引論：我們為您整理了13篇執業醫師考試總結范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

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(1)各型缺水(等滲性脫水、高滲性脫水、低滲性脫水)和鉀(低血鉀、高鉀血癥)、鈣、鎂異常的病理生理、臨床表現、診斷和防治原則。

(2)代謝性酸中毒和堿中毒的病理生理、臨床表現、診斷和防治。代謝性酸中毒是由于各種原因所致的體內的[hco3-]減少所致;臨床突出表現為深快呼吸，呼氣時有時帶有酮味。面色潮紅，心率增快，脈搏增快，co2-cp<40%，尿液呈酸性。診斷主要是根據病史及深快呼吸，血ph值及[hco3-]明顯下降等特征。治療方法一是消除病因，治療原發病;二是根據[hco3-]濃度來決定是否補堿，三是防止低鉀血癥，及時補k+。

(3)體液和酸堿平衡失調的概念和防治原則。呼酸是指肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內生成的co2，以致血液pco2增高，引起高碳酸血癥。呼堿是由于肺泡通氣過度，體內生成co2排出過多，以致pco2降低，最終引起低碳酸血癥，血ph值升高。

3.輸血的適應證包括出血、糾正貧血或低蛋白血癥、嚴重感染和凝血異常。注意事項是①嚴密查對，②關于保密時間，③血液預熱，④不加藥物，⑤加強觀察，尤其是t、p、bp及尿色。要注意發熱反應和過敏反應等并發癥。

4.外科休克的基本概念、病因(低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經性休克、過敏性休克)及病理生理變化(微循環改變、內臟器官繼發損害)、臨床表現(休克前期、休克期)、診斷要點及各型休克的治療原則(一般治療、擴容補充血容量、應用心血管藥物、應用強心劑、糾正酸中毒、應用激素、積極治療原發病、積極處理無尿者)。

5.疼痛的分類、病理生理變化和治療。

6.圍手術期處理：

(1)手術前準備的目的和內容(心理準備、生理準備、特殊處理)。

(2)手術后護理的要點及各種并發癥(術后出血、切口感染、切口裂開、肺不張、尿路感染)的防治。

7.外科病人的營養代謝：人體基本營養代謝的概念，腸內營養和腸外營養的選擇及并發癥(深靜脈插管的并發癥、感染、高滲性非酮性昏迷、溶質性利尿、血磷過低)的防治。

8.外科感染

(1)癤、癰、軟組織蜂窩織炎、丹毒、淋巴管和淋巴結炎及膿腫的病因、病理、臨床表現和治療原則。

(2)甲溝炎的臨床表現及治療原則：熱敷，理療，應用抗生素。有膿液形成，及時切開引流。如甲床下積膿，應將指甲拔除。

(3)膿性指頭炎的臨床表現及治療原則：腫脹不明顯者可保守治療，一旦出現跳痛、指頭壓力增高應立即切開引流。

(4)敗血癥和膿血癥的病理生理、臨床表現、診斷和治療。菌血癥的臨床表現主要是①驟起高熱，可到40-41度，或低溫，起病急，病情重，發展迅速;②頭痛、頭暈，惡心，嘔吐，可有意識障礙;③心率加快、脈搏細速，呼吸急促或困難;④肝脾可腫大，重者可黃疸，皮下出血斑等。菌血癥可分為三大類，①革蘭染色陽性細菌膿毒癥;②革蘭染色陰性細菌膿毒癥;③真菌膿毒癥。治療一般是：①處理原發感染灶;②應用抗菌藥物;③支持療法;④對癥治療。

(5)破傷風的臨床表現(主要是肌肉的強烈收縮，任何刺激均可誘發痙攣和抽搐)和預防(正確處理傷口，徹底清創，敞開引流，不縫合，注射破傷風類毒素)、治療(清創去除毒素來源，大量給予破傷風抗毒素，對癥治療控制痙攣，防止并發癥)。

(6)抗菌藥物在控制感染中的應用及選擇：①無局限化傾向的感染應用抗菌藥物治療②選擇應根據臨床診斷、致病菌種類和藥物的抗菌譜③同樣治療效果時盡量使用單一、窄譜的抗菌素④全身情況不良的患者盡量使用殺菌性抗生素⑤較嚴重感染，優先從靜脈途徑給抗生素。

9.創傷

(1)創傷修復過程(炎癥期、增生期、塑形期)及影響因素：感染，血液循環障礙，低蛋白血癥等身體一般情況欠佳，抗炎藥物，糖尿病、尿毒癥、肝硬變等疾病。

(2)創傷的處理和治療：傷口分為清潔傷口、污染傷口、感染傷口。

10.燒傷

(1)燒傷面積的計算(九分法)和深度估計的方法：燒傷深度分為ⅰ°，淺ⅱ°，深ⅱ°ⅲ°;燒傷嚴重性分度：輕度，中度，重度，特重。

(2)小面積燒傷的治療：燒傷清創術和創面用藥。

(3)大面積燒傷的分期及各期的救治原則：現場急救，全身治療，創面處理，防止器官并發癥。

11.腫瘤：良性及惡性腫瘤的臨床診斷方法：要依據病史、體格檢查、實驗室檢查、影響學檢查、內窺鏡檢查和病理形態學檢查;防治原則：良性腫瘤和臨界性腫瘤以手術治療為主，防止復發或惡性變;惡性腫瘤應針對全身治療，i期以手術為主，ii期以局部治療為主，輔以有效的全身化療，iii期采取綜合治療，iv期以全身治療為主，輔以局部對癥治療。

12.移植：移植的概念、基本原則和步驟。

13.麻醉、重癥監測治療與復蘇

(1)麻醉前準備內容：包括病人體質的準備和麻醉前用藥;及麻醉前用藥的選擇：安定鎮靜藥，催眠藥，鎮痛藥，抗膽堿藥。麻醉前用藥的目的：①增加麻醉效果;②鎮靜;③減少麻醉藥用量;④減少腺體分泌。麻醉前用藥的種類：①安定鎮靜類;②催眠藥;③鎮痛藥;④抗膽堿藥。

(2)全身麻醉的應用及并發癥的防治：呼吸系統：嘔吐和窒息，呼吸道梗阻，通氣量不足，肺炎和肺不張;循環系統：低血壓，心律失常，心臟驟停和心室纖顫，中樞神經系統的高熱，抽搐和驚厥。

(3)椎管內麻醉的應用：下腹部以下，腹盆腔，下肢，、會手術。及并發癥的防治。

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一、研究目的

了解執業醫師應試培訓基地培訓效果，探索更有效培訓方法。

二、研究對象與方法

1、調查對象的選取

執業醫師應試培訓班通過面向社會公開招收學員，兩期培訓班共招收56人，均為當年度應屆本科畢業生。學員白天進行臨床實踐，晚上進行理論學習。本文采用整體抽樣對56人進行調查。

2、研究方法

以執業醫師考試內容為導向，對參加培訓的學員進行《執業醫師應試培訓情況》、《執業醫師應試培訓效果評價》問卷調查，包括學員對理論教學及教學效果的評價、對知識與技能的習得程度和培訓重要性的評價；由于執業醫師全國統一考試學員每一科目得分無法統計，因此以對每期學員進行的5次《執業醫師考試模擬測試》，5次實踐技能模擬考試進行數據分析。共收集到執業醫師應試培訓情況調查表56份，執業醫師應試培訓效果評價調查表56份，執業醫師考試模擬測試題280份，實踐技能模擬考試記錄280份，資料完整有效。

3、統計學方法

使用SPSS 16.0軟件建立數據庫，對數據結果進行統計學處理。

三、數據結果及分析

1、總體情況

56名培訓學員中男28人（占50%），女28人（占50%），平均年齡23.5歲。生源地涉及海南、河南、浙江、湖南、湖北、安徽、黑龍江、山西、江西、青海等10個地區。本科期間學業成績處于班級優良水平8人（占14.29%），班級中等水平29人（占51.78%），班級中下水平19人（占33.93%）。培訓學員執業醫師通過情況見表1。

表1.培訓學員執業醫師通過情況

2、學員對教學效果的評價

83.93%的培訓學員對執業醫師培訓基地總體培訓效果表示滿意；教學方法滿意度最高的是實踐綜合教師為91.07%；100%的學員對實踐技能訓練及理論考試強化訓練教學效果表示滿意（見表2）。

表2.培訓學員對教學效果評價（n人（%））

3、學員對理論知識與實踐技能的習得程度

兩期學員執業醫師理論考試平均分別為368.5分（P>0.05）和379.25分（P>0.05）。培訓基地根據5次執業醫師考試模擬測試題中考試科目分布，將每位學員每一科目平均每次正確題數達90%以上評價為十分熟知，70%-90%為熟知，60%-70%為一般，60%以下為不熟知。執業醫師模擬考試基礎部分和專業綜合熟知程度較高的分別是微生物學（48.21%）和血液系統（42.86%）（見表3）。

表3.學員對執業醫師筆試考試知識熟悉程度（n人（%）〕

兩期學員實踐技能考試通過率分別為96.15%和96.67%，通過率均高出同期全國水平。培訓基地通過5次模擬實踐技能考試每位學員的考試記錄將學員對實踐技能考試知識熟悉程度劃分為“熟練掌握”“掌握”“不掌握”（見表4）。學員對實踐技能知識掌握度較高。

