引論：我們為您整理了13篇大專臨床畢業論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
3.提高中醫畢業實習生綜合素質的嘗試及思考
4.對西醫院校畢業護理人員進行中醫傳統技術培訓的效果
5.中醫臨床型研究生畢業論文選題中存在的問題及對策
6.電子病歷與中醫畢業實習生病案書寫問題芻議
7.中醫院校“客觀結構化臨床考試”改革在畢業考核中的應用價值探討
8."導悟式教學"在西醫院校畢業新護士中醫理論與技能培訓中的運用效果研究
9.高職高專中醫養生與保健專業人才培養的研究與思考——畢業頂崗實習生及其實習單位問卷調查分析
10.加強過程管理,提高中醫專業七年制畢業論文質量
11.中醫婦科畢業實習帶教方法探討
12.中醫本科生畢業臨床考核方法的改革與效果實踐分析
13.中醫院校英語專業畢業論文現狀及建議
14.中醫護理本科生畢業實習模式的構建
15.OSCE考核模式在中醫內科學畢業考核中的實施
16.中醫兒科畢業實習帶教探討
17.世界針聯人類非物質文化遺產“中醫針灸”首屆國際傳承班在京畢業
18.對中醫函授生畢業臨床實習之管見
19.關于中醫兒科本科學生畢業實習的幾點建議
20.中醫專業七年制畢業臨床技能考核的改革與實踐
21.“中醫針灸”首屆國際傳承班學員畢業
22.中醫兒科畢業實習生的綜合素質評價體系探討
23.我們是怎樣帶教中醫護士畢業實習的
24.振興中醫事業 廣開人才之路——天津市首批高教中醫自學考生畢業
25.遼寧中醫學院函授大學中醫醫療專業八七屆畢業典禮在沈陽舉行
26.我校中醫專業畢業考核實踐探索
27.中醫研究院83名畢業研究生首批獲得醫學碩士學位
28.中國中醫科學院2012—2014年博士畢業盲審學位論文查新項目統計分析
29.《中醫內科學》畢業考核方案的探索與實踐
30.中醫專業學生的畢業考核指標和方法
31.85級中醫班中醫診斷學畢業考試試題質量和成績分析
32.586例膝骨關節炎中醫證型聚類分析及與中醫體質的關系
33.從辯證的視角看中醫科學性問題爭論
34.關于改革中醫專業本科生“畢業綜合考試”的構想
35.淺析中醫跨文化傳播
36.本院中醫專業78級學生開始畢業實習
37.中醫藥浴聯合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察
38.中醫專業畢業實習存在的問題及對策探討
39.中醫住院醫師畢業后教育初探
40.名老中醫經驗共性規律及個性差異比較研究
41.中醫研究院首屆中醫研究生舉行畢業論文答辯
42.在光明中醫函授大學骨傷科專業畢業典禮大會上的講話
43.為弘揚中華民族傳統優秀文化 為人民的健康事業奮斗到底
44.在光明中醫函授大學骨傷科專業畢業典禮大會上的講話
45.我院召開首次中醫系專科定向畢業實習工作會議
46.新疆首屆盲人中醫函授大專學員畢業
47.我院運動醫學系中醫骨傷科專業舉行醫學士畢業論文答辯會
48.南京中醫學院中醫專修科畢業
49.省中醫學校舉行教學研究班、醫科進修班畢業典禮
50.中醫系中醫專業七七年級學生畢業
51.遼寧中醫學院八六屆中醫函大畢業
52.中醫院校信息技術類專業畢業設計質量分析——基于大數據分析技術
53.中醫專業學位研究生畢業技能考核模式探索
54.中醫院校醫學學位研究生畢業論文的寫作
55.深化畢業考試改革 培養高質量中醫人才
56.中醫兒科本科畢業實習階段的現狀及對策
57.從中醫醫師資格考試看高等中醫藥院校中醫專業本科生畢業考試
58.中醫兒科畢業實習教學的難點與對策
59.中醫類學生畢業綜合考試改革的初步探索
60.中醫專業護生畢業實習現況調查與分析
61.加強畢業后教育及繼續醫學教育 促進中醫人才培養
62.中醫英語專業畢業論文存在的問題及其對策
63.中醫婦科學畢業實習教學方法探討
64.中醫院校研究生社會適應能力的調查與分析──67名畢業研究生社會適應能力調查報告
65.五年制中醫本科生畢業考核模式的實踐與探討
66.中醫七年制婦科專業畢業實習教學方法探討
68.淺談中醫醫學生臨床畢業答辯
69.“高等中醫教育畢業實習評估體系”研究
70.試論中醫專業畢業實習提前的教學配套改革
71.大腸癌中醫辨證及治療概況
72.中醫護理大專生畢業實習質量調查分析
73.設立答辯考核環節 確保自考教育質量——中醫自考本科畢業答辯考核規范化研究
74.基于臨床病歷數據化的名老中醫經驗傳承方法學研究
75.難治性癲癇中醫證候的判別分析
76.加強大專畢業護士再培養 造就高級中醫護理人才
77.我校中醫專業畢業考試的實踐與思考
78.中醫專業本科生畢業實習管理初探
79.轉變觀念抓改革 適應需要求質量──試談中醫高校畢業實習的改進與提高
80.廣西壯族自治區政協副主席吳克清在光明中醫函大骨傷科學院畢業典禮大會上的講話
81.為培育中醫新苗貢獻力量——介紹我院指導畢業實習的一些做法
82.繼續發展中醫藥成人教育事業
83.成都中醫學院醫學系本科班79級畢業綜合考試 《中醫婦科學》試題及答案
84.天津市93名考生獲得中醫大專畢業文憑
85.福建中醫學院第四屆西醫離職學習中醫班畢業
86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國家最高科學技術獎
87.上海中醫學院首屆中醫專業生畢業
88.中醫護理培訓小組的設置與管理
89.中醫院護理人員專業知識與技能培訓效果評價
90.東北地區銀屑病中醫證候與中醫體質的相關性研究
91.多項措施并舉 提高中醫婦科臨床實習質量
92.中醫臨床學位研究生培養的思考
93.補瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經驗
94.中醫內科實習中加強急癥教育的做法和體會
95.中西醫結合臨床護理人才培養模式在中醫醫院的應用研究
96.中醫胃腸病病機與防治研究的新思路——訪中醫內科學專家白兆芝教授
97.我院護理人員中醫護理知識及技能現狀調查與培訓對策
98.浙江中醫學院恢復中醫函授教育
99.淺談中醫實習生急救能力的培養
100.全國西醫學習中醫班(西苑班)招生通知
101.中醫養生保健在我國的發展現狀及思考
102.原發性肺癌中醫證型規律與化療及靶向治療的相關性研究
103.關于構建中醫惡性腫瘤療效評價體系的思路和問題
104.定性訪談法在名老中醫傳承研究中的應用:思路與體會
105.肥胖、超重與正常體質量高血壓患者的中醫體質類型分布特點比較研究
106.非酒精性脂肪性肝病中醫證型分布及證候特點研究
107.中醫辯證治療膝骨性關節炎的網狀Meta分析
108.人類基因組學及基因芯片技術與中醫體質學
109.近30年大腸癌中醫證型和用藥規律分析
110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫體質特點分析及與中醫證型的相關性研究
111.基于文本挖掘探討中醫外治法和食療在糖尿病中應用規律
112.中醫治療腦卒中后抑郁的進展
113.中醫護理工作現狀調查和對策研究
114.《中醫體質分類與判定》標準修改建議及分析
115.8448例一般人群的中醫體質類型與健康狀況關系的分層分析
116.中醫養生探幽
117.中醫健康體檢在“治未病”中的作用
118.中醫體質分類判定與兼夾體質的綜合評價
篇2
護理學專業已提升為一級學科,可持續發展的關鍵在于培養護理創新人才。我國頒布實施的本科醫學教育標準――護理學專業中要求護理本科畢業生“應具有基本的臨床護理工作能力，初步的教學能力、管理能力及科研能力。”在倡導創新精神的今天，增強創新的意識，培養創新型護理人才顯得比以往任何時候更加緊迫，而創新型護理人才培養的基礎，就是學生在校期間創新意識的形成和科學研究能力的培養，提高護理本科生的科研創新能力是護理教育的主要培養目標之一。我校地處經濟欠發達的少數民族地區，60%的學生來自基層及少數民族地區，畢業后絕大多數回到基層工作。近幾年來隨著國家新醫改政策及新農村合作醫療的實施，基層醫療事業迅速發展，但高端護理人才缺乏，急需具有創新能力的護理人才充實到臨床及護理管理的崗位。本著“加強基礎、突出素質、注重能力、引導創新”的原則［1］，為了更好地實踐我校培養“精醫術、懂人文、有理想、能創新”的辦學定位，近年來實施護理本科生科研導師制教學改革實踐，取得較滿意效果。
對象與方法
1.對象 以我校2004級、2005級、2006級五年制護理學本科（英語方向）共150名學生為研究對象，其中，女生143名，男生7名，年齡19～23歲。
