引論：我們?yōu)槟砹?3篇西醫(yī)學(xué)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1.3中西醫(yī)結(jié)合的臨床診斷新思路：結(jié)合上述中醫(yī)、西醫(yī)在臨床診治中各自的思路方法及診斷理論，明顯可以看出中西醫(yī)是兩種完全不同診治體系，一種以辨病診治為主，一種以辯證診治為主，在實際的診治應(yīng)用中具有各自不同的特征優(yōu)勢和不足，有學(xué)者根據(jù)中西醫(yī)診治的不同體系特征，將中醫(yī)診治歸結(jié)為感應(yīng)綜合性科學(xué)，西醫(yī)診治歸結(jié)為因果分析性的科學(xué)，在臨床診治應(yīng)用中二者從不同的方法理論出發(fā)，但是都能夠獲得同樣的真實有意義的資料。根據(jù)各自的特征，又有學(xué)者提出在臨床病癥的診治中，以現(xiàn)代西醫(yī)的診斷方式進行疾病的診斷，同時通過中醫(yī)的辯證理論實現(xiàn)病癥診斷的分型，將兩種診治方式在臨床診斷中相互結(jié)合，實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的臨床病癥診斷分型方法，以在臨床中進行應(yīng)用，提高臨床病癥診斷的科學(xué)性與全面性、綜合性，促進臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展進步。
2中西醫(yī)結(jié)合進行綜合治療的新思路分析
臨床中，在對于患者的病癥原因以及病理變化、特征進行診斷確認后，就是針對患者病癥開展的治療。根據(jù)上述對于中西醫(yī)進行臨床診斷的特征分析，在患者病癥診斷確認過程中，結(jié)合兩種不同診治方式各自的特征優(yōu)勢。那么，在對患者病癥治療中，可以選擇中醫(yī)、西醫(yī)或者中西醫(yī)結(jié)合的方式進行治療，也可以結(jié)合患者需要，以中西醫(yī)結(jié)合診斷分型方式實現(xiàn)患者病癥的臨床診斷，進行兩種或者是多種治療方式的綜合應(yīng)用，來實現(xiàn)患者病癥的治療控制。其中，中西醫(yī)結(jié)合為主的綜合治療，在實際應(yīng)用中，分為中西醫(yī)治療方法的綜合應(yīng)用及中西醫(yī)藥物的綜合應(yīng)用，它們都屬于中西醫(yī)結(jié)合實現(xiàn)患者病癥綜合治療的范圍。其中，中西醫(yī)治療方法結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合綜合治療的一種重要形式。在對患者病癥的臨床治療中，中醫(yī)治療辨證論治，同時，還強調(diào)“以人為本”、“治末病”、“因時因人因地制宜”的治療思想，中醫(yī)治療主要以中藥、按摩、針灸、推拿、穴位等治療方式為主，而西醫(yī)則是以藥物和激光、理療、放療、手術(shù)等多種治療方式為主，因此，在臨床治療中，可以結(jié)合患者病癥情況，選擇兩種或者是多種治療方式。以中晚期食管癌為例，除了手術(shù)治療外，局部的放療、化療也是治療手段之一，而作為整體治療的重要組成部分之一的中藥，在手術(shù)前后的應(yīng)用，能加快術(shù)后康復(fù)，提高免疫力，促進造血機能，清除潛在的殘存的癌細胞，減輕放化療的毒副反應(yīng)，提高生存質(zhì)量，延長壽命。可見，中藥、手術(shù)、放療、化療、免疫治療等多學(xué)科的綜合治療將成為腫瘤治療的最佳方法。其次，以中西醫(yī)藥物的應(yīng)用實現(xiàn)患者病癥的綜合治療中，其方式主要表現(xiàn)為兩種，第一種是使用中西醫(yī)藥物聯(lián)合組成的固定復(fù)方制劑，進行患者病癥的治療，比如，在對胃病患者的中西醫(yī)藥物結(jié)合治療中，可以使用胃仙U進行治療，維C銀翹片也是中西醫(yī)藥物結(jié)合制成的復(fù)方制劑。第二種中西醫(yī)藥物結(jié)合的綜合治療則是指不固定聯(lián)合使用治療形式，比如，在進行上呼吸道感染病癥的治療中，可以使用金銀花和青霉素藥物聯(lián)合應(yīng)用。中西藥物的有機結(jié)合，取得了突出的治療效果。
篇2
1.2在素質(zhì)培養(yǎng)上，重視學(xué)科素質(zhì)，輕視人文素質(zhì)人文素質(zhì)表現(xiàn)為對人的尊嚴、價值、生命意義的關(guān)心、維護和追求。對于戰(zhàn)地軍事傷病員來說，不僅需要傷病治療，更渴望得到身邊戰(zhàn)友或醫(yī)生的真正關(guān)心。這對武警部隊訓(xùn)練醫(yī)學(xué)教學(xué)提出了更高的要求，即教學(xué)不能單單局限于學(xué)科知識的掌握，同時也要提升人文素質(zhì)。一個專業(yè)素質(zhì)全面卻對別人的生命或健康漠不關(guān)心的人不是我們所需要的。
1.3在教學(xué)設(shè)計上，重視主觀臆斷，輕視客觀實際目前部隊在教學(xué)設(shè)計上，仍較多地從主觀角度考慮學(xué)生需要什么，部隊需要什么以及我們能做什么，真正認認真真地深入部隊、組織畢業(yè)生座談、歸納教學(xué)知識與實際需要中存在問題，或者與其他院校探討教學(xué)經(jīng)驗及教學(xué)內(nèi)容可以改革的地方，這些工作做得仍很少。部分教師仍把灌輸式作為主流的教學(xué)方法，以自己的主觀臆斷進行教學(xué)設(shè)計。
1.4在測評結(jié)果上，重視考卷成績，輕視應(yīng)用能力目前還沒有能夠完全取代考試的測評手段，但是，也應(yīng)該摒棄單純以考試成績來評定學(xué)員能力的模式。按照系統(tǒng)論的觀點，考試的重要意義之一在于更充分地發(fā)揮其反饋功能，既有學(xué)生對教師教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的反饋，也有教師及時發(fā)現(xiàn)問題、重點教授和解惑的回應(yīng)。現(xiàn)行的考試雖然也要求教師進行考試情況分析，但只是流于形式，對學(xué)生答題中反映出來的教學(xué)效果及學(xué)生知識應(yīng)用能力的分析缺乏重視，不利于針對學(xué)生特點“因材施教”。
2以系統(tǒng)論為指導(dǎo)提高教學(xué)質(zhì)量的建議
系統(tǒng)論的任務(wù)不僅要認識系統(tǒng)的特點和規(guī)律，更重要的是利用這些特點和規(guī)律去控制、管理、改造或創(chuàng)造系統(tǒng)，使它的存在與發(fā)展合乎人的目的需要。為此，針對武警部隊訓(xùn)練醫(yī)學(xué)教學(xué)中與系統(tǒng)論不相符合的地方，提出以下幾點建議。
2.1培養(yǎng)目標要兼顧學(xué)員現(xiàn)在與將來工作發(fā)展的需要武警訓(xùn)練醫(yī)學(xué)從社會需求和個人需求2個方面來確立其培養(yǎng)目標，實現(xiàn)社會本位與個人本位的辯證統(tǒng)一。社會本位表現(xiàn)為教育要滿足國家、社會發(fā)展的需要，滿足部隊建設(shè)需要;個人本位表現(xiàn)為教育要滿足學(xué)員個人身心發(fā)展的需要，既要考慮在軍隊服役期間的發(fā)展需要，也要考慮終身發(fā)展需要。在設(shè)計培養(yǎng)具體目標時應(yīng)依據(jù)學(xué)員來自的工作機構(gòu)層次，對不同層次不同專業(yè)的具體方向、側(cè)重點和課程體系等，應(yīng)根據(jù)其所屬部隊對人才的需求變化適時、適當?shù)卣{(diào)整人才培養(yǎng)方案。
2.2課程內(nèi)容要更加注重提高學(xué)員職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)系統(tǒng)論強調(diào)系統(tǒng)與其子系統(tǒng)之間，系統(tǒng)內(nèi)部各子系統(tǒng)之間和系統(tǒng)與環(huán)境之間的相互作用、相互依存和相互關(guān)系。這就要求我們在進行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計時，不僅要考慮教學(xué)內(nèi)容內(nèi)在的邏輯關(guān)系，還要考慮教學(xué)內(nèi)容與部隊、學(xué)校和社會等大環(huán)境之間的關(guān)系。立足武警部隊遂行多樣化訓(xùn)練執(zhí)勤任務(wù)的特點，突出武警特色，第一理順課程的內(nèi)在邏輯關(guān)系，從訓(xùn)練生理生化特點－體能訓(xùn)練實時監(jiān)控－科學(xué)體能訓(xùn)練方案的制定－訓(xùn)練傷病的防治，形成從機制到應(yīng)用，從基礎(chǔ)到臨床的科學(xué)合理的內(nèi)容體系;第二理論教學(xué)緊密聯(lián)系實踐教學(xué)，實施“組合式教學(xué)”，通過大量的實踐課程來提高學(xué)員的動手能力、專業(yè)技能、戰(zhàn)術(shù)素養(yǎng)和處理問題的能力。
篇3
翻譯學(xué)辯論在我國斷斷續(xù)續(xù)進行了近二十年。通過辯論，的確解決了一些問題，如對“翻譯”，“翻譯研究”，“翻譯科學(xué)”等概念、范疇的理解已趨于一致，對“翻譯是科學(xué)”等一類命題的本質(zhì)認識已有深化（楊自儉:2000）。但是，在一些較大的問題上，如翻譯的藝術(shù)論和科學(xué)論，翻譯理論是否可以成為科學(xué)等問題上，誰也沒說服誰。這些是雙方交鋒的焦點，要解決是一些核心問題。不過，這些不是本文要探討的對象。筆者要探討的是辯論中暴露出來的一些新問題，筆者稱之為邊緣問題。之所以將這些問題稱為邊緣問題，是因為這些問題還沒有成為辯論的焦點，不太為眾人關(guān)注。但是，這不等于說這些問題不重要。筆者擬就了四個這樣的問題，（一）對客觀規(guī)律的認識；（二）翻譯學(xué)辯論中的話語風(fēng)格；（三）翻譯理論研究的價值取向；（四）“翻譯學(xué)”一詞的使用。雖然這些問題不是翻譯學(xué)辯論的核心，但筆者認為如果讓這些問題存在并任其發(fā)展，將會影響翻譯學(xué)辯論的效果，進而影響辯論中核心問題的解決，因而不可忽視。
對客觀規(guī)律的認識
在翻譯學(xué)辯論中，客觀規(guī)律這一概念常常被雙方提到。爭論的雙方，使用同樣的概念，理解卻不同，由此得出的結(jié)論具有天壤之別。主張建立翻譯學(xué)的一方聲稱，翻譯“有其特有的客觀規(guī)律，一旦發(fā)現(xiàn)這些規(guī)律，并把這些規(guī)律以理論的形態(tài)加以系統(tǒng)化，就可以成為科學(xué)”（王東風(fēng)，楚至大：1996）。反對派則認為“翻譯活動不受客觀規(guī)律支配。所以，翻譯不可能成為科學(xué)”（勞隴：1996a）。這不太可能是一種偶然現(xiàn)象，因為翻譯是主觀創(chuàng)造性思維起決定作用，而不受客觀規(guī)律的約束的觀點被多次強調(diào)過（勞隴：1994,1996a,1996b,2000a,2000b）。
為什么會有這么大的差別呢？
客觀規(guī)律是辯證唯物主義哲學(xué)的一個概念。辯證唯物主義認為，世界上任何事物和領(lǐng)域都有其內(nèi)在的，固有的規(guī)律。規(guī)律是客觀存在的，是不依人的意志為轉(zhuǎn)移的。人們不能創(chuàng)造規(guī)律，也不能消滅它。但是，人可以認識規(guī)律，掌握規(guī)律并利用規(guī)律（華崗：1982）。既然如此，反對派說翻譯活動不受客觀規(guī)律的支配，過于主觀，有悖于辯證唯物主義哲學(xué)觀。
坦率地說，對以上提到的反對派的這些認識筆者有不同的看法。在《試論現(xiàn)代翻譯研究的探索途徑》一文中，作者將英漢某些詞句進行簡單對比之后，以兩種語言之間不存在一一對應(yīng)關(guān)系為前提，斷言語言符號之間“找不到共同規(guī)律”（勞隴：1994）。筆者認為該結(jié)論有悖于語言學(xué)常識，有重新修正的余地。他的對比只能能說明，在兩種語言之間進行翻譯時，企圖尋求詞層或者句層的絕對一一對應(yīng)是行不通的，而要上升到推斷語言系統(tǒng)之間不存在共同規(guī)律，則缺乏足夠的論證。根據(jù)現(xiàn)在已達成共識，語言之間存在著共性，這是不同語言之間能夠進行翻譯的基礎(chǔ)。關(guān)于這一點，早有人論述過，此處不準備展開。
在翻譯學(xué)辯論中有不少受人尊重，影響廣泛的譯界前輩，筆者無意指責誰。但是，筆者在這里不得不指出，他們的某些認識上的失誤，以及由此引出的一些結(jié)論造成的影響不可忽視。2000年第5期《中國翻譯》發(fā)表《不存在所謂的翻譯（科）學(xué)》（李田心）一文。其某些觀點，參考了某些名家的文章，常識性的錯誤非常嚴重，比如將客觀規(guī)律說成是時而存在，時而消失的怪物一樣的東西。這樣的說法，在沒有足夠的解釋和充分論證的情況下，實在讓人難以理解和接受。
實際上，以上對客觀規(guī)律的理解失誤涉及到理論探討中的哲學(xué)認識論問題。筆者并不是教條主義者。對同一問題，不同的人應(yīng)該允許有不同的認識論。但是，一旦我們選擇了某一認識論為基礎(chǔ)，就不能隨意曲解與其密切相關(guān)的概念，否則，爭論就會成為一種毫無意義的爭吵。
翻譯學(xué)辯論中的話語風(fēng)格
辯論本應(yīng)該體現(xiàn)平等磋商、相互交流、互相尊重、以理服人的原則。這一點絕大多數(shù)人做得相當不錯。但是，也有部分人，由于話語風(fēng)格方面的選擇不當，影響到辯論的氣氛，在某種程度上，也影響了辯論的效果。
《丟掉幻想聯(lián)系實踐――揭破翻譯（科）學(xué)的迷夢》（勞隴：1996a）一文的副標題甚為刺眼。也許作者完全是出于一番善意，卻無意之中用了一過于武斷的話語。這里有極大的商榷余地。對于同一問題，仁者見仁，智者見智，是正常的現(xiàn)象。不管如何，在沒有進行充分論證的情況下，就將別人的研究探索說成是走上了絕路，判斷過于肯定、絕對。也許這種話語會造成某種轟動效應(yīng)，但是，這種話語不利于學(xué)術(shù)探討。會給人某中錯覺，好像是某位權(quán)威在宣布已成定論的判決，或者是某位得道禪師在“棒喝”執(zhí)迷不悟的弟子。所幸的是，《中國翻譯》的編輯先生當年沒有將該標題照直譯成英語，而是比較籠統(tǒng)地譯為“MyViewonTranslatology”。
香港城市大學(xué)的朱純深認為，在學(xué)術(shù)研究中，最好先消除中國傳統(tǒng)話語習(xí)慣對研究的影響，否則，容易造成聳人聽聞的效果（朱純深：2000）。據(jù)筆者觀察，朱純深先生所指的那種中國話語的特點，在學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域已經(jīng)發(fā)生了很大的變化。
