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中醫理論論文:中醫理論美學論文
一、中醫起源——藥物與身體的“和”的初探
在社會生產力低下的遠古時代，人類依靠采摘植物和漁獵生活，神農氏便生活在這一時期。通過神農“嘗百草之滋味，一日而遇七十毒”的傳說生動而形象地反映了人們認識藥物的過程。在人們尋找食物的過程中，就常出現有誤食有害的“食物”產生嘔吐、腹瀉等反應甚至中毒，人們也偶然間因為吃了某些“食物”而使本有的腹痛、便秘等病痛得到緩解。通過長期經驗與實踐的積累，人們逐漸對一些植物的治療功效有了一定的了解，便能在覓食時有意識地進行辨別、選擇，便開始在出現一些病癥時嘗試著用某些植物來幫助解除這些病證，這便是藥物的萌芽。古人通過積累，從最初的無意識的體驗，到有意識的嘗試及觀察，逐步形成了后來治病的藥物的認識和理解。中藥都是來自于自然界的自然之物，中醫的理論便是來自于對自然的認識；中醫就是利用自然界中的各種之物來糾正人體與自然不和諧之病的，人們在通過對自然之物的了解，探索溝通身體與自然藥物之“和”的過程。
二、中醫整體觀——強調人與自然“和”的狀態
古人發現了“天人相應”的時空觀，表現在《靈樞?歲露論》中：“人與天地相參也，與日月相應也”，這一理論地揭示了自然的變化與人的生理變化及疾病的發生的相互影響。中醫認為人與自然息息相關，人體各部分是共同合作的，構成一個整體。中醫學理論充分體現對人與人的生命尊重，同時，“天人合一”的理念顯示敬重人就是尊重大自然的規律，這是中醫學的出發點。博大的中國古代文化為中醫藥文化的蘊育提供了溫床，中國古代“天人合一”思想奠定了中醫的基本思想整體論。中醫強調人與自然的協調。強調四季與晝夜的變化與人體的生物鐘是相對應的。中醫認為人的作息及行為必須與自然節律相協調一致。中華民族自古推崇生活規律，勤勞又有節制。平民百姓對中醫養生之道融會貫通，靈活運用，如“日出而作，日落而息”，崇尚飲食勞作皆有度。望、聞、問、切四診合參的手段也是中醫在診斷疾病的時候也非常重視的，它能通過較大限度地從病人身上收集“信息”。這些信息可以比較客觀地反映機體的特殊狀況及機體與環境的相關信息。比如，生活在較潮濕、寒冷的南方，易得痹證、濕證容易表現為消化系統的病癥如腰腿疼、腹瀉、惡心等；生活環境干燥的北方易上火出現口腔潰瘍、痤瘡、便秘等病癥，這是從人與環境著眼看中醫的“和諧觀”。總之，中醫以其獨特的人與自然的“和”美學觀，在疾病治療、衛生保健和疾病預防中發揮著舉足輕重的作用，為大眾健康做出了貢獻。
三、治療原則——陰平陽秘之陰陽調“和”美
中醫理論中一個重要治療原則是以“陰陽”的相互關系為指南，同時講究寒熱、虛實和五行之間的相生相克。它將疾病看作是身體各個部位機能失衡的結果。陰陽之間存在著此消彼長的辯證關系。“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰盛則寒”。《素問?陰陽應象大論》中的這一句話則概況了中醫理論的根本原則是以陰陽的關系為基礎的調和之法。從陰陽的關系入手，使陰陽調和，機體恢復常態。同時強調人與外界的自然環境也是一個陰陽調和的整體，因此中醫治療需考慮除人體自身之外的地域、時間、季節等等關系的陰陽關系，最終使陰陽達到“和諧”。《素問?至真要大論》強調：“謹察其陰陽所在而調之，以平為期。”這個“平”就是陰平陽秘，就是“和諧”，就是機體內部的和諧。機體出現病態就是人體內部“不和諧”造成的結果。陰陽之和還體現在中藥的升降、散收、寒熱、攻補關系中。在方劑配伍中，常常注重藥物的升降配伍，如四逆散，方中用柴胡疏肝透熱，只是泄熱行氣，以此一升一降調暢氣機，透解郁熱。又如升中有降的補中益氣湯、升降通用的清胃散、降中有升的參苓白術散等。寒熱通用一般用于治療寒熱錯雜之癥，如半夏瀉心湯、黃連湯、定喘湯、九味羌活湯等都是寒熱并用的方。攻補兼施也是中醫治療法則中重要的一種治療方法，通過藥物的布藝與祛邪配伍，從而達到邪不傷正，扶正不礙邪的目的。如參蘇飲、人參敗毒散、烏梅丸等都是攻補兼施的代表方。
四、組方法則——“君、臣、佐、使”之“和”諧美
中藥組方配伍講究“君、臣、佐、使”，通過君臣佐使的關系來控制各藥在整個方中的地位和作用，從而形成特定的整體關系與效用。以中醫理論之“整體觀念”為指導。中藥組方并不僅僅是簡單的各種功效的藥物的對其，而是充分的發揮藥物在整個方中的協同、制約作用，以期達到使藥物通過個體的身體吸收達到最終的身體陰陽“和諧”的目的。以麻黃湯為例，麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁及甘草組成。方中，麻黃發汗解表散風寒，且還可以宣理肺氣以平喘，此為君藥；桂枝重在助麻黃發汗解表之用，亦可解除四肢的疼痛，為臣藥；杏仁降利肺氣助麻黃以平喘，為佐藥；甘草則祈禱調和藥性，同時緩桂枝之辛這種燥之氣，為使藥。由此可見，中藥方劑中的組方無不體現“和”的美學觀。中醫組方法則其實就是“調和”，即把身體中“不和諧”狀態通過解表祛寒、瀉熱滲濕、活血化瘀、化痰祛邪、理氣散結、養血益氣、滋陰溫陽、扶助正氣等方法調整為“和諧”狀態。
作者：傅斌范姝單位：江西中醫藥高等專科學校
中醫理論論文:運用中醫理論對骨筋膜室綜合征患者實施整體護理
關鍵詞】 中醫護理
中醫護理原則是建立在中醫理論與實踐的基礎之上的,它的基本特點是整體觀念和辨證施護。現代的整體護理模式與中醫護理有著十分相似的內涵,在中醫院開展整體護理的目的就是要將現代的護理觀與中醫的基本理論有機地結合起來,創建具有中國特色的整體護理,以進一步豐富整體護理的內涵。
骨筋膜室綜合征(Osteofascial compartment syndrome,OCS)是指肢體在創傷后發生的肢體的骨和筋膜封閉的筋膜間室內因組織壓升高,導致間室內容物,主要是肌肉、神經、血管發生病變和缺血性破壞的綜合征,是臨床常見且較為嚴重的創傷綜合征。
通過理論聯系具體病種,筆者淺談運用中醫理論對骨筋膜室綜合征患者實施整體護理的護理體會如下。
1 臨床資料
患者,男,35歲,民工,因騎自行車過馬路時與摩托車(車主發生事故后逃逸)相撞致左脛腓骨雙骨折1天,未及時就診而導致左小腿極度腫脹疼痛,入住我院。入院查體:體溫39.3 ℃,血壓90/58 mmHg,脈搏90次/min,呼吸20次/ min,輕度營養不良,左小腿極度腫脹,其外后側各有10 cm ×3 cm 皮膚缺損,部分組織變性壞死,有膿性分泌物流出,左下肢活動受限,左足背動脈搏動良好,診斷為左小腿骨筋膜室綜合征、左脛腓骨骨折。入院后行創口擴大清創+石膏托外固定術、抗感染、脫水、高壓氧等治療28天,創面瘢痕愈合,左下肢能主動活動,申請出院。
2 護理措施
2.1 護理評估 根據Gordon的十一種功能態評估患者的整體情況及在掌握中醫基本理論的基礎上,通過“望、聞、問、切”的手段,找出健康問題的反應,制定護理計劃,因人而異地實施護理。對于該患者,重點是評估患者小腿腫脹和疼痛程度、體溫升高及經濟情況等,根據收集的資料,確立護理診斷主要是:(1)疼痛;(2)體溫過高;(3)焦慮、恐懼;(4)軀體活動障礙;(5)組織完整性受損;(6)營養失調:低于機體需要量;(7)知識缺乏;(8)自理缺陷;(9)有廢用綜合征的表現:OCS。
2.2 護理目標 主要包括以下幾點:(1)疼痛及身心不適減輕或消失;(2)體溫降至正常;(3)焦慮、恐懼減輕或消失;(4)患者軀體能自主活動;(5)皮膚缺損能愈合;(6)維持足夠的營養以促進創面愈合及骨質生長;(7)增進自我護理及保健知識;(8)患者生活能自理;(9)患者OCS癥狀消失。
2.3 護理措施
2.3.1 生活起居護理 古代醫家在治療疾病的過程中就提出“三分治療,七分休養”,休養包括生活、起居、飲食等多方面因素。對于該患者,就需要做到:病室環境整潔、安靜、空氣清新,溫濕度適宜,制動患肢,減少傷肢活動,患肢不能抬高,不能按摩,以免加重缺血。術后由于傷口敞開不縫合,有條件應住單人房間,避免發生交叉感染。同時,應囑患者按時作息,養成良好的起居習慣,做到起居有常,以增進病人機體正氣,起到扶正固本的作用。
2.3.2 情志護理 由于患者突然遭受強烈的創傷,對以后的工作、生活有較多顧慮,思想包袱沉重,精神、經濟壓力很大,甚至產生悲觀厭世情緒。歷代醫家強調心性的修養、情志的調適,因此,做好情志護理,調暢情志氣機,對疾病的康復非常重要。住院期間,護理人員應該根據患者的心理特點,給以安慰、鼓勵和支持,并解釋病情,說明情志、氣血與疾病康復的關系,鼓勵患者排除雜念,通過各種方式調節生活,轉移情緒,保持良好的心理狀態,避免一切不良因素的刺激,以利于疾病的康復。
2.3.3 飲食護理 《金匱要略》曰:“所食之品,有與病相宜,有與身為害,若得宜則補體,害則成疾”。也就是說,根據疾病選擇食物,促進機體的康復有著重要的意義。在疾病的早期,應指導患者合理安排膳食,宜食清淡、易消化、高維生素的食品,多食蔬菜、水果及豆制品、奶制品,少食多餐,忌油膩,少食酸辣及刺激性食物;在疾病的后期,可以通過飲食加以調養,以助早日康復,《素問?五常政大論篇》曰:“谷肉果菜食養盡之”也就是這個意思。因此,在病人出院時,應向患者解釋飲食調理與骨折愈合的密切關系,強調“食藥同性”,以促進骨折的早日愈合。因骨折后期,久病必虛,根據中醫虛則補之以臟養臟的原則,又腎主骨,肝主筋,因此,應指導患者適當多吃一些動物肝(腎)臟和胡蘿卜、禽、蛋、瘦肉、水果之類以滋養肝腎、補益氣血。
2.3.4 病情觀察 入院后仔細詢問病史、癥狀,并詳細檢查。局部觀察的方法包括:望、觸、動、量。望:患肢有無腫脹、瘀斑及張力性水皰,足部是否存在紅腫、青紫及大理石花紋;觸:小腿皮膚張力,足部皮溫,足背部、足底部感覺,足背動脈和脛后動脈搏動是否減弱或消失;動:足趾有無被動牽拉痛;量:測量小腿周徑,每30 min 1次,觀察腫脹是否加重。全身觀察:嚴密監測患者的生命體征及尿液,尤其是尿液的量、顏色,并定期測體溫每日4次,記錄血常規、尿常規、傷口分泌物培養及藥物敏感實驗結果。注意藥物配伍禁忌,合理使用抗生素。密切觀察動脈搏動和趾端血運、感覺、活動及皮膚溫度。如發現患肢末梢溫度降低、發紺、麻木、疼痛等逐漸加重,首先應考慮是手術減壓不徹底,應立即通知醫師,及時采取相應措施。避免延誤治療時機而造成截肢,甚至危及生命。注意石膏托敷料的松緊度,每天檢查露在石膏托外面的皮膚。觀察石膏托敷料上的滲血,若有血跡用筆作標記并注明時間,發現血跡擴大報告醫師,每日用手指蘸50%紅花酒精按摩骨突和石膏邊緣處。
2.3.5 疼痛的護理 疼痛是OCS最早出現的癥狀,臨床上患肢疼痛的主要特征是深部、廣泛、無定位、進行性劇痛、燒灼樣傳向肢體遠端,肢端的趾關節被動牽伸痛,術前應充分做好切開減壓的準備并使用鎮痛劑;術后切口疼痛劇烈者可針刺足三里、內庭、合谷等穴,還可使用鎮靜止痛藥,評估患者的疼痛緩解情況。
2.3.6 功能鍛煉 加強肢體鍛煉,注重功能恢復。護理人員應認真指導患者在疾病允許的范圍內進行功能鍛煉,這也是出院指導工作中的一項重要內容。《呂氏春秋?季春記》認為“流水不腐,戶樞不蠹,動也,形氣亦然,形不動則精不流,精不流則氣郁”。功能鍛煉就是通過合理的運動以促進機體的氣血運行,經絡的通暢調達和臟腑的功能協調,達到筋骨強壯,加速骨折愈合的目的。本病的功能鍛煉以治療性運動為主,維持及恢復關節功能,防止肌萎縮,預防后遺癥。鼓勵患者進行早期功能鍛煉,先做傷處上下關節處的活動和肌肉舒縮運動,這既有利于消腫,又可為將來的功能恢復創造良好的條件。
術后當天即進行鍛煉,主動活動為主,股四頭肌等長等張收縮,采用“Tens法則”,收舒各10 s,10次為一組,10組/d[1],并根據病情的逐漸好轉適當增加力度與數量。
2.3.7 健康教育 在整體護理中,將健康教育貫徹于護理活動的各個階段,體現在患者從入院、術前準備、術后護理、康復鍛煉到出院都有責 任護士按計劃、有目的地進行。健康教育始終貫徹預防為主的思想,做到防治結合,以防為重。幫助患者尋找健康較高水平的行為,以改善、保持和促進身體的健康,避免生活中的失衡、疾病和意外,祖國醫學強調“未病先防”和“既病防變”。所謂“未病先防”是指通過精神調養、合理飲食、良好的環境,以增強身體素質,提高防病能力,減少疾病的發生。“既病防變”就是對疾病變化要有充分的估計,如患者骨折后就要及時就診,并預防并發癥的發生,這樣才能盡量減少傷害。
3 護理評價
中醫骨傷科的患者傷處雖屬局部,但與整體關系密切,在肢體遭受損傷的同時,氣血、臟腑、經絡的功能隨之紊亂,一系列臨床癥狀接踵而來。在施護過程中,從整體出發,找出致病的原因,提出的護理問題,制訂出行之有效的護理措施,在整個疾病康復過程中起著至關重要的作用。通過運用中醫理論對患者實施整體護理的28天以來,堅持以中醫理論為指導,結合病情及病患的個體需要施護,做到重點突出、易懂易記、因人施護、因人施導,使患者懂得自我護理的科學理論,并促使患者早日恢復健康。
中醫理論論文:中醫理論教育中的思維剖析
人體通過經絡的聯絡溝通將各部分聯系成一個整體,故通過外在的局部的治療調理也可發揮整體作用。中醫治療學中耳針療法及上病下取等,都是中醫學注重整體調整的具體體現。中醫學注重整體研究的另一方面是人與自然環境的統一性,即“天人相應”的整體觀。中醫哲學思想認為,精氣是構成宇宙天地萬物的本原,精氣的運動變化產生了陰陽二氣,天地陰陽二氣交感產生了宇宙間包括人在內的萬事萬物。故作為宇宙萬物這個大整體的一部分,人的生命活動規律必然受自然界的影響。所以,中醫學在研究人體的生理和病理,乃至養生、疾病的預防和治療等方面,都把人體放在自然界中去考察。如“春夏養陽、秋冬養陰”、“用寒遠寒、用熱遠熱”等防治和養生思想都是中醫天人一體整體思想的體現。
強調功能聯系
人體是一個各組成部分完整的個體,更重要的是有生命活動的個體,而生命活動是依靠臟腑形體器官的機能體現出來的,故中醫對生命活動的解釋主要不是分析形態結構,而是采用功能聯系的思維來認識的。中醫學理論體系的核心內容是中醫學藏象理論,其形成主要是通過對臟腑的生理、病理功能活動表現于外的“征象”進行整體觀察而得來的。通過長期的觀察發現了五臟與形體、外榮、官竅的關系,即心在體合脈,其華在面,開竅于舌;肺開竅于鼻,主皮,其華在毛;脾在體合肉,其華在唇,開竅于口;肝在體合筋,其華在爪,開竅于目;腎在體合骨,其華在發,開竅于耳和二陰。中醫的藏象其實質是由臟腑形體官竅構成的一個以五臟為中心的生理病理系統,五臟各藏精,精化臟氣,氣分陰陽,陰陽二氣相互作用實現其生理功能,五臟功能正常則以其為中心的系統內形體官竅的功能和表現亦正常,進而生命活動健康有序;否則臟腑功能失常,則與其相關的形體器官亦會有異常的征象,導致疾病發生。因而中醫學的臟腑早已超出了西醫解剖形態學的范疇,演變成更加重視人體功能系統的特殊單位。
擅長取象比類
因為對人與萬物同源的認識,中醫學常以自然界和社會的事物和現象與人體內的事物和現象相類比,以探索和解釋人體生理、病理現象、規律以及疾病的診斷防治等問題。中醫的哲學基礎,就是用古人認識自然的方法類比用于人體。精氣學說認為,精或氣是構成宇宙萬物的本原,萬物的發展變化依賴于氣的運動。類比人體,人體是由稟受于父母的先天之精氣化生而成的,并且人體的生命活動,由氣的運動變化所維系。氣的運動規律有序,則生命活動健康;氣的運動失常,則疾病發生;氣的運動停止,則生命活動終止。陰陽學說認為,陰陽二氣的運動變化促使自然界萬物的形成、發展和變化。類比人體,人體的生命活動是由陰陽二氣的運動變化所維系,陰陽二氣相互作用,維持平衡狀態,則生命活動正常,各部分功能穩定有序;若陰陽二氣離決,不相維系,則生命活動結束。正如《素問?生氣通天論》載:“陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕。”五行學說把自然界的萬事萬物依據木、火、土、金、水的特性歸為五大類,并以五類物質的運動變化解釋自然界各種事物和現象的發展變化。類比人體,把人體的臟腑組織等根據其特性和功能活動歸屬劃分,形成了人體的肝系統、心系統、脾系統、肺系統、腎系統等五大生理病理系統。五大系統按照五行生克制化規律運動變化,維持人體各臟腑組織之間的動態平衡,保障人體生命活動的有序進行。另外中醫學還將自然界氣候的氣象和物象與人體疾病過程中表現出來的癥狀和體征進行類比,形成了“六淫學說”、“內生五邪”等理論。例如:自然界的風使物體動搖不定的特性,類比到人體的病理變化,凡是機體出現異常的運動,如動搖、震顫、抽搐等癥狀,中醫可認定為風。若是自然界的風引起,則稱為“外感風邪”,病因即是風邪;若是機體病變過程產生的病理變化,則稱為“風氣內動”,如熱極生風、肝陽化風、陰虛風動等。
重在辨證論治
中醫強調辨病為先,辨證為主診療思想。中西醫雖然都有對疾病的認識,但是各不相同。西醫對疾病的認識是借助各種檢查用定性定量的直觀數據,從微觀角度闡明疾病的致病原因、局部組織細胞的病理變化及損害和疾病發展過程,治療時強調一種疾病對應相應的治療方案和藥物。中醫認為疾病是對某一種疾病全過程的總體屬性、特征和規律的把握。強調疾病本身是一個動態發展的過程,隨著疾病的發展其病變的本質即發病原因、病變部位、病變性質、邪正雙方的力量對比等均可發生改變。所以在診療過程中特別強調對疾病特定階段的病理本質的認識,即中醫所謂的“證候”,這是中醫治療的前提和基礎。中醫治療疾病應先對疾病有總體的認識,后具體辨清疾病在當前階段的病理本質,即辨病辨證相結合,辨病為先,辨證為主。
善用中和思維
“中和”即平衡、和諧,是中醫學重要的思維方式。人的生命活動要想正常進行,就需要人體內外環境保持平衡與和諧,既不能“太過”,亦不能“不及”。如陰陽平衡、五行生克制化、自然界的氣候變化、人的情志活動、氣血津液等,只有保持在無太過、無不及的“中”的狀態,才能使人體各機能正常,機體處于的“和”的生理狀態。當人體內外環境處于“太過”或“不及”的不平衡狀態時,各機能就會失常,導致疾病的發生。所以在中和思維的指導下,中醫治療的總體原則就是將不平衡的狀態調整至平衡狀態。中醫學理論中的整體觀、陰陽五行學說、辨證論治思想、生命觀、發病觀、防治思想等,都是在“中和”思想的指導下展開的。在教學過程中應注重以上中醫思維的培養,同時學校方面也應采取措施,如加強學生的傳統文化教育、調整中西醫課程的順序(先中醫后西醫)、盡量為學生多創造接觸中醫臨床的機會等舉措提高學生對中醫的興趣,多方努力,使學校能培養出更多的中醫思維下的中醫人才。
