引論：我們?yōu)槟砹?3篇何為述職報(bào)告范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
20XX年來，在領(lǐng)導(dǎo)和同事們的的支持幫助和指導(dǎo)下，加上自身的不斷努力探索，在思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作能力上，我都得到了很大的進(jìn)步，并取得了一定的工作成績(jī)，現(xiàn)就我多年來的工作、學(xué)習(xí)情況，作一個(gè)總結(jié)匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)
在過去的工作里，我注重自身思想素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，以科學(xué)的理論武裝自己，不斷提高自身綜合素質(zhì)，加強(qiáng)自身的思想道德建設(shè)，提高職業(yè)修養(yǎng)，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。
二、愛崗敬業(yè)，注重培養(yǎng)自己的團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作意識(shí)，自覺實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值
在日常的工作中，以自身實(shí)際行動(dòng)加強(qiáng)愛崗敬業(yè)意識(shí)的培養(yǎng)，進(jìn)一步增強(qiáng)工作的責(zé)任心、事業(yè)心，以主人翁的精神熱愛本職工作，做到“干一行、愛一行、專一行”，牢固樹立“社興我興、社衰我衰”的工作意識(shí)，全身心地投入工作;作為會(huì)計(jì)，每天認(rèn)真核對(duì)賬務(wù)，把好質(zhì)量關(guān)，及時(shí)解決實(shí)際問題，協(xié)調(diào)好儲(chǔ)蓄柜的突發(fā)事件，保證工作的有序開展。牢固樹立“客戶至上”的服務(wù)理念，時(shí)刻把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為衡量各項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)來嚴(yán)格要求自己，自覺接受廣大客戶監(jiān)督，定期開展批評(píng)與自我批評(píng)，力求做一名合格的信合人。
三、恪守規(guī)章制度，履行崗位職責(zé)
在過去的工作里，本人能夠嚴(yán)格恪守各項(xiàng)金融政策法規(guī)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。辦理會(huì)計(jì)事務(wù)能夠嚴(yán)格按資金性質(zhì)、業(yè)務(wù)特點(diǎn)、經(jīng)營(yíng)管理和核算要求準(zhǔn)確地使用會(huì)計(jì)憑證、科目和帳戶;堅(jiān)持當(dāng)時(shí)記帳、當(dāng)日核對(duì)，做到要素齊全、內(nèi)容真實(shí)完整、數(shù)字字跡清楚，確保帳務(wù)處理“五無”、帳戶核算“六相符”等;辦理儲(chǔ)蓄業(yè)務(wù)時(shí)能夠認(rèn)真落實(shí)“實(shí)名制”規(guī)定，登記好相關(guān)證件手續(xù)等等。每日營(yíng)業(yè)終了，逐筆勾對(duì)電腦打印流水帳和現(xiàn)金收付登記簿，堅(jiān)持一日三核庫(kù)制度。填送會(huì)計(jì)報(bào)表時(shí)做到內(nèi)容真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、字跡清晰、簽章齊全、按時(shí)報(bào)送，各種報(bào)表、各項(xiàng)目之間相關(guān)數(shù)字銜接一致。
四、增強(qiáng)防范意識(shí)，落實(shí)“三防一保”
能夠不斷地增強(qiáng)安全防范意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)防范措施，把安全工作落到實(shí)處。遵照聯(lián)社安全保衛(wèi)相關(guān)要求，嚴(yán)格按照各項(xiàng)制度行事。當(dāng)班期間能夠時(shí)刻保持警惕，嚴(yán)格按“三防一保”的要求，熟記防盜防搶防暴預(yù)案和報(bào)警電話，熟練掌握、使用好各種防范器械。經(jīng)常檢查電路、電話是否正常，防范器械是否處于良好狀態(tài)，當(dāng)出現(xiàn)異常情況，能當(dāng)場(chǎng)處理的當(dāng)場(chǎng)處理，不能處理的能及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)等等，確保二十四小時(shí)不失控，同時(shí)加強(qiáng)憑證、印章管理，從源頭上防范案件。以身作則，職工職責(zé)明確，防范意識(shí)到位，確保了安全無事故。
五、有成績(jī)也有不足之處
經(jīng)過幾年的工作，積累了很多的經(jīng)驗(yàn)，各方面得到了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但也存在很多的不足之處，如學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性還不夠，尤其是對(duì)新變更的制度、規(guī)章的學(xué)習(xí)還不夠，工作的效率和速度還有待提高等等，在今后工作中我將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，不斷豐富自已的專業(yè)知識(shí)，為成為一名合格的會(huì)計(jì)而奮斗。
謝謝大家!
此致
敬禮!
單位職員考核述職報(bào)告二
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
我努力適應(yīng)本公司新的工作環(huán)境和工作崗位，虛心學(xué)習(xí)，埋頭工作，履行職責(zé)，自我感覺已經(jīng)較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，下面將任職來的工作情況述職匯報(bào)如下：
一、自覺加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力適應(yīng)工作
我是初次接觸物業(yè)管理工作，對(duì)綜合管理員的職責(zé)任務(wù)不甚了解，為了盡快適應(yīng)新的工作崗位和工作環(huán)境，我自覺加強(qiáng)學(xué)習(xí)，虛心求教釋惑，不斷理清工作思路，總結(jié)工作方法，現(xiàn)已基本勝任本職。一方面，干中學(xué)、學(xué)中干，不斷掌握方法積累經(jīng)驗(yàn)。我注重以工作任務(wù)為牽引，依托工作崗位學(xué)習(xí)提高，通過觀察、摸索、查閱資料和實(shí)踐鍛煉，較快地進(jìn)入了工作情況。另一方面，問書本、問同事，不斷豐富知識(shí)掌握技巧。在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助指導(dǎo)下，從不會(huì)到會(huì)，從不熟悉到熟悉，我逐漸摸清了工作中的基本情況，找到了切入點(diǎn)，把握住了工作重點(diǎn)和難點(diǎn)。
二、心系本職工作，認(rèn)真履行職責(zé)
(一)耐心細(xì)致地做好財(cái)務(wù)工作。自接手_物業(yè)財(cái)務(wù)工作的半年來，我認(rèn)真核對(duì)上半年的財(cái)務(wù)賬簿，理清財(cái)務(wù)關(guān)系，嚴(yán)格財(cái)務(wù)制度，做好每一筆賬，確保了年度收支平衡和盈利目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。一是做好每一筆進(jìn)出賬。對(duì)于每一筆進(jìn)出賬，我都根據(jù)財(cái)務(wù)的分類規(guī)則，分門別類記錄在案，登記造冊(cè)。同時(shí)認(rèn)真核對(duì)發(fā)票、賬單，搞好票據(jù)管理。二是搞好每月例行對(duì)賬。按照財(cái)務(wù)制度，我細(xì)化當(dāng)月收支情況，定期編制財(cái)務(wù)報(bào)表，按公司的要求及時(shí)進(jìn)行對(duì)賬，沒有出現(xiàn)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)的情況。三是及時(shí)收繳服務(wù)費(fèi)。結(jié)合_的實(shí)際，在進(jìn)一步了解掌握服務(wù)費(fèi)協(xié)議收繳辦法的基礎(chǔ)上，我認(rèn)真搞好區(qū)分，按照_公司、業(yè)主和我方協(xié)定的服務(wù)費(fèi)，定期予以收繳、催收，20_年全年的服務(wù)費(fèi)已全額到賬。四是合理控制開支。合理控制開支是實(shí)現(xiàn)盈利的重要環(huán)節(jié)，我堅(jiān)持從公司的利益出發(fā)，積極協(xié)助管理處主任當(dāng)家理財(cái)。特別在經(jīng)常性開支方面，嚴(yán)格把好采購(gòu)關(guān)、消耗關(guān)和監(jiān)督關(guān)，防止鋪張浪費(fèi)，同時(shí)提出了一些合理化建議。
(二)認(rèn)真負(fù)責(zé)地抓好綠化維護(hù)。小區(qū)綠化工作是10月份開始交與我負(fù)責(zé)的，對(duì)我來講，這是一項(xiàng)初次打交道的工作，由于缺乏專業(yè)知識(shí)和管理經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)前又缺少綠化工人，正值冬季，小區(qū)綠化工作形勢(shì)比較嚴(yán)峻。我主要做了以下2個(gè)方面的工作：一是搞好小區(qū)綠化的日常維護(hù)。二是認(rèn)真驗(yàn)收交接。
三、主要經(jīng)驗(yàn)和收獲
在20_工作一年來，完成了一些工作，取得了一定成績(jī)，總結(jié)起來有以下幾個(gè)方面的經(jīng)驗(yàn)和收獲：
(一)只有擺正自己的位置，下功夫熟悉基本業(yè)務(wù)，才能盡快適應(yīng)新的工作崗位;
(二)只有主動(dòng)融入集體，處理好各方面的關(guān)系，才能在新的環(huán)境中保持好的工作狀態(tài);
(三)只有堅(jiān)持原則落實(shí)制度，認(rèn)真理財(cái)管賬，才能履行好財(cái)務(wù)職責(zé);
(四)只有樹立服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，才能把分內(nèi)的工作做好。
四、存在的不足
由于工作實(shí)踐比較少，缺乏相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，20_年的工作存在以下不足：
(一)對(duì)物業(yè)管理服務(wù)費(fèi)的協(xié)議內(nèi)容了解不夠，特別是對(duì)以往的一些收費(fèi)情況了解還不夠及時(shí);
(二)食堂伙食開銷較大，宏觀上把握容易，微觀上控制困難;
(三)綠化工作形勢(shì)嚴(yán)峻，自身在小區(qū)綠化管理上還要下更大的功夫。
五、下步的打算
針對(duì)20_年工作中存在的不足，為了做好新一年的工作，突出做好以下幾個(gè)方面：
(一)積極搞好與_公司、業(yè)主之間的協(xié)調(diào)，進(jìn)一步理順關(guān)系;
(二)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)提高，創(chuàng)新工作方法，提高工作效益;
(三)管好財(cái)、理好賬，控制好經(jīng)常項(xiàng)目開支;
(四)想方設(shè)法管理好食堂，處理好成本與伙食的關(guān)系;
(五)抓好小區(qū)綠化維護(hù)工作。
此致
敬禮!
