引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)院感染管理辦法范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。
三、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在10%以內(nèi)。
四、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。
五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢;加強醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。
六、加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護理實踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好自我防護。
七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應(yīng)的控制措施積極控制。
2、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度
一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓(xùn)計劃。
二、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動;
三、不定期對全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)活動。
四、感染管理專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
五、臨床科室不定期進行醫(yī)院感染知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時間不少于1學(xué)時，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。
六、感染管理小組每月對全院醫(yī)院感染知識的掌握及執(zhí)行情況進行檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進行有針對性的培訓(xùn)。
3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度
一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測。
二、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理小組，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認真填報醫(yī)院感染病例報告卡。
四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。
五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。
4、洗手制度
一、全院醫(yī)護人員在下列情況下必須認真按照六步洗手法清潔洗手：
(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后;
(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
(三)進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;
(四)當醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
二、醫(yī)護人員洗手時應(yīng)當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。
三、醫(yī)護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
醫(yī)院感染管理辦法二(一)建立醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)院感染管理小組三級監(jiān)控組織。
(二)醫(yī)院感染委員會應(yīng)定期召開會議，聽取醫(yī)院感染管理科匯報，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開。
(三)依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施。
(四)醫(yī)院感染管理科定期對環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、固體廢物、消毒滅菌、污水處理等進行抽樣調(diào)查與檢測，定期進行院內(nèi)感染發(fā)病率和抗生素使用情況調(diào)查。
(五)定期對全院各科消毒隔離情況進行檢查，對醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離技術(shù)進行考核。
(六)組織全體醫(yī)務(wù)人員進行控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)考核。
(七)科室應(yīng)當指定醫(yī)師或護士專職或兼職負責科室醫(yī)院感染工作，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并積極改進。
(八)認真做好各項監(jiān)測工作，嚴格控制院內(nèi)感染發(fā)生，做到監(jiān)測與控制相結(jié)合。
醫(yī)院感染管理辦法三1.醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院病人感染率。
3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
4.醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進行核查。
5.把對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報。
6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。
8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。
9.應(yīng)當按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案。
(二)醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度
1.醫(yī)院感染管理辦公室必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。
2.醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報和反饋。
3.每年對監(jiān)測資料進行評估，開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測人數(shù)的10%，漏報率低于20%。
4.對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監(jiān)測。
5.有條件的醫(yī)院可開展目標性監(jiān)測。監(jiān)測目標應(yīng)根據(jù)本院的特點、醫(yī)院感染的重點和難點決定。
6.對重點部位醫(yī)院感染(呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染)制定監(jiān)控指標。
7.消毒滅菌效果的監(jiān)測
篇2
1、全院各級各類醫(yī)務(wù)人員、工作人員
2、新進人員
二、培訓(xùn)內(nèi)容與授課科室
根據(jù)培訓(xùn)對象選擇下列相關(guān)內(nèi)容進行培訓(xùn)。1、手衛(wèi)生制度；2、手術(shù)部位感染預(yù)防與控制措施；3、醫(yī)療廢物管理規(guī)范；4、職業(yè)暴露與防護知識；5、醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)知識；6、抗生素的使用；7、醫(yī)院感染相關(guān)衛(wèi)生標準；8、根據(jù)國家有關(guān)部門頒布的各項政策和傳染病疫情，隨時進行專項培訓(xùn)；9、醫(yī)院感染管理專職人員、和重點科室人員參加 上級主管部門醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會和相關(guān)專業(yè)委員會組織的相關(guān)培訓(xùn)。
