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現時臨床醫學免疫學教材中自身抗體內容與組織結構存在不合理之處，與現時的最新免疫學技術有些“脫節”，嚴重地影響了學生的學習效果和臨床免疫學教學質量的提高。我們在教學過程中把解決的一些實例詳解給學生，結合熒光顯微鏡結果，做到實踐與理論一起講解。同時，把臨床意義與檢查項目也作詳細分析，例如：當檢測系統性紅斑狼瘡（SLE）時，可以出現多個抗體，如抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體、抗核小體抗體及抗Sm抗體等，它們都可以出現在SLE患者血清中，但是前者的滴度高低與SLE的病情活動度呈正相關；而后者抗Sm抗體則與疾病的活動度無相關性，其出現只能作為一種記憶性抗體，可以較長時間出現在疾病的治療前及治療后。作為診斷SLE的金標準。
3參與檢驗質量控制，提高檢驗質量意識
室內質量控制對于檢驗醫學來說十分重要，是由實驗室技術人員利用統計學去評價實驗室的可靠程度，是保證實驗室所做結果的可靠性，檢驗報告是否可以發出的主要依靠。在每天日常的工作中，要培養學生做每一個項目都要有室內質量控制的意識，具體如下：首先科學設定靶值，在設定時，各實驗室必需對每一個測定項目要自行確定靶值；不能說試劑盒給出定值就算了，設定時先連續測定同一批質量控制品20d，每天測定一次計算出的平均值作為暫定靶值。而常用靶值的設立是要依據前面20個及后面3~5個月的累計平均值作為常用靶值。其次還要指導學生如何處理在日常工作中可能出現的失控情況及原因分析，這一點對于提高學生的檢驗質量意識，立足培養下一代檢驗人才的成長十分有必要。
4原始記錄、標本的保存及預防職業暴露
在帶教過程中，要培養學生學會把當天的實驗原始記錄及已經檢測的標本保存好，以備臨床及患者對結果有異議時查看原始記錄，必要時把標本調出來再重做實驗。根據我科ISO15189醫學實驗室認可標準，已經檢測的標本要保存1周；在工作過程中還得要教育學生做好預防職業暴露意識，如果發生職業暴露，通常應該遵循以下原則：及時處理、報告原則、保密原則及知情同意原則。
篇2
隨著心理學家對人類學習過程認知規律研究的不斷深入，認知學習理論的一個重要分支——建構主義學習理論引起教育界的廣泛關注。建構主義理論揭示了人類學習過程的認知規律，較好地說明了學習的發生、意義的建構、概念的形成過程，以及理想的學習環境應包含的主要因素等。在建構主義思想指導下可形成一套新的比較有效的認知學習理論學習并研究建構主義學習理論．同時開展基于建構主義學習理論的教學實踐，對推進以培養學生創新精神和實踐能力為重點的素質教育會產生積極的促進作用。我們將建構主義學習理論，在我校檢驗醫學專業的《臨床免疫學檢驗》實驗教學中進行了初步的應用和實踐，取得了較好的效果。
1建構主義的學習理論
建構主義認為學習是獲取知識的過程．知識不是通過教師傳授得到的．而是學習者在一定的情境下，借助他人(包括教師和學習伙伴)的幫助，利用必要的學習資料，通過意義的建構獲得的。建構主義提倡在教師指導下的、以學習者為中心的學習。它既強調學習者的認知主體作用，又不忽視教師的指導作用。教師是意義建構的幫助者，而不是知識的傳授者與灌輸者：學生是信息加工的主體、是意義的主動建構者。而不是外部刺激的被動接受者和被灌輸的對象。建構主義理想的學習環境包括情境、協作、交流和意義建構四個部分。與之相適應的教學模式是：以學生為中心，在整個教學過程中教師起組織者、幫助者和促進者的作用，利用情境、協作、會話等學習環境等要素充分發揮學生的主動性、積極性和創新精神．最終達到使學生有效地實現對當前所學知識的意義建構的目的。在這種模式中，教材所提供的知識不再是教師傳授的內容，而是學生主動建構意義的對象；媒體也不再是幫助教師傳授知識的手段、方法，而是用來創設情境、進行協作學習和會話交流的工具。建構主義學習理論指導下的教學設計原則應該是：強調以學生為中心；強調“情境”和“協作學習”對意義建構的重要作用；強調對學習環境(而非教學環境1的設計；強調利用各種信息資源來支持“學”(而非支持“教”)；強調學習過程的最終目的是完成意義建構(而非完成教學目標1。
2將建構主義學習理論應用于《臨床免疫學檢驗》實驗課的教學設計
傳統的實驗教學過程多為“填鴨式”或“注入式”。如在實驗教學過程中，首先由教師詳細講解實驗內容、原理和實驗步驟，或進行操作示范，學生只需“照葫蘆畫瓢”機械地完成操作；實驗報告只是將實驗的過程和結果再敘述而已。學生在整個教學過程只能按教師預先設定的框架完成實驗．學生始終處于被動地位。只動手不動腦，在一定程度上限制了學生主觀能動性的發揮，影響了學生學習的積極性。甚至少數學生由于事先了解了實驗過程和實驗結果，在實驗中不做實驗，充當旁觀者，或抄襲驗其他同學的實驗結果。顯然，傳統的實驗教學過程既達不到實驗課的基本目的(即使學生對理論知識理解的提升及掌握實驗技能)．也不符合對具有創新思維能力的綜合人才的培養目的。
應用和遵循建構主義學習理論和教學設計原則，根據我們教研室以往的教學改革經驗，對檢驗醫學專業《臨床免疫學檢驗》實驗課進行了如下的教學設計：
首先結合《臨床免疫學檢驗》理論教學內容和臨床及免疫學新技術的發展，對《臨床免疫學檢驗》實驗課內容進行了優化重組．使原來數個獨立的相對無關的實驗，重組成為具有專題特點的四個綜合性實驗模塊，包括免疫血清的制備及免疫球蛋白的分離、純化及鑒定；免疫標記技術；吞噬細胞吞噬功能檢測：細胞免疫功能檢測。其中通過選取適當的實驗材料和實驗設計，使某些實驗具有科學研究性質。這樣的內容調整使免疫學理論和實驗技術系統化，易于學生理解和掌握．同時又有利于對學生科學素質的培養。
對實驗課的教學過程進行了如下設計：①首先實驗課安排在相關的理論教學之后進行，保證學生有較完備的知識背景和知識儲備。②每次實驗前一星期要求學生仔細預習實驗．對實驗過程有初步完整的認識，明確實驗內容在免疫學理論和臨床實踐的意義；告知學生實驗的材料、條件等內容；并預留幾個實驗中可能遇到的問題；同時鼓勵學生獨立思考，可自行設計切實可行的實驗步驟，老師對實驗設計給以指點和準備。③實驗以小組為單位完成。各小組的實驗數據可以共享。④換位教學，即每次實驗由一個小組推選一位代表充當“小老師”完成實驗內容、原理和實驗步驟講解，學生可提出疑問，“小老師”所在的實驗小組一起解答，老師做適時點評。⑤實驗報告以科研論文的形式書寫。實驗總結以論文答辯會的形式進行，即以實驗小組為單位進行實驗匯報．老師和全班同學集體點評。告知學生，他們在各個環節的自我展示或小組展示，將是其實驗成績的參考依據。
3建構主義學習理論應用于《臨床免疫學檢驗》實驗課的教學實踐和效果