單位職員考核述職報(bào)告三
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
20XX年對(duì)于我來講是成長(zhǎng)的一年、奮斗的一年、學(xué)習(xí)的一年、是感恩的一年;首先要感謝敦敦教誨的領(lǐng)導(dǎo)，感謝團(tuán)結(jié)上進(jìn)的同事幫助鼓勵(lì)，感謝在我沮喪時(shí)鼓勵(lì)我給我打氣相信我的同事，感謝那些給我微笑，接納我和五洲產(chǎn)品的合作者，因?yàn)槭撬麄兊膸椭⒄J(rèn)可、信任、鼓勵(lì)才能使我更加樂衷于我的工作，更加熱愛我的工作。
一年來，我認(rèn)真貫徹執(zhí)行公司銷售目標(biāo)和銷售政策，積極配合銷售經(jīng)理做好本職工作，并和其他銷售員一道努力拼搏、積極開拓市場(chǎng)，較好地完成了年度銷售目標(biāo)。根據(jù)公司管理人員考核辦法的通知精神，按照年終述職的有關(guān)要求和內(nèi)容，現(xiàn)將一年來的個(gè)人工作述職如下：
1、_市場(chǎng)全年任務(wù)完成情況
20XX年，我負(fù)責(zé)XX地區(qū)的銷售工作，該地區(qū)全年銷售_萬(wàn)元，完成全年指標(biāo)1_%，比去年同期增加了_萬(wàn)元長(zhǎng)率為_%。與去年相比原老經(jīng)銷商的銷量都有所增長(zhǎng)，開發(fā)的新客戶銷售也基本穩(wěn)定，20XX年新客戶銷售額有望有較大突破。
2、重新捋順銷售網(wǎng)絡(luò)
在原有的銷售網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，精耕細(xì)作。以各經(jīng)銷商為中心，從一個(gè)一個(gè)市場(chǎng)入手，同經(jīng)銷商編織五洲產(chǎn)品的銷售網(wǎng)絡(luò)，通過我們的努力，和每個(gè)經(jīng)銷商細(xì)致溝通，耐心做工作，明確各家經(jīng)銷商經(jīng)銷區(qū)域范圍，做到不重復(fù)，不惡意串貨，逐一解決售后服務(wù)等各項(xiàng)問題，終于讓經(jīng)銷商重拾了銷售五洲產(chǎn)品的信心。
3、開發(fā)空白市場(chǎng)
XX三個(gè)地區(qū)20XX年底只有6家經(jīng)銷商，能夠正常發(fā)貨的只有4家，空白縣市過多，能正常銷售的太少。20XX年年初我對(duì)空白區(qū)域進(jìn)行重新調(diào)研，結(jié)合區(qū)域生活用紙消費(fèi)習(xí)慣，制定了詳細(xì)的市場(chǎng)開發(fā)方案，尋找合適目標(biāo)客戶，有針對(duì)性宣傳銷售產(chǎn)品。經(jīng)過一年的努力，全年共開發(fā)新客戶6家，終端連鎖超市1家。
4、組織今年的銷售工作
積極宣傳公司各項(xiàng)售政策及淡儲(chǔ)旺銷政策，_區(qū)域今年銷售量比20_年增加了800萬(wàn)以上。淡儲(chǔ)旺銷政策是我們公司產(chǎn)品率先把經(jīng)銷商的庫(kù)房占滿，使其不能再儲(chǔ)備其他公司的產(chǎn)品，旺季到來，經(jīng)銷商優(yōu)先銷售的都是我們公司的產(chǎn)品，大大提升了公司的銷量，甚至一些品種出現(xiàn)斷貨。如果發(fā)貨及時(shí)的話，今年銷量還能提高一塊。
5、做好_區(qū)域各月市場(chǎng)銷售分析工作，落實(shí)回款進(jìn)度并向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)各月完成情況，對(duì)當(dāng)月的銷售工作進(jìn)行總結(jié)分析并根據(jù)當(dāng)月的銷售情況及結(jié)合全年銷售任務(wù)做好下月銷售計(jì)劃。
6、每月至少一次與本區(qū)域重點(diǎn)客戶一起分析市場(chǎng)銷售過程中存在的問題，對(duì)這些問題及時(shí)給予解決，并與客戶分析競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，商討提高市場(chǎng)占有率的辦法，將有價(jià)值的觀點(diǎn)和方法及時(shí)反饋給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。
7、積極參與并協(xié)助上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做好一些銷售政策的和流程的制定，并對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤落實(shí)，做好內(nèi)勤工作的協(xié)助和指導(dǎo)。
一年下來，雖然_市場(chǎng)銷售工作無論是在銷量還是在銷售管理方面都取得了突破性的進(jìn)展，但仍存在一些問題：
1、我們銷售工作做得不細(xì)、對(duì)市場(chǎng)的了解分析不到位，面對(duì)市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)反映不夠迅速，使我們失去一部分市場(chǎng)。
2、市場(chǎng)串貨監(jiān)管不到位。由于今年銷售政策的改變，各家經(jīng)銷商的銷售壓力比較大，較去年相比個(gè)別區(qū)域出現(xiàn)串貨情況。雖然今年我們對(duì)串貨問題組織討論過，但工作還沒有做到位，串貨問題繼續(xù)存在，這樣對(duì)我們產(chǎn)品經(jīng)銷負(fù)面影響都很大，對(duì)經(jīng)銷商的信心打擊比較大。我們銷售人員在信息收集、反饋方面做得也不夠全面，有的區(qū)域能提供信息協(xié)助防止串貨，而有的區(qū)域搜集不到。這說明我們業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力還需更快更好的提高。
3、_市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃不好，二三級(jí)市場(chǎng)進(jìn)貨渠道比較亂，市場(chǎng)規(guī)范不到位，隨意銷售現(xiàn)象比較嚴(yán)重。
結(jié)合20XX年銷售工作取得的成績(jī)及存在的問題，并根據(jù)生活用紙20XX年1.5億元的銷售目標(biāo)，打算從以下幾個(gè)方面來開展20_的銷售工作：
1、加強(qiáng)市場(chǎng)推廣、宣傳力度。
在鞏固現(xiàn)有的市場(chǎng)份額基礎(chǔ)上，加強(qiáng)市場(chǎng)滲透，運(yùn)用各種有效促銷方式或商務(wù)手段，確保市場(chǎng)的占有率;制定市場(chǎng)宣傳策略，監(jiān)督廣告投放，實(shí)施多媒體傳播計(jì)劃，制定并實(shí)施銷售活動(dòng)方案。
2、健全營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)。
完善客戶資料的建立、保存和分類管理，負(fù)責(zé)客戶情況收集、調(diào)查，20_年消滅_省空白縣市。
3、做好業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)、交流工作，進(jìn)一步完善銷售管理工作。
20_年我們要對(duì)任務(wù)進(jìn)行落實(shí)，做到目標(biāo)明確、責(zé)任到人，保證預(yù)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)會(huì)加大銷售人員的引進(jìn)及整合，對(duì)新進(jìn)的人員進(jìn)行全面的培訓(xùn)，使更多的優(yōu)秀年輕人加入到我們這個(gè)銷售團(tuán)隊(duì)中來。
4、服從大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作。
在日常工作中，做好銷售經(jīng)理助理的本職工作，努力完成公司領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)工作，積極為其他同事的工作創(chuàng)造良好的氛圍和環(huán)境，互相尊重、互相配合。同時(shí)，勇于開展批評(píng)和自我批評(píng)，對(duì)其他同事的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤及時(shí)地指出，并督促改正;對(duì)自己在工作上的失誤也能努力糾正、主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任。
20_年我仍會(huì)和所有銷售人員一道努力拼搏，力爭(zhēng)20_年公司生活用紙銷量增長(zhǎng)_%，為實(shí)現(xiàn)公司生活用紙銷售總額為_億元的目標(biāo)而奮斗。
篇2
述職報(bào)告是各級(jí)干部及其他崗位責(zé)任人在人事考評(píng)活動(dòng)中，向本系統(tǒng)、本部門領(lǐng)導(dǎo)和干部、群眾陳述任職情況、匯報(bào)工作實(shí)績(jī)時(shí)，根據(jù)職務(wù)或職責(zé)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我總結(jié)和自我評(píng)估的書面匯報(bào)材料。
述職報(bào)告是對(duì)任職者進(jìn)行實(shí)際考核的一種重要形式，有利于述職者與各方面溝通關(guān)系，有利于提高述職者的思想水平和工作能力。根據(jù)寫作目的，述職報(bào)告可分為任職期述職報(bào)告、年度述職報(bào)告和競(jìng)崗述職報(bào)告。
二、述職報(bào)告的特點(diǎn)
1.主體的個(gè)人性。
2.內(nèi)容的特定性。
3.作用的考察性。
4.語(yǔ)言的通俗性。
三、述職報(bào)告的結(jié)構(gòu)
述職報(bào)告的結(jié)構(gòu)由標(biāo)題、正文和落款三部分組成。
1.標(biāo)題。一般寫“述職報(bào)告”或“我的述職報(bào)告”即可；也可采用雙行式標(biāo)題，還有時(shí)間加文種式。
2.正文。由前言、主體、結(jié)尾三部分組成。
①前言。簡(jiǎn)要交代任職概況，回答何時(shí)起任何職，崗位職責(zé)是什么及這次述什么內(nèi)容，有時(shí)還要簡(jiǎn)要敘述履行崗位職責(zé)的主要成績(jī)，對(duì)自己所任工作的總體評(píng)價(jià)，以確定述職的范圍和基調(diào)。
②主體。根據(jù)崗位責(zé)任目標(biāo)，結(jié)合上級(jí)對(duì)本次述職的要求，從德、能、勤、績(jī)、廉幾方面出發(fā)，分項(xiàng)敘明任職期間貫徹落實(shí)黨的路線方針政策情況，對(duì)上級(jí)交辦的任務(wù)和分管工作的完成情況；做了哪些工作，采取了哪些措施，做出了哪些決策，解決了什么問題，取得了什么成效，獲得了哪些經(jīng)驗(yàn)，崗位職責(zé)執(zhí)行的怎樣，工作中的薄弱環(huán)節(jié)、不足之處及應(yīng)對(duì)措施，下一步打算怎么辦。寫作時(shí)要實(shí)事求是，突出重點(diǎn)。其主體部分的結(jié)構(gòu)可采用下列幾種形式：
（1）并列式。即按德、能、勤、績(jī)、廉等方面的情況、成績(jī)、經(jīng)驗(yàn)、問題、今后的打算等安排成文。
（2）時(shí)間式。即把整個(gè)過程按時(shí)間順序分成幾個(gè)階段，再分別對(duì)每個(gè)階段的工作進(jìn)行分析、總結(jié)、匯報(bào)，找出每一階段的經(jīng)驗(yàn)和存在的問題。
