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中醫類論文:抗衰老中醫研究論文

【摘要】祖國醫學在養生、抗衰老和老年病的防治上，有著源遠流長的歷史。其理論乃中華民族文化之瑰寶。本文主要以中醫理論為依據，總結出抗衰老的有效方法和治療措施，就中醫抗衰老的病因病機、治法方藥做進一步闡述。

【關鍵詞】抗衰老；中醫；病因病機；治法；方藥

衰老是隨著年齡的增長逐漸演變的過程，是時間變化長期積累的結果，每一個人的衰老快慢也不一樣，老化的快慢與個人養生密切相關。中醫對養生、延緩衰老的研究有著悠久的歷史，在先秦和春秋戰國時期就已提到養生，并倡導“導行、吐納”順應自然的養生方法。漢代的《神農本草經》記載的365種藥物中，就有120種是抗衰老的藥物。唐代醫學家孫思邈強調抗衰老應以補法、食療為主。明朝李時珍所著《本草綱目》收藏了延年益壽藥物253種，延年益壽方89首，其中有些方劑至今仍被用作老年保健品。古人為現代抗衰老研究提供了寶貴的經驗。當前，我國即將步入老齡化社會，深入研究抗衰老復方藥物，必將有利于我國“健康老齡化”的目標實現。

1病因病機

根據中醫理論分析，衰老的形成主要與以下因素有關。

1.1腎腎為先天之本，腎所藏之精氣腎氣決定著人體的生、長、壯、老、已。《素問·上古天真論》謂：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下。固有子……七七，任脈虛；太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲腎氣實，發長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子……八八，則齒發去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉…此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有余也。”《醫學正傳》中指出“腎元盛則壽延，腎元衰則壽夭”，指出腎中精氣盛衰與否，與人體的衰老密切相關。

1.2脾胃脾胃為后天之本，為氣血生化之源。脾胃在人體活動中起著升降樞紐的作用，腎中的先天精氣依賴于脾胃化生的后天水谷精微的充養。李東垣在《脾胃論》中謂脾胃是化生元氣的本源，脾胃損傷必然導致元氣不足，產生各種病變，提出“諸病從脾胃而生”，脾虛則“氣促憔悴”、“血氣虛弱”等觀點，認為脾胃虛弱是導致衰老發生的主要原因。脾胃功能強盛則身體健康而長壽，脾胃虛衰則百病叢生而早衰［1］。

1.3血瘀《素問》謂：“使道閉塞不通……以此養生則殃。”“使道”即血脈，明確指出血脈不通有礙養生長壽。瘀血產生后，氣血運行受阻，臟腑得不到正常濡養，氣化功能受損；同時代謝產物不能排泄，堆積體內，毒害機體，從而形成惡性循環，加速衰老［2］。

1.4痰阻痰濁是水液代謝異常所生的病理產物。隨著年齡的增長，臟腑生理功能逐漸減退，腎、脾、肺日漸衰弱，導致津液聚而形成痰濁。痰濁是誘發老年病的重要因素，與瘀血共為導致衰老的主要“實邪”。

2衰老的表現

3治療方法

3.1內治

3.1.1補益肝腎補肝腎是根本，腎乃先天之本，生命之根。腎精衰少則易于衰老，故抗衰老以補腎為主。不少延年益壽的成方，是由補腎藥物組成的，補腎的中藥大多能益精養肝，肝腎得養，則須發轉黑，耳目聰明，筋骨堅強。現代醫學表明補腎中藥可以增強機體免疫功能，改善神經內分泌，增加性激素水平，延緩和抑制大腦組織衰老等。常用方劑有六味地黃丸、金匱腎氣丸、左歸丸、右歸丸等。常用藥物有淫羊藿、仙茅、補骨脂、菟絲子、枸杞子、女貞子、鹿茸等。

3.1.2健脾胃健脾胃是關鍵，脾胃為后天之本，乃氣血生化之源。老年人的脾胃消化能力比較差，不論藥補，還是食補，都要靠脾胃消化吸收。健脾法延緩衰老不僅能改善疲勞、腹脹、便溏等脾虛癥狀，而且還能改善老年人物質代謝低下及其他衰老癥狀。常用方劑為四君子湯、補中益氣湯、人參養榮丸、歸脾丸等，常用藥物有黃芪、黨參、茯苓、白術、山藥等。

3.1.3疏肝理氣疏肝理氣抗衰法是針對老年肝郁患者的常用治療方法。隨著老年抑郁癥、更年期綜合征等疾患的日益增多，臨床上從疏肝著手，調暢氣機、調暢情志、調和氣血的治療十分廣泛，并與其他治療方法并用。常用方劑有逍遙散、越鞠丸、柴胡疏肝散等，常用藥物有柴胡、白芍、枳殼、砂仁、陳皮、厚樸等。

3.1.4活血化瘀血瘀是加速衰老的重要因素，老年人出現的老年斑、皮膚粗糙、肢體疼痛，即是血瘀的表現。現代醫學表明老年人具有黏、濃、凝、聚的病理生理特點，是形成血瘀的基礎，提示血瘀是參與衰老的重要因素。用藥多輔以調理氣血、活血化瘀之法。常用代表方劑有血府逐瘀湯、桃紅四物湯等，常用藥物有桃仁、紅花、山楂、川芎、赤芍、水蛭等。

3.1.5降濁化痰痰濁不僅是一種病理產物，也是一種致病因素。由于痰濁無處不到，致病廣泛，與許多老年病（如中風、老年癡呆、心腦血管疾病）密切相關。因此，在抗衰老時，在注意培補五臟陰血津液的同時，降濁化痰。常用方劑有二陳湯、溫膽湯、滌痰湯等，常用藥物有厚樸、枳實、半夏、陳皮、膽星、竹茹、海藻等。

3.2外治

3.2.1推拿按摩推拿按摩就是用手在人體皮膚、肌肉、穴位上施行各種手法，達到保健、美容、治病的目的。其推拿按摩的主要作用是疏通經脈、調和氣血，加強臟腑功能。具體方法有頭面按摩、全身按摩、穴位按摩等多種形式。

3.2.2針灸針灸抗衰老的機制，主要有調整內分泌功能，調節免疫功能，調整中樞神經系統功能，清除自由基，補充微量元素，調整脂質代謝，改善血液流變性，調控衰老基因，促進物質代謝及強壯作用［3］。針刺主要穴位：神闕、膻中、中脘、氣海、足三里、血海、命門、腎俞、足三里等。灸法以灸足三里為主。足三里是防病保健、強身壯體的要穴。唐代孫思邈是一位用灸法防治疾病的大家，他以足三里為主穴，對健康人“體上常須三、兩處灸之”來防止感染“瘴癘溫瘧毒氣”。宋代張季明在《醫說》中云：若要安，三里莫要干。其意是說，要想安康無恙，就必須經常灸足三里。《針灸真髓》曰：三里養先后天之氣，灸三里可使元氣不衰，故稱長壽之灸。日本的《灸法醫學研究》書中記載了日本一個三代長壽的滿平家族，人平均壽命為一百七八十歲，其長壽的秘訣在于艾灸足三里［4］。

3.2.3氣功氣功是在中醫養生理論指導下產生的一種祛病延年的身心鍛煉方法，分動功與靜功兩大類，無論靜功還是動功，都離不開調心、調息、調身這三項練功的基本手段，也就是意守、呼吸、姿勢三個環節，它通過自我調控意念、呼吸和身軀，來調整內臟活動，加強自身穩定機制，從而達到祛病益壽的目的［5］。

中醫類論文:慢性前列腺炎中醫治療研究論文

【摘要】慢性前列腺炎常反復發作，纏綿難愈，而且常會引起一系列的神經精神癥狀。筆者認為心氣不足、心神受擾是慢性前列腺炎的重要病理產物和致病因素，是關系到其治療效果和預后的關鍵，并從理論基礎和臨床應用上加以闡述，為中醫治療慢性前列腺炎提供了新的治療思路和方法。

【關鍵詞】慢性前列腺炎；中醫；治療方法；調心

慢性前列腺炎是男性疾病中的常見多發病和疑難病。其特點是時輕時重，反復發作，纏綿難愈。患者自覺癥狀重，癥狀復雜多樣，包括尿路刺激癥狀群，盆腔肌肉的疼痛癥候群，性功能及生育功能減退癥候群等，嚴重影響著男性的身心健康。

慢性前列腺炎屬祖國醫學的“精濁”范疇。中醫治療前列腺有其自身的優勢，并取得了很大的進展。通過辨證施治能顯著改善癥狀，提高前列腺液的卵磷脂小體含量，降低白細胞數目直至痊愈，并能減少復發。一般認為在慢性前列腺炎階段外邪不盛，但濕熱穢濁之邪未盡，同時伴隨著腎肝不足與功能失調。

筆者在大量的臨床實踐中發現，慢性前列腺炎特別是長時間遷延不愈的頑固性患者往往出現情緒、精神狀態甚至是性格的改變，也是一般所謂的神經衰弱癥狀群：包括情感障礙、性格改變，社會心理和性心理異常，精神抑郁，失眠多夢，焦慮，頭昏，健忘，耳鳴，乏力身困或驚恐不安等一系列癥狀。其病程長短與癥狀的發生率和嚴重程度也成正比，嚴重影響著慢性前列腺炎的治療效果。這些癥狀出現的原因現代醫學尚未有深入的研究，可能是慢性炎癥的毒素所產生的慢性毒性反應。但從祖國醫學來說，這些癥狀應該是心神受擾的表現，單從肝腎功能失調來治療效果往往不佳，應該從心著眼，在治療過程中時時不忘調心。筆者以此為指導治療前列腺炎，取得了比較滿意的效果，現將經驗總結介紹如下。

1理論基礎

1.1心為君官統全身從生理上來說，“心者，生之本，神之變也”。心為十二官之主，總領五臟六腑，使各臟腑的氣血運行及功能正常并協調各臟腑間的互相作用以保障機體各功能的正常進行維持身體的健康。正如《靈樞》所說：“五藏六腑，心為之主”；而《素問》則說：“主明則下安”，“主不明則十二官危”。另外，心藏脈，脈舍神。神為五志之首，七情活動的主宰。

1.2外感內傷易擾心從病理上來說，《靈樞》曰：“是故怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼，流淫不止”。慢性前列腺炎易出現一系列的神經精神類癥狀，這些癥狀常被看作是肝失疏泄或肝腎不足的表現，治以滋養肝腎或疏理肝氣，有一定治療效果但卻不夠滿意。其實，這種癥狀是因為邪氣入侵，日久不愈，肝脾腎功能失調致心氣不足，統帥失司及疾病日久，情志不和，心神受擾所致。

1.3心神不安病難寧《素問》有：“主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形大傷，以此養生則殃，以為天下者，其宗大危”。心氣不足、神不安守則進一步導致各臟腑功能失調，外邪不去而使疾病纏綿難愈；而癥狀不愈或加重又進一步擾亂心神，形成惡性循環。在慢性前列腺炎中或表現為局部癥狀的擴大化，患者常會感覺到全身不適，或表現為雖然病情得到控制，而癥狀久不好轉甚至加重，或表現為悲觀壓抑、多疑、對癥狀過分關注等一系列精神神經癥狀甚至是精神崩潰。

2臨床應用

調心，歸納起來說就是要在辨證的基礎上加以養心、安心與斂心。

2.1養心慢性前列腺炎病程長，纏綿難愈，日久則耗氣傷陰，致心氣心陽不足，心陰心血虧虛。臨床表現為心悸、氣短、乏力或心悸而煩、驚惕不安、頭昏、少寐多夢等。治療可根據陰陽氣血偏虛的情況采用溫陽益氣、滋陰養血治療。可在原方基礎上加用桂枝湯、四物湯、養心湯或天王補心丹化裁。

2.2安心心神安則五臟平。安心包括以下幾方面：首先，心虛神不安者，養心即為安心；其次，痰瘀火內擾于心，則清火、豁痰、活血即為安心；再者是安神定志以安心，虛者可用柏子仁、酸棗仁、茯神、遠志等，實者可選用龍齒、磁石、琥珀、生龍骨、生牡蠣等重鎮安神。

2.3斂心《素問》云：“心為陽中之太陽，通于夏氣”。心屬火，性易散而不易收。在慢性前列腺炎中，少陽三焦受邪日久，經氣不利，致膽腑及心神受擾，而出現心氣不收、心神浮越。而五臟宜藏不宜泄，心氣不斂又可進一步加重心氣心陰的虧耗。所以，斂心是心得所養和心神得安的基礎。臨床上常用的藥物有五味子、白芍、酸棗仁、煅龍牡等。

綜上可見，心氣不足，心神受擾是慢性前列腺炎的重要病理產物和致病因素，是關系到其治療效果和預后的關鍵。在中醫治療上須在辨證的基礎上時時不忘調心治療。

中醫類論文:中醫治失眠研究論文

隨著社會的發展，生活節奏的加快，人們的生活、工作壓力增大，失眠已經成為一個影響人類發展的社會問題，在我們身邊很多人，被失眠擾亂了正常生活，很多家庭成員也受到干擾，不少人甚至被失眠奪去了生命。筆者根據近幾年治療此類病例，在此對失眠的病因病機、治療方法做一些探討，意在拋磚引玉，求得同道的幫助。

1病因病機

失眠亦稱不寐，《靈樞·大惑論》稱為目不暝，并詳細地論述了其病機：“衛氣不得于入陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得入于陰則陰氣虛，故目不暝矣”。《內經》亦有“衛氣行于陽則寤，行于陰則寐”。邪氣入侵臟腑迫使衛氣行于陽分，不得行于陰分，則陽盛于外陰虛于內而不得眠。《靈樞·營衛生會篇》專門論述了老年人“不夜暝”的病因病機，“老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，晝不精，夜不寐”。隋·巢元方《諸病源候論·卷三·大病后不得眠侯》說：“大病之后，臟腑尚虛，營衛不和，故生于冷熱。陰氣虛，衛氣獨行于陽，不入于陰，故不得眠。若心煩不得眠者，心熱也。若但虛煩，而不得眠者，膽冷也”。指出臟腑機能失調和營衛不和是不寐的主要病機。宋·許叔微《普濟本事方.卷一》曰：“平人肝不受邪，故臥則魂歸于肝，神靜而得寐，今肝有邪，魂不得歸，是以臥則魂揚若離體也”。說明肝經血虛，魂不守舍，影響心神不安而不寐。明·張介賓《景岳全書·卷十八·不寐》說：“不寐證雖病有不一，然唯知邪正二字則尺之也。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐，其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣之不足耳，有邪者多實，無邪者皆虛證”。

