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 品質護理服務:創新服務模式下品質護理論文

1資料與方法

1.1一般資料

產科母嬰病房共27張床,護士12名,床位比：5：2；其中護士4名,護師2名,主管護師4名,副主任護師2名,護士長1名。本科主要收治正常孕產婦和高危孕產婦。2011年6月開始實行新的服務模式,即品質護理的同時開展母嬰床旁護理新模式,1名責任護士負責6~8例患者,從入院到出院,全程連續的床旁整體護理,保障1例患者有1名相對固定的責任護士負責。以改革護理模式為起點,分為對照組和研究組,對照組為2010年6月~2011年6月本院產科在傳統護理模式下的患者共1252例,順產432例,剖宮產820例,高危孕產婦52例,其中妊娠合并內科疾病16例,產后大出血7例,其他并發癥3例；研究組為2011年6月~2012年6月示范工程建設過程中實行的品質護理創新服務模式下收治的患者共1616例,順產455例,剖宮產1161例,高危孕產婦61例,其中妊娠合并內科疾病25例,產后大出血2例,其他并發癥5例。兩組患者高危病種比例上比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

①改變以往陳舊的功能制集中式的服務模式,把護士分組責任到人,即每名護士負責6~8例患者,對負責的患者進行整體的床旁護理(包括母親和新生兒),使準媽媽和準爸爸能親眼看到和學會新生兒的護理,包括洗澡、撫觸、臍部、臀部護理和母乳喂養知識等。②護士根據職稱、學歷、工作年現和臨床能力分等級管理。③明確責任護士職責：即每位責護對分管的患者從入院到出院的護理、治療、病情觀察、心理護理、健康宣教、護理記錄等負責,做到8h在崗,24h負責。④完善護理績效考核,提高護士的工作積極性：分別從護理工作量、技術難度、護理質量、班別、滿意度和勞動紀律這幾方面來考核。⑤根據新的護理工作模式改革護理工作流程：晨護-晨會交班-床旁交班-新生兒護理(處置、洗澡、撫觸)-處理醫囑-負責患者處置-與患者溝通貫穿整個工作中-健康宣教-書寫護理記錄-晚間護理-終末質控。⑥實行彈性排班,加強晨晚間護理：根據病區具體情況進行動態分工,責護分組,每名責任護士負責7例患者,在晨晚間基礎護理工作繁忙期間,安排早晚班協助夜班做好晨晚間護理。⑦簡化護理文件的書寫,節省時間進行床旁整體護理。⑧提供后勤下送服務,減少護士跑外時間,貼近患者、服務患者、增加與患者的接觸與溝通、提供品質服務。

1.3評價標準

比較實施創新服務模式與舊的傳統的服務模式的患者的滿意度。采用自行設計的滿意度調查表。①出院患者滿意度調查由病區責護每月調查1次,護理部每季度調查1次,內容包括基礎護理、服務態度、生活照顧、健康宣教、安全、用藥、飲食、出院功能鍛煉、注意事項和復診時間等。②健康教育滿意度調查同上,內容包括入院宣教、飲食指導、檢查用藥指導、治療操作指導、手術前后護理注意事項指導、母乳喂養指導、出院宣教等。每項分為“非常滿意”、“滿意”“一般”“不滿意”4項,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×。

1.4統計學方法

采用SPSS10.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

研究組出院患者滿意度為95.98%,高于對照組的73.96%；健康宣教的滿意度97.52%高于對照組的81.95%；兩組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。

3討論

本結果顯示“品質護理創新服務新模式”體現了“以患者為中心”的整體護理的理念和人性化的服務,實現了面對面、零距離接觸與溝通,密切了護患關系,在母嬰病房里不管是母親還是嬰兒,都得到了品質的床旁整體護理,提高了護理服務質量,提升了護士的溝通能力和業務水平,取得了患者的信任,提高了患者的滿意度和電話回訪滿意度；健康教育覆蓋率達,實現了一對一的系統的、連續的、科學的為患者提供母乳喂養知識、合理飲食、育兒知識、產褥期衛生保健、功能鍛煉、定期復診等。同時減少了醫患矛盾、醫療糾紛和醫療投訴的現象,有利于實現患者滿意、社會滿意、政府滿意的品質護理服務目標。說明了品質護理創新服務模式具有科學性、可行性和可持續發展性,但目前在實施過程中還存在一些問題,如試行的時間短,臨床護理工作量大與護士缺編存在矛盾等,需進一步完善。

作者：李麗丹 單位：遼寧省本溪市本鋼總醫院婦產科

 品質護理服務:品質護理服務下兒科護理論文

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在該院兒科接受住院治療的患者108例，其中男71例，女37例，年齡8個月~7歲，平均年齡為（3.9±3.3）歲。病程為：5d~1個月。將所有患者平均分成觀察組和對照組，每組各54例，其中觀察組男31例，女23例，年齡8個月~6.5歲，平均年齡為（3.8±3.1）歲；對照組男29例，女25例，年齡9個月~7歲，平均年齡為（3.9±3.4）歲；所有患者均需在兒科住院治療，排除其他重大臟器及基礎性疾病。所有患者平均分成觀察組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病癥等方面的差異無統計學意義（P＞0．05）。

1.2護理方法

對于對照組的患兒實施常規的護理方法，及時安置患兒床位，觀察患兒病癥，對患兒及家屬進行用藥叮囑及護理宣導。而對于觀察組的患者在實行常規護理的情況下實施品質護理服務，具體實行方法如下：

1.2.1營造和諧溫馨的住院環境

根據兒科病房的患者特點，結合患兒的心理及日常行為活動為其創造出獨具特色的病區環境，如為患兒設立活動室，在活動室為患兒提供不同種類發散思維的兒童玩具，在病房的墻壁上為其粘貼上可愛的圖畫或者可愛的小動物圖片，病房裝飾的電視機為患兒播放喜愛的動畫片等，病房的的窗簾與被褥要打破傳統的白色以溫馨的卡通溫暖的花色為主，特別是護理人員的工作服裝更要打破傳統的白色，以消除患兒的緊張與恐懼心理，適應兒童的心理發育特征，從而積極的配合治療。同時，在病房設立快捷方便的傳呼設置，以確保患者可以隨時得到護理人員的幫助。在病區的走廊上設立信息欄，在走廊墻壁上貼有溫馨提示、愛心語、祝福語等，不僅可以為其營造和諧溫馨的住院環境更容易拉近患兒與家屬的距離，減輕患兒的痛苦積極配合治療。

1.2.2加強對患者家屬健康宣導

醫護人員要為患者家屬進行的健康指導，從入院、住院指導出院后均要進行健康指導。內容大致包括：患兒的合理飲食、用藥指導及疾病防治等。在病房為其擺放各種關于健康教育的書籍資料，在病區走廊的墻壁上粘貼并擺放常見疾病的預防常識及健康知識，配有圖文畫面活潑生動，從而有效吸引患兒及家屬的注意力，每月要定時進行更新。根據兒童與家屬的先有認知水平采用適當的宣導方式，可以對其進行口頭教育、文字教育、師范教育等，在進行健康宣導時，要注重互動性，對于講解的重點要及時給予講解與演示，通過不同的方式進行宣導加強記憶。同時，定期與患者家屬舉行交流活動，與其進行有效的溝通與交流，為醫院與患兒及其家屬之間建造信息交流平臺，促建醫院的進步。

1.2.3優化護理服務基本流程

對常規的護理流程進行優化，改變護理工作功能制的護理模式，實行責任制，將其落實到整體的護理流程，為患者提供多方位的整體護理。例如，新入院患者接診、檢查、輸液等流程進行對接，踐行無縫隙的品質服務：熱心接待—耐心講解—細心觀察—誠心幫助—溫暖出院—愛心回訪；一系列的護理模式。同時，將科內的護士分為4個小組，每個小組由1名責任組長，1名副組長，2名主要責任護士與2名基礎護士組成。其中，組長與責任護士主要負責每個人均要負責護理一定數量的患者，對患者進行護理，包括：日常生活護理、基本護理、病癥觀察、溝通、治療、健康指導等，基礎護士則承擔床位分管的生活與基礎護理，從而確保患者需要進行的各項護理落實到位。

