引論：我們為您整理了13篇病房護理管理論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
2.1成立專科小組該患者是本院首例H7N9病例，因此在管理及工作中經驗不足，特邀預防感染科及在非典和H1N1護理工作中有經驗的醫護人員擔任指導工作，在負壓病房建立2小時內抽調在我科重癥監護室工作的護士6人組成專科小組，小組成員根據APN排班模式進行專人護理，工作時間設定為5～6小時［3］，避免護理人員不至于心理壓力過大和疲勞的問題。
2.2協調與醫院其他科室的工作［4］確保各部門緊密配合，相互協調，溝通協作。2.2.1與配送部門做好溝通工作標本的配送一定要及時，同時配送標本的過程中注意做好防護工作。2.2.2與會診醫生、放射科、B超室人員做好宣教出入負壓病房必須做好自身防護。2.2.3與其他科室護長做好交接工作對護理部從其他科室調配的人員，及時進行工作交接，確保工作的順利進行。2.2.4做好家屬的溝通和宣教工作強調隔離防護的重要性，病人病情危重不設陪人及限制探視。
2.3設立專人專項負責，確保治療及各項物品供應。2.3.1指定負壓病房組長負壓病房組長由年資高，能力強同時有重癥監護經驗的護士擔任，負責病人的治療、護理以及病房管理。2.3.2專人負責物品的供應定時檢查負壓病房物品、防護用品，及時補充。2.3.3病區護士長負責隔離病區病房管理和質量質控護長負責評估、檢查、指導患者的護理質量，加強基礎護理和專科護理，強調隔離防護原則。
2.4專科管理2.4.1護理查房負壓病房開放2小時內，由病區護長、科護長、護理部主任組織查房，及時了解病人的病情、負壓病房的情況等，提出改進和措施，保證負壓病房的正常運行。比如緩沖區防護物品要放置有序，需新增物品放置柜，放置柜要求標示清楚，隔離衣、鞋套、口罩等分類放置，便于取用。病人病情較重需要動態觀察病情變化，及時檢測生命體征、出入量等。負壓病房醫護人員心理壓力大，醫院后勤工作要保證醫護人員營養。2.4.2修訂完善制度和流程根據衛計委關于印發《人感染H7N9禽流感診療方案》的通知、關于《印發人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南》，在負壓病房開放、人員到位后制定《負壓病房消毒隔離制度》、《負壓病房醫務人員防護流程》、完善負壓病房交接班制度、醫療廢物用品處理制度、各班工作職責、H7N9護理常規等，使護理人員工作有章可循［5］。2.4.3專科培訓第一時間對進入負壓病房的護理人員進行培訓，包括:疾病的治療原則、病情觀察、護理注意事項，消毒隔離方面:穿脫隔離衣的方法、標本采集和送檢的注意事項、病人糞便等醫療廢物的處理方法等。防護原則和穿脫隔離衣等操作規程上墻，確保每個醫護人員都能掌握。2.4.4緊跟醫生查房和會診專家意見，及時調整護理措施。與病區主任及主管醫生加強溝通，了解病人最新病情進展及治療方案。
2.5做好醫務人員和家屬的心理疏導2.5.1由于時間緊急和護士人員數量的限制，臨時抽調進入負壓病房的護士都沒有經歷過傳染病的救治工作，加上疾病本身的重大致病性和感染不確定性［6］，針對這一情況，在排班上盡量縮短護士每天在病房的時間，同時對負壓病房的護士提供營養支持，一日三餐有專人負責送飯，做好防控隔離措施，減輕護士的心理壓力。2.5.2由于對疾病缺乏了解以及輿論報道的影響以及限制探視，家屬對疾病有著恐懼的心理，擔心愈后及傳染。針對這一情況，安排專人負責對家屬進行病情的分析與宣教，每天隔窗探視病人，減輕家屬的焦慮，增加家屬對治療的配合。
3總結
3.1及時上報，明確組織管理體系，是有效工作的前提H7N9禽流感是一種突發的公共應急事件，它的突發性、高致病性、傳染的不確定性要求我們醫護人員在處理時要緊急、有效。在總結其他人的經驗、H1N1患者的管理經驗上使我們快速的反應，在我院首例H7N9病人確診后2小時內做到隔離病房的有效的運行，保證了病人的治療和護理，同時探索出一套應對爆發性呼吸道傳染性疾病的護理模式。
3.2團結協作是成功的重要條件在最短時間內組建負壓病房得益于在醫院統一指揮下各部門的協助及配合，包括護理部、醫務部、感染管理科、醫技科、配送部、后勤，都在第一時間參與到負壓病房的組建及病人的救治工作，全院其他科室在護理部協調下第一時間抽調人手支援，有效的保證了工作的順利進行。
篇2
1.2護理管理方法
1.2.1護理風險管理
護理風險的管理能預見和防范可能出現的護理風險,在一定程度上,使護理人員在工作中對風險能深入的認識和警惕、預防,做到防患于未然,以最大的限度降低出現風險的幾率。護理風險評價、定量分析是護理管理的重要內容和主要環節,其護理風險評價在系統護理中具有不可缺少的位置,風險評價的主要作用是在已知的風險中或絕對會發生的風險中運用,對風險帶來的損失、影響做一定的評估。另外定量分析在系統的護理中對護理風險本質進行描述,如問題引發、引發出現的原因、出現風險的幾率、損失的程度等。
1.2.2護理組長的設置
在護理的工作中,安排設置護理組長一職,對每班的指揮、協調、組織和質控承擔起來,起到帶頭的作用,并參與、組織配合各種搶救。對于當班的護士要給予幫助,解決疑難疑點,并進行技術的指導和監控各項的護理工作質量效果,快速有效處理在護理工作中出現的糾紛等問題。
1.2.3護理技術的更新
隨著社會的進步,醫學的技術也在不斷的研究和發展,順應發展的需要,護理人員對新知識也要不斷的學習、認識來充實自己。更新專業知識和提高學歷層次則成為護士的迫切需求,同時對小兒康復的相關知識及康復的措施也需深入了解認識。
1.2.4康復病房安全管理
患兒均是由于運動障礙和智力障礙導致不能正常行動,易于引起不安全的因素,因此,安全防范措施的制定至關重要,要給予患兒提供舒適、安全的環境。地面要采取防滑措施,室內光線適宜,物品擺放合理,室內設施規范,添加坐便器、浴室扶手安裝等必要的輔助設施；電源插座盡量不要安裝在患兒易于觸摸到的地方；可行走的患兒,必須有監護人陪伴；禁止患兒彼此打鬧和追逐等。
1.2.5康復病房患者的管理
病房要經常通風,每隔1天進行室內消毒,隨時保持室內的空氣新鮮,室內的溫度及濕度保持在22~24℃、50%~60%,對于轉院或出院的患兒要及時進行消毒處理。易感的嬰兒和腦癱合并呼吸道感染嬰兒給予床位安置時考慮通風條件比較好的。
1.2.6家長心理管理