按照以上教學設計，在我校2004級本科檢驗醫學專業四個實驗小班的《臨床免疫學檢驗》實驗教學中進行了初步的實踐。在整個教學過程中，學生表現出較高的學習熱情和主動性．對免疫學實驗顯示了濃厚的興趣，學生在基礎理論知識、實踐操作技能、學習能力、科研素質等方面得到了全面提高。
如在由學生充當“小老師”這個環節，課前被選出的“小老師”要做好充分的知識準備。課上，面對“小老師”，同學們的提問非常踴躍，這樣既活躍了課堂氣氛。又鼓勵學生主動學習、積極思考、大膽發言，鍛煉了學生分析問題和語言表達能力。
由于強調了課前的預習和鼓勵學生自行設計實驗，學生對實驗內容的理解和準備充分，能通過自行操作順利完成常用的免疫學實驗。即使實驗過程中出現問題，學生也能自己通過多方面的分析、調整，找出問題所在。學生通過這樣的訓練過程。無疑使他們的動手能力、分析和解決問題的能力得以全面提高。
以科研論文的形式書寫實驗報告．以及以論文答辯形式進行實驗總結點評的環節，尤其受到學生的歡迎。學生在對實驗結果的正確記錄、合理分析，實驗論文的書寫，以及在實驗論文的答辯過程中，學習思考經典免疫學實驗技術在理論思維、實驗設計與方法諸多方面的精巧與偉大，促進了學生對課堂“枯澀”專業理論的熱愛與理解．達到了引導與激發學生對實驗結果的正確掌握與運用，以及對實驗目的和原理的再領悟。學生還可從教師對學生實驗論文批閱的字里行間，反省自己學習態度、操作過程的正確與否，從科學態度、專業水平、文字表達等方面得到“潛移默化”的熏陶。學生們的實驗論文書寫基本規范，討論部分有一定深度，既能對實驗結果進行解釋．又有對實驗意義的理解和展望。學生在實驗匯報中做的課件圖文并茂，答辯過程思路清晰。學生在完成這些作業的過程中利用學校的教學資源，查閱文獻，尋找支持和解釋實驗設計原理和結果的理論依據，并有新的體會，極大地激發了學生的求知欲、提高了學生的學習能力、擴大了學生的知識面，同時鍛煉了學生的表達能力。
以小組為單位完成實驗。為學生的知識建構提供豐富的資源和積極的支持。在實驗預習、實驗操作及實驗匯報和答辯中，學會與同學討論、交流、提問、質疑，學生們既能協作學習，又能培養團隊協作能力。
篇3
主辦單位：蘭州生物制品研究所
出版周期：季刊
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語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1005-5673
國內刊號：62-1120/R
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發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1973
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篇4
一、獸醫微生物與免疫學實踐教學研究主要內容與方法
（1）對課堂教學內容進行適當調整，去掉目前臨床已經不用的實驗項目，增加臨床新出現的檢驗方法，從而使學生能盡快適應臨床工作的需要。
（2）選取臨床生產基地，發現實際生產問題，如將傳染病病例引入實驗課教學，替代原有的部分印證性試驗。
（3）實驗課教學內容掌握后，將部分學生帶到臨床，讓學生自己發現和面對問題，運用實驗課所學技能提出解決問題的方案。
（4）讓部分學生參與到科研活動中，使之學會用簡單實驗技能解決復雜問題。
二、獸醫微生物與免疫學實踐教學研究的成效
建立和完善適應于實際生產的獸醫微生物學實踐教學環節，完善獸醫微生物學實踐教學環節的評價體系，在此基礎上加強學生思維創新能力的培養，使學生能夠掌握為生產實踐服務的能力。
（1）傳統的獸醫微生物與免疫學實驗教學依附于理論課程，是為了加深對課堂知識的理解而開設的，基本上沒有獨立的系統的實驗教學體系。近年來，我們依據獸醫專業人才培養目標，對獸醫微生物與免疫學實驗教學內容進行了優化與整合。通過獸醫微生物學實驗課內容的適當調整，使之與實際生產相對接。保留實用性強的經典實驗，如細菌標本制作與觀察方法及無菌操作的基本技能、各種培養基的制備與滅菌技術、正確采集樣品及對樣品預處理、掌握菌種的分離純化與計數方法等。之前開課內容中有玫瑰花環試驗，該內容現在臨床已基本不用，但是試紙條檢測已經在臨床興起并使用得越來越廣泛，因而我們在課堂教學中增加了免疫膠體金試紙條快速檢測技術的研究與應用。
（2）實踐實習基地的聯系與建設，是我們長期堅持的一項工作。我們積極與養殖場、生物制品生產企業、小動物診所等開展合作，帶領指導部分有興趣的同學與企業進行交流，同時指導學生對企業生產過程中遇到的突發性細菌感染和病毒性疾病利用課堂所學技術進行快速診斷，尤其在細菌感染方面，有些同學還利用課堂所學的快速藥敏試驗，及時為養殖場篩選了敏感性藥物，短時間內有效控制了疾病，為養殖場減少了損失。目前，多家企業已經與我們建立了良好的合作關系，如：江蘇立華牧業、金壇三德利公司、安徽榮達等企業，與這些企業還簽訂了實習基地合作協議，有利于今后的可持續良性合作。更重要的是，部分同學畢業時受到了相關企業的歡迎。
（3）遴選對科研、臨床有興趣的高年級學生參加科研內容的選題，課題組老師指導了多位學生的科創、挑戰杯項目和畢業論文，其中鮑衍清同學撰寫的論文《小鵝瘟病毒LAMP檢測方法的建立與應用》、張雨等同學撰寫的科創論文《CAV相關HGyV/AGV2新型環形病毒分子流行病學調查》均在學校組織的挑戰杯競賽中獲獎，另有多篇畢業論文獲得優秀。
（4）在學生參與臨床實踐過程期間，與多個養殖場建立合作關系，將養殖場出現的部分病例篩選出來，讓學生自己應用課堂學習的方法進行微生物學診斷，一方面鍛煉了學生將課堂所學的獸醫微生物學知識應用于實踐，另一方面為養殖場解決了實際問題。
當然，對于我們目前開展的實踐教學研究，還有很多方面的內容有待進一步提高和改進，如實踐教學的考核方式，要借鑒和學習其他實踐課程的優秀成果，建立合適的適應于獸醫微生物與免疫學實踐的考核方式，將有利于優化實驗課質量和效果，有利于調動學生的學習積極性，有利于培養學生的實驗技能。隨著我校獸醫微生物實驗室的不斷開放，隨著綜合性、設計性和創新性實驗比例的不斷加大，期末的獸醫微生物學實驗操作技能考核方式將成為我們下一步改革的目標。
總而言之，獸醫微生物學與免疫學實踐教學的研究，對我們從事相關教學工作起到了很大的促進與推動作用，本研究的順利開展，使參與的學生獲得了較強的學習動力，并獲得了很好的學習效果。
參考文獻：
[1]邵紅霞.獸醫微生物學課程教學建議.現代農業科技，2012（21）：334-335.
[2]杭柏林.獸醫微生物學課程教學改革探討.黑龍江畜牧獸醫，2015（10）：188-189.
