引論：我們?yōu)槟砹?3篇護(hù)理內(nèi)科論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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1.2方法

對照組患者采取基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理模式，給予患者對癥治療后，嚴(yán)密檢測病癥變化情況。觀察組患者采取縝密的臨床護(hù)理模式，分別針對患者的住院環(huán)境、治療等多方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施方案如下。

1.2.1環(huán)境心理干預(yù)

呼吸內(nèi)科患者對空氣質(zhì)量要求較高，因此要保證病房內(nèi)良好的空氣流通，可在病房內(nèi)安裝空氣凈化器。并每天對病房進(jìn)行清掃，尤其對灰塵，盡量運(yùn)用吸塵器進(jìn)行打掃，保持病房內(nèi)整潔。禁止擺放花草，探望患者人員帶來的花束，說明緣由后給予帶回，避免患者因花粉過敏加重病情。由于病情較長，患者極易出現(xiàn)煩躁不安等情緒，尤其重癥患者，感覺治療無望，極易產(chǎn)生絕望、消極心理。護(hù)理人員應(yīng)針對患者出現(xiàn)的不同情緒，做好患者的心理工作，讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

1.2.2治療干預(yù)

對不同病癥患者給予對癥治療后，要對患者的生命體征等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，要特別留意患者的呼吸頻率、節(jié)奏。一旦出現(xiàn)咳血、咳痰等癥狀，及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生進(jìn)行搶救。同時(shí)針對每位患者的病情狀況和短期治療結(jié)果，制定相應(yīng)的搶救預(yù)案并做好基本準(zhǔn)備工作，可為搶救節(jié)省出時(shí)間。對患者講解藥物名稱、療效等基本情況，準(zhǔn)確掌握患者的用藥劑量、濃度等。建立兩條靜脈通路，分別為一般藥物的輸入、特效藥物的輸入。另一種給藥方式為霧化吸入，可確保藥物治療的安全性。

1.2.3通氣干預(yù)

及時(shí)對患者進(jìn)行通氣治療，可改善患者的呼吸障礙癥狀。在治療時(shí)，需保持患者呼吸道的通暢程度，對呼吸道、口腔內(nèi)的分泌物及時(shí)進(jìn)行清除，可減少感染的發(fā)生率。病情相當(dāng)危重的患者，無法進(jìn)行自主呼吸，可運(yùn)用呼吸機(jī)給予輔助呼吸。在進(jìn)行輔助呼吸時(shí)，要嚴(yán)密細(xì)致的貫徹呼吸機(jī)上各項(xiàng)參數(shù)的變化，若出現(xiàn)異常及時(shí)處理糾正。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用spss14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

41例觀察組患者經(jīng)護(hù)理后，病情得到好轉(zhuǎn)生命體征恢復(fù)正常的患者為38例，無效的患者為3例，好轉(zhuǎn)率為92.68%；3例患者進(jìn)行及時(shí)搶救后，已基本恢復(fù)生命體征；無死亡患者。31例對照組患者病情得到好轉(zhuǎn)的患者為23例，無效的患者為8例，好轉(zhuǎn)率為74.19%；8例患者進(jìn)行及時(shí)的搶救后，6例患者搶救成功，2例患者病情突然加重?fù)尵葻o效死亡，病死率為6.45%。觀察組的整體療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

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1.2化學(xué)性危害因素消毒劑

一些高效消毒滅菌劑對人體的呼吸道、皮膚、眼睛等都有一定的影響。長期接觸會(huì)引起結(jié)膜炎、咽喉炎和支氣管炎反應(yīng)性疾病。空氣中汞的允許含量如果超標(biāo)、就會(huì)引起頭痛及口腔黏膜發(fā)生炎癥；甲醛溶液，甲醛滅菌法是臨床上用于防止院內(nèi)消毒，此法對預(yù)防細(xì)菌和病毒的感染效果好。但是甲醛對眼球和呼吸道黏膜有很強(qiáng)的刺激作用，直接危害醫(yī)護(hù)人員的健康。

1.3生物性危害因素

醫(yī)院內(nèi)各種細(xì)菌、病毒可在空氣中形成溶膠，造成污染并難以控制，特別是護(hù)理人員呼吸道感染的機(jī)會(huì)明顯增加。護(hù)理人員會(huì)不可避免地經(jīng)常接觸到患者血液、體液、分泌物和排泄物等，增加了感染機(jī)會(huì)。

1.4護(hù)士的責(zé)任心缺失

不執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，交接換班對接不認(rèn)真查對醫(yī)囑。護(hù)士不及時(shí)學(xué)習(xí)掌握新技術(shù)和新護(hù)理方法，無法熟練使用各種急救搶救儀器。溝通質(zhì)量欠佳，無法與病人及其家屬建立起良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理工作中的法律意識薄弱。由于護(hù)理人員嚴(yán)重缺少，很多人往往處于疲憊狀態(tài)下工作，導(dǎo)致自身預(yù)防保護(hù)的意識不夠強(qiáng)。還有的護(hù)理人員性格急躁、粗心大意。也有的是缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員容易違反防銳器損傷的規(guī)范程序，從而增加受傷機(jī)會(huì)醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)。

