引論：我們為您整理了13篇衛生機制范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1．1三級政府共同管理的醫療衛生體系澳大利亞醫療衛生體系由聯邦政府、州政府、地方政府三級政府管理，各司其職。聯邦政府承擔患者一般的治療和藥物費用，為公立醫院、家庭、居民區衛生保健等提供經濟上的援助;州政府主要為居民提供切實的醫療服務;地方政府主要負責環境控制，同時提供一系列家庭衛生保健服務和預防性個人免疫服務。
1．2全民擁有的醫療保障制度澳大利亞的全民醫療保障制度較為合理地分解了政府、社會和個人的健康責任，規定了每個公民都享受同等的醫療保險。公民無需繳納過高的保險費用，就醫只需自付很少的醫藥費。鼓勵公民參加私人醫療保險。
1．3相互補充的醫療衛生體制澳大利亞實行全民健康保險體制，公立、私立醫療機構并存互補，醫院、社區衛生服務中心、全科醫生以及老年護理服務中心、精神衛生服務中心和社區藥店等都是醫療服務的提供者，他們的責任相對獨立又相互滲透。
1．4以人為本的區域衛生規劃澳大利亞在每個州的范圍內，打破行政區劃，以人群為中心建設社區衛生服務機構。運用系統的方法，將醫院、護理中心、社區衛生服務等部門作為一個有機的服務體系，注重公平性和可及性，合理配置，提高了資源配置效率。
1．5健全完善的全科醫生培訓制度在澳大利亞要成為全科醫生必須接受4－6年的本科醫學教育，然后在醫院做1年實習醫生才有資格進行為期3年的全科醫生培訓。3年后通過皇家全科醫師協會考試合格授予學位并注冊才取得資格。
1．6獨具特色的藥品補貼計劃澳大利亞實行醫藥分業管理，法律規定醫院和診所不能向患者賣藥，醫生只負責開處方，患者自行到藥房買藥。聯邦政府從1948年開始就針對國民實施藥物福利計劃，納入計劃框架的藥品由聯邦政府支付主要費用，個人僅需支付較少的費用。
1．7積極有效的疾病預防控制策略澳大利亞政府十分重視傳染病的預防和控制。建有設施完善的負壓傳染病隔離病房和隔離區域;對可疑傳染病安排單人病房，用不同符號標注，以便其他醫療機構能及時了解患者信息，實行信息資源共享。
1．8多形式全方位的健康教育澳大利亞注重健康意識的培養，健康教育內容涵蓋婦女保健、兒童免疫接種、早期性教育、傳染病防治、生殖健康、老年人保健、生活技巧、口腔保健護理、慢性病防治、控煙戒毒等。
2澳大利亞醫療衛生體系對我國醫改的啟示
2．1改革體制與機制堅持公益性，改革公立醫院管理體制和運行、監管機制，實行政事分開、管辦分離。鼓勵多種所有制聯合或獨立創辦非營利性醫院，提高公立醫療機構的服務水平，規范診療行為。
2．2加強區域衛生規劃城市應合理布局社區衛生服務站;農村應以縣級醫院為中心，加強鄉鎮衛生院和村衛生室建設，實現醫院與社區的雙向轉診。
2．3實現全民公共衛生服務均等化逐步擴大國家公共衛生服務范圍，落實城鄉公共衛生機構經費保障機制，有效預防控制重大疾病。
篇2
(2)關于醫療服務提供。美國斯坦福大學國際研究院衛生政策中心研究員俞衛介紹了美國聯邦政府醫療服務管理機構及其費用控制方面的經驗,提出我國醫療衛生服務的理想體制是建立一個能獎勵醫療服務總體績效的體制,其工作包括:建立測量總體績效的具體指標;建立總體績效測量系統;建立總體績效評估監管反饋系統;建立機制評估系統;通過有效支付方式來獎勵總體績效。左學金認為,我國目前醫療服務提供方面存在低效率性的問題,主要表現為輕預防重治療、過度用藥和過度檢查等。對醫療服務提供體制的改革思路主要有:財政與城鄉社會保險基金加大對城鄉一級醫療機構勞務補償的預付,免除或減少城鄉居民在一級醫療機構接受服務時的自費支出;推行醫藥分家、醫藥和檢查按成本定價、消除醫院通過處方和檢查增加收入的不當激勵;一級醫療服務機構兼顧預防和基本醫療服務,提高醫療服務資源利用的宏觀效率;規范對二、三級醫院的信息披露和加強對服務質量的監督;改變醫療服務市場的地方分割,培育全國統一的醫療服務市場;鼓勵不同所有制的醫療機構之間的競爭,發展在全國范圍運作的醫療保險、醫療服務集團。
(3)關于醫藥行業規范管理。世界衛生組織駐中國代表處健康與貧困顧問湯勝藍博士認為,中國醫藥行業存在的問題有:藥品生產企業轉向生產高利潤藥品,并停止生產一些價廉但有效的基本藥物;多數藥品生產企業熱衷于向國家食品藥品監督局申請生產新品種藥品,以獲得國家的較高定價;藥品流通環節混亂,批發企業和零售藥店過多;藥品招標采購并不成功等。政策建議有:提高新藥注冊標準,并在新藥審批中納入成本-效果評價指標;加強對藥品生產及上市后的日常監督檢查;定期調整基本藥物的定價政策,定價應反映真實成本;建立鼓勵生產企業生產基本藥物的有效機制;加強對藥品流通領域和流通企業的管理和監督;對藥品零售藥店的資質進行再評估,關閉不合格的零售藥店;將醫生和醫院的收入與藥品收入脫鉤。國務院發展研究中心社會發展研究部研究員、副部長葛延風認為,應確定基本藥物目錄,對基本藥物實施政府統一采購、統一供應和統一定價;同步實施資源整合和管理體制調整;強化監管,除政府外,發揮行業組織和社會力量的監督功能。上海華山醫院呂元院長提出,目前藥品價格高,但醫務人員人力服務價格低,在降低總醫療費用的前提下,應該提高醫務人員服務價格,以體現醫務人員的勞動價值,遏制醫院通過藥品銷售來增加收入的激勵。
篇3
國外醫療衛生服務體系的演進及現狀
就醫療衛生服務體系而言，按照提供主體和提供模式的不同，主要有以英國為代表的福利國家型、以日本為代表的社會參與型、以美國為代表的市場主導型三種模式。
1.英國全民福利型醫療體制模式。英國長期以來推行“從搖籃到墳墓”的福利國家政策，其醫療衛生體系的核心有兩點，一是以社區醫院為主體的醫療服務體系；二是醫療作為社會福利由政府提供給國民，實行以公平為基礎的全民免費醫療。整個體系以英國衛生部為主導，醫療設施絕大多數為公立，由英國各級公立醫院、各類診所、社區醫療中心和養老院等醫療機構組成，為國民提供日常的醫療服務。這種大包大攬式的制度曾讓財力雄厚的英國政府難堪重負，對福利國家模式的質疑聲浪漸高。上世紀80年代，醫療衛生領域逐步導入市場機制，推行“管”、“辦”分離的政策。英國政府通過招標方式，逐步將各類醫療機構的經營管理權移交給專門的醫院管理公司和基金組織，然后由政府出錢購買服務，通過各醫院間的競爭，達到降低醫療費用和壓縮管理成本的目的。經過近十年的運作，改革后的醫療衛生體制效應正在逐漸發揮出來。英國模式在我國香港地區運用得比較好。香港的醫院主要是政府的，不以盈利為目的。人員的工資和運營費用都由政府支付，所有收入均上繳香港政府，對醫院管理的職責由政府委派的醫院管理局來擔任。
2.日本的社會化醫療服務模式。這是一種醫療服務社會化、醫療費用國家化的醫療服務模式，有兩個主要特點：一是醫院運營和醫生從業的模式以民間為主，但由行業組織進行管理，保證醫生和醫院的合格和規范；二是政府將醫療服務作為確保項目提供給全體公民，醫療費用大部分由政府負擔。日本在上世紀60年代就建立了覆蓋全民的醫療保險體系，每個年滿20歲的國民都要納入到醫療保險體系中來。日本醫療體系發達，覆蓋面廣。醫院或診所經保險組織審核，符合資格者即可提供醫療保險服務。日本醫療價格監管也比較完善，費用主要就是診費和藥費。醫院診療的每個行為和用藥的價格都由國家確定，政府還經常根據物價因素等對診療項目及藥品價格進行調整。就日本模式而言，國家在維護國民健康方面，無論是財政支持還是制度監管，均盡了應盡之責。但由于日本人口老齡化嚴重和出生率下降，使得投保人數減少而用保人數日益增多，醫保基金入不敷出。
3.美國的市場化醫療體制模式。其特點：一是醫療機構以私立為主，醫療消費以個人為主，醫生以家庭醫生為主，保險則以私人保險為主；二是政府提供部分醫療保障資金，主要是確保老年、病殘、窮困或失業人口就醫。市場化運營減少了國家的包袱，國家在此過程中充分體現了其作為公權力的管理和服務的職責。政府一方面以設立公立醫療機構的形式為社會弱勢群體提供醫療保障，另一方面以立法和管理的形式規范高度市場化的醫療體系。美國的商業保險模式是一種以自由醫療保險為主的、按市場法則經營的、以盈利為目的的制度。參保自由、靈活多樣，適合參保方的多層次需求。優點是受保人會獲得高質量、有效率的醫療服務。但這種制度往往拒絕接受健康條件差、收入低的居民投保，因此其公平性難以保證，有賴于政府的大力干預。過于商業化的運作模式也容易造成總醫療費用的失控———美國的醫療衛生投入占國內生產總值的14%，為全世界最高，但仍有3000萬人得不到有效的醫療保障。美國醫療體制的特征：一是辦醫主體多元化，同時政府嚴格把關；二是實行“管辦分離”，全美國所有的醫院，包括政府興辦的醫院都是如此。醫院興辦者全權委托專業的各類醫院管理公司對醫院進行全面的經營和管理，醫院管理公司需要在市場中運作，醫療保險的保金并不向政府交納也不由政府支配，而是直接由保險公司運作。這樣就免除了政府職責的擴大，無需設立專門的政府管理機構，從而減少了不必要的管理成本。對美國模式來說，它依靠市場化的經營模式和管理模式，既擺脫了福利國家財政負擔過重的困境，又保障了相對的社會公平。公權力不干預經濟方面的市場運營，但它通過法律規章對醫療體制加以規范和監管，同時使社會弱勢群體不至于在高度市場化中失去保護。但美國的醫療體制對政府協調管理的要求較高，一旦政府職能缺位，會極大地損害社會公平，也會使醫療資源配置喪失效率。美國綜合式的社會保障制度集中了英國和日本兩國醫療制度的優點，比之德國更好地體現了效率原則，比之新加坡更好地體現了社會互濟的精神，但人口老齡化也同樣困擾著美國的醫療衛生體制改革。#p#分頁標題#e#