1.2.4提高團隊內部建設

護理人員要加強對于文化知識的學習，提高團隊內部建設，規范優化護理服務。醫院定期對醫護人員組織學習，學習醫院的禮儀文化知識，提高護理人員自身的素質，引導其樹立正確的價值觀、人生觀，嚴格恪守自尊、自愛、自重、自強的職業道德。由于護理人員的言行舉止會給患者及家屬帶有極為深刻的影響，因此堅決禁止護士“冷淡、推脫、頂撞、強硬、拖拉”等現象的發生。對護理人員的儀容、儀表、言語等進行明確的規定，均要按照賓館式的禮儀服務，護理人員對患者及家屬進行微笑服務的同時還要做到“六聲”：來有迎聲、走有送聲、護理治療有請聲、醫患合作有謝聲、病房巡視有問聲、工作不足有歉聲。還要積極主動的關心患兒，與患兒多接觸、夸獎、擁抱，與患兒家屬多溝通，請家屬多配合，從而創建和諧穩定的醫患關系。

1.2.5完善護理制度

對護士進行績效考核建立完善合理護理制度是確保品質護理工作能夠正常運行的基礎，在制定護理管理制度時一定要結合實際，制定出切實可行的規章制度，從而形成完整的管理體系，是護理工作規范化、制度化、標準化、程序化。醫護人員應嚴格按照各項規章制度執行，提供護理質量，同時還要結合臨床護理工作的實際性，對患兒護理管理手冊、兒科護理流程、兒科護理標準等制度進行量化、細化，為提高臨床兒科護理質量提供科學合理的管理依據。同時，對護士進行績效考核，改變以前的獎金分配制度，按照醫護人員的工作量、工作質量、患者及家屬對護理工作的滿意度等方面進行考核。并且定期開展考核比賽，設立考核項目，加、減分項，獎勵先進員工，督促后進員工，以調動護理人員工作的積極性。

1.2.6完善后勤部門的保障系統

對兒科后勤部門進行完善使其工作社會化。在科室內除了配備基礎的護理設施以外，增加小方凳、桶、沐浴盆、嬰兒推車、電吹風、微波爐等生活必須設施，以方便患兒各個環節使用。同時，患者陪檢、領取醫療物品、送醫療標本等非護理類的工作都可以由相關部門完成，從而有效的保障護士為患者進行心理輔導與健康宣導的時間，有效提高護理效率。

1.3評定方法

采用問卷調查的方式，對兩組患兒及家屬進行滿意度問卷調查，對于患兒在入院，住院，出院期間對于護理服務的滿意度，采用不急實名制，收集每個月的護理質量考核表，對兩組的護理質量患者評分進行對比，將其分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，平均滿意率=（很滿意+滿意）/總抽查數×

1.4統計方法

該研究采用SPSS19.0軟件對所得的數據進行整理分析，計量資料以均數±方差（x±s）表示，行t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

兩組患兒及家屬滿意度對比發現：觀察組的平均滿意率為（87.03%）明顯高于對照組的（66.67%），兩組患者滿意率比較，其差異有統計學意義（P<0.01）。

3討論

由于兒童自身機體功能尚未成熟，自身免疫力較差，一般病情變化較快，病情較為復雜，在兒科護理過程中存在著不同程度的風險。如何有效提高兒科護理質量，避免各種不必要因素的發生，提高患兒與家屬的護理滿意度，已然成為兒科護理工作中的重中之重。品質護理服務在兒科護理工作中的應用是當今護理新模式，要求臨床護理工作者要以患者為核心，以愛護、尊重患者為原則，落實頒布政策順應時代潮流，從而有效的為患者提供品質高效的護理服務，減少或避免醫療糾紛，推動整體醫療服務水平的進步。本實驗表明：實施品質護理的觀察組患兒及家屬的平均滿意率為（87.03%）；實施常規護理的對照組患兒及家屬平均滿意率為（66.67%），兩組患者滿意率比較，觀察組明顯高于對照組，其差異有統計學意義（P<0.01）。同時，大量臨床資料顯示對于患兒實施優化護理要比實施常規護理更有助于患兒盡早康復，促進醫患之間的關系，同時提升醫院在醫學界的地位。

4結語

總之，在兒科實施品質護理服務，能夠有效建立護患之間的友好關系，提升護理質量，確保對兒科護理安全，減少護理投訴與糾紛，不僅能贏得社會的認可，還能有效提升醫院品牌。開展優化護理工作是全科多方位的系統性工程，需要不斷提高與改進，順應時代的發展，從而實現護理人員自身的價值，提升護理工作的服務質量，是一種行之有效的護理方法，值得在臨床上推廣應用。

作者：徐秀 單位：大慶市第二醫院兒科

 品質護理服務:品質護理服務與婦產科論文

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月—2013年10月我院婦產科收治的產婦共88例，按隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組各44例。其中觀察組年齡21歲~39歲，平均年齡（28.9±5.1）歲，初產婦35例，經產婦9例；對照組年齡22歲~40歲，平均年齡（28.6±5.3）歲，初產婦34例，經產婦10例。2組產婦一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組

采取傳統的普通常規護理模式進行護理。

1.2.2觀察組

給予品質護理服務模式進行護理，具體措施如下。

①轉變護理服務觀念。

在傳統的常規功能制護理中，護士的工作主要以護士長排班，發藥、打針也是遵醫囑進行，其工作主動性和積極性較低，直接影響護理質量及產婦滿意率。品質護理服務工作首先要求通過學習、培訓、討論等形式，轉變護理人員的護理觀念及言行，提高其護理工作中的主動意識，強調以患者為中心、為患者服務，以提高患者滿意度為護理工作目標，多方位提升婦產科護理服務內涵。

②提升護理人員整體素質。

研究發現以往護理人員除了缺乏主動性和積極性外，還存在操作技能不嫻熟、責任不明確、對患者缺乏了解等現象。醫院需從制度、物質等各層面深化品質護理的內容和職責，通過定期的、規范化培訓及操作技能訓練，提高各級護理人員業務素質，使其熟練掌握相關臨床護理操作技能尤其是急救技能，為人性化品質護理服務的實施提供保障。同時安排護理人員認真學習與貫徹《2010年“品質護理服務示范工程”活動方案》中的有關內容，提高護理人員積極參與意識，多方位提高護理質量。

③改造護理環境，創建溫馨病房。

保持病房和走廊的整潔、干凈、空氣清新，整齊擺放各種物品，為患者營造一個舒適、溫暖的住院環境。病房內可適當粘貼一些宣教的文字、圖片等，擺放一些指導性小冊子，讓產婦和家屬更多了解相關保健知識，緩解產婦焦慮、恐懼心理。護理人員每天微笑服務，定時更換被服、掃床，保持床單和物品整潔，衛生間標有一些防跌防滑、防止意外的安全溫馨提示，床頭設有護士呼叫燈。盡可能為產婦創造一個溫馨、整潔的病區環境，讓患者得到高質量的護理服務。

④改變排班模式、優化工作流程、落實各班責任。

改變以往功能制護理模式，結合科室具體情況重新制訂各班排班模式及工作流程，實施護士小組責任制護理模式，對患者從入院至出院、從治療至康復均提供連續的、全程的、無縫隙的規范護理服務。各護理小組內根據護士個人能力、性格特點合理安排護理工作，高年資護理人員負責病情較復雜較重的患者，低年資護理人員負責病情較簡單較輕的患者。在患者較多的時候，酌情增加護理人員，以緩解緊張局面，避免出現護士手忙腳亂的情況，影響護理質量。明確各小組、各護士的責任，通過明確的分工來修訂工作流程，規范工作秩序，使得整個護理工作忙而不亂、有條不紊地進行，確保品質護理貫穿整個護理過程，使患者得到較高質量的服務。