表4.學員對實踐技能考試知識熟悉程度〔n人（%））

4、學員對培訓的評價

學員對培訓體系滿意、比較滿意、不滿意和說不清的分別占53.57%、25%、14.29%和7.14 %， 對培訓班提供服務和帶教老師班級管理滿意、比較滿意、不滿意分別占80.36%、16.07%、3.57%。學員對培訓收獲評價除創新思維外其他均超過80%，其中100%學員認為臨床操作技能技巧得到提升（見表5）。

表5.學員對培訓收獲評價〔n人（%）〕

四、討論

1、執業醫師培訓學員獲得情況

本研究數據顯示，執業醫師應試培訓基地學員執業醫師考試通過率優于全國水平，學員通過率較高。培訓基地第一期學員執業醫師考試通過率高出全國水平2.5%，第二期高出約13%。而培訓學員在校期間學業水平處于中下水平。培訓對學員通過執業醫師考試具有一定作用。第二期學員通過率顯著上升，其原因主要是通過總結第一期學員培訓經驗，對培訓體系進行了一定程度優化，對實踐實習與理論學習時間、復習進度、分配比例改進，從而更有效提高了學員學習效率。

學員對培訓體系滿意度達75%，表示不滿意的學員認為理論知識學習時間較少；對班級管理滿意度達96.43%。學員對臨床操作技能技巧、臨床基本理論、臨床診療思維、工作作風、溝通能力、心理素質的獲得認可度較高，94.64%的學員表示通過培訓更增加了他們的就業競爭力，奠定了今后職業發展的基石。其主要原因是采取專家教授定時帶教查房、集體案例討論、一對一點評學習等方式培訓學員，使學員深刻理解執業醫師考題和相應臨床問題。

2、對教學效果的評價

教學效果評價結果顯示，培訓學員對教學方法和教學效果各項目80%以上均為“十分滿意”和“滿意”。在教學方法中，學員評價較高的是實踐綜合教師、實踐技能訓練教師，主要原因是實踐課程教師相對穩定，課程學時數多，學員接觸醫學實踐訓練較多。對實踐技能訓練及理論考試強化訓練教學效果滿意度較高。主要原因是培訓后期基地安排師資進行考前實踐技能和理論考試強化復習，針對執業醫師考試大綱進行各個知識點回顧，并提供學習場地給予學員大量自習時間進行理論復習。約20%學員對基礎理論教師、專業綜合教師教學方法表示“一般”和“不滿意”，近20%學員對基礎理論、專業綜合教學效果表示“一般”和“不滿意”，主要原因是基礎理論、專業綜合培訓教師不穩定，課時與培訓計劃有一定出入。以上結果說明，培訓存在一定缺陷，特別是理論復習師資短缺，學員業務工作量大，一定程度上影響考試通過。

3、對執業醫師考試知識的掌握評價

培訓學員對微生物學、免疫學、醫學心理學、血液系統、內分泌系統、傳染病、性病、癥狀體征等科目比較熟悉。對消化系統、女性生殖系統、兒科等科目內容熟悉度較低。約有30%-40%學員對考試科目均處于不熟悉程度，與執業醫師考試通過率呼應。值得注意的是，學員不熟悉的科目如消化系統、女性生殖系統、兒科等正是考試分值較高科目，題量大，分值高、考點多，因此應加強對理論考試重點難點強化復習。

學員實踐技能考試通過率較高，對實踐技能考試各科目熟悉程度較高。職業素質、病史采集、輔助檢查熟悉程度超過80%。實踐技能考試通過率高與實踐綜合教師、實踐技能訓練教師教學方法學員滿意度高、教學效果好有關，與其他研究結果一致。

五、執業醫師應試培訓基地建設的對策建議

1、培訓體系需進一步完善

本研究發現，執業醫師考試培訓整體設計合理，但培訓體系需要進一步完善。表現在臨床實踐與理論教學的學時分配上，部分學員對理論學習師資及教學設計不滿意，也說明培訓基地在理論教學中存在一定短板。可以進一步改善培訓整體設計，針對考試大綱加強理論教學計劃，合理調整臨床實踐與理論學習的培訓結構，從而提高學員考試通過率。

2、加強培育執業醫師考試師資

當前無論是在城市還是在基層農村都存在醫療資源缺乏的問題，醫生在經過規范培訓后通過國家執業醫師資格考試取得醫師資格證在當下顯示出極為重要。海南醫學院執業醫師考試培訓基地的成立是對當下醫療行業發展的積極探索。通過正規培訓將培養更多職業素養高、專業知識扎實的醫生，應加強執業醫師考試培訓。培訓基地也需針對執業醫師考試大綱培養專業師資，可組織教師針對執業醫師考試大綱進行集體備課、鼓勵教師自編教材、專人專題研究等，建立專業的培訓師資隊伍以便在今后的培訓中起到更好的效果。

【作者簡介】

甘佳蔭，講師，現供職于海南醫學院就業指導中心.

朱 洪，海南醫學院臨床學院黨總支書記.

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1重視診斷學師資隊伍建設

1．1重視診斷學教師的人選

診斷學教師最好由具有良好臨床技能、較豐富臨床工作經驗的高年資醫師擔任，其最好擔任過執業醫師資格考試考官。臨床醫學是實踐性極強的學科，診斷學是臨床醫學課程的重要基礎，因此要學好診斷學，需要經歷一個漫長的訓練和實踐過程。很多患者的臨床表現不像教科書上寫的那樣典型，疾病的個體化、多樣化遠遠超出了書本內容。另外，診斷學內容多而枯燥，有些內容還比較抽象，難以講解，為了提高教學效果，診斷學教師必須具有多年教學經驗(包括長期帶教、經常進行學術講座等)，表達能力強，語言生動、普通話標準等。即要求診斷學教師既會治病還會教書，比醫生會講課，比教師更懂醫。應加強青年教師培養，通過舉行各種講課評比、優秀教師評比、教師考評等活動激發教師教學熱情，提高教學質量，同時，利用現有醫學資源，充分發揮高年資醫師在診斷學教學中的作用。

1．2重視集體備課

通過集體備課可達到使教師互通有無、取長補短、共同進步的目的。

1．3重視教師聽課

要求教師講課前到其他教學醫院聽課，參加本院前一輪大課聽課活動，學習其他教師教學優點，提高自身教學水平。

2重視醫德教育

加強醫德教育是培養合格醫學人才的必要條件，也是緩和醫患矛盾的有效途徑。行醫必須有德，無德不能行醫。《中華人民共和國執業醫師法》強調醫師應當具備良好的職業道德，發揚人道主義精神。所以筆者在診斷學教學中反復強調樹立高尚醫德和全心全意為傷病員服務思想的重要性。同時，告知學生目前我國醫患關系緊張是不爭的事實，部分醫務人員在診療活動中忽視患者感受、語言生硬、態度冷漠、不尊重患者人格，是造成醫患矛盾的原因之一。告誡學生必須以愛心和對患者的尊重贏得他們的信任，并在課堂上以一道執業醫師資格考試的模擬題提問：“在一個寒冷的冬天，你給患者進行胸部體格檢查時會怎么做(也就是說在冬天檢查時怎樣使患者不冷)?”有的學生答“用烤火爐”，有的說“開熱空調”。筆者在肯定其答案正確的同時，提示學生應向年資高的醫生學習，將自己的雙手、聽診器捂熱后再為患者進行檢查。

3教學方法

3．1充分備課

教研組根據每名教師的臨床專長，安排他們講授自己最熟悉的章節。強調教師備課三部曲：(1)反復熟讀課本和教學大綱。(2)制作課件和準備教案。在這個過程中教師以課本為基礎，查閱大量文獻資；降}，同時利用網絡資源及在工作中拍攝的具有典型癥狀、體征的圖片制作幻燈片。要求幻燈片具有提綱挈領、文字醒目、圖文并茂、重點突出的特點。(3)試講。每名教師備課后都要在教研組試講，在試講時發現問題，及時糾正。比如在試講時發現有的教師講課重點偏離教學大綱，有的教師講課超時，有的教師講課速度過快、不能給學生留有思考時間等這些問題都要在試講后得到解決。

3．2重視課堂教學效果

有教師反映，現在大學生上課講話、玩手機、打瞌睡、隨意進出教室的現象很普遍，但筆者上課時的課堂秩序和講課效果卻出奇地好，原因是筆者應用了生動、圖文并茂的多媒體課件教學語言標準、流利，結合大量真實的臨床案例傳授課本知識筆者認為要取得良好的課堂教學效果，必須做到以下幾點：(1)重視講課技巧。包括語言生動(用詞準確、形象)，吐字清楚、抑揚頓挫，風趣幽默(但不強調一味搞笑)，穿插小故事及案例，加入適當的肢體語言，講課富有激情。(2)以啟發式教學激發學生思維。比如講授大葉性肺炎的實變體征時，講到：“老師在大學實習時有一個男同學‘很配合’地患上了大葉性肺炎，當時我們大多數同學都去看望他，而且每個人手里都拿了東西，大家猜猜，我們都拿了什么東西?”學生正準備猜的時候，筆者笑著告訴他們：“我們手里都拿了聽診器!”筆者問：“我們當時會在他身上聽到什么體征?”多數學生笑著回答：“管樣呼吸音。”筆者又問：“為什么會聽到管樣呼吸音?”他們回答：“肺組織實變有利于支氣管音的傳導。”這樣的教學方法會讓大多數學生記住大葉性肺炎的陽性體征之一是管樣呼吸音。

