引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)院心理工作經(jīng)驗總結(jié)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
免陪患護理病房不安全因素
規(guī)章制度不完善：工作制度不夠完善、具體、細化，或者制度落實不到位，有時造成責任不明確，或工作有紕漏；新制定的工作制度落實不到位。
家屬或患者因素：家屬對患者的客觀情況了解不詳細，或故意隱瞞病情；患者語言交流障礙，某些事情表述不清。
護理人員因素：護士工作經(jīng)歷少，法律意識淡薄；多數(shù)為獨生子女，服務(wù)意識差；部分工作人員思想存在偏見，認為為病人做生活護理低人一等；工作經(jīng)驗少，有些病情觀察不到位。與家屬溝通能力差；部分工作人員責任心不強，對病人照顧不周到。
護理技能因素：技術(shù)水平低，處理病情變化能力差；違反護理操作規(guī)程；臨床經(jīng)驗不足或相互配合不協(xié)調(diào)直接或間接危害病人的健康甚至生命；護理記錄欠缺，缺乏客觀、準確、及時、連續(xù)性，記錄中夾雜著主觀想像；對患者存在的不安全因素缺乏預(yù)見性，又未采取措施，或措施不及時；未執(zhí)行告知義務(wù)。
老年病人自身因素：疾病和衰老同時存在，患有多種疾病，癥狀不典型，并發(fā)癥較多；家屬對預(yù)后估計不足；病人性格發(fā)生改變表現(xiàn)急躁、焦慮、易怒，不配合護理及治療。
環(huán)境及設(shè)施因素：由于非治療科室，得不到醫(yī)院某些部門重視，環(huán)境不能及時改善，設(shè)備陳舊。造成家屬及患者的不滿。
其他因素：物價調(diào)整，病人消費高，院外養(yǎng)老行業(yè)競爭激烈，家屬及患者對飲食住宿條件不滿意。
風險管理對策
加強護理評估：對病人進行全面的護理評估，評估的過程貫穿于住院的始終，包括病情評估、壓瘡評估、墜床評估、經(jīng)濟狀況評估、排泄評估、健康教育評估、心理社會狀況評估、護理查體評估等等，并將評估結(jié)果記錄于護理記錄單，相關(guān)結(jié)果告知家屬。
完善各項規(guī)章制度，加大落實力度。隨著服務(wù)要求的不斷提高，規(guī)章制度不但要不斷完善，還要將各項制度落實到位，這是關(guān)鍵所在。病房成立十余年來我們不斷建立、完善各項規(guī)章制度，細化工作內(nèi)容，如日間工作流程、夜間工作流程、護士工作獎懲細則、各級各類人員崗位職責、質(zhì)量控制小組工作職責等等，并在工作中認真貫徹執(zhí)行，加大監(jiān)督力度。
增強法制觀念，加強自我保護意識。經(jīng)常組織全體護士學習相關(guān)法律知識如《醫(yī)療事故處理條理》、《護士管理條例》等，并以新聞媒體中報道的有關(guān)醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛、本院或他院發(fā)生的醫(yī)療問題教育大家，警鐘長鳴。
轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，強化以病人為中心的服務(wù)理念。為適應(yīng)以人為本，以病人為中心的服務(wù)模式，教育大家轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，擺正護患關(guān)系、擺正心態(tài)，自覺維護病人的權(quán)益。
組織全體護理人員定期進行安全討論，對科室不安全因素進行充分預(yù)見，并及時采取防范措施；在安全討論記錄中詳細記載存在問題、采取措施，及效果評價；對病情發(fā)生變化的患者除做好臨床護理外還要將病人的預(yù)后向家屬交代，尤其對可能發(fā)生死亡的病人，使家屬對病人的最差預(yù)后有著充分的思想準備。
加強崗位培訓(xùn)，增強護士的應(yīng)急能力和交流溝通能力。由于病區(qū)沒有家屬參與護理活動，因此要求護士要有更強的應(yīng)急能力，靈活處理各類突發(fā)的應(yīng)急事件，滿足病人安全、治療、護理等各方面的需要，如：加強護士的操作技能培訓(xùn)增強搶救病人能力，加強理論知識培訓(xùn)增強護士的觀察病情、處理問題能力，加強禮儀交際培訓(xùn)，增強護士建立和諧護患關(guān)系的能力。
積極協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的關(guān)系，改善療區(qū)的設(shè)施、環(huán)境。養(yǎng)老托老機構(gòu)的發(fā)展是老齡社會的發(fā)展趨勢，老年護理病房的發(fā)展離不開醫(yī)院各科室的支持幫助，因此積極的與相關(guān)科室聯(lián)系，讓大家了解病房、支持病房，更好地建設(shè)病房。
效 果
規(guī)避了護理工作中的風險，保證了護理質(zhì)量，提高了病房在患者及家屬中的威信，得到了社會的認可。病房成立10余年來護理工作在摸索中開展，不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，通過以上各項措施的采取，無1例事故、差錯發(fā)生，無1例上訪，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得了社會各界的認可，實現(xiàn)了經(jīng)濟效益、社會效益雙豐收。
有效的管理方式，為社會各界養(yǎng)老機構(gòu)取得了寶貴的經(jīng)驗。10年間先后有30余家醫(yī)院和托老所來我院參觀學習，寶貴的管理經(jīng)驗使他們少走了很多彎路，取得了滿意的成果。
為醫(yī)院其他科室的護理管理工作提供了寶貴的經(jīng)驗。由于本病房的工作性質(zhì)不同于其他療區(qū)，基礎(chǔ)護理工作做得細致周到，整體護理工作實際到位，為其他科室作出了榜樣，在醫(yī)院統(tǒng)一安排下全院各科室護士長輪流到護理病房培訓(xùn)，學習工作經(jīng)驗。
提高了全體護士的風險意識。通過以上措施，使全體護理人員增強了法制意識，充分認識到了安全在護理工作中的重要地位，工作自覺、主動、積極、嚴守規(guī)章制度已成為科室的風氣。
參考文獻
篇2
醫(yī)院檔案信息化管理，不僅可以起到督促的效果，促進醫(yī)務(wù)工作人員將病例、救治情況等及時進行記錄歸檔，而且還可以起到借鑒的作用，當遇到一些疑難雜癥時，可以借助以往的檔案，制定出更加科學合理的救治方法，提高救治的效果。
一、醫(yī)院檔案信息化管理的特點
醫(yī)院檔案信息化管理是指醫(yī)院將各個時期的醫(yī)療情況，包括病人信息、救治信息等以不同的形式進行記錄管理。醫(yī)院檔案信息化管理的特點體現(xiàn)在：（1）針對性強。醫(yī)院檔案信息化管理主要是針對醫(yī)院以往救治過的患者以及相關(guān)的病情、救治情況、康復(fù)情況等的記錄管理。（2）以往的醫(yī)療工作經(jīng)驗總結(jié)。醫(yī)院檔案信息化管理的目的是將以往的醫(yī)療實踐進行記錄在案，在記錄的基礎(chǔ)上進行總結(jié)，從而為今后的醫(yī)療工作提供借鑒，是對以往醫(yī)療工作的經(jīng)驗總結(jié)。（3）具有良好的參考價值。醫(yī)院檔案信息化管理能夠準確有效地記錄醫(yī)院以往的疾病治療情況，能夠真實地再現(xiàn)醫(yī)院不同時期的醫(yī)療成果與存在的不足，對于改進和完善醫(yī)院醫(yī)療工作具有良好的參考價值。
二、醫(yī)院檔案信息化管理存在的問題
（一）重視度不夠。
在日常的疾病醫(yī)療過程中，一些醫(yī)生并沒有嚴格按照醫(yī)院的要求對相關(guān)的信息進行記錄，對醫(yī)院檔案信息化管理的重視度不夠，而是憑借以往的醫(yī)治方法給與患者相應(yīng)的治療。出于過度的自信，使得醫(yī)務(wù)工作人員認為自己的記憶力良好，對具體的救治措施都能夠很好地掌控，當出現(xiàn)一些疑難雜癥時，由于沒有相應(yīng)的檔案記錄，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作人員不知所措，胡亂用藥，最終釀成醫(yī)療事故。
（二）缺乏規(guī)范管理。
缺乏規(guī)范管理是當前醫(yī)院檔案信息化管理存在的突出問題，這一問題體現(xiàn)在：（1）醫(yī)務(wù)工作人員在書寫時不規(guī)范。醫(yī)務(wù)工作人員在對患者、病情、救治方法等進行記錄時，不僅字跡潦草，而且有一些內(nèi)容并沒有進行詳細的記錄，如患者的患病時間、患病特征、不良反應(yīng)等，這些信息都沒有得到及時的記錄歸檔，給醫(yī)院檔案信息化管理帶來了極大的困難。（2）檔案的存檔不規(guī)范。醫(yī)院開展檔案信息化管理工作時，將所有的檔案混亂地放在一起，并沒有根據(jù)檔案的存檔時間、疾病類型等進行規(guī)范分類管理，導(dǎo)致在查找相關(guān)檔案時，需要花費很大的人力物力。
（三）實踐基礎(chǔ)薄弱。
醫(yī)院通過設(shè)立檔案室的方式開展檔案信息化管理工作，將檔案進行了有效的管理。但是在實踐過程中，很多醫(yī)生并不關(guān)注這一工作，很少翻閱相關(guān)的醫(yī)療檔案，而只是將醫(yī)院檔案信息化管理當作一種形式，將相關(guān)的檔案存放起來，并沒有在日常醫(yī)療工作中運用這些檔案去指導(dǎo)工作實踐，使得醫(yī)療檔案的作用無法發(fā)揮，實踐基礎(chǔ)薄弱。此外，醫(yī)院檔案信息化管理只是出于檔案管理的目的，而沒有充分利用這些檔案開展更深層次的醫(yī)療工作，缺乏對檔案功能的深層次開發(fā)，導(dǎo)致醫(yī)院檔案信息化管理實踐基礎(chǔ)薄弱。
三、醫(yī)院檔案信息化管理對策
（一）將檔案管理列入績效考核范疇。
很多醫(yī)務(wù)工作人員對醫(yī)院檔案信息管理工作的重視度不夠，主要是由于僥幸心理的存在以及這一工作對他們的影響度不高。對此，可以運用績效考核的方式，將檔案信息化管理列入醫(yī)務(wù)工作人員的績效考核范疇，直接與醫(yī)務(wù)工作人員的績效掛鉤，以此來對醫(yī)務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)能力進行考核。這樣可以提高醫(yī)務(wù)工作人員對醫(yī)院檔案信息化管理的重視，在日常醫(yī)療工作中，隨時做好記錄工作，推動檔案信息化管理工作的有效開展。
（二）對檔案進行規(guī)范化管理。
醫(yī)院開展檔案信息化管理工作時，對每一個檔案進行充分的了解，包括檔案的內(nèi)容、病例、救治情況等。醫(yī)院根據(jù)每一個檔案記錄的情況，在檔案上作相應(yīng)的標識，如檔案的時間、檔案的病例類型等，按照檔案制作的時間先后順序或病例類型進行分類整理歸檔。此外，醫(yī)務(wù)工作人員要積極參與到檔案信息化管理之中，提高書寫的規(guī)范性，確保字跡清晰工整，記錄的信息完整有效，并將日常的信息記錄及時進行登記，便于日常查找以及醫(yī)療工作的開展。
（三）加大實踐力度。
醫(yī)院檔案信息化管理并不只是形式上的檔案管理，應(yīng)該將其運用于日常的醫(yī)療實踐中，讓醫(yī)務(wù)工作人員通過查找醫(yī)院檔案，及時地了解不同時期的醫(yī)療情況，在原有的醫(yī)療工作基礎(chǔ)上進行分析總結(jié)，提煉出更為科學有效的醫(yī)療方法。在這一方面，可以采用總結(jié)的方式，要求醫(yī)務(wù)工作人員定期對醫(yī)院檔案信息化管理工作進行書面總結(jié)，總結(jié)出相應(yīng)的改進方法，進而提高醫(yī)務(wù)工作人員檔案信息化管理的實踐力度。
（四）開發(fā)檔案信息化管理的功能。
