引論：我們為您整理了13篇醫學生醫院實習總結范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

看起來很簡單的護理工作，讓我開始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無存。我開始虛心向護士學習，緊緊地跟著護士，寸步不離，年輕的護士耐心地給我講解著關于護理的知識。慢慢地，我穿梭在各個病房，了解了她們的護理術語和一些日常工作。

我協助護士接診病員，做好四測(測血壓、測體溫、測脈搏、測體重)，熟練地掌握了血壓及體溫的測量方法，接觸配液環節，在嚴格堅持“三查七對”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七對：對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間)的原則下，并為病員配液。

終于有了我實踐的機會，想著護士叮囑我的操作要領，端著裝有止血帶、膠布、碘付的器皿，來到病房。面帶著微笑：“阿姨，該打針了!”我給病人綁上止血帶，用碘付進行消毒，然后拿起針頭，小心翼翼地扎入病人的血管中?？匆姽苤杏谢匮?，一種如釋重負的感覺蔓延全身。想不到，身平第一次扎針竟然會如此的順利!

護士在休息的時候，給我講著因為靜脈注射的輸液管中一個小小的氣泡，而使病人死亡的真實事例后，我大為震驚，不免開始崇敬這些平凡的護士們。

2010、2、21在醫院領導的同意下，我觀摩了一例左下肢靜脈曲張高位結扎及剝脫術!手術前病人的家屬用充滿期待的目光注視著主刀的醫生，頓時讓我感到醫生的偉大責任。手術的時間大約兩個小時，主刀醫生精湛的醫技，讓我了解到醫學基礎知識的重要性，他的細心，仿佛把病人當成自己的家人一樣精心地照料，就好象生理老師曾經說過：雖然你們是用動物做實驗，但以后你們卻是要給人看病!因此，使我是深深體會到，我們要提高自己的職業素質。

短短的15天醫院實習結束，終于可以喘一口氣了。想想這么多天的忙碌，再想想每日辛苦戰斗的護士們，才知道護理工作的不易。

我覺得護理工作不僅需要熟練的技巧，而且同樣需要優秀的職業素質：

篇2

一、醫學生實習工作能力出現的問題

1.學生的紀律觀不強，對實習重要性沒有充分認識

目前大部分學生為獨生子女，凡事以自我為主，不服從管理，紀律觀淡薄，多數學生認為學校條款較為約束，到實習基地就能遠離學習，為游玩創造良好時機，有些學生癡迷于電腦游戲，一年實習經歷下來，根本沒學到東西。還有些學生對醫學實習重視不夠，認為學好理論知識就可以了，面對一些簡單手術時，像闌尾炎手術，很多學生認為簡單，沒必要實習，忽視了一些環節，還有些學生實習單位是親戚或父母給聯系的，實習之后就能留下工作，找到工作一切就都解決了，根本沒把實習放在心上，還有些學生專門到旅游景點較多城市去實習，表面為實習，實際是去游玩，實習工作能力難以提高。

2.就業壓力問題

隨著社會形勢轉變，高校規模增大，招生數量不斷增多，教師資源不夠，使得學生整體素質不高，尤其是目前很多醫院崗位大致飽和，而學生一畢業就面臨工作壓力，很多醫學生畢業意味著失業，在如此激烈的競爭條件下，多數醫學生忙于工作單位聯系，無暇顧及實習，在實習醫院待的時間很少。還有些醫學生因就業壓力問題，選擇考研考博，使得很多學生逃避實習，或者將考研資料帶到實習科室看，實習工作積極性不強，動力不足，工作能力提高有限。

3.實習醫院存在的問題

實習醫院是學生將理論知識與實踐相結合的重要場所，醫學生來到醫院這個陌生環境中，主要是將理論知識應用于實踐當中，但實習醫院并沒有及時向實習學生宣傳實習重要性，僅是忙著向學生宣揚醫院設備多么先進，成績的輝煌性，讓學生休息幾天后，簡單講一下實習重要性，并不能真正調動醫學生實習積極性。醫院在帶教醫生方面做得不夠細致，對帶教醫生的教學質量沒有給出有效評價，與普通員工相比，帶教醫生的薪酬并不優越，使得帶教醫生的教學意識淡薄，僅看成簡單任務，并不認真備課，對學生臨床技能與問題分析解決能力培養不夠，由于醫患關系緊張，實習醫院大多讓學生站在旁邊看，并不實際操作，造成學生走向崗位后，工作經驗不足，并不敢自己操作手術

二、實習問題的解決對策

1.樹立正確的紀律觀，強化實習重要性宣傳

為確保實習學生安全性，增強學生實習紀律觀念，學校及實習醫院應加強學生管理，按照考核紀律制度對實習生進行考核，違反實習紀律學生，應按照校規校紀處理，并取消實習出科的考試資格，實習生要重新留在科室實習，并通過考試之后，才能畢業。同時，要讓實習學生認識到實習的重要性，是重要的社會責任，實習醫院應該制定有關制度，確保實習生理論與實踐教學有機結合，將帶教實習科室與帶教醫生教學質量與年終考評相結合，醫院有關科室，應該制定專門人員負責學生日常管理與實習業務，并通過出科考試、技能考核與操作評價等方式，確保實習生的工作能力，在學生進入實習醫院那刻，就要注重思想教育工作，讓實習生充分認識實習重要性，并采用集中辦班的方式，實施全面系統培訓，依據不同生源、專業級學歷等，加強實習生培訓工作有條不紊進行，在培訓結束之后，對有關內容實施書面總結與閉卷考試等方式考核，合格者才能進入實習領域。

2.加強實習生溝通、技能及實踐能力培養

在實習過程中，人際互助是重要能力培養環節，實習生對于并請了解、診斷與治療，主要是經過雙方交流及溝通來完成的，溝通是醫生診療的基本能力，實習生應該跟著帶教醫生值班，為實習生提供更多與患者相處的機會，培養實習生以患者為主的服務思想，建立良好醫患關系，并營造友好和諧氛圍。技能訓練是實習生工作能力提高的重要保障，由于患者強烈的自我保護意識，實習生在技能訓練方面遇到了較大阻力，帶教醫生應依據教學大綱技能要求，為實習生盡量創造技能訓練機會，實施手術示教，帶教醫生還要加強對實習生的開方指導與醫囑，培養學生實際工作能力。為提高醫學實踐能力，實習醫院應積極帶領實習生進行教學查房、討論病歷及開展專題講座等方法，充分培養學生實際操作能力、口語表達力與思維能力等，從而提高實習學生的實際工作能力

3.完善實習管理，選擇合格帶教醫師

醫學生實習的主要陣地為實習醫院，實習醫院也是主要的管理者，對醫學生實習當中的學習、工作及生活負主要責任，實習醫院應合理安排并嚴格要求實習生，這是對學生、學校、醫院及患者的共同責任體現，對實習生實習內容、時間與要求應派專人負責，并檢查醫學生到崗狀況，依據患者與醫院所反映狀況考核實習生的成績，實習不合格者不準到下個科室進行實習。帶教醫師的選擇是非常重要的，應盡量選擇愛崗敬業、醫德高尚及以身作則的教師，帶教醫師應實施崗前培訓，讓教師不僅具有專業技能，還要懂得教學規律與教學技巧，能依據治療方案提煉規范的病力，并具有良好語言表達力，對于緊張醫患關系，能沉著冷靜處理，對于帶教醫師，還應制定合理獎懲制度，定期考核，與醫師職稱及獎金相掛鉤，調動帶教醫師的積極性，以確保實習生的工作能力得以提高。

結束語：

實習環節對醫學生是非常重要的，不僅關系著理論知識的實際應用，對未來崗位工作能力的提高也具有重要作用，醫學生認真對待實習工作，可有效提高自身溝通能力、語言表達力、思維能力及實踐操作力等，醫院也應依據管理規范，確保每位實習生均能在相應科室實習，實習時間充足，保證實習生具有全面工作能力學習掌握。

篇3

一、嚴格選定實習醫院

1．每年在學生實習前的一個學期，我們都對所有的實習醫院進行考察，包括技術水平、醫院設置、醫德醫風、床位醫院等級等，進行全面考察。對省內外知名度較高、帶教認真的、學生實習反應好的醫院保留，學生反應差的淘汰。而且每年均對群眾反應好、信譽度好的醫院進行全面考察后認定為新的實習醫院。

2．選好定人員負責全程帶教。選定好實習醫院后，我們和醫院醫政科協調，由醫院醫政科提供高年資的、有責任心、醫德醫風好、中級職稱以上的臨床醫生和護理人員，承擔整個實習過程中的帶教任務，實習結束后有實習生對老師做出評定，以確定能否承擔以后的帶教工作。

二、加強實習前的技能培訓

在實習前的一學期，我們對各系部布置實習前的技能培訓工作，選定高年資、有臨床工作經驗的老師參加培訓，利用星期天和晚自習時間，分組進行。要求每一位學生對每一項操作都要認真操作，并要求完全達到臨床要求，并當場考核，記入畢業考試成績。因為我們要求嚴格，所有即將實習的學生均達到了要求指標。

三、實習前的準備

1．實習前的動員會。在即將實習前，我們把實習手冊發放給學生，進行認真學習、領會其內容，然后召開動員會，對學生進行全面培訓，布置實習中應注意的問題，例如醫德醫風的教育，團隊合作意識如何培養，怎樣協調人際關系等，作以全面布署。并讓剛剛實習過學生談實習體會，向師弟師妹介紹實習經驗，使他們不致于在實習過程中走彎路。

2．選好實。當實習醫院和實習生確定后，我們通過輔導員推薦和考察，指定有管理和有協調能力、工作認真負責的學生擔任實，負責整個實習過程中的全面工作。

3．親自送學生到每個醫院。每年我們都選派有責任心的老師，親自帶隊把學生送到目的地，安排好住宿，面對面地把學生交給實習醫院，并要求醫院對實習生進行嚴格管理，實習中發現問題及時與我們聯系，以便于更有效地對學生進行管理。

四、實習中的管理

1．嚴格遵守醫院規章制度。我們要求醫院對實習生進行短期培訓，包括嚴格遵守醫院的各項規章制度，實行嚴格的考勤和請假制度，加強醫技實踐，醫德醫風的教育等，對違反醫院的制度的實習生要給予一定的懲罰，使實習生對自己有所約束，以確保實習任務的完成。

2．加強醫德醫風教育。我們要求醫院加強對實習生的醫德醫風教育，特別是要求帶教人員更要以身作則，對病人如親人，態度和藹，檢查病人認真，拒收紅包等，用良好的自身形象去影響實習生，并定期邀請醫學名人或醫院的知名醫生、先進模范醫務人員進行醫德醫風的專題講座，引導實習生樹立正確的道德觀、人生觀，以培養實習生的良好職業道德。

