引論：我們?yōu)槟砹?3篇護(hù)理在校個(gè)人總結(jié)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
在這樣的學(xué)習(xí)模式下學(xué)生很難形成主動(dòng)認(rèn)知，并且醫(yī)學(xué)本來就是一門實(shí)踐學(xué)科，更多的科研都是在對患者的臨床診斷中，根據(jù)對實(shí)際患者的情況進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與整理再發(fā)展出新的教育方式，在現(xiàn)代的教育模式下，很容易忽視了對學(xué)生實(shí)際的動(dòng)手操作能力與臨場的判斷能力的提高，學(xué)生在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生了更多的依賴心理，與學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。隨著灌輸式教學(xué)轉(zhuǎn)向探索式學(xué)習(xí)教學(xué)，應(yīng)啟發(fā)學(xué)生去探索、去創(chuàng)新。
3.護(hù)理專業(yè)創(chuàng)作能力的重要性
護(hù)理人員是醫(yī)療行業(yè)中不可缺少的重要組成部分，醫(yī)生在進(jìn)行患者診斷后，由護(hù)理人員對患者進(jìn)行康復(fù)期的全心照料。根據(jù)臨床的實(shí)際情況統(tǒng)計(jì)，護(hù)理人員在與病人的接觸時(shí)間上，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其患者的主治醫(yī)生，因此患者的康復(fù)周期的長短除了主治醫(yī)生的治療以外，更多的依靠護(hù)理人員的心細(xì)照顧。對護(hù)理學(xué)生的的培養(yǎng)不應(yīng)該只滿足與簡單的護(hù)理知識(shí)的傳達(dá)，更重要的是培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和臨床的判斷能力，與總結(jié)能力，并且思維水平和創(chuàng)意能力的提高對前者有著重要的促進(jìn)作用并可使其終生受益。因此對于護(hù)理人員的培養(yǎng)中心不僅僅停留于會(huì)專業(yè)的護(hù)理方法，更應(yīng)該重點(diǎn)要求創(chuàng)造知識(shí)、開拓文化，要專門訓(xùn)練和不斷開發(fā)其創(chuàng)造潛能，讓其在崗位上能有更多的創(chuàng)新，對我國的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展盡一份身為白衣天使應(yīng)盡的責(zé)任。
4.創(chuàng)作能力培養(yǎng)的方法
當(dāng)學(xué)生在大腦中逐步形成想法和見解時(shí),老師應(yīng)該用事實(shí)來驗(yàn)證是否正確與可行。美國的教育學(xué)家杜威創(chuàng)作了一種名為“從做中學(xué)”的學(xué)習(xí)方法,其重要的內(nèi)容是要求學(xué)生在活動(dòng)中進(jìn)行學(xué)習(xí),在實(shí)際中實(shí)現(xiàn)自己大腦中形成的想法，即在做的過程中學(xué)習(xí),通過實(shí)際操作達(dá)到學(xué)習(xí)的目的，讓學(xué)生在做的過程中不可避免地會(huì)出現(xiàn)很多意想不到的新實(shí)際情況發(fā)生,所以學(xué)生在做的過程中也是學(xué)生自我形成反思的一個(gè)過程，在這個(gè)時(shí)候教師以現(xiàn)有的專業(yè)知識(shí),結(jié)合實(shí)踐中出現(xiàn)的情況,對學(xué)生的方法做出改進(jìn)，改變學(xué)生原有的思維方式,或思維中出現(xiàn)的錯(cuò)誤。靈活機(jī)動(dòng)地解決,力爭達(dá)到殊途同歸的效果,護(hù)理專業(yè)屬于臨床性較強(qiáng)的一門科學(xué)，很多知識(shí)都靠“從做中學(xué)”的,因此教師應(yīng)該更多的開展試驗(yàn)課程，利用實(shí)驗(yàn)課大膽要求學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新，鼓勵(lì)與提倡學(xué)生說出自己思維中的新奇想法，從而發(fā)現(xiàn)護(hù)生的創(chuàng)新行為,給以認(rèn)同、鼓勵(lì)。比如,鋪床法中,被蓋與床頭的距離,不同版本教材中說法不一,教師鼓勵(lì)學(xué)生自己睡到病床上試一下,要求保證兩肩部不外露,保暖,腳不跖屈,病人感覺舒適,而外觀平整,少皺折。又如,臀大肌肌肉注射,有的同學(xué)習(xí)慣于右手進(jìn)針,右手推藥,與書本上的左手推藥有差別,但只要對病人安全,沒有違反無菌操作原則,教師都應(yīng)該給以肯定。這樣,既培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐能力，又增強(qiáng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，并且可以根據(jù)以前的經(jīng)典護(hù)理案例進(jìn)行提問，讓學(xué)生自主的進(jìn)行“頭腦風(fēng)暴”互相的討論解決問題的辦法，并且加以總結(jié)，最后得出準(zhǔn)確的答案，當(dāng)有出入時(shí)要及時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤，因?yàn)橐粋€(gè)思想在一個(gè)人的大腦中形成初期是很容易在學(xué)生的大腦中生根的，因此在這時(shí)不及時(shí)對學(xué)生進(jìn)行思想上的糾正，學(xué)生很容易形成固定的思維模式，在以后的真正工作中很難糾正。
篇2
為確保臨床實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行，我堅(jiān)決做到嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，工作積極主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)；遵守公德，樹立社會(huì)責(zé)任感；同情關(guān)心病人，全心全意為病人服務(wù)；極端負(fù)責(zé)，精心診治病人；虛心好學(xué)，全面掌握基本醫(yī)護(hù)技術(shù)；尊敬醫(yī)護(hù)教師，接受醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督和建議；團(tuán)結(jié)同道，增強(qiáng)集體主義觀念；舉止端正，做到文明行醫(yī)；實(shí)事求是，講究科學(xué)態(tài)度；遵守院規(guī)、院紀(jì)，無遲到、早退、脫崗、串崗現(xiàn)象；積極參加院、科組織的專題講座、操作技能比賽等。
實(shí)習(xí)工作結(jié)束以后，我們應(yīng)達(dá)到如下的水平：
1、能正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人細(xì)心到位，各種護(hù)理表格書寫符合要求；
2、各種護(hù)理技術(shù)操作能嚴(yán)格執(zhí)行三查七對及無菌技術(shù)，能熟練掌握心電監(jiān)護(hù)、人工呼吸、心肺復(fù)蘇等搶救技術(shù)；
3、能熟練掌握各科常見病的一般護(hù)理常規(guī)，制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施；
4、各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作按操作規(guī)程進(jìn)行，并遵循無菌原則，熟練掌握各種手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理工作計(jì)劃；
5、能熟練掌握各種急癥、休克的搶救護(hù)理技術(shù)，各種標(biāo)本采集符合要求，能識(shí)別各種常用檢查標(biāo)本正常值；
6、能熟練掌握心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)的使用方法，各種深靜脈穿刺正確，成功率100%；
7、能正確給病人實(shí)施康復(fù)心理護(hù)理及健康宣教等。
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珍貴的三年護(hù)理專業(yè)的大學(xué)生活已接近尾聲，回顧自己走過的路，我感覺非常有必要將這三年所學(xué)進(jìn)行總結(jié)，以便在今后的工作生活中揚(yáng)長避短。
本人從XX年進(jìn)入廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院就讀護(hù)理學(xué)以來，積極地學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理知識(shí)和認(rèn)真工作，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，也有過無法補(bǔ)及的過錯(cuò)。然而，日益激烈的社會(huì)競爭也使我充分意識(shí)的成為一名德、智、體全面發(fā)展的大學(xué)生的重要性，但是，當(dāng)我們真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理和我們書本上所學(xué)的知識(shí)還是存在著差距的，自己不僅要有扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)，還要有熟練的操作技能，應(yīng)具備有受傷觀、愛心、奉獻(xiàn)精神等。無論如何，在過去在校學(xué)習(xí)的幾年是我不斷努力學(xué)習(xí)，不斷奮斗目標(biāo)，不斷完善自我，不斷經(jīng)歷成長磨練的階段。在其中我曾經(jīng)努力學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)知識(shí)，擔(dān)任班干、社團(tuán)干部和舍長時(shí)工作認(rèn)真，與同學(xué)友好相處，積極主動(dòng)參與班集體活動(dòng)，也榮獲獎(jiǎng)勵(lì);可其中我也迷糊過，踏上過錯(cuò)誤的路，但是我一直都在悔悟，它使我擁有動(dòng)力更努力地完善自我，改正不足，讓我的人生更充滿信心與動(dòng)力。
在今后的工作道路上我給我個(gè)人的自我鑒定：在思想上，認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極向上，要有勇于接受批評和自我批評的精神，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀;嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定和制度，團(tuán)結(jié)同事，積極主動(dòng)參與各種活動(dòng);在學(xué)習(xí)上要嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，不斷擴(kuò)展自我的知識(shí)面，提高自思想文化素質(zhì);在工作上，我一定能做到對待患者細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心，不遲到不早退，認(rèn)真仔細(xì)做好每一項(xiàng)工作，善于工作總結(jié)，向護(hù)士長及資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平;在生活上，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有條理，嚴(yán)謹(jǐn)生活態(tài)度和作風(fēng)，豐富自己的閱歷。讓自己所學(xué)的護(hù)理知識(shí)充分運(yùn)用到臨床上，為病人更多的服務(wù)，提供更好更全面的護(hù)理，幫助他們恢復(fù)健康。
人生總要不斷地學(xué)習(xí)，不斷的完善，爭取克服一切的不足，努力奮斗，朝著目標(biāo)，做好一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，我相信只要努力與付出自己一定行!
