引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

普外科實(shí)習(xí)中，掌握了本科室常見的疾病有膽囊炎、膽囊結(jié)石、闌尾炎等疾病。在本科實(shí)習(xí)中，帶教老師還講了怎么戴手套、穿手術(shù)衣，給病人換藥時(shí)怎么消毒、怎么拿鉗子等。于20_年11月13日隨帶教老師上臺(tái)做了第一個(gè)手術(shù)，在手術(shù)中，幫老師拉鉤、剪線。這是我實(shí)習(xí)以來第一次進(jìn)手術(shù)室，對(duì)手術(shù)室周圍的一切都顯得那么陌生，腦海中回憶著術(shù)前的洗手步驟與無菌操作理念，在老師的指導(dǎo)下總算成功的穿上了無菌手術(shù)衣帶上了手套，很開心。在這個(gè)科我掌握了膽囊炎、膽囊結(jié)石、闌尾炎等疾病的臨床表現(xiàn)，診斷要點(diǎn)，和簡(jiǎn)單的用藥原則。知道了手術(shù)前要做那些準(zhǔn)備，手術(shù)后要做那些治療。感受很深。

過的真快，轉(zhuǎn)眼間在新余就呆了一個(gè)半月了，由開始到此的不安和憂郁轉(zhuǎn)成了安定和愉悅，在這短短的時(shí)間里，我把普外科的一些常見病和多發(fā)病都基本掌握了，和老師們的關(guān)系處理的相當(dāng)不錯(cuò)，有很多自己動(dòng)手的機(jī)會(huì)，做副刀都十來次了，總體評(píng)價(jià)新余市人民醫(yī)院是個(gè)很好的實(shí)習(xí)地方，病人很多，帶我的都是主任，并且每半個(gè)月還有一次面對(duì)實(shí)習(xí)生的講課，沒來錯(cuò)地方!

在這段時(shí)間里，每天堅(jiān)持7：13起床，70;30到科室里，早上的事務(wù)繁忙：要幫老師拿病歷夾`換藥`貼化驗(yàn)單等等，完事后大部分時(shí)間就上十樓的手術(shù)室，一天下來最少一個(gè)手術(shù)，多達(dá)四個(gè)，從80;30站到下午50;30，平時(shí)在學(xué)校讀書期間的午休都化為泡影，最能撫慰心靈的還是中午手術(shù)室那份免費(fèi)的午餐，一周帶我的老師最多就兩次上夜班，大多還得我自各主動(dòng)的去上自習(xí)，把白天許多不是很熟悉的部位搞透徹，及其手術(shù)的方法和操作技能，活的有點(diǎn)累，但覺的很值，畢竟在這邊學(xué)外科是好不容易才弄來的。

在新余也瘋狂過，我去爬過仰天崗(太陽城)兩次，去KTV三次，，川妹火鍋五次。新余雖小但好玩的地方不少，仰天崗不是很高可它很陡很刺激，陡的有80度，放松心情是個(gè)很不錯(cuò)的地方，況且那里不需要門票，這邊的KYV和南昌的多來咪有的一比，比較的便宜;川妹和季季紅一樣實(shí)惠。在新余實(shí)習(xí)好也要吃好玩好。

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)范文

通過6周的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，我將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù). 我希望在以后得學(xué)習(xí)期間不斷得充實(shí)自己,成為一名合格的護(hù)理工作者。

(一)在人文素養(yǎng)方面的收獲

通過這將近一年的實(shí)習(xí)，我經(jīng)歷了很多、付出了很多，同時(shí)也收獲了很多。俗話說付出就有回報(bào)，我相信我自己在這期間收獲了很多值得我慶幸的事情。下面我就談一下自己在這幾乎一年的時(shí)間中的收獲?？偨Y(jié)其來就是在思想、作風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、安全意識(shí)等方面的收獲。

1.思想方面自從_年9月來到中交一航二實(shí)習(xí)以來，我熟悉到認(rèn)真學(xué)習(xí)才能夠在工作中做到得心應(yīng)手，才能在工作中發(fā)揮自己的作用。在實(shí)習(xí)期間我做到自覺遵守中交一航二的各項(xiàng)規(guī)章制度，積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)和指揮部、團(tuán)委、隊(duì)里組織的其他活動(dòng)，在主題教育和企業(yè)文化學(xué)習(xí)過程中，我深刻的領(lǐng)會(huì)到一航二的“干就干一流，做就做最好”精神的內(nèi)涵，明白了“造福職工、服務(wù)社會(huì)”三大使命的真諦。我被一航人的無私奉獻(xiàn)精神更是所深深感動(dòng)，他們?yōu)榱俗鎳?guó)建港事業(yè)放棄節(jié)假日，而戰(zhàn)斗在施工一線來確保工程的進(jìn)度。我相信：我們的未來會(huì)更美好，一航人的明天更輝煌。

2.作風(fēng)方面

在這期間我利用學(xué)校所學(xué)的知識(shí)，聯(lián)系工作實(shí)際開展工作，虛心服從師傅們的細(xì)心教導(dǎo)，在他們的幫助和指導(dǎo)下，我不僅能夠熟練的把握拌合機(jī)的操縱，而且在施工組織、機(jī)械調(diào)配、工程質(zhì)量檢驗(yàn)等各方面積累了不少的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)寬了對(duì)自己所學(xué)專業(yè)知識(shí)的熟悉，為生產(chǎn)建設(shè)又好又快的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，并且能夠在施工任務(wù)嚴(yán)重，職員缺乏的情況下，在師傅們的細(xì)心教導(dǎo)下，勤懇工作，不怕苦不怕累，服從指揮，確保生產(chǎn)任務(wù)的順利完成。

3.勞動(dòng)紀(jì)律方面

在勞動(dòng)紀(jì)律方面我能夠嚴(yán)格要求自己，切實(shí)的熟悉到紀(jì)律的重要性。自覺遵守一航二的各項(xiàng)規(guī)章制度，做到嚴(yán)于律己，更多的體會(huì)到勞動(dòng)紀(jì)律的重要性。就像在工地上每個(gè)工人都帶著安全帽，人人都穿救生衣，這簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的一件事卻是勞動(dòng)紀(jì)律的遵守的體現(xiàn)。由于有些人就是由于把這些勞動(dòng)紀(jì)律不放在心上，終極導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重的事故時(shí)卻沒有能力保護(hù)自己。所以在工作崗位上就要遵守勞動(dòng)紀(jì)律，前人不會(huì)沒有事規(guī)定這些紀(jì)律，正是前人的前車之鑒才給我們留下了這寶貴的財(cái)富。

4.安全意識(shí)方面

我們知道自己的安全很重要，安全意識(shí)應(yīng)該時(shí)時(shí)刻刻的在我們腦海里。就在實(shí)習(xí)這段時(shí)間我熟悉到了安全意識(shí)的重要性不僅要時(shí)時(shí)刻刻的在腦海里還要付諸實(shí)踐。公司十分的注重安全意識(shí)的培訓(xùn)，在這期間各單位按照計(jì)劃，結(jié)合本部分工作實(shí)際，制定本單位的培訓(xùn)計(jì)劃，讓員工認(rèn)真執(zhí)行，有計(jì)劃、有資料、有實(shí)施、有記錄、有總結(jié)，要真正的起到效果，進(jìn)步職工安全意識(shí)和安全技能，確保我們的人身安全。從中我學(xué)到了很多，我們要注重安全意識(shí)的學(xué)習(xí)，更要把安全意識(shí)時(shí)時(shí)刻刻的掛在心上確保不會(huì)發(fā)生安全事故。

(二)職業(yè)技能和技術(shù)水平

1.職業(yè)技能方面

在一航二實(shí)習(xí)的一年時(shí)間里我運(yùn)用學(xué)校所學(xué)知識(shí)，聯(lián)系工作實(shí)際開展工作。不僅能夠熟練把握打樁工和起重工的操縱工作流程，而且在施工組織、機(jī)械調(diào)配、單位工程組織等各方面的工作中有了更好的上進(jìn)，拓展了對(duì)自己的專業(yè)知識(shí)的熟悉。實(shí)習(xí)期間里我做到認(rèn)真、勤懇、好學(xué)、服從命令、服從安排不斷的往積累知識(shí)為自己的以后打下良好的基礎(chǔ)。就是在這種意識(shí)下我才能做到在施工組織中有條不紊的安排工作任務(wù)。工作上科學(xué)公道的完成施工進(jìn)度。

2.技術(shù)水平方面

在工作中我深深的體會(huì)到了技術(shù)的重要性。簡(jiǎn)單說，沒有技術(shù)可以說是干什么事情總是不能夠得心應(yīng)手。技術(shù)在我們的工作中占有很高上的作用，由于有了技術(shù)才能夠?qū)κ虑榱私?。在?shí)習(xí)期間，我在師傅們的悉心教導(dǎo)下學(xué)到了很多，收獲了很多。我現(xiàn)在可以自己給據(jù)各種材料的配比，計(jì)算出他們的應(yīng)用量和有些簡(jiǎn)單的題目，并且能夠熟練的操縱現(xiàn)場(chǎng)的設(shè)備。在進(jìn)進(jìn)實(shí)習(xí)崗位之前只是在書面上知道了工作的大體意識(shí)，但是對(duì)于真正干什么怎樣干，這些還都是比較模糊的概念。不過自從進(jìn)進(jìn)實(shí)習(xí)崗位，才真正的體會(huì)到了工作中應(yīng)有的題目和實(shí)質(zhì)存在的事情以及解決事情的處理方法。在學(xué)校中的學(xué)習(xí)只是理論的了解而對(duì)于真正怎樣干工作卻是有些摸不著頭腦了。而現(xiàn)在我可以運(yùn)用自己在學(xué)校中學(xué)到的理論知識(shí)把它運(yùn)用到實(shí)踐的工作中往，這樣在工作實(shí)踐中和理論的結(jié)合下，我的工作能力更是發(fā)揮的更好。就拿材料的質(zhì)量來說，本來是通過實(shí)驗(yàn)測(cè)得的數(shù)據(jù)說明的，可工作中不可能對(duì)于每一批的材料進(jìn)行檢驗(yàn)。所以我結(jié)合書本中理論知識(shí)，知道合格的材料的各種指標(biāo)及其具備的特征判定材料的合格性。這樣不僅加快了工作的環(huán)節(jié)而且還節(jié)約了本錢。這事情看看卻是很小的，可是有這種意識(shí)卻是無窮的發(fā)揮空間。

篇2

    一、一個(gè)擁抱一機(jī)會(huì),情滿意濃換新顏

    一年級(jí)的學(xué)生常常令班主任老師心力交瘁,特別是開學(xué)初的頭兩個(gè)月,角色的轉(zhuǎn)變讓有些學(xué)生無所適從,有的學(xué)生得整整哭上一上午才肯作罷,而有的任你如何啟發(fā)也只是身在曹營(yíng)心在漢,面對(duì)此情此景,又怎能是一個(gè)“急”字了得。你吹胡子瞪眼,卻不小心嚇著了學(xué)生,結(jié)果只能大眼瞪小眼;你和顏悅色,卻不想學(xué)生拿你不當(dāng)回事,照舊我行我素。

    剛接一年級(jí)的新班時(shí),班里有一個(gè)學(xué)生引起了我的注意,這是一個(gè)極其安靜的學(xué)生,一節(jié)課可以保持一個(gè)坐姿不動(dòng)一下,與課堂與老師與學(xué)生沒有一刻眼神或語言的交流。這可急壞了我,馬上招來家長(zhǎng)與其商討對(duì)策,無賴被告知孩子在幼兒園中便是如此,他們也   驢技窮了。就這樣與孩子或表揚(yáng)或批評(píng)僵持了三個(gè)星期,終于在一節(jié)語文課上,在要求學(xué)生用響亮的聲音讀一讀兒歌時(shí),我驚喜地發(fā)現(xiàn)那個(gè)安靜了三個(gè)星期的孩子悄悄地舉起了手,我迫不急待地喊了他的名字,孩子雖然讀書的聲音不夠響,但我卻激動(dòng)萬分,忍不住走到孩子跟前緊緊地抱住了他,嘴里不失時(shí)機(jī)地說:“孩子,你可太令我們感動(dòng)了,讓我們把最熱烈的掌聲送給他,希望他接下來的日子天天給我們驚喜?！本瓦@樣,因?yàn)橐粋€(gè)機(jī)會(huì)一個(gè)擁抱,卻讓我擁有了一份新情意,如今,兩個(gè)多月過去了,在上個(gè)星期的班干部競(jìng)選中,孩子已成功地競(jìng)選上了班里的旗手。

