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醫(yī)學(xué)影像論文:分析醫(yī)學(xué)影像學(xué)在神經(jīng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用方法

目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)在神經(jīng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用方法如下幾個(gè)方面:①出血性腦血管病,如腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺等。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是在X線的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的目前包括X線、CT、MRI、DSA及超聲,并已全部實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化,而醫(yī)學(xué)影像學(xué)的每一步發(fā)展,首先受益者是神經(jīng)系統(tǒng),加之各種介入器材的進(jìn)步,因此才使神經(jīng)介入治療得到進(jìn)一步的發(fā)展,可謂兩者密不可分,相互促進(jìn),共同發(fā)展。目前神經(jīng)系統(tǒng)的介入治療主要集中在如下幾個(gè)方面:①出血性腦血管病,如腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺等,主要應(yīng)用的治療方法是病變填塞術(shù)或栓塞術(shù);②顱內(nèi)血腫,主要在CT或MR導(dǎo)向下行經(jīng)皮穿刺血腫抽吸術(shù);③腦缺血性疾病,其中急性超早期腦梗塞,主要采用急性超早期動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療,而對(duì)于顱外或顱內(nèi)主要分支的狹窄則采用經(jīng)皮血管腔內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù),必要時(shí)可置入血管內(nèi)支架治療;④顱內(nèi)腫瘤,目前主要采用術(shù)前栓塞治療或化療藥物灌注術(shù),部分病變可采用CT或MR導(dǎo)向下抽吸術(shù);⑤對(duì)于一些顱內(nèi)少見性血管性病變,手術(shù)不易治療者,則介入治療可能會(huì)更容易、效果會(huì)更好些。對(duì)于疾病要想有一個(gè)好的治療結(jié)果,必須于治療前就有一個(gè)正確的診斷,對(duì)癥下藥、藥到病除就是這個(gè)道理,而神經(jīng)系統(tǒng)疾病多種多樣,只有診斷才能制定出可行的方案,而顱內(nèi)出血性病變則病因復(fù)雜,病變部位形態(tài)各異,術(shù)前診斷明確,方可采用有效可行的介入治療方案,就能達(dá)到既治療病變又不產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥的目的。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進(jìn)步,給臨床提供了的信息,使診斷正確率大幅度提高,對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng),尤其是神經(jīng)系統(tǒng)介入治療是不可缺少的重要手段。作者簡介:劉作勤(1949-),男,山東省鄆城縣人,畢業(yè)于濰坊醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系,山東大學(xué)教授,博士生導(dǎo)師,主任醫(yī)師,擅長介入放射學(xué)臨床方面的研究

醫(yī)學(xué)影像學(xué)用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷,尤其是上述適合介入治療疾病的診斷,主要是CT、MRI、DSA和多普勒超聲,而對(duì)于不同的病變,采用合理的醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備進(jìn)行檢查,可取得事半功倍的效果。對(duì)于顱內(nèi)腫瘤的診斷,可采用CT、MRI的平掃和增強(qiáng)掃描來進(jìn)行,不但可以診斷出病變,還能定性,對(duì)于不同部位不同性質(zhì)的病變,定位定性后,可以利于治療方法的選擇,即使手術(shù)治療后,還可復(fù)查其治療效果。對(duì)于某些病變,可采用CT或MR導(dǎo)向下的穿刺抽吸術(shù),而對(duì)于某些惡性腫瘤,則可在DSA造影診斷清楚后,采用血管內(nèi)化療藥物灌注治療或術(shù)前栓塞治療,后者更利于手術(shù)的完整切除,實(shí)踐證明臨床效果良好。

缺血性腦血管病,可由多種原因造成,而適合介入治療的有兩種情況,一是因栓塞而導(dǎo)致的腦梗塞,最適合介入治療的時(shí)間窗是發(fā)病6h以內(nèi)者,因此在發(fā)病后可立即行CT或MRI檢查,排除了腦出血后即可進(jìn)行,最近新的CT或MRI均有功能成像,這樣對(duì)于超早期腦梗塞的診斷更加容易;二是腦動(dòng)脈的狹窄,這種狹窄最常見的部位是頸總動(dòng)脈分叉部,此部位用超聲多普勒檢查則更容易些,另外是椎動(dòng)脈起始部和大腦中動(dòng)脈主干,這種情況用CTA、MRA則易診斷,當(dāng)然對(duì)于腦血管狹窄性病變確診仍需要DSA。DSA雖有創(chuàng)傷,并可出現(xiàn)并發(fā)癥,但目前仍然是診斷腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn),因此,在制定治療方案前,一定要做好DSA檢查,并顯示清楚病變。出血性腦血管病種類繁多,而最常見者為腦動(dòng)脈瘤和腦動(dòng)靜脈畸形。因此對(duì)于出血性腦血管病,CT、CTA、MRI、MRA、DSA都是診斷不可缺少的手段,尤其是最近發(fā)展迅速的多層螺旋CT,隨著后處理功能的完善,尤其是重組的三維圖像連貫平滑,給人以完整、的立體概念。

目前常用的后處理功能為多平面重組(MPR)、表面陰影成像(SSD)、容積重建(VR)和CTA減影重建等。另外還有血管腔內(nèi)仿真內(nèi)窺鏡也是非常有用的,對(duì)于CTA、MRA,最近由于機(jī)器的進(jìn)步、軟件的開發(fā),大有取代DSA對(duì)出血性腦血管病診斷的趨勢(shì),對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤來說,因?yàn)榻^大多數(shù)瘤徑小于3mm的動(dòng)脈瘤不易破裂,MRI又無創(chuàng)傷,不需要對(duì)比劑,禁忌證極少,仍不失為排除動(dòng)脈瘤高發(fā)人群的理想手段。CTA和MRA有許多共同點(diǎn),如創(chuàng)傷小或無創(chuàng)傷性,對(duì)病變的檢出率相似,但均未超過DSA,操作比DSA簡便,觀察角度比DSA更多,診斷結(jié)果都與操作者的經(jīng)驗(yàn)和設(shè)備軟件系統(tǒng)有關(guān),不少學(xué)者認(rèn)為CTA和MRA的性很高,甚至認(rèn)為可取代DSA檢查,我們認(rèn)為兩者都是DSA以外診斷腦血管病可選擇的影像學(xué)手段,具有創(chuàng)傷小、需時(shí)短、安全、簡便和經(jīng)濟(jì)、適用于門診和大宗無癥狀病例的篩選特點(diǎn)。DSA仍然是診斷腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn),它診斷、描述病變清晰,但有創(chuàng)傷,可能出現(xiàn)并發(fā)癥。

尤其是最近軟件系統(tǒng)的開發(fā)并應(yīng)用于臨床之后,使得DSA功能更齊全,觀察病變更直接、描述病變及診斷則更加,目前常用于腦血管病診斷的技術(shù)有:①快速旋轉(zhuǎn)DSA,在C臂轉(zhuǎn)動(dòng)中進(jìn)行數(shù)字減影,系列連續(xù)減影圖像可使醫(yī)生對(duì)血管結(jié)構(gòu)有一個(gè)立體概念,并對(duì)病變可進(jìn)行多體位觀察,這些對(duì)于顯示腦血管性病變有利;②三維立體圖像,在快速旋轉(zhuǎn)DSA采集的圖像,可用來重建出血管的三維立體圖像,可以是外觀三維圖像,也可以是血管內(nèi)窺鏡圖像,這些功能都有利于動(dòng)脈瘤瘤頸的顯示,為治療方案提供依據(jù);③Compas軟件,對(duì)某些部位相差大于45°的兩幅圖像,計(jì)算機(jī)可根據(jù)所得圖像數(shù)據(jù),計(jì)算出圖像中平行走向兩血管在360°球體范圍的展示投射角度。這樣好處有二:其一是對(duì)顱內(nèi)迂曲血管,尤其是狹窄者可顯示其狹窄長度,有利于血管內(nèi)支架的選擇;其二是可區(qū)分是病變,如動(dòng)脈瘤,還是正常迂曲血管,更利于明確診斷。在神經(jīng)介入治療中,醫(yī)學(xué)影像學(xué)則起到至關(guān)重要的作用,任何一種治療方案的實(shí)施,都離不開他們的導(dǎo)向,否則則不能實(shí)施。因此醫(yī)學(xué)影像學(xué)在明確診斷、具體實(shí)施過程中,起到了至關(guān)重要的作用。顱內(nèi)血腫的抽吸則可在CT、MR導(dǎo)向下實(shí)施,此項(xiàng)技術(shù)微創(chuàng),可在急癥狀態(tài)下實(shí)施,能較大限度的挽救病人生命,減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

對(duì)于介入治療腦血管性疾病,目前多為血管內(nèi)介入治療。因此,DSA則是主要的導(dǎo)向設(shè)備,它不但對(duì)病變描述,尚能將介入器材導(dǎo)向入病變內(nèi)進(jìn)行栓塞、填塞或擴(kuò)張,達(dá)到一個(gè)良好的治療效果。介入治療中,醫(yī)生和病人接觸放射線量較大,極易損傷身體,加之有些病變復(fù)雜,介入治療操作時(shí)間長,更加重了對(duì)病人和醫(yī)生的放射損傷,為此,各個(gè)廠家都在尋找降低放射線劑量的設(shè)備,因此產(chǎn)生了平板技術(shù),采用此項(xiàng)技術(shù),可減少放射線1/3左右,這樣于病人醫(yī)生均有利。Roadmap(實(shí)時(shí)路徑圖) DSA于透視下在某部位試注對(duì)比劑,行“冒煙”可顯示血流前方血管分布,下一次透視可同時(shí)看到路徑圖和實(shí)時(shí)導(dǎo)管像,如同一個(gè)路徑,使導(dǎo)管沿路徑圖插入希望到達(dá)的血管分支,使導(dǎo)管操作非常方便,用好路徑圖除利于插管外,還有如下幾項(xiàng)好處:①填塞動(dòng)脈瘤時(shí),可觀察彈簧圈是在動(dòng)脈瘤腔內(nèi)還是逸出了瘤腔;②更將血管內(nèi)支架置入到動(dòng)脈狹窄的位置;③更的觀察栓塞物質(zhì)的流向,減少并發(fā)癥的發(fā)生。DSA還具有測(cè)量功能,可以測(cè)量病變大小,并可測(cè)量血管直徑及狹窄的程度,利用好這兩個(gè)功能,好處有二:其一是在動(dòng)脈瘤腔。

醫(yī)學(xué)影像論文:醫(yī)學(xué)影像運(yùn)用體系的創(chuàng)建

1系統(tǒng)設(shè)計(jì)

我院局域網(wǎng)的建立,是在購進(jìn)DR(digitalradi鄄ology)時(shí)配購一臺(tái)服務(wù)器,5臺(tái)圖文工作站,一臺(tái)登記工作站,由服務(wù)器公司負(fù)責(zé)軟件開發(fā)及網(wǎng)絡(luò)連接。

1.1建立局域網(wǎng)時(shí)醫(yī)院概況

床位500張,日門診量約700人次,放射科工作人員19人,CT、DR、影增型胃腸機(jī)、普通拍片機(jī)各一臺(tái),胃腸機(jī)圖像未數(shù)字化而沒有進(jìn)入PACS,后來配置CR(computerradiology)后,普通拍片機(jī)圖像進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)。

1.2局域網(wǎng)

具有多端口的服務(wù)器一臺(tái),接入數(shù)字化的影像設(shè)備有菲利普DR、西門子雙排螺旋CT各一臺(tái),愛克發(fā)-5503像機(jī)、KODAK-6800像機(jī)、登記工作站各一臺(tái),圖文報(bào)告工作站5臺(tái),3臺(tái)位于放射科,CT室、臨床骨科各一臺(tái),后接入KODAKCR一臺(tái)。

1.3服務(wù)器

型號(hào):intelxeonCPUE53101.6G,內(nèi)存2GB,硬盤:SATA500G,磁盤陣列:824G,集成顯卡,顯示器:ViewSonic。

1.4工作站

戴爾主機(jī)、硬盤80G、內(nèi)存1GB、DVR-212光驅(qū)、中央處理器GenuineIntel(R)CPU,獨(dú)立顯卡,工作站軟件:PiviwStarNewris.

