引論：我們?yōu)槟砹?篇中醫(yī)診斷學(xué)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

中醫(yī)診斷學(xué)論文:中醫(yī)院校診斷學(xué)教學(xué)西醫(yī)理論論文

1教學(xué)模式相對較落后

目前大多數(shù)中醫(yī)院校的西醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)通常采用傳統(tǒng)的灌輸模式進(jìn)行，而且教學(xué)內(nèi)容陳舊，更新緩慢，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中積極性較差，無法開發(fā)其綜合能力和創(chuàng)新能力；同時，考試多以筆試為主，學(xué)生感覺學(xué)習(xí)的目的只是為了應(yīng)付考試，而死記硬背所學(xué)知識，使得所學(xué)基礎(chǔ)知識在臨床實踐中無法應(yīng)用。

2提高中醫(yī)院校西醫(yī)診斷教學(xué)質(zhì)量的對策

2.1轉(zhuǎn)變觀念，增加學(xué)時

中醫(yī)診療源自豐富的哲學(xué)內(nèi)涵和人體認(rèn)識，西醫(yī)診療則源于精細(xì)的人體解剖學(xué)知識，中西醫(yī)診斷的共識都源自遠(yuǎn)古時代的對人體的基本認(rèn)識[3]。西醫(yī)診斷學(xué)是解決中醫(yī)院校理論與實踐分離、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)等弊端的途徑。因此，有必要加強(qiáng)認(rèn)識，了解西醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)在中醫(yī)院校教學(xué)工作中的重要性，保障足夠的教學(xué)時數(shù)；轉(zhuǎn)變學(xué)生觀念，使其充分認(rèn)識到學(xué)習(xí)西醫(yī)診斷學(xué)的重要性。

2.2不斷改進(jìn)教學(xué)方法

西醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中引入情境教學(xué)法，有機(jī)結(jié)合問題式（PBL）與授課式（LBL）教學(xué)模式。情境教學(xué)是培養(yǎng)型人才教育理論的指導(dǎo)下的一種創(chuàng)新教學(xué)方法，在教學(xué)過程中利用多種手段，模擬或恢復(fù)教學(xué)內(nèi)容情境[4]。LBL教學(xué)法以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主，將學(xué)生引入問題后激發(fā)其積極思考能力，通過自我討論、探究及總結(jié)，在教師的引導(dǎo)下掌握知識[5]。PBL教學(xué)法則以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為中心，學(xué)生在教師引導(dǎo)下，在學(xué)習(xí)中解決問題并在解決問題中學(xué)習(xí)[6]。教師在教學(xué)過程中基礎(chǔ)知識的傳授采用PBL與LBL教學(xué)模式進(jìn)行，臨床實踐中準(zhǔn)備典型案例讓學(xué)生模擬患者或選擇標(biāo)準(zhǔn)化患者，教師讓學(xué)生通過詢問病情、采集病史、書面記錄達(dá)到教學(xué)目的。學(xué)生通過對教學(xué)過程的參與，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和積極性，從而提高臨床實踐能力和綜合分析能力。

2.3教學(xué)與臨床相結(jié)合

教學(xué)過程中特別是體格檢查和癥狀學(xué)部分應(yīng)盡較大可能地將書本知識與日常的常見病、多發(fā)病相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如：學(xué)生自身患過或接觸過某種疾病的患者，很快會將書本知識與實際認(rèn)知相結(jié)合；講完癥狀及體征后，可選擇常見病例，包括患者病史、實驗室檢查、體格檢查及器械檢查等，以提問的方式讓學(xué)生進(jìn)行疾病判斷等，不但鞏固了學(xué)生的課堂知識，而且鍛煉了其診斷能力。

2.4充分利用多媒體

多媒體教學(xué)技術(shù)是將網(wǎng)絡(luò)、多媒體等計算機(jī)技術(shù)充分結(jié)合的綜合教學(xué)技術(shù)，是理論知識好的教學(xué)形式。具有內(nèi)容豐富、直觀、高效的優(yōu)勢，通過多媒體演示視頻、圖片及動畫，將枯燥的理論知識變得直觀、生動，對學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的激發(fā)、學(xué)習(xí)主動性的調(diào)動都具有重要意義。課堂上采取教師講解一段后，再播放正確的及錯誤的操作錄像，正常的及異常的體征對比，使學(xué)生加深印象。諸如，教師可以將心臟雜音和心臟搏動的動畫、心電圖利用多媒體同步播放，再與其他各類型雜音進(jìn)行比較，幫助學(xué)生加深感性認(rèn)識，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.5建立臨床技能培訓(xùn)室

近年來，由于患者的自我保護(hù)意識逐漸增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，各高校進(jìn)行擴(kuò)招等原因，使學(xué)生在臨床見習(xí)中了解常見陽性異常體征的機(jī)會逐漸減少，胸腔及腹腔穿刺術(shù)等基本操作的機(jī)會也很少，導(dǎo)致學(xué)生和年輕醫(yī)生的基本功不扎實。隨著科技的發(fā)展，模擬人工藝更加先進(jìn)，如：模擬肝病患者肝脾腫大；模擬心臟病患者的異常心音和心律失常；模擬腹腔、胸腔、骨髓穿刺術(shù)患者；模擬肺病患者的呼吸音。教學(xué)過程中使用模擬人，可提高臨床學(xué)生對常用操作和常見異常體征的熟悉及熟練程度，使臨床技能得到提升。綜上所述，西醫(yī)診斷學(xué)是臨床各科的基礎(chǔ)，中醫(yī)院校的西醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)同樣具有舉足輕重的地位，應(yīng)保障充足的課時，靈活運用先進(jìn)的教學(xué)方法，將抽象的原理、概念形象直觀地展示給學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性及臨床實踐能力，提高西醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)而培養(yǎng)出素質(zhì)的的中醫(yī)專業(yè)人才。

作者：閔曉黎 俞樺 李國暉 李瀟 呂紅玲 黎玉葉 單位：云南中醫(yī)學(xué)院西醫(yī)診斷教研室 云南中醫(yī)學(xué)院及時附屬醫(yī)院

中醫(yī)診斷學(xué)論文:中醫(yī)診斷學(xué)實踐的信息技術(shù)論文

1中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式的構(gòu)建

1.1構(gòu)建思路（1）“以學(xué)生為本”是靈魂?！耙詫W(xué)生為本”的自主學(xué)習(xí)理念貫穿于教學(xué)設(shè)計過程的始終。教師只是學(xué)習(xí)的促進(jìn)者，負(fù)責(zé)引導(dǎo)、監(jiān)控和評價學(xué)習(xí)進(jìn)程，學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體，中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式強(qiáng)調(diào)以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為目的，讓學(xué)生感到學(xué)習(xí)是自己的事情，學(xué)習(xí)有一種歸屬感、責(zé)任感和緊迫感。（2）“任務(wù)驅(qū)動-解決問題”是主線。在宏觀教學(xué)目標(biāo)指導(dǎo)下，為了充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，“自主學(xué)習(xí)”模式的構(gòu)建以“任務(wù)驅(qū)動”和“問題解決”為主線，有目的地確定和布置學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生不斷地發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題，以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)和探索熱情。（3）“開放式教學(xué)”是核心?！白灾鲗W(xué)習(xí)”模式遵循“學(xué)生自學(xué)、教師導(dǎo)學(xué)”，創(chuàng)建開放的學(xué)習(xí)課堂，克服了傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)活動的缺陷?！伴_放式教學(xué)”使大學(xué)課堂跨越了時間、空間的限制，有利于教師在信息技術(shù)支持下有效引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自由交流、互助提高，促使學(xué)生思維和認(rèn)知能力在開放環(huán)境中得到提升。（4）“信息技術(shù)支持平臺”是保障。“自主學(xué)習(xí)”模式應(yīng)充分利用各種信息技術(shù)手段來支持學(xué)生的學(xué)習(xí)活動。因此，在運用“自主學(xué)習(xí)”模式時，教師應(yīng)時刻關(guān)注、更新和監(jiān)控信息支持平臺，保障平臺的暢通，及時從平臺獲得學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，保障學(xué)習(xí)過程的良性循環(huán)。

1.2構(gòu)建方法在以上思路的基礎(chǔ)上，構(gòu)建中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式。教師由“教書”向“教學(xué)”轉(zhuǎn)變，由單純重視“課堂”到“課前-課中-課后”三位一體組織教學(xué)；學(xué)生由“被動學(xué)習(xí)”到“主動學(xué)習(xí)”，以自身為主體，自主選擇學(xué)習(xí)方法，自主制定學(xué)習(xí)計劃，自覺控制學(xué)習(xí)過程。（1）課前———運用信息技術(shù)支持平臺，指導(dǎo)學(xué)生熟悉教學(xué)內(nèi)容，啟發(fā)學(xué)生提出問題，制定學(xué)習(xí)計劃。課前通過中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)交流QQ群，提前課程預(yù)習(xí)提綱，促使學(xué)生在課前圍繞教學(xué)大綱自主預(yù)習(xí)相關(guān)知識、收集所需資料；課后對下一次預(yù)習(xí)提出具體要求，并發(fā)放案例卡片。鼓勵同學(xué)們針對預(yù)習(xí)內(nèi)容獨立思考提出問題，并及時反饋至教師。提問采取積分制，每月提問名列前十位、回答問題前十位的同學(xué)給予相應(yīng)獎勵，既能激發(fā)學(xué)生求知的好奇心，又能使教學(xué)更有的放矢。（2）課中———創(chuàng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)自主學(xué)習(xí)的興趣。蘇霍姆林斯基曾經(jīng)指出：“沒有歡欣鼓舞的心情，沒有學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)就會成為學(xué)生的沉重負(fù)擔(dān)?！蔽覀兂浞诌\用中醫(yī)診斷信息支持平臺，創(chuàng)設(shè)問題情境，引起學(xué)生的好奇、疑惑、新鮮感等，從而激發(fā)學(xué)生主動探索問題的動機(jī)。教師創(chuàng)造輕松愉快、生動活潑的課堂氛圍，巧設(shè)懸念，激發(fā)學(xué)生探知的迫切欲望，促使學(xué)生學(xué)習(xí)情緒高昂，思維活躍，學(xué)習(xí)興趣倍增。另一方面，我們采取小組式教學(xué)，讓每個學(xué)生都能在小組討論、交流、啟發(fā)、協(xié)作中，各抒己見，大膽探索，從而達(dá)到共識、共享、共進(jìn)的目的。（3）課后———運用信息技術(shù)支持，跟蹤學(xué)習(xí)效果。自主學(xué)習(xí)是在教師指導(dǎo)、監(jiān)控下的學(xué)習(xí)，及時了解學(xué)習(xí)效果，對于改進(jìn)、調(diào)整教學(xué)計劃非常重要。我們運用中醫(yī)診斷學(xué)計算機(jī)無紙化學(xué)習(xí)考試訓(xùn)練系統(tǒng)，每次課后讓學(xué)生及時登錄該系統(tǒng)進(jìn)行學(xué)習(xí)測試，對測試中發(fā)現(xiàn)的共性問題，通過中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)交流QQ群集中，引導(dǎo)學(xué)生在交流群里開展討論，協(xié)作解答，教師做總結(jié)點評；對于個性問題，因材施教，采取“小組成員互幫-教師針對性指導(dǎo)”的方式，幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)過程中遇到的難題。總之，構(gòu)建“自主學(xué)習(xí)”模式要抓住“課前-課中-課后”三個環(huán)節(jié)，既要把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生，給學(xué)生充分的學(xué)習(xí)空間和時間，又要保障其在老師的指導(dǎo)下有目的的學(xué)習(xí)。

2中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式的實踐

舌診是《中醫(yī)診斷學(xué)》的重要內(nèi)容之一，下面以2013級中醫(yī)七年制4班舌診教學(xué)為例，介紹中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式的教學(xué)設(shè)計。

2.1學(xué)情分析

2.1.1平臺使用情況分析課程實施依托中醫(yī)診斷信息技術(shù)支持下“舌診訓(xùn)練考試系統(tǒng)”、“中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)交流QQ群”、“中醫(yī)診斷學(xué)數(shù)據(jù)信息庫系統(tǒng)”進(jìn)行；學(xué)生已經(jīng)能夠熟練利用平臺上傳作業(yè)，與老師進(jìn)行溝通交流，但學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力有待進(jìn)一步提高；課程實施以分組的形式進(jìn)行，但部分學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作能力有待加強(qiáng)；部分對舌診基本理論掌握較好，但仍停留在機(jī)械記憶階段，在理論與臨床的聯(lián)系方面比較欠缺。

2.1.2學(xué)習(xí)風(fēng)格分析教學(xué)設(shè)計之前，我們首先采用Reid感知學(xué)習(xí)風(fēng)格問卷[4]進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：學(xué)習(xí)感知模式中：視覺型占41.5%，聽覺型占16.3%，觸覺型占10.7%，動覺型占19.6%，沒有明顯傾向的占11.9%。從上述結(jié)果可以看出，該班學(xué)生傾向于視覺型學(xué)習(xí)風(fēng)格，其次是動覺型。針對該班學(xué)習(xí)風(fēng)格的特點，舌診教學(xué)設(shè)計上以色彩鮮明的舌診圖片、視頻等各種視覺刺激手段為主充實教學(xué)平臺，完善舌診訓(xùn)練考試系統(tǒng)；同時，圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)置問題，讓學(xué)生進(jìn)入角色以提高學(xué)習(xí)效率。

2.2教學(xué)方法

采用“課前復(fù)習(xí)預(yù)習(xí)—多媒體講解—提問互動(分組案例討論)—點評小結(jié)—課后思考實踐”的教學(xué)組織形式，教師與學(xué)生在教學(xué)活動中分工合作。

2.2.1教師促學(xué)模式(1)設(shè)置問題，運用“中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)交流QQ群”引導(dǎo)學(xué)生課前復(fù)習(xí)及預(yù)習(xí)；(2)提供舌象觀察記錄表、案例卡片、圖片、視頻等教學(xué)材料，編制多媒體課件，調(diào)試舌診訓(xùn)練考試系統(tǒng)；運用多元化教學(xué)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；(3)結(jié)合臨床案例，啟發(fā)學(xué)生思考和討論；(4)動靜結(jié)合，運用舌診訓(xùn)練考試系統(tǒng)請學(xué)生“看圖辨舌”；結(jié)合臨床案例，培養(yǎng)“舌癥合參”辨證思維，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能動性；(5)發(fā)放多媒體聽課提綱，以留給學(xué)生更多思考和參與空間。

2.2.2“自主學(xué)習(xí)”操作程序(1)登陸“中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)交流QQ群”，在教師指導(dǎo)下課前自主復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)，完成舌象觀察記錄表，閱讀案例卡片并按照問題思考；(2)積極思考，參與課堂討論、回答問題；(3)登錄舌診訓(xùn)練考試系統(tǒng)進(jìn)行訓(xùn)練和考試；(4)課后把舌象觀察、分析常規(guī)化，并做好記錄；(5)遇到問題時，通過小組交流學(xué)習(xí)、師生互動，協(xié)作求解；(6)以小組為單位匯報學(xué)習(xí)情況。課時單元結(jié)束，教師點評總結(jié)課程內(nèi)容，學(xué)生及時反饋學(xué)習(xí)過程中碰到的問題和難點，教師予以解決并提出新的問題。

2.3教學(xué)流程（見圖1）

3體會

教學(xué)結(jié)束，我們采用問卷調(diào)查了解學(xué)習(xí)情況。88.2%的學(xué)生表示非常喜歡“自主學(xué)習(xí)”模式，77.6%的學(xué)生表示“自主學(xué)習(xí)”模式提高了學(xué)習(xí)興趣，92.1%的學(xué)生表示“自主學(xué)習(xí)”模式有利于團(tuán)隊協(xié)作能力的培養(yǎng)，有助于融洽同學(xué)關(guān)系?！白灾鲗W(xué)習(xí)”模式具有以下優(yōu)勢[5]：(1)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體性，變被動接受為主動學(xué)習(xí)，對本堂課所涉及的知識點更加關(guān)注，掌握程度更高，有助于提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。(2)學(xué)習(xí)氛圍更自由、更輕松，便于激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和能動性，讓學(xué)生在輕松愉悅的環(huán)境下更容易接受知識。(3)學(xué)習(xí)資源更豐富，拓展知識效果好。信息技術(shù)支持提供了大量豐富的學(xué)習(xí)資源，既為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供了保障，也有助于開拓學(xué)生視野，擴(kuò)寬知識的深度和廣度。當(dāng)然，我們在實施過程中也發(fā)現(xiàn)一些問題，少數(shù)學(xué)生性格內(nèi)向，不愛發(fā)言，“自主學(xué)習(xí)”仍停留在自己閱讀教材，缺乏主動參與意識，未收到預(yù)期的效果。信息技術(shù)支持下的中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為本”，通過自我調(diào)控的學(xué)習(xí)活動完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，是中醫(yī)教育改革的一種有益嘗試，值得進(jìn)一步研究與推廣。

作者：孫貴香黃惠勇劉偉倪佳袁肇凱簡維雄李琳單位：湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷研究所湖南中醫(yī)藥大學(xué)研究生教育學(xué)院

中醫(yī)診斷學(xué)論文:中醫(yī)診斷學(xué)實訓(xùn)教學(xué)模式論文

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)診斷學(xué)；教學(xué)模式；實訓(xùn)教學(xué)

基金項目:吉林省教育廳資助項目(2006)

實訓(xùn)教學(xué)是面對非真實患者的情況下，在中醫(yī)診斷實訓(xùn)室里通過各種手段，模擬望、聞、問、切等診查手段及中醫(yī)診斷的辨證思維，形成診斷的模擬訓(xùn)練。包括從中醫(yī)“診”到“斷”的整個完整過程。

1實訓(xùn)教學(xué)模式的內(nèi)容設(shè)計

1.1實訓(xùn)教學(xué)模式的目的實訓(xùn)教學(xué)模式能使學(xué)生感受臨床氛圍，掌握四診方法的運用，掌握中醫(yī)的辨證思維。其目的具有雙面性，一是針對枯燥的教學(xué)方式，達(dá)到非教學(xué)目的，二是利用學(xué)生的濃厚學(xué)習(xí)興趣達(dá)到或超過預(yù)期的教學(xué)目的。非教學(xué)目的指的是老師或?qū)W生分別扮演“醫(yī)生”和“患者”角色，并實際進(jìn)行交流。教學(xué)目的是通過運用中醫(yī)望、聞、問、切四診方法，獲知患者病情，通過分析，得出診斷結(jié)果。

1.2實訓(xùn)教學(xué)模式的步驟實訓(xùn)教學(xué)操作有系統(tǒng)的運行過程及步驟。教師要事先布置內(nèi)容，介紹任務(wù)的要求和實施任務(wù)的步驟，并全程進(jìn)行參與。學(xué)生要在明確的教學(xué)任務(wù)指引下，主動探究摸索，尋求問題，發(fā)現(xiàn)問題，完成任務(wù)。教師及時總結(jié)分析，指出不足之處，逐步加以改進(jìn)。如在問診方面，首先要求學(xué)生背誦張景岳“十問歌”，熟記問診內(nèi)容和問診順序，按主訴、現(xiàn)病史、過去史、個人史、家族史的順序詢問，使學(xué)生問診時內(nèi)容不至于遺漏。其次，要求學(xué)生問診時突出中醫(yī)的辨證觀，邊問邊辨，邊辨邊問，充分運用和發(fā)揮中醫(yī)辨證思維方法。