篇5
1.資料與方法
1.1資料
1.1.1正常對照組 30例(男27，女13)，年齡35—47歲，平均37.6歲，均為體檢合格的正常人，無心、肺、腎等重要臟器疾患，肝腎功能正常。
1.1.2病人組 32例(男23，女9)，年齡(34—62歲)，平均57.2歲，均為經病理切片明確診斷的原發性肝癌患者。
1.2方法
1.2.1標本采集 被檢患者及正常對照者清晨空腹抽取靜脈血3m1，分離血清，-20℃保存備用。
1.2.2方法試劑盒均由天津九鼎試劑公司提供，按說明書操作，三種腫瘤標志物的正常值分別是 afp<25ng/ml、ca-199<37ug/ml、sf男71.4—186.6ng／ml女10.8—98.8ng／ml。測定儀為西安二六二廠生產的全自動γ記數儀，型號為fj-2008ps。
1.2.3統計學分析 數據以x±s表示，各均數間比較采用t檢驗。
2.結果
2.1正常人和原發性肝癌患者血清afp、ca-199、sf含量。
2.2原發性肝癌患者血清afp、ca-199、sf陽性檢出率及聯檢的陽性檢出率。
3.討論
afp為發現最早、應用最廣、研究最充分的腫瘤標志物[2]，70年代起應用于臨床，是一種血清蛋白，主要在肝臟的卵黃囊合成。它是原發性肝癌的首選腫瘤標志物，有較高的特異性，其水平與腫瘤的大小密切相關。afp升高的原因，主要是由于受損傷的肝細胞再生而幼稚化時，肝細胞便重新具有產生afp的能力[3]。本文檢測其對原發性肝癌診斷陽性率為81.3％，與國內外報道相符[4]。根據有關資料顯示，afp>400ug/ml對診斷原發性肝癌沒有多大困難，但對于 afp陰性的原發性肝癌患者的診斷存在有一定的困難。國內外學者研究發現[5、6]，有些腫瘤標志物對原發性肝癌也有診斷價值，對afp無法診斷的原發性肝癌患者有互補作用。本文應用三種腫瘤標志物聯檢，極大地提高了對原發性肝癌的診斷陽性率，起到了互補作用。
ca-199為高分子糖蛋白，主要由消化道腫瘤細胞所分泌，是胰腺癌、腸癌、膽囊癌、胃癌及肝癌的標志物[7]。正常人血清中含量極微，與原發性肝癌患者有顯著差別。文獻證實，原發性肝癌患者的ca-199的陽性率約為72.4％，在afp陰性患者中也有一定的陽性檢出率。本文測定ca-199陽性率為65.6％，略低于文獻[8]，證明該腫瘤標志物對原發性肝癌的診斷有重要的價值。
sf的含量在一般情況下反映體內儲鐵含量，是檢查機體營養狀態、缺乏鐵及鐵負荷過度的指標，由于腫瘤也會導致血清鐵蛋白含量升高，它被認為是一種腫瘤標志物。sf在肝臟中含量豐富，肝癌患者由于肝細胞的變性壞死，使肝臟中的 sf大量流入血循環，使血中sf升高。有人提出sf對原發性肝癌有較好的診斷價值，甚至認為sf可作為原發性肝癌的第二腫瘤標志物，其檢出陽性率可達75％-76.6％。本文測定的陽性率為56.3％，略低于文獻[9]。
本文結果表明，afp、ca-199、sf三種腫瘤標志物聯檢可提高原發性肝癌的陽性檢出率，陽性率可達93.8％。
參 考 文 獻
[1]武建國主編 實用免疫學檢驗 第1版 江蘇科學技術出版社1989，848
[2]何浩明編著 醫學實驗研究論文集 第1版北京原子能出版社1997。176
[3]崔銳腫瘤標志物在良性疾病中的濃度觀察放射免疫學雜志2004，17(2)：138
[4]武建國主編 實用免疫學檢驗 第1版 江蘇科學技術出版社1989，849
[5]李立人等原發性肝癌血清aif ria結果分析放射免疫學雜志1994，7(1)：14
[6]徐克成等 γ-谷氨酰轉換酶同工酶對原發性肝癌診斷意義的再評價江蘇醫藥 1988，14(1)：1
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廣東醫科大學醫學檢驗技術專業成教專科開設的課程有英語、計算機應用基礎教程、人體解剖學、生理學、生物化學、無機化學、有機化學、分析化學、醫學微生物與免疫學、病理學、藥理學、人體寄生蟲學、流行病學、臨床檢驗基礎、生物化學檢驗、寄生蟲檢驗、微生物學檢驗、免疫學檢驗、血液學檢驗等19門課程。限選課程開設有醫學史、應用寫作、簡明哲學原理、社會醫療保險、組織學與胚胎學、實用醫患溝通與技巧、社會醫學、臨床醫學概論、醫學統計學、實驗室管理、康復醫學等11門課程。
1.2課程的時間安排
本專業以業余形式實習三年，總學時為1920學時，畢業學分為120學分，分為6個學期進行組織教學和學習，其中畢業實習20周，每隔3周回學校1次，進行實習答疑，病例討論和畢業考試前的理論復習。
1.3課程設置學時統計
表1廣東醫科大學醫學檢驗技術專業成教專科課程設置分類表
2課程設置的問題
2.1課程體系設置依然存在“普教化”現象，課程時間分配不當
多數成教院校或培訓機構的課程設置沿襲本單位的普通高等教育課程內容，反映出現行的成人高等教育處于一種“普教化”的狀況。比如，公共基礎課程與他們從前學過的課程內容重復性高，而且這樣的課程帶來的實踐作用并不大，不如把時間分配到更加實踐應用價值的課程上。專業基礎課程學時占30%，比專業課還要多，雖然畢業實習的時間安排長，但是實習內容的大部分時間安排并不清楚，不夠具體。成人高等教育與普通本專科教育大有不同，普通本專科生在課程學習之前，一般對相應課程的了解幾乎是空白的，屬于從頭學起，應以掌握課程基本內容、重點內容為主要學習目標。但成教學生則不同，他們一般已經在工作崗位工作一定年限，甚至有的已經工作超過十年，具有豐富的臨床醫學工作實踐經驗，如果僅對其進行科班式的課程學習，很顯然是不適應其自身能力水平，也不能使其學習掌握其最需要學習和提高的技能。
2.2對于論文撰寫技能方面的培養不夠重視
廣東醫科大學醫學檢驗技術專業成教專科與寫作相關的課程只有應用寫作一門，雖然安排在第一學期的限選課內，但是學時較少，到學生畢業的時候，需要運用到畢業論文撰寫時估計已經忘記得差不多，課程所起的作用并不大。許多成教學生由于需要晉升職稱，有論文寫作的需求。可在實際教學中發現，多數成教學生不具備學術論文寫作能力。通過論文寫作訓練，可以鍛煉學生的文獻查閱、分析統計、前沿知識整理等多煩方面的水平，在此階段對其進行論文寫作培養，不但有利于順利完成畢業論文，還可以增強其科研能力，為完成學術論好準備。
2.3實驗課程忽略了培養醫學檢驗技術創新型人才的重要性
在成人高等教育課程安排中雖然有安排實踐課，并且實踐約占教學課程的一半學時，但是，實踐課程的內容依然是理論課程所對應的實踐課，不夠新穎，不夠貼近臨床實踐。當今科學技術的飛速發展，競爭主要是創新型人才的競爭，而創新型人才的重要特點是具有先進的創新意識、創新精神、創新能力，新穎的實踐課教學內容也可以作為培養學生創新能力的一種方法。作為醫學檢驗技術專業這一技術性專業，更加應該注重創新，例如在檢測方法上如何更簡便快捷，檢驗試劑的研發，提高檢測結果的靈敏度和準確性等。
2.4對于培養德、智、體全面發展的醫學人才意識不強