⑤加強護患交流與溝通。

護理人員需加強與產婦的交流與溝通，通過交流了解產婦情況、文化程度、性格特點等，從而實行針對性的心理安慰與疏導，緩解和消除產婦焦慮、緊張、恐懼等負面情緒。同時講解相關分娩、康復知識，讓產婦充分意識到分娩是個正常的生理過程，消除其思想負擔，幫助產婦以積極、樂觀的心態順利度過分娩期與產褥期。

⑥實行績效考核制度。

通過績效與責任相掛鉤的績效管理，使護理人員的工作評價變得更加公開、透明，根據護理人員的工作能力、工作量、護理質量及患者的滿意度等作為考核指標，將護理質量與獎金發放相結合，體現優勞優得、多勞多得。從而增強護理人員責任心、工作積極性和學習積極性，將護理人員的被動護理轉變為積極主動的品質護理服務，最終提高護理質量、提升患者滿意度，使患者從中得到實惠。

1.3統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者滿意率為97.72%，對照組滿意率為84.09%，2組比較差異有統計學意義（χ2=4.950，P=0.026）。觀察組患者投訴率為0，對照組投訴率為9.09%，2組比較差異有統計學意義（χ2=4.190，P=0.041）。觀察組護理質量評分為（94.13±3.26）分，對照組為（87.94±2.88）分，2組比較差異有統計學意義（t=5.279，P=0.000）

3討論

近年來，隨著我國社會經濟的發展和進步，人們生活水平不斷提高、維權意識不斷增強，對醫療護理服務水平和服務態度的要求也越來越高。這就需要對傳統的“以疾病為中心”功能制護理模式進行改革，使之向“以病人為中心”的品質護理服務模式轉變，以滿足社會和患者的醫療需求。品質護理服務模式的開展能有效提高醫院的綜合護理水平，減少醫患糾紛、縮短住院時間、降低患者醫療負擔，同時提高了患者護理滿意度。品質護理服務模式大大拓展了護理服務的內容，首先要求護理人員通過加強自身素質及專業知識的學習和培訓，使其從以往被動式服務轉變為主動式服務，患者從來院、住院至出院得到全程連續的、無縫隙的、責任制整體護理，真正做到較大限度滿足患者需求、以患者為服務中心。盡管婦產科護理工作繁重、風險高、壓力大，本文結果顯示，通過開展品質護理服務模式后，觀察組患者滿意率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者投訴率為0，對照組投訴率為9.09%，此外觀察組護理質量評分也較對照組有了明顯提高（P<0.05），取得了令人滿意的效果。我們認為除了護理人員專業水平提高、責任心和主動意識增強外，有效的績效考核管理也發揮了很大作用，通過績效與責任相掛鉤的績效管理，使得護理人員的責任心增強、工作和學習積極性明顯提高，護理質量和患者滿意度得到提升，最終使得患者從中得到實惠。

4結語

綜上所述，品質護理服務模式的開展，提高了我院婦產科整體臨床護理質量，有效保障了醫療安全，改善了護患關系，提高了患者和家屬的護理服務滿意度，值得臨床推廣應用。

作者：毛艷梅 單位：廣西-東盟經濟技術開發區醫院

 品質護理服務:基于品質護理服務的婦產科論文

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月~2014年4月在本院婦產科收治的124例孕產婦,年齡19~38歲,平均年齡(27.6±3.4)歲,孕周36~42周,男64例,女60例,新生兒體質量為2700~4800g,平均體質量(3108±510)g。將本組產婦隨機分為研究組和對照組,每組62例。兩組產婦在年齡、孕周、新生兒情況等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

兩組產婦均實施常規護理,研究組產婦在此基礎上進行品質護理服務,具體內容如下。

1.2.1心理護理

給產婦提供一個溫馨、舒適的環境,有助于緩解產婦的緊張情緒,同時,護理人員也要親切的與孕產婦進行溝通,建立良好的護患關系,幫助產婦消除因即將分娩而產生的恐懼、煩躁、緊張等不良情緒,使產婦樹立信心能夠積極的配合分娩。

1.2.2分娩護理

分娩前要進行外陰沖洗、陰道填塞,并進行心理疏導,減少外界對產婦的刺激,保護好產婦身體暴露部位。對產婦進行密切觀察,一旦發生突然狀況,及時進行處理。護理人員應保障產婦全程處于舒適安全的狀態,避免手術室環境及創傷影響產婦的情緒及生命體征。護理人員要根據產婦選擇的分娩方式,講解相關的注意事項以及如何配合分娩,對于剖宮產產婦應檢測心電,護理早與嬰兒接觸,早吸吮,保障新生兒攝入充足的水分和熱量。

1.2.3分娩后護理

告知患者禁止盆浴,注意口腔清潔以及外陰護理,避免發生生殖道感染,并指導產婦正確的喂養方式,出院后也要給予隨訪,對錯誤的哺乳姿勢進行糾正,同時,進行乳房護理。掌握患者會陰切口及手術切口情況,預防感染且告知患者不可隨意用藥,以免影響新生兒。

1.3觀察指標

對兩組產婦護理滿意度以及母嬰情況進行詳細記錄,以供對比分析。產婦護理滿意度評定標準為：通過向孕婦發放護理滿意度自制調查表的方式,統計患者對護理滿意情況。調查表包括20項內容,4個等級,總分100分,0~40分為不滿意,40~80分為滿意,80~100分為非常滿意。滿意度=(滿意+非常滿意)/總例數×。

1.4統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理滿意情況比較

研究組產婦對護理非常滿意24例,滿意36例,不滿意2例,護理滿意度為96.8%；對照組產婦對護理非常滿意18例,滿意29例,不滿意15例,護理滿意度為75.8%；研究組護理滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2不良反應發生情況

經護理,研究組產婦剖宮產率為11.3%(7/62),產后出血發生率為6.5%(4/62),產后抑郁發生率為6.5%(4/62),無一例新生兒窘迫發生；對照組產婦剖宮產率為19.4%(12/62),產后出血發生率為14.5%(9/62),產后抑郁發生率為17.7%(11/62),新生兒窘迫發生率為11.3%(7/62)；研究組不良反應發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

近年來,隨著人們健康意識的提升,對于醫療技術以及護理服務的要求也不斷提高,尤其是婦產科護理,更是受到了人們的關注。品質護理的實施,使女性在人生最重要的產褥期得到最舒適的護理服務,使其分娩能夠順利的達到預期效果。品質護理服務通過心理護理,緩解患者不良情緒,與患者進行溝通交流,使其建立信心；通過分娩護理,在分娩全程給予陪伴,使其能夠順利分娩；通過分娩后護理,預防感染發生,使患者能夠盡快恢復,成為合格的母親。在本次研究顯示,研究組護理滿意度為96.8%,對照組的護理滿意度為75.8%,研究組護理滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述,對婦產科孕產婦實施護理的過程中,品質護理服務的實施能夠提高患者護理滿意度,改善母嬰情況,具有顯著效果,值得的臨床推廣。

作者：解西紅 姚桂風 孟慶菊 單位：山東省濟南市平陰縣中醫醫院

 品質護理服務:品質護理服務中兒科護理論文

1資料與方法

1.1一般資料

我院兒科普通病區分為2個護理單元，共設63張床位，收治患兒年齡為生后1個月至14周歲，病種均為兒內科病種。共有護士長2名，護士24名；其中副主任護師1名，主管護師1名，護師6名，護士18名；本科學歷7人，大專學歷19人；護士平均年齡32歲。床護比為1∶0.3~0.4，床位利用率年平均為98.3%以上。

1.2方法

1.2.1實行新穎有效的管理框架模式

實行護士長—責任護士—輪班護士—輔助護士四層立體管理框架模式。兒科1護理單元設33張床位，劃分成3個責護組，每個責護組分管11張床位；兒科2護理單元設30張床，每個責護組分管10張床位。每3個責護組設1名護士長，主管護師或副主任護師職稱。每組責任護士1名，護師職稱；輪班護士2名和輔助護士1名，均為工作3年以上的護士。

