引論：我們?yōu)槟砹?3篇西醫(yī)護理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
200506～200612本院共收住急性腹瀉患兒382例，其中，男207例，女175例，年齡4個月～2歲。患兒腹瀉呈水樣或蛋花樣便，每日腹瀉6～20次，多伴有發(fā)熱、嘔吐及上感癥狀。重度脫水5例，中度脫水92例，輕度脫水65例。病程1～3d。入院后糞便常規(guī)檢查未見異常,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測糞便RV-Ag(IgM)均陽性,臨床診斷為病毒性腸炎。按《兒科診療精粹》中腹瀉病情分類法［1］：輕型為84例，中型240例，重型為58例。經(jīng)過補液、抗病毒治療，同時采取中西醫(yī)結合護理，患兒均在24～48h后腹瀉減至每日3次或3次以下,大便外觀正常或成形,臨床癥狀完全消失。
2護理措施
2.1嚴密觀察病情患兒入院后及時細致、全面準確地觀察病情變化，注意一般狀況、神志、精神、面色、肢體溫度以及脈搏、呼吸等生命體征的變化，“知常而達變”，精心護理患兒。①詳細觀察患兒大便次數(shù)、顏色、性質(zhì)和氣味，以區(qū)別泄瀉的寒、熱、虛、實，分別護理；②密切注意神態(tài)、唇色、呼吸、皮膚、四肢、苔脈及體溫的變化，作好各項記錄；③便前腹痛，尿布浸濕，臥位不適，饑餓驚嚇等均可引起患兒哭鬧，要及時找出引起小兒啼哭的原因，并給予正確處理。
2.2加強基礎護理①腹瀉患兒往往易脫水，加之飲食控制，易畏寒，要注意防寒保暖,適時增減衣服,若出現(xiàn)四肢冰冷，體溫不升，可用熱水袋保暖，但應注意防止燙傷。②及時更換尿布,每次大便后清洗臀部，防止發(fā)生尿布皮炎。便后用溫水洗凈臀部,涂5%鞣酸軟膏,以保護周圍皮膚。③對伴有嘔吐的患兒,要注意防止窒息及吸入性肺炎,及時作好口腔護理及衛(wèi)生處置。腹瀉患兒有時由于使用較長時間的抗生素，可使口腔霉菌生長而發(fā)生鵝口瘡，因此要多喂開水清潔口腔，有嘔吐時，可用棉花醮溫開水輕擦口腔，已發(fā)生鵝口瘡可在患處涂以1%龍膽紫藥水［2］。
2.3嚴格隔離措施對患兒嚴格進行床旁隔離,其尿布最好使用一次性的,換下的尿布在現(xiàn)場直接丟入袋中,并封好拿出室外。被大便污染的非一次性尿布、被服、便盆、地面等,均應作相應的消毒處理。接觸污染的尿布和衣物后要清洗雙手。病兒用的奶瓶、,每次用后煮沸消毒,喂奶前洗手。護理患兒前后均要認真洗手，防止交叉感染。
2.4做好飲食護理因泄瀉患兒脾胃運化失司，又因小兒飲食不知自潔，故應注意加強飲食調(diào)護，做到定時、定量、定質(zhì)。母乳喂養(yǎng)患兒，母親應盡量少吃油膩食物，多飲水，以稀釋奶液，縮短每次哺乳時間，以減輕胃腸負擔。人工喂養(yǎng)患兒，暫停喂牛奶，可改喂脫脂奶、酸奶或米湯。吐瀉嚴重者禁食6～8h，禁食期間要靜脈補液，飲食應逐漸恢復，并詳細記錄出入量。
2.5改善給藥護理①小兒服藥常不合作，湯藥以濃煎為宜，丸膏散劑型，藥量宜少，先將藥用溫開水化開或調(diào)在乳汁內(nèi)、口服補液鹽水內(nèi)喂服。一般宜空腹喂藥，分少量、多次喂入。注意喂藥宜慢，慎防引起嗆喉，藥宜溫暖。有惡心嘔吐者，可在喂藥前，在湯藥內(nèi)滴幾滴姜汁，以緩解嘔吐；②配合捏脊療法以鞏固療效，注意手法輕柔，用力均勻，應在每日晨起或飯前進行；③若久瀉不愈，可針灸三里、氣海、陽陵泉等穴［3］。
2.6注重情志護理中西醫(yī)都十分重視精神護理，但因小兒具有易睡，易醒，易哭，易驚，易餓，易興奮等生理特點，與成人不同，所以護理工作更要細致入微。①避免一切不良刺激，護士要做到走路輕，說話輕，操作輕，勿驚嚇患兒，保證患兒充足的睡眠，對熟睡的患兒勿輕易喚醒；②對1．5～3歲的患兒，應多予以哄導、誘導、鼓勵，態(tài)度要和藹可親，通過關心與愛護與她(他)們建立感情，消除其對醫(yī)護人員的恐懼心理。
2.7預防并發(fā)癥①防口瘡：進食或嘔吐后，可用清熱解毒草藥，如金銀花、甘草液洗口腔；②防臀紅：保持局部干燥，如已發(fā)生臀紅，局部涂以油膏或雞內(nèi)金外敷；③防肺炎：患兒嘔吐時，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入氣管內(nèi)造成吸入性肺炎。
3體會
嬰幼兒腹瀉是由于輪狀病毒破壞腸絨毛導致上皮細胞刷狀緣的雙糖酶及其鈉/鉀ATP酶缺乏,造成腸道內(nèi)水、電解質(zhì)轉(zhuǎn)運失調(diào),葡萄糖吸收功能障礙,引起滲透性的腹瀉。通過對小兒泄瀉的臨床護理，我們體會到：首先只有了解到小兒的生理、病理、心理特點，才能對患兒實施有計劃、有系統(tǒng)的整體護理，護士在對小兒泄瀉的病因病機，辨證論治有所了解的基礎上，進行病情觀察，根據(jù)病情變化，隨時修訂辨證施護計劃，使護理密切配合治療，促使患兒減輕癥狀，縮短病程，加快康復。
【參考文獻】
篇2
為了使貿(mào)易保護措施“合理”、“合法”和更具隱蔽性，西方貿(mào)易保護論者積極尋求和提供理論依據(jù)。因此，與此相關的貿(mào)易保護理論，便成為新時代具有代表性的新貿(mào)易保護主義理論。
(一)新福利經(jīng)濟學
新貿(mào)易保護主義為什么日益具有表面的合理性?增進國民福利是其最大理由。以庇古為代表的舊福利經(jīng)濟學家認為，單靠自由競爭不能達到最大的國民收入量，需要國家干預。國家對邊際私人純產(chǎn)值大于邊際社會純產(chǎn)值的部門征稅，使經(jīng)濟福利增加，達到帕累托最優(yōu)狀態(tài)。1939年卡爾多提出了福利標準或補償性原則的問題。此后，希克斯、西托夫斯基等人對福利標準和補償性原則問題繼續(xù)進行探討。新福利經(jīng)濟學繼承了庇古方法論基礎和“最大社會福利”原則，但指出帕累托最優(yōu)的條件未必存在于現(xiàn)實中，因為增加一部分人的福利的同時可能意味著另一部分人的利益受損。為此。新福利經(jīng)濟學提出補償性原則，即增加社會福利允許損害一部分人的利益，只要增加的福利在補償損失之后還有剩余。政府在其中應采取適當政策使受損者得到補償，如對受益者征收特別稅、對受損者給與補償金，使受損者保持原有地位。補償原理在美國貿(mào)易政策上的實際運用便是在立法授權總統(tǒng)或貿(mào)易代表降低關稅的同時，又設立了某些“保護”條款或免責條款。
(二)地區(qū)主義新貿(mào)易保護理論
這種理論以蒂姆·朗和科林·海茲為代表。蒂姆·朗和科林·海茲認為自由政策存在著自身固有的缺陷，在當今世界環(huán)境下，自由貿(mào)易政策所帶來的問題比其期望解決的問題更多。例如，自由貿(mào)易政策本欲提高經(jīng)濟效率，增加就業(yè)，提高居民的生活水平，促進世界經(jīng)濟的增長，但帶來的卻是過度競爭，導致全球失業(yè)人數(shù)的增加，居民平均生活水準的下降和世界經(jīng)濟增長的緩慢。又如，自由貿(mào)易政策本想在市場機制的作用下，增加世界經(jīng)濟蛋糕的規(guī)模，并認為這一結果一旦產(chǎn)生，世界便可能有更多的東西分享，其中的一部分會流向貧窮的國家，縮小世界不平等現(xiàn)象，但帶來的卻是一些發(fā)展中國家為短期利益掠奪性開采資源，廉價出口，國家通過削減社會開支來鼓勵出口，造成相對貧困的擴大。再如，近20年來，世界環(huán)境的急劇惡化與自由貿(mào)易政策導致的全球貿(mào)易迅速擴大，以及自由市場自身沒有能力把環(huán)境損失計入貿(mào)易成本有著重要的關系。由于自由貿(mào)易政策存在著缺陷，因此要實現(xiàn)經(jīng)濟、公平和環(huán)境的持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展，就必須放棄自由貿(mào)易政策，由新的貿(mào)易保護主義政策所取代。
他們認為，實行地區(qū)性貿(mào)易保護主義后，既可以利用本地資源，促進經(jīng)濟發(fā)展、增加福利，又可以改變發(fā)展中國家在國際貿(mào)易結構中的不利地位，同時也可以保護環(huán)境促進人類可持續(xù)發(fā)展。新貿(mào)易保護主義還主張為使地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展，實現(xiàn)貿(mào)易平衡和保護世界環(huán)境，一國需要根據(jù)預期的出口量控制進口量并且要使兩者嚴格平衡，并制定高標準的進出口限制規(guī)則。
(三)國際勞動力價格均等化新貿(mào)易保護論
國際勞動力價格均等化學說源于兩位瑞典經(jīng)濟學家赫克歇爾和俄林提出的要素價格均等化說。他們認為，國際貿(mào)易是因各國生產(chǎn)要素稟賦不同導致的生產(chǎn)要素價格差異所引起的，但是國際貿(mào)易反過來也會影響生產(chǎn)要素的價格。他們認為，國際貿(mào)易最重要的結果是各國都能更有效地利用各種生產(chǎn)要素，生產(chǎn)要素在供求關系的影響下，在世界范圍內(nèi)自由流動，使各國的要素價格趨于均等。以勞動力這一要素為例，假設有甲、乙兩個國家，甲國勞動力資源豐富，資本稀缺，即在甲國勞動者的工資水平會較低，資本的價格會較高；乙國勞動力稀缺，資本豐富，即在乙國勞動者的工資會相對較高，資本價格會相對較低。如果兩國之間沒有貿(mào)易往來，處于完全隔絕狀態(tài)，則各種生產(chǎn)要素的使用效率將是最低的。若存在自由貿(mào)易，甲國將會集中優(yōu)勢力量生產(chǎn)勞動力密集型產(chǎn)品，并用以交換乙國的資本密集型產(chǎn)品，這種交換的結果會導致甲國勞動力的需求相對增加，勞動力價格上升；反之，資本密集型產(chǎn)品需求相對下降，資本的價格會相對下降。如此反復下去，在國際貿(mào)易的影響下，各國生產(chǎn)要素價格會自動趨于均等。
生產(chǎn)要素價格均等化學說的提出最初并未在貿(mào)易保護方面得到運用，然而在20世紀90年代，隨著一些發(fā)展中國家出口事業(yè)的迅速發(fā)展，西方各國國內(nèi)主張對這些發(fā)展中國家實行貿(mào)易保護的呼聲日益高漲，該理論就成為西方工業(yè)國進行貿(mào)易保護的理論工具。法國著名經(jīng)濟學家莫里斯就是國際勞動力價格均等化新貿(mào)易保護論的倡導者，他認為，由于西方發(fā)達國家的工資水平遠遠超過發(fā)展中國家，如果西方國家不對發(fā)展中國家實行貿(mào)易限制，將會造成發(fā)達國家工人的工資水平向低收入國家的工資水平看齊，從而導致發(fā)達國家生活水平的下降，因此發(fā)達國家應該對發(fā)展中國家的勞動密集性產(chǎn)品實行貿(mào)易限制。歐美等發(fā)達國家也持有這種觀點，據(jù)美國經(jīng)濟政策協(xié)會機構估算，僅北美自由貿(mào)易區(qū)協(xié)議的簽訂就使美國失去50萬人的就業(yè)機會。進入20世紀80年代以來，發(fā)達國家受到低增長和高失業(yè)率的困擾，增加了大工業(yè)的保護，抵制發(fā)展中國家的進口，1993年發(fā)展中國家將近1/3的出口產(chǎn)品受到發(fā)達國家的配額制和其他非關稅壁壘限制。
