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篇1
中國老齡科學研究中心近期的《中國養老機構發展研究報告》指出，“十二五”時期，中國養老機構取得了突破性進展，但目前養老機構空置率較高，全國平均達到48%。
中國老齡科學研究中心主任吳玉韶接受指出，中國養老機構的空置現象主要出現在農村，而不是在城市，48%的平均值中有相當一部分來自農村敬老院。
“在中國養老機構中，農村敬老院占很大比例，主要是為農村五保老人設置的，但五保老人分布分散，機構建設不可能完全按照實際人頭數進行床位設置，結果就出現了較高的空置率，有的敬老院空置率甚至在50%以上。”吳玉韶說。
記者調研發現，阜陽市潁上縣有農村敬老院70余家，入住率僅為30%左右，總入住人數在5000人左右。針對空置率高的問題，潁上縣民政局黨組成員徐偉介紹，民政部門正著手將農村敬老院的收住對象由五保戶放寬到留守老人等群體。
一些基層民辦養老機構也出現類似的情形。潁上縣的協和老年公寓開辦于2013年8月，上下三層近60個房間，床位數達140個，承擔了相當一部分五保老人的照顧任務。然而記者在現場看到，除了一二層有老人入住外，整個三層空無一人，公寓負責人孫以鵬告訴記者，開辦兩年來“生意”一直不紅火，“現在這里也僅入住了65位老人，和員工數差不多”。
與此形成鮮明對比的是，城市養老機構的床位利用率總體較高，一些公辦養老機構甚至出現“一床難求”的現象。家住安徽省蕪湖市鏡湖區的孫翠蘭老人近兩年換了四家民辦養老院，“也想住公辦，但就是沒有空床位”，她告訴記者，當地公辦養老院數量不多且早已人滿為患。
不過，值得注意的是，地處城市郊區的養老機構，入住率也相對較低。養老機構郊區化，使得老年人脫離了原有生活圈，不僅子女不方便探望，還割裂了老年人與其他年齡層人群的交往。孫翠蘭現在居住的養老院就位于市郊，距離市區至少需要1.5小時車程，為此兒女們不得不把一周一次的探望縮減為一月一次，“以前出門就是超市、商場，如今去一趟市區像是過年，時間長了也悶得慌”。
養老機構既要增數量，更要調結構
近年來，跟隨中國老齡人口不斷增加的步伐，養老機構數量規模呈現持續發展態勢。數據顯示，截至2014年底，全國共有各類養老服務床位550余萬張，每千名老年人擁有養老床位數在26張左右。民政部部長李立國在2015年全國民政工作會議上表示，要繼續加快發展養老服務業，確保2015年實現每千名老年人擁有養老床位達到30張的目標。
然而，與人民群眾日益增長的養老需求相比，養老機構的發展還有很長的路。專家指出，中國老齡化社會的現實要求發展更多的養老機構，但從長遠來看，養老機構主要服務對象應當是失能半失能老人，他們才是養老機構應予以滿足的“剛需”。同時，中國養老機構的供給格局亟待改變，應重點發展滿足中等收入老年人經濟水平的中檔養老機構，將養老機構的結構從“啞鈴型”調整為更為合理的“橄欖形”。
記者了解到，城市養老機構雖然總體入住率好，但其中的“高低兩端”發人深思。低端的養老機構設施簡陋，空間狹小，居住擁擠，服務內容單一。孫翠蘭透露，自己住過的養老院大多是舊房子改建的，護理人員也基本是周邊請來的中年婦女，普遍缺乏護理技能，“有的光會打掃屋子、端飯端菜，老人真有個頭疼腦熱，她們也摸不準情況”。而有的高端養老機構則專門服務經濟狀況好的老年群體，地理位置優越，裝飾豪華高檔，硬件設施完備，服務內容豐富。許多子女和老人既不愿意選擇前一類養老機構，又無力承擔后一類的高額收費。
吳玉韶表示，這種“啞鈴型”結構，主要出現在民辦養老機構中。“我所了解的一家高端民辦養老機構，每間房每月收費1萬多元，開辦一年多了，300多張床位只有10%左右的入住率。”
《中國養老機構發展研究報告》認為，未來應在新增養老機構中大力發展城區中小型和小微型養老機構，就近就便解決中低收入、失能半失能老人的養老問題。政府投資建設的養老機構應當以養護型養老機構為主，滿足失能半失能老人的護理需求。現有的農村敬老院也要實現轉型發展，增加康復護理服務功能，不僅服務五保老人，還要對農村的失能半失能老人開放，向農村養老護理服務中心轉型。
吳玉韶表示，隨著經濟社會發展和老年人對養老服務專業化需求的提高，未來養老機構小型化、專業化、品牌化、連鎖化的趨勢將更加明顯。
養老院應明確服務對象
蕪湖市一民辦養老院負責人告訴記者，如今無論是公辦還是民辦，接收老年人實際上只根據身體狀況作價格上的區分，沒有太多限制，“只要有錢，有空床位，住公住私隨你定”，這直接導致公辦養老資源被過度追捧，該負責人透露，有的公辦吸引不少異地老人“慕名而來”，有的甚至還需“托關系”。
篇2
美國、英國、加拿大、澳大利亞等國均采用分級養老制度。
美國的“梯級養老計劃”分為三級：初級是住宿護理家庭，老人住在自己家庭或者愿意承擔養老責任的家庭，由機構每周提供相應的照料服務；中級就是老人公寓，老人們集中居住，集中提供健康和家居服務；對于缺乏自理能力的老人，則安排入住養老院。
在加拿大，最普通的是老人公寓，55歲以上即可申請入住，公寓里設施齊全，老人可以自己做飯，這類公寓是針對有自我照料能力和活動能力的老人；再往上，就是老人集體公寓、護士中心，這種老人集體居住，有專門的護士24小時監護；最高級也是養老院，老人的生活和醫療均有專人照料。
英國也是類似的三級院舍照顧體系，初級是老年公寓，對象是可以照顧自己的老人；中級是養老院，對健康無憂但是需要人照顧的老人提供服務；高級則是護理院，針對病患老人，提供醫療方面最密集的服務。
相比之下，日本對養老機構采取了分類的辦法，根據不同人群的不同需求來界定機構：首先是收費的老人院，提供護理服務和日常生活服務以及文娛活動，需要終身護理的老人和健康老人均可入住；然后是帶服務的老人住宅，這種住宅需要租賃，入住后可以享受24小時的護理師服務，適用于需要日常簡單護理或者醫療的老人；集體住宅，針對的是有認知障礙的老人，一般5到9人為一個單元，有專業人員提供服務但是老人也分別承擔做飯或者清潔等工作；老人之家，為60歲以上因故不能與家人一同生活的老人；特別養護老人院，專門收住那些身體狀況不好且不能與家人同住的老人；護理院，這是在老人出院后的過渡養老機構，負責幫助老人恢復生理機能和健康；養護老人院，專門服務那些身心遭到虐待或者因經濟原因無法在家養老的人群。
這些分級分類，有效地拓展了養老機構的服務范圍，但是同時也面臨著麻煩，那就是機構較多帶來的費用較高。費用問題是困擾各國養老機構的基本難題之一，尤其是各國老齡化在普遍增長，隨之而來的養老資金缺口也越來越大。另一方面，多層次多種類的養老服務雖然貼心，但必然要求養護人員具備專業的素質，像日本就要求老人護理員要經過三年培訓，人員素質的高要求直接導致護理人員和人力成本的缺口越來越大。
養老院也需要科學評價體系
各國一方面從制度上完善養老機構建設，一方面也在各自想辦法提高養老院的服務質量和水平。
美國的一個辦法是舉辦“最好養老院”大排名。每年美國有近330萬老年人進入各類養老機構，為了讓人們對養老機構有更直觀的評價和認知，在選擇時有更明確的參考，《美國新聞與世界報道》雜志每年都舉辦“最好養老院”榮譽榜，這個榜單的評選資料來源于美國醫療保健和醫療補助服務中心的數據，在美國具有很大的權威性。其評選指標包括健康檢查、護理人員和護理質量考察，這三個大項之下還分別有多個小項，分數從一星到五星不等，排名情況每一季度都更新一次，最后年末評選年度最好療養院。這份榜單除了有評級功能，給每個養老機構一個總體星級之外，還能給出三個領域的不同星級，這不僅為老人們的選擇提供了參考，還能有效拉動養老機構的自我完善。而且這個評選活動，范圍涵蓋美國50個州和華盛頓特區，基本上把各地方政府都吸引參與進來，政府的參與不僅加強了榜單的權威性，而且還能在榜單發表后，加速相關養老機構對自身不足的整改。
日本近年來的一個新趨勢是把養老機構和幼兒園建在一處。老人們一方面在養老院里享受服務，同時那些有自理能力的老人還會在專業人員的帶領下定期到幼兒園去做義工類服務，老人們與兒童一起玩耍或者做一些護理兒童的簡單工作，這對于愉悅老人身心，有特別好的效果。
法國則堅持自己的傳統，盡量把養老機構安排在市區。因為市區才能保證老人們得到充分的醫療、公共設施服務和交通便利，而且嚴禁地產商在城市開發過程中把城市內的養老院改作他用。
新的考量重點：
滿足需要，更要滿足喜好
目前為止，各國養老院的發展中，家庭養老成為重要的發展方向。即使是在家庭觀念并非很濃郁的美國，研究人員也發現，老人們更愿意選擇生活在自己家里，在家庭養老模式下，老人能更好地保持自己原有的生活習慣、交際圈。目前，歐美等國都在嘗試把更多更好的醫療服務和家政服務人員，投入到定期的上門服務中去。日本則仿照幼兒園入托制度，采取日托或者周托的形式，將老人定期送到養老院享受服務，平時則居住家中。
篇3
第三條發展養老機構應當堅持政府投入、扶持與社會支持、參與相結合的原則。鼓勵社會力量興辦多種形式的養老機構，捐資、捐助支持養老機構的發展。
第四條市和區、縣人民政府應當根據社會經濟發展、人口老齡化和養老服務的需求狀況，制定養老機構設置規劃，并納入經濟社會發展規劃。
第五條市民政部門是本市養老機構的行政主管部門。各區、縣民政部門具體負責本行政區域內養老機構的管理和監督。
發展和改革、城市規劃、機構編制、建設、財政、稅務、價格、工商、公安、衛生、勞動保障等行政部門按照各自職責，共同做好養老機構的發展和管理工作。
第六條市和區、縣人民政府對扶持與發展養老機構工作做出突出貢獻的單位和個人，應當給予表彰和獎勵。
第七條養老機構協會應當遵守法律、法規和規章的規定，并履行下列職責：
(一)建立養老服務業自律機制，制訂并組織實施本行業的行規行約，對違反協會章程或者行規行約、損害行業整體利益的會員，采取相應的行業自律措施；
(二)代表本行業向有關國家機關反映涉及本行業利益的事項，提出有關建議，參與有關行業發展規劃和技術標準的制訂；
(三)開展行業統計、培訓和咨詢，出具行業證明文件，促進國內外的交流與合作；
(四)協調養老機構之間及養老機構提供服務過程中產生的爭議；
(五)其他行業自律、服務、協調等活動。
第八條養老機構應當遵守法律、法規和其他有關規定，依法保障收住老年人的合法權益。
第九條養老機構應當具備下列條件：
(一)申辦人是單位的，應當具備法人資格，申辦人是個人的，應當具有完全民事行為能力；
(二)符合養老機構的設置規劃；
(三)有與其收住規模相適應的資產；
(四)有與其收住規模相適應的固定場所和服務設施，并符合《老年人建筑設計規范》及消防、衛生防病、供熱、防暑降溫等要求；
(五)有與其業務活動相適應的機構管理人員、專業技術人員和護理人員。
第十條申請設置養老機構應當按下列規定辦理有關手續：
