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1.2土地、投資等政策采用土地置換、土地劃撥方式，解決機構的用地難題，通過市場化運作方式吸引民間資金投向養老服務行業，通過適當減免稅費調動企業創辦社會養老機構的積極性。春雷老年公寓不僅由政府劃地，水電收費都執行居民用水用電標準；該市民政事業服務中心，走的也是通過土地置換的方式擴大面積、再以企業為主投資建設的模式，水電收費也都執行居民用水用電標準。

1.3養老機構意外險政策2013年底張家口市政府在河北省率先出臺了“每年按1/3比例，連補三年”的鼓勵政策，據測算，每年意外險補貼約在15-20萬之間。

2養老機構管理制度創新

2.1服務內容全面養老機構為收住的老年人提供生活照料、康復護理、精神慰藉、文化娛樂等服務，服務內容符合養老機構行業標準和規范。提供滿足老年人日常生活需求的吃飯、穿衣、如廁、洗澡、室內外活動等服務，還根據老人的健康狀況實施分級分類服務。根據需要為老年人提供情緒疏導、心理咨詢、危機干預等精神慰藉服務。并開展適合老年人的文化、體育、娛樂活動，豐富老年人的精神文化生活。

2.2管理制度創新

2.2.1該公寓在任用管理人才方面很嚴格，如院長的選擇，院長負責老年公寓的一切事務，關系到老年公寓的興衰成敗，角色非常重要。不僅要求院長有愛心、專業能過關、責任心強；還要求經營管理水平高，往往用入住率指標考核。

2.2.2院民會制度---它是春雷公寓的民主創新與實踐，每個月進行一次。一是參加會議的人員要求，除了盡量讓所有神智清醒有語言表達能力的老人參加外，還盡量邀請所有的老人家屬參加。會議由院長主持，各部門主管參加。二是當面交流意見，如每半小時為老人翻身用力大小、下午5點為老人泡腳水溫高低等等，會上老人、家屬直接提出問題或期望，由主管負責人直接回答，接受建議，同時做出承諾以及承諾做到什么程度等等。三是老人對管理人員進行投票評定，院方再根據這些老人的意見進行最終評定。這樣的優勢在于，能直接反應出管理中的優缺點，客觀評價服務質量，最終院方根據他們的反應和評價決定管理人員的去留。

3擁有“無陪護”一級醫院優勢

春雷醫院正式成立于2013年12月，由原春雷老年公寓醫務室發展而來，總投資兩千余萬元，春雷醫院是張家口市唯一的“無陪護”型一級醫院和城鎮醫保定點單位。它與春雷老年公寓互為依托，實現了“以醫促養”“以養助醫”的新型養老理念，老人入住公寓后根據護理等級，由專業護理人員提供個人起居、飲食輔助、大小便照料、個人及居室衛生清理、衣物洗滌、健康監護、康復治療，心理健康以及文化娛樂等方面的服務。年齡高、體質虛弱、慢性病種類多、病情復雜、需進行持續的綜合治療、住院時間較長的問題，與醫保制度中一些規定產生矛盾，如“入院期限”和“次均費用”、“定額限制”等等。張家口民政局幾經努力，已與市衛生局、市社保局達成合作協議：只要具備醫療定點條件的養老機構，申請后即可納入定點范圍，考慮到老人免疫功能低易發病等問題，入住的老年人享受的待遇還有了進一步的提高，如住院時間每月可提高到28天，住院費的標準額度也有提高。

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3.發揮出政府的主導價值全面改革創新衛生服務體系，積極開展油田社區衛生服務，增強老年人群對于預防疾病的能力，促進老年人群健康化，從而實現宏觀大發展戰略目標。同時，老年人群衛生服務體系要從根本上轉變幾個方面，由過去的主要以醫院為主的向著社區衛生服務為主的改變。還有是以醫療為主要目的轉變為預防為主的方向。還有更高層次的以疾病為核心的轉變為健康為核心的體系。總而言之，要從根本上，隨時隨地的關心老年人群的晚年生活。

二、不斷完善社會的保障體系，積極推動油田社區老年管理服務的社會化

1.不斷完善社會保障體系，是社會保障體系的真正社會化的具體體現國家采取立法的強制性推行的一種企業以外的制度，從而保障社會弱勢群體的利益，其中就有社會保險。社會保險，是企業和勞動人員依據國家法律所執行繳納的社會保險費義務。勞動人員和國家制定出的法律條件相互對應，所以，就應該由整個社會體系來為老年患者提供社會保險項目。油田社區可以依據國家對養老保險基金實現收支兩條線并進的管理概念，全面推動養老金社會化的進程。醫療保險對于企業有著非常高的依耐性，從過去的勞動保障醫療體系來看，公司的在職人員和退休人員生病時所需要的金錢都必須由公司承擔，所以，公司承擔的醫療費用就會變得非常高，對于企業自身的發展和盈利構成了損害。公司在體系改革進程中，多數國有企業因為常年虧損，資金鏈條不穩，所以，就出現了常常拖欠員工和退休人員的醫療費用現象，最終導致這些退休人員沒有辦法得到自己應有的醫療保障利益。油田社區應該依據上述狀況，從醫療保險制度改革中，準確的判斷出需要實行的原則，這樣做的目的，不僅可以使得退休人員的醫療保障體系增強，同時，醫療保險制度的全面社會化進程的腳步也加快了。

2.憑借社會各界人士的資源和幫助，實現老年服務管理的社會化老年服務的管理社會化應該依據一定的社會進程來循序漸進的發展，老年退休人員，他們一生絕大部分時間都供職于一家企業，所以，這些老年退休人員對于原公司都會有一種非常深厚的感情，縱然這些老年人群的醫療保險和養老金的社會化發放在絕大部分上都削減了對于原有公司的依賴性，但是這些老年人群在個人感情上依舊離不開公司。公司對于老年退休人員的一切雖然不再有關系，但是還是要對老年退休人員進行一些幫助和慰問。老年服務社會管理化需要社會大眾的鼎力支持，油田社區要加強呵護和關心老年退休人員，盡量使得這些退休人員可以安心的過好生命余下的每一天。

3.加快社會服務業以及老年福利設施的建設，為老年人群提供切實可靠的居住條件隨著現代科技的不斷發展和進步，人類的壽命大大的延長了，社會老齡化的急劇嚴重，導致家庭照顧老年人群的功能被無限的降低，這個時候，就需要社區為老年人群提供社會保障制度。進而，油田社區要不斷的推進社會服務業的發展，對于老年人群的生活各方面要起到關心和照顧，不僅如此，還要滿足老年人群的各項基本需求。同時，油田社區還要掌握好國家醫療保險制度改革的措施，從而對社會醫療資源進行重新定位和制定，將過去單位的醫務室和里面的醫療人員轉變成社區醫療衛生站，來服務老年人群，不僅如此，還要建立起關于老年人群衛生保健的信息評估和監測機制，定期的開展對于預防老年人疾病研究的工作，定期的組織一些老年文化娛樂活動，從而豐富老年人群的晚年活動。

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發言者：美國南加利福尼亞大學社會工作學院Man Guo

背景和目標 這一研究旨在探究當前美國老年人身體殘疾的流行趨勢，調查與美國老年人相關社會政策和方案，從而對中國老年人的殘疾晚年提供潛在的借鑒指導作用。

方法根據美國國家調查數據，回顧19世紀80年代和90年代美國老年人的殘疾趨勢。根據國家2006年社區調查，提出了最近美國65歲及以上老年人的殘疾趨勢，及主要社會人口群體之間的差異。