4.德國的社會保險模式。德國是世界上第一個建立醫療保險制度的國家。醫療保險基金實行社會統籌、互助共濟，主要由雇主和雇員繳納，政府酌情補貼。目前，世界上有上百個國家采取這種模式。德國沒有統一的醫療保險經辦機構，是以區域和行業劃分為7類組織，各醫療保險組織由職工和雇主代表組成的代表委員會實行自主管理，合理利用醫療保險基金，因而浪費現象較少。但這種模式缺乏彈性，一旦經濟環境不穩，醫療費的通貨膨脹就難以避免。德國作為世界上發達的市場經濟國家，有著較為完善的醫療保險體系。同時，其在不斷完善和發展醫保體制過程中也積累了相當豐富的經驗，這些無疑對于我們進一步推動醫療保險業的發展，為完善醫療保險體制提供了重要的借鑒。
5.新加坡的儲蓄保險模式。其特點：一是籌集醫療保險基金是根據法律規定，強制性地把個人消費的一部分以儲蓄個人公積金的方式轉化為保健基金；二是它以個人責任為基礎、政府分擔部分費用、國家設立中央公積金，這部分的繳交率為職工工資總額的40%，職工所在企業（單位）和職工本人分別繳納18.5%和22.5%；三是實施保健雙全計劃即大病計劃，用來幫助付不起醫療費用的重病人群。它是以保健儲蓄為基礎，在強調個人責任的同時又要發揮社會共濟、風險分擔的作用；四是實施保健基金計劃，政府拔款建立保健信托基金，扶助貧困國民保健費用的支付。這種儲蓄型醫療保險模式有效地解決了新加坡勞動者晚年生活的醫療保障問題，減輕了政府的壓力，但由此也導致企業（單位）的負擔相對較高。新加坡的個人帳戶儲存基金制模式的優點在于：一是講究效率，個人享受的保障待遇來源于個人帳戶的儲蓄金額；二是增強了人們的自我保障意識；三是強制自我積累機制不僅未增加政府的財政負擔，而且通過積累起來的巨額公積金，為國家增加了大量建設資金，形成了高儲蓄———高積累———高增長———高就業———高積累的良性循環。但是，中央公積金制度最大的弊端在于它并不完全符合社會保障的社會意義，其互濟功能較弱。
國外醫改給我們的啟示
在計劃經濟時代，我們也實行過類似英國這種福利國家模式的醫療服務和保障體系。其弊端是效率相對較低且缺乏激勵機制，醫療機構積極性不高，服務質量不盡人意。我國曾一度采取市場化手段進行醫改，但市場化是一柄雙刃劍，稍有偏差，就容易走向另一個極端，傷及改革。醫療機構依然靠政府壟斷獨辦，卻讓收費走向市場。近年來我國的醫改頗受非議，原因也在于此。商業化、市場化的醫療體制在美國一度很成功，但其負面效應也十分突出，而且美國的醫保模式對普通民眾來說負擔過重，目前在我國并不宜推廣。從國外經驗來看，政府對醫療衛生事業既不能大包大攬，也不能撒手不管。政府作為公共權力機構，應積極促進“社會事業社會辦”，在堅持市場經濟的原則下確保社會公平。國內目前還是應當采取類似英國的政府主導型醫療衛生體制，從某種程度上也可以說是變相回歸到福利國家模式。政府應盡量從該退出的地方退出，譬如醫療保險基金交由社會辦理，鼓勵社會資本進入醫療機構；同時，還要在該介入的地方介入，如開辦公立醫院，保障社會弱勢群體就醫；制定法律，規范醫療和醫護人員的準入等。總之，就是要改變現行的政府醫療行政管理職能，政府要由醫療機構的直接興辦者、投資者轉變為醫療事業發展的推動者、服務者、監管者。
1.醫療保險覆蓋面廣，保障程度高。美國的醫療保障覆蓋程度在發達國家是最低的，但也達到了85%，其它發達國家大多實現了全民健康保險，居民可以平等享受各種普遍的、綜合的醫療衛生服務。公共籌資占衛生總費用的比重很高，主要發達國家的公共籌資占衛生總支出的比例平均達74.4%，大多數國家都超過80%。美國政府公共衛生籌資只占42%，在發達國家中是很低的。私人保險籌資是在公共籌資計劃保險基礎上的補充。醫療服務和醫療保障合二為一。無論是英國的福利經濟型醫療制度，還是美國的市場經濟型醫療制度，都普遍采用醫療服務和醫療保障合二為一的統一管理模式，有利于更好地使用有限的醫療資源，減少管理摩擦和管理成本，提高醫療服務效率。
篇4
二、職責分工
農村環境衛生長效管理工作，按統一領導、屬地管理的原則，實行分級負責、分級管理、分級考核，縣管鄉鎮、鄉鎮管村。
縣委、縣政府成立縣農村衛生長效管理領導小組，由縣委副書記任組長，縣政府副縣長任副組長，縣環保局（生態辦）、督查局、文明辦、農辦、財政局、衛生局（愛衛辦）、建設局等有關部門負責人為成員，領導小組辦公室設在縣環保局（生態辦）。
各相關部門的職責分工：縣環保局（生態辦）履行領導小組辦公室職責，負責全縣農村環境衛生長效管理工作的組織協調、檢查督促、考評計獎，同時按職能做好污染物超標排放事件的查處工作，配合各相關部門開展專項整治行動；縣督查局負責抓好全縣重大活動期間的農村環境衛生長效管理督查；縣文明辦負責組織、指導、協調縣廣電臺、新聞傳媒中心等新聞單位開展農村環境衛生長效管理的宣傳教育活動，加大輿論宣傳、監督和曝光力度；縣財政局負責做好農村環境衛生長效管理經費的預算安排和審核撥付；縣農辦著重抓好“秀美鄉村”創建村和“整治村”的環境保護設施建設；縣建設局負責做好縣城街道、文溪主河道保潔，確保縣級環衛設施正常運行、維護周圍環境整潔，組織中轉站至垃圾填埋場的垃圾運輸，并做好對鄉（鎮）、村、基層環衛所等環境衛生工作的技術指導；縣水務局牽頭做好涉河采（制）沙場整治、監管工作，抓好全縣較大水庫的保潔,督促和指導各小水電開發企業抓好水庫水面保潔；縣交通局負責抓好全縣公路及其紅線控制范圍內（含綠化地塊）環境衛生的綜合整治；縣衛生局（愛衛辦）負責指導開展農村衛生改廁，組織督促各醫療機構做好醫療廢物廢水處置工作；縣國土局做好涉礦采（制）沙場整治、監管工作；縣規劃局、國土局配合有關鄉鎮做好違章建筑、亂搭亂建的治理工作；縣農業局加強農業面源污染治理，抓好規模化養殖場的污染治理；縣經貿局負責抓好縣直企業環境衛生綜合整治；縣旅游局抓好各景點的環境衛生管理；工業園區、新城區、云山旅游度假區抓好開發區塊內環境衛生綜合整治；縣教育局督促指導全縣各鄉鎮中小學校抓好環境衛生工作；團縣委、婦聯組織全縣團員青年和廣大婦女積極開展靈活多樣的農村環境衛生宣傳和整治活動。
各鄉鎮黨委、政府職責：全面負責本轄區內農村環境衛生長效管理工作，健全組織領導，完善管理制度，做好環境衛生宣傳，加強環衛基礎設施建設和管理，抓好環境綜合整治。重點抓好轄區內的垃圾收集、清運等保潔機制的建立和正常運行，確保鄉道、村道沿線視線可及范圍內和集鎮街道、村內主要道路、池塘、河道、溝渠、菜園、山塘水庫、垃圾中轉站及其周圍，以及省道、縣道、高速公路連接線控制紅線以外等區域整潔干凈，無亂丟亂扔現象、無衛生死角，督促各村及時清運垃圾、封閉轉運垃圾到指定地點；要設立“衛生保潔日”，在每月15日開展環境衛生集中整治專項行動；要按照《鄉鎮農村環境衛生長效管理考核評分細則》（見附件1）明確的標準要求認真開展工作，每月對所有長效保潔村保潔情況進行檢查督促，檢查結果在公開欄公開，作為年終補助經費發放的主要依據；負責本轄區內各村獎勵資金的確定和發放。
各村黨支部、村委會在鄉鎮黨委、政府的組織領導下，按照《村莊環境衛生長效管理考核評分細則》（見附件2）明確的標準和要求做好本村的環境衛生保潔工作，特別是要配足配好保潔設施和保潔員，并建立對村保潔員工作的考核機制，確保環境衛生長效管理工作落實到位。
三、督查考評
（一）督查制度
1、鄉鎮每月自查制度。各鄉鎮每月對本轄區保潔村進行檢查和考核，每月月底將檢查結果報送縣環保局（生態辦）。
2、部門聯合抽查制度。縣環保局（生態辦）會同縣文明辦、農辦、衛生局（愛衛辦）、建設局、廣電臺等有關部門組成聯合檢查組，按照《鄉鎮環境衛生長效管理考核評分細則》和《村莊環境衛生長效管理考核評分細則》，對各鄉鎮農村環境衛生情況進行不定期抽查，全年不少于6次。檢查方法可以是隨機抽查村莊環境衛生管理實效（每次抽查鄉2-3個村、鎮3-5個村，按抽查村平均得分確定鄉鎮當月平均得分)，聽取各鄉鎮情況匯報，查看工作檔案資料等。鄉鎮得分為各村抽查得分的平均值。每次抽查結果在縣電視臺《生態家園》欄目播出，并在《今日》上公布。對抽查中發現的問題發出“督查整改通知書”，整改期限最長為7天。整改到期后進行回訪巡查，如沒有整改或整改不到位的，將下發“督查通報”。
3、鄉鎮互查制度。每年組織一次由各鄉鎮分管領導參加的工作互查，檢查結果納入縣對鄉鎮考核計分。
4、重大活動檢查。縣里組織重大活動時，如因相關村環境衛生未達到要求被批評的，對所在鄉鎮扣衛生長效管理年度考核分10-20分，影響惡劣或整改不力的加重扣分。
（二）年終考評