(一)利用非國有資產開辦的非營利性養老機構，申辦人取得民政部門的批準文件后，到開辦地的民辦非企業單位登記管理機關辦理登記手續；
(二)利用國有資產開辦的非營利性養老機構，申辦人按事業單位登記管理的規定到事業單位登記管理機關辦理登記手續；
(三)開辦營利性養老機構，申辦人到工商行政管理部門和稅務部門辦理登記手續。
與境外組織或個人合資、合作開辦養老機構的，在辦理登記手續前，申辦人應當經市民政部門、市商務行政部門審核同意。
第十一條養老機構變更登記事項、申請注銷登記的，應當按照有關規定辦理變更登記、注銷登記手續。養老機構解散申請注銷登記的，應當按照國家有關規定對原有資產進行清算處理，并妥善安置收住的老年人。
第十二條開辦營利性養老機構、利用國有資產開辦的非營利性養老機構應當在開業后10日內將養老機構的章程、管理制度以及機構管理人員、專業技術人員和護理人員的基本情況報所在地區縣民政部門備案。養老機構備案后，按照本辦法第十一條的規定需要辦理變更、注銷登記手續的，應當重新備案。
第十三條養老機構應當按照國家和本市規定的養老機構管理規范，為收住的老年人提供膳食、生活護理、心理康復等服務。
第十四條入住老年人應當遵守所住養老機構制定的各項管理制度。
第十五條養老機構應當與老年人及其托養親屬或者托養單位(以下簡稱托養人)簽訂入住協議。協議一般包括以下內容：
(一)雙方當事人、托養人的姓名(名稱)和地址；
(二)服務內容和方式；
(三)服務收費標準、費用支付方式和預付款數額；
(四)服務期限和地點；
(五)雙方當事人、托養人的權利和義務；
(六)協議變更、解除與終止的條件；
(七)違約責任；
(八)雙方當事人、托養人約定的其他事項。
第十六條養老機構應當根據收住老年人的自理能力和護理的等級標準，實施分級護理服務。
養老機構的每名工作人員護理能夠自理的老人不得超過8人；護理不能自理的老人不得超過4人。
第十七條養老機構應當制定老年人營養平衡的食譜，合理配置適宜老年人食用的膳食。老年人的膳食制做和用餐應當與工作人員膳食制做和用餐分開。
養老機構應當對老年人膳食經費建立專門賬戶，并定期向老年人及其家屬公開賬目。
第十八條養老機構應當為收住的老年人建立健康檔案，定期檢查身體，做好疾病預防工作。養老機構不得接納患傳染病、精神病的老年人。對入住后患傳染病或精神病的老年人，養老機構應當按照規定及時向有關部門報告，采取必要的隔離措施，并通知其托養人或親屬轉送專門的醫療機構治療。
衛生部門應當將養老機構老年人的衛生服務納入社區衛生服務。
第十九條養老機構應當開展適合老年人特點的康復活動。配置符合老年人特點的文化體育活動設施，組織有益于老年人身心健康的文化體育活動。
第二十條養老機構應當建立衛生消毒制度，定期消毒老年人使用的餐具，定期清洗老年人的被褥和衣服，保持室內外的環境整潔。
第二十一條養老機構應當建立夜間值班制度，做好老年人夜間監護工作。
第二十二條非營利性養老機構收費實行政府定價或者政府指導價，營利性養老機構收費實行自主定價。
養老機構應當建立財務、會計制度，定期制作財務會計報告，公示各類服務項目的收費標準。
第二十三條非營利性養老機構憑民政部門或機構編制管理機關的證明，可以按有關規定享受扶持優惠政策。
第二十四條養老機構不得改變其房屋、設施的用途。
第二十五條養老機構應當按照國家和本市有關規定接受捐贈、資助，并按照章程的規定和與捐贈人、資助人的約定使用。養老機構應當向民政部門報告接受、使用捐贈、資助的有關情況，并接受有關部門的監督。
第二十六條市和區、縣民政部門應當對養老機構的服務質量、服務范圍以及服務費用的收支情況等進行監督和檢查。
第二十七條違反本辦法規定，養老機構有下列行為之一，未從事經營活動的，由民政部門處1000元以下罰款；在經營活動中有違法所得的，由民政部門處1萬元以上3萬元以下罰款；在經營活動中無違法所得的，由民政部門處1000元以上1萬元以下罰款：
(一)擅自改變其房屋、場地、設施的用途從事經營活動的；
(二)擅自轉讓、出租、出借養老機構的房屋、設施的；
(三)未按本辦法的規定向老年人提供服務，當事人之間又沒有其他特殊約定的；
(四)非營利性養老機構從事營利性經營活動的；
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機構養老被視為我國養老模式的支撐。截至目前，全國有各類養老服務機構38060個，總床位266.2萬張，收養各類人員210.9萬人，平均每千名老人擁有床位數16.9張，與發達國家50張-70張的平均水平相差甚遠，與發展中國家20張-30張的平均水平也有不少差距。而且，我國養老機構仍以公辦為主，民辦養老機構發展滯緩。在全國養老服務機構中，農村“五保”供養機構約占55%；在城市養老機構中，民政部門舉辦的社會福利機構、光榮院等收養利機構占59%。
二、我國機構養老存在的主要問題及原因分析
近年來，我國機構養老事業迅速發展，但與此同時還存在著一些矛盾和問題，主要表現在以下方面：
第一，養老機構數量不足，導致老年人“入住難”的問題。我國老齡化進程大大加快，不少高齡老人、“空巢老人”、孤寡老人、大病老人和智障老人急需進入專業養老場所，目前在很多大城市，進養老院需要“排隊”好幾年。養老服務機構有效數量不足，養老床位“缺口很大”。
第二，部分地區養老機構面臨養老床位空閑的“尷尬”局面。一是低水平。目前我國大多數養老機構設施簡陋，醫療衛生設施條件較差，服務項目內容有限，服務專業化水平低，普遍存在高投入、低產出問題，社會覆蓋面很小。機構養老服務不能滿足老年人多層次養老生活的需要。養老機構面臨的尷尬境況是老人們只要在家里還能維持，就不愿去住養老機構。二是傳統觀念的影響。“養兒防老”的傳統觀念加之我國人濃厚的親情牽掛和“孝文化”氛圍，在我國農村千百年來都實行以家庭為主的養老方式。通常情況下如果老年人住進敬老院，其子女則會受到道德方面的壓力并被指責為不孝，所以只要家庭有條件承擔，子女就不會讓老人住進養老機構。
第三，機構養老制度建設滯后于經濟社會發展的要求。制度建設表現為法律和政策兩個層面：一是在法律層面，目前我國養老機構建設還處于無法可依的階段，在現實生活中，老年公寓引發的糾紛也屢見不鮮；二是已經出臺的相關法律權威性不足，缺乏基本的約束力和執行力；三是原則性、倡導性規定過多，現實的操作性不強，缺乏相應的實施機制，在政策層面的落實仍然存在許多問題。
第四，機構養老服務地區發展不平衡。我國經濟社會發展的不平衡決定了地區之間、城鄉之間養老服務事業發展的不平衡。西部地區的發展明顯落后于其他地區，在養老機構的資金投入、人員素質、管理水平和服務質量方面都和東部有很大差距。而目前我國農村公有的老年福利機構只面向“五保”老人，并且一些機構因財政投入不足而嚴重滯后，設施簡陋，服務水平較低，農村老人所享受的養老資源遠遠低于城市老人。
第五，工作人員專業化水平低，服務質量有待提高。我國現有的養老服務隊伍還遠遠不能適應養老事業發展的客觀需求，最突出的問題是專門技術人員嚴重缺乏。按照老年人與護理員的比例為3︰1來推算，全國至少需要1000萬名護理員，但是目前全國老年福利機構的職工只有22萬，取得養老護理職業資格的也僅有2萬多人，不僅與我國幾千萬失能老人的潛在需求相比差距巨大，而且不能滿足現有200萬進入養老機構的老年人的護理需求。同時，服務隊伍的整體素質較低，服務水平、業務素質不能滿足日益增長的養老需求。
三、解決方案的提出
第一，加強政府對機構養老事業的支持力度，全面提高養老服務的質量。一是養老機構的健康發展離不開政府的主導工作。各級政府應緊密聯系本地實際，統籌安排，優化資源配置，鼓勵發展集老年公寓、老年大學、娛樂場所于一體的養老陽光城，鼓勵有條件的企業興辦針對本單位員工的養老院，從根本上保證養老機構的迅速發展。二是堅持“民辦公助”的政策原則。政府不僅要加大對社會力量舉辦養老機構的基本建設性補貼份額，還要對建成的民辦養老機構視服務開展情況給予適當的運行經費補貼，還要根據收住照顧的服務對象的經濟承受能力制定不同的補貼標準分類補貼相應的服務費用。三是將機構養老納入各級政府的考核指標體系中。將養老機構的運營發展狀況、老人的需求滿意度等列入當地政府考核指標體系當中，通過政府導向和方方面面的約束、互相監督來促進機構養老事業的發展。
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近年來，我國人口老齡化程度不斷加劇，人們對于養老的關注度也越來越高。本文通過老年人對養老機構的入住需求、全國主要城市機構收費情況等方面進行數據統計分析，幫助大家加深對整個養老行業的了解，進而可以在做市場選擇時進行合理判斷。
二、老年用戶
1、入住需求
“養老院”這個搜索詞是用戶在搜索引擎上查詢養老機構的核心關鍵詞，基本可以反映出互聯網上用戶查詢養老機構的趨勢，但基于互聯網普及速度和上網習慣等因素，這里只反映實際上有入住需求老人的大概趨勢。
從2011年到2016年，“養老院”關鍵詞周平均搜索指數從400上升到1200，入住需求緩慢增加。2016年入住需求較2011年翻了3倍，尤其從2015年開始增速比較快，最高點出現在2016年2月。
從2016年的“養老院”關鍵詞變化來看，老人入住需求集中在春節過后的一個月，春節前兩個月屬于需求低谷。
2、用戶分布
有入住機構需求的老年用戶分布情況數據來源：養老網2016年1400萬查詢量
從2016年養老網用戶查詢量來看，一二線城市需求比較大，偏遠地區市場需求較低，這些地區的機構數量相應也比較少。
3、老人護理級別比例
自理老人占42%，需要不同級別護理的老人總計占58%。入住養老機構的需求仍然偏向于有護理需求的人群，但自理老人的需求相比前兩年有明顯上升。
[備注]圖表中老人護理級別是按照自理、半自理、全護理、特護來分，簡單說明如下：
a）自理：身體健康或基本健康，不需要護理人員。
b）半自理：身體活動受限，個人日常生活自理能力部分失去，依賴扶手、拐杖、輪椅或其他輔助器具，需要護理人員送水送飯、協助洗漱；
c）全護理：日常生活、行為依賴護理人員，患有慢病、褥瘡，臥床不起，大小便失禁，需要喂水、喂飯、擦身。
d）特護：完全失能、失智老人，需要24小時照護或其他專業照護。
4、老人年齡比例
70-79歲老人占34%，比例最高。80歲以上高齡老人占33%，值得一提的是，60歲以下人群也占到了12%。
5、老人平均預算
以上是全國主要城市不同護理級別老人入住養老機構的預算情況，下面機構部分會列出全國機構的平均收費情況，尤其北京地區做了對比分析。
三、養老機構
收費情況：
北京、上海、廣州、深圳、海口收費最高，石家莊、南寧、長春、哈爾濱收費最低，其他城市收費情況相差不大。