中醫理論論文:對中職生中醫理論學習存在的問題及對策探析
教學、實驗、醫療等儀器設備在中醫院校的人才培養和科學研究中發揮著至關重要的作用,有效實施中醫院校設備管理是發揮中醫院校設備作用的關鍵。要實現中醫院校設備的科學、高效管理,必須建立一支品德高尚、素質優良、業務精湛、結構合理、專兼結合的管理人員隊伍。與其他類型院校相比,中醫院校的一些設備具有技術含量高、使用與維護成本高、操作環境與技術要求高和購置價格高等特點。因此,中醫院校的設備管理人員隊伍建設要比其他類型院校任務重、難度大、周期長,需要建立起設備管理人才隊伍建設的長效機制。
一、中醫院校設備管理人員隊伍的現狀
中醫院校設備管理人員隊伍一般包括領導、采購管理人員、日常管理人員、臺賬與檔案管理人員、維修人員和儀器操作指導人員等。從總體上看,這些人員由于工作性質和崗位職責的不同,對其自身的學歷、專業和能力等方面各有不同的要求,體現出不同的特點。但是從中醫院校設備管理的功能和目標來看,中醫院校設備管理人員隊伍與其他部門管理人員隊伍具有一定的差異性,表現出一定的職業特性。在中醫院校發展過程中,中醫院校設備管理隊伍建設也得到了一定的發展,逐步建立起一只基本適應中醫院校設備管理要求的隊伍。綜合與比較國內幾所中醫院校,目前中醫院校設備管理隊伍的現狀基本如下:
(一)人員隊伍來源
中醫院校設備管理人員隊伍的來源基本可以分成三種:一是院校內部轉崗人員,一些由于院校發展而不能適應教學和科研等工作的人員,被轉崗安置到設備管理人員隊伍之中;二是退伍安置人員,中醫院校為響應并完成國家的退伍軍人安置工作,將一些退伍軍人安置到設備管理工作崗位,成為設備管理隊伍的一部分;三是新進的專業技術崗位人員,隨著中醫院校教學科研工作的發展,需要提高各種設備的裝備水平,進而需要相應的專業管理人員,因此公開招聘了一些人員,充實到設備管理人員隊伍。
(二)人員隊伍結構
1.學歷結構。中醫院校設備管理人員隊伍的學歷從初中層次到碩士研究生層次都有,以本專科學歷居多,初高中學歷人員相對偏少,而具有碩士研究生學歷的人員更少。在具有學歷的人員中,及時學歷一般為專科以下,本科及以上學歷一般都為后期進修的學歷。從學位看,具有學士及以上學位的人員所占的比例偏少。相比中醫院校教學與科研等部門人員普遍的研究生學歷和學位層次而言,設備管理部門的人員學歷和學位層次是偏低的。
2.專業結構。在中醫院校,從事設備管理的人員由于其來源的不同,自身的專業結構也不同。總體上看,設備管理人員學歷專業表現出人文社會科學類專業要多于自然科學類專業,學術性專業要多于職業類專業,專業與工作崗位相關度不高的特點。在具有理科和工科專業的人員中,直接與設備管理相關的專業很少,只有在新進的人員中存在一部分與崗位職責相關的專業。
3.年齡與性別結構。目前,中醫院校從事設備管理工作的人員,以中年工作人員居多,中青年工作人員比例較小,沒有形成老中青結合的管理隊伍。在基礎管理人員中,男性工作者要明顯高于女性工作者,特別是在直接從事儀器設備管理的人員,以男性工作人員為主。
(三)人員隊伍崗位技能與綜合素質
按照高校設備管理的制度要求,各崗位工作人員應該具備崗位所需的各項技能,勝任工作崗位,具備良好的職業素質。但是就目前看,中醫院校設備管理人員的崗位技能不夠,也不夠精湛。隨著高校管理水平的提高,現代化管理手段和技術在高校設備管理中日益重要,但是一些中醫院校設備管理人員并沒有掌握現代化的管理手段和技術,崗位技能不足。由于部分設備管理人員的專業基礎不高,因而在從事實際的設備管理工作中,自身的職業技能發展較慢,有些人員尚不能達到中醫院校設備管理的技能要求。
(四)人員隊伍服務意識
從管理到服務,從管理者到服務者,是現代管理觀念的深刻轉變。中醫院校的各種設備是為人才培養和科學研究服務的,因而設備管理人員在加強對設備管理的同時,必須提高設備管理過程中的服務意識,努力為人才培養和科研工作服務。中醫院校設備管理人員作為學校儀器設備的管理者,在儀器設備的使用和管理過程中具有一定的權力,在傳統管理理念的影響下,適應了管理者的角色,注重管理,忽視了作為教學科研工作服務者的角色,忽視了服務。總體上看,中醫院校設備管理人員的服務意識比較淡薄,從服務態度到服務行為上都較差。
二、中醫院校設備管理人員隊伍建設存在的問題與原因分析
(一)人員隊伍建設機制不完善
中醫院校設備管理人員隊伍建設必須建立長效機制,從人員的引進、培養、使用、培訓和退出等方面形成一個合理、高效的運行體系。當前,中醫院校人員隊伍建設還沒有形成完善的機制,在人員隊伍建設的各個環節和各個方面都存在一些問題,主要體現在:
1.人員引進不科學。中醫院校各種設備一般比較精密、技術含量高、操作難度大、維護要求高,因此設備管理人員的專業技能和綜合素質要求也高,但是由于設備管理部門在中醫院校屬于輔助部門,因而對其人員引入重視程度不夠,往往因人設崗,而不是因崗求才,特別是在院校改革過程中增加的內部轉崗人員以及軍轉安置人員等,都不是按照崗位需求來 引進的。
2.人員管理不到位。設備管理人員的培養和使用、培訓與提高是人員隊伍建設的關鍵,但是目前中醫院校設備管理人員普遍存在重使用、輕培養或者只使用、不培養,未能為設備管理人員建設一套專業發展和終身學習的制度,使得設備管理人員在工作實踐中不能與時俱進,思想落伍、技能落后。
3.人員流動不充分。一些中醫院校的設備管理人員流動性較大,但是并不充分。有能力的留不下,留下的能力不足,這是一些中醫院校設備管理人員流動的顯著特點,而不是人員流動充分性所要求的在內部崗位之間、部門之間、校企之間的合理交流以及不勝任人員的合理退出。
(二)結構不合理
伴隨著中醫院校的發展,中醫院校的設備管理人員隊伍建設也取得了一定的成就,但目前仍存在著結構不盡合理,仍需進一步優化的問題。首先,設備管理人員的學歷層次較低,以本專科學歷為主,其中專科學歷者居多,在中醫院校的教學和實驗等設備的新技術含量日益增強的形勢下,這樣的學歷結構漸漸開始不適應各種設備的管理工作。其次,設備管理人員的職稱以初、中級職稱為主,職稱結構不合理,且晉升空間小,既不利于人員隊伍的整體水平的提升,也影響了設備管理人員的工作熱情和工作期待,降低了工作效率。再次,高校設備管理日益專業化,各個崗位的工作人員都需具有廣博的自然和社會科學知識和精深的專業知識,而現實是大多數設備管理人員的知識既不廣博也不精深,且相互之間也不能互補,無論從個體還是集體而言,知識結構都不夠合理。,設備管理人員的年齡和性別結構也不盡合理,既沒有形成年齡梯隊,也存在著性別不均衡,女性管理人員偏多。
(三)在職培訓不足
據了解,大部分中醫院校的設備管理人員沒有接受過專業的和定期的業務培訓,沒有獲得提升自身的專業知識和綜合素質的機會。大多數人員只能通過自己學習和經驗積累來提高自己,出現了一部分人員得過且過,不求進取的情況。在一些開展在職培訓的中醫院校內,培訓內容和形式都比較簡單,針對性不足,很少依據員工個體和崗位功能實施培訓。
(四)個人發展受限
由于設備管理部門在學校各部門中的從屬地位以及部門工作的特點,設備管理人員的個人發展空間相對較小,所謂的前途受限,尤其是在職稱聘任方面,由于高校的職稱評定側重于教學和科研人員,使得一些設備管理人員晉升機會少、空間小,對自身的未來發展信心不足,缺少工作動力。
(五)服務意識較差
中醫院校的設備管理總體上屬于物資管理,是對物的管理,因而一定程度上掌握著設備資源分配權,在傳統的管理理念的影響下,著重于管、輕于理、服務意識較差。在設備的使用過程中,設備管理人員不是作為服務者而存在,而是作為設備的所有者而存在,對設備的使用時間等進行控制,影響了設備的使用效率,降低了教學與科研人員的工作效果。
三、加強中醫院校人才隊伍建設的路徑與方法
(一)提高職業道德修養
良好的職業道德素養是設備管理人員做好設備管理工作,為教學和科研服務的基礎,必須在工作中不斷提高中國院校設備管理人員的職業道德修養。一是加強對設備管理人員的職業道德教育,通過理論學習和學習先進人物事跡等方式,提高人員的思想意識。二是與工作實踐相結合,以工作中的人和事為案例,不斷發現設備管理人員的職業道德方面的問題,及時開展職業道德教育,使所有人員時時處處以職業道德審視自己的職業行為,逐漸提高其職業道德素養。
(二)轉變角色,確立服務意識
轉變設備管理人員的角色,從其服務的對象出發,逐步建立起服務者的角色,實現從管理者向服務者的角色轉變,樹立為教學和科研服務的意識。通過聘請教學和科研人員做講座等形式,明確教學和科研對設備管理人員的服務需求,編制設備管理人員服務手冊,使各崗位的設備管理人員明確誰需要、需要什么、何時需要、怎樣及時滿足需要,把服務工作落到實處,逐步樹立起服務意識,最終確立起自己的服務者角色。
(三)加強培訓,提高業務能力
面對設備管理人員隊伍整體素質不高,能力不強的現狀,要進一步加強對設備管理人員的培訓。在充分調研的基礎上,按崗培訓、按需培訓,把培訓與工作有效結合起來,提高培訓的效果。針對設備管理人員的實際情況,聘請設備管理方面的專家,進行設備管理理念和技術培訓,提高設備管理人員的理論和技術素養。針對不同的設備管理崗位,從國內其他中醫院校或其他類型高效聘請具有優良設備管理工作業績的技術人員進行現場培訓,切實提高設備管理人員的業務水平。對于特殊崗位,可以采取派出學習的形式,有針對性的提高設備管理人員的工作技能。對于那些不能勝任工作崗位的人員,采取離崗學習的形式,直至能夠有能力上崗為止。
(四)建設合理人員結構和人員梯隊
要建設一支品德高尚、素質優良、業務精湛的設備管理人員隊伍,首先要做到設備管理人員隊伍的結構優良和梯隊合理。在人員結構上,首先要做到學歷層次與工作崗位和職業發展相適應,根據崗位要求確定學歷層次,提高學歷較低人員的學歷層次。在人員的專業結構上,從領導和管理服務工作出發,搭配合理的專業結構,以理工科專業為主,輔以管理等社會科學類專業,構建起從決策到操作所需的專業結構。根據設備管理工作的實際需要,合理確定初中高級職稱人員的比例,合理定崗,按崗聘任。在人員梯隊建設上,要做到老中青結合,以中青年為主,形成合理的年齡梯隊。按照設備管理工作的總目標和總任務,從專業和學歷上建立以后備梯隊,做好人才儲備工作。
(五)完善各項規章制度
制度是組織運行的保障,也是設備管理人員的工作依據之一,要進一步完善中醫院校設備管理的各項規章制度。制定崗位工作手冊,使各崗位工作人員明確自己的工作范圍和工作事項,避免工作推諉(文秘站:)和服務缺位。完善設備采購、日常管理、設備使用、設備維護等各項制度,使設備管理的每一個環節都有明確的管理規范,保障設備管理工作分工明確,權責清晰,嚴格依照規章制度進行管理和服務。
總之,建立一支品德德高尚、素質優良、業務精湛、結構合理、專兼結合的中醫院校設備管理人員隊伍,是中醫院校發揮各類教學、實驗設備的功效,提升教學和科研水平,獲得優異教學和科研成果的基本保障。今后要針對中醫院校設備管理人員隊伍的現狀,與時俱進,不斷加強人員隊伍,保障人員不落伍,工作不落后,切實提高設備管理人員的服務水平
中醫理論論文:論中醫理論的第二次主體型發展
一、現代中醫理論研究中的"小"理論問題
1.旨在把中醫學融入現代科學之林的中醫現代化事業是150 多年來一個連續不斷，并已取得很大進展的進程。
盡管中醫現代化有多個側面，如教育體系現代化，科研體系及程序現代化，診療技術現代化，臨床病種現代化等，中醫理論現代化卻是其決定性部分。
傳統中醫理論是具有自然哲學特征的非實證性為主要表現的理論，這種理論只有形式上的意義，中醫學的實質是長期積淀的經驗，中醫理論現代化就是建立新的與現代各種科學理論有共同特征的以實證性為主要表現的中醫理論，使中醫從自然哲學、經驗科學成長為理論科學。簡言之，即"夫業醫診病，當先明臟腑。"（王清任）
理論科學相對于經驗科學的優勢，一是真理性強；二是在發展上常呈質的飛躍的加速型發展。就醫學而言，即"基礎醫學每前進一步，臨床醫學就會前進十步。"這是中醫理論現代化的意義。
2.經驗和理論是人類認識自然界的兩種知識類型。經驗是人對客觀事物的直接觀察體驗，屬感性認識。經驗蘊含著真理，但具有表象性，主觀性，偶然性等缺點。理論是人對客觀事物內在的、本質性規律的認識，屬理性認識。
理論科學以"大"理論為標志。即①學科的知識體系以理論為中心構成 ，理論是學科的代表；②理論發展是學科發展的動力【1】。經驗科學則相反。
自然科學發展史表明，古代科學技術的發展以經驗性知識為主，如灌溉技術，造紙術，歷法，火藥及指南針的發明，鐵的熔煉法，絲織技術等；而近、現代科學技術發展主要則是理論，如太陽中心說，萬有引力定律，光的波動與微粒說，氧化理論，進化論，能量守恒與轉換定律，相對論，量子力學，板塊構造理論，系統論等以及在理論指導下的技術如電力技術，放射線技術，原子能技術，分子生物學技術等【2】。醫學的發展也是如此，古代總結了許多治病經驗， 而近、現代醫學則是從《論人類機體的構造》開始【3】。
3.現代中醫理論研究已完成了相當大的工作量，①研究多方位采用了從現代哲學、科學哲學、現代科學各學科的原理及技術、方法。如80年代初興起的中醫多學科研究；②研究在中醫學各領域如生理、病理、治則、藥理、經絡等多方位展開及發展；③研究形成了從宏觀到微觀的、符合現代科學理論實證性特征的多種現代中醫理論；④上述理論已有相當成熟度而有大量現代中醫理論專著出版。如：《現代中醫生理學基礎》（季鐘樸）、《中醫免疫》（劉正才），《中醫病理研究》（匡調元），《中醫體質學說》（王琦），《祖國醫學腎的研究》（姜春華）、《中醫理論現代研究》（沈自尹）、《舌診研究》（陳澤霖）、《中醫脾胃學說應用研究》（危北海）、《中醫藥藥理毒理與臨床》（李廣勛）等。上述幾方面表現甚至在現有水平上出現了"飽和"跡象。這些工作無疑是中醫現代化事業的最重要進展。
但是，現代中醫理論研究的豐碩成果并未使中醫學出現從自然哲學、經驗科學向理論科學的轉變，①中醫學框架沒有改變，顯示其知識體系仍以經驗為中心；經驗是學科的代表。②中醫學的發展動力仍是經驗的總結。新的辨證方案、新藥的產生仍靠臨床醫生個人經驗積累。中醫學仍呈緩慢的經驗積累型，而非理論科學的變革、加速發展型。
總之，現代中醫理論研究產生的現代中醫理論呈現與其學術性質、成就不相稱的"小"理論特征。
"小"理論特征損害了對這一事業的信任。理論研究可有可無的想法帶有普遍性。在證候實質研究領域，出現了以"藥方法理"研究及"病－方"研究取而代之的想法，經絡實質研究的必要性更經歷了大的波瀾。證候發生機理研究在國家"八五"攻關項目中未受重視。中醫多學科研究轉入低潮，等。
"小"理論問題直接阻礙中醫理論現代化及中醫現代化進程。
二、現代中醫理論發展的非主體定向
1.現代中醫理論處于上述從理論上應該發揮作用而實際上并未發揮作用的困惑之中。對這一現象之原因分析及解決方法探討習慣上從三個方面進行：應用現代科技，接受實證性方法論，中醫特色與優勢。但在這三個方面上，現代中醫理論在很大程度上已與現代科學理論同步，而問題仍未解決。這是因為這三個方面涉及的分別是形成理論的新、老方法關系，新、老方法論關系，中、西醫理論關系，而未涉及這一現象的實質－－理論與經驗的關系。
2.現論科學之所以具備"大"理論特征，是因為在理論與經驗的關系上，理論發展具有主體性。表現在：①理論發展的目標是無止境地追求對事物內在規律的認識，其起點是這種認識的不完備性的存在。理論發展的目標、起點包含但又不局限于對經驗的解釋和經驗提出的問題。例如：對大西洋兩岸地形的相似性這一現象的解釋在大陸漂移說受證實以后已完成，但大陸漂移說的內在邏輯要求把其研究擴展到海底，從而形成海底擴張說。大陸漂移說和海底擴張說的整合、統一則形成板塊構造學說。而板塊構造學說今后又面臨著自身運動機制及運動歷史兩個理論問題。從狹義相對論到廣義相對理論的演變則起源于把相對性原理推廣于非慣性系的邏輯合理性。廣義相對論更提出了引力波、光線在引力場中偏轉、引力場影響時間快慢、物質場統一理論等超出當時或現在經驗、實驗可及范圍的預測。②由于經驗具有表象性和理論具有本質性，對同一事物所形成的經驗知識體系和理論知識體系必然不同且以后者為判斷標準。所以，理論知識體系對于經驗知識體系關系的本質是改造而不是證實。例如：進化論的產生改變了生物的人為分類法。
3.現代中醫理論研究之所以有"小"理論的困惑，是因為在理論與經驗關系上，理論發展失去了主體性，成為經驗的附屬。①把理論發展的起點和目標局限于對經驗的解釋；②以經驗知識體系作為取舍理論知識體系的標準，認為后者對于前者關系的本質是證實。
對現代中醫理論研究的一貫、較高要求就是理論解釋、證實經驗。匯通學派的惲樹玨鑒于"中醫盡能愈病，總無人能以其愈病之理由喻人"而倡"若要捍衛中醫，則需將其晦澀之處詮釋明白，使舉國皆能明了，然后能伸其說。"至當代之研究，雖所用科學技術與惲氏時代不可同日而語，但指導思想卻無有出其右者。如"把中醫黑箱變成白箱"，"用現代語言闡明中醫科學內涵"，經絡研究上"肯定現象，掌握規律，提高療效，闡明實質"方針，控制論證明了"中醫是世界科學史上的一個奇跡"，環核苷酸研究"證實了陰陽學說"，證候理論研究均稱為"實質研究"，"機理研究"，"藥理研究為'通里攻下法'提供了科學依據"，中醫急癥研究上"臨床提要求，劑改走在頭，全力奪高效，說明跟在后"，"宏觀病理微觀化"等，均是僅僅把理論作為一種說理工具。
在這種思想指導下，現代中醫理論研究公認地在很大程度成了一種解釋，證實性研究。陰陽學說研究，肺與大腸相表里研究，中藥理論研究，復方藥理研究，治則原理研究等，述其要者均只是對中醫已發現之經驗，做出"從現代科學技術來看也是有道理的"這一說明。
對現代中醫理論與經驗不相吻合之處則認為不宜接受。如在證候實質研究中微觀指標的低符合性一直是導致否認這一研究的重要理由，而不認為這正是理論超越經驗的起點【4】。或是以"求同思維"，避而不談。
這就使現代中醫理論失去其理論意義，而成為經驗之現代訓詁。
三、中醫理論的第二次主體型發展
1.所以現代中醫理論的發展應建立主體性，從而使中醫具有"大"理論特征而成為理論科學。
2.中醫理論的主體型發展并非于今斯有。《內經》即是典型的及時次。《內經》的陰陽五行、精氣神學說、臟象氣血學說、經絡模型、術數理論均直接移植自古代哲學【5】，這種移植所考慮的是理論本身的邏輯自洽及完善， 并不囿于對醫學經驗的解釋，甚至并不考慮多少醫學經驗。并依理論體系而重構其經驗。