綜觀古今醫家對不寐的病機認識，不外乎臟腑、陰陽、氣血失衡，營衛失和的原因卻多種多樣，大的方面分外感與內傷，致使心、肝、膽、脾、胃、腎等臟腑功能失調，心神不安而成本病。由外感病引起者，主要見于各種熱病過程；由內傷引起者，則多由于情志不舒、心脾兩虛、陰虛火旺、心腎不交、痰熱內擾、胃氣不和所引起。因外感所致的不寐，實證較多；因內傷所致的不寐，以虛證為主。

筆者從所治病例發現，當今失眠患者增多，除上述諸多因素外，還因為人們心理壓力過重，情緒波動較大引起心血耗傷，心失所養，腦失所養，心神無所歸依（陽氣不得潛藏），而導致失眠，其次是現代人的生活習慣不規律嗜食肥甘厚味致使“胃不和則夜不安”；要風度不要溫度，通宵達旦不寐，陽氣耗損太重，不能潛藏蓄積，陽氣不能推動血液運行溫煦全身，使心腦失其所養而失眠。

2中醫藥治療

古人對不寐的各種原因，也提出了相應的治療方法：如《靈樞·邪客篇》有：“補其不足，瀉其有余，調其虛實，以通其道而去其邪，飲以半夏湯1劑，陰陽已通，其臥立至”。漢·張仲景《傷寒論·辨少陰病脈證并治》說“少陰病，得之二、三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之”。《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》曰：“虛煩虛勞不得眠，酸棗仁湯主之”。唐·孫思邈《千金翼方·卷一》記載了丹砂、琥珀等重鎮安神藥，并在半夏秫米湯的基礎上擬用溫膽湯等治療大病后虛煩不眠。明·張介賓提出“飲濃茶則不寐”。明·李中梓則更詳細地說，不寐之故，大曰有五：一曰氣虛，六君子湯加酸棗仁、黃芪；一曰陰虛，血少心煩，酸棗仁一兩，生地黃五錢，米二合，煮粥食之；一曰痰滯，溫膽湯加南星、酸棗仁、雄黃末；一曰水停，輕者六君子湯加菖蒲、遠志、蒼術，重者控涎丹；一曰胃不和，橘紅、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之類。

古今醫者對不寐的治療千變萬化，但筆者認為其治療原則離不開以下幾個方面：一是在辨證治療的基礎上，關鍵在于安神鎮靜，安神鎮靜是治療不寐的基本原則。安神又分重鎮安神與養心安神，重鎮安神常用朱砂安神丸、磁朱丹，養心安神常用天王補心丹、酸棗仁湯、甘麥大棗湯等，在使用重鎮安神的同時要勿忘健脾。二是調整臟腑陰陽氣血，如補益心脾的歸脾湯、滋陰降火的黃連阿膠湯，交通心腎的交泰丸，疏肝養血的酸棗仁湯加柴胡，益氣鎮驚的安神定志丸，化痰清熱的清火滌痰湯，和胃化滯的保和丸等。三是要注意情緒調節，緩解緊張情緒，保持精神舒暢。四是養成良好的生活習慣，順四時而調起居。

3特殊病案舉例

例1，女，50歲，2003年10月中旬就診于我處，患者系腦瘤術后，一個月不得眠，神情痛苦，焦躁，自汗淋漓，自述每晚用舒樂安定4片無效，求治過中醫亦無效，好幾次有過輕生念頭。余診其脈，弦疾而澀，觀其舌，質黯淡苔黃而膩。四診合參為痰熱互結，腦失所養。自擬膽星10g，地龍30g，石菖蒲15g，遠志15g，土茯苓100g，山楂50g，雞血藤100g，木通6g，2劑而諸癥全除。

例2，男，59歲，2002年夏求診于我處，自述反復6年睡眠不好，靠服安定可緩解，加重1個月，整夜不眠，神情恍惚，不能工作，服安定無效。細審患者，舌脈無異，唯左尺微弱，系開車久坐耗氣傷陽，遂擬五味子15g，枸杞子20g，菟絲子15g，桑寄生30g，杜仲30g，續斷30g，肉蓯蓉10g，當歸20g，雞血藤100g，西洋參5g，酸棗仁15g，合歡皮20g，6劑后，睡眠基本正常，十余劑后，已能正常開車行駛。

例3，女，37歲，2005年10月就診于我處，自述2個月前反復失眠，服中成藥安神膠囊和西藥舒樂安定可緩解；一周前加重，服上藥無效。觀察患者，面色黧黑，雙眼四周尤甚，神情焦慮，絮絮叨叨；雙脈輕取弦急，重按無力，擬天王補心丹加減無效，加服匯仁腎寶及五子衍宗丸效顯，配服溫陽補肝腎的中藥10劑，現已痊愈。

中醫類論文:膽囊炎中醫治療研究論文

【摘要】本文從中醫的角度，闡述了膽囊炎的諸多致病因素，并圍繞“肝膽氣滯、脾失健運、濕熱蘊結、不通則痛，”的病理演變，從郁、熱、結、瘀的病機轉化，擬定出以“疏肝利膽、清熱利濕、通腑泄熱、行氣止痛”為其治療大法，對膽囊炎的中醫藥治療，每獲滿意療效。

【關鍵詞】膽囊炎中醫藥療法診治心得

膽囊炎，隨著人們生活水平的提高及一切綜合致病因素的影響，發病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響人們的身體健康及生活質量。為尋求有效的治療方法，筆者三十余年來，潛心研究膽囊炎的中醫藥治療，取得滿意效果。根據臨床治療經驗，從內科角度予以闡述如下。

1臨床表現

患者常有右上腹部隱痛、腹脹、噯氣、惡心、厭油膩食物或有消化不良癥狀；有的病人則感右肩胛下、右脅或右腰部等處隱痛；右上腹近心窩處有輕度壓痛，或按之不適感。部分病人在初次發作時未予根治而演變成的慢性膽囊炎，在反復發作的膽囊炎病人中，約有70%的伴有膽囊結石形成，臨床所見部分病人，以胃病治療多年無效就是這個原因。

慢性膽囊炎急性發作時，常表現為右上腹劇烈絞痛，陣發性加劇，向右肩放射，伴惡心、嘔吐，重者還會出現惡寒、發熱、黃疸等。

2病因病機

膽囊炎臨床可以痛、吐、熱、黃四癥概括之，其病因則以氣、血、蟲、石、寒、熱、濕、食、情志、氣候失常、飲食不節等諸多因素，引起肝膽氣滯、濕熱蘊結所致“不通則痛”。病理演變過程是以膽的功能失調，肝失疏泄、脾失健運而致郁證；郁久不通，胃腸氣機逆亂，遂成結證；郁久化熱，熱裹其濕之濕熱證；熱毒熾盛所致之氣滯血瘀證，以上“郁、結、熱、瘀”四證互為轉換，膠滯難解，氣血逆亂，熱毒內陷，或變生厥證。

3劇痛預兆及其轉機

本病在治療過程中，出現腹痛加劇，除了由于膽囊較大限度收縮外，還有膽總管平滑肌的劇烈收縮運動，它是機體潛在抗病能力被調動起來的排石反應；有時在大的結石排出之前，往往會出現休克前期的征象，當然應該警惕，如果腹痛持續不減，壓痛明顯，高燒不退，要注意病情是否惡化。

4膽囊炎用藥治療原則

疏肝利膽，清熱利濕，通腑泄熱，行氣止痛為本病總的治療大法，其保持大便通暢是治療本病的關鍵。

4.1疏肝利膽法本病的病因若是因肝郁氣滯者，則氣滯是本，結石是標，治當疏肝理氣的柴胡疏肝散為主，通腑泄熱為輔，除總攻排石加大黃、芒硝之外，平時不得用此蕩滌之品，以免影響肝膽的疏泄。理氣開郁藥，能降低膽總管括約肌的緊張度，減少胃酸分泌和游離酸鈣，使胰腺分泌減少，解除胰管梗阻，減少壓力，增加膽汁的分泌；加金錢草、茵陳、青皮、大黃組成的利膽方劑，口服后有明顯的松弛奧狄氏括約肌和降低膽壓的作用。

4.2清熱利濕法肝郁易化熱、脾虛則生濕、若復加外感濕熱之邪、內外相引、濕熱結合、互助互長。選藥：方以藿樸夏苓湯為基本方加茵陳、金錢草、玉米須、郁金；濕重者重用白蔻仁、苡仁米；本類藥物可降低毛細血管通透性，改善血液循環，有利于炎癥消散。

4.3通里攻下法膽系疾病多伴有便秘，而便秘又可導致和助長熱結、氣滯、濕阻。所以，通里攻下法最為常用，而最為有效的是大黃，常用方劑為大承氣湯、大柴胡湯，以方劑的功效來看，它們能清泄陽明、和解少陽、通腑祛穢，使少陽膽經之熱毒，從陽明蕩滌干凈；清熱與攻下法合用，具有協同作用，能經、腑兼顧，熱、結同治，在提高遠期療效方面，明顯優于單用清法或單用下法。只用清法，雖能解肝膽之無形熱邪，控制感染，但六腑之有形實邪未去，大便秘結未除，則無形之熱必然復生；若只用下法，雖能蕩滌實邪，有利于排除腸道梗阻，但清熱、控制感染之力仍嫌不足。

4.4清熱解毒法膽為少陽，少陽為熱，藥物多用寒涼，所以清熱解毒法是常用大法，以五味消毒飲為基本方，藥用大黃、黃芩、金錢草、金銀花、連翹、龍膽草、黃柏、紫花地丁、板藍根、虎杖等，這類藥物的廣譜抗菌或抑菌作用，有解除內毒素，調理腸胃之功能。

4.5通陽化濕法素體陽氣不足，或病程太長者，亦有寒化的可能，方用茵陳四逆湯、柴胡桂枝湯等方劑，可使膽司相火、宣通三焦、強壯元陽、消除陰翳、舒展肝木，只要辨證，施藥得當，可獲滿意效果。

4.6活血化瘀法根據膽囊炎病機的互為轉化，若濕熱壅盛日久，化火成毒，便燔騰營血，可致膽道瘀阻，故在疏肝利膽，通腑泄熱的基礎上，加用行血化瘀藥，可取得事半功倍之效，藥如丹參、姜黃、郁金、虎杖、靈仙、桃仁、雞血藤等，活血化瘀藥有改善腸道血管微循環，使膽汁流量增加，修復因炎癥損傷的血管上皮細胞。5轉歸及預防

急性膽囊炎病程短，多持續數小時至數日，大約有70%～90%的患者，急性癥狀可以控制，預后良好，若調治不當，該病容易復發，而演變成慢性膽囊炎病，本病經治療，臨床癥狀消失后，應當經B超、膽囊造影等檢查，證實炎癥消失后方可停藥。

對老年病人等特殊群體，膽道感染癥狀及體征不典型，伴隨癥多，如不及時就診，容易演變或產生休克癥狀，為醫者不可忽視。一般來說，老年人患急性膽道感染的發病率較高，關鍵在于選擇適當的治療方法。此外，老年人多有肝陰不足，在運用本法則時，常佐以養陰藥物。

在預防方面：應保持樂觀的情緒、適寒溫、調飲食、勿過勞。常用茵陳、金錢草、半枝連、郁金等味煎湯代茶飲，可預防和阻止膽囊炎病之復發。

中醫類論文:男性不育癥中醫治療研究論文

【關鍵詞】男性不育癥

男性不育癥是中醫男科的常見病癥之一，有資料表明不育夫婦占已婚育齡夫婦的10%～15%，其中由男方原因引起不育者約占40％。近年來，隨著中醫藥工作者的不斷探索，對男性不育的認識不斷深入，在治療上本著治病求本的原則，或補虛或瀉實，運用不同的治療法則，取得了滿意的療效，現將有關資料綜述如下。

1辨證分型論治

迄今為止，研究者對不育癥辨證論治的認識不盡相同，尚未建立起統一的不育癥基本證型和治療法則。趙麗華等［1］分6型治療男性不育癥56例，腎氣虛弱型治以益腎養精；濕熱下注型治以清熱利濕、解毒養精；肝腎陰虛型治以滋補肝腎；肝氣郁結型治以疏肝解郁、益氣養精；痰濕阻滯型治以健脾化濕、行氣滌痰；精道閉阻型治以活血化瘀通精。結果：痊愈34例，臨床治愈12例，有效8例，無效2例，治愈率為82.1％，總有效率為96.4％。夏春風等［2］分7型治療男性不育癥68例。腎陽虛型治以補腎壯陽、益精生髓,方選景岳贊育丹加減；腎陰虛型治以滋陰補腎、生髓潛陽，方選五子衍宗丸合知柏地黃丸加減；氣血兩虛型治以大補氣血、育陰壯陽,方選十全大補湯加減；肝郁氣滯型治以疏肝理氣解郁，方選柴胡疏肝散加減；痰濕內蘊型治以燥濕化痰，方選平胃散合二陳湯加減；氣滯血瘀型治以活血祛瘀通絡，方選血府逐瘀湯加減；濕熱下注型治以清熱解毒除濕，方選萆薢分清飲合四妙散加減。結果：治愈18例，顯效31例，有效10例，無效9例，總有效率為86.77%。周長金［3］治療精液異常120例，腎陽不足，腎氣衰少（58例）治以益腎溫陽法，用金匱腎氣丸加仙茅、淫羊藿、巴戟天、鹿角膠、海狗腎等共奏溫腎填精之功。寒滯血瘀，腎精不通（32例）用血府逐瘀湯加鹿角片、女貞子、覆盆子、棗皮等品治以活血化瘀，疏通經絡，兼以補腎填精。濕熱下注，精液難化（精液不液化）（30例）治則清熱利濕，藥用萆薢分清飲加蒲公英、敗醬草、生地、丹參、白花舌蛇草、棗皮、苦參、土茯苓、川楝子、荔枝核等，清熱解毒，利濕別濁，使之精液液化。治療結果：臨床治愈74例（61.7%），顯效19例（15.8％），有效17例（14.2%），無效10例（8.3％），總有效率91.7％。譚青藍［4］分3型治療精液不液化癥42例，陰虛火旺型治以滋陰降火，用知柏地黃湯加減（知母12g，黃柏、生地黃、熟地黃、天冬、石斛、枸杞子、山茱萸、菟絲子各15g，山楂30g，麥芽30g，五味子10g）；濕熱下注型治以清熱利濕，用龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減（龍膽草10g，黃柏l5g，黃芩12g，澤瀉15g，萆薢20g，車前子20g，薏苡仁30g，梔子15g，牡丹皮12g，土茯苓30g，虎杖15g，山楂30g，麥芽30g）；瘀痰阻滯型治以化痰祛瘀，用導痰湯合少腹逐瘀湯加減（膽南星10g，半夏10g，丹參20g，赤芍15g，小茴香3g，牛膝15g，蒲黃10g，當歸10g，路路通20g，川芎6g，五靈脂10g，山楂30g，麥芽30g）；對照組36例用α-糜蛋白配合口服維生素E、復方新諾明及葡萄糖酸鋅治療。結果治療組治愈率為54.8％，總有效率為85.7%；對照組治愈率為33.3％，總有效率為61.1%。兩組臨床療效比較，差異有非常顯著性（P<0.01）。

