引論：我們?yōu)槟砹?3篇門(mén)診部護(hù)理質(zhì)控范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1 一般資料
本院門(mén)診部共有診查間26個(gè)，每日門(mén)診量約在 1850人 ，有護(hù)理人員55人。通過(guò)觀察2013年1月至10月改進(jìn)門(mén)診部一次性物品管理模式與方法后，與之前2012年3月至12月按常規(guī)方法管理，通過(guò)對(duì)主管負(fù)責(zé)人按時(shí)檢查所管物品依從性、醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作滿(mǎn)意度（主要是使用物品的及時(shí)供給）、物品過(guò)期失效、包裝破損以及積壓或短缺現(xiàn)象等進(jìn)行觀察。
2 具體實(shí)施
2.1 改進(jìn)管理模式 為了保證門(mén)診工作配合的順利進(jìn)行，及一次性物品的及時(shí)供應(yīng)，避免積壓浪費(fèi)或短缺現(xiàn)象。科室以護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)，科室年資較高經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師擔(dān)任一次性物品管理主管負(fù)責(zé)人，年輕護(hù)士協(xié)管的分級(jí)管理模式。各司其職，分工明確，又緊密合作，責(zé)任到人，保證一次性物品在門(mén)診部中的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
2.2 改進(jìn)管理方法
2.2.1 主管負(fù)責(zé)人采用表格式檢查記錄的方法 與護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員隨時(shí)抽查與定期檢查相結(jié)合的管理。由科室統(tǒng)一制作門(mén)診部一次性物品分管檢查記錄表，將門(mén)診部所有一次性物品用計(jì)算機(jī)采用表格式編排好，寫(xiě)明主管負(fù)責(zé)人姓名、所負(fù)責(zé)物品名稱(chēng)、檢查日期及簽名，近期失效物品名稱(chēng)及日期，最近請(qǐng)購(gòu)物品及日期，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控員抽查日期、結(jié)果及簽名。將此表格用A4紙單面打印，每個(gè)月1頁(yè)，分別掛于診查室物品柜顯眼處，便于提醒護(hù)士檢查所分管物品并填寫(xiě)記錄，相互監(jiān)督、提醒，有效地提高診查室護(hù)士管理物品的依從性，同時(shí)也方便管理者及時(shí)了解物品使用動(dòng)態(tài)，規(guī)范了管理行為，保障了物品的質(zhì)量，可有效避免物品過(guò)期失效、包裝破損或缺漏等安全隱患[1]。
2.2.2 物品柜內(nèi)一次性物品放置規(guī)范化及基數(shù)化 本院診查室內(nèi)物品存放柜均為壁柜，柜內(nèi)按各種物品規(guī)格大小和存放要求用可拆卸隔板分成多個(gè)小格，各種一次性物品按標(biāo)識(shí)放置于相應(yīng)小格內(nèi)。根據(jù)各診查室要求及特點(diǎn)，做到每個(gè)診查間均有一次性物品基數(shù)卡，基數(shù)卡過(guò)塑好放在診查間固定位置，常規(guī)物品的供應(yīng)能夠滿(mǎn)足一個(gè)星期的工作量。每周星期五主管人對(duì)所負(fù)責(zé)診查間進(jìn)行整理并補(bǔ)充一次性物品，檢查物品有效期，平時(shí)要是一次性物品用量較多，診查室護(hù)士隨時(shí)補(bǔ)充，并按有效期先后順序放置，保證了無(wú)菌物品按序使用，杜絕了過(guò)期失效或用空后無(wú)人補(bǔ)充的現(xiàn)象，使物品供應(yīng)及時(shí)，避免了護(hù)士因取用一次性物品而頻繁出入診室的現(xiàn)象，確保工作中在崗在位，同時(shí)也能減少醫(yī)護(hù)之間因物品準(zhǔn)備不足而造成的矛盾，提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，消除了護(hù)理安全隱患，保證了患者的安全。科室每月對(duì)診查間的管理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控，質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)以診查室間的環(huán)境整潔、干凈、物品的備用狀況、完好率情況，選出最佳診查室及主管負(fù)責(zé)人，并與績(jī)效考核掛鉤。使護(hù)理人員能夠按照規(guī)范要求進(jìn)行自查，在工作中養(yǎng)成盡職盡責(zé)管理好責(zé)任區(qū)的好習(xí)慣。
2.2.3 標(biāo)識(shí)管理 門(mén)診部一次性物品品種繁多，有時(shí)每個(gè)診查室的物品可達(dá)數(shù)十種之多，這就需要門(mén)診部護(hù)士對(duì)每一樣物品的放置位置都要了如指掌，在急需時(shí)能夠快速作出反應(yīng)，定位準(zhǔn)確，及時(shí)取用。因本院門(mén)診部對(duì)一次性物品的放置進(jìn)行了系統(tǒng)規(guī)范的管理，分類(lèi)有序，每一種物品的放置位置都使用統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)，一目了然，不必花費(fèi)時(shí)間去尋找，大大減少了取用物品的時(shí)間，確保物品的及時(shí)供應(yīng)，為治療順利進(jìn)行提供了保障。同時(shí)醒目的標(biāo)識(shí)起到很好的直觀形象的教學(xué)作用，有利于學(xué)習(xí)和記憶，并有助于機(jī)動(dòng)替班和新護(hù)士很快熟悉門(mén)診部的環(huán)境，迅速融入快節(jié)奏的門(mén)診工作氛圍內(nèi)。
3 結(jié)果
質(zhì)控統(tǒng)計(jì)時(shí)發(fā)現(xiàn)：主管負(fù)責(zé)人按時(shí)檢查所管物品依從性明顯提高；醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作滿(mǎn)意度（主要是使用物品的及時(shí)供給）也有顯著提高；也有效杜絕了物品過(guò)期失效、包裝破損以及積壓或短缺現(xiàn)象。
4 結(jié)論
篇2
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理永恒的主題，在當(dāng)前社會(huì)發(fā)生深刻變革、醫(yī)患矛盾較為突出的特殊時(shí)期尤為如此[1]，如何做好醫(yī)療質(zhì)量管理，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，成為醫(yī)院管理者一直以來(lái)研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)[2]。近年來(lái)，隨著國(guó)家醫(yī)療保障全覆蓋政策的深入推進(jìn)，婦幼保健院自身醫(yī)療業(yè)務(wù)量不斷增大，快速發(fā)展的業(yè)務(wù)必須要有不斷提升的醫(yī)療質(zhì)量作保障。然而，基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理相對(duì)薄弱，如何保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力縮短與綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理之間的差距，切實(shí)為廣大患者服好務(wù)，增強(qiáng)基層?jì)D幼保健院的生存與發(fā)展能力，我院結(jié)合工作實(shí)際，建立四個(gè)機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，取得一定的成效。
1建立約束機(jī)制，強(qiáng)安全意識(shí)
1.1制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
每年初制定《醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量考核方案》，確立質(zhì)量與安全工作的重點(diǎn)目標(biāo)，量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)。
1.2編印管理手冊(cè)
編印《醫(yī)患溝通實(shí)施指南》《醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范》《全員崗位責(zé)任制》《科主任工作手冊(cè)》《護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)》《職能科室科長(zhǎng)手冊(cè)》《質(zhì)控員工作手冊(cè)》等，將醫(yī)療活動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，制定相應(yīng)的流程和操作規(guī)定，從而規(guī)范醫(yī)療行為[3]。
1.3建立質(zhì)控體系
醫(yī)療質(zhì)量控制體系的建立是保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要方式[4-5]，我院建立醫(yī)務(wù)、護(hù)理、質(zhì)控、院感、病案五大質(zhì)量監(jiān)控體系，實(shí)行院部、科室負(fù)責(zé)人、科內(nèi)質(zhì)控員三級(jí)質(zhì)量控制，設(shè)置住院總醫(yī)師、實(shí)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)、班組長(zhǎng)崗位，協(xié)助科室負(fù)責(zé)人參與質(zhì)量管理。
1.4落實(shí)每日無(wú)差錯(cuò)簽名制
每天科室交班會(huì)后，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)帶頭，全科職工在無(wú)差錯(cuò)警示本上簽名，不斷提升安全意識(shí)。確定每月第四周為“安全警示教育周”，科室及每名職工小結(jié)當(dāng)月醫(yī)療安全質(zhì)量工作情況，查找日常工作中的問(wèn)題，科室負(fù)責(zé)人隨時(shí)完善整改措施，健全醫(yī)務(wù)人員自控和互控機(jī)制，教育引導(dǎo)職工始終保持如履薄冰的職業(yè)安全操守。
1.5堅(jiān)持醫(yī)療安全例會(huì)制度
醫(yī)院每季度一次安全例會(huì)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通報(bào)季度全院醫(yī)療安全情況，各科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)季度科室醫(yī)療安全工作情況，查找日常工作中的環(huán)節(jié)安全隱患，針對(duì)問(wèn)題，匯報(bào)整改措施，相互借鑒管理經(jīng)驗(yàn)，不斷提升管理質(zhì)量。
2 建立考核機(jī)制，強(qiáng)環(huán)節(jié)落實(shí)
2.1 強(qiáng)化檢查力度
①?gòu)?qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量檢查：醫(yī)務(wù)科每天下科室，針對(duì)臨床醫(yī)技科室重點(diǎn)督查，對(duì)特殊限用藥品進(jìn)行清查，統(tǒng)一規(guī)范使用程序，制定各級(jí)醫(yī)生使用權(quán)限。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員急救水平進(jìn)行普查，要求臨床科室對(duì)所有新患者、疑難、危重患者一律要求床頭交班，醫(yī)療、護(hù)理二線(xiàn)值班隨叫隨到；各手術(shù)科室嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)制度；輔助檢查科室所有陽(yáng)性結(jié)果及時(shí)通知責(zé)任醫(yī)生；二線(xiàn)醫(yī)師每日巡查病房2次，一線(xiàn)醫(yī)師每日查房至少3次，危重患者隨時(shí)查看。②強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量檢查：護(hù)理部每天下科室重點(diǎn)查看護(hù)理人員操作規(guī)范，“三查七對(duì)”執(zhí)行情況，急救藥品、器材和高危藥品管理，危重患者護(hù)理措施是否落實(shí)，護(hù)士站、治療室、值班室、庫(kù)房管理是否規(guī)范等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題。要求二級(jí)質(zhì)控組做到“走動(dòng)式管理”，每周對(duì)基礎(chǔ)特1級(jí)專(zhuān)科護(hù)理、科室管理、整體護(hù)理與優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)院感染控制、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)等開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查，每周進(jìn)行案例剖析、安全講評(píng)。要求一級(jí)質(zhì)控組成員熟悉質(zhì)量控制內(nèi)容的細(xì)則，掌握檢查方法及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，明確職責(zé)[6]，對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)及《患者安全目標(biāo)》自查科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，與科內(nèi)護(hù)理績(jī)效考核掛鉤。通過(guò)三級(jí)質(zhì)控體系，形成了時(shí)時(shí)監(jiān)控，層層把關(guān)，及時(shí)落實(shí)的良性循環(huán)機(jī)制[7]。③強(qiáng)化院感質(zhì)量檢查：重點(diǎn)做好傳染病防控，針對(duì)手足口、麻疹等傳染病多況，督導(dǎo)應(yīng)急預(yù)案演練、預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診和留觀室的啟用、就診流程、消毒隔離制度落實(shí)情況，確保醫(yī)院傳染病防控工作井然有序。院感辦每日到科室指導(dǎo)各項(xiàng)消毒隔離措施，檢查醫(yī)療廢物分類(lèi)處置情況，普查歸檔病歷，動(dòng)態(tài)分析醫(yī)院感染發(fā)病率，開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員洗手依從性，督促病區(qū)開(kāi)窗通風(fēng)，采取綜合管理措施，降低院感率。
2.2 強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控
篇3
【Abstracts】Objective：in order to control nosomial infection of out-patient clinics. Methods:analyzing the elements of nosomial infection in out-patient clinics and formulating preventive measures on it; strengthen the discipline of nosomial infection, making perpectly rules and regulations of controlling cross infection. Results: improving ideology of doctors and nurses to control and care the infections, accomplish fully the supervision on nosomial infections and carring out regularly check the quality about controlling infections. reduce happening of infections.