3．加強臨床知識、技能的掌握。在實習中，因每一個科室實習時間比較短，因此我們要求他們每到一個科室必須盡快了解本科疾病，爭取多參與實際技能操作，遇到問題多請教老師，多動手，勤動腦，把理論知識運用于臨床，加深其知識的理解和記憶。其次同學們在不同的科室實習，可互相介紹病例，并到病房檢查和詢問病人，疑難病例進行討論，以督促其理論學習和技能的掌握。同時我們定期去醫院檢查或通過電話和醫院負責人、實聯系，要求醫院對實習生定期考核，以督促實習生的學習。

在實習結束前，我們要求醫院對在實習中表現突出的學生，評選出優秀實習生，學校在畢業前給予表彰。

五、實習后的總結

學生實習結束后，及時召開總結大會，讓優秀實習生談體會，讓有經驗的醫院談工作的經驗，以利用開展以后的工作。由于我們對實習生加強管理，因此涌現了很多優秀的實習生。例如在2007年“8.29”三門峽煤礦透水事故中，我們有兩位實習生和醫院的工作人員勇于參加搶險救人，始終奮戰在第一線，不怕危險，勇敢救人，榮立二等功，得到當地群眾和醫院贊揚，醫院把喜報寄到了學校，我們也對這兩位學生給予大力宣傳和表彰。

經過多年的實踐和探索，學生對學校的實習管理工作非常滿意，認為在實習中掌握了醫學的基本知識，自己的整體素質得到了提高。實習醫院對我們的學生也非常認可，雖然醫院每年接收很多學校的實習生，但惟一滿意的是我們學校的學生。

雖然醫學生的實習時間比較短，只要我們加強對實習生的全面管理，專科生完全可以掌握基本的醫學知識，畢業后完全可以很快地勝任自己的工作，以高水平的醫學技能為廣大人民服務。

參考文獻

[1]蘇積英．加強中職衛校實習醫學生的醫德醫風教育[J]．素質教育論壇，2008，（9）．

[2]袁愛梅．醫學生的醫德教育探討[J]．素質教育論壇，2008，（9）．

[3]楊佳黎，龍興躍．淺析醫學實習生醫德醫風教育存在的問題及對策[J]．中國西部科技，2007，（2）．

篇4

1對象與方法

1.1研究對象本次研究對象是2016年參加實習的醫學專業實習生326名，其中男125名，女201名。1.2研究方法通過問卷調查的方法進行研究，對醫學生的臨床實習態度、實習滿意情況、影響實習結果的因素以及就業態度等問題進行調研，評估臨床實習效果，對臨床實習生所掌握的臨床知識與技能情況進行考核。本次調研發放問卷326份，最終收回有效問卷326份，回收率為100%。

2結果

通過本次調研發現，影響醫學專業學生臨床實習質量的因素較多，其中主要的包括：就業與實習之間的沖突，考研與實習時間的沖突，醫患關系的影響，實習時間，學校對實習的重視程度以及實習管理等。見表1。

3討論

3.1就業與實習之間的沖突在本次調研過程中95.71%的學生認為就業時間與實習之間的沖突是影響臨床實習質量的因素。醫學專業學生由于所學專業的專業性較強，在畢業找工作的過程中往往受到較大的限制，導致其就業面較窄；另外，由于醫療衛生資源在不同級別城市之間存在較大的差距，在找工作的過程中面臨找不到工作的風險，導致所學不能致用。而學生的臨床實踐的時間往往也正是其找工作的時間，為了找到一份理想的工作，學生在準備面試材料、個人資料、面試、考試等方面花費較多的時間，導致其在臨床實踐的過程不能很好地掌握臨床知識以及相關的臨床技能[3]。在本次的調研過程中，也對醫學生的臨床知識以及相關動手技能進行考核，發現實習生對相關技能掌握情況不好。另外，找工作時往往會增加學生的請假次數，這也是導致實習質量受影響的主要原因之一。3.2考研與實習時間的沖突本次調研顯示有77.91%的學生認為考研時間與實習時間沖突是影響其實習質量的主要因素之一。學生在最后1年的實習階段，往往也是準備考研的階段，很多學生抱著試試的態度，一面參加實習，一面準備考研。在此過程中，實習生把過多的精力用于復習考研的相關知識和參加各種考研輔導班上，因此，導致其對臨床實習抱著一種敷衍應付的態度，有的甚至干脆不去參加臨床實踐。一線城市和二線城市的醫療技術水平比較先進，因此多數的醫學生希望能夠留在一線城市或者二線城市的三甲級醫院，而報考這類地區的研究生是多數醫學專業學生的目標，這也是導致近年來研究生報考人數增加的主要原因[4]。為了實現這一目的，大多數的醫學生幾乎放棄臨床實踐學習，對其實習質量造成影響。3.3醫患關系的影響隨著社會的進步，法制的健全，人們的法律意識越來越強，醫患關系也在發生轉變，患者具有自和隱私權。醫學生在進行臨床實踐的過程中，多數情況是在帶教老師身邊觀摩學習，但是由于醫患關系的變化，學生想要觀摩學習和動手必須得到患者的同意。而多數情況下的患者是選擇醫生對其進行治療，這也使得臨床實習生動手的機會大大下降，導致其操作能力下降，這也是對實習生實習質量產生影響的主要因素之一。3.4實習時間醫學專業的學生在臨床實踐過程中，往往是通過轉科的方式實現對每一個科室的學習。因此，在臨床實習的過程中，學生在每一個科室的學習時間最多只有1個月。而通過本次調研發現，65.03%的學生認為1個月的實習時間并不能滿足臨床實踐學習的需求，是導致實習生實習質量下降的主要原因之一。3.5學校對實習的重視程度醫學生的臨床實踐在其學分上只占總學分的25%，而實習成績的好壞對學生的畢業分配情況并沒有很大的影響。這也就導致很多醫學生對臨床實踐學習的重視程度大大下降，不能更多地激發學生主動學習的動力。另外，學校對于實習成績的劃分也導致醫學專業的學生對理論的重視度較高，輕視了臨床實踐的重要性。這也是影響臨床實習質量的因素之一[5]。3.6實習管理學校將學生分配到醫院之后，對學生的管理度下降。學生參加實習之后，學校很少與醫院方面進行溝通，也很少會對學生的實習情況進行考核，而帶教老師對學生的管理也往往存在較大的疏忽，這一現象導致學生也不重視自己的臨床實踐結果，進而對實習質量產生影響[6]。綜上所述，醫學專業學生在畢業前參加臨床實踐時，應綜合對上述因素進行考慮，進而提高自身的實踐技能，爭取向一名合格的醫生轉換。在臨床實習過程中不用過早地擔心工作的問題，正確處理好與患者的之間的關系，同時調整好自己的心態，不能因為臨床實踐的學分較低而降低對臨床實踐的重視度。另外，學生可以集體向學?；蛘哚t院反映相關問題，使得學校可以合理安排教學計劃，提高對臨床實踐的重視度，解決在實習中遇到的問題，進而提高醫學生的臨床實習質量。

參考文獻

[1]歐陽麗.護理專業學生人文素質教育社區實踐基地教學管理規范研究[D].南方醫科大學，2014.

[2]周潤.五年制臨床醫學專業卓越醫生培養模式構建研究[D].安徽醫科大學，2013.

[3]袁羽西.臨床醫學專業學位碩士生醫德教育研究[D].重慶醫科大學，2015.

[4]周全.醫學生臨床技能考核指標評價系統的優化研究[D].第二軍醫大學，2007.

篇5

2.1 實習時間及地點

近90%被調查者的實習時間在兩周以內；將近一半被調查者（47.57%）選擇在三級醫院進行，在一級醫院及社區醫療站實習的學生低于20%；87.38%的學生選擇在傳統的主要科室實習（內科、外科、急診科等）。

2.2 實習接收情況

僅29人憑借學校介紹信順利被醫療單位接收實習，大部分依靠親人朋友介紹選擇合適科室。帶教老師持非常支持的態度與認為低年級醫學生實習為時過早的態度幾乎各占一半，少數認為無所謂，極個別因認為低年級醫學生臨床實習會影響醫院正常工作秩序而反對。

2.3 實習預期

超過半數的學生認為早期實習僅作為對醫生工作的了解和對醫療環境的體驗，少數期望在實習中學到一定臨床知識并與已掌握的理論知識相結合；超過90%的學生對此實習表示喜歡，超過半數表示非常渴望，但仍有極少部分同學表示不感興趣。

2.4 實習實際情況

絕大多數學生的實際工作是查房、幫助科室處理瑣碎事務、在辦公室閱讀醫學書籍以及了解醫院規章制度等，近一半學生獲得觀摩手術的機會，三分之一學生有親自操作的經歷（包括換藥、寫病志等），約四分之一學生表示在實習過程中沒有實際工作。在實習實際過程中經歷過醫患糾紛的學生占少數，僅5人表示經常經歷醫患糾紛。

2.5 實習收獲

在理論知識與實習的聯系方面四分之三以上學生認為學過的理論知識在實習中得到了應用，對實習比較有幫助，在其中有近二成學生認為做到了理論與實踐緊密聯系，對實習很有幫助；在實習是否達到預期方面七成學生表示已達到，在其中有少部分學生認為超過預期，仍有近三成學生認為實際與預期偏離較遠。認為在實習過后對醫療工作更加喜歡或印象變好的學生占總數的80%以上；有70%學生認為此項實習很有益處，對將來的工作有一定幫助，但仍有超過10%認為弊大于利，其余表示無所謂。

3 結論與分析

3.1 學生對臨床實習有較大興趣

通過調查結果可以看出低年級醫學生對于接觸臨床實習是非常向往的，這與專業的選擇相關，臨床醫學專業學生的就業目標大多為臨床的一線醫生，能夠早期接觸并熟悉醫生的工作環境以及工作內容工作性質對于低年級醫學生來說是具有一定吸引力的。在統計中可以發現三級以上醫院對醫學生的吸引力相對更大，這可能與大醫院設備完善以及學生對今后工作的預期相關，有調查顯示大多數醫學生希望能在三甲醫院工作。

3.2 接收醫院帶教醫生與學生本身對實習的態度有較大偏差

幾乎全部學生都不會把此項實習當作作業來完成而是主觀意愿有興趣去做，大部分學生會選擇自己感興趣的科室，也不乏學生與老師一起值夜班；然而接收醫院的態度大多是不積極的，雖然原則上是配合的，但在實際操作過程中往往忽略對學生能力的培養，導致實習結束后學生的收獲局限在熟悉環境上，對臨床實際能力的掌握上很難有進步。一方面接收醫院大多并不是教學醫院，醫生更注重看病而不是教學，對醫學生的實習不夠重視；另一方面醫生工作過于繁重，少有專門時間帶領醫學新生從頭學起。