結果現有數據表明，高齡人、婦女和只具備最低限度教育的人，身體殘疾情況相對嚴重。

結論和推論調查當前美國老年人身體殘疾流行趨勢有助于深入了解兩國老年人殘疾問題的政策和研究。

■《論澳大利亞有關殘疾人的社會政策和實踐》

發言者：澳大利亞格里菲斯大學Lesley Chenoweth

背景概述論文概述了澳大利亞有關殘疾人及家庭的社會政策和規定。作為聯邦制國家，澳大利亞分別由聯邦和國家制定政策和法律，包括直接或間接針對殘疾人及家屬和相關服務性措施。聯邦法律明確規定反對歧視殘疾人，國家法律規定應為殘疾人提供相關的服務性工作。聯邦法律及政策為殘疾人提供收入保障系統，并支付傷殘撫恤金、護理津貼，提供支持性就業服務及信息。國家負責為殘疾人提供住房支持服務、家庭支持和臨時托管照顧服務、社區咨詢及娛樂服務。這些服務通過政府相關殘疾部門承辦給非盈利組織和私立機構。

論文核心內容不同領域政策和政府的協調困難，這種協調能確保殘疾人獲得持久而適當的支持。社會福利改革對殘疾人就業的影響。為農村及偏遠地區提供服務。在勞動力短缺情況下，殘疾人服務的持續性。

■《論香港老年殘疾人照料狀況》

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一、論壇主題

研究、探討、交流在當前實踐科學發展觀，堅持自主創新的大形勢下，如何通過個人自我的努力、組織隊伍的建設、政策措施的支持等方面的加強和改善，進一步發揮好老年人才的作用。

二、參會人員

1．各省（自治區、直轄市）老科協負責人及會員代表，中國老科協各分會、各直屬企事業單位老科協負責人及會員代表；

2. 各省（自治區、直轄市）老年學學會負責人及會員代表；

3．熱心從事老年學和老年科技事業的積極分子。

三、會議時間、地點、規模

2012年11月上旬在安徽省黃山市召開，會議規模150人。

四、論文征集

第五屆論壇擬向全國征集100～120篇論文匯編成冊，交由國家級出版社正式出版發行。論文文章內容包括老年人才作用發揮的經驗介紹；先進老年人物及事跡報道；老年人才組織建設的理論與實踐；服務社會、提高全民科學素質方面的實踐與經驗；發揮老年人才作用需要制定的政策措施等。

論文的統一格式為：字數在5000字以下，摘要300字以下，3～4個關鍵字；要求在回執上寫明作者的姓名、性別、年齡、單位、職務、準確的聯系地址（單位或家庭）、郵編、電話、手機、電子信箱，如有委托聯系人請特別注明；請提供文字稿和電子文檔；文字稿統一用A4幅面，標題用4號黑體，作者名用5號黑體，正文用5號宋體，附注和引用的參考書目用小5號宋體；注意在論文首頁左上角以黑體字標注“五屆論壇論文”（5號字）。

請各老科協組織和各省老年學學會做好參會人員和論文的推薦工作。參會人員和提交論文請填寫回執，推薦報名和交稿截止日期為2012年7月30日。

聯 系 人：于詩南

通訊地址：北京市清華大學熊知行樓（老年活動中心）

郵政編碼：100084

收 件 人：清華大學老科學技術工作者協會

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二、和諧的醫患關系

工作中，我對前來就診的患者做到耐心接待，認真解決患者及家屬的疑慮，盡量減輕患者、家屬的壓力，想患者之所想，急患者之所急。作為一名醫務人員，工作是很辛苦的。身上時刻背負著巨大的精神壓力，而且還常常受到來自患者及其家屬的責難和不理解不配合。但是，當與死神的拔河終于獲得勝利；當癱瘓在床的病人能站穩他的腳步；當痛苦的表情被放松的微笑所代替，作為醫務工作者，那一份滿足和喜悅，是無法用言語形容的。那是找到自己生命的價值，體會到平凡中的快樂。路遇時一句不經意的問候，相逢時一個真誠的微笑都在無形間拉近我們與患者之間的距離。我們帶給他們戰勝病魔的勇氣和能力，他們讓我們在凡俗的生活中得到自信和升華。

三、專業技術情況

做為中醫骨傷科主治醫師醫師，我必須為其他人做好表率，做好榜樣。取得主治醫師資格9年，我主要從事中醫骨傷科門診工作，還從事門診急診急救工作，對門診急、危、中重病人有較強的處理能力。同時帶領全科醫護人員不斷學習以提高醫療技術水平，更使全科醫護人員意思到醫療服務質量的重要性。當然，我并不滿足于這點兒進步，要知道，醫學是無止境的！我們在醫學上每前進一小步，就能救活和治愈成百甚至是上千的人。所以，我一直致力于研究新技術，希望自己能夠帶給病人更多的福音，讓更多的笑容在患者臉上綻放！

2002年-2011年間，我參與搶救180余例急、危、重患者，搶救成功率98%以上，成功轉診300余例患者，專業方面師從董福慧教授，獨創采用腕“休息位”固定法治療Barton氏骨折12例獲顯著療效，解決了Barton氏骨折復位后不易固定的難題，自創“劃船法”治療粘連性肩周炎68例，方法簡便實用，療效顯著，并在《中國民間療法》雜志發表相關論文，獲得好評。

2004至2006年本人考取長江大學醫學院就讀中醫本科，致力于軟組織損傷的中醫辯證治療，尤其在膝關節疾病等軟組織損傷方面有獨特見解及較強的診治能力，利用手法加局部外敷、中藥熏洗等方法治療膝關節病變100余例，取得良好效果，并在《現代中醫藥》雜志發表相關論文2篇。

2008年本人受聘小黃圃社區衛生工作站組長，勤于學習，以身作則，多次組織本站職工參加院內業務學習，提高社區服務水平。任職期間發表國家級論文2篇，省級3篇。由于熱愛教學工作，于2008年，本人帶教順德大學2006屆全科醫學大專班共8名，指導實習生對全科醫學的了解和提高臨床實踐技能、熱愛社區工作，成為合格的全科醫師，獲得好評。

同時本人還重視科研項目研究，2009年申報《針藥結合對佛山市老年男性腎陽虛患者體內性激素水平的影響》獲廣東省佛山市衛生局醫學科研立項課題，（立項編號：（2009331）本人為此項目第一負責人，科研已結題，并在國內期刊發表相關論文。本課題采用針藥結合對佛山市老年男性腎陽虛部分患者(中醫診斷標準確診)52例進行治療，治療前后對比，用藥后的T均值明顯升高，E2均值下降，E2/T之比值也明顯下降，與用藥前相比有顯著性差異。結果溫針灸法配合補腎陽中藥有促進中老年男性作用，并可調節中老年男性體內性激素水平使之達動態平衡。取得顯著療效，對提高佛山市中老年男性生活質量得到很大的提高。

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一、適老化設計的要點

（一）安全

安全是人生存在的首要條件，設有安全性尤其重要，在社區設計中需要注意的有：①社區內部的交通道路應盡量避免人車爭道，盡量能夠人車分流；②戶外公共設施盡量設置在社區步行距離內，并做好步行系統的安全設計；③各種設施應盡量滿足對應的服務人群，尤其是兒童、老年人和殘疾人。提高安全性等級。④有公共空間中，通過調控空間領域性和開放性程度，可以在心理哈桑有效預防罪惡發生，加強可防衛性。