三、培訓(xùn)方式方法
采用大課集中培訓(xùn)和小范圍專項培訓(xùn)相結(jié)合的方法。以多媒體課件授課為主。
四、培訓(xùn)時間
集中培訓(xùn)時間預(yù)計安排在4、11月，專項培訓(xùn)根據(jù)具體安排隨時進行。
五、培訓(xùn)組織者
篇3
醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，又稱獲得性感染。包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染[1]。
預(yù)防控制醫(yī)院感染工作是醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全的重要內(nèi)容；是提高醫(yī)院效益的重要保證；是影響醫(yī)療新技術(shù)開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；是決定醫(yī)院生存、長期發(fā)展的根基；感染與突發(fā)衛(wèi)生公共事件密切相關(guān)。
2005年世界患者安全聯(lián)盟的報告中指出：全球每年有數(shù)以億計的患者是由于接受醫(yī)療服務(wù)時發(fā)生感染而使其治療、護理變得更加復(fù)雜，導(dǎo)致一些患者病情加重，一些患者不得不延長住院時間。有些患者出現(xiàn)終生殘疾，甚至死亡。醫(yī)院感染已成為影響病人安全、影響醫(yī)療質(zhì)量和增加病人醫(yī)療費用的重要原因；也是引起醫(yī)療糾紛的重要因素；是醫(yī)療新技術(shù)開展的主要障礙之一；預(yù)防控制醫(yī)院感染是共建和諧社會的一個重要環(huán)節(jié)。
醫(yī)院是病人集中的場所，微生物活動猖獗，容易發(fā)生醫(yī)院感染。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，高新科技的不斷涌現(xiàn)，侵入性診斷、治療儀器的廣泛應(yīng)用，新型抗生素的廣泛應(yīng)用，耐藥菌株的增加，加之有些醫(yī)院建筑布局不合理，醫(yī)院感染管理不嚴格，少數(shù)人無菌觀念不強等均可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。它不僅影響病人的健康，增加病人的身心痛苦，給家庭、社會、國家造成經(jīng)濟方面的重大損失。
1998年震驚中外的深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生多例產(chǎn)婦手術(shù)切口感染事件；2005年皖宿州某醫(yī)院數(shù)名患者因醫(yī)院感染眼球被摘除；2008年西安交大某醫(yī)院發(fā)生數(shù)名新生兒死亡的醫(yī)院感染事件。這些事件向衛(wèi)生界敲響了制止醫(yī)院感染的長鳴警鐘，由此可見醫(yī)院感染對患者的生命安全造成嚴重危害，因此預(yù)防控制醫(yī)院感染是每個人義不容辭的責任和義務(wù)，嚴格控制醫(yī)院感染，提出針對性的預(yù)防和控制醫(yī)院感染措施，對保障患者生命健康安全十分重要。
1 導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的主要原因
1.1 醫(yī)院的飛速發(fā)展，缺乏控制醫(yī)院感染的人力和物力資源，難以發(fā)現(xiàn)和避免醫(yī)院感染的發(fā)生。例如許多醫(yī)療機構(gòu)不能提供充足的手套、面罩、隔離衣、消毒液、手衛(wèi)生設(shè)施和一次性無菌物品，導(dǎo)致消毒隔離不嚴格和一次性物品重復(fù)使用。
1.2 醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)院感染重視不夠，沒有嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》。醫(yī)院感染管理工作松懈，醫(yī)務(wù)人員的防范意識不強，忽視醫(yī)院感染控制的重要性，未盡感染防控職責。
1.3 衛(wèi)生行政部門監(jiān)管不力，醫(yī)療機構(gòu)缺乏醫(yī)院感染監(jiān)測。
1.4 缺乏防控醫(yī)院感染專業(yè)人員，不能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染事件，延誤控制醫(yī)院感染工作。
1.5 不少醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備陳舊，即使許多醫(yī)院開展了高新技術(shù)，而忽視感染預(yù)防措施的同步實施。
1.6 醫(yī)院感染防控工作薄弱，沒行嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理制度和消毒隔離制度。
1.7 許多醫(yī)院缺乏微生物實驗室，無法開展血培養(yǎng)、空氣培養(yǎng)，缺乏消毒劑、滅菌劑和抗生素使用指南。
1.8 抗生素的濫用比較常見，耐藥菌株不斷增加。
1.9 未認真落實醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護的具體措施，沒有提供必要的防護物品。
1.10 醫(yī)療廢棄物品管理不嚴格，環(huán)境衛(wèi)生不達標。
2 控制醫(yī)院感染的措施
2.1 增加政府對醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟預(yù)算，加大預(yù)防控制醫(yī)院感染的力度，提供充足的醫(yī)院感染防控人力和物力資源。有充足的醫(yī)務(wù)人員才能高質(zhì)量的完成工作，及時發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染；充足的物力資源，如手套、面罩、隔離衣、消毒液、洗手液、一次性無菌用品等，才能從各個環(huán)節(jié)預(yù)防醫(yī)院感染。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)高度重視醫(yī)院感染防控工作，提高防控意識，加大對醫(yī)院感染防控的經(jīng)濟投入，提供充足的防護用品。美國醫(yī)院感染防控效果研究表明，美國994000張病床中，投入醫(yī)院費用4000億美元，感染控制成本8億美元/年，醫(yī)院感染控制節(jié)約資金24億美元/年。因此，加強醫(yī)院感染控制不僅能支付醫(yī)院感染控制計劃本身的費用，還能給病人和社會帶來直接和間接利益。
2.2 改進醫(yī)院建筑布局。醫(yī)院建筑布局合理與否對醫(yī)院感染的預(yù)防至關(guān)重要。對傳染病房、超凈病房、手術(shù)室、監(jiān)護室、觀察室、探視接待室、供應(yīng)室、洗衣房、產(chǎn)房、口腔科、急診室、醫(yī)院食堂等，從預(yù)防醫(yī)院感染角度來看，為防止細菌的擴散和疾病的蔓延，在設(shè)備與布局上都應(yīng)有特殊的要求。
2.3 衛(wèi)生行政部門加大監(jiān)督力度，醫(yī)療機構(gòu)建立獨立的醫(yī)院感染控制管理部門，嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》。2006年7月6日國家衛(wèi)生部頒發(fā)了《醫(yī)院感染管理辦法》，但據(jù)了解，我國許多公立醫(yī)院特別是二級醫(yī)院以下沒有建立獨立的醫(yī)院感染管理部門，不能及時的發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染，更不要說私立醫(yī)院。衛(wèi)生行政部門也未嚴格監(jiān)管醫(yī)院感染防控工作的落實。建議國家衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院感染管理不嚴格的醫(yī)院進行整頓，對不合格的醫(yī)院則勒令停辦。
2.4 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度并嚴格監(jiān)督執(zhí)行到位。嚴格按照醫(yī)院感染診斷標準及時發(fā)現(xiàn)和診斷醫(yī)院感染病例，分析醫(yī)院感染危險，并針對危險因素實施預(yù)防和控制措施。特別是重點科室的管理，醫(yī)院要加強對留置導(dǎo)尿管所導(dǎo)致的尿路感染、手術(shù)部位感染、高危新生兒醫(yī)院感染、多重耐藥菌感染等醫(yī)院感染控制重點項目的監(jiān)測與管理，認真按照手術(shù)部位感染監(jiān)測規(guī)范及操作流程、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測流程、高危新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測流程執(zhí)行到位。