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帶教老師應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的理論知識(shí)，熱愛護(hù)理專業(yè)，具有高度責(zé)任感，由護(hù)師以上人員擔(dān)任，她們臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)熟練，能以自身良好的素質(zhì)去影響護(hù)生，使護(hù)生產(chǎn)生崇敬和信賴感，促發(fā)護(hù)生探索知識(shí)和刻苦學(xué)習(xí)的熱情。
2一個(gè)護(hù)士最重要的道德好壞
當(dāng)護(hù)生剛接觸臨床護(hù)理工作時(shí)，首先要告訴她護(hù)士的職業(yè)是崇高的，無私的，對待病人要一視同仁，本分職業(yè)高低，文化水平高低，美貌美丑，都要給予溫暖的關(guān)心和幫助。我們的目的是救死扶傷，無私奉獻(xiàn)。護(hù)理工作是瑣碎的、片斷的工作組成，但我們的價(jià)值卻是很大的，一個(gè)人在生病時(shí)，最痛苦時(shí)，如果我們給予無微不至的幫助，使他們減輕疼痛，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，不僅要不怕累，不怕臟，還必須掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識(shí)和技能，以高度的責(zé)任心和嫻熟的技術(shù)觀察病情變化，贏得寶貴的搶救時(shí)間，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。
3護(hù)士形象的培養(yǎng)
護(hù)士的形象是指儀表、姿態(tài)、語言等。
護(hù)士的儀表很重要，它代表護(hù)士的形象，醫(yī)院的面貌，著裝整齊給人以正規(guī)、嚴(yán)肅的感覺，否則給患者不信任的感覺，尤其要注意自己的姿態(tài)，站有站姿，坐有坐姿，嚴(yán)格按《護(hù)士行為規(guī)范》要求去做，給人一種高雅、有修養(yǎng)、有知識(shí)、一種美的享受。語言是大腦，思維的產(chǎn)物，來自內(nèi)心，反映內(nèi)心，我們使用文明用語，溫暖患者的心靈，安慰他們的精神，使他們的自尊得到滿足，抗病能力增強(qiáng)，康復(fù)就快。
4加強(qiáng)實(shí)際操作，培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作能力
護(hù)生實(shí)習(xí)的目的是鞏固理論知識(shí)，加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)操作技能的培養(yǎng)和訓(xùn)練，要熱情主動(dòng)了解病房環(huán)境，專科特點(diǎn)，各班職責(zé)，使她們熟悉工作，適應(yīng)環(huán)境，盡快進(jìn)入角色；鼓勵(lì)護(hù)生多動(dòng)手，勤學(xué)苦練，養(yǎng)成正規(guī)操作習(xí)慣，護(hù)生在操作時(shí)，帶教老師應(yīng)在旁觀察暗示，糾正不足直到正確掌握為止，消除護(hù)生緊張的心理，正確對待失誤，為能操作成功創(chuàng)造條件，對危重，心情煩躁、情緒低落的患者要做好思想工作，爭取時(shí)間，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，使他們熟練掌握基本操作技術(shù)，培養(yǎng)她們對危重病人搶救與護(hù)理的處置能力。
5對護(hù)生進(jìn)行整體護(hù)理教育
護(hù)理模式由疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)把病人看作心理的、社會(huì)的、文化的人，把病人當(dāng)作親人，給予適合于不同個(gè)人需要的護(hù)理，從收集，整理資料到作出診斷，制度護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施到病人身上，最后進(jìn)行評價(jià)，經(jīng)常到危重病例的床旁進(jìn)行觀察、查房。師生共同探索護(hù)理知識(shí)，互相啟發(fā)，使護(hù)生在理想人格的影響下和帶教老師的潛移默化的推動(dòng)中，逐步激發(fā)內(nèi)心的道德觀念，把培養(yǎng)高尚的道德情操變成自覺的行為，從而確認(rèn)了護(hù)理道德是整體護(hù)理的重要基礎(chǔ)。
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1 資 料
1.1 一般資料 2012年我院低年資護(hù)士（工作年限不足三年者），共213人。其中本科115人，大專98人。男性5名，女性208名。
2 方 法
2.1 成立護(hù)理缺陷自報(bào)分析小組 由院護(hù)士長每三個(gè)月主持每次會(huì)議，主要根據(jù)匯報(bào)內(nèi)容制定相應(yīng)的方案，并監(jiān)督執(zhí)行。各科室護(hù)士長匯報(bào)各科室的總結(jié)工作。書記員1名，負(fù)責(zé)記錄總結(jié)會(huì)議中心思想。低年資的護(hù)士觀察臨床上的護(hù)理缺陷和自身遇到的問題，填寫報(bào)表。各科室主任及主管護(hù)師負(fù)責(zé)總結(jié)本科室低年資護(hù)士報(bào)表內(nèi)容，并定期進(jìn)行安全和操作、規(guī)范、技巧講課，每月進(jìn)行一次。
2.2 確定缺陷自報(bào)內(nèi)容 參考王玉翠等[2]人設(shè)計(jì)缺陷上報(bào)表和月統(tǒng)計(jì)表，缺陷自報(bào)內(nèi)容主要包括：藥品發(fā)放錯(cuò)誤、輸液部位腫脹、標(biāo)本問題、操作失誤、服務(wù)態(tài)度、院感、設(shè)備操作、床頭交接等。低年資人員要觀察自己及同事是否有此類事件發(fā)生，并注意可能發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，及時(shí)如實(shí)記錄。
2.3 制訂缺陷自報(bào)流程 低年資護(hù)士發(fā)生護(hù)理缺陷后，應(yīng)馬上向上級護(hù)師報(bào)告。積極采取補(bǔ)救措施，將各種損失降到最低。如果事件不能完善處理，及時(shí)尋求護(hù)士長幫助。事后詳細(xì)填寫護(hù)理缺陷具體事項(xiàng)。各科室每月舉行一次護(hù)理缺陷自報(bào)分析會(huì)。會(huì)上出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的護(hù)士具體匯報(bào)護(hù)理缺陷發(fā)生情況，談及自身對該事件的認(rèn)識(shí)，及預(yù)防發(fā)生的注意點(diǎn)。其他護(hù)士可提出問題和改進(jìn)建議。護(hù)士長和高年資護(hù)士講解自己的護(hù)理心得和經(jīng)驗(yàn)。科主管護(hù)師總結(jié)會(huì)議內(nèi)容，待全院護(hù)理缺陷自報(bào)分析會(huì)上匯報(bào)給其他科室，與大家共同分析改進(jìn)管理方案。
2.4 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 院護(hù)士長與各科室護(hù)士長不定期視察自報(bào)分析會(huì)的進(jìn)展。通過查看報(bào)表及討論記錄及醫(yī)院糾紛辦公室關(guān)于護(hù)理不當(dāng)?shù)耐对V情況，分析目前的自報(bào)分析會(huì)的影響和效果。全院自報(bào)分析會(huì)三個(gè)月進(jìn)行一次，由院護(hù)士長及各科護(hù)士長、記錄員參加。討論當(dāng)前護(hù)理缺陷存在的問題和進(jìn)步，多方面了解情況后，制定最優(yōu)方案，由科護(hù)士長傳達(dá)給各科室護(hù)士并監(jiān)督執(zhí)行。對于特殊情況做特殊處理。
2.5 觀察項(xiàng)目 分別統(tǒng)計(jì)2011年紀(jì)2012年全年缺陷發(fā)生情況，并經(jīng)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P
4 結(jié) 果
2012年護(hù)理缺陷自報(bào)會(huì)開展后，共收集到18種相關(guān)護(hù)理不當(dāng)事件。發(fā)生率最高的為醫(yī)囑錄入、藥品發(fā)放、輸液部位腫脹、服務(wù)溝通，觀察病情五方面。實(shí)施缺陷自報(bào)分析會(huì)前護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為0.43%（總住院患者數(shù)為113250人，差錯(cuò)例數(shù)為487次），安全管理小組成立后一年，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為0.19%（總住院患者數(shù)為125762人，差錯(cuò)例數(shù)為239次），兩組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率比較，經(jīng)統(tǒng)卡方檢驗(yàn)，P
5 討 論
5.1 提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見能力 臨床工作年限為一年內(nèi)的護(hù)士對于護(hù)理隱患的識(shí)別和處理能力最差[3]。有研究表明，在目前的醫(yī)療環(huán)境下，護(hù)理的職責(zé)范圍變寬，新的護(hù)理技術(shù)、新業(yè)務(wù)增多，護(hù)理環(huán)節(jié)更加繁瑣，護(hù)理錯(cuò)誤和問題的形式也多樣化。開展報(bào)告會(huì)后，大家將護(hù)理缺陷總結(jié)出來，讓沒有發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的其他護(hù)士提高警惕，對于可能發(fā)生的差錯(cuò)心中有數(shù)，提早的預(yù)防發(fā)生。另外，高年資護(hù)士要根據(jù)患者的癥狀，講解目前病情下可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況，如何處理，能較早發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)和潛在危險(xiǎn)因素，提高個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見能力。
