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    首先是教材改革,目前臨床醫學專業學生所使用的預防醫學教材實際上是預防醫學專業的壓縮版,教材內容落后于實際工作需要。據報道,就我國當前預防醫學知識的現實需求對該領域專家及工作在社區衛生服務一線的醫生(共計22人)進行訪談的結果顯示:當前我國社區衛生服務中最需要和最缺乏的業務力量是既精通臨床又熟悉預防的高級臨床醫學人才。在“環境與健康”方面,52%的社區臨床醫生對居室內空氣污染感興趣;“營養與健康”方面,65%的調查對象對特殊人群的營養、營養與疾病感興趣;其他感興趣的內容70%的被調查者集中在老年保健,尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級預防等方面[1]。因此根據臨床的實際需求,對大專臨床醫學專業預防醫學的教學內容進行調整,在保留本學科的基本內容基礎上適當增加臨床工作者感興趣的內容,刪除陳舊的、理論性太強的內容,并吸收與臨床相結合的新知識。

    3改革教學方式

    長期以來,我國的預防醫學教育以傳承專業知識為主,不少教育內容脫離現代科技和臨床實際,教育方法和手段落后,學生學習興趣差,知識面窄,應用能力、創新能力弱。針對這些情況,我們鉆研教材、精選內容、突出重點,嘗試更新教學觀念,改革和探索教學方法,取得了較好的教學效果。

    3.1問題式教學許多教學實踐發現,問題式教學有利于提高學生的學習能力、創新能力和實踐能力[2,3]。授課教師根據所講內容,把教學內容以“問題”的形式表現出來,以問題為核心,讓學生主動圍繞問題展開討論進而得出結論。如傳染病防治部分內容,對傳染病的流行過程以提問方式復習,以艾滋病為例,重點討論如何應用三級預防原則和措施開展防治。讓學生既掌握了傳染病防治,又引發了對傳染病防治的思考。

    3.2案例式教學在預防醫學課教學中,案例討論最能提高醫學生的思維能力。案例教學法與傳統教學法相結合的方式是提高預防醫學教學質量的有效途徑,是預防醫學教學改革的方向[4]。如在食物中毒的教學中,可以給出幾種食物中毒的案例讓學生討論分析中毒類型以及如何防治。在臨床醫學大?！额A防醫學》中學生以為最難學的莫過于醫學統計學內容,并且在學習階段意識不到統計學的實際用處,到工作中要搞科研寫論文才知道其重要性。對醫學院學生《醫學統計學》教學調查結果顯示[5],在理論課教學方面,60%以上的學生認為案例教學法比傳統教學法更具優勢,幾乎所有學生認為理論課教學應理論聯系實際。對于實驗課教學,一半學生認為最好能上機操作,并參與實際資料的統計分析。因此我們在教學中增加了實際案例,從而使授課過程中理論與實際相結合,如學習率和構成比時,我們給出實例,讓學生發現其不同點,然后進行概念的講解,增加記憶,最后找有代表性的統計學誤用兩概念的,讓學生集體討論,使概念學習與運用相結合,促進了學生的學習興趣及知識的應用能力。

    3.3聯系實際生活,使學生在實踐中掌握理論知識在教學中突出與學生生活密切相關的教學內容,讓學生感受到所學的知識就在身邊,很實用。預防醫學的重點內容就是環境與健康,在授課過程中,讓學生明白環境污染的危害、環境污染與人群健康的關系以及增強他們的環境保護意識顯得尤為重要。在社會因素與健康中,教會學生如何調整自己的心態以穩定情緒,有利于健康,以及如何改變不良行為生活方式,實現自我保健、家庭保健等。在飲食與健康中教學生如何制訂自己的食譜而做到合理膳食,或安排一次實驗課教學生如何制訂一份特殊人群(如糖尿病患者)食譜。

    3.4融入現代化教學手段在預防醫學教學中應充分利用多媒體、網上教學資源等,制作課件時結合教學內容增加最新的新聞、圖片或案例等信息輔助教學,讓學生能利用現代化科技從多種渠道獲取知識,拓寬知識面,增加學習興趣,提高學習效率?？梢蚤_設實驗課統計學軟件操作教學,加強學生動手能力和實際應用能力。

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一、臨床專業留學生預防醫學實踐教學面臨的問題

1.預防醫學理論課程內容抽象，不易理解。預防醫學課程主要包括常用統計學方法、常用流行病學方法及疾病預防控制等內容[4]。作為臨床醫學專業本科生的必修課，預防醫學課程部分內容概念抽象、不易理解，例如常用統計學方法相關的內容。如果數學基礎知識不扎實，邏輯思維能力不強，對這些內容的掌握和理解通常比較困難。而如果學生對理論理解不夠充分，在實際過程中應用預防醫學相關知識時更會感覺無從下手。2.存在語言交流障礙。巴基斯坦、印度等亞洲國家和非洲地區是我校臨床專業留學生的主要來源，這些國家和地區的留學生英語口語或多或少帶有不同程度的地方口音，且留學生由于來華時間短，漢語水平普遍較低，使得實踐教學過程存在一定的語言交流障礙。所以在授課過程中難免緊張和不夠自信，進一步加大了預防醫學實踐課程全英語教學模式下師生間的語言交流障礙。3.管理欠完善。由于不同地區的留學生有著不同的文化背景，這使得留學生和中國學生不同，普遍缺乏課堂紀律觀念，課間實習紀律渙散。此外，留學生喜歡活躍的課堂氣氛。因此，只有針對留學生的特點設計教學過程，加強課堂紀律管理，才能取得良好的教學效果。

