引論：我們?yōu)槟砹?3篇分手的情書范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
周慧敏與倪震的分手信，卻讓人大開眼界。一方自我譴責(zé)，一方情意綿綿，讓看客都無不為之宛然可嘆、可惜。這哪里是分手信，分明是欲說還休，這分明是欲走還留，這分明是一封情書，這封所謂的分手信，卻比任何一封情書的威力都大，長跑19年的愛情無果，卻因?yàn)檫@一封分手信而終成眷屬，讓人欣羨。
由此看來，分手信不必寫，不寫則已，寫則驚人，而這分手信實(shí)則就是一份另類的情書，讓感情在面臨凋零之際，能痛定思痛，回歸愛情的最初和本質(zhì)，這樣的絕處逢生，非一般膽量，非一般人能為，非一般感情之深厚。
歌聲里的舊愛時光
舞月飄雪
整理舊物，翻出一沓舊碟片，插入CD機(jī)，歌聲立時漾滿了屋子：“你說等待是一生中最初的蒼老，在每個想念的分秒，刻畫你緊緊的眉梢。而憂郁的你就愿意，愿意如此蒼老……”
歌聲久遠(yuǎn)，已經(jīng)聽不出是何年何月，又在何時何地買的，甚至懷疑自己，當(dāng)初是如何淘回這張碟片的。
歌聲繼續(xù)：“從年少的輕笑，到世故的祈禱，而沉默的我卻不明了，這樣的苦怎能教它過去就好，因?yàn)榻裉煜肽畹姆置搿甭牭竭@里，我已經(jīng)能跟著慢慢合：“到明天破曉，會刻畫在心頭最疼的一角。”
至此，往事歷歷，紛紛襲來，那份看似久遠(yuǎn)的愛情，像一只破繭的蝴蠑，撲撲欏欏又飛了回來。
蔥蘢盛夏，我的裙裾花朵一般盛開至婉約，一個翩翩少年一臉微笑走過來，頂在他頭上的天空水洗一般湛藍(lán)，微風(fēng)依然吹落了一地陽光，我跟他，相攜著，年少輕狂的歲月飛揚(yáng)跋扈著，快樂像夜夜不歇的星星，照亮了彼此青春的光陰。
我們都喜歡音樂，在歌聲里幻想著共同的明天，似乎舉手投足就能將彼此的未來握住，然后渴望著不離不棄地一生。他給我唱：等待是一生最初的蒼老。然后，我就喜歡上了這句話，央求他一定給我買回這張CD，且發(fā)誓一定好好珍藏…一
再然后，我的愿望滿足了，而他亦有了新的愿意――去國外留學(xué)。
還沒來得及裝飾的未來，幸福的城堡甚至來不及裝上最后一塊青石磚，我們偌多的美好，便隨著飛機(jī)離地的那刻，前塵舊事，轟然倒塌。我哭泣的眼睛看不清他歸來的路，只記得，當(dāng)時的他一次次地說，等我。
等待過，痛苦過，那些日子任歌聲將我削瘦，然后，不知是誰倦了，我們竟再無聯(lián)系，似乎是放下了，又似乎是無能為力。就這樣，在歲月里彼此靜好，不再煩擾。
事過多年，一直以為自己忘記了，如今歌聲再起，突然發(fā)現(xiàn)，太多青春的往事，一旦被冠上等待的標(biāo)簽，從開始便已蒼老。
于是，明了，這世上沒有一種等待可以毫不疲倦，更沒有一個人可以永遠(yuǎn)執(zhí)著，不離不棄!歌聲里的緬懷的只是那段歲月，和那場遺憾的往事。聽著纏綿的諾言終有一天會被時光融化掉，一如破繭蝴蝶，它記住的永遠(yuǎn)是瞬間的美麗，而非沉重的繭殼!
于是，知道，曾經(jīng)美麗的往事漸漸長成了水池里的青苔，只要小心，便能躲過去，不被它牽絆。
篇2
在對的時間遇到對的人，是一種幸福；
在對的時間遇到錯的人，是一種悲傷；
在錯的時間遇到對的人，是一聲嘆息；
在錯的時間遇到錯的人，是一種無奈……
偏巧，我在錯的時間，遇到了對的人……我很想瀟灑的嘆息一聲，然后轉(zhuǎn)身就走。如果執(zhí)迷，會一次一次受傷，一次一次迷茫，一次一次落淚……如果我反悔這段日子，反悔自己的感覺，忘了這些，就可以繼續(xù)快樂地生活，快樂地追尋自己的人生，這比執(zhí)迷下去要容易多了。可是，真的是這樣嗎？也許反悔會比執(zhí)迷更快樂？但讓自己反悔，卻又談何容易……
我們屬于哪一種情況呢？我們都未婚，彼此真心相愛。
從大學(xué)二年級開始，到現(xiàn)在結(jié)束剛好八年半的時間，這段時間我一直都在思考，我們?yōu)槭裁床荒芾^續(xù)在一起，相互陪伴走完人生的旅程？沒有你的陪伴，再美麗的風(fēng)景也只是風(fēng)景；沒有握著你的手，整個世界對于我來說也只是倒影。從來沒有流過這么多的眼淚，仿佛30年所蓄積的洪水一并在這火熱的重慶決堤。無數(shù)次冒出過分手的念頭，但始終難以割舍，只能一點(diǎn)一點(diǎn)慢慢地改變自己、習(xí)慣你，等到我已經(jīng)心甘情愿為你付出所有的時候，你已離我遠(yuǎn)去。世界上最遙遠(yuǎn)的距離，不是我在你面前你不知道我愛你，而是我們相愛，心卻不斷遠(yuǎn)離。
親愛的，當(dāng)你說出分手的那一刻，我正在實(shí)驗(yàn)，我強(qiáng)忍著想平復(fù)心情，可是眼淚還是不爭氣地流了下來；我知道我做的不好，這么多年也就給你買過一次花，還是在你生氣的時候；從來沒有好好地給你過一次生日，雖然我知道你真的需要；從來沒有用心地給你挑選過一個小禮物，盡管我知道這樣的驚喜會讓你非常高興；從來沒有放下大男子主義的架子對你說句我愛你，雖然知道這樣會讓你非常自信和滿足。以前我一直以為我了解你，其實(shí)這么多年我從來沒有真正地替你考慮過，從來沒有真正體會你的感受，以為只要你說你要什么，滿足你就是表示我愛你，可是真的是這樣嗎？雖然你時不時地對我說要這要那，起初我不明白，還誤解是你勢利和拜金；雖然你經(jīng)常強(qiáng)迫我早點(diǎn)回去陪你，我還極其不耐煩地覺得是你固執(zhí)和不體貼；雖然你經(jīng)常說我媽我姐對你不好，我還憤怒地認(rèn)為是你刁鉆；現(xiàn)在我懂了，你要的不是東西，不是態(tài)度，不是言語，而是關(guān)懷、存在和一種叫的東西。親愛的，你受委屈了。
如果我能夠及時體諒你，用你喜歡的方式而不是大男子主義的方式來愛你，給你安全感，及時和家里溝通，和你好好溝通，你還會選擇離開嗎？可是，這輩子都沒有如果。
哀莫大于心死，所以你選擇不再受傷害。
親愛的，對不起，真的對不起，我知道錯了，我真的知道錯了。人生有幾個十年，你把你人生最青春、最美麗的時間都給了我，我卻不知道珍惜，不懂得疼愛，不知道理解你，一次又一次地令你傷心和絕望，直至最后用無知和幼稚逼你離開。
記得蘇芩老師說過，初戀注定要失敗，因?yàn)槲覀儾欢異邸？墒钱?dāng)我懂得如何去愛的時候，你卻不在了……
“從前有個書生，和未婚妻約好在某年某月某日結(jié)婚。到那一天，未婚妻卻嫁給了別人。書生受此打擊，一病不起。這時，一游方僧人路過，從懷里摸出一面鏡子給書生看……書生看到茫茫大海，一名遇害的女子地躺在海灘上。路過一人，看一眼，搖搖頭，走了。又路過一人，將衣服脫下，給女尸蓋上，走了。再路過一人，過去，挖個坑，小心翼翼把尸體掩埋了。僧人解釋道，那具海灘上的女尸，就是你未婚妻的前世。你是第二個路過的人，曾給過她一件衣服。她今生和你相戀，只為還你一個情。但是她最終要報答一生一世的人，是最后那個把她掩埋的人，那人就是她現(xiàn)在的丈夫。書生大悟。前世，究竟是誰埋的你？”
你說你是上輩子欠我的，這生是來還債；那么這輩子我欠你的，下輩子就讓我來還債。
—— 一個癡心人
蘇芩回復(fù)：
這是我收到最特別的一封信，一封寫給過往愛情的信。
很難說這封信寄出后，會不會改變此刻分手的結(jié)局。或許她會感動，重新回頭，給你一個今生便把債還清的機(jī)會。或是她心傷到了極點(diǎn)，絕不再回頭，決絕地找個角落，一人獨(dú)泣。
當(dāng)然，希望是前者。每一次，我總會期望，那個傷過人、也被人傷過、來來去去終于懂得了愛的人，能再次擁有挽回幸福的機(jī)會，雖然現(xiàn)實(shí)中的機(jī)會總是很渺茫，可仍是希望愛有重來的機(jī)會。
很希望這女孩能看到這樣一封信，不論最終給出的答案是什么，都應(yīng)把它珍藏，這其中，有一個女孩八年的青春，以及一個男孩傷人卻也感人的真心。
只要真心愛過，便不該憎恨任何一段情。
這世上總有些男女，走過最美的年華，卻走不到最終的結(jié)局。也許按佛家故事所云，他不是前世埋她的人。可是我想，之所以走得過最美、卻走不到終點(diǎn)，是因?yàn)榻K于有一天，發(fā)現(xiàn)累了，那些熱戀時可以忍的痛楚，忽然不想再忍了。
于是終于明白，愛著的時候，何必要?dú)埲痰鼗ハ鄠Γ?/p>
大概人這一生，都說過類似的話：
“假如愛有回頭，我一定不負(fù)當(dāng)年盟誓。
“假如愛有來生，我一定加倍再續(xù)前緣。”
可所有人的愛，都沒有來生。多數(shù)人的愛，亦無可回頭。
今生、今世，留得住便留，留不住，便是一生之憾事。
也許每一段愛離開后，你我終于痛悔不該那么輕易地將它放走。
篇3
外科手術(shù)對于病人來說是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，焦慮是最常見的應(yīng)激反應(yīng)之一。我院手術(shù)室為解除或減輕病人圍術(shù)期焦慮情緒，于2003年1月開始，對1 100例病人實(shí)施了術(shù)前心理護(hù)理。隨訪結(jié)果顯示：需要率100%，滿意率100%。為進(jìn)一步評價術(shù)前病人的焦慮程度，證實(shí)術(shù)前開展心理護(hù)理的必要性，我們在SAS的基礎(chǔ)上，根據(jù)手術(shù)室工作的特點(diǎn)，增加了有關(guān)項(xiàng)目，對56位不同病種的病人進(jìn)行測試。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本組56例患者，其中男性30例，女性26例；最大年齡82歲，最小年齡30歲，平均年齡57歲。行甲狀腺切除術(shù)12例，腹部子宮切除術(shù)9例，疝修補(bǔ)術(shù)10例，下肢靜脈曲張術(shù)5例，腸癌切除術(shù)9例，胃癌切除術(shù)11例。
1.2 方法
56位病人按不同病種、不同文化程度、不同年齡及不同性別進(jìn)行分組比較，在SAS的基礎(chǔ)上增加了醫(yī)務(wù)人員及手術(shù)的有關(guān)項(xiàng)目共28條，每個項(xiàng)目均按1～4級評分，其中設(shè)10條反方向評分，評定時間為入院、術(shù)前一天、出院前共3次，由病人自行填表評估。把28條項(xiàng)目分?jǐn)?shù)相加，得到的粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)得到標(biāo)準(zhǔn)分，焦慮評定的臨界標(biāo)準(zhǔn)分為50分，分值越高，焦慮傾向越明顯。每組以總平均分進(jìn)行比較。
