引論：我們為您整理了13篇醫院審計報告范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
一、公立醫院的審計內容
1.財務審計內容財務審計工作的主要內容包括：財政收入、支出、內部報表、材料利用、債務和信貸等審計工作，還需要對資金使用情況、費用等做好全面的審計工作，對其中的內容進行監測，了解經濟活動是否具有可行性與真實性，還可以為管理決策提供關鍵的參考信息，保證公立醫院內部資產的穩定性。2.運營審計內容運營審計工作，主要就是開展成本效益的監督與評價，并及時洞察審計過程中的問題，提出相應的糾正策略，不斷改進運營管理模式，切實提升綜合運營效率，為順利開展醫院管理目標保駕護航。3.特殊審計內容特殊審計就是優化醫院運營管理體系，規避蘊藏的風險問題，確保資源得到合理的利用，達到良好的運營效果，增加醫院的價值服務，提升綜合經濟效益。
二、審計報告對公立醫院經濟運行管理的幫助作用
1.提升公立醫院經濟管理水平新醫療體制改革的背景下，醫療衛生體制不斷優化與改革，促進醫療衛生體制朝市場化的方向發展，醫院也面臨十分嚴峻的競爭環境。對于公立醫院來說，不單要進一步提升醫療質量和服務質量，也需要加強經濟運行管理活動的把控力度，提升綜合經濟效益，這會在一定程度上給公立醫院的發展帶來挑戰。公立醫院不斷探究如何做好內部管理工作，就需要在經濟管理活動中開展內部審計工作，并同時提高公立醫院的經營管理績效。在形成醫院良好風險意識的同時從審計角度進行分析，做好醫院經營管理的風險管控工作。結合公立醫院本身的風險與問題，提出建設性較強的審計意見，以此為醫院風險管理工作的開展提供良好的保障。2.提升公立醫院的經營利潤對于醫院的發展與建設來說，應當結合公共衛生管理部門的要求，加強醫院各項經費的把控力度，做好專項財政預算編制的工作。基于行業持續發展的條件下，各項醫療服務也需要獲得現代化醫療設備、藥品的支持，并顯著提升醫院綜合醫療水平。雖然醫院的多項技術、資源較為豐富，但是在技術資源上，醫療物資、管理資源匹配方面還會受到多種因素的影響。而在醫院的經濟管理階段，需要建立完善的審計機制，通過內部審計的獨立工作視角，優化內部管理機制，規范管理行為，嚴格落實管理制度，對醫院的資源進行合理化的分配與改善。在提升醫院管理科學性的同時，創造更高的經濟利益。
三、公立醫院審計報告工作的問題分析
1.缺乏對審計報告工作的重視當前，在公立醫院的管理與運營階段，都是以進一步提升醫療服務水平為核心，存在對內部管理、經營效率關注度不足的情況，也沒有引入先進的審計思想，對醫院的經濟管理內部審計工作缺乏指導與重視。對于公立醫院的領導層來說，忽視審計報告工作的重要性，使醫院經濟運行管理中，缺乏獨立的內部監管環節，審計報告的作用無法發揮，醫院實際的管理存在缺失，對公立醫院的市場化發展將會產生影響，阻礙醫院的后續發展。2.醫院內部審計工作執行效率較低公立醫院的組織結構相對來說較為復雜，現有的政策也要求公立醫院貫徹全方位的內部審計工作。然而當前公立醫院缺乏良好的內控管理意識，大多醫院沒有對組織機構的管理情況進行調整，在經濟運行管理階段缺乏內審監督的組織機構，醫院經營風險的內部控制體系不健全或不能切合醫院實際，對醫院的發展與改革產生不利的影響。此外，公立醫院開展審計監督工作，牽涉到財務、采購、基建、人事等各個部門的數據信息。但就實際情況來看，醫院內部審計部門效率不高，導致各個部門沒有針對審計工作進行協同處理，對后續內部審計工作的全面、客觀、真實及報告的編制都產生了一定的影響。3.內部控制環境問題第一，公立醫院存在內部職責劃分不清晰的情況，組織結構體系不完善。當前，公立醫院的領導大部分都是上級任命的，所以醫院的權力都在院長手里，分管部門權力太小，不利于醫院的整體工作開展。就具體情況進行分析，權限集中可能引發一系列的決策風險。若決策出現不合理的情況，則可能帶來一定的經濟損失。若權限過大，可能出現的風險問題。還有部分財務人員為了滿足領導的需求，謀取自身的利益，沒有根據管理制度進行財務工作，出現財務報表失真的現象。第二，公立醫院上層管理人員大多從事臨床或科研活動，所以存在財務知識欠缺的情況。沒有專業的管理人員，缺乏良好的風險防控意識，會在一定程度上影響會計檔案管理質量及經濟決策能力。4.控制活動與信息溝通問題公立醫院除了面臨內部控制環境問題以外，還存在一定的內部控制活動問題。主要體現在公立醫院內部控制系統建立與運行不到位的問題，主要就是內控制度不完善，各項規章制度踐行不到位，或是各項制度細則之間存在矛盾。此外，由于本身性質的特殊性，導致公立醫院各個部門財務信息無法公開與共享，出現工作職責不清晰的情況。管理部門僅關注本部門開展的管理工作，沒有積極地配合財務人員與其他部門業務人員，各個科室與部門的溝通不到位，影響醫院的綜合管理質量。5.內部監督問題在公立醫院的日常運行活動中，建立高效合理的內部監督機制，有助于及時洞察運行風險，并識別存在的缺陷。但由于我國大多數公立醫院的內部治理機制不健全、內控系統運行不到位，審計部門也會受到利益因素的制約。與此同時，若審計人員數量較少，專業素質有待提升，就會導致內部監督作用無法發揮，存在流于形式的潛在風險。
四、審計視角下對公立醫院經濟管理的有效建議
1.提升對審計工作的重視程度在公立醫院的改革發展及運營管理階段，相關人員應當科學化地使用審計報告，進一步優化經濟管理工作，提升醫院綜合管理效能。新形勢環境下，公立醫院要提出以審計工作促進經濟運行管理的全新理念，提升對審計工作的重視度，確保科學的監督管控。①關注公立醫院如何執行審計工作，落實公立醫院審計機制，完善監督體系，提升人員素質，顯著提升醫院經濟管理審計成效。②公立醫院需要促進內部審計機制與各項管理活動融合互促，加強各個部門支持協調審計工作順利進行。在做好公立醫院內部管理工作的同時，及時發現存在的問題，結合審計報告提出整改策略，實現規范化運行目標。2.改善審計內部環境公立醫院應當形成良好的內部管控意識，進一步提升經濟運行管理人員的綜合素養。醫院通過組織人員專業培訓、技能訓練等，提升其業務水平，使其了解相關的規章制度，促進各崗位管理人員樹立全院內控意識，做好事前風險評估、事中延伸管理，能積極配合審計部門做好全過程監督工作。例如：醫療設備采購管理、大型項目管理、財務管理等人員都應該樹立審計防控意識，成為優秀的高素質人才。另外，公立醫院還需要建立可靠性較強的預算制度，做好不同部門預算報告的審核工作，實現科學、合理、務實的核心目標，進而切實提升公眾參與度，做好全員預算工作，做好優化管理工作。在此基礎上，做好預算執行情況的分析與抽查工作，促進員工實際薪資與預算執行情況的融合，達成獎懲合一的基礎目標，有效激發員工的主觀能動性，確保預算工作順利執行。3.優化內審機制新醫改環境下，公立醫院做好經濟管理工作，應當摒除傳統的審計思路，充分發揮審計工作的基本職能，優化內部審計機制。基于此，公立醫院在開展經濟管理工作中，需要建設獨立的審計部門，還要落實醫院內部審計標準，完善管理制度，梳理內審流程，提升審計執行效率。公立醫院開展審計工作，需要確保公開性與透明性，開展獨立性、客觀性的審計工作，規避外部因素的影響。另外，進一步優化創新公立醫院內部審計形式，合理化引入網絡工具、信息工具，提出公立醫院合理的審計方法，顯著提升審計成效。4.