引論：我們為您整理了13篇新入職護士體會范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

急診科是醫院最重要的窗口之一,我所在的醫院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫的時間，便于患者的安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護理工作。最后，通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間為其找到接診醫生為其救治，而掛號等手續可以稍候補齊。

新上崗護士的心得體會2

還記得初參加工作時，內心沒有多大熱情，現在不知不知覺已過了好幾個月了，原本大腦中對護理一片空白，現在卻有了許多抹不去的記憶。

之前常常為工作中的小事，因為不理解而情緒激動或是郁悶，但是隨著時間的推移，我了解了也明白了許多：護士所做的工作就是護理患者，讓患者受益，讓患者滿意，更要讓患者盡快的康復!這就是我的工作!患者對我提出的意見那是我的不足，并不是他們無理的要求!如果連患者的需要我都沒有了解到、沒有及時地給予，那就是我的失職，更沒有資格去談工作的高尚了!只有患者的贊許才最高的榮譽!

在護理工作中我們應該是“做”和“說”同時進行的，甚至有些時候“說”要比“做”來得更為重要。在與病人溝通中技巧占據著很大的因素，我們科的責任護士在這方面有著很深的“功力”，讓人不得不服。

從工作中使我意識到護理工作要順利展開，首先要取得患者信任，信任是雙方交往的基礎，是人和人之間最美麗的語言。在交流過程中，要講究語言的藝術性，避免套用生硬的醫學術語，善于使用非語言溝通技巧，運用親切的目光，良好的言行舉止，緩和患者因緊張造成的緊張心理，使患者積極配合治療，最后獲得雙羸。

“信任”是我們護士和病人之間最好的橋梁，讓我們把這座橋梁搭得牢固些吧，用我們的細心，獲取患者的舒心!

新上崗護士的心得體會3

醫院對20XX年新招聘員工進行為期半個月的崗前培訓教育，通過這次培訓，我在思想上有了很大轉變，對自己也有了新的認識，確實受益良多。

首先，通過此次培訓學習，我對醫院的現狀、制度有了系統了解。同時也學習了院內感染等有關知識，收獲豐富。其次，我進一步認識醫療崗位的特殊性。尤其李院長的講話，對自己的任務和肩負的責任有更深刻的理解。要想成為一名合格的醫務工作者，要想在護理事業上有所成就，要想在護理工作中立足和發展。就要做到以下幾點：

1、掌握自己的工作職責，安心工作，端正思想，遵守院紀院規，踏實工作，互學互尊，不恥下問;時刻為病人著想，對病人態度和藹;同情關心和體貼病人;擺正自身位置。雖然護理工作者是一個非常的崗位，做不出轟轟烈烈的大事，但也是重要和不可或缺的工作。

2、我們要堅持自己的信念，兢兢業業工作，刻苦勤奮學習，嚴格在工作和學習中要求自己，不斷更新知識，提高技術水平。一個人要實現他的人生價值，須不斷付出努力。只有認真工作學習，把理論與實踐結合，刻苦鉆研工作技能，在工作中不斷充實完善自我，才能實現理想。

3、要有團隊協助精神，在搶救病人時，大家齊心協力，我們才能更好地搶救生命。

4、提高整體思想素質，我們不僅要嚴格遵守技術規范，還要崇尚學習，加強思想政治收養。

短暫的培訓結束了，但我受到的啟迪和教育將對我以后的發展起到很大作用。我會將此次培訓所得的收獲，運用到今后的工作中，不辜負領導的期望，爭取為醫院護理事業的發展貢獻自己的微薄力量。

新上崗護士的心得體會4

工作已近一月時間，我很幸運自已被分到了新生兒監護室(NICU)。20XX年8月9日是個值得記憶的日子，就是在這天我懷著無比激動與好奇的心情第一次推開那扇玻璃門走進了這個陌生又很神秘的地方—NICU。

篇2

資料與方法

一般資料：本組資料人選的45例均為我院2004年4月～2008年10月收治患者，男24例，女21例，年齡33～92歲，平均68.3歲。其中冠心病合并急性心肌梗塞患者1例、單純冠心病27例、心肌病17例。入院后經過18導聯心電圖檢查確診為緩慢性心律失常。包括Ⅱ度二型房室傳導阻滯、Ⅲ度房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征；緩慢性室性、交界性心律，均有手術適應征和條件，經過征得患者或家屬同意后進行了手術。

手術方法：病人取平臥位，暴露前胸部，頭偏向手術部位的對側。常規消毒與鋪巾，行右或左鎖骨中外1/3交接處下方2～3cm處局部麻醉后，切開皮膚約5cm，分離頭靜脈，結扎頭靜脈遠心端，切開頭靜脈，將起搏器的電極導線插入頭靜脈，直至右心房，再將心室電極嵌入肌小梁，然后將心房電極插入右心房下部的三尖瓣處，測試起搏器的功能參數后固定電極，最后制作囊袋置入脈沖發生器，縫合皮膚，加壓包扎傷口。

術前護理：①心理護理：向患者及家屬介紹人工心臟起搏器的有關知識及指導術中配合，使患者了解手術的必要性、安全性及注意事項，要根據患者提出的問題和引起焦慮的原因，進行有針對性的心理疏導，消除患者的緊張心理，以利于手術順利的施行。②物品準備：準備型號合適的埋藏式人工永久起搏器1套、起搏分析儀、除顫器、多功能監護儀、呼吸機、臨時起搏器電極導線等。備好無菌手術包、各種器械以及腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品、利多卡因等急救藥品。③患者準備：做好青霉素和普魯卡因過敏試驗，常規完善各種檢查，了解各臟器的功能，手術部位常規備皮，動作應輕柔，防止因皮膚破損出血而增加感染的機會。手術日清晨禁食和禁水，術前30分鐘給予安定10mg肌注，更換衣褲，開放靜脈通道送至導管室。

術中護理：協助患者平臥于手術床上，給予氧氣吸入，建立靜脈通道，以便搶救時用藥。護士術中要注意患者的生命體征，細心觀察病人的呼吸是否順暢平穩，要持續心電監護，密切觀察血壓、心律、神智的變化以及手術進展情況。根據需要選擇合適的器械并及時、敏捷、準確的傳遞，同時及時添加生理鹽水作為沖洗液，保證手術整潔無菌的進行。當電極插入右心室時，會因機械性刺激引起室性期前收縮或短陣室性心動過速，重者可導致心室顫動而死亡，因此，在置入永久起搏器前，需經股靜脈穿刺安置臨時起搏電極并接起搏器，以保證心臟的起搏，防止永久起搏電極刺激心室導致心臟驟停，隨時準備好鹽酸腎上腺素及除顫器等搶救藥物和儀器，密切觀察，一旦有短陣室性心動過速時，應很快將電極撤回到心房。為了保證患者在術中生命體征的平穩，需靜滴異丙腎上腺素，從而提高心室率，注意傾聽患者的主訴，及時治療患者的不適。

術后護理：①心理護理：起搏器置入術后患者肢體制動時間較長，傷口疼痛，易使患者產生不適感，為此護理人員應加強與其溝通，做好健康教育，緩解患者的緊張心理。②一般護理：患者回病房后傷口用沙袋壓迫2～4小時，絕對臥床6小時，要禁止術側臥位和術側上肢過度活動。平臥或健側臥位12小時后，可逐漸增加活動量，術后第4日開始協助患者做術側肢體的關節活動，以防關節僵硬。注意觀察傷口有無出血、囊袋有無滲血等情況，發現問題立即報告醫生處理，必要時做傷口引流。術后必須心電遙測48～72小時，注意觀察心律及心率的變化，常規測體溫4次/日，測3-5天；測血壓1次/30分鐘，測6次。