2 結(jié)果
被測病人總均數(shù)都超過臨界標(biāo)準(zhǔn)分，術(shù)前一天尤為明顯，不同病種組中子宮肌瘤、甲狀腺瘤組焦慮值較其他兩組高。不同文化程度組中，焦慮值無明顯差異。不同性別組中，女性焦慮值高于男性。不同年齡組中，中年組焦慮值高于老年組。
3 討論
3.1 手術(shù)焦慮的產(chǎn)生
焦慮是人們對環(huán)境中一些即將來臨的、可能會造成危險和災(zāi)禍，在主觀上出現(xiàn)的一種緊張和不愉快的期待情緒。焦慮是由緊張、焦慮、憂慮、擔(dān)心和恐懼等交織而成的一種復(fù)雜情緒反應(yīng)。手術(shù)焦慮是指在手術(shù)前期產(chǎn)生的焦慮反應(yīng)。從我們測得的結(jié)果證實(shí)：病人術(shù)前存在不同程度的焦慮情緒，這種情緒在手術(shù)前的不同階段是不斷變化的。術(shù)前一天測得的焦慮值最高，說明手術(shù)越接近病人焦慮程度越高。國外有研究表明，術(shù)前針對病人的心理特點(diǎn)開展心理準(zhǔn)備，可以有效地減輕病人的應(yīng)激反應(yīng)。經(jīng)過心理準(zhǔn)備，病人焦慮、恐懼、抑郁、疼痛及痛苦程度均有所減輕，心率、血壓、血或尿中兒茶酚胺含量變動減少，術(shù)后并發(fā)癥也減少。
3.2 影響因素
影響手術(shù)的焦慮的因素很多，諸如手術(shù)種類及大小、對手術(shù)的了解程度、性別、年齡、既往手術(shù)體會及情緒障礙、人格特征的差異、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療環(huán)境的影響等，通過對各類因素分析，我們得出結(jié)論：在不同病種、不同年齡、不同性別、不同文化程度組其表現(xiàn)焦慮情緒的程度內(nèi)容有所不同。病種組中，子宮肌瘤、甲狀腺瘤組的病種雖然較單純，但該組反映焦慮程度的總均數(shù)較其他兩組高。分析原因，一是與年齡有關(guān)，該組病人年齡40歲左右，在家庭中承擔(dān)較大的責(zé)任，在社會上面臨激烈的競爭，擔(dān)心身體不好影響工作，這在不同年齡焦慮程度比較組中，也同樣證實(shí)中年組焦慮值高于老年組；二是與性別有關(guān)，在不同性別焦慮程度比較中顯示女性高于男性，該組21位病人中，女性占17位，可見除了年齡因素外，性別也是該組焦慮值高的原因之一。病種組中的胃癌、腸癌組和疝氣、靜脈曲張組焦慮值經(jīng)t檢驗(yàn)無顯著差異，前者與保護(hù)性醫(yī)療措施有關(guān)，因其大部分病人對病情的真實(shí)情況并不十分了解。后者因手術(shù)較小，焦慮程度相對較低。
3.3 工作措施
根據(jù)手術(shù)室工作特點(diǎn)增加的有關(guān)項(xiàng)目：對醫(yī)務(wù)人員有信心，希望認(rèn)識手術(shù)室護(hù)士，了解有關(guān)手術(shù)情況，擔(dān)心術(shù)中疼痛，進(jìn)手術(shù)室希望多關(guān)心，擔(dān)心手術(shù)效果，了解術(shù)后注意點(diǎn)，與手術(shù)室護(hù)士交談后放心，術(shù)中音樂等。56位病人從單項(xiàng)目分析，發(fā)現(xiàn)病人迫切了解手術(shù)情況、術(shù)后注意點(diǎn)的分值要比原來認(rèn)為病人擔(dān)心手術(shù)時疼痛的分值要高。說明隨著醫(yī)學(xué)知識的普及，大多數(shù)病人知道手術(shù)一般情況下是安全的，是在充分麻醉、無痛情況下進(jìn)行的，而他們更關(guān)心的是手術(shù)效果、愈后情況、術(shù)后注意點(diǎn)等。從單項(xiàng)目絕對值顯示，絕大部分病人表示家庭都很美滿，希望得到家人和他人的照顧，進(jìn)手術(shù)室后希望有人照顧和關(guān)心。同時又明顯提示：手術(shù)病人術(shù)前與醫(yī)務(wù)人員的交流十分迫切。對醫(yī)務(wù)人員的信任度極高，對術(shù)前手術(shù)室護(hù)士訪視十分滿意。對手術(shù)室內(nèi)播放背景音樂持贊賞態(tài)度。以上證明手術(shù)室工作人員必須加強(qiáng)與手術(shù)病人的交流，這樣不僅可以增強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系融合度，還有利于術(shù)前消除病人焦慮情緒，加快術(shù)后康復(fù)。
篇4
NVG較為頑固， 治療難度大， 常規(guī)療法難以奏效。患者如長期處于高眼壓狀態(tài)， 視力會遭到不可逆性傷害， 在藥物治療難以獲得理想效果的情況下， 研究手術(shù)療法的效果意義較大[1]。現(xiàn)將本院研究結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2013年5月～2014年9月入住本院治療NVG的患者58例。入選標(biāo)準(zhǔn)：癥狀表現(xiàn)為眼球疼痛， 經(jīng)藥物聯(lián)合治療后眼壓>40 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）者；之前未經(jīng)青光眼手術(shù)治療；患眼視力0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 A組行TSCPC， 即半導(dǎo)體激光經(jīng)鞏膜睫狀體光凝術(shù)。常規(guī)方法消毒， 患者保持仰臥位， 以倍諾喜開展2次表面麻醉。在進(jìn)行睫狀神經(jīng)節(jié)麻醉時， 選用0.75%布比卡因搭配2%利多卡因。準(zhǔn)備半導(dǎo)體激光儀， 其治療范圍為270°， 激光點(diǎn)數(shù)處于18～22點(diǎn)， 曝光時長2 s， 發(fā)射功率在1.9～2.2 W， 調(diào)整好探頭， 放在角鞏膜邊側(cè)， 將光纖放于角膜之后1.5 mm， 防止對睫狀后動脈造成傷害。調(diào)整到2.0 W左右， 有輕微爆破聲即可。B組行睫狀體冷凝術(shù)。麻醉方式同A組。冷凍設(shè)備冷凝頭直徑是2.5 mm， 放在角膜邊側(cè)后部， 范圍調(diào)整至180°， 冷凝6～8點(diǎn)， 每點(diǎn)60 s， 溫度設(shè)定在-70℃。
手術(shù)完畢后， 準(zhǔn)備23.5 mg地塞米松， 全部患者行結(jié)膜下注射， 阿托品眼膏與典必舒， 科學(xué)包扎。如發(fā)現(xiàn)房炎癥患者， 典必舒滴眼， 4次/d。眼壓>40 mm Hg者， 服用甲唑胺片，
1片/次， 3次/d。備好2.5 ml的120%甘露醇， 以靜脈注射的方式使用。如有前房出血患者， 服用安絡(luò)血片， 0.5 mg/次， 3次/d。如有眼球痛者， 服用科洛曲， 3次/d。
1. 3 觀察指標(biāo) 在術(shù)后， 對比觀察兩組眼部疼痛時長、并發(fā)癥發(fā)生情況。
1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 有效：術(shù)后患者眼壓較術(shù)前降低的幅度≥30%， 或處于6～21 mm Hg， 眼痛癥狀消除；無效：眼壓降低幅度
1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 治療效果比較 手術(shù)完畢后6個月， A組有效27例， 無效2例， 有效率為93.10%。B組有效21例， 無效8例， 有效率為72.41%。兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.045， P
2. 2 眼壓比較 術(shù)后7 d， A組眼壓明顯低于B組（P0.05）。見表1。
2. 3 眼痛時間和并發(fā)癥發(fā)生狀況比較 手術(shù)完畢后， A組與B組的眼痛時間分別是（1.2±0.5）d和（3.7±1.4）d， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.569， P
A組并發(fā)癥發(fā)生率為10.34%， B組為51.72%， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.078， P
3 討論
NVG發(fā)病的主要影響因素是視網(wǎng)膜缺氧缺血， 使用藥物治療效果甚微， 較多患者因病重?zé)o法忍受痛苦最終摘除眼球。
在視網(wǎng)膜缺血時， 產(chǎn)生大量促血管因子， 對視網(wǎng)膜血管發(fā)揮作用， 使其增殖， 影響范圍逐漸擴(kuò)展到房角和前房， 新生血管在刺激下就會加速生長， 進(jìn)而導(dǎo)致此疾病發(fā)生。睫狀體冷凝術(shù)能發(fā)揮治療的作用就是因其可發(fā)揮低溫效果， 遏制房水生成， 緩解眼壓[3]。
TSCPC設(shè)備可發(fā)射半導(dǎo)體激光， 具有熱凝固作用， 對睫狀體基質(zhì)施加影響， 并促使上皮細(xì)胞死亡， 房水含量被控制在較低限度內(nèi)， 使脈絡(luò)膜上腔擴(kuò)大， 讓房水順利流出， 緩解高眼壓癥狀， 同時不使鞏膜與虹膜遭到損壞[4]。
本研究中， A組在手術(shù)完畢1周后， 眼壓狀況明顯好于B組（P
總之， TSCPC是治療NVG的首選方法， 療效較佳的同時還可具備較強(qiáng)的安全性， 可幫助患者遠(yuǎn)離病痛。
參考文獻(xiàn)
[1] 高付林， 胡蓮娜， 伍春榮， 等. PDR術(shù)后繼發(fā)新生血管性青光眼圍手術(shù)期血壓和血糖波動性的研究.國際眼科雜志， 2015， 15（6）：1050-1053.