（3）主次順序式。即按照述職內(nèi)容的主次輕重，把成績(jī)、經(jīng)驗(yàn)、存在的問題等融為一體，歸納成若干條目，每一條目都冠以序數(shù)，標(biāo)明層次，使全文條理清晰而富有邏輯性。
③結(jié)尾。介紹今后工作的設(shè)想，也可對(duì)全文作概括性的總結(jié)，或表達(dá)自己的決心。如果主體寫了這方面的內(nèi)容，結(jié)尾則可不寫。
3.落款，包括署名和成文時(shí)間。
在現(xiàn)實(shí)中，更多的時(shí)候是要求述職者在一定的范圍內(nèi)面向有關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)和群眾宣讀自己所寫的述職報(bào)告，一般在開頭要加上稱謂，如“各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們”、“各位評(píng)委”等，在結(jié)尾上“以上述職，請(qǐng)予審查”、“歡迎領(lǐng)導(dǎo)及同志們批評(píng)指正”、“謝謝大家”等。最后寫述職人姓名和述職時(shí)間。
四、述職報(bào)告與個(gè)人工作總結(jié)的區(qū)別
1.寫作目的不同。述職報(bào)告的寫作目的是向領(lǐng)導(dǎo)和群眾評(píng)估、匯報(bào)自己的實(shí)績(jī)等真實(shí)情況，以接受領(lǐng)導(dǎo)和群眾的審查和監(jiān)督。個(gè)人工作總結(jié)的寫作目的則是為了更好的指導(dǎo)今后的實(shí)踐。
2.內(nèi)容不同。一是回答的問題不同。二是側(cè)重點(diǎn)不同。三是反映成績(jī)的范圍不同。
3.表達(dá)方式不同。個(gè)人工作總結(jié)可以采用夾敘夾議、敘議結(jié)合的手法，而述職報(bào)告的主要表達(dá)方式是敘述說明而不是議論，一般不宜采用夾敘夾議的表達(dá)方式。
五、述職報(bào)告的寫作要求
1.述職報(bào)告重在述。
2.重點(diǎn)突出。
篇3
深入開展生育關(guān)懷活動(dòng)。通過各種節(jié)假日對(duì)特服家庭送去了社區(qū)、街道、區(qū)里的節(jié)日關(guān)懷慰問。通過大量的宣傳工作，讓社區(qū)居民充分認(rèn)識(shí)到我社區(qū)正在開展的生育關(guān)懷活動(dòng)。七、對(duì)我社44人中年喪子戶、33人獨(dú)生子女殘疾戶，共計(jì)77人進(jìn)行了登記、慰問關(guān)懷活動(dòng)，在今年新增特扶6人，退出特扶2人，暫停特扶1人，現(xiàn)目前加上暫停的特扶，社區(qū)共有特扶77人，辦理區(qū)扶3人， 并按時(shí)將扶助金發(fā)到他們手中，讓他們充分感受到政府、社區(qū)對(duì)他們的關(guān)懷。
篇4
一2013年工作總結(jié)
（一）應(yīng)急處置能力建設(shè)
在去年成功爭(zhēng)創(chuàng)衛(wèi)生應(yīng)急示范縣基礎(chǔ)上，加強(qiáng)我市衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，完成我市衛(wèi)生應(yīng)急能力評(píng)估調(diào)查工作，制定了《人感染H7N9禽流感防控應(yīng)急預(yù)案》。加強(qiáng)我市衛(wèi)生應(yīng)急工作人員培訓(xùn)和演練，舉辦了衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn)班，組織疾控中心、人民醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展了“人感染H7N9禽流感防控”應(yīng)急處置演練。開展衛(wèi)生應(yīng)急能力評(píng)估工作，組織各單位填寫各級(jí)調(diào)查問卷，做好相關(guān)應(yīng)查準(zhǔn)備工作。
（二）傳染病防控和免疫規(guī)劃
根據(jù)傳染病多發(fā)季節(jié)流行趨勢(shì)，重點(diǎn)開展了H7N9禽流感、麻疹、手足口病、結(jié)核病、霍亂等重點(diǎn)傳染病的防控工作，制訂了重點(diǎn)傳染病防控預(yù)案，轉(zhuǎn)發(fā)省、***市各類傳染病防控通知，并重點(diǎn)制定了我市防控通知，開展多次傳染病防控培訓(xùn)工作。
繼續(xù)推進(jìn)“免疫規(guī)劃規(guī)范年”活動(dòng)，2013年7月，舉辦我市實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃綜合技術(shù)培訓(xùn)班，8月，組織市疾控中心和各預(yù)防接種門診技術(shù)骨干對(duì)全市10家接種門診和6處產(chǎn)科新生兒接種室考核驗(yàn)收，并推選市疾控中心預(yù)防接種門診和市中醫(yī)院產(chǎn)科預(yù)防接種室爭(zhēng)創(chuàng)“群眾滿意預(yù)防接種門診”。目前市疾控中心預(yù)防接種門診完成數(shù)字化門診建設(shè)并投入使用，現(xiàn)運(yùn)轉(zhuǎn)良好。我市一類疫苗接種率均保持在98%以上，疫苗可預(yù)防的傳染病發(fā)病率持續(xù)下降。15歲以下人群乙肝、百日咳、乙腦、流腦、新生兒破傷風(fēng)、白喉、脊髓灰質(zhì)炎報(bào)告發(fā)病率均為零；麻疹、流腮等傳染病發(fā)病處于***市各縣（市、區(qū)）低位。進(jìn)一步規(guī)范入托、入學(xué)人群預(yù)防接種證查驗(yàn)寄補(bǔ)種工作，有效預(yù)防和控制傳染病在托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校暴發(fā)流行。做好免疫規(guī)劃異常反應(yīng)補(bǔ)償工作，協(xié)調(diào)市疾控中心、衛(wèi)生院，妥善處理異常反應(yīng)患兒兩例，一例已完成補(bǔ)償，另一例已下達(dá)補(bǔ)償通知書。完成我市狂犬病暴露處置門診復(fù)核驗(yàn)收工作，對(duì)我市10處狂犬病暴露處置門診發(fā)放認(rèn)證書。
（三）地方病和慢病管理
完成地方病防治“十二五”規(guī)劃中期考核自查評(píng)估報(bào)告，做好應(yīng)查相關(guān)準(zhǔn)備工作。積極開展重性精神疾病、碘缺乏病防治、瘧疾防治、死因監(jiān)測(cè)等各項(xiàng)慢病管理工作，并開展2013慢性病活動(dòng)日宣傳活動(dòng)。
（四）健康教育宣傳
根據(jù)省、***市通知要求，2013年部署安排全國(guó)愛牙日、世界防治艾滋病日、兒童預(yù)防接種日、324世界防治結(jié)核病日、世界肝炎日、麻風(fēng)病日、減鹽防控高血壓等主題宣傳活動(dòng)。緊緊圍繞衛(wèi)生工作與健康教育工作目標(biāo)任務(wù)，通過多種平臺(tái)，積極開展健康知識(shí)、防病知識(shí)和衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳。根據(jù)不同季節(jié)、不同疾病發(fā)病情況，及時(shí)在電視臺(tái)、電臺(tái)、網(wǎng)站、報(bào)紙疾病預(yù)防控制信息和疫苗接種信息。普及重大傳染病和常見、多發(fā)病防控知識(shí)，進(jìn)一步提高居民群眾健康知識(shí)水平和自我保健能力。
（五）衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和醫(yī)改監(jiān)測(cè)。按時(shí)上報(bào)月報(bào)1-8醫(yī)療服務(wù)月報(bào)表、1-4出院病人季報(bào)表。聯(lián)合法監(jiān)科完成全市636家醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼核實(shí)，做到直報(bào)系統(tǒng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)保持一致。按照領(lǐng)導(dǎo)要求完成統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)整理，為局工作和相關(guān)科室工作提供各類數(shù)據(jù)信息。做好醫(yī)改監(jiān)測(cè)上報(bào)工作，按時(shí)上報(bào)2013年醫(yī)改監(jiān)測(cè)表。
二、存在不足
由于疾控科工作專業(yè)性特別強(qiáng)，對(duì)于一些專業(yè)術(shù)語(yǔ)不甚理解，許多工作權(quán)責(zé)界定把握不清，對(duì)工作開展造成一定影響。今后要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，謙虛謹(jǐn)慎，多向?qū)I(yè)人士汲取經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)學(xué)習(xí)各科室先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法，提高我科工作水平。
三、明年打算
篇5
一、教育青少年健康成長(zhǎng)，培養(yǎng)社會(huì)穩(wěn)定主流人群
1、開展“實(shí)踐‘三個(gè)代表’，爭(zhēng)做時(shí)代新人”主題讀書活動(dòng)，幫助青少年樹立正確的理想信念和世界觀、人生觀、價(jià)值觀。團(tuán)市委通過發(fā)揮團(tuán)校、業(yè)余黨校和基層學(xué)理論小組的作用，舉辦各級(jí)各類學(xué)理論骨干培訓(xùn)班，成立由專家學(xué)者組成的青年學(xué)理論講師團(tuán)，深入到基層巡回宣講。組織“三個(gè)代表”重要思想進(jìn)校園學(xué)習(xí)宣講團(tuán)，在全市六所高校進(jìn)行巡回宣傳，直接參加活動(dòng)的青年學(xué)生超過萬(wàn)人。開展了“三個(gè)代表”100問征集、“三個(gè)代表”進(jìn)校園、大學(xué)生踐行“三個(gè)代表”命題辯論賽等活動(dòng)，設(shè)計(jì)制作了“三個(gè)代表”學(xué)習(xí)網(wǎng)頁(yè)，組織青年學(xué)生參加了全國(guó)十六大知識(shí)競(jìng)賽答卷和主題征文活動(dòng)，通過書面和網(wǎng)絡(luò)在線兩種形式答題3000余份，寄交征文500余篇。通過學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想、黨的十六大報(bào)告等，幫助青少年進(jìn)一步堅(jiān)定了建設(shè)有中國(guó)特色社會(huì)主義道路的理想信念。全面加強(qiáng)青少年思想道德建設(shè)。去年，我們還利用“五四”、“七一”等大型紀(jì)念日的有利時(shí)機(jī)，充分發(fā)揮了八女投江紀(jì)念廣場(chǎng)、北山烈士陵園、楊子榮紀(jì)念館等十大青少年愛國(guó)主義教育基地的作用，組織全市青少年開展了千名團(tuán)員入團(tuán)宣誓、十八歲成人儀式等豐富多彩的愛國(guó)主義教育活動(dòng)，使全市團(tuán)青牢固樹立起了愛國(guó)、成才、跨世紀(jì)的意識(shí)。我們還評(píng)選表彰了十大杰出青年、學(xué)習(xí)雷鋒志愿服務(wù)標(biāo)兵個(gè)人等一系列先進(jìn)人物，號(hào)召全市青少年學(xué)先進(jìn)、比先進(jìn)、爭(zhēng)先進(jìn)，為廣大青少年形成正確的世界觀創(chuàng)造了良好的社會(huì)環(huán)境。
