引論：我們為您整理了13篇骨科臨床論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

本院自1999年8月至2007年12月應用顯微外科治療斷指(肢)再植、骨缺損、復合組織缺損修復、血管神經離斷缺損等共計519例，效果滿意。現將有關經驗總結如下。

1資料和方法

1．1臨床資料斷指(肢)，斷指共519例634指，男361例，女158例；年齡1歲9個月~63歲，其中13歲以下兒童斷指66例74指；指別：拇指128指，示指188指，中指147指，環指91指，小指80指；受傷機制：切割傷120例154指，電鋸傷101例131指、壓砸傷154例179指、鋼絲繩絞傷53例65指、旋轉撕脫傷39例45指、其他傷48例60指；離斷部位：末節108指，中節離斷356指，近節離斷170指。斷肢：共48例，其中小兒斷肢11例。離斷部位：斷腕16例；斷掌14例；前臂離斷6例；肘關節及以上離斷2例；小腿離斷4例；足部離斷2例；踝關節離斷6例。

1．2典型病例及治療方法例1：女，43歲，工人。因右手示、中、環及小指電鋸傷完全離斷2h后入院。查：右手示、中、環及小指自近節指骨處離斷。刨面不齊，示指有皮膚剝脫傷，入院后急診行斷指再植術。術后3個月隨訪，斷指血運良好，屈伸活動基本正常，感覺功能恢復正常。

例2：男，16歲，右拇指被雷管炸傷缺損急診入院。查：右拇指為四度缺損，傷緣不齊，污染嚴重，功能完全喪失，同時伴有局部5cm×6cm皮膚缺損。急診清刨后返回病區抗感染等對癥治療。2周后行吻合血管的游離第二足趾再造拇指并足背皮瓣一次性修復刨面皮膚缺損。術后恢復順利，再造拇指血運好，皮瓣成活。3個月后隨訪右拇指功能及外觀滿意，感覺功能良好。

2結果

斷指再植成活率為90．3％；斷肢再植成活率為81．4％；拇、手指再造成活率為97．9％；游離皮瓣移植成活率為94．7％；帶血管蒂骨移植成功率為97％。

3討論

顯微外科是20世紀60年代初發展起來的一門新學科，近30年來在我國骨科領域內發展較快，臨床應用日趨廣泛，顯微外科有手術精細、準確、損傷小的優點。另外，顯微外科的臨床應用提高了治療效果，將致殘率降到最低程度，達到功能外形康復目的。

3．1斷指(肢)再植

要求術者有熟煉的顯微外科技術，接診患者后爭取時間。術中徹底清創是關鍵，除肉眼下清創外，在顯微鏡下仍需進一步清創，創面要在1：1500新潔爾滅液中浸泡5~8min，骨骼重建時盡可能保留指(肢)體長度，減少傷殘。吻合血管要做到：穩、準、快，保證血管吻合質量，當缺血時間較長或多個指體離斷時可采用逆行法斷指(肢)再植，此種方法可節省時間。吻合動靜脈比例為2：2~3最佳3．2皮(肌)瓣移植

其應用原則：能用簡單皮瓣則不用復雜皮瓣，用帶血管蒂的皮瓣比吻合血管的游離皮瓣更安全可靠，同時盡可能避免用功能區以及主要血管蒂供血的皮瓣。供區選擇以組織接近、厚薄適中、隱蔽及血管蒂較恒定、易切取和不影響肢體功能的皮瓣為原則。術前要依據病情設計供區皮(肌)瓣切取范圍，最好用超聲多普勒探明并標記血管走向，使切取皮(肌)瓣切取范圍大于刨面2~3cm。術中一般要先顯露血管蒂后再切取皮瓣，注意防止血管網與組織分離，不要過多牽拉血管蒂使其痙攣，移植皮(肌)瓣時盡可能使血管蒂轉移角度不要太大。皮(肌)瓣移植治療軟組織缺損其主要特點：有良好的血運、感覺功能及較強的抗感染力。肌瓣或筋膜瓣主要用于重建功能、充填空腔及覆蓋創面。肌瓣或筋膜瓣移植治療慢性骨髓炎效果頗佳。

3．3拇指再造

拇指再造方法較多。隨著顯微外科的發展，筆者用第二足趾游離移植再造拇指，其功能及外形要求均較滿意，受到患者的歡迎。但手術操作較復雜，難度太，要求術者用熟練的顯微技術，同時要嚴格掌握適應證。并根據年齡及本人對手術的愿望強烈與否決定手術。術前探明第一跖背動脈的走行，如果該動脈缺如或變異應選用二套供血系統。

3．4帶血運的骨移植

傳統的游離骨移植術，因移植骨無血液供應，移植到受區后，需經過“爬行替代”過程才能達到骨愈合，因而愈合時間長。特別是大段骨缺損，傳統方法難以修復。為提高成功率，采用帶血運的骨移植后，使常規骨移植所經歷的“爬行替代”過程轉化為一般的骨折愈合過程，縮短了骨移植后的愈合時間，從而把骨移植術推進到一個新的階段。筆者多采用帶血運的腓骨及髂骨移植，治療的病例中無一例出現骨不連。

3．5離斷神經及血管修復

神經修復一般采用外膜縫合法。因束膜縫合后易在局部形成瘢痕而影響神經長入，同時很難辨認運動及感覺神經。如果將運動神經與感覺神經相吻合則術后效果不理想。在神經缺損情況下，一般采用腓腸神經移植。四肢主要血管斷裂的修復：因血管口徑較大，可采用連續縫合法，這樣可節省時間，防止血管吻合口處漏血。在縫接神經及吻合血管時一定要在無張力情況下吻合。

3．6術后處理首先要隔離病房，絕對禁止在病區內吸煙。本院處于寒區，術后處理顯得尤為重要。除常規應用三抗(抗感染、抗血管痙攣、抗凝血)外，注意術后返回病房途中患者傷肢的保暖。回病房后一定要保證室內的溫度維持在25℃。患者絕對臥床休息，患肢用烤燈，距離60cm左右，每小時測皮溫一次，當發生血管危象時，首先要判斷是動脈還是靜脈，是栓塞還是痙攣。對于動脈痙攣可用罌粟堿自傷口內注射于指動脈吻合口處。一般在5min內可見效，如經半小時處理無效需立即手術探查。當斷指發紺及指腹張力較高時可采用拔甲或側切放血來緩解靜脈回流障礙。術后2周可下床活動。對于斷指(肢)再植術后3周開始功能鍛煉，早期功能鍛煉可預防關節僵直與肌腱粘連，還可促進局部血液循環以減少疤痕形成，早期功能鍛煉對于傷肢功能恢復尤為重要。

參考文獻

［1］丁自海，裴國獻．手外科解剖與臨床．濟南：山東科學出版社，1993:262-278.

［2］王成琪，陳中偉，朱盛修．實用顯微外科學．北京：人民軍醫出版社，1991:194-206.