1、各鄉鎮對照《農村環境衛生長效管理工作考評細則》和《村莊環境衛生長效管理工作考評細則》，進行年終自查考評，并于每年12月15日前向縣生態辦上報工作總結和自評表。
2、縣環保局（生態辦）會同縣有關部門組成考核組，對平時督查情況進行匯總，以百分制計算考核結果，年度得分＝縣對鄉鎮每次抽查考核得分總和÷抽查次數。
四、獎懲辦法
（一）獎懲措施
1、農村環境衛生長效管理工作納入年度鄉鎮工作目標綜合考核內容。各鄉鎮環衛長效管理年度得分在90分以上的在年度工作目標綜合考核中不扣分，70－89分的按比例扣分，70分以下的不得分。
2、農村環境衛生長效管理工作納入鄉鎮生態縣建設年度考核內容，在省市生態、新農村建設、村莊整治建設檢查、考核時，受到省、市、縣領導批評的，每次分別扣30分、25分、20分。
3、縣財政每年安排約400萬元資金，對各鄉鎮、村的衛生長效管理工作進行以獎代補。
4、各村環境衛生的考評結果，作為生態村、秀美村、文明村創建的主要依據之一。
（二）以獎代補標準及資金管理辦法
1、獎補標準：
（1）村級環境衛生長效管理獎補。村保潔員基本工資獎補標準：200戶以上的村（3名保潔員）10800元；100－199戶的村（2名保潔員）7200元；99戶以下的村（1名保潔員）3600元。村考核獎標準：基數為每戶20元，獎勵金額=戶數×20元×年終得分/100。采取“三就地”模式處理垃圾的村，根據村莊大小給予補助，每年補助基數為：70戶以下的800元，70－100戶的1200元，100戶以上的1600元。
（2）鄉鎮衛生長效管理工作獎補。每個鄉鎮基礎獎為0.5萬元。考核獎按照鄉鎮年度平均考核得分排名分三等獎勵：鄉鎮排名第1位的為一等獎，第2-3位的為二等獎，第4-6位的為三等獎；鄉一、二、三等獎分別獎勵2萬元、1萬元、0.5萬元，鎮一、二、三等獎分別獎勵3萬元、2萬元、1萬元，鄉排名后4位、鎮排名后3位不予獎勵。
（3）鼓勵新城區、工業園區、建制鎮建立基層環衛所。經縣有關部門同意設立的基層環衛所，視服務人口的多少和環衛設施配備情況，給予一次性10-20萬元的獎勵。
篇5
一、國外行政事業單位財務監督體系的啟示
（一）國外行政事業單位財務監督管理的基本方法
財務監督是一項綜合性的管理體系，需要從各個方面進行規劃，才能保障監督的有效施行。遠觀國外行政事業單位財務監督體系的管理辦法，其主要從以下幾方面著手：第一，明確監督職責。監督職責主要為相關監督部門對各部門的工作效率、工作流程、相關財務工作等進行監督，同時定期檢查各部門所提交的財務報表、票據證明等，并對監督檢查的結果進行有效評估與調整等。第二，保障監督效率。為了保障應有的監督效果，國外行政事業單位會保障監督部門的執法獨立性，且監督專員、財務監督與會計管理模式等要有機地結合在一起，確保監督工作高效進行。
（二）對國外行政事業單位財務督體系的解讀
從國外行政事業單位財務監督管理體系的基本方法中可以看出，第一，國外行政事業單位較為重視監督效率。監督效率是確保監督制度被有效執行的保障，是體現監督效果的重要因素之一。確保監督權利的獨立性與有效性，監督措施的相互制約與相互結合，才能保障財務資金使用的高效性與安全性。第二，國外財務監督體系較體現權利分配的重要性，平衡監督管理的權利是確保財務資金被公平有效使用的必要因素之一，要保障監督效率，需要根據相關利益方，制定相應的權利約束機制，確保權利的有效運用。
二、衛生計生工作財務監督機制模式的優化
在國外行政事業單位財務監督體系制定的原則基礎上，結合我國縣級單位衛生計生工作的財務管理實狀，提出以下優化縣級衛生計生單位財務監督機制模式的具體措施。
（一）加大檢查力度，規范財務管理
縣級衛生計生工作所負責的轄區眾多，主要包括各級各類非營利性醫療機構、營利性機構、社區衛生服務中心、城鄉衛生院、婦幼保健衛生機構、各級疾病控制中心、各級血液中心、療養院等。這些衛生機構其內部組織機構存在一定的區別，大型醫療機構及縣級衛生機構的財務管理工作相對較為規范，而鎮、鄉、村衛生院及疾病防控中心等，由于其內部組織機構不健全或財務管理人員素質參差不齊等，使得財務管理工作存在一定的問題，進而給縣級衛生計生對財務工作的統一管理造成一定的影響。衛生計生工作要優化財務監督機制，需要加大檢查力度，對管轄區內的各單位進行全面的財務管理自查自糾工作，并由衛生計生局主要負責人帶隊，對財務管理“重災區”進行重點檢查，同時對其他單位進行抽樣檢查，主要核查各單位財務票據管理、藥品盤存、財務憑證等，對未按規定辦理的票據、未按規定簽字確認的憑證等，限期讓相關人員進行整改，并再次對整改內容進行檢查，對再次檢查仍辦理不到位的項目，追究其相關責任人及經手人相關責任，并讓檢查工作成為新常態。
（二）健全內部價格管理機制，加強醫療成本監測與監審
健全縣級衛生計生管轄區內衛生機構的內部價格管理機制，改變以往醫療服務以項目為主的定價方式，根據當地消費水平、人民群眾的生活水平等制定公平公正的醫療服務價格制度，并進一步推動總額預付、按病種付費等收付費方式。加強對各衛生單位醫療成本的監測與監審，建立衛生機構價格成本報告制度，對報告中體現的部分因地域、當地經濟、環境等原因出現的衛生計生工作完成較好，但財務困難的衛生機構，應給與適當的政策傾斜。同時對部分非營利性衛生機構對其出現的政策性虧損現象，基于適當的財政補助，切實保障各衛生機構的經費支出。
（三）強化財務預算管理，提高資金使用效率
縣級衛生、計生機構應緊密結合國家相關預算政策，根據政策契機，結合自身單位發展規劃，建立預算項目庫。嚴格控制預算編制、分析、審核、執行、考核、評價等流程環節，確保預算管理的每一個環節科學、合理、有效。預算的編制工作需結合相關預算理論及計算機計算軟件進行編制，應避免參照以往預算情況，進行經驗性式的預估方法，切實保障預算的科學性。預算的執行過程應進行有效監督，對執行過程中出現的不按標準支出及超額支出等應進行及時干預、及時調整。預算的考核與評價過程應嚴格按照預算成果進行公平公正的考核，并全面推進預算決算公開，預算考核應與各預算執行部門獎金掛鉤，鼓勵各部門合理合法地使用資金，提高資金使用效率。
（四）健全財務報告制度，落實注冊會計師審計制度
注冊會計師審計制度是有效的外部審計制度，縣級衛生機構的內部審計是對衛生機構的財務工作進行第一道把關，外部審計則更能保障縣級衛生機構的財務工作合理合規地開展。建立財務報告制度和注冊會計師審計制度的措施主要為，第一，各衛生機構定期向其主管部門和財政部門報送加蓋單位公章的財務報表、財務分析書等文件。第二，各級業務主管部門不定期對各衛生機構的半年度及年度財務報告進行監督抽查，并根據監督抽查情況，聘請注冊會計師對財務報告進行審計，對注冊會計師審計結果在一定范圍內進行公開，并將其作為評價各衛生機構及其管理人員的工作績效的重要依據。
（五）加強人才隊伍建設，打造高素質監督梯隊
監督機制的最終落實關鍵在人，縣級衛生計生單位對其下轄單位財務工作進行監督檢查，需要監督人員具備專業的財務知識及內部審計知識，并同時具備高度的責任感。加強人才隊伍建設離不開專業的人才培訓計劃及嚴格的人才選拔計劃。縣級衛生計生單位應根據財務監督工作崗位職責制定嚴格的人才選拔方案，對人才進行選拔后，制定專業的培訓計劃，開展衛生計生經濟管理領軍人才的培養，并做好高素質后備人才培養工作。在單位打造出一支學習能力優秀、專業素質過硬、創新能力突出、責任意識感強的財務管理隊伍。
三、結束語
綜上所述，縣級衛生計生單位的財務監督工作是一個較為復雜的管理工作，所涉及的內容眾多，優化衛生計生財務監督機制，需要全面梳理縣級衛生計生財務監督工作流程，根據現有的具體流程，找出影響工作效率的環節，對流程進行精簡與再造，再根據再造流程進行監督體制的設計，主要從預算監督、財務報告監督、財務管理工作監督、成本監督等方面進行設計與完善，切實確保縣級衛生計生單位財務監督工作能規范、高效地運行。
參考文獻：
篇6
二、指導思想
堅持“預防為主，防治結合”，全面貫徹落實科學發展觀，圍繞深化醫藥衛生體制改革的總體部署，樹立“以病人為根本，以健康為中心”的服務理念，應對當前群眾健康面臨的疾病譜變化的巨大挑戰，適應醫學模式的轉變及醫學社會化的進程，由單一的醫療服務型向促進健康、提高生命質量的醫療預防保健型服務模式轉化，進一步明確公立醫療機構公共衛生職責，規范公共衛生服務行為，建立可持續的工作機制和保障機制，將公共衛生服務與臨床醫療服務緊密結合，并融入到醫療服務的全過程，形成工作職責更加明確、服務更加規范、保障更加有力、群眾健康權益得到更好維護的防治結合型醫療服務體系。
三、工作目標
通過創建防治結合型醫療衛生示范機構試點工作，探索適合我市實際情況的防治結合型醫療衛生機構的發展模式。
（一）進一步明確醫療機構承擔的公共衛生服務任務和各醫療崗位的公共衛生職責，建立各類公共衛生工作規范；
（二）建立一崗雙考的科室和醫護人員可量化的考核評估體系；
（三）建立對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助機制，為公立醫院履行公共服務職能提供保障條件;
