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1 資料與方法

1.1一般資料 抽查我院2013年8月～2014年1月每周一門診處方中年齡≥65歲的老年患者處方共計11417張。

1.2方法 統計所抽查處方一般情況，以2007年5月1日施行的《處方管理辦法》、2010年衛生部制定的《醫院處方點評管理規范（試行）》[2-3]、《中華人民共和國藥品管理法》及藥品使用說明書為依據，對我院門診老年患者處方中比較突出的一些不合理情況進行分類點評，并找出其中的主要問題同時提出可能的解決方法。

2 結果

2.1一般情況 所抽出11417張處方中，抽查的患者平均年齡為79.25歲，男女患者比例約為1：2。臨床診斷為精神分裂癥的約占33.12%，阿爾茨海默病及相關神經認知障礙約為25.65%，抑郁癥約為19.63%，焦慮障礙約為6.75%，失眠障礙約為5.60%，分離障礙約為4.91%，雙相情感障礙約為1.23%，應激相關障礙約為0.61%，其他待定的精神障礙約為2.50%，可見我院門診老年患者人群主要為精神分裂癥、阿爾茨海默病及相關神經認知障礙及抑郁癥。

2.2處方不合理情況 所抽查的處方中，普通處方8994張，不合理處方1926張，合格率為78.59%；二類處方2423張，不合理處方106張，合格率為95.63%。不合理處方中有門診處方普遍存在的問題，比如缺項、服藥方法前后不一致、書寫不規范等，就老年患者處方來說，歸納其主要不合理情況為：超說明書用藥約占13.7%，用法用量不適宜約占2.81%，為同一患者同時開具兩種以上藥理作用相同的藥物約占0.83%，聯合用藥不適宜約占0.62%。以下舉例說明。

2.2.1用法用量不適宜 某患者，女，80歲，臨床診斷為抑郁癥，處方給藥丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）500mg×30片，1片/次，bid，口服；鹽酸舍曲林片（左洛復）50mg×28片，1片/次，bid，口服。左洛復的血漿清除半衰期t1/2為22～36h，服用方法為給藥1次/d，早、晚均可。起始劑量為50mg/d，對于50mg/d療效不佳而耐受性好的患者可適當增加劑量。但該處方為老年患者用藥，常規應低劑量使用，所以處方中給藥頻率"bid"是不合理的。

某患者，女，74歲，臨床診斷為腦損害及軀體疾病所致的精神障礙，處方給藥喹硫平片（啟維）100mg×150片，3片/次，bid，口服。根據藥品使用說明書中所示，啟維在用于抗精神病時的用量為，成年人常用量300～450mg/d。該處方中患者為74歲老年人，給藥600mg/d，雖然沒有超過日最大劑量750mg，但大劑量服用藥物無疑會增加老年患者的腎負擔，更易引起不良反應的發生。

2.2.2無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同的藥物。

某患者，女，68歲，臨床診斷為非器質性睡眠障礙，處方給藥草酸艾司西酞普蘭片（百適可）5mg×28片，2片/次，qn，口服；曲唑酮片（舒緒）50mg×24片，1片/次，qn，口服；鹽酸舍曲林膠囊（新亞曲林）50mg×14片，1片/次，qn，口服；鹽酸米安色林片30mg×8片，0.5片/次，qn，口服。

該處方中出現了4種藥理作用相同的藥物，都為抗抑郁藥，且其中草酸艾司西酞普蘭片和鹽酸舍曲林膠囊藥理機制相同，均為五羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），4種抗抑郁藥的聯合使用將會大大增加老年患者用藥后發生不良反應的風險。如果是在換藥過程中，也應根據藥物的藥代學和藥效學特點，安全換用同類藥物或機制不同的其他藥，盡可能少用藥，足量、足療程用藥。但經過6個月的處方調查證實，相當一部分老年患者并不在換藥過程中，而是長期聯合使用3～4種抗抑郁藥，處方上也并無理由說明。

2.2.3聯合用藥不適宜 某患者，女，79歲，臨床診斷為抑郁癥，處方給藥勞拉西泮片0.5mg×180片，2片/次，tid，口服；阿普唑侖片0.4mg×180片，2片/次，tid，口服。抑郁癥患者可應用抗焦慮藥物對抗其焦慮狀態，或用于改善抑郁癥患者的睡眠障礙，從用法用量來看，這兩種苯二氮卓類藥物用于治療焦慮癥狀，但兩藥同時使用不合理。若是為避免藥物依賴兩藥交替使用，應在處方上特別注明。該處方用藥存在的不合理現象為兩種苯二氮卓類鎮靜催眠藥的長期、大劑量聯合使用，長此以往，容易發生藥物依賴，有成癮性。

某患者，女，91歲，臨床診斷為血管性癡呆，處方給藥多奈哌齊片（安理申）5mg×7片，1片qn，口服；鹽酸多奈哌齊片（詩樂普）10mg×17片，1片qn，口服。該處方中的兩個藥實為同種藥物不同生產廠家，同時開具為重復給藥。血管性癡呆由于腦供血不足引起，常同時加用促智藥或活血藥物[4]。

2.2.4超說明書用藥 某患者，女，65歲，臨床診斷為精神分裂癥，處方給藥鹽酸舍曲林膠囊50mg×28粒，1粒/次qd，口服。該處方中鹽酸舍曲林為超說明書用藥。舍曲林為五羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），主要適應癥為抑郁癥，若醫生認為有必要將鹽酸舍曲林膠囊用于控制精神分裂癥患者的陰性癥狀等，應該在處方時注明原因。在臨床中抗抑郁藥有時會被應用于精神分裂癥患者的陰性癥狀、抑郁癥狀等，應注意調整藥物的劑量。

某患者70歲，臨床診斷為精神分裂癥，處方給藥富馬酸喹硫平片（舒思）100mg×60片，1片/次，口服；鹽酸帕羅西汀片（樂友）20mg×14片，1片/次，qn，口服；丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）500mg×15片，1片/次，qd，口服。德巴金在使用說明書中陳列的適應癥為用于治療全面性或部分性癲癇、與雙相情感障礙相關的躁狂發作。該處方中德巴金為超說明書用藥。德巴金作為情感穩定劑用藥，已為我院精神科醫生在臨床中廣泛應用，成為一種不成文的用藥習慣，若通過大量實踐證明確有療效的，應在處方時注明原因。同類藥物包括丙戊酸鎂緩釋片被廣泛用于阿爾茨海默病患者中，但在其使用說明書中未提及到。

某患者，女，98歲，臨床診斷為未特定的癡呆，處方給藥富馬酸喹硫平片（思瑞康）25mg×40片，0.5片/次，口服。在該藥的藥品說明書中有明顯警告，尚未被批準用于治療患有癡呆相關精神病的老年人，因為其腦血管不良反應事件的風險將可能大大提高。有報道認為喹硫平與氟哌啶醇對老年期癡呆精神行為癥狀療效相似，但副反應小，對認知功能的影響優于氟哌啶醇，故喹硫平更適合于伴有精神行為癥狀的老年期癡呆患者的治療[5]。對于老年精神病患者在處方時應該視具體情況權衡利弊，慎用喹硫平片。在門診處方中出現的類似情況還包括為阿爾茨海默病患者使用阿立哌唑、齊拉西酮、奧氮平、利培酮、氨磺必利。在大部分抗精神病藥物的使用說明書中均有明顯警示，有增加癡呆相關老年患者死亡率及心腦血管不良反應的風險，均未被批準用于癡呆相關精神病。

3 討論

3.1老年患者伴隨心腦血管、呼吸系統、消化系統等多種疾病的發生可能同時服用多種藥物，容易造成肝腎功能損傷，肝代謝減慢，藥物在體內蓄積，使藥物清除率降低，增加ADR的發生。

從抽查的處方來看，我院門診老年患者大多為多種藥物聯合使用，或同時使用1～2種苯二氮卓類藥物，與此同時，他們很可能也在服用其他藥物。在聯合用藥時，要注意一些老年患者的軀體性疾病本身也會引起焦慮、失眠等精神癥狀，同時也要注意精神科藥物對患者軀體疾病的影響。如降壓藥與抗精神病藥合用時會增強其鎮靜作用；抗抑郁藥文拉法新會引起血壓升高，血膽固醇增高，抑郁并伴有高血壓的老年患者不宜使用該藥；非甾體抗炎藥、阿司匹林、華法林等與作用于5-羥色胺的藥物合用時會干擾5-羥色胺的再攝取，并有可能增加上消化道出血的風險；經同一肝藥酶代謝的兩種藥物合用時需密切監測老年患者血藥濃度，如抗抑郁藥度洛西汀與抗心律失常藥普羅帕酮合用時要適當減少后者的用量；奧氮平會引起血糖升高，有糖尿病的老年患者需慎用；高血壓患者合并使用利培酮和抗高血壓藥時要注意低血壓的發生。

在使用二類時，兩種苯二氮卓類藥物不宜長期聯合使用。《臨床應用指導原則》中提到，在用于睡眠障礙時，一般以單一用藥治療為主；在用于中樞神經系統器質性改變所致的精神障礙、精神分裂癥的急性發作及抑郁癥患者的嚴重失眠時，可以短期、小劑量使用苯二氮卓類鎮靜催眠藥以改善興奮躁動等癥狀，緩解焦慮，但在癥狀控制后應盡早減量、停用[6]。