1.5環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理工作突發(fā)事件多

壓力大，長期得不到宣泄，極易出現(xiàn)抵抗力下降，加之一些患者情緒不穩(wěn)定，容易對護(hù)理人員的言行產(chǎn)生誤解，與護(hù)理人員易引起爭端，遭到辱罵，因?yàn)槿松戆踩艿酵{，醫(yī)護(hù)人員就會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理。還有的醫(yī)院由于床位間距小和醫(yī)療器械配備不足，使得護(hù)士要付出更多的時(shí)間和精力，也容易使護(hù)理人員在緊張的工作，以此醫(yī)院要完善職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，努力把護(hù)理危險(xiǎn)因素的發(fā)生率降到最低。護(hù)患之間是服務(wù)者與被服務(wù)者的關(guān)系，如病人靜脈注射時(shí)沒有“一針見血”，病人認(rèn)為護(hù)士技術(shù)差，心中不悅產(chǎn)生護(hù)患矛盾，同時(shí)也會(huì)因?yàn)榛颊叩牟慌浜隙l(fā)生針刺事件。特別是手術(shù)后并發(fā)癥也較多，患者的病情一旦加重，家屬往往會(huì)遷怒于護(hù)士，患者投訴加劇了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷，增強(qiáng)了他們的工作強(qiáng)度和心理壓力。

2內(nèi)科護(hù)理防護(hù)危害因素的措施

2.1防護(hù)物理性危害因素的措施

做好急救物品的應(yīng)用與管理。搶救藥品要做到數(shù)量定量、根據(jù)物品的使用情況建立設(shè)備保養(yǎng)記錄。各種新設(shè)備、新儀器啟用前先對使用人員進(jìn)行培訓(xùn)，保證每位護(hù)理人員都能正確操作儀器，防止醫(yī)療護(hù)理事故的發(fā)生。充分認(rèn)識針刺傷的危害性，工作中要嚴(yán)格管理各種銳器，做到有效預(yù)防，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識的學(xué)習(xí)，提高預(yù)防的自覺性。如果發(fā)生銳器傷應(yīng)立即盡可能擠出傷口處的血液，用流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。盡可能的回避跟中輻射，盡量減少不必要的過量輻射。

2.2防護(hù)化學(xué)性危害因素的措施

首先是掌握化學(xué)消毒劑的性能。掌握化學(xué)藥品的功效及濃度，取放物品時(shí)要戴口罩，眼鏡，防止與藥品避免直接接觸。若不慎將消毒液濺入眼內(nèi)或皮膚，要用清水反復(fù)沖洗，最大限度地減少損害。工作中護(hù)士應(yīng)戴手套，防止用手直接接觸汞;應(yīng)保持地面，墻壁保持光潔，醫(yī)院要對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體內(nèi)汞蓄積量的定期測定。

2.3生物危險(xiǎn)因素的防護(hù)

操作中盡量減少與患者血液、體液的接觸，嚴(yán)格遵守并執(zhí)行消毒隔離制度，工作中養(yǎng)成操作后及時(shí)洗手的良好習(xí)慣，使用速效洗手液可減少疾病和微生物的傳播，同時(shí)還要加強(qiáng)預(yù)防接種，防患于未然。

2.4提高護(hù)理人員個(gè)人能力

首先要加強(qiáng)護(hù)士基本功訓(xùn)練，靜脈穿刺要提高準(zhǔn)確率，這樣能起到減少自身感染的作用。其次是培養(yǎng)抗壓能力。提高自我護(hù)理技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識、技能來提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，練就良好的服務(wù)態(tài)度和恰當(dāng)運(yùn)用溝通技巧，從根本上減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。防范護(hù)理要從提高法律意識入手，全面學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，充分認(rèn)識到執(zhí)行法律、法規(guī)的重要性。積極參加各項(xiàng)活動(dòng)加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識，增強(qiáng)護(hù)理人員防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識和能力。

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1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)的錄入與分析采用SPSS15．0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（χ±S）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用t或χ2檢驗(yàn)，P＜0．05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者護(hù)理不安全事件、患者認(rèn)可度比較觀察組患者的病情觀察不詳、藥物應(yīng)用錯(cuò)誤、意外墜床和跌倒等護(hù)理不安全事件的發(fā)生率低于對照組，患者的認(rèn)可度高于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較觀察組護(hù)士的溝通能力、操作技術(shù)熟練程度、護(hù)理責(zé)任心等護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組（P＜0．05）。見表2。

2．3兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者在健康教育、治療性操作、禮儀服務(wù)等方面的護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0．05）。見表3。

3討論

護(hù)理是一項(xiàng)知識密集、技術(shù)優(yōu)良、充滿專業(yè)技術(shù)性的工作。護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系著患者是否能夠康復(fù)出院和醫(yī)院的信譽(yù)。近年來，隨著患者及家屬維權(quán)意識和健康意識的逐漸增強(qiáng)，在診療活動(dòng)中對護(hù)理人員的技術(shù)水平、職業(yè)道德、服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。護(hù)理過程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生問題都會(huì)威脅患者的生命健康，同時(shí)也會(huì)給護(hù)理人員和醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)及法律方面的風(fēng)險(xiǎn)。臨床護(hù)理的質(zhì)量與組織管理體系有著密切的關(guān)系。管理能力在21世紀(jì)被譽(yù)為重要的功能之一，在消化內(nèi)科這樣特殊的醫(yī)療環(huán)境中，管理顯得尤為重要。有效的護(hù)理管理對于提高護(hù)理水平和效率、降低醫(yī)療成本、減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有積極意義。

