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門診輸液室為醫院的一個重要服務窗口，由于患者人數眾多、輸液藥品復雜，很容易發生差錯和服務投訴[1]。為探討加強門診輸液室管理的重要性，本文將本院門診輸液室的管理工作分成兩個階段，2009年1月―2010年12月為第一階段，2011年1月―2012年12月為第二階段，本院在2011年1月起實施精細化門診輸液室管理相關措施，比較兩個階段的管理效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年1月―2012年12月上報的本院門診輸液室的差錯發生和投訴案例以及患者對門診輸液室服務情況的滿意度調查問卷結果情況。

1.2 方法 將本院門診輸液室的管理工作分成兩個階段，2009年1月―2010年12月為第一階段，2011年1月―2012年12月為第二階段，本院在2011年1月起實施精細化門診輸液室管理相關措施，比較兩個階段的管理效果。

1.2.1 第一階段 2009年1月―2010年12月為第一階段，繼續按照傳統管理方法進行門診輸液室的管理。

1.2.2 第二階段 2011年1月―2012年12月為第二階段，采取精細化管理方法進行門診輸液室的管理。設立患者等候區域，減少由于排隊糾紛導致的糾紛發生[2]；嚴格執行三查三對，反復核對患者姓名和藥品，避免差錯發生；需要試敏的患者特殊照顧，對患者的情況進行密切觀察；輸液前進行健康教育，對于小兒進行情緒疏導[3]，指導家屬配合順利完成輸液；加強輸液過程中的巡視工作，對于患者存在的問題及時發現、及時解決，對于特殊患者提高巡視頻率，保證輸液安全；嚴格遵守配液要求，保證配液環境的衛生，避免由于配液方法不當影響臨床效果或者導致不良反應的發生；提高服務水平[4]，在服務語言、動作、語氣等方面加強管理，培養門診輸液管工作人員的責任心、愛心、耐心，在服務質量上樹立“以人為本，患者至上”的意識，提供更加高效、安全、和諧的輸液環境。

1.3 統計學方法 將所得數據錄入SPSS軟件進行統計學分析，采用配對t檢驗對2011年1月起實施精細化門診輸液室管理相關措施前后數據進行對比分析，當p

2 結果

2009年1月―2010年12月的年差錯事件發生為（12.32±1.34）例，年投訴案例發生為（28.76±2.67）例，患者滿意度為（76.54±2.45）分；2011年1月―2012年12月的年差錯事件發生為（4.12±1.12）例，年投訴案例發生為（4.76±1.09）例，患者滿意度為（92.34±3.12）分。兩個階段的年差錯事件發生、年投訴案例發生、患者滿意度之間具有顯著性差異，p

3 討論

門診輸液室為醫院的一個重要服務窗口，由于患者人數眾多、輸液藥品復雜，很容易發生差錯和服務投訴。精細化管理主要從減少差錯、提高服務質量、加強健康教育、合理設置輸液程序入手，通過精細化管理的落實，提高本院門診輸液室服務質量[5]。經本文調查研究發現，2009年1月―2010年12月的年差錯事件發生為（12.32±1.34）例，年投訴案例發生為（28.76±2.67）例，患者滿意度為（76.54±2.45）分；2011年1月―2012年12月的年差錯事件發生為（4.12±1.12）例，年投訴案例發生為（4.76±1.09）例，患者滿意度為（92.34±3.12）分。兩個階段的年差錯事件發生、年投訴案例發生、患者滿意度之間具有顯著性差異，p

參考文獻：

[1] 楊淑玲，孫玲，劉常榮.人性化護理管理在門診輸液室的應用[J]. 中國實用醫藥，2012，7（31）：262-263.

[2] 龐小麗. 淺談門診輸液室的管理[J]. 科技視界，2012，22：339-339.

[3] 陸春華，王莉華，陸靜芳.流程化管理在門診輸液室的運用 [J].江蘇衛生事業管理，2012，23（127）：43-44.

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我院門診輸液室常年輸液量都在每天都在幾百人次以上，其中 90%為兒科病人。由于嬰幼兒口服用藥的配合性差，治療效果不滿意，醫生往往會選擇靜脈給藥，但因為患兒對輸液存在恐懼心理，怕痛，易動、易哭，往往不予配合，給護理工作帶來了一定的難度。筆者有多年門診輸液室工作經驗，總結了門診兒科病人的幾點輸液護理管理體會，現報告如下：

1.1控制醫院感染措施

1.1.1提高認識，完善制度：對醫護人員重點進行院感知識培訓，熟悉消毒液的配制方法及有效濃度，牢固樹立醫院感染防護意識，制訂了各項規章制度，如清潔衛生制度、消毒隔離制度、監測制度、無菌技術制度等，并嚴格執行，使工作制度化、規范化。

1.1.2嚴格執行查對制度，樹立安全護理意識

檢查待輸入藥物的藥名、濃度、劑量、有效期、藥物有無沉淀、變色、渾濁、瓶身有無裂縫、是否做過敏實驗及患兒的姓名、年齡等，嚴格執行三查七對制度和無菌操作技術原則，加強責任心，嚴防醫療差錯事故的發生。合理選擇靜脈，盡量由遠心端由細到粗的原則選擇靜脈穿刺部位，避開感染、神經、關節、受傷部位 。

1.1.3 特殊患者分室輸液：為腸道疾病患者、發熱患者單獨設一間輸液室。成人與兒童輸液，采用分室輸液方法，減少交叉感染發生，這對預防醫院感染提供了有利條件。

1.1.4 嚴格監測制度：我科規定.每個月對輸液室空氣、桌面、無菌液、無菌物品進行1次培養，室內空氣中細菌總數不得>500個/m3。各類物品表現和護理人員手細菌總數不得>8個/cm2，各種消毒物品及消毒液不得檢出病原微生物，各種監測須有記錄。

1.2 整體護理

1.2.1 護理評估：從患兒及其家屬到達輸液室起，護士就開始對患兒進行評估，如年齡、性別、診斷、病情、藥物的劑量與年齡是否相符、藥物有無配伍禁忌、血管情況、對輸液治療的心理反應。評估患兒家屬對疾病相關知識的認識程度、對患兒接受穿刺的心理反應、照顧患兒的能力、經濟狀況、有無擔心的問題及需求，以取得家屬的配合。

1.2.2 環境準備：輸液室要具備良好的通風采光條件，設有紫外線燈，分感染性與非感染性輸液室，以降低交叉感染。輸液室有足夠的空間便于患兒游戲，墻壁有色彩鮮明的健康教育專欄，配備電視機，播放動畫片，供患兒及家屬消遣，分散其注意力。

1.2.3 物品準備：輸液室要為家屬及小兒提供相應的便民服務，如放置兒童玩具、24h供應開水、一次性紙杯、手紙、被子、針線盒、書報、意見本等，處處體現出方便病人的服務宗旨。

1.2.4 心理護理：護士以和藹的態度、通俗易懂的語言接診患兒，在短時間內建立良好的關系。多數患兒對打針有夸大的想象，常常一見到護士阿姨就哭鬧，可根據不同年齡不同性格的患兒特點，靈活采取相應的心理干預方法：①淡化式心理干預：鼓勵患兒勇敢，用其曾經經歷過的疼痛來形容打針的疼痛程度；②轉移式心理干預：在穿刺時問患兒的學習、生活、興趣等；③趨利避害式心理干預：告訴患兒打針能治好疾病，接受打針治病的事實；④漸進式心理干預：對學齡期患兒采用講一示一做法；⑤鼓勵式心理干預：穿刺時不失時機地鼓勵和贊揚患兒；⑥重視首過效應：對第1次接受穿刺的患兒力求一針見血，避免負面影響。幫助家屬正確認識小兒治療的重要性，從而建立家屬良好的心理狀態，對家屬配合治療的語言、行為及時地予以贊揚和鼓勵。

1.2.5 密切觀察患兒病情變化：密切觀察患兒病情變化。我院輸液病人多而且小嬰兒偏多，就診時間短、門診輔助檢查少、流動快、觀察時間少、住院床位有限。病情判斷有出入（如顱內出血，占位性病變等），需要留觀的病人，如發熱抽搐、反復高熱、腹瀉脫水、輕度哮喘、新生兒、病因不明（如嗜睡、胸悶等）、專科病人（血液、先心病、遺傳代謝病等）、發生輸液藥物過敏，門診較重病人的后續治療不完善，以上問題都是潛在的危險因素，要求巡視護士在早期識別重危病人，輸液時密切觀察病人病情變化，發生病情變化及時處理。

1.2.6 健康教育：通過多種方法，如電視媒介、黑板報、畫報、健康教育處方、口頭宣教等向家屬傳授預防疾病、促進康復的知識；交代輸液的注意事項，講解患兒所患疾病的病因、發展及治療藥物的特性等；根據不同季節的疾病特點，定期更換宣傳欄宣教內容，內容側重于宏觀衛生知識和季節性常見病的預防；指導家屬掌握一些急癥病及常見病的護理，如感冒的預防、腹瀉的喂養、發熱的護理、氣管異物的急救，驚厥的處理等。

2 結果

在兒科輸液室應用整體護理的模式全面滿足了患兒及家屬的需求，有條不紊的輸液秩序、一針見血的操作技能、耐心周全的心理護理、細致入微的病情觀察、切實有效的健康教育、科學的組織管理能緩解家屬的焦慮心情，減少護理糾紛和投訴，提高護理滿意度，體現了護理人員的知識技術水平和對病人的關愛之心。實現了以人為本的整體護理服務理念，通過采取以上措施。加強了對門診輸液室的管理，樹立了嚴謹的工作作風，有效地預防了交叉感染，杜絕了醫源叉感染。使輸液室的醫院感染率為零。

