引論：我們?yōu)槟砹?3篇護士自我評價總結(jié)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

做為一名合格的護士，要具有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德。要樹立“一切以病人為中心”的觀念，尊重、理解、同情和關(guān)心病人，對病人無論性別、種族、貧富貴賤一律一視同仁。不但要關(guān)心病人的病情，也要加強對病人的心理護理及健康教育。同時，還有必要對病人在社會適應(yīng)能力的問題上提供幫助，這也是與“現(xiàn)代健康”相適應(yīng)的。

做一名合格的護士，要具有扎實的理論基礎(chǔ)和精湛的技術(shù)，全面發(fā)展，與時俱進。要適應(yīng)新時代整體護理，就要具備多方面知識，如計算機、外語、人文科學(xué)等等。新時代護理理念要求護士不光是一個健康照顧著，還應(yīng)是一個合格的咨詢師、宣教家、教育家，必要的營養(yǎng)師等等。因此，一個合格的護士，在具有了扎實的基本功的前提下，還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，不斷在工作中經(jīng)驗，不斷提高自己。

做一名合格的護士，要有健康的身體、充沛的精力。對工作一絲不茍，認真負責(zé)。護士的臨床工作繁忙且勞累，而且對重病人的護理要求時刻保持頭腦清醒，精力旺盛，尤其是在搶救病人過程中，要做到反應(yīng)迅速、靈敏、果斷，這都是與健康所分不開的。護士在臨床工作中要嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，嚴格學(xué)習(xí) “三基三嚴”理論，嚴格無菌操作和消毒隔離，對每一個醫(yī)囑應(yīng)及時、準確的處理，并完善各項護理文書。要認真按照護理級別巡視病房，觀察病人病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生。

做為一名合格的護士，不論是正式、招聘、護理員都要具備主人翁精神、團隊協(xié)作能力。護士面對的醫(yī)療環(huán)境和人際關(guān)系較為復(fù)雜，一不小心便會誤入雷區(qū)，造成不愉快。作為一名合格的護士應(yīng)懂得集體的力量才是強大的，斷不可脫離集體，節(jié)外生枝。一滴水只有放進大海才不會干涸，一個人只有將自己的利益與集體溶為一體的時候才有力量。集體是個人智慧的源泉，是陶冶個人才能和品格的大熔爐。一個團結(jié)協(xié)作的集體，會為了病人的健康，科室護理質(zhì)量的提高而奮發(fā)努力、團結(jié)向上。團結(jié)就是力量，協(xié)作是帆，人情如水，只有團結(jié)協(xié)作，人情共濟，船才會開得更穩(wěn)、更遠。

做為一名合格的護士，應(yīng)有高度的法律意識。隨著人們生活水平的提高，病人對護理質(zhì)量的要求也在提高。隨著法制社會的建設(shè)，病人就醫(yī)知情權(quán)和醫(yī)藥知識不斷增長，護理人員很小的疏忽便會引發(fā)病人的不滿或投訴。因此要求護理人員不斷提高自己的法律意識更新觀念，嚴格要求自己，避免與病人爭吵，認真核對并執(zhí)行醫(yī)囑，規(guī)范化操作，各種操作有理有據(jù)，熱情服務(wù)，努力營造一個良好而安全的醫(yī)護環(huán)境。

總之，作為一名合格的護士，要熱愛本職工作，樹立良好道德，有高度責(zé)任心，吃苦耐勞、踏踏實實認真工作。要不斷學(xué)習(xí)，解放思想，適應(yīng)時代需求不斷提高。

護士自我評價范文

篇2

護士管理工作不能一概而論，需根據(jù)成熟度分級的結(jié)果，針對不同類型的護士采取相應(yīng)的管理方式，讓各個類型護理人員在一個協(xié)調(diào)和諧高效的環(huán)境下工作。同時各種管理方式也要隨著護士自身能力和經(jīng)驗的改變做出適時調(diào)整，才能獲得良好的管理效果。（1）命令型管理方式：適用于M1型成熟度的護士。管理者在管理開始就進行嚴密、詳細的工作安排，為護理人員劃分好護理工作，將每項護理內(nèi)容落實到個人。同時管理者每天對護士的護理工作進行評分，起到監(jiān)督作用，幫助護士從一開始就養(yǎng)成認真的工作態(tài)度和良好的工作習(xí)慣。（2）說服型方式：適用于M2型成熟度的護士。管理者每周確定1次工作目標，同時向護士解釋清楚急診護理工作的特殊性，以此提高護士工作的積極性，并培養(yǎng)其綜合護理工作的能力。（3）參與型方式：適用于M3型成熟度的護士。管理者在指導(dǎo)護士進行護理工作的同時，多與其溝通，了解其工作難處，并積極鼓勵，協(xié)助解決。同時要幫助護士總結(jié)經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)工作中的不足。（4）授權(quán)型方式：適用于M4型成熟度的護士。管理者適當(dāng)授權(quán)給這一部分護士，初步培養(yǎng)其管理能力，尤其在護士長不在時可以暫時進行管理，幫助護士實現(xiàn)職業(yè)發(fā)展目標，實現(xiàn)人生價值。1．3觀察指標分別對實施成熟度分級管理前后院內(nèi)急救、院前急救、輸液室、觀察室的護理質(zhì)量進行評價，調(diào)查護士自我評價、患者與其他員工對于護理的滿意度，然后進行比較分析。1．4統(tǒng)計學(xué)分析對研究數(shù)據(jù)采用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P＜0．01、P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

3．1實行成熟度分級管理前后護理質(zhì)量比較

結(jié)果顯示，實施成熟度分級管理后，院內(nèi)急救、院前急救、輸液室、觀察室的護理質(zhì)量均較實施前明顯提高（P＜0．01）。

3．2實行成熟度分級管理前后護士自我評價、患者

滿意度和其他員工滿意度比較結(jié)果顯示，實行成熟度分級管理后，護士自我評價、患者滿意度、其他員工滿意度均較實施前明顯提高（P＜0．05）。見表2。

篇3

很多癌癥患者隨著疾病的發(fā)展都伴隨有疼痛癥狀， 疼痛已經(jīng)成為癌癥患者最常見和最難以忍受的癥狀之一。癌性疼痛不僅影響患者的疾病治療， 還從生理、心理、精神和社會等多個方面影響著癌癥患者的生存質(zhì)量， 疼痛已經(jīng)被作為“第五大生命體征”來評估和處理。研究表明， 在住院癌痛患者中59%的患者存在不同程度的疼痛癥狀， 而其中20%的癌痛患者疼痛控制效果差[1]， 不能達到患者滿意， 控制疼痛， 提高患者生存質(zhì)量， 延長患者生命稱為醫(yī)護人員關(guān)注的重點， 也是疼痛治療的最終目的。目前很多患者不重視疼痛， 對疼痛治療存在很多誤區(qū)， 隱瞞疼痛信息， 對于疼痛治療依從性差。然而疼痛又是患者的一種內(nèi)心感受， 是具有高度的個人特征的主觀體驗， 目前尚缺乏唯一性的準確客觀評定疼痛強度的方法， 醫(yī)護人員難以準確評估患者對疼痛的自我感受。WHO提出準確的評估， 有效的治療， 患者的自我管理以及定期的隨訪是慢性癌痛治療的關(guān)鍵， 患者的自我管理在癌痛的治療中有著重要意義[2]。指導(dǎo)癌痛患者正確應(yīng)用疼痛日記進行疼痛的自我評價的目的是讓患者正確認識疼痛， 重視疼痛癥狀， 及時、客觀評估疼痛， 加強自我管理， 從而提高疼痛治療效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年9月～2015年2月在本科就診的癌性疼痛患者60例， 隨機分為對照組和試驗組， 各30例。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 護士采用國際上常用疼痛評估方法評估疼痛， 根據(jù)評估結(jié)果給予治療， 治療后由患者對疼痛治療效果進行顯效、中效、微效的評價。

1. 2. 2 試驗組 本組在對照組的評估與治療基礎(chǔ)上， 采用疼痛日記指導(dǎo)患者自我評價與管理， 通過向患者及其家屬進行癌痛知識講座、發(fā)放宣傳手冊、圖片等方式進行疼痛健康教育。指導(dǎo)患者記錄疼痛日記， 疼痛日記內(nèi)容包括：患者基本資料、疼痛部位、疼痛強度、疼痛描述、接受的治療措施、治療后的效果評價。每日由患者自行記錄疼痛日記， 對本人的疼痛效果進行自我評價， 醫(yī)護查房時患者出具疼痛日記， 醫(yī)護患三方核實并進行互動溝通及時調(diào)整治療。醫(yī)護人員結(jié)合疼痛日記為患者進行個體化指導(dǎo)， 解答患者疑問、糾正患者對疼痛認識的誤區(qū)， 指導(dǎo)緩解疼痛的方法， 指導(dǎo)病友之間進行疼痛日記的交流， 最終讓患者對疼痛治療效果進行顯效、中效、微效的評價。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

兩組癌痛患者經(jīng)過治療、護理， 疼痛程度均有所緩解， 試驗組患者的疼痛治療效果及對疼痛治療滿意度均高于對照組。

3 討論

3. 1 患者使用疼痛日記進行疼痛自我評價， 有助于指導(dǎo)患者走出疼痛誤區(qū)， 正確面對疼痛， 重視疼痛。許懷麟等[3]對疼痛現(xiàn)狀的調(diào)查表明約24%的患者有意隱瞞病情， 從而影響對疼痛的準確評估， 并且影響疼痛的治療。試驗組對疼痛的效果評價說明通過使用疼痛日記進行自我評價能有效促進醫(yī)護患溝通， 及時掌握患者疼痛信息， 有效控制疼痛， 提高生活質(zhì)量。

3. 2 患者使用疼痛日記進行疼痛自我評價， 有助于提高患者疼痛評估的準確性。疼痛感受存在很強的主觀性和個體差異性， 指導(dǎo)患者記錄疼痛日記有助于護理人員從生理、行為、功能等多方面獲得患者全面、客觀的疼痛史， 及時發(fā)現(xiàn)， 綜合評估。為臨床評估患者的疼痛強度提供了很好的參考價值。

