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深化課程改革和教學改革

1授課模式

傳統實驗課授課模式一般為實驗步驟與要求提前抄寫在黑板上，教師演示，然后學生分組操作。在實踐教學中，實驗步驟與要求不必要程序性的寫在黑板上。應該完善課程建設，將課程以及專業的實驗指導書整理成冊發給學生，以便學生預習、實驗指導、課后復習。在實踐教學中，可以根據情況配以多媒體教學，發揮圖片和錄像的生動、形象作用。注重對圖片、錄像的積累，加強教學資源信息庫建設，實現資源共享。另外，可以考慮實驗室開放。特定的實驗項目，可以課余時間向學生開放，發揮學生的學習主觀積極性，切實提高學生實踐動手技能。在實驗準備中，常由教師完成，學生處于被動狀態。完全可以發揮學生的作用，讓學生參與到預備實驗和實驗準備工作中，有意識提高學生的動手技能和創新意識。

2教學內容

教材內容往往與交叉學科有重復地方，與食品安全相關法律法規脫節。在教學中，應該合理整合教材。并將實時發生的食品安全事件作為生動、新鮮的教學案例，帶領學生設計實驗步驟并取樣分析，提高學生的學習興趣。改變傳統的驗證性實驗項目，設計為綜合運用性的實驗項目，培養學生系統分析、解決實際問題的能力。

3教學優化

第一，除傳統的授課外，可增設專題討論、專題講座、現場教學等，變灌輸式教學為互動式教學，激發學生學習興趣。

第二，可利用學校的食堂作為教室與案例。測定油米肉類等營養成分，測定食品安全質量。能夠豐富學生課堂實驗內容、提高學生學習興趣的同時，也監督了食堂食品衛生情況，增強了學生主人翁意識和食品安全意識。

第三，與企業加強合作，利用企業真實的職業環境和職業案例開展教學，切實提高學生對知識的靈活運用能力。同時，也為學生提供了實習與就業的機會。

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1．2專業需要

醫學檢驗專業的自動化程度較高，而且所用的檢測器械構造、工作界面、配套的試劑及出具的報告單多用外語（主要是英語）書寫。作為一名從事醫學檢驗工作的人員，只有能讀懂這些文字，才能更好地開展工作。所以，從醫學檢驗專業本身來說，不懂外語的醫學檢驗人員已很難開展日常的檢驗工作。開展雙語教學有助于提升醫學檢驗專業學生的外語水平，這為其更快更好地適應臨床檢驗工作的需要奠定了堅實的基礎。眾所周知，醫學檢驗專業高度的自動化水平大大提高了工作效率，解放了勞動力，但是也對勞動力自身的質量與水平提出了更高的要求，要求他們不僅要具備醫學檢驗的專業知識，而且要具備較高的外語水平，只有這樣才能保證臨床檢驗工作的正常開展。

2開展雙語教學的難題及應對策略

對于醫學類專業的學生來說，在進入大學之前學習的醫學英文詞匯很有限，如果就醫學專業課程對其開展部分或全英語授課，這不但不能取得良好的授課效果，反而會讓學生對所學課程產生恐懼與厭煩心理，甚至喪失專業學習的興趣與信心。此外，作者所在院校生源多來自山東本省，存在著口語水平參差不齊的問題；且任課教師均為非英語專業畢業，所以口語水平也不高。因此，在醫學檢驗專業課程的教學過程中，考慮到學生掌握的醫學英語詞匯有限及教師口語水平不高的實際情況，只在部分重點課程內容中實行中英文結合即雙語的授課方式。在醫學檢驗專業的教學中，以《臨床血液學檢驗》課程中的血栓與止血檢驗部分的血液凝固一節為試點課程，以作者所在院校2011級醫學檢驗專業3個班的154名學生為授課對象，對本課程開展雙語教學的意愿、對不同中英文比例授課方式的學生滿意度及授課效果（課堂測試成績）進行了調查。可以看出，隨著英文授課比例的增加，醫學檢驗專業學生對雙語授課方式的滿意度逐漸下降，且從課堂測試成績也可以看出學習效果隨學生滿意度的下降也越來越差。但從期末考試的成績來看，成績超過80分的學生比例超過了70％（72．08％），這優于去年的期末考試成績（成績超過80分的學生比例為61．80％）。盡管今年的期末考試試題中的名詞解釋全為英文，而且部分選擇及問答題也用英文命題，但學生的成績卻優于往年，由此可見，雙語教學雖然增加了學生的學習難度，但是從根本上調動了他們的學習積極性。盡管《臨床血液學檢驗》的雙語教學在作者所在院校醫學檢驗專業教學中取得了較好的學習效果，但也存在諸多問題和矛盾，就此作逐一探討。

2．1學生

從2011級醫學檢驗專業3個班的154名學生對開展雙語教學的意愿進行了調查，結果顯示，95．45％的學生愿意學校開展專業課的雙語教學，他們認為雙語教學可同時提升專業和外語水平，能使其所學知識與國際先進的知識接軌，并有助于他們在大四進行的研究生英語考試。另有2．60％的學生不愿意學校開展專業課的雙語教學，原因是他們擔心自己聽不懂，反而影響專業課的學習。1．95％的學生對此持中立態度。因此，開展雙語教學應因人施教，根據學生英語及專業水平分別制定不同的雙語教學方案，以醫學檢驗專業知識為最終目的。

2．2師資

雙語教學實現的一個重要因素是教師，師資隊伍的英語水平直接關系到雙語教學授課效果的好壞。雙語教學對承擔醫學檢驗專業課授課的教師提出了更高的要求，要求其不僅要具有較高的醫學檢驗專業知識水平，又要有較好的英語聽力和口語表達能力，能熟練地跟學生進行交流。調查顯示，96．75％的學生對教師的英語水平尤其是英語口語水平包括發音、語速、流利程度存在擔憂，另有29．87％、22．73％和57．79％的學生認為教師多媒體課件質量、授課方式以及個人形象對教學效果也有重要影響。因此，應對開展雙語教學的教師加大培養力度，通過開展培訓班、進修、出國深造、外語講課比賽等方式提高雙語教師的語言和專業水平。

2．3教材

教材是教學的主要依據，也是學生學習的主要依據。74．68％的學生傾向于中英文對照的雙語教材，20．13％的學生支持使用英文原版教材，5．19％的學生傾向于中文教材。在教學中，每位授課教師應均有一本英文原版教材。對醫學檢驗專業比較相關、難度適宜的是McGraw－Hill醫學出版社出版的Hematolo－gyinClinicalPractice（第5版），定價為584．2元。鑒于英文原版教材的成本太高，考慮到學生的經濟承受能力，將教材章節整理后，采用復印裝訂方式制作了一份精簡版講義，然后分發給每位學生，這樣學生可通過預習，大概理解每堂課的內容，再加上課堂上教師的重點講解，就能更好地理解課程內容。