二“、理論導入+案例實踐”教學模式的設計和實施

1.課前準備。首先，選擇英語基礎較好的青年教師擔任授課教師。要求所有青年教師有獨立撰寫發表英文文章的經歷或曾在英語為母語國家留學1年以上，從而保證授課教師能夠無障礙地與留學生進行交流，克服語言問題。其次，通過參考英文原版生物統計學《PrinciplesofBiostatis-tics》、預防醫學《epidemiology，biostatisticsandpreventivemedicine》等教材，再通過在網絡上搜索到的更多的參考資料和指導書籍來進行認真、充分的備課。最后，將實踐教學中所用到的案例和練習題在上課之前發給學生，方便學生作為實踐教學課堂上的參考內容，同時也有助于學生課后復習和考試。2.課程內容設計。為了使學生能夠真正掌握預防醫學理論知識，提高實際應用能力，我們的預防醫學實踐教學分為兩部分：第一部分是針對常用統計學方法設計的統計學軟件應用（SPSS，StatisticalPackagefortheSocialSciences），第二部分是針對其他預防醫學理論知識設計的案例分析，總計28學時。SPSS軟件實踐課程的授課方式為理論導入+實踐操作，即首先對理論課已講授的相關知識進行復習鞏固，導入本次實踐課內容，然后進行SPSS實習，培養學生應用軟件解決實際問題的能力。教師每次講授時間盡量不超過50分鐘，保證學生有足夠的時間進行練習；學生在練習期間遇到問題可以隨時向老師請教，以幫助學生掌握每節實踐課程的內容；每節課給學生留練習題和作業題，并且要求學生下課前通過自己的學生機終端上交，更好地督促學生獨立完成練習和作業，避免抄襲，另一方面也有助于教師針對學生個體發現問題，以便在下次課前對這些問題進行個體化輔導和強化。通過這種授課模式，既能讓學生系統學習SPSS統計軟件，又能通過軟件的學習，提高學生應用理論知識解決實際問題的能力。案例分析主要是針對預防醫學課程的其他理論知識設計的實踐教學內容，授課方式為理論導入+案例分析，首先同樣是對理論課已講授的相關知識進行復習鞏固，導入本次實踐課內容，然后閱讀案例，進行分析討論，通過具體、形象的實踐過程幫助學生掌握預防醫學理論課知識。教師每次理論導入時間控制在30分鐘以內，給學生留出足夠的時間進行案例分析討論。案例分析討論采用案例閱讀-以問題為基礎進行討論-總結三段式教學。要求學生課前對案例進行預習，課堂上案例閱讀時間不超過30分鐘，然后各組學生就提綱中若干問題及實踐案例推選代表發言，闡述本組學生觀點和看法。在案例討論過程中，教師負責啟發和引導，主要起控制討論的節奏、協調各組之間關系的作用。每次課堂給學生留作業并要求當堂上交，以便進一步鞏固所學內容。通過這種授課模式，既能避免“灌輸式”的教學方法，激發學生學習興趣，又能通過分析討論，促進理論知識的實踐應用。3.考核方式的多樣化。針對醫學留學生的特點，本課程采取多樣化、靈活的考核方式。由于留學生普遍缺乏紀律觀念，因此在預防醫學實踐課程的考核中，出勤情況占總成績的20%，這有效督促了學生按時上課，不遲到早退；課堂提問和發言占總成績的10%，提高了學生參與討論的熱情；作業占總成績的70%。這種考核方式注重學生每節課的表現，既合理對學生進行考核，又能有效督促留學生的課堂紀律?？傊魧W生的醫學教育與國內醫學生比較，有其明顯的特點，因此，針對醫學留學生及預防醫學實踐課的特點，總結出一套適合于本學科醫學留學生的教學模式，有助于更好開展醫學留學生的教育，提高學生培養質量。

作者：李云 武英 趙丹丹 任琦 范紅敏 胡泊 單位：河北聯合大學 公共衛生學院

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在教學中，非預防醫學專業的學生往往認為預防醫學與以后的醫療工作關系不大而缺乏學習興趣，忽視課程學習。因此，采用適當的教學方法，有助于學生樹立群體預防觀念，認識到醫務工作者不僅需要診斷治療患者，同時也要參加人群的預防保健工作，研究促進健康的方法。而預防醫學正是相應的一門學科，從而明確學習目的，增強學生學習熱情。

2.1加強案例教學

生動形象的典型案例恰當結合教材內容不僅可以提高學生學習興趣，還可以讓學生加深感性認識和對理論知識的理解。如流行病學實驗研究講述中運用我國著名流行病學家何觀清教授所進行的實例“痢疾噬菌體預防痢疾的實地觀察”不僅能化繁為簡，利于理解掌握流行病學實驗研究方法，而且還可以指導實踐，在掌握理論知識的基礎上引導學生參與實驗設計并正確應用流行病學實驗研究方法。

2.2運用多媒體及動畫演示

在多媒體課件的基礎上加上更形象生動的Flas演示，在活躍課堂氛圍的同時可以給學生留下直觀清晰的印象。如統計學中t分布運用Flas演示不同自由度的t分布曲線圖形，這比直白的講述和固定的圖片能讓學生更直觀明了的掌握t分布的特點，從而起到更好輔助教學的作用。

2.3注重課堂討論與小結

在教材中很多內容通俗易懂，相對比較枯燥，如果恰當引導學生自學和課堂討論，不僅可以化乏味為生動，還能夠提高學生的學習興趣，培養學生分析問題解決問題的能力。同時，每一次課注重課堂內容總結。因為理論課的課堂小結往往歸納概括了本次課的重點內容，便于學生學習復習和理解記憶，而且小結也可以起到承上啟下，銜接下次課主要內容及提示預習內容的作用。同時讓學生積極參與總結，可以增強學生學習的主動性，有利于學生理論知識的深化與鞏固。有時，教師與學生共同分析解決問題，可以起到教學相長的良好效果。

3根據不同專業需求，調整教學內容

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20世紀80年代，教育部發出“加強對非預防醫學專業預防醫學教學”的通知，90年代教育部又在“面向21世紀高等醫學教育改革”中專門設立非預防醫學專業預防醫學教育教學改革項目[1]。所以各大高校就開始了對非預防醫學專業的醫學生進行了預防醫學專業的教學研究，并將其投入到實際的教學中去，對非預防專業的醫學生開設了預防醫學的課程，但是，由于此課程面對的是非預防專業的學生，所以，對從教教師是一種考驗，教師要針對學生的現狀制定新的教學計劃，不可以將其與專業的醫學生進行同等的教學，需要把握一個度。但是，由于這不是醫學生所學的本專業，許多學生認為學習這門知識也不能將其運用到實踐中去，就失去了學習這門課程的興趣，所取得的教育成果就不是很明顯。

2.提高非預防醫學專業醫學生預防專業教學與實踐的措施

2.1選用教材是要嚴格

對于非預防專業的學生的教學的主要目的就是培養學生對預防觀念、群體觀念環境觀念有所認知，進而是他們形成良好的預防觀念與思維。因此，這就對教科書具有一定的要求，所選的教材的內容必須是在非預防專業學生的接收范圍之內的，還需得到國家衛生與教育部門認可才可以。不得隨意選用網絡上的沒有認證商標的教科書。只有這樣，才能保證對非預防專業醫學生的教學質量。

2.2加強師資隊伍的建設

由于對非預防專業學生的教學是新開始的教學課程，所以，該學科的教學的各個方面還不是很完善，其中，比較突出的就是沒有完整的、固定的教師團隊，大多數都是從預防專業里借調過來的教師，或者是從校外聘請相關專業的教師進行教學，也就是說，非預防專業的教師的流動性很大，這非常不利于學生的學習，因此，加強非預防專業教育的師資團隊的建設很重要。因為，具有結構合理、水平高超、相對固定的師資團隊是提高非預防專業的教學質量的重要保證[2]。

同時，還要做好教師團隊的教學質量的監督工作。一方面，要讓參與教學的教師進行集體的備課、試講與教案的編寫，這樣可以讓教師就教學中所出現的問題進行探討，共同尋找出解決問題的方法，還可以從教師的試講中尋找出教師在講課中存在的不足，及時的改正，確保非預防專業醫學生的教育的質量;碩士論文另一方面，要求校領導或者是教科研的人員進行聽課，監督教師在課堂上對非預防專業學生的教學，并給予適當的評價與指導。還要求教師不斷地改進自己的教學方式與方法，不斷豐富非預防專業教學領域的教學方式與方法，完善教學模式的創新。