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1.2護(hù)理方法

第一組患者采取環(huán)境護(hù)理的方式，醫(yī)護(hù)人員要保證患者治療的安全性，對患者病房區(qū)域中的床單、器械等易污染接觸面進(jìn)行除菌、消毒，定時(shí)對病室進(jìn)行通風(fēng)、殺菌處理，確保病室有充足的陽光照射，保持清新的環(huán)境，避免交叉感染，同時(shí)還要降低噪音污染，確保病室的安靜，為患者的康復(fù)提供良好的環(huán)境。由于患者在治療過程中會(huì)使用氣囊，如果氧氣過低會(huì)還會(huì)導(dǎo)致急性重癥哮喘患者的死亡，因此要及時(shí)對氣囊進(jìn)行放氣和通氣，頻率為2h/次，將氣囊壓力保持在2.45kpa，根據(jù)患者的狀況適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)氧氣流量，將蒸餾水添加至濕化瓶，確保給氧量的準(zhǔn)確性。第二組患者使用心理護(hù)理，護(hù)理人員和患者進(jìn)行交流，取得患者的信任，對其心理需求給予滿足，疏導(dǎo)患者的心理負(fù)面情緒，釋放壓力，提升患者的治療依從性，和配合度，鼓勵(lì)患者，為其建立治療信心，雙方建立良好的護(hù)患關(guān)系。第三組患者采取機(jī)械護(hù)理法，護(hù)理人員應(yīng)將患者的鼻咽部位及口腔分泌物進(jìn)行清潔，防止分泌物誤流入氣道中引發(fā)窒息的危險(xiǎn)，對于呼氣末正壓較高的患者要采取密閉的方式吸痰，吸痰動(dòng)作要輕巧、準(zhǔn)確，避免出現(xiàn)刺激性嗆咳現(xiàn)象，保持呼吸道通暢，并進(jìn)行呼吸道濕化護(hù)理，霧化或吸入氣體的溫度應(yīng)處于35～37°的范圍，2h/次，使病房的溫度保持在22—24℃的適宜范圍。

2結(jié)果

三組患者經(jīng)過護(hù)理后，第一組患者的護(hù)理效果最不理想，第二組患者的病情改善尚可，第三組患者的護(hù)理效果最優(yōu)秀。說明不同護(hù)理方式對于呼吸內(nèi)科重癥患者而言具有較大的影響。采取機(jī)械護(hù)理的效果最好，然后是心理護(hù)理，再來是環(huán)境護(hù)理。

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2內(nèi)科護(hù)理防護(hù)危害因素的措施

2.1防護(hù)物理性危害因素的措施做好急救物品的應(yīng)用與管理。搶救藥品要做到數(shù)量定量、根據(jù)物品的使用情況建立設(shè)備保養(yǎng)記錄。各種新設(shè)備、新儀器啟用前先對使用人員進(jìn)行培訓(xùn)，保證每位護(hù)理人員都能正確操作儀器，防止醫(yī)療護(hù)理事故的發(fā)生。充分認(rèn)識針刺傷的危害性，工作中要嚴(yán)格管理各種銳器，做到有效預(yù)防，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識的學(xué)習(xí)，提高預(yù)防的自覺性。如果發(fā)生銳器傷應(yīng)立即盡可能擠出傷口處的血液，用流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。盡可能的回避跟中輻射，盡量減少不必要的過量輻射［3］。

2.2防護(hù)化學(xué)性危害因素的措施首先是掌握化學(xué)消毒劑的性能。掌握化學(xué)藥品的功效及濃度，取放物品時(shí)要戴口罩，眼鏡，防止與藥品避免直接接觸。若不慎將消毒液濺入眼內(nèi)或皮膚，要用清水反復(fù)沖洗，最大限度地減少損害。工作中護(hù)士應(yīng)戴手套，防止用手直接接觸汞;應(yīng)保持地面，墻壁保持光潔，醫(yī)院要對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體內(nèi)汞蓄積量的定期測定。

2.3生物危險(xiǎn)因素的防護(hù)操作中盡量減少與患者血液、體液的接觸，嚴(yán)格遵守并執(zhí)行消毒隔離制度，工作中養(yǎng)成操作后及時(shí)洗手的良好習(xí)慣，使用速效洗手液可減少疾病和微生物的傳播，同時(shí)還要加強(qiáng)預(yù)防接種，防患于未然。

2.4提高護(hù)理人員個(gè)人能力首先要加強(qiáng)護(hù)士基本功訓(xùn)練，靜脈穿刺要提高準(zhǔn)確率，這樣能起到減少自身感染的作用。其次是培養(yǎng)抗壓能力。提高自我護(hù)理技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識、技能來提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，練就良好的服務(wù)態(tài)度和恰當(dāng)運(yùn)用溝通技巧，從根本上減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。防范護(hù)理要從提高法律意識入手，全面學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，充分認(rèn)識到執(zhí)行法律、法規(guī)的重要性。積極參加各項(xiàng)活動(dòng)加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識，增強(qiáng)護(hù)理人員防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識和能力。

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1.2方法

兩組患者均予以尿激酶治療，將尿激酶150萬U加入0.9%氯化鈉溶液100ml，靜脈滴注。對照組患者予以傳統(tǒng)護(hù)理，即基本的生活護(hù)理，講解疾病有關(guān)的護(hù)理知識和方法，耐心回答患者及家屬問題，與患者親切交流，讓患者了解疾病的相關(guān)知識和注意事項(xiàng)。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1心理護(hù)理

心理護(hù)理是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理實(shí)施過程中運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識，用恰當(dāng)?shù)姆椒ê涂茖W(xué)的態(tài)度減輕患者精神痛苦、顧慮、壓力及思想負(fù)擔(dān)。心內(nèi)科疾病通常較為嚴(yán)重，病死率較高，故患者心理壓力較大，常伴有焦慮、絕望及抑郁等不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同癥狀實(shí)施有針對性的心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒。

1.2.2生活護(hù)理

實(shí)施護(hù)理過程中應(yīng)保持床單、被褥干凈、整潔，經(jīng)常清洗和晾曬，同時(shí)幫助患者變換，保持患者皮膚干燥，防止壓瘡發(fā)生。呼吸困難和發(fā)熱患者易出現(xiàn)口臭、口干，應(yīng)加強(qiáng)對患者口腔護(hù)理，可使用朵貝爾氏溶液或0.9%氯化鈉溶液做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。