2．4教學模式及方法

目前采用的雙語教學模式多為過渡式，即在學生剛進入學校時部分科目或全部科目使用母語教學，一段時間后，則只使用外語進行教學。這種模式的最終目標也是達到全英語授課，對目前我國的高等教育現狀來說，其實現的難度比較大。一般采用下列程序對醫學檢驗專業學生進行雙語教學：在每堂課前要求學生預習精簡版講義，采用課堂提問的方式測試預習的效果。對一些難以理解的重點專業術語采用在課程一開始就先講解的原則，以便學生能更好地聽懂授課內容。對授課內容采用通俗易懂的語言由淺入深的講解，時刻關注學生的表情變化，對用外語講解后學生不易理解的內容要對每個重要的單詞穿插中文逐一講解。在講解過程中，要加強師生間的互動，不時的提問可以吸引學生的注意力，有助于提高學習效果。同時，教師要提高自己的授課技巧，如豐富的肢體語言、較強的幽默感、適當的圖片及視頻，都將有助于提高學生的學習興趣，取得較好的授課效果。在每次課結束或每個知識點講解完畢的時候，教師要以雙語對此次授課內容作一小結，這樣達到一方面突出重點、加深印象的目的，另一方面讓學生緊繃的神經稍微放松一下，利于學好下一節的內容。此外，在授課過程中，教師的時間安排非常重要。雙語教學授課進度肯定不及母語授課，要在課堂中講重點難點內容，其他內容可以留給學生自學，這樣不僅解決了授課進度的問題，而且有助于培養學生自學的能力和提高他們的專業外語水平。考試是檢驗學生學習效果好壞的一個重要指標，因此，對雙語教學的課程或內容，可以采用英文命題，中英文作答均可的方式，對英文解答可以適當給予獎勵加分。

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檢驗儀器學課程授課內容應該結合臨床實際，學以致用。比如酶標儀部分教學中筆者經常會選取新生兒篩查中常用的苯丙酮尿癥中苯丙酮酸的檢測實例，知識點主要是酶標儀中相對熒光強度這一模塊部分的應用。該知識點在臨床生物化學檢驗中就有所涉及，但重點部分與檢驗儀器學不同，在有了生物化學檢驗知識的鋪墊后，學生不僅掌握了酶標儀的使用，也鞏固了以前所學的相關知識。在今后去婦幼保健站等有該項檢測項目的單位時，學生就會更加有意識地學習了解該部分內容。此外檢驗儀器學應增加實驗課內容，本科院校實驗室的綜合實驗室平臺中儀器設備豐富，應選取設備比較閑置期，讓負責管理和使用該儀器設備的人員進行講解，指導學生操作。本科生也應積極主動的參加科研活動，更深刻的理解和掌握相關儀器的原理和使用。另外醫學院校的附屬醫院定期更換某些大型儀器設備，這些儀器設備一般來講仍然可以正常使用，放到倉庫實在可惜，可將這些儀器設備整合到教學中，服務于教學。還有就是很多公司開展和相關高校合作項目，可提供儀器設備供學校使用，比如安捷倫公司的“春暉計劃”，一來宣傳了自己，二來解決了某些高校高端儀器緊缺這個棘手問題，達到了共贏甚至多贏的效果。學生也應充分利用課間生產實習時了解各種儀器設備的原理和使用。另外對于部分本單位不具有的儀器設備，或者一些高端儀器不可能開放實驗室讓每個學生親自動手操作，任課教師應在網上下載一些視頻資料供學生參考，也可以光顧其它兄弟院校的精品課程網站進行學習。最近多所國內外重點大學逐漸建立和完善了開放課程和慕課等教學資源，還有很多儀器公司都開展了網上教學服務，甚至是某些檢驗儀器的仿真實驗室。有興趣的教師和同學可以利用互聯網途徑學習相關知識，這樣必將對檢驗儀器學知識掌握的提高大有裨益。

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高中人教版美術新教材在編寫時大多是基于比較的方式編寫的，如將中西建筑的比較，中西造型觀念的比較等。學生學會運用比較的方法，能夠在未來的美術鑒賞中加以運用，等于教會了一種鑒賞的方法。

二、追根求源，親身體驗是中學生鑒賞美術知識的捷徑。也使美術鑒賞教學由靜態轉向動態。在教學中我發現學生對于繪畫作品的理解很膚淺，知道畫家畫了些什么，但不了解畫家是如何畫出的，只是看熱鬧，看不出門道來，對于藝術品的鑒賞仍然是個睜眼瞎。因此我在教學中先確定美術教學的脈絡，把課程分為鑒賞、繪畫兩部分，賞、技同步推進，分階段交叉授課，這樣的教學方法在中國畫的鑒賞教學、書法藝術上更為可行，因為中國畫的技法程式在創作中占有突出地位，無論花鳥、人物、山水，工筆還是寫意所需的工具材料簡單，教學內容亦可從臨摹古畫進行，從繼承古人的“筆墨規矩”入手，體悟“古人之神妙”俗話說的好，百聞不如一見，千講不如一練，學生在高中階段學習壓力較大，美術教學改變知識講授過多的教學模式，實踐證明學生還是相當歡迎的。西方繪畫油畫技法的學習讓學生親身體會不太可能，但可通過素描臨摹和寫生鍛煉學生的造型能力，民間美術可選擇剪紙這些簡單易行的種類在教學中實施，總之，只要我們大膽去探求切實可行的教學法總會找到。

三：充分利用現代化的教學資源，隨著教學條件的逐步改善，我校高中部都配有多媒體教室，這使的上美術課時可圖、文、聲、并茂，學生能在有限的時間內獲得更多的信息，但這需要老師課前作更多的準備，我和我校的另外一位美術老師一起，把美術知識分類做成了教學課件，雖然用了很多時間和精力，但現在上課只要課前做一些小的調整和補充，就可以了。多媒體教學把教學素材逼真地呈現在學生面前，使學生容易對知識理解和產生興趣，有些教材內容可適當加入視頻，比如一些名家繪畫示范vcd，探索欄目出的《千年書法》等與美術有關的電視節目等．都可通過剪輯加入課件．使學生產生興趣，豐富知識開闊視野。

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把握好“說課”的概念和功能

什么是“說課”？“說課”是指教師運用口頭語言向領導或其他教研人員述說在課堂教學中如何以教育教學理論為指導，依據教學大綱和教材，根據學生的實際情況，進行教學設計的一種教研活動形式。