[2] 岳紅云， 張百紅， 張曉春.新生血管性青光眼圍手術(shù)期雷珠單抗應(yīng)用研究.中華眼外傷職業(yè)眼病雜志， 2014， 36（8）：589-592.
篇5
上幼兒園了，因?yàn)槲覀儍杉易≡谝黄穑晕覀儾坏貌灰黄鹕蠈W(xué)，一起放學(xué)，盡管我的內(nèi)心從不愿意。有一天，什么事我不記得了，只記得我被一個男生欺負(fù)了，我嚇得只敢哭，你走上來就拿凳子砸他，把他的頭都弄流血了，老師問你為什么要這么的做，知不知道自己錯了，你只是倔強(qiáng)的說我的丫頭只有我能欺負(fù)以后他要是還欺負(fù)她我就砸破他的腦門。我一直都是健忘的人，小時候的事都忘得差不多了，但不知道怎么回事，你說這話的表情就好像模板一樣刻在我的腦海中，以至于到現(xiàn)在想起，我還會清晰的如昨天發(fā)生的一樣。
從此，我就那樣的傻傻的為你付出了，為你做作業(yè)，為你撒謊，為你做間諜……從六歲到十六歲，我想我都把我這一生的奉獻(xiàn)都給你了吧！那時我的全部生活就是學(xué)校，家和你。現(xiàn)在想想我自己都不可思議，原來在我的青春里真的為一個人不求回報的默默地付出過。
十六歲，我們上高中，依然在一個學(xué)校，只是我在重點(diǎn)班，你在普通班。你變得越來越帥氣，也交過幾個女朋友，我都不知道她們怎么就這么的放心我和你的關(guān)系的？難道每個男生的生命里也會有這樣的一個女生，她不屬于愛情，卻誰也代替不了嗎？終于，高二的時候，隔壁班的一個男生寫紙條給我教我晚上放學(xué)后到學(xué)校的小湖邊。中午放學(xué)的路上，我高興的把這事告訴你，你卻奚落我說不要再是像我借錢的，我哼哼的轉(zhuǎn)過頭不理你，周今晨，難道就應(yīng)該你教女朋友，我就不能教男朋友嗎？
晚上放學(xué)后，我特地的告訴你不必等我一起，然后高興的去小湖邊，聽到你在我背后大聲罵著“顧淼淼，沒男人你是不是就不能活了。”當(dāng)時真的氣壞了我，我不懂你為什么無緣無故的生這么大的氣。但當(dāng)時我沒空理你，所以，我也沒看到你害怕的神情吧！
到了小湖邊，隔壁班的男生果然是向我表白的，他說我是他見過最有氣質(zhì)的女生，我害羞的低下頭，他問我愿不愿意做他的女朋友，我正想點(diǎn)頭答應(yīng)，你一把抱住了我惡狠狠的對他說“這是我的女朋友！”那個男生不相信的看著我，我看著你，突然就想起六歲那年你為我打的架，沒有說話。我聽到那男生失望的自言自語的說“原來她竟然喜歡這樣的人。”我多想拉著他理論“他是怎么的人你知道嗎？他的好你知道嗎？他只是善于把他的一切保護(hù)起來罷了，他都不知道比你好多少倍。”
我就這樣不明不白的成了你的女朋友，但你始終不是我這個世界里的人。很多的朋友勸我離開你，但我就想一頭不會回頭的老牛，對你始終的不離。那應(yīng)該是我們最快樂的一段日子了，我們經(jīng)常一起手牽手的上下學(xué)，一起因?yàn)橐粋€不好笑的笑話而笑了大半天。你對我說，我們就要這樣，一路的到白發(fā)蒼蒼。只是，我們走的道路還是不同的吧！我愛學(xué)習(xí)，我認(rèn)為只有讀書才能改變一個人，而你最不愛的就是學(xué)習(xí)，你認(rèn)為行行出狀元。我們的矛盾終于越積越深，但我們都努力地維持著這一段不易的感情。
那次我們吵完后，還有100多天就高考了，我卻在晚自習(xí)一個字都沒看得下去，我自己都不知道你都我的影響會這么的深。我想了一個晚自習(xí)決定一下課就告訴你我們以后都要好好的在一起，即使你不愛學(xué)習(xí)也沒關(guān)系，只要你能在我的身邊就夠了。但當(dāng)我興沖沖的跑到你班級找你時看到你一群好兄弟正拿你和另一個女生開玩笑呢，你不僅沒介意，還很高興的笑著。我當(dāng)時真的覺得自己就是這世界上最大的蠢貨，為我們的感情擔(dān)心這么長的時間，而你在干什么呢？
我依稀記得當(dāng)我說分手時你痛苦的樣子，，只是你知不知道，我的痛不比你少，我甚至懷疑是不是我這樣的做法是錯的。但當(dāng)時要高考，我想等高考完了再來解決我們的事。
只是，我沒想到，那是我們最后一次機(jī)會了。當(dāng)我看到你牽著她的手從我身邊走過時，已經(jīng)是高考后了。我到那時才明白原來我真的是愛慘你了。我看到你和她在一起心臟像是被渣了無數(shù)的玻璃片，疼的我無法呼吸。所以，成績下來后，我毅然的選擇了離家最遠(yuǎn)的地方，我怕離你太近了我會無法生存。你的成績不如意，但令我驚訝的是你選擇了復(fù)讀。
篇6
Analysis of curative effect by modified operation for glaucoma LIU Jiao-yi， ZHONG Qiu， ZHU Bai-lei. Guangdong Zhongshan Torch Development Zone Hospital， Zhongshan 528437， China
【Abstract】 Objective To investigate curative effect by modified sclera flap combined with releasable suture in the treatment of glaucoma. Methods A total of 46 patients （62 eyes） with primary acute angle-closure glaucoma were randomly divided into modified operation group with 23 cases （33 eyes） and traditional operation group with 23 cases （29 eyes）. They respectively received modified sclera flap combined with releasable suture antiglaucoma operation and traditional trabeculectomy under local anesthesia. Postoperative follow-up lasted for 6～12 months， with mean time as 7.8 months， to record vision， intraocular pressure， anterior chamber formation， filtering bleb and complications. Results The modified operation group had better postoperative vision recovery than the traditional operation group （P
【Key words】 Modified sclera flap； Releasable suture； Glaucoma
青光眼可因眼內(nèi)壓力升高的病因不同而有各種不同的臨床表現(xiàn)。持續(xù)的高眼壓可給眼球各部分組織和視功能帶來嚴(yán)重的損害， 造成視力下降和視野縮小， 如治療不及時， 視野可全部喪失甚至失明， 故青光眼是我國主要致盲眼病之一[1]。手術(shù)是青光眼的主要治療方法。小梁切除術(shù)的實(shí)質(zhì)是人造一條新的房水外引流通道， 但術(shù)后早期常出現(xiàn)低眼壓、淺前房等并發(fā)癥， 后期由于球結(jié)膜下成纖維細(xì)胞過度增生， 膠原沉積， 常致濾過泡下瘢痕形成而使手術(shù)失敗， 影響患者有效恢復(fù)視功能[2-4]。鞏膜瓣可松解縫線技術(shù)應(yīng)用以來， 術(shù)后可較好地控制濾過量， 顯著減少了淺前房等并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。本文探討改良鞏膜瓣聯(lián)合可松解縫線技術(shù)治療青光眼的療效， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2009年3月～2012年3月在本科住院的原發(fā)性急性閉角型青光眼患者， 共46例（62只眼）， 其中男19例（28只眼）， 女27例（34只眼）。隨機(jī)分為改良手術(shù)組23例（33只眼）和傳統(tǒng)手術(shù)組23例（29只眼）。兩組患者性別、年齡及術(shù)前平均眼壓等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。