不過在某些學(xué)者的學(xué)術(shù)論文中，這種風(fēng)格的話語仍不時出現(xiàn)。《翻譯學(xué)：一個未圓且難圓的夢》（張經(jīng)浩：1999）一文回顧了翻譯研究的歷史，提出了一些值得思考的問題，表達了作者對翻譯研究的憂慮。有些提法雖有不妥之處，純屬一家之言，倒也無大妨。令人感到不安的是，那些充滿個人感彩，缺乏理性的話語。如“出言大膽的要數(shù)楊自儉先生”（張經(jīng)浩：1999）。也許楊自儉先生對翻譯學(xué)已創(chuàng)立的判斷缺乏足夠的依據(jù)而值得商榷，但也不至于不允許別人發(fā)表自己的看法吧。又如“有人提出‘信、達、貼’，還有人提出‘信、達、切’，但‘貼’什么？‘切’什么？”（張經(jīng)浩：1999）。筆者覺得，這不像是一種學(xué)術(shù)研究話語。不同意別人的觀點，不足為奇。不想看他人寫的書或文章也是個人的自由，即便是老師也不能強迫學(xué)生讀自己的書。但是，如果要評論別人的觀點，最好先全面了解別人的闡述之后再發(fā)表看法。如果連別人提法的含義都沒弄懂，就大聲叱責“‘切’什么？”，是很難讓人信服的。我們當然不能因此就認為這是一種“學(xué)霸”的表現(xiàn)，但是毫無疑問，這種話語風(fēng)格在學(xué)術(shù)領(lǐng)域是一種不健康的現(xiàn)象。
話語風(fēng)格某種程度上反映個人的心態(tài)。在心里對他人的研究成果如何評價，誰也管不著。而要作學(xué)術(shù)探討，最好控制一下自己的情緒，注意自己的話語，以免渲染一種過于主觀的氣氛。爭論者如果能以一種客觀、冷靜、理性的心態(tài)對待翻譯研究，就能正確對待不同的觀點，而不至于一見到不同的觀點就動肝火，以至于在辯論中，不是以理服人，而是用情緒發(fā)泄代替嚴密的論證。
翻譯理論研究的價值取向
前些年，不少人認為翻譯無理論，全憑譯者的天賦與靈感。近年來，情況有了較大的變化，不少人接受了翻譯需要理論這種觀點。但是，不容樂觀的是，談理論必須是能夠指導(dǎo)實踐的理論。那些純理論的研究仍然遭到普遍的拒絕。也許是由于這種具體條件的牽制，各家在構(gòu)建翻譯理論框架時，總要給翻譯實踐劃出一塊地盤來，不然的話，很可能會被指責為脫離實際，而遭拒絕。因此，不少理論研究者不得不追求大而全的研究思路，這又在一定程度上影響了理論自身的發(fā)展。
劉宓慶在其專著《現(xiàn)代翻譯理論》（1990,18~22）中，將翻譯學(xué)的學(xué)科框架劃為“內(nèi)部系統(tǒng)”和“外部系統(tǒng)”。林璋認為“這個開放的翻譯理論作為理論的觀念若不指向翻譯實踐，那么翻譯的內(nèi)部系統(tǒng)即翻譯理論便成了與翻譯實踐無關(guān)的純粹的概念游戲”（林璋：1999）。針對劉宓慶的翻譯理論模式，林璋強調(diào)，翻譯理論體系必須指向翻譯操作，理論本身有必要避免走向“玄”，“澀”（林璋：1999）。這種觀點很有代表性，它反映了不少譯家和部分翻譯理論研究工作者在翻譯理論研究上重實用的價值取向。這也體現(xiàn)了我國科學(xué)研究傳統(tǒng)重實用的特點。
《中西科學(xué)技術(shù)思想比較》（曾近義等：1993）一書將中西科學(xué)傳統(tǒng)進行了全面對比，對今天的翻譯研究頗有啟發(fā)。現(xiàn)摘兩點：1.在科學(xué)思維方式方面，中國古代重直觀、經(jīng)驗，輕邏輯，從而形成了科學(xué)技術(shù)上的工匠傳統(tǒng)。西方人重理智，邏輯理性方法，重視知識的完善，因而西方人善于構(gòu)造科學(xué)理體系，其科技傳統(tǒng)為典型的學(xué)者型（曾近義等：1993,58~59）。2.研究動機方面，中國古代科學(xué)傳統(tǒng)注重實用目的。孔子就不主張研完捉摸不定遠離人世的天道。荀子也說：“唯圣人不求知天。”這種重實用的科學(xué)傳統(tǒng)體現(xiàn)在王文學(xué)研究方面就是為訂歷法、看風(fēng)水等而研究。數(shù)學(xué)也主要是發(fā)展了計算等較實用方面技巧。西方科學(xué)傳統(tǒng)主要不是為了實用研究，而是為了探索自然的奧秘，為求知而從事研究。如牛頓理論在當時與生產(chǎn)生活沒有任何關(guān)系（曾近義等：1993,212）。近代中國沒有形成真正現(xiàn)代意義的科學(xué)，而落后于西方，其中有外部的原因，也有科學(xué)傳統(tǒng)本身內(nèi)部的原因（曾近義等：1993,136）。我們的傳統(tǒng)中當然有許多優(yōu)秀的成分，同時也存在著許多不足。對于今天強調(diào)翻譯理論研究的呼聲，也許會有人認為我們拋棄了傳統(tǒng)。我們的翻譯傳統(tǒng)沒有純理論的成分，同樣成果輝煌。也許從翻譯領(lǐng)域內(nèi)部很難看出問題來，如果從科學(xué)傳統(tǒng)的比較中反觀翻譯研究的現(xiàn)狀，問題會更清楚。回顧我國近代引進西方科學(xué)技術(shù)的艱難歷程，我們感觸很深。真希望我們的后代能會有自己的翻譯理論而不要再去西方“取經(jīng)”（當然對話和交流是必要的）。
幸運的是，我們已經(jīng)有了不少有遠見的翻譯理論工作者。他們已經(jīng)意識到翻譯理論的獨立性和重要性。張南峰先生指出，現(xiàn)階段中國翻譯理論體系大體上是應(yīng)用理論體系，或起碼有很多種應(yīng)用成分（張南峰：2000）。他認為翻譯研究的任務(wù)不單單是指導(dǎo)實踐（張南峰：1998）。“如果沒有純理論的歷史眼光，只看到眼前的應(yīng)用問題，有可能把一時的表現(xiàn)看作內(nèi)在的特質(zhì)，把自認為切合某種文化，某個時代的需要的翻譯標準視為永恒的真理”（張南峰：2000）。
王東風(fēng)博士呼吁在新世紀的翻譯研究中，要重視理論研究（王東風(fēng)：1999）。這應(yīng)該不是一時的突發(fā)奇想，或者偶然的隨感而發(fā)，而應(yīng)該是反思翻譯學(xué)傳統(tǒng)，比較中西差異之后的理智選擇。
有必要加以說明的是，本文雖然強調(diào)純理論的重要性，但是并沒有要否認翻譯實踐和實用翻譯理論的含義。如何處理好它們之間的關(guān)系需要探討，不是一句話可以說清楚的。這已超出了本文的目的。
“翻譯學(xué)”一詞的使用
霍姆斯曾經(jīng)提出過翻譯學(xué)的規(guī)劃，他將翻譯學(xué)分為描寫翻譯理論，理論翻譯學(xué)，應(yīng)用翻譯學(xué)（吳義誠：1997）。劉宓慶先生也對翻譯學(xué)的理論進行了宏觀設(shè)想（1999,11~21）。楊自儉先生最近又闡述了他對翻譯學(xué)的新認識，翻譯學(xué)是翻譯科學(xué)的理論核心或叫基礎(chǔ)理論，包括翻譯性質(zhì)，原理，標準，方法，翻譯家論，翻譯史等（楊自儉：2000）。可見“翻譯學(xué)”是一概括性很強的學(xué)科概念，指系統(tǒng)的翻譯理論。
許均教授指出，現(xiàn)在中國有不少學(xué)者寫了大部頭的著作，冠之以《翻譯學(xué)》或《翻譯學(xué)概論》（許均：1996）。R·阿埃瑟朗認為，就目前而言，“翻譯學(xué)”只能看作是不同途徑、角度和方法的翻譯理論研究的一種總稱（許均：1996）。劉重德教授認為翻譯學(xué)是比較系統(tǒng)比較成熟的翻譯理論代稱，并提醒要謹慎使用“翻譯學(xué)”一詞（劉重德：2000）。
可見，目前“翻譯學(xué)”一詞存在著某種程度上的濫用。筆者認為，目前的大多數(shù)以《翻譯學(xué)》，《×××翻譯學(xué)》命名的的譯學(xué)著作，缺乏系統(tǒng)的理論闡述，大篇幅的是翻譯實踐實例，稱為《×××教程》比較合適。并不是筆者求全責備，準確描述自己的研究成果，應(yīng)該是一個理論工作者的基本素養(yǎng)。對這點，筆者不產(chǎn)生太大的懷疑。《外語與外語教學(xué)》1999年第10期的編者按語頗為意味深長，“學(xué)科建設(shè)需要扎實細致的基礎(chǔ)工作，克服搶占山頭占地盤的浮躁心理”（編輯按語，《外語與外語教學(xué)》，1999,10,p44）。翻譯學(xué)若能創(chuàng)立與完善，必定是一項長期而艱苦的事業(yè)。踏踏實實，淡薄名利，或許是創(chuàng)立翻譯學(xué)所需要具備的一種境界。
順便說一句，使用過于寬泛，不嚴謹?shù)母拍钜踩菀渍兄路锤小?/p>
結(jié)束語
新的一輪翻譯學(xué)大辯論已經(jīng)開始。通過辯論，翻譯理論研究是否可以成為科學(xué)，結(jié)果并不重要。重要的是，通過辯論來澄清事實，解決問題，推動翻譯事業(yè)向前發(fā)展。因此，筆者希望各方能從翻譯事業(yè)的大局出發(fā)，服從理性，遵循一定的規(guī)則，真正做到辨明是非，解決問題的目的。筆者不希望拙文所提到的類似問題再次干擾辯論，希望新的一輪翻譯學(xué)辯論發(fā)揮出更高的效率。
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篇4
2.1轉(zhuǎn)變觀念，增加學(xué)時
中醫(yī)診療源自豐富的哲學(xué)內(nèi)涵和人體認識，西醫(yī)診療則源于精細的人體解剖學(xué)知識，中西醫(yī)診斷的共識都源自遠古時代的對人體的基本認識[3]。西醫(yī)診斷學(xué)是解決中醫(yī)院校理論與實踐分離、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)等弊端的最佳途徑。因此，有必要加強認識，了解西醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)在中醫(yī)院校教學(xué)工作中的重要性，保證足夠的教學(xué)時數(shù)；轉(zhuǎn)變學(xué)生觀念，使其充分認識到學(xué)習(xí)西醫(yī)診斷學(xué)的重要性。
2.2不斷改進教學(xué)方法
西醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中引入情境教學(xué)法，有機結(jié)合問題式（PBL）與授課式（LBL）教學(xué)模式。情境教學(xué)是培養(yǎng)全面型人才教育理論的指導(dǎo)下的一種創(chuàng)新教學(xué)方法，在教學(xué)過程中利用多種手段，模擬或恢復(fù)教學(xué)內(nèi)容情境[4]。LBL教學(xué)法以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主，將學(xué)生引入問題后激發(fā)其積極思考能力，通過自我討論、探究及總結(jié)，在教師的引導(dǎo)下掌握知識[5]。PBL教學(xué)法則以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為中心，學(xué)生在教師引導(dǎo)下，在學(xué)習(xí)中解決問題并在解決問題中學(xué)習(xí)[6]。教師在教學(xué)過程中基礎(chǔ)知識的傳授采用PBL與LBL教學(xué)模式進行，臨床實踐中準備典型案例讓學(xué)生模擬患者或選擇標準化患者，教師讓學(xué)生通過詢問病情、采集病史、書面記錄達到教學(xué)目的。學(xué)生通過對教學(xué)過程的參與，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和積極性，從而提高臨床實踐能力和綜合分析能力。
2.3教學(xué)與臨床相結(jié)合
教學(xué)過程別是體格檢查和癥狀學(xué)部分應(yīng)盡最大可能地將書本知識與日常的常見病、多發(fā)病相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如：學(xué)生自身患過或接觸過某種疾病的患者，很快會將書本知識與實際認知相結(jié)合；講完癥狀及體征后，可選擇常見病例，包括患者病史、實驗室檢查、體格檢查及器械檢查等，以提問的方式讓學(xué)生進行疾病判斷等，不但鞏固了學(xué)生的課堂知識，而且鍛煉了其診斷能力。
2.4充分利用多媒體
多媒體教學(xué)技術(shù)是將網(wǎng)絡(luò)、多媒體等計算機技術(shù)充分結(jié)合的綜合教學(xué)技術(shù)，是理論知識最好的教學(xué)形式。具有內(nèi)容豐富、直觀、高效的優(yōu)勢，通過多媒體演示視頻、圖片及動畫，將枯燥的理論知識變得直觀、生動，對學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的激發(fā)、學(xué)習(xí)主動性的調(diào)動都具有重要意義。課堂上采取教師講解一段后，再播放正確的及錯誤的操作錄像，正常的及異常的體征對比，使學(xué)生加深印象。諸如，教師可以將心臟雜音和心臟搏動的動畫、心電圖利用多媒體同步播放，再與其他各類型雜音進行比較，幫助學(xué)生加深感性認識，提高教學(xué)質(zhì)量。
篇5
易學(xué)對宇宙的基本觀點是：陰陽相涵相因、流變會通，構(gòu)成一個合諧互補的有機整體。
張立文教授在《王船山易學(xué)思想略論》〔1-191〕中指出：船山的本體哲學(xué)，統(tǒng)體會通于和合。所謂和合者，就是“陰陽未分，二氣合一，氤氳太和之真體”。《易傳》有言“形而上者謂之道，形而下者謂之器”，作者認定道器是虛實范疇，虛與實的主要差異在于隱與顯。“形而上者是隱也”，隱不是無，而是潛在，是形而下所以存在的根據(jù)。“形而下者是顯也”，指有形質(zhì)的東西，“即形之成乎物而可見可循者也”。即此可知，顯指可見可循的事物和現(xiàn)象，隱指寓于“器”而起作用的現(xiàn)象背后更本質(zhì)的東西；而隱又不是虛無，“道不虛生，則凡道皆實也”。從而推定道乃實存之體，得出道器交與為體、相涵相因、流變會通的兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論。
道和器的關(guān)系究竟如何？就邏輯上講，“形上者乃形之所自生”，因為凡器皆有形，由“形”邏輯上得出對應(yīng)于“形下”必然存在著“形上”。就二者的主從關(guān)系講，“當其未形而隱然有不可喻之天則，天以之化”，依此概括二者的關(guān)系為：道是器存在的依據(jù)；道通過器而表現(xiàn)自己，一切顯性的運動變化之因皆源之于道。再就孰先孰后的角度講，是“理不先而氣不后”，二者既不存在先后、本末之別，也就從根本上排除了天理、神創(chuàng)的觀念。
張教授立足于人文（兼及自然）闡述問題，認為“王船山道器、氣關(guān)系，充分體現(xiàn)和貫徹了《周易》和合人文的精神”，本文專門討論自然而不涉及人文。依據(jù)形上學(xué)本體哲學(xué)，自然界的物理客體應(yīng)該分兩類，即“形之已成乎物”和“未形”，二者的本質(zhì)區(qū)別在于形下之“顯”和形上之“隱”。