3.3 臨床實習收獲與預期基本一致

從調查結果來看，雖然大部分學生對實習是向往的，但是對實習的預期并不是很高?；旧隙紴榱烁喔唧w的了解臨床工作的性質與內容。然而在實習過程中學生也確實很難接觸專業領域內容，這與醫院必須對患者負責的性質有關，低年級醫學生的臨床技能水平也不適合做過于專業的工作。學生在實習中所做的工作諸如處理雜務、書寫病例、查房或見習手術等也大都符合自己對臨床實習的預想。實習過后絕大部分學生認為實習后有一定的收獲，也進一步印證了這點。

3.4 理論知識可以在臨床實習中得到應用

理論知識的掌握情況也會對臨床實習產生一定影響，很多學生認為在實習過程中做到了理論聯系實際或者理論知識得到了應用。雖然尚有一部分學生認為無法在實習中應用理論知識，這不能排除學生本身對理論知識的掌握不足的影響。

4 解決方案

4.1 規范實習內容與教學計劃

目前的實習時間安排在假期，地點由學生自主選擇，造成了實習水平的參差不齊。學校與實習單位缺乏有效的溝通也導致的學生的實習接收受阻。學校可以利用課間或周末安排學生在附屬醫院進行實習，分組配備帶教老師，對實習內容進行簡單規劃與布置。不僅可以保證適合學生的課程內容，也可以隨時掌握學生的整體實習情況以便與對教學內容做出合理調整。另一方面也避免了學生在尋找接收單位時遇到的困難。實習時長方面可給出范圍讓學生選擇，但應限制在1～2周，時間過短達不到實習目的，時間過長又可能使學生失去興趣。實習具體內容應包括了解工作環境以及簡單必要的臨床操作技能，具體可以包括了解醫院的規章制度、掌握與患者交流的技巧以及對患者的人文關懷、病例的規范書寫、協助管理患者檔案、學習心肺復蘇等急救技能以及外科無菌操作方法、參與查房和交接班等。另外，對于掌握一定技能且實習中表現出色的學生，應該給予觀摩手術、簡單的外科操作等實際操作的機會來更進一步提高學生的實踐技能。

4.2 調整實習與理論課教學模式

醫學院校應重視對學生臨床技能的培養，逐步改變單純理論知識灌輸的課堂模式。首先，改變臨床實習的密度與彈性，給學生提供隨時實踐的條件。比如，可以在附屬醫院相關基本臨床科室（如普外科，內科，急診科等）長期對學生提供實習機會。從教務處與教研室派出專人負責管理，讓學生能夠通過提前登記預約即可選擇自己需要的科室或內容在課余時間進行實習。其次，理論課教學中在保證基礎理論知識教學的前提下，盡可能增加臨床病例的講解與討論，讓理論課成為服務臨床實踐的工具而不是讓學生單純記憶理論知識，從而使學生逐步形成系統的臨床思維。

4.3 制定完善的實習評價體系

篇6

隨著我國經濟的快速發展，人們的生活水平不斷的提高，人們的法律意識也逐漸的增強，對自身的權利的維護意識也越來越高。此外，一些有關醫學的法律如《醫療事故處理條例》《醫療事故技術鑒定暫行辦法》以及《中華共和國執業醫師法》等的頒布，其中規定的臨床醫師參與實習的執照、資格、權利和義務、以及應承擔的法律責任等都有了相當全面的規定。臨床醫學是一個風險很高的職業，尤其是在骨科臨床實習中，臨床實習的醫學生在道德倫理以及相關的法律法規上面的了解相對較少，還有的一些醫院為了防止醫學事故的發生，通常在進行常規檢查的時候，是不讓實習醫學生進行實踐操作的，這就造成了實習醫學生本來的醫學經驗就少，再沒有實習實踐的機會，對其自身的醫學閱歷的累計是相當不利的。

2.考研再就業的思想，對醫學生在骨科臨床實習中的不利影響

隨著我國經濟的不斷發展，市場競爭也越來越激烈。導致許多的醫學生產生了嚴重的就業心理壓力，致使越來越多的醫學生有了考研的思想，想通過進一步的深造，獲得更高的學歷，來緩解自己的就業壓力。醫學生在臨床實習的時候，他們會將大量的時間與精力都放在對醫學理論的學習上面，如參加各種醫學輔導班，致使了臨床實習被其放在了次要的位置。當考研結束后，考研成績好的，他們會將大量的精力放在更好的面試機會上面，沒有時間進行臨床實習；考研成績不好的，一方面可能會再次考研，有的還會產生換專業的想法，從而轉戰與各種人才市場，忙著找其他的工作，對醫學臨床實習置之不理。上述的兩種情況，醫學生在臨床實習的時候，參加具體操作的時間有限，長期下去，將嚴重的影響到專業醫學人才的培養，對醫療衛生事業的健康發展也是不利的。

3.師資隊伍不健全，對醫學生在骨科臨床實習中的不利影響

在我國許多的教學醫院中，人事管理與激勵機制的影響，導致臨床教師在對臨床醫學生進行教育的時候，只重視臨床，對教學的方法沒有足夠的重視，這樣就導致了臨床導師自身就存在著一定的缺陷，甚至還有的臨床導師缺乏敬業精神，只是為了教學而教學，在幫助學生實習的過程中，只知道忙自己的事情，或者讓學生幫其跑業務等私人事務，對學生的教學實踐帶來很大的影響。臨床導師的不敬業教學，很可能導致臨床醫學生的實習積極性受阻，達不到國家的教學標準。

4.科室設置體制，對醫學生在骨科臨床實習中的不利影響

骨科是一個專業性相當強的科室，其中包含的醫學內容是相當廣泛的。但是由于現在許多醫院的科室設置體制的限制，導致許多的臨床實習生，在進行臨床實習的時候，只局限于某個固定的臨床實習單位，或者由單一的臨床導師進行帶教。這樣就導致了許多的實習醫學生在實習的過程中，只掌握了某個亞專業范圍的骨科疾病，嚴重地影響了實習生在實習期間對骨科整體系統知識的全面了解。

二、醫學生在骨科臨床實習中不利因素的對策

1.健全制度管理

針對學生中普遍存在的問題，根據院校的相關規定，制定相應的管理制度，促使學生們養成有章可循、有章必循的良好習慣。制定全面的考核制度，現在的臨床實習生中，普遍存在實習質量差的問題。因此，在對醫學生的臨床技能如實踐操作技術、臨床思維、分析問題、解決問題的能力等方面進行考核的時候，應該制定嚴格的標準，將醫學生臨床實踐和理論同時加強，保證臨床實習的質量。

2.為臨床實習醫學生提供更多的實踐機會

在臨床實習中，盡可能多地為實行生們提供多的實踐機會，促使實習生們在實踐操作的過程中養成良好的習慣，同時熟練技能的操作。在實踐的過程中，醫學導師還應該教學實習生們養成記錄臨床癥狀、病人體征、疾病病因、病史、臨床表現等的習慣，以此來增強學生們的記憶；指導學生們對診斷結果、實驗室檢查數據進行分析；指導學生們的手術前的準備、手術中的操作以及手術后的養護等；讓學生們在實際操作過程中，掌握換藥、清理傷口、縫合傷口等的技能?？偠灾趯嵙暺陂g，應該盡可能多的為學生們提供動手操作的機會，以此來培養其自主分析問題、解決問題的能力。

3.健全教育體制

在許多的醫學院校中，通常都有重實踐，輕教育的觀念。所以，在對醫學生進行實踐操作教育的同時，還應該加強對其理論知識以及醫學理念的教學。針對這些問題一般采用三種方法應對，其一，是在教學的過程匯總，應該幫助學生樹立正確的人生觀、價值，明確其實習的目標；其二，是通過在醫院有影響力的專家教授為學生們上課，通過講述其自身的醫學實踐經驗，對學生們進行指導，以此來激發學生們學習的積極性，幫助學生們確定自己的職業方向；其三，是在對學生們進行理論教學的過程中，還應該幫助學生們了解相關的法律法規，當發生醫學事故的時候，學會用法律的武器保護自己。

4.創新教學方法

在對醫學生進行臨床實習的教學過程中，應該采取多種多樣的教學方法，如網絡教學、多媒體教學等，這樣能夠加深學生們對醫學知識的理解

5.改善臨床實踐的教學條件

只有在實踐中，才能加深學生們對醫學知識的了解。通過投入專項資金，改善院校的臨床實習條件，增加教學設備，如建立臨床技能培訓室，通過導師在訓練室中進行臨床技能模擬操作，通過對中仿真教學道具以及標注患者進行模擬問診等，改善臨床實踐教學的環境，保證臨床實踐教學活動順利的展開。

三、總結

總而言之，骨科臨床實習教學在對醫學生的培養中具有相當重要的地位，只有不斷地為學生們提供實習機會，在實踐中幫助學生們全面的了解骨科臨床知識，同時培養學生們的醫德，從而取得良好的臨床實習教學效果。

篇7

1現代醫學教育的要求。

由于我國對醫患關系重視不足，在醫學課程設置上也忽略了相關醫患關系的教育。醫患溝通技術是世界醫學教育中最基本的要求之一。也是婦產科醫學生未來能夠勝任自身崗位，處理好醫患關系的根本，隨著醫學教育的不斷發展，醫患溝通教育日漸凸顯其行為醫療教育的重要性。為了提高婦產科醫生與患者的溝通能力，改善醫患關系，提高醫療質量，將醫患溝通教育作為高校醫學基礎課程十分必要，同時也適應醫學教育的發展。

2婦產科臨床教學對實習醫學生進行醫患溝通教育的現狀

目前國內實習的內容多為專業技能、職業道德、規章制度、實習單位簡介等，而對實習醫學生的醫患溝通能力只進行籠統的培養，由于婦產科有其檢查對象生理、心理的特殊性，即便對實習醫學生的醫患溝通能力進行培養，也是隨意而為，并未形成一門課程，建立完整培養模式。

3醫患溝通對于婦產科的意義遠大于其他科室

婦產科涉及患者個人隱私，如婚前行為、人工流產、性傳播疾病等，存在著工作的特殊性和復雜性，在交談和檢查中，患者常常懷有害羞、懼怕心理，如果溝通不好，就會引起誤會，發生醫療糾紛。所以要當好一名婦產科臨床醫生就必須掌握醫患溝通的方式、方法和技巧，達到與患者交流的有效目的，取得患者和家屬的信任，促進醫患關系的真正和諧。

