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護理管理論文:消化內鏡護理管理論文

1加強護士的培訓教育，提高消化內鏡中心護理人員的綜合素質

1.1牢固樹立護理人員素質教育觀念

面對醫療市場激烈競爭的嚴峻形勢，如果缺乏憂患意識和競爭觀念，單憑陳舊的理論知識或單一的臨床經驗，勢必跟不上消化內鏡中心日新月異的發展形勢，素質教育觀念是護理隊伍素質的重要保障，護士長是基層護理人員的教育者、組織者和管理者，必須牢固樹立護理人員素質教育觀念，加強日常的教育培訓、指導和監督，把提高護士的素質教育當做一項重要策略。

1.2加大投入，保障培訓機制的常態化和有效運作

在知識經濟時代的今天，醫療領域是科技含量最密集、服務對象護理保健要求較高的一個專業，崗位技能標準要求越來越高，護理人員要相應地學習新知識、掌握新技術，才能勝任消化內鏡中心的護理工作。只有加大投入，建立終身學習制度，隨時掌握近期的技術規范，創造一切條件完善繼續教育機制，保障培訓教育的常態化與有效運作，才能培養一支符合長期發展要求的學習型、業務型、服務型專業護理隊伍。

1.3進行職業道德素質教育，加大消化內鏡理論和操作技術的培訓

護士的職業素質包括的范圍很廣，是一種內在的規范和要求，體現的是涵蓋職業技能、職業道德、職業行為、職業作風、職業意識等的綜合品質，熱愛護理事業，對患者有高度的責任心和愛心，有高尚的慎獨精神、良好的醫德醫風，勇于鉆研業務技術，與時俱進，比如新版的消化內鏡清洗消毒規范即將出臺，始終保持行業較高的理論、技術水平，用高超護理技能減輕病患和維護健康，同時做好護理人員的自身防護工作，心理健康、文明禮貌、工作作風嚴謹，團結同事，通過共同協作才能完成護理任務。

2切實保障消化內鏡檢查、診治質量與安全

2.1建立消化內鏡中心QCC品管圈

2.1.1QCC品管圈的涵義：品管圈活動是日本品管大師石川馨發起的，是同一個工作現場或工作相互關聯區域的人員自動自發地進行品質管理活動所組成的小組。活動主題可以是減少患者診療等候時間，也可以是提高清洗消毒技能杜絕交叉感染等活動。

2.1.2成立消化內鏡中心品管圈活動，選定提高診療質量的活動主題，5—10人組成一個圈，被授予一定的權力，運用頭腦風暴法和各種統計方法，對活動前影響診療護理質量的因素進行剖析，通過研究制定一系列的整改措施和流程，以持續改進為宗旨不斷鞏固有效措施，包括主題選定、擬定活動計劃、現狀把握、目標設定、解析、對策擬定、對策實施與檢討、效果確認、標準化、檢討與改進十大步驟。并將研究成果以作業標準書或者規范等形式落實到日常護理工作中，形成消化內鏡中心的長效管理機制。

2.1.3由護士長接受品管圈的訓練之后，身體力行地實施（QCCirclePracticalActivityTrainingMethod,Q-PAT）實際演練法訓練課程，一個圈找出一個主題，通過研討解決后進行下一個主題，然后就可以不斷地分享成果，共同提高。這樣不僅可以推行護理工作，減輕護士長的管理負擔，還能提高士氣、促進關系，在品管圈中讓人才脫穎而出，增強全員的業務能力，甚至提升診療質量和病患的滿意度。

2.2注重預防和控制交叉感染

事先預防產生交叉感染的現象，使消化內鏡中心的清洗消毒工作走上制度化、科學化、規范化軌道。消化內鏡是一種侵入人體的儀器，因其結構形狀復雜精細，管腔死角較多，反復使用周期密集，造成消毒滅菌難度較大，非常容易引起醫源性感染，造成醫患糾紛，所以說加強內鏡中心的清洗消毒工作，預防和控制交叉感染尤為重要，是消化內鏡中心質量管理的核心工作。

(1)加大投入配備與我們醫院規模與接診患者數量相適應的內鏡設備數量，減少周轉次數，科學安排清洗消毒時間。添置超聲清洗設備，使用一次性口圈和活檢鉗，以及專業流動水清洗槽、高壓水槍、負壓吸引器、通風換氣設備等，嚴格單獨清洗消毒室和內鏡診療室的劃分，提高專業化程度。(2)嚴格執行《內鏡清洗消毒技術操作規范》、《醫院感染管理規范》、《消毒隔離制度》等，抓好關鍵控制點，根據現有醫療條件合理安排患者進行診療，避免設備超負荷使用，以及人員的連續、疲勞作戰，做好消化內鏡使用、清洗消毒、滅菌、生物檢測等方面的記錄，進行內鏡中心清洗消毒質量監督管理。(3)選擇正確的消毒劑，達到殺菌廣譜、性能穩定、對人體無害、對內鏡儀器無損傷、易溶于水的要求，做到高效、安全、快速、方便。根據臨床上消毒目的的不同，選擇使用滅菌內鏡或者消毒內鏡，從而提高醫療質量，保障消化內鏡診療安全。(4)加強消化內鏡室的環境管理，操作人員要有自我保護意識，尤其是接觸患者的血液、分泌物、糞便以及被污染的內鏡器械時，必須穿隔離服、戴橡膠手套、戴眼罩，清洗消毒內鏡時穿防水服，在做好自身防護的同時，注射乙肝疫苗，嚴防發生患者和護理人員的交叉感染，這是預防和控制交叉感染的根本手段。

2.3加強消化內鏡器械的安全使用，避免人為因素造成的損害

針對人為因素造成的損害原因，熟悉其結構性能，熟練掌握正確操作內鏡，做到輕拿輕放，避免端部與硬物的碰撞，避免銳器劃傷或患者咬傷內鏡橡皮，內鏡在清洗前必須蓋好防水帽，采用漏水測定和人員復查雙保險的工作機制，定期做好內鏡及附件的維修保養工作，杜絕人為因素造成的器械損害及醫療事故。

3強化管理意識，運用現代企業科學管理方法，提高消化內鏡中心護理管理水平

3.1建立健全內鏡中心各項科學合理的管理制度

下設預約登記班、清洗消毒班以及內鏡操作班等，以人為本，合理安排護士各項工作任務，根據消化內鏡中心護理工作的特點，明確各崗位職責和護理操作規程，對自己的工作職責、操作流程有章可循、有規可依，使護士管理工作走向制度化、科學化、規范化，增強了護理工作的實用性和可操作性，做到科學管理，秩序井然，效率高效。

3.2嚴格激勵、約束機制，強化護士的質量意識

把質量管理落實到平時的工作中，護士長重點做好檢查、監督和指導工作，根據護士量化考核指標來考評工作成績，獎罰分明，督促各項護理工作落到實處，持之以恒地保障醫療安全。積極打造消化內鏡中心的企業文化，開展有意義的活動，營造一種和諧向上的拼搏精神和工作氛圍，選舉技術先進人物，評比樣板班組，激勵全體醫護人員的工作積極性，用的正能量護理服務，團結協作，相互交流，有效溝通，用嚴謹的工作態度，嚴格的工作作風做好護理工作。

3.3努力創造護士學習、交流的機會

采用走出去、請進來以及多媒體信息系統的方式，可以通過視頻、音頻同步接受消化內鏡中心技術操作的畫面，把珍貴的資料用于教學、科研，開展研討會和交流會，在培養專業骨干的同時，使護理人員的整體業務水平得到提高。

3.4建立消化內鏡中心各項應急預案

提高護士保護醫院財產和醫療安全的憂患意識，提高護士的風險意識和抗風險能力，通過模擬演練，如消化內鏡診療過程中的“心臟驟停、急性腹痛、防誤吸、跌倒”應急預案，對在操作過程中突然停電、停水、泛水甚至火災的應急預案等，護士長要總結實踐經驗、加強防范措施，時刻預防交叉感染、醫療事故的發生，增強護士的實戰業務能力，確保醫療護理質量。

4思考

消化內鏡中心是現代醫療體系發展的大勢所趨，可以集中人員、設備、技術等資源的優勢力量，提高工作效率和經濟效益，促進各科室的協同作戰，積累實戰經驗，提高護理服務質量，更安全、經濟地解除病患。護士長的護理管理工作面臨著前所未有的機遇和挑戰，也給護士的綜合素質提出了更高、更嚴的要求。牢固樹立護理人員素質教育觀念，加強護士的培訓教育，提高消化內鏡中心護理人員的綜合素質，采用品管圈的研究成果，確保診療質量，使消化內鏡中心的清洗消毒工作走上制度化、科學化、規范化軌道，事先預防產生交叉感染的現象，加強消化內鏡器械的安全使用，避免人為因素造成的損害，強化管理意識，運用現代企業科學管理方法，從而不斷提高臨床診療技能，培養專業化骨干力量，提高消化內鏡中心護理管理水平，保障診療質量和安全。

護理管理論文:醫院感染護理管理論文

1資料與方法

1．1一般資料

回顧性收集膠州中心醫院2014年1－12月強化醫院感染護理管理(簡稱為“院感護理管理”)后門診及住院病例4296例作為研究組，2013年1－12月3960例患者為對照組，患者年齡1周～87歲，納入研究科室包括內科、外科、骨科、婦產科、兒科、消毒供應中心及重癥監護病房(ICU)等7個重點科室。

1．2方法

1．2．1建立強化護理管理制度

護理部主任、各重點科室護士長組成院感護理管理小組，科室設置醫院感染監控員。院感護理管理小組定期檢查、抽查各項制度落實情況，重點檢查無菌操作質量、消毒隔離等重點感染控制環節，通過醫院感染監測資料記錄檔案匯總分析查找感染隱患，提出整改措施并督促落實。

1．2．2加強門診環境管理

門診科室滅菌消毒中改用多功能空氣消毒機，可在動、靜態環境下實現無毒害消毒，有效降低了空氣中的含菌量。

1．2．3加強醫療器械與設備的管理

支氣管鏡、鼻鏡等侵入性檢查設備配備專用清洗裝置、消毒劑進行滅菌消毒，呼吸機管道、壓脈帶、活檢鉗等復用醫療器械集中送至消毒供應中心滅菌。

1．2．4嚴格執行無菌技術操作和手的消毒

各項護理操作必須嚴格按照無菌操作規范，徹底消毒。要求醫護人員正確地執行洗手規定，接觸患者及完成各項護理操作前后應采用“6步法”洗手，按規定佩戴口罩，必要時帶手套。

1．2．5加強醫療廢物的管理

一次性注射器、手套、棉簽等應嚴格按照《醫療廢物處理條例》正確分類，醫療廢物袋及銳器盒滿3/4時密封、貼注標簽，確定密封嚴實無滲漏后運送至醫療廢物暫存處，廢物處理日產日清，暫存處地面、桌椅、箱車均應每日進行清潔消毒。

1．2．6加強醫護人員職業防護意識教育

定期組織職業防護知識宣教，完善感染監測的登記制度，要求護士規范著裝，佩戴帽子、口罩，清潔內鏡等手術設備時還應著防護服，進行侵入性檢查或其他已知存在傳染性風險的操作時，應使用一次性醫療器械以杜絕感染的傳播擴散。