(四)環(huán)境優(yōu)先新貿(mào)易保護論
由于近20年來全球工業(yè)化加速，致使生態(tài)平衡遭到破壞，人類的生存環(huán)境日趨惡化。國際社會對環(huán)境問題以及全球經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展問題的關注和重視導致諸多國際公約的產(chǎn)生。各國政府也相繼制定了一系列法律、法規(guī)和政策措施，希望政府通過對自由貿(mào)易政策的干預，實現(xiàn)保護自然環(huán)境、改善生態(tài)環(huán)境的目的。在此背景下產(chǎn)生了環(huán)境優(yōu)先新貿(mào)易保護論，它主要表現(xiàn)為借保護環(huán)境為名來限制商品的進口。其主要論點是：由于生態(tài)系統(tǒng)面臨巨大威脅，在國際貿(mào)易中應該優(yōu)先考慮保護環(huán)境，減少污染產(chǎn)品的生產(chǎn)與銷售。為了保護環(huán)境，任何國家都可以采取保護措施，限制對環(huán)境產(chǎn)生威脅的產(chǎn)品的進口。同時，企業(yè)要將保護環(huán)境所耗費的成本計入產(chǎn)品價格之內(nèi)，這就是環(huán)境成本內(nèi)在化。事實上，進口國還主要采用以技術壁壘和環(huán)境壁壘為核心的非關稅壁壘措施，以保護環(huán)境、保護人類、動植物的生命健康安全為名，行貿(mào)易保護之實。
二、新貿(mào)易保護主義理論評析
(一)新貿(mào)易保護主義理論基于人文化的貿(mào)易導向
新貿(mào)易保護主義主張人與自然和諧發(fā)展。人類通過生產(chǎn)實踐活動改變著自然，通過勞動過程來完成人與自然之間的物質(zhì)變換。然而，在人與自然的物質(zhì)變換中，既有積極的一面，也有消極的一面。人類在向自然索取物質(zhì)資料的同時也在破壞著環(huán)境。因此，為了使人類和自然和諧發(fā)展，人類必須學會預見人類行為對自然界的影響。新貿(mào)易保護主義的環(huán)境優(yōu)先論就是倡導人們保護環(huán)境，當貿(mào)易的發(fā)展威脅到環(huán)境的時候，要優(yōu)先考慮環(huán)境。綠色技術壁壘就是新貿(mào)易保護主義用來貫徹其理論導向的重要手段。一些國家以保護環(huán)境為借口，憑借其經(jīng)濟和技術上的優(yōu)勢制定了一系列苛刻的環(huán)保措施和高于發(fā)展中國家技術水平的環(huán)境質(zhì)量標準，以此來作為市場準入條件，限制競爭對手的產(chǎn)品進口。例如，2005年歐盟以保護環(huán)境為借口，頒布了《歐盟電子垃圾處理法案》，將保護環(huán)境的成本計入電子產(chǎn)品的價格之內(nèi)，從而提高了電子產(chǎn)品向歐盟出口的價格。根據(jù)中國有關部門的初步調(diào)查顯示，由于該法案的實施，中國對歐盟出口約120億美元的機電產(chǎn)品被拒之門外。
新貿(mào)易保護主義倡導人與社會和諧發(fā)展。近年來歐盟等發(fā)達國家推出SA8000即“社會責任標準”，是全球第一個有關道德規(guī)范國際標準。其宗旨是確保生產(chǎn)商以及供應商所提供的產(chǎn)品，皆符合社會責任的要求。SA8000標準在童工、強制雇傭、健康安全、聯(lián)合的自由和集體談判權利、報酬、管理體系等領域內(nèi)提出了最低要求。如在報酬方面，要求工資必須達到法定和行業(yè)規(guī)定的最低限額，并在滿足基本要求外有任意收入；在工時方面，要求企業(yè)保證工作人員的正常休假時間等。SA8000勞工標準，將貿(mào)易和社會責任標準掛鉤，一方面可能會起到促進人類與社會協(xié)調(diào)發(fā)展的積極作用，另一方面可能會對自由貿(mào)易產(chǎn)生極大的限制
。
在傳統(tǒng)貿(mào)易保護理論中，不論是16-17世紀的倡導貨幣、貿(mào)易差額論的重商主義。還是20世紀的凱恩斯的對外貿(mào)易乘數(shù)理論，傳統(tǒng)貿(mào)易保護理論、政策的導向均是為了維護保護本國的貿(mào)易順差地位，確保本國貿(mào)易經(jīng)濟的良好發(fā)展。而新貿(mào)易保護主義理論由貿(mào)易政策開始延伸到對方國家的社會政策，甚至政治政策。新貿(mào)易保護主義的貿(mào)易人文化傾向讓貿(mào)易平臺承載著貿(mào)易中的環(huán)境、經(jīng)濟、福利、代內(nèi)與代際公平等諸多因素，追求非貿(mào)易利益使得知識產(chǎn)權、環(huán)境、勞工標準等問題成為焦點，并有著不斷擴大的趨勢。事實上，將貿(mào)易和社會、政治等非貿(mào)易利益掛鉤并不能很好地解決非貿(mào)易利益問題，但可能使新時期的貿(mào)易保護看起來似乎更合乎常理，從而混淆了問題的本質(zhì)。
(二)新貿(mào)易保護主義理論衡量公平開展國際貿(mào)易的尺度
新貿(mào)易保護主義理論的保護環(huán)境、保護勞動者工資水平和就業(yè)、保證地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展等觀點，都一致認為無障礙的自由貿(mào)易已經(jīng)不再是一種公平的貿(mào)易。當今國際貿(mào)易要公平開展必須有一套衡量的尺度，如勞動力價格均等化理論認為，目前在勞動力市場上就存在極大的不公平性，發(fā)展中國家低勞動力成本和發(fā)達國家高勞動力成本之間的競爭導致發(fā)達國家勞動密集型產(chǎn)品存在大量的逆差，因此要采取貿(mào)易保護干預，制止這種不公平的開展。
那么，新貿(mào)易保護主義所推崇的公平貿(mào)易尺度是否真正合理?事實上，新貿(mào)易保護主義多是站在自己的角度上，從本國的勞動生產(chǎn)率、技術水平、勞動者的生活狀況出發(fā)，來確定世界范圍內(nèi)開展公平國際貿(mào)易的勞工標準、環(huán)境標準、產(chǎn)品質(zhì)量標準，這種公平貿(mào)易尺度的本身就有失公平。目前，國際標準化組織(ISO)和國際電工委員會(IZC)下轄的大部分技術委員會(TC)與分委員會(SC)的秘書一職均為西歐各國所擔任。被認為協(xié)調(diào)世界貿(mào)易秩序的第一大組織——世界貿(mào)易組織，其決策也大多受發(fā)達國家成員的左右。
可見，發(fā)達國家的公平貿(mào)易尺度最終還是以維護自身利益為標準的。目前，這種尺度只對發(fā)達國家有利，而損害發(fā)展中國家的利益，影響發(fā)展中國家經(jīng)濟發(fā)展的進程。
(三)新貿(mào)易保護主義理論的實質(zhì)
篇3
1.2.1護理病歷護理及醫(yī)囑處理是護士每天的工作。通過護理病歷模塊，護士可以實時確認患者的基本信息，并結構化地記錄患者每天的生命體征和其他各項指標，同時反映在患者的結構化病歷模板中[4]。護士在測量患者某一時刻的體溫、脈搏等后，通過使用PDA，點選記錄字段，就可方便地將數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)。
1.2.2醫(yī)囑的執(zhí)行和護理文書的處理對患者使用藥品、護理醫(yī)囑的執(zhí)行是護士執(zhí)行醫(yī)囑的主要操作內(nèi)容。區(qū)別于傳統(tǒng)的護士先打印執(zhí)行單，再依次執(zhí)行的手動方式，移動護理的優(yōu)勢在于無需護士打印醫(yī)囑執(zhí)行單。護士可以通過系統(tǒng)直接查看醫(yī)囑執(zhí)行項目，并根據(jù)不同醫(yī)囑采取不同的處理方式。下面以輸液類醫(yī)囑為例來說明整個移動護理系統(tǒng)的業(yè)務流程：系統(tǒng)自動將醫(yī)囑項目生成相應的一組條碼，并將姓名、床號等患者的基本信息打印在標簽上，同時打印出配液相應的醫(yī)囑項目。這樣一張集合患者身份、醫(yī)囑信息的條碼標簽會粘貼在已配好的輸液器上，再將這份液體交予執(zhí)行護士執(zhí)行，配液護士根據(jù)打印出的醫(yī)生醫(yī)囑信息進行配液。這樣的操作流程不但方便護士執(zhí)行醫(yī)囑操作，也減少了護士使用計算機的次數(shù)。同時系統(tǒng)采用條碼掃描的方式，使得整個護理工作顯得有條不紊。在護士進行醫(yī)囑執(zhí)行時，先掃描患者腕帶上的身份識別條碼，核對患者身份，再掃描輸液器上的條碼，當進行掃描確認時，系統(tǒng)就完成了患者與醫(yī)囑執(zhí)行項目的核對，也只有在患者信息與醫(yī)囑的執(zhí)行對象完全匹配的時候，系統(tǒng)才會給出相應的確認信息。最后護士只要點擊確認，即可完成此次醫(yī)囑的執(zhí)行[5]（如圖8所示）。
1.3應用優(yōu)勢
1.3.1患者信息的床邊輸入與查詢確認該系統(tǒng)的大范圍應用不但改變了傳統(tǒng)的醫(yī)護人員在患者床邊手工記錄患者體征信息和紙質(zhì)查詢診療信息的工作方式，也使醫(yī)護人員可以及時獲得和處理電子化的患者信息。
1.3.2醫(yī)療管理中的實時審批在醫(yī)院管理和醫(yī)療管理中涉及到諸多審批流程，移動護理信息系統(tǒng)的應用使得審批可以隨時隨地地進行（如抗生素、品的管理）。這樣既降低了臨床醫(yī)護人員的工作強度，又使患者得到及時的護理，最終使醫(yī)院的審批制度既嚴格又切實可行。
1.3.3藥物條碼化管理在系統(tǒng)設計中，還利用了條碼和條碼打印機，通過打印條碼，提高了系統(tǒng)的準確性、易用性和可操作性，同時也將信息化技術直接應用至患者床邊。條碼技術的普及也使醫(yī)院實現(xiàn)了實時計費的收費模式。在患者診療過程中，任何診療服務的提供和藥品的服用都實時傳遞至醫(yī)院的HIS數(shù)據(jù)中心，做到患者確認、消費明晰、收費清晰，使診療消費有據(jù)可循[5]（如圖10所示）。
2技術創(chuàng)新點
2.1移動計算技術移動計算技術是各類智能設備在無線網(wǎng)絡環(huán)境下，通過實時計算和移動數(shù)據(jù)傳輸?shù)裙δ埽皶r地將信息準確提供給網(wǎng)絡內(nèi)的其他用戶和系統(tǒng)的一種技術。同時移動設備還支持一維、二維條碼以及RFID標簽信息的采集和數(shù)據(jù)通信。
