引論：我們?yōu)槟砹?3篇實習護士銳器傷論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1手術(shù)室發(fā)生銳器傷的主要危險因素
1.1手術(shù)室工作環(huán)境及服務對象的特殊性護理人員接觸各種病原體的概率比較高，同時手術(shù)治療過程中與銳利器械接觸比較多，直接接觸患者的血液、體液的機會也比較多，一旦發(fā)生銳器傷極易感染血源性疾病，除了這類疾病的陰影之外，手術(shù)室的護理人員還面臨著心理疾病的困擾。尤其是被HIV陽性患者血液傳染的銳器傷或劃傷，多數(shù)受傷者都會產(chǎn)生中度或重度的焦慮及悲傷情緒，而對患者的不確定性也會加重醫(yī)務人員的心理壓力，更加重了感染的概率。
1.2工作人員對職業(yè)防護認識不足①與工作繁忙、緊張有關(guān):針頭刺傷是手術(shù)室常見的銳器傷，常見于縫針傳遞過程中，很多工作人員，尤其是低年資工作人員，防范意識不強，更易發(fā)生銳器傷。②不良習慣導致的銳器傷:部分工作人員將經(jīng)常性使用的銳器隨意放置，如剪刀、刀片等或直接用手裝卸刀片、彎曲縫針等，導致的銳器傷，并可導致感染病原微生物。③銳利廢棄物不按規(guī)范處理:如各種針管、刀片、輸液器的頭皮針、靜脈留置針未按規(guī)定處理，導致自身或他人傷害。
1.3缺乏專業(yè)培訓缺少專業(yè)技術(shù)知識以及銳器傷后的緊急處理知識是導致護理人員受傷受感染的一大原因。這一問題在新進手術(shù)室人員和實習護士中比較突出。
1.4手術(shù)器械的安全性手術(shù)器械的安全性也是一個不容忽視的原因，由于器械長期頻繁使用，其彈性降低。如持針器的彈性降低后，在縫合過程中，縫針極易發(fā)生轉(zhuǎn)向，從而刺傷手術(shù)操作者等情況也是造成銳器傷的主要原因之一。
1.5銳器傷后是否引起感染其與縫針、刀片、剪刀等銳器的種類及醫(yī)務人員是否有防護措施和患者血液中的病毒量的多少有關(guān)，一般接觸急性期或晚期患者危險性倍增。
2手術(shù)室銳器傷的預防
2. 1加強職業(yè)安全意識醫(yī)院感染部門制定相應的計劃，組織學習醫(yī)院感染知識的常規(guī)培訓，加強職業(yè)安全和防護知識，加強宣教如標準預防、醫(yī)院感染現(xiàn)狀、引起銳器傷的危險因素及對身心健康的影響，如何正確合理使用防護用品，正確了解手術(shù)室銳器傷的危害性，改變不良的個人操作習慣，牢固樹立職業(yè)安全理念。尤其是對新進的手術(shù)室人員科室必須進行上崗前的科內(nèi)專業(yè)性培訓，告知他們工作中的潛在危險，進行必要的崗前安全教育。讓他們在進人手術(shù)室前有一個清晰明確的預防銳器傷的概念，樹立標準預防意識。
2. 2加強防護措施手術(shù)室工作人員是經(jīng)血傳播性疾病的高危人群，對所有患者的血液、體液和可能被血液、體液污染的物品和儀器都應視為有傳染性，科室應制定出相應的防護措施，嚴格執(zhí)行保護措施。凡有可能接觸患者血液、體液、分泌物、污物的各項操作，在操作前必須戴手套。戴醫(yī)用乳膠手套是手術(shù)室工作人員最直接有效的保護措施。當針頭造成意外損傷后，乳膠手套還可以起到一種阻擋、封閉作用，減少進入傷口的血量，乳膠手套盡管不能避免針頭造成的機械損傷，但可以降低感染的可能。洗器械時要戴手套、袖套、防水圍裙及防護眼鏡等做好防護。
2. 2. 1按規(guī)范操作不規(guī)范的操作習慣是導致臨床護士銳器損傷發(fā)生率高的主要原因。為此手術(shù)室必須制定預防銳器傷的護理操作標準。包括統(tǒng)一器械臺的擺放位置;各種銳器如刀片、剪刀等應放在固定的位置;防止用裸手冊安瓶，應戴防護手套或紗布進行操作，注意安PCL的玻璃硬度，用力要均勻適當，以防刺傷;禁止將針、手術(shù)刀等銳器物徒手傳遞;在給患兒等不合作患者靜脈穿刺時，應取得其他同事的幫助，預防患兒突發(fā)動作而發(fā)生銳器傷。
3手術(shù)室銳器傷處理
