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本法所稱醫師，包括執業醫師和執業助理醫師。

第三條醫師應當具備良好的職業道德和醫療執業水平，發揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。

全社會應當尊重醫師。醫師依法履行職責，受法律保護。

第四條國務院衛生行政部門主管全國的醫師工作。

縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責管理本行政區域內的醫師工作。

第五條國家對在醫療、預防、保健工作中作出貢獻的醫師，給予獎勵。

第六條醫師的醫學專業技術職稱和醫學專業技術職務的評定、聘任，按照國家有關規定辦理。

第七條醫師可以依法組織和參加醫師協會。

第二章考試和注冊

第八條國家實行醫師資格考試制度。醫師資格考試分為執業醫師資格考試和執業助理醫師資格考試。

醫師資格統一考試的辦法，由國務院衛生行政部門制定。醫師資格考試由省級以上人民政府衛生行政部門組織實施。

第九條具有下列條件之一的，可以參加執業醫師資格考試：

（一）具有高等學校醫學專業本科以上學歷，在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的；

（二）取得執業助理醫師執業證書后，具有高等學校醫學?？茖W歷，在醫療、預防、保健機構中工作滿二年的；具有中等專業學校醫學專業學歷，在醫療、預防、保健機構中工作滿五年的。

第十條具有高等學校醫學?？茖W歷或者中等專業學校醫學專業學歷，在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的，可以參加執業助理醫師資格考試。

第十一條以師承方式學習傳統醫學滿三年或者經多年實踐醫術確有專長的，經縣級以上人民政府衛生行政部門確定的傳統醫學專業組織或者醫療、預防、保健機構考核合格并推薦，可以參加執業醫師資格或者執業助理醫師資格考試。考試的內容和辦法由國務院衛生行政部門另行制定。

第十二條醫師資格考試成績合格，取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格。

第十三條國家實行醫師執業注冊制度。

取得醫師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛生行政部門申請注冊。

除有本法第十五條規定的情形外，受理申請的衛生行政部門應當自收到申請之日起三十日內準予注冊，并發給由國務院衛生行政部門統一印制的醫師執業證書。

醫療、預防、保健機構可以為本機構中的醫師集體辦理注冊手續。

第十四條醫師經注冊后，可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業，從事相應的醫療、預防、保健業務。

未經醫師注冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動。

第十五條有下列情形之一的，不予注冊：

（一）不具有完全民事行為能力的；

（二）因受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；

（三）受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；

（四）有國務院衛生行政部門規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。

受理申請的衛生行政部門對不符合條件不予注冊的，應當自收到申請之日起三十日內書面通知申請人，并說明理由。申請人有異議的，可以自收到通知之日起十五日內，依法申請復議或者向人民法院提訟。

第十六條醫師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫療、預防、保健機構應當在三十日內報告準予注冊的衛生行政部門，衛生行政部門應當注銷注冊，收回醫師執業證書：

（一）死亡或者被宣告失蹤的；

（二）受刑事處罰的；

（三）受吊銷醫師執業證書行政處罰的；

（四）依照本法第三十一條規定暫停執業活動期滿，再次考核仍不合格的；

（五）中止醫師執業活動滿二年的；

（六）有國務院衛生行政部門規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。

被注銷注冊的當事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起十五日內，依法申請復議或者向人民法院提訟。

第十七條醫師變更執業地點、執業類別、執業范圍等注冊事項的，應當到準予注冊的衛生行政部門依照本法第十三條的規定辦理變更注冊手續。

第十八條中止醫師執業活動二年以上以及有本法第十五條規定情形消失的，申請重新執業，應當由本法第三十一條規定的機構考核合格，并依照本法第十三條的規定重新注冊。

第十九條申請個體行醫的執業醫師，須經注冊后在醫療、預防、保健機構中執業滿五年，并按照國家有關規定辦理審批手續；未經批準，不得行醫。

縣級以上地方人民政府衛生行政部門對個體行醫的醫師，應當按照國務院衛生行政部門的規定，經常監督檢查，凡發現有本法第十六條規定的情形的，應當及時注銷注冊，收回醫師執業證書。

第二十條縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當將準予注冊和注銷注冊的人員名單予以公告，并由省級人民政府衛生行政部門匯總，報國務院衛生行政部門備案。

第三章執業規則

第二十一條醫師在執業活動中享有下列權利：

（一）在注冊的執業范圍內，進行醫學診查、疾病調查、醫學處置、出具相應的醫學證明文件，選擇合理的醫療、預防、保健方案；

（二）按照國務院衛生行政部門規定的標準，獲得與本人執業活動相當的醫療設備基本條件；

（三）從事醫學研究、學術交流，參加專業學術團體；

（四）參加專業培訓，接受繼續醫學教育；

（五）在執業活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯；

（六）獲取工資報酬和津貼，享受國家規定的福利待遇；

（七）對所在機構的醫療、預防、保健工作和衛生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民主管理。

第二十二條醫師在執業活動中履行下列義務：

（一）遵守法律、法規，遵守技術操作規范；

（二）樹立敬業精神，遵守職業道德，履行醫師職責，盡職盡責為患者服務；

（三）關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；

（四）努力鉆研業務，更新知識，提高專業技術水平；

（五）宣傳衛生保健知識，對患者進行健康教育。

第二十三條醫師實施醫療、預防、保健措施，簽署有關醫學證明文件，必須親自診查、調查，并按照規定及時填寫醫學文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫學文書及有關資料。

醫師不得出具與自己執業范圍無關或者與執業類別不相符的醫學證明文件。

第二十四條對急危患者，醫師應當采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置。

第二十五條醫師應當使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械。

除正當診斷治療外，不得使用品、醫療用毒性藥品、和放射性藥品。

第二十六條醫師應當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應注意避免對患者產生不利后果。

醫師進行實驗性臨床醫療，應當經醫院批準并征得患者本人或者其家屬同意。

第二十七條醫師不得利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益。

第二十八條遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫師應當服從縣級以上人民政府衛生行政部門的調遣。

第二十九條醫師發生醫療事故或者發現傳染病疫情時，應當按照有關規定及時向所在機構或者衛生行政部門報告。

醫師發現患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應當按照有關規定向有關部門報告。

第三十條執業助理醫師應當在執業醫師的指導下，在醫療、預防、保健機構中按照其執業類別執業。

在鄉、民族鄉、鎮的醫療、預防、保健機構中工作的執業助理醫師，可以根據醫療診治的情況和需要，獨立從事一般的執業活動。

第四章考核和培訓

第三十一條受縣級以上人民政府衛生行政部門委托的機構或者組織應當按照醫師執業標準，對醫師的業務水平、工作成績和職業道德狀況進行定期考核。

對醫師的考核結果，考核機構應當報告準予注冊的衛生行政部門備案。

對考核不合格的醫師，縣級以上人民政府衛生行政部門可以責令其暫停執業活動三個月至六個月，并接受培訓和繼續醫學教育。暫停執業活動期滿，再次進行考核，對考核合格的，允許其繼續執業；對考核不合格的，由縣級以上人民政府衛生行政部門注銷注冊，收回醫師執業證書。

第三十二條縣級以上人民政府衛生行政部門負責指導、檢查和監督醫師考核工作。

第三十三條醫師有下列情形之一的，縣級以上人民政府衛生行政部門應當給予表彰或者獎勵：

（一）在執業活動中，醫德高尚，事跡突出的；

（二）對醫學專業技術有重大突破，作出顯著貢獻的；

（三）遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，救死扶傷、搶救診療表現突出的；

（四）長期在邊遠貧困地區、少數民族地區條件艱苦的基層單位努力工作的；

（五）國務院衛生行政部門規定應當予以表彰或者獎勵的其他情形的。

第三十四條縣級以上人民政府衛生行政部門應當制定醫師培訓計劃，對醫師進行多種形式的培訓，為醫師接受繼續醫學教育提供條件。

縣級以上人民政府衛生行政部門應當采取有力措施，對在農村和少數民族地區從事醫療、預防、保健業務的醫務人員實施培訓。

第三十五條醫療、預防、保健機構應當按照規定和計劃保證本機構醫師的培訓和繼續醫學教育。

縣級以上人民政府衛生行政部門委托的承擔醫師考核任務的醫療衛生機構，應當為醫師的培訓和接受繼續醫學教育提供和創造條件。

第五章法律責任

第三十六條以不正當手段取得醫師執業證書的，由發給證書的衛生行政部門予以吊銷；對負有直接責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分。

第三十七條醫師在執業活動中，違反本法規定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動；情節嚴重的，吊銷其執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

（一）違反衛生行政規章制度或者技術操作規范，造成嚴重后果的；

（二）由于不負責任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；

（三）造成醫療責任事故的；

（四）未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；

（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關資料的；

（六）使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械的；

（七）不按照規定使用品、醫療用毒性藥品、和放射性藥品的；

（八）未經患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫療的；

（九）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；

（十）利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；

（十一）發生自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛生行政部門調遣的；

（十二）發生醫療事故或者發現傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規定報告的。

第三十八條醫師在醫療、預防、保健工作中造成事故的，依照法律或者國家有關規定處理。

第三十九條未經批準擅自開辦醫療機構行醫或者非醫師行醫的，由縣級以上人民政府衛生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫師吊銷其執業證書；給患者造成損害的，依法承擔賠償責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第四十條阻礙醫師依法執業，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫師或者侵犯醫師人身自由、干擾醫師正常工作、生活的，依照治安管理處罰條例的規定處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第四十一條醫療、預防、保健機構未依照本法第十六條的規定履行報告職責，導致嚴重后果的，由縣級以上人民政府衛生行政部門給予警告；并對該機構的行政負責人依法給予行政處分。