因此，我們實習醫學生應從入科開始就養成良好的習慣，培養自己的醫患溝通能力。

4提高醫療質量的需要

婦產科醫學生在接診每一位患者的過程中，每一個環節都需要與患者很好的溝通，如采集病史，醫生只有具備很好的溝通能力，才能取得患者的理解與信任，才能換得全面、可靠的病史；疾病的治療過程中同樣依賴醫生和患者良好的溝通，才能了解治療過程中患者對藥物和手術治療的反應，以及后期的治療效果，醫學生作為未來的醫生，將在醫療工作中扮演重要的角色，在提高醫療質量中發揮重要作用[2]。因此，婦產科醫學生在學校和醫院實習期間就應加強對醫患關系的認識，努力學習各種醫患溝通技巧，為以后提高醫療質量打下基礎。

5應加強實習醫學生人文精神與法制素養的培養

5.1首先培養醫學生樹立醫學人文精神——以患者為中心。教育學生要把患者作為完整社會中的人來對待，不能單純為了治病而治病，應培養醫學生樹立醫有大德，大德有大愛的醫學人文精神。培養醫學生要有真誠的同情心，用高尚的醫德情感，設身處地關心和體貼患者，待患者如親人，從自身原因減少醫患矛盾的隱患[3]。

5.2加強對醫學生醫德醫風教育，培養他們良好的醫療工作作風和崇高的醫德修養，樹立全心全意為人民服務和救死扶傷的革命人道主義精神，使醫學生在掌握醫學知識和技能的同時注意醫德醫風的養成，成為精干專業、誠于品德、名副其實的德醫雙馨的醫學生。

5.3應加強實習醫學生的法制教育懂法是一名合格醫生的必須要求，患者有知情權、隱私權和選擇權，而醫務人員有告知的義務和保護患者合法權益的義務，由于醫務人員缺乏法律意識，不能及時告知患者關于分娩方式、病情及手術并發癥等方面的信息。同時對于疾病史、婚育史等隱私權缺乏應有的保護，極易引起醫患糾紛。

實習醫學生不僅要學習《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》，還應學習《刑法》、《民法》等相關法律法規的學習。

6運用溝通技巧提高醫學生醫患溝通能力

6.1主動傾聽傾聽，是醫患溝通的最基礎和最有效的原則和技巧[4]。只有醫者對患者由衷的關心，認真傾聽他人的語言，才能了解對方，從而選擇合適的溝通途徑和解決方案。通過傾聽患者說話，患者會在心理上得到的極大滿足與溫暖感，逐漸對醫生產生信任感并開始接納醫生和配合治療。

6.2語言溝通技巧醫學生在溝通過程中，應多用生活化的口語，少用術語，不用簡稱，讓患者真正理解醫者所傳達的信息，并幫助患者做出合適的選擇[5]。實習醫學生應注意以下幾個方面：稱呼患者需要使用得體的稱呼語，不可用床號取代稱謂；醫患溝通要求語言表達清楚、準確、簡潔、條理清楚，避免措辭不當、思緒混亂、重點不突出等情況；要充分考慮對方的接受和理解能力，用通俗易懂的語言表達，盡量避免使用專業術語。

6.3非語言溝通技巧醫患溝通過程中有大量信號通過非語言手段傳遞，這些信號包括肢體動作語言、言語因素和空間物體信息。婦產科接觸的對象為女性患者，對這些信息的捕捉更為敏感，所以，尤其要注意非語言信息的表達，如注意面部表情，保持目光接觸，說話語調保持溫柔，把握適當人際距離等等，給患者良好的第一印象，同時，醫生也要注意捕捉患者的非語言信號，比如患者的焦慮或疼痛，表達適當的關系[6]。

6.4師生交流會實習結束時，由科主任召集全科師生召開師生交流會，采取自主發言的形式，要求每個實習醫學生發言，內容包括醫患之間溝通、醫護之間溝通、醫生與患者家屬之間溝通等話題，暢談溝通中常見的問題、溝通中遇到的障礙及運用溝通技巧取得實效的分享等，談感受、提建議，并發放無記名問卷調查，提供一個無記名的溝通平臺，利于醫學生表達真實情感，科主任根據記錄進行梳理，總結好的建議，使實習生帶教工作可持續性改進。

總之，醫患溝通能力是實習醫學生必須掌握的一種基本技能，它的提高是一項復雜而長期的工作，需要學校、醫院、實習醫學生自身等多方的努力，需要在實踐中不斷研究、總結和提高。掌握良好的醫患溝通技巧，建立良好的醫患關系，對處理好日漸增多的醫療糾紛，維護醫患雙方的共同利益具有重要意義。

作者：李思琪

    參考文獻： 

[1]劉健.婦產科教學如何應對新的醫療環境[J].醫學與哲學.臨床決策倫版，2008，29（4）：61-62. 

[2]鐘隨平.沈玉潔.加強醫患溝通教育，培養學生醫患溝通能力[J].現代醫藥衛生，2006，2（12）：1913-1914. 

[3]王娟，聶秀，楊黎，等.大學生同伴交往一般自我效能感與心理健康的關系[J].現代醫學，2010，37（1）：73. 

篇8

能力是完成一項目標或者任務所體現出來的素質，是直接影響活動成效與能否順利完成某種活動任務相聯系的個性心理特征，臨床實踐能力自然就是與順利完成臨床實踐活動相聯系的個性心理特征。在大多數教師和教學管理人員的印象中，臨床實踐能力的培養主要就是培養臨床動手能力，而對醫學生臨床思維和創新意識的培養的重視不夠。醫學生的臨床實踐能力包括兩個方面，即臨床操作能力和臨床思維能力。臨床操作能力，也就是我們常說的動手能力，主要包括學生書寫常規醫療文件、參加手術及各類醫療技術操作等，可以通過不斷的練習去提高其熟練程度和水平，是易于評估的一種能力；臨床思維能力，則是實踐能力的深層表現，是通過對臨床資料的收集進行分析、綜合、鑒別診斷，從而做出診斷、制定治療措施的思維過程。這是醫學生認識疾病的過程，也是作為臨床醫師所必備的能力。醫學生通過問診、查體和必要的輔助檢查，通過對疾病的發生和發展過程的分析，經過思考和判斷后得出初步的診斷，制定相應的治療計劃，觀察病情變化和治療效果，從中進一步驗證原來的診斷。臨床醫學就是在對疾病的反復重復中加深對病癥的認識，找出其中的規律用來指導臨床實踐，臨床思維能力也是在理論和實踐的反復轉換中培養出來的。所以，臨床操作能力和思維能力都是通過臨床實踐獲得的，要想成為一名合格的臨床醫師就必須培養醫學生臨床實踐能力，不僅要培養動手能力，更要培養臨床思維能力。

二、我國五年制醫學生在臨床實踐能力培養方面存在的主要問題

臨床實踐能力培養的主要時期是臨床教學階段，包括臨床見習及臨床實習等。然而，現階段的醫療環境極其嚴峻，醫患矛盾的加深、醫療工作的繁重等使得臨床醫師疲于應對，教學與醫療工作之間的矛盾突顯，使得醫學生臨床實踐能力培養得不到落實，原因如下：

1.臨床教師對教學的重要性認識不夠，教學積極性不高

在目前我們的教育體制中，臨床一線醫生承擔著臨床教學的任務，這些臨床醫師的臨床醫療工作本來就很繁重，沒有更多的時間去備課和準備教學內容，導致大多臨床實習課都流于形式，沒有起到應有的作用。另外，相當一部分臨床醫生的教學意識不強，認為醫生的工作重點就應該是醫療，教學跟自己關系不大，甚至認為教學只是領導派下來的任務，有了這種想法，臨床教學工作的效果就可想而知了，就更談不上培養醫學生的臨床實踐能力了。在現行的教學體制中，對于臨床教學，教學型醫院的要求很嚴，臨床教師的責任較大，如果發生教學事故，醫生的職稱評定和評優就會被取消，即使你教學做得再好，在職稱評定和評優時，因為教學而得到的利益卻很小，而科研和論文才是職稱評定和評優的主要指標，因此導致了臨床教師參與臨床教學工作的積極性較低。另外，現行的規章制度不盡完善，教學質量高低沒有相應的評定細則，只要教學就行，至于質量則無人關心，臨床教師更不會對學生進行臨床實踐能力的培養，這也是促成臨床教師教學積極性不高的另一原因。在教學差錯及教學事故的統計中，臨床教師的發生率較其它基礎課程教師的發生率要高，這一統計結果充分說明了臨床教師的教學意識還需加強。這一系列的原因給醫學生臨床能力的培養帶來了阻力，是我們在今后臨床教學管理、臨床教學以及醫學生臨床能力培養過程中需要重視的問題，也是急需解決的問題。

2.醫學生對臨床能力的培養的重要性認識不夠，缺乏對臨床實踐學習的積極性和主動性

臨床見習和臨床實習是醫學生將醫學理論知識與實踐相結合的重要途徑，也是培養醫學生臨床實踐能力的重要階段，是成為一名合格的臨床醫師必經之路。目前的就業形勢嚴峻，就業壓力巨大，多數學生把本來應該用在臨床見習或者實習的時間用在了提前準備考研或者提前找工作上，從而耽誤了寶貴的時間，錯過了培養臨床實踐能力的絕佳時機?？佳泻驼夜ぷ鞔蠖际菍εR床及基礎理論知識的考核，而對臨床實踐能力的考核則不夠重視，因此醫學生對臨床實踐能力培養的重要性認識不夠也就不足為奇了。

3.對于教學管理需進一步規范和完善，法制、倫理問題需進一步解決

目前，現行的臨床教學管理方面的規章制度仍需進一步規范和完善，對于教師的教學質量評價僅限于教學的量多少，而對教學質量則無從評定，對于學生參加實習后的實習質量也沒有統一的評定標準。對于臨床教師的遴選標準較低，只要是教學型的醫院，臨床醫師通過了教師資格考核就可以作為帶教老師，之后也沒有繼續培訓和考核。因此，我們需要有統一的標準和細則對醫學生的學習質量和臨床教師的教學質量進行評價，需要有嚴格的標準來遴選臨床教師，需要對臨床教師進行定期的考核和培訓，對不符合要求或不達標的教師進行再培訓，甚至淘汰。我們的管理部門要對臨床實習進行監管，對于不按規定完成任務的醫學生進行嚴肅處理，必須使實習生達到出科標準后再予進行下一科實習，對于不能完成實習任務的學生需要延期畢業。另外，一些臨床醫師的個人不良行為也對醫學生產生了不好的影響，如收取患者的紅包、拿藥品回扣等。