1.2.2改變護士責任意識與護理理念

培訓責任護士，轉變護理理念。要求責任護士一定要改變以治療、處置為主的傳統護理模式，把護理工作由被動變為主動。從患兒入院起，認真做好入院宣教工作，加強與患兒家屬的溝通與交流，語言通俗易懂，文明禮貌，絕不能出現冷、硬、推現象。強調細節護理與個案護理，以人為本，針對不同年齡的患兒提供不同的護理服務。對于性格偏激或多疑的家屬護士要有耐性，多解釋、多關心，學會換位思考，把患兒當作自己的孩子來愛護，消除家長的不信任心理，盡較大努力得到患兒家屬的滿意。

1.2.3熟練護理技能與知識

加強全體護士專科及相關知識與技能的學習，熟練掌握三基知識即基本知識、基本理論、基本技能是提高護理質量的關鍵，也是保障品質護理服務的根本。護士長提前安排每周護士要掌握的護理知識，同時安排責任護士利用空閑時間組織護士學習。每日晨會后護士長抽查護士護理知識掌握情況，未掌握者及時整改直到掌握為止。兒科護理操作中小兒靜脈穿刺最難也是最容易引起護患糾紛的操作，要求年輕護士要多向高年資護士學習穿刺技巧，穿刺時面對患兒恐懼、哭鬧、家長焦慮等狀況，護士要對家長進行心理安撫，對患兒操作動作輕柔，細心地呵護，以取得家長的信任和配合，避免糾紛發生。

1.2.4增強督查力度

不斷督促檢查，護士長每日巡視病房，詢問患者病情以及對護理工作的建議與意見，指導護理要點，發現不足及時整改。科室每周1次護理查房及講座，每月進行1次三基知識和技術操作考試。護理部每月進行1次質控考核及滿意度調查，每季進行1次三基知識和技術操作考核。通過層層把關來提高護理質量。

1.2.5創造溫馨舒適的住院環境

改善病區環境，病房內掛粉色卡通窗簾，走廊墻壁懸掛兒童喜愛的各種動物壁畫及為家長準備的育兒知識宣傳欄。設立3個特色病房，備有電視機、飲水機，每個護理單元備有微波爐為患兒熱奶熱飯。為患兒的安全著想每個床都增設活動床擋，以防患兒墜床。同時在每個床頭都懸掛有溫馨提示。

2結果

兒科開展品質護理后，護士的三基知識考核合格率明顯提高，患者滿意度調查達到95%以上，護理連續2年達到零投訴的滿意效果。

3體會

3.1責任制護理推進了品質護理的開展

責任護士對每名自己所管轄患兒的全程護理，使患兒家屬感到面對一個陌生環境，陌生人群有了依靠，有困難找責任護士，有疑問找責任護士；同時責任護士也利用為患兒治療、處置、生活護理時與患兒及家屬多溝通，講解一些與患兒疾病有關的知識，不僅融洽了護患關系，更有利于患兒疾病的恢復。

3.2重視細節，保障安全品質服務

在日常護理工作中，責任護士不僅貼近了每個患兒家庭，更能從細微之處觀察患兒的病情，及早發現潛在的并發癥，給醫生診治提供的臨床資料。同時指導家屬給患兒正確用藥（口服藥），教會家屬如何避免嗆奶，嬰幼兒喂藥技巧，確保患兒的安全、健康。

3.3品質護理服務是護理事業發展的必然

從我們的實踐可以認為，品質護理服務不僅為護士提供了展現自己的平臺，同時也讓患兒及家屬感到了社會的溫暖，真正達到了護士滿意，患者滿意，社會滿意的良好效果。

作者：石偉蘭 呂愛萍 單位：陽泉市及時人民醫院

 品質護理服務:農村醫院品質服務外科護理論文

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月至2013年1月外科住院的患者100例，男57例，女43例，年齡26～40歲，其中66例屬于骨外科、泌尿外科等外科手術的住院患者，34例外科重創手術的住院患者。將其隨機分為兩組，對照組和試驗組均為外科手術患者33例，外科重創患者17例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者給予常規護理服務，如患者入院時的登記工作，測量體溫、血壓等常規的生命體征檢查，同時保持每周1次的血壓測量和每天早晚2次的體溫測量。另外，針對患者病情為其提供正常給藥、換藥等基本醫療操作。試驗組患者給予品質護理服務。所謂品質的護理服務，即在滿足患者需求的常規護理基礎上，為患者提供更加適宜的環境、體位、心理護理、飲食關照等。

1.2.1舒適的環境

醫院的環境是影響患者身心舒適的重要因素。試驗組患者均安排在距離護理工作站比較近的房間，室內光線較好、通風換氣情況良好，溫度和濕度適中；墻壁裝飾采取溫馨的家庭式壁畫，暖色調窗簾，根據患者的要求搭配，為其提供較大程度的舒適。對照組患者安排在普通病房，其環境條件相對較弱。

1.2.2合適的體位

患者在醫療護理或平時休息時，采用適合的臥床體位，且需根據患者的治療情況與病情特征進行相應的體位調整。在臨床護理中，應熟悉不同患者的體位要求與方法，協助患者采用舒適安全的正確體位。對待特殊體位的患者，采取溫和的態度與患者進行交流，讓其充滿信心，盡早恢復健康；幫助患者轉移病痛帶來的注意力，減輕患者疼痛，同時與患者家屬溝通，使其共同配合護理。外科住院患者中常有肢體受傷需要打石膏的患者，需抬高腿部使靜脈回流通常，減輕腫脹情況。農村地區醫療資源較少，醫療信息來源不足，醫生就是農村患者最的醫療護理信息來源，所以需要具備更專業的護理知識和水平。

1.2.3心理護理

農村醫院因其醫療條件略欠缺、設備不齊全等情況，應給予患者更多的心理護理。我國臨床護理制度發生的變化是調整“以疾病為中心”至“以患者為中心”的理念，對護理患者強調身心統一的形式，通過品質服務滿足患者的心理需求，提高患者的自理能力，促進其早日恢復健康，作為臨床護理的重要目標。對腫瘤外科患者來說，需對其實施心理護理，減輕患者在忍受身體痛苦時承受的精神壓力，因此護理人員應認真傾聽患者的感受，耐心解答患者提出的問題，同時對患者進行適時的安慰，提高患者的滿意度。

1.2.4合理的飲食

外科患者大多有嚴重的傷口或手術傷口，護理人員需在飲食方面與患者家屬做好溝通，避免患者食用影響傷口恢復的食物，如辣椒、醬油或花椒等刺激性食物，以避免不利于傷口的愈合。另外，飲食宜清淡，注意營養的搭配，所選食物也要有充足的蛋白質，利于傷口愈合，促進患者早日康復。

1.3效果監測

通過觀察兩組患者的滿意度、出院率、住院時間來判斷不同護理服務的效果。患者滿意度：對兩組不同患者通過發放調查問卷的形式，從患者心情、護理質量、服務態度等方面，了解患者對護理服務的評價，分為不滿意、較為滿意、非常滿意3個層次。出院率及平均住院時間：對每組每例患者的住院時間進行記錄、統計，并進行對比分析。

1.4統計學方法

所有數據采用SPSS17.0軟件進行對比分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1患者滿意度比較

給予品質護理服務的試驗組患者，其對護理服務的滿意程度高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2住院時間和出院率調查

試驗組患者在30d內的出院率為94.0%（47/50），而對照組患者在30內的出院率為72.0%（36/50）。試驗組患者100d的出院率為100.0%（50/50），而對照組患者100d的出院率為96%（48/50）。兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

外科護理的服務質量歷來重要，它關系著患者的滿意程度、平均住院時間和出院率，也代表著醫院的實力和醫療水平。如果護理服務達不到標準要求，患者的痛苦時間就會延長。護理人員作為人類身體健康的關愛者，需要以更品質的護理質量和技術服務于患者，在心理、飲食、體位和交流方面都能讓患者感覺親切，才能促進患者盡早恢復健康。這一點在農村醫院更加重要，農村醫療設備和技術水平相對較低，基本設施差，使患者更加依賴于護理人員，若以品質的護理服務對待患者，將會對農村地區醫療服務產生推動作用，使村民更加信賴農村醫院。綜上所述，通過提供舒適的環境、合適的體位、心理輔導與合理的飲食等護理關懷，提供更加品質的護理服務，使患者的滿意程度增加，平均住院時間減少，出院率也有所提高。這充分說明，品質護理服務在醫療服務過程中的重要性，也為農村醫院外科護理工作提供了更好的工作建議和指導方向。

