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醫院財務管理系統研究:醫院財務管理系統研究與設計
摘要：本文根據醫院對于財務管理方面的應用，結合財務管理系統的相關知識，推出醫院管理一體化的運營模式的構想。文章分析了醫院經營過程當中各部門之間的關聯和進行財務管理系統的應用需求，在這樣的基礎上，設計出滿足醫院運營的財務管理的子系統。本文在明確了醫院集成財務管理系統的意義之后，對財務管理系統進行了大方面的分析，說明了醫院經營的管理現狀及對財務管理系統的應用分析，再對醫院財務管理的集成設計提出了粗淺的建議。醫院集成財務管理系統的研究與設計對促進醫院多種信息平臺的構建有很大的推進作用，并且在實際的應用中，發揮了很好的效果。
關鍵詞：一體化經營；集成財務；管理系統
社會經濟的迅速發展，企業運營的一體化發展越來越受到歡迎。醫院的一體化發展也是未來的趨勢，這樣不僅能夠節約成本造福大家，而且更容易保障人們獲得的產品的安全性，在某種程度上，社會責任感得到了有效的凝聚，醫院對于社會的貢獻也會更多。在這種情況下，財務管理系統的網絡化及信息化的處理模式使得醫院的一體化得到了促進，財務管理系統的應用使得醫院的效益得到了更好的保障。所以，醫院集成財務管理系統的研究與設計不僅滿足了一體化經營的需求，并且是很有意義的。
一、醫院集成財務管理系統的意義
醫院作為一個特殊的盈利經營機構，更多的是在發揮自身的社會效益，醫院能夠得到更好的發展是與人民息息相關的。醫院根據顧客的需求來進行相關物品庫存的調整，使得管理更加的完善，一方面節約了庫存的成本，也滿足了廣大顧客的需求。財務管理系統的應用使得一體化的經營模式能夠充分的發揮信息集成的效用，形成以訂單生成與市場預測相結合的強大驅動力。醫院集成財務管路系統使得企業能夠更加迅速的掌握資金流、信息流和物流的導向，對于改善醫院的經營模式有很大的作用。集成財務管理系統能夠幫助醫院實現與所需網點的數據連接，使得信息得到較大程度的共享。財務管理系統是一個將信息進行融合，再應用從而增值的強大的平臺。
二、醫院財務管理系統分析
1.醫院經營管理現狀
醫院財務管理涉及的科目、各種票據及憑證是很多的，以往的手工式的記賬方式不僅繁瑣而且已經滿足不了醫院經營運轉的速度。這些數據沉淀下來只是成為了廢紙，沒有得到信息再利用的機會，日積月累成為了醫院的沉沒成本，價值甚少。管理軟件的更新速度是很快的，很多企業在沒有意識到自身使用的管理軟件被淘汰的時候，管理效率就會受到影響。醫院掌握的信息與對財務管理的方式在很大程度上影響著醫院的運營效率。加上以往對技術開發的制約，各種操作平臺之間是沒有被關聯、信息沒有被共享的，醫院財務和物品采購及銷售等部門之間是離散的，這樣也會使得信息的查詢受到影響，效率低下。在這樣的情況下，對于公司領導的經營決策及主要戰略計劃的制定與調整喪失了及時性與信息的有效性。當醫院的規模得到擴大，且醫院的運營需要實現跨平臺知曉信息的時候，企業對進行物流、現金流和信息一體化的處理及優化是困難的，企業的發展受到了制約，難以實現信息的增值，知識應用的價值也很低下。
2.醫院集成財務管理系統的應用分析
醫院一體化經營的前提條件之一就是在WEB平臺上實現集成財務管理系統的管理模式，構建能夠共享信息的內部網絡新模式，這樣不僅使得原來的封閉的信息管理模式得到了改善，還能夠實現數據的交換，形成整個醫院的管理系統共同協作的大系統模式，使得醫院管理系統的整合與優化。醫院財務管理與物供管理系統，生產、人事、設備管理系統，銷售管理系統等子系統有很大的關聯，包括數據信息的交流等，都需要互相配合進行運作。
三、醫院財務管理系統的研究與設計
1.醫院財務系統需求分析