并發癥的觀察與護理：①血腫形成：本組有2例病人發生，一般可見鎖骨下靜脈穿刺引起出血、埋藏處囊腔小動脈出血、電極插人頭靜脈口結扎不妥而致出血，出血多者可形成血腫，必要時可在嚴密消毒下，用注射器穿刺血腫抽吸出積血。預防的方法是術時注意止血，術后局部用小沙袋壓迫6小時，但對使用抗凝治療的患者更要小心。②囊袋感染：本組有1例病人發生，一般發生在術后2～4天，感染最常發生在放置脈沖發生器的部位，可能與早期應用抗生素但沒有完全控制感染有關。感染后局部腫脹變硬、觸痛、縫線處發紅，繼而可有波動感。局部一旦發生感染應做積極處理，有積血淤滯者，先抽去積血，抽出液應做細菌培養，然后注入抗生素，并密切觀察，必要時可全身應用抗生素治療。③皮膚壞死：主要是覆蓋在脈沖發生器表面的皮膚壞死穿破，可由不明顯的慢性感染或此處皮膚很薄，受壓迫的局部循環不良所致，本組沒有發生此并發癥。④晚期并發癥：主要發生在心室起搏的患者；其主要原因：一是單純心室起搏時，心排血量比正常房室順序收縮時降低10％～35％；二是房室瓣不能同步活動，心房收縮可能出現在房室瓣關閉時，而心室收縮時房室瓣可能開放，前者使心房內的血液反流入靜脈系統導致靜脈壓升高，后者因房室瓣反流也引起心房和靜脈壓升高；三是室房傳導能刺激心房和肺靜脈壁上牽張感受器，迷走神經傳導這些沖動到中樞，反射性引起周圍血管擴張。以上綜合因素可導致頭暈、暈厥先兆、或暈厥、疲乏無力、低血壓等，可在起搏器置入前行心室起搏測試或選用生理型起搏器。

健康宣教：告知患者應戒煙戒酒，保持心情舒暢，鼓勵循序漸進適當活動。教會患者自己數脈搏，當出現脈率比設置頻率低10％或再次出現安裝起搏器前的癥狀時，要及時就醫。如因其他疾病就醫時，應告知醫生身上有心臟起搏器。囑咐患者不要隨意撫弄起搏器置入的部位，自行檢查該部位有無紅、腫、熱、痛等炎癥反應或出血現象；叮囑患者應隨身攜帶及妥善保存起搏器置入卡以便治療。告訴患者避免出入高電量、強磁場的場所，以免干擾起搏功能。避免劇烈運動，裝有起搏器的一側上肢應避免做用力過度或幅度過大的動作，以免影響起搏器功能或電極脫落。起搏器埋置后重視對病人的隨訪并貫徹始終是必須的。病人出院前應對起搏器置人時所用程控參數進行調試并留取資料，囑患者定期回院檢查，向病人講明隨訪的意義，最初6個月每月1次，以后每3～6個月1次，以測定起搏器功能，當電池即將耗盡前每周1次。每年攝片1次，主要觀察電極有無移位、斷裂，心臟穿孔等。

結果

篇3

2 護理

2.1 術前護理

心理護理：與患者及其家屬溝通，向其講明手術的目的、方法、意義、可能的并發癥及手術的安全性，消除患者焦慮、恐懼心理，以樂觀態度配合治療；指導：囑患者吃一些清淡易消化的食物；備皮：范圍包括雙側腹股溝區、右側頸部、會、鎖骨下區，檢查兩側足背動脈搏動情況并記錄；檢查血常規、凝血功能、肝。腎功能、乙肝系列及心電圖、心臟超聲等；幫助患者在床上使用便器。

2.2 術中護理

協助患者平臥于治療床上，貼好監護儀電極片及背部電極，連接好心電監護儀、心電生理記錄儀、射頻儀。備好藥物，建立靜脈通道，協助醫生進行動脈靜脈穿刺、心電生理檢查、標測定位及射頻消融。在電生理檢查過程中，嚴密觀察心電監護，監測患者呼吸、血壓、心率(律)、心電圖、尿量等情況，并主動詢問患者感受，給患者安全感，及時發現心臟穿孔、心臟壓塞、氣胸等并發癥；術畢拔出導管后，協助醫生加壓包扎穿刺點，防止出血[3]。

2.3 術后護理

① 生命體征監測：嚴密監測患者心率、心律、血壓、呼吸及心電圖變化。防止傷口感染。② 肢體護理：避免咳嗽、坐起等增加腹壓的動作；腰部或頸部墊軟枕或進行局部按摩；利用健側肢體支撐整體移動緩解長時間臥床的不適感。③ 心理護理：使患者及家屬了解術后注意事項，說明平臥、制動、沙袋壓迫以及心電監護的重要作用及必要性，術后可能出現的胸部隱痛、傷口疼痛、少量滲血為正常反應，多巡視病房，讓患者體會到被關注的感覺，從而積極配合。

2．4 并發癥護理

① 尿潴留：術后及時督促患者排尿，給予熱敷或腹部按摩等誘導排尿。② 出血、血腫：主要與術后穿刺部位壓迫時間、方法、患者、臥床時間有關。③迷走神經反射：拔管前做好心理安慰，穩定患者情緒，穿刺部位局部注射利多卡因，緩解疼痛，嚴密觀察患者的血壓、心率與全身反應，備好急救藥物，以防低血壓的發生。④ 心臟壓塞：胸悶和氣促是首發癥狀，出冷汗、煩躁、呼吸困難、頸靜脈怒張、心率增快，心音低鈍伴血壓降低是其主要體征。術后嚴密觀察患者病情，充分重視患者主訴，心包穿刺是緩解心包壓塞的首選方法。⑤ 血栓栓塞：術中及術后密切觀察患者的意識、言語及肢體活動情況，發生腦栓塞積極配合溶栓、抗凝、脫水治療；加強生活護理及肢體康復護理。⑥ 氣胸：一側肺組織壓縮< 30 %，可保守治療；≥30%則需緊急處理，行胸腔穿刺抽氣治療 。⑦ 房室傳導阻滯：術后24 h心電監護，有頭暈、出現黑蒙嚴密監測心率和心律變化，發現異常及時診斷和治療。⑧ 跟蹤隨訪：出院患者定期隨訪，了解病情變化，指導用藥口。

3 討論

射頻消融術是治療心律失常的有效手段之一，該手術操作簡單、創傷小、手術時間短、感染機會少、傷口愈合快，患者容易接受。而要成功進行射頻消融術，護士不但要有高度的責任心，而且要有優良的專業護理技能[4]。在術前要進行耐心細致的解釋工作，術中密切觀察患者反應，適時采取不同的措施以利于手術順利進行；及早發現問題，及時處理，防止并發癥的發生，術后指導患者功能煅煉，防止并發癥的發生因此，認真細致做好射頻消融術的護理對手術成功、減少并發癥促進患者的康復具有極其重要的意義。

參 考 文 獻

[1] 鐘德超，王熒，曹文齋.射頻消融術治療陣發性室上性心動過速210例分析[J].四川醫學，2010，31(8):1119-1120.

篇4

當前我國現在高等醫學教育，培養出的學生把患者視為單純的生物學個體或加工對象，忽視對學生人文精神和情懷的塑造，這樣的教學模式背離醫學的人文本質，模式患者作為人的尊嚴[1]。此次研究通過對2018年4月至2020年4月心血管外科學臨床實踐護生210名，采用融入醫學人文教學法的方式，結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選取2018年4月至2020年4月心血管外科學臨床實踐護生210名，分為觀察組及對照組各105名。融入醫學人文教學法的是觀察組，單純應用傳統教學法的是對照組。比較分析教學滿意率、出科時考核成績。其中觀察組年齡為（19～23）歲，平均（21.2±0.1）歲，男25例，女80例，學制3～4年；對照組年齡為（19～24）歲，平均（21.8±0.3）歲，男27例，女78例，學制3～4年。對比一般資料，無統計學差異。

1.2方法

1.2.1對照組

單純應用傳統教學法。臨床帶教老師在護生進入科教育之前，應當讓學生熟悉科室病區環境，告知給他們以臨床實習教學的內容等，教師引導學生開展實習工作的同時，要進行自己的臨床工作。

1.2.2觀察組

融入醫學人文教學法。經傳幫帶教師隊伍，樹立剛進入臨床實習階段學生人文關懷意識，設置課程理論講座套系課程，適用于日后的醫護生涯、護生輪轉的任何一個科室，課程內容包含心血管外科學常見疾病溝通案例、實踐中的醫學倫理、醫學專業特色與醫學人文等，在護生中，經中高年資教師開展。另外，要安排課程讓護生觀看接診錄像，開展音像教學，其他醫護工作者的溝通方式和行為方法，了解關于心血管外科學的溝通的特點與技巧，實現交流的目的。在臨床實踐中，還要開展翻轉課堂，讓護生學會和患者、老師的溝通，相互扮演患者、家屬及護士等角色，教師逐步引導處理各種醫患矛盾，護生、教師等開展多方位溝通。組織護生到心血管外科門診、醫患溝通科等觀察學習，進行醫患溝通實踐，親身體驗醫療糾紛、醫患矛盾，增加其直接和患者接觸的機會，了解醫患溝通能力關鍵作用。

