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中醫專業畢業論文:中醫專業畢業生的職業生涯阻隔及弱化路徑探析

[摘 要]中醫專業畢業生目前遭遇到在勞動力市場上遭遇到擇業余地窄、人力資源相對過剩、社會排斥等職業生涯阻隔,而促進中醫專業畢業生就業是一項系統性工程,要弱化其職業生涯阻隔,應從五個路徑入手:加大對傳統中醫文化的宣傳力度和財政投入、合理控制中醫院校招生規模、整頓、培訓、提高中醫師資力量、改革不盡合理的中醫西化教學制度、引導畢業生面向基層就業和自主創業。

[關鍵詞]中醫專業畢業生 職業生涯阻隔 弱化路徑

職業生涯阻隔一詞是由CR ITES于1969年首次提出的, 意指職業發展過程中員工個體所遭遇到的內在沖突以及外在挫折。中醫專業畢業生的職業生涯阻隔指的是中醫專業畢業生在尋找工作時, 因各種阻隔因素所遭遇的內在沖突和外在挫折。

一、中醫專業畢業生職業生涯阻隔的現狀

相對于其他專業的學生,中醫專業畢業生的就業選擇余地更為狹窄。目前中醫藥專業的本科畢業生中,有20%左右的學生在非醫行業工作,15%的學生考上研究生,進入了醫院的學生,也多在縣一級甚至鄉鎮醫院。

受經濟利益驅動,我國中醫專業就業問題的主要表現之一是結構性矛盾,中醫人才由中西部向東部地區流動,由農村向城市流動,由基層醫療機構流向上級醫院,造成了西部地區、農村地區和城市社區衛生醫療機構的中醫藥人才緊張,而東部沿海地區、大城市人才過剩的局面。廣東中醫藥基礎較好,尤其是珠江三角洲富裕地區,成為南方各省市中醫藥畢業生。目前廣東各級各類中醫院、中西醫結合醫院有146 家,但2009 年在廣東畢業的中醫類(不包括藥類) 畢業生將有本科生近千人,專科生150余人,研究生500多人,每家醫院必須平均接收十幾名畢業生,才能基本解決廣東的中醫類畢業生。更何況廣東以外的中醫藥畢業生也大量涌入廣東搶占就業市場。

此外,由于西醫近幾十年來在國內的迅猛發展,社會上對中醫專業存在排斥心理,對中醫的認可度逐漸減弱。

二、中醫職業生涯阻隔的影響因素分析

中醫院校畢業生在勞動力市場上遭遇到擇業余地窄、人力資源相對過剩、社會排斥等職業生涯阻隔,究其根源,主要有國家政策導向、社會大眾對傳統醫學的信任危機、現行中醫教育體制和大學生主觀四方面的原因。

1. 國家政策導向

1999年,《中華人民共和國執業醫師法》開始執行。將醫師執業類別分為臨床、口腔、公共衛生、中醫四大類別。規定中醫學院畢業生只能從事中醫類別工作,中醫藥院校的中醫、中西醫結合專業畢業生只能參加中醫類別的執業醫師考試,不能參加臨床類別的執業醫師考試。這就大大縮小了中醫畢業生的就業范圍。而且執業醫師資格考試規定學生要臨床輪訓一年才能報考,這就直接影響學生的自主創業和就業。此外, 中醫崗位十分匱乏, 現在純的中醫院極少,在很多西醫為主的醫院,中醫科中醫科都較薄弱,進人計劃少,基本上不用招新人。民營醫院由于門檻相對較低,成為中醫學生的新選擇,但是,這道門檻現在也在逐漸加高。西醫院校畢業生擠占有限的中醫藥勞動力市場資源的現象愈演愈烈,而中醫藥院校的畢業生一旦進不了中醫院只能去西醫院。不少中醫藥專業畢業生到了西醫院只能從事中醫以外的工作,而按照《執業醫師法》規定,這屬于跨類別行醫,是違法的。所以很多中醫藥院校畢業生只能做醫藥代表,或者干脆離開醫藥行業。

2. 社會大眾對傳統醫學的信任危機

隨著人民生活水平的提高,人們更傾向于西醫的便利和短期療效,認為中醫在某些疾病的治療上遜于西醫,這樣導致社會對中醫的需求下降。目前社會的主導印象是現代醫學,對中醫藥缺乏信任,個別媒體和社會學者甚至發起取消中醫等言論,造成大眾對中醫藥有偏見甚至歧視,這對中醫藥院校的畢業生就業無疑也是一個巨大的負面影響。

3. 中醫現行教育體制上存在的問題

其一,中醫教學西化。不顧中醫應有的教學特點,安排大量西醫內容、外語課程,而中醫學子應學的中醫經典倒成了選修課。導致中醫學生耗費青春,畢業后不能用中醫傳統思維、技法看病。連中醫博士后居然在校都沒學過瀕湖脈學。這些今后的中醫“帶頭人”,對中醫治病大多缺乏信心,有的甚至站到了對立面,客觀上成了中醫職業生涯的掘墓人。其二,中醫院校的擴招更降低了生源質量。中醫院校的擴招本意是為了多培養中醫人才,但實際操作中存在院校錄取低分考生的現象,使中醫人才培養雪上加霜。其三,師資存在不到位的現象。在中醫院校確有些教授為中醫界領軍人,但人數不多。很多剛踏出校門,直接入中醫院校教書的不會臨床的“教授”。不少教脈診的教授只能念書,不敢接學生伸出的手切脈。其四,中醫課程課時不足。目前中醫五年制本科真正學習中醫課程的時間不到1年半。這樣少的課時,難以保障學生深刻理解學透中醫知識。因此,這樣學出來的學生往往中不中、西不西,分析病情、處理疾病的能力也非常欠缺。

4. 大學生主觀原因

不少部分中醫專業學生價值觀取向存在偏頗,主觀上存在功利性較強,就業期望值過高,盲目跟風,缺乏正確的自我規劃,影響和制約了就業;一部分學生思想上對自我要求過低,不能很好的進行自我培養與提高,自身素質大打折扣,缺乏對中醫經典理論和案例的鉆研,缺少了主流社會所需要的責任心、進取心、主動性、忍耐性、獨立性及社交場合需要的介入能力、適應能力、控制能力和協調性等,就業單位難以錄用。

三、中醫畢業生職業生涯阻隔的弱化路徑建議

中醫畢業生職業生涯阻隔應是一項系統性工程,要弱化中醫畢業生職業生涯阻隔,應從以下五個路徑入手:

1. 加大對傳統中醫文化的宣傳力度和財政投入

傳統中醫文化是經典國學不可或缺的一部分,因此政策應加大對傳統中醫文化的宣傳力度,呼吁社會民眾樹立正確的中醫和西醫認識觀。政策也應增加相應的財政投入,增加中醫崗位編制,為疏導中醫畢業生的職業生涯阻隔提供現實條件。

2. 合理控制中醫院校招生規模

應合理控制中醫院校招生規模,要扎扎實實地推行培養中醫接班人的招生計劃。

3. 整頓、培訓、提高中醫師資力量

對保留的中醫院校中的中醫藥教員,應認真進行整頓。濫竽充數者、無實戰經驗者切實進行輪訓,視結果決定去留。在醫院,在基層,在民間中醫中選拔中醫理論、實踐經驗豐富的人才去充實中醫藥教師隊伍,使合格的中醫藥人才培養成為可能,否則必將造成老中醫人去后,真正中醫的消亡。

4. 改革不盡合理的中醫西化教學制度

中醫專業學生必須以中醫教學為主,四大經典為主,臨床實用四診技術為主,中藥、中藥方劑等教學為主。建議在課時上增大中醫比例,不應少于70%,讓學生用更多的課時打好扎實的中醫基本功。學習西醫內容為輔。醫古文必修,外語選修,或讓中醫研究生去必修。

5. 引導畢業生面向基層就業和自主創業

我國的社會公共衛生資源發展不平衡,占全國2/3人口的農村只擁有不到1/4的衛生資源。到農村、基層去,將會是高等醫學院校的畢業生就業的廣闊天地。從民間中醫中挑選確有實戰本領的,國家給予相應優惠政策,對自愿報名愿去基層的中醫畢業生進行傳幫帶式的短期培訓,然后國家對其進行適當補貼,完善其工作的必要條件。此外,培養具有創業能力的復合型中醫人才, 是競爭日益激烈的畢業生就業市場對高等中醫藥院校大學生培養模式提出的新要求。中醫畢業生自主創業是一種在嚴峻形勢下就業的可行選擇。

中醫專業畢業論文:中醫專業畢業生就業影響因素及對策研究

[摘要]通過對浙江省中醫專業畢業生就業的影響因素的調查，發現學生的綜合素質、就業觀念、就業心理等內在因素，社會、用人單位和學校等外在因素在其就業中起了主要作用，在內在因素中以學生的實踐能力、學歷層次、就業技巧、外語水平、就業觀念和就業心理素質對就業的影響最為明顯，在外在因素中社會的用人觀念、就業的市場和政策、學校的培養體制、就業指導和服務體系對就業也起了重要作用。結合調查結果，文章力求從多方面尋找有效的解決途徑，以期對學校和學生提供有益的參考。

[關鍵詞]中醫專業；畢業生；就業；影響因素；調查；對策

[作者簡介]周湘梅，溫州醫學院學生教育與發展研究所教師，哲學　碩士，浙江　溫州　325000

一、對象與方法

2008年12月，本課題組自行設計中醫專業畢業生就業的影響因素的調查問卷，問卷內容包括中醫專業畢業生的內在因素：自身綜合素質、就業觀念、就業心理等；外在因素：社會、行業、用人單位、學校等；隨機抽取浙江省有代表性的11所中醫院的實習生，要求學生根據自身實際情況填寫調查問卷。問卷采用4級評定。共發放問卷1 100份，回收1078份，回收率為98.％；經審核后得到有效問卷991份，有效率為90.99％。其中男生占46.28％，女生占53.72％；城鎮生源占30.31％，農村生源占69.69％。

二、調查結果分析

(一)影響中醫專業畢業生就業的內在因素

1.自身綜合素質

在對綜合素質、學科及專業、社會關系、機遇等影響就業的程度的調查中，其中綜合素質和社會關系對就業的影響排在第1位。對于中醫專業畢業生自身綜合素質的問卷設計包括學習成績、工作經驗、外語水平、計算機應用能力、學歷層次、求職技巧、外表形象、黨員學生干部及在校期間所獲得的榮譽及獎勵等。在“您對自己的素質(實力)在擇業中的競爭力評價”這一問題，只有4.56％學生評價自己實力雄厚，志在必得；34.11％的學生表示有實力，找個單位應該沒問題；43％的學生認為自己實力平平，缺乏競爭優勢，由此可以看出學生對自身競爭力的評價普遍偏低，信心不足，30.3％的學生認為自己在社交能力、社會適應能力、表達能力等方面有些欠缺。

實用思想成為人才市場的主導，許多用人單位很重視學生的實踐能力和實際工作經驗。因此“實踐經驗”成為影響就業的主要因素之一，也得到大學生的廣泛認同。據調查結果顯示，63.48％的學生對此認為影響很大，33.2％的學生認為有一定影響。“外語和計算機能力”已成為用人單位衡量人才的一個重要方面，在就業中起主要的作用，成為影響就業的重要因素之一。對此，大學生的綜合認同率也較高，達68.30％。此外，“高學歷”在目前就業中已趨于優勢，用人單位在錄用人才時，已比較看重學歷層次，“非高學歷不招”的現象比較明顯。學歷層次越低，就業率越低，為此“學歷層次”已成為影響就業的一個重要因素。在本次調查中，80.6％的學生認為“學歷層次”對就業有比較大的影響。面對當前的就業形勢，為尋求緩解就業壓力，本科生中有66.34％的學生打算考研，有30.69％的學生對讀研畢業后的就業前景感到擔憂和迷茫。

“求職技巧”、“人文素養”、“外表形象”、“黨員、學生干部身份及在校期間的獎懲榮譽”也是影響中醫生就業的比較重要因素，學生對其重要性的認同率分別為35.9％、18.56％，10.47％、7.26％，“求職技巧”是學生在求職過程中應變能力、表達能力、專業知識、心理素質等多方面素質和能力的集中反映，“人文素養”包括學生職業素養、心理知識、倫理關懷、中醫傳統文化熏陶對醫院良好的醫患溝通關系很重要，所以“求職技巧”、“人文素養”比“外表形象”、“黨員、學生干部身份及在校期間的獎懲榮譽”更易引起用人單位的重視。

2.就業觀念

招生就業制度改革以來，學生普遍關注未來的就業去向，多數同學從待遇、出路和工作生活環境等方面考慮。本次調查中就業觀念主要包括四方面的問題：期望就業地區、期望就業單位性質、職業性質、期望的薪水標準、就業目的。

對“您理想的就業地區是(擇三排序)”這一問題的調查，學生認為是內地省會城市、內地中小城市、沿海開放城市；對“您希望進的醫院級別是”，50.34％的學生選擇市級醫院，20.22％的學生選擇縣級醫院，約10％的學生分別選擇大型三級甲等醫院、基層衛生院和民營醫院；對“您理想的職業性質(擇三排序)”這一問題，學生認為是臨床醫生、行政管理、基礎醫學研究；對“您期望的月薪”，60.15％的學生選擇2001～3000元，30.24％的選擇1001～2000元。對“您個人就業的主要目的是(擇三排序)”這一問題的調查，學生認為是實現自身價值、滿足個人物質文化需要、追求個人目標。

從以上對學生擇業期望的分析來看，部分學生感到“就業形勢嚴峻，希望去到基層工作”。與往屆畢業生相比，在就業問題上態度似乎更加“務實”了，更多地注重自身的發展和實現個人目標，追求有品質的物質文化生活，很少同學談到要為社會作貢獻。但大部分學生的理想就業地區和就業單位性質存在趨同現象，其原因在于，一方面：這些地區和單位良好的工作環境，廣闊的發展空間、不錯的待遇對畢業生有很強的吸引力。另一方面，學生對當前的就業形勢認識還不是很，大多數市級特別是大城市和沿海開放城市甲等公立醫院都趨向于招研究生以上學歷的學生，大部分學生缺乏自身的職業生涯規劃，對自己沒有明確的定位，存在怕難、怕吃苦等心理，期望過高，與自身的素質不相符合，造成了部分同學找不到合適的工作單位。

3.就業心理

對中醫專業畢業生的就業心理進行調查，主要包括就業過程中的情緒體驗、心理壓力緩解途徑及學校的心理輔導等。28.13％的學生認為就業壓力很大，41.22％的學生認為就業壓力比較大，只有5.11％的學生認為沒有壓力，其他的認為壓力一般；在就業過程中，35.26％學生承認存在煩躁焦慮心理，11.24％的學生存在抑郁消沉心理，還有7.26％學生存在自卑與嫉妒心理、懷才不遇心理，只有46.24％的學生保持熱情積極的心理；在“您認為良好的心理素質對中醫畢業生順利就業是否重要”這一問題的回答中，27％的學生認為非常重要，61.23％的學生認為重要，只有11.77％的學生認為不重要；在尋求緩解就業心理壓力的途徑時，40.14％的學生尋求同學、朋友幫助，33.25％的學生需求家庭幫助，12.33％的學生回答自我調適，還有10％的學生尋求學校、老師幫助；在“您認為學校對大學生就業心理關心如何?”這一問題的調查中，只有8.66％的學生認為重視或關心，15.

