引論：我們?yōu)槟砹?3篇pbl教學(xué)法論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

兩組學(xué)生考核成績(jī)比較見(jiàn)表1。從表1可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論及操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)比較兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)比較見(jiàn)表2。從表2可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3討論

3.1雙軌教學(xué)法可提高留學(xué)生理論和操作水平

近年來(lái)，隨著我國(guó)國(guó)際地位的不斷提高，醫(yī)療水平的不斷提升，越來(lái)越多的海外留學(xué)生選擇來(lái)我國(guó)學(xué)習(xí)醫(yī)科［5］。臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生將學(xué)科知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合的初步過(guò)程。由于留學(xué)生在文化背景、民俗習(xí)慣、、道德標(biāo)準(zhǔn)等方面與國(guó)內(nèi)學(xué)生存在差異［6］，他們活躍，獨(dú)立性強(qiáng)，自信心足，敢于提問(wèn)，留學(xué)生的特殊性導(dǎo)致了他們對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的不適應(yīng)。pbl是1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrow提出的一種教學(xué)模式，并于1993年在世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議中被廣泛推薦。目前PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)院已廣泛開(kāi)展［1］。PBL教學(xué)提倡以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以教師作為引導(dǎo)。其中，特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生的核心地位，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而提高教學(xué)質(zhì)量［7-8］。本研究通過(guò)采用LBL教學(xué)法講授理論知識(shí)，隨后與PBL教學(xué)法相結(jié)合，形成教學(xué)相長(zhǎng)的過(guò)程，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)和積極學(xué)習(xí)，利用教科書(shū)、期刊、網(wǎng)絡(luò)等可得到的學(xué)習(xí)資源去探尋知識(shí)，對(duì)所得資料進(jìn)行評(píng)判性思考，尋找解決問(wèn)題的方法，不但加深理論知識(shí)的理解，而且促進(jìn)學(xué)生思維的培養(yǎng)和調(diào)動(dòng)他們探究知識(shí)的興趣［7］，彌補(bǔ)留學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的缺乏，對(duì)新知識(shí)理解不深的缺陷。在這一過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)查找與問(wèn)題相關(guān)的資料，形成自己對(duì)問(wèn)題的看法，進(jìn)而通過(guò)與團(tuán)隊(duì)成員交流討論，對(duì)問(wèn)題的答案有一個(gè)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，通過(guò)帶教老師的分析和總結(jié)，進(jìn)一步加深對(duì)理論知識(shí)的了解。在技術(shù)操作過(guò)程中，通過(guò)帶教老師操作示范，了解操作流程；通過(guò)自身的操作基本掌握操作的過(guò)程和基本要求；通過(guò)帶教老師點(diǎn)評(píng)，掌握了操作要領(lǐng)和明確注意事項(xiàng)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論及操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)果說(shuō)明，采用PBL與LBL雙軌教學(xué)法可提高留學(xué)生理論和操作水平。

3.2雙軌教學(xué)法獲得了留學(xué)生的認(rèn)可

護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，具有理論與臨床結(jié)合緊密的特點(diǎn)。留學(xué)生理論基礎(chǔ)和臨床能力上參差不齊，以教師為主體，采取灌輸式教學(xué)不適合留學(xué)生臨床教學(xué)需求［9］。文獻(xiàn)報(bào)道［10-12］，學(xué)生對(duì)雙軌教學(xué)模式滿(mǎn)意度較高，PBL和LBL雙軌教學(xué)模式更樂(lè)于被學(xué)生接受。在留學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)帶教過(guò)程中，在理論知識(shí)教學(xué)中我們?cè)鰪?qiáng)老師的指導(dǎo)作用，但是在實(shí)際解決問(wèn)題方面以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，鼓勵(lì)學(xué)生查閱文獻(xiàn)拓展知識(shí)面，提高了學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的能力［13］，達(dá)到PBL與LBL教學(xué)方法的相互完善與補(bǔ)充，避免了PBL教學(xué)法可能存在的知識(shí)面不全面，基礎(chǔ)不扎實(shí)的局限性［10-11］，使學(xué)生在不斷獲取學(xué)習(xí)樂(lè)趣的同時(shí)，提高了團(tuán)隊(duì)合作精神、人際交往能力，從而獲得了留學(xué)生的認(rèn)可。本調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

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PBL和Sandwich教學(xué)法相結(jié)合教學(xué)模式的開(kāi)場(chǎng)白，不僅要引出本次課程的內(nèi)容和提出學(xué)習(xí)目標(biāo)，還要讓學(xué)生參與其中，體現(xiàn)病例為先導(dǎo)、教師和學(xué)生互動(dòng)的特點(diǎn)。例如本次課程中的開(kāi)場(chǎng)白是讓學(xué)生檢查自己和旁邊同學(xué)的甲狀腺，并提問(wèn)如何辨別頸部的腫塊是否為甲狀腺疾病，這種方法的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么?學(xué)生在檢查過(guò)程中，自覺(jué)地與臨床應(yīng)用相結(jié)合，并且還可以促使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中重點(diǎn)觀察甲狀腺的位置和固定裝置。這就要求教師在上課之前要系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)診斷的相關(guān)內(nèi)容，并將檢查甲狀腺的具體內(nèi)容和手法作為備課的一部分。

3圍繞問(wèn)題小組討論，教師補(bǔ)充問(wèn)題

在利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行課前復(fù)習(xí)、知識(shí)補(bǔ)充完善和病例閱讀之后，延續(xù)PBL教學(xué)法中學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題的方式，弱化Sandwich教學(xué)法中問(wèn)題完全由教師提出的方式。教師結(jié)合實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的重難點(diǎn)，對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行修改和補(bǔ)充。這一方式將PBL和Sandwich教學(xué)法有機(jī)結(jié)合起來(lái)，最終既培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，又形成了緊扣教學(xué)大綱的問(wèn)題。筆者認(rèn)為教師在此引導(dǎo)過(guò)程中，應(yīng)該注意以下原則:①?gòu)膶?shí)際應(yīng)用的角度出發(fā)。局解是在學(xué)生具備了系統(tǒng)解剖學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上開(kāi)展的學(xué)科，因此可以較好地和臨床結(jié)合，又不至于讓學(xué)生難以理解。例如可以提問(wèn)為什么病人甲狀腺切除術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞的狀態(tài)。這就要求學(xué)生熟練掌握甲狀腺的神經(jīng)支配，在觀察標(biāo)本的時(shí)候也應(yīng)該特別注意。②設(shè)計(jì)的問(wèn)題應(yīng)該是開(kāi)放性的，不能讓學(xué)生簡(jiǎn)單的翻閱課本就找到答案。例如:甲亢病人會(huì)出現(xiàn)什么癥狀以及原因?這就要求學(xué)生在實(shí)際標(biāo)本上觀察甲狀腺的毗鄰結(jié)構(gòu)，并結(jié)合生理、病理生理等學(xué)科的內(nèi)容進(jìn)行討論。③提出的問(wèn)題不應(yīng)晦澀難懂，學(xué)生通過(guò)討論可以得到答案，過(guò)難的問(wèn)題容易挫傷學(xué)生自學(xué)的積極性。各小組的問(wèn)題難度和數(shù)量相似，具有一定的獨(dú)立性，使各個(gè)組能夠同時(shí)完成，又不互相影響。

篇3

（3）教學(xué)和臨床脫軌,教材各章節(jié)編排缺乏有機(jī)聯(lián)系，學(xué)生最初接觸時(shí)會(huì)感到難度較大，從而對(duì)普通外科專(zhuān)科知識(shí)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏懼心理，一定程度上影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，無(wú)法為下一步臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2、PBL在普通外科學(xué)教學(xué)中的實(shí)施

帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容選取具有代表性的病例，在授課前一周發(fā)給學(xué)生，要求從病因、機(jī)制、臨床診斷、治療與預(yù)防等方面去思考。以學(xué)習(xí)小組為單位，利用學(xué)校圖書(shū)館書(shū)籍資料、數(shù)據(jù)庫(kù)和網(wǎng)絡(luò)資源，查詢(xún)相關(guān)資料，在充分討論的基礎(chǔ)上解答問(wèn)題。最后由授課教師對(duì)內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，有針對(duì)性地講解存在的共性問(wèn)題，總結(jié)出需掌握的知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)一步強(qiáng)化本次課程的基本內(nèi)容及學(xué)習(xí)要點(diǎn)。課程結(jié)束后進(jìn)行測(cè)試，包括基礎(chǔ)知識(shí)、病例分析等。具體選擇病例時(shí)，要掌握以下原則：

（1）選取普通外科的常見(jiàn)和多發(fā)病例；

（2）病例設(shè)計(jì)不能太過(guò)復(fù)雜，學(xué)生運(yùn)用已學(xué)知識(shí)能夠基本診斷；

（3）每一個(gè)病例盡量向?qū)W生指明可供參考的書(shū)目，避免學(xué)生查閱資料太困難而逐漸失去興趣和信心。例如急性胰腺炎和腸梗阻是普外科教學(xué)的重點(diǎn)，是較為合適PBL教學(xué)的病案。

3、PBL應(yīng)用于普通外科學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

（1）學(xué)生通過(guò)獨(dú)立收集資料，分析問(wèn)題，發(fā)揮了自己的主觀能動(dòng)性，提高了學(xué)生獲取、甄選、評(píng)價(jià)信息的能力，鍛煉了學(xué)生的組織和協(xié)調(diào)能力；

（2）教師為了完成教學(xué)任務(wù)，必須提前準(zhǔn)備病例資料，閱讀大量文獻(xiàn)，熟悉相關(guān)學(xué)科知識(shí)。促進(jìn)了教師對(duì)本專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的復(fù)習(xí)和再提高；

