引論：我們?yōu)槟砹?3篇遺產(chǎn)公證書范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

____________，男或女，_____年_____月_____日出生，現(xiàn)住_____省_____市_____街_____號。是_____的_____。

查被繼承人_____于_____年_____月_____日因_____在_____死亡。死亡后遺留有屬于死者個人的財產(chǎn)計有：房屋_____間，存款____元;日用家具、電器_____等。死者生前無遺囑。根據(jù)《中華人民共和國繼承法》第五條和第十條的規(guī)定，被繼承人______的遺產(chǎn)應由其配偶、子女、父母共同繼承。因_____的父親_____、母親_____分別在_____年_____月_____日和_____年_____月_____日先于_____死亡，被繼承人的遺產(chǎn)應由其妻子_____、兒子_____、女兒_____共同繼承。

[現(xiàn)被繼承人的兒子_____、女兒_____均自愿放棄對遺產(chǎn)的繼承權。故_____的遺產(chǎn)由其妻子_____一人繼承。]

篇2

【文章編號】2095-6851（2014）05-0121-02

子宮內(nèi)膜異位癥是育齡婦女的常見病，但大多數(shù)發(fā)生部位在盆腔。近年來，隨著剖宮產(chǎn)手術的增加，發(fā)生在腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率逐漸升高，它的臨床表現(xiàn)、診斷和治療不同于盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，這是由于妊娠期的蛻膜均有種植能力，可發(fā)生于會陰及腹壁切口。它雖然不危及生命，但是，周期腹壁包塊增大和經(jīng)期疼痛給患者帶來了一定痛苦，癥狀嚴重的還需要切除病灶。現(xiàn)將我院收治的15例異位癥患者總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

自2009年8月至2014年3月，我院共收治腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者15例，患者年齡25～39歲，平均32歲，發(fā)病時間為術后6個月～5年。但大多數(shù)在術后1～2年內(nèi)發(fā)病，病灶大小為3.2 cm×5.6 cm，均為單發(fā)病灶。

1.2臨床癥狀

均有不同程度的腹壁切口疼痛性腫塊，經(jīng)期增大，經(jīng)后縮小，經(jīng)過3～7 d，局部疼痛消失，具有典型的周期性，15例患者均為腹壁切口周圍可觸到大小不一的腫塊，腫塊多位于皮下，固定呈圓形或橢圓形，周邊不規(guī)則，邊界不清楚，質(zhì)韌或呈實性，活動度差，病灶表淺者，經(jīng)期局部呈紫藍色。

1.3治療方法

因診斷明確，15例患者入院完善相關檢查，均在硬膜外麻醉下行腹壁切口周圍腫塊切除。術中見13例病灶位于腹直肌前鞘，2例累及腹膜，但無侵入腹腔者。術中銳性分離腫塊于病灶周圍正常組織2 cm處切除腫塊，累及腹膜者，切除累及腹膜及其周圍1 cm的正常腹膜組織。術中手術范圍應盡量完整干凈的切除病灶，勿將病灶切開以保證無病灶殘留，術后均給予抗感染治療。

2結果

患者切口愈合良好，7d拆線出院，出院后均未用任何藥物，如：丹那唑和孕三烯酮等治療，隨訪1～5年無復發(fā)。

3討論

隨著人們的生活水平提高，人們越來越安逸，年輕夫妻害怕疼痛，不管需不需要的，都要求醫(yī)生剖宮產(chǎn)，而且還越來越受歡迎。其實剖宮產(chǎn)，對年期妻子的身體有一定的影響，而且還有一些并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)的手術難免有一些處理的不好的，可能有少許的子宮內(nèi)膜組織流入傷口，形成子宮內(nèi)膜異位癥。這種類型就叫剖宮產(chǎn)子宮內(nèi)膜異位癥。

正常情況下，子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長，即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的內(nèi)膜隨月經(jīng)周期而變化，但僅有部分受孕激素影響。患者如受孕，異位內(nèi)膜可有蛻膜樣改變。子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀與體征隨異位內(nèi)膜的部位而不同，并與月經(jīng)周期有密切關系。其主要臨床表現(xiàn)為：痛經(jīng)、月經(jīng)過多、不孕、疼痛、大便墜脹及尿頻尿痛等，腹壁疤痕及臍部的子宮內(nèi)膜異位癥則出現(xiàn)周期性局部腫塊及疼痛。

隨著剖宮產(chǎn)率的上升，腹壁傷口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生近年來逐漸增多。腹壁傷口子宮內(nèi)膜異位癥，就是手術時把子宮內(nèi)膜“帶到”了腹壁傷口處，子宮內(nèi)膜在傷口處繼續(xù)生長。主要癥狀為與月經(jīng)相關的周期性進行性加重的腹壁病灶疼痛，出現(xiàn)逐漸增大的觸痛結節(jié)或包塊，月經(jīng)后疼痛緩解，腫塊縮小。

3.1剖宮產(chǎn)術后子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機理

本文15例腹壁切口內(nèi)膜異位癥均有剖宮產(chǎn)史，是由醫(yī)源性種植引起，與既往的手術操作有關。因此，通過積極的預防可降低發(fā)生率。腹壁切口內(nèi)膜異位癥屬于一種特殊的子宮內(nèi)膜異位癥，在剖宮產(chǎn)手術中具有異位生長能力的子宮內(nèi)膜碎片被帶出子宮，種植在切口創(chuàng)面，異位的內(nèi)膜在體內(nèi)激素的作用下反復出血，周圍組織纖維化，聚集成大小不等的結節(jié)和包塊形成醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位癥。

文獻報道剖宮產(chǎn)術后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率為0.03%～0.47%，而本院診治的15例腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者均與手術有關，說明醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生與術中子宮內(nèi)膜的種植有關。隨著剖宮產(chǎn)手術的廣泛應用，手術的安全性及熟練性得到了提高，各級醫(yī)院均在進行，以為手術簡單易掌握，從思想上掉以輕心，手術時間越來越短，步驟越來越簡單，子宮下段切口越切越高，無疑增加了部分手術的并發(fā)癥。多數(shù)醫(yī)院實行一次性手術單，術前使用腹貼保護皮膚，而切開腹壁后不再保護切口，切開子宮下段同時破膜吸取羊水，快速娩出胎兒，常規(guī)宮腔擦拭，選擇較高的子宮下段切口全層縫合，多數(shù)手術醫(yī)生只注意進入宮腔的敷料一次性使用，但縫合子宮的針、可吸收線、器械、術者手套重復使用，均可將子宮內(nèi)膜帶至切口處，造成直接手術種植機會，形成切口子宮內(nèi)膜異位癥。