不少家長由于患兒的病情嚴重等其他原因,出現了恐懼、焦慮、悲觀和不安等不良情緒,甚至會有輕生的念頭,家長的種種不良情緒會導致錯過患兒的最佳治療時間,造成更加嚴重的后果。因此對患兒的家長給予心理疏導工作至關重要,采取科學的引導,與家長經常溝通,并耐心聆聽家長的傾訴并給予安慰和鼓勵。多介紹治療成功的案例以增強家長的信心,幫助其走出心理的困境,使家長以積極主動的態度配合患兒治療。
1.2.7癱患兒的飲食管理
對于腦癱的患兒,會出現喉間的肌肉運動異常,因此在飲食中經常會出現嗆咳,導致窒息。所以盡量供給富有維生素、高蛋白、高熱量和易于消化的食物,并讓患兒學習進食的動作,盡早掌握獨立進食的能力。
2結果
本院2011年6月開展系統護理以來的小兒康復患者130例,無一例有糾紛、意外差錯出現。其出院時對患兒的家屬進行護理的滿意度調查,出院時對患兒的家屬進行護理滿意度調查,家屬滿意人數為116例,總滿意度為89.23%。
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1.2人力分配
為保證地震傷員的專科觀察和護理質量，眼科護理人員的基礎上增配腦外科護士5名。組織眼科護士利用床旁查房和病案討論等形式學習腦外傷患者的相關臨床表現和治療，通過書本學習和與腦外科護士的臨床經驗交流，學習腦外傷患者的觀察和護理要點。將護理人員分為2個護理組分別為眼科患者和地震傷員進行護理服務。各設1名高年資護士為組長，負責各組的護理專業知識和技能指導與質量把關。眼科護理組（1名護士）分管≤8名患者，地震傷員護理組（1名護士和1名實習護士/進修護士）分管≤7名患者。同時，護士長排班應保證每個班次均有眼科和腦外科護士在班，注意護士高低年資和能力的搭配，保證護士足夠的休息，避免疲勞工作。
1.3醫護配合
責任護士每日參加醫生的早晚查房，及時掌握患者病情并制定護理計劃，并配合醫生完成相關治療。護士及時將患者的病情變化匯報醫生，避免醫生遺漏患者病情，促進患者恢復。如在鼓勵1例進入康復期3歲男患兒下地走路時發現其走路姿勢異常，通知醫生經X線放射檢查后發現有左側股骨骨折，及時給與石膏固定；在為1例老年男性患者治療時，發現其左耳聽力喪失，詢問病史得知地震前聽力正常，地震受傷時左耳有出血，報告醫生進一步檢察提示：左側鼓膜穿孔，予抗生素滴耳液抗炎治療并觀察。
1.4病情處置及護理
①嚴密觀察病情。地震傷員護理組分管5～7例患者實施全面整體責任制護理，保持患者的清潔、病房環境的整潔，保證護理及治療的質量。嚴密觀察病情，避免患者情況遺漏。
②壓瘡護理。高度重視患者壓瘡的護理，使用Braden量表對每例高危壓瘡患者進行壓瘡評估，其中壓瘡評分≤14分患者為壓瘡高危患者，采取針對性的護理措施。在其床尾設置翻身牌，護士每2小時為其翻身1次，護士執行后需在翻身記錄單上寫明翻身時間并簽名。對高危患者每周進行至少1次再評估。
③醫院感染防控。嚴格無菌操作。做好手衛生，每個床旁備快速手消毒液，醫護人員接觸患者及其環境后進行手消毒；每個治療車上配備銳器盒，以方便護士治療時銳器的處置，避免銳器的分揀和傳遞，有效預防針刺傷；在收治患者前后使用空氣消毒機和移動式床旁消毒機對病房空氣和病床單元進行消毒，病床、床旁柜、床旁椅用5000mg/L的含氯溶液擦拭消毒。
④心理護理。與心理衛生中心聯合對地震傷員進行心理評估及疏導。因地震災害具有突發性、危險性、恐懼性，及身邊親人或朋友突然的受傷或離去，可使部分經歷者發生受傷后應激障礙。支持性心理護理是鼓勵患者改變憂郁悲觀情緒的重要措施之一。為患者建立社會支持系統，鼓勵其與家人、朋友或其他幸存者在一起，盡力讓其回到“該做什么就做什么”的狀態，給予希望和傳遞樂觀精神，鼓勵其積極參與各種體育活動，用心做事去淡忘回憶，并適當地將情緒發泄出來。護士經常接觸患者，可通過主動地、有耐心地與患者交流、談心，了解關心患者受傷情景、家庭成員近況，感知患者心理狀況，有針對性地開導患者，給予其心理護理，以增強其戰勝疾病的信心。
⑤飲食護理和健康宣教。對危重患者加強體外營養支持，如靜脈輸注胃腸外營養液。對恢復期患者囑其加強營養，鼓勵進高蛋白、高維生素、高纖維飲食，以促進恢復。
⑥護士針對壓瘡高危患者進行健康宣教。保證營養的攝入，指導并協助翻身；按摩受壓部位，如指導頸椎牽引患者按摩枕骨粗隆；保持皮膚清潔、干燥，為大小便失禁患者使用橡膠單、中單，并加蓋一次性尿墊，囑照護人員在患者便后及時清潔皮膚。
1.5充分的后勤保障
醫院建立地震物資后勤保障綠色通道流程，在后勤保障部的協助下抗震救災各項物資按迅速到位；患者的生活物資、膳食等問題，由工會、膳食科等多部門聯合解決；病房提前準備腦外傷患者治療和護理所需相關物資，如床旁心電監護儀、霧化器、濕化瓶、烤燈、換藥需要的敷料和拆線剪、一次性尿墊、靜脈治療所需的留置針和各類500mL靜脈注射液體等。
2結果
眼科共收治日間患者233例，完成手術232臺次，無不良事件發生。收治地震腦外科傷員21例，其中16例康復出院，2例因病情平穩轉入下級醫院繼續治療，3例因需康復治療轉入康復科繼續治療；無院內壓瘡、跌倒/墜床、院內感染等意外事件發生；收到表揚信1封。于患者出院后1個月進行電話隨訪，患者康復情況均良好。
3討論
地震是突發的應急事件。大量傷員涌入醫院時，醫院會緊急增設地震臨時病房，根據眼科住院患者短、平、快的特點，病房臨時征用較為快捷。但在短時間內收治大量地震腦外傷患者，要保證患者治療和護理的有效性，對護理管理提出了較高要求。地震腦外傷患者常常具有病情重，復合病、并發癥多，心理問題復雜等特點。在整個救護過程中，護士分工明確，各司其職，認真落實各項護理措施，保證了危重傷員的基礎護理質量及專科護理質量，對降低其傷殘率和病死率有重要的意義。
眼科病房對不同種類患者進行分開安置，使同種類型患者相對集中，即方便護士對地震患者的治療和護理，又方便了對日間患者的收治和宣教，提高了護士工作效率。地震傷患者的病情特點要求護理人員有敏銳的觀察能力和較好的護患溝通能力。壓瘡的預防是護理質量的重要評價指標，對患者的康復有重要的意義。地震腦外科傷員臥床時間長，其中有脊椎復合傷患者是發生壓瘡的高危人群。對壓瘡高危患者及早采取措施，持續監控及護理，可有效地降低壓瘡發生率。
篇4
1．2五常法管理的實施
1．2．1常組織
將內科病區使用的儀器、設備標明“內科”字樣，并進行編號、登記，固定位置放置，每個班次進行交接。采用藥品名稱首字拼音順序擺放于儲藥柜內，使用量大、使用頻次高的藥物、水劑等分別集中擺放于較大的專用儲藥柜，一次性注射器、輸液器、醫用敷貼、醫用棉球、棉簽、碘伏、棉簽等醫用耗材專柜放置，并在柜門上做好標注。保證藥品和醫用材料的基數，及時進行清點和補充。
1．2．2常整頓