3. 1及時正確處理工作中發(fā)生銳器傷后現(xiàn)場急救處理非常重要，一旦發(fā)生銳器傷后，應持鎮(zhèn)靜，要積極正確處理。若被血液污染的針頭或儀器等銳器刺傷，對傷口旁進行輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，禁止對傷口的局部按壓。用肥皂水和清水反復沖洗傷口(邊沖邊擠)，然后用胺爾碘消毒，并包扎傷口。
篇2
1.1 背景及意義
傳染科是傳染病病人隔離治療的場所，病人和病原體攜帶者體內(nèi)的致病菌以多種途徑排出體外，作為與病人密切接觸的傳染科護士潛在的危險性很大。而在最近幾年又出現(xiàn)很多我們并不太了解的傳染病，像SARS，禽流感等。面對這些現(xiàn)象，傳染科做為一個特殊科室，又是一個首當其沖的科室，護士能夠在出色完成工作任務的同時保持身心健康尤為重要。本文對在傳染科工作的60名護士進行焦慮狀況調(diào)查，了解他們面對傳染科病人時的心理反應，及時給予相應的對策，讓護士培養(yǎng)良好的心態(tài)，使其認識護理工作真正的社會價值。
1.2 研究目的及目標
目的：了解傳染科護士焦慮程度并根據(jù)具體情況提出相應對策。方法：利用問卷調(diào)查方式，于2010年3月對莒南縣人民醫(yī)院的60名護士進行焦慮狀態(tài)調(diào)查。調(diào)查對象均采用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）。共發(fā)放問卷60份，收回有效問卷60份。采用SPSS12.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果：傳染科護士53.33%存在焦慮，標準分均值高于國內(nèi)常模，護師的焦慮程度高于主管護師的焦慮程度。結(jié)論：加強對護士心理健康的重視。針對護士在傳染科工作期間的心理問題，采用有效的應對措施，及時解決或緩解其焦慮程度。使其順利完成工作任務。
1.3 關(guān)鍵詞及定義
1.3.1 關(guān)鍵詞：護士 傳染科 心理狀態(tài) 對策
1.3.2 定義
護士：是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術(shù)人員。
傳染科：是指傳染性疾病治療臨床科室。
心理狀態(tài)：是指人在某一時刻的心理活動水平。
對策：是指對付的辦法或策略。
1.4 文獻回顧
本次寫作主要參考了鄭艷華，歐麗華的《傳染科護士的自我防護及其意義》和張松的《焦慮的本質(zhì)與矯正》，王靜老師的《傳染科護士心理健康狀況調(diào)查》以及王曉靜等老師的《傳染科護士的心理素質(zhì)與培養(yǎng)》等大量文獻。
2 研究設(shè)計
2.1 研究對象
本次論文的研究對象為莒南縣人民醫(yī)院傳染科的60名在職護士，其中護師30名，主管護師30名。
2.2 調(diào)查內(nèi)容
包括一般資料和焦慮自評量表（SAS）。一般資料為被調(diào)查者的年齡和職稱情況。焦慮自評量表共20題，將20題的各個得分相加，即得粗分，其中5、9、13、17、19為反向計分。經(jīng)過Y=INT（1.25X）換算，得標準分（Y）分數(shù)高低決定焦慮程度，分數(shù)越高焦慮程度越高。每份量表的標準分大于等于SAS的正常分界值50為陽性癥狀。
2.3 研究方法
以發(fā)放問卷的形式，由發(fā)卷人先對被調(diào)查者作必要的解釋，然后由護士獨立完成，問卷為不記名自填，當場收回并檢查，發(fā)現(xiàn)漏項給予補充。共發(fā)放問卷60份，收回有效問卷60份?；赜陕蕿?00%。
使用SPSS12.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計算各項財查的平均得分與標準差。采用百分比描述不同文化程度護士焦慮的關(guān)系。
2.4 研究步驟
1）在研究的的60名護士當中發(fā)放問卷，然后由護士每個人單獨完成，并且當場收回并檢查是否存在漏交。
2）使用SPSS12.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計算各項財查的平均得分與標準差。采用百分比描述不同文化程度護士焦慮的關(guān)系。