1．3評價方法

①記錄比較加強護理管理前后醫院感染監測指標、消毒隔離管理質量的變化情況。醫院感染監測指標包括醫院感染知識知曉率、手衛生依從性、標準預防執行情況;消毒隔離管理質量指標分為無菌操作、無菌物品保管使用、患者隔離防護、醫療廢物處理四項評分，每項滿分100分。監測指標及消毒隔離管理質量指標均由護理管理小組抽查評分。②匯總比較2013年、2014年醫院感染發生率，感染診斷標準參照衛生部《院內感染分類診斷標準(試行)》(2001年版)。

1．4統計學方法

研究數據采用SPSS13．0統計學軟件分析，計量資料采用(x珋±s)表示，進行t檢驗，計數資料以率表示，進行x2檢驗。檢驗水準α=0．05。

2結果

2．1加強院感護理管理前后醫院感染監測指標比較

2013年我們護理部抽查共146人次，2014年院感護理管理小組抽查197人次。結果顯示:院感護理管理后醫院感染知識知曉率、手衛生依從性及標準預防執行情況均顯著優于實施前各項指標(P＜0．01)。

2．2院感護理管理實施前后消毒隔離管理質量比較

院感護理管理實施后，無菌操作、無菌物品保管使用、患者隔離防護、醫療廢物處理等評分均較實施前顯著提高(P＜0．01)。

2．3醫院感染發生率

2014年醫院感染發生例數較2013年顯著降低(P＜0．01)，各科室無暴發感染病例流行。

3討論

醫院內絕大多數患者為致病菌攜帶者，病原微生物經過身體接觸、空氣、水或醫源性傳播等途徑蔓延，極易導致易感人群如高齡免疫功能受損、接受侵入性診斷或手術患者發生感染事件。因此，實施合理、科學的護理管理以規避上述感染風險，對于防控醫院感染的發生具有極為重要的意義。我們院感護理管理小組由制度著手，嚴格貫徹執行醫院感染管理制度，建立管理小組、護士長、護士三級感染防控體系，為管理工作的開展提供了有力的制度支撐。同時，參照以往對醫院感染因素分析結論，以門診環境管理、醫療器械設備管理及無菌技術操作等為外部因素管理重點，以醫務人員的手衛生、職業防護意識為內部重點因素，多角度、多方位加強醫院感染的防護管理。結果證實:醫院感染護理管理實施后的醫院感染監測指標較實施前顯著降低，消毒隔離管理質量明顯提高(P＜0．01)，醫院感染發生率明顯下降(P＜0．01)，提示規范的護理管理是預防控制醫院感染行之有效的方法。

作者：冷欽 冷立娟 單位：山東省青島市膠州中心醫院感染科

護理管理論文:精細化護理管理論文

1轉變護理服務理念，強化細節服務意識

護士教育工作中要一絲不茍，使護士養成對待護理工作認真和精細的態度，并將細節服務貫穿于護理工作中，成為護士的自覺行為。護理部重點從三個途徑培養全體護士的細節工作意識。

1.1加強對全院護士的思想引導，樹立對護理工作的職業使命感

強調護士在護理工作中的一言一行不僅僅代表個人，同樣也展示的是整個醫院與護理行業的形象。面對病人的生命，護理工作雖然平凡但卻神圣，雖然瑣碎細小但卻充滿關愛；使大家認識到做好護理工作，必須扎扎實實從小事入手時刻維護白衣天使形象。組織護士進行演講比賽、護理技術操作比賽、評選星級護士、表彰護士等活動樹立標桿，激發護士的職業自豪感和愛崗敬業精神。

1.2注重護理人員心理品質提升，培養情感細節，改善服務態度

體現人性化服務.在全院護士中開展“護士換位思考———假如我是病人”的主題活動，體會護理工作的特殊性，體悟、發現、重視細節對患者身心影響的感受和“以病人為中心”的服務理念，使護士發自內心的重視與病人的每一次接觸，每一句話語，每一項操作，主動的做好護理細節服務；活動中很多科室護士自發為患者準備了便民箱、暖手袋、溫馨留言條等。

1.3牢固樹立護士的安全服務意識

護理工作具有高風險性，小小的疏忽都可能造成嚴重的差錯。護理部立足于防范，重視細節，每月舉辦一次護理差錯案例風險分析會、定期組織全體護理人員系統學習有關法律知識，使大家把“風險源于細節”牢記心中，主動做好護理細節服務，杜絕和減少護理差錯事故，確保護理安全。

2加強護士整體素質培養，在內部管理上下功夫

對全院護士進行“規范化護理服務”培訓，通過嚴格、具體且便于操作的規章制度，規范護士行為。把各項護理工作納入精細化管理服務的軌道，使護士養成嚴謹、規范的工作作風，為患者提供標準化、人性化的護理服務。

2.1建立精細化管理機制，健全護理服務標準和流程

結合實際情況，制定精細化管理方案，使護士的行為有規可循，并把標準化、程序化的管理納入到護理細節服務之中。如統一規范各科室治療室物品陳設，同類物品整體放置，外貼標簽上注明物品名稱和數量，方便查對，提高了工作效率；制定了“護理語言規范”、“入院病人接待流程和標準”等一系列細化的護理質量標準和工作流程，統一護理工作要求，保障護士為患者提供規范統一的護理服務。2.2強化護士長在精細化管理中作用定期舉辦護士長培訓班，加強護士長管理意識和能力培養，使之具備清晰的管理思路。要求護士長根據護理部精細化管理要求制定科室精細化管理計劃，有重點和針對性合理規劃，把護理工作落實到每個崗位，每個人。并做好每個環節的有效管理和督察，隨時發現并及時解決問題。

2.3加強護士禮儀培訓，推行親情服務

對全院護士從儀容儀表、姿態、語言溝通技巧等方面分批進行專題禮儀培訓。讓護士的每個動作、每項操作、每句用語都符合護理精細化管理標準。在各科室、各崗位開展梳理小事、注重細節和改變不良習慣的行動，做透身邊小事，確確實實為患者提供品質服務，讓患者時刻感受到人性化的溫馨關懷與親情服務。

2.4加強護理專業知識培訓，提升護士專業素質

護理部定期組織三基理論考試與操作技能培訓，并通過健康宣教、個案查房、以及危重病人的護理討論等方法不斷提高護理人員的專業素質，提高整體護理水平；對新上崗護士進行崗前培訓，鞏固基礎知識，加強專科知識、護理相關的法律知識的學習，強化細節服務理念；對在崗護理人員分批進行專業知識培訓，拓寬知識面加強多元化學習；為護士創造各種學習機會，不斷完善和提高護理人員專業素質。

3建立護理質量精細化管理體系

為確保護理服工作各個環節的品質、高效，建立護理質量精細化管理網絡，在做好日常護理管理的同時，加強對護理工作的重點環節、薄弱環節的督查與控制。

（1）建立護理質量精細化管理網絡，護理部對全院護理工作質量進行督導監控，重點是進行護理過程的精細化管理。各科成立護理質控小組，下分若干個精細化管理小組，要求護士直接參與護理精細化管理。切實落實基礎護理，把質量意識帶入工作的每一個環節。每周檢查、反饋、整改、分析，并持續改進。護士從被動受檢到主動參與，在做每項護理工作時多一份責任多想一點，把每個細節都按要求做到位，增強了做好護理工作的自覺性，保障了護理工作的質量。

（2）在日常護理管理中，狠抓重點科室、重點環節的關鍵質控，確保了護理工作規范化、程序化、制度化。做到年有計劃、月有檢查分析通報、日有安排。在質量管理上，護理部實行了全局控制、科室之間相互監控、護士自我管控的護理質量控制體系，使各項護理流程納入到環環相扣、緊密連接的質控網絡；同時部門之間、崗位之間的協作得以加強，護理服務始終處在連續有效的監控之中，避免和防止差錯事故的發生，護理質量和服務水平穩步提升。

（3）針對護理工作的重點環節、薄弱環節，嚴抓高危因素，確保精細化管理的落實。包括重點部位、重點人員，加強重點時間段的管理。如對節假日、晚夜間及午休時間段加強檢查及督導；對新入職低年資護士加強教育與培訓；科室排班注意高低搭配，強弱互補。護理部有的放矢地組織檢查，發現問題及時反饋、修正，并將細節質量分析印制成冊下發各個護士，讓每個護士明確應該做什么、怎么做，以及檢查者對照標準檢查是否到位。

4結束語

甘肅省第三人民醫院自2011年以來，加強護理質量的精細化管理，強化護士細節服務意識，注重護士整體素質培養，完善護理質量精細化管理體系，使護理人員增強了服務理念，注重細節服務。護理服務在細節中見體貼，在細節中見真情，護理人員扎實的專業知識、熟練操作技能以及人性化護理服務，得到醫生和患者肯定與贊揚；三年內未發生嚴重的護理差錯和因護理工作不當而導致的醫療糾紛，住院患者對護理工作的滿意率達98%以上。護理質量有了綜合性的提高，使甘肅省第三人民醫院護理管理向規范化、制度化、細節化的方向發展。

作者：達瑛 張濱 單位：甘肅省第三人民醫院

護理管理論文:麻醉恢復室護理管理論文

1資料與方法

1.1研究對象

隨機選取2010年10月份～2015年2月份全麻手術在我手術室麻醉恢復室的患者600例為觀察對象，患者的平均年齡為（49.32±5.5）歲，其中男性321例，女性279例。

1.2方法

采用規范化護理管理模式：麻醉恢復室距離手術室較近的房間，護士站在最中央的位置，配備比較的監護設備以及吸引器，輔助呼吸系統，以及急救藥品和搶救設備。麻醉恢復室的人員配置：由科主任同意領導，配有高年資的主治醫師，護士均由麻醉恢復期護理培訓合格后上崗，要求護士能夠較好的掌握恢復期的護理知識，監護設備的應用，搶救方法，搶救流程，并能夠熟練的應用搶救技能，護士采用排班責任護士對患者進行監測以及護理，及時的處理各種護理問題的發生。患者進入麻醉恢復室后，護士首先要評估患者的意識狀態，進行生命體征的監測以及記錄，查看輸液通路，確認各種管道的情況，觀察出入量。并且能夠對患者進行呼吸等方面的指導，對患者進行有效的心理護理，根據患者情況進行評分，提出恢復室申請，經麻醉醫生核查后，予以出科。對生命體征不穩定的患者給予送入ICU病房。患者轉入普通病房或ICU病房后，與病房護士交接。

1.3評價指標

對全麻術后在麻醉恢復室的患者進行觀察，并將手術反應以及護理問題進行詳細記錄。

2結果

進行麻醉恢復室復蘇的患者均較恢復順利，其中出現的惡心、嘔吐患者52例，低血壓患者33例，舌后墜患者21例。通過規范化護理的管理模式，所有患者未出現護理并發癥。

3討論

現代圍術期護理中麻醉恢復期護理十分重要，各種術后并發癥的高發期主要集中在手術結束后的早期，有關研究表明，手術后死亡患者中發生在及時個24小時的有一半以上。麻醉恢復室能夠使患者在手術室的逗留時間得到有效的減少，能過較好的處理患者出現的各種危急情況，手術后各種并發癥的發生率得到有效控制，術后病人的恢復得到保障，同時也能使手術室的利用率得到了有效的提高。麻醉恢復室待患者蘇醒，生命體征平穩后出科，極大的提高了手術患者麻醉恢復期的安全性，同時也實外科病房的護理壓力得到了減輕。麻醉恢復室作為一個專業性較強的護理單元,其管理模式應該建立規范的護理制度,使各級人員工作有序、職責明確。通過對恢復室的管理，不僅僅能夠強化護士的責任感，同時也能夠使護士對搶救技能得到鍛煉，增強了護理知識的學習，有效的保障了手術的順利。通過本研究，筆者體會患者全麻術后的恢復期，護理應該做好以下方面：（1）患者的意識在狀態的判定。（2）患者的體位。（3）蘇醒延遲的護理。（4）術后疼痛的護理。（5）管道護理。（6）呼吸道的護理。