2.方法 按照人才培養方案實施教學計劃，并在此基礎上實施科研導師制針對性培養學生科研能力，具體做法為：①選聘導師。由護理學院在學校專、兼職教師中選拔責任心強，副高以上職稱或碩士以上學位的教師擔任導師。并將導師的基本信息及研究方向、研究成果向學生公布。②選擇導師。一般于大四第二學期開始，由學生根據自己的研究興趣和對導師的了解自行選擇導師，由每位導師確定帶2～3名學生。③開展系列專題講座。在完成人才培養方案中規定的《預防醫學》《文獻檢索》《護理研究》等相關課程的基礎上，以專題講座、參加相關學術活動、小講課等形式加強科研能力的培養,內容包括科研基本知識、護理科研概況、統計學基本知識、護理論文撰寫方法等。④舉辦科技創新活動。學生自由參加學校及院系組織的科技活動。⑤到基層教學基地掛職鍛煉進行社會實踐活動。⑥科研實踐。學生進入臨床實習前在導師指導下進行科研選題，撰寫科研立項標書，進行開題報告，由護理學院組織專家進行評審，學生獲立項后帶著課題進入臨床實習，在實習過程中由導師和臨床帶教老師共同監督實施課題。實習結束回到學校后安排2～4周時間撰寫論文，由護理學院組織進行論文答辯、評分。
3.評價 ①科研立項：由護理學院組織科研開題報告，專家組從選題意義、科學性、實用性、可行性、創新性、譯文、課題完成量等七方面評價，答辯通過給予立項，不能通過者由導師根據專家意見指導學生修改,合格后給予立項。②論文評價：畢業論文成績由導師評分、專家評分、答辯小組評分三部分組成，比例為3∶2∶5；評價標準從學術價值、實用性、創新性、論點論據、語言文字、參考文獻、答辯情況等七方面進行評分，總分90分以上為優秀、85～89分為優良、80～84分為良好、60～79為分合格、59分以下為不合格。
4.統計分析 采用SPSS 11.5軟件對所得數據進行分析。
結 果
1科研課題研究內容 150項學生科研課題研究內容，前三位順位依次為：調查分析、臨床護理觀察及健康教育。而新技術運用、護理管理和教學改革所占比重較低。見表1。
2.課題完成情況 150名學生中有144名學生能按計劃實施并如期完成，占96.0%。6名學生在實習過程中無法實施或完成課題而要求更改研究內容，并在導師指導下調整，最終能完成課題。
3.論文評價 論文評分優良率為42.0%，良好以上的達79.33%，無不合格論文。見表2。
討 論
創新是人類特有的認識能力和實踐能力，是人類主觀能動性的高級表現形式，是推動民族進步和社會發展的不竭動力。新世紀以知識創新為突出的特征,創新教育已成為我國教育改革的主旋律，創新離不開科研，科研是學科建設和專業發展的基本活動，是加強護理研究、推動護理學科建設和專業發展最重要的環節。張金萍等［2］認為21世紀的護理工作很大一部分內容將是以健康人而非病人為對象開展預防、保健、社會服務等工作，根據社會市場需求和衛生保健事業發展需要，護理學專業的學生應成為德智體美全面發展的，具備自然科學、社會人文科學、醫學基礎知識和先進的護理理論及技能，能在不同類型的醫療衛生、保健機構從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理科研工作的高級應用型護理人才。本科生導師制是近年來許多高校在借鑒國外高校辦學經驗的基礎上，為適應我國高等教育發展需要，探索學生教育和管理的一種新的工作機制［3］。我們通過實施導師制針對性地培養本科生的科研創新能力，初步顯現人才培養效果。
1.建立初步的科研意識 護理本科生應具備初步的科研意識已是護理學界的共識，隨著護理學科的提升，加快學科建設步伐成為重中之重，而科研意識淡薄、科研能力欠缺是護理隊伍普遍存在的問題，除歷史原因外與隊伍學科氛圍有密切關系，要改變這一現狀必須從護理教育抓起。在國外，護理科研工作主要由博士、碩士畢業生承擔，對本科及大專生未作要求［4］,但美國的一些研究型大學為提高本科教育水平進行了一系列的改革，而加強本科生科研能力的培養，提高其創新能力，培養學術后備人才則成為這些改革的中心環節［5］。當前我國護理博士生幾乎是鳳毛麟角，碩士生的教育也在起步發展階段，護理科研的重任落到護理本科畢業生的肩上。我們通過本科生科研導師制的實施，三屆護理學本科學生科研立項達150項，從結果看到，雖然學生科研立項的內容比較局限，新穎性不夠，45.33%為調查分析，新技術應用僅占5.33%；論文撰寫的優秀率僅為7.33%，質量有待提高，但重要的是學生有了實踐機會，科研意識有明顯的提高。
2.培養初步的科研能力 護理本科生學制五年，在校學習時間相當充裕，參加校園文化、學術活動的機會多。我們在入學后第一、第二年就有計劃地安排學生利用節假日定期輪流到實踐教學基地掛職，在老師的指導下參與力所能及的實踐活動，讓學生早接觸臨床、早接觸實踐、早接觸病人、早接觸社會，在實踐活動中激發學生臨床思維和評判性思維，發現問題，萌發探索及解決問題的好奇心和強烈欲望，導師因勢利導地培養創新思維，為科研選題和開展科研工作打下基礎。本科生通過課堂-實踐-文獻檢索-選題-立項-撰寫科研標書-開題報告-實施課題-撰寫論文-論文答辯，經歷科研工作的全過程，體會其中的艱辛與獲得成功的快樂，更重要的是在實施過程中認識到自身知識的不足，激發學習興趣及培養自主學習的能力。論文評分結果顯示優良率為42.0%，良好以上的達79.33%，說明學生在導師指導下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書寫的程序與要求，具備初步科學研究的能力。
3.符合以臨床需求為導向的人才培養目標 隨著醫學科學的發展及新技術新方法的應用，人民群眾對護理技術要求不斷提高，傳統的護理常規不能滿足服務對象的需要，臨床需要的護士是醫學基礎知識牢固，專業知識扎實，技能操作熟練，溝通能力強，綜合素質高，具有獨立思考及臨床思維能力，在工作中不墨守陳規，能不斷創新的新型高級護理人才。而在欠發達地區對上述新型高級護理人才更是求賢若渴，如我校所處地域是全市總人口382.63萬人，有12個縣區的少數民族地區，2010年底注冊護士有4000多人，具有碩士學位的注冊護士只有1人。培養具有創新能力的本科畢業生充實到臨床一線，對本地區護理學科的發展更是非常緊迫而具有戰略性意義的。當前護理本科教育階段對學生的創新能力培養學時明顯不夠，如我校的培養方案中《護理研究》理論課為僅18學時，為了彌補不足我們采取專題講座，課外活動及假期的社會實踐來補充，經過幾年的實踐取得一定成效，既能節省學時，又能使學生在實踐中學到知識提高能力。
4.科研能力培養的教學改革思考 科研能力的培養是一個復雜的系統工程，學校教育階段是培養的基礎，護理本科生文化基礎較好，具備有科學研究的潛質，學校如能正確引導，樹立科研意識，讓學生掌握基本科研方法對今后工作有重要的意義。實踐中我們體會到，讓學生直接參與到科學研究工作，經過親身體驗，從中感悟科學的嚴謹、倫理道德的重要，樹立科學研究的意識，培養創新能力。作為護理教育策劃者及護理教學管理者，應從有利于學科可持續發展和有利于學生成長成才的角度修訂人才培養方案，整合課程，優化教學內容，改革教學方法，創新教學手段，不拘泥于課本和課堂，利用一切教學資源全面培養學生科研能力。我們體會到導師制的優勢是：導師對學生的知識、能力和興趣有比較深入的了解，能正確引導學生樹立科研意識，逐步培養學生創新思維，做到有的放矢；同時學生能在直接參與導師課題實施,協助導師進行資料收集,數據錄入等具體科研工作，有比較多的機會與導師溝通交流。實踐證明,學生課題的水平,撰寫論文的質量與導師的水平和能力及指導程度有密切的關系，沒有導師的正確指導，僅靠課堂中講授學生是無法進行科研立項并實施的。因此，導師制能提高護理本科生的科研能力，是培養創新型護理人才的有效模式。不足之處是少部分導師因教學、臨床或管理工作任務繁重，對學生投入精力不夠，今后將進一步完善。
總之，注重護理本科生科研能力培養將有力地推動高校人才培養模式的改革和人才質量的提高，將為社會輸送更多思維敏銳、素質全面的創新護理人才，從而促進護理專業人員學術和社會地位的提高［6］。培養護理本科生的科研能力，除了學校、學生重視外，與臨床帶教老師的科研能力和意識、實習醫院的科研環境有緊密切的聯系，需要參與護理教學的各機構、部門、人員多方共同努力才能保證人才培養質量。
參考文獻
［1］劉東玲,楊培常,李 偉, 等.護理本科創新型人才培養模式改革效果評價［J］.護理研究，2010,24(10B):2705-2706.
［2］張金萍，劉文慶，劉麗華，等．護理學專業基礎醫學課程新體系的構建［J］.紹興文理學院學報，2010,30(7):89-90.
［3］曾凡東.科學評價是本科生導師制健康發展的動力［J］.當代教育論壇2005(3):30-31.
［4］仇瑤琴，陳曉英，沈園園，等.護理本科生科研創新能力培養存在的問題與探討［J］.護士進修雜志,2010, 25(3):214-215.