3. 3 患者使用疼痛日記進行疼痛自我評價有助于提高患者自我管理能力。有研究顯示， 自我管理是慢性疾病管理的有效方法之一[4]。疼痛日記準確記錄了患者每天的疼痛強度、治療措施、治療效果、疼痛對情緒、睡眠及生活的影響， 便于總結(jié)， 不易遺漏。每天醫(yī)護共同查看， 互動、交流對疼痛的控制， 提高了患者對疼痛自我管理的重視程度， 提高了患者的依從性。

3. 4 患者應(yīng)用疼痛日記進行疼痛自我評價， 有助于提高患者對疼痛控制的滿意度。疼痛控制的滿意度是患者對疼痛控制現(xiàn)狀的總體評價， 從患者的角度反映疼痛控制質(zhì)量的總體狀況[5]。疼痛日記的應(yīng)用促進了對患者從疼痛知識的掌握及醫(yī)護之間的及時溝通與交流， 提高了患者的自我管理能力及遵醫(yī)行為， 緩解了負面情緒， 減少爆發(fā)痛發(fā)生頻率， 有效控制了疼痛， 提高了患者對疼痛治療的滿意度。

3. 5 患者使用疼痛日記進行疼痛自我評價， 促進了和諧護患關(guān)系的建立。癌痛是一個社會性的問題， 癌痛患者一般都有不同程度的心理問題， 在疼痛的治療中除了藥物治療外還需要適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。由患者記錄疼痛日記， 是一種以患者為中心、患者易于理解和接受的治療方法。患者更簡潔、真實、及時的反應(yīng)疼痛治療的方方面面。護士在指導(dǎo)患者記錄疼痛日記的同時， 拉近了護患之間的距離， 促進了護患關(guān)系的融洽， 增進了患者對護士的信任， 為患者樹立了戰(zhàn)勝疼痛的信心， 積極配合治療， 從生理和心理減輕疼痛感。

綜上所述， 指導(dǎo)患者記錄疼痛日記進行疼痛自我評價的方法簡單易行， 具有科學(xué)性和實用性， 患者使用疼痛日記進行疼痛自我評價能夠全面、真實、及時的反映患者疼痛治療效果， 促進患者的疼痛治療， 提高患者生存質(zhì)量， 在患者的疼痛治療中發(fā)揮著重要的作用。

參考文獻

[1] 趙季軍.疼痛護理學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社， 2010：162.

[2] WHO.Innovative care for chronic conditions：Building blocks for action， on communicable and mental healthr. Geneva：World Health Organization， 2002：1.

[3] 許懷麟， 謝德榮， 陳岱佳， 等.癌性疼痛治療不充分的原因及對策.新醫(yī)學(xué)， 2001.32（2）：105.

篇4

1護理倫理學(xué)貫穿于整體護理工作之中

護理倫理學(xué)是倫理學(xué)的一個分支，是研究護理職業(yè)道德的科學(xué)。學(xué)習(xí)護理倫理學(xué)可以提高護士的道德認識，激發(fā)護士的義務(wù)感和責(zé)任感，提高護士的道德水平和奮發(fā)進取的事業(yè)感，以滿足社會對護理的需求更好地為護理發(fā)展作導(dǎo)向。護士面對的是有思想、有感情的患者，護士要帶著愛護、同情的感情不厭其煩地為其護理、治療，帶著最大的職業(yè)涵養(yǎng)去理解患者的痛苦。所以，護士要在平凡的職業(yè)工作中，不斷努力刻苦學(xué)習(xí)各種理論知識、勤奮工作，提高自身的業(yè)務(wù)技術(shù)，關(guān)心體貼照顧患者，對患者一視同仁，促進患者身心早日康復(fù)。

2用護理論理提高自身修養(yǎng)，營造美好氛圍

2.1護士的語言、儀表、行為直接影響護士的外在美，也能給患者初次見面留下良好印象，所以護士要有良好的語言修養(yǎng)，學(xué)會使用語言的道德美，與患者交談時注意使用禮貌性語言，安慰性語言，治療性語言，保護性語言。患者住院后由于角色的改變，自尊心受到壓抑，溝通時要順從他們對護理工作的意見和要求，能做到盡力給予滿足，限于條件做不到的要給予耐心誠懇的解釋，使他們產(chǎn)生信任感、安全感、溫暖感，決不要冷淡他們，更不能奚落和譏諷他們[2]。患者入院后從熟悉的環(huán)境進入一個陌生的環(huán)境，會出現(xiàn)恐懼、焦慮、自尊心增強、猜疑心加重等心理反應(yīng)，所以護士與患者交談時要有同情心和關(guān)懷心，幫助患者盡快熟悉適應(yīng)新環(huán)境，使患者感到安慰與鼓勵，減輕焦慮，消除陌生感，并隨時觀察掌握患者的準確信息，積極主動為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使患者與護士之間建立一種溫暖和諧的關(guān)系。

2.2語言是心靈美的表現(xiàn)。心理護理是護理倫理的基礎(chǔ)，語言是心理護理的重要手段，所以護理人員必須重視語言的學(xué)習(xí)與修養(yǎng)，善于溝通的技巧。臨床調(diào)查表明，護理人員是否有同情心是患者愿意與其交談的關(guān)鍵，要善于引導(dǎo)患者談話，要有“轉(zhuǎn)移”或“通情”的溝通能力，使其對談話的內(nèi)容感興趣[3]。護士主動熱情關(guān)心照顧患者，并根據(jù)實際情況制定護理措施，詳細觀察了解患者的病情、家庭、社會狀況和心理變化，反復(fù)耐心細致地做患者思想工作，讓患者傾吐心中的苦悶和憂慮，引導(dǎo)患者明確生活目標，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其放下了思想包袱，并積極配合治療和護理。這正如倫理學(xué)說的：“一種美好的心情比十副良藥更能解除生理上的疲憊和痛楚”[4]。這說明語言對情感產(chǎn)生的作用和影響，護士不但要有精湛的技術(shù)，還應(yīng)具備廣博學(xué)識，要熟悉了解所接觸的每一個患者，給予最恰當(dāng)語言交流，這要求護士要注意語言的藝術(shù)修養(yǎng)，提高自己的交流技巧，讓患者心理處于最佳接受治療與護理。護士高尚的道德情操，能激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的樂觀情操，促進大腦皮層及神經(jīng)系統(tǒng)功能，改善患者的內(nèi)臟調(diào)節(jié)機能，增強對疾病的抵抗能力，這一切都是建立在有效的心理護理上，也是護理倫理的充分體現(xiàn)。

3運用護理倫理對工作進行自我評價

3.1護理工作是一種技術(shù)性很強的工作，在進行治療和護理時不僅需要精湛的技術(shù)，更需要護士有高尚的道德情操，只有將護理技術(shù)與護理倫理結(jié)合統(tǒng)一，才能做到動作敏捷，頭腦冷靜、思維清晰、緊張而有秩序工作，才能提高操作和救治效果，才能減輕患者的痛苦，提高護理工作質(zhì)量。要求護士在護理工作中根據(jù)不同的服務(wù)對象的需要進行一系列有計劃、有系統(tǒng)的全身心護理。護士的工作質(zhì)量、技術(shù)水平、道德品質(zhì)均能在實施護理工作中體現(xiàn)。如：癱瘓患者翻身，是否按時實施或只是流于形式記錄在翻身卡上；無菌操作過程是否正規(guī)，只有操作者知道；夜班護士是否按時巡視病房，也無人知道。因此，護士必須認真學(xué)習(xí)護理倫理知識，規(guī)范和約束自己的道德行為，嚴格執(zhí)行各種操作標準，表現(xiàn)出高尚的品質(zhì)，良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任感，才能杜絕護理差錯事故的發(fā)生。

3.2利用護理倫理學(xué)進行正確的自我評價，是提高護士整體素質(zhì)的關(guān)鍵。倫理學(xué)認為：“良心是在人們履行社會道德義務(wù)的過程中所形成的道德責(zé)任感和自我評價能力”[4]。護士的道德良心表現(xiàn)在為患者滿腔熱情和高度負責(zé)的工作精神上，道德良心能使護士對自己職業(yè)道德的行為后果和影響作出自我評價，感到對工作的滿足、喜悅、慚愧或內(nèi)疚。因此，我院要求護士在護理活動過程中，對符合護理道德要求的情感、信念、行為做出正確的抉擇，對自己所做的每項護理工作都應(yīng)嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，進行自我評價，自覺改進，避免單純依靠逐級領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督檢查批評而引起逆反心理，從而保證了護理程序的操作性、準確性和可行性，提高了護士的自身素質(zhì)和護理服務(wù)質(zhì)量。

人是由生理、心理、社會、文化等多方面組成的統(tǒng)一體，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理工作必須轉(zhuǎn)移到以健康為中心的人性化護理工作上，而不是只重視患者的生理或病理反應(yīng)的局部。要做好此項工作護士除了要有專業(yè)的護理知識和精湛的技術(shù)外，還必須具有廣博的心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、美學(xué)等方面的知識，并將這些學(xué)科運用于人性化的護理工作中，才能提高護士的整體素質(zhì)，提高護理工作質(zhì)量，總之，要加強護理倫理學(xué)的學(xué)習(xí)和宣傳，護理人員只有自身的心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平達到一個良好的境界與水準，才能將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式所要求的臨床工作做好，才有利于醫(yī)院護理職業(yè)道德建設(shè)，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才，從而得到患者及社會的認可。

參考文獻

[1]杜慧群.護理倫理學(xué).中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005，2：18-26.