2.2“軍衛(wèi)一號”接口及中間件技術為了保證移動護理信息系統(tǒng)的模塊化、兼容性和擴展性，系統(tǒng)采用中間件平臺實現(xiàn)與各個系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換。在移動護士站系統(tǒng)中，通過接口技術讀取患者在“軍衛(wèi)一號”HIS中的基本信息以及醫(yī)生所開具的醫(yī)囑，并在移動護士站和PDA上予以體現(xiàn)。在醫(yī)囑執(zhí)行之后，自動（PDA）或手動（移動護士站或PDA）填寫醫(yī)囑處理時間，并將醫(yī)囑處理的開始時間和結束時間通過接口反饋給HIS進行記錄，從而完整地記錄整個醫(yī)囑的生命周期管理。應用服務器中的中間件負責移動護士站和HIS之間的權限校驗、負載均衡、同步處理和系統(tǒng)自動升級服務。
2.3條碼和RFID技術條碼和RFID技術主要體現(xiàn)在患者診療信息、身份信息、藥品信息及標本信息等標簽的搜索、錄入和識別。通過使用條碼和RFID技術來提高信息的傳遞效率，保證信息的準確程度，也杜絕了人工判斷所造成的差錯。
篇4
1.3所有資料用VisualFoxpro6.0建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS11.0軟件包進行處理分析。
2結果
2.1性別和年齡分布特征190例患兒中，男100例，女90例,男女性別比為1.11∶1。年齡8個月到3歲,平均年齡1歲5個月。
2.2氣質(zhì)類型的分布按性別進行五種氣質(zhì)類型構成比的比較，采用多組樣本比率的X2檢驗，示男女各類型比率間差異均無顯著性。
2.3氣質(zhì)與行為的關系
2.3.1不同氣質(zhì)類型行為問題比較本研究結果顯示D型患兒行為問題比E型多，以品行問題、焦慮、沖動多動、學習問題、多動指數(shù)等突出。S型、I－D型、I－E型患兒的行為問題也較E型多，但不如D型突出。S型患兒心身障礙較其他氣質(zhì)類型患兒突出。
2.3.2兒童氣質(zhì)特點與行為問題相關對各氣質(zhì)維度與各行為因子得分進行了相關分析，顯示活動水平與多動指數(shù)、沖動－多動、多動指數(shù)趨避性與焦慮，適應性與品行問題，持久性與學習問題、多動指數(shù)，注意分散與多動指數(shù)（P均<0.001）均呈高度相關。各氣質(zhì)維度與其它多項行為因子相關。
2.4異物吸入場所和原因在提供了異物吸入史的190例患兒中，除14例異物吸入發(fā)生在學校外，其余均發(fā)生在家中；不同性別患兒異物吸入原因差異無顯著性意義。
3討論
3.1呼吸道異物住院患兒的特征分析
3.1.1性別與年齡大量研究發(fā)現(xiàn)，男童是意外傷害的危險人群。究其原因，可能與男童較女童更愛跑跳、打鬧、嗆入異物的機會更多有關；也可能與部分家長受“重男輕女”思想的影響，當女童嗆入異物后沒能得到應有的重視而不去就醫(yī)，降低了女童實際的發(fā)病率有關。
3.1.2異物吸入原因本組病例小兒呼吸道異物以吃東西時哭鬧、嬉笑或者小兒哭鬧時給予東西吃為最多,占69.7%。
3.1.3呼吸道異物的預防措施解決呼吸道異物的關鍵在于預防。不僅要對那些存在易感因素的兒童重點照顧，還要對年輕父母及成人進行安全教育，幫助兒童識別危險情況，教育小兒避免意外損傷的方法。3.2氣質(zhì)類型的分布特征調(diào)查的小兒中,氣質(zhì)類型以中間偏易養(yǎng)型最多,其次為易養(yǎng)型、難養(yǎng)型、啟動緩慢型,中間偏難養(yǎng)型最少。可能與小兒年齡小、社會化程度低及所處地區(qū)、遺傳等原因有關。
3.3影響兒童行為的因素氣質(zhì)是人們與生俱來的一種個性心理特征，且受教育方式、生活環(huán)境、父母個性和遺傳等因素的影響。國內(nèi)外的研究都表明，父母的情況與子女的心理發(fā)育關系很明顯。
3.4兒童氣質(zhì)和行為問題的關系本研究顯示，氣質(zhì)類型為D型的兒童氣質(zhì)問題較E型多，尤以趨避性、適應性、反應強度、心境、注意分散、反應閾等方面突出；其行為問題也比E型多。I－D型、S型、I－E型兒童的行為問題也較E型多，但不如D型突出，但心身障礙以S型突出，考慮與其本身分類特點有關[2]。
3.5根據(jù)患兒氣質(zhì)進行護理干預
3.5.1提高安全意識教育呼吸道異物必須以防為主,通過多種形式,大力宣傳科學的兒童保健和喂養(yǎng)知識,提高人們對兒童呼吸道異物危害的認識。
3.5.2采取有效防護措施①嬰幼兒不可進食帶殼、帶骨的食物。可以改變烹調(diào)方式,將食物碾碎,做成如醬、糊等再進食。創(chuàng)造良好的進食環(huán)境,進食時不可逗笑、追逐、責罵和哭鬧。②家長應注意身教,并用通俗形象的語言使幼兒明白要規(guī)律進食,細嚼慢咽,保持安靜。如遇幼兒口內(nèi)含物,應設法誘其自行吐出。③對學齡兒童要耐心教導,使其加強自我控制能力,改正其口內(nèi)含物的不良習慣。
總之，氣質(zhì)與兒童行為問題密切相關，但氣質(zhì)并不是影響行為的單一因素，父母對子女的教育方式也是影響的主要因素，并對兒童氣質(zhì)的形成起到一定的作用。
參考文獻
[1]田勇泉主編.耳鼻咽喉科學.北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：245－248.
[2]張勁松.兒童氣質(zhì)[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1995，9（5）：232-235.
篇5
2.1中醫(yī)中專護士在臨床實習初期（1～3個月）的心理問題
2.1.1心理壓力過大
不同學歷年齡的實習生心理壓力不同，普遍都有焦慮、恐懼。從校園學習到醫(yī)院工作，對于醫(yī)院及不同科室的陌生環(huán)境。接觸不同的患者及帶教老師。帶教老師年齡性格各不相同帶教方法也不同，實習生在臨床護理實習工作中害怕?lián)闹兴幱洸蛔。瑩难ㄎ徽也粶剩o理操作怕出錯。擔心老師會訓斥自己，害怕與帶教老師交流。擔心與病人交流怕病人說自己是實習學生不讓自己護理學習，有很大的心理壓力。
2.1.2對中醫(yī)護理中藥好奇心心理
從理論學習中到臨床護理工作實踐，護理實習生感到中醫(yī)醫(yī)院的各項操作和綜合醫(yī)院不一樣，對中醫(yī)穴位注射操作就比較陌生，穴位注射操作難度大，因中醫(yī)穴位注射承擔的風險較大，一般老師也不會讓實習生動手。對實習生來說很好奇
2.1.3急于求成心理
中醫(yī)中藥藥名較多針灸掌握比較難，實習護士急于求成想在最短時間內(nèi)掌握，想讓老師多講解，多示范。實習護士有較高的求知欲，迫不及待地希望能理論聯(lián)系實際。得到老師的認可。有時科室較忙老師講解的不是很仔細或講的太快實習生還沒有理解，實習生感到很困惑。
2.2中醫(yī)中專護士在臨床實習初期（4～7個月）的心理問題
2.2.1動手欲望心理
通過前幾個月的學習，基本學會了一些簡單的中醫(yī)操作的流程和注意事項。到了輪到新的科室，就會問老師哪項護理操作自己能動手，護理實習生會自信的告訴老師自己掌握那些中醫(yī)知識以及技能，實習生對自己能勝任護理工作的自信心大大增加。
2.2.2滿足心理
護理實習生有滿足心理，對于中醫(yī)護士來說，她們認為，臨床中醫(yī)護理工作每天基本都是一樣的，沒有她們想象的難，只看事物的表面，在實習中她們已經(jīng)基本能夠掌握一些中醫(yī)護理技術操作，有自滿的心理不需要再學習中醫(yī)新的知識想法，中醫(yī)中藥精髓博大不是在很短時間能夠掌握的，實習學生要虛心學習中醫(yī)的精神及精華。
2.3中醫(yī)中專護士在臨床實習初期（8～10個月）的心理問題
2.3.1厭煩心理
當中醫(yī)專科護士實習到此階段時，覺得護理工作繁重、乏味，疲憊，每天重復一樣的護理工作：打針、發(fā)藥、貼敷＋TDP、拔罐、護理健康宣教。再沒有剛實習的新鮮感。
2.3.2不穩(wěn)定及矛盾心理
此階段中醫(yī)醫(yī)院實習生面臨找工作的問題，感覺中醫(yī)護理工作與學校想象的有實際上的差距，加上社會傳統(tǒng)對護士的偏見，時常會有不想做護士想法，影響到最后階段的實習。對于醫(yī)院來說，中專護士的文憑太低，中醫(yī)學院相對較少，所以聘用的機會較少。在投完簡歷屢屢被淘汰時，她會著急，無法正常的實習。本科實習生通過一年的實習又感到自己選錯了專業(yè)有不想干護士的想法出現(xiàn)了不穩(wěn)定及矛盾心理。
3實習生在不同實習期的心理對策
3.1護士在臨床實習初期（1～3個月）的對策
對于剛剛進入臨床護理工作的實習生，首先帶教老師應該態(tài)度和藹了解實習生的需求了解實習生心理需求，帶領她們熟悉病區(qū)工作環(huán)境，尊重學生，這樣實習生才不會對帶教老師產(chǎn)生害怕的心理。帶教老師也要認真、自信、不厭其煩的耐心講解基本中醫(yī)中藥知識。滿足她們的求知欲望。做到放手不放眼，讓實習生做力所能及的事情。
3.2中醫(yī)中專護士在臨床實習初期（4～7個月）的對策
此階段的實習護士她們對臨床護理工作一知半解，自信心高，甚至達到自滿心理。帶教老師應該以身作則，嚴格要求實習生，將中醫(yī)中藥以及中醫(yī)穴位系統(tǒng)給她們進行講解，并要求實習生掌握的內(nèi)容。對于她們出現(xiàn)的問題要及時講解，以便改掉實習生的不良習慣，養(yǎng)成良好護理操作的習慣，讓同學了解中醫(yī)護理工作不是簡單的工作，它需要不斷努力不斷學習，同時帶教老師也要積極鼓勵護生參加各類護理學習班，鼓勵實習生去提高學歷層次的學習，以提高自己的學識水平。帶教老師要培養(yǎng)實習學生對護理工作的責任心和興趣，培養(yǎng)新型高素質(zhì)護理人才。并且注重實習生愛崗敬業(yè)精神的培養(yǎng)。
篇6
1.2方法選取
12名理論知識過硬、操作技能嫻熟、經(jīng)驗豐富并具有大專以上學歷的老師進行帶教工作。為參考組實習生進行常規(guī)帶教。進行常規(guī)帶教的方法是：根據(jù)實綱的要求制定教學目標和教學方案。實習生無固定的帶教老師，由老師和實習生一起進行護理、交班等工作，每周五對實習生本周掌握的理論知識和實際操作的情況進行總結。為觀察組實習生進行一對一全程帶教。進行一對一全程帶教的方法是：在實習生進入科室后，明確每位實習生的帶教老師，制定實習計劃。帶教老師要積極地與實習生進行溝通，了解其內(nèi)心的想法，明確其實習的意義和價值，建立信任感，緩解實習生對實習的恐懼。向?qū)嵙暽v解手術室的環(huán)境、布局及工作流程及各種規(guī)章制度，讓其盡快適應手術室護理工作。由帶教老師對洗手、穿戴無菌手套、擺放和鋪設無菌器械臺、傳遞無菌器械等工作進行示范。在進行示范教學的過程中強調(diào)遵守無菌操作原則的重要性。向?qū)嵙暽v解巡回護士、洗手護士等不同崗位護士的任務和職責，并讓實習生做好記錄。讓實習生總結每位上臺護士的表現(xiàn)，由帶教老師對總結內(nèi)容進行仔細的批閱，以此了解實習生對理論知識、操作技能的掌握情況，并提出修改意見，進行有針對性的指導。帶教老師需根據(jù)實綱定期讓實習生參加理論知識培訓，講解手術特殊的擺放方法、醫(yī)療器械的使用方法、各種急救知識，并進行實際模擬訓練。