1.3觀察指標：比較分析教學滿意率、出科時考核成績。教學滿意度評分[2]：滿分100分，共10個小項，不滿意：0～59分，一般滿意：60～79分；非常滿意：80～100分，總滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數*100%。出科時考核成績[3]：包含案例分析、出科病歷、實際操作、筆試成績、口試成績等。

1.4統計學處理：統計學處理：選擇SPSS23.0統計學軟件實施數據分析，用均數±標準差（-x±s）代表計量資料，選擇t檢驗兩組間出科時考核成績情況；計數資料采用率表示，組間教學滿意率比較采用χ2檢驗，當差異有統計學意義，則P<0.05。

2結果

2.1兩組教學滿意度比較：相較于對照組80例（76.19%），觀察組的教學滿意度為100例（95.24%）更高，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組出科考核成績比較：相較于對照組，觀察組的案例分析、出科病歷、實際操作、筆試成績、口試成績等均較高，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

篇5

  經過幾天的崗前培訓，按計劃完成了所有培訓內容，參加崗前培訓的護理人員大都是崗畢業的護生，雖在校學得了一定的理論知識，但動手能力欠缺，操作技能與溝通技巧不足，護理部根據新護士的實際情況，安排了以下培訓。

  【培訓內容】

  一、 崗前基礎培訓

  1、 護士禮儀

  2、 醫院概況、規章制度、勞動組織紀律、請假、銷假制度等。

  3、 護理各項規章制度。

  二、 崗前素質培訓

  1、 院感控制相關知識

  2、 護理質量標準

  3、 中華傳統文化

  三、 護理專業素質培訓

  1、50項基礎護理操作中常用的十幾項

  2、專科護理應急預案

  3、護理文書的書寫

  4、健康教育和溝通技能

  【培訓后考核】

  利用短短幾天的時間對新入院護士的素質和護理專業知識、操作技能進行全面規范化、標準化培訓，護理部對培訓效果進行檢查。每名護士都寫出了心得體會，大會宣讀；對護理專業知識進行了考試、考核，平均得分75分。培訓結束后進行了

  入職宣誓。

  【總結】

  通過崗前培訓，使新護士了解醫院的概況，盡快地融入醫院氛圍；使護理人員深切的體會到護理部對他們的關愛，并自覺遵守各項管理制度；使新入職護士從學生角色順利過渡到護士角色，縮短了角色適應期，培養了良好的服務意識和職業道德。

  新護士入科后，減輕了臨床帶教的負擔，工作起來也容易適應，進入臨床后，把更多的學習時間留給了護理流程、專科病種知識。

  醫院護士崗前培訓總結2

  經過兩周的崗前培訓，按計劃完成了所有培訓內容，參加崗前培訓的護理人員大致分兩類，即其他醫院在職調入人員和醫學院應屆畢業護生。醫學院的應屆畢業護生還分為在本院實習過的和非本院畢業的實習學生。在職調入護士操作技能普遍熟練，其操作技能需要規范，對醫院的院史教育、規章制度等不甚了解，應屆畢業護士往往理論知識比較扎實，動手能力欠缺，操作技能與溝通技巧不足。護理部對每位新入院護士的理論知識、操作技能進行考核、評審、記分。理論、操作考核通過資料搜集、掌握新入院護士的基本情況及存在問題。

  一 崗前基礎培訓

  （1）崗前基礎培訓 內容主要以素質教育為主，包括院史教育、醫院的文化教育、規章制度等安全消防、應急預案的流程等。

  1了解院史、醫院的文化背景，鞏固專業思想；2掌握規章制度，強調勞動紀律；3熟練掌握基礎護理和21項操作技能；4掌握與患者的溝通技巧，同時熟練掌握整體護理病歷的書寫；5對與護理質量安全相關的法律法規有所知曉。

  （2）崗前素質培訓，培訓內容包括：1院史教育、醫院文化簡介；2醫院各項規章制度；3醫院感染控制相關知識；4醫院相關法律法規；5醫院信息系統；6介紹醫院質量控制標準；7消防安全知識；

  （3）護理專業素質培訓，內容包括：1護理工作制度；2護理文件的書寫；3醫院感染知識；4護士素質與禮儀；5健康教育技能培訓；6如何做一名好護士。

  （2）護理專業知識、技能培訓 內容包括21項護理操作。每項操作由專人負責講解、給時間讓大家練習，逐一考核。整體護理病歷書寫與健康教育技能的練習，還有溝通技能的演練。新入職參加統一的操作講解和最終考核。

  二 由護理部專人和指定帶教老師共同檢查各階段的完成。

  崗前培訓后的考核 利用2周時間對新入院護士素質和護理專業知識、操作技能進行全面規范化、標準化培訓，并對培訓效果進行檢查，每名護士都要進行理論、操作的考試，并由帶教老師統一考核并做好分數記錄，帶教老師在考核之后把存在問題一一告知考生，以達到持續提高、改進。

  三 總結

  （1） 養成良好的服務意識和職業道德 通過崗前培訓，使新護士了解到醫院的概況，激發了他們做一名護士的自豪感和榮譽感，提高護士品格塑造的自覺性。使新護士盡快地融入醫院的文化氛圍。使護理人員深切地體會到護理部對他們的關愛，使他們自覺地遵守護理部管理制度，并從以前醫院要轉變為我要

  為醫院干。通過2個多星期的崗前培訓，使新入職護士從學生角色順利過渡到護士角色，縮短了角色適應期，培養了良好的服務意識和職業道德。

  （2） 新護士進入科室后，減輕了臨床帶教的負擔，即使隨后到各科室輪轉、學習，基本技能操作都是統一的，新護士工作起來也很容易適應，進入臨床后，把更多的學把更多的學習時間留給了護理流程、專科病種知識。

  醫院護士崗前培訓總結3

  

  從懵懂的高中時代，跨入大學生活，堅持、松懈、勤奮、懶惰這些都循環出現在我的生活中直到“那個面試”才讓自己到達了內心深處的目標。

  我想在學習的階段中得到老師的肯定，取得巨大的進步肯定是學生們夢寐以求的。但前提必須是認真，努力，刻苦奮斗，才能換來那樣的想法。明確自己的目標，有上進心，恰當正確的渠道才會引領我們走向目標。在交大一附院三天的崗前培訓中，我領悟到了老師所講的內涵。“工欲行其善，必先利其器”。要做好護理工作，我們要從一個個體的人轉變成一名合格的護士，從簡簡單單的護理變為高品質的護理工作。

  在培訓授課的過程中，我懂得如何更好的服務患者，它不僅僅是為其提供優質的`護理，更注重護士與患者之間的溝通交流，懂得如何詢問患者，更有技巧地了解患者，且不僅僅認為他們是患者，更多的是拿他們當做朋友，親人去了解幫助他們，不隨意與他人討論討論病人的病況，生活，他們也有自己的隱私，更何況我們也應該遵守自己的職業道德，有一定的個人要求。患者的生命、思想、理想，應當受到關愛和尊重。

  在交流問題中，應建立一種信任的關系。情感的投入、接納的態度、合理的客觀性，這也是建立的條件。學會做人，正確處理人際關系；學會做事，勤勞、誠實，虛心好學。學習的態度：積極，主動，向上。

篇6

“專業護士核心能力培訓”介紹了六個專科的核心能力模塊，包括血液透析專業護士核心能力模塊、手術室專業護士核心能力模塊、急診專業護士核心能力模塊、icu專業護士核心能力模塊、助產專業護士核心能力模塊和產科專業護士核心能力模塊。各專業又分為三大模塊，包括核心能力模塊、訓練模塊和評價模塊。通過培訓，各專業護士不僅具備了掌握基本理論、基礎知識、基本技能的能力，還具備了獨立護理常見危急重癥的能力，從而提高了各專業護士的基本素質和技術水平。

二、《臨床護理技術規范》釋義

《臨床護理技術規范》釋義著重介紹了如何提高護理評估的能力及患者的安全與舒適。護理評估的原則有如下幾點：

1、掌握評估時機，任何的護理技術操作及護理措施都必須從評估開始。患者入院8小時內進行首次全面、整體的評估，每次技術操作前必須評估，每個操作步驟之間也必須評估。

2、尊重患者的知情同意權，向患者解釋評估的目的、方法與程序。

3、在安靜、私蜜性好的環境下進行評估。

4、評估者應態度和藹、耐心，評估過程處處關心患者。

5、重視患者的主觀感覺，相信患者的主訴，并表示理解和同情。

6、評估者注意與患者的非語言溝通，與評估對象保持必要的目光交流，用清晰、患者能理解的語言，必要時協助患者使用助聽器。

7、根據評估的對象、目的、不同的護理技術等因素來確定評估的內容和程度，并選擇合適的方法和工具。常用的方法有交談法、觀察法和身體評估；常用的評估工具有體溫計、血壓計、聽診器、評估量表、疼痛量表等。