2系統(tǒng)性能

系統(tǒng)在圖像采集、傳輸、存儲(chǔ)、管理、打印、瀏覽和后處理功能上,以及中文信息的數(shù)據(jù)庫管理方面已達(dá)到了mini-PACS的要求。

2.1圖像及信息采集

DR、CT、CR均以標(biāo)準(zhǔn)DICOM3.0接口接入服務(wù)器。登記工作站信息通過服務(wù)器與DR、CR連接。

2.2圖像儲(chǔ)存

計(jì)算機(jī)工作站硬盤保存和DVD光盤刻錄相結(jié)合。計(jì)算機(jī)工作站內(nèi)的圖像用DVD光盤刻錄,刻錄的圖像格式符合DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn),為不壓縮的無損圖像,可重新返回工作站做各種后處理及激光膠片打印。工作站上在線保存的圖像為1~4個(gè)月,所有圖像用DVD光盤刻錄,作為離線長期性保存。工作站上的圖像被輸入報(bào)告信息并刻錄到DVD光盤后,能將報(bào)告信息自動(dòng)備份到數(shù)據(jù)庫中,以便在查找離線圖像時(shí)自動(dòng)鏈接上相關(guān)診斷報(bào)告。

2.3圖像瀏覽

本系統(tǒng)軟件具有窗寬窗位調(diào)節(jié)、縮放、反轉(zhuǎn)、距離測(cè)量、多平面重建等后處理功能,滿足了圖像處理、閱讀的需要。

2.4數(shù)據(jù)庫功能

系統(tǒng)應(yīng)用軟件已將重要和常用的DICOM文字信息轉(zhuǎn)入數(shù)據(jù)庫,診斷報(bào)告中的一般項(xiàng)目如姓名、性別、年齡、日期、影像號(hào)等可自動(dòng)引出,有各種部位的正常、常見病變的影像報(bào)告模塊,診斷醫(yī)生根據(jù)圖像作出相應(yīng)修改錄入后,即可輸出規(guī)范化的診斷報(bào)告。

3結(jié)果

系統(tǒng)是基于小型服務(wù)器建立的局域網(wǎng),達(dá)到信息圖像共享,實(shí)現(xiàn)了PACS的功能,其結(jié)構(gòu)簡單,價(jià)格低廉,實(shí)用性好。系統(tǒng)的運(yùn)行和使用已部分改變了原來的工作方式,簡化了工作流程,受到使用者的好評(píng)。

3.1系統(tǒng)成本

我院是在購置DR時(shí)配置該系統(tǒng),含在DR價(jià)格內(nèi),節(jié)約成本約70萬元。用DVD儲(chǔ)存圖像,節(jié)約了存檔膠片費(fèi)用,還避免了因存檔膠片遺失或損壞帶來的其他方面的損失。

3.2實(shí)用性

所使用的各類設(shè)備已實(shí)現(xiàn)了無膠片化管理,離線存檔的DVD光盤按時(shí)間順序歸檔,查找方便。可進(jìn)行管理、統(tǒng)計(jì)方面的工作。

4討論

在數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備日益普及的今天,基層醫(yī)院的數(shù)字化設(shè)備從少到多,如何在數(shù)字化設(shè)備較少時(shí)即能發(fā)揮其較大效能,達(dá)到資源共享,建立mini-PACS是好的選擇。但要實(shí)現(xiàn)這一步,肯定有許多困難和阻力,特別是思想觀念上的轉(zhuǎn)變更為突出[4]。

4.1創(chuàng)造良好的新觀念氛圍

首先從思想上沖破舊的觀念,樹立創(chuàng)新精神,在有關(guān)科室推廣網(wǎng)絡(luò)軟件的應(yīng)用,培養(yǎng)院內(nèi)及科內(nèi)的計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫管理人員,熟悉并掌握網(wǎng)絡(luò)程序的應(yīng)用、管理。

4.2軟拷貝不能代替硬拷貝

我院在使用mini-PACS網(wǎng)絡(luò)初期,閱讀圖像時(shí)總是不能適應(yīng),可能是因?yàn)檐浛截悎D像質(zhì)量沒有比硬拷貝更好,系列圖片的整體感不如膠片,還有醫(yī)生多年形成的觀片習(xí)慣等。對(duì)多次復(fù)查病人的圖像對(duì)比觀察比較困難,不能同時(shí)顯示多次檢查的一系列圖像。

4.3合作伙伴

PACS是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,基層醫(yī)院可從單一的工作站,mini-PACS向較大規(guī)模的PACS逐步發(fā)展。目前國內(nèi)進(jìn)行PACS開發(fā)的公司較多,尋找一家實(shí)力雄厚,有PACS開發(fā)經(jīng)驗(yàn)及有良好信譽(yù)的公司進(jìn)行軟件開發(fā)及應(yīng)用,可較好地保障以后的管理及升級(jí)。

4.4圖像存儲(chǔ)問題

我院的mini-PACS在線存儲(chǔ)量有限,每日?qǐng)D像量較大,需要及時(shí)離線存儲(chǔ),用DVD存儲(chǔ),存量較小,操作麻煩、費(fèi)時(shí),不易保管是其不足,建立時(shí)可考慮磁盤陣列存儲(chǔ)。

醫(yī)學(xué)影像論文:醫(yī)學(xué)影像三維重建體系的設(shè)計(jì)

1.1課題研究背景和意義

從上個(gè)世紀(jì)70年代開始,醫(yī)學(xué)影像獲得了飛速的發(fā)展,醫(yī)學(xué)成像方法越來越多,成像設(shè)備也在不斷改善。人們還發(fā)明了很多新的技術(shù),如單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(SPECT) , X射線計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT),磁共振成像(MRI),正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(PET),超聲成像和先進(jìn)的成像技術(shù)等⑴。這些新的成像技術(shù)給人們觀察組織和器官的功能和結(jié)構(gòu)提供了各種非常有效的手段,它們也因此成為重要的醫(yī)療診斷工具。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成像技術(shù)是通過X射線或者其他手段獲得人體的一個(gè)斷面的圖像數(shù)據(jù),通過屏幕或膠片進(jìn)行顯示并觀察和診斷的。但不管是通過屏幕或膠片來顯示,醫(yī)生都只能夠觀察到二維的圖像,并只能在固定的圖像上觀察。通過二維圖像,醫(yī)生只能對(duì)病情作定性分析,因此診斷的結(jié)果主要取決于醫(yī)生的讀片經(jīng)驗(yàn)和對(duì)醫(yī)學(xué)影像的主觀理解,不同醫(yī)生診斷相同的疾病有時(shí)卻會(huì)得出不同的診斷結(jié)果。顯然,這種診斷技術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需求。進(jìn)入20世紀(jì)90年代后,計(jì)算機(jī)圖形和圖像處理技術(shù)迅速發(fā)展,日漸成熟的圖形圖像處理分析技術(shù)開始逐步滲透到醫(yī)療領(lǐng)域。

人們幵始利用計(jì)算機(jī)對(duì)二維切片進(jìn)行分析和處理,比如分割提取,三維重建,顯示等。這種技術(shù)便于醫(yī)生從多角度,多層次對(duì)人體器官,軟組織和病變體進(jìn)行觀察和分析,可以幫助醫(yī)生對(duì)人體的病變部位或感興趣區(qū)域做出定性甚至的定量分析,這大大提高了醫(yī)療診斷的正確性和性。這些變化大大的提高了影像數(shù)據(jù)的應(yīng)用價(jià)值,具有十分深遠(yuǎn)的意義。隨著傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)和計(jì)算機(jī)圖形處理技術(shù)的融合,逐漸產(chǎn)生了專門研究醫(yī)學(xué)影像三維可視化技術(shù)的新學(xué)科。所謂的醫(yī)學(xué)影像三維可視化技術(shù)[2],是指使用一系列通過二維圖像重建成三維模型同時(shí)進(jìn)行定性,定量分析的技術(shù)。該技術(shù)可以從二維圖像得到三維的結(jié)構(gòu)信息,為醫(yī)生提供更逼真的顯示和定量分析工具和手段,能夠彌補(bǔ)成像設(shè)備在成像方面的不足,為醫(yī)生提供了一個(gè)更有真實(shí)感的三維醫(yī)學(xué)影像,而且可以使醫(yī)生可以直接參與到數(shù)據(jù)的處理和分析中,便于醫(yī)生從多個(gè)角度,多層次進(jìn)行觀察和分析。

這種技術(shù)在模擬手術(shù),引導(dǎo)治療中都可以發(fā)揮重要的作用。但是,重建出醫(yī)學(xué)影像的三維模型并不是人們追求的最終目標(biāo),人們不僅僅要“看”到三維模型,還需要能夠和三維模型進(jìn)行交互,如旋轉(zhuǎn),縮放和平移等,使得醫(yī)生們可以獲得更好的視角,以便對(duì)疾病做出正確的判斷。醫(yī)學(xué)影像的三維重建和交互應(yīng)用是當(dāng)前的兩個(gè)研究熱點(diǎn),它在醫(yī)學(xué)上具有重要的意義。首先,它能夠提高醫(yī)生的診斷率和醫(yī)院的效率。因?yàn)閷⒍S數(shù)據(jù)重建成三維模型,能夠方便醫(yī)生觀察人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu),使醫(yī)生獲得感興趣的器官的定量描述,比如大小,形狀和空間位置等,這將提高醫(yī)生的診斷水平。第二,由于現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院仍使用傳統(tǒng)形式的膠片來幫助醫(yī)生診斷,這些膠片不僅有存儲(chǔ)的問題,而且本身就是一筆不小的開支。實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院,可以將這些膠片保存成電子文檔,這將大大的節(jié)省醫(yī)院的支出。因此,展開醫(yī)學(xué)影像的三維重建研究具有十分重要的意義。

1.2醫(yī)學(xué)影像三維重建的臨床應(yīng)用

臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用是可視化技術(shù)應(yīng)用得最早最成功的領(lǐng)域之一,過去醫(yī)生主要根據(jù)CT圖像,磁共振成像和超聲圖像對(duì)病人做出診斷。但這些圖像都是2維的圖像序列,只有經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生才能通過這些圖像獲得器官或組織的整體認(rèn)知。所以可視化的任務(wù)是揭示物體內(nèi)部的復(fù)雜結(jié)構(gòu),讓人們可以看到通常看不到的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。由于三維可視化技術(shù)的日漸成熟,醫(yī)學(xué)圖像三維重建技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用越來越廣泛,具體概括如下:

一、 在檢測(cè)診斷中的應(yīng)用

在對(duì)病人身體的檢測(cè)過程中,CT圖像、磁共振圖像和超聲波圖像一直都是一種十分重要的醫(yī)療診斷手段。而三維可視化技術(shù)可以對(duì)圖像進(jìn)行處理,構(gòu)造出三維的幾何模型,而且對(duì)重建出的模型能夠從不同的方向進(jìn)行觀察,使得醫(yī)生對(duì)感興趣的部位的大小、形狀和空間位置不僅有定性的認(rèn)識(shí),也能夠得到定量的認(rèn)識(shí),這樣可以極大的提局醫(yī)生的診斷水平。

第二章醫(yī)學(xué)圖像和醫(yī)學(xué)圖像的預(yù)處理技術(shù)

在三維醫(yī)學(xué)影像重建中,首先需要獲得二維的醫(yī)學(xué)圖像即醫(yī)學(xué)體數(shù)據(jù),才能在此基礎(chǔ)上進(jìn)行三維重處理,本章將側(cè)重于介紹各種醫(yī)學(xué)體數(shù)據(jù)的采集方法和醫(yī)學(xué)影像的預(yù)處理方法,及對(duì)比各方法的優(yōu)缺點(diǎn)。

2.1醫(yī)學(xué)體數(shù)據(jù)來源

醫(yī)學(xué)體數(shù)據(jù)是一個(gè)數(shù)據(jù)場(chǎng),人們通過醫(yī)療成像設(shè)備掃描器官和軟組織得到斷層圖像后,將這些圖像疊加在空間中的同一個(gè)方向,這樣便構(gòu)成一個(gè)立體的數(shù)據(jù)場(chǎng),這個(gè)數(shù)據(jù)場(chǎng)就稱為體數(shù)據(jù)。目前,醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的采集主要通過以下途徑:X射線斷層掃描(CT),磁共振成像(MRI),超聲成像(UI),正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET)等,其中兩個(gè)最常用的醫(yī)學(xué)影像來源是CT和MRI圖像[5]。

2.1.1 CT (Computed Tomography)圖像

一、 CT圖像產(chǎn)生原理以及特性

CT (計(jì)算機(jī)斷層掃描)圖像,是計(jì)算機(jī)和X射線機(jī)組合的一種新的診斷技術(shù)。其主要特點(diǎn)是高密度的分辨率,比普通X射線照片高出10-20倍。可以地測(cè)量出器官之間的福射衰減的微小差異,能夠極其精細(xì)的區(qū)分各種軟組織密度。X射線機(jī)不能區(qū)分頭顏的腦組織和腦脊液,而計(jì)算機(jī)斷層掃描不僅能夠顯示腦頗系統(tǒng),而且還能告訴人們灰質(zhì)和白質(zhì)等腦實(shí)質(zhì)的區(qū)別。如果引入造影劑,以提高對(duì)比度,那么CT的分辨率將進(jìn)一步增加,因此獲取CT圖像能擴(kuò)大對(duì)疾病的診斷領(lǐng)域,提高診斷的率。

醫(yī)學(xué)影像論文:探析眾目標(biāo)跟蹤的醫(yī)學(xué)影像

1.1醫(yī)學(xué)影像中多目標(biāo)跟蹤的背景和意義

1.1.1醫(yī)學(xué)影像背景

醫(yī)學(xué)影像學(xué)由于其含有極其豐富的人體信息、各器官信息等,能以很直觀的形式向人們展示人體內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)、形態(tài)或臟器等,使得其在臨床診斷、病理研究分析治療中有著十分重要的作用,是醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中的一個(gè)重要研究方向,幾年來,隨著醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)圖像已經(jīng)從早期的X光片發(fā)展為二維數(shù)字?jǐn)鄬訄D像序列。醫(yī)學(xué)影像學(xué)包含人體信息的獲取以及圖像的形成、存儲(chǔ)、處理、分析、傳輸、識(shí)別與應(yīng)用等,主要內(nèi)容可以歸納為三大部分:醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像臨床應(yīng)用技術(shù)⑴。首先醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)指的是圖像形成過程的物理原理,主要目的是根據(jù)臨床需求或醫(yī)學(xué)研究的需求,對(duì)成像的原理、成像系統(tǒng)進(jìn)行的分析和研究,將人體內(nèi)感興趣的信息提取出來,以圖像的形式顯示,并對(duì)各種醫(yī)學(xué)圖像的質(zhì)量因素進(jìn)行分析。提取的信息可以是形態(tài)的、功能的或成分等一切與當(dāng)前臨床應(yīng)用有關(guān)的感興趣信息,信息載體可以是電磁波或機(jī)械波,所顯示的形式可以是一維的、二維的甚至是三維、四維等不同層次的圖像。

醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)是指對(duì)已獲得的圖像作進(jìn)一步的處理,如對(duì)其進(jìn)行分析、識(shí)別、分割、分類等,從而得到我們臨床研究所需的感興趣信息,確定哪些部分應(yīng)增強(qiáng)或某些特征需要特殊提取進(jìn)行處理,其目的是使得原來不夠清晰的圖像變的清晰,易于分析,或者是為了提取圖像中某些特征信息,對(duì)于特定的器官的分析,涉及到醫(yī)學(xué)診斷的內(nèi)容[2],重點(diǎn)是要對(duì)器官的切片圖提取關(guān)鍵信息進(jìn)行分析,如對(duì)于胃部切片圖,我們?cè)谠\斷胃癌的時(shí)候是要判斷是否有淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移,這就需要首先對(duì)胃部切片圖進(jìn)行有效的分割,尤其是我們需要的胃壁周圍的感興趣區(qū)域,在正確分割的基礎(chǔ)上,對(duì)于切片圖中的目標(biāo)進(jìn)行分析,通過特定的方法識(shí)別切片圖中的目標(biāo),從而可以實(shí)現(xiàn)輔助診斷的目的[3]。