1.3觀察指標和評價標準綜合素質(zhì)
使用自制的手術室綜合素質(zhì)考評標準考核實習生的綜合素質(zhì)，滿分為100分，實習生的分數(shù)越高，其綜合素質(zhì)越好。護理技能：使用自制的護理技能評定量表評定實習生對護理技能的掌握情況，護理技能包括操作技能、理論知識、安全缺陷及風險預防四個大項，每個大項的滿分為100分，實習生的分數(shù)越高，其對護理技能的掌握程度越好。
1.4統(tǒng)計學方法
本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組實習生的綜合素質(zhì)
經(jīng)過帶教后，觀察組實習生的綜合素質(zhì)評分為（92.6±2.3）分，參考組實習生的綜合素質(zhì)評分為（78.9±3.4）分，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組實習生的護理技能
經(jīng)過帶教后，觀察組實習生的理論知識評分為（88.7±2.5）分，參考組實習生的理論知識評分為（71.2±5.4）分，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組實習生的操作技能評分為（89.5±5.6）分，參考組實習生的操作技能評分為（72.3±2.7）分，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組實習生的安全缺陷評分為（91.4±3.7）分，參考組實習生的安全缺陷評分為（70.5±4.8）分，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組實習生的風險預防評分為（88.2±5.3）分，參考組實習生的風險預防評分為（73.6±5.3）分，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
手術室護理實習生在來到手術室進行實習的第一天，情感狀態(tài)、心理狀態(tài)各不相同。一對一全程帶教的教學方式縮短了實習生和老師之間的距離，使老師能夠全面了解學生的情況，并根據(jù)實習生的個人特點及對護理知識的掌握情況，制定有針對性的實習計劃，激發(fā)實習生學習的積極性和主動性。循序漸進的教學方式可以使實習生的基礎理論知識得到鞏固，并提高其護理實踐的技能。帶教老師應具備操作技能嫻熟、經(jīng)驗豐富、樂于承擔責任等素質(zhì)，言傳身教，以身作則，使實習生能夠時刻學習到有效的理論知識及操作技能，提高自身的專業(yè)素質(zhì)，擺正工作態(tài)度。在進行教學課程安排時，應確保課程安排具有科學性及合理性，能夠保證教學計劃的順利實施，突出分段學習的特點，讓實習生循序漸進地學習。
篇7
1.2提升護理質(zhì)量，確保護理安全。
護理信息體系包括了病人從就診到出院的全過程，幾乎涵蓋了護理工作的全部流程。在信息化體系嚴密、準確的指導命令下，各崗位護士按程序規(guī)范操作，減少了護理差錯，提升護理質(zhì)量，從而確保了護理安全。
1.3增加有效護理時間，提高患者滿意度。
通過加強護理信息化體系建設，既能實現(xiàn)無紙化辦公，節(jié)省醫(yī)院成本，又能最大程度的減少護理人員用于排班、病案管理、領用物品等方面的時間，確保用于病人的有效護理時間，加強醫(yī)患溝通，提高患者滿意度。
2護理信息化體系建設的現(xiàn)狀
2.1護理信息系統(tǒng)廣泛應用。
護理信息化體系建設帶來的諸多益處促進了護理信息系統(tǒng)的廣泛應用。當前，護理質(zhì)量監(jiān)控信息化、護理人力資源管理信息化、護理績效管理信息化、護理教育信息化等均得到了不同程度的推廣應用。
2.2護理信息體系建設水平不一。
由于地區(qū)間經(jīng)濟發(fā)展不平衡，加之醫(yī)院本身級別限制，各地區(qū)、各醫(yī)院間護理信息化體系建設水平不一、發(fā)展有差距。資料顯示，全國醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的建設比例已接近80%，但西北地區(qū)的建設不足20%。
2.3缺乏統(tǒng)一的護理信息化標準。
護理信息化標準包括護理業(yè)務標準、術語標準、技術標準、文檔標準、數(shù)據(jù)交換標準等，是我國護理信息系統(tǒng)設計和實施中應該遵循的規(guī)范。但目前為止，我國尚未形成統(tǒng)一的護理信息化標準。
3護理信息化體系建設的未來趨勢
3.1大數(shù)據(jù)分析促進護理信息的價值轉(zhuǎn)化。
醫(yī)療機構的發(fā)展帶來了醫(yī)療數(shù)據(jù)的快速增長，同樣門診量與住院病人的增多，激增了護理專業(yè)信息的數(shù)量。利用大數(shù)據(jù)信息集成平臺，從紛繁復雜的數(shù)據(jù)中匯集總結，進而提取對護理管理甚至是對醫(yī)院管理與發(fā)展有重要價值的信息，從而實現(xiàn)護理信息的價值轉(zhuǎn)化，進一步指導護理信息化體系的建設與發(fā)展。
3.2智慧醫(yī)院的建設給護理信息化體系建設帶來了前所未有的發(fā)展機遇。
“智慧醫(yī)療”包括數(shù)字化醫(yī)院和區(qū)域衛(wèi)生信息化兩部分，其目的是通過物聯(lián)網(wǎng)、云計算等技術實現(xiàn)醫(yī)療機構的臨床管理、運營管理、互聯(lián)互通、業(yè)務協(xié)作等功能。“智慧醫(yī)療”要求護理服務更加方便、快捷、智能，從而給護理信息化體系建設的發(fā)展帶來了新的要求和機遇。
篇8
1.1一般資料我科2005年10月～2006年4月采用介入治療后留置導管于旋股內(nèi)、外動脈或閉孔動脈持續(xù)灌注藥物治療ANFH38例，其中男29例，女9例，年齡31～76歲。雙側(cè)8例，單側(cè)30例，病程6個月～3年。接受過激素治療18例，長期飲酒12例，外傷史3例，無明顯誘因2例。其中有3例既有長期飲酒史又接受過激素治療。其主要癥狀為跛行、髖部和下肢疼痛、麻木、不能下蹲等。
1.2治療方法采用Seldinger穿刺技術，經(jīng)患側(cè)對側(cè)股動脈穿刺插管，將4F導管或5FCobra造影導管分別超選插管至旋股內(nèi)外動脈及閉孔動脈，先行數(shù)字減影血管造影(DSA)，觀察患側(cè)股動脈血供情況，造影后將導管置于病變血管，緩慢注入尿激酶50～100萬u，復方丹參注射液90ml，川芎嗪120mg，低分子右旋糖酐150ml。注藥比例：閉孔動脈為藥物總量的1/3，旋股內(nèi)外動脈為藥物總量的2/3。每次注藥后再造影觀察血管數(shù)及血供改變情況。交換4F的直頭多側(cè)孔導管，將導管頭置于旋股外動脈或閉孔動脈內(nèi)5～7天。術后每日遵醫(yī)囑用上述藥物經(jīng)導管做持續(xù)灌注溶通治療，最后一次灌藥后4～5h拔管，股動脈加壓包扎，患肢制動8h，臥床24h。
二、結果
本組38例患者中，經(jīng)擴張血管、溶栓介入治療后，27例股骨頭髖部疼痛明顯緩解，髖關節(jié)運動自如；10例股骨頭疼痛消失，術后血管造影：股骨頭供血小動脈增粗，細小動脈增多，顯影時間縮短，骨壞死囊壞區(qū)染色變淺，血液回流加速，1例無效。
三、護理
3.1術前護理
3.1.1心理護理由于病人對此種治療方法不了解，術前均有不同程度的顧慮和緊張情緒，手術前護士應主動向病人介紹手術的目的、方法、介入治療的優(yōu)越性及病人需要配合的有關事項，使其解除思想顧慮，保持良好的心態(tài)配合治療。
3.1.2術前準備全面了解病人的身體狀況，觀察和詢問病人有無牙齦出血、消化性潰瘍等出血性疾病病史和藥物過敏史，女病人避開月經(jīng)期。完善血常規(guī)、血小板、出凝血時間、凝血酶原時間、肝腎功能和心電圖等各項檢查。術前3天指導患者練習床上大小便，以適應術后肢體制動的需要。做碘過敏試驗，穿刺局部備皮，術前4h禁食、禁飲，術前15min肌注安定10mg。
3.2術中護理
3.2.1密切觀察病情在手術過程中，護士要隨時觀察病人的病情變化，安慰并轉(zhuǎn)移病人的注意力，消除其恐懼心理，使病人能配合術者順利完成手術。
3.2.2物品準備護士準備好一次性無菌手術包、無菌手套、注射器、生理鹽水、2%利多卡因、造影劑、穿刺針、血管鞘、Cobra導管、直頭多側(cè)孔導管、導絲、肝素帽、低分子右旋糖酐、川芎嗪注射液、復方丹參注射液、尿激酶等。配制肝素鹽水。
3.2.3導管使用方法最后一支血管注藥后，往導管內(nèi)注入肝素鹽水10ml，導管尾接肝素帽。術畢協(xié)助醫(yī)師用酒精紗布將導管、鞘管表面、穿刺口周圍皮膚的血跡擦凈，用兩塊小方紗遮蓋穿刺口，然后用無菌透明膠布固定穿刺口；將導管卷曲，連同鞘管一起再用一塊無菌透明膠布固定于大腿上，導管尾露出膠布外約5cm（便于術后灌注藥物），導管尾用無菌紗布包裹，寫明標識。
3.3術后護理
3.3.1做好飲食及生活護理術后給予患者高蛋白、高鈣質(zhì)、高維生素、低脂肪飲食、禁煙酒。臥床期間保證大小便通暢。做好口腔護理、皮膚護理，保持床單整潔干燥，預防褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。
3.3.2妥善固定，避免導管脫出置管期間，病人要嚴格臥床，保持穿刺側(cè)肢體伸直，踝部用約束帶固定于床尾，松緊度以不影響患肢血運為原則。病人可翻身，但患肢一定保持伸直。
3.3.3保持管道通暢每次注藥前用生理鹽水20ml沖管，沖管前先回抽，檢查導管是否通暢，如無回血，切不可用力推注，否則易將血塊推入血管，形成血栓。注藥后用肝素鹽水10～20ml（肝素1支12500u加入生理鹽水500ml中配制而成）封管。
3.3.4注意觀察穿刺口有無滲血因需連續(xù)幾天用血管擴張藥、抗凝血藥等，極易引起出血。因此，術后每次灌藥前均需做出凝血時間和凝血酶原時間測定，根據(jù)檢查結果調(diào)整尿激酶的用量。如穿刺口滲血，要立即用手按壓穿刺口上方的動脈，直至止血并報告醫(yī)師。做好交接班。
3.3.5嚴格無菌操作，預防感染每天用碘伏消毒穿刺口及其周圍的皮膚，并更換敷料，如有滲血隨時更換。每次灌藥前要吸好所有的藥物至床旁，肝素帽用碘伏消毒后用7號頭皮針接注射器灌藥。灌藥時要注意無菌操作，同時嚴防氣泡進入動脈內(nèi)。
3.3.6留、拔管時間一般導管留置3～5天為宜，最長不超過7天，留置時間越長，感染的機率越高，拔管時也越不易止血。最后一次灌藥后3～4h拔管，如灌藥后立即拔管，因藥物在起作用，恐怕不易止血。拔管時壓迫穿刺口的時間要長，松手后如無出血，即可用彈力繃帶加壓包扎。患肢再制動8h，拔管后24h才能下床扶拐行走，不可負重，以免引起股骨頭塌陷，加重損傷程度。堅持扶拐行走6個月～1年。
四、討論