2、開展以“兩法一例”為主要內(nèi)容的法制教育，增強(qiáng)青少年法制觀念，提高法律意識(shí)。對(duì)青少年進(jìn)行堅(jiān)持不懈地法制教育，是提高青少年法制觀念、減少不穩(wěn)定因素的有效手段。團(tuán)市委明確要求各級(jí)團(tuán)組織，要按照《在全市青少年中開展法制教育的第四個(gè)五年規(guī)劃》的要求，在法制宣傳教育中必須做到“四個(gè)有”，即有健全的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，有穩(wěn)定的法制教育輔導(dǎo)員、宣傳員、報(bào)道員“三員”隊(duì)伍，有合格的法制教育陣地，有嚴(yán)格的監(jiān)督檢查和激勵(lì)機(jī)制。團(tuán)市委成立了牡丹江市青少年法制教育領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)全市青少年的法制教育工作進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一部署。各級(jí)團(tuán)組織通過上團(tuán)課、舉辦法制知識(shí)講座、開展青少年法制宣傳日活動(dòng)等多種方式，開展法制教育，青少年受教育率達(dá)到了90%以上。團(tuán)市委還聘請(qǐng)了法律專家為來自各行各業(yè)的直屬團(tuán)委書記和團(tuán)干部進(jìn)行了“市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與現(xiàn)代企業(yè)法律制度”等專題講座，增強(qiáng)了團(tuán)青對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)法律制度等法律知識(shí)的系統(tǒng)了解。為了增強(qiáng)法制教育的實(shí)效性，各級(jí)團(tuán)、隊(duì)組織還在中小學(xué)校組建設(shè)了少年警（軍）校、小交警，開展中小學(xué)生法制特色教育活動(dòng)。
3、實(shí)施“青少年陽(yáng)光上網(wǎng)導(dǎo)航”工程，引導(dǎo)青少年科學(xué)使用網(wǎng)絡(luò)。針對(duì)當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展給青少年帶來越來越深刻的影響，團(tuán)市委把治理青少年網(wǎng)絡(luò)環(huán)境做為工作重點(diǎn)，啟動(dòng)實(shí)施了青少年陽(yáng)光上網(wǎng)導(dǎo)航計(jì)劃。2003年初，團(tuán)市委與市綜治辦、電信局、公安局、文化局、工商局聯(lián)合印發(fā)文件，在全市開展創(chuàng)建“青少年安全放心網(wǎng)吧”和宣傳《全國(guó)青少年網(wǎng)絡(luò)文明公約》活動(dòng)。團(tuán)市委先后為牡師院、市福利院、東寧縣綏陽(yáng)鎮(zhèn)捐建了網(wǎng)絡(luò)教室、電子圖書室，創(chuàng)辦了“牡丹少年網(wǎng)站”、牡丹年志愿者網(wǎng)、青少年新世紀(jì)讀書計(jì)劃網(wǎng)等一批青少年喜聞樂見的網(wǎng)站，進(jìn)一步占領(lǐng)了網(wǎng)上青少年教育陣地。與北京四中、牡師院聯(lián)合成立了大學(xué)生公益課堂，義務(wù)開展遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育服務(wù)，為參加遠(yuǎn)程教育的學(xué)生辦理助學(xué)貸款，捐贈(zèng)學(xué)習(xí)電腦，提供優(yōu)惠上網(wǎng)資費(fèi)，創(chuàng)造了良好的網(wǎng)絡(luò)讀書條件。我們還積極推薦15名優(yōu)秀團(tuán)干部、青少年工作者，擔(dān)任我市文化市場(chǎng)管理監(jiān)督員，為凈化青少年的文化市場(chǎng)獻(xiàn)計(jì)出力。通過活動(dòng)的開展，幫助青少年增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全防范意識(shí)和網(wǎng)絡(luò)道德意識(shí)，使網(wǎng)絡(luò)真正成為青少年學(xué)習(xí)知識(shí)、交流思想、休閑娛樂的重要平臺(tái)，在全社會(huì)營(yíng)造關(guān)注青少年網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的氛圍。
二、帶領(lǐng)青少年建功立業(yè)，把握社會(huì)安定主導(dǎo)方向
1、持續(xù)開展農(nóng)村青年科技活動(dòng)，把農(nóng)村青年的追求集中在學(xué)用科技、加快致富上。近年來，團(tuán)市委在農(nóng)村青年中堅(jiān)持不懈地開展科技活動(dòng)，取得了明顯的成效。一年來，先后舉辦培班300多期，培訓(xùn)農(nóng)村青年2萬(wàn)余人次，3000多人拿到了綠證證書，新建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)青年流動(dòng)科技圖書站20個(gè)，提高了農(nóng)村青年的整體素質(zhì)。充分發(fā)揮青年能人的示范帶動(dòng)作用，開展了“青年科技結(jié)良緣，攜手共奔小康路”活動(dòng)，共簽訂青年科技對(duì)接合同1200份，引導(dǎo)廣大農(nóng)村青年共同致富。領(lǐng)辦推廣綠色、特色項(xiàng)目87項(xiàng)，新建科技示范推廣基地95個(gè)，發(fā)放農(nóng)村青年小額信用貸款3000余萬(wàn)元，促進(jìn)了農(nóng)村青年科技活動(dòng)的推廣深化，在我市廣大鄉(xiāng)村的青少年中形成了濃厚的學(xué)科技、比富裕的良好風(fēng)氣，有效地抵制了無事生非、打架斗毆等現(xiàn)象的發(fā)生。
2、不斷深化興企建功活動(dòng)，把城市青年的追求集中在崗位成長(zhǎng)、興企建功上。近年來，國(guó)企改革進(jìn)入攻堅(jiān)階段，企業(yè)青工的思想出現(xiàn)了不小的波動(dòng)。在這種新形勢(shì)下，我們要求企業(yè)團(tuán)組織進(jìn)一步樹立改革意識(shí)，帶領(lǐng)青年做解放思想、更新觀念的先鋒，做提高企業(yè)職工素質(zhì)的先鋒，做文明從業(yè)的先鋒。教育廣大青工用實(shí)際行動(dòng)支持企業(yè)改革。通過開展“我與國(guó)企改革”主題教育活動(dòng)，使廣大青工樹立起了戰(zhàn)勝困難的勇氣和信心，自覺地站在國(guó)有企業(yè)改革的前列，積極支持企業(yè)所有制結(jié)構(gòu)調(diào)整和各項(xiàng)改革措施的落實(shí)。到目前為止，95％以上在職青工和85％以上的下崗青工接受過一次團(tuán)組織的改革形勢(shì)教育。積極參與企業(yè)安全生產(chǎn)管理。通過設(shè)立青年文明、質(zhì)量、安全、能源監(jiān)督崗和開展?fàn)巹?chuàng)青年文明號(hào)班組、機(jī)臺(tái)活動(dòng)，積極參與企業(yè)管理。第二發(fā)電廠團(tuán)委在創(chuàng)建安全生產(chǎn)監(jiān)督崗過程中，開展了“全安生產(chǎn)全家福”活動(dòng)，將青工家庭合影懸掛在車間，提醒工人時(shí)刻注意生產(chǎn)安全，看自已的“全家福”成為每個(gè)青工上崗前的必經(jīng)程序。目前，全市“四崗”達(dá)3000多個(gè)，促進(jìn)了青工職業(yè)文明和企業(yè)生產(chǎn)效益的全面提高。不斷提高廣大青工的崗位技能。織開展了“十行業(yè)、百工種青年崗位技能大賽”活動(dòng)，并選派優(yōu)秀選手參加了全省青工崗位技能大賽，取得了全省優(yōu)秀組織獎(jiǎng)。通過對(duì)崗位能手的表彰和宣傳，在全市青工中形成了學(xué)習(xí)技術(shù)、苦練本領(lǐng)、提高素質(zhì)的良好風(fēng)氣，成功地消除了抱怨、失望等消極情緒。
三、維護(hù)青少年合法權(quán)益，緩解社會(huì)安定主要矛盾
1、加強(qiáng)預(yù)防未成年人犯罪工作，使青少年成長(zhǎng)環(huán)境不斷優(yōu)化。成立了市預(yù)防未成年人犯罪工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)預(yù)防未成年人犯罪工作的領(lǐng)導(dǎo)。積極創(chuàng)建青少年維權(quán)崗，擴(kuò)大了青少年維權(quán)崗的創(chuàng)建規(guī)模，去年全市新建優(yōu)秀“青少年維權(quán)崗”21個(gè)，全市“青少年維權(quán)崗”已達(dá)78個(gè)。開通了青少年維權(quán)服務(wù)熱線、心理咨詢熱線，創(chuàng)辦了青少年心理學(xué)校，開展了法律援助、法律服務(wù)、法律咨詢等各類服務(wù)。強(qiáng)化未成年人保護(hù)委員會(huì)建設(shè)，堅(jiān)持例會(huì)制度，專題研究青少年健康成長(zhǎng)問題。
2、幫助青年創(chuàng)業(yè)計(jì)劃全面推進(jìn)，緩解下崗現(xiàn)象帶來的社會(huì)矛盾。隨著企業(yè)改革的不斷深入，下崗青工由于生活收入得不到保證，思想行為得不到組織約束，形成了一個(gè)潛在的不穩(wěn)定群體。團(tuán)市委通過深入實(shí)施下崗青工創(chuàng)業(yè)行動(dòng)，以“青春不下崗，興業(yè)再創(chuàng)業(yè)”為主題，廣泛開展了“創(chuàng)辦微型企業(yè)”、“幫助青年創(chuàng)業(yè)計(jì)劃”、“工崗快遞”等一系列青春創(chuàng)業(yè)行動(dòng)，教育和引導(dǎo)下崗青年創(chuàng)業(yè)興業(yè)，為3萬(wàn)多人次的待業(yè)下崗青年提供了創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目、技能培訓(xùn)、資金、政策等服務(wù)。去年10月，團(tuán)市委通過舉辦牡丹江市下崗待業(yè)青年創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目信息會(huì)暨勞動(dòng)大集，為待業(yè)下崗青年提供了200多個(gè)創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目。組織了70多人參加的下崗待業(yè)青年小老板創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班，目前已經(jīng)有5人經(jīng)過培訓(xùn)開店辦廠。通過創(chuàng)辦各類待業(yè)下崗青年再就業(yè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體、建立牡丹年勞務(wù)輸出培訓(xùn)基地、動(dòng)員青年企業(yè)家、青聯(lián)委員安置等多種方式，擴(kuò)大了待業(yè)下崗青年實(shí)現(xiàn)再就業(yè)渠道，有力地緩解了我市就業(yè)壓力，穩(wěn)定了下崗青工人心，為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、服務(wù)青年、服務(wù)經(jīng)濟(jì)做出了積極的貢獻(xiàn)。