作者：郭敏 單位：山東省煙臺毓璜頂醫院麻醉科

護理管理論文:神經內科細節護理管理論文

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年1月～2015年3月我院神經內科收治的住院患者560例，將其隨機分為觀察組與對照組各280例。觀察組男151例，女129例，年齡47～78歲，平均（59.5±3.5）歲；對照組男148例，女132例，年齡48～80歲，平均（60.1±3.7）歲。所有患者均診斷確診為神經內科疾病，兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較，無明顯差異（P＞0.05)，具有比較價值。

1.2方法

對照組采用內科常規護理管理模式進行管理，觀察組在常規護理管理模式基礎上實施細節護理管理，主要內容如下：（1）培養護理人員細節管理意識。科內成立專門的細節管理小組，護士長擔任小組長，晨會時通過回顧總結和晨間床頭交接等方式分析在日常護理管理中存在的主要問題，分析、討論問題存在的原因，總結護理工作中存在的細節問題，實施針對性護理技能培訓，增加護理人員細節思維意識，提高細節護理能力。（2）制定規范化的細節管理制度。在神經內科管理工作中，要求根據完善的細節管理流程開展護理管理工作，嚴格規范細節護理中每一項護理技術、護理服務中的細節問題，制定的護理工作手冊。如預防患者跌倒、壓瘡及走失等細節護理；并制定完善的護理人員交接班制度、核對制度以及應急預案等，實現流程化、制度化、規范化的細節管理，降低各種差錯事件發生率。（3）突出護理工作重點。在神經內科中，由于危重癥的中老年患者較多，例如大面積腦梗死患者及腦出血患者等，安全事故發生幾率大，護理風險較高，因此晨間床頭交接班時，需將危重癥患者作為護理工作的重點護理對象，加強安全監管，每天查看病人每一寸皮膚完整性，進一步細化細節管理流程，減少護理事故發生。

1.3觀察指標

由醫院護理管理部門根據《護理質量評價標準》對護理質量進行評價，主要根據醫院相關護理評價標準對包括病房管理、安全防護、護理文書、護理操作等方面進行量化評分。并在患者出院前1天采用醫院自制好護理滿意度調查表對本次護理工作進行評價，滿分為100分，得分越高，表示護理滿意度越好。

1.4統計學分析

所有數據選用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料用（x-±s）表示，用t檢驗；P＜0.001表示有非常顯著統計學意義。

2結果

觀察組病房管理評分、安全防護評分、護理文書評分、護理操作評分及護理滿意度評分均高于對照組（P＜0.001），有統計學意義。

3討論

現階段，人們的健康意識、法律意識及自我保護意識不斷增強，對醫院醫療護理質量也提出了更高要求。神經內科住院患者以中老年人為主，具有病情復雜、疾病發展快的特點，且部分患者伴有不同程度的精神認知障礙、意識障礙及運動障礙等，因此護理風險較高，護理難度較大。細節護理是現代醫療體制改革下的產物，體現了“以人為本”的新型護理理念，在護理工作中，以患者為護理工作中心，從而改善護理質量，提升患方護理滿意度。在本次研究中，我科對觀察組實施細節護理管理，對照組實施常規護理管理，觀察組病房管理評分、安全防護評分、護理文書評分、護理操作評分及護理滿意度評分等方面與對照組比較，均優于對照組，差異有非常顯著的統計學意義（P＜0.001），顯示細節管理在神經內科護理管理中應用的效果顯著，這主要歸功于我科細節護理管理實施中以較高的細節化意識、合理的細節管理制度實施護理工作，并在護理工作中突出護理重點，從而改善神經內科護理質量，提高整體護理管理水平，有效降低醫患糾紛發生率，給患者提供舒適安全的就醫環境。

作者：程素琴 單位：江蘇省大豐市人民醫院神經內科

護理管理論文:醫院信息化護理管理論文

1信息化體系建設對護理管理的重要意義

1.1優化護理流程，提高管理效率。

護理信息化體系即護理信息管理平臺，主要包括護士工作站、靜脈藥物配置中心（PIVAS）、人力資源管理及績效考核系統、電子病歷系統、病案及物資管理系統、OA系統等。將現代信息技術與護理活動結合起來，改變了傳統的護理工作模式，促進了護理管理的規范化和科學化，從而實現了護理流程的優化、提高了護理管理效率。

1.2提升護理質量，確保護理安全。

護理信息體系包括了病人從就診到出院的全過程，幾乎涵蓋了護理工作的全部流程。在信息化體系嚴密、的指導命令下，各崗位護士按程序規范操作，減少了護理差錯，提升護理質量，從而確保了護理安全。

1.3增加有效護理時間，提高患者滿意度。

通過加強護理信息化體系建設，既能實現無紙化辦公，節省醫院成本，又能較大程度的減少護理人員用于排班、病案管理、領用物品等方面的時間，確保用于病人的有效護理時間，加強醫患溝通，提高患者滿意度。

2護理信息化體系建設的現狀

2.1護理信息系統廣泛應用。

護理信息化體系建設帶來的諸多益處促進了護理信息系統的廣泛應用。當前，護理質量監控信息化、護理人力資源管理信息化、護理績效管理信息化、護理教育信息化等均得到了不同程度的推廣應用。

2.2護理信息體系建設水平不一。

由于地區間經濟發展不平衡，加之醫院本身級別限制，各地區、各醫院間護理信息化體系建設水平不一、發展有差距。資料顯示，全國醫院信息化管理系統的建設比例已接近80%，但西北地區的建設不足20%。

2.3缺乏統一的護理信息化標準。

護理信息化標準包括護理業務標準、術語標準、技術標準、文檔標準、數據交換標準等，是我國護理信息系統設計和實施中應該遵循的規范。但目前為止，我國尚未形成統一的護理信息化標準。

3護理信息化體系建設的未來趨勢

3.1大數據分析促進護理信息的價值轉化。

醫療機構的發展帶來了醫療數據的快速增長，同樣門診量與住院病人的增多，激增了護理專業信息的數量。利用大數據信息集成平臺，從紛繁復雜的數據中匯集總結，進而提取對護理管理甚至是對醫院管理與發展有重要價值的信息，從而實現護理信息的價值轉化，進一步指導護理信息化體系的建設與發展。

3.2智慧醫院的建設給護理信息化體系建設帶來了前所未有的發展機遇。

“智慧醫療”包括數字化醫院和區域衛生信息化兩部分，其目的是通過物聯網、云計算等技術實現醫療機構的臨床管理、運營管理、互聯互通、業務協作等功能。“智慧醫療”要求護理服務更加方便、快捷、智能，從而給護理信息化體系建設的發展帶來了新的要求和機遇。

3.3新的信息技術得以應用。

隨著信息技術的發展，可以預見一些新的護理信息技術手段會不斷地得到推廣應用，護理流程會進一步優化、護理管理效率也會相應提高。總之，隨著信息技術的飛速發展，網絡化時代的到來，護理信息化是護理專業發展的必然趨勢。通過不斷加強醫院護理信息化體系建設，不斷改進和完善護理信息管理手段，護理管理工作將不斷的規范化、科學化。護理信息化體系建設的不斷發展為護理專業的發展指明了方向，也為未來更好的實現高水平、高效率的護理服務提供了廣闊的前景。

作者：楊愛軍 單位：山東省泰安市婦幼保健院

護理管理論文:防范護患糾紛護理安全管理論文

1護理安全隱患的原因

1.1醫院規章制度不規范

據統計，婦產科護理的大多安全隱患事故的發生，是因為沒有嚴格按照規章制度和相關操作流程執行，導致了不合理操作的發生，進而引發了醫療事故。因此，嚴格規范執行醫院的規章制度是減少甚至避免醫療事故發生的根本。

1.2環境因素

隨著我國經濟的逐步發展，生活環境也遭到了嚴重破壞，水污染，空氣污染等日益嚴重，越來越多的疾病開始威脅人們的身體健康。婦產科的醫護人員會直接或間接接觸到患者的體液和血液，以及X光線和各種化學消毒劑等，同時要長期與患者及其家屬打交道，處于這種環境中，不可避免的會出現各種各樣的護理安全隱患。例如，吸入高濃度的麻醉廢氣有可能會導致妊娠期婦女的自然流產，而且可能會引起氟化物中毒，增加了不孕率。另外，婦產科的患者比較多，陪護人員也多，人流量大，出入頻繁，病床間隔距離小，病室內沒有進行定時的通風消毒，這些因素都是導致感染發生的原因。病區的安全防護措施的不完善也是護理安全隱患的原因之一。

1.3護士的原因

隨著醫療水平的發展，患者對護理的質量要求也越來越高，而醫患之間若缺少溝通會造成患者和護理人員關系矛盾重重，不利于患者的修養和康復，同時也給護理人員造成了嚴重的心理負擔。現代醫護管理要求護士應具備多元化的知識結構。在工作中，不僅具備醫療的基礎知識，而要有一定的應急和社交知識，以便與患者進行有效的溝通，消除其顧慮和緊張。有的護士主動服務意識不強，對患者冷淡，解釋不到位，回答問題語氣生硬也是導致糾紛之一；操作環節中忽視患者的監督，不注重將操作關鍵環節展示在患者面前，使患者認為無菌操作不嚴格，容易發生護理糾紛事件。個別護士缺乏安全意識，如對緊張暈針的患者，一旦發生緊急情況，無法采取正確有效的措施，容易發生護理風險事件。

2護患糾紛發生的原因

2.1病人的因素

近年來醫療體制的改革，以及醫療費用的不斷增長，導致病人經濟意識的加強。再加上個別病人缺乏相關知識，出現了大量因為醫療收費問題誘發的護理糾紛。病人維權意識的不斷增強，對醫務人員的服務要求日益提高，對醫療工作的特殊性缺乏應有的認同，對醫療衛生職業具有的分險水平高、風險復雜、風險不確定和風險后果嚴重的特點不夠了解。疾病轉歸的復雜性及醫療行為的高風險性決定了醫療不可能包治百病，病人及家屬治病心切，對醫療的期望值過高，對實際醫療結果不滿時，就會產生各種猜測即對醫護人員不再信任，投訴與不滿隨之而產生。而受傳統思想的影響，醫方服務觀念、服務行為沒有因為當前社會對醫療、護理服務質量期望的提升而改變，也有少數病人及家屬道德水平低下，不講就醫道德，受經濟利益的驅使，找各種理由造成糾紛。

2.2護理人員因素

護士的業務素質有待提高，換位思考和服務意識不強，工作中缺乏責任心，疏忽大意。不認真履行崗位職責。護理人力資源不足及超負荷、高風險工作使得護士對病人提出的問題不能及時解決或詳盡解答，這些都有可能在情緒上引起病人及家屬的不滿，成為護患糾紛的隱患。另一方面，護士法制觀念淡薄，忽視病人權益。病人維權意識越來越強，他們把自己看成是醫療過程中一個特殊的消費者，要求享有公民應有的知情權和同意權，對自己的病情、檢查、用藥、治療費用等都要十分了解的，一旦這些權益得不到保障或解答不滿意時，就會引起糾紛。而與之相比，護士的法律意識遠遠不能適應現代社會對護理的要求，對一些可能容易引起的護患糾紛認識不足，特別是面對新形勢下的舉證倒置，又認識不清，對由違規行為引起的嚴重法律后果缺乏充分認識，也缺乏自我保護意識，所以護患糾紛也日趨上升。