（3）同時(shí)通過(guò)與學(xué)生間的教學(xué)互動(dòng)鍛煉了交際能力、應(yīng)變能力、邏輯思維能力及概括總結(jié)能力。

4、PBL應(yīng)用于普通外科學(xué)教學(xué)中的問(wèn)題

（1）受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響,學(xué)生養(yǎng)成了被動(dòng)接受知識(shí)的習(xí)慣，對(duì)PBL教學(xué)法不適應(yīng)，過(guò)分依賴(lài)教師最后的學(xué)結(jié)而不主動(dòng)參與學(xué)習(xí)；

（2）PBL教學(xué)法中教師的工作量較傳統(tǒng)教學(xué)法大，花費(fèi)時(shí)間多；

（3）欠缺能夠勝任PBL教學(xué)的老師。

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2.1打破傳統(tǒng)，實(shí)施以“學(xué)”為主的新的教學(xué)模式

長(zhǎng)期以來(lái)，教學(xué)中存在教師“滿(mǎn)堂灌”的單向灌輸式教學(xué)。以教師“教”為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生“學(xué)”為主的新的教學(xué)模式，提高了教學(xué)的趣味性和生動(dòng)性，活躍了課堂氣氛，使學(xué)生主動(dòng)參與思考，師生課堂上雙向互動(dòng)，在輕松活潑的課堂氣氛中學(xué)習(xí)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。“授人以魚(yú)，不如授人以漁”，PBL結(jié)合情景教學(xué)法使學(xué)生成為課堂的主角，教師成為配角和評(píng)委，根據(jù)需要適當(dāng)誘導(dǎo)與規(guī)范，激發(fā)學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的熱情，不僅調(diào)節(jié)了課堂氣氛，還使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到極大提高。

2.2提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性

傳統(tǒng)教學(xué)法以教師課堂板書(shū)、講授為主，在規(guī)定學(xué)時(shí)內(nèi)，教師不斷向?qū)W生灌輸知識(shí)要點(diǎn)，學(xué)生被動(dòng)、機(jī)械地接受，感到枯燥，而PBL結(jié)合情景教學(xué)法擺脫了“填鴨式”教學(xué)，根據(jù)臨床實(shí)際，創(chuàng)設(shè)了“情景中的問(wèn)題”，把學(xué)生置于復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中，根據(jù)臨床實(shí)際情景，綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，分析和解決問(wèn)題，從而達(dá)到自主學(xué)習(xí)的目的[3]。

2.3教學(xué)手段多樣、靈活

采用創(chuàng)設(shè)情景、角色扮演、啟發(fā)式教學(xué)等師生雙向互動(dòng)的教學(xué)方法，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的思維能力、理解能力和剖析問(wèn)題能力，符合素質(zhì)教育的要求[4]。不僅如此，通過(guò)情景教學(xué)使學(xué)生認(rèn)識(shí)到護(hù)士的人生價(jià)值和護(hù)理專(zhuān)業(yè)的重要性，真正理解了滿(mǎn)足病人生理、心理、社會(huì)、精神及文化需要的重要性。

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1.對(duì)象

我們重點(diǎn)選擇了紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2012級(jí)在我院泌尿外科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的學(xué)生20人作為研究對(duì)象。每批次輪科實(shí)習(xí)生3至5人，共4批。其中女生17人，男生3人，年齡20至24歲，隨機(jī)抽簽，分試驗(yàn)組10人和對(duì)照組10人。實(shí)習(xí)生到醫(yī)院首先接受在崗前培訓(xùn)，下科前考核成績(jī)、年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.方法

試驗(yàn)組采用改良PBL教學(xué)法查房，對(duì)照組用傳統(tǒng)教學(xué)法查房，每組學(xué)生在泌尿外科實(shí)習(xí)4周，每輪教學(xué)查房有3至5人學(xué)生，兩組教學(xué)查房都選擇相似病例，固定1至2名帶教老師。（1）改良PBL教學(xué)法查房實(shí)習(xí)生在泌尿外科實(shí)習(xí)到第二周時(shí)，帶教老師告知實(shí)習(xí)生改良PBL教學(xué)法查房的目的、意義以及如何實(shí)施。實(shí)習(xí)生在老師的指導(dǎo)下到病房選擇典型病例，分別按護(hù)理程序的方法對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估、查體，并根據(jù)病人的病因、臨床表現(xiàn)、恢復(fù)情況提出不同的護(hù)理問(wèn)題，對(duì)這些問(wèn)題學(xué)生再通過(guò)分工查找相關(guān)資料，綜合分析，共同研究得出最佳答案，最后制定出合理的護(hù)理措施。然后在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行討論，必須人人發(fā)言，每個(gè)實(shí)習(xí)生都要對(duì)問(wèn)題進(jìn)行闡述，帶教老師隨時(shí)提問(wèn)。最后再由帶教老師對(duì)每個(gè)實(shí)習(xí)生的結(jié)論進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)，指出查房中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，幫助實(shí)習(xí)生回顧查房中提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程，對(duì)存在的問(wèn)題和不足給予指導(dǎo)。（2）傳統(tǒng)教學(xué)查房方法傳統(tǒng)教學(xué)查房方法主要是以帶教老師為主體，帶教老師直接把實(shí)習(xí)生帶到患者身旁，介紹患者入院情況、住院評(píng)估、臨床表現(xiàn)、生命體征、存在的護(hù)理問(wèn)題和實(shí)施的護(hù)理措施及得到的治療、護(hù)理效果等。

3.評(píng)價(jià)形式

分兩部分：一是實(shí)習(xí)生查房后相繼進(jìn)行理論知識(shí)測(cè)試，二是對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行自測(cè)調(diào)查問(wèn)卷。理論知識(shí)測(cè)試：總分為100分，病例分析題50分，簡(jiǎn)述題20分，填空題20分，概念題10分。實(shí)習(xí)生自測(cè)問(wèn)卷：查房結(jié)束后，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行自測(cè)問(wèn)卷自評(píng)，自評(píng)問(wèn)卷分5個(gè)項(xiàng)目。

三、結(jié)果

1.理論知識(shí)測(cè)試成績(jī)分析

試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的相關(guān)理論知識(shí)測(cè)試在病例分析題和簡(jiǎn)述題及總成績(jī)的得分均高于對(duì)照組（P<0.01）。

2.實(shí)習(xí)生自評(píng)結(jié)果

試驗(yàn)組各項(xiàng)目的自評(píng)結(jié)果都好于對(duì)照組（P<0.01）。

四、效果

1.改良PBL教學(xué)法有助于提高實(shí)習(xí)生的綜合能力

對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行民意調(diào)查，85%以上的大專(zhuān)生反映改良PBL教學(xué)模式新穎，對(duì)所學(xué)問(wèn)題印象深刻，喜歡改良PBL教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組55%的實(shí)習(xí)生出科理論成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組的實(shí)習(xí)生。改良PBL教學(xué)法目的就是要讓實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中能夠圍繞問(wèn)題自主探究、獨(dú)立思考、小組研討，最終達(dá)到解決問(wèn)題的目的。整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程主要以學(xué)生為中心，具有挑戰(zhàn)性，能夠激發(fā)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)生有成就感。本研究評(píng)價(jià)結(jié)果均顯示改良PBL教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在自學(xué)能力、檢索能力、分析解決問(wèn)題能力、對(duì)泌尿外科專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握程度、協(xié)作能力、與患者及老師間的溝通能力明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，改良PBL教學(xué)法是可行的。

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醫(yī)學(xué)教育模式直接關(guān)系到臨床醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)、內(nèi)容和方法。在醫(yī)學(xué)科學(xué)快速發(fā)展的大趨勢(shì)下，醫(yī)學(xué)院校要想培養(yǎng)出能夠適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員，就必須突破傳統(tǒng)，找準(zhǔn)方向，抓住特色，銳意改革。PBL教學(xué)法克服了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的弊端，是經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)外眾多實(shí)踐檢驗(yàn)的新型教學(xué)方法。但目前在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中的應(yīng)用尚處于起步階段，缺乏成功經(jīng)驗(yàn)，需要不斷實(shí)踐和改進(jìn)。

2.1醫(yī)學(xué)教育模式改革的目標(biāo)

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，高校對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的目標(biāo)也在不斷更新。作為一名合格的醫(yī)務(wù)人員，不僅需要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更要有豐富的人文醫(yī)學(xué)和社會(huì)科學(xué)知識(shí)，即不僅要具備專(zhuān)業(yè)的醫(yī)術(shù)技能，還要擁有醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷精神和能力，做一個(gè)全面的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。因此，各醫(yī)學(xué)院校在教育模式改革的過(guò)程中，要將學(xué)校自身優(yōu)勢(shì)與PBL教學(xué)模式中的精華部分相結(jié)合，在加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育的同時(shí)，也要注重學(xué)生道德修養(yǎng)、人文關(guān)懷等方面的培養(yǎng)和教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的同時(shí)，提升他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通能力，培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。

2.2醫(yī)學(xué)教育模式改革的總體設(shè)計(jì)