3.2剖宮產(chǎn)術后子宮內(nèi)膜異位癥的診治

從本組資料和文獻報道，典型的剖宮產(chǎn)術后腹壁子宮內(nèi)膜異位癥有以下臨床特點：

1、有子宮手術史；2、術后6個月～3年內(nèi)腹壁切口瘢痕處出現(xiàn)疼痛性硬結；3、疼痛與月經(jīng)相伴呈周期性，硬結經(jīng)期增大。經(jīng)后縮小；4、手術切除硬結病理證實為切口內(nèi)膜異位癥。一旦確診，及時手術治療，這是由于子宮內(nèi)膜有類似惡性腫瘤的種植能力，加之反復性周期性出血導致周圍組織纖維增生。因此病程越長病變侵犯的范圍越廣，甚至侵犯腹膜侵襲性，手術時切除的組織越多，對切口愈合影響越大，甚至可能惡變。因此應及早診斷及早治療。

如遇診斷困難時，可在腫塊處穿刺行細胞學檢查。造成本病誤診的原因，主要是醫(yī)生缺乏對本病的認識，追問病史不詳或沒有進行認真檢查所致。應注意與切口部位感染、異物或轉(zhuǎn)移性瘤結節(jié)等疾病相鑒別。切口部位感染多有膿性分泌物滲出，有紅腫熱疼等癥狀。異物可借助病史及X線鑒別。而轉(zhuǎn)移性瘤結節(jié)可找到原發(fā)病灶，故應仔細詢問病史，必要時以上鑒別可利用B超、核磁共振成像等協(xié)助診斷和鑒別診斷。

3.3剖宮產(chǎn)術后子宮內(nèi)膜異位癥的預防

關鍵是防止子宮內(nèi)膜種植，1、降低剖宮產(chǎn)率，向廣大孕婦宣傳陰道分娩的益處，指導孕期合理膳食，控制產(chǎn)婦與胎兒體重，避免因胎兒較大而致剖宮產(chǎn)率增加，開展無痛分娩技術，增加產(chǎn)婦及家屬陰道分娩的信心，從而降低剖宮產(chǎn)率。2、縫合子宮肌層時，盡量避免穿透子宮內(nèi)膜，子宮肌層縫合完畢后，丟棄縫合子宮的可吸收線，此方法可大大減少腹壁切口內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。3、對胎盤的處理主張自然娩出，不主張人工剝離，胎盤、胎膜娩出后，應用浸潤甲硝唑的紗布清擦宮腔。4、手術時應用紗布保護腹壁切口，避免于散落的子宮內(nèi)膜接觸，關閉腹膜后，甲硝唑或生理鹽水沖洗腹部切口，然后逐層關腹。

4結語

以上就是剖宮產(chǎn)子宮內(nèi)膜異位癥的相關介紹，隨著剖宮產(chǎn)率不斷的上升，很多婦產(chǎn)醫(yī)生都比較擔憂，剖宮產(chǎn)不是一種安全的分娩，可是生活中國年輕人沒有安全意識，知識想現(xiàn)在，對出現(xiàn)的短期并發(fā)癥和長期并發(fā)癥很是不會關心。希望年輕的女性朋友們正確的認識剖宮產(chǎn)，選擇自然分娩。

參考文獻

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篇3

作者單位：130400榆樹市婦幼保健院

子宮內(nèi)膜異位癥的病因尚不完全明了，是婦科常見的一種疾病，近年來，患病率有增高的趨勢，隨著剖宮產(chǎn)率的逐年上升，子宮內(nèi)膜異位癥已成為剖宮產(chǎn)術后常見的一種并發(fā)癥。本院自2006年至2010年共收治8例剖宮產(chǎn)術后切口子宮內(nèi)膜異位癥病例。現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組8例病例均在本院行腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的病灶切除術。術后病理診斷為腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥。20～31歲，平均25.5歲，均為子宮下段剖宮產(chǎn)術。其中腹壁橫切口6例，縱切口2例(其中2例為剖宮產(chǎn)手術史)，急診剖宮產(chǎn)5例，擇期為3例，其中1例為前置胎盤。4例為試產(chǎn)失敗，發(fā)病時間最早為術后3個月，最晚為術后5年。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者于剖宮產(chǎn)術后3個月至5年不等。出現(xiàn)腹壁切口瘢痕處或切口瘢痕周圍。疼痛性腫塊，月經(jīng)期疼痛明顯，腫塊增大，經(jīng)后疼痛減輕，腫塊略有縮小，用消炎藥物及理療無效，且進行性加重，有的腫塊增長非常迅速，其中術后3個月出現(xiàn)的切口子宮內(nèi)膜異位癥，病灶較大，腹壁下橫切口，來院就診時為術后3個月，腫塊大小約8 cm×6 cm×4 cm大小，位于皮下脂肪中，質(zhì)硬呈實性，邊界欠清，無紅腫、熱、痛等表現(xiàn)。3例位于筋膜層的腫塊較小，時間較長，最長達5年。其中最嚴重的一例為臍窩下切口子宮內(nèi)膜異位癥。術后3年，來月經(jīng)時從臍窩內(nèi)流血，出血量有逐月增多趨勢。臍周質(zhì)硬，面積約12 cm×10 cm×8 cm大小，臍窩皮膚呈紫藍色，壓痛明顯。包塊邊界不清，深度也很難預測。最后行臍窩梭型切除術，術中見異位灶未達筋膜。脂肪中切開，內(nèi)有腔，腔內(nèi)有暗紅色血。

1.3 術前診斷及手術方式 本組8例術前有6例行超聲檢查，提示腹壁內(nèi)有低回聲腫塊，邊界不清，無完整包膜。其中2例根據(jù)癥狀、體征及檢查，確定包塊位置及診斷。

2 結果

本組病例均施行手術治療，廣泛清除腫塊。其中最嚴重一例臍窩子宮內(nèi)膜異位癥，行臍窩梭型切除術。病灶未達膜，與周圍緊密粘連，剖開病灶，灶內(nèi)有腔，腔內(nèi)有暗紅血。

3 討論

3.1 剖宮產(chǎn)術后切口子宮內(nèi)膜異位癥是剖宮產(chǎn)術后常見的并發(fā)癥之一。據(jù)文獻報道，因剖宮產(chǎn)導致腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率為0.03%～0.47%［1］。隨著近年剖宮產(chǎn)率的增高，有升高趨勢。