（四）醫療衛生機構公共衛生工作得到全面開展，任務完成率達100%，就診患者及家屬群眾受益面達100%。
四、試點范圍
2012年，在市級健康教育基地所在的醫療衛生機構，即市立醫院、中心醫院、精神衛生中心、口腔醫院、急救中心開展試點；2013年，在全市所有公立醫療衛生機構中推廣。
五、工作內容
（一）健康促進與教育（健康促進醫院）。將醫院建成可預防疾病的健康促進與教育基地，在就診前、中、后過程中開展針對不同人群需求的健康宣傳、生活和行為干預（運動、膳食、心理等）、健康管理等服務，改善就醫環境，建立與社區互動式的密切聯系，為患者及家屬、社區居民提供綜合性的健康保健服務。
（二）傳染病防治。感染性疾病科規范設置（預檢分診，呼吸道、腸道發熱門診、傳染病科病房）；疫情報告；根據疫情防控需要開展的腹瀉、發熱及流感樣癥狀監測；院感消毒及醫療廢棄物處置。
（三）慢性非傳染性疾病防治。傷害、腫瘤、腦卒中、冠心病等疾病監測及死亡報告；疑似食源性疾病、職業病監測及報告、精神類疾病監測與報告；建立高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、精神、口腔疾病等可預防疾病的行為干預、健康管理等防治結合方式。
（四）婦女兒童保健指導。婦女兒童健康咨詢、行為干預、健康管理。
（五）心理咨詢與疾病康復服務。心理咨詢、心理干預與心理疏導，康復指導與服務等。
（六）突發公共事件救援和院前急救。突發公共衛生事件醫療救治、心理治療、傳染病防治等處置。急危重癥、意外傷害的院前干預；危重病、慢性病急性發作的緊急救治、各種意外傷害的預防與急救、猝死的急救。
六、進度安排
2012年1月-2月：市衛生局制定《創建防治結合型醫療衛生示范機構試點工作方案》；
2012年2月-3月：市疾病預防控制中心、精神衛生中心、口腔醫院、急救中心、婦兒保健中心、中心（腫瘤）醫院等機構分別制定《防治結合型醫療機構疾病預防控制（健康教育、傳染病防治、慢病防治）、精神衛生、口腔衛生、院前急救和傷害預防知識、婦兒保健、腫瘤與職業病工作規范》和考核評估標準；
2012年3月-4月：各試點機構制定本單位工作方案和科室崗位工作規范，3月底前上報市衛生局。市疾病預防控制中心等專業衛生機構組織培訓和具體技術指導；市衛生局協調有關部門核算醫療衛生機構公共衛生服務成本及疾病預防控制科室設置；
2012年5月-9月：各試點機構組織實施；其中7月份各試點機構對第一階段工作進行自評，并進一步完善規范，市衛生局組織對試點機構進行階段性評估；
2012年10月:市衛生局組織對試點機構進行評估，完善工作方案和工作規范；
2012年11月：召開全市創建防治結合型醫療衛生機構工作現場會，總結和推廣創建工作經驗；
2013年在全市公立醫療衛生機構全面開展創建工作。
七、保障措施
（一）明確任務，加強組織領導。各有關單位要根據《實施方案》的工作部署，加強組織領導，明確職責分工，制定創建實施方案，全面落實工作措施，確保創建防治結合型醫療衛生機構試點工作取得成效。
市衛生局負責創建工作的組織領導，成立創建防治結合型醫療機構領導小組，曹勇局長任組長，牟新民副書記、魏仁敏副局長、張華副局長任副組長，組織人事處、規劃財務處、政策法規處、疾控處、醫政處、應急辦等處室負責人為成員。主要任務是制定實施方案，協調相關部門核定科室和人員編制，核算服務成本，協調相關部門制定財政保障政策；組織工作評估和督導檢查，推廣經驗做法。
各有關單位要完善工作規范和考核評估標準，對創建工作提供技術指導和專業培訓，收集、上報工作進展信息，對創建工作進行評估評價以及經驗總結與推廣等。
各試點單位要根據《試點方案》的工作部署，加強組織領導，明確職責分工，制定本單位工作方案、科室崗位工作規范和考核評估標準，并組織開展創建工作。市口腔醫院、精神衛生中心、中心（腫瘤）醫院在制定本單位方案并開展試點的同時，要制定醫療機構行業相關業務工作規范。市疾病預防控制中心要組織制定健康教育、傳染病防治、慢病防治工作規范，并負責牽頭組織業務培訓、技術指導和定期效果評估。
篇7
不斷完善衛生應急處置網絡。進一步理順衛生應急工作職責分工。組建突發公共事件總體應急辦公室，負責協調、組織、指導本轄區衛生應急工作；區疾病預防控制中心、衛生監督所和二級以上綜合性醫療機構都要建立健全衛生應急工作機構，其它醫療衛生單位要指定部門和人員負責衛生應急工作。進一步明確和落實衛生應急管理機構的工作職責，實行責任和責任追究制。建立健全工作制度，完善工作程序，加強協調配合，形成上下對口、分級負責、信息暢通、指揮有力的衛生應急工作機制和管理機制。
要根據優化設計、科學有效、整體規劃、分步實施，整合資源、網絡貫通的原則，配合鄭州市應急決策指揮系統平臺建設，籌備我區突發公共衛生事件應急指揮系統節點建設，逐步完成與市突發公共衛生事件應急指揮中心、金水區總醫院、區疾病預防控制中心聯網。
二、加強應急隊伍的培訓和演練，提升應急人員現場處置能力。
按照“統一組織、平急結合、因地制宜、分類管理、分級負責、協調運轉”的原則，組建和完善衛生應急隊伍，建立健全衛生應急專家庫，充分發揮其技術指導作用，提高應對突發公共衛生事跡的科學決策和應急處置水平。各級各類醫療衛生機構根據單位職責，成立相應的應急隊伍。
結合實際，制定培訓計劃，明確培訓對象和主要內容，做好培訓工作。重點做好衛生應急管理干部、衛生應急師資隊伍和衛生應急專業隊伍等人員的培訓。培訓采取分層組織的方式開展，我區做好本級衛生應急隊伍的培訓，各醫療衛生單位要結合單位職能組織好本單位的衛生應急培訓，切實做到衛生應急培訓工作的全覆蓋，全面提升衛生應急能力。
以衛生應急預案為依據，全面組織開展分層演練。衛生應急演練要注重實效，加強演練的規范性和實戰性，突出重點，及時發現和糾正暴露出的問題。力求通過實戰演練，鍛煉衛生應急隊伍，提高衛生應急處置能力。
三、完善監測預警體系，加強基層衛生應急工作。
切實完善突發公共衛生事件信息報告管理系統，規范突發公共事件信息報告管理，建立暢通、快速、準確的突發公共事件體系，做到信息及時準確，預警及時有效。區疾病預防控制中心結合實際工作需要，組織開展重點傳染病和突發公共衛生事件的主動監測，注重提高對突發公共衛生事件信息的綜合分析能力，及時發現苗頭，為衛生局開展突發公共衛生事件的預警工作做好參謀。
根據區疾病預防控制中心、衛生監督所、各醫療機構提供的監測信息，及時分析其對公眾身心健康的危害程度、可能的發展趨勢，依照相關預案，及時做出預警。
要高度重視衛生應急基層基礎工作。以基層公共衛生信息網絡體系建設和人員培訓為抓手，結合農村基本公共衛生服務項目和城市社區衛生工作的推進，加強農村鄉村兩級醫療衛生機構和城市社區衛生服務機構衛生應急能力建設。深入開展衛生應急進社區、進農村、進企業、進學校活動，定期或不定期地深入社區開展宣傳教育活動。
四、做好衛生應急物資儲備，及時規范有效處置突發公共衛生事件。
在區委和區政府的領導下，努力強化衛生應急技術保障、經費保障、后勤保障、通信保障和制度保障等各項保障措施。認真執行《衛生應急基本物資儲備目錄》，積極爭取資金，協調、配合有關部門做好衛生應急物資儲備。同時要研究制定衛生應急儲備物資管理調用制度，加強儲備物資信息化管理，提高應急資源的利用效能。
進一步完善各種突發公共事件和公共衛生事件應對處置機制，建立科學、規范、有效應對各種突發公共衛生事件的應急工作模式和程序。逐步健全衛生應急調查處理標準、操作規范和技術方案，確保依法規范、科學有序、快速有效地處置各類突發公共事件和公共衛生事件。切實加強人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎等重大新發傳染病的應急處置和應對流感大流行的各項準備，健全不明原因疾病暴發流行的處置機制。加強對各類急性中毒、放射事故、反恐等突發公共事件和突發公共衛生事件的應急處置。做好自然災害、事故災難、社會安全事件等突發公共事件發生后的衛生應急救援工作。
五、建立多部門間合作機制，加強聯防聯控。
強化衛生應急處置成員單位在應對突發公共衛生事件中的職責，建立衛生應急會商制度，完善衛生部門與其它有關部門的工作協調機制。加強部門間、地區間突發公共衛生事件的信息溝通、聯防聯控、專家資源共享、應急培訓和實戰演練、衛生應急資源支援等方面的合作。在政府的統一領導下，積極配合有關部門認真做好自然災害、災難事故、社會安全事件等突發公共事件的衛生防疫和醫療救援工作。
六、加強大眾衛生應急知識宣傳教育和培訓。
篇8
一、新會計制度分析
社會新形勢下，中央財政部門出臺了新增或是修訂了會計準則。首先，會計準則的內容進行了修訂。目前，中央財政部門對會計準則內的財務報表列報、財務報表合并以及職工薪酬等予以詳細規定。財務報表列報側重于自身重要性原則，同時加入綜合性收益等概念；而對財務報表合并進行的修訂，明確規定了子母公司具體合并范圍。此外，關于職工薪酬方面的修訂，加入了職工離退休之后的福利規定。其次，新增會計準則。其主要體現在公允價值計量、合營安排以及金融負債與權益工具三個方面。而公允價值計量規定的推出，使計量方法和登記有據可依，同時也對計量過程中的相關披露進行具體性要求；合理安排主要對合營安排認定、相關參與方權益分配等進行了詳細規定；金融負債和權益為權益工具和金融負債的有效區分提供指南作用。