篇3
我科自09年接待護生100多名，現將護生帶教體會介紹如下：
護生進入臨床是理論和實踐相結合，培養動手能力的極好機會，是護生實現知識向能力轉化的過程。為了培養適用型人才，在護生帶教方面重點做好因材施教，從抓基礎著手，分層次培養角度出發，根據每個護生的特點進行個性化帶教，使其對護理工作的內涵、特點、要求有一個全新的認識，使她們較順利地完成學業。在實習中,帶教老師的一言一行直接影響著護生的實習效果,而護生的實習態度又反過來影響著帶教老師的施教熱情。教和學既相互制約,又相互促進,對做好臨床帶教工作具有十分重要的意義
護生進入臨床實習一般分三個階段，每個階段護生都有不同的心理反應，重視各個階段護生的思想動態，進行個性化管理，不同時期采取不同帶教方法：
1 前期 護生剛剛進入臨床實習，新鮮好奇是護生主要內心感受。此階段的護生表現拘謹，但進行臨床技術操作的積極性較高。帶教老師應該做到：
1.1多與護生交流，以減輕護生緊張心理，盡快進入實習狀態。
1.2對于處在這一階段的護生，帶教老師應該手把手地規范各項基礎護理操作，及時發現她們在操作過程中的不足之處，為以后的實習和工作打下堅實的基礎。
1.3鼓勵護生多與患者交流。教會她們如何與患者打招呼，談話，融洽護患關系，為臨床實習操作贏得更多機會。但這個時期護生對患者實行各項操作時帶教老師一定要做到眼到手到，及時彌補護生操作時的不足甚至差錯，以保證安全生產、保護患者利益。
1.4定期進行理論培訓，讓護生掌握心內科常見疾病護理常規及搶救物品的使用及擺放位置，了解搶救必須分秒必爭的重要性。心內科危重患者較多，初次遇到死亡患者的護生心理會比較恐懼，帶教老師應該給予她們一定的心理安慰，以消除恐懼心理。
2 中期 進入這個時期，護生已基本掌握各項基礎護理操作，能獨立完成老師交給的一些任務，但是多數護生往往感覺實習比較枯燥，重復性勞動太多，自己能勝任護理工作，對于這一時期的護生帶教老師應該做到：
2.1 鼓勵低年資帶教老師多與護生交流，交換臨床工作經驗，了解其心理動態。
2.2加強對護生的理論培訓并鞏固學到的知識，如健康宣教知識及一些心臟病保健知識等，鼓勵她們對患者做一些簡單宣教，幫助她們完成一份護理病歷。使其明白護理工作不單單是枯燥的操作和重復的工作，是一份治病救人、促進健康和維護健康的有意義的工作。樹立正確的就業觀念。
2.3 在熟練的基礎上加強對各項基礎護理操作的培訓，如在晨會上為大家做示教，以強調規范操作的重要性，激發護生課余時間練習操作的積極性。注重她們工作獨立性的培養。
2.4 鼓勵護生參加本科室的教學活動，如理論小講課，也可讓護生整理材料參與講課，達到護士和護生共同進步的目的。
3 后期 實習后期絕大部分護生已經能孰練的完成各項操作，甚至有的護生工作能力比低年資護士還要強。但是由于就業壓力較大大，這個時期的護生往往不能專心實習，且心理及情緒波動較大。這個時期也是護生人生的一個轉折點，作為帶教老師應該：
3.1多與護生交流，及時了解其心理動態，為她們的就業提供一些經驗和意見，幫助她們樹立積極向上的擇業態度。
3.2 加強理論培訓，能運用護理程序對患者進行整體護理。讓護生單獨做好人科宣教、健康指導和出院指導，是構建與患者交流、溝通的良好平臺
3.3 定期或不定期對各項基礎護理操作進行考核或抽查。少數護生因為操作較熟練，一些細節問題往往被忽略，考核與抽查能提醒她們要時刻按照規范程序進行操作，以保證臨床的生產安全，保護患者利益。
篇4
2.1確定工作崗位所需專業知識衛生檢驗與檢疫專業具體工作如下：理化檢驗食品（農漁牧產品）的營養成分檢測、有害成分檢測以及添加劑檢測等；化妝品或消毒產品的有害成分檢測、有效成分檢測等；環境因子如水、空氣和土壤等的污染物檢測等；生物樣品的鉛砷汞檢測；農藥殘留檢驗等。對于微生物檢驗，其涉及的領域以衛生微生物的檢測、病毒的分離鑒定、致病微生物的分析鑒定為主。實驗室管理包括檢驗儀器的使用及維護與檢驗實驗室的質量控制。根據該專業的學科特點，專業核心課程有理化檢驗、衛生微生物檢驗和儀器分析構成。理化檢驗包括水質理化檢驗、空氣理化檢驗、生物材料檢驗、臨床與職業衛生檢驗、食品理化檢驗等內容。水質理化檢驗包括水樣的采集和保存、金屬化合物與非金屬化合物、物理指標、有機污染物；空氣理化檢驗包括空氣中常見污染物測量方法、空氣污染物的采樣方法、氣象參數測量、標準氣配制等。食品理化檢驗包括樣品的采集與保存、食品中無機物的檢測方法、營養成分檢驗、食品包裝用材料的衛生檢驗、食品添加劑的測定、食品中農藥殘留量的測定；臨床與職業衛生檢驗分為空氣中有害物質的采集、空氣中有害物質的檢測以及粉塵的測定；化妝品檢驗包括一般化妝品檢驗、特殊化妝品檢驗；生物材料檢驗包括生物樣品的采集和保存、生物樣品的測定、生物樣品的預處理、生物監測中的質量控制等。微生物檢驗著重掌握致病微生物的標本采集、病毒的分離鑒定方法與技能以及衛生微生物的檢測方法；實驗室管理對理化檢驗的常規儀器設備的使用維護方法進行了系統地介紹，認真學習實驗室的管理技術及規范，以便為今后檢驗實驗室質量控制工作奠定必要的基礎。
2.2構建課程體系桂林醫學院于2013年設立衛生檢驗與檢疫專業，第一批學生在同年9月招收。在建立該專業前，學校通過考察其他院校的課程設置情況，對于該校此專業的辦學問題，選擇參考兄弟學校的課程設置。建立專業時，對于醫學檢驗和衛生檢驗，為了培養同時滿足兩方面需求的人才，希望學生可以同時掌握這兩個方面的知識和技能，所以在課程設置方面，必修課程共開設了46門，2711學時，做到盡量兼顧臨床檢驗和衛生理化檢驗的內容。
2.2.1考試課開設的考試課主要分為三類，即專業基礎課、素質基礎課程和專業課程。再進行分支，專業課程又包括分子生物學檢驗、儀器分析、衛生微生物檢驗、分析化學、生物化學與臨床生化檢驗以及空氣、水質和食品衛生理化檢驗等。專業基礎課主要包括病理學、生理學、病理生理學、組織胚胎學、衛生統計學、人體系統解剖學、微生物學、臨床醫學概論、傳染病學、診斷學基礎、流行病學等。素質基礎課程主要開設思想和中國特色社會主義理論體系概論、體育、英語、計算機應用基礎、醫學基礎化學等課程。
2.2.2考查課和選修課加強學生思想品德和自身修養是開設考查課的主要目的，培養學生人文素質，并讓學生熟悉有關數學、醫學及生物學等課程方面的知識。主要開設職業發展與就業指導、思想道德修養與法律基礎、醫用高等數學、計算機應用基礎、毒理學基礎、全科醫學、衛生檢驗檢疫、醫學遺傳學、食品化學、醫學倫理學等課程，課程內容與檢驗與檢疫專業實際崗位緊密結合，突出實用性，努力培養學生成為綜合素質較強的應用型人才。
篇5
（一）一般資料
選擇邢臺市巨鹿、廣宗兩個縣鄉鎮衛生院全科醫生200人，發放問卷200份，回收183份。其中男性82人（44.8%），女性101人（55.2%）。
（二）調查方法
采用中南大學李沅2011年碩士研究生畢業論文《鄉鎮衛生院醫生培訓中的問題及對策分析》中的問卷，發放問卷200份，回收183份，回收率91.5%，獲得有效問卷183份，有效率100%，調查主要內容包括：基本情況、培訓模式現狀、理想的培訓模式等。與此同時對鄉鎮衛生院醫生和領導進行訪談，對其關于科技創新的認識等方面做了詳細記錄。
（三）統計學處理
采用SPSS11.5軟件進行統計學分析，采用Excel軟件進行數據整理，并經過計算機邏輯檢查和校對。
二、結果
（一）被調查醫生的個人基本情況
1.全科醫生的受教育程度：接受問卷調查的183名醫生中初中及以下人員占2.7%，中專和高中人員占24.6%，大專學歷人員占42.6%，本科學歷人員占27.9%，碩士及以上學歷人員占2.2%。
2.全科醫生的月收入情況：月收入小于1 000的占17.5%（32人），1 000-2 000的占47.5%（87人），2 000-3 000的占18.6%（34人），月收入大于3 000的占16.4%（30人）。
（二）被調查醫生參訓情況
1.在被調查的183名醫生中只有59.6%（109/183）的人員參加過繼續醫學教育培訓活動，參加過培訓的人員中20.2%出現過遲到早退現象，參加次數小于5次/年的有58.8%，由此看來，邢臺市繼續教育的普及程度并不理想。通過調查，我們還了解到有76名醫生認為缺少機會是影響其參加繼續醫學教育最主要的原因，其次（68人）為培訓費用過高。
2.全科醫生參加培訓內容情況。
表1 培訓內容調查表
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由表1得知參加過溝通技能培訓的僅19人。而接受問卷調查的109名參訓人員認為最有實用效果的前三項培訓內容分別為三基培訓（94人）、全科醫學知識（91人）和溝通技巧（75人）。
3.繼續醫學教育培訓形式和教學方式。183名全科醫生參加過的繼續醫學教育培訓形式如表2所示：
表2 繼續醫學教育培訓形式分布表
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由表2可以得知參加培訓的人員中僅有52人參加過臨床觀摩，而我們通過訪談得知，有80%的人表示更喜歡臨床觀摩的培訓形式，希望多增加些臨床觀摩的機會。
183名全科醫生參加培訓的教學方式如表3所示：
表3 繼續醫學教育教學方式分布表
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由表3可知，邢臺市進行繼續醫學教育最主要的教學方式為課堂教授，其次是舉辦講座和基層現場指導。
4.每次培訓后的考核情況。參加培訓的醫生表示培訓后完全無考核者占4.9%（9/183）。
5.培訓經費情況。調查顯示全科醫生培訓經費需由個人完全負擔者占23.9%（26/109），個人承擔部分的占72.4%（79/109），培訓費用由衛生行政主管部門和所在衛生院共擔者僅占3.7%（4/109）。
6.輪崗情況。接受問卷調查的醫生中有50.3%（92/183）人員入院時接受過輪崗培訓。輪崗時間在三個月以內的人占45.7%（42/92），大于三個月的占54.3%。被調查的醫生表示最愿意接受的培訓頻率大于六個月（127人）。
7.相關專業科學研究情況。通過訪談我們了解到有133人從未做過與自己專業相關的科學研究，42人偶爾做過，8人經常做。69.9%的醫生表示做科研工作對自身工作有幫助，談及實施科研的困難時，36.1%的醫生表示所學知識不夠是自己面臨的最大困難。