8、評估發現用護理方法不能解決的問題，及時與相關人員溝通。

9、保證評估資料的完整、客觀和真實。

10、及時、準確記錄評估結果。通過運用以上的評估方法，提高了護士的評估能力及臨床思維能力，使病人的病情變化得到及時的發現，使護理技術做得更好、更到位，從而評估治療和護理的效果。

三、心得體會

1、規模大：參加人數達700多人，是XX省護理學會舉辦學習班以來規模最大的一次。

2、師資雄厚：有XX省唯一一個護理博士生導師李亞潔教授、XX省衛生廳醫政處研究生導師彭藝剛教授、香港瑪俐醫院護理碩士江國儀先生等國內著名專家親臨授課。

3、形式新穎、內容前瞻：是全國護理界首次有關專業護士核心能力的培訓班，反映出隨著專業護士的成長，能力逐級遞增，工作內容、專業內涵由淺入深的拓展。

4、體現了管理上的意義：護士長在管理中可考慮護士不同能級的搭配，起到團隊組合的效應。

5、減少護理相關的并發癥，降低醫療成本。

6、專業護士就是今后“專科護士”、“護理專家”的基礎。

7、提高了護士的綜合能力：護士的合作與協調、解決問題的自主性和獨立性以及特定領域中的專科醫療服務能力均得到提高。

8、對護理專業的定位和人才多元化、多角度、多層次培養，是現代護理專業人才培養的新觀念。

9、二十一世紀護理人才應具備以下的核心能力：

（1）臨床判斷和決策能力。

（2）護理干預和運用護理程序的能力。

（3）評判性思維能力。

（4）溝通交流能力。

（5）解決問題能力。

（6）跨文化護理能力。

（7）信息利用能力。

（8）循證實踐能力。

（9）實際操作能力。

（10）自主學習能力。

10、實施護理核心才能的好處：

（1）個別職員：自我檢討及發展；更了解專業角色及有更佳的發揮；作為基本及深造護理教育的指引；新入職護士及護士學生在接受啟蒙教育時的參考。

篇7

2結果

兩組培訓后考核成績及綜合滿意度追蹤考評的比較，見表1。

3討論

傳統的教學模式只強調“授之以魚”［2］，帶教老師只是在傳授知識，并沒有教會低年資護士如何去成為一名合格的急診護士。導致低年資護士在將理論知識、操作技能轉化為臨床實踐能力的環節上出現斷裂，特別是在面對急診的重癥患者，焦躁不安的家屬甚至是和自己的最密切的合作伙伴醫生，常常表現出驚慌失措、觀察處理不到位，甚至引發各種矛盾和不良事件。而體驗式教學法是“授之以漁”，帶教老師不僅要傳道授業解惑，更將低年資護士引導進入教學體系中，組織他們親自體驗各種角色，通過指導設計案例、布置場景、組織進行友誼賽等教學活動，使他們能夠從真實案例以及模擬場景中獲得臨床綜合能力，使其快速成長為合格的急診護士。3．1體驗式教學有助于培養護士學會換位思考，提高溝通交流能力當患者進入急診，其身體和心理往往承受巨大的壓力和痛苦;而患者家屬目睹親人病情惡化，家屬往往不能接受現實，猜疑搶救工作，遷怒于醫護人員［3］，這都非常需要醫護人員的關懷和及時有效的溝通。而低年資護士往往缺乏這方面的培訓和指導。通過體驗式的角色扮演，使護士理解患者及其家屬，站在對方的立場上能夠更好地了解他們的需求;認識到患者及家屬不僅僅是希望得到護士熟練的技能服務，更需要得到的是護士的理解、關愛和尊重［4］。3．2體驗式教學有助于護士對理論知識的理解，加強理論與實踐的結合，提高低年資護士的專業素養體驗式教學引導護士由被動學習上升至主動學習的轉變，更強調理論與實踐的有機結合，培養護士運用知識的能力，在模擬案例通過親身經歷去發現臨床護理中可能出現的問題，自主評判性的分析、判斷，改進護理行為。為患者提供優質的護理服務，保障患者的搶救成功率。通過不斷的反思與總結，將這種學習模式內化為心理素質，外化為行為習慣，提升專業素養［5］。3．3體驗式教學有助于護士提高團隊合作的意識，提高急救護理質量低年資護士在急診搶救中往往因為膽怯心理，驚慌失措或在搶救過程中手忙腳亂，使得在急診搶救過程中醫護間、護護間的配合不到位，甚至延誤搶救時機。通過體驗醫生、護士的角色，幫助低年資護士克服膽怯心理，在模擬演練中體驗如何加強醫護、護護之間交流溝通，有助于醫護間，護護間更好的定位配合，增強團隊協作意識，大大提高了搶救成功率。因此，體驗式教學在急診低年資護士培訓中的應用，能夠激發護士自主參與到教學過程中，不再是傳統的接受培訓，而是參與整個教學過程，最大程度地發揮其主觀能動性，在實踐中體驗、學習、反思，升華護理行為，成長為一名合格的急診人。

作者:施 銀 焦維娟 王 芝 單位:江蘇大學附屬醫院急診科

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篇8

服務要熱情、細致、耐心、周到。熱情地接待每一位新入院的患者；細致的講解病區環境、住院規章制度以及疾病的相關知識；耐心解答患者提出的疑問；對患者的需求要及時周到解決。這是建立良好護患關系的基礎，首先給病人以信任感，使他們能夠安心住院治療。

2 豐富的理論知識、過硬技術

本領是建立護患關系重要保障 豐富的理論知識、過硬的技術本領，是建立良好護患關系的重要保障。患者希望了解所患疾病的診斷、治療、護理和愈后的相關知識，這些知識的獲得需要護士以扎實的理論為病人講解。另外，患者不但希望有熱情的服務，更希望護士有一流的技術，高超的技術水平可以增加患者的信任，使護患關系更加融洽。

3 溝通是增進護患關系的法寶

3.1 語言溝通 護士經常到病人床邊與患者交談，不但解除了患者的孤獨寂寞感，而且使患者感到無比親切，消除緊張拘束，主動參與護理計劃的制定和執行。另外，通過溝通，護士能更加了解患者的病情及心理狀態，以便更好的修改制定護理方案。

3.2 非語言溝通

當患者陳述病情或表達心聲時，護士應注視患者認真傾聽，以表示對患者的尊重。當患者因疾病 導致疼痛難忍時，護士輕輕撫摸或者握一握患者的手，患者會增加戰勝病魔的勇氣和信心。

4 微笑服務

護士要始終保持良好的工作情緒，微笑服務。護士的微笑不但會使患者感到親切、心情舒暢，而且會給患者帶來積極的動力。比如，微笑著為患者治療，患者能夠主動接受。反之，患者就比較勉強，不但影響護患關系，還會影響治療。另外，當患者違反規定，微笑著去批評患者，他們會感覺不好意思，馬上改正；而嚴肅的批評，患者易產生逆反心理，達不到應要的目的。

5 忍讓

在臨床護理工作中，因患者的身份不同、所受教育不同，難免會遇到無理甚至蠻橫的患者，這時，護士首先要想到自己為人民服務的天職，熱情接待，耐心講解，用你的寬宏去包容一切，定能得到患者的理解。

6 換位思考

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我國的護理改革以原衛生部2010年召開的全國護理工作會議為標志正式拉開序幕，全國衛生系統都以此會議為契機，積極探討在優質護理服務當中，提升護士執行力的方法[1-2]。2010年5月，本院開展了“優質護理服務示范工程”動員大會，并在部分科室開展優質護理服務，本院外科納入第一批開展優質護理服務的試點病區。在實施過程中，筆者認為護士的人文素質與執行力是開展優質護理的先決條件。但隨著近年來醫院規模的不斷擴大，新科室不斷成立，年輕護士不斷聘用，由于年輕護士人文素養及文化素質的參差不齊，導致優質護理開展效果不佳，筆者認為關鍵問題是護士執行力不高，很多工作落實不到位[3]。因此，本文結合護理經驗和工作中出現的問題提出外科優質護理的對策和方法，總結如下。