動脈置管中西醫(yī)結合介入治療ANFH，是一種安全、有效的治療方法。筆者通過對38例ANFH患者動脈置管中西醫(yī)結合介入治療的護理，認為在術后護理中避免導管脫出、保持導管的通暢、防止穿刺口的出血和感染，是保證介入治療成功的關鍵。
【參考文獻】
篇9
臨床上診斷新生兒窒息的標準主要是使用Apgar評分法：胎兒在出生之后1min平分為8-10分，0-3分為重癥窒息，4-7分為輕度窒息[2]。其中，中度和重度的新生兒窒息在臨床上的主要表現(xiàn)為：胎兒在出生之后只有心跳沒有呼吸，皮膚青紫、蒼白，胎兒的口唇和四肢的末梢發(fā)紺。下面主要是對重度和中度的新生兒窒息的復蘇搶救和醫(yī)學護理進行復述。
2治療
我院針對新生兒窒息所采用的復蘇步驟如下：
2.1初步復蘇
保暖；減少散熱；擺好：肩部墊以高2~3cm布墊，使頸部呈輕微仰伸；清理呼吸道：如羊水有胎糞污染，應于肩娩出前即吸凈口、鼻腔，并在肩免除后，第一次呼吸前，在喉鏡暴露下洗凈氣道內(nèi)胎糞；觸覺刺激：經(jīng)上述處理仍無呼吸，彈足底或摩擦足底、背部1~2次，以誘發(fā)呼吸。
2.2氣囊面罩復蘇
選擇適合面罩置于患兒口鼻正確部位，以達到密閉而不壓及雙眼，不兜下頜骨為宜，通氣頻率為40~60次/分，壓力為20~30cmH2O(2.0~3.0kPa)。進氣時胸部呈淺呼吸狀，正壓通氣15~30秒，仍無規(guī)律呼吸或心率<100次/分，需立即氣管插管正壓通氣。
2.3胸外心臟按壓
患兒背部置于硬墊上，擺好，采用雙指法，食、中指并攏垂直于患兒胸骨體下1/3交界處，即雙連線中點下方，以頻率為120次/分，深度為1.5~2cm按壓，每壓3次，正壓通氣一次。可觸及到股動脈搏動，提示有效，按壓30秒評估，再做進一步處理。
2.4氣管插管正壓通氣
擺好，直視下，以左手拇、食、中指持喉鏡柄，右手扶住兒頭，喉鏡葉片沿著舌面滑入，頂端達到會厭谷時，輕輕抬起葉片以小指輕壓甲狀軟骨，聲門清晰可見，插入合適氣管套管。如有粘液涌出可先用氣管套管直接吸引，邊吸邊拔，以利將粘稠物吸出。氣管套管端之聲門線達聲門水平，接氣囊復蘇及氧氣，核實無誤，即可進行氣壓通氣。
2.5藥物復蘇
1）1:10000腎上腺素0.1~0.3ml/kg，氣管內(nèi)或臍靜脈注入，必要時每5分鐘重復一次。
2）納洛酮0.1mg/ml，氣管內(nèi)滴注或臍靜脈推注。
3）5%NaHCO33~5ml/kg加等量5%葡萄糖液，靜脈慢推。
4）擴容劑：全血（或血漿或5%人白蛋白）10ml/kg5~10分鐘以上靜脈輸注。
5）多巴胺5~10ml/kg靜點，嚴格控制滴速。
3新生兒窒息醫(yī)學護理
3.1為其建立暢通的呼吸道
分娩的過程中，當胎兒的頭娩出之后，用適當?shù)牧υ诒橇汉颓邦~之間擠勒一把，將口鼻中大量的分泌物擠出來；擦干羊水和血液。胎兒采取仰臥位或者是側(cè)臥位，頸部適當?shù)难鲑拢３肿罴训倪M行正常的呼吸。接著將胎兒的頭轉(zhuǎn)向另外一側(cè)并盡快的吸引。一邊吸引，一邊將其前后左右的搖擺，若使用電動吸引，負壓要保持在8～13.3kpa之間，每一次的吸引時間＜10s。
3.2建立呼吸保障給氧
臨床上在呼吸道暢通的基礎之上進行人工呼吸，同時還要給予氧氣的吸入，一直到胎兒能自行建立正常的自主呼吸為止。如若患兒是輕度的窒息，可使用輕拍背部法；針對重度的窒息患兒需要插入膠管吸凈腔內(nèi)的粘液，之后再給予氧氣的吸入，見膚色逐漸轉(zhuǎn)紅、建立起自主的呼吸之后再將氣管內(nèi)插管拔出。
3.3保證胎兒心輸出量
篇10
本組27例壓瘡病例中，25例系院外帶入，2例為院內(nèi)不可避免發(fā)生，男16例，女11例，年齡54~93歲。27例壓瘡病例共發(fā)生壓瘡65處，其臨床資料見表1，從表1可以看出壓瘡的多發(fā)部位為骶尾部、髖部和臀部，且以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期為主，尤以Ⅲ期最多。
表127例65處壓瘡的分布情況（略）
2中西醫(yī)結合局部治療方法及步驟
2.1創(chuàng)面清洗Ⅱ期創(chuàng)面以生理鹽水清洗；Ⅲ、Ⅳ期創(chuàng)面先用3%過氧化氫溶液清洗，清除厭氧菌，Ⅳ期創(chuàng)面還應清除周圍壞死組織，再用生理鹽水清洗。
2.2周圍皮膚消毒可用75%的酒精或碘伏消毒壓瘡創(chuàng)面周圍皮膚。
2.3艾條灸法將艾條一端點燃，于壓瘡部位做雀啄食樣動作，使局部感到溫熱，每日1~2次，每次30min。
2.4物理治療TDP燈照射，對正壓瘡部位距離25cm，每日1~2次，每次15~30min。
2.5局部藥物治療（1）中藥擦劑：將以黃芪、黃連、黃柏等七味中藥為主要成分自制的“黃藥水”滅菌后涂擦于壓瘡創(chuàng)面。（2）片劑粉末：將痢特靈片劑粉末涂于壓瘡創(chuàng)面。（3）針劑：將慶大霉素針劑涂擦于壓瘡創(chuàng)面。（4）噴劑：將阿米卡星噴劑噴于壓瘡創(chuàng)面。（5）軟膏：將百多邦軟膏涂擦于壓瘡創(chuàng)面。
以上所列舉的局部藥物治療方法可根據(jù)病人實際情況選擇或組合。
2.6創(chuàng)面覆蓋淺表創(chuàng)面可用潰瘍貼覆蓋；創(chuàng)面大或深者可選用無菌紗布或紗布墊覆蓋，以保持良好的透氣性。
3療效評定標準
治愈：潰瘍愈合，痂皮脫落；顯效：創(chuàng)面干燥無分泌物，潰瘍縮小，有肉芽組織生長；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面滲出物減少，潰瘍面無擴大；無效：創(chuàng)面滲出物未減少，潰瘍面無變化或擴大［2］。治愈時間：從開始用藥到完全愈合的天數(shù)。
4結果
本組27例65處壓瘡經(jīng)中西醫(yī)結合治療及護理后，其結果見表2。表2中除3例（含10處壓瘡）死亡和2例（含5處壓瘡）自動出院共15處壓瘡治療顯效或好轉(zhuǎn)外，其余22例（含1例行皮瓣移植）50處壓瘡全部治愈。
表227例65處壓瘡的治療及護理效果處（略）
5護理措施
5.1避免局部長期受壓睡氣墊床，經(jīng)常更換臥位，鼓勵和幫助病人翻身，翻身實質(zhì)上是彌補機體對生理反射活動失調(diào)的主要措施，每2~3h翻身1次，不得超過4h。
5.2避免局部皮膚受刺激摩擦力是機械力作用于上皮組織，能去除外層的保護性角化皮膚，增加皮膚對壓瘡的敏感性［2］。因此，床鋪應保持平整無皺折、清洗干燥無渣屑，搬動病人時應避免拖、拽、扯、拉等動作。對大小便失禁的病人應及時更換尿墊，保持皮膚和床褥的干燥。
5.3增加病人營養(yǎng)，增強全身抵抗力病情允許情況下給予高蛋白飲食，不能由口進食的病人，應考慮由靜脈補充或管喂飲食，以增強病人全身的抗病能力。
5.4加強壓瘡的健康宣教，促進病人及家屬樹立壓瘡康復的信心27例壓瘡病人中有2例壓瘡病人自動出院，說明病人和家屬已放棄了治療護理壓瘡的機會。因此向病人和家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、治療及護理措施，并說明壓瘡是可以治療和預防的，鼓勵他們與醫(yī)護人員積極配合，樹立康復的信心是非常必要的，這也是護士對病人和家屬進行健康教育必不可少的內(nèi)容。
6討論
文中所列舉的一系列中西醫(yī)結合局部治療方法，其治療成本低廉，為病人節(jié)約了醫(yī)療費用，減輕了病人家庭的經(jīng)濟負擔和心理負擔。同時操作方法簡便，治療效果肯定，易于被病人和家屬接受，多次得到病人、家屬的稱贊和感激。
臨床接觸的壓瘡多為Ⅱ~Ⅳ期，多有破潰膿液或壞死組織，因此在治療護理過程中，應嚴格執(zhí)行無菌技術操作，對感染的創(chuàng)面應徹底控制，以免發(fā)生嚴重的血液感染而加重病情，有的甚至可因此而危及生命。
中醫(yī)學認為壓瘡的發(fā)病機制為氣血虧虛、氣滯血凝、經(jīng)絡受阻、肌膚失養(yǎng)而漸致壞死潰爛，行氣活血、散瘀通絡、解毒祛腐生肌乃對癥之治則。艾灸可使局部組織血行旺盛、血供充足，減輕組織水腫，促進肉芽組織的增生。同時艾灸在局部產(chǎn)生的溫熱或輕度灼痛刺激，可促使炎癥被迅速吸收、創(chuàng)面干燥。另外還可以調(diào)整人體生理功能，提高機體抵抗力，從而達到治療目的［3］。自制的“黃藥水”以黃芪、黃連、黃柏等七味中藥配制而成，有清熱、解毒、消腫、止痛的功效。因此運用中醫(yī)中藥治療壓瘡可達到腫消痛止、膿去瘡愈的目的。
壓瘡多見于病情危急、長期臥床、大小便失禁、肢體癱瘓、營養(yǎng)失調(diào)、代謝障礙等病人。因此治療壓瘡的同時應加強全身支持療法，注重全身營養(yǎng)。同時還應及時對壓瘡的滲出物或壞死組織做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，合理有效地使用抗生素，改善神經(jīng)營養(yǎng)狀況，局部治療效果才會更明顯［4］。
壓瘡病人身心都承受著極大的痛苦，從表1可以看出，院外帶入壓瘡多以Ⅱ~Ⅳ期為主，護理工作繁瑣、家屬厭倦、對治療缺乏信心等都會給疾病的轉(zhuǎn)歸和護理工作帶來許多麻煩和問題。因此，預防和治療壓瘡是一項艱巨而又繁重的護理工作，它需要全過程的細心觀察和周到護理。我們在護理工作中要樹立強烈的責任意識和高度的同情心，制訂周密有效的預防護理和治療計劃，壓瘡的發(fā)生率就會降低到最低限度，壓瘡的治愈率就會極大地提高，療程就會縮短，從而減輕病人的痛苦，有利于病人康復［3］。
【參考文獻】
1張水蘭，時紅梅.壓瘡的護理進展.實用護理雜志，2002，18（11）：60-61.
篇11
大遺址是人類文化遺產(chǎn)的重要組成部分，大遺址的保護越來越受到包括中國在內(nèi)的世界各國的重視。目前世界范圍內(nèi)，對大遺址的保護已經(jīng)由原來只對遺址本體的保護，擴展到了對遺址本體和遺址周邊區(qū)域的綜合保護；從對遺址的消極保護，改變?yōu)橥ㄟ^遺址展示、利用等方式實施的積極保護；立法保護的層次不斷提高。但我國國內(nèi)遺址保護卻存在保護水平低下，立法不完備，觀念落后等問題。
一、大遺址與大遺址區(qū)的界定
基于遺址保護理念的轉(zhuǎn)變，各國趨向于將遺址與包含遺址在內(nèi)的遺址區(qū)域區(qū)別看待，并試圖整體保護發(fā)展。所謂遺址是指人類活動的遺跡，屬于考古學概念。按照《國際古遺址理事會章程》的規(guī)定，“遺址”一詞應包括一切地貌的風景和地區(qū)，人工制品或自然與人工的合制品，包括在考古、歷史、美學、人類學或人種學方面具有價值的歷史公園與園林。遺址實際上是從歷史、審美、人種學或人類學角度看，具有突出的普遍價值的人類工程或自然與人聯(lián)合工程以及考古地址等地方，該地方具有特殊價值，是人類與自然的共同產(chǎn)物，是人類文化傳承的一種方式，具有不可再生性和不可移動性。所謂大遺址，是指那些占地面積較大，具有較高歷史價值的文物遺址。大遺址的概念內(nèi)涵應具備規(guī)模性、人類文明或地區(qū)文化現(xiàn)象的代表和重要歷史時期或重大歷史事件的標志等三個基本特點。大遺址的界定僅僅指遺址本體，而不包含遺址周邊區(qū)域在內(nèi)。