2.5 重點培養(yǎng)防控醫(yī)院感染專業(yè)人員，進行感染防控培訓(xùn)。建立微生物實驗室，開展血培養(yǎng)和空氣培養(yǎng)，定期進行空氣、醫(yī)療器具、醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)務(wù)人員手的細菌學(xué)監(jiān)測。醫(yī)、護、技人員要嚴格掌握各種相關(guān)標本的采集方法，嚴格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行到位。對不達標的監(jiān)測結(jié)果進行原因分析，并留有追溯記錄。直至監(jiān)測結(jié)果符合要求為止。
2.6 更新陳舊的醫(yī)療設(shè)備，制定相應(yīng)的避免感染危險的標準并嚴格執(zhí)行。對新購進及新增空氣凈化設(shè)備、設(shè)施使用前，應(yīng)及時進行相關(guān)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果必須達標后方可投入臨床使用。
2.7 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照《消毒隔離管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器具、醫(yī)療設(shè)備的消毒工作技術(shù)規(guī)范。醫(yī)療機構(gòu)使用消毒器具、一次性醫(yī)療器具應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定，一次性醫(yī)療器具不得重復(fù)使用。
2.8 嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度，嚴格按照洗手指征和手消毒指征的要求進行規(guī)范洗手和手消毒，以保證醫(yī)護人員手衛(wèi)生達標。接觸每一位患者或同一患者的不同部位必須進行衛(wèi)生洗手或手消毒，臨床、重點科室快速手消毒劑必須使用到位，可復(fù)用洗手液的取液器必須定期清潔、消毒；使用證件齊全、有效期內(nèi)的一次性單包裝醫(yī)用洗手液、手消毒劑。
2.9 嚴格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。采用合理的診斷治療方法。使用抗生素要有的放矢，應(yīng)用抑制免疫療法要采用相應(yīng)的保護措施，先治療慢性病灶防止自身感染、定期檢查白細胞動態(tài)與其他監(jiān)測、提供藥物預(yù)防等。對易于將微生物引入體內(nèi)的診斷治療要切實做好消毒、滅菌工作，嚴格無菌技術(shù)操作。
2.10 發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》及時上報。組織人員采取具體措施，啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，查找原因，控制醫(yī)院感染蔓延，把損失降低到最低限度，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，杜絕類似事件的發(fā)生。
2.11 制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護工作的具體措施，提供必要的防護物品，保障醫(yī)務(wù)人員和患者的生命健康安全。改善工作人員的衛(wèi)生與健康條件。所行醫(yī)院工作人員均應(yīng)定期進行健康檢查，若有不適或疑為傳染病，應(yīng)立即上報，以便采取相應(yīng)措施，并根據(jù)需要注射有關(guān)疫苗，必要時還可以進行被動免疫或藥物預(yù)防。醫(yī)護人員還應(yīng)做好個人防護，一是防止將病菌傳給自身或帶出病房；二是防止將病菌傳給房內(nèi)的易感者。個人防護中主要是穿戴防護用品(衣、帽、鞋、手套、口罩、護目鏡等)以及洗手消毒。歸根結(jié)底就是嚴格執(zhí)行標準預(yù)防。
2.12 加強醫(yī)療廢棄物品和環(huán)境衛(wèi)生的管理，特別是私立醫(yī)院和鄉(xiāng)級醫(yī)院，以切斷傳播途徑，預(yù)防交叉感染。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》。
在當今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)日益發(fā)展的形勢下，世界各國在保障患者安全方面都面臨著各種挑戰(zhàn)。為此世界衛(wèi)生小組織成立了“世界患者安全聯(lián)盟”，全球已有45個國家簽署了支持預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障患者安全的聲明，截止到2008年底，已有更多的國家參加該項活動。因此控制醫(yī)院感染已成為全球醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的共同目標，也是保障患者安全的重要措施。
篇4
二、檢查依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律、法規(guī)進行監(jiān)督檢查。
三、檢查對象
(一)醫(yī)療機構(gòu)：
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負責：縣直各醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所。
(二)疾病預(yù)防控制機構(gòu)：
縣衛(wèi)生局負責轄區(qū)的疾病預(yù)防控制機構(gòu)的檢查。
四、檢查內(nèi)容
(一)醫(yī)療機構(gòu)：傳染病疫情報告、傳染病預(yù)防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況，詳見表1。
(二)疾病預(yù)防控制機構(gòu)：傳染病疫情監(jiān)測、疫情信息報告管理、疫情調(diào)查處理、醫(yī)療廢物處置等情況，詳見表2。
表格使用：每個受檢查的醫(yī)療機構(gòu)填寫附表1;受檢查的疾病預(yù)防控制機構(gòu)填寫附表2。
五、時間安排
第一階段(2009年4月)為動員部署階段。建立工作機制，制定具體實施方案。
第二階段(2009年4月—7月)為組織實施階段。衛(wèi)生監(jiān)督所要按照本實施方案開展監(jiān)督檢查。
第三階段(2009年9月)為總結(jié)階段。監(jiān)督檢查工作結(jié)束后，衛(wèi)生監(jiān)督所要將工作情況進行總結(jié)，并于2009年9月15日前將附表3和工作總結(jié)書面上報市衛(wèi)生監(jiān)督所，同時報衛(wèi)生局疾基婦股備案。
縣衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)系人：張昌華
衛(wèi)生局疾基婦股聯(lián)系人：*
六、為確保傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作順利完成，特成立傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組：
傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查領(lǐng)導(dǎo)小組成員：
組長：*縣衛(wèi)生局局長
副組長：*縣衛(wèi)生局副局長
張昌華衛(wèi)生監(jiān)督所所長
成員：*縣衛(wèi)生局疾基婦股股長
王章良衛(wèi)生監(jiān)督所副所長
李文良衛(wèi)生監(jiān)督所干部
衛(wèi)生監(jiān)督工作組設(shè)在衛(wèi)生監(jiān)督所，由衛(wèi)生監(jiān)督所具體負責。
六、工作要求
(一)各有關(guān)單位要充分認識傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督檢查工作的重要性，加強配合，突出重點，嚴格按本實施方案的要求，認真開展轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)督檢查。
篇5
結(jié)論：本組5項特別管理措施抗感染率效果顯著，而且滿意率優(yōu)良，是降低精神病醫(yī)院院內(nèi)感染率的有效管理措施，值得臨床推廣使用。
關(guān)鍵詞：精神病院院內(nèi)感染感染率
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0465-02