篇2

1.2方式

干預組給予護理臨床路徑，本組護理人員均經過護理臨床路徑培訓，患者入院前護理人員應根據患者各種情況制定相應的護理臨床路徑表，患者入院后護理人員將護理臨床路徑表交到患者及家屬手中，并詳細耐心的向患者及家屬解釋表中內容及將會出現的各種問題，讓患者與家屬能夠更好的配合護理及治療工作，護理人員根據護理臨床路徑表中內容對患者進行護理干預，如在患者入院時對患者踝關節進行局部冰敷，以防止局部腫脹并謹防凍傷，同時對患者進行心理護理，讓患者對治療充滿信心。在術前一天對各種術前檢查與檢驗情況進行分析檢查，囑咐患者術前一定時間內禁食禁飲，對患者手術部位進行清洗，做好術前準備。術后對患者各種情況進行觀察護理，并囑咐患者及早鍛煉、多飲水和食用清淡易消化類食物等護理路徑。護理人員完成護理臨床路徑表中內容以“〇”注明，護理過程若出現異常，應及時通知責任護士長及醫生做出相應的護理對策。對比組給予常規護理干預。兩組患者辦理出院手續時，將我院自制的包含護理工作滿意度、認知水平等內容的問卷調查表發放到患者及家屬手中進行調查，發放調查表70份，收回70份，有效率100%。

2結果

35例干預組患者滿意度為100%，對健康認知率為100%，醫院費用為（18100±480）元，住院時間（5.5±3.4）d；35例對比組患者滿意度為87%，對健康認知率為89%，醫院費用為（22000±510）元，住院時間（8.1±5.4）d。

3結論

篇3

病例教學是臨床實習中常用的教學方法，而循證醫學的初衷也是為了解決臨床中的實際問題。對于典型的病例，教師通過引導學生對臨床病例進行分析，查閱文獻，結合本科室的特點，提出診斷及最佳治療方案。比如因頸椎病就診的患者，教師先帶領學生對患者查體，閱讀相關影像學檢查結果。由此提出需要解決的問題:患者的頸椎病分型是什么?適宜采取保守治療還是手術治療?如需手術治療，前路手術還是后路手術?在我們的教學過程中，學生的學習態度大都比較積極，通過采用此種教學方式，取得了良好的教學效果，部分學生鉆研的深度遠遠超出我們的想象，比如有學生竟然將“k-line”理論引入頸椎前路還是后路手術的討論中。循證醫學教學極大提高了實習生對手術的興趣，本批學生上手術的積極性及出科后自愿報考骨科的比例都較之前有明顯升高。

篇4

臨床護理工作是對疾病進行醫療的重要組成環節，目前，法律知識日漸在社會普及，使公眾的維權意識增強，實施優質護理服務是患者最根本的要求，同時也避免發生護患糾紛的保障[1]。選擇有效手段，加強護士帶教對培養具備綜合能力的護理人員具有非常重要的意義。本次研究選擇的對象共100名，其中50名為2011年7月-12月我院骨科采用醫護結合模式實施臨床帶教的護生（觀察組），將相關資料與2011年1月-6月未實施相關模式行常規帶教的50名骨科護生（對照組）進行對比，現回顧性報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究所選擇的對象共100名，女67名，男33名，平均年齡（21.4±1.4）歲，將2011年7月-12月50名設為觀察組，2011年1月-6月50名設為對照組，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法：對照組50名采用臨床傳統帶教模式，即骨科各項護理操作技能和操作由固定帶教老師帶領，對護生行示范和講解，使指導其參與實踐，加強學生綜合素質的培養，定期開辦理論授課，并組織護理查房。觀察組50名應用針對性的醫護結合模式的方式開展帶教工作[2]。具體操作步驟為：入科時講解：行全面、整體的入科介紹，具體如醫院及病區情況、環境，護理常規、常見疾病、護理工作流程、規章制度、醫護人員簡介、物品管理方案等。促進護生盡快適應；臨床帶教方式：將醫療知識內容在護理帶教中融入，在完成護理操作的同時使護生對醫療常規有一定的了解：a. 加強查房：在主治醫生每日查房時需安排護士隨同，以對疾病的進展及具體情況有全面系統的了解，可對患者行主動的、及時的有效干預；b. 參觀骨科手術：如椎體融合術、股骨切開腹位內固定術等，使護生對手術操作步驟和術后檢查知識加強掌握，明確觀察并發癥及行管道護理的重要性，以依據患者具體情況，采取不同的護理方法行合理干預；c. 醫療講座：定期開辦和日常工作相關的醫療講座，對骨科專業知識行全面學習，提高護生的專業知識掌握，以提高操作技能。

1.3效果評定：實習完畢對護生進行考核，內容包括操作技能、護理評估、溝通能力、護理相關診斷、制定的護理計劃、人文關懷等，每項為10分。

篇5

    1.2方法

    1.2.1骨科護理業務學習平臺的組建①人員結構。根據我院學科設置,由護理部組織7個骨科病區建立骨科系統護理業務學習平臺,設教學組長2名,由經驗豐富、年富力強的護士長擔任,負責制定培訓計劃,授課人及授課內容的審核;教學秘書1名,由護理部干事擔任,負責協調安排培訓時間、培訓場地、教學設備的準備、資料收集及考核工作。②制定培訓計劃。根據院護理人員分級培訓計劃及專科培訓的特點,由教學組長制定骨科護士分級(責任組長、責任護士、小組護士、助理護士)培訓計劃,上報院護理質量管理委員會。授課人選擇專科理論扎實,技術能力和表達能力強的骨科護理骨干,明確授課形式和課時,上報護理部主任核準。③組織實施。根據臨床護理工作實際情況及排班模式,做到培訓工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓時間一般安排在16:00以后,每次培訓安排3個課題,每個課題限時15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準備,用簡短、精煉的語言,在有限的時間內給大家傳授豐富而先進的知識,授課內容具體、實用性強、有針對性。骨科護理業務學習平臺每月開展培訓1~2次,每季度對培訓內容進行1次考核,由護理部的教學秘書匯總成績,教學組長根據存在的問題及臨床護理工作的需要,及時修訂培訓計劃,不斷改進培訓方式,保證和提高培訓效果。④建立激勵機制。將骨科護理業務學習平臺培訓工作納入院護理繼續教育項目,參加1次培訓授予院級繼續教育學分0.5分,授課老師授予2分。科室護士每季度考核平均成績及參加培訓情況列入季度臨床護理管理質量考評。每名護士成績記入個人技術檔案,與護士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優異者予以表彰和獎勵。

    1.2.2評價方法比較骨科系統護理業務學習平臺實施前(2011年5月至2012年4月)、實施后(2012年5月至2013年4月),護士專科知識及技能掌握程度、“三基”考核成績,以及護理新技術、新項目、學術論文撰寫發表情況統計。1.2.3統計學方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗,檢驗水準α=0.05。

    2、結果

    2.1實施前后護士考核成績比較

篇6

 

一、醫德醫風培養

 