1.3實訓(xùn)教學(xué)模式的角色分配在實訓(xùn)課上，通常由教師事先選出典型病例，并扮演患者角色，同時教師也是實訓(xùn)教學(xué)監(jiān)控者和指導(dǎo)者。學(xué)生則擔(dān)任醫(yī)生。過程要分組進(jìn)行，可以根據(jù)學(xué)生的人數(shù)，每10人一組，每組又分兩個小組，分別扮演病人、醫(yī)生。扮演病人的5人中，選出1人做為就診者，其他4人為陪診者共同做出就診內(nèi)容的設(shè)計；扮演醫(yī)生的5人中選出1人做為出診的主治醫(yī)生，而其他人參與其診斷的全過程。病人就診后，給醫(yī)生20min時間詢問病情、討論并寫好病歷內(nèi)容。雙方將各自內(nèi)容做一比較、討論，老師給予適當(dāng)點評。在模擬情景過程中要接近于臨床真實，比如，扮演患者時，在回答學(xué)生的問診盡量使用真實患者的語言，并盡量展現(xiàn)臨床上可能見到的不同類型的患者。

2實訓(xùn)教學(xué)模式的啟示

2.1變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的教學(xué)方法會使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生厭煩情緒，只是對概念進(jìn)行死記硬背，缺乏深刻的理解，更談不上整個理論體系的構(gòu)建和實踐的運用了。中醫(yī)診斷學(xué)實訓(xùn)教學(xué)模式具有被動學(xué)習(xí)與主動學(xué)習(xí)相結(jié)合的特點：學(xué)生在復(fù)雜的臨床實訓(xùn)環(huán)境中，不僅能夠?qū)λ鶎W(xué)理論知識進(jìn)行強(qiáng)化記憶，還可以對各部分所學(xué)內(nèi)容重新加以整合、具體應(yīng)用。此教學(xué)過程中，學(xué)生的協(xié)作、討論也更有利于學(xué)生對原有的知識結(jié)構(gòu)加以修改或重建。

2.2變理論傳授為臨床實踐中醫(yī)診斷學(xué)實訓(xùn)教學(xué)進(jìn)一步提高了學(xué)生掌握理論、鍛煉思維、提高技能，解決具體臨床問題的能力，較之于傳統(tǒng)的課堂理論教學(xué)更貼近臨床。并且這種教學(xué)模式也突破了臨床見習(xí)中一味的讓學(xué)生看。如在脈診模擬訓(xùn)練中，不僅要求學(xué)生掌握脈診方面的知識，還要求學(xué)生綜合運用問診、全身望診等所學(xué)知識對脈象可能反映的問題進(jìn)行逐一地確認(rèn)和排除，進(jìn)而確立診斷意向。因此，中醫(yī)診斷學(xué)實訓(xùn)教學(xué)能夠彌補(bǔ)單純理論教學(xué)和見習(xí)的不足，更適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)教育的要求。

2.3規(guī)范學(xué)生技能操作能夠避免部分臨床醫(yī)師在中醫(yī)帶教方面的不規(guī)范。通過教師的規(guī)范教學(xué)和不斷的實訓(xùn)強(qiáng)化，保障學(xué)生正確掌握中醫(yī)臨床技能與操作，為將來從事臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。

中醫(yī)診斷學(xué)論文:中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)的若干體會

中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中的主干課程，是基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁。中醫(yī)診斷學(xué)內(nèi)容多而繁雜，筆者在執(zhí)教中醫(yī)診斷學(xué)課程中，略有體會。今不揣愚陋，淺述于下。

1 根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和實際需要，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)媒體

隨著教學(xué)改革的深入，教師們在授課過程中的教學(xué)手段和方法靈活多樣，而可供選擇的教學(xué)媒體也是多種多樣。以計算機(jī)為核心的多媒體技術(shù)具有傳統(tǒng)教學(xué)手段所沒有的優(yōu)越性，因而被越來越多地應(yīng)用于課堂教學(xué)，從而突破了傳統(tǒng)教學(xué)的“一張嘴、一本書、一支粉筆、一塊黑板”的單調(diào)模式，是當(dāng)前課堂教學(xué)的一大變革。

實踐證明，多媒體技術(shù)在中醫(yī)教學(xué)中有明顯的優(yōu)點：①直觀、形象、生動。中醫(yī)學(xué)的有關(guān)內(nèi)容宏觀、抽象，單憑老師的講解會顯得枯燥乏味，或有些知識憑老師的敘述，學(xué)生無法清晰的理解。直觀、形象的多媒體教學(xué)能化繁為簡，變抽象為具體，起到幫助學(xué)生理解、激發(fā)學(xué)習(xí)情趣的作用。②容量大，效率高。著名教育家夸美紐斯認(rèn)為：“一切知識都是從感官的知覺開始的?！币虼耍柚嗝襟w技術(shù)，充分利用多種感官，實現(xiàn)信息傳遞的多元化，不僅能加速教學(xué)的進(jìn)度，增加信息量，而且可以加強(qiáng)學(xué)生對知識的感知度，提高學(xué)生對知識的吸收率，，并有利于對知識的記憶、理解和應(yīng)用，促進(jìn)由知識向能力的轉(zhuǎn)化，從而提高教學(xué)效率。③信息呈現(xiàn)快捷方便。在講課中，教師點擊鼠標(biāo)就可以快捷方便的呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，相對于黑板可以省去許多當(dāng)堂板書的時間。這樣教師在有限的教學(xué)時間中可以進(jìn)行更多的教學(xué)活動。當(dāng)然，多媒體教學(xué)也有缺點。

1.1 實用性問題。在課堂教學(xué)中使用多媒體，其目的是為課堂教學(xué)服務(wù)，課件的制作要服從于保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)這個大局，如果違背了這一點，就達(dá)不到預(yù)期的教學(xué)效果。而有的多媒體課件或文字與背景圖片的對比度不夠，文字都看不清楚；或有的純粹幻燈式的等等，都沒有真正地發(fā)揮多媒體輔助教學(xué)的應(yīng)有作用，對教學(xué)補(bǔ)益不大。

1.2 主體性問題。將多媒體技術(shù)應(yīng)用課堂教學(xué)中，也同樣存在著如何發(fā)揮學(xué)生主體作用的問題。教學(xué)過程中，往往是教師演示學(xué)生看，教師講解學(xué)生聽，未能很好地與學(xué)生溝通，調(diào)動學(xué)生的積極性，使學(xué)生主動參與到教學(xué)活動中來。

1.3 可控性問題。多媒體課件制作好以后，內(nèi)容便以線性存在，授課時教師難以改變其內(nèi)容和出現(xiàn)的先后順序，制約了教師的發(fā)揮和應(yīng)變。相反對于黑板來說，教師可以臨時書寫隨時調(diào)整內(nèi)容，師生交互的機(jī)會更多。

總之，多媒體技術(shù)所表現(xiàn)出的藝術(shù)性更高，動態(tài)性更強(qiáng)，形象更具體，直觀效果更好，給予學(xué)生的印象也深刻。因此有明顯的優(yōu)越性。既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又幫助學(xué)生記憶和理解，從而達(dá)到教學(xué)的效果。

而傳統(tǒng)的教學(xué)方法，布局合理的板書，優(yōu)美的文字也獨具魅力，也可激發(fā)學(xué)生的積極思維，是其他方法不能替代的。有位馬玉順老師曾在《光明日報》《教師請寫好粉筆字》文中說的好：“教師隨著教學(xué)的進(jìn)行隨手寫下的板書是帶有感情，具有藝術(shù)品位的；而用電腦打出的板書則整齊劃一，缺乏靈氣。教學(xué)是一種創(chuàng)造性的活動，比起電腦設(shè)計的板書，學(xué)生更愿意親近教師的粉筆字板書，面對老師的當(dāng)堂板書，學(xué)生的注意力也會更加集中?！彼灶H為中肯。傳統(tǒng)的教學(xué)模式也強(qiáng)調(diào)直觀性，但它主要是通過教師用具體、生動、形象的語言、動作而展現(xiàn)出來，可以使學(xué)生有親切感，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

因此筆者認(rèn)為，各種媒體有自己的特點，并不存在超媒體。教學(xué)媒體的選擇，要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和實際需要來選擇，要遵循和關(guān)注教學(xué)媒體的表現(xiàn)力、可操作性、針對性、可行性、實用性、適度性等特點，合理地發(fā)揮各種媒體自身的優(yōu)勢，這樣才能真正實現(xiàn)教學(xué)過程的優(yōu)化。如果教師每有合理進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，一味強(qiáng)調(diào)多媒體教學(xué)，則有可能導(dǎo)致在課堂中教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)太多太快，造成新“電灌”現(xiàn)象。

2 以病帶證，適當(dāng)體現(xiàn)病的統(tǒng)領(lǐng)作用

在中醫(yī)診斷學(xué)的“緒論”及“疾病診斷假說”中雖討論了“病”與“證”的關(guān)系，但在辨證學(xué)部分卻未提及“病”。雖然中醫(yī)診斷學(xué)重證輕病，但將“病”、“證”割裂開來的做法有待商榷。病是對疾病發(fā)展全過程的特點與規(guī)律的概括，反映疾病的根本性矛盾；而證是對疾病發(fā)展過程中某一個階段特點的概括，反映疾病的當(dāng)前矛盾。中醫(yī)學(xué)有異病同證的說法，亦即不同的病，在疾病發(fā)展過程中，由于患者體質(zhì)相同、邪正斗爭的機(jī)理相同等而表現(xiàn)出相同的證候，如“心悸病”的心血不足證與“失眠病”的心血不足證可均有頭暈、面色淡白、唇舌色淡，脈細(xì)弱的共同表現(xiàn)，但由于疾病不同，其主要癥狀卻有區(qū)別，前者表現(xiàn)為心慌不安，而后者則以失眠多夢為特點。故筆者認(rèn)為，此時如適當(dāng)結(jié)合“病”來講解，學(xué)生將很容易理解，也不會產(chǎn)生如學(xué)生們所說的，中醫(yī)診斷學(xué)書上描述的和臨床有差距的說法。

又如在講解“心脈痹阻證”時，可向同學(xué)們指出，，此乃“胸痹心痛”病最常見的證候，但“胸痹心痛”則常見于老年患者，此時“人陰氣自半矣”，病機(jī)多為“陽微陰弦”，其本質(zhì)屬于本虛表實，故“心脈痹阻證”多因正氣虛在先，而后氣滯、血瘀、痰阻、寒凝等阻滯心脈所致。故“心脈痹阻證”雖表現(xiàn)為“實證”，但本質(zhì)為“虛中夾實”，其實臨床治療上也常在祛邪的同時酌情配伍扶正之品。

又如“寒痰阻肺證”，按一般原則來講，病人應(yīng)咳痰清稀色白，易于咯出，但正因為此證可見于“咳嗽病”、“喘病”、“哮病”、“肺脹”等病中，故病人咳痰非獨清稀色白，易于咯出，還可見到痰質(zhì)粘稠、不易咯出的情況。

3 緊密結(jié)合臟腑的生理特點，闡釋臨床病理變化

進(jìn)行中醫(yī)診斷學(xué)課程學(xué)習(xí)的學(xué)生一般只學(xué)習(xí)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程，對中醫(yī)學(xué)的知識了解不多，因此在給他們講授中醫(yī)診斷學(xué)課程時，必須緊密結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容，這樣學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣高，也容易在理解的基礎(chǔ)上記憶。比如臟腑兼證辨證中的“心腎陽虛證”，教材對其癥狀描寫為“心悸怔忡，形寒肢冷，肢體浮腫，小便不利，神疲乏力，甚則唇甲青紫，舌質(zhì)淡暗青紫，苔白滑，脈沉細(xì)微”。有同學(xué)問，“腰膝酸軟”是腎虛的主要癥狀，為什么在此沒有？心腎之陽氣在生理上密切相關(guān)，故而在病理上也容易形成心腎陽虛，但其可以由心陽虛衰，病久及腎，也可以由腎陽虛，氣化失司，水氣凌心而致。正是由于心腎兩臟在發(fā)病時臟腑有孰先孰后之不同，故臨床表現(xiàn)也可有異。一般來講，由腎及心時，患者?？梢娔I的“腰膝酸軟”的癥狀，而由心及腎時則并不一定見到。

4 臟腑虛證辨證以陰陽氣血為總綱，可以提綱挈領(lǐng)、執(zhí)簡馭繁之作用

在臟腑虛證辨證中，臨床常見為陰、陽、氣、血之不足，因此我們認(rèn)為應(yīng)以陰虛、陽虛、氣虛、血虛為主線，結(jié)合臟腑特點加以總結(jié)歸納，形成“類證”，即陰虛類證、陽虛類證、氣虛類證、血虛類證，學(xué)生心中了然，好學(xué)好記。如陰虛證臨床可見有口干舌燥，眩暈，形體消瘦，五心煩熱，兩顴潮紅，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。如兼心悸失眠多夢則為心陰虛證；兼兩目干澀，視力減退，或手足蠕動，或脅肋隱痛等則為肝陰虛證。

中醫(yī)診斷學(xué)論文:案例教學(xué)法在中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果

摘要：中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)科中比較重要的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)與中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的橋梁與過渡，具有理論性強(qiáng)、密切結(jié)合臨床實踐等特點[1]。中醫(yī)診斷學(xué)主要是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論，通過診查病情、辨別中醫(yī)證候來掌握患者的病情。本文就案例教學(xué)法在中醫(yī)診斷教學(xué)中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行統(tǒng)計分析。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法 中醫(yī)診斷教學(xué) 臨床應(yīng)用效果

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2014年9月-2015年9月我院中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生100例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組各50例。對照組中男25例，女25例，年齡17-35歲，平均年齡（24.06±4.53）歲，應(yīng)用傳統(tǒng)講授式教學(xué)方式；觀察組中男26例，女24例，年齡18-31歲，平均年齡（25.12±4.87）歲，在課堂教學(xué)過程中采用案例教學(xué)法。兩組學(xué)員在性別以及年齡等一般資料上差異不明顯（P>0.05），有可對比價值。

（二）方法

選擇100名我院中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生作為研究對象，隨機(jī)分成兩組。其中50例為對照組，應(yīng)用傳統(tǒng)講授式教學(xué)方式；50例為觀察組，在教學(xué)過程中應(yīng)用案例教學(xué)法。統(tǒng)計比較兩組學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)的平均考試成績合格率以及課堂教學(xué)效果的問卷調(diào)查評分。

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)講授式教學(xué)方式，具體如下：老師按照教材要求進(jìn)行課堂教學(xué)設(shè)計，根據(jù)課本教材的安排原封不動的進(jìn)行講授，主要是將書本上的知識點照本宣科的灌輸給學(xué)生。學(xué)員不主動思考和提出自己的想法和問題，只是進(jìn)行被動式的聽講，并且機(jī)械的記錄老師講授的書本知識點。學(xué)員的能力考核標(biāo)準(zhǔn)是以傳統(tǒng)的書面考試成績?yōu)闇?zhǔn)，以考試成績來判定學(xué)生的學(xué)習(xí)以及知識掌握的情況。老師缺乏臨床經(jīng)驗，并且不主動與臨床一線醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)交流，知識點老套落伍，理論和臨床實踐脫節(jié)嚴(yán)重。學(xué)生只學(xué)習(xí)了解老師講授的理論知識，不主動關(guān)心中醫(yī)革新技術(shù)以及臨床應(yīng)用，普遍會感覺到的知識用處不大，課堂上提不起興趣；觀察組學(xué)員在實際的教學(xué)過程中采用案例教學(xué)法，具體如下：選擇案例。老師根據(jù)課堂的教學(xué)計劃和目的，選擇具有代表性、象征性以及啟迪性的臨床真實案例，結(jié)合教材理論知識點講解給學(xué)員。重點講授中醫(yī)診斷理論與臨床案例相結(jié)合，從而引起學(xué)生的思考與討論。老師要確保所選的臨床案例真實可信，好是由老師深入臨床醫(yī)院一線的親身經(jīng)驗，或者是從有過臨床診治經(jīng)驗的同事處收集到的病例。老師在講授案例前應(yīng)該精心進(jìn)行準(zhǔn)備和備課，在講授過程中，不僅僅要有文字和口頭講述，好還有真實的數(shù)據(jù)、分析、圖表、照片以及臨床就診單據(jù)等圖文材料，只有這樣才能夠保障課堂教學(xué)的客觀和生動。

（三）療效評價

統(tǒng)計比較兩組學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)考試平均成績合格率以及教學(xué)效果問卷調(diào)查評分?？荚嚦煽兒细衤试u價：滿分100分，0-59分：不及格；60-70分：及格；71-85分：良；86-100分：優(yōu)；教學(xué)效果問卷調(diào)查評分評價：滿分10分，分?jǐn)?shù)越高說明教學(xué)效果與質(zhì)量越好。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0進(jìn)行研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，學(xué)員對于教學(xué)效果問卷調(diào)查的評分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，配合t校驗。學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)的平均考試成績合格率采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，P

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)員考試成績合格率的比較

觀察組學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)考試成績?yōu)閮?yōu)的有23例（46.00%）、成績?yōu)榱嫉挠?4例（28.00%）、成績及格的有9例（18.00%）、成績不及格的有4例（8.00%）；對照組學(xué)員中醫(yī)基礎(chǔ)理論考試成績?yōu)閮?yōu)的有21例（42.00%）、成績?yōu)榱嫉挠?3例（26.00%）、成績及格的有8例（16.00%）、成績不及格的有8例（16.00%）。觀察組學(xué)員的中醫(yī)診斷學(xué)考試平均成績合格率為92.00%，明顯高于對照組學(xué)員的84.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

（二）兩組學(xué)員對于教學(xué)效果問卷調(diào)查的評分的比較

觀察組學(xué)員對于課堂教學(xué)效果問卷調(diào)查中，課堂教學(xué)效果的平均評分為（8.41±1.22）分、學(xué)習(xí)促進(jìn)效果的平均評分為（7.78±1.03）分、能力提高效果的平均評分為（8.23±1.13）分、成績提高效果的平均評分為（8.71±1.11）分；對照組學(xué)員對于教學(xué)效果問卷調(diào)查中，課堂教學(xué)效果的平均評分為（6.04±0.86）分、學(xué)習(xí)促進(jìn)效果的平均評分為（5.41±0.85）分、能力提高效果的平均評分為（4.26±1.07）分、成績提高效果的平均評分為（5.78±1.74）分。觀察組教學(xué)效果和質(zhì)量明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