2基本方為主隨癥加減治療

目前對不育癥的治療，多數醫學同行采用在基本方基礎上隨癥加減治療。劉長振［5］自擬生精活力湯（組成：黃芪25g，黨參、苡仁、黃精、菟絲子、枸杞各15g，茯苓、懷牛膝、懷山藥各12g，沙苑子、熟地、淫羊藿、紫河車、何首烏、車前子各10g。），濕熱甚者去熟地、何首烏，加蒼術、川樸各10g；血瘀甚者加丹參、益母草各10g。每日1劑，水煎2次，首煎與次煎各200ml，混合后分2次溫服治療少精弱精性不育，結果120例患者經治療3個月后，治愈38例，顯效35例，有效32例，無效15例，總有效率87.6%。趙創等［6］用加味地黃湯治療男性少精、弱精子不育癥200例，（基礎方：熟地15g，山萸肉12g，山藥15g，丹皮12g，茯苓15g，澤瀉15g，仙靈脾15g，大蕓12g，女貞子12g，沙苑子12g，首烏12g，黃芪15g，當歸15g，川芎15g，地龍12g，鹿角膠10g）每日1劑，分2次水煎服，每次150ml，30天為1個療程。根據臨床出現的不同癥狀可隨癥加減：偏腎陽虛者加制附片、肉桂；偏陰虛者加麥冬、知母；濕熱明顯者的加黃柏、龍膽草；瘀血明顯者加桃仁、紅花；濕盛者加蒼術、砂仁。結果：治愈84例，有效98例，無效18例。歐陽洪根等［7］采用自擬生精方治療少精子癥50例，隨癥加減。結果：精液恢復正常40例，好轉6例，總有效率為92.0％。韓蘭英等［8］用自擬生精湯為基本方治療精液異常不育癥87例，隨癥加減。結果：治愈12例，顯效48例，有效19例，無效8例，總有效率為90.8％。王祖龍等［9］用育嗣湯（組成：黃芪30g，當歸15g，白芍15g，川芎10g，熟地黃20g，菟絲子30g，枸杞子20g，覆盆子15g，五味子10g，車前子10g，仙茅10g，仙靈脾10g，川斷15g，香附15g，砂仁10g，川牛膝15g）每日1劑，水煎取汁500ml，分2次溫服。3個月為1個療程。治療少精弱精癥300例。結果：少精癥30例，痊愈9例，有效18例，無效3例，治愈率30％，有效率90％；弱精癥90例，痊愈68例，有效18例，無效4例，治愈率75.6%，有效率95.56％；少精弱精癥180例，痊愈117例，有效46例，無效17例，治愈率65％，有效率90.56％。何益新［10］用活精種子湯（黃芪30g，山茱萸12g，菟絲子15g，枸杞子15g，肉蓯蓉12g，桑葚子30g，仙茅15g，淫羊藿30g，水蛭5g，鹿角膠15g，甘草10g）為基本方治療精子活力低下不育癥168例，陰虛火旺者去鹿角膠、仙茅、淫羊藿，加知母10g，黃柏15g，龜版膠15g，旱蓮草30g，女貞子30g；有濕熱者去鹿角膠、淫羊藿、仙茅，加土茯苓30g，敗醬草30g；精索靜脈曲張者，加紫丹參30g，赤芍12g，參三七10g。經過1～3個療程的治療，懷孕61例，治愈82例，有效14例，無效11例，總有效率為93.4％。鄒強等［11］用虎杖丹參飲（虎杖、蒲公英、紫草、黃芪、丹參、赤芍、當歸、何首烏、女貞子、生地黃、淫羊藿各15g，紅花10g）治療男性抗精子抗體陽性不育癥50例，濕熱偏重者加敗醬草20g，黃柏9g，腎虛偏重者加巴戟天l5g；對照組采用潑尼松治療35例。結果治療組有4l例轉陰，轉陰率為82.0％；對照組有19例轉陰，轉陰率為54.3％，兩組臨床療效比較差異有顯著性（P<0.05）。陳其華［12］將72例免疫性不育癥患者隨機分為治療組40例和對照組32例，治療組運用自擬益氣除濕湯（黃芪30g，人參10g，肉蓯蓉10g，黃柏10g，龍膽草5g，車前子10g，山藥15g，生地黃10g，甘草5g，并隨癥加減），同時給予口服潑尼松治療；對照組單純口服潑尼松治療。結果：治療組痊愈率為52.5％，總有效率為90.0％；對照組痊愈率為19.0％，總有效率為69.0％，治療組治愈率及總有效率均明顯高于對照組。

3專方治療

專方治療男性不育癥在臨床上也較多見，效果也較滿意。王治中［13］用五六散（菟絲子、覆盆子、山藥各20g，車前子、五味子、枸杞子、熟地黃、山茱萸、茯苓、牡丹皮、巴戟天各10g，王不留行、仙茅、制何首烏各15g，澤瀉6g。共研細末，每次10g，每天2次，溫開水調服。3個月為1個療程。）治療精液異常不育癥89例，痊愈42例，臨床治愈16例，好轉18例，無效13例。痊愈率47.19％，總有效率85.39％。趙正平等［14］用自擬加味贊育湯治療少精子癥導致男性不育癥150例，對照組50例以五子衍宗湯治療。結果：治療組精子密度上升明顯高于對照組（P<0.01）；精子活力指標改善率治療組為60％，對照組為24％（P<0.01）；受孕率治療組為28％，對照組為10％（P<0.01）；總有效率治療組為65％，對照組為30％（P<0.O1）。提示加味贊育湯對男性少精癥導致不育癥有較好療效。危常鵬等［15］用危氏福新嗣育散治療精液異常不育癥90例，結果：治愈36例，顯效25例，有效20例，無效9例，總有效率為90％。劉廣程［16］用自擬活血通脈湯治療精索靜脈曲張所致不育癥60例，結果：治愈35例，好轉15例，無效10例，總有效率為83．3％。朱彤等［17］將44例特發性少精子癥患者隨機分成兩組，治療組用生精膠囊（熟地黃20g，肉蓯蓉20g，淫羊藿20g，人參10g，白術10g，菟絲子30g，覆盆子15g，五味子10g，黃芪30g，續斷15g，韭菜子10g，巴戟天10g，杜仲10g，鹿茸2.5g，茯苓15g，枸杞子20g，甘松5g，陳皮5g，川芎5g，羌活5g，車前子20g，甘草5g）治療30例，對照組予口服克羅米芬治療14例，結果治療組痊愈率為50.0％，總有效率為90.0％；對照組痊愈率為28.6％，總有效率為71.4％，治療組治愈率及總有效率均高于對照組。

4中成藥治療

中成藥由于服用方便，若辨證，證型相合則療效肯定，臨床上也為醫者所習用。劉習明［18］用生精素片治療男性不育癥153例，并與用克羅米芬和維生素E治療的51例進行對照觀察。結果：治愈率和總有效率治療組分別為63.4％和94.8％，對照組分別為5.9％和43.2％，兩組比較，差異有非常顯著性（P<0.001，P<0.01）。駱斌等［19］用生精丸治療男性不育癥60例，并與用五子衍宗丸治療的60例進行對照觀察。結果：痊愈率、總有效率治療組分別為20.00％、85.00％，對照組分別為13.33％、71.67％，兩組比較，差異有顯著性（P<0.05），而且治療組精子密度、活率、活力以及運動參數和睪酮水平等指標均明顯高于對照組（P<0.05）。尚博文等［20］將330例患者隨機分為兩組，觀察組210例，服用活血生精丸；對照組120例，服用滋腎生精丸。結果：治愈率、總有效率觀察組分別為32.3％、96.6％，對照組分別為27.5％、80.08％，兩組比較，差異有顯著性（P<0.05）。楊南松等［21］用黃精贊育膠囊治療腎虛精虧兼濕熱證型弱精子癥、少精子癥引起的男性不育癥302例，對照組用五子衍宗丸及安慰膠囊劑治療103例。結果：治療組總顯效率為52.6％，總有效率為84.4％；對照組總顯效率為20.4％，總有效率為44.7％，治療組明顯優于對照組。

綜上所述，中醫藥治療男性不育癥有令人滿意的臨床療效，但是，仍有不少問題有待解決：（1）辨證論治方面，盡管眾多醫家對不育癥的辨證分型進行了無數探討與論證，但至今尚未達成共識，出現了百家爭鳴的局面。若能制定統一的辨證分型標準，將有利于提高中醫藥對不育癥的診治水平；（2）療效標準隨意性較大，不同學者報道的療效缺乏可比性，尚不能反映出臨床的實際情況，如能按照統一的標準，將更有利于各種處方或各種療法的臨床總結和篩選出的處方組合，以提高臨床療效；（3）治療方面，多局限于一般的臨床觀察，且多為回顧性報道，而臨床實驗研究較少，缺乏嚴謹的科研設計和合理的對照觀察，使其可信性和可重復性系數變小。今后的研究應從制定統一的診斷、分型、療效標準著手，在此基礎上，按照嚴格的科研設計、衡量、評價方法進行研究，使中醫藥治療不育癥的臨床研究進一步科學化和規范化。

中醫類論文:中醫藥治療白血病論文

【關鍵詞】中醫藥有效成分白血病

白血病是造血系統常見的一種惡性腫瘤。其病情復雜，治療難度大，預后欠佳。經過多年的基礎及臨床研究，中醫藥和中西醫結合治療白血病取得了顯著成就。中醫藥不僅可以減輕化療的毒副作用，而且具有延長或阻止白血病復發、逆轉白血病多藥耐藥和預防白血病相關并發癥的優勢［1］。本文就近年來在中醫藥抗白血病的作用及臨床應用方面的研究綜述如下。

1臨床常用抗白血病中藥及中藥有效成分

臨床用于白血病治療的中藥復方及單味藥多具有清熱解毒、扶正補虛和活血化瘀的功效。20世紀80年代以來，從中藥中提取、研制了多種抗白血病藥物和制劑。應用于臨床的具有抗白血病作用的中藥包括砒霜和雄黃等；中藥有效成分包括三氧化二砷(arsenictrioxide,As2O3)、亞砷酸、硫化砷（arsenicsulfide,As4S4）、長春新堿及長春堿類藥、喜樹堿類、三尖杉堿類、鬼臼素類、紫杉醇類、苦參堿、斑蝥素、槲皮素、蟾蜍靈、淫羊藿苷、甲異定靛和靛玉紅等。目前，應用較多的是砷劑、高三尖杉酯堿和紫杉醇等［2］。

2中醫藥在治療白血病方面的臨床應用

白血病之基本病因病機為正氣不足，熱毒侵襲，傷及營陰；氣血不足，氣滯血瘀，脈絡瘀阻。故清熱解毒、扶正補虛和活血化瘀為治療本病常用的治療大法。由于其臨床表現錯綜復雜，故在治療時應抓住疾病的主要矛盾。

2.1扶正補虛對于白血病所致氣血兩虛的患者宜用扶正補虛法進行治療。扶正中藥不僅能夠扶助正氣，調整臟腑功能，提高機體免疫力，減輕化療藥物對機體的損害，而且能夠提高機體對化療藥物的敏感性，增強和鞏固療效，在白血病化療中應用較為廣泛。李仝等［3］認為該類患者在治療過程中應以益氣養血和扶正祛邪為主，方用八珍湯化裁。唐由君［4］以益氣養陰解毒方，或健脾補腎方配用六神丸，可避免或遲延白血病復發。用兩方治療急性白血病315例，1年生存率達80%以上，2年生存率為60%～75%，3年生存率27.3%～66.0%。復方青黛片為含砷中藥，主要成分為青黛、雄黃、太子參和丹參等，其功效為祛邪扶正［5］。畢玲玲等［6］用復方青黛片治療難治性復發性急性早幼粒細胞白血病患者32例，緩解率為94%。

2.2清熱解毒對于白血病所致毒熱熾盛的患者宜用清熱解毒法進行治療。清熱解毒法大多用于白血病尚未進行系統化療或化療的誘導緩解階段。研究表明，許多清熱解毒藥都具有抗癌細胞作用，可與化療藥物發揮協同作用，同時尚能增強機體的抗感染能力，防治化療中常易出現的感染傾向［7］。唐由君［4］以清熱解毒散結方配用紫金錠，治療急性白血病11例，7例獲緩解。王澤民等［8］針對急性白血病陰虛內熱的主要病機，以養陰清熱、涼血解毒為治療大法，選用大劑量具有養陰清熱作用的鮮中藥（鮮生地、鮮白茅根和鮮麥冬等）為主組方，隨證加減，辨證論治，治療急性白血病76例，緩解37例(48.7%)，部分緩解14例(18.4%)，未緩解25例(32.9%)，總緩解率達67.1%。對于血熱毒盛證，范先基［9］等以清熱解毒、涼血止血為治法，以犀角地黃湯和六神丸為主方進行治療。方中龍葵、大青葉清熱解毒、涼血，是白血病血熱毒盛證的常用藥物。

2.3活血化瘀對于白血病所致瘀血痰結的患者宜用活血化瘀法進行治療。活血化瘀藥能夠改善機體微循環，促進骨髓造血功能，調節免疫機能，有些活血化瘀藥還對腫瘤細胞有直接抑殺作用，同時也能使化療藥物容易到達病灶所在，增強化療藥物的療效。鄧有安等［10］應用活血化瘀基本方聯合化療治療急性白血病20例，緩解11例，部分緩解7例，未緩解2例，總有效率90%，療效明顯好于單化療對照組(21例總有效率57.14%)。唐由君［4］用犀黃丸，使慢性淋巴細胞白血病患者病情長期穩定。犀黃丸由麝香、牛黃、乳香和沒藥組成，具清熱解毒、化痰散結和活血化瘀之效。