（二）舒適

社區的舒適性是指社區公共服務系統使用上、環境視覺上的感覺。從老年人的角度，要求舒適性的方面講，配套設施齊全、環境舒適、使用方便、精神優美祥和為原則。

（三）便捷

便捷性是每個社區規劃當中重要考慮到的問題。老年人生理機能的衰退，體能也在下降。在合理的距離設計住宅空間，提高無障礙設施，為老年人和殘疾人創作便利的環境，以促進老年人獨立生活。

（四）健康

社區健康性包括環境綠化的健康和居民的心理健康。環境健康型包括空氣、日照、噪聲和環境衛生等人的身體健康密切相關的內容。對于老年人來說，健康、延長自理自立年齡是積極養老最必要的措施。安靜而富有生機的環境，足夠的日照，適合各種活動鍛煉的設施和場地是非常重要的。

二、適老化社區的交通規劃

在適老化社區的交通規劃上，應注重人車分流，減少不必要的車輛在社區中穿行，以保障老年人和兒童的步行安全。在本方案設計中，參考C.A.佩里的鄰里單位理論，以城市干道包圍社區，城市道路不穿過鄰里單位內部。在社區東面、北面、南面分別設置地下層入口，將原本地面的交通道路引至地下一層，同時在地下層設置超大停車場，滿足社區停車需要。地面交通則以綠道為主，營造溫馨、綠色的社區環境。社區內部各項公共服務設施設置在步行時間10分鐘以內的距離。減少車輛在社區中穿行，有效保障到居民的安全。同時，合理的社區尺度能夠促進居民交往，形成和諧的社區環境。

三、適老化社區的功能配置

（一）社區中心的功能配置

在滿足基本服務設施的基礎上，住區應當增設一些專業化服務設施或專業化設施。由于老年人生理機能衰退，應根據需要建設一個可以為老年人提供接送、餐飲、健康檢查、協助洗澡、幫助進行機能訓練、組織參加文化娛樂活動的社區老人服務中心，可以承擔上門護理、日托服務、短期入住的需求。這種社區老年服務設施能滿足近景老年各種服務的要求，以確保居家養老的可持續發展。小規模的建筑形式，能夠給人帶來家庭式的護理氛圍，老年人既可以繼續生活在他們熟悉的社區中，而且還可以保持原有的社會交往活動，避免與社會隔離，也方便親人看望與照顧。

（二）社區住宅的戶型設計

適老化社區強調的是居民的年齡結構、各級階層的交錯組合，對比老年社區，其居民組合更加豐富。由年輕單身居民、核心家庭、二代或三代居家庭和空巢老人組成，在社區住宅戶型中，依照不同家庭的需求設計出豐富多元的戶型。

在本方案規劃中，住宅類型主要分為護理型老年公寓、看護型老年公寓、自理型老年公寓、兩代居（兩代人同在一個單元里，但通過花園分割，又相互獨立）、普通單元和青年單身公寓。

老年公寓的設計中，主要減少了墻體的間隔，將屋內門洞開放，使整個房間的動線形成一個回路，以便老年人或殘疾人的輪椅通行，減少了夜行的危險性。護理型和看護型的老年公寓在功能上減少了廚房、洗衣房的空間，由社區中心提供膳食和洗護服務。

四、結論

通過對老年人的社區模式生活狀態的調查，立足國內，以社區老年人為中心的城市開展規劃和設計，得出社區應該多元化發展的結論。

（1）社區人口年齡結構多樣，住宅分為青年公寓、普通住房、兩代居住房、老年公寓和全日制養老院，保證社區具有多層次的居民結構。

（2）社區服務多樣并分散于社區各街道間，將服務核打散，融入社區，伴隨社區的擴大而擴展。

（3）社區中心配備多種不同層次的養老服務功能。如干凈的超市提供了安全舒適的購物環境；老年大學提供了豐富老年人休閑活動的方式；社區飯堂提供安全、便捷、健康的就餐環境等。

（4）適老化社區最強調一點是安全，因而本文提出在一個合適的社區范圍內，建設地下交通。讓主干道包圍社區或從社區內部地下交通路網中穿行，減少機動車在社區中穿越，保障社區內的行人安全。地面道路則可全面建成綠道，美化社區環境。

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目前，我國60歲以上老年人口巳超過2億，65歲以上老齡人口看病住院比例要超過青年人的2倍。面對這一人口老齡化的嚴峻形式和來勢迅猛的“銀色浪潮”，如何滿足老年人的健康需求和照顧，延長其生活自理年限，實現老年健康化，老年護理專業化，養老事業社會化，已成為關系我國社會穩定的一個至關重要的問題和值得研究的一個重大課題。特別是2013年9月的《國務院關于加快養老服務業的若干意見》中提出了推動醫養融合發展，各地要促進醫療衛生資源進入養老機構、社區、和居民家庭的要求，為本文的研究和項目的實施指明了方向。

從老年護理和老年護理學的角度，依托醫學院校和臨床教學醫院的優勢，構建以老年健康護理為目的養老方式（模式）所進行的研究尚且不多。很多學者僅僅停留在理論性的研究并宏觀地進行分析，缺乏專門細致的研究和具有中國特色的結合當地實情的具體養老對策和實施辦法。正是這一研究領域的空缺，因此開展此論文的研究和實施，才具有可行性和必要性。

1.存在問題

1.1老年護理職業教育發展滯后

我國老年護理教學與培訓起步晚，發展滯后。高職高專老年護理專科護士的培養仍是一片空白。我國護理教育的最高學歷是碩士，但至今尚無一人獲得老年護理方面的碩士學位。從事社區護理和老年護理的護士學歷低、人數少，且大多沒有接受過老年護理專業的系統教育，知識結構老化，在工作實踐中他們不能稱為老年護理的專業人才。可以說，我國目前的老年護理職業教育和老年護理人員的培養與國外發達國家相比是嚴重滯后，專業人才是嚴重短缺。相比之下，養老護理服務在國外目前已形成了中高職、本科、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。

1.2“醫養結合”矛盾大難題多

經調查發現，我國養老機構中僅兩成老人能自理，其他都需要醫療護理服務。而養老機構都因條件所限，無法設置醫療機構，而醫院有限的醫療床位不可能用于長期養老護理服務。再加之養老機構和醫院又分屬于民政和衛生兩個不同的部門管理，職能、機制、政策及標準不同，導致養老機構與醫療機構合作時，受阻于制度壁壘。特別是，醫保政策瓶頸巳成為“醫養結合”養老新摸式發展的最大阻礙：由于“醫養結合”的養老機構處于醫院和普通養老院之間的“模糊地帶”，未被納入醫療機構范疇，老人在醫院住院產生的費用可以報銷，而在“醫養結合”養老機構接受的護理、康復、醫療等服務無法享受醫保報銷政策。于是部分老人考慮到經濟負擔問題，還是選擇長期在醫院中“壓床”不出院，不愿到養老院去。

1.3 養老機構和護理人員及床位數嚴重不足

目前我國養老機構約4.3萬個，養老床位數達到493.7萬，平均每千名老年人擁有24.4張。與前幾年相比雖有較大增長，但按國際平均每千名老人占有床位50張測算，與發達國家每百人5-7張床位數相比較仍有巨大的差距和缺口。另外，按老年人口與護理人員配備比例3：1測算，我國還需要1000多萬養老護理人員，而目前我國養老機構的員工也只有近30萬人，其中取得老年護理職業資格的僅有2萬多人。可以說，老年護理的供需矛盾是十分突出。