    二、一個(gè)微笑一眼神,情不可卻端態(tài)度

    要讓學(xué)生服于自己,還得精通心理學(xué),要把握好出其不意的戰(zhàn)略。孫子說:出其不意,攻其不備。對(duì)于一個(gè)已然知曉自己犯了錯(cuò)的學(xué)生,如果你再舉起板子給他當(dāng)頭一棒,也許學(xué)生震懾在了你的威力之中,但絕非心悅誠(chéng)服。其實(shí)很多時(shí)候我們都不必如此地“大動(dòng)干戈”,只要喚醒他們的本能,讓犯錯(cuò)誤的孩子感到羞愧,他們便會(huì)在自尊的感召下實(shí)現(xiàn)自我轉(zhuǎn)變。

    班級(jí)里有個(gè)孩子,老愛在上課時(shí)間開小差,這節(jié)課玩好鉛筆盒,下節(jié)課又在構(gòu)思如何讓鉛筆橡皮尺子在課堂上大玩戰(zhàn)役了。不知讓老師沒收了多少學(xué)習(xí)用具,也不知被老師痛斥了多少回,但他就是我行我素。這天上語文課,他又悄悄地拿出了一個(gè)彈珠饒有興致地玩了起來,看著他將彈珠往左、往右、向上、向下不停地?cái)[弄,不禁又怒火中燒,我停下上課,調(diào)整好心情后便帶上一臉微笑注視著他,等他意識(shí)到不對(duì)抬頭時(shí),正好與我的笑容撞了個(gè)滿懷,他受寵若驚地將珠子收進(jìn)了抽屜,剩下的半節(jié)多課都顯得精神飽滿,還連著舉了兩次手。這次以靜制動(dòng)的方式喚起了孩子內(nèi)心里的羞愧和自省,從而促其認(rèn)識(shí)到了錯(cuò)誤,繼而改正,也使我出奇制勝。

    三、一份禮物一恩惠,情真意切話歡喜

    常有同事開我玩笑,說我還是一個(gè)長(zhǎng)不大的小孩子,整天零食不離口,常常小人書不離手,其實(shí)她們哪里知曉,我這些玩意兒全是給學(xué)生準(zhǔn)備的。這一招可真是“籠絡(luò)”學(xué)生的好招式,記得剛?cè)胄＝虒W(xué)那一年,辦公室里有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)十足的老班主任,拉開抽屜時(shí)總能看到躺在里面的玩意兒:小零食、小玩具、甚至有時(shí)是兒子八成新的衣褲。這令我好生費(fèi)解,直到有一次,她班里的一位孩子尿濕了褲子,我才恍然大悟,原來這八成新的衣褲是拿來當(dāng)備用的。而這小零食小玩具卻是為住校生準(zhǔn)備的,老教師的良苦用心確實(shí)也打動(dòng)了班里的一批頑固分子,因此,她帶的班年年都是先進(jìn)班級(jí),什么榮譽(yù)、成績(jī)啊,似乎都與她特別投緣,現(xiàn)在想來這應(yīng)該也是其中的一個(gè)妙招吧。

    因?yàn)榘嗬锏淖⌒Ｉ阕阏剂藢W(xué)生數(shù)的四分之一,對(duì)這四分之一團(tuán)隊(duì)的管理可謂是一錘定音,其一是他們大多來自于鄉(xiāng)下,無論是學(xué)前教育還是家教管理都不及城里的孩子,其二是他們孩提時(shí)在鄉(xiāng)下過慣了瀟灑自如的日子,對(duì)于學(xué)校的規(guī)范化教育有所抵觸。在開展教育工作時(shí),我便根據(jù)孩子們的不同情況投其所好,如小怡上課極其好動(dòng),當(dāng)我了解到其家境比較貧寒時(shí),經(jīng)常給她送些學(xué)習(xí)用品,久而久之,小女孩似乎明白了老師的良苦用心,上課也專心多了;而小平雖然人比別人長(zhǎng)得高大,卻顯得極為懶惰,晚放學(xué)的掃地隊(duì)伍中經(jīng)?？吹剿麅?yōu)哉游哉的身影(我班晚放學(xué)的掃地工作都由住校生負(fù)責(zé)),介于此,我便對(duì)其他幾名住校生進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),今天每人一小塊糠果,明天每人幾小片餅干,幾天下來,晚放學(xué)時(shí)也能看到他干得熱火朝天的身姿了。

    四、一次游玩一交心,情投意合訴衷腸

    隨著社會(huì)的日益開放、文明、進(jìn)步,使得單親家庭的孩子也越來越多。父母離異后,有的孩子由父母一方領(lǐng)著生活,有的是住在父母重新組合的家庭里,還有的則是依附著爺爺奶奶。而這樣缺乏家庭應(yīng)有的溫馨和關(guān)愛,使孩子極易出現(xiàn)消極的情緒和不良的情感反應(yīng),具體表現(xiàn)在情感的脆弱、易激動(dòng)、沒有安全感,覺得自己生活得不愉快,沒有幸福感,心理失衡。因此,對(duì)待單親孩子,更需要“心理關(guān)懷”。

    班里就有這樣的一個(gè)小女孩,父母離婚后跟隨爸爸住在重新組合的家庭里,因?yàn)槠綍r(shí)爸爸工作忙,后媽又想省點(diǎn)心,于是自然孩子便被推到了學(xué)校成了一個(gè)寄宿生。孩子卻心思縝密,一心認(rèn)定是爸爸不想要自己了,于是跟老師玩起了“大逃亡”,三番五次偷偷溜出校門往家跑,惹得老師家長(zhǎng)不得安寧:老師心急如焚找孩子,爸爸火急火燎往家趕,而后媽則火冒三丈鬧不休。直至最后一次孩子跑出校門后竟躲在隔壁鄰居家不敢回家去了。我被惹急了,便沖著孩子大發(fā)雷霆,怨她不好好學(xué)習(xí)不體諒老師的苦心不顧及爸爸的感受,可后來想想跟個(gè)二年級(jí)的孩子談這些,他能聽懂嗎? 正巧趕上學(xué)校舉行秋游,于是便想到與孩子談?wù)勑?。真正放正心?開始與孩子談心時(shí),才知道孩子的情感是如此細(xì)密,從后媽如何不肯理人談起一直到擔(dān)憂爸爸從此不再屬于她,從中表露出的情緒無不充斥著脆弱、妒忌以及渴望幸福,當(dāng)孩子告訴我她整天都沉浸在失去爸爸的恐懼中、無法從家庭中體會(huì)到溫暖、不知如何才能讓后媽喜歡自己時(shí),我才知道原來一個(gè)孩子會(huì)想得那么多,當(dāng)我告訴她你永遠(yuǎn)都是爸爸的心頭肉,后媽也常打電話給老師詢問你在學(xué)校的情況時(shí),我分明看到了孩子臉上掠過的一絲喜悅,回校后我又找了個(gè)機(jī)會(huì)讓她擔(dān)任了小組長(zhǎng),慢慢地竟驚喜地發(fā)現(xiàn)孩子開始從學(xué)習(xí)中享受成功的快樂了。

    一花一天堂,一草一世界,一樹一菩提,一笑一塵緣,一念一清靜,一份細(xì)節(jié)的魅力就是一個(gè)完整的世界。細(xì)節(jié)是平凡的,但顯示力量;細(xì)節(jié)是微小的,但富有靈性;細(xì)節(jié)是隨意的,但透出真誠(chéng)。一樹春風(fēng)千萬枝,一溪綠水皆春雨,正因?yàn)橛辛思?xì)節(jié),才使我們的教育教學(xué)工作得心應(yīng)手,才使我們的學(xué)生快樂健康成長(zhǎng)。

篇3

指導(dǎo)老師：孫喜軍

指導(dǎo)班主任：陳宗岱

實(shí)習(xí)時(shí)間：2006-10-09到2006-12-01



為期兩個(gè)月的實(shí)習(xí)很快就結(jié)束了，仿佛是昨天才寫的實(shí)習(xí)計(jì)劃，今天就要做總結(jié)了?，F(xiàn)在回頭看這兩個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，自己的確從中學(xué)到了很多。在人的成長(zhǎng)過程中，理論知識(shí)固然重要，但是把理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐來檢測(cè)自己掌握知識(shí)的程度如何，這個(gè)過程是課本上學(xué)不到，但又相當(dāng)重要的經(jīng)驗(yàn)。缺乏經(jīng)驗(yàn)是現(xiàn)代大學(xué)生普遍的弊端，這也是造成就業(yè)率低的一個(gè)重要因素，因此，作為一名大學(xué)生，應(yīng)盡量讓自己在大學(xué)四年里接觸社會(huì)，在實(shí)踐中取得經(jīng)驗(yàn)。大學(xué)是培養(yǎng)人才的地方，并不是說在大學(xué)里課本上學(xué)的知識(shí)可以讓人很快成材，而是指大學(xué)里有很多自由空間可以讓莘莘學(xué)子充分投入到實(shí)踐當(dāng)中，為以后自己的未來積累足夠的經(jīng)驗(yàn)，做好走向社會(huì)的準(zhǔn)備，這樣才能有足夠的“資本”去面對(duì)初入社會(huì)是遇到的挫折。對(duì)于師范生來說，當(dāng)實(shí)習(xí)老師無疑是畢業(yè)前最好的練兵。如何教別人學(xué)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，要經(jīng)過不斷的實(shí)踐，從實(shí)踐中取得經(jīng)驗(yàn)，反思自己不足的地方，才能一步一步地完善教學(xué)。教師這個(gè)職業(yè)是一個(gè)神圣的職業(yè)，年輕一代的教育問題擔(dān)在教師的肩上，然而，教師不只是要教書還要育人，從這次的實(shí)習(xí)當(dāng)中，我充分體驗(yàn)到了當(dāng)老師的辛苦以及應(yīng)負(fù)有的責(zé)任，也讓我對(duì)以后走上教師這個(gè)崗位有了新的認(rèn)識(shí)和期待。這次的實(shí)習(xí)我被分到?？谄咧械某跻唬?）班，由對(duì)學(xué)生和老師的不熟悉，到了解，再到依依不舍地分別，這期間，我努力做到接觸班上每個(gè)學(xué)生，與指導(dǎo)老師交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，和班主任一起管理班機(jī)并體驗(yàn)班主任工作，認(rèn)真對(duì)待每項(xiàng)任務(wù)和教學(xué)工作。

篇4

社區(qū)干部熱情地接待我并安排人員為我?guī)贰Ｃ爸鹄崩钡奶?，差不多七月六?hào)我就開始行動(dòng)了來到園林社區(qū)居委會(huì)。一家挨著一家地進(jìn)行了問卷調(diào)查。記得第一家是位老黨員，不但熱情地接待了還很認(rèn)真地幫我填好了問卷了真實(shí)地反映了社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生等方面的問題，還希望我能夠給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)傳達(dá)相關(guān)問題。接下來的幾天，居民們都很熱情地幫我做好了問卷。小孩老人都那么讓人容易親近。不過我也遇到不理我情況，那位看都沒看就示意我走開，看上去蠻自傲的不過我還是走開了自討沒趣。其實(shí)，社會(huì)就是這樣，要慢慢學(xué)會(huì)適應(yīng)?？赡苁莿e人正忙或心情不好，要學(xué)會(huì)多從別人的角度看問題，不能充滿抱怨和不滿去看這個(gè)世界，要有一個(gè)平和的心態(tài)去處理問題。對(duì)比整天呆在學(xué)校里，得到如何和同齡人相處，而走出學(xué)校，可以遇到形形的人，此時(shí)我更應(yīng)該學(xué)會(huì)與這些人相處，這樣我才能夠更容易融入這個(gè)社會(huì)。

通過兩天的努力，終于把問卷調(diào)查做完了，不管怎樣，也收集了很多真實(shí)的情況和共同的問題，我們也有很大的成就感。在整個(gè)活動(dòng)過程中，我負(fù)責(zé)想學(xué)院匯報(bào)組員的安全狀況和活動(dòng)的進(jìn)展情況，每天必做，這也感覺到參加此次活動(dòng)的意義。