開發(fā)檔案信息化管理的功能，不只是將檔案的作用體現(xiàn)在借鑒方面，更多的是醫(yī)療活動與社會作用方面。這一方式不僅可以提高醫(yī)院對檔案信息化管理的重視度，而且還可以幫助醫(yī)院充分利用檔案的作用。開發(fā)檔案信息化管理的功能，可以結(jié)合檔案的管理工作定期舉行檔案研討會、醫(yī)療工作研討會等活動，探討檔案信息化管理的心得與總結(jié)，為醫(yī)療工作的開展提供更多有效的資料。此外，開發(fā)檔案信息化管理的功能，還可以將醫(yī)院檔案進行整理、完善，以醫(yī)療書籍的形式出版，讓更多的醫(yī)務(wù)工作人員獲益，提高醫(yī)務(wù)工作人員的醫(yī)療水平，從而推動我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。
四、結(jié)語
醫(yī)院檔案信息化管理能夠有效地提高醫(yī)療工作的效率，為推動醫(yī)療技術(shù)的改進與創(chuàng)新提供了豐富的實踐基礎(chǔ)。隨著公眾生活方式的變化，以及生存壓力的增大，疾病的種類也會越發(fā)多樣與復(fù)雜，開展醫(yī)院檔案信息化管理工作能夠幫助醫(yī)務(wù)工作人員在總結(jié)以往醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上，尋找到更加有效的治療方法，醫(yī)院檔案信息化管理也將會發(fā)揮出更加重要的作用。
（作者單位：儀征市人民醫(yī)院）
篇3
臨床教學是醫(yī)學教育的重要組成部分，是實習生由課堂學習走向臨床工作的必經(jīng)之路，也為以后的工作創(chuàng)造良好的開端，打下堅實的基礎(chǔ)，是培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學人才的重要途徑[1]。如何確保臨床教學質(zhì)量，已成為教學管理者研究的一個重要話題[2]。本文分別從崗前培訓(xùn)、教學內(nèi)容、教學管理等方面分析綜合醫(yī)院的教學管理工作，旨在促進綜合醫(yī)院教學質(zhì)量得到明顯提高，培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學人才。
1 崗前培訓(xùn)
實習生入醫(yī)院后，醫(yī)院首先從醫(yī)德醫(yī)風、法律法規(guī)、醫(yī)療安全、院內(nèi)感染監(jiān)控、無菌觀念、基礎(chǔ)護理等方面對他們進行基本素質(zhì)訓(xùn)練。每位實習生在入科室的第1d，由科室再次進行入科前的教育：醫(yī)德教育、科室的專業(yè)特色、醫(yī)療護理分組情況、規(guī)章制度、熟悉科室布局、病歷書寫要求、各種資料和記錄本的存放位置等，并安排帶教老師，分配分管床位。入科教育可以增強師生之間的感情，促進實習生在學習中保持良好的依存性；增強實習生的紀律觀念，有效減少違紀事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生；增強實習生對職業(yè)特點和職業(yè)道德的認識；加-快實習生適應(yīng)臨床工作，因此入科教育在臨床帶教工作中是必不可少的，是實習的第一步，也是極其重要的一步[3]。
2 教學內(nèi)容
綜合醫(yī)院教學管理工作中主要從堅持教學查房、討論教學病例、強化三級訓(xùn)練、學習醫(yī)療文件書寫訓(xùn)練、培養(yǎng)實習生法律素養(yǎng)、綜合素質(zhì)培養(yǎng)等方面實現(xiàn)。
2.1堅持教學查房 教學查房是提高實習質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。各臨床科室都堅持每月一次以上教學大查房，主要內(nèi)容包括：結(jié)合典型病歷提出有關(guān)癥狀與體征、提問及講解診斷、鑒別診斷、治療方案及護理措施等內(nèi)容，有關(guān)技術(shù)操作的考核、提問及示教，介紹以往治療、護理此類患者的經(jīng)驗。
2.2教學病例討論 精彩的病例介紹，可以吸引學生注意，激發(fā)學生的學習興趣，并在病例討論過程中，啟發(fā)學生積極思考，引導(dǎo)學生進行由淺入深認真討論，通過討論，使學生對各類病例有深刻認識，加強記憶，引發(fā)思考，提高學生分析問題與解決問題的能力。
2.3強化三級訓(xùn)練 基本理念、基本知識、基本操作是臨床教學的根本任務(wù)，整個實習過程都圍繞"三基"進行安排。在臨床實習過程中著重強調(diào)學生的基礎(chǔ)知識訓(xùn)練，在帶教老師指導(dǎo)下，讓學生多動手操作，進行體格檢查，書寫病歷，盡量創(chuàng)造機會讓學生親自操作，親自實踐。要求老師放手不放眼，同時要求學生從大事入眼，小事入手，從基礎(chǔ)做起，打下堅實的基本功。
2.4學習醫(yī)療文件書寫訓(xùn)練 寫好醫(yī)療文件是提高實習質(zhì)量的基礎(chǔ)之一。各科明確規(guī)定由帶教老師指導(dǎo)實習生進行問診，體檢，病歷書寫并認真修改病歷；要求實習生每周完成一份完整病歷，作為本科室實習考核的內(nèi)容之一[4]。通過嚴格的訓(xùn)練，使每一位學生充分認識到每一份醫(yī)療文件既體現(xiàn)著自己的業(yè)務(wù)水平和責任，也關(guān)系著患者的安全和健康，同時具有法律效力。
2.5培養(yǎng)實習生法律素養(yǎng) 現(xiàn)代醫(yī)療工作要求一名高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員除了具備扎實的專業(yè)知識、過硬的操作技能、規(guī)范的醫(yī)療文書書寫能力外，同時應(yīng)具備相當?shù)姆芍R，在臨床教學中要定期組織實習生進行法律知識培訓(xùn)，包括：《民法通則》、《醫(yī)療事故處理條列》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生法》等。從而做到自覺地規(guī)范醫(yī)療行為，使醫(yī)療護理工作更趨完美，減少及杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生[5]。
2.6綜合素質(zhì)培養(yǎng) 隨著醫(yī)療市場的不斷變化，實習生的專業(yè)由原來以醫(yī)療、護理為主演變成現(xiàn)在醫(yī)療、護理、藥劑、檢驗放射、口腔、醫(yī)學信息管理、預(yù)防醫(yī)學等學科的局面。為適應(yīng)市場需求，調(diào)整師資結(jié)構(gòu)以適應(yīng)實習專業(yè)的變化。
2.6.1讓學生了解院前急救運作 隨著急救醫(yī)學不斷發(fā)展，我們安排所有學生輪轉(zhuǎn)急診科，以了解急診科運作，熟悉院前、院內(nèi)急救技術(shù)，提高應(yīng)變能力。
2.6.2適應(yīng)求職市場變化 隨著電子計算機的普及，醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)的應(yīng)用，電子病歷書寫的推廣，醫(yī)療市場不但需求救死扶傷的專業(yè)技術(shù)人員，更需要掌握多項技術(shù)專長的畢業(yè)生。而社區(qū)服務(wù)的推廣，讓更多患者從醫(yī)院轉(zhuǎn)到社區(qū)，所以市場急需"面面俱到"的醫(yī)務(wù)人員[6]。
3 教學管理
3.1嚴格臨床帶教老師管理 臨床帶教老師是實習生接觸專業(yè)實踐的啟蒙者，其道德品質(zhì)、技術(shù)水平、工作作風直接影響著實習生的心理和行為。因此帶教老師不但要具備全面的基礎(chǔ)理論知識，更應(yīng)掌握嫻熟的專科知識和帶教技巧，在工作中必須端正教學態(tài)度，耐心施教，從傳授知識、預(yù)防差錯事故著眼，指導(dǎo)實習生從細微處著手，把好質(zhì)量關(guān)。為了進一步提高教學質(zhì)量，我院還制定了一套考核帶教質(zhì)量的細則。實習結(jié)束后由實習同學評選優(yōu)秀帶教老師。這樣一來，老師的教學意識，教學責任心也得到進一步增強。
3.2出科考核 出科考核及綜合素質(zhì)評定是整個實習過程中的重要一環(huán)，可以反映實習生在科室的綜合表現(xiàn)，是檢驗實習效果，保證實習質(zhì)量的重要措施。要求實習生出科時都由帶教老師進行基礎(chǔ)理論考試和專科技能操作考核，并由科室負責人和帶教老師對實習生進行綜合素質(zhì)評定，由醫(yī)院報送學校記入學生檔案。
3.3定期召開實習生座談會 醫(yī)務(wù)科、護理部與實習生一起討論，是否完成了實習目標，同時總結(jié)教學工作中的成功之處與需改進的部分，也請實習生對帶教老師的講課態(tài)度、能力、水平、效果等進行評價，從而獲得真實可靠的評價資料，以便持續(xù)改進。同時討論并解決實習過程中遇到的實際問題，并盡力為實習生提供良好的學習環(huán)境。
近幾年的經(jīng)驗總結(jié)，我院采納帶教老師及學生的反饋意見，制定一系列實事求是、科學嚴謹?shù)慕虒W管理模式。教師將多年來帶教學生的經(jīng)驗作一總結(jié)并用于帶教，結(jié)合教學有計劃、有目的的實施，使實習生在業(yè)務(wù)技能、職業(yè)道德、對患者親和力方面有顯著提高。重視實習生的素質(zhì)教育，提高實習生操作規(guī)范性，并在帶教中不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高臨床教學質(zhì)量。
參考文獻：
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篇4
1 星級護士評選的指導(dǎo)思想、活動目標及要求
1.1指導(dǎo)思想 以科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊圍繞"以患者為中心"為服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本，為患者提供從入院到康復(fù)全過程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使護理工作建立起有活力的內(nèi)部激勵機制和約束機制，使患者在醫(yī)療護理工作中得到更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
1.2活動目標 增強服務(wù)意識，密切護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量，規(guī)范護理操作，夯實基礎(chǔ)護理，加強健康教育，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)。
1.3活動要求
1.3.1各科護士長加大管理力度，積極正確引導(dǎo)，通過評比季度優(yōu)秀護士，在護理工作中形成比技能、比服務(wù)、比知識、比貢獻，個個正當星級護士的良好氛圍。
1.3.2全體護士掛牌上崗，病區(qū)內(nèi)照片上墻，主動接受患者及社會監(jiān)督。
1.3.3護理部在考核評選過程中要保證評選質(zhì)量，以公開、公平、公正、高標準、高質(zhì)量的原則，實事求是，嚴謹弄虛作假。
1.3.4各科護士在工作中要突出"以患者為中心，以質(zhì)量為核心"的服務(wù)理念，加強與患者的交流溝通，增強主動服務(wù)的意識，提高綜合服務(wù)水平，密切護患關(guān)系，持續(xù)改進護理工作。
2星級護士評選具備的條件
2.1牢固樹立"以患者為中心"的服務(wù)理念，熱愛本職工作，服從組織分配，有較強的團隊精神和協(xié)作精神。
2.2凡我院臨床一線護士不受職稱、資歷、和年齡限制，均可參加評選。