以北京地區為例。其中，朝陽區中高端養老機構比較集中，平均收費6254元，成為北京市平均收費最高的區；豐臺區平均最高收費8000元，平均最低收費3170元，收費跨度最大，該區域綜合性機構比例較高；密云縣平均最低收費較高，收費跨度小，該區域護理型機構比例較高；延慶縣平均最低收費較低，收費跨度小，該區域自理型機構比例較高。
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（二）方法
1.調查工具
采用問卷調查，該問卷為自行設計問卷，包括養老機構護理員基本情況和工作情況。其中基本情況（5個條目），包括性別、年齡、學歷、戶籍、之前從事的職業；工作情況（9個條目），包括工作崗位、是否經過專業培訓、是否需要培訓等等。并經過預試驗，測得其Cronbach’s a系數為0.835，表示該調查表具有較好的信度。
2.調查方法
由研究者進入養老機構，經養老機構負責人及養老護理員知情同意后，以一對一訪談的形式填寫問卷。本次調查共發放問卷80份，回收有效問卷74份，有效回收率92.5%。
3.統計學方法
所有調查數據利用EpiData3.1進行雙錄入，并進行核對。利用SPSS 19.0統計軟件包進行數據處理，采用頻數和構成比進行統計描述。
二、結果
（一）基本情況
74名養老護理員中，性別：男性6人，占8.11%，女性68人，占91.89%；年齡：20-30歲有3人，占4.05%，30-40歲有28人，占37.84%，，40-50歲有36人，占48.65%，50歲以上的有7人，占9.46%；學歷：小學及以下有54人，占72.98%，初中有10人，占13.51%，高中（中專）及以上10人，占13.51%；戶籍：城鎮戶口17人，占22.97%，農村戶口57人，占77.03%；之前從事的職業：下崗職工8人，占10.81%，農民26人，占35.14%，保姆5人，占6.76%，保潔人員10人，占13.51%，其他25人，占33.78%。
（二）工作情況（見表1）
三、討論
（一）養老機構護理員現狀分析
本次調查發現，荊州市養老機構護理員以40歲以上43人（58.11%）、女性68人（91.89%）、小學及以下54人（72.98%）、農民戶口57人（77.03%），這與國內研究相似【1】，也是目前我國養老護理員普遍現狀。針對這一現狀建議政府及相關部門采取以下措施：首先，政府應該通過給予養老機構更多的政策扶持，或者建立健全的保障體系等方法來提高養老護理員的福利待遇，以此來吸引更多的年輕工作人員加入到養老護理員這一行列中，尤其是18-30歲的高中或中職畢業生，重點是吸引護理專業學生，從而使這個朝陽產業更具生機活力；其次，要發展男性養老護理員，由于受傳統文化男女授受不親思想的影響，男性老年人的照顧者除了自己的妻子、兒女外，其他異性來照顧是比較忌諱的。
（二）養老機構護理員工作情況分析
1.養老機構養老護理員在工作方面存在的問題
第一：養老護理員的流動性較大，在本次調查中在崗的養老護理員工齡不足三年的為67人（90.54%）。眾所周知，培養一名養老護理員，是需要耗費大量人力、物力和時間的，養老護理員的大量流失，必然會造成資源的浪費。在與養老護理員交談中得知造成她們流動性大的原因主要有：工資待遇低，這是最為主要的原因；其次，受傳統觀念的影響，很多養老護理員認為照料老人是伺候人的工作，社會地位低；再次，很多養老護理員反映他們的工作既苦又累，還繁瑣。除了日常生活照料以外，有時還要干些端屎倒尿、搬動老人等的臟活累活，時刻保持警惕，防治老人發生意外，其心理壓力非常大。
第二：養老護理員的服務理念存在不足，本次調查中有41位（55.40%）養老護理員不了解所照顧老年人的基本情況，更不了解老年人的心理狀況。誤以為照顧好老年人的日常生活起居就是最佳的為老服務。
第三：普遍缺乏系統的培訓，本次調查中僅有17位（22.97%）養老護理員表示曾經接受過專業培訓，但是超過60%的養老護理員認為在實踐過程中掌握一定的疾病護理知識以及做好日常服務是非常重要的，因此大部分51人（68.92%）養老護理員表示有相關知識技能培訓的需求，且一半以上39人（52.70%）希望采取半脫產的培訓方式，其希望培訓的內容主要體現在常見疾病護理47人（63.51%）、生活照料技術42人（56.76%）、安全護理技術40人（54.05%）、急救護理技術38人（51.35%），這說明，養老護理員具有強烈的學習和提升自身素質的意愿。
2.針對養老機構養老護理員工作問題所提出的建議
篇7
（二）預防為主，有效處置。要按照省民政廳工作部署要求，以最嚴格最有力的防控措施，全力做好養老服務機構外防輸入工作，全力保障老年群體生命安全和身體健康。要嚴格執行“十個一律”，落實養老機構疫情防控工作日報告制度，做到早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療。提高老年人及工作人員防范意識，做好人員、物資等應急儲備工作，加強應急處置的培訓和演練。嚴格落實應急處置工作責任制，確保信息收集、情況報告、指揮處置等各個環節的緊密銜接，在最短時間內控制事態，減少社會影響。
（三）宣傳引導，社會參與。加強對在院老人、工作人員及家屬宣傳疫情防控有關政策措施的權威解讀，公開透明養老機構疫情信息，積極回應社會關切。普及宣傳肺炎防治知識，提高老年群體和工作人員的自我防護意識，及時、主動引導社會輿論，維護社會大局穩定。
二、組織領導及職責
（一）組織領導
區民政局成立全區養老機構病毒感染的肺炎疫情防控工作領導小組（以下簡稱領導小組），督促指揮全區養老機構疫情防控和應急處置工作。
（二）職責分工
1、綜合協調組：負責與上級部門的聯絡和溝通，及時了解掌握上級指示精神，做好上通下達的溝通工作；綜合協調養老機構日常防控工作；負責收集材料和信息匯總工作；監管各養老機構防控物資儲備情況，做好醫療、防疫、生活物資保障，協調車輛調度等工作；及時統計養老機構所需防控物資并上報領導小組；承接區疫情防控工作領導小組交辦的其他養老機構疫情防控工作。組長由車玉昕擔任，辦公室、安全福利科為成員。
2、疫情防控組：指導養老機構做好疫情隔離管控工作；協調聯絡衛生健康部門、屬地社區衛生服務中心相關醫護人員，按照《肺炎疫情高風險地區及被感染養老機構防控指南（第二版）》《病毒肺炎疫情防控期間養老機構老年人就醫指南》等規定，幫助養老機構開展消毒、隔離、救治等工作；指導養老機構做好老年人心理慰藉和關愛幫扶工作；承接本局疫情防控工作領導小組交辦的其他養老機構疫情防控工作。組長由欒廣文擔任，各社區衛生服務中心負責人、區民政局養老院包保人員為成員。
3、宣傳輿論組：負責疫情防控輿論引導和宣傳教育工作；指導養老機構開展疫情防控宣傳、教育工作；承接區疫情防控工作領導小組交辦的其他養老機構疫情防控工作。組長由欒廣文擔任，黨辦、綜合科為成員。
4、應急處置組：養老機構發生疫情，根據疫情具體情況，協調各工作小組按照職責分工和處置規程，密切配合、相互協作，分類妥善開展防控、救治等處置工作；承接區疫情防控工作領導小組交辦的其他養老機構疫情防控工作。組長由車玉昕擔任，安全福利科、綜合科為成員、各社區衛生服務中心負責人、區民政局養老院包保人員為成員。
三、預防預警機制
（一）預防預警信息
領導小組應做好應對病毒感染的肺炎疫情防控的思想準備和組織準備，加強日常管理和監測，注意日常信息的收集與傳報，對可能發生疫情的預警信息進行全面評估和預防，制定有效的監督管理責任制和預防應急控制措施，盡可能做到早發現、早報告、早處置。
（二）預防預警行動
1、領導小組負責督促各養老機構健全院內疫情防控工作的組織、相關制度的制定或落實，建立健全機構疫情防控工作責任制、工作方案和應急預案，劃片分區，責任到人；組織實時監測和防護，嚴格落實肺炎疫情監測報告、應急響應和處置等工作，并協調物資、人員及疫情發生的應急處置。
2、各養老機構要成立本院的病毒感染的肺炎疫情防控工作領導小組，建立必要的預警和快速反應機制，確保疫情防控、應急處置工作全面、細致、有序推進。
3、各養老機構須制定完善養老機構應對病毒感染的肺炎疫情防控應急預案，摸清屬地養老機構數量、機構性質、區域布局、床位總數、入住老年人數、空余床位數以及防控物資儲備等底數，強化日常人力、物力、財力儲備，增強應急處置能力。
四、信息報告
（一）應急值守電話
區民政局辦公室：0439-3361860
區民政局安全福利科：0439-3361866
（二）報告程序
各福利服務中心出現疫情，應立即報告局領導小組，領導小組接到報告后，立即向區疫情防控工作領導小組和市民政局報告。
民辦養老機構出現疫情，應立即報告屬地養老機構疫情防控工作領導小組和疫情防控工作領導小組，同時抄報區養老機構疫情防控工作領導小組。
（三）報告內容
1、出現疫情養老機構名稱、地址、入住人員數量等基本情況；
2、出現疫情的時間、人員健康狀況等；
3、與確診人員密切接觸、次密切接觸和一般接觸人員數量及健康狀況；
4、已采取的工作措施、效果及下一步工作；
5、其他應當報告的情況。
出現新的情況，應當及時補報，并在24小時內形成書面情況報告，按上述程序上報。
五、疫情處置
（一）應急預案啟動
領導小組接到養老機構疫情報告后，根據疫情嚴重程度啟動應急預案，應迅速向區政府和市民政局報告，指揮和組織協調各小組工作，確保順利完成疫情防控和救治工作。
（二）指揮和處置
1、養老機構出現可疑癥狀處置
當養老機構中發現有老年人出現發熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等肺炎可疑癥狀時，疫情防控組應立即送指定機構就診并在隔離點治療觀察。工作人員出現可疑癥狀的，應立即停止工作并到醫療機構就診排查，確診不屬于疑似病例的，應經14天隔離觀察并核酸檢測正常后才能重新進入養老機構。
2、養老機構老年人（工作人員）為無癥狀感染者或確診病例處置
老年人為無癥狀感染者或確診病例的，應送定點醫療機構就診，疫情防控組立即根據疫情監測要求報告相關部門，由專業機構開展全面消毒；協調衛生健康或疾控機構對全體老年人及工作人員開展核酸檢測排查和14天隔離觀察。對密切接觸者按規定隔離觀察。老年人治愈后需返院的，應經14天隔離觀察并核酸檢測正常后才能重新進入養老機構。
工作人員為無癥狀感染者或確診病例的，應送定點醫療機構就診，疫情防控組立即根據疫情監測要求報告相關部門，協調衛生健康或疾控機構對密切接觸者（接觸的其他老年人及工作人員等）開展排查，實施集中醫學觀察，協助開展全面消殺。治愈后需返崗的，應經14天隔離觀察并核酸檢測正常后才能重新進入養老機構。
3、次密切接觸者、一般接觸者觀察防護處置
發生疫情的養老機構除需要對密切接觸者進行隔離觀察外，其他所有人員均應在院內實施觀察，觀察期不得少于14天，觀察期間不得外出。疫情防控組要指導養老機構做好院內觀察人員的體溫檢測、健康狀況監測及日常消毒等工作，發現疑似癥狀立即向領導小組報告并實施隔離觀察。