第四十二條衛生行政部門工作人員或者醫療、預防、保健機構工作人員違反本法有關規定，弄虛作假、、、，尚不構成犯罪的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第六章附則

第四十三條本法頒布之日前按照國家有關規定取得醫學專業技術職稱和醫學專業技術職務的人員，由所在機構報請縣級以上人民政府衛生行政部門認定，取得相應的醫師資格。其中在醫療、預防、保健機構中從事醫療、預防、保健業務的醫務人員，依照本法規定的條件，由所在機構集體核報縣級以上人民政府衛生行政部門，予以注冊并發給醫師執業證書。具體辦法由國務院衛生行政部門會同國務院人事行政部門制定。

第四十四條計劃生育技術服務機構中的醫師，適用本法。

第四十五條在鄉村醫療衛生機構中向村民提供預防、保健和一般醫療服務的鄉村醫生，符合本法有關規定的，可以依法取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格；不具備本法規定的執業醫師資格或者執業助理醫師資格的鄉村醫生，由國務院另行制定管理辦法。

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二、目標任務

1、對城區范圍內無執業醫師證及醫療機構執業許可證的個體診所和各鄉鎮、開發區（鎮、開發區城區范圍除外）無鄉村醫師證以上職稱及醫療機構執業許可證的個體診所進行全部清理。

2、集中整治變更執業地點、超范圍經營等其它醫療違法違規行為。

3、對證件齊全的進行規范管理。

三、步驟安排

清理整頓工作，分四個階段實施：

第一階段：宣傳教育及準備實施階段（8月1日至9月15日）。

一是縣政府行政主管部門、鄉（鎮）人民政府組織召開個體診所從業人員會議，組織他們認真學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業管理條例》及配套文件，深入領會精神實質，統一思想，切實提高醫療執業人員對貫徹《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業管理條例》重要性的認識，為清理整頓醫療機構作好思想準備。二是廣泛開展宣傳，利用廣播、電視、會議、張帖標語等多種形式開展宣傳，擴大《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業管理條例》的普及面，最大限度地取得個體診所從業人員的理解和支持。三是對個體醫療機構進行調研核實摸底，進一步掌握現有醫療機構規模、情況以及從業人員的思想動態。

第二階段：集中整頓階段（9月16日至10月31日）。

1、由衛生監督所對不符合辦醫條件的診所逐一下發告知通知書，并集中力量做違規診所從業人員思想工作，要求違規個體診所在該時段內主動停止執業活動，并自行處理藥品藥械。

2、對未經批準擅自變更執業地點、轉讓及出租《醫療機構執業許可證》等行為進行清理。依法清理“地下性病診所”等黑診所及游醫、假醫和未經審批擅自從事性病診療的違法行為，整治皮膚性病市場秩序，對個體醫療機構未經批準擅自醫療廣告，虛假醫療廣告以及隨意更改已審批醫療廣告內容的進行清理。

3、對個體診所非法進行胎兒性別鑒定、非法施行大月份引產進行清理整頓。

第三階段：依法取締階段（11月1日至11月10日）。

對在集中清理整頓階段未能清理整頓到位的個體診所、非法醫療廣告和計劃生育“兩非”情況等由有關單位逐一立案，依法從嚴處理。

第四階段：規范管理、總結驗收階段（11月11日至11月15日）。

對本人具有國家執業醫師資格等基本條件，縣衛生局已經審批同意在縣城（包括集鎮）開業的個體診所，由其本人重新填寫《設置醫療機構申請書》，按照衛生部《醫療機構管理條例實施細則》的規定提供設置可行性報告，然后由縣衛生執法監督所對其進行現場監督，經醫療機構評審委員會評審合格的，根據個體診所設置規劃，發給《醫療機構執業許可證》。

四、組織領導

成立“縣清理整頓城鄉個體診所工作領導小組”，由縣委常委、統戰部部長任組長，縣政府副縣長、縣政府黨組成員任副組長、縣公安局副局長、縣法院副院長、縣人口和計劃生育委員會副主任、縣工商局副局長、縣藥監局副局長、縣司法局副局長、縣衛生局副局長、縣衛生局工委主任、縣衛生局人武部長、縣衛生執法監督所書記等同志為成員，下設辦公室，由兼任辦公室主任，兼任辦公室副主任，辦公室設在衛生局，具體負責清理整頓的日常工作。各鄉鎮要成立相應機構，以切實加強對本鄉鎮個體診所整治工作的領導。

五、有關措施

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【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0378-02

1 打擊無證行醫的重要性

打擊無證行醫是是衛生行政執法中非常重要的部分，無證行醫行為嚴重的危害了人民百姓的健康安全，損害人民群眾的利益，嚴厲整治無證行醫刻不容緩。在我們國家某些地方，打擊無證行醫工作已經占到日常行政執法工作總量的20%以上，是衛生行政執法工作的重中之重，因此對在打擊非法行醫工作中對行政處罰自由裁量權的合理把握，體現出監督員日常工作能力，關系打擊無證行醫的整治效果。此外，如果對自由裁量權把握不準，可能會追究監督員執法不力的責任。

2 無證自由裁量的把握

目前對無證行醫人員處罰主要依靠《中華人民共和國執業醫師法》或者《醫療機構管理條例》進行處罰。對于醫師未經批準擅自個體行醫或者行醫人未取得《醫師執業證書》擅自開展診療活動的，根據《中華人民共和國執業醫師法》第三十九條的規定，由縣級以上的衛生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處以十萬元以下的罰款，對醫師吊銷其執業證書。而對于個人未取得《醫療機構執業許可證》擅自執業的，由縣級以上人民政府衛生行政部門責令其停止執業活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據情節處以1萬元以下的罰款。在處理無證行醫案件的時候，執法人員處罰的依據主要是以上兩款法律法規，根據上位法高于下位法的原則，《中華人民共和國執業醫師法》屬于法律，是高于屬行政法規的《醫療機構管理條例》，因此當兩條法律法規均可處罰的時候，應優先使用《中華人民共和國執業醫師法》予以行政處罰，一般來說，若當事人既未取得《醫療機構執業許可證》，又未取得《醫師執業證書》，則適用兩條法律法規。只有在一種情況下，只能適用《醫療機構管理條例》，即當事人非本人行醫，僅為出資人員，其在未取得《醫師資格證書》的情況下，聘請工作人員為病人開展診療活動。關于這種情況，在衛生部2005年回復江蘇省衛生廳的批復中作了如下說明：你廳《關于醫療市場監督執法中有關法律適用問題的請示》（蘇衛法監[2005]6號）收悉。經研究，答復如下：對個人未取得醫療機構執業許可證非法設立診療場所進行醫療活動的行為，應當根據《醫療機構管理條例》第四十四條的規定，進行處罰。

在自由裁量方面，《醫療機構管理條例實施細則》作為《醫療機構管理條例》的補充，對自由裁量做了說明：對未取得《醫療機構執業許可證》擅自執業的，責令其停止執業活動，沒收非法所得和藥品、器械，并處三千元以下的罰款，有下列情況之一的，責令其停止執業活動，沒收非法所得和藥品、器械，并處三千元以上一萬元以下的罰款：①因擅自執業曾受過衛生行政部門處罰；②擅自執業的人員為非衛生技術專業人員；③擅自執業時間在三個月以上；④給患者造成傷害；⑤使用假藥、劣藥蒙騙患者；⑥以行醫為名騙取患者錢物；⑦省、自治區、直轄市衛生行政部門規定的其他情形。所以在調查無證行醫違法行為時，應調查清楚違法行為當事人是否曾經因同樣的案由被處罰過，是否擅自營業三個月以上時間，是否為非衛生技術人員等內容，這些都是裁量因素，如果在調查取證中忽略了這些內容，是存在很大執法風險的，沒有對裁量情節進行深入分析，做出不當的行政處罰監督員是有可能被追究瀆職的責任的。另外一點需要注意的是，《醫療機構管理條例實施細則》中對衛生技術人員的定義為：是指按照國家有關法律、法規和規章的規定取得衛生技術人員資格或者職稱的人員。因此有資格證書或者有一定職稱的的醫生、護士等人員均不屬于非衛生技術人員，不能按照較重的裁量情節進行處罰。

相對來說，《中華人民共和國執業醫師法》中對自由裁量的情節沒有限制，對于罰款十萬元以下均合理合法，需要執法人員自己把握好自由裁量的原則。

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本辦法所稱美容醫療機構，是指以開展醫療美容診療業務為主的醫療機構。本辦法所稱主診醫師是指具備本辦法第十一條規定條件，負責實施醫療美容項目的執業醫師。

醫療美容科為一級診療科目，美容外科、美容牙科、美容皮膚科和美容中醫科為二級診療科目。

醫療美容項目由衛生部委托中華醫學會制定并。

第三條凡開展醫療美容服務的機構和個人必須遵守本辦法。

第四條衛生部(含國家中醫藥管理局)主管全國醫療美容服務管理工作?？h級以上地方人民政府衛生行政部門(含中醫藥行政管理部門，下同)負責本行政區域內醫療美容服務監督管理工作。

第二章機構設置、登記

第五條申請舉辦美容醫療機構或醫療機構設置醫療美容科室必須同時具備下列條件：

(一)具有承擔民事責任的能力；

(二)有明確的醫療美容診療服務范圍；

(三)符合《醫療機構基本標準(試行)》；

(四)省級以上人民政府衛生行政部門規定的其他條件。

第六條申請舉辦美容醫療機構的單位或者個人，應按照本辦法以及《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》的有關規定辦理設置審批和登記注冊手續。