篇5

關(guān)鍵詞 情景式模擬培訓(xùn)；低年資；綜合能力

[中圖分類號] R424 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）08（c）－0143-03

[作者簡介] 李華（1972-），女，山東濟南人，本科，主管護師，研究方向：產(chǎn)科護理。

護士培訓(xùn)是護理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵，是護理人才梯隊建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，科學(xué)的培訓(xùn)方法可以節(jié)約培訓(xùn)資源，提高培訓(xùn)效果[1]，縮短護士成長周期。目前各個醫(yī)院對低年資護士培訓(xùn)沒有統(tǒng)一方法，缺乏規(guī)范性，如何提高低年資護士綜合能力，使得她們迅速成長，已成為臨床護士培訓(xùn)中面臨的重要問題。情景式模擬培訓(xùn)是從案例分析法中派生出來的一種極具實踐性和可操作性的方法，通過實物演示、角色扮演等手段創(chuàng)設(shè)情景，在特設(shè)的情境中進行各種技術(shù)操作及處理事情的一種培訓(xùn)方法[2]。該院為全面提高低年資護士（工作＜5年）的床邊綜合能力，探討一種更加有效地培訓(xùn)方法，自2013年6月—11月采用情景培訓(xùn)方法，對低年資護士進行綜合培訓(xùn)，提高了護士的床邊綜合能力，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

培訓(xùn)對象為該院臨床科室護士中篩選出的低年資護士140人，其中男18人，占13%，女122人，占87%；本科85名，占 61%，專科 55名，占39%；將研究對象隨機編號分為兩組，每組70例，抽取單號為觀察組，其中男10例，女60例，本科生43名，專科生27名；雙號為對照組，其中男8名，女62名，本科生42名，專科生28名。培訓(xùn)對象均經(jīng)過醫(yī)院規(guī)范的崗前培訓(xùn)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①選擇該院教學(xué)組和操作組各10名護士長作為培訓(xùn)老師，采用隨機分組的方法分為2組，每組10人，教學(xué)組和操作組護士長各5人，分別負責(zé)觀察組和對照組培訓(xùn)。培訓(xùn)時間為3個月。

②由護理部護理質(zhì)量控制委員會成員和各科護士長制定《護士床邊綜合能力考核表》[3]。兩組培訓(xùn)老師根據(jù)考核表內(nèi)容分別制定培訓(xùn)計劃，觀察組老師設(shè)置培訓(xùn)情景，情景設(shè)置必須與臨床緊密聯(lián)系，有針對性、系統(tǒng)性、覆蓋相應(yīng)知識點。全院共設(shè)計6個模擬病例（內(nèi)科、外科各兩個，婦產(chǎn)科、兒科各一個），涉及7項常用臨床護理操作技術(shù)及相應(yīng)的護理理論知識，場景內(nèi)容分為一般護理場景和常見應(yīng)急護理場景[5]。一般護理場景包括[6]：病情掌握、基礎(chǔ)護理、專科護理、并發(fā)癥觀察、健康教育、護理記錄等內(nèi)容。常見應(yīng)急護理場景包括輸血、輸液反應(yīng)、猝死搶救、病情突然變化、跌倒墜床、醫(yī)患糾紛、儀器故障、重點環(huán)節(jié)交接等。觀察組進行情景模擬培訓(xùn)，重點培訓(xùn)護士的基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能與臨床結(jié)合的能力，在此基礎(chǔ)上，加強分析問題、處理問題等能力培訓(xùn)[7]。對照組將以上培訓(xùn)內(nèi)容分解，逐項進行單項培訓(xùn)。

③對培訓(xùn)護士進行實物情景模擬，模擬現(xiàn)場搶救實境、模擬護理現(xiàn)場等，然后讓培訓(xùn)護士根據(jù)出現(xiàn)的不同情況進行護理情景選擇，選擇合適的方式進行護理。同時，監(jiān)考護士長、護理部護理質(zhì)量控制委員會成員對護理過程進行觀察，了解護理人員在護理過程中存在的問題。另外，在考核過程中，考核人員要提醒護理配合的重要性，重點在護理過程中強調(diào)護理配合的作用，加強護理人員的實踐操作能力的同時，加強合作能力。

④護理部護理質(zhì)量控制委員會成員和各科護士長隨機分組按照考核表進行床邊考核，考核病例選用病區(qū)住院病例，兩組研究對象隨機抽取病例完成考核，考核過程包括[8]匯報病例、評估病情、發(fā)現(xiàn)護理問題、執(zhí)行相關(guān)操作、進行健康教育、病情并發(fā)癥預(yù)防、回答相關(guān)提問等環(huán)節(jié)，根據(jù)具體病例靈活掌握考核內(nèi)容，比較兩組研究對象在心理素質(zhì)、病情觀察、分析問題解決問題、溝通交流、書寫規(guī)范、應(yīng)急能力等床邊綜合能力的差異。考核分級[9]：考核結(jié)果≥90分為優(yōu)秀，85分～90分為合格，＜85分為不合格。

⑤問卷調(diào)查自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，培訓(xùn)考核結(jié)束1個月后，兩組培訓(xùn)護士結(jié)合培訓(xùn)后護理工作情況進行自我評價，發(fā)放問卷調(diào)查140份，收回140份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計方法

采用spss18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用均數(shù)±標準差（x±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組培訓(xùn)護士綜合能力考核結(jié)果

觀察組人員的考核優(yōu)秀程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組培訓(xùn)護士自我評價見表

觀察組護士在經(jīng)過培訓(xùn)后進行自我評價，其各項評價指標結(jié)果都明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

經(jīng)過以上分析研究，總結(jié)出，相比傳統(tǒng)的單項培訓(xùn)方法，情景式模擬培訓(xùn)的方法具有以下特點。

3.1 縮短成長周期，提高綜合能力

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)所推行的責(zé)任制整體護理模式，以及護理工作的突發(fā)性、多變性、復(fù)雜性等特點，對護士個體的床邊綜合能力提出了更高的要求[10]。低年資護士在臨床實際工作中尤其在遇到突發(fā)事件時，因經(jīng)驗缺乏，技術(shù)不全面，綜合能力欠缺，影響了護理工作的及時性和有效性，甚至導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。情景模擬培訓(xùn)內(nèi)容豐富，場景靈活，涉及面廣，促進了護士綜合能力的培養(yǎng)，同時也是保障患者，提供優(yōu)質(zhì)、高效護理服務(wù)的關(guān)鍵。

3.2 拓寬學(xué)習(xí)視角，增強培訓(xùn)效果

傳統(tǒng)的單項培訓(xùn)方法，主要是將各項理論操作分解開，孤立地進行理論灌輸或操作演練，以單純達到某項技能為目標，存在只見疾病不見人的弊端[11]，忽視了培養(yǎng)護士理論與實踐有機結(jié)合以及發(fā)現(xiàn)問題分析問題和解決問題的能力。情景模擬培訓(xùn)與考核是一種全新的體驗，無考核疲勞感，真實工作場景的再現(xiàn)[12] 增強了責(zé)任護士主動學(xué)習(xí)的興趣，使得學(xué)習(xí)過程不再枯燥、單調(diào)，護士在學(xué)習(xí)過程中更加投入和善于思考，避免了表演式的生硬模仿，討論式、啟發(fā)式的指導(dǎo)和點評，給護士提供了思考和發(fā)揮的空間，在各種不確定的環(huán)境和輕松有趣的狀態(tài)下學(xué)到知識，充分將理論知識應(yīng)用到臨床護理中。并且將各種場景所學(xué)到的經(jīng)驗和技巧易遷移到臨床工作遇到的各種情景中，達到學(xué)習(xí)培訓(xùn)的目的。

3.3 培養(yǎng)創(chuàng)新情感，增強自信心

國外有研究報道，情景模擬作為教和學(xué)的手段，能夠促使學(xué)生在臨床實踐技能方面的自信形成，學(xué)生在模擬過程中的能力提高促使其自信形成[13]。在培訓(xùn)和考核中模擬各種臨床情景，使護士面對的不再是模擬人，而是真實病例，每個人遇到的干擾因素也不盡相同，許多不確定的因素激發(fā)護士學(xué)習(xí)熱情，增強自信心，促使護士在面對具體患者時學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。有利于鍛煉護士心理素質(zhì)，提高專業(yè)水平，培養(yǎng)應(yīng)變能力。

3.4 學(xué)會換位思考，提高溝通技巧

情景模擬培訓(xùn)與考核因為要面對不同病例，護患溝通也不能僅僅局限于一般的交流和事實的陳述，而需要更高層次情感交流和體驗，在情景模擬培訓(xùn)考核過程中護士整體形象包括語言、語氣、表情、肢體動作等溝通交流方式都是培訓(xùn)和考核的重要內(nèi)容，通過培訓(xùn)能夠提高護士溝通交流能力與技巧，有利于改善護患關(guān)系，提高患者滿意度。

情景培訓(xùn)與考核作為護士培訓(xùn)的一種方法存在的問題是培訓(xùn)與考核費時較長，計劃集中培訓(xùn)考核病區(qū)護士長和帶教老師，在培訓(xùn)和考核過程中增加難度和力度，培訓(xùn)一批理論扎實、業(yè)務(wù)精湛、知識面廣、能力強的護理人員加入培訓(xùn)和考核隊伍縮短考核周期[14]。

實務(wù)情景的模擬與客觀測評相結(jié)合，不僅能夠有效提高護理人員的專業(yè)能力，同時能夠鍛煉護理人員之間的溝通配合能力。傳統(tǒng)的帶教模式中，帶教護士僅簡單的進行知識的灌輸，不注重與護士人員的交流，也不重視護理人員配合之間的溝通，往往帶教出的護士，理論知識能力強大，但是在實踐操作過程中卻由于缺乏必要的溝通、配合，而導(dǎo)致工作效率的下降。而采用實務(wù)情景的模擬，可以為護士提供一個完整的、全面的護理環(huán)境，從而在這個環(huán)境中幫助護理人員認識到護理工作中存在的重點、難點和要點，查缺補漏，提升理論實力和實踐能力，同時還能幫助帶教老師認識到帶教工作中存在的問題，針對帶教工作中存在的缺陷進行工作重點的梳理和強調(diào)，從而提高帶教效率。

該研究中的結(jié)果顯示，觀察組護士考核中有67人為優(yōu)秀，優(yōu)秀率達到95.71%，考核成績明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組護士在經(jīng)過培訓(xùn)后進行自我評價，其各項評價指標結(jié)果都明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與龍定梅[15]的研究結(jié)果基本一致，不存在明顯差異。也就說明了，將情景模擬培訓(xùn)運用到低年資護士的帶教工作中，并結(jié)合客觀的測評系統(tǒng)，能真正有效提高護理人員的護理能力，提高護理質(zhì)量，從而減輕患者的痛苦。

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篇6

導(dǎo)師要求具有護師以上職稱，急診4年及以上工作經(jīng)驗，熱愛本職工作，責(zé)任心強，有奉獻精神[3]，有實習(xí)生、進修生帶教經(jīng)驗。護士長根據(jù)護士能級（原則上為N3級以上）、平時工作能力、帶教質(zhì)量確定導(dǎo)師人選，并與N0級護士進行一對一組合。導(dǎo)師在思想、學(xué)習(xí)、工作、生活等諸方面對新護士進行指導(dǎo)，科室在績效分配上，給予導(dǎo)師適當(dāng)?shù)膶?dǎo)師津貼[1]。