3評選方法
3.1成立星級護士評選領(lǐng)導(dǎo)小組，負責活動的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)工作。
3.2由護理部牽頭成立考核小組進行考核，根據(jù)考核結(jié)果提出優(yōu)秀護士名單，有領(lǐng)導(dǎo)小組批準。
4考核內(nèi)容（百分制考核）
4.1基本素質(zhì)考核牢固樹立"以患者為中心"的服務(wù)理念，熱愛本職工作，服從組織分配，有較強的團隊精神和協(xié)作精神。（5分）
4.2護理理論、操作（三基考核）考核占20分。（理論操作各占10分）。
4.3服務(wù)質(zhì)量考核占75分：按醫(yī)院護理服務(wù)規(guī)范有護理部、醫(yī)院護理質(zhì)量督察組、護士長夜查房等定期不定期進行考核，結(jié)果占10分；科室對護士工作質(zhì)量考核占20分；患者對護士滿意度占25分；醫(yī)生對護士滿意占10分；護士長對護士的滿意度占10分。
4.4有下述情況者酌情加分 參加護理部舉辦的操作或其他活動第一名加2分，第二名加1.5分，第三名加1分。主動上報護理不良事件者一次加0.5分。
4.5本季度內(nèi)有下列情況之一者取消評選季度優(yōu)秀護士資格：發(fā)生差錯事故者；因護理不當或不到位發(fā)生護理糾紛者；三基考核不合格者（85分以上為合格）；患者或家屬有投訴者；有2位以上患者或家屬提名為不滿意護士者；請病假15d以上，事假3d以上，遲到早退2次以上者；儀表不整發(fā)現(xiàn)2次以上者。
5效果評價
對2010年至今的護理綜合考核數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，如表所示，特別是隨著星級護士評選活動的開展各項考核逐年提高。見表1。
6討論
6.1服務(wù)意識明顯增強，護患關(guān)系進一步和諧 在評選中把患者對護理工作的滿意度作為考核的重要內(nèi)容，是護士的服務(wù)意識由過去的被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)，護士的工作得到患者的認同，與患者建立了更加融洽和諧的護患關(guān)系
6.2護理質(zhì)量明顯提高 通過護理質(zhì)量和護理三基考核，護理人員能夠更加嚴格要求自己，以優(yōu)良服務(wù)態(tài)度，精湛的護理技術(shù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效安全的護理服務(wù)。
6.3醫(yī)護關(guān)系明顯改善 通過醫(yī)生滿意度調(diào)查，使護士更加注重人際溝通，增加了與醫(yī)生的溝通交流，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)人文的護理服務(wù)[3]。
6.4護理工作更加科學高效 通過評選活動，護士能自覺學習專業(yè)理論知識，主動為患者提高專業(yè)的健康教育、心理疏導(dǎo)、康復(fù)護理，豐富了護理專業(yè)的內(nèi)涵，保障了護理安全。
總之，通過星級護士評選活動，不僅使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展得到了保證，也是推進公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。同時也將大力的促進護士業(yè)務(wù)能力的提高，提高患者及家屬對護士認可度和尊重度。
參考文獻：
篇5
俗話講，“金眼科、銀外科，又臟又累婦產(chǎn)科”。產(chǎn)科護士由于其工作的特殊性，已經(jīng)成為一類特殊的職業(yè)群體，她們的工作關(guān)系到母子的性命安危，她們每天都承受較大的心理壓力，既影響對孕產(chǎn)婦的護理，同時也會影響護士本人的身心健康，甚至直接影響著護理工作質(zhì)量。因此婦產(chǎn)科護士的心理問題不容忽視，及時正確地進行心理干預(yù)就顯得尤為重要。本文作者通過分析產(chǎn)科護士在工作中存在的心理健康問題，采取相應(yīng)的干預(yù)對策，使產(chǎn)科護士保持健康的心理狀態(tài)，現(xiàn)將工作經(jīng)驗總結(jié)如下：
1 影響產(chǎn)科護士常見心理健康問題
1.1 由于產(chǎn)科護理工作繁雜，導(dǎo)致護理人員內(nèi)分泌紊亂
產(chǎn)科護理工作由于節(jié)奏快，工作繁雜、瑣碎，同樣的治療和護理工作，產(chǎn)科護士的勞動強度往往要比其它科室的護士高出幾倍。由于護理人員編制不足，輪班、夜班頻繁，三班倒生活無規(guī)律，生物鐘節(jié)奏被打亂，容易使人體內(nèi)分泌紊亂，易造成情緒激動及不良心理狀態(tài)，嚴重地影響產(chǎn)科護理人員的日常工作和生活，長期下來特別容易導(dǎo)致心理問題。產(chǎn)科護士每天聽到的是嬰兒的哭鬧聲和孕婦痛苦的聲、看到的是血腥、零亂、嘈雜的環(huán)境，加上每一個產(chǎn)婦經(jīng)常有多個家人陪伴，產(chǎn)科很多治療和護理工作都在家屬的監(jiān)督下進行，增加了產(chǎn)科護士的心理負擔。特別是新上崗護士，初期面對工作總是感到信心不足，精神緊張，在危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救技術(shù)、應(yīng)急能力等方面欠缺，往往影響護理操作技術(shù)的正常發(fā)揮，工作不順利時就會產(chǎn)生焦慮、緊張、缺乏自信等心理問題，從而影響個人心理素質(zhì)和臨床護理操作的發(fā)揮。
1.2 產(chǎn)科護理工作的特殊性、危險性，成為職業(yè)暴露的高風險人群
由于產(chǎn)科護理服務(wù)的直接服務(wù)對象為是身處分娩特殊時期的女性，并且在產(chǎn)科護理工作中存在許多不安全因素。另外產(chǎn)科日常工作中接觸患者和進行侵入性操作較多，在觀察產(chǎn)程、進行陰道檢查、接產(chǎn)時及進行產(chǎn)前、產(chǎn)后各項護理時，經(jīng)常要接觸產(chǎn)婦的血液、羊水、陰道分泌物。另外，在對產(chǎn)婦進行接產(chǎn)、會陰切開及縫合、注射縮宮素、靜脈輸液等操作環(huán)節(jié)中，極易發(fā)生銳器傷，上述情況使產(chǎn)科護理人員，成為職業(yè)暴露的高危人群[1]，無形中也增加了產(chǎn)科病房護士的心理負擔。
1.3 對產(chǎn)科護理工作的要求越來越高
面對分娩，眾多產(chǎn)婦的心情是復(fù)雜的，一方面為新生命的來臨感到興奮激動，另一方面又對分娩感到恐懼不安。許多產(chǎn)婦把分娩視為痛苦而又危險的人生關(guān)口，大多數(shù)人容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼擔憂等心理。隨著人們的自我保護意識、法制觀念日益增強，對產(chǎn)科護理工作的要求越來越高。產(chǎn)科護士須密切觀察產(chǎn)程前后和新生嬰兒的變化，不能放過每一個細節(jié)，并根據(jù)病情變化及時采取相應(yīng)的治療護理措施，所以產(chǎn)科護士常處于高度緊張的應(yīng)激狀態(tài)。另外孕婦到醫(yī)院生孩子時，有些家屬因為醫(yī)學知識缺乏，所以對我們產(chǎn)科護理工作人員工作的期望越來越高。
2 心理問題的干預(yù)措施
2.1 加強婦產(chǎn)科護理人員的培訓(xùn)
通過開展崗前培訓(xùn)，使低年資護士真正深刻體會增強工作責任心是保證護理工作質(zhì)量的首要前提，護理人員應(yīng)具有科學嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在工作中本著對病人高度負責的精神，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，認真巡察病人。能夠認識到護理工作的重要性，激發(fā)其工作的主觀能動性，學會換位思考，假如我是患者是什么感覺，這樣就減少不必要的矛盾和沖突。
2.2 良好的護患溝通
作為一名產(chǎn)科護理人員，只有正確地運用護理溝通技巧，可更好地促進醫(yī)患良好溝通。同時良好的護患溝通是建立護患和諧關(guān)系的橋梁，作為產(chǎn)科護士要在治療護理前后要向患者及家屬作好解釋及注意事項，在暴露病人隱私部位時注意遮擋，顧及病人的心理感受。盡量少用專業(yè)術(shù)語，少用命令式的口氣。每一位懷胎十月的孕婦，都是盼望自己能夠順利度過分娩關(guān)口。在分娩的時刻，她們特別希望得到護理人員的心理上的支持。因此，護理人員應(yīng)創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境，使孕產(chǎn)婦入院就感到溫馨如家。護理人員在進行護理操作要認真、細致、規(guī)范，運用恰當?shù)男误w語言，可使病人消除顧慮，增加信任感。護理人員鼓勵孕產(chǎn)婦消除緊張與焦慮的心情，樹立信心，從而順利分娩。
2.3 提高婦產(chǎn)科護士的心理素質(zhì)
過大的心理壓力能使人過度疲勞，當護士面對各種工作壓力而出現(xiàn)心理問題時，作為管理者應(yīng)為護士的心理健康提供幫助，體現(xiàn)以人為本，應(yīng)盡可能減輕護理人員的工作強度，采取科學的方法合理分配人員，以緩解因工作緊張而導(dǎo)致的心理壓力，應(yīng)盡量為護士提供一個心理上感到安全、寬松、積極的工作氛圍；為減少產(chǎn)科護理人員銳器傷的發(fā)生，使用后的銳器直接放入防滲漏、耐刺的收集盒，減少銳器暴露，配備必要的防護隔離措施[2]，做好護士的職業(yè)防護；對新來的護士做好心理疏導(dǎo).讓他們及早認識特殊的工作環(huán)境應(yīng)盡快適應(yīng)，使環(huán)境因素的不良影響降到最低。通過對產(chǎn)科護理人員實施相應(yīng)的心理干預(yù)，結(jié)合婦產(chǎn)科護理工作的特殊性，有的放矢的對產(chǎn)科護理人員進行積極有效的心理干預(yù)。另外開展培訓(xùn)，使婦產(chǎn)科護士通過不斷提高專業(yè)理論知識和操作技術(shù)水平，在工作中善于平衡自己的心態(tài)，學會駕馭自己的情緒，通過各種積極的方式調(diào)整自己的心態(tài)，提高自我激勵的能力[3]；巧妙交替腦力與體力勞動，盡可能提高自己的心理耐受力，一旦在工作或生活中受阻，及時調(diào)節(jié)，提高適應(yīng)能力，遇到病人家屬情緒激動時要學會忍耐、避免與家長爭吵。
3 討論
護士是護理工作的核心，也是直接進行護理的醫(yī)院成員[4]。產(chǎn)科作為醫(yī)院的重要科室，產(chǎn)科護理工作量較大，擁有較高心理及業(yè)務(wù)素質(zhì)的產(chǎn)科護理人員隊伍更是開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的前提。本文作者通過分析產(chǎn)科護士在工作中存在的心理健康問題，采取相應(yīng)的干預(yù)對策，使產(chǎn)科護士保持健康的心理狀態(tài)，以豐富的專業(yè)理論知識、嫻熟的操作技術(shù)、良好的溝通技巧，為廣大孕產(chǎn)婦創(chuàng)造一個寬松的休養(yǎng)環(huán)境，最大可能地取得患者和孕產(chǎn)婦的信任和配合，從而進一步了提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量。
參考文獻
[1] 甘明霞，產(chǎn)科護士潛在職業(yè)危險因素及防護 [J] 實用醫(yī)技雜志，2007.14.：20.