3.2超說明書用藥包括藥品適應癥、劑量、配伍禁忌等。藥品說明書具有法律效力，超藥品說明書用藥不受法律保護，從這一角度來看，任何擴充和更改說明書內容的行為可視作違法，因此而導致不良后果的，必須承擔相應的法律責任。當臨床醫師確實需要超藥品說明書用藥時，應提供權威的文獻依據，如國家的治療指南，做到有據可循，并經過醫院藥事管理委員會與藥物治療學委員會審核同意，并在使用時與患者簽署超說明書用藥知情同意書。

我院醫師在超說明書用藥時多為經驗用藥，原因可能是藥品說明書上的用法未能滿足臨床需要，通過臨床實踐證明尚有更為理想的治療方案。即便如此，醫師在為患者尤其為老年患者選擇超說明書用藥時必須充分評估安全性和合理性。對醫院來說必須重視和規范超說明書用藥行為，結合醫院實際情況制定相關管理規范。

3.3對于我院門診處方中出現的缺項、服用方法前后不一致、書寫不規范等一些普遍存在的不合理情況，可能與電腦信息系統不完善或醫師處方時選擇菜單不正確有關。針對這些情況提出改進措施有：①在HIS系統設置相關條件，處方書寫不完整或不規范，不能下行；②完善協定處方內容，方便醫師處方；③加強藥師處方審核過程，不符合要求處方不得調配。

3..4基于老年人的藥代動力學特點，口服用藥吸收速度較慢，生物利用度降低，用藥品種應盡量少，用藥方案應盡量簡單[7]。必須同時服用多種藥物時應特別注意藥物間的相互作用，適當降低給藥劑量或給藥頻率。也不排除一些醫生為了滿足外地自費患者或行動不便的老人家屬提出的多配藥的要求，故意加大服藥劑量，使處方上反映出的情況與實際用藥情況不符，從而影響了藥師處方點評數據的真實性，也對老年患者的安全用藥造成隱患。

合理用藥的實現必須是涉及從診斷、處方、配方和發藥、給藥及服用藥物各個方面的共同努力。對醫師來說，應當規范醫師處方流程，規范處方行為。對醫院來說應當進一步完善醫院HIS系統，把合理用藥監測確實嵌入醫師處方平臺，最大程度上利用信息化手段監測處方開具過程，減少由于失誤或現有知識欠缺而導致的不合理處方。對我們藥師來說，應嚴格審方，仔細核對、配發藥物，及時與醫師或患者溝通，使醫師開具合理的處方，患者獲得有效的藥物治療。

參考文獻：

[1]楊志偉，王瓊，等.老年患者藥物不良反應的臨床特點[J].中國老年學雜志，2014，12（34）：7052-7054.

[2]中華人民共和國衛生部.處方管理辦法[S].2007-02-14.

[3]中華人民共和國衛生部.醫院處方點評管理規范[S].2010-02-10.

[4]李真，盛利.多奈哌齊聯合尼莫地平治療血管性癡呆患者療效觀察[J].中國民康醫學，2015，27（2）：77-78.

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1 “一站式”服務的含義

實施“一站式”服務以前，老年人做各種檢查、交費、取藥等需要到不同樓層，在“一站式”服務試驗的基礎上，一樓門診大廳的老人掛號后可以乘電梯到三樓，通過導診引導到后臺排號，等待輪到該病人時導診會引導該病人見醫生。其間老年病人可以在圖書館大廳沙發上看書，聽輕音，電視廣播和一些健康教育節目，可適用于老年人的不同需求。如果你想做B超檢查，和其他各種檢查可在同一層樓。導診臺有一個專業的護士解答老人問題，發現有老年人異常情況及時處理，確保老年人的安全。候診廳，圖書館，一天2次消毒，防止交叉感染。

2 “一站式”服務的工作內容

2.1 提供老年人“一站式”服務內容

2.1.1 掛號環節：在醫院官網設有科室及科室專家詳細介紹，老年患者可根據自身病情選擇專家并進行網上預約掛號。

2.1.2 門診“一站式”服務項目：門診導醫服務、方便門診、便民服務、預約服務。在全院內科系統唯一設立門診護理崗位，對老年患者進行首診護理評估，分診，中醫養生保健指導，對行動不便等特殊需求患者進行全程門診陪同診療、檢查、取藥、辦理住院等。為病人及時介紹疾病知識。病人進入老年病科門診后，責任護士負擔“一站式”服務的落實完善。責任護士熱情迎接病人，為病人及家屬介紹主診醫生、疾病相關知識。

2.1.3 病區“一站區”服務內容：為老年患者提供住院手續辦理服務。提供聘用護工、尋租車輛、簡單購物、非規定時間供餐。

2.1.4 檢查環節：為老年患者進行所有檢查的預約服務，并陪同患者檢查。科室免費提供輪椅及平車，必要時攜出診箱陪同檢查保障患者外出檢查的安全。

2.1.5 治療環節：根據老年患者病情及生活習慣需要，合理安排制定護理治療時間表，護士床旁治療無需患者到治療室。

2.1.6 收費環節：床尾設置每日治療卡，方便患者核對每日治療項目及治療情況。每日發放日住院清單。

2.1.7 餐飲環節：科室聯系后勤保障人員每日對有需要的患者進行床旁訂餐并按時送餐到病房。

2.1.8陪護環節：若患者有需求，科室聯系后勤陪護站為患者提供專業人員陪護服務。

2.1.9 出院環節：為患者辦理出院手續。

2.2 “一站式”服務的形式和宣教： 病區環境整潔，安靜，舒適，安全。病房設有中心供氧，電動床，沙發，冰箱，電視，浴室，獨立衛生間，提供24小時熱水、微波爐、針線包、老花鏡等。病區張貼有就診流程，收費明細，各種安全提示和溫馨提示及中醫養生保健宣傳資料和健康教育宣傳欄。

2.3 推行精細化管理持續改進護理服務

2.3.1 以病人為中心提供全程無縫隙優質護理服務并關注患者滿意度 每月發放患者滿意度調查表，每季度進行總結，針對相關問題進行整改。

2.3.2 績效考核管理與護理質量管理相結合 護理質量控制小組每周對相關質控項目進行檢查并結合績效管理進行考扣。

2.3.3 投訴管理： 患者選擇醫療服務排在前三位的因素分別是“意見渠道”、“醫療流程”、“服務態度”是。為了避免患者“投訴無門”現象，我院于今年初率先設立“患者訴求中心”，從“龍多四靠不下雨”受理投訴到“一站式”投訴接待醫患關系辦公室，變被動應對到主動接受管理投訴，由專業人員日常接待患者對醫療過程中醫療質量、服務態度等方面投訴，實現“零距離”的醫患溝通。

2.3.4 患者安全管理：完善規章制度及應急預案并進行應急演練，正確、準確，及時對老年患者進行相關風險評估，根據評估提供相應護理措施。對高危患者實時監測，杜絕安全隱患，保障患者安全。

2.3.5 加強內涵建設，提升服務水平： （1）抓人才建設，提高護理人員的專業素質。開展護理急救技能大練兵活動；重視新護士隊伍建設。（2）抓創新管理，提高護理人員的創新能力。開展“品管圈”和“護理流程改造”工作；護理部組織全院護理創新暨評比活動。（3）抓文化建設，提高護理人員的內在修養。鼓勵護士積極參與醫院文化建設；也努力提高護士科研意識，提供護士論文學習和發表的平臺。

3 結果

本院通過發放調查問卷1265份，收回1260份，滿意1197份，一般43份，無所謂20份。

4 討論

4.1 “一站式”服務為患者提供了方便： 在理論上，對“一站式”服務的綜合服務一體化的實質，可以是服務流程和內容的整合。 “一站式”服務可以更多的顯示全心全意為人民服務的宗旨，既方便患者，提高患者的滿意度，又可以提高醫療水平和工作效率，增強護士的主動服務意識。

4.2 信息技術管理為“一站式”的服務提供技術保障，推進“一站式”服務的發展： 我們的醫院實現數字化管理，擴大醫療服務的空間和時間。醫務人員可以對門診患者的全過程在視野范圍內監測，以確保診斷及治療過程安全，使醫院人、物流、運營管理體現了全新的服務理念，顯示出服務過程的主要組成部分，有效地消除診斷和治療過程的瓶頸部分，這樣護士以最快的速度為患者提供服務，體現優質的護理服務。

4.3 “一站式”服務深化整體護理的內涵： 實現了現代醫學模式的發展趨勢，深化整體護理的內涵。實行“一站式”服務后，避免了因為服務不到位，給患者造成的“自助式”服務的現象。優化患者的就診過程不僅可以減少患者不必要的等待時間，提高患者有效就診率，還可以充分利用醫院現有資源，有效緩解門診擁擠現象，使門診資源在一個廣泛的范圍內統一管理。“一站式”服務，體現了優質、高效的服務精神，無論是在患者利益的需要，還是符合醫院發展的需要，都在醫療市場的發展需求下，提高醫院的社會效益和經濟效益。

參考文獻

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Investigation and analysis of outpatient drug consultation in our hospital in 2013

YE Hui-ling LIN Yu-ping

Department of Pharmacy,Fuyong People′s Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518000,China

[Abstract] Objective To survey and analyze the consultation of outpatient drug in our hospital in 2013. Methods Consultation records of 120 patients in outpatient pharmacy of our hospital were selected,and those patients concerned about such as the content and drug variety of consultation etc were investigated and analyzed. Results The consultation proportion of drugs in department of dermatology (34.17%) was obviously higher than that of commonly used drugs in senile disease (3.33%) in the outpatient pharmacy,at the same time,the proportion of consultation of usage and dosage for drugs (39.17%) was higher than that of consultation of effective drug duration (2.50%)in the outpatient pharmacy (P＜0.05). Conclusion Setting up a drug advisory window in the hospital outpatient can make patients and medical personnel know more about the situation of drug use and drug use service quality be improved in order to satisfy the needs of the people.