組長(zhǎng)讓我做主持人，接下來的工作是籌備“醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)搶答”晚會(huì)。那時(shí)特興奮，第一次挑戰(zhàn)這樣的任務(wù)，給了不少的壓力和動(dòng)力，所以每天都在忙著寫串詞開場(chǎng)白等臺(tái)詞，然后便是忙著背臺(tái)詞。那次晚會(huì)開展得非常順利，狼山鎮(zhèn)的領(lǐng)導(dǎo)也來參加了發(fā)言，居民們也積極踴躍地回答了知識(shí)搶答問題，收到意想不到效果，很多居民還積極參加“關(guān)注農(nóng)村，關(guān)注人民的健康”簽名活動(dòng)。對(duì)我來說，這樣一個(gè)機(jī)會(huì)讓我受益匪淺。首先，鍛煉了口才和膽量，以前我一個(gè)當(dāng)眾講話會(huì)緊張的人，可這次沒有（其實(shí)也有點(diǎn)）很自信，圓滿地完成了任務(wù)。第二，增強(qiáng)了自信心，讓我覺得自己只要好好準(zhǔn)備了一定能把事情做好。再次也讓我發(fā)現(xiàn)了自己的不足：其實(shí)做主持人，最重要的要有良好的應(yīng)玚能力，比如遇到突況要學(xué)會(huì)臨場(chǎng)應(yīng)對(duì)，而我沒有，只是背好了臺(tái)詞，并沒有那種能力，以致中間有些環(huán)節(jié)打亂時(shí)我都不知道怎么做，還是學(xué)姐幫我應(yīng)了過去。其次，平時(shí)要練練口才，多練習(xí)普通話，學(xué)會(huì)與觀眾溝通。

篇5

指導(dǎo)教師：

指導(dǎo)班主任：

實(shí)習(xí)生：周建平

實(shí)習(xí)班級(jí)：初一(8)班

實(shí)習(xí)內(nèi)容：

根據(jù)省教育廳的要求，我們03級(jí)師范班本科生將在海南省少數(shù)民族地區(qū)和貧困地區(qū)進(jìn)行頂崗支教的工作。遺憾的是我這次沒能有這樣的機(jī)會(huì)。我和其他12名同學(xué)一起被分配到海口市第七中學(xué)從事實(shí)習(xí)工作。此次實(shí)習(xí)工作期間，在肖桂湘老師的帶領(lǐng)下，大家互相幫助，共同努力，圓滿完成了教育教學(xué)實(shí)習(xí)任務(wù)，達(dá)到了預(yù)期的目的?，F(xiàn)總結(jié)

1充分準(zhǔn)備，科學(xué)規(guī)劃。

大三的時(shí)候，我們就在韓剛老師的指導(dǎo)下，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了英語教學(xué)的各種理論方法和策略。下學(xué)期時(shí)，我們已經(jīng)在?？诘母鱾€(gè)中學(xué)進(jìn)行見習(xí)。使我們對(duì)海口中學(xué)英語教學(xué)的現(xiàn)狀有了初步的感性認(rèn)識(shí)，并在老師的指導(dǎo)下，對(duì)自己已有的教學(xué)理念進(jìn)行反思。而在實(shí)習(xí)工作前，系里安排了不少專家及在教育第一線的優(yōu)秀教師的專題講座，及動(dòng)員大會(huì)。這些都為我們實(shí)習(xí)工作的順利完成奠定了堅(jiān)實(shí)的理論和思想基礎(chǔ)。

前往實(shí)習(xí)學(xué)校前，利用國(guó)慶的時(shí)間，在實(shí)習(xí)帶隊(duì)老師指導(dǎo)下，大家一起研究教材，編寫教案并試講。而實(shí)習(xí)工作的前兩周，大家的主要任務(wù)是聽課。利用這兩周的時(shí)間，我們不斷向指導(dǎo)老師請(qǐng)教，并進(jìn)行自我反思，深入了解學(xué)生情況。所以，在以后實(shí)習(xí)教學(xué)的備課中，我們能結(jié)合班級(jí)實(shí)際對(duì)教案進(jìn)行修改和完善。而指導(dǎo)老師也總能為我們備課中的不足，適時(shí)提出建議和意見，這些都成為我們備課過程中的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

2課堂教學(xué)

課堂教學(xué)是我們整個(gè)實(shí)習(xí)工作中的重點(diǎn)。一到七中，我們就被分配到初一各班并由任教老師擔(dān)任我們的指導(dǎo)老師。他們?yōu)槲覀冋麄€(gè)實(shí)習(xí)工作，提供了許多幫助。一方面，指導(dǎo)我們的實(shí)習(xí)工作。另一方面，不斷給我們機(jī)會(huì)完成教學(xué)工作任務(wù)。在教學(xué)過程中，我們大家一起鉆研教學(xué)大綱和教材，認(rèn)真?zhèn)湔n，獨(dú)立設(shè)計(jì)教案，并在試講中不斷提高。

在課堂教學(xué)實(shí)踐中，我們較好地遵循教育教學(xué)原則和規(guī)律，把握教學(xué)大綱，熟悉教材，靈活運(yùn)用教學(xué)法，關(guān)注學(xué)生動(dòng)態(tài)。從而，不斷完善自我的教師素質(zhì)和教學(xué)技能。努力做到，教態(tài)自然，語言清晰，板書規(guī)范。最終，我們的教學(xué)受到了學(xué)生的歡迎，并得到了學(xué)校的好評(píng)。

我所在實(shí)習(xí)的初一（8）班是一個(gè)普通班，班上學(xué)生的英語基礎(chǔ)普遍比較差，英語學(xué)習(xí)氛圍不高。但在課堂教學(xué)中，我廣泛利用圖片和游戲的方式，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性。而在教學(xué)過程中，我也意識(shí)到自己板書不嚴(yán)謹(jǐn)，教學(xué)用語不夠清晰，教學(xué)指令有時(shí)不明確的毛病。不過，通過這次實(shí)習(xí)，也有所提高。更重要的是，豐富了自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，初步形成了自己的教學(xué)理念。

3批改作業(yè)

批改作業(yè)是我們實(shí)習(xí)日常工作的重要組成部分。作業(yè)是檢測(cè)教學(xué)效果的有效方式之一。我們通過批改作業(yè)，更好的了解到學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題，以及學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握水平。為上課備課和講學(xué)，提供了重要參考。

4課外輔導(dǎo)

周二和周四帶讀英語早自習(xí)，并利用下午自習(xí)課的時(shí)間，為學(xué)生講解練習(xí)。并對(duì)，他們練習(xí)，乃至課上出現(xiàn)的難點(diǎn)，重點(diǎn)進(jìn)行剖析。在（8）班，我利用下午放學(xué)的時(shí)間，為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差的同學(xué)補(bǔ)習(xí)，為他們以后英語的學(xué)習(xí)打下了初步的基礎(chǔ)，受到了他們的歡迎，增進(jìn)了師生的感情。

篇6

【關(guān)鍵詞】 教學(xué)改革 綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn) 科研課題

長(zhǎng)期以來，我國(guó)高校對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)重視不夠，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的理解和映射，忽視學(xué)生綜合創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)多，聯(lián)系實(shí)際的綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)少，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容陳舊，同時(shí)各門課按自己課程的要求安排實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)之間特別是綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)之間缺乏相互聯(lián)系與協(xié)調(diào)，學(xué)生在本科階段的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練難以形成方向與專長(zhǎng)。這勢(shì)必削弱了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的興趣，抑制了學(xué)生主體意識(shí)和創(chuàng)新欲望，綜合與創(chuàng)造能力得不到培養(yǎng)。為此，教育部在《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中指出：“高等學(xué)校要重視本科教學(xué)的實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)”，“開設(shè)一批新的綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)”。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的重要途徑。本文從我院醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的建設(shè)中，圍繞如何通過結(jié)合科研課題來提高綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量這一課題，進(jìn)行綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教改探索。

1 綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)選題原則

綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)作為地方院校本科人才培養(yǎng)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，應(yīng)著重于學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)與技能的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析與解決問題的能力。綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的選題過小或過于簡(jiǎn)單會(huì)失去設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的意義，難以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的目的；反之，題目選擇的過大或?qū)嶒?yàn)指標(biāo)過高，會(huì)使學(xué)生無從下手、望而生畏，從而喪失信心和勇氣，也不能達(dá)到設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的目的。選題的一般原則是根據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)合理論教學(xué)內(nèi)容，兼顧學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)，選擇適當(dāng)?shù)念}目，具體講要考慮以下幾個(gè)方面的原則。

1.1 難易適中性原則設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)題目的難易程度要適中，大多數(shù)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，通過查閱資料和教師的啟發(fā)性指導(dǎo)能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，同時(shí)要考慮實(shí)驗(yàn)題目的層次性，使不同水平的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)題目的選擇上有一定的余地。

1.2 可行性原則確定實(shí)驗(yàn)題目不僅要考慮理論上的可行性，還要考慮實(shí)驗(yàn)條件的可行性，盡量選用實(shí)驗(yàn)室已有的儀器設(shè)備和通用性的儀器設(shè)備。

1.3 探索性原則選題應(yīng)具有一定的探索性，進(jìn)一步為學(xué)生提供思考和創(chuàng)造的空間，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，通過查閱資料和動(dòng)手、動(dòng)腦而有所創(chuàng)新。

1.4 綜合性原則題目的選擇要注重學(xué)生已有的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的綜合應(yīng)用，達(dá)到進(jìn)一步鞏固和掌握的目的，同時(shí)要理論聯(lián)系實(shí)際，提高學(xué)生分析和解決問題的綜合能力。

1.5 安全性原則不僅要考慮學(xué)生人身的安全，還要考慮儀器設(shè)備的安全，同時(shí)要盡量減少對(duì)周圍環(huán)境的污染和破壞。

2 結(jié)合科研課題開設(shè)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)思路

根據(jù)教師申報(bào)的科研項(xiàng)目，選擇合適的科研課題，由課題主持人對(duì)課題按技術(shù)和功能進(jìn)行細(xì)分，分解為若干個(gè)系列綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)題目，學(xué)生以5～6人為1個(gè)小組選擇其中的某個(gè)實(shí)驗(yàn)題目進(jìn)行查閱資料，并在此基礎(chǔ)上明確實(shí)驗(yàn)原理，寫出實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、方法、步驟，列出所使用的實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備。教師根據(jù)學(xué)生提交的實(shí)驗(yàn)方案，審查其合理性、可行性，對(duì)存在的問題進(jìn)行糾正。學(xué)生再根據(jù)修改的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。學(xué)生完成綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)后，對(duì)實(shí)驗(yàn)得到的數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，得出實(shí)驗(yàn)結(jié)論，寫出研究報(bào)告，展示成果。最后由教師組織進(jìn)行答辯，給出成績(jī)與評(píng)語。

3 結(jié)合科研課題開設(shè)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)

3.1 有利于調(diào)動(dòng)教師的責(zé)任心和積極性很多實(shí)驗(yàn)研究需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力，而教師又擔(dān)負(fù)著沉重的教學(xué)任務(wù)。如果把這些內(nèi)容與學(xué)生實(shí)驗(yàn)結(jié)合起來，就可以減輕教師的一些負(fù)擔(dān)，使他們能全心全意地指導(dǎo)和監(jiān)督實(shí)驗(yàn)全過程，避免出現(xiàn)任何差錯(cuò)。另外，一般開設(shè)的開放性實(shí)驗(yàn)的困難在于教師不能隨時(shí)到位進(jìn)行指導(dǎo)，但若與教師自己的科研課題結(jié)合起來的話，教師就不會(huì)計(jì)較工作量的大小而盡量把工作做好，從而保證隨時(shí)到位對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。

3.2 有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)其科研興趣由于學(xué)生做出來的數(shù)據(jù)有實(shí)用價(jià)值，從而激發(fā)了學(xué)生的積極性和責(zé)任心，他們將所學(xué)專業(yè)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際，經(jīng)過認(rèn)真操作實(shí)踐后，其基本技能得到很大提高。同時(shí)，由于是開放式，學(xué)生根據(jù)需要安排實(shí)驗(yàn)時(shí)間，對(duì)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)可反復(fù)進(jìn)行，從而會(huì)有更深的理解，使其綜合素質(zhì)得以進(jìn)一步提高。

3.3 有利于培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神項(xiàng)目設(shè)計(jì)往往多人協(xié)作完成，結(jié)合科研課題進(jìn)行綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，這將極大地激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新熱情。從資料的查詢、項(xiàng)目的分工到實(shí)驗(yàn)的操作都要求學(xué)生在整個(gè)設(shè)計(jì)過程中都具有良好的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。每個(gè)學(xué)生都應(yīng)熟悉整個(gè)科研項(xiàng)目的設(shè)計(jì)構(gòu)想，知彼知己，明確自己的設(shè)計(jì)定位，在較完整理解實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)的基礎(chǔ)上有效開展綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。