篇6
1中西醫(yī)結(jié)合護理的內(nèi)涵
在醫(yī)學中，筆者認為中西醫(yī)在本質(zhì)以及內(nèi)涵上其實是一樣的，而護理作為一種獨立的學科，也可以通過中西醫(yī)的結(jié)合來進行對護理工作的優(yōu)化。“天人合一”是中醫(yī)醫(yī)學中最重要的理念之一，主要指的是中醫(yī)重視人體內(nèi)外的統(tǒng)一，并注重人體各個部位之間的協(xié)調(diào)，中醫(yī)理念下的護理工作，根據(jù)病人的體制，年齡以及病發(fā)季節(jié)等的不同，會調(diào)整護理的方案。這種方式符合人體的健康需求，因為它的中心思想是強調(diào)整體調(diào)整和個性化護理。而伴隨著新的醫(yī)學模式的出現(xiàn)和發(fā)展，西醫(yī)在更多的醫(yī)學領(lǐng)域被廣泛的應(yīng)用，西醫(yī)護理主要是注重對病發(fā)癥狀的做針對性的有效護理。科學的發(fā)展對于西醫(yī)醫(yī)學的發(fā)展具有著重要的促進作用，新技術(shù)，新方法的應(yīng)用是西醫(yī)中最重要的特點。西醫(yī)作為一種有步驟的動態(tài)的護理程序，首先需要對護理的對象進行全方面的評估，并根據(jù)評估的結(jié)果，也就是病人的病情，進行一套全面的護理方案，在護理的過程中需要不斷的修正，達到醫(yī)生護理效果的作用。而本文所講的中西醫(yī)結(jié)合護理，需要將中醫(yī)的護理理論與西醫(yī)的動態(tài)護理程序相互結(jié)合，形成一套更加完善，全面，動態(tài)化的護理過程。
2實施中西醫(yī)結(jié)合護理的具體措施
2.1中西醫(yī)結(jié)合觀察病情
在西醫(yī)的就診過程中，通過觀察皮膚鞏膜黃染及大便顏色來判斷膽道梗阻的程度；通過對病人瞳孔的觀察，能夠判斷出病人的顱腦損傷狀況；通過對病人的呼吸進行檢查，能夠發(fā)現(xiàn)病人的呼吸系統(tǒng)是否正常；在中醫(yī)護理中，注重整體，并通常是以四診法對病人的身體狀態(tài)進行全面的檢查和評價，并通過評價的結(jié)果，也就是針對不同的發(fā)病時間，不同的發(fā)病人群，不同的病因采取適合的護理方案。在病情觀察的這一環(huán)節(jié)，在運用通常的西醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，利用中醫(yī)中脈象以及舌像的檢查，就能夠更加全面的對病情進行鑒定，不僅使得病情的鑒定更加準確，還對病情的發(fā)展等有一個全面的預(yù)測，做到防患未然。中西醫(yī)結(jié)合觀察病情，在發(fā)揮自身的各自長處的同時，還能夠克服掉各自的短處，對護理工作具有重要的指導(dǎo)意義。
2.2應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合理論指導(dǎo)心理護理
由于急診科的護理對象比較特殊，他們的特點大多是以重、急、危為主，情緒不穩(wěn)定，易怒、沮喪、煩躁、更有甚者抑郁，恐懼。所以，做好心理護理是非常重要的。
西醫(yī)護理心理學觀點與中醫(yī)“七情”致病的學說，對病人精神狀態(tài)的分析、觀察及護理措施都有各自的針對性和各自特色。我們根據(jù)不同的心理需求進行不同的情志調(diào)節(jié)和心理護理，來使病人身心盡可能達到最佳的康復(fù)狀態(tài)。如對慢性病患者，讓其知道“七情”致病的道理，如“怒傷肝、喜傷心、悲傷肺、恐傷腎、思傷脾”等等，因此，心臟病患者應(yīng)防止過分激動或者興奮，肝病患者不應(yīng)易怒，肺病患者應(yīng)保持樂觀等等，對患有不治之癥的或者危重患者，不能告訴其真實的病情，以免讓患者失望造成恐慌。總之，心理因素直接影響著人體健康，人的心理變化與人體的氣血，臟腑的陰陽都有著密切的聯(lián)系，它既能“治病”也能“致病”。
2.3中西醫(yī)結(jié)合護理技術(shù)操作
篇7
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.064
臨床實習是護理教學的重要組成部分，是護生實現(xiàn)護理知識與臨床實踐相結(jié)合、理論知識向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化的過程，其質(zhì)量直接影響護生未來的職業(yè)素質(zhì)和臨床能力，甚至影響一個護生的職業(yè)生涯規(guī)劃和發(fā)展［1］。如何對護生進行更好地教育，為日后步入臨床奠定良好的基礎(chǔ)，在護理教育中越來越重要。然而護生在進入臨床實習以后，脫離了熟悉的環(huán)境，打亂了平時的習慣，在面對學習、就業(yè)、人際關(guān)系等諸多壓力時，大部分護生會出現(xiàn)不同的心理問題，嚴重影響實習的質(zhì)量及帶教的效果。為此，筆者經(jīng)過多年的臨床帶教經(jīng)驗總結(jié)，對護生在實習期間存在的多種心理問題進行歸納與分析，并采用了相應(yīng)的帶教對策，以消除護生實習過程中的各種不良心理問題。現(xiàn)報道如下。
1護生常見的心理問題
1.1激動、興奮，急于求成護生剛接觸臨床，改變以往學校單一的學習狀況，身穿白大褂，頭戴燕尾帽，穿梭在病房里，自我感覺已經(jīng)成為了一名白衣天使，對未來充滿希望，多數(shù)護生會出現(xiàn)明顯的興奮和激動情緒。另外，進入臨床后，護生對新事物、新環(huán)境充滿好奇，有較高的求知欲，迫不及待地希望能理論聯(lián)系實際。
1.2適應(yīng)障礙從學校到臨床，護生的生活環(huán)境、學習內(nèi)容、生活方式、人際交往形式發(fā)生了很大的變化，進入臨床后接觸的對象是帶教老師、同事、患者及患者家屬，變動頻繁，且有責任擔當和利益關(guān)系，在經(jīng)歷了短暫的興奮后，多數(shù)護生不能從心理上很好地適應(yīng)，表現(xiàn)出焦慮不安、情緒緊張等心理問題。
1.3人際交往障礙護生基本為90后，獨生子女，從小就是家庭的中心，備受家人的呵護，社會適應(yīng)能力差，缺乏妥善處理人際關(guān)系的能力，進入臨床實習后，面對不同文化程度和信仰背景的患者，不知道如何與之交流，表現(xiàn)為只知道埋頭做事而無任何語言交流的現(xiàn)象。另外，由于部分護生專業(yè)知識缺乏，操作水平差，使患者對護生不信任，不愿與護生溝通。
1.4挫折、失望在逐漸接觸到臨床護理工作后，護生對護理工作的現(xiàn)狀有所了解，發(fā)現(xiàn)護士這個職業(yè)不被尊重。此外，由于臨床實際操作與在校期間的理論知識有一定程度的脫節(jié)，部分護生認為護士的工作就是簡單的打針、發(fā)藥和生活護理，導(dǎo)致護生產(chǎn)生挫敗感。
1.5學習動機缺乏部分護生在學校的學習成績不是很理想，進入臨床實習后，由于理論知識缺乏，不能很好地將理論聯(lián)系實踐，又缺乏與帶教老師溝通的能力，加上患者和帶教老師的負面評價，久而久之他們會認為自己無法順利完成實習任務(wù)，進而對自己的學習能力評價降低，導(dǎo)致對學習無興趣、無動力。
1.6情感問題困擾多數(shù)護生處于青春期的發(fā)展階段，沉迷于與異性朋友的交往中，消耗了大部分時間和精力，嚴重影響了正常的工作、生活和學習。有的護生因為感情問題或失戀而產(chǎn)生了消沉、自卑等不良心理，甚至產(chǎn)生輕生的后果。
1.7過分自信實習后期護生的臨床技能已基本熟練，對護理工作程序也有一定的了解，帶教老師對護生也比較信任和依賴，容易導(dǎo)致護生產(chǎn)生自滿情緒。
1.8就業(yè)心理問題實習后期面臨就業(yè)、擇業(yè)等問題，部分護生思想動搖、組織紀律渙散，對醫(yī)院的工作趨于應(yīng)付，出現(xiàn)頻繁請假、曠工等現(xiàn)象。此外，由于就業(yè)競爭的激烈，就業(yè)現(xiàn)狀和理想職業(yè)之間的落差，引發(fā)護生的心理問題。
2護生心理調(diào)適對策
2.1學校管理方面醫(yī)學生的健康水平在整個大學階段呈低-高-低的發(fā)展趨勢，畢業(yè)生的心理健康水平呈下降趨勢。促進護生的身心健康是高校加強學生管理、提高管理效能的積極途徑［2］。
2.1.1開展各種心理培訓(xùn)活動，普及心理健康知識開設(shè)心理健康教育相關(guān)課程，系統(tǒng)、有針對性地對護生進行心理健康教育。針對不同年級、不同專業(yè)、不同時期護生易出現(xiàn)的較普遍心理問題，邀請心理專家定期進行心理知識講座和心理輔導(dǎo)，內(nèi)容豐富多彩，形式靈活多樣，與護生一起交流探討，鼓勵其傾訴自己的心聲，宣泄自己的感情。通過培訓(xùn)，減輕了護生的心理壓力，解除了心理負擔，增強了他們自我認識的能力和社會適應(yīng)能力。
2.1.2實習前集中操作培訓(xùn)護理是一門技術(shù)性非常強的專業(yè)，要求從業(yè)者具備嫻熟的實際操作能力，護生在學校學習停留在理論方面，實際操作機會很少，導(dǎo)致實習后動手操作失敗機會增加，自信心下降。因此學校應(yīng)在護生進入臨床前一學期強化理論知識，進行集中操作培訓(xùn)及考核，增強護生知識儲備能力和動手能力。
2.2醫(yī)院管理方面護生進入臨床后，醫(yī)院對其實習的全過程進行有效、嚴格的管理和監(jiān)督，制訂統(tǒng)一、規(guī)范、科學的帶教方案和效果評價指標。
2.2.1確定教學計劃，建立三級管理體系全院教學工作由護理部派專人負責管理，各科室由護士長-帶教組長-帶教老師組成三級質(zhì)控管理體系，并明確職責，從組織機構(gòu)上保證臨床帶教質(zhì)量。護理部主要負責教學工作的宏觀管理，包括計劃管理、督促檢查、師資管理、協(xié)調(diào)關(guān)系、信息總結(jié)等；護士長主要負責實習計劃在病區(qū)的具體實施，做好病區(qū)帶教管理以及督促檢查帶教老師的計劃完成情況；帶教組長負責組織護生的出科理論和技能綜合考核，收集帶教信息；帶教老師負責教學的具體落實和計劃的實施，培養(yǎng)護生的臨床實踐能力和溝通能力，提高護生的業(yè)務(wù)水平和人際交往能力，并配合帶教組長做好護生的出科考核和成績評定。