三、討論
隨著醫療制度改革的不斷深化，基層衛生人才隊伍建設面臨新的機遇和挑戰，其中鄉鎮醫生隊伍的穩定和發展問題備受關注。據衛生院統計，中國鄉鎮衛生院擁有博士、碩士學歷的高級衛生技術人員為零，本科學歷人員占2.2%，大專學歷人員占20.3%，中專學歷人員占58.7%，高中及以下學歷人員占18.7%[4]。本調查結果顯示邢臺市鄉鎮衛生院醫生中初中及以下人員占2.7%，中專和高中人員占24.6%，大專學歷人員占42.6%，本科學歷人員占27.9%，碩士及以上學歷人員占2.2%。說明該市鄉鎮衛生院全科醫生學歷高于全國水平，但仍可以看出重點本科畢業生和碩士研究生及以上學歷人員所占比例較少。楊燕初等在《廣西區域醫學教育與農村衛生人力資源研究》[5]中提出由于社會體制、市場經濟與農村經濟的現狀，大量引進全科醫生并不現實，因此提高現有全科醫生的整體素質是改善農村衛生人力資源狀況最直接的手段，也是最關鍵的環節。繼續醫學教育既是全科醫生旅行權利、義務，提升素質能力的基本手段，又是建立現代終身教育體系和創建學習型社會的重要途徑[6]。通過對邢臺市繼續醫學教育情況的調查發現存在的以下問題：
（一）政府財政投入不足
本次調查結果顯示鄉鎮衛生院醫生月收入大于3000的僅有16.4%，平均月收入偏低。而全科醫生培訓經費需由個人完全負擔者占23.9%，個人承擔部分占72.4%，培訓費用由衛生行政主管部門和所在衛生院共擔者僅占3.7%，對該市全科醫生調查結果顯示影響醫生參加培訓的原因中培訓費用過高位居第二，可以看出邢臺市政府對繼續醫學教育的財政投入不足以滿足需要。
（二）培訓紀律和制度不完善，提供的培訓機會不足
被調查的醫生中有過早退遲到現象的有20.2%，通過和該市鄉鎮衛生院醫生的訪談了解到院方或衛生行政部門并未對培訓中出現的遲到早退人員做出任何管理。影響醫生參加繼續醫學教育的原因中缺少機會占據第一。
（三）培訓內容欠缺合理性
接受問卷調查參訓人員認為最具實用效果前三項培訓內容分別為三基培訓、全科醫學知識和溝通技巧，而實際參加過溝通技能培訓的人員僅有19人，遠遠不能滿足醫生的需要。此外，有80%的全科醫生表示更喜歡臨床觀摩的培訓形式，希望多增加些臨床觀摩的機會。
（四）鄉鎮衛生院全科醫生的科研能力偏低，培訓過程中現代信息技術應用較少
通過對鄉鎮衛生院醫生的訪談了解到有86.3%的醫生未做過與自己所從專業相關的科學研究，接受訪談的醫生表示自己所需知識不夠是阻礙自己進行臨床科學研究最大障礙（36.1%），另外，69.9%的醫生認為參加繼續醫學教育培訓對自己從事相關專業科學研究有幫助。由此看來邢臺市全科醫生的科研能力和積極性均不高。此外，全科醫生進行過網絡培訓的人員較少，邢臺市對網絡教育的應用還很少。
四、結論
針對以上邢臺市鄉鎮衛生院繼續醫學教育過程中出現的問題提出以下幾條建議：
（一）增加財政投入，深化衛生體制改革
由于財政投入不足，醫生參加培訓積極性不高，政府要增加財政投入，將衛生院基礎設施建設、人才培訓等支出列入預算，并逐漸建立鄉鎮衛生院在編人員工資發放保障機制[7]。
（二）建立有效的運行機制加強繼續教育制度和紀律，完善培訓機構，提供更多的培訓機會
建立有效的運行機制加強繼續教育制度和配套政策的建設，是繼續醫學教育得以深入、持久、全面發展的根本保障[2]。市衛生局應當積極扶持、鼓勵在職培訓，建立、健全鄉鎮衛生院在職專業技術人員的培訓制度、進修學習制度、繼續教育制度為鄉鎮衛生專業技術人員提供終身教育，不斷提高其工作與學習能力[5]。同時為各鄉鎮衛生院提供足夠的培訓機會。
（三）調整培訓內容和培訓時間，使培訓更深入人心
肖傳實[8]在《山西省社區醫師對全科醫師崗位培訓的需求》指出現今社會，全科醫生不僅要學習全科醫療知識、預防保健知識和技能，還要掌握各專科疾病的轉診尺度、有關制度以及與患者溝通的技能等，這是醫學發展的需要。對鄉鎮衛生院全科醫生的培訓也需要跟上時代的步伐，隨著醫生的需求調整培訓內容。此外，在所有調查的全科醫生中有80%的人表示更喜歡臨床觀摩的培訓形式，希望多增加些臨床觀摩的機會，衛生行政部門應加大省市級全科醫生與鄉鎮衛生院全科醫生的交流，為鄉鎮衛生院全科醫生提供更多臨床觀摩的機會。
（四）加強和擴大繼續醫學教育的宣傳，樹立醫學人員終身教育概念
鄒旋，宋朗明[9]在《適應知識經濟需要發展繼續醫學教育》中提到意識的強化是發展繼續醫學教育的有力支撐，終身教育觀的確立為發展繼續醫學教育提供了理論基礎。在與鄉鎮衛生院領導訪談中了解到全科醫生參加繼續醫學教育的積極性不高，每次都有多人請假、缺席等，終身教育意識薄弱，不利于繼續醫學教育的有力開展。各鄉鎮衛生院及衛生行政部門應加強和擴大繼續醫學教育的宣傳，幫助全科醫生樹立終身教育的概念。
（五）加強信息素質教育，提高科研能力
根據美國科學委員會、凱斯工學院和日本國家統計局的統計，一個科研人員在一個研究項目中用于查找和閱讀文獻信息的時間占完成該項目時間的50.9%，獲取科研信息已成為據頂科研人員工作效績的一個重要因素。因此，信息素質是影響科研人員科技創新能力的基本素質之一[10]。朱科倫[11]認為繼續醫學教育則是提高科研能力的主要途徑。
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醫院科技檔案信息化管理的更好開展，成為了醫院人才建設，實施科教興院戰略的重要基礎。如何根據醫院科技檔案的基本特征，在醫院科技檔案管理各方面采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發揮醫院科技檔案的作用，成為了醫院科技檔案管理的重要課題之一，本文就這一課題做一淺析。
1 學科技檔案的基本特征
醫院的科技檔案主要包括五個部分:公開發表的科技論文、論著及其原始資料的收集;研究生的畢業論文及其相關實驗原始資料的收集;科學基金資助課題從立題至結題期間，所有相關資料的收集;協作項目的協議書，技術轉讓或申請專利的有關證明等的收集;通過鑒定后的科研成果資料的收集。這五個重要組成部分均具有以下兩個特點：
1.1 源廣泛
醫學本身是一個多專業的龐大科學體系，涵蓋了醫、藥、衛生、微生物、職業病、生化等。其分科的細致與多樣性決定了醫學科技檔案的來源相當廣泛性和分散性。而這些科技檔案均自然形成于每一個科研機構和有科研能力的單位及個人的研究工作中，因此無論從內容上還是形式上都十分散亂。此外，醫學科技檔案的載體材料和形式也頗為多樣化：載體材料包括紙質載體、磁盤記錄載體、光盤記錄載體等；檔案形式包括文字材料，獎狀、獎杯、證書等實物，這樣導致科技檔案管理工作量巨大，加之漫長的科研過程和周期，無疑加大了科技檔案收集工作的難度。
1.2 利用價值高
醫學科技檔案不僅具有憑證作用，同樣也具有廣泛的參考作用。其內容包含了豐富的醫學知識、先進的科研思路、方法及大量有價值的國內外科研資料，包括成功或失敗的經驗，都可為今后科研開展提供參考，并對避免科研工作低水平重復或為科研而科研等，都有極高的利用價值。
2 充分利用醫院內部互聯網，創建和完善醫院科技檔案管理系統。
根據醫院科技檔案的兩個基本特征，如何在醫院科技檔案管理中采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發揮醫院科技檔案的作用，成為醫院建設中的重點問題之一。 本文認為由于醫院科技檔案來源廣泛，而檔案管理人員人數、人力有限，醫院可充分利用醫院內部互聯網，按照科技檔案的管理要求，建立高效的科技檔案管理系統，可促進充分發揮醫院科技檔案的作用。
醫院科技檔案管理系統可就以下幾個方面進行創建和完善：
2.1 醫技人員個人信息管理
以科室為單位，將醫院醫技人員的個人科技檔案信息輸入醫院科技檔案管理系統。此系統可提供各類科技檔案，如各年度科研項目執行匯報表、各項科研經費報銷登記與結果反饋、論文投稿登記情況表、學術會議審批及學術成果統計表，外出培訓以及涉及到個人的科研教學信息等。
2.2科研管理
在醫院科研管理方面，醫院科技檔案系統可對各類科研檔案進行信息化管理，如學術論文的投稿管理、會議論文的登記、科技成果管理、學術交流管理（外請專家來院講座信息管理、外出參加學術交流活動管理）、學術著作及發明專利管理，并可利用檢索功能進行查詢、統計。
2.3 教學管理
教學管理主要針對醫院教學管理對象進行各類常規管理，它主要分三部分：研究生管理、教務管理、學籍管理。醫院科技檔案系統通過根據不同的管理對象（研究生、七年制、五年制、大專班……），對各層次各級學生的信息進行管理。應用查詢及統計功能對管理的學生各項情況、授課教師情況以及課程安排等各類常規管理有一個全面和深入的控制，從而推動醫院教學工作的規范化。
2.4 培訓管理
培訓管理主要包括：各級繼續教育項目外出培訓的審批與登記、各種培訓授課的管理、住院醫師的系列管理、全科醫師的管理與考核。通過醫院科技檔案系統，可統計出醫院某時間段內醫生、護士、技術員、管理及后勤人員的參加培訓情況，各種職稱級別人員參加培訓情況；作為授課人員舉辦的各種培訓及授課情況。同時按照市衛生局的規定進行住院醫師輪轉考核成績及評定記錄，及全科醫師的各種考核統計。
3 醫院科技檔案管理系統的信息查詢和維護
關于以上五個科技檔案管理子項的信息查詢方面，本院醫技人員具有一定權限各種科研、教學情況進行查詢；科主任可對科技檔案信息進行統計，但不能做任何修改。信息管理方面，這一系統可由不同管理部門根據劃分的權限分別對以上各種信息進行管理和維護，包括人事基本信息、職稱變動情況、黨團關系維護、教育背景、工作經歷、出國經歷、職業資格認證、護士資格的各種信息、社會榮譽及各種獎勵等等。這樣既保證了信息庫的數據的動態更新，又可作為一種有效的管理工具，使管理者掌握詳細的人才基本信息，給醫院優秀科研工作者評選工作提供數據支持。
總之，醫院可充分利用醫院內部互聯網，創建和完善醫院科技檔案管理系統醫院科技檔案管理系統，將一定程度上促進檔案管理的計算機化和檔案工作的信息化，并更好地實現科技檔案資源在醫院內部互聯網上共享，讓科技檔案服務于民，方便本單位廣大科技人員的需要，最大限度地發揮醫院科技檔案的作用。
參考文獻
[1].張偉，郝桂蘭. 醫院科技檔案應實施開放式管理模式. 中華醫學科研管理雜志. 2006，（19）：239-240.