院內(nèi)感染主要指病人在醫(yī)院內(nèi)接觸到感染源從而導(dǎo)致感染的事件。對院內(nèi)感染的管理是目前醫(yī)院管理的重要組成部分[1，2]。在精神病醫(yī)院里，病人數(shù)量較多、病情復(fù)雜易復(fù)發(fā)，住院條件較擁擠，而且病程長，部分需要長期住在醫(yī)院里，特別是“三無”流浪精神病人多合并營養(yǎng)不良的狀況，因此病患獲得感染的概率比較高。本文選擇2010年6月～2011年6月在我院進行治療312例精神病患者作為臨床觀察對象，對感染病因進行調(diào)查統(tǒng)計，并提出有效降低感染率的管理辦法。現(xiàn)報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料。選擇2010年6月～2011年6月在我院進行治療312例精神病患者作為臨床觀察對象，主要來自4個病區(qū)的長期住院患者。其中男性178例，女性134例，年齡14.5～67歲，平均46.7歲。將全部病患隨機均分為觀察組和對照組，各156例。兩組患者的年齡、性別以及一般資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。
1.2.1研究方法。選定了觀察對象之后，在2010年6月開始對觀察組統(tǒng)一施行5項院內(nèi)感染特別控制管理措施，對照組給予常規(guī)的感染管理措施。實施后，對照比較兩組患者的院內(nèi)感染檢測指標，并對觀察組的特別管理措施的有效性和可行性進行科學(xué)的評估。
1.2.2精神科醫(yī)院抗感染特別管理方法。①病區(qū)醫(yī)護人員要熟悉本院的感染管理制度。領(lǐng)導(dǎo)和專門的管理人員要樹立重視院內(nèi)感染管理的觀念，經(jīng)常組織學(xué)習(xí)或者培訓(xùn)了解新的預(yù)防感染、控制感染的方法，并且建立感染管理的激勵制度，實行精神獎勵與物質(zhì)獎勵雙重機制，提升醫(yī)護人員的感染控制意識和責任感，有助于從源頭上遏制感染的發(fā)生。②在每個病區(qū)設(shè)置都設(shè)立一個專門的傳染病隔離病室。每當本病區(qū)的患者發(fā)生感染征兆或者感染癥狀時，例如；高燒、嘔吐腹瀉等，馬上轉(zhuǎn)入隔離病室，進行相應(yīng)治療和隔離，以免感染擴散，感染消除后才送返原病室。③增強醫(yī)護人員的抗感染專科知識，可以通過專家講座、實踐培訓(xùn)、觀摩等方式途徑進行。抗感染專科知識的學(xué)習(xí)主要包括：預(yù)防感染的專業(yè)指導(dǎo)，例如飯前便后或者服藥前指導(dǎo)病患要洗手，病患洗手后要統(tǒng)一檢查，對于洗手不合格的病患指導(dǎo)、監(jiān)督其再進行一次；熟悉精神病科的藥學(xué)知識，例如服用抗精神病藥物氯氮平會導(dǎo)致血球數(shù)量減少等副作用，長期服用會降低病患的免疫力，因此要加強服用氯氮平病患的血常規(guī)檢測，每周至少進行一次；當病患出現(xiàn)感染特征時，除了加強精神病藥物不良反應(yīng)的觀測，也要合理利用抗生素。尤其是在確診感染后，對病患的感染原因和藥敏試驗選用藥物，緊密觀測其用藥后的反應(yīng)，出現(xiàn)異常，及時停止和更換藥物，這能夠大大提高抗感染的作用。④對病患的水杯、餐具、毛巾、水桶等生活用品進行統(tǒng)一的管理，并做好標記，確保專人專用，使用后均要進行統(tǒng)一消毒。此外，對于病房的環(huán)境，也要保持干凈和無菌，每個月進行一次全面消毒滅菌，使用2%強化戊二醛消毒液擦拭門窗和桌子，堅持每天進行紫外線空氣消毒，每次紫外線照射30～60min，實現(xiàn)定時、定量、定質(zhì)地消毒。⑤對于老年患者或者行動不便的患者，保持其皮膚體表的干凈干燥是預(yù)防感染的重要措施。具體的管理辦法有：鼓勵并協(xié)助變換經(jīng)常翻身或者在床上活動肢體，以防止身體局部被壓迫過久而產(chǎn)生褥瘡等。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理。本研究中所有數(shù)據(jù)均是使用用SPSS13.0的軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料是用均數(shù)標準差（X±S）表示；計量資料則采用t進行檢驗。以P
2結(jié)果
2.1兩組院內(nèi)感染率比較。經(jīng)過為期3個月的觀察研究，觀察組尿路感染5例，上呼吸道感染11例、肺部6例、其他4例，總感染率為16.67%；對照組不合理應(yīng)用抗生素8例，尿路感染13例，上呼吸道和肺部感染各11例，其他9例，總感染率為33.33%，兩組的感染率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2兩組滿意率比較。經(jīng)過訪談病患或其家屬等形式的調(diào)查，觀察組對感染護理的滿意率為82.05%（128/156），對照組為62.18%（97/156），即患者對觀察組的特別管理辦法滿意程度較高，兩組的滿意程度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
在精神病醫(yī)院里，環(huán)境比較封閉，病人數(shù)量較多、病情復(fù)雜易復(fù)發(fā)，而且病程長，需要長期住在醫(yī)院里，同時病人活動減少，營養(yǎng)體質(zhì)情況較差，年齡較大的病人多合并軀體疾病情況，一旦某個病人出現(xiàn)感染，比較容易在病區(qū)內(nèi)擴散，或者影響到更大的范圍。因此病患獲得感染的概率也比較高。因此，隔離感染源是一個很有效的預(yù)防辦法。在觀察組運用的5項院內(nèi)感染特別控制管理辦法中，所提及的在每個病區(qū)設(shè)置都設(shè)立一個專門的傳染病室，這就解決了隔離及繼續(xù)進行治療的問題。
根據(jù)本組研究結(jié)果顯示，在感染率與滿意率方面，觀察組的情況均優(yōu)于對照組，這表明，精神病醫(yī)院加強實施5項院內(nèi)感染特別管理措施，能夠有效降低院內(nèi)感染率，同時也獲得患者及其家屬的肯定，是值得推廣應(yīng)用的院內(nèi)感染管理辦法。
篇6
二、檢查依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律、法規(guī)進行監(jiān)督檢查。
三、檢查對象
(一)醫(yī)療機構(gòu)：
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負責：縣直各醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所。
(二)疾病預(yù)防控制機構(gòu)：（縣衛(wèi)生局負責轄區(qū)的疾病預(yù)防控制機構(gòu)的檢查。
四、檢查內(nèi)容
(一)醫(yī)療機構(gòu)：傳染病疫情報告、傳染病預(yù)防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況，詳見表1。
(二)疾病預(yù)防控制機構(gòu)：傳染病疫情監(jiān)測、疫情信息報告管理、疫情調(diào)查處理、醫(yī)療廢物處置等情況，詳見表2。
表格使用：每個受檢查的醫(yī)療機構(gòu)填寫附表1;受檢查的疾病預(yù)防控制機構(gòu)填寫附表2。
五、時間安排
第一階段(2009年4月)為動員部署階段。建立工作機制，制定具體實施方案。
第二階段(2009年4月—7月)為組織實施階段。衛(wèi)生監(jiān)督所要按照本實施方案開展監(jiān)督檢查。
第三階段(2009年9月)為總結(jié)階段。監(jiān)督檢查工作結(jié)束后，衛(wèi)生監(jiān)督所要將工作情況進行總結(jié)，并于2009年9月15日前將附表3和工作總結(jié)書面上報市衛(wèi)生監(jiān)督所，同時報衛(wèi)生局疾基婦股備案。
縣衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)系人：張昌華
衛(wèi)生局疾基婦股聯(lián)系人：李國燕
六、為確保傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作順利完成，特成立傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組：
傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查領(lǐng)導(dǎo)小組成員：
*
衛(wèi)生監(jiān)督工作組設(shè)在衛(wèi)生監(jiān)督所，由衛(wèi)生監(jiān)督所具體負責。
六、工作要求
(一)各有關(guān)單位要充分認識傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督檢查工作的重要性，加強配合，突出重點，嚴格按本實施方案的要求，認真開展轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)督檢查。
篇7
1 研究背景和目的