小結(jié)：易學(xué)自然觀是兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論。從靜態(tài)角度講，“萬物（包括宇宙自身）負陰而抱陽，沖氣以為和”；從動態(tài)角度講，“陰變陽，陽變陰，其變無窮”。所謂的易，就是講陰陽變化之理的學(xué)問，即“易以道陰陽”。
二、兩種物理學(xué)理論
物理學(xué)作為一門學(xué)術(shù)的名稱，是從亞里士多德的希臘文著作延續(xù)下來的，這個希臘詞的意思是探討自然的秩序和原理的“自然學(xué)”，亞氏又稱其為自然哲學(xué)。大約到18世紀中葉，由于學(xué)科內(nèi)容的分化，自然史和化學(xué)從物理學(xué)中獨立出來，18世紀后半葉法國討論過留下的物理學(xué)意味著什么，結(jié)果是把物理學(xué)分為一般物理學(xué)和特殊物理學(xué)。前者指牛頓力學(xué)或由《自然哲學(xué)的數(shù)學(xué)原理》導(dǎo)出的以數(shù)學(xué)描述質(zhì)點運動的傳統(tǒng)，后者包括聲、光、電、磁等廣泛領(lǐng)域。通常都把這種劃分說成是數(shù)學(xué)科學(xué)傳統(tǒng)和實驗物理學(xué)的分離。
1829年，泊松把當時法國物理學(xué)的思想傾向歸為兩類：物理力學(xué)和解析力學(xué)。他把前者的特征描述為“它的唯一的原理是把一切還原為分子運動，而這些分子是把力的效果從一點傳到另一點并保持這些力之平衡作用的核心”，即期望用天體運動的牛頓平方反比定律數(shù)學(xué)格式，精密地描述宇宙一切現(xiàn)象，稱牛頓范式；而后者則強調(diào)現(xiàn)象的解析格式，輕視對物理原因進行討論，稱非牛頓范式。1840年以后，牛頓范式的地位被非牛頓范式所取代；與之同時，拉格朗日原理被泊松和哈密頓予以發(fā)展，使力學(xué)成為完全分析的形式，并且以能量取代力的概念體系。本應(yīng)該由之意識到“根本不存在純粹的力學(xué)現(xiàn)象，實際上運動總是結(jié)合著熱和電磁的變化，它們也規(guī)定運動”〔2-9〕，從而結(jié)束牛頓的“力學(xué)神話”，可惜的是西方哲學(xué)沒有能夠為物理學(xué)提供合適的自然觀，以后的物理學(xué)就在迷茫中走了許多彎路。對兩種范式的本質(zhì)差異，一般都視為用幾何法還是用解析法的數(shù)學(xué)問題。
19世紀30年代之后，隨著實驗物理學(xué)的成熟，出現(xiàn)了實驗物理學(xué)和理論物理學(xué)之區(qū)分；物理學(xué)的理論又分原理理論和構(gòu)造理論兩類。前者是先使用分析法在經(jīng)驗中發(fā)現(xiàn)自然過程的普遍特征（即原理），然后給出各種過程必須滿足的數(shù)學(xué)形式的判據(jù)，比如牛頓力學(xué)；后者又叫“假說—演繹”法，即先確立“想象的原理”（即“假說”），然后采用反證法通過由原理導(dǎo)出的結(jié)論對原理進行證明，給出的內(nèi)容與經(jīng)驗所顯示的現(xiàn)象吻合得愈多愈一致，特別是能夠從假說來預(yù)言現(xiàn)象并得到證實，這種構(gòu)造理論就愈成功。依據(jù)這種分類方法，一般都承認17世紀牛頓的《原理》和惠更斯的《論光》就分別代表了原理理論和構(gòu)造理論。對這兩種理論劃分的依據(jù)主要在于思維方式，即前者采用分析法而后者采用綜合法。
三、兩類物理客體
牛頓的《原理》和惠更斯的《論光》，從近代物理學(xué)奠基開始，兩種截然不同的理論分別傳承為兩種體系，即牛頓范式——原理理論，惠更斯范式——構(gòu)造理論，其本質(zhì)差異不在思維方式和數(shù)學(xué)形式之不同，也不在是采用數(shù)學(xué)方法還是實驗方法之別，而在于研究的客體分屬于根本不同的兩類。
以質(zhì)量對物體進行計量，并假定質(zhì)量都集中在一個質(zhì)點，以相互傳遞力的作用描述運動，是牛頓范式的核心觀念；非牛頓范式研究的光、熱、電、磁等現(xiàn)象，都不能以質(zhì)量進行計量，最終認識到了這種現(xiàn)象都與“能量”直接相關(guān)，并且以能量取代了力學(xué)概念體系。
而今首當其沖應(yīng)該明確的是物理學(xué)根本就不直覺研究“物質(zhì)”，正象無法品嘗水果一樣，因為二者都是抽象的類概念。物理學(xué)只研究質(zhì)量、能量、電量、時間和空間之間的關(guān)系，兩種理論的適用范圍不同，前者是關(guān)于質(zhì)量系統(tǒng)的理論，后者則適用于能量系統(tǒng)。以往不適當?shù)匕涯芰空f成是物質(zhì)運動的形式（如“能即運動”）〔3-526〕，是產(chǎn)生混亂的肇端。現(xiàn)代物理學(xué)已經(jīng)確認物理客體分兩類：宇觀上有分立的天球和連續(xù)輻射，微觀上分粒子和場，粒子物理學(xué)分費米子和玻色子，理論物理學(xué)稱其為物質(zhì)粒子和相互作用；物理學(xué)理論也分用質(zhì)量計量和時空描述、用能量計量和位形描述兩個系統(tǒng)。“我們首先把宇宙的物質(zhì)內(nèi)容分成兩個部分：“物質(zhì)”即諸如夸克、電子和繆介子等粒子，以及“相互作用”諸如引力和電磁力等等”〔4-38〕。當代著名物理學(xué)家霍金居然會說出如此不合邏輯的荒唐話，不難看出“物質(zhì)”這個誤用概念帶來的混亂是何等嚴重。
物理客體不能用“物質(zhì)”這個概念進行抽象和概括，而應(yīng)該分為質(zhì)量和能量兩個系統(tǒng)，二者的本質(zhì)差異有3：1、分立和連續(xù)；2、有無靜質(zhì)量；3、量傳遞時物理客體僅只振動而不發(fā)生運動方向的位移。確認能量系統(tǒng)存在的依據(jù)有5：1、德西特從廣義相對論場方程得出沒有物質(zhì)的宇宙時空解；2、無限的（負能電子）海的發(fā)現(xiàn)；3、愛因斯坦說：“依據(jù)廣義相對論沒有以太的空間是不可思議的”；4、3K微波背景輻射證明“空間”不空；5、粒子物理學(xué)的實驗發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)粒子為瞬息億變的動態(tài)網(wǎng)絡(luò)。
“全〖ZZ(〗空間〖ZZ)〗充滿著相互作用著的各種不同的場”〔2-387〕，這種分布著某種物理量的空間，不同于經(jīng)典物理學(xué)中作為參量的空間。“場從數(shù)學(xué)上表述了能量局域性概念”，“是一個具有無窮多自由度的動力系統(tǒng)”〔2-353〕。即此可知，一切自然現(xiàn)象雖表現(xiàn)為質(zhì)量系統(tǒng)單元個體的運動和變化，動變之因卻源于能量系統(tǒng)的作用；而能量系統(tǒng)本身不通過作用于質(zhì)量系統(tǒng)的效應(yīng)也根本就無法觀測。物理學(xué)早已將物理客體分為彌散態(tài)粒子和凝聚態(tài)物體，3K微波輻射發(fā)現(xiàn)之后，就應(yīng)該從分類學(xué)的角度再增添一種連續(xù)態(tài)網(wǎng)絡(luò)；進而將彌散態(tài)粒子分為質(zhì)量子和能量子，如此一來，物理世界圖象就會變得非常清晰。
物理客體分物體、粒子、網(wǎng)絡(luò)三類，分別用質(zhì)量、電量（或荷質(zhì)比）、能量計量；人類生活的現(xiàn)實世界屬于質(zhì)量系統(tǒng)（從天球到原子乃至質(zhì)子、電子），能量系統(tǒng)則是一切運動變化的動力之源；所有的共振態(tài)、復(fù)合態(tài)粒子均屬于能量系統(tǒng)的動態(tài)網(wǎng)絡(luò)，只有那些穩(wěn)定的能量子才有現(xiàn)實意義；不同能量子的有序組合構(gòu)成信息（從質(zhì)量系統(tǒng)講，傳遞信息必須有載體，而對能量系統(tǒng)，信息和載體則合而為一，于此無暇展開討論），可以用于操作質(zhì)量系統(tǒng)的變化和存儲一切自然現(xiàn)象。
小結(jié)：物理客體分兩個系統(tǒng)三種態(tài)。質(zhì)量系統(tǒng)和能量系統(tǒng)確實屬于“負陰而抱陽，沖氣以為和”的狀態(tài)；作為兩系統(tǒng)“中介”的彌散態(tài)，是演繹世間萬象的“大舞臺”；何以產(chǎn)生質(zhì)量和電量，是現(xiàn)實世界存在的最根本機制。
四、時間和空間
無論哲學(xué)還是物理學(xué)，時間和空間都是一對非常重要的范疇，同時又是亙古至今爭論最多直到今天還沒有取得共識的兩個概念。16世紀之前，基本上沒有留下多少值得關(guān)注的重要論點；牛頓為了創(chuàng)立完整的力學(xué)體系，不得不提出人類歷史上第一個時空構(gòu)架。他認為物質(zhì)是在絕對空間中運動，時間不跟任何物質(zhì)對象相關(guān)、自身等速地在那里流；時間和空間各自獨立互不相關(guān)。亦即是說時間和空間僅只是描述運動的參量。
現(xiàn)代物理學(xué)的發(fā)現(xiàn)則是：“廣義相對論用空時結(jié)構(gòu)的幾何性質(zhì)來表示引力場”〔2-328〕，場不但“是某種物理量的空間分布”，還是“一個具有無窮多自由度的動力系統(tǒng)”〔2-353〕。很顯然，時空結(jié)構(gòu)應(yīng)該被理解為改變物體或帶電粒子運動狀態(tài)的作用量。
依據(jù)質(zhì)能兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論看待，即使在牛頓力學(xué)體系中，時空結(jié)構(gòu)也是作用量而不是描述運動的參量。比如牛頓力學(xué)的第一號自然力——重力G=mg，如果沒有g(shù)作用于m，物體就不會自由下落，很顯然g是使m自由下落的作用量。如果用電磁作用相類比，g可以被稱為引力場強，其作用效應(yīng)跟電場作用于電量沒什么兩樣。自從發(fā)現(xiàn)了動量和能量守恒之后，牛頓力學(xué)方程基本上已經(jīng)不再使用，足以說明牛頓力學(xué)非常片面，能夠溝通三個領(lǐng)域最基本的物理量只有動量和動能，根本就不需要力這個概念。
時間和空間究竟指什么？答曰：二者分別是對能量系統(tǒng)單元個體持續(xù)性和廣延性的計量，恰如用質(zhì)量計量物體、用電量計量帶電粒子那樣。
“空間一時間未必是一種可以認為離開物理實在的實際客體而獨立存在的東西。物理客體不是在空間之中，而是這些客體有著空間的廣延性”〔5-112〕。愛因斯坦如果對中國古典哲學(xué)稍有理解，就會再說一句：這些客體還有著時間的持續(xù)性。這種“物理實在的實際客體”即指能量系統(tǒng)而言。
能量系統(tǒng)雖是連續(xù)態(tài)，探究其具體作用時卻需要量子化。假定其最小單元為h，由ε＝hν＝h/T可知，只要測出周期T，即可以知道具體的能量值，同理測出波長即可知動量。故而可以說時間和空間是對能量系統(tǒng)兩種屬性的計量。
董光璧教授猜想對于不同的相互作用，應(yīng)該“各有其時空結(jié)構(gòu)”，是有道理的。用于電動力學(xué)的時空結(jié)構(gòu)已經(jīng)非常成功，“對于電磁相互作用，相對論提供的時空結(jié)構(gòu)和量子論提供的能量結(jié)構(gòu)，既在邏輯上自洽又與經(jīng)驗相符”〔2-429〕；而對于質(zhì)量，發(fā)揮作用的時空結(jié)構(gòu)有ι2t-2和ιt-1兩種，對行星的運行則有R3/T2＝K。
小結(jié)：時空不是獨立的存在，而是用于計量能量系統(tǒng)屬性的概念構(gòu)架。對于物體或帶電粒子，不同的時空結(jié)構(gòu)作用于質(zhì)量和電量可得能量和動量；對于能量系統(tǒng)，只需要用T和λ對基本單元個體計量，即是能量和動量。
五、兩種運動
討論過物理學(xué)不應(yīng)該使用“物質(zhì)”這個哲學(xué)范疇，明確了物理客體分質(zhì)量、能量兩個系統(tǒng)，確立了質(zhì)量、電量、能量和時空是基本的物理量，并且弄清了時（T）空（λ）可以直接作為計量能量和動量的基本量，不同時空結(jié)構(gòu)又分別是驅(qū)動質(zhì)量或電量的基本作用量之后，還應(yīng)該討論一下運動形式問題。
亞里士多德很早就提出自然運動和強迫運動區(qū)分之必要，物理學(xué)界至今都沒有認真對待。所謂自然運動，應(yīng)該是不受人的干預(yù)，不準附加任何人為條件的運動，比如自由落體、自組織系統(tǒng)的變化和行星運轉(zhuǎn)等（下文稱絕對運動）；所謂的強迫運動當指人為增添了特設(shè)條件的運動，比如將物體抬高、擺鐘和日常生活中經(jīng)常發(fā)生的許多運動。
牛頓力學(xué)除自由落體之外，幾乎都有附加條件，將運動定義為一個物體對另一個物體的位移，運動的基點建立在物體對物體的作用（即力）之上，并將物體看作一個質(zhì)點等，基本上都屬于質(zhì)量系統(tǒng)的相對運動。現(xiàn)代物理學(xué)發(fā)現(xiàn)的因果關(guān)系被破壞，基本上都產(chǎn)生于對絕對運動和相對運動的作用機制之混淆。
“一個鐘所處的引力勢越低（深），它走得越慢，而那里發(fā)出的光在引力勢較高處去接收就會發(fā)生紅移”〔5-92〕，亦即是說原子鐘在那里發(fā)出的光頻率較小，周期變大。如果是擺鐘，依據(jù)T＝2πL/g，由于g變大，周期就必然變小。兩種鐘的結(jié)果居然完全相反，基于什么原因呢？這就恰好能夠說明相對運動和絕對運動的作用機制不同，顯示的結(jié)果就必然會適得其反。由于原子鐘的頻率直接決定于能量子的頻率，屬于絕對運動；而擺鐘的周期則由作用量g與彈性勢的平衡決定，屬于相對運動，g變大時相對而言等于固定不變的彈性勢變小，故而鐘的周期亦隨之變小。“量子理論和每一種合理的真實世界觀念都沖突”〔6-127〕；“量子力學(xué)改變了古典物理學(xué)的因果觀和實在論”〔2-328〕。這些觀念產(chǎn)生于發(fā)現(xiàn)了絕對運動和相對運動效果迥異，感到困惑的原因是沒有樹立起時間和空間“不再是事件在其中發(fā)生的被動的背景”，“相反的，它們現(xiàn)在成為動力學(xué)的量”〔4-53〕，根源在于沒有突破“物質(zhì)”一元論的樊籬。