二、新會計制度下醫療衛生機構財務管理面臨的問題
(一)財務管理理念落后
新會計制度的推出、修訂以及補充性說明，成為醫療衛生機構財務管理工作有效實施的基本保障。而醫療衛生機構是社會群眾就醫的基本衛生機構，財務管理工作必須追隨時展步伐，積極響應新會計制度，對財務管理進行優化與創新，以深化財務管理的合理性與高效性。可是，分析我國醫療衛生機構的現實財務管理工作情況，可發現其管理理念仍然比較落后，難以滿足社會新形勢下醫療衛生機構的發展訴求。此外，因為理念未能有效更新，財務工作形式、方法也比較陳舊，以致于財務管理總體成效不理想，從而限制了醫療衛生機構的發展。
(二)財務預算管理不當
財務預算管理不當是我國醫療衛生機構財務管理工作普遍存在的一個問題。由于醫療衛生機構財務部門、財務工作職員忽略財務管理工作的重要性，有的財務工作職員進行財務預算時缺少依據，或者是缺失準則，甚至有的醫療衛生機構直接忽略財務預算工作，從而造成項目決策有失標準性、規范性，誘發投資風險，從而嚴重影響收支平衡性。
(三)財務內控管理機制不完善
我國醫療衛生機構基本資金來源相對較為固定，如果財務內控管理機制發生問題，那么就會嚴重影響醫療衛生機構的發展。然而實際上，大多醫療衛生機構的財務內控管理機制并不完善，比如財務收支具體情況和管理行為比較模糊，極易誘發違法違規行為。尤其是報銷工作，大多財務工作職員落實報銷時，不需出具發票或者是收據，就給予了報銷補貼。此外，由于醫療衛生機構的財務內控管理機制的缺失，也會加大出納、財務工作的難度，嚴重影響財務管理的總體水準與成果。
三、新會計制度下，強化醫療衛生機構財務管理的新舉措
(一)新會計制度下醫療機構財務管理新要求
一是預算管理方面。為實現醫療衛生機構的健康經營與發展，新會計制度下醫療衛生機構必須切實加大預算管理力度，特別是收支情況的核定，財務工作職員需要根據新會計制度實施醫療機構內部資產的科學化管理，以免發生超支結余等有關問題；二是醫療機構財務部門職能定位方面。我國醫療衛生機構的主要資金基本是由國家政府提供。基于新會計制度之下，財務部門必須妥善處理收支管理工作，借助補償機制優化醫療機構財務部門職能。三是資產管理方面。為深化醫療機構財務管理的總體工作成效，需要根據新會計制度完成財務核算、資產折舊與資金提取等工作的統一性計算，關于大型醫療設備的采購、借款等要謹慎而行。四是績效管理方面。新會計制度關于職員績效管理有著新要求，醫療衛生機構財務部門需要合理構建獎勵基金，采用公正、客觀、科學的評價機制實現職員的考核，然后根據職員績效情況，予以相應的獎勵與懲罰激勵。
(二)創新財務管理理念與形式
社會發展新形勢下，中央財政部門推出的新會計制度，為醫療衛生機構的經營與發展創造新的機遇。基于此，為推進醫療衛生機構的健康、良性發展，必須高度重視醫療機構財務管理工作，及時創新與優化財務管理理念、形式，全面深化醫療機構財務管理工作能力，切實加強財務工作成效。除此之外，醫療衛生機構需要引入財務專業技術性人才，借助內部培訓、外部招聘等有關渠道，引入新鮮血液，打造一支具有高水平、高能力的財務管理隊伍。
(三)搭建科學、合理的財務內部管理機制
醫療市場競爭的愈演愈烈，為促進醫療衛生機構的健康發展，深化醫療衛生機構的市場競爭力，搭建科學、合理的財務內部管理尤為重要。而搭建財務內部管理機制時，必須對財務管理的工作行為進行規劃化，于基礎上有效深化財務管理水平。同時，財務管理工作者也要結合醫療衛生機構具體經營、發展以及財務情況，有目的性的搭建財務內部控制體系，科學設置財務內控工作崗位。摒棄落后的財務管理形式和理念，把精細化財務內部控制體系滲透到每一個部門、每一個工作崗位，嚴格貫徹嚴謹工作作風，確定崗位具體職責，詳細記錄財務收支狀況，多方面、多角度落實、執行財務內部管理機制。
(四)加大預算管理力度
預算管理作為財務管理的主要內容之一。基于新會計制度之下，加大預算管理力度，是提高醫療衛生機構總體財務管理成果的一種有效手段。首先，醫療衛生機構財務管理工作者要合理編制預算管理工作原則，根據醫療機構現實發展情況，擬定科學的預算管理計劃，特別是收支預算方面的編制。其次，加大醫療衛生機構預算編制工作的落實力度，以切實深化預算管理工作的高效性。
(五)搭建財務風險防范機制
醫療衛生機構需要根據社會發展新形勢，綜合考量財務管理可能誘發或者是潛在的風險，搭建行之有效的風險防范機制，及時的解決、規避財務風險，以減小財務風險對醫療衛生機構帶來的經濟損失。具體實施時，需要結合國家有關法律政策、市場行情以及醫療衛生機構具體經營情況，搭建完善的財務風險防范機制，關于財務風險的防范內容、選擇的防范方法以及防范基本目的等要予以明確，深入落實崗位職責。此外，需要對醫療市場展開深入調查、分析以及科學預測，及時的把握醫療市場發展態勢，從而預先制定財務風險防范策略。
四、總結
隨著醫療改革的深入，新會計制度的推廣與落實，醫療衛生機構必須及時的優化與創新財務管理形式、管理理念，養成危機意識，搭建科學、合理的財務內部管理機制與財務風險方法機制，從多方面、多角度提高醫療衛生機構的財務管理成果，以促進醫療衛生機構的健康、良性發展。
參考文獻：
[1]楊颯.新會計制度下加強醫院財務管理相關探討[J].中國衛生標準管理，2015，6(21)：18-20.
篇9
認真貫徹中發13號、發24號文件精神，以“鄉鎮衛生院人員、業務、經費等劃歸縣（區）級衛生行政部門按職責管理”為核心，以積極探索適應社會主義市場經濟要求的基層醫療衛生機構管理模式為目標，求真務實，綜合平衡，穩步實施，促進發展，努力做到“四個有利于”：一是有利于全區衛生工作全行業管理；二是有利于增強基層醫療衛生機構公共衛生服務能力；三是有利于提高群眾的就醫質量和健康水平；四是有利于調動基層醫療衛生人員的積極性。
三、組織領導
基層醫療衛生機構上劃管理工作，在區委、區政府直接領導下進行，區政府成立由分管副區長任組長，區衛生、人社、財政、經發、審計等部門主要負責人為成員的基層醫療衛生機構上劃管理工作領導小組及辦公室（辦公室設在區衛生局），具體負責全區基層醫療衛生機構整體上劃工作的領導和組織協調工作。
四、實施步驟
（一）摸底調查
對基層醫療衛生機構的人員、業務、經營、社會保障機制等情況在原來調查研究的基礎上，進一步核實澄清。對基層醫療衛生機構的人員按照編內和編外、專業和非專業等進行分類并造冊登記。對基層醫療衛生機構的現有資產進行清查和登記。
（二）宣傳發動
利用靈活有效的宣傳形式，宣傳基層醫療衛生機構上劃管理的重要意義，特別是中央、省、市關于醫藥衛生體制改革的有關精神，明確權利和義務，提高全區上下參與改革的積極性。
（三）組織實施。
基層醫療衛生機構人員、業務、經費等上劃管理工作同步進行，整體推進，各有關部門按照各自的職責分工對上劃管理工作分別制定詳細的工作方案。并嚴格按照工作方案，逐一落實，確保全面完成基層醫療衛生機構上劃工作。
五、有關要求
（一）凡經人社、編制、衛生行政部門批準進入基層醫療衛生機構的在編、在職和離退休人員，全部劃歸區衛生行政部門管理。
（二）區衛生、財政、審計等部門要在基層醫療衛生機構自查的基礎上，對基層醫療衛生機構進行統一清產核資，并按有關規定移交給衛生行政部門統一管理，防止國有資產的流失。
（三）基層醫療衛生機構上劃后，鄉鎮（辦）要繼續履行政府公共衛生職責，負責制定本轄區衛生事業發展目標和措施，加大對本轄區醫療衛生機構的支持力度。
（四）基層醫療衛生機構現有債權、債務繼續由該單位承擔，并通過綜合改革，調整資本構成，盡快解決不良債權、債務問題。
六、加強領導，確保基層醫療衛生機構上劃管理工作順利完成
（一）強化領導，高度重視
基層醫療衛生機構上劃管理工作領導小組成員單位要從全面貫徹落實“三個代表”重要思想和科學發展觀的高度及保護群眾健康權益、促進基層醫療衛生機構持續發展的實際需要出發，把基層醫療衛生機構上劃管理工作作為當前工作的重要任務，高度重視，嚴密組織，積極實施，確保落實。
（二）強化責任，明確職責
1、區衛生局負責制定基層醫療衛生機構上劃管理實施方案，摸底統計相關醫療衛生機構人員、資產情況，并提供給有關部門。在基層醫療衛生機構上劃管理后，加大對基層醫療衛生機構的改革力度，確保按序時進度完成我區醫改工作。
2、區財政局負責按上級有關醫改要求制定我區財政補償機制，并按照受益人口制定區鄉（鎮辦）兩級財政分擔方案。
3、區人社局會同區衛生局、區編辦、區財政局按上級有關醫改要求制定我區基層醫療衛生機構人事制度改革方案。
4、區審計局負責在基層醫療衛生機構清產核資中，做好審計工作。
篇10
內部控制是單位為了保護財產物資的安全完整，提高會計信息系質量，確保有關法律法規和規章制度的貫徹執行等而制定和實施的一系列控制方法、措施和程序。
1.加強醫療衛生機構內部會計控制的作用