遺址區(qū)是一個新名詞，目前尚未有明確概念或界定。遺址區(qū)名稱首次正式出現(xiàn)是在2007年11月西安市關于唐大明宮國家遺址公園的規(guī)劃方案中。該規(guī)劃方案將大明宮遺址區(qū)分為三個層次：以即將建設的大明宮國家遺址公園為核心區(qū)，屬于遺址本體部分；以周邊改造區(qū)域為第二層次，包括建設控制地帶在內(nèi)；以北二環(huán)以外集中安置區(qū)為最外層，屬于建設開發(fā)區(qū)域。也就是說西安市關于大明宮遺址區(qū)的規(guī)劃實際上不僅包含了傳統(tǒng)意義上的遺址本體，還包括了遺址建設控制地帶和一定范圍的周邊發(fā)展環(huán)境，這突破了我國以往對遺址保護的基本思路，將其擴展到周邊區(qū)域和城市環(huán)境構建中，也給我國立法提出了新的挑戰(zhàn)。從我國現(xiàn)有的立法文件中，很難找到直接將遺址周邊區(qū)域納入到遺址保護規(guī)劃的的范例，目前也只有極少數(shù)地方立法在一定程度上略有提及，如杭州市人大常委會《杭州市良渚遺址保護管理條例》規(guī)定，將良渚遺址保護總體規(guī)劃應當納入杭州市城市總體規(guī)劃；對良渚遺址環(huán)境風貌應當進行整體保護等。
比較而言，國外立法中關于保護區(qū)劃定、保護機構設置、建設控制地帶的范圍及遺址區(qū)保護和發(fā)展問題、周邊環(huán)境與遺址本體風貌相適應等方面都有國內(nèi)立法可借鑒之處。
二、關于大遺址區(qū)保護發(fā)展的國內(nèi)外立法比較
通過劃定大遺址區(qū)實施遺址保護，很多國家都逐步走上了遺址保護與周邊區(qū)域保護發(fā)展同步的道路。
（一）通過劃定遺址區(qū)域的方式保護遺址本體
《保護考古遺產(chǎn)的歐洲公約》第二條規(guī)定：“為保證對埋藏有考古物的堆積層和遺址的保護，每一締約國承允采取可能的措施：1.劃定并保護具有考古意義的遺址和地域”。《關于保護景觀和遺址的風貌與特性的建議》規(guī)定：保護不應只限于自然景觀與遺址，而應擴展到那些全部或部分由人工形成的景觀與遺址。因此，應制定特別規(guī)定確保對那些通常受威脅最大、特別是因建筑施工和土地買賣而受到威脅的某些城市中的景觀和遺址進行保護。《考古遺產(chǎn)保護與管理》第二條規(guī)定：……土地利用必須加以控制并合理開發(fā)，以便把對考古遺產(chǎn)的破壞減小到最低限度。考古遺產(chǎn)的保護政策應該構成有關土地利用、開發(fā)和計劃以及文化環(huán)境和教育政策的整體組成部分。……考古保護區(qū)的劃定亦構成此種政策的一部分。
馬耳他《開發(fā)規(guī)劃法》規(guī)定了各種類型的保護區(qū)，其中可以包括被登錄的歷史建筑和遺跡。設立保護區(qū)的原則是保護和改善城市空間及單體遺跡、建筑、遺址或景觀風貌特色。埃及《文物保護法（83版）》明確規(guī)定，凡屬國家所有及本法實施前作出的決定、命令，或根據(jù)主管文化事務的部長的建議，經(jīng)總理批準視為文物古跡區(qū)域的土地，根據(jù)本法均屬文物古跡區(qū)。該地區(qū)內(nèi)的任何一塊土地，如經(jīng)文物局核實，其內(nèi)沒有文物古跡或被劃在經(jīng)批準的文物古跡整修線區(qū)外，根據(jù)主管文化事務的部長的建議，經(jīng)總理批準，可劃為非文物古跡區(qū)或非文物公益區(qū)。
可見，上述立法均認為，可以通過劃定遺址保護區(qū)域的方式來對遺址本體進行保護，同時在該區(qū)域內(nèi)圍繞遺址本體保護開展一系列開發(fā)或發(fā)展措施，將其作為遺址保護發(fā)展的組成部分。2005年10月《關于歷史建筑、古遺址和歷史地區(qū)周邊環(huán)境的保護西安宣言》，更是肯定性的提到，“周邊環(huán)境”被認為是體現(xiàn)真實性的一部分并需要通過建立緩沖區(qū)加以保護，這為國際古跡遺址理事會、聯(lián)合國教科文組織以及其他合作伙伴進行國際和跨學科合作提供了機會，同時也為確定遺址保護區(qū)域提供了理論基礎和法律條件。
（二）保護發(fā)展機構的設置
在保護機構的設置方面，目前國外立法主要有三類形式，即國家機關、國家成立的專門委員會及NGO（非政府組織）。其中，國家機關作為遺址等文化遺產(chǎn)保護機構的情況比較常見；其次就是成立專門的委員會，這種機構可能隸屬于一個或多個國家部門，具有相應的管理權限；單獨由非政府組織成立的保護機構在國外實踐中尚不存在，目前只有國際古跡遺址理事會通過的《考古遺址保護與管理》中提及，政府可在某些情況下，將遺址保護和管理工作委托給當?shù)厝嗣窕蚍钦M織。
首先，以國家機關作為文化遺產(chǎn)保護部門的立法例包括但不限于：
日本《文化財產(chǎn)保護法》明確，文部大臣有權決定文化遺產(chǎn)的保護和使用，遺址等考古遺產(chǎn)直接歸屬于文化廳長官直接管理。埃及《文物保護法（83版）》明確，埃及文物局系負責管理各博物館、文物倉庫、古遺址和歷史文物地區(qū)（包括偶然發(fā)現(xiàn)的文物考古區(qū)）的一切與文物考古有關的事務的專門機構。1975年頒布的《建筑文化遺產(chǎn)保護法》規(guī)定，希臘的文化部負責文化遺產(chǎn)的保護，公共工程部負責大型工程、城市規(guī)劃與建設。
其次，成立專門的委員會對文化遺產(chǎn)進行保護的立法例有（包括但不限于）：
智利1970年1月27日第17288號法律規(guī)定，國家紀念物是指地產(chǎn)、廢墟、建筑物及其他具有歷史、藝術特征的物品……。國家應妥善保管這些物品。這些紀念物的保護和保養(yǎng)應根據(jù)本法的規(guī)定通過國家紀念物委員會進行。
西班牙歷史遺產(chǎn)法規(guī)定，歷史遺產(chǎn)委員會應促進有關西班牙歷史遺產(chǎn)的具體計劃和信息的交流和交換。國家歷史遺產(chǎn)委員會由省長任命的各自治區(qū)的代表組成，國家有關行政當局的首長亦是該委員會的成員，同時亦是該委員會的主席。主要負責歷史遺產(chǎn)的保護工作。
實際上，由單一的政府部門對遺址文物進行管理，可以避免政出多門、相互扯皮，但對于需要由其他部門配合的工作，卻比較難以協(xié)調(diào)。采用專門委員會管理，委員會內(nèi)部可能由多個部門派人組成，在一定程度上解決了部門之間的協(xié)調(diào)配合，但相互扯皮的現(xiàn)象卻不可避免。民間機構或非政府組織在遺產(chǎn)保護方面具有天生缺陷，權威性不夠，因而不宜作為持久性的保護機構。另外，就保護機構發(fā)展區(qū)域經(jīng)濟文化事業(yè)的功能而言，各國立法及國際公約雖都有不同程度的提及，但均未將其作為保護機構的核心職能。目前我國由文物行政主管部門主要負責遺址文物保護工作。
（三）建設控制地帶劃定范圍及遺址區(qū)保護和發(fā)展相協(xié)調(diào)問題
1、建設控制地帶的范圍
所謂建設控制地帶，就是為保護文物安全和環(huán)境風貌，在文物保護單位和歷史文化保護區(qū)的周圍，劃定的必須進行建設控制的一般保護區(qū)。隨著文物保護理念的更新，世界范圍內(nèi)通過政府規(guī)劃手段劃定一定區(qū)域?qū)嵤┙ㄔO控制，保護發(fā)展遺址等周邊環(huán)境與遺址本體保護相適應已成為各國的不二選擇。
《考古遺產(chǎn)保護與管理》第二條明確規(guī)定，采用遺址整體保護政策，劃定一定范圍作為考古保護區(qū)，在考古區(qū)內(nèi)，各國政府應當保證區(qū)域內(nèi)的環(huán)境風貌與遺址本體相適應，而不得毀壞、損壞和改變。
埃及（文物保護法1983）規(guī)定，在遺址和文物古跡區(qū)內(nèi)頒發(fā)進行建筑的許可證，禁止在該區(qū)域取土、沙等行為。對與該地區(qū)比鄰的非居住區(qū)內(nèi)3公里或由文物局劃定的距離范圍內(nèi)的區(qū)域前款適用，以保護這些文物地區(qū)的環(huán)境。
1992年馬耳他開發(fā)規(guī)劃法也規(guī)定，不允許任何會對這些遺跡或遺址的自然環(huán)境產(chǎn)生負面影響的開發(fā)。在其周圍設有至少100米的緩沖區(qū)，該區(qū)不允許任何開發(fā)項目，該地區(qū)屬于最優(yōu)先保護區(qū)域。除此之外的區(qū)域內(nèi)從事建設應取得當局的許可。
我國文物保護法規(guī)定，根據(jù)保護文物的實際需要，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府批準，可以在文物保護單位的周圍劃出一定的建設控制地帶，并予以公布。在文物保護單位的建設控制地帶內(nèi)進行建設工程，不得破壞文物保護單位的歷史風貌；工程設計方案應當根據(jù)文物保護單位的級別，經(jīng)相應的文物行政部門同意后，報城鄉(xiāng)建設規(guī)劃部門批準。
可見，劃定建設控制地帶一般是基于保護遺址周邊環(huán)境風貌的需要，但從各國立法來看：第一，建設控制地帶的劃定一般都列入政府規(guī)劃中，滿足規(guī)劃權限要求；第二，建設控制地帶的劃定并沒有固定統(tǒng)一的標準，具體應根據(jù)遺址保護的實際需要來確定；第三，建設控制地帶的劃定并不意味著在該區(qū)域內(nèi)不得從事任何建設，而是應經(jīng)過政府相關部門或法定機構的許可且該建設不破壞遺址周邊環(huán)境風貌。這一點，我國北京市人民政府于1987年頒布的《北京市文物保護單位保護范圍及建設控制地帶管理規(guī)定》第五條和第六條中均有較為明確的規(guī)定，只不過該規(guī)定并未涉及建設控制地帶以外保護發(fā)展的問題。
2、遺址區(qū)保護和發(fā)展問題
遺址區(qū)的保護和發(fā)展主要是對遺址本體的保護和對遺址本體及除本體之外的遺址區(qū)內(nèi)其他區(qū)域的利用乃至發(fā)展問題。但這種保護與發(fā)展利用在一定程度上存在沖突和矛盾。遺址本體屬于應受法律保護的文物范疇，雖然各國文物保護立法一般都對遺址文物的保護做出明確規(guī)定，但隨著保護觀念的逐步發(fā)展，如何更好在保護基礎上合理利用遺址文物，各國立法均做了一定程度探索。目前，不外乎就是通過展覽展示、收集相關信息資料、進行考古研究等活動，進行有限的利用。例如，我國文物保護法規(guī)定可以通過舉辦展覽、科學研究等活動發(fā)揮文物的作用；還有《關于保護景觀和遺址的風貌與特性的建議》中規(guī)定，各國可以通過建立和維護自然保護區(qū)與國家公園的方式對遺址采取保護措施，這為遺址保護提供了一種新的思路。至于遺址區(qū)內(nèi)除遺址本體及建設控制地帶以外的其他區(qū)域的發(fā)展問題，各國立法規(guī)定不一。澳大利亞《ICOMOS文化遺產(chǎn)（巴拉）》規(guī)定，在澳大利亞亞瑟港遺址保護過程中就明確亞瑟港的保護和開發(fā)項目是一個區(qū)域性開發(fā)項目，內(nèi)容包括對塔斯曼半島歷史資源的保護和開發(fā)。除對亞瑟港遺址本體進行保護之外，該保護和開發(fā)項目還涉及到其他一些重要工程，包括一定范圍內(nèi)的建設。在進行遺址展示的過程中，還要在歷史、地理及其他的社會環(huán)境和背景下認識遺址。在其他國家立法乃至國際公約中，對遺址區(qū)保護與發(fā)展作出原則性規(guī)定的較為普遍。