“說課”，按性質分主要有示范式、訓練式、匯報式、評比式、考核式等類型，其功能主要有五方面：一是更新教育理念。教師按照有關的標準和要求，客觀分析實際情況，將教學內容中蘊含的各種“寶藏”挖掘出來，并在較高的理論層面上闡述清楚，需要運用新的教育理念來詮釋。二是營造教研氛圍。“說課”活動把“說”與“評”緊密結合，讓教師把靜態的個人備課轉化為一定范圍內的動態集體討論，形成一種教學研討的氣氛，促進教研結合，起到以“虛”帶“實”共同提高的作用。三是強化備課意識。“說課”要求教師對教材進行“二次開發”，并把個人的備課置于集體的監督之下，促使教師深入鉆研教學大綱和教材，研究教學對象的具體情況，恰當地確定教學目標，認真研究教法，加強學法指導，精心設計，優化教學過程。四是提高群體能力。“說課”活動不但是教師個人的獨立表演得到體現，而且使參與評議的教師群體智慧得以發揮。說評雙方圍繞著同一課題，交流互動，相互啟發，各有所得，共同提高。五是提供考證依據。說課活動要求教師在較短的時間內（一般在20分鐘之內）講清“教什么”、“怎么教”，以及“為什么這樣教”之類的問題，它既能了解教師掌握的教育理論，又能看到其教學實踐。因而是考評教師的教育理論素養、專業知識、分析教材能力、設計教學能力以及教學技能的有效手段。

因此，通過“說課”的方式進行教學準備工作檢查，不僅可提高教學檢查的正規化水平，而且可極大地促進教師教學積極性，全面提高教師業務能力和素質。

把握好“說課”的基本形式

“說課”作為規范的教學準備檢查方式，為便于教師的把握和有效地起到檢查督促、研究交流的目的，應有相對統一的基本形式。

首先，在“說課”的組織形式上，針對學校教學管理的實際，分清學校、科室的職責，針對各自職能，逐級組織“說課”，應是基本的組織方式。科室以教師個人教學準備為基礎，組織本單位全體人員對教師所承擔的課程進行集體評說，基本程序是：任課教師全面分析匯報自己對課程的把握情況同行教師集體評說共同研究查找問題形成可行的教學方案。教研室組織的“說課”一般在開課前一周組織；學校主要在各科室“說課”基礎上進行，檢查的對象以各單位推選的“精品”為主，組織學校教學專家集體分析研究，以達到促進教學準備工作、推選典型和全校示范交流的目的。學校組織的“說課”，一般于學期初進行。“說課”期間組織教師觀摩，以擴大交流范圍，同時增強參加“說課”教師的榮譽感和責任感。

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一、情感深入，讓學生在教學活動中體驗美

音樂是音響的藝術，它的情感表現源自音響和精彩的形式。獲得情感深入體驗，首先要聆聽音樂。在教學過程中教師引導學生聆聽歌曲，喚起學生情感，培養學生音樂審美能力，使學生對歌曲的情感有更深層次的感受和理解，引導學生產生美的體驗。這種體驗對學生心靈的影響遠勝于一般媒體對其影響，它能激發學生心中潛在的力量，獲得藝術審美體驗。對于小學生而言，聆聽歌曲盡可能避免單純、枯燥的反復聽，適當加入一些與音樂表現內容一致的畫面或聲情并茂的解說，更容易抓住學生的“心”。學生在聆聽的過程中可能產生一些體態律動，這是情感體驗的自然行為表現。例如：隨歌曲有節奏地擊拍；隨旋律晃動身體等行為。這樣的體態律動雖然形式簡單、直接，但它說明學生已經體驗到歌曲本身的內容，有了初步體驗感受，這是學生更深入地體驗歌曲情感的基礎。有些學生性格內項，較膽怯，不好意思做體態律動把自己的體驗表現出來，我們一定要要鼓勵、肯定學生表現出來的體態律動，更要自己做一些體態律動引領學生表現。聆聽歌曲有了體態律動，在此基礎上教師引導學生演唱歌曲，讓學生從自己的演唱中進一步體驗情感，感受歌曲的內在美。在已有的基礎上學生唱會歌曲不難，關鍵在于引發學生的情感會唱歌。前者要求學生唱準旋律，后者要求學生唱出內在美。會唱歌與情感體驗是相輔相成的，情感體驗是會唱歌的前提，會唱歌是深入體驗情感和歌曲內在美的保證。仍以《放牦牛的小卓瑪》為例，歌曲中倚音的加入使歌曲更具生命力，但學生要唱好它不容易。教學中，我首先讓學生對比聽我的片段示范，聽一聽加了倚音的演唱效果，讓學生感受音樂所表達的情境。接著設計了騎牦牛的動作，讓學生體會騎在牦牛身上，一路顛簸一路歡歌的場景，孩子們個個樂于參與音樂活動，不用更多的解說就讓學生輕松解決的這一教學難點，明白了歌曲為什么要加入倚音，深深地體會到音樂來源于生活。

二、情感外化，讓學生在教學活動中創造美

創造美是情感外化的特征，是將內在情感體驗形象化、客觀化。在教學過程中的具體行為就是教師引導學生把自身對歌曲的感受、情感體驗客觀、形象地表現出來。學生體驗到歌曲情感，對內在美就有了一定的感受，在此基礎上引導學生把歌曲的情感，內在的美形象地表現出來，這就是創造美的一種表現。教學《放牦牛的小卓瑪》中，在唱會歌曲后，可以引導學生編幾個藏族舞蹈動作邊唱邊舞，讓學生進一步感受藏族民歌的歌舞特色。當然，音樂課堂的創造美不是一定要熱熱鬧鬧的搞表演，加動作。孩子們能自信地、深情地、完整地表現歌曲，唱出感覺，那就是創造美。情感呼喚，情感深入，情感外化，這是在音樂課堂體驗教學模式的三個主要環節。這種教學模式創造了師生間、同學間的情感交流，能充分發揮學生的主動性，使每個學生成為教學活動的主人，讓“主導”與“主體”有機統一在教學活動之中，既突顯了學生的主體地位，也充分發揮了教師的主導作用，使學生在愉快中學習，增強學習興趣，提高學習效率，培養學生音樂體驗能力和音樂表現能力。

作者：卞琴 單位：江蘇省常州市武進區李公樸小學

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1．教研中的“事務”取向

教研中的“事務”取向，是指教學研討以完成具體事務為基本追求，遺忘了教學研討對于教師發展的內在價值。在很多教師看來，教學研討是著眼于課、著意于課、服務于課的，其具體目標是為了改善課堂教學。“課”成了教學研討過程中教師所關注的核心。這種“事務”取向在無形中窄化了教學研討的內涵，造成教學研討價值的萎縮。事實上，教學研討不僅具有“成事”之功能，更具有“成人”之價值，即教學研討是教師發展的重要途徑。這意味著我們對教學研討的定位不應僅僅局限于合作備課方面，在其深層意義上說，教學研討應當成為今天教師的一種職業生存方式。當我們從這一視角來解讀教學研討的價值時，教學研討將變得豐富起來，其意義也將得到拓展。