2.條件與優勢

2.1 本論文作者所在單位，是一所面向全國統一招生的公辦全日制普通高校；全國一百所國家示范性高等職業技術學院之一。現有教職員工1000多人，專職教師800多人，正高職稱80多人，全日制在校生近2萬人。學院護理系護理專業始建于1931年中美合辦的普愛高級護校，至今已有80多年辦學歷史。學院護理系作為學院現有近7000名護理專業在校學生的一個龍頭大系，曾獲得 “國家級教學團隊”、“教育部護理技能型緊缺人才培養培訓基地”、中央財政支持的“職業教育實驗實訓基地”、“全國高職高專國家示范性師資培訓基地”、“全國高等職業學校骨干教師國家級培訓基地”、“湖南省護理‘雙師’水平認證技能培訓基地”、“國家重點建設專業”、“湖南省精品專業”等等榮譽稱號。

2.2 本論文作者所在單位，占地面積3362畝，建筑面積45萬平方米，固定資產近20億元。館藏圖書200多萬冊，教學、實驗、實訓設備和設施功能齊全，并有一所綜合性的附屬三級醫院。特別是學院整體搬遷到新院本部辦學后，原閑置的處在城市中心的老校區，緊鄰附屬醫院，被用來改造為一個養老服務基地（中心），那將是一個得天獨厚的有利條件。

2.3 養老服務事業（產業）已是國家的一個基本國策。加快完善社會化養老機制，動員一切社會力量，利用醫學院校教學與人才優勢，大力培養老年護理方面的專業人才，創建一個養老服務產業基地（中心），將會得到國家和政府以及當地民政部門的大力支持。特別是湖南省下發的《湖南省實施（中華人民共和國老年人權益保障法）辦法》，永州市政府為支持鼓勵民辦和社會力量發展養老產業，最近下發的《關于加快發展養老服務業的實施意見》，則是本論文項目研究的最大支持。

3.發展路徑和對策

3.1 要把“養老專業”辦成叫好又叫座的好專業。國家教育部門和民政部門要大力支持高等院校特別是中高職業院校增設養老服務相關專業和課程，擴大人才培養規模，加快培養老年醫學、老年康復、老年護理人員、老年營養、老年心理等方面的專門人才，積極開展老年護理方面的研究，努力構建符合養老服務產業需求的專業人才培養體系，教育、引導和鼓勵養老專業方面的大中專畢業生積極投身養老服務產業中去就業和創業。

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一．前言

我國已于20世紀末提前進入老齡化國家，目前是世界老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的1/5。我國進入老年型社會后，老年人活動需求對城市公園綠地資源提出了新要求。與其它年齡段人群相比，老年人的生理機能相對退化，行動及思維敏捷度降低，對環境的適應能力逐漸減弱，心理上易產生孤獨感和失落感。因此，老年人對戶外環境有著特殊的需求。建設者應從老年人的生理特征和心理需求方面去考慮如何創造一個真正地適宜老年人活動的空間，使他們老有所樂。

二．老年人生理特征及心理需求

1、老年人的生理特征

隨著年齡的增長，老年人的各項感官能力都會相應下降。老年人視力變差，對光線的感覺遲鈍，因此在環境照明設計上應該充分考慮老年人的這一生理特征的改變。老年人聽力衰退，很大程度上影響其社交空間和尺度。老年人更喜歡有圍合感，空間相對較小的環境進行交流。老年人容易跌倒，是因為平衡感遲鈍，身體不易取得平衡所致。在環境設計上應該注意地面的防滑處理。

2、老年人的心理需求

（一）失落感

老年人在步入離退休生活后，生活節奏一下子由緊張、有序，轉為清閑、松散甚至無所事事的狀況，如果沒有思想準備和妥善安排，心理上就會出現失落感，甚至郁郁寡歡。多到戶外活動，陶冶一下情操將有助于老年人的心理健康。

焦慮恐懼感

有的老年人擔心年老多病，患上“恐癌”癥，擔心中風癱瘓，顧慮心絞痛、心臟驟變猝死等，以致惴惴不安，惶惶不可終日。通過人際交往空間的創造為老年人提供一個心靈交流的活動空間，創造真正屬于老年人活動的空間環境。

（三）消沉沒落感

這類老年人常為體弱多病或舊病復發，或罹患新病，影響健康和生活質量。對待這些老年人，一方面積極防治老年病，解除實際病痛，另一方面亦要反復給予鼓勵，減輕這種對健康有害的消沉沒落情緒。通過合理的戶外活動空間的設計，增加老年人之間的交往和活動參與積極性，減輕或消除老年人的孤獨與空虛感，使他們心情舒暢地度過晚年生活。

（四）孤獨感

老年人離開工作崗位后，與同事間接觸減少，社會活動和交往不多，以致消息閉塞，信息不靈。若是體力不佳，視聽減弱，行動不便的高齡老人，時間長久，會出現“與世隔絕”“孤立無援”的心境。喪偶的老年人這種心境更為顯著。創造一個舒適的人際交往空間對老年人的生活將會增添樂趣。

三．老年人行為習慣特點

老年人行為習慣特點是老人活動區規劃設計的依據和基礎。通過對老年人的調查、分析，老年人的行為習慣主要有5個特點

1、社會性 老年人社會責任心較強，渴望參加社會和集體活動

2、趣味性 返老還童，喜歡熱鬧，對各種文體活動興趣較大

3、持久性 由于空閑時間多，對所喜愛的活動（運動）專注力較強，能長期堅持

4、選擇性 由于文化修養、身體素質及愛好的不同，對娛樂活動有所選擇。主動性游樂的意向強，不愿過多受人牽制

5、局限性 因年齡較大，精力體力不及年輕人，因此，活動的范圍、內容都受到一定的限制。另外，時間、季節、氣候的變化，對老年人的娛樂活動也有一定的影響。

四．城市公園老年人活動場所設計原則

隨著社會的發展和時代的進步，我國很多地區將收費性公園免費對外開放，這大大提高了公園利用率，使每個市民享受到在公園游樂休憩的機會。根據老年活動場所功能的特殊性以及景觀與老年人身心狀況的關系，總結歸納設計原則有以下幾點：

1、安全性原則

2、生態性原則

3、易達性原則

4、可識別性原則

5、交往性原則

五．城市公園老年人活動場所的構成空間的設計要點

1、步行空間

散步或慢跑是老年健身主要方式之一，步行空間的設計顯得格外重要。在進行園路設計時，要把握好道路的尺度，以便安全地集散人流。路線應蜿蜒并富于變化，還應避免高差變化過急，如果有較大的高差變化，一般要設置臺階與無障礙坡道并存。在坡道的入口或醒目地段應安裝國際無障礙通用標志。坡道與鋪裝廣場材料要求堅實、平整、防滑，更好地服務于使用輪椅的老人。

2、坐息空間

通過觀察發現城市公園中老年人的活動類型主要以體育鍛煉、聊天、看報、興趣小組活動為主。坐息空間要采用多種方式，來滿足老年人交流等不同的活動需要。坐息空間設計時，座椅可以延長老年人的滯留時間。設計時首先應考慮座椅的平面構成，擺放方式以及所設置的位置。一般來講，半封閉的空間有助于促進老年人的社會交往。多凹型或凸凹兩邊形、弧形等形式的內向形空間可以形成一個使老人們使用的小空間，產生領域感，滿足他們的交往需求。其次，桌凳組合滿足了老齡棋友、牌友的需求；對于一些多人參與的活動，常常有部分老人旁觀, 這種主動式與協從式的活動，可以采用亭，廊，花架的設計來滿足老年人的活動。座椅的扶手和靠背應按老年人的特點制作，座具的材質以木質為好。