1.2醫(yī)學(xué)影像中多目標(biāo)跟蹤研究的現(xiàn)狀

在計(jì)算機(jī)視覺領(lǐng)域的傳統(tǒng)目標(biāo)跟蹤中,研究人員多采用基于分割的跟蹤,即運(yùn)動(dòng)目標(biāo)的跟蹤被分為兩大步:及時(shí)步,目標(biāo)分割;第二步,目標(biāo)跟蹤。在醫(yī)學(xué)圖像多標(biāo)跟蹤問題中,要對(duì)圖像上的目標(biāo)進(jìn)行的跟蹤,首先是需要正確的圖像分割結(jié)果,然后運(yùn)用相應(yīng)的跟蹤方法得到我們所需要的跟蹤結(jié)果。

1.2.1醫(yī)學(xué)圖像分割概述

圖像分割就是把圖像分成若干個(gè)特定的、具有獨(dú)特性質(zhì)的區(qū)域并提出感興趣目標(biāo)的技術(shù)和過程。它是由圖像處理到圖像分析的關(guān)鍵步驟。現(xiàn)有的圖像分割法主要分以下幾類:基于閾值的分割方法、基于區(qū)域的分割方法、基于邊緣的分割方法以及基于特定理論的分割方法等。近年來,研究人員不斷改進(jìn)原有的圖像分割方法并把其它學(xué)科的一些新理論和新方法用于圖像分割,提出了不少新的分

第二章醫(yī)學(xué)影像中的多目標(biāo)跟蹤

目前,大多數(shù)對(duì)于醫(yī)學(xué)影像中多目標(biāo)跟蹤的研究主要是基于醫(yī)學(xué)圖像分割的結(jié)果之上的,所以醫(yī)學(xué)影像中的目標(biāo)跟蹤主要分為圖像分割、圖像跟蹤兩部分。圖像分割主要是為了提取感興趣區(qū)域,通過相關(guān)的圖像分割方法得到我們所需要的待跟蹤的圖像,得到分割圖像后采用跟蹤的相關(guān)方法對(duì)研究的目標(biāo)進(jìn)行跟蹤、識(shí)別,得到醫(yī)學(xué)影像中目標(biāo)的一些關(guān)鍵信息,如其面積變化、位置變化、軌跡信息等。

2.1醫(yī)學(xué)影像中的圖像分割

圖像分割就是運(yùn)用特定的方法把圖像分成若干個(gè)特定的區(qū)域并提取感興趣區(qū)域的技術(shù)和過程。它是由圖像處理到圖像分析的關(guān)鍵步驟。現(xiàn)有的圖像分割方法主要分以下幾類:基于閾值的分割方法、基于區(qū)域的分割方法、基于邊緣的分割方法以及基于特定理論的分割方法等。近年來,研究人員不斷改進(jìn)原有的圖像分割方法并把其它學(xué)科的一些新理論和新方法用于圖像分割,提出了不少新的分割方法。

2.2醫(yī)學(xué)影像中的多目標(biāo)跟蹤

在計(jì)算機(jī)視覺研究領(lǐng)域中,運(yùn)動(dòng)目標(biāo)跟蹤一直是科研人員研究的重點(diǎn)。所謂序列圖像中的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)跟蹤,簡單來說即是確定目標(biāo)在巾貞與頓之間的聯(lián)系。同樣,作為多醫(yī)學(xué)圖像顯微圖像中的醫(yī)學(xué)圖像跟蹤,即是要在幀與頓之間,多醫(yī)學(xué)圖像混合中,找到相同醫(yī)學(xué)圖像的一一對(duì)應(yīng)關(guān)系。從及時(shí)巾貞圖像直至一幀圖像,完成整個(gè)圖像序列中醫(yī)學(xué)圖像的匹配,實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)學(xué)圖像跟蹤。從本質(zhì)上來說,醫(yī)學(xué)圖像跟蹤方法與傳統(tǒng)的目標(biāo)跟蹤方法沒有太大的區(qū)別。是在醫(yī)學(xué)圖像序列這個(gè)特定環(huán)境下,算法需要做一些相應(yīng)的變化和改進(jìn),去適應(yīng)醫(yī)學(xué)圖像運(yùn)動(dòng)的一些特性,這樣才能達(dá)到理想的跟蹤效果。由于目標(biāo)跟蹤技術(shù)在計(jì)算機(jī)視覺領(lǐng)域發(fā)展良久,的目標(biāo)跟蹤技術(shù)門類眾多,目標(biāo)跟蹤算法的分類沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)視頻序列中被跟蹤目標(biāo)的數(shù)目,跟蹤方法可以分為單目標(biāo)跟蹤和多目標(biāo)跟蹤。根據(jù)目標(biāo)跟蹤前,是否使用分割,跟蹤方法可以分為基于分割的跟蹤和基于視窗的跟蹤:基于分割的跟蹤是在分割后的結(jié)果中提取目標(biāo)信息再進(jìn)行跟蹤;而基于視窗的跟蹤不需要對(duì)圖像進(jìn)行分害只要指定目標(biāo)的區(qū)域,不過因?yàn)獒t(yī)學(xué)圖像中目標(biāo)運(yùn)動(dòng)多樣性,醫(yī)學(xué)圖像大都采用基于分割的跟蹤方法,跟蹤方法有幾類基本的框架:先檢測(cè)后跟蹤,先跟蹤后檢測(cè),邊跟蹤變檢測(cè),檢測(cè)利用跟蹤來提供處理的對(duì)象區(qū)域,跟蹤利用檢測(cè)來提供需要的目標(biāo)狀態(tài)的觀測(cè)數(shù)據(jù),醫(yī)學(xué)圖像當(dāng)中主要是先跟蹤后檢測(cè)。此外,根據(jù)跟蹤目標(biāo)提取的不同特征,目標(biāo)跟蹤方法可以分為基于顏色、基于形狀、基于區(qū)域和基于點(diǎn)特征等跟蹤展望。

本文針對(duì)于不同的醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行了跟蹤,給出了兩種跟蹤的方法,相對(duì)于傳統(tǒng)的方法有一定的創(chuàng)新,但是也會(huì)有很大的局限性,還處于不斷的研究和探索階段,需要今后繼續(xù)學(xué)習(xí)和改進(jìn)。由于大部分醫(yī)學(xué)影像中的多目標(biāo)跟蹤都是基于圖像分割的基礎(chǔ)之上的,所以有效、的分割方法也成為科研人員研究的熱點(diǎn)。

醫(yī)學(xué)影像論文:試析新形勢(shì)下高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課程設(shè)置的思考

[論文摘要]《普通高職高專專業(yè)目錄》調(diào)整了原來的醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專的招生專業(yè)，由醫(yī)學(xué)高職高專院校原來可以開辦的相關(guān)醫(yī)學(xué)類的專業(yè)調(diào)整為只能開辦醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)，培養(yǎng)的目標(biāo)是高級(jí)應(yīng)用技術(shù)人才，這使高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)面臨新的挑戰(zhàn)。為了更好地應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)必須對(duì)現(xiàn)有的課程設(shè)置進(jìn)行調(diào)整，以培養(yǎng)人才為手段，同時(shí)起到引導(dǎo)市場(chǎng)正確走向的作用。

[論文關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 課程設(shè)置 技能培養(yǎng)

2005年教育部頒布《普通高職高專專業(yè)目錄》（試行）“規(guī)定了專業(yè)劃分、名稱及所屬職業(yè)技術(shù)門類，反映了職業(yè)技術(shù)人才的業(yè)務(wù)規(guī)格和培養(yǎng)目標(biāo)，是國家對(duì)高等職業(yè)技術(shù)教育進(jìn)行宏觀管理的一項(xiàng)基本的指導(dǎo)性文件，是指導(dǎo)高等院校設(shè)置、調(diào)整專業(yè)、制訂培養(yǎng)方案、組織教育教學(xué)和人才預(yù)測(cè)等工作的重要依據(jù)”。在該《普通高職高專專業(yè)目錄》中，醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專的招生專業(yè)由原來的可以開辦相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)調(diào)整為只能開設(shè)醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)。在《普通高等學(xué)校高職高專（醫(yī)藥衛(wèi)生類）目錄專業(yè)簡介》中，對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)類中醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的主要培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)核心能力和專業(yè)核心課程與實(shí)踐環(huán)節(jié)作出了界定：“專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論和操作技能，從事臨床影像檢查、診斷與治療技術(shù)工作的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型專門人才。專業(yè)核心能力：醫(yī)學(xué)影像檢查與治療技術(shù)。專業(yè)核心課程和主要實(shí)踐環(huán)節(jié)：人體解剖學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)電子學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)、外科學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)與放射治療、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備原理及構(gòu)造、課程實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等，以及各校主要特色課程和實(shí)踐環(huán)節(jié)。”該簡介中培養(yǎng)目標(biāo)強(qiáng)調(diào)高職高專院校醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)該培養(yǎng)高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型專門人才而非學(xué)科性人才。學(xué)生所具有的專業(yè)核心能力是影像檢查與治療技術(shù)。為了適應(yīng)新的需求，高職高專的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)只有改革傳統(tǒng)的課程設(shè)置，才能應(yīng)對(duì)新形勢(shì)對(duì)高職高專院校的挑戰(zhàn)。

一、高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置存在的問題

（一）對(duì)課程設(shè)置闡釋

課程設(shè)置主要是指課程結(jié)構(gòu)的合理性和課程內(nèi)容安排的科學(xué)性。課程結(jié)構(gòu)的合理性指各門課程之間的結(jié)構(gòu)合理，包括開設(shè)的課程、開設(shè)的先后順序和各課程之間的有序銜接，能使學(xué)生通過課程的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，獲得某一專業(yè)所具備的知識(shí)與能力。課程內(nèi)容安排的科學(xué)性指課程的內(nèi)容安排符合知識(shí)論的規(guī)律，課程的內(nèi)容能夠反映學(xué)科的主要知識(shí)、主要的方法論及時(shí)展的要求與前沿。課程設(shè)置必須符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求，它是一定學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)在一定學(xué)校課程計(jì)劃中的集中表現(xiàn)。

（二）高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)目前的課程設(shè)置存在的問題

存在的問題主要有：（1）課程結(jié)構(gòu)不合理。沒有合理定位影像技術(shù)專業(yè)課程。目前大多高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程不是脫胎于原來的中專學(xué)校，就是參照醫(yī)學(xué)類本科院校課程，很少做必要的調(diào)整，有的學(xué)校甚至是因人設(shè)課，能夠真正深入社會(huì)調(diào)查市場(chǎng)需求和用人動(dòng)態(tài)而調(diào)整專業(yè)計(jì)劃并合理設(shè)置課程的高職高專院校很少。課程科目的設(shè)置往往偏重醫(yī)學(xué)類科目，學(xué)時(shí)分配不合理，單純理論性學(xué)時(shí)過多。通識(shí)類課程、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課開設(shè)不合理，通識(shí)類課程和專業(yè)基礎(chǔ)課所占比例過大，人文類課程太少或幾乎沒有開設(shè)。教材的選擇兩極分化，不是沿用中專的教材，就是采用本科醫(yī)學(xué)類的教材，不能反映學(xué)科的主要知識(shí)、主要的方法論及時(shí)展的要求與前沿，這就導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)不多或難于消化吸收，不能符合培養(yǎng)高級(jí)應(yīng)用技術(shù)人才的需求。（2）輕實(shí)踐環(huán)節(jié)，重理論課講授。高職高專院校培養(yǎng)的是高級(jí)應(yīng)用技術(shù)人才，而目前高職院校的課程設(shè)置不注重實(shí)踐，單純突出理論課的講授作用，多數(shù)學(xué)校在進(jìn)行課程設(shè)置時(shí)并不重視實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，認(rèn)為實(shí)踐內(nèi)容只是理論內(nèi)容查缺補(bǔ)漏的方式而已，沒有固定的實(shí)踐課程安排，實(shí)踐內(nèi)容安排的隨意性大，缺乏系統(tǒng)和科學(xué)性，達(dá)不到實(shí)踐課程在技術(shù)類課程中所應(yīng)該具有的巨大功效。而且實(shí)踐環(huán)節(jié)往往集中安排在理論學(xué)時(shí)之后，學(xué)生只是單純按照試驗(yàn)大綱或?qū)嶒?yàn)指導(dǎo)進(jìn)行操作，極不利于發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)意識(shí)和提高學(xué)生的動(dòng)手意識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生喪失了實(shí)踐中的探索、鉆研意識(shí)，對(duì)知識(shí)的掌握停留在表面層次上，最終培養(yǎng)出來的只能是基礎(chǔ)知識(shí)不牢動(dòng)手能力又差的學(xué)生。（3）采取單一的考核方式，考核結(jié)果不能作為衡量學(xué)生能力的依據(jù)。大部分高職高專院校因?yàn)樯裼谥袑W(xué)校或脫胎于本科院校，對(duì)學(xué)生的考核方式仍舊沿襲原來學(xué)校的考核方式，主要采取單一的考核方式，側(cè)重理論知識(shí)的考核，對(duì)實(shí)踐環(huán)節(jié)的考核往往流于形式。單憑理論考試成績確定學(xué)生的優(yōu)劣，學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手與操作能力被忽略不計(jì)，學(xué)生在學(xué)業(yè)上掌握的程度不能被客觀地評(píng)價(jià)。從這種考核方式上反映出的教學(xué)質(zhì)量情況難免以偏概全，失去度。

二、應(yīng)對(duì)新形勢(shì)，優(yōu)化高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置