3.4 有利于開展科學(xué)道德教育

由于實(shí)驗(yàn)進(jìn)行得認(rèn)真與否和教師的試驗(yàn)結(jié)果有直接關(guān)系，所以容易發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中是否弄虛作假，編造數(shù)據(jù)，并針對(duì)這種現(xiàn)象進(jìn)行科學(xué)道德教育，提高學(xué)生的科學(xué)道德水準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)“教書育人”。

4 實(shí)驗(yàn)改革設(shè)計(jì)實(shí)例

近年來，由于抗生素的廣泛使用導(dǎo)致耐藥菌種類越來越多，耐藥性不斷增強(qiáng)且播散迅速，甚至出現(xiàn)多重耐藥，一些表面看起來輕微的感染因缺乏有效藥物將可能致人于死地。因此，監(jiān)測(cè)院內(nèi)感染耐藥菌的發(fā)展趨勢(shì)，探討耐藥機(jī)制，對(duì)預(yù)防和控制耐藥菌的擴(kuò)散有重要意義。為此，我們申報(bào)了“醫(yī)院感染細(xì)菌的分布及耐藥性分析”課題。結(jié)合該科研項(xiàng)目，我們將其按技術(shù)和功能進(jìn)行分解為：①臨床標(biāo)本病原菌的分離培養(yǎng)；②細(xì)菌L型的檢測(cè)；③抗生素敏感試驗(yàn)；④β-內(nèi)酰胺酶的檢測(cè)等幾部分，供學(xué)生進(jìn)行綜合設(shè)計(jì)性試驗(yàn)。

4.1 臨床標(biāo)本病原菌的分離培養(yǎng)

病原菌的分離培養(yǎng)既是了解醫(yī)院感染細(xì)菌分布的重要步驟，也是分析各種細(xì)菌耐藥情況的先決條件。要求學(xué)生從醫(yī)院檢驗(yàn)科收集糞便、尿液、膿液、血液等標(biāo)本，通過自制的培養(yǎng)基進(jìn)行細(xì)菌的分離培養(yǎng)，并對(duì)所分離到的細(xì)菌通過形態(tài)染色、培養(yǎng)特性、生化反應(yīng)以及用特異性診斷血清做玻片凝集反應(yīng)來進(jìn)行鑒定。另外，經(jīng)費(fèi)充足還采用PCR、基因探針等分子生物學(xué)的方法或免疫標(biāo)記技術(shù)鑒定細(xì)菌。

4.2 細(xì)菌L型的檢測(cè)細(xì)菌L型是指細(xì)菌在某些抗生素（如青霉素）等因素的作用下形成的一種細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌，其用常規(guī)方法培養(yǎng)不能生長(zhǎng)，但在高滲環(huán)境中能夠存活并在一定條件下可引起尿路感染等疾病，故檢測(cè)細(xì)菌L 型對(duì)臨床診斷及合理用藥顯得尤為重要。將收集到的尿液或血液標(biāo)本接種在自制的普通培養(yǎng)基、血平板和L型培養(yǎng)基上進(jìn)行培養(yǎng)，其中對(duì)L型培養(yǎng)基應(yīng)逐日在低倍鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)“油煎蛋”樣或“顆粒型”菌落即涂片，革蘭氏染色及細(xì)胞壁染色鑒定。

4.3 抗生素敏感試驗(yàn)

各種致病菌對(duì)抗生素的敏感性不同，且在治療過程中，細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性又常發(fā)生改變而產(chǎn)生耐藥性，所以測(cè)定細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性，在臨床治療中選擇用藥上具有重要意義。將分離出的致病菌接種在自制的培養(yǎng)基上，然后貼上含一定濃度的自制青霉素、鏈霉菌、紅毒素等藥物紙片，觀察不同藥物紙片在培養(yǎng)基上抑菌圈大小，并與標(biāo)準(zhǔn)菌株進(jìn)行對(duì)照，從而判定細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性。另外也可通過試管稀釋法、打孔法來觀察細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性。

4.4 β-內(nèi)酰胺酶的檢測(cè)

β-內(nèi)酰胺酶是由金黃色葡萄球菌等多種細(xì)菌所產(chǎn)生的一種鈍化酶，其能裂解青霉素和頭孢菌素等β-內(nèi)酰胺類抗生素的β-內(nèi)酰胺環(huán)，使其變成無抗菌活性，從而表現(xiàn)為產(chǎn)酶細(xì)菌對(duì)這些抗生素耐藥。因此，檢測(cè)β-內(nèi)酰胺酶可判定該菌對(duì)某些抗生素的敏感性。分離出致病菌后，根據(jù)文獻(xiàn)采用法酸度法、碘測(cè)定法或分光光度計(jì)法，檢測(cè)細(xì)菌β-內(nèi)酰胺酶的含量，從而判定細(xì)菌對(duì)青霉素等抗生素是否產(chǎn)生耐藥性。上述實(shí)驗(yàn)涉及到教學(xué)大綱所規(guī)定的學(xué)生應(yīng)掌握的基本技能以及一些新知識(shí)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用，從選題的新穎性和難易程度而言， 都比較適合學(xué)生獨(dú)立工作能力的培養(yǎng)。該課題中涉及到的細(xì)菌形態(tài)學(xué)檢查方法(取材，涂片，染色，鏡檢)、細(xì)菌分離培養(yǎng)技術(shù)(培養(yǎng)基制備，細(xì)菌接種，生長(zhǎng)現(xiàn)象觀察)、藥敏試驗(yàn)、細(xì)菌生化反應(yīng)、PCR技術(shù)等學(xué)生通過實(shí)踐完全有能力掌握，并且通過完成這些實(shí)驗(yàn)可培養(yǎng)學(xué)生的無菌觀念，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任意識(shí)。

5 教學(xué)體會(huì)

篇7

2.要加強(qiáng)教師在各環(huán)節(jié)中的指導(dǎo)作用。

3.跨學(xué)科學(xué)習(xí)，也應(yīng)以提高學(xué)生語文素養(yǎng)為目的。

4.積極構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的學(xué)習(xí)平臺(tái)，拓寬學(xué)生學(xué)習(xí)和創(chuàng)造的空間，支持和豐富語文綜合性學(xué)習(xí)。

增加的第一條內(nèi)容強(qiáng)調(diào)了開展綜合性學(xué)習(xí)要貼近學(xué)生生活。表現(xiàn)為以下兩點(diǎn)：一是突出了綜合性學(xué)習(xí)的途徑，讓學(xué)生在現(xiàn)實(shí)生活中、在實(shí)際問題中開展綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)，走出校門，走出課本，走進(jìn)生活。讓學(xué)生知道，語文學(xué)習(xí)不等于教科書，廣博的自然中、多彩的社會(huì)中，小到一座橋，大到一座城，都是我們探索語文的空間。讓學(xué)生知道學(xué)習(xí)語文不等于死背課文、硬寫作文、枯燥無味。語文學(xué)習(xí)的內(nèi)容是鮮活的，跳躍在生活的每一處。生活中處處都可以學(xué)習(xí)語文，讓學(xué)生感受語文學(xué)習(xí)更廣闊的天地。二是突出學(xué)習(xí)語文的目的。綜合性學(xué)習(xí)讓學(xué)生知道學(xué)習(xí)語文不是死記硬背、應(yīng)付考試，而是為了我們今后更好地生活。在語文綜合性學(xué)習(xí)中我們可以探究自然的奧秘，增強(qiáng)抵御風(fēng)險(xiǎn)和侵害的意識(shí)，增強(qiáng)社會(huì)交際能力，懂得怎樣更好地與別人交流，怎樣獨(dú)立處理實(shí)際生活中的交際問題。讓學(xué)生知道語文在生活中的妙用，一舉手、一開口都與語文息息相關(guān)，綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)就是連接語文與生活的橋梁。

增加的第二條建議，是突出教師的指導(dǎo)作用。都說綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)是學(xué)生學(xué)習(xí)語文的自主活動(dòng)。自主不等于自由，教師參與指導(dǎo)，才能讓學(xué)生在活動(dòng)中有所收獲。有的教師直接讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)活動(dòng)方案、或者完全按照教科書的活動(dòng)方案執(zhí)行，只是布置學(xué)生去做，至于學(xué)生怎么做并不關(guān)心。最后觀看一下展示成果，活動(dòng)就算結(jié)束。這樣的放手效果一定不會(huì)太好。很多學(xué)生的方案不適合，很多學(xué)生在實(shí)施過程中不認(rèn)真或者遇到困難，面對(duì)這些情況教師都要及時(shí)指導(dǎo)。語文綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)的過程重于結(jié)果。教師要全程參與，才會(huì)全面掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。指導(dǎo)也是全程的，而不僅是展示一個(gè)環(huán)節(jié)。三維目標(biāo)在綜合性學(xué)習(xí)中體現(xiàn)得最好，教師在指導(dǎo)時(shí)，要關(guān)注學(xué)生所探索的知識(shí)，關(guān)注學(xué)生在探索知識(shí)中能力的形成，還要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的探究方法、合作能力，關(guān)注學(xué)生對(duì)自然、社會(huì)、人生的態(tài)度。所以從活動(dòng)的方向調(diào)查、方案設(shè)計(jì)、小組分配，到方案實(shí)施、成果展示、總結(jié)評(píng)價(jià)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都離不開教師的指導(dǎo)。

增加的第三條，強(qiáng)調(diào)了綜合性學(xué)習(xí)的語文性問題。語文教師要把語文放在本位，綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)也是從屬于語文課程的，它的開展是教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)語文，樹立大語文觀，并不是讓學(xué)生拋開語文去暢游，所設(shè)計(jì)的一切活動(dòng)都要體現(xiàn)語文學(xué)科的實(shí)踐性、綜合性特點(diǎn)。在平時(shí)的活動(dòng)中，有的教師過于注重活動(dòng)的開放性，而忽略了它的本性。把綜合性學(xué)習(xí)變成了政治課、音樂課、美術(shù)課等。如果把它比做一個(gè)圓，語文就是圓心。不管這個(gè)圓有多大，涵蓋了多少領(lǐng)域的內(nèi)容，他們都是連著語文這個(gè)圓心的。否則這個(gè)圓就不是圓，這個(gè)課也不是語文課標(biāo)要求的綜合性學(xué)習(xí)課。

篇8

實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前的重要學(xué)習(xí)階段，?？漆t(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)占學(xué)制的三分之一。因?yàn)閷W(xué)生在校時(shí)間短，理論學(xué)習(xí)知識(shí)內(nèi)容有限，技能操作時(shí)間少，如不加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理工作，學(xué)生在走向工作崗位后則會(huì)感到迷茫和不知所措。然而對(duì)于即將踏入社會(huì)的學(xué)生來說，一切都是未知的，在加強(qiáng)對(duì)?？漆t(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)管理工作，提高他們的服務(wù)技能的同時(shí)，一個(gè)讓人不能忽視的問題油然而生――學(xué)生的醫(yī)德教育，因?yàn)獒t(yī)德教育是一名醫(yī)學(xué)生最基本的職業(yè)素質(zhì)，是成為一名合格的醫(yī)護(hù)人員的最明確的體現(xiàn)。我認(rèn)為，在科技發(fā)達(dá)的今天，理論的知識(shí)是可以學(xué)會(huì)的，基本的技能是可以學(xué)到的，唯有高尚的醫(yī)德是需要認(rèn)真對(duì)待與培養(yǎng)的。如何充分利用好臨床實(shí)習(xí)的這一年時(shí)間，使學(xué)生實(shí)踐中體會(huì)理論知識(shí)，成為醫(yī)生的小助手，學(xué)到真正的臨床知識(shí)，是我們應(yīng)該思考的問題。