2.3增強學生的對預防專業的重視

要知道，對非預防專業的醫學生進行預防專業的教學使為了提高醫學生的綜合素質，是為他們著想。但是，許多非預防專業的醫學生卻不以為然，認為這是在浪費他們的時間，因此，就要提高非預防專業的醫學生的預防專業的重視，讓他們認識到這門學科對他們的重要性，只有這樣，非預防專業的學生才可以認真的學習這門課程，也只有這樣，才可以不斷地提高非預防專業醫學生預防專業的教學質量[3]。

2.4加強非預防醫學專業的實踐教學

加強非預防醫學專業的實踐教學，讓非預防醫學專業的學生做到學以致用，把所學到的專業的知識理論運用到具體的實際生活中去。教師要帶領學生進行教學實踐，就是學生在教師的帶領下到相應的社區進行實習，讓學生在實踐中感受醫學預防專業對他們將來的從醫道路上的重要性，鍛煉他們的實踐能力，以此為未來的工作中做好鋪墊。

總之，要通過對非預防醫學專業醫學生的教育，讓這些醫學生建立起疾病的預防理念，增強學生的群體健康意識。在實際的教學活動中，要注重培養學生的學習興趣，建立完善的穩定的師資團隊，采用科學的、適當的教學方法與先進的教學模式進行教學，同時，還要教師不斷提高自身的教學素養與專業素養，只有這樣，才可以提高非預防醫學專業醫學生預防醫學專業的教學質量，才可以不斷地提高我國醫學團隊的整體素質，才能做好保障我國人民群眾的健康工作。

參考文獻：

[1]郭愛民，魏守剛，路孝琴等.非預防醫學專業醫學生預防醫學教學的研究與實踐[J].中國全科醫學研究，2004，7（7）：459-460.

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1認識預防醫學的戰略地位，調動學生的學習積極性

現代醫學分為三個學科，即：基礎醫學、臨床醫學和預防醫學。而預防醫學是一門綜合性學科，涉及內容廣泛，與臨床醫學相比，有比較顯著的特點：如工作貫穿疾病發展的全過程，但側重于疾病的預防和健康促進。工作對象側重與健康人群，研究中重點為人群健康與環境的關系。在教學中使學生充分認識到未來的臨床醫生，不僅僅要求能承擔臨床醫療工作，精于醫術，同時應能夠勝任疾病預防、保健、康復、健康教育與健康促進等綜合服務的工作，尤其是當前我國的社區衛生服務中最需要和最缺乏的既精通臨床又熟悉預防的臨床醫學人才，對于《預防醫學》的重要性的認識是促進學生認真學習的先決條件。另外，在教學過程中強調疾病預防意識，鼓勵學生將所學的知識運用于日常生活中，向家人、朋友宣傳應用，以此激發學生的學習興趣與知識運用能力，同時為進入臨床為患者服務奠定基礎。

2運用現代化教學手段，提高教學效果

運用多媒體技術，將復雜、抽象的教學內容轉換為文字、圖像、視頻、音頻和動畫等多種形象、生動、貼切的表達方式，使教學過程簡單、清晰、準確，學生更易于理解和掌握，提高學習和教學效率。而多媒體課件信息容量大，表現形式靈活，適合在教學中及時更新專業知識，補充學科發展的前沿動態，充分利用互聯網下載與教學內容有關的信息，如環境污染的經典事例，突發的公共衛生事件，自然災害與健康等，觸目驚心的畫面信息會給學生留下深刻的印象，對教學內容充實而起到很好的促進作用。隨著信息技術高速發展，互聯網已經成為信息交流、資源共享與合作的重要形式。其信息量大、可高度共享、迅速搜索、快速傳播等特點，成為教師利用國內外廣泛資源掌握學科發展的最新信息，完善自身知識結構，拓寬知識面，進行學科交叉及滲透的重要方法。有益于教師科研能力及創新能力的提高，也是提高教學效果的一項非常重要的手段。

3培養學生自主學習的能力及創新能力

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1.2.1準備階段首先，教師要設計TBL教學課程，依據教學大綱，確定各單元的教學目標(掌握、熟悉、理解和了解內容)，認真準備測試試題等。在授課前一周，教師告知學生要預習的課程內容，對學生進行分組。學生在課前根據問題充分預習教材，以小組討論、查閱資料、準備發言PPT等方式進行學習。期間，教師深入學生之中，了解學生的準備情況，引導其學習方向，可指導學生討論和發言稿的準備工作。

1.2.2實施階段每組學生代表在課堂上以演講方式講授課程內容，并回答其他學生提出的問題，再由老師作簡單小結。老師應對學生有疑慮的問題與學生進行互動，啟發學生思考并與其一起找尋問題的答案，引導學生深層次理解問題和全面思考問題。同時，老師要補充學生遺漏的知識點，以達到最佳學習效果。學生討論和老師總結結束后，利用預先設計好的測試題對學生進行知識測評。測試內容是預習內容的要點，以選擇題、填空題、判斷題等形式來考核學生對課程內容的掌握，以保證學生能基本掌握課程內容的知識點。

1.2.3評估階段課程學習結束后，對學生的課堂測試試題進行評分，對成績進行統計分析。同時對兩組學生的調查問卷進行統計，從而評估教學效果。

1.3統計對于學生成績可采用SPSS18.0進行統計學分析，采用t檢驗比較兩組間的差別。P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

評分結果顯示，TBL組的課堂測試平均分為(9.36±0.62)分，而對照組的只有(8.05±0.83)分(總分10分)。采用t檢驗分析兩組成績發現二者存在統計學意義(P＜0.05)。共發放調查問卷39份，回收39份，有效回收率100%。調查問卷結果顯示，通過初步的TBL教學改革，高達82.05%的學生認為他們對TBL教學模式有了一定的了解，并結合自身情況作出選擇，該調查問卷對今后的預防醫學教學改革具有很好的參考價值，結果見表1。

3討論

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預防醫學；實驗教學改革；微課

預防醫學是由環境與職業預防醫學、營養與食品預防醫學和醫學統計學三大部分共同構成的一門完整的課程體系。教學由理論教學與實驗教學組成，二者相輔相成，預防醫學實驗教學主要培養學生分析問題和解決問題的能力，培養學生嚴謹的科學態度，是理論聯系實際的關鍵環節和重要補充。預防醫學實驗教學作為預防醫學的重要組成部分不宜輕視，只有在實驗教學過程中不斷改革、探討，提高實驗教學效果，才能從根本上提高預防醫學的整體教學質量。

一、預防醫學實驗教學改革的必要性

隨著社會的發展和醫學科技的進步，現代醫學的重點已經開始由以疾病為主轉向以健康為主，工作的重心也逐漸向醫療、保健、預防、康復靠攏，與此同時，人們對健康和疾病的觀念有了新的認識。在這種形勢下，社會更加迫切地需要大批同時兼備疾病和健康理念，能融會貫通預防、保健、康復等多學科知識的全科型醫學人才。預防醫學實驗教學作為預防醫學的重要組成部分不宜輕視，只有在實驗教學過程中不斷改革、探討，提高實驗教學效果，才能從根本上提高預防醫學的整體教學質量。而傳統的預防醫學課程教學方法已經跟不上醫學的新進程和新標準，因此，通過進行預防醫學課程教學改革來培養更多符合醫學發展要求的綜合性素質的人才，是當今時代下的必要之舉。