5.2 降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率 通過自報(bào)分析會(huì)，我們了解到低年資的護(hù)士大部分從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)到臨床工作，還沒有嚴(yán)格的按章辦事的習(xí)慣，查對意識(shí)不嚴(yán)格。新護(hù)士要在醫(yī)院大部分科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)工作，不同科室有不同的護(hù)理特點(diǎn)。各科室專業(yè)護(hù)理知識(shí)就顯得尤為重要，低年資護(hù)士往往有知識(shí)盲點(diǎn)。發(fā)現(xiàn)這些問題后，我們強(qiáng)調(diào)每到一個(gè)科室，主管護(hù)師主要詳細(xì)說明該科室護(hù)理的護(hù)理重點(diǎn)，與常規(guī)護(hù)理不同之處。反復(fù)強(qiáng)調(diào)監(jiān)督核查任務(wù)，交代任務(wù)要細(xì)致。鼓勵(lì)發(fā)生護(hù)理缺陷及時(shí)報(bào)告，就事論事，不針對個(gè)人分析事件的原委。通過一系列的措施，有效的降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。
6 小 結(jié)
目前醫(yī)療環(huán)境下，患者對于醫(yī)生護(hù)士的整體要求也越來越高。一名合格的護(hù)士是需要多年的臨床實(shí)踐造就，很多新入職的人員在校期間實(shí)踐機(jī)會(huì)一般較少，入院后由于各種原因會(huì)低年資護(hù)士容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。我們通過開展低年資護(hù)士的護(hù)理缺陷自報(bào)分析會(huì)，有效的減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，提高了低年資護(hù)士對護(hù)理安全事件的認(rèn)識(shí)和警惕，完善了護(hù)理質(zhì)量。臨床上這種方法值得進(jìn)一步研究。
參考文獻(xiàn)
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1.2 方法 根據(jù)調(diào)查目的，在培訓(xùn)前后發(fā)放自制的社區(qū)護(hù)士綜合素質(zhì)知識(shí)調(diào)查表，發(fā)放問卷103份，有效問卷為103份，有效率100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用百分比、χ2檢驗(yàn)分析受訓(xùn)者培訓(xùn)前后的相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和需求的變化。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 不同學(xué)歷社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)前后綜合素質(zhì)認(rèn)知程度比較 見表1。
3 討論
3.1 綜合素質(zhì)認(rèn)知水平及原因分析 本次調(diào)查結(jié)果表明，社區(qū)護(hù)士對綜合素質(zhì)的概念模糊，對溝通的技巧、方法知之甚少，對社區(qū)居民實(shí)施護(hù)理較困難，開展社區(qū)工作緩慢。分析原因主要有：①護(hù)士在校僅側(cè)重于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，其人文社科類課程較少，導(dǎo)致綜合素質(zhì)欠缺。②社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，工作中表現(xiàn)出信心不足。③重視程度的影響。目前大多醫(yī)療單位招收護(hù)士，側(cè)重于基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，對護(hù)士綜合素質(zhì)無具體要求。
3.2 培訓(xùn)對提高社區(qū)護(hù)士綜合素質(zhì)的重要作用 目前有研究表明［3］：護(hù)理人員喜歡的學(xué)習(xí)方式依次是看書自學(xué)、短期學(xué)習(xí)班、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)班、脫產(chǎn)進(jìn)修、院內(nèi)講課等，但由于看書自學(xué)的系統(tǒng)性、指導(dǎo)性和前沿性缺乏，護(hù)理人員更能夠接受短期學(xué)習(xí)班、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)班等形式的培訓(xùn)。本次調(diào)查顯示，加強(qiáng)培訓(xùn)是提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)水平的有效途徑。
3.3 提高社區(qū)護(hù)士綜合素質(zhì)水平的有效方法和途徑 培訓(xùn)方法：①舉辦專題講座培訓(xùn)班。內(nèi)容以基礎(chǔ)護(hù)理專業(yè)方面為基礎(chǔ)，漸次增加獨(dú)立能力的培養(yǎng)，不斷拓展專業(yè)知識(shí)的深度和廣度。此外，對每個(gè)人作為社會(huì)角色所應(yīng)具有素質(zhì)的培養(yǎng)貫穿始終，包括自信、責(zé)任心、社會(huì)適應(yīng)能力、交流能力、協(xié)調(diào)及領(lǐng)導(dǎo)能力等的培養(yǎng)。②在職培訓(xùn)。根據(jù)社區(qū)護(hù)士目前不同學(xué)歷、職稱、業(yè)務(wù)水平，從實(shí)際出發(fā)，缺什么補(bǔ)什么，制訂不同層次的培訓(xùn)計(jì)劃和方案定期進(jìn)行培訓(xùn)、考核和驗(yàn)收［3］。③個(gè)案經(jīng)驗(yàn)交流學(xué)習(xí)。每月定期利用1 h時(shí)間，在科內(nèi)開展小組制討論，每個(gè)人帶有明確的目標(biāo)，不單純是業(yè)務(wù)與技術(shù)的交流，還包括社區(qū)護(hù)理管理講演與溝通技巧以及社會(huì)學(xué)知識(shí)等方面，不斷充實(shí)自己，觀察、總結(jié)、改進(jìn)，達(dá)到豐富知識(shí)、提高工作能力的目的，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理工作的開展，來提高社區(qū)護(hù)士整體綜合素質(zhì)。
3.4 重視社區(qū)護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng) 醫(yī)院應(yīng)把提高社區(qū)護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)提到日程上來，提供相關(guān)的知識(shí)、技巧及時(shí)間保證，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
［1］ 李曉惠，鄒曉清，貝冬蓮.對深圳市社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)及學(xué)歷教育需求的調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理雜志，2001，36（3）：231-233.
篇7
我所學(xué)習(xí)的是護(hù)理專業(yè)，轉(zhuǎn)眼之間學(xué)生時(shí)代就要過去，我即將離開美麗的校園，走上社會(huì)，走進(jìn)醫(yī)院，而成為一名救死扶傷的護(hù)士。
本人從XX年進(jìn)入XX醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院就讀護(hù)理學(xué)以來，積極地學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理知識(shí)和認(rèn)真工作，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，也有過無法補(bǔ)及的過錯(cuò)。然而，日益激烈的社會(huì)競爭也使我充分意識(shí)的成為一名德、智、體全面發(fā)展的大學(xué)生的重要性，但是，當(dāng)我們真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理和我們書本上所學(xué)的知識(shí)還是存在著差距的，自己不僅要有扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)，還要有熟練的操作技能，應(yīng)具備有受傷觀、愛心、奉獻(xiàn)精神等。無論如何，在過去在校學(xué)習(xí)的幾年是我不斷努力學(xué)習(xí)，不斷奮斗目標(biāo)，不斷完善自我，不斷經(jīng)歷成長磨練的階段。在其中我曾經(jīng)努力學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)知識(shí)，擔(dān)任班干、社團(tuán)干部和舍長時(shí)工作認(rèn)真，與同學(xué)友好相處，積極主動(dòng)參與班集體活動(dòng)，也榮獲獎(jiǎng)勵(lì);可其中我也迷糊過，踏上過錯(cuò)誤的路，但是我一直都在悔悟，它使我擁有動(dòng)力更努力地完善自我，改正不足，讓我的人生更充滿信心與動(dòng)力。
在今后的工作道路上我給我個(gè)人的自我鑒定：在思想上，認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極向上，要有勇于接受批評和自我批評的精神，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀;嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定和制度，團(tuán)結(jié)同事，積極主動(dòng)參與各種活動(dòng);在學(xué)習(xí)上要嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，不斷擴(kuò)展自我的知識(shí)面，提高自思想文化素質(zhì);在工作上，我一定能做到對待患者細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心，不遲到不早退，認(rèn)真仔細(xì)做好每一項(xiàng)工作，善于工作總結(jié)，向護(hù)士長及資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平;在生活上，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有條理，嚴(yán)謹(jǐn)生活態(tài)度和作風(fēng)，豐富自己的閱歷。讓自己所學(xué)的護(hù)理知識(shí)充分運(yùn)用到臨床上，為病人更多的服務(wù)，提供更好更全面的護(hù)理，幫助他們恢復(fù)健康。
人生總要不斷地學(xué)習(xí)，不斷的完善，爭取克服一切的不足，努力奮斗，朝著目標(biāo)，做好一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，我相信只要努力與付出自己一定行!