1.2.3營養(yǎng)護(hù)理

住院期間患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，因心理和生理原因?qū)е率秤陆担首o(hù)理人員要根據(jù)患者飲食狀況、營養(yǎng)攝取情況及體質(zhì)量綜合安排患者飲食，以細(xì)軟和易消化的食物為主，避免食用咀嚼過于用力和下咽困難的食物，少食多餐，定時(shí)進(jìn)餐。

1.2.4臨床指標(biāo)監(jiān)護(hù)

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，采取必要的護(hù)理措施，患者出院前進(jìn)行健康宣教，讓患者對疾病知識有一定了解。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)評分及生活質(zhì)量(日常生活、軀體生理功能狀態(tài)和自覺癥狀)評分。生活質(zhì)量總分144分，日常生活和軀體生理功能狀態(tài)各35分，自覺癥狀74分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1SAS和SDS評分

護(hù)理前兩組患者SAS和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理后觀察組患者SAS和SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2生活質(zhì)量評分

觀察組患者日常生活評分為(25.5±3.2)分、軀體生理功能狀態(tài)評分為(23.4±8.2)分、自覺癥狀評分為(61.1±5.4)分;對照組患者日常生活評分為(17.8±5.1)分、軀體生理功能狀態(tài)評分為(18.2±5.8)分、自覺癥狀評分為(57.3±6.9)分。觀察組患者日常生活、軀體生理功能狀態(tài)和自覺癥狀評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

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建立健全護(hù)理醫(yī)療設(shè)備的使用、維修與保養(yǎng)制度，需要緊扣細(xì)節(jié)、完善內(nèi)容、重視執(zhí)行；制度的完善必須做到“有規(guī)可依，執(zhí)行必嚴(yán)，違規(guī)必究”，對于違反使用、維修和保養(yǎng)制度的護(hù)理人員、行為，必須從嚴(yán)處置。在實(shí)際工作中，建立健全機(jī)械設(shè)備使用、維修與保養(yǎng)的制度，可以著重考慮如下思路。

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1.2培訓(xùn)方法

本組25名護(hù)理人員均進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，其具體措施為：1）理論知識培訓(xùn)：選取有豐富經(jīng)驗(yàn)的副主任護(hù)士向護(hù)理人員講解內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)知識，增強(qiáng)護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識及了解；且應(yīng)明確內(nèi)科護(hù)士的責(zé)任。2）基礎(chǔ)技能培訓(xùn)：應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)技能，比如心電圖識別、心腦血管疾病的緊急搶救措施等，不斷提高護(hù)理人員的基礎(chǔ)技能，使護(hù)理人員具備應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)的能力。3）人文精神培養(yǎng)：應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員人文觀念培養(yǎng)的重視，不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)及人文觀念，使護(hù)理人員掌握和患者溝通交流的技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系。4）建立完善的評價(jià)機(jī)制：科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行工作測評，并且應(yīng)定期召開例會(huì)，及時(shí)指出護(hù)理人員工作中的不足，并協(xié)助護(hù)理人員進(jìn)行改進(jìn)完善。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較

培訓(xùn)前后護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識狀況、患者護(hù)理滿意度及護(hù)理糾紛投訴率；其中風(fēng)險(xiǎn)管理意識狀況主要包含對風(fēng)險(xiǎn)因素的一般認(rèn)識、風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度、行為意向評分四項(xiàng)，每項(xiàng)25分，共100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1培訓(xùn)前后內(nèi)科護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識狀況比較

培訓(xùn)后內(nèi)科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識狀態(tài)較培訓(xùn)前有明顯改善（P＜0.05）

2.2培訓(xùn)前后患者護(hù)理滿意度及護(hù)理糾紛投訴率比較

培訓(xùn)前80例患者中非常滿意35例，滿意32例，不滿意13例，護(hù)理滿意度為83.75%；護(hù)理投訴率為11.25%（9/80）；培訓(xùn)后80例患者中非常滿意47例，滿意30例，不滿意3例，護(hù)理滿意度為96.25%；護(hù)理投訴率為2.50%（2/80）；培訓(xùn)后均明顯優(yōu)于培訓(xùn)前（P＜0.05)。

3討論

內(nèi)科護(hù)理包含的范圍較為廣泛，呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病、傳染病等患者的會(huì)均屬于內(nèi)科護(hù)理。該科室患者多為慢性疾病，患者病情較為復(fù)雜多變，這也就在一定程度上增加護(hù)理工作的難度，使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛發(fā)生率增加。因此，加強(qiáng)對內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的重視就顯得尤為重要。風(fēng)險(xiǎn)管理主要是指在內(nèi)科護(hù)理管理工作中通過有效的措施維護(hù)和諧的護(hù)患關(guān)系，系統(tǒng)的、有組織的消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害及損失的管理活動(dòng)。將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理管理中，通過加強(qiáng)對護(hù)理人員理論知識、基本技能、人文精神培訓(xùn)的重視，同時(shí)建立完善的測評體系，對護(hù)理人員工作進(jìn)行嚴(yán)格測評可有效地改善護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識狀況，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而可有效地提高護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛發(fā)生。

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1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理方法進(jìn)行管理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)方法的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)管理，其方法為:首先，醫(yī)院對護(hù)理人員進(jìn)行集中的安全知識培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的自身修養(yǎng);其次，給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，對患者進(jìn)行一定程度的健康教育宣傳;最后，護(hù)理人員必須充分重視并發(fā)癥的發(fā)生情況，盡可能的減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理滿意度與護(hù)理宣教得分情況進(jìn)行觀察，并記錄分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用x珋±s表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理態(tài)度(93.47±4.24)分、護(hù)理滿意度(95.23±3.69)分與護(hù)理宣教(93.68±3.21)分均明顯高于對照組患者的護(hù)理態(tài)度(85.35±3.40)分、護(hù)理滿意度(81.32±3.98)分與護(hù)理宣教(79.34±4.45)分，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