3 體會

整體護理是以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，解決病人問題為導向，滿足病人需要為目的，將臨床護理和護理管理系統化的模式，其內涵即主動地、積極地、獨立地解決病人的健康問題，用護理程序的方法為病人提供精神上、文化上、情感上的服務[1]。兒科輸液室作為醫院的窗口，開展整體護理，對醫院的經濟效益、社會效益均能產生直接的影響。據統計，目前世界上有41種主要傳染病，其中經空氣傳播的就有14種，占首位[2]。兒科門診輸液室在人員持續不斷流動的情況下，無法持續進行紫外線消毒，僅靠一天兩次的紫外線消毒是不能保證空氣質量。自然通風降低菌落數的效果較持久。我們采取上述有效的消毒管理措施和方法大大地降低了輸液室的醫院感染率，值得推廣應用。

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醫院門診輸液室是醫院的一面窗口，是一個診療人群密集、患者多、涉及面廣、輸注藥品繁雜的場所，容易成為護患糾紛的高發地帶[1]。門診輸液室的護理質量是醫院總體醫療質量管理的一項重要環節，做好輸液室的護理管理對提高醫院的整體管理水平有著重要的作用；我院近年來針對門診輸液室存在的服務質量問題及影響護患關系的相關因素進行研究分析，建立有效機制，實施人本護理管理，效果良好，現將體會總結報告如下：

1影響輸液室護理質量的潛在因素

1.1管理因素:影響輸液室護理質量的因素是“群體性”、“多環節”的，我院門診輸液室環境比較嘈雜，患者數量多流動性大，病種多，護理工作任務繁重，管理難度較高；患者進行門診治療必須通過掛號、就醫、劃價、交費、取藥等過程，環節多，程序復雜，到門診輸液室進行輸液一般是最后一個環節，如接診護士的言行舉止稍有不慎，操作水平不高，或安排治療的速度慢，患者就診于其它環節引發的各種不滿情緒，此時在輸液室就容易成為發泄的突破口，導致發生護患磨擦的機會較多，患者滿意率不高。這些都反映出輸液室內部基礎控管的缺陷和管理職能的不夠完善。

1.2護理人員自身因素:輸液室的特殊環境對護士的業務水平、工作作風、心理素質都有很高的要求，任何一項護理的不細致、不到位都會產生不良后果[2]。輸液室患者病情種類繁雜，對護士的技術操作水平要求也高，如靜脈穿刺不成功，屢次失敗，既浪費時間和藥液，又給患者造成痛苦，這樣會造成患者及其家屬對護理人員的不滿，從而無法融洽配合治療，容易發生護理糾紛。而輸液室護理人員一般都忙于做治療，缺乏主動服務意識，對患者的病情缺乏必要了解，疏于和患者交流意見，對患者的人性化關懷較少。

2護理對策

2.1強化服務意識，確立以人為本的護理理念:護理工作的目的就是為了患者的利益，我院以護理部牽頭，組成護理部-總護長-各科護士長為主體的三級管理架構，用“以人為本，以患者為中心”的護理理念確定管理目標，加強護理人員職業道德教育。我們把優化輸液室布局，改善輸液環境作為人本管理的整改突破口，設立發熱病人輸液區、其他疾病輸液區。應用先進的電子輸液管理系統于輸液全過程，配備持續動態循環風系統，加強保潔服務，力爭為患者創造一個舒適、安全的輸液環境。在服務中，切實體現一切為了患者的思想，針對門診輸液患者的隨時性和不確定性，根據季節變化、疾病流行特點、人們的生活規律，實行彈性排班，合理安排護理工作時間，在保證足夠人力的情況下，增加機動班護士，隨叫隨到，從客觀上解決高峰期患者等待輸液時間長的問題。在服務中規范服務語言和服務行為，對輸液室護理人員儀容、儀表、坐姿、站姿、語氣措詞都標準化，要求護理人員熱情接待患者，做好診療咨詢，認真執行查對制度，接藥物采取兩步法，減少差錯事故的發生。工作中學會控制和調節自己的情緒，對待患者要做到親切、耐心、細致，盡量滿足患者所提的合理要求，以樹立醫院窗口良好形象。

2.2加強動態監測，引入循環管理機制:護理質量是各種要素縱橫交織產生的整體效應，是一項多元的復雜性系統工程[3、5]。制約護理質量提高的因素很多，而且經常處在動態的變化之中。管理體系中，上下內部的有效循環決定著整個管理架構運行的有效性。我們組成科內質量控制小組，逐步形成“檢查-改正-提高”的循環管理方法，及時防范，動態監測，對患者意見反饋，制約質量提高的的各項數據認真分析，組織案例學習，針對質量缺陷狠抓落實，同時加強各崗位間及時溝通，做到隨時檢查，每月有評價和改進措施。在管理中重視控制重要環節，加強細節管理，選擇經驗豐富，責任心強，高年資護士擔任帶班，以保證患者的治療及時、準確、到位。要求護理人員嚴格執行無菌操作，患者輸液前要認真詢問用藥過敏史，輸液過程中，要加強巡視，發現異常情況如:患者心慌、皮膚、面色異常、液體不滴、局部滲漏腫脹等要及時處理。尤其是對獨自輸液患者、老人、小兒重點觀察和巡視，發現病情變化及時處理，確保治療安全。

2.3加強護理人員業務培訓，提高專業素質:醫療質量的提高是一個漸進的、積累的過程，針對輸液室醫療缺陷特點，在進行服務意識培養的同時，把護理人員專業技能的培養當作一項重要任務來抓，加強護士業務技能培訓，提高專業素養。醫院經常組織專項業務培訓，定期組織人員進行業務學習，并定期考核；協助護理人員不斷提高自己的操作技術和技巧，提高患者靜脈穿刺的成功率，比如，通過業務尖子，交流有效穿刺、一次性穿刺成功的經驗，在業務培訓方面，通過不同方式來更新專業知識。

2.4加強護患溝通，加強門診健康宣教:溝通是人類互動中的信息部分，有效的溝通是實現優質護理的前提[4]。護士要注重提高護患的溝通技巧，了解患者及家屬的心理，注重建立良好的第一印象，以各種方式建立好溝通渠道，確保治療在寬松的氣氛中進行。我們注重培養護士“以患者及家屬的需求為基礎”的護理服務意識，來融洽護患關系。對患者及家屬對病情的疑問和困惑及時向值班醫生反饋，對患者及家屬提出的特殊需求，應想方設法盡力解決，及時發現患者及家屬的不滿，將矛盾消除在萌芽狀態。我院門診輸液室為患者開展多種形式的健康教育，制作了宣傳圖版，重點對患者進行靜脈輸液相關知識的健康教育。張貼在輸液廳的墻壁上，內容包括：患者輸液前的準備工作，輸液拔針后的注意事項等，在患者輸液過程中由巡視護士給予講解。

3效果評價

通過應用上述幾個方面的先進管理實踐，經過不斷探索改進，我院門診輸液室護理管理質量得到極大的提高，人本管理模式已深入人心，保證了醫療護理安全，提高了患者對醫院的信任度和滿意度。近年醫療差錯和醫患糾紛明顯減少，門診輸液患者平均等候時間由30min減少到≤15min，投訴率明顯下降，經調查量表反饋，患者滿意度由86.3%上升到98.9%。

4體會

門診輸液室護士每天要面對的是不同專科、不同病種、不同性格、不同年齡文化層次、不同就診經歷及各種經濟狀況的患者，工作面臨很大難度，門診輸液要做到安全、優質、高效，護理人員的素質和措施的落實是關鍵，患者的滿意是護理工作不斷追求的目標[6]；護患溝通應貫穿于整個護理活動過程中，因此，輸液室護理模式、服務理念應隨著患者的需求和護理事業的發展而不斷變化。有研究表明[7]：傳統護理管理往往是重視物化管理，而輕視人性管理，忽視了人是生產力中最活躍、最起決定作用的因素，從而混淆和模糊了管理者與被管理者，服務者和被服務者之間的矛盾關系。人本護理管理是以糾正醫療質量缺陷為核心的現代護理管理模式，其目的是為了建立一個互相信任、開放性的護患關系，防止和減少護患糾紛，提高護理服務質量；其最根本的任務是：明確以患者為中心的管理宗旨，正確導向，提高群體的質量意識和行為，讓現代護理理念深入護士心中，提高對醫療質量、醫療安全重要性的認識，提高醫務人員的整體服務水平。

綜上所述，我院雖然在推行人性化護理，提高門診輸液患者滿意度方面作了很好的嘗試和探索，但工作中仍存在諸多不足，諸如，輸液流程方面還有待于進一步簡化，就診等待時間仍需進一步縮短，健康教育方面還有待于進一步尋找更加具有實效的方法等。因此，必須不斷總結、學習、發現問題、更新觀念，從而營造良好護患關系，提高護理質量，為醫院創造明顯的社會效益和經濟效益。

參考文獻

[1]馬元慶,董會升.輸液室護患糾紛原因分析及對策［J］.現代護理雜志，2007,15（2）：180-181

[2]屈全福，李鋼強.論構建醫院人性化管理模式[J].中國醫師雜志，2004，6（12）：1714-1715

[3]陳靖，孫麗娟.淺談醫院門診輸液室的整體管理 [J].護士進修雜志,2008, 8(14):891

[4]許冬梅，喬愛華.206例腫瘤放化療患者治療滿意率調查分析[J].中國腫瘤，2006，11（9）：249-250

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【Abstract】 Objective To explore the occupational risk factors for the staffs work in infusion clinic. Make it more effective to manage the precaution for the nurses who work in infusion clinic.Methods Though the way of analyze the occupational rick in nursing of infusion, formulate the corresponding management measures to ensure the medical safty.Results Improved the occupational risk management knowledge of the clinic nurses, and staffs comply with those management. Occupational risk was controlled by many kinds of management measures.Conclusion Managing special departments individually are safe and effective methods for controlling occupational risk in nursing of infusion.