強化內部活動和信息溝通管理首先，對醫院的經濟運行活動進行有效控制。結合醫院實際的財務情況、采購情況、物資管理情況等，完善各項管理制度，促進內部管控制度落到實處。通過對醫院經營活動的管控，對各項經濟活動范圍進行把控，還需要做好投資、籌資活動的審批工作，并提升對外投資所創造的效益，做好固定資產管理工作。在大型醫療設備采購的過程中，確保實地考察工作到位，避免出現盲目采購的情況。在做好招投標、采購流程管理的基礎上，梳理整個采購流程，促進各個部門分工協作。其次，建設醫院財務信息系統，并加快信息的共享與傳遞速度。在了解醫院部門基本職責后，促進會計、審計、財務部門的協作，以此為領導層做出決策提供關鍵依據。在促進各個部門信息溝通的同時，發揮強有力的內控風險管理能力，減少醫院成本消耗。最后，公立醫院還需要做好固定資產的管理工作，要確保資產管理、采購、資產利用與維護工作落到實處。對主要采購的商品及材料，管理層需要做好共同管理與簽署工作，同時搭建對大型醫療設備系統維護的核心技術。要想確保持續性與先進性，就需要利用固定資產盤點系統，每隔半年或是一年進行一次盤點，建立數據庫創建資本賬戶，及時發現存在的問題及問題成因，正確實施各項管理工作。5.細化監督程序和監督力度公立醫院要想做好內部監督工作，就必須做好內部審計工作，以便順利達成醫院的經營發展目標。在此基礎上，促進內部管控評價工作的開展，踐行各項經濟活動的管理目標，編制內部控制評價報告。在做好相關部門監督檢查工作、經濟問責制的同時，促進基金、采購等多項審計活動的開展。以資產報廢審批制度、財務預算制度等管理制度為基礎，做好固定資產、財務管理、藥品耗材等的監督審查工作，確保管理活動順利進行，及時洞察醫院管理中的不足之處，落實科學化、現代化的解決方案，從根源上規避風險問題的發生。6.構建獨立的審計部門新醫療改革背景下，公立醫院需要做好經濟管理工作，還需要轉變工作思路，合理利用審計職能，優化內部環境。在經濟管理的過程中，建立獨立審計部門，還要了解醫院內部審計的流程與標準，切實提升審計執行的綜合效率。不僅要確保公立醫院審計工作的透明性與公開性，還需要保證審計的獨立性與客觀性，避免受到外部因素的制約，出具真實可靠的審計結果，為編制合理的經濟管理決策計劃，提供關鍵的參考與指導。此外，進一步優化醫院內部審計形式，利用現代化的信息工具，即網絡平臺與系統，提出全新的醫院審計方法，切實提高審計成效，提升審計機構的執行效率。7.強化審計人員的引進和培養公立醫院在開展經濟管理審計的過程中，需要更加關注引進與培養專業的審計人員。醫院要面向高校、社會，廣泛吸取專業性審計人員，不斷優化公立醫院人員構成，并且以專業性的視角分析，對公立醫院審計工作進行規范化管控。在此基礎上，需要切實做好審計人員專業技能培訓工作，對我國審計方法進行分析，還要對審計政策的變化有清晰的了解，幫助審計人員汲取新的思想，為醫院內部審計工作的開展與審計報告的編制提供關鍵依據。此外，審計人員需要本著客觀性、謹慎性的原則，認真對待自身的工作，整合審計信息，出具真實、可靠的審計報告，進而為醫院經濟管理工作的開展做好鋪墊。
五、結語
公立醫院應積極借助內部審計報告這個有力的抓手，促進內部監督管理工作改革、促進經濟運行管理精細化，在提高公立醫院醫療服務水平的基礎上，營造健康積極地的內審監督工作環境。此外，通過對公立醫院審計報告需要解決的問題分析，找準關鍵性問題與相應的改進策略，有助于公立醫院以審計報告持續推動經濟運行管理，加強內部控制力度，避免出現醫院內部管控缺失的風險問題，實現醫院穩定發展的長遠目標。
參考文獻
篇2
一、基本情況
我醫院占地面積寬敞，有住院、門診和綜合功能三棟大樓，現設置床位150張，下屬麻醉、普外、泌外、骨科、腫瘤、血透、內科、婦產、檢驗、影像、超聲、藥劑以及手術供應和門急診十四個科室，醫院行政職能科室健全，輔助科室到位，擁有大量萬元以上設備，配有設備齊全的全新急救車二輛。系一家功能配備相對完善的綜合醫院。
本院現有在崗人員二百余人，其中專業技術人員157人，其中高級職稱 11人，中級職稱39人，初級46人，普通士員61；承擔本市及周邊縣市群眾的公共醫療衛生服務，為全市十一個縣市的新型農村合作醫療定點醫院。
二、重點工作
近年來，我院院嚴格執行各類規章制度，-不斷強化服務水平，提升業務技能，探索醫院醫療服務一體化管理，努力促進我院標準化建設，使業務水平全面提升，服務功能迅速提高。
（一）公共衛生服務
我院歷來將公共衛生服務作為全院工作的重點，放在突出位置，不折不扣地全面貫徹落實，在具體工作中創出了特色，提升了服務質量，建立了一整套完善的規章制度和行之有效的辦事規程，公共衛生服務水平明顯提升。
（二）基本醫療
醫療質量是醫院發展的基礎。我院歷來把提高醫療質量作為提升醫院服務水平，和諧建院的根本。大力推廣適宜技術的應用，全面規范醫療行為，突出醫療質量管理和醫德醫風建設。
1、鞏固我院品牌科室優勢，全面發展其它科目醫療診治。我院系一家有著近50年歷史的老牌醫院，微創治療和心內科等科室在廣大群眾心目中一直有著較好的口碑，但是，我們沒有滿足于現狀，在不斷鞏固本院的幾大科室優勢基礎下，我們積極發展其它醫療學科，納精英、請賢才，添設施，不斷提高常見病診療技術，力求達到全面發展的效果。
2、規范檢驗、影像及超聲診斷程序，提升檢驗、診斷水平。在保證各類設備正常運轉的前提下，嚴格按程序流程操作，規范書寫報告單，堅決杜絕不按程序操作的現象發生。目前，能開展各項臨床檢驗、診斷服務，為臨床提供真實可靠的依據，大大提升診斷的準確性。
4、嚴格控制指標，優化衛生服務。以規范指標為前提，提升優質服務為目的，各種登記表，處方、病例書寫合格率達95 %以上，出入院診斷符合率達95%以上，影像診斷、放射診斷、B超檢查診斷、心電圖檢查診斷符合率95%以上。（三）保障措施
1、以人為本，完善管理制度。結合工作實際，不斷總結完善了行政管理制度、疾病預防控制工作制度、婦幼保健規章制度、藥品使用管理制度等，并嚴格執行。人員工資全額撥付，會計賬簿、憑證、報表符合會計制度。新農合、公共衛生經費專戶、專賬管理。未發生護理、醫療、財務等事故。各類資料齊全，數據完整，歸檔整齊，管理完善。
2、完善綜合評價機制，促進醫德醫風建設。將醫德醫風建設作為提升服務質量，改善就醫環境的根本，建立醫德醫風綜合評價機制，認真落實醫德醫風考核制度，嚴肅處理違紀人員，杜絕了大處方、過度檢查、過度治療現象的發生。
三、存在的問題
1、中醫適宜技術開展項目較少，中醫藥文化氛圍不足。
2、人才結構相對較欠合理，人才梯隊尚未完全形成。
3、職工自學氛圍欠濃。
四、下一步打算
在今后的工作中，我院將以這次評審為契機，努力在以下幾個方面提升醫院水平：
1、進一步抓好繼續教育，加大人才培養力度，探索建立跟師帶教制度，積極選送人員到高等醫院進修、學習；加大對中醫藥設備的投入；加大中醫藥文化在群眾中的宣傳。
篇3
1 臨床資料
篇4
一、礦產資源儲量評審的作用
礦產資源儲量報告，是指綜合描述礦產資源儲量的空間分布、質量、數量及其經濟意義的說明文字和圖表資料，包括礦產資源儲量的各類勘查報告、閉坑地質報告以及礦產勘查和礦山生產、水源地建設階段用于籌資、融資、探礦權或者采礦權轉讓過程中說明礦產資源儲量的有關資料。是由具有相應勘查資格資質的地勘單位受礦業權人或礦業權行政管理機關委托，經相應的地質勘查和綜合整理編制而成的地質勘查成果。