二、預防醫學實驗教學改革中的具體方法

1.明確教學目的以及更新教學觀念。預防醫學實驗教學的主要目的是培養學生嚴謹的科學態度，通過加強實驗教學環節，進而激發學生的學習興趣，加深學生對理論知識的理解；通過實驗操作，提高實驗設計思路、分析數據及獨立思考能力。教學觀念應從傳統的實驗教學到以學生自己動手為主的實驗教學，教學目的應該要更加明確，為今后的醫務工作打下堅實的基礎。

2.更新實驗教學內容。優化、更新實驗教學內容，建立新的與工作崗位相結合的預防醫學實驗教學體系勢在必行。教學過程中，應該用最新的案例且應與生活或工作密切相關，如此來激發學生學習興趣，讓學生積極主動地參與到實驗教學中來，因此達到預防醫學的實驗教學目的。

3.更新適合學生的實驗教學模式。首先，采用打破傳統教學方法。傳統的預防醫學教學模式主要是在課堂進行理論知識的傳授，這在一定程度上消減了學生們的積極性，壓抑了課堂的活躍氛圍。因此，采用新的教學模式可以有效地提高學生的自主學習興趣。我們提倡微課的應用，微課具有目標明確、針對性強和教學時間短的特點，視頻加上音樂可以充分調動學生們的學習熱情，提高學習的效率。

三、微課在預防醫學實驗教學改革中的應用

1.微課的含義以及制作流程。所謂“微課”，就是指教師在課堂內外教育教學過程中圍繞某個知識點比如重點、難點、疑點或技能等單一教學任務進行精簡教學的一種授課方式，具有針對性強、目標明確和教學時間短的特點。視頻為微課的主要載體，主要記錄某個知識點或教學環節中開展的簡短完整的教學活動。微課的制作流程主要包括：準備階段、錄制視頻階段、添加素材階段、編輯階段、美化階段、生產視頻、保存文件七個流程。微課，作為一種新型的教學方式，不僅適合于個性化、深度學習的學習者，能有效滿足學生的需求，更有利于于移動學習時代的背景下知識的傳播。簡而言之，微課是課堂教學的有效補充形式；作為一種典型的泛在式網絡學習資源形式，以其短而精的授課方式，受到越來越多的人喜愛。在預防醫學教學中，微課的課堂教學模式提高了學生的自主學習能力，互聯網的普及使得微課在新一代的教學中充當著越來越重要的角色。

2.微課在預防醫學實驗教學中的應用原則。（1）精簡精巧。因為微課主要是針對幾個知識點或者是對幾個概念進行的教學，它的時間一般控制在五到八分鐘，最長不宜超過十分鐘，那么微課的內容劃分得精細、語言表述得簡潔明了就成了基本的要求，即通過精簡清晰概括的文字來引導學生思考，幫助學生自主地完成學習內容，掌握知識點。除了精簡之外，微課的設計還應做到精巧，毫無疑問，精巧的視頻會吸引學生的眼球，會起到事半功倍的效果。（2）具體生動。每一次的微課不僅要有導入，還需要和結論，除了需要具體的教學內容外，還應做到主題清晰、結構完整。微課中的具體內容往往會采用實際生活中的事例，將一些單調乏味的教學內容轉化為生動形象的實踐，這將有助于學生更好地掌握教學內容。與此同時，微課的傳達表述形式也需要做到靈便，利用學生的好奇心理制作一些視頻畫面的設計，層層推進、創設懸念、激發興趣，將教學的內容貫穿融合于具體生動的微課之中。

四、微課在預防醫學實驗教學改革中的具體應用

1.課前準備。課前的準備不僅是整個教學設計的基礎環節，更是必備環節。結合具體的教學工作，設計出科學合理的教學計劃。教學的計劃確定下來之后，那么教學的重點和難點也就隨之了然。此時，教師便可以根據教學目的來收集相關的學習資料，進而制作出相應的微課精美視頻。課前準備不僅是老師需要做的工作，還是學生需要完成的任務。做了充足的課前準備和分析工作，學生就能夠有針對性地在課堂中對自己不懂的知識點進行提問和理解學習，而教師同樣也能從學生的課前學習情況種了解到學生對于知識點的掌握和領悟程度。這不僅有助于教師及時優化改進教學方案，更有助于教師在具體的教學過程中針對重點難點的問題來做出詳明的解答。

2.課堂教學。整個教學環節的焦點落在課堂教學，是整個教學過程中最重要的組成部分。教師可以把學生在課前準備過程中所遇到的不懂的疑難問題收集起來，再在教學課堂上有針對性地講解先前所收集的疑難問題。結合專業學習的特點、學習內容的適應性以及教學本身的特點來確定具體的教學方法，在分析教學內容的基礎上，結合教師所能運用的教學資源進行教學情景這一環節的設計。整個教學的過程應遵循“導入、講解、總結”的普遍原則。

3.課后思考及評價。在課堂教學結束之后，教師根據自己的教學實際情況來進行思考并改進，還可以登錄課后互動平臺來進行反饋教學，進而完善微課教學。另一方面，學生也有機會再次觀看微課，來溫習所學知識點和教學內容，而且還可以對于課堂上未能理解的內容進行再次的思考與推敲，完成課后拓展練習題，以此來鞏固所學的內容，及時掌握知識點。其次，課后習題應少而精，并且要與上、下知識點連貫，方便學生形成知識體系。與此同時，教師也可以根據學生的反饋信息來進行和反概括和思考，從而進一步優化教學方案，進一步做好微課的完善改進工作。五、結束語提高學生對預防醫學這門基礎學科的實驗興趣，鍛煉學生的動手能力，培養學生分析問題、解決問題的邏輯思維和嚴謹的科學態度，預防醫學的實驗教學改革刻不容緩。微課以一種全新的教學模式，是傳統教育與信息技術的結合?！拔⒄n”這一新型教學模式從出現到應用，就以其趣味性、簡潔性等一些優點受到了教師及學生的一致好評。將微課應用于高校預防醫學實驗教學中，不僅有利于教師完善教學方案、豐富備課資料，而且有利于教師深入了解學生，更有利于學生在課堂上集中注意力，提高學習的主動性。

五、結語

綜合而言，把新型教學方式———微課深入到課堂，應用于預防醫學的實驗教學改革中無疑是一個好的選擇。預防醫學實驗教學的改革微課建設能夠深化學生們對預防醫學重要性的認知，有利于其綜合素質的提高，使其與傳統教學模式相輔相成，進而使學生更好地掌握預防醫學的知識，提高學生的科研能力，為社會和各醫療機構供應合格的預防醫學人才來滿足社會的需要，更好地為人民群眾的健康服務。

參考文獻：

[1]郭光武，余躍生，林先燕.預防醫學實驗教學改革的探討[J].黔南民族醫專學報，2015，28（2）.

[2]史瑩.預防醫學課程教學改革與建設[J].醫藥前沿，2015，5（11）.

[3]林溪.高職教學改革中微課的應用研究[J].時代教育，2015，（11）.