二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題

1.供實(shí)習(xí)的醫(yī)院少，而需要實(shí)習(xí)的學(xué)生數(shù)目多

衛(wèi)生部提供的資料顯示，我國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量由1978年的9000余所，增加到2009年的1．4萬余所。同時(shí)民營(yíng)醫(yī)院也發(fā)展迅速，從1984年起步，到2009年已發(fā)展到6736所，占到了全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的35％。盡管如此，幾年醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)人數(shù)逐年上升，從1999年開始，我國(guó)加大了教育投入，普通高校開始擴(kuò)招，2003年，中國(guó)普通高校本?？粕谛Ｈ藬?shù)首次突破一千萬，從這一年開始，畢業(yè)生的人數(shù)也有了大幅的增長(zhǎng)。而據(jù)中國(guó)教育統(tǒng)計(jì)年鑒、福瑞醫(yī)生人才網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，自2003年以來，我國(guó)醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生人數(shù)逐年上升，從12207人增加到了2009年的55458人。無法滿足醫(yī)學(xué)史實(shí)習(xí)的要求，面對(duì)強(qiáng)大的學(xué)生陣容，順利、實(shí)時(shí)安排我們醫(yī)學(xué)生進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)，恰當(dāng)?shù)尼t(yī)院生師比，從而取得最好的實(shí)習(xí)效果，是當(dāng)前較嚴(yán)峻的問題 。

2.病人對(duì)實(shí)習(xí)生的不接受，使學(xué)生無法真正的臨床

由于大多數(shù)病拖著病人疲憊的身軀和無法忍受的病痛來到醫(yī)院就診的，在疾病診療的過程中，懷著對(duì)醫(yī)生的信任和對(duì)疾病的解脫的心理訴說著病痛。由于受傳統(tǒng)思想的影響，個(gè)別科室例如：婦科、產(chǎn)科、外科等科室的病人幾乎都不愿意實(shí)習(xí)生來給他們做檢查和旁觀，使原本難過的心情更加的沉重。因而醫(yī)學(xué)生更無法真正掌握和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)疾病的診療。

3.醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的不重視

國(guó)家需要發(fā)展，醫(yī)學(xué)更需要發(fā)展，然而醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)學(xué)的繼承和發(fā)揚(yáng)者往往不被重視。個(gè)別醫(yī)生不是抱著“傳到 受業(yè) 解惑”的態(tài)度，而是把實(shí)習(xí)生作為免費(fèi)的小工人去使用，失去了學(xué)生到臨床實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)的目的。嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)教育。

三、新的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式的改革和探索

1.嚴(yán)格選定實(shí)習(xí)醫(yī)院 ：每年在學(xué)生實(shí)習(xí)前的一個(gè)學(xué)期，都對(duì)所有的實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行考察，包括技術(shù)水平、醫(yī)院設(shè)置、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、床位醫(yī)院等級(jí)等，進(jìn)行全面考察。對(duì)省內(nèi)外知名度較高、帶教認(rèn)真的、學(xué)生實(shí)習(xí)反應(yīng)好的醫(yī)院保留，學(xué)生反應(yīng)差的淘汰。而且每年均對(duì)群眾反應(yīng)好、信譽(yù)度好的醫(yī)院進(jìn)行全面考察后認(rèn)定為新的實(shí)習(xí)醫(yī)院。

2.選好定人員負(fù)責(zé)全程帶教：選定好實(shí)習(xí)醫(yī)院后，和醫(yī)院醫(yī)政科協(xié)調(diào)，由醫(yī)院醫(yī)政科提供高年資的、有責(zé)任心、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、中級(jí)職稱以上的臨床醫(yī)生和護(hù)理人員，承擔(dān)整個(gè)實(shí)習(xí)過程中的帶教任務(wù)，實(shí)習(xí)結(jié)束后有實(shí)習(xí)生對(duì)老師做出評(píng)定，以確定能否承擔(dān)以后的帶教工作

3.加強(qiáng)實(shí)習(xí)前德育教育：大部分學(xué)生進(jìn)入臨床之前，都很緊張，有恐懼心理，擔(dān)心自己不能適應(yīng)臨床，擔(dān)心自己實(shí)習(xí)不知從何入手，擔(dān)心自己會(huì)出差錯(cuò)，擔(dān)心帶教教師不知如何對(duì)待自己。根據(jù)學(xué)習(xí)心理特點(diǎn)及思想反應(yīng)，從二年級(jí)開始，利用班會(huì)、周會(huì)專題等形式組織學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)的成功經(jīng)驗(yàn)，剖析實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的差錯(cuò)，介紹醫(yī)院的基本情況，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)醫(yī)院、吸取實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、并有目的地圍繞實(shí)習(xí)問題開展討論，并把每期實(shí)習(xí)通訊發(fā)給各個(gè)班級(jí)，通過各種形式啟發(fā)教育，使同學(xué)們?cè)谶M(jìn)入實(shí)習(xí)之前，思想上有充分準(zhǔn)備，克服恐懼心理，增強(qiáng)實(shí)習(xí)的勇氣。

4.對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行專業(yè)思想、紀(jì)律、勞動(dòng)、衛(wèi)生的強(qiáng)化教育：為了使學(xué)生能掌握專業(yè)的技能，樹立服務(wù)觀念、勞動(dòng)觀念、衛(wèi)生觀念及競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，實(shí)習(xí)前我們抓了強(qiáng)化訓(xùn)練。強(qiáng)化是對(duì)學(xué)生專業(yè)、思想、紀(jì)律、勞動(dòng)、衛(wèi)生及觀念的全面教育和訓(xùn)練的過程。強(qiáng)化中我們學(xué)生的學(xué)習(xí)、思想、生活都用半軍事化來嚴(yán)格要求，使學(xué)生學(xué)會(huì)自我服務(wù)、自我管理，由于學(xué)生思想上提高了認(rèn)識(shí)，盡管強(qiáng)化繁重學(xué)習(xí)任務(wù)，緊張生活、又臟又累的勞動(dòng)，嚴(yán)明紀(jì)律，但無出現(xiàn)喊苦叫累的現(xiàn)象。通過強(qiáng)化訓(xùn)練的教育，使學(xué)生增強(qiáng)了專業(yè)知識(shí)的記憶和專業(yè)技能操作能力，在一定程度上磨練了學(xué)生的意志，鍛煉了身體，加強(qiáng)了紀(jì)律，學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的職責(zé)和任務(wù)有了進(jìn)一步的了解和認(rèn)識(shí)，為實(shí)習(xí)從思想上、技能上作了又一準(zhǔn)備。

5.實(shí)習(xí)后總結(jié)、實(shí)習(xí)匯報(bào)是進(jìn)行思想工作的重要大會(huì)，列出匯報(bào)提綱，發(fā)出有關(guān)通知讓實(shí)、班主任、作好充分準(zhǔn)備。并要求即奔赴實(shí)習(xí)點(diǎn)相關(guān)專業(yè)對(duì)口傾聽，讓同學(xué)們交流思想、交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)首先介紹她們的實(shí)習(xí)情況，講述了他們成功經(jīng)驗(yàn)、深刻教訓(xùn)、那些親身感受，給即將去實(shí)習(xí)的同學(xué)很大啟發(fā)，他們失敗后的成功，挫折后的勝利，競(jìng)爭(zhēng)中每一個(gè)腳印，思想上的變化，病人回報(bào)中樸實(shí)的言語，帶教老師的評(píng)價(jià)，那一個(gè)個(gè)真實(shí)的故事，那一次次感人的場(chǎng)面，都給到會(huì)的所有同學(xué)及老師很大的教育和啟迪。在實(shí)總結(jié)的基礎(chǔ)上，班主任針對(duì)本班情況進(jìn)行有目的的總結(jié)。實(shí)習(xí)管理部門根據(jù)巡點(diǎn)情況，醫(yī)院的反映，更進(jìn)一步總結(jié)和評(píng)價(jià)，總結(jié)中肯定本屆實(shí)習(xí)生成績(jī)，找出不足差距，剖析失敗中教訓(xùn)。最后給各班評(píng)出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，這樣的大會(huì)比上政治課還受教育。

四、結(jié)束語

培養(yǎng)合格有用的人才是高校的重要目標(biāo)，教師在學(xué)生實(shí)習(xí)中要從更新教學(xué)觀念入手，營(yíng)造實(shí)習(xí)的好環(huán)境， 使一些臨床的實(shí)際病例成為學(xué)生學(xué)習(xí)的好素材。保證學(xué)生有創(chuàng)新的時(shí)間和空間，著力培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力， 讓學(xué)生掌握理論的同時(shí)，更好的掌握臨床實(shí)踐，并且要讓學(xué)生把所學(xué)的知識(shí)和技能運(yùn)用到實(shí)踐中去。只有這樣才能把我們的學(xué)生培養(yǎng)成德、智、體、美、勞全面發(fā)展的實(shí)用型人才。

篇9

中圖分類號(hào)：G642.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2015）08-0042-02

基金項(xiàng)目：本文系上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)基金“針對(duì)醫(yī)學(xué)生的災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育和現(xiàn)場(chǎng)急救技能培訓(xùn)”（編號(hào)：YB130922）的階段性成果。

隨著我國(guó)人口老年化的問題日益加劇，“重癥醫(yī)學(xué)”在高等醫(yī)學(xué)教育體系中的權(quán)重也日益增加，重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）逐漸成為醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)、輪轉(zhuǎn)的重要科室之一。而ICU的臨床帶教存在諸如實(shí)習(xí)時(shí)間短、危重病人多、病情復(fù)雜、病情變化快，隨時(shí)需要搶救等特殊性和困難，教學(xué)難度較大；而目前國(guó)內(nèi)的現(xiàn)狀是，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院未設(shè)立“重癥醫(yī)學(xué)”的獨(dú)立科目。所以對(duì)于臨床實(shí)習(xí)生而言，ICU是個(gè)陌生而且復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，常會(huì)使醫(yī)學(xué)生感到恐懼和焦慮，教學(xué)質(zhì)量差。我們通過5年ICU的臨床實(shí)習(xí)帶教的實(shí)踐探索，對(duì)帶教過程中遇到的問題進(jìn)行認(rèn)真分析，并采取針對(duì)性的措施，改變教學(xué)理念，提高和改善師資配備，制定完善的教學(xué)計(jì)劃，在教學(xué)上不斷改革突破，取得了較好的臨床帶教效果。

一、提高和改善師資配備

ICU臨床帶教老師的師資配備是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。帶教老師是一面鏡子，他的一言一行所表現(xiàn)的知識(shí)水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響著實(shí)習(xí)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果。帶教老師的臨床帶教能力直接影響實(shí)習(xí)生的工作能力、學(xué)習(xí)態(tài)度和成績(jī)。改善ICU的師資配備，對(duì)于提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量非常重要。

我們發(fā)現(xiàn)，部分ICU的帶教老師存在錯(cuò)誤的教學(xué)理念和教學(xué)方式。有的帶教老師只給醫(yī)學(xué)生講解理論知識(shí)，卻從不讓學(xué)生接觸具體操作；相反，有的帶教老師只注重醫(yī)學(xué)生的操作技能的培訓(xùn)，卻忽視了理論知識(shí)的傳授；更有甚者，既不傳授醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)，也不傳授操作技能。但也有部分老師帶教熱情“極度高漲”，恨不得醫(yī)學(xué)生在短短的2－4周輪轉(zhuǎn)期間，學(xué)會(huì)所有的理論知識(shí)和操作技能，填鴨式教學(xué)，結(jié)果適得其反，醫(yī)學(xué)生反而產(chǎn)生逃避心理。

還有的帶教老師缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)生的帶教熱情，對(duì)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)目標(biāo)不明確。醫(yī)學(xué)生得不到良好的教育，加之ICU病情復(fù)雜，更加容易產(chǎn)生厭倦情緒，影響學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)效果不佳。

為了解決上述問題，改善師資配備，我們近幾年都是選擇研究生學(xué)歷，且具有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)生來帶教醫(yī)學(xué)生，這些老師理論知識(shí)扎實(shí)，技術(shù)操作正規(guī)。此外醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，責(zé)任心強(qiáng)，慎獨(dú)精神強(qiáng)，也是入選師資隊(duì)伍的必備條件。在條件允許的情況下，盡量采取一對(duì)一的帶教模式，通過帶教老師的言傳身教和科學(xué)帶教，使醫(yī)學(xué)生在較短的輪轉(zhuǎn)期內(nèi)，理解和掌握ICU常見疾病的診斷治療原則，同時(shí)具備一定的臨床技能操作水平，鼓勵(lì)學(xué)生多提問題、多操作，提高教學(xué)質(zhì)量。