【Key words】out-patient clinics; nosomial infection; prevention; control
醫(yī)院感染又稱(chēng)醫(yī)院獲得性感染，醫(yī)院門(mén)診是患各種急慢性感染性疾病病人較為密集的場(chǎng)所，環(huán)境容易被病原微生物污染，加上抗生素濫用等醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，易導(dǎo)致感染性疾病的傳播。醫(yī)務(wù)人員在為病人治療、護(hù)理過(guò)程中直接的成為各種病菌的攜帶者和傳播者。因此，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染的管理工作是醫(yī)院貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針的重要措施之一!是衡量醫(yī)院管理質(zhì)量高低的主要標(biāo)志。
1 門(mén)診醫(yī)院內(nèi)感染的因素
1.1 手的污染 護(hù)士的雙手在治療操作過(guò)程中與病人頻繁直接接觸。若無(wú)消隔離觀念，形成接觸―污染―攜帶―傳播的過(guò)程，給病人帶來(lái)極大威脅，臨床常見(jiàn)一些醫(yī)護(hù)人員忽視為病人治療操作前的洗手。
1.2 無(wú)菌觀念不強(qiáng) 主要表現(xiàn)在一次性醫(yī)療物品消毒不嚴(yán)，注射器未回抽消毒液，輸液器浮于消毒液上面，浸泡器械未打開(kāi)軸節(jié)；浸泡液濃度不符合要求；拖把、掃帚未真正做到專(zhuān)用和定點(diǎn)涼曬。
1.3 消毒物品管理不當(dāng) 主要表現(xiàn)在無(wú)菌包失效，浸泡筒內(nèi)消毒液液面不足，使用過(guò)的無(wú)菌盤(pán)未蓋嚴(yán)，貯槽的篩孔未關(guān)閉或關(guān)閉不全，無(wú)菌物品與其他物品混放一起，沒(méi)有放置在指定的無(wú)菌柜內(nèi)。
1.4 紫外線(xiàn)燈使用中的干擾因素 紫外線(xiàn)燈是空氣消毒的主要工具，常被錯(cuò)誤使用致無(wú)效，如輻射強(qiáng)度不夠、覆蓋面積少、照射時(shí)間短、有效距離外使用，燈管及燈罩內(nèi)灰塵覆蓋照射作用差、未打開(kāi)抽屜、柜蓋或門(mén)，只照物表或隔玻璃照射等。
1.5 使用化學(xué)消毒劑中影響因素 選液不當(dāng)，消毒時(shí)間不合要求，消毒劑濃度不夠，消毒液易受污染［1］。
2 建立健全門(mén)診部醫(yī)院感染管理體系
門(mén)診部領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，將醫(yī)院感染管理工作納入門(mén)診部管理的重要指標(biāo)之一，門(mén)診部成立了醫(yī)院感染管理小組，合理配備了專(zhuān)、兼職人員；在門(mén)診部領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理小組充分發(fā)揮其職能管理作用，專(zhuān)、兼職人員積極工作，各科室和檢驗(yàn)科等相關(guān)科室積極配合，互相協(xié)調(diào)，形成門(mén)診部?jī)?nèi)的醫(yī)院感染監(jiān)控管理系統(tǒng)。
3 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范及全員培訓(xùn)
認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》為醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提供了政策保證。門(mén)診部根據(jù)規(guī)范，制定以檢測(cè)為基礎(chǔ)，以管理為手段，以控制為目標(biāo)，做好門(mén)診部?jī)?nèi)的醫(yī)院感染工作。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)，定期組織有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的考試，對(duì)新的工作人員在上崗之前，要進(jìn)行崗前培訓(xùn)及醫(yī)院感染方面的考試，考試合格后方可上崗。每月采取定期，不定期檢查及突擊檢查的方法，監(jiān)督實(shí)施，并列入科室質(zhì)控項(xiàng)目［2］。
4 加強(qiáng)宣傳教育
建立分診制度，提高分診人員的業(yè)務(wù)水平，使傳染病患者與其他患者分開(kāi)就診。設(shè)置候診椅，盡量減少人員的流動(dòng)。做好門(mén)診衛(wèi)生宣傳教育，向患者普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，并定期更換宣傳欄，全員參與管理，創(chuàng)造一個(gè)良好的就診環(huán)境。
5 實(shí)施細(xì)則,具體措施
5.1 手的管理 洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最基本也是最重要的措施。治療操作是由醫(yī)護(hù)人員的雙手進(jìn)行的，而雙手同時(shí)也因直接接觸患者或患者的分泌物、引流物、滲出物而處于暫時(shí)帶菌狀態(tài)，若不注意手的清洗消毒，就可能使各種各樣的病原菌在患者之間交叉?zhèn)鞑ザ斐舍t(yī)院交叉感染。因此，除保持無(wú)菌操作前洗手，還應(yīng)在接觸不同患者及處理患者用品后洗手液洗手，流動(dòng)水沖洗，做到一人一紙(擦手紙)；接觸患者血液，處理患者用過(guò)的器械時(shí)應(yīng)戴手套，摘除手套后應(yīng)嚴(yán)格用快速手消消毒雙手［3］。
5.2 加強(qiáng)無(wú)菌觀念 對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染培訓(xùn)，增強(qiáng)消毒意識(shí)；工作人員在操作時(shí)嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入治療室。
5.3 加強(qiáng)消毒物品及一次性醫(yī)療用品的管理監(jiān)測(cè) 一次性醫(yī)療用品做到嚴(yán)把進(jìn)貨關(guān)、監(jiān)測(cè)關(guān)，合格后方可應(yīng)用于臨床。每天檢查無(wú)菌物品消毒日期及標(biāo)志、密封度、是否潮濕、不定期用試紙監(jiān)測(cè)消毒液濃度。使用后一次性物品分類(lèi)收集由后勤部門(mén)集中處理。
5.4 門(mén)診部的空氣消毒 由于門(mén)診人流量大,空氣中的細(xì)菌量也相對(duì)增多，因此，做好空氣消毒是防止門(mén)診呼吸道交叉感染的有力措施。門(mén)診各科室每日紫外線(xiàn)燈照射>2h，照射后及時(shí)登記；每半年監(jiān)測(cè)紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度。每日治療后用5%洗消凈溶液拖地；物體表面用2%~5%洗消凈溶液擦拭，掃帚、拖把專(zhuān)用，定期徹底打掃室內(nèi)衛(wèi)生，并每月空氣培養(yǎng)1次。
5.5 消毒方法及監(jiān)測(cè)的完善 預(yù)防感染很大一部分依賴(lài)于物理及化學(xué)消毒，而物理、化學(xué)消毒是否符合標(biāo)準(zhǔn)，又依賴(lài)于監(jiān)測(cè)方法，所以門(mén)診完善了各種登記本，包括紫外線(xiàn)的強(qiáng)度測(cè)試及使用登記，消毒液濃度登記，消毒滅菌包登記，空氣培養(yǎng)登記等，運(yùn)用了紫外線(xiàn)強(qiáng)度試紙，消毒液濃度試紙及3M高壓蒸氣滅菌包內(nèi)指示卡和3M膠帶等監(jiān)測(cè)手段，定人、定時(shí)、定室，以了解和確保滅菌設(shè)備的性能及消毒滅菌的效果［4］。
6 小結(jié)
通過(guò)上述一系列措施和管理方法,大大地加強(qiáng)了門(mén)診醫(yī)院感染方面的管理，使門(mén)診工作人員提高了對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí),有了自身保護(hù)的意識(shí),最大限度地控制了門(mén)診部的醫(yī)源性感染,保障了工作人員和門(mén)診患者的安全。
參考文獻(xiàn)
［1］ 付欣萍，楊鳳，高霞.預(yù)防與控制門(mén)診的醫(yī)院感染［J］，中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006,16(8);918.
［2］ 陳莉，倪冬青.門(mén)診醫(yī)院內(nèi)感染的因素及對(duì)策［J］，南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11（11）；60~61.