各行各業良好的職業道德是每一個工作人的重要前提，醫學是生命相托，健康所系的高尚職業。每一位醫務人員必須認真貫徹黨和國家方針政策，遵紀守法，加強醫德醫風建設，強化規培醫師的職業素養。牢固樹立以病人為中心的服務理念，全心全意為病人服務，具有良好的醫德醫風。尊重生命，甘心吃苦，勇于奉獻，精醫尚德、愛患如親、恪守醫道[1]。遵守醫院各項規章制度，服從科室領導。帶教老師應言傳身教，以身作則，努力培養“有理想、有道德、有文化、有紀律”的新一代醫務工作者。

 

二、理論知識的培養

 

經過醫學院校3年半的系統理論學習和1年的臨床實踐，規培醫師已有一定的知識基礎和實踐能力，對于臨床醫師來講，只有這些是遠遠不夠的。首先，自我學習，除了再鞏固和熟練掌握本科教材《外科學》總論和骨科學章節外，還應閱讀骨科相關的專業書籍，比如《實用骨科學》，《骨關節損傷》等一些專業的骨科書籍。其次，科室授課，組織科室的副主任醫師副教授以上職稱的專家授課。內容包括人工關節，四肢骨折，運動醫學，骨病腫瘤和足踝專業，除掌握系統知識以外，還應該掌握各亞專業知識[2]。再次，教學查房是教學的重要組成部分，除了教授查房講解骨科領域的前緣新知識以外，還將學到知識難點、臨床工作的陷阱和失誤等重要的寶貴知識，同時通過對規培醫師采取提問的方式，檢驗自我學習的結果和深度。

 

三、臨床工作能力的培養

 

每一位臨床醫師都必須能較好的勝任臨床工作的能力，也是每位臨床醫師必須具備的能力。規培醫師在高年資具備執業資質帶教老師帶領和指導下參與一線臨床值班，親自收治新病人，詢問病史，根據醫院病歷書寫規范書寫病歷，根據自身所學知識對我科常見病查體、診斷及依據、鑒別診斷和診療意見提出自己的看法[3]，在帶教老師的指導下下達醫囑進行診療。充分認識每種疾病的特點，診斷和提出處理意見是每位醫師必須最先、最需掌握的本領，“五年手術，十年適應癥”，說明認識疾病是一個最艱難的過程。帶教老師對該病的難點、注意事項、可能的并發癥和最新進展進行深入剖析講解。規培醫師還應隨時觀察病人病情，比如骨科常見的肢端感覺血運活動情況，比如出現感覺、血運和活動出現異常，提示合并血管神經損傷，如合并不能忍受的疼痛加劇提示骨筋膜室的早期，如出現呼吸困難和意識喪失警惕脂肪栓塞綜合征，長期久臥和術后肢體腫脹明顯應懷疑靜脈血栓的形成，發現后應及時向帶教老師匯報，輕者做簡單處理，重者需緊急手術和先關科室會診。每日查看病人化驗單和檢查結果，異常者應先考慮什么原因，向上老師匯報，請示處理意見，參與處理。參與專家門診，協助完成病歷書寫，開具門診處方，熟悉各種檢查開單，熟悉門診病人診治流程。門診病人病種復雜多樣，一般經驗的醫師不能勝任，門診能力培養是一個長期的過程。

 

四、臨床操作能力的培養

 

作為規范化培訓的一名外科醫師，不僅需要對疾病能做出準確的診斷，還要有過硬的實際操作的能力。規培醫師應做助手參與擇期手術，掌握刷手、穿無菌手術衣、消毒鋪單，掌握該手術的入路、術中手術技巧、注意事項，避免損傷重要組織，配合術者完成手術，在老師的帶領下參與縫合皮膚等基本操作。值班參與急診手術，熟悉掌握急癥清創的流程，清創術既是初學者提升實際操作能力的好機會，但同時也是相對較難把握的，只有通過做助手多參與觀察，掌握技巧和注意事項，邊學邊做才能提升自己。規培醫師必須掌握各科基本操作，骨骼牽引、石膏夾板固定術、手法復位術、關節腔穿刺術等，這些操作作為出科考核的必考項目。除臨床操作以外，還應布置規培醫生自購少量手術器械，業余自我培訓切開縫合豬皮訓練，培訓外科醫師手感。

 

五、培養教學科研的能力

 

現代醫學發展日新月異，人才高度密集的的領域，8小時之外不學習，很快就會被淘汰，醫療行業的特殊性、高風險性，不容一絲疏忽。作為即將一名合格優秀的外科醫師，應該培養規培醫師獲取知識的手段和途徑，帶領規培醫師參與醫學文獻的查詢，獲取需要的文獻。定期安排規培醫師查閱某方面的最新進展，制作PPT匯報，既培養其查閱文獻獲取知識的能力，又培養其交流授課的能力，醫學行業是科學性和傳承性極強的領域，必須要求規培醫師掌握授課教學的能力，醫學的發展才能一代代傳承下去，在臨床工作中讓其參與本科生臨床實習和見習的教學。臨床工作中，教會規培醫師怎樣收集臨床資料和撰寫論文，參與本科室研究生的試驗、讀書報告和實驗設計。學會收集臨床資料、撰寫科研論文和科研項目申請書是一名臨床醫師必須掌握的本領。

 

六、良好工作習慣的培養

 

一名優秀的臨床醫師是一個有責任心、良好工作習慣的的醫師。考勤方面應嚴格執行考勤制度，要求規培醫師提前半小時到病房查看病人，詢問病人病情變化，做好查房準備。要求早晚查房、周末查房巡視病人。多巡視病人，多與病人溝通，目前醫療環境復雜，所有醫務工作者必須堅持以患者為中心，培養規培醫師成為細心的觀察患者、耐心的傾聽者及機敏的交談者，培養嚴謹的工作態度和提高他們的共同能力非常重要[4]。勤懇負責認真的工作態度，和諧愉快的溝通，能夠給予病人安全感和滿意感。工作上盡管我們努力了，但也會存在不足，只要我們實實在在為病人工作，和諧的醫患關系，這些不足也會得到病人的理解。

 

七、規培醫師考試制度

 

盡管考試不是檢驗學習成績的最好手段，但是唯一的手段，規培醫師培訓也應該通過考試的手段以考促學，以考試檢驗學習效果。設置方式以出科考試為主，分理論考試和操作考試。考試以《外科學》總論和骨科學章節內容為主，內容偏重執業醫師和研究生入學考試的熱點、難點和常考點為主;操作考試內容涉及骨科基本操作，骨骼牽引術、石膏夾板固定術、簡單整復術、關節腔穿刺術，手術消毒鋪單，穿無菌手術衣和手套考試。考試涉及內容涉及執業醫師資質和研究生入學考試內容為主，出科考試相當于兩大考試的平時演練，刺激規培醫師學習，避免學習枯燥。還應參入小部分亞專業知識，提高小量難度，體現不同規培醫師的能力層次。

 