臨床醫學是一門實踐科學，所有的理論都要在臨床上進行實踐后才能得到驗證，而技能的操作則需要醫學生從各種臨床實踐中去得到訓練，訓練的對象多是醫院的患者?，F階段我國的醫療環境極其嚴峻，醫療糾紛日漸增多，殺醫、傷醫事件頻發，使得臨床醫師的教學工作開展陷入困境。實習階段的醫學生由于不具備醫師資格，使得臨床實踐的范圍受到了很大的限制，對于一些有創性的醫療操作，帶教醫師只能自己演示，而無法讓實習醫師親自操作，這些都對醫學生的臨床技能培養造成了極大影響，對醫學生的臨床動手能力培養極為不利?，F階段的醫患關系惡化，醫患雙方對立，互相不信任，患者及家屬法律意識和自我保護意識的增強，對于醫學生實習過程的不了解，許多患者和家屬對醫學生的臨床實習不配合，不允許實習生給自己查體，不配合實習生詢問病史，不允許實習生換藥，一些女性患者不允許男實習生對其進行各種醫療活動，等等。這些臨床實習機會的減少，嚴重阻礙了醫學生臨床實踐能力的培養，也對醫學生對學習醫學的主動性和積極性是一個打擊，甚至影響其今后的擇業。

三、國外醫學教育重視臨床實踐能力的培養

篇9

1．2學校與醫院管理對接困難

由于多數醫學院校相關附屬醫療單位臨床教學能力及資源有限，不能夠完全接納本校實習學生，所以多數實習醫院和醫學院校之間都是非行政隸屬關系，二者之間在對于實習學生的管理模式、重點以及對各項管理制度的執行強度上存在著一定的差異。在實習學生走出學校走入醫院后，基本打破原有在校時期的班級管理模式，在實習醫院多個科室輪轉，由于多數醫院的醫療科室均有自身的管理及臨床教學方法，所以容易出現學校與醫院的管理對接困難，對實習學生管理缺失，容易造成學校的相關通知、信息傳達不暢、臨床實習質量下降、臨床實習管理“真空”等不良結果，影響臨床實習管理效果。

1．3學生就業與升學壓力增大

隨著高校擴招，畢業生人數逐年增加，大學生就業壓力增大。特別是在中醫院校當中，由于近年中醫發展相對不景氣，中醫專業學生就業形勢日趨嚴峻，面對嚴峻的就業形勢，很大一部分學生將考研、考博作為緩解就業壓力的途徑。而由于醫學是實踐性較強的學科，所以醫學臨床實習較其他專業實習時間要長，多數醫學院校都規定學生臨床實習時間為10～12個月，而學生臨床實習的一年時間也正是學生畢業、就業以及升學復習的重要時段，因此如何處理好學生實習與就業升學壓力之間的矛盾是做好臨床實習管理的重要環節。

2中醫專業學生臨床實習管理對策

2．1加強崗前培訓提高適應能力

學生開始臨床實習之后，學習環境從學校課堂轉變為醫院病房，面對這種陌生的學習環境、工作環境、生活環境、人際環境，開始時醫學生往往會感到壓力較大，在工作中往往茫然不知所措。為了幫助他們盡快實現由醫學生到臨床實習生的角色轉變，對初到醫院的醫學生進行系統的崗前培訓是非常重要的。崗前培訓的內容不僅應該包括中醫經典知識回顧、問診查體技巧、醫療文書書寫規范、無菌操作與消毒技術、徒手心肺復蘇的基本方法，內、外科急重癥的處理原則等醫療基本技能，同時更應該包括學習實習生職責、醫院的各項規章制度，介紹醫院的組織結構和基本情況，學習臨床醫學道德規范，了解醫療衛生相關的法律知識等醫療輔助內容，這有助于學生走上臨床崗位后良好的醫德醫風形成，促進學生提高自身適應能力。

2．2公平實習分配合理科室輪轉

實習醫院分配是臨床實習管理工作的開端，由于實習醫院臨床教學水平及能力存在差異，所以做到公平公正的進行實習醫院分配能夠對做好臨床實習管理打下良好的基礎。在進行實習醫院分配時，應該合理制定分配計劃，以學生學習成績為標準，以優秀帶一般為基礎公平進行實習醫院分配。在做好實習醫院分配的基礎上，要積極與實習醫院進行溝通，了解醫院醫療科室分布情況，根據學生學習情況及身體條件等客觀因素，合理安排實習科室輪轉。公平實習分配，合理科室輪轉有助于緩解學生因為實習醫院之間差異而造成的心理浮動，能夠促進實習學生盡快進入實習狀態，有利于臨床實習管理。

2．3健全管理體系增強有效溝通

臨床實習管理工作是一個系統工程，涉及到學校、醫院、學生等多個方面，要保證臨床實習有條不紊地進行就必須規范管理工作，建立健全的臨床實習管理體系。學生在進入臨床實習階段后，從原有的班級管理模式轉變為以實習醫院為單位的管理模式，這就要求醫學院校要以實習醫院為管理模塊建立“學校—院系—醫院—實習小組”多層次全面的管理體系。選拔品學兼優、德才兼備的學生干部來擔任實，真正在上傳下達、具體執行、信息反饋等各個方面起到關鍵的作用。醫學院校應該加強與實習醫院有效溝通，以定期查崗、走訪的形式走入醫院，了解學生臨床實習情況，客觀真實記錄學生實習表現，有利于臨床實習管理工作的開展。

篇10

1.1 學生量與病例量的沖突

就見習階段而言，臨床可供病例顯得異常缺乏，十幾名甚至幾十名學生去檢查一名患者，學生看不見、摸不著患者，學不到臨床知識，患者難以承受三番五次的問診與體檢，致使部分患者拒絕接受學生見習，甚者逃避，見習時找不到病例，最后回教室討論，從理論到理論，學習印象不深，學習成效明顯下降。

1.2 基礎設施的匱乏

畢業實習難度很大，學生逐年增多，基礎設施跟不上，示教室、多媒體教室、實習基地的建設力度尚不能滿足當今學生擴招的需求，部分實習生要到縣一級醫院進行實習，一般來說，縣級醫院條件有限，難以達到實際要求，最終影響實習效果。

1.3 醫學倫理及法律法規的影響

隨著經濟文化水平的提高，道德觀念的加強，患者維護自身權利的意識越來越高?！吨腥A人民共和國執業醫師法》、《醫療事故處理條例》及《醫療事故技術鑒定暫行辦法》等法律法規相繼出臺，對臨床醫師進行醫療活動中的資格、執業、權利、義務和法律責任都有了比較詳細的法律規定。如執業醫師法第十四條規定“未經醫師注冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動”，而臨床醫療工作是一項高風險的職業，醫學生由于閱歷、倫理道德及法律等因素。醫院為避免醫療糾紛的發生，減少或禁止實習學生對一些常規體檢、一般檢查、操作的機會。無疑，這將影響臨床醫學的教學質量。

1.4 臨床師資方面

臨床教師兼有教學、醫療、科研任務，帶教任務的增加加重其工作強度，學生數量的增加需要投入更多的時間和精力。在多重壓力下，要想高標準、高質量地完成各個環節的教學任務實屬不易。另外，教學醫院的人事管理和激勵機制致使對臨床帶教存在“搞好醫療是任務、搞好科研是出路、搞好教學是奉獻”的重臨床輕教學現象。目前就全國臨床教學來看，學生數量與教師的比例顯示出臨床師資力量的薄弱，使得臨床科室安排低年資教師帶教，教師本身對臨床教學訓練有些欠缺，導致教學效果不理想。有些教師缺乏敬業精神，以應付方式帶教，直接影響教學質量。

1.5 考研、就業的影響

就業形勢的壓力，考研成為一些（甚至大部分）學生認為理想的選擇，大部分同學為了進一步深造，或緩解就業壓力，在進入臨床實習的前半年，開始挑燈夜戰，準備考研。他們把用于實習的時間和精力放在理論復習，參加輔導班、沖刺班，臨床實習放在次要位置，實習的時心猿意馬、支差應付，甚至完全放棄。下半年，學生氛圍兩種忙碌景象，一種是考研分數上線者，他們積極準備面試，有的根據考試分數奔波與調劑學校之間等。另一種是考研敗北或未考研者，他們光顧舉辦的各種人才交流市場、就業洽談會，參加各用人單位的考試、面試，甚至到預簽約單位試工，忙著尋找工作崗位。導致臨床實習期匆匆而過，臨床實際操作能力未能獲得真正意義上的培訓。這種情況長期下去，勢必會嚴重影響醫學人才的培養和醫療衛生事業的發展。加強臨床實習管理、改進教學方法，是醫學教育工作者一個亟待解決的問題。

2 探索與措施

2.1 強化醫學生思想品德與職業素養的啟蒙教育

臨床實習前，宣讀《醫學生誓言》，注重醫學道德和心理素質的培養。為加強醫學生的思想政治和職業道德教育，促進全面發展，國家教委(現教育部)組織部分院校起草了《醫學生誓言》，并于1991年由國家教育委員會高等教育司下達頒布實施?！夺t學生誓言》是目前所知的唯一由國家頒布實施的針對醫學生的習醫行為規范。它吸收了《希波克拉底誓詞》、《日內瓦宣言》等醫師誓詞的精華，又結合了當代中國衛生事業與醫學教育發展的實際，重在對醫學生的思想品德與職業素養進行啟蒙教育。具備良好的醫德醫風和心理素質，才能熱愛醫學事業，理解患者，才能處理好與上下級醫生、護士及患者的關系。

2.2 加強醫療法律知識教育

實習前進行醫患關系處理等系統化教育。讓學生對醫患雙方的權利、義務、醫患溝通的技巧及相關的法律法規有一定的了解，介紹臨床中影響較大的醫療事件，予以剖析，提高實習生的依法從醫意識，為進入臨床實習打下良好基礎。指導學生處理好醫患關系和臨床科室各位老師的帶教關系，使學生在帶教老師的指導下，按質按量的圓滿完成實習計劃。另外，邀請醫學領域名家大師講其成功經驗及教訓，采用現身說法，提高學生對實習階段的重視。

2.3 加強與實習醫院的溝通

學生的臨床實習是學校與實習醫院共同的工作，需要相互配合和協作，加強與實習醫院交流，及時發現問題，提出改進意見。實習醫院合理安排實習，增強帶教意識，創造寬松條件，從嚴要求，使學生學到更多的臨床知識。對帶教條件較差的實習醫院，學校應在師資培訓、教學設備方面予以投入和支持。

