引論：我們?yōu)槟砹?篇淺談對(duì)專(zhuān)業(yè)型臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

目前，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究生教育分為專(zhuān)業(yè)型和科研型2種類(lèi)型。自2015年以來(lái)，國(guó)家下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》，推開(kāi)將專(zhuān)業(yè)型臨床醫(yī)學(xué)研究生(簡(jiǎn)稱(chēng)專(zhuān)碩)教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(簡(jiǎn)稱(chēng)規(guī)培)相結(jié)合的工作，在上海等高校的率先帶領(lǐng)下，開(kāi)啟了“四證合一”的專(zhuān)碩培養(yǎng)模式，構(gòu)建了“5+3”(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育、3年規(guī)培或3年專(zhuān)碩教育)的臨床醫(yī)師培養(yǎng)體系，大力推動(dòng)了醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，避免了傳統(tǒng)重學(xué)術(shù)、忽視臨床實(shí)踐的弊端，為社會(huì)輸出了大量具備一定科研實(shí)力與臨床操作能力及專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的醫(yī)生，為專(zhuān)碩教育開(kāi)啟了新的階段，為社會(huì)培養(yǎng)了大量人才。但目前隨著各大高校的擴(kuò)招，專(zhuān)碩教育仍存在一定問(wèn)題。本文就重慶醫(yī)科大學(xué)附屬及時(shí)醫(yī)院專(zhuān)碩的培養(yǎng)現(xiàn)狀，參照相關(guān)研究，探討了如何對(duì)專(zhuān)碩的培養(yǎng)模式進(jìn)行改革。

1.專(zhuān)碩教育中存在的問(wèn)題

1．1各項(xiàng)制度落實(shí)不嚴(yán)按規(guī)培的相關(guān)規(guī)定，專(zhuān)碩應(yīng)嚴(yán)格輪轉(zhuǎn)33個(gè)月并通過(guò)規(guī)培考核方可取得規(guī)培證書(shū)。但臨床研究生在各科室輪轉(zhuǎn)的時(shí)候，各科室主任及教學(xué)導(dǎo)師并未引起重視，少有科室能?chē)?yán)格執(zhí)行教學(xué)查房、疑難病例討論、死亡病例討論等制度，很多制度已淪為形式，對(duì)各出科考試也存在監(jiān)考不嚴(yán)格從而存在“全都過(guò)”等現(xiàn)象。由于大量擴(kuò)招，輪轉(zhuǎn)計(jì)劃的不協(xié)調(diào)、不統(tǒng)籌等，有些科室可能出現(xiàn)人滿(mǎn)為患，專(zhuān)碩也并未達(dá)到分管6張床的程度，其所需研究生學(xué)習(xí)和閱讀的腦電圖、CT、磁共振成像、心電圖等報(bào)告并未達(dá)到規(guī)定的數(shù)量，“形式化”現(xiàn)象嚴(yán)重。很多臨床操作，如氣管插管、除顫、呼吸機(jī)使用等并未開(kāi)展正規(guī)培訓(xùn)，住培生和研究生的數(shù)量也并未達(dá)到規(guī)定的要求，考核松懈，“一體過(guò)”現(xiàn)象仍普遍存在。臨床各科室搶救各種疾病危重患者的例數(shù)也未達(dá)到要求，諸如此類(lèi)現(xiàn)象，很多內(nèi)容與制度存在嚴(yán)重的形式主義，并未真正落到實(shí)處，均是由于各項(xiàng)制度并未嚴(yán)格落實(shí)所致。