3、加大“希望工程”實(shí)施力度，幫助失學(xué)兒童完成學(xué)業(yè)，緩解貧困地區(qū)、貧困家庭帶來的社會(huì)矛盾。近年來，特困學(xué)生因生活困難，被迫輟學(xué)，引起家庭矛盾，學(xué)生過早進(jìn)入社會(huì)，因未受良好教育而走入歧途的問題日益突出，影響了社會(huì)的穩(wěn)定。我們團(tuán)組織幾年來開展的“希望工程”助學(xué)活動(dòng)，為特困學(xué)生提供了及時(shí)的服務(wù)。通過向社會(huì)廣泛募集助學(xué)資金，擴(kuò)大救助范圍、評(píng)選“希望之星”等形式，積極宣傳“希望工程”，全市共建希望小學(xué)15所，救助失學(xué)兒童1154名。各級(jí)團(tuán)組織還對(duì)下崗職工子女進(jìn)行專項(xiàng)救助。通過開展青聯(lián)委員“雙百”助學(xué)行動(dòng)，全市共救助下崗貧困職工子女230名。通過在中小學(xué)校開展“手拉手解困救助”活動(dòng)，全市共結(jié)成少年志愿者手拉手對(duì)子5000對(duì)，幫助下崗職工家庭子女?dāng)[脫困境，完成學(xué)業(yè)。
四、開展青少年精神文明創(chuàng)建活動(dòng)，增強(qiáng)社會(huì)安定主體力量
篇6
孕卵在子宮體腔以外著床并生長(zhǎng)發(fā)育則稱為異位妊娠（Ectopic pregnancy，EP），俗稱宮外孕（Extrauterine pregnancy），宮外孕指所有發(fā)生在子宮以外的妊娠。宮外孕是婦產(chǎn)科臨床急腹癥之一，近年來發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，因此，認(rèn)真分析發(fā)病原因，及時(shí)有效的進(jìn)行科學(xué)防治，對(duì)降低宮外孕的發(fā)病率具有積極的意義。筆者取2009年2月至2011年2月在我院確診并進(jìn)行開腹手術(shù)治療的68例宮外孕患者做一回顧性總結(jié)，對(duì)發(fā)病的主要原因及措施進(jìn)行分析與探討，報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料：選取2009年2月至2011年2月在我院確診并進(jìn)行開腹手術(shù)治療的68例宮外孕患者，患者年齡最小18，最大45歲，其中18～30歲43例，占63.2%；31～40歲22例，占32.3%；40歲以上3例，占4.4%，術(shù)后均經(jīng)病理證實(shí)為輸卵管妊娠。
1.2 方法：對(duì)治療患者的年齡、病史結(jié)合術(shù)中所見情況進(jìn)行分析。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用X 2檢驗(yàn)，a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
2 結(jié)果
本組患者中，性生活后服用緊急避孕藥者7例，占10.2%；用宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）者12例，占宮外孕患者的17.64%；輸卵管結(jié)扎術(shù)4例，占5.8%；從孕產(chǎn)史分析，初次妊娠6例，經(jīng)孕未產(chǎn)12例，經(jīng)孕經(jīng)產(chǎn)50例。術(shù)中發(fā)現(xiàn)明顯盆腔粘連、輸卵管炎癥38例，占55.9%，其中28例有流產(chǎn)手術(shù)史。
3 討論
3.1 輸卵管炎、盆腔炎是造成宮外孕的主要原因及措施：
3.1.1 本組68例宮外孕開腹術(shù)后發(fā)現(xiàn)有38例患者盆腔粘連，占55.9%，其中28例有流產(chǎn)手術(shù)史。術(shù)前有28例盆腔炎史。術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸卵管炎、盆腔炎輕者僅為傘端與周圍組織呈絮狀粘連，輸卵管稍紅腫。重者輸卵管水腫僵硬，周圍韌帶、子宮均充血水腫、形成粘連包塊，甚至與周圍的腸管、盆腹壁、腸系膜、大網(wǎng)膜均有粘連。人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)等術(shù)后感染雖經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差異，但藥物流產(chǎn)后宮外孕的發(fā)病率較人工流產(chǎn)相對(duì)較高，可能與藥物流產(chǎn)陰道出血時(shí)間長(zhǎng)、未能及時(shí)復(fù)診，造成宮內(nèi)膜感染，或感染擴(kuò)散而發(fā)展為輸卵管炎、盆腔炎等并發(fā)癥。當(dāng)輸卵管炎癥時(shí)黏膜上皮破壞，纖毛消失或炎性水腫，粘連使管腔狹窄或炎癥侵及肌層，形成瘢痕、纖維化， 影響其蠕動(dòng)功能，或輸卵管周圍炎癥，形成粘連纖維帶牽拉，使其輸卵及蠕動(dòng)功能受限，這些均可阻礙孕卵在宮腔著床前的運(yùn)行，而發(fā)生宮外孕。
3.1.2 手術(shù)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。藥物流產(chǎn)患者追蹤復(fù)查，臨床上要對(duì)藥物流產(chǎn)患者長(zhǎng)時(shí)間少量出血進(jìn)行積極治療處理，避免或減少發(fā)生逆行感染概率。藥物流產(chǎn)患者必須在醫(yī)院服藥，加強(qiáng)流產(chǎn)后隨訪，提示患者有情況隨診。術(shù)前有生殖道炎癥者，先糾正再手術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療。
3.2 放置IUD與宮外孕的關(guān)系及措施
3.2.1 本組資料顯示有12例放置宮內(nèi)節(jié)育器者，占1764%。隨著IUD的廣泛應(yīng)用，IUD與異位妊娠的關(guān)系已引起國(guó)內(nèi)外的重視。有關(guān)流行病學(xué)研究結(jié)果提示，現(xiàn)在使用IUD發(fā)生宮外孕的危險(xiǎn)是未使用時(shí)的2.9～4.5倍[1]，放置IUD并不能直接導(dǎo)致異位妊娠，而是由于放置IUD在一定程度上刺激子宮內(nèi)膜，病原體易侵入子宮周圍的淋巴系統(tǒng)而引起輸卵管炎癥；IUD能引起前列腺素釋放，使輸卵管蠕動(dòng)紊亂，含孕酮的IUD能抑制輸卵管蠕動(dòng)的頻率及幅度；IUD的異物反應(yīng)隨置環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)輸卵管影響趨向穩(wěn)定，減弱抗輸卵管著床作用，增加輸卵管妊娠的危險(xiǎn)，不要輕視IUD所致的非菌性輸卵管炎作用，它是誘發(fā)宮外孕的其中一個(gè)重要因素[2]。
3.2.2 防治措施：曾有宮外孕史、慢性盆腔炎史的患者，應(yīng)忌放IUD；注意安放IUD時(shí)無菌操作；注意外陰衛(wèi)生，術(shù)后1～2周禁性生活；適當(dāng)使用抗感染藥。
3.3 輸卵管結(jié)扎術(shù)與宮外孕
3.3.1 本組資料顯示68例宮外孕患者中有4例行輸卵管結(jié)扎術(shù)，占5.8%。大多數(shù)病例由于瘢痕導(dǎo)致輸卵管再通不良，結(jié)扎線過緊或過松，使結(jié)扎線脫落，斷端暴露在腹腔，形成腹腔瘺管，可以從瘺管進(jìn)入腹腔，再經(jīng)傘端進(jìn)入壺腹部與孕卵相結(jié)合致輸卵管壺腹部妊娠；未把輸卵管完全切斷，使輸卵管黏膜再生形成新生傘，多發(fā)生在壺腹部，有拾卵作用，如與結(jié)合，受精卵在狹窄的輸卵管內(nèi)停留發(fā)育。
3.3.2 預(yù)防措施：選擇失敗率低的抽心包埋法結(jié)扎；產(chǎn)后、人工流產(chǎn)術(shù)后結(jié)扎線不宜過緊或過松，因輸卵管水腫，待水腫消退后極易松脫； 術(shù)后積極抗感染治療。
3.4 避孕藥與宮外孕：本文資料中性生活后服用緊急避孕藥的宮外孕者7例，占10.2%，使用低劑量純?cè)屑に乇茉兴帲捎谂怕压δ芪词艿揭种疲斅压苋鋭?dòng)發(fā)生障礙，宮外孕發(fā)生率增加[3]。
3.5 患者年齡與宮外孕：從本組資料中看出，68例患者中，有28例有流產(chǎn)手術(shù)史，占41.1%。18～40歲異位妊娠者占全部異位妊娠的95.6%，此期正是性旺盛時(shí)期，如能采用切實(shí)可靠的避孕措施， 則宮外孕的發(fā)生率能明顯降低。另外，40歲以上的宮外孕患者3例， 除1例盆腔粘連嚴(yán)重外，2例有宮內(nèi)節(jié)育器。另3例沒有明顯盆腔炎癥征象，考慮與黃體功能不全，孕酮水平低，輸卵管纖毛向?qū)m腔方向擺動(dòng)力低，推進(jìn)力弱，使輸卵管功能障礙，易導(dǎo)致受精卵異位植入[3]。
參考文獻(xiàn)
篇7
在《東南西北》一課中，首先認(rèn)識(shí)生活中的東南西北。老師從謎語(yǔ)引入新課教學(xué)，有效的激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 教學(xué)中充分利用學(xué)生已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，如太陽(yáng)東升西落，向日葵向太陽(yáng)等自然現(xiàn)象，感受身邊的數(shù)學(xué)，在詩(shī)歌“早晨起來，面向太陽(yáng)，前面是東……”的兒歌中，體驗(yàn)不同的方位，讓學(xué)生從辨別自身的方位開始，認(rèn)識(shí)教室的東南西北面，描述操場(chǎng)周圍的物置。以學(xué)生看得見的、熟悉的自身方位，教室的各個(gè)方向，等大量的生活情境，作為認(rèn)識(shí)體驗(yàn)的平臺(tái)，這些活動(dòng)都緊密聯(lián)系了學(xué)生的生活實(shí)際，使同學(xué)們學(xué)得親切、自然，同時(shí)也讓學(xué)生真切感受到數(shù)學(xué)與生活的緊密聯(lián)系，既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能有效地建立起認(rèn)知的起點(diǎn)。
在這堂課中老師采用靈活多樣的趣味教學(xué)方式，大量運(yùn)用了游戲和活動(dòng)方式來激發(fā)學(xué)生的興趣，使學(xué)生始終在一個(gè)愉悅的課堂氛圍中學(xué)習(xí)，注意力集中，思維敏捷，興趣盎然，既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，也提高了課堂的有效性。
在《東西南北》這堂課中，第二部分是從認(rèn)識(shí)生活中的東南西北過渡到平面圖上的東南西北，如何突破這個(gè)難點(diǎn)是本節(jié)課的重點(diǎn)。為了讓學(xué)生體會(huì)到規(guī)定方向標(biāo)的必要性，老師放手讓學(xué)生自己寫校園平面圖，接著讓學(xué)生在觀察、比較、交流中自己發(fā)現(xiàn)問題：平面圖上的方向不同，給看地圖的人造成很多麻煩，產(chǎn)生方向不同的矛盾，怎么辦呢？制造認(rèn)知沖突，使學(xué)生產(chǎn)生認(rèn)識(shí)上的困惑 ，產(chǎn)生濃烈的興趣和求知欲望，讓學(xué)生利用已有的生活經(jīng)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生探求新知的強(qiáng)烈欲望，引發(fā)學(xué)生積極思維。 為了解決沖突，只好規(guī)定一個(gè)統(tǒng)一的方向，也就是平面圖形方向的規(guī)定。