醫療衛生機構的內部會計控制制度是實現其經營的安全性、流動性及效益而形成的一種自我調節，自我約束，自我控制的制衡機制，加強內部控制可以發揮下列重要作用。
1.1有助于保證會計信息的正確性和可靠性。
1.2有助于保證國家法律、法規和醫療衛生機構內部規章制度及政策的貫徹落實與執行。
1.3有助于從源頭上控制腐敗。
1.4有助于醫療衛生機構形成完善的內部牽制和監督制約機制。
1.5有助于保證醫療衛生機構經營管理活動的協調性，有序進行，提高醫院的經濟效益。
1.6有助于醫療衛生機構有效地堵塞漏洞，消除隱患，防止并及時發現糾正錯誤及舞弊行為，保證醫療衛生機構資產的安全完整。
2.醫療衛生機構內部會計控制的現狀分析
2.1對內部會計控制的認識不足。
有些醫療衛生機構錯把經濟責任制當成內部會計控制，其目的在于通過效益指標，質量指標等的制度，促進經濟責任制的考核，提高經濟效益，殊不知經濟責任制只不過是內部會計控制制度的一種。有些醫療衛生機構的管理者重醫院經營，輕財務控制。把內部會計控制當成財務部門的事情，與其他科室不相關。事實上，一套完整而嚴密的內部會計控制制度，涉及到醫療衛生機構的各個部門，各個科室、每一名職工，只有全體人員上下統一了認識，才能保證內部會計控制制度應有的約束性和嚴肅性。
2.2醫療衛生機構內部會計控制制度不健全。
由于醫療衛生機構內部會計控制制度基礎薄弱，醫療衛生機構負責人對會計制度不夠重視， 有些醫療衛生機構重醫療技術、醫療衛生機構經營，輕財務管理，自我機制不夠健全，即使有內部控制制度也不能發揮應有的作用。加上醫療衛生機構對外部環境和經濟業務的變化缺乏預見性而導致管理滯后，不能及時制定出相應的控制制度，導致無章可循，從而使內部會計控制制度不健全。
2.3醫療衛生機構內部會計控制制度執行不力。
有些醫療衛生機構雖然建立了內部會計控制制度，但只是“寫在紙上，貼在墻上”，不能得到很好的貫徹執行或執行效果不好，主要原因是領導管理意識淡薄，，再加上醫療衛生機構內部會計控制制度執行人員的責任感不強，造成制度落而不實，形成有章不循，違章不究的狀況。
2.4內部審計沒有形成制度化，不能充分發揮內部審計監督的作用。
內審人員應是內部會計控制制度的制定和檢查執行的首要責任人，有些醫療衛生機構根本就不設內審部門。為了上等級需要，即使設了這樣的科室也是兼職。使得內部會計控制制度的執行和檢查流于形式，稽核缺乏完整性和全面性，不能發揮其應有的功能。
2.5有些會計人員業務素質不高，思想懶惰，不能充分發揮會計的基本職能。
會計的基本職能就是反映和監督，會計人員既是被控制對象又是最直接的監督人，它具有雙從身份，有些會計對法律法規不熟悉，對自己的工作任務也是當一天和尚撞一天鐘，應付差事，不能有效地發揮會計的監督職能。
3.完善內部會計控制制度的對策。
3.1醫療衛生機構管理層要對本單位內部會計控制有深刻的認識和充分的重視。
醫療衛生機構管理層要對內部控制制度有深刻的認識和充分的重視， 醫療衛生機構管理層對內部會計控制的態度，是影響內部會計控制有效性的關健，是成功實施內部會計控制制度的必要前提，所以我們的管理者只有把醫院內部控制制度納入業績評估體系中，始終把內部控制制度貫穿于經營的全過程醫療衛生機構，才有可能在各種經營活動中，動員全部力量，保證醫院的收益。
3.2制定高效的醫院內部會計控制制度。
要制定出一套高效率的內部控制制度，圍繞醫院工作目標的實現來設計，既要有及時性、靈活性、準確性，又要配合以合理的獎懲制度，使有關人員充分認識各自的職責和權限。
3.2.1建立貨幣資金管理制度。醫院對貨幣資金收支與保管業務應建立嚴格的授權批準制度，辦理貨幣資金業務的不相容崗位應當分離，相關機構的人員應當相互制約，確保貨幣資金的安全。
3.2.2建立財產物資管理制度。固定資產、低值易耗品、衛生材料、藥品等財產物資要有相應的購入、領用、報廢、處理等制度，做到有章可循，便于操作。固定資產的購入、調撥、出售要建立臺帳，還應建立財產物資定期盤點制度，帳帳、帳實核對制度，財產物資盤盈、盤虧報廢批準權限、責任制度，確保帳實相符。
3.2.3建立采購與付款程序。制定藥品、器械、材料采購與付款內部控制程序，加強請購、審批、合同訂立、采購、驗收、付款等環節的內部控制，減少采購風險，防止采購過程中個人收受“回扣”現象的發生。
3.2.4建立成本核算與控制制度。醫院應轉變觀念，樹立醫療成本意識做好成本費用的各項管理工作，建立健全醫院科室成本核算制度與單項定額成本管理制度，落實獎罰措施，降低醫療成本，提高醫院經濟效益。
3.2.5建立票據管理與收費稽核制度。醫院應加強收費票的監督與管理，制定收費票據的購入、領用、核銷制度，制定掛號、門診收費、住院收費的工作程序退費辦法以及收費稽核制度，防止亂收費、漏收費及貪污、挪用公款現象的發生。
3.3建立有效地激勵機制，保證內部會計控制制度的有效發揮作用。
建立有效的激勵機制，保證內控制度能有效地發揮作用。衛生主管部門和財政部門應定期或不定期地對醫院內部制度執行情況進行檢查和考核，醫院也可聘請中介機構或相關專業人員對醫院內控制度的建立及有效實施進行評價，看醫院內控制度是否得到了有效遵循，執行中有何成績，出了什么問題，并予以獎勵和懲罰，做到壓力和動力相結合，最終達到內部控制的目的。
3.4建立內部審計制度。
內部審計有助于醫院發現經營管理中存在的問題，醫院應重視內部審計工作，配備好內審人員，定期或不定期地對醫院的經濟活動進行審計，對審計程序、審計方法、審計范圍、審計人員職責等作出明確的規定，給審計人員支持和鼓勵，充分調動審計人員的積極性。
3.5加強會計人員的再教育，提高財務人員的素質。
結論
財務工作是一項政策性、專業性很強的工作，沒有一定的業務水平和職業道德是難勝任的。財務內控制度在現階段是相對薄弱的，欠缺的，一方面財務人員素質不高，會計基礎工作良莠不齊，勢必導致反映經濟活動的會計信息不真實、不準確，另一方面由于相應的獎懲制度、監控制度、針對醫院內部制度等等方面的不完善都給財務內部控制提出了新的挑戰。所以抓好內部控制應盡快提高會計人員業務素質，拓寬人才培養渠道，重點培養既有經濟管理知識、會計知識，又有一定醫學知識、計算機技能的會計人員，全面提高會計人員的綜合素質。同時也需要更多的財務理論工作者對這方面做出更多的研究。
參考文獻：
[1]《安徽醫學》2009年2月，張瑞康《醫院內部控制現狀淺析》.
篇11
（一）統一思想認識，加強組織領導。一是按照創建工作總體方案的要求，市衛生局牽頭，成立了市質監局、工商局、愛衛辦參與的協調領導小組，組建了衛生監督、傳染病防治兩個工作組和城區“除四害”監測工作隊。在創建工作中，各相關單位按照市委、市政府的要求，把創建工作作為踐行“三個代表”重要思想，貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中、五中全會精神，改善城鄉面貌，推進城市化進程，營造有益健康和經濟社會發展的人居環境、開放環境和投資環境的大事，統一思想認識，強化組織和協調，加大了創建工作力度。二是制定了公共場所、食品、飲用水衛生監管、傳染病防治工作實施方案，將任務細化，分解到具體部門和單位。衛生監督組負責城區的食品衛生、公共場所衛生、飲用水衛生的監督檢查和從業人員的衛生知識培訓、預防性健康檢查。傳染病防治組負責建成區內的傳染病防治，衛生防疫、兒童預防接種工作的督導檢查，除“四害”監測工作隊負責城區內滅鼠、滅蚊、滅蠅、滅蟑的監測。
（二）明確工作職能，靠實領導責任。市衛生局作為衛生組牽頭單位，高度重視創建省級衛生城市工作，把創建工作做為今年的重要工作來抓，多次召開黨組會和局直各單位負責人會議，全面安排部署了衛生系統的創建工作，進一步明確了相關部門和單位職責，靠實了責任，形成了職能小組向創建領導小組負責，健全和完善了責任制。一是在創建工作中實行責任制，主要領導親自抓，分管領導具體抓，市衛生監督所、疾控中心、愛衛辦、健康教育所主要領導分別與衛生局簽訂了創建“省級衛生城市”工作目標責任書。二是實行督查制度，定期召開工作例會，聽取責任單位工作進度匯報，協調解決“創建”工作中存在的問題。對督查中發現的問題及時督促整改。三是創建措施具體。有關單位都加強了對創建工作的組織領導。市疾控中心和市衛生局監督所分別制定了《創建省級衛生城市疾病預防控制工作實施意見》、《創建全國優秀旅游城市和省級衛生城市衛生監督工作實施方案》，細化了任務，劃分了責任區域，明確了工作要求、標準規范和責任追究辦法。四是嚴格獎罰措施，各責任單位將創建工作納入年度目標管理責任制考核內容，提出凡在工作任務不落實，影響達標的單位，取消一切評優評先資格，并追究相關人員的責任。