按照《普通高等學(xué)校高職高專（醫(yī)藥衛(wèi)生類）目錄專業(yè)簡介》中所界定的高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，醫(yī)學(xué)技術(shù)影像專業(yè)的課程設(shè)置中僅僅突出專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的實(shí)用性和綜合性還不夠，更要建立科學(xué)、系統(tǒng)和完善的實(shí)踐培訓(xùn)體系。在課程設(shè)置中除加入人文知識(shí)內(nèi)容外，還應(yīng)該通過課程的設(shè)置，提高學(xué)生的繼續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。

（一）課程選擇上應(yīng)立足于高職高專院校

由于高職高專院校大多提升自中專院校或脫胎于本科院校，加之醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的特殊性，人才培養(yǎng)方案的制訂和教學(xué)內(nèi)容不是相對(duì)滯后就是脫離高職高專院校實(shí)際，處于探索與實(shí)踐階段的高職高專院校課程建設(shè)還是參照傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程建設(shè)模式，不能脫離母體的羈絆，所做的只是在課程科目的數(shù)量和難度上加以減少和降低，而沒有開設(shè)適合高職高專的課程。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)服務(wù)社會(huì)的職能，高職高專院校應(yīng)該結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)和市場(chǎng)需要，優(yōu)化原有的課程設(shè)置，脫離醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程體系，創(chuàng)設(shè)新的課程，增開一定門類的技術(shù)類課程。結(jié)合服務(wù)區(qū)的需要和本院校的資源與優(yōu)勢(shì)，大力發(fā)展校本教材。教師在課程內(nèi)容的選擇上要有所取舍，側(cè)重實(shí)際應(yīng)用技能的展示與講解，適當(dāng)減少單純的理論研究。

（二）醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的特點(diǎn)是課程體系基石，實(shí)踐內(nèi)容所占比重過小

合格的高級(jí)應(yīng)用技術(shù)人才是高職高專醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)培養(yǎng)學(xué)生的主要目標(biāo)，是影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置開設(shè)成敗的關(guān)鍵。科學(xué)、完整、合理的課程體系應(yīng)該建立在工學(xué)醫(yī)學(xué)結(jié)合基礎(chǔ)之上，以學(xué)生為中心，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，根據(jù)就業(yè)市場(chǎng)用人需求，通過讓學(xué)生及早接觸與熟悉工作崗位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，從而提高他們的學(xué)習(xí)成績及實(shí)踐操作技能。同時(shí)要兼顧學(xué)生職業(yè)能力可持續(xù)提升，培養(yǎng)學(xué)生的繼續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。

（三）教學(xué)內(nèi)容契合專業(yè)特點(diǎn)，要以影像技術(shù)崗位職能培養(yǎng)為出發(fā)點(diǎn)

教師安排教學(xué)內(nèi)容，必須充分考慮到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類專業(yè)工作職能要求，改革傳統(tǒng)的以理論內(nèi)容為主忽視實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)方式，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)、崗位的職能要求等選取課程內(nèi)容。在課程內(nèi)容的編排上，本著“理論內(nèi)容是實(shí)踐能力的基礎(chǔ)，實(shí)踐能力是理論內(nèi)容的升華”的指導(dǎo)思想，明確理論課程與實(shí)踐課程的關(guān)系，從而達(dá)到培養(yǎng)高級(jí)應(yīng)用技術(shù)人才的目標(biāo)。時(shí)刻以問題為基礎(chǔ)，知識(shí)教育與職業(yè)資格考證相融合，教學(xué)中采取院校與模擬醫(yī)院和附屬醫(yī)院結(jié)合的方式，充分利用學(xué)校影像中心和現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備及附屬醫(yī)院專業(yè)崗位的人力、設(shè)備等優(yōu)勢(shì)，把部分理論課堂內(nèi)容直接搬入模擬教室或到附屬醫(yī)院影像科室去講授，為學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)提供了真實(shí)的學(xué)習(xí)場(chǎng)景。

（四）以堅(jiān)持技能培養(yǎng)和工作相結(jié)合為出發(fā)點(diǎn)，積極推進(jìn)整體課程實(shí)施

在具體的課程實(shí)施過程中，應(yīng)該在傳統(tǒng)講授方式的基礎(chǔ)上，積極探索新路，注重學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)的完整性和系統(tǒng)性，做到校內(nèi)學(xué)習(xí)和實(shí)際崗位工作需求的統(tǒng)一。在專業(yè)技能課程方面，采取理論為點(diǎn)，實(shí)踐鋪開的方式，采用任務(wù)型教學(xué)，要以學(xué)生為中心，以實(shí)踐應(yīng)用為載體，以注重培養(yǎng)學(xué)生具體的分析問題、解決問題、總結(jié)問題能力為目標(biāo)，為學(xué)生理論素養(yǎng)和實(shí)際應(yīng)用能力的可持續(xù)提升提供一個(gè)有效和良好的途徑。

采用模塊化教學(xué)方式，將醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的專業(yè)課程設(shè)置為一個(gè)總教學(xué)模塊，參照綜合醫(yī)院影像科的設(shè)置來設(shè)置子教學(xué)模塊，也就是各門課程所包含的章節(jié)。這樣各門課程之間的銜接上就會(huì)避免出現(xiàn)錯(cuò)位現(xiàn)象。學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)掌握好實(shí)際操作后既可勝任醫(yī)院影像科的某一個(gè)職業(yè)崗位工作，學(xué)校也可根據(jù)各級(jí)醫(yī)院影像科不同的職業(yè)崗位需要培養(yǎng)學(xué)生的崗位職業(yè)技能。這樣，既便于安排各門課程的教學(xué)進(jìn)程，又可讓學(xué)生根據(jù)自己的個(gè)性發(fā)展及就業(yè)崗位意向重點(diǎn)選擇一個(gè)或幾個(gè)課程模塊，畢業(yè)后能很快適應(yīng)工作。

改變傳統(tǒng)的考核方式，淡化成績觀念，提高能力衡量分值。采用筆試+ 技能操作+ 平時(shí)作業(yè)+ 實(shí)踐報(bào)告的綜合考評(píng)方式。通過測(cè)評(píng)，客觀公正地評(píng)價(jià)學(xué)生的專業(yè)基本理論知識(shí)、專業(yè)技術(shù)能力。重視實(shí)踐考核的績效分值，使其考核總分值與理論考試成績權(quán)重相等。考核內(nèi)容以醫(yī)學(xué)影像技師所應(yīng)掌握的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，考核學(xué)生的實(shí)際操作技能、臨床思維能力、解決實(shí)際問題的能力。

（五）加大實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的比重，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力

實(shí)踐性教學(xué)相對(duì)于理論教學(xué)而言，有著它自己的獨(dú)立性，通過加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)能夠印證學(xué)生在理論課中掌握的理論知識(shí)，能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、更好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，起著日常理論教學(xué)所不可替代的特殊作用，通過加大實(shí)踐教學(xué)在課程設(shè)置中的比重，能有利于“高技能應(yīng)用型人才的培養(yǎng)”。在實(shí)踐性教學(xué)所包含的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)與實(shí)習(xí)三大環(huán)節(jié)中，不但要認(rèn)真編制實(shí)踐教學(xué)大綱與計(jì)劃，還應(yīng)該對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及方法進(jìn)行合理改革調(diào)整，在實(shí)驗(yàn)中，指導(dǎo)教師一定要精于演示，才能帶動(dòng)學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生的實(shí)際技能操練。可以采用role playing的方式，在實(shí)驗(yàn)與實(shí)訓(xùn)中讓每兩位學(xué)生結(jié)成訓(xùn)練對(duì)，分別扮演醫(yī)生和患者的角色進(jìn)行操作訓(xùn)練并互換角色，教師對(duì)于學(xué)生操作中存在的問題和不足及時(shí)給予指導(dǎo)。實(shí)踐教學(xué)是影像技術(shù)專業(yè)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，是一門應(yīng)用性的學(xué)科， 應(yīng)該著重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和解決實(shí)際應(yīng)用的能力。在日常教學(xué)中還應(yīng)該適當(dāng)增加實(shí)訓(xùn)教學(xué)，每學(xué)期抽出一定的時(shí)間，以“模擬醫(yī)院的方式將醫(yī)學(xué)模擬設(shè)備應(yīng)用于影像技術(shù)專業(yè)技術(shù)實(shí)踐教學(xué)， 倡導(dǎo)以貼近醫(yī)院的真實(shí)環(huán)和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式開展實(shí)踐和考核”。或者帶領(lǐng)學(xué)生到附屬教學(xué)醫(yī)院，充分利用醫(yī)院的影像設(shè)備提高學(xué)生的綜合能力和臨床實(shí)際操作技能。在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，充分安排學(xué)生在三級(jí)以上具備CT、MRI等大型影像設(shè)備以及具有較高診斷和操作技術(shù)水平的教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)，開展技能實(shí)訓(xùn)，讓學(xué)生在崗位的氛圍中印證所學(xué)專業(yè)知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。健全實(shí)習(xí)管理制度，確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。

（六）立足校本實(shí)際，深化豐富教學(xué)資源

課程設(shè)置的成功依賴于學(xué)校提供的教育資源。首先要加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)，教師的整體素質(zhì)決定了課程的實(shí)施。作為應(yīng)用型的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)，教師不但要有扎實(shí)的理論功底，還要富有前瞻性，能夠站在技術(shù)的最前沿，要充分掌握本行業(yè)的工作背景和行業(yè)發(fā)展情況。院校在師資的培養(yǎng)上要注意突破教師的單一教書職能，積極鼓勵(lì)教師到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一線進(jìn)行充分的理論實(shí)踐，豐富教師的專業(yè)素養(yǎng)。同一門課程可以由不同的教師承擔(dān)，互幫互學(xué)，取長補(bǔ)短。院校可以根據(jù)需要合理地甄選本行業(yè)人才做兼職教師，與專任教師發(fā)揮各自所長，共同承擔(dān)課程的教學(xué)任務(wù)。

積極研制與開發(fā)校本教材，從本院校與服務(wù)區(qū)的實(shí)際出發(fā)，增強(qiáng)專業(yè)課程的適應(yīng)性。在《普通高等學(xué)校高職高專（醫(yī)藥衛(wèi)生類）目錄專業(yè)簡介》中，鼓勵(lì)各個(gè)高職高專院校開設(shè)學(xué)校的特色課程。而目前大多院校的課程建設(shè)研究只是初級(jí)階段，基本是沿用原來的老教材，目前還沒有使用效果更好、具有影響力的教材。所以院校應(yīng)該根據(jù)影像技術(shù)專業(yè)的特點(diǎn)，大力進(jìn)行校本教材的開發(fā)。根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)崗位的要求，可以由院校和附屬醫(yī)院共同合作編寫醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)特色教材及與之相配套的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書，并由附屬醫(yī)院共同承擔(dān)部分專業(yè)課程的教學(xué)與實(shí)訓(xùn)工作。充分利用各種渠道、各種方式和現(xiàn)代教育技術(shù)，改革教學(xué)模式，以提高提高學(xué)生專業(yè)技能水平為目標(biāo)，為畢業(yè)生在各級(jí)醫(yī)院就業(yè)做好更充分的崗位適應(yīng)準(zhǔn)備。鼓勵(lì)教學(xué)一線教師積極采用國內(nèi)外同類課程的教材，通過對(duì)該教材內(nèi)容的吸收與消化，并結(jié)合本校實(shí)際和專業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和進(jìn)行校本化處理，提高教材的適用性。體現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類專業(yè)的特點(diǎn)，理論知識(shí)宜廣不宜深，實(shí)踐內(nèi)容要以就業(yè)崗位職能為依據(jù)。充分利用學(xué)校現(xiàn)有的教學(xué)資源，同時(shí)加大資金投入，購入先進(jìn)的教學(xué)設(shè)施和相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，充分滿足教學(xué)需要。

人類已經(jīng)邁入21世紀(jì)，隨著科技的進(jìn)步和人民生活水平的提高，社會(huì)對(duì)各類醫(yī)學(xué)人才的需求急劇加大，所以醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)必將會(huì)有極大的發(fā)展空間。為了應(yīng)對(duì)新的機(jī)遇，高職院校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)必須深化課程改革，了解課程結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀，深入分析其不足，對(duì)現(xiàn)有課程結(jié)構(gòu)體系進(jìn)行變革，按照有關(guān)依據(jù)和原則構(gòu)建合理的課程結(jié)構(gòu)，以培養(yǎng)一大批適應(yīng)市場(chǎng)需求的專門人才。

醫(yī)學(xué)影像論文:談醫(yī)學(xué)影像的融合

科技的進(jìn)步帶動(dòng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，又進(jìn)一步推動(dòng)了影像醫(yī)學(xué)向前邁進(jìn)。各類檢查儀器的性能不斷地提高，功能不斷地完善，并且隨著圖像存檔和傳輸系統(tǒng)(PACS)的應(yīng)用，更建立了圖像信息存儲(chǔ)及傳輸?shù)男碌哪Ｊ健６t(yī)學(xué)影像的融合，作為圖像后處理技術(shù)的完善和更新，將會(huì)成為影像學(xué)領(lǐng)域新的研究熱點(diǎn)，同時(shí)也將是醫(yī)學(xué)影像學(xué)新的發(fā)展方向。所謂醫(yī)學(xué)影像的融合，就是影像信息的融合，是信息融合技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用；即利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，將各種影像學(xué)檢查所得到的圖像信息進(jìn)行數(shù)字化綜合處理，將多源數(shù)據(jù)協(xié)同應(yīng)用，進(jìn)行空間配準(zhǔn)后，產(chǎn)生一種全新的信息影像，以獲得研究對(duì)象的一致性描述，同時(shí)融合了各種檢查的優(yōu)勢(shì)，從而達(dá)到計(jì)算機(jī)輔助診斷的目的［1，2］。本文將從醫(yī)學(xué)影像融合的必要性、可行性、關(guān)鍵技術(shù)、臨床價(jià)值及應(yīng)用前景5個(gè)方面進(jìn)行探討。