三、討論

中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程，是根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識，對患者的病情進(jìn)行診察和判斷，辨別患者的中醫(yī)證候，從而可以了解和掌握患者的健康狀態(tài)以及發(fā)病情況，是中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中十分重要的主干課程[2]。中醫(yī)診斷學(xué)理論具有很強(qiáng)的抽象性與理論模糊性，大多數(shù)學(xué)生剛開始接觸到中醫(yī)學(xué)理論，對中醫(yī)學(xué)的體系沒有很深的認(rèn)識，基本功底較差，當(dāng)聽到老師講授時，普遍會感覺到中醫(yī)診斷學(xué)課程極其深奧和難懂[3]。與此同時，傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷教學(xué)方式單一、落后，基本上以老師的大課堂講授為主，并且存在重視理論知識的死記硬背，輕視臨床實踐；重書本知識，輕操作技能培養(yǎng)等現(xiàn)象。在實際的課堂教學(xué)過程中，基本上是以強(qiáng)加灌輸?shù)姆绞?，從而?dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性不足，缺乏思考和提問的習(xí)慣[4]。從老師的角度看，教材不能緊貼臨床真實案例，所講授的理論知識點沒有經(jīng)過臨床的驗證，也不去與臨床一線的醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)的交流與溝通，在中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)過程中一律照本宣科，流于形式，教學(xué)效果和質(zhì)量大打折扣；從學(xué)生的角度來看，在課堂之上作為配角和聽眾，只能被動式的聽講，缺乏對于中醫(yī)體系的了解和興趣，不主動思考，不積極討論和提問，一律靠死記硬背應(yīng)付考試，嚴(yán)重影響課堂的教學(xué)效果和質(zhì)量[5]。案例教學(xué)法是一種新型的中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)方法和模式，主要是在學(xué)生了解和掌握一定的中醫(yī)理論知識的基礎(chǔ)上，通過應(yīng)用臨床真實、典型的案例將學(xué)生帶入到臨床一線現(xiàn)場進(jìn)行病例分析，可以有效地調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，有助于鞏固和加深學(xué)生對中醫(yī)診斷學(xué)的基礎(chǔ)理論知識的理解和吸收。通過學(xué)生的獨立思考和團(tuán)隊間的合作，能夠進(jìn)一步地提升學(xué)生的解決、分析問題以及理論結(jié)合實際的能力[6]。與此同時，在這一過程中還可以培養(yǎng)學(xué)生的語言溝通、工作作風(fēng)以及團(tuán)隊間的協(xié)作意識。這有利于將中醫(yī)基礎(chǔ)性理論與臨床實踐更好的聯(lián)系起來，縮短課堂教學(xué)與實際臨床之間的距離，應(yīng)用效果十分明顯，值得給予應(yīng)用和推廣。本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)平均考試成績的合格率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，案例教學(xué)法注重培養(yǎng)學(xué)員們對于中醫(yī)診斷的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)主動思考、語言表達(dá)與團(tuán)隊協(xié)作等能力，能夠顯著提升學(xué)員的理論考試成績以及課堂綜合教學(xué)質(zhì)量，在中醫(yī)診斷學(xué)中具有非常高的應(yīng)用價值，值得應(yīng)用和推廣。

中醫(yī)診斷學(xué)論文:基于PBL、CBL基礎(chǔ)上的中醫(yī)診斷學(xué)系統(tǒng)教學(xué)模式探索

摘要：中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)各專業(yè)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課，是中醫(yī)理論與臨床實踐的橋梁課，中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是通過診法的學(xué)習(xí)，達(dá)到辨證的目的，即培養(yǎng)學(xué)生運用四診收集病情資料及中醫(yī)辨證思維的能力。本文旨在PBL、CBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上，將二者有效融匯于中醫(yī)診斷學(xué)的日常教學(xué)中，即通過系統(tǒng)教學(xué)法，以案例為栽體，以問題為基礎(chǔ)，以問題為導(dǎo)向，通過課堂互動、學(xué)生討論完成知識的內(nèi)化與重構(gòu)，即自主完成診法的學(xué)習(xí)，辨證思維的訓(xùn)練，從而實現(xiàn)診法與辨證的有效銜接，使中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)更加系統(tǒng)化，從而更好地完成中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，為服務(wù)臨床做好必要的準(zhǔn)備。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)診斷學(xué)；PBL；案例教學(xué)法；系統(tǒng)教學(xué)法；教學(xué)改革

PBL（Problem-Based Learning）是以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)的、以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實問題的以學(xué)生為中心的教育形式。案例教學(xué)法（CBL，Case-Based Learning），是圍繞一定教學(xué)目標(biāo)把現(xiàn)實世界中真實的情景加以典型化處理，形成供學(xué)生思考分析和決斷的案例，通過獨立研究、相互討論的方式來提高學(xué)生分析問題和解決問題能力的一種教學(xué)方法。CBL是基于PBL教學(xué)方法的原理發(fā)展而來的。以問題為基礎(chǔ)，以問題為導(dǎo)向，通過案例進(jìn)行教與學(xué)，通過課堂互動、學(xué)生討論完成知識的內(nèi)化與重構(gòu)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合能力。{31CBL與PBL教學(xué)法的結(jié)合，即筆者所謂的系統(tǒng)教學(xué)法，習(xí)姍姍等認(rèn)為：PBL結(jié)合CBL的討論式教學(xué)，可使學(xué)生在情境中以參與者的身份去探究處理問題的方法，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維預(yù)判和診斷能力。覃星明等研究表明：PBL聯(lián)合CBL將能力培養(yǎng)放在首位，重視學(xué)生能力的培養(yǎng)，體現(xiàn)其獨特的人才培養(yǎng)優(yōu)勢。

一、背景

中醫(yī)診斷的基本原理之一是司外揣內(nèi)，其診斷疾病的方式是透過現(xiàn)象看本質(zhì)，即通過病人表現(xiàn)于外的癥狀、體征，測知人體內(nèi)在的病理變化，作出病名、證名的診斷。故傳統(tǒng)中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)思路是讓學(xué)生先認(rèn)識臨床常見的癥狀、體征，明確其臨床意義，然后再學(xué)習(xí)辨證方法。表面看上去，知識由淺人深，條理清晰，實則將系統(tǒng)性的知識結(jié)構(gòu)分解了，弱化了，授課過程中教師賣力講解，學(xué)生被動學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)興趣常顯不足。筆者覺得醫(yī)學(xué)教育不應(yīng)填鴨式、以教師講解為主，應(yīng)回歸臨床實際，讓學(xué)生以醫(yī)療參與者的身份主動學(xué)習(xí)，本著治病救人、解決病人疾苦的精神愛上學(xué)習(xí)。眾所周知，PBL教學(xué)法是基于現(xiàn)實問題的以學(xué)生為中心的教育形式，醫(yī)學(xué)所面對的正是實實在在的病人，所要解決的就是認(rèn)識疾病，明確診斷，從而減輕或消除疾病所帶來的痛苦。本文將以案例為載體，以問題為基礎(chǔ)，以問題為導(dǎo)向的系統(tǒng)教學(xué)模式貫運用到中診教學(xué)的全過程，在案例中完成診法與辨證的交融與學(xué)習(xí)，從而使中診教學(xué)系統(tǒng)化，知識結(jié)構(gòu)全局化，讓學(xué)生真正愛上學(xué)習(xí)，愛上醫(yī)學(xué)，提高教學(xué)效果，實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

二、實施過程

（一）課前準(zhǔn)備

1.教師準(zhǔn)備

PBL教學(xué)中，教師和學(xué)生的角色發(fā)生了重大改變，在實施PBL教學(xué)前，教師必須清醒地認(rèn)識到學(xué)生是積極主動的學(xué)習(xí)者，教師只是學(xué)生認(rèn)知與學(xué)習(xí)的引領(lǐng)者和推動者，教師的角色從主講變成了主導(dǎo)。表面上，教師從臺前走到幕后，作用似乎被弱化，事實上PBL教學(xué)的實施對教師能力的要求更高、知識面的要求更廣。教師課前應(yīng)圍繞教學(xué)大綱，吃透教材，查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，再根據(jù)教學(xué)內(nèi)容與要求精選醫(yī)學(xué)案例，案例的好壞直接決定著教學(xué)效果，故案例不能過于簡單、一目了然，也不可過難，一定要與教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合，恰到好處。因此，教師課前要有足夠的認(rèn)知與學(xué)習(xí)，進(jìn)行教學(xué)策劃、制定教學(xué)目標(biāo)、設(shè)計教學(xué)內(nèi)容、精選并編寫案例、書寫教師指南。其中的每一個環(huán)節(jié)都影響著教學(xué)效果，教師對每一個環(huán)節(jié)都要精心準(zhǔn)備，不可掉以輕心。由于中醫(yī)診斷學(xué)所要解決的是醫(yī)學(xué)問題，其教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計都要在案例中體現(xiàn)，因此，案例的選擇與編寫儼然成為中醫(yī)診斷學(xué)系統(tǒng)教學(xué)模式的核心與關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2.學(xué)生準(zhǔn)備

課前學(xué)生要主動積極配合，結(jié)合老師給定的案例及醫(yī)學(xué)問題，自行查閱資料、文獻(xiàn)，獨立思考，小組協(xié)作討論、解決醫(yī)學(xué)問題和本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的知識點，完成自主學(xué)習(xí)過程，由于這一過程的工作量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于課堂學(xué)習(xí)、課下復(fù)習(xí)，占用學(xué)生較多課余時間，因此，精心設(shè)計的案例及問題要足以能激發(fā)學(xué)生的熱情，以防抵觸心理的產(chǎn)生。

（二）課上實施

筆者擬通過PBL教學(xué)作為開展中醫(yī)診斷學(xué)系統(tǒng)教學(xué)模式的平臺，通過PBL教學(xué)完成中醫(yī)診斷學(xué)的理論學(xué)習(xí)，從培養(yǎng)臨床醫(yī)生的角度進(jìn)行實用性教學(xué)，以臨床案例為載體，以中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容為主體，學(xué)科間知識交互滲透，培養(yǎng)學(xué)生以疾病的中醫(yī)臨床診斷為目的的教學(xué)新模式。授課以臨床案例為基礎(chǔ)，將中醫(yī)診斷學(xué)的知識點貫穿于一個個真實的案例之中，把相對分散的知識整合，使之整體化、系統(tǒng)化。由于大一的學(xué)生專業(yè)知識有限，故案例的選擇與編寫不應(yīng)太難、太深，應(yīng)緊緊圍繞教學(xué)大綱，緊扣教材，確保在完成教學(xué)內(nèi)容的前提下，適當(dāng)進(jìn)行學(xué)科交叉與知識交互，鍛煉學(xué)生以案例的臨床診斷為中心的發(fā)散思維和橫向思維，既完成了教學(xué)內(nèi)容，又培養(yǎng)了學(xué)生辨證思維能力，提高學(xué)生主動獲取知識和運用知識的綜合能力。

中醫(yī)診斷學(xué)系統(tǒng)教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以中醫(yī)診斷學(xué)所要解決的醫(yī)學(xué)問題作為學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，學(xué)生的所有學(xué)習(xí)內(nèi)容都圍繞著醫(yī)學(xué)問題這條主軸展開。具體如下圖：

在問題的指引下，查閱文獻(xiàn)資料、獨立思考、小組討論、確定解決方案，將學(xué)生引入問題情境，如此反復(fù)直至問題得以解決。在主動獲取知識的過程中，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情；在小組討論中，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊合作意識；在獲取解決方案后，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中獲得成就感；通過解決案例中病人的疾苦，培養(yǎng)了學(xué)生的責(zé)任感和職業(yè)素養(yǎng)。教師在整個系統(tǒng)教學(xué)過程中注重啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生形成并掌握自主學(xué)習(xí)和解決問題的能力。學(xué)生在醫(yī)學(xué)問題得以解決的同時，也完成了對醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)、理解及運用。

（三）教學(xué)評價與總結(jié)

考慮到中醫(yī)診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課和基礎(chǔ)理論與臨床實踐的橋梁課，故而中醫(yī)診斷學(xué)系統(tǒng)教學(xué)模式對學(xué)生PBL學(xué)習(xí)的評價不同于純粹的PBL教學(xué)評價，是LBL（傳統(tǒng)講授式教學(xué)法）與PBL教學(xué)評價的結(jié)合，既重視整個教學(xué)過程中學(xué)生的表現(xiàn)，又重視教學(xué)結(jié)果（期末考試卷面成績）的評價。通過這種評價標(biāo)準(zhǔn)讓學(xué)生積極主動學(xué)習(xí)，不斷體驗進(jìn)步，超越自我，促進(jìn)綜合能力得以發(fā)展；既注重形式，又注重結(jié)果。教師通過評價反饋的信息，及時對教學(xué)各環(huán)節(jié)進(jìn)行反思與調(diào)整，從而促使教師教學(xué)水平與引導(dǎo)能力得以提升。

三、討論

中醫(yī)診斷學(xué)系統(tǒng)教學(xué)模式，即通過PBL、CBL教學(xué)平臺完成中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容。教師的作用由單一的教變?yōu)榻獭?dǎo)結(jié)合，要求學(xué)生比以往更積極的參與和主動的配合。鄧娟等采用PBL和傳統(tǒng)教學(xué)法對照兩組，了解116位護(hù)士實習(xí)生對腫瘤化療護(hù)理知識點的掌握情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用PBL教學(xué)法帶教成績實驗組優(yōu)于對照組（P

實踐中針對這種新的教學(xué)模式部分學(xué)生從被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃荧@取知識的過程中表現(xiàn)得不太適應(yīng)、信心不足、積極性不高。這需要教師做更多的努力，充分考慮學(xué)生的特點，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識并接受這一新的教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念，保障學(xué)生進(jìn)行高效率的學(xué)習(xí)。如視頻案例提供的問題情境更加真實，比文字描述的案例更容易引發(fā)學(xué)生的興趣。有學(xué)生表示：“視頻案例的出現(xiàn)，打破了原本沉悶的學(xué)習(xí)過程，患者真實的表述遠(yuǎn)比白紙黑字來得有趣，而且更真實”。有老師認(rèn)為：“視頻導(dǎo)人使學(xué)生們較傳統(tǒng)PBL更早進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)”。同時，視頻案例從多方面、多角度提供了認(rèn)識問}的渠道，使所要解決的問題更加鮮活、立體，富有生命力。筆者亦將通過不斷地嘗試，尋求最適合的方式開展中診教學(xué)。

中醫(yī)診斷學(xué)論文:中醫(yī)診斷學(xué)多元化案例教學(xué)

1背景

1.1授課對象知識儲備少

中醫(yī)診斷學(xué)面對的是大一學(xué)生，學(xué)生只學(xué)習(xí)了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》一門專業(yè)課程，中醫(yī)學(xué)知識儲備很少。如中醫(yī)診斷學(xué)中的名詞（病、證、癥等）單純的理論講解，學(xué)生理解不透徹，似懂非懂，極易混淆，很難真正掌握。

1.2教學(xué)涉及面廣且分散

中醫(yī)診斷學(xué)中診法部分，需要講解的臨床癥狀、體征多且分散，涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官等臨床各科，有的癥狀很相似，很難辨識，不易記憶，通過課堂講解，學(xué)生覺得晦澀難懂，枯燥無趣，而失去學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。

1.3病情資料收集不全

中醫(yī)診斷學(xué)十分注重技能的訓(xùn)練，主要是四診技能和辨證思維的訓(xùn)練，讓學(xué)生收集模擬病人的癥狀、體征并加以分析、判斷，給出辨證結(jié)論。然而在實際教學(xué)中，對于病情資料的收集，學(xué)生常收集不全或?qū)κ占呐R床資料不會加以綜合分析。如觀察舌象，學(xué)生只考慮舌色、苔色，對于舌形和苔質(zhì)在望舌時容易忽略，此外，對于舌象的結(jié)果不會綜合分析，無法給出辨證結(jié)論。

2實踐

2.1自擬案例在中醫(yī)名詞

概念中的應(yīng)用?。ú∶?、證（證名、證候、證型、證素）、癥（癥狀、體征）是中醫(yī)診斷學(xué)中非常重要的概念，單純的理論講解，學(xué)生很難理解，通過案例講解，學(xué)生就很容易理解，并能隨堂掌握，但所選用的案例不易太難，好學(xué)生對案例中涉及的病能有所了解，既要體現(xiàn)中醫(yī)特色，又要包括所講解的知識點。根據(jù)教學(xué)需要自擬案例，如：李某，男，25歲。2天前因著涼后出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱（T：37.5℃），頭身疼痛，無汗，鼻塞、流清涕，舌淡苔白，脈浮緊，患者自服感冒藥未見好轉(zhuǎn)，遂來就診?，F(xiàn)癥見：發(fā)熱（T38.2℃），微惡寒，有汗，鼻塞、流濁涕，咽喉疼痛，口渴欲飲，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。問題：①先讓學(xué)生找出就診前后的癥狀、體征，考察學(xué)生對癥狀、體征這2個名詞的理解及辨識能力。②由于該患者就診前后的主癥相同，符合病的定義（代表性癥狀），故辨病為感冒，由此，讓學(xué)生對病的概念有深刻的理解。③因患者就診前后癥狀、體征（舌、脈）明顯不同，所以辨證結(jié)論不同。由此得出：證是對疾病當(dāng)前階段病理本質(zhì)的概括；病體現(xiàn)的是疾病全過程的特點與規(guī)律。通過案例的講解，病、證、癥狀、體征的概念就在案例中立體了，直觀了，有生命力了，學(xué)生在案例的講解中將知識消化吸收了。

2.2信息缺失案例在問診教學(xué)中的應(yīng)用

問診是醫(yī)患之間直接進(jìn)行語言交流的信息采集方法，既能為疾病的早期診斷和治療提供依據(jù)，又能及時了解病人的思想動態(tài)。尤其對初學(xué)者，望診、聞診、切診運用不熟練時，問診便顯得尤為重要。問診涉及的臨床癥狀多，同時每一個癥狀又可由多種病因所致，給學(xué)習(xí)增加了難度，枯燥的理論講解，讓學(xué)生沒了興趣。信息缺失案例在問診教學(xué)中的應(yīng)用，既給學(xué)生提供了一個自主參與求知的平臺，同時又讓學(xué)生在體驗學(xué)習(xí)中激發(fā)其學(xué)習(xí)的積極性和主動性。案例：張某，女，42歲。職員。3天前因勞累后出現(xiàn)心悸，經(jīng)休息后未見好轉(zhuǎn)，今晨心悸加重，胸悶不適，遂來我院就診，現(xiàn)癥見：心悸，胸悶不適，夜眠差。查體：舌淡苔白，脈緩弱。問題：①何謂心悸、胸悶，其病位涉及哪些臟腑，臨床常見哪些致病因素？②該患者在問診中還應(yīng)補(bǔ)充詢問哪些內(nèi)容或做哪些相關(guān)檢查？③臨床中哪些原因可導(dǎo)致失眠，該患者屬于哪種情況？讓學(xué)生帶著問題自主去探索、尋找答案，從而完成知識的構(gòu)建，形成個人的理解，并設(shè)計出解決問題的方案，再通過課堂討論，合作學(xué)習(xí)，從而完成教學(xué)目標(biāo)。學(xué)生通過案例教學(xué)獲得的知識是自身通過思考重新構(gòu)建的知識、是內(nèi)化了的知識，學(xué)生在體驗學(xué)習(xí)中獲得的知識是自己理解了并且能夠駕馭運用的知識，而不是以往傳統(tǒng)教學(xué)模式下被動獲得的抽象的、過度概括化的生硬知識[2]。

2.3臨床真實案例與誤診案例在辨證教學(xué)中的應(yīng)用

辨證既是對癥狀、體征的辨識，也是對證型、證名的判斷。辨證就是辨證思維，是中醫(yī)診斷學(xué)的特色。辨證是治療的前提，辨證更是療效的保障。因此，中醫(yī)診斷疾病的過程就是辨證的過程。辨證教學(xué)的目的不僅讓學(xué)生熟知常見證的概念、病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)，更重要的是教會學(xué)生辨證的思路與方法，通過大量的案例討論培養(yǎng)學(xué)生的辨證思維意識及辨證思維能力。

2.3.1臨床真實案例

臨床真實案例（成功案例）常作為辨證教學(xué)的，教師給學(xué)生提供病例，讓學(xué)生5人一組，分小組討論，先組內(nèi)討論，給出辨證結(jié)論，針對不同意見，組間討論，給出最終的辨證結(jié)論，教師總結(jié)。學(xué)生在討論中不僅把知識靈活運用，而且在潛移默化中培養(yǎng)了辨證思維的能力，并使語言組織能力、表達(dá)能力等多種能力得到了充分的鍛煉。