作者：劉春梅 單位：伊通滿族自治縣景臺鎮衛生院

 品質護理服務:品質護理服務人力資源論文

1對象與方法

1．1對象

選擇2013年9月我院開展品質護理服務病區住院病人5500例次。其中肝病內科1282例次，肝膽外科928例次，肝病產科904例次，感染病科1506例次，腫瘤科880例次。

1．2方法

1．2．1研究工具采用改良的RMT－PCS量表。根據品質護理服務需求及我院目前護理工作實際情況，量表分為直接護理項目、間接護理項目兩大部分，其中直接護理項目又分為護理評估、護理措施、醫療配合及護理指導4部分共106項。該量表的內容效度（CVI）為0．86，結構效度因子負荷值＞0．40，Cronbach’sα系數為0．73。護理活動起止時間以秒表測量。直接護理操作以《三基護理操作指南》及《專科護理操作》為標準。

1．2．2研究方法由各病區護士長提供本病區護理工作項目，課題組人員根據各病區提供的護理工作項目進行量表設計。內容包括兩部分：調查說明，包括本研究的目的、任務、詳細的填表說明；調查表主體，改良的RMT－PCS量表，涵蓋病人直接護理項目、間接護理項目種類與時數。由經過專門培訓的護理人員對各護理項目的實際工時進行測定，從護士進入病房與病人開始交流時開始計時，以秒表測量，到完成直接護理操作離開病人時終止計時，每項操作測定20次，計算其平均值；如一個項目需多名護士同時操作，時間為測得值除以護士人數，取均值為該項目的一次工時；間接護理時間是指間接為病人提供護理所需的時間，不涉及具體病人及病情，取7d時間的平均值。用單盲法對病人每日的護理需求項目在量表中予以勾選，以計算病人每日所需的護理量和護理時數。

1．2．3評價標準根據每位病人每日所需護理項目的時數將各個病區病人進行分類，第1類指病人在24h內所需護理時數在0h～2h，病人嚴重度為0．50～0．74；第2類指病人在24h內所需護理時數為2h～4h，病人嚴重度為0．75～1．74；第3類是指病人在24h內所需護理時數為4h～10h，病人嚴重度為1．75～3．74；第4類是指病人在24h內所需護理時數在10h以上，病人嚴重度為3．75～5．00。比較30d內各病區各類病人數及各病區工作量指數及病人嚴重度。③按照改良的RMT－PCS量表護理人力分配比率計算出各病區所需護理人員數量，乘上休假系數1．5，得出一個病區根據病人分類系統計算出應配置的護理人數。

1．2．4統計學方法采用SPSS11．5統計軟件進行分析，運用頻數、平均數、標準差、百分比等進行描述。

2結果

各病區每日平均工作量指數、平均病人嚴重度及所需護理人員情況依據病人的自我照顧能力將嚴重度指數定為：第1類0．5，第2類1．0，第3類2．5，第4類5．0。總工作量指數＝每類病人人數×嚴重度指數；每日平均工作量指數＝總工作量指數／30d；平均病人嚴重度＝總工作量指數／病人總數。根據計算公式護士人數＝（每日直接護理時間總和＋每日間接護理時間總和）／每名護士每天工作時間×1．5（為休假系數）。

3討論

應用病人分類系統進行護理人力配置是國外最普遍的護理人力配置的方法。本研究應用改良的MRT－PCS量表，根據品質護理服務需求及我院目前護理工作實際情況，首先確定病人所需護理活動項目，對各項護理活動做工時測定并量化轉換為不同的點數，然后將各項點數相加，計算出總點數，按總點數將病人分類，計算出每日每位病人所需的護理時數、護理工作量、病人嚴重度，作為護理人力配置的依據。在進行護理工時測定時，既考慮到品質護理服務以提高基礎護理質量為切入點，通過專業的護理活動，為病人提供品質的護理服務，將觀察病人的病情和心理變化、人文關懷及健康教育等融入護理操作中，避免了以往單一、機械的操作模式，同時又體現傳染病專科醫院的專科需求、病人需求及社會需求。本研究針對2013年9月我院肝病內科、肝膽外科、肝病產科、感染病科及腫瘤科共5個病區的住院病人。根據每天每個病人的護理時數進行歸類，5個病區均以1類、2類病人為多，尤其是肝病內科，由于收治的病人均為急慢性肝病病人，生活自理能力高，護理量少。因此，幾乎全部為1類、2類病人，3類病人較少，無4類病人，4類嚴重病人多轉入我院重癥監護室治療，這與我院傳染病專科醫院實際情況相符合。由于5個病區收治病種不同，本研究結果顯示，病人的嚴重度及工作量亦不相同。本研究結果顯示，各病區病人嚴重度及護理工作量有區別，肝病產科病人嚴重度較高，肝膽外科次之，腫瘤科、感染病科再次之，肝病內科病人嚴重度低。究其原因可能是我院為傳染病專科醫院，外科及產科收治的病人均有肝病基礎。因此，病人的嚴重度要比同類研究略高，而肝病內科收治的病人主要為急慢性肝病病人，臨床癥狀總體相對較輕，其病人嚴重度及護理工作量也相應較輕。本研究還顯示，護理工作量與平均病人嚴重度密切相關，嚴重度越高，基本護理、治療需求的點數越高，護理工作量越大。在護理時間分布上，有研究發現，直接護理時間與疾病嚴重程度及病人自理能力相關，病人疾病越嚴重，自理能力越低，護理需求越高，護理工作量相應增加。本研究直接護理為任何需與病人直接接觸或需病人在場方能進行的護理操作，其計時為從護士進入病室開始與病人交流時起，到完成直接護理操作離開病人時止，克服了空間差異的影響，測得病人直接護理時間較。肝病內科、腫瘤科、感染科、肝膽外科及肝病產科的直接護理時間呈遞增現象。直接護理時數的多少充分體現護理是否到位，直接影響護理服務的效果。研究報道，護理工作應以直接護理服務為主，理想的護理時間分配應為直接護理時間大約占60％，間接護理時間占30％，本研究與上述結果相似，符合品質護理服務以病人需求為中心的護理模式。改良的RMT－PCS量表從護理工作量與平均病人嚴重度進行護理人員配置較品質護理責任制包干更優越，打破由護士長根據病人總數將床位平均分配給每個護士，使每個護士包干一定數量病人的護理工作，造成病情相對較輕的病人護理資源過剩，而病情危重病人護理資源不足，從而影響護理質量和綜合救治水平的狀況，通過病人分類系統進行人員配置避免造成忙閑不均使基礎護理及生活護理到位，特別是危重病人護理更加品質。本研究通過改良的RMT－PCS量表，在深入開展品質護理服務過程中，以科學測量護理工作量為抓手，對護理人力成本進行、科學的評估，為護理人員的績效考核提供依據，并在此基礎上制訂出合理的獎懲激勵機制，做到多勞多得，優勞優酬，充分調動護士工作積極性，激發潛能，發揮人力資源的較大效益，提高工作效率，整合個人利益與醫院整體利益，促進護理事業可持續發展。同時，本研究通過改良的RMT－PCS量表，可以客觀地評估各護理單元工作量，為科學調配、有效利用護理人員及保障護理安全、護理質量提供一種新的科學管理方法，做到人盡其才、事盡其功，確保品質護理更好的落實。

4總結

作為傳染病專科醫院，由于傳染病流行的季節性以及應對突發性傳染性公共衛生事件的需要，在護理人力配置上應考慮有一定的預留量，一旦發生突發性傳染性公共衛生事件或傳染病大流行，可以隨時調動護理隊伍應急。因此，如何在本研究的基礎上使傳染病專科醫院的護理人力配置更趨合理還需進一步思考和研究。