【Key words】 Occupational risk; Management; Medical safety

護士職業風險是指護士接觸存在于工作場所與職業相伴的有害因素而可能發生的影響人體正常功能或引發各種各樣的疾病。靜脈輸液護士在護理服務過程中,既可能發生與患者相關的風險事件,也可能發生與自身健康相關的風險事件,為減少風險事件的發生,護理行為必須有一定的制度、操作規程及法律法規的限制和保護[1]。與靜脈輸液護士最相關的職業風險是發生職業性血液性傳染疾病和因環境污染帶來的危害。門診輸液室因患者多,輸液量大,與住院患者相比在輸液環境管理、患者管理以及護理行為管理上都存在較大的難點。為此,作者針對門診輪渡職業風險的相關因素進行臨床探討,現總結如下。

1 職業風險感染途徑[2]

1.1 職業暴露 靜脈治療護士在工作中最常見的職業危害是發生血源性傳染性疾病,而導致其發生的主要途徑是皮膚黏膜發生血液暴露和針刺傷兩大類,其中以針刺傷為主,占了80%。研究證實,20多種致病因子可通過血液傳播,目前已確定的血液傳染疾病有乙肝、丙肝、艾滋病、埃博拉出血熱、梅毒、瘧疾等。其中尤以乙肝、丙肝、艾滋病最為突出,對護士危害最大[1]。

1.2 環境污染 門診輸液室是一個開放的治療環境,人員聚集,流動性大,空氣中漂浮著大量的塵埃、飛沫等微粒,影響著輸液室的空氣質量,而白天連續十多小時接待與處置患者,無法進行徹底的環境清潔和空氣消毒。輸液室病種復雜,治療藥物品種繁多,每天產生大量可能存在播散病源菌的醫療廢物,包括患者的嘔吐物、血液、分泌物、飲食、飲水包裝和其他廢棄物,這些環境污染因素對護理人員的身體健康造成一定的危害。

1.3 自身因素 對職業風險防護重視不夠。護理人員工作量大極易造成手衛生不合格,有研究表明,手衛生已經成為降低醫院感染最可行、最重要的措施。護士工作又要求極高的責任心,同時疲勞、精神緊張、心情不暢 、身體不適及女性生理特性(月經期、孕期、哺乳期)等,這些工作習慣、身體狀況與精神狀態,均能導致抵抗力下降,增加職業風險的發生。

2 職業風險管理措施

2.1 職業防護教育

2.1.1 職業暴露 主要是通過普及標準預防的知識來達到減少護士暴露于污染血液的機會。標準預防是美國CDC制定的預防職業性血源性傳播疾病的指導,按此指導,護士應把所有患者的體液及血液都視為有傳染性,在可能暴露于這些物質時,必須采取個人防護措施[3]。

2.1.2 環境維護 除指導護理人員正確處理醫療廢物,還要利用電視、錄像、宣傳冊等各種媒體向患者和家屬進行宣傳,使他們了解醫療廢物傳播疾病的危害性和隨地吐痰、丟棄垃圾等不良習慣對自己和他人的不良影響,自覺配合醫護人員維護門診輸液環境的清潔衛生。

2.1.3 自身保護 做好靜脈輸液護士職業風險防護,最簡單、有效的方法是提高護士自我防護意識與技能,有意識、有計劃的培養靜脈治療護士身體素質及心理素質,并嚴格遵守操作規程的行為規范,提高手衛生合格率。

2.2 有效的防護措施

2.2.1 職業暴露

2.2.1.1 通過提高護理產品的安全性來降低護士針刺傷的發生 如使用無針頭產品和具有保護性裝置的產品,以及個人保護性產品和銳器收集箱的使用。

2.2.1.2 嚴格落實《醫療廢物管理條例》減少操作創傷 將使用后的針頭重新套上針帽,整理用過的針頭與注射器以及分離針頭與注射器等行為導致了護士46%左右針刺傷的發生,因此嚴格落實關于“醫療廢物實行分類收集,使用后的醫療廢物,無需做消毒,毀型處理。直接根據醫療廢物的類別放入醫療廢物專用包裝物或容器內,針頭、刀片等銳器放入符合規定的銳器收集箱”,這一規定,從理論上可減少近一半針刺傷的發生。

2.2.1.3 建立和完善預防護士職業性血源性病原體暴露的制度 如護士血源性病原體暴露的報告和反饋制度,預防血源性疾病的安全操作手冊,員工入職前體檢制度,乙肝疫苗接種制度,建立個人健康檔案和定期體檢制度。

2.2.2 環境污染

2.2.2.1 減少藥物性污染 用全密閉式軟袋輸液替代半密閉式瓶裝輸液,有效避免輸液過程中藥物的揮發。護士在配制藥物的過程中應戴好手套、口罩,穿好防護服,對配液過程中造成的遺灑、濺出及時擦拭,靜脈穿刺排氣時應把藥液排在相對密閉的容器內,防止藥液通過皮膚接觸或呼吸道吸收。

2.2.2.2 減少空氣污染 自然通風是降低室內空氣污染的最簡便有效的措施,在春秋季室內外溫差小,氣流速度慢,室內持續開窗。冬末春初呼吸道疾病高發,室內外溫差大,氣流速度快,可定時開窗均能有效降低單位面積內空氣中的菌落數。無法長久開窗通風時采用分區處理,在輸液患者比較少的時段使用輪流開窗及紫外線照射等方法消毒[1]。

2.2.3 提高自身素質 除增加營養、工間操鍛煉與常規體檢外,增加戶外運動機會,如我院最近組織優秀護士和護理骨干參加野外拓展訓練不僅鍛煉了體質,也在樹立護理人員的自信、團隊協作意識等方面起到非常積極的作用。

總之,輸液室護士的職業防護,應從管理抓起,根據衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院感染管理的法律、法規及《醫院管理年活動評價實施細則》的要求,及時修訂和規范各臨床科室醫院感染管理制度,并對醫院感染重點科室實行重點督查、個性化管理,使醫院感染管理各項工作有章可循,有規可依,得以順利落實[4]。改善醫療操作與服務的客觀環境,增強護士的職業防護意識及知識,切實落實各項操作程序與防護措施,從主觀與客觀上盡可能的獲得積極有效的防護。

參 考 文 獻

[1] 鐘華蓀.靜脈輸液治療護理學.北京:人民軍醫出版社,2007.

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    醫療市場競爭，患者自我維護意識增強，要求門診輸液工作更安全、高效。面對門診輸液工作繁忙、瑣碎、工作重復性強而缺乏新意，而輸液患者多、雜，使用藥品種類多而新，人員結構參差不齊等，增加了門診輸液的不安全因素［1］。上海交通大學附屬第一人民醫院松江分院自2003年1月啟用新的門診輸液室后，更注意科學管理，進行輸液流程的再造，運用環節管理，使質量提高，投訴糾紛下降，患者滿意率上升。現將門診輸液室加強流程環節管理體會報告如下。

    1 存在的安全隱患

    1.1 藥物因素 近幾年隨著新藥物不斷問世，藥物品種增加，許多藥品有多個名稱，商品名、化學名，有時僅一字之差，卻是完全不同類的藥物，容易造成混淆。部分新藥沒有配伍禁忌查對表，在臨床使用中出現配伍禁忌，容易引起不良后果。

    1.2 治療單的因素 治療單書寫不規范，一直以來治療單書寫不規范，字跡不清，患者姓名、藥名難以辨認，用法不規范，護士難以適應，容易出現差錯。

    1.3 護士因素 （1）護士藥理知識欠缺，藥物知識更新與臨床使用不同步，出現盲目執行醫囑。（2）護士不了解病情。門診輸液室是各類患者集中的地方，患者來自各個專科，護士對患者病情不了解，患者在輸液中出現病情變化不及時發現，導致處理不及時，容易引起護患糾紛。（3）查對不科學。門診輸液患者密度大，同名同姓同齡人員較多，部分患者語言不通、聽力、視力下降等，當護士查對稱呼患者姓名時，容易出現應答錯誤，造成相互交叉錯用藥物。（4）巡視不到位，客觀上由于患者多，工作量處于超負荷狀態，患者補液外滲，補液更換不能及時發現，使患者滿意度下降。

    1.4 患者因素 門診輸液室工作量每年平均以20%～25%的速度遞增，工作量一直處于超負荷狀態，加上患者的自我保護和法律意識增強，另一方面患者又缺乏醫學知識，對護士的宣教不認可，如擅自調快滴速，出現不適或不良反應。

    2 對策

    2.1 輸液流程整合與再造 將輸液流程輸液過程分為5個環節，即：接單核對、擺藥、加藥、輸液、巡視觀察。每個環節相互關聯，每個程序人員相對固定，既明確分工，又相互配合。流程合理對工作的完成至關重要，優化輸液流程是提高工作效率的有效途徑，并實施環節管理。

    2.2 按流程環節加強管理 制定相應的崗位職責負責實施，在流程的每一環節上加強管理。

    2.2.1 接單查對崗 安排一名專職高年資護士接待輸液患者，專門負責查對治療單上患者姓名、藥名、藥房所發藥品及藥量是否正確，發放排號；由于責任心強，工作熟練，提高了工作效率，嚴格把關，控制和糾正不合格治療單和藥房發錯藥品，收費錯誤等減少了差錯發生。