問起廣義相對論場方程的意義，通常的回答是：“物質(zhì)和能量要使時空向其自身彎曲”〔4-60〕，反過來彎曲時空的曲率又決定著物體運動的路徑。這種表述本來存在一個因果互易的邏輯循環(huán)，只需要將誤用概念“物質(zhì)”去掉，就變成了非常明晰的單因（能量）決定單果（質(zhì)量運動路徑）的關(guān)系。再如“勢函數(shù)V表示質(zhì)量系統(tǒng)對空間任意點的引力作用”〔2-361〕，實質(zhì)上則是勢函數(shù)表示任意時空點對質(zhì)量的趨動作用。作用和被作用的因果關(guān)系弄顛倒的原因，許多都出在用相對運動的觀念去解釋絕對運動；產(chǎn)生這種觀念的根源又非常久遠和牢固，先是哲學(xué)上把物質(zhì)說成第一性，繼而近代科學(xué)一開始就決定只研究屬于第一性的質(zhì)量和重量，外加擔心宗教神學(xué)找麻煩，所有物理學(xué)理論就都必須把物質(zhì)或質(zhì)量說成是運動變化的起因。依據(jù)兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論，動因僅來源于能量系統(tǒng)。
宇觀上的星體都是絕對運動，很早很早之前就受到許多哲人的關(guān)注，他們的不少觀點由于跟相對運動的理論不合，都受到了冷遇。歐拉認為“一切物理過程都是以太與物質(zhì)相互作用的結(jié)果”〔2-180〕，歐多克斯認為“日、月和行星分別固定在想象的勻速轉(zhuǎn)動的天球上，星體本身不動，它們隨著天球運動”〔2-51〕，笛卡爾的觀點更明確：“宇宙空間充滿媒質(zhì)的旋渦運動，天體被媒質(zhì)的旋渦推動”〔2-145〕；最直觀形象的描述莫過于那個陰陽互動的太極圖，那是華夏先民無數(shù)代人仰觀俯察智慧的結(jié)晶。天空中所有星系或星系團無不都是一個渦旋，其中不少渦旋的中心根本就找不到質(zhì)量（被稱為質(zhì)量丟失的暗物質(zhì)）。很顯然這些渦旋都是能量積累形成的畸變時空，那些特定的R3/2＝K的不同旋線上，都可能會有星體在做自然運動，根本就不需要什么引力作為向心力，自然也就沒有必要去找切線力的源。
易學(xué)中雖說沒有“自組織”這個詞，王船山卻早就講清了自組織的作用機制。“陽變陰合，乘機而為動靜”，“二氣之動，交感而生，凝滯而成物我之萬象”，如果將質(zhì)量子和能量子類比為陰陽，這種說法還滿有道理的。
小結(jié)：運動有相對和絕對之別。因果關(guān)系被破壞的原因大都生之于用相對運動的理論去解釋絕對運動，根源在于物質(zhì)一元論不能作為物理學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。
六、唯物宇宙觀
科學(xué)思想作為文化的一部分，在相當長的時間內(nèi)世界各地都是沿著自己的傳統(tǒng)在發(fā)展；從16世紀開始，隨著西方殖民主義的掠奪，希臘傳統(tǒng)的科學(xué)逐漸傳播到世界各地。如今所說的近代科學(xué)，主要指希臘科學(xué)傳統(tǒng)的擴展，其間也不乏阿拉伯、中國和印度等地科學(xué)成果的積累。物理學(xué)思想的發(fā)展在很大程度上跟古希臘哲學(xué)有著非常密切的關(guān)系，古希臘哲學(xué)的自然觀主張人與自然分離。
在古希臘文化傳統(tǒng)中，從公元1世紀基督教創(chuàng)立開始，就出現(xiàn)了理性和信仰、哲學(xué)和神學(xué)的紛爭，科學(xué)思想的發(fā)展亦被打上深深的烙印。基督教成為國教之后，“知識服從信仰”成為教會的基本準則之一，于是就有人提出“學(xué)問來源于經(jīng)驗”與之抗衡。
基督教創(chuàng)立不太久，某些護教派發(fā)現(xiàn)那些愚昧貧乏的教義抵抗不住古希臘、羅馬文化，特別是哲學(xué)，就開始從古希臘、羅馬哲學(xué)中尋找為教義辯護的依據(jù)，從而發(fā)展出貌似科學(xué)的神學(xué)，進而宣布真正的哲學(xué)和真正的宗教是同一的和信仰先于理性的原則。中世紀的歐洲幾乎一切學(xué)術(shù)都在宗教神學(xué)的桎梏之下，自然科學(xué)也不例外，布魯諾被活活燒死，伽利略遭受終生監(jiān)禁，都因為他們的理論對神學(xué)不利。
唯物主義宇宙觀針對信仰先于理性提出物質(zhì)第一性、意識第二性，自然科學(xué)總算找到了哲學(xué)基礎(chǔ)。由于近代科學(xué)確定只研究屬于第一性的質(zhì)量和重量，而不研究與感覺有關(guān)的第二性，即把意識范疇留給宗教，總算爭得了一席之地。當我們立足于現(xiàn)代科學(xué)的成果和困惑，去反思物理學(xué)發(fā)展的歷史時發(fā)現(xiàn)，把物質(zhì)和意識的關(guān)系視為全部、特別是近代哲學(xué)重大基本問題的唯物主義哲學(xué)，根本就不能作為物理學(xué)的理論基礎(chǔ)。為了從神學(xué)桎梏下掙脫出來，選擇第一性、第二性之分的哲學(xué)雖說必要，終歸總逃不掉為臨時應(yīng)付而“舉債”付出更高的代價。
物質(zhì)和意識對立，對立的雙方是自然和人，這是古希臘自然與人分離自然觀的延續(xù)。這種哲學(xué)適用的范圍應(yīng)該是人天系統(tǒng)，即探討的中心課題是人與自然的關(guān)系；而物理學(xué)則屬于純客觀地探討自然界的秩序和原理的學(xué)問，亦即是說它只研究物質(zhì)和物質(zhì)之間的聯(lián)系、相互作用和運動變化規(guī)律等問題，絲毫不涉及物質(zhì)與意識關(guān)系的內(nèi)容。故而我們認為，唯物主義宇宙觀雖說使物理學(xué)擺脫了宗教神學(xué)的束縛，而成為一門獨立的學(xué)科，卻不能做為物理學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。
自然界是一個有機整體，要探討其運動變化的規(guī)律，就不應(yīng)該將所有的物理客體用“物質(zhì)”一個概念概括。因為變化只能發(fā)生在至少兩種客體之間，如MN和NM；而MM則是永遠無法觀測的。
“科學(xué)史界越來越多的學(xué)者認識到，站在現(xiàn)代科學(xué)的立場尋找歷史來龍去脈的做法有誤入歧途的危險，轉(zhuǎn)而采取從原來的境況中重新闡釋科學(xué)思想”〔7-2〕，不少人發(fā)現(xiàn)了《周易》中保留著自然學(xué)的原初形式，可以為科學(xué)發(fā)展提供有益的哲學(xué)啟迪。本人沿著這條進路摸索多年，學(xué)習(xí)探尋的心得是，物理學(xué)只有依據(jù)兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論的自然觀，才可以討論變與不變。
易以道陰陽；萬物負陰而抱陽，沖氣以為和；陰變陽，陽變陰，其變無窮；陽變陰合，乘機而為動靜；二氣之動，交感而生，凝滯而成物我之萬象——僅依據(jù)上述五句富涵哲理的格言，對物質(zhì)、時間、空間、運動和因果關(guān)系等重要概念做一些簡要的剖析，就可以理出一條新的思路。如果依據(jù)兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論，對物理學(xué)的概念和理論進行一次新的整合與梳理，極有可能會將物理學(xué)帶出當前的困境。不當之處，敬請各位師長、同仁指正。
參考書目：
1、朱伯昆主編《國際易學(xué)研究》第三輯，華夏出版社1997年版
2、董光璧等著《世界物理學(xué)史》吉林教育出版社1994年版
3、《馬克思恩格斯選集》第三卷人民出版社1972年版
4、(英)霍金著《霍金講演錄》湖南科技出版社1995年版
篇6
臨床教學(xué)不同于理論教學(xué)，帶教老師的教育思想、教學(xué)理論、教學(xué)目標、課程及其結(jié)構(gòu)、教學(xué)條件、教學(xué)程序和教學(xué)評價這六個教學(xué)中的關(guān)鍵因素都與理論教學(xué)不同。臨床教學(xué)必須要強調(diào)學(xué)生的主體地位,重視對學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)，同時臨床帶教老師和學(xué)生之間也是不同于理論課程教學(xué)中的關(guān)系，而是一種新型師生關(guān)系。因此我們必須以培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的新型醫(yī)學(xué)人才為根本目的,積極借鑒建構(gòu)主義理論,充分依靠臨床教學(xué)中的先天優(yōu)勢，實現(xiàn)基礎(chǔ)理論與臨床實踐整合的優(yōu)化，努力創(chuàng)造出一種以建構(gòu)主義理論指導(dǎo)的,體現(xiàn)學(xué)生本位、重視能力培養(yǎng)、適合培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才的教學(xué)模式［2］。構(gòu)建既能與國際醫(yī)學(xué)教育標準接軌,又符合中國國情,并為打破舊的以傳授知識為主的教育思想與觀念的束縛,建立以建構(gòu)主義理論為主要理論依據(jù),以“培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力”為基本取向,教學(xué)過程以“學(xué)生為本”、“能力為本”、“探究活動為本”的醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)新模式。
2臨床實習(xí)教學(xué)具有建構(gòu)主義教學(xué)的先天優(yōu)勢
臨床實習(xí)教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的一個重要過程。三年的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)結(jié)束后,學(xué)生已經(jīng)具備了基本的醫(yī)學(xué)理論知識。為進一步深入學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本技能和基本操作奠定了基礎(chǔ)。如何在該基礎(chǔ)上完成從理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)變是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點。在這一階段不僅是單純的對前三年基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識的復(fù)習(xí)、回顧和再現(xiàn)，而是多學(xué)科基礎(chǔ)理論在臨床上的運用和實踐，同時又要培養(yǎng)正確的思維方式，掌握理論指導(dǎo)實踐的具體方法，培養(yǎng)從事臨床醫(yī)學(xué)工作的技能，學(xué)習(xí)臨床工作的理論和實踐，如果說前三年的教學(xué)是理論的教學(xué)，那么臨床實習(xí)就是理論在實踐中的運用和綜合，同時又是在學(xué)習(xí)中對基礎(chǔ)理論的加深和升華，是培養(yǎng)臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)折點［3］。
臨床實習(xí)中學(xué)生面對的是病人，每一個患者都是一個現(xiàn)實的情景，如果教師能夠積極的引導(dǎo)，配合適當?shù)慕虒W(xué)技巧，將是一個有趣和有效的方法，對學(xué)生知識的建構(gòu)將起到有效的促進。建構(gòu)主義認為學(xué)習(xí)是以個體的原有知識經(jīng)驗為基礎(chǔ),在社會交互作用中,主動建構(gòu)內(nèi)部心理表征和新知識意義的過程。在這種模式下教師主要是對學(xué)生學(xué)習(xí)進行指導(dǎo)和適時的幫助，使學(xué)生在主動與患者的交流中、加上教師的講解說明、問題探討、交流互助實現(xiàn)對理論的再現(xiàn)和回顧，達到多學(xué)科理論與實踐的融合和應(yīng)用，進而把前期基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中各學(xué)科相互獨立的知識點進行連接和重組，完成知識、技能和理論之樹的構(gòu)建。在整個教學(xué)過程中教師起著組織者、指導(dǎo)者、幫助者和促進者的作用,利用臨床上以患者為中心的多種學(xué)習(xí)環(huán)境要素,充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性和創(chuàng)造性,最終達到使學(xué)生有效地實現(xiàn)對當前所學(xué)知識的意義建構(gòu)的目的。
3臨床實習(xí)教學(xué)中建構(gòu)主義教學(xué)模式的具體實施方式
3.1以學(xué)生為中心創(chuàng)造自主建構(gòu)知識體系的教學(xué)模式在臨床教學(xué)中,堅持學(xué)生自己主動建構(gòu)臨床知識體系原則,教師在教學(xué)過程中起指導(dǎo)、促進和幫助作用。在結(jié)束基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)階段之后,學(xué)生已經(jīng)具備一定的醫(yī)學(xué)理論知識并建構(gòu)了最基本的醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)體系,他們有能力進一步豐富和完善自己的醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)體系。通過主動的建構(gòu)過程,學(xué)生能夠形成其特有的思維方式,能夠獨立地解決所面臨的問題。對臨床工作能力的培養(yǎng)具有積極作用。
篇7
在三年的時間里，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院共舉辦學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)講座6次，課程包括分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、病理學(xué)、細胞生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理生理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、局部解剖學(xué)等12門課程。
1.優(yōu)秀任課教師根據(jù)課程內(nèi)容特點講授學(xué)習(xí)方法