篇7
文章編號：1004-7484（2014）-04-2114-02
我院是一所集醫療、保健、教學、科研為一體的綜合性三甲醫院，開放床位1560張。護理臨床教學的任務主要包括護生實習、新護士的崗前培訓、護士規范化培訓、繼續護理學教育、護理進修生培訓等[1]。護生和護士是護理臨床教學的主要對象。年均接收省內外醫學院校護生150余名；隨著醫院體制改革和發展壯大，年輕護士日漸增加，目前聘用護士占全院護士總數的49%，其中1-3年年資的護士占全院護士總數的35%；臨床教學任務繁重。為適應新形勢要求，提高護理臨床教學質量，2009年護理部組建了護理教學培訓團隊，在護理臨床教學方面加大了培訓管理力度，充分發揮培訓團隊作用，取得了良好效果。具體做法如下。
1 教學培訓團隊的選拔與培養
1.1 師資準入標準 大專及以上學歷，護師以上職稱，5年以上臨床工作經驗，熱愛護理專業，熱心教學，為人師表，具備優良的政治素質及職業道德，專業技能熟練，表達、溝通、組織能力較強，具有較好的教學能力和一定的科研能力，勝任專業授課任務及教學安排。
1.2 選拔方式 自愿報名，科室推薦，護理部審核，擇優選拔，集中培訓，綜合考核，動態管理，并吸納省、市、局級技能競賽獲獎選手加入。
1.3 規范教學管理流程 護理部成立教學培訓管理小組，將教學培訓團隊成員根據專業能力及個人特長，分設基礎教學培訓組（理論教學組、技術教學組、禮儀教學組）、專科教學培訓組（危重癥護理小組、氣管管理小組、皮膚傷口小組、靜脈輸液小組、護理科研小組）等。各小組根據護理部總體培訓計劃及各院校實綱的要求，分別制定切實可行教學培訓計劃，并組織實施。以大課堂、專題培訓、教學查房、護理會診、疑難病例討論等形式，對公共基礎、專科課程與操作項目進行講座、培訓、演練及考核。
1.4 教學能力培訓 每年有計劃選送團隊帶教老師，參加全國臨床護理教育、專科護理培訓班及學術會，邀請專家來院進行教學科研、護理禮儀、教育心理學、專業前沿知識等講座，護理部定期對帶教老師進行培訓，學習教學方法、教學管理制度、護理查房技巧、急救技能、新理論、新技術等，豐富教學理論；通過參加護理查房、護理會診、疑難病例討論、講課測評、情景模擬教學、考試考核等，提高臨床能力及教學水平。
2 教學培訓的實施
2.1 臨床實踐技能培訓 加強護理教學設施建設，配備先進教學設備，精選并統一基礎護理技術操作和急救技能訓練項目，統一操作評分標準，作為全院護士規范訓練、考核的項目。技術教學小組分期分批示教、培訓考核，人人達標過關。
2.2 理論與制度培訓 制定落實以崗位需求為導向、突出專業內涵、注重實踐能力、適應臨床需求的分層次培訓考核計劃，采取“分類施教、講求實效、形式多樣、重點突出”的訓練原則，以病人為中心，以護士核心能力為重點，采取貼近臨床的情景模擬、角色轉換、引導式、體驗式、預見性培訓與應急演練，將護士的溝通能力、病情評估、技術操作、健康教育、人文關懷等溶于示教程序中，著力提高護士床邊綜合護理能力。對應急梯隊、機動庫護士、病房帶教老師的進行專項培訓，以提高應對突發事件、綜合業務與帶教能力。
2.3 護理骨干培訓 參加專科教學培訓組的學習，根據工作需求及個人興趣，加入危重癥護理小組、氣管管理小組、皮膚傷口小組、靜脈輸液小組、護理科研小組等，開展專科前沿知識交流、疑難病例討論、會診、科研選題、新技術推廣等，提高自身業務能力的同時，帶動并指導全院臨床護理工作。
2.4 新護士崗前培訓 護理部制定培訓計劃，培訓團隊各小組根據計劃安排，各負其責，對培訓項目，如醫院規章制度、醫德醫風、法律法規、禮儀規范、常用護理技術操作等[2]分別進行講座、示教、考核。
2.5 技能競賽選手的訓練 每年選派優秀選手參加省、市（局）組織的護理技能競賽，賽前由教學培訓團隊對選手進行理論、技術、禮儀等強化訓練考核，根據老師專業技術特長，實行競賽項目責任制，增強責任心和榮譽感，提高訓練效果和競賽成績。
2.6 護生教學培訓
2.6.1 入院教育 將護生進入臨床前的入院教育作為常規納入教學計劃，由培訓團隊負責實施，包括醫院的環境介紹、醫院發展歷史、規模、規章制度、組織結構和人員構成、《實習守則》、護士行為禮儀規范、職業道德規范、法律法規、基礎護理技術強化訓練等。
2.6.2 實習期間技能培訓 在各科室分層次目標教學的基礎上，培訓團隊遴選常用基礎護理與急救技術項目、危重癥疾病護理常規、核心制度等，制定教學計劃，以大課的方式，每月組織理論講座、操作示教，并現場考核。每季度組織教學大查房或情景模擬教學等。定期深入病區了解實習情況，督導各科實習計劃的落實，并根據實際，及時調整教學內容，查缺補漏。
2.6.3 畢業論文指導與綜合考核 對本科護生，根據教學計劃及論文意向，指定指導老師，共同進行論文題目、內容確定與文獻檢索，指導完成資料收集、數據統計與論文撰寫，護理部組織審核、修改。根據各院校實習時間，有計劃進行實習末期的綜合考核。
3 結 果
3.1 護士的實踐能力及綜合素質得到提高 教學培訓團隊組建5年來，護士技術操作考試85分通過率由82.5%提高到98.2%，理論考試75分合格率由68.2%提高到93.8%，聘用護士年度考核優秀率逐年提高，已有104人通過考核轉為正式護士。住院患者對護士的態度和技術滿意度均>97%。53人參加省、市、局護理技能競賽，榮獲一等獎31人次、二等獎29人次、三等獎23人次，18人榮獲省、市、局護理崗位標兵或崗位能手稱號，6人立功受獎；18項護理技術被評為市級特色護理技術，9人榮獲市級臨床型特色專家稱號；72名護理骨干先后走上護士長、科護士長及職能部門中層管理崗位。
3.2 護生臨床帶教質量提高 護生實習平均綜合成績由68.45±11.23提高到76.89±12.43（p
4 討 論
4.1 建立了一支高素質的護理師資隊伍 師資隊伍的整體素質及管理是人才培養質量的關鍵[3]。教學培訓團隊的組建，注重了帶教老師的選拔，打破了論資排輩的傳統觀念，通過自愿報名、科室推薦、護理部考核等程序進行綜合評價，選拔臨床經驗豐富，教學知識全面，愛崗敬業，責任心強，專業能力精湛以及具有良好溝通能力的護理骨干加入培訓團隊，并實行動態管理，以老帶新，逐漸充實、壯大護理師資隊伍。目前，我院教學培訓團隊50人，集全院護理隊伍精英，分設基礎教學培訓組與專科教學培訓組，承擔著全院護士、護生的教學培訓工作。
4.2 為臨床教學質量提供了有力保障 高素質的護理團隊是提高臨床教學質量的保證[3]。教學培訓團隊根據不同的培訓對象，制定實施不同的教學培訓計劃，有明確的教學培訓目標，做到了因材施教，培訓方式貼近臨床，培訓效果顯著。提升了護士的臨床實踐能力和整體素質，促進了護理人才的成長；帶動了科室整體帶教水平，使護生綜合考試成績、對整體教學效果及帶教老師滿意度提高，有力保障了教學質量。
綜上所述，教學培訓團隊的建立和實踐，是對護理臨床教學管理體系的進一步完善，對于提高臨床教學質量，加強護理隊伍能力建設，培養合格的護理人才起到積極促進作用。
參考文獻
篇8
高等醫學教育是人類歷史上最早出現的大學專業之一。在其漫長的發展過程中,各國或同一國家的不同時期,教育層次和形式有所變化,或強調學歷,或注重資格,或突出學位,各不相同。以目前情況看,按畢業后的第一學位或證書的授予情況,大體可以分為三種類型。
1.1博士學位授予型
以世界衛生組織《世界醫學院指南》(2000年及截至于2003年6月30日的補充資料)為依據統計,全球有近半數(49.36%)的國家和地區為醫學畢業生授予醫學博士學位(有的國家授予內科學博士或外科學博士學位)[2]。其中美國和加拿大是此類型的代表。美國和加拿大的高等醫學教育是在4年本科教育獲得學士學位后進行的。醫學院校的招生對象為已取得學士學位的本科畢業生,通過入學考試進入醫學院再攻讀4年醫學課程,畢業授予醫學博士(MD)學位。它們的醫學教育制度中有三個可值借鑒之處:設置入學考試。世界各國高校的入學制度一般有兩種,一種是“考試制度”,一種是“證書制度”。考試作為一種標準,被用于決定學生是否能升入高校,而證書制度是學生憑中學畢業證書或其他證書就有進入大學的資格[3]。美國的本科畢業生在申請進入醫學院前必須通過美國醫學院入學考試(MedicalCollegeAdmissionTest,MCAT),加拿大的學生入醫學院前也要通過文、理和面試三方面的考試[4]。醫學院特設的入學考試,保證了醫學生的水平和質量,也保證了醫學教育的精英特性。在學期間參加國家統一考試。美國醫師考試委員會組織的美國醫學執照考試(UnitedStatesMedicalLicensingExamina-tion,USMLE)共分為三個階段,學生在第二學年結束時必須通過第一階段的考試(USMLEStepⅠ),在第四學年結束時必須通過第二階段的考試(USMLEStepⅡ),否則他們將不能進入臨床實習(Clerkship),不能畢業,也不能成為住院醫師。實際上,參加并通過國家統一考試,使學生獲得實習期間和日后行醫所必須具備的合法資格,也是避免引發醫療爭議和醫療糾紛的重要手段。加拿大的醫學生在畢業時也要通過一次標準化考試,以標志其知識和技術達到了一定水平,否則不能從事醫療工作。畢業后區分全科和專科醫師的崗位。美國和加拿大的醫學生畢業后,需申請參加住院醫師規范化培訓。完成培訓后,其身份還只是全科醫師,若想成為專科醫師則需再經過幾年時間的專科培訓以獲得資格。這樣一來,由全科醫師負責社區居民的普通疾病診治和專科疾病轉診,不僅提高了醫療保健系統的運作效率,而且有利于控制醫療費用。
1.2學士學位授予型