從成人高等教育醫學檢驗技術教程表里可以看出，在通識公共基礎課程里只設置了英語和計算機基礎兩門課程，相對于該專業的本科教學中，缺乏了馬克思基本主義等政治理論的學習課程，成為一個盲點。對成人教育培養的雖然成人學員一般年齡偏大，大多數人政治上比較成熟，世界觀基本形成，但是他們受社會不良風氣的影響也比較大，對于高等教育表現出只在乎能否考試及格、能否拿到文憑，而忽略教育的本質，甚至為了考試及格，作弊現象層出不窮，因此，在成人高等教育的教學課程中加強學生的思想政治教育的工作必不可少。
2.5對學生培養目標和綜合評價方面不夠具體
多數院校均要求醫學成人教育的教學內容、考試均需達到普通高等教育同樣的標準。但成人教育學生由于其自身的年齡、工作經歷、職稱等條件與在校本專科生差異很大，完全照搬普通本專科的培養目標是不合適的。目前成人高等教育的培養目標和評價方式不利于檢測學生的綜合學習效果和能力，不能達到檢驗學生應有學習水平的目的。成教專科對學生培養目標較為籠統，對于人才培養特色方面不夠突出，并沒有設置培養掌握某方面專業知識和技能的“專才”課程。成績綜合評價比較單一，只有期末考試一種形式，對促進學生的自主學習能力不夠強，老師對學生的情況缺乏了解，使得教學質量難以提高。
3對策
3.1調整課程體系
成人高等教育與普通高等教育不同，應要求他們具有較高的理論知識水平和較強的實踐工作能力。因此課程內容應該更傾向于深入提高學生理論基礎和對新知識和新診療手段的了解和掌握的能力這些方面的，加深學生對知識深刻而完整的理解，提高對所學知識融會貫通的能力。同時可以設置一些新方向的課程，更新學生的知識，提高學生在檢驗的檢測能力，例如，醫學檢驗技術專業本科教學中增加了細胞形態學方向等課程。
3.2提高學生的科研能力
實驗課是理論教學的主要補充，是培養學生實踐能力的重要途徑。壯大和優化隊伍，既要有一支專門型的科研隊伍，又要有一支業余型的科研隊伍，充分發揮其積極性、主動性和創造性。通過開設綜合性和設計性實驗課，在實驗教學中，一方面增加能鍛煉學生綜合能力的創新性、綜合性實驗課。一方面為促進學生的科研精神和學習的動力，可以在教學管理中增加創新學分項目，并要求學生在整個學習期間必須獲得幾個創新學分。將實驗教學與科研培訓結合起來。題通過進行模擬課題申報、答辯等形式訓練學生查閱論文、進行課題設計、撰寫申報書等方面的技能，親身參與科學研究，訓練科研思維，激發創新精神和培養動手能力。
3.3重新合理分配各科學時
明確教育重點，精選教學內容，以理論教學為主，實驗教學為輔，更新知識，重點講授，提高教學效率和質量。根據教學培養目標和學生的實際應用情況，重新調整各科學時比例。目前許多科目的培養不能體現出成人教育學生的“成人”性，各科學時分配不合理。一些偏基礎的科目如生理學、生物化學、有機化學等應該適當減少學時數。對于學生專業性較強的學科如生物化學檢驗、免疫學檢驗、病原生物學檢驗等應該增加教學時數。而對于分子生物學檢驗這樣近幾年有較快較大發展的學科除了增加教學時數外，還應理論與實踐相結合，進行必要的指示擴展。
3.4樹立全面教育質量觀
要實現成人教育的培養目標和提高成人教育的質量，進行政治思想素質教育是關鍵問題。按實際情況，適度的、有重點地選擇講授理論和醫學倫理知識。著重引導學員正確處理好文憑和水平的關系、工作與學習、理論和實踐的關系。幫助學員樹立正確的人生觀，通過加強醫德醫風教育，增強成人學生的社會公德、職業道德方面的知識，集體觀念、法制觀念，改變部分人對“一切向錢看”的觀念和降低“紅包”現象發生。還可以結合目前社會上的熱點醫療問題，例如不斷發生的惡性傷醫事件、醫生辭職事件等，幫助學生樹立適合當前社會的醫患關系觀。
3.5教學方式多樣化
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中醫辨證分型研究仍然缺乏統一的、權威的標準
目前，國內外尚無治療COPD的特效藥，中西醫結合是目前治療COPD的有效方法。為了提高療效，除研究中藥的有效成分和作用機理外，COPD中醫證型研究十分重要。筆者查閱近十年公開發表的涉及COPD證型的論文及書籍，COPD的中醫辨證比較混亂，沒有統一的規范。有學者[2]根據經驗將其分為氣陰兩虛證、痰熱蘊肺證、痰飲伏肺證、痰濕內蘊證、肺脾兩虛證、肺腎陰虛證共6型。還有學者將COPD分為四型論治[3]，痰熱壅肺型、痰濁郁肺型、陽虛水泛型、氣陰兩虛型。洪素蘭等[4]根據200例COPD臨床辨證，可概括為痰濁郁肺、痰熱郁肺、痰蒙神竅、水凌心肺、水泛脾腎、肺腎氣虛6個證型。還有將COPD發作期分為風寒束肺、風熱犯肺、痰濕蘊肺、水氣凌心、肺腎兩虛5個證型[5]。中醫辨證論治各持己見，雖然臨床非常實用的，但論證強度還不夠，故此分類法更需要進一步規范化研究。
總結各家分型，COPD大致可分為風寒束肺型、痰熱壅肺型、痰濁阻肺型、陽虛水停型、肺腎氣虛、肺脾氣虛共6型。與中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》中“喘病”分風寒束肺、風熱犯肺、痰濕蘊肺、水氣凌心、肺腎兩虛5型基本一致[6]。以上可以看出中醫對COPD的辨證仍然停留在以醫生主觀經驗為主的思維層面上，缺乏統一可參照的標準。因此將中醫宏觀辨證與微觀檢驗相結合是中西醫結合的一種可行的思路。如何將中醫的四診與現代醫學檢測與分析手段結合起來進行辨證，這是發展中醫辨證的重要內容。
將免疫學指標與中醫證型相結合研究可提供中醫辨證客觀化的依據
COPD辨證分型和血細胞計數之間的關系：有研究分析200例COPD患者的血常規與證型的相關性[7]，探討慢性阻塞性肺疾病中醫證型的規律性，得出結論，通過研究發現痰熱壅肺型白細胞計數及中性粒細胞百分比與陽虛水停型比較差異均有顯著性(P＜0.05)。
COPD中醫辨證分型與肺功能的關系：蔣寶平等[8]通過對200例慢性咳喘疾病患者肺功能的臨床研究得出結論，痰濁阻肺型、陽虛水停型FEV1、FEV1/FVC%明顯降低，風寒束肺型與痰濁阻肺型、陽虛水停型比較均有顯著性差異(P＜0.05)。研究發現，隨著疾病的發展，病程逐漸延長，病情逐漸加重，從風寒束肺型與痰濁阻肺型、陽虛水停型，肺絡阻塞逐漸加重，氣道阻力也逐漸增加，肺通氣功能逐漸降低，FEV1、FEV1/FVC%逐漸降低，并且陽虛水停型、痰濁阻肺型兩型肺功能受損更加嚴重。
COPD中醫辨證分型與血氣分析的關系：朱文娟等[9]研究COPD急性加重期不同中醫證型與動脈血氣分析的關系，動脈血氧分壓（PaO2）在風寒束肺型與痰濁阻肺型、陽虛水停型比較差異均有顯著性(P＜0.05)；PaCO2在陽虛水停型與風寒束肺型比較差異均有顯著性(P＜0.05)。研究發現從風寒束肺型-痰熱壅肺型-痰濁阻肺型-陽虛水停型PaCO2逐漸升高、PaO2逐漸降低，且痰濁阻肺型-陽虛水停型較風寒束肺型-痰熱壅肺型為重。朱文娟等[9]將肺脹患者分為風熱犯肺、痰濕蘊肺、水氣凌心、肺腎兩虛四型，統計其血氣分析結果為水氣凌心型pH值明顯低于其他三型，其他各型間差異無顯著性。水氣凌心、肺腎兩虛型動脈血二氧化碳分壓高于其他二型，且水氣凌心型PaCO2高于肺腎氣虛型。水氣凌心型動PaO2低于其他三型(P＜0.05)，其他三型間比較差異無顯著性。