[4]雷云龍，張瑩，張春冬，朱慧芳，李軼，卜友泉.微課在醫學生物化學教學中的應用探討[J].醫學理論與實踐，2016，29（3）.

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2.加強預防醫學實踐教學，堅持“教學一科研一服務”相結合的教學方法

醫學是實踐性極強的學科，正如基礎醫學的教育需有相應的專業實驗室，臨床醫學教育應有相應水平的教學醫院一樣，預防醫學的教育也必需有其實踐場所。因此在城市或農村建立預防醫學教學基地，加強預防醫學實踐教學，是醫學教育中加強預防戰略教育的需要，也是非預防專業預防醫學教學改革的需要。實踐證明，這種做法對加強臨床醫學專業預防醫學教育起到了積極推動作用，但對學校醫學專業如何開展預防醫學實踐教學探討的不多。我們在教學中堅持了“教學一科研一服務”相結合的教學方法，并正確處理好三者間的關系，取得了較好效果。①在“教學一科研一服務”相結合的問題上，堅持教學和科研應眼務于社會和人群健康的需要。社會和人群健康的需要來源于社會調査，為此我們深入到市區多所中學，了解學校衛生工作現狀及需求情況，初步擬定出有待研究的課題。其中有些問題出乎我們預料，如調査發現，不僅青少年生長發育和常見病防治(如齲齒、視力低下、脊柱彎曲等)是學校衛生工作需要常規研究的課題，而且校方還提出了諸如青春期健康教育、青少年不良行為干預（如吸煙、飲酒）等方面的研究課題。初步調査使我們在教學內容和科研選題方面開闊了視野，并在幾年的實際工作中對本市青少年健康和行為方面的問題進行了系列研究。系列研究的專題包括:青少年血壓及影響因素分析；初中學生視力低下及影響因素調査；初中學生齲齒及口腔衛生習慣調査；中學生吸煙行為及影響因素調査；初中學生性生理及性心理狀況調査等。對調査中發現的患者(如齲齒、視力低下)及時給予矯治或建議治療，并把研究成果及建議反饋給學校，用于指導青少年常見病防治及不良行為干預。如在調査研究的基礎上，我們先后就如何預防青少年高血壓、齲齒、近視及如何控制青少年吸煙等問題向校方提出過建議，這些建議深受老師和學生家長的歡迎，有的學校主動提出與我們建立固定聯系，協助他們做好學校衛生工作。②周密安排實踐教學全過程，注重學生實際工作能力培養。根據現行教學計劃，學校醫學專業的實踐僅2周半，這期間除完成一項專題調査外，還需講授一堂衛生保健課。要使短暫的實踐教學獲得最佳效果，帶教老師必須事先做好充分準備，組織協調好專題調査的每一環節，使學生有充分實踐的機會。經過周密安排，多數學生在專題調査結束后都能獨立地撰寫出具有相當水平和學術價值的調査報告或研究論文，實際工作能力得到鍛煉和提高。

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1.2摸清基本現狀以找準改革方向

很多學校在前幾年就應經進行了預防醫學專業教學改革，而且改革之后有很多學生已經走進了工作崗位，為了更好的掌握課程設置的合理性，學校也對從事預防醫學教學的教師和已經畢業的學生進行了調查，調查中還采取了電話網絡和座談等方式進行了相關問題的討論，很多人都認為，當今進行預防醫學專業教學改革是非常必要大的，在當前的教學體系當中還存在著不少的問題，這些問題主要體現在以下幾個方面。首先是課程設置得不是十分合理，通常都會出現中斷的現象，同時也沒有形成一個良好的教學體系，這也對教學效果產生了十分不利的影響。其次是開設課程的順序存在著非常強的不合理性，在很多專業課進行的過程中，相應的專業基礎課的學習還沒有展開，所以在這樣的情況下也無法起到非常好的教學效果。最后是臨床教學的效果也不是很好。，在臨床課程的學習中，教師講解的內容并不是非常的細致，學生實習的時間也相對較短，而且在實習的過程中所涉及的內容也非常的多，所以在這樣的情況下，學生也很難得到非常細致的教導，這也會嚴重影響到學生實習過程中的積極性，這樣實習結束后效果也并不是十分的明顯。

1.3鞏固深化和提高前期課程體系的改革成果

學校在預防專業改革之后已經收到了一定成效，在素質教育和專業教育的過程中已經收貨了很好的效果，所以為了能夠讓這次改革的成果得到有效的傳承和鞏固，以便更好的對突發的事件進行有效的處理，培養出更加符合社會發展需要的人才，還需要在前期改革的基礎上進行更加深入的改革，這樣才能充分的體現出新的教學體系的優勢，同時也促進了我國預防醫學事業的發展。

2新的教學模式和課程體系的特點

2.1合理調整和設置

相關課程和教學階段新一輪教學模式與課程體系改革是在前期改革的基礎上的繼續和深化，參考《本科醫學教育全球標準》，對現行的預防醫學專業課程體系進行研究分析，對于培養目標和要求進行新的定位，對于課程和教學階段進行新的組合和論證，根據社會需求增加相關的課程，精簡或濃縮部分傳統課程，從而形成了新的預防醫學專業課程體系。除了傳統的必修課程外，大量開設選修課程，擴大學生的知識面；大力加強對學生的公共衛生教育；大量開設多學科交叉融合的綜合性課程，既包括公共衛生領域的交叉，也包括預防醫學與臨床醫學、預防醫學與人文社會科學的交叉。專業課程雖然在學院開設，但有2／5的教學任務南疾控中心的教師承擔；理順授課順序，如衛生毒理學提前開設；開設科研方法學類課程，如醫學科研方法學、衛生經濟學等；臨床課程和實習更具針對性，現場實習時間從第期的11月提前到9月且增加2周時間；進一步改革畢業設計實施方案，并在專業課程學習階段確定導師。

2.2強調專業理論課教學手段的現代化和多樣化

在充分研究的基礎上，按照教學規律修定教學計劃，同時優化專業教學內容，制定與之相適應的、配套的教學大綱，強調專業理論課教學手段的現代化，要求所有教師利用多媒體進行教學，方法學類課程增加軟件實習比例。多媒體等現代化教育技術圖文并茂、形象直觀，既突出重點又融人大量信息，既便于課堂學習又便于課后復習和整理筆記，可以極大地提高學生的學習效率。

2.3突出應用性實驗教學

開設綜合性實驗預防醫學本身屬于應用性學科，培養學生的動手能力和應用技能至關重要。新課程體系的課程安排基于社會實踐中發現的問題和實際的工作需要，并與學科的發展緊密結合。教學采用必修課程與選修課程相結合、以選修課程為主的方式。借助學院實驗中心整合不同學科教學資源，開設綜合性實驗，突出現代先進技術和學科前沿技術，教會學生自主設計實驗方案、綜合分析實驗結果、撰寫實驗論文。拓展學生的實驗技能，重點培養學生分析問題、解決問題的能力，以及對所學知識的綜合應用能力和創新能力。