1 樹立優質護理服務理念

1.1 明確執行力與優質護理服務的內涵

執行力是保質保量按時完成工作任務的能力，具體到護士而言，執行力主要表現在其組織、完成護理工作任務的實際能力。優質護理服務對患者而言，是指住院期間由責任護士為患者提供的全面、全程、專業化的護理服務；對護士而言是指護士獨立護理一定數量的患者，全面負責患者入院到出院的一切動態情況[4]。

1.2 樹立優質護理理念

優質護理是實施優質護理服務的基礎，護理服務理念是護理人員的行動指南，優質護理服務理念賦予了護理工作深刻的人文精神與更加豐富的內涵，為優質護理服務實踐明確了工作方向和價值取向，使護士懂得主動學習，主動服務，樹立主人翁觀念。本院在開展優質護理服務過程中，集中組織護士學習相關文件，每個科室按照自己的工作和當前護理狀況，制定科學的學習計劃，按照分期學習的方式，學習全國護理工作會試提出的整體要求，夯實基礎護理，樹立行業新風，提高患者滿意度。將改善護理服務作為學習的重點，切實讓患者享受到最全面最貼心的護理服務[5]。

2 提高護士著裝和職業形象要求

在醫院領導的支持下，本院聘請景德鎮市衛校的老師為護士開設了“護士職業素養與塑造職業形象”課程，組織全體護士學習知識，使其對自身的責任有清楚的認識，在工作過程中能嚴以律己、寬容待人，認識到良好的職業形象不僅有助于建立和諧的醫患關系，而且能代表醫院的形象，為醫院贏得良好的口碑。同時，醫院根據不同的工作崗位，設計了不同的護士衣帽著裝，明確區分不同崗位護士，便于醫院管理。并將相關著裝要求張貼，要求護士在工作過程中按照規定著裝，對于違反規定的護士給予適度懲罰，讓護士懂得整潔的職業形象是對工作的尊重，對患者的尊重。

3 提升護士專業素質

護士執行力要求護士必須具備過硬的專業素質，包括豐富的專業理論知識及實踐經驗，嫻熟的護理操作技能，熟練運用護理程序為患者提供整體護理的能力，解決和處理臨床護理疑難問題的應變能力等。科室每月組織2次專科專病知識學習講座，提倡護士發表意見，總結專業經驗。醫院定期分析和總結護理過程中出現的問題，制定預防措施。定期開展護士培訓工作，按照目前護士工作能力和級別為每位護士制訂相應的培訓計劃，分批次進行進修和學習，不斷提高護士業務能力。護士長要著重加強管理能力，普通護士要不斷加強護理知識和操作技能的學習，尤其是新入職的護士，經驗較少，發生護理風險事件的概率較高，各科室針對新入職護士要做好帶教工作，安排經驗豐富的護士帶教，促進新護士盡快成長。另外由于高年資護士缺乏繼續學習的意識，醫院要加強后期培訓工作，通過各種激勵措施調動其積極性，從而不斷提高護理技能[6-8]。

4 以老帶新，合理排班

根據護士經驗及年齡特點，本科采取新老搭配、護理需求等方式合理進行排班。①實行新老搭配、雙排班、機動排班相結合的方式，新入職護士與高年資護士搭班時，可以增強學習，提升自身的業務水平；②根據護士的身體素質、業務水平、應急反應能力等合理搭配，新老護士之間的積極配合，即可減輕老年資護士的體力壓力，又可彌補年輕護士經驗技術上的不足；③以患者需求為標準對相關人力和物力進行合理而有效的安排布署，護士工作時間以患者所需的護理時間為準，同時對護士工作需要的物品保證充足供給，在有限的時間內合理發揮護士的勞動力與執行力；④護士長可根據科室情況進行動態調整，如無重癥患者或病床未滿時，可臨時實行動態調休，此方法大大激勵了護士的工作熱情，同時也提高了整個護理團隊的凝聚力與執行力。此外，為盡可能提高護理質量，臨床排班可以按照分級制度進行，對病區病床合理劃分，包干到組，設立護理小組，確定護理組長和組員，明確各組分管的床位，明確每個護理崗位的責任，不僅增加了護士與患者的接觸時間，而且在護理組長的帶領下，小組成員的護理水平也能有明顯提高。

5 改善服務態度，提高創新能力

科室內充分發揚民主，使每位護士都感受到團隊的溫暖和認可，鼓勵護士根據個人體會提出工作建議，對護士的工作以鼓勵贊揚為主，提倡創新，定期組織護士討論優質護理的工作經驗、感受，相互學習，發揚優點，持續改進缺點和不足，以此激勵護士，以良好的心態、認真的態度開展護理工作。

6 優化績效考核

為提高護士執行力，科室必須不斷優化績效考核方式，首先要按照優質護理服務的標準確定各個崗位的護理質量考評標準，在護理質量考評中要突出基礎護理、制度執行以及生活護理等方面的內容，然后建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務質量和工作績效取酬、按患者反饋意見取酬、按技術難易度取酬的考評機制，護理人員的工作業績與其薪酬掛鉤，以激發其工作熱情和積極性[9]。在績效評價方法中實行院、科兩級評價，醫院護理部每季度對患者滿意度進行調查，各個科室每月對護士進行理論和護理操作考試，同時每周調查患者護理滿意度。另外，全院每年評選一次優質護理服務明星，由醫院領導和患者共同投票決定。

7 加強科室間的橫向聯系，落實各項保障工作

護理工作需要相關部門的配合與技術支持，在護理部協調下，本科加強了與院內相關科室的溝通與聯系，建立了護理保障制度。①總務科實行24 h值班制，保持電話通暢，保證辦公用品及時送到病區，滿足工作需要；②保證水、電、氧的及時供應和維修，做到定期檢修；③提高病房床上用品、基礎護理物品質量；④消毒供應中心做到上收下送，藥劑科做到藥物送至病區等。

醫院保證措施的到位，可避免病房護士從事非護理工作，真正做到把護士工作時間還給護士，把護士時間還給患者，讓護士在客觀上認識到她們的工作時間是為患者服務的。

要加大經費支持，改善護士的工作環境和待遇，提高護士夜班費、監護室補貼、急診費等。同時定期舉辦文娛活動，緩解護士壓力，加強護士之間的交流，互相之間建立良好的關系。另外要關心護士，定期慰問生活困難的護士，讓護士感受到集體的溫暖，從而提高工作積極性和效率。

本科開展優質護理服務以來，不斷提高護士優質護理服務理念，提高護士著裝和職業形象要求，不斷改變排班模式，提高護士技術能力，改善護士工作環境，提高護理工作效率，取得了較好的效果，本科多次獲得院內優質護理服務先進科室稱號，并得到了患者的好評與社會的認可，提升了整個醫院的服務質量。

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篇10

[Abstract] Rotational training is a kind of training model with low cost but high efficiency. In recent years， this kind of model is introduced in some hospitals for new administrative staff training. Take Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University for example， the authors introduce the implementation plans of the rotational training among the new administrative staffs， the significance of the rotational training model for talent training， and the problems existing during the implementing in this paper. The authors suggest that should consider both the regulators （the hospital） and the regulated （the new staff）. Through the five combinations of centralism and rotational training， department demanding and personal wishes， standardized teaching and examination， process and outcome feedback， short term assessment and long-term incentive mechanism， the rotational training can be work out smoothly，then can achieve a win-win situation between the hospital and the staffs.