《內經》理論的主體性使其能發揮理論的作用。后世之醫學經驗（如《傷寒論》均依靠與此理論建立聯系而被納入中醫學體系，經驗的變革與發展（如金元四大家，溫病學說，當代之腎實證，肝陽虛論）均要先在此理論中找出依據。
但《內經》之理論缺乏實證性，故其主體性及作用僅是形式上的。這也是中醫理論現代化工作之緣由。
3.現代中醫理論的主體型發展是中醫理論的第二次主體型發展。這種發展即：從發展的起點看，不受經驗范圍之限制，可啟于中醫經驗未達之任何領域，可啟于理論進一步發展的需要，也可啟于解決理論在邏輯上不完善性之需要。從發展的目標看，不受解釋經驗之限制，而在更深更廣地把握醫學有關事物的內在、本質規律，并在此基礎上提出超出經驗范圍的預測，產生超出經驗范圍的應用技術。故研究主題也不限于"××證（藥、治法、經絡等）機理研究"，而多是"人體生理（病理、藥理、遺傳等）學研究"。在理論知識體系對于經驗知識體系上，應著重在"求異"，并發揮前者對后者的判別，改造功能。
4.現代中醫理論的主體型發展已有一些例子。王清任在《醫林改錯·自序》中開宗明義的說："余著《醫林改錯》一書，非治病全書，乃記臟腑之書也。"即說明其研究主旨是不受臨床經驗束縛之純理論研究。
一些"中西醫結合新理論概念"如微觀辨證，潛隱性證，生理性腎虛等，均在理論研究成果基礎上擴大了經驗性診斷的范圍，雖然這種擴大并未改變原有經驗性知識框架。
證病結合研究提供了單純證、病研究所不能揭示的許多信息，據此有人提出應建立中西醫統一之"疾病狀態組合學"，研究中醫病、中醫證、西醫病、西醫證之分期或分型等疾病狀態自身及相互之間更廣泛組合之病理意義。這是現代宏觀中醫理論研究對辨證施治體系之改造和擴展。
從證候機理研究成果看，證候間各微觀指標之改變互有交叉，因此可依據微觀指標改變對原有的證候體系進行多角度重新分類，以輔助或代替原有分類。
從經驗表象而言中醫證候與西醫病之間似有明顯區別，但多年來對此之證實性理論研究并未給二者建立具有本質性差異的定義。這從反面推動了對證、病的統一認識。
5.現代中醫理論與現代西醫理論必然是一體的，或：只有的現代醫學理論。所以，現代中醫理論發展除了無止境的創新外，一大方面工作就是引用已有之現代西醫理論。后者同樣存在理論主體性問題。
中醫理論論文:從中醫理論淵源探討心腎關系
【關鍵詞】 中醫理論
中醫學是一門古老的學科，中醫學中的心腎關系反映了五臟重要的生理機制，心火下降，腎火上濟，二者的平衡協調是五臟氣化的重要內容，亦是維持正常生命活動的重要條件。本文試從中醫理論的歷史淵源探討二者之間的關系。
1 發端于《周易》
心屬火，腎屬水，心腎相交即是水火相濟，而“水火者，陰陽之征兆也”，故心腎水火相交的理論發端在陰陽。陰陽理論奠定在《周易》。水火之象對應在八卦，故而水火相交既濟當源出于六十四卦，陰陽原本是一對樸素的概念，最初不過指示日光的向背而言，向日為陽，背日為陰。作為哲學上可以概括自然界相關聯事物和現象對立雙方的概念，乃由伏羲“仰則觀象于天，俯則觀法于地”通過發表陰爻（--）陽爻（?）排列組合成八卦以后才形成，故《易傳》曰：“易有太極，是生二儀，二儀生四象，四象生八卦。”伏羲先天八卦是講陰陽對峙的，因此八卦有天地水火雷風山澤的對立之象，水火自列其中而坎屬水離屬火，二者對應成象，水火相感殆其發端于《周易》。
八卦是通過大量事物和現象概括抽象出來的。它講運動變化，講中和平衡。既濟卦象不但指出水火相濟因其“剛柔正而位當也”，所以能保持中和平衡的正常運動，同時還指出這種平衡是相對的。水火二者相交不可能永遠勢均力敵。故云：“享小利貞，初吉終亂”并提醒要“思患而豫防之”。這一種陰陽水火相交平衡是心腎關系的主要淵源。
2 肇啟自五行
五行即木火土金水五種物質的運動，是古代的哲學概念，最初代表古人對人類生活不可缺少的五種物質的認識，故《左傳》說：“天生五材，民并用之。廢一不可。”《尚書大傳》具體指出五種物質的用途說：“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資生，是為人用。”其后進一步認識到五種物質乃構成世界萬事萬物的本原。它們之間交互運動于繁紛復雜萬千變化的自然界，并由此抽象出五行哲學的一般特性。如《洪范?九疇》指出：“五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘。”按五行的一般特性將五臟分屬五行，心腎歸屬水火而亦有南北之方位，水火之特性。
五行的運動變化即為五行氣化，氣化以中和平衡為目標，而水火二者火在上水在下，火居南水居北，南北上下必然相交升降以中土為本樞紐以保持氣化平衡協調。且水火之中復有陰陽水火，引申出心腎二臟生理上的相交關系，心屬火，心火須下降以溫腎水；腎屬水，腎水要上濟以滋心火。心腎相交水火相濟理論其不離五行者信然，可以說是五行氣化運動的具體化。
3 源出于《內經》
《黃帝內經》奠定中醫理論基礎的巨著，它的成書直接受古代哲學的影響，是古代醫家以陰陽五行哲學思想為工具來說明醫學原理的集大成者。《內經》論陰陽則曰：“天地之道也，萬物之綱紀，生殺之本始，神明之府也。”論五行則曰：“水火者，陰陽之征兆也，金木者，生成之始終也。”“中央土以灌四旁”，可見“五運陰陽者，天發之道也”是中醫學論述人體生理立論之基礎。
按陰陽一行運動規律，五行必相生相克始得維持其平衡協調，如《素問?寶命全形論》曰：“木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭。”據此觀點火性升炎，須伏之以水才能防止其過炎過旺，保持正常的生理功能。又如《素問?五臟生成篇》曰：“心……其主腎也。”張志聰注云：“心主火，而制于腎水，是腎乃心臟生化之主。”這是從五行水火相克的觀點中對心腎關系的闡述。
《內經》還從五味相關上指出：“咸走血……苦走腎”的觀點，咸屬水，苦屬火，心主血，腎主骨，心腎水火互濟相交的理論亦直接源出《內經》，其所論乃心腎相交的雛形。故皇甫士安注云：“苦走心，此云走骨者，水火相交，故骨氣通於心也。”這是從心腎相關的聯系上對心腎相交的闡述。
《素問?陰陽類論篇》曰：“病出于腎，陰氣客游于心腕下”，指出病理情況下通過心腎相交的關系，腎病可能影響到心，從而在病理上反證了心腎相交理論的存在。《素問?陰陽應象大論》曰:“天地者,萬物之上下也;水火者,陰陽之征兆也。”闡明天地上下陰陽水火之間相互關系。《素問?六微旨大論》曰:“升已而降,降者為天,降已而升,升者為地,天氣下降,氣流于地,地氣上升,氣騰于天。”從宇宙范圍說明天地之間陰陽水火升降的自然規律,為以后的心火下降腎水上升奠定理論基礎。《中藏經》提出“水火相交,陰陽相應,乃為和平”的觀點,指出陰陽相交相應才屬正常,此觀點進步于《內經》。
4 確立在《千金》
心腎相交即是指生理狀況下，心與腎所保持的上下、陰陽、水火相交既濟的狀態。這種心腎相交主要表現在心陽下交腎陽和腎陰上濟心陰兩個方面。一般情況下，心的陰陽平衡，除心本身的功能正常外，還需腎的協助以加強其陰陽平衡的維持，同樣的腎中陰陽的平衡亦需得到心的幫助。這其中心陽下注腎陽，使腎水不寒，腎陰上濟心陰，使心陽不亢又起著主要的作用，這種陰陽的側重正是反映出心腎陰陽的總體特點，而首次論述并明確立論者當推孫思邈《備急千金要方》。他說:“夫心者，火也；腎者，水也。水火相濟。”心腎水火間陰陽上下交通，互相既濟的“心腎水火”理論，可以說由孫氏及時次加以確立。在《千金方?卷十三》還曰：“心氣通于舌，舌非竅也。其通于竅者，寄見于耳，左耳丙，右耳丁，循環炎宮。上出唇口知味，榮華于耳”。不僅將心腎相交理解到本臟相關，而且還延伸到所屬五官九竅的聯系上，擴展了心腎相交的內容。
5 發展于后世
自《內經》、《千金》認識到心腎水火以來，后世醫家大有發展。如朱丹溪在《格致余論》中進一步以升降理論明確指出：“人之有生，心為之火居上，腎為之水居下，水能升而火能降，一升一降，無有窮也。”《吳醫匯講》則從水火二臟各有水中之火，火中之水以升降相濟的觀點闡明心腎水火之內涵，指出：“心本火臟而火中有水；腎本水臟而水中有火；火為水之主，故心氣曰欲下交；水為火之源，故曰腎氣欲上承。”對于我們深刻理解心腎之間的關系大有裨益。針對水火升降心腎相交的重要性，劉河間研究后指出：“坎中藏真火，升真水而為雨露也；離中藏真水，降真火而為利氣也。”后世醫家對心腎關系的探討亦有所發揮。明代周慎齋曰:“腎水之中有真陽,心火之中有真陰。”心腎中真氣理論用于臨床得出“欲補心必先實腎,欲補腎必先寧心”經驗。元代朱丹溪《格致余論》曰:“人之有生,心為之火居上,腎為之水居下,水能升而火能降,一升一降,無有窮矣,故生意存也。”清代《傅青主女科》曰:“腎無心火則水寒,心無腎水則火炙,心必得腎水以滋潤,腎必得心火以溫暖。”具體指出心腎之間上下交通水火相濟,方能維持機體的協調平衡。
心腎水火源出于陰陽五行，其理論雛形在《內經》，確立于《千金》［1］。經歷代醫家的不斷補充發展已成為中醫學的重要理論組成部分，并直接指導著臨床運用，隨著醫學科學和臨證實踐的發展必將得到進一步的充實。
6 心腎相交的機制
經絡相連心腎相交是基礎、氣化相通是媒介、三焦是場所等。（1）經絡相連:心腎同為少陰經所屬,經絡循行路線上心腎互相交通。足少陰腎經循行,一分支從肺出入心注胸中,足少陰腎經夾舌本,舌為心之苗,腎經連心,腎陰元陽溫煦氣化,通過經脈上升至心。唐容川《醫經經易》云:“足少陰腎,其支出入心,以見心腎相交坎離互濟之易耳。”手少陰心經循行上看不出心腎有直接關系,但手少陰之脈從心系上肺,足少陰之脈入肺中,心腎兩脈在肺中呼吸升降清濁交換時,則心腎水火陰陽得以交流。（2）氣化相通:心腎為有形臟器,功能活動表現在氣化上。心血為體,心氣為用,腎水為體,腎氣為用。心氣入下焦,腎水上濟,在下的水須腎陽蒸動才能上騰;在上的火熱須水津滋潤制約其偏亢。上下交換的關系即氣化表現形式。（3）三焦場所:唐容川曰“三焦根于腎系,上連肺系,下入為心包絡”，腎中元陰可依靠元陽的幫助,從下焦上升至心為心陰。三焦下絡心包絡,心包絡為心之臣使,心火沿此路入腎,生腎中精氣。
7 心腎相交的意義及內涵
心主血藏神,腎主骨生髓藏精,心腎二臟正常相交維持人體正常生命活動。精與神是人體生命活動不可缺少的重要物質且精神互用,心腎水火內容很多［2］。（1）心腎精血同源互化。精血同源指精和血同出于水谷精微,心血循行流注于腎中,與腎精化合為精;腎精入沖任上交于心,與心血化合為血。（2）心神腎精相互為用。心藏神為人體生命活動的主宰,腎藏精為人體生命活動的根本。腎藏精舍神,精能生髓,髓上聚于腦養神。精為神之宅,神為精之象,精是神的物質基礎,神是精的外在表現,二者相互為用,精神相依。（3）君火命火相得益彰。心主君火,腎主命火,君火在上為陽氣之用,命火在下為陽氣之根。君火為命火之統率,命火為君火之根基。人體五臟六腑組織結構的正常功能活動,一靠君火統率,二靠命火的溫煦激發。（4）心火腎水相互制約。心居胸中屬陽,在五行屬火,腎在腹中屬陰,在五行屬水。心與腎的關系即上下陰陽水火的關系。生理狀態下,心火下降于腎,與腎陽共同溫煦腎陰,使腎水不寒;腎水上濟于心,使心火不亢。（5）元氣與心血相互為助。元氣是維持人體生命活動的原動力,元氣是以腎所藏的精氣為主,依賴腎中精氣所化生。心主血脈,不僅需要心血的推動,還賴于元氣的推動激發。心腎相交實際包括心腎水火相濟,氣血相濟,陽氣相濟,陰精相濟,陰陽調節等多方面的內容,是整個心與腎的相互交通。
8 臨床應用及研究
在臨床上,無論患者有無腎虛表現或心功能異常表現,是否心腎相交功能失調,心腎相交作為一個重要的生理調節機制,在保持人體內穩定方面發揮著重要的作用。根據心腎關系［3］,若心腎陽虛,可溫腎陽振心陽,交通心腎之陽;心腎陰虛可補腎陰養心陰,交通心腎之陰精;心腎陰陽失交可益氣養陰交通心腎之陰陽。心腎關系在臨床上用來指導對心腎失交病因病證的辨證和治療,心腎失交指因心腎兩臟協調關系某種程度的破壞而表現的病理變化。在《傷寒論》中載有腎陰虛、心火旺,用黃連阿膠湯；《韓氏醫通》腎陽虛,心火旺,用交泰丸；《醫法圓通》腎陽虛,心陽虛,用補坎益離丹；《辨證錄》腎氣虛,并心氣虛,心腎兩交通湯主之等。
祖國醫學的心腎不僅包括解剖上的心血管和腎臟，還涉及神經、內分泌生殖、造血、免疫等系統的氣化功能，關系是復雜而多方面的。研究表明［4］：腎臟通過對細胞外液容積和滲透壓濃度的調節，影響心血管的功能。腎臟通過滲透壓感受器?下丘腦?垂體系統，分泌抗利尿激素，控制血漿滲透濃度和心血管系統中的各種變數。腎臟還通過腎素?血管緊張素?醛固酮系統控制遠曲小管和集合管對鈉、鉀的重吸收，血管緊張素Ⅱ在腎內可使出入球血管收縮，血液重新分配，同時促進鈉鉀活性，具有抗利尿利鈉作用。血管緊張素Ⅱ進入循環，使血管收縮，血液重新分配，血壓升高，與醛固酮協同作用，最終使血壓和血容量恢復正常。同時心肌中有一種心房肽因子，能排鈉利尿、擴張血管、降低血壓、改善心肌血流量等作用。對腎臟作用尤其明顯，可舒張腎血管、增加腎血流量、改變腎血流動力學、增加腎小球濾過率、促進排鈉排水。另一方面，心房肽因子還抑制腎素醛固酮的分泌，減少血管中加壓素的濃度。
中醫理論論文:健身氣功·太極養生杖中醫理論詮釋
健身氣功·太極養生杖中醫理論詮釋
中醫認為，太極養生杖取意“太極”陰陽和合、天人合一、內外相諧的傳統文化理念，以杖通陰陽表現功法特征，有利于促進全身氣血運行、增強體質、協調各臟腑的功能。本文旨在運用中醫基礎理論對健身氣功·太極養生杖功法及健身效應進行詮釋。
預備勢
本式能起到精神集中，安定神意的作用。兩腳與肩同寬站立，兩腿自然伸直，百會向上虛領，有利于督脈的氣機暢通，從而達到全身放松的狀態，《素問·上古天真論》云：“虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”這是導引鍛煉的指導思想和基本原理。下頜微收，沉肩、虛腋、松腰、斂臀、凝神靜氣、思想專注這些技術要求有利于體內氣機正常有序的升、降、出、入，給體內創造一個穩態的內部環境，為正式練功做好準備。
及時式 艄公搖櫓
本式具有養心安神，疏通上肢經絡的作用。隨著手腕有節律屈伸運動，可以有效的刺激腕部的原穴。《靈樞·九針十二原》云：“五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出于四關，四關主治五臟，五臟有疾當取十二原。”原穴一方面可以判斷脈氣的盛衰現象，可以診斷臟腑病情，另一方面是人體生命活動的原動力，為十二經脈維持正常生理功能之根本。對手少陰心經、手厥陰心包經、手太陰肺經有一定的刺激和疏導作用。心與小腸相表里、心包與三焦相表里、肺與大腸相表里。因此，此動作有助于收到養心益肺、潤腸化結、通調三焦的療效。
有節律地，柔和地屈伸手腕動作，還有利于緩解腕部肌肉的過度緊張，減少因工作、生活造成腕部周圍肌肉或肌腱產生勞損的程度，達到疏通上肢經絡、緩解疲勞的作用。
第二式 輕舟緩行
本式具有促進水谷運化、消食導滯、疏肝利膽、通調膀胱、防治肩周病的作用。劃槳撐船突出了手腕的旋轉，進一步加強了對手三陰、手三陽經絡的刺激程度。對肺經、心包經、心經、大腸經、小腸經、三焦經的經氣有一定的刺激作用，對呼吸系統、消化系統、循環系統的疾病有很好的效果。
踝關節的屈伸動作有助于加強足三陰、足三陽經絡的刺激程度，對肝經、膀胱經等經氣有調節作用，有利于疏肝利膽，通調膀胱等。此外，肩部的圓轉運動有利于防治肩周病、緩解肩部病痛。
第三式 風擺荷葉
本式具有疏肝利膽、平抑肝陽、促進全身氣血通暢的作用。風擺荷葉主要是通過身體側屈對膽經、沖脈和任督二脈等重要經脈進行有效的刺激。膽經循行于人體的兩側，肝又和膽相表里，隨著杖向體側屈，所以可以疏肝利膽，平抑肝陽。“腹為陰，背為陽”任脈循行人體前正中線上，有“陰脈之海”之稱，刺激陰脈有調節人體陰經氣血。督脈循行人體后正中線上，有“陽脈之海”之稱，刺激督脈對全身陽經氣血有調節作用。疏通任督二脈可促進全身氣血通暢，人體更加健康。根據中醫整脊學實踐及理論，脊柱左右側屈動作可以有效的預防或調理脊柱生理彎曲度的不對稱、不平衡等問題，有效地避免脊柱在形態上的不良變化，從而提高人體的生活質量。
第四式 船夫背纖
本式具有祛風散寒，有效的解除頸、肩、背痹痛，調理臟腑機能的作用。“船夫背纖”左右轉頭，可以有效刺激人體的大椎穴（大椎穴為六陽經的交會穴，位于第七頸椎棘突下，后背正中線上）。人體自然站立，兩手環握杖置于肩上，從大椎穴沿頸椎向上滾動至玉枕穴，再滾動返回大椎穴，具有益氣壯陽的功效。左弓步背纖時，重點按壓右肩井穴；右弓步背纖時，重點按壓左肩井穴，同時上下肢動作和呼吸協調配合，有利于促進全身氣血運行、增強體質。
擰腰、伸膝、蹬腳的背纖動作，既可以增強腰關節、髖關節、膝關節、踝關節的活動度，又可以加強腰腿肌肉的彈性和靈活性，使得人體的機能更加強壯。從中醫學角度看，可進一步有效刺激任督二脈、帶脈以及足三陰、足三陽諸經絡，加強全身氣血運行，強腰固腎。“腎為先天之本”，腎主骨生髓，所以說腰好了，腎自然就好了。
第五式 神針定海
本式具有益氣養神，培元固本的作用。《易筋經》指出：“精氣神無形之物也，筋骨肉有形之物也，必先練有形者為無形之佐，培無形者為有形之輔。若專培無形而棄
有形則不可，練有形而棄無形則更不可。所以有形之身必得無形之氣相依而不相違，乃成不壞之體。”對氣的導引和調控應遵循氣在人體生命活動中的規律，即升降出入。此外，手腕隨杖的旋翻運動，彌補了日常工作中多是屈伸活動不足，對預防手腕損傷有積極的作用。
第六式 金龍絞尾
本式具有強腰膝，疏導腎水代謝的作用。本式高歇步時，后交叉腿膝抵壓前小腿后的承山穴（承山穴位于小腿后面正中，委中與昆侖之間，當小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處，主治痔瘡、腳氣、便秘、腰腿疼痛等病癥），可重點刺激膀胱經。中醫經絡學認為，膀胱經與腎經相表里，故此式有利于疏導腎水的代謝，有排毒的作用。以腰為軸左右轉體，有效地刺激了帶脈。帶脈循行起于季脅，斜向下行到帶脈穴，繞身一周，帶脈能約束縱行的足之三陰、三陽以及陰陽二?脈。因此，此動作有利于全身經脈之氣的調暢。
由于低歇步對下肢柔韌、平衡、力量控制能力提出了更高要求。因此，此式對加強中老年人下肢肌肉的力量，提高平衡能力，對減少小腿肌肉痙攣有一定作用。
第七式 探海尋寶