導(dǎo)師在與N0級護士組合搭配后，對N0級護士進行1年的跟蹤培養(yǎng)。新護士根據(jù)本科室《新護士培訓(xùn)計劃》及護理部制定的相關(guān)考核計劃要求，每月進行理論、操作培訓(xùn)，并參加護理部和科室組織的考核。

2 管理與培養(yǎng)方式

上崗前6w，N0級護士跟導(dǎo)師上班，熟悉各班次工作職責(zé)、工作流程、工作目標以及質(zhì)量標準。采用手把手帶教，以及"導(dǎo)師示范、導(dǎo)師監(jiān)督、護士獨立操作"的三步帶教方法，循序漸進培養(yǎng)N0級護士工作能力。

3個月之內(nèi)，對N0級護士進行單獨排班以適應(yīng)工作崗位。在單獨排班期間，主要安排跟帶教導(dǎo)師搭班，遇到問題及時向?qū)熣埥蹋瑢?dǎo)師對其工作進行進一步指導(dǎo)、規(guī)范操作[2]。

3個月后，根據(jù)N0級護士能否勝任急診科基礎(chǔ)工作崗位，決定是否開始給予獎金分配。如不能勝任，則繼續(xù)與導(dǎo)師搭班，并限定單獨排班期限，直至勝任為止；如可以勝任工作崗位，單獨排班，與科室其他人員搭班，新老搭配，在工作中發(fā)現(xiàn)問題，不斷完善自我。導(dǎo)師不定時聽取其他同事反饋，跟蹤了解所帶教護士的工作情況，及時采取幫扶措施，落實并改進。

培養(yǎng)滿1年，要求N0級護士進行自我總結(jié)評價；各導(dǎo)師對所帶教護士進行總結(jié)評價；護理部和科室對護士進行總體考核，合格后方可結(jié)束帶教。

3 培養(yǎng)內(nèi)容與方向

3.1護理工作制度 N0級護士在來到新的崗位時，首先應(yīng)在導(dǎo)師的帶教下主動學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技術(shù)。工作時多記錄筆記，工作之余再進行消化，舉一反三，不斷積累，養(yǎng)成良好的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)正確的價值觀和事業(yè)觀。

護理工作制度的培訓(xùn)應(yīng)在入科后盡早進行，為接下來的整體全程培訓(xùn)打下堅實而穩(wěn)定的基礎(chǔ)。

導(dǎo)師應(yīng)在帶教初期，指導(dǎo)新護士牢記護理核心制度，將無菌技術(shù)原則和查對制度貫穿始終，熟練掌握各種突況應(yīng)急流程。另外，以各種規(guī)章制度、工作規(guī)范作為準則約束N0級護士，可使她們今早完成從學(xué)生到護士的角色轉(zhuǎn)變，更加嚴格要求自己，完善自我。

3.2專業(yè)理論知識 扎實的專業(yè)理論知識是一切護理工作的基礎(chǔ)。根據(jù)《新護士培訓(xùn)計劃》安排，每月進行理論培訓(xùn)并集中考核，主要內(nèi)容為《護理學(xué)基礎(chǔ)》、《急危重癥護理學(xué)》、《急診科疾病護理常規(guī)》、《急診科各班職責(zé)》、各種急癥的《急診搶救流程》等。

除了導(dǎo)師對N0級護士進行一對一指導(dǎo)外，科室應(yīng)定期組織導(dǎo)師交流經(jīng)驗，并根據(jù)導(dǎo)師專長和N0級護士共同的薄弱環(huán)節(jié)，安排新護士集體小講課、專題座談等。同時N0級護士還應(yīng)積極參加科室護理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，病例討論，教學(xué)查房，危重患者查房等，提高自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

3.3臨床操作技能和急診搶救技能 帶教前期，導(dǎo)師應(yīng)指導(dǎo)N0級護士加強護理常用操作如靜脈輸液、靜脈采血、肌肉注射、皮試等的練習(xí)，掌握急診科常用搶救技術(shù)如電動洗胃術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸器使用、氣管插管配合等，監(jiān)護儀、除顫儀、微量泵等使用。帶教中后期，導(dǎo)師應(yīng)鼓勵新護士積極參與急診搶救工作，指導(dǎo)其不斷鞏固所學(xué)的各種搶救技能和其他必備操作技能。只有有了硬實力，才能在各種應(yīng)急事件和搶救過程中得心應(yīng)手，游刃有余，才能不斷提高搶救成功率，挽救更多患者的生命。

3.4觀察判斷能力 急診患者的病情經(jīng)常在轉(zhuǎn)眼間惡化，甚至喪失生命，病情觀察便顯得格外重要。因此，作為一名急診科護士，不斷要有扎實的理論基礎(chǔ)，過硬的操作技能，還應(yīng)具備敏銳的洞察力、迅捷的反應(yīng)力、獨立的處理能力和強大的預(yù)見性。然而對于新護士的培養(yǎng)，這些能力不是朝夕擁有的，導(dǎo)師需要耐心帶教、傳授經(jīng)驗、認真指導(dǎo)，以各種危重癥理論知識為基礎(chǔ)，在臨床工作中幫助她們不斷積累經(jīng)驗，汲取教訓(xùn)，并養(yǎng)成良好的細心觀察病情的習(xí)慣。

3.5心理素質(zhì) 首先，新護士對于急診科環(huán)境應(yīng)該有所準備。外傷出血和死亡都是急診科最常見的事情，但往往也是新護士最畏懼和不敢正視的。導(dǎo)師應(yīng)幫助新護士在心理上不斷超越自我，努力去適應(yīng)急診科的一切復(fù)雜環(huán)境。

另外，導(dǎo)師應(yīng)根據(jù)新護士的實際情況，讓她們早期獨立去應(yīng)對各種急癥和其他危急情況。"置之死地而后生"，讓他們在獨立面對各種問題時，逐漸由緊張轉(zhuǎn)變?yōu)槔潇o，由急躁轉(zhuǎn)變?yōu)槌林刹恢朕D(zhuǎn)變?yōu)橛袟l不紊，讓他們在獨立面對各種應(yīng)急情況時，學(xué)會獨立思考，然后靈活應(yīng)變，最后處變不驚。

3.6個性培養(yǎng) 導(dǎo)師可根據(jù)個人所帶新護士的性格特點，個人愛好進行針對性培養(yǎng)，發(fā)掘其特長，擴大其優(yōu)點，開發(fā)其創(chuàng)新思維能力[4]，使他們能夠在科室充分展示自己的才華，為科室的發(fā)展做出更大貢獻。

4 評價方式

4.1理論考核 入科1個月開始每月進行科內(nèi)理論考核及護理部組織的理論考核，科室考核不合格者，扣導(dǎo)師獎金以示懲戒，下月參加補考；護理部考核累計三次不合格者，重新考核1年直至合格為止。

4.2操作考核 入科1個月開始每月進行科內(nèi)操作考核及護理部組織的操作考核，科內(nèi)考核為每月三項操作，隨機抽簽一項進行考核，要求每項操作必須過關(guān)。

4.3平時評價 導(dǎo)師定期與護士長溝通，全程匯報帶教情況并簡單評價。護士長不定期向科內(nèi)其他護士了解新護士的工作情況，記錄評價結(jié)果。

4.4自我評價 新護士在培養(yǎng)期間應(yīng)經(jīng)常進行自我評價，1年期滿以PPT形式在科室會議時總結(jié)經(jīng)驗，分享心得。

5 討論與小結(jié)

通過導(dǎo)師制帶教培養(yǎng)新護士，不但使N0級護士更快的適應(yīng)了新的環(huán)境角色，也更加規(guī)范了他們的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣，增強了他們的團隊意識，大大加速了她們的成長。在一對一的帶教過程中，N0級護士在工作時遇到的問題，能及時請教并及時得到有效幫助和回應(yīng)，一方面提高了她們的操作熟練程度，提高了實際操作能力，另一方面也使她們的心理素質(zhì)得到了較好的鍛煉[2]。這樣的帶教培養(yǎng)模式，具有針對性和方向性，避免了傳統(tǒng)帶教的盲目性和隨意性[1]。

總之，導(dǎo)師制帶教在分擔(dān)了護士長管理方面壓力的同時，還有效幫助了護士長對N0級護士的準確了解和評價。導(dǎo)師制帶教加速了N0級護士培養(yǎng)進程，提高了N0級護士工作質(zhì)量，保障了護理安全，值得進一步探討、應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

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篇7

2 護理因素

2.1 主觀因素 ①護士方面：包括護士的責(zé)任心不強，意識較差，違反有關(guān)的規(guī)章制度和護理操作規(guī)程。據(jù)文獻報告，在護理糾紛事件中，因沒有認真落實“三查七對”，導(dǎo)致輸錯液、發(fā)錯藥，使治療延誤者占43 ，如果能把“三查七對”真正落到實處，可以避免5O 的護理差錯、事故、糾紛的發(fā)生；另外護士技術(shù)水平低下、經(jīng)驗不足、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高等也是造成缺陷的主要原因。調(diào)查顯示，護理缺陷發(fā)生率與發(fā)生缺陷人員的護齡和職稱密切相關(guān)，護齡和職稱越低，缺陷發(fā)生率越高 。護理管理者統(tǒng)籌能力及管理能力欠缺也是導(dǎo)致護理質(zhì)量缺陷重要的主觀因素，如排班制度不合理，護士超負荷工作，必然在工作質(zhì)量及態(tài)度上影響護理質(zhì)量。② 病人方面：包括病人對護理的期望值增高以及維權(quán)意識增強。隨著物質(zhì)生活水平的提高，人們對身體健康以及與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理服務(wù)水平的需求越來越高，護患關(guān)系缺乏有效的溝通、理解或諒解不夠，與客觀現(xiàn)實相比存在一定差距導(dǎo)致不滿情緒、沖突，從而出現(xiàn)護患關(guān)系緊張的局面。

2.2 客觀因素 客觀因素包括醫(yī)院規(guī)章制度不健全致護士無章可循，另外護理服務(wù)的基礎(chǔ)條件也是影響服務(wù)質(zhì)量的重要因素，如護理基本設(shè)施、病室布局、醫(yī)療設(shè)備的使用、檢修及維護。

3 加強護理質(zhì)量缺陷的管理

對護理質(zhì)量缺陷的概念、相關(guān)因素等知識了解后，通過臨床實踐對護理管理的深入體會及文獻的閱讀，現(xiàn)以“護理質(zhì)量管理基本任務(wù)”為框架總結(jié)出臨床實踐中加強護理質(zhì)量缺陷管理的方法。