3采取相應防范措施

3.1建立完善護理工作制度同時加大執行力度

完善醫院的相關規章制度，實施科學管理，確保規章制度的執行能夠保障護理質量。同時應當大力加強相關的教育宣傳工作，運用報刊、宣傳欄等進行規章制度的知識普及，讓每一位醫護人員都意識到遵守制度的重要性和必要性。護士要有高度責任心，嚴格遵守操作規程，嚴格執行護理查對制度防止操作有誤。如執行口頭遺囑時，護士必須復誦一遍，醫生確定無誤后方能執行。妥善正確的安置體位，防止摔傷、壓傷病人，合適的體位保障病人安全舒適，對使用止血帶的病人，要嚴格記錄并控制使用時間。3.2環境衛生的管理對醫院感染進行管理已經成為重要的內容，減少醫院感染率、縮短病程、減少醫源性傷害，已經成為廣泛關注的問題。制定嚴格消毒隔離制度，污物、污水、醫療廢棄物等管理制度，防范醫院有害因素對環境的污染，婦產科病房要求環境清潔，空氣流通，光線充足，寬敞，陳設簡單實用，地面光滑，不吸塵，排水系統良好，每周清潔消毒，徹底終末消毒或滅菌。對探視的人員進行管理，只許一個健康人探視，在感染性疾病流行期間，禁止探視，樹立個人的良好的衛生習慣，了解探視、陪伴與疾病的關系，防范醫院感染的發生。

3.3推行人性化護理，有效溝通

護士用禮貌、親切的語言與病人交流，正確引導病人認識病情，及時主動了解病人心愿，用微笑向病人傳達關愛，同情，友情之心，“您好，請坐下”等禮貌用語就讓患者暖到心窩，能減輕患者的緊張或恐懼感，給與鼓勵或支持，增強病人戰勝疾病的信心。對語言不通聽力障礙的病人采取手勢等身體語言促使病人合作，活動受限的病人不能強拉搬以免增加疼痛；意識不清需專人守護以免墜床。產后要及時回訪以了解護理效果，關心病人的康復情況，使病人及家屬感覺到處處有親人關心的溫暖。

3.4注重素質的培養，造就合格的護理人才

婦產科是醫院醫療工作的重點單位，關系到母嬰的安危，護理人員要樹立正確的世界觀、人生觀及道德觀，在平凡瑣碎的護理工作中養成良好的服務態度和嚴謹的工作作風，具有高度的事業心、責任感，確實做到以病人為中心，要注重培養護士的“慎獨”修養，在任何情況下都要審慎負責，一絲不茍，嚴守規章制度，把好安全質量關。另外要求護士注重儀表及言行，護士整潔得體的著裝，文雅大方的舉止、和藹可親的態度、文明禮貌的語言，都會緩解病人的心理緊張，使病人產生安全感和信任感，增強信心。

作者：弓鳳紅 單位：山西省古交市婦幼保健院

護理管理論文:急診護理4R危機管理論文

1資料與方法

1．1一般資料

選取2012年6月－2013年5月收治的急診搶救留觀患者3978例為對照組，采用常規管理方法，該組搶救患者799例，普通留觀患者3179例，其中男2247例，女1731例。選取2013年6月－2014年5月收治的急診搶救留觀患者3457例為觀察組，采用4R危機管理理論方法，該組搶救患者1179例，普通留觀患者2278例，其中男2147例，女1310例。2組一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1．2方法

從4R危機管理理論的縮減、預備、反應、恢復4個階段對風險管理問題進行護理干預，具體方法如下。

1．2．1縮減階段

重視護理安全評估的管理。對各類急診患者實施特異性的安全評估，如對活動受限、體質瘦弱的患者使用Braden壓瘡危險評估表進行評估和監測，對危重患者進行早期預警評分，對易發生墜床、跌倒的患者采用相應的評估表對其高危因素進行評估和監測，旨在評估患者可能出現的各種負面情況。完善護理安全的相關制度，加強護理安全環境建設，保障各種護理儀器設備尤其是急救儀器設備的性能正常，在護理實踐中不斷改善護理組織系統。鼓勵幾近失誤事件上報，通過總結分析，改善組織系統，杜絕類似不良事件再次發生。

1．2．2預備階段

建立風險預警機制，成立風險控制和檢查小組，運用邏輯推理和分析方法預測風險發生的系數，發出預警信號，以提示護理人員采取風險對策，做好風險處理的準備，以較大限度地防止風險的發生。加強對科室護理人員的安全培訓，做好與護理人員職稱、崗位相適應的管理與培訓：加強對新入院的年輕護理人員的規范化培訓和繼續教育，組織安全知識培訓課程，提高其操作技能水平；重視高年資護理人員的榜樣作用，充分發揮他們的優勢，積極引導和教育低年資護理人員。

1．2．3反應階段

按照三級補救的流程處理各種護理風險事件。三級補救流程是根據風險事件的嚴重程度，分為現場自救、現場他救和事后補救。實施三級補救的管理辦法能夠對風險事件作出及時地反應，以求在最短的時間內采取最有效的措施對事件補救。

1．2．4恢復階段

護理不良事件發生后盡量減少對護理人員的懲罰，以使其盡快地恢復到正常的工作狀態。護理系統的恢復，則通過根因分析法、魚骨圖等風險分析的方法對事件的起因進行深入發掘，找出組織管理內部的缺陷，并跟蹤和監督后續的改進工作。

1．3觀察指標

比較2組護理不良事件、護理投訴事件發生情況和護理服務滿意率。

1．4統計學方法

計數資料采用Fisher確切概率法，運用SPSS19．0統計軟件進行統計學處理。

2討論

急診科是搶救患者的前沿陣地，對護理人員有嚴格的技術要求，涉及各科的護理內容繁多、護理環節復雜。就診患者是因意外事故、突發病情等各種緊急事件導致的急、危、重癥，具有病情危急、病死率高等特點。急診科患者多因突發事件而就醫，患者及其家屬易情緒激動造成危機事件。4R危機管理理論是由羅伯特?西斯提出的，他將危機管理劃分為4個階段：縮減階段（reduction）、預備階段（readiness）、反應階段（response）、恢復階段（recovery）。縮減階段即減少發生風險的可能性和危害性，這是4R理論的核心，貫穿于整個風險管理的過程。縮減管理是前饋控制，只有當各種危險因素被消除后，危機管理才可能是最行之有效的。預備階段即在風險發生以前為應對各種風險所作的準備，旨在提升組織對風險的處理能力。反應階段即組織面對風險情景時所做的反應，在風險來臨時應采用什么辦法加以應對。恢復階段是指風險問題被處理后，管理者為組織恢復工作所做的安排及經驗的總結。近年來，國外醫療機構提出了“幾近失誤事件”的理念，它是指由于外界不經意的或及時的介入干預，使原本可能導致傷害、意外或疾病的事件沒有發生。他們把此類事件亦歸于不良事件的報告范圍，通過以非懲罰性、時效性、保密性、針對系統為特點的不良事件上報系統鼓勵臨床醫護人員進行報告。該危機管理方法已經取得了較好的管理效果，本研究也使用上述幾近失誤事件的報告方法，取得的效果與上述結果相似。然而，目前我國多數醫療單位的不良事件報告仍定位于較嚴重的事件，對于一些未造成患者傷害或僅造成輕微傷害的事件則采取包容的態度，即沒有鼓勵幾近失誤事件的報告。我院急診醫學科是院前急救→院內急診、急診重癥監護→急診病房為一體的一級學科，針對患者病情急的特點，我院實施了綠色通道服務，使患者能以最快的速度就醫，同時提供良好的就醫環境，提高護理服務質量，提高護理人員的專業技術水平。通過將危機管理引入護理管理模式中，急診科護理人員的危機意識增強了，自覺規范護理行為，工作主動熱情，積極與患者及家屬溝通，樹立了良好的“窗口”形象。患者滿意率提高，贏得了廣大患者和同行的好評與信任。本研究通過對我院2013～2014年急診外科患者進行4R危機管理理論，并與2012～2013年行常規管理的患者比較，發現實施4R危機管理理論后護理不良事件、護理投訴事件減少，護理服務滿意率提高。可見，急診外科實施4R危機管理理論對杜絕護理缺陷和差錯事故的發生、提高急診科護理安全水平、改善護理工作質量、確保患者的護理安全起著重要作用。

作者：鐘穎珠 劉惠玲 陳日紅 單位：廣東省梅州市人民醫院急診醫學科

護理管理論文:急診外科護理危機管理論文

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2013年7月~2014年7月本院急診外科收治的患者120例作為本次研究的對象,隨機分為對照組和觀察組,各60例。對照組男26例,女34例,年齡21~75歲,平均年齡(34.5±5.6)歲。觀察組男27例,女33例,年齡20~76歲,平均年齡(34.6±5.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者在常規護理過程中不實施危機管理。觀察組患者在護理過程中實施危機管理。危機管理的內容包括環境管理、危機意識、危機預案、危機管理機制、危機處理、危機處理總結等。

1.3觀察指標及判定標準

觀察并比較兩組患者危機事件發生情況、危機搶救成功情況、患者護理滿意度、患者病歷書寫規范情況等。護理滿意度評價采用問卷調查的方法,分為25項,每項0~4分不等,總分為100分,如果患者在搶救治療中,出現搶救失敗、死亡,則直接記為0分。總分≥95分為非常滿意,80~94分為滿意,<79分為不滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×。

1.4統計學方法

采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者的危機事件發生率為3.33%(2/60),對照組危機事件發生率為20.00%(12/60),比較差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的搶救成功率為96.67%(58/60),對照組為83.33%(50/60),比較差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的病歷書寫正確率為100.00%(60/60),對照組為88.33%(50/60),比較差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的護理滿意度為98.33%(59/60),對照組為81.67%(49/60),比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

在臨床護理中,危機管理是一種新型的管理模式,其主要是針對臨床護理中各種多發的危險事件進行評估、預防等制定處理預案和措施,進而提高患者的臨床護理滿意度,提高搶救成功率,降低危險事件的發生。針對本文急診外科患者臨床護理中的危機管理進行分析,其主要從以下幾個方面入手：①為患者提供良好的診治環境。急診科接收的患者病情一般屬于危重癥,針對這類患者,醫院可以開展先診療再付費的服務模式,將服務流程優化,將搶救生命放在及時位,讓患者在及時時間內可以得到有效的治療。為患者提供良好的診治環境,提高搶救質量和搶救成功率。②提高護理人員危機意識。定期對急診科的護理人員進行培訓、開展講座等,加強護理人員護理過程中的危機意識,加強與患者之間的溝通、了解患者的病情以及可能存在的危險因素。③加強制度管理。在對患者進行護理的過程中,護理人員需要正確傳達患者的醫囑,并嚴格按照規定的要求進行患者病歷的書寫,其中針對危重癥患者,在搶救治療后,需要補充病歷。加強制度管理,保障護理人員在護理過程中的每一個動作必須符合要求和護理標準。④制定危機管理機制。在護理過程中,制定危機管理小組,針對急診外科以往遇到的危機因素和危機事件,制定危機預案,規范護理中危機事件的處理流程,對患者的危機管理、護理情況等進行安全檢查。⑤制定危機事件處理預案。在臨床護理的過程中,提前對患者可能發生的危險情況進行預測,然后制定危機預案,保障在患者發生危機事件時候,可以及時、妥善的處理。⑥危機處理。在護理過程中,患者發生危機事件,立刻根據患者的危機類型,按照危機預案進行處理,如果患者發生的危機事件不在危機預案范圍內,及時通知醫生,并同時實施搶救處理。在患者危機處理之后,對相關工作進行總結,將危機管理、臨床護理中存在的不足等進行總結,避免在以后的工作中再出現。在以上這些危機管理內容中,還需要建立危機公關,針對臨床診治、護理中發生的危機事件進行處理,將危機管理中的相關制度和體系進行完善,增強護理護理人員的危機預警意識,在臨床護理中,加強與患者的溝通、心理護理等。本文針對患者實施危機管理,危機事件發生率較低,搶救成功率非常高,患者的病歷全部書寫正確、規范、合格,而且護理滿意度也非常的高。

