引論：我們?yōu)槟砹?篇子午流注理論在臨床護(hù)理中的進(jìn)展范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

摘要:綜述子午流注理論在臨床護(hù)理中的應(yīng)用研究進(jìn)展,子午流注理論是源于中醫(yī)學(xué)《內(nèi)經(jīng)》,與國內(nèi)外近年來新興的以生物節(jié)律為基礎(chǔ)的時(shí)間醫(yī)學(xué)存在較多相通之處,故其科學(xué)價(jià)值引起了國內(nèi)外學(xué)者的普遍關(guān)注,其在臨床中的應(yīng)用也日漸廣泛。

自然界的生物為了更好地適應(yīng)自然環(huán)境的變化,產(chǎn)生與自然界同步變化的自身運(yùn)動(dòng)節(jié)律,人作為自然界的一部分,也必須順應(yīng)自然界的周期性變化,正如《靈樞?歲露論》云:“人與天地相參也,與日月相應(yīng)也”。基于“天人相應(yīng)”整體觀的理論基礎(chǔ),我國古籍中有子午流注學(xué)說,它將時(shí)間、空間因素和生物節(jié)律性3者緊密結(jié)合,是中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)的巔峰。隨著近代時(shí)間醫(yī)學(xué)的興起,醫(yī)療界學(xué)者對(duì)其醫(yī)學(xué)價(jià)值也越來越重視。其中,以子午流注針法為代表的治療手段,已廣泛運(yùn)用于臨床多種疾病的治療,包括呼吸、循環(huán)、消化、內(nèi)分泌、運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)和精神系統(tǒng)疾病以及婦科、兒科、皮膚科與疼痛科的專科疾病,而其在臨床護(hù)理中的應(yīng)用也較為廣泛,現(xiàn)將其應(yīng)用進(jìn)展綜述如下。

1.子午流注概述

1.1子午流注的定義

子午是十二地支中的及時(shí)(夜半)和第七支(午中),是陰陽對(duì)立的兩個(gè)極點(diǎn),含陰陽相長的規(guī)律;流注是指人體的氣血循環(huán)像水流一樣,在經(jīng)脈中川流不息、循環(huán)灌注。簡言之,子午流注就是以子午言時(shí)間,流注喻氣血,并以子午命名流注,用來說明人體陰陽盛衰、營衛(wèi)運(yùn)行、經(jīng)脈流注、時(shí)穴開闔的規(guī)律,它與自然界具有同樣節(jié)律性變化。其經(jīng)絡(luò)循行由寅時(shí)流注肺經(jīng)開始,順序卯時(shí)流注大腸經(jīng)、辰時(shí)流注胃經(jīng)、巳時(shí)流注脾經(jīng)、午時(shí)流注心經(jīng)、未時(shí)流注小腸經(jīng)、申時(shí)流注膀胱經(jīng)、酉時(shí)流注腎經(jīng)、戌時(shí)流注心包經(jīng)、亥時(shí)流注三焦經(jīng)、子時(shí)流注膽經(jīng)、丑時(shí)流注肝經(jīng),然后回到肺經(jīng)開始新一輪經(jīng)絡(luò)循行。

1.2子午流注的溯源及理論基礎(chǔ)楊介賓通過對(duì)子午流注起源的探討,認(rèn)為其萌芽于《內(nèi)經(jīng)》,發(fā)展于宋金元時(shí)期,到明代方有較為完整的理論體系。張雅萍對(duì)子午流注與時(shí)間醫(yī)學(xué)的理論進(jìn)行了探討,認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》中“天人相應(yīng)”的整體觀、經(jīng)脈氣血流注、針刺須候氣逢時(shí)等學(xué)說奠定了子午流注的理論基礎(chǔ)。

1.3子午流注的機(jī)制與科學(xué)內(nèi)涵聶道芳等從自然界環(huán)境、人體自身氣血運(yùn)行、疾病發(fā)生、發(fā)展及演變過程、現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)結(jié)果4個(gè)層面闡述了子午流注學(xué)說節(jié)律性的機(jī)制。張赤志通過對(duì)五臟的研究,發(fā)現(xiàn)了五臟生理功能具有顯著的晝夜節(jié)律,且這種節(jié)律與子午流注吻合,并因此將子午流注稱為“中國式生物鐘”。楊美娜等基于機(jī)體電磁輻射可表征中醫(yī)之“氣”的觀點(diǎn),提出了子午流注的科學(xué)內(nèi)涵為地球自轉(zhuǎn)1周,機(jī)體電磁輻射場的變化規(guī)律。楊玥等通過對(duì)干支理論在子午流注學(xué)說中應(yīng)用價(jià)值的探討,挖掘子午流注學(xué)說抽象和現(xiàn)實(shí)的合理內(nèi)涵,將子午流注學(xué)說由抽象變?yōu)閷?shí)際。以上研究為子午流注理論的科學(xué)性提供了有力佐證,并為其合理化臨床應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。

1.4爭議

盡管子午流注理論研究已取得不少成果,一定程度上證實(shí)了其理論的科學(xué)性和合理性,但仍有部分研究人員對(duì)其理論提出了質(zhì)疑。聶道芳等認(rèn)為:子午流注學(xué)說在氣血循環(huán)上與標(biāo)本根結(jié)理論相矛盾,它忽略了個(gè)體疾病之間的差異,開穴時(shí)間存在問題,十二時(shí)辰與十二經(jīng)脈的劃分等部分理論也經(jīng)不起推敲。卓廉士從衛(wèi)氣運(yùn)行入手,就經(jīng)氣流住的先后次序、營衛(wèi)運(yùn)行的周數(shù)、經(jīng)脈長度、流經(jīng)時(shí)間、氣行速度、呼吸至數(shù)方面揭示了子午流注理論的紕繆。何建基對(duì)子午流注陽進(jìn)陰退、陽日陽時(shí)、陰日陰時(shí)、合日互用、返本還原等方面也提出了疑問。