3.1 進行質(zhì)量教育 質(zhì)量教育是質(zhì)量管理1項重要的基礎(chǔ)工作，對象是全體護士。護理工作核心制度是質(zhì)量教育的基礎(chǔ)素材，如查對制度、護理缺陷報告制度、病人告知制度等，全體護士應(yīng)認真學(xué)習(xí)，尤其是新人職護士，并且管理者要隨時檢查學(xué)習(xí)效果。除此之外還要學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識、法律知識、質(zhì)量意識、安全意識、護患溝通能力、護士禮儀等。護士要樹立“以病人為中心”的服務(wù)思想，可運用激勵的方法，如評出“服務(wù)之星”“微笑之星”，并鼓勵其他護士以優(yōu)秀的護士為榜樣，學(xué)習(xí)他們高尚的職業(yè)道德、良好的工作作風(fēng)。護士還要學(xué)會在工作運用評判性思維，在做每一項工作時，不但要知道“what”“how”，還要知道“ why”，不能盲目地執(zhí)行醫(yī)囑，故必須具備良好的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)才能進行評判性的思考，這樣不僅可以減少護理缺陷，也能提高服務(wù)質(zhì)量 。

篇8

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院100名骨科護士，均為女性，護士年齡23～44歲，平均年齡30.4歲。采用隨機分組方式，將其分為實驗組與對照組，各50名。所有護士專科理論基礎(chǔ)扎實，具有一定的臨床實踐能力。同時，100名護士在人數(shù)、年齡、學(xué)歷等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 針對對照組，采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式。針對實驗組，采用“四步驟”培訓(xùn)模式。具體而言，包括以下幾方面的內(nèi)容：①成立骨科護士專科能力培訓(xùn)小組。明確項目實施方案，制定總體目標計劃，確定切實可行的研究方法，開展項目專題會議等活動，細化項目任務(wù)。與此同時，成立專科能力培訓(xùn)小組，其中，組長為護士長，組員為臨床帶教老師。②舉辦護理專業(yè)臨床教學(xué)師資培訓(xùn)。基于小班培訓(xùn)模式下，高效開展臨床護理教學(xué)師資培訓(xùn)工作，以教學(xué)形式、方法、基本技巧以及步驟等為重點，結(jié)合理論授課和實踐培訓(xùn)兩種手段。待完成培訓(xùn)后，若符合專家考核和評審標準，則可擔(dān)任臨床護理培訓(xùn)新模式教學(xué)工作，且獲得臨床教學(xué)準入資格證，即“護理專業(yè)臨床教學(xué)師資合格證”。③制定培訓(xùn)目標和計劃。以骨科技術(shù)需求為指導(dǎo)，結(jié)合骨科護士專科能力，制定培訓(xùn)目標，正確評估骨科護士崗位知識和技能內(nèi)容，擬定具有特色性、實用性、可操作性的護理專科能力培訓(xùn)計劃，達到與臨床實踐規(guī)范相一致的效果。④“四步驟”技能培訓(xùn)方法。以小組為單位，以骨科護士培訓(xùn)計劃為指導(dǎo)，采用“四步驟”培訓(xùn)模式開展培訓(xùn)工作。其中，“四步驟”培訓(xùn)模式，包括以下四個步驟：①，臨床教師僅演示不作詳細講解，護士學(xué)員對其進行觀摩。②臨床教師在演示的基礎(chǔ)上，對操作程序進行講解，護士學(xué)員在觀摩的同時思考。③臨床教師僅對操作程序進行講解，護士學(xué)員需以臨床教師的解說為指導(dǎo)進行實踐操作。④護士學(xué)員在進行實踐操作的同時，自我進行操作程序的講解。護士學(xué)員完成操作后，在自我評價的前提下，借助其他學(xué)員的評價，找出自己的優(yōu)點與不足，臨床教師并作出總結(jié)性評價。

1.3質(zhì)量管理與考核方法 以“護理專科技能培訓(xùn)評價表”為依據(jù)，對護士技能進行考核，通過“患者滿意調(diào)查表”，分析患者對護士工作滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1患者對護士工作滿意度 對比分析患者對護士工作滿意度，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2護士技能考核成績 基于不同培訓(xùn)模式下，對比護士技能考核成績，采用“四步驟”培訓(xùn)模式的實驗組明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式的對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

我國骨科專科護士培訓(xùn)工作起步較晚，資質(zhì)認證、培養(yǎng)方式等方面仍存在諸多不足，正處于探索與嘗試的過程。鑒于此，符合我國骨科專科護士培養(yǎng)制度的制定成為骨科護理工作者研究的重點[3]。

針對傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，其具有以下幾方面的不足：①師資隊伍質(zhì)量低，帶教教師缺乏固定性。②帶教內(nèi)容散亂、繁雜，且系統(tǒng)性不強。③培訓(xùn)方法單一，護士處于被動接受狀態(tài)，培訓(xùn)效果不佳。④培訓(xùn)過程，以實踐操作為主，忽視對理論知識的讀解，例如，骨科護理科研等[4]。

在此背景下，“四步驟”培訓(xùn)模式得到骨科護士培訓(xùn)工作者的關(guān)注與重視。針對“四步驟”培訓(xùn)模式，其具有針對性強、內(nèi)容廣、形式新穎靈活等特點[5]。在培訓(xùn)過程中，引導(dǎo)每位護士均參與其中，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)培訓(xùn)模式下的被動學(xué)習(xí)狀態(tài)為主動學(xué)習(xí)。基于"四步驟"培訓(xùn)模式作用下，指導(dǎo)護士在學(xué)習(xí)中思考，在思考中進步，促使護士掌握科學(xué)、合理的工作方法，進而提升技術(shù)操作質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，實驗組在患者滿意度與護士技能考核方面均優(yōu)于對照組。由此可見，采用"四步驟"培訓(xùn)模式，有助于提高患者滿意度與護士專科能力，效果顯著。

參考文獻：

[1]閻霞，閆莉."四步驟"培訓(xùn)模式對提高護士專科能力的效果評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，18：123-125.

[2]胡三蓮，錢會娟，何丹，等.上海骨科專科護士培訓(xùn)模式的實踐與思考[J].護理雜志，2015，14：68-70+76.

篇9

為此，我院在云南省腫瘤專科護士培養(yǎng)過程中，協(xié)助云南省護理學(xué)會，成功舉辦兩期"腫瘤專科護士培訓(xùn)班"，不斷探討、總結(jié)成效，為同行提供借鑒。

1方法

1.1培養(yǎng)前期工作

1.1.1根據(jù)研究計劃，設(shè)置《就業(yè)見習(xí)護士初級腫瘤專科能力評價表》問卷調(diào)查表：從腫瘤相關(guān)理論及操作兩個維度、20個內(nèi)容，制作問卷調(diào)查表，內(nèi)容涉及腫瘤專科相關(guān)知識，總分100分，通過每項滿分5分，對專業(yè)知識掌握情況進行自我見習(xí)前后評價。此評價表，通過十位腫瘤護理專業(yè)專家，對問卷調(diào)查表進行評價有效、可信，可采用。

1.1.2選擇腫瘤護理專科培訓(xùn)教材，制定確實可行的實習(xí)計劃。

1.2一般資料 研究時間及就業(yè)見習(xí)護士遴選：2012年～2014年，逐年根據(jù)入選標準選擇30名就業(yè)見習(xí)護士為一批，90名見習(xí)護士，共分三批次，參與模式研究培養(yǎng)。

1.3方法 每批次培訓(xùn)時間為期半年，嚴格按照輪轉(zhuǎn)計劃完成崗前問卷調(diào)查填寫、崗前對腫瘤專業(yè)知識摸底理論考試，崗前培訓(xùn)，制定確實有效教學(xué)計劃，通過6個月、每科室輪轉(zhuǎn)1個月，進入5個腫瘤專業(yè)科室的臨床實踐，每人最后回到最初科室，由輪轉(zhuǎn)第一個科室"一對一"帶教導(dǎo)師進行評價，通過對三批就業(yè)見習(xí)護士運用此模式培養(yǎng)，使就業(yè)見習(xí)護士在人文綜合知識、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識方面得到很大提高，通過腫瘤專科培養(yǎng)的初級腫瘤專科護士，在就業(yè)方面提高就業(yè)競爭力，留在我院的合同護士，得到科室一致好評。

1.4建立健全研究小組管理體系

1.4.1科研小組為主導(dǎo)的教學(xué)團隊，成員由各科室護士長、教育護士、"一對一"導(dǎo)師為主要負責(zé)帶教的教學(xué)團隊對就業(yè)見習(xí)護生進行實習(xí)期間管理。根據(jù)研究要求及專科醫(yī)院工作特點，制定培養(yǎng)內(nèi)容和方法，根據(jù)知識結(jié)構(gòu)、綜合能力、實踐創(chuàng)新、素質(zhì)方面教育，按照為期6個月輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)計劃，各科帶教老師嚴格管理，嚴格要求，嚴格訓(xùn)練。

2結(jié)果

2.1就業(yè)見習(xí)護士培訓(xùn)前后對比：就業(yè)見習(xí)護士在"一對一導(dǎo)師"帶教的情況下，按照培訓(xùn)計劃完成專科知識的培訓(xùn)，護士在問卷調(diào)查、腫瘤專業(yè)知識方面培訓(xùn)前后結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義，P

2.2就業(yè)見習(xí)護士培訓(xùn)結(jié)束后就業(yè)率統(tǒng)計：三組就業(yè)見習(xí)護士在培訓(xùn)結(jié)束后就業(yè)率分別為：100%，分配在我院及全省不同地州，大大提高就業(yè)率。

3討論

目前國外確定主要專科護理中就包括腫瘤護理與癌痛護理[5]，除臺灣、香港外，我國腫瘤專科護士發(fā)展現(xiàn)狀尚處于起步階段[6]，為貫徹國家《中國護理事業(yè)規(guī)劃發(fā)展綱要（2005-2010年）》加強臨床專科化護理人才培養(yǎng)及癌癥患者高發(fā)、高死亡現(xiàn)狀，普及腫瘤專科知識教育已成為護理醫(yī)學(xué)教育重點工作之一，我院為就業(yè)見習(xí)護士提供腫瘤專科知識能力培養(yǎng)，即為社會培養(yǎng)所急需人才同時解決大學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識中欠缺的腫瘤專科知識。

本此參與研究就業(yè)見習(xí)護生共計90名，通過2年應(yīng)用《就業(yè)見習(xí)護士初級腫瘤專科能力規(guī)范化培養(yǎng)模式》培養(yǎng)，使見習(xí)護士在專業(yè)綜合素質(zhì)、腫瘤專科知識方面得到很大提升，根據(jù)《腫瘤專科護理》等專科護士培訓(xùn)教材培訓(xùn)，并根據(jù)制定問卷調(diào)查表，對見習(xí)護士腫瘤專科知識盲點，制定教學(xué)計劃，使整個培訓(xùn)模式在動態(tài)中完善和運用，成效顯著，按照腫瘤專科護士培訓(xùn)考核標準要求，合格率100%，提高就業(yè)護士就業(yè)競爭力。

參考文獻：

[1]朱京慈，李濤，沈世琴.國外臨床護理專家發(fā)展現(xiàn)狀及對我國護理的啟迪[J].護理管理雜志，2001，1（1）：10-11.