1. 2 手術(shù)方法 所有入組患者手術(shù)均由同一醫(yī)生在同一顯微鏡下進(jìn)行操作。傳統(tǒng)手術(shù)組：沿角膜緣后1 mm剪開上方球結(jié)膜， 做以穹窿部為基底的結(jié)膜瓣， 鞏膜隧道刀于12點(diǎn)鐘方位制作3 mm×3 mm大小的鞏膜瓣， 約1/2鞏膜厚度的鞏膜瓣， 以0.04%絲裂霉素棉片放置鞏膜下及結(jié)膜瓣下5 min后取出并用100 ml 0.9%氯化鈉沖洗鞏膜瓣及結(jié)膜瓣下， 行前房穿刺放出少許房水控制眼壓， 切除1.2 mm×1.5 mm大小的小梁及2.5 mm×2.5 mm虹膜組織， 形成虹膜根切口， 用10-0尼龍線于鞏膜瓣的兩端邊角各縫合1針， 結(jié)膜瓣切口兩端各縫合1針。改良手術(shù)組：距角膜緣后8 mm剪開上方球結(jié)膜， 做以角膜緣為基底的結(jié)膜瓣， 鞏膜隧道刀于12點(diǎn)鐘方位制作3 mm×3 mm等邊的三角形鞏膜瓣， 約1/2鞏膜厚度的鞏膜瓣， 剖至角鞏緣后， 絲裂霉素運(yùn)用方式同傳統(tǒng)手術(shù)組， 繼續(xù)剖鞏膜瓣直達(dá)透明角膜1 mm， 行前房穿刺放出少許房水控制眼壓， 切除1.2 mm×1.5 mm大小的小梁及2.5 mm×2.5 mm虹膜組織， 形成虹膜根切口， 于三角形鞏膜瓣頂端縫合1針， 三角形鞏膜瓣兩側(cè)各做一可松解縫線， 外露端從角膜半透明處穿出角膜打一活結(jié)， 根據(jù)房水張力及濾過功能調(diào)整縫線緊張度， 結(jié)膜瓣切口連續(xù)縫合關(guān)閉切口。兩種手術(shù)方式術(shù)畢均結(jié)膜下給予激素， 涂抗炎類藥膏及包扎。
1. 3 術(shù)后處理 術(shù)后觀察患者視力、眼壓、前房形成、濾過泡、角膜水腫和虹膜炎發(fā)生情況。術(shù)后隨訪6～12個月， 平均隨訪7.8個月。常規(guī)復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳2次/d， 根據(jù)患者情況使用1～2周。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級資料比較采用Ridit檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 改良手術(shù)組術(shù)后松解縫線的拆除情況 1周內(nèi)拆除其中1根鞏膜瓣可松解縫線有16只眼， 拆除2根可松解縫線有12只眼， 其余2周內(nèi)拆除可松解縫線， 平均拆線時間7.4 d， 一般在術(shù)后2周內(nèi)拆除完可松解縫線。
2. 2 視力變化 術(shù)后1周， 視力提高眼數(shù)傳統(tǒng)手術(shù)組為11只眼（37.9%）， 改良手術(shù)組為16只眼（48.5%）， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后3個月， 改良手術(shù)組視力改善情況優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組（P
2. 3 眼壓情況 出院時改良手術(shù)組和傳統(tǒng)手術(shù)組的眼壓均控制在
注：與傳統(tǒng)手術(shù)組術(shù)后比較， aP
2. 4 前房形成情況 根據(jù)Spaeth淺前房分級法進(jìn)行分級， 兩組患者術(shù)后第1天均前房形成， 2周后傳統(tǒng)手術(shù)組有2只眼出現(xiàn)淺前房（1只眼淺Ⅰ度， 1只眼淺Ⅲ度）， 淺前房發(fā)生率為6.9%；改良手術(shù)組有2只眼出現(xiàn)淺前房（1只眼淺Ⅰ度， 1只眼淺Ⅱ度）， 發(fā)生率為6.1%；兩組淺前房發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)散瞳、加壓包扎及甘露醇治療后眼壓、前房都恢復(fù)至正常。
2. 5 濾過泡 術(shù)后濾過泡的形態(tài)按照Kronfeld分型。出院時傳統(tǒng)手術(shù)組和改良手術(shù)組均形成功能性濾過泡。術(shù)后3個月復(fù)診時， 傳統(tǒng)手術(shù)組19只眼（65.5%）形成功能性濾過泡， 改良手術(shù)組31只眼（93.9%）， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2. 6 并發(fā)癥 改良手術(shù)組術(shù)后出現(xiàn)角膜輕度水腫8只眼， 虹膜炎4只眼；傳統(tǒng)手術(shù)組出現(xiàn)角膜輕度水腫8只眼， 虹膜炎3只眼， 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。角膜水腫通過給予激素， 一般約3 d內(nèi)可消退， 虹膜炎經(jīng)過激素抗炎治療后可吸收。
3 討論
目前全球有600萬青光眼視神經(jīng)病變患者及84萬因青光眼而導(dǎo)致失明的患者， 青光眼的發(fā)病人數(shù)在持續(xù)增長， 成為危害人類眼部健康的重要病因[6]。青光眼以不可逆轉(zhuǎn)的視神經(jīng)損害、視野缺損及視力喪失為特征， 其疾病本身和各種保守治療都會明顯限制青光眼患者的日常生活和社會活動， 從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[7]。手術(shù)是目前臨床上治療急性閉角型青光眼的主要和有效的治療方法[8]。
在青光眼小梁切除術(shù)中控制房水濾過水平是手術(shù)成功的關(guān)鍵。其降眼壓的機(jī)制是使房水經(jīng)板層鞏膜下外引流至結(jié)膜下間隙從而被吸收， 降眼壓效果的好壞取決于濾過量的大小， 而房水濾過量的大小主要與術(shù)中鞏膜瓣縫合的松緊程度以及術(shù)后濾過道的瘢痕形成有關(guān)。在臨床工作中， 許多研究及臨床工作者致力于不斷改進(jìn)鞏膜瓣的制作以及鞏膜瓣的縫合方法， 從而使小梁切除術(shù)后的房水濾過量達(dá)到最佳從而更好的控制患者的眼壓、恢復(fù)患者的視功能[9]。
本研究中采用改良鞏膜瓣聯(lián)合可松解縫線技術(shù)治療青光眼， 術(shù)后視力恢復(fù)、眼壓控制、功能性濾過泡形成率優(yōu)于傳統(tǒng)小梁切除術(shù)（P
綜上所述， 應(yīng)用改良鞏膜瓣聯(lián)合可松解縫線技術(shù)治療青光眼， 具有操作簡便、鞏膜瓣剖切面積較小并允許在其頂端上僅用單針縫線縫合、術(shù)后視力恢復(fù)明顯、降眼壓效果較好、前房較穩(wěn)定、濾過泡形成好、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)， 是確實(shí)可行的手術(shù)方法， 適合在基層醫(yī)院推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 汪俊， 崔巍. 我國原發(fā)性青光眼流行病學(xué)研究進(jìn)展. 國際眼科雜志， 2012， 12（4）：667-670.
[2] Xin M， Wang Q， Zhang L. Recent progress in surgery treatment of refractory glaucoma. Int Eye Sci， 2012， 12（8）：1508-1510.
[3] 孫興懷.我國青光眼手術(shù)治療中存在的問題與思考.中華眼科雜志， 2009， 45（1）：5-7.
[4] 肖愛萍. Ahmed青光眼閥治療難治性青光眼術(shù)后淺前房的預(yù)防及處理.臨床眼科雜志， 2009， 17（2）：131-133.
[5] 周金子， 王曙紅， 李曉峰.兩種鞏膜瓣在小梁切除術(shù)中的療效研究.國際眼科雜志， 2012， 12（12）：2293-2295.
[6] Cook C， Foster P. Epidemiology of glaucoma：what's new？ Can J Ophthalmol， 2012， 47（3）：223-226.
[7] 席淑新， 郭文毅.青光眼患者生活質(zhì)量的研究進(jìn)展. 中華眼科雜志， 2009， 45（1）：88-92.