2.4 教師隊伍建設

篇11

人們的職業生活千差萬別，職業道德也各有同。每個行業的道德就是職業道德。職業道德是社會道德的個重要組成部分。作為一名醫療衛生人員，我們要用生命的一半時間去從事自己的職業，因此，加強職業道德修養，努力踐行職業道德要求，對每個人都具有極為重要的現實意義。

實習醫學生在醫院里是一個特殊的群體，他們兼學生和醫務工作者的雙重身份，是祖國未來醫療事業的接班人。培養醫醫學職業精神自覺性是新時期醫學教育工作者的主要任務之一，實習階段是一個特殊的時期，他們懷著好奇、期待的心情從學校邁入社會，是他們步入社會的一個過渡時期，也是他們形成人生觀、價值觀的關鍵時期，更是塑造良好醫德的重要時期。把握這關鍵時期，培育實習醫學生良好的醫德，樹立高尚的道德情操，培養強烈的責任感和上進心，使他們繼承和發揚中華醫德的光榮傳統，自覺樹立敬崗敬業、全心全意為人民服務的信念。

1 醫師職業道德精神與醫德培育

1.1 醫師職業道德的涵義

醫師職業[1]精神是我國學者借鑒國外研究成果，且使用頻率越來越高的一個專用名詞，是醫學在校教育、醫生培養、醫療工作管理中必須關注的內容。醫學職業道德精神文化是適應現代醫院管理客觀要求的產物，有廣義和狹義之分。從廣義上說，醫學職業道德精神文化是指醫院主體與客體在長期的醫學實踐中創造的特定的物質財富和精神財富的總和；狹義的醫學職業道德精神文化是指醫院在長期醫療活動中，逐漸形成的以人為中心的一種價值觀念、心態、精神、規范和行為準則等的總稱[1]。它是醫院長期以來形成的一種文化傳統，能在共同的指導思想和經營哲學下將醫院內部各種力量統一起來，匯聚到共同的目標和方向上，從而促進醫院的全面發展。一直以來，醫德培養是醫學職業道德精神文化建設的核心，醫學職業道德精神文化推動了良好醫德醫風的建設和培養，兩者相輔相成，互相影響，在醫療活動中，醫務人員的精神面貌、良好的服務態度、對患者親切的關懷、強烈的責任感，對患者的康復和治療起到不可忽視的作用。

1.2 醫學職業道德精神文化在醫院建設中的主導作用

美國學者David Thomas Stern綜合了近年來的研究成果，出版專著《醫師執業素養測評》。2002年由美國內科基金會、ACP基金和歐洲內科醫學聯盟共同發起和倡議的《新世紀的醫師職業精神――醫師宣言》更是把醫師職業精神[2]具體反映在國際認可的文件中。其中提出的3項基本原則和10條職業責任則構成了現代醫學職業精神的主要內容。現在我國已有《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫務人員醫德規范及實施辦法》等，在法律上明確提出了醫師所應具備的職業要求。醫學職業道德精神文化是一個醫院管理的靈魂，對于任何一個醫院來說，它本身就是存在的，而且是別的醫院所不具備的。這種存在于醫院內部的，包括精神文化、政治文化、物質文化、管理理念、價值觀、決策文化等多方面的醫學職業道德精神文化，可增強醫院的凝聚力和持久力，從而提高職工行為的一致性，進而推動醫院的發展和成長。在醫院管理中，能得到干部職工的認同，能夠適應時代需要的醫學職業道德精神文化，對一個醫院的發展具有鮮明的導向、凝聚和激勵作用。

1.3 醫學職業道德精神文化在醫德建設中的影響作用

醫德，是作為一名醫務工作者所必須擁有的崇高職業道德，它的根本宗旨是“以患者為中心，救死扶傷，防病治病，實行革命的人道主義，全心全意為人民的健康服務”。隨著我國市場經濟的迅猛發展，醫療體系也等到了長足的發展，同時，在這種巨大變革的沖擊下，醫務人員的思想觀念、道德準則、價值觀也隨之發生了改變，少數醫務工作者不再“以患者為中心”，一切以利益出發，崇尚“金錢至上”，醫德醫風出現了“滑坡”現象[3]。醫學職業道德精神文化作為醫院管理的靈魂，作為一個醫院在經濟浪潮下的掌舵者，它時刻把握好方向，帶領醫務工作者在巨大經濟浪潮沖擊下，朝著正確的方向前進[4]。醫學職業道德精神文化不同于灌輸教育，它是一種耳濡目染、潛移默化的文化熏陶，它可使在醫院氛圍中的人不知不覺中受到警示和教育，并逐漸形成一種風格、習慣，從而樹立正確的人生觀、價值觀和道德觀，從本質上養成良好的醫德品質[5]。當醫務工作者在經濟利益的沖擊下，會自覺的用醫德標準衡量自己的行為，把患者的利益放在首位，自覺采取抵制偏離道德標準的行為。

2 當前實習醫學生醫德教育存在的問題

2.1 素質參差不齊

高等醫學院校、中專衛生學校的擴招和發展，使大量在原有招生模式下不可能進入醫學院校的學生跨入了醫學院校的大門；各地醫學院校的師資和教學質量存在一定的差異，是外招實習醫學生素質參差不齊的主要原因。

2.2 教育體系不完善

醫學院校是培養醫學人才的搖籃，除了傳授醫學知識，還需培養醫學生良好的醫德修養。從目前的實際情況看，高等醫學院校普遍開設了醫學倫理學課程，但僅局限于理論知識的灌輸，并未充分重視與學生醫德修養的有機結合，缺乏必要的針對性和心理適應性，使醫德難以深入，造成了學生對醫德的一知半解[6]；另外醫學院校普遍存在著在實習生的教育上偏重技能教育，輕視醫德教育，輕視對學生“以人為本”“以患者為中心”的醫德理念培養。

2.3 廉潔行醫淡化

在全球經濟浪潮的沖擊下，近年來學生選擇醫學行業，并不是單純的熱愛醫學事業，而是增添了實用成分和功利色彩；從醫不是因為這個行業崇高，而是因為其實惠；從醫不是想救死扶傷而是為謀私利。從醫的動機不純，導致了醫德教育無法深入其心[7]。同時，臨床上某些不正之風如收紅包、開大處方、收回扣、吃提成、濫開檢查等也沖擊著實習醫學生的道德觀念。

2.4 人道主義淡化

醫院的服務宗旨是“減少疾病，救死扶傷”，因此醫院的發展不能單純的以營利為目的。隨著人們物質生活水平的不斷提高，為了追求經濟效益，部分醫務人員的是非觀、道德觀、尊卑觀、價值觀也隨之發生了改變，在醫療活動中忘記了我們的服務宗旨，人道主義精神淡化，不顧患者的經濟情況是否許可，給患者提供超出實際需要的醫療服務，如在治療中濫用中高檔藥物取代適用的普通藥物；為了收取提成放棄普通方便的檢查技術而使用費用昂貴的高精尖技術；使用高檔昂貴的醫療器械取代普通安全的醫療器械等，這些負面的不良風氣，實習醫學生在實行過程中會不可避免的接觸到，也將會影響著他們在醫學這條道路上為追求利益而逐漸背棄醫德、良知，使人道主義精神慢慢淡化。

2.5 無私奉獻淡化

現階段的實習醫學生大部分都是20世紀80年代末90年代初出生的，以獨生子女居多，深受父母的寵愛。從小優越的成長環境，造就了他們獨特的性格特征：自我意識強，思想獨立，不喜歡受約束和教條式的灌輸；以自我為中心，自私自利；抗挫折能力差，感恩意識薄弱，沒有社會責任感，無吃苦耐勞、無私奉獻的精神。這樣的性格特征使醫德教育、管理存在一定的難度。

3 利用醫學職業道德精神文化培育實習醫學生良好醫德的幾點思考

3.1 抓好實習醫學生下點前的強化教育

3.1.1 實習醫學生下點是實習生由學校邁入社會的第一步，醫院有關部門著重強化這一時期的醫德教育。首先，醫院派出責任心強的干部管理實習生，并制定相應的規章制度對學生進行半軍事化管理，包括內務衛生管理、作息制度、周會制度、黨團活動、晚點名、請銷假制度、量化考評制度等，培養實習醫學生能自覺遵守規章制度，并依此養成約束個人行為的習慣。

3.1.2 實習醫學生下點前由教學辦組織進行專業思想、職業道德、規章制度、素質修養、技術培訓等方面的崗前培訓教育。技術培訓方面，醫院抽調出技術拔尖的教學組長，為實習生系統、正規地演示操作方法，同時著重強調查對制度和無菌觀念的重要性，并在旁手把手指導，使規章制度及各種正規操作方法深入其心，培訓結束經考核合格后方可進入臨床。注重素質修養，開設職業禮儀培訓，規范實習醫學生的言、行、舉、止，學習規范語言、電話禮儀、與人交流時的語氣、神態及眼神交流，練習行、走、坐、拾物等的標準姿態。

3.2 實習醫院嚴把帶教老師質量關

3.2.1 醫院嚴把臨床教學第一關，各科室競聘出一名教學組長，實習生報到前，醫院教學部門對教學組長進行教學理論和教學技能的系統培訓，培訓的課程設置高度結合教學組長的崗位職責和能力要求，包括臨床講小課的技能、如何組織教學查房、教學課件的制作、如何制定和實施教學計劃等內容。

3.2.2 強化師資力量，各科室選派出醫術精、醫德好、服務佳的醫師擔任帶教老師。實習醫學生到達病區后首先由教學組長安排其進行入科教育，如熟悉病區布局、熟悉科室的各項規章制度等，再由臨床帶教老師對實習生進行由點到面、由淺到深、由技術到醫德，循序漸進地指導和培育，帶教老師做到以身作則，放手不放眼，發現問題及時糾正指出。實習生出科前由帶教老師進行操作技能、工作態度、學習態度、服務質量、組織紀律等方面的評價，并將此評價列入實習生留院定科的指標之一。

3.3 醫德醫風教育與專業課相結合

3.3.1 “減少疾病，救死扶傷”是醫務工作者的服務宗旨，學好專業知識，也是臨床實習醫學生的立足之本，只有具備扎實的專業知識，才能真正為患者解除疾病和痛苦。醫院強調醫德醫風教育和專業知識培訓兩手一起抓[8]，組織醫學實習生參與死亡病例討論、疑難病例討論、醫療差錯事故分析與討論等，加強其專業知識的同時進行生動的醫德素質教育。

3.3.2 針對各科室的?？铺攸c，每周組織一次小講課，進行系統的理論和操作培訓，理論與實踐相結合，更好地鞏固知識點；出科前由教學組長進行理論、操作考核。同時，醫院會對實習醫學生進行實習中期考核，以檢測實習生實習一半所掌握的知識。