二、制定完善的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃

醫(yī)學(xué)生在ICU的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)時(shí)間通常為2周左右，時(shí)間雖短，但學(xué)習(xí)內(nèi)容卻很多，而且很復(fù)雜。因此，制定一份合理的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃尤為重要。結(jié)合過去帶教的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，我們不斷改革創(chuàng)新，制定了完善的臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，并健全I(xiàn)CU的帶教管理制度；隨時(shí)動(dòng)態(tài)反饋醫(yī)學(xué)生的意見和建議，調(diào)整并改進(jìn)教學(xué)方式和教學(xué)計(jì)劃；并按照教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，落實(shí)具體詳細(xì)的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和出科考試。設(shè)立科室的教學(xué)組長(zhǎng)或教學(xué)助理，專人負(fù)責(zé)教學(xué)的質(zhì)控，提高教學(xué)質(zhì)量。

ICU內(nèi)收治患者的病情毫無疑問是全院最為危重的，所牽涉的疾病病種也是最廣泛和最復(fù)雜的，短時(shí)間內(nèi)實(shí)習(xí)生也不可能一一掌握，因此必須將學(xué)習(xí)內(nèi)容有意識(shí)地分為掌握、熟悉和了解等不同的層次。多發(fā)病如急性心梗、急性肺栓塞、ARDS等是必須掌握的知識(shí)點(diǎn)。限于目前國(guó)內(nèi)苛刻的醫(yī)療環(huán)境，基本臨床操作如動(dòng)靜脈置管，氣管切開則為了解內(nèi)容，并不要求掌握。目前我們ICU的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃與內(nèi)容如下：

第1～2天：熟悉ICU的工作環(huán)境，了解工作流程，學(xué)習(xí)各類監(jiān)護(hù)儀指標(biāo)的含義。ICU集中了眾多的先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器，急救設(shè)備和生命支持裝置，帶教老師要正確教導(dǎo)實(shí)習(xí)生使用各種儀器，了解搶救操作流程，熟悉應(yīng)急措施，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。

第3～5天：帶教老師帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生分管1例危重患者，從入ICU的病歷寫起，認(rèn)真觀察患者病情變化，及時(shí)匯報(bào)更改醫(yī)囑，必須熟悉危重患者最新檢驗(yàn)和檢查結(jié)果，從形式上像一個(gè)真正的“臨床大夫”。帶教老師要多與實(shí)習(xí)生交談，減少學(xué)生對(duì)ICU的神秘感和恐懼感，讓他們盡快熟悉ICU環(huán)境， 使她們能夠很快地進(jìn)入角色。

第6～7天：將相關(guān)知識(shí)點(diǎn)融入到每天的教學(xué)查房中，并有意識(shí)的向醫(yī)學(xué)生提出各種問題，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，自覺去檢索查閱文獻(xiàn)書籍，找出問題的正確答案。

第8～12天：在帶教老師的指導(dǎo)下，有意識(shí)地再給學(xué)生增加1~2例患者，病種也盡量各有不同，譬如失血性休克、ARDS和熱射?。ㄖ惺睿┑?，讓學(xué)生參與到診斷和治療中來，主動(dòng)提出自己的診療意見，帶教老師在此基礎(chǔ)上邊講解邊糾正，進(jìn)一步提高教學(xué)效果。

第13～14天：在帶教老師的指導(dǎo)下，根據(jù)情況有選擇地給實(shí)習(xí)生提供臨床操作機(jī)會(huì)。帶教老師通過細(xì)致的講解和手把手的演示，將正確操作的要領(lǐng)、難點(diǎn)、原則、注意事項(xiàng)傳授給學(xué)生，使醫(yī)學(xué)生了解和熟悉ICU常見的各種操作。

三、關(guān)愛實(shí)習(xí)生，教學(xué)互動(dòng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性

醫(yī)學(xué)生來ICU輪轉(zhuǎn)目的是來學(xué)習(xí)知識(shí)、提高專業(yè)素質(zhì)的，帶教老師切莫把學(xué)生純屬當(dāng)做勞動(dòng)力使用，一味地讓學(xué)生寫病歷、貼化驗(yàn)單；甚者部分帶教老師認(rèn)為，醫(yī)學(xué)生就是用來幫助自己減輕工作負(fù)擔(dān)的“私人秘書”，指派學(xué)生從事與臨床實(shí)習(xí)無關(guān)的私活，很容易挫傷學(xué)生的積極性。

通過讓醫(yī)學(xué)生收治、管理ICU的新患者，獨(dú)立完成病史采集和體格檢查，并主動(dòng)向帶教老師匯報(bào)病史，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立分析病情的思維能力和總結(jié)能力，然后結(jié)合此病例，帶教老師提出一些有針對(duì)性的問題讓實(shí)習(xí)醫(yī)生回答，然后再提出一些診斷和治療的方案，并穿插地講一些書本外的知識(shí)。也可以提問一些書本上沒有的疑難問題，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，自覺檢索查閱文獻(xiàn)書籍，找出問題的正確答案。

遇到診斷不清或是治療比較棘手的患者，更要鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生查閱文獻(xiàn)資料，積極參與到科內(nèi)病例討論中來，實(shí)施互動(dòng)型教學(xué)方式，互問互答，活躍學(xué)生的臨床思維。對(duì)實(shí)習(xí)生提出建議給予支持，鼓勵(lì)學(xué)生充分發(fā)表自己的見解，提出診療方案。對(duì)于實(shí)習(xí)生寫的病歷，也要嚴(yán)格要求，要保質(zhì)保量，還需要指出不足的地方以便改進(jìn)，不斷提高學(xué)生的參與意識(shí)，提高病歷撰寫的基本功。

ICU教學(xué)實(shí)踐中，對(duì)醫(yī)學(xué)生的表現(xiàn)應(yīng)做到多表揚(yáng)、多鼓勵(lì)、少批評(píng)，要善于捕捉學(xué)生的閃光點(diǎn)。有時(shí)老師一句不經(jīng)意的表揚(yáng)對(duì)學(xué)生來說也是一種激勵(lì)。此外，老師在帶教中還要想方設(shè)法地為不同層次的學(xué)生創(chuàng)造成功的機(jī)會(huì)，使學(xué)生體驗(yàn)到成功的喜悅，以此來提高學(xué)生的自信心。

ICU的臨床教學(xué)中要有意識(shí)的激發(fā)學(xué)生的興趣。“興趣是最好的老師”，告訴學(xué)生在實(shí)習(xí)中需要重點(diǎn)觀察什么，哪些是新進(jìn)展、新觀點(diǎn)，并且指導(dǎo)學(xué)生查找資料，再提出新問題、解決新問題，唯有如此，才能迅速提高水平。

臨床操作常貫穿于整個(gè)臨床實(shí)踐，是學(xué)生所學(xué)理論知識(shí)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用和鞏固。帶教老師必須認(rèn)真帶教，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行帶教，使學(xué)生養(yǎng)成規(guī)范操作的習(xí)慣。帶教老師在進(jìn)行每項(xiàng)操作時(shí)邊示范邊講解，對(duì)操作的重點(diǎn)、難點(diǎn)、易出現(xiàn)錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)加以強(qiáng)調(diào)，適時(shí)提出問題，以促進(jìn)學(xué)生思考，使理論知識(shí)更加牢固。醫(yī)學(xué)生剛開始實(shí)習(xí)的時(shí)候，當(dāng)然什么也不懂不會(huì)，有些ICU常見的操作如動(dòng)靜脈穿刺和氣管插管，帶教老師一定要耐心、仔細(xì)的示范操作要領(lǐng)。而醫(yī)學(xué)生要通過老師示范和講解，參照教科書，視頻觀摩等手段，熟悉操作步驟和要領(lǐng)，同時(shí)必須了解各種操作可能引起的并發(fā)癥等。操作過程中要牢固樹立無菌觀念，對(duì)自己負(fù)責(zé)，對(duì)老師負(fù)責(zé)，更是對(duì)患者負(fù)責(zé)。

四、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的愛傷觀念和職業(yè)道德教育

除了醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授，必須同時(shí)要注重醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷和職業(yè)道德教育。ICU收治的患者大多非常危重，隨時(shí)需要搶救，而且沒有家屬陪同，也無法好好休息睡眠，很多患者異常緊張、恐懼，特別是在ICU停留時(shí)間長(zhǎng)的患者，經(jīng)常發(fā)生譫妄、躁狂、抑郁等“ICU精神異常綜合征”。這就需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的愛傷觀念和職業(yè)道德教育，在臨床帶教時(shí)，務(wù)必要嚴(yán)肅，不能在患者面前談笑風(fēng)生；培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高度的責(zé)任心和同情心，要主動(dòng)和患者及其家屬溝通，鼓勵(lì)安慰患者戰(zhàn)勝疾病，即使是比較糟糕的病情也得注意有藝術(shù)地委婉的表達(dá)，取得患者及其家屬的信任。此外，還要加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心和愛護(hù)，比如注意給患者保暖，配合護(hù)理人員做好生活護(hù)理，病情危重時(shí)寸步不離地觀察病情，這些都是醫(yī)學(xué)生必須具備的基本職業(yè)素質(zhì)。

綜上所述，隨著我國(guó)人口老年化問題日益嚴(yán)峻，ICU的臨床教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生也越來越重要。我們系統(tǒng)地總結(jié)了過去5年ICU的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，改變和創(chuàng)新教學(xué)理念，制定完善的教學(xué)計(jì)劃，提高和改善師資配備。通過合理、科學(xué)的帶教模式，使醫(yī)學(xué)生在較短的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)期內(nèi)，理解和掌握ICU常見疾病的診斷治療原則，同時(shí)具備一定的臨床技能操作水平，取得了良好的臨床帶教效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王琦,沈詠芳.提高ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量的探討[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐, 2012,(10).

[2]楊雪梅. ICU 實(shí)習(xí)生臨床帶教中的問題與策略[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,(3).

[3]趙春,楊志蘭,周建芳.授結(jié)合責(zé)任制管理在實(shí)習(xí)生ICU帶教中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2012,(40).

篇10

1. 重視臨床實(shí)習(xí)，充分認(rèn)識(shí)心血管疾病

進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，有些學(xué)生扮演老師的記錄員角色；有些學(xué)生機(jī)械地完成教師交代的任務(wù)，缺乏思考；有些學(xué)生不接觸病人，拿著教科書學(xué)習(xí)，沒有把握好實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)。醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的以上情況，都是令人擔(dān)憂的。我的體會(huì)之一，也是首要問題，醫(yī)學(xué)生必須端正實(shí)習(xí)態(tài)度，重視臨床實(shí)習(xí)，把自己當(dāng)作一名真正的醫(yī)生，嚴(yán)肅認(rèn)真進(jìn)行實(shí)習(xí)。從自身角度考慮，醫(yī)學(xué)生將來步入正式的臨床崗位，那時(shí)沒有帶教老師指導(dǎo)，都要獨(dú)立思考、完成診療過程。臨床實(shí)習(xí)正是這樣一個(gè)好時(shí)機(jī)，在老師的監(jiān)督指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)如何接觸患者和處理及治療。

醫(yī)學(xué)生在我們心血管疾病科室實(shí)習(xí)過程中，要充分了解心血管疾病的總體特點(diǎn)，逐漸培養(yǎng)“時(shí)間就是生命、時(shí)間就是心肌”的意識(shí)。心血管疾病發(fā)病率逐年增加，最顯著特點(diǎn)，就是起病急，病情進(jìn)展快，猝死率高。面對(duì)這類疾病特點(diǎn)，就要求醫(yī)生迅速反應(yīng)，敏銳地做出判斷，爭(zhēng)分奪秒地實(shí)施搶救。醫(yī)學(xué)生需要在思想上提高心血管疾病的警覺意識(shí)，了解疾病的迅猛及嚴(yán)重性，掌握臨床技能，不斷積累臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

2. 加強(qiáng)心血管疾病的問診、體格檢查及病歷書寫訓(xùn)練

面對(duì)就業(yè)壓力，考研、找工作成為醫(yī)學(xué)生影響實(shí)習(xí)的重要因素。我的體會(huì)之二，醫(yī)學(xué)生在端正學(xué)習(xí)態(tài)度的前提下，必須加強(qiáng)問診、體格檢查及病歷書寫的訓(xùn)練，練就扎實(shí)的基本功，才能更好地理解理論知識(shí)，逐步培養(yǎng)臨床思維，利于考研、就業(yè)。