3中醫藥抗白血病的作用機制

正常細胞的增殖、分化和凋亡是受到極其精細調控的基本生命現象。與此相反，腫瘤細胞具有3個基本特征：一是細胞增殖失控；二是細胞分化障礙；三是細胞凋亡受阻。故中醫藥抗白血病的主要作用機制包括抗增殖、誘導分化和凋亡。

3.1抗白血病細胞增殖研究發現，許多中藥及其有效成分在治療白血病時，均有抑制細胞增殖的作用，其機制可能是通過干擾蛋白質的合成，阻斷細胞周期等發揮抑制增殖的作用［2］。冬凌草甲素可顯著降低Raji細胞的端粒酶活性，抑制細胞的生長，誘導細胞發生凋亡［11］，具有明顯的體外抗白血病作用。紫杉醇作用于人白血病細胞株K562后可見細胞染色質濃聚和凋亡小體形成，流式細胞術檢測顯示細胞凋亡明顯增加［12］，提示其有抑制K562細胞增殖及誘導凋亡的作用。孫震曉等［13］發現中藥地椒乙酸乙酯萃取物對人白血病細胞株K562和HL60均有顯著的抑制作用，且呈藥物濃度依賴性，并可誘導腫瘤細胞凋亡。大蒜素隨著濃度和作用時間的增加人早幼白血病HL60細胞的端粒酶活性顯著降低，HL60細胞的增長被明顯抑制［14］。姜黃素通過抑制蛋白質的合成抑制細胞增殖，如Ksam和轉錄因子E2F等合成，或降低核轉錄因子κB（nuclearfactorκB,NFκB）表達減少增殖［15,16］，或通過抑制環氧化酶2，降低NFκB活性，抑制細胞增殖。三七皂苷R1為中藥三七總皂苷的主要成分之一，可顯著抑制急性髓性白血病HL60細胞株增殖，且隨著藥物濃度增加抑制作用增強［17］。Zhang等［18］發現，As2O3在不同濃度時有不同的效果，低濃度（0.1～1μmol/L）時對細胞有增殖作用，可使κ端粒酶活性增加，而高濃度時則相反。

3.2誘導白血病細胞分化20世紀80年代以來，腫瘤細胞的誘導分化治療已成為腫瘤治療的研究熱點之一。被國外學者稱為“中國革命”的全反式維甲酸的研究及其在急性早幼粒細胞性白血病中的應用更推動了國內外誘導分化研究的進展。花寶金［19］報道，誘導白血病細胞分化的中藥有效單體主要包括苷類、多糖類、膽酸鹽類、有機酸類、甾醇類、含維甲類和其他成分。袁丁等［20］發現，竹節參總皂苷對體外培養的HL60細胞生長有一定抑制作用，其作用機制與誘導細胞分化和周期阻滯有關。人參皂苷可誘導K562生成血紅蛋白，使U937向成熟單核巨噬細胞系分化［21］。杜振蘭等［7］報道，豬膽汁酸鈉既可誘導HL60向單核巨噬細胞分化，又可向中性粒細胞分化。As2O3在低劑量時能誘導細胞分化，而高劑量時促進細胞凋亡［22］。苦參堿可促使K562細胞向紅細胞系分化，可能與改變磷脂酶A2特別是胞質型磷脂酶A2的活性及cmyc表達下降有關，而這些又可能與苦參堿改變基因的甲基化有關［23］。靛玉紅通過抑制CDK2和上調PU1表達，使HL60細胞向中性粒細胞方向分化［24］。

3.3誘導白血病細胞凋亡中藥可通過多種途徑誘導白血病細胞凋亡，包括直接殺傷、細胞周期阻滯、影響凋亡基因表達、誘導分化、提高細胞因子及體內激素水平等。從三尖杉植物中提取出的三尖杉酯堿和高三尖杉酯堿，能抑制腫瘤細胞DNA合成，是一種周期非特異性藥物，已用于急性非淋巴細胞白血病的治療，療效較好［25］。張晨等［26］報道雄黃體外對T淋巴細胞白血病細胞系CEM細胞的生長有抑制作用，流式細胞儀檢測可見亞二倍體的凋亡細胞和凋亡相關蛋白Apo2.7表達的升高。丹參酮能通過下調細胞cmyc、bcl2以及端粒酶活性，上調cfos和p53，誘導細胞凋亡［27］。三尖杉酯堿、人參皂苷、苦參和熊膽等均可通過分化白血病細胞而誘導其凋亡。激素可引起某些腫瘤發生細胞凋亡，如糖皮質激素水平升高可引起淋巴細胞白血病和惡性淋巴瘤細胞凋亡的發生［28］。實驗證明，白細胞介素2（interleukin2,IL2）和腫瘤壞死因子可引起靶細胞凋亡。人參、黨參、黃芪、枸杞子、參三七、冬蟲夏草和刺五加等補益類中藥的煎劑及有效成分均有良好的促進IL2的產生，提高自然殺傷細胞和淋巴因子激活殺傷細胞活性，發揮抗腫瘤（白血病）的作用［29］。

4中藥治療白血病的其他研究

4.1逆轉白血病多藥耐藥多藥耐藥（multidrugresistance,MDR）是白血病細胞免受化療藥物攻擊最重要的細胞防御機制，是白血病化療失敗和復發的主要原因。多年來的研究表明，中藥逆轉白血病MDR已取得不少的成績，從單味藥到中藥復方以及聯合用藥均收到了明顯療效。高娜等［30］報道，中藥及其單體如漢防己、砒霜、冬凌草、鴉膽子、全蝎、薏苡仁、川芎嗪、人參皂苷Rg3和補骨脂素，中藥復方如復方三根制劑（由虎杖根、藤梨根、水楊梅根、黨參、白術、茯苓、山楂肉、甘草等組成）、復方拮新康（主要成分為甲基蓮心堿，屬于雙芐基異喹啉生物堿）、復方天佛參口服液（由天門冬、西洋參、佛手、倒卵葉五加、獼猴桃根、蟾酥等配伍制成）等均能逆轉白血病多藥耐藥。梁虹等［31］發現，As2O3逆轉K562/A02細胞多藥耐藥的作用可能與其調控P糖蛋白和血管內皮生長因子(vascularendothelialgrowthfactor，VEGF)的水平有關。浙貝母為臨床常用的化痰散結類中藥。李冬云等［32］報道，浙貝母生物堿具有逆轉白血病多藥耐藥的生物活性。研究證實，浙貝母生物堿對高表達的耐藥蛋白有明顯的下調作用，并能增加急性白血病細胞內抗癌藥物濃度。

4.2減輕化療的毒副作用多項研究表明，參麥注射液（紅參和麥冬提取物組成的注射液）可減輕急性白血病化療毒副反應、減輕白血病蒽環類藥物的化療毒性，是一種安全、有效的化療減毒增效藥物［33,34］。馬武開等［35］報道，中藥解毒化瘀方能夠減輕急性白血病化療毒副反應，改善病人化療期間生活質量。

4.3提高機體的免疫功能現代醫學研究認為，白血病患者存在免疫功能低下，包括CD3及CD4下降、CD8升高、自然殺傷細胞活性減低、淋巴因子激活殺傷細胞活性低下等。許多扶正中藥如人參、黃芪、枸杞子、茯苓、靈芝、女貞子和甘草等具有調節人體免疫功能、提高自然殺傷細胞和淋巴因子激活殺傷細胞活性、增加抗白血病能力的作用［36］。

4.4介導生物學治療應用生物反應調節劑（biologicalresponsemodifier，BRM）治療白血病是近些年來發展較快的一項新方法。這種治療模式的特點是能針對白血病細胞的特異性靶點，有選擇性地去除白血病細胞，克服耐藥，清除微量殘留白血病細胞，對提高急性白血病的療效有較好的研究前景。如作用于CD33靶點的Mylotrag、HuM199，作用于CD45的抗CD45以及其他相關生物制品IL2、IL11和VEGF等在臨床上的初步應用，均顯示了較好的療效。一些相關的研究證實了補益中藥具有介導白血病生物學治療的作用［29，37］。中藥復方如養陰方、補血方、補益方等以及某些植物多糖，可誘發機體產生BRM，發揮抗白血病效果［38,39］。

5結語

中藥已經廣泛應用于白血病的治療中，從中藥復方到單味藥及其有效成分均收到了明顯療效。但是臨床多采用復方治療，其機制在分子水平還沒有徹底闡明，這就要求我們從單味中藥及單一成分著手，篩選出中藥中的有效成分。所以如何將生化領域、分子生物學、免疫學中的新技術、新方法引入到抗白血病藥物的篩選，研制出效果好、不良反應小、可控的中藥制劑來解除患者的病痛，是擺在我們面前的艱巨任務。

盡管中醫藥治療本病取得了不少成果，但單用中藥療效欠佳，而中西醫結合治療可以極大提高存活率，降低復發率。中藥可以減輕化療藥的毒副作用，起到減毒增效的作用。采用中西醫結合是治療白血病的必由之路，將兩者有機結合也是亟待研究的課題。

中醫類論文:中醫藥治療頑固性高血壓探究論文

【關鍵詞】頑固性高血壓中醫藥療法辨證分型

頑固性高血壓也稱為難治性高血壓，是一種特殊的臨床類型高血壓，臨床并非少見。2003年美國高血壓預防、檢測、評估與治療全國聯合委員會第7次報告(JNC7)對頑固性高血壓診斷標準做出明確規定：當使用包括1種利尿劑在內的、足夠而合理的3種抗高血壓藥物治療，且所用的3種藥物已達到較大劑量，但血壓仍未控制到140/90mmHg以下目標血壓者應為頑固性高血壓。此外，對于老年單純性收縮期高血壓患者，如果經過足夠劑量3種抗高血壓藥物治療后，其收縮壓仍未降到160mmHg以下者，也稱為頑固性高血壓[1]。中醫藥在改善高血壓病癥狀及防止靶器官損害方面顯示出自身的優勢。

1病因病機

中醫沒有“高血壓”病名，其論述散見于“眩暈”、“頭痛”等病證中。《內經》記載“諸風掉眩，皆屬于肝”，“腎虛則頭重高搖，髓海不足，則腦轉耳鳴”。認為本病的眩暈與肝腎有關。《千金方》指出：“肝厥頭痛，肝火厥逆，上亢頭腦也”。“其痛必至巔頂，以肝之脈與督脈會于巔，故肝厥頭痛必多眩暈”。認為頭痛、眩暈是肝火厥逆所致。《丹溪心法》說：“無痰不眩，無火不暈”。認為痰與火是引起本病的另一種病因。一般認為，高血壓的發生是臟腑陰陽氣血失調所致,其病理基礎是肝腎本虧,陽亢失度。病性有虛實之別,虛證多為陰精虧損,氣血虛乏或陰陽兩虛;實證多為風、火、痰、瘀內生。病理特征為本虛標實,風火痰瘀標實癥狀往往是在肝腎陰虧的基礎上產生的，劉力等[2]認為頑固性高血壓主要病因為：①風火上旋;②風痰阻絡;③痰濕內盛。鄭瓊莉[3]觀察103例頑固性高血壓患者發現，頑固性高血壓以痰濕壅盛和陰虛陽亢為多見,分別為45.63%和34.95%。

2辨證分型

臨床上高血壓的分型多采用《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則》[4],分為肝火亢盛、陰虛陽亢、痰濕壅盛和陰陽兩虛4個證型。此外，還有以下幾種辨證分型。

2.1瘀毒損絡，絡傷痰阻平時若調養失度,遇事急躁,身心過用,即從火化;火郁成毒,毒熱久積,蒙蔽清陽,故頭痛、頭暈,甚則中風卒厥;閉阻肢體經脈,則肢麻震顫,極易發生高血壓。另外,痰濕體質之人亦易罹患頑固性高血壓,患者多素體肥胖,營養過剩,痰濕久蘊化熱,積熱成毒,往往肥胖程度與血壓升高呈相關性。此類高血壓患者如果不減輕體重，血壓往往不容易控制而成為頑固性高血壓患者。彭立等[5]認為，頑固性高血壓病初期多因將息失宜,心肝火旺,熱極生風,沖逆巔頂,上蒙清竅,而發眩暈、頭痛;隨著病情發展,風、火、痰、瘀、虛諸證蜂起,虛實夾雜,火熱痰瘀膠結難解,久則生毒,浸淫血脈,損及臟腑及脈絡,造成多種并發癥,體現了毒邪的致病特點,治療上初期方選黃連解毒湯合天麻鉤藤飲加減,方中可加玄參、苦參、黃芩、夏枯草等。中后期方選四妙勇安湯合半夏白術天麻湯加減,兼瘀者加桃仁、紅花、降香、川芎,兼氣滯者加延胡索、川楝子,兼痰者加瓜蔞、半夏、茯苓,陰虛加女貞子、旱蓮草,陽虛加淫羊藿、菟絲子,氣陰兩虛加黃精、麥冬、五味子等。邵章祥[6]認為，瘀毒傷絡是高血壓病的主要病變機理。瘀毒虛是高血壓病的病變特點,瘀毒損傷心絡是高血壓病的病變關鍵。指出高血壓病的發病特點:①初期:陰陽偏亢,肝脾失調,氣血津液運化失常,津凝為痰,血滯為瘀,痰瘀互結,阻滯血絡,郁遏而為瘀毒,雖有明顯的眩暈頭痛等臨床癥狀,但血絡瘀毒輕淺，治療上多加入通利血絡的藥物。②中期:氣血虧虛,痰瘀阻絡,蘊結瘀毒,損傷心絡,累及腦絡、腎絡,治療宜益氣養血,行瘀通絡。③末期:痰瘀膠結,阻閉脈絡,瘀毒深伏,臟器虛衰,而導致腦卒中、心腎功能衰竭等。

2.2脾虛痰阻，清陽不升臨床上許多高血壓的患者體型偏胖，多為痰盛體質。若治療失誤過用、重用寒涼之品，戕害脾胃，導致脾虛濕盛。鄧鐵濤[7]以脾虛痰阻辨證，以益氣健脾、祛瘀活血為法，獲得良效。胡睿[8]認為，頑固性高血壓癥見形體肥胖,眩暈,頭重如裹,胸悶惡心,食少多寐,倦怠乏力,舌淡紅、苔白膩,脈濡滑，此類患者多伴有糖尿病或高脂血癥，治宜燥濕祛痰,健脾和胃,活血化瘀，方用半夏天麻白術湯加減。