3）在某傳染病醫(yī)院的護士中隨機抽取6名護士進行預調(diào)查。一周經(jīng)后對這6名護士進行重測。經(jīng)統(tǒng)計問卷內(nèi)在一致性cronbach’s a值為0.912，重測信度為0.802。
3 研究結(jié)果
3.1 護士的焦慮狀況
3.3 文化程度的影響
4 討論
因傳染科護士在治療和護理過程中需直接接觸傳染病病人及其血液、體液、分泌物，各種醫(yī)療銳器極易造成職業(yè)意外傷害和職業(yè)暴露。其工作的特殊性，加大了護士的心理負擔。與其它科室的護士相比較，傳染科的護士更需要合理的心理調(diào)節(jié)和疏導。經(jīng)過上述調(diào)查，提出以下幾點應對措施：
4.1 學會調(diào)節(jié)，保持良好心態(tài)
焦慮是為人類自身產(chǎn)生的一種保護性反應，每個人都經(jīng)歷過的一種心態(tài)，是破壞我們身心健康的因素[2]。本調(diào)查結(jié)果顯示，在傳染科工作的護士中，有輕度焦慮的有19例，中度焦慮的有10例，重度焦慮的有3例。32名護士SAS評分大于等于50，焦慮發(fā)生率53.33%。這是一個不容忽視的問題，針對這些，一方面，領(lǐng)導應幫助護士消除負性情緒，提高護士情緒自控力，使護士了解負性情緒對工作及自身安全的影響。心理學家認為交流是緩解心理困擾的有效措施之一[3]。另一方面，護士遇到困難時要學會傾訴，多和同事和領(lǐng)導溝通，釋放自己的不良情緒。要學會自我心理保健訓練和松弛訓練。如聽音樂，深呼吸等，緩解心理壓力，糾正不良情緒，保持心理內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
4.2 降低危險因素并采取防范措施
4.2.1 常見的危險因素有：
1）物理性的危險因素
針刺傷或銳器傷最常見，其中由皮膚刺傷造成感染占84.2%[2]。美國CDC報道，有1758名醫(yī)務人員做過HIV抗體檢查，有26名HIV抗體陽性（1.5%），其中3名曾不慎被HIV污染針頭刺傷過皮膚。英國有1名護士不慎將帶HIV患者血針頭刺傷過自己的手指后HIV抗體陽性[3]。
2）生物性的危險因素
護士在操作中不可避免地要接觸患者血液、體液或其他分泌物，而這些是最常見，又最具有潛在性的危險因素。
3）生理、心理、社會因素
護士工作較瑣碎，頻繁倒班，易造成身心疲憊；另外，人們對傳染病存在不同程度的恐懼心理和歧視態(tài)度，勢必影響護理人員的情緒。
4.2.2 防范措施
1）建立健全護理安全質(zhì)量管理
規(guī)范傳染科護理操作各個環(huán)節(jié)，重視專科理論學習和技術(shù)操作培訓。合理安排每位護士班次。利用空閑時間加強傳染科各種疾病理論學習，使護士對疾病相關(guān)知識了如指掌，提高護士應急能力，使工作有條不紊，以最優(yōu)化的方式參與工作，并實現(xiàn)工作目標，從而減少職業(yè)暴露的機會。
2）強化安全質(zhì)量教育，提高護理安全意識
護士長利用安全質(zhì)量分析會，進行職業(yè)安全教育，學習并考核每位護士“職業(yè)暴露”工作流程，指導每位護士發(fā)生職業(yè)暴露后正確及時處理。對個別護士經(jīng)常發(fā)生針刺傷的，要找出原因，給予人文關(guān)懷的同時糾正其不良習慣性操作行為。建立各種廢用醫(yī)療物品分類標識放置，專人清點回收，設(shè)立銳器收集箱。
3）加強護士消毒隔離觀念
認真進行環(huán)境因素和作業(yè)風險評價，每日對各病房進行60min紫外線空氣消毒。嚴格執(zhí)行操作前洗手，操作中每人一巾一消毒。進病房操作時必須衣帽整潔、戴口罩，必要時穿隔離衣及戴手套，加強自身防護意識。
4）醫(yī)院、科室加強發(fā)生職業(yè)暴露后支持系統(tǒng)
增強護士之間支持系統(tǒng)，對受傷護士給予人文關(guān)懷，以減輕護士發(fā)生職業(yè)暴露后的不良情緒反應。同時大力開展職業(yè)安全教育，提高護士對針刺傷的認識，呼吁全社會都關(guān)心和支持醫(yī)務人員，對其創(chuàng)造一個安全、健康的工作環(huán)境。
5）提高護士的心理素質(zhì)及心理承受能力