[Key words] Hospital； New staff； Administrative； Rotational training； Model

隨著社會進步及醫療發展，各大型醫院之間的競爭已不再局限于技術、設備等傳統因素，而更加深刻地體現在醫院的整理管理能力上[1]。在這樣的背景下，加強醫院管理人員隊伍建設，提高醫院管理水平和競爭力勢在必行[2-3]。近年來，醫院新入職管理人員基本都是從高等院校相關專業畢業后直接進入工作崗位，有著相對扎實的理論基礎但缺乏實踐經驗，有很高的工作熱情但不熟悉醫院環境和工作流程。對于這部分管理崗位人員而言，不僅要求其基本理論技能的掌握，更強調具備過硬的實際操作及應用能力[4]。培訓作為一種有組織的、快速的知識傳遞、技能傳遞、標準傳遞、信息傳遞、信念傳遞、管理訓誡行為，對于幫助這部分新入職人員迅速轉變心態、融入工作意義重大。因此，管理人員規范化培訓作為一種繼續教育形式，是醫院管理人才培養的重要組成部分，是提高醫院管理水平、培訓水平、臨床技能與人員整體素質的重要措施之一。

輪崗培訓，也稱崗位交叉培訓，是一種特殊的繼續教育模式，指職工接受本職工作崗位之外的崗位培訓[5]，目前廣泛應用于各種行業[6-9]。近年來逐漸有醫院開始將輪崗培訓模式引入新入職管理人員的培訓中[10-12]。通過醫院內部的科室輪崗培訓，有助于職工全面了解工作環境，了解各職能部門的工作規范和流程，為輪崗者提供更廣闊的發展平臺[13]。相關調查顯示，89.7%的新入職管理人員認為醫院青年管理人員開展科室輪轉非常重要或比較重要，多科室輪轉應成為醫院青年管理人員崗位培訓的重要途徑之一[2]。同時，輪崗實踐對于在加速輪者身份轉換、培養大局意識、發掘潛能、歸屬感形成上也有較好效果[14]。

本文就首都醫科大學附屬北京天壇醫院（以下簡稱“我院”）對新入職管理人員輪崗培訓模式進行探討，以期初步建立適合三甲醫院的完善的輪崗培訓制度與體系，了解醫院輪崗培訓模式意義及存在問題，探討優化方案。

1 案例醫院輪崗培訓模式

我院2014年共有7名新入職管理類職工參加輪崗培訓。新進管理類職工按規定與同批入職的醫技類職工一同完成了全院新進職工入院教育，隨后即開始進入為期一年的針對管理類職工制訂的輪崗培訓階段。輪崗培訓安排是由本單位人事部門根據不同職能科室的工作特點制訂的，每名新進職工在招聘時已經確定科室分配，需到4個和所定科室業務相關的職能科室進行輪崗培訓，每科室3個月，每科室輪崗結束時由輪崗者填寫人事部門制訂《職能科室應屆生輪轉考核手冊》中的個人小結，再由帶教老師對輪崗者的業務能力和政治思想進行考評，科室主任簽字認可。輪崗培訓結束時輪崗者將《考核手冊》交至人事處存檔（圖1）。輪崗過程中，要求輪崗者在各輪崗科室時需參與到科室日常工作中，負責部分科室日常工作，輪崗結束時提交輪崗總結。

2 輪崗培訓模式對醫院培養優秀管理人才的意義

在分工日益細化的今天，醫院作為一個整體，其快速發展仍然離不開眾多科室的緊密配合，管理的核心在于人員。因此加強管理人員的培訓，使其快速熟悉醫院整個管理系統、工作流程，提高管理人員的水平成為管理隊伍建設的重要任務之一。輪崗培訓模式對輪崗者本人、對醫院都有重要意義。體現在：

對醫院而言：①長期固定在某一崗位從事同一工作的人，會逐漸喪失對工作內容的敏感而流于照章辦事，出現疲鈍傾向，通過輪崗培訓可以為科室注入新生力量，新入職工的工作熱情和創造力可以影響、感染一些老職工，改善科室的精神面貌。②新職工輪崗接觸到不同科室的工作，有助于醫院根據每個人的性格特點、專業特長科學合理的定崗，提高職工崗位匹配度；另外經過不同科室鍛煉的輪崗人員可以將不同科室的優秀管理模式和經驗分享推廣，在增強科室間交流溝通的同時也有利于提高醫院整體管理水平。③輪崗培訓體現醫院管理水平，這是一種低成本、高效的管理培訓模式，同時為日后培養復合型人才及管理骨干打下堅實基礎，是醫院長遠發展戰略的重要組成部分。

對輪崗者本人而言：①通過輪崗培訓可以加速輪崗者對醫院整體情況的了解，使其迅速掌握醫院每個職能處室的工作內容，熟悉各部門同事，為定崗后的部門協調工作打下良好基礎。②不同職能科室工作內容、工作方式均有不同，經過不同科室鍛煉可以提高輪崗者適應、變通能力，使其成為工作中的“多面手”，提高輪崗者工作能力。③輪崗期間新進職工完成了從學校到職場的心理、角色轉變，在這一過渡時期明確工作定位、方向，有利于他們全面提高綜合素質并找到適合自己的工作崗位。

3 輪崗培訓模式存在的一些問題

輪崗培訓雖然醫院和輪崗者均有明顯益處，但是在實施過程中確實也面臨一些挑戰，在我院并不是所有的輪崗者都能完成輪崗培訓計劃，說明輪崗培訓與實際工作之間存在一些矛盾，主要體現在與科室需求、輪崗人員專業、時間分配上的矛盾。

3.1 輪崗培訓與科室需求的矛盾

醫院招聘人員的目的是使用，安排輪崗培訓是為了更好的使用，但在目前醫院各科室人手緊缺的情況下，輪崗培訓與科室使用存在矛盾[15]。目前用人單位對聘任指標控制嚴格，行政科室要求定編定崗，根據科室發展特點每一個新進職工都有與其匹配的工作崗位和獨立的職位分工，經過嚴格面試選拔后的人才入職后被送到其他科室輪崗勢必會延遲該名員工真正“入崗”的時間，而短期輪轉到本科室的人員由于對本領域工作不熟悉或不專業無法系統開展該崗位的工作，無疑會降低工作專業化的效率，造成科室其他帶教人員工作負擔加重，影響科室對于輪崗制度的支持。

3.2 輪崗培訓與輪崗人員專業的矛盾

現代醫院行政管理工作的分工日益專業化、細致化，尤其涉及到日常工作對專業要求較高的科室，如財務處、審計處、信息中心等科室，短時間的輪崗很難掌握其工作方法和技能。同時，近年來各三級醫院行政崗位新聘職工學歷水平均在碩士及以上，具有非常強的專業特點，如何解決輪崗科室的工作內容和特點與輪崗者本人專業間矛盾尤為重要，否則會同時影響到帶教者和輪崗者的工作積極性。

3.3 輪崗培訓與時間分配的矛盾

一般輪崗培訓是固定分配輪崗者在每個輪崗科室的時間，但是不同的科室工作內容與時間節點不同，每一個輪崗者從了解到熟悉到可以獨立完成每部分的工作所需時間也不盡相同，統一的時間分配固然便于統一的管理，但是忽視了輪崗者和科室個性化的需求，時間過短可能造成輪崗者并沒有清楚認識該科室工作，時間過長又會降低輪崗培訓效率。輪崗人員的頻繁變動讓很多工作難以穩定、持續地開展，有些科室的工作已有專人負責，輪崗人員只能被分配一些日常事務性工作，最終只能在“打雜”狀態中消磨時光和銳氣。而且，當輪崗人員經過一段時間的工作后可能考慮到改進某具體工作的思路，卻因為來不及時間便按照安排去下一個科室輪崗，其他輪崗人員在該科室的學習和摸索需要重新開始，可能會影響輪崗培訓的最終目標。

4 更好實施輪崗培訓需掌握幾個基本原則

為更好實施輪崗培訓，最大程度發揮輪崗培訓的意義，應該把握好醫院、輪崗者兩大方面問題，在科學合理地制訂輪崗制度的前提下，加強目標管理與過程管理，使培訓和輪崗效率最大化，實現科輪崗科室需求與輪崗目的雙贏。

4.1 入職培訓與科室輪崗相結合

針對新職工入職培訓的內容一般局限在單位歷史、榮譽、組織結構、行為規范等方面，很少涉及行政科室的業務標準化流程（該部分內容目前僅包含于管理人員輪崗培訓中）。某些特定行政科室工作（例如財務報銷流程、人事相關制度等）只需要被其他科室工作人員了解即可，將這部分科室工作內容納入新職工入職培訓即可滿足大部分人員的日常工作需求；而某些科室的工作（如醫務處需要較強的溝通能力和較高的對衛生法律法規的了解程度，而院辦需要較好的文書處理能力以及熟悉整個醫院運作的流程[16]）對輪崗者的整體素質鍛煉較大，安排輪崗有利于提升輪崗者整體能力。因此，應根據不同管理崗位的工作重點安排培訓重點，合理安排集中培訓與輪崗培訓，有助于提高輪崗培訓效率。

此外，輪崗培訓也應該開展多種形式，如可以通過構建交流學習平臺，青年管理沙龍、開展戶外團隊拓展培訓、專題調研[15]等多種方式，有效調動青年管理人員學習的積極性和創造性，從而努力打造具有良好政治素養、高尚職業道德、扎實專業理論、熟練工作技能的優秀醫院管理人才[17]。