2.3氣滯血瘀，經脈不通研究發現，高血壓病多兼有明顯的血瘀證,應用活血化瘀藥物治療效果顯著[9]。實驗證明,血瘀證的形成與體內脂質代謝紊亂、血管內皮功能及凝血機制失常的病機相似,這些因素在病理學上都是高血壓病形成的危險因素。馬紅梅[10]運用補陽還五湯治療頑固性高血壓30例，總有效率86.7%。張清奇[11]從血瘀入手，對頑固性高血壓采取滋補肝腎，調和氣血等治則，使用補氣活血等藥物，治療27例,總有效率85.2%。魯永菊[12]用復方丹參滴丸治療頑固性高血壓患者20例，取得較好療效。

2.4腎陰不足，肝陽上亢馬彥平[13]認為，多由火盛傷陰，肝失濡養，或腎水不足，水不涵木，導致肝腎虧虛，肝陽上亢，上擾清空而頭痛、眩暈。藥物可選用天麻、鉤藤、石決明、牛膝、杜仲、桑寄生、牡蠣、生龍骨等，其中天麻、鉤藤、石決明能平肝潛陽，牛膝、杜仲、桑寄生以補肝腎，龍骨、牡蠣重鎮潛陽。顧小鳴[14]采用平肝潛陽法治療頑固性高血壓，總有效率91.2%。另外，肝腎同源,精血互生,滋腎水所以柔養肝體,肝之陰陽能否達到相對平衡,取決于腎水之充足與否,故有“欲陽之降,必先滋其陰”之說。張伯禮指出:“鎮攝潛陽屬急則治標之法,而亢陽之降,當滋陰養血培其本[15]。

3針刺治療

李吉梅[16]采用降壓藥物配合針刺辨證治療頑固性高血壓患者25例,以雙側曲池、合谷、內關、足三里為主穴，辨證配穴，施平補平瀉手法。1天1次，10天1個療程，治療2個療程，有效率為92.0%。沈志坤等[17]采用針剌足三里同時口服降壓藥物硝苯地平緩釋片，1次20mg，1天2次，治療頑固性高血壓25例，療效優于單用硝苯地平。

中醫類論文:小兒肺系疾病中醫治療研究論文

【關鍵詞】小兒肺系疾病證治

小兒肺系疾病包括感冒、咳嗽、肺炎喘嗽及反復呼吸道感染等多種疾病。小兒具有“肺常不足”的生理特點,再加上小兒寒熱不知自調,故小兒極易感觸外邪而引發肺系疾病。肺為嬌臟，喜潤而惡燥熱，肺主一身之氣，主宣發與肅降是肺系的主要生理功能和生理特點。氣之為病，痰飲阻肺，熱邪襲肺、蘊肺是肺系疾病的主要原因。本文從氣、痰、熱三個方面淺談小兒肺系疾病的中醫證治。

1肺氣之病

肺主一身之氣而司呼吸，肺氣的宣發與肅降共同完成肺的各種生理功能。肺氣的失調主要表現在肺氣宣發肅降失常，以及肺氣虛損兩方面。肺氣宣發、肅降失常又多因肺氣郁、肺氣閉而致，因而肺氣病理可表現為肺氣虛、肺氣郁、肺氣閉三種情況。

1.1肺氣虛多見于小兒肺系慢性疾病，因咳嗽不已，肺氣耗散，肺氣不斂所致。表現為咳嗽氣短，痰涎清稀，倦怠懶言，聲低氣怯，面色光白白，自汗畏風，舌淡苔白，脈細弱等，治擬斂肺補氣之法，方劑如補肺湯、六君子湯等。若肺氣上逆等喘咳較甚者，伍以沉香、蘇子降氣止咳;腎虛不能納氣，動則喘甚者，加補骨脂、胡桃肉補腎納氣;若寒痰內盛，咳痰稀薄量多，可加鐘乳石、蘇子、款冬、半夏溫肺化痰。

1.2肺氣郁多因痰濕之邪或外感之邪入里蒙蔽肺絡而致。本證既有衛表不和，又有肺宣不暢，表里俱重[2]。特點是必有發熱，咳而不暢，而未有肺閉癥狀[3]。治療重點是宣泄散邪，方用牛蒡解肌湯加減，常用藥為牛蒡子、荊芥、連翹、薄荷、杏仁、桔梗、玄參、梔子，此時用藥切忌苦寒，以防冰伏遏邪。此外，還應該調理脾胃之氣，疏肝理氣，通過宣暢全身氣機，以解蒙郁之肺氣。

1.3肺氣閉多因痰飲之邪閉肺而致，為氣郁之甚。見于風邪外感，肺氣郁閉證。癥見咳嗽，或先咳后喘，重則氣急鼻煽，三凹癥明顯，涕淚全無，特點是咳多于喘，咳聲不暢。肺氣閉有寒閉，熱閉之分。寒閉：癥見發熱，喉間痰吼，痰色白黏，舌淡，苔白膩，治宜溫開，方劑如三拗湯、華蓋散;熱閉：癥見高熱，吐黃色黏痰，舌紅苔黃膩，治宜涼開，方劑如麻杏石甘湯。若寒熱不甚明顯，只是每遇情志刺激而突然呼吸短促，胸悶胸痛，咽中如窒，但喉中痰鳴不著，或無痰聲，平素常多憂思抑郁、失眠、心悸、苔薄、脈弦者，有肺氣郁閉致喘之嫌，治宜開郁降氣，方劑如五磨飲子。

2痰飲阻肺

痰飲是水液代謝障礙所形成的病理產物，痰不僅指咯吐出來有形可見的痰液，還包括瘰疬、痰核和停滯在臟腑、經絡組織中的未被排出的無形痰液[4]。痰飲多因外感六淫，或飲食及七情內傷等，致脾、肺、腎三臟功能失調，三焦氣化失宣，水液代謝障礙，以致水津停滯而成。小兒形氣未充，脾、肺、腎功能不足，易生痰飲，又氣血不足，咳痰無力，痰飲不易排出，更易罹患痰飲之疾。痰飲阻肺，表現為咳嗽、咯痰、咳痰或喉中痰鳴聲等，臨床施治應分辨寒痰、熱痰、痰濕、燥痰之不同。

2.1寒痰若痰白清稀，伴有無汗、頭痛、肢節酸痛、鼻塞流涕、舌苔薄白而潤、脈浮緊等外感風寒之象者，屬寒痰。治宜溫里散寒化痰為主，方劑如苓甘五味姜辛湯。若痰多欲嘔，加半夏以溫化寒痰、降逆止嘔;咳甚喘急者，加厚樸、杏仁降氣止嘔;脾虛食少，可加太子參、白術、陳皮等益氣健脾。

2.2熱痰若痰黃有塊，咳吐不爽，或有熱腥味，或咯血痰，伴有面赤身熱，欲飲水，舌質紅，舌苔薄、黃膩，脈滑數等為熱痰。宜清熱化痰為主，方劑如清氣化痰丸。若痰多氣急，可加魚腥草、桑白皮;痰稠膠黏難咯者，可減半夏用量，加青黛、蛤粉;惡心明顯者，加竹茹;煩躁不眠者，可去黃芩，加清熱除煩之黃連、山梔，并酌加琥珀粉、遠志等寧心安神之品;同時應注意顧護小兒脾胃，適當加用大山楂、太子參等養護胃氣之品。

2.3痰濕若痰白滑、量多易于咯出，伴有咳聲重濁，痰多黏膩或稠厚有塊，色白或灰，并伴大便溏，舌苔白膩，脈象濡滑者，為濕痰。治宜燥濕化痰為主，方劑如二陳湯。若濕甚，可加蒼術、厚樸以增強燥濕化痰之力。

2.4燥痰若痰少而黏，難于咯出，并伴有干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，舌質紅干而少津，苔薄白或薄黃等證候，為燥痰。治宜潤肺化痰為主，方劑如貝母瓜蔞散。若兼感風邪，咽癢而咳，微惡風者，可加桑葉、杏仁、蟬蛻、牛蒡子宣肺散邪;燥熱較甚，咽喉干澀，哽痛明顯者，可加麥冬、玄參等清燥潤肺;聲音嘶啞，痰中帶血者，可去橘紅，加南沙參、阿膠、白及等養陰清肺，化痰止血;若病痰飲而外感溫燥較重者，可配合用桑杏湯，以輕宣溫燥。

2.5其他痰是津液留聚所成，津液賴氣化以宣通，若氣機失調，則津液停積而為痰。因此，治痰必先理氣，而脾濕是成痰的基礎，故理脾化濕為治痰要著。痰濁蘊肺，肺氣郁滯，不能正常推動血液的運行，可使肺部瘀血，表現痰瘀互結。因此，治痰常兼治血[5]。此外，對正氣不足，輸化無權所致之虛痰，治宜標本兼顧，風痰為患又當祛風滌痰。

3邪熱侵肺

3.1發熱是兒科疾病常見證候葉天士《幼科要略》指出：“襁褓小兒，體屬純陽，所患熱病最多”[5]。對于小兒發熱病，首先應區分外感與內傷。咽喉紅腫與否，是外感發熱與內傷發熱的主要區別，咽部紅腫多屬外感發熱，不紅腫多為內傷發熱。外感發熱，必見咽紅、舌紅等癥。里熱之證，一定要見苔黃和煩躁。小兒發熱，還要分虛實。辨虛熱與實熱主要掌握兩點：①精神：精神好、飲食好為虛熱;精神差、飲食差常屬實熱。②手足：手足涼、皮膚冷而后腦勺熱者，為虛熱;手足熱而肌膚也熱者為實熱。實熱也要分表里。如前所言，主要看咽喉紅腫與否。而虛熱主要有以下兩點：①病程長，精神好，不煩躁，舌質潤。②分清陰虛發熱和陽虛發熱，陰虛有舌光、煩躁、溲黃、汗出見癥。陰虛發熱又分肺陰虛、腎陰虛等。

3.2外感發熱因風熱之邪侵犯肺咽，邪在衛表，衛氣不暢而致發熱。可見惡風或微有汗出，不一定有咳嗽流涕，但必有咽紅、舌紅見癥，治療多用宣散之法，常用銀翹散等辛涼解表之劑。另外，只要邪在肺衛，即使高熱，也可散之，加用梔子、玄參、淡黃芩，但不可多用，也不可早用，誤用邪不易透。若熱侵心包，治宜開瀉，用瀉心湯。邪犯肝腎，治宜滋養，用大定風珠、復脈湯等方。舌焦黃，大便不通，可用通腑法以“釜底抽薪”。

3.3里熱里熱之證，除肺系自身受邪而致實熱、虛熱外，尚有其他部位罹患邪熱而累及肺系者。如腎陰虛不能上滋肺陰，可致肺生虛熱等，肝升太過，致氣火上逆，灼傷肺系，可致肺系實熱等。但肺系之里熱證仍以其自身病熱或陰虛生熱為主。

3.3.1肺實熱是由邪熱內蘊于肺、肺失清肅而出現的肺經證候，多由外感風熱入里，或風寒之邪入里化熱，蘊結于肺而致。以發熱、口渴、氣喘、鼻煽氣灼、大便秘結、舌紅苔黃、脈數等為主要臨床表現。本證以肺系癥狀和里實熱證并見為審證要點。治宜清熱瀉肺、降氣平喘，方劑如瀉白散。

3.3.2肺虛熱是由于肺陰不足，失于清肅，虛熱內生而出現的證候。多因燥熱傷肺，或癆蟲蝕肺，耗傷肺陰，或汗出傷津，陰津耗泄，或久咳不愈，耗損肺陰，漸致肺陰虧虛而成。以患兒干咳少痰，或痰少而黏，不易咯出，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，午后潮熱，盜汗，顴紅，或痰中帶血，聲音嘶啞，舌紅少津，脈細數為主要臨床表現，以干咳或痰少而黏和陰虛內熱為辨證要點。治宜養陰清肺、潤肺止咳，方劑如沙參麥冬湯。

總之，肺主氣，主宣發、肅降，喜潤而惡燥熱的生理特征，決定了肺系疾病多與氣、痰、熱相關的特點，其相關性表現在氣、痰、熱三邪既是肺系疾病的病理產物，又是其致病因素。肺系疾患不論發展到哪個階段，都存在著氣、痰、熱之一種或多種病理因素，三者貫穿于肺系發病的始終。從氣、痰、熱著手治療小兒肺系疾病，無疑是扼其根本，擒其首要,往往可獲佳效。

中醫類論文:中醫藥治療圍絕經期綜合征研究論文

【摘要】圍絕經期綜合征是指婦女絕經前后由于卵巢功能衰退的內分泌變化所引起的一系列軀體和精神癥狀，嚴重影響婦女身心健康，中醫藥治療圍絕經期綜合征療效顯著，方法獨特。具體治法歸納有辨證施治、單方治療、中成藥治療、針灸治療及按摩療法等。

【關鍵詞】圍絕經期綜合征/中西醫結合療法；更年期綜合征/中醫藥療法；肝腎陰虛

圍絕經期綜合征是指婦女在絕經前后由于卵巢功能衰退的內分泌變化所引起的一系列軀體和精神癥狀，近年有發病年齡提早、發病率上升的趨勢［12］，現將中西醫治療方法概述如下。

1辨證論治

1.1肝腎陰虛型楊小清［3］認為，圍絕經期綜合征以陰陽虛損、氣血不足為本，肝瘀或氣滯或火旺為標。臨床表現則以偏腎陰虛者較為多見。治療當以滋補肝腎、調理陰陽氣血為主，隨證加減。自擬百地益腎湯內服。藥物組成：百合、太子參、煅牡蠣(先煎)各30g，熟地黃、麥冬、生黃芪各20g，山茱萸、白芍各15g，烏梅、郁金各10g。治療80例，總有效率93.75%。黃英［4］認為圍絕經期婦女以肝氣郁結，肝腎兩虛為主，以腎虛為本，治療宜抑肝補腎，用抑肝補腎法，以丹梔逍遙散和六味地黃湯加減，藥物組成：銀柴胡、熟地黃、山茱萸各10g，枳殼、白芍、當歸、茯苓、淫羊藿各15g，白術、牡丹皮、五味子各12g，甘草6g。治療圍絕經期綜合征患者48例，療效滿意。