篇7

骨科護理知識培訓:每年制定骨科護理知識培訓計劃,由醫生、護士長和專科資深護士講課,系統學習骨科護理知識。培訓內容:外科手術的一般護理知識、常見血循環危象發生原因及處理方法、關節置換術后護理、骨科手術后功能鍛練方法、骨科患者健康教育、臥床患者預防壓瘡方法,撰寫護士論文的方法和要求等,結合臨床典型病例,通俗易懂,圖文并茂,對提高護士理論水平效果顯著。

護理查房:遇有特殊病例時請資深護理專家指導并進行護理查房,共同探討,例如股骨頭置換術,我們請曾護理過同類手術的護理專家現場指導,從病房環境準備到護理環節,對可能發生的血循環危象及護理問題制定相應的護理措施,做到預見性護理。

積極參加由我院及上級醫院承辦的學術會議。利用參加學術會議的機會鼓勵護士積極投搞,參加學習了解學科發展動向及前沿知識,為豐富骨科護理知識提供良好的學習機會。

培訓內容

提高專業素質:研究顯示[2],護士的素質和能力與護理缺陷、事故發生往往有著直接的聯系,是維護安全護理重要的基礎。針對我院護理人員年資低,專業技術不所扎實,臨床經驗不足等問題,每月進行專科操作培訓及考核,發現問題及時指出,使她們掌握骨科常用護理技術,鼓勵她們在護理過程中遇到新的問題及難點時學會觀察、思考,學會分析、判斷,不斷提高觀察能力和評判性思維能力。并利用晨會業務學習、護理查房等時機,組織護士進行重大手術可能發生的并發癥及預防,危重、疑難病例的討論,對相關業務知識進行培訓,并引導她們把知識運用到實踐中,碰到具體問題能盡早盡快解決,通過分期、分批到手術室觀摩手術,跟隨醫師查房等方式使護士掌握骨科常用治療技術及護理配合,使其成為專業知識素質、且掌握一定操作技能的骨科護士。

提高急救技能:①能迅速判斷病情并采取急救措施;②搶救技術準確無誤;③能準確地思考病情的發展過程。我們制定了骨科創傷病人急救流程,使護理工作不再盲目、機械地執行醫囑,而是有計劃,快速高效地實施搶救。采用提問、情景模擬等形成強化護士的急救意識。積極組織業務培訓,使護士做到熟悉掌握搶救程序,急救技術及搶救器械的使用,達到急救措施迅速有效。

掌握溝通技巧:骨科急癥均因意外傷害所致,患者因角色突變,對病情及預后不了解產生不同的緊張、焦慮情緒。患者多關心他們的傷情、手術過程、術后恢復情況,我們應盡量詳細介紹患者的主治醫師,讓患者產生信任感,所做的每項治療、護理操作,功能鍛練前都要向患者講清目的、作用、注意事項及可能出現的問題,使患者對自已的疾病、護理有一個明確的了解,取得患者及家屬的配合、理解,使之產生安全與依賴感,最終達到預期的目的。

提高健康教育知識及能力:健康教育是骨科護理的重點,健康教育包括入院指導、疾病相關知識、心理健康、飲食、功能鍛練、用藥指導、手術前后注意事項、出院健康指導等,使護士能夠根據病人術后各個時期的恢復,合理的指導病人進行相應的能力鍛練。

培訓效果

幾年來,通過開展骨科護士在職培訓,提高了護士的整體素質,提高了護士的專業知識及技能,使大多數護士能夠獨立完成各種手術患者的護理和危重患者的搶救配合,提高了病人的滿意度,專科培訓雖取得一定的成效,但也存在不足,如培訓內容過于膚淺,觀摩手術例數較少等,需要不斷總結和提高。

篇8

制度創新是創新之本，沒有制度創新，就沒有核心競爭力。為了強化醫院的管理，郝定均外學先進，內找問題，并結合本院實際，慎思明辨，做了許多具有創新意義的工作，促進了醫院的快速發展。

在行政管理方面，2011年郝定均創立了會議決議督辦制度，成為醫院各項制度中的一大亮點。在上情下達方面，醫院將院長辦公會、行政辦公會、總值班晨交班會三大會議中的重要決議以書面形式下達給各科室主任，要求在規定時限內以書面形式反饋，對于重要事項實行專人“回頭望”，使醫院的各項事務能一一落到實處。在下情上報方面，一線科室給行政科室提交的申請，如一周內無回復，可直上報主管院長，主管院長一周內無回復，可直接將申請由院辦登記后匯報至院長處解決。這項制度實行后，大大提高了醫院各級的執行力和工作效率。

在醫療管理方面，為了保證醫療質量與安全，醫院在西安市衛生局系統首創了“四位一體”總值班管理模式，實行醫院領導為帶班院長，由行政總值班，醫療總值班和護理總值班組成的總值班體系。醫院還設立了醫療風險預警制度，建立院、科兩級防御系統，設立“科室―醫務科―醫院”的三級防線，來降低醫療風險，保護醫患雙方的合法權益。同時，對管理中碰到的問題有針對性地出臺了一系列的管理辦法，如手術臺管理辦法、急診患者收治管理辦法、臨床路徑管理辦法、加床管理辦法等，逐步完善醫療管理制度。

對于科研教學的管理，醫院建立了以院長為首，主管院長分管，科教科全面管理，各科室具體實施的科教工作管理體系，制定并下發了一系列科教管理文件，明確了對科研成果、學術論文、專利技術等的獎勵辦法，設立院內科研基金和評選院內優秀教師，較好地引入了激勵機制，促進了科教工作的全面發展，極大地調動了廣大醫務人員的積極性，并始終把學科建設作為醫院發展的重點和關鍵問題來抓。

在郝定均的主導下，醫院質量管理已步入制度化管理的軌道。醫院質量管理委員會起草了醫院質量管理控制方案，同時制定了《綜合質量考核標準》、《質量監督評價》配套操作性較強的量化標準，使質控指標細化。幾年來，質控目標在逐年提高，質控范圍在不斷擴大，質控效果也日益顯著。

特色辦院致勝

西安市有多家規模和影響較大的醫院，作為市級醫院的紅會醫院要想在競爭中脫穎而出，特色必須鮮明。以骨科為特色學科的紅會醫院，早在上世紀八十年代，就被譽為全國三大骨科中心之一。郝定均上任后，為了使醫院的骨科達到“西部第一、全國一流、世界知名”的目標，在6年的時間里，從多個方面對骨科進行了改革創新。

為了推進骨科的專業化、精細化和現代化，醫院將骨科進一步細化，實行分病區管理。例如，醫院將脊柱外科擴增到4個病區，創傷骨科和關節外科擴增到3個病區，運動損傷科擴增為2個病區，中醫骨科擴增為2個病區，手外科擴增至2個病區等等。

骨科的分科細化有利于專業的精細化研究，因此更容易出經驗、出成績。2009年，脊柱外科獲西安市醫學重點學科，創傷骨科、關節外科獲西安市醫學優勢專科，中西醫結合骨科獲省級重點學科。2011年，中醫骨科被評為全國綜合醫院中醫藥工作示范基地。2012年，中醫骨科獲國家級重點專科，足踝外科被批準為“全國足踝外科醫師培訓中心”。2013年，脊柱外科、創傷骨科、關節外科獲西安市醫學重點學科。2014年，創傷骨科“AO創傷培訓中心”正式掛牌。