以銷售結算系統需求分析為例來說明財務管理系統的需求。企業的銷售是物品轉向資金的過程，醫院的運營，不僅涉及到銷售藥品還會涉及到采購，這些過程當中產生的票據等都要經過相關的操作，包括對客戶的收、付、轉等操作等完成財務的入賬，如下：（1）向系統內錄入采購產生的入庫票等直觀數據。根據接收到數據做好托收憑證及后續傳遞的增值稅發票等操作。（2）應收賬款管理：根據收到的匯款單，完成記賬等操作，要方便信息的查詢以及相關信息的修改與刪除，對數據的性要求也比較高，信息的保密性也要得到保障，各類報表的打印也要得到滿足。（3）匯總與明細報表管理：對于資產的流動需要做好匯總的工作，明細表也要適時地錄入數據庫，能配備簡單的分析與查詢比較的功能。（4）專用表：銷售動態表，沉沒成本列表，壞賬結構表。（5）數據轉換：月需要發出票轉入中型或者大型賬務處理系統。從中型或者大型賬務處理系統導入月的回款。
2.醫院財務系統功能設計
根據以上系統需求分析，以下主要以向系統內錄入采購產生的入庫票等直觀數據說明財務管理系統功能設計過程。向系統內錄入采購產生的入庫票等直觀數據。根據物品的類型和需求，具體設計以下功能模塊：①藥物及醫療器材的管理：完成藥物及醫療器材的托收，建立托收查詢，打印及修改、刪除，增值稅發票打印等功能。②完善查詢功能：查詢各種報表與金額，包括托收的金額等雜費。③規整發票的打印：打印發出整理票和銷售收入整理票。④入庫接收與退回：對轉入及轉出的票據信息進行錄入，若發現問題，則要根據情況辦理退回手續。
四、結語
藥物的銷售和醫院財務的紐帶主要體現在財務結算，這也是醫院運作信息交融與增值的直觀表現。醫院集成財務管理系統能夠節約大量的人力來投入到更有價值的事情上面，信息的處理與匯總得到更好的形式來反映出來。通過各個平臺的信息交流，加上現在大數據領域的發展，這對于實現醫院更好的發展有很大的推動作用。醫院集成財務系統的運用能夠挖掘更多的信息，方便了顧客，也提升了公司的發展實力。醫院以財務控制為基礎，以財務管理系統為連接導向，使得醫院的信息更加的暢通，各類決策能夠更容易、便捷地獲得信息，對于醫院的發展有很大的作用。
作者：李晶晶 單位：河北省邯鄲市及時醫院
醫院財務管理系統研究:基于電子系統數據的醫院財務管理系統設計利用概述性研究
摘 要：本論文針對傳統醫院電子財務管理信息系統存在的上述問題，根據醫院電子數字化信息工作的發展變化趨勢，基于大數據思想的架構，提出了新型醫院財務管理與決策系統，具有較強的現實意義和推廣應用前景。
關鍵詞：電子系統 財務 醫院
醫院電子數字化是我國現代醫療發展的趨勢。目前，雖然基礎數字化財務管理系統在醫院機構中已經非常普遍，某種程度上已成為醫院的血液系統和循環系統，并正在朝向構建高效的服務型、知識型和決策型的數字化醫院邁進，但是普遍存在的一些共性問題發人深思。主要問題包括：基于大數據挖掘的管理能力欠缺；功能較為單一，與其他行業的財務軟件相近，缺乏醫務系統的決策作用。在此背景下，本論文針對傳統醫院財務管理信息系統存在的上述問題，根據醫院電子數字化信息工作的發展變化趨勢，基于大數據思想的架構，提出了新型醫院財務管理與決策系統，具有較強的現實意義和推廣應用前景。
1.電子系統需求分析
基于對傳統財務管理系統和醫院信息系統分析、歸納和總結，依據醫院財務管理制度、財務管理指標體系和總會計師制度指導思想，采取各級醫院數據、信息和管理大集中的方式。在數據集中方面，通過建立醫院的財務數據倉庫和相關醫療數據中心，對醫院財務數據信息進行批量處理、實時采集和集中管理。在實現數據大集中系統整合基礎上，集成大數據思想精華、數據庫反規范化與映射化簡（Map Reduce）的理論實踐，搭建數據倉庫和挖掘引擎，并充分利用 NOSQL 技術和Mongo DB 文檔型數據庫特點，聚合相應的業務數據并保存在Near Cache 中，提高系統性能，報表生成效率，突破現有財務系統局限性。