    2.2.2 擺藥崗 重新核對治療單、藥品和排號，根據患者需要分輕重緩急和對使用過敏性藥物、控制速度藥物、容易出現不良反應藥物均貼上不同醒目標志，如過敏試驗陰性的用綠色牌；陽性的用紅色牌；化療藥物用黃牌；注意速度的用藍牌等。便于重點觀察和給患者一些提醒的信號，讓患者同時監督護士，對患者提出疑問及時查對，消除錯漏隱患。

    2.2.3 加藥崗 再次核對擺好藥物與治療單、排號是否相符，再加藥。加藥是輸液環節中工作量最大的一個環節，嚴格遵守操作規范和無菌操作，避免此環節中的不安全因素的出現。

    2.2.4 注射治療崗 注射前再次與患者核對牌號、姓名、藥名、藥量，準確無誤才能注射，并采用護士用反問制度，然后讓患者確認，防止護士先稱呼姓名時患者的應答錯誤。 2.2.5 巡回記錄崗 對注射后的患者重新核對一次，有無錯誤，根據病情和藥物治療需要，再次調節滴速，重點巡查有特殊標志患者，特別是滲出容易引起局部組織壞死藥物，告訴患者藥物外滲后所導致的后果，囑患者隨時報告輸液部位的疼痛和燒灼感覺，提高防范意識［2］。多詢問患者和一些健康教育知識的宣傳。

    3 結果

    我科針對輸液室存在的護理安全隱患，實行輸液環節流程管理，采取有效的防范措施，使患者的滿意率和差錯的發生率從控制和糾正中得到較滿意的結果。如主要發生在治療單問題的、發藥錯誤、藥物的外滲、收費不正確等，差錯的預防和把關率從原來的99%上升到99.9%，滿意率的上升和投訴率明顯下降。

篇6

門診靜脈輸液是醫院門診輸液室的主要治療方式之一，也是醫院護理工作的一個重要窗口[1]。本院門診靜脈輸液由急診科負責，護士擔負著全院的門診輸液、采血、肌注、霧化、灌腸等大量的護理工作，每天承接上百余輸液患者，由于患者多，流動快，繁忙緊張的工作給護理安全和患者安全帶來一定的隱患，如何避免護理風險，以確保護理的質量，提高護理安全性，是擺在護理管理者面前不可回避的課題[2]。分析2009年3月至8月，輸液室發生護理不安全事件和不安全隱患，09年8月急診科引入流程再造管理的理念，對門診輸液室工作流程進行重新設計，并探討了如何有效地控制這些不安全因素，現報道如下：

1　不良事件分類

1.1　給藥錯誤：張冠李戴呼叫病人姓名時另個病人前來打針1例。叫到病人自己姓名時發現錯誤，幸好病人輸的同樣的液體解釋并確認兩人處方后病人放心。

1.2　漏配藥物:護士接病人藥袋后沒有將藥品全部拿出而漏配2次，輸液后病人發現藥袋內還有針劑，引起糾紛，協調后解決。

1.3　未輸完拔針：病人叫拔針，沒有核對處方拔針4例，后發現，補打針，照成病人痛苦。

1.4　皮試后未輸液：病人開有皮試同時有輸液，皮試后找不到人4例，通知開單醫生告知病人補打針。

1.5　換錯液體瓶：同時有幾個叫換液體，而照成錯誤1例。發現后及時調換。

2　發生不良事件可能原因分析

2.1　管理因素：護理核心制度落實不到位，相關制度流程，缺乏標準工作流程及工作指引，指引流程不符合實際、人員培訓指導不全面。

2.2　人員因素：違反操作流程原則，未做到一人一瓶一配藥，而是將幾個人的藥放成一排一起加藥，注意力不集中，或邊加藥邊說話造成錯加藥， 加藥前未認真執行雙人核對。

2.3　醫生方面：字體遼草，護士不宜辨認猜處方上的藥名、姓名、照成抄入錯誤，個別醫生不了解藥物配伍禁忌，把不能在一起的藥開在一起，造成錯誤引起病人不滿，及退費現象。

2.4　病患因素：病人來自東西南北，地方方言較多，年老體弱耳背、注意力不集中（打電話、和家人朋友聊天），就診時間久心情煩躁等（上午八點就診十點鐘才打針）等。護士呼喚患者姓名，（聽錯名字或音同字不同），另一患者應答，護士靜脈穿刺前未讓患者自報姓名，用上藥后，被其他護士發現。造成打錯針。

2.5　環境因素：門診輸液病人的年齡跨度大，輸液時間有長有短，病人在輸液過程中自己更換座位，又忘將輸液卡帶走，若護士不注意核對，易造成漏輸或錯輸液現象。

2.6　輸液高峰期：病人來輸液治療的相對集中，易出現病人多、排隊長、等候久、座位不定，患者隨到隨坐 ，人多聲音吵雜、區域過大，護士呼叫時聽不清楚。加上天氣悶熱接近中午時，工作量大，精神疲勞，饑餓等容易出現失誤。

3 　流程再照工程

3.1　準備

3.2　組織學習：由科主任、科護士長及區護長組織學習流程再造的意義、方法、要求：使全體護士明確各崗位護士職責，減少護理缺陷及患者投訴，增加患者對護理服務的滿意度。

3.3　流程的編制：區護長及護理骨干組成流程再造小組，搜集原輸液工作流程中容易出現的問題，忽略的環節進行重新評估，診斷，制定出新的流程。

3.4 重新評估原輸液中心工作流程

3.4.1 原輸液流程存在較大安全隱患，藥房將所有的藥品放在同一個藥袋內，接藥護士接藥后，從病人的藥袋內取出藥品，匆忙中就會將藥品小支漏在藥袋內。

3.4.2　原輸液護士只能靠核對患者姓名這一項來確認患者的身份。由于病人年齡，體質、方言及患者迫切希望優先輸液，容易產生煩躁、錯聽、注意力不集中、不滿，怨恨等情緒，導致護士因患者的催促在匆忙中發生差錯，導致護患糾紛。

3.4.3　溝通不足：護士只忙于注射不能告知病人用藥情況，輸液瓶數，或因病人病情、心情問題注意力不集中，過后忘記了。

3.4.4　時間安排不合理：每天四名護士基本上均在上午八點上班，到11:30要有兩名護士去吃飯，然后接替另兩名下班。然而十點以后是輸液高峰期，余下的兩名護士工作壓力就大，加上饑餓、忙碌容易出錯。

3.5　輸液室工作流程再造的設計與方法實施

3.5.1　完善原有的流程：重新制定各班種職責的指引和流程，如（接藥抄單流程、配藥流程、穿刺流程、接瓶流程）。

3.5.2　合理安排班次時間：一個班9:00上班12:30分下班 ，高峰期幫助換藥接瓶，下午15:00上班18:30分下班，在高峰時調整上班時間，很好的解決了病人扎堆，護士吃飯問題。

3.5.3　分裝藥品：與藥房協商注射、口服藥分裝成兩個藥袋，護士接藥袋后全部傾倒于藥藍內，與病人一起當面和對。

3.5.4　設計輸液號碼：接單護士接處方后與病人一起核對藥物數量，按順序發放號碼給病人，告知病人到輸液區等候叫名。

3.5.5　抄瓶：接單護士將號碼書寫在處方和液體瓶上，將姓名、藥名、劑量、用法抄在瓶簽上，在處方上蓋章在抄單處簽名。

3.5.6　實施第一次雙人核對：接單護士將抄好的瓶和藥、處方，在處方抄瓶欄處簽名后一起交給配藥護士。配藥護士再次核對無誤后配藥，在加藥欄簽名，加藥時間。

3.5.7　第二次雙人核對：穿刺護士接藥后，再次核對處方上的藥名，姓名、性別、年齡、號碼，和藥瓶上的號碼姓名、藥名劑量、用法，無誤后呼叫病人姓名、編號，索要病人的號碼牌進行核對，并將處方上、液體瓶上的號碼、姓名讓病人確認后進行穿刺，在處方相對應的液體處和液體瓶右下角簽名。告知病人液體總數，需要換瓶時請告知姓名及號碼。帶病人到座位上就坐，將出方夾在輸液卡上掛在病人的輸液架上。

4　結果

通過新流程再造，完善了原有的流程。我們還制定了各班種職責的指引和流程，如（接藥抄單流程、配藥流程、穿刺流程、接瓶流程）。合理安排班次時間，在高峰時調整上班時間，加強各個環節的管理，真正落實雙人核對制度，加強了與患者的有效溝通，明確各班護士的職責，并與藥房聯手對于寫錯處方，藥房沒有把關發錯藥的同事登記再發錯藥本上，每月有醫務科下來統計對醫生和藥房當事人進行懲罰。通過一系列的措施大大減少了錯誤的發生率。實施8個月（2009年8月至2010年3月）共完成輸液人數2萬余人，不良事件降至4起。其中輸錯藥，掛錯瓶、漏加藥現象已杜絕，使病人得到了安全、高效、快捷、優質的輸液服務，病人滿意度由流程前也得到了有效提高。

5　討論

半年多來，我們針對門診輸液中常見的安全因素進行了分析和改進，同時加強安全質量控制和管理，從而降低了不安全隱患，提高了輸液病人的滿意度。新流程更強調落實二人核對制度，使每個環節有二人查對和簽名，明確各專職護士的責任和自我保護意識，加強與患者溝通，有效地杜絕了護理缺陷的發生及患者對護理人員的投訴。同時也使原來輸液時病人加對、搶座位、發牢騷等無秩序的現象得到了改善。病人領號后根據自己前面的人數合理安排其他檢查項目。我的體會是：在臨床護理工作中，要提高醫療護理質量和病人的滿意度，重視各個環節的質量控制和管理[3]。發現問題要查找問題的根本原因進行分析，修訂流程，不斷完善，嚴格按規章制度和技術操作規程辦事，還必須得到各級領導的重視和多部門的協作以及各部門醫護人員的積極參與。才能減少差錯事故的發生和減輕病人因疾病造成的痛苦，才能確保醫療護理質量和護理安全。

