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前言

藥房是醫院門診中的一個特殊部門，其自身運轉效率關系著醫院整體運轉效率。在積極構建以患者為中心的醫院智慧服務體系背景下，研究醫院門診智慧藥房的設計與應用，可以解決傳統藥房存在的多種問題，包括設備陳舊、工作量大、容易出錯等。在此情況下，也可以使醫院藥師有更多的精力開展藥學研究工作，提高醫療服務水平。

1.醫院門診智慧藥房設計方案

1.1智慧藥房調配模式

某醫院在智慧藥房的建設過程中，通過對原有門診藥房進行改造，引進智能設備，調整藥房布局，使藥房運轉效率得到明顯提升。該藥房采用的自動化管理信息系統由4臺自動發藥機和15個發藥窗口組成，正常狀況下開放10個窗口，在診療高峰期開放其余窗口。自動發藥機內存儲有580種藥品共計13000盒，可以滿足門診配藥需求。此外還配置有4臺拆零柜，可以在拆零柜內對藥品進行存儲和拆零，能夠同時容納80種藥品。后臺系統主要包括發藥服務器、發藥監控系統以及智能貨架控制系統等。在自動化預配區配置了兩臺配藥終端設備，連接打印機，可以自動打印配藥清單。每個終端設備、發藥窗口和打印機一一對應，可以高效完成藥房調配工作。在發藥窗口設置的智能預配貨架能夠實現預配藥品定位和存儲功能，同時配置有操作終端，與藥房自動化管理系統，醫院管理信息系統連接，在網絡下支持系統間的數據交換。此外，為了滿足醫院管理需要，在智慧藥房中還安裝有高清攝像系統，可以對藥師工作進行記錄[1]。

1.2硬件功能與布局

在智慧藥房的硬件功能布局方面，主要由藥學部、基建科、醫務處等共同制定布局方案。首先從基礎設備的硬件功能來看，自動發藥機可以根據系統提供的處方信息，對藥品進行自動調配和發送，由機械手進行自動上藥，完成藥品儲存和補充等工作。自動發藥機內含有1200條儲藥斜槽，可以容納兩萬盒左右的藥品。該設備直接與藥房管理信息系統、HIS系統連接，接收到處方信息后，自動完成藥品傳送、分揀、出藥等工作，將藥品發送到指定的發藥窗口。智能存取設備中含有240個儲存位置，并采用隔板將每個儲位分為3個隔斷，使其儲存容量大大提升。智能存取設備支持手動、聯機操作兩種方式，接受到處方信息后，設備會發出指示燈信息，提醒配藥人員取藥。在斷開HIS系統連接時，也可以進行手動取藥。為了滿足智慧藥房設備的配置需求，需要對原有門診藥房布局進行調整，專門設計發藥調劑區域。在智能藥架和發藥機的排布方面，應按照主治功能對藥品進行分類，方便藥師補藥。對于不能放入自動發藥機的藥品，則需進行貨位編碼，并設立二級貨架，放置藥箱，提高藥房整體配藥效率[2]。

1.3軟件功能的實現

在上述智慧藥房系統的運行過程中，患者首先在自助機中報道處方信息，自動發藥機接受到處方信息后，為患者打印取藥的憑條。患者可以根據取藥憑條，到制定窗口進行刷卡取藥。由自動發藥機完成發藥或預配發藥過程，藥師核對信息無誤后，將藥品交給患者，并對其進行用藥指導。整個配藥過程的效率較高，確定預配發藥窗口、打印藥品清單、選藥、傳輸、發藥過程，都由系統自動完成。為實現自動化操作過程，智慧藥房軟件管理系統需要與HIS系摘要：在醫院門診自動化發展過程中，智慧藥房的設計與應用，可以有效提升藥品管理效率，減輕藥師工作負擔。文章首先對醫統連接，采取網絡通信方式，自動完成相關信息的交互工作。為了保證系統運行穩定性以及信息安全性，需要設置標準接口，并采用先進的安全防護技術，避免因藥房管理信息系統出現問題，對HIS系統運行造成影響。通過完善智慧藥房軟硬件系統功能，可以為其實際使用奠定基礎[3]。

2 醫院門診智慧藥房技術應用策略

2.1藥品品種調試

在醫院門診智慧藥房技術的應用過程中，可以解決多方面的藥房管理工作問題。首先在藥品品種調試方面，可以根據HIS系統發送的信息，包括藥品屬性信息，發藥統計數據等，綜合考慮藥房補藥效率、發藥機的槽位利用率，確定一次進行調試的藥品數量。如果藥品數量過多，可以根據藥品包裝尺寸、槽位尺寸等參數，將藥品合理分配到多臺自動發藥機中進行調試。系統可以根據平時運行情況，記錄每日發藥信息，并將包裝粗糙、易翻滾的藥品提出。如果發藥量突然增加，則需要增加發藥軌道。通過進行藥品品種調試，上述醫院門診藥房將發藥機的藥品品種確定為580種，自動化發藥率達到50%以上。在智能存取設備的運行過程中，存取器只能存放少數平時使用藥品。可以根據處方分析和醫師開藥習慣，將常用藥品按照規律存放到存取器中，提高取藥效率。在處方調研和調配方面，智慧藥房管理系統可以根據實際發藥窗口待配、待發數量進行分配，如果待配、待發數量之和小于等于5，則采取平均分配策略，如果在5以上，則采取競爭分配策略，由此保證實際藥品分配效率不會受到影響，盡可能提高患者的服務體驗。