在心血管疾病的病史詢問中，抓不住詢問重點(diǎn)、缺鑒別診斷內(nèi)容是普遍問題。例如胸痛患者，高度懷疑冠心病，但醫(yī)學(xué)生在匯報(bào)病史時(shí)，提到患者有胸痛、胸悶癥狀，但該癥狀什么情況下加重和緩解不清楚，有沒有呼吸困難、咯血等需要鑒別的疾病癥狀均未涉及。對(duì)于冠心病的胸痛特點(diǎn)及鑒別診斷內(nèi)容，有些學(xué)生可能記憶不全，詢問時(shí)有遺漏，建議學(xué)生多詢問患者，多做筆記，強(qiáng)化記憶。但是，需要強(qiáng)調(diào)的是，這不是機(jī)械地記憶，是需要充分理解的，多問自己幾個(gè)為什么。醫(yī)學(xué)生首先學(xué)會(huì)看病人，比如心衰的病人有下肢浮腫，看浮腫的程度、部位；看心衰患者的端坐呼吸表現(xiàn)。其次看帶教老師如何查體，遇到陽性體征，多看多聽，例如典型的心臟雜音，在哪個(gè)部位、什么性質(zhì)的雜音，反復(fù)聽診，記住雜音特點(diǎn)。再次，當(dāng)自己不會(huì)寫病歷或不知從何寫起時(shí)，可以多看帶教老師書寫的病例，看過之后，還需自己多寫，比較差距，主動(dòng)讓帶教老師修改不當(dāng)之處。

3、加強(qiáng)教學(xué)查房，強(qiáng)化醫(yī)患溝通技能

教學(xué)查房是臨床教學(xué)管理中一項(xiàng)重要內(nèi)容，是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)對(duì)疾病進(jìn)行分析、診斷、治療的過程。通過查房，激發(fā)學(xué)生求知欲，在學(xué)習(xí)和鞏固理論知識(shí)的同時(shí)，訓(xùn)練學(xué)生對(duì)臨床問題的思考和推理及綜合分析的能力[1]。所以我的體會(huì)之三，加強(qiáng)教學(xué)查房，豐富教學(xué)查房?jī)?nèi)容，增加教學(xué)查房次數(shù)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。帶教老師要保證教學(xué)查房的質(zhì)量，抓住重點(diǎn)疾病帶教，比如心血管常見疾病冠心病、高血壓等的診斷、鑒別診斷、處理原則及注意事項(xiàng)等。針對(duì)具體的患者，首先要求實(shí)習(xí)生系統(tǒng)復(fù)習(xí)心血管疾病的理論知識(shí)，再引導(dǎo)學(xué)生對(duì)照病人理論聯(lián)系實(shí)踐。要求實(shí)習(xí)生提出自己的診斷、檢查、治療意見，向帶教教師匯報(bào)，教師對(duì)實(shí)習(xí)生提出的方案進(jìn)行評(píng)價(jià)，讓學(xué)生知道對(duì)在哪里，錯(cuò)在何處。同時(shí)要鼓勵(lì)學(xué)生積極查閱文獻(xiàn)，查找答案，帶著問題學(xué)習(xí)，最后由教師答疑解惑。

近年來，醫(yī)患關(guān)系頗為緊張，患方敲詐、辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，有甚者故意將醫(yī)務(wù)人員致殘致死。醫(yī)患彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加，是當(dāng)前十分突出的問題。基于此，醫(yī)學(xué)生害怕與患者交流，懼怕因自己的言行舉止造成不必要的醫(yī)患矛盾。臨床中，醫(yī)學(xué)生很少與患者交流，我的體會(huì)之四，學(xué)習(xí)溝通技巧，增進(jìn)醫(yī)患溝通情感。社會(huì)-心理-生理醫(yī)學(xué)模式的建立和發(fā)展，使醫(yī)患溝通比以往任何時(shí)候都顯得重要[2]。帶教老師要以身作則，掌握溝通的藝術(shù)a，對(duì)患者提出的各種問題耐心解釋，切忌敷衍了事，做好學(xué)生的榜樣，通過舉例說明醫(yī)患溝通的作用，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生注重醫(yī)患溝通，教會(huì)實(shí)習(xí)生靈活運(yùn)用溝通技巧。

4、展開健康宣教，掌握初級(jí)心肺復(fù)蘇術(shù)

面對(duì)心血管疾病帶來的重?fù)?dān)，我的體會(huì)之五，對(duì)于醫(yī)學(xué)生，尤其在心血管疾病系統(tǒng)實(shí)習(xí)期間，可以將醫(yī)學(xué)知識(shí)通過講述、宣教的方式告知患者、家屬以及身邊的人們，普及醫(yī)學(xué)預(yù)防及急救知識(shí)，樹立公共的健康意識(shí)，減少心血管疾病的發(fā)生。

心肺復(fù)蘇在心血管疾病中最常用，緊急情況下，有效的心肺復(fù)蘇術(shù)能否在第一時(shí)間施行，與患者生存機(jī)會(huì)密切相關(guān)，是醫(yī)學(xué)生必須掌握的臨床技能之一。臨床帶教中，心肺復(fù)蘇理論知識(shí)多數(shù)學(xué)生倒背如流，但涉及具體操作，還是存在不少問題，動(dòng)作不夠熟練，力度不夠，順序顛倒等。其中，最需要加強(qiáng)培訓(xùn)的是胸外按壓。學(xué)生在進(jìn)行胸外按壓時(shí)，定位不準(zhǔn)確，按壓幅度太淺，按壓時(shí)肘部彎曲，用力不垂直。這些問題醫(yī)學(xué)生需引以為戒，不斷訓(xùn)練自己的動(dòng)作。

總之，搞好臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育成功與否的關(guān)鍵，作為帶教老師應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問題，與醫(yī)學(xué)生交流溝通，有效采取應(yīng)對(duì)措施，培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)需要的合格醫(yī)學(xué)人才。

篇11

Key words：medical students clinical practice quality

臨床實(shí)習(xí)的目的是完成醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，是臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生充分掌握基本理論、基本知識(shí)、基本技能，培養(yǎng)他們分析及解決問題的能力及臨床操作技能的最佳途徑，醫(yī)學(xué)生要在實(shí)習(xí)期間實(shí)現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)際，把所學(xué)知識(shí)進(jìn)行全面的復(fù)習(xí)、鞏固、應(yīng)用并升華，使之轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床工作能力，完成醫(yī)師從業(yè)前的最后訓(xùn)練，為日后順利成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但隨著社會(huì)就業(yè)環(huán)境變化、人們法律意識(shí)的增強(qiáng)和思維方式的改變，在多種因素的影響下，醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)正面臨著一些挑戰(zhàn)和沖擊。

1常見的影響因素

1.1學(xué)生就業(yè)因素的影響隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)一步深化，本科畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)十分嚴(yán)峻，對(duì)一部分人來說畢業(yè)就意味著失業(yè)。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生供過于求的矛盾在短期內(nèi)不會(huì)有大的改觀，用人單位主動(dòng)或被動(dòng)對(duì)人才招聘追求高學(xué)歷，使得大部分學(xué)生不管自己的實(shí)際情況盲目加入考研的行列，把實(shí)習(xí)的時(shí)間用于準(zhǔn)備研究生考試，參加各種考研輔導(dǎo)班，脫崗復(fù)習(xí)等，對(duì)實(shí)習(xí)只限于應(yīng)付。其余學(xué)生者疲于參加形形的各種供需見面會(huì)，而無心顧及對(duì)他們很重要的臨床實(shí)習(xí)?？傊?，就業(yè)因素可導(dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)不感興趣，被動(dòng)應(yīng)付，更談不上動(dòng)手操作，嚴(yán)重影響學(xué)生參與實(shí)習(xí)的積極性和熱情。

1.2醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生醫(yī)療活動(dòng)的合法性問題根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，實(shí)習(xí)生不是執(zhí)業(yè)醫(yī)師，當(dāng)然也無醫(yī)師的權(quán)力。那醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐活動(dòng)是非法行醫(yī)嗎?衛(wèi)生部公開表示，嚴(yán)格意義上說，醫(yī)學(xué)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床實(shí)踐活動(dòng)是醫(yī)學(xué)教育中的臨床實(shí)踐活動(dòng)，而非正式的行醫(yī)。對(duì)這種活動(dòng)的管理，是有法可依、有章可循的，不屬于非法行醫(yī)范疇。根據(jù)衛(wèi)生部、教育部?jī)刹块T聯(lián)合印發(fā)并于2009年1月1日正式實(shí)行的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》，“醫(yī)學(xué)生在臨床帶教教師的監(jiān)督、指導(dǎo)下，可以接觸觀察患者，詢問患者病史，檢查患者體征，查閱患者有關(guān)資料，參與分析討論患者病情，書寫病歷及住院患者病程記錄，填寫各類檢查和處置單、醫(yī)囑和處方，對(duì)患者實(shí)施有關(guān)診療操作，參加有關(guān)的手術(shù)”。隨著《侵權(quán)責(zé)任法》于2010年7月1日的實(shí)施和病人自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，志愿作為教學(xué)資源的患者越來越少，這給臨床實(shí)習(xí)教學(xué)帶來很多困難。我國(guó)現(xiàn)行法律沒有明確賦予醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生任何醫(yī)療活動(dòng)的權(quán)力。因此見習(xí)、實(shí)習(xí)醫(yī)生并不具備獨(dú)立工作的權(quán)利，這一點(diǎn)在從學(xué)生進(jìn)入臨床的第一天就應(yīng)該明確。實(shí)習(xí)醫(yī)師所有的工作，包括書寫病歷、處方、下達(dá)醫(yī)囑以及進(jìn)行相關(guān)操作都必須在帶教教師指導(dǎo)和監(jiān)督下完成。若未經(jīng)老師允許，擅自進(jìn)行相關(guān)處置，都有造成醫(yī)患糾紛甚至觸犯法律的危險(xiǎn)。

1.3學(xué)生醫(yī)患溝通能力的影響良好的溝通能充分獲知與疾病相關(guān)的信息，了解患者的所需所想，簡(jiǎn)潔明了地解釋疾病的診斷情況、治療手段、重要檢查的目的、結(jié)果及預(yù)后，取得患者的信任和配合，有問題出現(xiàn)時(shí)協(xié)調(diào)解決[1]。我國(guó)的醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床工作時(shí)，基本無社會(huì)接觸及人際交流經(jīng)驗(yàn)。實(shí)習(xí)中，學(xué)生常表現(xiàn)出與環(huán)境不協(xié)調(diào)，缺乏適應(yīng)能力、競(jìng)爭(zhēng)能力和人際溝通能力，加之對(duì)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)不深，法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，在醫(yī)患溝通上缺乏技巧和策略，與患者交往中普遍存在著自信心不足、緊張、焦慮等心理狀態(tài)。這使他們?cè)诮窈笤谔幚韽?fù)雜的醫(yī)患矛盾中，極易處于被動(dòng)狀態(tài)。

2相應(yīng)的解決對(duì)策

2.1加強(qiáng)師生之間的交流與溝通臨床帶教是課堂教學(xué)的延伸和鞏固。帶教老師不但要有較高的理論知識(shí)、熟練正規(guī)的操作技術(shù)，而且還應(yīng)有嫻熟的溝通技巧，要有把這些知識(shí)和技能傳授給學(xué)生的帶教能力。實(shí)習(xí)帶教比單純的課堂教學(xué)接觸學(xué)生的時(shí)間更多，了解更深入，通過加強(qiáng)師生之間的交流，更能了解學(xué)生的思想狀況，對(duì)知識(shí)的熟悉程度以及學(xué)生渴求哪些方面的知識(shí)，哪些地方存在缺陷，幫助學(xué)生學(xué)到書本上沒有的技能，從而總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)以往教學(xué)中的不足之處加以改進(jìn)，運(yùn)用多種方式使學(xué)生更容易接受醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而不斷總結(jié)完善，提高教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。

2.2加強(qiáng)法律知識(shí)和人文知識(shí)的學(xué)習(xí)隨著我國(guó)法制建設(shè)的逐步健全，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正在走向法制化軌道。近幾年多部涉醫(yī)法律的頒布，一方面對(duì)醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)提供了依據(jù)和更高要求；另一方面社會(huì)進(jìn)步了，各種法律知識(shí)的普及使民眾的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，處處以法律法規(guī)來衡量和要求醫(yī)療行為和醫(yī)療結(jié)果[2]。所以醫(yī)學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，在醫(yī)療活動(dòng)中必須依法行醫(yī)、知法、懂法、守法。例如在未取得執(zhí)業(yè)資格證時(shí)，一切醫(yī)療活動(dòng)都必須在老師的指導(dǎo)監(jiān)督下完成，避免自己的行為引起不良的后果，引發(fā)醫(yī)療糾紛。醫(yī)生這一直接關(guān)系到生命安危的職業(yè)與法律之間有著密切的關(guān)系?；颊哌@一特殊群體，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中應(yīng)享有的權(quán)益更加重視。醫(yī)學(xué)生要加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，既要了解醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的職責(zé)和義務(wù)，又要了解患者所享有的權(quán)利。才能不侵犯病人應(yīng)享有的合法權(quán)利，同時(shí)也為自己在行使醫(yī)療行為中樹立自我保護(hù)的觀念，減少未來醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生[3]。