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【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-1170-02近年來(lái)，受社會(huì)因素和公眾維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)的影響，醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈增多的趨勢(shì)，成為醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院管理者必須重視的問(wèn)題。門(mén)診具有一定的特殊性，因人員流動(dòng)性最大，故更易引起醫(yī)療糾紛，如何為患者提供全方位的、優(yōu)質(zhì)的、人性化的護(hù)理服務(wù)，降低醫(yī)療事件的發(fā)生率，使患者的護(hù)理滿(mǎn)意度提高，是醫(yī)院門(mén)診工作需重視的問(wèn)題［1］。1.門(mén)診護(hù)患糾紛引發(fā)因素分析
1.1管理因素。安全管理是對(duì)患者生命安全提供保障的必備條件，是提高護(hù)理水平、減少質(zhì)量缺陷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是患者身心健康的保障，是避免發(fā)生醫(yī)療事件和糾紛、消除和控制不安全因素的客觀需要［2］。管理監(jiān)督不力、職業(yè)道德教育薄弱、管理制度不健全是對(duì)護(hù)理安全造成影響的極大因素，嚴(yán)重威脅著患者安全。
1.2護(hù)理人員因素。首先為技術(shù)因素，受多種因素的影響，護(hù)理隊(duì)伍目前存在流動(dòng)性大、數(shù)量不足、護(hù)理水平不一的現(xiàn)象，醫(yī)院門(mén)診崗位分散、面廣、工作量大，對(duì)護(hù)士理論知識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理操作技能均有較高的要求，需對(duì)專(zhuān)家基本情況和醫(yī)院各科特色進(jìn)行了解，掌握人際溝通和心理觀察的技巧，以便為患者提供滿(mǎn)意的解釋和指導(dǎo)，不然，若處理不當(dāng)，極易引起醫(yī)療糾紛。其次為工作責(zé)任心因素，在醫(yī)療工作中，護(hù)士作為患者的傾聽(tīng)者、保護(hù)者、知心者的角色，但在家庭中又作為母親、女兒、妻子的角色，長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作會(huì)造成身心健康的損害，進(jìn)而導(dǎo)致注意力不集中，工作責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)理態(tài)度不好，情緒易波動(dòng)的情況發(fā)生，增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生率［3］。
1.3患者因素。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，患者保健意識(shí)、權(quán)力意識(shí)、消費(fèi)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)門(mén)診服務(wù)也有了更高的要求，若服務(wù)不滿(mǎn)意，易產(chǎn)生糾紛。護(hù)理工作需要患者的支持和配合，若患者對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)知，心理承受能力差，易產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致不安全事件發(fā)生［4］。
1.4病情繁多。門(mén)診患者量較多，涉及各個(gè)科室，病情較難預(yù)料且病種復(fù)雜，也有重危、罕見(jiàn)的疾病就診，患者及家屬描述不準(zhǔn)確，候診時(shí)病情出現(xiàn)加重現(xiàn)象，造成護(hù)患事件發(fā)生。
1.5就診程序。患者都希望能盡快就診，但在掛號(hào)、檢查、取藥等多個(gè)環(huán)節(jié)的設(shè)置上相對(duì)繁雜，特別是病情危重時(shí)使最佳、最快的治療延誤，故因等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起糾紛。
1.6環(huán)境因素。因醫(yī)院門(mén)診為開(kāi)放性場(chǎng)所，存在非醫(yī)療安全因素，如患者或科室物資被盜、地面濕滑使患者滑倒、氧氣管理不規(guī)范等，引起護(hù)理安全事件的發(fā)生。2.護(hù)理管理對(duì)策
2.1加強(qiáng)安全教育。提高門(mén)診護(hù)理人員的安全意識(shí)，重視安全管理，培養(yǎng)護(hù)理人員自覺(jué)維護(hù)護(hù)理安全，堅(jiān)持以預(yù)防為主的原則，積極防范安全隱患。
2.2健全護(hù)理安全管理相關(guān)制度。設(shè)立安全管理小組，依據(jù)門(mén)診實(shí)際情況，結(jié)合門(mén)診護(hù)理安全質(zhì)量問(wèn)題，行相應(yīng)的控制和預(yù)防措施，對(duì)護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，定期召開(kāi)會(huì)議對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解決。
2.3提高質(zhì)量管理。質(zhì)量管理中將安全管理作為重要環(huán)節(jié)，提高質(zhì)量管理以減少安全事件的發(fā)生率，門(mén)診人員流動(dòng)大，患者較多，更需重視護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，制定各項(xiàng)規(guī)章制度制定，嚴(yán)格操作流程，使護(hù)理工作高質(zhì)量的完成。
2.4重視技能操作培訓(xùn)。鼓勵(lì)護(hù)士參加自學(xué)考試，規(guī)范化的繼續(xù)教育和培訓(xùn)，除對(duì)技術(shù)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)外，還要重視文明禮貌用語(yǔ)、護(hù)士禮儀的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)人際溝通培訓(xùn)，掌握急癥、急診急救技能培訓(xùn)，計(jì)算機(jī)文字錄入、疾病分類(lèi)分科培訓(xùn)、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)工作站技能培訓(xùn)等，提高門(mén)診護(hù)士的綜合能力。護(hù)士需要具備良好的個(gè)人素質(zhì)，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，掌握良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，在工作中做到端莊穩(wěn)重、舉止大方、語(yǔ)言文明、熱情和藹、面帶微笑，使患者獲得信任感和安全感，提高配合依從性，適當(dāng)?shù)膶?duì)患者進(jìn)行稱(chēng)呼，以使距離感拉近。雖然臨床護(hù)理工作具有一定平凡性，但護(hù)士需將“以患者為中心”的服務(wù)理念在對(duì)患者提供各項(xiàng)工作中切實(shí)應(yīng)用，善于從患者表情、眼神、體態(tài)中了解其需求，除對(duì)身體疾病進(jìn)行關(guān)注外，還需重視情感的溝通，超越患者預(yù)期的將人文護(hù)理、人文關(guān)懷融入到護(hù)理工作中［5］。
2.5設(shè)立安全通道。依據(jù)門(mén)診患者病情復(fù)雜、流動(dòng)性大的特點(diǎn)，為確保重癥患者的就醫(yī)安全，需對(duì)門(mén)診護(hù)士行定期培訓(xùn)，建立各種應(yīng)急預(yù)案，并要求熟練運(yùn)用，以對(duì)患者就醫(yī)過(guò)程中的安全進(jìn)行保障。
2.6規(guī)范就醫(yī)環(huán)境、嚴(yán)格門(mén)診制度。加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診、小兒科門(mén)診、傳染病門(mén)診的管理，對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行控制，并落實(shí)醫(yī)院管理措施。提前30min請(qǐng)導(dǎo)醫(yī)、護(hù)士開(kāi)始分診工作，對(duì)患者的臨床癥狀及病史進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，行掛科指導(dǎo)，講解專(zhuān)家出診情況、專(zhuān)科內(nèi)容、就診程序，協(xié)助患者有序掛號(hào)［6］。接號(hào)護(hù)士做好患者填寫(xiě)病歷的督促，帶患者到候診區(qū)，對(duì)就診序號(hào)進(jìn)行排列，傳號(hào)護(hù)士安排就診。置候診服務(wù)臺(tái)，傳號(hào)護(hù)士除負(fù)責(zé)各診室傳號(hào)外，還需對(duì)患者的血壓、體溫進(jìn)行測(cè)量，在醫(yī)生開(kāi)具各項(xiàng)檢查單時(shí)，傳號(hào)導(dǎo)醫(yī)需就注意事項(xiàng)和各項(xiàng)檢查內(nèi)容向患者講解，并帶往科室行相關(guān)檢查。巡視護(hù)士加強(qiáng)管理出入診區(qū)人員，協(xié)調(diào)醫(yī)患糾紛，在遇到問(wèn)題對(duì)患者加強(qiáng)安撫工作，做好科普宣教，為需要幫助的患者提供服務(wù)。同時(shí)對(duì)健康教育櫥窗及時(shí)整理，各種宣傳資料及時(shí)更換。
2.7優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度。好的服務(wù)態(tài)度是醫(yī)療服務(wù)的前提，門(mén)診護(hù)理中優(yōu)質(zhì)服務(wù)更為重要，就診區(qū)需舒適、干凈、方便，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士需耐心細(xì)致、態(tài)度和藹，指導(dǎo)患者有序就醫(yī)，最大限度地縮短等候時(shí)間，減少中間環(huán)節(jié)，優(yōu)化服務(wù)流程。
2.8建立質(zhì)控體系。建立質(zhì)控小組，包括健康教育、急救物品、護(hù)理文書(shū)等內(nèi)容，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并成立科室質(zhì)控小組，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查并行改進(jìn)和修訂。質(zhì)控體系需重視管理的群從性，轉(zhuǎn)變質(zhì)量管理理念，為患者提供舒適、溫馨的服務(wù)，并保證信息及時(shí)反饋，采取有效措施改進(jìn)，達(dá)到質(zhì)控的目的。3.小結(jié)
近年來(lái)，醫(yī)療科技的進(jìn)步使醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善，但隨著公眾法律意識(shí)的增強(qiáng)和對(duì)健康服務(wù)質(zhì)量要求的提高，護(hù)理安全事件呈增多的趨勢(shì)。為使護(hù)理質(zhì)量在各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)反饋、評(píng)價(jià)、檢查定期完成的基礎(chǔ)上穩(wěn)步提高和持續(xù)改進(jìn)，對(duì)影響門(mén)診護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素進(jìn)行分析，從管理制定、護(hù)理人員技能素質(zhì)、門(mén)診環(huán)境、服務(wù)流程、質(zhì)量控制體系等多方面加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)，可明顯提高護(hù)理安全，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。參考文獻(xiàn)
［1］葛倫美.加強(qiáng)護(hù)患溝通 預(yù)防護(hù)患糾紛［J］.中國(guó)病案，2010(4)：59-60.
［2］黎婷，劉秀梅.護(hù)患糾紛現(xiàn)狀分析及對(duì)策［J］.護(hù)理管理雜志，2011(7)：477-479.
［3］龍海碧，楊雪梅，王媛.防范護(hù)患糾紛措施探討［J］.當(dāng)代護(hù)士(專(zhuān)科版)，2009(9)：106-108.
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二、目標(biāo)與任務(wù)
（一）、醫(yī)療質(zhì)量管理
醫(yī)療質(zhì)量管理是針對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)活動(dòng)全過(guò)程進(jìn)行的組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療管理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者服務(wù)。
1、建立健全質(zhì)控職能，加大督導(dǎo)檢查力度。組建質(zhì)控辦，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責(zé)任到人，要求質(zhì)控辦定期或不定期對(duì)各科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)工作，定期召開(kāi)例會(huì)，匯總檢查結(jié)果，找出問(wèn)題，及時(shí)整改。
2、不但完善質(zhì)量控制體系，細(xì)化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行質(zhì)量與效益掛鉤的管理模式。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范化書(shū)寫(xiě)，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。
（1）、組織各科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)門(mén)診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請(qǐng)單及報(bào)告單的規(guī)范化書(shū)寫(xiě)，不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，切實(shí)提高醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量。
（2）、及時(shí)督導(dǎo)住院醫(yī)師按時(shí)完成各種醫(yī)療文書(shū)、門(mén)診登記、傳染病登記、腸道門(mén)診登記、發(fā)熱病人登記。
（3）、切實(shí)注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認(rèn)真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實(shí)性。
（4）、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案管理小組，搞好病案歸檔工作，積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)病歷評(píng)比活動(dòng)。
（二）、護(hù)理質(zhì)量管理
護(hù)理質(zhì)量的高低是反映一個(gè)醫(yī)院整體服務(wù)水平，是醫(yī)院服務(wù)形象建設(shè)的窗口，也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)水平高低的具體體現(xiàn)。
1、建立護(hù)理管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。護(hù)理部在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下獨(dú)立開(kāi)展全院的護(hù)理工作。
2、制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃，定期督導(dǎo)落實(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題加以整改。
3、進(jìn)一步規(guī)范各種護(hù)理文書(shū)，認(rèn)真填寫(xiě)五種表格，根據(jù)具體疾病制定出合理的護(hù)理方案。
4、以多種形式加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，包括到上級(jí)醫(yī)院輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，每月開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及“三基”考試。
5、嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)懲護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)理責(zé)任人應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，勤檢查，重督導(dǎo)，竭力避免因護(hù)理失誤引起的醫(yī)療糾紛。
（三）、醫(yī)技質(zhì)量管理
加強(qiáng)醫(yī)技科室建設(shè)是提高醫(yī)院整體診療水平，樹(shù)立醫(yī)院良好社會(huì)形象的重要手段。
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提高診斷水平。
2、利用現(xiàn)有設(shè)備，搞好設(shè)備維護(hù)及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺(tái)設(shè)備的使用價(jià)值。
3、醫(yī)技科室要與臨床科室搞好協(xié)作關(guān)系，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。
4、化驗(yàn)室要積極接受新知識(shí)、新技術(shù)，醫(yī)院將盡可能添置設(shè)備及試劑，以滿(mǎn)足臨床的需要。
5、認(rèn)真做好各種檢查的登記、報(bào)表工作。
（四）藥品質(zhì)量管理
藥品質(zhì)量的好壞是關(guān)系老百姓生命安全，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的先決條件，其優(yōu)質(zhì)可靠的藥品是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。
1、加強(qiáng)藥品管理，成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并履行其職責(zé)。
2、堅(jiān)持主渠道購(gòu)藥，實(shí)行招標(biāo)溝。
3、藥品管理人員要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)禁假冒、偽劣藥品入庫(kù)，確實(shí)搞好藥品管理，杜絕藥品過(guò)期、失效、霉?fàn)€、變質(zhì)的事件發(fā)生。