這節(jié)課充分體現(xiàn)《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出的：“學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)是一個(gè)生動(dòng)活潑的、主動(dòng)的和富有個(gè)性的過程。讓學(xué)生自主探索，在具體的情境中創(chuàng)設(shè)思維沖突，在認(rèn)知沖突中，挖掘教材中“趣味”因素，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 讓學(xué)生親身經(jīng)歷了知識(shí)的形成過程，有效的突破了課堂知識(shí)的難點(diǎn)，準(zhǔn)確的把握了知識(shí)重點(diǎn)，收到了良好的教學(xué)效果。
篇8
常坐硬凳子或身體較瘦弱或常年伏案工作時(shí)，由于坐骨結(jié)節(jié)長(zhǎng)期負(fù)重、受壓、磨擦或創(chuàng)傷等因素，可致使其囊內(nèi)滲液增多，囊壁增厚或纖維化，逐漸形成囊腫，導(dǎo)致無菌性炎癥反應(yīng)。患者患病后自感坐骨結(jié)節(jié)處疼痛不適，坐位時(shí)癥狀加重難忍。
2 臨床資料
患者共計(jì)6例，其中男2例，女4例；最小年齡36歲，最大年齡58歲；病程最長(zhǎng)2年，最短2個(gè)月，多數(shù)在20天-6個(gè)月內(nèi)就診。
3 臨床推拿治療手法
3.1患者取患側(cè)居上的側(cè)臥位，患側(cè)下肢的髖關(guān)節(jié)屈曲，使大腿與軀干約成135°角，膝關(guān)節(jié)也屈曲。術(shù)者立于患者身后，以單手拇指揉法治療患者患側(cè)的秩邊穴，持續(xù)治療3-5分鐘，指揉白環(huán)俞穴。
3.2患者取俯臥位，術(shù)者先用拇指按揉患側(cè)坐骨、新環(huán)跳、閉孔、旁強(qiáng)等穴位3-5分鐘。
3.3患者取俯臥位，術(shù)者在坐骨結(jié)節(jié)周圍用深沉的按揉法深按5-7分鐘，以坐骨結(jié)節(jié)部痛為重點(diǎn)，同時(shí)可在坐骨結(jié)節(jié)部彈撥10次。若捫及到囊性腫塊可適當(dāng)增加彈撥力度。
3.4患者側(cè)臥，患側(cè)在上屈髖屈膝位，術(shù)者用空拳或空掌扣打坐骨結(jié)節(jié)部，自上而下推擦此處數(shù)次，以透熱為度。
為了避免坐骨結(jié)節(jié)受壓疼痛治療后，貼上不用烘烤制無鉛樹脂止痛膏藥，配合手法的治療。
4 療效標(biāo)準(zhǔn)
痊愈：經(jīng)手法推拿和貼無鉛樹脂膏藥癥狀消炎，活動(dòng)自如，半年內(nèi)未見復(fù)發(fā)；顯效：癥狀基本消失，但有輕微功能障礙；有效：癥狀有一定減輕，部分病程體征仍然存在不適感。
5 結(jié)果
以手法為主配無鉛樹脂膏藥止痛所取得效果，見表1。
6 臨床體會(huì)
坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎，坐骨結(jié)節(jié)滑囊位于坐骨結(jié)節(jié)與臀肌之間，可因慢性積累性損傷、急性損傷而發(fā)生非化膿性炎癥。較長(zhǎng)時(shí)間地采用坐位或突然坐下而使坐骨結(jié)節(jié)觸及硬物，皆有可能導(dǎo)致坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎。
正常的坐骨結(jié)節(jié)滑囊內(nèi)，含有少量的液體。當(dāng)滑囊損傷或感染時(shí)，滑囊的內(nèi)皮細(xì)胞分泌大量的漿液性或黏液性液體，滑囊增生、肥厚形成囊性腫塊。
患者以老年而體型較瘦的女性居多，左側(cè)患病者較多見。多數(shù)患者因長(zhǎng)期久坐所致，少數(shù)患者因坐骨結(jié)節(jié)被突然撞擊所致，患者坐而不適或難以坐下，坐于硬的凳面可引起明顯疼痛、局部壓痛明顯，可觸及囊性腫塊、無發(fā)熱、無周圍血液白細(xì)胞數(shù)增高等全身情況。
篇9
篇10
本次調(diào)查共收集到137個(gè)校企合作項(xiàng)目，學(xué)校投入資金共328.6萬(wàn)元，其中簽訂合作協(xié)議書的有78個(gè)，占57%；合作企業(yè)中國(guó)有企業(yè)9個(gè)（占7%），股份制企業(yè)21個(gè)（占15%）,民營(yíng)企業(yè)82個(gè)（占60%）,其他企業(yè)(包括外資企業(yè)、合資企業(yè)等)25個(gè)（占18%）；合作專業(yè)涉及軟件技術(shù)等35個(gè)專業(yè)；合作企業(yè)涉及旅游、汽車、法律、商業(yè)、建筑、房地產(chǎn)、機(jī)械、電子、計(jì)算機(jī)、通信、金融等多個(gè)行業(yè)。調(diào)查的主要內(nèi)容有：①企業(yè)接收學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)情況（近三屆）,②企業(yè)是否給學(xué)生提供補(bǔ)助,③企業(yè)是否給學(xué)生買保險(xiǎn),④畢業(yè)生到企業(yè)就業(yè)情況。
一、 調(diào)查數(shù)據(jù)
1、 從各學(xué)院、部開展校企合作數(shù)量及合作專業(yè)統(tǒng)計(jì)分析
表一
全校已有35個(gè)專業(yè)開展校企合作工作,比例為81.4%,其中國(guó)家骨干校建設(shè)的5個(gè)重點(diǎn)專業(yè)及省示范校建設(shè)的3個(gè)重點(diǎn)專業(yè)都已開展校企合作工作。對(duì)于校企合作協(xié)議書與校企合作項(xiàng)目的管理，調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在以下幾種現(xiàn)象：有些項(xiàng)目已有實(shí)質(zhì)合作內(nèi)容，但一直沒簽訂協(xié)議書；有些項(xiàng)目已簽訂協(xié)議書，但一直沒有實(shí)質(zhì)性合作內(nèi)容；有些協(xié)議書已經(jīng)過期，現(xiàn)在仍在合作。
2、 按合作內(nèi)容①②③④統(tǒng)計(jì)分析
表二
在合作內(nèi)容①中,按企業(yè)接收頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生數(shù)從多到少依次為經(jīng)管學(xué)院、建工學(xué)院、機(jī)電學(xué)院、計(jì)算機(jī)學(xué)院、廣州學(xué)院、外國(guó)語(yǔ)學(xué)院、人文學(xué)院、體育教研部。
合作內(nèi)容②中,按平均金額(元/月/人)從多到少依次為計(jì)算機(jī)學(xué)院、機(jī)電學(xué)院、建工學(xué)院、外國(guó)語(yǔ)學(xué)院、廣州學(xué)院、經(jīng)管學(xué)院、人文學(xué)院、體育教研部。
合作內(nèi)容③中, 按企業(yè)參與數(shù)量從多到少依次為機(jī)電學(xué)院、建工學(xué)院、外國(guó)語(yǔ)學(xué)院、經(jīng)管學(xué)院、計(jì)算機(jī)學(xué)院、體育教研部、人文學(xué)院、廣州學(xué)院。
合作內(nèi)容④中,按企業(yè)接收學(xué)生就業(yè)總?cè)藬?shù)從多到少依次為機(jī)電學(xué)院、建工學(xué)院、計(jì)算機(jī)學(xué)院、經(jīng)管學(xué)院、外國(guó)語(yǔ)學(xué)院、廣州學(xué)院、人文學(xué)院、體育教研部。
在合作內(nèi)容①②③④做的較好的合作企業(yè)有珠海信誠(chéng)物業(yè)服務(wù)有限公司、珠海葆力物業(yè)服務(wù)有限公司、珠海金輝禮飾紀(jì)念品有限公司、廣州達(dá)策信息技術(shù)有限公司、南方軟件園、廣州豪森威市場(chǎng)研究公司、新邦物流有限公司、珠海市煜晨商貿(mào)有限公司、珠海伊萬(wàn)電子科技有限公司、珠海三松電子有限公司。
二、調(diào)查分析
1、各學(xué)院、部對(duì)《校企合作情況調(diào)查表》填寫內(nèi)容不清晰，很難從直觀上掌握我校校企合作整體狀況。
2、校企合作從一定程度上得到了重視，但企業(yè)參與度不高，絕大多數(shù)校企合作項(xiàng)目缺乏實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。
3、學(xué)生到企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)缺乏安全保障措施，企業(yè)給學(xué)生購(gòu)買保險(xiǎn)率極低。
4、校企合作主要集中在技術(shù)含量低的勞動(dòng)密集型崗位的行業(yè)，這些行業(yè)一次性可提供很多崗位，而對(duì)學(xué)生專業(yè)能力要求不高。
5、校企合作大多數(shù)是學(xué)校為企業(yè)提供廉價(jià)勞動(dòng)力，。
6、合作企業(yè)極少派專業(yè)技術(shù)人員到學(xué)校參與專業(yè)建設(shè)、教學(xué)或講座，合作層面比較膚淺。
三、對(duì)策及建議
1、校企合作是提高辦學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)的重要途徑，我們要重視此項(xiàng)工作的開展，建議各學(xué)院、部派專人管理校企合作工作，按要求規(guī)范對(duì)協(xié)議書的管理，嚴(yán)格落實(shí)協(xié)議書中的有關(guān)條款。
2、按規(guī)范管理好每一個(gè)校企合作項(xiàng)目，根據(jù)合作專業(yè)成立項(xiàng)目組。如合作專業(yè)在一個(gè)學(xué)院，項(xiàng)目組長(zhǎng)、成員由學(xué)院委派，合作專業(yè)在兩個(gè)學(xué)院以上，項(xiàng)目組長(zhǎng)、成員則由校企合作處協(xié)調(diào)安排。
3、要建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定、深度的校企合作關(guān)系，關(guān)鍵是要調(diào)動(dòng)校企雙方的積極性，明確雙方的責(zé)、權(quán)、利，校方要有長(zhǎng)期有效支持政策和長(zhǎng)效合作機(jī)制。
4、不斷提升教學(xué)及管理水平,切實(shí)做好學(xué)生第三年頂崗實(shí)習(xí)工作，派出指導(dǎo)老師，加強(qiáng)頂崗學(xué)生的監(jiān)管力度。
5、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化教師面向企業(yè)的培養(yǎng)，嚴(yán)格教師下企業(yè)鍛煉或給企業(yè)培訓(xùn)員工制度。
6、不斷加強(qiáng)與企業(yè)聯(lián)系與交流，共同研究制定人才培養(yǎng)方案、課程體系、開發(fā)專業(yè)教材及開展技術(shù)創(chuàng)新等活動(dòng)。
7、制定激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)政策，由校企合作處每年定期組織有關(guān)人員對(duì)合作項(xiàng)目進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，對(duì)優(yōu)秀項(xiàng)目和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。
參考文獻(xiàn)
[1]國(guó)務(wù)院.關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定[Z].國(guó)發(fā)（2005）35號(hào).