一直以來(lái)，我國(guó)的學(xué)校教育都采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式，這就使得學(xué)生的自學(xué)能力很差。在今后的改革中，應(yīng)致力于將PBL與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合來(lái)彌補(bǔ)這一缺陷。在基礎(chǔ)教學(xué)階段，仍然需要堅(jiān)持傳統(tǒng)的教育模式，通過(guò)課堂講授使學(xué)生們打下扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，而在臨床教學(xué)階段，可以借鑒PBL的成功做法，使學(xué)生通過(guò)一些臨床案例模擬、討論等方式，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)他們的辯證思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。同時(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)需要分為基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)三個(gè)階段，在每個(gè)階段的實(shí)施過(guò)程中，教師都應(yīng)該注意加大相關(guān)課程和教學(xué)內(nèi)容間的交叉融合，使學(xué)生能夠逐步融入到PBL的教學(xué)模式中去，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。尤其是在臨床實(shí)踐階段，帶教教師應(yīng)結(jié)合自己的行醫(yī)經(jīng)歷，給予學(xué)生實(shí)踐指導(dǎo)，通過(guò)模擬醫(yī)生和小組病例討論等方式，將理論與臨床問(wèn)題緊密結(jié)合，使學(xué)生學(xué)到的理論能夠在實(shí)踐中融會(huì)貫通。

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2.1PBL教學(xué)模式的實(shí)施流程

由經(jīng)過(guò)PBL教學(xué)培訓(xùn)的教師向?qū)W生系統(tǒng)介紹PBL教學(xué)模式。學(xué)生分成小組，選出組長(zhǎng)，由指導(dǎo)老師給學(xué)生提供一個(gè)經(jīng)過(guò)設(shè)計(jì)的模擬病例。根據(jù)病例內(nèi)容由學(xué)生提出問(wèn)題，組長(zhǎng)分配要討論的問(wèn)題。要求學(xué)生充分利用教科書(shū)、圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)資源，為課堂討論作準(zhǔn)備。教師可在文獻(xiàn)檢索等方面給予具體指導(dǎo)，學(xué)生之間可以討論。最后每小組通過(guò)PPT的方式進(jìn)行病例匯報(bào)，最后教師總結(jié)和補(bǔ)充。

2.2教學(xué)病例模本

選擇8歲兒童前牙外傷的病例，把4個(gè)上頜切牙分別設(shè)計(jì)為左上頜中切牙冠折漏髓，右上頜中切牙完全脫出，上頜側(cè)切牙牙震蕩。每組學(xué)生以患者口吻描述受傷時(shí)間、地點(diǎn)，如何受的傷，有什么癥狀。指導(dǎo)老師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行全面的臨床檢查，在病例中不出現(xiàn)診斷，讓學(xué)生自己進(jìn)行診斷和鑒別診斷。學(xué)生根據(jù)自己的診斷提出治療方案。

2.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

對(duì)學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)。

3結(jié)果

20名學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法較為滿(mǎn)意

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（二）成立學(xué)習(xí)小組

將學(xué)生分成若干學(xué)習(xí)小組，一般每小組為6人，每組1名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)該組的學(xué)習(xí)討論工作。每組讓學(xué)生分別擔(dān)任會(huì)計(jì)部門(mén)的各種角色，完成從成本費(fèi)用各要素費(fèi)用的分配、成本預(yù)算、成本計(jì)算，直到編制成本報(bào)表這樣一個(gè)會(huì)計(jì)循環(huán)的全部工作。

（三）設(shè)計(jì)并提出問(wèn)題

在PBL教學(xué)法中，問(wèn)題的設(shè)計(jì)和提出是關(guān)鍵，關(guān)系到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和教學(xué)過(guò)程。在授課之前，教師將案例發(fā)給學(xué)生，學(xué)生根據(jù)教師給定的問(wèn)題，先復(fù)習(xí)教材，查閱資料。教師在其中設(shè)置不同的問(wèn)題，學(xué)生在遇到問(wèn)題時(shí)可以相互討論，共同解決問(wèn)題。討論過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)學(xué)生充分發(fā)言，教師引導(dǎo)啟發(fā)，對(duì)關(guān)鍵問(wèn)題及時(shí)提示，這樣不僅有利于學(xué)生更好地掌握和鞏固所學(xué)內(nèi)容，而且增強(qiáng)又提高學(xué)生的實(shí)際操作能力。例如，學(xué)生做品種法成本核算案例中的原材料費(fèi)用的分配時(shí)，教師將準(zhǔn)備好的案例發(fā)給學(xué)生，然后教師提出問(wèn)題：怎樣對(duì)不同用途，不同使用部門(mén)領(lǐng)用的原材料進(jìn)行匯總？匯總后采用哪種方法分配材料費(fèi)用？接著，讓學(xué)生分組討論，形成解決方案。如果仍有學(xué)生存在疑問(wèn)，教師就可以加以啟發(fā)。各小組按照角色分工以及小組成員合作的形式，按照確定好的程序和步驟進(jìn)行工作，完成原材料費(fèi)用的分配。

（四）成果展示和教師評(píng)價(jià)

各小組派一名代表對(duì)其成果進(jìn)行展示說(shuō)明，展示后，小組之間可以相互提問(wèn)，指出問(wèn)題。這一過(guò)程不僅加大學(xué)生之間的交流，而且還可以使其有自我實(shí)現(xiàn)的成就感，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。最后，教師對(duì)每小組的展示、成員的參與和解決問(wèn)的程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

二、PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

成本會(huì)計(jì)實(shí)踐課程采用PBL教學(xué)模式，使實(shí)踐教學(xué)過(guò)程以學(xué)生為主體，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，該教學(xué)法具有如下優(yōu)勢(shì)：

（一）學(xué)習(xí)主動(dòng)性加強(qiáng)在PBL教學(xué)法實(shí)施過(guò)程中，學(xué)生需要利用各種方法和途徑解決老師提出的問(wèn)題，解決問(wèn)題的過(guò)程也是學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程，同時(shí)調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

（二）知識(shí)內(nèi)容鞏固加深學(xué)生在成本會(huì)計(jì)實(shí)踐課上，不僅學(xué)會(huì)了成本如何計(jì)算的程序和方法，同時(shí)還鞏固了所學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程的知識(shí)。

（三）加強(qiáng)學(xué)習(xí)的針對(duì)性以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式使學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)得到教師面對(duì)面的詳細(xì)指導(dǎo)和幫助，不僅促進(jìn)了師生間的相互溝通和了解，還能讓老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生真正存在的疑難問(wèn)題，使教學(xué)內(nèi)容更有針對(duì)性。

三、應(yīng)注意的問(wèn)題

（一）設(shè)置合適的問(wèn)題如何選擇問(wèn)題、設(shè)置問(wèn)題才能讓學(xué)生掌握成本計(jì)算方法成為PBL教學(xué)能否成功的關(guān)鍵。這也對(duì)指導(dǎo)教師提出了更高的要求。教師不僅要對(duì)課程的整個(gè)知識(shí)結(jié)構(gòu)掌握扎實(shí)，同時(shí)還要具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S能力。教師提出的問(wèn)題要難易適中，不能涵蓋過(guò)多內(nèi)容，也不能過(guò)于簡(jiǎn)單，要使學(xué)生可以直接解決問(wèn)題或帶著問(wèn)題查找資料，找到解決方案，保證學(xué)生完成任務(wù)。

（二）教師參與討論教師設(shè)置的問(wèn)題發(fā)給學(xué)生后，組內(nèi)要對(duì)遇到的問(wèn)題進(jìn)行討論，小組成員可以合作，也可以自行解決問(wèn)題，但是可能有些問(wèn)題，學(xué)生無(wú)法解決，這就要求教師再參與討論，將學(xué)生不理解、困惑的內(nèi)容，或者是在工作崗位上可能遇到的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的講解，這樣學(xué)生不僅能更快地解決問(wèn)題同時(shí)也能全面的掌握成本計(jì)算的程序和方法，在以后的工作崗位上可以熟練地應(yīng)用品種法計(jì)算各種產(chǎn)品的生產(chǎn)成本。

（三）要做到因材施教在教學(xué)實(shí)施的過(guò)程中，教師要做到因材施教，每個(gè)學(xué)生的接受能力不一樣，不要將注意力全部集中到基礎(chǔ)好的學(xué)生，同時(shí)也要關(guān)注基礎(chǔ)薄弱、接受能力差的學(xué)生，要在合適的時(shí)間選擇合適的問(wèn)題讓他們回答并給予鼓勵(lì)，提高他們學(xué)習(xí)的興趣和信心。

（四）各小組可能更關(guān)心的只是本小組的工作進(jìn)展和問(wèn)題解決的過(guò)程，對(duì)于其他小組的研究問(wèn)題和問(wèn)題解決的過(guò)程關(guān)注較少。

篇9

PBL是以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法，學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程都圍繞著問(wèn)題解決，問(wèn)題本身的質(zhì)量和水平直接影響著學(xué)習(xí)結(jié)果。所以PBL教學(xué)中問(wèn)題的設(shè)計(jì)非常關(guān)鍵。PBL是一種新型教學(xué)模式，設(shè)計(jì)問(wèn)題又是一項(xiàng)要求很高的工作，因此，PBL教學(xué)中設(shè)計(jì)優(yōu)秀的問(wèn)題，可以使學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中通過(guò)查詢(xún)資料、動(dòng)手做事、相互討論以及自我反思而獲得和理解知識(shí)，知識(shí)的意義和價(jià)值依賴(lài)于他們自己所建構(gòu)的知識(shí)之間的一致性、依賴(lài)于解決問(wèn)題的成效。在解決問(wèn)題的過(guò)程中，可以加強(qiáng)學(xué)生這幾方面的能力和素質(zhì)：①解決問(wèn)題的技能；②發(fā)展高層次的思維能力；③團(tuán)隊(duì)合作能力，包括賞識(shí)和包容異類(lèi)學(xué)習(xí)同伴的精神；④獲取和評(píng)價(jià)、傳播信息的能力；⑤自主學(xué)習(xí)的能力。