篇7
從創(chuàng)作題材來看，《橋》(于之詞)創(chuàng)作于1981年，正值我國改革開放時期，人們對新生活充滿了希望，陸在易以鄉(xiāng)村普遍的“橋”為題材，表現(xiàn)了水鄉(xiāng)人民安居樂業(yè)的生活。“水鄉(xiāng)的小橋姿態(tài)多，石板縫里長藤蘿……離家千年也戀水鄉(xiāng)啊，愿做人間橋一座”。樸實(shí)自然的歌詞與抒情吟唱的旋律結(jié)合在一起，展現(xiàn)了江南水鄉(xiāng)的秀麗景象，以此來激勵人們對美好生活的向往和贊美。《盼》創(chuàng)作于1988年，這是一首充滿激情的藝術(shù)歌曲，在1988年那個年代，“回來吧，曾給我活力的身影，回來吧，曾給我生機(jī)的顏色……”，抒發(fā)了主人公真誠盼望感情的回歸和親人團(tuán)聚的深情，將普通人對親人回歸的愿望譜寫為中華民族共同的情感愿望。《家》是一首帶有淡淡憂愁的思鄉(xiāng)曲，所描繪的是漂泊在外的游子所苦苦思念故鄉(xiāng)的那個家。“家像那太陽遠(yuǎn)遠(yuǎn)地暖，家像那月兒高高地掛……家是那燕子回歸的巢，家是那兒女思念的媽……”在《橋》、《盼》、《家》中，陸在易先生以“愛國、思鄉(xiāng)”為主題，具有極強(qiáng)的感染力和深邃的意蘊(yùn)，是人們世世代代不可缺少的抒情題材。
篇8
臂的擺動方向、速度和幅度等因素的變化都對人體產(chǎn)生不同的作用力,擺臂和后蹬是協(xié)調(diào)配合的,擺臂的速度越快、越有力,產(chǎn)生的動力也越大,位移速度也越快,對后蹬腿產(chǎn)生的附加力也就越大,后蹬的效果越好,步長也隨之增大,有利于伸直后蹬腿的3個關(guān)節(jié),促進(jìn)骨盆扭轉(zhuǎn)的靈活性。
2、短跑中擺臂的要求
在起跑瞬間后,兩臂屈肘用力地前后擺動,使身體向前上方運(yùn)動,軀干前傾的角度與水平線成15°～20°角。起跑后加速度跑段的兩臂有力的前后擺具有重要意義,在開始幾步身體處于很大的前傾時,重心移動的初速度較小。因此,加速度跑段應(yīng)更加有力地大幅度地擺臂。跑段中要對手臂擺動的幅度加大,使身體略為前傾,這樣更省力。
3、短跑中手指自然伸直擺臂的生物力學(xué)分析
在短跑技術(shù)中,為了發(fā)揮最大的運(yùn)動潛力,對身體姿勢,各部分運(yùn)動的協(xié)調(diào)配合,必須更趨于完善,使已經(jīng)積累的速度、力量、能力與應(yīng)當(dāng)達(dá)到的運(yùn)動成績相和諧。在擺臂動作中,手指半握拳會導(dǎo)致手指、手腕的速度放松和手腕下壓,增加了前臂內(nèi)側(cè)肌群的收縮力,形成手腕下拉而產(chǎn)生分力。如果手指自然伸直,作用力的方向相同,沒有產(chǎn)生分力,那么它是省力的。其二,如果手指成半握拳,手臂在擺動過程中受的空氣阻力要大于手指自然伸直。其三,根據(jù)上肢骨骼的解剖學(xué)原理,我們的肩、肘、腕、手指各關(guān)節(jié)的自由度明顯大于軸性關(guān)節(jié)。所以手指自然伸直擺臂是符合力學(xué)原理的。人體關(guān)節(jié)周圍總有作用方向不同的肌肉群,當(dāng)屈肌收縮時,伸肌充分放松,減少屈肌收縮的阻力。如果屈肌收縮時伸肌放松不充分,那么屈肌的力量,就有一部分要為伸肌緊張所抵消,而當(dāng)擺臂前擺結(jié)束后,向后擺臂時手指自然伸直,指尖朝下,有利于血液的回心。
總的來說,從理論上認(rèn)為,人體的上肢屈肌群力量一般都大于伸肌群,伸直手掌擺臂能加強(qiáng)伸肌群的工作能力,同時使屈肌群得到伸張,從而使肩關(guān)節(jié)放松,增大擺臂幅度和力量。伸掌擺臂技術(shù),由于以肩關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)動軸,使杠桿臂的工作距離加強(qiáng),轉(zhuǎn)動慣量加大,同時也要求肩關(guān)節(jié)屈肌和伸肌都需要加強(qiáng)有力的收縮,從而增加擺臂的效果。
篇9
腸梗阻是指由任何原因?qū)е碌哪c道內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或者通過障礙，是普外科常見多發(fā)疾病之一；依據(jù)腸壁有無發(fā)生血運(yùn)障礙可分為絞窄性腸梗阻與單純性腸梗阻，治療時有手術(shù)與非手術(shù)之分[1]。單純性腸梗阻患者一般多采取非手術(shù)治療，但需要嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化及精心護(hù)理。現(xiàn)將我科非手術(shù)治療腸梗阻的病情觀察及護(hù)理情況報告如下。
1 資料及方法
11 一般資料 取2012年5月――2013年2月我科非手術(shù)治療的74例腸梗阻患者作為研究對象，其中男性42例，女性32例；年齡13-76歲，平均年齡為（432±68）歲，所有患者經(jīng)病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查、腹部X線及B超檢查等診斷為腸梗阻。患者臨床表現(xiàn)主要是腹痛、腹脹、停止自排氣及排便等，部分患者伴隨惡心、嘔吐癥狀。
12 治療措施 74例患者入院后均給予禁食、胃腸減壓、灌腸、維持水電解質(zhì)平衡、抗感染及抑制腸道液體分泌等治療。
13 病情觀察 ①全身情況變化：護(hù)理人員觀察患者神志、意識、皮膚溫濕度、面色、末梢循環(huán)狀況，詢問患者有無口渴；監(jiān)測生命體征、尿量及血氧飽和度等變化，一旦發(fā)生異常及時上報醫(yī)生并協(xié)助處理；觀察引流液及嘔吐物的顏色、性質(zhì)和量，準(zhǔn)確記錄，警惕吸入性肺炎、應(yīng)激性潰瘍等。②腹部情況變化：密切注意患者腹痛性質(zhì)、范圍及持續(xù)時間等，有無腹膜刺激征，腸鳴音變化以及排氣、排便情況，腹部有無腸型；患者即使腹痛緩解、排氣及排便，也應(yīng)分析真假以防止錯判病情，掌握判斷腸梗阻解除以及發(fā)生絞窄性腸梗阻的方法[2]。③醫(yī)囑效果：護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確、及時執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，密切注意治療效果，特別是低壓灌腸者，應(yīng)注意患者排氣及排便的情況，避免灌腸液聚集于腸道而加重腹脹或?qū)е缕渌l(fā)癥；胃管內(nèi)注藥半小時內(nèi)應(yīng)密切觀察腹部情況，若腹脹、腹痛等癥狀加重時，則應(yīng)該停止注藥或者減少藥液注入量而增加次數(shù)。④實(shí)驗(yàn)室檢查：密切關(guān)注患者血象、電解質(zhì)、肝腎功、血尿淀粉酶、血?dú)夥治龅茸兓瑴?zhǔn)確記錄患者24h出入液體量，注意防止水電解質(zhì)及酸堿紊亂。
14 臨床護(hù)理 ①心理護(hù)理：腸梗阻發(fā)生后患者的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)加重，而且要面對可能手術(shù)，心理上對非手術(shù)治療失去耐心、信心，產(chǎn)生緊張、焦慮及恐懼等。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極、詳細(xì)地向患者及其家屬介紹腸梗阻非手術(shù)治療的有關(guān)知識，細(xì)致、耐心地做好解釋與疏導(dǎo)工作，增加患者的治療信心，以最佳的心理狀態(tài)去積極配合、接受治療。②胃腸減壓：胃腸減壓是非手術(shù)治療腸梗阻的關(guān)鍵措施之一，因胃管插入的過程較痛苦，護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者解釋并取得配合；持續(xù)胃腸減壓的時間依據(jù)患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)的情況而定，注意患者腹脹、腹痛、排氣及排便等情況，記錄引流液的顏色、性質(zhì)及量，若腹部癥狀明顯緩解，引流液體量逐漸減少，恢復(fù)排氣、排便，可停止胃腸減壓[3]；期間應(yīng)做好口腔護(hù)理，保持患者口腔清潔，防止感染；協(xié)助患者翻身、拍背以促進(jìn)咳嗽，每天可給予霧化吸入，以促使痰夜咳出及減少胃管刺激鼻黏膜，防止發(fā)生墜積性肺炎，特別是老年患者更應(yīng)注意[4]。③灌腸：亦是治療的重要措施之一，作用主要是是刺激腸道蠕動、腸道及軟化糞便等；常用灌腸液為液體石蠟或溫肥皂液等，用量是200-400mL，反復(fù)多次進(jìn)行；灌腸時動作應(yīng)輕柔，注意液體有無進(jìn)入腸道，若少量液體進(jìn)入后即不能進(jìn)一步灌腸，則表明腸梗阻的位置很低，需要考慮是否為腸道腫瘤，做好記錄、動態(tài)觀察，及時上報醫(yī)生。④靜脈穿刺：因腸梗阻患者需要輸入較多液體、長時間輸液，且需要下床適當(dāng)活動，因此，靜脈穿刺最好選擇上肢靜脈，遠(yuǎn)離患者關(guān)節(jié)并妥善固定，若進(jìn)行腸外高營養(yǎng)治療，則最好選擇深靜脈置管進(jìn)行滴注，并做好護(hù)理以防感染。⑤飲食指導(dǎo)：胃腸減壓期間以及腸道功能未恢復(fù)時應(yīng)該嚴(yán)格禁食，營養(yǎng)均應(yīng)采用胃腸內(nèi)或胃腸外供給，排氣排便后，患者的腸道功能逐漸恢復(fù)，進(jìn)食依次改為流汁、半流汁、軟食，并多餐少量，宜進(jìn)食營養(yǎng)豐富、新鮮的食物，忌甜食及脹氣食物。⑥用藥：護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素，常兩種以上，登記好好注射卡片，用藥應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用、間隔使用以發(fā)揮最大藥效；解痙藥如阿托品能夠緩解腹脹及腹痛等，但護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的癥狀改善情況，禁止使用嗎啡類鎮(zhèn)痛劑以防掩蓋、貽誤病情；生長抑素（如善寧、施他寧等）能夠有效抑制胃腸道分泌液體，減輕腹脹，改善腸道血液循環(huán)，利于恢復(fù)正常的腸道功能，但是在使用時應(yīng)微量泵泵入，控制藥物注射速度，勻速、準(zhǔn)確滴入并安全輸入到患者體內(nèi)；嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時、正確給藥，使用微量泵時務(wù)必要保證儀器正常工作[5]。
2 護(hù)理結(jié)果
經(jīng)過精心護(hù)理，本組74例患者均經(jīng)非手術(shù)治療解除腸根阻而痊愈出院，無中轉(zhuǎn)手術(shù)治療者；時間最短者2d，最長者10天，平均56d。
3 討 論