2．教研中的“任務”定位

教研中的“任務”定位，是指當前學校教學研討活動往往是圍繞著特定的任務展開的，而構成教研任務的往往是公開課。借由公開課這一平臺相互切磋、相互學習本來是教師發展的一種可取途徑，但是，如果僅僅把關注點聚焦在特定的任務上，缺乏一種“長程”意識，實際上就割舍了教學研討的許多重要價值。具體而言，在當前的許多學校中，教學研討常常是為了上好一堂公開課服務的。而在共同研討公開課時，教師們所關注的中心又大多是課前的教學設計。在很多教師看來，定位在“任務”上的教學研討，實際上就是幫助承擔公開課的教師出主意，想辦法，周密設計課堂教學的諸多細節，以便承擔任務的教師在主講公開課時能夠順利“過關”。基于這樣一種價值定位，教學研討實際上被錯誤地定位為公開課的準備環節，甚至淪落為附庸。于是，在參與研討的教師看來，公開課一旦結束便大功告成，研討活動也就因此而自動終止。很少有教師去關注公開課后的反思性研討。事實上，這種課后的反思性研討無論是對于授課者還是對于觀摩者都是一種可貴的發展資源。丟棄了這一發展資源，實際上也就肢解了完整的教研文化。

3．教研中的“形式化”傾向

在當前的中小學校，學校教研文化建設遠沒有上升到文化自覺的意識水平上。教師的內在發展需要并沒有被喚醒，教研文化建設與教師發展之間的相互滋養、互動共生的良性運作模式也未得以確立。在這種背景下，學校的相當多的教學研討活動不得不依靠制度的規約、強制來推動，或者在約定俗成的習慣性力量的作用下“滑行”。當教師感受不到教學研討的內在需要，僅僅是以“例行公事”的心態與姿態去參與教學研討時，教學研討活動便不可避免地滑向了形式主義。當前，教研中的“形式化”傾向幾乎滲透進教研活動的各個方面，并以不同的形態表現出來。例如，許多學校將研討課簡單地等同于公開課，同時由于不正確的教育管理觀念及機械化的評價尺度，又將公開課催化為“做秀課”。有的教師為了確保公開課的授課效果，預先將課堂擬提問的問題分派給不同學生。本來充滿活力、充滿魅力的課堂教學成為師生按劇本忠實執行、演出的過程。甚至還有教師在正式上課之前，進行多次試教，形成了“老師騙學生，學生騙老師，師生合作騙觀摩者”的畸形教研文化。又如，在教學研討中，由于對教研的意義缺乏深度理解，教師不能以開放的心態和“資源意識”來理性地看待研討過程中所暴露的問題，使得許多承擔公開課的教師不愿傾聽反面意見，而參與研討的其他教師也出于“不得罪人”的心態，往往是只談優點不談問題，即便偶爾涉及問題，也是小心翼翼、轉彎抹角、輕描淡寫。久而久之，學校教研活動越來越沾染上“媚俗”之氣，愈加失去了對教師的吸引力。

二、重建學校教研文化的思考

“發現問題就是發現發展空間。”倘若我們能夠以這樣的眼光、胸襟來看待當前學校教研文化中的暫存問題，就不會刻意回避問題，而是用直面問題、思考問題、謀求解決問題的姿態，將問題轉化為真實發展，從而行走在創建學校新型教研文化的道路上。正如富蘭所說：“只有當你對問題采取行動的時候，問題才是我們的朋友。”那么，如何使現存的問題轉化為真實的發展空間?換言之，如何創建一種新型的學校教研文化呢?

1．以“成事成人”的辯證關系重構教研價值觀

學校新型教研文化的創建是一項系統工程，而價值觀建設是這一系統工程的內核。倘若教師對學校教研活動之價值認識不到位，理解不深刻，就很難帶著文化自覺意識去積極創建合理的教研文化，自然也就無法在日常行為層面上來踐行新型的學校教研文化。所以，新型教研文化的創建以價值觀建設為先。

教研文化作為一種獨特的文化形態，應當以人之發展作為自己設想的中心。首先，從直接的意義上講，學校教研文化所設想的核心是教師發展。以此為基點，在教研活動中首先應當重構“成事”與“成人”之間的關系。應當認識到：人，是學校轉型性變革的決定因素。學校教研活動應當以人的真實變化與發展作為自己的價值重心，做到既“成事”又“成人”，在“成事”中“成人”，為“成人”而“成事”，用“成人”促“成事”。其次，從間接意義上講，學校教研活動應當以促進學生發展作為追求目標。這意味著，教師之間在從事教學研討時不應僅僅停留于教學技巧的改進，更應關注教學價值觀的培育；不能僅僅關注教師的“講”和“演”，更應當關注學生的課堂參與以及師生的課堂合作，關注如何通過有效的課堂教學促進學生的主動、健康發展。

2．深化對教學研討的多層次理解

教學研討應當是教師之間一種日常化的合作實踐。它并不等同于研討課，更不能將研討課簡單地等同于公開課。因此，確立一種合理的教研文化，必須明確教學研討的意涵。首先，在最表層的時間維度上，教研并不等同于課前的研討。這意味著教研時間的延伸。即不僅在教學設計環節中進行教學研討，而且將研討延伸到課后的反思中。反思性研討無論是對于授課教師還是對于參與觀摩的教師，都是非常重要的發展資源。例如，一堂課結束后，對于承擔授課任務的教師而言，可以自問：這堂課暴露出什么問題?這些問題是屬于準備不足造成的，還是因為個人素質欠缺導致的?課堂上學生的參與狀態如何?這堂課值得總結的經驗有哪些?如果在平行班級再上一次同樣的課，我可以在哪些方面有所改進?……對于參與觀摩的教師而言，可以追問：這堂課暴露出的問題是屬于授課教師的個人問題，還是一種帶有普遍性的問題，我是否存在這樣的問題?從授課老師身上，我能夠學到什么，可以借鑒什么，應該回避哪些類似的錯誤?……在相互的質疑問難、彼此的真誠建議、積極的自問與反問中，教師發展能夠獲得真實的空間。其次，在中間層次上，教學研討并不完全是服務于特定的授課任務的，更不能把教學研討僅僅定位為公開課的準備環節。事實上，教研作為一種教師之間相互合作、共同發展的實踐策略，滲透在日常的教育教學實踐中。它包括著公開課，但公開課僅僅是教學研討的一種特殊表現方式；它有時服務于特定的授課任務，但其真實的內涵要豐富得多。例如，教師之間共同研究學生的心理發展規律、成長需要，以作為課堂教學的“基礎性資源”，這也是教研的重要內容；教研組內部的教師共同鉆研教材，發現教材的整體結構、單元際結構和單元內部結構，這也是教研的重要構成；教研組之間突破學科界限，就共同關心的問題展開研討，這亦是學校教研活動的題中應有之意。凡此種種都表明，當前對于教研活動的理解失之褊狹，我們在重建教研文化時應當使教學研討之意蘊重新回歸豐富。再次，在更深層次上，教學研討不僅是教師發展的重要途徑，而且應當成為當代教師的一種職業生存方式。生活在全球化和信息化的時代背景中，教師不應該也不可能在一個封閉的自我世界中思考問題，開展教學研究與實踐。對于教師的成長而言，開放的心態、自我超越的精神是非常重要的。只有擁有一個積極學習、開放自我的心態，一種發展自我、挑戰自我的意識，一種彼此真誠合作、共生共長的觀念與行動姿態，教師才能在不斷的發展之路上保持一種空靈之境，讓同事的意見可以進入，而自己的建議和意見也可以真誠而敞亮地流向對方。從這個意義上講，教學研討之價值就不再僅僅體現為幫助教師提高教學效果，也不再局限于促進教師的專業發展，它更是一種對生命意義的領悟。當一個教師在同事的建議與幫助下不斷提升專業水平與人格修養，當他因參與了別人的成長而感到欣慰時，其人生境界其實已經在無形中發生了變化。這是生存論意義上的教研文化之魅力所在。