篇10

廣東藥學(xué)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)2004級(jí)本科實(shí)習(xí)生1名，廣州中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)2004級(jí)本科實(shí)習(xí)生1名。

2.方法

應(yīng)用PBL教學(xué)法指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生完成畢業(yè)論文。將PBL教學(xué)理念貫穿于科研選題、文獻(xiàn)檢索、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及結(jié)果分析、論文撰寫(xiě)等全過(guò)程中，以求培養(yǎng)學(xué)生思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和獨(dú)立工作的能力。

3.結(jié)果與討論

3.1 論文選題 選題是做好畢業(yè)論文的首要環(huán)節(jié)，它直接影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。畢業(yè)論文選題應(yīng)該既要面向科研訓(xùn)練，又要突出實(shí)用性；要能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性，又能培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。為此，選題應(yīng)從兩個(gè)方面著手，一方面是突出實(shí)用性：與臨床一線(xiàn)用藥情況密切相關(guān)；另一方面是突出科研性：上學(xué)生參與到科研課題中，了解所學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的新水平、新動(dòng)向。

本著這樣的目的，筆者在這個(gè)過(guò)程中充分利用PBL教學(xué)法的原則，允許學(xué)生對(duì)自己感興趣的方向進(jìn)行探索，對(duì)這個(gè)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行講解，始終將決定權(quán)交予學(xué)生手中。學(xué)生為了與教師的研宄方向一致以便得到更好的指導(dǎo)，往往偏向于選擇帶教老師的研宄方向，我院藥學(xué)部的研宄方向較多，學(xué)生可以從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、臨床用藥合理性、藥代學(xué)、藥劑學(xué)等多方面進(jìn)行選題。由于大部分學(xué)生是第一次接觸論文寫(xiě)作，往往會(huì)感覺(jué)毫無(wú)頭緒可循，在論文選題上，沒(méi)有弄清楚自己實(shí)際要研宄的方向和所要進(jìn)行的工作，所以初步定的研宄方向不是最終方向的現(xiàn)象非常常見(jiàn)，這種情況下，要對(duì)學(xué)生循循善誘，可以組織小型的討論會(huì)，和學(xué)生一起討論，使之明白各種研宄的方向和目的，并且推薦一些優(yōu)秀的綜述讓學(xué)生了解各研宄課題的最新發(fā)展。

例如筆者的兩名學(xué)生在選題上，經(jīng)歷了一些波折：兩名學(xué)生對(duì)于用藥合理性的問(wèn)題非常感興趣，經(jīng)常就一些臨床用藥問(wèn)題提出有針對(duì)性的意見(jiàn)，其中一些意見(jiàn)非常中肯，學(xué)生自己也想把自己畢業(yè)論文的方向定位臨床合理用藥。但是在具體的選題上，學(xué)生感到困惑：我院是一家大型的三甲醫(yī)院，住院部床位數(shù)一千多張，門(mén)診量連續(xù)十幾年位居全國(guó)第一，有較多專(zhuān)科，形成了自己有特色的治療；所以有很多關(guān)于合理用藥的問(wèn)題可以歸納選題，進(jìn)而作為一個(gè)有深度的問(wèn)題進(jìn)行探討。學(xué)生在面臨這種形勢(shì)時(shí)，感覺(jué)到頭緒繁雜，最初定研宄方向?yàn)橥饪剖中g(shù)病人預(yù)防用藥的合理性調(diào)查，之后又打算研宄婦科病人使用某種藥物的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研宄，最終經(jīng)過(guò)數(shù)次討論，考慮到：我院心臟專(zhuān)科實(shí)力較強(qiáng)，心血管藥物的進(jìn)展較快，同時(shí)短期內(nèi)又有大量專(zhuān)科處方備查，門(mén)診藥房抗高血壓藥物齊全，所以最終定方向?yàn)椤垢哐獕核幬锏暮侠硎褂?#39;在這個(gè)過(guò)程中，老師始終將決定權(quán)交予學(xué)生，而學(xué)生自己帶著問(wèn)題有目標(biāo)的進(jìn)行文獻(xiàn)的閱讀，專(zhuān)科知識(shí)的積累，最終決定選題。

3.2 文獻(xiàn)檢索 一旦決定了研宄方向，立即組織學(xué)生進(jìn)入文獻(xiàn)的查新和準(zhǔn)備。這個(gè)過(guò)程教師不可能也不應(yīng)該將所需文獻(xiàn)全部查出交與學(xué)生，只能對(duì)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)檢索技術(shù)的訓(xùn)練。例如組織學(xué)生閱讀教師的研宄課題申請(qǐng)書(shū)和發(fā)表的相關(guān)論文，使學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)了解課題的概況；利用數(shù)據(jù)庫(kù)信息查閱資料的方法，講解傳授經(jīng)驗(yàn)，并重點(diǎn)介紹合理用藥的重要期刊。

文獻(xiàn)檢索是論文寫(xiě)作中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，盡量多的占有有效的文獻(xiàn)，可以對(duì)自己的課題有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，同時(shí)多讀文獻(xiàn)，和不同作者進(jìn)行思想的碰撞，有時(shí)會(huì)有非常好的想法，對(duì)自己的論文設(shè)計(jì)、寫(xiě)作幫助很大。例如廣州中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生在文獻(xiàn)查閱中，查閱關(guān)于抗高血壓藥物的藥物“spironolac-tone”，覺(jué)得查閱到的文獻(xiàn)較少，后來(lái)在討論會(huì)上，大家指出“螺內(nèi)酷”是我院醫(yī)生習(xí)慣用的藥名，建議同時(shí)檢索“aldactone”結(jié)果查閱到得文獻(xiàn)數(shù)量立即有大量提高；還有如何更好的使用數(shù)據(jù)庫(kù)，如何更有效地進(jìn)行關(guān)鍵詞、主題詞的檢索，這些問(wèn)題都是大家相互討論得到解答，而不是帶教老師一句話(huà)簡(jiǎn)答，所以學(xué)生印象深刻，而且沒(méi)有厭煩情緒。

3.3 論文設(shè)計(jì)和實(shí)施 論文的設(shè)計(jì)是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方面，要求學(xué)生在文獻(xiàn)查新后開(kāi)始實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，提出課題的研宄目標(biāo)、方案和方法，組織學(xué)生一起討論實(shí)驗(yàn)方案，根據(jù)各自情況對(duì)學(xué)生的設(shè)計(jì)方案提出修改意見(jiàn)。其中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，筆者都遵循PBL教學(xué)法的準(zhǔn)則，鼓勵(lì)學(xué)生帶著問(wèn)題去思考。例如在學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中決定對(duì)于門(mén)診使用抗高血壓的藥物進(jìn)行合理性的分析，那么需要收集什么資料、如何收集、如何建立自己的數(shù)據(jù)庫(kù)等問(wèn)題，都是帶教老師引導(dǎo)學(xué)生提出，再引導(dǎo)學(xué)生自己得出結(jié)論。我院是一所中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)院，在門(mén)診的高血壓病人中，往往是中藥、中成藥、西藥同時(shí)使用，這樣用藥的病人和純粹使用西藥的病人，如何評(píng)判結(jié)果？高血壓病人往往合并其它的慢性疾病，有些藥物不僅僅是針對(duì)高血壓這一種病癥，這樣的用藥該如何分組？類(lèi)似的問(wèn)題，在學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和具體實(shí)行的過(guò)程中，都會(huì)不斷出現(xiàn)，遇到這樣的問(wèn)題，帶教老師組織了幾次文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)與討論，引導(dǎo)學(xué)生建立資料的納入或排除標(biāo)準(zhǔn)，逐步將實(shí)驗(yàn)進(jìn)行下去。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生不斷地面對(duì)新的問(wèn)題，又不斷地在老師的指導(dǎo)下，尋找到解決問(wèn)題的方法，實(shí)際的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和解決問(wèn)題的能力都得到了提高。

3.4 分析與論文寫(xiě)作數(shù)據(jù)分析 是學(xué)生都比較畏懼的一個(gè)問(wèn)題，例如筆者輔導(dǎo)的廣東藥學(xué)院的學(xué)生在數(shù)據(jù)分析時(shí)，覺(jué)得自己收集的一部分病例使用的一些復(fù)方藥物無(wú)法歸類(lèi)，例如北京降壓0號(hào)其組分為每片含氫氯噻嗪12.5mg氨苯蝶啶12.5mg，硫酸雙肼屈嗪12.5mg利血平0.1mg復(fù)方川芎膠囊包括川芎和當(dāng)歸，松齡血脈康膠囊包括鮮松、葉葛根、珍珠層粉。這些藥物不能歸類(lèi)到己經(jīng)設(shè)置的藥物分類(lèi)中，筆者提示可以另外設(shè)置一組復(fù)方組，將復(fù)方藥物單獨(dú)統(tǒng)計(jì)，最終結(jié)果也比較滿(mǎn)意。

同時(shí)，在論文寫(xiě)作中遇到的一些格式問(wèn)題、措辭問(wèn)題都是采取提示或者討論的方式，結(jié)果學(xué)生增長(zhǎng)了知識(shí)，文章也完成得較好。

3.5 論文的評(píng)價(jià)使用  PBL教學(xué)法指導(dǎo)2名本科畢業(yè)生完成的2篇畢業(yè)論文，在畢業(yè)答辯中獲得了較高的評(píng)價(jià)，并且這種教學(xué)方法也受到了帶教老師的認(rèn)同。在以往的藥學(xué)實(shí)習(xí)中，畢業(yè)論文的寫(xiě)作往往是被帶教老師忽視的一個(gè)問(wèn)題，有些帶教老師忙于日常工作，無(wú)暇對(duì)學(xué)生的論文寫(xiě)作進(jìn)行深入思考，往往會(huì)將自己的一部分課題交與學(xué)生完成，對(duì)于論文從選題到完成的整個(gè)過(guò)程沒(méi)有認(rèn)真輔導(dǎo)，學(xué)生則毫無(wú)經(jīng)驗(yàn)與頭緒，最終沒(méi)有學(xué)到應(yīng)有的知識(shí)。選用PBL教學(xué)法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，并且獲得較好的學(xué)習(xí)效果。