3、庭院空間

庭院給人們帶來的是一種歸屬感，在公園中設置一些有意義的庭院也是十分必要的，庭院可以由建筑、植物、地形及水體圍合而成。庭院的布置設計上較為隨意，功能上滿足老年人的一些有意義的活動，可以開展畫展，書法展等活動。較為私密的空間也給老年人聊天交談提供了舒適的環境。

六． 城市公園老年人活動場所設計方法

1、滿足老年人活動的功能要求

對公園老年人活動場所的設計首先要滿足老年人活動的功能要求，創造不同的功能空間，足夠大的活動場地對老年人開展社交和運動很重要，而小空間，小尺度的活動場所也是不可或缺的。通過圍合、覆蓋、下沉等手法創造相互連接滲透的有邊界限定和細部處理的小空間，對老年人之間的交流起到促進作用。

注重公園綠地的人性化細部設計

無障礙設計可以使老年人充分感受到社會對他們的關注，同時給老年人帶來了安全感。因此，在進行空間組織和細部處理時要注意安全性的問題。如地面高差變化應盡量減少，臺階處設置坡道，配置扶手欄桿等。

3、植物景觀的營造

植物景觀可采用喬、灌、草相結合的種植方式，注意落葉樹與常綠樹的搭配，活動場地可以用綠籬的形式對場地進行圍和，靜態坐息空間要以觀賞植物為主，喬木、灌木、地被相結合，從而形成良好的活動空間。可以在植物配置上創造一些養生保健型生態群落的類型，構建利于老年人身心健康的戶外環境。

七．結束語

老人為城市公園利用率最高的群體，作為設計人員，我們有責任創造一個舒適的戶外活動場所來滿足老年人的日常活動，從而幫助改善老年人的身心健康，提高老年人的生活質量。參考文獻：

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[2]孫櫻 城市老年休閑綠地系統需求分析與建設對策[期刊論文] 《資源科學》 -2003年3期

[3]郭子一 徐峰 城市老年休閑綠地研究綜述[期刊論文] 《城市問題》-2009年8期

[4]王歡 公園綠地中老年人活動特征調查——以南京為例[期刊論文] 《安徽農業科學》-2009年21期

篇10

進入21世紀,中國便正式步入了人口老齡化社會階段。中國農村的社會和經濟發生了巨大的變遷，農村大批勞動力進城務工、城鄉經濟發展不平衡,農村傳統家庭結構、家庭功能變遷等社會現實,使得傳統家庭養老受到極大的挑戰。同時,我國農村公共福利產品供給不公、農村養老機制發育不全等問題使農村養老問題更為嚴峻。因此，建立完善的農村養老保障體系，保證農村老年人福利供給，解決農村養老困境，便成為保證農村社會穩定和發展的重要保證。

一、老齡化背景下的農村老年人口特征

全國第五次人口普查數據顯示：2000年60歲以上老年人口為1.3億，占總人口的10%，65歲及以上老年人口為 8827.4萬人，占總人口的7.10%。而且，我國人口老齡化正處于加速發展階段，到本世紀20年代將進入高速發展階段，到2030年，我國每4個人中就有1個老年人。

從文化水平看，農村老年人的文化素質整體偏低,當前農村老人中未接受過教育的占51%,小學文化占34.7%,初中文化占8.3%,而大專以上學歷的只有0.2%。從家庭結構看,農村65歲以上老年人的家庭戶數,占農村家庭戶比重的22.02%；其中單身老人戶所占比重為2.36%；一對老年夫婦戶所占比重為2.26%,隔代老年戶所占比重為0.46%。論文參考。[1]

由于近年來城鄉經濟發展不平衡,使農村人口特別是農村老年人口的生活狀況不容樂觀。農村老人的經濟來源主要有兩種,即老人自己的勞動收入以及子女供養。從勞動就業狀況看,我國農村60歲以上老年人的勞動參與率為65.85%,其中男性勞動參與率高達76.32%,60歲女性勞動參與率為54.06%。在老人的經濟來源中,勞動收入所占比重為46. 8%；子女供養所占比重為29.3%,社會保險和救助只占老人經濟來源的3.2%。[2]

在養老福利產品供給方面，政府沒有對農村老人提供其它福利供給支持，大部分老年人的生活無法得到保障。根據2006年底參與養老保險的農村人口有5374萬人，占農村人口的7.06%，領取養老金的僅有355萬人，占農村人口的7. 06%,領取養老金的僅有355萬人,占農村老年人人口的6.6%,除居住在經濟較發達地區的農村老人外,大部分地區的農村老年人難以享受到養老金保障。

二、我國農村社會養老保險面臨的問題

傳統上我國農村的養老一般以家庭養老為主，農村的家庭發揮著照顧老年人的衣食起居和進行精神撫慰這兩個最重要的養老功能。論文參考。但是現實生活中的一系列矛盾，決定必須從家庭養老走向社會養老。比如，老齡化的速度加快和落后的經濟發展水平之間的矛盾、家庭規模縮小和家庭養老負擔加重的矛盾等越來越突出。

1.家庭養老保障機制呈弱化趨勢。由于農村中土地保障功能的弱化，人口老齡化、家庭小型化以及人口流動等社會經濟因素的變遷，導致家庭養老功能的弱化。首先是土地保障功能的弱化。如今，農村土地的保障功能呈現弱化的趨勢，主要表現在農業經營的絕對收益越來越低,土地的流轉價格越來越低,在有些地方,經營土地甚至成了農民的絕對負擔。其次是家庭結構的變化，家庭養老負擔加大。如今我國的家庭出現了四、二、一的“倒金字塔型”,也就是一個小孩要撫養六個老人。象這樣的家庭結構如果單純依靠家庭養老,只能使老年人生活貧困,年輕人不堪重負。最后隨著農村工業化、城市化的進程,大量農村剩勞動力不斷涌向城市，導致農村的老年人無依無靠。

2.農村社會養老保險制度不健全。第一，農村養老保險制度脫離實際。我國農村現行的養老制度沒有充分考慮農村地區差異和區域經濟發展不平衡的事實，在農村幾乎是一個模式、一種制度。第二，制度設計有缺陷。一是繳費方式問題,完全依靠個人繳費,缺乏財政投入和政策傾斜。論文參考。二是基金管理和運營問題,基金管理一般以縣級管理為主,管理手段落后,沒有統一的、先進的計算機軟件系統。由于二元社會結構的存在,我國農村社會養老保障建設嚴重滯后。1992年12月推行《縣級農村社會養老保險基本方案》以來,到2003年末,參加農村社會養老保險的人數僅為5427萬人[3]。并且,當前的社會福利和養老機制絕大部分只涉及老年人的經濟供養,對老年人的生活照料方面關注很少。

3.社區養老機制薄弱。第一，從整體上講,老年服務體系不健全,仍屬空擋。最具有代表性的敬老院不僅不普及,而且現有的許多還只是供參觀用的“展品”。 適合老年人活動的場所等沒有建立,甚至許多農村還根本沒有這種意識,一切都還由家庭承擔。這種服務體系很難滿足農村老年人和“空巢老人”的生活要求。第二，缺乏法律的權威性和保護。先行農村社區建立程序不明確,既沒有專門機構,也沒有形成制度,使家庭養老的引導和監督不夠。無論是城市還是農村,由于子女的不孝導致的贍養案件日漸增多。致使農村“空巢老人”的權益得不到維護。