[2]尤黎明.對中國模式的護理專科化發(fā)展之路的探討[J].中國護理管理，2007，7（8）：21-23.

[3]葉星鱗，郭德芬.淺談腫瘤專科護士的培養(yǎng)[J].家庭護士，2006，4（7）：57-58.

篇10

1．2方法

1．2．1人員配置骨科有創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)3個亞專業(yè)，根據(jù)骨科專業(yè)手術(shù)室護士的人才結(jié)構(gòu)模式，將人員按3個亞專業(yè)方向重新劃分。以填寫的“手術(shù)室護理定向志愿表”信息為基礎(chǔ)，護理管理人員根據(jù)職稱、業(yè)務(wù)能力、年資等條件，并征求醫(yī)生意見，綜合考慮后劃分亞專業(yè)小組，設(shè)置創(chuàng)傷小組、關(guān)節(jié)小組和脊柱小組，每個小組設(shè)置小組長1人，由工作10年以上護師擔(dān)任，另外設(shè)置固定組員2人或3人，輪轉(zhuǎn)組員3人～5人。

1．2．2工作安排專科小組長固定在本亞專業(yè)，主要承擔(dān)大、難、新手術(shù)配合，并與骨科組長共同承擔(dān)臨床帶教工作；固定組員50％時間在本亞專業(yè)，30％時間在另外兩個亞專業(yè)，20％時間在其他專科輪轉(zhuǎn)以滿足值班需要。輪轉(zhuǎn)組員分為兩年輪轉(zhuǎn)組和每年輪轉(zhuǎn)組，兩年輪轉(zhuǎn)組為工作3年～5年的護士，輪轉(zhuǎn)期間與固定組員時間安排一致，主要參與日常手術(shù)配合；每年輪轉(zhuǎn)組為工作3年以下護士，參與骨科創(chuàng)傷組手術(shù)，由專科組長帶教參加復(fù)雜手術(shù)配合，同時輪轉(zhuǎn)其他科室。

1．2．3信息反饋每月由骨科組長使用問卷調(diào)查表或隨機調(diào)查方式收集手術(shù)醫(yī)生和病人對手術(shù)室護士的滿意度信息，了解亞專業(yè)護士手術(shù)配合質(zhì)量及手術(shù)醫(yī)生意見，及時向護士長反饋，并與亞專業(yè)劃分前的調(diào)查結(jié)果比較，及時調(diào)整不足之處以完善此項工作。同時收集各亞專業(yè)護士的術(shù)中配合體會，定期分析總結(jié)。

1．2．4培訓(xùn)與管理利用德爾菲法對手術(shù)室護理領(lǐng)域享有權(quán)威性的專家進行咨詢，總結(jié)出亞專業(yè)化后的專科手術(shù)護士的素質(zhì)和能力要求以及相關(guān)培訓(xùn)要求。專業(yè)組長針對本專業(yè)制作專科護士培訓(xùn)手冊，制訂年度培訓(xùn)計劃，主管護士長定期檢查培訓(xùn)記錄并簽字，年底對專科護士進行統(tǒng)一考核。將亞專業(yè)護士的工作質(zhì)量納入績效量化考核，調(diào)動護士的工作積極性。

1．2．5評價指標采用自行設(shè)計的手術(shù)室信息調(diào)查問卷，在亞專業(yè)劃分前（2010年1月—6月）、亞專業(yè)劃分后（2010年7月—12月），隨機選取兩時段數(shù)量均等的骨科手術(shù)來采集相關(guān)信息并進行比較，調(diào)查表內(nèi)容包括記錄手術(shù)物品準備準確率、器械傳遞準確率、術(shù)中使用設(shè)備準確率及擺放合格率4個方面；同時分析劃分前后手術(shù)醫(yī)生對護士滿意度及護士對工作滿意度調(diào)查結(jié)果。

1．2．6統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1亞專業(yè)劃分前后骨科手術(shù)配合質(zhì)量比較（見表1）

篇11

人們的行為特點是有目的性的行為。有無目的性的行為其結(jié)果是大不一樣的。一般說來，沒有目的性的行為無成果而言，而有目的性的行為，才可取得最大最滿意的成果。任何行為都是為了達到某個目標的。目標是一種外在的對象。它既可以是物質(zhì)的，也可以是精神的或理想的對象。目標是一種刺激，是滿足人的需要的外在物，是希望通過努力而達到的成就和結(jié)果。合適的目標能夠誘發(fā)人的動機，規(guī)定行為的方向。心理學(xué)上把目標稱為誘因。由誘因誘發(fā)動機，再由動機到達成目標的過程稱為激勵過程。目標作為誘因?qū)θ藗兊姆e極性起著強烈的激勵作用［1］。

在現(xiàn)代護理管理中，我們能通過目標的設(shè)置來激發(fā)動機，指導(dǎo)行為，使護士個人的需要與病區(qū)護理管理的目標結(jié)合起來，以激勵她們的積極性，從而提高病區(qū)護理工作質(zhì)量。我院實施星級護士考核方案以來，通過不斷總結(jié)改進，該方案日趨完善、穩(wěn)定，在對病區(qū)護士的量化考核、規(guī)范護士行為等方面收到了很好的效果。為了使病區(qū)管理再上一個新的臺階，本文作者不斷探索新的管理理念和模式，把目標激勵法和星級護士考核方案有機結(jié)合起來，通過四年的實踐，在激發(fā)護士工作熱情，提高護士整體素質(zhì)、提高病區(qū)護理工作質(zhì)量方面取得顯著成效。現(xiàn)整理如下。

1 對象

三級甲等醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)護士11名，其中主管護師1名，護師2名，護士8名，年齡21~33歲，工作年限1~13年。工作崗位：藥療護士、責(zé)任護士、夜班護士。

2 方法

2.1 目標的制定

護士長分析、總結(jié)11名護士的性格特點，工作中的優(yōu)勢和不足，指導(dǎo)她們根據(jù)自身特點和病區(qū)以及所在崗位的不同，提出總體要求，并協(xié)助她們制定出個性化的遠期和近期目標，如：可以有三年、一年和半年的目標。要求目標切合實際，具體可行。目標制定完成后，護士長統(tǒng)一打印保存，以備日后考核評定使用。同時，以這種集體打印并存檔的形式，體現(xiàn)對護士制定出的個人目標的重視度和鄭重程度，讓她們有信心、有動力朝著既定目標前進。

2.2 目標實現(xiàn)情況的監(jiān)管 以護士長考核講評為主，護士互相監(jiān)督促進為輔，組成護士目標互動小組，開展“目標離我有多遠活動”，每季度、每半年、每年對護士目標實現(xiàn)情況進行總結(jié)匯報，并由護士長進行總體講評和個人點評，總結(jié)目標完成情況，有無需調(diào)整或改進的地方；下發(fā)“護士個人自測表”，和星級護士考核表相結(jié)合，形成更加完整的評價體系，即護士長考核和護士自我評價相結(jié)合，對于表現(xiàn)出色的護士，在病區(qū)小板報上通報表揚一周。使全體護士充分認識到自己制定的目標對自己工作的指引作用，形成“目標行動達標新目標”的良性循環(huán)［2］。

2.3 相關(guān)輔助和促進措施

為了增強護士實現(xiàn)目標的決心和信心，護士長通過查閱資料，每月送給護士一句“目標激勵名言”，并不斷變換名言出現(xiàn)的方式和地點，避免護士出現(xiàn)視覺疲勞而減弱名言的激勵效應(yīng)，如：有時激勵名言會出現(xiàn)在護士排班表上，有時則是在病區(qū)的“護士心情”小板報上；有時是言簡意賅的一句話，有時是一個意味深長的小故事；并通過更換字體、紙張顏色引起視覺新鮮感。四年的實踐中，激勵名言深深影響著護士的思想和行為，其中象“現(xiàn)實是此岸，理想是彼岸，中間隔著湍急的河流，行動則是架在河上的橋梁。”和“即使爬到最高的山上，一次也只能腳踏實地地邁一步。”“山不在高，有仙則名；水不在深，有龍則靈。”等等類似的名言，已經(jīng)成為不少護士的座右銘，極大的增強了她們實現(xiàn)工作和個人目標的決心和信心。

2.4 星級護士考核及護士個人自測表的主要評價內(nèi)容 星級護士考核涉及到勞動紀律、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、帶教能力等方面，每一方面的內(nèi)容都進行詳細的分解細化，成為可操作性很強的考核表格，是對護士日常工作的指導(dǎo)和評定，利于規(guī)范她們的職業(yè)行為。護士個人自測表則從對自己工作的滿意度、尚需改進之處以及“我為之驕傲”的個人特點等方面進行，讓護士對自己有一個總體評價，便于她們正確認識自我，發(fā)掘自身潛力，實現(xiàn)職業(yè)價值［3］。

3 結(jié)果與討論

星級護士考核法是我院自2000年以來推行的對護士日常工作進行量化考核的方法，實行以來，給護士長的管理、考核帶來可靠的依據(jù)以及方便可行的方法；但是，由于多年沒有變化，護士對這種單一的考核方式已經(jīng)習(xí)以為常，激勵和動力效果不再明顯。通過把目標激勵法和星級護士考核的有機結(jié)合，使護士和護士長一起來審視、觀察自己的工作，變單一的管理和被管理的關(guān)系，為管理者和被管理者的互動，有效的調(diào)動了護士的工作積極性，推動了病區(qū)護理工作質(zhì)量的提高。作為病區(qū)的護理管理者，護士長應(yīng)該不斷探索、大膽實踐，用更加新穎、更有活力的管理方式，為護理隊伍的穩(wěn)定、發(fā)展，做出積極的貢獻。