2.2.2規(guī)范帶教管理根據(jù)實習過程中護生易出現(xiàn)的心理問題，從以下幾個方面進行管理和指導(dǎo)：（1）護生進入臨床實習之前，護理部組織為期1周的崗前培訓(xùn)，幫助護生盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境、各項規(guī)章制度以及護理相關(guān)法律法規(guī)，掌握護士禮儀規(guī)范、護理各項工作制度及院感相關(guān)要求，進行護理基礎(chǔ)技能操作的培訓(xùn)，使他們盡快消除陌生、緊張、拘束感，輕松上崗。（2）定期對護生進行測試，從理論、操作和日常行為進行考核，使護生認識到自己的不足和提升的空間。同時檢測護生的實習成果和帶教老師的帶教成果。（3）每月開展護生座談會，組織護生對醫(yī)院的帶教管理和帶教老師進行評價反饋，逐步改建帶教方案，提高帶教質(zhì)量，提升帶教隊伍素質(zhì)。（4）每季度召開1次教學工作會，護士長、帶教組長及部分帶教老師代表參加，相互交流實習帶教中的經(jīng)驗和感受，同時征求對帶教老師、帶教方法等方面的意見，對護生提出的意見和建議一起分析，不斷改進。（5）每季度召開護生缺陷自曝會，針對護生在實習過程中存在的問題，進行分析討論，提出有針對性和建設(shè)性的意見。（6）實習中期對護生進行心理測試，對心理問題比較突出的護生安排心理專家“一對一”輔導(dǎo)，排解心理壓力，提高實習質(zhì)量。
2.2.3加強護生的職業(yè)道德教育實習中后期，護生每天重復(fù)繁瑣的護理工作，加上患者對護生的不認同，導(dǎo)致護生對護士這個職業(yè)失望。醫(yī)院可以請高年資的護理前輩、護理管理者與護生一起探討職業(yè)生涯的發(fā)展與規(guī)劃，介紹護理前輩的先進事跡，以及他們?yōu)榱俗o理事業(yè)無私奉獻的精神，使其體驗護理工作的價值，激發(fā)他們熱愛護理工作的熱情。
2.2.4規(guī)范管理，幫助護生就業(yè)實習末期，護生面臨就業(yè)、擇業(yè)的壓力。醫(yī)院可以及時制定本院年度招聘計劃，吸納在本醫(yī)院實習的優(yōu)秀畢業(yè)護生。醫(yī)院與學校共同協(xié)調(diào)請假制度，安排1~2周擇業(yè)假，避免護生請假、曠工現(xiàn)象的發(fā)生。
2.3帶教老師方面護理學是一門注重理論與實踐結(jié)合的學科，臨床帶教可以幫助護生把所學的理論知識應(yīng)用于實踐，進一步鞏固理論知識。在這個過程中，帶教老師的作用尤為重要，帶教老師是保證臨床教學效果、提高教學質(zhì)量、培養(yǎng)新型高素質(zhì)護理人才的關(guān)鍵［3］。
2.3.1創(chuàng)建良好的帶教師資隊伍選拔工作經(jīng)驗豐富、具有扎實的理論知識和實踐技能、熱愛護理事業(yè)、熱愛教學、責任心強、掌握教學方法、護師以上職稱的護士擔任帶教老師，培養(yǎng)一支層次高、技術(shù)精、素質(zhì)好的臨床帶教老師隊伍。將護生常見的心理問題及心理輔導(dǎo)的方法納入帶教老師的規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及考評標準, 邀請心理專家對帶教老師進行專業(yè)的輔導(dǎo)及培訓(xùn)，定期對帶教效果進行考核評價。組織帶教老師進行教學經(jīng)驗、教學技巧的交流學習, 以提高帶教能力。
2.3.2根據(jù)護生不同時期的心理特點進行帶教（1）實習初期帶教老師要熱情地接待護生，讓其感受到自己很受關(guān)注，科室很歡迎他們。主動介紹醫(yī)院和科室的具體環(huán)境，消除其恐懼緊張感，并主要講解科室的規(guī)章制度和工作要求，使護生形成初步的制約觀念，為以后的實習生活設(shè)定警鐘。帶教老師要耐心講解，言傳身教，以身示范，在嚴格要求護生的同時嚴格要求自己，給護生一種崇拜導(dǎo)向和自豪感，使護生認識到自身職業(yè)的魅力，提高學習的積極性。（2）實習中期加強理論知識的學習和實踐技能的培訓(xùn)，帶教老師與護生一起協(xié)商制定教學計劃，注意滿足護生的求知欲。臨床實踐注重一講、二看、三模擬、四考核，嚴格遵循放手不放眼，指導(dǎo)護生正規(guī)操作。先選擇較易成功的操作來進行訓(xùn)練，減少失敗感，逐步加大操作難度，增加護生的自信心和積極性。及時、正面地反饋工作信息，增強其成就感，從而增強對職業(yè)的認可和熱愛程度。（3）實習后期帶教老師更應(yīng)當注重安全護理，使護生一舉一動都在視線范圍內(nèi)，避免護生單獨操作。寓教于情，與護生探討責任、情感、生命等話題，引申差錯事故的實例教育護生，增強其安全意識和慎獨精神。（4）實習后期護生面臨就業(yè)、擇業(yè)壓力，帶教老師可以幫助護生正確分析就業(yè)形勢，為護生提供合理化的建議，幫助護生正確就業(yè)。
2.3.3注重護生溝通能力的培養(yǎng)提高護患溝通能力是護理教育者、管理者、護士本身為之努力的方向［4］。護生大多為獨生子女，缺乏社會經(jīng)驗，而實習后要從關(guān)心的被動者轉(zhuǎn)為主動者，導(dǎo)致出現(xiàn)人際溝通障礙。帶教老師可以根據(jù)護生的能力，安排護生分管一定數(shù)量的患者，首先由老師帶領(lǐng)護生一起對患者進行評估、宣教等，并要求護生運用專業(yè)知識及溝通技巧，掌握患者的病情，熟悉患者的需求，溝通不順利時，帶教老師適時給予幫助，并幫助護生分析失敗的原因，找出解決問題的辦法。教會護生進行換位思考，以平和的心態(tài)與患者進行交流。重點強化患者入院、住院、出院各個階段的健康教育落實，鍛煉護生的溝通能力和健康教育能力。
2.3.4積極了解護生的需求，融洽師生關(guān)系護生在臨床實習過程中除了對理論知識、操作技能、護患溝通方面的知識需求，同樣也有尊重和自我實現(xiàn)的需要。帶教老師要努力提高自身素質(zhì)、不斷總結(jié)帶教經(jīng)驗，引導(dǎo)護生主動探索，提高其學習的積極性。要從學習到生活上時刻尊重、關(guān)心、愛護護生，做他們的良師益友，多鼓勵、多表揚，對工作中存在的不足給予正確引導(dǎo)，提高護生的自信心。根據(jù)每位護生的特點因材施教，充分發(fā)揮護生的潛力，如讓表現(xiàn)優(yōu)秀的護生給其他同學授課、開展護生主查式床邊護理查房，不僅提高了護生的溝通技巧，鍛煉了授課能力，同時也滿足了護生自我實現(xiàn)的需要。
3小結(jié)
綜上分析，臨床實習是護生向護士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，此階段護生的生活規(guī)律、學習方式、學習環(huán)境及人際關(guān)系等方面都發(fā)生了明顯的改變，所以學校、醫(yī)院、帶教老師應(yīng)重視并積極幫助護生完成角色的轉(zhuǎn)變和適應(yīng)，為其畢業(yè)后成為合格的護理人才奠定基礎(chǔ)［5］。
參考文獻
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［4］鄧繼紅.臨床護理工作中與老年患者體語溝通的技巧［J］.中國醫(yī)藥指南，2010,8（18）：157-158.
篇8
我縣院2013年5月份有產(chǎn)婦20例，年齡在22-30歲，平均28歲；初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；孕周25-45周，血壓最高210/150mmHg，最低140/80mmHg；發(fā)生子癇7例，其中5例為初產(chǎn)婦；順產(chǎn)14例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)1例，剖宮產(chǎn)9例，剖宮產(chǎn)率81%。
2心理護理
2.1以科學的態(tài)度引導(dǎo)她們正確對待分娩過程高危孕婦住院時多有精神緊張、思慮過度，因此，要正確做好她們的思想工作，加強對她們的心理護理，而這種做法必須是科學的。患者入院后，要詢問病史和實行各項產(chǎn)科檢查，并注意傾聽她們的陳述，耐心地解答她們提出的各種問題，以科學的態(tài)度使她們正確對待自身的高危因素。具體內(nèi)容包括：病情易發(fā)展甚至發(fā)生意外，如何配合醫(yī)務(wù)人員、如何保持情緒穩(wěn)定，休息好、恢復(fù)體力，以便順利分娩。
2.2以客觀真實的態(tài)度引導(dǎo)她們正確對待分娩時出現(xiàn)的各種情況第一產(chǎn)程的潛伏期產(chǎn)婦易產(chǎn)生焦慮情緒，這時我們需向產(chǎn)婦講解宮口開大需要一定時間和過程，教產(chǎn)婦做深呼吸同時用手按摩下腹部。及時提醒產(chǎn)婦大小便，以免膀胱充盈影響胎頭下降，適當減少檢查次數(shù)。第二、三產(chǎn)程也是各種異常情況多發(fā)生的階段，一旦發(fā)生意外我們要沉著鎮(zhèn)定、忙而不亂地配合醫(yī)生，果斷準確地提出意見以完成各種異常情況的處理。
2.3以真誠熱情的態(tài)度對待產(chǎn)婦所出現(xiàn)的各種情況不能否認，當今社會仍有一部分人存在傳宗接代、重男輕女的不健康心態(tài)，致使生男孩的愿望強烈地影響著產(chǎn)婦精神狀態(tài)。每遇到這種情況，生的又是女孩，我們暫不將真實情況告訴產(chǎn)婦，待其分娩結(jié)束一般狀態(tài)良好后，再告訴她們。并向她們宣傳生男生女都一樣和計劃生育的國策和正確的生育觀念，隨著社會保障體系的進一步完善，不一定“養(yǎng)兒”才能“防老”。心理照應(yīng)是產(chǎn)婦良好的刺激，可以更好地配合臨床的治療和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而避免產(chǎn)后大出血的發(fā)生。
3產(chǎn)前護理
3.1保持環(huán)境安靜舒適對妊高征的患者，必須安置于安靜的病房，保持室內(nèi)空氣流暢。特別是子癇患者，避免一切外來聲音刺激，一切治療與護理操作盡量輕柔，相對集中，避免不必要的干擾。
3.2觀察血壓的變化要了解患者的基礎(chǔ)血壓，嚴密觀察血壓變化，控制血壓在安全范圍內(nèi)，特別是對血壓一直不穩(wěn)定的患者，在按時測血壓的同時也要檢測對側(cè)肢體血壓。
3.3用藥的觀察目前臨床首選硫酸鎂，硫酸鎂可預(yù)防和控制子癇的發(fā)生，解除血管痙攣、血壓下降，臨床常用靜脈注射硫酸鎂，以1-2g/h為適宜。靜滴過快易發(fā)生顏面潮紅、發(fā)熱、四肢無力；過慢易疲勞，起不到治療效果。每次用藥前必須了解患者的尿量≥25ml/h或每天600ml。膝腱反射存在和呼吸≥15次/min方可繼續(xù)使用。用藥后繼續(xù)觀察患者的尿量、呼吸，每2h測一次膝反射，以便及時發(fā)現(xiàn)早期中毒現(xiàn)象，用藥前后及時測血壓，并做好記錄，進行床頭交接班。