參 考 文 獻

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1 安全隱患及護患糾紛原因類型及原因分析

1.1 一次穿刺不成功原因分析 (1)年輕護士穿刺技術、經驗相對較少，影響了穿刺質量;而年老的護士由于視力較差，對環境光線要求較嚴，影響了穿刺質量。(2)患兒年齡小，配合差，自身血管較差，護理人員的固定技術欠缺，給穿刺帶來困難。(3)兒科陪護多，要求高，給護士工作帶來壓力。(4)工作人員不夠冷靜，工作繁忙時段等候人員較多，患者催促，環境嘈雜，沒有認真看好血管的深淺及彈性，急于求成，倉促進針，造成穿刺失敗。

1.2 溝通技巧缺乏，致使護患關系緊張原因分析 (1)護理人員年齡不均，綜合素質參差不齊，工作量大，護士情緒容易急躁。(2)患者的年齡、學歷、修養不同，每個患者對護理工作的要求、理解程度不一樣。(3)護士只注意了護理技術操作，而忽視了與患者或家屬溝通、交流，從而產生誤解，引起糾紛。(4)年輕護士遇到問題、處理問題時解釋不耐心、語言少、語速快，顯得急躁而產生誤解，導致矛盾激化。

1.3 健康教育落實不到位原因分析 (1)門診輸液健康教育工作流于形式，不重視健康教育工作，在接待患者輸液時，對用藥、治療及疾病相關知識講解不到位。(2)護士在輸液前、輸液中未認真履行告知服務所致。(3)護理人員配備欠缺，工作量大，缺乏專職的健康教育巡視及指導員。

1.4 護理人員查對制度執行不嚴原因分析 (1)護士在加藥的過程中，對所取藥物核對不仔細。8例中1例2歲，注射卡為地塞米松3mg，護士在加藥的過程中錯將3mg的氫溴酸加入吊瓶中，致使患兒面色發紅、瞳孔擴大、吵鬧不安。(2)輸液卡簽字制度執行不嚴。患者，42歲，醫囑開3組液體，在輸注完2組液體還剩有1組液體時護理人員將針拔掉，被家屬發現導致投訴。(3)注射核對中，未認真查看姓名。患兒，3歲，與另一患兒姓名同音不同字，護士喊姓名時，家屬未認真聽清楚，錯誤應答，護士在注射前未再次認真核對，造成一患兒液體輸入10ml左右時，家屬發現輸液卡姓名不對。經核對后，確認錯輸，但兩個患兒的用藥均為阿莫西林，劑量大致相同，另一患兒未輸入，家屬對此事投訴。

2 管理對策及方法

2.1 加強三基三嚴培訓、考核，提高護理人員自身素質，提升穿刺成功率 輸液患者最擔心的是穿刺失敗，人人希望一針見血。從護士自身來說，在進行靜脈注射時，也都有一次成功的愿望，其中又以兒科的病人最為迫切。作為管理者在加強護理專業理論學習的基礎上，必須重視技術管理，抓好護理人員的基本操作技能，加強年輕護士的規范化培訓及考試，組織安排《如何提高靜脈穿刺成功率》的培訓，以老帶新，不斷總結穿刺經驗，講究穿刺技巧及固定技巧;同時，對特殊病例，告知在先;嬰幼兒，頭皮注射者，可選擇額正中靜脈、顳淺靜脈，穿刺固定容易，便于家長看護，減少因固定不好或家長看護不周引起的液體外滲或重注。

篇8

門診輸液是醫院門診工作的重要組成部分之一，其工作量巨大，工作環節較多，患者輸液治療的時間較集中，患者年齡的跨度較大，且患者病情較復雜、所用藥物中新藥品種繁多，均增加護理人員的服務風險[1]。門診輸液室是醫院諸多部門中具有高風險的一個部門，門診輸液室是醫院的窗口部門之一，也是高風險部門之一，輸液服務中的每一個細微環節都隱藏著風險。但在醫療服務中風險和效益是相互依存的，門診輸液室的護理服務亦如此。在門診輸液管理中，主要的高風險因素在于調劑、配置藥物錯誤[2]。從每一個細微之處上把關，采用合理而規范的服務流程與工作機制，有利于減少護理缺陷與相關醫療事故的發生。筆者調查分析了本院門診輸液室近期發生的護理缺陷的高危因素，并提出相應護理干預措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2009年7月-2012年7月度每年17 826人次患者，根據護理部與門診輸液室記錄的護理差錯及護理缺陷。其中護理差錯包括用藥錯誤、靜脈穿刺造成的損傷及交叉感染；護理缺陷包括巡視不足、與患者溝通不足與服務態度較差等。2008年度共發生23起護理缺陷與護理差錯，2009年度20起，2010年度18起，2011年度16起。常見危險因素包括用藥錯誤、靜脈穿刺造成的外傷、護士巡視不足、與患者溝通不暢、服務不到位等。

1.2 輸液風險分析 （1）用藥錯誤：由于患者數量較大，疾病種類復雜多樣，各種藥品的劑量、用法不斷更新與變化，醫生醫囑書寫字跡潦草或失誤會導致各種類型的用藥錯誤[3]。（2）靜脈穿刺造成的外傷：由于護士操作失誤造成患者靜脈穿刺部位血腫，靜脈穿刺損傷神經等。（3）護士用藥錯誤與缺陷：護士實施輸液服務時不按“三查七對”等制度執行會發生用藥錯誤[4-6]。藥品品種過多，護士對藥理知識掌握程度不足，未能熟練掌握藥品的常用劑量、配伍禁忌與不良反應等知識，對患者出現的不良反應不能及時處理與解釋會引起護患糾紛。（4）輸液室的不良環境引發的風險：門診輸液室人員過多、環境吵鬧，會影響護士的查對工作；部分成人患者隨意離開輸液室，患兒家長隨意抱患兒離開輸液室，會使護士無法進行查對工作。

1.3 管理措施

1.3.1 針對用藥錯誤 規范服務流程，對薄弱環節加強管理。（1）護士排班制度更為彈性與合理，杜絕患者排長隊的現狀。（2）專門設立皮試室，并備皮試搶救箱[7-8]。規范青霉素類、頭孢類抗生素等藥物的合理使用，提前提示告知患者用藥方法和風險，必要時實施簽字制度，可有效維護護士的利益，有利于減少醫療糾紛。（3）推薦采用側孔針配置藥品，減少微粒進入輸液瓶造成的輸液風險。（4）加強輸液中的質量控制[9]。可成立質量控制小組，有利于發現和解決平日的巡視中不能發現的問題。所有護士均應接受質量控制的相關知識培訓，如調查現狀、分析原因、制定整改目標與措施、付諸實施。

1.3.2 針對靜脈穿刺造成的外傷 加強護士的技能訓練，組織護士開展穿刺技術訓練活動，加強技術訓練，對高年資且穿刺技術水平較高的護士給予重點培訓；對于年輕的護士除協助治療外，也不斷加強穿刺技術的培訓。

1.3.3 針對溝通及巡視不足 輸液室設置專職巡視護士，加強輸液過程中的巡視工作，以做到早發現、早處理，保證患者的輸液安全。

1.3.4 改善輸液室的環境 應創造一個溫馨而舒適的輸液室環境，完善的服務設施，潔凈優美、寬敞舒適的服務環境可增加患者對醫院的信任感。

1.4 統計學處理 所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件包處理，計數資料采用 字2檢驗，P

2 結果

2010年、2011年度門診輸液室護理缺陷與護理差錯的發生率僅為0.101%（18/17 826）、0.090%（16/17 826），明顯低于2007與2008年度的0.129%、0.112%，比較差異有統計學意義（P

3 討論

門診輸液室的服務工作中存在較高的風險，這已受到護士與醫院管理者的高度重視。本研究對2008-2009年度門診輸液中護理差錯的回顧性分析，結果顯示導致門診輸液室給藥風險的因素依次是用藥錯誤、靜脈穿刺引起的意外損傷、護理人員巡視不足、溝通不夠、服務不到位及其他因素。根據現代管理思想，風險管理應以預防為主，合理改善門診輸液室的護理工作流程，并建立有效的護理干預機制[10-11]，可顯著減低護理缺陷甚至護理事故的發生率，確保護理安全。

參考文獻

[1] Heritier C， Dybouix， Poirel L， et al. A nosocomial outbreak of Acinetobacter baumannii isolates expressing the carbapenem-hydrolysing oxacillinase OXA-58[J]. J Antimicrob Chemother，2009，55（1）：115-119.

[2]周偉敏.53例護理糾紛原因分析及對策[J].中國實用護理雜志，2005，21（24）：12-14.

[3]謝麗吉，韋亞琴，張秀琴.我院改進門診輸液室服務的做法與體會[J].中華護理雜志，2007，42（4）：357-359.

[4]李加寧，宋雁賓.加強護理風險管理的思路與方法[J].中華護理雜志，2005，40（1）：47-48.

[5]江華，鄭修霞，陸虹，等.系統護理干預對婦科癌癥化療患者健康狀況的影響[J].中國全科醫學，2006，9（9）：749-751.

[6] Gatcombe R R， Jothikumar N， Dangoudoubiyam S， et al. Evaluation of a molecular beacon real-time PCR assay for detection of Baylisascaris procyonis in different soil types and water samples [J]. Parasitol Res，2010，106（2）：499-504.

[7]劉鳳，尹燕，王小鳳，等.流感暴發期門診輸液室監控及護理對策[J].中華護理雜志，2000，15（2）：155-156.