本式具有溫補腎陽，疏通任督二脈的作用。“探海尋寶”左右轉體、轉頭以及體前屈的抬頭、塌腰的動作，可以有效的刺激任督二脈和帶脈。根據中醫理論，任督兩脈原屬于奇經八脈，因具有明確穴位，醫家將其與十二正經脈合稱十四正經脈。任脈主血，為陰脈之海；督脈主氣，為陽脈之海。也就是說，任督兩脈分別對十二正經脈中的手足六陰經與六陽經脈起著主導作用，當十二正經脈氣血充盈，就會流溢于任督兩脈；相反的，若任督兩脈氣機旺盛，同樣也會循環作用于十二正經脈，故曰：“任督通則百脈皆通”。任督二脈以人體正下方雙腿間的會陰穴為起點，從身體正面沿著正中央往上到唇下承漿穴，這條經脈就是任脈；督脈則是由會陰穴（也有人說是長強穴）向后沿著脊椎往上走，到達頭頂再往前穿過兩眼之間，到達口腔上顎的齦交穴。任督二脈若通，則百脈通，進而能改善體質、強筋健骨、促進循環，達到健身目的。兩膝伸直、俯身前驅、塌腰的動作，可以有效的拉伸大腿后部肌肉群，提高下肢柔韌性，有利于緩解腰背部肌肉的疲勞和肌緊張。
第八式 氣歸丹田
本式具有引氣回收，培補丹田，增補元氣的作用。《仙經》曰：“腦為髓海，上丹田；心為絳火，中丹田；臍下三寸為下丹田。下丹田，藏精之府也；中丹田，藏氣之府也；上丹田，藏神之府也”。古人稱精氣神為三寶，視丹田為貯藏精氣神的所在，因此很重視丹田的意義，把它看作是“性命之根本”。意守丹田，是練功人將意念集中并保持在丹田部位的練功方法，是眾多意守方法中的一種。更確切地講，這種方法屬于意守自身部位類中的意守穴位法。但實際練功時，人們是無法將意念僅僅守在一個穴位上，只能意守在以穴位為中心的一個范圍內。因此，本式具有以意行氣，引氣回收，壯元氣，調和陰陽的作用。
收勢
以上八節功法，通過以形帶意，以意領氣，引導全身氣機的升、降、出、入，促進機體協調運動，精神集中，意念人與天地交流樂融融，由動復靜，鞏固丹田元氣，使身心調節到的放松和平衡的狀態，達到強身健體的目的。
總之，健身氣功·太極養生杖通過以杖導引，引氣運行，養神為先，以形相隨，形神統一的鍛煉，從而達到形、氣、神三為一體的練功境界。在運動的過程中主要強調以腰為軸進行擰、轉、屈、伸等多方位運動，并通過腰部動作有效刺激任督二脈進行運動。腰為腎之府，腎為先天之本，通過正確的腰部運動，并配合呼吸、意念，可以有效的強腰固腎，健脾和胃，扶元正本，促進全身氣血流暢，調節人體的陰陽平衡，增強健身、健美、健康的目的。
中醫理論論文:中職生中醫理論學習存在的問題及對策探析
中職生中醫理論學習存在的問題及對策探析
由于受時代變遷、環境變化、人們觀念及思維方式的改變等諸多因素的影響，中醫學作為“祖國傳統文化的寶貴遺產”的祖國醫學，如今在大多數人心中的地位，已經逐漸被西方醫學所代替。學生在學習中醫理論的過程中，也容易出現誤解、懷疑，甚至排斥中醫理論的現象。下面，筆者根據學生存在的這些問題，結合多年中醫理論的教學經驗，談談幾點看法。
一、讓學生堅定對中醫理論的信心
面對中醫和西醫兩套不同的醫學理論，學生往往更容易接受西醫的理論，因為它更貼近他們的認知和思維方式。而面對于中醫理論時，學生多是感到困惑，很難理解，無所適從，認為中醫“太玄”了，從而在學習中很容易對其產生誤解、懷疑甚至排斥態度。
針對學生的這些特點，在教學中，教師首先要做的，就是要讓學生堅定對中醫理論的信心。中醫理論是在大量的“以人為本”的臨床實踐中形成、發展、成熟起來的，在兩千多年的歷史長河中，在還沒有西醫理論出現的情況下，為人類的健康、種族的繁衍做出了不可磨滅的貢獻。雖然在20世紀初葉，隨著西方文化在中國的廣泛傳播，中醫經受了前所未有的打擊，甚至有人提出要“廢除中醫”的謬論，但是，中醫仍然以其頑強的生命力，以大量獨特、有效的臨床治療效果，向人類證明了它存在的道理，展現出極大的魅力。因此，要學中醫，首先就必須相信中醫的理論。因為只有相信，才有可能產生學習和研究的動力，才會有所作為。
二、重視對學生“中醫思維”的培養
學生之所以容易對中醫產生誤解、懷疑，甚至排斥的現象，是由于他們從小培養出來的認知和思維方式與中醫存在著很大的差別。學生一直以來所接受的是以數學、物理、生物、化學等現代自然科學為主的教育，而這些知識，恰恰是西方文化的主流。對于在東方文化環境形成、發展起來的中醫理論，則很難被當今的學生理解和接受。加之在教學實施過程中，往往西醫與中醫課程是同時開設，這又從很大程度上影響著學生學習中醫的思維。因此，在中醫理論的教學過程中，教師應先不急于傳授博大精深的中醫理論，更重要的是重視對學生中醫思維的培養。
中醫與西醫理論較大的差別，在于中醫理論是在長期對“活人”所表現出來的生理功能和病理現象進行觀察，以及中藥直接作用于人體后所反映出來的現象進行研究的過程中形成的；而西醫則是應用現代的生物、化學等理論，對實驗室里所觀察本文由論文聯盟//收集整理到的微觀現象以及動物模型的藥理數據進行分析、研究而形成的。因而在思維上，中醫是宏觀的、整體的，而西醫則是微觀的、還原的。比如在中醫理論中，心有藏神的功能，主宰著人的精神、意識和思維活動。如果按照西醫的認知思維，就會提出：“為什么心會有藏神的功能？”其研究的方法就是對人體進行解剖，利用現有的設備對心臟分解、測驗……最終得出結論“心臟沒有藏神的功能”，而認為真正“藏神”的是人的大腦。但在中醫思維的指導下，對“心藏神”的功能卻很好理解，因為人的神志變化，可以通過心的活動表現出來；而心的問題，又可以通過神志來反映：當人受到驚嚇或感到緊張時，就會不自主的感到心跳加速；當“心氣”不足時，人也會出現失眠、多夢、健忘等神志的改變。這些病癥如果運用中醫的鎮驚、養心安神等方法進行治療，往往就能收到滿意的效果。
可以看出，同樣是研究“心”，中醫是把“心”放在“活人”這個整體上，從“活人”的外在表現這個宏觀的角度來研究；而西醫則是把“心”從人體標本或動物中分離出來，再將“心”分解成細胞、分子甚至更細微的成分，從微觀的角度去研究。這種研究方法和角度的不同，最終導致了在人體的器官組織結構及功能的認識上，中醫跟西醫存在著很大的差別。如果在學習的過程中，學生沒有中醫的這種思維，或者用西醫的思維來理解中醫，是學不好中醫的。
三、讓學生學會“理論”聯系“生活”
中醫理論，源遠流長，其中的很多術語，已不知不覺地滲透到人們的日常生活當中，經過數（下轉第81頁）（上接第77頁） 千年的傳承，如今還有很多在我們的口語中流行，只是人們往往只知其然，卻不知其所以然。但如果懂得用中醫理論來解釋，卻有豁然開朗的感覺。比如，當我們在講自己的想法時，總是會說“心想” “我心里想……”等等。如果依照西醫的研究結果來認識這個問題，就會感到很難理解。但如果從中醫的角度來理解，則是無可非議，因為我們前面講到，心有“藏神”的功能。
又如，在形容很生氣的時候，人們總會講“被氣得吐血”，因為生氣則怒，中醫認為“肝在志為怒”，肝“主疏泄”，有主升、主散、主動的特性。過度生氣，則會使肝氣升發太過，血隨氣涌，上逆而致吐血。再如，我們在形容驚恐過度的情形時會說“被嚇得屁滾尿流”，因為嚇則是恐，中醫認為“恐傷腎、恐則氣下、腎開竅于前后二陰”，因此，受恐嚇過度，會使人的“腎氣”下陷而致大小便失禁。像這些例子，日常生活中還有很多，因此，在教學過程中，教師應鼓勵學生對這方面的內容加以留意、收集，以加深他們對中醫理論的理解，同時也增強他們對中醫理論的興趣。
四、讓學生重視傳統文化的學習
從我國現在的基礎教育結構來看，現在的學生所擁有的傳統文化知識是非常薄弱的。而中醫的理論，與祖國傳統文化的關系卻十分密切。因此，在中醫教學中，讓學生重視傳統文化的學習，對提高他們對中醫理論的正確理解是非常必要的。俗話說“秀才學醫，籠中抓雞”，講的就是這個道理。因為古代秀才所接受的教育，正是祖國的傳統文化。他們熟讀四書五經，熟悉陰陽五行，熟知天干地支……所以他們學起中醫，就象在雞籠中抓雞一樣容易。雖然這種說法在有些人看來有點夸大其詞，但確實是反映了中醫與傳統文化的密切性。唐代著名醫家孫思邈，對學醫者的文化素養，也有過以下要求：“凡欲為大醫，必須諳《素問》《甲乙》……又須妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆，《周易》六壬，并須精熟，如此乃得為大醫……至于五行休壬，七耀天文，并須探賾，若能具而學之，則于醫道無所滯礙，盡善盡美矣。”可見，中醫理論博大精深，沒有一定的傳統文化知識，是很難學好的。
總之，在中醫教學中，理論傳授固然重要，然而，更重要的是結合當今的文化環境和學生的特點，建立學生對中醫理論的信心，培養他們的中醫思維和學習興趣，提高他們的傳統文化素養。這是學生提高學習動力和更好地理解中醫理論的前提和基礎，是學生能否學好中醫理論的關鍵所在。
中醫理論論文:從肝從風論治眼肌型重癥肌無力的中醫理論研究
從肝從風論治眼肌型重癥肌無力的中醫理論研究
重癥肌無力是一種影響神經肌肉接頭傳遞的自身免疫性疾病，目前我國發病率為8人/10萬，且有逐年增加的趨勢，該病確切發病機制目前還不十分清楚，迄今西醫尚無有效藥物，重癥肌無力是who公認的疑難病癥之一。中醫藥治療該病多數醫家補中益氣為主，臨床報道多數為個案報道，已故著名中醫學家尚爾壽教授從20世紀80年代開始一直帶領他的研究生團隊從肝從風論治眼肌型肌無力，取得較好療效。經過多年的臨床觀察，從肝從風法治療重癥肌無力有其充分的中醫理論基礎，具體研究如下。
1 祖國醫學關于重癥肌無力的認識
重癥肌無力是現代醫學病名，祖國醫學雖無重癥肌無力之病名，但是，早在兩千多年前，中醫典籍《黃帝內經》中就有類似重癥肌無力癥狀的記載。如《靈樞·大惑論》說：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精……邪其精，其精所中不相比也，則精散，經散則視岐、視岐則見兩物”。這里的“視岐”即是對眼肌型重癥肌無力的主癥之一“復視”的最早記載[1，2]。中醫認為腎藏經、肝藏血、肝腎同源、不能上承于目，以滋神光，陽光失其主倚、精氣散亂、約束失權，則出現視岐。所以，明代王肯堂在《證治準繩·七竅門》中指出：“謂一物而目視為二，即內經所謂視岐也，乃精華衰亂，偏隔敗壞、病在腎膽，腎膽真一之精不足，而陽光失其主倚，故視一為二”。此外，《諸病源候論》、《原機啟微》、《沈氏尊生書》等著作中也都有關于“復視”一癥的記載。如《諸病源候論·卷二十八目病諸侯》記載“目是五臟六腑之精華。凡人臟腑不足，精虛而邪氣乘之則精散，故視一物為兩也”[3]。可見，肝開竅于目，肝腎不足，精血不能上承于目，或人體正氣不足，風邪乘虛而入，是“復視”形成的主要原因。
其次，對眼肌型重癥肌無力的另一主癥眼瞼下垂一癥，歷代醫家也有所論述，如《諸病源候論·目病諸侯》記載：“目是臟腑血氣之精華，肝之外候，然則五臟六腑之血氣皆上榮于目也。若血氣虛，則膚腠而受風，風客于瞼本文由論文聯盟//收集整理膚之間，所以其皮緩縱，垂覆于目，則不能開，世呼為睢目，亦名侵風。”這里的“睢”（sui）是指仰視貌[4]。睢目是指患者因上瞼下垂，不能舉起，以致瞼裂變小、視物受阻常借助仰首使瞳孔顯露，以便視物，故稱睢目。隋朝巢元方認為：睢目一癥是因血氣虛、膚腠開疏、易受風邪、風邪逗留于瞼膚之間，致使眼皮弛緩，下垂覆于目珠之上，眼睛不能張開，而成睢目之癥。巢元方的論述與臨床所見非常符合。此外，宋代的《圣濟總錄》將眼瞼下垂成為“眼瞼垂緩”。《銀海精微》又將眼瞼下垂成為“胞垂”。而明代黃庭鏡所注的《目經大成》則對眼瞼下垂之重癥進行了詳細的描述。該書卷2中指出：“視目內如常，自覺亦無恙，只上下左右兩瞼，日夜長閉而不能開，攀開而不能眨……以手抬起眼皮，方能視”，故該書將以上癥狀稱為“瞼廢”。
第三，關于眼肌型重癥肌無力的“斜視”一癥，祖國醫學也有類似記載：如《諸病源候論》說：“人臟腑虛而風邪入于目，而瞳子被風所射，睛不正則偏視。此患者有從小而得之者，亦有長大方病之者，皆由目之精氣虛，而受風邪所射故也[3]”。明代王肯堂所著《證治準繩》則對斜視一癥論述的更為詳細。該書謂：“目珠不正，人雖要轉而目不能轉，乃風熱攻腦，筋絡被其牽縮緊急，吊偏珠子，是以不能運轉”。這就不僅論述了“斜視”，而且還論述了“眼珠活動受限”的癥狀，王肯堂將以上癥狀稱之為“神光將反”。由以上論述可知，祖國醫學的歷代醫著中關于眼肌型重癥肌無力的主要癥狀的論述較為詳細，而且與重癥肌無力的臨床表現也比較符合，但是關于重癥肌無力的其他的臨床類型的主要癥狀的論述卻不是很多，這主要是由重癥肌無力的臨床特征所決定的：重癥肌無力臨床最主要的特征是受累骨骼肌極易疲勞、休息后有不同程度的緩解。因此，該病患者盡管出現四肢肌肉軟弱無力等癥，但其特點卻不是“不用”，而是“不耐用”且四肢肌肉很少有萎縮，因此，重癥肌無力于中醫的“痿證”及“中風”有明顯區別，盡管如此，中醫歷代醫家有關痿證及中風癥的病因病機的論述對理解和分析重癥肌無力的病因病機，是十分重要的。
2 從肝從風論治眼肌型重癥肌無力的機制探討
從近年來中醫治療重癥肌無力的概況可知，目前多數醫家認為重癥肌無力的病因病機是脾虛下陷或脾腎虧虛而致，治療上多以補益脾腎立論，而我院已故著名中醫學家尚爾壽教授經多年的臨床實踐及研究認為，重癥肌無力其病位主要在肝；其病因病機主要與風（外風、內風）有密切關系，臨床從肝從風論治各型重癥肌無力取得了滿意的療效，現將尚爾壽教授從肝從風論治本病的機制探討如下。
2.1 從肝論治眼肌型重癥肌無力的理論研究
2.1.1 論肝于目的關系 臨床研究表明，在重癥肌無力患者骨骼肌受累范圍中，以眼肌受累最多，占成人患者的90%以上，而兒童肌無力患者，幾乎的病例均以眼肌受累為主，并且，80%～90%的重癥肌無力患者是以眼瞼下垂，復視等眼肌受累表現為首發癥狀。祖國醫學認為，眼于肝在生理病理上有著密切的關系，具體表現在以下幾個方面。
2.1.1.1 目為肝之竅 《素問·金匱真言論》曰：“東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝。”這里“竅”的含義：《說文》曰：“穴也，空也”。《禮運》曰：“地秉竅于山川”，《疏》曰：“謂地秉持于陰氣，為孔于山川、以出納其氣”。可見，竅為孔穴，是內外氣交換的通道。五臟六腑，心開竅于舌，肝開竅于目，脾開竅于口，肺開竅鼻，腎開竅于耳及二陰。舌、目、口、鼻從形態上為孔竅；功能上則是體內外之氣出納交換的通道。一方面五臟的精、氣、血、津液分別通于五竅以營養之，故五竅能反映內臟精氣和功能的盛衰，即內氣之出；另一方面五竅也是外環境影響機體的通道和途徑，如：呼吸之氣，飲食的攝取，感受自然界氣象因素的變化等等，為外氣之入[5]。目既為肝之竅，肝所受藏的精微物質，便能源源不斷地輸送至眼，使眼受到滋養，從而維持其正常功能。因此，目能反映肝臟精氣和功能的盛衰；源源不斷地輸送至眼，另一方面，目也是深藏于體內的肝臟與外界之氣相通的竅道，故當外邪侵襲肝臟時，自當首先侵犯于目。所以，宋代醫家楊士瀛在《仁齋直指方》中指出“目者肝之外候也”。
2.1.1.2 肝受血而能視 肝主藏血，具有貯藏血液、調節血量的功能。故王冰說：“人動則血運于諸經，人靜則血歸于肝臟。”人體全身各部血流量的盈虧與肝的藏血功能密切相關，而肝藏血功能正常，又全賴肝氣之疏泄作用。氣能生血，又能行血肝氣舒暢、肝血充盈，則目得其養而視物精明，故《靈樞·脈度》說：“肝氣通于目，肝和則目能辯無色矣”。《銀海精微》又指出：“肝腎元氣充則精彩光明”，此言其氣；在血的方面，《河間六書》曰：“目得血而能視，其證足厥陰之經絡所生也”。《審視瑤函》亦云：“真血者，即肝中升運滋目經絡之血也”。可見，目以肝血的滋養最為重要。所以《素問·五臟生成》說：“肝受血而能視”。
2.1.1.3 肝脈上連目系 《靈樞·經脈》說：“足厥陰之脈……屬肝絡膽……連目系，上出額”。《東垣十書·瞳子散大篇》亦云：“足厥陰之脈連目系”。在十二經脈中，唯有肝脈是本經直接上連目系的。因此，肝脈在眼于肝之間起著運得氣血，溝通表里，聯絡眼于肝臟的作用，從而保障了二者在物質上和功能上的密切聯系。故《審視瑤函》說：“五臟六腑之精華為肝膽發源，內有脈道孔竅皆上通于目而為光明”。
總之，目為肝之竅，須賴肝臟所藏精血的濡養，以及肝氣的條達舒暢，才能維持其正常的功能，而且目于肝之間，還有肝脈直接相通。因此，肝臟的病理變化可以從眼部反映出來。觀察眼部所顯示的癥狀，即可測知肝臟內在的變化。既然重癥肌無力患者以眼肌受累最多，且絕大多數的患者，又是以眼瞼下垂，復視等癥為首發癥狀。因此，根據以上理論可知，該病患者是以肝臟的精氣和功能的衰退為主要病理變化，因此，本病應著重從肝論治。
2.1.2 肝主筋，為罷極之本
2.1.2.1 筋在人體中的作用 筋即筋膜，附著于骨而聚于關節，是聯結關節、肌肉的一種組織。故《素問·五臟生成篇》說：“諸筋者，皆屬于節”。而《靈樞·經脈篇》 又說：“人始生、先成精……筋為剛”。這里的“剛”又同“綱”。即維系絡屬、剛勁有力之義。可見，筋在人體中的作用主要是維系絡屬諸關節，司其運動，并使之活動剛健。因此，筋強則人動作強健有力；筋弱則活動無力，筋萎，則諸節不用，運動不能。因此，重癥肌無力患者出現的肢體軟弱無力之癥，就是筋弱的一種表現。
2.1.2.2 肝主筋的含義 《素問·五臟生成篇》說：“肝之合筋也，其榮爪也……”。張介賓注曰：“肝屬木，木曲直而柔，筋體象之，本文由論文聯盟//收集整理故合于筋”。可見，筋氣通于肝，故為肝之合。筋體以柔和為貴，賴肝血的充養為本，正如《素問·經脈別論》所說：“食氣人胃、精散于肝，淫氣于筋。”肝血充盈，才能養筋；筋得其所養，才能使全身肌肉運動有力而靈活，故《素問·宣明五氣篇》說：“肝主筋”。重癥肌無力患者之所以出現肢體軟弱無力，就是由于肝的陰血不足，筋失所養而致，故治當求肝。
2.1.2.3 肝為罷極之本 《素問·六節臟象論》曰：“肝者、罷極之本，魂之居也”。其中“罷極”一語、歷代醫注家所論較多，主要的注釋有：一、作“疲倦、勞困”解釋，如《素問注證發微》云：“肝主筋，故勞倦罷極，以肝為本”。其二，作“能極”、“耐受疲勞”解釋。如《讀古醫書隨筆》云：“罷極之本的‘罷’當為‘能’字而讀為‘耐’，其‘極’字則訓為‘疲困’。所謂‘能極，就是‘耐受疲勞’。”其三、“罷”作“羆”解釋[6]。如高士宗《素問·直解》云：“肝者，將軍之官，如熊羆之任勞，故為罷極之本”。由以上論述可知，肝主司人體正常的運動功能，且是人體耐受疲勞的根本。而重癥肌無力臨床最主要的特征：就是受累骨骼肌極易疲勞，而休息后則有不同程度的緩解，該病這種不耐疲勞的特點。說明其病位在肝。
2.2 從風論治重癥肌無力的理論研究