三、解決我國農村老年人養老問題的對策

1.大力發展農村經濟,增加農民收入。社會保障制度的建立是以社會生產力的發展為基礎的。制約農村養老的最根本原因就是農村經濟不發達,農民收入低。只有大力發展農村經濟,調整產業結構,增加農民收入,壯大農民經濟實力,減輕農民負擔,才能為建立農村養老保障制度提供強大的物質基礎。也是解決農村養老問題的重要措施之一。

2.健全和完善農村社會養老保險制度。隨著農村社區養老和家庭養功能的不斷弱化,未來農村老年人的生活將越來越困難。農村養老保險制度應運而生。筆者認為在農村建立養老社會保障的原則:一是不以贏利為目的,而以保障人民晚年的基本生活為宗旨；二是由國家制度作保證,確保資金的安全性和帶有一定的制度強制性；三是以個人繳費為主,集體補助為輔和國家政策扶持相結合。

3.做好制度和政策的宣傳工作。農民對新出臺的政策規定一般不會主動的關心，這就有賴于政府加大宣傳力度，今后，我們應該主動的將所有的農民納入社會養老保險，而不是被動的等他們加入，這樣才體現社會保障的強制性和福利性。

4.開展專業社會工作服務,加強農村人口教育質量,倡導關愛老年人的農村社區人文關懷氛圍。農村社區專業社會工作服務的介入,不但可以滿足老年人基本的生活和福利需求,而且可以通過心理健康輔導、社會參與支持等服務以促進農村老人的社會適應水平。同時,通過在農村社區開展各種社會工作服務,如社區教育、社區組織動員、農村社區建設等,加大農村社會尊老、愛老、護老社會責任意識教育,促進敬老、愛老、助老的良好社會風尚的形成,以及農村老年人文化生活環境的改善,推動農村和諧社會建設。

農村老年人的養老問題是我國的社會問題之一，因此解決這一問題對我國農村的穩定來說極為重要。可以通過發揮民間組織力量的介入,將農村老年人組織起來,形成老人間相互照顧、相互交流,相互支持的支援關系網絡,幫助并推動農村老人以群體或組織的形式參與農村社會生活,提高老年人在家庭和鄉村社會生活中的地位,監督和保護農村老人的權益；其次,借助民間組織在資源使用中的相對專業性以及相對完善的監督機制,可以避免農村老人福利服務提供中的低效率、高成本等問題。

參考文獻：

[1]成彥.老齡化背景下的中國農村老人問題研究.青海師范大學學報(哲學社會科學版),2008(4).

[2]中國城鄉老年人口狀況抽樣調查[N].人民日報, 2006-08-11(14).

[3]中國勞動和社會保障年鑒(2004年)[Z].北京:中國勞動社會保障出版社,2005年3月.

[4]方青,宋文娟.完善農村社會保障制度的約束性思考. 合肥學院學報(社會科學版),2006（2）.

[5]游偉.我國農村社會養老保險的困境和法律對策.四川職業技術學院院報,2005（11）.

[6]謝慧娟，李桂平.農村“空巢老人”的養老困境及對策.邵陽學院學報(社會科學版),2006（10）.

篇11

選取2012年3月～2013年3月收治的102例老年慢性支氣管哮喘患者為研究對象，其中，男性71例，女性31例；年齡51～86歲，平均（68.5±7.3）歲；病程4～25年。將102例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各51例。對照組采用傳統護理模式進行護理；觀察組采用系統化護理干預。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

102例患者首先要做好感染控制，然后根據患者不同的特征進行對癥治療。對于臨床緩解期的患者，要求其加強身體鍛煉，進一步增強體質；為了預防疾病復發，要注意避免疾病誘發因素的產生。另外，治療期間，對照組采用傳統護理模式。觀察組采用系統化護理，系統化護理措施具體如下。

1.2.1病室環境 病房保持清潔干凈，保證室內空氣新鮮和溫濕度，定時通風。為了避免室內存在刺激性氣味，禁止擺放花草；室內清潔時要避免塵土飛揚，避免誘發因素的產生。

1.2.2 基礎護理 醫護人員要詳細了解患者咳嗽、咳痰發作的原因，密切觀察患者的生命體征，如呼吸、脈搏、體溫等。對高溫者（>39℃）要及時給予降溫處理。為了降低痰液的黏稠度，醫護人員要估算患者的水分補充量，及時補充水分，以便于痰液排出。

1.2.3 飲食指導 飲食指導有重要意義。患者的食物主要以蛋白質和糖類為主，保證患者足夠的熱量。同時為了增強患者的體質，定時補充維生素和微量元素。多食新鮮食物，堅持按時進餐，避免暴飲暴食。

1.2.4 心理護理 本病通常會反復發作，治愈也有一定困難，這些情況都會給患者帶來巨大的心理負擔，使其產生不良情緒；同時患者為老年人，心理承受能力薄弱，比較悲觀，不良情緒較多，護理人員應主動接近、關心患者，幫助患者消除思想顧慮和消極情緒，避免情緒激動、緊張、恐懼，樹立患者戰勝疾病的信心[3]。對患者定時進行心理疏導，并給予精神安慰，消除其心理負擔，讓患者以最佳的狀態配合治療。　1.2.5 幫助有效戒煙 讓患者了解吸煙的危害，煙霧刺激會引起呼吸道慢性炎癥，嚴重時會使疾病進行性惡化，尤其老年人吸煙是引起慢性支氣管哮喘的重要因素，幫助患者戒煙，從而養成健康的生活習慣。

1.2.6 用藥護理 遵醫囑對癥下藥，觀察藥物的療效和不良反應。①對痰液較多的老年患者，首要工作是進行抗炎、第 一 專業提供論文寫作和寫作服務,歡迎您的光臨lunwen.   1KEJI AN.  C OM祛痰，此過程中，切忌食用中樞鎮咳藥（可待因），因為該類藥會抑制咳嗽中樞，使呼吸道處于阻塞狀態，致使病情更加嚴重；②可待因具有麻醉性中樞鎮咳的功效，適用于劇烈干咳者，但會有一些不良反應，如惡心、嘔吐、便秘等，應用不當會使患者成癮；③噴托維林能夠起到中樞鎮咳的作用，具有非麻醉性，輕咳者可以使用此藥，無成癮性，長期服用會有不良反應，如腹脹、口干、頭痛等。

1.3 評估方法

焦慮自評量表（SAS）[4]包含四個等級。①<35分：無焦慮；②35～55分：偶爾出現焦慮，有輕微癥狀；③55～65分：經常焦慮，有中度癥狀；④≥65分：屬于重度焦慮。采用調查表的形式統計兩組患者的滿意度。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮程度的比較

護理干預后，觀察組患者的焦慮得分低于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

目前，我國老年哮喘的發病率為3%～10%，僅次于兒童哮喘，Evans報道45～65歲組活動性哮喘的發病率為9.6%，而65～74歲發病率上升到10.4%[5]。老年人哮喘發病率升高的原因較多：①老年哮喘多為吸煙者，長期吸煙可以導致呼吸道高反應性；②與其他年齡組相比，老年哮喘的臨床表現特點明顯不同，老年哮喘發作的誘因常常屬于呼吸道感染，因此，患者常常以呼吸道感染的咳嗽、咳痰和漸進性氣促為主要癥狀[6-7]；③易患胃食管反流也是哮喘的誘發因素，由于老年哮喘者多為內源性哮喘，發病前常有長期哮喘史，在國內多被診斷為慢性支氣管炎[8]。