（三）廣泛開展宣傳教育，社會公眾衛生法律和疾病防治意識不斷增強。一是市人大高度重視《食品衛生法》、《傳染病防治法》貫徹執行情況，2004、2005年兩次對我市《食品衛生法》、《傳染病防治法》貫徹執行情況進行了執法檢查，為《食品衛生法》、《傳染病防治法》的貫徹落實營造了良好的工作氛圍。二是狠抓了面向社會公眾的宣傳教育工作，把《食品衛生法》、《傳染病防治法》等法規的學習宣傳納入普法規劃，作為一項基礎性工作長抓不懈，使宣傳教育做到了經常化、制度化。三是利用特定的衛生宣傳日，衛生、質監、工商等部門聯合行動，組織人員上街開展了聲勢浩大的宣傳活動，編印《衛生法規匯編》、《衛生知識培訓手冊》、《食品衛生知識培訓資料》、《醫院感染與消毒技術培訓教材》、《安全注射實施方案》、《計劃免疫資料管理規范》等4萬多冊，印發各類宣傳資料、傳單20余萬份，舉辦專題講座100余期。通過開展群眾咨詢、播放錄音錄像、懸掛橫幅標語、辦黑板報、舉辦專題講座等形式，有力地提高了人民群眾對食品衛生法律法規和疾病防治中權利和義務的認識。四是堅持抓好對食品生產經營人員衛生法規、標準、衛生知識的培訓，增強法治觀念和衛生意識，促使其合法、守法經營。近年先后舉辦餐飲單位、從業人員衛生知識培訓班45期，8298人次，對大中型餐飲單位上門培訓30余期，612人次，發放考試試卷4000余份。
（四）嚴格日常監管，進一步規范食品衛生秩序。一是嚴格執行市場準入制度，嚴把準入關。嚴格按照《行政許可法》、《食品衛生法》、《衛生行政許可管理辦法》及《甘肅省食品衛生許可證發放管理辦法》的規定和要求，重點把好衛生審查關，對生產經營單位的衛生設施、加工環境、設施布局、工藝流程、人員資質、可能造成的環境污染、廢棄物處理等，進行全面的預防性審查，審查合格后方可取得衛生許可證。食品生產經營人員每年必須進行預防性健康檢查和從業人員衛生知識培訓，取得健康合格證后方可參加工作。二是加大日常監管力度，提高管理水平。根據食品行業的不同類型、不同環節，制定了經常性的巡回監督檢查計劃，指派專職衛生監督人員深入生產經營單位，對其衛生設施運行、衛生制度、“三防一消”措施的落實、從業人員健康情況、衛生知識知曉率等情況加強監督檢查。并針對發現的問題，及時進行技術指導，幫其整改提高，寓監督檢測于服務之中，年監督頻次平均5次以上，監督覆蓋率達到100%，全市食品衛生狀況有了明顯改善，食品衛生抽查合格率從2001年的86.3%上升到2004年的91.3%。質監部門對食品生產企業加強巡查，使各企業普遍落實了6有，即有質量承諾、有巡查回訪記錄副本、有原材料進貨使用記錄、有生產過程記錄、有添加劑使用記錄、有檢驗記錄或委托檢驗報告。工商部門積極推進制度建設，認真落實國家工商總局規定的食品市場準入制度、市場巡察制度、不合格食品退市制度、食品企業信用分類管理制度和食品安全信息公示制度，把以“一照三證三票”為主要內容的食品索證索票制度落到了實處。三是開展了重大活動、重要節日食品衛生監督檢查，以及針對嬰幼兒奶粉、黃花菜、散裝食品、食品添加劑、熟肉制品等的專項檢查。出動衛生執法監督人員8280人次，監督檢查集貿市場376個（次），畜禽產品飲食攤位2546戶次，食品生產加工業420戶次；餐飲業1245戶次，食品經營6336戶次，責令限期改正2142戶次，現場糾正不符合要求217戶次，處罰185戶，對無檢疫合格證的畜禽產品和偽劣變質食品進行了沒收銷毀。特別是在“西交會”、“五武賽”食品衛生安全保障方面，安排科學周密，工作扎實細致，確保了節會期間無一例衛生投訴，受到了市委、市政府表彰。
（五）實施食品放心工程，深入開展食品衛生專項整治。一是認真貫徹落實國務院、省政府關于進一步加強食品安全工作的一系列指示精神和總體部署，扎實有效地組織實施食品放心工程，開展了食品衛生安全專項整治活動，促進了食品生產經營秩序的進一步好轉。先后開展了學校（托幼機構）食堂食品衛生、建筑工地食堂食品衛生、劣質嬰幼兒奶粉、商場（超市）散裝食品、大中型食品生產企業重點生產環節、違法使用食品添加劑和非食用原料加工食品、散裝白酒、散裝調味品、黃花菜二氧化硫殘留超標、公共場所、飲用水衛生和食品衛生許可證發放等一系列專項整治活動。衛生部門以餐飲業消費環節為重點，在食品衛生專項整治行動中受理食品違法案件17起，立案12起，結案11起，結案率92%。實施行政處罰179戶（次），其中警告72戶（次），責令改正534戶（次），責令停業37戶（次），取締27戶，罰款67戶（次），罰款總金額2.36萬元，沒收過期食品1.65萬公斤。工商部門認真履行流通環節食品安全監管職責，依法嚴厲打擊制售假冒偽劣和有毒有害食品的違法行為，上半年檢查市場、超市580家，檢查經營戶6700戶，取締無照經營46戶，共查處食品案件149起，標值4.91萬元，其中查扣含“蘇丹紅”食品427瓶。二是對城區28所學校食堂進行了檢查，針對存在問題，會同教育部門下發整改通知，簽訂整改責任書，對存在問題的2所學校食堂責令停業整頓。三是在乳制品專項整治中，共檢查乳制品生產經營單位52戶，抽檢消毒奶、酸牛奶、含乳飲料共21份。
（六）加強部門協調，建立食品衛生安全監管長效機制。2002年以來，衛生部門在全市餐飲業、學校食堂全面推行食品衛生監督量化分級管理制度，成立了領導小組和技術指導組，制定了《平涼市食品衛生監督量化分級管理工作實施方案》，對食品衛生監督量化分級管理工作做了全面安排部署。2004年平涼賓館、隴東明珠賓館經過市級初審順利通過了省衛生廳終審，成為全省首批食品衛生信譽度A級單位。
工商部門強化措施，加強對市場主辦者和經營者監管和引導。把“六查六看”、“五項制度”作為食品安全日常監管的重要內容，建立健全流通領域食品安全經營者自律，工商部門監管，社會監督的三位一體工作機制，真正用制度和機制規范食品經營行為和經營秩序，落實“一照三證三票”制度，拒假冒偽劣食品于市場大門之外。
質檢部門充實完善食品生產加工企業檔案，做到企業數量、質量狀況、人員素質、生產設備、證照情況、產品流向“六清楚”。投資30余萬元，新添置了氣象色譜儀等一批檢測儀器，改造了微生物實驗室，目前，基本上滿足了食品常規項目及部分添加劑的檢測需要，食品檢測手段進一步完善。
（七）健全了傳染病疫情監測、報告制度，實現了傳染病疫情信息網絡直報。一是進一步健全了疫情監控報告網絡系統，使突發公共衛生事件和傳染病疫情信息實現了縣級醫療機構-縣級疾控機構-市-省-國家衛生部的零距離報告，為傳染病疫情、突發公共衛生事件快速、及時上報和科學規范管理提供了技術保障。二是傳染病報告制度進一步落實，確定了專職疫情報告人員，實行24小時疫情值班及報告工作，及時掌握疫情動態，確保發生疫情后能在第一時間緊急調度處置，從而為迅速高效處置疫情提供了保障。三是狠抓了計劃免疫安全接種工作。制定印發了《平涼市預防接種安全注射實施方案》開展了疫苗、診斷試劑生產、經營和使用情況專項檢查。狠抓了以創建計劃免疫安全接種活動為主要內容的計免安全接種工作，保證了計劃免疫工作的順利開展。
（八）加強傳染病執法監督，確保傳染病防控措施的落實。一是針對兒童計劃免疫工作滑坡，某些傳染病在局部暴發流行，傳染病報告存在遲報、漏報等現象，組織開展了傳染病執法大檢查，重點從制定方案、人員培訓、安全接種、接種合格率、資料管理、經費落實等方面進行檢查。二是對重點傳染病開展經常性督查工作，重點檢查城區醫療機構傳染病疫情報告管理、腸道門診建設、消毒制度落實、醫院感染控制、傳染病病人規范化管理、一次性醫療用品使用及無害化處理、醫院污水和醫用垃圾處理情況等。通過監督檢查，使醫療機構傳染病疫情管理更加規范健全，傳染病報告的及時性和準確率均達到80％以上，傳染病病人實行專科或隔離管理，院內感染率穩定控制在較低水平。市醫院按照傳染病管理的要求，先后投資40萬元購置了下排氣式預真空壓力鍋、一次性醫療用品毀形機、自動生成二氧化氯污水處理系統、自動洗衣消毒設備、臭氧發生機等設備，有效地預防了院內感染的發生。
二、各項指標完成情況
食品、公共場所衛生管理：滿分27分，實得22.8分，扣4.2分。衛生許可證持證率87%，健康證及衛生知識培訓合格證持證率92%，五病調離率100%。
飲用水衛生管理：滿分7分，實得6.5分，扣0.5分。衛生許可證、健康證及衛生知識培訓合格證持證率、五病調離率100%。
傳染病管理：滿分6分，實得5.6分，扣0.4分。傳染病報告率達90%；常規免疫四苗接種率分別為：卡介苗95%，脊髓灰質炎糖丸97%，百白破疫苗96%，麻疹95%，新生兒乙肝疫苗接種率95%；在職醫務人員傳染病相關知識知曉率90%以上。
“四害”監測結果：參照衛生城市“四害”檢測評比標準，居民戶、餐館、食品經營場所平均鼠密度1.57%、蚊類密度0、蠅類密度0.87%，在監測區域內未檢出蟑螂。
三、存在的主要問題
一是飲食市場設施不完善，市場舉辦者、管理者食品衛生管理職責履行不到位。市場的選址、建筑設計未經衛生行政部門衛生審查投入使用，導致食品經營場所不符合衛生要求。二是火車站、東、西汽車站周圍的私人旅店及餐飲業經營單位基礎設施差，一些旅店未掛牌經營，難以發現，難以監管。三是腸道門診不規范。四是傳染病知識知曉率不夠高。五是傳染病報告存在漏報、遲報現象。
篇12
公共衛生建設是一項社會系統工程，它關系廣大民眾的健康和安全，需要政府、社會和民眾的廣泛參與，公共衛生體系建設是各級政府發展衛生事業的重點項目之一[1]。但是目前基層公共衛生體系由于缺乏政府的重視和資金支持，應急處置體系依然薄弱，基層公共衛生體系存在很多的不足和問題。但基層公共衛生體系廣大民眾關系更為密切，能否及時發現報告、有效處置各類突發公共衛生事件意義重大[2]。面對新時期存在的問題，基層公共衛生體系如何加強在突發公共衛生事件應急處置中的作用值得探究。