作者：魯桂蘭夏春香沙莉徐艷王慧群張立俞曦曹慧陳艷單位：副主任護師南京市第二醫院南京市第二醫院

 品質護理服務:品質護理服務基層醫院護理論文

1資料與方法

1．1一般資料

參與本次研究的護理人員均為我院女性護理人員，共4名，最小年齡22歲，較大年齡37歲，平均年齡(27．5±5．3)歲;學歷:中專學歷0名、專科學歷4名、大學及以上0名;職稱:護士2名、護師1名、主管護師1名。

1．2方法

統一護理人員對基礎護理的認識。一是加強基礎理論學習，通過開展小組討論和專題講座形式對護理人員進行統一學習培訓，讓護理人員領悟基礎護理的基本內容以及護理工作對患者的重要性。二是實踐學習。學習理論知識后，要求護理人員結合實際護理工作，將理論知識融入到實際護理工作中，護理隊伍主管統一考核護理人員踐行品質護理理念及理論知識情況。

1．3統計學分析

統計數據均使用SPSS16．0統計學軟件進行分析，計量資料使用均數±標準差(±s)表示，計數資料使用頻數和率(%)表示。計數資料使用x2檢驗，計量資料和組間比使用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

統計數據可以看到，實施品質護理服務后，護理人員的護理技能得分、疾病知識知曉程度得分顯著提高，護理技能得分、疾病知識知曉程度與實施前的差異有統計學意義(P＜0．05)。實施品質護理服務前后，分別對80例患者的護理服務，出現護理差錯的幾率分別為26．25%和3．75%，患者滿意度分別為78．75%、98．75%，護理前后出現的護理差錯幾率與滿意度的差異有統計學意義。

3討論

品質護理是一種以患者為根本的護理理念，通過開展品質護理服務教育及實踐活動，護理人員在教育及實踐活動中可以親身體會到品質護理理念的精髓，將患者作為開展護理工作的根本，提升自己的責任感。護理人員責任感提升之后，護理人員會主動加強基礎護理知識及技能學習，并且主動掌握疾病知識，以提升自己的護理業務水平。并且本次研究結果也顯示，通過品質護理服務后，護理人員的護理技能得分及疾病知識知曉程度得分均顯著高于實施品質護理服務前，差異有統計學意義(P＜0．05)。護理人員的責任心提升后，不僅有利于護理人員積極主動提高自己，也有利于護理人員以更高的專注度做好每項護理工作。實施品質護理服務后，護理人員以更加飽滿的精神狀態投入到每一項護理工作中，護理時更加關注藥物外滲、發錯藥物、交接班遺漏、壓瘡等容易出現的護理差錯，以減少發生常見護理差錯的機率。品質護理護理理念不僅要求護理人員要提高責任心、以更好的護理技術為患者提供護理服務，還要護理人員規范自己的用語，完善與患者的溝通，貼近患者，改善醫患關系。因此，開展品質護理后，護理人員與患者的溝通對話均非常重視交流用語，使用規范的語言與患者交談。因此，本研究中的護理人員通過開展品質護理服務后，護理差錯的人數更少，患者滿意度更高，與前相比有顯著差異(P＜0．05)。綜上所述，品質護理服務有助于改善基層醫院護理工作模式，幫助基層醫院護理工作樹立“以患者為中心，以患者的健康為中心”的思想，提高護理人員對基礎護理工作的認識及責任心，促使護理人員不斷加強學習，提高護理水平，減少護理差錯，規范用語，達到提高護理質量的目的。

作者：羅家芬 單位：貴州省荔波縣甲良鎮方村衛生院

 品質護理服務:品質護理服務基礎護理教育論文

1資料與方法

1.1一般資料

120名即將在2015年6月份畢業護生，隨機分為實驗組和對照組各60例。年齡19～23歲，其中男生在各組中占10例。

1.2方法

對照組則按照我校傳統教學方案進行教學。實驗組通過諸多干預措施強化品質護理服務理念。

①首先在實驗組學生當中，開展品質護理服務專題講座，以衛生部在2010年頒布的關于“品質護理服務示范工程”的文件、《護士條例》《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的要求等作為行動綱領指導文件，并邀請校領導、以及學校周邊實習醫院護士長及具有豐富臨床護理經驗的護士參加講座并現場指導[2]。

②強化護生“一切以病患為中心”的護理理念，在學生當中開設電子信箱，以國家衛計委開展的2014～2017年為期3年的品質護理服務評價標準準則為指導，開展問卷調查，征集學生意見，在學生自己所認為的“品質護理服務理念”意見中，篩選品質意見。

③開設品質護理服務課堂，現場模擬品質護理服務，分組進行比賽，并由授課教師進行裁判，評選“品質護理服務之星”等活動。

④找出護生在模擬課堂上出現的常見問題，加以改正，并擬寫問題及解決方案。

⑤端正學生在學習當中的態度、心理以及各方面出現的問題，并幫助學生解決。

⑥由于我校教學資源以及各方面師資力量的有限，教師在教學過程中，要做到先知先覺，盡量提高自身教學水平，多學習和借鑒其他高校教學理念和教學方法。

⑦教師在教學過程中，幫助和關心學習能力差、以及模擬測試成績較弱的學生，做到“多關心、多幫助、多發現、多解決”等教學措施。在經過一段時間的學習和交流之后，通過筆試及現場模擬測試進行評分，總分100分，60分為及格分。

2結果

實驗組筆試及現場模擬測試60分以上占98%，對照組為67%，實驗組均高于對照組。

3討論

人類文明在不斷進步，科學化教學理念也在不斷發展，為更好地適應臨床發展需求，需通過改革基礎護理教學模式，夯實基礎護理質量，探索崗位科學管理，循證發展專科護理，持續改善護理服務，在各大醫護人員團隊共同努力下，品質護理服務會更加完善和發展。

作者：張健 單位：內蒙古自治區興安職業技術學院

 品質護理服務:品質護理服務婦科腹腔鏡手術論文

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院婦科2012年6月—2014年12月采取腹腔鏡手術患者172例為研究對象，排除手術過程不順利患者、心腦血管疾病患者，依照護理模式的不同分為觀察組和對照組各86例，觀察組患者年齡（44．8±16．4）歲，子宮肌瘤26例，卵巢管囊腫6例，卵巢囊腫24例，異位妊娠22例，宮頸癌前病變4例，子宮腺肌病4例。對照組患者年齡（46．1±16．3）歲，子肌宮瘤26例，卵巢管囊腫9例，卵巢囊腫21例，異位妊娠23例，宮頸癌前病變3例，子宮腺肌病4例，二組患者年齡、癥狀等資料差異無統計學意義，P＞0．05。

1．2方法

給予對照組患者常規護理干預和健康宣傳教育工作，術前協助患者例行健康檢查，告知患者相關疾病知識、并發癥情況等。觀察組患者給予品質護理服務，包括以下幾方面。在術前護理中，接受手術患者會存在一定程度緊張、焦慮等保有量情緒，責任護理人員主動與患者進行交流，分析患者心理變化，采用合適的語言鼓勵、安慰患者，有針對性的解答患者及其家屬提出的問題，消除患者恐懼心理，使患者得到安全感，增強患者戰勝疾病的信心。在準備工作中，教會患者清洗臍窩污垢，保障患者具有足夠的睡眠，必要時可以給予鎮定劑。術中護理。在術中護理中，調好手術室溫度，整理手術器械，給患者皮膚消毒，通過語言等安撫患者，協助醫生手段手術時間。術中注意監測患者心電圖變化，發現異常機制告知醫生。術后護理。為患者安排還手術病床，保持病房的干凈整潔，減少人員走動，保持室內溫度室溫和濕度，定期對病房修善，注意保持床單整潔，為患者營造安靜、舒適的環境。術后嚴密監測患者生命體征、疼痛程度等，維持血樣飽和度，避免出現高碳酸血癥，患者取枕平臥位，代患者清醒后改為半臥位。在并發癥的護理中，術后患者會感到切口以及肩部疼痛感，針對疼痛難以忍受患者給予止痛藥物治療，適當按摩疼痛肩部，指導患者采用深呼吸緩解疼痛癥狀。在切口護理中，保持其干燥，切口滲血，立刻進行細菌培養，并采用相應的抗菌藥物治療，注意觀察患者尿量變化。在引流管護理中，護理人員保障引流管的通暢，注意觀察引流量顏色，及時更換敷料。尿管拔出后，及時指導患者下床休息。協助患者翻身，及時清理呼吸道分泌物。及時清理消毒留置尿管，以免引起感染。在飲食指導中，術后6h禁食，代患者恢復腸蠕動功能后可以先食用流質食物，嚴禁患者食用豆制類食物，腸排氣后鼓勵患者食用高熱量食物，排便后，飲食可以恢復到正常飲食，多食用高蛋白高纖維食物，以免出現便秘。