3.3.3 鼓勵實習生學習先進的醫學理念和技術，創造機會讓實習生參與各種培訓。

3.4 醫學職業道德精神文化和醫德醫風教育結合

近些年來，我院重視醫學職業道德精神文化的建設，積極開展各種活動，不斷增強全院人員的凝聚力、向心力，激發大家愛院愛崗的熱情。如：為進一步推進“三好一滿意”活動，更好地服務廣大人民群眾，組織黨員干部及實習醫學生赴粵東開展醫療幫扶和黨員教育活動；院領導率醫療隊赴粵北山區開展醫療幫扶活動及到連南山區送醫送藥，開展義診活動，為當地老百姓送上愛心藥品和醫療設備；惠僑科黨支部組織到市福利院慰問和探訪孤兒獻愛心活動；為緬懷革命烈士，弘揚愛國主義精神，讓當代大學生更好地接受傳統教育，培育為醫療事業獻身的高尚醫德情操，護理部組織實習生到公墓祭奠抗擊非典烈士，并在紀念碑前宣誓；同時醫院經常舉辦各種專題義診活動。醫院建立靜脈輸液培訓基地、禮儀培訓基地，規定實習醫學生畢業下科前接受更嚴格的培訓；增設櫥窗長廊，進行健康教育宣傳及表彰醫德高尚、醫技精湛的醫務人員等。除此之外，醫院還經常舉辦攝影展、美術展，組織“院歌大家唱”等比賽活動。

3.4.1 組織開展征集醫院愿景的活動，使“以人為本，生命至上”的愿景定格在每一名醫務工作者和實習醫學生的心中，時刻警醒大家不要忘記我們的職責和使命。

3.4.2 每周組織開展一次黨團活動，總結一周以來實習生的工作、學習、服務質量、組織紀律等方面的情況，強化思想道德教育，引導正確的人生觀、價值觀和道德觀。

3.4.3 組織實習醫學生學習各種突況的應急預案，并請來治安隊為實習生進行消防演習和訓練，增強實習醫學生消防安全意識，提高消防實際操作能力，進一步的使應急預案與操作有機結合，使實習生在危險來臨時能夠有序地組織轉移，保護人民生命和財產的安全。

3.4.4 組織形式多樣的醫德教育活動，凈化思想。利用業余時間，參加義工活動，如護送患者做檢查、陪伴生命垂危的孤寡老人、照顧無人陪伴的孩子等，既能激發實習生們質樸的“愛心”，又能磨練堅韌的“耐心”；教師節時自發給老師們制作賀卡、禮物，舉辦師生聯誼活動，表達他們對老師的感激，培養實習生們“感恩”的心；鼓勵積極參與醫院的活動，感受醫院積極向上，團結一致的氛圍，保持滿腔熱忱，關心他人，關心集體，熏陶執著的“熱心”；在工作中密切觀察患者生命體征和病情的變化，嚴格執行三查七對制度等，進一步培養實習生的“細心”和“責任心”； 組織實習生到公墓祭奠抗擊非典烈士并宣誓，培育實習生光榮而神圣的“使命感”。

3.5 強化醫德醫風教育管理和監督

學校的老師和教學管理干部經常深入實習臨床第一線，了解實習醫學生的思想動態，以便能及時發現問題的苗頭，并給予正確的引導和教育。經常組織有關專家及部分實習醫學生經常對病歷進行抽查，對醫務人員的開方用藥、開單檢查、醫療收費、貴重醫用耗材的使用等，進行經常性的監督檢查，及時發現和解決問題。定期召開監督員座談會等形式，開展自查自糾，形成從院內到院外，從醫院機關到科室相結合的監督網絡體系。完善醫務人員及實習生醫德醫風量化考核辦法和標準，并嚴格獎懲，從制度上規范醫務人員執業行為。發揮制度監督的功能，制訂具有自我教育、自我約束效能的醫德建設行為規范，同時，把醫德醫風問題和實習生醫德醫風知識考評與科室達標、個人晉升、資金分配、學生畢業等切身利益掛鉤，使軟件約束與考核要求結合起來，使醫德醫風建設逐步走上制度化、規范化和經?；能壍?。

對實習醫學生醫德教育的目的是通過思想道德的提高在實踐中推動和諧醫院的建設。因此，在加強醫德教育的基礎上，要采取措施促進醫德理論向醫德實踐方面轉變，不斷改善和完善醫德行為，更好地為醫學服務。和諧醫院的建設，醫德教育作為一個重要的精神支柱，醫療衛生行業必須從這個“靈魂”入手，不斷加強醫德教育，努力促進和諧醫院的建設?？傊瑢嵙曖t院在讓實習醫學生豐富學生的醫德倫理認識、提高學生的醫德認知能力、判斷能力、評價能力和踐行力方面[9-10]發揮了重要的作用，對培育醫學生高尚醫德情操起到主導性的作用，同時，實習醫院充分利用醫院文化潛移默化的對實習醫學生進行良好醫德的培育，使醫德教育具體化、形象化，為我國培育醫德高尚、技術精湛的醫學人才具有重要意義。

[參考文獻]

[1] 萬學紅，呂小巖，鄭尚維.醫師職業精神研究現狀與發展趨勢[J].中國循證醫學雜志，2010，10（4）：376-378

[2] 王向東.什么是醫院核心競爭力[J].醫院管理雜志，2003，10（3）：264-267.

[3] 丁淑芬.醫務人員醫德規范及醫德考評標準學習班手冊[M].北京：人民衛生出版社，2008：4.

[4] 楊旭東，韓九娥，何光峰.創建醫院特色文化，提升醫院核心競爭力[J].中國醫學創新，2012，9（5）：131-133.

[5] 陳笑笑.新人文主義視野下醫學生醫德培養探索――醫德培養檔案構建初探[J].中國醫學倫理學，2011，24（2）：158-159.

[6] 林虹，卞成德，王小尚.醫學生醫德問題調查及思考――以溫州醫學院為例[J].考試周刊，2012，（12）：147.

[7] 席天陽.關于現代醫學生教育的思考[J].中國當代醫藥，2011，18（24）：166-167.

[8] 王杰，程樂森，劉洋.信仰視角下的醫學生醫德思想的培養研究[J].衛生軟科學，2012，26（2）：141-142.

篇12

醫學臨床實踐教學是高等醫學教育中的重要環節。臨床實踐是醫學生從學校走向社會，從醫學生向臨床醫務工作者過渡的一個重要時期，是培養學生將理論、臨床實際操作能力及臨床思維結合為一體的一個特殊階段，是培養醫學生高尚職業素養和良好職業習慣的重要階段，所以，保證臨床實習的質量是非常重要的[1]。然而，在實際工作中，由于醫院擔負著繁重的醫療、科研和教學任務，對臨床教學重視不夠，臨床實習階段的醫學生又面臨考研或就業壓力，經常使得教與學不能很好地配合。隨著社會發展對醫學人才需求也發生變化，地方醫學院校特別是少數民族邊疆地區的醫學院校，人才培養必須滿足地方經濟建設和社會發展需要。為培養符合地方經濟社會發展需要的醫學專門人才，我校對臨床實踐教學的教學模式、課程體系、教學內容和教學方法等進行改革，取得了一定的成果，以下是我們在臨床實踐教學中采取的一些措施和心得體會。

1 影響臨床實踐教學質量的相關因素

1.1 我國現行教育體制還不夠完善，尚存在弊端

長期以來，由于受到傳統的醫學教育模式、教學方法制約，如從小學開始一直采取灌輸式教學，總以考試和考試分數作為衡量標準的應試教育，加上地方院校相對落后的教學條件等因素的影響，臨床實踐能力培養在一定程度上被忽視或削弱，嚴重影響了醫學人才的培養質量，這也影響到教師和學生雙方的思維方式和行為[2]。

1.2 偏重理論、輕實踐能力培養

課程體系設計不合理，導致理論學時過多，臨床實踐學時偏少。近年來，各地醫學院校每年擴招，醫學畢業生逐年遞增，條件較好的大型醫院對醫學本科畢業生的需求甚微，醫學生就業難，加上醫院對臨床實踐教學管理不嚴，所以不少學生選擇考研，對臨床實習不夠重視，導致“三基”中嚴重缺乏“臨床基本技能”[3]。

1.3 醫學生不能主動處理好臨床生產實習與考研、就業深造之間的矛盾

由于近年就業壓力增大，一大部分醫學生選擇考研深造，忽視臨床實習。另外一部分醫學畢業生為了找到較好的就業崗位，在臨床實習階段他們需要花費較多時間和精力參加人才交流會，聯系工作單位面試等，無暇顧及臨床實習，使臨床實習質量嚴重下降。另外，當今不夠和諧的醫患關系、復雜的醫療規章制度等，使一些醫學生們感到迷惘，出現學習退縮。

1.4 學生缺乏吃苦耐勞、刻苦鉆研精神

現在的大學生都是80后或90后，且大多是獨生子女，缺乏作為一個好的臨床大夫應有的吃苦耐勞、勤奮好學精神。對繁雜的臨床實習興趣不濃，對臨床實習不夠主動、積極，不情愿多與患者接觸等也是比較常見的現象。

1.5 帶教老師問題

部分臨床實習帶教老師由于工作繁忙或責任心不強，或老師帶教能力不強導致臨床教學質量不高。

2 臨床實踐教學采取的措施和體會

2.1 進一步明確地方醫學院校辦學定位，注重高素質應用型人才培養

我校地處少數民族邊疆地區，近年，進一步明確了培養“適應地方經濟和社會發展需要，培養理論基礎扎實，實踐能力強的高素質應用型人才”的辦學指導思想和“面向基層，服務大眾”的辦學定位，特別注重培養實踐能力較強的實用型醫學人才，滿足地方經濟和社會發展需要。因此，始終把學生臨床實踐能力培養放在最重要位置。

2.2 加強臨床實踐教學平臺建設，強化臨床基本技能訓練

我們建成了功能齊全的臨床基本技能訓練平臺，構建從理論模擬教學動物實驗強化模擬訓練人體的一體化臨床實驗教學體系，規范了實驗教學流程和過程，注重運用啟發式、討論式等教學方法，加強醫學生實際動手能力訓練。實踐證明，充分利用現代教育技術建立的模擬臨床實踐教學平臺，在高仿真的模擬工作環境下進行學習和訓練可提高臨床實踐教學效果，有效地解決目前臨床基本技能訓練相對不夠的問題，與臨床實踐教學基地“床旁教學”緊密結合，很好地解決了臨床實踐教學中病種不夠全、臨床實踐操作機會不足等問題。同時，通過多種手段模擬臨床實際工作環境，促進了醫學生臨床思維的培養，提高了醫學生解決問題的能力。