4結語

綜上所述,在臨床護理過程中實施危機管理,可以降低危機事件的發生率,提高患者的搶救成功率及護理滿意度。臨床可以進行推廣應用。

作者：盧巖 管梅 單位：河南省確山縣人民醫院急診科

護理管理論文:鄉鎮醫院病人安全護理管理論文

1資料與方法

1．1一般資料

選取某院2013年收治的2300例住院病人作為研究對象其中男1284例，女1016例，年齡為8個月～81歲，平均年齡為（41．64±2．21）歲。

1．2方法

對某院住院病人應用病人安全管理以實施護理管理，其具體措施如下：（1）在整個醫院中建立病人安全質量控制小組，質控小組組長必須是本院中高學歷、工作經驗相對比較豐富、有一定責任心的人員。成員是那些有5年以上工作經驗，并且取得護士或護師資格證人員，并且實行護理部、科室、質控小組三級管理責任制，護士長必須是高學歷有豐富工作經驗并且取得護師以上的護理人員。在各個病區都必須設置專門的病人安全責任護士，并且定期或者不定期組織質量控制小組和安全責任護士對住院病人進行安全檢查，并對其檢查效果進行評價，如發現存在一定的不安全因素需要立即對其進行改進，以保障住院病人的安全。（2）在鄉鎮醫院的護理管理過程中，加強對護士的培訓，提高護理人員的專業技能和綜合素質也十分重要。現在鄉鎮護士的綜合知識水平相對不高，臨床一線工作的大多是低學歷護士，一些還沒考取資格證書，專科知識貧乏。在鄉鎮醫院工作中，病人的病情往往都很復雜，涉及到很多的專業知識，經驗不足的護理護士很難正確評估病人的病情，對于實施治療護理存在一定的難度。因此，提高護士的素質，培養護理人員與病人的交流溝通技巧，可以提高住院病人的護理滿意度，增進病人對護理工作的理解和支持，同時，可以減少事故的發生。（3）必須定時對在崗保潔人員進行培訓。現在鄉鎮醫院招聘的保潔人員大多數文化水平低，對病毒、細菌、感染之類的概念一竅不通。所以，我們護理科室必須認真細心地給他們講解其中的相關知識，使他們對醫療廢品分類、地面消毒等能夠正確處理，對防止及減少醫院感染的發生起著重要的作用。（4）如出現不良事件，醫院需要立即組織人員，采取有效的措施救治病人，較大程度降低對患者造成的損害。另外，醫院應該組織專門的護理人員，對發生的不良事件進行討論和分析，總結相關的經驗，積極吸取教訓，防止再次發生類似事件。（5）醫院護理管理部門可提出一定的建議，例如，根據國家編制要求增加護理工作人員，改善護理人員的超負荷工作情況，并且多爭取一些培訓經費及培訓機會，保障培訓學習不成為空頭口號。還可以增加一些必要的安全設施，解決此類現象中存在的安全隱患。

1．3觀察指標

醫院護理科室可制作病人護理滿意度調查表，每月由護理部門或者安全責任護士向住院病人發放，對病人的護理滿意度進行調查。

2結果

應用病人安全管理后，醫院中住院病人的護理滿意度為96％，住院時間為（7．4±32．1）d，發生不安全事件為2次；而應用前，護理滿意度為72％，住院時間為（15．6±44．7）d，發生不安全時間為21次。對應用病人安全管理前后的護理滿意度、不安全事件發生次數和住院時間等進行對比，應用后均優于應用前（P＜0．05），具有統計學意義。

3討論

鄉鎮醫院的護理管理過程中，雖然組織中的一些流程、行為和制度等已經實現了常規化，沒有異常，但會對住院病人的安全造成一定的威脅，甚至引發不良事件。因此，鄉鎮醫院護理管理中應始終貫穿安全管理理念和安全管理措施，以保障住院病人的安全。對鄉鎮醫院護理管理效果進行評價，實施病人安全管理是一項重要的衡量指標，是一項重要標志。所以實現對醫院護理管理水平和護理管理質量的有效評價，是保障住院病人安全享受醫療服務的一項重要舉措。鄉鎮醫院收治的病人較多，具有較大的年齡跨度，并且病種比較復雜，加上疾病具有突發性和多發性，這會給我們護理人員實施護理帶來難度，會產生較多的安全隱患。較大的安全隱患為護士的穩定性較差，嚴重缺編，多數鄉鎮醫院的床護比達不到1∶0．4，大部分不到1∶0．3，而且多為新護士，都是身兼多職，有些鄉鎮醫院護士長還兼職劃價和催費。這明顯加重我們護士的工作量。鄉鎮醫院護理人員相對缺乏一定的病人安全管理意念，護理效果相對較差，護理質量也相對較低。應用病人安全管理，醫院可以加強對護理人員的專業知識和安全教育培訓，對高護理人員的防范能力和安全防范意識以及住院病人的護理滿意度，具有較好效果。在鄉鎮醫院護理管理工作中，應用病人安全管理可有效提高住院病人的護理滿意率，對提高醫院的護理質量和護理水平具有重要的作用。

作者：李英蓮 單位：防城港市防城區扶隆衛生院

護理管理論文:電子技術檔案護理管理論文

1資料與方法

1.1一般資料

本院是隸屬于武威市的三級乙等腫瘤專科醫院，目前開放床位500余張，臨床護理單元12個，特殊護理單元11個，護理人員370人，其中本科學歷56人，大專202人，中專112人；副主任護師3人，主管護師29人，護師89人，護士249人。

1.2方法

1.2.1傳統紙質檔案管理

2010—2011年護理部將所有護士的畢業證、身份證、執業證、資格證復印件按科室裝訂成冊并定期更新，將榮譽證、進修結業證等復印件按類別分別裝訂成冊，并定期更新。

1.2.2電子技術檔案管理

2012—2014年護理部按來院時間為護理人員編寫檔案號，以護理人員的姓名及檔案號為名稱建立文件夾，將畢業證、身份證、執業證、資格證、榮譽證、進修結業證等各類證件的掃描件以子文件夾形式保存于其中；將護理人員基本情況登記表（包括護理人員的基本信息，學歷，職稱，家庭情況，獎懲記錄，科研及論文情況，每月護理部理論、操作抽考成績，進修情況等）存入文件夾內，形成電子技術檔案。護理部定期或不定期更新技術檔案并保留備份。

1.3評價指標

對比分析兩組管理方法更新、整理一次花費的時間，資料保存的完整性以及護理管理人員對兩種管理方法的滿意度。

1.4評價方法

工作人員分別記錄更新一次檔案所需時間，每月一次；每月統計科室、個人審核資料保存是否完整；采用自行設計的滿意度調查表，每季度對護理管理人員進行滿意度調查，并匯總結果。

1.5統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，以x±s表示，計數資料采用χ2檢驗，P<0.01為差異有顯著性。

2討論

2.1節省時間，提高工作效率

在電子技術檔案中，可以通過計算機搜索功能，快速查找相關人員的資料，方便護理部對全院護理人員進行培訓、考核，同時還可以客觀了解護士繼續教育以及科研論文等情況。觀察組在更新、整理技術檔案時消耗的時間較對照組明顯減少（P<0.01）。通過電子技術檔案，護理管理人員可隨時了解護士個人的工作表現及晉升情況，動態掌握護理人員資料，改變了以往因人員資料繁多查詢困難的局面，節省了時間、人力、物力，提高了管理人員的工作效率。

2.2資料保存完整

紙質版檔案在辦公室搬遷、借閱、保存不當等情況下可能會遺失，而電子技術檔案管理充分利用了計算機的優點，彌補了紙質版檔案管理的諸多不足，使得資料保存更完整。觀察組資料保存較對照組明顯完整（P<0.01）。護理部對全院護理人員的電子技術檔案存有備份，要求科室管理人員對科室護理人員的技術檔案也存有備份，保障了資料的完整性，減少了資料遺漏、丟失等現象。

2.3提高管理人員工作滿意度

護理部存有全院護理人員的電子技術檔案信息，并由專職人員管理，負責完善基本情況登記表，各類證件掃描件的存儲，理論、操作考核成績的錄入，并負責定期更新；各護理站及特殊護理單元均有科室護理人員電子技術檔案，由護士長或護理組長負責。電子技術檔案的實施減少了管理人員整理、更新技術檔案的時間，且方便查閱，增加了管理人員與護士、患者溝通交流的時間，提高了護理管理人員工作滿意度。表3顯示，觀察組管理人員滿意度明顯高于對照組（P<0.01）。

2.4體現人文關懷

護理人員家庭關系的建立便于緊急情況下護理管理人員查找其相關信息，了解護理人員的家庭背景，方便護理部主任、護士長與護士間的溝通，幫助護士解決生活中的困難。對護理人員的人文關懷，可激發護理人員工作積極性，提高護理質量。

2.5節約人力及資源

改變了以往各類證件復印件由各科室護理人員復印、上交護理部、護理部工作人員按類別順序排列的工作方式，電子技術檔案管理由護理人員將各類證件的掃描件通過QQ等方式傳至護理部，護理部按技術檔案號入冊，節省了護理人員復印、上交檔案所花費的時間，節約了護理部工作人員整理、更新技術檔案的時間，同時也降低了紙張的消耗，節約了人力及資源。

3小結

護理管理是一個持續的、動態的過程，是護理部與護士長及護士共同實現護理目標的活動過程，管理的對象包括人、財、物、時間、信息五大要素。而信息技術的飛速發展也帶動了醫療衛生的信息化，護理事業的發展也趨向于信息化。我院護理部充分利用計算機優勢，對護理人員的檔案實行電子管理，實現了科學護理管理的目標，使護理管理工作更加專業，從而有效推動了基層護理管理事業的信息化發展。

作者：張彥芳 郭玉梅 張曉霞 張王瑩 單位：甘肅省武威腫瘤醫院

護理管理論文:護士品質護理管理論文

1資料與方法

1．1一般資料

選取景德鎮市第三人民醫院2013年8月份到2014年8月份的100名護士為研究對象，均為女性，年齡22～47歲，平均(28．3±4．4)歲。中專學歷24例，大專學歷45例，本科學歷31例。工作經歷為1～3年，平均工作經歷為(1．3±0．2)年。隨機分為對照組和觀察組，各50例。兩組護士在一般資料的比較上，包括年齡、學歷、工作經歷均相仿，無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對照組護士景德鎮市第三人民醫院實施護理管理，觀察組護士則實施護理管理，護理管理主要內容包括:

1．2．1強化法制觀念，完善管理制度

護士充分認識護理安全的重要性，讓護士認識到安全是生命，質量是尊嚴，從而嚴格要求自身，約束行為舉止，組織護士進修學法懂法，增強自身的法律意識。

1．2．2加強專業理論與技能操作的培訓

制定和完善護士規范化培訓方案，實施專業技術理論培訓并定期考核。護理工作要求護士熟悉各項專業理論，并熟練掌握搶救與應急技能。

1．2．3加強醫患交流，落實人性化服務

護士需主動與患者以及患者家屬交流和溝通，加強人文關懷，對患者耐心解釋所患疾病的相關知識與應當注意的事項，配合醫護人員的治療。涉及醫療性強的細節，需要請主治醫師詳細告知，防止因護士交代不當導致醫患糾紛。

1．2．4落實差錯事故報告記錄制度

對差錯事件進行報告記錄，確保護理安全，并強化質量控制，鼓勵護士積極上報護理工作中的安全隱患。

1．2．5強化護士的慎獨意識

護理工作與患者的生命安全息息相關，因此需要培養護士具有慎獨意識，體現醫護人員對患者生命健康的重視和負責任的態度，對加強護理工作質量具有促進作用。

1．3觀察指標

對兩組護士護理工作中出現的不良事件以及護患糾紛事件進行統計和記錄。采用自擬護理滿意度調查問卷對兩組患者的護理滿意情況進行調查，每組抽取同期患者各50例，并組織兩名護理人員進行問卷的發放以及統計，滿意度主要針對患者對護士的服務、治療流程、護理服務等情況的滿意程度進行評估。分值范圍為0分到100分，分值越高表明滿意程度越高。分值在85分以上，則計為非常滿意;分值為60分到84分，則計為滿意;分值在59分或以下，則計為不滿意。問卷共發放100份，有效回收100份，回收率為。

1．4統計學方法

采用SPSS14．0軟件對研究數據進行處理，采用卡方檢驗對計數資料進行處理，統計學意義以P＜0．05表示。

2結果

2．1兩組護理不良事件及護患糾紛事件比較

觀察組護士的不良事件發生率及護患糾紛發生率明顯低于對照組(P＜0．05)。

2．2患者對兩組護士的護理滿意度比較

患者對觀察組護士的護理滿意度高于對照組(P＜0．05)。

3討論

品質護理服務是現代護理模式，有效滿足了患者日益增長的心理需求，也彌補了傳統護理模式的不足，提升了護理工作的質量。對于品質護理服務的實施，培養護士的品質護理服務意識是個重要前提，而其基礎是有效的護理管理。趙明仙等人在研究中提到，品質的護理管理措施，能夠有效減少護理工作風險的發生率，有效提高護理工作的安全性以及質量，提高患者的滿意度。觀察組50例護士實施護理管理后，即強化法制意識、加強專業培訓、加強醫患溝通、完善制度等方面展開管理，結果顯示，觀察組護士的不良事件發生率及護患糾紛發生率明顯，且患者對觀察組護士的護理滿意度相比對照組更高，差異明顯，有統計學意義(P＜0．05)。這與徐婷婷的研究結果一致。綜上所述，護理管理能夠有效提高護士的品質護理服務意識，值得普及和應用。

作者：程冬妹 單位：江西省景德鎮市第三人民醫院

護理管理論文:神經內科護理風險管理論文

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院神經內科2012年8月~2013年8月所收治的140例住院患者作為研究對象,按隨機數字表法將患者分為觀察組(72例)和對照組(68例)。觀察組中男42例,女30例,年齡52~77歲,平均年齡(65.5±5.5)歲；其中36例為腦梗死,19例為腦出血,15例為癲癇,2例為蛛網膜下腔出血。對照組中男41例,女27例,年齡54~75歲,平均年齡(65.7±5.3)歲。其中33例為腦梗死,17例為腦出血,13例為癲癇,4例為帕金森癥,1例為蛛網膜下腔出血。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

對照組針對患者情況采取常規護理,觀察組應用護理風險管理：①護理人員管理：神經內科患者多為重癥,病情波動大,在護理過程需對護理人員強調潛在危險因素的分析與識別,進而有針對性的對患者進行防護。另外讓護理人員認識到工作態度與狀態的重要性,高效處理日常護理工作。②患者風險管理：a.生活護理：集中放置易碎易燃物品并貼上警示標簽,病床旁設立安全護欄,每天定時檢查病房及走廊地面濕度與清潔度,避免出現跌倒問題。b.用藥護理：由專人看護藥物,患者輸液時密切留意,防止出現外滲意外。升壓藥物的使用需觀察不良反應,以免引發意外事故,使用藥物前反復確認名稱及有效日期。c.疾病護理：密切留意患者呼吸情況及神色變化并予以記錄,根據患者病情預備吸痰器及呼吸機等物品,預防并發癥的出現。定期檢修醫療設備,確保護理工作的順利進行,減少醫療糾紛。記錄兩組護理期間風險事件發生率,包括給藥事故、摔傷、財務遺失、意外刺傷、輸液反應等。

1.3統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組護理期間風險事件發生率為4.2%(3/72),顯著低于對照組26.5%(18/68),差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

護理風險指護理過程患者受到直接或間接危險因素影響而受到傷害或死亡的可能性。近年來,隨著社會法制的不斷健全及人們法律意識的增強,醫院護理風險所引發的醫療糾紛率正在不斷升高。神經內科具有高齡、病情危、急、重且變化快等特點,因此存在風險更多,護理風險可能發生在護理操作、搶救、配合各環節中,稍有不慎便會引發嚴重后果。本次研究觀察組將護理風險管理應用于神經內科患者護理工作中,結果顯示,患者給藥事故、財務遺失等風險事件發生率與對照組相比均降低,提示護理風險管理的應用對于減少醫療糾紛具有積極意義。原因在于風險管理為預測性護理模式,結合患者實際情況識別、評估醫療風險通過護理措施予以預防,針對性與預防性較高,可有效消除護理工作中存在風險因素,降低醫療風險。也有類似臨床研究證實,壓瘡風險管理在神經內科重癥患者中的應用可顯著降低壓瘡發生率,效果滿意,與本次研究所的結論基本一致。

4結語

綜上所述,護理風險管理在神經內科護理中的應用可有效識別并消除風險因素,降低風險事件發生率,確保醫療安全,效果顯著,值得臨床推廣。

作者：范丹 單位：焦作市第二人民醫院神經內科

護理管理論文:品質護理模式下護理安全管理論文

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年5月~2014年7月本院160例住院患者作為研究對象,按照品質護理病房住院患者與普通病房住院患者分組的方法,將其分成實驗組和對照組,各80例。實驗組患者男45例,女35例,年齡16~81歲,平均年齡(43.25±6.71)歲；對照組患者男41例,女39例,年齡17~79歲,平均年齡(43.89±6.01)歲。兩組患者的年齡、體重、性別、文化程度等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者采取常規的護理模式進行護理,采用功能制排班,患者住院期間護士嚴密監測患者的體征變化,落實各項常規護理工作,為患者宣傳健康安全知識,做好健康安全教育,輪休時做好工作交接,值班人員落實各項治療工作,患者如發生緊急情況,立即進行救治。

1.2.2實驗組患者采取品質護理的護理模式為患者進行護理,醫護工作人員做好日常護理工作的基礎上對患者進行品質護理,具體護理措施包括：①實驗組采用APN排班方法,減少交接班次數,同時根據護理工作量彈性排班,在工作高峰時段增加值班人員,確保護理工作及時落實；②實施責任制整體護理模式,每名責任護士分管患者≤8例,整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作,為患者提供、全程、連續的護理服務,護士有固定的患者，患者有相對固定的責任護士,增加親切感。③首先制定患者危險因素評估表,對住院患者意外事故發生情況、疾病的危險因素、患者的疼痛情況進行評估和分析,匯集成表后,在護理工作中進行針對性護理,加大護理力度,盡量防止危險因素的發生,以提高護理過程中的護理安全。④充分發揮護理工作的責任意識,保持積極向上職業精神,注重護理細節,用熱情的態度對待護理工作,保持病房環境清潔,給患者營造一個舒適健康的住院環境,指導患者做好日常清潔和飲食用藥,對重癥患者協助喂藥等。⑤加強護理工作中的安全管理,對患者的手術傷口進行正確的護理操作,規范護理操作流程以推動患者的治療進度并帶給患者舒適感及安全感。⑥在護理過程中,對患者進行心理護理,主動與患者進行交流溝通,普及相關的臨床疾病知識,讓患者提高對疾病的認知度,以消除患者的緊張恐懼心理,護理過程中為患者傳播積極向上的正能量,以提高患者的治療信心。

1.2.3由專業的醫護人員對兩組患者的護理情況進行記錄和整理,記錄兩組患者護理過程中的意外事故發生情況以及對患者進行護理滿意度問卷調查,以分析品質護理模式的護理效果。

1.3觀察指標

觀察兩組患者在護理過程中的意外事故發生率,并對患者的護理舒適度、安全度及滿意度問卷調查結果進行分析。問卷評分以相關的護理參考指標為準。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料用均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料用(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1研究結果表明,實驗組患者的意外發生率低于對照組患者,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2研究結果表明,實驗組患者的護理滿意度、護理安全度、自感舒適度等情況優于對照組患者,差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

品質護理管理模式是指在護理過程采取針對性、專業性的護理措施進行護理,在提高護理質量與護理效率的同時,并能有效保障護理安全。相關臨床數據表明,近年來各大醫院醫療事故的發生率在逐年增多,給患者個體及醫院總體都產生了極其不良的影響,因此加強護理工作的護理安全問題成為了改良護理工作的重要課題。傳統的護理模式具有直接性、具體性、個案性的特點,在許多情況下,該護理模式無法很好地阻擋意外事故的發生,常常引起一系列的護理糾紛,故沒有取得令人滿意的護理效果。品質護理能有效提高護理安全,減少意外事故的發生,自應用以來廣受眾患者及醫生的好評,具有十分積極的臨床意義。品質護理的主要措施包括對患者的危險因素進行評估,充分發揮護理工作的責任意識,加強護理工作中的安全管理和心理護理,建立健全護理工作責任制度等,以上措施有效提高了護理安全和護理效率,取得了十分積極的應用效果。本研究結果表明,品質護理管理模式在護理安全管理中具有顯著應用效果和積極的臨床意義,在本院得到了積極的臨床實踐效果。本院一共有9個臨床科室,2011年開始開展2個品質護理服務試點病房,2013年開展3個品質護理服務試點病房,2014年推開品質護理服務。自品質護理服務病房開展以來,護理口碑明顯增加,護理質量日漸提高,并且意外事故的發生情況大大減少,獲得了廣大患者的一致稱贊。

4結語

綜上所述,為了取得更加顯著的護理效果,加強護理過程中的護理安全,提升本院的醫療服務水平,品質護理服務病房的開展勢在必行。

作者：羅文娣 單位：英德市浛洸鎮中心衛生院護理部

護理管理論文:護理管理理念下人性化管理論文

1資料和方法

1.1一般資料

對照組中60例患者中，男30例，年齡32～45歲，平均年齡（40.5±8.5）歲。女30例，年齡28～48歲，平均年齡（35.5±7.8）歲。心內科患者23例，呼吸內科患者12例，骨科患者20例，泌尿外科患者5例。實驗組中60例患者中，男32例，年齡38～47歲，平均年齡（42.9±6.1）歲。女28例，年齡33～48歲，平均年齡（36.5±5.5）歲。眼科患者5例，婦產科患者23例，心內科患者12例，兒科患者10例。