3．3重視課堂教學的實用性和目的性

診斷學的很多內容都是執業醫師資格技能考試的重點，在講課時應該把執業醫師資格考試內容滲透其中并加以強調，以便學生今后順利通過執業醫師資格考試。比如在講解肺和胸膜觸診時提醒學生，參加考試時，如果只做語音震顫檢查，而沒有做胸廓擴張度和胸膜摩擦感檢查，只能得1／3的分。

3．4課堂講授中強調重點

這里所說的重點是以后在臨床上隨時要用到的內容、執業醫師資格考試內容、診斷學考試內容，傳統教學方法提倡全面復習，希望學生把課本上的內容都記住。事實上，人的大腦是有限的，應使學生把握重點，了解非重點。比如在教學中告訴學生，肺和胸膜的視觸叩聽是執業醫師資格考試的內容，并提示他們記住這些內容，在臨床技能操作時重點練習。

4改革實踐教學

診斷學是一門實踐性很強的課程，只靠背書不可行。但就我國目前醫療現狀，一味強調在患者身上實踐也不現實。患者不斷增強的維權意識與相對滯后的衛生法規相沖突，教學醫院的臨床教育活動容易招來患者的質疑與拒絕。因此，可以通過以下幾種方法解決學生實踐與患者維權的矛盾。

4．1教師各項示范操作標準化

要求帶教教師盡可能由主治醫師以上的高年資醫師擔任，且所有教師要觀看體格檢查錄像，使其體格檢查技能操作標準化。

4．2學生反復觀看體格檢查錄像

組織學生觀看錄像后，讓學生拷下錄像，帶回寢室反復觀看。

4．3學生反復實踐

(1)分小組(每組10人)實踐。由一名學生充當“被檢查者”，另一名學生充當“檢查醫生”，其他學生在觀看過程中對“檢查醫生”的手法加以指正。在小組實踐過程中，教師必須在場指導，并耐心回答問題，及時糾正錯誤。(2)學生一對一實踐。鼓勵學生回寢室后2人一組互為檢查醫生和被檢查者對練(可以邊看錄像邊練，力爭規范化)。(3)在病房實踐。最好選擇帶教教師主管的患者，以便于交流和溝通。病房實踐應采用分組實踐加集中重點實踐方式。①分組實踐。由一名學生充當“醫生”，對患者問診及進行全身體格檢查，小組其他學生在觀看的過程中補充問診及查體不足，在小組實踐過程中，教師必須認真在場指導。②集中重點實踐。由帶教教師事先挑選有典型陽性體征(比如哮鳴音、濕啰音、心臟雜音等)的患者，見習課時帶教教師將聽診器放在患者身上有典型體征的部位，讓學生輪流聽診，這樣既讓學生接觸到陽性體征，又不會影響患者情緒。:

4．4培養學生臨床思維

培養學生臨床思維的步驟為：實踐、啟發、引導、歸納。讓學生分組對患者問診及查體結束后(即實踐)，給他們3O分鐘的時間復習所采集的病史資料，然后集中討論；討論時，就主訴、現病史、既往史，胸部體檢、腹部體檢、神經系統體檢，輔助檢查的結果和診斷由不同的學生發言總結。在學生總結過程中，教師穿插啟發、引導，使其描述規范化。最后由教師歸納總結，要求學生寫出一份大病歷交給教師批改。

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二、  加強宣傳、落實本周期醫師定期考核工作

我院于6月底召開了醫師定期考核工作會議，會上學習了《醫師定期考核管理辦法》、《衛生部辦公廳關于進一步做好醫師定期考核管理工作的通知》以及本院《醫師定期考核工作制度》等相關文件精神，使得各科執業醫師認識到醫師定期考核的重要性，會上布置了本周期醫師定期考核工作，給每個科室設置了審核員賬號，對科室審核員逐一進行醫師定期考核電子版操作培訓，要求執業醫師按要求完成個人信息錄入等有關工作，審核員負責本科室執業醫師名單審核，上報，啟動了本周期的執業醫師定期考核工作。截至2017年8月，我院共上報了本周期醫師定期考核醫師453名，醫務處對上報名單進行了進一步審核，對于申請簡易程序的人員進行了審核批準，共核定適用簡易程序執業醫師219名，適用一般程序執業醫師234名，并公布了本周期醫師定期考核人員名單以及適用程序。醫務處設定專人負責督促適用簡易程序的人員完成個人述職錄入，并對醫師個人工作成績進行評定。與此同時黨委辦會公室結合執業醫師本周期的醫德表現，根據《xx省醫務人員醫德考核實施方案》及《xxx醫務人員醫德考核實施方案》對執業醫師醫德情況進行評定，共有5名醫師醫德考評不合格。

對于適用一般程序的執業醫師，醫務處采取筆試的形式進行業務測評，內容包括專業基本知識以及衛生管理法律、法規。組織各相關科室主任出了內科學、外科學、婦產科學、兒科學、醫學影像學、急診醫學、病理學、麻醉學等17個專科試卷。醫務處精心組織，做好考務工作，抽調了臨床科主任、有關職能部門領導及工作人員組成了監考小組，對參加考試的人員進行編號并對考試座位進行了安排，于8月29日晚分三個考場進行了綜合筆試，監考人員嚴格履行職責，嚴肅考場紀律，保證考核的客觀、科學、公平、公正。考試后組織專人進行閱卷、批改，并統計了考試成績。其中應考人員236名，扣除產假2人、援助平潭2人、進修10人、免測40人，共182名醫師參加了考試，其中180名及格，2人不及格。對于不及格人員，我院組織進行補考，補考人員全部合格。

本周期醫師定期考核本院共考核453名醫師，其中簡易程序219名，一般程序234名，考核合格448名，考核不合格5名，合格率98.89%。考核結束后，我院及時公布了考核結果，并設定了復議程序。對于考核不合格的人員依照《醫師定期考核管理辦法》及我院醫師定期考核工作制度予以處理，考核結果與評優、評先、職稱評聘掛鉤。并且對于不合格人員登錄中國醫師協會網實事求是地錄入了考核信息。因此，我院執業醫師逐步、逐漸地認識到醫師定期考核對于其執業生涯的重要影響。

本次醫師定期考核采取紙質版考核以及電子版考核并行的方式，我院嚴格按照要求完成了電子版的各種信息錄入，同時完成紙質版考核檔案歸檔。

三、  考核工作中存在的不足以及改進建議

1、由于一貫以來，各種考核、評議名目繁多，比如醫務人員有專業技術人員年度考核、醫務人員醫德考評、聘期考核，如果是黨員還有年度黨員評議等等。長期以來，大部分的考核都是流于形式，因此醫師定期考核作為執業醫師執業后的監管的重要手段亦同樣缺少權威性，部分醫務人員不重視。

2、本周期醫師定期考核同時采用個人信息網上錄入的方式，部分醫師不能及時、準確地錄入或更新個人信息，造成了考核工作的滯后。

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1 崗前培訓

要求院科兩級進行崗前培訓，院級培訓內容有：醫院基本情況介紹，勞動紀律，職業道德規范，傳染病防治法，病歷書寫基本要求，醫療糾紛的防范，院感知識培訓，消防安全培訓，實習生有關規定，學生公寓管理規定；各科室根據自己的教學計劃培訓。崗前培訓的實施力度好，將對確保臨床實習任務的完成起到事半功倍、防患于未然的作用。通過系統崗前培訓，讓實習生了解醫院的整體情況，加強了自身的安全意識，提高了個人素質，將角色從學生轉換為醫師，完成從基礎理論向臨床實踐技能的轉化，使其適應醫院新的生活，調動學生實習的積極性[1]。

2 安排帶教

安排經驗豐富的老師帶教，帶教老師要指導學生病史采集方法、病歷書寫，指導實習生進行醫患溝通、各種申請單的書寫、查房、無菌技術、各種穿刺、手術操作，組織實習生進行疑難、危重、手術病歷討論，對各種檢查報告單收集、整理、綜合分析，對會診意見進行整理、分析等，加強了實習生基礎知識鞏固及臨床工作能力。

3 基礎理論培訓

要求實習生每周參加全院理論課、各教研室小講座。 根據教學大綱和實習手冊要求確定講課內容，對常見病、多發病基礎理論培訓，從臨床實際工作的角度對理論知識進行歸納，以求融會貫通，突出知識的橫向聯系，開闊學生思維，以利于培養學生臨床分析能力。每季度各教研室再組織實習生進行三基考試，對實習生所學基礎知識進行檢驗，為執業醫師理論考試作了很好的鋪墊。

4 基本技能培訓

首先對帶教老師進行培訓，規范教師的臨床操作技能，達到規范化、標準化[2]。再由各教研室根據自身特色進行基本技能培訓，比如：內科學教研室加強培訓病歷書寫、X光片閱讀、心電圖基礎知識、心肺復蘇術、胸膜腔穿刺術、腹腔穿刺術、骨髓穿刺術、腰椎穿刺術、全身體格檢查；外科學教研室加強培訓穿脫隔離衣、刷手、穿手術衣、戴無菌手套、手術區消毒、鋪巾、換藥、拆線、清創術；通過觀看教學視頻，然后培訓教師講解并通過教學模具演示，學生再進行操作訓練。各臨床科室根據自身特色培訓，比如：感染性疾病科加強手衛生消毒培訓，呼吸內科加強血氣分析培訓。參照臨床技能考核標準[3]，每次培訓結束必須進行隨堂考核，以檢驗培訓效果，使實習生熟練掌握技能操作，為執業醫師技能考核打下良好的基礎。