2.2.1 風的概念 從病理而論，風有外風和內風之別，外風是指外界六淫之“風”，而內風則是指人體臟腑病變引起的一系列病理變化，即肝陽亢盛化風、或熱極生風，或真陰耗竭、陽失潛藏、虛風內動等各種病理變化，因其臨床癥狀有動搖、眩暈、抽搐、震顫、口眼歪斜、半身不遂乃至猝然昏倒等癥，這些表現都具有“動”、“變”、“突然”等風的特征，故取類比象，稱之為內風，又因“內風”與肝的關系較為密切故又稱肝風內動或肝風。
2.2.2 風與肝的關系
2.2.2.1 外風與肝的關系 《素問·陰陽應象大論》曰：“風氣通于肝”。這就是說自然界的風氣與肝有密切的關系：從生理而論：風為木氣所發，其性柔而發散、善于升發、能生長萬物，肝屬木，其性曲直、主升生、化化、內偶一陽生發之機，天人相應，故風與肝木之性相合，若風令正常，則肝木之氣和順舒達，這是風氣養肝的表現；但是，從病理而論，若風為淫邪，侵犯人體，同氣相求、風邪也首先容易侵犯于肝，故《素問·宣明五氣篇》、《靈樞·九針論》都說：“肝惡風”，即說肝畏四時不正之風。此外，《素問·生氣通天論》又說：“風客淫氣精乃亡。邪傷肝也”。可見，外風不僅容易傷肝，而且風為陽邪，最易化熱傷陰竭精，從而引動內風。因此，內外之風邪往往相互感召以客于人體。
2.2.2.2 內風與肝的關系 內風的產生雖與各個臟腑均有關系，但其中與肝的關系最為密切。這是由肝的生理，病理特點所決定的。首先，肝為風木之臟，風性喜動，木性生發，故肝臟主升主動；其次，肝為少陽相火寄居之地，賴陰血之濡養而得以生發條達，若陰血虧損，則龍雷不潛，相火升騰；第三，肝屬木、母為水、子為火、木界于水火之間，肝體陰而用陽，體柔而剛，主升、主動、若失條達，則肆其橫逆之性，露其剛燥之情，故肝陽易亢、肝風易動[7，8]。總之，內、外風與肝密切相關，并產生相應的病理變化，正如《素問·至真要大論篇》所曰：“諸風掉眩皆屬于肝”。
2.2.3 風與目的關系 風為陽邪，具有升發，向上，向外的特性，《素問·太陰陽明論》說：“傷于風者，上先受之”。人的五官上居頭面，而眼為肝竅，位置又較高，最易感受風邪，故眼病的發生多與風邪有關。重癥肌無力的發生也是如此，當人體正氣虧虛，風邪乘虛而入，上犯眼部瞼絡，邪滯瞼絡，氣血不行，衛氣虛而胞瞼失用故出現上胞垂緩，難以上提之癥。其次，風氣通于肝，而肝開竅于目，根據開竅理論，目為深藏于體內的肝臟與外界相通的竅道，故風邪傷肝，首先傷及于目；另一方面，肝開竅于目，還表現在目為肝之外候，即目不僅能反映肝臟的精氣和功能的盛衰，而且肝臟的病理變化可以從眼部反映出來，故觀察眼部所顯現的癥狀，即可測知肝臟內在的變化[9]。重癥肌無力患者，既然出現眼瞼下垂，視一為二、目珠偏斜等癥，即說明其病理變化是與肝風內動密切相關。
2.2.4 風的特性與重癥肌無力的關系 《素問·風論篇》說：“風者善行而數變……故風者百病之長也，至其變化乃為他病也。無常方，然致有風氣也”。這就是風證具有病位游移，行無定處的特性；而“數變”是指風證具有變幻無常和發病迅速的特性，而這些特征性在重癥肌無力中都具有不同程度的表現、首先，本病的肌肉無力并非持續性無力，而明顯的波動性：多為早輕暮重，勞累后加重而休息后有不同程度的緩解，而兒童患者眼肌無力多為左右眼交替加重。而呈“拉鋸”狀。其次，本病部分患者病情發展迅速，常在起病數月之內迅速發展成嚴重的延髓肌、呼吸肌、四肢肌、軀干肌無力，甚至發展成肌無力危象。而以上這些特點都是“善行而數變”的具體表現，因此，本病的發生與“風”有密切的關系。
綜上所述，眼肌型重癥肌無力的發生其病位主要在肝，其病因病機則主要與風（外風、內風）密切相關。因此，本病應重點從肝從風加以論治。
中醫理論論文:淺述中醫理論對女性更年期皮膚瘙癢癥分析體會
淺述中醫理論對女性更年期皮膚瘙癢癥分析體會
皮膚瘙癢是臨床皮膚科常見病的癥狀之一。如果皮膚瘙癢發生在更年期而又沒有其它原因可解釋時，最可能是更年期內分泌改變的相關疾病。更年期是婦女從生育期進入老年期的過渡階段，機體內分泌環境發生了改變，雌性激素分泌減少，卵巢功能逐漸衰退，引起內分泌失調和植物神經功能紊亂。臨床上以月經不規則或閉經，潮熱出汗，心悸抑郁，易激動和失眠，血壓波動，卵巢、子宮萎縮、功能衰退為主要表現。
1 現代醫學認為某些皮膚病變與機體內分泌變化有一定關系
皮膚是人體較大的器官，當更年期發生內分泌和代謝變化，均可反映到皮膚上而出現一系列更年期相關性皮膚病，臨床上主要有黃褐斑、痤瘡、脂溢性皮炎、感覺異常、瘙癢癥、神經性皮炎、老年性女陰瘙癢等。現代研究表明更年期情志因素亦可引起皮膚瘙癢，內分泌失調導致大腦皮層功能紊亂，植物神經功能紊亂，導致下丘腦一垂體一性腺軸之間的制約失衡，引起體內某些多功能神經化學物質如兒茶酚胺、乙酰膽堿、組織胺的釋放，這些物質直接或間接地作用于皮膚從而引起更年期瘙癢癥狀，或使原有皮膚病加重甚至反復不愈。
2 中醫理論認為更年期皮膚瘙癢癥的發病機制與陰陽失衡有關
婦女在衰老過程中出現的疾病，多發生于45歲至55歲之間，平均為50歲左右。《素問·上古天真論》云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”更年期婦女正值七七前后，天癸屬于陰精，腎氣由盛漸衰，精血日趨不足，腎的陰陽平衡失調。另一方面，肝與腎存在精血互化，乙癸同源的關系本文由論文聯盟//收集整理；腎精化生肝血，而腎精亦需肝血的滋養才能保持充足；二者相互滋生，相互轉化；同盛同衰，一損俱損，一榮俱榮。肝失柔養，疏泄失常，失于條達，則情志抑郁，煩躁易怒。精血不能互化，肝腎之陰皆虛，情志不暢，化火生風，則反復惡性循環，加重皮膚病癥狀。對于瘙癢的病因，中醫認為不外乎風、濕、熱、毒、蟲、虛、淤、情志導致氣血不和，皮膚失養，其中與更年期皮膚瘙癢相關性較密切的病因為風、熱、情志。
2.1 皮膚瘙癢癥往往以風盛立論，“無風不作癢”，“風盛則癢”。《諸病源候論》日：“風瘙癢者，是體虛受風，風人腠理，與血氣相搏，而俱往來于皮膚之間，邪氣微不能沖擊為痛，故瘙癢也”。陰血不足則虛風內生而產生瘙癢。“血虛不榮則風癢”。肝腎陰虛，精血不足，天癸漸竭，沖任失養，血海漸空。由成年后期向更年期轉化時，婦女經歷了胎產和月經的陰血損耗，原本就“陽常有余，陰常不足"。婦女在絕經前后，天癸漸竭，臟腑無力補充沖脈、任脈而血海不足，陰陽二氣不平衡，腎陰不足，陰不系陽，陰虛血燥可致虛風內動，肌膚失于濡養，則皮膚干燥或瘙癢、有蟻行感。“陰津不足則風燥"。腎主水，開竅于二陰，陰津不足，失于濡養，風燥內生，二陰受累，可見于老年性女陰瘙癢。絕經后
婦女腎中精氣不足，氣化失常，開闔不利，當開不開，當闔不闔，而水道莫制，肌膚失潤，常可導致皮膚干燥瘙癢。
2.2 由熱而致的更年期皮膚瘙癢亦多見《素問·至真要大論》日“諸痛癢瘡，皆屬于心"，心在五行屬火。“熱盛則痛，熱微則癢”。熱蘊血分，傷陰耗血，熱熾盛可致血熱、血燥生風或陰虛內熱。潮熱是更年期的主要表現，同時，亦見忽冷忽熱或烘熱汗出等營衛不和的表現，是由于腎陰不足，陰不制陽，陽失潛藏，虛熱內生，隨人體陰陽之氣消長變化則癥見潮熱汗出、五心煩熱等；表現于皮膚則見皮膚反復瘙癢、起皮疹，休作有時，如慢性蕁麻疹。
2.3 情志與瘙癢，是越癢越煩，越煩越癢，互為因果，互相關聯，“情志作癢，水不涵木，化火生風”。如腎精血不足，水不涵木，肝陰虧乏，木少滋榮，肝陽上亢而致腎燥、肝燥等臟燥。其燥為標，其虛為本。女子更年期天癸竭，太沖脈衰少，無以柔肝，肝失條達，情志常變，化火生風，使不癢致癢，癢而更癢，如神經性皮炎，不良的心理刺激長期存在，就會產生瘙癢、搔抓、肥厚，搔抓的惡性循環。
3 更年期皮膚瘙癢癥的中醫治療
3.1 血熱生風多因風毒之邪，初客腠理，搏于血絡，血熱風動。更年期潮熱，口渴，汗出，或面紅目赤，心煩不安，大便秘結，小便短赤，舌質紅，苔黃或黃燥，脈洪數。癥見患處色紅，甚至彌布全身，伴劇烈瘙癢。臨床治以清營涼血、疏風止癢，除治風止癢以外，涼血藥可選用石膏、生地、丹皮、赤芍、知母、槐花、地榆、紫草等。
3.2 血虛生風多因病邪久戀不去，傷陰耗血，
營血內虛，致燥生風。更年期精神倦怠，頭暈，面色晦暗不澤，失眠，舌質淡紅，苔薄白或少苔，脈細緩。癥見患處色澤淡紅，或與膚色相同。皮膚粗糙，干燥發癢，其癢感呈陣發性發作，搔抓后有細如糠狀鱗屑脫落；反復發作至數年未愈，或勞累后加重。治以養血活血、熄風止癢。治風先治血，精血同源，治血虛生風之常見藥如：熟地、白芍、當歸、首烏、雞血藤、阿膠、枸杞子。
3.3 情志動風多因情志不暢，肝郁化火，火熱生風；久病易導致肝郁血淤，經絡受阻，或衛氣不足，使肌膚失于濡養而生風致癢，纏綿難愈。更年期常伴煩熱不安，口舌干燥，失眠多夢，易怒易哭，舌紅苔黃，脈弦數等。皮疹隨心情變化起伏，每每是越躁越癢。肝為剛臟，非柔和藥物不為功。治以祛風止癢、疏肝解郁，除祛風止癢以外，柔肝養肝可選女貞子、墨旱蓮、白芍、五味子、生地、枸杞子；平肝陽、清肝熱如白蒺藜、夏枯草、桑葉、菊花、柴胡、梔子、龍膽草、丹皮、赤芍；平肝潛陽、鎮肝熄風如龍骨、牡蠣；養心安神，疏肝理氣加用酸棗仁、柏子仁、郁金、香附、合歡皮。
4 結論
女性更年期與雌激素下降有關，伴隨更年期所出現的一系列皮膚病，表現復雜，易診難愈。筆者認為更年期皮膚瘙癢癥的中醫病因病機主要是風、熱、情志方面，常幾種病邪協同發病。如風邪常夾燥邪發病；情志變化易致風邪內動等等。臨床治療上，需注意陰中求陽、陽中求陰的生化制約關系，透過中醫藥對陰陽平衡的調節，往往達到標本同治的療效，具有安全、廉價、有效、副作用小等特點。
中醫理論論文:運用中醫理論使用中藥注射劑
運用中醫理論使用中藥注射劑
1 中藥注射劑的發展歷史
20世紀30年代世界上第1個中藥注射劑——柴胡注射液問世，新中國成立后中藥注射劑開始正式研制和批量生產，1954年武漢制藥廠對柴胡注射液進行了重新論證并大批量生產，20世紀50年代中期到60年代初我國研制出“抗601注射液”、“2012（板藍根）注射液”、“茵梔黃注射液”等20多個品種在臨床上使用。20世紀70年代，全國各地研制成功并用于臨床的中藥注射劑品種繁多， 1977年版《中國藥典》一部收載的中藥注射劑就有“丹參注射液”、“銀黃注射液”等23個品種，各省市衛生部門制定的“中草藥制劑規范”“標準”中也收載了大量的中藥注射劑，據統計，有資料報道的達700多種。進入20世紀80年代后，中藥注射劑的研究再次迎來開發的熱潮， 其數量曾一度達到1 400種左右。1985年到1998年，有11個中藥注射劑作為中藥新藥生產上市，如“香菇多糖注射液”、“雙黃連粉針”、“康萊特注射液”、“參芪扶正注射液”等。1993年衛生部頒布了《中藥注射劑研制指導原則》。1999年11月，國家藥品監督管理局了《中藥注射劑研究的技術要求》，要求對化學成分基本清楚，以凈藥材投料的注射劑要求可測性成分達到20%以上，靜脈注射要求達到25％以上；以有效部位投料的注射劑要求可測性成分達到70%以上，靜脈注射用可測成分要達到80％。2000年，國家藥品監督管理局又頒發了《加強中藥注射劑質量管理》，明確提出中藥注射劑要建立指紋圖譜檢測標準，并于同年8月頒發了《中藥注射劑指紋圖譜研究技術指導原則（試行）》。2005年版藥典中收載中藥注射劑品種4個，另外在部頒標準中收中藥注射劑70個品種，目前具有生產批準文號的中藥注射本文由論文聯盟//收集整理劑達100多種[1]。1999年到2006年全國中藥注射劑市場年平均增長率超過30%，每年有4億人次使用中藥注射劑，2007，2008年國家藥監局分別了《中藥、天然藥物注射劑基本技術要求》和《中藥注射劑臨床使用基本原則》，2009年，啟動了中藥注射劑安全性再評價工作，2010年制定了中藥注射劑安全性再評價生產工藝評價等7個技術原則。這些文件不但從安全性、有效性、必要性三方面提高了研發中藥注射劑的門檻，同時也提高了中藥注射劑的生產工藝標準和質量標準，對藥材的基原、藥用部位、產地、采收期、產地加工、炮制、貯存條件等都有了明確的要求。
2 中藥注射劑的臨床應用
2.1 在中醫理論指導下使用中藥注射劑
中醫治病講究辨證論治，中藥注射劑是從中藥、天然藥物中提取的有效物質制成的制劑，保留了原有中藥寒、熱、溫、涼的特性，其組方也是在中醫理論指導下根據中藥的配伍原則制定的，因此臨床應用時要遵循辨證論治的原則，即“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實則瀉之”，例如清開靈注射液和刺五加注射液都能治療腦梗死，但清開靈注射液適用于火熱型，而刺五加注射液適用于虛寒型。因清開靈注射液藥性偏涼，而刺五加注射液藥性偏于溫補，若囫圇吞棗不加辨證地僅按說明書上的病名給腦梗死患者隨便使用，會使虛寒型腦梗死患者雪上加霜，或使火熱型腦梗死患者火上澆油[2]。清開靈注射液組方來源于清《溫病條辨》中安宮牛黃丸的前半部分，原方具有清熱開竅、豁痰解毒之功，主治高熱煩躁、神昏譫語及中風昏迷，小兒驚厥邪熱內閉者，屬寒涼之品；其注射液主要由人工牛黃、水牛角、金銀花等成分組成，常用于治療高熱、炎癥及腦血管疾病。清開靈注射液既然屬涼藥，所治疾病應具有熱癥之特性；炎癥疾病屬熱證，但熱證有濕熱、溫熱、暑熱之分，不可混為一談。腦血管病屬中風范疇，中風亦有風、火、痰、瘀（郁）之分，臨床應予詳細辨證。炎癥疾病或中風，如不具備熱證特點，或為濕熱表現，則不符合清開靈注射液的適應癥[3]。李敬道[4]用丹參注射液和川芎嗪注射液分別作為涼性和溫性的代表藥物，按隨機對照的原則將58例腦梗塞患者分成辨證使用丹參或川芎嗪注射劑組、丹參注射劑組、川芎嗪注射劑組進行臨床觀察，結果顯示辨證用藥組與丹參組在中醫證候評分、舌象評分上組間雖無統計學差異，但辨證用藥組在中醫證候改善方面組內比較差異有統計學意義，結果還顯示川芎嗪組在治療前后中醫證侯評分和舌象評分均無統計學差異，但神經功能缺損評分有顯著的統計學差異，說明丹參注射液和川芎嗪注射液對急性腦梗塞均有相應的治療作用，但在患者的中醫證候改善方面，辨證使用中藥注射液更具優勢。王平平等[5]在辨證與非辨證使用中藥注射劑治療急性期腦梗死的對比觀察中發現辨證組患者在神經功能好轉的同時中醫證候改善出現良性趨勢，未出現不良反應病例。而非辨證組患者雖然神經功能出現好轉，但出現了4例不良反應病例，其中1例非熱象患者使用丹參注射液后出現口淡不渴、手足不溫、周身沉重、倦怠嗜臥等不適，3例熱象患者經川芎嗪注射液治療出現不同程度面赤、口干多飲、口中異味、煩躁易怒、失眠、小便短赤，大便秘結等不適，換用寒涼之品后好轉，這足以體現出中藥注射劑藥性的客觀存在。薛書燕[6]將86例類風濕關節炎患者按中醫辨證分成濕熱內蘊組和寒濕瘀阻組，分別用腫節風注射劑和燈盞花素注射劑治療，結果顯示2組治療后多項病情積分均明顯減少，治療前后2組急性期血清標志物等指標均有明顯改善，表明辨證應用中藥注射劑治療類風濕關節炎有很好的療效，臨床觀察中無明顯不良反應。朱立勤[7]采用前瞻性多中心隨機對照法，將患者隨機分為對照組和干預組，對醫生采用宣傳教育、行政干預、監督檢查等干預措施．針對適應證因素對中藥注射劑應用進行干預，并觀察不良反應發生率的變化對干預組與對照組的結果進行分析研究。結果顯示與對照組比較，干預組中藥注射劑使用的適應證更加合理（p＜0.05），不良反應的發生率顯著降低（p＜0.01），臨床療效也顯著提高（p＜0.01），平均住院費用有所下降，干預有效。
2.2 中藥注射劑的不良反應
近10多年，中藥注射劑的不良反應不斷增加[8]，2001年到2006年藥品不良反應信息通報中頻繁出現清開靈注射液、雙黃連注射液、葛根素注射液、穿琥寧注射液、參麥注射液、魚腥草注射液、莪術油注射液、蓮必治注射液8個品種，2006年魚腥草注射液被暫停使用，截止2009年，中藥注射劑的不良反應占整體中藥不良反應報告的72.64%，其中嚴重不良反應占中藥嚴重不良反應報告的76.57%。2010年中藥不良反應占藥品不良反應總數的13.8%，其中中成藥占99.7%，中藥注射劑占50.9%，中成藥不良反應報告數量排名前20位的品種中，中藥注射劑有17個品種，前3位分別是雙黃連注射液、清開靈注射液、參麥注射液，中成藥的嚴重不良反應報告中，中藥注射劑占87.2%。
2.2.1 不良反應的類型 中藥注射劑不良反應常涉及多系統、多器官，報告較多的有過敏反應、心血管、血液、消化、呼吸、神經等系統的損害，如葛根素注射液不良反應為溶血性貧血、皮疹、哮喘、發熱、肝損害、過敏性休克；雙黃連注射液和參麥注射液不良反應均為過敏反應與輸液反應，包括嚴重過敏反應如過敏性休克、呼吸困難、甚至死亡；穿琥寧注射液不良反應有藥疹、呼吸困難、寒顫、發熱、血小板減少、過敏性休克、血管性刺激疼痛；蓮必治注射液不良反應有急性腎功能損害、皮疹、頭暈、胃腸道反應、過敏樣反應；魚腥草注射液和清開靈注射液均為嚴重過敏反應導致死亡；莪術油注射液為過敏樣反應、皮疹、呼吸困難、過敏性休克。
2.2.2 不合理用藥導致的不良反應 王平平等[5]在辨證與非辨證使用中藥注射劑治療急性期腦梗死的對比觀察中發現辨證組患者在治療中均未發生不良反應，而非辨證組發生不良反應4例。高利[2]在臨床工作中觀察到1例女性腦梗死患者用醒腦靜注射液治療2 d后，面部出現風團樣皮疹，周身無力，腹瀉癥狀，詢問病史患者平素喜暖怕涼，大便偏軟。經分析認為面部風團樣皮疹、周身無力及腹瀉均不能用腦梗死解釋，可能與用藥有關。根據患者面色萎黃無華、舌苔白膩、舌質淡等表現，辨證應屬中風病氣虛血瘀型，虛則宜補、瘀則宜化。而醒腦靜注射液藥性偏涼不宜使用，改用川芎嗪注射液3 d后面部風團樣皮疹消退，周身無力，腹瀉等癥狀也均有好轉。又1例男性橋腦腔隙性梗死患者用刺五加注射液治療3 d后頭暈減輕，卻出現了口渴喜飲、胸中煩亂、大便干燥的癥狀，經分析發現，患者平素體質尚健，無明顯腦血管病危險因素，無特殊嗜好，生活中喜涼怕熱，偶有大便干燥，結合舌象表現，說明患者正氣未衰而邪氣壅盛，辨證應屬中風病風痰上擾型，宜散風通絡活血化瘀法治之。風為陽邪，而刺五加注射液偏熱，熱加于陽則陽熱更甚，故改用藥性偏涼的丹參粉針劑靜滴，并給予相應的中藥湯劑5付口服，調整用藥后3 d，患者口渴喜飲、胸中煩亂、大便干燥等癥狀基本緩解。
3 討論與結論
中藥注射劑是傳統中醫藥與現代科技相結合的產物，與其他傳統中藥劑型相比，具有作用迅速、療效確切、生物利用度高，無消化道吸收過程等優點，雖然，在臨床使用中存在許多不良反應，其藥物本身也存在很多問題，但它解決了中藥臨床急救用藥缺乏的難題，是探索中藥走向現代化的一種途徑，因此筆者認為應肯定中藥注射劑在臨床使用中的療效，加強中藥注射劑的基礎研究和臨床應用研究，加強不良反應的監測及生產、使用環節的監管，對已上市的品種開展安全性及臨床療效的再評價。