對藥品和醫用耗材進行預算，將儲存基數減至最少，擺放整齊、取放有序。藥品使用時遵循“先進先出”“近效期先出”的原則，每日使用后清點，并及時補充，保證藥品的數量，注意檢查有效期，防止發生過期、變質藥品和醫用耗材的使用情況。
1．2．3常清潔
保持病區環境清潔、衛生。護理人員負責督促保潔員搞好病區內的環境衛生，病房內每日進行清掃，采用含氯消毒劑擦洗地面、臺面，尤其注意門后、床頭柜、把手等區域，并定時開窗通風。定期采用紫外線進行空氣消毒，及時清理治療車上的一次性輸液器、注射器、安瓿等醫用垃圾，裝入醫用垃圾袋后統一按規定處理。
1．2．4常規范
加強核心制度的規范化實施，按照首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、技術準入制度等規定指導臨床護理工作。在實際工作中根據病人的具體病情遵循各病種《臨床路徑管理指導原則》《住院病人基礎護理服務項目》《基礎護理服務工作規范》《常用臨床護理技術服務規范》等制度的規定實施護理操作。做好病房內安全宣教，衛生間、樓梯口、剛拖洗過的地面應設防滑標識；盥洗間設有規范的冷熱水標識、防燙傷標識。
1．2．5常自律
指導護理人員把“五常法”的理念滲透于日常工作的各個環節中，由本病區護士長按計劃每日進行檢查，并做好記錄。護理部每周進行抽查，將前次檢查存在的問題作為下次檢查的重點。加大監督、考核力度，采取病區考核、護理部考核和病人監督相結合的方式，設立投訴臺、意見箱。根據考評結果將責任落實到個人，作為聘用、加薪、晉升職稱和評優評先的重要考核指標。
1．3觀察指標
比較五常法開展前（2011年7月—2011年12月）及開展后半年（2012年7月—2012年12月）的護理質量、住院病人的滿意度、醫生對護理工作的滿意度、護士對護理工作的滿意度。護理質量包括護士獲取物品所需時間、護理工作缺陷次數、醫務人員物品錯用率、無菌物品重消率、一次性耗材使用率、儀器物品準備完好率。住院病人的滿意度、醫生對護理工作的滿意度、護士對護理工作的滿意度采用自制的問卷調查表，由經過統一培訓的調查員進行面對面調查，每季度每個病區按照隨機數字表法選擇調查對象發放問卷，分別對住院病人發放540份、醫生發放60份，護士發放105份，問卷回收率100％，有效率100％。
1．4統計學方法
采用SPSS15．0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2討論
篇5
護理部教學組制定整體護理實習教學目標：①護生認識到人是具有生理、心理和社會與文化需求的統一體，護理就是認識并滿足病人的需要。②能正確評估病人，確立護理問題/護理診斷，制定護理計劃，實施護理措施，評價護理效果。③能對病人進行健康教育。④能與病人、家屬及其他醫務人員進行有效溝通。⑤內、外科護生各書寫護理病歷1份。各病房教學小組長在此基礎上制定具體的教學目標。將教學目標在內的教學計劃打印成冊，分發給每位老師。教學組全體人員目標明確，認識一致，以新的觀點開展教學工作。
2進行整體護理理論知識講座
護生進入醫院時，即進行整體護理理論知識的專題講座，內容有：①整體護理的概念及內涵，護理哲理，護理程序，并結合病例講述如何運用護理程序對病人進行整體護理。②健康教育的意義、方法，強調在了解病人文化程度、疾病知識、生理及心理狀態的基礎上對病人進行針對性的宣教。③溝通在護理工作中的重要性，以及溝通的基本技巧，并組織討論有關基礎護理實習中與病人溝通方面存在的問題。如對病人稱呼問題，護生普遍覺得對20～40歲的病人不好稱呼。經護生充分討論后，老師建議，當覺得對某病人不好稱呼時，最好征求病人的意見。④講明實習目標及要求。護生初步具備整體護理的意識，明確實習目標。
3帶教方法
3.1實習時間及帶教老師。安排內、外科整體護理模式病房各2個，作為整體護理實習教學單位。護生輪流到內、外科各病房實習5周。每個病房設帶教老師6～8名，其中設教學小組長1名。每名護生與帶教老師固定3～5張病床，護生進入病房時，老師向病人介紹護生，護生也向病人介紹自我，為建立良好的護患關系打下基礎。
3.2護理程序的帶教。采取老師示范、護生觀察-護生實踐、老師觀察-師生討論-護生再實踐的方式。例如，新病人入院時，老師運用交談、體檢、參閱記錄等方式收集資料；護生觀察老師上述過程。然后，老師提出護理診斷，制定護理計劃，并向護生講解。再次有新病人入院時，護生獨立收集資料，確立護理診斷，擬定護理計劃，老師逐一檢查。最后，師生對收集資料的方式、內容、準確性與全面性進行討論，評估護理診斷是否正確，依據是否充分；護理措施是否全面、有針對性。肯定正確的方面，更正不妥之處。重病人每日評估1次，輕病人每2～3d評估1次，護理效果每周評價1次。老師每周批閱護理病歷1次，指出護理診斷、護理目標和護理措施中的問題。
通過實踐，兩屆護生均能初步運用護理程序的評估-計劃-實施-評價的科學方法去實施整體護理，改變了以往護生機械地執行醫囑和護理操作的狀況。
3.3健康教育的帶教。由老師示范對病人進行健康教育，然后護生按照本科室設計的病人健康教育表，對病人進行健康教育。老師觀察護生進行健康教育的過程，或詢問病人，評價效果。發現問題，進行指導。
3.4強化基礎護理。滿足病人的基本生活、生理需要是整體護理的重要部分。如何使護生克服各種雜念，幫助病人解決這方面的問題，我們重視老師的榜樣作用。帶教老師以身作則，對病人進行生活護理，如給病人擦洗身體、倒便器等。護生目睹老師的行為，受到感染和啟發，主動為病人進行生活護理。很多護生每日提前到病房，為病人進行晨間護理。32名護生因此受到病人、家屬的書面表揚。護生從病人的感謝和認可中，獲得了滿足感，更加積極主動關心病人，滿足病人的生理、生活需要。
3.5定期護理教學查房。各病房教學小組每周舉行教學查房，本病房全體護生參加。先由管床護生介紹病人的一般資料，如護理問題、護理措施、護理效果以及病人目前存在的問題及護理措施等。教學小組長在充分評估病人情況的基礎上，對護生進行整體護理的各環節的分析和評價，肯定做得好的方面，指出存在的問題。對病人疾病的相關理論知識，提問護生，并要求其解釋；護生自由提問或發表觀點。護生從查房中獲得了護理病人的知識和經驗，也鍛煉了思維和口頭表達能力。
4保證教學質量的措施
篇6
王麗 張先紅 付利珍 吳序華 何莎莎 高雄 劉艷 代蓉華 申玉潔
摘要目的：探討“品管圈”活動在新生兒留置胃管意外脫管中的作用。方法：成立品管圈小組，嚴格按照PDCA的步驟，通過確立活動主題，擬定活動計劃，把握現況，設定目標，分析原因，進行對策的擬定實施及檢討等程序，開展“品管圈”活動。結果：新生兒留置胃管意外脫管率由改善前的82.50%降至改善后的21.43%，差異有統計學意義（P<0.05）；此外，活動后每個患兒在胃管使用方面成本節約了3.36元。結論：“品管圈”活動能有效降低新生兒留置胃管的意外脫管率，減輕患兒痛苦，并能有效節約成本，避免浪費。