眾所周知，采礦權人采礦需要交納采礦權價款，開采的資源儲量與礦產資源補償費及資源稅掛鉤，礦山開采年限與資源儲量掛鉤。近年來，由于礦業市場投資的多元化，加之國家的有關法制不健全，一些地方對資源儲量評審工作盲目市場化，受利益驅使，出現了種種弄虛作假的情況。比如一些企業在改制時，投資者為了少交采礦權價款，往往將儲量做小，造成國有礦產資源資產的流失；而有些企業在融資、籌資或包裝上市時，為了吸引股民投資，造成績優股的假象，往往又要求將資源儲量做大，以蒙騙股民。各礦產地的礦產資源儲量狀況不能是地質勘查機構自己說了算，而必須由相對權威的評審機構審查評價、鑒定驗收。
礦產資源儲量評審是評審機構對礦產地質勘查機構取得的礦產地質成果的審查評價、鑒定驗收。其內容包括：對礦體地質特征，開發利用內外部條件，礦產種類、數量、質量、空間分布等技術數據等階段性認識的認可。它是資源儲量管理的技術支撐。是為國家掌控資源家底、維護國家資源權益、保護與合理利用礦產資源服務的，是政府資源儲量管理以及礦產資源管理的關鍵性基礎工作。它依據和參照國家的礦產資源儲量分類標準、國家和有關部門的礦產資源儲量技術標準（各礦種地質勘查規范），國家和有關部門的與礦產資源勘查及礦山生產和水源地建設有關的技術操作規程和技術要求、國家的合理利用與有效保護礦產資源以及環境方面的規定而進行的。
本文總結了在礦產資源儲量報告評審過程中所出現的問題，希望能引起重視，以求共同提高。
二、礦產資源儲量報告存在的主要問題
1、一些地勘單位不做野外地質工作，靠在室內“編”地質報告進行礦權申請、延續、變更，所編寫的報告東拼西湊，憑空想象，質量可想而知。或者報告編寫單位與勘查單位不為同一主體，存在著勘查資質隨意出租，使不具備資質和勘查能力的單位承攬地質勘查工作，影響了勘查質量及報告的質量。
2、評審目的不明確。
評審目的的確定，應與評審范圍對應，在申報表、評審意見書和儲量報告等資料中表述一致。同時，評審主要圍繞評審目的展開，針對評審目的做出評審結論，目的與結論也應一致。經常出現的主要問題是勘查和報告編制、提交、評審的目的表述不清楚、一致，甚至不屬于規定的評審備案范圍，也編制提交評審備案。由于經評審備案的礦產資源儲量都是儲量登記統計的依據，而常把登記統計作為主要評審目的，有的甚至錯誤地將勘查工作的目的與編制報告的目的人為分開，把編制報告的目的表述為登記統計等，這都是不符合文件規定的。
3、對以住地質工作成果和礦山開采資料收集研究不夠。
對于以往工作，應要敘述本次勘查工作之前所進行的各項地質勘查工作及提交的成果及評審情況。已生產的礦山應闡明礦山建設、開采情況、生產規模、開采方式、生產規模、資源儲量變化情況及礦山經營、效益狀況等，均需對其資源儲量變化情況進行全面的總結，搞清歷次報告的關系，避免資源儲量的重上、漏上。
4、水工環地質的研究程度不足。報告相關章節的內容基本上是很簡略的簡述，定性內容多，缺乏實際數據。
5、樣品的采集和分析不按規范。
礦體（層）直接頂底板樣品采集不全，影響了對礦體準確控制和對礦床的正確評價。基本分析樣品沒有按規范進行內外檢，體重樣代表性不夠，缺少組合分析樣、物相分析、全分析樣等。
6、資源儲量估算中存在的問題
a、資源量估算工業指標選取取不合理。在資源儲量報告中，對一個礦床使用的工業指標，個別報告直接套用規范中的一般工業指標，出現不具體的區間值，而不是具體值。如巖金礦床邊界品位采用規范中的1～2g/t，最低工業品位2.5～4.5g/t……，，這種不確定值的使用是不允許的。對一個具體礦床應有具體工業指標。或者，在一般工業指標敬意值之間隨意選擇取低值，或高值，不進行礦區實際情況分析，出現有用的工業指標選擇用不全，沒用的又抄上。另外，隨著選礦技術的提高和礦產品價格的上升，受經濟利益驅使，礦業權人隨意降低工業指標，雖然是經過預可研論證，但往往論證單位是營業性質的，所以結果可信度差。
b、礦床勘查類型確定及工程間距選擇不當。
有些勘查單位為減少工作量，節省勘查費用，往往不根據礦體的復雜程度，隨意將勘查程度高定，工程間距放稀了。
c、資源儲量估算方法的選擇不當，沒有用其它方法進行驗證。
資源儲量估算方法不適合礦區實際，使簡單問題復雜化，復雜問題簡單化，導致資源儲量估算結果可靠程度低。
d、礦體的圈定、連接、外推不當。
很多報告存在外推過大，將礦體外推起點置于沒有有控制的礦體邊界上，存在“見礦就連”的現象。
e、對采空區范圍的圈定，為節省成本，很少進行實地測量，而是對1：1萬地質地形圖進行掃描后變換比例尺，制成礦區地形圖。或者使用測量儀器精度不夠，影響整個勘查工作的真實性、可靠性。
7、資源儲量估算的表格、圖件很不規范。報告文、圖、表不符，缺乏檢查校對。
三、提高資源儲量報告評審的一些建議
1、地勘單位要加強技術力量，嚴格按勘查規范工作，實事求是，客觀反映勘查成果，對勘查中存在的問題要詳細如實反映。不能根據礦業權人的要求估算礦產資源儲量，甚至代為編造虛假資料。野外第一手地質資料如原始編錄、樣品采集等應按規程進行，發現問題要及時補救，地質報告編制應按勘查規范編寫并進行初審。
2、礦業權人要有風險勘查意識，根據工作區地質情況，按照相應勘查階段所要求的控制與研究程度，有足夠的資金投入，才能摸清資源儲量分布情況，降低投資風險。
3、地勘行政管理部門以資質管理為入手，獎優罰劣，促進勘查質量的提高，對于弄虛作假事件必須嚴肅處理，降低或者取消地勘單位的勘查資質，對礦業權人吊銷勘查許可證或采礦許可證。當前實行的由礦業權人和項目勘查單位出具承諾書，保證提交資料的真實性，有利于分清法律責任，應當繼續實行。
4、礦產資源儲量評審必須具備法定的資質，評審報告的人員必須具有相應的評估師資質，報告評審專家組人數要按要求，并實行評審專家組責任制，并要有良好的職業道德和精湛的業務技術水平。對儲量變化幅度較大的核查報告和重要地質勘查報告，評審中心要加大實地核實和原始資料核對力度。
5、要盡快重新建立我國在礦產勘查及礦產資源儲量的質量保障和控制體系，在勘查的程度上、勘查工程和原始資料的質量上、資源儲量控制程度上加以監管，應該堅持設計審查和野外驗收制度。資源儲量評審不能只審查資料，必須到現場實地檢查，才能保證質量，防止弄虛作假。
6、應盡快解決評審機構定位問題，要根據我國國情進行儲量評審機構的機構改革，健全相關法律法規。
四、結語
礦產資源儲量報告是為國家提供資源的信息依據。儲量報告質量的優劣關系到所提供資源儲量的可靠性、礦產資源開發過程中的風險大小、礦山建設和生產中的一系列工作的布置。因此必須提高礦產資源儲量報告的質量 ,這既是礦產資源勘查人的責任 ,也是儲量報告評審組織和評審專家的責任。
參考文獻：
1、國土資源部，礦產資源儲量評審認定辦法，國土資廳發[2000]54號
篇5
院校調劑，簡單的說就是志愿未被錄取而主動或者被動的接受調劑到其它學校，一般情況下，在你志愿未被錄取你選擇了服從調劑后，調劑的過程都是院校和相關教育部門完成，然后把調劑的結果通知你。
專業調劑：錄取的另一條"保險帶"
專業調劑也稱“專業服從”，是指招生學校在錄取時對某些專業錄取滿額，將剩余考生向有空額的專業調撥。對于考生而言，是否在所報專業已錄滿額情況下，愿意被調劑到其他專業。