學(xué)生主動學(xué)習(xí)的關(guān)鍵是激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。聘請優(yōu)秀教師開設(shè)學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)講座，嘗試用以下途徑提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣及學(xué)習(xí)能力：一是講授該門課程的學(xué)科特點，展現(xiàn)該門課程的獨特性，重要性，同時介紹該門課程與前沿醫(yī)學(xué)的緊密關(guān)系，激發(fā)學(xué)生的興趣。以往研究表明，臨床專業(yè)學(xué)生對醫(yī)學(xué)前沿的內(nèi)容興趣更大。二是以課程大綱為主，幫助學(xué)生理清本門課程的脈絡(luò)結(jié)構(gòu)，掌握課程的重難點，培養(yǎng)學(xué)生能夠根據(jù)課程的知識結(jié)構(gòu)，全面深入地自主學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)該門課程。三是通過一些學(xué)習(xí)案例，教授學(xué)生一些學(xué)習(xí)的小方法和小技巧，比如通過口訣的方式，記憶系統(tǒng)解剖學(xué)課程中人體骨骼結(jié)構(gòu)位置等。
2.高年級優(yōu)秀老生傳授學(xué)習(xí)方法
學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)講座中，每門課程選取了一名成績比較優(yōu)秀的高年級老生給新生傳授自己在學(xué)習(xí)該門課程時的一些學(xué)習(xí)方法和技巧。優(yōu)秀老生以學(xué)生的學(xué)習(xí)視角入手，根據(jù)自己以往的學(xué)習(xí)經(jīng)驗，將課程的重點難點，學(xué)習(xí)的方法方式及小技巧一一展現(xiàn)給新生，強調(diào)了學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體，應(yīng)該更加重視自己學(xué)習(xí)的主動性與自覺性。幫助學(xué)生加強課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)，多做習(xí)題，注重課堂學(xué)習(xí)時的聽讀、筆記和聯(lián)想等。
3.講座現(xiàn)場師生互動答疑
該環(huán)節(jié)強調(diào)教師和學(xué)生針對課程進行面對面的溝通交流。由到場學(xué)生針對課程難點進行提問，教師由淺入深、層層剖析進行解答。課堂講解時教師主要以知識點講解為主，而講座上的答疑解惑則更突出引導(dǎo)學(xué)生針對問題去尋找一個突破口和切入點，強調(diào)解決問題的方法方式，使得學(xué)生可以舉一反三，以此類推，做到真正學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。
三、學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)講座的效果
為了解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)講座的效果和學(xué)生的反饋意見，我們在第三期學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)講座的同時對其研制了相應(yīng)的調(diào)查問卷，主要從參加講座目的、講座開設(shè)時間、講座形式、感興趣環(huán)節(jié)、講座感受等方面設(shè)計10個結(jié)構(gòu)性問題和2個開放性問題。（你對自主學(xué)習(xí)方面的內(nèi)容有何建議和意見？關(guān)于學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)講座，你有什么寶貴建議和意見？）針對參加學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)講座的同學(xué)進行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷351份，收回問卷338份，回收率96.3%。
（一）數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析結(jié)果
1.講座效果明顯
大部分學(xué)生表示對自己的學(xué)習(xí)幫助很大，有利于醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和提高。問卷結(jié)果表明大部分學(xué)生認為學(xué)習(xí)方法講座的開設(shè)非常有必要，希望多舉辦比較難課程的講座，并可以根據(jù)教學(xué)進度設(shè)置專題，使同學(xué)們學(xué)習(xí)本課程更加有利。
2.在自主學(xué)習(xí)方面
教師的指導(dǎo)對學(xué)生意義重大。調(diào)查表明，學(xué)生希望教師可以加強對自主學(xué)習(xí)方面的指導(dǎo)。希望教師在三方面發(fā)揮指導(dǎo)作用：一是講解一下難以理解的重點知識，多提供一些有關(guān)自主學(xué)習(xí)的資料。二是老師應(yīng)有一定的引導(dǎo)，列出知識主干、重點難點，并適當開展興趣小組。三是在記憶方面給予技巧、方法指導(dǎo)。
3.學(xué)生對學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)講座滿意度較高。學(xué)生建議多開設(shè)難學(xué)課程的講座，增加場次，多講解重點內(nèi)容；講座中應(yīng)多增加交流機會，增加師生互動和現(xiàn)場答辯；講座中注重醫(yī)學(xué)知識與臨床實踐相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生興趣；多舉實例以引出學(xué)習(xí)方法，以達到舉一反三的效果。
四、自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的思考及討論學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)
講座的圓滿舉辦及問卷調(diào)查表明，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，不僅要從課堂上加強對課程知識的傳授，更應(yīng)該從課外角度，積極創(chuàng)設(shè)支持環(huán)境與條件，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，引導(dǎo)學(xué)生掌握良好的學(xué)習(xí)方法，把握醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律。
1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣
醫(yī)學(xué)生由于平時課程繁多，對專業(yè)基礎(chǔ)課程難免產(chǎn)生疲倦和應(yīng)付心態(tài)。教師應(yīng)根據(jù)自己的學(xué)科特點，將課程的豐富性、獨特性展現(xiàn)出來，使學(xué)生對該門課程產(chǎn)生求知和探索的欲望。在教學(xué)過程中，應(yīng)由傳統(tǒng)的知識授予型方式向問題引導(dǎo)型方式轉(zhuǎn)變，通過案例展現(xiàn)等手段使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，進入一個良好的學(xué)習(xí)狀態(tài)。
2.自主學(xué)習(xí)方法的養(yǎng)成
學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，只有學(xué)生自己掌握一定的自主學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，才能進一步掌握課程的核心內(nèi)容和學(xué)科的知識架構(gòu)。
（1）課前預(yù)習(xí)。每次上課前應(yīng)提前預(yù)習(xí)本次課程章節(jié)的主要內(nèi)容，做好相關(guān)學(xué)習(xí)準備。
（2）學(xué)習(xí)專注。在上課期間應(yīng)跟著任課教師的思路走，注重理解和融會貫通任課教師本次授課的重難點內(nèi)容。
（3）技巧記憶。醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容繁多，學(xué)生應(yīng)根據(jù)學(xué)科和課程特點把握多種記憶方法。
（4）知識強化。課下應(yīng)積極復(fù)習(xí)，反思、總結(jié)和評價自己本階段的學(xué)習(xí)進程及效果。
（5）溝通交流。遇到知識難點，應(yīng)積極向任課教師請教，請求答疑解惑。同學(xué)間可根據(jù)某一知識點進一步溝通交流，以達到強化記憶的效果。
篇8
此外，電子病歷不再是一個被動的醫(yī)療記錄。論文通過與圖像信息的整合，可提供實時醫(yī)療監(jiān)控，藥物劑量查詢等多種功能。電子病歷已成為新興信息技術(shù)和信息工具的基礎(chǔ)。
電子病歷目前可大致分為單機電子病歷和網(wǎng)上電子病歷兩種。網(wǎng)上電子病歷的優(yōu)點是采用了ASP服務(wù)器提供全球，安全性與數(shù)據(jù)完整性則由ASP供應(yīng)商解決；缺點則是數(shù)據(jù)不在醫(yī)師所工作的計算機上。
雖然醫(yī)療界投入巨資，電子病歷仍存在許多問題亟待解決[3]。首先，病歷數(shù)據(jù)的輸入界面仍不夠簡單；其次，電子病歷需要統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)用語標準。目前，美國國家醫(yī)學(xué)圖書館已制定出統(tǒng)一醫(yī)學(xué)用語系統(tǒng)(unifiedmedicallanguagesystem，UMLS)，這一系統(tǒng)包含了近一百萬個術(shù)語描述醫(yī)學(xué)概念。一旦該系統(tǒng)得以推廣，將極大地促進全球醫(yī)學(xué)用語的標準化。
二、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)
醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)與其他工業(yè)系統(tǒng)有很大的不同。畢業(yè)論文不同的部門對信息的要求不同，這是對醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)最大的挑戰(zhàn)。例如，信息系統(tǒng)用戶可分為基本用戶和二級用戶，基本用戶包括醫(yī)師和其他護理人員；二級用戶則包括醫(yī)療保險公司、政府醫(yī)療保險機構(gòu)等。不同用戶需要的信息不同，導(dǎo)致信息管理的復(fù)雜性。同時，如何有效地利用不同的信息系統(tǒng)解決不同的醫(yī)療管理也日益成為人們重視的課題。
信息系統(tǒng)包括實驗測試系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備訂購與維護系統(tǒng)及影像圖片存儲與交換系統(tǒng)等，存儲于不同的計算機和不同的信息網(wǎng)絡(luò)中。對于特定的用戶來說，前端界面可能有所不同，但是后端數(shù)據(jù)必須是一體化和標準化的。
醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)包括企業(yè)資源規(guī)劃系統(tǒng)(ERP)、患者關(guān)系管理系統(tǒng)(patientrelationshipmanage—ment，PRM)、數(shù)據(jù)挖掘及決策支持系統(tǒng)等|4J。ERP技術(shù)在商業(yè)領(lǐng)域取得巨大成功，近年來，其在醫(yī)療機構(gòu)中也得到廣泛應(yīng)用。其特點是將企業(yè)信息整合為一體(整合的數(shù)據(jù)庫)，所以各系統(tǒng)都提供一致的數(shù)據(jù)。一次輸入，多次使用，有效地降低了輸入費用，并保證各系統(tǒng)得到完整、實時、一致的數(shù)據(jù)。其次，ERP系統(tǒng)可用來決策醫(yī)療設(shè)備訂購、管理和維護，例如通過一個整合的數(shù)據(jù)庫，根據(jù)病床的使用率，ERP系統(tǒng)可自動選擇最合適的時間對醫(yī)療設(shè)備進行維護。PRM是側(cè)重于患者需求的信息管理系統(tǒng)。PRM記錄患者生活習(xí)慣、個人病史、家庭病史以及過敏反應(yīng)等，醫(yī)院從而可提供更加個性化的醫(yī)療服務(wù)。同時通過PRM，患者也可向醫(yī)院詢問醫(yī)療方案。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)療管理上也日益重要，這種技術(shù)的主要優(yōu)點是降低成本，為醫(yī)師提供最有價值的信息，從而提高醫(yī)療診斷的質(zhì)量。Bresnahan[5]指出，上千種的服務(wù)、多種治療方案以及相互關(guān)系使信息系統(tǒng)越來越復(fù)雜，而這種復(fù)雜性推動了數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)療上的使用，已遠遠超過其在銀行業(yè)和零售業(yè)的應(yīng)用范圍。
三、醫(yī)療決策系統(tǒng)
醫(yī)學(xué)實踐最重要的是作出正確的醫(yī)療診斷，因此醫(yī)學(xué)信息學(xué)將研究重點也放在決策系統(tǒng)上。碩士論文決策系統(tǒng)不僅需要先進的信息科學(xué)技術(shù)和工具，而且需要理解醫(yī)師如何利用推理知識作出醫(yī)療判斷。
當前決策系統(tǒng)主要基于兩種方法論：著重于統(tǒng)計分析的定量分析法，以及側(cè)重于邏輯推理的專家系統(tǒng)法。定量分析法產(chǎn)生于上世紀50和60年代，主要用于解決心臟疾病和異常疼痛等臨床問題。早期系統(tǒng)以概率決策理論為解決問題的依據(jù)。最新的此類系統(tǒng)以美國Stanford大學(xué)PANDA項目最為著名[6]。PANDA項目使用了決策分析技術(shù)，主要應(yīng)用于胎兒期診斷，根據(jù)概率分析方法對胎兒期中的問題作出最有利于患者的選擇。專家系統(tǒng)法以邏輯推理為解決問題的核心。最著名的第一代專家系統(tǒng)是MYCIN系統(tǒng)[7]。此系統(tǒng)主要用于對多種傳染病的診斷和治療，其中的醫(yī)學(xué)知識不是包含于工具中，而是存儲在規(guī)則中。第二代專家系統(tǒng)則以Asgaard系統(tǒng)最為成功[8]。系統(tǒng)大大擴展了MYCIN的功能，并補充了一系列的推理方法，其中包含了所有相關(guān)領(lǐng)域中的復(fù)雜知識。通過與數(shù)據(jù)庫的連接，系統(tǒng)可自動提取帶有時間標志的數(shù)據(jù)，而這種功能則使系統(tǒng)可針對某個患者作出特定階段最適合的治療方式。另外通過反溯法可比較不同的醫(yī)療護理，并作出相應(yīng)的質(zhì)量報告。