衛生行政部門自收到合格申辦材料之日起30日內作出批準或不予批準的決定，并書面答復申辦者。

第七條衛生行政部門應在核發美容醫療機構《設置醫療機構批準書》和《醫療機構執業許可證》的同時，向上一級衛生行政部門備案。

上級衛生行政部門對下級衛生行政部門違規作出的審批決定應自發現之日起30日內予以糾正或撤銷。

第八條美容醫療機構必須經衛生行政部門登記注冊并獲得《醫療機構執業許可證》后方可開展執業活動。

第九條醫療機構增設醫療美容科目的，必須具備本辦法規定的條件，按照《醫療機構管理條例》及其實施細則規定的程序，向登記注冊機關申請變更登記。

第十條美容醫療機構和醫療美容科室開展醫療美容項目應當由登記機關指定的專業學會核準，并向登記機關備案。

第三章執業人員資格

第十一條負責實施醫療美容項目的主診醫師必須同時具備下列條件：

(一)具有執業醫師資格，經執業醫師注冊機關注冊；

(二)具有從事相關臨床學科工作經歷。其中，負責實施美容外科項目的應具有6年以上從事美容外科或整形外科等相關專業臨床工作經歷；負責實施美容牙科項目的應具有5年以上從事美容牙科或口腔科專業臨床工作經歷；負責實施美容中醫科和美容皮膚科項目的應分別具有3年以上從事中醫專業和皮膚病專業臨床工作經歷；

(三)經過醫療美容專業培訓或進修并合格，或已從事醫療美容臨床工作1年以上；

(四)省級人民政府衛生行政部門規定的其他條件。

第十二條未取得主診醫師資格的執業醫師，可在主診醫師的指導下從事醫療美容臨床技術服務工作。

第十三條從事醫療美容護理工作的人員，應同時具備下列條件：

(一)具有護士資格，并經護士注冊機關注冊；

(二)具有2年以上護理工作經歷；

(三)經過醫療美容護理專業培訓或進修并非合格，或已從事醫療美容臨床護理工作6個月以上。

第十四條省級衛生行政部門可以委托中介組織對主診醫師資格進行認定。

第十五條未經衛生行政部門核定并辦理執業注冊手續的人員不得從事醫療美容診療服務。

第四章執業規則

第十六條實施醫療美容項目必須在相應的美容醫療機構或開設醫療美容科室的醫療機構中進行。

第十七條美容醫療機構和醫療美容科室應根據自身條件和能力在衛生行政部門核定的診療科目范圍內開展醫療服務，未經批準不得擅自擴大診療范圍。美容醫療機構及開設醫療美容科室的醫療機構不得開展未向登記機關備案的醫療美容項目。

第十八條美容醫療機構執業人員要嚴格執行有關法律、法規和規章，遵守醫療醫療美容技術操作規程。

美容醫療機構使用的醫用材料須經有關部門批準。

第十九條醫療美容服務實行主診醫師負責制。醫療美容項目必須由主診醫師負責或在其指導下實施。

第二十條執業醫師對就醫者實施治療前，必須向就醫者本人或親屬書面告知治療的適應癥、禁忌癥、醫療風險和注意事項等，并取得就醫者本人或監護人的簽字同意。未經監護人同意，不得為無行為能力或者限制行為能力人實施醫療美容項目。

第二十一條美容醫療機構和醫療美容科室的從業人員要尊重就醫者的隱私權，未經就醫者本人或監護人同意，不得向第三方披露就醫者病情及病歷資料。

第二十二條美容醫療機構和醫療美容科室發生重大醫療過失，要按規定及時報告當地人民政府衛生行政部門。

第二十三條美容醫療機構和醫療美容科室應加強醫療質量管理，不斷提高服務水平。

第五章監督管理

第二十四條任何單位和個人，未取得《醫療機構執業許可證》并經登記機關核準開展醫療美容診療科目，不得開展醫療美容服務。

第二十五條醫療美容新技術臨床研究必須經省級以上人民政府衛生行政部門組織有關專家論證并批準后方可開展。

第二十六條各級地方人民政府衛生行政部門要加強對醫療美容項目備案的審核。發現美容醫療機構及開設醫療美容科的醫療機構不具備開展某醫療美容項目的條件和能力，應及時通知該機構停止開展該醫療美容項目。

第二十七條各相關專業學會和行業協會要積極協助衛生行政部門規范醫療美容服務行為，加強行業自律工作。

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2006年1月1日起實施的《公務員法》第42條規定,公務員因工作需要在機關外兼職,應當經有關機關批準,并不得領取兼職報酬。該法第9章第53條規定了公務員必須遵守紀律,不得違反有關規定,其中第14項為:“公務員不得從事或者參與營利性活動,不得在企業或者其他營利性組織中兼任職務”。 本案例中,衛生局官員無疑屬于公務員,私人診所肯定不是公益性機構,本案中的衛生局副局長在私人診所兼職,應該不屬于工作需要,其兼職行為顯然違反了《公務員法》第42條、第53條第14項規定,依法應該受到相應的懲戒。

衛生行政人員業余在醫療機構行醫構成行政法上的“非法行醫”,此處所說的衛生行政部門工作人員,是具備行醫資格的。所謂“非法行醫”應該是指違反法律規定的行醫活動,但事實上在不同法律層面,“非法行醫”的范圍還是有差別的。我國《刑法》規定了“非法行醫罪”,2008年5月9日起施行的最高法院《關于審理非法行醫刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》,進一步明確了刑法上“非法行醫”的5種情形:①未取得或者以非法手段取得醫師資格從事醫療活動的;②個人未取得《醫療機構執業許可證》開辦醫療機構的;③被依法吊銷醫師執業證書期間從事醫療活動的;④未取得鄉村醫生執業證書,從事鄉村醫療活動的;⑤家庭接生員實施家庭接生以外的醫療行為的。因此,本案中,對照上述規定,具備行醫資格的衛生行政部門工作人員,利用業余時間在醫療機構行醫,應該不屬于刑法意義上的“非法行醫”。行政法意義上的“非法行醫”范圍比刑法意義上的更為寬泛,在上述5種情形之外還存在其他可能屬于非法行醫的情形,比如有行醫資格者超出登記范圍行醫或者不在注冊地行醫等。作為具備行醫資格的國家公務人員,有可能違反《執業醫師法》或者《公務員法》而構成行政法上的“非法行醫”。

個體診所聘用的醫護人員也需登記注冊

衛生部《醫療機構管理條例實施細則》第28條對醫療機構執業登記事項有明確的規定,法定代表人或者主要負責人是必須登記的事項,且在登記事項中只有一位。《醫療機構管理條例實施細則》對于個體診所是否可以聘用其他醫護人員沒有明確的規定,但個體診所與個體工商戶的法律地位是類似的,個體工商戶可以聘用其他勞務人員,個體診所也同樣可以聘用具備行醫資格的醫護人員,但必須到衛生主管部門登記注冊。如果具備行醫資格但不在該診所登記注冊的醫師到該診所執業,屬于違反《執業醫師法》的行為 ,當屬于“走穴”。

開具醫學診斷證明要遵守注意事項

案例 9月12日,李女士因交通事故在A醫院住院治療,后交通部門在處理交通事故時要求李女士提供醫學診斷證明,醫生高某讓其出示身份證后開具了診斷證明。但是在事故中心檔案里,李女士發現另一份關于自己的診斷證明。上面沒有受害者最嚴重的癥狀,并缺少“頭外傷綜合征”一項。后經醫院和交通部門的調查,另一份診斷證明是肇事者冒名頂替受害者家屬所開具的。

為患者開出醫學診斷證明是醫師的法定義務,是不附帶任何條件的,但是如何防止上述案例中冒名頂替開證明的情況,保證患者的隱私權和醫師權利的正確行使?這需要醫務人員在開具醫學診斷證明時嚴格遵守注意事項。

醫療診斷證明書是指醫生對就診患者的傷勢或病情所作的記載和診斷意見,一般分為兩部分,一是記載患者主訴病情和醫生所觀察到的病情和傷害情況;二是醫生對患者傷勢或病情所做的診斷意見以及做何種處置的記載。

診斷證明是醫師執業權利行使的體現,出具診斷證明也就成為醫師的法定義務。這就是說,每一位接受診療的患者都有獲得診斷證明的權利,為患者出具診斷證明,醫師是不得附帶任何條件的。而且醫師的診斷證明必須經所執業的醫療機構加蓋證明專用章才能生效,這就決定了承擔出具診斷證明法定義務的主體是醫師和其所在的醫療機構。

診斷證明的出具必須符合法律規定?！吨腥A人民共和國執業醫師法》和《醫療機構管理條例》都規定,醫師簽署有關醫學證明文件,必須親自診查、調查,并按照規定及時填寫醫學文書,不得隱匿偽造或者銷毀醫學文書及有關資料,并且不得出具與自己執業范圍無關或者與執業類別不相符的醫學證明文件,違法出具診斷證明要承擔相應的法律責任。診斷證明的出具,需要注意以下幾個問題:

診斷證明的出具是法律的規定,是醫師權利的體現,也是醫師義務的履行,所以,出具診斷證明的行為,完全屬于醫療機構的必須。

由于每一位接受診療的患者都有獲得診斷的權利,診斷證明的出具不能附加任何額外的要求。

診斷證明的內容只能記載疾病的診斷名稱、治療時間及結果等內容,不能出現有關治療費用甚至預期醫療費用等。

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一、江蘇省某三甲醫院醫師定期考核信息化管理系統的構建

（一）建立醫師定期考核信息化管理系統是依法執業的需要

醫師定期考核是指縣級以上衛生行政部門按照規定根據醫師執業標準，對醫師的業務水平、工作成績和職業道德狀況進行定期考核，并根據考核結果，給予相關行政處理的醫師管理制度。醫師定期考核信息化管理系統是該項制度的落地，是國家依法行政的具體體現［4］。

（二）建立醫師定期考核信息化管理系統的必要性

目前，我國的醫師定期考核工作依然以手工統計為主，然而，執業醫師隊伍龐大，醫療專業設置復雜，使得手工統計難以實施［5］。手工醫師定期考核的考核方式大多以同行評議或自我評價等形式出現，考核內容籠統且缺乏可操作性，考核對象為部分臨床醫師，因此，應用信息化管理的方式進行醫師定期考核勢在必行。

（三）根據醫師定期考核管理辦法，建立考核指標體系

江蘇省某三甲醫院根據《醫師定期考核管理辦法》及《江蘇省醫師定期考核管理辦法實施細則（試行）》等相關規定，結合醫院實際情況，建立符合自身特點的考核指標體系。該指標體系將臨床醫師的工作業績分為具體的22項考核指標，實行積分制量化考評，總分為1000分。這些指標貫穿了臨床醫師的整個診療過程，分別從不同的維度描述了臨床醫師的工作業績。該指標體系將臨床醫師的醫療工作時間分為病房工作時間、門急診工作時間、查房次數和外出會診；將醫療工作量分為次均門診人數、診治住院人數和手術臺數；將醫療工作質量分為診治疑難危重患者比例、三四級手術比例、病案質量和處方質量；將依法規范執業分為規章制度執行情況、合理用藥、培訓次數、上級檢查完成情況；將醫療安全和加分項目分別單獨列出。依據該考核指標體系建立的醫師定期考核信息化管理系統，可以從醫院信息系統（HIS）等其他信息系統中自動調取指標數據，使考核結果更加準確、客觀和公平，考核效率大大提高。

二、江蘇省某三甲醫院醫師定期考核信息化管理系統的運行情況及成效

（一）醫師定期考核信息化管理系統運行情況

江蘇省某三甲醫院醫師定期考核信息化管理系統自2013年上線以來，已經完整運行了1個考核周期（2年）。該系統的考核對象覆蓋了全院所有臨床醫師，每個醫師都可以用自己的工號和密碼進入系統；采取系統自動導入、HIS抓取和手工填報三種方法采集數據，統計并評分。HIS數據采集采用數據接口的方式，保證各個系統獨立運行。目前，系統收集臨床醫師831人，其中內科醫生434人，外科醫生397人，平均得分784．33分。

（二）醫師定期考核信息化管理系統成效

醫師定期手工考核240例，平均得分（904．10±74．13）分；醫師定期信息化管理系統考核1590例，平均得分（784．33±165．57）分。二者比較，差異有統計學意義（t＝11．04，P＜0．05）。醫師定期手工考核的得分主要是以主觀評分為主，醫師定期考核信息化管理系統的得分在此基礎上增加了系統自動提取的醫師工作量，通過統一的評分標準和計算公式計算后納入考核系統，排除部分主觀因素。將系統上線前后的考核得分對比后發現，醫師定期考核信息化管理系統中的均分比之前明顯要低，各醫師之間的得分差距也比之前大。說明該系統上線后，改變了醫師定期手工考核以主觀填報為主的考核現狀，通過系統自動抓取數據的方式考核增加了結果的客觀性，使得考核結果更加公平、合理和客觀，其不僅拉開了醫師之間的得分差距，而且實際反映出醫師平時的工作業績。醫師定期考核信息化管理系統對醫療安全也有影響，在該系統上線前，出院人數23．4萬人，投訴率為0．22％；系統上線后，出院人數32．9萬人，投訴率為0．13％，差異有統計學意義（χ2＝52．31，P＜0．05）。自2013年系統上線后，醫院的投訴率有明顯下降，表明醫院醫療安全水平得到提升。醫師定期考核工作是對《中華人民共和國執業醫師法》中考核的具體實施，是依法行政的具體體現。醫師定期考核信息化管理系統中考核人員的覆蓋率為100％，考核得分大多為系統自動抓取，統一了考核標準，改變了過去靠主觀打分進行考核的狀況。該系統的上線提高了醫師定期考核工作質量，提高了考核結果的有效性、準確性、客觀性和公平性，為醫師定期考核結果的應用和提高醫院醫療管理水平提供了數據支撐。醫師定期考核信息化管理系統可以對全院醫師的臨床工作從工作時間、工作數量、工作質量和醫療安全等方面進行考核，對解決醫師多點執業中醫師的考核問題提供了一個有效途徑。未來，通過建立區域性的醫師定期考核信息化管理聯網系統，對各醫療機構的執業醫師進行工作業績方面的考核，再將各醫療機構系統中的數據進行匯總，可以了解申請多點執業的醫師在該區域各醫療機構中工作時間和工作數量的分配情況，對個人與醫院、醫院與醫院之間的利益分配起到數據支撐的作用。醫師定期考核信息化管理系統的上線，使得醫師定期考核結果的應用有了更廣闊的空間。

參考文獻

［1］貝文，謝洪彬，王躍龍，等．建立醫師定期考核制度研究項目概述［J］．中國醫院管理，2012，32（1）：14－15

［2］衛生部關于印發醫師定期考核管理辦法的通知［Z］．2007

［3］衛生部辦公廳關于進一步做好醫師定期考核管理工作的通知［Z］．2010

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組長：*

副組長：*

成員：*

領導小組下設辦公室（設在縣衛生局業務科），辦公室主任：湯敦華，副主任：王一志、鄧曉文。

二、考核機構

縣第一人民醫院、中醫院負責本單位醫師定期考核工作，其他醫療機構臨床、公共衛生、口腔類別的執業（助理）醫師，委托縣醫學會負責考核；中醫類別的執業（助理）醫師，委托縣中醫藥學會負責考核。

三、考核對象和時限

（一）考核對象：為依法取得醫師資格，經注冊在醫療、預防、保健機構工作的執業醫師和執業助理醫師。醫師類別為臨床、中醫、口腔和公共衛生。

（二）考核時限：醫師定期考核每兩年為一周期。在考核周期內，擬變更執業地點的或有《執業醫師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執業證書的醫師，應當由其所在的醫療、預防、保健機構向考核機構提出進行提前考核。醫師在考核周期內無正當理由不參加考核的認定為考核不合格。2010年1月開始啟動全縣醫師定期考核工作，對20*年12月31日以前注冊的執業醫師和執業助理醫師在近兩年內的執業情況進行考核，以后每年對執業注冊滿兩年的醫師進行考核，一般從本考核年度的3月開始，至4月底前完成。各考核機構于每年4月30日前醫師定期考核情況匯總報衛生局業務科。

四、考核內容和標準

考核內容包括業務水平測評工作成績和職業道德評定三項，對從事母嬰保健工作的醫師，考核還應包括《母嬰保健法》及其實施辦法規定的考核內容。業務水平測評由考核機構負責，根據執業醫師的級別、類別和專業區別對待，重點測評法律法規和“三基”（基本知識、基本理論和基本技能），技術操作能力，以及學習和掌握新知識、新理論、新技術和新方法的能力。測評主要通過考試、考核的形式進行，測評的具體標準暫由各考核機構自行制定。各考核機構要積極探索和總結經驗，針對不同類別和不同專業的醫師制定相對統一的考核標準，并及時報縣衛生局備案。我局將在總結各考核機構經驗的基礎上，逐步規范醫師考核內容，并制定相對統一的考核標準。工作成績和職業道德評定由醫師所在醫療、預防、保健機構負責，考核機構復核。

五、考核程序和方式

考核機構于考核日前60日通知需接受定期考核的醫師。考核程序包括簡易程序和一般程序。對具有5年以上執業經歷并在考核周期內有良好行為記錄的醫師，或具有12年以上執業經歷并在考核周期內無不良行為記錄的醫師，采取簡易程序考核；其他醫師采取一般程序考核。對符合簡易程序考核的醫師，由本人從工作成績、職業道德和業務水平三個方面書寫述職報告，由執業注冊所在機構在《醫師定期考核表》上簽署意見后，報考核機構審核；對采取一般程序考核的醫師，由本人從工作成績、職業道德和業務水平三個方面書寫述職報告，執業注冊所在機構對其進行工作成績、職業道德評定，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見，并于業務水平測評日前30日報考核機構復核，考核機構按《醫師定期考核管理辦法》第十四條規定的形式組織進行業務水平測評。

六、執業行為和考核結果記錄

各級醫療、預防、保健機構要建立醫師定期考核檔案，將醫師執業行為記錄（包括良好行為和不良行為）及《醫師定期考核表》及時存入其檔案中。良好行為記錄包括醫師在執業過程中受到所在單位或上級行政部門給予的獎勵、表彰，完成政府指定性任務及取得的技術成果等；不良行為記錄包括因違反醫療衛生管理法律法規和診療規范、常規受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。

醫師定期考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評，或有《醫師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一者，即為不合格。