為提升骨科學術發展和科研水平，醫院專門為骨科人才定期舉辦學習班，支持員工參加國內外各種學術會議，給骨科員工壓擔子，定指標，做到“年有國家級、季有省級、月有市級、周有院級學術活動”，有力地推動了骨科學術提高和人才建設。醫院在2008年以前無國家級科研課題，無SCI論文，目前醫院已承擔了國家自然科學基金14項，發表SCI論文72篇。在教育教學方面，醫院2008年以前沒有研究生導師，現在已擁有了碩士研究生導師30人，博士研究生導師2人。

篇9

1992年，李彥林畢業于昆明醫學院，之后的兩年他先后在內科和兒科工作。“之所以最終將骨科運動醫學作為終身事業，其實是因為機緣巧合。”李彥林說，1994年他報考昆明醫學院繼續攻讀碩士學位，本來選擇了普外科，卻意外分到了骨科。可這并不影響他對醫學知識的渴望。“只要不斷努力，一切皆有可能”。是李彥林的座右銘，懷著這種信念，他完成了碩士學位，并在2000年獲得了華西醫科大學骨科博士學位。

“在讀博士期間，骨科‘關節鏡’技術讓我特別感興趣。”李彥林說，“這項技術不但是骨科領域三大進展之一，也推動了骨科向微型化發展。”李彥林介紹，與傳統手術常需要開10厘米左右的刀口不同，采用“關節鏡”技術做手術不僅創口小，恢復快，而且可以在檢查的同時進行手術，不僅節約時間，也能減輕患者的痛苦。然而，上世紀80年代初傳入中國的這項技術在云南開展十分緩慢。于是，博士畢業后，李彥林毅然拒絕了國內知名醫院的邀請，回到云南率先開展起“關節鏡”技術，到目前為止已經為數千名患者解除了痛苦。

除了骨科關節鏡技術，李彥林在骨軟骨組織工程、骨關節炎發病機制和計算機輔助外科技術領域亦有所造詣，具有代表性的臨床病例為計算機輔助膝關節鏡下重建前后叉韌帶，膝關節多發韌帶損傷的修復重建，肩關節鏡下巨大肩袖損傷的修復等。且在以上領域的研究成果皆處于國際、國內先進水平及云南省領先水平，故于2009年被遴選為昆明醫學院博士生導師及云南省第十二屆中青年學術技術帶頭人后備人才，并于2010年獲第三屆昆明市青年科技獎及先進科技工作者稱號，還于2012年被遴選為云南省運動醫學學科帶頭人。

學無止境

作為一名學者，在李彥林的心中，永遠充滿著對新知識、新技術的無限渴望。

為了不斷提高自身的診療水平，2002年9月16日至10月16日，李彥林到香港中文大學威爾斯親王醫院骨科參觀學習1月，并參加亞洲創傷骨科學會及香港中文大學矯形外科及創傷學進修培訓中心舉辦的椎體成形術工作坊學習并獲證書。2003年10月13日至2004年1月13日，李彥林到上海市第九人民醫院骨科進修學習3月。2006年，李彥林獲國家留學基金委西部人才項目，并于2007年9月―2008年9月先后到美國布朗大學附屬羅德島醫院及紐約大學附屬關節病醫院學習運動醫學及關節鏡微創外科，任職客座教授。

為了系統深入地開展研究工作，李彥林積極主動申請并承擔科研項目，目前作為項目負責人申報獲得的研究項目共7項，具有代表性的科研項目有：（1）國家自然科學基金地區基金項目（項目號：30860286 ）―― SDF-1/ CXCR4信號通路的干預及調節關節軟骨退變的研究；（2）教育部博士點基金（項目號：20115317110001）――TGF-β3和BMP-2雙基因轉染調控BMSCs向軟骨分化構建組織工程軟骨的實驗研究；（3）云南省自然科學基金（項目號：2007C0003R）――仿生新材料復合基因增強組織工程技術修復關節軟骨缺損；（4）云南省科技廳社會發展基金重點項目（項目號：2009CA020）――可視化前交叉韌帶仿真重建手術模擬系統的研發及應用示范。

基于以上科研項目，迄今李彥林已發表學術論文70余篇，其中7篇論文獲優秀論文獎。主編《適用骨科運動醫學注射技術》，參編《組織工程基礎與臨床》、《干細胞理論與技術》及《臨床特殊檢查》3部著作。且獲云南省科自然科學二等獎1項，云南省科技進步類三等獎2項，云南省衛生科技成果獎一等獎、二等獎及三等獎各1項。

勇擔重任

作為一名管理者，李彥林以一身正氣凝聚人心，以高風亮節感染著每一位醫護人員。為進一步推動云南省運動醫學的發展，在醫院領導的大力支持下，2012年3月5日，李彥林帶頭成立了云南省第一家運動醫學科，在他人格魅力的影響和嚴格管理下，昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科形成了嚴謹高效的團隊精神，在工作量大、危重病人多的情況下，全科醫務工作者精誠團結，密切配合，緊張有序，贏得了病友的交口稱贊。

在李彥林的帶領下，科室全體醫護人員深受患者及家屬的高度認可和一致好評，開科至今他們共收到錦旗8面，拒收紅包5次，從未發生過醫患糾紛和投訴，病人滿意度達98.5%。全科人員每天8點整準時參加科室交班會議，值班醫護分別對前一天患者的病情進行匯報并對相關病情分析討論，不斷提高了科室整體診療水平。

為了更好地服務廣大患者，體現醫院的公益宗旨，科室計劃每3個月進入社區進行免費義診活動，2012年，在李彥林的帶領下，全科共進行免費義診3次，總共診治普通病人600余人，診治相關疾病病人200余人，所有醫護人員認真為每位患者排憂解難，實實在在地解決每位患者存在的問題，深受社區群眾的一致好評，不僅體現了科室一切為患者服務的理念，而且提高了醫院和科室的知名度和社會影響力，為醫院及科室業務的發展起到較大的推動作用。

2012年9月1日至9月5日，科室又成功舉辦了2012年度國家級繼續教育項目――運動醫學及關節鏡微創新技術學習班，云南省衛生廳、云南省醫學會、昆明醫科大學、昆明醫科大學第一附屬醫院的相關領導出席了會議并發表重要講話，會議還特別邀請到國內外著名專家進行了專題講座和交流，并成立了云南省醫學會第一屆運動醫療分會籌備組，并將于2013年成立云南省醫學會第一屆運動醫療分會，標志著云南省運動醫學事業已上了一個新臺階。

談到科室未來的發展，李彥林說，運動醫學及骨科手術正在向精準化、微創化、現代化、智能化發展，希望年輕一代的醫生們能夠不斷學習，盡快掌握新技術，這樣才能更好地為云南的百姓服務。

心系教育

除了做好醫生的工作，李彥林也不忘為骨科及運動醫學的發展培養人才。

篇10

    【摘要】 隨著我國對外學術交流的日益加強,醫學刊物要求來稿附上英文標題. 論文英文標題表意不清'用詞不當'往往使閱稿人費解'直接影響稿件的采納. 本文我們從標題的結構形式和英譯醫學論文標題時應注意的幾個問題進行了探討,旨在對廣大的學術研究者更好英譯自己的論文提供幫助.