參 考 文 獻

篇12

[Key words] Nursing quality control system； Forward management； Application effect

護理質(zhì)量控制體系的運行效率及嚴謹程度是對醫(yī)院整體運營質(zhì)量管理效果進行評價的主要指標，目前在我國大多數(shù)醫(yī)院均使用三級制護理質(zhì)量控制體系[1]。分別是一級質(zhì)量控制：病房質(zhì)控人員；二級質(zhì)量控制：病房/病區(qū)護士長；三級質(zhì)量控制：護理部/醫(yī)院質(zhì)控委員會。目前報道中，不少大型的醫(yī)療機構(gòu)采取護理質(zhì)量控制體系前移進行管理的辦法來改善護理質(zhì)量控制體系效率不高的問題，具體來說就是將整個護理質(zhì)量控制體系向臨床一線前移一個層級，即一級質(zhì)量控制：病區(qū)/病房責(zé)任護士；二級質(zhì)量控制：病區(qū)/病房護理組長；三級質(zhì)量控制：病區(qū)/病房護士長[2]。護理質(zhì)量控制體系的前移化管理使整個護理質(zhì)量控制體系與臨床實際的聯(lián)系更加緊密，通過對臨床一線護士及護理組長加強相關(guān)的培訓(xùn)，按照標準業(yè)務(wù)操作流程，明確權(quán)責(zé)，很多臨床常見問題可以得到快速解決，護理質(zhì)量控制考核指標具備明確的責(zé)任人及責(zé)任主體，從而提升了整體護理質(zhì)量控制體系的運行效率。本研究對重慶市云陽縣人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）相關(guān)護理人員進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2013年12月在職護理人員60名為研究對象，其中女58名，男2名；年齡21～55歲；護理年資2～25年；受教育程度：本科學(xué)歷9名，大學(xué)專科25名，中專26名；職稱：副主任護師2名，主管護師13名，護師22名，護士23名。

1.2 方法

1.2.1 三級護理質(zhì)量控制體系前移 一級質(zhì)量控制：責(zé)任護士；二級質(zhì)量控制：護理組長；三級質(zhì)量控制：護士長。責(zé)任護士對本組負責(zé)患者的護理質(zhì)量全權(quán)負責(zé)，實行日間8 h在崗+24 h負責(zé)制，并負責(zé)本組內(nèi)低年資護士的業(yè)務(wù)訓(xùn)練及基礎(chǔ)理論知識、實踐技能的考核工作。一線護理人員采取夜班輪替，白班分為2個組，組內(nèi)人員相對固定，協(xié)助本組的責(zé)任護士進行組內(nèi)患者相關(guān)臨床護理工作。質(zhì)控護士（由科內(nèi)1名責(zé)任護士兼職）協(xié)助病區(qū)護士長進行病區(qū)內(nèi)的護理質(zhì)量監(jiān)督檢查，檢查的頻率可為1次/周或酌情而定[3]。各質(zhì)控層級人員的職責(zé)如下。①護士長：用科學(xué)、有效的管理方法及可量化的具體指標對病區(qū)進行管理；清楚熟練掌握臨床各項護理質(zhì)量控制指標，對本病區(qū)內(nèi)的護理質(zhì)量進行全方位質(zhì)量控制，定期進行檢查、不定期隨機抽查；尤其注意交接班時段、午間值班時段、節(jié)假日、夜班值班、危重患者搶救、病房繁忙時段等的運行情況及可能存在的問題；應(yīng)著重強調(diào)對可能出現(xiàn)的問題采取預(yù)防為主，將質(zhì)量安全隱患消除在初始狀態(tài)；還應(yīng)加強護理人員在工作時的自主管理、自主糾正、自我完善能力，強調(diào)護理質(zhì)量提高需要人人參與其中。②責(zé)任護士：按照醫(yī)院及護理部的各項護理質(zhì)量控制指標及標準，有計劃、有步驟地對本護理小組的護理質(zhì)量控制進行監(jiān)督。責(zé)任護士需要每天在上、下班前全面地檢查本組負責(zé)的患者在上一班次及本班次的各項治療、護理措施的具體落實情況，尤其是落實的質(zhì)量以及尚存在的不足或問題；在實際工作中，應(yīng)時刻注意觀察、督促一線護理人員在實際護理工作過程中是否嚴格按制度、標準執(zhí)行，觀察是否因存在護理人員水平不相同，要求不一致所導(dǎo)致的具體執(zhí)行過程中的隨意性；對發(fā)現(xiàn)的問題及時客觀地分析原因，找到對其產(chǎn)生影響的各種因素，制訂對應(yīng)的改進措施，并在護理質(zhì)控反饋時進行反饋。③質(zhì)控護士：依據(jù)醫(yī)院及護理部下發(fā)的各項考核質(zhì)量控制標準，定期對病房/病區(qū)的護理質(zhì)量進行全面督導(dǎo)檢查；在實際工作過程中，有意識地監(jiān)督、指導(dǎo)其他護士的工作情況，對不按相關(guān)制度、流程進行的臨床護理操作要及時批評指正，同時要及時與當(dāng)事護士交流、溝通，了解問題導(dǎo)致的原因，并制訂相應(yīng)的改進措施，并在護理質(zhì)控反饋時進行反饋、評講。④一線護士：基層一線護理人員要求人人參與質(zhì)量控制管理，按照各項操作標準、工作流程完成患者的各項臨床護理工作；在執(zhí)行臨床治療護理操作實踐的過程中，注意培養(yǎng)自主管理、自主糾正、自我完善的意識，護士之間也要有善意的指導(dǎo)與幫助。

1.2.2 護理質(zhì)量控制反饋 固定時間（每周）召集相關(guān)人員參加質(zhì)控反饋會議。參加會議人員包括科室護理人員及質(zhì)控醫(yī)師，并邀請科室主任參與[4]。反饋具體內(nèi)容：①各質(zhì)量控制層級護理人員在過去一周工作、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及相應(yīng)的改進意見或措施；②病區(qū)/病房護士長、責(zé)任護士對低年資護理人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核（主要包括三基知識、專科理論基礎(chǔ)與技能實踐、常見突發(fā)緊急情況應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)院各項核心管理制度等）中發(fā)現(xiàn)的不足及問題；③護士長、責(zé)任護士對上周的護理質(zhì)量控制改進措施的實施效果進行分析總結(jié)；④質(zhì)控醫(yī)師、科室主任對護理工作的建議及要求。會議結(jié)束時由護理部主任或分管副院長對各層級護理人員反饋的問題給予歸納、總結(jié)，對提出的改進方案進行梳理，盡量即刻制訂對應(yīng)的改進原則或措施，措施完善后即刻施行。護士長及責(zé)任護士跟進改進措施的應(yīng)用效果，并在下次護理質(zhì)控反饋會議時進行相應(yīng)分析。

1.3 評價標準

1.3.1 護理質(zhì)量控制體系考核指標 護理質(zhì)量控制體系前移實施1年后，根據(jù)我院護理質(zhì)量控制體系的考察指標，對前移措施實施前（2012年1～12月）及前移措施實施后（2013年1～12月）科室內(nèi)的護理質(zhì)量控制項目進行評價及打分；評分依據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會制訂的《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細則（2014版）》[5]及我院護理部制訂的相關(guān)評分標準，將護理質(zhì)量控制項目分為病房管理、基礎(chǔ)護理、急救物品、消毒隔離、護理文書等5大項，每項滿分100分，得分越高，質(zhì)量控制越好。

1.3.2 護理人員對護理工作的自我評價 采用職業(yè)倦怠量表（MBI）對護理工作進行自我評價，MBI主要包括情緒消耗、去個體化、成就感降低等3個大類[6]。情緒消耗與去個體化項目各包括5個亞條目，成就感降低分項包含6個亞條目。情緒消耗項目10～18分為低度，>18～26分為中度，>26分為高度；去個體化項目2～5分為低度，>5～9分為中度，>9分為高度；成就感降低項目39～45分為低度，34～

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后護理質(zhì)量控制體系考核指標評分比較

前移措施實施前的基礎(chǔ)護理、病房管理、急救物品、消毒隔離、護理文書等指標評分均低于前移措施實施后，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。見表1。

2.2 實施前后MBI評分比較

前移措施實施后的情緒消耗、去個體化評分低于前移措施實施前，成就感降低評分高于前移措施實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。見表2。

3 討論

傳統(tǒng)的三級護理質(zhì)量控制體系與臨床實際聯(lián)系不緊密，發(fā)現(xiàn)-解決問題的實際周期較長，臨床上有關(guān)護理質(zhì)量的相關(guān)考核項目不容易具體落實到個人，真正一線工作的護理人員承擔(dān)的實際質(zhì)量控制責(zé)任往往較輕，承擔(dān)重點質(zhì)量控制責(zé)任的層級又難以經(jīng)常深入基層，出現(xiàn)護理質(zhì)量控制問題難以解決深層次的問題，無法充分調(diào)動一線基層護理人員的質(zhì)量控制責(zé)任心，在臨床實踐過程中，不容易做到及時、準確、高效的質(zhì)量控制[7]。護理質(zhì)量控制體系前移的管理方法可較好地解決上述存在的問題，將整體的護理質(zhì)量控制體系向臨床一線前移一個層級，即一級質(zhì)量控制：病區(qū)/病房責(zé)任護士；二級質(zhì)量控制：病區(qū)/病房護理組長；三級質(zhì)量控制：病區(qū)/病房護士長。使整體化護理質(zhì)量控制體系與臨床實踐的聯(lián)系更加密切，通過對臨床一線的護士和護理組長增強相關(guān)培訓(xùn)，進一步規(guī)范標準化操作流程，明確責(zé)任，大部分常見問題可得到快速解決，同時使護理質(zhì)量控制的考核目標責(zé)任明確責(zé)任主體，提升整體護理質(zhì)量控制體系的靈敏度、高效性。進一步增強全體護理人員的質(zhì)量控制意識，從主觀上使其更加留意發(fā)生在身邊的護理質(zhì)量問題，杜絕過去“與自己無關(guān)”的不當(dāng)工作理念，將過去護理質(zhì)量控制“只是護士長的事情”，改變?yōu)榱恕白o理質(zhì)控，人人有責(zé)”的團隊精神及氛圍，把質(zhì)量安全意識切實融入臨床護理工作實踐中，最大程度地約束一線護理人員的不規(guī)范操作，使各項規(guī)章制度、操作標準及流程得以完整落實，真正實現(xiàn)了護士的自主管理、自主糾正、自我完善的目的[8-9]。