5 教學查房

每周由教研室統一組織實習生進行規范的教學查房，選擇正在住院的典型病人為查房對象，分別由本系統臨床科室輪流查房，安排副主任醫師以上老師查房。首先，在學生匯報病史結束后，教師向學生提問或向病人追問病史的形式，補充遺漏或糾正錯誤，幫助學生掌握病史采集和書寫病歷的要點，糾正不規范的內容；對需要保護隱私的病人，相應的病史匯報可在示教室進行，以免病人產生抵觸情緒，造成不良影響，甚至醫療糾紛。然后選一兩名學生對相關體征進行檢查，教師要在床邊指出錯誤所在，并進行正確的示范操作。最后查房教師進行分析、提問、討論、歸納總結。這樣既解決課堂理論與實踐相結合的問題，又加深學生對“三基”的理解和掌握。

6 教學病例討論

教學病例討論采用以問題為基礎的教學法，每月由教研室組織實習生進行討論，主持教師為副主任醫師以上的教師承擔，以學生為主體，首先由主持教師選擇典型有助于掌握基本知識、基本理論的一份病例，由教師提出問題，然后實習生通過查閱教材和參考書，收集資料，再集中實習生展開充分討論，并作書面記錄，最后由主持教師進行歸納和總結。實習生通過這種教育模式不但充分調動了自己的主動性和積極性，也提高了自己的臨床思維能力和實踐操作能力，使自己的綜合素質得到提高[4]。

7 完整病歷書寫

要求實習生每輪轉一個科室，必須完成3份完整病歷書寫，實習生獨立采集病史，按照《診斷學》第7版病歷書寫的基本規則和要求[5]書寫，由帶教老師修改評分后存檔，如果修改后評分低于90分，必須重新書寫，直到達到90分為止，病歷書寫的鍛煉，對執業醫師考試打下良好的基礎。

8 舉行臨床技能比賽

每年不定期舉行臨床技能比賽，比賽項目有：病歷書寫、心肺復蘇術、胸膜腔穿刺術、腹腔穿刺術、骨髓穿刺術、腰椎穿刺術、全身體格檢查等。比賽前制定周密的比賽規則，規定參考書、考核標準，統一評委，在規定時間內完成臨床技能操作，最后評選出一、二、三等獎及優秀獎，給予一定的物質獎勵并發給榮譽證書。舉行臨床技能比賽，培養了實習生臨床實踐的能力。

9 考核、鑒定

實習生每輪轉完一個科室，出科前3天內參加出科理論考試、基本技能考核，帶教老師及時考核鑒定，集體評議，并安排不及格人員再培訓并進行補考直到合格。實習生出科考核是對實習生階段性的學習作一個很好的檢驗，為執業醫師考試作了很好的演練。

10 開展實習生座談會

每季度及每批學生實習結束后，舉行實習生座談會，及時掌握實習生的思想、學習、生活狀況，加強了教學管理部門與實習生的溝通交流。了解實習生對臨床教學工作的看法及意見，認真總結并及時改進教學方法，使實習生的綜合素質得到不斷的提高。

參考文獻：

[1] 楊蔚平，李菊芬.P B L 教學法在高等護理專業實習生崗前培訓中的應用. 護理與臨床. 2007. 7：618～619

[2] 張凌琳，周學東，柳茜，于海洋.口腔臨床實習生培養與執業醫師考試接軌的思考與實踐.中國高等醫學教育.2011.7：70～71

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在手機上搜索“問診”，出來很多客戶端，其中既有涵蓋各大科室的所謂“醫院”，也有針對像具體的病癥，比如說糖尿病、高血壓、皮膚病患者的這樣一些專科的“門診”。針對孕婦、兒童等等這樣一些特殊人群的醫療軟件也受到用戶的追捧。盡管存在著諸多優勢，但移動醫療的核心仍在于醫生資源，線下就診是治療疾病的重要步驟。

江浙滬兒童尿檢

半數以上含抗生素

近日，復旦大學公共衛生學院有關“江浙滬兒童普遍暴露于多種抗生素”的研究引起很大關注。相關課題組歷經1年多，通過監測江浙滬地區一千多名8―11歲在校兒童人群的尿液，證實樣本兒童體內確實存在低劑量的抗生素成分。

化驗結果表明，這一千多名兒童中，至少有58%的兒童尿中檢出一種抗生素，四分之一的兒童尿中檢出2種以上抗生素，有的尿液樣本中能檢出6種抗生素。此次監測還發現，金霉素、恩諾沙星、泰樂菌素等三種一般只限于畜禽使用的抗生素，在兒童體內均有檢出。

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二、工作目標

從年開始，每年為我縣無執業醫師的鄉鎮衛生院招聘一批執業醫師，力爭五年后每個鄉鎮衛生院至少有一名執業醫師。

三、招聘對象及基本條件

招聘具有以下條件的執業醫師到我縣無執業醫師的鄉鎮衛生院工作5年，開展注冊執業范圍內的臨床、口腔、公共衛生、中醫、醫技工作，承擔農村常見病、多發病的診療。

（一）具有執業醫師資格；

（二）具有良好的政治素質、思想品德和職業道德，有強烈的事業心和立志扎根農村為農村衛生事業發展作貢獻的決心；

（三）身體健康；

（四）男年齡在55歲以下、女年齡在50歲(具體年齡時間界限以當年的招聘簡章為準)以下。

我縣鄉鎮衛生院在編職工不屬于招聘對象；尚未解除黨紀、政紀處分或正在接受紀律審查的人員，以及刑事處罰期限未滿或涉嫌違法犯罪正在接受司法調查尚未做出結論的人員不屬于招聘范圍。

四、工作組織實施

（一）實施原則

市級相關部門指導，縣人民政府負責工作的實施。按照政府推動、單位需求、個人自愿的原則，充分發揮各部門各單位的積極性，共同推動農村衛生人才隊伍建設。堅持“公開、平等、競爭、擇優”的原則和任人唯賢、德才兼備的標準，招聘有真才實學的執業醫師到鄉鎮衛生院工作。

（二）組織管理

1．衛生部、財政部研究制定指導意見和相關標準規范，進行監督指導檢查，安排中央財政補助經費。

2．衛生部成立全國項目管理辦公室，辦公室設在衛生部人事司，負責會同有關部門研究制定指導意見、相關政策并進行指導檢查，總結評估試點工作，協調解決試點工作中出現的問題。

3．市衛生局成立市項目管理辦公室，辦公室設在市衛生局人事處，負責會同縣財政、人力社保等有關部門研究制定試點工作實施方案，組織實施執業醫師招聘、崗前培訓、跟蹤服務和監督評估考核，制定招聘執業醫師辦法、崗前培訓辦法、經費管理辦法、招聘執業醫師管理辦法和評估考核辦法，建立招聘執業醫師信息庫，加強招聘工作的管理、監督和協調。

4．縣衛生局具體負責受聘執業醫師的日常管理、考核和服務工作，并根據考核情況核撥項目補助經費。要將招聘執業醫師培養和管理納入工作的重要內容，根據招聘執業醫師管理考核辦法、經費管理辦法，負責落實相關具體工作，確保招聘執業醫師能充分發揮作用，使招聘工作取得預期的效果。

（三）宣傳動員

市項目管理辦公室制定招聘工作宣傳辦法，分別通過人力資源和社會保障網、衛生信息網、醫藥衛生信息網、市內各大媒體進行宣傳動員，擴大社會知曉面和參與面。

縣衛生局、縣人力社保局和有線電視臺、今日、新華網頻道、縣人民政府公眾信息網等新聞媒體要通過多形式、多渠道進行宣傳動員，讓更多符合條件的優秀人員報名。

五、人員招聘與管理

（一）招聘指標與具體職位

每年由縣衛生局根據需求上報招聘指標與具體職位，再由市衛生局下達具體指標，使用招聘指標原則上按照“集中使用、重點扶持”的方式，重點解決無執業醫師的鄉鎮衛生院，提高鄉鎮衛生院診療水平。

（二）招聘方式和程序

招聘按照市衛生局、市財政局、市人事局《關于印發市鄉鎮衛生院招聘執業醫師試點工作實施方案的通知》(渝衛〔〕126號)精神，采取面試與考核考察相結合的方式進行。

縣衛生局及相關部門要配合市項目管理辦公室做好招聘工作。招聘遵循“公開、公平、公正、擇優”的原則，按下列程序進行：簡章自愿報名資格審查考核體檢考察公示簽訂合同集中培訓注冊上崗。

（三）簽訂合同

由聘用單位和招聘醫師在平等、自愿、協商一致的基礎上簽訂《鄉鎮衛生院招聘執業醫師聘用合同》，明確合同各方的權利和義務、聘用期限，聘用合同由縣衛生局統一上報市項目管理辦公室備案。

（四）人員管理

1．委托市衛生人才交流中心統一負責招聘醫師的戶口、檔案、繼續教育、職稱晉升、保險等管理。戶口也可保留在原戶籍所在地。

2．縣級衛生行政部門負責招聘醫師日常管理和監督管理，認真執行市項目管理辦公室制訂的人員管理辦法。每季度對招聘醫師進行德、能、勤、績隨訪；負責辦理招聘醫師注冊手續或執業地點、范圍變更手續；按月撥付招聘醫師補助。