4.結(jié)論

篇11

當(dāng)前的工商管理專(zhuān)業(yè)《管理運(yùn)籌學(xué)》課程教學(xué)主要存在以下問(wèn)題：一是教學(xué)目的不明確，教學(xué)方式單一。多數(shù)講授《管理運(yùn)籌學(xué)》課程的教師是學(xué)數(shù)學(xué)出身，缺乏必要的工程技術(shù)和管理知識(shí)，使得目前《管理運(yùn)籌學(xué)》教學(xué)普遍存在著偏重教學(xué)理論與解題技巧的傳授，將《管理運(yùn)籌學(xué)》當(dāng)作一門(mén)純數(shù)學(xué)學(xué)科進(jìn)行教學(xué)。這與工商管理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)要求相脫節(jié)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中感受不到《管理運(yùn)籌學(xué)》在管理中的應(yīng)用。在教學(xué)方式上，也一直延用傳統(tǒng)單一的傳授方式，當(dāng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去分析和解決實(shí)際問(wèn)題時(shí)，顯得茫然無(wú)措，無(wú)從下手。二是學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃厚。《管理運(yùn)籌學(xué)》研究問(wèn)題的基本手段是建立數(shù)學(xué)模型，并較多地運(yùn)用各種教學(xué)工具。學(xué)習(xí)《管理運(yùn)籌學(xué)》課程，需要有良好的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)；其前期必修課程包括微積分、線(xiàn)性代數(shù)、概率論、概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)。可以說(shuō)《管理運(yùn)籌學(xué)》是軟科學(xué)中“硬度”較大的一門(mén)學(xué)科，兼有邏輯的數(shù)學(xué)和數(shù)學(xué)的邏輯的性質(zhì)。工商管理類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生絕大多數(shù)是文科生源，不少學(xué)生害怕數(shù)學(xué)。比如線(xiàn)性規(guī)劃的單純形法及對(duì)偶理論，要想完全領(lǐng)會(huì)其原理，需要大量運(yùn)用線(xiàn)性代數(shù)的工具進(jìn)行推理，因而非常抽象。在課時(shí)總體壓縮的背景下，教師要在較短時(shí)間內(nèi)講授完抽象數(shù)學(xué)原理的推導(dǎo)，學(xué)生聽(tīng)不懂只好放棄這門(mén)課程的學(xué)習(xí)，進(jìn)而也打擊了學(xué)生學(xué)習(xí)《管理運(yùn)籌學(xué)》的興趣。三是教學(xué)內(nèi)容不恰當(dāng)。《管理運(yùn)籌學(xué)》課程包括若干分支，而教學(xué)時(shí)數(shù)有限，因而《管理運(yùn)籌學(xué)》教學(xué)不可能囊括所有分支。目前在《管理運(yùn)籌學(xué)》課程的教學(xué)中，教學(xué)內(nèi)容的選擇存在一定的隨意行和盲目性，甚至存在教學(xué)內(nèi)容因人而設(shè)或因教材而設(shè)的現(xiàn)象。四是教學(xué)方法不科學(xué)。主要表現(xiàn)在講授方法單一，教學(xué)手段不靈活。老師講，學(xué)生聽(tīng)，學(xué)生缺乏思考及案例的討論，掌握知識(shí)不能做到融會(huì)貫通，更不能做到靈活應(yīng)用，考試方法、考試內(nèi)容傳統(tǒng)，對(duì)于學(xué)生學(xué)完課程是否能夠運(yùn)用《運(yùn)籌學(xué)》來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題，教室較少顧及。五是實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱。如果在《管理運(yùn)籌學(xué)》教學(xué)中缺少足夠的實(shí)踐環(huán)節(jié)，學(xué)生在學(xué)習(xí)中即使掌握了《管理運(yùn)籌學(xué)》的建模方法和手工運(yùn)算能力，但在遇到一些變量較多的數(shù)學(xué)模型時(shí)，也只能一籌莫展。由于缺少上機(jī)實(shí)踐機(jī)會(huì)，學(xué)生不能利用相應(yīng)軟件求解模型，從而大大降低了課程應(yīng)用的可操作性。

3《管理運(yùn)籌學(xué)》課程教學(xué)創(chuàng)新實(shí)踐改革的必要性

人類(lèi)社會(huì)正在經(jīng)歷從資本經(jīng)營(yíng)到知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的轉(zhuǎn)移，知識(shí)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展將引起教育內(nèi)容和教學(xué)方法的重大變化。根據(jù)知識(shí)經(jīng)濟(jì)對(duì)企業(yè)管理模式產(chǎn)生的重大影響，應(yīng)該對(duì)管理科學(xué)模型方法課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)方法和教學(xué)目標(biāo)不斷進(jìn)行改革和創(chuàng)新。強(qiáng)化學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，主動(dòng)預(yù)見(jiàn)變化、適應(yīng)變化、管理變化，并根據(jù)內(nèi)容和外部環(huán)境不斷更新觀念，設(shè)計(jì)未來(lái)；重視信息，學(xué)會(huì)與人合作，講究團(tuán)隊(duì)精神；重視素質(zhì)教育，培養(yǎng)復(fù)合型人才；掌握領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)，提高管理能力；增加社會(huì)實(shí)踐，改革教學(xué)模式；教學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生建模和解決實(shí)際問(wèn)題的能力為主線(xiàn)；要求學(xué)生掌握相關(guān)軟件操作，接觸企業(yè)決策試驗(yàn)；培養(yǎng)學(xué)生信息檢索能力，組織小組研讀論文，培養(yǎng)學(xué)生具備初步的理論研究能力；課外關(guān)注應(yīng)用案例，引導(dǎo)培養(yǎng)其對(duì)課程的興趣愛(ài)好；并最終以大型作業(yè)的形式進(jìn)行知識(shí)的綜合運(yùn)用與總結(jié)提高。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展向《管理運(yùn)籌學(xué)》提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，很多實(shí)際問(wèn)題，如風(fēng)險(xiǎn)管理、沖突分析、多目標(biāo)決策以及對(duì)未來(lái)變化的預(yù)測(cè)和駕馭等，都迫切需要分析研究和解決，而按照傳統(tǒng)的教學(xué)計(jì)劃和方法，學(xué)生沒(méi)有機(jī)會(huì)接觸《管理運(yùn)籌學(xué)》這些新的分支。《管理運(yùn)籌學(xué)》內(nèi)容豐富多彩，可以分成數(shù)學(xué)理論、建立模型、計(jì)算機(jī)軟件的重點(diǎn)都放在討論有限的數(shù)學(xué)理論方面，因而學(xué)生在有限的數(shù)學(xué)計(jì)劃學(xué)時(shí)內(nèi)無(wú)法學(xué)習(xí)了解《管理運(yùn)籌學(xué)》形形的模型和算法，從而使學(xué)生對(duì)許多實(shí)際問(wèn)題缺乏聯(lián)想。在科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，知識(shí)激增的情況下，教師不僅要向?qū)W生傳授知識(shí)，更重要的是要幫助學(xué)生提高獲取知識(shí)的能力，特別是觀察、聯(lián)想、思考、銳意創(chuàng)新等方面的能力。對(duì)于《管理運(yùn)籌學(xué)》這門(mén)多學(xué)科交叉的課程，如果教師在教學(xué)時(shí)只按傳統(tǒng)的方法向?qū)W生灌輸一些概念、理論和方法，就會(huì)降低學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，以至達(dá)不到《管理運(yùn)籌學(xué)》教學(xué)的目的。隨著社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，社會(huì)更需要復(fù)合型管理人才，《管理運(yùn)籌學(xué)》以其內(nèi)容豐富、覆蓋面寬、應(yīng)用范圍廣和多學(xué)科交叉性等特點(diǎn)，為學(xué)生提供管理和決策技能，提供解決實(shí)際問(wèn)題的途徑和方法。《管理運(yùn)籌學(xué)》教學(xué)體系和方法應(yīng)隨著教學(xué)對(duì)象和社會(huì)發(fā)展的變化而進(jìn)行適時(shí)調(diào)整和革新。