篇11
患者一：腫瘤位于直腸上段，距離9cm，我們自腸系膜下動(dòng)脈根部切斷，游離直腸，乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸，松結(jié)脾曲，這樣讓左半結(jié)腸處于游離狀態(tài)，于腫瘤下2cm切斷直腸，自插入TEM鏡殼，把直腸，乙狀結(jié)腸和部分降結(jié)腸從經(jīng)由TEM鏡殼脫出至體外，在體外做直腸癌根治性切除：距離腫瘤上緣10cm切斷乙狀結(jié)腸，并一并切除對(duì)應(yīng)系膜和淋巴結(jié)，保留的乙狀結(jié)腸殘端荷包縫合，放入釘座結(jié)扎牢固后送回腹腔，腹腔內(nèi)用腔內(nèi)閉合器關(guān)閉直腸殘端，行乙狀結(jié)腸斷端和直腸吻合，手術(shù)全過程不足90分鐘。
患者二：腫瘤位于乙狀結(jié)腸，距離15cm，采取上面同樣方法游離左半結(jié)腸，于腫瘤下2cm切斷乙狀結(jié)腸，自插入TEM鏡殼，把直腸，乙狀結(jié)腸和部分降結(jié)腸從經(jīng)由TEM鏡殼脫出至體外，在體外做乙狀結(jié)腸癌根治性切除，切除以及吻合方法同上。
討論：腹腔鏡聯(lián)合TEM手術(shù)器械做高位直腸癌和乙狀結(jié)腸癌體外根治切除的腹部無切口手術(shù)是我們的原創(chuàng)手術(shù)方式，這種手術(shù)方式國(guó)內(nèi)外尚未見報(bào)道，相關(guān)的報(bào)道有：北京友誼醫(yī)院按照國(guó)外的模式做了乙狀結(jié)腸癌的腹腔內(nèi)切除后借助TEM器械經(jīng)取出標(biāo)本，然后再行兩側(cè)腸管吻合。這種方式操作比較復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)。
我們之所以在北京友誼醫(yī)院引進(jìn)國(guó)外的手術(shù)方式上加以改良是根據(jù)結(jié)腸的血液供應(yīng)特點(diǎn)：結(jié)腸中動(dòng)靜脈和腸系膜下動(dòng)靜脈發(fā)出很多分支，在靠近結(jié)腸系膜邊緣處形成邊緣血管弓，并交織成網(wǎng)絡(luò)，沿著結(jié)腸走形，所以從腸系膜下動(dòng)脈根部切斷后把左半結(jié)腸游離下來并不會(huì)對(duì)左半結(jié)腸供血產(chǎn)生嚴(yán)重影響(靠邊緣血管弓供血)，這樣，我們拖出舡門外的腸管都是具有生物活性的好腸管。并沒有缺血跡象，所以，完全可以游離后拖出體外進(jìn)行離斷，這樣明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)創(chuàng)傷和物用量，具有一定的優(yōu)越性。我們對(duì)國(guó)外的方式改良的另一個(gè)理由是：西方人的乙狀結(jié)腸很短，所以，即使完全游離左半結(jié)腸也不能從拖出足夠長(zhǎng)的結(jié)腸做體外切除，而我們中國(guó)人乙狀結(jié)腸明顯比西方人長(zhǎng)，所以，游離左半結(jié)腸后，把直腸，乙狀結(jié)腸和部分降結(jié)腸都可以經(jīng)拖出，然后直視下做根治性切除，這樣化繁為簡(jiǎn)，手術(shù)更順利和快捷。可見，我們不一定完全照搬國(guó)外的模式，我們的手術(shù)方式很適合中國(guó)人的自身特點(diǎn)。
國(guó)內(nèi)曾報(bào)道過超低位直腸癌的腹腔鏡聯(lián)合括約肌間切除后拖出做到保肛的腹部元切口手術(shù)，但對(duì)于高位直腸癌和乙狀結(jié)腸癌不可能做到了，我們借助TEM器械完成拖出體外做切除的方法解決了這一難題。當(dāng)然，也有報(bào)道其他方式，比如何力等醫(yī)生采取的方法：常規(guī)腹壁戳孔，戳孔部位根據(jù)腫瘤的不同部位而定，主操作孔均在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處。10mm套筒進(jìn)行超聲刀，銳性切割結(jié)腸旁腹膜，用超聲刀頭鈍性分離腹膜間隙，游離裸化系膜血管，于血管根部上鈦夾，近端上2枚，遠(yuǎn)端上1枚，用超聲刀頭在遠(yuǎn)端鈦夾間緩慢切割凝固切斷血管。乙狀結(jié)腸切除時(shí)，先將直腸近端離斷(不封閉)，從送入一套狀消毒袋，將腫塊包住，用一卵圓鉗從進(jìn)入將乙狀結(jié)腸從拉出，在距腫瘤近端15cm處切除結(jié)腸，近側(cè)斷端放人吻合器抵釘座送回腹內(nèi)；重新建立氣腹，直腸斷端用Endo GIA(直線切割閉合器)切割閉合，吻合器從進(jìn)人行直結(jié)腸端端吻合。直腸癌根治切除時(shí)，用銳性刀頭作全直腸系膜切除，顯露雙側(cè)輸尿管，循盆筋膜壁、臟兩層界面，在自主神經(jīng)干內(nèi)側(cè)進(jìn)行分離，小骨盆進(jìn)行銳性分離，清除直腸遠(yuǎn)端的全部系膜組織，使直腸裸化，距腫瘤下端3～4cm用剪刀離斷腸管，同法將病變腸管從拉出體外切除，近端腸管內(nèi)置入吻合器抵釘座后還納入腹腔，重建氣腹，直腸斷端用Endo GIA切割閉合，吻合器行直結(jié)腸或結(jié)腸肛管吻合。檢查無誤，確保腸管松弛無張力。這方式顯然有一定難度，也存在腸管被撕裂的危險(xiǎn)，由此可能帶來感染以及腫瘤種植等并發(fā)癥的危害，風(fēng)險(xiǎn)還是較大，也很難推廣開來。而我們的方式是利用TEM器械全程擴(kuò)張直腸，腸管經(jīng)過TEM器械取出即沒有阻力，簡(jiǎn)單易行，又不容易撕裂造成感染和腫瘤種植的危害，所以是非常可行的手術(shù)方式。
篇12
0引言
梗阻性無癥占男性不育的5%~15%，是男科領(lǐng)域的一個(gè)難題. 以前這類患者缺乏有效的治療手段. 直到近十余年來ICSI技術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展，才使梗阻性無癥患者有機(jī)會(huì)生育自己的后代. 對(duì)于嚴(yán)重男性因素的不育患者，通過ICSI (intracytoplasmic sperm injection)技術(shù)獲得后代的機(jī)會(huì)，要遠(yuǎn)大于除供精人工受精以外的其他治療措施［1］. 我們采用PESA(percutaneous epididymal sperm aspiration)取精方法結(jié)合ICSI技術(shù)治療梗阻性無癥，取得了很好的療效.
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象200405/200707在我中心接受ICSI技術(shù)助孕治療的164個(gè)周期，根據(jù)來源和質(zhì)量參數(shù)分為3組： 男方采用經(jīng)皮附睪穿刺吸取少量的無癥患者44個(gè)周期作為A組（PESA組），同期嚴(yán)重少弱畸精癥患者75個(gè)周期作為B組，輕度少弱畸精癥患者45個(gè)周期作為C組. 入選PESA組的患者符合如下條件： ① 至少2次射出經(jīng)離心后未見；② 雙側(cè)總體積>30 mL；③ 血清FSH值在正常范圍；④ 活檢結(jié)果提示曲細(xì)精管內(nèi)可見各級(jí)生精細(xì)胞及成熟；⑤ 染色體核型分析及Y染色體微缺失篩查結(jié)果均正常.3組的女方均為原發(fā)性不孕癥，輔助生殖前相關(guān)檢查未見異常.
1.2方法
1.2.1促超排卵及卵母細(xì)胞收集及處理按文獻(xiàn)［2］的方法進(jìn)行.
1.2.2獲取和處理PESA組常規(guī)消毒外生殖器，20 g/L鹽酸利多卡因封閉精索及局部麻醉陰囊皮膚，將附睪固定于陰囊皮下，用1 mL注射器接16 G套管針并吸取0.2 mL處理液，經(jīng)皮刺進(jìn)附睪頭部，持續(xù)低負(fù)壓抽吸附睪液，直至取得略渾濁的附睪液為止. 將吸出的液體滴入培養(yǎng)皿并在顯微鏡下觀察. 見活動(dòng)后停止取精，將收集到的經(jīng)微Isolate梯度法處理或直接洗滌后備用.冷凍保存時(shí)將取到的附睪液和等量的冷凍保護(hù)劑充分混勻，將混合液分裝入凍存管中. 程序冷凍后置于液氮罐保存.解凍時(shí)先置于37℃水浴，完全解凍后再行處理. B組和C組取精，采用上游法或Isolate梯度法處理.
1.2.3顯微操作顯微操作在NIKON TE300配Hoffman調(diào)制反差光學(xué)系統(tǒng)、Eppendorff顯微操作系統(tǒng)下放大200倍條件下進(jìn)行. 選擇活動(dòng)力強(qiáng)、形態(tài)正常的用注射針按壓尾部直至其失去活動(dòng)力，將1條制動(dòng)后的吸入注射針. 選擇MⅡ期卵母細(xì)胞用固定針固定在第一極于12點(diǎn)鐘或6點(diǎn)鐘位置上，將吸入制動(dòng)的注射針從卵母細(xì)胞3點(diǎn)鐘方向刺入，回吸少量卵漿，卵膜破裂后，將注入卵漿內(nèi).
1.2.4胚胎培養(yǎng)及胚胎移植注射后16~20 h在倒置顯微鏡下觀察受精情況. 有雌、雄原核和第一、第二極體者為正常受精的合子，正常受精的合子繼續(xù)置于37℃，50 mL/L CO2培養(yǎng)箱培養(yǎng). 取卵后48~72 h，選擇質(zhì)量?jī)?yōu)良的2~3個(gè)胚胎移植入子宮腔. 其余符合冷凍條件的胚胎冷凍保存.
1.2.5黃體支持和監(jiān)測(cè)胚胎移植后，用HCG或黃體酮維持黃體功能，于移植后15 d查尿或血HCG，若陽(yáng)性則于停經(jīng)7 wk行B超檢查，見孕囊及原始心管搏動(dòng)診斷為臨床妊娠，繼續(xù)隨訪至妊娠結(jié)束.
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 采用SPSS10.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，行方差分析和χ2檢驗(yàn).
2結(jié)果
2.1患者一般情況共治療164個(gè)周期，取到1835個(gè)卵子，平均每周期取卵數(shù)為11.2個(gè). 在PESA組37個(gè)周期患者采用附睪穿刺吸取的新鮮，7個(gè)周期采用經(jīng)凍融的附睪；嚴(yán)重少弱畸精癥患者和輕度少弱畸精癥患者均采用取到的新鮮. 3組患者在女方年齡、不孕時(shí)間、促超排卵（COH）天數(shù)、Gn用量、注射hCG日E2值、注射hCG日子宮內(nèi)膜厚度、平均MⅡ卵數(shù)、平均受精數(shù)、平均胚胎數(shù)、平均優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、平均移植胚胎數(shù)等方面比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P
2.2患者臨床結(jié)局共對(duì)164個(gè)取卵周期的1559個(gè)成熟卵子進(jìn)行ICSI顯微操作，有1288個(gè)卵子受精，平均受精率為82.6%，結(jié)果68例臨床妊娠，取卵周期臨床妊娠率為41.46%. 由表2可見，3組患者在受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、臨床妊娠率、胚胎種植率等方面比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05). 表2臨床結(jié)局比較
3討論
1992年世界首例ICSI“試管嬰兒”誕生，自此徹底改變了男性不育癥的治療策略，成為治療多種男性不育癥的主要手段，是男性不育治療新的里程碑［3］. ICSI技術(shù)使精卵細(xì)胞無需經(jīng)歷復(fù)雜的受精過程，直接將注入卵細(xì)胞內(nèi)，形成受精胚胎. 該技術(shù)對(duì)數(shù)量、活力、受精能力的要求極低，是治療包括梗阻性無癥在內(nèi)的男性因素所致配子傳遞障礙的有效手段. 此外，對(duì)于部分非梗阻性無癥患者，可以先通過MESA或TESE手術(shù)獲得；部分重度畸形癥的患者，可以在顯微鏡下選擇形態(tài)活力正常的，最后通過ICSI技術(shù)達(dá)到受精的目的.
不同來源和參數(shù)的對(duì)ICSI結(jié)局是否產(chǎn)生影響目前尚無定論. 多數(shù)的文獻(xiàn)報(bào)道［4-5］顯示，只要有活的，ICSI技術(shù)就可以克服與受精失敗相關(guān)的形態(tài)的、活動(dòng)力的和其他方面的缺陷，使自然情況下不能穿過透明帶的、活動(dòng)力差的獲得受精、卵裂及妊娠［6］. 我們的研究結(jié)果顯示： 附睪與輕度少弱畸精和嚴(yán)重少弱相比，3組的受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、臨床妊娠率和胚胎種植率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.
在中產(chǎn)生，在附睪中貯存并進(jìn)一步成熟，獲得運(yùn)動(dòng)能力、識(shí)別卵子透明帶的能力以及與卵子結(jié)合的能力. 在某些先天性或者獲得性因素作用下，引起精道梗阻，導(dǎo)致男性配子傳遞障礙，即梗阻性無癥. 通過PESA技術(shù)可以獲得成熟的，是解決梗阻性無癥患者來源問題的重要方法. 我中心采用18 G套管針穿刺附睪，針尖所在位置手指可觸及，穿刺位置及深度明確可靠，刺破的附睪小管數(shù)量較多，獲取的數(shù)量相對(duì)較多，避免了反復(fù)穿刺所造成的過度損傷，操作時(shí)間短，患者痛苦小，可以獲得足量高質(zhì)量的. 另外，由于PESA有一定的創(chuàng)傷性，并且再次穿刺有失敗的可能性，所以我們?cè)谛蠭CSI操作之前，常規(guī)進(jìn)行診斷性附睪穿刺取術(shù)，在事先明確患者有并予以冷凍保存的情況下，才安排女方進(jìn)入促排卵周期，從而最大程度上降低了再次附睪穿刺失敗的風(fēng)險(xiǎn).