4、毒、劇、麻、的管理嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度。
5、藥品采購(gòu)人員要及時(shí)掌握藥品質(zhì)量?jī)r(jià)格信息和臨床用藥需求信息，保證臨床用藥。
（五）、院內(nèi)感染管理
院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。
1、成立院感控制機(jī)構(gòu)，完善制度，狠抓落實(shí)。
2、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)宣教和培訓(xùn)，強(qiáng)化院內(nèi)感染意識(shí)。
3、認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程。
4、以“手術(shù)室、治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口，抓好重點(diǎn)科室的管理。
5、規(guī)范抗生素的合理使用。
（六）、醫(yī)療安全管理
隨著人們文化生活水平的提高，思維意識(shí)的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個(gè)醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯(cuò)、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。
1、成立以院長(zhǎng)為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，急診急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組的職能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，嚴(yán)格各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。
2、認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)療安全知識(shí)宣教，深入學(xué)習(xí)崗位差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，嚴(yán)格落實(shí)差錯(cuò)事故登記上報(bào)制度。
3、及時(shí)完善各種醫(yī)療文書(shū)確實(shí)履行各項(xiàng)簽字手續(xù)，抓好門(mén)診觀察病人、新入院病人、危重的病人管理。
4、堅(jiān)持會(huì)診制度，認(rèn)真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家到我院會(huì)診。
5、手術(shù)病人要嚴(yán)格遵守手術(shù)規(guī)則，認(rèn)真開(kāi)展術(shù)前討論，嚴(yán)禁超范圍手術(shù)，特殊手術(shù)要要報(bào)請(qǐng)?jiān)悍脚鷾?zhǔn)，以便給手術(shù)提供條件。
6、切實(shí)加強(qiáng)急危重病人的管理急危重病人病情急，癥狀重，隨時(shí)可能出現(xiàn)危生命的癥狀和征象，應(yīng)嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)，隨時(shí)出現(xiàn)隨時(shí)處理，以便為挽救生命贏得時(shí)間，并及時(shí)做好搶救紀(jì)錄。
7、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。
（七）、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和人才培養(yǎng)
衛(wèi)生技術(shù)人員良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)是醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的前提條件。我院今年將在醫(yī)療業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上做好以下幾點(diǎn)：
1、進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)理論，基本知識(shí)，基本技能的“三基”訓(xùn)練，培養(yǎng)嚴(yán)格要求，嚴(yán)密組織，嚴(yán)禁態(tài)度的“三嚴(yán)”作風(fēng)。
2、樹(shù)立良好的學(xué)習(xí)氛圍，積極組織好一月一次的全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真開(kāi)展“三基”訓(xùn)練，要求“三基”訓(xùn)練全員參加，“三基”考核人人達(dá)標(biāo)。3、醫(yī)院根據(jù)具體情況選派優(yōu)秀的業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)和輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，為提高醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平和人才梯隊(duì)建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
（八）、衛(wèi)生所、門(mén)診部的管理
衛(wèi)生院下設(shè)的3個(gè)衛(wèi)生所和4個(gè)門(mén)診部實(shí)行了責(zé)任承包，就目前的狀況而言，對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)做好以下方面的工作：
1、各衛(wèi)生所、門(mén)診部必須按醫(yī)院的統(tǒng)一要求開(kāi)展各項(xiàng)業(yè)務(wù)、認(rèn)真完成各種醫(yī)療文書(shū)，嚴(yán)格各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)消毒制度，積極配合醫(yī)院搞好農(nóng)村疾病控制工作，無(wú)條件的接收醫(yī)院及上級(jí)主管部門(mén)的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作檢查。
2、保證藥品質(zhì)量，嚴(yán)禁購(gòu)銷(xiāo)假冒、偽劣藥品，坑害百姓，擾亂醫(yī)療市場(chǎng)，損壞醫(yī)院形象。
3、加強(qiáng)與院內(nèi)各科室的協(xié)作，積極做好轉(zhuǎn)診工作，避免醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故。
（九）、中醫(yī)藥工作的管理
1、借“雙創(chuàng)”之機(jī)，切實(shí)搞好中醫(yī)工作先進(jìn)縣創(chuàng)建達(dá)標(biāo)活動(dòng)和中醫(yī)專(zhuān)科建設(shè)工作，努力提高衛(wèi)生院的服務(wù)功能和知名度。
篇6
國(guó)務(wù)院2003年6月16日頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中明確規(guī)定：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區(qū)門(mén)診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環(huán)境、設(shè)施等條件的限制，在醫(yī)療廢物規(guī)范化管理上存在一定難度和問(wèn)題，往往容易被忽視。為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理, 保護(hù)環(huán)境，保護(hù)人體健康，防止疾病傳播。為此, 我們對(duì)我院8個(gè)社區(qū)門(mén)診部的醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查, 并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題采取了整改措施，現(xiàn)總結(jié)如下。
1. 存在問(wèn)題及現(xiàn)狀
1.1 醫(yī)療廢物未按要求分類(lèi)??實(shí)施醫(yī)療廢物環(huán)境規(guī)范化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)首先是要做到嚴(yán)格分類(lèi)放置，由于門(mén)診流動(dòng)人員多、少數(shù)工作人員對(duì)其危害性認(rèn)識(shí)不足, 或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內(nèi)、感染性廢物放入生活廢物容器內(nèi)、生活廢物放入感染性廢物容器內(nèi)等，如使用過(guò)的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物,易出現(xiàn)管理不善的情況[1]。
1.2 醫(yī)療廢物收集過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定護(hù)理人員偏少，管理意識(shí)差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進(jìn)行憑感覺(jué)估算重量,在登記本上寫(xiě)上稱(chēng)重時(shí)間、重量, 兩人未進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)就簽名字，也常有漏簽或補(bǔ)簽的現(xiàn)象, 存在一定的流失隱患。
1.3??醫(yī)療廢物的包裝不規(guī)范??為了節(jié)約開(kāi)支管理學(xué)論文，減少消耗，醫(yī)療廢物的包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物過(guò)滿(mǎn)，不利于封口,同時(shí)標(biāo)簽填寫(xiě)不規(guī)范,不完整。利器盒不注明啟用時(shí)間，未做到定時(shí)更換。
1.4 醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)管理不規(guī)范由于個(gè)別門(mén)診部離醫(yī)院較遠(yuǎn), 每日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物較少, 不能做到醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)后及時(shí)予以批評(píng), 并與經(jīng)濟(jì)處罰掛鉤, 對(duì)個(gè)別容器不清潔,檢查人員當(dāng)場(chǎng)督促清潔工人進(jìn)行消毒、清洗處理, 對(duì)醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的缺陷, 及時(shí)予以指出糾正。
1.5 社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療廢物知識(shí)匱乏由于門(mén)診人流量大、宣傳不足和缺乏相關(guān)知識(shí),對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的認(rèn)識(shí), 多數(shù)社區(qū)居民將拔針時(shí)按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫(yī)療廢物帶回用作他用。
1.6 各種應(yīng)急預(yù)案知識(shí)了解不夠 不能正確掌握醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、傳染病傳播或者環(huán)境污染時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)加強(qiáng)定期學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，掌握銳器損傷后的正確處理方法, 切實(shí)做好自我防護(hù)免費(fèi)論文。
2. 對(duì)策
2.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度??成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì),由醫(yī)院感染管理科具體負(fù)責(zé)整體工作的組織與協(xié)調(diào), 并制定詳細(xì)的管理制度和切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則。各社區(qū)門(mén)診部設(shè)立醫(yī)療廢物管理小組, 由負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng),做到分工明確，責(zé)任到人，加強(qiáng)環(huán)節(jié)和終末質(zhì)控。認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、封口、標(biāo)識(shí), 使用專(zhuān)用容器盛裝，感染性廢物3/4滿(mǎn)時(shí)，將塑料袋扎口并標(biāo)識(shí)，損傷性廢物放于符合標(biāo)準(zhǔn)的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標(biāo)識(shí)的利器盒內(nèi)，3/4滿(mǎn)（48h內(nèi)）時(shí)封閉集中處置。同時(shí)由醫(yī)院專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的清運(yùn), 每日一次或者至少每?jī)扇找淮危龅接姓驴裳蟹梢溃嬲阎贫嚷鋵?shí)到工作中來(lái)。
2.2 加強(qiáng)溝通齊抓共管 根據(jù)檢查中存在的問(wèn)題，認(rèn)真查找問(wèn)題的根源，提出整改方案, 同時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)反映，寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，與各相關(guān)部門(mén)及時(shí)聯(lián)系，加強(qiáng)溝通，相互配合,保質(zhì)保量的完成醫(yī)療廢物的收集轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
2.3 加強(qiáng)工作人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)法律法規(guī), 進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。能做到從醫(yī)務(wù)人員到清潔員, 人人知法律，人人會(huì)應(yīng)用，提高其對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)和具體操作。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，采取多種方式確保培訓(xùn)效果。
2.4 加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控責(zé)任到人 制定計(jì)劃，每月定期不定期的對(duì)各門(mén)診部進(jìn)行檢查，從醫(yī)療廢物的分類(lèi)、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規(guī)定執(zhí)行,到醫(yī)院專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)全過(guò)程的檢查,認(rèn)真對(duì)醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致檢查, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題, 并查找相關(guān)的責(zé)任人管理學(xué)論文，對(duì)存在的問(wèn)題不能及時(shí)整改的相關(guān)責(zé)任人給予相應(yīng)的處罰, 提出通報(bào)批評(píng)，并有持續(xù)改進(jìn)措施。
2.5 加大醫(yī)療廢物管理的投入為使各門(mén)診部醫(yī)療廢物得到更好的管理, 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加大了投入力度,配置了專(zhuān)用的醫(yī)療廢物儲(chǔ)裝桶，配備專(zhuān)用稱(chēng),準(zhǔn)確稱(chēng)量該部位醫(yī)療垃圾的重量,制作了醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識(shí)及宣傳畫(huà)，宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī),促進(jìn)人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。同時(shí)增加醫(yī)療廢物專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)一輛, 做到日產(chǎn)日清。
2.6 全民動(dòng)員共同防衛(wèi) 大力加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育力度, 提高社會(huì)和公眾對(duì)醫(yī)療廢物危害性的知曉率，同時(shí)做好監(jiān)督工作，使社區(qū)居民主動(dòng)參與和監(jiān)督醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理, 形成全社會(huì)共同參與醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的良好氛圍。
通過(guò)對(duì)社區(qū)門(mén)診部醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀的調(diào)查，體會(huì)到醫(yī)療廢物分類(lèi)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù), 對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)管理要持之以恒, 從它的領(lǐng)取、使用、收集、暫存、運(yùn)送、上報(bào)核實(shí)等各環(huán)節(jié)抓起，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理的法制化、規(guī)范化、制度化。加強(qiáng)社區(qū)門(mén)診部醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，不僅是國(guó)家法律法規(guī)所要求的，更是防止醫(yī)療廢物擴(kuò)散造成疾病傳播、污染環(huán)境和維護(hù)轄區(qū)居民健康安全所必需的[2]。
[ 1 ]劉素球，聶玉蘭，韓永毅，等. 門(mén)診公共區(qū)域醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題與對(duì)策[ J ]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006, 16(5) : 552 - 553.