2.3.2誤診案例

成功的案例固然可貴，誤治之案及其救誤回春之術(shù)尤堪深研。故筆者嘗試將誤診案例運用到辨證教學(xué)中，旨在通過救誤案例深究其失誤之因、救誤之理，積累寶貴經(jīng)驗，提高辨證水平。誤診案例的運用，極大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和求知欲望，教學(xué)效果甚好。

3結(jié)語

案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中運用廣泛，筆者根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)科特點和學(xué)生現(xiàn)狀，在教學(xué)中開展自擬案例、信息缺失案例、誤診案例、臨床真實案例等多元化案例教學(xué)，讓學(xué)生在問題指引下進(jìn)行有針對性的自主學(xué)習(xí)，拓寬了學(xué)生的思維空間；體驗式學(xué)習(xí)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情；啟發(fā)性、實踐性強(qiáng)的案例教學(xué)法，提高了學(xué)生分析問題、解決實際問題的能力。

作者：楊艷秋 單位：長春中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

中醫(yī)診斷學(xué)論文:中醫(yī)診斷學(xué)試題庫對臨床實踐的效果

【摘要】為進(jìn)一步深化教育教學(xué)改革，促進(jìn)學(xué)校教學(xué)質(zhì)量、辦學(xué)水平和辦學(xué)效益的不斷提高，強(qiáng)化中醫(yī)專業(yè)主干課程教育，創(chuàng)新教學(xué)模式。結(jié)合學(xué)科特點，通過構(gòu)建《中醫(yī)診斷學(xué)》網(wǎng)絡(luò)試題庫，培養(yǎng)學(xué)生良好的中醫(yī)診斷辯證分析能力，調(diào)動臨床實踐中學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，實現(xiàn)教考分離，提高教學(xué)水平，促進(jìn)西醫(yī)院校中醫(yī)課程教學(xué)管理的科學(xué)化、規(guī)范化。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)診斷學(xué)；試題庫；臨床實踐

廣州醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)教研室在“學(xué)科強(qiáng)校、人才興校、附屬醫(yī)院組團(tuán)發(fā)展”三大戰(zhàn)略原則的指導(dǎo)下，自2008學(xué)年起承擔(dān)本校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《中醫(yī)診斷學(xué)》的教學(xué)任務(wù)，在8年內(nèi)培養(yǎng)出教學(xué)經(jīng)驗豐富、團(tuán)結(jié)協(xié)作的教師梯隊。《中醫(yī)診斷學(xué)》是學(xué)生普遍認(rèn)為學(xué)習(xí)難度較大的一門課程，在西醫(yī)院校中開展中醫(yī)學(xué)教育的過程中，中醫(yī)教研室雖也引進(jìn)了多媒體教學(xué)、PBL教學(xué)法等新的教學(xué)方法及手段[1-2]，但其在教學(xué)氛圍、教學(xué)時數(shù)有均明顯不及中醫(yī)院校，如何結(jié)合學(xué)科特點，培養(yǎng)學(xué)生良好的中醫(yī)診斷邏輯思維能力，從中探索出新的教學(xué)模式，是中醫(yī)教研室需要解決的重要課題。目前本院校網(wǎng)絡(luò)試題庫系統(tǒng)正在按計劃逐步開展[3]，本教研室通過構(gòu)建《中醫(yī)診斷學(xué)》的網(wǎng)絡(luò)試題庫，使學(xué)生能從多角度、多途徑獲得大量信息，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)認(rèn)知能力，開闊思維領(lǐng)域，從而提高教學(xué)效率與質(zhì)量，優(yōu)化中醫(yī)診斷教學(xué)的全過程。以下就中醫(yī)診斷學(xué)試題庫對臨床實踐的改善效果進(jìn)行分析。

1研究對象

以廣州醫(yī)科大學(xué)2015級的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科1班、2班學(xué)生（共60人）作為研究對象。1班學(xué)生納入試題庫學(xué)習(xí)組、2班學(xué)生納入自習(xí)組。1班（學(xué)習(xí)組）共30名學(xué)生，14名男生，16名女生，年齡（18.93±0.94）歲；2班（自習(xí)組）各30名學(xué)生，13名男生，17名女生，年齡（19.03±0.96）歲。兩組組間進(jìn)行均衡性檢驗，在性別、年齡等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。班級課程由專任教師依照教學(xué)大綱進(jìn)行大班授課。

2研究方法

2.1建立試題庫主要包括以下步驟實施：（1）制訂考試大綱。組織學(xué)科專家根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制訂考試大綱，一般按了解、熟悉、掌握等不同認(rèn)知層次編寫其知識要點，覆蓋中醫(yī)診斷學(xué)“緒論”、“四診”（望、聞、問、切）、“八綱”、“病因辯證”、“氣血津液辯證”、“臟腑辯證”、“六經(jīng)辯證”、“衛(wèi)氣營血辯證”、“三焦辯證”、“診斷與病案”的全部章節(jié)，其基本內(nèi)容包括考試目的、性質(zhì)、方法、形式等。（2）匯編試題庫。根據(jù)大綱要求組織學(xué)科專家以及專任教師編制試題，并從中醫(yī)診斷學(xué)配套習(xí)題集、考研真題、執(zhí)業(yè)醫(yī)真題以及網(wǎng)絡(luò)等公開途經(jīng)征集符合考試大綱并能符合學(xué)科發(fā)展的試題，并匯編入庫（習(xí)題庫系統(tǒng)由廣州醫(yī)科大學(xué)提供）。試題題型包括有單選題、多選題、填空題、名詞解釋、簡答題、病例分析題等，要求包含試題覆蓋，題量大，主客觀比例適宜。每題附參考答案、評分標(biāo)準(zhǔn)，并標(biāo)識所歸屬知識點。（3）審查試題。試題入庫前實行“雙審制”：教研室主任負(fù)責(zé)“一審”，教學(xué)管理科組織專家進(jìn)行“二審”和驗收。截止目前，中醫(yī)診斷學(xué)建立試題2933題。2.2學(xué)習(xí)與評價按中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班別分為兩組，1班學(xué)生納入試題庫學(xué)習(xí)組（A組）、2班學(xué)生納入自習(xí)組（B組）。按《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)進(jìn)度，理論課學(xué)習(xí)后即安排臨床實踐，試題庫學(xué)習(xí)組（A組）授予試題庫賬號，按章節(jié)組織學(xué)習(xí)試題庫內(nèi)容。自習(xí)組（B組）學(xué)生自由總結(jié)復(fù)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)課本。臨床實踐按教學(xué)進(jìn)度分為4次，分別為“四診”、“八綱辯證”、“臟腑辯證”與“綜合辯證”見習(xí)，實習(xí)在廣醫(yī)二院中醫(yī)科門診及中西醫(yī)結(jié)合病房進(jìn)行。每位學(xué)生在臨床帶教老師的安排下，針對特定患者進(jìn)行中醫(yī)臨床實例分析，并以作業(yè)形式進(jìn)行上交。為確保選取患者的均等性，安排每位學(xué)生在門診與病房見習(xí)機(jī)會均等，并選取相似中醫(yī)診斷患者進(jìn)行臨床實踐。2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x-±s）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，兩組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3評價結(jié)果

臨床實踐作業(yè)根據(jù)每次不同見習(xí)內(nèi)容進(jìn)行評分（見表1），每位患者均由帶教老師確定診斷標(biāo)準(zhǔn)，批改并統(tǒng)計學(xué)生作業(yè)得分。對學(xué)生臨床實踐作業(yè)進(jìn)行評分，計算平均得分并比較。1班（學(xué)習(xí)組）學(xué)生在四診、八綱辯證、臟腑辨證、綜合辯證臨床實踐中評分均高于2班（自習(xí)組）學(xué)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

4結(jié)論

《中醫(yī)診斷學(xué)》是中醫(yī)專業(yè)的主干課程，作為基礎(chǔ)理論知識銜接中醫(yī)臨床各科，理論性與實踐性強(qiáng)。在學(xué)校教育中，試題對檢測學(xué)生課程認(rèn)知程度和教學(xué)質(zhì)量起著非常重要的作用，目前各院校中正逐漸從傳統(tǒng)的任課教師命題模式，轉(zhuǎn)變?yōu)榭山y(tǒng)籌管理的試題庫組卷模式。建立網(wǎng)絡(luò)試題庫可實現(xiàn)教考分離，促進(jìn)教學(xué)管理的科學(xué)化、規(guī)范化，更公正地衡量教師的教學(xué)水平，檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，提高醫(yī)學(xué)院校教育測試水平[4]，對科學(xué)地開展教學(xué)質(zhì)量評價和進(jìn)行高等教育改革都具有重要的促進(jìn)作用[5-6]。通過信息反饋，教學(xué)管理部門能及時調(diào)整教學(xué)計劃，較好地發(fā)揮考試的導(dǎo)向作用，促進(jìn)了教學(xué)管理的科學(xué)化、規(guī)范化[7]。建立網(wǎng)絡(luò)試題庫可調(diào)動了教學(xué)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量，任課教師為保障教學(xué)進(jìn)度與質(zhì)量，不斷提高自己教學(xué)水平與業(yè)務(wù)能力，在教學(xué)中投入更多精力。另一方面，試題庫作為課后鞏固知識的重要工具，其建立使學(xué)生能更加深入地理解和吸收講授內(nèi)容，更好地掌握講授章節(jié)的知識點、難點，使學(xué)生注重平時的學(xué)習(xí)與知識積累，增加學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)的主動性和積極性，在臨床實踐前做好充分的中醫(yī)診斷知識準(zhǔn)備，在臨床實踐時就能更好的運用望、聞、問、切四診技能，進(jìn)行、詳盡的病情資料分析，并能靈活的運用中醫(yī)各類辯證方法做出的中醫(yī)診斷和病情分析。臨床實踐是重要的理論課后知識補(bǔ)充，可消除學(xué)生對考試僥幸投機(jī)心理（考前劃重點、押題），避免學(xué)生考前突擊的局面，確保考試結(jié)果反映學(xué)生對知識掌握程度的真實性。本研究表明，通過課后試題庫的培訓(xùn)，學(xué)生在臨床實踐中對中醫(yī)診斷學(xué)的掌握能力有明顯提高。目前對中醫(yī)診斷學(xué)試題庫的建設(shè)還在初步階段，還需進(jìn)行應(yīng)用與系統(tǒng)評價，及時總結(jié)建庫經(jīng)驗，做一些相應(yīng)的動態(tài)維護(hù)工作：剔除不符合現(xiàn)行大綱、超綱的試題；統(tǒng)計分析學(xué)生測試情況，對難度較大試題進(jìn)行詳細(xì)分析講解，必要時增加相應(yīng)知識題量加強(qiáng)理解；添加歷年考研、醫(yī)師資格考試真題，增添試題庫功能性。希望將來可依靠學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)試題庫系統(tǒng)，學(xué)生可以在平臺上與教師交流，使教師、學(xué)生之間溝通更加方便、快捷。

作者：梁嘉愷 王蔚琳 周堯 張潔

中醫(yī)診斷學(xué)論文:高職中醫(yī)診斷學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)制定研究

摘要：從高職中醫(yī)診斷學(xué)的課程培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)計、課程內(nèi)容和課程實施方面進(jìn)行分析，通過優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，重新定位教學(xué)內(nèi)容，突顯高職教育特色，強(qiáng)調(diào)綜合職業(yè)、崗位能力培養(yǎng)，研究并制定高職中醫(yī)診斷學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)以提高教學(xué)質(zhì)量，以滿足高職教育培養(yǎng)生產(chǎn)、管理、服務(wù)的高技能型專門人才的需要。

關(guān)鍵詞：高職教育；中醫(yī)診斷學(xué)課程；課程標(biāo)準(zhǔn)

課程標(biāo)準(zhǔn)是教學(xué)管理實施、教學(xué)質(zhì)量評價、教材編寫的重要依據(jù)，是組織教學(xué)、制訂課程考核標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)性文件，是執(zhí)行教學(xué)計劃、實施人才培養(yǎng)方案和實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的最基本的綱領(lǐng)性文件[1]。應(yīng)構(gòu)建科學(xué)性、合理性、實用性的課程標(biāo)準(zhǔn)，保障高職教育的人才培養(yǎng)質(zhì)量[2]。中醫(yī)診斷學(xué)是論述中醫(yī)診斷的基本理論、方法、技能的學(xué)科。根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)的課程特點，要求在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)基本理論知識能力的同時要培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)、崗位基本技能，教學(xué)方法上應(yīng)重視理論教學(xué)，也要突出實踐教學(xué)，并制定與其人才培養(yǎng)方案相符合的中醫(yī)診斷學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)[3]。

一、課程培養(yǎng)目標(biāo)

（一）知識目標(biāo)掌握診法的基本內(nèi)容、基本方法、臨床意義，八綱辨證、病因辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證及其他辨證（六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證）的基本證候的臨床表現(xiàn)、辨證要點、臨床意義；熟悉中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史、主要內(nèi)容，學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的基本方法；了解中醫(yī)診斷的基本原理、原則，診法的概念、注意事項，辨證的概念。（二）職業(yè)技能目標(biāo)能夠熟練運用中醫(yī)診斷學(xué)知識診斷常見疾病及指導(dǎo)臨床實踐，能夠靈活地將中醫(yī)診斷學(xué)知識運用于本專業(yè)的臨床實踐之中。（三）職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)、崗位敬業(yè)精神和職業(yè)、崗位服務(wù)意識，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)、求實的職業(yè)態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞、勤于思考的職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)探索、創(chuàng)新、創(chuàng)優(yōu)意識。

二、課程設(shè)計

中醫(yī)診斷學(xué)的課程設(shè)計，要以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，秉承“理論與實踐相融合”的課程教學(xué)理念，實現(xiàn)課程教學(xué)與職業(yè)資格（執(zhí)業(yè)技師）考核標(biāo)準(zhǔn)相對接，采取項目化、模塊化教學(xué)模式，教材內(nèi)容要突出實踐教學(xué)，重點培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力，以及實踐操作能力，以提高學(xué)生職業(yè)、崗位能力。通過實施院（校）內(nèi)“理實一體化教學(xué)”與校外“臨床教學(xué)醫(yī)院、實訓(xùn)基地實習(xí)”相結(jié)合的教學(xué)模式[4]，采取校內(nèi)實訓(xùn)、校外實習(xí)的方式，實現(xiàn)理論教學(xué)符合職業(yè)、崗位所需知識、能力、素質(zhì)的要求，強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)基本技能、專業(yè)綜合技能的培養(yǎng)，實現(xiàn)高職課程標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)、崗位技能標(biāo)準(zhǔn)對接[5]。

三、課程內(nèi)容

中醫(yī)診斷學(xué)課程內(nèi)容涵蓋了中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展史，主要內(nèi)容及中醫(yī)診斷疾病的基本原理、基本原則、基本方法，其中以診法、辨證的基本理論知識為重點。中醫(yī)診斷學(xué)課程設(shè)置在授課學(xué)期的第二學(xué)期，總學(xué)時為48學(xué)時，授課方式采取理論講授結(jié)合實訓(xùn)教學(xué)，其中實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容主要是“四診”基本技能實訓(xùn)操作及典型病案分析討論。

四、課程實施

（一）課程教學(xué)實施方案中醫(yī)診斷學(xué)課程講授要結(jié)合臨床實例，加強(qiáng)學(xué)生對基本理論知識的應(yīng)用能力培養(yǎng)。對教學(xué)重點、教學(xué)難點，及理論講授環(huán)節(jié)應(yīng)多結(jié)合臨床實例；實訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)實施“醫(yī)教結(jié)合”的教學(xué)模式，學(xué)生在臨床實際崗位多實踐、多操作，強(qiáng)化對基本理論知識的理解和應(yīng)用，加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)基本技能、專業(yè)綜合技能的培養(yǎng)[6]。（二）課程資源的開發(fā)與利用1．教材編寫教材作為實施教學(xué)的主要工具，其類別、內(nèi)容必須適應(yīng)高職教育人才培養(yǎng)的需求。要以高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)為方向，堅持以“必需、夠用”為原則[7]，制定符合職業(yè)、崗位核心能力培養(yǎng)目標(biāo)的課程標(biāo)準(zhǔn)；根據(jù)專業(yè)的職業(yè)、崗位能力培養(yǎng)的需要，構(gòu)建與專業(yè)相銜接的高職中醫(yī)診斷學(xué)課程教材體系；通過分析現(xiàn)行教材的使用情況及存在的問題，重新制訂教材編寫大綱并擬定教材編寫內(nèi)容、體例等。在教材編寫上應(yīng)突出基本理論知識、實訓(xùn)操作及病案分析等內(nèi)容，既要強(qiáng)調(diào)學(xué)生對基本理論知識的掌握、學(xué)生基本技能的培養(yǎng)，也要體現(xiàn)高職教育科學(xué)性、啟發(fā)性、先進(jìn)性、適用性的教育理念。2．開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)及課程資源局域網(wǎng)建設(shè)建立院（校）局域網(wǎng)，可在網(wǎng)上查閱萬方數(shù)據(jù)庫內(nèi)與中醫(yī)診斷學(xué)課程相關(guān)的全部醫(yī)學(xué)期刊及書籍；設(shè)置課程資源網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)相關(guān)的課件、教案、影像資料等課程資源，便于學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)。（三）課程教學(xué)評價建立院（校）內(nèi)、職業(yè)資格（執(zhí)業(yè)技師）考核標(biāo)準(zhǔn)、實習(xí)單位、社會等多要素結(jié)合的課程教學(xué)評價體系，構(gòu)建科學(xué)、完善的課程教學(xué)評價指標(biāo)，采用理論教學(xué)評價與實踐教學(xué)評價相結(jié)合的課程教學(xué)評價方式。一是院（校）內(nèi)課程教學(xué)評價方式，主要采用系（部）二級教學(xué)督導(dǎo)評價、同行評價和學(xué)生評價[8]。系（部）二級教學(xué)督導(dǎo)評價指標(biāo)主要包括教學(xué)資料、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)效果等；同行評價指標(biāo)主要包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、課堂管理等；學(xué)生評價指標(biāo)主要包括基本理論知識講授、實訓(xùn)能力培養(yǎng)、教學(xué)方法等。二是按職業(yè)資格（執(zhí)業(yè)技師）考核標(biāo)準(zhǔn)評價學(xué)生對基本理論知識掌握情況，評價學(xué)生的綜合職業(yè)、崗位技能、素質(zhì)水平。三是實習(xí)單位、社會等多方面評價并提出反饋意見，以及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題與不足，并加以及時完善、改進(jìn)。（四）課程考核中醫(yī)診斷學(xué)課程考核應(yīng)對學(xué)生知識、能力和素質(zhì)進(jìn)行綜合考評，考核標(biāo)準(zhǔn)可設(shè)置為過程考核和終極考核，采取動態(tài)化、多樣化的方式，即平時考核、理論考核、實訓(xùn)技能考核。平時考核成績占總評成績的10%，考核內(nèi)容包括學(xué)生課前研討、課堂紀(jì)律、課堂提問、學(xué)習(xí)態(tài)度、考勤情況等；理論考核（筆試）成績占總評成績的70%，考核內(nèi)容為中醫(yī)診斷學(xué)的基本理論知識；實訓(xùn)技能考核成績占總成績的20%，考核內(nèi)容包含“四診”基本技能實訓(xùn)操作、典型病案（情景模擬）分析討論等。