四、影像信息學(xué)技術(shù)
自上世紀70年代中期，以計算機為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)隨著數(shù)學(xué)、生物物理學(xué)和工程模型學(xué)蓬勃發(fā)展起來。但是由于各類學(xué)術(shù)會議側(cè)重于影像，而忽視了信息學(xué)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)科發(fā)展緩慢。
直到近年，界面友好的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)庫與二維、三維結(jié)構(gòu)及可視化的結(jié)合將醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)帶入了一個嶄新的時代。開始于1990年的“可視人”項目提供了大量的人體模擬圖像，這一技術(shù)的廣泛應(yīng)用帶動了各類解剖學(xué)教育軟件的開發(fā)，更為重要的是引發(fā)了關(guān)于模型、摸擬及大型數(shù)字化圖像搜索等一系列的信息學(xué)問題。同一時間開始的“人類大腦”項目則直接導(dǎo)致了大量關(guān)于大腦數(shù)據(jù)圖譜登記、分ShanghaiMedJ，2004，VoI27，No9區(qū)等課題的開展。新的信息學(xué)、生物計量學(xué)、計算圖像學(xué)的結(jié)合，使人們重新認識到影像信息與模擬學(xué)的重要性。
現(xiàn)代影像信息學(xué)研究的重點包括圖像傳遞標準、傳遞規(guī)則、醫(yī)學(xué)術(shù)語、信息壓縮、圖像數(shù)據(jù)庫索引及圖像病例傳遞安全等。從“虛擬細胞”[9]到“虛擬人”[10]，當前影像信息學(xué)從分子水平、細胞水平、組織水平到個體都得到廣泛的應(yīng)用。然而，醫(yī)學(xué)信息學(xué)面臨著更多亟待解決的現(xiàn)實問題。影像信息的完整化需要更深層的科學(xué)、技術(shù)和醫(yī)療實踐的結(jié)合，包括對二維和三維圖像自動分區(qū)與注冊的新技術(shù)；數(shù)據(jù)抽象與概括；圖像數(shù)據(jù)庫中生物多樣性來解釋群體圖像數(shù)據(jù)和表現(xiàn)型與基因型之間的關(guān)系；開發(fā)醫(yī)學(xué)信息數(shù)據(jù)注釋語言整合高級圖像系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)等。
五、遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)
隨著寬帶網(wǎng)進入千家萬戶，遠距離傳遞診斷和患者管理信息成為可能，遠程醫(yī)療成為新的研究熱點。通過網(wǎng)絡(luò)電視和無線技術(shù)，使醫(yī)師及患者能隨時傳遞相應(yīng)的醫(yī)學(xué)相關(guān)信息，從而為遠程醫(yī)療開創(chuàng)了更為廣闊的應(yīng)用前景。然而遠程醫(yī)療昂貴的醫(yī)療費用使其現(xiàn)階段只限于特定的人群。
互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)提供了圖片和文字傳輸?shù)慕橘|(zhì)，而且為醫(yī)療機構(gòu)提供了海量的信息數(shù)據(jù)。英語論文在互聯(lián)網(wǎng)的幫助下，醫(yī)師不僅可以全球共享醫(yī)學(xué)資源，而且可以針對某一特殊病例進行廣泛的交流。例如，美國國家醫(yī)學(xué)圖書館提供醫(yī)藥在線(MEDLINE)數(shù)據(jù)庫，其成員可查看、打印各類文獻資料；醫(yī)學(xué)網(wǎng)(CLINICWEB)則提供所有臨床信息的索引，是醫(yī)學(xué)界常用的搜索引擎。同時互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為一些身患相同病癥人群的相互交流提供了可能，此類患者交流組織的形成有利于自我尋找最合適的治療。
六、數(shù)據(jù)標準的重要性
電子病歷和病案的大量應(yīng)用、醫(yī)療設(shè)備和儀器的數(shù)字化，使得醫(yī)院數(shù)據(jù)庫的信息容量不斷地膨脹。然而簡單存儲信息只是數(shù)據(jù)庫的低端操作，數(shù)據(jù)的集成和分析以及醫(yī)學(xué)決策和知識的自動獲取才是信息學(xué)研究的重點。要對數(shù)據(jù)進行加工和分析，數(shù)據(jù)必須以特定的結(jié)構(gòu)方式來存儲。數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)允許計算機輕易地傳遞符號和像素，并大大提高信息處理的速度。然而，這種數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不是僅由輸入來決定的，醫(yī)護人員必須有一約定俗成的數(shù)據(jù)標準，并為社會所公認。這一數(shù)據(jù)標準明確了數(shù)據(jù)庫中存儲的特殊符號所具有的涵義。其作用正如字典一樣，起到咨詢和定義的功能。數(shù)據(jù)標準又可分為文字標準和信息標準。
文字標準是指標準必須以文字形式表示，而不能以圖像形式表達，國際上稱為醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)，它包括一系列有特定涵義的單詞。意識到標準的重要性，越來越多的醫(yī)學(xué)和信息組織參與到此標準的制訂中來。其中最著名的為美國病理協(xié)會制訂的人類與獸類醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語標準SNOMED和英國健康中心制訂的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語標準ReadCodes。
信息標準則同時定義文字和圖像數(shù)據(jù)。當今最通用的信息標準稱為HL7(HealthLevelSeven)，也可稱為標準衛(wèi)生信息傳輸協(xié)議，其中又包括醫(yī)學(xué)數(shù)字化圖像和傳遞標準(DICOM)。HL7標準確定了數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中信息傳遞的順序和格式，涵蓋了實驗測試術(shù)語、藥品設(shè)備采購術(shù)語、收費術(shù)語、出院轉(zhuǎn)院術(shù)語及電子監(jiān)護術(shù)語等，并提供了一種類似于數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)，利于患者信息在電子病歷系統(tǒng)、實驗室系統(tǒng)等多種數(shù)據(jù)系統(tǒng)中傳遞。
DICOM可明確圖像在數(shù)據(jù)流傳遞過程中壓縮和加密的格式，并確定CT圖像或B超圖像在數(shù)據(jù)庫中存儲的方式。
七、結(jié)語
醫(yī)學(xué)信息學(xué)是計算機技術(shù)、生物物理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等與現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)合的新興學(xué)科，也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院管理水平和降低成本的必然結(jié)果。這一學(xué)科需要多領(lǐng)域科研人員和醫(yī)務(wù)工作者的大力合作。可以預(yù)見，不久的將來醫(yī)學(xué)信息學(xué)將在醫(yī)院管理、教學(xué)和科研、疾病的預(yù)防、診斷和治療等方面發(fā)揮巨大和不可替代的作用，并將帶動整個醫(yī)學(xué)界的革新。
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7YuVL，F(xiàn)aganLM，WraithSM，eta1．Antimicrobialselectionbyacomputer：Ablindedevaluationbyinfectiousdiseaseexperts．JAMA，1979，242：1279—1282．
篇9
國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊有關(guān)臨床療效觀察的文章甚多，不少雜志刊登了一些事先未設(shè)計對照的文章，其結(jié)論難以令人信服。如《用柴葛解肌湯治療上呼吸感染》一文，報道治愈好轉(zhuǎn)率為97.7％，因無對照，無法斷定其效果如何，因此，治愈好轉(zhuǎn)率中含有假像。
對照的方法雖有多種，但對照的基本原則是與實驗組齊同可比，最好作均衡性測定。
（二）安慰劑與盲法試驗
安慰劑與盲法試驗是醫(yī)研（主要是比較性研究）中常用的科研方法，結(jié)果準確、誤差性小。安慰劑在形、量、色、味等要與實驗藥物一樣，不能給受試者和執(zhí)行者任何暗示。這種試驗就是雙盲法試驗。但近年來，尚有人用改良的雙盲法，此法分兩期：第一期（公開期）試驗有效者留，無效者棄。有效者進入第二期（雙盲試驗），以確定療效是否系安慰劑的作用。在預(yù)防效果觀察時可采用該法，臨床上應(yīng)用諸多困難，應(yīng)視具體情況而定。
（三）樣本含量與重復(fù)原則
沒有足夠樣本的研究結(jié)果，是經(jīng)不起重復(fù)試驗的，有的論文憑少數(shù)病例觀實的結(jié)果下結(jié)論，是不慎重的。如《重癥肺炎并發(fā)DIC29例》一文，作者觀察腦型患者3例，其中死亡一例，就得出“一般腦型病死率高達57％，本組腦型病死率較低，看來及早用肝素阻斷DIC過程，對降低腦型病死率可能具有重要意義”的結(jié)論。因無對照，結(jié)論不可靠。
（四）隨機分組與實驗設(shè)計類型
篇10
采用Epidata3．1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進行分析。平均愈合時間的比較采用兩小樣本t檢驗;構(gòu)成比比較采用χ2檢驗，不滿足條件者采用fisher精確概率法;臨床療效比較采用Mann－WhitneyU秩和檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3結(jié)果
術(shù)后隨訪10～16個月，平均(12．8±2．0)個月。術(shù)后12周兩組患者創(chuàng)面不同程度愈合，X線攝片顯示不同程度骨痂形成，兩組療效構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，觀察組愈合率、總有效率均稍高于對照組(fisher，P=0．185;fisher，P=0．733)，見表2。隨訪期內(nèi)兩組均無二次感染病例，觀察組、對照組創(chuàng)面平均愈合時間分別為(5．2±2．4)個月和(7．1±2．8)個月，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2．933，P=0．005);兩組骨折愈合時間分別為(8．3±2．9)個月和(10．6±3．5)個月，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2．880，P=0．055)。
4討論
篇11
【Keywords】Medicineethics；Education；Presentsituation；Countermeasure
隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會綜合醫(yī)學(xué)模式的演變，醫(yī)療矛盾逐步由“技術(shù)型”向“服務(wù)型”轉(zhuǎn)化，許多新的醫(yī)學(xué)倫理問題應(yīng)運而生，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)越來越受到各國醫(yī)學(xué)教育界的關(guān)注。
1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀
1.1我們不能不清醒地認識到，與世界上很多國家相比較，我們的醫(yī)學(xué)倫理教育從內(nèi)容到形式，從理論到實踐都存在著許多問題與不足。目前，在美國、法國、英國、日本等國家已經(jīng)進行了多年系統(tǒng)穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)。在美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院各年級醫(yī)學(xué)生中均開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，并進行跨學(xué)科教學(xué)。教學(xué)基本上圍繞當前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重點熱點倫理問題進行，如醫(yī)學(xué)實踐中知情同意、人體實驗、腦死亡、稀有資源分配等。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)采取以問題為基礎(chǔ)進行跨學(xué)科的教學(xué)方法，組織學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理問題從不同角度、不同學(xué)科進行研究和探討，并邀請不同學(xué)科的專家參加，例如邀請臨床醫(yī)學(xué)專家、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專家、社會學(xué)家、哲學(xué)家、心理學(xué)家、行為科學(xué)家等[1]。