WHO于1983～1985年, 對4大洲15個國家的47所醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示, 醫(yī)院感染率為3%～21%( 中位數(shù)為8.4%)。目前，我國的醫(yī)院感染率平均為8.4%, 每年約有500萬醫(yī)院感染病例, 損失約2000萬個工作日, 多支出醫(yī)療費用10億元。為加強醫(yī)院感染管理, 有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染, 提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全, 國家衛(wèi)生部于2006年9月1日頒布實施《醫(yī)院感染管理辦法》［1］。
我州遭受特大地震災(zāi)害后，控制醫(yī)院感染不僅是保證醫(yī)療安全的重要內(nèi)容，也是維持災(zāi)后社會穩(wěn)定的重要工作。
1.1. 醫(yī)院感染率
據(jù)成都市婦幼保健院報道，2005、2006年度院內(nèi)感染發(fā)生率分別是1.80% 和0.22% 。從院內(nèi)感染發(fā)生部位來看, 位于首位的均為生殖道感染, 其次為呼吸道、腹部手術(shù)切口、泌尿道感染。［2］
而上海瑞金醫(yī)院報道， 對2005年度院內(nèi)感染的統(tǒng)計結(jié)果表明：婦科發(fā)生院內(nèi)感染57例,感染率為2.98%，常見感染部位依次為呼吸道、泌尿道、胃腸道等。產(chǎn)科發(fā)生院內(nèi)感染10例，感染率為0. 81%。有妊娠合并癥或并發(fā)癥的患者是高危人群，常見感染部位依次為呼吸道、泌尿道、宮腔等［3］。
1.2 易感因素
包括有胎膜早破、陰道檢查、保留尿管、反復(fù)陰道流血、羊水污染、貧血、置環(huán)術(shù)、人流術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、會陰切開縫合術(shù)、宮頸炎、宮腔填塞紗布、羊膜腔穿刺術(shù)、手剝胎盤史、陰道炎、糖尿病等。婦科主要是年齡> 50歲的患者、化療患者、留置導(dǎo)尿患者。
1.3 地震災(zāi)后的特殊性
地震不僅造成巨大的財產(chǎn)性損失，也給廣大人民帶來沉重的心理創(chuàng)傷、經(jīng)濟困難等。這些既是病人又是災(zāi)民的特殊群體，是需要得到額外照顧的群體。其次原有的醫(yī)院建筑嚴重損毀，搬入臨時板房醫(yī)院，由于多少存在先天性設(shè)計缺陷，如手術(shù)室“三區(qū)、二通道”、空氣消毒等問題，會增加醫(yī)院感染的風(fēng)險。
1.4 研究目的
本文通過控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全、降低醫(yī)療成本等方面的論述，提出應(yīng)對策略，預(yù)防和控制院內(nèi)感染、降低感染發(fā)生率。
2 預(yù)防和控制醫(yī)院感染的策略
WHO指出“消毒滅菌、無菌技術(shù)、有效隔離、合理使用抗生素以及監(jiān)測和評價等是有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施”。這些措施大多是基層醫(yī)院預(yù)防和控制感染的基礎(chǔ)。結(jié)合基層醫(yī)院工作特點，提出下列應(yīng)對措施［5］［6］。
2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視是取得成效的關(guān)鍵
醫(yī)院感染管理不但影響醫(yī)療質(zhì)量、而且與醫(yī)院的生存和發(fā)展息息相關(guān), 同時與醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛及醫(yī)療費用密切相關(guān), 已成為醫(yī)院管理工作中不可忽視的一項重要工作。控制醫(yī)院感染必須依靠多部門、多環(huán)節(jié)合作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)作用不容置疑，甚至起著關(guān)鍵性的決定作用。醫(yī)院要成立以院長為領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理小組，負責全院的預(yù)防醫(yī)院感染工作。
2.2 強調(diào)法律是工作實施的準則
護理行為嚴格執(zhí)行有關(guān)的法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范具有非常重要的意義和作用。醫(yī)護人員要學(xué)法、知法、懂法、守法。比如近年來國家頒布實施的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理辦法》等與醫(yī)院感染密切相關(guān)的法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范等。要讓每一位醫(yī)務(wù)人員懂得這不僅僅是遵守職業(yè)道德的需要，也是自覺維護法律尊嚴的需要。
2.3. 加強醫(yī)院感染的教育，明確醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責：
進行專業(yè)教育與培訓(xùn)是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。這些措施包括:
(1) 選派專職醫(yī)生或護理骨干參加有關(guān)的醫(yī)院感染學(xué)習(xí)班,不斷提高和拓寬基礎(chǔ)知識、管理知識水平。
(2) 利用教學(xué)查房、小講課、專題學(xué)術(shù)講座等途徑提高醫(yī)務(wù)人員的理論知識水平,增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識。
(3) 對實習(xí)生、新進人員進行崗前培訓(xùn)和在工作中實行一對一帶教，使他們盡快正確地掌握消毒滅菌、隔離及無菌技術(shù)操作規(guī)范,保證護理質(zhì)量,控制醫(yī)院感染發(fā)生。
(4) 經(jīng)常性地組織醫(yī)院間、病區(qū)間的觀摩學(xué)習(xí)、經(jīng)驗交流等,以提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理。
2.4 科學(xué)管理是工作的有效途徑
在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的管理中可以引入PDCA循環(huán)機制, PDCA循環(huán)機制是程序化、標準化的一種科學(xué)工作方法，PCDA即是通過計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)四個階段進行的一種科學(xué)管理模式［7］。
2.4.1． 計劃階段(P)
（1） 收集信息: 通過病區(qū)護士長在日常工作中、護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)存在的不足之處；實施PDCA循環(huán)管理過程中出現(xiàn)的新的問題。
（2） 明確目標：以持續(xù)改進消毒滅菌質(zhì)量為總體目標。明確重點科室、重點環(huán)節(jié)作為全面跟蹤目標，如手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒科、供應(yīng)室等 。
（3） 制定計劃: 建立預(yù)防和控制醫(yī)院感染的科學(xué)化和規(guī)范化的管理模式,制定詳細的、可操作性強的計劃，實現(xiàn)全程質(zhì)量控制，即由終末質(zhì)量控制向環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的轉(zhuǎn)變。
2.4.2. 實施階段(D)
(1) 知識培訓(xùn): 護理人員接受過專業(yè)培訓(xùn)，掌握消毒滅菌知識和技術(shù)。
(2) 分級管理: 建立由醫(yī)院感染管理部門、護理部、科室、護士長等分級管理模式，制定各自的工作崗位職責和任務(wù)。
（3） 組織落實：在明確崗位責任的基礎(chǔ)上，認真負責地組織實施。
2.4.3. 檢查階段(C)
是實施PDCA 循環(huán)管理的重要環(huán)節(jié),要做到三勤，即勤檢查、勤指導(dǎo)、勤整改。要建立檢查考核制度，將檢查考核結(jié)果納入科室綜合目標管理。
2.4.4. 處理階段(A)
PDCA 循環(huán)是不間斷的、開放的質(zhì)量管理體系，只有通過不斷循環(huán)、持續(xù)改進，才能使預(yù)防和控制醫(yī)院感染的管理質(zhì)量呈螺旋式上升。因此，需要定期做評價、反饋、整改，不斷完善管理體系。