[8]楊玉金.門診輸液室工作流程的優化[J].廣西醫學，2010，32（2）：245-246.

[9]房蔚霞.29例臨床輸液反應的原因分析及防治[J].齊齊哈爾醫學院報，2006，27（1）：73-74.

篇9

1潛在的不安全因素

1.1客觀因素①門診患者持醫囑單到輸液室輸液,護士對病人的病情、診斷不清楚,對可能發生的病情變化缺乏預見性,不能結合患者的疾病和病情做健康教育只能限于簡單的交代注意事項。②門診患者停留時間短暫,流動性大,護患之間彼此來不及熟悉。③患者大多病情較輕,治療的同時還繼續堅持上班,所以來醫院輸液的時間許多選擇在八小時以外,但那時護士人員少,較忙碌。④門診輸液大多取坐位,這樣藥物不良反應及并發癥發生率就比平臥位時要高得多。⑤有一部分門診輸液病人為待診患者,早期診斷可能不明確,易發生病情變化。⑥新護士多,缺少臨床經驗。⑦代教實習護士多。

1.2醫護人員因素

1.2.1護士法律意識淡漠隨著國家法制的健全,醫療法規也在不斷完善,新頒布的《醫療事故處理條例》,使處理醫療事故的尺度更加明確,舉證責任倒置也為醫務人員提出了新的要求,許多醫務人員法律意識滯后,跟不上形勢的發展,缺乏依法行醫和自我保護意識。如:①未履行患者的知情同意權,未告知患者相關注意事項。如:輸液時只告知患者不要隨意調滴速,而未說明輸液過快有何危險及有些藥為什么不能輸快等。②醫囑單不規范、隨意性大,執行醫囑簽名不規范,醫囑單未按規定時間保存。③醫護人員當著病人或家屬的面,相互埋怨、指責、言語不慎。④治療過程中暴露病人隱私。

1.2.2不落實規章制度,不遵守法律法規①執行“三查七對”制度不嚴格,比如在更換第二組液體時,只看輸液袋上的姓名、藥名而不去查對醫囑單,如果備藥的人備錯了,換液時就易輸錯藥。②大多重視操作前查對,而忽視了操作中尤其是操作后的查對。③對熟人及本院人員輸液時不要醫囑單,只聽信病人口訴。④不嚴格遵守操作規程,操作不戴口罩,再次穿刺不換頭皮針。⑤依賴實習生幫助工作,不能做到帶教時放手不放眼。

1.2.3病情觀察不及時在輸液的過程中,可能發生的有輸液反應、過敏反應、藥物滲到血管外、液體不滴、液體輸空和兩組間有藥物配伍禁忌而發生變色、渾濁、沉淀及患者病情加重、患者自己拔針等情況。有的護士認識不到這些安全隱患,或者缺乏責任心,或者依賴陪護,或者依賴呼叫器,呼叫器不響不巡視,導致對病情的觀察處置不及時。

1.2.4服務態度生硬,缺乏與病人溝通的技巧①有的護士對病人提出的問題不能耐心解答,有厭煩情緒。②受個人素質與理論知識水平等影響,解答問題不恰當。③有的護士缺乏與病人溝通的技巧,說話不講究方式、方法。

1.2.5理論與技術操作方面的因素①護士技術操作不熟練,造成護理缺陷。②配藥時為了快、節省時間而使用大粗針頭,導致膠塞等雜質進入液體瓶中。③理論知識欠缺,對疾病和護理要點不熟悉。④新護士大多不能將理論知識與臨床實際相結合。⑤一次穿刺不成功時處理不當。⑥拔針前輸液瓶內或管內留有液體過多,造成藥品浪費。

2管理對策

1)教育護理人員加強責任心,“責任”二字是我們醫護人員職業道德的必修課,我們的醫療行為直接關系到病人的健康甚至生命,上班時間要精神專注、精力集中。

2)開展“假如我是一名病人”的換位思考教育,開展人性化服務:①對門診輸液病人我們專門在治療時配備了藥品柜,將病人輸液不方便攜帶的大液體及普通針劑藥品代為保存,當班護士清點。為病人解決攜帶的困難,同時對于貴重藥品讓病人自己保管,避免醫療糾紛。②在輸液室安裝了呼叫器,護士隨叫隨到。③學習與病人溝通的技巧,一針穿刺不成功時要說對不起,取得病人的諒解,情況允許時換一名有經驗的護士再行穿刺。④多向病人做告知和解釋工作,如拔針后告知病人做局部按壓,并要求按壓需3～5 min,如果按壓時間短可造成局部淤紫。解釋有些液體不能輸快的原因及會導致的后果。

3)當著病人的面護士長不批評護士,帶教老師不批評實習生,有問題下來說。在不了解病人病情和醫生的治療方案時不要盲目解答病人的問題。

4)加強對護士的業務管理,提高她們的理論知識與臨床實踐相結合的主動性。我們經常組織學習配伍禁忌表和近期常用藥品的使用說明,掌握藥品的適應證、禁忌證、注意事項、主要不良反應等。

5)增強法制觀念和“證據”意識。2002年4月1日執行的《關于民事訴訟證據的若干問題的規定》的司法解釋中,第四條第八款規定:“因醫療行為引起的侵權訴訟,由醫療機構就醫行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任。”這就要求護士在工作中要養成收集和保管證據的意識[2]。要樹立收集證明自己醫療行為合法性證據的意識。要重視收集證明自己醫療行為合法性、正當性的資料。要經常檢查醫囑單的執行情況,保證醫囑執行的規范,并妥善保存醫囑單。

6)加強巡視,及時觀察病情,對病人的情況及時處理。

7)配藥時采用側孔注射器,避免膠塞入液,不需快速輸液時用5.5號頭皮針減輕病人穿刺痛苦,抽空的安瓿內不許留有藥液,最后一組液體盡量輸凈,不要浪費。

8)經常組織護士學習各項規章制度,日常護士長檢測中把查對制度、無菌觀念作為重點內容,教育護士加強慎獨意識,干好本職工作。加強對帶教老師的要求及實習護士的管理,根據存在的各種隱患,針對性地采取措施,努力完善護理工作。

參考文獻

篇10

門診輸液是醫院門診工作的重要組成部分之一，其工作量巨大、工作的環節較多、患者輸液治療的時間較集中，且患者的病情較復雜、所用藥物中新藥的種類繁多，這些均增加了護理人員的工作風險[1]。為了進一步降低門診輸液中存在的風險隱患，減少護理缺陷，杜絕醫療事故的發生，提高門診輸液的護理質量，筆者對我院門診輸液室在2008年1月~2009年12月間發生的護理缺陷進行回顧性分析，現將報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料:2008與2009年度輸液室輸液人次分別為12413人次及12329人次，根據護理部與門診輸液室記錄的護理差錯及護理缺陷，2008年度共發生18起護理缺陷與護理差錯，2009年度共發生4起。常見危險因素包括：用錯藥物、護士巡視不力、與患者溝通不暢、服務態度較差等，詳見表1。

1.2 護理管理措施。

1.2.1 針對上述相關風險因素制訂了輸液操作過程中必須遵守的多項制度，如青霉素類藥物的使用規范制度、輸液須知與溫馨提示、用藥告知與簽字制度及應急處理預案等[2]，對維護護士的自身利益更加有利。

1.2.2 利用晨會等各種機會組織護士學習護理風險管理制度，轉變以往的舊觀念，使護士能夠更加深入地懂得目前醫療環境下醫護人員依法行醫的重要性與必要性，并結合輸液室制定的相關風險制度進行學習，且進行定期考核。

1.2.3改善門診輸液室的工作流程：接診護士認真執行首診負責制，收到患者的藥品后，在治療單上必須清晰注明藥品的生產廠家與批號，將患者的名字寫在藥瓶上，并與患者當面核對；對輸液室實施分區管理并給予相應的警示標志，且將警示標志貼于輸液瓶表面，接診的護士可按患者病情與用藥情況給予相應分區并發放座位號，而配液護士應按照接診護士的具體安排進行配液，并根據分區將不同的警示標志貼在輸液瓶上，各區域配有專職護士負責該區域內的治療[3]。

1.2.4加強護士的技能訓練：穿刺成功率的是門診輸液室護士技術水平的重要標志之一，也是評價護士工作效率的重要標志之一。因此，組織護士開展穿刺技術練兵活動，加強技術訓練，對高年資且穿刺技術水平較高的護士給予重點培訓，并專門負責穿刺工作；對于年青的護士除協助治療外，也不斷加強穿刺技術的培訓，為護士梯隊建設打下堅實的基礎。

1.2.5 加強輸液室護士的巡視管理：目前輸液所用的新藥和特殊性藥物較多，護士于使用前必須認真閱讀使用說明，掌握注意事項，并告知患者用藥過程中的注意事項及可能發生的反應等，使患者有好充分的心理準備，配合治療，如出現不適及時告知護士。輸液室設置專職巡視護士，加強輸液過程中的巡視工作，尤其加強對相對危險區域的巡視，巡視過程中護士應主動觀察并詢問患者有無不適，以做到早發現、早處理，保證患者的輸液安全 。

1.2.6 實施風險管理考評制度：為了強化護士的責任心，激勵大家重視醫療風險管理，制訂了核查堵漏加減分的獎懲制度與標準，并與獎金分配相互掛鉤；每月發放患者調查問卷100份，了解患者對護士的滿意度。 從物質與精神上雙重加強護士的風險與責任意識。