3.2 病因及發(fā)病機理［2］。異位子宮內(nèi)膜來源至今尚未說闡明，目前主要學說有：子宮內(nèi)膜種植學說 1921年Sampson首先提出經(jīng)期時子宮內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細胞可隨經(jīng)血逆流，經(jīng)輸卵管進入盆腔，種植于卵巢和鄰近的盆腔腹膜，并在該處繼續(xù)生長、蔓延，形成盆腔內(nèi)異癥。多數(shù)臨床和實驗資料均支持這一學說：①70%～90%婦女有經(jīng)血逆流，在經(jīng)血或早卵泡期的腹腔液中，均可見存活的內(nèi)膜細胞。②先天性陰道閉鎖或?qū)m頸狹窄等經(jīng)血排出受阻者發(fā)病率高。③醫(yī)源性內(nèi)膜種植，如剖宮產(chǎn)后腹壁瘢痕或分娩后會陰切口出現(xiàn)內(nèi)異癥，可能是術時將子宮內(nèi)膜帶至切口直接種植所致，患者有多次宮腔手術操作史(人工流產(chǎn)、輸卵管通液等)亦不少見。④動物實驗能將經(jīng)血中的子宮內(nèi)膜移植于獼猴腹腔內(nèi)存活生長，形成典型內(nèi)異癥。種植學說雖被大多數(shù)學者接受，但它不能解釋盆腔外內(nèi)異癥的發(fā)生，也無法解釋多數(shù)育齡女性存在經(jīng)血逆流，但僅少數(shù)(10～15%)發(fā)病。

3.3 腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的診斷及治療

根據(jù)病史、癥狀、體征及輔助檢查，剖宮產(chǎn)術后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的診斷并不困難。①剖宮產(chǎn)手術史。②腹壁切口瘢痕處或瘢痕周圍有腫塊。③結節(jié)有壓痛，且與月經(jīng)周期密切相關，經(jīng)期疼痛明顯且增大，經(jīng)后疼痛減輕且包塊縮小。④應用消炎藥物及理療無效果。⑤結合超聲檢查，皮下有低回聲包塊，界限不清，無完整包膜，腫塊內(nèi)缺少血流信號，確定包塊位置。一經(jīng)確診，應盡早行病灶切除術，因子宮內(nèi)膜異位灶具有較強的種植侵蝕能力，加之周期性出血致局部纖維組織增生，因此，病變范圍較廣泛及較深，手術范圍要充分，應切除病灶周圍的纖維結締組織。

3.4 根據(jù)子宮內(nèi)膜異位癥的種植學說，手術造成醫(yī)源性的切口子宮內(nèi)膜異位癥。因此，規(guī)范手術操作，保持手術切口清潔是非常重要的。清拭宮腔的紗布不要重復使用，縫合子宮的縫線和縫針也要重新更換，胎盤取出后，要再次加輔無菌單，保持術區(qū)清潔。縫合腹壁切口時，要充分沖洗切口，減少切口內(nèi)膜異位的發(fā)生。

3.5 降低剖宮產(chǎn)率，減少切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。

切口子宮內(nèi)膜異位癥，是醫(yī)源性造成的，隨著剖宮產(chǎn)率的增加，術后并發(fā)癥也逐漸增加，故降低剖宮產(chǎn)率是減少此項術后并發(fā)癥的唯一有效措施。注意以下方面：①加強孕期保健，及時發(fā)現(xiàn)并積極治療妊娠期合并癥，有助于降低剖宮產(chǎn)率和圍生兒死亡率。②正確處理難產(chǎn)：分娩是一個動態(tài)過程，受產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神因素四個因素的相互影響和制約的，提高醫(yī)師的技術水平，及時發(fā)現(xiàn)，及早處理，異常產(chǎn)程，可提高陰道分娩率，減少剖宮產(chǎn)率。③嚴格掌握剖宮產(chǎn)指癥，減少因社會因素導致的剖宮產(chǎn)率。做好宣教工作，讓家屬們正確認識自然分娩的過程，提倡導樂陪伴分娩，消除孕婦對陰道分娩的恐懼和緊張心理。提供舒適、安全的分娩環(huán)境，讓她們了解剖宮產(chǎn)的利弊，減少沒有指癥的剖宮產(chǎn)術。這是減少術后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的基本條件。

篇4

乙方：xx，女，x族，x年x月x日出生，現(xiàn)住x地。身份證號碼：xxx，聯(lián)系電話：xxx。

甲乙雙方于x年x月x日履行了結婚登記手續(xù)，都愿共筑愛巢，白頭偕老。但為防止今后可能出現(xiàn)的婚前財產(chǎn)糾紛，現(xiàn)雙方理智地協(xié)商，就婚前財產(chǎn)達成如下協(xié)議：

一、婚前財產(chǎn)范圍

甲方的財產(chǎn)有，住房一套(xx市xx區(qū)xx路xx號xx居民小區(qū)x號，面積100平方米)，家具、日常生活用品一套，銀行存款x萬。乙方的財產(chǎn)有，銀行存款x萬元，xx牌摩托車一輛。為建立家庭，雙方共出資購買了xx牌40寸液晶彩電一臺，xx牌冰箱一臺，xx牌中央空調(diào)一套，其他生活用品各一套。

二、婚前財產(chǎn)的權利歸屬

甲方住房歸甲方所有，甲方與乙方共同使用;甲方的其他財產(chǎn)歸甲乙雙方共同共有。乙方的摩托車歸乙方個人所有，存款歸甲乙共同共有。雙方為建立家庭共同出資購置的財產(chǎn)歸甲乙雙方共同共有。

甲乙雙方無其他財產(chǎn)爭議。

協(xié)議經(jīng)公證機關公證后生效

立協(xié)議人：xx

甲方：xx

乙方：xx

婚前財產(chǎn)公證協(xié)議書范文

婚前財產(chǎn)公證協(xié)議書

甲方：**

乙方：**

甲乙雙方于2005年3月16日履行了手續(xù)，都愿共筑愛巢，白頭偕老。但為防止今后可能出現(xiàn)的糾紛，現(xiàn)雙方理智地協(xié)商，就婚前財產(chǎn)達成如下協(xié)議：

一、婚前財產(chǎn)范圍：甲方的財產(chǎn)有，奧迪A6型轎車一部，木器加工廠一座(資產(chǎn)總價值50萬元)，住房一套(**市**區(qū)**路***號**居民小區(qū)*號，面積130平方米)，家具、日常生活用品一套，銀行存款30萬。乙方的財產(chǎn)有，銀行存款兩萬元，新大洲踏板摩托車一輛。為建立家庭，雙方共出資購買了夏華牌40寸液晶彩電一臺，海爾立式冰箱一臺，LG中央空調(diào)一套，雙人床一個，其他生活用品一套。