21％的學生對學校的心理輔導工作情況不清楚，30％的學生認為不重視或不關心，18.56％的學生認為學校沒有有效的途徑和方法。

從以上的調查結果可以看出，中醫專業的畢業生在就業過程中壓力很大，存在不同程度的心理困擾，學校對學生就業的心理輔導不夠重視，學生自我調適能力不強。調查也反映了良好的心理素質對中醫學生的順利就業很重要，需要學校加強對學生的就業心理教育與輔導。

(二)影響中醫專業畢業生就業的外在因素

影響中醫專業畢業生就業的外在因素主要是就業政策與就業市場、社會用人觀念和學校的就業指導和服務體系等。

1.就業政策與就業市場

就業政策在一定程度上也影響著中醫專業畢業生的就業狀況，如有些城市接納畢業生時，都不同程度地受到進人指標、戶口指標等因素的限制，戶口問題成為畢業生合理流動以及單位自主招聘人才的極大障礙。為此“就業政策”在一定程度上也影響中醫學生的就業，本次調查中學生的綜合認同率為30.14％。筆者在分析擇業就業的主要途徑時發現，選擇“招聘考試”的學生80.12％，遠遠高于其他選項，選擇“人才市場或招聘會”的學生只有18.19％，為此“就業市場”在中醫專業畢業生就業中作用不大。其原因在于，一方面，大多數用人單位傾向于學生的實踐技能，需要通過考試來了解學生的專業素質；另一方面，沒有中醫專業學生的專門招聘會，在政府和學校舉行的醫學類的招聘會，需要招中醫專業的學生很少，據調查，只有5.24％的單位需要招該專業的學生。這說明就業市場還有待于進一步完善，公平、競爭、擇優、有序、專業的就業市場尚未形成，學生就業市場所必需的信息體系、服務體系和保障體系等尚未建立。據調查，有21.0％的學生認為“人才市場”對就業有很大影響，而30.61％的學生認為有一定影響，只有24.34％的學生認為沒有影響。

2.社會用人觀念

社會用人觀念不但受傳統觀念的影響，而且還會因不同地區、不同單位性質而異，許多用人單位在錄用時，對畢業生的家庭背景與社會關系和性別、所學專業、實踐能力、學歷層次、學校知名度及外表特征等都會有一定的要求，其中學生實踐能力、學歷層次、外表特征在前面的調查分析中已經闡釋過。對于“學校知名度”的調查，58.26％的學生認為它對就業影響很大。對“家庭背景與社會關系”和“性別”的調查，發現家庭背景及社會關系、性別歧視在就業的影響作用依然存在。48.26％的學生認為“家庭背景及社會關系”對就業影響很大，46.60％的學生認為有一定的影響，這說明許多用人單位在用人過程中，照顧關系的不公平現象依然存在。盡管在法律上已經是男女平等，但在女生就業過程中仍然遭受很大的歧視，在本次調查中，學生對影響就業的“性別”因素，33.58％的學生認為影響很大，56.02％的學生認為有一定的影響，二者之和為89.60％。分析女大學生就業難的原因，主要在于社會和用人單位對女性的不公正評價，以及女性自身的心理弱點和生理差異。“對于所學專業”的調查，80.53％的學生反映就業形勢非常嚴峻，求職相當困難。相對于西醫專業的學生，中醫專業的學生對求職成功很有信心的只占7.23％，有些信心的占8.36％，幾乎沒信心的占29.1％，這說明面對人才市場的激烈競爭，中醫類專業畢業生感到實實在在的壓力，缺乏專業信心，專業思想不夠鞏固的問題較為突出。這主要是人們對中醫專業畢業生的理解受傳統觀念的影響，認為學生剛畢業年紀輕，沒什么精深知識和技能，缺乏經驗，不能勝任該工作。而且大多數的中醫醫院也沒有進行中醫治療，所以對中醫專業畢業生的需求不大，其他的醫院需求就更少了。

3.學校的實踐教學和就業指導服務體系

實踐教學是現代高等教育的重要環節，中醫專業是培養臨床人才的專業教育，在“您認為學校在中醫生的實踐教學存在的問題”的調查，60.23％的學生認為學校學的與社會需求脫節，50.03％的學生認為在學生的臨床實踐能力方面不夠，40.24％的學生認為專業設置不夠合理，40.58％的學生認為課程設置不合理。這說明中醫學科建設水平還有待提高，沒有形成專業“品牌”優勢和塑造“品牌”學生，中醫教學和就業脫節，學生的臨床實踐能力不高。

學校的就業指導和服務工作對學生就業有十分重要的作用。在“您認為學校的就業指導和服務工作存在哪些問題?”的這一問題調查，80.12％的學生認為收集就業信息不力，60.14％的學生認為就業技巧輔導做得不夠，30.50％的學生認為辦理就業手續不順暢，10.33％的學生認為工作人員素質欠缺。在“中醫專業畢業生最希望接受的就業指導內容的調查中”，排在前3位的是：就業技巧、擇業指導和職業生涯設計指導。而學校給予這一方面的指導很少，就業指導中心還不夠健全，缺乏專業的職業生涯規劃人才和畢業生心理輔導師，不能進行多方位的服務，就業渠道單一，大多是學生處提供就業信息，沒有針對中醫專業特色的專場招聘會；學校對學生的人文素質、醫德醫風等非智力因素教育和培養還不夠。

三、對策和建議

(一)加強對中醫專業學生綜合素質的培養，提高其就業競爭力

從本次調查來看，影響大學生就業的主要因素還在于學生的自身條件，因此，學校要注重提高學生的綜合素質，要突破傳統的教育模式，建立新的素質教育體系，增加學生的理想信念、人文素質、醫德醫風等非智力因素教育和培養。通過教育引導，鼓勵學生報考研究生或出國留學來提高中醫畢業生的就業率。

(二)根據社會需要，調整中醫專業教學和人才培養結構

專業教育必須根據社會需求和市場變化，合理調整中醫專業和培養方向，要將人才結構與需求結合起來，既要發揚中醫優良的教育傳統，又要深化教學改革，注重教育創新和技能的訓練。要加強臨床教學師資建設，改善教學條件，進行中醫教學模式、內容和方法的改革，突出專業特色，提高教學質量，扎實學生專業基礎；要把畢業生的畢業實習和就業結合起來，增強學生的實踐能力和臨床經驗，鞏固學生的專業思想，培養學生的專業信心，形成專業“品牌”優勢和塑造“品牌”學生，努力培養和造就能夠推動我國中醫醫療事業發展的高素質、創造性人才。

(三)完善和創新學校的就業指導服務體系

1.倡導就業指導“以人為本”的全程全員育人理念，提高就業指導師資隊伍的素質

全程就業指導是指時間上的長期性：針對中醫專業學生特點，分期做好就業指導，使就業指導貫穿于學生的整個學習生涯；全員就業指導是指內容上的多樣性：即有針對性地開展政策指導、觀念指導、心理指導、人文素養指導和面試技巧指導。因此，學校應加強中醫學生的職業規劃教育，設置就業指導課程，使學生從大學一年級開始就對自己將來的職業發展有所規劃，了解自己的職業興趣和能力傾向，使他們對將來的就業有充分的心理準備和明確的目標。

2.要充分認識中醫專業學生的就業形勢，健全就業指導機構

建立校院兩級就業服務體系，比如，在學院單獨為中醫專業學生配備由中醫專家、專業教師和輔導員組成的就業指導服務機構。學校要與社會的人事和勞動等相關部門相互配合，逐步建立和規范公平、競爭、擇優、有序的畢業生就業市場體系，舉辦中醫專業招聘會。

3.拓寬就業渠道

建立中醫專業畢業生就業信息網，充分發揮網絡優勢，加大信息搜集力度，及時有效的就業信息，并與各家醫院、各級人事部門、全國高等醫學院校、科研院所等，通過互聯網達到供需雙方信息快捷溝通。

中醫專業畢業論文:中醫古籍中道家語言文化論文

1中醫體系建立后，道家、中醫用語在優化重組中傳承文化

醫籍用語的產生不僅有語言本身的內部因素和外部語言因素，還有更廣泛的社會因素，文化發展導致文字、語言的差異。中醫古籍用語受到時代用語習慣的滲透、影響。“晉唐時代，社會治亂相間，政權頻繁更迭，社會哲學思想錯綜交替，出現了儒、道、佛紛爭并存的局面。作為中國傳統文化的一部分，中醫學不可避免地深受這3家文化思想的沖擊和影響。”［2］至遲晉唐后，中醫用語通過優化、重組道家用語，形成中醫用語特色。研究道家用語的社會背景對醫籍用語的影響可以使研究視角更加開闊，綜合社會和文化因素，向文化學角度延伸探討中醫古籍道家用語的產生、演變。不論從語言學角度入手來研究文化，還是從文化的角度來理解語言，都可以對中醫古籍道家用語現象進行新的文化闡釋。

1．1醫家用語在道家語言傳承基礎上的超越自道家思想創興及至晉唐，尤其唐代皇族崇尚老子，道家在唐展達到鼎盛。在這樣的時代背景下，道家、醫學關系也更加密切，但隨著中醫自身學術體系的不斷健全與完善，道家用語融入后被更多地賦予中醫自身學術內涵，醫籍用語形成自身特色，道家用語痕跡變得模糊。孫思邈將醫學理論與養生實踐結合，《千金要方?食治》:“若能用食平疴，釋情遣疾者，可謂良工，長年餌老之奇法，極養生之術也。夫為醫者，當須先洞曉病源，知其所犯，以食治之;食療不愈，然后命藥。”孫思邈對食治與藥治的利弊得失分析透徹，指出藥治應在食治無效的情況下，不得已而為之，這顯然是醫家食治在道家食療養生基礎上的醫學闡述。歷代醫家都以道家養生文化思想為基礎，從食療、本草、養生一體化汲取道教藥補養生思想。元代《飲膳正要》服蒼術方取自《抱樸子》，《抱樸子》中南陽文氏服蒼術后效果超常，但葛洪仍將蒼術視為下藥。道家中上藥、中藥多為金屬礦石類藥物，認為草木類補益藥只能延年不能成仙屬于下藥。醫家雖然也吸收道家藥食養生思想，但從醫學本體出發更為理智。醫家汲取發揮的多是地黃、蒼術、茯苓、遠志、菖蒲、天門冬等草木類藥物對人體治療時的補益功效，道家強調神仙必有、長生可至等養生觀念并沒有為醫家接受，醫家更多是選擇性繼承道家有效藥物的養生經驗，“道醫相融”兩者互相融合促動。

醫家經典中很多中藥都是道家摸索而形成的經驗。《抱樸子?仙藥》列上百種藥物，《神農本草經》《本草綱目》收錄了茯苓、麥門冬、枸杞、天門冬、黃精等道家養生常服食藥物，這些藥物同時也成為后來常用中藥。《素問》有四烏賊骨一藘茹丸、食療方秫米半夏湯等;《神農本草經》將薏苡仁、大棗、芝麻定為上品藥;張仲景《金匱要略》有飲食調養(禁忌)專篇;孫思邈更是提出“食療不愈，然后命藥”。道家以食療補充人體元氣，配合氣功、導引來延年益壽;中醫食療更注重臨床，以食療調和陰陽來防病祛疾，藥食同源孕育了中醫藥文化根基。食療在隋唐達到興盛，與道家學說在這一階段的影響力增強有關。隋唐道家、醫家同時對食療研究推進下，醫家與道家食療理論逐漸融合，形成五味相調、性味相勝、以類補類和所宜所禁等觀點。金元四大家劉完素把理學運用到醫學領域，其水善火惡論表現出歷代醫家對道家哲學思想的基本態度:以道為本、從道推衍。劉完素在道家“上善若水”基礎上，在《素問玄機原病式》中結合醫理進一步提出“水在火下不能制火，為未濟也。是知水善火惡”，“水善火惡”也是中醫用語超越道家用語的典型體現。

1．2道家用語文化基因與中醫用語同化現象中醫方劑名稱也常常包含道家文化基因。中醫中一些藥物以“丹”命名，如紫雪丹、至寶丹、紫金丹等;一些方劑稱真人真君所授，或者名稱中兼有神仙、真人、真君等道家人物名稱或道家專用術語，如八仙膏、玉真散、乾坤一氣膏、呂祖一支梅、紅鉛造化丹、梅花五氣丹等。道家記述經驗成就有時會大量使用隱語，道教神仙家的外丹術在唐代達到極盛，同樣在唐代隨著外丹養生副作用被醫家所詬病，由盛至衰，道家用語隱語變得晦澀難懂。雖同為“丹”命名的藥物，在醫藥、文化傳承上加大了難度。“唐代醫家中僅孫思邈等少數人將丹方用于醫學。”［6］唐代雄黃廣泛應用于急救、齒科、外科等。孫思邈《太清丹經要訣》有“造赤雪流珠丹法”，從方名看令人費解，其核心內容為提煉雄黃，用于治療瘧疾以及心痛牙疼。《千金要方》卷12“太一神精丹，治客忤、霍亂、腹痛脹滿、尸疰惡風、癲狂鬼語、蠱毒妖魅、瘟瘧，但是一切惡毒無所不治方”，其有效藥用成分“雄黃和雌黃均是含砷的硫化物”，用于治療瘧疾。《千金要方》卷11太一神明陷冰丸、卷12耆婆萬病丸、仙人玉壺丸以及卷24太一追命丸均用到雄黃。藥名雖然都是中醫常用丹、丸方，如果缺失道家文化背景，理解其用藥成分就很困難。道家用語在醫籍傳播使用過程又被中醫用語同化。與《千金》同時期的醫籍，一些相同或相類方藥在表述時已經脫離了道家用語的影響，用語方面一目了然，為后世中醫用語所沿襲。如同樣用雄黃療牙痛，《外臺秘要》卷22殺齒蟲方五首中必效殺齒蟲方:“雄黃末，以棗膏和為丸，塞牙孔中，以膏少許置齒，燒鐵篦烙之，令微熱，以差止。”

2中醫體系完善過程中，中醫用語對部分道家語言文化基因的揚棄

“道教醫藥學大致包括3個部分的內容。其核心部分是仙藥、本草、醫方、針灸等，大致范圍相當于世俗的中醫學和中藥學。道教醫藥學的中間層部分是導引、按摩、氣法、辟谷、房中、存思、飲食療養及起居禁忌等，這是靠自我攝養和調諧精、氣、神來防病抗病的技術。道教醫藥學的外層部分是符水、藥簽、祝由、祭祀、齋醮等調整社會環境和心理環境的治療方法，具有強烈的宗教特征。”道家用語玄妙的神秘色彩，隨著中醫傳播過程大眾化的需求，部分文化基因被曲解丟失。醫學文化基因是醫學文化系統內部的遺傳密碼，在醫學理論、治療方式和保健習俗方面維系著醫學認同感。最初巫、道、醫文化基因同源，從道家文化角度理解中醫用語中一些被曲解、丟失的道家文化基因便有跡可尋。宋明理學把儒釋道在哲學上融為一體，實現了根本性的突破。宋以后主流醫家否定咒禁術，雖然官方機構里還有書禁科、祝由科，但已微不足道。咒禁術在中古時代的萎縮體現在操用者規模的收縮與固定、適用疾病范圍的縮小等方面。至明代，隨著道家思想的逐漸衰微，這一類用語更加難以理解，從醫籍不同朝代的校訂重刊中可以發現其脈絡線索。唐代王燾《外臺秘要》匯集了大量歷代醫學文獻，版本有宋本和通行本明版。宋本:“又云:覆臥傍視，立兩踵生腰，以鼻內氣，自極七息除，腳中弦痛，轉筋酸疼。”“生腰”，明版作“伸腰”;又，宋本:“又云:端坐生腰，徐以鼻內氣，以手持鼻，除目暗淚出。”“生腰”，明版同樣改作“伸腰”;宋本:“養生方導引法云端坐生腰，徐徐以鼻內氣，以右手捻鼻。”

“生腰”，明版亦作“伸腰”。宋版《外臺秘要方》中“生腰”，明本均作“伸腰”。明本所改從字面義更淺顯易懂，且“生”“伸”音近。“生腰”原為道家修煉語，后人漸為生疏，而文中“生腰”義即伸腰，明本中以俗語校改。“生腰”在《朱子語類》卷一二一也有類似用法，有侍坐而困睡者，先生責之。敬子曰:“僧家言‘常常提起，此志令堅強’，則坐得自直，亦不昏困，才一縱肆，則嗒然頹放矣。”曰:“固是道家修養，也怕昏困，常要直身坐，謂之生腰坐;若昏困倒靠，則是死腰坐矣。”可知，在道家修煉時有“生腰坐”與“死腰坐”2種，“生腰”已為后世生疏，醫籍及校訂多改作“伸腰”。“死腰”更為冷僻，在醫籍中逐漸被棄用。宋本《外臺秘要方》:“東向三禹步，即以手左攪取水。”“三禹步”，明版作“三兩步”，應是明本重訂時對道家詞語的誤讀而造成的錯改。明版中改作“三兩步”，從字面義似乎更好理解，實際已丟失了本條文化精髓。不僅明代學者會誤讀富含文化含義的詞語，這也是歷代包括當今解讀古醫籍均需注意的一點。睡虎地秦墓竹簡《日書》甲種“禹步三，勉一步”，放馬灘秦墓《日書》甲種也有“禹步三，鄉北斗質畫地”，馬王堆漢墓出土的《五十二病方》及《養生方》也多次提到“禹步”“禹步三”。道教著作東晉葛洪《抱樸子》記載2種禹步法都是三步，沿襲了《日書》中的“禹步三”。禹步最原始最重要的功能是消災去病、驅除鬼魅，《五十二病方》中“禹步三”都是用來治療諸如狐魅、蟲蛇咬傷、贅疣、癰瘡之類疾病，《抱樸子》指出“凡作天下百術，皆宜知禹步”，《普濟方》卷二六九:“禁病則皆須禹步。”先秦人尊崇禹，因而巫效法禹步，漢晉也有所反映。禹步即巫步。