4PBL教學(xué)法概述

PBL的全稱(chēng)是“Problem－BasedLearning”，即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法，由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrow于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)。PBL的基本熱點(diǎn)是以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心，通過(guò)解決問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)。在PBL的學(xué)習(xí)方法中，學(xué)生由知識(shí)的被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)榍笏髡撸瑫r(shí)在實(shí)踐PBL過(guò)程中養(yǎng)成發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的學(xué)習(xí)技能，對(duì)其終身教育具有深遠(yuǎn)影響。PBL教學(xué)法在西方國(guó)家得到廣泛的推廣和應(yīng)用，而在我國(guó)則處于實(shí)驗(yàn)性探索階段。我院對(duì)2006級(jí)工商管理專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)性地實(shí)施了PBL教學(xué)法，收到了較好的效果。比較而言，我們認(rèn)為PBL教學(xué)法既是一種比較先進(jìn)的教學(xué)方法和理念，也是和我國(guó)目前所倡導(dǎo)的素質(zhì)教育的教育思想和目標(biāo)相一致的。PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)可概括為：（1）強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，通過(guò)查找所需的信息源，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的能力；（2）充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使學(xué)生的學(xué)習(xí)按需要來(lái)驅(qū)動(dòng)；（3）有利于培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力和自學(xué)能力；（4）加強(qiáng)了各學(xué)科間的聯(lián)系，同時(shí)避免了學(xué)科間不必要的重復(fù)，有利于學(xué)生將不同學(xué)科信息進(jìn)行綜合；（5）密切了師生間、同學(xué)間的關(guān)系，培養(yǎng)了學(xué)生人際交流、溝通和合作共事的能力。PBL教學(xué)法的特點(diǎn)為：（1）以重能力培養(yǎng)代替重知識(shí)傳授；（2）以綜合課代替以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程；（3）以學(xué)生為中心代替以教師為中心：（4）以小組討論代替班級(jí)授課；（5）以“提出問(wèn)題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)”的五段教學(xué)法代替“組織教學(xué)、復(fù)習(xí)舊課、上新課、鞏固新課、布置作業(yè)。”鑒于這些特點(diǎn)，世界上許多國(guó)家，尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家有相當(dāng)一部分商學(xué)院都在應(yīng)用這一教學(xué)方法。而且實(shí)踐表明，這一教學(xué)方法在商學(xué)教育領(lǐng)域中的應(yīng)用非常成功，正如美國(guó)哈弗大學(xué)校長(zhǎng)ToslesonD教授所說(shuō)，“PBL教學(xué)法是一種有效果的和高效率的教學(xué)方法”。

5基于PBL教學(xué)法的《管理運(yùn)籌學(xué)》課程教學(xué)改革與實(shí)踐的思考

綜上所述，改革《管理運(yùn)籌學(xué)》課程的“學(xué)方法，應(yīng)該從突出課程的應(yīng)用型入手。這樣，PBL教學(xué)法就特別適合應(yīng)用于《管理運(yùn)籌學(xué)》的課程教學(xué)中。依據(jù)PBL教學(xué)法的基本理論，全面改革該課程的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，重新整合各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，提出以問(wèn)題為基礎(chǔ)的《管理運(yùn)籌學(xué)》課程啟發(fā)式教學(xué)法，必將能夠解決現(xiàn)實(shí)教學(xué)中存在的問(wèn)題，顯著地改善教學(xué)效果。

（1）教材的選用應(yīng)根據(jù)PBL教學(xué)法的特點(diǎn)選擇合適的教材。我們更換了原有的教材，新教材以教案為中心，突出實(shí)際問(wèn)題的提出、分析和解決方法，強(qiáng)化計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，弱化數(shù)學(xué)理論的推導(dǎo)。雖然新教材并不是為PBL教學(xué)法設(shè)計(jì)的，但其教學(xué)理念與PBL教學(xué)法同出一轍，為順利實(shí)施PBL教學(xué)法奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)，我們針對(duì)教材中存在不足，還自編了部分教學(xué)內(nèi)容。

（2）問(wèn)題的設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)問(wèn)題是PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)。在傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié)。教學(xué)中所提的問(wèn)題僅僅是為了組織教學(xué)，說(shuō)明相關(guān)的數(shù)學(xué)理論。而PBL教學(xué)法則從實(shí)際問(wèn)題出發(fā)來(lái)組織教學(xué)，將數(shù)學(xué)理論隱含在解決實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程中，從而達(dá)到讓數(shù)學(xué)理論服務(wù)于培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題能力的目的。因此，每個(gè)問(wèn)題的提出都應(yīng)該有明確的目的和要求，要與生活和科學(xué)實(shí)踐的真實(shí)情景聯(lián)系，與教學(xué)要求的基本概念、基本結(jié)論和基本方法聯(lián)系；問(wèn)題還應(yīng)具有一定的復(fù)雜性和難度，能夠激發(fā)學(xué)生的探索精神，鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。問(wèn)題主要涉及生產(chǎn)計(jì)劃、銷(xiāo)售計(jì)劃、運(yùn)輸計(jì)劃、投資計(jì)劃、設(shè)備管理和存貯策略等管理領(lǐng)域。

（3）學(xué)習(xí)活動(dòng)的設(shè)計(jì)。學(xué)習(xí)活動(dòng)主要包括以下幾方面：①組建團(tuán)隊(duì)。根據(jù)自愿原則，由學(xué)生組成2－3人的研究團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)中各成員根據(jù)自身的特長(zhǎng)在問(wèn)題分析、數(shù)學(xué)理論、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、論文撰寫(xiě)等方面進(jìn)行分工合作。②選題。每個(gè)團(tuán)隊(duì)根據(jù)自身的特點(diǎn)和興趣，從老師提出的多個(gè)實(shí)際問(wèn)題中，選擇其中的兩個(gè)問(wèn)題進(jìn)行研究。③查閱文獻(xiàn)、學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)理論。每個(gè)團(tuán)隊(duì)在確定研究的問(wèn)題后，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、圖書(shū)館、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、咨詢(xún)相關(guān)業(yè)務(wù)專(zhuān)家等方法獲取和研究相關(guān)文獻(xiàn)資料。團(tuán)隊(duì)成員通過(guò)討論的方法對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析研究，在解決問(wèn)題的過(guò)程中，學(xué)習(xí)所涉及的數(shù)學(xué)理論和數(shù)學(xué)方法，為解決問(wèn)題奠定基礎(chǔ)。④建立數(shù)學(xué)模型。根據(jù)問(wèn)題的類(lèi)別確定相應(yīng)的數(shù)學(xué)方法，在合理的假設(shè)和抽象歸納的基礎(chǔ)上，運(yùn)用數(shù)學(xué)理論和方法建立數(shù)學(xué)模型。⑤求解數(shù)學(xué)模型。通過(guò)計(jì)算機(jī)編程求解數(shù)學(xué)模型，可以訓(xùn)練學(xué)生的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力，為在今后工作中更好地運(yùn)用計(jì)數(shù)機(jī)打好基礎(chǔ)。⑥撰寫(xiě)論文。問(wèn)題解決后，要求撰寫(xiě)論文，對(duì)解決問(wèn)題的過(guò)程進(jìn)行總結(jié)。除了包括數(shù)學(xué)模型的建立和求解必要內(nèi)容外，還要寫(xiě)出研究和學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題和體會(huì)。⑦課堂報(bào)告。各個(gè)團(tuán)隊(duì)在課堂上要向全體同學(xué)報(bào)告自己的研究成果，老師和其它同學(xué)通過(guò)提問(wèn)及質(zhì)疑的方式參加討論。⑧總結(jié)。學(xué)生根據(jù)報(bào)告過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，完善和修改論文，最后提交給老師。這些論文將作為平時(shí)成績(jī)計(jì)入考試成績(jī)中。

篇12

【文章編號(hào)】0450-9889（2013）04C-0034-02

一、PBL教學(xué)法與循證醫(yī)學(xué)的理念和實(shí)踐模式相符合

循證醫(yī)學(xué)要求在臨床實(shí)踐中，將當(dāng)前最佳的研究證據(jù)、臨床醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)技能以及患者的價(jià)值取向三者完美結(jié)合。循證醫(yī)學(xué)被譽(yù)為醫(yī)學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域里的人類(lèi)基因組計(jì)劃，是一種基于證據(jù)進(jìn)行決策的醫(yī)學(xué)實(shí)踐模式。PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為中心的開(kāi)放性、探索性的學(xué)習(xí)，是目前國(guó)際醫(yī)學(xué)教育的主流教學(xué)方法之一。PBL教學(xué)法倡導(dǎo)以學(xué)生自學(xué)為主，教師引導(dǎo)性地提出問(wèn)題，學(xué)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行文獻(xiàn)查閱、綜合分析和小組集中討論，教師進(jìn)行引導(dǎo)啟發(fā)、交流互動(dòng)、評(píng)估和總結(jié)。PBL教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)模式更能激發(fā)研究生學(xué)習(xí)的興趣和熱情，增加了獲取大量應(yīng)用知識(shí)的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)了研究生運(yùn)用知識(shí)以及分析、解決問(wèn)題的能力。不少教育工作者認(rèn)為，PBL教學(xué)法“提出問(wèn)題、自主探索、尋找證據(jù)、協(xié)作解決真實(shí)問(wèn)題”的教學(xué)理念和方法，與循證醫(yī)學(xué)“基于問(wèn)題的研究，遵循證據(jù)的決策，關(guān)注實(shí)踐的后果，后效評(píng)價(jià)、止于至善”的理念以及“提出問(wèn)題，檢索證據(jù)，評(píng)價(jià)證據(jù)，應(yīng)用證據(jù)，后效評(píng)價(jià)”的實(shí)踐模式不謀而合。因此，不少教育工作者將PBL教學(xué)法引入研究生循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，并取得良好效果。

二、醫(yī)學(xué)碩士研究生制作系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析也是循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐

循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的類(lèi)別有兩種：一種是循證醫(yī)學(xué)最佳證據(jù)的使用者，另一種是最佳證據(jù)的提供者。對(duì)于絕大部分人來(lái)說(shuō)，都是證據(jù)的使用者，通過(guò)“提出問(wèn)題—檢索證據(jù)—評(píng)價(jià)證據(jù)—應(yīng)用證據(jù)—后效評(píng)價(jià)”的模式來(lái)實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)。作為高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的醫(yī)學(xué)碩士研究生，還可以成為最佳證據(jù)的提供者。循證醫(yī)學(xué)的核心是“證據(jù)”，“證據(jù)”的核心是質(zhì)量，故“證據(jù)”及其質(zhì)量是循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的關(guān)鍵。高質(zhì)量證據(jù)是指采用了足夠的防止偏倚的措施來(lái)保證其結(jié)果的真實(shí)性、并以病人為中心的臨床研究。系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析被認(rèn)為是臨床醫(yī)學(xué)史上重要的里程碑，為循證醫(yī)學(xué)提供了首選的高質(zhì)量證據(jù)，為醫(yī)學(xué)實(shí)踐提供了全新、真實(shí)和可靠的醫(yī)學(xué)信息。張靜等調(diào)查顯示：碩士研究生普遍對(duì)循證醫(yī)學(xué)抱有很大興趣，高達(dá)97.4%的被調(diào)查者認(rèn)為有必要實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)。張靜等認(rèn)為，除對(duì)碩士研究生進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)理論知識(shí)教學(xué)外，還應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化循證醫(yī)學(xué)相關(guān)技能應(yīng)用，即臨床最佳證據(jù)的制作和證據(jù)的評(píng)價(jià)方法、原則等。制作系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析的過(guò)程，也是一個(gè)進(jìn)行科學(xué)研究的過(guò)程。醫(yī)學(xué)碩士研究生通過(guò)制作系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析，可以深入了解本學(xué)科領(lǐng)域的研究動(dòng)態(tài)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S，提高英語(yǔ)寫(xiě)作水平和創(chuàng)新能力，因此，系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析制作教學(xué)在醫(yī)學(xué)碩士研究生中廣受歡迎。

三、PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)碩士研究生系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析制作教學(xué)中的具體應(yīng)用

在循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析制作的教學(xué)特別適于引入PBL教學(xué)法。首先，系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析制作的操作性很強(qiáng)，學(xué)生必須積極發(fā)揮學(xué)習(xí)自主性，充分參與實(shí)踐。系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析制作常包括以下步驟：確定題目、制定研究計(jì)劃—檢索文獻(xiàn)—篩選文獻(xiàn)—文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)—資料提取—資料分析—解釋結(jié)果，撰寫(xiě)報(bào)告—論文投稿—修稿—。在上述每一個(gè)環(huán)節(jié)中，都會(huì)遇到不同的問(wèn)題，筆者就以這些問(wèn)題為中心，以學(xué)生為主體，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，通過(guò)解決一個(gè)個(gè)具體問(wèn)題而完成系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析的撰寫(xiě)。系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析制作的教學(xué)，宜采用小組教學(xué)的方式進(jìn)行，這也是符合PBL小組教學(xué)的要求的。2011年7月份至2012年12月，筆者應(yīng)用PBL教學(xué)法對(duì)8名碩士研究生進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析撰寫(xiě)的教學(xué)。筆者成立了“系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析學(xué)習(xí)小組”，每個(gè)學(xué)習(xí)小組包括導(dǎo)師組以及2～3名碩士研究生學(xué)員。導(dǎo)師組成員包括臨床專(zhuān)業(yè)導(dǎo)師、流行病學(xué)方法學(xué)導(dǎo)師以及有（發(fā)表SCI論文）經(jīng)驗(yàn)的碩士研究生三方面人員，分別負(fù)責(zé)從選題、方法學(xué)以及具體操作細(xì)節(jié)方面對(duì)碩士研究生學(xué)員進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)。尤其在選題、文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取分析這幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)中，充分應(yīng)用了PBL教學(xué)法。具體如下。

（一）以臨床問(wèn)題為中心進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析選題。選題的優(yōu)劣是決定系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析制作成敗以及能否成功發(fā)表的關(guān)鍵。由于碩士研究生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)還有限，對(duì)學(xué)科發(fā)展方向把握的敏銳性還不夠，因此，系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析的選題工作主要由導(dǎo)師（尤其是臨床專(zhuān)業(yè)導(dǎo)師）主導(dǎo)。基于碩士研究生的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域和研究方向，導(dǎo)師組提出候選的系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析題目，碩士研究生圍繞候選題目查閱文獻(xiàn)、自主學(xué)習(xí)。然后，召開(kāi)選題評(píng)估討論會(huì)，碩士研究生匯報(bào)自己對(duì)候選題目的初步評(píng)估意見(jiàn)，包括選題的臨床或科研價(jià)值、可納入的原始研究文獻(xiàn)數(shù)量是否充足等。最后，導(dǎo)師組指導(dǎo)教師在學(xué)員們討論的基礎(chǔ)上進(jìn)行深入分析、歸納總結(jié)，對(duì)候選系統(tǒng)評(píng)價(jià)題目作出最終評(píng)估判斷。在此過(guò)程中，碩士研究生的科研選題能力得到了鍛煉。

（二）圍繞系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析選題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。系統(tǒng)、全面的文獻(xiàn)檢索是系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析制作的基本要求。盡管很多碩士研究生在本科階段也學(xué)習(xí)過(guò)文獻(xiàn)檢索課程，但是由于缺乏實(shí)踐操作，對(duì)于文獻(xiàn)檢索仍是生疏的。圍繞系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析的選題進(jìn)行檢索，遠(yuǎn)比空泛的檢索練習(xí)更能引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。首先，筆者給學(xué)生講授一些文獻(xiàn)檢索的基礎(chǔ)知識(shí)，以打下一定的理論基礎(chǔ)。接著，指導(dǎo)學(xué)生圍繞選題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索實(shí)踐，并圍繞檢索中遇到的具體問(wèn)題進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、集體討論，在解決問(wèn)題的過(guò)程中掌握文獻(xiàn)檢索的方法和技巧。例如，對(duì)于檢索策略的學(xué)習(xí)，導(dǎo)師組構(gòu)建了“缺血性腦卒中的檢索詞有哪些”這個(gè)問(wèn)題，圍繞著這個(gè)問(wèn)題，碩士研究生通過(guò)文獻(xiàn)檢索，全面搜集有關(guān)“缺血性腦卒中”的中文、英文檢索詞，并提交導(dǎo)師組，導(dǎo)師組評(píng)估后匯總正確的檢索詞，然后反饋給所有碩士研究生學(xué)員。通過(guò)以問(wèn)題為中心的文獻(xiàn)檢索學(xué)習(xí)，碩士研究生熟悉了PubMed、Embase、Cochrane library等英文數(shù)據(jù)庫(kù)以及中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、維普數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等中文數(shù)據(jù)庫(kù)的文獻(xiàn)檢索。值得注意的是，進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析制作，必須能獲取文獻(xiàn)全文。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，外文文獻(xiàn)獲取還是有較大障礙的。有一部分英文文獻(xiàn)可以直接從學(xué)校圖書(shū)館購(gòu)買(mǎi)的外文全文數(shù)據(jù)庫(kù)中獲得。對(duì)于那些無(wú)法直接獲得的英文文獻(xiàn)，則指導(dǎo)學(xué)生在相關(guān)學(xué)術(shù)論壇求助，甚至通過(guò)電話(huà)或電子郵件聯(lián)系原文作者求取文獻(xiàn)等方式獲得，以此培養(yǎng)學(xué)生獲取外文文獻(xiàn)的能力。

（三）以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取分析。文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)需要運(yùn)用臨床流行病學(xué)方法學(xué)知識(shí)，故在進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)之前，需要先對(duì)碩士研究生進(jìn)行臨床流行病學(xué)的強(qiáng)化教學(xué)，講授相應(yīng)的研究方法學(xué)知識(shí)，以打下扎實(shí)的流行病學(xué)基礎(chǔ)。然后，圍繞在資料提取和文獻(xiàn)評(píng)價(jià)中遇到的具體問(wèn)題開(kāi)展學(xué)習(xí)。例如，對(duì)于評(píng)判納入的研究“隨機(jī)分配序列的產(chǎn)生是否正確”這個(gè)問(wèn)題，教師構(gòu)建一系列的相關(guān)問(wèn)題：什么是隨機(jī)分配？能夠真正產(chǎn)生隨機(jī)分配序列的方法有哪些？如何判斷文獻(xiàn)中使用的分配方法是否真正的隨機(jī)分配方法？必要時(shí)如何與原文作者聯(lián)系以獲得進(jìn)一步的信息？學(xué)生圍繞這些問(wèn)題進(jìn)行文獻(xiàn)查閱等自主學(xué)習(xí)，并在小組討論會(huì)上匯報(bào)分享，教師進(jìn)行總結(jié)分析與評(píng)論，由此，學(xué)生通過(guò)解決問(wèn)題而掌握“隨機(jī)分配序列的產(chǎn)生是否正確”的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，并在后續(xù)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)中活學(xué)活用。通過(guò)圍繞一個(gè)個(gè)問(wèn)題展開(kāi)學(xué)習(xí)，以點(diǎn)帶面，學(xué)生不但能加深對(duì)流行病學(xué)方法學(xué)知識(shí)的理解，也在實(shí)踐中逐步掌握系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析制作過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)——文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取的方法和技巧。另外，隨著系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析類(lèi)型的增多，相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法發(fā)展也很快，一些新的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法甚至難以找到相應(yīng)的指導(dǎo)教材，這就給系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析制作提出了挑戰(zhàn)。對(duì)此，應(yīng)鼓勵(lì)碩士研究生通過(guò)多渠道獲得統(tǒng)計(jì)學(xué)方法學(xué)習(xí)資源。