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(2)使患者保持足夠的休息和活動(dòng)時(shí)間，病情危重的患者保持絕對臥床休息，恢復(fù)期可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行下床適量運(yùn)動(dòng)；

(3)給予合理的飲食營養(yǎng)搭配，嚴(yán)重發(fā)熱或病情非常危重的患者可以食用半流質(zhì)食物；

(4)保持病房環(huán)境良好，每天要進(jìn)行開窗通風(fēng)2~3次，每次通風(fēng)時(shí)間15~30min，病房的空氣質(zhì)量進(jìn)行定期檢測，定期進(jìn)行消毒；

(5)呼吸困難患者給予輔助呼吸，護(hù)士在輔助呼吸操作時(shí)操作一定要規(guī)范；

(6)呼吸衰竭患者如出現(xiàn)譫妄、煩躁或興奮等情緒時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜劑類藥物；

(7)健康教育工作，宣傳呼吸內(nèi)科疾病的相關(guān)知識，詳細(xì)講解預(yù)防呼吸內(nèi)科疾病的各種手段，適時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；

(8)心理護(hù)理，主動(dòng)和患者溝通，了解他們的主觀訴求并盡量去解決，隨時(shí)關(guān)注患者的情緒，及時(shí)進(jìn)行排憂解難。

1.2觀察組觀察組采用安全文化護(hù)理方法，將安全文化融合到呼吸內(nèi)科病房的日常護(hù)理工作中。

(1)明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，感悟工作責(zé)任。加強(qiáng)護(hù)理人員崗前安全教育培訓(xùn)，樹立安全意識，新護(hù)士在入院工作前要先進(jìn)行培訓(xùn)，在培訓(xùn)中了解護(hù)理的工作內(nèi)容、工作流程、工作制度等。建立以人為本的護(hù)理思想，提高積極護(hù)理的意識形態(tài)，護(hù)理部管理人員應(yīng)簽署相關(guān)的護(hù)理責(zé)任書，合理組織，公平評判，持續(xù)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)所制定的護(hù)理目標(biāo)。定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律，如《護(hù)理安全管理》《護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等，使護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識及法律意識得到提高，同時(shí)針對科室可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)定期組織學(xué)習(xí)，并進(jìn)行情景模擬，不斷提升安全防范意識，由“要我安全”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙踩薄＜訌?qiáng)護(hù)理人員的自身素質(zhì)，提高護(hù)士的專業(yè)技能及溝通能力，強(qiáng)化服務(wù)意識。護(hù)理人員要以醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，逐漸強(qiáng)化自身的操作技能水平，在護(hù)理工作中保持敏銳的洞察力，以及應(yīng)變能力，同時(shí)擁有高度的護(hù)理責(zé)任感，只有這樣在面對護(hù)理問題時(shí)才能沉著、有效的進(jìn)行處理。組織新護(hù)士分批的進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，定期進(jìn)行素質(zhì)考核，可以指定獎(jiǎng)罰制度，考核的結(jié)果可以作為護(hù)士的個(gè)人績效，大大增強(qiáng)了她們的學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)力，營造一種強(qiáng)烈的職業(yè)安全氛圍。

(2)洞察一切護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，倡導(dǎo)預(yù)防為主，風(fēng)險(xiǎn)最小的理念。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就是患者在治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的任何意外情況。老年患者的反應(yīng)較遲鈍，因此有時(shí)無法通過患者自身的敘述來了解的患者的病癥狀況，這就要求護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士應(yīng)參與危重患者、老年患者、新患者的查房，識別每位患者現(xiàn)存的或潛在的風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行評估，提高護(hù)理人員的預(yù)見能力，熟悉每一位患者的身體狀況及疾病的發(fā)作規(guī)律，嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情情況，并根據(jù)異常及時(shí)的進(jìn)行判斷及給予相應(yīng)的處理。主要安全文化的護(hù)理措施：醫(yī)護(hù)人員登記每一位患者家屬的聯(lián)系方式，對于沒有生活自理能力的患者夜間一定要有家屬進(jìn)行陪護(hù)，使用護(hù)欄；患者在外出活動(dòng)或其他需求需要下床一定要專人進(jìn)行陪護(hù)和攙扶，有防滑措施及警示標(biāo)識；長期臥床的患者及處于強(qiáng)迫的患者應(yīng)該使用氣墊床并建立翻身卡，可以協(xié)助翻身并進(jìn)行定時(shí)翻身；對于壓瘡高危患者一定要做好預(yù)防工作，出現(xiàn)皮膚破損情況要先進(jìn)行評估再進(jìn)行處理；對患者及家屬進(jìn)行安全用藥宣傳，確保患者的用藥安全；對咳痰、乏力及咯血的患者及時(shí)準(zhǔn)備吸痰用物：組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)危重患者病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)，嚴(yán)格遵守交接班原則，仔細(xì)進(jìn)行病房巡視，全面觀察病情，并將安全防范體現(xiàn)在護(hù)理文書上。

(3)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。科內(nèi)成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組，隨機(jī)對病房進(jìn)行護(hù)理檢查，了解病房的護(hù)理工作進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題并給予正確的處理和糾正。每周對存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行原因分析總結(jié)，制定有效的改進(jìn)措施，并檢查整改效果。每月開展討論會(huì)，對于護(hù)理工作中所凸顯的問題進(jìn)行集中處理解決，提高護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化服務(wù)意識，提升患者護(hù)理滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)不同護(hù)理方式，觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率為8.33%，患者及家屬對于護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.62%；對照組護(hù)患糾紛發(fā)生率為19.05%，患者及家屬對于護(hù)理服務(wù)的滿意度為77.38%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