后來禹的含義逐漸淡化，至北宋，張君房《云笈七簽》稱禹步“一跬一步，一前一后”象征“一陰一陽”，兩足相承如丁字，“變象陰陽之會”，三步九跡應合著“三元九星，三極九宮”的“大數”。三元指天、地、水;九星指四方及金木水火土五星;三極指天、地、人;九宮指八卦宮和中央宮。禹步隨著時代的發展不斷地變更，愈來愈復雜化，與原始禹步的含義相去甚遠，以致明代重新校刊《外臺秘要》時徹底曲解這一道家用語用義。雖然現存最早醫方帛書《五十二病方》有“禹步三”“祝曰”等，但祝由在《內經》中基本被排斥，至葛洪《肘后方》卷三中又出現“祝法”，隋代醫藥行政中出現咒禁科(祝由科)，《隋書?百官志》載設“祝禁博士二人”;《唐六典》載“太醫署有……咒禁師二人，咒禁工八人。咒禁生十人”共20人，為數不少。宋以后咒禁仍得以存續，但沒有隋唐受重視。這一類道家用語在漫長的中醫傳承過程中出現表述反復，取決于道醫的外層形式在多大程度上被中醫文化吸收借鑒。這類道家用語多數在后世中醫學用語中消退，導致了這類道家語言文化基因被曲解。成熟的道家思想對中醫影響非常大，形成2者歷史上相互融合的格局。中醫是以術載道的醫學體系，中醫對道家思想的吸收主要從人體生命疾病治療角度進行揚棄。道家與中醫的關系經歷了由哲而醫、由醫而哲，哲理、醫理彼此促進，共同發展完善。

作者：張繼沈澍農單位：南京中醫藥大學基礎醫學院

中醫專業畢業論文:中醫藥院校人文醫學教育論文

一、重視人文醫學和哲學社會科學教育具有重要意義

1．加強哲學社會科學與人文醫學教育是我國高等醫學教育的重要組成部分世界醫學教育會議提出“應指望把醫生培養成為一個專心的傾聽者，仔細的觀察者，敏銳的交談者和有效的臨床醫師，而不再滿足于僅僅治療某些疾病。”我國教育部在《中醫學本科教育標準》中明確指出:“學校要得到人文、社會科學及其他自然學科的學術支持，重視并制定專門政策，鼓勵其他學科支持中醫學科的發展”。并要求中醫藥院校在其教學計劃中要保障開設“與中醫學相關的人文社會科學課程，其比例應當適合中醫學科的發展、文化背景以及社會衛生保健需求。”善待、關愛、敬畏生命是現代醫學人文精神的核心價值，具體而言則是為對個體命運的關切、對個體尊嚴的維護、對個體價值的追求。“人本醫療”應該成為醫務工作者技術實踐、職業活動時所遵循的基本準則，因其不僅能提升醫務工作者的人文素養及與患者的溝通能力，同時也促使他們更關心、尊重患者，使得患者就診的安全感與信任感增強，并使醫患關系得到改善，從而為提高醫療效果奠定基礎。所以，加強人文醫學和哲學社會科學教育，提高中醫藥院校學生的人文精神必須成為我國高等醫學教育的重要組成部分。

2．加強人文醫學和哲學社會學科的教育是現代中醫藥院校培養高素質人才的要求“全球醫學教育最基本要求”提到的七種核心能力中，四項皆與人文素質相關，足見哲學人文素質的培養在醫學教育中是非常重要的。醫學生救死扶傷只是基本，患者的生存質量、患者擁有的權利、患者對死亡采取的態度及患者活著的尊嚴等問題更為重要，這也是現代醫學教育模式，即“生物－心理－社會醫學模式”的要求。所以中醫藥院校的學生不僅要掌握醫學疾病知識、診療技術，還須要有良好的人文社會科學知識與素養，以此能更多地關注患者的思想、情感等。醫學教育中，培養專業知識技能和科學精神是基礎，培養人文素質與健全人格是升華，通過這兩個“培養”才能促進人格健全、知識廣博的高素質醫學人才的成長。

3．加強人文醫學和哲學社會學科教育是適應社會醫學模式轉變的需要生物－心理－社會醫學模式儼然成為21世紀的主流醫學模式，傳統的生物學模式一去不返。生物－心理－社會醫學模式提出了現代醫學發展的基本方向，即要求醫生診斷與治療應建立在新的醫學科學技術發展基礎上，從生物－心理－社會各方面綜合觀察分析健康人群、病人和疾病，從而進一步促進醫學社會化發展。以“疾病”為中心的傳統生物學模式，將“病”和“人”割裂開來，更側重于人的生物屬性，輕視患者的客觀感受，“以人為本”的理念和人文精神及關懷都沒有體現出來。醫學科學融入更多人文科學與心理學，使得其內涵和外延有了新的補充，是醫學社會化的體現。教導、培養未來的醫生不僅要重視消除患者的痛苦，而且還要重視危害人類健康的社會因素、心理因素;不僅要重視患者個體，還要重視人類健康和社會利益，應把對社會負責作為醫師道德的重要標準，這是現代醫學必須遵循的發展趨勢。

二、實現中醫藥院校人文醫學與哲學社會科學教育的發展途徑

中醫藥院校人文醫學教育和哲學社會科學教育與普通的專業醫學知識和技能的傳授不同，重點是習慣性與持續性教育，學生自己感悟和領會將是教育的重點，以此提高學生的人文修養，所以不能簡單地把哲學社會科學與人文醫學教育理解為只是在醫學課程表里增加幾門人文課程。因此學校可以把傳授實踐技能和科學知識與傳遞人類倫理道德規范和文化價值觀念有機結合起來，培養既具有明確生活目標、高尚審美情趣又掌握醫學知識的醫護人員，從而達到提升醫學生人文精神，培養醫學生健全的人格，促使人文精神完善的目的。

1．加強醫學課程與人文教育課程的融合在國外，一部分高等醫學院校在實踐中，將人文社會科學滲透在醫學教育中，其基本醫學課程包括社會人文科學、自然科學和醫學等三部分，其中心理學、社會醫學、社會學理論、倫理學、醫學法律學、行為醫學等被列為學校醫學學科課程體系的必修課，取得了很好的教育效果。我國中醫藥院校可以借鑒國外的先進經驗，改變原有課程的結構，對原有課程內容進行調整，在教材中體現人文精神，并且加強醫學史、心理學、醫學與哲學、社會學、管理學、美學等學科的交叉融合，面向未來，培養新型的復合型的醫學人才。

2．促進人文素質教育與德育教學的融合德育作為社會主義教育方向的重要保障，而“兩課”教學則是開展政治思想教育的主干道。在人文博大精深、源遠流長的世界中，德育“兩課”無法涵蓋古今中外所有的文化遺產，所以中醫藥院校加強醫學學生文化素質教育勢在必行。中醫藥院校可以通過提供讀書目錄、課程選修、舉辦人文講座、電視和網絡等形式，加大學生的知性訓練，以此潛移默化地提升其人文素質。因此，促進文化素質教育與德育“兩課”教學的融合，是實現中醫藥院校人文社科文化素質教育的重要途徑。

3．加強人文精神實踐環節的形成在中醫藥院校素質教育中，人文社科文化教育不能只拘泥于課堂教學，還應拓寬至實踐活動。在學習過程中，開展社會實踐活動，將會深化課堂教學，拓展人文教育的空間，把感性教育和理性教育當做一個有機的整體，使學生接觸自然，了解社會，既奉獻了愛心，又鍛煉了能力，這能讓醫學生逐漸養成“以人為本”的醫療意識，社會擔當意識，樹立正確的人生價值取向，最終實現醫學科學與人文精神的有機結合。

4．加強培養醫學生醫療人文情懷目前的醫患關系比較復雜。醫療行業如以患者為本，在醫患行為中體現出對患者的人文關懷，則可極大程度地緩和醫患緊張關系。在“生物－心理－社會醫學模式”的現代醫學教育模式領導下，醫生在臨床教學以身作則，成為學生們行動和思想之楷模，使之人文情懷得以逐漸塑造。

綜上，當前中醫藥院校實施哲學社會科學與人文醫學教育是有必要性的。我們可以通過改革人文課程體系的構建，將人文教育融入到醫學教育中去，改進現有不成熟的教學方法，進一步完善師生關系，重視人文精神在實踐環節的培養，使得人文科學與醫學可以很好地融為一體，進而發揮現代醫學人文社科教育的導向與價值作用，為社會培養出德才兼備、發展的綜合型高級醫學人才。

作者：劉莉顏濤單位：成都中醫藥大學

中醫專業畢業論文:前列腺中醫護理論文

1方法

1.1對照組接受泌尿外科基礎護理，主要包括：術前常規備皮，并告知病人禁飲、禁食的時間，手術當日清晨給予術前用藥以及常規清潔灌腸。手術完成后密切觀察病人病情變化，并給予預防性并發癥護理、引流管護理以及持續性膀胱沖洗。

1.2觀察組在對照組基礎上開展中醫護理，主要內容包括：①情志護理。應參考病人個體情況積極與病人溝通交流，通過深入交談來疏導其心理狀態，緩解其緊張或焦慮情緒，逐步恢復心理狀態至，以提高手術治療依從性；應選擇直觀易懂的視聽材料以及各類宣傳畫來展示手術的意義與必要性，并告知病人在術前和術后的各類注意事項，講解術后預防并發癥的有效措施；將一些有效而簡單的自我放松技巧傳授給病人，例如深呼吸、漸進式肌肉放松、靜默以及意象性放松等等。②術后出血的預防性護理。術后可取4℃生理鹽水沖洗膀胱，同時注意保持適當的沖洗速度以及沖洗量，避免出現膀胱痙攣；若病人出血量較多則應中止灌洗并準備電凝止血；告知病人多攝入富含纖維素的水果、蔬菜，可給予麻仁丸服用。③腹脹、肛門排便護理。艾灸神闕、中脘穴，或以理氣散外敷、場效應低頻治療下腹部等方法改善腸蠕動，以預防便秘。④下肢靜脈血栓的預防。以中頻脈沖氣壓聯合穴位貼敷足三里、陰陵泉、陽陵泉、三陰交、涌泉穴，以預防下肢深靜脈血栓形成。⑤睡眠護理。使用耳穴壓豆改善睡眠，通常以每個耳朵貼肝俞、心俞、腎俞、內分泌、交感神經、神門穴。⑥辨證施膳。對于屬膀胱濕熱證的病人可多食薏米粥，取糯米和薏仁米熬粥，加入冰糖即可服食；屬腎陽衰憊證的病人可多食黃芪山藥粥，取薏苡仁、山藥以及黃芪熬粥服食；屬肝氣瘀滯證的病人可多攝入茄子、菠菜、瓜蔞以及絲瓜等。⑦尿頻、尿失禁的護理。在術后2d～3d囑病人進行收縮腹肌、臀肌和肛門括約肌鍛煉，同時加用針灸或理療等。尿失禁或尿頻現象一般在術后1周～2周內可緩解［3］。

2觀察指標

分別在術前1d、手術當日以及術后第3天時觀察兩組病人心率以及血壓變化，并利用焦慮自評量表（self－ratinganxietyscale，SAS）評估兩組病人焦慮狀態，統計兩組住院平均時長、住院費用、護理滿意度。1．4統計學方法采用SPSS16．0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

3討論

在男性老年群體中，前列腺增生是一種較為常見的疾病，其對于男性老年病人生命質量以及健康狀況產生重要影響，臨床癥狀多表現為排尿困難、尿頻以及尿潴留。一旦病人過度勞累，或者氣候變化導致前列腺充血水腫，均會引發急性尿潴留。對于前列腺增生病人而言，經尿道前列腺汽化電切術是諸多治療方案中的金標準。隨著臨床對該術式的不斷應用和深入研究，采用中醫方案護理TURVP圍術期病人成為臨床所關注的重點之一。

本研究中，觀察組在常規護理基礎上開展中醫護理，取得了良好效果。護理人員首先針對觀察組病人進行護理評估，遵循中醫護理常規確認病人下腹部有無脹滿以及不適感，并觀察其排尿情況，確認病人是否存在造成突然尿閉的誘因；并了解病人心理社會狀況以及疾病認知程度。然后開展辨證施護，根據病人不同證型采取針對性護理。結果表明，觀察組病人焦慮量表評分在手術當日以及術后第3天時優于對照組（P＜0．05），且與對照組比較血壓與心率波動較小，住院時間更短，護理滿意度更高（P＜0．05）。對于前列腺汽化電切術病人而言，圍術期開展中醫護理有利于穩定病人情緒，鞏固和提高治療效果。

作者：黃美娟單位：廣西壯族自治區玉林市中醫院

中醫專業畢業論文:卵巢早衰的中醫護理論文

1辨證施護

綜合眾多醫家的臨床經驗，卵巢早衰大致分型為:腎精虧虛、腎陽虧虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛、腎虛肝郁、痰濕阻滯、腎虛血瘀［8］等。本文就不同分型的癥狀表現、發病機制及護理方法，分述如下。

1.1腎精虧虛腎為先天之本，主藏精，精血同源而互生，月經的產生以腎為主導，《傅青主女科》云:“經水出諸腎”“經水早斷，似乎腎水衰竭”，先天稟賦不足，或房勞多產傷腎，或大病久病窮必及腎，腎精虧虛，精血不生，沖任血虛，血海不能盈滿則經閉，并見腰膝酸軟，頭暈耳鳴，乏力，性欲淡漠，小便頻數，面色不華，舌淡苔白，脈沉細等證候。護治法則:補腎填精，養血調經。調護應慎起居，避寒濕，防勞累，節房事，戒煙酒。“恐則氣下”，驚恐傷腎，如患者因病產生畏懼恐慌，醫者應給予心理上的支持，進行衛生宣教，使其積極對待疾病，或適當轉移患者視線，鼓勵其參加象棋等需要思考的文娛活動，以“思勝恐”。可多食補腎養血之品，如杜仲，黑豆，芝麻，山藥，枸杞，紅棗，當歸等。平時可服金匱腎氣丸。食療推薦:豬腰海參湯［9］:海參30g，豬腰(洗凈切片)60g，核桃肉15g，加水熬湯。可配合推拿按摩:患者仰臥位，屈雙膝，醫者逆時針摩小腹，手法深沉緩慢，配合按揉氣海、關元、中極、子宮，約10min;按揉血海、三陰交，每穴1～2min;俯臥位，腰部脊柱兩旁5min，按揉腎俞1～2min，以酸脹為度;擦命門、擦八髎，以透熱為度。

1.2腎陽虧虛《黃帝內經》有云:“女子七歲，腎氣盛，齒更發長;二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子”，腎精是天癸的物質基礎，腎陽是其生長與排出的動力，腎陽虧虛，失于鼓動［10］，天癸匱乏，沖任不充，精血不足，斷其源流，卵巢功能衰退。腎陽虧虛，失于溫煦則畏寒肢冷，雙下肢發冷尤甚;任脈不固，帶脈失約則帶下清冷，性欲淡漠;腎之外府失養則腰膝酸軟，精血不能上榮頭目則頭暈目眩;面色白光白，舌淡、苔白潤，脈沉弱為腎陽不足之征。護治法則:養血填精，調和陰陽。陽虛則寒，患者平素應注意保暖，避寒就溫;動則升陽，應加強體育鍛煉，增強體質，如跑步、打球，但注意不可過量，以免適得其反而耗氣。夏季勿貪涼過食生冷寒涼之物如冷飲、涼粉、香蕉;可多食甘溫益氣之品，如牛羊肉、韭菜、生姜、花椒等。食療推薦:枸杞栗子燉羊肉:枸杞子15g，栗子18g，羊肉(洗凈切塊)60g，加水入鍋燉熟，以鹽、酒、味精適量調味。可對相關經絡腧穴使用針刺、艾灸、推拿按摩、拔火罐等操作溫腎補陽，如艾灸氣海、關元、中極、子宮、歸來、血海、太溪等穴，每穴10～15min，隔姜灸神闕3壯;拿捏督脈，擦八髎，揉百會，按揉腎俞等。