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每學期實驗課教學內容結束后,對學生進行教學評價抽樣調查,內容主要涉及開設設計性實驗和綜合性實驗的必要性、實驗內容的合理性、對任課老師的滿意度、學生的個人收獲等方面。65.39%的同學認為實驗內容合理;91.65%的同學對指導老師表示滿意(表1);36.76%的同學很喜歡開設綜合性實驗;49.02%的同學認為理論課和實驗課聯系緊密(表2)。在學生收獲方面,大多數同學認為學會了用統計學的思維和方法進行實驗設計和實驗數據統計分析,用衛生學方法和臨床醫學知識進行突發公共衛生事件進行快速診斷和三級預防,以及如何撰寫和。通過五年的實驗教學改革,非預防醫學專業學生發表了兩篇省級期刊論文:《三種不同類型教室采光及照明的狀況分析》和《新居裝修后不同時期室內空氣中TOVC含量的衛生學評價》[1,2],取得比較滿意的教學成果。

存在問題

調查發現,學生實驗過程中過于依賴參考文獻的信息,沒有獨立思考問題,對知識點的運用缺乏靈活性和創新性,不能把理論知識運用到實踐中去;還有部分學生預防醫學知識和臨床醫學知識相互結合解決問題的能力不足[3]。有不少同學在實驗過程中表現為死板的照搬老師提供的信息完成設計性實驗方案,更有甚者上交的作業將網上參考文獻的內容抄寫了一遍。還發現有些學生不獨立完成實驗內容,而且仿照他人的實驗報告,少數個別同學既不查閱參考文獻,也不親自動手做實驗,只等著同組的其他同學完成,坐享其成?？v觀其他醫學院校發現,實驗教學資源缺乏,實驗教學經費緊張也是實施預防醫學實驗教學的困難之一。

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任務驅動法；案例法；統計學；教學改革

醫學統計學是指利用數理統計和概率論相結合對醫學數據進行收集、整理、分析、統計推斷的一門方法學，這種方法在醫學專業中應用十分廣泛。隨著現代科學技術的提高和進步，許多醫學科研工作者對醫學數據進行不斷的研究和分析，并借助計算機和先進的統計軟件完成了科學研究，取得了豐碩的成果。而這些科學研究在分析過程中，都或多或少的運用了醫學統計學方法。因此，對于醫學生來說醫學統計學是一門重要的課程，對于非預防醫學專業學生來說更是一門重要的必修課，且在整個醫學教學中占據非常重要的位置，基于這門課程的重要性、實用性及畢業后仍要長期的使用，這就對授課教師提出了更高的要求，要求教師在教學過程要靈活采用多種教學法，比如案例法、任務驅動法或兩種教學法相結合等，幫助學生理解教學內容，從而達到教學效果和實現教學目標，提高學生解決實際問題的能力。

一、任務驅動法的概念

任務驅動法就是指在教學過程首先要明確學生的主體地位，一切的教學活動都是要以學生學習情況和知識接受能力以及課堂上的知識反饋的效果為基礎，教師在教學過程中充當組織者、引導者的角色。任務驅動就是給定一個特定的任務作為線索，巧妙地把教學內容在完成每步任務的同時加入進去，學生在完成任務的同時也能學到教學內容，有方向、有目標地學習，這樣不僅能夠調動學生的學習興趣還能保持學習的熱忱度，在完成任務的過程中學生首先是自己通過思考和探究發現問題，然后與教師和同學交流心得，最后在教師的指導與幫助下完成各個任務，隨著任務的逐個完成學生的學習信心倍增，且充滿成就感，這些都將成為學生進一步深入學習醫學統計學的動力。

二、案例法的概念

案例法在非預防醫學專業醫學統計學教學中的應用，其實就是針對每次課設計與教學內容緊密相關的典型案例，通過案例導入并分析已經發生了的實踐案例，講解蘊含的統計學知識、方法和原理，通過實證研究的案例結論闡述遇到類似問題的解決方法，這樣能夠提高學生理論聯系實際和解決實際問題的能力。從案例法的概念來看，案例教學法具有非常強的實際應用性，是著重于培養學生的獨立思考和自主學習能力的教學方法，而傳統教學方法沒有注意到這一點，所以教學效果不是特別理想。教學過程要遵循從典型事例中找到普遍存在的問題，在這些問題中找到比較典型的特征，然后發現事物的自然規律，從而使學生明白客觀的物質世界。傳統的教學方式在調動學生學習興趣方面存在不足，而案例教學法卻恰恰能夠將學生的學習積極性、主動性調動起來，從而激勵他們投入到學習中，這也正是案例教學法的優點所在。

三、任務驅動法教學在實際教學中的應用

（一）實驗對象、方法及步驟1.實驗對象及方法。整群選取我校非預防醫學專業（大三口腔專業）的4個班學生為研究對象，共140名學生，將這些學生隨機分為兩組，其中實驗組75人，對照組65人，兩組學生的基礎學科成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05），即兩組具有可比性。實驗組的學生采用任務驅動法，教師設定一定的教學任務和情景創設，讓學生自主學習和討論，然后選出一個發言人代表發言小組的觀點，最后進行總結。而對照組采用傳統教學模式進行教學，經過教師講解之后學生完成學習任務。2.改革的具體內容和步驟。首先要從建構主義的理論思想出發，利用任務驅動的方式，結合教學內容，把教學內容分成了五大主要模塊。即：統計描述、參數估計和假設檢驗、方差分析和卡方檢驗、秩和檢驗與相關回歸、科研設計模塊。根據以上幾大模塊，任務驅動法教學可以分為三個階段進行。第一階段是創建一個學生比較感興趣的任務和案例，引導學生由淺入深剖析任務，這就要求教師在上課之前對案例準備要充分。第二階段是根據任務和案例進行研究和討論，小組成員之間相互討論并提供有效信息。第三階段是教師與學生一起探討、總結學生所完成的任務結果和成效。這三個階段都是環環相扣，缺一不可的，這種教學模式才是任務驅動的完整體系。3.對學生完成任務的效果進行評價總結。對學生的任務完成情況進行兩方面的評價，一是從客觀方面來講，直接比較實驗組和對照組的期末測試成績；二是從主觀方面來講，就是通過對學生進行問卷調查和訪談，了解學生對任務驅動法教學的滿意度、認同感以及學習體驗。4.需采用的統計學方法。利用SPSS19.0統計軟件進行數據錄入和分析，計量資料用（均數?標準差）表示，在滿足獨立、正太、方差齊的前提下兩組間的差異比較用獨立樣本的t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

（二）實驗結果學期末用相同的試卷對兩組學生進行測驗，兩組學生的成績比較如下：實驗組的平均成績為（90.24±7.73）分，對照組的平均成績為（83.86±8.71）分，進行成組比較的t檢驗，t=4.62，P＜0.05（P=0.002），差異有統計學意義，說明實驗組學生的平均成績比對照組為高。由此可見，實驗組采取任務驅動法的教學效果明顯比傳統教學法要好一些。而且通過對實驗組學生進行“關于任務驅動法”問卷調查，結果表明非常滿意28人，滿意37人，一般8人，不滿意2人，非常不滿意0人，即對任務驅動法教學表示滿意的學生占86.67%（65/75），不滿意僅占2.67%（2/75），說明大部分學生能接受并認可任務驅動教學法，僅個別學生表示因其不習慣主動思考和探究問題而傾向于傳統教學。