4.2 科室需求與人員定崗意向相結合

在大多數醫院，輪崗者在輪崗培訓開始之前基本已經確定未來的工作崗位，因此“定向輪崗”或“目的輪崗”是輪崗方案制定部門必須考慮的因素之一。

輪崗者是整個輪崗培訓實施的核心，他們能否正確理解輪崗培訓制度并以積極主動的心態參加完成輪崗培訓決定了人員培養的效果。調研輪崗人員對科室輪崗培養的需求認知，充分了解輪崗者的個人意向、科室工作需求，實行輪崗者和輪崗科室雙向選擇，將有利于進一步提高輪崗者和輪崗科室的積極性與主動性，從而為日后科室間溝通協調奠定堅實的基礎，也能夠為醫院人事部門制訂和實施有針對性的輪崗培訓計劃提供有力依據[2]。

4.3 帶教規范化與考核規范化相結合

帶教的規范化程度也影響著輪崗效果以及輪崗人員的工作態度與積極性。培養模式的基礎和邏輯起點是能力構成[18]，輪崗培訓的最終目的是提高輪崗者的綜合能力。盡管科室業務培訓內容應按照輪崗者需求制訂，但對于一些必須掌握的技能需要規范化的帶教以保證培訓質量。由于目前缺少量化的輪崗人員考核標準以及對于輪崗科室乃至帶教師資的規范化考核，輪崗期間“老人帶新人”模式因不同職工的工作方式、工作特點不同，造成新職工培訓效果的不盡相同，探索并總結出教師考核與學生考核的標準，不斷規范教師與輪崗人員行為對于保證輪崗質量意義重大。

輪崗計劃須嚴格執行，注重細節管理，突出重點環節，強化考核和監督，才能確保輪崗目標的實現[14]。按照《考核手冊》要求，輪崗培訓結束后會對輪崗人員進行量化評分和帶教教師的主觀評定，在一定程度上能夠保證輪崗質量。目前的考核內容包括工作態度、崗位能力、工作質量等，這種看似全面的評價模式其實無法反映輪崗人員的真實水平，而更依賴于帶教教師的主觀判斷，因此，有必要建立起以“能力導向”為核心的輪崗培養模式，能力評價的重點不僅在于考核，更在于對新職工職業生涯的規劃和培養[19]，制訂一套有目的、有計劃、有條理的崗位輪轉考核制度，是實現培訓目標的根本保證[18]。

4.4 過程反饋與結果反饋相結合

在輪崗結束后，人事處會通過考核手冊了解輪崗和帶教雙方的想法和體會，收集反饋信息，此種做法屬于結果反饋范疇，考核結果能夠幫助人事部門了解現行輪崗培訓情況、輪崗人員與帶教老師的相互評價以及當前存在的問題，及時總結經驗，為下一步改進工作、完善輪崗方案提供依據。但是結果反饋的益處對于已經在科室輪轉結束的人員來說并不明顯，他們在出科以后很少有機會再次接觸類似的工作，我院采用的輪崗時間以年為單位，在較長的輪崗時間后再進行結果反饋時很難得到最真實的考核結果與評價，即使能夠保證考核結果與評價的真實性，交由人事部門匯總意見并改進工作后，更合理的方式方法無法實施在先前的輪崗人員身上。因此，還應該加強過程管理，建立過程反饋機制，不定期組織日常考核和院領導、部門主管及輪崗人員共同參加的座談會，了解輪崗人員在輪崗過程中的意見和建議，隨時將工作中的矛盾突顯出來，及時調整帶教方向，修改帶教策略，落實輪崗目標，明確輪崗的意義。

4.5 短期考核機制與長期激勵機制相結合

醫院管理人才的培養是一個復雜、全面、系統的過程，也需要完善的制度保障[2]。除了應當重視1～2年的職業發展，建立完善的考評體系以外，還應建立長效的激勵機制，強調管理人員5～10年的長期發展[19]，使輪轉的情況與崗位工資、職務、績效考核、職稱晉升等掛鉤，為管理人員的輪轉設立專項基金和相關經費，優先選擇優秀新人進修學習乃至出國深造，鼓勵大家認真完成輪崗培訓，實行短期考核機制與長期激勵機制相結合的考核辦法將更有利于醫院管理人才隊伍的穩定發展。

對管理人員的培訓，是一種人力資本增值，輪崗培訓作為一種低成本、高收效的管理人員培訓模式，需要通過制訂詳細的科室輪轉計劃，以達到高效準確分享輪轉人員在不同崗位、不同部門工作的經驗，不斷提高環境適應能力和處置綜合問題的能力，培養良好的人際關系和部門間團結協作的最終目標[10]。輪崗培訓的成功實施需要所有相關行政部門和臨床科室的重視與密切配合，在實施過程中會遇到各種各樣問題，只有做好頂層設計、各部門充分重視、保證操作規范、完善過程管理、及時反饋[20]，輪崗培訓模式才能得到有效應用，才能有效調動青年管理人員學習的積極性、主動性、自覺性和創造性，從而努力打造具有高尚職業道德、良好政治素養、扎實專業理論、熟練工作技能的優秀醫院管理人才。此外，區分臨床科室與行政科室的輪崗是否必要目前仍無定論。文獻顯示，目前已有部分醫院嘗試推行“醫師角色輪轉”，為臨床醫師安排管理崗位輪轉[21]，但是僅有少數醫院，如北京協和醫院為新入職青年管理人員提供手術科室、非手術科室及醫技科室輪轉選項，筆者認為管理人員提供該項培訓有利于了解醫療行為基本規律及影響醫院運營的關鍵環節[22]。因此，如何能夠讓輪崗工作更合理地實施，需要更多單位的深入研究與探討。

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篇11

作者單位：116044大連市遼寧省大連醫科大學護理學院（王秋節，趙驕蓉，王麗娜），大連醫科大學附屬第二醫院護理部（關紅）

王秋節：女，碩士在讀，護師

通訊作者：關紅，女，本科，主任護師，護理部副主任

桑代克的“試誤說”即學習就是經過“嘗試-錯誤”，學會對一種問題情境作出正確反應，而不再做其他反應［1］。在臨床實習護生考核中，應用“試誤說”讓護生“嘗試-不認真核對”，學會配藥情境做出核對反應，養成規范核對習慣，提高臨床分析和解決問題能力。桑代克的學習定律的練習律是指人們形成某問題情境與有反應的聯結后，經常使用，聯結就增強；不經常使用，聯結就減弱［1］，如果使實習護生形成在配藥操作情境與三查八對反應的聯結后，經常使用，聯結就會增強，將會避免配藥中藥品與配液配錯、劑量配錯、藥物過期、物品過期護理差錯的發生。

1對象與方法

1.1對象選取某省級三甲醫院2013年7月來院實習的護理專業學生181名，男5名，女176名；年齡18~24歲。其中二批本科26名，三批本科69名，大專11名，中專68名，自主實習7名。

1.2方法模擬臨床工作場景，在配藥考核過程中設置過期的棉簽、改變常規藥物劑量的1/2或2/3等。以考查護生三查八對能力、執行醫囑以及分析和解決問題能力。181名護生不分層次，隨機抽簽進行考核。使用Excel表格錄入考試成績的原始數據，包括護生信息和考試成績。

1.3統計學處理采用spss 17.0統計學軟件處理數據，對數據進行統計性描述。

2結果

2.1護生考核成績統計學描述護生成績為84~100分，平均（94.85±3.38）分。不同學歷層次護生的配藥考核成績分別為：二批本科（94.96±3.16）分，三批本科（94.36±3.60）分，大專（95.45±3.05）分，中專（94.88±3.32）分，自主實習（97.86±1.22）分。各層次各分數段頻數分布見表1。

2.2配藥考試出現問題所占比例此次配藥考核中，護生出現較多的問題主要有無菌問題、藥物劑量配錯和使用過期棉簽、沒貼輸液標簽、三查八對沒落實等，詳見表2。

3討論

桑代克把人和動物的心理過程，特別是學習過程，定義為刺激與反應之間的聯結，認為知識和技能是通過“嘗試-錯誤-再嘗試”這樣一個往復過程習得的［2］。實習護生在臨床學習也是一個不斷“嘗試-錯誤-再嘗試”的過程，當他們面臨一個問題情境時，必須從可能的反應中選擇一種反應，以求解決問題、實現目標，即是情境與反應之間的一種聯結。將“試誤說”應用于臨床護生配藥考核中，護生能在配藥情境中做出正確的反應，順利完成配藥任務，形成良好而穩定的聯結，規范的三查八對將在護生記憶中形成正強化。