篇11

2課堂應(yīng)用

將授課班級分組，每組選用一部智能手機(jī)，由組長來保管，上課統(tǒng)一將手機(jī)調(diào)為靜音狀態(tài)，并且關(guān)閉QQ、微信等一切應(yīng)用軟件，放在“手機(jī)休息區(qū)”，教師統(tǒng)一指導(dǎo)和安排利用智能手機(jī)輔助以下教學(xué)環(huán)節(jié)。

2.1便捷記錄重點(diǎn)難點(diǎn)

內(nèi)科護(hù)理的信息量大、課堂任務(wù)重，有些疾病又復(fù)雜難懂。而中職學(xué)生基礎(chǔ)薄弱、理解能力差、記筆記和答疑時(shí)間較長，導(dǎo)致教學(xué)時(shí)間緊張。利用智能手機(jī)的拍照功能瞬間記錄，可以大大節(jié)省記筆記的時(shí)間，特別是針對一些對比性表格、總結(jié)性知識點(diǎn)和練習(xí)題等知識量比較大的內(nèi)容。同時(shí)，課下將照片上傳至群空間資料共享區(qū)，學(xué)生下載后保存在手機(jī)內(nèi)，長期積累就形成了一個(gè)可以隨身攜帶的便攜式筆記本，可以隨時(shí)隨地打開手機(jī)翻看，復(fù)習(xí)所學(xué)內(nèi)容。同時(shí)對有疑問、難理解的內(nèi)容使用智能手機(jī)的錄像功能將其記錄下來，課下反復(fù)聽、研究探索，直到弄明白為止，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果。而因病假、事假缺勤的學(xué)生可以根據(jù)課堂錄像和圖片自主學(xué)習(xí)。

2.2建立遠(yuǎn)程臨床課堂

中職內(nèi)科護(hù)理的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有臨床技能的實(shí)用型人才。內(nèi)科護(hù)理與臨床聯(lián)系緊密，但由于醫(yī)院任務(wù)重、學(xué)生多等原因不便安排頻繁的見習(xí)和實(shí)踐，導(dǎo)致學(xué)生理論與實(shí)踐脫節(jié)。利用手機(jī)QQ的視頻通話功能在課堂上連線臨床帶教教師，建立第二課堂，間接實(shí)現(xiàn)與臨床的零距離對接。比如在講腦血管疾病患者的護(hù)理時(shí)，臨床帶教教師通過QQ視頻通話功能讓學(xué)生參觀神經(jīng)內(nèi)科病房、觀看護(hù)士指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉的過程，講解腦血管疾病患者的護(hù)理要點(diǎn)等，使學(xué)生對腦血管疾病和相關(guān)護(hù)理知識有了更加直觀的認(rèn)識，對護(hù)患溝通有了更加真實(shí)的體會(huì)。這大大滿足了學(xué)生的好奇心，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也間接實(shí)現(xiàn)了學(xué)校與臨床的零距離對接。

2.3記錄角色扮演瞬間

近年來護(hù)理界倡導(dǎo)的“以患者為中心”、注重人文關(guān)懷的護(hù)理理念備受重視，而角色扮演法被廣泛應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)對學(xué)生人文關(guān)懷知識、技能和素質(zhì)的培養(yǎng)中。但是由于學(xué)生羞澀、不夠重視、表演欲望差等原因?qū)е滦Ч患选Ｒ晕倚ＤM病房為拍攝場地，利用智能手機(jī)的錄像功能把學(xué)生的角色扮演上升到“影視表演”的高度，并且課后對錄像進(jìn)行編輯，如添加字幕、旁白等，之后上傳到QQ空間供大家學(xué)習(xí)和觀賞，這大大激發(fā)了學(xué)生的表演欲望。例如在學(xué)習(xí)癲癇疾病患者的護(hù)理時(shí)，由教師當(dāng)導(dǎo)演，安排一位學(xué)生扮演患者，表演癲癇發(fā)作過程，其他學(xué)生分別扮演患者家屬、護(hù)士、醫(yī)師等不同角色，模擬臨床情景實(shí)施搶救、治療和護(hù)理等。期間安排學(xué)生利用智能手機(jī)從不同角度拍攝表演過程，結(jié)束后大家一起回看錄像并進(jìn)行總結(jié)歸納，將精彩錄像經(jīng)過編輯后上傳至QQ空間的視頻共享區(qū)，供大家分享和學(xué)習(xí)。這極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)學(xué)生之間互相比較，在一定程度上也激發(fā)了學(xué)生的合作欲望和競爭意識。

2.4三維人體解剖軟件

內(nèi)科護(hù)理與解剖學(xué)密切相關(guān)，弄清楚疾病的解剖定位是學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的板書、教材、掛圖和模型相結(jié)合只能展示二維平面結(jié)構(gòu)，在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中用來顯示和疾病的關(guān)系無立體感，學(xué)生常感覺抽象且難以理解。應(yīng)用智能手機(jī)下載三維人體解剖軟件彌補(bǔ)了這點(diǎn)不足。其主要特點(diǎn)是利用三維技術(shù)重建人體各器官和系統(tǒng)，使之成為一個(gè)整體，形成高精度三維動(dòng)態(tài)互動(dòng)式解剖模型。此軟件一共包含了13名男性和女性的3D人體解剖結(jié)構(gòu)，自帶了超過3500個(gè)身體部位，每一個(gè)部位都用不同顏色進(jìn)行了區(qū)分和標(biāo)注。學(xué)生可以在三維空間內(nèi)對要觀察的結(jié)構(gòu)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、放大和平移等操作，從任意角度、任何解剖面觀察人體結(jié)構(gòu)，對影響觀察的覆蓋解剖部位可以實(shí)施透視操作。此外，解剖部位名稱都是英文標(biāo)注，提高了學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語水平。學(xué)生在手機(jī)上下載安裝后，相當(dāng)于隨身攜帶了一個(gè)三維解剖模型，可以幫助學(xué)生理解疾病發(fā)生的解剖機(jī)理。