篇8
圖式是將具體的知識(shí)，圖片等內(nèi)容總結(jié)概括出來，通過重組，使知識(shí)成為結(jié)構(gòu)化組織[1]。基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)也是采用有機(jī)化練習(xí)、感知控制、非身體聯(lián)系等策略來提高教學(xué)效果，降低知覺與負(fù)擔(dān)的壓力，更好的適應(yīng)任何動(dòng)作任務(wù)，既是使用合理的動(dòng)作圖式，為基礎(chǔ)護(hù)理操作技能做出指導(dǎo)；基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)目的在于提高學(xué)生使用技能圖式的能力。
1 資料與方法
1.1 一般資料：
選擇校方2009年9月到2012年6月就讀護(hù)理專業(yè)的60名學(xué)生，其中專科的20名，中專的40名；及5名教師，其中2名是主管護(hù)師教師，3名護(hù)師教師，年齡在30歲到49歲，學(xué)生年齡在17歲到21歲之間，女生人數(shù)為58人，男生人數(shù)為2人。
1.2 方法
1.2.1 文獻(xiàn)調(diào)查法。在圖式理論的文獻(xiàn)中，施密特曾經(jīng)做過大量的實(shí)驗(yàn)，他吸收了大量的認(rèn)知心理學(xué)的，同時(shí)引進(jìn)圖式概念，從而提出了基礎(chǔ)操作技能理論，這便是圖式理論。參考施蜜特的研究成果來探討圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)策略；通過查找認(rèn)知心理學(xué)、教學(xué)方法等文獻(xiàn)，從而找出與之相關(guān)的內(nèi)容，借一參考借鑒[2]。另外還需要對研究對象進(jìn)行相關(guān)問卷調(diào)查等，充分了解對象對圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理技能的了解，填寫相關(guān)調(diào)查問卷等。
1.2.2 臨床方法。對研究對象摸擬現(xiàn)場徒手心肺復(fù)蘇臨床操作，觀察學(xué)生對模擬成人的操作步驟，教師根據(jù)學(xué)生的臨床操作，利用變式練習(xí)策略，進(jìn)行不同場景，不同年齡，不同病人的基礎(chǔ)護(hù)理講解，具體記下各個(gè)學(xué)生的護(hù)理技能，教師的教學(xué)技能；再進(jìn)行靜脈輸液的臨床模擬實(shí)驗(yàn)，教師按照配液、輸液、巡視、換藥、拔針讓學(xué)生進(jìn)行有機(jī)練習(xí)，統(tǒng)計(jì)整個(gè)過程中出錯(cuò)與完全正確的學(xué)生人數(shù)；最后到已經(jīng)在外進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。
2 結(jié)果
在選取的60名學(xué)生中，其中50名同學(xué)在學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)期間使用了圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，這50名學(xué)生在學(xué)習(xí)中得到了很大的進(jìn)步，在實(shí)習(xí)期間，能夠靈活的處理各種情況，患者對于她們的服務(wù)都給予一致的好評。然而另外10名學(xué)生在學(xué)習(xí)以及實(shí)習(xí)上都不盡如人意，因此證明了圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理操作技能夠提高教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)也能夠很好的提升護(hù)士的能力，可以說，它是作為護(hù)士必不可少的一部分。
3 討論
圖式理論的提出，極大的開發(fā)豐富了的研究，所謂的圖式理論，便是將一些細(xì)微的情節(jié)，具體的內(nèi)容整理并分析，然后重新將其構(gòu)建出新的知識(shí)，然后降低人的知覺和記憶壓力，增加對所有動(dòng)作的適應(yīng)性。在正確使用基礎(chǔ)護(hù)理操作系統(tǒng)教學(xué)起到了很大的理論指導(dǎo)作用。在60位學(xué)生中，一共有50位同學(xué)學(xué)習(xí)了圖式理論，她們可以很好的從細(xì)節(jié)具體的事物中進(jìn)行歸納總結(jié)。她們在此基礎(chǔ)上，能夠很快熟悉和應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)。而另外的10名同學(xué)因?yàn)闆]有學(xué)習(xí)圖式理論，在感知、記憶以及適應(yīng)能力上都不如學(xué)習(xí)過的同學(xué)，因此在學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)上就存在了一定的差距。隨著臨床護(hù)理工作需求的不斷增加，基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)的學(xué)習(xí)恰好適應(yīng)了這一需求的增加，要求能力越來越強(qiáng)。那么，這樣的能力怎么樣得來，這就需要在學(xué)習(xí)圖式理論的基礎(chǔ)上，在不同的情景中，充分利用基礎(chǔ)護(hù)理操作技能[3]。在現(xiàn)實(shí)生活中，常常會(huì)出現(xiàn)同樣的工作，但是解決問題時(shí)應(yīng)對著的人又是不同，不同的事情中，有可能應(yīng)對的又是同一個(gè)人。這就需要護(hù)士具有良好的操作能力以及良好的應(yīng)變能力。因此在工作中采用變式練習(xí)策略，不要反復(fù)重復(fù)做同一類或者同一件事情，應(yīng)該熟悉某一類操作技能，學(xué)會(huì)舉一反三，也只有這樣才能更好地促進(jìn)操作技能的提升；在應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理操作技能中不能單純的地模仿，要注重理解操作能力，要做到“三做”什么事情要這樣做，要怎么做，做了有什么后果。
基礎(chǔ)護(hù)理這門學(xué)科是臨床護(hù)理工作上的一大重要學(xué)習(xí)門科，學(xué)生往往在這一學(xué)習(xí)上不能掌握好細(xì)節(jié)，在外實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)的問題也是很多，這就要求在校期間教師在對學(xué)生進(jìn)行護(hù)理教學(xué)時(shí)應(yīng)該注重圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)策略，充分利用變式練習(xí)策略、認(rèn)知控制策略、有機(jī)練習(xí)策略、非身體練習(xí)策略對學(xué)生進(jìn)行學(xué)[4]。在臨床工作時(shí)會(huì)遇到不同的病人，所需要的臨床應(yīng)對技巧不同，這就要求護(hù)理人員具有靈活的思維轉(zhuǎn)變能力，良好的適應(yīng)能力也是必不可少，在教學(xué)中可以充分利用變式練習(xí)策略，設(shè)置不同的臨床場景，考驗(yàn)學(xué)生的應(yīng)對能力，內(nèi)容與形式上的轉(zhuǎn)變能更好的讓學(xué)生產(chǎn)生多種現(xiàn)場應(yīng)變能力，經(jīng)過研究表明，應(yīng)變式的圖式教學(xué)內(nèi)容能讓學(xué)生掌握好不同臨床護(hù)理技巧，有順序的操作過程就形成了一動(dòng)作個(gè)圖式。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)不止是單純模范老師的做法，而是要親力親為，教師利用認(rèn)知控制策略，對學(xué)生進(jìn)行認(rèn)知性能力的提高，在試驗(yàn)教學(xué)中，如果學(xué)生上課不認(rèn)真或者容易開小差，就應(yīng)該采用靈活式的課堂教學(xué)，設(shè)置場景讓學(xué)生自覺考慮將要應(yīng)對的臨床現(xiàn)象，激發(fā)學(xué)生預(yù)知能力，這樣學(xué)生在遇到不懂的問題時(shí)，老師會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且提出解決方法，這種方法可以讓學(xué)生提前做好操作應(yīng)變能力。教學(xué)過程中也可以利用程序化的有機(jī)練習(xí)策略，在時(shí)間上，練習(xí)上分成不同的教學(xué)程序，可以進(jìn)行部分練習(xí)或者整體練習(xí)，在遇到臨床操作技巧程序比較繁瑣的練習(xí)時(shí)，可以分步驟操作，將整體分散開來，可以先進(jìn)行部分練習(xí)，然后再進(jìn)行第二部分練習(xí)，最后進(jìn)行整體歸納學(xué)習(xí)，這樣就構(gòu)成了一個(gè)完整性的操作練習(xí)，也方便學(xué)生記憶與掌握。心理學(xué)習(xí)既是身體練習(xí)，學(xué)生在掌握操作技巧上要主動(dòng)記下教師的親身操作技巧、操作演習(xí)，掌握要領(lǐng)并能積極的練習(xí)，這也是圖式教學(xué)上不可缺少的一部分，可以讓學(xué)生對圖式動(dòng)作掌握得更熟練。
參考文獻(xiàn)
[1]朱瑩瑩.葉永如.新生兒模型在兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，6（09）：78-34
篇9
護(hù)理畢業(yè)生自畢業(yè)后3年內(nèi)這個(gè)時(shí)間段內(nèi)發(fā)展相對不穩(wěn)定，因?yàn)闆]有穩(wěn)定的工作和經(jīng)濟(jì)來源，尤其是對于那些對未來沒有明確目標(biāo)和打算的畢業(yè)生而言，這一階段是就業(yè)中的不穩(wěn)定期。轉(zhuǎn)行，跳槽，繼續(xù)深造等情況比較多見，針對這個(gè)時(shí)間段，選擇了護(hù)理這個(gè)專業(yè)進(jìn)行調(diào)查研究。
1 護(hù)理本科畢業(yè)生畢業(yè)后三年發(fā)展方向調(diào)查開展現(xiàn)狀
本次發(fā)放問卷共1000份，回收率為100%，有效調(diào)查問卷共計(jì)890份，有效率為89.5%。本次調(diào)研中A卷針對護(hù)理專業(yè)完成大學(xué)教育后選擇考研的學(xué)生，B卷針對選擇就業(yè)以及有其他出路的學(xué)生。結(jié)果顯示，在調(diào)研人群中選做A卷的比例為33.5%，選做B卷的比例為66.5%。