科學(xué)有效的管理，使預(yù)防和控制醫(yī)院感染的管理工作由被動管理變?yōu)橹鲃庸芾恚墒潞笱a救轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑胺婪叮梢圆粩嗟叵t(yī)院感染隱患。
2.5 適宜技術(shù)的推廣和應(yīng)用
各個婦幼保健機構(gòu)有各自不同的特點，人員、設(shè)備、地理條件都不經(jīng)相同，所以要因地制宜地采取相應(yīng)的適宜技術(shù)，按照衛(wèi)生部制定的《消毒技術(shù)規(guī)范》標準結(jié)合自已醫(yī)院的特點實施消毒隔離工作，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。
參考文獻
［1］ 莊英杰等 依法規(guī)范護理操作預(yù)防控制醫(yī)院感染 中華護理雜志 43（4）2008年4月
［2］ 梁 紅等 婦產(chǎn)科院內(nèi)感染分析 中國婦幼保健 2008年第23卷 750
［3］ 倪 穎等 綜合性醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的危險因素分析與護理對策 護理雜志 2006 N ov; 23 (11)
［4］ 徐紅麗等 護理部在醫(yī)院感染控制中的作用 護理研究 18（8）2004年8月
篇8
1、導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素
1.1人員素質(zhì)低 保潔人員大多數(shù)來自貧困的農(nóng)村， 普遍存在文化水平低，基本素質(zhì)差，流動性大等特點，在管理上存在著定的困難。
1.2缺乏衛(wèi)生知識 由于保潔人員沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，對醫(yī)學(xué)知識及醫(yī)院感染知識不了解，不理解醫(yī)院感染的重要性，常常按照自己的習(xí)慣工作。
1.3自我防護能力差 保潔人員多數(shù)是臨時招聘人員，他們的年齡結(jié)構(gòu)偏大，接受新知識能力差，衛(wèi)生習(xí)慣差，不了解消毒、隔離的概念，接觸感染性廢物時不戴手套，戴手套時接觸清潔物品，造成直接污染，戴口罩前不洗手，針刺后不正確處理，自我防護能力差，造成自身危害及醫(yī)院感染的發(fā)生。
2、管理措施
2.1提高保潔人員的基本素質(zhì) 醫(yī)院應(yīng)該系統(tǒng)的、有計劃、有規(guī)范的對保潔人員進行教育，深入淺出的對保潔人員進行衛(wèi)生教育，使保潔人員從根本上提高認識醫(yī)院感染的重要性，自發(fā)的提高醫(yī)院感染認識。
2.2加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn) 加強保潔人員醫(yī)院感染的知識培訓(xùn)，是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院感控科定期對保潔人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，強化手衛(wèi)生教育，對消毒液的配制、拖布的懸掛、六部洗手等項目進行現(xiàn)場指導(dǎo)，針對保潔人員流動性大的特點，對新來的保潔人員首先進行崗前醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，對相關(guān)知識進行考核，合格后方可上崗。
2.3健全工作規(guī)章制度 認真學(xué)習(xí)和掌握《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)，健全各項規(guī)章制度，完善保潔人員工作流程。
2.4 加強監(jiān)督考核管理 科室建立感控小組，及時對保潔人員監(jiān)督管理，每周對本科進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時進行指導(dǎo)，醫(yī)院感控科每月對保潔人員進行監(jiān)督考核，檢查消毒登記及醫(yī)療廢物處理情況。
3.討論
醫(yī)院感染控制是一項綜合性的管理，它不僅需要醫(yī)護人員的參與，更需要保潔人員的關(guān)注，因為保潔人員是醫(yī)院內(nèi)特殊的群體，他（她）們?nèi)狈镜尼t(yī)學(xué)知識，更沒有自身防護意識，卻與醫(yī)護人員一樣接觸血液、體液，引流液，分泌物，排泄物等感染性物質(zhì)，如管理不善極可能成為傳染病的傳播媒介，對保潔人員進行全面培訓(xùn)，集中管理，全面提高保潔人員的綜合素質(zhì)至關(guān)重要，嚴格有效的管理，不僅給醫(yī)院帶來清潔舒適的工作環(huán)境，更成為醫(yī)護人員控制醫(yī)院交叉感染，降低醫(yī)院感染率的得力助手。[2]
篇9
抗菌藥物的使用是需要根據(jù)一定的病情來決定,尤其是對于抗菌藥物的使用劑量、使用時間、適用癥狀等等,這些都是需要醫(yī)生進行詳細的分析才能發(fā)揮出一定的作用的。本文根據(jù)醫(yī)院2008年1月至2009年1月收錄的患者資料進行抗菌藥物使用的分析,具體情況如下:
一、資料與方法
1.資料隨機抽取2008年1月至2009年1月的門診西藥處方,共計770張,以及處方中常用藥品的說明書。
2.處方基本指標調(diào)查 《處方評價表》中提到了處方基本指標包括了:用藥品種數(shù)、各年齡段使用針劑情況、抗菌藥物單用、含針劑處方所占百分率、含抗菌藥物處方所占百分率、聯(lián)用所占抗菌藥物處方的百分率,抗菌藥物與抗病毒藥物、激素藥物聯(lián)用處方所占的百分率等。根據(jù)《處方管理辦法》和相關(guān)文獻對結(jié)果進行討論分析并提出建議。
二、結(jié)果
1. 天數(shù)統(tǒng)計770方中給藥共計705張,天數(shù)大多在2-4d,占總數(shù)的91.6%;根據(jù)《處方管理辦法》,給藥天數(shù)超過7d的為不合理用藥(特殊情況除外),共計15張,占處方總數(shù)的2.O%。
2.疾病分布情況從調(diào)查的處方中列出的疾病臨床診斷資料來看,消化系統(tǒng)疾病71張,占9.1%;呼吸系統(tǒng)疾病522張。占67.7%;其他疾病占23.2%。
3.針劑處方所占百分率使用針劑處方有399份占51.8%,其中使用輸液為268張,占針劑處方的67.3%。
4.處方用藥平均品種數(shù)及其分布在770張?zhí)幏接盟幤骄贩N數(shù)為4.81種,用藥5種(含5種)以下的處方比例僅為67.5%,5種以上的為251張,占處方比例的32.5%。
5.抗菌藥物利用指數(shù)DDDs排序770份蒙醫(yī)內(nèi)科門診處方中,使用了抗菌藥物的處方599張,占77.8%,其中診斷為呼吸道疾病的521張?zhí)幏街?絕大部分使用了抗菌藥物。根據(jù)所調(diào)查處方的結(jié)果顯示,口服制劑前10位的主要是頭孢菌素類、青霉素類以及大環(huán)內(nèi)酯類。頭孢菌素類(主要是三代和二代)依次是頭孢唑肟鈉、頭孢他啶、頭孢呋辛鈉、頭孢孟多脂、頭孢曲松鈉等六種抗菌藥物注射劑的使用頻率排名前六位的。
三、討論
1.平均給藥天數(shù)我國醫(yī)學(xué)界對處方用量進行了明確規(guī)定,在《處方管理辦法》中的十九條規(guī)定:一般處方用量不得超過7d;急診處方一般用量不得超過3d;對于某些特殊情況以及慢性病、老年病來說,可以適當延長處方用量,但醫(yī)師需要標明延長處方用量的理由。本次調(diào)查結(jié)果表明,給藥天數(shù)蒙醫(yī)內(nèi)科門診大多數(shù)較為合理,但仍然有不合理用藥現(xiàn)象存在,主要表現(xiàn)為給藥天數(shù)超過7d的。
2.蒙醫(yī)內(nèi)科門診處方用藥品種數(shù)蒙醫(yī)內(nèi)科患者門診處方平均用藥品種數(shù)為4.8種,其中5種以下(含5種)占67.5%,5種以上占32.5%。《處方管理辦法》第十條第六款規(guī)定,每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。結(jié)果表明,聯(lián)合用藥現(xiàn)象非常普遍。有1/3的處方不符合《處方管理辦法》規(guī)定用藥品種數(shù)的要求。
3.抗菌藥物使用百分率回顧性調(diào)查顯示,蒙醫(yī)內(nèi)科門診處方抗菌藥物使用高達77.8%。呼吸道感染和消化道感染是造成蒙醫(yī)內(nèi)科感染性疾病的主要原因,而急性呼吸道感染是蒙醫(yī)內(nèi)科最常見的社區(qū)獲得性感染,其主要感染原因是病毒,其次為細菌感染,也有可能是在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細菌感染。而抗菌藥物對病毒無效,其主要原因因為它是用來治療由細菌引起的各種疾病的藥物。