關鍵詞 品管圈；新生兒；留置胃管；意外脫管doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.002
Effects of quality control circle activities in reducing the unplanned extubation of neonatal gastric tube
WANG Li，ZHANG Xian-hong，FU Li-zhen，et al（The Childnen′s Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing400014)
AbstractObjective：To explore the effects of quality control circle (QCC) activities in the unplanned extubation of neonatal gastric tube.Methods：A QCC work group was set up. Group member carried out the activities according to procedure of P-D-C-A. The phrases of the activities were composed of determining the subject, drawing up a plan, grasping existing circumstances, setting target, analyzing reasons, planning of game and so on.Results：The incidence rate of the unplanned extubation of neonatal gastric tube decreased from 82.50% to 21.43% after intervention. There was statistically significant difference (P<0.05). Additional, there was cost savings of 3.36 yuan RMB for the neonate using neonatal gastric tubes.Conclusion：The application of QCC activities can effectively decrease the incidence rate of the unplanned extubation of neonatal gastric tube, alleviate the suffering of patients, save cost.
Key wordsQuality control circle;Neonate;Gastric tube;Unplanned extubation
隨著圍產醫學的迅猛發展，新生兒，尤其是早產兒的存活率已大大提高，但由于其吸吮、吞咽及消化功能都比較弱,往往帶來喂養困難或是消化道的疾病，因此留置胃管不僅成為新生兒胃腸道喂養獲得良好營養支持的主要渠道，也是評估及改善患兒胃內狀況的重要工具。據調查顯示，新生兒留置胃管意外脫管率顯著高于成人［1，2］。反復的插管不僅會造成患兒的損傷，使其住院天數延長、住院費用增加，而且也增加了院內感染的機會［3，4］，此外還增加了護士的工作量，不利于護理人員安全意識及責任心的培養。品管圈(quality control circle，QCC)是從事相同或相似工作的基層人員，自發進行的品質管理活動［5］。我院新生兒一病房自2012年成立QCC小組以來，針對患兒留置胃管意外脫管率高的問題，通過頭腦風暴方式，不斷發掘臨床護理工作中存在的問題，并利用品管手法加以分析、改善，取得了良好效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1組圈“品管圈”活動從2012年11月在我科首次發起，通過對全科護理人員進行QCC活動的知識培訓后，我們遵循指導性原則進行組圈，最終確定“品管圈”成員共9人，其中副主任護師1人，主管護師2人，護師6人。研究生學歷占11%，本科學歷占89%。此外，我們選出輔導員1人，圈長1人，圈秘1人，圈員6人，并明確輔導員、圈長、圈秘、圈員的職責。
1.2圈名、圈徽及圈歌、圈舞的選定每1個品管圈都有1個圈名和圈徽［6］，我們也不例外，為了集思廣益，QCC小組成員發動全科護理人員開動腦筋，各自設計圈名和圈徽，最終通過兩輪投票，“搖籃圈”成為QCC小組活動的圈名。圈名的寓意為：小小的搖籃象征著溫暖的懷抱，它寄托著父母的期待，也承載著祖國的未來；新生兒一病房的每一位“臨時媽媽”愿用自己溫暖的雙手鑄就生命的搖籃，為折翅的小天使驅趕病痛，讓他們重新自由翱翔。整個圈徽由3部分組成，底部代表著“臨時媽媽”托起生命搖籃的雙手；中間部分代表著降臨人間的小天使甜甜的睡在溫暖的搖籃里，頂部的繁星點點象征著祝福與希望。此外，為了豐富“品管圈”活動的文化內涵，我科QCC小組成員還制作了圈歌、圈舞。
1.3方法
1.3.1主題選定召開“搖籃圈”全體圈員會議，利用“頭腦風暴法”，充分挖掘臨床護理工作中需要解決的問題，分別依據上級政策、可行性、迫切性、圈能力，按5，3，1分來進行評分，最終選出“搖籃圈”第一圈活動的主題為“降低新生兒留置胃管的意外脫管率”。將本課題報我院護理品管辦審批，通過后立即開展活動。
1.3.2活動安排一般3~5個月為1個“搖籃圈”活動的周期，一期活動解決1個主題，每1~2周召開1次圈會議，每次會議50~60 min，并有專門人員負責會議記錄。“搖籃圈”第一圈活動開始于2013年1月7日，歷時15周，按照計劃、實施、確認、處置分別占30%，40%，20%，10%的比例開展活動，每項具體的步驟都指定2名負責人，并且繪制了詳細的活動計劃甘特圖。