調(diào)研結(jié)果總體分析，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在大學(xué)教育后選擇考研的人數(shù)較選擇就業(yè)的人數(shù)少。之所以會(huì)有這樣的結(jié)果與我國護(hù)理專業(yè)就業(yè)前景和國際市場對護(hù)理專業(yè)人才的需求密切相關(guān)。護(hù)理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國家緊缺人才專業(yè)，應(yīng)予以重點(diǎn)扶持。世界衛(wèi)生組織對各成員國衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，許多國家護(hù)理人才緊缺。國家對于護(hù)理專業(yè)的重視與需求使護(hù)理專業(yè)大學(xué)生就業(yè)壓力大大減輕，從而使一大部分學(xué)生大學(xué)教育后選擇了就業(yè)。①而對于考研的護(hù)理專業(yè)學(xué)生據(jù)調(diào)研結(jié)果分析是為了得到自我提升和較深層發(fā)展。
2 發(fā)展現(xiàn)狀中存在的問題
通過對樣本的整體分析并結(jié)合護(hù)理本科畢業(yè)生發(fā)展現(xiàn)狀的實(shí)際，剝除客觀因素的影響，可以總結(jié)發(fā)現(xiàn)問題的產(chǎn)生出主要集中護(hù)理本科畢業(yè)生就業(yè)與考研兩個(gè)方面。
2.1 護(hù)理本科畢業(yè)生考研存在的問題
（1）對研究生教育現(xiàn)狀的了解尚需提高。在對我國目前護(hù)理研究生教育現(xiàn)狀的了解程度的調(diào)研中，了解一些的所占比例最高為77.97%，完全不了解的占22.03%。此結(jié)果表明大家對研究生教育現(xiàn)狀并沒有深入了解，選擇考研的學(xué)生認(rèn)為，考研是避免就業(yè)壓力改變現(xiàn)狀很好選擇。但是研究生畢業(yè)以后，就業(yè)壓力仍然存在，這就使就業(yè)壓力一再循環(huán)。
（2）考研學(xué)生壓力大的問題亟待解決。調(diào)研人群中選擇考研的學(xué)生考研壓力程度中的人數(shù)占多數(shù)44.07%，只有較少學(xué)生考研壓力輕為16.95%。而壓力主要來源于考試和復(fù)習(xí)時(shí)間安排分別為47.46%和35.59%，出于經(jīng)濟(jì)原因的比重最小為6.78%。理本科畢業(yè)生考研時(shí)面臨較大壓力，如何調(diào)整好心態(tài)，高效備研是我們亟待解決的問題。
2.2 護(hù)理本科畢業(yè)生就業(yè)存在的問題
（1）不同工同酬現(xiàn)象嚴(yán)重。在調(diào)研人群中從事省級醫(yī)院的人數(shù)比例為63.25%，從事市級醫(yī)院的人數(shù)為36.75%。在工作類型的選擇上三甲和二甲醫(yī)院所占比例較大分別為59.83%和31.62%，而私企、國企、學(xué)校、政府部門或其他行業(yè)的選擇人數(shù)較少共占8.54%，選擇外企和創(chuàng)業(yè)的人數(shù)在調(diào)研人群中為0。有統(tǒng)計(jì)結(jié)果看出，工作穩(wěn)定是選擇職業(yè)時(shí)最重要的因素，其占比例為40.17%，其次是工資福利和發(fā)展機(jī)會(huì)分別占29.06%和22.22%。興趣愛好和工作環(huán)境占較少為5.98%和2.56%。通過調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出護(hù)理本科畢業(yè)生在選擇工作時(shí)，工作穩(wěn)定是首先考慮的因素，其次是工資福利和發(fā)展機(jī)會(huì)，不同工同酬現(xiàn)象嚴(yán)重。②
（2）護(hù)理本科畢業(yè)生就業(yè)環(huán)境亟待改善。在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果中可以看出對工作持一般的所占比例最多為57.26%，非常滿意的為37.61%，而非常不滿意的只占5.13%。通過調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出護(hù)理本科畢業(yè)生畢業(yè)后三年內(nèi)在選擇就業(yè)時(shí)對工作的滿意程度集中在一般，達(dá)到57.26%。高強(qiáng)度的工作，緊張的醫(yī)患關(guān)系使得護(hù)理專業(yè)的就業(yè)環(huán)境亟待改善。③
3 提出建議
（1）深入了解研究生教育現(xiàn)狀，擺正心態(tài)，高效備研。2012年2月，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議部署完善研究生教育投入機(jī)制，決定從2014年秋季學(xué)期起，向所有納入國家招生計(jì)劃的新入學(xué)研究生收取學(xué)費(fèi)。這一政策對日后的考研人數(shù)勢必會(huì)產(chǎn)生較大影響。所以選擇最適合自己的道路，找到高效的學(xué)習(xí)方法是解決該問題最便捷的途徑。
（2）完善“同工同酬”制度。雖然我國目前涉及同工同酬的法律法規(guī)不少，但是普遍比較空泛，對同工不同酬問題沒有法律界限和法律追究，缺乏可操作性。因此，實(shí)現(xiàn)同工同酬，立法上必須做到完善法律法規(guī)，明確“同工不同酬”的內(nèi)涵，規(guī)定具體實(shí)施辦法，提高立法針對性，采用案例形式推動(dòng)同工同酬的貫徹，增加對違法單位的處罰制度。④
（3）加大執(zhí)法力度，加強(qiáng)輿論監(jiān)督。各級政府和中央級媒體以身作則，帶頭示范，實(shí)行同工同酬，加強(qiáng)執(zhí)法和監(jiān)管，加大懲戒力度，提高政府執(zhí)法部門行政執(zhí)行力，為勞動(dòng)合同法保駕護(hù)航，為建設(shè)公正平等和諧的社會(huì)營造氛圍。
4 總結(jié)
通過本次調(diào)研，一方面清晰的看到了護(hù)理本科畢業(yè)生畢業(yè)后三年內(nèi)就業(yè)與考研的不同發(fā)展現(xiàn)狀，另一方面也發(fā)現(xiàn)了不同發(fā)展方向中存在的問題。⑤希望能通過本次調(diào)研幫助護(hù)理本科畢業(yè)生明確未來的目標(biāo)，更好、更快的適應(yīng)社會(huì)的就業(yè)環(huán)境，同時(shí)對在校生具有深刻的指導(dǎo)意義。
本項(xiàng)目在山東中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練平成，獲得學(xué)校2013年度大學(xué)生研究訓(xùn)練計(jì)劃（SRT）項(xiàng)目立項(xiàng)資助，項(xiàng)目編號(hào)2013-13
注釋
① 萬美玲，王惠珍，劉宏華，高鈺琳.護(hù)理本科生個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009（1）.
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2.1基本情況
在被調(diào)查中5所三級甲等醫(yī)院護(hù)理管理者80人,其中護(hù)理部管理人員17人(占21.3%),護(hù)士長63人(占78.7%)。學(xué)生195人,其中本科學(xué)生49人(占25.1%),專科學(xué)生62人(占31.8%),中專學(xué)生84人(占43.1%)。男護(hù)生21人(占10.8%)。
2.2帶教教師學(xué)歷結(jié)構(gòu)
本科占75%,大專占25%。
2.3醫(yī)院對實(shí)習(xí)學(xué)生全部實(shí)施崗前培訓(xùn)
培訓(xùn)時(shí)間為3~7d。
2.4實(shí)習(xí)管理
大多實(shí)行省3+1的管理模式,醫(yī)院護(hù)理部、護(hù)士長、帶教教師、學(xué)校的管理模式。有10%的學(xué)生為自己聯(lián)系的實(shí)習(xí)醫(yī)院,調(diào)查顯示有的學(xué)校重視實(shí)習(xí)管理,有的學(xué)校不重視實(shí)習(xí)管理,與醫(yī)院溝通較少不掌握學(xué)生的基本情況。
2.5醫(yī)院組織學(xué)生參加護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況
3所醫(yī)院能經(jīng)常性地組織學(xué)生參加護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和開展專題講座,2所醫(yī)院基本沒有開展。教學(xué)醫(yī)院重視對學(xué)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并且有制度、計(jì)劃、考核。
2.6學(xué)生值班情況
68%的學(xué)生能隨帶教老師值班,其他的學(xué)生不參與值夜班,尤其是男護(hù)生不跟老師的夜班值班,原因是沒有男護(hù)士的值班室,不方便跟女老師值班。學(xué)生反映不能跟老師值班護(hù)理工作掌握的不全面,嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。
2.7執(zhí)行實(shí)習(xí)計(jì)劃情況
由于醫(yī)院接受的實(shí)習(xí)學(xué)生比較多,有的科室不能安排學(xué)生實(shí)習(xí),所以,36%的學(xué)生不能按照學(xué)校的實(shí)習(xí)計(jì)劃到內(nèi)科、外科系統(tǒng)進(jìn)行全面輪換,而是到一些小科室如中醫(yī)科、腫瘤科等科室實(shí)習(xí)。一般教學(xué)計(jì)劃安排畢業(yè)實(shí)習(xí)32~40周并有詳細(xì)的實(shí)習(xí)輪科計(jì)劃,醫(yī)院不嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃也會(huì)影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。
2.8學(xué)生掌握的基本護(hù)理技能水平