每次考核結束后30日內，由醫師注冊所在機構及時將被考核醫師的《醫師執業證書》報送到注冊機關，注冊機關依據有關規定，對考核情況進行審定，并在被考核醫師的執業證書的“執業記錄”欄加蓋“*年*月至*年*月考核合格（或不合格）”字樣印章（由注冊機關刻制），同時將考核結果錄入醫師執業注冊信息庫。如考核不合格，經培訓3-6個月后再次考核合格者，在其《醫師執業證書》“執業記錄”欄加蓋“*年*月考核合格”字樣印章。如再次考核仍不合格，則注銷其執業注冊，收回其《醫師執業證書》。

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第三條醫師資格考試分為執業醫師資格考試和執業助理醫師資格考試。考試類別分為臨床、中醫（包括中醫、民族醫、中西醫結合）、口腔、公共衛生四類。考試方式分為實踐技能考試和醫學綜合筆試。

醫師資格考試方式的具體內容和方案由衛生部醫師資格考試委員會制定。

第四條醫師資格考試實行國家統一考試，每年舉行一次?？荚嚂r間由衛生部醫師資格考試委員會確定，提前3個月向社會公告。

第二章組織管理

第五條衛生部醫師資格考試委員會，負責全國醫師資格考試工作。委員會下設辦公室和專門委員會。

各省、自治區、直轄市衛生行政部門牽頭成立醫師資格考試領導小組，負責本轄區的醫師資格考試工作。領導小組組長由省級衛生行政部門的主要領導兼任。

第六條醫師資格考試考務管理實行國家醫學考試中心、考區、考點三級分別責任制。

第七條國家醫學考試中心在衛生部和衛生部醫師資格考試委員會領導下，具體負責醫師資格考試的技術性工作，其職責是：

（一）組織擬定考試大綱和命題組卷的有關具體工作；

（二）組織制訂考務管理規定；

（三）承擔考生報名信息處理、制卷、發送試卷、回收答題卡等考務工作；

（四）組織評定考試成績，提供考生成績單；

（五）提交考試結果統計分析報告；

（六）向衛生部和衛生部醫師資格考試委員會報告考試工作；

（七）指導考區辦公室和考點辦公室的業務工作；

（八）承擔命題專家的培訓工作；

（九）其他。

第八條各省、自治區、直轄市為考區，考區主任由省級衛生行政部門主管領導兼任?？紖^的基本情況和人員組成報衛生部醫師資格考試委員會備案。

考區設辦公室，其職責是：

（一）制定本地區醫師考試考務管理具體措施；

（二）負責本地區的醫師資格考試考務管理；

（三）指導各考點辦公室的工作；

（四）接收或轉發報名信息、試卷、答題卡、成績單等考試資料；向國家醫學考試中心寄送報名信息、答題卡等考試資料；

（五）復核考生報名資格；

（六）處理、上報考試期間本考區發生的重大問題；

（七）其他。

第九條考區根據考生情況設置考點，報衛生部醫師資格考試委員會備案。考點應設在地或設區的市?？键c設主考一人，由地或設區的市級衛生行政部門主管領導兼任。考點設置應符合考點設置標準。

考點設辦公室，其職責是：

（一）負責本地區醫師資格考試考務工作；

（二）受理考生報名，核實考生提供的報名材料，審核考生報名資格；

（三）指導考生填寫報名信息表，按統一要求處理考生信息；

（四）收取考試費；

（五）核發《準考證》；

（六）安排考場，組織培訓監考人員；

（七）負責接收本考點的試卷、答題卡，負責考試前的機要存放；

（八）組織實施考試；

（九）考試結束后清點試卷、答題卡，寄送答題卡并銷毀試卷；

（十）分發成績單并受理成績查詢；

（十一）處理、上報考試期間本考點發生的問題；

（十二）其他。

第十條各級考試管理部門和機構要有計劃地逐級培訓考務工作人員

第三章報考程序

第十一條凡符合《執業醫師法》第九條所列條件的，可以申請參加執業醫師資格考試。

在1998年6月26日前獲得醫士專業技術職務任職資格，后又取得執業助理醫師資格的，醫士從業時間和取得執業助理醫師執業證書后執業時間累計滿五年的，可以申請參加執業醫師資格考試。

高等學校醫學專業本科以上學歷是指國務院教育行政部門認可的各類高等學校醫學專業本科以上的學歷。

第十二條凡符合《執業醫師法》第十條所列條件的，可以申請參加執業助理醫師資格考試。

高等學校醫學?？茖W歷是指省級以上教育行政部門認可的各類高等學校醫學專業?？茖W歷；中等專業學校醫學專業學歷是指經省級以上教育行政部門認可的各類中等專業學校醫學專業中專學歷。

第十三條申請參加醫師資格考試的人員，應當在公告規定期限內，到戶籍所在地的考點辦公室報名，并提交下列材料：

（一）二寸免冠正面半身照片兩張；

（二）本人身份證明；

（三）畢業證書復印件；

（四）試用機構出具的試用期滿一年并考核合格的證明；

（五）執業助理醫師申報執業醫師資格考試的，還應當提交《醫師資格證書》復印件、《醫師執業證書》復印件、執業時間和考核合格證明；

（六）報考所需的其他材料。

試用機構與戶籍所在地跨省分離的，由試用機構推薦，可在試用機構所在地報名參加考試。

第十四條經審查，符合報告條件，由考點發放《準考證》。

第十五條考生報名后不參加考試的，取消本次考試資格。

第四章實踐技能考試

第十六條在衛生部醫師資格考試委員會領導下，省級醫師資格考試領導小組根據本轄區考生情況及專業特點，依據實踐技能考試大綱，負責實施實踐技能考試工作。

第十七條已經取得執業助理醫師執業證書，報考執業醫師資格的，可以免于實踐技能考試。

第十八條經省級醫師資格考試領導小組批準的，符合《醫療機構基本標準》二級以上醫院（中醫、民族醫、中西醫結合醫院除外）、婦幼保健院、急救中心標準的機構，承擔對本機構聘用的申請報考臨床類別人員的實踐技能考試。

除前款規定的人員外，其他人員應根據考點辦公室的統一安排，到省級醫師資格考試領導小組指定的地或設區的市級以上醫療、預防、保健機構或組織參加實踐技能考試。該機構或組織應當在考生醫學綜合筆試考點所在地。

第十九條承擔實踐技能考試的考官應具備下列條件：

（一）取得主治醫師以上專業技術職務任職資格滿三年；

（二）具有一年以上培訓醫師或指導醫學專業學生實習的工作經歷；

（三）經省級醫師資格考試領導小組進行考試相關業務知識的培訓，考試成績合格，并由省級醫師資格考試領導小組頒發實踐技能考試考官聘任證書。

實踐技能考試考官的聘用任期為二年。

第二十條承擔實踐技能考試的機構或組織內設若干考試小組。每個考試小組由三人以上單數考官組成。其中一名為主考官。主考官應具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格，并經承擔實踐技能考試機構或組織的主要負責人推薦，報告點辦公室審核，由考點主考批準。

第二十一條考官有下列情形之一的，必須自行回避；

應試者也有權以口頭或者書面方式申請回避；

（一）是應試者的近親屬；

（二）與應試者有利害關系；

（三）與應試者有其他關系，可能影響考試公正的。前款規定適用于組織考試的工作人員。

第二十二條實踐技能考試機構或組織應對應試者所提交的試用期一年的實踐材料進行認真審核。

第二十三條考試小組進行評議時，如果意見分歧，應當少數服從多數，并由主考官簽署考試結果。但是少數人的意見應當寫入筆錄。評議筆錄由考試小組的全體考官簽名。

第二十四條省級醫師資格考試領導小組要加強對承擔實踐技能考試工作的機構或組織的檢查、指導、監督和評價。

第二十五條本辦法第十八條第一款規定的機構，應當將考生考試結果及有關資料報考點辦公室審核?？键c辦公室應在醫學綜合筆試日期15日前將考生實踐技能考試結果通知考生，并對考試合格的，發給由主考簽發的實踐技能考試合格證明。

本辦法第十八條第二款規定的機構或組織應于考試結束后將考生考試結果及有關資料報考點辦公室審核，由考點辦公室將考試結果通知考生，對考試合格的，發給由主考簽發的實踐技能考試合格證明。具體上報和通知考生時間由省級衛生行政部門規定。

實踐技能考試合格者方可參加醫學綜合筆試。

第五章醫學綜合筆試

第二十六條實踐技能考試合格的考生應持實踐技能考試合格證明參加醫學綜合筆試。

第二十七條醫師資格考試試卷（包括備用卷）和標準答案，啟用前應當嚴格保密；使用后的試卷應予銷毀。

第二十八條國家醫學考試中心向考區提供醫學綜合筆試試卷和答題卡、各考區成績冊、考生成績單及考試統計分析結果?？键c在考區的領導監督下組織實施考試。

第二十九條考試中心、考區、考點工作人員及命題人員，如有直系親屬參加當年醫師資格考試的，應實行回避。

第三十條醫師資格考試結束后，考區應當立即將考試情況報告衛生部醫師資格考試委員會。

第三十一條醫師資格考試的合格線由衛生部醫師資格考試委員會確定，并向社會公告。

第三十二條考生成績單由考點發給考生。考生成績在未正式公布前，應當嚴格保密。

第三十三條考試成績合格的，授予執業醫師資格或執業助理醫師資格，由省級衛生行政部門頒發衛生部統一印制的《醫師資格證書》?！夺t師資格證書》是執業醫師資格或執業助理醫師資格的證明文件。

第六章處罰

第三十四條違反本辦法，考生有下列情形之一的，縣級以上衛生行政部門視情節，給予警告、通報批評、取消單元考試資格、取消當年考試資格的處罰或處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