4、疫情解除后處置
疫情防控處置完畢后，經衛生健康部門評估論證后，由領導小組提出終止應急狀態的建議，經疫情防控領導小組批準后，終止疫情防控工作，民政部門要指導養老機構做好后期處理工作。
（三）信息
嚴格按照區委、區政府有關規定執行，向社會客觀、準確、全面、及時地信息。
六、應急保障
（一）信息保障
相關單位和人員的聯系方式保證能夠隨時取得聯系,領導小組應急值班電話保證24小時有人值守。充分利用信息化手段建立、健全并落實突發事故信息收集、傳遞、處理、報送各個環節的工作制度，確保信息報送渠道的安全暢通、及時準確。
（二）應急隊伍保障
應根據疫情發展情況，協調衛生健康部門，抽調本地區養老服務和醫療衛生從業人員組成應急支援隊伍，當養老機構內發生疫情時，能迅速給予相關養老機構疫情處置、專業照護支持。
（三）養老機構隔離觀察室（區）保障
養老機構應在下風向設置不少于1處隔離觀察室（區），隔離觀察室（區）應為相對獨立、通風良好、有獨立廁所的單人房間，配置相應防護用品（防護服、醫用口罩、手套等），配備必要生活和護理服務條件，有條件的還應設置隔離區和消毒室。隔離觀察室（區）盡量使用獨立空調，如需使用中央空調，應按規定采取防控措施。養老機構要做好隔離觀察室（區）的清潔與消毒工作，避免交叉感染。隔離觀察室（區）的生活垃圾應統一處理，做到“日產日清”。工作人員和老年人等待核酸檢測結果期間應在隔離觀察室（區）進行隔離觀察。
（四）醫療衛生保障
依托定點醫療機構進行疫情感染患者轉移和醫療救護處置工作，必要時，由領導小組向區疫情防控領導小組協調調集其他區域醫療救治藥物、設備、防疫物資和醫護人員參與救護。
七、后期處理
篇8
作為補充力量的老年機構服務體系，為滿足老年人的福利需求和為年輕人解決照顧老人的后顧之憂方面做出了積極的貢獻。社會福利社會化背景下民辦養老機構的發展，既彌補了國家和集體照顧的不足，也為社會上的熱心人士搭建了一個回饋社會的平臺，進一步造福老年人。然而由于相關法律法規的缺失和政府扶持政策的不到位，民辦養老機構的發展并非都是一帆風順，多數民辦養老機構處境艱難。人口老齡化是社會經濟發展的必然結果，同時也對社會、經濟、文化產生了深刻影響。老年人不僅要求解決代養問題、醫療問題，同時還要求解決護理照料問題，對社會提出的特殊服務要求更加迫切。
一、民間養老服務機構現狀及問題
（一）現狀
據民政部統計：截止2005年底，全國城鄉共有養老院、社會福利院、老年人樂園、養老公寓和老年護理院等養老服務機構39546所，床位數達到了149.7萬張，其中農村的僅在農村的鄉鎮敬老院就有29681所，總床位89.5萬張[1]。但我國的家庭結構轉型也很快，核心家庭在適應現代社會的發展節奏的同時，也對傳統的養老方式提出了挑戰，“養兒防老”的傳統觀念在今天已不適用，社會養老已成為必然，并且，國家有關部門統計數據顯示，目前全國約有1400多萬老年人有進入老年福利機構養老的意愿。所以，養老服務機構及其所能提供的床位遠遠不夠。
另外，傳統觀念認為，養老院、敬老院等養老服務機構多是為那些無子女的孤寡老人或者子女不在時的空巢老人而設的。但是事實顯示，我國這類老年人的收養比例也很低，甚至很多孤獨老人，都因無人照看而導致死亡。國家民政部的統計數據顯示，老年人社會性收養覆蓋率只有78%，農村五保戶由集體供養的占64%，敬老院供養的有13.6%，還有114萬人即五分之一的五保戶得不到供養，城鎮的孤寡殘幼約150萬人，他們大部分靠低保救助，僅有13%左右由福利機構供養[2]。
這些現實向我們展示了一個矛盾，一方面，養老服務機構的利用率不高，遠遠低于西方發達國家住院老人達到5%—7%的社會供養比例，同時機構總量卻沒能滿足社會需要。
（二）問題
造成以上矛盾的原因，主要有以下幾個方面：
1、機構自身問題。第一，養老服務機構本身屬于微利行業，投資大、回報周期長造成很少有企業和個人愿意投資，而且在我國民辦養老服務機構屬于新興事物，尚未形成統一的行業標準；第二，機構擁有者對社會福利、福利市場的認識水平參差不齊，國內有部分機構是由下崗失業人員興辦的，這與國外通常由社會熱心人士承擔民間慈善事業情況不同，動機和發展方向上的差別容易將舉辦人的社會公益精神置于危險境地；第三，滿足老年人不同需求和偏好的靈活服務形式供給缺乏，尤以就近方便的、以居家養老為依托的社區養老服務嚴重匱乏，作為養老服務機構支柱的專業工作人員太少，截止2005年底，全國取得養老護理員資格的專業工作人員不足2萬人，相比較1400萬需要照料的老年人來說，這個數字相去甚遠，并且志愿者隨意性大，且絕大部分缺乏護理老年人的專業知識和技能，志愿者在這些服務機構一般打掃衛生或者跟健康的老人聊天、娛樂，真正日常生活難以自理，需要幫助的老人需要的還是專業的工作人員。
2、社會觀念原因。傳統的養老觀念仍舊為多數人信守，很多老人無法接受進養老院、敬老院等養老服務機構養老。隨著“4—2—1” 家庭結構的到來，養老功能慢慢外移，社會養老已成為一種趨勢，傳統的養老方式和養老觀念也應當同步向社會養老轉變，但是，現在中國很多老人甚至年輕人觀念上還沒有轉變過來，不能接受進養老機構養老的行為。尤其是那些文化程度不高、生活水平較低的老人，仍舊持有“養兒防老”的想法。他們認為進養老機構養老的老人是那些無兒無女的孤寡老人，自己有兒有女的，自然應該有子女們負責自己的晚年生活。很多年輕人，尤其是在農村，認為將自己的父母送進養老院是不孝順的表現，這種行為在外人眼里可能與虐待老人的性質無異。還有一些老人，不相信養老機構里的服務質量，即使花了錢，也認為無親無故的人不可能盡心盡力地照顧自己，因此，即便是子女不在身邊的空巢老人，多數還是選擇了自己獨自待在家里，堅決不去社會上的養老服務機構。
3、相關法規政策支持度不足和政府培育不到位。1999年12月民政部頒布和施行的《社會福利機構管理暫行辦法》第19至21條指出民辦養老機構的所有權與經營權應當是分離的。2004年由財政部通過并且于2005年施行的《民間非營利組織會計制度》規定，民間非營利組織的資源提供者不享有該組織的所有權。這些法律不僅限制了舉辦者對民間養老服務機構的所有權，而且對這些機構的責任和義務都作出了明確規定，卻很少論及其應有的權利；即是說舉辦者既不能從組織運行活動中受益，也不能在組織解體時分得財產，一旦民辦非企業單位出現了某些問題，這些舉辦者往往還要承擔無限連帶民事責任。現在我國政府扶持、稅收優惠、社會捐助等外部因素對民辦養老機構所起的作用還相當有限，個人出資、自我經營仍然是民間養老服務機構資金的主要來源。這樣一來，私人力量推動下的民間養老機構的舉辦者為了逐利，有時營利性目的會不符合社會公益的精神，從而民間養老服務機構很多時候會徘徊在營利與公益的性質之間。政府幾乎不給予直接資助，間接資助剛剛進入起步階段，除免稅之外的優惠政策難以落實到位。養老服務機構在實際用途上類似于一個大家庭，住院老人及機構工作人員的生活需要很多社會資源，早在2000年國務院辦公廳出臺的第19號文件就明確規定了社會福利機構的水電和通信費要給予優惠，但有關部門在具體執行過程中經常借口認識上的差異和工作中的互相推諉，導致政策沒有落到實處，這筆開支雖然絕對數額并不大，但相對于整個機構運行的費用也不可小視。
二、發揮民間養老服務機構養老保障功能的意義
隨著社會和家庭結構轉型的加快，龐大的老年人群體施加給社會的壓力已經超出了家庭養老的可承受范圍，因此，機構養老也逐漸成為一種新的社會潮流。促進老年群體與其它群體和諧相處，是構建社會主義和諧社會的重要內容，是社會文明進步的重要標志。加快發展老年養老服務業，建設一個完備的具有中國特色的養老保障體制的同時，還可拉動經濟全面增長，為社會創造更多的就業機會，提高人們的整體生活水平，促進社會和諧。鑒于養老機構在分擔年輕人壓力和保障老年人晚年生活中的巨大作用，在新的時代背景下，從民辦養老服務機構的人力資源管理、政府政策支持、社會力量幫助等方面研究制約其發展的瓶頸，最終點落腳于提高住院老人的福利服務水平，提出一些有針對性的建議，意義明顯。（一）可以有效地為民辦養老機構的發展營造良好的社會環境，使之能夠發揮其應有的作用，有利于提高住院老人享受的福利水平，保證老年人的晚年生活，促進社會穩定發展。
（二）可以為政府相關部門制定政策法規提供參考建議。
三、發揮民間養老服務機構養老保障功能的對策
隨著家庭養老功能逐步轉向社會后，人們對社會上各種層次的養老服務機構質和量的需求都會迅速增加。但現實是，無論是在人們的心理上，還是社會設施的設置和社會資本、社會網絡的構件上都還沒有為此做好準備。目前，社區養老服務體系較為薄弱，現有的養老服務機構和設施遠遠不能滿足社會上大規模的養老保障需要。
針對以上的困難，為了促進民間養老服務機構的發展，發揮它們的養老保障作用，我們應積極采取以下的應對措施：
（一）大力培養職業工作者，穩固志愿者隊伍。發展老年服務業應該首先吸納更多的專業人士走進來。目前，社會工作師職業資格考試已經施行3年，方便了高效專業社會工作者和高等院校社會工作專業畢業生到福利服務機構工作，國家還通過多種形式為養老機構工作人員提高職業培訓。我國志愿者隊伍龐大，但考慮其隨意性大，可以通過與高校相關專業建立合作關系，教學實習的方式提高志愿者的服務技能，對長期為老年人提供服務的志愿者設置一些榮譽激勵。
（二）政府積極制定民間養老機構的激勵優惠政策并落到實處。作為社會公共政策和公共服務的提供主體，政府應該責無旁貸地擔當起社會化養老的主要責任，通過一些列的優惠政策，如土地劃撥、資金支持、配套指標建設等，鼓勵企業、組織和個人投資養老機構，鼓勵民間養老機構的發展。借鑒發達國家的經驗，合理制定民辦養老機構資金補助政策。根據地區實際情況，按機構住院老人數量，對養老機構設施建設、實際收住老人的運營成本給予這些機構定量的資助。
（三）轉變社會養老觀念。發揮媒體以及一些文化程度較高水平人士的作用，向尚未轉變養老觀念的人介紹民間養老服務機構在提供養老保障功能方面的作用。國家和政府利用自身渠道，普及養老機構養老保障功能的優勢，打消人們對進養老院的猜忌和有色眼光。養老機構作為養老服務的提供者，應該以身作則，用優良的服務向老年人及年輕人展示進養老院也可以安享晚年，并且借助機構內老年人聚居的優勢，宣傳老年同齡人在一起生活的好處。
（四）政府對民間養老機構合理定位。民間養老服務機構在社會作用上是公益服務的提供單位，但在資源投入上卻是私人投資，在社會福利社會化背景下，民間養老機構也在經歷著市場化運作，也就同企業一樣面臨著市場風險，為此，政府應該對機構舉辦者設置一些優惠政策，對養老機構的正社會外部效應做出相應的補償。
參考文獻：
[1]國務院新聞辦公室.中國老齡事業的發展白皮書[Z].2006.