1．3觀察指標

觀察二組患者情緒變化情況、疼痛變化、依從性以及腸鳴音回復時間等。患者情緒變化采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價，患者疼痛情況采用視覺模擬評分法（VAS）評價，得分越高患者情緒、疼痛情況越嚴重。依從性評價：患者接受醫護人員制定醫護方案，完成整個過程為依從性好；患者部分接受護理措施為部分依從；患者不配合醫護人員工作為不依從。1．4統計學方法應用SPSS19．0統計軟件計量資料，患者抑郁SDS評分、焦慮SAS評分、疼痛評分、腸鳴音回復時間以及下床活動時間等以珚x±s表示，計量資料采用t檢驗，患者依從性采用計數資料表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α＝0．05。

2結果

2．1患者情緒變化分析

護理前，二組患者抑郁和焦慮評分差異無統計學意義，P＞0．05，經過一段時間的護理，二組患者抑郁焦慮評分均明顯下降，觀察組患者抑郁SDS評分（36．19±4．37）和SAS評分（36．37±5．94）明顯低于對照組SDS評分（47．62±7．18）和SAS評分（48．61±3．82），P＜0．05。

2．2患者疼痛程度分析

經過一段時間的護理，觀察組患者術后2h，術后1、3、5d疼痛程度VAS評分均明顯低于對照組，P＜0．05。

2．3患者恢復情況比較

觀察組患者腸鳴音恢復時間、下床活動時間以及住院時間等明顯短于對照組，P＜0．05。

2．4患者依從性比較

護理前，觀察組患者依從性與對照組差異無統計學意義，P＞0．05，經過一段時間護理，觀察組患者依從性明顯高于對照組，P＜0．05。

3討論

腹腔鏡由于具有創傷小、切口小、利于恢復等優點，在婦科手術中得到廣泛使用，但是當前所采用的腹腔鏡技術無法杜絕并發癥情況，如惡心、出血等［7］，采用合適的護理干預措施能夠減少并發癥的發生、改善患者術后疼痛情況［8］，研究采用何種護理方法對患者的治療有重要意義。品質護理服務將“以人為本”作為基本宗旨，多方面考慮患者生活習慣、病情進展以及心態變化等［9］，為患者提供更加溫馨化、細致化的護理模式，能夠有效緩解患者不良情緒，提高患者主觀能動性，提高護理依從性。傳統的護理服務模式僅僅是一種單項的信息傳遞，沒有考慮到患者的心理變化。不少研究表明在婦科手術護理中，采用品質護理服務能夠提高患者依從性，減少并發癥的發生［12］，較大程度降低醫療風險。方曉鳳］在分析品質護理服務的作用，指出與常規護理干預相比較而言，品質護理服務能夠更高得到患者的認可。在本研究中分析婦科腹腔鏡手術患者采用品質護理服務作用，研究結果表明，與常規護理干預相比較而言，采用品質護理服務抑郁SDS評分（36．19±4．37）、焦慮SAS評分（36．37±5．94）和疼痛程度評分（0．42±0．01）明顯小于對照組SDS（47．62±7．18）、SAS評分（48．61±3．82）和疼痛評分（1．42±0．63），并明顯縮短手術時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間等，并提高患者依從性，研究結果充分說明品質護理服務采取的疼痛教育工作非常有效，能夠提高患者對術后鎮痛的接受程度。在術后康復指導工作中，品質護理服務能夠為患者提供心理支持［15，16］，幫助患者建立康復信息，消除康復過程的盲目無助狀態，因此能夠縮短緩和康復時間、改善患者不良情緒。

總之，婦科腹腔鏡手術護理中，采用品質護理服務能夠有效結合常規護理工作和患者特征，制定更加個性化、系統化的護理服務措施，滿足患者心理和生理需求，提高患者對疾病和手術治療的認識，增強患者戰勝疾病自信心，具有使用價值。

作者：趙瓊嫻 尹善德 單位：廣西百色市人民醫院婦科

品質服務論文：優服對兒科護理影響簡析

作者：屈盛琴 張占萍 單位：大同煤礦集團第三醫院

續瓶時，護士反問患兒姓名[3]，確定無誤后勾掉輸液卡上部數后簽名并告知家屬輸液的內容，同時查看患兒輸液情況，如穿刺點有無滲漏，點滴速度是否合適，確定無誤方可離開。輸液結束時，護士反問患兒家屬今天共輸幾瓶液體[3]，查看輸液卡上的排號部數是否前后一致，再次查對后收回輸液卡，這樣層層查對確定無誤后方可拔針。費用審核，派專人對每位患兒的計價費用進行審核，如有疑問要立即詢問當事醫生，避免多收、錯收而發生糾紛。統一認識，轉變觀念規范護理行為。護士衣著整潔，舉止文雅，言談禮貌，待人真誠，善于溝通，敬業求實。儀容儀表符合護士規范，熟練應用“十字文明用語”，護士工作中要做到“四輕”，“四聲”，“三貼近”。細化管理后提高了護理質量，提升了患者滿意度。加強管理，創造良好的工作環境。護士工作站保持干凈、整潔、安靜，護士在工作時不討論與工作無關的話題，不能相互閑聊，嚴防注意力不集中造成護理差錯。品質護理服務的進行離不開院領導和護理部的大力支持，護士長實行了人性化彈性排班，大家分工合作，明確崗位職責，有效地提升了護理服務質量。

建立激勵機制，增加護士福利待遇，重視護士的貢獻，為護士提供培訓和進修學習的機會，提高了護士工作積極性。強化技能訓練，針對小兒輸液難度大，護士穿刺技術不過關的問題，科室評選穿刺技術高的護士與年輕的護士結成對子，實施“一幫一”的指導，年輕的護士穿刺時有老護士指導，老護士穿刺時年輕護士跟著學習。同時，在排班時注意“老少搭配”，保障每班均有1位高年資的、穿刺技術的老護士在崗。穿刺時如不能“一針見血”先要向患兒家屬道歉，征得家屬同意方可重新穿刺，如再次失敗則必須換人穿刺。這樣可減少糾紛的發生。安排專人巡視，觀察靜脈輸液的速度、用藥的局部和全身反應。護士發現腫脹、滲漏現象后及時處理并安慰患兒及家屬，通過巡視提高護理安全，減輕患兒痛苦，減少糾紛的發生。在巡視過程中主動提供疾病、藥物相關知識，指導患兒養成良好的生活習慣，利于患兒早日康復。加強生活護理。在開展品質護理服務后，我們主動幫助家屬照顧患兒，幫患兒熱飯、打水、清掃大小便，這樣做剛開始家屬很不好意思，護士就微笑著說“我們也是孩子的媽媽，不用客氣”，次數多了家屬見我們態度誠懇又真誠，他們就接受了，一人帶孩子來輸液放心。陪護少了既利于液療區的安靜又減少交叉感染，還利于患兒康復，同時糾紛的發生也相應減少。也為家屬節省了人力，讓家屬真正得到實惠，提升了護理服務質量，使家長滿意，社會滿意。自糾自查警鐘長鳴為改進工作不足，接診護士向每位來輸液的患兒家屬發放服務問卷評價表，對提出的問題積極采取改進措施，對于科室自己不能解決的上報院后勤辦公室和護理部給予解決，盡一切可能滿足家屬提出的要求。