2.3提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力目前醫(yī)學(xué)院?；緹o系統(tǒng)的溝通能力課程，有些院校雖有相關(guān)講座，也僅以業(yè)余安排，學(xué)生自愿參加形式出現(xiàn)。而溝通能力的培養(yǎng)，僅依靠1、2次講座時(shí)不可能完成的，應(yīng)根據(jù)各個(gè)教學(xué)階段的不同設(shè)立相關(guān)必修課，有計(jì)劃地進(jìn)行培訓(xùn)。可在醫(yī)學(xué)院采用書面教學(xué)、專題講座、專題討論、小組角色模擬和經(jīng)驗(yàn)交流相結(jié)合的方式。小組模擬活動(dòng)包括學(xué)生分別扮演特定的角色或某種疾病“患者”與“醫(yī)生”進(jìn)行交流，并和參考錄像帶對(duì)照，使學(xué)生有機(jī)會(huì)觀察他人和自己的行為，以利于改進(jìn)交流方式和提高溝通能力。

醫(yī)學(xué)生從單純的學(xué)校課堂到相對(duì)復(fù)雜的醫(yī)院病房，學(xué)習(xí)內(nèi)容和方式、生活環(huán)境、接觸的對(duì)象都發(fā)生了很大變化。這就導(dǎo)致了部分醫(yī)學(xué)生思想準(zhǔn)備不足，不能很快適應(yīng)實(shí)習(xí)生活，在臨床實(shí)習(xí)中欠缺主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考能力，不能很好處理與同學(xué)、帶教老師和患者的人際關(guān)系，造成醫(yī)學(xué)生思想上的困惑。只有端正臨床實(shí)習(xí)思想，解決好實(shí)習(xí)態(tài)度，保證有充分的實(shí)習(xí)時(shí)間，提高醫(yī)患溝通能力，提高醫(yī)療事故防范意識(shí)，才能取得良好的實(shí)習(xí)效果，完成醫(yī)師從業(yè)前的最后訓(xùn)練，為日后順利成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

篇12

PBL教學(xué)法（problembasedleaning）是針對(duì)某一?？茊栴}或者病例以小組為討論形式，以“學(xué)生為中心”，以“教師為導(dǎo)向，以“問題為基礎(chǔ)”的啟發(fā)式教學(xué)［2］。三明治教學(xué)法是指將教師多次分段講授比作面包，將學(xué)生討論、交叉討論、小組匯報(bào)比作火腿、雞蛋，最后再由教師總結(jié)的“學(xué)習(xí)—實(shí)踐—學(xué)習(xí)”教學(xué)模式［3］。情景模擬教學(xué)法（scenesimulationteachingmethod）是指由醫(yī)學(xué)生在教學(xué)內(nèi)容需要的虛擬場(chǎng)景中擔(dān)任不同角色，教師在旁觀察，并進(jìn)行指導(dǎo)、分析及總結(jié)的實(shí)踐性教學(xué)方法［4］。

2．1分派小組任務(wù)

將學(xué)生進(jìn)行分組并選出發(fā)言代表。指導(dǎo)教師提出在醫(yī)患關(guān)系中可能存在的矛盾問題，平均發(fā)給各組。所有學(xué)生要提前針對(duì)所提問題查閱相關(guān)資料，尋找解決方法。首先由教師對(duì)兒科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，樹立醫(yī)學(xué)生基本的醫(yī)患溝通意識(shí)。每組根據(jù)已領(lǐng)的問題，開始參與第一輪討論。擔(dān)任本次小組的組長(zhǎng)，為本組學(xué)生解答相應(yīng)問題，必要時(shí)可尋求教師幫忙。

2．2交叉學(xué)習(xí)小組

小組學(xué)習(xí)后，每個(gè)小組中的3－5名成員重新組合，形成新的小組。每一個(gè)新成員都帶有原組討論的問題及答案，并向其他成員講解剛才的討論結(jié)果。如果新的小組成員對(duì)某個(gè)問題的講解有不同意見或看法，可以隨時(shí)向任課老師咨詢。2．3運(yùn)用案例分析教師提前準(zhǔn)備兒科中典型醫(yī)患溝通案例，要求小組成員之間相互交流意見，尋找與患兒家屬溝通的要點(diǎn)，討論制定溝通目標(biāo)、溝通策略。期間教師可適當(dāng)提醒，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)兒科臨床溝通的特殊性，如患兒年齡特點(diǎn)、語言能力及溝通能力尚未成熟、家屬情緒波動(dòng)較大等。組內(nèi)進(jìn)行討論，模擬可能出現(xiàn)的醫(yī)患矛盾并嘗試解決辦法，提升醫(yī)患溝通技巧。

2．4模擬與演練

每個(gè)小組投票選出2名成員，分別扮演患兒和家屬，由其他小組成員扮演醫(yī)生，根據(jù)所提供的病例，結(jié)合之前所提出的問題及預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的矛盾，在全班同學(xué)面前模擬兒科醫(yī)生與患兒及家屬之間的對(duì)話，解決醫(yī)患矛盾。

2．5總結(jié)

老師認(rèn)真觀察每一位醫(yī)學(xué)生的表現(xiàn)，提出實(shí)習(xí)教學(xué)的具體要求及內(nèi)容，對(duì)當(dāng)天重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，點(diǎn)評(píng)學(xué)生們?cè)谀M演練中的優(yōu)點(diǎn)及不足，幫助學(xué)生補(bǔ)長(zhǎng)短板。課后，要求學(xué)生結(jié)合本次內(nèi)容，撰寫學(xué)習(xí)心得。

3教學(xué)考核

篇13

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月-2013年12月于我院實(shí)習(xí)的120名五年制本科醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象,對(duì)其實(shí)施啟發(fā)式教學(xué)。其中63例男性,57例女性,年齡22～24歲,平均年齡(22.7±0.3)歲。2012屆未采用啟發(fā)式教學(xué)法的90名醫(yī)學(xué)生中有48名男性,42名女性,年齡22～25歲,平均年齡(22.8±0.5)歲。兩屆醫(yī)學(xué)生性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1課前準(zhǔn)備

挑選帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師作為帶教老師。教學(xué)老師根據(jù)教學(xué)大綱具體要求,結(jié)合醫(yī)學(xué)生需掌握的知識(shí)與臨床工作特點(diǎn),撰寫教案,教案內(nèi)容既要突出教學(xué)的重點(diǎn)又要考慮到醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)掌握水平。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容擬定相關(guān)問題,并將其提前給醫(yī)學(xué)生,讓醫(yī)學(xué)生帶著問題復(fù)習(xí)課本知識(shí),做好入科實(shí)習(xí)準(zhǔn)備,這樣可以在有限的時(shí)間內(nèi)獲取更多的知識(shí)。

1.2.2教學(xué)過程

啟發(fā)式教學(xué)法包含提問、實(shí)踐、討論、總結(jié)4個(gè)階段。提問:讓醫(yī)學(xué)生通過預(yù)習(xí)教案、查找相關(guān)資料自主解決問題,同學(xué)之間也可互相提問,對(duì)存在疑問的地方可在課堂上提出,大家共同討論。在討論過程中,帶教老師可適當(dāng)給予指導(dǎo),并鼓勵(lì)學(xué)生大膽提問,積極發(fā)言。實(shí)踐:實(shí)踐是將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床的過程。實(shí)踐中,醫(yī)學(xué)生應(yīng)帶著預(yù)習(xí)中的問題去學(xué)習(xí),并通過實(shí)踐去尋找答案,如有新的問題可將其帶入到下一步討論[2]。討論:討論不僅僅只是為了解決帶教老師所提出的問題,同時(shí)還應(yīng)把實(shí)踐中不理解的地方帶入課堂上與大家一起討論。討論過程中,醫(yī)學(xué)生充當(dāng)“主角”,而帶教老師起著指導(dǎo)作用,同時(shí)調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,鼓勵(lì)其踴躍發(fā)言,將自己的觀點(diǎn)勇敢地表達(dá)出來,這樣才能使課堂討論順利地開展并發(fā)揮作用。總結(jié):最后由帶教老師做出總結(jié)性的發(fā)言,發(fā)言內(nèi)容應(yīng)該將教學(xué)大綱作為中心,將醫(yī)學(xué)生討論所得結(jié)果作為基礎(chǔ),對(duì)其中存在的問題給予點(diǎn)評(píng)與糾正,對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)給予精細(xì)講解,還可通過多媒體等設(shè)備幫助大家理解。對(duì)于無標(biāo)準(zhǔn)答案的問題,可讓醫(yī)學(xué)生課后查閱相關(guān)資料進(jìn)行了解,同時(shí)帶教老師也應(yīng)做好下次講解的準(zhǔn)備工作。

1.2.3教學(xué)效果判定方法

對(duì)所有醫(yī)學(xué)生出科時(shí)進(jìn)行考試,考試內(nèi)容由各帶教老師共同擬定,包括理論與實(shí)踐考試,難度與2012屆實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生出科考試大致相同。以無記名的調(diào)查方式了解醫(yī)學(xué)生對(duì)啟發(fā)式教學(xué)的滿意度,還可讓學(xué)生提出對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)的修改意見,有助于教學(xué)方法的改進(jìn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS19.0軟件,所有數(shù)據(jù)輸入SPSS系統(tǒng)。正態(tài)分布的計(jì)量資料用(x±s)表示;計(jì)量資料釆用t檢驗(yàn)。偏態(tài)分布的數(shù)據(jù)表示為中位數(shù),組間比較運(yùn)用獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩屆醫(yī)學(xué)生出科考試成績(jī)比較2013屆醫(yī)學(xué)生出科考試成績(jī)明顯高于2012屆醫(yī)學(xué)生,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2.2教學(xué)滿意度發(fā)放出120份問卷調(diào)查表,共收回114份。其中102名醫(yī)學(xué)生對(duì)啟發(fā)式教學(xué)法表示滿意,12名表示基本滿意。

3結(jié)論

啟發(fā)式教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)課堂中是以醫(yī)學(xué)生為中心,病例為基礎(chǔ)而開展的討論式教學(xué)。讓醫(yī)學(xué)生根據(jù)自己所學(xué)知識(shí),并通過查詢相關(guān)資料,自主解決問題,這不但增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生獨(dú)立思考與自學(xué)能力,同時(shí)也將基礎(chǔ)理論知識(shí)充分的與實(shí)踐相結(jié)合,讓課堂知識(shí)具體化,更易于醫(yī)學(xué)生的理解[3]。在本次研究中,收回的114份問卷調(diào)查中,有102名醫(yī)學(xué)生對(duì)啟發(fā)式教學(xué)法表示滿意,12名表示基本滿意,可見幾乎所有的學(xué)生均認(rèn)為啟發(fā)式教學(xué)法的講授形式更好,將其應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)課堂中,可有效提高自身的臨床綜合能力,為今后進(jìn)入臨床奠定了良好的基礎(chǔ)。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比,啟發(fā)式教學(xué)法注重帶教老師調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性,并給予醫(yī)學(xué)生適當(dāng)引導(dǎo),使其能夠?qū)⑺鶎W(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)融會(huì)貫通于實(shí)踐中,通過獨(dú)立的思考解決問題,有助于提高醫(yī)學(xué)生的思維能力。啟發(fā)式教學(xué)法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念更相符,將其應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)課堂中,提高了醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力。在本次研究中,2013屆醫(yī)學(xué)生出科考試成績(jī)?yōu)?92.6±4.0)分,明顯高于2012屆醫(yī)學(xué)生的(84.6±3.2)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05),這與黃青松等[4]研究報(bào)道一致。綜上所述,將啟發(fā)式教學(xué)法應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)課堂中,可調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,提高其思維能力,有助于教學(xué)質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

[1]朱捷,鄒明珠,陳起航等.啟發(fā)式教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2015,14(6):611-614.

[2]張國(guó)斌.藥理學(xué)中啟發(fā)式教學(xué)法的探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2012,14(2):94-96.