二、婚前財產(chǎn)的權利歸屬：甲方的轎車、工廠歸甲方個人所有，甲方在轎車使用過程中產(chǎn)生的相關費用、責任由其自行承擔，工廠生產(chǎn)經(jīng)營過程中產(chǎn)生的利潤、責任由甲方享有和承擔;住房歸甲方所有，甲方與乙方婚后共同使用，婚后增值或者價值下降等后果由甲方承擔;甲方的其他財產(chǎn)歸甲乙雙方共同共有。乙方的摩托車歸乙方個人所有，使用過程中產(chǎn)生的相關費用、責任由乙方自行承擔，存款歸甲乙共同共有。雙方為建立家庭共同出資購置的財產(chǎn)歸甲乙雙方共同共有。

三、婚后雙方各自收入歸個人所有和支配，對方不得干預。夫妻共同生活的日常開支由雙方分攤。

甲乙雙方無其他財產(chǎn)爭議。

協(xié)議經(jīng)公證機關公證后生效

立協(xié)議人： 甲方：** 乙方：**

關于婚前財產(chǎn)公證程序的知識拓展

第一步：

當事人要準備好以下幾種材料：

1、個人的身份證明。如身份證、戶口薄，已婚的還要帶上結婚證。(已婚也可補辦)。

2、與約定內(nèi)容有關的財產(chǎn)所有權證明。如房產(chǎn)證、未拿到產(chǎn)權證的購房合同和付款發(fā)票等能證明財產(chǎn)屬性的證明等。

3、雙方已經(jīng)草擬好的協(xié)議書。協(xié)議書的內(nèi)容一般包括：當事人的姓名、性別、職業(yè)、住址等個人基本情況、財產(chǎn)的名稱、數(shù)量、價值、狀況、歸屬，上述婚前財產(chǎn)的使用、維修、處分的原則等。一般雙方當事人的簽名和訂約日期空缺，待公證員對協(xié)議進行審查和修改后，再在公證員面前簽字。

第二步：

準備好上述材料后，雙方必須親自到公證處提出公證申請，填寫公證的申請表格。委托他人或是一個人來辦婚前財產(chǎn)公證，是不會被受理的。

第三步：

篇5

（一）加快推進空間布局。

我縣位于《規(guī)劃》“一軸雙核兩翼”的一軸上，屬于三大組團“銅池樅產(chǎn)業(yè)組團”（建設世界級有色金屬產(chǎn)業(yè)基地），承接集中區(qū)建設有很大布局空間。在加強現(xiàn)有經(jīng)濟開發(fā)區(qū)和工業(yè)集中區(qū)擴容升級的基礎上，確定從縣城沿103省道和318國道呈y型空間布局，在丁橋沿103省道至新河老山一線規(guī)劃建設12.18平方公里的有色金屬產(chǎn)業(yè)承接集中區(qū)，在木鎮(zhèn)沿318國道至喬木規(guī)劃建設10平方公里的非金屬材料產(chǎn)業(yè)承接集中區(qū)，整體承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移示范區(qū)規(guī)劃總面積達到55平方公里。規(guī)劃建設3個2平方公里的特色產(chǎn)業(yè)“園中園”。同時加大基礎設施建設，新開辟一條**童埠至銅陵的通道，以更加便利的交通優(yōu)勢吸引承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移。

（二）加快推進產(chǎn)業(yè)規(guī)劃。

我縣承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的重點就是工業(yè)主攻三大產(chǎn)業(yè)，重點打造四大板塊。

國內(nèi)知名的有色金屬材料基地：規(guī)劃近期發(fā)展目標產(chǎn)值為30-50億元，中遠期目標達到50-100億元。現(xiàn)有規(guī)上企業(yè)7戶，產(chǎn)值9.89億元，已形成10-20億元產(chǎn)能。主要產(chǎn)品有銅桿、數(shù)據(jù)線、鉛合金等。目前重點發(fā)展企業(yè)有鼎勝礦業(yè)、大九華銅業(yè)、九華金潤、九華銅材、金邦銅業(yè)、金陽電器、金田通訊等。

全國重要的非金屬材料基地：規(guī)劃近期發(fā)展目標產(chǎn)值為30-50億元，中遠期目標為50-100億元。現(xiàn)有規(guī)上企業(yè)43戶，總產(chǎn)值11.66億元，已形成10-20億元產(chǎn)能，其中采選業(yè)36戶，產(chǎn)值8.86億元，非金屬礦制品業(yè)7戶，產(chǎn)值2.8億元。主要產(chǎn)品：方解石120萬噸、方解石粉145萬噸、白云石406萬噸、輕燒白云石9.5萬噸、氧化鈣67萬噸、石灰石122萬噸。目前重點發(fā)展企業(yè)有：皖南礦業(yè)（方解石）、英格瓷顏料（方解石粉）、寶宏礦業(yè)（白云石）、興國礦業(yè)（輕燒白云石）、恒基鈣業(yè)（氧化鈣）、元進來龍礦業(yè)（石灰石）等。

省內(nèi)重要的機械加工基地：規(guī)劃近期發(fā)展目標產(chǎn)值為30-50億元，中遠期目標為50-100億元。現(xiàn)有規(guī)上企業(yè)16戶，產(chǎn)值10.34億元。主要產(chǎn)品有閥門、水泵、礦山機械、農(nóng)機具、叉車和汽車配件等。目前重點發(fā)展企業(yè)有：方興實業(yè)公司、天平機械公司、馬東機械公司、錚遞閥門、昌利鍛造、富萊茵汽配、華瑞汽配等。

篇6

人工流產(chǎn)一般是指24周以內(nèi)的妊娠，因計劃生育、疾病、防止先天性畸形、遺傳病及非法妊娠等原因，采取人工方法進行流產(chǎn)。節(jié)制生育主要依靠避孕措施，人工流產(chǎn)僅是避孕失敗后的補救措施。人工流產(chǎn)有藥物人流及器械人流。妊娠月份愈小，方法愈簡便、安全、出血少。人工流產(chǎn)的適宜時間，一般是在停經(jīng)后2個月之內(nèi)，因為這時子宮不太大，妊娠組織不太多，胎兒也小，容易吸凈，手術時間短，出血少。妊娠