1.2方法

對照組采用普通管理，實驗組采用人性化管理。一年后，通過采用調查問卷方式，比較分析護理人員對工作的滿意程度和患者對護理的滿意程度。人性化管理其中包括以下：①為護理人員創造良好的工作環境。②采用激勵或晉升制度，提高護理人員的主觀能動性。③提供良好的福利政策。④注意護理人員的心情變化，釋放緊張的工作情緒。

2結果

2.1護理人員對工作的滿意程度

采用人性化管理，護理人員流失率降低，護理人員對工作的滿意程度提高。從另外一個角度反映了人性化管理的應用可以提高護理人員的工作熱情，從而發揮護理人員的主觀能動性，提高工作效率。

2.2患者對護理的滿意情況

實驗組的滿意率高于對照組，說明了人性化管理的應用，使護理工作順利開展，大大提高了患者對護理人員及醫院的滿意程度。

3討論

現代管理的“以人為本”理念是在20世紀60年代明確提出的。“人性化”管理在管理的應用中，大體要求做好對人的情感管理、民主管理、自主管理、人才管理和文化管理等層次。建設組織文化，培養組織精神等內容。在護理管理中，首先要實行民主管理，要在擬定護理管理計劃和進行重要決策時，多方面聽取意見。加強貫徹執行計劃的責任心。同時。由于護理工作的科學性和工作的特殊環境，對護理人員的教育和培訓日益增強。提高現有人員的素質和能力，進行智力開發。發揮主觀能動性、創造性。這是現代管理發展趨勢的要求及護理專業的要求。另外，需增加感情投入，注意建立和諧的人際關系。注意建設健康向上的護理人群文化氛圍，培養一個凝聚力強的團隊。同時也要注意醫院是一個大系統。擺正自己的位置，為全局服務。以提高管理效能。另外注意，出院后的人文關懷。其目的是使患者出院后能繼續接受健康教育。及時了解疾病的近期診斷技術，掌握控制疾病的方法，降低住院率。護理要適應護理與多專業集體協同的要求。要適應護理人員與人員交際廣泛性的要求。要適應對護士素質修養的倫理要求。人性化護理管理可以通過護理人員辛勤工作，可以為醫務人員和患者提供一個良好的工作環境。準備足夠的醫療物資。可以加強預防保健工作。

4結語

因此，護理水平間接反應醫院管理水平。護理管理的科學化有利于醫院建設。

作者：駱梅 單位：公安縣中醫醫院

護理管理論文:醫院急診護理危機管理論文

1急診護理中存在的危機

1.1急診護理工作自身危機

急診行業是一項具有高難度的行業，存在不同程度的風險。在急診救治的過程中，需對急診患者實施護理。因為急診護理工作存在直接性，在救治工作中，與患者的接觸相對比較多，因此在護理工作中，護理人員也存在一定的危機。例如，護理人員因接觸患者或者工作失誤出現感染現象或者受傷現象等。而急診工作存在較高難度，一些護理人員不能完成，會造成急診護理科室人手不足或者護理工作任務過重等現象，具有自身危機。

1.2院前急救危機

急診患者入院前，在一定情況下需要實施院前急救。一般情況下，對具有急危重癥、災難事故、創傷和中毒等危及生命的患者才會實施院前急救。但是，在實施院前急救的過程中，急救時間比較短、患者發病比較急、醫護人員搶救處置急、缺乏專業配合、風險比較大、需求急、救治手段比較單一、缺乏專業的指導等，都會對院前急救效果造成影響，很容易出現急救危機。

1.3護患關系危機

護患關系主要是指醫院護理人員與患者及其家屬之間的關系，需護理人員經常與患者進行交流溝通。急診科是醫院科室中的一項重要組成部分，一般患者為危急患者，并且病情比較嚴重。通常情況下，患者家屬不能輕易接受突發事件，對患者病情不了解。因此，對急診護理人員會存在一定的矛盾心理，很容易與急診護理人員發生沖突，不利于急診患者的搶救。

2加強對急診護理危機的管理

針對急診護理中存在的危機，需要醫院急診科加強對急診危機的管理。具體的急診護理危機管理措施如下。

2.1建立風險管理小組

醫院急診科室可由科主任、主治醫師、主管護師和護士長等組成急診危機管理小組，定期對急診護理進行安全檢查。例如，急診危機風險管理小組可每月對科室中存在的潛在風險進行分析、評估和預測，尤其是針對危重搶救患者，應制定相應的急診危機防范和護理措施，以實現對急診危機風險的有效預防，減少急診危機的發生。針對急診科室中的重點崗位、重點工作內容、重要環節和重點人群，應該加強對其的護理風險教育，并經常組織護理人員，對其進行相關法制和法規的教育。護理人員應該認真學習《醫療事故處理條例》，增強法律意識。同時，護理人員應對相關護理預警預案，定期對護理人員進行考核，可讓考核結果與護理人員績效工資相掛鉤，讓護理人員明確自身角色責任和急診護理工作中存在的潛在風險。

2.2制定急診護理危機管理計劃

護理急診危機管理的成功與護理管理人員具有直接的影響，護理管理人員需對護理危機產生后造成的潛在最壞結構進行充分考慮，并提前做好相應的針對護理危機的計劃。例如，每月可檢查護理人員急救護理技術操作和搶救護理流程的演練，以提高護理人員的急救和急診水平，避免急診護理人員造成事故差錯。急診科室應強化危機管理，以醫院中發生的護理事故為例，每周召開護士會議，讓護理人員進行討論。制定護理應急預案和程序，提高護理人員應急處理能力，以避免急診事故的發生。

2.3提高護理人員危機意識

醫院急診危機管理中，保持科學的危機觀，不僅可以反映醫院護理人員的業務素質，也是實現對急診危機的策略化處理的一項保障條件。因此，需重視急診護理危機管理，以提高醫院急診科室對急診護理危機的敏感性。一些急診危機管理人員缺乏危機意識和前瞻性眼光，不能及時發現急診護理中的危機，處理危機時比較被動。隨著我國醫療事故處理條例的出臺，患者及其家屬維權意識不斷提高，對急診護理工作的要求也不斷增高。急診護理人員必須強化自身危機意識，提高自身危機管理能力，才能及時發現急診護理中的危機，并采取有效措施進行處理，較大程度的降低急診危機造成的損失和危害。

3嚴格執行護理風險管理

為了實現對醫院急診護理危機的科學管理，降低急診危機的發生率，醫院急診科室應該嚴格落實各項規章制度和操作流程，加強對急診急救過程中各項設備儀器的檢查，保障各項器材的完整性等。另外，醫院急診科室應該培訓專科護士，以提高急救水平。例如，醫院急診科可選擇專門的護理人員進行急救培訓學習和進修，并組織相關人員通過查房和幻燈等形式進行學習，以不斷提高護理人員的素質，實現對急診危機的有效防范，減少急診危機風險的發生。

4總結

綜上所述，醫院急診護理過程中，存在很多潛在因素，會造成急診危機，對患者的生命安全造成影響。因此，醫院急診科室需加強對急診護理危機的管理。針對急診護理中產生的危機，急診科室可采取有效的措施，實現對危機的有效預防，降低危機發生率，才能提高急診護理的安全水平，發揮危機管理的重要作用。

作者：張玲玲 單位：河南省平頂山市平煤神馬醫療集團總醫院急診科

護理管理論文:消毒供應室護理管理論文

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院20名護理人員，平均年齡為（34.7±5.2）歲。學歷：大專及以上學歷5名，中專學歷15名。工作經驗：10年以上3名，10年以下5年以上10名，5年以下7名。將20名護理人員隨機分為對照組和實驗組，每組10例，兩組護理人員在年齡、學歷、工作經驗等資料上無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統護理管理方式

包括手術器械和用品的滅菌、清洗、包裝、存放等工作，滅菌設備的準備工作，消毒供應室空氣消毒工作等。

1.2.2實驗組方式如下：

（1）構建質量監控小組，強化質量安全意識。以護士長為領導、各區域建立質量監控小組，選高年資護士為小組長，不定期對各項工作環節和清洗消毒包裝滅菌質量進行抽查檢驗。同時開展專業知識和專業技能培訓，樹立“質量及時、安全及時、無菌操作”的意識。

（2）根據衛計委消毒供應中心的三個管理規范要求，實行分區管理，將消毒供應室劃分為生活區、去污區、檢查包裝滅菌區、無菌物品發放區，針對每個區域制定相應的操作流程，重點加強清洗質量和消毒效果的監測。此外，每日使用循環風空氣消毒機進行空氣凈化消毒處理，每班用含氯消毒液對物表擦拭消毒，每月對室內的空氣和環境表面進行細菌檢測，將指標控制在規定范圍內。

（3）嚴格物品分類、存放和使用規范。

（4）各小組每周二次早會進行質量分析，對存在的問題提出整改措施及時改進。

（5）制定嚴格的消毒供應室操作流程，詳細規定手術器械和物品的回收、分類、檢查與包裝、滅菌、存儲、存放等各個環節的內容。將兩組護理人員進行為期三個月的調查，三個月后分析臨床對兩組人員的服務滿意度和滅菌物品質量滿意度。

1.3統計學分析

研究中所得相關數據采用SPSS12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，計數資料采用χ2值和t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1護理工作滿意度

對照組的護理工作滿意度為50%（5/10×），實驗組的護理滿意度為90%（9/10×），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2物品消毒質量

隨機抽查120件物品，對照組的物品合格率為85.5%（103/120×），實驗組的物品合格率為（100/100×），組檢查以有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

消毒供應室作為醫院儲存和管理各種無菌器械和無菌敷料的重要場所，要求護理人員要具備高度責任感，善于科學合理安排護理人力資源，善于從細節處發現問題并解決問題。經過此次消毒供應室質量監控措施后，使手術器械和應急手術供應走上程序化和專業化，并取得良好效果，主要體現在以下三個方面：一是，有助于提高護士的業務素質和專業技能，提高服務質量和工作效率；二是確保消毒供應室物品的無菌安全性，有效控制醫院感染率；三是降低物耗，縮減中間環節，合理利用消毒供應室資源。

作者：滕秀珍 安豐秀 丁鳳玲 單位：日照市東港區人民醫院

護理管理論文:合科患者護理中人性化管理論文

1資料與方法

1.1方法

對照組患者采用常規臨床護理治療，并且對于對照組患者護理中，針對其護理人員采取常規管理措施，以確保對綜合科臨床患者護理到位。對試驗組患者在護理治療上，對患者應用人性化護理管理措施，對患者的護理人員，應用人性化管理措施，有針對性的滿足患者臨床護理需求，提升護理人員的服務水平，確保護理人員可以及時與患者進行溝通交流，不僅為患者提供良好的就醫環境，同時也可以提高護理人員的工作質量和效率，提高護理人員的交流能力，能夠以身作則，發揮護理人員效力，提高對綜合科患者的護理水平。，觀察分析2組患者臨床護理療效。

1.2效果評定

分析2組綜合科患者的護理效果，可以在60例患者以及護理人員之間，對其進行問卷調查，對2組患者發放針對住院環境、人際關系、護理態度、業務水平以及護理水平等內容的問卷，調查患者對護理的滿意度，分析綜合科患者護理管理的方法。