在發生護理糾紛或有糾紛苗頭時，護士長于當天下班及時召集全體護士開會，請發生問題的護士向大家說明問題發生的原因經過；就發生的問題大家一起討論，相互吸取教訓以有效杜絕類似事件的發生。同時提出整改和預防措施，統一處理意見，確保護理安全。患兒的整個輸液療程結束后，有專職護士為其提供疾病康復資料，如停液后的用藥、飲食、復診等情況。并告知病區聯系電話，隨時解答家長咨詢問題。經過半年多品質護理服務的實踐，通過問卷當面征求意見等方式調查，患者滿意度由原來的80%提高到96%。護患糾紛、護理差錯顯著減少，實現護理零投訴。通過隨訪患兒生活質量得到提高，家屬能夠給患兒合理飲食自覺復查，遵醫囑合理用藥與身體鍛煉，還減輕了患兒及家屬的心理、經濟負擔，提高社會效益。兒科護理工作較成人護理更復雜，護理糾紛也相對較多，這就需要護士在關注疾病的同時，關注患兒及家屬的心理需要，根據患兒的需求，提供品質護理服務。護士只有貼近患兒，才能貼心為患兒服務，才能換位思考感同身受地理解患兒家屬。護士傾注全力，心系患兒，心系工作，才能確保護理安全，做到6方面滿意，即患者、社會、政府、醫院、醫生、護士滿意。

 品質護理服務:服務的品質護理論文

1資料與方法

1．1效果評價

建立良好客觀的質量評價體系，客觀評估服務執行情況。對住院病人、出院病人、護士、醫生對護士工作滿意度分別設計調查問卷，隨機抽取參與服務的各類人群進行滿意度的調查。

1．1．1病人對責任護士及護理工作滿意度調查調查表為科室自行設計，病人對責任護士滿意度調查包括服務態度、服務內容及服務質量等；病人對護理工作滿意度調查包括服務態度、服務內容、服務質量、醫德醫風及病區總體環境等。由病人根據自己的感受給予真實、客觀評分。滿意度評價分為很滿意、滿意、較滿意、一般、不滿意5個等級，其中很滿意、滿意和較滿意為滿意。

1．1．2病區護理質量調查每周通過組織護理質控小組自查和外聘質控專家督察等形式對實施服務舉措前后病區單項護理質量指標進行檢查評分。

1．3統計學方法采用SPSS11．0軟件對數據進行χ2檢驗、t檢驗，檢驗水準α＝0．01。

2結果

2011年3月—5月進行實施服務調查，與實施前（2010年12月—2011年2月）進行比較。

2．1實施服務前后病人對責任護士和護理工作滿意度及護士滿意度比較（見表1）

2．2實施服務前后病區護理質量評分比較（見表2）

3討論

服務指在限定的時間內為對方提供的服務，較多應用于物流業。為貫徹落實《2010年全軍醫院“品質護理服務示范工程”活動方案》，依據國家衛生部有關要求和全軍醫院“醫療質量管理年”活動總體安排，結合醫院實際情況，在干部病區開展了服務，通過限定服務時間、調整工作程序、優化工作流程等舉措，使病人滿意度、病區護理質量較前明顯提升，特別是接待、服務新病人的效率，治療護理工作落實的及時性有顯著改觀。

3．1優化工作流程，提高工作效率隨著服務的開展，建立了一系列標準化流程，如換液流程、轉科流程、掃床流程等，這些流程的再造與優化使得各項治療護理在落實的及時性上有較大改觀。特別是接待、服務新病人的效率明顯提高。但是，在實踐服務的過程中，發現由于醫療護理中涉及的服務項目眾多，且部分項目操作復雜、精密，對完成的質量要求高，完成所需時間要求相對寬松、不易規定具體多長時間完成，適合納入的服務項目還有待進一步探討。

3．2轉變管理理念，持續改進護理質量自實施服務后，在確保病人各項治療護理及時、執行的基礎上，對護理流程的再造與優化使病人的護理安全得到了有效的保障，護理差錯、護理缺陷、護理糾紛發生率明顯減少，護理質量得到持續改進。護理質量是護理工作的核心，護理質量的高低取決于護理質量管理方法的有效程度，也依賴于護理群體的質量意識和質量監控的參與。隨著服務的開展，護理人員質量管理理念進一步改善，護理人員主動參與和自我管理的意識增強，作為一線護士實現了主動巡視病房、工作就在病人身邊的目標；作為管理者實現了把時間還給護士、把護士還給病人的目標。

3．3提升護理服務滿意度干部病區自開展服務以來，病人滿意率明顯提高。護理人員在工作中更加注重細節服務、時效服務，使病人的需求及時得到回饋，提高了病人對護理工作的滿意度，提升了護理服務滿意度。

3．4提升護理服務水平，擴大社會影響干部病區自轉變服務模式、實施服務舉措以來，豐富了品質護理服務內涵，一切以病人為中心，實施基礎護理化、護理環節人文化，使病人享受到了更、更立體、高品質的品質護理，提高了科室的競爭力，提升了科室整體服務水平，同時更擴大了科室的社會影響力，得到了社會、病人、醫務人員的認可。干部病區也于2013年獲全軍品質護理服務示范病房榮譽稱號。本研究通過對干部病區實施服務舉措前后護理滿意度的調查與分析，為持續改進服務舉措提供依據。服務舉措的實施拓展了品質護理服務內涵，顯著提高了病人的滿意度，得到了社會、病人、醫務人員的認可，持續改進了護理質量。

作者：王寧燕單位：中國人民解放軍及時二三醫院

 品質護理服務:品質護理服務的手術室護理論文

1統計學處理

采用數理統計軟件SPSS18.0進行數據整理與分析，并進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計意義。

2結果

通過臨床觀察分析，觀察組患者術前有焦慮情緒者28例（87.5%），術后降至17例（53.1%），術前、術后相比差異有統計學意義（P＜0.01）；兩組患者術后焦慮情緒比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

手術患者易表現為悲觀失望、自我感覺欠佳、睡眠障礙、對日常生活不感興趣、活動減少，有的患者會產生自殺意念，甚至出現自殺行為；多見于乳腺切除術、顏面手術、眼球摘除術、甲狀腺切除術、絕育術、子宮全切術、卵巢術、睪丸摘除術、腸切除術、截肢等，患者因術后容貌受到影響、軀體的完整性遭到破壞，或生理功能受到影響而出現抑郁、焦慮等不良情緒。生殖器官手術的患者可出現心理障礙和性功能障礙，患者擔心影響夫妻關系和家庭生活，隔絕狀態而產生“感覺被剝奪感”的心理反應。四肢手術后不能行走運動的患者，易產生自卑、依賴、無能的心理反應。以上患者術后可能變為“心理傷殘者”，其均需要廣泛的社會支持，包括個人、家庭、團體與社會綜合進行心理干預。

手術室是為患者施行手術治療而設立的職能部門，其特點是無菌要求嚴格、專業技術性強。手術室的護理工作者必須具備熟練的專業技術、嚴謹的工作作風和科學的管理能力，默契地配合手術醫生，嚴格遵循無菌原則，保護患者不受感染，緩解患者的恐懼和無助，以保障手術的順利進行。建立手術室與病房、重癥監護室、麻醉復蘇室、急診室、新生兒監護室等相關科室患者交接流程，設計并制作《手術患者信息卡》，交接雙方記錄患者身份信息及手術相關信息、患者接送時間、隨身攜帶的手術用物等，確保手術患者交接安全。

手術室是醫院的重要部門，護士擔負著為患者進行手術治療和搶救的重任。因此，為保障患者的安全和避免手術污染，要求手術室應設置合理、設備及用品齊全、無菌制度嚴格、管理機制健全、工作效率高。總之，手術室品質護理服務的開展可有效緩解手術室患者術前焦慮心理，有利于手術室患者手術的順利進行。

作者：關崇智單位：吉林省梅河口市海龍鎮中心衛生院