1.2腎陽虛型絕經之年，腎氣漸衰，若素體陽虛，或過用寒涼及過度貪涼，可致腎陽虛憊。若命門火衰而不能溫煦脾陽，出現脾腎陽虛；若脾腎陽虛，水濕內停，濕聚成痰，易釀成痰濕；或陽氣虛弱，無力行血，而為瘀，出現腎虛血瘀。治以溫腎扶陽；或兼補腎健脾。右歸丸［5］加減。方藥組成：肉桂、附子、山藥、熟地黃、茯苓、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、當歸、杜仲。若月經量多或崩中漏下者，加赤石脂、補骨脂，以增溫腎固沖止崩之效；若腰背冷痛明顯者，加川椒、鹿角片，以增補腎扶陽，溫補督脈之效；若胸悶痰多，加瓜蔞、丹參、半夏以化痰祛瘀；肌膚面目浮腫，酌加茯苓、澤瀉、冬瓜皮。

1.3腎陰陽兩虛型絕經之際，精血虧虛，腎陽失溫，真陰真陽虧虛，不能激發、推動機體的正常生理活動而致諸癥叢生，呈腎陰陽俱虛之證。皮精英［6］運用二仙湯加減治療圍絕經期綜合征78例，基本方：仙茅15g，淫羊藿15g，當歸12g，巴戟天15g，黃柏10g，知母9g。加減：陰虛肝郁型加熟地黃、山茱萸、女貞子、旱蓮草、郁金；脾腎陽虛型加附子、肉桂等，減黃柏、知母用量；心脾兩虛型加麥冬、龍眼肉、茯神、遠志、五味子等；肝郁脾虛型加柴胡、郁金、白芍、白術等；腎陰陽兩虛型加熟地黃、山藥、枸杞子、生龜板、杜仲等，均取得滿意療效。馬珊［7］對腎陰陽兩虛型，治宜溫陽益腎，藥物：枸杞子、山藥、茯苓、澤瀉、淫羊藿各10g，菟絲子、山茱萸、百合各12g，牡丹皮、補骨脂各6g。

1.4心腎不交型婦人年過四十陰氣自半，七七天癸竭，地道不通之前，腎氣漸衰，陰精虧少，陰陽失衡，腎陰虛水不涵木。肝火偏旺，水不制火，心火上炎，心腎不交。常見烘熱汗出，心慌心悸，躁擾不寧，口苦口干，舌紅，苔薄黃，脈細數。黃淑瓊等［8］以自擬滋腎寧心湯為基本方加減治療圍絕經期綜合征，方藥：百合30g，熟地黃20g，生地黃20g，山茱萸12g，黃精15g，丹參15g，龍骨30g(先煎)，珍珠母30g(先煎)，浮小麥30g，大棗15g(去核)，炙甘草5g。達滋腎養陰、寧心安神之效，療效滿意。劉金淑［9］對心腎不交型，治以滋補腎陰，養心安神，方藥：生地黃、熟地黃、枸杞子、玄參各15g，女貞子、山茱萸、麥冬、百合、茯神各10g，蓮子心、遠志各6g，紫貝齒30g(先煎)，交泰丸10g(吞)。

2單方治療

胡蔚潔［10］采用平更湯治療54例，藥用：生地黃、白芍、女貞子、旱蓮草、鉤藤、酸棗仁、茯苓、紫草、浮小麥、百合、柴胡、郁金，總有效率為92.6%。李藝［11］用柴胡甘麥湯治療23例，藥用：柴胡、黨參、白芍各15g，炒黃芩、半夏、炙甘草各10g，龍骨、牡蠣、浮小麥各30g，大棗5枚。治愈17例，有效5例，無效1例，總有效率95.7%。閆冬梅［12］用滋清安神飲治療275例，總有效率97.2%。王紀云［13］以五子衍宗丸為主治療42例，偏腎陰虛加熟地黃、山茱萸、茯苓，偏腎陽虛加肉桂、附片，偏心脾兩虛加黃芪、當歸、黨參；偏肝郁加香附、梔子，治愈15例，好轉26例，無效1例。

3中成藥治療

金真等［14］應用松齡血脈康膠囊治療66例以月經周期改變和植物神經機能失調及精神情志改變為主癥的圍絕經期綜合征患者，總有效率為94%。梁文珍等［15］觀察紫參顆粒治療腎陰陽兩虛型圍絕經期綜合征的療效，將60例圍絕經期綜合征患者隨機分成治療組(用紫參顆粒治療)和對照組(用尼爾雌醇治療)，每組30例。觀察臨床總療效及主要癥狀積分變化，治療前后檢測性激素水平。結果：紫參顆粒對陰陽兩虛型圍絕經期綜合征有顯著療效，對頭暈目眩、尿頻、少寐、虛煩癥狀的療效明顯優于尼爾雌醇。郝玉芳［16］應用婦復春膠囊口服治療118例，結果顯效97例，有效19例，無效2例，總有效率98%。

4針刺療法

詹光宗［17］采用體針辨證取穴，治療83例，治愈69例，有效14例，總有效率。張永剛等［18］對65例肝腎陰虛型圍絕經期綜合征患者采用針刺療法，取穴：三陰交、關元、肝俞、腎俞、神門、血海、四神聰、太沖。結果：痊愈36例，好轉10例，無效4例，總有效率為92.2%。張淼等［19］通過復制大鼠去卵巢模型，測定背俞穴電針對模型大鼠血清中雌二醇(E2)、促黃體酮生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)以及促腎上腺皮質激素(ACTH)的影響。結果：背俞穴電針療法能夠明顯降低圍絕經期模型大鼠血清中LH、FSH、ACTH含量，并升高血清中雌二醇E2含量。認為背俞穴電針療法對圍絕經期模型大鼠血清中性激素具有調整作用。

5按摩療法

肖菊層［20］認為運用按摩手法中的推、揉、壓、撥、擦等手法，能達平衡陰陽，滋陰補腎，健脾和胃，調理氣血之功效，通過對38例行按摩療法觀察，總有效率達97.4%。本療法為圍絕經期綜合征的有效防治開辟了一條新的途徑，對于防治圍絕經期綜合征，延緩婦女衰老具有重要的現實意義。

6小結

隨著社會人口老齡化，生活節奏加快，社會壓力增大，圍絕經期婦女癥狀越來越明顯，對研究圍絕經期綜合征的有效治療刻不容緩，現代醫學主要以性激素替代療法為主，存在一定的副作用及危險性，更具有局限性。中醫對圍絕經期綜合征的辨證治療已經取得滿意療效，并且針灸、推拿按摩等中醫物理療法亦取得顯著療效，為治療圍絕經期綜合征提供一條效率高、經濟、安全、實用的治療途徑。

中醫類論文:中醫藥治療疣狀胃炎研究論文

【摘要】疣狀胃炎是一種在內鏡下有特征性改變的胃黏膜病變，屬于特殊類型的慢性胃炎。按其臨床表現可歸入胃脘痛、胃脹等范疇，且多為虛實夾雜之證。中醫藥對疣狀胃炎的治療研究取得了可喜的進展。

【關鍵詞】疣狀胃炎／中醫藥療法；中西醫結合療法；脾胃虛弱

疣狀胃炎(Verrucosagastritis，VG)是一種常見的具有特征性形態及病理變化的特殊類型慢性胃炎，又稱隆起糜爛性胃炎(raisederosivegastritis)、痘疹樣(或天花疹樣)胃炎(Variohformgastritis)，或章魚吸盤樣胃炎(Octopussuckergastritis)等。國內文獻一般稱之為疣狀胃炎。在第十屆世界胃腸病大會上，疣狀胃炎被列為具有高度癌變傾向的疾病之一。中醫無疣狀胃炎的病名，但根據其臨床癥狀，一般可歸于胃脘痛、胃脹等范疇。近年來，國內中醫學者采用中醫與中西醫相結合的方法，對疣狀胃炎的治療取得了一定的進展，報告如下。

1中醫藥治療

管日軍［1］認為疣狀胃炎多屬本虛標實，脾胃虛弱為本，寒熱濕阻、絡脈不暢、聚積成疣為標。治療用半夏瀉心湯加減，總有效率84%。杜曉泉等［2］認為氣滯痰瘀為疣狀胃炎的基本證型，理氣化痰法為其基本方法，治療用川貝母、僵蠶各8g，郁金、陳皮各12g，半夏、川芎、柴胡、九香蟲各10g，丹參、山慈姑、當歸各15g，總有效率90%。金永日等［3］認為本病乃本虛標實，邪實為主，中虛為本，熱郁、痰阻、血瘀為標。治療用扶正抗疣靈，總有效率89.23%。蘇洪源［4］自擬消疣和胃湯，以疏肝理氣，和胃止痛，藥用：九香蟲8g，甘松15g，佛手片12g，厚樸12g，八月札15g，白芍20g，延胡索15g，吳茱萸5g，半夏10g，鮮藤梨根60g，蒲公英20g，雞內金15g，煅瓦楞子15g，生甘草6g，并隨癥加減，總有效率94.12%。周恒軍等［5］認為本病病機為氣虛血瘀，治療予自擬方益胃湯，共治療48例，治愈29例，有效15例，無效4例，總有效率為91.17%。吳天安［6］認為本病屬中醫“胃脘痛”范疇，多系飲食生冷，寒濕犯胃，氣滯血瘀，寒、濕、瘀等相結所致，方用九香散治療15例，總有效率93.4%。

2中西醫結合治療

曹麗珍等［7］設對照組：服奧美拉唑20mg，2次／d;阿莫西林0.25g，甲硝唑0.2g，4次／d，硫糖鋁0.5g，3次/d。連服7d后，停用阿莫西林和甲硝唑，繼續服用奧美拉唑和硫糖鋁15d。治療組在對照組治療基礎上加服自擬中藥消疣湯，每日1劑，水煎分早晚2次服，30d為1個療程。治療組56例，總有效率92.85％；對照組56例，總有效率87.50％。兩組比較(P＜0.05)。司雁菱等［8］采用中西醫結合治療疣狀胃炎40例，并設對照組38例。對照組32例Hp檢測陽性者，采用抗幽門螺桿菌四聯療法，口服麗珠得樂膠囊、洛賽克、滅滴靈、阿莫西林或克拉霉素，6例Hp檢測陰性者僅服用麗珠得樂膠囊；治療組在此基礎上加服自擬的平疣湯：黨參10g，黃芩10g，黃連5g，茯苓10g，炙甘草5g，白術15g，乳香5g，沒藥5g。每日1劑，30d為1個療程。總有效率對照組為92.1%，治療組為97.5%；Hp轉陰率對照組為87.5%，治療組為92.3%；胃鏡治愈率，對照組為13.2%，治療組為45.0%，兩組比較(P＜0.01)。王文凡［9］設治療組給予益胃活血方，藥用：黨參15g，黃芪30g，炒白術15g，茯苓15g，大棗15g，白芍15g，兩面針15g，九節茶30g，莪術10g，丹參30g，生蒲黃10g，五靈脂10g，并隨癥加減。每日1劑，水煎分2次服用。西藥給予枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊0.35g，2次/d，早晚分服。對照組單服枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊，用法同上，若胃脹明顯者，加服嗎丁啉10mg，3次／d。兩組均以6周為1個療程。結果治療組總有效率87.23％，對照組總有效率87.50％。任先杰等［10］設對照組，口服洛賽克20mg，1次／d，1個月為1個療程。治療組在對照組基礎上，加服留甲消疣湯，1個月為1個療程，2個療程后判定療效。治療期間不用其它藥物。治療組總有效率為88.89%，對照組為64.34%，兩組比較(P＜0.01)。吳淑華等［11］設治療組93例采用中西醫結合治療，中藥用自擬烏貝消疣散：烏梅20g，浙貝母10g，丹參10g，黨參10g，黃芪15g，黃連5g，白芍10g，牡蠣20g，莪術6g，石見穿15g，土茯苓15g，白花蛇舌草20g，甘草5g。每日1劑，加水共煎2次，合500mL，分早晚2次飯前服，連用4周。西藥以膠體次枸櫞酸鉍120mg，4次/d，餐間及睡前服用，連用4周。總有效率91.40%高于對照組的84.52%，兩組比較(P＜0.05)。

3其他療法

近年來隨著內鏡技術的發展，微波、電凝等內鏡下相繼運用到治療疣狀胃炎［12］。余建奎等［13］胃鏡下運用射頻治療儀配合健胃愈瘍片，治療成熟型疣狀胃炎患者78例，有效率達到。李寶柱［14］經胃鏡下高頻電凝術配合消疣養胃健脾益氣之方劑加予西藥波利特治療成熟型疣狀胃炎腹痛患者40例，總有效率87.50%。黃河等［15］將病人常規進行鏡檢查前準備，采用電子胃鏡和內鏡熱極治療儀，在胃鏡直視下，經活檢鉗道插入熱極治療儀導管，將導管伸出胃鏡頭端，選擇治療溫度為240℃，使用“頂、滑、掃”等方法和借助胃鏡同步進退和轉動熱極，使病變處平坦、黏膜發白、焦痂形成為止。術后禁食2h后進軟食，并給予健脾和胃方，每日1劑，水煎分2次服用，連用4周，總有效率達到98%。

4體會及思考

綜上所述，近年來中醫對疣狀胃炎的研究有了新的進展。疣狀胃炎中醫無此病名，據臨床癥狀多歸屬于胃脘痛、胃脹、嘈雜等病證論述中。然而各家對其病因病機的認識卻見仁見智，眾說紛紜。馮其海［12］曾對中文科技期刊和CBMD等1985～2006年間的疣狀胃炎中醫文獻整理，認為肝脾不和型、脾胃濕熱型、氣滯血瘀型3種為常見的證型。在診斷方面，基本上是以西醫辨病、中醫辨證為主，借助內窺鏡檢查根據胃黏膜的形態改變而確診；在治療方面中醫藥顯示出良好的優勢，無論中醫藥或中西醫結合治療，均取得較好的療效。但是，目前疣狀胃炎還沒有形成一個統一的、科學的、的療效判定標準。由于采用的療效標準各自不相同，無法進行橫向對比，因而尚不能根據治愈率或有效率的高低來判定各種不同治療方法的優劣。內鏡下治療新技術，雖為治療疣狀胃炎提供了新思路新方法，但缺乏隨訪，療效還不能肯定。

今后對疣狀胃炎的治療和研究，首先應規范其病名，只有這樣才有利于其研究的進一步深入；其次應當制定規范統一的診斷、辨證分型及療效標準，要有符合統計學要求的對照樣本，使臨床觀察總結進一步做到標準化、規范化；再次要重視重復性高、療效肯定的方藥，運用現代醫學方法與手段進行藥理研究，闡明中醫藥的治療機理，以期更有效地指導臨床。