綜上所述，中藥注射劑是中藥的創新劑型，具有中藥的特性，因此，使用中藥注射劑必須根據中醫理論辨證施治，嚴格掌握適應癥，才能獲得的治療效果，才能減少不良反應的發生。
中醫理論論文:論中醫理論的第二次主體型發展
一、現代中醫理論研究中的"小"理論問題
1.旨在把中醫學融入現代科學之林的中醫現代化事業是150 多年來一個連續不斷，并已取得很大進展的進程。
盡管中醫現代化有多個側面，如教育體系現代化，科研體系及程序現代化，診療技術現代化，臨床病種現代化等，中醫理論現代化卻是其決定性部分。
傳統中醫理論是具有自然哲學特征的非實證性為主要表現的理論，這種理論只有形式上的意義，中醫學的實質是長期積淀的經驗，中醫理論現代化就是建立新的與現代各種科學理論有共同特征的以實證性為主要表現的中醫理論，使中醫從自然哲學、經驗科學成長為理論科學。簡言之，即"夫業醫診病，當先明臟腑。"（王清任）
理論科學相對于經驗科學的優勢，一是真理性強；二是在發展上常呈質的飛躍的加速型發展。就醫學而言，即"基礎醫學每前進一步，臨床醫學就會前進十步。"這是中醫理論現代化的意義。
2.經驗和理論是人類認識自然界的兩種知識類型。經驗是人對客觀事物的直接觀察體驗，屬感性認識。經驗蘊含著真理，但具有表象性，主觀性，偶然性等缺點。理論是人對客觀事物內在的、本質性規律的認識，屬理性認識。
理論科學以"大"理論為標志。即①學科的知識體系以理論為中心構成 ，理論是學科的代表；②理論發展是學科發展的動力【1】。經驗科學則相反。
自然科學發展史表明，古代科學技術的發展以經驗性知識為主，如灌溉技術，造紙術，歷法，火藥及指南針的發明，鐵的熔煉法，絲織技術等；而近、現代科學技術發展主要則是理論，如太陽中心說，萬有引力定律，光的波動與微粒說，氧化理論，進化論，能量守恒與轉換定律，相對論，量子力學，板塊構造理論，系統論等以及在理論指導下的技術如電力技術，放射線技術，原子能技術，分子生物學技術等【2】。醫學的發展也是如此，古代總結了許多治病經驗， 而近、現代醫學則是從《論人類機體的構造》開始【3】。
3.現代中醫理論研究已完成了相當大的工作量，①研究多方位采用了從現代哲學、科學哲學、現代科學各學科的原理及技術、方法。如80年代初興起的中醫多學科研究；②研究在中醫學各領域如生理、病理、治則、藥理、經絡等多方位展開及發展；③研究形成了從宏觀到微觀的、符合現代科學理論實證性特征的多種現代中醫理論；④上述理論已有相當成熟度而有大量現代中醫理論專著出版。如：《現代中醫生理學基礎》（季鐘樸）、《中醫免疫》（劉正才），《中醫病理研究》（匡調元），《中醫體質學說》（王琦），《祖國醫學腎的研究》（姜春華）、《中醫理論現代研究》（沈自尹）、《舌診研究》（陳澤霖）、《中醫脾胃學說應用研究》（危北海）、《中醫藥藥理毒理與臨床》（李廣勛）等。上述幾方面表現甚至在現有水平上出現了"飽和"跡象。這些工作無疑是中醫現代化事業的最重要進展。
但是，現代中醫理論研究的豐碩成果并未使中醫學出現從自然哲學、經驗科學向理論科學的轉變，①中醫學框架沒有改變，顯示其知識體系仍以經驗為中心；經驗是學科的代表。②中醫學的發展動力仍是經驗的總結。新的辨證方案、新藥的產生仍靠臨床醫生個人經驗積累。中醫學仍呈緩慢的經驗積累型，而非理論科學的變革、加速發展型。
總之，現代中醫理論研究產生的現代中醫理論呈現與其學術性質、成就不相稱的"小"理論特征。
"小"理論特征損害了對這一事業的信任。理論研究可有可無的想法帶有普遍性。在證候實質研究領域，出現了以"藥方法理"研究及"病－方"研究取而代之的想法，經絡實質研究的必要性更經歷了大的波瀾。證候發生機理研究在國家"八五"攻關項目中未受重視。中醫多學科研究轉入低潮，等。
"小"理論問題直接阻礙中醫理論現代化及中醫現代化進程。
二、現代中醫理論發展的非主體定向
1.現代中醫理論處于上述從理論上應該發揮作用而實際上并未發揮作用的困惑之中。對這一現象之原因分析及解決方法探討習慣上從三個方面進行：應用現代科技，接受實證性方法論，中醫特色與優勢。但在這三個方面上，現代中醫理論在很大程度上已與現代科學理論同步，而問題仍未解決。這是因為這三個方面涉及的分別是形成理論的新、老方法關系，新、老方法論關系，中、西醫理論關系，而未涉及這一現象的實質－－理論與經驗的關系。
2.現論科學之所以具備"大"理論特征，是因為在理論與經驗的關系上，理論發展具有主體性。表現在：①理論發展的目標是無止境地追求對事物內在規律的認識，其起點是這種認識的不完備性的存在。理論發展的目標、起點包含但又不局限于對經驗的解釋和經驗提出的問題。例如：對大西洋兩岸地形的相似性這一現象的解釋在大陸漂移說受證實以后已完成，但大陸漂移說的內在邏輯要求把其研究擴展到海底，從而形成海底擴張說。大陸漂移說和海底擴張說的整合、統一則形成板塊構造學說。而板塊構造學說今后又面臨著自身運動機制及運動歷史兩個理論問題。從狹義相對論到廣義相對理論的演變則起源于把相對性原理推廣于非慣性系的邏輯合理性。廣義相對論更提出了引力波、光線在引力場中偏轉、引力場影響時間快慢、物質場統一理論等超出當時或現在經驗、實驗可及范圍的預測。②由于經驗具有表象性和理論具有本質性，對同一事物所形成的經驗知識體系和理論知識體系必然不同且以后者為判斷標準。所以，理論知識體系對于經驗知識體系關系的本質是改造而不是證實。例如：進化論的產生改變了生物的人為分類法。
3.現代中醫理論研究之所以有"小"理論的困惑，是因為在理論與經驗關系上，理論發展失去了主體性，成為經驗的附屬。①把理論發展的起點和目標局限于對經驗的解釋；②以經驗知識體系作為取舍理論知識體系的標準，認為后者對于前者關系的本質是證實。
對現代中醫理論研究的一貫、較高要求就是理論解釋、證實經驗。匯通學派的惲樹玨鑒于"中醫盡能愈病，總無人能以其愈病之理由喻人"而倡"若要捍衛中醫，則需將其晦澀之處詮釋明白，使舉國皆能明了，然后能伸其說。"至當代之研究，雖所用科學技術與惲氏時代不可同日而語，但指導思想卻無有出其右者。如"把中醫黑箱變成白箱"，"用現代語言闡明中醫科學內涵"，經絡研究上"肯定現象，掌握規律，提高療效，闡明實質"方針，控制論證明了"中醫是世界科學史上的一個奇跡"，環核苷酸研究"證實了陰陽學說"，證候理論研究均稱為"實質研究"，"機理研究"，"藥理研究為'通里攻下法'提供了科學依據"，中醫急癥研究上"臨床提要求，劑改走在頭，全力奪高效，說明跟在后"，"宏觀病理微觀化"等，均是僅僅把理論作為一種說理工具。
在這種思想指導下，現代中醫理論研究公認地在很大程度成了一種解釋，證實性研究。陰陽學說研究，肺與大腸相表里研究，中藥理論研究，復方藥理研究，治則原理研究等，述其要者均只是對中醫已發現之經驗，做出"從現代科學技術來看也是有道理的"這一說明。
對現代中醫理論與經驗不相吻合之處則認為不宜接受。如在證候實質研究中微觀指標的低符合性一直是導致否認這一研究的重要理由，而不認為這正是理論超越經驗的起點【4】。或是以"求同思維"，避而不談。
這就使現代中醫理論失去其理論意義，而成為經驗之現代訓詁。
三、中醫理論的第二次主體型發展
1.所以現代中醫理論的發展應建立主體性，從而使中醫具有"大"理論特征而成為理論科學。
2.中醫理論的主體型發展并非于今斯有。《內經》即是典型的及時次。《內經》的陰陽五行、精氣神學說、臟象氣血學說、經絡模型、術數理論均直接移植自古代哲學【5】，這種移植所考慮的是理論本身的邏輯自洽及完善， 并不囿于對醫學經驗的解釋，甚至并不考慮多少醫學經驗。并依理論體系而重構其經驗。
《內經》理論的主體性使其能發揮理論的作用。后世之醫學經驗（如《傷寒論》均依靠與此理論建立聯系而被納入中醫學體系，經驗的變革與發展（如金元四大家，溫病學說，當代之腎實證，肝陽虛論）均要先在此理論中找出依據。
但《內經》之理論缺乏實證性，故其主體性及作用僅是形式上的。這也是中醫理論現代化工作之緣由。
3.現代中醫理論的主體型發展是中醫理論的第二次主體型發展。這種發展即：從發展的起點看，不受經驗范圍之限制，可啟于中醫經驗未達之任何領域，可啟于理論進一步發展的需要，也可啟于解決理論在邏輯上不完善性之需要。從發展的目標看，不受解釋經驗之限制，而在更深更廣地把握醫學有關事物的內在、本質規律，并在此基礎上提出超出經驗范圍的預測，產生超出經驗范圍的應用技術。故研究主題也不限于"××證（藥、治法、經絡等）機理研究"，而多是"人體生理（病理、藥理、遺傳等）學研究"。在理論知識體系對于經驗知識體系上，應著重在"求異"，并發揮前者對后者的判別，改造功能。
4.現代中醫理論的主體型發展已有一些例子。王清任在《醫林改錯·自序》中開宗明義的說："余著《醫林改錯》一書，非治病全書，乃記臟腑之書也。"即說明其研究主旨是不受臨床經驗束縛之純理論研究。
一些"中西醫結合新理論概念"如微觀辨證，潛隱性證，生理性腎虛等，均在理論研究成果基礎上擴大了經驗性診斷的范圍，雖然這種擴大并未改變原有經驗性知識框架。
證病結合研究提供了單純證、病研究所不能揭示的許多信息，據此有人提出應建立中西醫統一之"疾病狀態組合學"，研究中醫病、中醫證、西醫病、西醫證之分期或分型等疾病狀態自身及相互之間更廣泛組合之病理意義。這是現代宏觀中醫理論研究對辨證施治體系之改造和擴展。
從證候機理研究成果看，證候間各微觀指標之改變互有交叉，因此可依據微觀指標改變對原有的證候體系進行多角度重新分類，以輔助或代替原有分類。
從經驗表象而言中醫證候與西醫病之間似有明顯區別，但多年來對此之證實性理論研究并未給二者建立具有本質性差異的定義。這從反面推動了對證、病的統一認識。
5.現代中醫理論與現代西醫理論必然是一體的，或：只有的現代醫學理論。所以，現代中醫理論發展除了無止境的創新外，一大方面工作就是引用已有之現代西醫理論。后者同樣存在理論主體性問題。
中醫理論論文:中醫理論中的春季養肝
在中醫理論中，人的五臟與四季對應，所謂“春養肝，夏養心，秋養肺，冬養腎”。《素問?陰陽類論》中也特別指出：肝主春，為一歲之首，乃生機之冠，一年萬物之生賴于春，而一身臟氣之生賴于肝。
近日，本刊記者就春季養肝的相關問題采訪了山東省中醫院肝病內科副主任孫建光。
春季適合大動“肝”戈
《黃帝內經》云：“春三月，此謂發陳。天地俱生，萬物以榮。”傳統中醫學四季之中春天屬木，從“五臟應四時”理論分析，肝臟外應春天，體陰而用陽，性喜條達主疏泄而惡抑郁，所以肝的生理機能比較旺盛的季節是春天。而肝臟在人體內是主理疏泄與藏血，非常重要。因此，春季養生宜順應陽氣自然升發舒暢的特點，以養肝為要務。
肝臟被稱為“將軍之官”，它就像一個中央銀行，負責管理身體三大貨幣（氣、血、水）流通。情緒、睡眠、飲食甚至藥物等，均會影響肝的疏泄功能。養肝并非把肝臟包起來不讓病毒來侵犯，而是含有三種意思：即減輕肝臟負擔，增加肝臟營養和改善肝臟供血。
同時，春季是最適合養肝的季節，也是肝病的多發時節。臨床統計，春季肝病復發比秋季復發持續時間更長，復發人數也更多，約有47%的慢性乙肝患者因并發各種感染而導致使原有的肝病加重，多數為春季常見的感冒或上呼吸道感染，此外還有腹腔感染、肝炎的重疊感染、腸道感染等。
在山東省中醫院肝病科的門診上，入春后就診人數有所上升。據其副主任孫建光介紹，“有一部分肝炎患者，大多是在校學生、不衛生環境下的工作人群，以及孕婦、老年人等身體素質較弱等群體”。3月27日的門診上，孫建光對一位年輕患者諄諄善誘：“每個人都要注意科學睡眠，年輕人更應該如此。11點到2點是肝臟排毒時間，你總是K歌或燒烤喝酒，肝臟不光不能休息還要超負荷工作，怎么能夠健康？”
孫建光引經典、列數據：《黃帝內經》中記載“人臥血歸于肝”，而在春季應“夜臥早起”。現代醫學研究證實，睡眠時進入肝臟的血流量是站立時的7倍。流經肝臟血流量的增加，有利于增強肝細胞的功能，提高解毒能力，并加快蛋白質、氨基酸、糖、脂肪、維生素等營養物質的代謝，從而維持機體內環境的穩定，抵御春季多種傳染病的侵襲。“春季要想養肝，首先要注重科學睡眠。”
中醫的肝病治療：養肝是個“系統工程”
中醫對肝病的記載研究，幾乎伴隨了整個中華民族的發展歷程。“周禮”曾載有四時流行病和“五毒”之藥；《禮記》則有“孟春行秋令，則民大疫”、“季春行夏令，則民多疾疫”等記載，而秦漢時期《黃帝內經》和《傷寒雜病論》的出現一掃之前對肝病的淺顯認識。到了晉代的《肘后方》、宋代《太平圣惠方》乃至明清的《本草綱目》，對肝病病理研究、對癥施藥已經有了臻于成熟的治療體系。
這些醫家典藏恰恰是山東省中醫院肝病科副主任孫建光的教學樣本。上世紀八十年代，中醫在全國范圍內大力推廣，初中畢業的孫建光入選山東省中醫院少年班，因此孫建光在精力旺盛、記憶力頗佳的年紀就已經跟中醫典籍打交道。其后，孫建光師從著名肝病專家王文正、尹常健，在專業領域有了自己的建樹和理解。
在孫建光看來，養肝并非是“個別項目”，是“系統工程”，而中醫治肝病，不僅要辨證施藥，也要診治。肝是蛋白質的代謝中心，并負責脂肪的分解和轉化，在分泌消化酶和膽汁幫助消化食物的同時，造血、凝血、凈化血液的功能。除此之外，調暢人的精神狀態，是肝“扮演”的另一個角色。所以一旦肝臟生病，危害是全身性的，并非單純的肝病。
這時，一把西藥片已經不能解決問題，中藥的優勢就顯現出來。目前，經過多年的臨床實踐，中醫學科已發現許多行之有效的保肝、降酶、退黃、調節免疫、抗病毒、抗肝纖維化的中草藥，其中部分已研制成中藥注射劑，如臨床常用的苦參堿注射液、復方甘草酸苷注射液、甘草酸二銨注射液、茵黃注射液、疏血通注射液等，另有多種復方制劑在治療急慢性病毒性肝炎、肝纖維化、肝硬化、頑固性腹水等方面都取得良好的臨床療效，使大批患者成為中醫中藥的受益者。“一劑中藥可以綜合治療多種疾病，正像當初我們學中醫一樣，沒有分科一說，好的中醫都是全科醫。”
“千杯不醉”真能護肝？
一直以來，酒與肝似有不解之緣。從古到今，中國人喜歡喝酒。不管是大醉六十天的劉伶還是“斗酒十千恣歡謔”的李白，都沒被記載患有肝病。古人少有“一口悶”的狂飲，而是注重節奏。以《紅樓夢》為例，書中酒宴那么多，但要么有歌舞助興，在觀賞中慢慢品酒，要么許多人邊做游戲邊喝酒，這是一種有意放緩喝酒節奏的表現。
此外，古代的酒一定是燙過的。《紅樓夢》中王熙鳳就囑咐寶玉喝酒要燙，否則冬天寫字手會發顫。而喝過酒還要能寫出詩來，這就是所謂的發散之法了。
其實，對于健康的人來說，適度的飲酒促進血液流通，對人的身體是有好處的。“理論上來講，健康人每天的飲酒應少于40克的乙醇含量，按照白酒來算最多2兩酒，但是啤酒紅酒酒精含量不同所以好控制在40克的乙醇含量。”但是孫建光也提醒，肝病患者還是一律禁酒得好。
基于中國酒桌文化的繁盛，市面上出現了許多解酒藥，大多宣傳酒前服用能提高酒量，酒后服用能快速醒酒醒腦。其中一款日本“御酒丸”被宣稱為“日本皇家御用”，不僅能促進體內酒精分解，還能讓酒量成倍增長，且保護肝臟、腸胃不受損。記者注意到，“御酒丸”的主要成分為姜黃素，是植物界的一種二酮類化合物，具有胃腸保健功效，也常用作罐頭、醬鹵制品的著色劑。查閱《中華本草》等藥典可以發現，姜黃僅是一味常用的中藥，雖具“破血行氣、通經止痛”等功效，但沒有提到有解酒的藥效。
“理論上講沒有這種藥物，解酒藥的作用也不比糖水大。人們倒是可以用葛花解酲湯等中藥方解酒。”據孫建光介紹，名方葛花解酲湯源自《脾胃論》，將蓮花青皮、木香、橘皮、人參、豬苓、白茯苓、神曲、澤瀉、干生姜、白術各、白豆蔻仁、葛花、砂仁等研細和勻，用白湯調下。“方中葛花獨入陽明，解酒醒脾；豬苓、茯苓、澤瀉淡滲利濕，使酒濕之邪從小便而出；砂仁、白蔻仁、青皮、橘皮、木香、干姜溫中健脾，行氣和胃；人參、白術補氣健脾；神曲解酒化食。諸藥同用，共奏分消酒濕，溫中健脾之功。”
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春季護肝養生粥
鴨血鯽魚白米粥
原料：鴨血100克，鯽魚100克，白米100克。
做法：煮粥服食
功效：可養肝血，輔治貧血，也可幫助肝癌患者保肝。最宜女性服用。
紅棗女貞子花生湯
原料：紅棗20枚，花生仁30克，女貞子20克。
做法：水煮，臨睡前服。
功效：紅棗性味甘溫，女貞子性味甘平，花生仁甘平。有柔肝養血、降低血清谷丙轉氨酶之功。血清谷丙轉氨酶輕度升高的肝炎患者可經常食用，可作為慢性肝炎的輔助治療。
豬肝綠豆粥
原料：豬肝，大米，綠豆
做法：將綠豆、大米洗凈后，放入鍋內加水同煮，大火煮沸后再改用小火慢熬，熬至八分熟時，將切成片或條狀的豬肝放入鍋中同煮，熟后加入適量的鹽和味精即成。
功效：此粥具有補肝養血、清熱明目、美容潤膚的作用，適合臉色蠟黃、視力減退、視物模糊的體弱者經常食用。
桑葚粥
原料：桑葚30克（鮮桑葚用60克），糯米60克，冰糖適量。
做法：將桑葚洗干凈，與糯米同煮，待煮熟后加入冰糖。
功效：該粥可以滋補肝陰、養血明目。適用于肝腎虧虛引起的頭暈眼花、失眠多夢、耳鳴腰酸、須發早白等。
中醫理論論文:數據挖掘技術在中醫理論中的運用
【摘 要】祖國醫學的博大精深， 中醫學幾千年的發展，形成了浩瀚如煙的中醫方劑，大量的醫案在漫長的發展過程中形成，從這些醫案之中獲得有價值的新發現對祖國醫學至關重要。中醫醫案中的方―藥―證之間的關系十分復雜，并且中醫藥的文獻分散龐雜，使得對中醫方劑的國際化和現代化進程困難很大。數據挖掘技術為解決這些復雜的問題提供了有效的方法和技術手段。
【關鍵詞】中醫學；數據挖掘；知識發現
1 數據挖掘
數據挖掘（DM ：Data Mining）作為仍在不斷完善和發展的技術，到目前為止數據挖掘技術到現在還沒有形成統一的普遍的定義，目前比較公認的定義為：數據挖掘是從海量數據中提取或“挖掘”出有用的知識[1-2]使用數據挖掘技術可以對這些復雜的定性描述和隱性知識進行挖掘，揭示其規律并使隱性知識顯性化[3]。數據挖掘[4]（DM ：Data Mining）是一個集合數據庫、數理統計、機器學習、可視化和信息科學技術為一體的新興的交叉學科。不僅計算機學科由于它的出現得到了快速的發展，并且也能為過程控制、商務管理、科學研究、優化查詢、醫藥研發等領域提供新的方法和注入新的活力，從而推進各個學科的不斷發展。
2 數據挖掘中的基本概念
2.1 數據集