參差不齊,素質(zhì)高低不一,遵守紀(jì)律情況也有區(qū)別,調(diào)查表明本科學(xué)生好于專科學(xué)生,專科學(xué)生好于中專學(xué)生。中職業(yè)教育的生源質(zhì)量不高,學(xué)生成績較差,違紀(jì)現(xiàn)象較嚴(yán)重。學(xué)生在校進(jìn)行理論學(xué)習(xí)期間,主要依靠班主任采取“人盯人式的緊密防守”策略,管理十分嚴(yán)格,一旦學(xué)生走出校門,進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院后,在校期間的一切規(guī)矩都沒有了,學(xué)生將所有的規(guī)章制度、行為規(guī)范皆拋在腦后,養(yǎng)成教育以失敗告終。實(shí)習(xí)期間學(xué)生違紀(jì)現(xiàn)象比較嚴(yán)重,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:第一,遲到、早退、缺勤現(xiàn)象常見。第二,學(xué)生安全意識(shí)淡薄,職業(yè)保護(hù)意識(shí)差。第三,學(xué)生違反實(shí)習(xí)管理規(guī)定,出入不宜進(jìn)入場所,尤其是上網(wǎng)直接影響實(shí)習(xí)。第四,學(xué)生在實(shí)習(xí)期間談戀愛,甚至有學(xué)生影響極壞。第五,有的學(xué)生自己租房住,學(xué)校管理差。
2.9學(xué)生提前結(jié)束實(shí)習(xí)現(xiàn)象越來越嚴(yán)重
由于學(xué)生就業(yè)壓力越來越大,不少學(xué)生為了能盡快找到一份工作,而在實(shí)習(xí)尚未結(jié)束時(shí)就東奔西走,到處聯(lián)系工作單位,嚴(yán)重影響了其自身的實(shí)習(xí)[1]。同時(shí),使實(shí)習(xí)醫(yī)院編排的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表無法正常運(yùn)行,醫(yī)院意見較大。還有一部分學(xué)生過早結(jié)束實(shí)習(xí)進(jìn)行復(fù)習(xí),準(zhǔn)備執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試。
3討論
3.1校院合作加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的重要組成部分,是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。培養(yǎng)計(jì)劃要求必須經(jīng)過至少8個(gè)月的畢業(yè)實(shí)習(xí),進(jìn)行大量的操作訓(xùn)練,逐漸掌握這些操作,才能做到理論聯(lián)系實(shí)際。因此,要加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理,保證實(shí)習(xí)時(shí)間和質(zhì)量,學(xué)校應(yīng)該重視實(shí)習(xí)管理,有專門的管理部門和人員負(fù)責(zé)。醫(yī)院護(hù)理部有專人管理實(shí)習(xí)工作,重要的是醫(yī)院和學(xué)校的聯(lián)合管理非常重要。
3.2加強(qiáng)在校的養(yǎng)成教育學(xué)生的行為的培養(yǎng)是一個(gè)過程,是知-情-意-行的過程,在學(xué)校期間從入學(xué)開始就應(yīng)該進(jìn)行護(hù)理職業(yè)情感、職業(yè)道德、職業(yè)理想的教育,應(yīng)該重視第一課堂和第二課堂相結(jié)合,把育人工作滲透到日常教學(xué)過程中和其他的課外活動(dòng)去,做到潤物細(xì)無聲。加強(qiáng)學(xué)生的自我管理意識(shí)的培養(yǎng),充分鍛煉學(xué)生的各種能力重在培養(yǎng)學(xué)生遵章守紀(jì)的自覺性,使養(yǎng)成教育落到實(shí)處。
3.3建立和實(shí)施實(shí)習(xí)生的院前、進(jìn)院的二級崗前培訓(xùn)制度崗前培訓(xùn)可使護(hù)理專業(yè)學(xué)生了解醫(yī)院護(hù)理工作概況,明確實(shí)習(xí)目標(biāo),減少護(hù)生無所適從感,在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁[2]。崗前培訓(xùn)有實(shí)習(xí)前學(xué)校的培訓(xùn)和護(hù)理部負(fù)責(zé)組織實(shí)施的進(jìn)院培訓(xùn)兩種形式,這兩種形式的培訓(xùn)必須有機(jī)結(jié)合,培訓(xùn)主要內(nèi)容有:學(xué)習(xí)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度,如交接班制度、勞動(dòng)制度等;護(hù)士的素質(zhì)要求,如護(hù)士禮儀、著裝、行為規(guī)范、服務(wù)態(tài)度等;護(hù)理管理的有關(guān)制度,如實(shí)習(xí)生管理制度、三查七對制度、護(hù)理安全防范制度、護(hù)理文件管理制度、護(hù)理差錯(cuò)事故的防范等。
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香港的護(hù)理教育開始于1893年的那打素護(hù)士學(xué)校，在二十世紀(jì)九十年代之前，香港護(hù)理教育主要依靠醫(yī)院。香港舉辦的護(hù)士學(xué)校負(fù)責(zé)辦學(xué)，主要招收高中畢業(yè)的學(xué)生，學(xué)制3年，畢業(yè)后可直接成為香港護(hù)士局認(rèn)可的注冊護(hù)士（registerednurse）。還有一種畢業(yè)后不能直接注冊，必須通過規(guī)定的繼續(xù)教育課程才能得到注冊護(hù)士的資格，這種護(hù)士學(xué)制為2年，屬于登記護(hù)士（enrollednurse）。學(xué)生從入學(xué)第一天起就享受醫(yī)院薪金，屬于醫(yī)院的員工。從20世紀(jì)90年代初，開始將護(hù)理教育轉(zhuǎn)入學(xué)院教育，香港理工大學(xué)和香港中文大學(xué)相繼開設(shè)了護(hù)理系大專課程和護(hù)理學(xué)士學(xué)位課程。本科學(xué)制4年（另加1年大學(xué)預(yù)科），畢業(yè)后獲得護(hù)理學(xué)士學(xué)位，可直接成為注冊護(hù)士；護(hù)理大專學(xué)制3年，畢業(yè)后也可直接成為注冊護(hù)士。2000年香港正式取消了醫(yī)院為自己培訓(xùn)護(hù)士的模式，逐步取消登記護(hù)士，并將護(hù)理教育學(xué)位化。到2002年，香港的護(hù)理教育提升為學(xué)士學(xué)位的本科教育，完成了向高等教育的轉(zhuǎn)變，并且不再有中專和大專層次的護(hù)理教育。護(hù)理教育全部在三所高校進(jìn)行，香港護(hù)士管理局將學(xué)士學(xué)位作為護(hù)士任職的基本條件。香港護(hù)士的高學(xué)歷構(gòu)成和學(xué)制的提升，促進(jìn)了香港護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
二、香港護(hù)理教育的教學(xué)特色
以香港中文大學(xué)那打素護(hù)理學(xué)院為例，在校本科全日制學(xué)生需完成五年的全日制課程并修滿學(xué)分后，才能獲得香港中文大學(xué)頒發(fā)的護(hù)理學(xué)士學(xué)位并有資格成為香港護(hù)士管理局的普通科注冊護(hù)士。該校本科課程的教學(xué)目標(biāo)是要為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，促進(jìn)公眾健康。培養(yǎng)出的護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)包括在生物、行為、社會(huì)和臨床科學(xué)以及管理方面的知識(shí)基礎(chǔ)；在護(hù)理工作中進(jìn)行臨床決策、客觀思考與評估的能力；在不同護(hù)理環(huán)境中實(shí)踐按需護(hù)理的能力，為個(gè)人、家庭、群體和社會(huì)提供切合其健康所需的護(hù)理服務(wù)。為了達(dá)到這一目的，五年的全日制課程涵蓋生物及行為科學(xué)、健康維持與促進(jìn)、護(hù)理實(shí)踐與理論、護(hù)理科研及科技資訊。學(xué)生也可以通過到社區(qū)及醫(yī)院實(shí)習(xí)獲得照顧病人的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)。
1.課程設(shè)置
由于香港高校實(shí)行的是學(xué)分制，在校學(xué)生不僅需要完成醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，而且需要完成護(hù)理學(xué)院的主修學(xué)科學(xué)習(xí)。全日制護(hù)理學(xué)士學(xué)位教育的課程在不同學(xué)年有不同的側(cè)重，在第一和第二學(xué)年學(xué)習(xí)的重點(diǎn)是健康的基礎(chǔ)，包括護(hù)理學(xué)的起源及發(fā)展、生物科學(xué)、公共衛(wèi)生、醫(yī)院內(nèi)的疾病預(yù)防及控制措施、健康評估與溝通、基礎(chǔ)護(hù)理技巧、醫(yī)護(hù)倫理、行為及社會(huì)科學(xué)以及臨床實(shí)習(xí)。第三學(xué)年學(xué)習(xí)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)為社會(huì)與健康，包括以社區(qū)為本的護(hù)理及老人科護(hù)理、內(nèi)科及外科的護(hù)理、護(hù)理倫理及法律課題、健康促進(jìn)、行為及社會(huì)科學(xué)、補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)、基本藥理學(xué)以及臨床實(shí)習(xí)。第四學(xué)年學(xué)習(xí)重點(diǎn)轉(zhuǎn)為個(gè)人與健康，課程包括臨床護(hù)理專科、護(hù)理研究、行為及社會(huì)科學(xué)、護(hù)理專業(yè)發(fā)展課題、護(hù)理資訊學(xué)、復(fù)合健康問題和需要以及臨床實(shí)習(xí)。到了第五學(xué)年，學(xué)習(xí)重點(diǎn)則是綜合護(hù)理與健康，包括護(hù)理管理及領(lǐng)導(dǎo)、知識(shí)探究及多元文化接觸、臨床實(shí)習(xí)、災(zāi)難護(hù)理、傳染病及其控制、文化與護(hù)理以及學(xué)生交換計(jì)劃。這五年的課程設(shè)計(jì)完善，各學(xué)年的課程內(nèi)容緊密相扣，以幫助學(xué)生建立穩(wěn)固的理論及知識(shí)基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生成為專業(yè)的護(hù)理人才。從該課程畢業(yè)的本科生將來可到醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作，成績優(yōu)異的畢業(yè)生也可以進(jìn)修護(hù)理專業(yè)研究生課程，然后晉升為專科護(hù)士、醫(yī)院管理人員或教學(xué)人員。香港大學(xué)與香港理工大學(xué)的護(hù)理學(xué)本科課程與香港中文大學(xué)雖有不同，但總體而言基本類似。