1.3脾腎陽虛脾為后天之本，主統血，為氣血生化之源，主運化水谷精微。先天之精有賴于后天水谷之精的充養，《景岳全書》云:“調經之要，貴在補脾胃以資血之源，養腎氣以安血之室”。脾腎陽虛，氣血無以化生，則沖任血海虧虛，影響卵巢功能，發為月經不調甚則閉經。證見頭暈眼花，氣短心悸，神疲乏力，食少便溏，面色萎黃，腰膝酸軟，顏面或下肢浮腫，舌淡胖，苔薄白，脈沉細無力等。護治法則:補腎健脾。調護注意防寒保暖，適當運動，作息規律，防過勞過逸，節房事，戒煙酒，切忌貪涼飲冷，飲食上可多食甘溫健脾益氣之品，如桂圓，黨參，牛羊肉、韭菜、生姜、花椒、山藥等。可艾灸歸來，血海，太溪，關元、腎俞、足三里、三陰交，每穴10～15min，隔姜灸神闕3壯。推拿按摩:患者仰臥位，醫者按揉中脘、氣海、關元、中極、足三里、陰陵泉、三陰交、太溪，每穴1～2min，以酸脹為度;俯臥位，腰部脊柱兩旁5min，按揉腎俞、脾俞，每穴1～2min，以酸脹為度;以小魚際擦命門，擦八髎，擦膀胱經及時側線5～8遍，以透熱為度。亦可對上述推拿按摩穴位施以針刺。患者自我按摩:兩手握拳，左右拳背分別置于左右腎俞穴做擦法，使局部發熱。

1.4肝腎陰虛女子以血為本，肝藏血，腎藏精，肝腎同源，若稟賦不足，或房勞多產傷腎，或思慮過度，欲火偏旺，損傷腎陰，腎陰不足，陰血虧虛，天癸缺乏物質基礎不能成熟，經血化生受阻。肝腎陰虛，失于滋養，則頭暈耳鳴，腰膝酸軟，周身關節不利;陰虛陽動，虛火內生，則失眠多夢，皮膚瘙癢，烘熱汗出，五心煩熱;陰虛水涸，則口燥咽干，陰部干澀、灼痛，白帶量少;舌紅，苔少，脈弦細數為肝腎陰虛之征。護治法則:補腎養肝，調理沖任。患者不可熬夜，不可過于勞累，節制房事，保持充足而有規律的睡眠。體育鍛煉可選瑜伽、太極拳等動靜結合的運動，避免汗出過多。陰虛者性情較急躁，可多聽輕柔舒緩的音樂，遇事要給自己冷靜對待的心理暗示、克制情緒。可多食甘涼滋潤之品，如甲魚，黑芝麻，藕，木耳、荸薺、百合、芝麻、枸杞;少食辛溫燥烈之品，如羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、油炸食品。平時可服左歸丸。食療推薦:酒燉白鴿:白鴿1只，黃酒適量，黃酒、清水各半，將白鴿煮熟服食;甲魚瘦肉湯:甲魚1只，豬瘦肉100g，甲魚宰殺、去腸臟、斬件，豬瘦肉洗凈切塊，共入鍋中加水煮爛，調味服食。胎杞湯［12］:枸杞子30g，胎盤1具，紅棗15g，生姜3片，胎盤洗凈、去血水，與枸杞子、紅棗入鍋加水共煮湯，鹽調味，服食。推拿按摩:患者仰臥位，醫者按揉風池、印堂、神庭、百會、勞宮、關元、中極、子宮、三陰交、陰陵泉、太溪，每穴1～2min，以酸脹為度;俯臥位，腰部脊柱兩旁5min，按揉腎俞、肝俞、脾俞，每穴1～2分鐘，以酸脹為度。

1.5腎虛肝郁《萬氏婦人科》云:“憂愁思慮，惱怒怨恨，氣郁血滯，而經不行”。肝主疏瀉，性喜調達而惡抑郁，能調達氣機，調暢情志。七情所傷，情志郁結，肝失疏瀉，氣機郁滯，郁久化火，暗耗氣血，氣血不足，不能榮腎填精，水不涵木，開合失司，沖任胞宮失養，血海空虛，月經量少夾塊、延后甚至經水非時先斷。肝郁氣滯，氣機不暢，則胸悶而善太息，精神抑郁，煩躁易怒，肝經循行部位(胸脅、乳房、少腹等)呈現脹悶疼痛或竄痛，頭暈脹痛，面紅目赤，舌紅，脈沉弦等。護治法則:疏肝解郁，滋腎調經。居室宜安靜、通風，穿著宜舒適寬松。煩躁易怒者，先安定情緒，然后耐心疏導，消除其不正常的心理顧慮;憂郁者，反復開導和安慰，使其心情舒暢，減輕心理壓力，積極配合治療［11］。鼓勵患者多與別人溝通交流、多參加群體性活動，保持心境開朗，多聽輕快明朗的音樂。平時可服逍遙丸。可多食行氣解郁之品，如陳皮、芫荽、金橘、玫瑰花、枸杞等;少食煎炸、辛辣之品。推薦食療:合歡花煎湯代茶飲;橘紅姜湯［12］:橘皮30g，枳實10g，大棗10g，柴胡10g，生姜10g，上料共入鍋，加水適量煎湯;陳皮茶:陳皮6g，烏龍茶少許，上料共入盅，開水沖泡代茶飲。推拿按摩:患者仰臥位，醫者指推膻中至下脘5～10遍，按揉膻中、期門、章門、氣海、中極、關元，每穴1～2min，以酸脹為度;按、掐太沖、行間，以患者感覺酸脹為度;斜擦兩脅，以微熱為度;俯臥位，腰部脊柱兩旁5min，按揉腎俞、肝俞，每穴1～2min，以酸脹為度。

1.6痰濕阻滯素體脾虛或飲食不節傷脾，脾虛運化失司，后天氣血精微化生不足，腎虛不能化氣行水，水濕內生，聚濕生痰，或痰濕之體，痰濕阻滯沖任二脈，胞宮失養，月事不至。脾虛失運，則胸脘滿悶，食欲減退，大便溏薄甚則泄瀉，頭身困重，面浮肢腫;濕困脾陽，則神疲倦怠，頭暈目眩，形體肥胖;舌淡胖，苔白膩，脈滑為痰濕阻滯之征。護治法則:益腎健脾豁痰不宜居住于陰暗潮濕的環境。患者多形體肥胖、身重易倦，需長期堅持體育鍛煉，可選擇球類、跑步、武術、舞蹈等。憂思傷脾，思則氣結，應使患者盡量傾訴，然后為其解釋心理對疾病的影響，去其焦慮，鼓勵參加戶外活動。飲食宜清淡，營養豐富，易于消化。不可暴飲暴食，需有節制，以免損傷脾胃。可多食健脾利濕化痰之品，如荸薺、扁豆、薏苡仁、陳皮、冬瓜仁、山楂、芹菜、蘿卜、赤小豆等，少食肥甘厚味、生冷刺激之品，戒煙酒。平時可服蒼附導痰丸。食療推薦:扁豆山楂薏米粥:薏苡仁60g，炒白扁豆30g，山楂12g，紅糖適量，加水煮粥。推拿按摩:患者仰臥位，屈雙膝，醫者順時針掌摩全腹，手法深沉緩慢，配合按揉中脘、氣海、關元、足三里、豐隆，每穴1～2min，以酸脹為度;俯臥位，脊柱兩旁5min，按揉肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、八髎，每穴1～2min，以酸脹為度;橫擦右側背部及腰骶部，以透熱為度。可針刺豐隆、足三里。

1.7腎虛血瘀腎虛日久，陰陽失調，天癸耗竭，氣血虛弱，血運無力，血行遲滯，沖任不暢，瘀阻胞宮，卵巢早衰，經水不至。證見頭暈，腰酸，神疲，性功能下降，毛發不榮，閉經，或伴畏寒，足底不溫，活動后心悸，血瘀可見面色紫黯，肌膚甲錯，舌黯或有瘀點、瘀斑，脈沉細澀。護治法則:補腎活血調經不熬夜，保障充足睡眠。衣著寬松，夏季忌空調過冷，秋冬需防寒保暖。勿久坐，選擇瑜伽、太極拳等可較為舒展肢體的運動，保持心境開朗。少量飲酒，飲食清淡，可多食黑豆、木耳等，忌食生冷酸澀之物。推薦食療:益母草紅酒飲［13］:益母草50g，黑豆40g，紅糖30g，老酒30mL，益母草、黑豆浸泡后煎煮40min去渣，調入紅糖、老酒溫服;桑葚紅花煎［13］:桑椹15g，紅花3g，雞血藤12g，黃酒適量，上三味用黃酒、水各半煎湯，去渣取汁。推拿按摩:患者仰臥位，曲雙膝，醫者先逆時針后順時針掌摩全腹，手法深沉緩，按揉中極、關元、血海、太沖、子宮、三陰交，足三里，每穴1～2min，以酸脹為度;俯臥位，直擦背部督脈，橫擦骶部，以透熱為度。此外，可用當歸尾15g，川芎10g，菟絲子20g，杜仲20g，透骨草100g，桂枝10g，紅花6g，木香10g，艾葉100g，雞血藤15g裝袋蒸熱外敷［6］。

2結語

卵巢早衰病因復雜，發病有逐年上升的趨勢，中醫藥治療從整體出發，運用多元手法，辨證論治，取得顯著療效。與此同時，配合情志調護、飲食調護、用藥外敷、針灸火罐等特色中醫護理方法，辨證施護，可使患者體質改善，陰陽調和，不適減退，生活質量提高，進而逐漸恢復卵巢功能。

作者：梁嘉麗秦佳佳單位：暨南大學醫學院

中醫專業畢業論文:放射性粒子中醫護理論文

1資料與方法

1.1量表制定心理狀態的評估采用焦慮自評量表（SAS）[3]、抑郁自評量表（SDS）[4]，放射性粒子植入患者生存質量量表根據世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）并結合影響腫瘤粒子植入患者生存質量的常見癥狀以及老年患者的文化水平設計。具體包括：(1)飲食障礙；(2)睡眠障礙；(3)惡心嘔吐；(4)疼痛；(5)大便干結；(6)小便不暢；(7)身體乏力；(8)口干口苦。根據程度分別記為0分(無癥狀)；1分（偶爾有癥狀，不影響生活）；2分（經常有癥狀，不影響生活，不需要藥物干預）；3分（經常有癥狀，偶爾癥狀明顯影響生活，需要藥物干預）；4分（癥狀明顯，影響生活，用藥治療可緩解）；5分（癥狀明顯，影響生活，用藥治療效果緩解不明顯），分別于入組時及護理過程結束出院時讓患者填寫并記錄分數。

1.2統計學處理方法采用SPSS17.0統計學軟件處理數據，以均數±標準差表示，進行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2護理

對照組給予腫瘤科常規護理，實驗組在常規護理的基礎上給予中醫護理。

2.1常規護理

術后6h囑患者臥床休息，6h后常規臥床休息，密切監測患者生命體征變化，觀察穿刺部位是否出現紅腫、出血、破潰等癥狀，預防感染，囑患者術后盡量減少活動，活動時注意保護敷料，防止其松脫，同時注意觀察粒子有無丟失，一旦發現丟失，應及時通知醫務人員檢查處理。

2.1.1術后并發癥的觀察與護理①發熱：125I粒子植入后應做好患者的體溫監測。由于粒子發揮作用，對壞死腫瘤組織的重吸收反應導致病人術后2-3d發熱，體溫一般不超過38℃。鼓勵患者多飲水，汗出及時抹干并更換汗濕衣服以防感冒。必要時遵醫囑予藥物降溫。②疼痛：現代醫學所謂的疼痛，是一種復雜的生理心理活動，是臨床上常見的癥狀之一。粒子植入術后，患者穿刺部位可伴發腫脹疼痛，這時應對患者的疼痛狀態進行正確的評估，根據患者對疼痛主觀的感知程度進行心理護理，分散注意力，減輕疼痛，可遵醫囑予雙柏散冷敷以減輕疼痛，如出現疼痛不能緩解，應及時通知醫生，做好相應的治療及護理工作。③氣胸：本組病例因穿刺發生氣胸者2例，患者行穿刺后未出現明顯相關氣胸癥狀，行螺旋CT掃描后發現肺壓縮20%，因患者無伴明顯癥狀，回病房后予持續中流量氧氣吸入，患者病情無出現明顯變化，后未行特殊處理氣胸自行吸收。④放射性膀胱炎：本組1例患者出現合并輕度放射性膀胱炎，表現為尿路刺激癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多等。遵醫囑予抗感染及對癥治療，并囑患者多飲水，每天飲水1000-2000mL，并保持會陰部皮膚清潔，穿棉質內褲。⑤125I粒子的遷移與丟失：125I粒子植入后，部分患者出現了粒子離開原植入部位，遷移到其他組織、器官或離開人體的現象。因此，術后應嚴密觀察病人出現的不良反應，本組患者未出現粒子的遷移與丟失情況。如發現有125I粒子排出體外時，千萬不可徒手撿起，應穿好防護鉛衣，使用長鑷子和湯匙夾起，放置鉛盒內，上蓋。并存放于少人走動的地方，與粒子源保持一定距離，立即報告相關主管部門處理。

2.1.2健康教育在對粒子植入患者進行治療的過程中，醫護人員應佩戴專業預防射線的鉛制圍裙或衣服，特別是近距離治療前，應事先計算好治療時間，盡可能集中測量血壓、體溫等生命體征、發藥、更換輸液瓶等工作。較大程度減少與放射線接觸的機會。并對患者及家屬講解125I粒子的特性、防護知識，指導患者自覺遵守隔離防護制度，與別人盡量保持1m以上的距離，3個月內避免去人群密集的公共場合，家屬尤其孕婦及未成年人在病人粒子植入后6個月內繼續注意加強輻射防護，6個月后放射性粒子的輻射傷害可忽略不計。粒子植入術后，要求病人要穿上防止射線輻射的專業鉛制圍裙或衣服，囑咐病人家屬注意少靠近粒子植入的一側，與病人保持一定的距離，避免接受長期的射線輻射；如病人家屬有條件，可指導其家屬實行輪流照顧。在做到自身防護的情況下，多關心病人，多與病人進行健康教育，囑其保持樂觀、積極向上的心態，注意合理搭配飲食，定期專科復診。

2.2中醫護理

2.2.1病室安排放射線具有高能、快速、直接、熱源性、穿透力強等特點，中醫認為放射線是一種火邪、毒邪、熱毒[5]。根據《素問?至真要大論》“寒者熱之，熱者寒之”的治則，術后的患者集中同一病房管理，并安置在背陰涼爽的安靜病室內，避免陽光直射，使其感到涼爽、舒適、心靜，利于養病。必要時提供單間病房，縮小患者的活動范圍，提供專用活動區域，以保護其他患者。安靜的環境有助于患者的休養。噪聲的刺激常使患者心煩意亂，病室內如有各種穢濁之氣，會影響患者食欲和休息。因此，要經常開窗通風，保持室內空氣新鮮，通風要根據四時氣候和病證不同而異，切忌對流風。患者在粒子植入術后，所處病室應盡量保持在濕度為50%-60%，22-25℃的室溫為宜，使其在比較清涼的環境下接受相關治療。同時，盡可能減少空氣中熱氣與射線相結合造成的環境污染，預防患者術后感染、減少術口局部發熱不適等。