1．2教學(xué)形式單一，教學(xué)內(nèi)容陳舊目前，研究生教學(xué)方法仍以“填鴨式”教學(xué)為主，且擴(kuò)招導(dǎo)致的人數(shù)過(guò)多，多為大班教學(xué)，課程時(shí)間長(zhǎng)，教學(xué)質(zhì)量下降:(1)專(zhuān)碩也有規(guī)培的資格，要像住院醫(yī)生一樣承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任與義務(wù)，需承擔(dān)大量的臨床工作，但臨床工作中狀況頻發(fā)，專(zhuān)碩常常不能按時(shí)下班，也就不能按時(shí)上課，研究生課程并未達(dá)到想象中的效果，過(guò)多的研究生課程擠占了臨床工作時(shí)間，專(zhuān)碩往往感覺(jué)疲憊不堪，同時(shí)，也達(dá)不到既定的效果，沒(méi)有系統(tǒng)地進(jìn)行科研思維訓(xùn)練。(2)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置難免陳舊，類(lèi)似統(tǒng)計(jì)學(xué)、辯證法等課程僅是照搬教材，有時(shí)甚至與本科教學(xué)內(nèi)容相差不大。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)類(lèi)課程常常存在內(nèi)外科系統(tǒng)不分，一起上課，若是教學(xué)內(nèi)容歸于前沿，導(dǎo)致其他科室的研究生難以理解并提起興趣;若是普及性教學(xué)則又過(guò)于廣泛，導(dǎo)致難有重點(diǎn)、難有有效的收獲。醫(yī)學(xué)研究生作為高等知識(shí)分子，已具備一定的自主學(xué)習(xí)能力，填鴨式教學(xué)模式已不適于該類(lèi)人群。醫(yī)學(xué)是一個(gè)隨時(shí)都在更新?lián)Q代的科學(xué)，需時(shí)刻與國(guó)際接軌，雙語(yǔ)教學(xué)甚至全英文教學(xué)是這個(gè)時(shí)代所迫切需要的，目前，這方面可能需進(jìn)一步提高。所謂“活到老、學(xué)到老”正是醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的寫(xiě)照。但某些教學(xué)內(nèi)容存在教科書(shū)式教學(xué)，有時(shí)教學(xué)內(nèi)容偏陳舊，常常有“日復(fù)一日、年復(fù)一年”的現(xiàn)象。目前，專(zhuān)碩應(yīng)著重于創(chuàng)新，著重于啟蒙，著重于如何在臨床中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、總結(jié)問(wèn)題、分析問(wèn)題，著重于科研素質(zhì)與能力的培養(yǎng)。

1．3規(guī)培與專(zhuān)業(yè)化教育的矛盾按《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》，專(zhuān)碩須完成33個(gè)月的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，尤其對(duì)普內(nèi)科及普外科研究生，在本科室輪轉(zhuǎn)的時(shí)間可能只有短短的3～6個(gè)月，當(dāng)輪轉(zhuǎn)到其他科室的時(shí)候，研究生歸屬感不強(qiáng)，且不利于所學(xué)專(zhuān)業(yè)的臨床研究，不利于所學(xué)專(zhuān)業(yè)技能與技術(shù)的提升，此時(shí)就出現(xiàn)了規(guī)培與專(zhuān)業(yè)教育的矛盾。若有導(dǎo)師不嚴(yán)格執(zhí)行讀書(shū)報(bào)告會(huì)制度，沒(méi)有定期開(kāi)展與研究生的交流會(huì)、文獻(xiàn)匯報(bào)等，研究生很難在科研能力、科研水平、科研素質(zhì)方面得到提升，很多時(shí)候，研究生可能與規(guī)培生并無(wú)很大差別，只是在日常工作中提升了臨床操作能力，對(duì)科研能力又并未得到很好的鍛煉與指導(dǎo)。所有的專(zhuān)碩都是經(jīng)過(guò)層層選拔和嚴(yán)格的研究生入學(xué)考試，都是高素質(zhì)人才，這種現(xiàn)象無(wú)疑是對(duì)人才及社會(huì)資源的浪費(fèi)。

1．4臨床一線(xiàn)教師及專(zhuān)碩積極性不高眾所周知，臨床一線(xiàn)教師及專(zhuān)碩均是教學(xué)醫(yī)院的產(chǎn)物。教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生要求臨床、科研、教學(xué)一把抓。對(duì)教學(xué)醫(yī)院的臨床一線(xiàn)教師而言，仍不自覺(jué)地存在重科研、輕臨床的現(xiàn)象，因?yàn)樵u(píng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)等與科研成果，如發(fā)高分SCI及科研業(yè)績(jī)均息息相關(guān)，可能更偏愛(ài)學(xué)術(shù)型研究生，對(duì)做實(shí)驗(yàn)的學(xué)生更為關(guān)注，難免忽視專(zhuān)碩，尤其當(dāng)自己的研究生大多時(shí)候都在其他科室輪轉(zhuǎn)的情況下，導(dǎo)致導(dǎo)師及一線(xiàn)教師對(duì)其他科室過(guò)來(lái)輪轉(zhuǎn)的研究生教學(xué)積極性不高。另外，專(zhuān)碩在臨床中承擔(dān)與規(guī)培生相同的工作與責(zé)任，但卻只享受研究生待遇，不能享受?chē)?guó)家支持的規(guī)培生的待遇，二者的待遇相差極大，是數(shù)百與數(shù)千的差距，在一定程度上也降低了專(zhuān)碩的工作積極性。

2.對(duì)策

2．1醫(yī)院各管理部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度醫(yī)院各行政部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格參考《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》，設(shè)立明確的考核目標(biāo)、管理制度。研究生處、院部及科室等各行政部門(mén)應(yīng)各司其職，嚴(yán)格遵守相關(guān)制度，加強(qiáng)監(jiān)督力度，積極溝通，不能讓其變成一紙空文，建立科學(xué)、完整的專(zhuān)碩考核評(píng)估體系。保障各研究生在大量輪轉(zhuǎn)時(shí)間內(nèi)也能得到高質(zhì)量的學(xué)習(xí)與教育，切實(shí)、有效的管理才能有效提升專(zhuān)碩的技術(shù)及科研水平。