4產(chǎn)后護理
4.1一般護理子癇患者產(chǎn)后置于高危病房，臥床休息保證充足睡眠，病房內(nèi)光線宜暗淡安靜，產(chǎn)后19h內(nèi)，除必要的早吸吮外，母嬰盡量分室，給予低鹽、高蛋白飲食。各種護理操作盡量集中進行，動作輕穩(wěn)，以免引起抽搐。根據(jù)病情作血壓、心電監(jiān)護，平穩(wěn)后改每5h測1次，注意有無自覺癥狀，記錄20h出入量。
4.2并發(fā)癥的觀察和護理
4.2.1產(chǎn)后子癇子癇是孕產(chǎn)婦特有的一種疾病，是產(chǎn)科常見的急癥，直接危及母嬰生命，其疾病的治療和預(yù)后與仔細觀察及精心護理密切相關(guān)。合理的預(yù)防和護理能防止產(chǎn)婦死亡和遺留慢性高血壓。首先應(yīng)保持呼吸道通暢，立即吸氧，用開口器或于上下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，以防唇舌咬傷。使患者取頭低側(cè)臥位，以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。必要時用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息。對昏迷未清醒者，禁止一切飲食及口服藥，以防誤入呼吸道引起吸入性肺炎。專人護理，加床欄保護以防止患者墜床受傷，減少刺激，以免誘發(fā)再次抽搐。
篇9
1.2帶教中存在的問題帶教管理中存在的問題來自師生兩方面。
1.2.1帶教對象自身問題來婦科實習的護生知識上參差不齊，就學歷而言，有本科生，也有專科生，還有中專生；就專業(yè)知識而言，因婦產(chǎn)科知識并非護理專業(yè)護生的主課，理論學習時間短，多數(shù)專科知識掌握的并不扎實。在工作態(tài)度上，許多護生是家中的獨生女，長期自我為中心，對患者缺少尊重，加之認為婦科護理既累又臟，缺少工作熱情。在技能、技巧方面，因社會生活經(jīng)驗不足，多數(shù)護生不善人際交往，在采集病史時，不夠嚴肅，常因偷笑和蔑視神態(tài)與患者產(chǎn)生誤會引發(fā)糾紛，亟需加強觀察能力及表達能力的培養(yǎng)。
1.2.2帶教老師的問題婦科護理人手少、任務(wù)重，因而工作在臨床一線帶教老師整天忙于各項護理工作，帶教時間和精力明顯不足；有的只注重傳教，而不注意護生是否理解、掌握，缺少因材施教；有的則是只帶不教，甚至把護生當“無償勞動力”使用，影響了實習的積極性、主動性和創(chuàng)選性的發(fā)揮[2]，此外，婦科帶教老師低齡化現(xiàn)象突出，不僅缺乏教學經(jīng)驗，其自身的專業(yè)水平和示范能力也捉襟見肘。
2臨床帶教中的管理重點
護士長的主要職責是加強全科護理管理，如何把日常工作與臨床帶教有機結(jié)合起來，這除了進一步明確責任外，關(guān)鍵在突出重點，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。筆者認為，護士長要在臨床帶教中管理中充分發(fā)揮作用，重點在嚴把“四關(guān)”。
2.1明確帶教目標從宏觀管理的基本要求上說，要加強管理，首先必須明確實習目標和帶教任務(wù)，需按實綱要求，充分結(jié)合婦科特點制定一個切實可行的帶教計劃。對于護理禮儀、加強“以病人為中心”的責任心和敬業(yè)愛崗的職業(yè)道德、打針、發(fā)藥、“三查七對”這些最基本的帶教內(nèi)容，護生在各科實習均會涉及，重點要根據(jù)婦科工作的特殊性，在如何掌握專科護理操作技術(shù)，如何加強女性健康教育、提高與患者溝通的技巧，如何使用禮貌性、解釋性、安慰性、鼓勵性語言等方面提出明確目標[3]，并按計劃進行針對性的指導(dǎo)。
2.2選好帶教老師作為管理者，不必事無巨細均親力親為，有關(guān)床旁帶教、專科知識和技能訓(xùn)練、介紹護患溝通技巧、加強職業(yè)道德和工作責任心的言傳身教主要靠帶教老師完成。而選擇高素質(zhì)的帶教老師是問題的癥結(jié)所在，有精湛的操作技巧的業(yè)務(wù)骨干固然是理想的帶教教師，但最關(guān)鍵的還在帶教老師要擁有科學認真的工作作風和優(yōu)良高尚的護士情操，要充滿愛心，有奉獻精神，熱愛婦科專業(yè)，能言傳身教，還要求有豐富的教學經(jīng)驗，善于應(yīng)用科學的教學方法。因此對帶教老師也需要積極組織培訓(xùn)，加強隊伍建設(shè)。
2.3做好入科教育入科教育是臨床帶教管理的重頭戲，護士長切勿掉以輕心。入科教育不僅是環(huán)境介紹和任務(wù)分配，重點要放在職業(yè)道德教育、熱愛本職工作教育、增強工作責任心上，要善于激發(fā)她們的工作熱情，增強她們堅定做一名合格護士的信心。要嚴格強調(diào)院規(guī)、科規(guī)，重申無菌技術(shù)及安全事故防范，要告知婦科是高風險的科室，需特別謹慎認真，善于從正反兩方面總結(jié)經(jīng)驗、教訓(xùn)，把防止護理差錯作為把好護理質(zhì)量關(guān)的重中之重[4]。此外，還要加強“慎獨”教育，要立足于婦科護理特色，大力倡導(dǎo)護生積極主動將專業(yè)理論知識與臨床實踐相結(jié)合，在不斷提高專業(yè)技術(shù)水平的前提下增強獨立思考能力和綜合判斷能力。
篇10
上消化道大量出血是內(nèi)科常見危重癥之一，來勢兇猛，短時間內(nèi)可發(fā)生急性周圍循環(huán)衰竭危及生命。必須分秒必爭及時準確的進行搶救和護理。因此，熟練掌握搶救程序和搶救技術(shù)，嚴密觀察病情，準確估計出血量，及時有效地實施搶救和護理是成功挽救病人生命的關(guān)鍵。現(xiàn)將多年的臨床護理工作經(jīng)驗總結(jié)如下：
一 做好緊急護理
1 讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。
2 建立通暢的靜脈通路，盡快用大號針頭進行靜脈輸液，并迅速備血輸入，開始速度宜快，待休克糾正后，立即減慢速度，以免血壓升高導(dǎo)致再出血。
3 積極協(xié)助醫(yī)生搶救，備好搶救器械及藥品。
4 對門脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血者，盡用三腔管壓迫止血，并通過胃管將胃內(nèi)容物及血液抽出。
二 護理評估
(一)病史：
1 詳細詢問嘔血的持續(xù)時間、次數(shù)、量、色及有無混雜食物：黑便的次數(shù)、量等
2 伴隨癥狀及出血誘因的評估：如有無腹痛、腹脹、、黃疸、腹水、其他部位出血及頭暈、出冷汗、口渴、乏力、心悸、發(fā)熱等，出血的誘因：如暴飲暴食、吃油煎粗硬的食品或刺激性食物、酗酒、服藥、過度勞累或精神緊張、過度憂慮等精神因素。
3 既往病史；有無遺傳病史、肝病及血液病史、服藥史（如服用水楊酸制劑、激素等皮質(zhì)）及酗酒史等以明確出血原因。
4 心理、社會資料：評估出血后病人有無緊張不安、焦慮、恐懼、悲觀、沮喪等心理反應(yīng)評估患者及其家屬對疾病的認識程度、預(yù)后的反應(yīng)對能力。
（二）身體評估
1 生命體征：有無脈搏細弱、血壓下降、心率加快、心律不齊、呼吸急促甚至呼吸困難、發(fā)熱。對血壓脈搏作動態(tài)觀察。
2 精神和意識狀態(tài)：有無精神萎靡，煩躁不安，意識模糊、頭暈及乏力。
3 皮膚和甲床色澤、肢體溫暖或是濕冷、尿量多少。
（三）有關(guān)檢查：
了解血常規(guī)、血小板、尿量的變化，注意血清電解質(zhì)的變化，有無血尿素氮增高，定期檢查大便隱血等。
三 主要護理診斷
組織灌流量改變：與上消化道出血有關(guān)：
恐懼:與消化道出血對生命及自身健康的威脅有關(guān)：
潛在并發(fā)癥：休克：
有窒息的危險：與嘔出血液反流入氣管有關(guān)：
活動無耐力：與上消化道出血致貧血有關(guān)：
知識貧乏：缺乏預(yù)防上消化道出血的知識。
四 護理計劃及評價：
（一）組織灌流量改變：與上消化道出血有關(guān)：目標
（1）病人嘔血、便血的次數(shù)及出血量減少或停止。
（2） 病人的生命體征維持在正常范圍。
(二)護理措施
（1）大量出血病人應(yīng)絕對臥床休息，嘔血時頭偏向一側(cè)，避免誤吸，保證呼吸道通暢。
（2）密切觀察病情:每隔30分鐘測量一次生命體征，并注意觀察皮膚顏色及肢端溫度變化。如出現(xiàn)血壓下降，脈細數(shù)，面色蒼白，出冷汗，皮膚濕冷等，提示機體微循環(huán)血流灌注不足，應(yīng)及時報告醫(yī)生。觀察嘔血與黑便的量、次數(shù)及形狀。準確記錄出入量。
估計出血量，上消化道出血量的估計主要根據(jù)血容量減少所不能所致臨床表現(xiàn)。① 輕度出血時，其失血量約占全身總出血量的10-15%（＜500mL），主要表現(xiàn)為怕冷、皮膚蒼白、頭昏等，血壓、脈搏隨而改變，頸靜脈陷落，尿色深：② 中度出血時其失血量約占全身總血量的20%（約800-1000ml）,主要表現(xiàn)為炫暈、口喝、少尿，在仰臥位時血壓下降，脈搏加快：③ 重度出血時其失血量占全身總血量的30%以上（＞1500ml）,主要表現(xiàn)為煩躁不安，出冷汗，四肢厥冷，尿少或尿閉，意識模糊，血壓下降（收縮壓80mmHg以下），心率＞120次/分，呼吸深快等失血性休克的表現(xiàn)。
（3）心理護理:上消化道大量出血的患者常出現(xiàn)恐懼的心理狀態(tài)，保持安靜，加以安慰。護理人員可陪伴病人，使其有安全感。及時消除血跡，向病人及家屬解釋各項檢查、治療的目的，以減輕其恐懼心理。
（4）飲食護理：對急性大出血病人應(yīng)禁食。出血停止后改用營養(yǎng)豐富、易消化的流食、半流食、開始少量多餐，以后改為軟食，不要吃刺激性食物。尤其在病情穩(wěn)定時，一定要向病人及家屬宣傳控制飲食的重要性，以免誘發(fā)再度出血。
(三)知識缺乏:缺乏預(yù)防上消化道具出血的有關(guān)知識。
1 目標：病人能復(fù)述預(yù)防上消化道出血的有關(guān)知識。
2 護理措施：根據(jù)病人文化水平及對疾病的了解程度，采取合適方法，如面對面的講解，使用宣傳手冊等向其介紹有關(guān)預(yù)防上消化道出血的知識，內(nèi)容可包括：
（1）.引起上消化道的病因及誘因：
（2）.飲食：應(yīng)定時進餐，避免過饑、過飽：避免粗糙食物：避免刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、濃茶等：避免食用過冷、過熱食物。