中醫類論文:中醫藥治療原發性痛經研究論文

【摘要】目的探討中醫藥治療原發性痛經的臨床療效。方法分析、總結近年來采用中醫藥治療原發性痛經的相關文獻，從內治與外治方面對其進行總結、闡述。結果詳察病因，謹守病機，辨證論治，不論采用內治法還是外治法均能取得滿意療效。結論中醫藥治療原發性痛經療效肯定。

【關鍵詞】原發性痛經/中醫藥療法；辨證論治；內治法；外治法

原發性痛經(PrimaryDysmenorrhea)是指女性在月經前后或行經期出現腹痛、腰酸、下腹墜痛或其他不適，影響生活和工作，無盆腔器質性病變者［1］。流行病學研究表明原發性痛經是目前婦科最常見疾病，其發病率在20%～90%［23］，據國內抽樣調查表明，我國婦女痛經發生率為33.1%［4］，其中原發性者占36.06%［5］，主要發生群體為青春期少女和未婚或未育的年輕婦女，是影響婦女正常工作和生活質量的常見原因。西藥對本病主要給予鎮痛、抑制排卵或抑制宮縮甚或手術治療，副作用較大；中醫藥治療本病有獨特的優勢，概述如下。

1內治法

1.1辨證論治

1.1.1古方化裁王萍等［6］認為痛經的基本病機為瘀結胞宮，經血流通阻礙，以致“不通則痛”，故治療以通為主。經前5d開始用四物湯合失笑散加減治療，每日1劑，水煎服持續7d，5個月為1個療程。藥用：當歸15g，川芎15g，香附15g，延胡索10g，白芍10g，蒲黃10g，熟地黃12g，五靈脂10g；偏氣滯血瘀加桃仁6g，紅花6g，烏藥6g，木香3g，澤蘭10g；偏寒濕凝滯者加炮姜6g，肉桂6g，小茴香6g，沒藥6g，茯苓12g；偏陽虛內寒者加吳茱萸6g，黨參6g，桂枝6g，附子6g，艾葉3g；偏氣虛血弱加黃芪15g，黨參15g，白芍10g，炙甘草10g，茯苓10g；肝腎虛損加杜仲10g，續斷6g，巴戟天10g。結果：總有效率為98%。齊津麗［7］治療60例原發性痛經：寒凝血瘀型予以溫經湯加減(桂枝6g，吳茱萸6g，川芎6g，炮姜6g，甘草6g，當歸10g，白芍10g，半夏10g，黨參10g，香附10g，烏藥10g)，痛甚者加延胡索10g，小茴香10g；四肢不溫、腹痛者去桂枝，加肉桂6g，艾葉10g；嘔吐、腹瀉嚴重者加藿香正氣膠囊，每次2粒，每日2次。氣滯血瘀型予以血府逐瘀湯加減(當歸12g，生地黃15g，牛膝15g，桃仁10g，紅花10g，枳殼10g，赤芍10g，柴胡10g，川芎10g，桔梗10g，香附10g，延胡索10g，甘草10g，益母草30g)；小腹墜脹或痛連肛門者加川楝子15g，烏藥10g；乳房脹痛加郁金15g，荔枝核15g，丹參15g。總有效率為91.67％。

1.1.2自擬方加減王冬梅等［8］依據“諸痛癢瘡，皆屬于心”(《素問·至真要大論》)“止痛務求從宮治心”，認為原發性痛經除腎虛肝郁、氣滯血瘀、寒凝等原因外，心理因素亦不容忽視。運用自擬寧心緩痛方治療原發性痛經，惡心嘔吐者加竹茹；腹瀉者加砂仁、白術；腰痛明顯者加杜仲、菟絲子。每于經前1周口服，連服3個療程，效果顯著。張樹琴等［9］將此分為氣滯血瘀型，寒濕凝滯型，氣血虛弱型，分別用自擬痛經方艾附暖宮湯；八珍益母湯加減治療本病96例，總有效率為95.83%。秦嬋娟［10］用理氣止痛湯治療原發性痛經80例，經前胸脅乳房脹痛加柴胡10g，青皮、陳皮各10g，川楝子10g；小腹冷痛，得熱則減加烏藥10g，吳茱萸10g，干姜10g；腰痛加桑寄生20g，續斷20g，淫羊藿30g；惡心嘔吐加姜半夏10g，陳皮10g；腹痛劇烈，服上藥5劑仍不緩解，加血竭3g。經前7d，連服7劑，治療3個月經周期。總有效率95%。

1.1.3按周期辨證論治夏桂成［11］教授認為，對于本病的治療，控制疼痛僅是治標之法，加強排卵之后的功能，杜絕瘀濁的產生，預防痛經的發作，才是治本之道，因此強調治療重在經間排卵期，此期使用補腎調氣血的方法，常用驗方補腎促排卵湯(當歸、赤芍、白芍、山藥、山茱萸、熟地黃、茯苓、續斷、菟絲子、鹿角片等)。經前陽長時的治療尤為重要，要養血補腎，扶助陽長，常用右歸丸加減服至經潮時停服。經期立專方痛經湯(鉤藤、牡丹皮、丹參、赤芍、五靈脂、肉桂、廣木香、延胡索、續斷、杜仲、益母草、茯苓)，臨床獲效顯著。

1.2專方驗方劉書婷［12］用婦樂湯口服治療60例原發性痛經，于經前3d開始，每日1劑，分2次服用，6d為1個療程，連服3個月經周期，總有效率90%。李來平等［13］用補腎法治療痛經191例，主方益腎調經湯，腎虛肝郁者加牡丹皮、梔子、柴胡；腎虛血瘀型加山楂，總有效率81.2%。潘彩萍［14］認為氣滯血瘀，不通則痛是痛經的主要病機，予自擬調經止痛方治療原發性痛經126例，總有效率88.16％。

1.3成方治療葉玲玲［15］用女金膠囊(當歸、白芍、川芎、熟地黃、肉桂等23味中藥)治療痛經30例，總有效率96.67%。趙薇［16］用歸芍合劑治療原發性痛經68例，總有效率97.06%。陳磊等［17］用血府逐瘀口服液治療原發性痛經50例，每次1支，2次／d，連續服至月經來潮第1或第2d，3個月經周期為1個療程，總有效率92%。

2外治法

趙寧社［18］以痛經散敷臍，月經前3d敷用，治療痛經150例，總有效率。孫立虹等［19］取神闕隔鹽灸，取關元隔姜灸，治療辨證屬寒凝氣滯或腎陽虛者36例，痊愈9例，總有效率97.23%。鄭玉敏等［20］以針刺配合艾灸，取關元、中極、氣海、血海、三陰交、合谷等穴，于經前1周開始治療，經至時停止，36例共治療3個周期，總有效率94.44%。信妙鸞［21］以耳穴貼壓治療痛經1000例，氣滯血瘀型取交感、子宮、皮下、卵巢，配肝，氣血虧虛者取子宮、肝、腎、內分泌，配交感、神門，以王不留行粒貼壓，總有效率99.66%。張琴明等［22］于沖、任、督三脈及膀胱經施推拿手法，使滯于胞宮的瘀血消散，氣血通暢，氣血運行恢復正常。鐘文元［23］用足部反射療法，采用全足施術，重點加強子宮、卵巢、生殖腺、下腹部、腹腔神經叢、胸、上下身淋巴結、腹股溝、脾及內分泌、免疫系統反射區，治療痛經83例，痊愈15例，總有效率。

3結語

對于本病，中醫治法眾多，臨床療效較好。本病病因繁多，病機復雜，有虛有實，虛有肝、脾、腎虛之別，亦有氣虛血弱之分，實有寒凝、血瘀、氣滯、濕阻之異，且常因實致虛，因虛致實，虛實夾雜，相互為患。臨癥之時，應詳察病因，謹守病機，辨證論治，以期進一步提高療效，緩解甚或解除患者的病痛，改善患者的生活質量。

中醫類論文:鼻竇炎中醫治療研究論文

【摘要】鼻竇炎，即鼻竇黏膜的炎癥，是近年來呼吸系統出現的一個頑固性的常見疾病，嚴重影響了人們的工作和學習，中醫藥治療鼻竇炎前景廣闊，對于鼻竇炎的癥狀緩解及改善有著獨特的療效。

【關鍵詞】鼻竇炎/中醫藥療法；@通竅清毒湯/治療應用；綜述

鼻竇炎是影響人們工作和學習的又一呼吸系統疾病，屬中醫鼻淵、腦漏、腦滲、腦砂等范疇,現將中醫治療鼻竇炎的研究近況，綜述如下。

1外治法

錢俊華等［1］用鼻淵塞鼻劑(蒼耳子50g，辛夷、石菖蒲、三七、黃芩各30g，黃連20g，麻油500mL)治療兒童鼻竇炎70例，并設對照組38例，內服藿膽丸，3周為1療程,結果治療組總有效率88.57%；對照組總有效率為73.68%。牛俊明等［2］運用HeNe激光照射內迎香及陽白穴治療急慢性鼻竇炎60例，同時針刺風池、印堂、合谷穴,治療3個療程后觀察療效,結果總有效率達。杜麗等［3］應用耳穴劃痕配合中藥治療鼻竇炎56例，顯效16例，有效38例，無效2例，總有效率96.43%。賈維剛［4］應用魚冰散(煅魚腦石粉3g，冰片1g，研末)吹鼻治療慢性鼻竇炎24例，痊愈9例，好轉13例，無效2例,總有效率91.67%。

2內治法

李麗琴［5］采用自擬通竅清毒湯(蒼耳子9g，辛夷12g，白芷9g，石菖蒲9g,菊花15g，連翹12g，魚腥草30g，桔梗9g，黃芪12g，薄荷9g)治療小兒慢性鼻竇炎180例，7d為1個療程，一般服用3～4個療程。結果總有效率為91.7%。杜麗［6］采用通竅鼻炎靈Ⅱ號膠囊(辛夷、蒼耳子、魚腥草、桔梗、黃芩、敗醬草、柴胡、川芎、白芷、黃芪等)治療鼻竇炎136例，總有效率95.6%。王延茂［7］采用自擬鼻淵湯(生石膏40g，魚腥草、敗醬草各30，蒼耳子、辛夷、白芷、藿香各10g，黃芩15g，桔梗、甘草、薄荷各6g)治療鼻竇炎，每劑藥煎制2袋，每袋150mL,早飯前、晚飯后各服1袋。急性鼻竇炎者，連服14d，慢性鼻竇炎者連服21d，總有效率為97.2%。吳曉宏［8］采用自擬藿芩鼻淵湯(藿香15g，黃芩15g，辛夷12g，魚腥草30g，白芷15g，蒼耳子9g，貝母15g，桔梗9g，通草6g，生甘草6g)治療副鼻竇炎。先將上藥用冷水浸泡30min后煎服，日服3次，每日1劑，7d為1個療程，慢性患者以3個療程為標準。結果60例中，治愈41例，有效15例，無效4例，總有效率93.3%。黃國賢等［9］自擬涼膈蒼耳子散(蒼耳子10g，辛夷10g，白芷10g，焦山梔10g，細辛3g，薄荷6g，黃芩10g，連翹15g，桔梗10g，枳殼10g，白術10g，甘草6g)治療慢性化膿性鼻竇炎250例，總有效率為95.6%。艾正海等［10］采用自擬醒腦通竅湯加味(石菖蒲30g，白芷15g，冰片6g(沖)，人工牛黃1g(沖)，細辛6g，路路通20g，蜈蚣2條。氣虛加人參10g，黃芪30g；寒濕加蒼耳子、辛夷、羌活、防風各10g，川芎20g；熱重加石膏50g，黃芩、梔子各10g，土茯苓30g)治療慢性鼻竇炎96例，總有效率97.92%。黃東平［11］采用白虎加桂枝湯治療慢性鼻竇炎16例，每日1劑，水煎分2次口服，10d為1個療程。總有效率93.75%。范德斌［12］采用白虎清熱活血湯治療急性鼻竇炎102例，總有效率98.1%。宋任嬰［13］采用鼻竇康復方治療急、慢性鼻竇炎63例，總有效率93.7%。顧真等［14］采用鼻竇清合劑治療鼻竇炎60例，總有效率96.7%。李樹廣等［15］采用鼻竇炎口服液治療慢性鼻竇炎178例，總有效率達。馮新榮等［16］采用鼻竇炎口服液治療慢性鼻竇炎273例，痊愈46例，好轉215例，無效12例，總有效率95.6%。王清波［17］采用鼻炎合劑治療鼻竇炎42例，治愈8例，顯效26例，有效4例，無效4例，總有效率90.47%。郭玉琴等［18］采用鼻淵湯治療鼻竇炎100例，痊愈18例，顯效48例，有效25例，無效9例。馮洲等［19］采用鼻淵至寶煎治療副鼻竇炎75例，痊愈53例，顯效19例，無效3例，總有效率96%。魏緒鶴［20］采用補中益氣湯加減治療慢性鼻竇炎80例，痊愈52例，好轉23例，無效5例，總有效率93.7%。

3結語

對鼻竇炎的治療，病情嚴重者西醫多采用手術方法，副作用較大，中醫藥在治療鼻竇炎方面有多種治療方法，如內治、外治、針灸等，具有明顯的優勢，但目前對鼻竇炎的治療，尚未形成一套完整的中醫論治體系，希望能有一套完整的治療指南，并研制出更好地治療鼻竇炎的中成藥，以提高臨床治療效果。

中醫類論文:肝性腦病中醫藥研究論文

【摘要】中醫學認為，肝性腦病病因為感受濕熱外邪或飲食不節或染蠱惑疫病等。多數醫者認為本病是由于病程遷延日久難愈，而致氣血虧虛，陰陽失調，氣機逆亂，甚至陰竭陽脫，邪擾心營，瘀熱痰濕蒙閉心竅而致。運用中醫辨證論治，采用專方專用、經驗方應用等治法，對肝性腦病療效顯著。

【關鍵詞】肝性腦病/中醫藥療法；陰竭陽脫；邪擾心營；綜述

肝性腦病，是嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎，以意識改變和昏迷為主要表現的中樞神經系統功能紊亂的綜合病征。其臨床表現輕者僅有性格、行為、智力方面的微細改變，重者出現明顯意識障礙，故曾稱為肝昏迷。根據其臨床表現，可歸屬于祖國醫學的“黃疸”“瘟黃”“臌脹”“昏憒”“神昏”等范疇。近年來，隨著中醫藥研究的不斷深入，對本病的中醫研究也取得了較大的進展，現就近年來有關肝性腦病的中醫藥治療研究，綜述如下。

