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篇1
美國駐沈陽總領事、日本養(yǎng)老問題專家多次考察并給予高度評價,認為“中國人找到了一條適合自己的養(yǎng)老方式,解決了一個世界難題。”民政部領導稱為“具有中國特色的養(yǎng)老新模式,具有創(chuàng)意的就業(yè)新形式。”
一、居家養(yǎng)老的概況
居家養(yǎng)老,不是指我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式,而是特指與我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老緊密聯(lián)系的一種新型養(yǎng)老方式,即在城市的各個社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務站,人們可以向服務站申請醫(yī)療和家政服務,由服務站派人到家中提供有償?shù)母鞣N長期服務的養(yǎng)老方式。大連的具體做法是:根據(jù)社區(qū)老人經濟條件和養(yǎng)護員崗位的需求,分為A、B、c、D四個檔次。A類:每戶每月享受政府養(yǎng)護補貼300元,條件是戶籍、居住在本地,生活基本不能自理的高齡(80歲左右)三無老人(無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)的人);無子女享受低保的老人。B類:每戶每月享受的政府養(yǎng)護補貼200元,條件是戶籍、居住在本地,生活需要照料的男70歲、女65歲以上的老人;雙親老人家庭月收入1000元以內(含1000元)、單親老人家庭月收入在600元以內(含6OO元)的;年齡在70歲以上的病重老人,生活不能自理(臥床不起、下肢癱瘓等重大疾病由醫(yī)院出具證明),如其子女是本區(qū)下崗失業(yè)人員,可以作為養(yǎng)護員選用,但必須經過街道、居委會人戶調查,情況屬實,由居委會張榜公布3天,如無異議,可享受政府補貼。C類:每戶每月享受政府養(yǎng)護補貼100元,條件是在享受B類條件以外的社會老人生活需要照料的;夫妻一方有重病,生活不能自理的,另一方是失業(yè)人員且同時享受低保待遇家庭的。D類:居住在本地,經濟條件較好,需要此項服務的自費老人。居家養(yǎng)老審批時間定在每月的10日前,由所在街道將申報者的戶籍、工資、醫(yī)院證明等相關材料各一式兩份(原件、復印件各一套)報送區(qū)民政局社會福利科審批。
沙河口區(qū)中山公園街道現(xiàn)有六十歲以上老人9700多人,占轄區(qū)人口的12%,子女不在身邊的“空巢”老人600多人,孤寡老人近20戶。通過調查發(fā)現(xiàn),全街道共有47戶特困老年家庭急需照顧,有的是孤老戶,有的是子女下崗、失業(yè)無力贍養(yǎng)戶。以前,街道辦事處和社區(qū)居委會經常在生活上給予他們幫助和照顧,但是由于人力有限,時間不固定,不能從根本上解決這些老年人的養(yǎng)老問題。另外隨著退休職工納人街道管理,社區(qū)干部愈加繁忙,很難長期擔負起照顧老人的任務。雖根據(jù)“星光計劃”要求,在對老人服務上,建立了三級服務網絡,為老年人建立了服務設施和活動場所,每個社區(qū)都有老年活動室和室外健身器材,但對重病、孤寡老人“老有所養(yǎng)”的問題仍未解決。同時,街道有許多下崗職工,尤其是大齡下崗失業(yè)女工再就業(yè)困難,長期在家,靠低保金過日子,生活十分堅苦,而下崗女工都是料理家務能手,加上老人的特點是戀家,所以街道巧妙地將這兩個弱勢群體結合起來,先將下崗女工培訓成養(yǎng)護員,再利用社區(qū)慈善會所得捐贈支付養(yǎng)護員工資,這樣既解決了照顧扶養(yǎng)老人問題,又解決了就業(yè)問題,可謂一舉兩得,開創(chuàng)出一條不設圍墻的家庭養(yǎng)老模式。
由于居家養(yǎng)老費用低、服務周到、家庭氛圍濃、適合老人生活習慣、符合中國國情,所以到各層次老人歡迎,居家養(yǎng)老迅速發(fā)展起來,由最初的13戶17人發(fā)展到現(xiàn)在的77戶118人,這一做法也得到了社會有關部門的認可,沙河口區(qū)在全區(qū)16個街道推行這一做法,目前沙區(qū)居家養(yǎng)老院已發(fā)展到498戶,2003年居家養(yǎng)老院獲得區(qū)長特別獎,目前此項措施已在大連市全面推行。
二、居家養(yǎng)老的組織機構
為了促進沙河口區(qū)社會福利事業(yè)的改革與發(fā)展,加快社會福利社會化工作步伐,建立適應社會主義市場經濟發(fā)展的居家養(yǎng)老服務體系,促進沙區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)健康、適度、有序的發(fā)展,特設立以下機構。