（三）對于任務驅動教學法的思考1.任務驅動教學中強調以學生為主體。在任務驅動教學過程中，學生通過對案例分析和循序漸進完成學習任務，不斷在任務中搜集、學習相關資料和吸取經驗，充分利用所學知識，在教師的指引下發現解決問題的方法，因為學生參與了整個探究的過程，所以就更好地構建了自己的一整套思路，這個過程完全體現了學生的主體地位，同時培養了學生獨立思考和自主學習能力。2.任務驅動教學中存在的問題以及解決措施。經過實驗研究發現，有的學生仍然無法擺脫傳統教學模式的影響，不愿意主動思考問題，更不愿意花費多一點的時間在探究知識方面。另外，教師方面若想順利而有效的開展任務驅動教學，就必須在任務設計、任務選擇及課堂組織方面多下功夫，否則就是表面形式新穎但卻不能真正提高教學效果。所以，要想切實開展任務驅動法教學，不僅要啟發學生轉變學習觀念，努力嘗試新方法進行自主學習；而且要求教師在教學準備過程中多搜集、整理教學案例，進行有效的課堂組織使學生融入這種新型的教學中并發現其中樂趣，在興趣的帶動下進行自主學習。

四、案例教學法在醫學統計學教學中的應用

（一）實驗對象、方法及步驟整群選取我校非預防醫學專業（大三藥學專業）的4個班學生為研究對象，共135名學生，將這些學生隨機分為兩組，分別是65人的實驗組和70人的對照組，并且經過統計分析兩組學生的基礎學科成績差異性不大（P＞0.05），可以進行比較。實驗組學生采取案例教學法，教師提供一個或者多個案例進行引導和探討，結合教學內容小組間進行討論和分析，使學生找到解決問題的方案，小組派代表發表意見，教師針對學生發表的意見進行總結。在學期結束后對學生進行測驗和問卷調查。而對照組學生采用傳統教學方法，遵規循矩的按照教學內容進行教學，學期末采用與實驗組同樣的試卷進行測驗。

（二）實驗結果經過一學期的教學和學習，從學期末的測驗成績來看，實驗組學生的總體成績水平在（86.42±9.53）分，而對照組學生的總體成績水平在（78.22±10.65）分，兩組進行成組比較的t檢驗，t=2.14，P＜0.05（P=0.035），差異有統計學意義，實驗組學生成績高于對照組，可以認為案例法教學更加能提高學生的統計學成績。在學期結束后對實驗組學生進行了“關于案例法教學”的問卷調查，87.70%（57/65）學生表示比較喜歡且能接受案例教學法，因為學生認為案例教學能夠提高他們的學習積極性和主動性，不僅在教師的啟發下積極動腦思考還參與課堂討論，這種方式既有利于靈活掌握基本的知識和理論，又能提高解決實際問題的能力。

（三）案例教學法的效果以及提高措施1.案例教學法的效果。經過一學期的教學和期末成績分析可以看出，案例教學法有助于學生統計學學習成績的提高。案例教學能夠激發學生的學習積極性，因為在此教學過程中學生能夠充分的與教師和同學進行交流和互動，學生在學習過程中體會到了學習的快樂，所以就能改變學生的學習態度；案例教學還能夠促進學生將理論運用到實踐之中，能夠教會學生在面對需要解決的問題時選擇多種角度和方法；此種教學模式還能夠培養學生的團結協作精神，因為在案例教學中需要學生之間相互交流，相互討論，互幫互助，這樣不僅能夠增強學生之間的感情，還能培養學生的團隊意識。2.存在的問題及解決措施。案例的搜集工作自身具有局限性，數量不多的案例導致學生沒有更加全面的示范對案例進行分析；學生準備不夠充分；學生學習態度不積極等問題，針對這些問題我們采取了下列措施來解決，首先是教師要盡量搜集更多的案例，而且是有代表性的案例來滿足教學需要；其次是教師要將資料和案例提前發給學生，讓學生熟讀資料和思考問題；最后是通過QQ群、微信群、郵件等方式增加師生之間的交流等。我們相信只要措施得力，案例教學中的問題就會逐步被解決。

五、結語

綜上所述，任務驅動法教學和案例法教學都能夠提高學生的統計學成績，這兩種教學方法都改變了傳統的教學模式，能夠激發學生的學習興趣和培養獨立自主的學習能力。雖然這兩種方法目前在使用中均存在一定困難和局限性，但只要我們努力克服并做出調整，這兩種方法都能給統計學教學帶來良好的效果。課題名稱：本成果系錦州醫科大學2010年校級教改課題“案例式教學法在非預防醫學專業《醫學統計學》教學中探索與實踐”（課題編號2010ZD0012）的研究成果。

參考文獻：

[1]施紅英,黃陳平,楊新軍,等.任務驅動法在《醫學統計學》教學中的實施效果[J].溫州醫科大學學報,2014,44(3):233-234.

[2]伍亞舟,易東,張彥琦,等.案例教學法在醫學統計學教學中的應用[J].基礎醫學教育,2011,13(7):635-638.

[3]王玖,孫紅衛,韓春蕾等.案例+任務驅動法在醫學生統計軟件教學中的應用[J].中國衛生統計,2012,29(1):153-154.

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2讓教學內容突出護理專業的特點

在現代醫學的模式下，對病人身心的整體護理是適應時代的需求，不僅在臨床上護理病人，更重要的是給學生們貫輸預防為主的思想，在發病前，發病時，甚至發病后期都要做好預防措施，阻止延緩疾病的發展，不僅在臨床上能為病人減輕痛苦，也能為健康人提供預防疾病、健康教育、營養指導等各方面的咨詢服務。這樣讓預防醫學這門課程緊密結合護理專業，更好的服務于大眾。因此，在教學中重點講述疾病的三級預防、環境與健康、食品與衛生等這些章節，使預防醫學在護理專業中更具實用性。

3互動式教學的應用，使學生成為課堂的主角

由于部分高職高專學生素質水平較低，傳統的口述講授已不能適應教學需求，而預防醫學是一門實踐性很強的學科，應該把教學的重點放在“學”上，讓學生們成為教學中的主角。比如，講環境與健康這一章節，可以讓學生們收集環境的臟、亂、差現象，再自己闡述與疾病的關系，這樣他們可能會發現這些現象就在身邊，而更加注意要保護環境；講勞動與職業衛生時，先讓學生們向已經就業的親戚朋友咨詢有關工作上影響健康的因素，總結勞動過程中有哪些危險因素，再聯想到以后作為一名護士在工作中會有哪些危險因素存在；講食品衛生時，采取進入社區調查的方式，初步調查某個社區居民的營養狀況等等。這些內容學生們都參與進來，會學得更主動、更愉快。

4采用多種教學方式，提高學習效率

一直以來，由于預防醫學和臨床學科的性質有所不同，學生對預防醫學這門課程重視程度不夠，如果一味采用“粉筆+黑板”的教學方式，很多學生學習興趣不濃，學習主動性相對很差，導致不能很好地掌握該門課程知識。所以，要改變教學方式，讓學生們更加直觀地理解知識點。