4.建議我國醫(yī)院治療過程中仍然存在很多用藥問題,例如:盲目用藥、品種過多、使用率過高、用藥不合理等問題,特別是合理使用抗菌藥物方面存在的問題更加明顯。要想使這些問題得到解決,首先,需要嚴格遵守《處方管理辦法》和《抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》;其次,醫(yī)務(wù)人員必須不斷改善自己的醫(yī)療方式,提高自己的醫(yī)療水平;然后,政府部門和醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)要具體問題具體分析,結(jié)合本地區(qū)本單位的實際情況制定有效的技術(shù)管理規(guī)范和細則;最后,醫(yī)療機構(gòu)的管理者要履行自己的職責,加大對醫(yī)生的處方行為監(jiān)督檢查的力度,及時糾正用藥問題。另外,杜絕抗菌藥物的濫用,必須從臨床合理用藥做起,必須掌握抗菌藥物的臨床適應(yīng)癥,限制預(yù)防性用藥,加強用藥監(jiān)督,定期對臨床醫(yī)師進行抗菌藥物使用的培訓(xùn)。同時,醫(yī)院可以邀請一些經(jīng)驗豐富的藥師到醫(yī)院現(xiàn)場指導(dǎo)、積極參與到臨床合理用藥這一過程中去。
參考文獻:
篇10
篇11
在制度建設(shè)中，要求以科室為單位認真學(xué)習(xí)貫徹落實。尤其是核心制度的落實，如：首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、疑難病例討論制度、病歷書寫規(guī)范等制度的落實，并對執(zhí)行情況進行督導(dǎo)檢查。
在梯隊建設(shè)和人才培養(yǎng)方面，醫(yī)務(wù)科積極配合院領(lǐng)導(dǎo)選拔年富力強、德才兼?zhèn)涞男l(wèi)生技術(shù)人員8人到上級醫(yī)院進修或短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
定期深入社區(qū)服務(wù)站，加強管理，督促檢查健康檔案及社區(qū)六大任務(wù)的完成情況，提高了診療水平和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理水平，使初級衛(wèi)生保健深入居民生活。
篇12
Abstract: Objective: To investigate the management of nursing management in hospital infection control and effective method of nursing management in the hospital to play the role of infection control to reduce the incidence of nosocomial infection.Methods: The healthy organization, improve the implementation of care management system; increase awareness of hospital infection control; common long-term supervision mechanism set up to take random inspection and regular monitoring and timely corrective feedback and regularly, both the management division of labor and cooperation, complement each other, coordinated development. Conclusion: The hospital infection control measures are effective, the hospital has improved the level of infection control, hospital infection rate decreased year by year, effectively improving the quality of medical care. Conclusion enhanced care management on an important role in hospital infection control and give full play in the hospital infection control nursing management in the synergy to be effective in reducing the incidence of hospital infections and improve health care quality.
Key words: quality of care and management of nosocomial infection
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染的控制、監(jiān)測、管理已成為一門專業(yè)學(xué)科，同時也成為衡量一所醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量好壞的重要組成部分，由于醫(yī)院感染是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，護理人員是醫(yī)院人員的主要組成部分，也是與患者接觸時間最多、工作量大的組成部分，既是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力軍，又是主要的傳播媒介，護理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各個環(huán)節(jié)。因此，護理管理與醫(yī)院感染控制存在著交叉管理，兩者相互滲透。充分發(fā)揮護理管理在醫(yī)院感染管理中的協(xié)同作用，對于降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療護理質(zhì)量有著非常重要的意義。所以，加強護理管理，是控制醫(yī)院感染的有效措施，對預(yù)防醫(yī)院感染起決定性作用。
1健全組織機構(gòu)和加強護理管理是提高醫(yī)院感染控制水平的重要保障
健全制度，提高護理管理水平。預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障病人安全，提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項重要工作，依照《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)國家的法律法規(guī)，完善和落實各項規(guī)章制度是搞好醫(yī)院感染管理的重要保證。我院在開展醫(yī)院感染管理的工作進程中，十分重視組織機構(gòu)的建設(shè)，成立了醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、醫(yī)院感染監(jiān)控小組三級網(wǎng)絡(luò)組織機構(gòu)。我們把護理管理自始至終貫穿在醫(yī)院感染控制工作之中，其中感染管理委員會成員中包括主管護理院長、護理部主任和各科護士長，感染管理科設(shè)有專職監(jiān)控護士1名，每個臨床科室都設(shè)立了1名責任心強，專業(yè)素質(zhì)高，有一定管理水平的護理人員擔任兼職監(jiān)控員。從病房的建設(shè)、制度的制定、措施的落實到環(huán)境的監(jiān)控各個環(huán)節(jié)都有護理人員的參與，形成了完整的護理人員醫(yī)院感染監(jiān)控管理鏈，從而保證了醫(yī)院感染控制各項工作的順利進行。
2發(fā)揮護士長承上啟下的管理作用，明確護理人員職責，嚴格落實各項規(guī)章制度
2.1護士長是科室質(zhì)量管理的關(guān)鍵，重點部門是醫(yī)院感染管理的中心。職責和制度是管理的保證，是使管理工作按照一定的規(guī)律和程序有效運行的保障。因此，在實施醫(yī)院感染管理的過程中，重視完善各項規(guī)章制度，明確各級組織和人員的職責，以確保醫(yī)院感染管理工作落到實處。醫(yī)院感染管理中消毒滅菌質(zhì)量高低取決于各病房消毒、隔離質(zhì)量，護士長是關(guān)鍵。如我院部分器械及內(nèi)鏡以前均采用消毒液浸泡，弊端較多。醫(yī)院感染管理科建議高壓滅菌、全自動清洗消毒、低溫等離子滅菌等，這些已慣用了許多年的方法在該科護士長的說服教育下，最終以科學(xué)的方法代替了。發(fā)揮普通病房護士長管理職能的同時，護理部與醫(yī)院感染管理科注重與重點部門護士長的聯(lián)系和溝通。護理部與護士長分別簽定“重點科室醫(yī)院感染管理”責任書，醫(yī)院感染管理措施分別在護理部、醫(yī)院感染管理科、重點科室存放。重點科室對消毒、隔離措施的落實都做了明確分工，做到專項專管，落實到人。從入院患者的合理安排一直到離院患者的終末處置，任何一個環(huán)節(jié)疏忽都有可能造成醫(yī)院感染的發(fā)生。必須明確各級護理人員職責，把醫(yī)院感染控制工作落實到每個班次、每個護士、每個護理操作環(huán)節(jié)。在管理的側(cè)重點上，護理部著重抓病房管理、醫(yī)療用品的消毒與滅菌、隔離與無菌技術(shù)以及危重患者的護理；醫(yī)院感染管理科主要以環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測，一次性醫(yī)療用品的管理，污水污物的處理，重點部門的管理以及抗生素的合理使用為主。同時加強對重點部門和特殊部門的雙重管理及技術(shù)指導(dǎo)，負責醫(yī)院感染管理工作的督促、實施。做到既分工又合作，目標明確、管理到位。