討 論
綜觀文獻研究，可以發現，中醫診斷學的發展應該吸收現代檢驗醫學的成就，而現代免疫學檢測技術的發展也使對COPD微觀辨證成為可能。微觀辨證與宏觀辨證相結合可以作為中西醫結合的有效途徑，免疫性疾病患者往往都有免疫指標的改變，免疫學的改變是微觀的，也是客觀的。醫生的視覺、嗅覺、觸覺等能力是有限的，借助于現代科學檢測方法可使這些能力得到延伸，從局部或微觀去搜集癥狀，確定證候，即微觀辨證。因此，探討本病中醫辨證分型與免疫學指標關系的研究規律，對進一步提高療效以及促進臨床診斷標準研究的規范化，具有十分重要的臨床意義。筆者相信微觀辨證同宏觀辨證相結合不僅對COPD，對其他免疫性疾病的分型診斷都有相當的借鑒意義。（本文引用了本作者畢業論文的部分內容）
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2. 方法。
兩組學生均由同一位授課教師, 學時數與開課學期均相同。對照實施傳統教學法, 以教師講授教學。觀察組實施TBL教學法: (1) 確定學習團隊。將80名學生以均衡團隊成績的方式平均分為8組, 每組10名, 并選擇活躍性與責任心較強的一位學生為討論組組長。 (2) 課前預習。授課教師在教學前一周將預習提綱和上課相關資料發放到每個團隊, 由每位學生自行預習和儲備相關知識。 (3) 課堂學習。正式上課后, 教師以個人閱讀評價測試的方式考察每個學生的自學效果, 測試內容涉及到此節課學生所需掌握的知識點, 難度適中。考核結束后, 授課教師向團隊提出病案綜合性問題、拓展性問題, 由組間討論后總結出小組成員均認可的答案, 并實施組與組之間討論, 對有異議或不足之處予相互辯論的方式加深學生印象, 最終得出學生均認可的結論。最后授課教師對討論結果進行評價, 進而使學生更全面、深層地理解與掌握教學內容。 (4) 課后總結。課后授課教師補充學習不足之處, 指出團隊合作存在問題, 對每個學生的表現給予肯定。互評個人表現, 促進課堂和諧。
3. 觀察指標。
從期末考試成績、案例分析、論文寫作三個方面 (各20分) 評估兩組學生教學效果, 分數高低與教學效果呈正比。并以調查問卷的方式, 收集觀察組學生對TBL教學法的評價。
4. 統計學方法。
采用SPSS19.0統計學軟件, 計數資料以百分數和例數表示, 組間比較采用2檢驗;計量資料采用x-s表示, 組間比較采用t檢驗;以P0.05為差異有統計學意義。
二、結果
1. 教學效果。
觀察組學期末考試成績、案例分析、論文寫作與對照組相比均有明顯提高, 差異顯著 (P0.05) 。見表1。
2. TBL教學法評價。
觀察組調查問卷80份, 回收率為100%, 均為有效問卷。結果顯示, 大部分學生對TBL教學法持肯定意見。見表2。
三、討論
醫學心理學課程是每位學醫者的必修課程, 但目前的教育模式存在一定的弊端, 教學效果較差。有學者認為, 以小組討論的形式教學, 能有效提高學生自主學習能力, 進而促進學生知識掌握能力的提高。[7]
本研究分析TBL教學法在醫學心理學教學中的應用價值, 結果顯示, 觀察組學期末考試成績、案例分析、論文寫作均明顯高于對照組, 表明TBL教學法能有效提高學生的知識掌握程度。大部分學生對TBL教學法持肯定意見, 表明TBL教學法受學生歡迎度較高, 且能提高學生團隊合作能力。主要是因為TBL教學法的授課教師在上課前仔細研究教學內容, 在課堂上以小組討論的方式教學, 能有效提高每位學生的參與度。TBL教學法對授課教師的綜合素質和業務水平均有較高的要求, 不僅要有豐富的臨床經驗和理論基礎, 還對病理心理學、生理學、社會心理學等靈活運用, 從而能較好地為學生解答疑惑。TBL教學法能促進學生主動學習, 積極參與團隊合作。TBL教學法中小組成員參與程度存在一定差異, 但最終成績卻基本相同, 這會使部分學生產生不公平感, 后期仍需改善。[8]
綜上所述, TBL教學法能有效提高教學效果, 增強學生團隊合作性與自主學習能力, 且學生的好評度較高, 在醫學心理學教學中具有較高的推行性。
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一、加強基礎設施資源建設
基礎設施資源包括實驗室、圖書室及閱覽室等。其中，實驗室是“免疫學基礎與病原生物學”重要的課程資源。不但是學習知識的場所，而且還是培養學生動手能力及創新能力的重要場所。但是往往由于實驗室經費不足、配套設施不齊全、購置不合理、管理不到位等原因，致使部分實驗內容不能順利開展，教學的實驗質量難以確保。
二、理論教學改革
1.教師轉變教學觀念，提升自身素質
教師肩負著教書育人的責任，在教學過程中，教師和學生互為主客體，教師的行為影響學生，學生的行為影響著教師。教師的品行專業素質會對學生產生很大影響。
2.多種教學方法并用，注重主動探究
改變傳統的單一教學模式，采用多種教學方法，變被動的灌輸式的教學為主動的探究過程，力圖使學生能夠掌握病原生物學的理論知識和實驗技能，熟悉病原生物學的最新進展，為把學生培養成優秀的醫務工作者奠定扎實的醫學理論基礎。
3.學生學習方式的轉變，重視知識的積累
學習的關鍵在于愿不愿意自主學習，學習是學生大學期間的任務，如果缺乏自主學習意識，那么師資再優秀，教學條件再完善，也無法督促學生自主參與其中。因此，學生應當轉變學習觀念，重視參與式學習，喚醒學生的主體學習意識。在學習中形成情感體驗，改變學習態度，用探索、發現的方法去建構知識的意義。
4.關注前沿信息，對比教學，培養學生的自主分析能力
在教學過程中，既要將教材中最基本、最核心的理論知識傳授給學生，為學生自主學習打下堅實的基礎，又要補充一些開拓性、時代性和應用性較強的學科前沿內容。如，微生物的耐藥性這一章節，我們為學生播放與耐藥機制相關的視頻和短片，引導學生就微生物耐藥機制的產生及防控進行積極的討論，鼓勵學生查閱耐藥機制最新的高質量學術論文并就學習心得進行討論交流，取得了良好的效果。
三、實驗教學改革
1.增設探究性實驗，發展創造性思維
探究性實驗的開展不僅可以培養學生主動發現問題、分析問題并最終解決問題的能力，還有利于大學生創造性思維的完善和發展，所以日常教學中，相關專家呼吁應該適當減少驗證性實驗，增設探究性實驗，探究性實驗和自主實驗設計應該占據實驗項目的絕大部分。把實驗的過程變為學生發現問題的過程，讓學生體驗其中的樂趣，形成研究問題的思維習慣，這一模式將使學生受益終身。
2.綜合實驗以及設計實驗為主線的考核模式