[Key words] Outpatient drug;Consultation;Investigation

近幾年來，各個醫院均對門診藥房的安排加大了力度，不僅是在藥物的種類上，對門診工作的醫務人員也需經過一系列的崗位培訓后上崗[1]。隨著人們文化知識水平的日益提高，越來越多的人關注醫院藥物的使用與銷售，因此，每年去門診藥房咨詢藥物相關內容的人也越來越多[2]，醫院因此而加大對門診藥房的管理程度，安排可靠的咨詢服務，可以使患者對醫院的滿意程度提高，也可使醫院與患者之間的醫療糾紛減少[3]。本院為進一步開展對醫院門診藥房的管理工作以及分析門診藥物咨詢情況，特選取120例來本院門診藥房咨詢的患者進行記錄，對其進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2013年12月在本院門診進行咨詢的120例患者，其中男性49例，女性71例，年齡25～79歲，平均（47±3.8）歲。

1.2 方法

每月隨機抽取10例，對咨詢藥物的種類以及患者在門診藥房咨詢的內容展開觀察、記錄、總結、分析，探索其中的部分規律，使醫院門診藥房的設置盡可能滿足患者的需求。

1.3 觀察指標

對咨詢藥物的種類以及患者咨詢的內容進行觀察分析。

咨詢藥物的種類有呼吸系統、消化系統、泌尿系統、抗感染類、心血管系統、皮膚科藥物、中樞神經系統藥物及其他種類藥物，老年病常用藥。

患者咨詢的內容為藥物的用途或作用、用法用量、不良反應、價格，多種藥物的聯合應用、特殊人群所用藥物、醫院內藥物的庫存、藥物的有效期以及其他內容等。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 120例患者在門診咨詢藥物種類的情況

皮膚科藥物在門診藥房的咨詢比例（34.17%）明顯高于老年病常用藥的咨詢比例（3.33%）、消化系統藥物咨詢所占比例（5.00%）、呼吸系統藥物所占的比例（5.83%）（P均

表1 120例患者在門診咨詢藥物的種類情況

與老年病常用藥、消化系統藥物、呼吸系統藥物比較，*P＜0.05

2.2 120例患者在門診咨詢內容的情況

在門診藥房咨詢藥物的用法用量的比例（39.17%）明顯高于咨詢藥物有效期所占的比例（2.50%）、特殊人群所用藥物所占的比例（3.33%）、其他內容所占的比例（3.33%）（P均

表2 120例患者在門診處咨詢的內容情況

與藥物的有效期、特殊人群所用藥物、其他比較，*P＜0.05

3 討論

本院門診特地安排了藥物咨詢窗口以及藥物咨詢師，其作用在于患者來本院門診藥房購買藥物或進行咨詢時能夠得到滿意的解釋與說明，部分醫務人員在本院門診藥房中也能夠對藥物的種類與作用等得到較廣泛及詳細的了解，以便在臨床能夠更準確地用藥[4-5]。本院還為門診藥房特意配備了針對相關藥物咨詢情況的應用軟件，并且在書店購買備置了大批藥物種類及使用方法的專業性手冊及書籍等，更精確地為患者以及醫護人員提供充分的藥學咨詢相關服務，并做好詳細的記錄，為患者提供更滿意的服務[6]。近幾年來，隨著醫學技術水平的不斷提高，越來越多的藥物被開發運用到臨床，導致人們對新型藥物的種類、用法與用途等方面的知識日漸貧乏，積極開展門診藥房的咨詢服務，既服務了患者，又減少了因藥物使用而發生的醫療糾紛[7]。

門診藥房中，藥物的種類相對比較齊全，導致患者以及醫務人員在門診中進行藥物咨詢時，患者咨詢的比例在咨詢人數中占3/4左右，而醫務人員占1/4左右，這充分顯示了醫務人員在日常繁重的工作中很難抽出時間去門診藥房咨詢藥物，另一方面也表明了醫務人員在藥物使用中對藥物的種類以及藥物的作用等有較好的掌握效果[8]。醫院管理人員可根據本研究的結果作出對醫院門診藥房藥物種類（增加對皮膚科、抗感染類、中樞神經系統類藥物）以及藥物咨詢師的安排，藥物咨詢師應準確掌握藥物的用法用量以及藥物的作用與用途、不良反應等相關內容，以便能夠詳細解答患者對藥物的咨詢情況，使患者對醫院門診藥房的滿意程度提高[9-12]。本研究結果顯示，在隨機抽取的120例門診咨詢的患者中，皮膚科藥物在門診藥房中的咨詢比例（34.17%）明顯高于老年病常用藥的咨詢比例（3.33%），同時，在門診藥房咨詢藥物用法用量的比例（39.17%）明顯高于咨詢藥物有效期所占的比例（2.50%）。

綜上所述，在醫院的門診中專門設立關于藥物咨詢的窗口，能夠使患者以及醫務人員更加了解藥物的使用情況，使藥物使用服務的質量得到提高，滿足人們的要求。

[參考文獻]

[1]周啟才.我院門診西藥房556例藥物咨詢情況分析[J].中國當代醫藥，2010，17（10）：127，129．

[2]何麗冰.2012年我院門診藥物咨詢情況調查分析[J].臨床合理用藥，2013，6（9）：149-150.

[3]朱淑芳，侯明輝.門診藥物咨詢工作的分析與體會[J].醫學理論與實踐，2013，26（6）：823-824.

[4]司宏.我院1320例次藥物咨詢問題分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2011，11（8）：762-763．

[5]高洪濤.我院門診西藥房416例藥物咨詢情況調查分析[J].中國實用醫藥，2012，7（13）：259-260．

[6]祝艷霞，張蔚，王玉.我院門診藥物咨詢情況分析[J].臨床合理用藥，2013，6（3）：31-33.

[7]魏簡匯.南陽市中心醫院門診西藥房248例藥物咨詢情況分析[J].現代預防醫學，2011，38（14）：2750-2751，2760．

[8]宮淑艷，張大勇，崔曉榮.門診643例患者藥物咨詢回顧性分析[J].中國實用醫藥，2010，5（16）：169-170.

[9]馮艷.我院門診藥物咨詢情況的分析總結[J].中國醫藥前沿，2012，7（16）：60，68.

[10]宗毅凌.門診藥物咨詢的調查與分析[J].中國醫藥科學，2013，3（4）：57-58.

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到2021年，50%以上的綜合性醫院、中醫醫院、康復醫院、護理院和基層醫療機構成為老年友善醫療機構。到2022年，80%以上的綜合性醫院、中醫醫院、康復醫院、護理院和基層醫療機構成為老年友善醫療機構。

二、創建范圍

2021年，縣人民醫院、縣中醫院、圣和老年病醫院及各鄉鎮衛生院必須建成老年友善醫療機構，鼓勵其他各級各類醫療機構參與。到2022年，縣內各級各類醫療機構均成為老年友善醫療機構。

三、具體措施和創建內容

（一）老年友善文化

1.各醫療機構要倡導以人為本的理念，大力營造尊老、愛老、敬老的老年友善文化氛圍。

2.機構愿景或文化中有關心、關愛老年人，保障老年人權益，維護老年人尊嚴等內容。

3.職工手冊、行為守則等規范中有對老年人態度、行為和用語等要求。

（二）老年友善管理

1.建立老年友善醫療機構的運行機制。

2.建立具有老年醫學服務特點的技術規范和持續改進機制。

3.建立老年學和老年醫學知識、技能等教育、培訓的長效機制。

4.建立老年患者的雙向轉診機制，形成醫聯體的協作管理模式。

（三）老年友善服務

1.完善電話、網絡、現場預約等多種掛號方式。提供多渠道掛號服務，暢通老年人預約掛號渠道，為老年患者就醫提供方便。根據老年人患病特點和就醫實際情況，為老年人提供一定比例的現場號源；醫聯體的核心醫院向醫聯體內基層醫療機構預留一定比例的預約號源，方便老年人通過村（社區）預約轉診就醫。

2.建立老年人就醫綠色通道，確保智能設備配有人工值守。有專/兼職社會工作者承擔老年人服務相關職責，掛號、收費等設有人工服務窗口及現金收費窗口。常態化疫情防控期間，機構入口可通過增設老年患者“無健康碼”通道、配備人員幫助老年人進行健康碼查詢等方式，協助沒有手機或無法提供健康碼的老年人通過手工填寫流調表等方式完成流行病學史調查。

3.縣內各二級綜合性醫院要在老年醫學科或內科門診開展老年綜合評估服務。有條件的二級綜合性醫院要開設老年醫學科，到2022年，縣內二級綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到50%。要積極開展老年專科門診、用藥咨詢、營養評估、護理門診等特色服務。開展老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變，對老年患者高風險因素給予早期識別與干預，保障醫療安全。

4.拓展中醫藥健康養老服務領域。縣中醫院要以中醫藥特色老年健康中心或老年病科為依托，綜合性醫院要以中醫科為依托，加強中醫特色老年人康復、護理服務，積極開展中醫藥特色診療服務，促進優質中醫藥資源向村（社區）、向家庭、向養老服務機構延伸。