1 醫(yī)學(xué)影像融合的必要性

1.1 影像的融合是技術(shù)更新的需要 隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的廣泛應(yīng)用，新技術(shù)逐漸替代了傳統(tǒng)技術(shù)，圖像存檔和PACS的應(yīng)用及遠(yuǎn)程醫(yī)療的實(shí)施，標(biāo)志著在圖像信息的存儲(chǔ)及傳輸?shù)燃夹g(shù)上已經(jīng)建立了新的模式。而圖像后處理技術(shù)也必須同步發(fā)展，在原有的基礎(chǔ)上不斷地提高和創(chuàng)新，才能更好更地發(fā)揮影像學(xué)的優(yōu)勢(shì)。影像的融合將會(huì)是后處理技術(shù)的更新。

1.2 影像的融合彌補(bǔ)了單項(xiàng)檢查成像的不足 目前，影像學(xué)檢查手段從B超、傳統(tǒng)X線到DSA、CR、CT、MRI、PET、SPECT等，可謂豐富多彩，各項(xiàng)檢查都有自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，但在成像中又都存在著缺陷，有一定的局限性。例如：CT檢查的分辨率很高，但對(duì)于密度非常接近的組織的分辨有困難，同時(shí)容易產(chǎn)生骨性偽影，特別是顱后窩的檢查，影響診斷的性；MRI檢查雖然對(duì)軟組織有超強(qiáng)的顯示能力，但卻對(duì)骨質(zhì)病變及鈣化病灶顯示差；如果能將同一部位的兩種成像融合在一起，將會(huì)地反映正常的組織結(jié)構(gòu)和異常改變，從而彌補(bǔ)了其中任何一種單項(xiàng)檢查成像的不足。

1.3 影像的融合是臨床的需要 影像診斷最終服務(wù)于臨床治療；先進(jìn)的檢查手段，清晰的圖像，有助于提高診斷的性，而融合了各種檢查優(yōu)勢(shì)的全新的影像將會(huì)使診斷更加明確，能夠更好地輔助臨床診治疾病。

2 醫(yī)學(xué)影像融合的可行性

2.1 影像學(xué)各項(xiàng)檢查存在著共性和互補(bǔ)性為影像的融合奠定了基礎(chǔ) 盡管每項(xiàng)檢查都有不同的檢查方式、成像原理及成像特征，但它們具有共同的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，都是通過影像來反映正常組織器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和生理功能，以及病變的解剖、病理和代謝的改變。而且，各項(xiàng)檢查自身的缺陷和成像中的不足，都能夠在其他檢查中得到彌補(bǔ)和完善。例如：傳統(tǒng)X線、CT檢查可以彌補(bǔ)對(duì)骨質(zhì)成像的不足；MRI檢查可以彌補(bǔ)對(duì)軟組織和脊髓成像的不足；PET、SPECT檢查則可以彌補(bǔ)功能測(cè)定的不足。

2.2 醫(yī)學(xué)影像的數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用為影像的融合提供了方法和手段 現(xiàn)在，數(shù)字化技術(shù)已充分應(yīng)用于影像的采集、存儲(chǔ)、后處理、傳輸、再現(xiàn)等重要的技術(shù)環(huán)節(jié)。在首要環(huán)節(jié)即影像的采集中，應(yīng)用了多種技術(shù)手段，包括：(1)同步采集數(shù)字信息，實(shí)時(shí)處理；(2)同步采集模擬信號(hào)，經(jīng)模數(shù)轉(zhuǎn)換裝置轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)；(3)通過影像掃描儀和數(shù)碼相機(jī)等手段，對(duì)某些傳統(tǒng)檢查如普通X線的膠片進(jìn)行數(shù)字轉(zhuǎn)換等；將所采集的普通影像轉(zhuǎn)換成數(shù)字影像，并以數(shù)據(jù)文件的形式進(jìn)行存儲(chǔ)、傳輸，為進(jìn)一步實(shí)施影像融合提供了先決條件。

3 醫(yī)學(xué)影像融合的關(guān)鍵技術(shù)

信息融合在醫(yī)學(xué)圖像研究上的作用一般是通過協(xié)同效應(yīng)來描述的，影像融合的實(shí)施就是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)圖像的協(xié)同；圖像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、圖像數(shù)據(jù)相關(guān)、圖像數(shù)據(jù)庫和圖像數(shù)據(jù)理解是融合的關(guān)鍵技術(shù)。(1)圖像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換是對(duì)來自不同采集設(shè)備的圖像信息的格式轉(zhuǎn)換、三維方位調(diào)整、尺度變換等，以確保多源圖像的像/體素表達(dá)同樣大小的實(shí)際空間區(qū)域，確保多源圖像對(duì)組織臟器在空間描述上的一致性。它是影像融合的基本。(2)影像融合首先要實(shí)現(xiàn)相關(guān)圖像的對(duì)位，也就是點(diǎn)到點(diǎn)的一一對(duì)應(yīng)。而圖像分辨率越高，圖像細(xì)節(jié)越多，實(shí)現(xiàn)對(duì)位就越困難。因而，在進(jìn)行高分辨率圖像(如CT圖像和MRI圖像)的對(duì)位時(shí)，目前借助于外標(biāo)記。(3)建立圖像數(shù)據(jù)庫用以完成典型病例、典型圖像數(shù)據(jù)的存檔和管理以及信息的提取。它是融合的數(shù)據(jù)支持。(4)數(shù)據(jù)理解在于綜合處理和應(yīng)用各種成像設(shè)備所得信息，以獲得新的有助于臨床診斷的信息［1］。

圖像融合的方法主要有4種：(1)界標(biāo)配對(duì)：界標(biāo)作為兩種圖像相對(duì)應(yīng)的融合點(diǎn)且決定融合的一些參數(shù)，它被廣泛應(yīng)用于放射治療和立體外科學(xué)［3］；(2)表面相合(SFIT)法：SFIT法又稱頭和帽法。其原理：所有融合影像上可識(shí)別的同一解剖結(jié)構(gòu)表面之間的均數(shù)平方根(RMS)距離最小，其中，可用手工或半自動(dòng)的邊緣探測(cè)規(guī)則從每種影像的一系列圖片得到的器官外部輪廓就是表面；頭代表從較高分辨率影像中獲得的表面模型；帽子代表從較低分辨率影像中獲得表面的一系列獨(dú)立的點(diǎn)［4］；(3)空間力矩配對(duì)：協(xié)調(diào)中心點(diǎn)和主軸(PAX)，使PAX慣性力距最小，融合時(shí)包括計(jì)算偏心和旋轉(zhuǎn)以協(xié)調(diào)PAX和比例［5］；(4)交叉相關(guān)法：此法基點(diǎn)是兩種影像的相關(guān)系數(shù)值較大(接近)。主要用于同一種顯像方式影像的融合［6］。以上4種融合方法可分為兩大類：(1)前瞻性融合法：在顯像采集時(shí)使用特別措施(如協(xié)調(diào)器具，外部標(biāo)志等)；(2)回溯性融合法：在顯像采集時(shí)不采取特別措施。

近年來，有學(xué)者從另外的角度將融合技術(shù)歸納為單模融合、多模融合和模板融合［2］。(1)單模融合：是指將同一種影像學(xué)的圖像融合，多用于治療前后的對(duì)比、疾病的隨訪觀察、疾病不同狀態(tài)的對(duì)比、運(yùn)動(dòng)偽影和設(shè)備固有偽影的校準(zhǔn)等方面；(2)多模融合：是指將不同影像技術(shù)的圖像進(jìn)行融合，包括形態(tài)和功能成像兩大類，多模圖像融合主要是將這兩類成像方法獲得的圖像進(jìn)行融合，其意義在于克服功能成像空間分辨率和組織對(duì)比分辨率低的缺點(diǎn)，發(fā)揚(yáng)形態(tài)學(xué)成像方法各種分辨率高、定位的優(yōu)勢(shì)，較大限度地挖掘影像學(xué)信息，直接進(jìn)行不同成像方法之間的比較，多用于神經(jīng)外科定位手術(shù)、制定治療計(jì)劃等方面；(3)模板融合：是指將患者的圖像與模板(解剖或生理圖譜等)圖像融合，這種方式也適用于不同患者的圖像融合，主要用于正常結(jié)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)測(cè)量、不同患者同一類病變的比較、監(jiān)測(cè)生長發(fā)育和衰老進(jìn)程等方面。

4 醫(yī)學(xué)影像融合的臨床價(jià)值

利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)獲取的影像信息進(jìn)行處理，并將其成果應(yīng)用于臨床已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的主要方向。通過影像的融合，將多項(xiàng)檢查成像進(jìn)行綜合分析、處理，再現(xiàn)出全新的、高質(zhì)量的影像，對(duì)于臨床的價(jià)值主要體現(xiàn)在3個(gè)方面：(1) 對(duì)影像診斷的幫助：融合后的影像能夠清晰地顯示檢查部位的解剖結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系，有助于影像診斷醫(yī)生了解和熟悉正常組織、器官的形態(tài)學(xué)特征；通過采用區(qū)域放大、勾畫病變輪廓、增添病變區(qū)偽彩色等手段，能夠增加病變與正常組織的差異，突出顯示病灶，有助于診斷醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，尤其是早期不明顯的病變和微小病變，避免漏診；在影像中集中體現(xiàn)出病灶在各項(xiàng)檢查中的典型特征，有助于診斷醫(yī)生做出更加明確的定性診斷，特別在疑難疾病的鑒別診斷中，作用更為顯著［7］。(2) 對(duì)手術(shù)治療的幫助：在影像的融合中，采用了圖像重建和三維立體定向技術(shù)，充分顯示出復(fù)雜結(jié)構(gòu)的完整形態(tài)和病灶的空間位置，同時(shí)清楚地顯示出病變與周圍正常組織的關(guān)系；對(duì)于臨床制定手術(shù)方案、實(shí)施手術(shù)以及術(shù)后觀察起了重要作用［8］。(3) 對(duì)科研的幫助：影像的融合集中了多項(xiàng)檢查的特征，同時(shí)體現(xiàn)了解剖結(jié)構(gòu)，病理特征，以及形態(tài)和功能的改變，并對(duì)影像信息做出定性、定量分析，為臨床進(jìn)一步研究疾病提供了較為完整的影像學(xué)資料。

5 醫(yī)學(xué)影像融合的應(yīng)用前景

目前，圖像融合主要應(yīng)用于體層成像。隨融合技術(shù)的不斷發(fā)展，其在非體層成像方法中的應(yīng)用逐漸增多。已有研究將血管內(nèi)超聲與二維X線血管造影圖像進(jìn)行融合，認(rèn)為融合圖像能克服超聲顯示冠狀動(dòng)脈形態(tài)的局限性、重建出血管的解剖結(jié)構(gòu)、反映血管的真實(shí)彎曲［9］。

以醫(yī)學(xué)成像技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合影像診斷、影像導(dǎo)航、介入治療和外科等學(xué)科所形成的計(jì)算機(jī)輔助科學(xué)是計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)應(yīng)用新的發(fā)展方向。圖像融合技術(shù)有助于計(jì)算機(jī)輔助科學(xué)的成熟，特別是三維圖像融合的研究與開發(fā)。

隨著PACS在醫(yī)院逐漸推廣應(yīng)用，為多種影像學(xué)技術(shù)的綜合應(yīng)用提供了廣闊空間，加速了圖像融合的發(fā)展。有人利用圖像融合建立自動(dòng)識(shí)別警告系統(tǒng)，校正PACS進(jìn)行圖像存儲(chǔ)及歸檔的錯(cuò)誤［10］。

遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)是網(wǎng)絡(luò)時(shí)代產(chǎn)物，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)資源全球共享的方式。圖像融合在遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中有廣闊的應(yīng)用前景。如進(jìn)行遠(yuǎn)程手術(shù)，將多模圖像融合成多參數(shù)、仿真人體模型，配準(zhǔn)到術(shù)中真實(shí)器官上，可有效指導(dǎo)制定遠(yuǎn)程手術(shù)計(jì)劃，有助于順利實(shí)施手術(shù)［11］。

綜上所述，醫(yī)學(xué)影像的融合是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)將多項(xiàng)檢查成像的特征融合在一起，重新成像；影像融合既保留了原有的后處理技術(shù)，又增添了新的內(nèi)容；它是信息融合技術(shù)、數(shù)字化技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等多項(xiàng)技術(shù)的綜合和在醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)用的深入和擴(kuò)展。醫(yī)學(xué)影像的融合將會(huì)帶動(dòng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的又一次更新，并將是影像醫(yī)學(xué)新的發(fā)展方向。

醫(yī)學(xué)影像論文:人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)及其在醫(yī)學(xué)影像分析中的應(yīng)用

摘要：人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（ANN）是在結(jié)構(gòu)上模仿生物神經(jīng)聯(lián)結(jié)型系統(tǒng)，能夠設(shè)計(jì)來進(jìn)行模式分析，信號(hào)處理等工作。為了使醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者能對(duì)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，特別是人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)及其在醫(yī)學(xué)圖像和信號(hào)檢測(cè)與分析中的應(yīng)用有個(gè)了解，本文避免了繁瑣的數(shù)學(xué)分析與推導(dǎo)，以闡明物理概念為主，深入淺出地就有關(guān)問題加以闡述，期望有所裨益。

關(guān)鍵詞：人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)；產(chǎn)生；原理；特點(diǎn)；應(yīng)用

人工神經(jīng)的出現(xiàn)與發(fā)展，從而解決了對(duì)于那些利用其它信號(hào)處理技術(shù)無法解決的問題，已成為信號(hào)處理的強(qiáng)有力的工具，人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用開辟了新的領(lǐng)域。二十世紀(jì)九十年代初，神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的研究在國際上曾經(jīng)出現(xiàn)一股熱潮，近年來有增無減，已廣泛應(yīng)用在民用、軍用、醫(yī)學(xué)生物等各個(gè)領(lǐng)域。

1 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)與人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)

1.1 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)

神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)就是由多個(gè)非常簡單的處理單元彼此按某種方式相互連接而成的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。該系統(tǒng)是靠其狀態(tài)對(duì)外部輸入信息的動(dòng)態(tài)響應(yīng)來處理信息。