支氣管哮喘是常見的呼吸系統慢性疾病，其病程較長。該病可在某些誘因下急性發作，老年患者較多[9]。除了給予有效的臨床治療外，同時可給予有效的護理干預[10-11]。在護理干預中，急性期時要嚴密觀察患者病情的變化情況，注意患者的呼吸情況；在緩解期，要緩解患者不良情緒對疾病的影響，通過實施健康教育，提高患者對疾病知識的掌握程度。本研究中，觀察組患者的焦慮程度明顯低于對照組；觀察組對護理滿第 一 專業提供論文寫作和寫作服務,歡迎您的光臨lunwen.   1KEJI AN.  C OM意程度高于對照組，說明觀察組患者對護理措施的認可程度高，能夠更好地配合醫護行為。

系統化護理是一種新的護理概念，是整體護理內涵的延伸，要求護士不斷加強學習，提高素質，以滿足患者的需求。在治療過程中，引入系統化護理模式，并讓該護理措施貫穿于治療始終，使患者在生理、心理、社會上降低不愉快的程度，使之積極參與治療，提高滿意度，從而全方位提高和改善老年慢性支氣管哮喘患者的生活質量。

[參考文獻]

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[7] 李興幗.老年哮喘和慢性支氣管炎的臨床特點及治療[J].中國保健營養，2013，（10）：5474-5475.

篇12

2.關注華人青少年移民適應當地社會的過程。美國舊金山大學教育學院的c.J.Yeh在Development of a Mentoring Program for Chinese Immigrant Adolescents’Cultural Adjustment一文中，以新近從中國大陸地區移民到美國的32名高中生為研究對象，引入一種名為“同齡人顧問計劃”(Peermentoring program)的研究模式，在為期一年的跟蹤研究中，觀察這32名高中生與由美國當地所高中的學生充任的“同齡人顧問”(Peer mentor)之間的互動情況，建議學校輔導員、社會工作者和其他心理健康專家對移民青少年提供輔導。而在Chinese Immigrant High School Students’Cultural Interactions，Acculturation，Family Obligations，Language Use，and Social Support一文中，C.J.Yeh等學者則認為，不斷提高學生的英語流利程度，對于緩解他們適應全新環境時的焦慮情緒至關重要。此外，學校還應為移民學生提供各種論壇，讓他們參與各種社交場合，以便他們與操英語的同學展開充分的交流。美國密歇根州立大學家庭與兒童生態學系的D.B.Qin在Doing Well％Feeling Well：Understanding Family Dynamics and the Psychological Adjustment of Chinese ImmigrantAdolescents一文中，以兩組中國移民家庭為對比樣本，分析“盡管亞裔美國學生的成績普遍較高，但他們通常在心理與社交適應方面表現不佳”的原因，涉及家庭教育方法、父母期望、親子關系等方面。

3.透過各種社會現象思考華人的相關問題。美國哈佛大學國際與地區問題研究院主任亨廷頓(samuel P.Huntington)的The Hispanic Challenge一文，聚焦美國社會族群的融合狀況，重點討論美國墨西哥裔及其他拉美裔族群融入美國社會的相關問題，其中部分內容涉及到華裔，如提到在非美國出生的外來族群中，墨西哥裔為數最多，約占27.6％，華裔和菲律賓裔分列第二、第三位，分別約占4.9％和4.3％，還建議所有美國人都應該掌握包括中文在內的至少一門重要外語，以利于了解一種外來文化，并方便與該文化的族群人士交流；2001年，美籍華人導演李安執導的影片“臥虎藏龍”(Crouching Tiger，Hidden Dragon)獲第73屆美國奧斯卡4項大獎后，各國學者紛紛撰文探討該現象。新加坡國立大學的K.Chan在The Global Return 0廠the Wu Xia Pian(Chinese Sword―Fighting Movie)：Ang Lee’s“Crouching Tiger，Hidden Dragon"一文中，討論了該片所建構的中國意象(Image 0f China)及男女平等的可能性，認為導演李安在影片中對中國傳統文化及家長權威進行了沖突性解讀。美國麻省理工學院c.Klein的Crouching Tiger，Hidden Dragon：A DiozporicReading一文，則從海外散居者(Diaspora)的視角，分析了導演李安呈現的電影語言和美學模式，探討了他與中國故鄉、與其他散居海外的中國人之間的各種聯系。此外，Xiaochun Jin和MunyiShea等學者則分別透過治安、就業等社會現象，思考了華人的相關問題。

4.重視應用地理學、考古學、民俗學、文學等學科的研究方法。在地理學方法的應用上，加拿大瑞爾森大學Lu Wang的Global Connectivity，Local Consumption，and Chinese Immigrant Experience一文，通過對多倫多華人移民消費偏好的分析，揭示了族群特征及族群文化對移民消費行為產生的影響。英國哥倫比亞大學地理系的s.Y.Teo在Vancouver’s Newest Chinese Diaspora：Settlers or‘Immigrant Prisoners’?一文中，從海外散居者和跨國主義(Transnationalism)兩個概念人手，對新近從中國移民到溫哥華的技術型移民(skilled immigrants)展開研究，分析其在異國他鄉語言、就業、婚姻等方面面臨的諸多問題，隨后提出了“他們是移居者?還是為再次移民而暫居溫哥華的‘移民囚徒’(immigrant prisoners)”的問題。在考古學方法的應用上，美國得克薩斯州立大學環境生物學實驗室的A.H.Harris在Additions to the Archaeological Fauna of the Former Chinatown Section Df ELPaso，Texas一文中，考察了美國得克薩斯州艾爾帕索(E1 Paso)一處19世紀末唐人街遺址的出土物件，并就當時的社會發展水平、華人葬禮習俗等問題提出了看法。美國斯坦福大學文化與社會人類學系B.L.Voss的The Archaeology 0廠Overseas Chinese Communities一文，通過對加利福尼亞州圣

何塞(San Jos6)馬克大街(Market Street)唐人街的考察，對同化模型的理論和方法論提出質疑，認為歷史的證據表明，該華人社區的居民并非總是生活在東方與西方、傳統與現代的格格不入中。此外，F.Lau和D.L.Li等人還分別將民俗學、文學等學科方法應用于對華僑、華人的研究中。

二、國外華僑、華人研究的主要發展方向

1.對弱勢群體給予持續關注。上文列舉的論文中，關注華族老年人、青少年等弱勢群體在相關國家生存、發展問題的占一定數量，主要從醫療衛生、心理健康、學校教育、家庭培養、社會責任等方面人手，探討幫助華族老年人維系身體健康、提高生活質量，以及輔導華族青少年適應移民后新的學習、生活、工作環境等問題，通過對社會現象的考察，分析其原因及各種后果，并從社會學與醫學、生物學、心理學等各學科的角度探討對策，具有較強的實用性和較顯著的社會價值。今后，此類研究中所折射的人文關懷精神，將有可能得到進一步加強。

2.華族研究的觸角更為細致、靈敏。當前，國外華僑、華人研究的觸角幾乎深入到相關社會生活的方方面面，從個體健康到族群適應性，從經濟到政治、文化等，與此同時，學者們還將具有國際問題研究色彩的華僑、華人研究，置于國家社會穩定、族群和諧等框架內加以討論。此外，從上文列舉論文作者的姓氏看，部分作者本身即為華族的可能性很大，如B.Wu、D.w.L.Lai、C.J.Yeh、K.Chan和Xiaochun Jin等，他們大多供職于所在國家的高校或科研機構，具備一定的話語權和社會影響力，而由于其華裔背景，他們也較多地以與自身族群相關的問題作為研究旨趣，進而與其他族群學者一道，共同推進所在國家華僑、華人研究在廣度上與深度上的不斷拓展。