腸梗阻患者的病情變化復(fù)雜，非手術(shù)治療時務(wù)必加強(qiáng)病情觀察，做好心理護(hù)理及胃腸減壓、灌腸、靜脈穿刺、飲食指導(dǎo)、用藥等護(hù)理，這些是保證患者順利康復(fù)出院的重要護(hù)理措施，護(hù)理人員應(yīng)積極總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高水平。
參考文獻(xiàn)
[1] 秦美珍腸梗阻非手術(shù)治療的觀察與護(hù)理[J]當(dāng)代護(hù)士（專科版），2010（5）：58
[2] 羅妙玲腸梗阻非手術(shù)治療的觀察和護(hù)理體會[J]中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012（10）：197
篇10
Keywords: perioperative period; antibiotics; prophylaxis
抗菌藥物的使用有效地降低了手術(shù)部位感染的發(fā)生率，挽救了無數(shù)人的生命，但是近年來，隨著抗菌藥物新品種的增多和經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，濫用抗菌藥物的情況較為突出，由此引發(fā)了細(xì)菌耐藥菌株的增長、醫(yī)療費(fèi)用增加以及藥源性疾病增多等一系列問題。如何合理使用抗菌藥物，使抗菌藥物的使用真正做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)是困擾醫(yī)務(wù)工作者的難題［1］。為提高圍手術(shù)期抗菌藥物使用的管理水平，作者對某醫(yī)院在2005年1月至12月外科手術(shù)患者在圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況進(jìn)行回顧性抽樣調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
資料來自手術(shù)患者出院存檔病歷，隨機(jī)抽取手術(shù)病例共600例，其中清潔手術(shù)324例，占54%；清潔-污染手術(shù)168例，占28%；污染手術(shù)108例，占18%。本項(xiàng)目旨在了解該醫(yī)院對住院手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況，故手術(shù)后發(fā)生感染的患者不納入預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計。
1.2 調(diào)查方法
調(diào)查表由“中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會重大政策研究課題-抗菌藥物濫用公共安全問題研究”的科研項(xiàng)目專職人員負(fù)責(zé)設(shè)計，對抗菌藥物使用情況進(jìn)行了調(diào)查、統(tǒng)計、分析、評價，并逐項(xiàng)填寫如下調(diào)查內(nèi)容：用藥時機(jī)、用藥途徑、用藥品種、用藥方法、聯(lián)合用藥、用藥療程等。
1.3 抗菌藥物使用正確、合理性評定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的標(biāo)準(zhǔn)：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5～2 h內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中侵入切口細(xì)菌的藥物濃度。污染手術(shù)抗菌藥物使用種類應(yīng)有目標(biāo)靶向性，避免盲目使用廣譜抗菌藥物作為首選藥物，避免使用該時間段內(nèi)耐藥率最高的抗菌藥物［2］。
2 結(jié)果
2.1 抗菌藥物的使用情況
600例病例中，有532例病例使用了抗菌藥物，抗菌藥物使用率88.8%。在532例抗菌藥物使用中，預(yù)防性用藥443例，占所有抗菌藥物使用的83.3%；治療性用藥89例，占16.7%。口服使用抗菌藥物的病例數(shù)20例，占使用抗菌藥物病例數(shù)3.8%；注射使用抗菌藥物512例，占使用抗菌藥物病例數(shù)96.2%。兩聯(lián)以上使用的病例數(shù)為294例，占使用抗菌藥物病例數(shù)55.2% 抗菌藥物使用正確、合理病例數(shù)36例，占使用抗菌藥物病例數(shù)6.8%；不合理使用抗菌藥物496例，占使用抗菌藥物病例數(shù)93.2%。
2.2 使用抗菌藥物的種類
抗菌藥物使用種類依次為頭孢菌素、硝基咪唑類、青霉素類、青霉素類+β內(nèi)酰胺酶抑制劑、喹諾酮類等。在532例使用了抗菌藥物的病例中，使用最多的為頭孢菌素類312例(58.6%)，其中頭孢菌素類第三代297例(55.8%)；依次是硝基咪唑類（一般情況下都是與其他抗菌藥物聯(lián)合使用）287例 (53.9%)；青霉素類+β內(nèi)酰胺酶抑制劑89例(16.7%)；青霉素類56例(10.5%)。有44例（8.3%）的患者使用當(dāng)時全院最耐藥的抗菌藥物作為預(yù)防用藥的首選藥物；有27例（5.0%）的患者用藥的目標(biāo)靶向性較差。
2.3 用藥時機(jī)
用藥時間≥4 d的有299例，占預(yù)防用藥的66.0%。術(shù)前使用抗菌藥物136例，占預(yù)防用藥的30.1%，術(shù)后使用抗菌藥物317例，占預(yù)防用藥的69.9%；手術(shù)后使用抗菌藥物多在患者返回病房后才開始使用。
3 討論
抗菌藥物被廣泛使用于圍手術(shù)期預(yù)防感染，但在使用中常常出現(xiàn)使用不合理及濫用現(xiàn)象。本組532例使用抗菌藥物病歷中，不合理使用抗菌藥物的情況主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①圍手術(shù)期用藥時機(jī)不當(dāng)。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后才開處方使用抗菌藥物用于Ⅱ類切口手術(shù)的預(yù)防和治療感染，抗菌藥物的有效覆蓋時間沒有包括整個手術(shù)過程，錯過了抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的最佳時機(jī)［3］。如有1例患者是在Ⅱ類切口手術(shù)后12 h才開始使用抗菌藥物，并且未選擇使用抗厭氧菌的藥物，造成了術(shù)后感染。②用藥途徑、用法不當(dāng)。本次調(diào)查中注射使用抗菌藥物的使用率明顯偏高。對于輕、中度感染的患者，注射使用抗菌藥物既增加了醫(yī)療成本又加大了醫(yī)療風(fēng)險；青霉素類、頭孢菌素類等藥物在體內(nèi)的半衰期較短，使用時應(yīng)采用少量多次給藥，而在本次調(diào)查的病例中每天一次的用法很普遍，這不符合該類藥的藥動學(xué)和藥效學(xué)的特點(diǎn)。③聯(lián)合用藥不合理。主要表現(xiàn)在無聯(lián)合用藥指征、重復(fù)用藥、增加毒性等等方面，如1例剖宮產(chǎn)患者（術(shù)前無合并感染指征），術(shù)后使用青霉素＋氨芐青霉素+頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉+替硝唑。④藥物選擇不當(dāng)。圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物起點(diǎn)高，使用廣譜抗菌藥物直接后果是導(dǎo)致了多重耐藥菌的出現(xiàn)和二重感染的發(fā)生［4］。⑤治療用藥療程過長較為普遍。通常需要抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的危險期不超過24 h，只要在手術(shù)開始至縫合完畢這段時間人體的抗菌藥物血濃度達(dá)到有效范圍，就可抵御術(shù)后可能因細(xì)菌引起的感染［5］。本調(diào)查說明臨床醫(yī)師對于圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的目的性和針對性不夠明確，還停留在傳統(tǒng)的用藥習(xí)慣上，用藥經(jīng)驗(yàn)性多于理性，對預(yù)防用藥分析和理解不夠透徹。如：有1例右外耳道狀瘤手術(shù)患者，在手術(shù)前后血象正常、體溫正常的情況下，使用了6 d頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉，之后又口服使用了3 d頭孢克肟分散片。
抗菌藥物不合理應(yīng)用是我國各醫(yī)療單位普遍存在的現(xiàn)象，此次被調(diào)查的醫(yī)院為擁有400張床位的二級甲等綜合性醫(yī)院，在抗菌藥物使用與管理工作中存在很多缺陷，這已經(jīng)引起了有關(guān)部門的高度重視。該院已制訂了抗菌藥物的分級使用管理：①對療效或安全性的臨床資料較少或新上市的抗菌藥物，如萬古霉素、亞胺培南、頭孢吡肟等，規(guī)定為特殊使用類抗菌藥物，實(shí)行具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職稱才能開具使用；②對需要根據(jù)患者狀況、人群、適應(yīng)證或藥品處方量等進(jìn)行限制的第三代頭孢類等抗菌藥物，如頭孢哌酮鈉、頭孢曲松，規(guī)定為限制類抗菌藥物，實(shí)行具有主治醫(yī)師以上技術(shù)職稱才能開具使用；③對經(jīng)長期臨床使用證實(shí)其安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物如青霉素類、喹諾酮類、氨基糖甙類等，規(guī)定為非限制類抗菌藥物，實(shí)行具有醫(yī)師以上技術(shù)職稱才能開具使用。通過加強(qiáng)臨床藥師的工作，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用抗菌藥物進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督，定期與不定期地開展對臨床使用抗菌藥物的正確、合理性情況進(jìn)行隨機(jī)抽查和點(diǎn)評，使抗菌藥物使用的各項(xiàng)管理制度落到實(shí)處，以確保臨床抗菌藥物的使用經(jīng)濟(jì)、安全、有效［67］。
參考文獻(xiàn)
［1］ 鐘曉祝，楊 艷，舒承婷. 圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用前瞻性調(diào)查［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（3）：317-319.
［2］ 杜小莉，徐小薇，李美英，等. 我院圍手術(shù)期抗菌藥物使用調(diào)查分析［J］. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2006，26（10）：1265-1267.