據統計,授予醫學學士類學位的國家占總數的21.79%,其中以授予內科學學士學位或外科學學士學位的占絕大多數[2]。此類國家主要以英國、瑞典、新加坡等為代表。高中或大學預科畢業生進入醫學院校學習5-6年,完成規定的課程和臨床實習后,即可獲得醫學學士學位。作為5或6年的本科醫學教育,其課程體系和教學安排大體上與我國現行5年制的醫學本科教育相似。但最大的不同在于:盡管醫學也屬于普通本科教育形式,但由于有一整套的高等教育質量保證機制,以及對醫學院校每年的招生嚴格控制,因此在其國家的高等教育進入普及化階段后,醫學教育仍然能夠保持較好的精英教育水準;醫學生畢業后,區分全科醫師和專科醫師的就業崗位。嚴格限制招生名額與建立高等教育質量保證機制。比如,英國高校的招生對象為獲得高中會考畢業證書的人,但其醫學系、牙醫系、藥學系等專業由于名額有限,一般都采取篩選淘汰制招收大學新生[3]。瑞典高等醫學院校的招生對象只為自然科學班級畢業且成績達到4.8分以上的高中畢業生[5]。新加坡醫學院每年招生不足300人,本科教育采取“嚴進嚴出”的方式,入學后還要通過每年的年考,由于最后一年的學位考試要求很高,評分極為嚴格,因此通過率較低,而未通過全數考試就不能被授予學士學位[6]。從另一項措施來說,英國、瑞典、美國等國家都已建立起一套高等教育質量保證機制,英國的高等教育質量保證機制強調標準的嚴格性、統一性,把精英教育的質量標準擴展到大眾化高等教育中[7]。畢業后區分全科和專科醫師的崗位。據調查統計,英國的醫學畢業生中,除10%改行或不能畢業外,大約有30%的人傾向于選擇繼續深造成為專科醫師,30%選擇成為全科醫師(Gen-eralPractitioner,GP),其余30%不詳[8]。全科醫師的培訓是從注冊前住院醫師(JHO)訓練開始,由皇家全科醫學學院來管理,為期3年。而專科醫師的培養是由諸如皇家內科學院、皇家外科學院等各專科性皇家學院承擔,從高中畢業進入醫學院學習直到完成專科醫師訓練期共計需要12-14年時間,周期非常長[8]。瑞典醫學院5年半的學習只是成為注冊醫師之前的訓練過程,要想成為注冊醫師,要通過考試獲得醫師執照,還要做18個月的助理醫師。之后,如果要選擇從事專科工作,要繼續接受4-6年的專科訓練,方能成為專科醫師[5]。在新加坡,其第一醫學學位為內科學或外科學學士學位,學士學位是行醫的必需資格。學生獲得學士學位后可以繼續攻讀碩士或博士學位,而碩士學位是成為專科醫師的必需資格之一。也就是說它將學位培養與專科醫師培養適當地銜接,區分了全科和專科醫師的培養途徑[6]。實際上,上述幾個國家都建立了相當完善的國家公費醫療保障制度,如英國的全民醫療服務系統(NationalHealthServicesystem)、瑞典的全民醫療保險政策和新加坡的全民醫療保障體系。為提高醫療保障制度的成效并有效降低國家財政在衛生保健領域的浪費,通過設置全科醫師作為初級保健服務系統的“守門員”,使絕大多數居民對初級衛生保健服務的可入性大大提高,實踐證明這是一個明智之舉[9]。
1.3醫師證書授予型
高等醫學教育只注重資格、資歷或實際能力的訓練,而不將學位問題放在第一位,醫學生畢業后,獲得醫師執業證書,或畢業后通過國家醫學考試成為注冊醫師。這種類型的高等醫學教育形式在全球約占18.59%[2],以德國和法國為代表。德國大學的醫學專業實行定額報名,高中畢業生要參加醫學生入學考試(TMS)。醫學院學制為6年,期間分為4個教學階段,并參加4次全國統考。畢業后能否成為臨床醫師,不在乎是否獲得學位,而必須通過兩個階段的國家醫師考試,拿到結業證書;之后必須進行2年臨床培訓,獲實習證明書者可申請開業許可證,成為正式合格醫生[10]。對部分學生完成畢業論文而且答辯合格者,授予醫學博士學位[11]。法國的高等醫學教育分學校理論學習6年和臨床住院醫生實踐2-5年,沒有本科生教育和研究生教育的層次之分。6年理論學習結束后參加國家統一考試,根據成績按比例分流為兩個培養方向,未通過者轉入2年的全科住院醫生臨床訓練,通過者(1995年通過率為50%)繼續攻讀專科醫學文憑,需要4-5年。“專科醫學文憑”為法國臨床醫學的最高學歷[10,12]。可見,德國、法國的醫學生主要以獲得證書或文憑的形式畢業,雖然也設醫學博士學位,但這并非是從事醫師職業所必需的。德國、法國的醫學教育制度也有值得借鑒的地方:特別設置的入學考試。德國的醫學生入學考試,采用定額形式,其競爭十分激烈,這樣能保證生源的質量,也確立了高等醫學教育繼續保持精英性的品質地位。多次參加國家統一考試。在德國,醫學生在校6年的理論學習期間,每個學習階段都要通過國家統考,畢業后還要通過國家醫師考試,才能獲得資格進入臨床訓練[10]。法國醫學院的學生在6年的理論學習結束后也要參加國家統一考試[13]。在校期間參加國家設立的醫學考試,從而獲得一定的行醫資格,在許多國家已經成為醫學教育的必需過程,這可以讓實習醫師合法地接觸病人而不引起患者及其家屬的投訴。區分全科醫師和專科醫師的就業崗位性質。法國醫學生畢業后,參加國家統一考試,并根據考試成績,按比例分流成培養全科住院醫師和專科醫師的兩個渠道[13],有趣的是,博士學位不是成為專科醫師的必需資格,恰恰相反,特別注重技能訓練的專科醫學文憑,才是醫學教育的最高身份證明。另外,其按比例的全科醫師和專科醫師分流方式,是國家確保有足夠衛生人力資源在基層服務的重要手段。#p#分頁標題#e#
2我國高等醫學教育制度分析
2.1基本情況
相對而言,我國的高等醫學教育制度其過程比較復雜,但結果十分簡單。學位類型。目前我國的醫學學位為三級:學士、碩士和博士。碩士和博士學位又分為注重科學研究能力培養的科研學術型和以臨床技能訓練為主的專業技能型兩種。學習年限。主要有3年制醫學專科教育(畢業時不授予學位)、5年制(部分學校是6年制)醫學本科教育(畢業時授予醫學學士學位)、7年制本碩連讀醫學教育(前5年為醫學本科教育,完成者可獲得醫學學士學位;后兩年為碩士研究生教育,畢業授予醫學碩士學位)和8年制本博連讀醫學教育(畢業授予醫學博士學位)。純粹的研究生教育(碩士或博士)學習年限為2-4年。獲得學位的途徑。在我國,高中畢業生根據高考成績和填報的志愿可能就讀三年制高職專科,也可能就讀五年制本科、七年制本碩連讀或八年制本博連讀。大專文憑的學生可通過專升本考試進入本科學習2-3年后獲得學士學位。學士學位獲得者和碩士學位獲得者也可以繼續深造,通過考取上一級學位的醫學研究生,攻讀碩士或博士學位。實際上,學位的攻讀也可以是不連續的,例如,專科畢業生可以采用同等學力的形式攻讀碩士學位,本科畢業生也可以采用同等學力的形式攻讀博士學位。另外,在我國,并不嚴格限制非醫學專業人員報考醫學研究生,有些在職人員也可通過申請在職學習獲得相應的醫學學位。臨床實習資格問題。現行的醫學教育制度中,臨床醫學的專科生和本科生最后一學年進入臨床實習,七年制本碩連讀或八年制本博連讀的學生最后三個學年均在臨床實習,此外,大部分臨床專業的研究生也至少有1年時間在臨床工作。這些學生在進入醫院之前均缺乏必要的合法身份,因為他們一般在畢業第一年后方有資格參加醫師資格考試。在讀期間沒有設立國家統一考試,使臨床實習生從事診療活動的合法性受到質疑。畢業后的身份。在我國,不論醫學學位的有無,無論學習年限長短,也無論學習方式如何,任何一個醫學畢業生,都是當然的專科醫師。這就是我國醫學教育制度唯一最簡單的地方。
2.2存在的問題
篇9
公共課是每位醫學生的必修課，主要包括自然辯證法概論、科學社會主義理論與實踐和外語等。這種課程的設計不盡合理，一是開設的課程太少，二是內容不能與時俱進。不同臨床專業的研究生可選擇不同的公共專業基礎課，如急診醫學、臨床檢驗理論與應用，影像醫學理論與應用，臨床藥理學，醫學統計學，分子生物學，細胞生物學等。這些課程的開設與臨床多個學科都有著密切的聯系，當然是作為當代的醫學研究生必選的課程，但有的學生為了完成學分，只選一些考試好過的科目，因此沒有達到學習和掌握知識的目的。應該指定什么樣的亞專業必須學習，包括一些與本專業有關的專業基礎課，這樣才能達到學習的目的。學位授予單位的教學計劃中有關臨床醫學專業學位的課程設置基本效仿臨床醫學科學學位的課程設置體系，課程內容針對性不強，缺乏對臨床醫師所必需的臨床技能和職業態度相關內容的培訓。要知道臨床醫學專業學位研究生是以培養學生的臨床技能為主。另外，專業學位研究生課程設置的模塊體系與臨床醫學本科生教育雷同，大部分公共必修課程在本科生階段已經學習，而且由各教研室自行組織實施，缺乏系統性和規范性，涉及臨床醫學前沿進展的課程內容少之又少[1]。
1.2核心課程改革的必要性
從以上可以看出，研究生的核心課程的建設應該從根本上變革，以適應新時期國家對醫學人才的迫切需求，最終保證我國的臨床醫學專業學位培養質量，保持醫療衛生行業的健康有序發展。首先臨床醫學專業學位研究生的課程設置應堅持寬口徑、厚基礎的原則，強調“堅實、寬厚的基礎理論知識”和“系統的專業知識”。按照一級學科培養要求設置學位課程，加強課程之間的聯系，減少不必要的重復。其次，隨著科學技術的飛速發展，學科之間開始相互滲透，相互影響，相互制約。現代醫學模式要求打破學科間的壁壘，加強學科間的交叉與橫向聯系，開設跨學科課程，增設反映當代醫學科學前沿，富有啟迪創新思維的高水平課程和綜合性專題講座，逐步形成能體現醫學學科發展主流，符合高層次臨床醫學專業人才知識結構的課程體系[2]。應該把與醫學各二級學科相關的、聯系密切的學科都列為公共的必修課，康復醫學就是這樣的學科，把沒有用的課程拿掉，把能反映當代醫學發展的科目逐年隨時補充進來，只有這樣，醫學研究生的核心課程建設才能逐步完善，適應當代醫學模式的發展。這樣可以使研究生們寬基底、全面地掌握現代醫學的新技術，新進展，從而在其畢業后從事臨床專科工作時，能夠拓寬自己的思路，開闊視野，從而為臨床工作打下堅實的基礎。