2.教學(xué)模式
香港高校的護(hù)理學(xué)教育課程教學(xué)形式比較多樣，除了有傳統(tǒng)意義上的老師講授以外，還有以不同的問題為核心的辯論式學(xué)習(xí)、小組討論、臨床實(shí)踐、工作坊、網(wǎng)上學(xué)習(xí)等。香港高校護(hù)理教學(xué)的課堂上氣氛生動(dòng)活潑，學(xué)生思想活躍，師生間互動(dòng)性較好，即使教師在講授長篇大論的理論課程時(shí)，也能有效地運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)上各種資源，與教學(xué)內(nèi)容相銜接，增加學(xué)生對理論學(xué)習(xí)的興趣。香港中文大學(xué)那打素護(hù)理學(xué)院的學(xué)士學(xué)位課程還有一項(xiàng)選修科目是護(hù)理學(xué)生的交換計(jì)劃，大約有一半的應(yīng)屆畢業(yè)生有機(jī)會(huì)參加此項(xiàng)計(jì)劃到境外大學(xué)進(jìn)行為期二至三周的交流學(xué)習(xí)，加深對內(nèi)地以及海外不同國家的護(hù)理及醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，增進(jìn)對不同護(hù)理教育與護(hù)理實(shí)踐方法的了解，學(xué)校也會(huì)負(fù)責(zé)大部分費(fèi)用，這對學(xué)生來說是一個(gè)非常難得的機(jī)會(huì)。
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1.1 一般資料：選取2009級高級護(hù)理專業(yè)護(hù)生156例，男4例，女152例，年齡18～21周歲。
1.2 方法：將156例學(xué)生分成10大組，每組1名指導(dǎo)老師進(jìn)行示教和指導(dǎo)，學(xué)生自由組合或教師根據(jù)學(xué)生情況搭配，2人一小組分別扮演操作者和患者進(jìn)行練習(xí)，實(shí)驗(yàn)物品統(tǒng)一為6號(hào)頭皮針頭。通過學(xué)生在操作過程中指導(dǎo)老師仔細(xì)觀察，與其他帶教老師及同學(xué)課后座談，進(jìn)行了對靜脈穿刺失敗后的討論分析和總結(jié)。
2 結(jié)果
靜脈穿刺成功標(biāo)準(zhǔn)為一針穿刺成功，注藥物過程中無阻力，穿刺部位無腫脹，疼痛、無藥物滲出者。經(jīng)觀察分析，操作過程中的問題主要有：①心理因素：畏懼、緊張占50%；②技術(shù)因素：操作不規(guī)范、流程不熟悉占30%；③其他：環(huán)境因素占20%。
3 影響護(hù)生初次真人靜脈穿刺成功的因素分析
3.1 心理因素：操作者的心理因素：在校護(hù)生第一次真人靜脈穿刺會(huì)害怕操作失敗給同學(xué)造成痛苦或傷害，擔(dān)心老師批評、同學(xué)埋怨，從而產(chǎn)生緊張和畏懼感，部分護(hù)生出現(xiàn)心慌、出汗、手抖甚至?xí)炟实惹闆r。小部分護(hù)生平時(shí)模擬練習(xí)不積極主動(dòng)，缺乏責(zé)任心，面對真人操作時(shí)不知所措，慌亂和緊張。配合者的心理因素：目前大部分護(hù)生存有一定的心理壓力，比如怕疼、怕引起對自己身體不好，不相信同學(xué)的技術(shù)等，扮演患者角色時(shí)表現(xiàn)出緊張、害怕，甚至出現(xiàn)叫喊、流淚的畏懼心理。
3.2 技術(shù)因素：①未能準(zhǔn)確合理選擇合適靜脈；②未能合理使用止血帶及固定皮膚和血管；③進(jìn)針點(diǎn)、角度、深度未能很好的把握；④持針及固定方法未能把握好。
3.3 其他因素：配合者、過多的同學(xué)圍觀、室溫過低、光線過暗等。
4 對護(hù)生初次真人靜脈穿刺失敗原因采取的相應(yīng)對策
4.1 消除心理因素，鼓勵(lì)護(hù)生樹立必勝的信心：①針對護(hù)生真人靜脈穿刺前的種種不良心理因素（包括操作者和配合者）；對操作者教師應(yīng)給予正確的鼓勵(lì)，幫助護(hù)生建立合理的期望值；鼓勵(lì)護(hù)生互相交流經(jīng)驗(yàn)和感受，以減輕心理壓力，保證穿刺技術(shù)水平的正常發(fā)揮。如操作遭遇失誤或失敗，教師應(yīng)對護(hù)生抱以寬容，鼓勵(lì)并樹立信心的心理干預(yù)；②對心理緊張、畏懼的配合者同樣要用關(guān)心、體貼、贊美、肯定的語言進(jìn)行鼓勵(lì)，以膽大事先操作成功的同學(xué)為榜樣，與其他同學(xué)交流一些有思維創(chuàng)造性的話題和用手遮擋住“患者”的視線，從而有效的轉(zhuǎn)移配合者的注意力，可減少學(xué)生因疼痛導(dǎo)致的叫喊、流淚，從而避免給操作者造成心理上的壓力；③教師規(guī)范嫻熟的操作技術(shù)，保證穿刺一針見血，整套操作流程清晰，有條不紊，也為護(hù)生開始操作奠定了基礎(chǔ)，增加他們的自信心。在緩解緊張情緒的同時(shí)注重對學(xué)生的鼓勵(lì)，增強(qiáng)其自信心，鼓勵(lì)和肯定貫穿于操作的全過程。指導(dǎo)護(hù)生自我調(diào)節(jié)，積極有效地控制情緒是成功的前提，可采用一些心理放松的技巧，如做幾次深呼吸、暗示療法、榜樣效應(yīng)等。教師不僅要有嫻熟的操作技術(shù)，還要注重培養(yǎng)護(hù)生對患者極端負(fù)責(zé)的品格。護(hù)士的角色意味著她們要對另一個(gè)人的生命和健康負(fù)責(zé)，提高護(hù)生自身素質(zhì)和修養(yǎng)，保持積極向上、穩(wěn)重、樂觀的態(tài)度和良好的心態(tài)。
4.2 規(guī)范操作技能，耐心、細(xì)致對護(hù)理學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)：為了確保護(hù)生在真人穿刺前熟練掌握該項(xiàng)操作技能，首先讓學(xué)生多看操作錄像，多做模擬練習(xí)。課間、周末開放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生在靜脈手臂模型上反復(fù)練習(xí)穿刺，教師進(jìn)行指導(dǎo)和解答疑問，反復(fù)強(qiáng)調(diào)操作要領(lǐng)。①合理選擇靜脈，要全面評估“患者”的情況，首次靜脈穿刺一般選擇粗直、彈性較好、不易滑動(dòng)的表淺靜脈，如正中靜脈、貴要靜脈、手背靜脈；要求護(hù)生用食指觸摸來體會(huì)血管的充盈度和彈性感，以確認(rèn)血管的深度和走向；②止血帶應(yīng)扎在離穿刺點(diǎn)上方6～10 cm處，過近不利于針頭潛行，過遠(yuǎn)不能很好的固定血管；扎的時(shí)間過長導(dǎo)致靜脈淤血不明顯，過緊會(huì)完全阻斷動(dòng)脈，使患者疼痛不適，過松不能阻斷靜脈回流因而不能使靜脈很好地充盈。見回血后應(yīng)立即松開止血帶再注藥或打開調(diào)節(jié)器，確保藥液暢通。避免因回血時(shí)間過長血液凝固堵塞針頭。松止血帶時(shí)避免向前、后拉開，前拉時(shí)皮膚向前移動(dòng)血管也隨之遷移，針頭容易滑出血管外，后拉時(shí)皮膚皺折，針頭前行穿破血管。應(yīng)向上提拉，保持皮膚原來的位置以免造成穿刺失敗；③繃緊皮膚，固定血管。如果是手背靜脈用非握拳法繃緊皮膚。即操作者左手握住被穿刺者收攏的四個(gè)或五個(gè)指頭，使其手向掌面彎曲成弧形成握杯狀，如比較消瘦的手背用操作者的手指抵住作者的手掌使凹陷骨縫的血管隆起，靜脈可以充分顯露于皮膚表面，易于觀察血管和進(jìn)針點(diǎn)，也方便隨時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)。前臂及肘部的靜脈在離進(jìn)針點(diǎn)下方2～3 cm處用左手拇指按壓皮膚即可；④幫助護(hù)生先評估皮膚再確定進(jìn)針點(diǎn)、進(jìn)針角度和深度，做到心中有數(shù)，避免盲目操作。一般在離血管約2 mm左右皮膚處以30°～45°快速進(jìn)入皮膚，大角度進(jìn)針可使疼痛減輕，提高穿刺成功率。疼痛與外在刺激強(qiáng)度、刺激時(shí)間、作用面積等因素有關(guān)，大角度進(jìn)針，針頭與皮膚接觸面積相對減少，作用于針尖上的壓強(qiáng)增大，使得進(jìn)針?biāo)俣燃涌欤碳てつw的時(shí)間縮短，同時(shí)針頭直接刺入靜脈腔內(nèi)，縮短了針尖在皮下組織內(nèi)運(yùn)行的時(shí)間和距離，因此皮膚受損范圍小，對皮下組織及神經(jīng)末梢刺激程度小，能夠減輕疼痛。針斜面完全進(jìn)入皮膚后再沿靜脈走向平行潛行在血管上方或血管一側(cè)進(jìn)針，以右手腕關(guān)節(jié)的力量控制進(jìn)針的力度，掌握好進(jìn)針的深度，見到回血后再沿血管走向平行刺入少許；⑤持針要穩(wěn)定，固定方法正確。常用方法是右手拇指及中指分別持頭皮針針柄的前緣和后緣，食指放針柄平面上，呈三角形，針頭斜面向上快速刺入皮下后調(diào)整角度將針頭刺入血管內(nèi)，見回血后再進(jìn)少許，左手拇指固定針柄。右手松開止血帶后再用一次性膠布固定針頭，方法為：先用一條固定針柄，再用帶有無菌棉墊的膠布覆蓋于進(jìn)針點(diǎn)，第三條用來固定頭皮針頭軟管部分，并將其繞于其他方向。
4.3 消除不良因素，為學(xué)生建立良好的練習(xí)環(huán)境：在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，每組指導(dǎo)老師應(yīng)相對固定，老師了解每位護(hù)生情況，從而能更好的合理安排護(hù)生搭配。血管不明顯，穿刺難度大的應(yīng)與心理素質(zhì)好和技能操作能力強(qiáng)的同學(xué)搭配。按順序安排護(hù)生操作，避免過多的同學(xué)圍觀，保持室內(nèi)整潔、安靜，光線充足，調(diào)節(jié)好室溫，冬季穿刺時(shí)血管收縮不明顯，可以用局部熱敷的方法使血管充盈來提高護(hù)生靜脈穿刺的成功率。