篇7
Practice of establishment of the quality control supervision standard of the outpatient department management of the community health service centers in Changning District of Shanghai
YE Shanlong， JIANG Xueyu， JIN Li， GU Yonggang， WU Yufen
（1.Changning Medical Association of Shanghai， Shanghai 200051， China； 2.Tongren Hospital affiliated to Jiao Tong University， Shanghai
200336， China）
ABSTRACT The outpatient department is a window of the community health service centers to the society， and the people’s requirement for the quality of the medical treatment of the outpatient department is increasing day by day. The quality management of the outpatient medical service in Changning District of Shanghai was not standardized， the original system did not adapt to the needs of the continuous reform development of the community health service centers， and it was urgent to unify and improve the management mode and methods， and implementation tools. Therefore， according to the related standards of the outpatient management quality control centre of Shanghai， Changning District Medical Association formulated “the standards of the outpatient service management and the quality control of the outpatient medical management of the community health service centers of Changning District” （trial draft）， and the test running was carried out in the outpatient departments of 10 community health service centers to strive to explore and establish the practice model of the outpatient medical quality control system of the community health service centers.
KEY WORDS community health service center； outpatient management； quality control supervision standard
改革開(kāi)放以來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、社會(huì)的不斷進(jìn)步、生活水平的不斷提高，人民群眾對(duì)基本醫(yī)療的需求不斷增長(zhǎng)[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，是以社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，綜合、經(jīng)濟(jì)、方便、可及的基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)[2]。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院一切工作的生命線(xiàn)，是各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)和靈魂[3]。現(xiàn)階段，醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)涵都發(fā)生了根本性的變化，但是在門(mén)診服務(wù)質(zhì)量、門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理方面尚未建立規(guī)范的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，缺少統(tǒng)一的考核評(píng)價(jià)機(jī)制和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
1 目前門(mén)診醫(yī)療服務(wù)情況
長(zhǎng)寧區(qū)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心l0家，由于中央政策的正確引導(dǎo)和各級(jí)政府的大量投入，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的硬件和軟件都有了很大的改善。本區(qū)作為全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)的示范區(qū)在建立居民健康檔案、全科醫(yī)療、家庭醫(yī)生制度等領(lǐng)域有較好的制度和經(jīng)驗(yàn)。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理仍屬一個(gè)新興領(lǐng)域，門(mén)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的管理尚不規(guī)范，原有的制度已不適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷改革發(fā)展的需要，其管理模式、管理方法、實(shí)施工具急需統(tǒng)一和完善。急需制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診服務(wù)質(zhì)量和門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量整體管理的相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。主要問(wèn)題歸納為以下2點(diǎn)。
1.1 無(wú)統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診現(xiàn)有的規(guī)章制度不統(tǒng)一、制度的內(nèi)容比較單一，未和上海市門(mén)診管理質(zhì)量控制中心的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相一致，門(mén)診質(zhì)量管理制度應(yīng)涵蓋：①門(mén)診服務(wù)管理制度（門(mén)診流程管理、患者合法權(quán)益保護(hù)、患者安全管理、就診環(huán)境管理）；②門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理制度（門(mén)診醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量、門(mén)診診斷治療質(zhì)量管理）。
1.2 無(wú)實(shí)施細(xì)則
督查標(biāo)準(zhǔn)不明確，無(wú)規(guī)范的評(píng)分評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則。①未建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，考核評(píng)價(jià)時(shí)無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)可執(zhí)行、操作。②目前我區(qū)醫(yī)療質(zhì)量控制體系尚未完全覆蓋門(mén)診服務(wù)管理領(lǐng)域，衛(wèi)生協(xié)會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心、區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)質(zhì)量控制組都有相應(yīng)的檢查標(biāo)準(zhǔn)，但未進(jìn)行有效的整合。
2 研究目標(biāo)
建立全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診規(guī)范、統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量規(guī)章制度。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診質(zhì)量督查標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分體系，完善質(zhì)控督查的實(shí)施細(xì)則。探索整合有關(guān)資源，提高督查效率、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作提出有針對(duì)性、切合實(shí)際的整改意見(jiàn)。
3 研究對(duì)象
3.1 覆蓋范圍
長(zhǎng)寧區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)控管理部門(mén)、門(mén)診辦公室、護(hù)理部及有關(guān)臨床、醫(yī)技科室。
3.2 具體內(nèi)容
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量。
3.3 研究人員組成
科研協(xié)作組主要由長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)質(zhì)量控制管理部門(mén)、社區(qū)臨床醫(yī)療質(zhì)量控制組、區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“衛(wèi)計(jì)委”）醫(yī)管科有關(guān)專(zhuān)家組成。
4 研究方法
4.1 基本流程
4.1.1 人員組織
長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)是社會(huì)組織規(guī)范化建設(shè)5A單位，具有承接政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的資質(zhì)，現(xiàn)有質(zhì)控組26個(gè)，擁有各專(zhuān)業(yè)質(zhì)控專(zhuān)家111名，具有制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量并開(kāi)展質(zhì)控督查的優(yōu)勢(shì)和能力。本研究由長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)立項(xiàng)組織實(shí)施，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)計(jì)委醫(yī)管科、同仁醫(yī)院質(zhì)控專(zhuān)家共同協(xié)作進(jìn)行。
4.1.2 前期準(zhǔn)備
學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)衛(wèi)生部、市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能定位、法律法規(guī)和相關(guān)政策[4]。主要內(nèi)容為衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司2010年9月頒布的醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)有關(guān)規(guī)定以及上海市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處頒發(fā)的各專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)控專(zhuān)家對(duì)長(zhǎng)寧區(qū)具有代表性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了充分的事前調(diào)研，質(zhì)控督查專(zhuān)家對(duì)前期調(diào)研嚴(yán)格實(shí)行隨機(jī)安排，力求避免人為因素對(duì)調(diào)研結(jié)果的影響。
4.1.3 擬定標(biāo)準(zhǔn)
參照上海市相關(guān)質(zhì)控中心對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，擬定門(mén)診服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（門(mén)診流程管理、患者合法權(quán)益保護(hù)、患者安全管理、就診環(huán)境管理）和門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（門(mén)診醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量、門(mén)診診斷治療質(zhì)量管理）[5]。在標(biāo)準(zhǔn)制定的過(guò)程中，必須保證各專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域環(huán)節(jié)質(zhì)量要素的提煉，分值安排比例具體、客觀。
4.1.4 質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容
①門(mén)診服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：門(mén)診部管理（依法執(zhí)業(yè)、管理職責(zé)及執(zhí)行機(jī)制、人員編制與崗位職責(zé)）；門(mén)診流程管理（門(mén)診布局和就診程序、出診信息管理、就診高峰管理、一站式服務(wù)）；患者安全管理（查對(duì)制度和身份識(shí)別、防范醫(yī)療安全不良事件、應(yīng)急管理）；預(yù)約診療服務(wù)（預(yù)約制度及流程、預(yù)約診療方式和內(nèi)容）；就診環(huán)境管理（就診環(huán)境、服務(wù)標(biāo)識(shí)、無(wú)煙門(mén)診）；門(mén)診投訴管理（投訴制度與流程、投訴分析與整改）；便民服務(wù)；健康教育；醫(yī)保服務(wù)和價(jià)格管理（醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理、價(jià)格公示和收費(fèi)管理）；患者合法權(quán)益（患者知情權(quán)和選擇權(quán)、患者的隱私、維護(hù)和尊重患者合法權(quán)益的培訓(xùn)）。②門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：門(mén)診醫(yī)師出診管理（門(mén)診科室設(shè)置與醫(yī)師配置、門(mén)診各級(jí)醫(yī)生出診制度）；門(mén)診醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量管理（門(mén)診病歷質(zhì)量管理、門(mén)診處方質(zhì)量管理）；門(mén)診診斷質(zhì)量管理；門(mén)診治療質(zhì)量（門(mén)診注射管理、門(mén)診換藥管理）。
4.1.5 實(shí)施自查、互查和試查
2014年10月―2015年3月，對(duì)長(zhǎng)寧區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共進(jìn)行4次督查，根據(jù)課題組制定的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)第一次要求各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心質(zhì)控部組織自查，將存在問(wèn)題及對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的修改意見(jiàn)上報(bào)，專(zhuān)家組第一次修改標(biāo)準(zhǔn)。第二次組織各社區(qū)互查，根據(jù)反饋情況再次進(jìn)行修改。第三次由專(zhuān)家組試查，進(jìn)一步調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則。第四次由新組建的門(mén)診管理質(zhì)控組進(jìn)行全面督查，結(jié)合質(zhì)控督查充分征求基層醫(yī)院管理人員、臨床一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)、建議。通過(guò)4次不同人員、不同層次的檢查，進(jìn)一步修訂完善《長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診服務(wù)管理、門(mén)診醫(yī)療管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》（試行稿）。
4.1.6 結(jié)果分析
2015年1―3月，將10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)控檢查結(jié)果輸入電腦并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，按照檢查結(jié)果中的扣分點(diǎn)進(jìn)行列表，將問(wèn)題逐一列出并針對(duì)問(wèn)題約談相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)控負(fù)責(zé)人，進(jìn)行進(jìn)一步的反饋與交流。質(zhì)控專(zhuān)家小組對(duì)基層醫(yī)院的質(zhì)控負(fù)責(zé)人有針對(duì)性的提出整改意見(jiàn)，并聽(tīng)取建議和反饋，進(jìn)一步調(diào)整質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容及細(xì)節(jié)。
4.1.7 認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)
長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)向上海市門(mén)診管理質(zhì)量控制中心提交了《長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診服務(wù)管理、門(mén)診醫(yī)療管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》（試行稿），并于2015年5月12日得到了認(rèn)可反饋。目前，該質(zhì)控督查標(biāo)準(zhǔn)已上報(bào)區(qū)衛(wèi)計(jì)委審批，從2015年下半年起成為長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診質(zhì)控督查的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。
5 特色及創(chuàng)新點(diǎn)
研究實(shí)施前，長(zhǎng)寧區(qū)對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量督查是沿用綜合醫(yī)院門(mén)診的醫(yī)療質(zhì)量督查標(biāo)準(zhǔn)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、不規(guī)范，很多督查的項(xiàng)目和督查要求與社區(qū)實(shí)際工作有較大差距，造成了督查結(jié)果的偏差，對(duì)提出整改意見(jiàn)、改進(jìn)門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量沒(méi)有促進(jìn)作用。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)保持健康、有序運(yùn)行與發(fā)展的過(guò)程中與政府、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等其他相關(guān)部門(mén)相互協(xié)調(diào)、相互耦合、相互補(bǔ)充的動(dòng)態(tài)過(guò)程中發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的內(nèi)在規(guī)律與潛在作用[6]。本次研究在對(duì)長(zhǎng)寧區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行深入、全面調(diào)研的基礎(chǔ)上，建立了全新的長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系[7]。改變?cè)瓉?lái)的模式，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高門(mén)診醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，具有在全市范圍內(nèi)推廣借鑒的價(jià)值。
本次研究通過(guò)整合醫(yī)學(xué)會(huì)、衛(wèi)生協(xié)會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心等資源，今后可減少對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量檢查的頻次，進(jìn)一步提高檢查質(zhì)量和效率，為形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體規(guī)范的規(guī)章制度提供了科學(xué)的依據(jù)。規(guī)范、統(tǒng)一的門(mén)診服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)能有效規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為，減少相關(guān)部門(mén)醫(yī)療不良事件的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，提升公眾的滿(mǎn)意度，進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)和諧[8]。
參考文獻(xiàn)
[1] 王珩， 李念念. 中外醫(yī)療質(zhì)量管理的差異化研究[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版）， 2010， 31（9）： 46-47.