數據集是從某個環境或過程中取得的一系列測量結果。對于一些基本的情況，我們有一系列的測量對象，每一個測量對象都有統一的t個測量數據，此時可以把這p個對象的一系列測量結果看作是一個p×t的數據矩陣。矩陣中的t列表示對每個對象所作的t種測量，稱為變量、特征、屬性或者字段。這個數據矩陣中的n行表示被測量的p個對象，亦可稱為個體、實例、實體或記錄。
1.2 模式
模式是一個用語言A來表示的表達式B，它可用來描述數據集C中數據的特性，B所描述的數據是集合C的一個子集CB。T作為一個模式要求它列舉出數據子集CB中所有元素的描述方法簡單。舉例說明，例如，“如果考試成績在91―100之間，則成績”可稱為一個模式，而“如果成績為91、92、93、94、95、96、97、98、99或100，則成績”就不能稱之為一個模式。模式有很多種，按功能可分為預測型模式和描述型模式等。從數據集中發現模式是數據挖掘的主要任務。
3 數據挖掘過程
數據挖掘[4]（DM ：Data Mining）是一個集合數據庫、數理統計、機器學習、可視化和信息科學技術為一體的新興的交叉學科。不僅計算機學科由于它的出現得到了快速的發展，并且也能為過程控制、商務管理、科學研究、優化查詢、醫藥研發等領域提供新的方法和注入新的活力，從而推進各個學科的不斷發展。
圖1 數據庫知識發展（KDD）過程
4 數據挖掘主要方法
數據挖掘從不同的視角看有幾種分類方法，主要是：根據發現知識的種類分類、根據采掘的數據庫的種類分類、根據應用和根據采用的技術分類分類等[5]。
根據發現知識的種類分類：這種分類方法有：關聯規則挖掘、偏差分析、分類規則挖掘、聚類規則挖掘、序列模式挖掘、趨勢分析等。根據采用的技術分類：最近鄰技術、決策樹、遺傳算法、人工神經網絡、可視化技術）等。根據挖掘的數據庫分類：關系型、事務型、多媒體、主動型空間型、時間型、面向對象型、文本型、異質數據庫和遺留系統等。
5 在中醫學研究中應用數據挖掘技術的必要性
祖國醫學是中華民族的一顆璀璨明珠，在幾千年的發展之中積累了中華民族與疾病斗爭的寶貴經驗，幾千年以來，我國的傳統醫學積累浩瀚的方劑和豐富的經驗，是世界上任何國家都無法比擬的。歷代醫家遺留了大量的經典方劑，這些方劑之中內中蘊涵著豐富的內容，要繼承和發揚這些名醫名家的學術經驗，就迫切需要我們運用現代先進的科學技術手段對其進行研究。而今人類社會正在處在大規模、高速度的信息化時代，信息已經成為人類社會發展、進步和賴以生存的重要資源和基本資源。但是目前，先進的科學技術尚未能充分利用于中醫藥學領域，大量寶貴的經典方劑流失，這嚴重影響了祖國醫學的發展。
在這樣的背景下，中醫醫學現代化的利用、轉化和傳播的速度及能力是我國傳統醫學現代化發展的關鍵性因素。如果僅單靠“師傳徒學”或個人研讀古代經方揣摩名醫名家經驗信息效率是十分低下的，并且中醫學的很多征候還具備很強的辯證性，描述疾病的主觀不確切和證候信息所體現出的客觀不完整，形成了中醫證候信息的復雜性。這就阻礙了祖國醫學的快速發展，要實現中醫現代化，就要將我國豐富的中醫信息資源和現代計算機方法相結合，整理歸納浩如煙海的古代經典中醫文獻資料，實現中醫藥信息資源處理、轉化及傳播的現代化。現有的中醫數據庫中的大量數據為建立中醫學數據挖掘系統提供了充分的基礎，通過先進的計算機信息處理技術，建立新的知識體系構建形成新的知識，為我國傳統中醫學發揚光大提供新的思路。
中醫理論論文:光照療法治療失眠的中醫理論依據探討
【摘 要】失眠是睡眠障礙之一，主要表現為睡眠時間減少、入睡困難、入睡后易驚醒、醒后不易再入睡等。本文主要探討了失眠的非藥物治療（光照療法）的中醫理論依據。
【關鍵詞】失眠；光照療法；營衛；蹺脈
晝夜節律是生物體與自然晝夜交替大致相同的生理活動周期性改變，是生物賴以生存的需要。人們最熟悉的晝夜節律就是每天的睡眠與覺醒節律。
失眠，則是各種原因打亂了這一生物節律，使患者表現為入睡和（或）睡眠維持困難，從而導致睡眠質量或數量達不到正常生理需求而影響白天社會功能的一種主觀體驗，是最為常見的一種睡眠障礙性疾病[1]。美國研究學者認為，失眠除與生活習慣、環境因素有關外，最重要與五個方面密切聯系：身體的（Physical），指身體疾患引起的疼痛、發熱、皮膚瘙癢、心血管疾病等；生理的（Physiologic），指生理節律改變諸如倒班制工作；心理的（Psychologic），指應激反應、重度的疾病、大的生活事件；精神醫學的（Psychiatric），指焦慮癥、精神分裂癥等；藥理的（Pharmacologic），指咖啡因、中樞神經抑制劑、中樞神經興奮劑等[2]。
最近一期全球睡眠中國區調查結果顯示，中國失眠的人群高達42.5%。睡眠障礙使相當一部分人群處于“亞健康”狀態[3]。目前臨床治療失眠主要包括[4]：認知-行為治療，藥物治療和繼發于器質性疾病和精神疾患的失眠治療（病因治療）。三大類安眠藥是西醫治療失眠常用的藥物，即苯二氮類、巴比妥類和其他非巴比妥類。這些藥物有其臨床應用的種種限制，且副作用比較大。所以，通過非藥物性治療方法重建被打亂的生物節律并改善睡眠已成為大家迫切尋覓的良方。
光照是影響生物節律的最重要因素。
光線通過視覺信號刺激視網膜，作用于非視錐細胞、非視桿細胞的視覺光受體，通過視網膜丘腦束將光信號傳至下丘腦交叉上核內的內派性生物鐘，引發松果體節律性分泌褪黑素（melatonineMT），白晝靜止狀態，夜晚合成增加，褪黑素作用于視交叉上核等部位，誘導睡眠產生。可見光療法治療失眠便是基于此依據產生的。通過一定的光強度和適當的時間治療，抑制褪黑激素分泌、產生視黑激素分泌周期節律的改變，從而調節24h生物周期節律，最終改變睡眠――覺醒節律[5]。
提供可見光療法光源的儀器迄今為止已經更替了三代[6]：及時代儀器是全光譜或產冷白光的熒光燈，提供大約2 500 lx照度；第二代儀器則在此基礎上更趨于小型化，便攜，易操作，并且過濾掉了會與光敏藥物相互作用產生副作用的紫外線和短波藍光，提供大約10 000 lx照度；第三代儀器則是用計算機模擬春、夏戶外凌晨及黃昏時漸進的朦朧光線，當暗適應后還可依據患者睡眠時的情況提供相對暗淡的動態變化的光照射。
現在臨床推廣的可見光治療方法有三種：及時，按治療的時間分晨間、午間、夜間治療。晨間治療可以使24 h周期節律提前，通常應該在早晨清醒10 min后進行，在習慣醒來后進行10 000lx、30 min的治療。午間治療效果不及晨間和夜間治療，但可用于24 h周期節律的調整。夜間應安排在晚上9：00～10：00，即睡前約2 h。為了較大可能提高治療效果，臨床醫師可測定患者唾液中的褪黑激素或測定低體溫時段的方法來推測其褪黑激素分泌的時間，從而更地調整治療時間。第二，根據光照度的大小分為強光治療、弱（暗）光治療。光照度≥2 500 lx為強光治療；光照度≤500 lx為弱（暗）光治療。第三，按照治療時間的長短分為長時、短時治療。長時治療是指治療時間≥2 h；短時治療剛指治療時間≤1 h。一般情況下，光照度越大，所用光照時間就越短。
縱觀近些年來中醫及西醫對失眠治療的研究，我們發現，光照療法有其特有的中醫理論依據：
1.1 睡眠與營衛關系
《靈樞?營衛生會》有云：“榮衛之行，不失其常，故晝精而夜瞑。”指出營衛的運行與睡眠有密切關系。“衛氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。故曰：日中而陽隴，為重陽，夜半而陰隴，為重陰。故太陰主內，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。夜半為陰隴，夜半后而為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。”大意是指營氣行于脈中，衛氣行于脈外，內外相貫，如環無端，營運不休，一晝夜周流全身五十周，白天營氣運行于脈內，衛氣循行于陽經脈外，各二十五周，營氣榮養于內，衛氣溫護于外，人體的陽氣充盛，人寤而活動；夜間自然界陰氣盛，衛氣入里，循行于陰經和五臟，于夜半子時，二者陰陽相會，人臥而睡眠休息。由于營衛之氣晝夜的這種循行的變化規律， 人體因而出現寤寐的不同生理活動。
1.2 睡眠與蹺脈關系
《靈樞?寒熱病》云：“足太陽有通項入于腦者…入腦乃別陰蹺、陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交于目銳眥，陽氣盛則目，陰氣盛則瞑目。”意指陰蹺脈和陽蹺脈屬奇經八脈，陽蹺脈為足太陽膀胱經之別，陰蹺脈為足少陰腎經之別，平旦陽蹺脈氣盛，當衛氣從足太陽膀胱經開始行于諸陽經時，陽蹺脈漸盛，陽氣出于睛明穴則寤，故目開而不能睡；夕酉之時陰蹺脈氣盛，當衛氣從足少陰腎經開始行于諸陰經時，陰蹺脈氣盛，陽氣于足少陰腎經之涌泉穴行于陰分，陽開陰合，故目合而熟睡。《靈樞?脈度》亦有云：“蹺脈者，屬目內眥，合于太陽，陽蹺上行，氣并相還，則為濡目，氣不榮則目不合。”
因此蹺脈經氣之盛衰決定著人的覺醒與睡眠，并通過其主目之開合的功能來體現這種寤寐的生理狀態，陰蹺脈氣盛則目合而入睡，陽蹺脈氣盛則清醒而目張。
1.3 蹺脈與營衛的關系
蹺脈主要運行衛氣。《靈樞?大惑論》中說：“衛氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿，則陽蹺盛，不得入于陰，則陰氣虛，故目不瞑矣。”意指若衛氣在循行中不能入于陰分而常留于陽分循行，會使外在的陽氣盛滿，陽蹺脈也必因此充盛，外有余而內不足，形成陰氣虧虛，便不能閉目安睡。陰陽蹺脈主交通一身陰陽之氣，其脈氣推動營衛二氣運行，陽入于陰則寐，陰出于陽則寤，實乃寤寐之兆始。因此，蹺脈的功能正常與否，直接關系到人的睡眠活動，蹺脈的生理功能正常，則睡眠生理過程正常，如蹺脈功能不正常，則出現睡眠生理紊亂，引起失眠。
1.4 蹺脈、營衛運行與人體生物節律
如前所述，衛氣在晝夜分別運行于陽、陰二十五度，故平人與自然相應而有夜里臥息，日間起作的生理節律。《素問?生氣通天論》曰：“故陽氣者，一旦而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛。氣門乃閉。”說明人體陽氣的一日變動亦具有日節律的周期性規律。《素問金匱真言論》曰“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。”亦說明天地陰陽的盛衰消長，使24小時有晝夜晨昏的節律變化，而正常人體能按照這種日節律作出適應性變化。反之，一旦衛氣的正常運行被擾亂，無法順應陰陽的盛衰消長，也無法對這種晝夜晨昏的節律作出適應性變化，則必然會導致睡眠的障礙產生。
由上可見，人體24 h生物節律正常與否、睡眠生物鐘規律與否，在祖國傳統醫學中與蹺脈及營衛運行理論關系密切。光照療法治療失眠，其依據在于通過光照調整人體24 h生物節律，由此可見，光照療法治療失眠，不但有其西醫學理論的支持，同樣被中醫理論證實可在臨床應用。
中醫理論論文:中醫理論方法護理腰椎間盤突出癥的效果分析
【摘要】目的分析中醫護理方法用于腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法收集腰椎間盤突出癥患者56例，并隨機均分為觀察組及對照組，對照組患者予以常規的治療和護理措施，觀察組在予以常規治療的基礎上予以中醫護理干預。結果觀察組的治療有效率為96.4%，明顯比對照組的78.6%更佳（P
【關鍵詞】中醫護理；腰椎間盤突出；療效
腰椎間盤突出癥是臨床中常見的一種病癥，主要是由于腰椎間盤出現了退行性的病變纖維環破裂和髓核突出等，導致神經根受到刺激或壓迫，從而引發下肢麻木或腰腿疼痛等癥狀。該癥的發病率較高，一般男性的發病率高于女性。目前治療腰椎間盤突出癥的方法主要有保守治療法和手術治療法兩類。我科主要采用保守治療法進行治療，并予以中醫辨證施護，療效較為滿意，現報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料選擇2009年1月——2012年1月期間，在我院住院治療的腰椎間盤突出癥患者56例，其中，男29例，女27例，年齡在18-74歲之間，平均為40.2歲，病程在3d-25年左右。本組病例均經由CT片或者X線片檢查確診，均無骨質異常癥狀。所有患者均為自愿參加本研究，無對推拿、按摩及中藥熏蒸等有拒絕或恐懼情況，均無心腦血管疾病等原發性的疾病、精神病、傳染性疾病以及皮膚感染性的疾病等。本組56例患者中，有19例患者為中央的腰椎間盤突出癥，另外38例為側旁型的腰椎間盤突出癥；有11例患者的突出部位位于腰部3-4節段，24例在腰4-5節段，另21例為腰5-骶1節段。將所有患者隨機均分為觀察組及治療組，兩組患者的一般資料無明顯的差異（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組本組患者予以常規的治療方法進行治療，患者臥硬板床進行牽引，并應用糖皮質激素和滲透性的利水藥物進行藥物治療，必要時輔以針灸治療等。并結合中西醫聯合治療予以常規護理，主要包括觀察病情、監測患者的各項臨床癥狀以及生命指標，并遵醫囑給藥、向患者講解康復中應注意的事項等。具體護理辦法為：
1.2.1.1一般護理辦法保持病房內的清潔衛生和安靜，為患者創造一個清潔、舒適的環境。保持病房的空氣流通和光線充足，并注意控制室內的溫度在18-20℃左右，濕度在40%-60%左右，并叮囑患者注意休息，以保持睡眠充足。
1.2.1.2心理護理相關護理人員應加強與患者的溝通交流，充分了解患者的病情及心理變化情況等，針對患者的具體情況予以心理疏導，以消除患者的焦慮和緊張等不良情緒。同時，應向患者詳細介紹臨床護理的目的、意義及具體操作過程等，使患者能積極地配合臨床護理工作。
1.2.1.3康復護理向患者講解康復注意事項及護理知識，指導患者進行腰部以及下肢的功能鍛煉，以盡早康復。
1.2.2觀察組本組患者在實施對照組常規護理的基礎上予以中醫辨證護理，主要包括以下幾個方面：
1.2.2.1飲食調護理叮囑患者多食新鮮蔬果及富含纖維素且容易消化吸收的飲食，確保營養充足。應注意控制飲食清淡。存在氣滯血瘀的患者，應多食健脾胃和行氣活血類食物，如當歸牛肉湯等；存在肝腎虧虛的患者應多食用溫補肝腎的食物，如杜仲豬腎或豬脊骨等；有風寒濕滯的患者，則應多食祛風、散寒和利濕的食物，如薏苡仁粥等；而有濕熱痰滯的患者，應多食用清熱化痰利濕的食品，如蘿卜湯等。
1.2.2.2用藥護理口服中藥湯劑，以行氣止痛、活血化瘀、滋補肝腎、清熱利濕、強筋健骨、行濕散寒、舒經止痛和溫經絡脈等。一般應在餐后半小時予以溫服，1劑/d，每劑藥煎服兩次，于早晚餐后服用或者午飯及睡前服用。腎陽虛、氣滯血瘀、風寒濕滯者可根據患者的癥狀適當地予以外用藥物熨熱，比如可以將白蔥頭、吳茱萸、肉桂和花椒搗碎并炒熱后，用紗布包裹好對患者的疼痛部位進行熨敷，1次/d，每次控制在30min左右。
1.2.2.3中藥熏蒸各取30g生草烏和生川烏、50g紅花、桃仁、透骨草、當歸、獨活、威靈仙、沒藥、蘇木和乳香、10g馬錢子，置于鍋中，并加入3000ml的水，采用中藥熏蒸治療儀（翔宇HY-Z）在52℃左右的條件下，對患者的腰部進行熏蒸。行熏蒸治療時，應注意保持四周密封，暴露頭部。熏蒸1次/d，每次控制在30min左右。
1.2.2.4按摩患有本癥者多伴有臀部肌肉緊張和痙攣等現象，應以輕柔的揉法及滾法按摩緊張的腰部肌肉，以舒緩其軟組織的緊張和痙攣癥狀，并以適當的手法予以推拿按摩，力度以患者感覺肌肉組織和腰部皮膚舒適為宜。
1.2.2.5捏脊以拇指的橈側緣頂住患者的皮膚，并以食指和中指往前按壓，用三指對皮膚進行提拿，以雙手交替向前捻動。注意控制力度和捏起皮膚的量，不可擰轉。進行向前捻動時，應以直線前進。捏脊1次/d，每次控制在15min左右，10天一個療程，休息3d后繼續進行護理，直至病癥痊愈。
1.2.2.6后期調養指導患者合理地進行腰背肌的功能鍛煉，以增強患者的脊柱穩定性，從而防止復發。功能鍛煉應做到循序漸進，以患者不感覺疲勞以及痛苦等為度。
1.3療效評價平準治愈：患者的腰腿痛癥狀消失，且能直腿抬高至70°以上，可從事原有工作等；好轉：患者腰腿痛癥狀明顯減輕，且腰部的活動功能明顯改善。未愈：各項臨床癥狀及體征均無改善。
1.4統計學處理以統計學軟件SPSS13.0處理數據，并以x2檢驗計數資料，P
2結果
兩組的療效比較見表1。
3討論
祖國醫學認為，腰椎間盤突出癥主要是以腎虛為本，而以跌散挫傷和感受外邪為標。該癥的臨床病理主要是過度勞傷、遭受外部損傷或肝腎虧虛、經脈濡養失調、氣血紊亂、脈絡雍塞和血溢脈外等導致機體的局部出現氣血不暢、氣機紊亂和淤血內停等癥狀，致使經脈不暢，從而誘發疼痛等。中醫辨證施護歷史悠久，內容豐富且實用性較強，主要包括針灸、刮痧、熏洗、拔罐和藥浴等，在臨床中應用廣泛，療效確切。近年來，隨著中醫學以及中西醫的結合的發展，中醫辨證施護技術已成為了臨床護士應具備的重要操作技能。在臨床治療時，應注意根據患者的致病原因、臨床癥狀等予以合理的中醫辨證施護，以緩解緩患者的各項臨床癥狀，促進痊愈。
中藥熏蒸可擴張血管、改善血液循環，提高藥物的吸收率，可加強機體的防御以及免疫能力等，用藥直接、見效較快，且用藥集中在病變部位，相比于全身用藥而言副作用較小，對促進患者的恢復具有重要意義。推拿、按摩和捏脊可有效改善患者的肌肉緊張、痙攣等癥狀，且有舒緩經絡、促進血液循環等功效，有利于患者的康復。本研究在對患者進行常規治療、護理的基礎上予以中醫辨證施護，臨床療效明顯優于常規護理組，可有效緩解患者的腰腿疼痛和痙攣等癥狀，且減少了復發率，值得在臨床中推廣應用。
中醫理論論文:從肝從風論治眼肌型重癥肌無力的中醫理論研究
摘要：本文從肝與眼、肝與風、內風于外風的關系闡述從肝從風論治眼肌型肌無力的中醫理論基礎。
關鍵詞：肝和眼； 肝和風；中醫；眼肌型；重癥肌無力
重癥肌無力是一種影響神經肌肉接頭傳遞的自身免疫性疾病，目前我國發病率為8人/10萬，且有逐年增加的趨勢，該病確切發病機制目前還不十分清楚，迄今西醫尚無有效藥物，重癥肌無力是WHO公認的疑難病癥之一。中醫藥治療該病多數醫家補中益氣為主，臨床報道多數為個案報道，已故著名中醫學家尚爾壽教授從20世紀80年代開始一直帶領他的研究生團隊從肝從風論治眼肌型肌無力，取得較好療效。經過多年的臨床觀察，從肝從風法治療重癥肌無力有其充分的中醫理論基礎，具體研究如下。
1 祖國醫學關于重癥肌無力的認識