我國則多以開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)為主，進行其他教學(xué)模式的學(xué)校還很少，教學(xué)模式還有待完善。僅在少數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中，采取了對重點熱點問題進行討論，課題調(diào)研的形式。比如哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，其在上世紀末已經(jīng)開始采取這種課題調(diào)研討論的教學(xué)形式，取得了一定的教學(xué)效果[2]。但是目前國內(nèi)對這些模式還缺乏系統(tǒng)的研究，也沒有很好的推廣。
1.2對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)重要性的認識不足。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的地位沒有受到應(yīng)有的重視。才導(dǎo)致目前我國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課時嚴重偏少的現(xiàn)狀。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國大部分醫(yī)學(xué)院校在第五學(xué)期開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)或在政治課中開設(shè)醫(yī)德課，總課時約為30學(xué)時，不及美國、日本等國家同類課程學(xué)時總數(shù)的1/5。在如此有限的時間內(nèi)，不大可能指望學(xué)生對醫(yī)德范疇、醫(yī)德規(guī)范等有較為系統(tǒng)的了解，更談不上為他們提供將理論付諸實踐的機會了。
2002年2月，國際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會公布了本科醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求，包括醫(yī)學(xué)教育的7個基本方面：職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理，醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識，臨床技能，溝通技能，群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)，信息管理，批判性思維和研究。[3]這一標準闡述了醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生必須具備的一系列基礎(chǔ)核心能力，從中可以看到，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)德教育在醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)中占有重要地位。
1.3授課形式單調(diào)是我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中亟待改革的又一弊端。
目前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中通行的是單純由教師講授的方法。限于學(xué)時，教師較少考慮，也無從考慮實際效果。這種“布道式”的教學(xué)方式，很難引起學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的興趣，更不用說掌握指導(dǎo)他們終身職業(yè)生涯的倫理準則與規(guī)范了。與此形成鮮明對照的是，美國醫(yī)學(xué)院該門課程的教學(xué)形式顯得生動活潑。其中最常見的是各種形式的討論和以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式。日本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程則主要由相關(guān)臨床教研室的教授主講及讓學(xué)生參加病區(qū)實習(xí)的形式來予以實施，注重培養(yǎng)學(xué)生判斷醫(yī)療實踐中發(fā)生倫理問題及分析、解決問題的能力。加拿大的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程大多采用案例教學(xué)法和以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。
1.4如何讓醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容更系統(tǒng)、更穩(wěn)定、更具時代性是一個亟待解決的問題。
近年來，我國醫(yī)學(xué)倫理教育的教學(xué)內(nèi)容也同樣受到了嚴峻的挑戰(zhàn)。眾所周知，任何一種道德理論或倫理學(xué)說，都是有其一定的社會、政治、經(jīng)濟背景。隨著經(jīng)濟改革在我國城鄉(xiāng)相繼取得巨大成功，人們開始對醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)提出了更高層次的要求。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)具備精湛的醫(yī)術(shù)，而且要求他們能自覺尊重生命價值，在努力提高人們的生活質(zhì)量的同時，還要深諳倫理學(xué)、心理學(xué)等人文科學(xué)知識。所以原有的教學(xué)內(nèi)容自然跟不上時代的需要，而即使是已經(jīng)更新的教材內(nèi)容，也會因為目前新的倫理學(xué)問題的層出不窮而同樣有了時代的局限性。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核形式，主要以考場筆試(閉卷或開卷)以及論文撰寫常見。前者強調(diào)的是書本理論知識的檢測，特別是閉卷形式。開卷形式雖然有一定的開放，但總之都是以理論知識考核為主，與傳統(tǒng)課堂授課形式相適合。這種考核方式容易流于形式，不能真正考查到學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程后的思想觀念以及倫理決策能力上的變化，也不能真正鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主動性。后者雖強調(diào)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，有助于學(xué)生自我能力的培養(yǎng)，相比較應(yīng)該是一種進步。但是仍然還有不足之處：沒有貼近臨床和實踐，學(xué)生的任務(wù)僅僅是在完成論文，所以相關(guān)材料可以不必從實踐中獲得，減少了倫理學(xué)的實踐機會；論文撰寫相對簡單，教師的指導(dǎo)成分相對較少，實用性不足。因為以上這些因素，所以目前的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核方式難以引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和迫切感，那么進行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核制度的改革就更加勢在必行。
2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的對策
2.1加強國際合作，提高中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)水平。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展密不可分，一種新的醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，必然引起相應(yīng)的倫理學(xué)的方法論等多種角度，深入研究高等學(xué)校教學(xué)方法，使我們的教學(xué)在調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，啟迪學(xué)生創(chuàng)造性思維以及培養(yǎng)學(xué)生表達思想、交流觀點的能力等方面取得突破性進展[4]。此外，對學(xué)生的成績考核，要考慮改變以理論考試為主的形式，積極嘗試多種考核方式，使考試內(nèi)容注重運用所學(xué)的基本理論分析一些具體問題。2.2創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容。
自1982年以來，我國高等和中等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療部門陸續(xù)開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育和研究工作，先后編寫了許多版本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材。這些教材的出現(xiàn)，對于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)研究起了很大的推動作用。21世紀是生命與健康科學(xué)發(fā)展的世紀，因此醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容體系“應(yīng)以義務(wù)論為主線，將價值論、公益論貫穿其中，既反映傳統(tǒng)醫(yī)德精華，又突出生命與健康主要內(nèi)容，并包括哲學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、美學(xué)等相關(guān)學(xué)科進行理論與實踐的論證。既有一定的理論深度，又能幫助醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者解決在學(xué)習(xí)和醫(yī)療實踐中的各種倫理問題。其具體內(nèi)容應(yīng)突出科學(xué)性、系統(tǒng)性、規(guī)范性和實踐性的統(tǒng)一”。[5]
2.3改革教學(xué)方式。
教師講授不應(yīng)該是醫(yī)學(xué)倫理課唯一的教學(xué)方式。我們應(yīng)該借鑒國外一些比較好的教學(xué)方法，依據(jù)我國的國情和目前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)狀，摸索出有自己特色的教學(xué)模式。在方法上，我們應(yīng)改單調(diào)乏味的說教為多種形式并舉。可以嘗試用師生對話、小組討論、專題討論的形式。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)過程中，“應(yīng)特別重視選擇與應(yīng)用正反典型事例進行倫理分析，這對于幫助醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者加深對醫(yī)療實踐中所遇到的倫理紛爭的理解，提高醫(yī)學(xué)行為分析判斷能力具有重要意義。實踐證明，這種教學(xué)方法效果好，深受大家歡迎”。[6]同時還“應(yīng)重視對啟發(fā)式、講授法、多媒體教學(xué)法、考評法等方法的應(yīng)用，不斷提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量”。
2.4加強師資培養(yǎng)，提高教學(xué)水平。
為解決師資隊伍發(fā)展滯后的現(xiàn)狀，首先，應(yīng)盡快成立醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室，建立一支結(jié)構(gòu)合理的、專兼結(jié)合的教學(xué)隊伍。其辦法：一是建立專門教學(xué)研究機構(gòu)，配備專門從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的人員，尤其重視選拔有培養(yǎng)前途的碩士生、博士生。二是以中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育委員會名義舉辦全國性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資培訓(xùn)班和專題研討班，2004年8月在廣州舉辦的全國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育培訓(xùn)班，受到有關(guān)部門和與會者的好評。同時，各省市醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會也應(yīng)定期召開醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育會，不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)隊伍，還應(yīng)選派有培養(yǎng)前途的年輕教師出國作訪問學(xué)者進修學(xué)習(xí)，從而達到提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資隊伍素質(zhì)的目的。
2.5完善并規(guī)范人文教育體制。目前我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育體制不夠完善，同時還尚無相應(yīng)的規(guī)范。