2.3 注意臨床思維和臨床實踐能力的培養

醫學是一門實踐性極強的學科，醫學生既要掌握基本理論和基本知識，又要學會如何分析和思維。一名優秀醫生必須有好的臨床思維能力，醫學生從臨床見習階段起就務必開始培養良好的臨床思維，這在很大程度上促進醫學生向臨床醫生角色的轉化和臨床實踐能力的提升。當代的醫學教學已不僅僅是知識技能的傳授過程，更重要的是學生自學能力、分析能力、思維能力、解決問題能力的培養。尤其在臨床實習階段，在臨床實踐前，醫學生已在學校學習了相關的理論知識，因此，如何誘導學生理論聯系實際非常重要[4]。在教學方式上，我們可以采用誘導式、問題啟發式、互動式等不同的教學方式來代替傳統的填鴨式的教學方式，通過一些臨床典型病例（最好是學生主管的患者），誘導學生運用解剖、病理生理、診斷學的相關知識，綜合分析患者的診斷、鑒別診斷，以培養醫學生醫學思維方法及其對臨床工作的興趣。

2.4 加強醫學生的職業道德教育和法律法規教育，培養醫學生勤奮鉆研精神

隨著市場經濟的不斷發展與完善，醫療市場也發生了許多根本性的變化，由于醫療知識、產品和技術的商品化，患者及家屬對醫院、醫生以及整個診治過程的選擇有了更多的自，患者及家的自我保護意識和法律意識不斷增強，給臨床教學和醫療工作帶來很大困難。在利益的驅使下，部分醫務人員的行為突破了醫療職業道德底線，夸大某些藥品的療效，為拿回扣而亂開昂貴檢查、藥品，態度生冷，這些行為嚴重擾亂了醫療秩序，敗壞了醫德醫風。這些現象的存在，使得部分患者對醫務人員的正確處理也持有懷疑態度，甚至提出一些不合理要求，導致醫患關系不和諧，本來一些合理的檢查或治療被遭拒絕，有礙于患者病情的及時診治[5]。臨床實踐階段是醫學生從理論走向實踐的過渡期，也是醫學職業道德初步形成期，務必注重對醫學生職業道德教育，使他們養成全心全意為人民服務的良好品德。所以，我們在醫學生中開展了社會主義的良心、愛心教育，使廣大醫學生銘記作為醫務工作者必須具備高尚的職業道德修養和強烈的責任心，不斷提高學生的醫德境界、道德責任職業榮譽感，正確處理各種診治措施與經濟利益的利害關系，盡職盡責地在本職崗位上履行醫學生的誓言和職業的承諾。

現今的醫學生一直處在優越的生活環境中，對“吃苦”缺乏必要的感性認識和心理準備。在家里父母寵愛嬌慣，生活自立能力相對差，怕苦怕累怕臟，到醫院實習后對帶教老師分配的工作任務也是挑肥揀瘦，缺乏作為一名合格醫生對社會應該擔當的責任。古語“醫本活人，學之不精，反為夭折”對醫學生學習目的做了很好的闡述，作為地方高等醫學院校，我們一直倡導醫學生從刻苦學習做起，要端正學習態度，樹立明確的學習動機，同時要熱愛專業，培養強烈的求知欲。增強醫學生為醫學事業的獻身精神和救死扶傷、全心全意為傷病員服務的高尚醫德，比長期的醫學知識灌輸更為重要。

2.5 在臨床實踐教學中提高醫患溝通能力

醫患溝通是減輕患者身心痛苦，實現以患者為中心的需要，是促進醫患間相互理解，提高治療效果的需要，同時也是臨床教學工作的需要。處于臨床實習階段的醫學生在醫院里既是學生，也是醫生，如何提高醫學生醫患溝通能力，引導、培養醫學生建立和諧的醫患關系，是一項刻不容緩的課題。通過良好的醫患溝通，臨床醫學生能更加全面地了解患者的需求，不斷提高臨床診斷的正確率和臨床治療效果，患者對疾病治療的信心也更足，能夠更好地配合醫生完成整個診療過程[6]。在臨床實習中，我們要求醫學實習生注意語言交流的知識性、靈活性、通俗性和親切感；注重交談的方式和技巧，提倡學會使用身體語言來與患者溝通，并根據患者的年齡、文化程度、性格特點以及不同的病情，培養臨床醫學生去注意患者面部表情、身體的姿勢等來判斷患者的需求，了解患者的心理，采取適宜的交流方式。給予患者親切的目光，關愛的觸摸，讓患者有被尊重和安全感。很多醫療糾紛都起源于醫患的溝通不夠，這是醫學生必須熟知的，所以掌握好醫患溝通這門藝術不僅對患者病情有益，對醫生也是一種很好的保護。

2.6 增強帶教老師的責任心，加強督導

臨床實踐的帶教老師同時要承擔十分繁重的臨床科研工作任務和日常工作。有部分老師把實習醫生當成工作中的主要幫手，對學生臨床技能培養偏少，反指派實習生做大量事務性工作，一方面耽誤了醫學生的學習時間，另一方面也引起醫學生對臨床實習的積極性下降。因此，增強帶教老師的責任心是提高臨床實習質量的重要一環。作為帶教老師務必把自己的一言一行，以良好的醫德醫風和高尚的情操來體現，言傳身教，為實習醫生樹立人民教師和醫務工作者的良好形象。近期，我們臨床帶教老師加強了督查，使這一情況得到改善[7]。

目前，地方醫學院校臨床實踐教學中還存在著許多的不足和缺陷，但這類問題可以通過有效的機制予以解決。如何進一步提高醫學生的臨床實踐能力，仍需在臨床教學實踐中努力探索、不斷總結和積累經驗。

[參考文獻]

[1] 潘朝杰.構建高等醫學教育臨床實踐教學質量監控體系的探索[J].佳木斯醫學院學報，2012（5）：141-142.

[2] 鄒湘才.醫學生見習階段臨床思維能力培養的探討[J].臨床醫學工程，2012，19（2）：315-317.

[3] 王國利，韓松，尚德志，等.地方醫學院校臨床實踐教學改革與研究[J].中國高等醫學教育，2011，（7）：21-22.

[4] 姚越峰，李寶英，王華好.提高醫學實習教學質量的心得體會[J].中國實用醫藥，2011，6（27）：257-258.

[5] 廖生武.弘揚醫師職業精神對培育實習醫學生醫德素養的幾點思考[J].中國醫藥導報，2013，10（11）：151-153.

篇13

1思想上重視教學

首先臨床醫師要意識到自己的教師身份，關愛患者、善待病人，以高尚的人格魅力感動學生，才能悉心指導學生，做好帶教工作，提高實習質量。將實習生培養和教育納入到對科室考核的范疇等。主要措施可以包括備實習科室舉辦常見病診治專題講座、嚴格執行出科考試制度，并將臨床實踐操作能力作為醫學生畢業的重要參考等，通過多途徑、多渠道工作的開展，增強醫院的帶教水平和學生主動參與臨床實踐能力的意識。

2注重醫學生思維能力的培養

思維能力是最基本的專業素質[1]。首先，一個臨床醫師水平的高低，決定于思維能力的強弱。如何獲得良好的思維能力呢？那就要進行相應的思維訓練。為此，我院帶教老師在帶教過程中，注重醫學生思維能力的培養，每個入院的病人病歷書寫包括診斷與鑒別診斷，其中含有一個主要診斷，然后將其與該病人的癥狀、體征相近似的所有疾病的相同與相異點排列起來逐一進行鑒別。在每周的疑難病歷討論會上，要求每個實習同學要預先準備，在會上發言，使自己的臨床思維能力得到提高。

3培養敏銳的觀察能力

所謂觀察就是有目的、有計劃地觀察病人的心理、行為、癥狀、體征的變化，并且根據觀察的結果來判斷病情發展的特征和規律。觀察從時間長短可分為長期觀察、定期觀察，從內容可分為全面觀察、重點觀察。每個臨床醫師都應當是訓練有素的觀察者。我院帶教老師在帶教過程中，結合具體的病歷，對醫學生從觀察的目的性、持續性、概括性三方面進行培養和鍛煉，要求學生深入病房，多觀察病情，充分掌握第一手臨床資料，從觀察病情變化上多思考，是否合乎規則，想自己的診斷、治療方案，老師提問講解，在每天上級醫師查房前，自己先提前去查房，再向上級醫師回報病人的心理、行為、癥狀、體征的變化。使之及早形成良好的醫學觀察能力。

4醫學生實踐能力培養

充分利用臨床病例，讓學生多動手多操作，創造條件增加實踐機會，每周教學查房尤為重要，在查房質量上力求做到準備充分、目的明確、熟悉病史、查房程序規范、體檢順序及手法規范、病情分析時表達能力強、思路清晰、正確評價輔助檢查結果，歸納總結突出重點。通過真實病人――影像資料――病理報告――最新進展介紹――病案分析資料這一系列示教過程，使學生在臨床實踐中看到某一種疾病時，可去查閱其他相關資料，使學生不僅能更好地理論與實際相結合，亦能對這些病種有清晰的認識。并鼓勵實習醫師多聽多問，邊聽邊思考，邊提問，引導學生多看、多想，多看各種操作，如術前讓學生復習相應手術的局部解剖、術式等有關知識，術中學生才會看，術中適當提問，讓他們邊看邊想，術后要求他們學習術記錄，體會總結，并注意術后各種情況觀察處理。一定要讓實習醫生多動手，操作前告誡他們任何操作都有技巧學問，老師放手不放眼，按規范操作步驟實施每一步操作，嚴格無菌觀念，鍛煉其細心、耐心及條理性和協調性。學生要把握好這樣的機會，不要害羞，不要膽怯，不要怕丟面子，在訓練中要做到“膽大、心細、臉皮健康”。

5培養醫學生專業素質及能力的思考

5.1現有臨床教學的局限。國家執業醫師法規定只有取得了執業醫師資格的醫務人員才具有從事臨床檢查和診治疾病的資格，因此醫學生在臨床實踐中即使有帶教教師的監督，也不能進行具體的臨床活動[2]。為此，我院建成教學實訓室，購買教學仿真模型，創造條件增加實踐機會，讓學生多動手多操作。

5.2由于就業的壓力，部分學生在實習的時候忙于考研及找工作，忽略臨床實習。對實習只限于應付，對此，我們與學校密切聯系，加強組織管理，與學生溝通交流，讓他們明確實習的重要性及了解培養自己具有良好的專業素質及能力有助于考研及找工作。