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近年來隨著互聯網技術和各種多媒體技術的迅速發展，慕課及翻轉課堂等新型教學和學習模式迅速興起。微課作為慕課、翻轉課堂強有力的資源支撐，已經成為國內外學者和教育工作者研討和實踐的熱點問題。醫學統計學是一門應用性學科，也是醫學高等院校醫學生的必修課程之一。其思維與方法已經滲透到醫學科研的每一個角落，該課程對于醫學生科研思維的建立有著重大的作用和意義。然而，醫學統計學教學現狀并不樂觀，不但未得到應有的重視與發展，并且教學內容過于知識化、教學手段死板陳舊等問題也是不容忽視的。因此，如何建立既符合生物醫學發展趨勢、又適應醫學生培養目標的醫學統計學教學模式，已經成為醫學統計學教育教學改革迫切需要解決的問題。本研究從教育信息化的趨勢入手，嘗試在醫學院校醫學統計學課程中進行微課教學模式的應用改革探索，構建微課學習框架，設計實踐操作性強的流程，初步形成新教學模式的實施方案，對產生效果進行分析并探究微課在醫學統計學進一步改善的方向和思路，以期為促進高校教育信息化資源教學改革提供有利途徑。

一、實踐背景

本教學團隊根據多年的醫學統計學教學經驗發現在教學中存在以下問題:

1.教學分離，缺乏實踐

醫學統計學是一門方法學科，更是一門應用學科。隨著醫學的發展，醫學統計學已成為醫學領域中的重要組成部分，并被定為醫學各專業本科生和研究生的必修課程。其知識內容枯燥、抽象，不易理解，需要醫學生運用一定邏輯思維方法去學習和體會。目前傳統教學法依據教學書籍順序向學生講解醫學統計學知識，灌輸性較強，學生學習過程中常感覺枯燥無味，缺乏學習興趣，教和學都存在理論和實際脫離的狀況，不利于理解與加深相關知識。不論是本科生還是研究生都認為醫學統計學是一門想認真學但又較難掌握的醫學課程，因為在教學中，關于統計指標和統計方法的理論解釋過多，又因課時有限，具體的應用和操作實踐很少。這種教學分離，不僅會造成資源浪費和教學無效，而且會導致學生求知熱情與信心的喪失。

2.教學方式單一，缺乏互動和創新

目前國內外醫學統計學的教學模式普遍是教師滿堂灌，而學生被動的聽。課程概念抽象、邏輯推理復雜，課時有限，傳統教學模式使教師的時間和精力都花費在多班次重復講授，故答疑解惑的有效時間較少;學生自主學習能力得不到充分鍛煉，不利于其對學習過程進行客觀評價和查缺補漏，尤其在實施了SPSS軟件實踐教學改革后，無論是理論課還是軟件操作課，傳統課堂的教學模式和效果均有待改善。

3.忽略應用，缺乏專業融合

現今醫學統計學的理論授課一般較偏重單個統計學方法的理論介紹和教材上典型例題的講解，卻忽視了不典型案例和多種統計學方法之間的比較及其相互聯系的案例分析。在教學中，同一案例也反復地講解于不同的專業的學生(如臨床、預防、口腔等)，缺乏專業針對性。這樣勢必會造成他們在運用理論知識處理實際專業問題時不知變通，尤其是遇到教材上未提到的不典型實例時，經常會誤用或濫用統計學方法。

針對以上問題，很多研究從不同層面指出醫學統計學教學中應改革教學方法、增強學生的參與度與對課程的認知度。胡鐵生于2010年首先提出微課概念，在佛山市教育局信息網絡中心首創微課學習平臺，引起巨大反響。國內一些教授及教育信息技術專家也對微課進行廣泛關注，教育部教育管理信息中心在2012年9月至2013年6月組織了及時屆中國微課大賽，自此，微課正式進入中國教育界視野。“目標單一、內容短小、結構良好、以微視頻為載體”是微課的主要特征，它為醫學教育改革提供了新思路及摹本，本團隊嘗試通過傳統教學的方法和微課教學模式對臨床醫學專業學生的比較，評價微課教學模式在醫學統計學教學中運用的效果。以求改變學生對醫學統計學的恐懼態度，整體改善學生的學習態度和學習方式，利用微課教學模式結合SPSS軟件操作教學提升學生利用統計軟件進行正確數據統計分析的實際應用能力，使我校統計學教師熟悉掌握微課制作技術和翻轉課堂等授課技巧，逐漸轉變滿堂灌的教學模式，在專業知識領域和教學水平上有所提升，初步形成了一套成熟的醫學統計學基于微課教學模式的教學計劃，為其他學科課程的教改提供參考依據和指導性意見。

二、實踐方案及流程

1.課前準備

教師制作微課視頻:按我校教學大綱中的要求，將醫學統計學每一章節的內容以知識點的形式羅列出來。對適合學生自主學習的知識點制作相對應的PPT、視頻、電子教材、練習測試和拓展資源等。PPT采用文字、圖表及動畫等形式，將相關內容進行立體呈現;視頻可在教師授課時錄制;電子教材是相關知識點的電子版本;練習測試是與學習重點配套的練習題或小測驗;而拓展資源則是搭配知識點的其他補充知識及資源，如教學動畫、案例等。微課視頻的內容可根據前期準備的教學PPT、視頻、電子教材、練習測試及拓展資源等教學資源分章節分解知識點進行制作。其主要內容包括:音頻視頻的錄制、后期制作及按要求壓縮音視頻文件的格式等。在教學視頻的設計和錄制過程中應注意以下要求:①視頻時長應控制在15分鐘以內;②錄制場地要求安靜整潔、光線明亮，避免在鏡頭中出現與課程無關的內容;③拍攝方法可采用錄制、錄屏、錄播等多種方式進行，應保障視頻畫面清晰，音質清楚;④視頻要求:為保障視頻畫面的質量和穩定性，多采用固定鏡頭;⑤后期制作:使用相應的剪輯軟件，留有片頭和片尾，顯示課程名稱、授課教師、職稱及單位等信息;⑥多媒體課件的制作:教師使用的課件(音視頻、PPT、動畫等)應確保內容無誤，版面簡潔明了，排版格式規范。學生可分組觀看微課視頻:根據班級人數將每個教學班級學生劃分為幾個小組，課前學生預習時根據自己的興趣連續或者間斷性學習微課視頻教學內容;總結所學知識以及存在疑問的知識點，并將疑問反饋給小組組長，課前可自行組織小組討論，對組內學生自主學習遇到的相關問題進行組內交流，由小組長將問題匯總后反饋給帶教教師。