基于大數據思想的醫院財務管理和決策系統，有效合理收集和存儲現有醫院海量數據，集科學、有效、便捷的數據診斷、聚合與分析方法，提供動態實時財務數據的同時，更力求挖掘數據內在價值并轉換為信息。以醫院已有信息系統和財務系統作為數據源，通過作業調度子系統（CA Auto sys）收集批量數據（Batch）和企業級服務總線采集實時數據（Real Time），存儲于醫療財務數據倉庫，并緩存聚合數據于Mongo DB - Near Cache中，并輔以在線事務處理和分析能力設計的平臺。
該系統設計初衷是從現有醫院財務和相關信息系統中單向導入數據，不影響原系統的數據結構域內容，從而在不影響醫院正常信息化系統工作前提下，通過數據采集、導入、矩陣運算、公式計算，對信息化數據深度化分析，幫助醫院實現績效的科學管理，從而真正利用信息化手段實現“數字化決策”，推動醫院數字化建設。 從醫院領導和管理層的實用角度來看，可以快速查詢歷史時間段數據、動態利潤表信息、財務預算分析、收入和支出財務報表，甚至當前實時交易數據信息的下鉆（drill down）和上卷（roll up）信息，以及現金流 T+n 分析；從趨勢分析和對比分析角度看，可以查詢、調用以不同組織方式呈現的不同時期的財務信息，設定財務風險預警閥值，跟蹤設備收益率；從決策分析角度，可以查看描述性和預
2.系統功能分析包括
本系統首先基于開放性原則、性和易用性原則、可管理性原則和安全性原則。在此基礎上，實現以下功能：
動態利潤分析功能――通過動態利潤報表展示，反映一定時期內的經營成果，時間跨度可以是一個月、一周、產品周期或幾個財務月的跨度，為績效考核提供原始數據同時亦可為預算跟蹤提供決策依據。有助于評價醫院或每個科室的獲利能力與盈利能力。另外，本系統不僅僅支持現有財務報表，譬如：臨床、住院藥占比，檢查、檢驗、器材等收入結構，科研、醫療、業務收入結構，營房建設、網絡支出、新項目和設備的支出等，形成動態利潤分析和財務報表信息。還可以提供很多有價值的財務分析基本資料，譬如T+n現金能力分析、資產周轉率、資產收益率等。基于對盈利分析歷史數據、成本分析歷史數據和投資分析前瞻性數據從醫院整體盈利情況出發，分析利潤占整體銷售的比例、人均利潤率和利潤占總投入資產的百分比，用以分析現有的財務問題，并對短期的策略問題提出解決方案并支持醫院長期投資的價值較大化。另外，由于很多財務報表生成慢，率低等限制，本系統通過將數據加載到Mongo DB Near Cache中，從而實現報表生成從幾分鐘到幾秒鐘質的飛躍。
財務能力分析功能――財務分析體系的作用在于評價醫院財務指標、權衡經營業績的重要依據，它是挖掘潛力、改進工作、實現理財目標的重要手段和合理實施投資決策的重要步驟。本系統支持以指標方式顯示損益信息，設定風險預警閥值和跟蹤設備收益率、未來增長趨勢與成本管理趨勢分析。
成本管理分析功能――以總會計師制度為指導思想，成本管理更注重對流程的改進，對各種相關環節進行調整，而不是純粹的壓指標，更不是一味的壓低成本指標，而是整合業務，注重流程改進，達到資源配置優化的目的，從而切實發現自身流程問題，一定程度上解決“看病貴”的問題。
定制管理信息功能――對于不同級別管理人員，除了關注基本通用財務數據之外，對財務趨勢或決策分析信息關注點各有差異。該功能能夠實現用戶化定制功能， 并提供 Floor 和 Cap值設定，以預測風險。用戶定制功能以及列寬度設定，布局等信息將以 Workspace思想按照 Xml 文件存儲在服務器中。
3.電子系統功能需求模塊分析
本系統主要包括如下功能模塊：基本信息模塊、動態利潤模塊、財務分析模塊、決策分析模塊、聚合引擎模塊、數據交換通用模塊、效益分析模塊、快速查詢模塊、統計分析公共模塊、字典維護模塊、安全管理模塊等11個功能模塊。其中主要模塊概述如下：
基本信息模塊：主要針對醫院人力資源、科室管理信息、藥品信息和設備等信息收集與顯示，作為本系統的只讀屬性的Reference Data使用。
動態利潤模塊：按照不同查詢條件，動態返回不同期間，科室等的利潤情況功能，快速提供利潤變化。