2.2.2起居有常、勞逸適度祖國醫學歷來十分重視生活起居護理。認為起居有常、動靜結合有利于疾病的痊愈。在專用的活動區域適當運動，以不感疲倦為度。術后的患者因為考慮到環境的安全穿著厚重的鉛衣都不愿意活動。《素問?宣明五氣篇》指出“五勞所傷”“，久臥傷氣”“、久坐傷肉”是說久臥則陽氣不伸而傷氣，久坐則血脈灌輸不暢而傷肉。勞逸適度，是指在身體條件允許的情況下，凡能下地活動的病人都要保持適度的活動，以保持血脈暢通，利于身體恢復，提高治療效果。

2.2.3情志護理“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”，中醫學重視精神情志的作用。平時的護理過程中，應多注意與病人溝通，提醒其保持清凈的心態，盡可能排除雜念，少思少慮，做到精神內守，心平氣和。其次，還要給病人創造能夠清靜養神的客觀條件，如提供安靜的居住環境。同時避免外界事務對心神的不良刺激，如在病室制定合理、規律的探視制度，避免過強的噪音等，引導病人學會“節喜怒、靜六欲”，做到寧靜、豁達、樂觀，避免情緒波動，這均利于治療的進行及病情的控制、痊愈。中醫療病要求做到“告之以其敗，語之以其善，導之以其便，開之以其所苦”。目前，125I粒子植入術是現代腫瘤醫學治療上一項新的技術，絕大多數患者及家屬對其相對陌生，對其治療方式、過程、治療后的反應及預期所應取得的效果存在一定的疑惑，特別是對放射性射線所具有的相關治療后副反應產生焦慮、恐懼等心理。對此問題，護理人員應通過正面的說理疏導，了解患者及其家屬所處的心理狀態，取得患者的信任，調和其情志，以積極的心態接受治療。護士應主動與患者及家屬溝通交流，做好解釋工作，說明植入封閉的放射源125I能有效持續殺傷腫瘤細胞，且125I能量低，半衰期長，平均穿透距離短，輻射直徑只有1.7cm，經系統規劃治療，可使正常組織不受到輻射，離患者50cm基本無放射活性[6]，并列舉目前病房治療效果較好的實際病例說服患者，邀請已往治療的患者回院對新患者進行宣教，盡早獲得患者及家屬的信任，幫助患者從各種不正常的心態中解脫出來，以加速康復的過程，并使患者家屬積極配合治療，從而達到較好的治療的目的。

2.2.4飲食調護從中醫角度，放射線屬“火邪熱毒”范疇，其治療后最易導致熱毒熾盛、耗液傷津，嚴重時會出現氣陰兩傷證。患者在治療后常見失眠、口苦、煩躁，大便結、舌苔黃干、脈滑數等熱毒盛者，為熱傷肺胃，此時飲食調理要求避免煙、酒及刺激性食物，多吃高蛋白質、含豐富維生素和清潤滋補的食物，飲食要多樣化而又易于消化，宜多飲湯水。若出現耗傷陰津的癥狀，中醫飲食調理原則為清肺滋陰，養胃健脾，如海芋大棗瘦肉湯、百合田七燉兔、梨汁蔗漿葡萄露。如患者出現頭暈氣短、神疲納呆、或白細胞減少等氣陰兩虛證，宜在飲食調理中適量加入黃芪、女貞子、龍眼肉、大棗等，有益氣補血養陰和提升白細胞的作用，如北芪、杞子煲水魚補中益氣，滋陰生血[7]。飲食調護方面，做到因人因病、辨證施食，因時因地、靈活選食，審證求因、協調配食。

3結果

3.12組患者護理前后SAS變化比較

3.22組患者護理前后SDS評分變化比較

3.32組患者護理前后主要癥狀變化

4結語

CT引導下放射性125I粒子植入治療惡性腫瘤，是現代腫瘤醫學治療上一項微創介入治療技術，對于已失去手術治療機會的中晚期惡性腫瘤患者尤為適用。為了減少患者的痛苦，使患者能盡快康復，在制定護理方案時應做到、正確、細致。以中醫基礎理論為依據，做好辨證施護，對放射性125I粒子植入術前、中、后期進行有針對性的中醫護理，可以有效預防并發癥的發生，從而大大提高手術的成功率，以達到預期的治療效果。在做好自我保護的同時，積極做好防輻射宣教，消除病人及家屬對射線的恐懼心理，使放射性粒子植入術治療腫瘤更加安全，。

作者：劉麗蘭肖平單位：廣州中醫藥大學及時附屬醫院

中醫專業畢業論文:臨床下的中醫護理論文

1辯證施護

望、聞、問、切是中醫的主要診斷方式,而這種區別于西醫的特殊診斷方式也體現出辯證的哲學思想并被運用到中醫護理當中。進一步講,醫生借助觀察患者的自覺癥狀和臨床表現并將上述種種狀況綜合考量來辨識癥候,查出患病的部位,明晰疾病的性質,總結患病的原因,這種獨特診斷方式乃是中醫護理中辯證思想的外在體現。所謂施護,就是指因人而異、因病而異,依據辯證結論制定相對應的護理方案。由此可見,辯證乃是中醫護理的基礎與前提,其決定著施護能否達到效果。依照正確的辯證結論進行扶助正氣、祛除病邪、標本緩急、同病異護、異病同護、正護反護等合理施護對于維護被護理人的健康具有重要意義。

2中醫護理特點在臨床中的應用

2.1整體觀在臨床中的應用對于治愈疾病我國自古便提倡“三分治、七分養”,這也與中醫護理的辯證施護理念相契合,當然,優化生活環境,舒暢情志,進行合理的膳食和相應功能的鍛煉也是中醫護理中必不可少的重要環節。總之,整體觀乃是使得被護理人得到科學護理的保障。而通過望、聞、問、切進行分析癥候,查出患病部位、明晰疾病的性質、總結患病的原因乃是對因人制宜得出科學護理方案的手段。實際上,中醫護理的科學之處便在于其能夠因人而異、因病而異、進一步講,即使是相同的疾病也可能采用不用的護理方法,反之亦然。就以發熱作為例子,外感發熱邪氣在衛分,所以,在治療時采取解表并通過保暖、避風、藥后多穿衣物、多蓋被子、取微汗降溫等方式進行護理;但中暑所造成的發熱則采用不同的護理方法,因為此時邪氣已經入氣營,最突出的癥狀便是高熱和口渴,因此在護理時好采用降溫的方式來祛病,比如,注意通風、多讓患者引用西瓜汁等清涼食物進行解暑。綜上所述,整體辯證施護不啻為帶動護理科學發展的有效措施,也是中醫護理的非常重要的特色所在。

2.2辨證施護在臨床中的應用眾所周知,人類疾病存在著病因繁多,種類繁多的特點,而這也恰恰使得中醫護理單單依靠整體性還不能達成效果,故此,在臨床中應用辯證施護就顯得尤為重要。中醫護理中辯證觀的價值尤為突出,比方說,對于慣性胃痛患者,中醫護理在臨床中會因病制宜采用不用的護理措施。進一步講,倘若胃痛是因寒性刺激而引起,則采用局部溫熱的措施進行護理,進而達到驅寒與止痛的效果;倘若胃痛是因情緒不穩和情志不舒而引起,則采用心理干預的療法來緩解患者的壓力,進而減輕患者的疼痛。

3結語

通過上文,我們對中醫護理所體現出的整體觀以及辯證施護的特點有了更加深入的了解,而在臨床中也是圍繞著以上特點展開。當今,中醫護理已經跨出國門,發揚光大,為全世界所接受并推崇,并且在技術上不斷精化,可謂潛力無窮。當然,中醫護理也存在著一些尚待解決的問題,比如說缺少專業的人才、護理技術應用范圍受限,整體護理及相關文書缺少中醫特色等。故此,筆者認為只有加強相關人才的培養,將中醫護理文書規范化并且將中醫護理融合到整體護理當中或可在一定程度上解決上述問題。相信中醫護理技術會在實踐中越來越完善,前景越來越美好。

作者：奚洋劉程景李楠伍芳玉韓沛爽單位：黑龍江中醫藥大學附屬及時醫院黑龍江中醫藥大學哈爾濱師范大學

中醫專業畢業論文:中醫治未病健康管理論文

一、中醫治未病思想的基本內涵

則強調病后要立足于扶正氣，調虛實，防止疾病再復發。上述五段文字既強調了治未病的重要性，也指出了治未病的具體內涵。把疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”、“瘥后”4個階段，每個階段都蘊含治未病的思想。這些表明《內經》原創的“治未病”理論，開拓了人類預防醫學和健康管理的先進理念、思想。中醫治未病思想，不僅是中醫治則學說的基本法則之一，也是中醫預防保健的重要理論基礎和準則。治未病思想不僅僅局限在疾病的預防或者養生保健上，它的作用可以體現在疾病的預防、發生發展、愈后、康復等各個環節，真正實現它的防病治病功能。總結前人“治未病”的思想，可歸納為如下四個層次方面的內容。

未病先防，以養為優：強調人們要注意調攝保養精氣神，提高抗病力，防病于未然。這一點正是與現代“預防為主”的新醫學模式相吻合，它包含著調養精神、體格鍛煉、合理飲食、適時養生以及科學用藥等豐富內容。具體方案：①法于陰陽：《素問?生氣通天論篇》中“自古通天者，生之本，本于陰陽……此壽命之本也”。強調人體生命活動與自然界有著密切關系，即“天人相應”的整體觀，并指出人身陽氣致密的重要性。“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰”的尚陽思想。陰陽二者的協調配合，相互為用，是維持正常生理狀態的較高標準。“冬傷于寒，春必溫病，四時之氣，更傷五藏”，所以善養生者謹道如法，“春夏養陽，秋冬養陰”，提示養生必須要依據四時變化、陰陽消長的動態養生觀。②調攝精神：《素問?上古天真論篇》曰：“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”。提示只要注意避免外邪的侵襲，又注意調攝精神，避免情志過激和精氣妄耗，才能保持真氣充盛，使疾病無從發生。“恬淡虛無，精神內守”是養生的基本要求。古人養生，主張形神兼養，但尤重養神。③內存正氣：“人體正氣”是決定疾病是否發生發展的關鍵因素。《素問?刺法論篇》強調“正氣存內，邪不可干”的正氣理論，通過針刺調整十二經脈之原氣，可“補神固根，精氣不散，神守不分”，達到全神養真之旨。所以古人強調“固護正氣”是不發病的主要關鍵，此亦“治未病”理論之一端。

既病早治，防微杜漸：人體在患病之初期，就要及時采取措施，積極治療，防止疾病的加重與傳變。疾病的初期往往病位較淺，癥狀較輕，病情較單一，對正氣損害也較小，機體的修復能力還較強，此時正是抓緊治療的時機，以促使疾病早期恢復好轉，預防疾病的進一步發展。故《醫學源流論》中說：“故凡人少有不適，必當即時調治，斷不可忽為小病，以致漸深”。另外，對一些發作性疾病、老年慢性疾病，則要及時找到其潛在尚未發的病理因素，并要有針對性地，掌握治療時機進行有效調治。如《素問?刺瘧》中“凡治瘧，先發如食頃乃可以治，過之則失時也”。已病防盛，截斷傳變：除正確治療本病的同時，還要掌握疾病傳變的規律，對可能被波及影響的部位，先采取預防措施，以阻止疾病傳至該處，將疾病局限于某一部位，以遏制疾病，提高療效，即“截斷療法”。如《難經》中就說：“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令其受肝之邪，故曰治未病焉”。《素問?陰陽應象大論篇》曰：“邪氣之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五臟。治五臟者，半死半生也”。均反映了疾病的傳變規律。“邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立己”。提示早期治療，截斷其傳播途徑的治療方法。

瘥后調攝，防其復發：就是除邪務盡，防止疾病復發。在醫院經過治療病愈之后，但“恐爐煙雖熄，灰中有火也，須細察精祥”，要隨時注意身體的變化，防止疾病復發，讓身體達到一個長久穩定的健康狀態。瘥后防復，在疾病治療過程中也開始越來越顯得重要和必要。無論是各種慢性病的治療還是重癥治療，瘥后防復都是非常重要的環節。做好瘥后防復的工作，也成為我們治未病中心的一個新的發展方向。尤其像腫瘤癌癥、糖尿病以及一些其他心腦血管疾病等等在內的慢性病患者，都是瘥后防復工作的重點人群。《素問?熱論篇》中有“帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也”。岐伯曰：“若此者，皆病已衰，而熱有所藏，因其火氣相搏，兩熱相合，故有所遺也”。帝曰：“治之奈何”。岐伯曰：“視其虛實，調其逆從，可使必已矣”。瘥后，針對患者氣血衰少，津液虧虛，脾腎不足，血瘀痰阻等病理特點，采取綜合措施防復工作，防止疾病的復發和其他并發癥的發生，才是真正有效保護患者自身身體健康的舉施。理論聯系實踐，我們治未病中心近三年來，以中醫治未病思想為基礎，結合現代健康管理的理念，從中醫、西醫、心理、隨訪等多角度、多方位的進行健康管理，獲得了很好的效果。

二、治未病中心的功能設立及流程

治未病中心是以中醫傳統醫學思想為指導，按照中醫“未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復”的治未病理念而設立。從以前的辨病體檢轉向功能性體檢；從單純的體檢服務轉向健康風險干預和健康維護；從以患者為中心的被動服務模式，轉變為以人為中心的主動健康管理；與“中醫治未病”的無縫鏈接，著眼對“未病先防”、“瘥后防復”的預防管理工作，真正實現關口“前移”；癥狀“旁擴”；疾病“下移“的目標。針對個人健康狀態，管理個人健康狀態風險，采集與管理健康狀態信息(含中醫體檢、健康體檢)、辨識與評估、健康狀態、健康干預(包括健康咨詢、指導、治療)并及時評估干預效果以及隨訪等、系統、綜合、規范的健康管理服務。治未病中心設置5個主要功能區，一個輔助區域：即健康狀態信息采集區域、體質辨識及體檢評估區域、健康咨詢與指導區域、健康干預區域、健康管理區，健康宣教區輔助區域。健康狀態信息采集區域：主要用于采集和錄入服務對象的健康狀態信息，分析健康狀態信息并進行狀態辨識及其風險評估。同時對來診者進行登記造冊。體質辨識及體檢評估區域：本區域包括中醫體質辨識和體檢，形成中醫體質辨識結果和體檢報告健康咨詢與指導區域：主要用于根據服務對象的健康狀態辨識及其風險評估結果，制定健康干預方案，指導服務對象進行健康干預，接受服務對象的健康咨詢，為服務對象量身打造一整套個性化的調養方案，包括膳食食療、起居調養、情志調節、養生功法、保健技術等。

健康干預區域(如特色療法干預區)：主要用于根據健康干預方案為服務對象提供各種中醫特色的健康干預服務，如針刺、灸法、拔罐、推拿、藥浴、刮痧、膏方、貼敷、放血等。健康管理區：主要是完善健康追蹤與管理功能。健康宣教輔助區域：主要用于服務對象的等候休息，開展健康宣教等，包括影像播放、宣傳手冊及宣傳欄等設施，使服務對象更深入地了解治未病相關知識，開展服務管理等。從我國的具體國情出發，建立以中醫治未病理論為核心的健康管理模式，既能夠滿足服務對象不同層次的健康服務需求，更能讓服務對象樂于接受，也能使健康管理工作落實到實處。通過健康管理篩查，充分發揮中醫藥服務優勢，對服務對象采取合理有效的咨詢指導和干預，通過多元化、多方位、立體式、連續性、全程的服務體系，為服務對象提供安全有效方便的健康指導、治療和管理，使服務對象逐步改變不良生活方式，養成健康的生活方式，阻斷疾病的發生與發展，掌握自身健康主動權，讓服務對象受益一生。

三、展望

隨著國民健康意識和健康需求的不斷提升，主動選擇健康體檢與健康管理的消費者會越來越多。深入研究和探討“治未病”的理論和實踐，吸納中醫治未病的學術思想與技術方法，使之融入到健康管理的各個領域，是提高國民素質之所需；是順應發展之所趨；是順應國人之所求。如何將祖國傳統醫學治未病和養生保健的理論，技術及特色產品適時應用到現代健康管理學科和服務體系中，并在健康管理理論研究與實踐中得到傳承和發展，創造具有中國特色的健康管理創新醫學服務模式，值得我們認真思考。我們堅信，在各級領導的重視與指導下，在同仁們的共同努力下，以治未病為核心的健康管理模式，一定能更好更快地發展，為我國的健康事業做出更大的貢獻。