“服從專業調劑”擴大了考生本人的錄取機會。當考生檔案調入某大學后，由于名額所限未被所報專業錄取時，若考生“服從專業調劑”，自然擴大了本人被錄取的機會。因此，每個考生都應慎重對待。是否“服從專業調劑”必須明確表態，不可含糊不清，也不可空著此欄不填。凡“空白”者，均作為“不服從專業調劑”對待。若“服從專業調劑”，希望考生具體寫明服從哪些專業或哪類專業，或除哪些專業以外其他任何專業的調配。
對于“服從調劑”，建議考生謹慎進行選擇，“調劑”能夠加大考生的錄取機會，但是一定要根據自身的實際情況出發，做出合理的抉擇。
(二) “服從”填報注意事項
“服從”欄填寫應注意三點：
1，填寫“是否服從”欄目不可含糊不清，要明確表態，也不可空著不填，凡“空白”將按不服從分對待。
篇6
學號 指導教師姓名 職 稱：
開題報告時間： 年 月 日
論 文 題 目 ：小型醫院業務管理系統設計
1、擬選課題國內、外的研究動態、水平、存在問題，與本人實習、社會實踐、調研的關系，并附主要參考文獻：
醫院的醫療水平和服務質量一直是國內外關注的焦點，僅靠增加基礎設施投入和脫離信息化的管理方法的改進，是不能從根本上提高醫院的工作效率、服務質量和管理水平的。醫院業務管理系統的目的就是減輕業務勞動強度，減少了差錯，科學管理藥品，節省人力，提高醫院的財、物管理水平，增加經濟效益，改善患者的就醫環境，方便患者就醫和查詢，提高醫院的服務效率和服務質量，提高醫院的醫療質量和管理水平。所以，一個現代化的適應社會發展需要的醫院，除了具備一流的醫療隊伍、一流的服務設施之外，還應具備一流的業務管理系統。
醫院業務管理系統不僅能提高醫務人員的工作效率和醫療水平，而且能提高醫院的服務質量。因此，醫院對業務管理系統有著強烈的需求。本文介紹了醫院出入院處、病區、藥房、藥庫的業務流程，在整體分析醫院各部門以及部門之間的實際工作業務的基礎之上，結合管理系統開發的理念，用VB 6.0作為前端開發工具，開發了醫院業務管理系統。目的就是利用計算機軟硬件技術、 網絡通訊技術等現代化手段，對醫院及其所屬各部門的業務進行綜合管理。從而為醫院的整體運行提供全面的、自動化服務的業務信息系統。全文通過對業務流程的分析以及對系統的模塊設計、實體-聯系圖(E-R圖)設計、關系模式設計、數據庫設計、代碼設計、人機界面設計等，詳細地闡明了本系統開發的目的、過程及預期效果。
業務管理系統是一門集管理科學、信息科學、系統科學及計算機科學為一體的綜合性學科，研究的是管理活動的全過程，以便有效的管理醫院。
參考文獻
[1]張莉 王強 趙文方 董莉 《SQL Server 數據庫原理及應用教程》清華大學出版社,2002
[2] 薩師煊、王珊.數據庫系統概論（第三版）.北京：高等教育出版社,2000
[3] 張海藩.軟件工程導論（第四版）.北京：清華大學出版社,2003
[4] 催五子、于寧。界面設計與Visual Bbasic.北京：清華大學出版社,2004
2、課題擬解決的主要問題，在理論和應用方面的意義，完成課題的條件（包括實習單位情況）和設計（論文）的主要內容：
意義：1、為病人提供更好更快、更快的服務，提高醫院在醫療市場的競爭力以及吸引更多的病人到本醫院就醫；
2、人力工資昂貴，迫使醫院采用計算機以提高勞動效率；
功能：1、門診掛號：為病人提供就醫卡方便病人；
2、住院病人管理系統：是醫院可以隨時了解病人情況；
3、藥房管理系統：提高了藥品管理的質量，和工作效率；
4、門診醫生工作站、住院費用的管理、病歷管理系統、以及外部接口等。
3、指導教師對學生選題報告的評語：
指導教師簽字： 年 月 日
4、選題報告會評議組意見：
組長（簽字）： 年 月 日
5、學院審查意見：
篇7
一、明確綜合管理部門
條例草案第5條規定，縣級以上人民政府確定的部門負責本行政區域內可再生能源開發利用的綜合管理工作。很多地方提出，高效、統一的管理體制是促進工作的重要保障，目前可再生能源由于開發利用領域廣、涉及部門多、職能分散，難以形成工作合力。建議條例草案明確牽頭部門，切實承擔綜合協調和統一管理的職能。一些部門還提出，條例草案第14條至第22條對相關部門的職能作了規定，這樣雖然有助于明確責任、推動工作，但也存在一些問題，如同樣具有法定職能的氣象、水利等部門未納入條例草案，有的市縣部門職責與省級部門不相一致等，建議予以研究。
二、加強規劃引導
條例草案第8條至第12條對可再生能源的規劃作了專門規定。在調研中，一些地方和代表提出，我省可再生能源雖然品種比較齊全，但資源稟賦質量不高，并非都適合大規模開發利用。而且可再生能源分布的地域性比較強，如麗水等山區的水電資源十分豐富，舟山、岱山等海島的風能、海洋能優勢明顯。為突出浙江特色，明確發展方向，建議在深入調查、摸清家底的基礎上，在條例草案中明確重點產業發展規劃，制定發展目標，完善配套措施。調研中還了解到，可再生能源在開發利用中存在影響環境的問題，如風電在建設中破壞山林植被、運行中噪聲過大，在水電開發率較高的地區，也出現溪灘白化、溪水斷流甚至與農爭水等嚴重情況，這都與規劃不合理、選址布局不當有一定的關系。建議條例草案明確，要做好資源調查等規劃前期工作，進一步提高規劃的科學性、合理性，并對保護生態環境做出更為細致具體的規定，切實做到環境保護與可再生能源開發利用并重。
三、完善激勵與保障措施
在調研中，許多地方和部門認為，可再生能源開發利用意義十分重大，不僅事關當前經濟社會發展大局，更事關子孫后代長遠利益。為更好地體現條例草案的促進作用，必須進一步制定、完善激勵與保障措施。如在電價補貼方面，很多企業提出，目前風能、太陽能光伏發電等國家上網電價基本是基于全國平均水平確定的，而我省可再生能源總體質量和開發條件在全國處于中下水平，上網電價尚不足以彌補成本。因此，亟需增加地方補貼，否則，我省可再生能源行業競爭力將明顯不足，高端制造業發展和轉型升級也將受到制約。又如在財政支持方面，許多小水電建造于上世紀90年代，目前普遍面臨更新改造、增效擴容等問題，希望財政予以補助。有的代表還提出加強政策創新，建議像碳排放權交易一樣建立清潔能源抵扣指標和可再生能源發電配額交易制度，認為此舉不僅能促進欠發達地區加快開發利用可再生能源，而且有助于將其轉化為商品資源，運用市場經濟規則的方式增強欠發達地區發展后勁。此外，大家還普遍提出要加強土地政策傾斜、加大稅收支持等。建議條例草案充分吸納上述建議，進一步增加、細化扶持政策，以加快促進可再生能源規模化和產業化發展。
篇8
運動神經元病（motor neuron disease，MND）[1]病因目前還不明確，專家猜測與金屬元素、病毒感染與免疫、遺傳因素有關，主要侵犯上、下兩級運動神經元，病變范圍包括脊髓前角細胞、腦干運動神經元、大腦皮質錐體細胞以及皮質脊髓束、皮質延髓束，影響脊髓前角細胞、腦干運動核及錐體束和大腦錐體細胞，無感覺障礙；臨床表現為不同組合的肌無力、肌萎縮、延髓麻痹及錐體束征；可有肢體肌肉萎縮無力、發音障礙、言語含糊、進食嗆咳、肌束震顫、肌張力增高、反射亢進、病理特征陽性等不同組合。
根據運動神經元病臨床表現，可歸屬于“痿癥”范疇。歷代醫家[2]對痿癥的論述多集中在肺熱葉焦、脾胃虛弱、陰虛火旺，損及肺、脾、腎，同時可挾濕、挾痰、瘀血等虛實兼證，提出“治痿獨取陽明”[3]，滋陰清火，清肺潤燥，補益脾胃，清熱化濕，調補肝腎，活血化瘀等治療方法。西醫對此病的治療[4]一般是進行有針對性地搶救：呼吸困難用呼吸機維持通氣，吞咽困難輔以胃管等。