理想的實驗考核體系不但可以激發學生學習的主動性、積極性，開拓學生的創新精神，創造獨立思考的空間，而且可以合理地評估學生的基本技能，相對客觀地評價學生的綜合實驗能力。經過實驗項目開設和規劃上的具體調整，新的考核模式以新增的綜合實驗和設計實驗為核心內容，將考核按實驗模塊逐步進行，重點對醫學生的動手操作能力進行考查，考核內容分為實驗模塊（占據70%）和病原體形態辨識考核（占據30%）兩部分。
3.建立虛擬實驗網絡平臺，創建濃厚的學習交流氛圍
隨著科學技術的不斷發展，計算機網絡己不知不覺進入每個人的生活中，網絡資源被逐步引入教學中。課改的根本目的是要改變學生的學習方式。建議合理開發網絡資源，建立虛擬實驗網絡平臺，開放式的實驗平臺應用便是對改變學生學習方式的有力支持。
隨著醫學事業的高速發展，由于教育由精英化教育向大眾化教育發展，再加上醫學事業的高速發展，病原生物學與免疫學在不斷地更新與改革，在醫學教育中，從教學設施、師資力量、教學方式等方面不斷創新改革，在改革的探索中發現適應本課程的教學與學習方法，以促進學生“成人”和“成才”為目標，培養出兼備臨床技能和科研技能的優秀人才。
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1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年4月在我院接受治療的66例小兒細菌性感染性疾病患兒，將患兒隨機分成實驗組和對照組，平均每組33例患兒。對照組中男22例，女11例，年齡2月～12歲，平均（6.2±4.6）歲；實驗組中男24例，女9例，年齡43月～13歲，平均（6.1±3.9）歲，兩組患兒的患病類型為由細菌感染所引起的肺炎、腸炎、泌尿系統感染、腦膜炎等，并且均經過痰液、尿液、腦脊液等培養確診為細菌性感染性疾病。2組患兒的性別、年齡、患病類型等一般臨床資料沒有明顯差異，具有一定的可比性（P>0.05）。
1.2 方法 兩組患兒在入院后均采集靜脈血2ml的血液標本，將血標本放置在抗凝管內，抗凝管內含有EDTA-K2，搖勻后儲存備用。對照組的患兒采用血常規進行檢查，儀器為日本光電7222K全自動血液細胞分析儀；實驗組的患兒采用hs-CRP聯合血常規檢驗，血常規檢查如同對照組的患兒，hs-CRP采用的檢查儀器為南京基蛋生物科技有限公司的8100自動分析儀，hs-CRP配套劑和校準品是由基蛋公司生產的。
1.3 判斷標準[2] hs-CRP陽性診斷標準：hs-CRP大于3mg/L時；血常規陽性診斷性標準：白細胞大于10.0×109/L。觀察兩組患兒檢查后結果的符合率。
1.4 統計學處理 統計分析時采用spss17.0軟件分析，用x±s表示計量資料，用t檢驗比較組間，用χ2檢驗計數資料，以P
2 結果
2.1 比較兩組患兒檢查后結果的符合率 實驗組的患兒檢查后結果的符合率（81.82%）明顯高于對照組患兒檢查后結果的符合率（51.52%），在統計學上有意義（P
3 討論
hs-CRP聯合血常規檢驗小兒細菌性感染性疾病具有較高的診斷價值，能有效的診斷出疾病，可在臨床上作為常規診斷方法。本研究結果顯示：采用hs-CRP聯合血常規檢驗的患兒檢查后結果的符合率（81.82%）明顯高于采用血常規檢查的患兒檢查后結果的符合率（51.52%），在統計學上有意義（P
綜上所述，hs-CRP聯合血常規檢驗小兒細菌感染性疾病，在臨床上具有較高的診斷價值，有效提高細菌性感染性疾病的診斷準確性，在臨床上可以納入兒科的常規檢查方法中。
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篇11
醫學教育時間絕對有限，教學內容卻無限增長。醫學檢驗教材體系同醫學教材體系一樣，是“單學科疊加”的課程體系，這種體系把醫學科學人為地切割成若干個門類，各門各類自成體系相對獨立。單學科疊加模式的課程體系非常關注每一門學科的獨立性、系統性和完整性，從研究的角度說這或許是它的優點，然而從教學的角度說則更多地暴露其缺陷［1］。因為，以學科為單元向學生傳授知識，在服從此學科獨立性的同時可能已割裂了與彼學科的關系，兼顧其系統性則有可能陷入內容取舍上機械性，實現了各門學科的完整性則可能已經導致同一內容的多次重復。再者，當社會進步和科學技術發展的成果引入，醫學教育所能夠做出的反應便是不斷地增設新學科，增開新課程。人為切割且自成體系的各門學科的教學過程中層層遞進，使學生建立的是被教學進程所縱向規定的認知結構，不利于按醫學文化的本質特征去多維、多元、立體、綜合的系統把握［2］。
鑒于以上分析，歸納為三個方面：一是教育時間的鋼性制約與教學內容的無限膨脹，導致有限的教學時間不能承受無限的內容膨脹之重；二是實驗項目是以課程學科為基礎的，其形成結果必然是條塊分割，重復設計導致課程實驗無限膨脹，缺乏培養學生大專業觀的設計；三是課程實驗要求系統化、完整性，有限時間實驗內容重復，創新試驗無從談起，缺乏培養學生的創新思維精神。
目前在全國檢驗界乃至醫學界都已充分認識到它的弊端，都在做有關方面的探索，如有的學校把實驗課分為實驗理論課和實驗操作課，減少演示性和驗證性實驗，提高綜合性、設計性實驗比例，以論文形式書寫實驗報告［3］。有的將新的實驗教學體系和內容分為基本操作、基礎實驗和綜合性實驗三個層次［4］等等。許多學校在創新實驗內容和開展創新性實驗上都做了不少有益的嘗試，但總的看來，各課程學科都片面地站在各自的角度，致使實驗教學改革難以有突破性的進展。
2 新型實驗體系建設的主要內容
優化重組檢驗醫學在校訓練項目，形成檢驗醫學實驗學新課程，以有利于學生突破課程學科局限，樹立大實驗觀和大專業觀，自主創新實驗，培養創新性思維的能力是我們研究的主要目的。
檢驗醫學的主干課程有臨床檢驗基礎、臨床血液學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床生化檢驗和臨床寄生蟲檢驗等6門。計劃教學課時700學時，實驗課時幾占一半，實驗訓練項目有200余項。改革研究后并不在要減少多少課時，主要是試圖將各處分割的實驗項目進行優化重組，壓縮重復、演示和驗證性實驗，提高綜合性、設計性實驗比例。實驗設計增加具有利于培養創新性思維能力的實驗比重，增加一些醫學實驗領域的高端實驗的學習，增加與臨床實踐結合的機會，增加提前接觸臨床的機會，騰出時間增加社會實踐。多方位為學生創造機會，給學生有時間實現自我價值，發揮自身的聰明才智。為此我們編輯出版了一本《簡明臨床檢驗實驗學》，以此作為醫學檢驗實驗教學的基本教材，編寫了與之相對應的實驗教學大綱，完成了從理論到實踐的實實在在的一門實驗學課程。
將在校計劃訓練實驗項目安排為150項上下，占用15個學分(280課時左右)，實行“6868”實驗教學模式，該模式分為4個實驗教學模塊，擬分別在第5、6、7、8四個學期內實施。
①基本技能訓練項目：以臨床基礎檢驗的實驗訓練項目為主，計劃訓練60課時。比如：采血術、細胞計數術、制片術、染色術、讀片術、比色術、測定術、培養基制備術、細菌分離鑒定術等。