作者：劉明輝 葉玉枝 朱曼迪 單位：遼寧醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院

中醫(yī)診斷學(xué)論文:中醫(yī)診斷學(xué)脈診實訓(xùn)多元化教學(xué)模式

摘要：為了解決初學(xué)者“心中了了，指下難明”的診脈困惑，提高學(xué)生辨脈識脈的能力，從教學(xué)實際及實踐教學(xué)經(jīng)驗出發(fā)，探索脈診實訓(xùn)教學(xué)方法改革和發(fā)展思路。提出脈診多元化教學(xué)模式，包括多元化實訓(xùn)和多元化考核兩個方面。多元化的實訓(xùn)方法，對提高學(xué)生的脈診認(rèn)知以及學(xué)習(xí)的積極性，規(guī)范操作，強(qiáng)化技能和臨床診脈思維有促進(jìn)作用，是學(xué)生進(jìn)入臨床前模擬訓(xùn)練的有效途徑，值得推廣。

關(guān)鍵詞：脈診實訓(xùn)；多元化；教學(xué)改革；中醫(yī)診斷學(xué)

《難經(jīng)》云：“切脈而知之謂之巧”，道出切脈是一種技能、本領(lǐng)，要勤于實踐，方可熟能生巧。因此，課堂上的理論學(xué)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要在實踐中不斷運用、踐行脈學(xué)理論，體悟脈學(xué)文化。為此，我們采用多元化的教學(xué)方法，訓(xùn)練學(xué)生的診脈思維和操作技能，并通過多元化的考核方式對實訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行客觀、有效地評估，使學(xué)生真正掌握切脈的技能，完成從理論到實踐的轉(zhuǎn)化，以更好地服務(wù)于臨床[1]。

1脈診多元化實訓(xùn)

1.1集中示教

30名學(xué)生在脈診實訓(xùn)室集合，帶教老師將脈診操作的重點及注意事項進(jìn)行回顧并演示。1.1.1理論講解再現(xiàn)著重回顧切脈的方法和注意事項，體位（切脈者與受診者的坐位，受診者的姿勢及脈枕墊的放置），如何正確確定三關(guān)，如何布指、運指，切脈時間的把控及脈象要素等。讓學(xué)生充分認(rèn)識到正確的體位是獲取脈象的前提，規(guī)范的操作才能體會到客觀真實的脈象信息。1.1.2教師切脈演示脈診理論回顧后，教師進(jìn)行切脈演示。首先，隨機(jī)讓一名學(xué)生模擬受診者進(jìn)行體位姿勢（平臂、直腕、仰掌、前臂與心同一水平）演示，教師給予適當(dāng)?shù)募m錯指導(dǎo)并演示操作脈診墊的正確手持姿勢及放置位置，提醒學(xué)生脈診墊不是切脈的道具，放置的位置會對脈位的深淺產(chǎn)生影響，過于靠前脈位會變深，過于靠后脈位會變淺，從而導(dǎo)致脈象結(jié)論失真。其次，在學(xué)生的配合下，指導(dǎo)教師現(xiàn)場演示切脈的操作過程：師生模擬醫(yī)患側(cè)向坐，切脈者中指找到腕后高骨（橈骨莖突），前后、左右推移尋找，確定脈象位置定關(guān)，依次定寸和尺。三指指端平齊，略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45°角，教師在操作過程中要強(qiáng)調(diào)為了獲取指感清晰的脈象，要用指目切脈，因為指目部位觸覺較靈敏，與脈體接觸面積小，推移靈活，便于指力調(diào)節(jié)，三指平按或垂直下指都不。同時布指要注意與患者手臂長短進(jìn)行疏密的調(diào)整等。由于指力比較抽象，在指導(dǎo)學(xué)生切脈體驗的環(huán)節(jié)給予指導(dǎo)講解?？偘?、單診的演示操作中，提醒學(xué)生不要將其他手指翹起，避免出現(xiàn)蘭花指。通過指導(dǎo)教師的操作演示，讓學(xué)生通過視覺刺激更直觀地學(xué)習(xí)切脈的方法，加深理解和認(rèn)識。

1.2分組體驗

通過脈診知識的回顧和切脈操作方法的演示，學(xué)生對如何切脈有了進(jìn)一步的認(rèn)識，學(xué)以致用，趁熱打鐵，讓學(xué)生親自體驗，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。根據(jù)脈診實訓(xùn)室的實際情況先將30名學(xué)生分成2大組，真實脈象體驗組和儀器模擬體驗組。學(xué)生隨機(jī)6人組成1小組，共5個小組。大組間角色在課程中間時段進(jìn)行交換體驗，即真實脈象體驗組變成儀器模擬體驗組，反之亦然。1.2.1真實脈象體驗組（1）指導(dǎo)學(xué)生切脈。小組內(nèi)學(xué)生2人互相切脈，教師給予手把手的指導(dǎo)、糾錯，保障每一個學(xué)生都能夠地確定寸、關(guān)、尺三關(guān)的位置及正確布指。由于指力比較抽象，舉、按、尋力度如何把握，如何調(diào)節(jié)指力及推移尋找脈動最明顯的部位，讓指導(dǎo)教師當(dāng)模特，學(xué)生在老師手臂上操作，或者指導(dǎo)教師在學(xué)生的手臂上直接操作，讓學(xué)生完成從理論到實踐的過渡，完成知識的內(nèi)化與重構(gòu)，從而真正學(xué)會如何切脈。（2）同學(xué)間交互切脈。學(xué)會切脈的方法只是及時步，切脈的最終目的是辨識常脈與病脈，通過病脈的識別給臨床辨證提供重要依據(jù)。常脈是正常人在生理條件下出現(xiàn)的脈象，具有“胃、神、根”的特點，不是固定不變的某種脈象。由于學(xué)生大多為“常人”，通過小組內(nèi)同學(xué)間的相互切脈，訓(xùn)練一息4~5至的技能；并認(rèn)真體會脈有胃氣、有神氣、有根的指下感覺，讓學(xué)生認(rèn)識到正常人的脈象也有差別，而不是相同的，從而對正常脈象有更加客觀、、深刻的理解，正所謂“知常達(dá)變”。（3）障眼雙盲切脈。脈診的基本環(huán)節(jié)是診脈的方法、脈象的辨認(rèn)、脈象的確定、脈象的臨床意義分析，其中脈象的辨認(rèn)是各個環(huán)節(jié)的關(guān)鍵[1]。脈象的辨識主要靠指下的感覺，故而很多中醫(yī)后學(xué)都有“心中了了，指下難明”的困惑，但是，脈象也有其客觀性，脈象要素就從8個方面比較客觀的描述了脈象的特點，提供了解開困惑的金鑰匙。學(xué)生通過前面幾個環(huán)節(jié)的訓(xùn)練基本掌握了正確切脈的方法，障眼雙盲切脈環(huán)節(jié)的訓(xùn)練，旨在幫助學(xué)生靜氣凝神，專注指下，辨識不同的脈象。過程如下：小組內(nèi)每名學(xué)生用眼罩將雙眼遮住，依次給其他5名學(xué)生切脈，從脈象8要素認(rèn)真體察脈象，做好記錄，并記住每個同學(xué)的脈象特征。障眼雙盲切脈法的優(yōu)點在于更貼近臨床，也更加符合中醫(yī)的思維。學(xué)生通過訓(xùn)練，能做到從脈象8要素辨識脈象，體察不同個體的異同點，較大限度地克服了“心中了了，指下難明”的困惑。1.2.2儀器模擬體驗組脈診實訓(xùn)除了真實脈象的體驗外，還引進(jìn)了儀器設(shè)備，脈象儀器的使用，是脈診客觀化研究成果反哺教學(xué)的好體現(xiàn)。指導(dǎo)教師先對儀器的使用方法及注意事項進(jìn)行講解，而后讓學(xué)生體驗。（1）脈象訓(xùn)練儀體驗。脈象訓(xùn)練儀模擬人體的常脈和病脈，讓學(xué)生在接觸臨床前對常見病脈有了切身的體驗，對病理脈象的指感及特征有了更直接的經(jīng)驗積累，是與理論知識的互補(bǔ)，激發(fā)了學(xué)生的好奇心與學(xué)習(xí)熱情。同時，指導(dǎo)教師要提醒學(xué)生，脈象訓(xùn)練儀所模擬的脈象與人體的脈象有一定的差別，要辨證地對待，隨時與指導(dǎo)教師溝通。（2）脈象采集儀體驗。脈象采集儀相對于脈象訓(xùn)練儀更加客觀、，能真實地依據(jù)脈象8要素描記出每個受診學(xué)生的脈象，并輔以脈圖和結(jié)論，讓學(xué)生更加直觀地認(rèn)識到個體脈象的差異及左右兩手脈象亦可不同，從而領(lǐng)悟到脈象的玄妙和中醫(yī)的博大精深。

2脈診多元化考核

脈診實訓(xùn)環(huán)節(jié)結(jié)束后，為了客觀地考察、評價學(xué)生的實訓(xùn)效果及對脈診知識的掌握情況，設(shè)計了脈診2站式考核。

2.1脈診實訓(xùn)抽簽考核

第1站考核為脈診理論知識與操作方法演示。操作如下：學(xué)生隨機(jī)抽取考核題簽，按照題簽的題目要求作答或操作演示，指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生作答情況給予賦分。此種考核方式涵蓋的知識點較，從總體上考察學(xué)生脈診學(xué)習(xí)的情況。

2.2障眼雙盲切脈考核

以小組為單位，被考核學(xué)生用眼罩遮住雙眼，指導(dǎo)教師隨機(jī)從小組內(nèi)的其他5名學(xué)生中選出1名學(xué)生，要求被考學(xué)生通過脈象辨識，說出該名學(xué)生的名字，如果辨認(rèn)正確，則要求其說明是根據(jù)該同學(xué)的哪些脈象特征進(jìn)行辨識的；如果判斷錯誤，則讓其再次辨識錯誤的2名同學(xué)的脈象，并指出他們脈象的不同點。指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生作答情況給予賦分。此種考核方式主要考察學(xué)生辨脈識脈的能力。

3教學(xué)效果與反饋

脈診實訓(xùn)與考核多元化的探索，大大地提高了學(xué)生的參與度和動手能力，學(xué)生的滿意度可達(dá)90%以上。同時，有學(xué)生希望能增加脈診實訓(xùn)的時間，亦有學(xué)生反映對病脈的體會有些不夠，學(xué)生的建議是我們前進(jìn)的動力和努力的方向，在以后的教學(xué)過程中會進(jìn)行調(diào)整。

4結(jié)語

脈診多元化實訓(xùn)的開展，極大地激發(fā)了學(xué)生的積極性，讓抽象深奧的脈象變得具體形象；同時多元化考核方式更拉近了教學(xué)與臨床的距離，讓所學(xué)的知識富有生命力[2]。當(dāng)然，脈診的學(xué)習(xí)不是一朝一夕的，需要日積月累，在實踐中不斷歷練、積累經(jīng)驗的過程。初學(xué)者沒有機(jī)會到臨床體會各種脈象，無法獲得對脈象指感、特征的直觀認(rèn)識。通過脈診多元化的實訓(xùn)與考核訓(xùn)練，讓學(xué)生在課堂上就能對中醫(yī)常見脈象得到強(qiáng)化訓(xùn)練，一定程度上解決了中醫(yī)脈診教學(xué)過程中的學(xué)習(xí)難度大、時間長的問題[3，值得推廣。

作者：楊艷秋 熊麗 單位：長春中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷教研室

中醫(yī)診斷學(xué)論文:中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)生自主學(xué)習(xí)探索

摘要：網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺是一個培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的途徑，具有轉(zhuǎn)變教學(xué)模式、突出學(xué)生的認(rèn)知主體地位、提高教學(xué)質(zhì)量的作用?！吨嗅t(yī)診斷學(xué)》通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺的數(shù)字化資源庫上傳，實現(xiàn)《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)資源的網(wǎng)絡(luò)共享，成為《中醫(yī)診斷學(xué)》自主學(xué)習(xí)的方法和途徑。

關(guān)鍵詞：《中醫(yī)診斷學(xué)》；網(wǎng)絡(luò)資源共享；自主學(xué)習(xí)

《中醫(yī)診斷學(xué)》授課對象為大一第二學(xué)期學(xué)生，學(xué)生剛接觸醫(yī)學(xué)、接觸大學(xué)的學(xué)習(xí)方式，在學(xué)習(xí)方法、內(nèi)容上存在一些迷茫、不知所措的情況。美國未來學(xué)家指出：未來社會的“文盲”，并不是指那些目不識丁的人，而是指那些不善于掌握學(xué)習(xí)方法，不會自主學(xué)習(xí)的人。所以《中醫(yī)診斷學(xué)》授課教師應(yīng)有意識地用各種方法培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺就是其中一種主要的教學(xué)方法。河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)診斷學(xué)》科為河南省重點學(xué)科，于2014年獲批建設(shè)河南省《中醫(yī)診斷學(xué)》資源共享課、精品視頻公開課，在利用網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)方面取得一些成效。

1網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺概述及現(xiàn)狀

隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，可獲得的網(wǎng)絡(luò)資源迅速增多，網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺的建立也成為必然選擇［2］。網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺是指利用計算機(jī)系統(tǒng)通過通信設(shè)備傳播和網(wǎng)絡(luò)軟件管理的信息資源，把網(wǎng)絡(luò)資源通過一個公共平臺共享給大家。隨著數(shù)字化技術(shù)、通信技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已成為新時期教學(xué)的主要載體之一，在教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已成為一種新的教學(xué)模式，尤其在高等院校，建立了互聯(lián)網(wǎng)、局域網(wǎng)、多媒體計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教室、云教室等，已具備基本的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境。上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)四診信息化實驗室和高等教育出版社聯(lián)建的《中醫(yī)診斷學(xué)》數(shù)字課程平臺是中醫(yī)學(xué)專業(yè)首個數(shù)字課程平臺［3］。該平臺建設(shè)旨在接軌當(dāng)今國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，滿足現(xiàn)代學(xué)習(xí)者個性化、自主性和實踐性的各項要求。河南中醫(yī)藥大學(xué)各級領(lǐng)導(dǎo)非常重視校園信息化建設(shè)，經(jīng)過幾年建設(shè)目前無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋整個校區(qū)，學(xué)生可以隨時、隨地下載、搜索自己所需的教學(xué)資源。網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺在此背景下應(yīng)時而生，其為實現(xiàn)教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的現(xiàn)代教學(xué)模式提供了必要的條件。這些硬件的建立提供了一種學(xué)生與教師網(wǎng)上交流互動的環(huán)境，為教學(xué)的現(xiàn)代化、網(wǎng)絡(luò)化和及時化提供了可能，是一種開放式的教學(xué)方式。網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺的建立真正實現(xiàn)了現(xiàn)代教學(xué)在時間、空間、內(nèi)容、資源上的開放、共享和共用。所以高等院校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)共享平臺的建設(shè)已經(jīng)成為目前高校信息化校園內(nèi)涵建設(shè)的重要組成部分，同時也是構(gòu)建教學(xué)資源共享平臺也成為深化高校教學(xué)改革的關(guān)鍵。在互聯(lián)網(wǎng)＋時代，只有充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，建設(shè)資源庫管理平臺，才能匯集展示中醫(yī)經(jīng)典課程等視頻教學(xué)資源，讓學(xué)生可以在課下、課外進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的目的［4］。

2網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺優(yōu)勢

網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺是一種新型的教學(xué)模式，通過該模式的教學(xué)是在原來課堂教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，采用更多元化教學(xué)模式，通過信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通信技術(shù)、多媒體技術(shù)等融合，將文本、圖形、聲音、動畫及視頻等信息整合在一起，支持包括課件制作與、教學(xué)組織、學(xué)習(xí)支持和教學(xué)評價等全教學(xué)過程，整合教學(xué)的組織管理、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫及其管理系統(tǒng)，從而最終構(gòu)建了一個比較完整的網(wǎng)上教學(xué)支撐環(huán)境。與傳統(tǒng)課堂教學(xué)比網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺教學(xué)優(yōu)勢如下。

2．1有利于轉(zhuǎn)變教學(xué)模式

既往傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式以教師為中心，主要為課堂教學(xué)，學(xué)生獲得知識主要靠教師進(jìn)行灌輸?shù)?，即“灌注式”的教學(xué)方法。課堂上只有一張嘴、一支粉筆、一塊黑板、一本教材、一間教室，但是缺少教學(xué)手段、教學(xué)工具和實施載體。網(wǎng)絡(luò)課堂教學(xué)模式則是“以學(xué)生為中心”的課堂教學(xué)模式，該模式主張強(qiáng)調(diào)學(xué)生是信息加工的主體，教師地位從傳統(tǒng)的知識傳遞轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者。教師應(yīng)給學(xué)生提供復(fù)雜的真實問題的環(huán)境，激勵學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，最終提高學(xué)生解決問題的能力。同時要求教師給學(xué)生創(chuàng)造一種良好的學(xué)習(xí)環(huán)境氛圍，學(xué)生在這種環(huán)境中可以通過獨立探究、合作學(xué)習(xí)、實驗、查閱資料等多種方式來展開他們的自主學(xué)習(xí)。我們認(rèn)為，教師的教學(xué)目標(biāo)不僅包括認(rèn)知目標(biāo)和情感目標(biāo)，而且應(yīng)增加學(xué)生的自我控制學(xué)習(xí)能力。結(jié)合課程自身的特點，創(chuàng)建包括情境、協(xié)作、交流和意義建構(gòu)四個部分的理想的學(xué)習(xí)環(huán)境。由學(xué)習(xí)者（學(xué)生）通過網(wǎng)下的協(xié)作、討論、相互交流、相互幫助，并且借助網(wǎng)上的信息資源來主動建構(gòu)自己的知識構(gòu)架。教師的角色不僅是學(xué)生知識的灌輸者，更應(yīng)成為學(xué)生主動建構(gòu)知識的幫助者和促進(jìn)者，還應(yīng)成為課堂教學(xué)的組織者、指導(dǎo)者。網(wǎng)絡(luò)課堂教學(xué)模式要求學(xué)生主要通過自主方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，這種形式更加符合“以學(xué)生為本”的先進(jìn)教學(xué)理念。因此在高等院校深化教學(xué)改革中，教師更應(yīng)該主動轉(zhuǎn)變觀念，主動實踐網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。

2．2有利于突出學(xué)生的主體地位

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，具有信息量大，信息傳遞快捷，交互性強(qiáng)的特點，可使學(xué)生的認(rèn)知主體作用將得到更充分體現(xiàn)。在網(wǎng)絡(luò)課堂教學(xué)這種新型教學(xué)模式中，不但注重教師的教學(xué)，而且注重學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，這樣才能夠把教師和學(xué)生兩方面都調(diào)動起來。比如在多媒體課件的制作中，教學(xué)內(nèi)容的選擇、圖片選擇、幻燈版式等，制作教師的主導(dǎo)作用將得到發(fā)揮；再比如，老師提供大量的、復(fù)雜的信息，學(xué)生要面對這些復(fù)雜的信息，他們利用網(wǎng)絡(luò)獲取需要信息，進(jìn)而獲取發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的方法，最終完成既定的目標(biāo)和任務(wù)。在整個學(xué)習(xí)過程中需要采取一種新的學(xué)習(xí)風(fēng)格、新的認(rèn)識加工策略，以利于學(xué)生創(chuàng)造力的培養(yǎng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，適合個性化學(xué)習(xí)，給學(xué)生更多的管理自己學(xué)習(xí)的機(jī)會。教師只為學(xué)生提供一定的輔導(dǎo)。這一過程既能實現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，又能培養(yǎng)學(xué)生探索合作的精神。