在護理工作中要保持穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)，及時排除外界的干擾，規(guī)范自己的護理行為。對各種復雜情況做出正確的判斷，做到沉著冷靜。同時還應不斷提高自身的業(yè)務素質(zhì)，加強自身的涵養(yǎng)，以朝氣蓬勃的面貌迎接每一天的臨床護理工作，從而把職業(yè)暴露危險因素降低到最小。
4.2.3 結(jié)論
表3顯示，護師中有焦慮癥狀的有20例，主管護師有焦慮癥狀的有12例。產(chǎn)生這種結(jié)果的主要原因是由于護師年齡偏小，工齡較短，工作中往往缺乏工作熱情和主動性，缺乏與病人溝通的經(jīng)驗。知識面相對狹窄，理論聯(lián)系實際的能力及自我管理的能力較弱，因而焦慮癥狀較主管護師嚴重。針對以上原因，我們應從護理理念、護理模式和基礎(chǔ)護理知識引導的啟發(fā)護士，鼓勵她們多巡視病房了解病情、病史、臨床表現(xiàn)。掌握常見傳染病的傳播途徑。如肺結(jié)核，主要為呼吸道傳播，進入病房要戴口罩，病人的痰液要用5%-12%的來蘇浸泡2小時以上棄去[4]。乙型肝炎主要為血液傳播，做好血液體液隔離一般不會被傳染，對病人操作前后要嚴格洗手。若發(fā)生針刺傷也不要盡慌，用無菌生理鹽水或消毒液清洗傷口，再用碘酒消毒包扎，避免再次污染。有研究表明，在醫(yī)務人員職業(yè)暴露的短時間只采用適當?shù)难a救措施可減少感染的幾率[5]。同時護士管理者要放手不放眼，并給予肯定。
4.3 加強職業(yè)道德素質(zhì)
由于近年來新型的傳染病的出現(xiàn)，如：艾滋病、非典型肺炎、禽流感。傳染科工作密切接觸各類傳染病病人，深感到與傳染病很近，惟恐各種原因而感染上傳染病，這是引起護士焦慮的又一原因。調(diào)查中顯示傳染科的護士焦慮標準分為49.15±10.75，高于正常人群常模。就此狀況對護理部有了更高的要求，首先，采用不同的方法開展思想教育，不僅要強調(diào)我們的一切工作都圍繞病人，以“病人為中心”，把解除病人的痛苦為己任，想病人所想，急病人所急，痛病人所痛，真正把病人做為自己的親人一樣對待。其次，護士長要嚴格要求自己，以身做責，對病人認真負責、體貼、關(guān)心，對護理技術(shù)精益求精。對工作一絲不茍，給護士樹立良好的榜樣形象，不斷潛移默化，使護士正確認識護理要作的社會價值熱愛護理工作樹立愛崗敬業(yè)的思想，培養(yǎng)整體護理的初步理念。
4.4 提高對職業(yè)危害的認識
臨床上各種技術(shù)操作種類繁多，加上病人的自我保護意識增強，不愿接受護士的操作，再加上工作環(huán)境的特殊，更讓護士失去信心，不愿去操作，情緒低落，焦慮程度增加。就此情況提出以下幾點對策：首先，護士長要熱情耐心做好示范，做到動作規(guī)范，技術(shù)嫻熟，要用自己的言行影響護士。同時給護士動手的機會，可選擇一些修養(yǎng)好的、體質(zhì)較佳，容易穿刺的病人進行操作，幫助護士提高在病人心中的威信。其次，對一些規(guī)程較多的技術(shù)操作，應讓護士先看后做，要邊講解邊示范，給護士一個操作的整體概念。再次，護士要在實踐中找出自己的不足，不斷總結(jié)分析，進行自我評價，使自己的理論水平和實際操作能力不斷提高。進而產(chǎn)生質(zhì)的飛躍，對自己充滿信心。
5 推論及建議
5.1 推論
本調(diào)查結(jié)果顯示：1）傳染科護士焦慮護士比例為53.33%；2）傳染科護士焦慮程度高于常模人群；3）傳染科護士的焦慮程度和職稱程負相關(guān)。
5.2 建議
傳染科作為防治傳染病的核心部門，其工作質(zhì)量的優(yōu)劣，將對整個社會產(chǎn)生嚴重影響。對傳染科護士的心理問題應有充分的認識，高度重視傳染科護士的精神衛(wèi)生工作，做未雨綢繆，防患于未然。針對護士在傳染科工作期間心理問題，及時采取有效的應對措施，減輕或緩解護士的焦慮程度，使護士順利完成工作任務 ，并為護理事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
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