1.3 統計學方法。所有數據均采用SPSS15.0 統計學軟件處理，計數資料比較采用卡方檢驗，以P

2 結果

2009年度門診輸液室護理缺陷與護理差錯的發生率僅為0.032％(4/12329)，明顯低于2008年度的0.145％(18/12413)，兩者比較差異統計學差異(P＜0.01)； 2009年度患者問卷調查表統計結果顯示對門診輸液室護理工作的滿意率為97.6%(1171/1200)，明顯高于2008年度的93.4％(1121/1200)，兩者比較有顯著性差異(P＜0.05)，見表2。

3 討論

門診輸液室具有輸液患者多、患者就診的時間較集中且流動性較大等特點，因而輸液護士的工作節奏較快，護患間相互接觸的時間很短以及病人治療后不利于連續觀察等特殊性，從而增加了護理風險[4]。經過對2008~2009年度門診輸液中護理差錯的回顧性分析，結果顯示用藥錯誤是輸液中的極高風險因素，風險系數達到了44.4％。藥物用錯的主要原因包括醫生將藥物劑量寫錯，由于新藥較多，護士對用藥劑量不熟悉而沒仔細閱讀說明書，失去了對醫囑監督的作用；再者由于護士責任心不強，導致需做皮試的藥物而未做；另外，護士因未能認真執行“三查七對”制度造成配藥劑量或藥品名稱錯誤等。2008年度共發生用藥錯誤8例，發生率達44.4%，而2009度通過實施風險管理措施后，用藥錯誤的發生率降至16.7%，顯著低于2008年度。

護患溝通與巡視不足亦是較為常見的風險因素之一，風險系數達38.9％（7/18）。門診輸液室患者治療時間的集中性較強，護士因忙于機械性的配藥、靜脈穿刺及換瓶等，與患者溝通的時間很少，且護士巡視不足，不能及時的發現護理工作中存在的隱患，增加了護理事故的風險，2009年度加強風險管理后，強調加強護患間的有效溝通，并設立專職護理進行巡視，加強了護患間的相互尊重、相互信任及相互合作，更能及時發現一些可誘發護理差錯的因素，以做到早發現、早處理，保證患者的輸液安全，減少護理差錯，2009年度因此導致的護理缺陷由2008年度的7例降至2例，提示風險管理制度的實施取得了良好的成效。而2009年度患者問卷調查結果顯示對護士工作的滿意度達97.6%，明顯高于2008年度（P＜0.05）。

綜上所述，門診輸液室的護理管理中，雖然用藥錯誤是護理缺陷中的極高風險因素，但通過實施風險管理，從風險因素的源頭上抓起，對每個護士的風險意識不斷進行強化教育，合理改善門診輸液室的護理工作流程，并建立了確實有效的護理干預機制，可顯著減低護理缺陷甚至護理事故的發生率。

參考文獻

[1] 吳緒鋒，馬麗莉. 門診輸液室的風險識別及預防[J].實用護理雜志，2005，22(12)：152

[2] 江華，鄭修霞，陸虹，等.系統護理干預對婦科癌癥化療患者健康狀況的影響[J].中國全科醫學，2006，9(9):749~751

篇11

1 影響輸液安全的因素

1.1 護理人員數量、水平及素質 護理人員數量不足、多數護士參加工作時間不長，未經過大醫院的鍛煉，臨床工作經驗缺乏。

1.2 輸液環境 門診患者流動量大，探視、陪同人員多。疾病譜廣，病種復雜及診斷的不確定性。

1.3 患者因素 不能按時用藥，藥物知識、輸液常識缺乏，隨意調節滴速等。

1.4 用藥安全 門診用藥品種多，更新換代快，護士應接不暇。我們社區患者輸液用藥來源有本單位發放及外院采購兩種途徑。

1.5 護士操作不當 護士無菌觀念不強、違規操作，或疲于應付完成工作量，疏忽了一些細節等。如未等消毒液干后穿刺，提前加藥，加藥時不戴口罩，換瓶時未消毒瓶口，手握注射器活塞抽吸和加入藥液等不規范護理操作。

2 預防措施

2.1 加強輸液安全管理，提高安全意識 建立完善輸液安全制度，規范操作流程。嚴格遵守查對制度和護理操作常規。制定崗位職責，明確崗位責任。制定突發意外應急預案，要求護士熟練掌握、處理不良事件的方法及能力，最短時間內處理解決突發意外情況。制定考核制度，不斷提高技術水平。加強安全意識教育，培養嚴謹工作作風，養成良好習慣，具備“慎獨”修養。

2.2 優化組合護理隊伍，加強護理人員綜合素質培養

2.2.1 優化組合護理人員，充分發揮其作用，直接關系到護理服務質量。作為管理者，根據護理隊伍現狀，要重視合理搭配護理人員。護士長在排班時充分考慮值班護士綜合素質和能力的搭配，使每個班次的人員整體結構均具備應急處理突發意外的緊急能力［2］。

2.2.2 加強護士培訓，提高綜合素質，為護理安全提供人力資源保障：以“三基”訓練為基礎，對年輕護士進行了輸液技術與臨床應用、液體和電解質平衡、藥理學、感染控制、患者的溝通、宣教與護理、文書記錄、職業安全防護、穿刺部位的選擇與維護、并發癥預防等培訓與考核。年輕護士均輪流到上級醫院轉科學習，并鼓勵他們參加各種形式的培訓與學習，提高年輕護士工作能力。

2.3 感染控制 在進行輸液處置時，治療室及病房環境的清潔狀態和空氣的潔凈程度對大輸液質量有直接影響［3］。切實落實好治療室和病房的清潔消毒制度，減少細菌污染的機會，預防患者交叉感染。我社區門診采取把不同患者按病種分類、分室進行治療的方式。主班護士接診后依據診斷負責安排觀察室，并引導患者至床前。門診病區設有一名感染監控人員，注意監控公用護理用具的消毒，治療室和各個觀察室桌面、臺面、地面等的消毒和空氣消毒，床單位濕式清潔，醫用垃圾和生活垃圾的收集和處理，消毒液的配置及檢測，紫外線燈的照射時間和強度測試管理，做好統計與記錄。

2.4 加強衛生知識宣教與交流溝通，取得患者配合 加強輸液過程中的輸液常識及藥物知識宣教，履行告知制度，降低護患矛盾，讓患者掌握相關知識，自覺遵守輸液要求。門診患者常由于兼顧工作而不能按時用藥，護士一定要向患者交待清楚下次來院時間。例如抗生素每日兩次靜脈滴注分為上下午，中間間隔最少4 h，告訴患者下午來的時間不要忘記。通過護士告訴患者輸液的總量、滴速、需要的時間，以及特殊藥物要求時間限制等，使患者做到心中有數，一方面安排好自己的工作時間，另一方面不會因為滴速的快慢而自行調節［4］。

2.5 加強用藥安全管理

2.5.1 加強高 危藥物的使用管理：制定門診常用高危藥物的注意事項、強調該藥物的主要用途、常用劑量、常用方法，護理觀察要點、輸液速度、配伍禁忌等。高危藥物單獨存放，設置取藥障礙。有醒目標識，提高護士警惕，有效規避操作時錯誤的發生。靜脈輸液時，掛(貼)相應的警示牌，告知患者及家屬潛在危險并取得配合。

2.5.2 嚴把藥品驗收關 認真核對藥品名稱、數量、是否與注射單一致，檢查藥品質量有無過期、變質、瓶口松動等，明確藥品用法.用量，并告知患者及家屬。

2.5.3 嚴格按醫囑要求準確給藥，對醫囑有疑問時，及時向醫生提出，不盲目執行，不擅自更改遺囑。

2.5.4 實行雙人核對制，包括醫囑核對、治療卡、輸液卡核對，配藥前后核對，雙人核對無誤后簽全名。

2.5.5 設置輸液巡視卡，督促護士巡視輸液情況，及時發現輸液故障，有無輸液和用藥反應，掌握輸液量的情況。

2.5.6 加強新藥新知識的學習，使用新藥前要小心謹慎，詳看藥物說明，熟知用法、用量、注意事項等，用藥過程中密切觀察患者的反應。

參 考 文 獻

［1］ 張陰鳳,閻秀英,孫琳琳.在心血管內科病區進行護理安全管理的措施. 現代護理,2005,11(5)：384.

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護士崗位管理是優質護理服務工作持續發展的重要保證，是目前護理工作發展的現實需要。2013年，陜西省人民醫院制定并下發《護士崗位管理試行方案》。兒童病院依據文件要求，結合兒科門診輸液間工作性質及需求，進行護士崗位設置，開展崗位管理研究，取得了較好成效。

1 主要做法

兒童病院門診是集門急診、輸液、霧化、健康教育等于一體的綜合性門診，設獨立的掛號收費窗口、藥房、化驗室等。全年日門診量300人次~ 800人次，日輸液量1 50人次~ 450人次，霧化80人次~ 250人次。有護士共12人~15人，包括1名護士長，N4級護士1人，N3級護士1人，N2級護士5人，N1級護士5人~8人。配備可同時為4名患兒輸液的穿刺臺；1號輸液大廳設巡回臺，共45個輸液座椅；2號輸液間共35個輸液座椅；霧化中心可同時容納23人。

1.1 崗位設置

根據“按需設崗，因崗設人”宗旨，門診患者輸液霧化程序為：就診一皮試一取藥一交藥一輸液、霧化一離開，護士工作流程為：皮試一收藥一加藥一穿刺一更換續藥一拔針。結合輸液間工作性質和要求，經多次討論、核實、演示，并考慮到小兒輸液的特殊性，把門診輸液間的臨床護理崗位設置為護理管理崗、急救責任崗、輸液責任崗、巡回責任崗、霧化責任崗（主班崗）、藥療責任崗、夜班崗。在病人量增加（大于300人次）的情況下，增加各崗位護士人數。