篇9
作為補充力量的老年機構服務體系，為滿足老年人的福利需求和為年輕人解決照顧老人的后顧之憂方面做出了積極的貢獻。社會福利社會化背景下民辦養老機構的發展，既彌補了國家和集體照顧的不足，也為社會上的熱心人士搭建了一個回饋社會的平臺，進一步造福老年人。然而由于相關法律法規的缺失和政府扶持政策的不到位，民辦養老機構的發展并非都是一帆風順，多數民辦養老機構處境艱難。人口老齡化是社會經濟發展的必然結果，同時也對社會、經濟、文化產生了深刻影響。老年人不僅要求解決代養問題、醫療問題，同時還要求解決護理照料問題，對社會提出的特殊服務要求更加迫切。
一、民間養老服務機構現狀及問題
（一）現狀
據民政部統計：截止2005年底，全國城鄉共有養老院、社會福利院、老年人樂園、養老公寓和老年護理院等養老服務機構39546所，床位數達到了149.7萬張，其中農村的僅在農村的鄉鎮敬老院就有29681所，總床位89.5萬張[1]。但我國的家庭結構轉型也很快，核心家庭在適應現代社會的發展節奏的同時，也對傳統的養老方式提出了挑戰，“養兒防老”的傳統觀念在今天已不適用，社會養老已成為必然，并且，國家有關部門統計數據顯示，目前全國約有1400多萬老年人有進入老年福利機構養老的意愿。所以，養老服務機構及其所能提供的床位遠遠不夠。
另外，傳統觀念認為，養老院、敬老院等養老服務機構多是為那些無子女的孤寡老人或者子女不在時的空巢老人而設的。但是事實顯示，我國這類老年人的收養比例也很低，甚至很多孤獨老人，都因無人照看而導致死亡。國家民政部的統計數據顯示，老年人社會性收養覆蓋率只有78%，農村五保戶由集體供養的占64%，敬老院供養的有13.6%，還有114萬人即五分之一的五保戶得不到供養，城鎮的孤寡殘幼約150萬人，他們大部分靠低保救助，僅有13%左右由福利機構供養[2]。
這些現實向我們展示了一個矛盾，一方面，養老服務機構的利用率不高，遠遠低于西方發達國家住院老人達到5%—7%的社會供養比例，同時機構總量卻沒能滿足社會需要。
（二）問題
造成以上矛盾的原因，主要有以下幾個方面：
1、機構自身問題。第一，養老服務機構本身屬于微利行業，投資大、回報周期長造成很少有企業和個人愿意投資，而且在我國民辦養老服務機構屬于新興事物，尚未形成統一的行業標準；第二，機構擁有者對社會福利、福利市場的認識水平參差不齊，國內有部分機構是由下崗失業人員興辦的，這與國外通常由社會熱心人士承擔民間慈善事業情況不同，動機和發展方向上的差別容易將舉辦人的社會公益精神置于危險境地；第三，滿足老年人不同需求和偏好的靈活服務形式供給缺乏，尤以就近方便的、以居家養老為依托的社區養老服務嚴重匱乏，作為養老服務機構支柱的專業工作人員太少，截止2005年底，全國取得養老護理員資格的專業工作人員不足2萬人，相比較1400萬需要照料的老年人來說，這個數字相去甚遠，并且志愿者隨意性大，且絕大部分缺乏護理老年人的專業知識和技能，志愿者在這些服務機構一般打掃衛生或者跟健康的老人聊天、娛樂，真正日常生活難以自理，需要幫助的老人需要的還是專業的工作人員。
2、社會觀念原因。傳統的養老觀念仍舊為多數人信守，很多老人無法接受進養老院、敬老院等養老服務機構養老。隨著“4—2—1” 家庭結構的到來，養老功能慢慢外移，社會養老已成為一種趨勢，傳統的養老方式和養老觀念也應當同步向社會養老轉變，但是，現在中國很多老人甚至年輕人觀念上還沒有轉變過來，不能接受進
養老機構養老的行為。尤其是那些文化程度不高、生活水平較低的老人，仍舊持有“養兒防老”的想法。他們認為進養老機構養老的老人是那些無兒無女的孤寡老人，自己有兒有女的，自然應該有子女們負責自己的晚年生活。很多年輕人，尤其是在農村，認為將自己的父母送進養老院是不孝順的表現，這種行為在外人眼里可能與虐待老人的性質無異。還有一些老人，不相信養老機構里的服務質量，即使花了錢，也認為無親無故的人不可能盡心盡力地照顧自己，因此，即便是子女不在身邊的空巢老人，多數還是選擇了自己獨自待在家里，堅決不去社會上的養老服務機構。
3、相關法規政策支持度不足和政府培育不到位。1999年12月民政部頒布和施行的《社會福利機構管理暫行辦法》第19至21條指出民辦養老機構的所有權與經營權應當是分離的。2004年由財政部通過并且于2005年施行的《民間非營利組織會計制度》規定，民間非營利組織的資源提供者不享有該組織的所有權。這些法律不僅限制了舉辦者對民間養老服務機構的所有權，而且對這些機構的責任和義務都作出了明確規定，卻很少論及其應有的權利；即是說舉辦者既不能從組織運行活動中受益，也不能在組織解體時分得財產，一旦民辦非企業單位出現了某些問題，這些舉辦者往往還要承擔無限連帶民事責任。現在我國政府扶持、稅收優惠、社會捐助等外部因素對民辦養老機構所起的作用還相當有限，個人出資、自我經營仍然是民間養老服務機構資金的主要來源。這樣一來，私人力量推動下的民間養老機構的舉辦者為了逐利，有時營利性目的會不符合社會公益的精神，從而民間養老服務機構很多時候會徘徊在營利與公益的性質之間。政府幾乎不給予直接資助，間接資助剛剛進入起步階段，除免稅之外的優惠政策難以落實到位。養老服務機構在實際用途上類似于一個大家庭，住院老人及機構工作人員的生活需要很多社會資源，早在2000年國務院辦公廳出臺的第19號文件就明確規定了社會福利機構的水電和通信費要給予優惠，但有關部門在具體執行過程中經常借口認識上的差異和工作中的互相推諉，導致政策沒有落到實處，這筆開支雖然絕對數額并不大，但相對于整個機構運行的費用也不可小視。
二、發揮民間養老服務機構養老保障功能的意義
隨著社會和家庭結構轉型的加快，龐大的老年人群體施加給社會的壓力已經超出了家庭養老的可承受范圍，因此，機構養老也逐漸成為一種新的社會潮流。促進老年群體與其它群體和諧相處，是構建社會主義和諧社會的重要內容，是社會文明進步的重要標志。加快發展老年養老服務業，建設一個完備的具有中國特色的養老保障體制的同時，還可拉動經濟全面增長，為社會創造更多的就業機會，提高人們的整體生活水平，促進社會和諧。鑒于養老機構在分擔年輕人壓力和保障老年人晚年生活中的巨大作用，在新的時代背景下，從民辦養老服務機構的人力資源管理、政府政策支持、社會力量幫助等方面研究制約其發展的瓶頸，最終點落腳于提高住院老人的福利服務水平，提出一些有針對性的建議，意義明顯。（一）可以有效地為民辦養老機構的發展營造良好的社會環境，使之能夠發揮其應有的作用，有利于提高住院老人享受的福利水平，保證老年人的晚年生活，促進社會穩定發展。
（二）可以為政府相關部門制定政策法規提供參考建議。
三、發揮民間養老服務機構養老保障功能的對策
隨著家庭養老功能逐步轉向社會后，人們對社會上各種層次的養老服務機構質和量的需求都會迅速增加。但現實是，無論是在人們的心理上，還是社會設施的設置和社會資本、社會網絡的構件上都還沒有為此做好準備。目前，社區養老服務體系較為薄弱，現有的養老服務機構和設施遠遠不能滿足社會上大規模的養老保障需要。
針對以上的困難，為了促進民間養老服務機構的發展，發揮它們的養老保障作用，我們應積極采取以下的應對措施：
（一）大力培養職業工作者，穩固志愿者隊伍。發展老年服務業應該首先吸納更多的專業人士走進來。目前，社會工作師職業資格考試已經施行3年，方便了高效專業社會工作者和高等院校社會工作專業畢業生到福利服務機構工作，國家還通過多種形式為養老機構工作人員提高職業培訓。我國志愿者隊伍龐大，但考慮其隨意性大，可以通過與高校相關專業建立合作關系，教學實習的方式提高志愿者的服務技能，對長期為老年人提供服務的志愿者設置一些榮譽激勵。
（二）政府積極制定民間養老機構的激勵優惠政策并落到實處。作為社會公共政策和公共服務的提供主體，政府應該責無旁貸地擔當起社會化養老的主要責任，通過一些列的優惠政策，如土地劃撥、資金支持、配套指標建設等，鼓勵企業、組織和個人投資養老機構，鼓勵民間養老機構的發展。借鑒發達國家的經驗，合理制定民辦養老機構資金補助政策。根據地區實際情況，按機構住院老人數量，對養老機構設施建設、實際收住老人的運營成
本給予這些機構定量的資助。
（三）轉變社會養老觀念。發揮媒體以及一些文化程度較高水平人士的作用，向尚未轉變養老觀念的人介紹民間養老服務機構在提供養老保障功能方面的作用。國家和政府利用自身渠道，普及養老機構養老保障功能的優勢，打消人們對進養老院的猜忌和有色眼光。養老機構作為養老服務的提供者，應該以身作則，用優良的服務向老年人及年輕人展示進養老院也可以安享晚年，并且借助機構內老年人聚居的優勢，宣傳老年同齡人在一起生活的好處。
（四）政府對民間養老機構合理定位。民間養老服務機構在社會作用上是公益服務的提供單位，但在資源投入上卻是私人投資，在社會福利社會化背景下，民間養老機構也在經歷著市場化運作，也就同企業一樣面臨著市場風險，為此，政府應該對機構舉辦者設置一些優惠政策，對養老機構的正社會外部效應做出相應的補償。
參考文獻：
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篇10
他告訴《t望東方周刊》，截至2014年底，全國養老床位達554.1萬張，每千名老人平均擁有床位26張。“這個平均數字已接近發達國家的水平。”
事實上，近5年來，僅中央和部委層面，就出臺了與養老服務相關的政策文件30多個，由此推動中國養老機構迅速發展。
但這份研究報告也顯示，被訪257家養老機構三成虧損，2014年，全國養老服務床位空置率高達48%。
課題組向本刊分析了目前養老機構虧損和空置率高的原因――養老機構追求豪華、未分類管理、地緣劣勢以及政府補貼不夠，是四個主要因素。
根據相關部門的安排，養老服務業綜合改革已經啟動，一方面要求激發公辦養老機構活力，明確職能定位，充分發揮托底作用；另一方面要求優化養老服務業發展的政策環境，創新發展模式，拓寬民間資本參與渠道。
吳玉韶表示，“十三五”期間，中國的養老機構重在調結構。未來的趨勢是就近養老，養老機構向小型化、連鎖化發展，檔次結構由“啞鈴型”向“橄欖型”轉變。
257家養老機構三成虧損
2000年，全國的養老床位剛剛達到120萬張，2010年已有314.9萬張。到2014年底，全國各類養老服務床位已達554.1萬張。
吳玉韶向本刊記者解釋了“每千名老年人擁有養老床位26張”的意義――發達國家每千名老人擁有的床位數是50～70張，但是他們的老人標準是65歲以上，中國則是60歲。如果按照65歲以上老年人標準計算，我國到‘十二五’末每千名老人擁有床位達到50張以上，在數量上就已經接近發達國家水平了。”
然而，與發達國家相比，中國養老機構的運營水準仍待提高。