作者：莫軼暉許友慧陳明達單位：湖北省荊門市中醫醫院

中醫專業畢業論文:中醫藥博物館文化傳播論文

1當前中醫藥博物館開展跨文化傳播存在的問題

1.1關鍵內容宣傳不到位目前，中醫藥博物館所開展的中醫藥文化宣傳內容中，還是以中國醫學史為主線開展宣教工作，目標受眾以國人為主。但是對于外籍人士而言，對于中醫學的關鍵內容還涉獵甚少，這樣就會導致宣教效果非常有限。這些關鍵內容包括：中醫藥文化的根源—易家、道家、儒家、佛家等；中醫學的哲學基礎—氣的一元論、陰陽、五行等學說；中醫學的思維特征：整體思維與辨證思維等[3]；此外，中醫藥學家對世界的貢獻、中醫對重大疾病的突出療效等。

1.2體驗少，說教多由于文化背景的不同，語言溝通的障礙，很多中醫藥文化很難為外籍人士所理解，如果一味的進行口頭的說教還不夠，不能讓其有切身的體驗是很難讓其信服的。現在的中醫藥博物館體驗、互動的項目比較少，如中醫舌診、目診、色診、脈診、刮痧、針灸、拔罐等均比較少見。中醫藥博物館與中醫的養生保健場所或中醫院的分離也可以說是一個先天的缺陷，使得外籍人士不能親身體驗中醫藥的診療過程與切實療效。

1.3宣傳媒介手段傳統目前，大部分中醫藥博物館還是采用傳統的實物媒介進行中醫藥文化的宣教工作，現代媒介應用較少，這就給宣教效果帶來了一定的制約，一來導致受眾獲取中醫藥文化教育的途徑、機會大大減少，二來也導致宣傳的效果不夠理想，對一些抽象的理論、復雜的概念是難以用語言文字來宣教的[4]，更不要說對有溝通障礙的外籍人士，其宣教效果可想而知。

1.4翻譯水平阻礙跨文化溝通翻譯水平是擺在中醫藥跨文化溝通前面的一條巨大鴻溝，目前的中醫藥博物館外語人才儲備較少。眾所周知，中醫藥涉及很多哲學基礎概念，還有中醫自身的很多比較抽象的名詞概念，要理解這些概念，別說外籍人士，就是生活在本土的中醫本身對有的概念理解都比較困難，甚至還存在不同見解，要想將此類名詞術語翻譯出來談何容易[5-6]。此外，中醫藥文化屬于高語境文化，語言比較含蓄，而包括英語在內的多數語言都屬于低語境文化，比較直接，兩者之間的溝通很容易產生誤讀、誤解，造成一些溝通的障礙[7]。

2中醫藥博物館開展跨文化傳播的策略

2.1加強主體意識，增強文化自信中醫藥文化融合了易家、道家、儒家、佛家等各家文化的精華，內容涵蓋了哲學、天文、地理、數學、軍事等多學科知識，其哲學基礎為氣的一元論、陰陽、五行等學說，其思維特征為整體思維與辨證思維，其所構建的理論體系與醫學模式逐步為現代醫學所認可，而現代醫學模式是眾所周知的不斷改錯、不斷修正，有理由相信現代醫學模式最終將融入到中醫學的整體醫學模式中來。中醫學是經過數千年實踐的成熟醫學體系，獨自護佑了中華民族的健康發展，不只是平常的治病救人，還有治未病、抗擊瘟疫等，均已載入史冊。我們沒有理由不自信，需要的是我們要加強對自身的認知以增強自信。此外，民族的自卑感源于中國近現代的落后挨打，民眾經不起西方強勢文化的影響，將落后的根源歸咎于中華文化，其中也包括中醫藥文化[3]。然而我們回顧歷史，在我國興盛的近2000年中，隨著中華文化圈的擴大，周邊哪個不來主動學習中華文化、主動學習中醫。現今我國已逐步發展，成為世界第二大經濟體，隨著經濟的崛起，學習中華文化的熱潮、學習中醫的熱潮一浪勝過一浪，我們沒有時間再去自卑，需要我們考慮的是如何準備迎接這一浪潮。

2.2加強對外宣傳的主動性中醫藥博物館應該對中國文化、中醫藥文化的現狀有一個清晰的認識，在西方文化占據主流地位的情況，應該思索如何從“文化休克”到“文化適應”[8]，通過文化適應開展主動宣傳，不僅館內要有精心策劃的方案，包括培養專業的翻譯，而不是臨時借調的且中醫藥知識不夠專業的翻譯人員，詳細的多語種的翻譯說明等，還要思考、策劃如何針對外國人士的宣教工作，將宣教工作拓展到海外，將宣教對象擴大到外國人士。只有提高認識、精心策劃對外宣傳，才能變被動為主動，變守為攻，擴大中醫藥文化的影響范圍，提高中國文化的影響力。

2.3抓住主干，突出重點在中醫藥文化對外宣教中，應抓住中醫藥文化的主干，突出重點，提綱挈領地將中醫藥文化主體、中醫藥突出歷史貢獻、中醫藥突出療效進行宣傳。只有抓住重點，有的放矢，才能起到事半功倍的效果，才不致于本末倒置，忽略根本。應該對中醫與易家、中醫與道家、中醫與儒家等重點根源問題進行宣教，對中醫學的氣、陰陽、五行等哲學基礎概念進行闡發，以及中醫學的整體思維、辨證思維特征進行宣教。此外，突出醫家，如葛洪、張仲景、華佗、李時珍等均對中醫學乃至世界科學作出了重要貢獻，應對他們的貢獻重點宣教。中醫學對鼠疫、天花、流行性出血熱等歷史上的重大疫病均有突出貢獻，現代中醫對流腦、乙腦、非典等也有著突出貢獻，還有很多疾病的中醫療效均非常顯著，應當有重點地進行宣教，讓外籍人士看得到真實的案例、切實的效果。

2.4增加互動體驗項目在中醫藥博物館的互動體驗項目中，應該適當增加諸如舌診體驗項目，設置典型舌象模型，讓參觀者通過鏡子來與模型相比較；設置目診體驗項目，將五輪學說形象化，也可通過設置典型目象模型，讓參觀者通過鏡子來與模型相比較；面色體驗項目也需要設置模型、鏡子來讓參觀者進行體驗；脈診除了通過脈診儀讓參觀者體驗之外，還可由專業人士進行把脈問診，讓參觀者體驗中醫脈學之奧妙；刮痧、針灸、拔罐等也應成為體驗項目。此外，尚可讓外籍人士體驗特色中醫藥膳，可惜的是大多數的中醫藥博物館并不具備藥膳制作條件；中醫養生太極拳、八段錦等也可現場教學，建議中醫藥博物館與養生館、藥膳館等聯合經營，增加中醫藥文化的體驗內容。中醫藥博物館還應與中醫診療機構聯合，可以利用博物館的閑置空間引進中醫醫療保健機構，如果受條件限制，也應當通過實時視頻將中醫醫療機構的幾個代表性門診進行館內直播。

2.5充分利用現代媒介開展宣傳工作當今社會，已進入信息化時代，我們需要充分利用互聯網、論壇、微博、微信等開展中醫藥文化的跨空間宣教。各個博物館可以根據自身力量開展上述工作，至少也應將自身主頁設置多個語種，盡量詳盡，有條件還可開展虛擬博物館建設。此外，應該對中醫中一些比較抽象的理論通過制作光學模型、二維動畫或三維模型等進行展示。2.6合眾聚力，突破語言障礙為了突破語言翻譯障礙，有識之士早已獻計獻謀，有的建議直接由自己培養既懂中醫又懂外語的學生，如廣州中醫藥大學就與廣州外語外貿大學聯合培養七年制本碩連讀學生；還有的主張將中醫送出國外進修外語；也有的主張充分利用海外留學生，在其學成后利用其精通外語的基礎，由這部分人開展中醫的翻譯工作，如曾在廣州中醫藥大學就讀畢業的胡碧麗同學，她作為外籍人士，在中國學習多年后，對漢語、中醫的掌握水平已遠超出一般的研究生水平，還在廣東省中醫院出過門診，可見其水平，如能由這樣的人才進行中醫的翻譯工作，將使中醫藥對外傳播具有跨越性意義[7]。

3結語

中醫藥博物館開展中醫藥文化的跨文化傳播是一項綜合工程，僅僅依靠博物館自身的力量是難以勝任的，還需要全體中醫同仁聯合起來，借助政府、大學、中醫醫院、養生機構、醫藥企業、外國留學生、甚至海外中醫藥機構等進行合力傳播。

作者：張書河藍韶清郭愛銀單位：廣州中醫藥大學

中醫專業畢業論文:中醫特色理論的骨科護理論文

1PDA的主要功能及應用

1.1將護士工作站直接延伸到病房可在床邊查對患者的各種信息（床號、姓名、醫生、診斷、醫囑等），拉進了護士與患者間的距離，節省護士的體力與時間。

1.2即時有效的錄入護士攜帶PDA到患者床邊，對患者的各項生命體征數據進行采集時，信息可直接保存到醫生工作站和護士工作站中，系統即時生成體溫單，提高了工作效率，也為醫生的診治提供了實時的數據。

1.3利用條碼識別功能，減少護理差錯事故可將醫囑進行拆分，并可打印出帶有條碼的執行單，執行單上的條碼和患者腕帶上的條碼一一對應，從而快速識別患者的身份，使護士在患者床邊的查對工作更加、簡單，更易被患者接受，避免護理差錯事故的發生。

1.4利用腕帶功能，確保治療安全患者辦理入院時，護士利用患者的“標識牌”———腕帶，確認患者入院身份信息。在護士為患者進行治療時，通過PDA無線掃描功能對患者身上所佩帶的腕帶和輸液貼進行有效核對匹配，系統核對醫囑信息正確后才可顯示醫囑保存成功并同時保存了醫囑的執行時間及執行者的簽名。此功能還適用于護士發口服藥及對患者的各種標本的采集，真正做到了“三查七對”。

1.5自動獲取信息，錄入方便省時“品質護理服務示范工程”要求減少護士進行護理文書書寫的工作量，節約書寫時間。護士利用PDA對患者的生命體征等信息進行床旁采集，避免了反復轉抄帶來的差錯，省去手寫記錄過程。從而使得護士可以有更多的時間和精力投入到骨科的護理工作中去，提高了工作效率，獲得了較高的患者滿意度。

1.6規范了護理行為，加強了護士的法制觀念，登陸PDA系統時護士需輸入自己的用戶名和密碼，在執行醫囑時，PDA會自動記錄下該醫囑的執行時間及執行者姓名。PDA的應用不僅規范了護士的行為，為護理工作提供了的數據資料，還避免了醫囑執行過程中責任區分不清及執行時間隨意無序的工作狀態，同時加強了護士的法制觀念，提高了責任意識。

1.7改進工作方法，提高護理管理水平PDA的應用，使骨科護理管理更加嚴謹和規范。以數據為依據，實行對個人及全體護理工作的績效考評，合理調配人力資源，促進科室護理管理科學化、正規化進程。護士長可以隨時掌握全科的護理工作動態情況，使護理管理質量控制深入到醫療護理過程的每個環節，及時發現醫療護理過程中各環節的問題，并及時采取相應措施，從而加大了護理管理的深度和力度。

2使用PDA過程中存在的問題

2.1設備自身的不足PDA雖然攜帶方便，但存儲量不夠大，使圖像傳輸受到一定限制，并且屏幕小，可視信息量少，待機時間短（約4小時），有時可能導致大量信息的讀取不方便，這些問題尚需進一步改進。

2.2無法做到“無紙化”PDA錄入生命體征后，系統可自動生成體溫單，但不能自動生成護理記錄單、生命體征記錄單、血糖記錄單、各種常用告知書、風險評估單以及健康教育記錄單等常用的護理表格，無法做到真正做到“無紙化”。

2.3技術支持和人員培訓不足主要包括：①數據傳輸時間過長，信息易丟失；②無法實現醫囑的提取、轉抄、校對功能；③無法分階段選擇床號；④體溫單內無物理降溫等技術問題，使護士在實際執行醫囑過程中往往做不到與治療信息同步錄入，違反了真實記錄的原則，同時也增加了護士的工作量。在人員培訓方面，護士參加PDA培訓的課程較少，廠家提供的技術人員有限，在實際使用過程中會遇到很多新的問題，給骨科護理工作帶來很多麻煩，導致護士不愿意使用PDA。由此可見，有效的人員培訓與考核、PDA硬件的優良性與網絡問題是影響護士接受PDA與否的重要因素。

3小結

中醫學強調“整體觀念”，以“身心統一”的整體觀、“天人合一”的自然論，辯證施護，重視疾病與心理因素、飲食調理、環境以及氣候的關系，并提出凡病“三分治療，七分護理”的預防護理觀點，在PDA應用于護理過程在時，結合此中醫整體觀念，可有效地提高了臨床骨科護理質量，顯著地提高了護理人員的工作效率，提升患者的滿意度。同時也應該注意，因其應用尚處于初級階段，其功能仍有待進一步開發和完善，應總結現有醫院的應用經驗，引進國外先進技術和理念，同時結合國內醫院現狀，開發出適合各個階層醫療機構的應用系統。此外，建議加強護士參與系統改進的力度，為護士提供更多的培訓機會，制定貼合實際的工作流程，加強各學科間的交流。使護士盡快掌握PDA的使用方法，從而提高護理工作的整體服務質量。

作者：孫蕊曹艷單位：沈陽軍區總醫院骨科

中醫專業畢業論文:中醫藥大學運動醫學研究論文

1結果與分析

1.1教材評價學生對教材的總體評價呈滿意狀態，其中對基本理論和基本知識方面的評價較高，但在基本技能和中醫特色兩個方面，間于滿意和不滿意之間、僅偏向于滿意。而從專業角度看，體育教育專業和康復治療專業對教材的評價更高，針灸推拿專業和公選班學生對教材的評價則相對較低。通過訪談發現，包括針灸推拿專業在內的醫藥學專業學生對三基和中醫特色的內涵界定更為嚴格，提出的要求更多，所以，對教材的評價和專業特點、知識結構與體系存在內在的聯系。詳見表3。

1.2教學內容和方法評價學生對教學內容和方法的總體評價呈滿意狀態，尤其在授課條理性、教學內容實用性和多媒體應用等三項評價較高，但在案例分析、實驗操作和自主學習等三個環節評價相對較低，均間于滿意和不滿意之間、僅偏向于滿意。從專業角度看，雖然案例分析、實驗操作和自主學體評價較低，但體育教育專業對自主學習、康復治療專業對案例分析和自主學習公選班學生對實驗操作評價均為滿意，通過訪談發現，作為必修課的體育教育和康復治療專業在自主學習和案例分析方面因為要求更高、同時在課時與教學設計之間協調得更好，而公選班學生對實驗操作的要求則更低；此外，體育教育學生對教學內容重點難點、針灸推拿學生對教學內容針對性、公選班學生對課程教學進度的評價均僅為偏向于滿意，通過訪談發現，體育教學專業因為知識結構不同對教師重點難點把握提出了更高要求，針灸推拿學生認為教學內容中針對中醫藥（尤其是針灸）的內容偏少，公選班學生則認為課時較少、課程進度安排應該更斟酌。詳見表4。

1.3教學效果評價學生對教學效果的總體評價呈滿意狀態，其中對綜合能力提高、專業發展幫助和運動醫學知識掌握等三方面的評價較高。但從專業角度看，體育教育學生對學習方法促進、針灸推拿學生對專業發展幫助、公選班學生對運動醫學知識掌握的評價相對較低。通過訪談發現，體育教學學生認為運動醫學和其他專業課相比相對特殊、且教學過程中相互聯系有所欠缺，針灸推拿學生認為因為中醫藥和針灸的相關內容相對較少而對專業發展的幫助和預期相比還有差距，而公選班學生則認為由于課時偏少知識的系統完整性受到一定影響。詳見表5。