5.大力發展老年照護服務。基層衛生醫療機構要結合實際，可通過簽約、巡診、健康扶貧、老年健康管理等多種方式為確有需要的老年人開展上門診療、康復、照護、失能評估、醫養結合等個。鼓勵縣內各二級綜合性醫院設立康復醫學科，支持基層醫療衛生機構利用現有富余編制床位開設康復、護理床位。

6.注重對老年綜合征、衰弱、失能、失智的評估與干預，開展多學科合作診療，鼓勵患者及其照護者參與照護計劃的制定與實施。

7.對住院老年患者進行高風險篩查，重點開展跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等項目，建立風險防范措施與應急預案、高風險篩查后知情告知制度。

（四）老年友善環境

1.各醫療衛生機構要加強無障礙設施建設，確保設施設備的安全性、便利性、適老性，為老年人提供安全便捷舒適的就醫環境。

2.機構內標識醒目、簡明、易懂，具有良好的導向性。

3.機構內地面防滑、無反光。設置有無障礙衛生間，門寬應當適宜輪椅進出。

4.適老性病房溫馨整潔。病房中應當配有時鐘和提示板，溫、濕度適中，家具穩固。

5.門急診、住院病區配備有輔助移乘設備（如輪椅、平車等），并方便取用；主出入口處有方便老年人上下車的臨時停車區和安全標識；所有出入口、門、臺階、坡道、轉彎處、輪椅坡道及信息標識系統等的設置均應當符合國家標準《無障礙設計規范》（GB50763）。

四、創建標準

老年友善醫療機構評價標準由上級衛生健康部門印發后另行印發。

五、創建程序

（一）醫療機構自評。各醫療機構對照本方案進行自評，自評合格的醫療機構，填寫《省老年友善醫療機構申報表》，2021年3月底前向縣衛生健康局申報。

（二）縣級初審。縣衛生健康局組織專家進行初審，對初審合格的醫療機構，在《省老年友善醫療機構申報表》上簽署意見并加蓋公章并上報。

（三）市級復審。市衛生健康委（市中醫藥局）組織專家或委托第三方對初審合格的醫療機構進行復審。2021年7月10日前，對復審合格者上報省衛生健康委。復審合格者作為“敬老文明號”等評先評優重要參考的基本條件。對達不到老年友善醫療機構標準的單位，將適情況取消“敬老文明號”等相關榮譽稱號。

（四）省級審核。省衛生健康委、省中醫藥局組織專家，或委托第三方對復審合格的醫療機構進行審核，審核確定為“省老年友善醫療機構”，向社會公布。

篇5

篇6

1.1 消防員 門診部自身業務范圍僅占門診患者就診服務流程環節中的極少一部分，大部分的收費、檢查、檢驗、取藥和治療，需其它科室的協助配合完成，才能形成一條完整而通暢的“服務鏈”。但是，門診患者在就診過程中，常發生服務態度、醫療質量等問題的投訴，在病員“眼里” 都認為是門診部的職責范圍，門診成為發生投訴的“重災區”。而對門診部來說更多的是耐心解釋和積極協助的義務，落實首問負責制，認真解決患者提出的各種問題，避免矛盾激化，做到不推諉、不扯皮，事后與相關科室溝通，及時改進工作中存在的缺陷與不足。為此，擔當起消防“119”隊員的角色。

1.2 協調員 門診診療科室多、坐診醫生多、學科門類多，各專業和專病設置變換比較頻繁，加之不可控因素的影響，如緊急會診、手術、停診、個別專家的遲到早退，以及門診工作場所的修繕和變動等情況的發生，易造成“服務鏈”斷裂或不暢，患者診治過程的阻斷，門診部行政管理的協調職能就顯的尤為重要，積極統籌協調各科室，延續或再次啟動完成就診者各項診治成為門診部的主要任務之一。因此，擔當了協調員角色。

1.3 宣傳員 門診是醫院的重要組成部分，是醫院的服務窗口，是醫院的一張無形資產“名片”，也是直接為社會人群提供醫療和預防保健的場所[1]，門診大廳預檢診和導診人員提供用于咨詢服務的時間較短，如何在短時間內做出較為準確的判斷，并將相關科室的技術特色和專家特長予以推薦介紹，這既是對她們的素質要求，又是她們的職責所在。為此，擔當了宣傳員角色。

1.4 安全員 門診作為醫院對外開放的窗口，每天有大量的就診患者在門診進行檢查和治療，加上陪同人員、醫院工作人員，更顯得人群比較集中，人員流動性大，為了確保門診的安全，科室要不折不扣的執行上級和醫院的各項規定，同時定人定崗定責，如保潔員對廁所及垃圾桶的清理檢查(未熄滅的煙頭、不明放置物)，樓層分診員對侯診區的巡視(可疑人員的盤查)，下班前保安員對整棟樓逐層清查(清理閑雜人員、水電門窗關閉)。為此，擔當了安全員角色。

1.5 翻譯員 我院地處西北少數民族地區，軍隊醫院的特殊性，少數民族專業技術干部少。目前難以適應醫療市場需求，難以適應醫療衛生體制改革深化發展后的社會醫療保險和新型農村合作醫療，難以解決由天山南北各地來院就診的少數民族患者之間的語言交流障礙。為改變因語言交流障礙而導致的服務“瓶頸”，我院專門為門診選配了數名雙語(維吾爾、漢語)流利的護士及衛生士官，陪同患者門診就醫，擔當了翻譯員角色。

1.6 引導員 隨著我國逐漸步入老齡社會，醫院門診就診的老年患者占有相當比例，他們年事已高，不同程度的患有多種慢性疾病，到醫院開藥、檢查已經成為他們日常生活中不可少的組成部分，由于子女不在身邊或因子女工作忙碌等原因不能陪同，致使老年患者獨自往返醫院就診，屢見不鮮、不足為奇。為此，對來院就診行動不便、無人陪或住院的老年患者實行全程 “一站式”服務，擔當了引導員角色。

2 擔當角色帶來的啟示和思考

2.1 團隊精神是整合門診工作頭序繁多的“金鑰匙” 這個團隊不僅局限于門診部，而是所有涉及門診工作的相關臨床、醫技科室和多種服務行業的大團隊，也可以說是沒有明確界定的無形團隊[2]。只有團隊成員之間相互支持、相互配合、相互補臺，把患者的訴求與醫院的榮譽放在首位，把服務做的盡善盡美，使患者得到整體醫療、整體護理和全方位熱情周到的服務，才能提升醫院的服務水平，塑造醫院的良好形象。

2.2 落實門診經常性基礎性工作是確保服務質量的基礎 “六大員”從事的都是門診部經常性基礎性工作，提高落實的質量，不僅要時刻牢記窗口意識、服務意識，而且要在端正工作指導思想、改進抓落實的方法和破解難題上下功夫。克服服務理念滯后、“服務鏈”關系不暢和效率不高等問題顯得尤為重要。

2.3 人性化服務是提升服務附加值的有效舉措 對行動不便、獨自一人就診或住院的老年患者實行全程 “一站式”服務;雙語護士和衛生士官陪同少數民族患者門診就醫，解除語言交流障礙等人性化服務，能讓患者享受到超出自己心理期待或想象的服務，提高患者對醫院的忠誠度和信任度。

2008、2009年我院門診經歷了大廳亮化、兩側擴建、樓層診室粉刷、樓前新建廣場等項目，門診部為了給就診患者提供全方位的服務，充分發揮了“六大員”的職能與作用，確保了門診安全、患者就醫和建設項目的順利進行。門診量2009年完成較2008年增加近10萬人次提高了19.48%。

篇7

1、醫院主要以李原則為組長，全面落實老年友善醫院具體工作，每年將老年友善醫院的管理工作列為全院工作管理重點，鞏固成績，加強督導與考核，形成長效管理機制，使老年友善醫院工作得到可持續性發展。

2、在老年友善醫院領導小組的領導下，促進技術指導小組各司其職，開展老年友善醫院管理的日常工作。

(二) 、加強老年友善醫院日常工作的環節管理

1、根據老年友善醫院要求改進我院各項工作。以老年患者為中心，改善老年患者的就醫流程，提高老年患者的滿意度。各科室要加大老年友善醫院宣傳力度，擴大老年友善醫院創建的影響力，更好地滿足老年人的健康及照護需求。

2、加強對全院醫護人員有老年友善醫院管理和老年醫學知識等相關內容的培訓，其中包括有與老年人溝通交流技巧方

文庫面的培訓。 

3、開展門診和住院病人滿意度調查，并根據調查結果對服務、環境等進行評估和改善。

4、加強多學科整合管理，按照老年綜合評估制度要求，在病房開展老年綜合評估工作（MMSE 和 ADL)（注：智能精神狀態檢查和日常生活能力評估）。 

5、完善老年患者用藥咨詢門診工作，促進臨床藥學人員對老年患者進行用藥評估和用藥指導。

三、加強措施的落實工作 

1、努力落實我院關于老年友善醫院的相關制度。

2、制定老年友善醫院培訓計劃：使老年友善醫院管理各項制度措施執行到位，加強老年醫院健康服務體系建設，促進我院老年醫學發展，改善老年患者的就醫流程，提高老年患者的滿意度，更好地滿足老年人的健康及照護需求。