財務分析模塊：主要依據財務指標體系，按照不同區間范圍等限定條件，動態生成財務數據指標，譬如變現能力比率，資產管理比率，負債比率等。
決策分析模塊：建立在智能財務數據倉庫基礎上的OLAP，生成的描述性和預測性業務數據和決策分析數據展示。
聚合引擎模塊：實現從智能財務數據倉庫中，按照業務規則引擎，對相關財務信息進行聚合或預聚合處理，提高系統查詢和使用效率。
數據交換通用模塊：即ETL（extract， transformation and load），通過ETL對非結構化，半結構化和多源結構化數據整合，并通過SDM-Standard Data Model進行交換并導入智能財務數據倉庫中。■
醫院財務管理系統研究:新形勢下醫院財務管理系統的建設
一、醫院財務管理系統
醫院財務管理系統一般由藥品管理系統，收費管理系統，后勤供應及計劃財務管理系統等組成。各系統獨立完成各自工作，又互相監督牽制，構成醫院完整的財務管理網絡化體系。
二、醫院財務管理系統現狀及存在的主要問題
醫院財務管理是醫院經濟工作的核心，作為醫院管理的重要組成部分，醫院財務管理是醫院生存和發展的重要環節。它利用價值形式對醫院有關資金的籌集、運用和分配等資金運動進行計劃、組織、協調、控制、指揮和考核，調整與財務活動并存的相關利益方的沖突，約束和激勵各方的行為，避免相互間的逆向選擇和道德風險，促使醫院的經營活動得以順利進行。但是，目前醫院財務管理并未發揮其應有的作用，其存在的問題主要有以下幾個方面：
（一）財務預算的控制手段落后。
預算管理是財務管理的重要內容，醫院預算是為了實現醫院既定的經營發展目標，通過編制醫療經營活動、投資活動、現金流量等預算，并以醫院內部控制來保障決策所確定的方案在實際工作中得到貫徹執行。在越來越激烈的醫療市場競爭中，醫院決策者知道預算的重要性，所以預算編制工作非常細致嚴格。但是在實際的財務工作中，控制手段并不完善。一個單位的預算種類可能會有上百種，會計憑借賬本和借條是不可能及時發現預算超支情況的，這種落后的執行手段與預算的本意顯然是相違背的。
（二）財務系統簡單落后。
隨著計算機網絡技術的飛速發展，醫院信息化、網絡化在各大醫院已經基本普及，這些系統極大地提高了臨床工作效率和管理水平。但是財務系統在多數醫院只是從以前的手工記賬變成了計算機存儲打印的方式，并未真正進入信息化時代。提高醫院財務系統信息化程度成為提高醫院管理水平的必然需求。
（三）風險防范意識不夠。
在市場經濟條件下，醫院作為獨立經營單位，也存在著財務風險。市場經濟要求醫院必須樹立風險防范意識，但由于長期的計劃經濟體制的影響，在新舊體制轉型的時期，醫院財務管理者的風險意識仍然不強。如果不強化風險意識，在醫院長期經營不善，年年虧損時，這個醫院必將被兼并或破產。
（四）醫院財會人員素質普遍不高。
人力資源是決定醫院興衰的及時資源，它對醫院發展具有其他資源所不具備的特殊功能。由于醫院財務工作人員業務素質不高，許多醫院的財務管理者在將計算機技術應用于自己醫院的會計信息系統時，僅僅是手工財務會計工作的翻版，沒有重新設計財務會計的流程，只是簡單模仿和照搬手工流程，各個核算子系統仍然是彼此獨立的“信息孤島”，缺乏會計數據傳輸的實時性、一致性、系統性；既沒有改變傳統會計信息系統結構的本質，也沒有消除這種系統結構的固有缺陷。許多醫院的財務部仍然是“賬房先生”的傳統角色，不能站在醫院戰略發展的高度為醫院較高管理層提供有價值的決策信息，這樣的信息系統使得醫院財務管理部門成為又一個“信息孤島”，不能實現財務與業務之間、業務與業務之間的協同，加大了醫院的財務風險。
三、加強和改進醫院財務管理系統建設的思路
市場經濟發展、財政分配政策調整以及國家醫療保障制度改革政策的出臺，對醫院的經營管理提出了嚴峻的挑戰，醫療經費總量控制、病人自主選擇醫院就診、醫藥分開等政策，實際已將醫院推入嚴酷的市場競爭環境。能否適應醫療市場的變化，加強醫院管理，提高服務質量，降低醫療成本，將決定每家醫院的生存與發展。