2．3有利于教學(xué)質(zhì)量的提高

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺中多媒體技術(shù)內(nèi)容多為字符、圖片、音頻、視頻等多種教學(xué)媒體，這些媒體的有機(jī)結(jié)合使教學(xué)內(nèi)容更加豐富、更貼近受眾，傳播方式更多樣；現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的多向功能，為教師教與學(xué)生學(xué)等各方人群、多種交流方式提供了有利條件。網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺中網(wǎng)絡(luò)為評價與監(jiān)控學(xué)生學(xué)習(xí)提供了強(qiáng)有力支持。由上可知，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)會給高等院校教育帶來嶄新的變化，而開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是現(xiàn)代高等院校教學(xué)的必然選擇，這也是大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)公開課／慕課教學(xué)正在興起的根本原因。

3《中醫(yī)診斷學(xué)》網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺建設(shè)內(nèi)容

《中醫(yī)診斷學(xué)》網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺以校園網(wǎng)為依托，由基本資源和拓展資源組成?；举Y源內(nèi)容包括：課程簡介、教師基本信息、各類教學(xué)大綱、教學(xué)日歷、考核方式、重點難點指導(dǎo)、課后作業(yè)、參考資料目錄、全程教學(xué)錄像等，其設(shè)置主要以課本為主體，便于學(xué)生及愛好者自學(xué)及課后鞏固復(fù)習(xí)，可以滿足學(xué)生的日常學(xué)習(xí)。拓展資源包括案例庫、專題講座庫、素材資源庫、學(xué)科專業(yè)知識檢索系統(tǒng)、演示／虛擬／仿真實驗實訓(xùn)（實習(xí)）系統(tǒng)、試題庫系統(tǒng)、作業(yè)系統(tǒng)、在線自測／考試系統(tǒng)等。拓展資源的設(shè)置可以讓學(xué)生在學(xué)好課本的基礎(chǔ)上在深度及廣度上有更進(jìn)一步的提升。

3．1基本資源內(nèi)容

課程簡介主要包括該課程名稱、學(xué)時和學(xué)分、課程性質(zhì)、地位、主要教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教學(xué)目標(biāo)等；教師基本信息包括該課程的課程負(fù)責(zé)人、教學(xué)團(tuán)隊主要成員、主講教師（包括實驗實習(xí)指導(dǎo)教師）基本情況介紹，參與教學(xué)課題、獲得教學(xué)成果及聯(lián)系方式等；各類教學(xué)大綱包括各種學(xué)制（本科各專業(yè)、專升本、?？频龋┮哉鹿?jié)為單位的知識點、學(xué)習(xí)要求和學(xué)習(xí)重點、難點、課時分配等；教學(xué)日歷（或教學(xué)計劃）包括以課時為單位的教學(xué)任務(wù)分解、進(jìn)度安排；考核方式包括考試的主要內(nèi)容，課程考核方式和計分方法，基本信息知識點分布，各章節(jié)的分?jǐn)?shù)分布等；重點難點指導(dǎo)指本課程每章節(jié)的學(xué)習(xí)要求、學(xué)習(xí)難點、學(xué)習(xí)特點，并對如何掌握本課程重難點給出指導(dǎo)性意見；課后作業(yè)是在每一章節(jié)后，緊扣大綱要求及執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試要點，設(shè)置一定的題目，供自學(xué)和自測用；參考資料目錄包括課程教材（包括作者、書名、出版社、出版日期等內(nèi)容）及教學(xué)參考書，有條件的還可提供電子版教材；教學(xué)視頻：學(xué)科每個老師分別布置不同章節(jié)，在掌握大綱的基礎(chǔ)上，設(shè)計教學(xué)PPT，設(shè)計教學(xué)方法等，錄制課堂授課的實況錄像，幫助理解教學(xué)內(nèi)容。

3．2拓展資源

案例（素材）庫、習(xí)題庫、試題庫等是指能夠提供、支持學(xué)生自主學(xué)習(xí)和小組研討的案例或素材；或根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，為每個教學(xué)單元配備的作業(yè)題、討論題及思考題；或提供各類試題，要求具有指導(dǎo)性意義，最終使學(xué)生了解課程的考核方式方法，指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。專題講座庫：動態(tài)補(bǔ)充講座庫內(nèi)容。如：學(xué)科視頻公開課、中醫(yī)診斷分會專家交流內(nèi)容等，由專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行后期加工和制作，放于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺進(jìn)行共享與交流。素材資源庫：搜集臨床典型的資料進(jìn)行拍攝。如《中醫(yī)診斷學(xué)》中中醫(yī)望診信息的采集，學(xué)生更形象、更直觀、更具體地認(rèn)識病理的特征，有利于課堂教學(xué)內(nèi)容的補(bǔ)充；也有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。參考資料及網(wǎng)絡(luò)資源鏈接部分，計劃設(shè)計包含開放性的相關(guān)知識網(wǎng)站、精品課程網(wǎng)站等，方便學(xué)生查找。設(shè)立拓展資源的目的是拓寬使用平臺學(xué)生的學(xué)習(xí)渠道，滿足各種水平學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，增加其學(xué)習(xí)深度和廣度，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的層次和效果?？傊?，我們希望通過結(jié)合《中醫(yī)診斷學(xué)》課程特點，構(gòu)建《中醫(yī)診斷學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。該網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺能夠營造獨立思考、自由探索的良好環(huán)境；有助于激發(fā)學(xué)生的好奇心，培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛好；有利于促進(jìn)在校學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)；有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力；是推進(jìn)高校學(xué)生素質(zhì)教育一種新的行之有效的途徑。

作者：張良芝 常學(xué)輝 單位：河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 河南中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院

中醫(yī)診斷學(xué)論文:中醫(yī)診斷學(xué)脈診教學(xué)問題分析

摘要：筆者從教學(xué)實踐中總結(jié)出幾點脈診教學(xué)的常見問題，即指力運用大小不明確、兩手交叉候脈不嚴(yán)格、定關(guān)方法不、運指次序不固定、指下感覺不清晰，文中仔細(xì)描述了針對不同問題提升脈診教學(xué)效率的方法，供同道斧正。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)診斷學(xué)；脈診；教學(xué)；傳統(tǒng)

引言

脈診作為中醫(yī)診斷學(xué)四診教學(xué)重點之一，在教學(xué)過程中學(xué)生經(jīng)常出現(xiàn)“心中了了，指下難明”的局面，是一種較難掌握的中醫(yī)技能。筆者從教學(xué)實踐中總結(jié)出幾點脈診教學(xué)的常見問題，供同道斧正。

1指力運用

教材中講述“舉按尋”即浮取、沉取、中取時，描述“手指較輕地按在寸口脈搏跳動部位”為浮取，很多學(xué)生浮取時用力過大，所以教學(xué)中宜明確“用摸觸皮膚的力度接觸到皮膚，這個力度叫浮取”，宜反復(fù)強(qiáng)調(diào)接觸即是浮取，并在實踐中反復(fù)糾正學(xué)生浮取的指力。推薦方法之一，教師和診脈者同時診察受診者的左右手脈，同時“浮取”，由受診者依據(jù)教師的指力大小判斷診脈者所用指力是否正確。推薦方法之二，教師充當(dāng)受診者，判斷診脈者在教師腕部所用指力是否為浮取[1-2]。與此類似，教材中描述“手指用力較重，甚至按到筋骨以體察脈象”稱為“沉取”，實際操作中并不是每次沉取都需“按到筋骨”，而是“按到指下明顯有抵觸感（脈下肌肉抵觸）時，即已按到位了”。那么，“指力與位置均介于浮取和沉取中間”即為中取。中醫(yī)本身多為定性而缺乏定量，學(xué)生難掌握，所以教學(xué)中需要盡量精準(zhǔn)描述，輔之以反復(fù)的操作訓(xùn)練才利于學(xué)生掌握。上述推薦方法同樣適用于糾正學(xué)生沉取和中取的指力。

2左候右，右候左

“即以醫(yī)生的左手候患者的右手寸口脈，以醫(yī)生的右手候患者的左手寸口脈”，這一點在教材中有提及，但沒有得到重視，這是傳統(tǒng)脈診的規(guī)范要求，現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上很多脈診圖片的紕漏正出于此。仔細(xì)分析其中緣由，醫(yī)生用左手候病人右手的脈，是從寸口脈的外側(cè)來切入，這樣比較方便。如果醫(yī)生候完一個手的脈，再用相同的手去候病人另外一個手的脈，就只能從寸口脈的內(nèi)側(cè)切入[3-4]。因為醫(yī)生的食指必須放在腕關(guān)節(jié)的寸部，即靠近腕關(guān)節(jié)這一側(cè)，所以為了保障食指仍然是候寸口脈的寸部，就只能從內(nèi)側(cè)切入。這樣內(nèi)外側(cè)切入的角度不同，會影響醫(yī)生對指下感覺的體會。所以在臨床上操作規(guī)范是左候右，右候左。

3定關(guān)方法

中指定關(guān)，教材上多數(shù)采用橈骨莖突內(nèi)側(cè)定關(guān)法，即橈骨莖突往內(nèi)一點即關(guān)脈的位置。其實臨床的關(guān)脈位置正好對應(yīng)尺骨小頭，臨床上多采用中指循手背定關(guān)法。醫(yī)生用中指的指掌關(guān)節(jié)的連接處頂住病人的尺骨小頭的頂點，然后循手背與前臂作一條垂直線，中指與寸口脈皮膚的交叉處就是的關(guān)脈位置。中指循手背定關(guān)法所定出來的關(guān)脈與橈骨莖突內(nèi)側(cè)定關(guān)法所定的關(guān)脈略有差異，中指循手背定關(guān)法所定的關(guān)脈往肘關(guān)節(jié)這一側(cè)后移了半個指頭。尺骨小頭這個點要比橈骨莖突這條線的骨性標(biāo)志更為明顯，更方便定關(guān)，也有臨床證據(jù)表明中指循手背定關(guān)法所定的關(guān)脈更為。教師在教學(xué)中可以要求診脈者先把受診者關(guān)脈中點的位置用筆畫出，確認(rèn)正確后再定寸尺。

4運指次序

教材上列舉出各種指法，如舉按尋、總按單按，但未明確各種指法的運用次序，造成學(xué)生指法運用的混亂與遺漏。《臨證脈學(xué)十六講》中明確了運指次序，使學(xué)生有章法可循，久而久之即可養(yǎng)成良好的診脈習(xí)慣。運指次序如下：“用‘浮取’法總按三部用‘中取’法總按三部用‘沉取’法總按三部調(diào)整后（根據(jù)已感覺到的患者脈搏的浮取力度與沉取力度，來調(diào)整中取的力度與位置），再用‘中取’法總按三部回到‘浮取’法總按三部再行‘中取’法總按三部再行‘沉取’法總按三部三指定格于‘尋脈’（直至候清其總體脈象為止）食指‘浮取’寸脈食指‘中取’寸脈食指‘沉取’寸脈食指定格于‘尋脈’（直至候準(zhǔn)寸脈為止）中指同食指候寸脈法候關(guān)脈無名指同食指候寸脈法候尺脈結(jié)束[5-6]。”

5脈圖與指感

在脈診操作時需要潛心細(xì)致地體會指下感覺，這種感覺是客觀和的。與平面脈圖相比，指下感覺更容易被學(xué)生理解、接受并體會?！巴ㄟ^我們的指尖感覺（主要是觸覺），至少可以從脈搏搏動中體會到六種情況，即脈搏的位置形狀、速率（快慢）、節(jié)律、力度和來去之勢（如來的時候的緊張度等）”所以脈診的訓(xùn)練主要是一個手指觸覺逐漸訓(xùn)練至靈敏熟練的過程。比如澀脈，“所謂脈的流利或不流利，實際上是指診脈者指下的這樣一種感覺：無名指感到尺部脈搏動后，又迅速從中指和食指先后感到了關(guān)部和寸部的脈搏搏動，這就叫脈流利；反之，若無名指感到尺部脈搏搏動后，卻‘遲遲’才能等到中指觸及關(guān)部脈搏的搏動，然后又隔‘良久’才能在食指感到寸部脈的搏動，這就叫脈不流利（最不流利的病脈叫澀脈）?！狈磸?fù)訓(xùn)練之后，學(xué)生就能體會并掌握這種指下感覺，但前提是靜心細(xì)致候脈。教師示范運指時隨時記錄受診者典型脈象，隨即讓學(xué)生體會具體脈象的指下感覺，體會后在其他受診者中找尋相同脈象，讓教師確認(rèn)，可以大大提高具體脈象的教學(xué)效率。以上幾個問題在中醫(yī)診斷學(xué)脈診教學(xué)中較為常見，按照上述方法調(diào)整教學(xué)后，脈診教學(xué)效果明顯上升，推廣運用可以大大提高中醫(yī)脈診課堂教學(xué)效率。

作者：李清 徐義勇 單位:江西中醫(yī)藥大學(xué) 姚梅齡全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室

中醫(yī)診斷學(xué)論文:淺析對規(guī)劃教材 中醫(yī)診斷學(xué) 幾個問題的探討

論文關(guān)鍵詢：中醫(yī)診斷學(xué)　神　但熱不寒　絕汗　中氣　宗氣

論文摘要：對規(guī)劃教材《中醫(yī)診斷學(xué)》中關(guān)于神、但熱不寒、絕汗、中氣與宗氣以及其他方面的一些論述提出質(zhì)疑，井結(jié)合中醫(yī)理論和中醫(yī)臨床闡述了自己的觀點，提出了修正意見.

我校使用規(guī)劃教材《中醫(yī)診斷學(xué)》已經(jīng)三年，該教材內(nèi)容豐富，理論密切聯(lián)系臨床，且增添了中醫(yī)診斷學(xué)研究的近期科研成果，在實用性、科學(xué)性各方面皆能充分反映當(dāng)代中醫(yī)診斷學(xué)的較高水平。然而，美玉徽瑕，在教學(xué)過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些具體的問題，現(xiàn)提出來和中醫(yī)同道共同商討，以求達(dá)成共識，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)盆。

1關(guān)于神的問腸

教材(第9頁)中說:“此處所說的神是指機(jī)體臟腑組織功能活動和精神意識狀態(tài)的綜合……也可以說神是對人體生命現(xiàn)象的高度概括?！痹谕竦闹饕獌?nèi)容中又說:“心神為人體的主宰，在人體生命活動中具有重要的作用?！吧瘛钡降资恰叭梭w生命現(xiàn)象的高度概括”呢?還是“人體的主宰”呢?后面的論述實際上是對前面“神”的概念的否定。從中醫(yī)基本理論來看，神是人體的主宰。心所以為“君主之官”，就是因為“心藏神”的緣故。心通過神支配著人體的生命括動而為“五臟六腑之大主”。故筆者認(rèn)為神是人體的主宰，它支配著人體的生命活動，并表現(xiàn)于生命活動的各個方面—外而視、聽、言、行，內(nèi)而意識思維及各種情志活動。所謂望神是指望神的各種外在表現(xiàn)。

2關(guān)于但寒不熱的問題

教材(第63頁)把但寒不熱分為兩類:①新病惡寒。為寒邪“直接侵人臟腑，損傷陽氣所致”。②久病惡寒。“多因陽氣虛衰，形體失于溫煦所致。”關(guān)于惡寒和畏寒的含義，教材(第62頁)已有明確的論述:“凡病人自覺怕冷，多加衣被或近火取暖仍感寒冷不緩解的，稱為惡寒，若病人身寒怕冷，加衣被或近火取暖而寒冷能緩解的，稱為畏寒”。根據(jù)臨床觀察，惡寒是發(fā)熱的伴隨癥狀。只有在發(fā)熱的情況下出現(xiàn)的怕冷感、加衣被或近火取暖才不能緩解，或“解不足言”。而寒邪直中臟腑出現(xiàn)的怕冷感，如寒邪客肺、寒痰塞盛氣喘而出現(xiàn)的怕冷感，凍僵病人之形寒戰(zhàn)栗，加衣被近火取暖皆能緩解;陽虛失溫，形寒肢冷，近火取暖亦能迅速緩解。故筆者認(rèn)為但寒不熱，無論系寒邪直中臟腑，還是機(jī)體陽虛，均系畏寒，而非惡寒。

3絕汗的向題

教材(第64頁)中說:“絕汗是指在病情危重的情況下出現(xiàn)大汗不止，每可導(dǎo)致亡陰亡陽?！痹谶@里，教材把絕汗說成是亡陰亡陽的原因。而下面接著論述的則是亡陰之汗和亡陽之汗的性狀。那么，絕汗到底是亡陰亡陽的原因呢?還是亡陰亡陽的一個癥狀呢?教材的論述是不夠明確的。臨床證明導(dǎo)致亡陰亡陽的原因并非系大汗所致，而多是由于嚴(yán)重感染，病邪毒力過強(qiáng)，暴傷正氣或急性大量失血亡液或嚴(yán)重創(chuàng)傷，或心腦急驟閉塞不通等原因所致。亡陰亡陽是陰或陽的功能欲竭，陰陽行將離決的危重證候，故其汗出稱之為絕汗。教材所說“病情危重的情況下出現(xiàn)”的“大汗不止”即亡陰亡陽之汗，此點應(yīng)該說明，不應(yīng)含糊。

4關(guān)于中氣與宗氣的問題

教材(第53頁)中說:“語言低微，氣短不續(xù)，欲言不能復(fù)言者，稱為奪氣，是中氣大虛之征。”中氣，即中焦之氣，主要是指脾胃之氣。脾胃之氣的主要作用是受納、腐熟、運化水谷。中氣大虛首先是表現(xiàn)在水谷的腐熟運化功能低下方面而不是語言呼吸方面。所謂奪氣，是氣之驟然大量耗失。這種情況多發(fā)生于急性大失血之后，因失血致氣無所依附而散失，故奪氣是整個機(jī)體之氣被奪，即整個機(jī)體之氣皆虛。如果要強(qiáng)調(diào)其中某種氣耗散嚴(yán)重的話，筆者認(rèn)為宗氣大虛的表現(xiàn)尤為突出?！鹅`樞·邪客》云:“(宗氣)積于胸中，出于喉嚨以貫心脈而行呼吸?！?，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》歸納宗氣的功能主要有兩種:一是走息道行呼吸，“凡語言、聲音，呼吸的強(qiáng)弱都與宗氣的盛衰有關(guān)葉。二是貫心脈行氣血。氣血的運行，心搏之強(qiáng)弱及節(jié)律等亦皆與宗氣的盛衰有關(guān)。根據(jù)奪氣的表現(xiàn)，應(yīng)是宗氣大衰而非中氣。

教材(第111頁)中說:“虛里搏動數(shù)急而時有一止，為中氣不守?！贝苏f似無理論根據(jù)?！秲?nèi)經(jīng)》明確指出:“胃之大絡(luò)，名曰虛里，出于左乳下，其動應(yīng)手，脈宗氣也?！苯滩闹写硕挝淖值那懊嬉鄬懙?“按虛里可測知宗氣之強(qiáng)弱?！倍囱詼y中氣的情況，故此處之“中氣不守”似改為“宗氣不守”較妥。

5其他

5.1教材(第68頁)中說:“征忡常是驚悸的進(jìn)一步發(fā)展，多由內(nèi)因所引起。”但在此段文字之前，稱驚悸“常由外因所引起”。其論述自相矛盾。根據(jù)臨床觀察，征仲多由心悸發(fā)展而來，是器質(zhì)性心臟病發(fā)生l度心衰時的表現(xiàn)，故改成“征忡是心悸的進(jìn)一步發(fā)展”較妥。