    【關鍵詞】 醫學論文標題;結構形式;翻譯

    0引言

    標題是論文的濃縮'它既要告訴讀者論文研究的是什么'又要滿足簡明扼要、突出重點、引人注目、便于編寫索引等要求. 好的標題不僅能起到“畫龍點睛”的作用'還可以提高論文索引的利用價值. 通常讀者總是先瀏覽期刊的文章標題'在對其感興趣后才會通讀全文. 據美國廣告專家的調查'看到標題的讀者比閱讀全文的讀者要多出約5倍. 所以'要使學術論文標題的英譯起到“一葉知秋”的作用便顯得十分重要[1]. 然而'眾所周知'中文與英文分屬于兩種不同語系'兩者之間存在著一定的差異'在表達上有著各自的要求與特點. 因此'要譯好學術論文標題并不是簡單的“對號入座”便能解決問題. 本文通過討論醫學論文標題常見的形式及英譯標題時應注意的幾個問題,提醒作者、譯者、編者避免常規錯誤,使論文標題的英譯更加規范.

    1常見論文標題的類型及其英譯

    1.1詞組型標題詞組型標題是由一個或數個單詞或詞組單獨地、并列地或按偏正關系排列組成. 按其組成關系又可分為以下三類[2]:①單一概念標題'是由一個不可再細分的、具有完整概念的單詞或詞組構成. 由于這些單詞或詞組是文章所討論的唯一對象'即文章標題的中心詞'因此'英譯標題時可以直接對譯. 例如:創傷性血膽癥 Traumatic hemobilia[中華肝膽外科雜志' 2004' 10(7)];顱底軟骨肉瘤 Chondrosarcoma of the skull base[中華神經外科雜志' 2003' 19(6)]. ②多概念并列標題'由兩個或兩個以上具有獨立完整概念的詞組并列組成. 由于詞或詞組之間沒有說明或被說明、修飾或被修飾的關系'而是無主次的并列關系. 因此'英譯標題時可按表達各個概念的詞或詞組的先后順序譯出. 例如:催乳素和免疫系統Prolactin and immune system[中華內分泌代謝雜志' 2004' 20(6)];嗜鉻細胞瘤病人的臨床特點及圍術期麻醉管理Clinical features of pheochromocytoma and anesthetic management during perioperative period[中華醫學雜志' 2002' 82(8)]. ③多概念偏正標題'由多個具有獨立、完整概念的詞或詞組構成. 而其中有一個受其它詞或詞組所修飾、限制或說明. 這個被修飾、限制或說明的詞或詞組就是文章標題的中心詞'它位于標題末'與修飾、限制或說明它的詞構成偏正關系. 多概念偏正標題是科技論文標題中最常見的一種'它又可分為并列偏正結構標題和遞進偏正結構標題.

    并列偏正結構標題是以聯合詞組充當標題中心詞的定語. 英譯標題時'可按順序譯出各并列成分'并置于中心詞之后. 例如:泮托拉唑三聯與奧美拉唑三聯療法根除幽門螺桿菌的對比研究Comparison of pantoprazole and omeprazole2 based triple therapy regimens in the treatment of Helicobacter pylori infection[中華醫學雜志' 2002' 82(18)];人喉癌組織中P15,P16基因缺失和STK15基因過表達的研究Deletion of p15 and p16 genes and overexpression of STK15 gene in human laryngeal squamous cell carcinoma[中華醫學雜志' 2003' 83(4)].

    遞進偏正結構標題以偏正詞組充當標題的中心詞. 定語中的各組成部分總是前一個修飾后一個'層層相疊'最后作為一個整體來限定代表標題重心概念的中心詞. 英譯標題時'代表標題重心的中心詞置于題首'定語中的各組成部分'在多數情況下'按由小到大'由近到遠的次序排列. 例如:抑郁癥患者紅細胞兒茶酚氧位甲基轉移酶活性的研究The erythrocytes catechol O?methyl transferase activity in patients with depression[中華精神科雜志' 2005' 38(3)];氧化低密度脂蛋白誘導人載脂蛋白AI轉基因小鼠血管平滑肌細胞差異表達基因的研究Molecular basis of preventive effect of human apolipoprotein 1 on murine vascular smooth muscle cell proliferation and lipid deposition induced by oxidized low density lipoprotein[中華醫學雜志' 2003' 83(6)].

    1.2動賓型標題動賓型標題是由動詞及賓語共同組成'譯成英語時'動詞可譯成動名詞與后面的賓語組成動名詞短語'置于題首. 例如: 提高抗人膀胱癌人?鼠嵌合抗體的表達和抗體的功能鑒定Expression of human?mouse chimeric antibody ch2BDI and its affinity to human bladder cancer in vitro and in vivo[中華醫學雜志' 2003' 83(4)].

    1.3動賓偏正結構標題動賓偏正結構標題以動賓詞組充當中心詞的定語. 英譯時動賓詞組可譯成動名詞短語、動作名詞+of介詞短語、現在分詞短語或不定式短語'置于中心詞之后. 例如: 采用腺管開口分型和內鏡黏膜切除術診治大腸腫瘤Pit pattern and endoscopic mucosal resection in diagnosis and treatment of colorectal tumors [中華醫學雜志' 2005' 83(4)];應用皮膚牽張帶治療足踝部皮膚軟組織缺損Effect of external tissue extender in the treatment of soft tissue defect in ankle and foot[中華骨科雜志' 2004' 24(1)].

    1.4陳述句標題用陳述句作標題'譯成英語時'一般不譯成完整的陳述句'而譯成英語的名詞性詞組、動名詞短語及具有邏輯主謂關系的詞組'突出關鍵詞[3]. 例如:關節鏡輔助治療掌指關節內骨折Treatment of metacarpophalangeal intra?articular fractures assisted with metacarpophalangeal arthroscopy[中華骨科雜志' 2005' 25(4)];骨髓間充質干細胞復合骨基質明膠構建組織工程化軟骨Tissue engineered cartilage constructed by growth factor?induced bone marrow mesenchymal stem cells and allogenic bone matrix gelatin[中華骨科雜志' 2005' 25(3)].

    1.5帶有副標題或破折號的標題正副標題之間為同位關系'或是后部分對前部分進行補充解釋、細節補充、背景交代、分層說明等'可按原形式譯出英語標題'中間用冒號或破折號隔開. 例如:藥物治療的高膽固醇血癥患者膳食治療狀況與血脂控制達標率高膽固醇血癥臨床控制狀況多中心協作研究Dietary treatment and success rate of control in hypercholesterolemia in patients treated with lipid lowering drugs: a multi?center study of current status on clinical control of hypercholesterolemia in China[中華心血管病雜志' 2005' 33(4)];新型人工肝材料接枝改性聚丙烯膜體外免疫相容性的實驗研究In vitro immunocompatibility of a novel bioartificial liver reactor material: propylene?acidamide grafted polypropylene membrane[中華醫學雜志' 2004' 84(2)].