3、努力加大愛老、敬老、護老的宣傳力度，更好的營造全院老年友善的文化氛圍，利用宣傳欄、宣傳標語、醫院網站加強老年友善工作的宣教。

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西充縣人民醫院

2021年8月21日

老年友善醫院相關制度老年患者就醫指導制度

為了方便老年患者，提高老年患者的就醫體驗。為了優化中心服務流程。中心根據實際情況，制定本制度

一、在門診大廳設立專崗，工作時間醫務人員輪流值守。

二、工作時間不離人，隨時方便老年患者咨詢，并為老年患者及家屬提供預約、取號、指引等服務。為行動不便的老年患者提供輪椅及擔架車;對行動不便的老年患者實行全程導診。

三、工作時間供應開水，方便患者飲用。

四、根據老年患者的年齡，性別，職業，職稱等選擇合適的尊稱，禁止直呼姓名。

五、與老年患者交談時，語言要文明、語氣要親切，自覺使用“服務用語”，嚴格做到不訓斥、不埋怨、不吵架（聽力異常者除外）。

六、工作人員佩戴胸卡，門診環境設置區域指示牌，方便老年患者熟悉醫護人員與環境。

七、實行首診負責制和首問負責制，明確安全責任，突出老年患者人文關懷。

八、老年危重患者優先處理。

九、特殊緊急老年患者先救治，后辦理相關手續。

老年友善醫院健康教育管理制度

為提高老年人自我保健意識，培養良好的健康行為和生活方式，有計劃、有組織、有系統、有評價的開展健康教育，特制定以下健康教育管理制度。

健康教育內容

1. 飲食教育：科學系統飲食護理對于減慢老年患者病情，防止并發癥發展至關重要。如糖尿病患者，重點強調低脂、低糖、高蛋白、高纖維素食物；高血壓病人低鹽飲食；冠心病病人低脂飲食；肝硬化病人高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化、無刺激飲食等。

篇8

受涼、感冒、勞累，會“招”面癱

王梅康副主任醫師表示，面癱的主要誘發因素有天氣變化。初春干燥的天氣容易誘發感冒、上呼吸道感染等疾病，患病之后，患者抵抗力低下，更容易形成“里應外合”之勢，讓面癱之疾趁虛而入；拼命加班的“工作狂”，也是面癱容易“照顧”的對象。這些人長期處于強大壓力之下，作息不規律，通宵熬夜等，造成身體透支嚴重，虛弱的體質更易罹患疾病。此外，大多數老年人自身患有基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，體質較虛免疫功能低下，因此也被劃入高發人群之列。

“五聯療法”祛病患

一旦出現面癱的小信號，應該及時到醫院治療，一般處在急性發作期的病患治愈率非常高，可以達到95%以上。武警總醫院中西醫康復理療科，針對面癱獨創特色“五聯療法”，運用針刺、艾灸、理療、口服中藥、西藥的治療手段，針對病人病情進行個體化治療，一個療程為10天，一般經過1～2個療程就可治愈。老年人因自身基礎疾病較多，用藥會更為謹慎，因此治愈周期較長，可能需要1～2個月。

防面癱從細節做起

預防面癱有幾個生活小細節要注意：大風天氣最好不要戶外活動，如需外出應做好防風防寒措施，最好帶上口罩圍巾；開車上下班的朋友注意關好車窗，不要讓冷風透過縫隙吹到面部；洗澡沐浴過后，注意不要受涼或吹冷風；飲酒之后，人體會產生短暫“燥熱”反應，不自覺地摘帽脫衣也會讓面癱鉆了空子。

篇9

2復旦大學附屬中山醫院

利用機器人一次性清除3病灶

3月5日，該院普外科、肝外科和胸外科聯合，完成了世界首例應用達芬奇機器人微創技術，在一個患者身上同時完成直腸癌根治術、肝轉移灶切除術和肺轉移灶切除術。此術式避免了患者3次手術，還減少了因僅切除原發灶后，肝肺轉移灶迅速增大的風險。

3四川大學華西醫院

成功實施離體肝切除聯合自體肝移植術

3月13日，該院成功實施離體肝切除聯合自體肝移植手術，治愈一名43歲的晚期肝包蟲病患者。醫生首先將患者的肝臟取出，在體外進行肝臟分離，切除病變部分，利用剩余的兩個肝段及重要管道結構進行修補、成型，最后將修補后的肝臟植入患者體內。

4中國人民總醫院

利用機器人技術完成賁門食管肌切開術

近日，該院普通外科醫生運用機器人技術，成功完成了國內首例賁門食管肌切開和胃底折疊治療賁門失馳緩癥手術。該手術僅用1小時30分，術中出血量僅20毫升，患者術后恢復良好，很快下地活動行走，現已康復出院。

5天津市胸科醫院

一站式完成首例心腎雜交手術

近日，該院完成天津市首例一站式冠狀動脈旁路移植術及腎動脈支架成形術，目前患者已順利康復出院。此次手術將傳統的兩次手術合并為一次，以實現心臟血管及腎動脈血運重建，這樣不僅可以降低患者圍手術期風險，也可使患者遠期預后得到明顯改善。

Management管理

6香港大學深圳醫院

國內首創“唯一病人號”制度

由該院工程師和臨床醫護人員組成的研發團隊，在國內首創了“唯一病人號”制度。患者在門診進行掛號、檢查，在住院部進行入院登記、手術麻醉，直到最后出院結算，都將使用唯一號碼。醫護人員只需用掃描槍一掃患者手上的腕帶，就可讀取患者的全部信息。

7溫州醫科大學附屬第一醫院

攜手聯想成立智慧醫療研究院

3月28日，該院與聯想集團簽署戰略合作協議，成立溫州醫科大學聯想智慧醫療研究院。研究院旨在整合雙方優勢資源，開創醫企聯合新模式，共同打造智慧醫療架構及解決方案，實現醫院業務流程的優化再造。

8復旦大學附屬華東醫院

牽頭成立老年醫學研究中心

近日， 由該院發起、上海市多家三甲醫院參與的復旦大學老年醫學研究中心，在該院掛牌成立。目前，該中心下設老年神經精神病研究、老年感染與免疫學研究、老年心血管疾病研究、抗衰老的基礎和新藥研究、老年內分泌與代謝性疾病研究共5個課題組。

9第三軍醫大學第二附屬醫院

成立國內首個腎臟病管理中心

近日，國內首個針對慢性腎臟病患者實施治療、飲食搭配規范化指導等一體化的管理中心在該院腎內科成立。中心由腎內科高年資的專家教授、護師、藥師、營養師共同組成，對患者的生理、心理、家庭和社會支持等做出細致評估，根據上述情況制定個體化治療方案。

篇10

鄭捷 上海交通大學醫學院教授，附屬瑞金醫院皮膚科主任，主任醫師。中華醫學會皮膚性病學分會侯任主任委員，上海市醫學會風濕病專業委員會顧問，上海交通大學醫學院皮膚病學重點學科帶頭人。擅長皮膚T細胞淋巴瘤、銀屑病、天皰瘡、結節性癢疹、系統性紅斑狼瘡等的診治，在皮膚病學界擁有很高的影響力。

門診時間：周四上午，皮膚科專病門診（免疫與風濕）；周四下午，特約專家門診。

潘萌 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院皮膚科副主任。主任醫師，副教授。上海市醫學會皮膚病專業委員會副主任委員，中華醫學會“大皰性皮膚病研究中心”主任。擅長診治常見和疑難皮膚疾病，，如天皰瘡和類天皰瘡等。

門診時間：周一上午，皮膚科專病門診（大皰性皮膚病）；周五上午，專家門診。

施若非 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院皮膚科副主任醫師，中華醫學會皮膚性病學分會治療學組委員，中國中西醫結合學會皮膚性病學會委員，擔任皮膚科病區主任十余年。擅長皮膚科各類疾病、疑難雜癥的診治，創立“脛前粘液性水腫”的治療方法。

門診時間：周二上午，周四下午，專家門診。

瑞金醫院皮膚科專病門診

名稱

門診時間

主診醫師

特色

大皰性皮膚病

周一上午

潘萌

“個體化治療”，以盡可能少的糖皮質激素治療天皰瘡；用鹵米松乳膏外用治療大皰性類天皰瘡，療效明顯。

皮膚淋巴瘤

周一下午

沈小雁

非化療方法治療，使患者生存期、生存率都成倍提高。

激光，美容

周一下午

陳磊

光子嫩膚，脫毛，除皺，祛除痣、瘢痕、痘坑、妊娠紋等。

過敏性皮膚病

周二上午

袁衛如

完整的蕁麻疹過敏原查找方法；治療特應性皮炎、濕疹等盡量減少糖皮質激素的使用。

皮膚腫瘤，疤痕，甲病

周二下午

夏群力

手術切除各部位良惡性腫瘤；治療疤痕、疙瘩、甲病等。

銀屑病

周三上午

李霞

堅持“針對皮膚的治療”，強調持之以恒的皮膚自我護理。

免疫與風濕性疾病

周四上午

鄭捷

曹華

治療紅斑狼瘡，能不用糖皮質激素就不用，能少用就少用，讓患者像正常人一樣生活。針對高死亡率的無肌病性皮肌炎和皮肌炎，率先建立了先進的抗體檢測手段，準確判斷病情和估計預后。

濕疹

周四上午

趙肖慶

重點診治“老年性濕疹”。

痤瘡

周五上午

徐涵

個體化治療，重者采用面部護理和各種激光美容治療。

禿發

周五上午

徐涵

擅長治療大面積斑禿、全禿（全部頭發脫落）和普禿（頭發、眉毛、睫毛、腋毛、等所有毛發脫落）。

問：我是一名銀屑病患者，患病10幾年了。聽說你們瑞金醫院在治療銀屑病方面很有經驗，而且聽說你們有一種藥治療銀屑病效果很好，能不能談談這方面的具體情況？

鄭捷；銀屑病是難治性疾病，難在預防復發或減輕復發程度。我科始終堅持“針對皮膚的治療”，具體為持之以恒的皮膚自我護理、循序漸退的外用藥物、按個體制定的間歇性光療方案；少數輔以菌苗治療（降低機體對鏈球菌等病原體反應的敏感性）。不主張系統用藥，只有紅皮病型、膿皰型和關節病型才積極系統治療。聯合研制出“玉澤皮膚屏障修護劑”，經10年臨床驗證，能有效減輕復發程度或延緩復發。