1.3.3現況把握為了對我科新生兒留置胃管的護理工作內容進行充分的掌握，“搖籃圈”小組成員首先繪制了“新生兒胃管護理流程圖”；然后通過腦力激蕩法討論并設計出“新生兒留置胃管意外脫管原因調查表”，充分利用“三現原則”進行現況調查，以便制定查檢表；最后根據查檢表，繪制了改善前的柏拉圖（圖1）。同時我們得出了新生兒留置胃管意外脫管的原因主要為：患兒煩躁，鎮靜約束不到位；胃管固定方式不當；患兒分泌物多，易打濕膠布；護士操作不當等，共占83%。依據80/20原則，將以上原因列為本圈活動改善的重點。
1.3.4目標設定根據品管方法目標值設定公式［7］，對新生兒留置胃管意外脫管率進行目標設定。目標值=現況值-改善值=現況值-(現況值×改善重點×圈能力)。現況值通過現況調查得出為82.5%；改善重點從柏拉圖中得出為83%；圈能力通過圈小組成員的綜合評定為70%。因此，我們的目標值=82.5%-（82.5%×83%×70%）=34.57%，即擬定我科新生兒留置胃管意外脫管率由82.5%降至34.57%，降幅為47.93%。
1.3.5解析明確目標后，組織圈員利用魚骨圖手法（圖2），從人、物品、環境、方法4個方面對新生兒留置胃管意外脫管的原因進行分析，將所有的小原因進行評分，按80/20原則選定要因（橢圓框內表示要因）。
1.3.6對策擬定、實施及檢討針對要因，全體圈員通過頭腦風暴尋求改善對策，并對每一對策依可行性、經濟性、圈能力來進行評分，按80/20原則共擬定4個對策，經上級核準后進行改善實施。詳細的對策方案具體如下：
1.3.6.1針對患兒煩躁易自行拔脫胃管情況，首先排查患兒煩躁的原因，盡量減少外界環境給患兒帶來的不適，保持病區環境安靜、溫濕度及光線適宜，操作盡量集中進行，盡量減少對患兒的干擾；其次，嚴格落實基礎護理，增強患兒的舒適度；最后，強化護士的責任心及愛心，加大對患兒的安撫力度。
1.3.6.2針對胃管固定方法不統一、不規范情況，通過查閱大量的文獻資料后，制定了適合新生兒的合理有效的胃管固定方法，科室內小范圍試驗后，形成統一的標準，并組織全科護士進行學習。具體方法如下：清潔患兒一側面頰，然后均勻涂抹3 M液體敷料，涂抹面積稍大于半張3 M透明敷貼的面積，將胃管外露部分沿嘴角至耳垂連線方向固定，從嘴角旁開1橫指處起（以患兒示指為準），放置半張3 M透明敷貼，無張力平整覆蓋后塑形、粘貼。
1.3.6.3針對患兒口、鼻腔分泌物多，易打濕膠布，導致胃管滑脫，我們固定胃管前，首先清潔患兒口鼻腔周圍的皮膚，并選擇防水、透氣的3 M透明敷貼固定胃管；此外加強對患兒的巡視，發現口鼻腔分泌物及時清理，加強呼吸道的護理，如霧化、翻身拍背等，必要時遵醫囑合理使用抗感染的藥物。
1.3.6.4針對醫務人員、護理員過度牽拉導致胃管滑脫，我們首先加強管道、線路的規范放置，在胃管末端貼有醒目標識，同時床頭放有溫馨提示牌；其次，加強對全科醫務人員、護理員的培訓，尤其是新進科室人員（進修、實習、輪轉人員），反復強調胃管的重要性及接觸患兒動作輕柔的重要性，避免強行牽拉胃管。
1.4效果觀察為了檢驗對策的效果，我們又制定了改善后的新生兒留置胃管意外脫管原因調查表，通過將近6周的調查，經確認以上四種對策有效。
1.5統計學處理應用spss 16.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1有形成果
2.1.1新生兒留置胃管的意外脫管率明顯降低通過QCC活動后，我科新生兒留置胃管的意外脫管率由活動前的82.5%降至活動后的21.43%，兩者比較有統計學意義（P<0.05）（表1）。我們的目標達成率為：（改善后－改善前）/（目標值－改善前）×100％＝（21.43％－82.5％）/（34.57％－82.5％）×100％＝127.4％。進步率為：（改善前-改善后）/改善前×100％=（82.5%-21.43%）/82.5%×100％=74.02%。
2.1.2節約成本每根胃管的進價是5.5元，方法改進后，每位患兒在胃管使用上的成本節約為：（82.5%-21.43%）×5.5=3.36元。
2.2無形成果QCC活動前后對每一位圈員自信心、解決問題能力、團隊凝聚力、責任心、積極性、成就感、溝通協調能力、品管手法8項內容進行調查，每項內容1~5分，計算出每項的總分及平均分，繪制出雷達圖（圖3）。結果顯示，每項指標都有提高，尤其是在品管手法和團隊凝聚力方面提高最為明顯。
3討論
“品管圈”活動是通過科學的方法找出并確定工作中存在的主要問題，并有針對性地解決這些問題［8］。我科通過開展QCC活動，全體圈員不僅學會了頭腦風暴法、甘特圖、查檢表、柏拉圖、魚骨圖、雷達圖等基本的品質管理工具，而且能夠從臨床護理工作的實際出發，由外及內，由點到面的層層剖析，從諸多因素中找出要因，制定長久有效的實施對策，達到降低新生兒留置胃管的意外脫管率，節約了成本，減輕了患者的痛苦和經濟負擔，同時也降低了護士的工作量，減輕了工作壓力，避免差錯事故的發生，從而使臨床的護理工作及質量管理更加科學化、系統化、精細化。
“品管圈”強調的是一種自下而上的新型管理模式，這種管理模式是對傳統自上而下管理模式的合理補充，使醫院充滿活力和創造力［9］。在QCC活動的過程中，圈員自動自發的參與活動，享有自主權、參與權和管理權，在這種輕松愉悅的現場管理模式下，圈員既是工作的實施者，又是工作的管理者，獲得工作中最大的成就感和滿足感，從而提高了工作積極性、責任感和團隊凝聚力等。
最后，通過成果匯報與學術總結提升了PPT制作能力，鍛煉了演講能力，也在一定程度上提升了學術論文撰寫及科研能力，并通過成果分享，逐步帶動全科及其他護理單元，推動全院實施科學管理，從而有效提高護理質量。
參考文獻
［1］許翠花，張艷紅，張玉俠，等.新生兒留置胃管非計劃性拔除的現況調查與分析［J］.中華護理雜志，2012，47（3）：241-243．
［2］朱洪琪，李欣.小兒外科非計劃性拔除胃管的相關因素分析及對策［J］.實用臨床醫藥雜志，2012，16（2）：75-79．
［3］毛麗潔，鄭秀云，趙思思，等.ICU氣管插管患者非計劃性拔管的臨床特征分析及對策［J］.護理學報，2011,18（1A）：49-51.
［4］許翠花.小兒氣管插管非計劃性拔管的調查和臨床實踐［D］.上海復旦大學，2012.
［5］張小紅，許月萍.運用品管圈降低非計劃性拔管發生率的實踐［J］.醫院管理論壇，2012，29（7）：19-21.
［6］章雪蓮，曹敏飛.品管圈在減少電話預約掛號登記錯誤中的應用［J］.醫院管理論壇，2012，29（2）：38-40.
［7］張幸國主編.醫院品管圈活動實戰與技巧［M］.杭州：浙江大學出版社，2010：5.
［8］王秀芳.品管圈活動對住院病人護理工作滿意度的影響［J］.全科醫學，2011，9（4）：1089-1090.