1.2 人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)

1.2.1 神經(jīng)元模型的產(chǎn)生

神經(jīng)元（神經(jīng)細(xì)胞）是神經(jīng)系統(tǒng)的基本構(gòu)造單位，是處理人體內(nèi)各部分之間相互信息傳遞的基本單元。每個(gè)神經(jīng)元都由一個(gè)簡單處理作用的細(xì)胞體，一個(gè)連接其它神經(jīng)元的軸突和一些向外伸出的其它較短分支——樹突組成。人的大腦正是擁有約個(gè)神經(jīng)元這個(gè)龐大的信息處理體系，來完成極其復(fù)雜的分析和推導(dǎo)工作。

人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（ARTIFICIALNEURALNETWORK，簡稱(A.N.N.）就是在對(duì)人腦組織結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)機(jī)智的認(rèn)識(shí)理解基礎(chǔ)上模擬其結(jié)構(gòu)和智能功能而構(gòu)成的一種信息處理系統(tǒng)或計(jì)算機(jī)。二十世紀(jì)40年代初期，心理學(xué)家Mcculloch、數(shù)學(xué)家Pitts就提出了人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的及時(shí)數(shù)學(xué)模型，從此開創(chuàng)了神經(jīng)科學(xué)理論的研究時(shí)代。隨后F.Rosenblatt、Widrow和Hopf、J.J.Hopfield等學(xué)者先后又提出了感知模型，使人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有了新的發(fā)展。

1.2.2 人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的工作原理

人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)首先要以一定的學(xué)習(xí)準(zhǔn)則進(jìn)行學(xué)習(xí)，然后才能工作。現(xiàn)以人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)對(duì)手寫“A”、“B”兩個(gè)字母的識(shí)別為例進(jìn)行說明：為了討論方便，先規(guī)定當(dāng)“A”輸入網(wǎng)絡(luò)時(shí)，應(yīng)該輸出“1”，而當(dāng)輸入為“B”時(shí)，輸出為“0”。因此網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的準(zhǔn)則應(yīng)該是：如果網(wǎng)絡(luò)做出錯(cuò)誤的判決，則通過網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)，應(yīng)使得網(wǎng)絡(luò)減小下次犯同樣錯(cuò)誤的可能性。首先，給網(wǎng)絡(luò)各連接權(quán)值賦予（0，1）區(qū)間內(nèi)的隨機(jī)值，將“A”所對(duì)應(yīng)的圖像模式輸入給網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)將輸入模式加權(quán)求和、與門限比較、再進(jìn)行非線性運(yùn)算，得到網(wǎng)絡(luò)的輸出。在此情況下，網(wǎng)絡(luò)輸出是隨機(jī)的，“1”和“0”的概率各為50%。這時(shí)如果輸出為“1”（結(jié)果正確），則使連接權(quán)值增大，以便使網(wǎng)絡(luò)再次遇到“A”模式輸入時(shí)，仍然能做出正確的判斷。如果輸出為“0”（結(jié)果錯(cuò)誤），則把網(wǎng)絡(luò)連接權(quán)值朝著減小綜合輸入加權(quán)值的方向調(diào)整，其目的在于使網(wǎng)絡(luò)下次再遇到“A”模式輸入時(shí)，減小犯同樣錯(cuò)誤的可能性。如此操作調(diào)整，當(dāng)給網(wǎng)絡(luò)輪番輸入若干個(gè)手寫字母“A”、“B”后，經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)按以上學(xué)習(xí)方法進(jìn)行若干次學(xué)習(xí)后，網(wǎng)絡(luò)判斷的正確率將大大提高。這說明網(wǎng)絡(luò)對(duì)這兩個(gè)模式的學(xué)習(xí)已經(jīng)獲得了成功，它已將這兩個(gè)模式分布地記憶在網(wǎng)絡(luò)中所含的神經(jīng)元個(gè)數(shù)越多，則它能記憶、識(shí)別的模式也就越多。

1.2.3 人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)

人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)是高速信息處理能力和知識(shí)存儲(chǔ)容量很大。人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)同現(xiàn)行的計(jì)算機(jī)所不同的是，它是一種非線性的處理單元。只有當(dāng)神經(jīng)元對(duì)所有的輸入信號(hào)的綜合處理結(jié)果超出某一門限值后才能輸出一個(gè)信號(hào)。因此，神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)是一種具有高度非線性的超大規(guī)模連續(xù)時(shí)間動(dòng)力學(xué)系統(tǒng)。它突破了傳統(tǒng)的以線性處理為基礎(chǔ)的數(shù)字電子計(jì)算機(jī)的局限，標(biāo)志著人們智能信息處理能力和模擬人腦智能行為能力的一大飛躍。

2 人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的種類

人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)分為誤差逆?zhèn)鞑ド窠?jīng)網(wǎng)絡(luò)（多層感知網(wǎng)絡(luò)）、競(jìng)爭型(KOHONEN)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、前饋神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和Hopfield神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)四種。

3 人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用領(lǐng)域

3.1 民用領(lǐng)域

人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在民用領(lǐng)域主要用于語言識(shí)別，圖像識(shí)別與理解，計(jì)算機(jī)視覺，智能機(jī)器人故障檢測(cè)，實(shí)時(shí)信息翻譯，企業(yè)管理，市場(chǎng)分析，決策優(yōu)化，物資調(diào)運(yùn)，自適應(yīng)控制，專家系統(tǒng)，智能接口，神經(jīng)生理學(xué)，心理學(xué)和認(rèn)知科學(xué)研究等。

3.2 軍用領(lǐng)域

人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在軍用領(lǐng)域主要用于語音，圖像信息的錄取與處理，雷達(dá)、聲納的多目標(biāo)識(shí)別與跟蹤，戰(zhàn)場(chǎng)管理與決策支持系統(tǒng)，軍用機(jī)器人控制，信息的快速錄取，分類與查詢，導(dǎo)彈的智能引導(dǎo)，保密通訊，航天器的姿態(tài)控制等。

3.3 生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域

人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域主要是解決用常規(guī)方法難以解決和無法解決的問題。在生物醫(yī)學(xué)信號(hào)的檢測(cè)和分析處理中主要集中對(duì)心電、腦電、肌電、胃腸電等信號(hào)的識(shí)別，腦電信號(hào)的分析，聽覺誘發(fā)電位信號(hào)的提取，Holter系統(tǒng)的心電信號(hào)數(shù)據(jù)的壓縮，醫(yī)學(xué)圖像的識(shí)別和數(shù)據(jù)壓縮處理。即廣泛應(yīng)用和解釋許多復(fù)雜的生理、病理現(xiàn)象。例如：CT腦切片。人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)從MR圖像分割組織和解剖物體，如腫瘤。這種基于二次掃描的方法包括無指導(dǎo)聚類分析，維數(shù)減少和通過非線性拓?fù)溆成涞募y理特征可視化。采用后處理技術(shù)逼近貝葉斯判斷邊緣，然后用人和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的交互對(duì)這些結(jié)果進(jìn)行優(yōu)化。

3.4 人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在肺部CT片定量分析中的應(yīng)用

肺部CT圖像定量分析是先通過計(jì)算ROI區(qū)域的紋理和其它形態(tài)學(xué)的特征，形成特征矢量，然后交由后續(xù)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)去進(jìn)行分/聚類，從而達(dá)到定量分析的目的。現(xiàn)以其中常用的BP網(wǎng)絡(luò)為例加以說明。由于BP網(wǎng)絡(luò)存在紋理特征的計(jì)算很費(fèi)時(shí)間和很難找到對(duì)某一病理區(qū)域有特異性的紋理特征等參數(shù)的缺陷。Heitmann等直接使用了Kohonen自組織映射網(wǎng)絡(luò)（SOM）來對(duì)彌漫性肺病在HRCT中的典型征象——磨玻璃樣影（GGO）進(jìn)行自動(dòng)識(shí)別。他將一55大小的ROI的CT數(shù)值直接作為SOM網(wǎng)絡(luò)的輸入，經(jīng)網(wǎng)絡(luò)聚類后，輸出結(jié)果的真陽性超過95%，但也有太多的非GGO區(qū)域被誤分成GGO區(qū)域，假陽性竟高達(dá)150——300%。特別是靠近胸膜和靠近氣管與血管處的區(qū)域最易被誤分類，而這類區(qū)域處的對(duì)比度比較高。也就是說單個(gè)SOM網(wǎng)絡(luò)無法清楚地區(qū)分GGO相對(duì)均質(zhì)的區(qū)域和低密度肺組織靠近高密度結(jié)構(gòu)處的強(qiáng)對(duì)比區(qū)域。鑒于以上情況，Heitmann又設(shè)計(jì)了一個(gè)包括三個(gè)簡單網(wǎng)絡(luò)的分層結(jié)構(gòu)。其中：一個(gè)簡單網(wǎng)絡(luò)可以檢測(cè)幾乎所有正確的GGO區(qū)域以及高對(duì)比度處的假GGO區(qū)域，而另兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)（一個(gè)針對(duì)靠近胸膜處的組織；另一個(gè)針對(duì)靠近氣管和血管處的組織）僅僅被訓(xùn)練成高對(duì)比有反應(yīng)，而真正的GGO區(qū)域則無法檢出。將這三個(gè)網(wǎng)絡(luò)的輸出以一定的邏輯規(guī)則（即三個(gè)網(wǎng)絡(luò)的輸出都為真，則該區(qū)域才是GGO）相連，最終結(jié)果比單個(gè)網(wǎng)絡(luò)的結(jié)果了許多，它去掉了約95%的假陽性區(qū)域。雖然一些強(qiáng)對(duì)比區(qū)域的真的GGO區(qū)域也不可避免地被移走，但真陽性仍在可接受的范圍內(nèi)。實(shí)踐證明：那些被誤分類的區(qū)域?qū)嶋H上大多是肺內(nèi)血管、氣管、胸壁或縱隔的部分容積效應(yīng)，以及有心臟主動(dòng)脈搏動(dòng)或呼吸位移引起的運(yùn)動(dòng)偽影。可以通過解剖結(jié)構(gòu)信息來校正。

神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的研究內(nèi)容相當(dāng)廣泛，反映了多學(xué)科交叉技術(shù)領(lǐng)域的特點(diǎn)。迄今為止，在人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)研究領(lǐng)域中，有代表性的網(wǎng)絡(luò)模型已達(dá)數(shù)十種，而學(xué)習(xí)算法的類型更難以統(tǒng)計(jì)其數(shù)量。神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)研究熱潮的興起是20世紀(jì)末人類科學(xué)技術(shù)發(fā)展飛躍的一個(gè)組成部分。它與多種科學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展密切相關(guān)，縱觀當(dāng)代新興科學(xué)技術(shù)的發(fā)展歷史，人類在征服宇宙空間、基本粒子、生命起源等科學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)程之中歷經(jīng)了崎嶇不平之路。在以人為本的21世紀(jì)，我們將會(huì)看到探索人腦功能和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的研究將伴隨著重重困難的克服而日新月異，同時(shí)人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用前景也會(huì)更加廣闊。

醫(yī)學(xué)影像論文:醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)的開發(fā)與初步應(yīng)用

摘要：目的：通過組建簡便醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicationsystems,pacs)實(shí)現(xiàn)影像診斷設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化，診斷報(bào)告書寫計(jì)算機(jī)化、標(biāo)準(zhǔn)化。方法：ct、mri和sunadvantagewindows（簡稱aw）2.0工作站連接成醫(yī)學(xué)數(shù)字影像傳輸（dicom）網(wǎng)絡(luò)；dicom服務(wù)器與各圖像瀏覽及診斷報(bào)告書寫終端連接成以太網(wǎng)（ethernet）網(wǎng)絡(luò)；二者再通過集線器連接成pacs。advantageviewerserver/client1.01軟件分為服務(wù)器端和客戶端兩部分。結(jié)果：成功地實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化圖像在pacs內(nèi)的傳送、中心存儲(chǔ)、易機(jī)圖像處理、不同操作系統(tǒng)（unix和windowsnt）不同格式圖像（adv和dic）在dicom3.0標(biāo)準(zhǔn)水平的相互兼容和圖像交流，以及診斷報(bào)告的書寫與共享打印等功能。結(jié)論：pacs提高了工作效率及管理水平，推動(dòng)了醫(yī)生工作模式的變革；方便了工作、科研和學(xué)習(xí)；提高了教學(xué)質(zhì)量。規(guī)范化、計(jì)算機(jī)化的診斷報(bào)告質(zhì)量優(yōu)于人工書寫報(bào)告。

隨著信息時(shí)代的到來，數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)化作業(yè)已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)學(xué)影像界，并以奔騰之勢(shì)迅猛發(fā)展，伴隨著一些全新的數(shù)字化影像技術(shù)陸續(xù)應(yīng)用于臨床，如ct、mri、數(shù)字減影血管造影（digitalsubtractionangiography，dsa）、正電子體層成像（positiveelectrontomography，pet）、計(jì)算機(jī)放射攝影（computedradiography，cr）及數(shù)字放射攝影（digitalradiography，dr）等，醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化已逐步成為影像科室的必然發(fā)展趨勢(shì),同時(shí)在客觀上要求醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書寫的計(jì)算機(jī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicationsystems,pacs)和醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生并得到了快速發(fā)展，使整個(gè)放射科發(fā)生著巨大變化，提高了影像學(xué)科在臨床醫(yī)學(xué)中的地位和作用。