問：我兒子患了特應性皮炎，聽說需要使用激素治療。我們擔心使用激素會有副作用，應該怎么辦呢？

潘萌：特應性皮炎是最常見的過敏性皮膚病之一。目前常規治療以使用糖皮質激素及抗組胺藥為主。我科在治療特應性皮炎時，對治療方法有所改進。主要是盡量減少糖皮質激素的使用，加強皮膚護理和皮膚屏障的修護，結合光療、浴療、脫敏治療等綜合方法控制癥狀。這樣既能取得較好療效，又不影響生長發育，并減少了藥物副作用和減少復發。

問：我今年65歲，患有濕疹，去了好幾家醫院，治療效果都不太理想。請問有沒有方法能徹底治療好我的病？

施若非：我們認為，發生于60歲以上的“老年性濕疹”和普通濕疹不同，是一獨立的疾病。老年性濕疹的特點是：皮膚干燥更為明顯而滲液缺如，對外界刺激的抵抗力降低，免疫反應的類型不同，易合并糖尿病、高血壓、冠心病等其他疾病，因此使用相應治療藥物多；丘腦下部、垂體、腎上腺皮質軸功能降低。因此，在治療時應該首先努力尋找可能的致病相關因素，然后根據患者自身特點選擇合適的外用糖皮質激素。特別要強調皮膚的自我護理，建議每周使用皮膚保濕劑至少2次，防止皮膚干燥。對較為頑固和嚴重的患者，還可聯合光療等。

問：我的一位親戚原來患有濕疹多年，最近在醫院被診斷為“皮膚T細胞淋巴瘤”。濕疹怎么會演變為皮膚腫瘤呢？ 應該如何治療？

鄭捷；皮膚淋巴瘤早期表現各異，確診困難，往往誤為濕疹、皮炎、銀屑病或副銀屑病等。因此，皮膚淋巴瘤早期診斷很重要。我科在同行中率先建立了T細胞受體基因重排的診斷技術，顯著提高了本病診斷與鑒別診斷的準確性，有助于早期發現。治療皮膚淋巴瘤，我科采取“非化療治療”，具體方法包括：皮損處外用糖皮質激素霜劑，小劑量開始、遞增性間歇使用干擾素，光療，電子束照射和持續性口服小劑量阿維A，對出現器官轉移的患者予以聯合化療。

問：我是一名女生，今年上高一。我臉上的“痘痘”發得很厲害，我個人比較愛美，請問醫生，有沒有好辦法治療？

篇11

【Abstract】 Objective To determine the information of diagnosis and treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) in geriatrics outpatients after publishment of the Chinese guideline for the manegement of benign prostatic hyperplasia in 2006.Methods Each outpatient identified with a BPH diagnosis in daily BPH diagnosis report form(A) of the Geriatrics outpatients was asked to complete BPH hospitalize requirement questionnaire(B)， IPSS questionnaire(C)， BPH QLS(D) in odd month 2008. Results Of 271 outpatients in Geriatrics department， 106 female， 157 male， 111 patients were diagnosised as BPH. History inquisition， IPSS，QOL， abdominal ultrasonic examination， PSA test were all taken， there were statistically significant differences in diagnosis time， IPSS， QOL，prostate volume， Qmax between the initial visit group and return visit group. A positive association was found between prostate volume and PSA in whole patients and 70 years old group，80 years old group， there was a positive association between prostate volume and Qmax in 80 years old group. Medical treatment percentage was 58%.Conclusions Consultation rate，major characters of composition population of Geriatrics BPH outpatients are similar with nationwide situation. Geriatrics doctors can follow Chinese BPH guideline well， but their understanding of digital rectal examination need to be improved. The most common medical treatment is αblockers， followed is phytotherapy， 5α reductase inhibitiors， combination therapy percentage are also lower than phytotherapy′s.

【Key words】 Benign prostatic hyperplasia; Guideline for the management; Geriatrics outpatients; Diagnosis and treatment

上個世紀90年代以來歐美以及日本各國相繼出臺了良性前列腺增生癥(BPH)診治指南，并分別根據最新研究進展對其進行了更新。但各國制定的BPH診治指南側重點也各有不同。為了使在不同醫療條件下的BPH患者能得到合理的診斷及治療，為臨床醫生提供相應的指導，中華醫學會于2006年出臺了適合我國情況的《良性前列腺增生診斷治療試行版》。為了解指南頒布后我國BPH診斷與治療的基本情況，中華老年醫學會與默沙東公司于2008年在全國11個城市聯合進行了 “中國老年科BPH診斷治療現狀調研”，現將我院老年病科門診BPH患者調查情況進行匯總分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2008年2月在中南大學湘雅二醫院老年病科門診就診的老年BPH患者(年齡≥60歲)，診斷標準：①有BPH的下尿路癥狀(LUTS);②直腸指診或B超提示良性前列腺增生。排除標準：①前列腺癌;②有前列腺膀胱梗阻(BPO)侵襲性治療失敗病史;③病史或體檢提示有神經系統疾病如中風、帕金森病和神經源性膀胱;④各種原因引起的尿道狹窄如淋病等。

1.2 調查工具 ①BPH診斷情況日報表(A表)內容包括：醫生的一般情況，日登記就診人數，開具的BPH檢查項目，開具的BPH處方用藥;②BPH患者就醫需求問卷(B表)，包括：BPH患者一般情況，BPH患者就醫需求，在診療過程中對于各項檢查項目、治療方法的滿意度、完善度評價，自認最需要及最不能接受的評估項目的種類以及原因，對于疾病進展性、診斷、治療方面知識的需求度，就診過程中與醫生的溝通情況，服藥情況，副反應，依從性等;③國際前列腺癥狀評分表(IPSS)(C表);④BPH患者生活質量量表(QOL)(D表)，由中南大學公共衛生學院制定。問卷設計時參考了大量相關文獻資料，聽取了相關專家意見，進行了預調查及信度效度檢驗。

1.3 調查人員和調查方法 調查人員為本科室高年資臨床醫生和專職調查員(醫學碩士生)。調查前對調查員進行統一培訓;現場調查時，調查員詳細講解量表的填寫說明，并現場監督。老年病科門診醫生填寫A表，患者填寫B表、C表、D表。

1.4 統計學方法 所有定量資料采用x±s表示，計數資料和等級資料采用構成比或率進行描述。對主要分析指標計算參數的95%可信區間(95%CI)。初診患者與復診患者各項檢查結果采用兩樣本t檢驗。組間采用方差分析。

2 結 果

2.1 患者基本情況 2008年2月湘雅二醫院老年病科門診就診患者總計263人(女106人，男157人)，診斷為BPH患者111人。共完成B、C、D表111例，符合調查方案者100例。其中新診斷患者8人，占7.21%，復診患者92人，占82.88%。患者構成以漢族、退休、國家機關工作人員、初婚、與老伴同住、日常生活輕度體力勞動、腦力活動不緊張老人為主。其中60～69歲為9人(9%)，70～79歲達57人(57%)，80～89歲者有34人(34%)。初復診患者的確診時間、LUTS癥狀評分以及生活質量評分比較均有統計學差異。見表1。

2.2 初診、復診BPH患者IPSS評分情況 門診醫生開具的檢查項目中病史詢問、IPSS評分、QOL評分、局部神經系統檢查、尿常規檢查以及血清前列腺特異性抗體(PSA)檢查、腹部超聲檢查的檢查率都達到了100%，而尿流率檢查的門診開具率相對較低，為32%，最低的是直腸指診，僅為5.88%。入選的100名BPH患者中，IPSS評分中重度(8～35分)的患者占總BPH患者的73%，所有患者IPSS評分情況見表2。表1 老年門診100例BPH患者基本情況表2 老年病科門診BPH患者IPSS評分等級情況

2.3 各組患者PV、PSA、Qmax等水平比較 觀察的1個月期間，47.31%患者有排尿不盡感，49.96%出現尿頻癥狀，20.34%有排尿時中斷和開始多次現象，21.51%尿急、不能等待，43.01%發現尿線變細，感到排尿無力者達13.97%，46.21%夜尿次數3次以上。患者的平均前列腺體積(PV)以及血清PSA值、最大尿流率(Qmax)、尿量情況見表3。表3 老年病科門診BPH患者PV、PSA、Qmax檢測值比較

2.4 不同年齡階段患者的PV、PSA、Qmax、IPSS情況 各年齡組的PV、PSA、Qmax、IPSS均數比較均有統計學差異(P

2.5 BPH患者用藥治療及就醫需求情況 采用藥物治療者占58%，其中各類處方用藥百分比分別為：α受體阻滯劑服用率37.63%，5α還原酶抑制劑服用率29.04%，中藥和植物制劑服用率33.33%。所有采用藥物治療的患者中，單獨服用a受體阻滯劑者占10%，單獨服用5α還原酶抑制劑者9%，單用中藥和植物制劑者31%，α受體阻滯劑與5α還原酶抑制劑兩藥合用者占28%，其他服用情況(α受體阻滯劑與中藥和植物制劑聯合使用，5α還原酶抑制劑與中藥聯合服用)者占到了22%。