維持有效通氣功能，優質氣道管理和個性化更換氣管插管的方法，滿足患者心理需求，實施情志護理，加強親情關懷，做好安全防范，提高生存質量是護理關鍵，現將丹東市中醫院重癥醫學科收治1例MND患者護理過程總結報告如下。
1 病例摘要
某男，62歲，飛行員。1998年起無明顯誘因出現左下肢肌肉萎縮伴乏力，漸發展至四肢、軀干，經查肌電圖等診斷為運動神經元病-肌萎縮側索硬化癥（ALS）。否認遺傳因素。先后在北京宣武醫院、中國醫大附屬醫院治療，2000年出現吞咽及呼吸肌麻痹、呼吸困難收入丹東市中醫院重癥醫學科，行氣管切開呼吸機輔助治療，鼻飼飲食至今。現已住院行呼吸機維持通氣功能12年零兩個月，神志清楚，營養中等，四肢軟癱，軀干及四肢肌肉萎縮，吞咽和呼吸困難，雙肺呼吸音粗。
2 護理措施
2.1 心理護理 MND[5]起病隱匿、進展緩慢、呈進行性加重且預后不良，目前尚無理想治療方法。細心觀察病人心理反應，鼓勵并傾聽，關心體貼病人；病人家屬不離不棄，體貼入微尤其重要。創造良好的親情氛圍，減輕恐懼心理，緩解壓力。使用是非性問題，圖片文字提示板來指導病人用眨眼、點頭方式回答“是”或“不是”維護病人自我形象和尊嚴。減少環境中的不良刺激；告知患者在其睡眠期間護士會嚴密觀察病情的變化，若有情況發生能得到第一時間的救治；必要時按醫囑給予鎮靜催眠藥物。通過心理干預，隨病情的好轉，患者的睡眠情況得到明顯改善，患者在心理干預下，焦慮表現得到控制。
2.2 呼吸管理 維持有效的通氣功能，正確做好呼吸機的管理和使用。[6]設置呼吸機參數：SIMV模式.f 12次/min，PEEP 2～5mm水柱，設定sigh， PS 6～8mm水柱， FiO2為21%～30%；正確設定報警敏感限度。呼吸機旁備有簡易呼吸器，注意防止脫管、堵管、呼吸機故障、氣源和電源故障。
2.3 飲食指導 長期營養比例均衡調制[7]是呼吸機高代謝下維持生命的重要保障。高蛋白高熱量富多種維生素清淡易消化吸收的半流質飲食，維持液體攝入2500mL/d，少量多餐分次吞咽，注意水電解質平衡。飲食有節，不能過饑或過飽，有規律、有節度同時各種營養要調配恰當，不偏食。多食富含高蛋白的食物：雞、鴨、魚、瘦肉、豆腐、黃豆、雞蛋、植物蛋白與動物蛋白以及新鮮蔬菜水果，注意食物的易消化性。忌食生、冷、辛、辣等刺激性食物。控制鹽、脂肪和膽固醇攝入；有出現流涎、進食時嗆咳、下頜肌力弱、進食困難、進食緩慢、吞咽困難時，留置胃管以保證營養物質攝入。選擇材質柔軟有導絲的硅膠、較細并留置時間偏長的胃管，以減輕反復更換插管的痛苦。每日營養配比：雞蛋2個，瘦肉或魚蝦類100～200g，各種米面類200～300g，混合蔬菜200～300 g，混合水果200 g，植物油100 g，牛奶500 g，制成混合營養液。每天蛋白質100～120g，熱量2500～3000大卡。定期復查血蛋白、血糖、血氣、肝功、腎功等指標。
2.4 藥物指導 按醫囑用藥，按藥敏結果指導用藥。
2.4.1 養陰清肺合劑 院內制劑，養陰清肺平喘，長期服用。
2.4.2 白酶蛇毒凝血酶 1單位，肌注、靜注。呼吸道出血時使用。
2.4.3 對癥治療 拜新同，30mg/次，qd或硝苯地平或倍他樂克口服降血壓。頭孢類抗菌素短期對癥使用。鎮靜催眠安定片口服。
2.5 針刺 選足太陰脾經和足陽明胃經。取足太陰脾經之太白（輸穴、原穴）、大都（滎穴）、公孫（絡穴）、脾俞；取足陽明胃經之內庭（滎穴）、陷谷（輸穴）、足三里（合穴）、豐隆（絡穴）。
2.6 特殊護理 專人看護，加強巡視。密切觀察病情變化，防受傷、防風寒、防窒息。
2.7 氣道管理 強調重視保持呼吸道通暢，口流涎勿吞咽，頭偏一側使自然流下，及時擦凈。重視氣管切開和經鼻氣管插管的并發癥預防。該患常年氣管插管刺激氣管黏膜，黏膜肉芽水腫、竇道加深變粗，有氣道反復出血、漏氣、窒息。我們采取同型號或大一個型號氣管插管代替氣管切開套管，解決上述問題，目的是適當加長插入深度，略過原來氣管套管內氣囊壓迫黏膜的部位，緩解局部刺激改善血運。置入方法：將氣管插管斜行內口裁剪成圓鈍滑狀如氣管切開套管內口，完好保留氣囊，上外端減去一定長度，重疊套入下端，留有兩側管壁做固定，按常規置入氣管瘺口，深度略深于原置入長度，平瘺道外口處皮膚外保留一定長度，做好固定，防滑脫移位。注意觀察病人反應、做好氣管瘺口換藥、及時清潔痰液、掌握吸痰技巧，清凈輕柔舒適。
2.8 皮膚護理 患肢按摩，被動活動。肢體僵硬予體療、口服力奧雷素5～10mg，2～3次/d，改善癥狀。痛性痙攣時口服卡馬西平或苯妥英鈉。
2.9 控制感染 提倡使用無菌用水輸液吊瓶式定期添加于電熱潮化器，即將輸液器無菌連接于潮化器注水口注水。做好氣管切開漏口護理，呼吸機管道的清洗消毒，人工氣道的護理。定期做痰液細菌培養和呼吸機管路細菌培養，切口分泌物細菌培養。
2.10 康復指導 在患者耐受情況下，指導深呼吸、有效咳嗽訓練；肢體無力、肌肉萎縮時鼓勵白天增加床上、床旁活動，輔以局部按摩、推拿足太陰脾經和足陽明胃經循行部位。請患者及家屬共同參與活動計劃制訂，根據訓練結果、評估患者肌力情況，及時修訂活動計劃以期達到最佳活動效果。功能鍛煉4次/d， 15～30min/次，從四肢小關節到大關節活動，此病例12年四肢關節無僵硬。
2.11 情志護理 滿足患者心理需求，實施情志護理，加強親情關懷，做好安全防范，提高生存質量是護理關鍵，在活動過程中對患者取得的成績及時肯定和贊賞，成效不明顯的情況下注意患者心理狀態的評估。另外患者的妻子不離不棄的堅持和親情細致的身心護理是延長病人生存期限和生存質量的保證。
篇9
教科文衛委員會認為，省人民政府提請審議的條例草案，總結了多年來艾滋病防治工作的經驗，吸收了各方面意見，內容基本上是可行的，建議提請本次省人大常委會會議審議。同時，條例草案在有些方面還需要作進一步的研究、修改，主要是：
一、關于政府及部門職責
艾滋病防治不僅僅是一個公共衛生問題，更是一個政治問題和社會問題。同志說過，如果我們在艾滋病防治工作中出問題那將是一場國難。艾滋病防治工作首先是政府的責任，在艾滋病防治工作中，各級人民政府和衛生主管部門要起主導作用和主要作用。同時，艾滋病的防治工作不能只靠衛生行政部門一家，需要其他相關部門協調配合，齊抓共管。建議條例草案在這方面進一步細化，明確政府及相關部門各自的職責，并在法律責任一章中增加相應的規定，即各級人民政府如果未履行領導、組織、保障等工作職責的，應承擔相應的法律責任；各級政府相關部門未履行宣傳教育、預防控制職能的，應承擔相應的法律責任。社會團體協助各級人民政府開展艾滋病防’治工作十分必要，建議條例第五條第二款中增加計劃生育協會，特別是對農村和流動人口的艾滋病防治工作，計劃生育協會能發揮很好的作用。
二、關于宣傳教育