②專業技能訓練項目：以臨床生化檢驗、臨床微生物檢驗、血庫、臨床寄生蟲檢驗等相關實驗訓練項目為主，計劃訓練80課時。比如電泳術、離心術、酶學檢測、蛋白質檢測、糖和脂類檢測、電解質檢測、血氣分析、細菌學檢驗、血型和輸血檢驗、出凝血檢驗、貧血檢驗、寄生蟲有關檢驗等。
③現代技能訓練項目：以半自動或自動化現代儀器分析技術、臨床免疫學檢驗等為主的實驗訓練項目為主，計劃訓練60課時。比如光譜分析術、層析術、抗體制備純化術、酶標熒光標記術、PCR術、免疫功能檢測、基因多態性檢測等。
④自主創新技能訓練項目：以自主選擇創新實驗訓練項目為主，計劃訓練80課時。在學生在校訓練的后期行課，通過以前的學習，學生自己以為對以前學過的哪些內容有興趣，可以進一步的深入學習；可以自主進入臨床見習和參加社會實踐；可以在老師的指導下參加科學研究實踐；可以為自己設計畢業論文并進行一些必要的準備；可以為學生設計指導性的比如骨髓細胞學檢驗、白血病檢驗、溶血病檢驗以及實驗室質量控制等方面的自主或指導學習的內容。設計內容時一定要具體，具有可操作性，以免流于形式，浪費時間，達不到理想的學習效果。
3 新型臨床檢驗實驗學新課程的現實意義
新型臨床檢驗實驗學新課程的現實意義：其一、我們試圖進行的改革研究主要的目的所在是在于打破課程學科界限，建立檢驗醫學新的實驗體系。即將檢驗醫學的實驗從各門主干課程中分離出來，經優化整合，形成一門新型檢驗醫學實驗學課程。其二、有利培養學生的大專業實驗觀，避免由于課程分割，在學生畢業進入臨床工作以后，面對撲面而來的檢驗醫學臨床問題不知所措，無法應對專業體系中的互相依存的彼此關系。其三、培養學生的思維創新能力。在體系中，我們特別強調了自主創新技能的培養，這對于學生建構式學習和對學生大專業觀、大醫學觀和科研創新意識的形成具有重要意義。其四、有效利用教育資源。體系獨立形成，不依附于課程，部分具有共性、雷同的實驗實現了整合，不僅合理利用了教學資源，更重要的啟發了學生的思維，擴大了學生的眼界，更廣闊程度加深了對專業的理解。其五、為實施實驗學分制創造了條件。實踐醫學教學為本科醫學教育的重點和難點，實現實驗學分制勢在必行，檢驗醫學專業實驗學單獨成課為其基礎。
我們的研究實踐才剛剛開始，在運行中一定還會遇到許多想象不到的問題，但是我們堅信，只要遵照醫學文化的本質特征去多維、多元、立體、綜合的系統把握，改革一定會朝著有利于近于科學本質的方向發展，醫學檢驗實驗教學會走向更深入，更貼切，更有利于醫學檢驗新型實用人才的培養成長。
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篇12
1以學生為中心創新微免實驗教學方法
1.1優化實驗內容,合理安排實驗課程
初次實驗課程時，有些學生可能因為主動性不夠，興趣不濃，對實驗內容不了解而出現課堂紀律渙散，養成不良實驗習慣。教師應當嚴格要求學生端正學習態度，強調實驗課程學習的重要性，并認真講解實驗室規章制度，實驗儀器使用方法，讓學生在潛意識中重視微免實驗學習并且對微免實驗課程有一個感性的認識。良好的實驗習慣不僅體現學生嚴謹的科學素養，而且對學生日后學習工作有很大益處。因而剛開始教師就應當嚴格要求學生做好實驗前準備預習、實驗儀器的正確使用和規范操作以及實驗過程的認真觀察、詳細記錄等。微免實驗教學內容多而復雜，因而合理地安排課時，優化實驗內容，才能培養學生對實驗課程的學習興趣。轉化“以教師為主”為“以學生為主”理念，激發學生的學習興趣，對實驗目的、原理以及實驗結果有更加深入的感性認識。實驗課可以由簡入難，由簡入繁地進行安排，如：ABO血型、類風濕因子乳膠凝集等實驗原理簡單，實驗結果易于觀察，并且可以讓每個學生動手參與。這些實驗過程均較為簡單，自主性較強，可以使學生對抗原異物性、特異性以及抗原抗體反應特異性有了深刻的認識也可為以后學習免疫學打下扎實基礎。或者結合學生身邊最常見的“細菌”開始，開展細菌形態、接種培養、生化反應、革蘭氏染色和消毒滅菌方法等相關課程，讓同學對微生物有更多全面的了解。在學生對微生物與免疫實驗原理有了初步理解后，可以安排一些實驗過程相對復雜的實驗教學，如藥物敏感實驗、革蘭氏染色實驗。教師循循善誘教導學生這些實驗的目的、原理，并認真示范實驗中關鍵操作規范后，要求學生自己再重新操作，在其過程中不斷觀察學生的操作并對不規范操作進行指導改正，不斷改進學生的操作技能。
1.2開發研究設計性實驗,鍛煉學生自主創新的能力
研究設計性實驗目的在于培養學生的創新意識、提高學生運用理論知識解決實際實驗問題的能力。目前較多實驗教學中學生只是被動了解實驗目的、原理、操作步驟，機械地完成實驗過程，最終無法真正掌握基本知識。集成眾多老師科研經驗，結合本校專業特色，引導學生參與中醫對病原微生物或者免疫機能相關設計性實驗中，培養學生獨立思考、設計、操作、分析、總結的綜合能力[1]。教師引導學生以小組形式在指定范圍內選定課題，分工自行上網搜索文獻，設計實驗方案，自主完成實驗過程，認真觀察并討論分析實驗結果，最終以論文形式呈現出來，讓學生切實體會參與科研的全過程。開發研究設計性實驗不僅調動全體學生的積極性，開拓學習思路，培養和鍛煉學生的創新精神和自學能力，而且有利于學生分工協作，充分認識團隊合作在科研工作中的重要作用。
1.3多種實驗教學模式,激發學生學習興趣
豐富實驗教學手段，調動學生學習興趣，認真利用好每一次實驗課。教師根據不同實驗內容制定不同教學模式，鼓勵推動學生成為實驗課主力核心，將學生被動學習轉變成主動學習。對于原理簡單，實驗過程簡單易懂的實驗，教師可以采用師生角色互換的模式，讓學生自己組織實驗課，如備課、實驗前準備、實驗操作、實驗分析總結。這樣既可讓學生體會老師的辛苦，也可以調動學生積極性，讓學生主動學習更多知識。然而對于實驗原理抽象，復雜難懂的實驗課程，教師應當因勢利導，巧妙利用多媒體教學，直觀形象生動地向同學展示肉眼觀察不到的實驗過程。此外，還可利用PBL教學模式[2]，以解決實際問題為核心，打破學生潛意識中的專業知識“條塊劃分”體系，使之將各種知識融會貫通，從而使學生整體、系統、綜合地解決問題。根據不同專業，不同教學內容，綜合多種教學模式，引導學生學習，增強學生對學習的興趣與理解能力。
2加強理論與實驗相結合強化理論知識基礎
2.1積極開展課堂討論,將主動權交給學生
以學生為中心理念由來已久，其最重要的是實現從以“教”為中心向以學生“學”為中心轉變，讓學生不斷自己去探索和創造知識。微免理論課程內容復雜，專業知識枯燥乏味，抽象不易懂，導致學生對學習缺乏積極性。教學中形象思維及直觀教學法的運用可以將實驗課程化繁為簡、化抽象為形象，給學生以深刻印象，提高學生對學習內容的理解能力。教師可在每章結束前設置一節課堂討論，學生以小組形式進行討論學習，最終以報告形式提交討論結果，將主動權交給學生，不僅可以激發學生的學習興趣，還可以培養學生獨立思考問題、解決問題的能力。