1.3統計學方法

計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

對照組患者對住院環境滿意的有12例，對人際關系滿意的有14例，對護理態度滿意的有18例，對護理水平滿意的有20例；試驗組患者對住院環境滿意的有28例，對人際關系滿意的有20例，對護理態度滿意的有26例，對護理水平滿意的有28例，2組患者之間差異有統計學意義（P<0.05）。結果在臨床綜合科患者護理中，對于患者護理中應用人性化管理，不僅可以提高護理管理水平，改善護理人員的工作態度，也可以取得滿意的臨床護理療效，降低綜合科患者并發癥的發生，使得綜合科患者的病情得到好轉，值得在實際護理中推廣應用。

3討論

在綜合科患者護理中，為患者營造和諧的人文環境，實施人性化管理，可以根據每個患者的具體情況制定合理的護理規范，不僅可以提高患者的臨床療效，提高護理人員服務水平，對改善醫療環境也具有極大的作用。以下就介紹針對綜合科患者護理實施人性化管理的措施。

首先，綜合科患者護理中，應該提高護理人員的交流能力，提高護理人員的業務水平，能夠定期組織患者開展護理知識講堂工作，使護理人員可以正確的與患者進行溝通，并且還應該鼓勵護理人員與患者主動溝通交流，促進護患關系和諧，有效減少護患糾紛，提高醫院護理水平。通過人性化管理，確保臨床每位護士都可以各盡其責，并且強化護理人員與患者溝通能力，建立人性化管理制度，規范臨床護理管理質量。

其次，人性化管理綜合科患者護理工作，針對綜合科患者護理中，能夠制定合理的獎勵政策，可以根據每月護理人員的出勤率及患者評價，從而能夠評選出的護理人員，并對其給予一定獎勵，這樣不僅可以充分調動護理人員工作積極性，還可以有效提高護理人員的工作質量，能夠在對患者護理中有更多的耐心以及熱情，并且給護理管理工作也將會帶來極大的便利，提升醫院人性化管理水平。再者，綜合科患者護理中，應用人性化管理，在對患者護理治療中，對于年輕護士，應該針對每一位護理人員特點，高年資護理人員應該在生活上給與其主動的關心，消除工作中的摩擦，也可以激發護理人員的工作熱情；并且醫院的管理層也應積極同護理人員溝通交流，及時了解護理人員工作、生活狀況，使護理人員能夠將更多的真心應用到臨床患者護理中，提高護理質量、改善醫患關系，臨床護理工作中實施人性化管理，要以人為核心，激發護理人員的工作積極性與主動性、以人為本，調動護理人員潛能，關懷每一名臨床護理人員，為其營造良好的工作、生活環境。

，應該建立良好的臨床護理隊伍，不僅可以為患者護理提供有效的人員基礎，也可以提高對患者的護理質量，提升患者臨床療效。對于臨床護理管理中應用人性化管理策略，護理管理人員要采納護理人員意見，強化醫院護理隊伍建設，避免因人力資源缺乏而導致的護理質量問題，注重緩解護理人員工作壓力。應用人性化管理模式，發揮護士長表率作用，結合工作考慮護士實際要求，做到獎罰明確，充分調動臨床患者護理中的積極性，增強護理隊伍穩定性，提升醫院護理隊伍形象。

4總結

綜上所述，臨床中對綜合科患者護理治療中，應用人性化管理方案，較常規護理管理可以取得具有更好的臨床護理滿意度，不僅可以有效降低患者并發癥發生率，也可以提高綜合科患者臨床護理療效，具有一定的可行性。

作者：韓秀梅 單位：大同市第六人民醫院

護理管理論文:臨床護理管理與人性化管理論文

1資料與方法

1.1一般資料

將2012年5月~2013年6月于本院接受治療114例患者作為研究對象,隨機分為研究組57例和對照組57例。研究組57例,男26例,女31例,年齡32~67歲,平均年齡(38.9±7.8)歲,對照組57例,男28例,女29例,年齡30~66歲,平均年齡(37.7±8.2)歲。兩組患者一般資料對比,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規管理的護理方案處理,研究組采用人性化管理護理方案處理。具體人性化管理護理方案內容如下：①建立人性化的護理工作環境。不僅需要為患者準備優良、舒心的環境,而且需要給護理人員營造一個舒適、干凈的工作環境,這樣才能有效地做好護理工作。②樹立以人為本的護理觀念。醫護人員是與患者直接接觸的工作者,也是護理質量提高的中心人物,所以需要高度重視護理人員的個體化差異,應該從他們的家庭、情感等各方面來制定工作計劃,尊重護理人員,切實體會他們的感受,調動他們工作的積極性。③制定有效的護理培訓方案。定期對護理人員進行培訓,不僅可以提高他們的服務患者的知識技能,而且可以增加他們的充實感與責任感,最終提高醫院的整體服務形象。④建立合理的獎勵措施。依據護理人員平時表現,以及患者反饋回來的護理質量和滿意度等問卷情況,對護理人員給予經濟獎勵,從而促進工作的積極性,加強綜合護理質量。⑤建立良好的護患關系。護理人員在工作中要耐心與患者溝通,用所學教育心理學知識為患者講解病情,排解患者的恐慌心理,關注患者的情感變化,增強患者就醫的依從性。

1.3觀察指標

記錄兩組患者在護理中對護理人員出現差錯、差錯糾分、基礎護理等護理質量以及兩組患者對護理的滿意度(分為非常滿意、一般滿意和不滿意三個等級),并對結果進行分析比較。滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數×。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料的比較采用秩和檢驗(Wilcoxon兩樣本比較法)進行。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者對護理質量評價的比較

研究組患者實施人性化管理護理方案后,護理人員出現差錯、風險事件、基礎護理等護理質量明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者對護理滿意度的比較

研究組患者的護理滿意度為93.0%高于對照組為78.9%,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

在人性化管理在護理工作中實施以來的一年中,本院的服務質量以及工作效率得到了一致好評,與往年的收效相比,明顯有質的飛躍。在人性化管理方案中,積極重視人的重要性,其中不僅包括醫院的服務對象——患者,而且切實關注到了服務者——護理人員。護理人員是直接接觸患者、服務患者的靈魂人物,所以只有對護理人員的高度重視,才可以做好服務工作。這次研究中的人性化管理護理方案包括：建立人性化的護理工作環境、樹立以人為本的護理觀念、制定有效的護理培訓方案、建立合理的獎勵措施和建立良好的護患關系五個步驟。通過給護理人員和患者建立舒適的環境,不僅可以增加患者對醫院的及時印象,而且可以給護理人員清新的工作氛圍；將以人為本的理念灌輸到整個醫院中,加強對護理人員的關注度,可以有效提高護理質量以及滿意度；對護理工作實行定期培訓,增加護理人員技能知識,提高工作充實感；與患者建立良好友誼,傾聽他們的心聲,提高患者就醫積極性。本次實驗中,常規管理下的護理方案中,患者對基礎護理和服務態度的評分為(87.1±2.7)分、(83.4±2.5)分,工作中出現差錯、風險事件以及差錯糾紛的事件也比較多,處理能力較弱,而患者對護理的滿意度只有78.9%,數據顯示不高,說明護理工作還不夠完善。而采用了人性化管理的護理方案后,患者對基礎護理和服務態度的評分為(94.3±3.6)分、(94.5±2.8)分,而患者對護理的滿意度達到了93.0%,與常規護理相比較,出現差錯等事件明顯減少,說明護理人員的技能得到了提升,而護理質量與滿意度也顯著提高,患者的評價較高。

4結語

綜上所述,采用人性化管理在臨床護理管理的應用效果良好,護理滿意度較高,值得臨床護理推廣使用。

作者：吳琳珊 單位：饒平縣人民醫院護理部

護理管理論文:人性化管理下護理管理論文

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年實施人性化護理管理時收治的3298例患者作為實驗組,其中男1977例,女1321例,年齡2~76歲,平均年齡(45.6±3.1)歲。另選取本院2012年實施常規護理管理時收治的3367例患者作為對照組,其中男1989例,女1378例,年齡1~71歲,平均年齡(49.3±2.5)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2人性化護理管理方法

1.2.1改變傳統管理理念

要求護理管理人員能夠改變傳統管理理念,能夠將“人性化”的護理管理理念作為核心內容,并建立起嚴格的管理制度,以確保每項護理工作的順利進行。另外,護理管理人員可實施合理的獎罰措施,學會使用物質鼓勵以及精神鼓勵來帶動護理工作人員的積極性。除此之外,護理管理人員一旦發生護理風險以及差錯事件,應及時給與糾正。但值得注意的一點是,應避免在公共場合對護理人員進行過多的指責與批判,尊重護理人員的人格及自尊心。同時可制定關于護理風險及差錯事件的防范手冊,鼓勵護理人員能夠主動學習并討論,從而提升處理護理不良事件的能力。

1.2.2科學實施護理管理手段

在安排護理時要注重科學化,制定合理的排班,并學會根據護理人員的實際情況,做好人員搭配工作,以幫助護理人員相互學習與溝通。另外,在日常護理工作中,要求護理管理人員能夠加強對護理人員的認識與理解,學會站在對方的角度解決問題。同時還可根據院內的具體情況定期開展各項護理知識與技能競賽,以提升護理人員的綜合素質。除此之外,在選擇帶教老師的工作上應選取責任心較強、護理技能水平較高、且教學方式新穎的人才,目的是為了激發護理人員更好的掌握所需的知識,并調動其主動學習的積極性。

1.2.3創造人性化管理環境

護理管理人員需做好各個方面的協調工作,建立起和諧的人際關系。護理管理人員需加強與護理人員之間的溝通,對于其心理及精神上的變化進行時刻觀察與掌握,并可對其進行合理的心理疏導,從而提升整個團隊的協調性及積極性。

1.2.4提供人性化護理服務

要求護理人員能夠具備“以人為本”的護理服務意識,包括為患者提供人性化的護理環境,在醫院走廊的墻壁掛上優美的文字或書畫,或在每個路口處張貼注意事項及指示牌,使患者感到溫暖,從而滿足其身心需求。

1.3觀察指標

觀察與比較兩組在不同護理管理條件下的風險事件發生率、護理糾紛發生,另外,制定護理質量評分表和滿意程度調查表,囑患者主動填寫后再進行回收統一整理。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

試驗組較對照組相比,護理風險事件發生率和護理糾紛發生率明顯降低,護理質量評分及患者滿意度評分明顯提升,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

隨著社會的不斷發展,人性化護理已經應用于臨床工作中,而相對應的則要求將人性化管理實施到臨床護理管理工作中來,將護理管理的目的定位于提升護理人員的積極性與創造性。另外,人性化護理管理對策不僅要注重疾病診斷治療的結果,還應將更多的注意力放到患者及護理人員身上,同時建立并完善嚴格的護理制度,從而降低護理風險,提升護理服務的質量。本次研究結果顯示,實驗組與對照組相比,護理風險事件發生率和護理糾紛發生率明顯降低,護理質量評分及患者滿意度評分明顯提升。結果可見,實施人性化護理管理在臨床護理管理中具有突出的臨床應用效果,該結果與鐘華于2013年的研究結果基本一致,證實了此種方法的應用價值。

4結語

綜上所述,將人性化管理應用于臨床護理管理中能夠在一定程度上降低護理風險的發生率,從根本上提高護理質量,值得推廣。

作者：高書英 單位：河南省永城市中心醫院