雖然我國文物保護法規(guī)定了保護單位在保護范圍和建設控制地帶內(nèi)進行工程施工等活動的法律規(guī)范，但對于如何發(fā)展遺址區(qū)內(nèi)其他區(qū)域，我國文物保護法并未提及。
可見，對于在遺址區(qū)內(nèi)對遺址本體進行保護與對區(qū)域本身進行發(fā)展這一問題，各國很少采用消極保護文物的態(tài)度而忽視區(qū)域發(fā)展，基本的共識是在以保護為核心的理念下，適當進行利用乃至發(fā)展，以促進遺址文物更好地發(fā)揮其經(jīng)濟社會文化功能。但各國對于應當在多大的范圍或程度上發(fā)展遺址區(qū)，發(fā)展的程序和實際手段等方面存在不同認識。
（四）周邊環(huán)境與遺址本體風貌相適應問題
從目前來看，周邊環(huán)境與遺址本體風貌相適應問題是國外立法的必備內(nèi)容，如埃及（文物保護法1983）規(guī)定，經(jīng)文物局同意，有關方面可獲得許可，在居住區(qū)內(nèi)的與古跡區(qū)毗鄰的地方進行建筑。但應當符合規(guī)定的條件，保證建筑物的高度，照顧該區(qū)域的基本特色和特征。《保護歷史城鎮(zhèn)與城區(qū)》規(guī)定，當需要修建新建筑物或?qū)ΜF(xiàn)有建筑物改建時，應該尊重現(xiàn)有的空間布局，特別是在規(guī)模和地段大小方面。與周圍環(huán)境和諧的現(xiàn)代因素的引入不應受到打擊，因為，這些特征能為這一地區(qū)增添光彩。還有《關于保護景觀和遺址的風貌與特性的建議》規(guī)定，在保護景觀和遺址的風貌與特征時，也應考慮到因某些工作和現(xiàn)代生活的某些活動而引起的噪音所造成的危害。
雖然我國文物保護法也規(guī)定，“在文物保護單位的建設控制地帶內(nèi)進行建設工程，不得破壞文物保護單位的歷史風貌……不得建設污染文物保護單位及其環(huán)境的設施，不得進行可能影響文物保護單位安全及其環(huán)境的活動。對已有的污染文物保護單位及其環(huán)境的設施，應當限期治理。”但這些規(guī)定的局限性主要表現(xiàn)在環(huán)境風貌一致性的范圍比較狹窄，僅限于文物保護單位及其建設控制地帶內(nèi)而不包括整個的周邊環(huán)境風貌。
另外，對于遺址等文物保護經(jīng)費的來源，從各國立法乃至國際公約的規(guī)定來看，一般通過政府撥款、鼓勵捐贈、提供低息無息貸款及接受國際援助等方式獲得。當然我國法律對此也有規(guī)定，《文物保護法》就規(guī)定通過國家財政撥款、文物保護單位事業(yè)性收入和通過捐贈等方式設立文物保護社會基金等方式來籌集保護經(jīng)費。2005年國家財政部、文物局共同頒布的《大遺址保護專項經(jīng)費管理辦法》，則更為具體的規(guī)定了政府財政專項經(jīng)費的使用管理，但該規(guī)定對專項經(jīng)費的使用范圍僅限于中央政府主導的大遺址保護示范工程，中央政府引導的大遺址保護工程及大遺址保護管理體系建設三個方面。
三、對我國大明宮遺址保護發(fā)展的啟示
針對國內(nèi)大遺址保護的實踐，通過對比各國立法乃至國際公約的規(guī)定，就大明宮遺址保護實際情況，可在以下幾個方面加以借鑒和學習。
（一）更新保護觀念，實施整體保護發(fā)展戰(zhàn)略，即對遺址本體保護與對遺址本體以外周邊區(qū)域的保護發(fā)展相一致。具體來說，就是通過劃定一定的遺址保護區(qū)域或者設立一定的遺址保護特區(qū)，在該區(qū)域內(nèi)按照文物保護法的規(guī)定實施遺址本體保護的同時，通過合理利用遺址文物資源及保護并發(fā)展遺址周邊區(qū)域的方式，使遺址和遺址周邊環(huán)境乃至歷史區(qū)域在社會變遷、經(jīng)濟發(fā)展及舊城改造中，達到協(xié)調(diào)一致，減小城市化進程對文化遺產(chǎn)真實性、整體性和多樣性的破壞，從而更好的保護遺址資源。
（二）在上述理念的指引下，在大明宮遺址區(qū)域內(nèi)，可以建立遺址公園，也可以設立單獨的具有管理職能的遺址保護特區(qū)，組成相應的保護、管理機構，賦予該機構單獨的管理職權，執(zhí)行相應職能。與此同時，處理好以下幾個問題：
1、通過規(guī)劃手段確定大明宮遺址的建設控制地帶范圍，建設控制地帶實施開發(fā)建設、保護發(fā)展的具體措施范圍及程度；正確處理遺址區(qū)的保護和發(fā)展問題，即管理機構的職能方面要將保護與發(fā)展并重，以保護為核心，將發(fā)展作為保護遺址文物的積極手段，采用合理的利用、開發(fā)等措施達到發(fā)展中更好保護的目的。
2、正確處理遺址保護發(fā)展與舊城改造、城鎮(zhèn)居民房屋拆遷安置的關系，遺址文物保護工程是一項系統(tǒng)工程，但保護不是最終目的，保護是為更好的發(fā)展和滿足人民群眾生活所采取的措施。對于大明宮遺址區(qū)保護發(fā)展工程而言，遺址區(qū)被拆遷人的福祉是遺址保護工程是否完滿的重要衡量標準。
篇12
1.1調(diào)查的對象
通過隨機的抽樣的方法抽取2010年8月----2011年1月之間在我院實習的60名學生進行調(diào)查問卷。對照組是當年在院實習中專15名、大專15名；實驗組是當年在院實習中專20、大專10名，中專護生平均年齡為18歲，大專護生平均年齡2l歲，來院實習前全部通過學校統(tǒng)一組織的理論考試，成績合格。實習時間統(tǒng)一為40周。
1.2方法
培育優(yōu)質(zhì)服務理念：實習護生在優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)一起同護理老師為患者做生活護理，親身感受到老師們的服務，言傳身教、潛移膜化的影響實習護生。全員動員，統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變觀念，積極參與，具體做法：①實施人文關懷．組織討淪讓每一名護生以“病人為中心、關心人、理解人、尊重人和以護理質(zhì)量安全為核心”，寫出自己心中的承諾，建立優(yōu)質(zhì)服務理念“誠信、安全、溫馨、關愛”，深入我們護生的內(nèi)心，融人我們護生的護理工作，讓護生心中有病人。②換位恩考，假如我是病人。讓護生深深體驗到自己作為一個“人”的意義感，從而從病人的角度去探討他的內(nèi)心世界，使病人的需要獲得滿足。③重視人性化管理。強化情感溝通，關注護生職業(yè)前途，重視護生的職業(yè)前景，工作上嚴格要求，生活上關心、人格上尊重護生，激發(fā)護生工作熱情，增強護生主動服務意識。
1.3數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計學的方法
發(fā)放住院患者問卷152份，收回152份，其中有效問卷144份，其有效回收率為94.74%。發(fā)放實習生問卷調(diào)查60份，回收60份，其全部為有效的問卷，有效的收回率為100%。通常對治療采用SPSS12.0軟件包進行統(tǒng)計學的分析，統(tǒng)計方法包括百分比檢驗。
2效果
本次實習結束后，通過護理部對實習生的帶教效果考核，反映出優(yōu)質(zhì)護理服務病區(qū)的護生比普通病區(qū)主動服務意識強、溝通能力強、技術規(guī)范到位，學生反映帶教工作認真，在護理部滿意度調(diào)查中病人反映良好。
2．1提高了病人對護生的工作滿意度；自創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房以來，護生主動服務意識明顯增強，入院時熱情接待，對基礎護理及患者飲食、、活動、睡眠、引流管護理明顯增強，病人滿意度由實施前的91．67％上升到99．17％。
2．2提高了病員對健康知識的知曉率：實施活動以來，護生主動為患者提供健康指導的意識明顯增強，重視與患者之間的雙向互動和個體化的健康指導，病員認識主管護生、知道藥物、引流管、留置針、飲食等的注意事項，患者對健康知識知驍率由實施前的85．56％上升到98．00％．
2．3降低了病員呼叫率：活動實施后，護生主動到病員身邊工作的意識明顯增強，尤其加強危重病員、手術前后的病員和輸液病員的巡視，使病員呼叫率由實施前的53．66％下降到18．18％．
2．4活動開展后護理并發(fā)癥和投訴率均為0．
2.5結果.對照驗與實驗組臨床帶教方法結果比較見表1。說明對照組與實驗組有顯著性差異，優(yōu)質(zhì)服務帶教方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法。從表1顯示，試驗組與對照組心電監(jiān)護儀的使用，輸液泵、微量泵的使用，電動痰吸引，臥床患者更換床單位5項技術操作平均得分比較(P<0.01)，表明兩組成績差異有統(tǒng)計學意義。口腔護理、無菌技術兩項平均分比較(P>0.05)，表明兩組成績差異無統(tǒng)計學意義。表2說明對照組與實驗組有顯著性差異，新臨床帶教方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法。
3討論
3.1提升護生在工作崗位上的積極性
通過給病人生活上的護理、滿足病人生理需要，得到病人的認可，護生的職業(yè)自豪感、愛崗敬業(yè)得到強化、自我價值得到體現(xiàn)。樹立了牢固的愛崗敬業(yè)思想。
3.2加強與患者的臨床溝通
優(yōu)質(zhì)護理服務病房區(qū)與普通病房區(qū)具有一定的差別，不論是患者的身份還是患者的病情現(xiàn)狀都存在一定的差別，患者對護理人員的要求相對較高，因此護生在實習期間，加強與患者的溝通交流顯得尤為的重要。
3.3加強基本技能訓練，鍛煉實習護士能力
是帶教的實習護生技術操作更加規(guī)范，溝通能力更強，招聘單位滿意，就業(yè)率提高，早日使她們實現(xiàn)護生的南丁格爾夢。帶教老師利用每天查房，嚴格按照規(guī)范進行體格檢查，也要求護生每天對患者進行體格檢查，動態(tài)觀察陽性體征的變化。讓實習生體檢訓練，當場示教、及時糾正。組織示教性質(zhì)的操作，如采血、皮試、靜脈注射、胸穿、腰穿等，讓護生多看多做。讓護生先在模型上操作，再指導在患者身上進行操作，做到放手不放眼，放做不放教。既提高了護生的操作基本功，又保證了患者的安全。堅決杜絕年輕一代的醫(yī)學生過度依賴現(xiàn)代技術設備，而忽視基本的臨床技能操作現(xiàn)象。