2臨床醫學專業學位研究生康復醫學教學的現狀
現代康復醫學教育在我國起步較晚，20世紀80年代后期我國開始引入國外康復醫學理論和技術。根據國際標準，我國康復技術人才的需求量約30萬左右[3]。但目前經過專業訓練的合格康復人才極少，懂得康復醫學知識的臨床專業學位研究生就更少了，主要原因可能是在本科生階段，雖然各學校都開設了康復醫學課程，但康復醫學教學學時少，教學內容卻很多，治療病種涉及內科、外科、兒科、婦產科等多個臨床科室的多種疾病，教師在較短的時間內不可能逐一講解，給教學帶來諸多不便，又因學生此階段大部分處于考研準備階段，上課出勤率不高；同時，學生沒有見習期、實習期，不能很好地體會康復醫學的作用和意義。目前，在我國，臨床醫學專業學位研究生的康復醫學教學仍處于空白狀態。目前，各學校還沒有把其列為臨床研究生的公共課或公共基礎課，值得深思。
3康復醫學課程納入核心課程的必要性和緊迫性
到目前為止，全國已有30多所本科和大專院校開設了康復治療專業[4]，并且康復醫學課程已納入醫學院校本科生、臨床醫學七年制學生的必修課程，但沒有進入研究生的核心課程，這一缺陷亟待完善。因為隨著醫學模式的轉變，無論是醫學哪個專業的研究生都應懂得完整的醫學體系的概念。臨床、預防、康復、保健“四位一體”構成全面的醫學，沒有康復醫學不能算是完整的醫學，缺乏任何一門醫學都意味著醫學模式的缺陷。因為我們的研究生將來必將走向臨床工作崗位，如果只掌握了本專業的(二級學科)的專業知識，在治療患者時，視野就不夠開闊，思維只局限在自己的專業，不能把患者作為一個整體考慮，這樣就會造成延誤病情恢復，延長患者康復時間，增加醫療支出等后果，影響經濟效益及社會效益。同時，如果不掌握現代的康復治療技術，那么將來在臨床工作中就會缺少一項治療疾病的手段和措施，不掌握現代康復理念的醫學碩士也算不上是一名優秀的碩士，而康復醫學能真正的體現當代的生物-心理-社會醫學模式，因此應該把康復醫學課程列入臨床醫學專業學位研究生的核心課程建設。
3.1與國家衛生政策和臨床專業學位研究生的培養目標相一致隨著社會的進步和人民健康理念上的更新，人們不再滿足于治病救命，而在于病后如何高質量地生活，大眾對衛生政策的制定和實施提出了更高的需求。WHO在《2000年世界衛生組織報告》中提出了“人人享有康復”的目標。這一目標的實現需要建立一套保障所有大眾都能享受的基本公共衛生服務體系和基本醫療服務的醫療衛生保障體系[5]。而康復醫學正是這種體系得以實施的保障。臨床醫學專業學位教育工作1998年正式啟動。同年頒布實施的《臨床醫學專業學位試行辦法》對臨床醫學專業學位研究生的培養目標提出了具體、明確的要求，即要求研究生達到《住院醫師規范化培訓試行辦法》相應的第1階段、第2階段培訓結束時的臨床工作水平要求[6]，臨床醫學專業學位研究生的培養目標是培養出復合型、應用型的臨床高級專門人才，而康復醫學課程的建設培養了學生的綜合分析問題、解決問題的能力，在臨床工作中必須具有把患者作為一個整體進行考慮并且能靈活運用康復醫學的獨特評定和治療技術解決患者功能障礙的問題，從而提高患者的整體功能，提高患者的生活質量，并最終回歸家庭和社會。是臨床專業學位研究生的必修課程。隨著《國務院關于建立全科醫師制度的指導意見》的頒布，我國正式創建中國特色的全科醫師制度之路。這就要求臨床專業學位的研究生在成為專科醫師之前必須具備全科完整的醫學體系和思維能力，減少因專科無限細分而導致的頭痛醫頭腳痛醫腳的專科弊端。研究生對全科醫學和康復醫學了解后，將來在臨床工作中就多了一種選擇。
3.2康復醫學的地位和作用康復醫學與預防醫學(第一醫學)、臨床醫學(第二醫學)、保健醫學(第三醫學)相并列，被稱為第四醫學，在整個醫學體系上占有十分重要的位置。尤其是隨著社會的進步，人民生活水平的提高，人們對生活質量的要求也相應提高：不僅要治好病，疾病治愈后人的整體功能也應達到盡可能高的水平；不僅要生存，而且要生活得更好，從而使接受過康復治療的患者能在社會上發揮應有的作用。不少臨床各科的疾病雖經醫生搶救保住了生命，但大部分患者遺留有各種功能障礙，而早期的康復介入完全可以解決這些問題，使他們回歸家庭和社會，提高生活自理能力和生活質量。康復醫學在整個現代醫學中的這一獨特地位，是其他學科不能取代或不能完全取代的，因為康復醫學誕生的土壤就是臨床醫學的局限性。康復醫學通過功能訓練，采用代償或替代的途徑增強患者的實際運動能力和生活質量，是臨床醫療十分重要的擴充和延續。康復醫療的作用主要體現在[7]：①解決臨床醫療所難以解決的問題；②減少臨床治療的負荷和提高療效；③康復醫學顯著改善殘疾人的生活能力和心理狀態，提高他們參與社會活動的主動性，殘疾者的權益得到保障。④康復醫療工作是社區衛生服務整體必不可少的組成部分；⑤康復醫學為開發和保護潛在的社會勞動力資源開辟了新途徑；⑥康復醫學為節約社會開支，提高社會經濟效益做出貢獻；⑦康復醫學減輕家庭負擔，促進社會和諧；⑧康復醫學是社會主義精神文明建設不可缺少的部分。
3.3康復醫學與臨床多學科之間的聯系康復醫學在廣義上屬于臨床醫學，但它不是臨床醫療的延續和重復，而是臨床醫療的重要補充，康復醫學的誕生源于臨床醫學的局限性。康復醫學發展初期以骨科和神經系統傷病的康復治療為主；后逐漸展開對心肺疾患、器官移植、腫瘤患者的康復治療。隨著康復概念的更新和全面康復思想的傳播，康復醫學范圍逐漸擴大，與臨床學科的關系也日益密切，由以功能障礙為主要治療對象逐漸轉向早期即介入康復治療，如急性期和ICU病房的床邊治療、骨科擇期手術患者手術前的訓練等。康復醫學有與臨床其他學科相融合的趨勢，康復治療已經成為各臨床學科整體治療方案中不可缺少的重要組成部分且越來越受到醫生和患者的青睞。在疾病的早期介入康復治療、使康復醫療與臨床醫療一起構成整體治療方案有其重要意義。隨著醫學模式的轉變，功能是醫學永恒的主題。過去的那種以疾病為中心的生物醫學模式已經不符合現代臨床醫學發展的要求。醫學最終要解決的是患者的功能，提高患者的生活質量。從廣義的康復醫學概念來看，康復醫學與臨床醫學有著不可分割的聯系。因為各種疾病經臨床治療后都有一個康復過程，特別是一些破壞性較大的疾病，如截肢、燒傷、臟器移植、關節置換等都會不同程度地導致各種精神和功能上的障礙。從這一意義上來說，可以認為整個臨床醫學治療的后一階段都應包括康復醫學的治療部分。因此，臨床學科的發展能夠促進康復醫學的發展；同樣，康復醫學的發展也推動了臨床各學科的發展。因此，康復醫學與臨床各學科是相輔相成、相互補充的。因此，把康復醫學納入臨床醫學專業學位研究生的核心課程是必要的，符合國家的衛生工作方針，符合大力發展社區衛生服務中全科醫生的發展規劃的要求，符合新的醫學模式的要求，為培養具有現代意識的全面的高級臨床醫學人才打下堅實的基礎。
4康復醫學核心課程建設
4.1內容設置臨床醫學專業學位研究生培養的是具有現代康復理念、掌握本專業基本理論知識和臨床技能的高級臨床醫師。因此，其課程的設置和教學計劃要緊緊圍繞臨床各科疾病的評定和康復治療技術的內容。所以，在教學內容上應以教材建設為核心，注重教學內容的整體優化，增加實踐教學內容。注重培養學生臨床綜合分析能力及操作技能。杜絕重復性內容的講授，每年的講課內容都必須進行新知識、新理論的補充，全面更新、優化課程內容，形成以臨床各科疾病綜合化為特色的教學內容體系，增強學生的學習興趣，提高學生對本課程的重視程度。具體來說：總論部分可強調康復醫學的基本概念，各論部分可從“典型病例”入手，如脊髓損傷康復、顱腦損傷康復、頸肩腰腿痛康復等與臨床各科密切相關的疾病，引出對不同疾病的康復評定及康復治療技術的講解，同時增加“康復治療”實物圖片，以激發學生們的興趣，讓學生們在有限的時間里掌握更多康復醫學知識，為以后的臨床工作打下堅實的基礎。
4.2教學方法
4.2.1PBL教學康復醫學的內容涉及基礎醫學與臨床醫學的多個學科，其學科特點決定了它的教學不適合應用傳統的醫學教育模式。近年來人們開創了一種新的教學模式即PBL教學(problem-basedlearning)：即“以問題為基礎的學習”。PBL模式“以學生為主體，以問題為中心”，在教師的整體把握和指導下，學生充分運用現代化學習手段如圖書館、文獻檢索系統、互聯網、多媒體教學資料等進行自學，強調學生主動獲取知識，發揮其主觀能動性、創造性及潛力，從而大大提高學習效果，也使學生獲得了終身學習、更新知識的能力[8]。與傳統的教學相比，PBL教學法具有3大優勢。首先，PBL強調以學生為中心，以學生代替教師成為教學過程的主體，使學生養成一種積極的學習習慣。其次，PBL教學應用的是整合的思路和方法，包括跨時縱向整合和跨科橫向整合。它以病例和問題作為線索，模糊了學科界限，突出了學科之間的橫向聯系，有助于培養學生的橫向思維意識，更好地適應現代臨床醫學的要求。再次，學生在小組討論的過程中也培養了學生將來在實際工作中需要的一般能力和技巧，包括團隊協作精神、聯合攻關的能力、主持能力、傾聽能力和文獻使用能力等[9-11]。康復醫學的課時較少，理論22學時，實習8學時，由于實習時間太短，比較適合PBL教學。在學生入科實習之初，我們根據不同的亞專業將學生分成小組，分別給每個小組提出問題，如“如何設計偏癱的最佳治療方案？”，“頸椎病的最佳康復流程如何確立？”，“脊髓損傷的臨床路徑如何建立？”等與臨床相關的問題，然后讓學生們去查找文獻，結合臨床患者，利用團隊的集體智慧，在教師的指導下，在出科的前一天進行總結，最后得出滿意的答案[11-12]。