[2] 張勘. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研管理（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人員崗位培訓(xùn)叢書(shū)）[M]. 南京： 東南大學(xué)出版社， 2009： 序言.
[3] 杜蘭英. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系研究[D]. 武漢： 武漢理工大學(xué)， 2003.
[4] 劉淳熙. 基于新醫(yī)改的社區(qū)醫(yī)療建筑策劃與設(shè)計(jì)研究[D].廣州： 廣州大學(xué)， 2012.
[5] 張立云， 張紅英. 醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2007， 23（12）： 1881-1882.
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2019年4月1日，董事會(huì)召集醫(yī)院全體中層干部進(jìn)行第一季度院務(wù)公開(kāi)會(huì)議。馬總，李總分別對(duì)醫(yī)院及社區(qū)第一季度各項(xiàng)工作進(jìn)行通告，并對(duì)2019年第二季度之后的工作進(jìn)行部署。響應(yīng)醫(yī)院號(hào)召，會(huì)后護(hù)理部根據(jù)護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀進(jìn)行階段性總結(jié)及下一步護(hù)理工作展望。
2018年，是醫(yī)院突飛猛進(jìn)的一年，是經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙贏的一年。護(hù)理隊(duì)伍也在每一位護(hù)理人員的共同努力下不斷壯大，無(wú)論業(yè)務(wù)技術(shù)還是護(hù)理服務(wù)都有了較大進(jìn)步。
但仍然存在需要改進(jìn)和繼續(xù)完善的問(wèn)題。
一、護(hù)理部已全層覆蓋的護(hù)理工作及下一步護(hù)理工作展望。
（一）已覆蓋全部護(hù)理單元的工作：
1、靜脈留置針全覆蓋；2、月護(hù)理質(zhì)量檢查持續(xù)進(jìn)行及護(hù)理安全質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查的新啟動(dòng)；3、月運(yùn)行病歷科室內(nèi)質(zhì)控；4、本院護(hù)理文書(shū)考核細(xì)則的制定和投入使用；5、護(hù)理新入院評(píng)估、護(hù)理危險(xiǎn)5大因素評(píng)估表的制定和啟用；6、護(hù)理安全各項(xiàng)評(píng)估項(xiàng)目的集中培訓(xùn)，全面考核；7、護(hù)理安全警示教育的分期培訓(xùn)；8、綜合護(hù)理查房的開(kāi)展
（二）工作展望：
1、秉承“一日從醫(yī)，四季為民”的服務(wù)宗旨，緊抓護(hù)理十六項(xiàng)核心制度，重抓服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步推開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋全部護(hù)理單元。
2、今年護(hù)理部計(jì)劃在保證護(hù)理隊(duì)伍理論及技術(shù)穩(wěn)定進(jìn)步的基礎(chǔ)上，緊跟醫(yī)院發(fā)展的腳步，主開(kāi)護(hù)理安全質(zhì)量主線(xiàn)，緊抓護(hù)理安全，確保安全行護(hù)，為醫(yī)院的穩(wěn)定和良性發(fā)展保駕護(hù)航。
3、護(hù)理工作中應(yīng)急情況啟動(dòng)預(yù)案演練的重點(diǎn)訓(xùn)練--慶祝5.12護(hù)士節(jié)活動(dòng)方案。
二、各護(hù)理單元在配合、支持完成護(hù)理部要求的全覆蓋的內(nèi)容和工作展望的基礎(chǔ)上，單項(xiàng)覆蓋工作及今后要求：
篇11
為了響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，進(jìn)一步方便群眾看病就醫(yī)的若干意見(jiàn)，我院全面啟動(dòng)了電子病歷等信息化建設(shè)工程，醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施組織是信息系統(tǒng)項(xiàng)目能否順利開(kāi)展的重要保證之一。
1 電子病歷項(xiàng)目組織管理
1.1 信息系統(tǒng)項(xiàng)目實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組。項(xiàng)目實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組成員包括醫(yī)院主管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)、財(cái)務(wù)科長(zhǎng)、藥劑科長(zhǎng)、門(mén)診部主任、信息中心主任及HIS廠商項(xiàng)目經(jīng)理。小組隸屬于院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)，總體協(xié)調(diào)實(shí)施進(jìn)度，確保項(xiàng)目系統(tǒng)順利實(shí)施。
1.2 臨床信息系統(tǒng)實(shí)施特別小組。考慮到醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)施中的關(guān)鍵業(yè)務(wù)即臨床信息系統(tǒng)部分，建議組建臨床信息系統(tǒng)應(yīng)用特別小組。臨床信息系統(tǒng)應(yīng)用領(lǐng)導(dǎo)小組組織結(jié)構(gòu)圖見(jiàn)下圖：
圖1
臨床信息系統(tǒng)應(yīng)用領(lǐng)導(dǎo)小組各成員分工如下。（1）院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的主要職責(zé)為臨床信息系統(tǒng)項(xiàng)目實(shí)施的總指揮；負(fù)責(zé)臨床信息系統(tǒng)總體實(shí)施計(jì)劃的審核；負(fù)責(zé)重大問(wèn)題的協(xié)調(diào)；（2）醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)的主要職責(zé)為負(fù)責(zé)關(guān)鍵用戶(hù)中醫(yī)生用戶(hù)的選擇和組織；負(fù)責(zé)電子病歷模板中醫(yī)療類(lèi)模板的最終審核；負(fù)責(zé)組織各科室提供醫(yī)療類(lèi)醫(yī)囑模板和相關(guān)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；負(fù)責(zé)醫(yī)生用戶(hù)的培訓(xùn)組織工作；參與電子病歷（臨床信息系統(tǒng)）管理規(guī)定的起草與審核；（3）護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)的主要職責(zé)為負(fù)責(zé)關(guān)鍵用戶(hù)中護(hù)理用戶(hù)的選擇和組織；負(fù)責(zé)電子病歷模板中護(hù)理類(lèi)模板的最終審核；負(fù)責(zé)組織各科室提供護(hù)理類(lèi)醫(yī)囑模板和相關(guān)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；負(fù)責(zé)護(hù)理用戶(hù)的培訓(xùn)組織工作；參與電子病歷管理（臨床信息系統(tǒng)）規(guī)定的起草與審核；（4）信息中心主任的主要職責(zé)為代表醫(yī)院組織臨床信息系統(tǒng)的實(shí)施；確定臨床信息系統(tǒng)的實(shí)施策略和進(jìn)度；協(xié)調(diào)開(kāi)發(fā)商實(shí)施小組與業(yè)務(wù)部門(mén)的關(guān)系；提供臨床信息系統(tǒng)實(shí)施的技術(shù)保障；（5）開(kāi)發(fā)商項(xiàng)目經(jīng)理的主要職責(zé)為負(fù)責(zé)制定臨床信息系統(tǒng)實(shí)施計(jì)劃，臨床信息系統(tǒng)產(chǎn)品質(zhì)量和性能達(dá)到要求及產(chǎn)品應(yīng)用培訓(xùn)和技術(shù)培訓(xùn)的組織。
1.3 臨床信息系統(tǒng)應(yīng)用。領(lǐng)導(dǎo)小組中下設(shè)開(kāi)發(fā)商實(shí)施小組、醫(yī)院模板制作小組、病歷質(zhì)控小組、關(guān)鍵用戶(hù)小組4個(gè)工作小組。（1）開(kāi)發(fā)商實(shí)施小組。開(kāi)發(fā)商實(shí)施小組負(fù)責(zé)臨床信息系統(tǒng)的實(shí)施，主要任務(wù)是各項(xiàng)實(shí)施計(jì)劃的執(zhí)行和提供相應(yīng)的技術(shù)保障及售后服務(wù)；（2）電子病歷模板制作小組。電子病歷模板制作小組負(fù)責(zé)電子病歷模板的制作和管理。成立以臨床科室骨干醫(yī)生、護(hù)理人員、實(shí)習(xí)生、信息管理部門(mén)技術(shù)人員和軟件公司技術(shù)人員共同組成的模板制作小組。電子病歷模板制作小組成員分工如下：1）各專(zhuān)業(yè)骨干醫(yī)生主要職責(zé)為負(fù)責(zé)典型醫(yī)療病歷的整理和病歷模板內(nèi)容的界定及負(fù)責(zé)醫(yī)療病歷模板內(nèi)容的審核。2）各專(zhuān)業(yè)骨干護(hù)理人員主要職責(zé)為負(fù)責(zé)典型護(hù)理病歷的整理和病歷模板內(nèi)容的界定及負(fù)責(zé)護(hù)理病歷模板內(nèi)容的審核。3）實(shí)習(xí)生主要職責(zé)為負(fù)責(zé)電子病歷模板的具體制作。4）信息管理部門(mén)技術(shù)人員主要職責(zé)為負(fù)責(zé)臨床業(yè)務(wù)人員與開(kāi)發(fā)商技術(shù)人員間的溝通協(xié)調(diào)及負(fù)責(zé)解決模板制作過(guò)程中的技術(shù)問(wèn)題。5）開(kāi)發(fā)商技術(shù)人員主要職責(zé)為負(fù)責(zé)搭建模板制作環(huán)境、模板制作技術(shù)培訓(xùn)，并提供模板制作工具與模板制作技術(shù)支持。（3）病歷質(zhì)控小組。病歷質(zhì)控小組負(fù)責(zé)病歷模板的質(zhì)控和電子病歷運(yùn)行過(guò)程中病歷文書(shū)的人工質(zhì)控。主要由病案室、質(zhì)控室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的管理人員組成；（4）關(guān)鍵用戶(hù)。在臨床信息系統(tǒng)聯(lián)合測(cè)試和試運(yùn)行的過(guò)程中，引入關(guān)鍵用戶(hù)。關(guān)鍵用戶(hù)由臨床信息系統(tǒng)使用部門(mén)的骨干人員組成，包括住院醫(yī)生、護(hù)理人員和醫(yī)技科室的工作人員，要求具備較好的計(jì)算機(jī)操作技能。在系統(tǒng)需求調(diào)研階段和聯(lián)合測(cè)試階段，可以通過(guò)關(guān)鍵用戶(hù)的應(yīng)用體驗(yàn)，收集臨床科室的需求，測(cè)試臨床信息系統(tǒng)是否能夠滿(mǎn)足臨床工作的要求。在試運(yùn)行過(guò)程中，關(guān)鍵用戶(hù)一方面可以收集臨床信息系統(tǒng)應(yīng)用過(guò)程中的問(wèn)題，定期的集中討論，統(tǒng)一向軟件開(kāi)發(fā)商技術(shù)人員進(jìn)行反饋。另一方面可以指導(dǎo)其他用戶(hù)更好的使用臨床信息系統(tǒng)。
2 電子病歷在醫(yī)院中的實(shí)施運(yùn)行
2.1 電子病歷在醫(yī)院實(shí)施的現(xiàn)狀。目前正使用基于財(cái)務(wù)收費(fèi)為核心的HIS系統(tǒng)，由河南省新星科技有限公司所承建，其內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：門(mén)診收費(fèi)、住院收費(fèi)、醫(yī)保接口（醫(yī)保、新農(nóng)合、健康檔案）、藥房管理、藥庫(kù)管理、住院護(hù)士站、總務(wù)管理及設(shè)備管理。綜合病房樓內(nèi)局域網(wǎng)絡(luò)為大樓建設(shè)期間新建網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)單模光纖方式直接接入門(mén)診樓中心機(jī)房；目前有1臺(tái)HIS服務(wù)器及一臺(tái)備份服務(wù)器，做異地備份，暫無(wú)配備專(zhuān)用的數(shù)據(jù)備份軟件。現(xiàn)階段本院有一個(gè)30平方米網(wǎng)絡(luò)機(jī)房，位于門(mén)診樓四樓，1個(gè)42U服務(wù)器機(jī)柜和1臺(tái)10KVA UPS等。對(duì)現(xiàn)用HIS系統(tǒng)進(jìn)行全面升級(jí)，以門(mén)診系統(tǒng)、臨床系統(tǒng)（門(mén)診一卡通、門(mén)診醫(yī)生站、住院醫(yī)生站、護(hù)士工作站、電子病歷系統(tǒng)）建設(shè)為核心，并與LIS系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、醫(yī)保接口進(jìn)行有機(jī)融合；以病人為主線(xiàn)，實(shí)現(xiàn)管理信息、醫(yī)療信息、檢驗(yàn)信息、病人信息、病歷信息、藥品信息、財(cái)務(wù)信息的高度共享。
2.2 電子病歷在醫(yī)院中的實(shí)施過(guò)程。為保障我院信息系統(tǒng)項(xiàng)目的順利實(shí)施，整個(gè)實(shí)施過(guò)程基于“整體規(guī)劃、分步實(shí)施、重點(diǎn)突出”的原則，以統(tǒng)籌安排的科學(xué)施工方法開(kāi)展。
現(xiàn)用軟件的升級(jí)更換（基礎(chǔ)模塊），同步啟用住院電子病歷。在用基礎(chǔ)模塊升級(jí)更換，包括門(mén)（急）診收費(fèi)系統(tǒng)、入出轉(zhuǎn)院管理系統(tǒng)、住院記帳管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)、藥庫(kù)管理系統(tǒng)、門(mén)診藥房管理系統(tǒng)、住院藥房管理系統(tǒng)；同步啟用住院電子病歷（住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)、住院電子病歷系統(tǒng)、護(hù)理電子病歷系統(tǒng)、病歷質(zhì)控管理系統(tǒng)）、醫(yī)技科室系統(tǒng)。