3課后拓展

3.1促進(jìn)師生互動(dòng)

傳統(tǒng)教學(xué)受教師上班時(shí)間和空間的限制，能留給學(xué)生輔導(dǎo)、答疑等的互動(dòng)交流時(shí)間并不多，而利用智能手機(jī)QQ交流平臺，就彌補(bǔ)了這個(gè)不足。通過QQ群聊界面，教師可以隨時(shí)隨地通過手機(jī)QQ發(fā)送作業(yè)和學(xué)習(xí)要求，學(xué)生也可以在QQ群里提出學(xué)習(xí)中遇到的問題。學(xué)生之間在QQ群里集體討論交流，教師對集中出現(xiàn)的問題給予輔導(dǎo)和答疑。以聊天的方式來討論重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)，減輕了傳統(tǒng)教學(xué)中教師要重復(fù)答疑的負(fù)擔(dān)，同時(shí)使重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)問題成為大家共同關(guān)注的焦點(diǎn)，無形中增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果，營造了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。另外，也可以建立學(xué)生與教師談心的單聊界面，對一些后進(jìn)學(xué)生和性格內(nèi)向的學(xué)生給予關(guān)注，可提高這部分學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的興趣，促進(jìn)師生互動(dòng)，拉近師生、生生之間的距離。同時(shí)，也便于教師掌握學(xué)生動(dòng)態(tài)，有針對性地安排教學(xué)活動(dòng)。

3.2方便家長督學(xué)

目前，中專生多為獨(dú)生子女，家長都十分關(guān)心孩子在校的表現(xiàn)，但是學(xué)校每年只開一次或兩次家長會(huì)（有些家長還會(huì)因?yàn)槊Χ毕议L了解的信息較為有限且沒有實(shí)效性。利用智能手機(jī)可以彌補(bǔ)這一不足。按班級建立學(xué)生家長QQ交流群，將一些好的教學(xué)素材、學(xué)生活動(dòng)、優(yōu)秀作業(yè)等及時(shí)上傳至家長QQ群空間進(jìn)行展示，對學(xué)生近期常出現(xiàn)的問題在QQ群里及時(shí)交流，對于問題突出的學(xué)生建立與其家長的單聊界面，讓家長隨時(shí)隨地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和動(dòng)態(tài)，有的放矢地指導(dǎo)督促學(xué)生學(xué)習(xí)。同時(shí)，家長對發(fā)現(xiàn)的問題也可以及時(shí)與教師溝通反饋，建立教師-學(xué)生-家長的信息共享和交流平臺。

3.3方便教學(xué)反饋

教學(xué)反饋對于教學(xué)質(zhì)量的提高具有重要的促進(jìn)作用。利用智能手機(jī)免費(fèi)注冊樂調(diào)查-問卷調(diào)查軟件平臺，分4步便捷實(shí)現(xiàn)問卷調(diào)查以反饋教學(xué)。（1）設(shè)計(jì)調(diào)查：樂調(diào)查提供調(diào)查問卷模板，也可以自行設(shè)計(jì)問卷。（2）調(diào)查：把設(shè)計(jì)好的問卷提交，會(huì)自動(dòng)形成一個(gè)鏈接，將鏈接復(fù)制后可以通過QQ、短信等方式給學(xué)生，學(xué)生打開鏈接界面就可以作答。（3）分析數(shù)據(jù)：學(xué)生作答完畢提交后，系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查問卷。（4）導(dǎo)出結(jié)果：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)的調(diào)查結(jié)果可以選擇以Excel、PPT等形式導(dǎo)出，這期間教師還可以隨時(shí)查看問卷調(diào)查的進(jìn)度。

篇12

1.3評估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1護(hù)理質(zhì)量評估根據(jù)本院對疾病護(hù)理操作相關(guān)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對每例患者在住院期間的護(hù)理表現(xiàn)進(jìn)行評估，總分值為100分，評估分值達(dá)到90分及以上為優(yōu)良；分值在80分以上為合格；分值在80分以下為不合格。

1.3.2患者滿意度評估采用問卷調(diào)查方式進(jìn)行收集和調(diào)查患者對護(hù)理的滿意程度，問卷填寫項(xiàng)目中有3個(gè)等級，分別為非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意和滿意之和為總滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量評估比較對照組患者優(yōu)良率為75.0%，觀察組患者優(yōu)良率為97.5%，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評估明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2滿意度比較對照組患者總滿意率為90.0%，觀察組患者總滿意率為100.0%。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

隨著臨床治療對護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提升，傳統(tǒng)的護(hù)理模式得到改善，新的護(hù)理模式逐漸增多。護(hù)理指引體系指導(dǎo)下的護(hù)理模式在配合臨床治療的同時(shí)，對患者的需求進(jìn)行有針對性的全面護(hù)理，受到患者的好評，由于護(hù)理指引體系在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的運(yùn)用中相對較為缺乏，因此需要更多的研究探討使之得到完善和發(fā)展，從而提高護(hù)理質(zhì)量[5]。本文對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中關(guān)于護(hù)理指引體系的應(yīng)用進(jìn)行探討，從結(jié)果可以看出，其相對于常規(guī)護(hù)理來說，護(hù)理指引體系指導(dǎo)下的護(hù)理模式大大提升了在護(hù)理過程中的護(hù)理質(zhì)量。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理指引體系兼顧了患者自身的特征、需求以及臨床醫(yī)師的治療技術(shù)，并且加入了人性化的干預(yù)，因此具有很強(qiáng)的針對性，有較好的護(hù)理效果。