3．鄉鎮衛生院負責招聘醫師的行政、業務日常管理，并作好出勤記載，負責招聘醫師年度考核、繼續教育、職稱晉升、黨團組織關系等，為招聘醫師提供必要的工作和住宿條件。

（五）培訓與注冊上崗

所有執業醫師統一參加市項目管理辦公室組織的培訓，時間1個月。縣衛生局、用人單位負責辦理招聘執業醫師注冊手續等。

六、保障措施

（一）試點工作所需資金由中央和地方財政共同承擔，以中央財政為主。財政設立專項資金，對招聘醫師按每人每年萬元的標準給予補助。市財政按每人每年不低于5000元的標準給予補助，用于招聘醫師的“五險”單位繳納部分。

（二）招聘醫師在服務期間，按照招聘單位績效考核分配方案參與績效分配。

（三）招聘醫師在服務期間，符合晉升上一級專業技術職務的，按政策規定申報評審（考試）專業技術職務任職資格，并享受農村專業技術人員職稱優惠政策（不含離退休的人員）。

（四）招聘醫師男年齡在45歲以下、女年齡在40歲以下（具體年齡時間界限以當年的招聘簡章為準）的人員（不含離退休的人員），服務期滿，本人自愿申請留下的，經考核合格，可直接招聘為該單位在編正式職工（不參加事業單位公開招聘考試），其參加工作的時間從招聘之日起計算(在此以前屬國家公職人員的工齡連續計算)。

縣衛生局要加強領導，高度重視此項工作，積極會同縣人力社保局、縣財政局等相關部門，開拓開創性地開展工作，制訂優惠政策，鼓勵更多的執業醫師參與到試點工作中來，為鄉鎮衛生院引進用得上、留得住的適用型人才。

七、監督與評估

（一）主動接受市項目辦的監督。市項目辦每年組織一次市級督導與評估，督導評估內容包括：經費管理使用情況、招聘醫師工作情況和項目取得的效果等。

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1.1中醫推拿師崗位能力①能進行診斷，收集相關信息；②能做好療前準備和預防措施；③能運用推拿，配合藥物治療人體疾病；④能進行保健及恢復推拿；⑤能指導或實施人體預防護理，耐心解答疑惑；⑥能做好用具清潔和資料的整理保存。

1.2推拿崗位能力培育要求在教學中逐步培養學生能熟悉中醫基礎及推拿理論、正常人體解剖學知識，熟悉推拿手法操作，能對臨床病例進行辨證論治，具有高度的責任心和良好的溝通能力，具有嚴謹的工作態度、較強的綜合分析能力和敏銳的洞察力，具有一定的相關工作經驗。

2根據崗位工作能力，改革漸進推拿教學

根據執業醫師考核及推拿崗位能力培養要求，結合學生培養情況反饋，我校在推拿教學中，探索培養推拿崗位能力為導向的教學方式，培養面向醫院推拿科、康復科、保健機構的技術崗位，從事推拿工作的高素質應用型技能人才，改革階段漸進式推拿教學。

2.1根據崗位能力需求，設置階段漸進教學通過調研用人單位相關推拿職業崗位的工作過程和典型工作任務，根據推拿職業崗位群的任職要求和能力要求，同時根據推拿職業成長及認知規律遞進的規律，來構建以推拿工作過程為導向，形成培育職業能力為主的推拿教學體系。建立突出培養學生關鍵能力的執業醫師考核能力為教學標準，使推拿教學與執業醫師能力的培養有機地結合，并貫穿于整個教育教學活動之中。根據推拿醫師崗位能力需求，設計的推拿三段漸進式教學，如下：①基礎訓練第一段：根據實習醫院用人單位反映，有少部分學生基礎手法力度及深透不足，或練習不規范、用力不當后出現自身腕關節的勞損，希望學校加強推拿基礎手法訓練督促及勞損預防，所以改革在推拿手法練功課堂教學中要重視基礎能力，加強基本手法強化練習，又要重視手法的規范性練習，積極注意防范手法練習損傷。改革后在每次課堂教學前都請學生演示手法操作，抽查基礎手法訓練情況，如反復抽查？法操作練習，逐步糾正錯誤，指導規范練習，防止手腕受傷，不僅打好了基礎，而且通過鼓勵表揚學生操作演示，可以不斷提高學生的學習興趣。②熟練操作第二段；在課堂教學過程中，不僅加強手法訓練的督促指導，而且加強學生之間、師生之間的互動推拿操作，通過相互之間的操作感受體會，指導學生來不斷熟練手法操作，通過持久的實踐練習，來儲備推拿職業崗位所需的體能，具備熟練的推拿崗位操作所需的技巧。③實踐應用第三段：重視開頭，堅持以生活實例及典型有效案例開頭，引導學生積極進入主動學習過程，再通過推拿治療教學實踐、保健按摩室對外服務及醫院見習實習或頂崗實習等，讓學生不斷聯系生活實際情況來學習，結合推拿崗位工作的實踐，勤于思考，并站到患者方面進行角色互換體會思考，知道如何去關心愛護患者，逐步學會用中醫推拿知識技能來解決推拿崗位的常見問題，逐步擁有推拿醫療保健崗位所需的良好的職業能力。

2.2根據職業能力培養需求，不斷改進推拿教學方法①以能力為本位：教學中加強互動，以學促教，以教授業，既重視每一個學生手法操作能力的真正掌握，又重視所有學生期末理論及技能測試的相關教學反饋，能及時根據不同學生的實際情況進行具體指導，促進學生有興趣地、主動地獲取知識技能，對手法都邊演示邊講解，規范操作要點，讓學生一邊聽課，一邊模仿，然后再規范練習，老師又邊示范，邊巡視練習，進一步指導和規范學生操作，同時通過故事形式融入推拿職業崗位中可能出現醫療狀況，進一步講解操作要求、注意事項，使學生有興趣地學習，在練習過程中就獲得一定的職業規范及實踐操作能力。②以學生為中心：站在學生角度考慮，給一切學生提供機會，設置工作情景，提出相應問題，啟發學生積極思考推拿工作的規范性要求，針對難點重點，通過生活常例積極解析，如在學生中尋找實例來進行現場案例教學，老師和學生一起來進行分析處理，相互操作比較，再通過比較及討論，產生推拿職業知識技能的縱橫聯系，而成績評價考慮學生完整的學習過程，包括學習中的態度、情感以及與他人合作、解決問題能力等職業核心能力，放棄傳統的學期末考試的終結性評價，堅持全過程的綜合評價，使學生不僅關注專業技能知識的掌握，也要重視對于職業能力的培養。③以就業為導向：以推拿執業標準為依據，以推拿職業活動的要求，以職業行為導向選擇教學方法， 形成具有推拿職業素質及技能型人才的培養方式，通過部位操作、常見病案例教學，以部位推拿或疾病治療為任務驅動的實踐方式，培養學生的自我學習能力、分析問題和解決問題能力，促進學生能靈活就業。④開展啟發合作式教學：按照學生認知、情感和動作技能的不同的發展水平，選擇相應的知識技能，設計安排內容啟發學生先自學及組織思考，后自行組織開展教學，要求小組成員進行角色分工，分成組織人員、教學人員、推拿人員、攝像人員等等，或模擬推拿保健行業經營，有針對性地培養學生團隊合作、溝通交流、獲取信息、分析和解決問題能力，針對不同的學習任務，團隊成員的角色可以采取輪換的方式，使每個成員的各種能力均得到發展。

2.3堅持執業醫師標準，全程規范多元考評推拿成績理論占50%，實踐占50%，根據執業醫師考核標準和辦法進行，執行全過程能力培養考核方式，以課堂測試結合期末考試，不僅平時抽查每個學生手法操作演示，加強跟蹤指導督促沒有掌握的學生，促進每個學生真正掌握手法操作，而且期末學生技能考核，由學生相互為模特，按執業醫師技能考核標準和評分辦法進行測評，再進一步再指導和規范學生手法操作。在評價內容方面，既要重視基本知識與方法的評價，又要注重學習態度與能力的評價；既要關注學生學習的結果，更要關注他們在學習過程中能力的發展；既要重視教師對學生的評價，又要重視學生的自我評價、相互評價。

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Comparison of the Docking Modes of Clinical Medicine Specialty and

Physician Certification in China and the United States

LI Huilan， ZHANG Liu， WANG Ping， RUI Qian

（Hebei United University， Tangshan， Hebei 063000）

Abstract This paper thorough analysis of master's degree in clinical medicine and physician certification docking project in management， training process， curriculum， degree and doctor admittance standard， compared with the America advanced mode， summary the causes， mode， run the program and key elements.