項(xiàng)目實(shí)施之前，統(tǒng)一思路、明確流程，依據(jù)公司軟件推薦的配置模式進(jìn)行流程展示，目的在于讓醫(yī)院管理層了解和熟知新流程，立足于管理需求，構(gòu)建合理先進(jìn)、切實(shí)可行的工作流程；有公司技術(shù)人員和我院技術(shù)員進(jìn)行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)，培訓(xùn)考核有公司技術(shù)員進(jìn)行維護(hù)后的軟件進(jìn)行測(cè)試，進(jìn)行系統(tǒng)切換，列出各科室注意事項(xiàng)，培訓(xùn)結(jié)束，切換準(zhǔn)備就緒后，先備份舊系統(tǒng)數(shù)據(jù)，然后將老數(shù)據(jù)庫(kù)的表、試圖、存儲(chǔ)過(guò)程備份。
3 電子病歷在醫(yī)院實(shí)施中的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及控制
醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)大型的集成項(xiàng)目，涉及內(nèi)容復(fù)雜，時(shí)間跨度長(zhǎng)，合作部門(mén)多，在項(xiàng)目實(shí)施中可能會(huì)存在種種的潛在風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)提到的風(fēng)險(xiǎn)，我院必須做到以下幾點(diǎn)：（1）公司安排根據(jù)項(xiàng)目需要，安排相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)人員，并組織一個(gè)強(qiáng)大的實(shí)施小組，保證項(xiàng)目的成功實(shí)施和運(yùn)行；（2）需要建立詳盡的溝通和培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)有關(guān)部門(mén)灌輸系統(tǒng)集成的標(biāo)準(zhǔn)流程的重要性。醫(yī)院與公司做到配合到位，合作愉快，制定有效合理的時(shí)間表，并將項(xiàng)目實(shí)施流程及工作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化；（3）新系統(tǒng)切換后，每個(gè)信息點(diǎn)保證有人指導(dǎo)；（4）系統(tǒng)運(yùn)行情況。
4 結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，電子病歷是醫(yī)院管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性及技術(shù)性。作為相關(guān)人員必須認(rèn)真分析電子病歷的內(nèi)容及應(yīng)用范圍，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，完善管理體系，進(jìn)一步擴(kuò)展電子病歷在醫(yī)院中的應(yīng)用范圍，從而為社會(huì)醫(yī)學(xué)、科研和管理提供最實(shí)際、最豐富的數(shù)據(jù)資料，不斷提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。
篇12
組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。重點(diǎn)抓病案質(zhì)量（包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案）合理使用抗生素、防患醫(yī)療過(guò)失和事故等。
分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。②每3個(gè)月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。1病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《福建省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》2003年修訂版）對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床。
2合理使用抗生素：依據(jù)石獅市醫(yī)院2004年9月編寫(xiě)的合理使用抗菌藥物的管理方法》試行）督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書(shū)第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)”檢查①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。3抗菌藥物治療的療程。4抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5聯(lián)合用藥與配伍禁忌。
為了真實(shí)、及時(shí)記載病人的病情變化，3防患醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛：①?gòu)募韧牟v檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患。規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必需用鋼筆書(shū)寫(xiě)。②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》重危疑難病例討論登記》搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項(xiàng)目記錄。3科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
（二）門(mén)診部
做好感染性疾病預(yù)檢分診。1進(jìn)一步完善各科門(mén)診功能。
公布各位專(zhuān)家的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)與出診時(shí)間，2設(shè)置、安排門(mén)診部專(zhuān)家欄。方便病人就診。
3組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。定期（13個(gè)月）組織督察組依照《福建省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》2003年修訂版）及《合理使用抗菌藥物的管理方法》試行）查評(píng)門(mén)診病歷及處方。范文大全
（三）醫(yī)技輔助科室
組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比內(nèi)容、方法及獎(jiǎng)懲制定。
具體待定。
二、科、教方面
（一）科研工作
并為此發(fā)明條件而努力。1有計(jì)劃、有針對(duì)性組織12個(gè)科研課題。
開(kāi)發(fā)科技含量高的項(xiàng)目。2與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系。
不時(shí)尋找新增長(zhǎng)點(diǎn)的專(zhuān)業(yè)、項(xiàng)目，3結(jié)合我院實(shí)際情況。如：各科尚未開(kāi)設(shè)的專(zhuān)業(yè)，高壓氧倉(cāng)的設(shè)置、體檢中心等。
（二）教學(xué)工作
1院內(nèi)人員繼續(xù)教育管理
建立個(gè)人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案，為了配合我院人事管理。為今后崗位競(jìng)聘、評(píng)聘分離、評(píng)職稱(chēng)、選先進(jìn)等提供有力依據(jù)，實(shí)現(xiàn)量化管理，依據(jù)衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教[2000]477號(hào)文件中《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定》試行）及福建省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教[2002]290號(hào)文件中《福建省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理實(shí)施細(xì)則》負(fù)責(zé)真實(shí)、準(zhǔn)確地登記全院除護(hù)理專(zhuān)業(yè)以外的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員學(xué)分，杜絕弄虛作假。
注意技術(shù)人員梯隊(duì)的培養(yǎng)。規(guī)定申請(qǐng)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員，a督促各醫(yī)療部門(mén)有計(jì)劃做好外出進(jìn)修布置。需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，醫(yī)院方可出具介紹信聯(lián)系。外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員回院后須及時(shí)匯報(bào)學(xué)習(xí)效果及介紹上級(jí)醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)、管理方式等，方可重新上崗。
與繼續(xù)教育學(xué)分及技術(shù)檔案相結(jié)合。上報(bào)科技效果鑒定、科技效果獎(jiǎng)的需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后，b強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)活動(dòng)的重要性。才干加蓋院章。
2院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)生人員管理
a進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理。
b強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能的訓(xùn)練。
3其它
篇13
（一）主要做法
為體現(xiàn)以“病人為中心”的服務(wù)理念，有效緩解病人“就醫(yī)難” 的問(wèn)題，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要求，我院自2009年11月開(kāi)始開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，至今已全面開(kāi)展電話(huà)預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、醫(yī)師診間預(yù)約、出院復(fù)診預(yù)約和微信預(yù)約等服務(wù)，并逐漸擴(kuò)大預(yù)約掛號(hào)的范圍和號(hào)源比例。同時(shí)已實(shí)現(xiàn)“分時(shí)段預(yù)約”服務(wù)，合理安排患者就診，盡量縮短患者在醫(yī)院等候時(shí)間。
（二）主要成績(jī)
1、門(mén)診部已普遍開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)預(yù)約診療工作，有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，有可操作流程，實(shí)施多種形式的預(yù)約診療與分時(shí)段服務(wù)。有逐年提高患者預(yù)約診療比例計(jì)劃及患者滿(mǎn)意度調(diào)查效果分析評(píng)價(jià)。
2、2016年上半年預(yù)約診療率達(dá)到34%左右、復(fù)診預(yù)約率≥40%。
3、無(wú)違反規(guī)定向患者收取或變相收取預(yù)約診療的任何費(fèi)用。
4、已推行分時(shí)段預(yù)約，合理安排患者就診，盡量縮短患者在醫(yī)院等候時(shí)間。2016年上半年門(mén)診分時(shí)段預(yù)約就診率≥55%。
5、進(jìn)一步優(yōu)化預(yù)約掛號(hào)服務(wù)流程，利用微信平臺(tái)實(shí)現(xiàn)智能導(dǎo)診、預(yù)約掛號(hào)、微信支付、查詢(xún)等，減少患者就診排隊(duì)次數(shù)，改善了患者的就醫(yī)感受。
（三）存在主要問(wèn)題
因信息系統(tǒng)無(wú)法滿(mǎn)足預(yù)約號(hào)源在掛號(hào)系統(tǒng)內(nèi)直接排隊(duì)，故“分時(shí)段預(yù)約”的實(shí)行目前是由分診護(hù)士協(xié)調(diào)處理，易造成護(hù)患之間的糾紛。
（四）下一步工作計(jì)劃
1、信息科目前正積極配合本部門(mén)，進(jìn)一步改進(jìn)預(yù)約掛號(hào)信息系統(tǒng)，使預(yù)約號(hào)源能在掛號(hào)系統(tǒng)內(nèi)直接排隊(duì)，更好地細(xì)化“分時(shí)段預(yù)約”服務(wù)，合理安排預(yù)約患者就診時(shí)間，在預(yù)約優(yōu)先的基礎(chǔ)上，精細(xì)測(cè)算患者就診時(shí)間，不斷提高預(yù)約就診精確度，從而有效分流患者，提高患者滿(mǎn)意度。力爭(zhēng)至2017年底，門(mén)診患者分時(shí)段預(yù)約就診率逐年提高，不低于預(yù)約就診患者的50%。”
2、分診護(hù)士加強(qiáng)對(duì)出診醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)及溝通，積極宣傳復(fù)診預(yù)約，力爭(zhēng)至2017年底，復(fù)診預(yù)約率≥80%，口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。
3、利用醫(yī)院OA系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)預(yù)約診療工作的宣傳，多渠道讓醫(yī)務(wù)人員了解預(yù)約掛號(hào)方式及流程，全心全意為患者提供高效便捷的醫(yī)療服務(wù)。力爭(zhēng)至2017年底，預(yù)約診療率≥50%。