篇13

1．2教學(xué)方法

兩組學(xué)生采用同一版教材，由同一授課教師根據(jù)案授課。

1．2．1對照組

采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生提前預(yù)習(xí)，教師精心備課，同時(shí)借助多媒體課件等進(jìn)行講解。

1．2．2試驗(yàn)組

采用PBL教學(xué)法，具體步驟:(1)課前提出問題。根據(jù)教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容以及重難點(diǎn)，通過典型病例提出問題。如講授原發(fā)性高血壓病的護(hù)理時(shí)，給出典型病例，提出如何正確測量及判斷高血壓病，高血壓病的界定標(biāo)準(zhǔn)，高血壓病的護(hù)理分析，高血壓病的應(yīng)注意的生活習(xí)慣以及如何用藥等問題。(2)學(xué)生課外解決問題。根據(jù)平時(shí)學(xué)習(xí)成績、能力水平、個(gè)性特點(diǎn)等將學(xué)生分組，每組包括不同層次學(xué)生。學(xué)生課外以組為單位通過教材、教師推薦的參考文獻(xiàn)、互聯(lián)網(wǎng)、各類醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫等各種途徑尋求答案，組內(nèi)同學(xué)將資料匯總、分析、討論，制定答案。(3)課堂辯論分析問題。各組論述自己答案并為自己答案辯護(hù)，組間可相互質(zhì)疑、辯論。(4)教師總結(jié)分析。教師根據(jù)各組答案選出最佳答案，并給出參考答案;對各組的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)評，并一起回顧本次課的重點(diǎn)、難點(diǎn)。

1．3觀察指標(biāo)

(1)根據(jù)考教分離原則，期末由教務(wù)科統(tǒng)一命題對兩組進(jìn)行理論考核以及臨床護(hù)理病歷書寫考核。(2)制定統(tǒng)一調(diào)查問卷，對兩組學(xué)生不記名填寫，評價(jià)分析教學(xué)效果。調(diào)查問卷發(fā)出181份，收回181份，全部有效回收。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用PEMS3．1軟件，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2、討論

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是研究患有內(nèi)科疾病患者的生物、心理和社會(huì)等方面健康問題的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，并運(yùn)用護(hù)理程序的方法診斷和處理患者的健康問題，以達(dá)到促進(jìn)和保持患者健康的一門臨床護(hù)理學(xué)科。同時(shí)也是外科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)等臨床護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ)，其涉及廣泛、內(nèi)容豐富、知識整體性強(qiáng)，在臨床護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐中具有重要地位，是大專護(hù)理學(xué)習(xí)中的主干課程、重點(diǎn)課程。如何采取更有效的教學(xué)方法是廣大內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)者常常研究的課題。傳統(tǒng)教學(xué)方法注重教師講授，條理清楚、重點(diǎn)突出，但容易導(dǎo)致學(xué)生死讀書、讀死書，步入臨床后不能運(yùn)用所學(xué)知識來解決實(shí)際問題。PBL教學(xué)法以問題為基礎(chǔ)，更加注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、運(yùn)用所學(xué)知識解決實(shí)際問題等能力的培養(yǎng)。

3．1提高學(xué)生理論知識的掌握

PBL教學(xué)法通過教師課前提出問題后由學(xué)生課后自主分析、討論、解決問題，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中掌握了主動(dòng)，由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)探尋，同時(shí)通過討論等方式加深了學(xué)生對知識點(diǎn)的理解，也使得對知識點(diǎn)的記憶變得更加深刻，試驗(yàn)組的理論考試成績和護(hù)理病歷書寫成績均優(yōu)于對照組，表明PBL教學(xué)法能加深學(xué)生對于知識點(diǎn)的理解、掌握。付雪連等通過對國內(nèi)護(hù)理專業(yè)PBL教學(xué)效果的Meta分析，認(rèn)為PBL教學(xué)法在提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論知識掌握程度和病歷書寫考核成績方面有一定的作用。

3．2有利于學(xué)生多種能力的培養(yǎng)

PBL教學(xué)法在實(shí)施過程中，需要學(xué)生自主學(xué)習(xí)，由被動(dòng)的接受知識變成主動(dòng)搜尋、查找知識來解決問題，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，在本組研究中，試驗(yàn)組學(xué)生對于PBL教學(xué)法在培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力以及激發(fā)學(xué)習(xí)興趣方面的作用明顯優(yōu)于對照組。學(xué)生在解決問題的過程中，不可避免的需要從課外參考書籍、網(wǎng)上專業(yè)數(shù)據(jù)庫等尋找答案及對策，在完成這一過程中，學(xué)生的檢索查閱文獻(xiàn)的能力無形中得到提升，同時(shí)隨著課外閱讀量的增大，其知識面不斷得到拓寬，這在本研究中得到很好的證實(shí)，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組。在答案匯總、組內(nèi)以及組間討論答案的這一環(huán)節(jié)，需要學(xué)生書寫護(hù)理文書、組內(nèi)同學(xué)間溝通、陳述小組答案以及為其辯護(hù)，這就對學(xué)生的護(hù)理文書書寫能力、溝通能力、語言表達(dá)能力等各方面綜合能力有一個(gè)很好的培養(yǎng)作用。