（3）.戒酒、戒煙。
（4）.避免服用某些藥物：如阿司匹林、激素類藥物等。
（5）.妥善安排日常生活，避免勞累、精神緊張，保持樂觀情緒。
（6）.堅持尊醫(yī)囑服藥治療潰瘍病或肝病。
（7）.定期復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)嘔血、黑便時立即到醫(yī)院就診。
篇11
1.加強溝通語言的情感性
溝通既是一種科學的工作方法，同時也是一門藝術(shù)，是護理工作中的一個重要環(huán)節(jié)[1]。護士要有美的外在形象：儀容、儀表、服飾、精神狀態(tài)等，同時也要注意溝通語言的情感美。微笑是最好的語言，護士以微笑待人，愉快、積極的情緒感染患者，以和藹可親，平易近人的態(tài)度對待患者，最大程度的解除患者的生疏和緊張。實現(xiàn)改善患者的精神狀態(tài)，消除焦慮、恐懼、悲觀和失落等情緒的目的，從而使患者對護理人員產(chǎn)生信任感，對醫(yī)院產(chǎn)生安全感。在與病人交往時，要善于使用安慰、鼓勵性和勸說性的語言，讓患者從護理人員美好的言語中感受到溫暖、感受到尊重，這可極大提高患者的依從性，實現(xiàn)最大的康復(fù)效果。
2.注意語言溝通的針對性
2.1不同治療階段的溝通
新入院病人對周圍環(huán)境生疏，心里脆弱，表現(xiàn)出緊張恐懼、焦慮不安。因此，護理人員應(yīng)主動與之溝通，了解患者的興趣、愛好、生活習慣等，從多方面給患者關(guān)心和照顧。同時，也應(yīng)主動介紹醫(yī)院的生活環(huán)境和病人的病情，及時給予生活指導(dǎo)，盡快幫助患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境，引導(dǎo)患者服從治療，達到接受住院的目的。在患者住院接受治療期間，溝通時要注意談話的態(tài)度、方式、語音和語調(diào)，創(chuàng)造和諧融洽的氛圍，激發(fā)患者交談欲望，及時了解患者的治療情況。避免用“審訊式”的提問和簡單、生硬、粗魯?shù)恼Z言，務(wù)必使患者感到院方的尊重、關(guān)心和照顧。對于恢復(fù)期的患者，我們應(yīng)給予患者合理有效的后期康復(fù)計劃，努力消除悲觀心理，逐步樹立患者回歸社會和家庭的信心[2]。
2.2與不同類型患者的溝通
精神疾病患者有多種類型，且在患者入院時多處于嚴重病態(tài)中，多喪失理智，護理稍有不慎將產(chǎn)生嚴重的后果。所以，對不同類型的患者要采取不同溝通技巧，做到“對癥下藥”。如在與抑郁狀態(tài)病人的溝通時，應(yīng)主動接觸病人，避免冷漠，活躍患者的情緒與思緒，鼓起患者生活的勇氣和戰(zhàn)勝疾病的信心。在與興奮躁動患者溝通時，應(yīng)善于誘導(dǎo)，盡可能地轉(zhuǎn)移患者的激動情緒，切勿激惹患者。情感性精神病患者，情感脆弱、情緒極不穩(wěn)定、人際關(guān)系緊張，經(jīng)常用威脅和自我傷害來發(fā)泄心中的不平衡[3]。對于此類型患者，護理人員應(yīng)以平靜、溫和、誠懇、穩(wěn)重以及堅定的態(tài)度接納他們。對于偏執(zhí)、妄想德患者，既不能怠慢患者，又不能過于熱情地接待患者。在與患者進行溝通時，保持適當距離，避免用過于豐富的面部表情及觸摸等非語言溝通方式，以免引起患者的多疑。對幻覺妄想患者，應(yīng)仔細傾聽，不要反復(fù)追問妄想的內(nèi)容，不要過多地批評和加以解釋、干涉，更不要與患者爭辯；對有被害妄想的患者，不能輕易地發(fā)生肢體接觸，以免患者誤認為帶有敵意。
3.拓展溝通的多樣性
3.1運用非語言溝通
護理過程中，通過適當?shù)哪抗饨佑|、面部表情、得當?shù)纳眢w接觸等非語言溝通，傳達護理人員對病人的關(guān)懷。如為行動不便者輕輕翻身、變換或攙扶其下床活動等，這些都使病人感到護理人員的善意，調(diào)動起患者和護理人員信息傳遞的積極性，達到更為有效的溝通目的。
3.2開展健康教育
護理人員應(yīng)盡量多就患者的病情對患者進行個性化健康教育，將疾病知識、藥物知識、藥物副作用的表現(xiàn)及處理辦法等對患者進行詳細介紹，護患之間形成一對一的溝通，增進了護患關(guān)系，產(chǎn)生良好的溝通效果，提高了護理質(zhì)量。
3.3舉辦康復(fù)訓(xùn)練
定期開展患者生活技能訓(xùn)練，通過護士的溝通指導(dǎo)、家屬配合，使患者逐步達到個人生活自理的目標；為使患者能回歸社會、融入社會，能被社會所接受，應(yīng)加強社交技能訓(xùn)練，提高患者人際溝通的能力。在有條件的醫(yī)院，護患之間應(yīng)該多進行娛樂活動，如共同進行乒乓球、羽毛球等文體活動，在娛樂中實現(xiàn)自然的溝通。
綜上所述，與精神病人的溝通具有很多技巧，良好的溝通是一名護理工作者應(yīng)具備的能力。護理人員必須學會和運用溝通技巧，以實現(xiàn)護患彼此了解，彼此信任，構(gòu)建和諧融洽的護患關(guān)系，提高患者依從性和康復(fù)效果的目
的。
參考文獻：
篇12
隨著規(guī)模不斷擴大，我院床位已增加到2000多張。有大批新參加工作的護士充實到各臨床科室。新護士須在帶教老師的帶教下再次進行臨床實踐，考取護士執(zhí)業(yè)資格證后才能正式成為一名護理工作者。此過程需半年時間或更長。如何培養(yǎng)這些新生力量，怎樣把其早日打造成一支高素質(zhì)、技術(shù)精湛的新護士隊伍，是擺在臨床護理帶教工作者面前的一個問題。我們把幾年來的帶教經(jīng)驗總結(jié)如下，與大家共同探討。
1、帶教老師方面
1.1 帶教老師應(yīng)具備的素質(zhì) 帶教工作是直接關(guān)系到科室新生力量儲備的重要問題。帶教老師應(yīng)具備良好的職業(yè)道德、工作經(jīng)驗豐富、理論扎實、知識面廣、精通本專業(yè)業(yè)務(wù)、技術(shù)操作嫻熟等基本素質(zhì)，起到榜樣作用，對新入科的護士形成潛移默化的影響，促使其熱愛自己的專業(yè)，愿意主動去學習。
1.2 帶教老師的選擇 帶教老師的選擇除應(yīng)具備以上素質(zhì)外，采取“一帶一”的帶教方法。不可無目標地頻繁更換帶教老師，固定的老師能逐步了解學生的特點，因人施教，循序漸進，保持帶教的連續(xù)性。護士長定期對新入科護士進行考核，根據(jù)學生掌握技能情況，可適當?shù)卣{(diào)整帶教老師，以吸取不同帶教老師的長處，迅速提高工作技能。
1.3 培養(yǎng)高素質(zhì)的帶教隊伍 高素質(zhì)的帶教老師是臨床帶教工作質(zhì)量的保證。因此，有計劃地對帶教老師進行培訓(xùn)是必需的。定期對帶教老師進行理論、技能培訓(xùn)與考核，督促帶教老師不斷加強自身學習，緊跟本學科的最新發(fā)展趨勢，不斷加強自己的專業(yè)水準，確保教學能力與護理學科發(fā)展相適應(yīng)。護士長定期向新護士采集教學中存在的問題 ，反饋給帶教老師，及時調(diào)整帶教方案。
2、帶教內(nèi)容 分階段系統(tǒng)進行
2.1 第一階段
2.1.1 入科教育 新護士結(jié)束崗前培訓(xùn)入科后，由護士長介紹科室環(huán)境，物品擺放位置，科室人員組成，科室特色等，將新護士介紹給全科人員及帶教老師。向新護士介紹科室有關(guān)規(guī)章制度，講解工作中應(yīng)嚴格遵守的各項規(guī)章制度，如查對制度、無菌操作制度等。
2.1.2 職業(yè)情感教育 新護士接受了系統(tǒng)的專業(yè)教育，希望在臨床上學以致用，實現(xiàn)自身價值。但現(xiàn)實護理工作瑣碎、最辛苦、默默無聞且忙碌不堪。社會地位及待遇低下，工作往往得不到患者及家屬的認可，成就感低。理想與現(xiàn)實的差距常常使新護士對職業(yè)價值感到困惑。因此在新護士工作過程中遇到有委屈、不解，帶教老師要及時給予心理溝通疏導(dǎo)，幫助新護士分析理想與現(xiàn)實之間存在差距的諸多因素。帶教老師良好的職業(yè)素質(zhì)，扎實的業(yè)務(wù)能力，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，都可成為新護士職業(yè)理想的現(xiàn)實楷模[1]，從而激發(fā)新護士的職業(yè)情感,促使她們產(chǎn)生積極的工作態(tài)度和良好的職業(yè)行為。此過程貫穿于整個帶教過程。
2.1.3 工作責任心的培養(yǎng) 隨著患者對服務(wù)要求的提高和法律意識的不斷增強，要求護士在工作中有極強的責任心。認真負責的工作態(tài)度可以提高護理質(zhì)量，減少護理糾紛。向新護士舉例說明以往因不負責任出現(xiàn)的典型案例，提高警惕性。幫助她們分析認清形勢，使其能清醒地認識到自己肩負的責任，明白自己的身份，擺正位置。一切不良情緒不要帶到工作中，以積極飽滿的精神投入工作中去。
2.2 第二階段
2.2.1 基本知識、基本理論、基本技能培訓(xùn) 扎實的基礎(chǔ)訓(xùn)練是做好臨床工作的前提，由于新護士入科前已經(jīng)過了臨床實習及崗前培訓(xùn)階段，入科后，先對其進行一次考核，以評估其掌握基礎(chǔ)知識程度，然后根據(jù)各人情況設(shè)計培訓(xùn)內(nèi)容，重點提高其薄弱環(huán)節(jié)。一入科，即給其分配一些基礎(chǔ)工作，帶教老師做到放手不放眼，日常工作可隨時對其進行提問及考核，按規(guī)范嚴格要求，發(fā)現(xiàn)有不足之處，要及時指出糾正。
2.2.2 專科知識、技能培訓(xùn) 在強化基礎(chǔ)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進行專科技術(shù)培訓(xùn)，是帶教新護士的主要內(nèi)容。開始階段由帶教老師進行實際操作，新護士進行觀摩，操作過程中向其講解操作要點及注意事項。在新護士了解了基本操作流程后，再讓其進行實際操作，帶教老師在旁指導(dǎo)，嚴格把關(guān)，指出不足，多給其操作機會，直至能熟練掌握。
篇13
1、帶教老師方面
1.1 帶教老師應(yīng)具備的素質(zhì) 帶教工作是直接關(guān)系到科室新生力量儲備的重要問題。帶教老師應(yīng)具備良好的職業(yè)道德、工作經(jīng)驗豐富、理論扎實、知識面廣、精通本專業(yè)業(yè)務(wù)、技術(shù)操作嫻熟等基本素質(zhì)，起到榜樣作用，對新入科的護士形成潛移默化的影響，促使其熱愛自己的專業(yè)，愿意主動去學習。