3.“學科”痕跡淡化、“領域”意味增強。時至今日，國外華僑、華人研究中多學科方法的應用已屢見不鮮，以歷史學、社會學、人類學等學科方法為基調，討論華人社會變遷、家譜個案、僑鄉紐帶以及華人與中國的關系等主題的論文相對為主流，如J.C.Dorsey的Identity，Rebellion，and sociafJustice among Chinese Contract Workers　in Nineteenth―Century Cuba、)M.Williams的Honk Kong andthe Pearl River Delta Qiaoxiang、Wei―Wei Zhang的Overseas Chinese and the Concept 0f“GreaterChina"以及Sheau―yueh J.Chao的Tracing Their Roots：Genealogical Sources，or Chinese Immigrantst0 the United States等。此外，如前所述，國外華僑、華人的研究學者還廣泛應用了地理學、考古學、民俗學、文學等學科方法。可見，今后國外華僑、華人研究的“學科”痕跡可能會趨于淡化，而逐漸演變為一個兼容并蓄的研究領域。

三、國外華僑、華人研究可供借鑒之處

1.秉承人文精神。當前國內華僑、華人研究成果很大一部分集中在經濟議題或相近的方向上，如有學者曾指出：“在國家‘以經濟建設為中心’的導向下，關于華商和華人經濟狀況的研究最為泛濫。1997年東南亞金融風暴后，幾年內關于‘華商與東南亞金融風暴’的論文及相關著作竟達數百種，造成研究資源的極大浪費。”經濟要素是人類社會生活中的重要組成部分，然而僅從經濟視角出發，不可能圓滿解釋人類社會生活的一切問題，就華僑、華人的研究而言亦然。前文提到，近年來國外華僑、華人研究領域的論文已越來越多地將關注重點置于老年人、青少年等弱勢群體的身上，致力于探討對其提供幫助、輔導等的途徑與方法，進而達成社會穩定與族群和諧，其中體現的人性關懷的價值認同值得國內學界參考。

篇13

通過重視細節管理，提倡人文關懷；查找安全隱患，材訂安全管理措施；營造安全文化，使護士感情工作責任，加強護理安壘管理和風險防范，同時強化執行力；從粗放管理到細節管理保證執行置作質量妁穩定性和均衡性，保諼病人安全。

1 研究對象

目標選自2010年入住我院精神科的病人362例，年齡在50-89歲之間，男252例，女110例作為研究對象。平均年齡68.7±10.3歲。

2 臨床研究實踐方法

在病房護理中運用以人為本的管理的辦法，在護理工作中重視疾病的同時重視病人的心理變化，細化管理流程并進行臨床觀察；由觀察小組人員對實施細節管理工作流程進行全程跟蹤，并在實施過程中，不斷發現問題不斷改進。制定患者問卷調查表，患者出院時，由責任護士進行無記名調查，進行入院前后的狀況比較。

2.1 以人為本，細致入微，注重與病人的溝通 我院堅持“病人至上”的服務宗旨，力爭構建和諧的護患關系。來我院治療的多是病程長、病人在長期失去理智。我院除了完成日常醫囑內容外，還協助協助病人洗臉、刷牙、打飯、喂飯、洗澡、洗腳、打開水、修剪指甲、倒屎倒尿等日常起居之外，還進行定期健康宣教。我院病房努力營造一種充滿人情味的，以關心病人、尊重病人、以病人利益和需要為中心的人文環境。培養每個護士自覺的人文情感和人道倫理意識。病房環境的設計和設施布置盡可能體現家庭式的溫馨、 舒適和方便，推行鮮花服務，對每位住院病人獻上一支鮮花，祝愿他們早日康復，既消除病人的陌生感、恐懼感和孤獨感，同時又創造一個和諧、輕松的護患溝通交流環境，更有利于護士及時了解病人存在的問題和顧慮，然后采取相應的對策和措施加以解決。

2.2 以服務病人，忠于職業操守的嚴肅認真的態度細化工作流程 精神病房的病人特點是神志不清、反應遲鈍，很容易忘記護士的通知未禁食水，同時由于未記住重要的檢查事項很容易導致老年病人自卑甚至自責，給病人造成很重的心理負擔。針對這一情況，我們在床頭桌上增加了一個帶有檢查內容和時間的提示卡，徹底消除了患者漏檢的現象。

2.3 側重精神患者的康復治療 結合實際情況院領導支持下，認真深入研究國內外先進的診療服務［3］，成立運動康復治療室，開展以康復訓練為主的現代康復治療，提高了病人生活自理能力。來院接受治療精神病人經過三個月的康復治療，多數情況已基本得到穩定。在精神康復診療方面收到良好的效果、技術力量不斷增強、設備不斷完善的基礎上，我們又不斷擴大對各年齡段患者的服務，受到廣泛好評。

2.4 強化護士的專業技能 我院結合自身實際情況，根據專科疾病譜，開展形式多樣的業務學習活動，結合臨床開展病案討論、危重疑難病例討論、死亡病例討論等。還采取走出去請進來的辦法，培養、提高醫務人員技術水平，高超護理技術與人文關懷的完美結合是整體護理不斷深化的體現， 人文關懷讓病人感受到護士的關心、 照顧， 真正滿足了病人的需求， 使護患關系更為融洽， 病人對護理工作更放心。

3 結果

經過臨床實踐治療，從病人入院接受治療至本文截止之日起，來院救治的382例病人中，除由于個人隱私原因拒絕回訪的病人19例之外，經老年康復訓練，3.2%的病人解除了對醫生的恐懼。另有7.1%的精神狀況較為嚴重的病人恢復部分自理能力，精神面貌也大為好轉。

住院期間不記名制患者滿意度問卷調查顯示，2009年共收治的382名患者中,經護士長調節或經護士長了解患者不悅，不滿事件共11例，患者滿意度90%以上。患者滿意度調查表共有10項內容，與實施以人為本的管理密切相關，如：患者入院時間，稱為是否得體，巡視病房是否及時，是否有貼心提示服務，年輕護士的服務質量，健康教育是否落實等。

4 結論

以人為本屬人文學的范疇，在護理實踐中則集中體現在對患者的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的關心和關注［4］。在精神病房護理中堅持以人為本既是規范人性化、優質化護理服務原則，是提高護士素養和品格的途徑，也是適應時展，豐富整體護理內涵的實踐與創新［5］。隨著社會的進步，人民生活水平的提高，病人不僅需要高超的醫療護理技術，而且更需要人文關懷。以人為本的護理理念是我院護士的服務理念從根本上發生了變化：由主動變被動，由硬性工作到貼心話護理，護士在實踐中不僅進一步豐富了護理的專業知識，增強了對老年人護理針對性、 特殊性的認識， 而且極大地調動了全體護理工作者的工作主動性、 創造性和靈活性；同時，通過以高效和完美的護理手段、方式與方法，滿足了患者家屬的合理需要，提高了病人及家屬對護理人員的滿意度，為創立服務品牌打下了良好基礎。

參考文獻

［1］ 任曉春 試論"換位思考"在醫院管理中的作用 ［期刊論文］-現代醫院管理2005(01)

［2］ 陳克琴 以人為本是全面提升醫院管理水平的基石［期刊論文］ -中醫藥管理雜志2003(03)

［3］ 李良國 醫院管理以人為本 ［期刊論文］ -衛生經濟研究2002(11)