BPH患者就醫需求各條目作答情況：在診斷需求中，患者認為最需要的檢查項目以病史詢問需求率最高，達18.6%，其余依次為：QOL評分16.9%，IPSS評分15.5%，直腸指診11.9%，局部神經系統檢查9.2%，尿常規8.2%，超聲檢查8%，血清PSA 6%，尿流率檢查5.7%。而患者最不能接受的檢查項目中，尿流率檢查占16.7%為最高，尿常規16.5%，血清PSA 16.2%，局部神經系統檢查15.4%，超聲14%，直腸指診10%，IPSS評分5.8%，QOL評分4%，病史詢問0.6%最低。在此次就診過程中，50%以上的患者認為醫生開具的檢查項目比較完善并感到滿意。治療需求：只有2.15%的患者感覺既往藥物療效非常好，感覺比較好者占19.35%，28%的患者認為療效一般;對醫生開具的處方中各項治療認可度達到64.52%;接近70%的患者對目前治療方案感到滿意。健康指導需求：90%的患者認為醫生有必要詳細講解病情;超過65%的患者希望得到關于BPH進展、診斷和治療方面的健康指導;37%的患者認為有必要定期復查。溝通需求：幾乎100%的患者認為醫生在開具檢查項目以及確定治療方案開具處方前有必要與患者溝通;而在此次就診過程中，醫生與患者的溝通率達到100%;在治療過程中，依從性較好的患者占36.56%，5.38%的患者希望通過治療癥狀基本消失，希望得到中等改善者為30.11%，59.13%的患者希望能部分改善癥狀。

3 討 論

3.1 患者一般情況 BPH主要表現為組織學上的前列腺間質和腺體成分的增生、解剖學上的前列腺增大(benign prostatic enlargement，BPE)、LUTS為主的臨床癥狀以及尿動力學上的膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction，BOO)。前列腺的組織學增生一般發生在40歲以后，60歲時的發生率高于50%，85歲后上升至90%，有組織學增生的患者中約50%伴隨有中重度LUTS。西班牙安大露西亞自治州社區的一項研究顯示，70歲以上男性BPH的患病率為30%〔1〕。2000年美國有約450萬人首診為BPH，約800萬首次或第二次診斷為BPH，同時有87 400人次住院接受前列腺切除術〔2〕。Nickel研究發現，加拿大泌尿科門診患者BPH患病率為19.6%〔3〕。伊朗的研究證實，60～69歲人群BPH的患病率為26.8%，70歲以上人群中則達到36%〔4〕。在我國，BPH的患病率亦由20世紀30年代的6.1%升高至2000年的43.68%〔5〕。通過此次調研統計出我院老年病科單月門診的BPH患者占門診患者總數的40.95%，考慮因老年病科中老年人相對集中，為BPH的高發人群。患者生活方式以日常生活輕體力活動為主，有研究證實職業性的體力活動與BPH的發生呈負相關〔6〕。BACH研究也證實，增加體力活動能降低LUTS的發生機率(P=0.003)，與活動評分

3.2 門診BPH患者檢查項目開具率 2007年，尚未制定BPH診療指南的韓國在一項針對醫生與BPH患者的調查中報道，在BPH的最初評估中最首用的檢查方法為尿常規，檢查率為90%，直腸指診率為86.6%，而許多醫生并未將IPSS評分作為常規評估手段，其使用率為46.9%，PSA檢查率為62.5%〔8〕。CanBas研究〔3〕顯示，在加拿大的泌尿科門診BPH檢查項目中，以尿常規以及PSA檢查率最高，其次為尿流率、殘余尿量、膀胱內窺鏡、排尿日記。本研究中，病史詢問、IPSS評分、QOL評分、局部神經系統檢查、血清PSA、尿常規以及腹部超聲檢查率最高，均為100%，其次是尿流率測定，直腸指診率最低僅為5.88%，此結果顯示，老年病科門診醫生未將直腸指診列為常規檢查項目，直腸指診可通過對前列腺大小、質地硬度、對稱性、中間溝、表面光滑度、結節等情況的描述來提供前列腺增生的大致概念和與前列腺癌鑒別的重要依據。直腸指診需要一定技巧，內科醫生對于此項操作相對生疏，同時擔心給老年患者帶來身體的不適，過多依賴超聲檢查等是造成老年病科門診BPH患者直腸指診率低的主要原因。

3.3 各項前列腺增生指標分析 在所有BPH患者中，中重度IPSS評分者占73%，IPSS評分對于LUTS的評價主要包括：刺激性癥狀與排空癥狀兩個方面，是目前國際公認的判斷BPH患者癥狀嚴重程度的最佳手段，但其對BPH的診斷缺乏特異性，研究發現增生前列腺的大小與膀胱出口梗阻以及LUTS的關系不強。而與增齡有關的動脈粥樣硬化可以引起原發性膀胱頸硬化，前列腺炎癥以及膀胱結石都可以產生LUTS，因此在評估患者病情輕重時還需考慮合并的其他相關疾病。研究指出，尿無力、尿頻、尿急是LUTS中最常見的癥狀，尿急、夜尿、尿躊躇是最困擾患者的問題，而排尿不盡以及尿頻是與健康以及生活質量最密切相關的問題〔9〕。而日本學者報道夜尿癥狀是LUTS癥狀異性最低，評價治療后癥狀改善情況敏感性最低的癥狀 〔10〕。在我科就診的患者中以尿頻癥狀發生率最高，其次為排尿不盡感、夜尿、尿線變細、尿急、排尿中斷、尿無力，說明排尿刺激癥狀為困擾老年人生活的重要問題。在不同年齡分組中，有關的各項前列腺參數之間有顯著的統計學差異，說明隨著增齡，BPH呈進展趨勢。通過相關性分析，本組患者的PV與PSA具有相關性，在70歲組以及80歲組群中二者同樣具相關性，而60歲患者組各組數據間均未發現明顯相關，考慮與病例數太少有關。有研究證實，中國人群中PV與年齡無相關性，而PV與PSA具相關性，系數為0.28〔11〕，與本次研究結果吻合。

3.4 服藥情況 在我科就診的BPH患者中，以α受體阻滯劑服用率最高，達37.63%。再次評價MTOPS以及PCPT研究后，有關專家得出一致共識：5α還原酶抑制劑對于PV>30 ml且具有LUTS者更有益處，在血清PSA水平較高者其在服用6個月后血清PSA水平能降至最低水平〔12〕。α受體阻滯劑與5α還原酶抑制劑合用能顯著減少急性尿潴留、手術風險，還能降低BPH的進展性。年齡、PV與PSA均為BPH患者病情進展的關鍵性預測因素。此次研究發現，以MTOPS研究〔13〕的進展性評價指標為標準(年齡≥62歲，PSA≥1.6 ng/ml，PV≥31 ml)在未使用5α還原酶抑制劑的藥物治療和觀察等待的患者中有14人具高進展性風險。目前在推薦的3類治療藥物中，以α受體阻滯劑類與5α還原酶類的療效較為肯定，中藥以及植物制劑的療效還尚待進一步證實，而在本次調查中顯示，中藥植物制劑服用率均高于5α還原酶抑制劑的使用率，提示老年病科的處方用藥還需規范。在α受體阻滯劑的選用上，醫生均傾向于選擇坦索羅辛，主要是考慮到老年患者血管調節功能相對較差，血壓波動較大，選用對于血管舒張作用較小的坦索羅辛可以避免性低血壓等不良反應的發生。

3.5 就診需求 大部分患者在接受診斷治療的過程中希望能得到更多關于BPH的進展性、診斷方法、治療方案選擇的指導，本文認為門診醫生在診療時，應該注意多向病人解釋疾病的性質和進展性，以減少其對癥狀加重以及生活困擾的憂慮;為患者提供除了治療以外諸如適當鍛煉，控制體重、血壓、血糖，多進食蔬菜水果，夜間減少飲水量等生活方式方面的知識。

通過此次調查，我院門診BPH患者的主要構成人群特征均與全國的情況基本接近，老年科門診醫生能較好地遵從BPH診療指南來診斷與評估患者病情，但內科醫生需要提高對于直腸指診重要性的認識，以改善臨床上直腸指診開具率低，有可能導致部分前列腺結節患者被漏診的情況。在藥物治療選擇上，以α受體阻滯劑使用率最高，其次為中藥和植物制劑，5α還原酶抑制劑最低，α受體阻滯劑與5α還原酶抑制劑合用率也低于服用中藥植物制劑率。因此，在治療上，應參考指南的推薦，提高5α還原酶抑制劑的服用率。

參考文獻

1 ChicharroMolero JA，BurgosRodriguez R，SanchezCruz JJ，et al. Prevalence of benign prostatic hyperplasia in Spanish men 40 year old or older〔J〕.J Urol，1998;159(3):87882.

2 Wei J，Calhoun E，Stevev J.Urologic diseases in America project：benign prostatic hyperplasia〔J〕.J Urol，2005;173(4):125661.

3 Nickel JC，Downey J，Benard F，et al.The Canadian Benign prostatic hyperplasia Audit Study〔J〕.Can Urol Assoc J，2008;2(4)36773.

4 Safarinejad MR.Prevalence of benign prostatic hyperplasia in a populationbased study in Iranian men 40 year old or older〔J〕.Int Urol Nephrol，2008;40(4):92131.