4.2.2注重直觀教學方法，提高實踐動手能力康復醫學是一門實踐性很強的科學，臨床專業研究生畢業后針對的更多是臨床診斷、治療和功能恢復等方面內容，臨床醫生要做早期的康復診療，減少殘疾的發生，因為他們在臨床第一線，他們最懂得患者的疾病的發生、發展和轉歸，因此，臨床醫生是最有成效的康復專家。康復醫學的很多治療技術是全體臨床醫生都必須掌握的基本技能，如早期對肢體良肢位的擺放，轉移技術，步行訓練等等，這些技術在其他臨床各科患者中都將被廣泛地應用。因此為了讓學生們掌握這些技術，可將豐富多彩的康復治療器械圖片、具體康復治療技術操作過程、康復評定方法做成電子教材、電子課件，以聲像形式直觀、形象地講授出來，并加以任課教師的即時講解、分析和師生共同探討，形成互動[13]，使學生對講授的臨床理論和實踐操作能夠形象、深刻地理解。如果能夠在課堂授課時隨堂安排實踐課，提前提高學生的實踐動手能力，將有利于學生綜合實踐能力的提高。
4.2.3寓科研思路于臨床康復醫學教學中教師應該在教學中有意識地培養學生的科研思維能力，時刻注意把好的科研思路傳授給學生，使他們的思想和智慧受到啟迪，因為臨床專業的研究生在基礎課結束之后馬上就進入臨床學習階段，同時要準備自己的畢業論文，而康復醫學課程所涉及到的評定和治療內容是研究生科研思路培養的最好途徑。例如對于骨折的患者我們能否突破傳統的觀念，讓患者早期即開始負重并做功能訓練呢?我們可以先做一個骨折的動物模型。在制動期我們讓動物早期負重、開始功能訓練，同時設立制動組。然后對兩者在骨折愈合時間、關節活動度及肌力等方面進行評價，從而為骨折患者術后早期負重和功能訓練提供理論依據。康復醫學課程涉及大量的國際評定量表，其信度、效度都很高，因此為臨床專業學位的研究生提供了大量的科研素材，康復醫學涉及的病種比較全，因此各亞專業的研究生都可共享這些量表，為自己的畢業論文服務。科研的思維從教學開始，在臨床實踐中形成，在臨床工作中得到應用，這才是我們培養21世紀優秀醫學人才的基本思路。科研能力培養的目的是增強學生較強的科研意識，嚴謹的科研態度，較大的發展潛力和創新精神。我們的醫學人才應該是順應時展的具有良好臨床、科研、教學思維的“三位一體”的優秀人才，這是我們的目標，相信在不遠的將來定會實現[14]。
4.2.4教材建設現代復醫學在我國的發展只有20多年的歷史，本科生康復醫學教材第一版1994年由南登昆教授主編并出版，修訂后的第二版已納入衛生部規劃教材系列。其他還有《運動療法技術學》、《理療學》、《言語治療學》、《康復醫學評定學》、《社區康復學》、《作業療法》等。但到目前為止，還沒有一本為臨床醫學專業學位研究生和康復醫學與理療學專業碩士研究生編寫的參考教材。縱觀其他學位課程，已有一些為研究生編寫的教材出版。該套研究生教材應在本科生教材的基礎上，擴大廣度和深度，并能反映本專業的最新進展和趨勢，把臨床各科的常見病、多發病的康復治療技術寫進本書。教材建設，對提高研究生培養質量是一項不可或缺的內容。
篇10
1.1 一般資料
隨機抽取2014年8月-2015年3月筆者所在醫院收治的94例骨科患者為研究對象，排除標準：（1）智力或認知障礙及精神類疾病患者；（2）病情嚴重，危及生命；（3）合并嚴重傳染病。文化程度：小學及初中32例，高中及中專40例，大專及以上22例；其中腰間椎盤突出18例，骨質疏松21例，椎體骨脫16例，各種骨折24例，關節炎9例、頸椎病6例，除此之外沒有其他情況嚴重的并發癥。根據護理方式的不同，將94例患者分為研究組（n=47）和對照組（n=47），研究組中男
28例，女19例；年齡16～72歲，平均（50.2±3.6）歲；對照組中男30例，女17例；年齡15～70歲，平均（49.8±2.4）歲。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。將本組研究目的和方法均對患者進行詳細說明，患者或家屬自愿簽署知情同意書。
1.2 方法
對照組進行常規護理，研究組予以心理護理和人性化護理，具體如下。
1.2.1 心理護理 骨科疾病的患者治療的時間一般都比較長，嚴重的需要長時間臥床，如椎體骨脫、盆骨出現骨折等，這樣患者的生活質量就得不到保障，正常的生活不能夠自立，就會出現緊張、恐懼以及焦慮的心理，產生一系列負面情緒[2]。面對這種情況，需要護理人員一定要有足夠的耐心，與患者及其親友溝通，傾聽其心聲，適時給予關心和安慰，讓患者感受到疾病治愈的希望，從而減少心理方面的壓力，保持積極樂觀的心態，配合治療。另外，要耐心詳細的向患者及親友傳授疾病的相關知識和日常基本護理的注意事項及飲食禁忌，通過專業的講解和熟練的技能，贏得患者的信任，增強其戰勝病魔的信心和勇氣。
1.2.2 人性化護理 （1）創造有利于患者康復的住院環境。良好的環境可以促進患者早日康復，病室定期通風，保持空氣清新，每天用紫外線燈照射消毒，保證光照充足，室溫和空氣濕度適宜；用柔和的燈光和舒適的窗簾，將室內物品擺放的井然有序，鼓勵患者親友探病和安慰，消除患者孤寂感，增強其戰勝疾病的決心和信心；協調好患者與病友關系，走廊禁止大聲喧嘩和醫療機器設備轟鳴，保持病房安靜；定期為患者清洗和更換被單。此外，護理人員可以依據患者的年齡大小、個人生活習慣、愛好以及文化水平等來合理安排床位，這樣可以促進患者之間的交流和溝通，使患者能夠互相了解，營造一種和睦相處的氛圍，這樣患者就能夠擺脫孤單，保持良好的心情和情緒[3]。（2）對患者的生理進行護理。對于那些病情嚴重，需要長時間臥床的骨科患者，其日常生活會存在一些不便之處，需要護理人員進行協助護理，幫助患者做好日常的衛生，比如協助患者進行洗漱以及適度的床下活動[4]。當患者臥床休息時，要將患者放置一個舒適的，定時變動。對于伴隨疼痛的患者，應該從多個方面進行緩解疼痛感，在對其進行鼓勵安慰的同時，護理動作一定要輕緩，這樣可以有效降低不必要的疼痛，畢業論文情況嚴重時，根據醫囑給予止痛。（3）對處于康復階段的患者進行人性化護理。康復階段對骨科患者來說是非常重要的，護理人員一定要重視這個階段，對患者進行護理。年齡比較大以及伴有其他疾病的患者，因為本身體力有限，免疫力較低，所以在讓患者進行鍛煉時一定要準確掌握好時間，當出現輕微的疲勞感時，就需要停止被迫鍛煉，同時輔助患者進行鍛煉時用力應輕緩，在患者休息的時候應及時提供水[5]。康復訓練的階段，護理人員應該不斷鼓勵患者，使其對治療具有足夠的信心。
1.3 調查方法
護理滿意度的調查表格共有20道題，每題5分。將調查結果交給醫院比較權威的兩名護士長，護士長對所有調查表格進行整理和評分。
1.4 評定標準
不滿意：評分結果<70分；滿意：評分結果70～90分；非常滿意：評分結果≥90分。總滿意度=（滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%。
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1.5 統計學處理
采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
0
2 結果
研究組患者對護理的總滿意度為97.87%，明顯高于對照組的80.85%，差異有統計學意義（字2=7.162，P<0.05），詳見表1。
0
表1 兩組患者對護理滿意度比較 例（%）
組別 非常滿意 滿意 不滿意 總滿意度
研究組（n=47） 15（31.91） 31（65.96） 1（2.13） 46（97.87）
對照組（n=47） 8（17.02） 30（63.83） 9（19.15） 38（80.85）
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在我國交通不斷發展的今天，機動車輛也越來越多，交通事故的發生較為頻繁，這樣就使得骨科患者數量有了大幅度的增加，而心理護理和人性化護理相結合的護理方式在骨科護理中普遍被應用。骨科患者由于骨骼受到損傷，行動不便，導致不能進行正常的活動，所以大多骨科患者因為擔心自己的病情無法痊愈，會出現緊張和恐懼的心理，對一些事物會產生抵觸情緒，一些病情嚴重的骨科患者，由于需要長時間在床上進行休養，會感到孤獨，從而產生很多消極的情緒，十分不利于患者的病情康復。
心理護理和人性化護理的重點是對患者的病情、情緒進行相應的護理，同時還包括從患者的實際情況出發，在了解患者病情的基礎上，所有護理行為都以確保對患者有實際療效為目的，從而提高護理質量[6]。骨科患者的病程一般都比較長，病情嚴重時，治療過程也會非常痛苦，由于治療時間比較長，會對患者的治療斗志產生一定的影響，甚至會使患者情緒變得抑郁、暴躁，對于這些問題，護理工作人員一定要充分理解患者的感受，進行骨科護理時，護理工作人員應該積極地提供護理服務，同時護理人員應該具備一定的耐心，與患者進行溝通，減輕患者心理上所承擔的壓力，始終保持積極樂觀向上的心態，有利于病情的好轉[7]。骨科患者不僅會產生心理障礙，還存在生理上的障礙，所以不能順利的進行活動，此外還會受到來自家庭的影響，所以對其進行護理的時候個性化護理有著非常大的意義，個性化護理主要是根據患者的實際需求和狀況來進行護理的，所以，需要同時進行心理護理以及人性化護理來對骨科護理質量進行提升，結合著兩種護理方式對骨科患者的康復非常有利[8]。
本研究中，隨機抽取筆者所在醫院收治的94例骨科患者為研究對象，根據護理方式的不同，將其分為研究組和對照組，對照組給予常規護理，研究組予以心理護理和人性化護理，并給每組患者發護理滿意度調查表進行填寫，比較兩組患者對護理的滿意程度。結果顯示，研究組患者對護理的總滿意度為97.87%，明顯高于對照組的80.85%，差異有統計學意義（字2=7.162，P<0.05）。說明對骨科患者進行心理護理和人性化護理相結合的護理可改善患者不良心理狀況，減少護理糾紛，幫助患者早日康復，具有積極的臨床應用價值。
參考文獻