雖然人工流產(chǎn)只是一般所謂的小手術，但并非簡單的手術。粗暴或不正確的操作往往招來嚴重的后遺癥：①子宮穿孔：妊娠周數(shù)愈大，危險幾率愈高；流產(chǎn)次數(shù)愈多，穿孔機會也愈大。其他如子宮位置、形狀異常或瘢痕子宮（如剖腹產(chǎn)或肌瘤切除），皆有較大的穿孔機會。②子宮頸或內(nèi)膜粘連：在進行子宮擴刮術時，如果手法太粗魯，導致子宮頸或內(nèi)膜受傷、發(fā)炎，就有可能產(chǎn)生術后的子宮頸或內(nèi)膜粘連，并會引起月經(jīng)異常，如無月經(jīng)或月經(jīng)量過少。嚴重者會在以后產(chǎn)生不孕癥的情況。③不完全流產(chǎn)：如果手術施行不完全，少量胎兒組織殘留于子宮內(nèi)，可能影響子宮收縮而造成持續(xù)出血或粘連、感染等情況。最好再仔細做1次手術清除殘余的組織。子宮位置或形狀不正常，一般比較容易造成此后遺癥。④細菌感染：如果器械消毒不完全，或是手術者本身未注意無菌過程，即可能造成子宮內(nèi)感染，甚至繼續(xù)上行感染侵犯輸卵管及骨盆腔，嚴重時會造成以后容易宮外孕或不孕的后果。⑤子宮頸受傷：在擴張子宮頸口的過程，如果不小心，或擴張速度太快，都有可能造成子宮頸的損傷，并造成以后懷孕較容易流產(chǎn)的情形，尤其是第1次懷孕或尚未生育過的婦女比較容易發(fā)生。⑥實行麻醉時可能造成吸入性肺炎或呼吸停止的狀況。⑦藥物方式雖然沒有上述的后遺癥，且能避免一些婦女心身傷害的副作用，但仍需注意有可能大量出血及不完全流產(chǎn)的問題。

從醫(yī)學角度來看，人流一次對身體造成的損傷比正常分娩還厲害。如果人流次數(shù)多的話，人體免疫力會下降，而且子宮內(nèi)膜會日益變薄，影響受精卵的著床環(huán)境，懷孕后容易流產(chǎn)。不僅如此，近年來發(fā)病率日益提高的宮頸癌與早性、早育、人流和多密切相關。因此，一些無法避免的人流，一定要注意護理保養(yǎng)。首先，應該選擇正規(guī)醫(yī)院進行人流手術，人流后要充分休息，按照規(guī)定，人流后應該休息15天，實在沒有條件最少也要休息1周。其次，消炎藥一定要按時、按量堅持服用。

篇7

筆者同意第二種觀點，公證機構應當受理繼承人之外的遺產(chǎn)取得人申請的取得遺產(chǎn)公證。 

第一，繼承人之外的遺產(chǎn)取得人取得遺產(chǎn)公證符合《繼承法》和《公證法》等法律的有關規(guī)定。首先， 繼承人之外的遺產(chǎn)取得人取得遺產(chǎn)公證的證明對象是酌分遺產(chǎn)權。我國《繼承法》第十四條規(guī)定：對繼承人以外的依靠被繼承人扶養(yǎng)的缺乏勞動能力又沒有生活來源的人，或者繼承人以外的對被繼承人扶養(yǎng)較多的人，可以分給他們適當?shù)倪z產(chǎn)。對此，學界通常稱之為酌給遺產(chǎn)制度，是繼承制度的有機組成部分，繼承人之外的遺產(chǎn)取得人所享有的權利被稱為酌分遺產(chǎn)權。繼承人之外的遺產(chǎn)取得人取得遺產(chǎn)的民事法律行為應當成為公證的證明對象。其次，繼承人之外的遺產(chǎn)取得人取得遺產(chǎn)公證符合《公證程序規(guī)則》關于公證事項受理條件的規(guī)定。根據(jù)《公證程序規(guī)則》第十九條的規(guī)定，符合下列條件的申請，公證機構可以受理：（一）申請人與申請公證的事項有利害關系；（二）申請人之間對申請公證的事項無爭議；（三）申請公證的事項符合《公證法》第十一條規(guī)定的范圍；（四）申請公證的事項符合《公證法》第二十五條的規(guī)定和該公證機構在其執(zhí)業(yè)區(qū)域內(nèi)可以受理公證業(yè)務的范圍。根據(jù)《公證程序規(guī)則》第十九條的規(guī)定，遺產(chǎn)取得人提出公證申請須符合：（1）遺產(chǎn)取得人與其所申請取得的遺產(chǎn)存在利害關系；（2）其他繼承人對取得遺產(chǎn)沒有爭椋、自愿向公證機構申請辦理公證取得遺產(chǎn)。《公證法》第十一條規(guī)定了十一大項的公證事項，第一至第十大項有明確的法定公證事項名稱，第十一大項規(guī)定了“自然人、法人或者其他組織自愿申請辦理的其他公證事項”，由此可以看出，《公證法》的立法目的并不是將公證事項限定為已確定的事項名稱，而是相對尊重當事人的意愿。在滿足上述條件的情況下，公證機構沒有理由拒絕遺產(chǎn)取得人的申請。 

第二，繼承人之外的遺產(chǎn)取得人取得遺產(chǎn)公證可以成為遺產(chǎn)取得人取得遺產(chǎn)的有效途徑。多年實踐已經(jīng)讓房地產(chǎn)管理部門，金融部門等相關部門認可了繼承公證書的效力，繼承公證為這些部門厘清了繼承法律關系，確定了繼承權利義務，化解了法律風險，公證書成為了繼承人繼承遺產(chǎn)的重要法律文書依據(jù)。根據(jù)《房屋登記辦法》第三十三條第一款第四項的規(guī)定：申請房屋所有權轉(zhuǎn)移登記，應當提交證明房屋所有權轉(zhuǎn)移的材料。繼承人之外的遺產(chǎn)取得人想要實現(xiàn)酌分遺產(chǎn)權，就應當向有關部門提交證明自己享有權利的材料。取得遺產(chǎn)公證完全可以為遺產(chǎn)取得人提供證明其取得遺產(chǎn)的公證文書，幫助其實現(xiàn)權利。 

篇8

繼承人：×××(寫明姓名、性別、出生年月日、住址、與被繼承人的關系)

繼承人：×××(同上，有幾個繼承人應當寫明幾個繼承人)

經(jīng)查明，被繼承人×××于××××年×月×日因×××(死亡原因)在×××地(死亡地點)死亡。死后留有遺產(chǎn)計：×××(寫明遺產(chǎn)的狀況)。死者生前無遺囑。根據(jù)《中華人民共和國繼承法》第五條和第十條的規(guī)定，被繼承人的遺產(chǎn)應當由其×××、×××(繼承人名單)共同繼承。(如果有代位繼承的情況應當寫明繼承人先于被繼承人死亡的情況;如果放棄繼承，應當寫明誰放棄了繼承，放棄部分的遺產(chǎn)如何處理的內(nèi)容)

中華人民共和國××省××市(縣)公證處

公證員(簽名)