4、加強(qiáng)對(duì)微信平臺(tái)預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)的宣傳，協(xié)助患者和家屬使用微信掛號(hào)，解決患者排隊(duì)掛號(hào)等候時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題，使患者可以彈性安排自己就診時(shí)間，提高預(yù)約診療比例。
二、日間手術(shù)
按照《昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)中心關(guān)于對(duì)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“日間手術(shù)”醫(yī)保支付的試行辦法》，我院成為昆明市“日間手術(shù)”工作開(kāi)展的試點(diǎn)醫(yī)院。根據(jù)目前我院實(shí)際情況采用分散收治分散管理的模式。日間手術(shù)患者的入院預(yù)約、入院評(píng)估、出院評(píng)估、出院隨訪(fǎng)由科室分散管理。開(kāi)展日間手術(shù)的科室在各自病區(qū)劃出固定1-2張床位作為用于收治日間手術(shù)患者，醫(yī)技科室按照綠色通道要求完成檢查及報(bào)告，術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理在病房進(jìn)行，手術(shù)在手術(shù)室進(jìn)行，手術(shù)室對(duì)日間手術(shù)開(kāi)通綠色通道優(yōu)先安排手術(shù)，入院健康教育由病區(qū)負(fù)責(zé)，出院第一天隨訪(fǎng)由手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)進(jìn)行隨訪(fǎng)，專(zhuān)科護(hù)士和日間手術(shù)管理部負(fù)責(zé)對(duì)患者術(shù)后第3、7日進(jìn)行隨訪(fǎng)和滿(mǎn)意度調(diào)查。
三、醫(yī)療質(zhì)量
2016年上半年醫(yī)療質(zhì)控部全體同仁，在醫(yī)院分管院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，按年度工作計(jì)劃及我院2015-2017年《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案》，逐項(xiàng)開(kāi)展工作。醫(yī)療質(zhì)控部重點(diǎn)加強(qiáng)了危重病人管理及病歷質(zhì)量管理。繼續(xù)常態(tài)化的監(jiān)管全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全工作。（一）質(zhì)控部作為對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及病案管理委常設(shè)辦公室，上半年協(xié)助主任委員召開(kāi)了相關(guān)的質(zhì)量與安全會(huì)議。會(huì)上討論和/或出臺(tái)了《手術(shù)分級(jí)授權(quán)—醫(yī)師手術(shù)權(quán)限限制及再授權(quán)制度》，《醫(yī)療安全管理經(jīng)濟(jì)處罰辦法》，《關(guān)于病歷質(zhì)量管理考核與績(jī)效掛鉤的規(guī)定》。會(huì)上還用HQMS、DRGS數(shù)據(jù)對(duì)我院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了分析，用DRGS進(jìn)行精細(xì)化的質(zhì)量管理，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到很大提升，2016年上半年，我院中低風(fēng)險(xiǎn)死亡病例持續(xù)為零，出院病人疑難系數(shù)（CMI）及DRG總量，DRG組數(shù)逐月增加，費(fèi)用消耗指數(shù)及時(shí)間消耗指數(shù)逐月下降，住院超30天患者人數(shù)較去年同期明顯減少，患者平均住院日降到9.7天，較去年同期的10.22天下降0.52天。2016年3月全省29家三級(jí)醫(yī)院DRGS排名我院已由去年的16名越居到第8名。
（二）年初，質(zhì)控部在分管院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)和多部門(mén)的協(xié)作下，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)化管理。每季度按PDCA循環(huán)進(jìn)行全方位的醫(yī)療質(zhì)量分析，并將分析結(jié)果匯總成冊(cè)，以季刊《醫(yī)療質(zhì)量分析》形式發(fā)向全院，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
（三）電子病歷的時(shí)間質(zhì)控管理已見(jiàn)成效。
（四）急診高危病人在“綠色通道”平均停留時(shí)間稍＜60分鐘，急診留觀病人平均留住時(shí)間＜72h，均符合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委三甲要求。
（五）日常質(zhì)量監(jiān)管已常態(tài)化。
四、信息推送
（一）開(kāi)展門(mén)診預(yù)約診療服務(wù)
除了基本的現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約外，我院還開(kāi)展了網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，患者可以足不出戶(hù)，在醫(yī)院官方網(wǎng)站上進(jìn)行門(mén)診預(yù)約掛號(hào)；
近期，我院更是推出了微信服務(wù)平臺(tái)，讓患者隨時(shí)隨地便可進(jìn)行掛號(hào)預(yù)約以及診間支付業(yè)務(wù)。
同時(shí)，我院已在籌備開(kāi)展基層醫(yī)療直接預(yù)約掛號(hào)業(yè)務(wù)，在不久的將來(lái)，患者在家門(mén)口的社區(qū)醫(yī)院就能夠輕松進(jìn)行預(yù)約。
我院的醫(yī)院網(wǎng)站已建立預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，患者可在網(wǎng)站中查詢(xún)就診醫(yī)師及就診時(shí)間，并進(jìn)行預(yù)約。
使用手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備，通過(guò)我院的微信服務(wù)平臺(tái)預(yù)約掛號(hào)，患者可根據(jù)智能導(dǎo)診系統(tǒng)提示進(jìn)行智能導(dǎo)診，選擇合適的就診科室及醫(yī)師。
使用微信平臺(tái)的用戶(hù)，還可實(shí)現(xiàn)就診費(fèi)用在線(xiàn)支付、實(shí)時(shí)查詢(xún)檢驗(yàn)/檢查報(bào)告等，大大減少了患者排隊(duì)次數(shù)，方便患者就醫(yī)。
為患者提供藥品、費(fèi)用等自助查詢(xún)服務(wù)
在各門(mén)診、住院部大廳均設(shè)有自助查詢(xún)機(jī)，可以為患者提供就診項(xiàng)目、藥品信息、住院費(fèi)用清單等實(shí)時(shí)查詢(xún)服務(wù)。
在門(mén)診、住院部大廳等設(shè)有檢驗(yàn)報(bào)告自助打印機(jī)，患者通過(guò)檢驗(yàn)條碼，可以在自助報(bào)告機(jī)上打印檢驗(yàn)報(bào)告。
使用手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備，通過(guò)我院的微信醫(yī)院平臺(tái)，可以隨時(shí)查閱自己的各項(xiàng)檢驗(yàn)/檢查報(bào)告，實(shí)時(shí)清楚地了解自己的各項(xiàng)檢查指標(biāo)及病情。
（二）開(kāi)展和規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)
已建成山灞遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，依靠山灞遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，可以與國(guó)內(nèi)及省內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行遠(yuǎn)程可視醫(yī)療服務(wù)。
依靠互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，已可與和我院有合作交流的美國(guó)、法國(guó)等國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行遠(yuǎn)程可視醫(yī)療服務(wù)。
面向集團(tuán)化醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)展，目前的昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院甘美國(guó)際醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院星耀醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院東川區(qū)人民醫(yī)院，已計(jì)劃建設(shè)區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，可以囊括支持三甲醫(yī)院、縣級(jí)對(duì)口支援醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院。
目前，我院的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)只支持可視化雙向語(yǔ)音服務(wù)，根據(jù)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展趨勢(shì)，我們將積極完善服務(wù)，計(jì)劃將提供對(duì)醫(yī)療設(shè)備（如內(nèi)窺鏡、聽(tīng)診器、超聲機(jī)等）的遠(yuǎn)程交互服務(wù)。
（三）全面開(kāi)展臨床路徑工作
實(shí)現(xiàn)臨床路徑的電子化操作、管理及監(jiān)控。
(1) 醫(yī)生只能按照該病種的標(biāo)準(zhǔn)模板進(jìn)行治療，實(shí)現(xiàn)臨床路徑的規(guī)范化管理；
(2) 路徑實(shí)施過(guò)程中的每一個(gè)變異及完成情況均進(jìn)行信息記錄，可很好地對(duì)臨床路徑進(jìn)行監(jiān)控；
(3) 系統(tǒng)可自動(dòng)生成每個(gè)路徑或每個(gè)病種的實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)表，便于進(jìn)行效果評(píng)價(jià)及過(guò)程改進(jìn)。
（四）規(guī)范單病種質(zhì)量控制
對(duì)于單病種的流程及上報(bào)實(shí)現(xiàn)電子化操作，醫(yī)生根據(jù)患者病情進(jìn)行單病種結(jié)算登記，系統(tǒng)自動(dòng)生成單病種月/季統(tǒng)計(jì)表，實(shí)現(xiàn)單病種上報(bào)的自動(dòng)化。
（五）以電子病歷為核心進(jìn)行醫(yī)院信息化建設(shè)
圍繞電子病歷及醫(yī)院管理，已建設(shè)完成的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)有：門(mén)診醫(yī)生工作站、門(mén)診電子病歷、病房醫(yī)生工作站、住院電子病歷、移動(dòng)查房工作站、病區(qū)護(hù)士工作站、病區(qū)護(hù)理工作站、移動(dòng)護(hù)理工作站、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像傳輸和存檔系統(tǒng)、病歷信息系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、臨床路徑信息系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)、門(mén)診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、排隊(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)等。
同時(shí)圍繞臨床業(yè)務(wù)也投入使用了管理信息系統(tǒng)，如：病歷質(zhì)控系統(tǒng)、病案業(yè)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控管理系統(tǒng)、藥庫(kù)系統(tǒng)、物資供應(yīng)系統(tǒng)、資產(chǎn)設(shè)備系統(tǒng)、人事檔案系統(tǒng)、院長(zhǎng)決策支持系統(tǒng)、OA系統(tǒng)、醫(yī)院門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、微信醫(yī)療平臺(tái)及多媒體查詢(xún)。所有系統(tǒng)均已上線(xiàn)使用，并運(yùn)行良好。
隨著醫(yī)院的發(fā)展，現(xiàn)正對(duì)手術(shù)麻醉系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)施調(diào)試，完成上線(xiàn)后，可實(shí)現(xiàn)手術(shù)預(yù)約排程、術(shù)中安全核查及質(zhì)控管理、患者臨床信息調(diào)閱、手術(shù)監(jiān)控及遠(yuǎn)程會(huì)診、器械清點(diǎn)、圍術(shù)期移動(dòng)查房等功能，實(shí)現(xiàn)手術(shù)麻醉、重癥監(jiān)護(hù)工作的電子化。
另外，還計(jì)劃進(jìn)行門(mén)診分診系統(tǒng)的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)門(mén)診患者的自動(dòng)分診，提高患者就診效率，改善就診環(huán)境。
（六）實(shí)現(xiàn)與上級(jí)管理部門(mén)信息平臺(tái)數(shù)據(jù)共享
已完成云南省區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互通及共享。
（七）建立投訴信息上報(bào)系統(tǒng)