［3］ 朱會英，曹洪濤，韓麗萍，等.綜合性醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查分析與管理對策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13(2):152-155.
［4］ 宋志香，張文榮.圍手術(shù)期抗菌藥物使用的調(diào)查研究［J］. 北京醫(yī)學(xué)，2007，29（3）：189.
篇11
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取在本院進(jìn)行手術(shù)的98例患者，其中男54例，女44例；年齡18～64歲，平均 （38.6±2.1）歲；甲狀腺手術(shù)29例、潰瘍穿孔手術(shù)17例、闌尾炎手術(shù)21例、消化道腫瘤手術(shù)17例，疝氣手術(shù)14例。將其隨機(jī)分成兩組，每組49例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加上心理干預(yù)。兩組患者的年齡、性別等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，即給予患者最基本的生活護(hù)理以及治療。觀察組在此基礎(chǔ)上，再加上心理干預(yù)。首先加強(qiáng)和患者的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系；其次給患者詳細(xì)地講解和其疾病相關(guān)的知識，以消除患者的疑慮，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心；最后指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，其中包括深呼吸等，幫助患者正確地認(rèn)識自己的疾病，積極配合相關(guān)治療。
1.3 焦慮值監(jiān)測方法 采用綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表對兩組患者治療前后的焦慮值進(jìn)行評定和對比。其具體的監(jiān)測方法為：所有患者均是由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的，并持有中級職稱的護(hù)理人員對其心理進(jìn)行測評。綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表包括14個條目，7個用來評定抑郁，7個用來評定焦慮。每一個條目都有0～3分四個評定級別，其中評定≤7分為沒有癥狀；評定8～10分為可疑；評定≥11分為確診病例。分別對患者護(hù)理前、術(shù)中以及術(shù)后1 d的焦慮情緒進(jìn)行評定。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
兩組患者護(hù)理前焦慮值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者術(shù)中和術(shù)后1 d的焦慮值均低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
焦慮情緒不僅僅會對人們的正常生活和學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響，同時還會對患者在手術(shù)過程中的耐受力產(chǎn)生一定的影響，特別是在進(jìn)行外科手術(shù)的時候，在手術(shù)之前患者的焦慮情緒就可以對其機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)程度進(jìn)行一定的加強(qiáng)，從而也就導(dǎo)致在手術(shù)中增加患者的疼痛感[3-5]。另外，焦慮情緒還會在手術(shù)之前，對患者的交感神經(jīng)進(jìn)行一定的刺激，從而使其興奮性增高，可導(dǎo)致患者的心率加快或者血壓升高，患者有可能會出現(xiàn)心慌、心悸或者頭暈等癥狀，這種情況對于患者的手術(shù)治療效果就會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。通過以上分析，可以明顯地看出，心理干預(yù)在手術(shù)患者中的推行，對于患者的焦慮情緒具有很好地消除作用，因此認(rèn)為心理干預(yù)在手術(shù)患者焦慮情緒中具有一定可行性[6]。那么在患者手術(shù)進(jìn)行之前，一定要對患者進(jìn)行一定的心理干預(yù)，以對其焦慮情緒產(chǎn)生一定的影響，從而減輕或者消除患者的焦慮影響，提高手術(shù)效果以及促進(jìn)患者的康復(fù)。從以上分析可知，進(jìn)行心理干預(yù)的觀察組在護(hù)理前患者的焦慮值和對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是在進(jìn)行護(hù)理之后，特別是在手術(shù)后1 d，患者的焦慮值和對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
在手術(shù)患者中推行心理干預(yù)的可行性主要表現(xiàn)在：（1）可以盡早發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒。在以上研究中，均在手術(shù)前就對患者進(jìn)行了一次心理測量，因此出現(xiàn)焦躁等不良情緒的患者即可較早發(fā)現(xiàn)，以能夠采取有效措施及早進(jìn)行控制。其中針對患者出現(xiàn)的不良情緒，心理治療方法中有一個認(rèn)知療法，這一方法可以對患者的不良情緒進(jìn)行有效的消除，是一種非常適合的心理干預(yù)方法。另外在手術(shù)前安排患者家屬進(jìn)行探望，可以對患者的焦慮、抑郁等不良情緒進(jìn)行消除，同時還可以增強(qiáng)患者的安全感和滿足感[8]。因此可以適當(dāng)安排患者家屬進(jìn)行探望，同時還要建立良好的護(hù)患關(guān)系，以能夠有效地減輕患者對于醫(yī)院的陌生感和恐懼心理[9-10]。（2）可以減輕患者手術(shù)過程中和手術(shù)后的焦躁情緒。在經(jīng)過心理測量之后，針對于患者的不良情緒已經(jīng)開始采取有效的措施進(jìn)行控制，在手術(shù)過程前1 d，其焦躁情緒更會進(jìn)一步增強(qiáng)，這就需要進(jìn)一步對患者進(jìn)行心理干預(yù)，以能夠確保患者手術(shù)過程中保持一個良好的心理狀態(tài)。另外在本次分析中，也可以看出在患者手術(shù)后1 d，進(jìn)行心理干預(yù)的觀察組患者焦躁值要明顯低于對照組。觀察組患者在手術(shù)清醒之后，護(hù)理人員就立即把他們的手術(shù)情況詳細(xì)告訴了他們，并且針對患者的實(shí)際情況，進(jìn)行了一系列的心理疏導(dǎo)和心理支持，從而對患者不良情緒的出現(xiàn)起到了很好的預(yù)防作用，提高了患者的配合度，更增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，這些情緒都可以有效促進(jìn)患者的康復(fù)[11]。另外還要注意建立起社會家庭支持體系，護(hù)理人員就像是患者的精神支持者，那么社會和家庭就是患者治療的物質(zhì)支持者，這一體系的建立對于那些具有一定社會屬性的患者，所具有的重要性非常明顯，有助于患者保持一個放松的心情[12]。
參考文獻(xiàn)
[1]秦曉燕.外科手術(shù)患者焦慮情緒臨床護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（26）：5814-5815.
[2]王領(lǐng)會.綜合護(hù)理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報，2011，32（1）：63-64.
[3]臧雪英，孫志紅.外科手術(shù)患者焦慮情緒護(hù)理體會[J].現(xiàn)代護(hù)理，2012，4（10）：40-41.
[4]閆萍.淺談外科手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（3）：106.
[5]殷健，董瑩.實(shí)施全程心理護(hù)理對普外科手術(shù)安全性和術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（17）：52-53.
[6]祝晶晶，陳建，周嵐.胸心外科手術(shù)患者焦慮抑郁情緒的調(diào)查與心理干預(yù)[J].東南國防醫(yī)藥，2011，13（1）：73-74.
[7]蘇暉，高軍，楊艷秋.92例急癥剖宮產(chǎn)婦心理干預(yù)效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2009，11（2）：241-243.
[8]祁洪霞，姜惠美，尚仁香.外科手術(shù)患者焦慮情緒的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（24）：46-47.
[9]黃桂芬.淺析手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（26）：104-105.
[10]徐巖.淺談手術(shù)前患者的心理護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（3）：60-61.
篇12
1資料與方法
1.1 一般資料選取2013年3月~2013年9月我院收治的220例老年青光眼手術(shù)患者，隨機(jī)分成觀察組和對照組，觀察組為110例，女為58例，男為52例；年齡在44~79歲間，平均年齡在63.7±1.4歲。對照組為110例，女為62例，男為48例；年齡在47~80歲間，平均年齡在61.5±1.3歲。所有患者均符合老年青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】，排除其他嚴(yán)重心、肝、腎疾病。兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對照組：給予常規(guī)護(hù)理措施。
1.2.2 觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理措施。
1.2.2.1 心理護(hù)理患者入院后對周圍環(huán)境感到陌生，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，常表現(xiàn)出情緒易激動和煩躁，此時的患者更需要我們的安慰，護(hù)理人員要做好耐心細(xì)致的解釋工作，主動去和病人進(jìn)行深入地交談，向患者講解青光眼疾病的發(fā)展經(jīng)過、手術(shù)及其麻醉方式，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的配合和注意事項(xiàng)，來安撫患者的焦慮情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.2.2 飲食護(hù)理青光眼患者手術(shù)后切忌大補(bǔ)【4】，要進(jìn)易消化、清淡、營養(yǎng)豐富的食物，保證營養(yǎng)物質(zhì)的供給，提高組織的修復(fù)能力，多食用水果蔬菜等富含纖維素的食物，以保持大便通暢。多吃一些含有葉黃素的食物和含有維生素A 的食物【5】；注意控制飲水量，一般每次飲水不要超過500ml；忌暴飲暴食，不要食用易渴的食物，避免喝濃茶和咖啡；少吃或不吃刺激性食物，如辣椒、胡椒等。
1.2.2.3 健康指導(dǎo)首先患者要保持心情舒暢，指導(dǎo)患者出院1-2周內(nèi)可進(jìn)行輕微活動，避免情緒波動；生活和飲食起居要規(guī)律，勞逸結(jié)合，進(jìn)行適量的體育鍛煉，保證充足的睡眠；注意用眼衛(wèi)生，不要在強(qiáng)光下閱讀，暗室停留時間不能過長，光線必須充足柔和；術(shù)后要定期到門診復(fù)查，主要檢查包括視力、眼壓、視神經(jīng)的形狀和顏色、視野以及房角的情況等【6】；復(fù)診時間一般為每周測眼壓一次、每月檢查眼底一次，如有變化隨時就診。
1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者的護(hù)理滿意度和術(shù)后并發(fā)癥。
1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理滿意度采用非常滿意（90-100分）、滿意（80-89分）和不滿意（＜80分）。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較
給予人性化護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度為95.5%，對照組護(hù)理滿意度為70.9%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1
表1：兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]
組別 例數(shù) 非常滿意（例） 滿意（例） 不滿意（例） 總滿意度（%）
觀察組 110 89（80.9） 16（14.6） 5（4.5） 105（95.5）
對照組 110 45（40.9） 33（30.0） 32（29.1） 78（70.9）
X2 3.24 3.37 3.28 3.40
P值 ＜0.05
2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥比較
觀察組110例患者中有2例出現(xiàn)了角膜上皮水腫，2例前房出血，并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%；對照組110例患者中有5例出現(xiàn)了角膜上皮水腫，4例前房出血，3例出現(xiàn)了眼內(nèi)炎，2例出現(xiàn)了術(shù)后低眼壓，并發(fā)癥發(fā)生率為12.7%；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3小結(jié)
青光眼多出現(xiàn)于老年人中，是影響老人視力的重要因素，常常因?yàn)槔先瞬蛔⒁馇野l(fā)現(xiàn)比較遲，因此需要及時進(jìn)行治療，若不及時治療，容易造成視野喪失，進(jìn)而引起失明，其主要原因是眼壓明顯增高，而眼壓的增高又與房水產(chǎn)生過多或排出障礙有關(guān)。常規(guī)的護(hù)理措施往往是圍繞疾病本身完成治療和護(hù)理的，而人性化護(hù)理措施使患者的身、心都得到了關(guān)注，從我院的研究中表明，給予人性化護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度為95.5%，對照組護(hù)理滿意度為70.9%，觀察組有2例出現(xiàn)了角膜上皮水腫，2例前房出血，并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%；對照組有5例出現(xiàn)了角膜上皮水腫，4例前房出血，3例出現(xiàn)了眼內(nèi)炎，2例出現(xiàn)了術(shù)后低眼壓，并發(fā)癥發(fā)生率為12.7%。因此，將人性化護(hù)理應(yīng)用于老年青光眼患者，可以使患者以愉悅的心情積極的接受治療，不僅有效的改善了老年青光眼手術(shù)患者的視力情況，而且降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，明顯的提高了患者的護(hù)理滿意度。
【參考文獻(xiàn)】
【1】Roland Y, Lee,Toshimitsu, Kasuga,Qi N, Cui,Guofu, Huang,Mingguang, He,Shan C, Lin . Association between baseline angle width and induced angle opening following prophylactic laser peripheral iridotomy[J]， Investigative ophthalmology & visual science, 2013，154~156.