2.子午流注理論在臨床護(hù)理中的應(yīng)用

2.1擇時(shí)治療

有研究者分別通過擇時(shí)服藥,擇時(shí)實(shí)施五行音樂治療、艾條灸、中藥保留灌腸、中藥熏蒸、穴位貼敷、耳穴貼壓、刺血拔罐、中藥足浴、穴位按摩、穴位注射、微波治療,在不同疾病病人中的應(yīng)用效果研究,結(jié)果均證實(shí)了基于子午流注理論的擇時(shí)治療組療效優(yōu)于非擇時(shí)治療組。

2.2擇時(shí)、循經(jīng)絡(luò)中藥熱熨

朱云飛等分別通過擇時(shí)、循經(jīng)絡(luò)中藥熱熨,在婦科腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛病人和腹部術(shù)后病人中的應(yīng)用研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)子午流注理論指導(dǎo)的擇時(shí)、循經(jīng)絡(luò)中藥熱熨較普通中藥熱熨療效更佳。

2.3擇時(shí)健康教育

馮鳳基于子午流注理論的健康教育干預(yù)在肝陽上亢型高血壓病人中的應(yīng)用研究,結(jié)果揭示了子午流注理論指導(dǎo)下的健康指導(dǎo)對(duì)改善病人臨床癥狀的效果較優(yōu)。

2.4擇時(shí)作息彭月娥等通過子午流注規(guī)律在迎接護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試過程中的應(yīng)用研究,結(jié)果證實(shí)了子午流注指導(dǎo)的作息時(shí)間能有效提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。

2.5改進(jìn)護(hù)理模式

楊春林等通過不同時(shí)間護(hù)理模式在腦卒中偏癱病人和腫瘤化療病人中的療效研究,結(jié)果證實(shí)了子午流注理論指導(dǎo)的時(shí)間護(hù)理模式療效優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。陳麗麗等通過不同路徑的護(hù)理在腦卒中后失眠病人中的應(yīng)用研究,結(jié)果證實(shí)了以子午流注時(shí)辰論為依據(jù)的中醫(yī)臨床護(hù)理路徑,對(duì)改善腦卒中后病人睡眠質(zhì)量作用較佳。

2.6儀器設(shè)備的研發(fā)與運(yùn)用

王文銳等為了指導(dǎo)臨床護(hù)理人員因時(shí)施護(hù),設(shè)計(jì)了子午流注護(hù)理應(yīng)用盤,通過應(yīng)用盤將復(fù)雜的中醫(yī)理論基礎(chǔ)“簡單”地呈現(xiàn)給護(hù)士,便于他們選擇在某經(jīng)絡(luò)氣血最旺盛的時(shí)辰按時(shí)給病人實(shí)施護(hù)理,促進(jìn)病人康復(fù)。關(guān)欣等分別通過對(duì)老年及治療抗精神病藥物所致閉經(jīng)病人應(yīng)用子午流注低頻治療儀的療效研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)子午流注低頻治療儀的療效確定,且具備護(hù)理安全性。賀海霞等分別通過不同的護(hù)理干預(yù)措施,在宮腔鏡術(shù)后腎虛血瘀型腰酸痛病人和單純性肥胖病人中的應(yīng)用研究,結(jié)果也證實(shí)了子午流注辨證低頻治療儀療效優(yōu)于其他方法。

3.問題與展望

從相關(guān)文獻(xiàn)來看,子午流注理論已廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理的技術(shù)操作、健康教育等方面,已被證實(shí)是一種良好的護(hù)理方法。但就其應(yīng)用研究而言,尚存在諸多不足之處:①大多數(shù)報(bào)道,尤其是國內(nèi)的相關(guān)研究,多為病例或案例報(bào)告,不具備循證依據(jù),缺乏嚴(yán)格的科研設(shè)計(jì),樣本量小,以致削減了護(hù)理研究的科學(xué)性與性,最終導(dǎo)致推廣運(yùn)用受限;②因子午流注理論并非十分完善,適用性上也存在一定的缺陷,導(dǎo)致臨床護(hù)理科研主要以療效為指標(biāo),應(yīng)用中忽略了以人為本的護(hù)理理念,大多只局限于簡單、機(jī)械的套用擇時(shí)施護(hù),鮮有對(duì)其理論及護(hù)理機(jī)制的分析與探討,極少有對(duì)病人感受、病人認(rèn)可度及滿意度的調(diào)查研究;③在病人的診療、康復(fù)過程中醫(yī)護(hù)不分家,但目前護(hù)理研究與醫(yī)療合作甚少,局限了該理論在臨床護(hù)理中應(yīng)用的范圍。在今后的研究中,應(yīng)圍繞子午流注理論的核心—人與自然界一樣具有節(jié)律性的特征,結(jié)合目前護(hù)理研究存在的不足,開展多學(xué)科、大樣本的研究,深入探討其理論機(jī)制,進(jìn)一步拓展子午流注理論在臨床護(hù)理中的應(yīng)用。

綜上所述,子午流注是古代中醫(yī)先賢遺留下來的醫(yī)學(xué)財(cái)富,理論雖有不足之處,科學(xué)合理性也有待進(jìn)一步的探討,但其醫(yī)學(xué)價(jià)值不容置否。今后應(yīng)在既往研究的基礎(chǔ)上,取其精華去其糟粕,使子午流注理論被更多的國內(nèi)外學(xué)者及醫(yī)務(wù)人員所接受與認(rèn)可,以便更好地運(yùn)用于臨床,造福于人類。