真人真做時(shí)，教師放手不放眼，操作時(shí)膽大心細(xì)，做到心狠、眼準(zhǔn)、手穩(wěn)。雖然真人練習(xí)的機(jī)會(huì)不多，但只要細(xì)心體會(huì)進(jìn)針的手感，就會(huì)有所收獲。對一些穿刺時(shí)容易出現(xiàn)的問題，提前分析，護(hù)生在穿刺前對這些情況做到心中有數(shù)，以輕松、平和的心態(tài)操作。護(hù)生互相督促，既可培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力，也保證了操作的順利進(jìn)行。操作結(jié)束后，應(yīng)讓護(hù)士、患者談感受，由護(hù)生自己查找成功與失敗的原因，仔細(xì)體會(huì)操作全過程，最后教師根據(jù)在指導(dǎo)過程中所發(fā)現(xiàn)的問題及學(xué)生提出的問題進(jìn)行歸納和總結(jié)，并做出有效的評價(jià)。真人真做靜脈穿刺，既培養(yǎng)了護(hù)生的專業(yè)素質(zhì)也鍛煉了實(shí)際操作的動(dòng)手能力，提高護(hù)生的自信心和學(xué)習(xí)興趣，為能更快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)工作奠定了良好的基礎(chǔ)。
篇13
臨床護(hù)理工作中，急、危重患者較多,并且病情發(fā)展變化快,經(jīng)常遇到緊急搶救。處在這樣的工作環(huán)境中,可以提高年輕護(hù)士的職業(yè)素質(zhì),既是護(hù)理工作的當(dāng)務(wù)之急,又是護(hù)理工作長遠(yuǎn)發(fā)展的需要，但護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)和形成是一個(gè)綜合培養(yǎng)過程,通過對科室年輕護(hù)士多年職業(yè)素質(zhì)的系統(tǒng)培養(yǎng),使得科室許多年輕護(hù)士迅速成長為科室骨干，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)體會(huì)介紹如下。
1 在校學(xué)習(xí)階段
養(yǎng)成教育：護(hù)士良好的職業(yè)素質(zhì),需要長期的訓(xùn)練和培養(yǎng)。養(yǎng)成教育就是通過教育與引導(dǎo),使學(xué)生從小事做起,從身邊做起,反復(fù)作用,以不斷促進(jìn)個(gè)人良好的生活、學(xué)習(xí)行為和職業(yè)行為習(xí)慣的養(yǎng)成［1］。
陶冶性教育：學(xué)校要通過校園文化建設(shè)對學(xué)生進(jìn)行積極的陶冶性教育。如學(xué)校可以通過護(hù)理史料,熏陶、教育學(xué)生;可以開展豐富多彩的第二課堂活動(dòng);可以通過教職工的示范,優(yōu)化、美化校園環(huán)境等多種形式,使學(xué)生受到職業(yè)文化環(huán)境的熏陶,并喚醒她們的職業(yè)意識(shí)。
自我教育：“真正的教育是自我教育”。學(xué)生必須將正確的認(rèn)識(shí)自覺轉(zhuǎn)化為自我行為控制和自我完善。教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力,使學(xué)生能自己訂學(xué)習(xí)計(jì)劃,能進(jìn)行自我檢查、總結(jié)。
加強(qiáng)實(shí)踐鍛煉：良好的職業(yè)素質(zhì)和行為需要在實(shí)踐中學(xué)習(xí)并反復(fù)訓(xùn)練,使之固定;而不良的品質(zhì)和行為只有在實(shí)踐中才能被發(fā)現(xiàn)并加以糾正。在學(xué)習(xí)過程中,可以通過實(shí)驗(yàn)課,課外活動(dòng),臨床實(shí)習(xí)等多種形式,強(qiáng)化實(shí)踐鍛煉,形成良好的職業(yè)素質(zhì)。
考核評價(jià)：根據(jù)專業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo),學(xué)校對學(xué)生實(shí)行的考核評價(jià)是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的重要手段。它對學(xué)生既能產(chǎn)生示范、激勵(lì)作用,又能產(chǎn)生監(jiān)督、約束作用。
2 臨床工作階段
2.1 強(qiáng)化塑造高尚的職業(yè)道德素質(zhì)。護(hù)士是白衣天使,擔(dān)負(fù)著保護(hù)生命,減輕病痛和促進(jìn)康復(fù)的使命,是溫馨、安全、健康的象征,因此護(hù)士必須具有愛心、同情心,將患者的利益放在第一位,具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和無私的奉獻(xiàn)精神。
2.2 培養(yǎng)精干的職業(yè)形象。護(hù)士的職業(yè)形象是指護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)中表現(xiàn)出來的精神面貌和行為特征［2］。①護(hù)士的行為儀表要端莊大方,護(hù)士服要整潔、大小長短適宜,燕帽要戴正,戴穩(wěn),要穿護(hù)士鞋。②護(hù)士的眼神要友好,關(guān)注,有神采,把握表情,帶給患者熱情、輕松、自然的感覺。③“微笑”是一種世界通用語言,是一種高水準(zhǔn)的服務(wù)。護(hù)理工作中,護(hù)士的微笑要貫穿始終,這樣才能消除患者的陌生感,縮短護(hù)患間的距離。④護(hù)士還要注意日常行為舉止、形體語言,如進(jìn)病房先敲門,做到“四輕”;在為患者做暴露操作時(shí),要用屏風(fēng)遮擋等。良好的言行舉止,不但可以塑造良好的職業(yè)形象,還可以贏得患者的贊賞和尊重。
2.3 培養(yǎng)良好的溝通能力。①護(hù)患之間始終存在著信息不對稱,要學(xué)會(huì)站在患者的角度考慮問題。在溝通中要讓患者感覺到我們是在用心服務(wù),而不僅僅是為了完成工作任務(wù)。②患者在文化水平、專業(yè)知識(shí)上都存在著很大的差距,因此,在與患者交流溝通時(shí),一定要使用通俗易懂的語言,因人而宜,避免相互的誤解。③護(hù)士要具備良好的心態(tài),在溝通交流時(shí),說出自己的想法,讓患者理解你的行為,達(dá)到說服的目的。溝通既是一門科學(xué),又是一門藝術(shù),是護(hù)士的必備技巧。
2.4 保有健康的身心狀態(tài)。住院患者,病情重、見效慢、心理負(fù)擔(dān)重、護(hù)士工作量大。這就要求護(hù)士必須要有寬宏大度、高度容忍的胸襟,還要有健康的心理素質(zhì),以適應(yīng)復(fù)雜多變的工作環(huán)境。
2.5 具備扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)。護(hù)士在工作中,要把醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來,要熟練掌握護(hù)理學(xué)基本知識(shí)、基本技能及疾病護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及三查七對制度,杜絕護(hù)理差錯(cuò)。要定期進(jìn)行護(hù)理知識(shí)考核,不斷鞏固基礎(chǔ)知識(shí)。
2.6 具備熟練的護(hù)理操作技術(shù)。臨床各項(xiàng)操作技術(shù)大多由護(hù)士完成，這就要求護(hù)士必須熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù),如靜脈穿刺、氧氣吸入、吸痰、鼻飼等,尤其在搶救過程中,靜脈通道的建立尤為重要。由于年輕護(hù)士缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),操作技術(shù)也不熟練,給工作帶來很大困難。首先要求熟練掌握操作規(guī)程,遇到操作先讓老護(hù)士示范,然后講解操作技巧,再讓新護(hù)士操作。通過實(shí)踐、考核,不斷熟練各項(xiàng)操作技術(shù)。
2.7 具備敏銳的觀察、判斷能力，具備熟練的搶救技術(shù)。臨床住院患者一般病情急、重、變化快的特點(diǎn),因此,護(hù)士必須具有爭分奪秒的時(shí)間觀念,嚴(yán)密觀察患者的生命體征及意識(shí)、瞳孔的變化,樹立高度的急救意識(shí),及時(shí)準(zhǔn)確地判斷病情的變化。面對緊急情況,應(yīng)沉著、冷靜,積極配合醫(yī)師做好搶救工作。護(hù)士發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí),應(yīng)保持頭腦清醒,及時(shí)通知醫(yī)師,協(xié)助醫(yī)師及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地執(zhí)行醫(yī)囑,備好一切急救器械,掌握急救藥品的適應(yīng)證、劑量和給藥方法,熟練掌握各項(xiàng)急救技術(shù)和操作規(guī)程。在搶救過程中,做到忙而不亂,緊張而有序,迅速而準(zhǔn)確。
2.8 具備法律保護(hù)意識(shí)。隨著社會(huì)法制建設(shè)的發(fā)展和人民群眾法律意識(shí)的不斷提高,醫(yī)療糾紛日趨增多。護(hù)士要認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,真正知法、懂法、用法,時(shí)刻保持高度的護(hù)理安全意識(shí),認(rèn)真書寫護(hù)理記錄,尊重患者知情權(quán)、同意權(quán)、隱私權(quán),加強(qiáng)與患者及家屬的溝通,改善護(hù)患關(guān)系,防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.9 具備自學(xué)能力。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,知識(shí)更新迫在眉睫。年輕護(hù)士更應(yīng)練就過硬的基本功,精通本職專業(yè)。我科護(hù)士大多護(hù)理中專畢業(yè),需繼續(xù)進(jìn)行護(hù)理專科甚至本科學(xué)習(xí)，以不斷拓寬自己的知識(shí)面,改善知識(shí)結(jié)構(gòu),提高理論水平,跟上時(shí)代前進(jìn)的步伐。
總之，在工作中一定要將基本素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)結(jié)合起來,發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神,搞好醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)護(hù)之間的關(guān)系,加強(qiáng)科室年輕護(hù)士培養(yǎng)，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
