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西藏和平解放40多年來,醫學教育有很大的發展。由于全國各省、市的支援,區內各級政府和衛生行政部門的努力,先后共培養了近6000名高、中、初各類醫療衛生技術人員,初步形成了一支以本民族為主體的醫療衛生技術隊伍。

但是,隨著西藏社會和經濟的發展,少、民生活水準的不斷提高,人民群眾對醫療衛生保健的需求越來越高。如何滿足這樣的需求,使西藏人民群眾都能合理地享受到醫療衛生保健服務,已成為各級政府和衛生行政部門所面臨的問題。世界衛生組織(wHO)提出的“200。年/、)、享有衛生保健”是全球的衛生戰略目標。我國從政府到專業職能部門,都認為這是貫徹面向基層、面向農村服務方針的有效途徑。西藏地區要實現這一目標,醫學教育處于至關重要的地位。

一、西藏醫學教育體制的改革

由于種種原因,西藏現有的辦學地點是分散的,現有承擔西藏醫學教育,培養高級)、才的院校共4所,有兩所在區內,兩所在區外,其中一所為委托代培,共有在校生勸。人,井中本科生33。名,專科生150名。

現有承擔培養中級少、才的區內中專學校有兩所,共有在校生4初名,另在黑龍江、山東、江蘇、江西、福建五省中等衛校設立了西藏班。這樣分散而沒有形成層次的辦學,給j、力、物力和財力造成了較大浪費和曾、體水平無法評估,管理也有困難。區內各校山f投資的不足,造成教學設備、教學手段落后;師資不足,師資隊伍的素質較低、教學質量上不去;由f層次教育比例失調,西藏縣級衛生醫療機構中,大專、中專、無學歷之比大體為。5:5:2。

從以上情況考慮,西藏醫學教育以采取集中辦學.集中投資為最佳選擇。且在西藏區內辦學更為恰當,建立一個西藏醫學院,可利用現有的西藏中等衛生學校。既能減少大批的行政管理人員,教師隊伍短缺也能得到相互彌補,教學內容能更好結合西藏實際,能推動西藏醫學科研工作,特別是高原性疾病、常見病的防治研究的開展;進一步促進醫療、衛生防疫技術的提高。

現在全區有衛生技術人員7000名人,約有500。多人為中專學歷和無學歷少、員,對這些少、員急需進行學歷教育和技術水平的提高,但至今區丙尚無成人教育基地。目前,這個問題直接影響西藏衛生技術隊伍整體素質的提高。如區內辦學便可納人一體統一解決。

國際上從事醫學教育的很多知名人士,通過美國紐約中華醫學基金會的介紹,都希望與西藏高等醫學教育建立關系,來藏參觀,進行學術交流和合作,西藏高等醫學院校的建立是必要的前提,這是盡快縮短西藏與內地差趾,推動西藏走向世界的一個有效途徑。

綜上所述,在西藏建立一所西醫高等醫學院校是必要的。在高等醫學院校建設上,存在著兩種不同的意見,主要是在基本建設和師資隊伍的建設上是一次性到位或分期分批建設完善的問題。筆者認為面向西藏200萬少、口,學校的招生規模不可能太大,分期、分批解決、基本滿足教學要求和后勤設施為宜。可以利用區內現有衛生學校作為發展基地,資金的投入要節約得多。另一必備條件是高層次的教師隊伍,如果在中等衛校基礎上發展高校,事實上很難做到,只有在高校建立和發展過程中逐步解決,高等醫學院的臨床教學教師一般在成立高校后,才能對應聘任。發展高等醫學教育困難是較多的,只要領導和各部門重視.也是可以實現的。

二、西藏醫學教育發展思路

根據我區衛生人才資源的現狀和衛生人員隊伍存在的問題,筆者認為西藏醫學教育發展的基本思路應是:集中人力、物力、財力,積極發展高等醫學教育,努力開展成人學歷教育,鞏固加強中等醫學教育,認真抓好畢業后教育和繼續教育,抓緊培養學科帶頭人;嚴格限制非醫學學歷人員進入衛生人員隊伍。

1.建立適合西藏特點的醫學教育結構

藏醫教育是我區的特點和優勢,應該大力辦好,并應注意以下幾個問題:一是培養數量要適當,但培養層次要高;二是要抓好藏醫成人學歷教育和畢業后教育;三是要面向青、甘、川、滇的藏區招生,擴大生源,提高整個藏民族地區的藏醫水平;四是積極創造條件招收外國留學生,五是要走藏西醫結合的道路,為基層培養一批藏西醫兼通的通科人才.西藏的西醫教育,無論從人才需求,還是從高原醫學的發展孺要來看,都很有必要建立一所能代表西藏醫學發展水平,在學術上具有高原醫學特點的西藏醫學院,使我區衛生人力的培養數量能適度增長,培養層次有所提高,專業配置更趨合理,并逐步造就一批以藏民族為主的高原醫學研究專家和藏西醫結合高級專家。中等醫學教育,要加強護士人才的培養,使醫護比例失調的狀況有所緩解。

2.改革教學方法和教學內容

我們現在著手培養的是二十一世紀的醫學人才,教學方法和教學內容都要面向未來.課程設置應考慮醫學模式的轉變,增加社會醫學、醫學倫理學、心理學、群體醫學、預防醫學的內容。在教學方法上,要充分調動教師和學生雙方的積極性,摒棄“倉庫式”教育理論.鼓勵學生主動學習和指導學生自我學習,給學生打開知識寶庫的“鑰匙”.為了提高學生的臨床服務能力,應加強教學基地的建設,提高見習、實習質量。要安排一定的時間,讓學生從課堂走向社會,在社區進行接觸實際的學習。

3.發展家庭醫學,培養全科醫師

醫學模式的轉變,要求在提高治療手段的同時,要加強預防醫學、健康宣傳、心理咨詢、康復指導等。醫學的服務對象也從單純的病人擴大到全體居民(包括病人和健康人).服務場所從醫療機構內部擴展到居民社區。家庭醫學正是適應這種變化發展起來的新的醫學專科,是對以家庭為單位的社區中的所有人進行健康保健、疾病預防和各類疾病的治療,以及心理咨詢服務的醫學專科。全科醫師即是為其所管轄區內居民提供以上各種初級衛生保健服務的醫師。現在許多發達國家都在積極發展全科醫師,有的已占醫師總數的一半以上。為了實現2000年人人享有衛生保健的目標,培養全科醫師是一個方向。

4.加緊為農村培養衛生技術人員

我區農牧區衛生技術人員數量少、素質低的問題十分突出。為解決這個問題,除醫政部門應采取扶持農村醫療衛生的政策外,醫學教育應為農村培養“下得去,用得上,留得住”的實用型人才,要采取擴大定向招生的辦法來實現這個目標。鄉村醫生應有計劃地培養成初級的全科醫生,并逐步向高水平的全科醫師過渡。各地市要把為新建鄉培養配備鄉村醫生作為今后三年基層初級培訓的重點。

5.開展醫學崗位培訓和補課教育

這是提高我區衛生隊伍整體素質的需要,是造就一大批學科帶頭人的根本途徑,應采取各種有效的措施抓緊抓好。

6.繼續辦好內地西藏班

在我區尚未建立完整的、結構合理的醫學教育體系之前,繼續辦好內地醫學院校西藏班是十分必要的。即使在西藏醫學院建成之后,一些特殊專業,仍需委托內地院校代培。