《中國養老機構發展研究報告》顯示，被訪的 257家養老機構中，48.1%基本持平，32.5%虧損，有盈余的僅占19.4%。
課題組在天津、哈爾濱、重慶、南寧、濟南、太原、南昌、武漢、長沙、昆明、蘭州、福州12個城市，展開了養老機構的專題問卷調查與座談。
課題組成員、全國老齡辦事業發展部副主任孔偉向本刊記者介紹：“我們在每個城市選擇了30家養老機構，最終獲得了有效問卷樣本257份。”
對于投資回收周期的預期，40.5%的被訪養老機構認為在10年以上，22.4%的認為要7～10年，僅8.8%的認為1～3年即可實現投資回收。
孔偉分析說，虧損率超過三成的原因在于，從養老機構自身看，民辦機構多數追求奢華，脫離了當下大部分老年人的消費能力，沒有對其服務對象精準定位，并且不少養老機構位置偏遠，脫離了老年人熟悉的生活環境；從政府扶持力度看，政府的補貼與扶持亦不足夠；從養老服務市場看，目前還存在著市場發育不完善、公辦養老機構和民辦養老機構還存在不公平競爭，市場有效需求不足等原因。
空置率達48%
“我國老年人大部分屬于中低收入群體，服務購買能力整體不高。”吳玉韶告訴本刊記者，2014年，企業退休人員基本養老金月均2061元。而以此次被訪養老機構為例，這12個城市并不都是一線發達城市，被訪民辦非營利養老機構平均收費2201元/月，公辦養老機構則為1919元/月，對于大部分老人而言負擔沉重。
《中國養老機構發展研究報告》稱，2014年，中國養老機構空置率達48%。
對此，課題組副組長、中國老齡科研中心老齡經濟與產業研究所副所長王莉莉解釋說，目前養老機構在檔次上分布不均，呈現“啞鈴型”結構。
“一些民辦養老機構設施簡陋，空間狹小，服務水平有限；另一些養老機構則裝飾豪華高檔，收費高昂。”王莉莉說，“許多老人及其子女既不愿選擇前一類養老機構，又無力承擔后一類的高額費用。”
根據公共產品理論，公辦養老機構的核心職能是保基本、托底線。而當前，部分公辦養老機構除了收住三無老人、五保老人等政府托底對象外，還收住部分社會老人。
“由于對收住社會老人沒有明確的身體狀況、經濟狀況的界定，導致一些低齡、健康、經濟條件較好的老人入住公辦養老機構，而部分具有剛需的失能老人、經濟困難老人，卻被排除在外。”吳玉韶說。
他認為，哪些老人可以享受政府購買的公辦養老機構服務，要有明確的標準，為此，應建立全國統一的老年人入住養老機構評估標準。
《老年人權益保障法》明確要求“建立健全養老機構分類管理制度”。但截至目前，我國養老機構仍缺乏明確的分類管理。
對此，吳玉韶建議建立健全養老機構分類標準和第三方評估機制。“譬如將養老機構分為自理型、助養型、養護型三類。”
“‘十三五’時期，我國的養老機構要把調結構作為優先發展目標。”吳玉韶建議，既要大力發展城區中小型和小微型養老機構，也要重點發展養護型養老機構，還要推動農村敬老院轉型發展。
“公立養老機構將持續長期存在，負責社會兜底，但民辦養老機構將逐漸成為主體，檔次分類將由啞鈴型向橄欖型轉變。”他說。
小型化、連鎖化
養老機構的郊區化，也是虧損和空置率高的主要原因之一。
“近年來不斷加劇的養老機構郊區化態勢，使得老年人脫離原有生活圈，甚至割裂了他們與其他年齡層人群的交往，致使養老機構原本的隔離化特征更加突出。”吳玉韶認為，就地養老是未來養老的主要趨勢。
國家統計局上海調查總隊曾于2014年對上海郊區養老機構入住老人進行專題調研，結果證明了老人對生活圈的剛需不可忽視。
該專題報告顯示，入住養老機構的老人，其心情和與子女聯系是否密切正相關。與子女每天通話的老人中80.5%心情愉快，子女每日來探望的老人中88.9%心情愉快。
吳玉韶認為，未來養老機構的小型化、品牌化、連鎖化趨勢將更加明顯。“未來的養老機構將盡可能社區化。”
早在2013年7月，民政部頒布《養老機構設立許可辦法》，規定10張床位就能辦養老院，力圖支持民辦小微養老機構。
而在2015年4月的新聞會上，民政部新聞發言人陳日發更明確表示，民政部將繼續加大對社區養老服務設施建設支持力度，鼓勵引導社會力量舉辦嵌入式社區小型養老機構。
“90%的居家養老需求和6%的社區養老需求，都是嵌入式社區小型養老機構的服務對象。”吳玉韶強調，小微養老機構單一網點很難實現盈利，需要擴大到幾十家，實現連鎖經營，攤薄成本才能掙錢。
但政策上仍有壁壘。比如，按目前國家政策規定，民辦非營利養老機構“不得設立分支機構”，難以實現連鎖化經營。
缺地缺錢缺人
政府政策可以在哪些方面提供更多支持和便利？
《中國養老機構發展研究報告》建議，新建居住小區要像建設幼兒園、中小學一樣，按照一定的人口規模比例，配套一定規模的養老服務設施，并同步規劃、設計與建設。要大力發展社區或街道養老，充分利用周邊已有的公共服務設施。包括社區衛生服務站、社區殘疾人康復服務中心等，加快養老、醫療、教育、殘疾人等公共服務資源的整合。
如土地政策方面，各地政府將養老機構建設規劃納入城鄉總體規劃布局，確定養老服務設施的土地用途和年限。
融資政策方面，政府相關部門可以通過創新信貸產品、優化貸款審批流程、拓寬信貸抵押擔保物范圍，試驗發行養老服務債券、設立養老產業投資基金、貼息貸款等，來滿足養老機構的信貸需求。
而人才培養方面，這份報告建議國家借鑒“免費師范生”的經驗。
篇11
寒蟬效應，是一個法律用語，特別在討論言論自由或集會自由時，指人民害怕因為言論遭到國家的刑罰，或是必須面對高額的賠償，不敢發表言論，如同蟬在寒冷天氣中噤聲一般。寒蟬效應的發生，將導致公共事務乏人關心，被視為過度限制言論或集會自由的不良后果，此種情況在國家時期特別顯現。筆者把“寒蟬效應”作為養老機構中的一種現象，它既指養老機構中的老人面對不適當或者對自身健康有損的現象不敢反映，也指機構中的社工或者工作人員發現問題不敢提出意見。
二、“寒蟬效應”在社會中的表現
（一）科學界。2012年10月22日，意大利專家因在2009年意大利4月6日大地震前，他們研究了頻繁出現的地震活動情況后，仍稱未來不會發生地震。但事實上再次發生了6.3級地震，造成309人死亡和巨額財產損失，被認定“過失殺人”罪名成立，并判處其6年監禁，引發科學界“寒蟬效應”。
（二）道德界。在南京，一位騎車老人深夜摔傷，為防過往汽車碾軋，十多位市民自發圍成一圈對其進行保護，更有人取來手電筒，示意過往車輛避讓。但直到20分鐘后救護車趕到，始終都無人敢靠近老人對其施以援手。調查顯示，僅7%的人會扶起摔倒老人，其余的人稱擔心惹麻煩。面對摔倒而無助的老人，敢于施以援手將其扶起者竟不足一成！這不禁令人想起同樣發生在南京的“彭宇案”，給人們內心帶來某種“寒蟬效應”的沖擊波，更對當下之社會風氣起到了一種消極引導。受“彭宇案”糊涂判決之“寒蟬效應”的影響，致使市民間的互信鏈條發生更為嚴重的斷裂，以致人們一旦遇到類似情景，便變得臨危而“懼”、見義“怯”為了。 寒蟬效應導致人們不敢言、不敢為，這就好比一個人有缺點卻沒有人給他指出來，長期以來必會不利于身體的健康。
那么，養老機構中存在“寒蟬效應”嗎？根據筆者在養老機構中實習的經歷，發現這一現象同樣存在。筆者在養老機構實習時，問及機構中的照顧情況時，老人們都是說很好。每次開會，機構中的社工一般也很少反映自己觀察到的一些問題。究其原因，或許是他們認為多一事不如少一事，或許是出于自我防衛，害怕自己的利益受損。總之，問題出現了，我們就該采取措施減少或者消除這種現象。
三、養老機構中的“寒蟬效應”有何不良影響
有了問題不能及時反應與解決，在養老院中這種影響主要表現在以下幾個方面
（一）對老人來說。來到養老院的目的就是為了能讓自己得到更好的照顧，如果對于一些問題不能及時說出來，一味的憋在心里對自己的危害也是很大的。養老院中的房間有很多都是兩人間甚至還有三人間，老人突然和自己生活習慣不同的人生活在一個房間里，摩擦和沖突是在所難免的，如果老人因害怕不敢反映，長期下去，定會給自己的健康造成一定的影響。
在有社工的養老院中，有很多老人也許對社工開展的一些活動不感興趣，開展的活動不但沒有給老人的身心帶來好處，反而不利于老人的健康。社工的職能就是幫助有需要幫助的人或者是提升老人自己解決問題的能力，如果老人們即使不愿意參與其中，但強迫自己加入，那么社工的作用就南轅北轍了。
以上僅僅是舉了兩個例子，有問題不能及時反映出來，對老人的危害還有很多。
（二）對社工來說。社工開展個案或者小組活動，對于不適合的部分，案主不能及時說出來，對于案主來說不幸，更重要的是對于社工來說，社工沒能意識到自己的方法需要改進，在下次活動時類似的錯誤還會出現。
（三）對機構來說。機構中的工作人員看到機構中存在的問題，不能及時反映，對于機構來說，上層領導看不到自己機構的缺陷，就會導致機構走下坡路。
四、原因分析
無論是養老院中的老人、社工還是工作人員，他們看到、發現問題不反映，總結有以下原因。一是站在老人的角度考慮，老人們害怕如果問題沒有處理好，反而更加加劇矛盾。或者老人們認為如果不配合社工或者是院里的活動，領導可能會對自己有偏見，自己的利益也受損。二是對于社工來說，一般民辦養老機構中的社工工資都是由機構老板發放，雖然社工的本職是對案主負責，為案主服務，但是同時社工也是機構員工，有責任對機構負責。對于老人的一些問題社工也不會完全反映。事多的員工一般也不會受領導的歡迎。
五、社工如何做？
（一）針對老人，如何讓他們擺脫“寒蟬效應”（信任關系的建立）。老人針對一些問題不敢發表在自己，關鍵是老人與社工之間沒有建立起信任的關系，老人擔心自己的秘密說出來以后不但問題沒有得到解決，反而使自己面臨更多的問題。社工作為老人與機構之間的橋梁，可以使用一些專業技巧了解老人面臨的問題，同時對機構提出意見。
1.個案形式。社工可以采取一對一的個案形式，在開展個案的時候社工制造一個放松而又安全的環境，不一定要去專門的個案室，可以是在老人的房間里進行。
深入交談的前提是與案主建立信任的關系，信任的建立不僅僅是通過服務的過程，社工平時的一言一行也關系到案主對自己的信任，只有案主信任自己，才能沒有顧慮地把問題反映出來。社工也可以通過匿名問卷的形式來了解情況。對于一些視力或者智力存在缺陷的人，社工可以安排志愿者對老人進行面對面的直接訪談。安排志愿者的目的主要是讓老人能夠大膽地作出選擇而不要有所顧忌，保證問卷的客觀公正性。
2.小組活動模擬養老院中的情況，側面反應。社工通過小組活動模擬一些情況，不是讓老人直接把問題表達出來，而是通過游戲或者情景模擬的方式間接表達出來。這里要求社工要有一定的觀察力。比如可以讓老人在活動中模擬照顧對方，社工指定照顧方式，觀察被照顧者的動作、表情，并讓被照顧者說出感受。社工通過這種方式就能了解到老人是否喜歡、習慣養老院中的照顧方式。