Key words clinical medicine specialty； physician certification； the docking modes

1 國內對接模式

1.1 上海市

在國家大力支持下，上海市2010年啟動開展了“臨床醫學碩士專業學位與住院醫師規范化培訓結合改革試驗工作”，核心是將MM教育與規范化培訓并軌。復旦大學等單位啟動開展了“5+3”項目，研究制訂了MM（住院醫師）招生、培養、學籍管理、學位授予等一系列規章制度，在經過認定的培訓醫院全面開展了規范化培訓與MM銜接的改革試點工作。

（1）臨床能力培養與規范化培訓相銜接 MM（住院醫師）進入醫院后，嚴格按衛生部培訓大綱及《上海市住院醫師規范化培訓細則》要求和醫院制訂的培訓計劃，接受臨床輪轉實踐訓練和各項考核。（2）課程教學與住院醫師理論和實踐教學相契合。MM（住院醫師）課程實行學分制，分為A公共課（政治理論課、外語課等）、B基礎理論課、C專業課和D臨床實踐四個模塊。B、C、D分別與規范化培訓的公共科目、專業理論課和規范化培訓對接。（3）專業學位授予標準與臨床醫師準入標準相對接。MM學位授予標準必須達到上海市住院醫師規范化培訓和考核管理辦法要求的臨床工作水平。完成規定的課程學習且成績合格，同時通過規范化培訓及其考核，并通過學位論文答辯后可申請學位。

1.2 瀘州醫學院

2013年，瀘州醫學院率先在全省開展“臨床醫學碩士專業學位研究生和住院醫師規范化培養銜接”項目試點工作。考試分理論考試及技能操作考試。根據該兩項成績并參考研究生面試成績擇優錄取。錄取學員第二年必須一次性通過執業醫師考試，如第一年未通過執業醫師考試，則退出此項目，按一般專業學位研究生進行培養。項目學員經過3～4年的培養，畢業時可實現“四證合一”，臨床能力達到高年住院醫師水平。

2 美國醫學專業學位教育與醫師認證模式

美國醫生培養和我國有很大不同。在美國，之前須完成4年的大學教育才可進入醫學院學習4年，畢業直接獲得醫學博士（MD）。美國醫學類專業學位的錄取要求和學習年限見表1。

美國住院醫師培訓是獨立行醫的基本要求，其醫學院畢業生須經1～3年住院醫師培訓并通過考試獲得州政府頒發的行醫執照，可作為全科醫生。要成為專科醫師，還要進一步培訓，基本為內科3～5年，外科5～8年。

美國的醫學專業學位教育和行醫資格銜接緊密，通過專業認證制度來保證專業學位質量，通過長時段的住院醫師培訓和認證保證行醫執照的質量，其臨時醫師執業許可制度頗值得借鑒和學習。

3 對接模式比較分析

3.1 對接的成因及方式

國內對接模式中，上海市的對接項目銜接最為充分和徹底。首先，政府大力推行，出臺了一系列保障對接項目有序運行的規章制度和實施細則，從制度層面上將MM與執業醫師認證明確銜接起來，為對接體系各方起到了協調、監督、保障和指導作用。在行業協會、高校及認定醫院積極參與和配合下，對接進行順利、達到了應有效果。國內對接模式中，MM與執業醫師認證對接一般是通過互為前提條件的方式而實現（見表2）。

3.2 對接的主體及職能

縱觀歐美模式和上海市試點，在整個對接體系中，政府起到明確政策、加強協調監督的作用，教育部門負責統籌規劃專業學位教育總體發展，衛生行業協會主要起到保障、監督和指導的作用，主要承擔本行業標準設定、資格考試、繼續教育培訓及職業資格認證等職能。高校則主動適應職業資格認證的需要而改革培養模式和管理制度，按職業“需求”培養，提高專業學位人才培養質量和就業競爭力。

3.3 對接的程序及運行

首先，應成立醫學高校和規陪醫院資質認證評估委員會。其次，MM與規范化培訓并軌培養，實現在職研究生教育與規范化培訓的有機結合。第三，改革學位授予制度，使MM學位授予與規范化培訓相銜接。第四，建立統一、嚴格的考試、考核制度。政府通過定期換發行醫執照保證從業醫師的質量。第五，制訂對接對學生的優惠政策。第六，借鑒歐美模式，建立MM實習執照制度，可有效減少醫療法律糾紛。

經上述對比可以得出，建立政府、行業、高校協同創新的溝通機制是對接成功的關鍵，建立以執業醫師認證為導向的MM培養模式是對接成功的保障，建立嚴格、完善的評估機制是對接項目可持續發展的基礎，醫學生實習執照制度是建立和完善與臨床醫療教學工作相關所亟需制定的法律法規。

*張柳為本文通訊作者。

本文為河北省2013年社會科學基金資助項目（HB13J Y030）“專業學位教育與職業資格準入對接模式研究”的階段性成果

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組長：*

副組長：*

成員：*

領導小組下設辦公室（設在縣衛生局業務科），辦公室主任：湯敦華，副主任：王一志、鄧曉文。

二、考核機構

縣第一人民醫院、中醫院負責本單位醫師定期考核工作，其他醫療機構臨床、公共衛生、口腔類別的執業（助理）醫師，委托縣醫學會負責考核；中醫類別的執業（助理）醫師，委托縣中醫藥學會負責考核。

三、考核對象和時限

（一）考核對象：為依法取得醫師資格，經注冊在醫療、預防、保健機構工作的執業醫師和執業助理醫師。醫師類別為臨床、中醫、口腔和公共衛生。

（二）考核時限：醫師定期考核每兩年為一周期。在考核周期內，擬變更執業地點的或有《執業醫師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執業證書的醫師，應當由其所在的醫療、預防、保健機構向考核機構提出進行提前考核。醫師在考核周期內無正當理由不參加考核的認定為考核不合格。2010年1月開始啟動全縣醫師定期考核工作，對20*年12月31日以前注冊的執業醫師和執業助理醫師在近兩年內的執業情況進行考核，以后每年對執業注冊滿兩年的醫師進行考核，一般從本考核年度的3月開始，至4月底前完成。各考核機構于每年4月30日前醫師定期考核情況匯總報衛生局業務科。

四、考核內容和標準

考核內容包括業務水平測評工作成績和職業道德評定三項，對從事母嬰保健工作的醫師，考核還應包括《母嬰保健法》及其實施辦法規定的考核內容。業務水平測評由考核機構負責，根據執業醫師的級別、類別和專業區別對待，重點測評法律法規和“三基”（基本知識、基本理論和基本技能），技術操作能力，以及學習和掌握新知識、新理論、新技術和新方法的能力。測評主要通過考試、考核的形式進行，測評的具體標準暫由各考核機構自行制定。各考核機構要積極探索和總結經驗，針對不同類別和不同專業的醫師制定相對統一的考核標準，并及時報縣衛生局備案。我局將在總結各考核機構經驗的基礎上，逐步規范醫師考核內容，并制定相對統一的考核標準。工作成績和職業道德評定由醫師所在醫療、預防、保健機構負責，考核機構復核。

五、考核程序和方式

考核機構于考核日前60日通知需接受定期考核的醫師。考核程序包括簡易程序和一般程序。對具有5年以上執業經歷并在考核周期內有良好行為記錄的醫師，或具有12年以上執業經歷并在考核周期內無不良行為記錄的醫師，采取簡易程序考核；其他醫師采取一般程序考核。對符合簡易程序考核的醫師，由本人從工作成績、職業道德和業務水平三個方面書寫述職報告，由執業注冊所在機構在《醫師定期考核表》上簽署意見后，報考核機構審核；對采取一般程序考核的醫師，由本人從工作成績、職業道德和業務水平三個方面書寫述職報告，執業注冊所在機構對其進行工作成績、職業道德評定，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見，并于業務水平測評日前30日報考核機構復核，考核機構按《醫師定期考核管理辦法》第十四條規定的形式組織進行業務水平測評。

六、執業行為和考核結果記錄

各級醫療、預防、保健機構要建立醫師定期考核檔案，將醫師執業行為記錄（包括良好行為和不良行為）及《醫師定期考核表》及時存入其檔案中。良好行為記錄包括醫師在執業過程中受到所在單位或上級行政部門給予的獎勵、表彰，完成政府指定性任務及取得的技術成果等；不良行為記錄包括因違反醫療衛生管理法律法規和診療規范、常規受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。

醫師定期考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評，或有《醫師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一者，即為不合格。

每次考核結束后30日內，由醫師注冊所在機構及時將被考核醫師的《醫師執業證書》報送到注冊機關，注冊機關依據有關規定，對考核情況進行審定，并在被考核醫師的執業證書的“執業記錄”欄加蓋“*年*月至*年*月考核合格（或不合格）”字樣印章（由注冊機關刻制），同時將考核結果錄入醫師執業注冊信息庫。如考核不合格，經培訓3-6個月后再次考核合格者，在其《醫師執業證書》“執業記錄”欄加蓋“*年*月考核合格”字樣印章。如再次考核仍不合格，則注銷其執業注冊，收回其《醫師執業證書》。

篇11

一、加強實踐教學，著力培養學生的動手能力

生理學的教學質量取決于課堂教學與實踐教學兩方面。為了保證和提高教學質量，通過實踐鞏固和加強理論知識是非常必要的。如采用演示性實驗、論證性實驗、研究性實驗、模擬性實驗、綜合性實驗等等。首先使學生有直觀的感性認識，在課堂教學時，能加強對理論知識掌握和理解，再進行實驗、實習，便會得到進一步的提高。

實踐教學對生理學來講，尤為重要。如果生理學的教學缺少或消弱了實踐這一環節，就如人走路缺條腿一樣，是不健全的，對于教學來講就是不完整的。它會使學生的實際動手能力減弱。因此，在新形勢下要培養高技能人才，必須加大實踐教學力度，使學生理論與實踐相結合，提高學生動手能力，充分發揮學生的潛能，不斷提高他們發現問題、分析問題和解決問題的綜合能力。