預防為主、宣傳教育為主是我國艾滋病防治的一項重要的方針政策，也是艾滋病預防控制的首要環節。由于艾滋病的特殊性，特別是人們對艾滋病認知的程度和社會環境，更加突出了艾滋病防治工作中宣傳教育的重要性和重要地位。國務院《條例》將宣傳教育作為第二章作了較全面的規定。條例草案將宣傳教育放在總則中，只作了二條六款補充規定。調研中，各地各部門普遍反映不夠突出，建議將宣傳教育單列一章或與預防控制并為一章。大家認為，地方法規對宣傳教育應進一步細化，要結合浙江實情，要有浙江特色。一是艾滋病防治工作是一項專業性很強的工作，且具有一定的風險性，宣傳教育應當體現針對性、專業性和科學性，要規定宣傳、衛生等部門應為其他部門開展宣傳教育提供必要的技術支持。二是廣大農民、進城務工人員和流動人口由于文化程度比較低，缺乏艾滋病預防知識，對他們進行宣傳教育是整個預防控制的重要組成部分，條例草案應增加對農村、進城務工和流動人口加強宣傳教育的內容和具體規定。同時，對外來流動人口集中的企業等經濟主體(包括公共場所)，規定艾滋病防治宣傳教育的職責，并在法律責任一章中規定相應的罰則。三是學校是艾滋病防治宣傳教育的重要陣地，艾滋病防治工作重在未來，重在年輕一代，條例草案對教育主管部門和學校開展艾滋病防治宣傳教育要明確其職責，學校不但要開設艾滋病防治課程，而且應規定相應的課時。四是條例草案要增加對國家機關、人民團體、事業單位工作人員艾滋病防治知識的宣傳教育內容，明確組織人事等部門的職責。應明確規定縣級以上人民政府必須開設艾滋病防治咨詢服務電話，并向社會公眾公布。
三、關于投入和保障
艾滋病防治工作是一項緊迫而長期的艱巨任務，國家和我省近幾年來都增加了艾滋病防治經費的投入。但是，隨著艾滋病病毒感染者的增多、防治工作進一步的拓展及“四免一關懷”政策的實施，艾滋病防治經費的缺口逐年增大。條例草案第三十四條雖然對艾滋病防治工作經費作了相應的規定，但調研中大家普遍反映，內容比較原則，實際操作困難。建議根據浙江省艾滋病防治工作的實際情況進一步細化和補充相關內容。如，各地各部門均肯定了條例草案第十四條的規定，但同時提出所需經費應由各級人民政府承擔，這是花少量的錢辦大事，政府應該做，而且能夠做。條例草案第三十五條規定減免抗機會性感染治療藥品的費用，但沒有明確相關的減免標準，特別是對外來流動人口的減免標準。此外，我省的艾滋病防治工作人員與外省相比人數非常少，且大多是兼職人員。目前，全省各級疾病預防控制中心艾滋病防治工作專職人員107人，兼職人員128人，距國家要求的每個中心5至7人的標準有較大差距。建議條例草案增加規定各級人民政府要確
保艾滋病防治機構的人員編制，加強艾滋病防治隊伍建設等內容。同時，明確財政和審計部門要加強對艾滋病防治經費的監督管理，做到專款專用。
四、關于自愿檢測和強制檢測
艾滋病自愿檢測是艾滋病預防、治療和關懷的一個重要組成部分，具有十分重要的意義。國務院《條例》在規定了艾滋病自愿檢測制度的同時，也授權國務院衛生主管部門會同國務院其他有關部門根據預防、控制艾滋病的需要，可以規定應當進行艾滋病檢測的情形。目前，衛生部已會同有關部門對一些應當檢測的情形作出了具體的規定，如對監獄、勞教所的羈押、收教人員，職業暴露的醫務人員，孕產婦等。因此，在地方立法時，要正確處理艾滋病自愿檢測和強制檢測的關系，既要充分尊重人的基本權利，又要充分考慮到艾滋病防治的需要。在規定強制性檢測的人員范圍時，要嚴格按照國務院《條例》的規定，與衛生部會同有關部門規定應當檢測的范圍相一致，不能隨意擴大強制檢測范圍，建議對第二章預防與控制中的個別條款進行修改、完善。對一些艾滋病防治工作過程中需要增加的檢測情形應及時向衛生部及相關部門反映。
五、關于艾滋病病人與感染者的權利和義務
關于艾滋病病毒感染者和艾滋病病人檢測與確診后的告知，以及治療和管理問題。條例草案既應該保護他們的個人權利和隱私，體現政府對他們的幫助，社會對他們的關愛和不歧視，也應該規定他們對社會應盡的義務和責任，這方面應加強調研、探索，找出一個較好的平衡點。關于艾滋病病人與艾滋病病毒感染者的信息告知和公布問題。條例草案應區分政府內部管理與對外公布，不同的層面應作不同的規定要求。建議條例草案第二十七條改為“……告知其本人或監護人，并給予醫學指導。衛生主管部門認為必要時，可將其有關信息告知民政、教育、公安、司法等相關部門”；第三十條改為“……不得對外公布其姓名、住址、工作單位和病史等信息”。
篇10
財政經濟委員會認為，省人民政府提請的條例草案，符合國家法律法規的規定，吸收總結了我省各地的成功經驗，總體可行。根據調研情況，財政經濟委員會提出以下意見建議。
一、關于條例草案的適用范圍。條例草案第二條規定，在本省沿海、內河水域從事航行、停泊、作業以及與水上交通安全有關的活動，適用本條例。有的地方、部門、企業和人大代表提出，條例草案的適用范圍，從管理水域講，除水運航道外，還應包括湖泊、水庫、城市園林等封閉水域;從水上行為講，除水上交通外，還應包括漁業、旅游、體育等水上活動;從管理主體講，除政府及相關行政管理部門外，還應包括與水上交通安全活動有關的公民、法人和其他組織。建議作進一步研究，將涉及水上交通安全的其他水上活動納入本條例草案的調整范圍。
二、關于水上交通安全的管理體制。一些地方、部門和企業認為，條例草案關于水上交通安全管理體制的規定還不夠清楚，存在管理邊界不清、職責模糊的問題。應該通過立法進一步健全完善水上交通安全的管理體制，明確縣級以上人民政府的管理職責，明確縣級以上人民政府交通行政部門主管、海事管理機構具體實施安全監管的職責，還要更明確安監、公安、漁政、水利、旅游等涉水管理部門的職責，形成交通行政部門主管和其他部門各司其職、各負其責、條塊結合、合力推進的監管體制，解決部門邊界不清、職責模糊形成的管理盲區問題。建議對此問題進一步調研后，予以修改完善。
三、關于水上交通安全的管理責任。條例草案第二章對安全責任作了規定。一些地方、部門、企業和人大代表認為，條例草案只規定了政府及相關管理部門的監管職權，沒有明確其應承擔的相應責任，同時對經營主體安全管理責任的規定也不夠清晰。建議作進一步調研，明確管理主體的管理責任，并設定相應的罰則。
四、關于鄉鎮（街道）的管理職責。條例草案第六條對鄉鎮政府職責作了規定。一些地方、人大代表和鄉鎮（街道）反映，對于農（林）生產自用船舶和長度小于5米的其他船舶，只規定由鄉鎮（街道）登記，而沒有明確具體的管理事項，沒有明確相應的處罰權。建議明確鄉鎮（街道）安全宣傳、安全考評、船舶登記和管理等具體的管理職責，并可由縣級人民政府委托執法。
五、其他問題。
1.有的地方和人大代表反映，條例草案的轉致性規定較多，不少轉致性規定（如第四、五、七、十七、十九、三十九條等）來自于政府、部門規章和規范性文件，不符合新頒布的《中華人民共和國立法法》的要求。建議對相關條款予以研究和修改。
2.有的地方、人大代表和企業提出，對船舶護航是公務活動，條例草案第二十一條不適宜對費用的內容作出規定。建議對條款作進一步研究和修改。
篇11
2.1993年4月1日后不得再發生上述行為。已取得資格的事務所對其他事務所在1993年4月1日后出具的各類專業報告進行的復審或確認一律無效。
3.已取得資格的事務所在從事證券業務時，必須委派本所（不包括未取得資格的分所）業務骨干和輔助人員按照專業準則的要求到現場查驗。出具的各專業報告必須由具備從事證券業務資格的主辦注冊會計師簽字，并由其承擔相應的法律責任。
4.除特大型企業的審計、驗資或盈利預測工作可由兩家或兩家以上有資格的事務所合作完成外，一般企業的證券業務應由一家有資格的事務所獨立完成。
篇12
2、醫院財務審計人員的財務知識有待提高財務會計業務知識是醫院財務審計人員必備的專業知識，是提高審計工作效率的所必須的。醫院財務審計人員只有掌握熟練的財會業務技能，在審計工作中才能準確識別良莠，才能很快進入角色。如果審計人員沒有較高的財會業務水平，就很難發現財會人員在財會業務中的作弊行為，現學現問，現翻資料，造成推延時間，使問題不能及時披露，從而影響審計工作效率。