第一,沙河口區(qū)成立居家養(yǎng)老院管理辦公室。辦公室設在民政局社會福利科,負責行業(yè)審批、各項管理制度的制定及福利養(yǎng)老人員的審批,把居家養(yǎng)老院納入社會養(yǎng)老機構重點指導、服務、管理范圍。
第二,街道成立居家養(yǎng)老院管理中心。管理中心負責街道和社區(qū)的居家養(yǎng)老日常管理工作,院長由街道主管民政工作的副主任擔任,副院長由街道辦事處社會事務科科長兼任。主要職責是:研究確立家庭養(yǎng)老院的工作計劃、措施的實施,人戶摸底調查,制定各項工作制度和管理辦法,確定居家養(yǎng)老院的養(yǎng)護對象和養(yǎng)護員;負責簽署養(yǎng)護員協(xié)議、養(yǎng)護員的調配、管理、考核和培訓、發(fā)放養(yǎng)護員的工作補貼;協(xié)調相關部門的工作關系,募集慈善資金等。
第三,社區(qū)居委會成立居家養(yǎng)老服務站。站長由居委會主任兼任,主要職責是:調查、采集家庭養(yǎng)老需求信息,上報社區(qū)需要增加的養(yǎng)護對象;定期征求老人意見,改進服務;負責養(yǎng)護員的管理、業(yè)務學習、考核和業(yè)務講評;為有家庭養(yǎng)老需求的老人選派養(yǎng)護員;負責居家養(yǎng)老院的設施建設與維護;傳達部署養(yǎng)老院工作任務。
第四,居家養(yǎng)老院。每個居家養(yǎng)老院由一名養(yǎng)護員和一戶被養(yǎng)護對象組成,養(yǎng)護員與老人簽訂協(xié)議書和服務承諾,養(yǎng)護員必須遵守職業(yè)道德,愛心奉獻,熱情服務;必須每天到老人家中提供服務,清掃衛(wèi)生,買菜做飯,和老人談心,帶老人看病等。有病、有事需要到居委會請假,居委會派人接替,養(yǎng)護員每日填寫日記和家庭財務收支帳;經求老人意見,居委會月考核、季評議,如果老人不滿意可提出更換養(yǎng)護員。
第五,社區(qū)醫(yī)院。社區(qū)為每戶居家養(yǎng)老院選派家庭醫(yī)生,為每個老人建立健康檔案,詳細記載老人的身體健康情況,開展有針對性的治療和預防;每周一次為老人體檢并做好記錄,為每個老人發(fā)放一個急救卡,老人可享受免費就診;定期對養(yǎng)護員進行日常護理培訓和老年人常見病例護理以及各種急救常識的培訓。
第六,監(jiān)督員。監(jiān)督員由街道老齡委、退管站和部分老黨員組成,負責養(yǎng)老院各項制度的檢查落實,對養(yǎng)護員工作實行監(jiān)督、檢查,征求養(yǎng)護對象意見,及時提出有利于養(yǎng)老院建設和發(fā)展的建議。
三、居家養(yǎng)老的發(fā)展趨勢
居家養(yǎng)老經過一段時間的發(fā)展,各方面趨于完善,目前正向“六化”方向發(fā)展。即管理規(guī)范化、投資主體多元化、運行市場化、服務方式多樣化、服務對象公眾化、養(yǎng)護員隊伍專業(yè)化、職業(yè)化。
1.管理規(guī)范化。養(yǎng)老事業(yè)水平是小康社會的重要標志之一,居家養(yǎng)老院從創(chuàng)建到現(xiàn)在得到了各級政府的大力支持和指導,沒有規(guī)矩不成方圓,為了規(guī)范居家養(yǎng)老院的發(fā)展,市、區(qū)政府出臺了《大連市家居養(yǎng)老院實施辦法》、《關于加快推行社區(qū)居家養(yǎng)老院建設實施方案》等三個文件,明確了指導思想,確定了工作目標,即“十五”期間,沙區(qū)要建成區(qū)、街道、社區(qū)三級規(guī)范的居家養(yǎng)老院管理機構,確保生活需照料的三無老人、享受低保的老人,全部納人居家養(yǎng)老院福利服務養(yǎng)老范圍,滿足社會老人居家養(yǎng)老的需求,提供有償、低償?shù)酿B(yǎng)老服務;各街道建立的居家養(yǎng)老服務中心必須具備“9有”,社區(qū)建立的居家養(yǎng)老服務站,做到“六統(tǒng)一”,即統(tǒng)一標識、統(tǒng)一服裝、統(tǒng)一合同文本、統(tǒng)一體檢、統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一管理,建立養(yǎng)護員考勤、考核、評議、獎勵制度,使居家養(yǎng)老院在管理體制、用人制度、補貼標準等方面建立科學的管理規(guī)范。