2.2使用多媒體教學,革新教學手段
隨著科技的發展，多媒體教學技術目前已經開始應用于教學工作中。微免學中許多研究對象或教學內容看不見摸不著，非常抽象復雜，多媒體教學技術可以將文本、圖片、聲音融為一體，圖文并茂使學生對微生物形態結構、免疫機理有更加感性地認識[3]。當今屬于高科技智能化時代，智能手機與互聯網的普及使用，可以實現移動學習模式，實現教師與學生間的隨時交流學習活動。微信已經成為目前青少年必不可少的社交軟件，有教學實踐探索通過建立微信公眾平臺，進行微免學教學移動學習的可行性，以期提高學生的學習積極，提高微免學的教學質量[4]。另外，互聯網的普及，使得“網絡教學”成為教學手段的創新點，建立多資源的網絡教學，可包括教學視頻、教案、課件或者章節討論、在線測評等幾個板塊，學生隨時隨地可以自主學習。對教學軟件進行升級，在線跟進學生學習進度，對學生提出的問題，及時給予指導，便捷有效的網絡教學既可以提高學生的學習熱情，增加學生與老師的溝通，及時解決學習上的疑問，還可以減輕老師的教學“負擔”。
3堅持完善考試考核體系
建立合理有效的考核體系不僅可以考核學生對微免課程內容的掌握程度，還可以檢驗教學質量，對教學體系的創新改革有著非常重要的作用[5]。傳統教學中，多采用常規的試卷考試對學生理論學習進行考核。這種考核方式會讓學生被動地死記硬背一些重點知識，但往往缺乏主動性和自主創新性。建立健全的考核評價系統不僅可以考核學生對理論知識的掌握程度，而且可以進一步培養學生自主學習能力。建立多元的考核體系，可以規避傳統單一考核方式的弊端，全面評價學生的學習能力。傳統教學對于平時學習態度為給與重視，使得學生在實驗與理論學習過程中養成了不良習慣，因而可將學生平時出勤、課堂學習態度，實驗報告書寫情況納入成績考核中。此外單獨出題單獨操作、實驗技能的掌握熟練程度以及規范性考核應當成為考核的一部分，這樣可以調動學生的學習主動性，也可以讓學生對實驗規范操作更加記憶深刻，還能讓學生鞏固和提高所學的理論知識與實驗技能。傳統教學考核常用的試卷考試仍然應當是成績考核的重要組成部分，試卷考試可以對學生理論知識掌握程度、實驗原理目的的了解有客觀的了解，且在試卷中可增加實驗設計問答，觀察學生對實驗設計的熟悉程度。一個行之有效的考核體系對于調動學生學習積極性、督促學生更全面、更深刻地掌握微免理論知識、實驗技能已經成為一個必然趨勢。
參考文獻
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[2]劉金生.PBL教學模式在微生物實驗教學中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(7):1109-1110.
[3]袁力.多媒體技術在微生物與免疫學教學中的應用研究[J].生物技術世界，2015（8）:196.
篇13
隨著免疫組織化學染色技術的廣泛應用，病理學研究產生了劃時代的飛躍。免疫組織化學是病理學實驗中常用的方法，是在蛋白質水平用各種特異性抗體檢測細胞內各種抗原物質。根據標記物的不同，免疫組織化學技術可分為免疫熒光細胞化學技術、免疫酶細胞化學技術、免疫鐵蛋白技術、免疫金-銀細胞化學技術、親和免疫細胞化學技術、免疫電子顯微鏡技術等。
1.1免疫組織化學實驗步驟免疫組化技術是在組織化學的方法上結合免疫學的理論和技術發展起來的一門新技術。其原理是利用免疫學的核心——抗原體特異性結合的原理，用標記抗體追蹤抗原，通過化學反應使標記于結合后的特異性抗體上的顯示劑，如酶、金屬離子、同位素等顯示一定的顏色，并借助顯微鏡、熒光顯微鏡、電鏡對其顏色進行觀察，以達到檢測抗原物的目的[1]。
1.2免疫組化技術的優點免疫組化技術的優點：①特異性強，免疫組化中抗體與組織細胞中的抗原的結合是特異的。如白細胞共同抗原（LCA）顯示淋巴細胞成分。②敏感性高，而今，由于抗生物素—生物素（ABC）法和鏈酶素—過氧化物酶連接（SP）法的出現，使抗體的稀釋度(代表敏感度)達到了上千、上萬，甚至上億倍，使免疫組化技術更加可靠。③定位準確，由于抗原抗體的結合是特異的，因而免疫組化技術可在組織和細胞內準確定位，對不同抗原在同一組織或細胞中進行定位觀察，將形態與功能相結合，對疾病進行深入的研究。
2原位雜交實驗技術
原位雜交是將組織化學與分子生物學技術結合來檢測合定位核酸的技術。它是用一段已知序列的核苷酸片斷來檢測細胞內是否存在欲檢測物質的DNA或RNA，是比免疫組化更加靈敏而深入一個層次的檢驗方法。根據所選探針和待測靶序列的不同，核酸原位雜交有DNA-DNA雜交、DNA-RNA雜交、RNA-RNA雜交等。
2.1原位雜交技術的應用原位雜交由于不需要從待測組織中提取核酸，可完好的保存組織、細胞的形態結構，將形態學與基因功能活動的變化相結合進行多層面的研究。主要應用：①細胞特異性mRNA轉錄的定位可用于基因圖譜、基因表達和基因組進化的研究；②感染組織病毒DNA/RNA的檢測和定位；③癌基因、抑癌基因及各種功能基因在轉錄水平的表達及其變化的監測；④基因在染色體上的定位；⑤檢測染色體的變化；⑥間期細胞遺傳學的研究。
2.2原位雜交技術與免疫組化的比較
2.2.1兩者的區別原位雜交與免疫組化染色技術相比較，這兩種方法的共同之處均具有定位檢測的功能，且均有較高的敏感性和特異性，所不同的是免疫組化染色是用的是抗體，其檢測對象是抗原，機制是抗原-抗體的特異性結合，是蛋白質表達水平的檢測；原位雜交使用的是探針，遵循堿基互補配對的原則與待測靶序列結合，是DNA或mRNA水平的檢測。從實驗方法來看，免疫組化染色操作相對簡單，成本相對較低，受外界因素的影響相對小；原位雜交技術無論從實驗設計上，還是從實際操作上均較免疫組化染色復雜，成本的高低與試劑的種類和來源密切相關。一般而言，直接選用商品化的標記探測和檢測試劑盒的實驗成本較高；熒光標記探針較非熒光標記探針的成本高，對樣本及實驗條件的要求較高，也更容易受到外界因素的影響。
2.2.2免疫組化與原位雜交雙標技術雙標技術是在同一張組織切片上標記兩種不同的抗體或同時應用兩種不同的檢測手段，如免疫組化和原位雜交技術，在不同層次來檢測同一細胞上某些物質的表達是否有相關性的一種實驗方法。與傳統的單項檢測相比，雙標記具有無可比擬的優越性，可以克服由于切片間各種差異而引起的時間或空間的樣本誤差。實驗方法上先進行原位雜交會減少免疫組化過程中對待測DNA或RNA的破壞或影響，一般目前均推薦先進行原位雜交后進行免疫組化標記[2，3]。具體的操作跟單純的免疫組化和原位雜交各自的方法一致。需要注意的問題就是：①所用的實驗設備必須經DEPC水浸泡或200℃烤箱過夜，操作時須帶口罩及手套；②當雜交步驟完成后，切片必須認真浸泡及長時間洗滌至少超過30min。③作免疫組化的各步驟時間均須適當延長，以增加抗原抗體間的結合，楊青春等人研究發現每個步驟均延長2～3倍時間。④免疫組化顯色后不需要用蘇木精復染，以免遮蓋核信號。
參考文獻