3．在學校轉型性變革中培育新型教研文化

文化具有彌散性，但文化絕不是“皇帝的新裝”，不能把文化當做空洞無物的標簽到處張貼。文化之特質、個性往往是在具體的細節、真實的行為中體現出來。而其內在的意蘊則往往要通過對諸多外在表現形式進行“沉入根底”式的體悟與辨識，方能有所領悟。因此，新型學校教研文化的創生，是一項深度變革，它絕不像一些人所理解的那樣，由身處局外的文化包裝公司就可以完成。而是必須在合理的價值觀指導之下，與學校真實的變革實踐融合起來。

首先，新型教研文化的創生，必須在日常教學研討中實現。教師個體或組織成員參與教學研討的過程，其實也正是特定的教研文化的生成與培育過程。教師之間的積極參與、平等對話、深度會談、合作與協商的過程，也正是個人和組織創造性地占有相應的文化特質的過程。所以，學校教研文化重建并不單純是學校變革的具體目標，而且它也是孕育教師新的生存環境之重要構成；學校教研文化的生長和形成，同時也是學校改革過程中變化了的實踐，在人的精神面貌、對待世界的態度、行為方式上的表現。從這個意義上說，學校之日常變革實踐與學校教研文化建設之間事實上呈現出一種互動共生的關系。

其次，新型教研文化的創生，要以教研制度的轉型為抓手。傳統的學校教研制度，往往以限制、規約、懲罰的形態出現。新型教研文化的創生，雖然并不完全排斥制度的限制性和約束性，但更注重制度的育人價值和轉化效應。所謂育人價值，即將教研制度作為教師專業發展和生命成長的推動力量。而轉化效應，則是以制度作為新的教育理念和價值觀向教師行為轉化的中介。為此，需要對學校原有的教研制度進行診斷分析、整合重組，以制度為憑借喚醒教師內在的發展需要。

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(二)研究型教學的意義

隨著我國教育體制改革的深入開展，培養高素質的創新人才已經成為高校教育改革的重點;組成人才的基本要素包括知識、能力和素質等;人才素質由文化素質、思想道德素質、身體和心理素質構成。研究型教學是學生在教師的指導下，用科研探討的方法來獲取信息或運用所積累的知識去解決疑難問題的一種學習方法。為了教學目標以及教學內容的需要，教師利用案例分析來組織學生進行學習和研究，使學生獨立自主地去思考，在討論的過程中互相啟發或辯論，最大程度地發揮學生學習的主觀性，使得學生的認知思維和情感思維達到高效率，培養學生富有創造性的學習能力，以激發學生的學習興趣，激發學生的積極思維，使學生更快地接受知識和更好地掌握知識。研究型教學促使學生充分地發揮他們的主觀能動性、創造性，并親自發現學到的知識和定律，通過教學目標與教學內容的多樣性，培養具有時代性的創新型人才，提高教學質量。

(三)研究型教學的理論形成及趨勢

研究型教學理論在我國處于一個初級階段，研究的學者比較多，但成果不多。我國最早研究的是清華大學，主要通過課程訓練，進行任務分解，提高學生的實踐能力，以素質教育為主，布置典型工作任務，用來提升學生的工作崗位，同時有助于學生理論水平的鞏固與提高。研究型教學未來的發展趨勢是良好的，現在高校培養模式都在改變，以崗位能力本位為需求，提高學生應用知識的能力，注重素質教育培養，為研究型教育發展提供了機遇。

(四)研究型教學的評價

體育教學評價強調教師評價內容的多元化、評價方法的多維度以及評價方式的多樣化。評價的內容不僅包括對學生身體素質和動作技術能力的評價，而且還特別重視對學生的積極學習態度、心理素質以及日常行為的評價，爭取把評價的內容與研究目標、課程目標相結合。研究型教學的評價不僅要促進學生身體和心理健康的發展，此外還要關注學生的考試成績，而且還要發掘和發揮許多學生的優勢和潛力，促使學生的創新能力和實踐能力得到快速提高，增強學生的自信心并全新地認識自我。從評價方式上來講，不能只著眼于終結性評價，同時也要重視過程性評價;構建多元化的評價方式，包括學生自評、小組互評以及教師評價，創建多維度的評價方法，這種評價方法是建立在學生的知識掌握熟練程度、能力的提高和積極參與的程度等基礎之上的。

二、健美操教學的技術特點

健美操的內容有基本的隊列隊形練習;徒手健美操;輕器械健美操;器械健美操;技巧運動;跳躍;蹦床運動;藝術健美操;健美操;團體健美操。按照不同的身體練習形式，可以把健美操分為徒手健美操、輕器械健美操、器械健美操和專門器械健美操;依據健美操內容所完成的主要任務，可以把健美操分為增強人民體質、促進人類全面發展的大眾性健美操，充分挖掘人的潛能、提高運動競賽水平的競技性健美操，以及用特有的主題思想來進行宣傳教育的團體健美操。健美操的任務是鍛煉身體，增進健康，增強人民體質，促進身心的全面發展，形成良好的體態，提高身體的工作能力。健美操的特點是其具有豐富的內容，多樣的形式，容易推廣和普及;能全面和集中地鍛煉身體;在教學和訓練方面必須互相保護與幫助;藝術性較強;不斷創新。總之，健美操具有廣泛性:一般性健美操都易于普及、便于推廣。根據不同的年齡、性別、身體狀況、訓練水平、不同器械、不同場地和不同的要求，因材施教，選擇適合自己的項目和技術動作來進行練習，以達到鍛煉身體、增強體質、促進健康的目的。還可以根據不同的需求集中地鍛煉身體的某個部位，或者發展某種身體素質，以促進人體全面發展的水平。健美操還具有一定的藝術性:是一種集健身和健心相結合的體育運動項目。