四、教學(xué)效果

自應(yīng)用PBL教學(xué)法對(duì)碩士研究生進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta制作小組教學(xué)以來(lái)，8名碩士研究生的科研能力、論文寫(xiě)作水平、英語(yǔ)應(yīng)用水平都得到了明顯提高，具體如下：（1）論文寫(xiě)作能力：參加學(xué)習(xí)以來(lái)的一年半中，8名碩士研究生共在SCI收錄期刊上發(fā)表循證醫(yī)學(xué)英文論文12篇，在中文核心期刊上發(fā)表中文學(xué)術(shù)論文8篇，碩士研究生的論文寫(xiě)作能力得到了提高。（2）科研水平：通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析的撰寫(xiě)，加深了對(duì)臨床流行病學(xué)方法學(xué)的理解和掌握，并且通過(guò)大量的文獻(xiàn)閱讀，開(kāi)拓了眼界，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S，提高了科研素養(yǎng)。8名碩士研究生積極參加導(dǎo)師的多項(xiàng)科研課題研究，并分別協(xié)助導(dǎo)師成功申報(bào)國(guó)家自然科學(xué)基金課題1項(xiàng)、省級(jí)自然科學(xué)基金課題2項(xiàng)、廳級(jí)科研課題2項(xiàng)；還有1名碩士研究生協(xié)助導(dǎo)師成功注冊(cè)軟件專(zhuān)利1項(xiàng)。（3）英語(yǔ)應(yīng)用能力：由于碩士研究生在制作系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析的過(guò)程中必須檢索和閱讀大量的英文文獻(xiàn)，也使用英語(yǔ)語(yǔ)言撰寫(xiě)系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析，而且在SCI期刊投稿的過(guò)程中必須使用英文與編輯溝通，因此，8名碩士研究生的英語(yǔ)閱讀和寫(xiě)作能力得到了很大的鍛煉。

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篇13

選取第三軍醫(yī)大學(xué)2007級(jí)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科實(shí)習(xí)生10名，其中，女學(xué)員4名，男學(xué)員6名。實(shí)習(xí)時(shí)間2010年11月～2011年5月。

1.2研究方法

將PBL的教學(xué)理念貫穿于學(xué)員教研室專(zhuān)題實(shí)習(xí)的全過(guò)程，包括科研選題、文獻(xiàn)檢索、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、試驗(yàn)實(shí)施、結(jié)果分析、論文撰寫(xiě)等，力爭(zhēng)做到“立足學(xué)員、重在引導(dǎo)”。通過(guò)PBL式帶教，注重培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新思維和動(dòng)手能力、綜合分析能力。

1.2.1科研選題不同于傳統(tǒng)帶教方式由帶教老師為學(xué)員指定一個(gè)課題，學(xué)員只是跟著做而沒(méi)有機(jī)會(huì)或很少有機(jī)會(huì)思考為什么做和怎么做，PBL教學(xué)理念把選題的主動(dòng)權(quán)交給了學(xué)員，這樣可以極大地調(diào)動(dòng)學(xué)員進(jìn)行課題研究的主動(dòng)性和積極性。實(shí)習(xí)帶教負(fù)責(zé)人首先向?qū)嵙?xí)學(xué)員詳細(xì)介紹教研室的科研方向、擬開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以及對(duì)從事這些實(shí)驗(yàn)課題人員的各項(xiàng)要求，供學(xué)員在選題時(shí)進(jìn)行參考。隨后學(xué)員根據(jù)自己的興趣及專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)選擇帶教老師和實(shí)驗(yàn)選題。學(xué)員在實(shí)習(xí)中對(duì)自己的課題方向擁有決定權(quán)而不是被動(dòng)接受一個(gè)課題，使學(xué)員在實(shí)習(xí)一開(kāi)始就具有興趣、熱情和信心。

1.2.2文獻(xiàn)檢索知道了做什么，下一步就是讓學(xué)員明白為什么做和怎么做。利用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索是獲取相關(guān)背景知識(shí)和信息的重要渠道，也是培養(yǎng)科研能力不可或缺的重要環(huán)節(jié)。獲取足夠的、前沿性的與問(wèn)題相關(guān)以及準(zhǔn)確的文獻(xiàn)，對(duì)于PBL實(shí)施的效果至關(guān)重要。雖然在本科階段學(xué)員已經(jīng)學(xué)習(xí)了《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索》課程，但在實(shí)際應(yīng)用中還存在許多問(wèn)題，最突出的就是不能準(zhǔn)確的選定檢索的關(guān)鍵詞，導(dǎo)致檢索的文獻(xiàn)太過(guò)于寬泛或者檢索不到有價(jià)值的文獻(xiàn)。在這個(gè)過(guò)程中貫穿PBL的教學(xué)理念，就要求帶教老師不是簡(jiǎn)單地將自己準(zhǔn)備好的文獻(xiàn)直接交給學(xué)員，而是應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)員根據(jù)課題的研究領(lǐng)域和內(nèi)容，對(duì)課題的理論依據(jù)和研究背景進(jìn)行仔細(xì)分析、討論，確定準(zhǔn)確的關(guān)鍵詞，應(yīng)用Pubmed、Googleschoolar、DrugInformationFulltext（DIFT）、InternationalPharmaceuticalAbstract（IPA）等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索文獻(xiàn)，并嘗試著把檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)一步精選。經(jīng)過(guò)這個(gè)過(guò)程的培訓(xùn)，學(xué)員對(duì)文獻(xiàn)檢索有了新的認(rèn)識(shí)和進(jìn)一步的掌握，同時(shí)通過(guò)閱讀檢索到的文獻(xiàn)，對(duì)自己所要完成的課題有了更深入的了解。

1.2.3實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)藥學(xué)科研工作中，一個(gè)課題往往涉及多個(gè)學(xué)科，進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的學(xué)員雖然已經(jīng)完成了相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，但是將理論知識(shí)準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用到實(shí)踐中、解決科研中遇到的具體問(wèn)題，則是學(xué)員在實(shí)習(xí)中完成的最重要的任務(wù)，也是培養(yǎng)學(xué)員創(chuàng)新性科研能力的重要步驟。學(xué)員在進(jìn)行課題實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的初期會(huì)有畏難情緒，帶教老師應(yīng)首先給予鼓勵(lì)和引導(dǎo)，幫助他們樹(shù)立信心，鼓勵(lì)他們廣泛閱讀文獻(xiàn)并提出自己的科研思路，獨(dú)立設(shè)計(jì)完整的實(shí)驗(yàn)方案，包括實(shí)驗(yàn)材料、儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)方法、預(yù)期結(jié)果、結(jié)果分析等。然后組織整個(gè)教研室的實(shí)習(xí)學(xué)員舉行“課題開(kāi)題報(bào)告會(huì)”，邀請(qǐng)從事相關(guān)研究的老師和研究生參加。請(qǐng)學(xué)員自己闡述課題的研究背景、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案、設(shè)計(jì)的科學(xué)性、先進(jìn)性和可行性，大家一起進(jìn)行討論，找出其中存在的問(wèn)題，學(xué)員進(jìn)一步檢索文獻(xiàn)或是請(qǐng)教老師對(duì)這些問(wèn)題予以解決。“授之以魚(yú)，不如授之以漁”，通過(guò)這種“腦力激蕩”，理清了學(xué)員的思路，明確了研究目標(biāo)和實(shí)驗(yàn)方法，充分發(fā)掘了學(xué)員的潛能，激發(fā)學(xué)員自主學(xué)習(xí)的興趣和信心，從而真正體現(xiàn)出PBL理念的精髓。

1.2.4結(jié)果分析帶教老師要在平時(shí)的科研素養(yǎng)訓(xùn)練中教導(dǎo)學(xué)員重視自己每次的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，尤其是與預(yù)期實(shí)驗(yàn)結(jié)果相左的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)不要輕易放棄，而是要認(rèn)真分析，找出原因，這是培養(yǎng)科研能力、提高科研水平不可忽視的方面。例如，有一組實(shí)習(xí)學(xué)員進(jìn)行中藥復(fù)方制劑抗大鼠疲勞的研究，始終只能從疲勞大鼠外周血中提取到極微量的RNA，不能滿(mǎn)足實(shí)驗(yàn)需求。對(duì)此，帶教老師引導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行了詳細(xì)分析。首先肯定學(xué)員提取RNA的步驟及操作都是規(guī)范的，因?yàn)閷?duì)照組大鼠外周血RNA提取很成功；通過(guò)查閱資料并結(jié)合前期已有的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，學(xué)員們了解到疲勞大鼠血液流變性與正常大鼠不同，是高凝和高黏的狀態(tài)，造成白細(xì)胞在最初的提取中被摒棄，直接導(dǎo)致RNA提取量的減少；接著鼓勵(lì)學(xué)員針對(duì)這些問(wèn)題，提出解決方案，并通過(guò)多次嘗試最終確定首先用0.9%氯化鈉溶液對(duì)血樣洗滌之后再提取RNA并獲得了成功。類(lèi)似的經(jīng)歷貫穿著整個(gè)課題研究的過(guò)程，引導(dǎo)學(xué)生不要輕易放棄不理想的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，而是通過(guò)分析，找出解決問(wèn)題的方法。通過(guò)實(shí)習(xí)階段，大大提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

1.2.5論文撰寫(xiě)由于論文是答辯時(shí)的唯一書(shū)面材料，本科畢業(yè)生對(duì)撰寫(xiě)論文的格式、寫(xiě)作技巧、專(zhuān)業(yè)性把握等各方面均非常欠缺，帶教老師要及時(shí)修改點(diǎn)評(píng)論文，鼓勵(lì)學(xué)員依據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)大膽進(jìn)行合理性推測(cè)和討論，提出自己的觀點(diǎn)。同時(shí)可組織預(yù)答辯環(huán)節(jié)，經(jīng)過(guò)全體教研室人員的討論及建議，往往能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且及時(shí)改進(jìn)，同時(shí)也常常迸發(fā)出令人耳目一新的創(chuàng)新性設(shè)想。

2結(jié)果