【2】李娟，人性化護(hù)理在老年青光眼手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果分析[J]，中外健康文摘，2013，26，276~277.
【3】Jean-Franois, Rouland,Gilles,Berdeaux,Antoine,Lafuma . The economic burden of glaucoma and ocular hypertension: implications for patient management: a review[J]， Drugs & aging, 2005，654~657.
篇13
我國男子花劍目前在國際劍壇上占有一席之地，競技水平保持穩(wěn)定上升的狀態(tài)，但由于一批比賽經(jīng)驗(yàn)豐富，技戰(zhàn)術(shù)水平較成熟的隊(duì)員將要退役，后備力量不足已現(xiàn)端倪。為了保持我國男子花劍在世界劍壇的地位，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進(jìn)行分析拿出行之有效的手段來加以改進(jìn)，這是我們的當(dāng)務(wù)之急。因此，本文對這一技術(shù)進(jìn)行深入系統(tǒng)研究，具有極其重要的理論和實(shí)踐價值。
2.研究對象與方法
2.1 研究對象。上海市青少年比賽前十六名運(yùn)動員。
2.2 研究方法
2.2.1文獻(xiàn)資料法。通過查閱上海體育學(xué)院圖書館各種有關(guān)期刊雜志，搜集大量近年來相關(guān)文獻(xiàn)，并對其進(jìn)行閱讀、分析整理，以獲得豐富數(shù)據(jù)。
2.2.2 觀察統(tǒng)計法。通過對2013年上海市中學(xué)生比賽及上海市總決賽的觀看，統(tǒng)計第六防守特點(diǎn)。
2.2.3 邏輯推理法。運(yùn)用邏輯學(xué)原理，對以上研究方法得出的觀點(diǎn)、結(jié)論和建議進(jìn)行歸納、整理、分析、推理并進(jìn)行論證。
3.結(jié)果與分析
3.1 比賽介紹。上海市中學(xué)生比賽是3年一次的大型上海市青少年比賽，比賽中對抗比較激烈，節(jié)奏非常快，有較好的分析價值。上海市總決賽是每年一次的分站賽中的一戰(zhàn)，因?yàn)槭悄杲K具有一年訓(xùn)練成果總結(jié)的比賽，因此觀賞程度和分析價值較高。
3.2 防守還擊特征。防守還擊技術(shù)，是一種通過武器接觸，防守住對方進(jìn)攻線路的交鋒手段，還擊是通過防守后選擇的得分方式。作為技戰(zhàn)術(shù)的保障戰(zhàn)術(shù)，防守還擊一般距離近、速度快，不同運(yùn)動員使用防守還擊的習(xí)慣和方法都不同，因此防守還擊的變化也非常豐富。運(yùn)用防守還擊戰(zhàn)術(shù)時有具有一定相應(yīng)的技術(shù)能力，只有技術(shù)達(dá)到完美，戰(zhàn)術(shù)才會有無窮的變化。因此，防守還擊的運(yùn)用在擊劍運(yùn)動中有著極其重要的地位。
3.2.1 第四防守還擊。所謂第四防守，是指運(yùn)動員持劍將武器向身體內(nèi)測平移、平轉(zhuǎn)、平推所形成的防守位置，其中還包括了畫圓形成（根據(jù)左右手分順時針畫圓和逆時針畫圓）的圓四防守。根據(jù)2013年上海市青少年運(yùn)動會的15場比賽中分析出以下結(jié)果。從表1中可以看出，第四防守還擊的各種得分情況。
由上表的分析結(jié)果可看出，直接還擊的得分率最高，要求距離比較近，還擊要果斷簡單速度快。其余兩種還擊作為第四防守的兩種變化，應(yīng)當(dāng)穿插在比賽的交鋒中運(yùn)用。
3.2.2圓六防守還擊。圓六防守可以把這兩個部位并做一個部位來防守，劍條在畫一個圓弧的時候，就把腹部的防守也兼顧了，如果畫弧的動作幅度大一點(diǎn)，還可以代替第一和第五防守位。通過對上海市青少年比賽和上海市總決賽的10比賽中分析出一下結(jié)果。從表3中可以看出，圓六防守的各種得分情況。
由上表分析得出，圓六防守還擊雖然有很多優(yōu)勢，但在青少年的比賽中還是對這一技術(shù)動作運(yùn)用的不成熟，存在的失分也較多。有些青少年選手在場上會盲目地使用這一技術(shù)動作，被對手連連得分后不能迅速改變自己的打法，暴露了他們平時防守訓(xùn)練的缺乏。
3.2.3各防守還擊使用率。通過上海市青少年比賽和上海市年終總決賽兩場比賽的觀察和統(tǒng)計，對各防守出現(xiàn)使用的頻率做出統(tǒng)計。通過表5可以看出，各個防守使用的情況。
通過表5的數(shù)據(jù)統(tǒng)計可以明顯的看出花劍比賽中較常出現(xiàn)的集中防守的使用率，其中第二防守和第一防守的使用率較第四和第六防守來的少，這是由于腰部在花劍比賽中是運(yùn)動員比較少選擇的一個刺點(diǎn)，而背部是由于花劍新規(guī)則和裁判器的改革以后隨著甩劍刺出現(xiàn)的幾率變少而變少的。
3.2.4活動區(qū)域。擊劍比賽是在長14米，寬1.5――2米的金屬劍道上進(jìn)行的。場地的兩側(cè)為中線，兩端為端線，正中分界為中線，距離端線7米，中線兩邊2米處各有一條開始線。見圖1。在此次統(tǒng)計中，我將運(yùn)動員定以開始線右側(cè)一方，以中線為基準(zhǔn)，兩邊各劃分成三個區(qū)域：左邊為一、二、三，右邊為四、五、六。
從表6中可以看出，運(yùn)動員得分區(qū)域主要集中在三、四、五，分別占到了總得分的18.84%、26.08%和23.18%，這與他們的技術(shù)特征是緊密相連的。在不同的區(qū)域，相應(yīng)的技戰(zhàn)術(shù)運(yùn)用也是不同的，以防守還擊為戰(zhàn)術(shù)基礎(chǔ)的打法越來越普遍，現(xiàn)已成為世界花劍打法的一種主流，在青少年的技術(shù)培養(yǎng)中，可以以此為一種風(fēng)格打法為主導(dǎo)進(jìn)行引導(dǎo)，在日常的訓(xùn)練中加強(qiáng)這方面的專項(xiàng)訓(xùn)練使運(yùn)動員的交鋒能力更為出色，以此作為基礎(chǔ)成為各種技戰(zhàn)術(shù)變化使用的根基。
4.結(jié)論與建議
4.1結(jié)論。①防守還擊戰(zhàn)術(shù)在比賽中的出現(xiàn)率和得分率很高，其中圓六防守最具優(yōu)越性。②防守還擊戰(zhàn)術(shù)雖然得分率高，也存在失分的風(fēng)險。
4.2建議。我國男子花劍教練員和運(yùn)動員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹“積極主動，以我為主；技術(shù)全面，特長突出；強(qiáng)化體能，作風(fēng)頑強(qiáng)”的指導(dǎo)方針，徹底摒棄“被動等待”、“一個動作打天下”的被動打法，在平時的技戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練中多加強(qiáng)運(yùn)動員的進(jìn)攻訓(xùn)練，培養(yǎng)運(yùn)動員的主動意識。（作者單位：上海體育學(xué)院）