2對策與建議

現代教育理念、教學方法的不斷更新，我國中醫藥事業和體育事業的迅猛發展，又對運動醫學課程教學提出了更高的要求。運動醫學作為中醫院校本科專業中開設較晚的課程，其教學過程各環節都有待加強。為保障并提高運動醫學課程教學質量，促進運動醫學學科專業建設，提出以下對策建議。

2.1加強師資隊伍建設、優化專業結構師資隊伍狀況對高等醫學教育質量和學術水平具有至關重要的影響，已為高等醫學教育的實踐所公認[3]。鑒于運動醫學具有體育學和醫學交叉學科的特點，以及中國運動醫學還處于初步發展階段、應該具有中醫特色等客觀情況[4]，運動醫學教學團隊和學科專業人才隊伍建設中，應該科學的綜合的考慮年齡、職稱、學歷、學緣和交叉專業等因素。針對目前所存在的年齡、職稱、學歷和學緣較為合理，但專業結構和交叉專業融合并不理想的實際情況，應該采取措施，按照可持續發展的原則，為青年教師的成長創造良好的平臺，課程與學科建設的重點應該以教師發展作為核心內容，通過人才引進、繼續教育、進修培訓等多種渠道、多種方式加強運動醫學師資隊伍建設，彌補當前臨床醫學專業師資相對不足的問題，同時注重中醫和西醫、體育和醫學的交叉融合。

2.2突出教材中醫特色、增強基本技能方面內容教材建設是高校教學過程中非常重要的環節之一，醫學院校歷來都非常重視高水平教材的編寫使用。目前國內面向本科生的運動醫學教材主要有兩本，一本是人民體育出版社出版、北京體育大學王安利主編，一本是人民衛生出版社出版、上海中醫藥大學褚立希主編，兩本教材格局特色。但鑒于授課對象主要集中在體育和康復專業，中醫方面的內容相對缺乏，且因為沒有配套的實驗技能操作方面的指導用書，在基本技能方面也存在一定欠缺。調查情況顯示，教材較好的滿足了體育和康復專業學生的教學需要，但對于針灸推拿及其他中醫藥學、中醫藥學相關交叉學科的學生來說，缺乏中醫特色、缺乏基本操作技能指導，明顯影響到了教材在更廣闊范圍內的使用。因此，至少應該通過自編講義、配套用書編寫、國外教材翻譯等途徑，彌補目前教材建設中存在的不足，在條件成熟之后，修訂或重編教材，加大中醫防治運動性病癥和基本技能實操方面的內容，進一步滿足中醫院校學生的需要。

2.3適當引入PBL教學、強化實踐教學與自主學習以問題為基礎的學習(problembasedlearning，PBL)教學法，可以很好激發學生學習的興趣，與傳統教師講授為主的“預習-聽課-復習-考試”教學方法不同[6]。運動醫學作為臨床醫學中的二級學科，應該在教學引入PBL教學法，但必須要注意學科專業的不同特點（包括知識結構、學生偏好）和課程性質（選修、必修）的不同要求，在適合的教學內容中合理引入，反對牽強、盲目的應用PBL教學方式。同時要依據學生及其專業的特點，強化實踐教學和自主學習環節。尤其注意在對針灸推拿學和中醫藥學專業學生授課過程中，適當增加中醫藥（包括針灸）防治運動性病癥的案例分析、實踐操作、見習觀摩等。此外，還應該根據班種的不同和學生知識結構的不同，把握好重點難點，靈活安排教學內容和教學進度，如體育專業學生醫學知識相對欠缺、公選班學生專業來源較多，應該更具有針對性的開展教學活動。

作者：馮毅翀許金葉汶希焦潤藝荊純祥賴秋媛潘華山單位：廣州中醫藥大學

中醫專業畢業論文:中醫院校運動醫學研究論文

1運動醫學碩士課程體系建設現狀

1．1課程內容具有中醫藥優勢我校運動醫學高層次應用型人才的培養一開始就充分依托了中醫藥領域的優勢資源，凸顯“中西醫結合，醫體滲透”的專業特色，形成以系統學習中醫理論體系為主，中醫與西醫、中醫與體育相結合的具有中國特色的新型的運動醫學體系。在課程設置中不僅有中醫診斷學研究進展、養生本草、內經選讀、體質學說與中醫臨床，在學術講座和導師授課中也主要圍繞中醫藥防治運動性病癥（如中醫藥抗運動性疲勞、中醫藥防治女運動員三聯征）、傳統體育療法（和中醫養生）治療慢性疾病等具有中醫特色和中醫優勢的內容來進行。

1．2教學管理與考核規范而靈活教學管理由研究生院、學科教研室和導師組三級組成。培養方案和教學大綱由學科教研室制定初稿，由研究生院討論審核通過；課程教學等方面的制度文件由研究生院統一制定實施；選課是在學科教研室和導師組的指導下（依據學生個體的不同情況）由學生（按照學校的相關規定）自主選擇。專業必修課和限選課均為建設多年的課程，任課教師及所在教學團隊均制定了規范的教學計劃和教學大綱，一般采用閉卷考試，要求70分合格；而以專業基礎課和專業課為主的選修課，授課形式和考核方式則具有靈活多樣的特點，多采用寫論文或專題作業等方式；學術講座由研究生院統一安排，同時制定嚴格的規章制度，專人負責學術講座的考勤和學分統計管理。

2運動醫學碩士課程體系建設存在的問題

1949年新中國成立后，我國現代運動醫學在體育運動興起和臨床醫學進步的基礎上，逐漸形成和發展起來。但是和臨床醫學“主流”二級學科如內科學、外科學相比，運動醫學的發展還相對較慢。長期以來大多數醫院都沒有運動醫學專科，醫學院校發展運動醫學缺乏基礎，直到2008年北京奧運會和2010年廣州亞運會，在中國體育事業飛速發展的帶動下，運動醫學及其專業人才培養才得到更好的重視和發展。而作為中醫院校的新興專業，運動醫學碩士課程體系建設存在以下問題。

2．1運動類的專業課程較少課程體系中直接以“運動”命名的課程僅有運動營養學和運動醫學研究進展兩門，同時研究生院安排的統一講座中也缺乏和運動醫學直接相關的內容，其主要原因在于運動醫學研究生人數較少、開課成本過高。運動醫學專業人才不僅要把握醫學理論和實踐知識，還應該熟練掌握運動規律和醫學的關系。因此，在開課成本過高和師資力量相對不足的情況下，如何合理的安排醫學類與運動類的專業課程比例，是運動醫學人才培養亟待解決的問題。

2．2課程內容相對陳舊運動醫學碩士研究生課程內容應該強調運動醫學學科前沿知識與技能，緊跟國際學科發展的近期成果，及時更新內容。但目前來說，不僅教材的內容陳舊，包括導師授課、學術講座在內的教學內容也相對落后，其主要原因還是人力和物力投入不夠，臨床和學科發展本身結合不足。因此，如何把美國、德國、澳大利亞等運動醫學學科發展較好的國家的近期研究成果引入研究生課程內容，如何把運動醫學臨床實踐和課程結合起來，是問題的關鍵。

2．3教學平臺相對單一醫學教學平臺一般包括課堂授課和臨床實踐兩個部分，但鑒于運動醫學是醫學和體育相結合的一門學科，且國內運動醫學發展和歐美國家還有一定距離，要使碩士生熟練掌握運動醫學的知識和技能，單單靠廣州中醫藥大學本身的課堂授課和附屬醫院的臨床實踐，是不能保障教學任務的完成及培養目標的實現。因此，如何切合體育事業和醫療事業發展形勢，真正培養出滿足就業市場需要的高層次應用型運動醫學專業人才，拓寬教學平臺非常重要。

3運動醫學碩士課程體系建設的對策建議

隨著世界范圍內體育運動的不斷發展，運動醫學在醫學研究上占據越來越重要的地位，如何培養出適應社會需要的高層次應用型運動醫學專業人才是高等教育、研究生教育必須承擔的責任。而中醫院校具有豐富的運動醫學教學資源，如何凸顯中醫藥院校運動醫學專業特色，辦出具有中國特色的運動醫學亦是時代的責任。針對目前運動醫學碩士課程體系建設中存在的問題，提出以下對策建議。

3．1整合資源增設運動類課程中醫骨傷科學是中醫學的優勢學科，廣州中醫藥大學的中醫骨傷科學是國家教育部及省重點學科，附屬醫院的中醫骨傷科學是國家中醫藥管理局“十一五”重點專科建設項目，而且中醫骨傷科學碩士研究生和博士研究生的培養也具有非常好的基礎。針對開課成本較高、直接和“運動”相關的專業課較少的問題，應該打破學科和院系之間的壁壘，把骨（傷）科、外科和運動醫學等多個學科及其師資力量整合起來，在專家論證的基礎上，適當增設運動類課程（選修課），供運動醫學、中醫骨傷科學、中醫外科學、外科學等專業的研究生選課。可以考慮增設的課程是中醫骨傷科臨床與基礎研究、運動創傷研究進展。

3．2增加學科前沿進展內容或課程作為主管部門研究生院應該定期召集專家（尤其是有留學背景、長期國際交流的專家）對所設置的課程及其內容（主要是專業基礎課和專業課）進行評估，將前沿學科的新知識、新理論和新技術吸收進課程內容，尤其要注意將現代生物醫學實驗新技術納入到運動醫學課程內容中。可以采用“送出去”和“請進來”相結合的方式，形成并有效執行專業基礎課、專業課的任課教師定期訪學和國外知名高校（和運動隊）專家學者定開展學術講座的制度，講授和介紹運動醫學學科或相關學科最前沿的知識、理論和技術。其中，“請進來”應該充分利用大學的區域優勢，將港澳相關院校的專家定期邀請來進行講學。

3．3逐步建立跨校選課上課制度目前，國內已經實現研究生跨校選課的地區包括湖南的中南大學、湖南大學、湖南師大和國防科大，上海市西南片的八所高校，而廣州大學城高校本科生跨校選課、學分互認的制度正在推行。雖然具有相當的難度，在操作中也會遇到諸如經費、教學質量保障等許多問題，但跨校選課、學分互認、教師互聘，能有效降低教學成本，實現優勢資源共享，廣州大學城高校研究生跨校選課應該逐步建立。從運動醫學碩士研究生教育和培養看，可以將華南師范大學、廣州大學、華南理工大學體育學科的資源，和中山大學、廣州中醫藥大學醫學、中醫學的資源進行整合，拓展教學平臺，在專家論證的基礎上，提出可供跨校選擇的課程目錄。

作者：馮毅翀許金葉汶希焦潤藝荊純祥賴秋媛潘華山單位：廣州中醫藥大學

中醫專業畢業論文:中醫診斷學實踐的信息技術論文

1中醫診斷學“自主學習”模式的構建

1.1構建思路（1）“以學生為本”是靈魂。“以學生為本”的自主學習理念貫穿于教學設計過程的始終。教師只是學習的促進者，負責引導、監控和評價學習進程，學生才是學習的主體，中醫診斷學“自主學習”模式強調以培養學生自主學習能力為目的，讓學生感到學習是自己的事情，學習有一種歸屬感、責任感和緊迫感。（2）“任務驅動-解決問題”是主線。在宏觀教學目標指導下，為了充分調動學生的學習積極性，“自主學習”模式的構建以“任務驅動”和“問題解決”為主線，有目的地確定和布置學習任務，引導學生不斷地發現問題、提出問題、解決問題，以調動學生的學習和探索熱情。（3）“開放式教學”是核心。“自主學習”模式遵循“學生自學、教師導學”，創建開放的學習課堂，克服了傳統“填鴨式”教學活動的缺陷。“開放式教學”使大學課堂跨越了時間、空間的限制，有利于教師在信息技術支持下有效引導學生自主學習、自由交流、互助提高，促使學生思維和認知能力在開放環境中得到提升。（4）“信息技術支持平臺”是保障。“自主學習”模式應充分利用各種信息技術手段來支持學生的學習活動。因此，在運用“自主學習”模式時，教師應時刻關注、更新和監控信息支持平臺，保障平臺的暢通，及時從平臺獲得學生的學習情況，保障學習過程的良性循環。

1.2構建方法在以上思路的基礎上，構建中醫診斷學“自主學習”模式。教師由“教書”向“教學”轉變，由單純重視“課堂”到“課前-課中-課后”三位一體組織教學；學生由“被動學習”到“主動學習”，以自身為主體，自主選擇學習方法，自主制定學習計劃，自覺控制學習過程。（1）課前———運用信息技術支持平臺，指導學生熟悉教學內容，啟發學生提出問題，制定學習計劃。課前通過中醫診斷學習交流QQ群，提前課程預習提綱，促使學生在課前圍繞教學大綱自主預習相關知識、收集所需資料；課后對下一次預習提出具體要求，并發放案例卡片。鼓勵同學們針對預習內容獨立思考提出問題，并及時反饋至教師。提問采取積分制，每月提問名列前十位、回答問題前十位的同學給予相應獎勵，既能激發學生求知的好奇心，又能使教學更有的放矢。（2）課中———創造輕松愉快的學習氛圍，激發自主學習的興趣。蘇霍姆林斯基曾經指出：“沒有歡欣鼓舞的心情，沒有學習興趣，學習就會成為學生的沉重負擔。”我們充分運用中醫診斷信息支持平臺，創設問題情境，引起學生的好奇、疑惑、新鮮感等，從而激發學生主動探索問題的動機。教師創造輕松愉快、生動活潑的課堂氛圍，巧設懸念，激發學生探知的迫切欲望，促使學生學習情緒高昂，思維活躍，學習興趣倍增。另一方面，我們采取小組式教學，讓每個學生都能在小組討論、交流、啟發、協作中，各抒己見，大膽探索，從而達到共識、共享、共進的目的。（3）課后———運用信息技術支持，跟蹤學習效果。自主學習是在教師指導、監控下的學習，及時了解學習效果，對于改進、調整教學計劃非常重要。我們運用中醫診斷學計算機無紙化學習考試訓練系統，每次課后讓學生及時登錄該系統進行學習測試，對測試中發現的共性問題，通過中醫診斷學習交流QQ群集中，引導學生在交流群里開展討論，協作解答，教師做總結點評；對于個性問題，因材施教，采取“小組成員互幫-教師針對性指導”的方式，幫助學生解決學習過程中遇到的難題。總之，構建“自主學習”模式要抓住“課前-課中-課后”三個環節，既要把學習的主動權交給學生，給學生充分的學習空間和時間，又要保障其在老師的指導下有目的的學習。

2中醫診斷學“自主學習”模式的實踐

舌診是《中醫診斷學》的重要內容之一，下面以2013級中醫七年制4班舌診教學為例，介紹中醫診斷學“自主學習”模式的教學設計。

2.1學情分析

2.1.1平臺使用情況分析課程實施依托中醫診斷信息技術支持下“舌診訓練考試系統”、“中醫診斷學習交流QQ群”、“中醫診斷學數據信息庫系統”進行；學生已經能夠熟練利用平臺上傳作業，與老師進行溝通交流，但學生的自主學習能力有待進一步提高；課程實施以分組的形式進行，但部分學生的團隊協作能力有待加強；部分對舌診基本理論掌握較好，但仍停留在機械記憶階段，在理論與臨床的聯系方面比較欠缺。

2.1.2學習風格分析教學設計之前，我們首先采用Reid感知學習風格問卷[4]進行問卷調查，結果顯示：學習感知模式中：視覺型占41.5%，聽覺型占16.3%，觸覺型占10.7%，動覺型占19.6%，沒有明顯傾向的占11.9%。從上述結果可以看出，該班學生傾向于視覺型學習風格，其次是動覺型。針對該班學習風格的特點，舌診教學設計上以色彩鮮明的舌診圖片、視頻等各種視覺刺激手段為主充實教學平臺，完善舌診訓練考試系統；同時，圍繞教學目標設置問題，讓學生進入角色以提高學習效率。

2.2教學方法

采用“課前復習預習—多媒體講解—提問互動(分組案例討論)—點評小結—課后思考實踐”的教學組織形式，教師與學生在教學活動中分工合作。

2.2.1教師促學模式(1)設置問題，運用“中醫診斷學習交流QQ群”引導學生課前復習及預習；(2)提供舌象觀察記錄表、案例卡片、圖片、視頻等教學材料，編制多媒體課件，調試舌診訓練考試系統；運用多元化教學激發學習興趣；(3)結合臨床案例，啟發學生思考和討論；(4)動靜結合，運用舌診訓練考試系統請學生“看圖辨舌”；結合臨床案例，培養“舌癥合參”辨證思維，提高學生的學習興趣和學習能動性；(5)發放多媒體聽課提綱，以留給學生更多思考和參與空間。