5. 2教材(第64頁)中說:“自汗，經(jīng)常日間汗出不止，活動之后更甚者，稱為自汗。”此說值得推敲。午睡是在日間，若午睡而汗出，不能稱之為自汗，深夜未眠時而經(jīng)常汗出亦不能不謂之自汗。故筆者認(rèn)為自汗的定義改為“醒時經(jīng)常汗出，活動尤甚”為宜。

5.3教材(第71頁)中說:“消渴病多由腎虛水不化津而下泄所致?！比麸嬋胫荒軞饣癁榻蛞海筒荒苓M(jìn)行正常的水液循環(huán)、輸布和代謝。此種水液只能下泄于腸道而引起腹瀉，非但不會多尿，而且往往尿少。筆者認(rèn)為把“水不化津而下泄”改成“腎失封藏、固攝”似妥。

5.4教材(第71頁)中說:“新病食欲減退，一般是正氣抗邪的保護(hù)性反應(yīng)?！边@種說法亦豁推敲。因為新病是指外感還是內(nèi)傷，不明確;另外，從生命學(xué)的觀點來看，凡外邪內(nèi)侵而發(fā)病，正邪交爭本身都是機(jī)體的保護(hù)性反應(yīng)，如此則發(fā)熱、惡寒、嘔吐等等均系機(jī)體本身的保護(hù)性反應(yīng)，由此可見，此處的“保護(hù)性反應(yīng)”沒有實際臨床意義。拙見認(rèn)為把新病食欲減退的原因改為“病邪直接或間接影響脾胃的功能”似乎更合適一些。

5.5教材(第75頁)中說:“帶下是指婦女陰道內(nèi)的一種少量白色、無臭的分泌物?！闭露嗍菬o色無臭的分泌物，乳白色分泌物多為病理性帶下。

5. 6教材(第113頁)中說:“小兒指尖冷主驚厥，中指獨熱主外感風(fēng)寒。”此說欠妥。冬季小兒在外玩耍，凍得指尖發(fā)冷，不會發(fā)生驚厥。小兒熱病，指尖冷，是邪熱郁遏陽氣，陽氣不能外達(dá)四末所致。此時因邪熱內(nèi)盛，易播灼肝經(jīng)，引動肝風(fēng)而發(fā)生驚厥.故此句話改為“小兒熱病指尖冷易發(fā)生驚厥”似妥。另外，根據(jù)筆者臨床觀察，無論外感風(fēng)寒，還是外感風(fēng)熱，沒有中指獨熱而其余四指發(fā)涼的?！爸兄釜殶幔魍飧酗L(fēng)寒仲從臨床角度來看是不成立的。

《中醫(yī)診斷學(xué)》是中醫(yī)院校學(xué)生的必修課程，而教材是教師執(zhí)教的依據(jù)。對教材中存在的一些問題有必要提出來加修改，以使之更加嚴(yán)密、科學(xué)、實用，從而提高教學(xué)水平。

中醫(yī)診斷學(xué)論文:中醫(yī)院校影像診斷學(xué)教學(xué)改革探討

摘要：影像診斷學(xué)是屬于西醫(yī)類的教學(xué)內(nèi)容，所以在中醫(yī)院校各專業(yè)的教學(xué)過程中常出現(xiàn)一些問題。本文從教師的角度分析在教學(xué)過程中遇到的問題，分析了醫(yī)院校影像診斷學(xué)教學(xué)改革的方法和意義。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)院校 影像診斷學(xué) 教學(xué)改革

影像診斷學(xué)作為一門西醫(yī)院校臨床專業(yè)課,對于中醫(yī)院校各專業(yè)學(xué)生來說會由于種種原因（比如說課堂教學(xué)、西醫(yī)其他基礎(chǔ)課程的開設(shè)等）造成學(xué)習(xí)上的困難，進(jìn)而使學(xué)生在以后的臨床應(yīng)用上出現(xiàn)短板。所以對于從事中醫(yī)院校影像診斷學(xué)教學(xué)的教師來說，如何能夠提高本課程的教學(xué)效果，使中醫(yī)院校各專業(yè)學(xué)生更有效的學(xué)習(xí)，是我們教師的最終目標(biāo)。

一、教材的使用

以我們學(xué)院為例，我院中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)、針推專業(yè)以及留學(xué)生等專業(yè)所使用的教材均為“全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材――《診斷學(xué)基礎(chǔ)》（供中醫(yī)類專業(yè)用）”，講授內(nèi)容為本書第五篇影像診斷中第二十四章放射診斷的內(nèi)容。本書以總論和個論的分類方式介紹X線、CT、MRI等的成像原理、圖像特點以及人體各個系統(tǒng)（分為呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、骨關(guān)節(jié)、中樞以及五官系統(tǒng)）常見病的影像學(xué)表現(xiàn)和診斷方法。本書基本概括了上述各個系統(tǒng)當(dāng)中的常見病以及多發(fā)病，基本上可以滿足中醫(yī)各專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)影像診斷學(xué)的要求，從使用的效果來看還是比較理想的。但隨著我們醫(yī)療水平的進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)平臺的豐富以及學(xué)生視野的開闊，單純的從內(nèi)容上來看，本書已經(jīng)不能夠滿足課堂教學(xué)以及學(xué)生的自學(xué)要求了。首先，本書的內(nèi)容比較簡單，無論從介紹成像方法以及圖像特點等，還是各個系統(tǒng)的疾病的診斷方法都介紹的比較簡單。這雖然說可以幫助初次接觸影像診斷學(xué)的學(xué)生迅速理解本課程的內(nèi)容，但是在進(jìn)一步的學(xué)習(xí)當(dāng)中，尤其是那些學(xué)有余力而且對影像學(xué)比較感興趣的同學(xué)來說是不夠的。更重要的是現(xiàn)在臨床實踐工作中應(yīng)用影像學(xué)的機(jī)會比較多，學(xué)生們也了解這一點，這更加促使學(xué)生要求更深入的學(xué)習(xí)，這種情況下本書內(nèi)容已經(jīng)不能滿足這種要求了。其次，本書內(nèi)容在安排上重點不夠突出，這使得在課堂教學(xué)時教師的講授受到影響。，本書當(dāng)中的插圖不夠多（這對影像診斷學(xué)的教學(xué)影響較大）、在學(xué)科內(nèi)容的先進(jìn)性上也不夠好。例如，CT和MRI的內(nèi)容比較少，不利于學(xué)生了解本門學(xué)科的近期學(xué)術(shù)動態(tài)等。基于以上理由，我們的教材應(yīng)該更換，可以使用西醫(yī)院校的本科教材。當(dāng)然，西醫(yī)院校的本科教材內(nèi)容非常的多，那么我們在教學(xué)過程中就可以摘選其中最經(jīng)典的、最實用的、最常見的病變?nèi)ブ攸c講授，這樣既可以使學(xué)生了解到常見病、多發(fā)病的診斷方法以及影像診斷的思維方法等，對于學(xué)有余力的學(xué)生來說也可以通過自學(xué)學(xué)習(xí)更多的內(nèi)容，可以滿足不同學(xué)力的學(xué)生的不同要求。

二、教學(xué)大綱的修改

老的教學(xué)大綱在新形勢下也要加以完善。教學(xué)大綱要求：通過學(xué)習(xí)，使中醫(yī)學(xué)生開拓視野，增進(jìn)能力，掌握足夠的西醫(yī)診斷方法，豐富中醫(yī)臨床診斷手段，為培養(yǎng)高層次的臨床實用型人才服務(wù)；理論聯(lián)系實際，注重臨床實用性，貫徹少而精的原則。使學(xué)生掌握各種影像診斷方法及其適應(yīng)癥，熟悉或了解其正常表現(xiàn)和異常表現(xiàn)的臨床意義。我認(rèn)為，我們對于中醫(yī)院校的學(xué)生的要求是：首先，能夠通過本門課程的學(xué)習(xí)，了解影像診斷學(xué)各種檢查方法的使用范圍以及適應(yīng)癥，這樣學(xué)生在今后的臨床工作中會更加合理的利用本學(xué)科知識為臨床診療服務(wù)；其次，在前一要求的基礎(chǔ)上再熟練的閱讀影像科診斷報告，熟悉各種影像學(xué)診斷術(shù)語，對圖像能夠作出自己的診斷意見。這些可以寫進(jìn)教學(xué)大綱，使學(xué)生有的放失的學(xué)習(xí)。

另外，教學(xué)大綱中的學(xué)時的設(shè)置也可以適當(dāng)增加，現(xiàn)在我們學(xué)院的設(shè)置是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)54學(xué)時，針推專業(yè)36學(xué)時，見習(xí)時間均為3～4學(xué)時。對于中醫(yī)院校的學(xué)生學(xué)習(xí)影像診斷來說就有些少了，而且我們的影像診斷課都是考查課，造成了學(xué)生在思想上也不夠重視，所以也可以在這方面作出適當(dāng)調(diào)整。

三、課堂教學(xué)手段的豐富

課堂教學(xué)質(zhì)量是高等學(xué)校的生命線，任何課程的教學(xué)目標(biāo)都要通過課堂教學(xué)來實現(xiàn)，對于影像診斷學(xué)來說也是如此?，F(xiàn)在我們的課堂教學(xué)以多媒體教學(xué)為主，通過對圖片的展示和具體分析使學(xué)生們對于具體疾病形成比較深刻的印象，進(jìn)而加深對課程內(nèi)容的理解。但是對于多媒體教學(xué)來說，我們也要注意以下問題：圖片的典型性，典型的圖片可以加深學(xué)生對某種疾病的直觀認(rèn)識，更能使學(xué)生理解理論內(nèi)容；圖片的多樣性，因為一種病變可能會有一些不太典型的或不常見的影像表現(xiàn)，這就要求我們選取的圖片要盡可能的讓學(xué)生多了解一些表現(xiàn)，以便在以后碰到不同的表現(xiàn)時也可以作出比較的診斷；圖片與文字的合理結(jié)合。只有文字沒有圖片學(xué)生不能形成直觀印象，只有圖片沒有文字學(xué)生在課后復(fù)習(xí)時也會遇到麻煩，所以兩者要比較好的結(jié)合起來才能更好的發(fā)揮多媒體教學(xué)的作用。這些是我在教學(xué)過程中總結(jié)出的使用多媒體課件時要注意的內(nèi)容，但要想取得好的課堂教學(xué)效果，光有多媒體是不夠的，這就要求我們教師利用一切可以利用的條件有機(jī)的組合起來，共同的提高課堂教學(xué)效果。比如，我們可以在課堂上帶一些片子，讓大家通過實際的片子的閱讀和教師的講解，增強(qiáng)對某種疾病的認(rèn)識；我們也可以采用課堂討論的方式，讓大家組成若干小組，大家共同討論某張片子，然后得出診斷結(jié)果，由教師來逐一點評各小組得出的診斷結(jié)果，指出大家在分析片子時出現(xiàn)的問題以及今后在分析類似病變時需要注意的診斷要點，這樣形成的對某種疾病的影像表現(xiàn)的認(rèn)識就會更加深刻。

總之，教師在課堂教學(xué)時要積極的調(diào)動一切可以利用的條件為課堂教學(xué)服務(wù)，這樣才能更好的利用課堂的時間使學(xué)生學(xué)的更多、學(xué)的更好、學(xué)的更扎實。

四、結(jié)語

教師個人的專業(yè)知識及學(xué)術(shù)素養(yǎng)、課后作業(yè)的布置、教學(xué)實習(xí)的安排等，這些因素都或多或少的影響著影像診斷學(xué)的課堂教學(xué)效果。拿教師的專業(yè)素質(zhì)來說，現(xiàn)在的影像診斷學(xué)的教學(xué)均由學(xué)院附屬醫(yī)院影像科的教師們完成，他們豐富的臨床經(jīng)驗可以使學(xué)生學(xué)習(xí)更加輕松有趣。但需要我們注意的是，現(xiàn)在影像科的專業(yè)分工非常細(xì)致，不同科室有著相對固定的人員。那么就會出現(xiàn)一個問題：不同部門的教師在課堂講授時的內(nèi)容就會相對側(cè)重本部門的知識，比如放射科的教師講授時會側(cè)重X線和CT的診斷，磁共振室的教師在講授時會側(cè)重磁共振的診斷，其他的內(nèi)容雖然也會講解，但由于專業(yè)的側(cè)重不同就會造成對其他不甚熟悉的內(nèi)容講解不夠透徹，造成學(xué)生的學(xué)習(xí)不夠。我們的解決辦法是：集體備課。通過集體備課，不同專業(yè)的教師可以互相交流日常工作當(dāng)中的診斷經(jīng)驗、相互滲透本專業(yè)的前沿知識、互相補(bǔ)充相關(guān)病變的片子等，做到互通有無，取長補(bǔ)短，使我們的課堂教學(xué)內(nèi)容更加完善、更加，我們培養(yǎng)出來的學(xué)生也會具有的思維方式。

綜上所述，在中醫(yī)院校的影像診斷學(xué)的教學(xué)活動當(dāng)中，為了更好的提高教學(xué)效果，使學(xué)生對本門學(xué)科知識的學(xué)習(xí)更加、更加實用、更加能夠體現(xiàn)我們的教學(xué)大綱以及培養(yǎng)目標(biāo)的內(nèi)容，我們就應(yīng)該根據(jù)本單位的實際情況作出一些積極的探索。

中醫(yī)診斷學(xué)論文:案例教學(xué)法在《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)中的運用

【摘要】 目的：探討案例教學(xué)法在《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)中的運用效果。方法：實驗組采用案例教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)果：實驗組試卷成績優(yōu)于對照組（p＜0.01），學(xué)生主觀認(rèn)可情況優(yōu)于對照組（p＜0.05或p＜0.01）。

【關(guān)鍵詞】 案例教學(xué)法； 中醫(yī)診斷學(xué)； 運用

案例教學(xué)法是以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，其特點是鼓勵學(xué)生獨立思考，引導(dǎo)學(xué)生變注重知識為注重能力，重視師生雙向交流。該教學(xué)法生動具體，能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，有利于維持學(xué)生始終處于學(xué)習(xí)狀態(tài)，從而有效地提高教學(xué)效果。近年來，筆者將案例教學(xué)法引入《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)中，取得了較好的教學(xué)效果，茲報告如次。

1 資料與方法

1.1 基本資料 南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校中醫(yī)系2008級和2009級共8個教學(xué)班，分年度以班級為單位隨機(jī)分為實驗組和對照組。其中，實驗組4個教學(xué)班共218人，對照組4個教學(xué)班共209人，所有學(xué)生均通過普通高招入學(xué)。兩組教材均使用朱文峰主編的新世紀(jì)（第二版）全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)診斷學(xué)》，均由筆者擔(dān)任授課教師，理論教學(xué)和見習(xí)教學(xué)時數(shù)相同。兩組《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中藥學(xué)》、《人體解剖學(xué)》的考試成績均無統(tǒng)計學(xué)差異（p0.05）,具有可比性。

1.2 教學(xué)方法 實驗組：實行案例教學(xué)法，由以下幾個環(huán)節(jié)組成。及時步由教師按照教學(xué)大綱要求，串講本節(jié)教學(xué)內(nèi)容，并回答學(xué)生在預(yù)習(xí)本節(jié)內(nèi)容時所遇到的難點。然后教師以實用性和針對性為原則，引領(lǐng)學(xué)生概括出證型的基本特點和鑒別方法。約占整個教學(xué)時間的三分之一。第二步引入臨床醫(yī)案。將上一教學(xué)單元結(jié)束時發(fā)放給學(xué)生的醫(yī)案讓學(xué)生再次研習(xí)，并以小組為單位公推代表發(fā)言，回答醫(yī)案后的思考題。然后由教師對每組的發(fā)言逐一點評，歸結(jié)出正確答案。約占整個教學(xué)時間的三分之一。第三步進(jìn)行課堂討論。教師引導(dǎo)學(xué)生自由發(fā)言，鼓勵提出不同意見，并可相互補(bǔ)充和糾正，教師最終進(jìn)行總結(jié)，鞏固學(xué)習(xí)成果。教師布置下一教學(xué)單元的預(yù)習(xí)內(nèi)容，并發(fā)放下一單元的病案和思考題。約占整個教學(xué)時間的三分之一。

對照組：依照教學(xué)大綱要求，用傳統(tǒng)教學(xué)方法講授。按照教學(xué)大綱要求的“掌握”、“熟悉”、“了解”等不同內(nèi)容，進(jìn)行相應(yīng)講授。每一教學(xué)單元結(jié)束時，要求學(xué)生預(yù)習(xí)下一單元教學(xué)內(nèi)容，并布置本單元思考題，下一教學(xué)單元開始時進(jìn)行課堂提問。

1.3 評價方法 教學(xué)過程結(jié)束后，對兩組學(xué)生的試卷考試成績進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較，以問卷調(diào)查的方法對兩組學(xué)生主觀感覺情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生試卷成績比較 實驗組試卷成績與對照組試卷成績比較，有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異（p＜0.01），實驗組優(yōu)于對照組。結(jié)果見表1。

2.2 兩組學(xué)生主觀認(rèn)可情況比較 兩組學(xué)生分學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效果、解決問題能力三個方面，依照自我感覺，以百分制進(jìn)行打分。結(jié)果表明，實驗組均優(yōu)于對照組（p0.05或p0.01）。結(jié)果見表2。

3 討論

案例教學(xué)法是一種新興的融入現(xiàn)代教學(xué)理念的教學(xué)方法，其將長期以來學(xué)生養(yǎng)成的被動學(xué)習(xí)改變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，并在客觀上要求學(xué)生進(jìn)行分析、思考、歸納和推理。因此能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的自學(xué)能力、思考能力、創(chuàng)新能力和綜合分析能力。從《中醫(yī)診斷學(xué)》案例教學(xué)法的實踐來看，其確能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)解決問題的能力，提高學(xué)習(xí)效果。在教學(xué)實踐中，筆者體會到，案例法教學(xué)需要學(xué)生投入更多的時間進(jìn)行課前知識預(yù)習(xí)和病案預(yù)習(xí)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)相對加重，因此引導(dǎo)學(xué)生在課堂之余自覺地投入學(xué)習(xí)至關(guān)重要，只有有足夠的時間作保障，才能使案例法教學(xué)取得預(yù)期的效果。教師在病案準(zhǔn)備上，應(yīng)盡量選擇簡單明了的病案，只要涵蓋本教學(xué)單元全部內(nèi)容即可，不可選擇涵蓋多種病證的病案，以免學(xué)生分析困難，造成厭學(xué)和畏學(xué)心理。在病案作者的選擇上，盡量選擇學(xué)生熟知的名家，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。也可多選教師自己的臨床驗案，增強(qiáng)病案教學(xué)的生動性。另外，案例法教學(xué)也為任課教師提出了更高要求，教師應(yīng)非常熟悉教學(xué)內(nèi)容，從學(xué)生學(xué)習(xí)理解的角度，明確重點和難點，從而適當(dāng)選擇案例，精心設(shè)置問題，正確引導(dǎo)與啟發(fā)，適時組織討論。再者，案例法教學(xué)雖有較好的教學(xué)效果，但不是的先進(jìn)教學(xué)方法，在教學(xué)實踐中，應(yīng)與其它先進(jìn)的教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合起來，以期取得更好的教學(xué)效果。