5 于普林，鄭 宏，蘇鴻學，等.中國六城市老年人前列腺增生的患病率及相關因素〔J〕.中華流行病學雜志，2000;21(4):2769.

6 Logiou A，Samoli E，Georgila C，et al.Occupational physical activity in relation with prostate cancer and benign prostatic hyperplasia〔J〕.Eur J Cancer Prev，2008;17(4):3369.

7 Litman HJ，Steers WD，Wei JT，et al.Realationship of lifestyle and clinical factor with lower urinary tract symptoms (LUTS):Results from the Boston Area Community Health(BACH) survey〔J〕.J Urol，2007;70(5):91621.

8 Jaeseung PS，Woong K，Ja Hyeon K，et al.Patterns in the diagnosis and management of benign prostatic hyperplasia in a country that dose not have countryspecific clinical practice guidelines〔J〕.Yonsei Med J，2007;48(2):2818.

9 Eckhardt MD，vanVenrooij GE，Van Melick HH，et al.Prevalence and bothersomeness of lower urinary tract symptoms in benign prostic hyperhlasia and their impact on wellbeing〔J〕.J Urol，2001;166(2):5638.

10 Homma Y，Yamaguchi T，Kondo Y，et al.Signicficance of nocturia in the international prostates symptom score for benign prostatic hyperplasia〔J〕. J Urol，2002;167(1):1726.

篇12

1.1臨床資料 到醫德醫風辦公室查找我科2012年1～6月滿意度調查表（我院每月均會對門診患者發放護理滿意度調查表）300份，設為對照組；對于2012年7～12月滿意度調查表300份，設為觀察組。

1.2 方法 仔細閱讀對照組的每份問卷，查找影響滿意度分數低的問題，并制定措施，并將細節護理落實到各環節的細節護理中。調查問卷包括患者對接診服務流程、醫務人員的服務態度、對疾病知識的講解與回答、操作技術、協調能力等內容，每份問卷每個項目以分數表示，90分為較滿意，90分以下為不滿意，95分以上為滿意。

1.3細節護理措施

1.3.1 更新服務理論，變被動服務為主動服務 糖尿病患者均為慢性病患者，就診次數多，每次就診醫生需要反復翻閱每一頁病歷，容易損壞病歷。我科參考產婦建檔病歷卡，設計糖尿病專科就診病歷，采用表格式的病歷，對每次的血壓、血糖、血脂、體重、糖化血紅蛋白等化驗項目進行橫向比較，一目了然，直觀。并建立糖尿病患者健康檔案柜。對些不能當天出的化驗報告，由教育護士統一到檢驗科打印，并打電話通知患者化驗結果，并幫患者將化驗單收入健康檔案柜。

1.3.2 人性化管理候診時間 候診是患者最煩躁的時刻，特別是候診時間長的患者，也是投訴高危人群。教育護士在患者候診時給予患者測量血壓、快測血糖、糖化血紅蛋白及健康宣教，減少患者急躁情緒。同時我科大多為老年患者，不會上網，不懂得上網或者電話預約就診，教育護士并給予候診患者安排下次就診時間，減少候診時間。同時門診設有自助服務系統，可供患者自助掛號、結算、打印清單等，減少患者往返時間。

1.3.3 開展便民惠民服務 在門診備有開水、一次性杯子、衛生紙、老花鏡、便民雨傘，并給低血糖的患者提供麥片、餅干、糖果。免費發放健康宣教資料。對首次就診者給予詳細講解就醫流程。 建立孤寡老年患者、行動不便患者、外地患者電話聯系本，加強對他們的電話隨訪，方便他們的咨詢及督促其定期復診。

在門診健康教育室擺放90千卡熱量食物模型，讓患者更直觀設計適合自己的食譜。在門診門口用電子屏幕顯示該診室看診醫生的姓名、職稱，供患者自由選擇醫生。

2結果

3討論

護理工作是集知識、才能、愛心、責任、禮儀于一體的特殊職業[2]。細節護理就是要想患者之所想，急患者之所急，從點滴做起，實實在在為患者辦實事，牢記“患者的事無小事”，我科自從2012年7月起，從表1可以看出，我科從2012年7月開始更注重人性化管理，將細節管理落實到護理的各個環節后，護理滿意度比上半年明顯提高，并收到表揚信3封，錦旗1面。同時我科定于每周五下午對本周就診的患者電話隨訪，征求意見，同時每個月最后一個周六到醫療服務辦查看患者對我科工作的滿意度調查表，不斷改進，以不斷提高患者的滿意度。現代護理學的發展經歷了“以疾病為中心”到“以病人為中心”，再到“以健康為中心”的初級階段[3]，這對護理人員提出了更高的要求，需要我們 不段探索，不斷學習，不斷提高患者自身素質和文化發展以適應護理發展的需要，以不斷提高患者滿意度為目標。

參考文獻：

[1]汪中求.細節決定成敗[M].北京：新華出版社，2007：10-13.

[2]劉慶素，吳淑鳳，王建華，等.醫護人員對優質護理認識的調查分析[J].護理學雜志，2010，25（22）：9-11.

篇13

另據了解，針對現在許多患者反映長期到朝陽醫院開藥不方便的情況，醫院下一步將推進社區醫療資源的一體化。除醫生下到社區外，爭取把一些慢性病藥物帶到社區。此外，朝陽醫院還將每月對全院科室的門診患者進行隨訪。

（馬紅）

首都醫科大學北京三博腦外科醫院：為“腰彎女孩”重塑“中流砥柱”

“這次手術做完感覺恢復很快，感謝范主任給了我第二次生命。”剛剛做完手術，正處在康復中的小段激動地哭著說。近日，北京三博腦科醫院脊髓脊柱專家范濤教授為小段實施了胸腰椎椎管內腫瘤切除術和椎弓根內固定術，為這個受了13年疾病困擾的女孩帶來了“新的希望”。

26歲的小段在1999年開始出現大小便排便困難，2000年在洛陽某醫院檢查發現椎管內長有腫瘤，便做了腫瘤切除手術，可是術后情況并無好轉，“二便”費力一直困擾著她，后來腫瘤復發于2007年在當地做了第2次手術，術后癥狀仍然沒有明顯好轉，近一年來出現兩條腿走路時發沉，抬腿很費力，左腿發脹逐漸加重，近1個月上述癥狀加重，兩次手術經歷、13年的病痛折磨讓小段漸漸對治療失去了信心，在好心人的勸說下，抱著試試看的想法，小段來到了三博醫院。

范濤認真研究了病例，入院第三天，在電生理監測下為其做了胸腰部后正中原切口入路腫瘤切除及椎弓根內固定術。長在第12胸椎至第3腰椎長10厘米的腫瘤已經把脊柱壓的嚴重變形，腫瘤已經侵蝕了第3腰椎椎體后緣，并且與馬尾神經緊密粘連，前兩次手術的瘢痕也為手術帶來了難度。

范濤介紹，患者的腫瘤已經把脊柱壓的嚴重變形，如不及時手術，很可能會導致脊柱骨折，進而損傷脊髓和馬尾神經，患者會出現截癱、大小便失禁，甚至會有生命危險，術中，對腫瘤進行了近全切除，保護了馬尾神經，并且用6根螺釘固定了變形的脊柱，防止其進一步側彎，矯正后凹凸畸形，讓骨頭更快的長到一起。

（李亞靜）

首都醫科大學附屬北京同仁醫院：伍冀湘院長赴赤峰開展對口支援工作

日前，北京同仁醫院伍冀湘院長、王寧利副院長率領眼科、耳鼻咽喉頭頸外科、口腔科專家及相關行政部門一行14人前往赤峰市寧城中心醫院進行實地考察，了解了醫院整體和各科室專業發展現狀，交流幫扶的具體需求，并簽署了對口支援協議。

據了解，同仁醫院眼科、耳鼻咽喉頭頸外科、口腔科的負責人針對寧城中心醫院發展現狀及存在問題進行分析，并在硬件和人才兩方面提出了針對性的支援方案。如眼科在如何幫扶開展并逐步培養醫師獨立完成眼底激光手術、白內障超聲乳化手術、惡性青光眼四聯手術等方面，提出切合實際的建設性意見等工作。

此外，還與受援科室進行了充分的交流，探討條件具備時協助其成立睡眠呼吸監測中心和聽力診斷中心的可能性；口腔科對如何進行兒童牙病、牙周病、口腔粘膜病等疑難病種的診治培訓、培養人員熟練掌握正畸、種植、美容等高尖技術方面進行了認真的討論。

（李新萍）

中國中醫科學院西苑醫院：第三屆膏方養生文化節開幕

近日，中國中醫科學院西苑醫院第三屆膏方養生文化節啟動儀式在西苑醫院門診樓一樓大廳舉行，這也意味著，西苑醫院冬季養生膏方服務大幕正式拉開。

西苑醫院是國內最為著名的中醫醫院之一，也是全國中醫老年病研究的基地，自上個世紀七十年代起，由陳可冀院士、周文泉主任醫師牽頭的老年醫學研究取得卓越的成就。在老年病防治、老年人養生等多個方面取得可喜的科技成果。

此外，西苑醫院還是清代宮廷醫學研究的中心，以清宮醫案研究為基礎，對清代宮廷所采用的方法進行詳細的研究。基于老年醫學研究和清宮醫學研究所取得的成果，西苑醫院于2008年在北京地區率先推出膏方養生保健服務。經過近四年的積淀西苑醫院膏方成為北京地區老百姓冬季養生保健的首選，西苑膏方也成為北京地區養生文化的代表符號。