××××年××月××日

【出生公證書樣本】

(××字)第××號

根據(jù)××省××市(縣)××戶籍管理機關××年×月×日檔案記載(或××單位公務人員檔案記載或知情人××提供的材料)，茲證明×××，男(或女)于××年×月×日在××省××市出生。×××的父親是×××，×××的母親是×××。

中華人民共和國××省××市(縣)公證處

公證員(簽名)

××××年××月××日

【收養(yǎng)公證書樣本】

(××)字第××號

×××于××××年××月××日被收養(yǎng)。養(yǎng)父是×××，養(yǎng)母是×××。

篇9

筆者通過查閱網(wǎng)絡資料和其他省份的公證行業(yè)《關于小額繼承公證的指導意見》了解到小額繼承公證簡易程序的操作模式主要體現(xiàn)在簡易性和便民性，具體包括以下幾個環(huán)節(jié)：

1.權利人之中的一個或幾個人均可提出公證申請，不再強制要求所有權利人全部到場。

2.申請人填寫公證申請（盡量表格化），提交必要的證明材料。

3.申請人簽署保證書或承諾書等書面文件。

4.公證機構對當事人的申請文件和證明材料進行形式審查，認為符合公證要求的，出具“申請人是被繼承人的法定繼承人之一，具有領取和保管存款資格”的公證書。

二、適用簡易程序辦理小額繼承公證的爭議焦點

所謂公證簡易程序是指對于申請人人數(shù)、受理條件、審查方式、提交的證明材料、出證時限等都有所放寬，這樣在嚴格公證程序、風險管控與便民、利民間形成了矛盾，在證明部分事實與公證書證明效力之間形成了矛盾，贊成者與反對者形成了鮮明的對比。

贊成者認為適用簡易程序辦理小額繼承公證是符合當前群眾路線教育實踐活動的基本原則和宗旨，是滿足廣大群眾實際需要，是與公證發(fā)展方向相適應的。

1.實現(xiàn)了社會效益和經(jīng)濟效益共贏的價值目標。由于繼承公證程序繁瑣，所需證明材料較多，許多當事人為了銀行卡內(nèi)的千余元幾乎“跑斷了腿”，付出的辛苦不說，支出的交通費、誤工費、公證費基本與卡內(nèi)存款相當；反觀公證處，對于任何一件繼承案件，都要審查、核實、制作筆錄等等，一面承受著當事人的不滿，一面要付出大量的時間和精力，公證收費和當事人的滿意度都上不去，可以說是“費力不討好”。如果適應簡易程序辦理，以通過聲明書、保證書的方式減少部分證明材料，縮小申請人范圍，使得當事人以最便捷的方式解決問題。

2.符合公證發(fā)展趨勢和規(guī)律。公證制度最根本的還是要服務當事人，我們自身制定再嚴謹?shù)某绦颍俳∪淖C據(jù)體系，再完美的風險管控，如果沒有了當事人的公證需求，那也沒有生存的土壤。目前辦理繼承不僅只有公證一個方式，當事人也可以通過訴訟解決，當事人在權衡利弊后，放棄的不僅是某項公證的辦理，而是對公證處、公證制度的否定，激化了矛盾，也影響了公證機構自身的利益。因此，適用簡易程序辦理小額繼承公證，是符合公證發(fā)展趨勢，符合服務大眾、服務社會需要的。

反對者認為公證是有嚴格程序要求的，公證機構也好行業(yè)協(xié)會也罷，無權創(chuàng)設或修改法律法規(guī)的規(guī)定，公證機構只能嚴格執(zhí)行，況且簡化了程序，縮小了申請人的范圍等同于遺漏繼承人，為將來公證書作為證明材料使用辦理更大數(shù)額的其他財產(chǎn)繼承埋下隱患。

1.嚴格公證審查是確保公證質(zhì)量的根本。公證機構辦理繼承公證，是有嚴格程序要求的，其目的是保證繼承公證的真實、合法，不允許遺漏任何一位繼承人，不允許較少任何一個辦證環(huán)節(jié)，否則會成為錯假證，適用簡易程序辦理，只對當事人提供的材料做形式審查，不要求所有繼承人到位申請，不要求繼承人提交放棄繼承聲明，這樣做是故意遺漏繼承人，不僅無法保障每個合法繼承人的繼承權利，還將公證處和公證員置于極大的職業(yè)風險中。

2.嚴格執(zhí)行公證書格式是保證公證書嚴肅性、證據(jù)性的基礎。公證員撰寫公證書的格式是有嚴格規(guī)定的，無論是定式公證書還是要素式公證書都有明確的要素，不允許私自創(chuàng)設公證事項和公證書格式。公證機構自行出具“申請人是被繼承人的法定繼承人之一，具有領取和保管存款資格”的公證書，沒有依據(jù)。另外經(jīng)公證的民事法律行為、有法律意義的事實和文書，應該作為認定事實的根據(jù)（《公證法》第五章36條規(guī)定），如果是以簡易程序出具的公證書對于繼承人關系等內(nèi)容，沒有經(jīng)過核實，無法作為證據(jù)材料使用，無法體現(xiàn)公證書的嚴肅性和證據(jù)性，將公證處置于非常尷尬的境地。

三、開辟新思路，以“聲明書”、“保證書”形式辦理小額遺產(chǎn)繼承

面對贊成者與反對者思維的碰撞，筆者認為解決小額遺產(chǎn)繼承難的問題，不僅是要從公證行業(yè)和公證機構入手，而應協(xié)調(diào)銀行、證券等各部門，共同協(xié)商解決，無論是按哪種形式出具的公證書，都必須得到使用機關的認可。在與使用部門達成意向性一致意見后，可以試將辦理小額繼承按以下幾個步驟進行：

1.由繼承人提供被繼承人的死亡證明、親屬關系證明、財產(chǎn)權屬憑證到公證處申請辦理公證。

2.繼承人之一或全部繼承人都可以提出申請，其他繼承人需出具同意由其中一人帶領繼承款項的聲明書。

篇10

法官說法

1991年8月31日司法部、建設部了《關于房產(chǎn)登記管理中加強公證的聯(lián)合通知》。有關部門在辦理房屋產(chǎn)權繼承等問題時仍在適用該通知。

該《通知》第一條規(guī)定：繼承房產(chǎn)，應當持公證機關出具的“繼承權公證書”和房產(chǎn)所有權證、契證到房地產(chǎn)管理機關辦理房產(chǎn)所有權轉(zhuǎn)移登記手續(xù)。

該《通知》第二條規(guī)定：遺囑人為處分房產(chǎn)而設立的遺囑，應當辦理公證。遺囑人死亡后，遺囑受益人須持公證機關出具的“遺囑公證書”和“遺囑繼承權公證書”或“接受遺贈公證書”，以及房產(chǎn)所有權證、契證到房地產(chǎn)管理機關辦理房產(chǎn)所有權轉(zhuǎn)移登記手續(xù)。