1.2 帶教老師的選擇 帶教老師的選擇除應(yīng)具備以上素質(zhì)外，采取“一帶一”的帶教方法。不可無目標地頻繁更換帶教老師，固定的老師能逐步了解學生的特點，因人施教，循序漸進，保持帶教的連續(xù)性。護士長定期對新入科護士進行考核，根據(jù)學生掌握技能情況，可適當?shù)卣{(diào)整帶教老師，以吸取不同帶教老師的長處，迅速提高工作技能。
1.3 培養(yǎng)高素質(zhì)的帶教隊伍 高素質(zhì)的帶教老師是臨床帶教工作質(zhì)量的保證。因此，有計劃地對帶教老師進行培訓(xùn)是必需的。定期對帶教老師進行理論、技能培訓(xùn)與考核，督促帶教老師不斷加強自身學習，緊跟本學科的最新發(fā)展趨勢，不斷加強自己的專業(yè)水準，確保教學能力與護理學科發(fā)展相適應(yīng)。護士長定期向新護士采集教學中存在的問題 ，反饋給帶教老師，及時調(diào)整帶教方案。
2、帶教內(nèi)容 分階段系統(tǒng)進行
2.1 第一階段
2.1.1 入科教育 新護士結(jié)束崗前培訓(xùn)入科后，由護士長介紹科室環(huán)境，物品擺放位置，科室人員組成，科室特色等，將新護士介紹給全科人員及帶教老師。向新護士介紹科室有關(guān)規(guī)章制度，講解工作中應(yīng)嚴格遵守的各項規(guī)章制度，如查對制度、無菌操作制度等。
2.1.2 職業(yè)情感教育 新護士接受了系統(tǒng)的專業(yè)教育，希望在臨床上學以致用，實現(xiàn)自身價值。但現(xiàn)實護理工作瑣碎、最辛苦、默默無聞且忙碌不堪。社會地位及待遇低下，工作往往得不到患者及家屬的認可，成就感低。理想與現(xiàn)實的差距常常使新護士對職業(yè)價值感到困惑。因此在新護士工作過程中遇到有委屈、不解，帶教老師要及時給予心理溝通疏導(dǎo)，幫助新護士分析理想與現(xiàn)實之間存在差距的諸多因素。帶教老師良好的職業(yè)素質(zhì)，扎實的業(yè)務(wù)能力，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，都可成為新護士職業(yè)理想的現(xiàn)實楷模[1]，從而激發(fā)新護士的職業(yè)情感，促使她們產(chǎn)生積極的工作態(tài)度和良好的職業(yè)行為。此過程貫穿于整個帶教過程。
2.1.3 工作責任心的培養(yǎng) 隨著患者對服務(wù)要求的提高和法律意識的不斷增強，要求護士在工作中有極強的責任心。認真負責的工作態(tài)度可以提高護理質(zhì)量，減少護理糾紛。向新護士舉例說明以往因不負責任出現(xiàn)的典型案例，提高警惕性。幫助她們分析認清形勢，使其能清醒地認識到自己肩負的責任，明白自己的身份，擺正位置。一切不良情緒不要帶到工作中，以積極飽滿的精神投入工作中去。
2.2 第二階段
2.2.1 基本知識、基本理論、基本技能培訓(xùn) 扎實的基礎(chǔ)訓(xùn)練是做好臨床工作的前提，由于新護士入科前已經(jīng)過了臨床實習及崗前培訓(xùn)階段，入科后，先對其進行一次考核，以評估其掌握基礎(chǔ)知識程度，然后根據(jù)各人情況設(shè)計培訓(xùn)內(nèi)容，重點提高其薄弱環(huán)節(jié)。一入科，即給其分配一些基礎(chǔ)工作，帶教老師做到放手不放眼，日常工作可隨時對其進行提問及考核，按規(guī)范嚴格要求，發(fā)現(xiàn)有不足之處，要及時指出糾正。
2.2.2 專科知識、技能培訓(xùn) 在強化基礎(chǔ)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進行專科技術(shù)培訓(xùn)，是帶教新護士的主要內(nèi)容。開始階段由帶教老師進行實際操作，新護士進行觀摩，操作過程中向其講解操作要點及注意事項。在新護士了解了基本操作流程后，再讓其進行實際操作，帶教老師在旁指導(dǎo)，嚴格把關(guān)，指出不足，多給其操作機會，直至能熟練掌握。
除了對新護士進行操作培訓(xùn)外，每周定期安排新護士隨醫(yī)生查房兩次，以盡快了解本科疾病特點、常用藥物、常見并發(fā)癥等；向新護士推薦相關(guān)專業(yè)書籍，培養(yǎng)學習興趣，擴大知識面。讓其知道在不同病期采取不同的護理措施及病情觀察， 因病施護。
2.2.3 急救知識培訓(xùn) 熟練而嫻熟的急救護理技能是保證搶救成功的重要因素。組織新護士認真學習醫(yī)院及本科室制定的各種搶救流程、應(yīng)急預(yù)案。帶教老師示范操作，直至新護士能熟練掌握各種搶救器材的使用方法，知道搶救物品、藥品的擺放位置等。使新護士在面臨急救時做到心中有數(shù)，提高搶救成功率，提高新護士自信心及患者滿意度。
2.2.4 良好工作方法的培養(yǎng) 由于護理工作繁瑣、量大，新護士往往抓不住工作重點，效率底下，引起患者及家屬不滿。指導(dǎo)其根據(jù)病情的輕、重、緩、急有計劃地統(tǒng)籌安排工作。對急危重癥病人要在最短的時間內(nèi)投入搶救，待病情穩(wěn)定后，再繼續(xù)其他工作。對每個班次的工作流程要熟記于心，做好計劃，有條不紊。學會和同事進行交流，不斷改進，以找到一種最佳的工作安排方法。良好的工作方法不僅能提高工作效率，還可以減輕護士的身心負擔，使其能保持一種積極飽滿的精神。
2.2.5 溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng) 護理過程是一個與人交流互動的過程。新護士要面臨復(fù)雜的人際關(guān)系，包括護患、護醫(yī)、護護之間，護士與上級之間、護士與家屬之間等。很多新護士因不能很好地與人交流而陷入困惑，影響工作。據(jù)報道，由于溝通障礙造成的護患糾紛占20%[2]。帶教老師要以自身行動影響新護士，讓其明白：良好的儀表、規(guī)范的語言、過硬的技術(shù)、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L是建立良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)。教育新護士明白其服務(wù)的對象是有思維的人，要尊重患者的權(quán)利和需要。以平和的心態(tài)應(yīng)對各種問題，及時換位思考，理智對待。向新護士傳授溝通技巧，通過護士文明服務(wù)用語學習，能做到服務(wù)語言清晰、規(guī)范、準確、得體，以減少患者誤解，增強信任感。嚴格訓(xùn)練新護士的儀表、禮儀及行為規(guī)范，能很好地應(yīng)用面部表情、目光、聲音的暗示、身體的外觀等非語言交流方式與患者溝通，同時要善于觀察患者的非語言反應(yīng)，及時了解患者的真實需求，確保有效溝通。幫助新護士了解科室內(nèi)部各工作人員的性格、愛好、工作方式等，督促其多與同事進行交流學習，早日構(gòu)建和諧的工作關(guān)系。
2.2.6 團隊精神的培養(yǎng) 護理是一項協(xié)作性很強的工作，只有各方面的協(xié)調(diào)合作，才能保證護理工作的連續(xù)性，穩(wěn)定性，提高護理質(zhì)量，減少護理安全事故。不僅在護理人手不夠、工作量大、搶救急危重癥患者等時要共同協(xié)作，日常工作中，在完成本班次工作的基礎(chǔ)上，也要互相協(xié)作，互相幫助，發(fā)現(xiàn)其他人出現(xiàn)問題，不要攻擊，要及時提醒糾正。對別人的幫助要表示感謝。協(xié)作不僅體現(xiàn)在護理上，也體現(xiàn)在醫(yī)護之間及與其它各部門之間，不要把彼此分的太過清楚，讓新護士認識到自己也是科室的主人，要有整體觀念。因此要陪養(yǎng)新護士的團隊精神。
2.2.7 風險防范意識的培養(yǎng) 護理安全是護理工作的重心。隨著人們法律意識的增強，運用法律保護自己的正當權(quán)益已是共識。所以護理人員必須增強法律意識，規(guī)范護理行為，提高風險防范能力，確保護理安全。帶領(lǐng)新護士學習相關(guān)法律法規(guī)，特別是《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理人員密切相關(guān)的法律知識，依法施護。 對新護士進行“慎獨”教育，增加責任心，提高自律能力和守法的自覺性。提高新護士的證據(jù)意識，能做到用語規(guī)范，嚴格執(zhí)行各項護理核心制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。培養(yǎng)新護士的護理文書書寫能力，嚴格要求，做到書寫規(guī)范標準，記錄及時，內(nèi)容詳細連貫，收集資料全面，無涂改。帶教老師及時檢查，修改，指出不足。幫助新護士不斷識別工作中現(xiàn)存的和潛在的護理安全問題，培養(yǎng)新護士增強防范風險的意識與能力，以促進安全護理行為的養(yǎng)成。
2.3 第三階段
2.3.1 加強繼續(xù)教育 經(jīng)過一段時間的帶教及培養(yǎng)，新護士已基本具備獨立工作的能力，過渡到放手又放眼階段，經(jīng)考核后，可讓其獨立頂班。由于現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展迅速，新的護理理念及護理理論、技術(shù)不斷更新、發(fā)展，只有不斷加強學習，才能了解掌握最先進、最前沿的知識、技術(shù)，跟得上形勢發(fā)展。培養(yǎng)新護士創(chuàng)新精神，敢于質(zhì)疑，勇于技術(shù)革新，促進自身素質(zhì)提高，促進本學科發(fā)展。
2.3.2 提高科研能力 一位具備良好素質(zhì)的護理人員不但要會干，而且要學會總結(jié)，善于思考，提出問題，發(fā)現(xiàn)問題，通過科學的手段解決問題。帶教老師在帶教工作中不斷啟發(fā)新護士，提出質(zhì)疑，帶領(lǐng)其共同探討，激發(fā)起新護士的興趣，提高其科研意識，養(yǎng)成良好的工作作風，以點帶面，逐步提高整體護理隊伍的素質(zhì)。
3 小結(jié)
通過上訴方法的帶教，縮短了新護士培養(yǎng)周期，提高了新護士執(zhí)業(yè)能力、風險意識及科研能力。帶教老師在帶教過程中要尊重學生，不斷給以鼓勵。新護士是護理隊伍的新生力量，日后也會成為一名帶教老師，施教于他人，良好的帶教作風不斷傳承下去，形成良好循環(huán)，才能不斷提高護理隊伍整體素質(zhì)。