    此外,中文醫學論文標題'為了吸引讀者注意'常把病例數放在正標題中,而英文標題常把病例數置于副標題. 在翻譯轉換過程中'帶有病例數的中文標題'不論是否帶有副標題'在譯成英文標題時一般都放在副標題中'即用增加副標題的辦法來處理病例數或者放在摘要正文一開始來說明病例數. 例如:北京地區108例SARS患者臨床特征、治療效果及轉歸分析Clinical manifestation' treatment' and outcome of severe acute respiratory syndrome: analysis of 108 cases in Beijing[中華醫學雜志' 2003' 8(11)].

    2英譯論文標題時應注意的問題

    2.1避免縮寫詞醫學論文標題應該盡量避免使用英文縮寫詞. 由于醫用英文縮寫詞眾多'如果使用過于隨意有可能讓讀者費解. 國際刊物《兒科核心期刊文摘》(Core Journals in Pediatrics)對縮寫詞的使用要求非常嚴格. 縮寫詞第一次出現時必須先寫全稱,縮寫附后并加括號[4]. 我國醫學期刊中論文標題用縮寫詞的使用頻率很高'且沒有縮寫的全稱'這可能也是科技情報不能與國際接軌的原因之一. 如果英譯標題不遵守所投刊物的規則,文章就有可能不易被國際期刊所采用. 如果英譯標題確實需要用縮略詞時,應該在第一次出現時用全稱,縮寫附后括號. 例如PDGF?2鏈基因三鏈形成寡核苷酸對C6膠質瘤細胞增殖和凋亡的影響Effects of proliferation and apoptosis of C6 glioma cells with triplex forming oligonucleotides (TFO)[中華神經外科雜志' 2005' 21(6)];肝纖維化大鼠血小板衍生生長因子受體β亞單位的表達及其與細胞外基質成分的相關性The expression of platelet?derived growth factor (PDGF) receptor?β and its correlation with extracellular matrix in hepatic tissue in hepatic fibrosis rats[中華肝臟病雜志' 2004' 12(11)].

    2.2避免套用漢語題目的模式由于受漢語語法的限制和語言習慣的影響'在中文醫學論文標題中'含“……的研究”和“……的探討”的標題占相當比例. 我國一些期刊在翻譯此類標題時往往將其直譯為“study' research' discussion 或 exploration”等. 很多人由于受漢語題目的影響'認為題目中若少了“研究”、“探討”等字樣就不像論文題目[5]. 其實'絕大部分論文題目中的“研究”和“探討”兩個字沒有多少實在意義. 如果論文不是旨在介紹所談問題的研究經過和方法'“研究”或“探討”二詞概可不譯'尤其是那些概念多而英文長的復雜題目更需如此. 筆者曾查閱了國際雜志《International Journal of Biochemistry & Cell Biology》'在2005年全年發表的484篇文章中'含這兩個詞的文章僅有4篇'占不到1%. 在2004年影響因子排在前五位的《Nature Reviews Cancer》和《Nature Reviews Molecular Cell Biology》兩個雜志中,其全年發表的文章總數分別是195和209,含有這兩個詞的文章數分別是4和0.

    此外'中國人寫文章出于謙虛'標題中往往會加上“淺談”、“初探”、“芻議”之類的自謙詞,這已成為中文標題的一個模式. 這些詞實為空話'與論文內容無關'讀者在其閱讀過程中也會對之熟視無睹. 在國外的醫學刊物中'“淺談”“初探”這類句式較少見'這是因為歐美人認為科技論文應立足于事實材料'不必謙虛客套. 如將這些自謙詞譯出'會讓人覺得本該簡練的論文標題顯得冗長累贅'重點不突出. 更重要的是'這樣的論文題目有可能會讓人覺得文章的作者不負責任'所論述的內容沒有多大參考價值'缺乏嚴肅性. 因此,在英譯標題時,應該省去那些受漢語影響又無實際意義的虛詞. 例如:腦靜脈血栓形成與凝血因子ⅤLeiden 突變的研究Cerebral venous thrombosis and factor ⅤLeiden mutation[中華醫學雜志' 2002' 82(1)];肝移植術后血管與膽道并發癥介入治療初探  Vascular and biliary complications after liver transplantation: interventional treatment [中國醫學雜志' 2002' 115(11)].

    2.3正確使用介詞由于論文標題英譯時一般由名詞詞組來表示'所以比較多地使用介詞. 論文標題中用最多的介詞有of(表示動賓關系'所屬關系'或同位關系)'on(表示對……的作用或影響)'in/among(在某范圍中或人群中)'with(患有某種疾病'用某種方法等)'for(作為……)等. 我們可以從以下漢語標題與英文標題對比中'領悟標題英譯時介詞的用法(劃線部分):卡維地洛對心力衰竭時蘭尼堿受體的作用Effect of carvedilol on ryanodine receptor in heart failure[中華兒科雜志' 2005' 43(8)]; 川崎病患兒外周血基質金屬蛋白酶1的表達及其與冠狀動脈損傷的關系Matrix metalloproteinase?1 expression in the circulation of patients with Kawasaki disease and its Role in the pathogenesis of coronary artery lesions  [中華兒科雜志' 2005' 43(8)];氨茶堿治療急重哮喘的隨機對比研究  Randomized controlled trial of aminophylline for severe acute asthma [核心醫學期刊文摘' 1999' 23(1)].

    有關醫學論文標題的英譯'還有很多值得注意的事項'例如數詞、藥名的翻譯、冠詞﹑標點符號的運用等. 論文標題翻譯上也還有很多技巧問題'如詞類轉換、句子成分轉換等等. 要想譯好醫學論文標題'除了譯者需要掌握一定的專業知識以及語言修養外'重要的是要對中英文習慣表達進行對比'應該以英語文體的思路風格來完成漢語標題的英譯.

    【參考文獻】

    [1] 劉明東. 試論學術論文標題的英譯[J].西安外國語學院學報,2001'9(10):43-47.

    [2] 劉向紅. 科技論文標題和摘要的英譯[ J ]. 中國科技翻譯' 2001,14(1): 60-63.