處分房產(chǎn)的遺囑未經(jīng)公證，在遺囑生效后其法定繼承人或遺囑受益人可根據(jù)遺囑內(nèi)容協(xié)商簽訂遺產(chǎn)分割協(xié)議，經(jīng)公證證明后到房地產(chǎn)管理機關辦理房產(chǎn)所有權轉(zhuǎn)移登記手續(xù)。

對遺囑內(nèi)容有爭議，經(jīng)協(xié)商不能達成遺產(chǎn)分割協(xié)議的，可向人民法院提訟。房地產(chǎn)管理機關根據(jù)判決辦理房產(chǎn)所有權轉(zhuǎn)移登記手續(xù)。

篇11

1.1 一般資料

本組年齡31～42歲，平均34.7歲。足月剖宮產(chǎn)14例，早產(chǎn)剖宮產(chǎn)2例，前置胎盤剖宮產(chǎn)2例。縱切口6例，橫切口12例，均為子宮下段剖宮產(chǎn)。首次出現(xiàn)癥狀距剖宮產(chǎn)手術時間為9個月至3年。

1.2 臨床表現(xiàn)

均表現(xiàn)為逐漸增大的腹壁切口腫塊，15例有與月經(jīng)相關的周期性脹痛，經(jīng)期腫塊增大疼痛加重，經(jīng)后腫塊縮小疼痛減輕或消失，3例腫塊為無痛性。腹壁切口可觸及腫塊，直徑為2～8cm，質(zhì)韌，實性，邊界不清，活動差，有或無壓痛。

1.3 輔助檢查

B超均可在腹壁肌層內(nèi)探及大小不等形態(tài)不規(guī)則低回聲區(qū)。行多普勒超聲檢查，11例腫塊周邊可見豐富血流信號。

1.4 術前診斷

18例術前均診斷為腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥。

2 結果

本組均在連續(xù)硬膜外麻醉下行腹壁腫塊切除術。切口選擇原剖宮產(chǎn)切口，切口大小依腫塊大小選擇。術中發(fā)現(xiàn)，18例患者腫塊均無明顯界限，形狀不規(guī)則，質(zhì)韌，不同程度侵及皮下脂肪、腹直肌前鞘，但未侵及腹直肌。切除范圍：切口邊緣距腫塊邊緣0.5～1.5cm。切口均為甲級愈合。全部病例術后病理報告均有子宮內(nèi)膜腺體，有吞噬細胞吞噬含鐵血黃素，經(jīng)病理證實為腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機制不明，病因?qū)W方面主要存在以下幾個學說：①種植學說：認為子宮內(nèi)、膜組織具有異位生長能力，經(jīng)期或婦產(chǎn)科手術時將子宮內(nèi)膜種植于卵巢和鄰近的盆腔腹膜，在該處繼續(xù)生長和蔓延，形成盆腔腹膜異位癥。②化生學說：認為卵巢及盆腔子宮內(nèi)膜異位癥系由腹膜的間皮細胞層化生而來。③免疫學說：報道異位內(nèi)膜周圍有淋巴細胞、漿細胞浸潤，巨噬細胞內(nèi)含鐵血黃素沉著及不同程度的纖維化。他們認為，是由于異位內(nèi)膜病灶做為異物，激活了機體的免疫系統(tǒng)所致。目前子宮內(nèi)膜種植學說被普遍接受，腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥是醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位癥中最常見的一種類型，多由于醫(yī)務人員在手術時無意中將子宮內(nèi)膜帶至腹壁切口內(nèi)種植所致。異位的子宮內(nèi)膜有周期性出血導致周圍組織纖維化，形成瘢痕，聚集成大小不等的結節(jié)和包塊，患者可于數(shù)月或數(shù)年后在腹壁切口瘢痕深部觸及硬結，可于經(jīng)期時有痛感。

篇12

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2006年5月～2012年6月本院收治剖宮產(chǎn)術后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者21例。患者年齡23～42歲， 平均年齡（31±1.5）歲， 妊次1～3 次， 產(chǎn)次1～2 次。發(fā)病時間：剖宮產(chǎn)術后0.5～6年， 平均發(fā)病時間（2.3±1.2）年。

1. 2 臨床特征 腹壁切口處疼痛性腫塊， 經(jīng)期時腫塊肥腫增大， 伴隨明顯的疼痛感， 經(jīng)期結束后疼痛感減輕。經(jīng)檢查可發(fā)現(xiàn)腹壁切口處或切口附近有著不規(guī)則團狀物， 無膜包裹， 邊界依稀可見， 觸碰或拿捏有疼痛感出現(xiàn)。患者切口處表面皮膚為淡紫色， 經(jīng)期時紫色加深。經(jīng)彩超檢查顯示患者切口處腫塊內(nèi)部有少量流血。血清檢查：21例患者CA125正常， 輕度增高3例。

1. 3 治療方法 硬膜外麻醉， 進行腹壁切口腫塊切除手術， 同時又要剔除之前剖宮產(chǎn)手術的瘢痕。切除病灶后， 為保險起見應切除病灶周圍纖維結締組織1.5 cm左右， 直到看不見紫藍色和病灶剩余組織且質(zhì)地柔軟為止。術后處理：消毒后采用褥式縫合， 以靜脈抗生素預防術后感染2 d。術后未使用藥物進行輔助治療。

1. 4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計數(shù)據(jù)均在SPSS18.0統(tǒng)計學軟件上處理， 計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗， P

2 結果

本次研究21例患者均進行病灶一次性切除治愈。術后定期檢查發(fā)現(xiàn)：增生纖維結構組織中， 子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)分化良好。術后6年的隨訪時間里， 21例患者均無復發(fā)現(xiàn)象。結果數(shù)據(jù)表明年齡與該病無顯著關系， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

3. 1 病理機制 腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機制在醫(yī)學上尚未有明確的定論， 目前有多種理論： 淋巴及靜脈播散學說、體腔上皮化生學說、內(nèi)膜種植學說等。總結本院21例剖宮產(chǎn)術后腹壁切口子子宮內(nèi)膜異位癥患者病理資料， 患者臨床癥狀有共同特點：曾剖宮產(chǎn)子， 腹壁切口有不規(guī)則團狀腫塊， 其腫塊明顯隨經(jīng)期變化而變化。該病必要時可用B超、CT或MRI等醫(yī)療手段進行確診， 一經(jīng)診斷應立即進行治療， 即采取手術切除法， 具有效果明顯、見效快、無復發(fā)的優(yōu)點， 是目前治療腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法。