概述

pacs是近年來隨著數(shù)字成像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步而迅速發(fā)展起來的、旨在解決醫(yī)學(xué)圖像的獲取、顯示、存貯、傳送和管理的綜合系統(tǒng)［1-4］。pacs分為醫(yī)學(xué)圖像獲取、大容量數(shù)據(jù)存貯、圖像顯示和處理、數(shù)據(jù)庫管理及用于傳輸影像的局域或廣域網(wǎng)絡(luò)等5個(gè)單元［2，4］。

pacs是一個(gè)傳輸醫(yī)學(xué)圖像的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，協(xié)議是信息傳送的先決條件。醫(yī)學(xué)數(shù)字影像傳輸（dicom）標(biāo)準(zhǔn)是及時(shí)個(gè)廣為接受的全球性醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信標(biāo)準(zhǔn)，它利用標(biāo)準(zhǔn)的tcp/ip（transfercontrolprotocol/internetprotocol）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境來實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備之間直接聯(lián)網(wǎng)［3］。因此，pacs是數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的核心構(gòu)架，dicom3.0標(biāo)準(zhǔn)則是保障pacs成為全開放式系統(tǒng)的重要的網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)議。

1998年我院放射科與航衛(wèi)通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)有限公司（gehangweimedicalsystems,簡稱gehw）合作建成醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它以dicom服務(wù)器為中心服務(wù)器，按照dicom3.0標(biāo)準(zhǔn)將數(shù)字化影像設(shè)備聯(lián)網(wǎng)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)數(shù)字化影像采集、傳輸、處理、中心存儲(chǔ)和管理。

材料與方法

一、系統(tǒng)環(huán)境

（一）硬件配置

1.dicom服務(wù)器：戴爾（dell）poweredge2300服務(wù)器（奔騰ⅱ400mhzcpu，128mb動(dòng)態(tài)內(nèi)存，9.0gb熱插拔sici硬盤×2，nec24×scsicd-rom，yamaha6×4×2cd-rw×2，etherexpresspro/100+網(wǎng)卡；500w不間斷電源（ups）。

2.數(shù)字化醫(yī)學(xué)圖像采集設(shè)備：螺旋ct：gehispeedct/i，dicom3.0接口；磁共振：gesignahorizonlxmri，dicom3.0接口。

3.醫(yī)學(xué)圖像顯示處理工作站：sunadvantagewindows（簡稱aw）2.0，128mb靜態(tài)內(nèi)存，20in(1in=2.54cm)彩顯，1280×1024顯示分辨率，dicom3.0接口。

4.激光膠片打印機(jī)：3m怡敏信（imation）969hqdualprinter。

5.醫(yī)學(xué)圖像瀏覽終端：7臺(tái)，奔騰ⅱ350～400mhz/奔騰ⅲ450mhzcpu，64～128mb內(nèi)存，8mb顯存，6gb～8.4gb硬盤，15in～17in顯示器，10mbps以太網(wǎng)（ethernet）網(wǎng)卡，ethernet接口。

6.醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告打印服務(wù)器：2臺(tái)圖像瀏覽終端兼作打印服務(wù)器。

7.激光打印機(jī)：惠普（hp）laserjet6lgold×2。

8.集線器（hub）：d-linkde809tc，10mbps。

9.傳輸介質(zhì)：細(xì)纜（thinnet）；5類無屏蔽雙絞線（utp）；光纖電纜。

10.網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)：星形總線拓?fù)洌╯tarbustopology）結(jié)構(gòu)。

（二）軟件

1.操作系統(tǒng)：螺旋ct、mri、aw工作站：unix；dicom服務(wù)器：windowsnt4.0server（英文版）；圖像瀏覽及診斷報(bào)告書寫終端：windowsnt4.0workstation（中文版）。

2.網(wǎng)絡(luò)傳輸協(xié)議：標(biāo)準(zhǔn)tcp/ip。

3.網(wǎng)絡(luò)瀏覽器：netscapecommunicator4.6。

4.數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)：interbaseserver/client5.1.1。

5.醫(yī)學(xué)圖像瀏覽及影像診斷報(bào)告系統(tǒng)開發(fā)軟件：borlandc++builder4.2。

6.醫(yī)學(xué)圖像瀏覽終端：gehwadvantageviewerserver/client1.01。

7.醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告系統(tǒng)：gehw醫(yī)療診斷報(bào)告1.0。

8.刻錄機(jī)驅(qū)動(dòng)軟件：gear4.2。

（三）系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

螺旋ct、mri和aw工作站按照dicom3.0標(biāo)準(zhǔn)通過細(xì)纜連接到主干電纜（細(xì)纜）上形成總線拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的dicom網(wǎng)絡(luò)；dicom服務(wù)器與各圖像瀏覽及診斷報(bào)告書寫終端通過雙絞線以集線器（hub）為中心連接成星形拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的ethernet網(wǎng)絡(luò)；二者再通過集線器連接成星形總線拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的pacs。螺旋ct、mri、aw工作站各自通過光纖電纜與激光膠片打印機(jī)相連，進(jìn)行共享打印。本pacs由如下各子系統(tǒng)構(gòu)成：

ct/i：gehispeedct/i;aw2.0:sunadvantagewindows2.0;mri:gesignahorizonlxmri;dicom:digitalimagingandcommunicationsinmedicine;ethernet網(wǎng)絡(luò)：以太網(wǎng)絡(luò)；t-bnc：同軸電纜接插件t型連接器；terminator:終結(jié)器；transceiver:收發(fā)器；utp：無屏蔽雙絞線；thinnetcoaxialcable：細(xì)同軸電纜

1．?dāng)?shù)字化圖像采集子系統(tǒng)：從螺旋ct、mri等數(shù)字化影像設(shè)備直接產(chǎn)生和輸出高分辨率數(shù)字化原始圖像至dicom服務(wù)器，供中心存儲(chǔ)、打印、瀏覽及后處理。

2．?dāng)?shù)字化圖像回傳子系統(tǒng)：將中心存儲(chǔ)的圖像數(shù)據(jù)回傳給螺旋ct、mri等數(shù)字影像設(shè)備，供打印、對(duì)比參考及后處理（三維重建等）。

3．醫(yī)學(xué)圖像處理子系統(tǒng)：在aw工作站及各圖像瀏覽及診斷報(bào)告書寫終端上進(jìn)行調(diào)節(jié)窗寬/窗位、單幅/多幅顯示、局域/全圖放大、定量測(cè)量（ct值、距離、角度、面積）、連續(xù)播放和各種圖像標(biāo)注等。

4．醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書寫子系統(tǒng)：書寫規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告。

5．圖像中心存儲(chǔ)子系統(tǒng)：圖像短期內(nèi)（5～7天）保存在dicom服務(wù)器的硬盤中，當(dāng)圖像數(shù)據(jù)累積到一定數(shù)量（650mb）時(shí)，將其刻錄到cd-r（compactdisk-recordable，刻錄盤）盤片上作為長期存儲(chǔ)。

二、醫(yī)學(xué)圖像瀏覽及影像診斷報(bào)告系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)圖像瀏覽及影像診斷報(bào)告系統(tǒng)使用的軟件包是由航衛(wèi)通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)有限公司（簡稱gehw）提供的advantageviewerserver/client1.01。該軟件以windowsntserver/workstation4.0為操作平臺(tái)，分為服務(wù)器端和客戶端兩部分：服務(wù)器端軟件負(fù)責(zé)完成醫(yī)學(xué)圖像的傳輸、中心存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)庫管理等任務(wù)；客戶端軟件具有醫(yī)學(xué)圖像瀏覽和影像診斷報(bào)告書寫功能。

服務(wù)器端軟件包括圖像瀏覽、圖像管理、光盤數(shù)據(jù)庫和系統(tǒng)設(shè)置4個(gè)模塊。(1)圖像瀏覽模塊具有簡單的圖像瀏覽功能；(2)圖像管理模塊包括存儲(chǔ)、刪除、圖像輸出等子模塊，在這些子模塊中通過以患者姓名、年齡、性別、ct號(hào)、檢查序號(hào)、檢查類型、檢查日期等為關(guān)鍵詞在dicom服務(wù)器硬盤、光盤上查詢所需圖像并進(jìn)行相關(guān)處理；(3)光盤數(shù)據(jù)庫模塊儲(chǔ)存有每張光盤圖像檢索信息以備查詢；(4)系統(tǒng)設(shè)置模塊管理各輸入輸出設(shè)備的ip地址等。

醫(yī)學(xué)圖像瀏覽軟件具有強(qiáng)大的圖像處理功能，可以通過網(wǎng)絡(luò)從dicom服務(wù)器硬盤、光盤上調(diào)閱所需圖像，并進(jìn)行圖像瀏覽和后處理。它包括窗寬窗位、圖像、幾何、網(wǎng)絡(luò)、顯示格式、連續(xù)播放等功能模塊：(1)窗寬窗位模塊通過預(yù)定義、用戶自定義及設(shè)定窗寬窗位，使圖像得到顯示，另外還可以通過鼠標(biāo)左鍵進(jìn)行調(diào)節(jié)；(2)圖像功能模塊可以對(duì)圖像進(jìn)行放縮（1～300倍）、濾波、對(duì)比度（-100～100）、旋轉(zhuǎn)（0～360°）、三原色（rgb）色彩處理；(3)幾何功能模塊可以將圖像垂直或水平翻轉(zhuǎn)、加網(wǎng)格、負(fù)片處理、定量測(cè)量（ct值、距離、面積、角度）及標(biāo)注等。經(jīng)過后處理的圖像可以直接輸出至診斷報(bào)告系統(tǒng)或以不同文件格式存盤以供制作幻燈片。

醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告系統(tǒng)軟件鑲嵌于醫(yī)學(xué)圖像瀏覽軟件內(nèi)，可以在瀏覽圖像后直接書寫診斷報(bào)告。醫(yī)療診斷報(bào)告主窗體上的輸入項(xiàng)如姓名、性別、年齡、ct號(hào)、檢查序號(hào)及檢查日期可直接從數(shù)據(jù)庫獲取，報(bào)告日期由系統(tǒng)自動(dòng)生成，科別、報(bào)告模板等項(xiàng)通過下拉菜單選擇。檢查所見、印象兩項(xiàng)可直接從診斷支持庫提取正常或常見病、多發(fā)病的檢查所見、印象，直接或經(jīng)局部修改后形成診斷報(bào)告主體。程序提供了撤消、剪切、復(fù)制、粘貼、清除、全選、字體等編輯功能。該軟件可輸出4種格式的診斷報(bào)告，其中可包含1～2幅典型圖例。用戶可通過1個(gè)或多個(gè)關(guān)鍵字段檢索和調(diào)閱診斷報(bào)告。

結(jié)果

在上述pacs的硬件設(shè)備安裝、組網(wǎng)完成后，在基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)連接（tcp/ip）和dicom水平傳輸這2個(gè)層次上，對(duì)pacs進(jìn)行整體調(diào)試，成功地實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化圖像在pacs內(nèi)的傳送、中心存儲(chǔ)、易機(jī)圖像處理、不同操作系統(tǒng)（unix和windowsnt）不同格式圖像（adv和dic）在dicom3.0標(biāo)準(zhǔn)水平的相互兼容和影像交流，以及pacs內(nèi)影像診斷報(bào)告的書寫、共享、打印等功能。1999年初pacs正式用于我科的ct及mri室，顯著提高了科室的工作效率及管理水平。

討論

數(shù)字技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的突飛猛進(jìn)的發(fā)展，同時(shí)也推動(dòng)了醫(yī)生工作模式的變革：要求醫(yī)生逐漸習(xí)慣于在顯示器的熒光屏上觀看醫(yī)學(xué)圖像；通過計(jì)算機(jī)檢索和調(diào)閱醫(yī)學(xué)圖像，并且調(diào)節(jié)窗寬窗位；通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)獲取所需的醫(yī)學(xué)圖像及診斷報(bào)告等相關(guān)信息。

一、傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)圖像處理方式存在的問題

（1）保存膠片需要很大的存放空間。（2）在顯影、定影、沖洗、烘干、歸檔等環(huán)節(jié)上要耗費(fèi)大量的人力和財(cái)力。（3）膠片庫手工管理效率低，查詢慢且容易把膠片歸錯(cuò)檔。（4）數(shù)年后由于膠片的老化使其上的圖像變得模糊不清，給再次查閱和科研工作帶來極大的不便。（5）把ct、mri等圖像硬拷貝到膠片上，固定的窗寬、窗位已經(jīng)丟失了大部分原始信息，保留的只是操作醫(yī)師認(rèn)為有用的信息，圖像無法后處理，丟失了對(duì)病人復(fù)診和其他醫(yī)師認(rèn)為是有用的診斷信息。

二、pacs在影像學(xué)科中的應(yīng)用價(jià)值

（1）利用pacs網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在ct、mri等影像科室之間能快速傳送圖像及相關(guān)資料，做到資源共享，方便醫(yī)師調(diào)用、會(huì)診以及進(jìn)行影像學(xué)對(duì)比研究，更有利于患者得到較高的診斷治療效益。（2）pacs采用了大容量可記錄光盤（cd-r）存儲(chǔ)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了部分無膠片化，減少了膠片使用量和管理，減少了激光相機(jī)和洗片機(jī)的磨損，降低了顯定影液的消耗，節(jié)省了膠片存放所需的空間，降低了經(jīng)營成本。（3）避免了照片的借調(diào)手續(xù)和照片的丟失與錯(cuò)放，完善了醫(yī)學(xué)圖像資料的管理，提高了工作效率。（4）可在不同地方同時(shí)調(diào)閱不同時(shí)期和不同成像手段的多幅圖像，并可進(jìn)行圖像的再處理，以便于對(duì)照和比較，為從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)工作的醫(yī)務(wù)人員和科研人員提供方便的工作、科研和學(xué)習(xí)的條件。（5）有利于計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。運(yùn)用pacs可無損失地儲(chǔ)存圖像資料，待日后調(diào)閱發(fā)現(xiàn)有價(jià)值且符合教學(xué)內(nèi)容要求的圖像，標(biāo)上中英文注釋，利用powerpoint軟件制作成教學(xué)幻燈片，采用大屏幕多媒體投影儀示教。

規(guī)范的醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書寫功能，可打印出圖文并茂的影像診斷報(bào)告。