3.1應用“試誤說”提高護生配藥正確率培養護生良好的配藥技能是一個不斷試誤的過程，也是通過嘗試與錯誤的過程建立聯結的過程。這個過程可以歸納為：（1）護生在配藥考核情境中作出各種不同的反應，如劑量配錯、藥液配錯、物品過期等。（2）在一次又一次的錯誤中逐步發現正確的反應。（3）經過多次練習、多次考核，漸漸學會選擇正確的反應而減少錯誤的反應。（4）通過強化練習而形成固定的正確反應，護生學會準確無誤高效地完成配藥任務。在這次考核中有39.23%護生無菌操作不嚴格，19.89%護生沒落實三查八對，14.36%護生出現配藥劑量錯誤，在考核總結中這些錯誤將對181名實習護生規范三查八對、無菌觀念等問題形成一種持久的正強化。桑代克認為所有的復雜知識都是由簡單的聯結形成的。把護士配藥技能看成刺激與反應的聯結，在一次又一次錯誤的反應中、在不斷試誤中建立并加強所需要的正確聯結。這種試誤過程，受練習律的支配。新入職護士正處于臨床規范化培訓階段，缺乏臨床工作經驗，心理素質和業務素質相對較弱，是護理安全缺陷的高危人群［3］，我們要使正確規范化的配藥操作流程形成一種習慣，杜絕無菌物品過期、配藥劑量錯誤、無菌操作不嚴格等護理差錯的發生，這需要把各種散亂的、無序的、錯誤的反應，通過不斷的“嘗試-錯誤”，大量練習，形成條件反射。實習護生配藥操作練習得越多，聯結越強。經過長期訓練，實習護生逐漸養成規范化配藥的良好習慣，將來到臨床保證配液安全，減少護理差錯，避免護理糾紛，保證患者安全。

3.2配藥操作不是單純的刺激與反應的簡單聯結教師是傳授知識者，學生是接受知識者。臨床帶教老師引領整個帶教過程，為護生提供刺激，并以適當的順序對每類問題提供練習，促使形成強有力的聯結。通過練習可以形成刺激與反應之間的聯結，但是如果不理解反應產生的原因，那么這種聯結屬于機械性的學習，將不能在護生記憶中形成表象，操作過程不會有序，將出現錯誤。護理知識的學習是一種高智力的活動，這就決定了護理知識如配藥技能不只是一種刺激與反應的簡單聯結。護理知識的學習屬于智慧性學習，在護理工作中，配藥不只是單純的條件反射，更要求護士既要核對醫囑又能區別出錯誤醫囑。在這次配藥考核中，設置各種障礙，如過期藥品、過期用物、不常規醫囑，這就需要實習護生具有智慧性學習的能力，不僅知道做，還要知道為什么這樣做，使護生學會思考問題、解決問題。

3.3運用“試誤說”培養護生評判性思維評判性思維是指對所獲取的各種信息資料進行綜合分析，作出合理的評價，從而得出科學的判斷，最后選擇最佳方案的思維模式［4］。在配藥操作的具體學習中，帶教老師采用刺激、誘導、考試等方式，將實習護生帶到刺激的情景中，護生面臨相對陌生的工作環境、工作流程以及復雜的工作職責，加上自身專業知識缺乏，技術不熟練，缺乏臨床經驗［5］，也能作出有效的反應；并且護生對這種學習內容有既定的目標，同時又具有求知和探索新知識的欲望。利用“試誤說”，培養護生評判性思維，在一次又一次的試誤中發現新知識、新亮點，養成樂于探索、勤于思考、分析和解決問題的能力。

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篇12

我們實行了首迎負責制、首問負責制的整體護理服務，即對新入院病人主管護師負責立即熱情接待病人，做好自我介紹，并把病人送至床旁，主動向病人或家屬介紹病區環境，作息時間、規章制度、主管醫生、科主任、護士長姓名，及時發放醫患聯系卡，了解病人入院后的心理狀況與需求，其次交代特殊用藥、飲食種類，以及各科檢查注意事項。去年醫院在我科率先實行了“一針見血”的做法，即輸液前由主管護士負責對病人血管進行評估，對于血管好的病人發放“一針見血”承諾書，若一次輸液未成功當場由穿刺護士退還病人輸液費2元，承諾率達到了80%以上，成功率達到了98%以上。每天按時巡視病房，每次巡視病房時必須與病人有語言溝通，堅決杜絕“啞巴”服務，安慰鼓勵病人，盡最大的努力解除病人的后顧之憂。

篇13

1.1醫院對護理人員培訓不到位

醫院層面對新入職護士、輪轉護士以及低年資護士感染知識培訓不到位，導致該層級護士感染意識薄弱，無菌觀念不強。

1.2抽血環境不達標

部分科室采集血培養標本時未在穿刺間進行，穿刺間空氣消毒不合格，穿刺室患兒家屬較多，來回走動。

1.3皮膚消毒不徹底

在為患兒抽取血培養標本時往往出現患兒家長不愿意剔除毛發，抽取過程中患兒的哭鬧、躁動，家長來回摟抱孩子時，衣服、手是造成穿刺部位消毒后二次污染的發生原因，造成皮膚消毒不徹底。此外，皮膚消毒劑使用不規范以及消毒待干時間不夠也是原因之一。

1.4醫務人員無菌意識不強、手衛生不規范

采血人員洗手不規范，操作前未洗手或洗手時間過短；抽血時因患兒哭鬧導致血管暴露不明顯，需要采血護士反復用手觸摸，造成已消毒的皮膚再次污染；抽血完畢用棉簽止血時，棉簽觸碰采血針頭導致血標本假陽性。

1.5其他原因

因患兒家屬原因對采血不配合，依從性不高，導致只留一套血標本。

2對策

根據血培養標本的采集要求、人員培訓內容和血培養標本污染原因分析的結果，制定如下檢查項目，由護理部，感染辦和細菌室相關負責人組成血培養抽血過程采取個案全流程檢查督導，并及時補充流程和檢查項目。

2.1人員培訓方面

醫院管理部門對采血護理人員進行統一規范的培訓并監督及考核等，合格后方能參與血培養標本的的采集。加大培訓力度，積極組織尤其是年資2年以下的護士進行穿刺流程培訓，所有操作者及助手必須按規定洗手、戴口罩。

2.2環境方面

采集血標本統一在穿刺間進行，穿刺間的每日2次紫外線環境消毒，抽取標本時，杜絕家長的隨意走動講話，必要時為家長佩戴口罩。

2.3皮膚消毒方面

2.3.1進一步對相關文獻分析可知，常見的四類污染細菌主要寄生在皮脂腺深部及皮膚毛囊中，而它們若在肘部、腹股溝及會等處則會更易于生長。對于這些細菌，若只是簡單消毒及擦拭的話，往往無法將其消除，甚至會引發更為嚴重的污染，一般采取先用消毒劑作用一段時間之后，再進行擦拭才能有效提高殺菌質量。2.3.2一般采集靜脈血[1]其他研究表明已存在的內置靜脈導管與污染率增高相關,所有研究表明只有新插人的導管才不會增加導管采集的標本的污染率。2.3.3穿刺前應清理患兒穿刺部位的皮膚，剔除毛發減少為患兒擺放人員對穿刺部位的污染。

2.4醫務人員方面

2.4.1在進行標本采集時，護士標準手衛生后進行穿刺操作和標本采集，護士操作時手指避免反復觸摸消毒部位，護理人員應規范消毒，抽血完畢，為患者按壓取針時不能使棉簽直接接觸針頭，應在離穿刺點1cm處按壓棉簽，穿刺后滾動按壓穿刺點3～5秒。拔出針頭并更換針頭后將標本注入消毒過瓶口的。2.4.2培訓醫生了解抽取血培養的指征，病人血流感染的臨床表現，如何準確對血培養結果進行解析和臨床驗證。2.4.3對實驗室工作人員進行手衛生，培養基和時機的把握，如何進行結果報告等進行培訓。并在護理部，感染科和細菌室分別選擇有資質的的人員對部門的工作人員進行嚴格考核，考核通過方能進行血培養項目的相應工作。

2.5其他方面