4.1問題引導是比較常用的教授方式，在上課前先提出相關問題讓學生們思考，帶著問題在隨之的講授之中找到答案。在講授中，也可插入新的問題以進入下一個知識環節。學生帶著問題學習就有一個尋找、學習知識的方向，激發了他們的學習興趣。

4.2案例討論有助于加深學生對知識的理解和掌握，預防醫學本來就是一門擁有大眾知識的學科，學生們都參與進來提出自己的看法，讓學科貼近自己的學習和生活，讓學習更有樂趣。

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隨著社會經濟及健康理念的發展，醫學高等教育的任務并沒有隨之發生根本的變化，但教學模式的要求隨之有了轉變，對醫療人才的培養提出了更高的要求，這就對高等教育中的醫學教育提出了更高的要求，所以醫學教育模式也需要根據實際情況進行改革。對于醫學高專類的口腔醫學專業口腔預防醫學的教學模式也需要進行改革，改革的目標通過學習使學生可以有從事口腔保健工作的基本能力。湖北中醫藥高等專科學?？谇唤萄惺?011年開始針對口腔預防醫學實驗課教學進行了“案例法”的教學實驗改革，并對該教學實驗改革進行了評價，以期對今后口腔預防醫學教學提供借鑒經驗。

一、材料和方法

（一）研究對象及分組

選擇湖北中醫藥高等專科學校2011～2013級口腔醫學專業大二學生為研究對象進行口腔健康教育實驗教學改革探索，研究持續3年。根據湖北中醫藥高等?？茖W?？谇粚I?？平虒W課程安排，口腔醫學專業三年制?？粕诖蠖r開設了口腔預防醫學課程。每屆均有四個教學班級，隨機抽取兩個班級為對照組，根據口腔預防醫學授課要求，采用傳統的教學方法，通過教師課堂講授的方法學習。另外，兩個班級按照“案例法”的教學方法，設為試驗組。

（二）“案例法”教學改革實施過程

1.準備階段。學生每4～5名分為一個小組，組員隨機產生。案例教學法選定窩溝封閉為案例進行教學，然后，學生利用圖書館和網絡查詢等手段搜集相關資料，并結合進課堂學習。各小組組內學生之間結合窩溝封閉的要求展開討論，確定可行的操作方式，制訂出具體操作計劃。在這一環節，教師只需發揮技術指導作用，給學生充分自由發揮的空間，自主完成試驗。

2.課堂表現。每組學生在實驗室按照既定的分組計劃和操作流程進行窩溝封閉操作，全組同學輪流操作，規定時間為45分鐘。操作流程按照窩溝封閉操作流程進行。在操作過程中一人作為助手，其余組員則進行觀摩交流和討論。

（三）評價方法

1.課堂評價。對試驗組同學課堂現場做出評價，評價包括同組同學互評、不同小組之間評價和實驗課教師評價三部分。組內同學互評評出本組操作效果最好的學生為代表參加小組之間的互評，最后由實驗課教師評論全班操作效果做好及相對較差的。在同學互評階段是由其他小組同學對被評小組同學的表現進行現場提問和評價，并指出優缺點。實驗課教師只對結果進行點評。評分標準：操作過程中沒有違反醫療無傷害原則、操作過程中是否遵守窩溝封閉操作的流程、對窩溝封閉材料和操作器械的了解以及窩溝封閉的效果。

2.課后評價。對于所有參加試驗組的學生均參加問卷調查。問卷采取集中發放、當場填寫、當場收回的方式。調查項目包括：（1）對今后的工作是否有幫助；（2）是否引起學習興趣；（3）是否可以激發主動學習的動力；（4）能否提高窩溝封閉操作的能力；（5）是否提高了課堂活躍氣氛；（6）是否對窩溝封閉的理論知識得到了鞏固；（7）內容形式是否新穎。[1]

3.考核評價。對兩組學生的最終考核評價內容包括期末考試和實習考核兩部分：（1）根據湖北中醫藥高等?？茖W校的教學大綱要求，總分為10分的口腔窩溝封閉的考題設置于期末考試的試卷中。兩組學生同時閉卷參加考試，試卷由任課老師嚴格按照評分標準批閱。（2）實習考核分為口腔健康教育和臨床窩溝封閉技術操作兩個部分。

二、結果

1.課堂評價。對于參加試驗的學生來說，“案例法”的教學方式可以使同學們及時發現操作過程中的優缺點，促使學生在課堂前進行較為充分的準備，同學們對“案例法”教學方式認可度較高。“案例法”教學方式在教學過程中可以促進同學之間的學習交流，取長補短，共同提高窩溝封閉操作水平。

2.課后評價。對于“案例法”教學方式的評價才有課堂問卷調查方式進行，問卷當堂發放當堂收回，其問卷100%回收，有效率達到100%。學生們認為“案例法”教學方式可以激發學習的興趣，并且形式靈活新穎，對于提高學生窩溝封閉的操作能力很有幫助，同時也可以對所學的理論知識進行有效的復習，為今后的工作打下堅實的基礎。

3.考核評價。（1）實驗組和對照組的最終期終成績和實習成績表明，兩組之間的期終成績之間的差異具有統計學意義（P

三、討論

口腔預防醫學教育是以教育的手段促使人們主動采取有利于口腔健康的行為，以達到建立口腔健康行為的目的[2]。傳統的口腔預防醫學教學模式大多數是教師在課堂上照本宣科，學生在實驗課上照本操作，學生之間缺乏交流與合作；還有的學生在實驗課上馬虎了事；還有一部分學生理論知識雖然掌握的還可以，但是在操作的過程中卻是錯誤百出。因此照本宣科式的教學模式對學生的實際操作能力的提高可以說是毫無幫助的。對于照本宣科式教學中存在的不足，湖北中醫藥高等?？茖W校醫療系口腔教研室進行了“案例法”的教學方式改革的嘗試。通過同學之間相互評價和教師的互動，可以充分調動學生的學習興趣，開闊學生的專業視野，培養學生發現問題、提出問題、分析問題和解決問題的自主學習能力[3]。期末考試結果說明“案例法”的教學方式能更好地鞏固學生所學的理論知識。實習考核時學生對窩溝封閉操作的結果顯示：實驗組學生的操作水平比對照組學生的操作水平要高，這也說明了“案例法”教學方式對學生操作水平的提高是有幫助的，同時也對今后的臨床工作有一定的幫助。

綜上所述，“案例法”的教學方式有以下幾個優點：（1）可深化學生對所學知識的理解，加深其對所學知識的記憶，鍛煉其對所學知識的運用能力。（2）為學生提供了展示自我的平臺，增強其自信心，促進其身心健康發展。（3）可為學生營造輕松、活躍的學習氛圍，能調動學生的學習興趣，使其能夠主動地思考問題、交流信息[1]。

總之，“案例法”的教學方式對于學生實際操作能力的提高是有很大幫助的，對于鞏固所學的口腔理論知識也有很大的幫助，有利于學生綜合素質的發展，符合教學改革發展趨勢，值得進一步探索。

參考文獻：