2.2.2“自主學習”操作程序(1)登陸“中醫診斷學習交流QQ群”，在教師指導下課前自主復習、預習，完成舌象觀察記錄表，閱讀案例卡片并按照問題思考；(2)積極思考，參與課堂討論、回答問題；(3)登錄舌診訓練考試系統進行訓練和考試；(4)課后把舌象觀察、分析常規化，并做好記錄；(5)遇到問題時，通過小組交流學習、師生互動，協作求解；(6)以小組為單位匯報學習情況。課時單元結束，教師點評總結課程內容，學生及時反饋學習過程中碰到的問題和難點，教師予以解決并提出新的問題。

2.3教學流程（見圖1）

3體會

教學結束，我們采用問卷調查了解學習情況。88.2%的學生表示非常喜歡“自主學習”模式，77.6%的學生表示“自主學習”模式提高了學習興趣，92.1%的學生表示“自主學習”模式有利于團隊協作能力的培養，有助于融洽同學關系。“自主學習”模式具有以下優勢[5]：(1)強調學生的主體性，變被動接受為主動學習，對本堂課所涉及的知識點更加關注，掌握程度更高，有助于提升學生的自主學習能力。(2)學習氛圍更自由、更輕松，便于激發學生自主學習的積極性和能動性，讓學生在輕松愉悅的環境下更容易接受知識。(3)學習資源更豐富，拓展知識效果好。信息技術支持提供了大量豐富的學習資源，既為學生的自主學習提供了保障，也有助于開拓學生視野，擴寬知識的深度和廣度。當然，我們在實施過程中也發現一些問題，少數學生性格內向，不愛發言，“自主學習”仍停留在自己閱讀教材，缺乏主動參與意識，未收到預期的效果。信息技術支持下的中醫診斷學“自主學習”模式強調“以學生為本”，通過自我調控的學習活動完成學習目標，是中醫教育改革的一種有益嘗試，值得進一步研究與推廣。

作者：孫貴香黃惠勇劉偉倪佳袁肇凱簡維雄李琳單位：湖南中醫藥大學中醫診斷研究所湖南中醫藥大學研究生教育學院

中醫專業畢業論文:中醫全科醫學教學論文

1中醫全科醫師規范化培訓

中醫全科醫師規范化培訓要通過實踐逐步深化知識和進一步鞏固技能。中醫全科醫師規范化培訓的內容包括:各種病人的綜合管理、保健預防和健康促進、病人及其家庭的持續性保健、與其他社區衛生人員協調合作及團隊意識等方面的知識和技能。第1年應該在綜合性大醫院進行培訓，掌握常見病的診斷、治療及對患者的生活上的指導，第2、3年主要在社區全科醫療機構中繼續接受培訓，這樣才能將中醫全科醫學知識靈活運用于一線臨床工作，對將在農村工作的中醫全科醫師還應該有側重的增加一些內容，例如婦產科學、嬰幼兒常見病的診斷及治療。但中醫全科醫師規范化培訓也存在不足，一些規范化培訓基地教學設施不夠完善，培訓基地任用的授課教師雖然臨床經驗十分豐富，但大多缺少教學經驗，不能把知識系統地展現出來。

2中醫全科醫學繼續教育

繼續醫學教育是醫學教育體系中較高層次的教育階段，是對受過高等教育的人員進行新理論、新知識、新技術、新方法的補充、更新、拓寬和提高，它對于促進醫院可持續發展具有重要意義[2]。根據“缺什么補什么，需要什么學什么”的原則，各類學術組織應定期舉辦不同級別、不同層次、不同領域的繼續教育學習班，有針對性地選擇授課內容，例如，可以針對某一學科領域，邀請國內外知名專家做專題報告，提高臨床醫務工作者的上進意識[3]。其次，繼續醫學教育作為提高醫療質量的一種措施，是在職醫生自身發展的需要，加大繼續醫學教育的力度，調動主動學習的積極性，以取得學習效果。繼續教育多渠道共同發展，不僅局限于學術會議的形式，同時也要充分利用繼續教育的現代化手段，如現代遠程教育，現在較多的醫院都已經加入了遠程教育系統，形成了一個交互的網絡系統，利用網絡的便捷，進行遠程教學授課，使醫務工作者足不出戶就能學習的技術方法，享用最前沿的科技成果，較之集中辦班具有經濟、方便、受益面更廣等優勢。同時，網絡資源的可復制性，大大提高了學習時間的靈活性，較好地解決了工作與學習的矛盾。但是，繼續教育本身也存在著一定的問題，國家衛生部門要求各醫院組織一定數量的繼續教育學會，但繼續教育會議的質量不能得到制度上的保障，參會學員的學習質量沒有統一量化的考評標準，這樣就難免出現敷衍地完成任務等情況，所以要保障繼續醫學教育項目的高質量，就要求繼續醫學教育教學內容必須是真正學科前沿的、有用的知識，才能保障學員有真正的收獲。對于已取得執業資格的中醫全科醫師必須每年參加規定時間的較高層次的學術討論和學術會議，每年保障規定的時間接受脫產培訓。定期參加國家組織的繼續醫學教育的考核和評估，成績合格者才能再次執業注冊，繼續行醫。

3中醫師承教育

師承教育是數千年來中醫教育傳承的主要模式，自從建國以來，隨著高等院校教育的不斷發展壯大，中醫自古以來的師承教育備受冷落。鑒于師承教育在中醫教育中無可替代的重要作用，自20世紀90年代初，國家開始把中醫教育工作重心轉移向師承教育，開展全國名老中醫學術經驗繼承工作。通過師帶徒，一些名醫名家的學術經驗和特殊技術得到很好的繼承，通過形影不離的跟師學習，老師會源源不斷地教授給學生寶貴的臨床經驗，學生通過臨床實踐，不斷的積累知識，不斷地發現自身的不足之處，然后將臨證中的疑惑或者興趣及時反饋給老師，老師根據學生提出的問題，也可以發現自身的不足以及學生的思想動態，這樣就可以有針對性地幫助學生，真正做到教學相長。在這樣的循環反復過程中，老師和學生不斷的交互反饋，螺旋式的前進上升，對醫學本身以及整個醫療體系來講都是十分有益的。但中醫師承教育還未建立長效機制，整個管理體制也有待完善，總體規模不夠大，影響力還不足，老師遴選和徒弟選拔條件規定不盡合理，對師承的學習過程缺乏規范管理與統一要求，考核方式過于單一，缺乏科學統一的評價標準，考核過程流于形式，這樣使師承效果評價的真實性得不到保障。這些問題有待在醫療衛生體制改革進程中不斷加以改善解決。

總之，中醫全科醫學正處于探索與實踐階段，尚未建立起一套成熟的適合我國國情的人才培養模式。現階段我國的中醫全科醫學教育的重點還放在以技能培訓為主的崗位培訓上，但從長遠角度來看，全科醫生的培養必須做到高起點，培養高層次專門的全科醫學人才。因此，我們要積極探索多種形式的中醫全科醫學教育形式，多角度、多方位地發展中醫全科醫學，努力開創中醫全科醫學教育的新局面。

作者：劉洪凱張守琳單位：吉林省長春中醫藥大學研究生學院長春中醫藥大學附屬醫院腎病科

中醫專業畢業論文:中醫藥院校預防醫學教學論文

一、在中醫藥類院校中預防醫學教學過程中存在的常見問題

1．學生重視程度不夠、學習興趣不高中醫藥類專業學生普遍對預防醫學課程不夠重視，很大一部分學生學習的目的僅僅是為了應付考試。產生這種現象最重要的原因是預防醫學課程為非主干課程，學生對學習該課程的作用和認識不足，很多學生認為醫生能治病、治好病即可，而疾病的預防與醫生無關。

2．教學內容與中醫、中藥專業脫節中醫藥類院校預防醫學教學的內容主要包括衛生學、流行病學、醫學統計學三部分，此類內容與中醫或中藥專業之間雖然存在一定的關聯，但在具體教學過程中，教學活動與中醫、中藥專業之間往往是脫節的。其原因:一是預防醫學教材內容與中醫、中藥的聯系很少;二是中醫藥院校的預防醫學教師絕大多數是畢業于西醫院校的預防醫學專業，對中醫、中藥不甚了解，沒有系統的學過中醫、中藥，如果進入中醫藥院校后不彌補自己的知識缺陷，不關心中醫、中藥的發展，教學活動自然與中醫、中藥內容脫節。

3．理論與實際不能緊密聯系預防醫學本是實踐性很強的一門學科，如果沒有實踐教學，很多內容就會比較抽象、難以理解和掌握。而我校預防醫學教研室目前還沒有自己的實驗室，而是借用其它教研室的實驗室，因而不能有效、系統的開展相關實驗課，只能開展以教師為主體、以課堂為中心的傳統教學活動，在這種方式下，學生只能被動接受，而不能主動參與，不利于學生理論知識的掌握和實踐能力的培養。

二、解決的對策與方法

1．培養學生學習興趣，增強學生學習的自主能動性在授課過程中可以舉出一些實例強調預防醫學學科在整個醫療衛生事業發展中所起的巨大作用，如2003年曾經威脅全球的“非典”，如果沒有預防醫學的防控措施，就有可能成演變為人類歷史上的災難性事件，從使學生對預防醫學這門學科重視起來。此外，要強調社會醫學的實用性，使學生充分認識預防醫學是一門涉及面相當廣泛的綜合性學科，在就業方面，除了疾病預防控制系統外，農村基層醫療單位和城市社區衛生服務機構，均急需大量預防醫學專業人才。通過以上教學活動，培養學生學習興趣，增強學生學習的自主能動性。

2．尋找預防醫學課程和中醫藥專業結合的切入點在講到人與環境的關系是一個不可分割的整體時，可以引入中醫“人與日月相應，與天地相參”“天人合一”等理論。另外，針對當前很多年輕人晚睡晚起的不良生活習慣，可以引用《黃帝內經》中“亥時養生，三焦通則百病不生”的觀點，說明不良的生活習慣是不順應自然規律的表現，應該遵守“日落而息，日出而作”的自然規律。預防醫學理論和中醫學思想的有機結合，有利于充分體現預防醫學思想的精髓。

3．提高案例問題式教學和實踐式教學的比重當前社會，由于法制觀念落后，消費保護者自我意識較差等因素，使各種公共衛生問題層出不窮，如三聚氰胺事件、地溝油事件、大頭娃娃事件、毒醬油事件以及頻發的各類食物中毒事件等，我們可以從網絡、報刊和雜志上選取一些生動的圖片與學生進行交流、互動，同時，提出相關的專業問題，從而引入預防醫學課程中相關的知識點。此外，在實踐教學過程中，可以讓教師制定教學內容，學生首先以小組形式進行資料收集，課件制作，然后隨機抽取學生代表，讓學生自己走上講臺，這種教學形式可以讓學生投入更高的熱情和積極性。

4．增加專業知識講座為了提高學生學習的興趣，加深他們對現實生活中職業危害的認識，可以嘗試聘請具有豐富實踐經驗的吉林省職業病防治院的教授給學生開展職業病的講座，從而使專業知識講座成為書本知識的有益補充。綜上所述，中醫藥類院校預防醫學課程的教學，意義重大。但目前中醫藥類院校在該課程教學過程中還存在諸多問題，所以，必須根據中醫藥人才培養的具體特點及要求，對中醫藥類預防醫學課程教學進行改革，以提高該課程的教學質量，最終達到提升中醫藥人才培養質量的目的。

作者：姜爽李璐王星云單位：長春中醫藥大學基礎醫學院

中醫專業畢業論文:中醫護理專業論文

1創設情境，激發學生的學習興趣，培養學生自主學習能力

教師必須了解教學對象，才能使教學過程有計劃，教學結果有預見，真正做到有的放矢、教與學相輔相成。我校的護理系學生學習背景有文科生和理科生兩種，針對學生的思維方式和相關知識背景的不同，研究合適的學習方法。免疫學的教學過程中，教師的講授越細致、透徹，由于課程內容繁多且難理解，學生的知識掌握越混亂，造成了教與學都事倍功半，嚴重影響了學生的學習興趣。作者重新設計了新的教學方法:即先搭框架，后填細節，注重知識聯系。免疫學的一個核心框架包括三部分:一是免疫系統構成，包括免疫器官、免疫細胞和免疫分子。二是免疫系統功能及如何發揮作用。其功能包括正常功能和異常功能兩個方面，正常功能是指消滅外來病原體的感染，清除自身衰老和突變細胞等，維持自身內環境平衡穩定;免疫系統功能異常則出現自身免疫病、免疫缺陷等;免疫系統通過細胞免疫和體液免疫應答發揮作用。三是免疫學應用，其包括在疾病診斷、治療和預防中的應用。這樣就構成了免疫學的核心框架，讓學生先掌握核心框架，再逐一學習各部分細節，根據不同文理科背景的學生對框架細節的填充則多寡不同，但并不影響對總體知識的理解，在理解的基礎上培養學生對免疫學的興趣。興趣是學習的動力，良好的動力能促進學生勤奮學習，順利完成學習任務，取得預期效果。因此一個好的情境，能更好地激發學生自主學習的愿望。教師要加強教學的趣味性，激發學生學習的積極性，把臨床和生活中的醫學案例和現象作為素材，用免疫學的深奧理論解釋生活中的疾病現象，使學生感覺到免疫學和日常生活及疾病關系密切，由一貫的被動學習變為主動學習，成為學習的主人，認識到學習的價值，體會到學習的快樂，減輕學習的心理壓力，從而提高學習品質，提升學習成績。

2建立師生互動平臺

為了方便學生和老師溝通，建立師生互動平臺，充分開發網絡資源。圍繞教學目標和教學大綱，針對免疫學的核心框架，教研室組織編寫了學習綱要、學習課件、在線測試題等與自主學習相關的內容，上傳至校園網上，建立網絡互動平臺，方便師生互動，及時在線答疑，學生隨時自主學習，實現在線學習、在線輔導、在線自我測試等。

3分階段多層次考核帶動學生學習重心的轉移

有部分學生不關心課程內容，只注重考試，學期末只是機械記憶一些題目，以應付期末考試，考試后對所學知識基本沒有印象。鑒于此，筆者改變了考核方式。“分階段”是在教學進程的不同階段進行考核，除了每學期的期末考試外，還增加了課后作業、測驗、課堂出勤等。“多層次”是指考核方式、考核內容和成績構成多層次。考核方式多層次包括平時考評方式多樣化和期末考試多題型;考核內容多層次包括基本概念、理論及實驗技能、綜合應用、學習自主性和創新性等;最終成績由各階段考核成績和期末考試加權評分。“分階段多層次”考核方式主要強化了對平時學習過程的考核，反映學生各階段的學習方法和學習效果，便于及時調整和修正學習方法，以提高學習效果，最終帶動了學生學習重心的轉移，學習的重心不再是期末考試，而是掌握和運用知識。這樣能夠客觀評價學生的學習效果，使學生逐漸進入“愛學習，會學習”的狀態。

4提高學生實驗課主動參與性與合作性

老師利用多媒體系統播放教學視頻和進行顯微鏡下示教，使學生在實驗中由被動參與變為主動積極合作，有利于激發學生學習興趣，提高其對實驗的參與性和合作性。總之，教師角色的轉變，培養了學生自主學習能力和品質;通過優化教學內容和教學方法，先搭知識框架，后填補細節，能夠滿足不同背景的學生需求，有助于對所學知識的整體把握。充分利用網絡資源，通過師生互動平臺，老師可以及時了解學生的需求并解答問題;“分階段多層次”考核方法能快速、地檢測學生對知識的掌握程度，結合網絡資源以便實時復習鞏固。通過以上方法逐漸將學生引入“會學習”的境界，使學生真正擁有學習自主權。在其他西醫基礎課程的學習中也可以此借鑒，為學生以后學習其他課程奠定良好基礎，并受益終身。

作者：楊琬芳馬彥平高治平元海軍劉琪趙樂明單位：山西中醫學院基礎醫學院微免教研室