1.2修訂并完善崗位管理內容

按照醫院指導方案，結合科室特點，根據設定的護士崗位制定各崗位細則，包括崗位任職資格、崗位職責、崗位培訓計劃、實施方法、晉級條件等。組織所有護士學習崗位管理內容，簽訂崗位責任書，增強護士責任感。根據輸液穿刺成功率及急救能力考核結果，結合工作年限，急救責任崗由N2級及以上護士承擔，輸液責任崗由N2級及N1級高級護士承擔，巡回責任崗由N1級低年資護士承擔。

1.3加強崗位培訓

PDCA循環和目標管理相結合，小組培訓和1對1帶教相結合，根據培訓計劃，由高年資護士對新人科護士進行集中突擊培訓、小組討論、實踐分析總結等培訓，充分調動護士積極性，同時加強主動培訓和被動培訓。

1.4實行動態排班

根據門診病人輸液特點，靈活安排各崗位上班時間，確保病人集中階段的護士人力，尤其保證9:00~ 13：00、17：00~21:00高峰階段的護士人力。日輸液大于200人次設定8人崗，急救責任1班(8:00~12：00、13：00~17：00)，主要負責輸液、急救；輸液責任2班(9:00~13：00、16:00~20:00)主要負責輸液；責任3班( 10:00~14:00、17：00~21:00)主要負責上午和晚上的輸液；巡回1班(8：00~1 2：00、13:00~17:00)主要負責皮試、更換液體、拔針、巡視等；巡回2班(10：00~14：00、17：00~21:00)責任同巡1；夜班（17：00~次日8:00）及主班(8:00~12：00、13：00~17：00)主要負責霧化室及加藥；藥療班(9:00~13:00、14：00～18:00)主要負責收藥、加藥。根據病人量隨時進行人員及時間調整，同時做好高峰時段及突發事件應急工作。

1.5完善績效考核制度并嚴格執行

根據工作風險、技術含量、工作量，細化崗位及個人勞動量考核細則，建立并完善與崗位相適應的績效考核制度，充分體現多勞多得、優勞優酬原則。個人綜合績效考核采取崗位系數60%、崗位工作量量化考核30%和工作時間10%相結合的原則。不同崗位、不同能級設置不同崗位系數。實行零缺陷管理，對于患者提名表揚的護士給予獎勵，對于提名批評的護士、出現不良事件、投訴服務態度等進行相應扣罰，把患者滿意度作為金標準，低于90%扣除優護專項基金。

2成效

采用護理部設計的患者對護士崗位管理評價調查表，分別從護士工作責任心、技術操作、服務態度、處理問題、綜合業務水平、康復指導、病區管理等7方面進行評價。于2014年6月進行隨機調查，每天發放調查表20份，連續發放5天。共發放調查表100份，回收有效調查表100份，有效回收率為100 %。同時，根據醫院制定的輸液間護理質量質控組檢查表，每周檢查1次，連續檢查4周，對檢查結果進行統計描述。

結果表明，有3位家長因多次穿刺對護士技術操作不滿意，但對其余6項滿意；對護士服務態度和處理問題非常滿意，滿意率為97%。質控組護理質量檢查結果均在90分以上（滿分100分），突出表現為：對門診輸液病人主動問好，熱情接待，耐心解釋，查對意識強，學習培訓意識強，較好地掌握了核心制度；巡回崗護士能時刻關注區域環境及設施衛生與安全情況，能及時解決問題，主動做好疾病健康指導、飲食指導等。共發生2例護理不良事件，已解決；未發生1例護理重大差錯事故；多名護士多次受到患兒家屬的提名表揚。

3結論

崗位管理是根據實際工作任務設定崗位，充分體現了“以病人為中心”，同時明確了各崗位護士的職責。輸液間以輸液為主，尤其是小兒輸液，難度高，風險大。設置輸液責任崗，增強了護士的職業成就感，輸液質量明顯提高；設置巡回責任崗，及時更換液體，及時拔針，及時發現病人問題并解決，并能及時發現不安全因素，保證了病人輸液安全，提高了病人滿意度。

動態排班尤為重要，直接關系到護士的工作狀態、輸液量的完成情況以及護理安全等。為保證護士休息，輸液間護士工作模式為：上班4小時一休息一上班4小時，既保證了休息又保證了高峰時段的人力配備，減輕了護士壓力，提高了護士積極性，保證了護理質量，提高了病人滿意度。

崗位管理根據任職資格聘用上崗人員，根據崗位職責和工作標準進行績效考核，根據崗位測評和考核結果發放薪酬，實現了以“崗位設人”的管理模式，突破了傳統的以“人定崗位”的管理模式，引入了競爭機制，調動了護士積極性，加強了崗位間的互相協作意識，促使護士在工作中主動學習，提高了自身工作能力，保證了臨床護理質量。

參考文獻

[1]吳欣娟，曹晶，徐園，等，護士崗位管理的探索與實踐[J]．護理管理雜志，2013,13(3):159 -160,163.

[2] 張玉蓮，高建民，周忠良，等，護士崗位管理的探索[J]．中國衛生質量管理，2014，21(4)：76 - 78．

[3] 毛 羽，司馬小芹，劉亞平，淺談醫院的崗位管理[J]．中華醫院管理雜志，2002，18(6)：340 - 342．

通信作者：

牛倩：陜西省人民醫院兒童病院護士長，副主任護師

篇13

1.1加強對護士各崗工作流程的細化，每位病人輸液要經過收藥、配藥和輸液三名護士查對，輸液完畢巡視護士拔針，既分工明確，又相互配合，確保輸液安全。

1.1.1 收藥查對崗 安排專職護士負責收藥，核對治療單上病人姓名、藥名等及藥房所發藥物，針對門診特殊性，我科將“三查七對”中對床號改為對輸液號。備一式二份號牌，一份號牌交給病人，另一份和藥品一起放入藥筐中。由于專人負責，嚴格把關，不僅糾正了相關人員的失誤還縮短了病人排隊等候時間。

1.　1.2.　配液崗 配液護士再次核對治療單、藥品和輸液號，寫瓶簽簽名，注明配液時間，配完液的空藥瓶仍放回原來的藥筐中，再次查對無誤后將配好的液體按順序依次放在治療車上。由于配液室三面均為玻璃窗，護士的配藥操作過程病人都能一目了然，透明度高，通過病人的“監督”，也避免了病人對護士操作產生不必要的擔心。

1.　1.3 輸液治療崗 輸液護士查對病人時，不應直接稱呼病人姓名，應用反問法，查對治療單，核對液體和病人手中的號牌，將治療單給病人或家屬確認后，方可簽單輸液。切記必須掛治療單，每輸一組液體在治療單注明該瓶液體的藥名、劑量、接上瓶時間，簽名。

1.　1.4 巡視崗 輸液大廳有90張座椅，還有4間輸液室35張床位，寬敞明亮，保證每位病人都有座位。為加強巡視和觀察力度，減少陪護。安排3名巡視護士負責換拔液體簽單和觀察病人。為明確職責，巡視護士左臂戴紅袖章，病人在大廳一眼就能看到。為便于重點觀察某些特殊藥物，用醒目的紅色圓牌牌掛于需慢滴和有特殊要求的藥液旁。

2　加強護理細節質量管理，為病人提供安全、快捷、優質的服務。

護理質量是護理工作的永恒主題，是護理管理的核心，直接關系到患者的生命與健康，關系到醫院在社會公眾中的形象。我們的具體做法是：

2.1　加強對護士護理差錯安全防范教育，每周召開全科護士安全例會，圍繞如何有效保護病人和工作人員的生命安全，分析有哪些不安全因素及產生的原因，及時整改糾正。正確執行醫囑是護理安全管理的一個重要環節，門診輸液環境噪雜，病人多，更應注意查對。實行配藥、注射、換瓶簽名負責制，護士在收藥、配藥、注射前后必須嚴格查對，無誤后執行并簽名。加強護理差錯的防范，做到“警鐘長鳴”。

2.2　針對病人在輸液過程中自己更換座位，又忘記將未輸完液體帶走，易引起漏輸或輸錯液體這一安全隱患，在輸液前告知病人輸液的瓶數，掛治療單，同時請病人在輸液過程中不要自己更換座位及隨意調節滴數。輸液時應做好相關記錄，并向其交待注意事項，如不可擅自調滴速等，防止因輸液速度不當引起不良后果。

2.3　針對護士的性格特點，個性化調配和管理護理人員。在輸液高峰季節和高峰時段，護士長采取彈性排班，動態調整為原則，合理調配護士人數，避免病人多，排長隊引起的忙亂現象和護士精神疲勞，致使工作注意力松散或判斷失誤而出現護理缺陷或差錯。

2.4　作為護理人員，精通護理基礎理論和專業知識，熟練掌握各種操作治療和儀器設備的使用，專業技術操作精益求精，只有不斷學習充實和更新知識，才能提高技術水平，保障護理安全，防止差錯事故，為病人提供高質量的護理服務。要重視業務技術培訓，因為護理人員如果技術水平低、經驗不足、協作能力不強，違反技術操作規程等，都會導致操作失誤或操作錯誤，都可能對患者的安全構成威脅。

2.5　規范過敏藥物的安全使用。對過敏藥物注射前必須詢問病人有無過敏史及有無做皮試，告訴病人次日輸液時間24h以內，否則須重做皮試。輸液過程嚴密觀察病情變化，備好急救藥品及器材。抗生素應現用現配。使用新藥前，詳細閱讀藥物使用說明，注意配伍禁忌。

2.6　嚴格遵守各項操作規程是護理人員必須遵循的，護士操作的一舉一動直接關系到病人的生命和健康，而臨床護理行為大多是個人獨自進行，因此要求護士具備高尚的敬業精神，做到審慎和慎獨，才能有效減少失誤、感染和糾紛的發生。