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2選擇典型的病案進行臨床教學。為避免與患者發生不必要的糾紛，預先對相關病人做好耐心的解釋工作，爭取病人的理解從而獲取病人對見習帶教的支持和配合。

所選病例應符合教學需要，能體現教材的理論知識，既能密切聯系臨床實際又不脫離教學內容，具有代表性，且記錄真實可靠、規范準確，實驗室檢查資料齊全、關鍵的檢查報告不能缺少，具有一定的復雜性和研究價值，使學生能利用所學的課本理論知識進行分析和討論，做到理論聯系實際貫穿見習的全過程。讓學生熟悉病人的病情，學會如何問診，學會觀察和檢查病人。圍繞病人的陽性體征、診斷依據、鑒別診斷、治療方案等進行啟發式的討論。

3利用多媒體進行臨床帶教。多媒體具有直觀性好、存儲量大、處理速度快、準確性高、邏輯判斷和交互對話等優勢，其表現形式有趣生動，由抽象化為具體，以靈活多樣的形式組織教學，有效地縮短學習時間和提高教學質量。

帶教老師應把傳統的教學與現代的多媒體結合起來，從而實現最優化的教學目標。

4在帶教過程中，要特別注意訓練學生的基本功。從病史的采集、體格檢查、病例的書寫、病例的記錄、出院小結等方面和基礎操作技能:如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等均要嚴格要求和培訓。

5定期組織病例分析討論，培養學生科學的臨床思維。在對一些疑難病例分析和討論過程中，鼓勵學生積極發言，包括初步診斷、診斷依據、應進行的輔助檢查、應與鑒別的疾病、怎樣鑒別及確診后怎樣治療等，既可鍛煉學生的口頭表達能力，又可鍛煉其分析、思考、歸納及綜合能力，初步訓練學生的臨床實踐能力。最后由帶教老師對學生的發言進行分析和總結，可以使學生從討論和老師的分析總結中獲得系統的知識和處理病人的實踐經驗，培養學生的臨床思維能力。臨床思維能力是指將所學的理論知識融會貫通于臨床實踐中，對具體的臨床現象進行思路清晰、邏輯性強的分析和思考，最后作出符合實際的判斷。以導學制的教學方式培育學生學習的自覺性和解決實際問題的能力。導學制教學的基本理念是以學生為學習的主體，老師為主導，引導學生自主學習，帶著問題“研究性學習”可使學生學習潛能和探究能力得到更好的發展。

6時刻注意新知識的傳授。隨著醫學知識的不斷更新和診療技術的不斷提高，帶教老師要不斷地更新自己的知識結構，熟悉掌握新知識并在帶教過程向學生傳授。以使學生緊跟腫瘤學的前沿，掌握廣泛的知識面，為以后走向工作崗位打下良好的基礎。

選擇高素質的老師帶教，言傳身教，培養學生良好的醫德醫風

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1．2實踐教學資源建設落后

專業教學標準建設不健全，尤其是實踐教學標準沒有與生產對接，出現與職業崗位脫節的現象；實驗實訓指導書缺少與醫療行業間的緊密聯系與互動，與本地醫學檢驗技術現狀不吻合；醫學檢驗的新知識、新設備、新技術更新不及時，不能滿足醫學檢驗崗位需求。

1．3實踐考核評價機制失效

醫學檢驗技術實踐技能考核存在：一是重結果輕過程，導致在實訓時，“一人做多人看”；二是以實驗報告記成績，代替考核的現象；三是課程考核偏重理論化，實踐成績比重偏低，一張試卷考核理論和實踐等現象。

1．4實踐條件建設滯后

由于醫學檢驗設備更新換代快，設備價格昂貴，學校的實驗實訓室建設跟不上醫學檢驗技術的發展。

2以職業能力為核心構建醫學檢驗技術專業實踐教學體系

醫學檢驗技術專業實踐教學體系主要由實踐教學目標體系、內容體系、評價體系和保障體系4個部分組成，在實踐教學活動中，各部分相互依存，相互促進，以保障實踐教學的總體目標實現。實踐教學目標體系是整個體系核心，起著驅動作用；內容體系是目標體系的具體體現，是各實踐教學環節呈現出的具體內容；評價體系主要是對過程進行監控，對效果進行反饋，對質量進行評價，起調控作用；保障體系包括課程標準建設、教材建設、師資隊伍建設、實踐條件和環境建設、規章制度和相關的管理手段等，是對實踐的支撐和保障。通過對黃岡市及其周邊地區醫療衛生機構有關人員的訪談、問卷調查和畢業生就業狀況的調研，確定醫學檢驗技術專業人才培養目標：培養具有良好的職業道德和敬業精神，掌握醫學檢驗技術基礎理論，具備醫學檢驗技術崗位的操作技能和職業能力，具有一定的可持續發展能力，能從事醫學檢驗技術工作的技術技能型人才。按照專業人才培養目標和人才培養規格，構建醫學檢驗技術專業實踐教學目標體系，它主要包含職業基本素質、職業基本技能和職業綜合技能。

（1）職業基本素質：主要培養學生愛崗敬業、嚴謹求實地工作態度；艱苦奮斗、遵紀守法、團結合作的品質；良好的思想品德、社會公德和醫學職業道德；自主學習能力；分析和解決問題的能力；善于與醫學檢驗服務對象溝通和交往的能力等。

（2）職業基本技能：主要培養學生計算機應用操作能力，英語聽、說、讀、寫能力，人體結構和功能等相關醫學基礎知識和基本操作技能；臨床基礎檢驗、血液檢驗、生物化學檢驗、寄生蟲檢驗、免疫檢驗、微生物檢驗等專項檢驗能力。

（3）職業綜合技能：主要培養學生掌握細胞形態辨認、體液化學成分含量檢測、病原體檢測和免疫功能檢測等技能，并根據檢測結果進行綜合分析和判斷的能力。

2.1優化實踐教學內容體系。

（1）優化實踐教學項目：實踐教學內容體系是將各個實踐教學環節，包括實驗、實訓、見習、實習、社會實踐等實踐項目，按照職業認知規律由簡單到復雜，從低級到高級有序組織而成，見圖1。以工作任務為中心，整合實踐課程，優化實踐內容體系，共確定173個醫學檢驗實踐項目，并規范其實踐內容和要求，避免了教師開展實踐教學的盲目性。

（2）優化實踐教學模式：積極探索“學醫交替能力遞進”的實踐教學模式，借助學校附屬醫院、教學醫院等環境交替開展早期接觸臨床、臨床現場教學、臨床見習、臨床實習等生產性實踐活動；在校內實驗實訓基地深入開展基本專業技能、單項專業技能、綜合專業技能的訓練，在校外實習實訓基地不斷開展臨床實踐活動，逐步提高學生的職業能力和素養。