2.投資主體多元化。目前制約居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的最大問題是資金,隨著居家養(yǎng)老規(guī)模的日益擴大,供養(yǎng)對象的增多,支付養(yǎng)護員工資標準的提高以及培訓費用、管理費用的增加,資金不足、來源渠道不穩(wěn)定等問題凸現(xiàn)出來,必然制約、影響居家養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展。發(fā)展居家養(yǎng)老的資金應建立多元的籌措和運行機制,具體的方法是:政府為主,社會力量積極參與。沙區(qū)政府為每個街道下?lián)芫蛹茵B(yǎng)老院開辦事業(yè)費,對無子女、享受“低保”的老人,區(qū)政府每月資助300元養(yǎng)護費,低收人老人每月補助200元,社會老人人均月收人低于1200元的月資助1120元。區(qū)政府年出資十萬元用于養(yǎng)護員公益崗位工資和培訓,每年市民政局發(fā)行1-2次專為居家養(yǎng)老籌集資金的社會福利彩票,所得資金款項用于居家養(yǎng)老費用。沙河口區(qū)成立慈善總會,各街道成立慈善辦事處,動員社會力量向海內外募集款項,對捐助額4千元以上的單位、個人可給予一年“冠名權”,長期包戶捐助可予以永久“冠名權”,對為社會福利事業(yè)做出突出貢獻的單位、個人,可授予榮譽稱號。
3.運行市場化。居家養(yǎng)老事業(yè)要按照產業(yè)化、市場化經營的思路發(fā)展,在管理方式、用人制度、分配制度、責任制度等方面建立科學的管理體制,努力實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務事業(yè)的良性循環(huán)和持續(xù)發(fā)展。沙區(qū)居家養(yǎng)老院已發(fā)展到498戶,其中享受資助的“三無老人”僅41戶,其余全部自費。目前,全市已發(fā)展自費戶500多戶,養(yǎng)護費每月300-1300元不等。沙區(qū)今后的工作重點是通過政府對居家養(yǎng)老的老人資助和政府購買公益崗位發(fā)展自費戶,未來居家養(yǎng)老市場潛力非常大,不僅適合“獨居”、“空巢”老人,而且適合與子女同住的老人,這種方式使雙職工子女白天安心工作,免去其后顧之憂,晚上同父母享受天倫之樂,又可以節(jié)省子女去養(yǎng)老院探視的時間,費用適中,因而受到不同層次老人的歡迎。
4.服務方式多樣化。目前居家養(yǎng)老院提供的服務是老人需要的最基本的生活需要,隨著其發(fā)展還要滿足老人更高層次的需要,根據(jù)不同老人特殊需求不斷充實服務內容,擴大服務范圍,滿足老人的個性化需求,形成完整的居家養(yǎng)老服務體系。比如根據(jù)老人興趣、愛好提供服務,充分利用社區(qū)資源,為健康老人提供室內外活動場所,社區(qū)醫(yī)院為低收人老人提供免費醫(yī)療服務。根據(jù)老人的不同需求,為老人提供小時服務、單項服務、日托、相談等服務。中山公園街道還聯(lián)辦了“夕陽紅”養(yǎng)護院,為臥床不起生活不能自理的老人提供24小時服務和針對臨終老人的“臨終關懷”。
5.養(yǎng)護員隊伍專業(yè)化、職業(yè)化。居家養(yǎng)老服務是新的“銀發(fā)產業(yè)”,發(fā)展前景廣闊,勞動部門和街道辦事處,要根據(jù)需要有計劃地優(yōu)先在公共服務社及轄區(qū)失業(yè)人員中培訓養(yǎng)護員,逐步建立職業(yè)資格和職稱序列等級管理制度,提高居家養(yǎng)老服務隊伍的專業(yè)化水平。沙區(qū)中山公園街道與大連職業(yè)技術學院,大醫(yī)護理學院聯(lián)合辦學,建立了中山公園居家養(yǎng)老培訓基地,利用高校的師資和先進的教學設備培訓下崗失業(yè)人員。培訓基地常年開設家庭護理、老年心理、老年常見病防治和急救知識、養(yǎng)護員職業(yè)道德規(guī)范等課程,請專家教授講課,建立標準化題庫,使養(yǎng)護員培訓正規(guī)化。市勞動局為居家養(yǎng)老院設立養(yǎng)老護理員職業(yè)標準,并逐步建立養(yǎng)護員職業(yè)資格和職稱評定制度,未來的養(yǎng)護員的工資依職稱和服務質量而定。中山公園街道目前已培訓253名養(yǎng)護員,184位已走上養(yǎng)老護理崗位,并且和市內各軍隊干休所達成協(xié)議,派出養(yǎng)護員40多名。
6.服務對象公眾化。居家養(yǎng)老院在確保國家供養(yǎng)的無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人和無子女享受“低保”老人需求的同時,為社會老人提供有償和低償?shù)木蛹茵B(yǎng)老服務,鼓勵有支付能力的老人自費享受居家養(yǎng)老服務,做大做強“銀發(fā)產業(yè)”,即解決了老人的需求,又解決大量失業(yè)人員就業(yè)。
四、發(fā)展居家養(yǎng)老的重要意義