篇13

1一般資料

醫(yī)院于2009年開始與江蘇建康職業(yè)學(xué)院按照“雙向選擇”的原則，學(xué)生自愿報名，醫(yī)院面試選拔，組建駐點教學(xué)班。從學(xué)院的2007級至2012級高護專業(yè)學(xué)生中，每年組建一個駐點教學(xué)班，每班學(xué)生在24～31人之間。學(xué)生生源均為江蘇省高考的學(xué)院統(tǒng)招生，即三年制高職護理專業(yè)學(xué)生，除兩屆駐點班學(xué)生分別有1名男生外，均為女生，年齡在18～22歲，平均年齡19.98歲。醫(yī)院擁有高級職稱81人，博士生1人，碩士學(xué)歷30人，本科學(xué)歷454人，具備承擔(dān)臨床護理教學(xué)能力;開放床位1020張，有內(nèi)、外、婦、兒等30多個業(yè)務(wù)科室，具備學(xué)生臨床見習(xí)和實習(xí)條件。

2方法

2.1通過雙向選擇，組建駐點教學(xué)班

學(xué)院在高職護理專業(yè)第一學(xué)年第二學(xué)期的學(xué)生中進行宣傳招募，醫(yī)院再到學(xué)院向?qū)W生作醫(yī)院情況介紹，學(xué)生與醫(yī)院進行雙向選擇，組建醫(yī)院駐點教學(xué)班。

2.2選拔授課老師，組建教學(xué)班子

2.2.1醫(yī)院理論教學(xué)老師選拔。具備良好的政治素質(zhì)，熱心教學(xué)工作，有扎實的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗，護理老師具備大專以上學(xué)歷或主管護師及以上職稱，醫(yī)療老師具備本科以上學(xué)歷或副主任醫(yī)師以上職稱。

2.2.2臨床護理帶教老師選拔。熱愛帶教工作，工作責(zé)任心強，大專學(xué)歷且工作5年以上的護師或以上職稱，為臨床護理骨干，有一定的語言表達能力，每個科室選拔2～4名，負責(zé)學(xué)生在第二學(xué)年理論教學(xué)期間本科室的臨床見習(xí)和第三學(xué)年的臨床護理實習(xí)帶教。

2.2.3成立教研組。由分管院長任教研室主任，下設(shè)主干課程教研組，如內(nèi)科護理教研組、外科護理教研組、基礎(chǔ)護理教研組等，設(shè)有專職班主任，負責(zé)日常教學(xué)管理。

2.2.4授課老師的培訓(xùn)。學(xué)院老師來院指導(dǎo)培訓(xùn)，如課件制作、教案書寫，開設(shè)公開課等，醫(yī)院組織老師到學(xué)院聽課。

2.3教學(xué)方法

第一學(xué)年，學(xué)生在學(xué)院完成公共課程(政治理論、英語、計算機等)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程(人體解剖、生理、生物化學(xué)、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評估等)學(xué)習(xí)。第二學(xué)年，醫(yī)院根據(jù)學(xué)院護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在醫(yī)院完成護理學(xué)臨床專業(yè)課程，包括內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、危重癥護理學(xué)、傳染病護理學(xué)、護理管理學(xué)、臨床營養(yǎng)、護患溝通、護理倫理等學(xué)習(xí)。其中，內(nèi)、外、婦、兒科護理學(xué)為考試課程，參與學(xué)院的統(tǒng)考，其他課程為考查課程，由醫(yī)院授課老師自主命題。授課老師將理論教學(xué)與臨床見習(xí)適時地、緊密地聯(lián)系，內(nèi)、外、婦、兒科護理學(xué)一個系統(tǒng)的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進行床邊教學(xué)。同時授課老師將該病例作為科內(nèi)護理人員個案護理查房的病例準備，再組織學(xué)生和科內(nèi)護理人員一同從病人生理、病理、臨床表現(xiàn)、護理診斷、護理措施等方面進行分析討論。學(xué)生通過課堂理論知識的學(xué)習(xí)，再到臨床病人的觀察，理論聯(lián)系實際，鞏固所學(xué)知識;科室護理人員，特別是年輕護士通過理論知識的復(fù)習(xí)，鞏固了專科知識。同時，制訂了基礎(chǔ)護理操作臨床見習(xí)計劃表，將常用的基礎(chǔ)護理操作、專科護理操作38項根據(jù)各專科特點分解到各科室進行臨床見習(xí)帶教。學(xué)期開始即發(fā)到各科，各科根據(jù)計劃安排護士負責(zé)帶教，每次輪流安排1名帶教老師，包括年輕護士。首先由科內(nèi)內(nèi)訓(xùn)師負責(zé)全科護士的操作培訓(xùn)，并進行考核，考核合格方有資格進行帶教學(xué)生。在醫(yī)院的第一學(xué)期每周安排周六上午半天臨床見習(xí)，第二學(xué)期每周安排周五下午半天和周六上午半天臨床見習(xí)。第三學(xué)年，學(xué)生進入臨床實習(xí)。根據(jù)學(xué)院護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實習(xí)計劃、實綱的要求，在醫(yī)院各科室進行輪轉(zhuǎn)實習(xí);學(xué)生在各科室實習(xí)期間由具備帶教資格的老師進行帶教。帶教老師與實習(xí)學(xué)生每日進行兩問兩答互動，出科時進行雙向評價。同時，在整個實習(xí)輪轉(zhuǎn)期間醫(yī)院安排帶教老師一對一全程跟蹤帶教，關(guān)心指導(dǎo)學(xué)生在各科室的實習(xí)情況。

2.4評價

自行設(shè)計問卷，調(diào)查理論授課老師在參與理論教學(xué)后的自我評價。問卷內(nèi)容包括11個評價項目，采用5級評分法，即顯著提高(5分)、明顯提高(4分)、提高(3分)、稍提高(2分)、未提高(1分)。2.5統(tǒng)計學(xué)方法采用EpiData3.0錄入數(shù)據(jù)和邏輯糾錯，使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用x珋±s表示;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗。

3結(jié)果

36位參與教學(xué)的老師自我評價結(jié)果及實施駐點辦班前后護理學(xué)科建設(shè)相關(guān)因素比較見表1、表2。

4討論

4.1參與教學(xué)后老師的自我評價較高

表1結(jié)果顯示，36位參與理論教學(xué)的老師對參與教學(xué)后的自我評價較高。教師在理論授課前須進行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學(xué)大綱的設(shè)置，熟知教材內(nèi)容及相關(guān)知識體系;還須掌握最新的護理理念和專業(yè)知識，才有能力給學(xué)生提供豐富的知識和嫻熟的技能。俗話說“要給學(xué)生一杯水，教師得有一桶水”［4］，潛移默化中提高了自身的教學(xué)水平。同時，在教學(xué)過程中經(jīng)常開展一些活動，如教學(xué)評比活動，邀請學(xué)院的專職教授參與現(xiàn)場點評，學(xué)院老師來院上公開課，使老師們的授課技巧也得到了提高。教師們深深體會到教學(xué)既是對學(xué)生傳授知識，培養(yǎng)能力的過程，也是自己再學(xué)習(xí)、鍛煉和提高的時機。通過辦班，培養(yǎng)了一批護理骨干，使她們的語言表達能力、理論知識水平等得到了提高。在醫(yī)院每年新招護理人員進臨床后必須納入規(guī)范化培訓(xùn)，駐點班老師是護士規(guī)范化培訓(xùn)各階段中進行理論教學(xué)與操作培訓(xùn)的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示。醫(yī)院參加巿衛(wèi)生局組織的規(guī)范化培訓(xùn)階段考試與結(jié)業(yè)考試，成績在本地區(qū)同等級別的醫(yī)院中名列前茅，為醫(yī)院培養(yǎng)護理人才打下了堅實的基礎(chǔ)。

4.2護理學(xué)科發(fā)展得到了提升

舉辦駐點教學(xué)班后，在醫(yī)院形成了一個良好的教學(xué)氛圍，護理人員通過各種途徑提升自己的學(xué)歷，如自學(xué)考試、成人高考、遠程教育;不斷總結(jié)臨床護理經(jīng)驗，書寫護理論文;在臨床帶教過程中，護理人員通過操作示范演示不斷規(guī)范自己的行為，特別是年輕護士也承擔(dān)了駐點班學(xué)生臨床見習(xí)的帶教工作，通過不斷訓(xùn)練，強化了年輕護士的操作技能，進一步規(guī)范了臨床護理操作。近年來醫(yī)院護理部參加的巿級護理技術(shù)、理論競賽活動都得到了好的名次。各系統(tǒng)各專科疾病的案例查房，通過分析其臨床表現(xiàn)、體征、陽性實驗室檢查的病理生理基礎(chǔ)，找出護理問題，擬定護理計劃。既為學(xué)生和年輕護士復(fù)習(xí)了理論知識，又指導(dǎo)了臨床實踐，也充分調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性和主動性。調(diào)查問卷顯示，案例教學(xué)法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)參與程度，調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)能動性［5］。教學(xué)意識潛移默化到日常護理工作中，促進了教學(xué)相長。駐點班學(xué)生有一半畢業(yè)后通過雙向選擇留在醫(yī)院，進院后很快能融入到醫(yī)院的文化氛圍中來，較快地進入角色，縮短了帶教周期，為醫(yī)院的護理隊伍建設(shè)打下了基礎(chǔ)，醫(yī)院的護理質(zhì)量在歷次護理檢查與考核中得到了上級專家的好評。評價不能單純看項目實施的結(jié)果，在項目實施的過程中，所獲得的自身成長，包括師資水平和學(xué)術(shù)水平的提高、教學(xué)視野的開闊以及綜合實力的提升等都是有益的結(jié)果。醫(yī)院通過聯(lián)合辦學(xué)，為醫(yī)護人員繼續(xù)學(xué)習(xí)搭建平臺，提高了醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻

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