1病因病機

1.1中醫學認為本病病因為感受濕熱外邪或飲食不節或染蠱惑疫病等。多數醫者認為本病是由于病程遷延日久難愈，而致氣血虧虛，陰陽失調，氣機逆亂，甚至陰竭陽脫，邪擾心營，瘀熱痰濕蒙閉心竅而致。劉燕玲等［1］認為本病病機為熱火痰濁蒙閉清竅或氣血陰陽衰竭，神無所依。呂文哲等［2］認為本病主要病機是肝病后期，痰瘀熱毒等阻塞清竅，導致陰陽逆亂，神明蒙蔽所致。卓蘊慧等［3］認為本病病因多為濕熱腑濁和痰瘀互結，擾亂神明。張永霞［4］認為其病機為邪毒內蘊臟腑，郁久化熱，肝風內動，擾亂神明。

1.2西醫學認為肝性腦病的發病機制比較復雜，大多數學者認為產生肝性腦病的病理生理基礎是來自腸道的許多毒性代謝物未被肝臟解毒和清除。經側支循環進入體循環，透過血腦屏障而致腦病［5］，但氨中毒學說依然處于中心地位［6］，該學說的內容也在不斷更新。近年來,假神經遞質和r氨基丁酸(GABA)神經引力增高也受重視。易安等［7］用安易醒(FZ)競爭性地抑制阻斷中樞作用,使原性神經張力下降，達到清醒神志的目的。但更能為人們所廣泛接受的還是多因素的共同作用，如氨基酸代謝異常、假性神經遞質形成、氨基丁酸／苯二氮卓復合受體學說、錳沉積學說、神經毒性物質對中樞神經系統的協同作用等［8］。

2中醫治療

2.1辨證分型李欣越等［9］分3型論治，濕濁蒙竅型，灌服局方至寶丹；痰熱內閉型用清開靈注射液；氣陰兩竭型用生脈注射液。史文麗［10］把本病分為2型,陰液耗損、風陽上逆型，用犀角地黃湯；熱毒熾盛、痰火上擾型，用溫膽湯加味。王方州［11］將本病分為熱毒內陷心包型，用黃連解毒湯加減；痰濕蒙閉清竅型，用滌痰湯加大黃和蘇合香丸；氣陰兩竭型，用生脈散合犀角地黃湯。張安娜等［12］分本病為5型：痰氣郁結、濕濁蒙竅型，方選茵陳四苓湯合菖蒲郁金湯化裁；熱毒熾盛、毒火攻心型，用清瘟敗毒飲加減；營血郁熱，心神昏亂型，選茵陳蒿湯、五味消毒飲、犀角地黃湯3方化裁;陰虛陽亢、虛火兼瘀型，選羚羊角湯合膈下逐瘀湯化裁；陰竭陽脫型，方選參附龍牡湯化裁。毛德文等［1314］分4型論治:熱毒熾盛，熱入心包型，方選解毒化瘀Ⅱ方合安宮牛黃丸、紫雪丹；痰濕內盛，痰迷心竅型方選菖蒲郁金湯加減合蘇合香丸；肝腎陰虛，肝陽上擾型，治宜滋補肝腎，清熱熄風；陰陽兩竭，神明無主型，以益氣養陰，回陽固脫為治法。

2.2專方專用方典美等［15］應用參菊飲保留灌腸治療肝性腦病，總有效率87%。毛德文等［16］證明解毒化瘀顆粒在降低腸源性內毒素水平，改善肝性腦病方面優于安宮牛黃丸組(P<0.01)。卓蘊慧［3］證明用清開顆粒灌腸治療肝性腦病在促進清醒、降低血氨，改善患者的NCT、DS水平等方面有較好的療效。黃學軍等［17］采用化濁解毒醒腦液高位保留灌腸治療，能顯著改善肝功能、降血氨、抗肝性腦病的作用，總有效率95.8%。鄒碧泉［18］用大承氣湯保留灌腸治療40例肝性腦病，總有效率92.5%，認為大承氣湯保留灌腸能明顯降低肝性腦病患者血氨水平。

2.3經驗方應用劉茵等［19］采用大黃煎劑(醋制大黃30g，烏梅30g)保留灌腸作為治療組，乳果糖保留灌腸作為對照組，結果在總有效率、催醒作用、降低血氨、改善肝功能方面治療組優于對照組。葛球芳等［20］采用復方大黃煎劑保留灌腸治療肝民生腦病，患者血氨水平下降，清醒時間提前。譚柳純［21］采用西藥治療加中藥腸道滴注自制中藥煎劑(大黃30g，烏梅30g)作為觀察組，單純西藥作為對照組，結果：觀察組顯效率為57.0%，總有效率為80.0%，對照組顯效率為27.5%，總有效率60%，兩組總有效率有顯著性差異(P<0.05)。吳筱萍等［22］采用自擬中藥煎劑(生大黃30g，芒硝10g，厚樸10g，烏梅20g)灌腸治療肝性腦病，總有效率68%。郭子媛等［23］觀察復方大黃煎劑(生大黃30g，烏梅20g，芒硝10g,厚樸10g)聯合乳果糖食醋灌腸治療肝性腦病，能明顯縮短患者的清醒時間，并可迅速控制肝性腦病的臨床癥狀，降低病人死亡率和不良反應。

3問題與展望

對于肝性腦病的治療中醫療效肯定，充分體現了中醫辨證論治特色與優越性。但目前中醫對肝性腦病的認識與治療并沒有達成一致的共識，還沒有形成規范化的辨證及治療方案，中醫治療大多停留在經驗用藥的基礎上，觀察指標僅限于一般臨床癥狀、腦電圖、血清氨內毒素水平等指標，缺乏與現代醫藥有效結合，且實驗研究較少，如能結合現代免疫學、分子生物學等技術手段，開展中醫藥防治分子生物學研究，將能為中醫藥防治提供更多的理論支持，展現更廣闊的前景。

中醫類論文:中醫藥遠程繼續教育模式分析論文

【關鍵詞】中醫藥遠程繼續教育教育模式

中醫藥繼續教育是中醫藥教育的重要組成部分。中醫藥人才的培養，院校教育是基礎，繼續教育是關鍵。中醫藥繼續教育在形式與手段上也隨著網絡教育的發展而進入到現代遠程教育時代，并將成為不斷加強中醫藥行業隊伍建設、提高行業隊伍素質的重要途徑之一。

1中醫藥遠程繼續教育的優越性

1.1開放式的教學模式在多媒體網絡環境下，教學對象的學習可以不受時間和空間的限制，可隨時隨地與教師及別的學習者進行信息交流，突破了傳統教育的地域及限制。在網上，教學內容、教材、教學手段和輔助教學手段(如參觀、實驗)以及考試等都可以因人、因需而異，選擇性強。學習者可根據自己的實際情況進行學習。使得學習更具有較強的針對性，彌補了傳統教學簡單化的缺陷。

1.2交互性的教學特色突破了傳統教學的面授方式，學習者可以隨時對交互的速度、時間、地點和方式做個性化設定，通過文本、聲音、影像的即時溝通可達到類似于面對面交流的效果，使教學手段更為豐富。在交互內容方面，學習者可以隨時隨地與同一課程或同一科目的師生或學習者進行交流，使學習者在學習過程中方便地獲得幫助，及時地觀測到自己的進步與不足、按要求調整學習，從而大大增強學習的積極性，提高學習的質量和效率。

1.3自主性學習的轉變遠程教育使學習者擁有充分的學習自主權，教學方式由傳統的以教師的“教”為主轉變以學生的“學”為主，更多地體現出個性化的學習。中醫藥現代遠程教育使學習者的教師處于相對分離的狀態，學習者可以自由地選擇課程與學習內容，自行制定課程學習計劃，有選擇地接受教師對重點、難點問題的輔導及學習思想與方法的指導。因此，在遠程教學中，教師把指導學生自學、培養學習者的自學能力放在教學的首位，學習者也將自覺視為完成學習任務的主要途徑與方式。

1.4協作性的學習方式在網上，無論是教師之間還是師生之間都可以協同攻關，共同提高。從教師之間的合作來看，遠程教育模式打破了傳統教學中教師勞動的個體性和封閉性；從師生合作來看，網絡教學不僅改變了傳統教學中師生間的結構關系，而且改變了師生既有的角色和地位；從學生間合作關系來看，網絡教學為學生合作提供了廣闊的空間和多種可能，使協作性學習成為現實。

2中醫藥遠程繼續教育的方式

2.1開發高水平的多媒體課件中醫藥遠程教育是依托多媒體課件實施的，它是網絡教學的關鍵。課件應主要包括兩大部分：一是教材。這決不是書本教材的翻版，而是先進技術的創新。中醫藥的知識內容博大精深，應該用現代電子設備以及多媒體傳媒將它形象、生動地展現在學員面前；二是練習部分。這部分內容對于網絡教材來講，也很關鍵。目前，相當多的網絡課件的練習部分比較死板，缺乏活力。應該逐步加強交互性和實現智能化。在教學中應允許有多種形式、多種版本的課件自由競爭，甚至還可以引進國外的課件。

2.2將電子學習應用在遠程繼續教育中電子學習(elearning)是將音頻、視頻、動畫、文本以及交互式材料綜合起來，運用網絡和IT技術，使每一位學員可以選擇適合于自己的一種高效率學習方式。elearning在遠程中醫續教育中，是一種新型的中醫藥教學與學習方式，具體可以采用電子郵件、聊天室、BB與討論區方式進行［13］。

中醫類論文:中醫藥治療糖尿病研究論文

【關鍵詞】糖尿病腎病中醫藥療法氣陰兩虛肝虛不足

糖尿病腎病(DN)是糖尿病引起的微血管病變，是糖尿病嚴重并發癥之一。在糖尿病中的發病率達47.66%［1］，是引起慢性腎功能衰竭和死亡的常見原因，占糖尿病患者死亡率的60%［2］。筆者就中醫藥對DN研究進行歸納，報道如下。

1病因病機

耿嘉等［3］明確地將DN的病因病機概括為“奇恒柔弱，內熱熏蒸，傷津耗氣，血稠液濃，蓄濁失精”，并強調氣陰兩虛是DM及DN的基本病機，瘀濁阻滯貫穿DN始終，是導致DN發生、發展的重要因素。南征［4］認為，DN的發生是疾病遷延，氣陰兩傷，陰損及陽，漸致血脈瘀阻，邪毒內生，損傷腎絡而成，毒損腎絡為病機核心。陳翠蘭等［5］認為DN是在氣陰兩虛，陰虛燥熱的基礎上發展而來。陳以平等［6］認為虛、瘀、濕、濁是DN之基本病機，四者中虛是導致DN的始動因素，瘀是構成DN的病理基礎，而濕、濁是加重DN不可忽視的方面。呂仁和等［7］認為DN是消渴病久治不愈，傷陰耗氣，痰熱郁瘀互結，阻于絡脈，形成微形瘕，由瘕聚漸成積的過程。瘕的形成與發展是DN的成因和病變發展的關鍵。樸春麗等［8］認為，毒損腎絡是主要病機，邪阻腎絡，深滯于浮絡、孫絡是其病情纏綿久治不愈的根本原因。

2臨床研究

2.1辨證論治楊永銘［9］將DN分為燥熱陰虛、氣陰兩虛、脾腎氣(陽)虛、陽虛濕濁瘀阻4型與DN的改變的各期相對應，共觀察248例，早期以氣陰兩虛為主，臨床期以陰陽兩虛為主，終末期以陽衰濕濁瘀阻為主，各期中醫辨證均有側重，治療結果顯示西醫分期、中醫辨證相結合的診治模式是可取的。張耿良［10］把DN分為氣陰兩虛；脾腎陽虛；心腎陽虛；陰陽兩虛；濁毒內阻5型。分別治以益氣養陰活血；溫腎健脾，利水活血；益氣養心，瀉肺利水；調補陰陽，益氣固腎；清熱解毒，降濁和胃。蓋靈芝［11］辨證分為：氣陰兩虛，肝腎不足型，治當益氣養陰，予參芪地黃湯合生脈飲加減；脾腎兩虛，瘀血阻絡型，治當健脾補腎，活血通絡，予四君子湯合六味地黃湯加減；陽虛血瘀，水氣凌心型，治當溫陽利水，化濁祛瘀，逐毒降逆，予大黃附子湯加減。葉任高教授［12］提出4型：肝腎陰虛型，方用六味地黃湯加減；氣陰兩虛型，方用生脈散加味；陰陽兩虛型，方用金匱腎氣湯加減；陽虛水泛型，方用真武湯加味。時振聲教授［13］將本病分為4型：氣陰兩虛型，方選參芪地黃湯，偏氣虛用五子衍宗丸加減，偏陰虛用大補元煎加減；脾腎氣虛型，方用水陸二仙丹合芡實合劑加減，亦可用補中益氣湯加減；陰虛型，方選歸芍地黃湯、六味地黃湯合二至丸加減；陰陽兩虛型，方選桂附地黃湯、濟生腎氣丸、大補元煎加減。

2.2專方驗方李梅茹等［14］用加味當歸補血湯治療臨床期DN46例，有效率達84.8%。李樂梅［15］在常規治療基礎上以豬苓湯合膈下逐瘀湯加減治療30例,總有效率90%。佟杰等［16］將兩組均靜點黃芪注射液、川芎嗪注射液,治療組30例加調腎保散熱罨包，外敷雙腎區，并用電離子導入，結果治療組優于對照組。崔云竹等［17］用糖腎寧治療36例，為DN早中期，結果發現本藥在降低血糖的同時，能減少尿蛋白,且能降低血脂、血黏度，對延緩、阻止早中期DN進一步發展至終末期有較好療效。

2.3單味藥彭學軍［18］報道，冬蟲夏草能刺激腎小管上皮細胞增殖，加速腎臟細胞修復，保護腎功能，降低蛋白尿，同時還有降糖功效。朱加明等［19］研究認為，大黃酸可糾正db/dbDM小鼠脂代謝紊亂及抑制果糖胺通路的過度活化，已揭示其逆轉胰島素抵抗的基礎，且可明顯改善此型小鼠的腎損害，減少蛋白尿，延緩腎功能損害的進程。

3結語

中醫藥治療DN取得了良好的療效，但也存在一些問題，如目前尚無統一的中醫診斷、辨證分型及療效評估標準，且中藥治療方法較多缺乏優勢比較。今后應在中醫理論指導下利用現代醫學手段，研制療效確切起效快的中成藥制劑。