篇7
Keywords: modern hospital; Architecture design; Human nature;
中圖分類號：S611 文獻標識碼：A 文章編號
如何重視人性、體現生命關懷，煥發患者戰勝疾病的信念，一切從病人出發來創造良好的就醫環境，滿足病人生理、心理和社會的需求，己經成為現代醫院建筑設計的主題。
1、功能布局的總體人性化考慮
一所醫院整體就醫環境的好壞，在很大程度上取決于總體布局，這一方面是指能否處理好整個醫院各部分與周圍城市環境間的關系，另一方面是指能否有效地組織醫院建筑本身內部各組成部分之間的布局關系。從前者來講，首先要求醫院的交通組織能夠把進入醫院的人流、車流引導到醫院的相應部門，同時也能夠把醫院的人流、車流有效地融入城市整體的交通流中，因為這樣可以大大地減少來院患者及其家屬就醫前后的時間消耗及他們的焦慮情緒。其次，要求醫院的整體布局能夠充分利用所在地段的自然環境和相關條件，為患者的治療、休養，創造宜人的室外環境。這方面很多醫院都難以令人滿意。
以后者來講，要求醫院建筑的整個內部布局能夠合理有效地把各個職能部門組織成一個有機的整體，為患者和家屬提供充分的便利。其結果，患者即可以輕松地找到所要去的部門，并完成相應的治療、各種檢驗、檢查等工作，提高了醫院的服務效率，同時也極大地方便了各個部門醫護人員之間的溝通。
醫院建筑應以低、多層為主，盡可能不建高層。因為高層建筑使得病人遠離地面，脫離了綠色，扭曲了病人親近自然的本性。但除了在大城市中心區域的醫院，因為用地嚴格控制無法調整外，不宜再建造高層，應盡可能地利用退臺、中庭、大陽臺、屋頂平臺等，布置總體綠化、屋頂綠化，創造良好的戶外環境。醫院建筑設計應以自然通風為主，醫院建筑設計應盡可能給門診、急診，尤其是病房以良好的朝向、良好的自然采光和自然通風條件，最大限度地運用自然資源，使病人貼近自然。要“引入”自然環境，精心布置的景觀庭院，戶外活動和康復場地是現代醫院不可缺少的組成部分。
2、病房單元的人性化設計
病房均應有良好的視野和采光通風條件，衛生間按無障礙要求設計，安全方便。有的病房可配備閉路電視和音響，以及個人專用的儲物柜，應有全天候的熱水供應，強調病房的居住性、舒適性。病房門不應開設觀察窗，讓患者有一個安心的治療環境，更好地維護病人的隱私。病房內的床位一般按每間病房二、三個床位考慮，并合理配備單人病房，可充分滿足男女患者分室的需要，也可避免病房內人員擁擠、相互干擾的矛盾。床位少的病房尤其是單人病房中的患者容易產生很強烈的孤獨感和悲觀情緒，因此對病房單元的設計應考慮病人的交往、交流需要。在病房樓的每層均設有病人活動區，為住院患者提供一處交流空間，可幫助病人減輕疾病帶來的痛苦和精神負擔，營造出安全、寧靜的人性化病區環境。
3、護理單元人性化的設計理念
護理單元的設計應以方便病人而進行。而醫護人員是保障病人得到良好的治療和照顧，早日恢復健康的主體。護士工作區域的設計，首先滿足位置適中、開敞、開放、與各區域的聯系快捷的需求，患者可以方便的接觸到護理人員，隨時感受到護理人員對他的關心照料，適中的位置可以減少護理人員的行動距離，降低護理人員的工作強度。根據病人身體狀況及護理需求不同，如ICU、監護室設置在護士站附近，以保證采取措施處理。另一方面合理安排治療、處置、換藥用房、提高勞動效率。同時安排好護士的更衣、休息輔助空間，達到自然采光通風，使護理人員也有一個舒適、便利的工作環境。此外，在以往護理單元平面的設計中，醫生工作用房通常和護理用房布置在一起，對患者完全開放，這種情況滿足了病人心理的安生需求，但同時也對醫生的正常工作產生了干擾。醫生對病人的了解及制定護理治療計劃，可交給護士執行，醫生間的討論、會診、示教應有一個自主封閉、合理的區域，免受干擾。
4、公共空間的人性化設計
首先，寬敞有序的大廳。醫院入口大廳作為一個交通繁忙、人流量極大的接待空間，不僅是一個等候空間更是給患者形成第一印象的地方，體現著醫院的整體形象。醫院公共空間可設置自動扶梯，使上行、下行的人群分流，避免人流的雜亂無序。另外大廳內可以設置導醫標牌、座椅、背景音樂以及綠化設施，以示對患者的人文關懷和人性化環境。在門診和住院部的底層入口大廳中，已經不局限為僅僅設立一些鮮花店，小賣部等設施，而是將銀行營業部、餐廳、商店、休息廳等公共服務設施引入醫院公共空間之中，甚至從空間形式上采取酒店所慣用的“共享大廳”的概念，從而在相當大的程度上改變了傳統的醫院那種冷峻、嚴肅的形象，極大地緩解了病人焦躁不安的情緒，為病人創造了一個良好的就醫環境，處處體現了對人的關懷。在這種空間環境中，患者甚至可以忘卻自己正置身于醫院之中，從而可以利用一種輕松平和的心態來面對整個就醫過程。另一方面，由于網絡技術的大量應用，客觀上也使患者的掛號、分診、交費等候檢驗結果的時間大大縮短，從而減少了公共空間的擁擠，使以往那種繁復的就醫過程變得更加輕松和愉快。醫院公共空間設計的這種變化趨勢，反映了在當前社會發展趨勢下，醫院所負擔功能定位的微妙變化以及新的健康醫療概念的要求。要做到這一點，真正任重道遠。有些醫院的門診大廳，每走進去，就給人一種混亂、繁忙、嘈雜，眼花繚亂，暈頭轉向的感覺，如果不盡快離開這個大廳，有很多人說，無病會變成有病，小病會變成大病。
5、手術部的空間設計
手術部是醫院最重要的技術用房，從醫護人員的角度要求手術室墻壁和頂棚應便于清掃、防積塵；踢腳板應與墻面平，凸出墻面容易積灰；裝飾材料應使用無毒、無味、防霉防塵、宜清洗的材料；工作空間中的裝修、家具、飾物、設施等色彩上進行有效的設計搭配，創造一種自然親切、寧靜舒暢的空間環境，有助于減緩工作強度引起的煩躁，提高其工作效率。色彩環境的選擇上有專家特別推薦加拿大綠色，這種深綠色對真實的肉體膚色、脂肪和器官顏色的感覺干擾最小。手術室的色彩還應考慮麻醉師對病人面部色彩的正確判斷，藍色、紫色墻面在燈光作用下反射在病人面部會出現青紫色，預示可能發生呼吸障礙、中風、手術休克等情況，從而干擾麻醉師的正確判斷。手術后的蘇醒室的色彩應避免這些顏色。手術室的照明環境的設計上也應有嚴格要求。此外，現代手術室最好是無窗建筑，手術燈的光線強度應是可調節的，室內普通照明強度也應隨之變化，手術精細度愈高，照明強度也應相應調高。麻醉室、手術室必須隔離外部噪音和手術室內部的無規律噪音，播送適度的背景音樂，常可緩解不愉快的噪聲干擾。