（二）實習生：作為一個旁觀者去發現其中的問題。“當局者迷，旁觀者清”，身處機構中，可能自己不能發現問題，亦或發現問題怕干涉到自己的利益而不敢反映出來。養老機構可以通過招募實習生或者是參觀人員，通過機構之外的人的觀察發現問題。
實習生作為一個外來人，能夠看到機構中存在的問題。或者是可以設置意見箱，通過匿名提意見的方式來發現其中的問題。
【參考文獻】
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篇12
（一）A縣農村敬老院養老服務現狀
A縣共有五保供養對象509人，其中集中供養43人，分散供養466人，因此，此縣結合實際情況建設了敬老院，截止2013年，A縣共有9家敬老院，投入使用的有4家，正在改建的1家，正在建設中的有1家，閑置的3家。其中，2家敬老院閑置的原因是敬老院工作人員工資太低無人應聘，剩下的一家則由于設施簡陋、年久失修、服務功能單一、供養條件落后而停止使用。目前A縣可利用的床位共計有238張床位，預計將來有350張床位，集中供養率將達65%。截止2013年5月底，A縣農村敬老院共投入688萬元，占地27畝，建筑面積達4123平方米。各農村敬老院采用機構化管理，有公共飯堂，有一間娛樂室，為老人提供日常生活照料服務。農村敬老院院長由鄉鎮民政助理員兼任。每家敬老院均有2名工作人員，最年輕的為26歲，最年長的為51歲，平均年齡為36歲。均為黎族，會講黎語。工作人員是鄉鎮聘用的合同工，月薪在1200元以下。工作人員主要負責敬老院的衛生和為老人提供煮飯、洗衣等一些基本的生活照顧服務。A縣各農村敬老院入住老人均為黎族，語言為黎語，平均年齡約為73歲，67%的老人健康狀況良好，28%的老人健康狀況較差，17%的老人不能自理，35%的老人還有親屬。各農村敬老院院民入住敬老院后，接受敬老院的統一管理。敬老院出于老人的安全考慮，要求老人統一到敬老院的公共食堂就餐，不允許個人開伙；老人不得隨意外出，外出需登記或者需要有工作人員陪同。新建的敬老院窗明幾凈、寬敞明亮，但是沒有任何裝扮的敬老院缺乏溫暖，讓人感覺像賓館。院內的土地利用率低，綠化少，敬老院顯得很是空曠。
(二)A縣農村敬老院養老服務存在的問題及原因剖析
1、A縣農村敬老院養老服務存在的問題根據對A縣農村敬老院的現狀的調查了解與分析，我們可以得出目前A縣農村敬老院養老服務存在的最大問題就是養老服務水平和質量低下，敬老院入住率低、資源閑置利用率不高，整個大眾參與社會養老服務體系建設的積極性不高。目前A縣已入住的敬老院床位共有182張，但是僅有43人入住，入住率僅為23%。A縣可使用的敬老院共有7家，平均每家敬老院僅僅入住6人。建好的敬老院邀請老人入住老人卻不愿意，為此A縣民政局工作人員和鄉鎮敬老院工作人員甚至挨家挨戶走訪老人，試圖說服老人入住，但是效果甚微，這讓他們很是費解。
2、A縣農村敬老院養老服務存在問題的原因剖析通過對當地的調查了解，我們認為導致農村敬老院養老服務服務問題的主要原因如下：（1）黎族養老文化的影響。A縣是黎族自治縣，黎族老人占了很大一部分。從已入住的敬老院院民來看，全部都是黎族老人。但是，入住敬老院大都是不得已的選擇，因為黎族人有戀鄉守土的習慣，他們大都不愿意離開自己的家鄉去外地生活，當然他們養老也是選擇在家，即使五保老人也不愿去敬老院養老。在今天，黎族農村老年人仍然是以家庭養老為主。黎族人崇尚自由，親近自然，愿意受約束，因此，他們對敬老院這種統一嚴格的管理極不喜歡，如果不是特別的原因他們不愿意去敬老院。（2）部分孤寡老人長期獨居導致其生活習慣和心理不愿意與他人共處一室。每個人都有自己習慣的生活方式。孤寡老人常年獨居生活，住敬老院參與群居生活難免產生排斥、害怕、不習慣等心理反應。再者，部分老人有一些不良習慣在敬老院中是不被允許的，一旦入住敬老院，他們會被要求改變不良習慣。例如，黎族擁有歷史悠久的酒文化，酒文化氛圍濃厚，大部分黎族老人都喜愛喝酒。而敬老院出于老人的身體健康考慮，都會對老人的飲酒習慣加以約束。（3）配套設施不完善根據調查了解，A縣已投入使用的農村敬老院中，僅有的基礎設施就是公共食堂和電視機，除此之外，沒有任何可供老人娛樂消遣的設施。導致這一現象產生的原因是資金不足，因此出現敬老院建了但是卻沒有資金進行進一步的建設。（4）管理水平不高、服務質量低下，缺乏專業人員的參與A縣農村敬老院主要由縣民政局負責建設，而管理則由敬老院所在的鄉鎮負責。各鄉鎮大多采用自我管理服務模式，以最低的成本維系農村敬老院的正常運行。農村敬老院的院長由民政助理員兼職，而民政助理員日常行政業務繁重，幾乎沒有什么時間、精力管理敬老院。服務人員的聘用大多為當地農民，平均年齡為36歲，文化程度在初中以下，月薪在1200元以下。管理服務人員共有9人，入住老人為43人，平均每個人要負責5個老人，他們要負責老人的日常生活照料，如煮飯、洗衣服、打掃衛生等，工作任務較重。
二、引入老年社會工作，積極推動少數民族貧困地區農村敬老院的養老服務
所謂老年社人工作，就是“科學地整合社會老年學和社會工作的理論知識，運用社會工作的價值觀、方法和技巧，積極地網羅各種可能的社會資源，以推行與老年人相關的社會政策，或幫助解決老年人日常生活中的各種問題，滿足其需求的實踐過程”。具體來說老年社會工作介入海南少數民族貧困地區農村敬老院養老服務的途徑如下。
（一）宏觀層面介入
1．社會工作倡導者的角色倡導、推動政府建立和健全農村敬老院的政策支持體系。社會工作者要扮演好倡導者的角色，首先要保證倡導的內容正確傳遞。在此，社工的倡導對象是政府，倡導的內容必須符合政府的政治需求和文化特點，倡導成功需要文化和政治智慧。其次，社工要運用正確的倡導途徑，達到事半功倍的效果。一是選擇正確的倡導代言人，如社會名流、人大委員、政協委員、專業權威、知名教授等。二是制定正確的游說或勸說方案，對即將使用的訊息、表達方式、情境處理等都要做到心中有數。三是充分利用媒體。媒體不但可以傳遞倡導信息，還具有廣泛的社會影響力。通過媒體引發社會各界對農村敬老院的關注，引起政府的重視，進而推動政府建立和健全關于農村敬老院的相關政策和法律，加大對農村敬老院發展的支持力度。
2．經紀人和管理者角色社會工作者要扮演好經紀人和管理者的角色，擴大農村敬老院資金來源。管理者角色是指社會工作者作為管理者去組織協調農村敬老院的各項管理和服務。傳統的保證農村敬老院老人的“吃穿住”的管理辦法已經不能適應時代的要求，創新管理方法才、采用先進的管理方法才是促進敬老院發展的有效方法。社工要充分利用農村敬老院的有限資源，進行重新組合搭配，充分發揮資源的作用。例如，社工可以充分運用農村敬老院的土地，動員農村敬老院工作人員和院民發展院辦經濟。通過發展院辦經濟，提高農村敬老院的“造血”、自給能力。其次，社會工作者可以擴展農村敬老院的服務內容，在條件允許的情況下，可以向社會上有需要的老年人提供有償入住，或者農村敬老院工作人員可以開展有償入戶服務,幫助提高入住率的同時還增加了農村敬老院的經濟收入。
3．宣傳者角色根據A縣的調查結果顯示，導致農村敬老院入住率低的很重要一個原始是因為黎族人民根深蒂固的陳舊養老觀念。因此，社會工作者要扮演好宣傳者的角色，倡導獨立養老的理念，鼓勵老年人培養獨立的習慣，在思想上、精神上不依賴子女，在行動上相信自己、依靠自己來完成各項活動。社工可以充分利用農村廣播、農村圖書室、農村公告宣傳欄等傳播方式向村民介紹農村敬老院相關信息、申請方式、養老服務，同時可以通過舉辦慈善晚會、文娛晚會、座談會以及養老講座等形式宣傳獨立養老觀念，幫助減輕子女負擔的同時也收獲敬老院良好照顧以及安逸的老年生活，以此逐漸淡化人們傳統的家庭養老思想，使老人樂于入住敬老院、享受敬老院老年生活。
4．組織協調者角色在少數民族貧困地區，人們的志愿服務意識不高，志愿服務發展滯后。雖然有青年志愿者協會，但是它是由地方團委成立并指導的，大部分只是一個擺設，并為發揮其真正的作用。社會工作者可以和地方團委協調合作，由團委牽頭，同時加強與政府各部門、各事業單位、學校、企業的合作，組建一支素質較高的志愿者隊伍。同時，社會工作者還應不斷地宣傳志愿服務意識，吸引社會各界人士加入志愿者隊伍。通過組織協調志愿者活動既可以活躍農村敬老院氣氛、減輕敬老院工作人員一部分負擔，也可以促進社會人士奉獻精神的培養，推動社會的和諧與進步，實現雙贏。
5．教育培訓者角色農村敬老院的管理服務人員由于資金條件有限，招募的服務人員、志愿者專業水平不高、服務不到位，需要社會工作者扮演教育培訓者的角色，為相關人員提供必要的培訓，主要為以下兩個方面的內容：一是專業基礎知識培訓，主要包括老年社會工作專業知識、老年人護理知識、老年人健康保健知識培訓。二是志愿服務意識培訓，主要包括培訓志愿者的自我認知，志愿者的價值觀以及團隊意識，建立一個穩定、團結、合作、高素質的志愿者服務隊伍。
（二）微觀層面：社會工作三大方法的介入主要是對案主的服務
1．老年個案工作介入案例1：筆者在走訪A縣一家敬老院時從工作人員處了解到，劉姓老人入住敬老院后，整天郁郁寡歡，枯坐在自己的房門口，也不與人交流。筆者在工作人員的幫助下與老人交談，交談中發現老人對于自己的家念念不忘。因此，尋問老人是否希望回自己的家看看，此時老人的眼睛微微睜大了一些，隨后慢慢地點點頭。之后，筆者與敬老院工作人員溝通，希望工作人員可以抽空陪老人回家探望。同時，也希望工作人員今后多鼓勵老人與其他老人交流，以盡快幫助老人適應敬老院生活。此后，筆者再去敬老院探望老人時了解到，老人之后在工作人員的陪同下回過三次家，回去的間隔一次比一次長，之后老人與敬老院的其他老人熟悉后，逐漸習慣敬老院生活，就不會再想回去自己的家了。
2．老年小組工作介入老年小組工作是通過組織老人參加各種活動小組，提高老人的活動水平，建立老人間的彼此互助和支持網絡，以幫助他們擺脫孤獨、寂寞，增強生活自信和走上積極老化的路徑。案例2：A縣一家農村敬老院中，入住了四名男性、三名女性，健康狀況均為良好，平均年齡為71歲，是A縣農村敬老院中平均年齡最小、老人整體健康狀況最好的。然而，敬老院工作人員發現，由于老人都是黎族，黎族濃郁的飲酒文化使得這7個老人都愛喝酒。平時老人們沒什么事就喜歡聚在一起喝酒，有時甚至一個人對著剩菜喝酒，常常喝到醉醺醺的狀態，酒品不好的老人甚至發酒瘋。為了保證敬老院的入住環境，為了老人日后的身體健康，敬老院工作人員與社會工作者一起開展了酒文化學習小組。通過酒文化學習小組，幫助老人學習如何品酒，正確認識酒的益處和壞處，并學會如何把握喝酒的尺度、如何控制自己過多飲酒的欲望。酒文化學習小組的開展，既尊重了老人們黎族的傳統酒文化，同時也幫助老人更好地認識酒文化，并且學會把握飲酒的尺度，防止過多飲酒給老人的身體帶來傷害。針對黎族老人有愛飲酒的習慣，可以開展減少飲酒小組，以此來改善老人因飲酒引起的疾病狀況，促進老人身體恢復健康。