1資料與方法
1.1資料來源：本研究材料來源于2008年1月～2011年12月收集的兗州礦區各個礦突發公共衛生事件信息報告記錄，應急處置工作記錄、結案報告。
1.2分析方法：分析近幾年間兗州礦區各個礦突發公共衛生事件應急處置工作記錄、信息報告記錄、調查報告、結案報告。
1.3效果評價指標
（1）傳染病疫情是否發生二代病例、死亡病例。
（2）各類突發公共衛生事件的危害是否控制在最小范圍和最低程度。
（3）是否促進了衛生狀況的改善和衛生管理水平的提高。
2結果
2.1基本情況分析：2008年1月～2011年12月期間，四年間兗州礦區發生并處置突發公共衛生事件51起，發病總例數659例，其中傳染病疫情29起，占56.86%，職業中毒13起，占2549%，食物中毒5起，占9.80%，其它突發事件4起，占784%。其中中小學生發生病例數532例，占總發病例數的80.73%。
2. 2 突發公共衛生事件處置情況分析
突發公共衛生事件發生后，衛生預防中心均及時采取了有效的預防控制措施，第一時間把事件控制在最小范圍內。同時，突發公共衛生事件及時調查處理率逐年提高，從發病一診斷一報告一處置的時間不斷縮短。
3討論
3.1基層公共衛生體系薄弱的原因
3.1.1各級領導重視不夠：目前傳染病管理等突發事件雖然已經實行了政府統一領導下的轄區管理，但是大企業仍然承擔著社會功能，各級領導在思想上對公共衛生的重要性認識不足，誤認為目前基層公共衛生問題解決的比較好，沒有將其作為一項基本職能和主要任務來抓[3]。
3.1.2認識定位不準：由于衛生改革引入了市場機制，醫療衛生部門中有很大一部分通過市場供需規律來調節。但對衛生領域中哪些部門應引入市場機制，哪些問題由市場機制解決，哪些責任應由政府承擔等問題，一直以來研究分析不夠，以致大部分公共衛生機構為求生存而忙于創收。
3.1.3經費投入不足：一直以來，衛生經費投入總量不足且結構不合理，衛生事業費占財政支出比重較低，而有限的衛生事業費又多用于醫院建設、醫療設備添置和退休人員工資等。進一步導致基層公共衛生機構力量薄弱和人才缺失，導致基層公共衛生服務和健康保障能力的嚴重萎縮[4]。
3.2基層公共衛生體系在應急處置中的作用：分析結果顯示兗州礦區發生的51起各類突發公共衛生事件處置過程中，沒有一起波及到社會穩定，659例病人全部在最短的時間內得以康復，我們將各類突發公共衛生事件的危害控制在了最小范圍內，損害控制在了最低程度內。傳染病暴發疫情均沒有發生二代病例，沒有死亡病例，在傳染病暴發疫情中，均沒有發生二代病例，所有患者全部經及時救治得以康復，未發生死亡病例。
每一起突發公共衛生事件的發生，都反映出某些問題有些還帶有普遍性， 2009年上半年，礦區接連發生了3起職工食堂細菌性食物中毒，通過調查原因分析，我們發現均為涼菜被污染所致，隨后我們組織開展了涼菜專項整治，對各餐廳不符合衛生條件的涼菜間一律關閉，對新申請辦證的餐飲單位涼菜間從嚴把關，從2009年10月份的專項整治至今，礦區再沒有發生大中型餐飲單位的細菌性食物中毒。通過處置也改善了職工食堂的衛生狀況，提升了衛生管理水平。
3.3加強基層公共衛生體系應急處置能力的措施
3.3.1重構運轉高效的公共衛生網絡：通過政府的監督和指揮，以衛生預防中心為主體，以各個礦區醫院為樞紐，以井口衛生所及社區衛生服務站為基礎，重構三級公共衛生網絡。著力加強內涵建設，完善工作機制，建立養事不養人的機制[4]。
3.3.2構筑一個反應快速的應急系統平臺：為有效應對各類突發公共衛生事件，應構筑預警系統、指揮系統、醫療救治系統和支持保障系統。建立公共衛生資源儲備制度，包括技術、信息、物資及人力資源儲備。技術儲備主要是制定、掌握各種預案，組織模擬演練等；在物資儲備上要研究傳染病發生的規律，既要適應快速反應的需要，又避免浪費閑置。
3.3.3完善快速響應的應急機制：縣級疾控中心一旦接到信息報告，應急小分隊均在1h內趕赴現場開展流行病學調查，現場采集樣本，依法控制現場并對違法行為進行調查處理等工作，及時消除引起突發事件的隱患，最大程度降低事件的危害。
參考文獻
[1]王繼東.衛生監督體系應對突發公共衛生事件的若干思考[J].中國衛生監督雜志，2004，11（3）：168-169
篇13
二、工作內容與指標
（一）疫情報告。全市各級醫療單位和疾控中心對發現的瘧疾病例及時進行網絡報告和疫情專報（個案調查報告），報告率達到100%，其中實驗室診斷瘧疾病例比例應達到75%以上。
（二）傳染源管理。所有瘧疾現癥病人進行正規氯、伯喹八日或青蒿素類（惡性瘧）藥物治療，正規治療率達100%。
（三）輸入性瘧疾及疫點處理。各鎮（街辦）衛生院應對輸入性瘧疾和本地瘧疾發生點（村）開展主動調查，搜索傳染源。以病家為疫點，開展疫點處理，處置率達100%。在控制傳染源的基礎上，流行季節要對病家開展藥物浸帳或噴灑滅蚊，覆蓋率應達90%以上，疫點內人群預防服藥率應在90%以上。
（四）發熱病人血檢。各醫療機構和鎮（街辦）衛生院全年應開展瘧疾、疑似瘧疾、不明原因發熱（三熱）病人血檢。年按省下達計劃我市血檢發熱病人應達950人次以上，任務分解如下：七星臺、安福寺、問安、百里洲四個衛生院各完成140人次，、、店三個衛生院各完成100人次，店、二個衛生院各完成60人次。
三、工作要求
（一）加強疫情報告的管理。各級醫療單位和疾控中心應按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規定，對發現的瘧疾病人填寫疫情報告卡和個案調查表，城鎮12小時，鄉村24小時內實施疫情網絡直報和疫情專報（網絡直報要填寫病人的詳細住址，農村病人填寫到村組，城鎮病人填寫到街道居委會或具體單位，流動人口瘧疾病例要注明從某地輸入病例）。輸入性惡性瘧病例必須經血檢診斷，先可作疑似病例報告，經省疾病預防控制中心復查血片確診后作疫情報告。市疾控中心在瘧疾流行季節要到村組主動搜索病例，最大限度地減少疫情漏報。
（二）加強瘧疾傳染源的管理。全市自年以來，已連續五年無瘧疾病人和疑似病例，故年無本地休治對象。若發現流動人口中有瘧史病人，應及時按規定給予休止期抗復發治療。如果發現輸入病例和本地新發病例，要認真落實現癥病人規范治療，所有治療人員實施村醫全程督導服藥，確保治療質量。流行季節發生的瘧疾病例開展疫點處理，對重點人群（病人家屬、四鄰或自然村居民）采用磷酸哌喹或磷酸氯喹進行預防服藥，拔除病灶點。
（三）加強抗瘧藥品的管理。市疾控中心對抗瘧藥品要建立出、入庫登記制度，督導和檢查抗瘧藥品的使用和管理情況，嚴防抗瘧藥品流入市場，嚴禁使用過期的抗瘧藥品。
（四）加強血檢質量控制。市疾控中心要成立瘧原蟲鏡檢中心，市綜合醫療機構和各鎮（街辦）衛生院要成立瘧原蟲鏡檢站。市疾控中心負責全市瘧原蟲鏡檢人員的技能培訓、技術指導和鏡檢質量的督導檢查。鏡檢中心和各鏡檢站要按照省血檢規范操作和枝衛函[]26號文件要求做好瘧原蟲血檢工作，對臨床初診為瘧疾、疑似瘧疾及原因不明的發熱病人要常規檢測瘧原蟲，應制作厚、薄血膜，采用吉氏染色。保留全部陽性血片和陰性血片，認真填寫血檢登記，每月2日前向疾控中心上報上月血檢結果。
鏡檢中心負責全市鏡檢站鏡檢質量的督導檢查和血片復查，每季度一次，每次復查全部陽性血片和抽查5%陰性血片，登記復查結果，對存在的問題提出改進意見。按照省衛生廳《關于加強瘧疾病例血檢確診報告管理》（鄂衛函〔〕78號）的通知要求，及時核查網絡報告臨床診斷瘧疾病人血片，根據核查結果及時更正網報病人的診斷方式。
（五）按照《省消除瘧疾工作手冊》（待發）要求，疾控中心和各級醫療衛生機構在消除瘧疾過程中注意痕跡資料的保存，并按照消除瘧疾考核時間做好驗收準備。
（六）加強輸入性瘧疾的管理。我市人口流動頻繁，市疾控中心要按照《衛生部辦公廳關于做好輸入性瘧疾防治工作的通知》（衛發明電〔〕233號）和省衛生廳《關于進一步做好輸入性瘧疾防控工作的通知》（衛辦發［］17號）的要求，加強與勞務輸出部門的溝通和協作，及時了解流動人口的相關信息，積極開展輸入性瘧疾的主動或被動監測，建立流動人口信息平臺，及時發現和處理疫情。對所有從境外惡性瘧流行區回歸人員要及時進行帶蟲調查和預防性抗瘧治療，對發現的現癥病人進行流行病學調查、疫點處理和效果追蹤觀察（治療后第一、三、六、十二個月各追蹤調查一次）。醫生在接診發熱病人時，要主動詢問其是否有外出史，所到地區是否為瘧疾高發期或惡性瘧流行區，并及時開展瘧原蟲鏡檢，以便做到早發現、早診斷、早治療，防治重癥病例的發生，降低死亡率。
（七）加強健康教育。各單位要結合4.26瘧疾宣傳日，充分利用電視、廣播、網絡、宣傳欄等方式進行瘧防知識的宣傳，各鎮（街辦）衛生院要張貼瘧防知識宣傳畫或定期舉辦瘧防知識宣傳欄，村醫生向居民發放瘧防知識宣傳單，提高居民瘧防知識知曉率和自我保護意識，促進城鄉居民自覺參與瘧防工作，確保各項抗瘧措施落到實處。