ICSI在臨床上的成功應(yīng)用為男性不育的治療提供了一種有效手段. 但同時(shí)我們必須認(rèn)識(shí)到，大約10%~13%的無癥是由于染色體或基因的異常引起的［7］. ICSI技術(shù)在使這些患者實(shí)現(xiàn)當(dāng)父親的愿望的同時(shí)，也增加了將異常的遺傳信息傳遞給子代的風(fēng)險(xiǎn). 因而在行ICSI助孕治療之前對(duì)男性患者進(jìn)行遺傳學(xué)篩查和咨詢是十分必要的. 我們對(duì)PESA組患者在行ICSI之前均進(jìn)行了染色體核型分析以及Y染色體微缺失篩查，結(jié)果無異常發(fā)現(xiàn).
總之，我們的研究結(jié)果表明，采用PESA結(jié)合ICSI技術(shù)可以有效地幫助梗阻性無癥獲得臨床妊娠. 但就其遠(yuǎn)期影響，特別是對(duì)通過此方式出生的個(gè)體的遠(yuǎn)期影響，仍需足夠長(zhǎng)的時(shí)間和足夠多的樣本數(shù)予以說明.
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篇13
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇1年中臨床乳腺觸診陰性患者122例，全部為女性，年齡30～69歲，平均46.6歲。全部病例均進(jìn)行乳腺鉬鈀檢查，設(shè)備采用美國(guó)GE公司的Senography 2000 D全數(shù)字化乳腺攝影機(jī)，配有自身攜帶的CAD功能處理，除常規(guī)乳腺壓迫板外，并備有帶刻度乳腺壓迫板，常規(guī)攝取軸位（CC位）、內(nèi)外斜位（MLO位），定位前加攝側(cè)位（ML位或LM位），定位系統(tǒng)為Senography 2000 D的二維定位系統(tǒng)，采用自動(dòng)曝光條件，壓力采用7~9 N。
1.2 影像分析方法 所有圖像經(jīng)工作站處理后，由兩名對(duì)乳腺疾病診斷具有豐富經(jīng)驗(yàn)的高年資影像醫(yī)師共同商討，并依據(jù)美國(guó)放射學(xué)會(huì)推薦的乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）標(biāo)準(zhǔn)［1］，從腫物（形狀、邊緣、密度）、鈣化（良性、惡性、不定性）、結(jié)構(gòu)扭曲和不對(duì)稱致密等征象進(jìn)行分析，并作出最終分類評(píng)估，并選取評(píng)估分類為3類、4類的病例做為本次研究的對(duì)象。
1.3 病灶定位方法 通過病灶在軸位（CC位）、側(cè)位（ML位或LM位）所顯示的范圍，按照刻度壓板的指示進(jìn)行二維乳腺體表定位并畫出定位標(biāo)記，向外科醫(yī)生描述定位范圍、深度、方向，使手術(shù)者確定最捷徑的手術(shù)入路。切除標(biāo)本送病理檢查之前，再行標(biāo)本鉬靶X線攝影檢查，確認(rèn)是否切除圖像所標(biāo)記的全部病灶，同時(shí)向病理科醫(yī)生提出標(biāo)本病灶所在，便于準(zhǔn)確獲取病變組織，避免遺漏。
2 結(jié)果
2.1 BI-RADS評(píng)估分類 根據(jù)乳腺X線攝影表現(xiàn)，122例患者按照BI-RADS［1］評(píng)估分類，3類48例，4類74例（4 A 14例；4 B 18例；4 C 42例），均為單側(cè)，其中右側(cè)67例，左側(cè)55例。
2.2 病灶定位、切除情況及病理結(jié)果 BI-RADS評(píng)估3類48例，病變經(jīng)鉬靶二維定位準(zhǔn)確，手術(shù)后對(duì)切除組織攝影觀察，病灶切除完整，其中1例（圖1）術(shù)后病理結(jié)果為增生癌變，惡性率為2.1%（1/48）；其余47例病理結(jié)果為良性病變，腺病伴有導(dǎo)管擴(kuò)張8例，囊性增生伴有導(dǎo)管內(nèi)狀瘤病6例，其他為囊性增生6例，纖維腺瘤病14例，腺病伴有纖維腺瘤13例。BI-RADS評(píng)估4類74例，病變經(jīng)鉬靶二維定位準(zhǔn)確，手術(shù)后對(duì)切除組織攝影觀察，病灶切除完整，其中54例（圖2、圖3）為微小乳腺癌，惡性率為78.4%（54/74）。病理類型：增生癌變4例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌25例，非浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌9例，小葉原位癌2例，原位癌早期浸潤(rùn)6例，導(dǎo)管內(nèi)癌8例；良性病變20例，漿細(xì)胞乳腺炎伴有非典型增生7例，脂肪壞死伴有纖維瘤樣增生4例，乳腺增生病伴有慢性膿腫6例，乳腺增生伴有腺病瘤3例。
3 討論
乳腺疾病是女性的常見疾病，尤其是乳腺癌死亡率逐年升高，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療是降低乳腺癌死亡率的關(guān)鍵。乳腺鉬靶X線檢查是乳腺疾病的首選檢查方法，是公認(rèn)的，發(fā)現(xiàn)乳腺癌的重要方法之一，其方法簡(jiǎn)單，安全價(jià)廉，已為臨床廣泛應(yīng)用。
在實(shí)際工作中筆者經(jīng)常遇到一些臨床觸診陰性，X線片中有微小病變（成簇鈣化、局限致密、白星形影、結(jié)節(jié)、局部結(jié)構(gòu)紊亂）而無其他直接征象，對(duì)這些乳腺鉬靶X線檢查發(fā)現(xiàn)的病灶微小且位置較深，或發(fā)現(xiàn)成簇微細(xì)鈣化而沒有具體腫物等臨床觸診陰性的病變，臨床手術(shù)難以確定這些病灶的具置，致使手術(shù)困難，此時(shí)臨床多采取隨診觀察，從而對(duì)一些乳腺癌不能早期診斷而延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。而現(xiàn)在通過鉬靶X線定位下對(duì)X線檢查發(fā)現(xiàn)的微小病變進(jìn)行術(shù)前定位指導(dǎo)外科醫(yī)生準(zhǔn)確切除病變，提高了乳腺癌的早期診斷率。文獻(xiàn)報(bào)道42%的乳腺結(jié)節(jié)和37%的乳腺鈣化灶導(dǎo)絲定位手術(shù)活檢為乳腺癌［2］。因此，有學(xué)者分析認(rèn)為乳腺鉬靶X線檢查顯示小結(jié)節(jié)和泥沙樣鈣化都應(yīng)接受鉬靶X線定位，然后手術(shù)取得病理結(jié)果，以免發(fā)生漏診［3］。但國(guó)內(nèi)報(bào)道乳腺病灶組織活檢病理檢出惡性率約30%［4］。廣泛使用雖然避免了惡性病變漏診，卻導(dǎo)致大部分良性病變被切除活檢，造成患者身體的損傷并增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如何評(píng)價(jià)這些微小病變的良惡性，科學(xué)合理的使用定位這一技術(shù)，使之即減少不必要的損傷，又可提高惡性檢出率，是醫(yī)務(wù)工作中需要解決的問題。
美國(guó)放射學(xué)會(huì)提出的乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS），作為一種質(zhì)控手段用于標(biāo)準(zhǔn)化乳腺X線攝影報(bào)告，評(píng)估病變，推薦相應(yīng)處理辦法［1］，并將其進(jìn)行0～6類的分類：0類為需進(jìn)一步影像評(píng)估；1類為陰性；2類為良性病變；5類為高度惡性可能（幾乎肯定惡性），惡性率≥95%；6類為病理已證實(shí)惡性，所以本研究未對(duì)上述幾類探討，重點(diǎn)探討B(tài)I-RADS 3類和4類。
BI-RADS 3類為可能良性病變，惡性率一般＜2%。包括無鈣化邊界清晰的腫塊，局灶性的不對(duì)稱，成簇狀圓形或（和）點(diǎn)狀鈣化。對(duì)這一類需短期隨訪，而此類一直是文獻(xiàn)中爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，通過多數(shù)學(xué)者分析研究表明，對(duì)于BI-RADS 3類的病變短期隨訪是安全有效的，如果在隨訪期間良性病變體積或范圍增大，需進(jìn)行活檢，而非繼續(xù)隨訪［5］。本組3類48例病例，患者根據(jù)臨床醫(yī)師的建議及自己的意愿，選擇活檢明確診斷，結(jié)果47例為良性病變，1例為增生癌變，惡性占2.1%（1/48），略超出3類惡性率＜2%的標(biāo)準(zhǔn)，但＜5%，符合文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果［5］。但回顧性分析此1例惡性病例，在判讀上存在影像科醫(yī)師的主觀經(jīng)驗(yàn)，再仔細(xì)分析其影像表現(xiàn)，雖然結(jié)節(jié)小，但密度高，看似邊緣光整，實(shí)則部分欠清晰，應(yīng)評(píng)估為4 A類比較恰當(dāng)。
BI-RADS 4類，為可疑異常，考慮建議活檢。4類又分為4 A、4 B、4 C三個(gè)亞類，4 A為低度惡性可能，4 B為中度惡性可能，4 C為更進(jìn)一步懷疑惡性。4類包括邊緣模糊、不光整、浸潤(rùn)腫塊，形態(tài)不規(guī)則腫塊，局限性致密浸潤(rùn)，成簇分布的微細(xì)不定形鈣化等。本組評(píng)估4類74例（4 A 14例；4 B 18例；4 C 42例）病例，其中惡性病變54例，占78.4%（54/74），國(guó)內(nèi)報(bào)道53.1%［5］。本組4類惡性率檢出較高，說明BI-RADS評(píng)估分類準(zhǔn)確，對(duì)4類定位活檢具有重要價(jià)值。
乳腺鉬靶二維定位，是直接利用帶刻度乳腺壓迫板和軟件定位系統(tǒng)，通過二維定位方式劃定病變的范圍、深度和方向，指導(dǎo)外科醫(yī)師以最捷徑的手術(shù)入路切除病變進(jìn)行活檢，其主要優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，無導(dǎo)絲定位的創(chuàng)傷性及潛在的感染因素，病灶切除完整。
本組通過對(duì)上述分析認(rèn)為，對(duì)臨床觸診陰性的乳腺病變，BI-RADS評(píng)估3類的病變，短期隨訪是安全有效的，如果在隨訪期間良性病變體積或范圍增大，需進(jìn)行活檢而非繼續(xù)隨訪。BI-RADS評(píng)估4類的病變，應(yīng)積極行鉬靶定位活檢，可提高惡性病變的檢出率，從而做到早期診斷，早期治療。但在應(yīng)用BI-RADS對(duì)病變?cè)u(píng)估分類時(shí)，必須做到科學(xué)的評(píng)價(jià)，正確的分類，否則，某些實(shí)為可疑惡性的病變會(huì)被錯(cuò)誤的歸為3類，造成漏診；或者實(shí)為3類病變被錯(cuò)誤評(píng)估4類而造成大部分良性病變被活檢。
總之，應(yīng)用BI-RADS對(duì)觸診陰性乳腺病變?cè)u(píng)估分類后，選擇性進(jìn)行鉬靶二維定位切除活檢，對(duì)提高乳腺癌早期診斷率具有科學(xué)、重要的指導(dǎo)價(jià)值。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ American College of Radiology.Breast imaging reporting and data system atlas（BI-RADS atlas）［M］.4ed.Reston:Am Coll Radiol,2003:1-257.
［2］ Leung J,Meyer JE,Kaelin CM,et al.Surgical Breast Biopsy after wire Localization:Improvement in Positive Predictive Value 7 Year after Implementation of Large-core Needle Breast Biopsy［J］.Radiology,2001,176(suppl 3):42.