3. 2 術前術中術后預防 前期做好孕婦的健康教育， 加大對陰道分娩的好處宣傳力度， 對孕婦的飲食作息、體重增長方面稍加控制， 提高醫(yī)生的助產(chǎn)水平， 從而降低剖宮產(chǎn)率， 減少因剖宮產(chǎn)術導致的子宮內(nèi)膜異位癥。剖宮產(chǎn)手術時， 對于手術器械、紗布和線應嚴格消毒， 注意事項有：①盡量保護好腹壁切口， 不要過度擦拭宮腔或鉗刮宮腔， 擦拭宮腔的紗布不能接觸腹壁切口， 縫合子宮肌層時盡量不要穿透子宮內(nèi)膜層；②縫合子宮切口后多余的可吸收線不再繼續(xù)使用縫合腹膜或腱鞘；③及時清洗污染的器械和手， 通過每步規(guī)范合理的操作， 可有效地預防腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生[5]。剖宮產(chǎn)術時應用生理鹽水對腹壁切口進行消毒沖洗， 從而降低子宮內(nèi)膜異位種植。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學. 第7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：325.

[2] 熊凱云.剖宮產(chǎn)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥35例臨床分析.中國婦幼保健， 2011， 15（26）：2388-2389.

篇13

癥狀：①時間：多發(fā)生于剖宮產(chǎn)手術后；②部位：腹壁切口處可捫及結節(jié)或包塊，病變一般在皮下組織，很少突破皮膚表面，卻可以侵犯筋膜，或腹直肌或腹壁肌肉，較少侵入腹膜或進入腹腔。③特點：結節(jié)有與月經(jīng)相關的周期性疼痛或觸痛，經(jīng)前期增大，經(jīng)后縮小，隨月經(jīng)次數(shù)增多，結節(jié)逐漸增大，所有患者均無月經(jīng)期的腹壁節(jié)結部位出血。④手術切除病理顯示：在增生的結締組織中可見內(nèi)膜腺體和間質(zhì)。

發(fā)病年齡與潛伏期及病灶的大小：9例腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的潛伏期8～125個月，平均59.2個月。29歲以前發(fā)病潛伏期多在1年以內(nèi)，29歲以上患者發(fā)病潛伏期多在1年以上，兩者差異有顯著性（P＜0.05）。病灶大小1.0～4.0cm，平均3.0cm，9例中僅有1例患者病灶多發(fā)，侵犯達筋膜、腹直肌。

輔助檢查：①彩色多普勒超聲檢查可輔助確定腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥病灶的部位及性質(zhì)，還可以幫助與腹壁的炎癥包塊、惡性腫瘤、手術縫線肉芽腫等鑒別，子宮內(nèi)膜異位癥的病灶超聲顯示腫塊周邊可見條索狀、內(nèi)部可見動脈樣血流信號和頻譜；炎癥包塊或腫瘤的超聲圖像為混合性低回聲，中央無回聲或均勻細小點狀回聲或邊緣低回聲；②CA125：對本病的檢測意義不大，因該病的病灶局限，影響不到體內(nèi)的其他激素和各種因子的表達；③病灶部位穿刺能增加復發(fā)的風險和擴散，但特殊難以診斷者除外；④術后病理回報可進一步明確診斷。

手術時機的選擇：為了手術切除徹底不復發(fā)，手術時間要選擇在患者的癥狀比較明顯的月經(jīng)來潮期間或月經(jīng)干凈后的5天之內(nèi)，這期間腫塊比較大，呈紫藍色，與周圍組織有明顯界限，易清除，故手術前后沒必要用卵巢抑制性的藥物，否則，只會增加手術的難度，9例患者術后隨訪中均無復發(fā)。

討　論

腹壁內(nèi)異癥的產(chǎn)生：腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機制比較復雜，有用移植學說，體腔上皮化生學說、免疫學說及經(jīng)血逆流，淋巴播散等學說來解釋內(nèi)異癥的發(fā)生，各種宮腔操作均可將子宮內(nèi)膜移植至切口，在該處種植形成內(nèi)異癥，這一臨床現(xiàn)象說明切口部位內(nèi)異癥發(fā)生與宮腔內(nèi)膜種植有關，如果這樣每例手術都有可能，但并不是所有的手術都會發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，也有沒有手術史而出現(xiàn)內(nèi)異癥的病灶的，這就需要用其他應學說來解釋。

腹壁內(nèi)異癥的診斷：①與月經(jīng)相關的周期性脹痛，并有逐漸增大的觸痛結節(jié)或包塊，一般發(fā)生在有剖宮產(chǎn)史后，即使沒有剖宮產(chǎn)史，需有以上明顯癥狀者。②輔助檢查：彩色多普勒超聲檢查可協(xié)助診斷。③如遇到診斷困難時可在腫塊處穿刺行組織學病理活檢。

腹壁內(nèi)異癥的治療：確診為腹壁子宮內(nèi)膜異位癥后，應早期治療，減少病痛，恢復健康，其治療方法有藥物治療和手術治療，其中手術切除是治療腹壁子宮內(nèi)膜異位癥最佳選擇，在切除病灶時，要一次性切除干凈，切口要充分，范圍要達病灶外緣0.5～1cm，但病變有時可與腹直肌筋膜緊密粘連，必要時應切除部分筋膜，對較大的腹壁和筋膜缺損可采用補片或皮瓣移植等；藥物治療腹壁子宮內(nèi)膜異位癥主要是應用性激素藥物抑制異位的子宮內(nèi)膜異位癥增殖，藥物僅能控制緩解病情促使異位子宮的內(nèi)膜萎退化，但由于病灶處于大量的結締組織包圍中形成堅硬的瘢痕，藥物的作用一般不明顯，故一經(jīng)確診應盡早手術，術后口服孕三烯酮6個月或醋酸棉酚片4個月，防止復發(fā)。

腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的預防：①要降低剖宮產(chǎn)率，減少難產(chǎn)發(fā)生率，嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，盡可能經(jīng)陰道分娩以減少術后并發(fā)癥，加強圍生期管理。②打開子宮肌層前，應將腹壁切口保護好，防止宮腔內(nèi)容物污染切口。③縫合子宮時，不要穿透子宮內(nèi)膜，以免將子宮內(nèi)膜卷入肌層。④手術醫(yī)生要從思想上重視剖宮產(chǎn)，不能只追求手術速度及切口美觀，更應注意提高手術質(zhì)量，減少腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。

5　Jenkins　JD，Coric　D，Branch　CL.A　clinical　comparison　of　one-and　two-screw　odontoid　fixation.Neursurgery，1998，89：366-370.