2．2建立合理的教學(xué)培養(yǎng)體系基于“醫(yī)教協(xié)同”思想，專(zhuān)碩與規(guī)培相結(jié)合，理應(yīng)培養(yǎng)更多具有一定科研能力的應(yīng)用型人才及規(guī)范化臨床操作的醫(yī)生，這就強(qiáng)烈要求學(xué)校及醫(yī)院能創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，充分發(fā)揮微信平臺(tái)、圖書(shū)館、校報(bào)校刊等傳播媒介的作用。多開(kāi)展知識(shí)、技能競(jìng)技大賽，激勵(lì)學(xué)生及教師的動(dòng)力。同時(shí)，精簡(jiǎn)課程，采用多模式教學(xué)，如案例教學(xué)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化患者模式教學(xué)等，注重書(shū)本知識(shí)的培養(yǎng)，同時(shí)，亦注重專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)與訓(xùn)練，要培養(yǎng)更多會(huì)看病、符合國(guó)家及社會(huì)基層發(fā)展需求的醫(yī)生。學(xué)校及醫(yī)院設(shè)置創(chuàng)新制度、淘汰制度、中期考核制度等，激勵(lì)與監(jiān)督并存，才能科學(xué)、有效地提升教學(xué)質(zhì)量。與此同時(shí)，提升臨床教師的職業(yè)道德修養(yǎng)及教育責(zé)任感，讓教師主動(dòng)、積極參與教學(xué)活動(dòng)，方能較大限度地提升教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，院校應(yīng)重視教學(xué)，對(duì)臨床教師設(shè)立考核制，將臨床教學(xué)活動(dòng)納入考核，重視教學(xué)貢獻(xiàn)，重視教學(xué)業(yè)績(jī)，才能有效地激勵(lì)臨床教師的教學(xué)熱情。

2．3明確培養(yǎng)目標(biāo)，統(tǒng)籌院校觀念當(dāng)今的專(zhuān)碩有著“行業(yè)人”及“研究生”雙重身份，研究生期間，醫(yī)學(xué)生可考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，待畢業(yè)后方可投入到臨床工作中獨(dú)當(dāng)一面。在校期間不僅是專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能的提升，還需累積一定的診病經(jīng)驗(yàn)，所謂量變引起質(zhì)變，將理論與臨床充分結(jié)合，研究生嚴(yán)格完成規(guī)培所要求的疑難病重病例、教學(xué)查房、每種病種完成規(guī)定的病例數(shù)，完成一定的CT、核磁共振及相關(guān)輔助檢查的閱讀量，多方位掌握臨床技能，才能成為一名合格的臨床醫(yī)生。各導(dǎo)師要培養(yǎng)專(zhuān)碩在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、總結(jié)問(wèn)題的科研能力，各研究生應(yīng)掌握一名研究生應(yīng)具備的英文獻(xiàn)閱讀與協(xié)作能力、統(tǒng)計(jì)分析、設(shè)計(jì)并完成臨床試驗(yàn)的能力，養(yǎng)成及時(shí)更新知識(shí)與儲(chǔ)備的習(xí)慣，重視詢(xún)證醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等，取于臨床，用于臨床。研究生處、科室及各相關(guān)行政部門(mén)應(yīng)定期抽查，嚴(yán)格監(jiān)督，保障完成教學(xué)量，從而保障質(zhì)量、達(dá)到規(guī)培與專(zhuān)碩相結(jié)合的培養(yǎng)目的。

2．4調(diào)整臨床教師及專(zhuān)碩待遇提升臨床教師及專(zhuān)碩的待遇往往是促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展、保持熱情最直接有效的辦法。院校應(yīng)建立合理的研究生導(dǎo)師選拔、聘請(qǐng)及考核制度，國(guó)家應(yīng)充分支持專(zhuān)碩的學(xué)習(xí)與工作，與規(guī)培生同等薪酬，嚴(yán)格控制專(zhuān)碩的選拔，保障生源及質(zhì)量，提升雙方的積極性。

3.小結(jié)

專(zhuān)碩的技能水平關(guān)系著廣大人民的身體健康，關(guān)系著我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)，其科研能力有助于發(fā)現(xiàn)社會(huì)各層面醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中存在問(wèn)題及弊端，有助于推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此，發(fā)現(xiàn)專(zhuān)碩教育中的問(wèn)題，應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)培養(yǎng)過(guò)程，及時(shí)解決、提升教育質(zhì)量，著重于探索出一條合理、科學(xué)的專(zhuān)碩教育之路是改革的重點(diǎn)。