（一）違反考場紀律、影響考場秩序；

（二）由他人代考、偷換答卷；

（三）假報姓名、年齡、學歷、工齡、民族、身份證明、學籍等；

（四）偽造有關資料，弄虛作假；

（五）其他嚴重舞弊行為。

第三十五條考試工作人員違反本辦法，有下列情形之一的，由縣級以上衛生行政部門給予警告或取消考試工作人員資格，考試工作人員所在單位可以給予記過、記大過、降級、降職、撤職、開除等處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

（一）監考中不履行職責；

（二）在閱卷評分中錯評、漏評、差錯較多，經指出仍不改正的；

（三）泄漏閱卷評分工作情況；

（四）利用工作之便，為考生舞弊提供條件或者謀取私利；

（五）其他嚴重違紀行為。

第三十六條考點有下列情況之一，造成較大影響的，取消考點資格，并追究考點負責人的責任：

（一）考點考務工作管理混亂，出現嚴重差錯的；

（二）所屬考場秩序混亂、出現大面積舞弊、抄襲現象的；

（三）發生試卷泄密、毀損、丟失的；

（四）其他影響考試的行為?？紙?、考點發生考試紀律混亂、有組織的舞弊，相應范圍內考試無效。

第三十七條衛生行政部門工作人員違反本辦法有關規定，在考試中弄虛作假、、、，尚不構成犯罪的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十八條為申請參加實踐技能考試的考生出具偽證的，依法追究直接責任者的法律責任。執業醫師出具偽證的，注銷注冊，吊銷其《醫師執業證書》。對出具偽證的機構主要負責人視情節予以降職、撤職等處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。省級醫師資格考試領導小組對違反有關規定的承擔實踐技能考試機構或組織責令限期整改；情節嚴重的，取消承擔實踐技能考試機構或組織的資格，五年內不得再次申請承擔實踐技能考試指定機構或組織。

第七章附則

第三十九條省級衛生行政部門可根據本辦法制定具體規定，并報衛生部備案。

第四十條國家和省級中醫藥主管部門分別在衛生部醫師資格考試委員會和省級醫師資格考試領導小組統一安排下，參與組織中醫（包括中醫、民族醫、中西醫結合）醫師資格考試中的有關技術性工作、考生資格審核、實踐技能考試等。

第四十一條本辦法所稱醫療機構是指符合《醫療機構管理條例》第二條和《醫療機構管理條例實施細則》第二條和第三條規定的機構；社區衛生服務機構和采供血機構適用《醫療機構管理條例實施細則》第三條第十二項的規定；預防機構是指《傳染病防治法實施辦法》第七十三條規定的機構。

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（二）加強人員準入和執業行為管理。認真貫徹實施《執業醫師法》和《護士條例》，依法嚴格規范執業醫師和執業護士的執業資格注冊。

（三）加強醫療機構的技術準入。依照《醫療技術臨床應用管理辦法》，加強全縣醫療技術臨床應用準入及管理，提高醫療質量，保障醫療安全。

二、開展全縣醫療機構校驗工作

為加強對全縣醫療機構的監督管理，規范醫療機構執業行為，保障醫療服務質量和醫療安全，依據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》和《醫療機構校驗管理辦法（試行）》等有關法律、法規和規章，縣衛生局將對全縣所有發證醫療機構進行校驗工作。

三、狠抓醫療質量，確保醫療安全

（一）繼續開展“以病人為中心、以醫療質量為核心”的醫院管理年活動、創建優質服務醫院、優質護理示范工程工作。

（二）完善醫療糾紛處置機制，加強醫療質量和醫療安全監管。繼續完善醫療機構醫患糾紛預防和醫療投訴處置機制，重點加強醫療質量和醫療安全監管，杜絕重大醫療責任事故，醫療糾紛發生率下降10％以上；病歷合格率達100％、優良率達90％；建立民營醫療機構誠信服務體系，創建1所醫療質量信得過的民營醫院；保持無償獻血率100％、成分輸血率100％。

（三）積極推行公立醫院改革措施。繼續鞏固加強便民惠民、“三好一滿意”工作，推行臨床路徑管理、同級醫院檢測結果互認、單病種管理、總額預付、電子病歷等醫院管理措施，適時推進縣級醫院試行公立醫院改革。

（四）進一步加強醫院感染管理。醫院要加強對院感科室的人員配置，要加強對重點科室的院感控制，特別對新生兒病房、血液透析室、重癥監護室、感染性疾病科、手術室、消毒供應室、臨床實驗室、輸血等科室要加強檢查指導，醫院要按照《醫院感染管理辦法》和相關的技術規范抓好院感管理。

（五）加強規范抗生素臨床應用管理。貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》，嚴格執行抗菌藥物分級使用規范、處方點評制度和抗菌藥物動態監測制度，確保臨床合理用藥、合理治療。

（六）深入落實雙向轉診制度。在2012年工作的基礎上，繼續有效加強市縣兩級醫院與基層醫療機構的對口指導協作，全面簽訂推行雙向轉診制度的合作協議，落實社區（鄉鎮）首診、雙向轉診、分級醫療的制度措施。

四、提升醫療服務質量，開展醫療理論和技能操作競賽

為提升全縣醫療機構醫療服務質量，提高醫護人員理論和技能水平，縣衛生局將舉行醫護人員職業技能操作競賽和醫護人員“三基理論”知識競賽。

五、認真做好中醫藥事業的發展工作

（一）繼續加強中醫藥事業的管理工作，努力打造中醫藥服務品牌，提高中醫臨床療效和科技創新能力，增強中醫競爭優勢。

（二）進一步擴大中醫藥適宜技術的臨床應用，提高基層醫療機構的中醫藥應用率。

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非法行醫是指不合法地從事醫療活動，具體是指違反《中華人民共和國執業醫師法》（以下簡稱醫師法）、《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》(以下簡稱《條例》)等有關衛生法律法規的行為。因此，筆者認為無證行醫屬于非法行醫的范疇，應該是非法行醫的一部分。打擊非法行醫重點是取締無證行醫。

2．取締無證行醫最關鍵的是診療行為的取證。

根據《醫療機構管理條例實施細則》(以下簡稱《細則》)第八十八條的解釋：診療活動是指通過各種檢查，使用藥物、器械及手術等方法，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復健康的活動。因此，診療行為可以分成醫療檢查、診斷和治療行為三個方面。判斷是否有診斷行為的比較明確的證據應該是書寫病歷，進行診斷，出具處方，使用藥物及手術等方法醫療檢查和治療行為比較明確，使用醫療器械進行醫療檢查則存在爭議。常見問題是使用聽診器、血壓計是否是醫療行為，使用××測試儀測試缺鈣或者貧血是否是醫療行為等。我國衛生部尚沒有對此作出行政解釋。而國外，比如日本厚生省就解釋使用血壓計是醫療行為。

3．如何開展打擊非法行醫的監督檢查

根據《條例》，非法行醫主要應包括下列6個方面：

1) 未取得《醫療機構執業許可證》擅自執業的。

2) 逾期不校驗《醫療機構執業許可證》仍從事診療活動的，或者拒不校驗的。

3) 出賣、轉讓、出借《醫療機構執業許可證》的。

4) 診療活動超出登記范圍的。

5) 使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作的。

6) 出具虛假證明文件的。

根據《醫師法》，非法行醫應包括下列2個方面：

1) 未經批準擅自開辦醫療機構行醫。

2) 或者非醫師行醫的。

根據《母嬰保健法》未取得國家頒發的有關合格證書的，有下列行為之一：

(一)從事婚前醫學檢查、遺傳病診斷、產前診斷或者醫學技術鑒定的；

(二)施行終止妊娠手術的；

(三)出具《母嬰保健法》規定的有關醫學證明的?；蛘叱鼍哂嘘P虛假醫學證明或者進行胎兒性別鑒定的。

根據以上非法行醫的主要表現形式，查處非法行醫的執法監督檢查一般應包括下列幾個方面：

⑴檢查醫療機構執業許可證：檢查法人名稱是否已經更換、核對診療科目是否與診療行為一致、是否有逾期不校驗、以及出賣、轉讓、出借《醫療機構執業許可證》的行為。

⑵執業醫師資格或者使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作的認定：應檢查身份證、學歷證書、醫學專業技術職稱證書、執業醫師或者執業護士資格證書和注冊證書，檢查注冊證書中的執業地點、執業類別、執業范圍。

⑶對醫療機構和醫療機構負責人尚需要核查是否由下列情況:

1) 不能獨立承擔民事責任的單位；

2) 正在服刑或者不具有完全民事行為能力的個人；

3) 醫療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫務人員；

4) 發生二級以上醫療事故未滿五年的醫務人員；

5) 因違反有關法律、法規和規章，已被吊銷執業證書的醫務人員；

6) 被吊銷《醫療機構執業許可證》的醫療機構法定代表人或者主要負責人；

7) 省、自治區、直轄市政府衛生行政部門規定的其他情形。

⑷醫療技術主要檢查:

1) 從事婚前醫學檢查、遺傳病診斷、產前診斷或者醫學技術鑒定的；

2) 施行終止妊娠手術的；

3) 未經批準擅自開展人類輔助生殖技術。

4．監督檢查時應注意的幾個問題：執法監督檢查應有針對性，根據《醫師法》、《條例》《細則》應主要關注以下7個方面：

（一）因擅自執業曾受過衛生行政部門處罰；

（二）擅自執業的人員為非衛生技術專業人員；

（三）擅自執業時間在三個月以上；

（四）給患者造成傷害；

（五）使用假藥、劣藥蒙騙患者；

（六）以行醫為名騙取患者錢物；

（七）省、自治區、直轄市衛生行政部門規定的其它情形。

因為這些問題都影響行政處罰的裁量。

5．如何取締無證行醫

根據1998年12月8日衛生部給四川省衛生廳“關于《醫療機構管理條例》執行中有關問題的批復”衛生行政部門對未經批準擅自開辦醫療機構行醫或者非醫師行醫的違法行為進行取締，是一種行政強制措施，不是行政處罰。根據衛生部行政解釋：條例中“責令其停止執業活動”應視同為取締。所謂行政強制措施，是指行政主體為了實現一定的行政目的，而對特定的行政相對人或特定的物作出的，以限制權利和科以義務為內容的，臨時性的強制行為。而實際內容應當是沒收非法財物。如果行政機關僅僅作出依法取締的決定，而不沒收當事人的非法財物，當事人仍然可以進行非法行為。沒收當事人的非法財物也就實際上取締了非法組織。因此，取締無證行醫重點在于沒收非法所得和藥品、器械。⑵ ⑶

6．非法行醫的其他形式

6．1中外合資、合作醫療機構或以合同方式經營診療項目應由誰來批準

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第三條依法取得醫師資格，經注冊在醫療、預防、保健機構中執業的醫師，其定期考核適用本辦法。

第四條定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

第五條醫師定期考核分為執業醫師考核和執業助理醫師考核?？己祟悇e分為臨床、中醫（包括中醫、民族醫、中西醫結合）、口腔和公共衛生。

醫師定期考核每兩年為一個周期。

第六條衛生部主管全國醫師定期考核管理工作。

縣級以上地方人民政府衛生行政部門主管其負責注冊的醫師定期考核管理工作。

第二章考核機構

第七條縣級以上地方人民政府衛生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫療、預防、保健機構或者醫療衛生行業、學術組織（以下統稱考核機構）承擔醫師定期考核工作：

（一）設有100張以上床位的醫療機構；

（二）醫師人數在50人以上的預防、保健機構；

（三）具有健全組織機構的醫療衛生行業、學術組織。

縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當公布受委托的考核機構名單，并逐級上報至衛生部備案。

第八條考核機構負責醫師定期考核的組織、實施和考核結果評定，并向委托其承擔考核任務的衛生行政部門報告考核工作情況及醫師考核結果。

第九條考核機構應當成立專門的考核委員會，負責擬定醫師考核工作制度，對醫師定期考核工作進行檢查、指導，保證考核工作規范進行?？己宋瘑T會應當由具有中級以上專業技術職務的醫學專業技術人員和有關醫療衛生管理人員組成。

第十條衛生行政部門應當對委托的考核機構的醫師定期考核工作進行監督,并可以對考核機構的考核結果進行抽查核實。

第三章考核方式及管理

第十一條醫師定期考核包括業務水平測評、工作成績和職業道德評定。

業務水平測評由考核機構負責；工作成績、職業道德評定由醫師所在醫療、預防、保健機構負責，考核機構復核。

第十二條考核機構應當于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫師。

考核機構可以委托醫療、預防、保健機構通知本機構的醫師。

第十三條各級各類醫療、預防、保健機構應當按要求對執業注冊地點在本機構的醫師進行工作成績、職業道德評定，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見，并于業務水平測評日前30日將評定意見報考核機構。

醫療、預防、保健機構對本機構醫師進行工作成績、職業道德評定應當與醫師年度考核情況相銜接。

醫療、預防、保健機構應當按規定建立健全醫德考評制度，作為對本機構醫師進行職業道德評定的依據。

第十四條考核機構應當先對報送的評定意見進行復核，然后根據本辦法的規定對參加定期考核的醫師進行業務水平測評，并在《醫師定期考核表》上簽署意見。業務水平測評可以采用以下一種或幾種形式：

（一）個人述職；

（二）有關法律、法規、專業知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試；

（三）對其本人書寫的醫學文書的檢查；

（四）患者評價和同行評議；

（五）省級衛生行政部門規定的其他形式。

第十五條考核機構綜合醫療、預防、保健機構的評定意見及業務水平測評結果對醫師做出考核結論，在《醫師定期考核表》上簽署意見，并于定期考核工作結束后30日內將醫師考核結果報委托其考核的衛生行政部門備案，同時書面通知被考核醫師及其所在機構。

第十六條醫師認為考核機構的考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構申請回避。理由正當的，考核機構應當予以同意。

考核機構的考核人員與接受考核的醫師有利害關系的，應當主動回避。

第十七條衛生行政部門應當向考核機構提供參加考核醫師考核周期內的行政處罰情況。

第十八條在考核周期內，擬變更執業地點的或者有執業醫師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執業證書的醫師，應當提前進行考核。

需提前進行考核的醫師，由其執業注冊所在機構向考核機構報告。

第四章執業記錄與考核程序

第十九條國家實行醫師行為記錄制度。醫師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄應當包括醫師在執業過程中受到的獎勵、表彰、完成政府指令性任務、取得的技術成果等；不良行為記錄應當包括因違反醫療衛生管理法規和診療規范常規受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。

醫師行為記錄作為醫師考核的依據之一。

第二十條醫師定期考核程序分為一般程序與簡宜程序。一般程序為按照本辦法第三章規定進行的考核。簡宜程序為本人書寫述職報告，執業注冊所在機構簽署意見，報考核機構審核。

第二十一條符合下列條件的醫師定期考核執行簡宜程序：

（一）具有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄的；

（二）具有12年以上執業經歷，在考核周期內無不良行為記錄的；

（三）省級以上衛生行政部門規定的其他情形。

其他醫師定期考核按照一般程序進行。

第五章考核結果

第二十二條考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

第二十三條醫師在考核周期內按規定通過住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試，可視為業務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業道德。

第二十四條被考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向考核機構提出復核申請。考核機構應當在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫師本人。

第二十五條衛生行政部門應當將考核結果記入《醫師執業證書》的“執業記錄”欄，并錄入醫師執業注冊信息庫。

第二十六條對考核不合格的醫師，衛生行政部門可以責令其暫停執業活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續醫學教育；暫停執業活動期滿，由考核機構再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升；對考核不合格的，由衛生行政部門注銷注冊，收回醫師執業證書。

第二十七條醫師在考核周期內有下列情形之一的，考核機構應當認定為考核不合格：

（一）在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的；

（二）未經所在機構或者衛生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫療、預防、保健機構進行執業活動的；

（三）跨執業類別進行執業活動的；

（四）代他人參加醫師資格考試的；

（五）在醫療衛生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

（六）索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫療器械等收取回扣或者提成的；

（八）出具虛假醫學證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；

（九）未按照規定執行醫院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

（十一）疾病預防控制機構的醫師未依法履行傳染病監測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的；

（十二）考核周期內，有一次以上醫德考評結果為醫德較差的；

（十三）無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

（十四）違反《執業醫師法》有關規定，被行政處罰的。

第六章監督管理

第二十八條醫療、預防、保健機構不按照本辦法對執業注冊地點在本機構的醫師進行工作成績、職業道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫師定期考核的，衛生行政部門應當責令改正，經責令仍不改正的，對該機構及其主要責任人和有關責任人予以通報批評。

第二十九條考核機構有下列情形之一的，衛生行政部門應當責令改正；情節嚴重的，取消其兩個考核周期以上的考核機構資格。

（一）不履行考核職責或者未按規定履行職責的；

（二）在考核工作中有弄虛作假、行為的；

（三）在考核過程中顯失公平的；

（四）考核人員索要或者收受被考核醫師及其所在機構財物的；

（五）拒絕接受衛生行政部門監督或者抽查核實的；

（六）省級以上衛生行政部門規定的其他情形。

第三十條考核機構工作人員違反有關規定，弄虛作假、、、，按《執業醫師法》第四十二條處理。

第三十一條醫師以賄賂或欺騙手段取得考核結果的，應當取消其考核結果，并判定為該考核周期考核不合格。

第七章附則

第三十二條中醫、民族醫、中西醫結合醫療機構中醫師的考核工作由核準該醫療機構執業的衛生或中醫藥行政部門委托符合條件的考核機構按照本辦法組織實施。

第三十三條本辦法所稱業務水平包括醫師掌握醫療衛生管理相關法律、法規、部門規章和應用本專業的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。

本辦法所稱工作成績包括醫師執業過程中，遵守有關規定和要求，一定階段完成工作的數量、質量和政府指令性工作的情況。

本辦法所稱職業道德包括醫師執業中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫德醫風、醫患關系、團結協作、依法執業狀況等。

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執業地點是指醫師執業的的醫療、預防、保健機構及其登記注冊的地址。

執業類別是指臨床、中醫（包括中醫、民族醫和中西醫結合）、口腔、公共衛生。

未經注冊取得《醫師執業證書》者，不得從事醫療、預防、保健活動。

第三條衛生部負責全國醫師執業注冊監督管理工作。

縣級以上地方衛生行政部門是醫師執業注冊的主管部門，負責本行政區域內的醫師執業注冊監督管理工作。

第二章注冊條件

第四條凡取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格的，均可申請醫師執業注冊。

第五條有下列情形之一的，不予注冊：

（一）不具有完全民事行為能力的；

（二）因受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；

（三）受吊銷《醫師執業證書》行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；

（四）甲類、乙類傳染病傳染期、精神病發病期以及身體殘疾等健康狀況不適宜或者不能勝任醫療、預防、保健業務工作的；

（五）重新申請注冊，經衛生行政部門指定機構或組織考核不合格的；

（六）衛生部規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。

第三章注冊程序

第六條擬在醫療、保健機構中執業的人員，應當向批準該機構執業的衛生行政部門申請注冊。擬在預防機構中執業的人員，應當向該機構的同級衛生行政部門申請注冊。

擬在機關、企業和事業單位的醫療機構中執業的人員，應當向核發該機構《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門申請。