中醫(yī)診斷學(xué)論文:《中醫(yī)診斷學(xué)》的臨床見習(xí)教學(xué)經(jīng)驗體會

中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中的主干課程。不僅是中醫(yī)學(xué)各專業(yè)的基礎(chǔ)，而且是基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁。教學(xué)質(zhì)量的好壞，直接對后續(xù)臨床各科的學(xué)習(xí)乃至于臨床應(yīng)診能力產(chǎn)生重要的影響。

中醫(yī)診斷學(xué) 教學(xué)質(zhì)量 見習(xí)教學(xué)

一、教學(xué)不足之處

傳統(tǒng)的教學(xué)方法以“老師講，學(xué)生聽；老師灌，學(xué)生收”為主，單靠學(xué)生背誦單調(diào)枯燥的基礎(chǔ)知識難以調(diào)動學(xué)生的積極性和主觀能動性，學(xué)生的動手能力和臨床思維也難以得到訓(xùn)練和培養(yǎng)，單靠學(xué)生的死記硬背是不能達(dá)到理想效果的。而《中醫(yī)診斷學(xué)》教材中有關(guān)技能培養(yǎng)的內(nèi)容少而抽象，直接影響學(xué)生診斷技能。學(xué)生得不到充分接觸臨床的機(jī)會，缺乏臨床實踐的鍛煉鞏固，隨著高等中醫(yī)教育的快速發(fā)展在校生人數(shù)逐年增加人均教學(xué)資源相對減少特別是臨床基地不足導(dǎo)致學(xué)生動手實踐的機(jī)會不多。因此《中醫(yī)診斷學(xué)》的教學(xué)方向不僅要學(xué)生弄通弄懂基本理論，還必須提供熟練掌握診斷技能的機(jī)會。

二、臨床見教方法總結(jié)

1.臨床見教以學(xué)生為主體，重視學(xué)生理論基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考能力

以往的中醫(yī)診斷教學(xué)多是以教師為中心的理論教學(xué)，重視教師的表達(dá)傳授及知識的系統(tǒng)性，往往存在著學(xué)生被動接受知識、缺乏感性認(rèn)識、前期學(xué)習(xí)理論不能指導(dǎo)實踐，后期學(xué)習(xí)臨床實踐時又忽視了對課本知識的溫習(xí)，不能溫故而知新等弊端。學(xué)生首先要通讀教材，系統(tǒng)學(xué)習(xí)，這是學(xué)生對教材內(nèi)容進(jìn)一步了解的基礎(chǔ)。這有利于學(xué)生從整體角度把握全課程，對課程全部內(nèi)容有一個總體的認(rèn)識和了解，發(fā)現(xiàn)課程前后內(nèi)容的有機(jī)聯(lián)系，而聯(lián)系是記憶的前提和重要方法之一。同時發(fā)現(xiàn)重點疑點，帶著疑問聽講，以便個個擊破掌握。在通讀教材、系統(tǒng)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上才能有重點的掌握和學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)的重點明確。獨立思考的能力也很重要：不少學(xué)生在學(xué)習(xí)陽虛證時，發(fā)現(xiàn)陽虛證患者既可表現(xiàn)為自汗，又會出現(xiàn)無汗。既可出現(xiàn)小便清長甚或尿失禁，又可表現(xiàn)為尿少水腫，隨即提出了如何理解這種矛盾對立癥狀病機(jī)的問題。對學(xué)生所提出的問題，教師不是直接給出現(xiàn)成答案，而是首先發(fā)動其他學(xué)生思考、討論，或是指導(dǎo)讀書，啟發(fā)思路，促使學(xué)生自己去尋找答案，得出結(jié)論。這種方法有助于增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，提高他們分析、思考問題的能力。

2.臨床見教“黑板式”教學(xué)與“多媒體教學(xué)”相結(jié)合

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，多媒體技術(shù)已廣泛應(yīng)用于教學(xué)活動，與黑板式教學(xué)各有千秋。黑板式教學(xué)以講授者系統(tǒng)的講解、詳盡的表達(dá)、深刻的剖析見長，能較好的體現(xiàn)講授者的意愿和情感。譬如，對《中醫(yī)診斷學(xué)》臟腑辨證的講解，講授者可以從中醫(yī)基礎(chǔ)理論出發(fā)，對某一臟或腑的生理功能進(jìn)行闡述，包括生理功能失調(diào)所致病理表現(xiàn)的原因、臨床癥狀、變化機(jī)理等方面，由淺入深、由點及面詳盡講述臟腑生理變化的方方面面，使剛剛接觸中醫(yī)學(xué)不久、對中醫(yī)學(xué)理論僅僅零零碎碎學(xué)習(xí)和理解的學(xué)生來說，無異于銀絲串珠。但中醫(yī)學(xué)理論往往來自于古典書籍，有些內(nèi)容難免晦澀、枯燥、抽象，難以理解，若不注重學(xué)生對講授內(nèi)容及講授方法的反映，而采取“滿堂灌”式“單方面”行為，就更易導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生厭倦甚至反感情緒。多媒體將《中醫(yī)診斷學(xué)》中許多模糊不清、難以描述和理解的教學(xué)內(nèi)容以直觀、形象地反映出來，如充分利用幻燈片、課件等影像資料，在學(xué)生觀看的基礎(chǔ)上，可以讓他們看圖描述所見，這樣做即可以加深記憶印象，同時又可鍛煉他們觀察能力及用專業(yè)術(shù)語的語言表達(dá)能力。還可有目的地采集一些臨床病人就診錄象資料，給學(xué)生放映，模擬門診現(xiàn)場，讓學(xué)生觀察病人的神、色、形、態(tài)的病理改變。使學(xué)生過目難忘，印象深刻，從而彌補(bǔ)了學(xué)生缺乏臨床感性認(rèn)識的不足，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時也加深了對教材內(nèi)容的理解與記憶。

3.臨床見教重視模擬診室教學(xué)

《中醫(yī)診斷學(xué)》的理論比較抽象，特別是診法部份，課堂教學(xué)講述的各種正常與異常特征，主要是靠文字描述和口頭形容，如28種脈象特征，所謂“脈理精微，難以言傳、胸中了了，指下難明”。只可意授不可言傳，先賢之見足以告誡后學(xué)掌握脈診之難。脈象模型手等臨床器械的應(yīng)用，使學(xué)生反復(fù)體會，從多途徑、多角度加深同學(xué)對脈象，“位”、“數(shù)”、“形”、“勢”，的認(rèn)識和體會。舌診是實踐教學(xué)中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是每個學(xué)生都必須掌握的基本技能。望舌訓(xùn)練中要求同學(xué)反復(fù)體驗自己或健康人的舌象，可以讓學(xué)生在課堂上相互觀察比較。同時要求學(xué)生根據(jù)望舌的先后順序，多方位描述，寫出望舌的結(jié)果，教師逐一點評。學(xué)生不僅是獲得固定的概念、原理，得到的是內(nèi)化了的知識，同時逐漸學(xué)會了如何分析、判斷以及正確治療各種疑難病案。不僅可以促使他們?nèi)ニ伎冀鉀Q問題的多種可能性，擴(kuò)大自己的視野，而且有助于提高其表達(dá)、討論技能，增強(qiáng)其處理復(fù)雜病的能力及自信心。

4.臨床見教重視實踐教學(xué)，尤重動手能力的培養(yǎng)

臨床見習(xí)課是課堂講授的補(bǔ)充和完善，是學(xué)生通過臨床實踐接觸病人的開端。它通過在見習(xí)過程中對典型病例的直接觀察、比較和分析，讓學(xué)生在實踐中動手動腦。加深了對理論知識的記憶和理解，鞏固強(qiáng)化了所學(xué)的知識，強(qiáng)化了對學(xué)生四診操作技能、辨證和臨床思維能力的培養(yǎng)。使學(xué)生盡可能地運用其所學(xué)的知識去正確地收集病情資料，分析判斷病證，以盡快適應(yīng)臨床實際的需要。因此，必須重視和強(qiáng)化基本技能的訓(xùn)練，增強(qiáng)學(xué)生感性認(rèn)識，增加動手能力，與發(fā)現(xiàn)、分析解決問題的能力，可使學(xué)習(xí)效果大大提高。首先任課老師臨床技能的高低直接影響學(xué)生臨床能力培養(yǎng)的質(zhì)量。帶教教師有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)，做好示范，講解要領(lǐng)，指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范操作，以逐漸提高學(xué)生診察疾病、認(rèn)識疾病的能力。然后將學(xué)生分為五人一組，分別對病人進(jìn)行臨床技能操作，教師在現(xiàn)場旁聽。然后帶教老師適時進(jìn)行小結(jié)，肯定優(yōu)點，指出不足，并進(jìn)一步對病史部分的缺陷予以歸納講評。讓學(xué)生知道在實踐中認(rèn)識不同疾病的臨床特征及其意義，如何靈活運用各種辨證方法得出正確的臨床診斷用實踐檢驗中醫(yī)理論，再運用中醫(yī)理論指導(dǎo)實踐。

三、結(jié)語

總之，近年來教學(xué)手段的進(jìn)步使《中醫(yī)診斷學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量有了進(jìn)一步的提高。但隨著醫(yī)學(xué)生人數(shù)的遞增，臨床見習(xí)和實習(xí)基地的不足己成為阻礙教學(xué)質(zhì)量上升的瓶頸。學(xué)生通過到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心見習(xí)，社區(qū)義診，隨導(dǎo)師抄方，還可通過建設(shè)高質(zhì)量的遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)，將臨床醫(yī)生診病全過程實時傳輸并存儲供學(xué)生遠(yuǎn)程見習(xí)等途徑拓寬見習(xí)渠道，必將提高學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力與動手能力，促進(jìn)中醫(yī)診斷學(xué)整體教學(xué)質(zhì)量的提高。

中醫(yī)診斷學(xué)論文:留學(xué)生中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)方法淺析

【摘要】 中醫(yī)診斷內(nèi)容紛繁復(fù)雜，留學(xué)生由于語言及文化背景的差異，在該課程的學(xué)習(xí)上存在一定困難，在留學(xué)生實踐教學(xué)的過程中，筆者從教學(xué)手段、教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容等幾個方面提出了針對留學(xué)生特點的教學(xué)建議，并著重指出還要采取多種形式激發(fā)興趣、督促學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】 留學(xué)生；中醫(yī)診斷；教學(xué)方法

作者單位：100029北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)系

通訊作者：李峰 Email: lifeng95@vip.省略

隨著中醫(yī)國際影響力的不斷提高，進(jìn)入各中醫(yī)院校學(xué)習(xí)的留學(xué)生人數(shù)逐步增長，由于語言及文化背景等方面的差異，其在中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)中有特定的難點，對此當(dāng)有針對性地教學(xué)方法和手段，以中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)實踐為依據(jù)，將留學(xué)生學(xué)習(xí)中的難點及可行性教學(xué)手段總結(jié)如下：

1 教學(xué)手段突出形象直觀

留學(xué)生的聽、說、讀、寫能力多參差不齊，部分學(xué)生是在中國工作或?qū)W習(xí)的過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的療效來學(xué)習(xí)，這部分學(xué)生年齡較大、漢語水平較高，理解能力較強(qiáng)，而大部分學(xué)生是國外高中畢業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生，漢語水平明顯較低，在聽、說方面還存在著障礙，因此，漢語水平的參差不齊，成為留學(xué)生教學(xué)的突出難題，而有效的解決該問題，使兩部分學(xué)生都能坐得住、聽得懂，是學(xué)好中醫(yī)診斷學(xué)的前提和基礎(chǔ)，其他教育工作者對此也有所認(rèn)知［1,2］。實踐表明，語言速度并不是解決這一問題的好方法，語速較快會使語言水平低的學(xué)生聽不懂，而語速較慢則讓語言水平高的學(xué)生坐不住，難以認(rèn)真聽講，而且還發(fā)現(xiàn)即使語速很慢，語言水平低者還是在很多教學(xué)點上難以理解。而采用多種形象化的教學(xué)手段相結(jié)合，則效果顯著，可采用的教學(xué)手段如下。

1.1 采用貼近生活實踐的形容與比喻 中醫(yī)來源于生活、生產(chǎn)實踐，中醫(yī)診斷學(xué)所包含的基本理論、基礎(chǔ)知識及基本技能等都與日常生活關(guān)系密切，因此，在講授過程中要充分利用中醫(yī)的這一優(yōu)勢，以通俗的語言、形象的比喻進(jìn)行講解，例如“盜汗”可以解釋為，“盜”即強(qiáng)盜，強(qiáng)盜的特點是睡覺時出來，因此，盜汗的意思即為入睡時汗出，醒來出汗停止，患者經(jīng)常說“睡醒了發(fā)現(xiàn)枕頭、被子是濕的”，這種情況就是“盜汗”；又如“潮熱”，“潮”即潮水，潮水的特點是有一定規(guī)律的漲落，所以潮熱的特點也是有規(guī)律的發(fā)熱，患者會這樣形容“某個時候，比如說下午就開始發(fā)熱或者下午的時候就熱得難受”，這樣解釋形象易懂，實踐表明對于留學(xué)生這種通俗易懂的形容與比喻效果頗佳。

1.2 圖片、音頻、視頻結(jié)合運用 雖然留學(xué)生在語言的聽說上存在著一定障礙，而圖片、音頻、視頻、flash動畫這些形式則不受語言的限制，學(xué)生理解起來也更直觀、更清晰，同時也使教學(xué)風(fēng)格更為生動活潑。中醫(yī)診斷各層次的教學(xué)中，將圖片、視頻運用于望診、將聲頻運用于聞診教學(xué)已經(jīng)非常普遍，在留學(xué)生教學(xué)中，還拓展性的將圖片運用于脈診教學(xué)，將flash動畫、視頻運用于辨證部分的教學(xué)，如“表證”是留學(xué)生特別難理解的一個證型，在這個證型的講解時，做出一個表現(xiàn)“六淫、疫癘邪氣從口鼻或者皮毛侵襲人體，衛(wèi)氣隨之出表抗邪，邪正交爭于表，人體出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、噴嚏等系列癥狀”的2 min的flash動畫，并配以講解，留學(xué)生反響良好。

2 教學(xué)方式注重師生互動

中醫(yī)診斷學(xué)是一門橋梁課，是聯(lián)系臨床各科與中醫(yī)基礎(chǔ)理論的一門學(xué)科，其內(nèi)容不僅有基礎(chǔ)理論，還有基本知識、基本技能［3,4］，簡單枯燥的講授是本課程教學(xué)的大忌，對于非中國文化背景、非中國哲學(xué)思想的留學(xué)生而言尤其值得注意，通過教學(xué)實踐總結(jié)分析認(rèn)為，在注意教學(xué)手段形象直觀的基礎(chǔ)上，著重突出師生互動也有著積極的意義。

2.1 注重前后聯(lián)系，既往知識多設(shè)問 中醫(yī)診斷所運用的理論是在中醫(yī)基礎(chǔ)里面已經(jīng)學(xué)習(xí)過的，另外，中醫(yī)診斷教學(xué)主要分為診法和辨證兩大部分，在辨證部分，各個證型所涉及到的癥狀都是四診中講授內(nèi)容的歸納，而診法部分，望診、聞診、問診等各部分的內(nèi)容又有交叉重復(fù)之處，在運用既往理論或知識時，要多設(shè)問，可以給留學(xué)生復(fù)習(xí)及思考的空間。

2.2 借助四診技能平臺，技能訓(xùn)練與課堂講授相結(jié)合 望、聞、問、切基本技能是中醫(yī)診斷教學(xué)中的重要一環(huán)，為使留學(xué)生更好的掌握四診技能，本校中醫(yī)診斷教學(xué)建立了四診實訓(xùn)室，實驗室內(nèi)配置了舌象模型、舌診儀、脈診儀、按診儀等多項設(shè)備，留學(xué)生的教學(xué)當(dāng)在講授理論、方法之后，及時安排技能訓(xùn)練，以講授的理論、方法指導(dǎo)四診技能操作，同時也以技能訓(xùn)練促進(jìn)理論、方法的掌握。

2.3 角色扮演行臨床模擬實訓(xùn)，語言交流、四診技能與辨證思維共培養(yǎng) 四診是實踐的技能，辨證是實踐的思維，其真正的掌握既需要理論知識，又需要實踐訓(xùn)練，在借助實訓(xùn)室的技能平臺進(jìn)行四診練習(xí)之后，在學(xué)生進(jìn)行臨床實踐之前，本課程組安排留學(xué)生進(jìn)行實踐訓(xùn)練，學(xué)生4~5人分為一組，一人扮演醫(yī)生，一人扮演患者，其余三人扮演實習(xí)生，在全班同學(xué)面前進(jìn)行四診模擬和辨證模擬，綜合全組意見后，由醫(yī)生進(jìn)行病案匯報，教師進(jìn)行點評，全班同學(xué)可以提問、補(bǔ)充，在模擬訓(xùn)練的過程中，留學(xué)生的語言溝通能力，運用中醫(yī)理論收集病情資料并進(jìn)行辨證分析的能力顯著提高。

2.4 分組跟師接觸臨床，以實踐推動學(xué)習(xí)興趣與知識理解 各組學(xué)生在模擬實訓(xùn)之后，及時安排跟師接觸臨床，實踐表明，留學(xué)生對臨床跟師興趣更濃，跟師之后在課堂上會提出很多有針對性地問題，在這些問題的解答過程中，學(xué)生進(jìn)一步掌握了中醫(yī)診斷的知識點，對很多內(nèi)容的理解深度也明顯提高。

3 教學(xué)內(nèi)容應(yīng)層次明晰、重點突出

在中醫(yī)基礎(chǔ)理論之后，留學(xué)生即進(jìn)入了中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)，相較中醫(yī)基礎(chǔ)理論而言，本課程知識點多，內(nèi)容紛繁復(fù)雜，加之語言障礙，讓留學(xué)生在有限的學(xué)時內(nèi)全部掌握的確比較困難，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，留學(xué)生提出最多的建議即是，“希望重點突出”“希望老師在一點兒上講透徹，不要講的內(nèi)容太泛泛”，因此在給留學(xué)生教學(xué)時，不必面面俱到，比如辨證內(nèi)容中的“其他辨證方法”，留學(xué)生聽起來難度的確很大，在中醫(yī)診斷部分也不是重要的知識點，此類內(nèi)容一點即可，起到引導(dǎo)學(xué)生下一步學(xué)習(xí)四大經(jīng)典的作用即可，不必詳細(xì)介紹。另外還要注意的是，將知識點歸納總結(jié)，形成樹狀知識結(jié)構(gòu)圖，如望診，縱向分為“全身望診、局部望診、望舌、望小兒食指絡(luò)脈”，橫向分為“形、色、神、態(tài)”，每一部分從神、色、形、態(tài)分類進(jìn)行介紹，在具體介紹時還要注意歸納，運用表格等形式，比較等方法使教學(xué)層次更為清晰明了。

4 多形式提興趣、促學(xué)習(xí)

興趣是學(xué)好一門課程的前提，在對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分類總結(jié)，運用多種教學(xué)手段進(jìn)行互動教學(xué)的同時，不要忽視學(xué)生興趣的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣可以采取多種形式，如鼓勵學(xué)生參加學(xué)校名師的講座，為學(xué)生推薦書目、教學(xué)錄像等，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的興趣。另外，在激發(fā)興趣的同時，還要督促學(xué)習(xí)，如隨堂測試、課后作業(yè)等不同形式的督促形式可以交叉運用，對最終學(xué)習(xí)效果的提高大有裨益。