及時，需要重視財務管理人員的業務培訓，提高財會人員的整體素質。
我們認為，在財務管理建設中，人員素質的提高是首要任務。對醫院的財會人員首先要加強職業道德教育，樹立良好的服務宗旨，全身心地投入到醫院的財務管理中去。同時，應加強業務知識的培訓學習，可以通過派出去進修、講座、鼓勵參加會計職稱考試等多種渠道促使財會人員不斷學習，更新業務知識，提高自身業務素質。此外，醫院應注重對高級專門財會人員的引進，大量吸收一些財經院校的畢業生，以提高財會人員的整體素質。
第二，建立預算管理制度。
隨著醫院收支規模的擴大、現金流量的增加以及經濟活動的跨區域延伸等，要求醫院必須實行財務預算管理和資本預算管理。首先，要更新預算管理觀念，樹立并倡導預算管理是全局性財務管理行為，通過制度安排使單位財務預算的編制與執行成為一種規范、一種機制，實行“一把手”工程，建立醫院預算管理委員會;其次，預算編制要科學、可行，要細化到部門、細化到項目，使預算執行具有較強的可操作性和可控制性;再次，加強預算執行的分析、評價和監督工作，財務預算的分析、評價是一種事后的糾正性或建議性管理行為，具有時間上的滯后性，因此預算執行要有時間表，便于監督，同時要加強預算執行的分析評價，及時向院領導匯報，做到適時監督和及時控制。
第三，加強醫院的風險防范意識。
這是事關醫院發展前途的大事，醫院如果不注重自己的風險防范意識，在激烈的市場競爭中就會處于劣勢地位，因此，應借鑒企業財務管理經驗，建立財務風險預警體系，運用管理會計的原理，進行財務風險預測和分析，收集財務經營風險的有關信息資料，充分利用現有的財務會計報表、工作統計表和科室成本核算資料進行綜合分析，反應醫院的經營成果、資金使用效果和負債能力。醫院各項經濟機制只有適應市場經濟的新形勢和新要求，逐漸加強自身的積累和發展能力，才能繼續生存和發展。
第四，加強醫院財務管理的硬件設施，建設醫院財務電算化系統。
醫院財務計算機系統的建設遵循“分步實施、后期集成”的原則，按著醫院工作的輕重緩急和經濟情況，分期建設。
1.一期工程：職工工資微機化管理。使用微機對全院職工工資進行管理，實現工資調整、工資核算、工資條打印及其他一些基本功能。
2.二期工程：財務內部網絡的建設。根據衛生部、財政部等主管部門的指示精神，醫院建設并投入使用財務管理網絡系統。實現報賬、審核、財務統計、賬務報表、固定資產核算、應收賬款管理等功能，以此取代傳統的財務手工工作，使醫院的財務管理提高到一個新的水平。
3.三期工程：醫院經濟核算子系統的建設；該系統是醫院信息系統的一個子系統，對醫院的醫療收入、日常支出、科室獎金分配等起到至關重要的作用。該系統的數據來源于醫院信息總網、可、科學的反映科室的收入，按照醫院的獎金分配方案自動生成科室應得獎金額。
4.四期工程：財務軟件系統集成。使醫院的信息系統更為完整，把財務相對獨立的三個系統合并至醫院信息總網，將與醫院經濟掛鉤的所有科室的經濟管理統一，做到資源共享、統計、標準統一。
第五，建立醫院財務管理框架。
醫院財務管理正處于改革階段，建立醫院財務管理框架體系尤為重要。這一體系應該大到包括醫院的長期發展問題，小至對醫院財務報表的規范。如果建立了財務管理框架，醫院的財務管理會更有條理，工作也會簡單得多。
總之，醫院財務管理是一項綜合性極強的工作，醫院財務管理系統的建設也是一項長期工程。提高醫院的財務管理水平，進行財務管理創新，需要各方面長期的努力。計算機網絡化在醫院財務管理中發揮作用，大大提高醫院財務管理水平。同時也應注意到，計算機網絡化體系的開展必須在合理的管理體制，完善的規則制度，穩定的工作秩序，嚴密的內部控制制度的基礎上實施。努力使醫院做到財務管理工作程序化，管理業務標準化，報表文件統一化，數據資料完整化，才能真正使計算機網絡化在醫院財務管理中發揮作用。相信在財務管理工作的規范化下，醫院的管理工作會得到很大的提高，醫院也會得到長遠的發展。
（作者單位：江西省婦幼保健院）