全國僅有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會及教育等專業(yè)委員會，而各省市沒有相應(yīng)的專門機構(gòu)，也缺乏統(tǒng)一和明確的要求。雖然國家教育部、衛(wèi)生部在課程建設(shè)上把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)列入教育計劃，但全國醫(yī)藥院校缺乏統(tǒng)一的安排。有的院校成立了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室，但大多數(shù)院校是在社科部或德育教研室中成立一個小組，教材不夠統(tǒng)一，教育與研究相脫節(jié)等。我們認為，必須制定統(tǒng)一的計劃和提出明確的要求，“把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為整個醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，納入教育衛(wèi)生主管部門的議事日程，列入教育計劃，作為必修課程開設(shè)，作為精品課程和重點學(xué)科來建設(shè)”。[7]同時要大力開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育研究，定期召開地區(qū)和全國性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育研究會，總結(jié)交流經(jīng)驗，表彰先進，依靠全體醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育工作者和理論界、醫(yī)學(xué)界的同仁，共同為建設(shè)符合國情的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論及教育體系而努力。
參考文獻
1伍天章.以教學(xué)內(nèi)容改革為突破口，加強醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材建設(shè).中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]2001，(1)34～35
2曾釗新、李建華.道德心理學(xué)[M].長沙：中南大學(xué)出版社2002，134
3伍天章.以教學(xué)內(nèi)容改革為突破口，加強醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材建設(shè).中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]2001，(1)34～35
4李傳俊、李本富.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例教學(xué)的實踐與評價.醫(yī)學(xué)教育[J]1995，(2)9～11
篇12
2.1論文標題問題及對策
論文標題是論文內(nèi)容的縮影,要求簡明扼要,明確反映主題,便于檢索。一般來說,醫(yī)學(xué)科技論文的標題通常以名詞或名詞短語的形式出現(xiàn),少數(shù)標題使用句子的形式。我國醫(yī)學(xué)科技期刊英文標題的主要問題是:首字母大小寫混亂、標題過長。英文標題的書寫形式主要有三種:1)每一個字母都大寫。2)除第一個單詞的首字母大寫外,其余均小寫。3)除虛詞(包括冠詞、連接詞、介詞),每個詞的首字母都大寫。當標題中間有破折號或者冒號時,其后面的冠詞、介詞通常也要大寫。醫(yī)學(xué)論文標題中醫(yī)學(xué)術(shù)語多往往較長,但一般不超過16個單詞,所以應(yīng)注意省略不必要的詞語。在論文標題中,定冠詞(the)和不定冠詞(a,an)一般可以省略,但固定短語如afew中的a不可省略。漢語論文標題中經(jīng)常出現(xiàn)一些表示謙虛或者用以引起陳述的“套語”,如“試論……”、“探討……”、“關(guān)于……研究”、“……觀察”等標題。這些詞語對于研究性的學(xué)術(shù)論文來說無任何學(xué)術(shù)意義,只是一些贅語,所以在翻譯成英文時可以將其省略。但是,如果“研究”、“觀察”等詞帶有限定成分時,則不宜省略,如“……的回顧研究”(Retrospec-tiveStudyon…)。試舉一例說明正確標題的寫法。例1.StudyOnTheEffectsOfBerberineOnPatientsWithIrritableBowelSyn-drome宜省略StudyOnThe且介詞小寫,應(yīng)改為EffectsofBerberineonPatientswithIrritableBowelSyndrome(鹽酸小蘗堿治療腸易激綜合癥的臨床應(yīng)用)。
2.2英文摘要時態(tài)問題及對策
由于漢語中沒有時態(tài),因此時態(tài)是大多數(shù)中國作者遇到的一個大難題,以至于不知何時用何種時態(tài)。有的全文從頭到尾只用一種時態(tài),或者幾種時態(tài)雜錯,給人不知所云的錯覺。結(jié)構(gòu)式摘要主要采用三種時態(tài):一般現(xiàn)在時、一般過去時和完成時。Objective(目的)部分,在敘述該文的寫作目的時使用一般現(xiàn)在時;表示試驗或研究目的時使用一般過去時。現(xiàn)在常常用不定式短語進行表達,如“tostudy…”。Methods(方法)部分,因為都是過去做的事情,故采用一般過去時。Results(結(jié)果)部分,也都是過去得出的結(jié)果,也應(yīng)用一般過去式表達。Conclusion(結(jié)論)部分,是作者對所的結(jié)果的評語,乃寫作時作者所持觀點,文章得出的結(jié)論是科學(xué)的、客觀的,所以謂語應(yīng)該用一般現(xiàn)在時表達。完成時態(tài)較少使用,一般用來介紹該領(lǐng)域的背景情況,如他人已取得的成果,做過的試驗,得出的結(jié)果,對現(xiàn)在或過去造成了影響。當然,使用何種時態(tài)不能一概而論,要根據(jù)原文中所要表達的意思來最后確定。近年來的趨勢是更多地運用一般現(xiàn)在時,國外學(xué)者一般現(xiàn)在時的運用比例要大大高于中國學(xué)者。例2.CONCLUSION:Thefindingssuggestanassocia-tionbetweensuboptimalcareandcerebralpalsy,butthisseemstohaveroleinonlyasmallproportionofallcasesofcerebralpalsy.此例結(jié)論中的句子用一般現(xiàn)在時表達了作者的觀點和認識。
2.3英文摘要的人稱和語態(tài)問題及對策
被動語態(tài)的使用是科技文體追求敘述的客觀性和規(guī)范性一個重要手段。國外語言學(xué)家曾統(tǒng)計,在科技英語里,全部限定動詞中至少有三分之一用被動語態(tài)。其原因是被動語態(tài)將所要討論的對象放在主語的突出地位,因而更能突出所要論證及說明的主旨而且,被動結(jié)構(gòu)也往往比主動結(jié)構(gòu)更加經(jīng)濟、緊湊。國內(nèi)科技期刊英文摘要中也以被動語態(tài)居多,尤其是國內(nèi)醫(yī)學(xué)論文的英文摘要,被動語態(tài)的運用更是占據(jù)主流,甚至出現(xiàn)了被動語態(tài)濫用的現(xiàn)象。我國頒布的國家標準《GB6447-86文摘編寫規(guī)則》也要求用第三人稱,不可以用第一人稱,漢語的無人稱句譯為英文就往往選用被動語態(tài)表達。然而,被動語態(tài)的文風(fēng)在國外科學(xué)寫作界從20世紀60年代開始被摒棄[5],國外醫(yī)學(xué)論文越來越多地采用主動語態(tài),主語多用第一人稱復(fù)數(shù)“we”,這是因為主動語態(tài)在結(jié)構(gòu)上更簡練,表達更為直接有力。因此,為了簡潔、清楚地表達研究成果,在論文摘要的撰寫中不應(yīng)該回避使用第一人稱和主動語態(tài)。例3.Weenrolled150patientswithinfectiousmononu-cleosisduringtheacuteillness.本句使用了第一人稱復(fù)數(shù)“we”和主動語態(tài),不但表達簡潔、清楚,而且還可以避免實用被動語態(tài)造成的句子“頭重腳輕”的問題。例4.SUBJECTSANDMETHODS:Weanalyzeddatafromaprospectivecohortstudythatcaptureddetailedclinicalinformationandlongitudinaloutcomesforallpatientswhoun-derwentcardiaccatheterizationinAlberta,Canada.Westudied11,468patients,1959(17%)ofwhomhaddiabetes.(WilliamA.Ghali,etal,2000)本例摘自《美國醫(yī)學(xué)雜志》,對象和方法的敘述中都用了第一人稱復(fù)數(shù)we和主動語態(tài)。國外期刊中有諸多這樣的例子,在此不再贅述。
篇13
隱喻作為一種語言現(xiàn)象，是人們感知和體驗現(xiàn)存社會的認知工具，它深植于人類的語言、思維和文化中,是語言理解和語言習(xí)得中不可缺少的工具，在語言文化發(fā)展中起著主要的、決定性的作用。語言中要特別注意隱喻的理解，在語言教學(xué)中增加文化的介紹是十分必要的。筆者從隱喻的角度入手，從加強文化引入和提高文化差異意識兩個方面探討英語教學(xué)中加強文化意識的途徑。
二、利用隱喻，增強文化意識的有效途徑
2.1加強文化引入
隱喻是一種普遍的現(xiàn)象，因不同的文化而具有不同的形式，因此在跨文化交際中要特別注意隱喻的理解，在語言教學(xué)中利用隱喻增加文化介紹時十分必要的。
在詞匯教學(xué)中，教師對一些詞和詞組特別是習(xí)語引入一些文化背景。習(xí)語通常被看作是一些固定短語，其意義不能從句子的單獨成分中得到，因為他們的意義是與文化密切聯(lián)系的。因此在教授習(xí)語的時候，教師除了要引入一定的文化背景，還要要求學(xué)生課后查閱詞典了解它的來源和隱喻意義。在培養(yǎng)學(xué)生靈活使用習(xí)語的能力的時候，教師可以教師可以把習(xí)語放在不同的語境中讓學(xué)生加以理解。教師可以通過總結(jié)一些相關(guān)的例子進行目的語的文化引入。例如，英國和其它西方國家信奉基督教，因此，英語中出現(xiàn)的大量的隱喻與基督教有關(guān)，“shepherd”,“themorningstar”,“sonofman”都可以用來指代耶穌。教師可以使用這樣的例子引入文化背景和增加學(xué)生的文化意識。
在翻譯教學(xué)中，教師可以舉例在翻譯前引入文化背景，例如，盡可能清晰易懂的口頭引入；分發(fā)資料分組討論；要求學(xué)生課前閱讀相關(guān)資料的文化背景等等。教師也可以在翻譯的過程中引入文化背景，例如：
PeopleconsiderthatwhathehadplayedonoccasionwasnomoreJudasKiss.
在翻譯這個句子的過程中，學(xué)生必須要了解關(guān)于“Judas”的背景知識，在這種情況下，教師的文化介紹是必要的。學(xué)生們了解了這一背景知識后，教師可以引導(dǎo)學(xué)生嘗試不同的方法翻譯這個句子。要加強學(xué)生的隱喻認知，也要加強他們的文化意識，在英語教材中，隨處可見隱喻表達，特別是習(xí)語，他們與文化密切相關(guān)。由于中國學(xué)生是在非英語文化環(huán)境中學(xué)習(xí)英語，他們的英語語言輸入量是有限的，因此他們發(fā)現(xiàn)理解一些逼真的和程度比較深的語言材料是很困難的。在這種情況下教師加強學(xué)生的文化意識和提供盡可能多的文化背景知識是必要的。例如：
Beingateacherisbeingapresentatthecreation,whentheclaybeginstobreathe.
理解這個句子的關(guān)鍵在于“creation”和“clay”的隱喻意義，他們的隱喻意義來自于《圣經(jīng)》里上帝用泥土造人這一說法，如果學(xué)生具有這方面的相關(guān)知識，他們就不難理解這個句子，其中教師的工作被比喻成上帝的創(chuàng)造。
教師還應(yīng)該通過具體的例子加強學(xué)生的文化意識，如果必要提供給他們某一詞匯的文化背景知識，以此加強學(xué)生在一定文化背景知識下學(xué)習(xí)詞匯的能力，從而避免單純從字面上理解詞匯。久而久之，學(xué)生就會傾向于重塑他們的文化觀，用英語的思維方式學(xué)習(xí)英語，同時他們的隱喻能力也得以逐步得以加強。
2.2．提高文化差異意識
文化對比對提高學(xué)生的隱喻意識也是很有幫助的，因此對比目的語和原語之間的差異是一種很好的教學(xué)方法。文化差異廣泛存在于詞匯，語法和語篇中。在英語教學(xué)中，教師可以引導(dǎo)學(xué)生通過兩種語言的相同之處來學(xué)習(xí)詞匯，另一方面，也要注意文化差異，和有意識的發(fā)展學(xué)生的文化差異意識，從而塑造他們對詞匯，語法和語篇的英語思維模式。
在詞匯教學(xué)中，除了教授字面意義外，教師還應(yīng)該讓學(xué)生了解詞匯的內(nèi)涵意義。“Dragon”在漢語中是一種吉祥的動物，于是就有了“龍騰虎躍”，“龍鳳吉祥”，“龍運”和“中國龍”等說法。然而，在英語中“龍”具有“邪惡”的意義，于是就有了“theolddragon(thedevilSatan)”和“tochasethedragon(totakeHeroin)”的說法。如果學(xué)生具備了這方面的知識，當他們在英文中碰到“dragon”這個次的時候，他們就會用英語的思維方式區(qū)理解這個詞以及整個句子的意義。在英語中，有很多的表達方式不能單獨通過表達成分的字面意義來理解，因為它的意義是英語文化所獨有的。“Awalkingskeleton”在英語中被用來描述一位瘦骨嶙峋的人，然而英語學(xué)習(xí)者第一眼看到這個詞的時候，很容易會想到“行尸走肉”。在這種情況下，教師可以先引導(dǎo)學(xué)生進行文化對比，防止他們從字面上理解這個詞匯的意義。
在語法教學(xué)中，也應(yīng)該注意引導(dǎo)學(xué)生進行文化對比。教師可以通過引入兩種語言的思維模式的差異開始文化對比。例如，在思維的順序上，英語文化的人傾向于抽象思維，經(jīng)常是從小到大進行思維，然而漢語文化背景下的人傾向于具體思維，經(jīng)常是從大到小進行思維。在英語語篇中，有大量的隱喻思維，具有把動詞轉(zhuǎn)化成相應(yīng)的名詞的特征。例如：
①Igavehimafriendlyrefusaloftheparty.
②Everyyear,voicesrisetoprotesttheinsanecommercializationofChristmas.
教師應(yīng)該提醒他們注意這一特殊的語法現(xiàn)象并且進行細致的練習(xí)。
再者，教師可以通過概念隱喻來開展文化對比。英語中經(jīng)常把“愛”比作是“旅程”，而漢語中卻比作為“伴侶”。這種差異可以通過下面的表達體現(xiàn)出來：
Theywenttoseparateway.----他們勞燕分飛了。
Theycan’tturnback.----他們無法再牽彼此的手。
Theyhavecomesofar.---他們相知相伴多年。
這樣的對比不僅能夠加強學(xué)生的文化意識，而且能夠增加他們釋義和使用隱喻的能力。