篇13
Abstract: It was in the works entitled Discourse and Translator by Hatim and Mason, British translation theorists , that Intertextuality Theory was formally introduced into Translation Theory. Intertextuality brings a lot of new enlightenments to the circle of translation.The author discusses this issue from two aspects.
關鍵詞：互文性理論，翻譯研究，啟示
Key Words: intertextuality theory, translation research, enlightenments
作者簡介：何芳（1977-），女，湖南省湘潭市人，學歷碩士研究，湖南長沙航空職業(yè)技術學院英語教師，職稱為講師，湖南師范大學外國語學院英語語言文學專業(yè)碩士研究生，研究方向：英漢翻譯理論與實踐。
The theory of intertextuality is a kind of textual theory shaped in post-modern cultural thoughts in the contemporary Western society. According to Keep and Mclaughlin（1992：56）, the term of intertextuality is originated from a Latin word “intertexto”, which means to interweave or systemize things during intertexture. Concerning the origin of this term, generally it is believed that the term was invented by Julia Kristeva, who is a French master in semiology.
Since Julia Kristeva’s proposition of this concept in 1969, intertextuality has been an important subject researched by many scholars and it was appropriated and modified by many theoreticians. Intertextuality was formally introduced to translation circle by British theoretician Hatim and Mason in their book of “Discourse and the Translator”. In this book, it points out that “the consistency between intertextuality and translation lies with that translation itself is a kind of intertextual activity”. (Hatim B & Mason I 1990:45)
Intertextuality brings a lot of new enlightenments to the circle of translation, which are mainly represented in the flowing two perspectives:
Firstly,the explosition on the generation of text significance made of intertextual theory breaks the significance concept of traditional translation.
Throughout the translation history in China and western countries, the history of translation actually is the history of meaning conversion. Although the Chinese and western theories on translation differ with one another a lot, concerning the judgment standard for translation, it is usually determined by the faithfulness of version to the source text, or determined by the extent of such faithfulness of meaning ( Zhu Chaowei & Lin Ping 2002 : 61).
Secondly, intertextuality provides new theoretical basis for the macro construction of translation researches.
The present researches on translation has became an independent subject crossing literature, linguistics, philosophy, esthetics, psychology, and culture from a former subject subordinated to Applied Linguistics and Comparative Literature. In western countries, researches on translation are diversified with various genres, appearing a flourishing vision. These genres include genres of translation (culture) research genre, translation science, America translation training, pluralistic system and deconstruction, which are numerous and complicated. Behind such prosperity, the translation research circle is unrestrained and extended constantly. Intertextuality provides new theoretical basis and logic support to the macro construction of such translation researches.
Kristeva and Barthes’ broad-based intertextuality attached great importance to the relation between literature factors and non-literature ones and researches on those untraceable codes and the everywhere-existed influence of cultural tradition (Culler 1991 : 103 ). This has broken the restrained and closed research mode of traditional literature. And literature was introduced to relevant researches on non-literature language, code and cultural sighs.
To conclude, the enlightenments brought by intertextuality are extensive and diversified. Since Kristeva’s proposition of this concept, intertextuality has experienced various genres and changes. With the emergence of various genres, intertextuality became once of the most complicated theories. To introduce this theory to translation research will be undoubtedly of great value of theoretical innovation.
Bibliography:
1.Hatim, B. &Mason, I. The Translator as Comm unicator. London &New York: Routledge, 1997.17,32-33.
2.Hatim, B. Comm unication Across Cultures: TranslationTheory and Contrastive Tex t L inguistics . Shanghai:Shanghai Foreign Language Education Press,2001.203.
3.Julia Kristeva . “Word , dialogue and novel”. TheKristevaReader . TorilMoi, ed.Oxford : Basil Blackwell , 1986.101-104.
4.KeepC&McLaughlinT.“Intertexuality”.10July,2009web.unic.ca/ckeep/hfl0276.
5.New Mark&Perter.A Textbook of Translation. Shanghai:Shanghai Foreign Language Education Press,2001.
6.Nida, Eugene,A & Charles R. Taber. The Theory and Practice of Translation . Shanghai: Shanghai Foreign Language Education Press,2004.