3、醫院財務審計時選用的方法不當選擇審計方法，要從實際出發，適合審計目的，因地制宜。對于不同的被審計單位要采用不同的審計方法。有部分審計人員不注重審計方法的選擇，而是一味地追求逐頁看憑證，隨便抄寫資料、數字，抓不住主要問題，因小失大，從而影響了醫院財務審計工作效率提高。
4、醫院財務審計復核時間過長在醫院審計復核中造成時間延誤的原因有兩種情況：（1）審計復核人員遇到疑難問題，短時間內很難解決。（2）由于案卷程序不規范等原因，要求補正、修改后再進行復核。由于這兩個原因造成了復核時間推遲影響到審計工作效率。5、醫院財務審計報告與被審計的單位交換意見時間過長審計報告形成后，需要與被審計的單位及時交換意見，但是，由于某種原因被審計單位的法人代表不能及時找到，或被審計單位的領導不在，這樣就影響了醫院財務審計的工作效率。
二、提高醫院財務審計效率的方法
1、醫院財務審計領導要引起重視要建立專業審計人員隊伍和獨立的內部審計機構。醫院負責人直接領導審計機構，審計機構應和監察部門、紀檢部門、財務部門分別設立。審計機構應該配備專業的審計人員和獨立的辦公場所。它與監察、紀檢、財務部門并存，它們之間相互監督，采用由院長直接領導的模式發揮審計職能。
2、科學地安排審計計劃，做好審計前工作要做好醫院財務審計計劃，要做到從實際出發，合理、科學，不帶隨意性、全面考慮。對于每一個環節要有專人負責，全面落實。審計人員需要進行審前培訓，要加強被審單位的溝通，以便加快審計速度。
3、規范審計程序醫院財務審計是一項涉及面廣、政策性強、要求高、責任大、操作難的工作。審計人員在實施審計的過程中，應該遵循特有的規范和特定的程序。審計程序在空間上具有繼續性，在時間上具有連續性，各個環節環環相扣，要依次推進，否則，達不到查錯糾弊、評價責任、考核業績提供依據的作用。
4、加強醫院財務人員隊伍建設，提高審計人員素質由于從事審計工作的特殊性，這就要求醫院財務審計人員要具有扎實的統計、會計、審計、法律知識、電子數據處理系統和審計基本技能，同時還要具有準確的判斷能力和敏銳的分析能力。目前，醫院財務審計人員綜合素質普遍不高，缺乏審計的技巧和專業知識，對現代化審計手段不熟練，這樣就會影響審計工作的質量和效率。因此，要加強醫院財務審計隊伍建設，提高審計人員的綜合素質，推動醫院財務審計工作的開展。根據醫院財務審計的特點和需要，必須加強審計人員的職業道德、專業知識、職業紀律、職業責任、政治思想等培訓。加強審計隊伍結構優化，在人員的配備上要考慮審計人員的知識結構，要選拔有較強責任心、紀律觀念強、政治上可靠、熟悉審計和會計業務，有一定監督基本知識，掌握審計查賬的技巧、方法的人員充實到醫院財務審計隊伍中去。
5、審計部門應處理與被審計單位之間的關系醫院財務審計部門在審計期間，要嚴肅審計紀律，遵守職業道德；要積極主動地與醫院財務部門征求意見；辦理的審計事項，要做到實事求是、客觀公正，以良好的自身素質取得被審計部門的信任。審計報告與被審計的醫院財務部門交換意見主要是為了對事實進行審核，交換雙方對審計建議、結果、意見的看法。審計報告征求被審計醫院財務部門的意見，增強了審計報告的真實性，體現了審計人員的服務精神，從而提高審計報告的質量。
篇13
一、新醫改下醫院醫療設備績效審計的目的
1.破解醫療設備管理痛點的重要方式
總體上來看，醫院醫療設備具有數量多、分布廣、要求高等特點，由于醫院工作人員有限，所以醫療設備管理難度較大。雖然醫療設備的投入使用從一定程度上提升了醫療效率，為患者帶來更多便利，但是設備管理的痛點一直未能破解。而借助績效審計的方式，從醫療設備的采購，到使用再到效益評價，可以說基本實現了檢查的全面覆蓋，并且醫院也可以及時發現醫療設備管理中的問題。因此，績效審計對于醫院醫療設備管理來說必不可少，也為設備管理難題提供了更加科學的解決途徑。
2.提升醫療設備經濟效益和社會效益的有效途徑
醫院醫療設備使用中的重點在于能否產生經濟效益和社會效益。經濟效益主要指醫療設備的使用能夠為醫院帶來經濟收入的增加，社會效益則是指設備的使用為患者帶來了多少便利，解決了多少醫療難題等。醫院對于醫療設備的內部績效審計，可以及時發現在醫療設備采購等環節的短板與問題，有利于對醫療設備的效率性、效益性、經濟性進行綜合評價，從而得出經濟效益和社會效益的相關數據與信息。借助績效審計的結果，醫院及醫療設備的供應商將對醫療設備的生產及使用進行完善，以實現經濟效益與社會效益雙提升的目標。
3.醫療體系改革的有效推動力
新醫改已經進入縱深發展階段，在原有改革成效的基礎上更加追求改革質量和效能，從而推動我國整體醫療服務水平的提升。作為醫院增長最快的資產之一，醫療設備的使用與管理直接影響醫院內部精細化管理水平，進而對整個醫療體系改革的效果產生影響。醫院醫療設備績效審計發現問題后，及時制定相應對策并實施，有利于醫療環境的改善，進而對于醫療體系改革將產生積極影響。同時，績效審計也有利于推進醫療設備不斷完善，并提升信息化、智能化程度，而這些方面的提升也將對醫療體系改革產生正面影響。
二、醫院醫療設備績效審計的重點內容
醫院醫療設備績效審計的重點應當是與醫療設備采購、使用等環節息息相關的內容，應該從醫療設備的計劃、采購、資料歸檔和效益方面進行深入探析。
1.對醫療設備購置前的相關手續進行審計
一是審查是否對醫療設備的采購進行了可行性論證。績效審計人員主要檢查醫療設備購置前，是否由設備使用科室提出購置論證資料并上報，是否進行了集體決策，是否通過計算成本回收期、投資效益等數據計算得出購置可行性。二是審查醫療設備的相關購置審批手續是否齊全。績效審計人員重點審查醫療設備購置計劃是否按要求填制申請表，相關責任人是否按照規定簽字確認，審批環節是否符合醫院設備采購制度的規定，從而對醫療設備的購置計劃進行全面審計。
2.對醫療設備采購環節進行審計
一是采購資金來源是否合法合規。審計人員主要檢查醫療設備采購資源是否與醫院財務預算相符，采購資金是否能夠滿足真實采購需求，上級單位撥付的設備采購資金是否專款專用。二是醫療設備采購價格是否合理。審計人員應當審查醫療設備價格是否存在高估虛報等問題，相應的采購人員是否存在關聯交易等不合規行為。三是對醫療設備采購發票的真實合法性進行審計。主要審查醫療設備購貨發票、入庫單等，查驗相關票據是否規范、準確，相應信息是否填寫完整，從而保證醫療設備采購環節合法合規。
3.對醫療設備合同訂立、歸檔環節進行審計
一是審查合同條款是否規范有效。審計人員主要針對醫療設備購置合同內容的真實合理性進行審查，相關合同條款是否準確全面，是否對付款方式及后續設備維護等內容進行了約定。二是對合同履行情況進行審計。主要審查醫療設備采購完成后，是否真實投入使用，付款是否符合醫院財務制度的規定，后續維修保養、增值服務是否合情合理。三是對合同歸檔管理進行審查。審查醫療設備訂立的相關合同是否及時歸檔，是否歸類進行保存，相應的歸檔管理是否符合醫院制度的規定。
4.對醫療設備產生的經濟效益和社會效益進行審計
效益性是醫院醫療設備績效審計的重點內容之一，其中經濟效益和社會效益是重點內容。經濟效益方面，主要審查利潤率，設備使用率、完好率、故障率，設備的各項成本以及設備投資回報率等，績效審計人員應當著眼于醫療設備產生的真實經濟效益。社會效益方面，審計人員主要對醫療設備投入使用后，治療效果、醫院醫療水平提升程度、患者使用滿意度等內容進行審計，從而獲得真實的社會效益信息。對于經濟效益和社會效益的審計結果，最能體現醫療設備績效審計的目的和意義。