（3）優化實踐教學方法：以工作任務為主線，整合課程內容，優化實踐內容；調整實訓室的功能和布局，構建虛擬醫院環境，營造醫學檢驗職業氛圍；把教室與實驗室、實訓室建設于一體，積極開展教、學、做一體化教學活動，把知識傳授和技能訓練有機結合起來，在職業環境中培養學生的專業技能、職業素養。

2.2建設實踐教學保障體系。

（1）教學資源建設：①根據專業人才需求調研結果，制訂專業課程標準，把職業崗位能力需求融入到課程標準中，并經行業專家進行反復論證后使用；②通過學校與醫院間的合作，按課程標準要求開發專業校本教材，特別是專業實訓教材，制訂專業早期接觸臨床實施方案，印發畢業頂崗實習指導手冊，將實踐教學與醫學檢驗職業崗位工作任務緊密結合起來；③開展專業教學資源庫建設，將專業教學任務、實訓教學項目、技能訓練目標、職業崗位能力需求、專業技能達標要求等資源上網，拓展學生學習的時間和空間。

（2）師資隊伍建設：采用多種途徑積極培養“雙師”結構的師資隊伍。①利用暑假采取專業培訓、業務進修、進醫院頂崗等形式，有計劃地安排專業教師進醫院參加生產實踐，鍛煉教師的職業崗位技能，學習新技術、新工藝，積累醫院崗位工作經驗；②聘請市中心醫院檢驗科主任為“校外專業帶頭人”，指導專業的建設，引領專業發展；③聘請一批各醫院檢驗科技術骨干擔任兼職教師和實習帶教教師，重點指導學生的校內實踐教學和畢業頂崗實習；④在市衛生局的支持下，把黃岡市臨床檢驗中心建設在我校，醫學檢驗技術專業利用這個平臺，積極開展教師“結對”活動，每位教師對接一個市、縣、區，與全市醫院檢驗科長期開展學術、技術層面的緊密合作，使專任教師的專業水平和實踐能力緊跟技術的發展。

（3）實踐條件建設：在市臨床檢驗中心的指導下，通過校院合作，引入行業的設備、技術和人力資源，共建校內實驗實訓基地；按醫院檢驗科工作環境布局校內實驗室，營造職業文化氛圍；在醫院建設教室和學生宿舍，完善教學條件，把醫院建設成為學生校外實習實訓基地；充分發揮市臨床檢驗中心的作用，從低年級學生開始，增加接觸臨床、專業見習的時間；利用真實檢驗項目組織開展現場教學、實驗實訓。

（4）管理制度建設：不斷完善實踐教學管理制度，制定并實驗實訓教學工作規范、教學儀器設備管理辦法、實習指導工作管理辦法、實踐教學基地建設管理辦法、早期接觸臨床實施辦法、專業認知實習課程標準、畢業實習課程標準、實踐教學質量標準等教學文件，對實踐教學的各個環節進行規范化的管理。

2.3完善實踐教學評價體系。

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1．2實習帶教醫生存在差異

實習帶教醫生的知識層次、教育背景、臨床實驗室經驗以及人文素養、教學水平等之間存在差異，致使帶教水平和對學生的考核評價方式也存在明顯的差別。同時，有的醫生雖然有豐富的臨床實驗室經驗，但由于缺乏系統的教學培訓，導致其教學不規范、教學效果較差，難以將自身經驗傳授給實習學生。

1．3實習學生學歷層次差異較大

大多數教學醫院同時接受中專、大專、本科及研究生等不同學歷層次的實習學生，由于這些學生的理論基礎和實習側重點不一樣，無形間加大了科室的實習帶教難度。同時，由于人力、物力條件有限，科室和帶教老師也很難具體針對每個層次的學生來制定不同的教學計劃和方法，這在某種程度上也會降低教學的效果和質量。

1．4實習教學手段單一、內容不統一

實習教學通常都采用傳統的口述和操作示范方式，對學生進行簡單的培訓和指導后，學生就需要主要以自學或者單純模仿老師的方式來開展實習工作，這對學生真正理解并掌握試驗內容和技巧是很不利的。同時，帶教老師之間也存在教學內容不統一的問題，有的老師偏重強調操作技能方面的培養，有的則偏重講述試驗原理等內容，這會導致學生對實習工作的重點，甚至是檢驗工作的重點產生理解偏差。另外，在實習過程中，帶教老師由于難以兼顧工作和教學的需要，為了保證工作的順利開展，常常僅放手給學生獨立開展一些簡單的工作如：標本編號、預處理以及一些儀器的簡單操作等，這樣的做法，會打擊學生的學習積極性，并且難以真正達到實習教學培養的要求。

1．5考核評估方法簡單、落后

醫學檢驗專業的實習教學的考核評估方式通常都是采用傳統的理論考試及技能操作來評價學生的實習效果，忽視了學生在關于工作中出現的管理、安全、服務、質量、效果等方面的內容，這樣培養出來的學生，缺乏對檢驗工作的全面認識，對崗位的職責和工作內容的認識和理解會有很大的偏差，無疑在以后獨立從事臨床實驗室工作中會遇到很多困難。

2改進實習教學工作的幾點建議

2．1制度支持

首先，教學醫院要加大對教學的投入，特別是人力資源的投入，不讓帶教醫生超負荷的工作，這樣臨床和教學工作才能相互兼顧，工作質量才能得到保障；其次，教學醫院應適當提高教學相關內容在職稱評定中所占的權重，將教學與科研、醫療同等對待，將優秀教學成果獎與同級的醫療成果獎同等對待，這樣才能充分調動醫生帶教的積極性，從而更好地開展實習帶教工作；第三，科室要加大對實習帶教老師的鼓勵，如設立帶教績效工資、適當增加福利待遇等方式，對完成臨床任務還同時兼顧帶教工作的醫生有所偏向，體現多勞多得，效率優先，兼顧公平的原則。

2．2加強人才梯隊建設

醫院教學部以及承擔教學任務的檢驗科每年應根據科室的人員情況結合帶教工作，制定出相應的師資培養計劃，并積極創造出國學習、對外交流的機會，為師資培養打造良好的平臺。同時科室除了有重點對學歷層次較高的師資進行培養之外，還應該通過舉辦培訓、開辦講座等方式對科室各種職稱層次的帶教人員進行教學方法及反饋技巧的訓練和培訓，從而有計劃、有步驟的培養一批批有責任心、有熱情、有教學經驗及技巧并有淵博的臨床實驗室知識和豐富臨床經驗的師資。

2．3細化不同實習學生學歷層次的差異

嚴格按照不同層次學生的培養目標進行帶教并制定相應的考核評估標準，同時根據帶教師資的學歷、職稱以及臨床實驗室經驗等具體情況分配相應的帶教任務，并且帶教老師之間對帶教內容、帶教手段以及評估方法等方面達成共識，沒有明顯的主觀差異。