2.2 提高認識，統(tǒng)一標準 醫(yī)院感染管理關(guān)系到醫(yī)療護理質(zhì)量的高低。消毒滅菌、無菌操作、標準預(yù)防是保障醫(yī)院正常醫(yī)療、護理活動的基礎(chǔ)。過去，由于對醫(yī)院感染控制意識的整體認識不足，形成感染管理與護理管理之間的不協(xié)調(diào)，在醫(yī)院感染管理控制標準上存在分歧，在制度的落實上存在差距，甚至對醫(yī)院感染管理人員的檢查存在抵觸情緒，醫(yī)院感染管理工作處于被動狀態(tài)，形同虛設(shè)。隨著醫(yī)院感染管理的日益成熟，和人們對醫(yī)院感染認識的加深，特別是在非典和禽流感、甲流感等傳染病的暴發(fā)流行及5.12特大地震以后，大家進一步認識了醫(yī)院感染管理工作的重要性，醫(yī)院感染管理科也加強了對醫(yī)院感染知識的宣教力度，認真組織學(xué)習(xí)了《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，并主動與護理部溝通，統(tǒng)一思想和認識。在醫(yī)院感染控制的標準上，以以上法律法規(guī)為依據(jù)；在制度的制定上醫(yī)院感染管理科與護理部互相切磋、共同參與，建立完善了一系列規(guī)章制度。實行定期檢查、監(jiān)測制度，通過定期的檢查和監(jiān)測，找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)改進，并督促各項制度的執(zhí)行［1］。使醫(yī)院感染管理工作做到了有法可依、有章可循。護理管理與醫(yī)院感染控制達到了和諧統(tǒng)一。
3加強教育，實行全員培訓(xùn)，提高護理人員對醫(yī)院感染的認識，是提高醫(yī)院感染控制水平的基本保證
醫(yī)院感染管理知識作為在職護士培訓(xùn)內(nèi)容，是新護士、實習(xí)護士、進修生上崗前的必修課。全員培訓(xùn)與骨干培訓(xùn)相結(jié)合。護士是治療、護理操作、消毒滅菌工作中的具體執(zhí)行者，護理行為結(jié)果好壞無不與其職業(yè)道德、責任心有密切而必然的聯(lián)系。護士獨立完成的夜間操作是否按照無菌技術(shù)操作規(guī)程去做，在緊急搶救情況下是否所有的操作處置均符合要求都關(guān)系到是否會發(fā)生醫(yī)院感染，所以加強護士素質(zhì)教育是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素〔2〕。院感科每年舉辦一次監(jiān)控員學(xué)習(xí)班，組織一次專題學(xué)習(xí)講座，遇有突發(fā)事件，利用發(fā)放學(xué)習(xí)資料，觀看錄像的方式進行全員培訓(xùn)。每年組織兩次院感知識考試，考試成績進入護理檔案；對進修、實習(xí)和新上崗的護理人員，由護理部組織、院感科進行崗前院感知識的培訓(xùn)，考核合格后方可上崗；每年輪流派監(jiān)控員和護士長外出學(xué)習(xí)，了解醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和新進展。回來以后要傳達學(xué)習(xí)精神。做到資源共享，信息共存，以點帶面。從而充分發(fā)揮了護理部的監(jiān)管職能，使醫(yī)院感染考試合格率達到了90%以上，保證了醫(yī)院感染控制管理水平的提高。
4建立長效監(jiān)督機制，加強監(jiān)督檢視質(zhì)量管理，是降低醫(yī)院感染的根本措施
醫(yī)院管理與質(zhì)量管理是緊密相連的。沒有管理，就談不上質(zhì)量。質(zhì)量管理分環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。終末質(zhì)量是目標，環(huán)節(jié)質(zhì)量是基礎(chǔ)，二者相輔相成，缺一不可。醫(yī)院感染控制工作一直是我院醫(yī)療護理質(zhì)量評價的一項重要內(nèi)容。護理部與醫(yī)院感染管理科定期與不定期檢查，發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中的問題，及時提出整改措施。護理部以抓環(huán)節(jié)質(zhì)量為主，把醫(yī)院感染控制納入月質(zhì)量檢查內(nèi)容，制訂了具體的考評細則，量化打分與獎金掛鉤；院感科以抓終末質(zhì)量為重點，采取隨機檢查與定期監(jiān)測相結(jié)合的辦法，并將檢查、監(jiān)測結(jié)果及時反饋給各科室，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施，由護理部督促實施，再由醫(yī)院感染管理科進行效果評價。做到每周有檢查、每月有監(jiān)測、每季有分析，并以醫(yī)院感染質(zhì)量檢查通報的形式下發(fā)到各個科室。使全院各個部門都能了解醫(yī)院感染信息及發(fā)展動態(tài)，為臨床醫(yī)務(wù)人員和管理人員指明了控制感染的方向，取得了事半功倍的效果。近幾年，我院醫(yī)院感染率一直控制在3%以下，明顯低于國家標準［3］，在年終目標管理檢查和醫(yī)院管理年檢查中，我院醫(yī)院感染控制工作得到了專家的一致好評。
總之，醫(yī)院感染管理與護理管理工作密不可分，是不可缺少的一部分。醫(yī)院感染管理關(guān)系到醫(yī)療護理質(zhì)量的高低。護理部與醫(yī)院感染管理科的通力協(xié)作是護理管理在預(yù)防醫(yī)院感染管理中走向科學(xué)化、規(guī)范化的橋梁［4］。本著以質(zhì)量管理為核心，技術(shù)管理為重點，組織管理為保證的原則，充分發(fā)揮護理管理在醫(yī)院感染控制中的協(xié)同作用，認真貫徹、落實各項規(guī)章制度，可有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
參 考 文 獻
1袁英.健康大視野.淺析醫(yī)院感染護理管理，2009，11(11): 285
篇13
1建立規(guī)章制度和培訓(xùn)
認真學(xué)習(xí)和掌握《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度，完善各項工作流程，對手術(shù)室全體保潔員不定期的組織培訓(xùn)，重點進行預(yù)防醫(yī)學(xué)、消毒隔離、醫(yī)院感染、職業(yè)防護等基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)。
針對保潔員流動性大、年齡偏大、文化程度低、接受能力差、缺乏醫(yī)院感染、消毒隔離知識，清潔、消毒觀念淡薄等特點。我科指定感控員采用集中講課、邊工作邊指導(dǎo)的方法，隨時對新上崗的人員，用通俗易懂的語言，向她們講解消毒隔離在醫(yī)院感染工作中的重要性。以現(xiàn)場施教為主。
使她們正確掌握配制消毒劑的濃度，給每一位保潔員使用的清潔桶上劃上刻度標記，并配備消毒劑濃度試紙，使其在使用中隨時測試濃度，以提高消毒效果。
2合理實施
嚴格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、生活區(qū)的拖把、桶、掃帚、手套等清潔工具，不能混淆使用。每把拖把均有明顯標識以區(qū)分開，消毒后懸掛晾干備用。清潔工作均使用濕式清掃。遇到血跡、分泌物、排泄物均用1000mk/L含氯消毒劑進行消毒。
為了保證醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，提高保潔員的環(huán)保意識，要求每一位保潔員必須掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運送、儲存、處理過程中的各項規(guī)定和要求，科室指派專人對保潔員工作進行示范指導(dǎo)，并對每日醫(yī)療廢物管理進行檢查，嚴格做到醫(yī)療垃圾分類放置、及時清運。科室工作人員與保潔員以及保潔員與醫(yī)院感染部門對產(chǎn)生垃圾的種類、數(shù)量、時間、交接人員均按要求詳細登記。