第七條申請醫師執業注冊，應當提交下列材料：

（一）醫師執業注冊申請審核表；

（二）二寸免冠正面半身照片兩張；

（三）《醫師資格證書》；

（四）注冊主管部門指定的醫療機構出具的申請人6個月內的健康體檢表；

（五）申請人身份證明；

（六）醫療、預防、保健機構的擬聘用證明；

（七）省級以上衛生行政部門規定的其他材料。

重新申請注冊的，除提交前款第二至第七項規定的材料外，還應提交醫師重新注冊申請審核表和縣級以上衛生行政部門指定的醫療、預防、保健機構或組織出具的業務水平考核結果證明；

獲得執業醫師資格或執業助理醫師資格后二年內未注冊者，申請注冊時，還應提交在省級以上衛生行政部門指定的機構接受3至6個月的培訓，并經考核合格的證明。

第八條注冊主管部門應當自收到注冊申請之日起30日內，對申請人提交的申請材料進行審核。審核合格的，予以注冊，并發給衛生部統一印制的《醫師執業證書》。

第九條對不符合注冊條件的，注冊主管部門應當自收到注冊申請之日起30日內，書面通知申請人，或說明理由。申請人如有異議的，可以依法申請行政復議或者向人民法院提起行政訴訟。

第十條有下列情形之一的，應當重新申請注冊：

（一）中止醫師執業活動二年以上的；

（二）本辦法第五條規定不予注冊的情形消失的。

重新申請注冊的人員，應當首先到縣級以上衛生行政部門指定的醫療、預防、保健機構或組織，接受3到6個月的培訓，并經考核合格，方可依照本辦法的規定重新申請執業注冊。

第十一條執業助理醫師取得執業醫師資格后，繼續在醫療、預防、保健機構中執業的，應當按本辦法第六條規定，申請執業醫師注冊。

申請人除提交本辦法第七條第一款規定的材料外，還應當提交原《醫師執業證書》。注冊主管部門在辦理執業注冊手續時，應當收回原《醫師執業證書》，核發新的《醫師執業證書》。

第十二條《醫師執業證書》應妥善保管，不得出借、出租、抵押、轉讓、涂改和毀損。如發生損壞或者遺失的，當事人應當及時向原發證部門申請補發或換領。損壞的《醫師執業證書》，應當交回原發證部門。《醫師執業證書》遺失的，原持證人應當于15日內在當地指定報刊上予以公告。

第四章注銷注冊與變更注冊

第十三條醫師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫療、預防、保健機構應當在30日報告注冊主管部門，辦理注銷注冊：

（一）死亡或者被宣告失蹤的；

（二）愛刑事處罰的；

（三）受吊銷《醫師執業證書》行政處罰的；

（四）因考核不合格，暫停執業活動期滿，經培訓后再次考核仍不合格的；

（五）中止醫師執業活動滿二年的；

（六）身體健康狀況不適宜繼續執業的；

（七）有出借、出租、抵押、轉讓、涂改《醫師執業證書》行為的；

（八）衛生部規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。

注冊主管部門對具有前款規定情形的，應當予以注銷注冊，收回《醫師執業證書》。

第十四條被注銷注冊的當事人如有異議的，可以依法申請行政復議或者向人民法院提訟。

第十五條醫師注冊后有下列情況之一的，其所在的醫療、預防、保健機構應當在30日內報注冊主管部門備案：

（一）調離、退休、退職；

（二）被辭退、開除；

（三）省級以上衛生行政部門規定的其他情形。

第十六條醫師變更執業地點、執業類別、執業范圍等注冊事項的，應當到注冊主管部門辦理變更注冊手續，并提交醫師變更執業注冊申請審核表、《醫師范資格證書》、《醫師執業證書》以及省級以上衛生行政部門規定提交的其他材料。

但經醫療、預防、保健機構批準的衛生支農、會診、進修、學術交流、承擔政府交辦的任務和衛生行政部門批準的義診等除外。

第十七條醫師申請變更執業注冊事項屬于原注冊主管部門管轄的，申請人就到原注冊主管部門申請辦理變更手續。

醫師申請變更執業注冊事項不屬于原注冊主管部門管轄的，申請人應當先原注冊主管部門申請辦理變更注冊事項和醫師執業證書編碼，然后到擬執業地點注冊主管部門申請辦理變更執業注冊手續。

跨省、自治區、直轄市變更執業注冊事項的，除依照前款規定辦理有關手續外，新的執業地點注冊主管部門在輸執業注冊手續時，應收回原〈醫師執業證書〉，并發給新的《醫師執業證書》。

第十八條注冊主管部門應當自收到變更注冊申請之日起30日內辦理變更注冊手續。對因不符合變更注冊條件不予變更的，應當自收到變更注冊申請之日起30日書面通知申請人，并說明理由。申請人如有異議的，可以依法申請行政復議或者向人民法院提訟。

第十九條醫師在辦理變更注冊手續過程中，在《醫師執業證書》原注冊事項已被變更，未完成新的變更事項許可前，不得從事執業活動。

第二十條醫師執業注冊主管部門，應當對《醫師執業證書》的準予注冊、發放、注銷注冊和變更注冊等，建立統計制度和檔案制度。

第二十一條縣級以上地方衛生行政部門應當對準予注冊、注銷注冊或變更注冊等，建立統計制度和檔案制度。

第二十二條醫療、預防、保健機構未依照《中華人民共和國執業醫師法》第十六條和本辦法第十五條的規定履行報告職責，導致嚴重后果的，由縣級以上衛生行政部門對該機構的主要負責人給予行政處分。

第五章附則

第二十三條中醫（包括中醫、民族醫、中西醫結合）醫療機構的醫師執業注冊管理由中醫（藥）主管部門負責。

第二十四條醫師范執業范圍另行制定。

第二十五條醫師執業地點在兩個以上的管理規定另行制定。

第二十六條本辦法所稱醫療機構是指符合《醫療機構管理條例》第二條和《醫療機構管理條例實施細則》第二條和第三條規定的機構，社區衛生服務機構和采供血機構適用《醫療機構管理條例實施細則》第三條第十二項的規定；預防機構是批《傳染病防治法實施辦法》第七十三條規定的機構。

篇13

1　非法行醫快速處罰程序

現場檢查現場合議現場告知現場處罰。

2　實施快速處罰的關鍵

2.1　準確認定違法主體即非法行醫者，核實身份信息、確定其是否具備承擔法律責任的能力。

2.2　現場筆錄的書寫，通過制作現場檢查筆錄和詢問筆錄對非法行醫事實進行確認。

2.2.1　現場筆錄制作要點及證據采集方法：

(1)被檢查人：確定違法主體為自然人。

(2)現場筆錄描述現場能證明非法行醫事實的相關內容，主要可能存在的情況有以下幾種：

①現場發現的藥品(查看是否假藥、劣藥、過期藥等)、器械載入現場檢查筆錄；②現場發現有患者正在進行治療載人現場檢查筆錄；

③現場發現使用過的藥品空盒(瓶)載入現場檢查筆錄；

④現場發現的處方、收據；

⑤非法行醫點進行的廣告宣傳(如廣告牌、疾病名稱、治療方法、治療效果等)載人現場檢查筆錄；

2.2.2　針對非法行醫者詢問筆錄提問時至少問清以下情況：

①非法行醫者姓名、家庭住址、年齡；

②是否因擅自執業受過衛生行政部門處罰；

③執業人員的執業資格情況；

④擅自執業時間有多久；

⑤擅自執業期間非法所得多少；

⑥是否還有其他人一起開辦診所一起從事診療活動；

⑦其他可以認定非法行醫違法事實的相關內容。

2.3　實施快速處罰程序時，必須由三名以上監督員實施并在現場檢查筆錄、現場合議記錄等文書上簽字。

2.4　現場發現的藥品、器械采取強制措施予以取締，制作證據保全及證據保全處理決定。

2.5　現場制作陳述申辯筆錄，在確認非法行醫者放棄陳述申辯權的情況下，現場填寫行政處罰決定書。

2.6　現場制定各類文書時注意時間前后的記錄。

3　案由的規范名稱及法律適用

3.1　未取得《醫療機構執業許可證》開展診療活動案。

違法事實構成要件：

(1)違法主體為具有民事行為能力的自然人；

(2)執業資格條件

a、未取得《醫師資格證》從事診療活動；

b、取得《醫師資格證》未經注冊取得《醫師執業證書》從事診療活動；

(3)設置了行醫場所從事診療活動；

(4)實施了診療行為或醫療廣告宣傳。

法律適用：違反《醫療機構管理條例》第二十四條的規定，罰則《醫療機構管理條例》第四十四條、《醫療機構管理條例實施細則》第七十七條

3.2　未經批準擅自行醫案

違法事實構成要件：

(1)違法主體為具有民事行為能力的自然人；

(2)執業資格條件：

a、未取得《醫師資格證》從事診療活動；

b、取得《醫師資格證》未經注冊取得《醫師執業證書》從事診療活動；

(3)未設置診療場所(以游醫形式)從事診療活動；

(4)實施了診療行為或醫療廣告宣傳?！?/p>