總之，醫院“人性化設計”是一個廣義的概念，伴隨著醫學的進步，人性化設計也將處在永無終結的不斷完善之中。因此，從生理、心理和社會需求方面更深刻地理解和創造與整體醫學模式相適應的整體醫學環境，將成為未來醫院設計的熱點問題。
篇8
在當前的十七冶醫院，宛如一支奇葩在江東大地上傲然綻放，展示著強大的生命力，醫院的管理者和醫務人員有了醫院的主體意識，加強醫院經濟管理，激發了醫院內部活力，擴大了在本區域競爭和服務范圍，一定程度上緩解了馬鞍山地區看病貴、住院難的問題，十七冶醫院的經濟效益節節攀升，也調動了絕大多數職工的積極性，這些應該說是醫院加強管理的結果，也是醫院改革的收益。但是，我們又必須清醒地認識到，觀念的轉變、管理模式的變革，必須要有足夠的思想準備和充分的理論根據，也要有相應的調節、控制、干預與約束的一整套機制，否則，就會顧此失彼，處理不當就會一種傾向可能掩蓋著另一種傾向。對此，我們必須冷靜思考，有必要重新認識提高醫院經濟效益的內涵和加強經濟管理的實質，在醫療服務市場的激烈競爭中，只有盡快形成自己的核心技術，更注重經營，更注重服務，更關注盈利，增強核心競爭能力，把在現有醫院管理的實踐經驗與當前醫院改制工作結合起來，走出一條適應醫學模式轉變，高水平的服務質量，人性化的服務環境，便捷溫馨的服務流程，適應醫療服務市場激烈競爭形勢的醫院經營管理新路，是醫院競爭制勝的關鍵，才能使醫院更進一步地做大做強。筆者以為新形勢下，結合醫院實際和醫院經營管理面臨著新的課題，醫院從經營管理策略上來說，適應形勢要求，制定經營策略應該從以下幾方面思考:
1、以人為本，患者至上的差異化策略。以人為本，患者至上，這應是醫院辦院的宗旨、處事的根本。因為，員工的服務行為是開拓醫療市場和提高服務對象滿意度的主要途徑。只有以人為本，把對病人的尊敬、理解和人文關懷體現在患者從進院到出院的醫院服務全過程中，才能順應高度精神文明的社會發展趨勢，只有患者至上，才能從根本上改變傳統的醫患關系。只有真正把病人看做自己的親人，深刻理解“微笑也是生產力”的含義，才能奠定醫院成功與發展的基礎。因此，以人為本，患者至上應是醫院決策者虔誠的信條、不渝的理念，應作為醫院每位員工的崇高信念與行為準則。影響市場競爭的因素主要有三：需求、價格和服務。在需求、價格相對不變的情況下，服務便成了決定競爭結果的關鍵要素。由于服務態度、醫德醫風等問題既是當前社會關注的焦點，又是許多醫院試圖著力解決、效果又不甚明顯的瓶頸，我們十七冶醫院就在優質服務和醫德醫風方面狠下工夫，得到了群眾的普遍認可與好評，并很快成為我院的一大特色。我們應在此基礎上更進一步升華。
2、推出豪華病房、特診服務的適應性策略。馬鞍山是安徽經濟發展較快較發達的地區，相當一部分人通過自己的誠實勞動，已經先富起來。加上逐年增加的企業的經營者和管理者，高收入階層人士占有一定的比例。他們對醫療保健服務的不同要求，使醫療市場的需求呈現出多元化的格局。為此，推出豪華病房、特診服務使不同階層人士都能在我院得到滿意的服務。
3、品牌為主，一流質量的品牌優勢策略。品牌為主，一流質量，醫療質量不但是病人生命的保障，也是醫院生命的根本，病人到醫院就診，首選的條件是醫療安全。醫院的發展有賴于醫療質量的持續提高，因此，確保醫療質量是醫院工作永恒的主題。醫療質量應貫穿于醫院工作的始終。因此，必須進行業務流程重組，以合理的投入謀求醫院最大的可持續發展，讓病人以合理的價格獲得最優質的服務，從而促進相互尊重、相互理解和相互信任的新型醫患關系的建立。同時醫院必須對自己醫療質量做出必要的承諾，要求每位員工樹立強烈的品牌意識，要像對待自己的生命一樣對待醫療質量，只有這樣，才能鑄就過硬的醫院品牌。醫院的生存和發展，歸根到底，還要靠醫療質量和技術水平。面向全國招聘各學科、專業的老專家和中青年優秀人才，配備國內外先進的檢診療技術設備，積極引進新技術、新項目，形成具有我院特色的優勢專業和特色專科，打造出“十七冶”的品牌。
4、誠信為重的優質平價策略。誠信為重，搶占市場——針對當前部分醫療機構極端功利主義帶來的不良影響以及人民群眾對醫院普遍存在的世俗偏見，必須要把“誠信”作為醫院發展的重中之重，作為開拓市場占領市場的先導。要取信于社會，取信于民眾，取信于病人，取信于員工。“君子愛財，取之有道”，醫院要講求經濟效益，更要講求社會效益，欲速則不達，必須把經濟效益蘊藏在社會效益之中，才能實現兩個效益同步增長。為了讓病人在我院“少花錢、看好病”，或“花同樣多的錢，享受到更滿意的服務”，十七冶醫院多年來提出的“優質平價”策略，并采取降低部分檢查項目的收費標準，控制大處方和進口（合資）藥品使用量等措施，其結果，不僅我院的藥品收入長期控制在業務總收入的40左右，前來就診的患者也得到真正的實惠。
5、高效低耗的內部強化管理策略。醫院經營既要講究工作效率，也要講究經濟效益。因此，制定高效低耗策略，一方面，圍繞提高工作效率，在注重引進人才、控制人員，合理配置人力資源的同時，最大限度發揮財力
、物力和信息資源效用；另一方面，注意開源節流，節支降耗，盡可能減少不必要的浪費，提高經濟效益，積累醫院發展所需的有形資產。
6、形象宣傳策略與魚水工程策略。在注重經濟效益的同時，還要重視醫院形象建設，積累醫院的無形資產。譬如，利用大眾傳媒、自辦刊物，進行健康教育和宣傳，或舉辦各種形式的公益活動，樹立良好的醫院形象。同時，制定“魚水工程”策略，協調好醫院與社會各界的公共關系，與蕪湖、南京、上海、合肥的一些大醫院、省內、外有名的醫科大學和附院建立良好的合作關系，積極為本市一些鄉鎮、管理區醫院提供技術指導和會診服務，為醫院發展營造良好的外在環境。
7、科技為先，博采眾長的競爭策略——有市場就有競爭，競爭幾乎就是市場的代名詞。醫院是高科技含量極高的健康產業，其中醫療技術水平的高低是醫療服務市場競爭的關鍵要素，可以說誰的醫療技術水平高，誰就能占領醫療市場，左右醫療市場。因此，必須樹立科技為先的經營管理理念，尤其醫院改制以后，要加大專科建設的投入，博采眾長，在提高醫療技術水平方面下大力氣。