2.2補藥和盤點

在自動發藥機的使用過程中，智慧藥房管理系統可以采取條形碼掃描、圖片識別等方式對藥品進行識別，控制補藥過程，避免藥品在進入機器時出現錯誤。對于醫院門診藥房中的一品多規藥、外觀相似藥等，以往采用人工補藥時，容易出現錯誤。為了切實降低補藥出錯率，可采取以下措施，一是對易混淆的藥品進行拍照，將其做成提示牌，提醒藥師加以注意。二是對外觀相似藥品添加相似標志，并對易混淆藥品進行專項分類訓練。在此情況下，可以進一步提高自動發藥機的出藥準確度。自動發藥機還具有自動化藥品盤點功能，可以根據藥房實際情況，對藥品數量進行盤點和調整，使自動發藥機內的藥品數量大部分時間保持在80%左右，從而減輕夜班藥師工作強度，確保次日窗口發藥的正常進行。在此情況下，可以提高發藥工作和補藥工作的連續性，從而提高整個藥房運轉效率。

2.3藥房自動化管理

在智慧藥房自動化管理技術的應用下，可以有效改善傳統配藥模式和管理模式的不足，實現藥品穩定供應目標。在智慧藥房自動管理過程中，應做好藥房發藥數據的統計分析工作。在藥品領用過程中，明確送藥時間，確保藥庫庫存能夠滿足10日的發藥量需求。在此情況下，也可以優化庫存結構，避免出現藥品斷供的問題。在自動發藥機的使用過程中，則應提高其軌道利用率，關注于機內藥品數量狀況，通過及時開展調試工作，保證其供藥穩定性。在藥房管理過程中，需要對自動化管理系統進行合理利用，同時應加強藥師管理。通過對藥師操作記錄進行考核，健全相關考核制度，確保藥師能夠及時開展補藥等工作。可以利用系統對于各時段的處方量進行查詢和分析，合理設計窗口開放時間及數量，避免因窗口不足導致患者等待時間過長，也要避免窗口開放過多增加能源消耗。此外，應定期導出各類品種藥品的出庫信息，以此為依據對機內藥品結構進行優化，并對槽位進行調整，從而最大化的發揮自動發藥機功能。

2.4實際應用效果分析

上述醫院在智慧藥房的建立與應用以來，藥房工作效率得到明顯提高。首先從患者取藥的等候時間來看，傳統藥房管理模式下的患者平均等待時間為15min，采用智慧藥房自動發藥機后，患者平均等待時間縮短至6.6min。在此情況下，診療高峰期藥房排隊等藥的現象得到明顯改善，對門診環境優化也起到一定效果，可以避免人多過于嘈雜，或發生醫患沖突。在配藥工作效率方面，智慧藥房極大的減輕了藥師工作量，使每班藥師28人減少至17人，藥師可以有更多的時間為患者提供用藥指導。另外，智慧藥房的應用為醫院藥房管理改革創新提供了有力支持，可以采取多種先進技術手段，對藥房運行過程進行記錄。為相關考核工作的開展提供依據，促進藥房整體服務質量的提升，從而提高患者滿意度。總體來看，智慧藥房的設計與應用，對優化醫院門診藥房運行效果有重要幫助。應關注于相關技術的研究進展，及時引進先進的技術設備，做好運行維護管理方面的工作，確保智慧藥房功能作用的充分發揮。

3.結束語

綜上所述，智慧藥房的設計與應用可以有效提高藥房運行效率，提高配藥的準確性和配藥速度，為患者提供滿意服務。在其設計過程中，應做好系統布局和軟硬件功能設計，避免因設計不合理影響智慧藥房的正常使用。在此基礎上，通過推廣智慧藥房技術的應用，可以促進醫院門診服務水平的提升。

參考文獻：[1]盧智，張永，王斌斌，等.醫院門診智慧藥房的建設及運營效果分析[J].中國醫療設備，2016，31（11）：88-90.[2]徐慶鋒.建設“智慧藥房”提升服務水平[N].中國中醫藥報，2015-07-31（003）.[3]王喜丹，賈富平，孫青，等.智能快速發藥機結合預擺藥模式創建自動化智慧藥房[J].醫藥導報，2014，33（03）：413-415.

作者：衣曉娟，王洪鈞，李瑋，郭林業，孫衍果；作者單位：濰坊市中醫院