篇11

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2013.2-2015.2骨科病房收治96例患者，骨科間護理人員14名護理人員，骨科病房開放床位40張，護士13名，護士長1名，其中護士平均年齡（26.7±2.9）歲，護士5名。在2013.2-2014.2期間，我院未進行護理持續改進，2014.3開始進行護理持續改進。納入標準：1.2013.2-2015.2護理人員14名。2.護師4名，主管護師4名。工齡5-13年，平均工齡（9.2±1.2）年。3.排除慢性病、二次住院患者，經X線檢查確診為骨折患者。4.按隨機數字表將92例患者分為兩組，均48例，對照組中男28例，女20例，平均年齡（47.3±1.9）歲，護理組中男25例，女23例，平均年齡（44.8±2.2）歲。兩組患者一般資料對比無統計學意義P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實行責任制護理[3]，選擇科室護士長或臨床經驗豐富的護士為組長，制定護理目標并實施。為患者介紹病區環境、介紹疾病相關知識、做好術前準備、術后觀察生命體征、康復訓練等。

1.2.2 護理組 ①加強護理人員管理，根據護理人員臨床實踐能力、專業水平、學歷等，建立護理責任制度，病情落實分層管理，護士長--專科護士-護理組長-責任護士[4]。護理組長負責護理小組護理質量，對護理技術、工作量、患者及家屬提出的建議做好記錄，及時反饋。護士長監督責任制護理工作進展，對護理小組制定護理目的、治療方法，進行不定期檢查，如責任制護士匯報患者疾病類型、主要診斷、治療要點等。②提高科室護理人員專科知識，定期對護士進行質量管理考核，護士長擬定護理操作實訓，每月2-4次。利用晨會提問、學術論文、護理查房等方法提高護士對專科護理的認識，要求每位護理工作者具有高度責任心、豐富臨床經驗、熟練的技能操作。③每月護士長對護士工作進行績效考核，反應工作量、患者滿意度。

1.3 療效評價標準

通過自制護理滿意度調查表對兩組患者進行滿意率對比。滿意，10分；一般，9-4分；不滿意，0-3[5]。共發放調查表96份，有效回收96份，有效回收率100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P

2 結果

護理組患者總滿意率達95.8%優于對照組滿意度72.9%，差異具有統計學意義（P

表1 兩組患者滿意度調查（n=48，例）

3. 討論

近年來，新制定生物-心理-社會的醫學模式影響著醫療服務，從“以疾病為主”到現在落實“以人為本”的理念。要求護理質量不斷改進和完善，為患者提供舒適、安全、滿意的治療環境的同時，對患者生理、心理等全方面進行交流，提高患者治愈率、滿意度。護理持續改進是根據原先護理管理模式基礎上更細致化的一種質量管理，由于骨科病人病種復雜，高水平護理管理對患者病情有重要影響。護理持續改進提高骨科護理整體水平，從根本改變護理管理，更有效、科學化、標準化實施護理工作[6]，等級化護理體系，更注重于患者感受、護理治療的質量、臨床護理中存在的問題，及時有效的解決。實施績效考核，有效調動護理人員工作積極性。護理質量與患者滿意度成正相關，可能影響患者預后情況。護理工作持續改進在骨科中的應用本文實驗結果：通過優質護理調查表結果所示，護理組患者總滿意率達95.8%優于對照組滿意度72.9%，P

綜上所述，隨著醫學模式的更新，護理質量不斷的創新，科學的護理管理，使日常護理更有效、規范，患者滿意度高，臨床效果顯著。

參考文獻：

[1]陳湘玉，謝瑋偉，等.精細化管理保障優質護理服務持續改進[J].護理管理雜志，2010，10（9）：615-616.

[2]邊亞濱，王永平，徐海紅等.護理質量管理簡報在護理質量持續改進中的作用[J].護理學雜志，2012，27（21）：30-31.

[3]王曉鳳，侯銘，張秀敏等.臨床護士對傷口及壓瘡的認知調查[J].護理學雜志，2010，25（4）：63-64.

篇12

西醫臨床醫生實習時一定會去急診科學習一段時間，而中醫的畢業生這方面的培養就欠缺，在美國心肺復蘇術已做為常識在各行各業的人群中所掌握了，這樣可以增加了多少條生命被挽救的機會。中醫針灸都來開設學習心肺復查的實習課，這方面就顯得不足。如針灸科醫生在實習期間能多到骨科門診、神經科門診、CT放射科、MRI室，尤其是手術和麻醉科，能學習到許多對我們有用的知識，如手術醫生斷層解剖、重要臟器的位置，神經節段分布、麻藥的劑量、毒副作用、手術中監護搶救等，對我們針灸科來說太有好處了，我建議以后針灸科醫生實習時都到手術室麻醉科學習3個月，為以后工作打下良好的基礎，更有助于我們業務水平的提高。

3 論文資料應詳細更具體

如肩周炎這種病實際上包括了岡上肌腱及肩峰下滑囊炎、喙突綜合征、肩胛損傷、肱二頭肌長頭腱鞘炎等。如論文寫作肩周炎統計出的結果就會更準確，這些病的預后不同，有的病需要關節鏡等手術，方能解決，我們應對病例細致的了解，分類如病痛點的位置，主動被動活動受限情況，各個方向活動角度多大，有無其它疾病如糖尿病史等，這樣分類記錄給于我們對疾病的療效有一明確的判斷，積累經驗，有助于我們業務水平的提高。

4 關于葦管灸的改進

篇13

護理亞專業組的建立加強了護士的責任心，醫護配合默契，手術配合質量明顯提高，醫生滿意度從實施前85％提高到實施后98％；組長負責器械的管理，主動與本組醫生交流征求意見，專科器械和儀器能得到及時維修和保養，充分滿足手術需求；組長加強了與病房護士的相互溝通，使患者在圍手術期能得到滿意的護理，降低了醫患糾紛；護士滿意度從88％提高到99％，提高了護士對本專業新業務、新技術、新方法和新手術的認識，業務水平明顯提高，學習興趣濃厚，亞專業組由2010年的3篇增加到2012年的5篇。建立手術室骨科護理亞專業組前后有明顯差異（P＜0．05）。

3討論

3．1亞專業組的建立和培訓提高了手術配合質量

完成手術的團隊由一群相對固定的醫生和護士完成，經常在一起溝通交流和配合，彼此熟悉，工作氛圍很好，工作習慣很了解，手術配合順利。護士通過術中觀察或直接與醫生交流，短期就能熟悉醫生術中的個人習慣，可以保證術前物品準備精確、減少物品浪費，并降低患者的醫療費用；器械管理實行組長負責制，組長隨時與專科醫生交流并征求意見，及時維護、淘汰、更換器械，提前申請購買所需器械，提高了術中器械的適用性和有效性；保證術中及時傳遞，配合由被動轉為主動和默契，融洽了醫護關系，提高了手術配合質量和醫生滿意度，醫生和護士的滿意度增長10％以上。

3．2亞專業組的建立和培訓有利于護士自身業務和學術水平的提高

通過每月的學習和季度考試，亞專業組護士較快地掌握了有關亞專科手術的專業知識。與專業組醫生固定配合手術，彼此關系融洽，醫生樂于對護士講解手術知識、幫助修改論文，并及時提出手術中發現的護理問題，進一步提高了護士的學術水平，醫生的一些科研資料也愿意給配合自己手術的護理團隊參考，為護士寫作護理論文提供了寶貴的數據來源。護理科研論文的數量增加了兩倍。

3．3亞專業組的建立和培訓促進了護理人員參與管理的力度

本專業形成一個優秀的充滿力量和智慧的團隊，能自行處理業務和管理中的問題，極大地協助了護士長進行管理。