2.課中教學

課中教師對不適合自主學習的內容進行重點講解，對于微課視頻內容采取翻轉課堂的形式，主要分為以下四個階段:①合作討論:在課堂中，教師根據教學內容安排任務并提出相關問題，由各組學生合作完成討論與探究;②個性化指導:由于各組在討論過程中遇到的問題不盡相同，故教師盡可能兼顧到各小組的協作交流過程，依據不同的問題對各組進行有針對性的指導，為學生答疑解惑;③鞏固與練習:經過教師指導后，學生應各有收獲。各組學生自行總結課堂收獲并鞏固和練習課程重點難點，以加深印象;④總結與點撥:首先可由各組的學生代表總結當堂課程收獲和已解決的疑難點，其次由教師對各組出現的問題進行總結，并對重點難點進行著重講解，對于整節課的知識進行系統性的梳理，再次強調課堂中的重點內容。

3.課后互動

課后教學互動的實現通過教師與學生的網絡交流平臺完成，主要包括電子作業和留言討論兩個方面:電子作業:教師可根據微課教學內容使用校內網絡交流平臺給學生布置練習作業，定期查看作業完成情況及質量，進行批閱，并給出意見或建議。

留言討論:學生可在網絡交流平臺中的留言與討論專區中提出在學習中遇到的問題，可由同學或老師解答，也可與同學們探討微課教學模式下的學習感受與心得。通過查看學生作業的完成過程記錄和留言討論，老師能夠更好地了解學生對相關知識掌握和存在疑問的方面，隨時微調教學方法和教學內容，這些記錄數據也可為后續的學習分析評價提供依據。

三、實踐評價

從帶教老師和學生對微課教學模式、方法、交流等各方面的反饋信息及期末考試試卷分析結果等方面綜合評價教學改革實施的可行性、適用性和效果。以下為幾點具體可行的方法:

1.在日常教學過程中，利用教研室集體備課，收集各帶教老師進行教學模式改革時遇到的問題、意見和建議，評價教學改革實施的可行性;

2.期末考試前發放調查問卷，收集學生對于微課教學模式、方法以及交流等各方面的反饋信息;

3.通過期末考試試卷分析，評估學生對于各個章節、知識點的掌握程度，進而評價教學模式改革的效果;

4.通過對理論考試試卷和實驗考試試卷分析同一個學生兩次考試成績間的相關系數，用以評價基于微課的教學模式對理論教學和實驗教學的適用性;

5.考試結束后，根據成績分布，選擇不同分數段的學生進行面對面座談，了解學生對于教學改革的接受程度、意見和建議等。

四、實踐體會和思考

在醫學統計學教學的過程中相較于傳統教學模式，微課模式具有一定優勢。但微課作為一種新興的教育教學資源，在本校應用于醫學統計學中還處于探索階段，還有待進一步的完善。筆者通過文獻研究，借鑒國內外微課教學的案例研究經驗和方法，結合校內學生及教師調查問卷等評價反饋信息進行分析，發現僅有19%的學生認為傳統教學模式更好;而有70%的學生認為微課教學模式學體收獲很大;59%的學生能在教學過程中保持課前觀看微課進行學習，31%的學生是課前或課后補看微課視頻。故而在此提出幾點進一步應用實施的建議:

1.教師應提高制作微課的綜合能力，加強各種信息技術在微課制作中的應用訓練，增強微課視頻的生動性和趣味性，不斷更新和完善微課視頻的內容，提高學生主動觀看視頻學習的積極性和興趣。而如何充分調動學生的積極性，提高學生分析并解決實際問題的能力，關鍵是看老師的主導作用與傳授知識的技能和技巧，這就向老師提出了更高的要求:不斷提高自身業務素質，培養學生良好的科研思維能力，使學生真正了解醫學統計學理論知識與臨床實踐、醫學科研等的聯系，這樣不僅能提高教學質量，而且會有助于醫學科研水平的提高;

2.在微課課堂中，教師需結合多種教學資源和教學方式對不適合自主學習的內容重點介紹，對微課中介紹的內容側重應用實踐考核;

3.及時對學生課外看微課視頻的效果做出有效評價，學校可以建立教學監督平臺，將學習視頻及課后作業放置其中，教師按照日學時或周學時定期查收、匯總及評分，并加強校內微課網站的建設、宣傳和推廣，做到正規化管理，提供便捷的使用條件和環境。

4.微課資源建設后，還應加強宣傳和推廣，特別是不同學校的相同專業，均可共享視頻資源，幫助學生認識微課的作用，引導學生利用微課進行自主學習，提高其利用率。希望通過本教學團隊提出的醫學統計學微課教學模式改革方案流程推動和加強新型教育信息化模式在高校其他學科的建立、推廣和普及，真正體現微課教學的應用實踐教學價值。