二、課堂靈活多樣，培養學生綜合能力

（一）采用啟發式教學法，培養學生理解能力

具體教學實踐中，由日常多見的問題引人，隨著問題的逐步深入，引導學生的思維，使學生的思維逐漸處于興奮狀態，注意力更易集中，從而起到較好的效果。并且，在具體教學實踐中，做到內容簡潔、不繁瑣。

例如骨骼肌的微細結構，消化道的結構等已由組織胚胎學教研室講解；脊髓和腦的結構等已由解剖教研室講解；血細胞的結構和功能等，學生在中學已經學過，可以留作自學等等。這些內容在生理學中可以不講或者少講，以便節省時間，使授課內容集中于基本點、重點和難點，有效緩解了醫學生課程門數多、內容繁瑣所造成的學習壓力，效果佳。同時，也注意將本學科的一些最新研究成果、最新理論、新技術、新方法和前沿動態融合到教學中，以達到更新知識、拓寬視野的目的。

（二）采用討論式教學法，培養學生的綜合能力

討論式教學法倡導自主、合作、探究的學習方式，把學習的主動權交給了學生。根據這一特點，可采用討論式教學法，把元素部分分成若干專題，布置各小組，讓學生查資料、寫講稿、并上臺講，教師再加以補充、歸納和總結。通過這一教學法，學生學習主動性和自學能力進一步加強，給學生創造了合作學習、鍛煉口才、造就良好心理素質的機會，也培養了學生綜合表達、展現自我的能力。 　三、迎合教育教學改革，培養合格人才

目前，在學校普遍存在開課時數有限的問題，這樣設備的利用效率就會偏低。為了加強和提高學生們動手能力和操作技能，要考慮對學生開放實驗室，使學生們帶著問題隨時可以進入實驗室進行實際操作，為學生提供理論聯系實際的學習場所。應充分利用現有實驗設備，提高學生實際動手能力和操作能力，在協調好教學、科研、生產的設備使用條件下，合理安排教學與對外服務的關系。充分利用和發揮實驗室設備和儀器的使用潛力，實行對外開放，不僅可以進一步提高實驗設備的投資效益和利用效果，充分運用專業優勢為社會服務，而且能不斷提高教師業務水平，加強與生產實際的聯系，更好的為教學服務，有效提高學生動手能力和操作技能。

四、重視課堂教學效果，提高學生學習效率

目前，由于教師課堂教學缺乏趣味性，導致學生上課講話、玩手機、打瞌睡、等不良現象。筆者認為要取得良好的課堂教學效果，必須做到重視講課技巧，激發學生學習興趣。比如，生理學開課的時候，教師就可以引用恩格斯在百余年前指出的“生理學當然是有生命的物體的物理學，特別是它的化學，但同時它又不再專門是化學，因為一方面它的活動范圍被限制了，另一方面它在這里又升到了更高的階段。”為開題，營造課堂學習氛圍，提高學生注意力，進而提高學生學習效率。重視教學內容，做到有的放矢。生理學的很多內容都是執業醫師資格技能考試的重點，在講課時應該把執業醫師資格考試內容滲透其中并加以強調，以便學生今后順利通過執業醫師資格考試。重視教學思路，提高學習就業機會。考試是檢查教師教學效果和學生學習效果的有效手段。考試應有目的性，以便讓生理學考試與執業醫師資格考試接軌。執業醫師資格考試是檢驗一名醫學生能否邁入醫療衛生機構從事診療活動的標準，間接反映了一個學校的教學水平。所以，生理學考試的部分內容應該參考執業醫師資格考試內容，并在考試前列出復習提綱，指明重點，為其今后參加執業醫師資格考試奠定基礎。

五、結語

本人在教學實踐中，針對生理學教學工作的現狀，在尋找教學規律、改良教學方法、優化教學手段等方面進行了一系列富有成效的探索，提高了學生學習的積極性和效果，鍛煉了學生的思維能力和操作能力，初步取得了理想的教改效果，同時也豐富了自身的教學經驗。但此項改革還剛剛起步，有待今后與各位同行進一步探討。

篇12

組長：

副組長：

成員：

領導組下設辦公室，掛靠衛生局醫防綜合股，萬安心同志任辦公室主任。

職責：負責全縣醫師定期考核工作的組織、協調、監督、指導，公布受委托的考核機構名單及其考核范圍；加強與被委托考核機構的聯系，努力保證醫師定期考核工作規范、有序地開展。負責考核結果及醫師注冊數據匯總并上報市衛生局備案。

(二)考核機構職責

縣醫院、中醫院成立由具有中級以上技術職稱的醫學專業技術人員和有關醫療衛生管理人員組成的專門的醫師定期考核委員會，考核委員會設主任委員、副主任委員和委員若干名，負責制定醫師定期考核工作制度及考核細則，堅持客觀、科學、公平、公正、公開的原則，嚴密組織，規范醫師考核工作。考核機構應當設立醫師定期考核辦公室，負責醫師定期考核的具體事務工作。

(三)各醫療、預防、保健和計劃生育服務機構要加強對《執業醫師法》和醫師定期考核相關文件的學習，嚴格定期考核工作程序，認真開展醫師工作成績、職業道德評定，按時報送考核相關資料，及時建立醫師定期考核檔案。

二、考核對象

依法取得醫師資格，經注冊在*縣行政區域內醫療、預防、保健、計劃生育服務機構中執業的醫師均應按照規定接受定期考核。醫師定期考核每兩年為一周期。

醫師定期考核分為執業醫師和執業助理醫師考核。考核類別分為臨床、中醫（包括中醫、民族醫、中西醫結合）、口腔、公共衛生。

三、考核機構及考核范圍

(一)根據省衛生廳《關于同意339個醫療衛生保健機構和醫療衛生行業學術組織為醫師定期考核機構的批復》（衛醫秘[*]952號），*縣人民醫院、*縣中醫院為我縣醫師定期考核機構，分別承擔我縣臨床、口腔、中醫類別醫師定期考核工作。

(二)考核機構按照核準的考核類別負責對本機構相應類別醫師的定期考核，同時承擔我局制定的對其他機構醫師考核工作。

1、*縣人民醫院負責本院和全縣臨床類別、口腔類別的醫師定期考核工作。

2、*縣中醫院負責本院和全縣中醫類別的醫師定期考核工作。

3、全縣公共衛生類別的醫師定期考核工作由宣城市疾病預防控制中心負責。

四、考核內容及方式

(一)醫師定期考核分為三個部分：工作成績考核、職業道德評定、業務水平測評。

工作成績考核內容包括：醫師執業過程中遵守有關規定和要求，考核期內完成工作數量、質量和政府指令性工作情況。

職業道德評定內容包括：醫師執業中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫德醫風、醫患關系、團結協作、依法執業狀況等。

業務水平測評內容包括：醫師掌握醫療衛生管理相關法律、法規、部門規章和應用本專業的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。

對從事母嬰保健工作醫師的考核還應包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法規定的考核內容。

(二)業務水平測評由考核機構負責；工作成績考核和職業道德評定，由醫師所在醫療、預防、保健、計劃生育服務機構負責，考核機構復核。

(三)醫師工作成績考核和職業道德評定應與醫師年度考核相銜接，結合本單位實際組織實施。職業道德評定，按照衛生部《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》進行，以醫德考評結果為依據。

(四)業務水平測評按照醫師的級別、類別，結合專業分別組織實施。

業務水平測評分為基本技能操作考核以及衛生法律、法規、專業知識綜合筆試考核兩部分。采用以下一種或幾種形式：1、個人述職，提交書面材料；2、衛生法律、法規、專業知識的考核或考試以及實踐技能考核或考試；3、對其本人書寫的醫學文書的檢查；4、患者評價或同行評議。

(五)考核機構先對報送工作成績考核和職業道德評定意見進行復核，對復核合格的醫師再進行業務水平測試。

考核機構綜合醫療、預防、保健、計劃生育服務機構的評定意見及業務水平測評結果對醫師作出定期考核結論，在《醫師定期考核表》上簽署意見。

五、考核實施與管理

(一)集中考核。本年度12月至下一年度2月進行集中考核。集中考核的對象為：至本年度12月31日，執業注冊滿兩年或考核合格已滿兩年的醫師。

本年度11月30日前，各醫療、預防、保健和計劃生育服務機構將接受考核醫師名單匯總送交相應的考核機構和縣衛生局。

本年度12月20日前，各考核機構將業務水平測評時間安排和本年度業務水平考試范圍、大綱，通知至委托考核的醫療、預防、保健機構。醫師所在機構負責將業務水平考試的相關安排通知本機構應接受定期考核的醫師。

次年1月10日前，各醫療、預防、保健、計劃生育服務機構完成對本機構接受考核醫師的工作成績、職業道德評定，填寫《醫師定期考核人員申報表》（附件五），并將應接受考核醫師《醫師定期考核表》一式二份、《醫師定期考核檔案》（附件一）（首次接受考核醫師）一式二份以及其他材料，按照考核名單報送途徑報考核機構。

次年2月底前，各考核機構完成定期考核工作，將醫師考核結果錄入醫師聯網注冊及考核管理系統，建立醫師考核檔案，并將《醫師定期考核結果匯總表》報送至市衛生局醫政科。同時，將《醫師定期考核結果匯總表》和《醫師定期考核表》、《醫師定期考核檔案》各一份，反饋至縣衛生局和相關市局發證醫療、預防、保健機構。