重癥肌無力是現代醫學病名，祖國醫學雖無重癥肌無力之病名，但是，早在兩千多年前，中醫典籍《黃帝內經》中就有類似重癥肌無力癥狀的記載。如《靈樞·大惑論》說：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精……邪其精，其精所中不相比也，則精散，經散則視岐、視岐則見兩物”。這里的“視岐”即是對眼肌型重癥肌無力的主癥之一“復視”的最早記載[1，2]。中醫認為腎藏經、肝藏血、肝腎同源、不能上承于目，以滋神光，陽光失其主倚、精氣散亂、約束失權，則出現視岐。所以，明代王肯堂在《證治準繩·七竅門》中指出：“謂一物而目視為二，即內經所謂視岐也，乃精華衰亂，偏隔敗壞、病在腎膽，腎膽真一之精不足，而陽光失其主倚，故視一為二”。此外，《諸病源候論》、《原機啟微》、《沈氏尊生書》等著作中也都有關于“復視”一癥的記載。如《諸病源候論·卷二十八目病諸侯》記載“目是五臟六腑之精華。凡人臟腑不足，精虛而邪氣乘之則精散，故視一物為兩也”[3]。可見，肝開竅于目，肝腎不足，精血不能上承于目，或人體正氣不足，風邪乘虛而入，是“復視”形成的主要原因。
其次，對眼肌型重癥肌無力的另一主癥眼瞼下垂一癥，歷代醫家也有所論述，如《諸病源候論·目病諸侯》記載：“目是臟腑血氣之精華，肝之外候，然則五臟六腑之血氣皆上榮于目也。若血氣虛，則膚腠而受風，風客于瞼膚之間，所以其皮緩縱，垂覆于目，則不能開，世呼為睢目，亦名侵風。”這里的“睢”（sui）是指仰視貌[4]。睢目是指患者因上瞼下垂，不能舉起，以致瞼裂變小、視物受阻常借助仰首使瞳孔顯露，以便視物，故稱睢目。隋朝巢元方認為：睢目一癥是因血氣虛、膚腠開疏、易受風邪、風邪逗留于瞼膚之間，致使眼皮弛緩，下垂覆于目珠之上，眼睛不能張開，而成睢目之癥。巢元方的論述與臨床所見非常符合。此外，宋代的《圣濟總錄》將眼瞼下垂成為“眼瞼垂緩”。《銀海精微》又將眼瞼下垂成為“胞垂”。而明代黃庭鏡所注的《目經大成》則對眼瞼下垂之重癥進行了詳細的描述。該書卷2中指出：“視目內如常，自覺亦無恙，只上下左右兩瞼，日夜長閉而不能開，攀開而不能眨……以手抬起眼皮，方能視”，故該書將以上癥狀稱為“瞼廢”。
第三，關于眼肌型重癥肌無力的“斜視”一癥，祖國醫學也有類似記載：如《諸病源候論》說：“人臟腑虛而風邪入于目，而瞳子被風所射，睛不正則偏視。此患者有從小而得之者，亦有長大方病之者，皆由目之精氣虛，而受風邪所射故也[3]”。明代王肯堂所著《證治準繩》則對斜視一癥論述的更為詳細。該書謂：“目珠不正，人雖要轉而目不能轉，乃風熱攻腦，筋絡被其牽縮緊急，吊偏珠子，是以不能運轉”。這就不僅論述了“斜視”，而且還論述了“眼珠活動受限”的癥狀，王肯堂將以上癥狀稱之為“神光將反”。由以上論述可知，祖國醫學的歷代醫著中關于眼肌型重癥肌無力的主要癥狀的論述較為詳細，而且與重癥肌無力的臨床表現也比較符合，但是關于重癥肌無力的其他的臨床類型的主要癥狀的論述卻不是很多，這主要是由重癥肌無力的臨床特征所決定的：重癥肌無力臨床最主要的特征是受累骨骼肌極易疲勞、休息后有不同程度的緩解。因此，該病患者盡管出現四肢肌肉軟弱無力等癥，但其特點卻不是“不用”，而是“不耐用”且四肢肌肉很少有萎縮，因此，重癥肌無力于中醫的“痿證”及“中風”有明顯區別，盡管如此，中醫歷代醫家有關痿證及中風癥的病因病機的論述對理解和分析重癥肌無力的病因病機，是十分重要的。
2 從肝從風論治眼肌型重癥肌無力的機制探討
從近年來中醫治療重癥肌無力的概況可知，目前多數醫家認為重癥肌無力的病因病機是脾虛下陷或脾腎虧虛而致，治療上多以補益脾腎立論，而我院已故著名中醫學家尚爾壽教授經多年的臨床實踐及研究認為，重癥肌無力其病位主要在肝；其病因病機主要與風（外風、內風）有密切關系，臨床從肝從風論治各型重癥肌無力取得了滿意的療效，現將尚爾壽教授從肝從風論治本病的機制探討如下。
2.1 從肝論治眼肌型重癥肌無力的理論研究
2.1.1 論肝于目的關系 臨床研究表明，在重癥肌無力患者骨骼肌受累范圍中，以眼肌受累最多，占成人患者的90%以上，而兒童肌無力患者，幾乎的病例均以眼肌受累為主，并且，80%～90%的重癥肌無力患者是以眼瞼下垂，復視等眼肌受累表現為首發癥狀。祖國醫學認為，眼于肝在生理病理上有著密切的關系，具體表現在以下幾個方面。
2.1.1.1 目為肝之竅 《素問·金匱真言論》曰：“東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝。”這里“竅”的含義：《說文》曰：“穴也，空也”。《禮運》曰：“地秉竅于山川”，《疏》曰：“謂地秉持于陰氣，為孔于山川、以出納其氣”。可見，竅為孔穴，是內外氣交換的通道。五臟六腑，心開竅于舌，肝開竅于目，脾開竅于口，肺開竅鼻，腎開竅于耳及二陰。舌、目、口、鼻從形態上為孔竅；功能上則是體內外之氣出納交換的通道。一方面五臟的精、氣、血、津液分別通于五竅以營養之，故五竅能反映內臟精氣和功能的盛衰，即內氣之出；另一方面五竅也是外環境影響機體的通道和途徑，如：呼吸之氣，飲食的攝取，感受自然界氣象因素的變化等等，為外氣之入[5]。目既為肝之竅，肝所受藏的精微物質，便能源源不斷地輸送至眼，使眼受到滋養，從而維持其正常功能。因此，目能反映肝臟精氣和功能的盛衰；源源不斷地輸送至眼，另一方面，目也是深藏于體內的肝臟與外界之氣相通的竅道，故當外邪侵襲肝臟時，自當首先侵犯于目。所以，宋代醫家楊士瀛在《仁齋直指方》中指出“目者肝之外候也”。
2.1.1.2 肝受血而能視 肝主藏血，具有貯藏血液、調節血量的功能。故王冰說：“人動則血運于諸經，人靜則血歸于肝臟。”人體全身各部血流量的盈虧與肝的藏血功能密切相關，而肝藏血功能正常，又全賴肝氣之疏泄作用。氣能生血，又能行血肝氣舒暢、肝血充盈，則目得其養而視物精明，故《靈樞·脈度》說：“肝氣通于目，肝和則目能辯無色矣”。《銀海精微》又指出：“肝腎元氣充則精彩光明”，此言其氣；在血的方面，《河間六書》曰：“目得血而能視，其證足厥陰之經絡所生也”。《審視瑤函》亦云：“真血者，即肝中升運滋目經絡之血也”。可見，目以肝血的滋養最為重要。所以《素問·五臟生成》說：“肝受血而能視”。
2.1.1.3 肝脈上連目系 《靈樞·經脈》說：“足厥陰之脈……屬肝絡膽……連目系，上出額”。《東垣十書·瞳子散大篇》亦云：“足厥陰之脈連目系”。在十二經脈中，唯有肝脈是本經直接上連目系的。因此，肝脈在眼于肝之間起著運得氣血，溝通表里，聯絡眼于肝臟的作用，從而保障了二者在物質上和功能上的密切聯系。故《審視瑤函》說：“五臟六腑之精華為肝膽發源，內有脈道孔竅皆上通于目而為光明”。
總之，目為肝之竅，須賴肝臟所藏精血的濡養，以及肝氣的條達舒暢，才能維持其正常的功能，而且目于肝之間，還有肝脈直接相通。因此，肝臟的病理變化可以從眼部反映出來。觀察眼部所顯示的癥狀，即可測知肝臟內在的變化。既然重癥肌無力患者以眼肌受累最多，且絕大多數的患者，又是以眼瞼下垂，復視等癥為首發癥狀。因此，根據以上理論可知，該病患者是以肝臟的精氣和功能的衰退為主要病理變化，因此，本病應著重從肝論治。
2.1.2 肝主筋，為罷極之本
2.1.2.1 筋在人體中的作用 筋即筋膜，附著于骨而聚于關節，是聯結關節、肌肉的一種組織。故《素問·五臟生成篇》說：“諸筋者，皆屬于節”。而《靈樞·經脈篇》 又說：“人始生、先成精……筋為剛”。這里的“剛”又同“綱”。即維系絡屬、剛勁有力之義。可見，筋在人體中的作用主要是維系絡屬諸關節，司其運動，并使之活動剛健。因此，筋強則人動作強健有力；筋弱則活動無力，筋萎，則諸節不用，運動不能。因此，重癥肌無力患者出現的肢體軟弱無力之癥，就是筋弱的一種表現。
2.1.2.2 肝主筋的含義 《素問·五臟生成篇》說：“肝之合筋也，其榮爪也……”。張介賓注曰：“肝屬木，木曲直而柔，筋體象之，故合于筋”。可見，筋氣通于肝，故為肝之合。筋體以柔和為貴，賴肝血的充養為本，正如《素問·經脈別論》所說：“食氣人胃、精散于肝，淫氣于筋。”肝血充盈，才能養筋；筋得其所養，才能使全身肌肉運動有力而靈活，故《素問·宣明五氣篇》說：“肝主筋”。重癥肌無力患者之所以出現肢體軟弱無力，就是由于肝的陰血不足，筋失所養而致，故治當求肝。
2.1.2.3 肝為罷極之本 《素問·六節臟象論》曰：“肝者、罷極之本，魂之居也”。其中“罷極”一語、歷代醫注家所論較多，主要的注釋有：一、作“疲倦、勞困”解釋，如《素問注證發微》云：“肝主筋，故勞倦罷極，以肝為本”。其二，作“能極”、“耐受疲勞”解釋。如《讀古醫書隨筆》云：“罷極之本的‘罷’當為‘能’字而讀為‘耐’，其‘極’字則訓為‘疲困’。所謂‘能極，就是‘耐受疲勞’。”其三、“罷”作“羆”解釋[6]。如高士宗《素問·直解》云：“肝者，將軍之官，如熊羆之任勞，故為罷極之本”。由以上論述可知，肝主司人體正常的運動功能，且是人體耐受疲勞的根本。而重癥肌無力臨床最主要的特征：就是受累骨骼肌極易疲勞，而休息后則有不同程度的緩解，該病這種不耐疲勞的特點。說明其病位在肝。
2.2 從風論治重癥肌無力的理論研究
2.2.1 風的概念 從病理而論，風有外風和內風之別，外風是指外界六淫之“風”，而內風則是指人體臟腑病變引起的一系列病理變化，即肝陽亢盛化風、或熱極生風，或真陰耗竭、陽失潛藏、虛風內動等各種病理變化，因其臨床癥狀有動搖、眩暈、抽搐、震顫、口眼歪斜、半身不遂乃至猝然昏倒等癥，這些表現都具有“動”、“變”、“突然”等風的特征，故取類比象，稱之為內風，又因“內風”與肝的關系較為密切故又稱肝風內動或肝風。
2.2.2 風與肝的關系
2.2.2.1 外風與肝的關系 《素問·陰陽應象大論》曰：“風氣通于肝”。這就是說自然界的風氣與肝有密切的關系：從生理而論：風為木氣所發，其性柔而發散、善于升發、能生長萬物，肝屬木，其性曲直、主升生、化化、內偶一陽生發之機，天人相應，故風與肝木之性相合，若風令正常，則肝木之氣和順舒達，這是風氣養肝的表現；但是，從病理而論，若風為淫邪，侵犯人體，同氣相求、風邪也首先容易侵犯于肝，故《素問·宣明五氣篇》、《靈樞·九針論》都說：“肝惡風”，即說肝畏四時不正之風。此外，《素問·生氣通天論》又說：“風客淫氣精乃亡。邪傷肝也”。可見，外風不僅容易傷肝，而且風為陽邪，最易化熱傷陰竭精，從而引動內風。因此，內外之風邪往往相互感召以客于人體。
2.2.2.2 內風與肝的關系 內風的產生雖與各個臟腑均有關系，但其中與肝的關系最為密切。這是由肝的生理，病理特點所決定的。首先，肝為風木之臟，風性喜動，木性生發，故肝臟主升主動；其次，肝為少陽相火寄居之地，賴陰血之濡養而得以生發條達，若陰血虧損，則龍雷不潛，相火升騰；第三，肝屬木、母為水、子為火、木界于水火之間，肝體陰而用陽，體柔而剛，主升、主動、若失條達，則肆其橫逆之性，露其剛燥之情，故肝陽易亢、肝風易動[7，8]。總之，內、外風與肝密切相關，并產生相應的病理變化，正如《素問·至真要大論篇》所曰：“諸風掉眩皆屬于肝”。
2.2.3 風與目的關系 風為陽邪，具有升發，向上，向外的特性，《素問·太陰陽明論》說：“傷于風者，上先受之”。人的五官上居頭面，而眼為肝竅，位置又較高，最易感受風邪，故眼病的發生多與風邪有關。重癥肌無力的發生也是如此，當人體正氣虧虛，風邪乘虛而入，上犯眼部瞼絡，邪滯瞼絡，氣血不行，衛氣虛而胞瞼失用故出現上胞垂緩，難以上提之癥。其次，風氣通于肝，而肝開竅于目，根據開竅理論，目為深藏于體內的肝臟與外界相通的竅道，故風邪傷肝，首先傷及于目；另一方面，肝開竅于目，還表現在目為肝之外候，即目不僅能反映肝臟的精氣和功能的盛衰，而且肝臟的病理變化可以從眼部反映出來，故觀察眼部所顯現的癥狀，即可測知肝臟內在的變化[9]。重癥肌無力患者，既然出現眼瞼下垂，視一為二、目珠偏斜等癥，即說明其病理變化是與肝風內動密切相關。
2.2.4 風的特性與重癥肌無力的關系 《素問·風論篇》說：“風者善行而數變……故風者百病之長也，至其變化乃為他病也。無常方，然致有風氣也”。這就是風證具有病位游移，行無定處的特性；而“數變”是指風證具有變幻無常和發病迅速的特性，而這些特征性在重癥肌無力中都具有不同程度的表現、首先，本病的肌肉無力并非持續性無力，而明顯的波動性：多為早輕暮重，勞累后加重而休息后有不同程度的緩解，而兒童患者眼肌無力多為左右眼交替加重。而呈“拉鋸”狀。其次，本病部分患者病情發展迅速，常在起病數月之內迅速發展成嚴重的延髓肌、呼吸肌、四肢肌、軀干肌無力，甚至發展成肌無力危象。而以上這些特點都是“善行而數變”的具體表現，因此，本病的發生與“風”有密切的關系。
綜上所述，眼肌型重癥肌無力的發生其病位主要在肝，其病因病機則主要與風（外風、內風）密切相關。因此，本病應重點從肝從風加以論治。
中醫理論論文:冬病夏治的中醫理論基礎
【摘要】冬病夏治療法是中醫特色診療方法之一。該文論述了冬病夏治的理論淵源、概念，并進一步從氣機升降、四季陰陽理論和體質學說等方面，初步探討了冬病夏治的中醫理論基礎。
【關鍵詞】冬病夏治；中醫學；理論
冬病夏治療法即人體冬季易發、多發、復發等相關病癥，在夏季給予針對性的施治，從而使冬季將發、要發的病癥減輕或消失的一種特色治療方法,是中醫學的疾病預防觀和整體觀的具體應用。
清?張志聰提出：“春夏陽盛于外而虛于內，故當養其內虛之陽，宜用辛熱溫陽飲食以補陽氣；秋冬陰盛于外而虛于內，故當養其內虛之陰，宜用寒涼養陰飲食以補陰氣。”冬病夏治法源于《素問?四氣調神大論》中提出的“春夏養陽”養生法則。《素問?四氣調神大論》指出：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根。”其意思是春夏順應陽氣升發、萬物始生之特點；秋冬順應萬物收斂閉藏、陰氣漸生之特點。即春夏養生、養長，以養陽；秋冬養收、養藏，以養陰。明代李時珍《本草綱目》四時用藥例中更有具體闡述：“春月宜加辛溫之藥，如薄荷、荊芥之類，以順春升之氣；夏月宜加辛熱之藥，香薷、生姜之類，以順夏浮之氣；長夏宜加辛溫之藥，人參、白術、蒼術、生姜之類，以順化成之氣；秋月宜加酸溫之藥，芍藥、烏梅之類，以順秋降之氣；冬月宜加苦寒之藥，黃芩、知母之類；以順冬沉之氣。所謂順四時而養也。”
冬病夏治療法就是對冬季氣候寒冷時好發或感寒后易發的一些宿疾，在夏季氣溫高和機體陽氣旺盛時，給予溫陽補益的治療方法，從而祛除體內沉積之寒氣，調整人體陰陽，從而達到陰平陽秘，宿疾得以恢復的目的。“冬病”是指某些好發于冬季或在冬季易加重的虛、寒、里、陰病癥，長期反復發作導致肺、脾、腎虧虛，具體多為肺、脾胃、腎、鼻、肢體經絡等系統的纏綿難愈病癥，如慢性咳嗽，哮喘、慢性泄瀉、關節冷痛僵硬、體虛易感等；“夏治”是指在夏季三伏時令，機體陽氣最旺之時，采取順應自然，借用自然之“溫”、“熱”溫補陽氣，散寒驅邪，活血通脈，增強機體正氣，并在人體的特定穴位進行藥物敷貼、艾灸或內服藥物以及埋線、刮痧、拔罐、熏洗、氣霧劑吸入等方法來治療或預防上述疾病。
從氣機升降論冬病夏治。中醫氣機升降出入學說與《易經》的卦象相互為用，《易經》震、離、兌、坎等四卦象則具體演示了春夏秋冬四氣的氣機升降出入變化，秋天燥金肅殺之氣，至陰肅肅、自天而降，陽氣收斂而沉降，如兌卦之象；至冬天，陽氣藏于五臟，內實外虛，如坎卦之象，因此冬天易感受寒邪致病，或陽虛之體寒病易加重。此時因陽氣藏于五臟，五臟實，冬天治療，而致實實之戒，故治療效果不是很明顯。春天人體陽氣乘肝木升發、疏泄之勢由里出表，如震卦一陽奮起于地下，病情減輕；至夏天陽氣實于表，虛于里，如離卦中虛外實之象，此時若誤用寒涼，則更傷五臟陽氣，犯虛虛之戒，以致冬天病情加重；若此時，以五臟陽氣虛之時而采用溫補之法，虛既得實，正氣不虧即能抗邪，治療效果較好。
從四季陰陽論冬病夏治。春溫，夏熱，長夏濕，秋燥，冬寒，這是四時五氣之氣。當其“太過”與“不及”皆可成為致病因素，加非其時而有其氣如春氣當溫，今反為寒；冬令當寒，今反為溫。凡此等等，不但植物生長受到氣候的影響，而且人體將受其傷害。根據《內經》天人合一的學說，人體的陽氣與自然界的陽氣相一致，即生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。同時在一年的氣候變化中，“冬至”與“夏至”是陰陽轉化的兩個轉折點，冬至伊始，陽氣漸生，陰氣漸衰，經過小寒、大寒、立春、雨水、驚蟄、春分、清明、谷雨、立夏、小滿、芒種、到了夏至，陽氣的勝復達到了頂點，同時陰氣的消退也趨于盡頭。夏至開始，陰氣漸旺，陽氣日衰經過小暑、大暑、立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪，到了冬至，陰氣的勝復達到了頂點，同時陽氣的消退也趨于盡頭［1］。根據陰陽制約關系，在夏季三伏天，陽氣最旺和體內寒凝之氣易解之時，扶益陽氣，可達到祛寒目的，從而使失衡陰陽趨于平衡。從陰陽互根而論，春夏養陽，是為秋冬儲備陽氣；秋冬養陰是為春夏養陽奠定基礎。正如張介賓所言：“夫陰根于陽，陽根于陰，陰以陽生，陽以陰長。所以圣人春夏則養陽，以為秋冬之計。”
從體質學說論冬病夏治。《醫宗金鑒》：“六氣之邪，感人雖同，人受之而生病各異者，何也？蓋人之形有厚薄，氣有盛衰，藏有寒熱，所受之邪，每從其人之盛氣而化，故生病各異也。”因個體體質差異，個體對外邪的抗御能力有所不同。有些人素體陽虛，抗御外邪的能力不足，加之冬季寒氣太過而致病，致使夏至陽氣至盛之時也未能消退，此時補益陽氣則可有效克制體內陰寒之氣，從而達到冬病夏治的目的。
本著中醫學“急則治其標，緩則治其本”的治病原則。夏季三伏天冬病處于緩解期，此時人體臟腑功能相對穩定，病情亦穩定，但人體陽氣盛于外而虛于內，皮膚腠理相對疏松，采取審因辨證論治的治療方法：一、采用內服溫補藥物以扶助正氣，根據患者體質情況，分別采用補肺固表、健脾化痰、益腎納氣等治法，以驅逐寒邪，消除冬病之夙邪；二、運用穴位貼敷、穴位注射、熱敷、熏洗等外治方法以養其內虛之陽，助生長之能，達到扶正祛邪、促進疾病好轉的目的，收到“治病求本”的療效［2］。
綜上所述，冬病夏治療法在臨床上常用于治療哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等呼吸系統疾病，并且也可治療其他系統疾病，如：凍瘡、風濕性關節炎、肩周炎、消化性潰瘍、慢性胃炎等。該療法集內外治于一身，融藥療與理化刺激于一體，多位點調節身體機能，同時費用低廉、安全性高，相信隨著冬病夏治療法運用的日趨規范，必將促進其理論基礎的不斷完善。