3．老年社區工作老年社區工作是指以具體的社區為載體，通過組織社區老年成員有計劃地參與集體行動，解決社區中的老年人問題，從而滿足社區老年人的需要。案例3：A縣每年都要在黎族傳統節日“三月三”時舉辦慶祝活動，社會工作者可以邀請敬老院的老人參加，觀看歌舞表演，到“三月三”美食一條街品嘗黎族傳統美食等等，讓老人也感受到本民族節日的氣氛，讓老人回憶自己年輕時的風采。以此打破敬老院老人相對隔絕的生活環境，讓他們有融入社會的感覺。針對農村敬老院建筑內部的裝修過于簡陋、色彩單調以及敬老院大片土地閑置的現狀，社會工作者在植樹節或者學雷鋒活動日等節假日期間，聯系志愿者隊伍，讓志愿者隊伍與敬老院工作人員及老人一起對農村敬老院建筑內部以及老人的房間進行裝扮；開墾敬老院的荒地，種上老人喜愛的花草樹木、瓜果蔬菜。
篇13
人口老齡化是當前重要的社會問題之一。目前，全世界60歲以上老年人口總數已達6億，有60多個國家的老年人口達到或超過人口總數的10%，進入了人口老齡化社會行列。根據《中國人口老齡化發展趨勢百年預測》，2010年老年人口將達1.74億，占總人口的12.8%；2020年進一步增至2.48億，占17.2%，呈加速增長之勢。并且80歲及以上高齡人口已達1619萬，到2020年將進一步增至3067萬。隨著經濟社會結構的不斷變遷，我國家庭的類型、規模、結構等都發生了變化，“4—2—1”的家庭結構難以擔當居家養老的重任。
作為補充力量的老年機構服務體系，為滿足老年人的福利需求和為年輕人解決照顧老人的后顧之憂方面做出了積極的貢獻。社會福利社會化背景下民辦養老機構的發展，既彌補了國家和集體照顧的不足，也為社會上的熱心人士搭建了一個回饋社會的平臺，進一步造福老年人。然而由于相關法律法規的缺失和政府扶持政策的不到位，民辦養老機構的發展并非都是一帆風順，多數民辦養老機構處境艱難。人口老齡化是社會經濟發展的必然結果，同時也對社會、經濟、文化產生了深刻影響。老年人不僅要求解決代養問題、醫療問題，同時還要求解決護理照料問題，對社會提出的特殊服務要求更加迫切。
一、民間養老服務機構現狀及問題
（一）現狀
據民政部統計：截止2005年底，全國城鄉共有養老院、社會福利院、老年人樂園、養老公寓和老年護理院等養老服務機構39546所，床位數達到了149.7萬張，其中農村的僅在農村的鄉鎮敬老院就有29681所，總床位89.5萬張[1]。但我國的家庭結構轉型也很快，核心家庭在適應現代社會的發展節奏的同時，也對傳統的養老方式提出了挑戰，“養兒防老”的傳統觀念在今天已不適用，社會養老已成為必然，并且，國家有關部門統計數據顯示，目前全國約有1400多萬老年人有進入老年福利機構養老的意愿。所以，養老服務機構及其所能提供的床位遠遠不夠。
另外，傳統觀念認為，養老院、敬老院等養老服務機構多是為那些無子女的孤寡老人或者子女不在時的空巢老人而設的。但是事實顯示，我國這類老年人的收養比例也很低，甚至很多孤獨老人，都因無人照看而導致死亡。國家民政部的統計數據顯示，老年人社會性收養覆蓋率只有78%，農村五保戶由集體供養的占64%，敬老院供養的有13.6%，還有114萬人即五分之一的五保戶得不到供養，城鎮的孤寡殘幼約150萬人，他們大部分靠低保救助，僅有13%左右由福利機構供養[2]。
這些現實向我們展示了一個矛盾，一方面，養老服務機構的利用率不高，遠遠低于西方發達國家住院老人達到5%—7%的社會供養比例，同時機構總量卻沒能滿足社會需要。
（二）問題
造成以上矛盾的原因，主要有以下幾個方面：
1、機構自身問題。第一，養老服務機構本身屬于微利行業，投資大、回報周期長造成很少有企業和個人愿意投資，而且在我國民辦養老服務機構屬于新興事物，尚未形成統一的行業標準；第二，機構擁有者對社會福利、福利市場的認識水平參差不齊，國內有部分機構是由下崗失業人員興辦的，這與國外通常由社會熱心人士承擔民間慈善事業情況不同，動機和發展方向上的差別容易將舉辦人的社會公益精神置于危險境地；第三，滿足老年人不同需求和偏好的靈活服務形式供給缺乏，尤以就近方便的、以居家養老為依托的社區養老服務嚴重匱乏，作為養老服務機構支柱的專業工作人員太少，截止2005年底，全國取得養老護理員資格的專業工作人員不足2萬人，相比較1400萬需要照料的老年人來說，這個數字相去甚遠，并且志愿者隨意性大，且絕大部分缺乏護理老年人的專業知識和技能，志愿者在這些服務機構一般打掃衛生或者跟健康的老人聊天、娛樂，真正日常生活難以自理，需要幫助的老人需要的還是專業的工作人員。
2、社會觀念原因。傳統的養老觀念仍舊為多數人信守，很多老人無法接受進養老院、敬老院等養老服務機構養老。隨著“4—2—1” 家庭結構的到來，養老功能慢慢外移，社會養老已成為一種趨勢，傳統的養老方式和養老觀念也應當同步向社會養老轉變，但是，現在中國很多老人
甚至年輕人觀念上還沒有轉變過來，不能接受進養老機構養老的行為。尤其是那些文化程度不高、生活水平較低的老人，仍舊持有“養兒防老”的想法。他們認為進養老機構養老的老人是那些無兒無女的孤寡老人，自己有兒有女的，自然應該有子女們負責自己的晚年生活。很多年輕人，尤其是在農村，認為將自己的父母送進養老院是不孝順的表現，這種行為在外人眼里可能與虐待老人的性質無異。還有一些老人，不相信養老機構里的服務質量，即使花了錢，也認為無親無故的人不可能盡心盡力地照顧自己，因此，即便是子女不在身邊的空巢老人，多數還是選擇了自己獨自待在家里，堅決不去社會上的養老服務機構。
3、相關法規政策支持度不足和政府培育不到位。1999年12月民政部頒布和施行的《社會福利機構管理暫行辦法》第19至21條指出民辦養老機構的所有權與經營權應當是分離的。2004年由財政部通過并且于2005年施行的《民間非營利組織會計制度》規定，民間非營利組織的資源提供者不享有該組織的所有權。這些法律不僅限制了舉辦者對民間養老服務機構的所有權，而且對這些機構的責任和義務都作出了明確規定，卻很少論及其應有的權利；即是說舉辦者既不能從組織運行活動中受益，也不能在組織解體時分得財產，一旦民辦非企業單位出現了某些問題，這些舉辦者往往還要承擔無限連帶民事責任。現在我國政府扶持、稅收優惠、社會捐助等外部因素對民辦養老機構所起的作用還相當有限，個人出資、自我經營仍然是民間養老服務機構資金的主要來源。這樣一來，私人力量推動下的民間養老機構的舉辦者為了逐利，有時營利性目的會不符合社會公益的精神，從而民間養老服務機構很多時候會徘徊在營利與公益的性質之間。政府幾乎不給予直接資助，間接資助剛剛進入起步階段，除免稅之外的優惠政策難以落實到位。養老服務機構在實際用途上類似于一個大家庭，住院老人及機構工作人員的生活需要很多社會資源，早在2000年國務院辦公廳出臺的第19號文件就明確規定了社會福利機構的水電和通信費要給予優惠，但有關部門在具體執行過程中經常借口認識上的差異和工作中的互相推諉，導致政策沒有落到實處，這筆開支雖然絕對數額并不大，但相對于整個機構運行的費用也不可小視。
二、發揮民間養老服務機構養老保障功能的意義
隨著社會和家庭結構轉型的加快，龐大的老年人群體施加給社會的壓力已經超出了家庭養老的可承受范圍，因此，機構養老也逐漸成為一種新的社會潮流。促進老年群體與其它群體和諧相處，是構建社會主義和諧社會的重要內容，是社會文明進步的重要標志。加快發展老年養老服務業，建設一個完備的具有中國特色的養老保障體制的同時，還可拉動經濟全面增長，為社會創造更多的就業機會，提高人們的整體生活水平，促進社會和諧。鑒于養老機構在分擔年輕人壓力和保障老年人晚年生活中的巨大作用，在新的時代背景下，從民辦養老服務機構的人力資源管理、政府政策支持、社會力量幫助等方面研究制約其發展的瓶頸，最終點落腳于提高住院老人的福利服務水平，提出一些有針對性的建議，意義明顯。（一）可以有效地為民辦養老機構的發展營造良好的社會環境，使之能夠發揮其應有的作用，有利于提高住院老人享受的福利水平，保證老年人的晚年生活，促進社會穩定發展。
（二）可以為政府相關部門制定政策法規提供參考建議。
三、發揮民間養老服務機構養老保障功能的對策
隨著家庭養老功能逐步轉向社會后，人們對社會上各種層次的養老服務機構質和量的需求都會迅速增加。但現實是，無論是在人們的心理上，還是社會設施的設置和社會資本、社會網絡的構件上都還沒有為此做好準備。目前，社區養老服務體系較為薄弱，現有的養老服務機構和設施遠遠不能滿足社會上大規模的養老保障需要。
針對以上的困難，為了促進民間養老服務機構的發展，發揮它們的養老保障作用，我們應積極采取以下的應對措施：
（一）大力培養職業工作者，穩固志愿者隊伍。發展老年服務業應該首先吸納更多的專業人士走進來。目前，社會工作師職業資格考試已經施行3年，方便了高效專業社會工作者和高等院校社會工作專業畢業生到福利服務機構工作，國家還通過多種形式為養老機構工作人員提高職業培訓。我國志愿者隊伍龐大，但考慮其隨意性大，可以通過與高校相關專業建立合作關系，教學實習的方式提高志愿者的服務技能，對長期為老年人提供服務的志愿者設置一些榮譽激勵。
（二）政府積極制定民間養老機構的激勵優惠政策并落到實處。作為社會公共政策和公共服務的提供主體，政府應該責無旁貸地擔當起社會化養老的主要責任，通過一些列的優惠政策，如土地劃撥、資金支持、配套指標建設等，鼓勵企業、組織和個人投資養老機構，鼓勵民間養老機構的發展。借鑒發達國家的經驗，合理制定民辦養老機構資金補助政策。根據地區實際情況，按機構住院老人數量
，對養老機構設施建設、實際收住老人的運營成本給予這些機構定量的資助。
（三）轉變社會養老觀念。發揮媒體以及一些文化程度較高水平人士的作用，向尚未轉變養老觀念的人介紹民間養老服務機構在提供養老保障功能方面的作用。國家和政府利用自身渠道，普及養老機構養老保障功能的優勢，打消人們對進養老院的猜忌和有色眼光。養老機構作為養老服務的提供者，應該以身作則，用優良的服務向老年人及年輕人展示進養老院也可以安享晚年，并且借助機構內老年人聚居的優勢，宣傳老年同齡人在一起生活的好處。
（四）政府對民間養老機構合理定位。民間養老服務機構在社會作用上是公益服務的提供單位，但在資源投入上卻是私人投資，在社會福利社會化背景下，民間養老機構也在經歷著市場化運作，也就同企業一樣面臨著市場風險，為此，政府應該對機構舉辦者設置一些優惠政策，對養老機構的正社會外部效應做出相應的補償。
參考文獻：
[1]國務院新聞辦公室.中國老齡事業的發展白皮書[z].2006.