次年3月10日前，醫師所在單位負責將考核結果通知被考核醫師，并將被考核醫師《醫師執業證書》上報至相應的醫師注冊衛生行政部門。

次年3月20日前，各級衛生行政部門完成醫師考核結果在《醫師執業證書》上的記錄工作。

次年3月30日前，由我局將本次醫師定期考核結果匯總上報至市衛生局醫政科。

(二)縣衛生行政部門應當在向考核機構送交醫師考核材料的同時，提供參加考核醫師本周期內存在《安徽省醫師定期考核管理辦法實施細則》第三十條列舉情形的相關材料。

(三)醫師認為考核機構的考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構申請回避。理由正當的，考核機構應予以同意。考核機構的考核人員與接受考核的醫師有利害關系的，應當主動回避。

(四)在考核周期內，擬變更執業地點或有《執業醫師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷《醫師執業證書》的醫師，應提前考核。考核合格的，可以辦理執業地點變更手續。

需提前考核的醫師，由其執業注冊所在機構通知考核機構和縣衛生局。

(五)鄉、鎮政府所在地衛生院負責通知、組織轄區內村衛生室中執業醫師、執業助理醫師的考核評定、簽署意見工作。

六、執業記錄與考核程序

(一)國家實行醫師行為記錄制度。醫師行為記錄分為良好行為記錄、一般行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄包括醫師在執業過程中受到市級以上各部門的年度獎勵、表彰、完成政府指定性任務及取得的技術成果等；不良行為記錄包括因違反醫療衛生管理法律法規和診療規范、常規受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。

其他的則為一般行為記錄。

醫師行為記錄作為醫師定期考核的依據之一。各醫療、預防、保健、計劃生育服務機構要建立醫師定期考核檔案，將醫師執業行為記錄及《醫師定期考核表》及時存入其檔案中。

(二)考核程序分為一般程序和簡易程序。

一般程序為：醫師先從工作成績、職業道德和業務水平三個方面書寫述職報告，由所在單位對其進行工作成績、職業道德評定，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見，報考核機構進行復核，并進行業務水平測評。

簡易程序為：醫師先從工作成績、職業道德和業務水平三個方面書寫述職報告，由所在單位在《醫師定期考核表》上簽署意見后，報考核機構審核，不進行業務水平測評。

(三)符合下列條件之一的醫師定期考核執行簡易程序：

1、具有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄的；

2、具有12年以上執業經歷，考核周期內無不良好行為記錄的；

3、具有副主任醫師及以上技術職務，考核周期內無不良好行為記錄的；

4、醫師離退休后由本單位返聘，在考核周期內無不良行為記錄的。

其他醫師采取一般程序考核。

(四)醫師考核執行簡易程序應有符合條件的醫師填寫《醫師定期考核執行簡易程序申請表》并附相關證明資料，由所在單位提出意見，報考核機構審核批準。

七、考核結果及記錄

(一)醫師定期考核結果分為合格不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有《安徽省醫師定期考核管理辦法實施細則》第三十條所列情形之一的，即為不合格。

(二)醫師在考核周期內按規定通過住院醫師規范化培訓（符合衛生部《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》的要求），或通過晉升上一級專業技術職務考試（含助理醫師通過執業醫師資格考試成績合格的），可視為業務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業道德。

(三)被考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向考核機構提出復核申請。考核機構應當在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫師本人。

(四)醫師執業注冊的衛生行政部門負責將醫師考核結果記入其《醫師執業證書》，在“執業記錄”欄加蓋“××年××月至××年××月考核合格（或不合格）”字樣印章（由注冊機關刻制）。

對考核不合格的，衛生行政部門責令其暫停執業活動3個月至6個月。其中，因業務水平考核不合格的，應在原考核機構接受培訓和繼續醫學教育；因職業道德、工作成績等原因考核不合格的，由所在單位安排培訓與教育。醫師暫停執業活動期滿和培訓期滿后，向注冊的衛生行政部門提交再次考核申請及《醫師執業證書》原件，由衛生行政部門委托原考核機構再次進行考核。再次考核合格者，在其《醫師執業證書》“執業記錄”欄加蓋“××年××月考核合格”字樣印章（由注冊機關刻制），允許繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升；對再次考核仍不合格的，由衛生行政部門注銷注冊，收回《醫師執業證書》。

八、監督管理

(一)各考核機構負責醫師定期考核工作的組織、實施和考核評定，按時向委托其承擔考核任務的衛生行政部門及相關醫療機構，報告考核情況及醫師考核結果，并接受衛生行政部門的監督和指導。

(二)我局根據實際情況對委托的考核機構醫師定期考核工作進行監督，并對考核機構的考核結果進行抽查核實。

(三)醫療、預防、保健機構不按照相關規定對執業注冊地點在本單位的醫師進行工作成績、職業道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫師定期考核的，衛生行政部門將責令改正，經責令仍不改正的，對該機構及其主要負責人和有關責任人予以通報批評。

(四)考核機構有違反《安徽省醫師定期考核管理辦法實施細則》第三十二條所列情形之一的，衛生行政部門責令改正；情節嚴重的，取消兩個考核周期以上的考核機構資格。

篇13

1.研究生專業學位教育與我國的《執業醫師法》有沖突

1995年5月，我國正式頒布并實施了《執業醫師法》，該法律規定，具有醫學專業本科以上學歷者，必須由執業醫師進行指導，并在醫療機構、防疫機構、保健機構實習一年以后，才可以參加資格考試，獲得醫師資格后方可擁有臨床處方權。在這種規定下，臨床醫學應屆本科畢業生考取專業研究生以后，就沒有進行獨立醫學診斷、醫學處方以及開具醫學證明的權利，缺乏臨床實踐機會，會直接影響學生臨床能力的提高，導致研究生的臨床能力難以在醫院進行培養。

2.研究生教育與住院醫師培訓之間缺乏有效的銜接

當前，高校醫學教育屬于教育部管轄，而住院醫師規范化培訓則歸衛生部主管，由于兩個部門在政策上缺乏統一性，導致學校教育與醫師培訓之間存在互不認可的現象，研究生步入工作崗位后仍要參加醫師培訓，從而造成了培訓資源的巨大浪費。

3.過分重視實踐性，導致臨床科研訓練不足

臨床醫學是一門具有較強實踐性的學科，臨床醫學專業研究生要想具有較強的臨床水平，就必須在臨床醫學實踐上花費大量的精力和時間。一些高校為了提高研究生的臨床實踐能力，保證研究生畢業后具有較強的臨床能力，于是對專業學位研究生的課程進行壓縮，縮短了教學時間和課程內容，導致一些課程的學時不足，難以滿足研究生進行科研的需要。此外，一些學校降低了專業研究生的學術要求，甚至取消了畢業論文，導致一些學生認為自己只要掌握應用技能即可，從而放松了對自己的要求。導致專業研究生的科研能力相對較弱，長期以往，會使專業研究生教育淪為單純的職業技能培訓。

二、專業研究生教育問題的解決方案

1.對《執業醫師法》進行修訂

國家在《執業醫師法》中規定，必須實習一年以后，才能參加職業考試就是本著對病人負責，對生命負責的態度，防止應屆畢業生由于經驗不足，造成誤診，給病人的生命安全帶來威脅。但是這一規定，卻阻礙了專業研究生教育的進一步發展。所以有關部門應當權衡利弊，對《執業醫師法》的有關內容進行重新修訂，如專業研究生可以給予部分的臨床處方權。

2.將專業研究生教育與醫師培訓進行并軌

當前，我國有關部門已經認識到，培養高層次醫學人才臨床實踐能力的重要性，以及進行系統化、規范化的臨床能力培訓的重要性。雖然兩者在報考條件、培養方式、培養要求以及培養目標等方面存在諸多差異，但是兩者都希望通過系統化、規范化的培訓來提高學員的臨床實踐能力，從而為廣大患者提供更好的醫療服務，為國家培養更加優秀的醫療人才。所以，應當以提高臨床實踐能力為結合點，將兩者結合到一起。

2013年，教育部開始在全國64所開設臨床醫學碩士教育的學校進行教學改革，一些學校就開始進行了專業研究生教育與醫師培訓并軌的大膽嘗試。比如，一些學校在招收臨床醫學專業研究生的同時，并聘為本校的住院醫師，使學生同時具有研究生和醫師兩種身份，從而實現研究生招錄與醫師培訓招錄的完美結合。一些學校將學位授予標準和醫師準入標準結合到一起，即研究生在畢業時必須達到醫師培訓的標準。研究生在畢業時除了獲得學位證、畢業證以外，還將獲得醫師培訓合格證與醫師執業資格，達到“四證合一”。

3.實踐性與學術性相結合

當今社會，臨床醫師不但要會看病，還要具有相應的研究能力。所以，臨床醫學專業研究生要以實際的醫療實踐為基礎，在導師的指導下，進行與臨床關系緊密的科研工作。此外，學校還要組織相應的學術報告，使學生了解和掌握相應的科研方法，提高專業研究生的科研能力。此外，學校還應當做出要求，督促學生進行科研工作。

三、結論

隨著時代的發展，社會對高層次醫療人才的需求量將會越來越大，人們對醫療人才的要求也會越來越高。這就要求臨床醫學專業研究生教育應當不斷提高教育水平和教育質量，為社會培養更多、更加優秀的醫療人才。所以，高校臨床醫學教育應當不斷反思教育中存在的問題，并不斷改進，促進臨床醫學專業研究生教育的又好又快發展。

參考文獻：