新形勢下，醫院生存發展的內外環境發生了深刻的變化。首先，隨著醫療衛生改革的深入，政府由過去的“辦醫院”變成了“管醫院”，政府財政撥款減少以后，醫院必然轉向自求生存，自謀發展；醫院與醫院之間在共同協作、取長補短的傳統關系之外，增加了相互競爭的新內容；在醫患關系問題上，“求醫問藥”的傳統觀念受到根本性的沖擊，取而代之的是“以病人為中心”的新型行醫觀。昔日的患者求醫格局已被打破，代之以醫患雙求成為必然趨勢。在計劃經濟條件下，醫院不愁沒飯吃，收入上繳國家，支出面向政府，然而新形勢下，醫院進入醫療服務市場競爭，我們看到醫院之間，國有醫院與國有醫院之間、國有醫院與民營醫院之間、醫院與藥店之間、醫院與整個保健品行業之間爭奪患者競爭日趨激烈。一句話，醫療市場的客觀存在已是不爭的事實。因此，遵循醫療市場的法則，是醫院的必然選擇。其次，社會醫療保險體系的建立和完善，使醫療機構不得不面臨諸如如何協調好醫患保三者關系等前所未有的一系列新問題；加上社會經濟發展與醫學模式轉變所帶來的醫療保健需求多元化趨勢，醫療機構的行為，必須要進行根本性的改變。再次，我院是一所企業化的醫院，沒有政府的財政撥款、沒有特殊的優惠政策、沒有經驗可以借鑒、更沒有穩定的病人群，一切都得靠自己的雙手！醫院管理者必須在新的挑戰和復雜的形勢面前，迎難而上。要在市場經濟的大潮中，創新思路、創新經營、創新管理，確立自我經營、自我發展意識，確立服務定位、規劃發展計劃，以市場服務為導向，爭創新優勢，增強醫院市場服務的競爭實力，才能使自己立于不敗之地。為此，基于上述認識，我們要積極引進和借鑒企業經營管理的經驗，主動面向市場，根據醫療市場的特點，經營策略的創新，還要有相應的管理措施與之相匹配。根據我院具體的特點，我們在思考上述經營管理策略的基礎上要制定了一系列經營措施和采取以下對策:
1、重視人本管理。人本教育是人本管理的重要內容。隨著醫院生存發展環境的變化，醫務工作者必須加速思想觀念的轉變。強化全體員工的市場服務意識
從病人求醫轉變成醫患雙求。如今醫院經營管理再不能停留在“等、靠、要”上，不要期望政府投入，向政府伸手也沒有用。醫院一切工作圍繞病人，為了病人的一切醫療運行。醫療、保健、管理、后勤保障都要強化服務理念。將院內服務作為醫院內部市場，院外服務作為醫院外部的服務市場，全體員工確立市場服務意識，才能把醫療服務市場做好、做強、做大、做優，才能使計劃經濟下的被動醫療服務，即病人求醫現象得到“改頭換面”，讓每個門診、住院病人滿意而歸才能形成固定的醫療市場，增加服務信譽感召力。強化員工的市場服務意識，必須進行市場營銷培訓、危機感教育、醫護人員價值取向等觀念更新，從而變要我做為我要做。醫院生存發展“千斤重擔大家挑”目標一致、協力同心才能最終贏得醫療服務市場。首先，要求職工不斷轉變“求醫問藥”的傳統行醫觀，牢固樹立“以病人為中心”的思想，并提出了“接一個病人、獻一份愛心”的服務宗旨，作為對全社會的承諾；其次，根據醫療市場不斷變化的特點，我們加強了對職工進行醫療市場條件下的經營觀念教育，培養職工形成市場營銷意識、競爭意識、質量意識、創新意識、增收節支意識和發展意識；再次，結合我院的實際情況，對職工進行形勢教育、理想教育、法制教育、職業道德教育和主人翁精神教育以及新職工崗前教育、全院職工大會、院長行政查房、醫院管理學術報告會、管理論壇、科務會、民主生活會、老專家座談會、業務骨干座談會、職工代表座談會，等等。除人本教育之外，醫院還要解決職工實際困難，消除職工后顧之憂，讓職工更好地發揮專業特長的激勵措施和安全保障措施，如提供良好的工作環境和條件、幫助解決職工住房問題和子女就學問題、辦理醫療職業保險和個人醫療保險與養老保險、協助職工辦理職稱晉升、戶口調入與 人事關系調動手續等，培養職工的忠誠感和信任感，以便全身心地投入到工作和事業中來。
2、轉變經營策略。提高醫院市場核心競爭力
醫院經營管理、資本運作是醫院保持健康發展的根本。醫院經營策略必須具有創新、開拓、前瞻性。在進行市場調研分析的基礎上，根據患者的需求，進行市場服務定位并以市場服務要求規劃醫院發展方向、加強專科特長建設、強化質量內涵、提高服務水準、拓展服務范圍、打造醫院品牌、建設一支精簡高效的管理隊伍。并利用現有的資源，擴大經營服務范圍，走多元化的經營服務之路，為病人創造優質、高效、方便的醫療環境和條件，使特色服務、特殊服務、特需服務能滿足不同層次顧客的需求。以市場服務為導向的經營策略是醫院經營成功的關鍵。
3、服務創新。根據差異化經營策略，為了不斷提高服務質量，從美化就醫環境，改善服務設施入手，推出了一系列服務新舉措。如根據病人流量調整門診布局，增加檢查與收費窗口，實行一醫、一護、一患、一診室，在兒科病房開辟兒童樂園，等，使病人一進我院，就產生舒適感；其次，我院一直實行的首診負責制、首問負責制、彈性上班制、值班主任負責制、導診制和服務承諾制要更進一步的完善，以改善服務流程，縮短候診時間，解決患者在就診過程中碰到的困難和問題；再次，堅持周日不安排休息、全天候開放各種檢查項目、開設特需服務、建立病人出院后的追蹤服務措施和免費接送病人的“愛心車”，盡可能為病人提供方便；通過送出去請進來的辦法，對醫務人員進行定期培訓，提高接診藝術和綜合服務質量。與此同時，通過建立病人滿意度調查和投訴管理制度，設立文明質量獎等措施，促進醫德醫風建設和服務水平的提高，杜絕以醫謀私和收受紅包現象。如今，優質服務已經成為我院的核心競爭力，并在人民群眾中享有極高的聲譽。我們要進一步地發揚光大。
4、轉變管理機制。確保有穩定的醫療服務市場
醫院的品牌體現在技術、質量、管理、服務等各個方面，只有綜合素質很高的醫院才有可能創出名院、名科、出名醫。而醫院良好的管理運行機制必須建立在市場服務基礎上，要從找局長、找院長的“人浮于事”的管理模式中解脫出來。大家都關心市場、找市場。如建立適應市場經濟要求的現代醫院管理制度，建立醫院市場服務反應機制、服務監控機制、內部協調機制，效能保障機制，充分利用醫院資本進行市場化運作，從而讓每一位患者按需求享有適合自己消費的醫療服務。內部市場做優、做強、外部市場才能做大、做響。由此才能提高市場占有率，使醫院的經營管理充滿生機和活力。
5、轉變服務模式，滿足不同層次人群的需求