三、醫院醫療設備績效存在的審計問題
從現狀來看，醫院醫療設備管理中還存在許多問題，這些問題增加了績效審計的難度。對于醫院來說，績效審計本身存在的各種問題應當給予足夠重視。
1.審前調查不足，審計準備工作不扎實
審前調查是醫療設備績效審計的基礎環節，也是獲得績效審計的關鍵環節，這一環節存在問題將直接影響績效審計結果。一是績效審計審前調查不夠全面。有些醫院的醫療設備績效審計開展過程中，僅使用了查詢、訪談方式，僅對部分醫療設備進行了實地調查。這主要是由于績效審計人員有限，有時為了加快審計進度造成實地調查不足。二是績效審計人員工作態度不夠嚴謹，審計作風不夠扎實。有些績效審計人員礙于面子或者關系，在審計工作推進中存在得過且過的思想，對醫療設備采購和使用過程中的問題挖掘不夠深入，造成績效審計結果不夠客觀。三是缺乏對醫療設備真實使用情況的掌握。績效審計人員對于醫療設備使用相關的科室與人員，未進行多次走訪，因此獲得的設備信息缺乏準確性。
2.績效審計流程相對固定，深度不足
審計流程是醫療設備績效審計工作開展的依據，審計人員應當按照審計制度執行，但是如果不知變通僅采取固定流程開展績效審計，則會與醫療設備績效審計的實際需求脫節。一是醫療設備績效審計流程更新不及時。從醫療設備績效審計實踐來看，由于近年來醫療設備的信息化、智能化程度不斷提升，但是相應的績效審計流程卻并未更新，流程相對固化，對績效審計實踐形成了一定阻礙。二是對績效評價指標缺乏深入分析與思考。從一些醫院的醫療設備績效審計結果來看，績效評價指標僅選取了投資回收期、投資收益率等基本指標，對于指標反映出來的深層次問題缺乏思考，績效審計結果自然也會產生偏差。
3.審計實施過程存在諸多問題
醫療設備績效審計實施過程中的問題也是值得關注的，相關問題的存在也會阻礙績效審計效能的提升。一是審計人員對醫療設備缺乏必要了解。績效審計實踐表明，一些審計人員的專業性不足，對醫院醫療設備的了解不夠深入，在實際審計工作中無法深入挖掘相關問題。因此審計人員僅能對設備使用率、故障率等表層數據進行分析，對醫療設備的自動化、智能化功能缺乏探索，既不利于提升審計工作效率，也不利于得出客觀公正的審計結果。二是績效審計方法不夠科學。在醫療設備的績效審計過程中，審計人員未能將科學審計方法與醫療設備本身的數據采集、處理過程相結合，或者融合不夠緊密，造成資源浪費，增加了審計成本，也不利于精確審計結果的得出。
4.審計報告環節缺乏嚴謹性
出具審計報告是醫療績效審計的收尾階段，實踐中也存在一些問題。一是審計報告出具前未發出審計意見征求稿，或者未召開科室座談會。這種情況的發生主要是由于醫院內部審計部門和人員將自身權力擴大化，對績效審計程序執行不嚴謹，直接根據審計工作底稿得出審計結論，并未征求被審計主體的意見，因此出具的審計報告也缺乏客觀性，并且難以令相關主體信服。二是審計報告缺乏針對性，對醫療設備的經濟效益表述不確切、不深入。醫院內部績效審計人員容易受到醫療設備采購、使用等相關主體的牽制，從而對審計中的一些問題避重就輕，審計報告中對于醫療設備采購等階段問題的表述也不夠完善，無法獲得醫療設備真實的經濟效益等情況，績效審計自然也就失去意義。
四、新醫改下醫院醫療設備績效審計的完善建議
新醫改下，醫院更加注重精細化管理，醫療服務水平也在不斷提升。因此，醫療設備的績效審計也需要從審前、審中、審后階段進行深入思考，得出科學化的完善建議。
1.強化審計基礎，做好審前調查工作
正所謂“基礎不牢，地動山搖”，審前調查就是醫療設備績效審計的基礎，因此審前調查工作應當擺在十分重要的地位。一是績效審計人員采取多點調查方式。審計人員不僅要通過查詢、訪談、信息收集等方式獲得醫療設備的詳細信息，還要通過實地調查方式對設備的真實存在性進行檢查，避免虛增虛報等問題的發生，這樣才能全面識別醫療設備管理相關的問題，并了解醫療設備的真實使用情況。二是績效審計人員要始終保持嚴謹、廉潔的工作作風。“不自知不賢,不自制不廉”，審計人員首先要對自身有清晰的定位，遇到問題多從自身查找原因；同時要具有較強的自我約束力，在醫療設備績效審計工作中始終保持廉潔自律的意識。
2.優化績效審計流程，注重深度分析
新醫改下，醫院要對醫療設備的審計流程進行重新識別，不斷完善。一是及時更新醫療設備績效審計流程。績效審計流程要隨著醫療設備的實際情況進行調整，強調及時性，不能與實際需求脫節。同時，審計流程也要注重科學性和可操作性，要對相關主體形成約束的同時，對審計人員形成正確引導。二是注重績效評價指標的多維度分析。審計人員首先要選取科學的績效評價指標，同時進行橫向對比、縱向深入分析，要從多角度進行切入分析，保證績效審計的完整性與全面性。這樣得出的績效審計結果也更具參考價值。
3.構建完善的績效審計工作機制，確保審計工作順利實施
完善的績效審計工作機制不僅可以確保審計工作的順利推進，而且有利于績效審計效能的提升。一是績效審計人員的專業素養提升勢在必行。審計人員只有對醫院的醫療設備有充分了解，才能在審計工作中發現醫療設備采購、使用、管理中的各種問題，以便得出客觀的審計結論。這就需要審計人員不斷加強自身專業素養，注重專業知識的積累與更新，適應醫療設備績效審計的需求。二是績效審計方法要注重科學性與多樣性。新醫改下，醫療體系改革不斷推進，醫療設備管理的相關規定也發生了變化。因此，績效審計的方法也要適時調整，通過多種方法探索找到最適合的審計方法。
4.出具有信服力的績效審計報告
一是績效審計報告要遵循客觀性與完整性原則。醫療設備績效審計報告的出具要建立在客觀事實基礎之上，征求了被審計主體的相關意見，保證審計結論的客觀公正性。與此同時，績效審計報告內容應當完整，審計中發現的重大問題不應遺漏。二是要遵循實用性原則。績效審計報告中提供的信息要有利于醫療設備管理的改善，有利于醫院內部精細化管理水平的提升，不能是無用信息。特別是在新醫改背景下，實用性的績效審計報告對于醫療設備使用效能的提升是必不可少的。三是要遵循建設性原則。醫療設備績效審計報告中提出的建議要有針對性，能夠解決現有問題并指導未來，有利于醫院醫療設備管理水平的提升。否則，績效審計報告將失去實際意義。
五、結語
新醫改下，醫院如何提升自身服務水平、提升內部精細化管理能力是值得注意的問題。醫院資產中，醫療設備的管理始終非常重要，從采購到使用環節，都容易引發違法違規行為。因此，需要通過醫療設備績效審計來識別相關問題，并提出審計建議。本文認為，醫療設備審計的問題主要存在于審前、審計流程、審中和審計報告階段，就此也提出了完善建議。一是強化審計基礎，做好審前調查工作；二是優化績效審計流程，注重深度分析；三是構建完善的績效審計工作機制，確保審計工作順利實施；四是出具有信服力的績效審計報告。隨著績效審計效果的提升，醫院醫療設備的管理水平將持續提升，相應的醫療服務水平也將不斷提升。
參考文獻
1.國務院辦公廳.《深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務》，2021（05）.
2.尹靜雯.公立醫院大型醫療設備績效內部審計研究.財會學習，2019（36）.