2．4采用多種教學手段豐富教學內容

醫學檢驗是一門實踐性較強的學科，除了傳統的教授法、演示法之外，還可以采用示范模擬法、訓練和實踐法等多種生動的教學方法來培養學生，使得學生在技能的學習和掌握上在真實的情境中進行練習和實踐，從而有利于提高教學質量。同時科室還可以根據學科特點、學科重點錄制一些教學視頻或是制作一些動畫，將一些重點知識，如職業暴露的處理、一些特殊實驗的標準化操作等讓實習學生觀看，以便更加生動形象地對學生教學習，增加學習趣味性，提高教學效果。這種教學方式可以實現一次投入、多次使用，在一定程度上也可以緩解科室的帶教壓力。此外，在教學內容上，科室應該根據學生的培養目標及要求，結合學科發展的現狀，統一制定相應的專業學科實習教學內容，如加重醫學檢驗專業中臨床溝通能力、實驗室管理能力等人文素質的培養。

2．5完善實習教學考核評估系統，統一評估標準

根據臨床醫學及醫學檢驗學科發展的現狀，在檢驗實習教學考核評估中除了采用傳統的總結性評估方法如結構化臨床考試、多項選擇題外，筆者認為還可以引入現在被一些發達的國家和地區廣泛應用于臨床醫學專業實習教學的評估方式－－形成性評估，使二者有效結合，更加綜合客觀地評價學生實習效果。目前形成性評估工具主要有：迷你型的多次重點式評估（Mini－CEX）、工作場景中關鍵技能的評價（DOPS）、病例討論（CBD）等，但這些評估方法現今多應用于臨床醫學的領域，特別像Mini－CEX主要是在臨床醫學實習學生、住院醫師培養的實踐中被廣泛應用，而很少被應用到醫學檢驗專業的學生培養中。這種測評主要是圍繞著學習者的醫療面談技能、體格檢查技能、考核臨床診斷能力以及人文關懷等內容來進行的，它相對于目前國內醫學教育臨床評估的現狀來說具有很好的優勢。該方法的考核的內容較為全面，應用的學科廣泛，簡便易行，不影響臨床工作，同時重視人文關懷，傳授專業精神，并且通過這種評估方法在一定程度上實現了以考促學，教學相長的目的。結合醫學檢驗專業的特點，如果在臨床實習教學中也采用Mini－CEX評估方式，筆者認為可以把以下幾點作為測評內容的重點，如：實踐操作能力、實驗室質量管理能力、檢驗報告審核能力、組織協作能力及臨床溝通能力等。此外，在評估完成后通過及時給出學生反饋，有效的給出學生不斷提高和完善的建議，把評估的目的真正是為了學生更好地掌握知識、更好地成長、成才體現出來，從而構建一個良好的實習流程。

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2結果

2．1調查問卷結果分析。3個年級學生調查問卷統計結果顯示，CBL＋PBL教學法與LBL教學法比較，CBL＋PBL教學法能夠更好地激發學習興趣、促進學生創新能力的培養，學生能更合理分配教學資源、強化師生交流與合作、提高學生學習積極性、激發學生高水平思維、提升學生問題責任感、促進理論聯系實踐，學生對重難點更加明確，并能更快地適應應試教育。見表2及圖1。2．2學生考試成績差異性分析。通過對3個年級學生的CBL＋PBL教學法與LBL教學法比較，用SPSS17．0軟件分析考試成績。可以看出，CBL＋PBL教學法與LBL傳統教學法學生成績比較，差異具有統計學意義，P＜0．01。見表3。

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1．以培養職業崗位能力為主線，工學結合，構建了“三級理論教學體系、四級實踐教學體系”提升學生的職業技能。傳統的課程設置追求理論的系統性和完整性，忽視了實踐技能課程，使醫學檢驗技術專業課程教學發展嚴重滯后于臨床醫學檢驗技術的快速發展。我校根據近幾年中職醫學檢驗技術畢業生的崗位職業能力分析，以培養崗位職業能力為目標改革了傳統的課程設置。

2．以就業崗位為切入點，將四級素質教育(“思想道德素質、人文素質、身心素質、業務素質”)貫穿于三級理論教學與四級實踐教學體系中，提高學生的專業素質。我校依據企業要求和學生實際，將思想道德素質、人文素質、業務素質、身心素質四個方面培養貫穿于理論與實踐教學中，有效地將企業文化融入育人環境，引導廣大學生積極向上，將學生的素質教育貫穿于人才培養方案中，使學生在三年的學習中專業素質的全面提高。

3．構建“五項教學評估體系”，促進教師教學能力與實踐操作能力的提高，從而提高教育教學質量。“五項教學評估體系”包括教學檢查與聽課、教學督導、考試管理、學生評教、院(企)評價五項，一方面，此評價體系便于學校掌握教師的教學情況，及時解決一些突出問題;另一方面，教師本人也可以查閱學生及院企行家對自己評價的結果及所提出的建議或意見，以便改進教學，促進教育教學質量的提高。

4．校企合作，共建一支由企業骨干、學校專業帶頭人及骨干教師組成的“雙師型”教學團隊，能有效實施“四級實踐教學”，提高學生職業崗位能力。我校過去的醫學檢驗技術專業課程教學多數由醫療專業畢業的教師承擔，而且又缺乏長期的臨床實踐經驗，所以對醫學檢驗技術專業課程缺乏連貫性與整體性認知，僅憑個人的教育理念和教材內容實施教學，導致與臨床工作任務明顯脫節，不利于學生職業崗位能力的培養。改革為由企業骨干、學校專業帶頭人及骨干教師組成的“雙師型”教學團隊，能促使我校專業教師實踐能力的提高，從而提高教學質量，進行提高學生職業崗位能力。

5．校企合作，共同開發讓學生能感覺到“學有所用”的“工學結合”校本教材與實訓教材，以激發學生興趣，從而提高教學質量。近幾年，由于生源質量下降，給醫學檢驗技術專業的課程教學帶來很大的難度。我校根據學生實際及崗位職業能力分析，遵循“必需、夠用”的原則開發了醫學檢驗技術專業的校本與實訓教材，教學內容“貼近崗位、貼近生活、貼近社會”，讓學生充分體會到“學有所用”，大大激發了學生的學習積極性與主動性，學會了“學會所用”，從而提高的教學質量。

6．以“工學結合”為切入點，改革傳統的教學模式，加強實踐技能的訓練，提升學生的崗位技能，進而提高我校的教育教學質量。傳統的教學模式強調知識的系統性，忽略了實踐教學的“教、學、做”，不利于培養學生的崗位技能，同時束縛了學生的發散思維，我校試行“一課多人、一人多課、一課多元化教學”模式，不但加強了實踐技能的訓練，而且催促專業教師不斷參加企業實踐，提高了專業教師檢驗技術崗位素能，進而提高教育教學質量。

二、對實施“3445”“四步模式化”工學結合教學體系的思考