三、診斷報(bào)告規(guī)范化、計(jì)算機(jī)化

（1）基本項(xiàng)目要求規(guī)范化。診斷報(bào)告中反映病情的一般項(xiàng)目齊全，備查項(xiàng)目比較完整。（2）報(bào)告的專業(yè)術(shù)語規(guī)范化。內(nèi)容表述清楚，主次分明，先描述陽性征象，后描述陰性征象，先描述主要病變，后描述次要病變，描述部分與結(jié)論一致。（3）基本格式規(guī)范化。先一般項(xiàng)目，再描述圖像情況，然后作結(jié)論表述，還有做其他進(jìn)一步檢查的建議。

醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告系統(tǒng)與人工書寫相比較具有許多顯著的優(yōu)點(diǎn)：（1）醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書寫系統(tǒng)可以更加完整地保存各種影像診斷數(shù)據(jù)資料，避免重復(fù)性勞動(dòng)。（2）報(bào)告格式規(guī)范，字跡清楚，克服了手工書寫報(bào)告字跡潦草的缺陷［5］。（3）可打印出圖文并茂的影像診斷報(bào)告。（4）患者查詢及科研病例的統(tǒng)計(jì)分析快捷。

pacs為放射學(xué)與計(jì)算機(jī)及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合的科學(xué)，單靠放射學(xué)家或計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)專家單方力量很難完成設(shè)計(jì)及使用任務(wù)，因此多方合作極為重要。

醫(yī)學(xué)影像論文:未來醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才知識(shí)和智能結(jié)構(gòu)的研究

自1895年德國物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)X線以后不久，在醫(yī)學(xué)上，X線都被應(yīng)用于人體檢查，進(jìn)行疾病診斷，形成了放射診斷學(xué)。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，由X線所形成的放射診斷也在不斷發(fā)展，相繼出現(xiàn)了電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、數(shù)字減影血管造影（DSA）、數(shù)字X線攝影（CR）、核磁共振成像（MRI）、介入放射學(xué)，加上超聲、核素掃描，組成了醫(yī)學(xué)影像學(xué)。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代化醫(yī)院進(jìn)行疾病診斷和治療過程中不可印少的手段。當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展，離不開醫(yī)學(xué)影像學(xué)。然而，面對(duì)現(xiàn)代化的各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備的引進(jìn)和發(fā)展，我國各級(jí)醫(yī)院從事影像學(xué)技術(shù)力量十分薄弱、數(shù)量不足、層次較低，影響了各種現(xiàn)代化設(shè)備的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的充分發(fā)揮。因此，培養(yǎng)和造就高級(jí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才，便成了目前急需解決的重要問題。本文就此問題，從師資隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和對(duì)學(xué)生培養(yǎng)方面進(jìn)行探討。

一、師資隊(duì)伍的建設(shè)

現(xiàn)代化的影像診斷思想一改傳統(tǒng)的平面式思考方式與靜止的形態(tài)學(xué)分析方法，強(qiáng)調(diào)形態(tài)與功能的統(tǒng)一，靜止與變化的協(xié)調(diào)，使立體辨思及析因意識(shí)等成為主導(dǎo)觀念；體現(xiàn)著現(xiàn)代科學(xué)思維模式的系統(tǒng)性、橫斷性、性及綜合性等特點(diǎn)；要求式們必需對(duì)影像多視角地認(rèn)知、多方位地把握；要求我們有更加堅(jiān)實(shí)、寬厚的知識(shí)結(jié)構(gòu)。要達(dá)到這一要求，首先應(yīng)有一支符合這一要求的教師隊(duì)伍，才能培養(yǎng)出符合現(xiàn)代化要求的高級(jí)人才。老一代放射診斷學(xué)的老師，經(jīng)過數(shù)十年的實(shí)踐和努力，已成為本專業(yè)的專家和教授，但面對(duì)各種高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的應(yīng)用和發(fā)展，仍感到力不從心，落后于形勢(shì)，存在著繼續(xù)學(xué)習(xí)和知識(shí)更新的問題。目前從事醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的醫(yī)師（教師），畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè)，對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識(shí)掌握甚少，需要在實(shí)際工作中不斷地學(xué)習(xí)實(shí)踐，才能適應(yīng)日常的醫(yī)療教學(xué)工作。在此基礎(chǔ)上，通過攻讀研究生或派送到國內(nèi)外有技術(shù)特長的單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高他們的理論水平和操作技能，逐步成長為醫(yī)學(xué)影像人才和具有培養(yǎng)高級(jí)人才能力的教師。

另外，實(shí)驗(yàn)室的建立和完善，對(duì)于影像學(xué)的教學(xué)、科研工作的進(jìn)行有著重要意義。在實(shí)驗(yàn)室里，施行各種科學(xué)實(shí)驗(yàn)、建立醫(yī)學(xué)影像學(xué)模型、驗(yàn)證科學(xué)假說，通過各種科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的綜合、歸納、判斷和推理，變未知為已知，變知之較少為知之較多，從而充實(shí)提高教師認(rèn)識(shí)世界的能力和學(xué)術(shù)水平，逐步使教師從“經(jīng)驗(yàn)型”轉(zhuǎn)向“科學(xué)型”人才，為醫(yī)學(xué)影像學(xué)趕超國內(nèi)外先進(jìn)水平提供良好條件。

二、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)

1993年，我校開始招收醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生，在學(xué)生人學(xué)前，我們便組織教研室有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教授，參考國內(nèi)兄弟院校開辦本專業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，擬定出我校對(duì)該專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法。

（一）培養(yǎng)目標(biāo)

國家教委要求醫(yī)學(xué)影像學(xué)（本科）的培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)從事醫(yī)學(xué)影像與放射治療工作的臨床醫(yī)師。1990年4月25日衛(wèi)生部醫(yī)政司第27號(hào)文件指出：將一部分具備條件的醫(yī)院放射科由醫(yī)技科室改為臨床科室。這意味著放射（影像）科室由原來只承擔(dān)疾病診斷，轉(zhuǎn)變?yōu)榧仍\斷又治療疾病的雙重功能，這與醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展是一致的，這是形勢(shì)發(fā)展向我們提出的更高的要求。同樣，我們所培養(yǎng)的新一代影像學(xué)醫(yī)師，不應(yīng)單純滿足于診斷疾病，而應(yīng)將疾病的診斷與治療有機(jī)地結(jié)合起來，了解疾病的性質(zhì)、范圍及與周圍組織器官的關(guān)系，病變所處的階段，如何選擇與制定治療方案（手術(shù)、介入與內(nèi)科治療等），病人的預(yù)后如何等等。我們認(rèn)為，醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才的培養(yǎng)具有知識(shí)面廣、實(shí)踐性強(qiáng)、培養(yǎng)周期長的特點(diǎn)，應(yīng)該根據(jù)自己專業(yè)特色和培養(yǎng)目標(biāo)制定專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃，抓住重點(diǎn)、兼顧一般，既重視實(shí)踐，又不輕視理論。

（二）教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)對(duì)疾病進(jìn)行影像學(xué)診斷和治療的新興科學(xué)，它具有多學(xué)科的相互交叉與滲透，是一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科。在診斷疾病方面，影像學(xué)是通過影像技術(shù)手段獲得人體組織器官形態(tài)和功能改變的信息，結(jié)合臨床有關(guān)資料進(jìn)行綜合分析作出診斷。而影像（介入性）治療是在影像的監(jiān)視下，利用導(dǎo)管或穿刺技術(shù)，對(duì)病變進(jìn)行治療或獲得組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、生化或生理資料，以明確病變的性質(zhì)。疾病的影像學(xué)診斷與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系極為密切，如大葉肺炎，病理分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。在充血期，可有明顯的臨床表現(xiàn)，如發(fā)冷、發(fā)熱，白細(xì)胞升高，但此期影像學(xué)（X表現(xiàn)）為陰性；在紅色、灰肝變期，X線表現(xiàn)為大片狀形態(tài)與解剖肺葉一致的典型致密影；在消散期，表現(xiàn)為散在斑片狀致密陰形，若病人病程處在此期就診，X線表現(xiàn)無法與肺結(jié)核區(qū)別，只有通過結(jié)合病史病程經(jīng)過、實(shí)驗(yàn)室檢查資料，進(jìn)行綜合分析，才可能獲得正確的診斷。以上例子說明，醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才首先必須具備良好的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，可以說，一個(gè)影像學(xué)醫(yī)師首先應(yīng)是一個(gè)臨床科的醫(yī)師，在此基礎(chǔ)上再深入扎實(shí)地學(xué)習(xí)影像專業(yè)的知識(shí)。這便決定了我們的教學(xué)內(nèi)容，即：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。此外，結(jié)合本專業(yè)的發(fā)展情況，外語、醫(yī)學(xué)電子學(xué)、計(jì)算機(jī)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用也是學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)課的內(nèi)容應(yīng)包括各種影像儀器的操作，各種疾病影像學(xué)表現(xiàn)、診斷和介入影像學(xué)。一個(gè)高質(zhì)量的影像學(xué)人才必須是熟練地操作各種儀器的能手，才能從中捕捉到更多對(duì)診斷有用的影像信息。在介人性治療中，操作尤為顯得重要，否則，就不可能把導(dǎo)管或穿刺針?biāo)偷桨衅鞴倩蚪M織內(nèi)去完成相應(yīng)的治療或診斷，甚至還可能加重病人的痛苦或?qū)е律ｋU(xiǎn)。影像診斷學(xué)是本專業(yè)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，不僅要傳授各種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)、診斷，而且要注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)疾病鑒別診斷的辨證思維。在臨床，疾病的種類繁多，疾病的表現(xiàn)多種多樣，可謂“同病異癥”、“同癥異病”；同樣，影像學(xué)上亦有“同病異影”、“同影異病”，從錯(cuò)綜復(fù)雜的現(xiàn)象中，進(jìn)行恰如其分的鑒別、否定、肯定，形成影像學(xué)的診斷邏輯思維，從而提高診斷的正確性，判斷病變所處的階段、病變的程度、治療手段的選擇以及預(yù)后。

總之，醫(yī)學(xué)影像學(xué)高級(jí)人才的培養(yǎng)應(yīng)做到：檢查技術(shù)（操作）與影像學(xué)表現(xiàn)（診斷）并重，影像學(xué)表規(guī)與臨床資料相結(jié)合，以及各種影像檢查技術(shù)的橫向應(yīng)用，取長補(bǔ)短，充分發(fā)揮各種成像技術(shù)的特長。使學(xué)生達(dá)到具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，熟練的專業(yè)技能，較強(qiáng)獨(dú)立操作能力。

醫(yī)學(xué)影像論文:醫(yī)學(xué)影像教學(xué)論文

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

從我院2010級(jí)醫(yī)學(xué)影像本科中隨機(jī)抽取120名同學(xué)作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組60名和對(duì)照組60名，2組學(xué)生年齡、成績、性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2研究方法

實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)方法，隨機(jī)以10名為一小組，指定一名組長和一名記錄人員，以小組為單位進(jìn)行PBL實(shí)驗(yàn)教學(xué);對(duì)照組仍然采用傳統(tǒng)教學(xué)模式授課即教師先集體閱讀實(shí)驗(yàn)課件，后學(xué)生自主閱片再由教師統(tǒng)一解答。教材使用《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》(白人駒主編，人民衛(wèi)生出版社第2版)，教研室自編《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。

1.3研究步驟

1.3．1教案編寫

首先依據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)大綱要求中掌握的重點(diǎn)內(nèi)容和基礎(chǔ)知識(shí)，通過參考PBL教案編寫的書籍，以消化系統(tǒng)常見疾病進(jìn)行教案編寫，并與指導(dǎo)老師共同討論相應(yīng)的問題與參考答案，旨在循序漸進(jìn)的引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考分析。

1.3．2問題發(fā)放

將編寫的消化系統(tǒng)案例及相關(guān)問題下發(fā)到各小組，讓小組同學(xué)課堂分析案例，提出問題和假設(shè)并互相討論得出初步答案，提出并記錄無法解答的問題，課余針對(duì)相關(guān)問題查閱資料。

1.3．3資訊分享

第二堂課，學(xué)生應(yīng)用收集到新資料、獲取的新知識(shí)重新對(duì)目標(biāo)問題進(jìn)行新的分析及處理，應(yīng)用到案例來解決問題。針對(duì)問題的新知識(shí)帶來了更多不能解釋的問題或者新的知識(shí)不能解釋以前的所有問題，應(yīng)確定新的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

1.3．4老師反饋

老師在討論過程中及時(shí)對(duì)及時(shí)關(guān)注每個(gè)學(xué)生的情況，對(duì)偏離中心較遠(yuǎn)的討論及時(shí)引回，肯定學(xué)生們的探索與討論精神的同時(shí)就學(xué)生們?cè)谡n堂上的表現(xiàn)加以點(diǎn)評(píng)和評(píng)分，課后通過電子郵件再進(jìn)一步反饋交流同學(xué)們的學(xué)習(xí)情況，盡可能提高每一位同學(xué)的學(xué)習(xí)能力。

1.3．5成果匯報(bào)

小組全部完成了關(guān)于任務(wù)的討論和學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)習(xí)過程和學(xué)到的知識(shí)進(jìn)行反省，通過PPT演示匯報(bào)。包括案例問題及解決方案、參考資料及來源、學(xué)習(xí)體會(huì)等。以期檢驗(yàn)學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力，培養(yǎng)學(xué)生利用信息技術(shù)展示學(xué)習(xí)成果及語言表達(dá)的能力。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4．1調(diào)查問卷

針對(duì)實(shí)施過程中大家關(guān)心的問題設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，向參加研究的兩組學(xué)生及時(shí)發(fā)放調(diào)查表，為了保障問卷完成的獨(dú)立性，當(dāng)場(chǎng)回收問卷。其調(diào)查內(nèi)容主要集中在學(xué)習(xí)的興趣、查閱資料的能力、發(fā)現(xiàn)問題的能力、分析問題的能力、處理問題的能力、總結(jié)知識(shí)的能力、拓展知識(shí)的能力、溝通交流的能力、團(tuán)隊(duì)合作的能力、臨床思維的培養(yǎng)、以后研究工作的影響等方面。

1.4．2考試成績

包括理論考核和實(shí)驗(yàn)技能考核。理論考核為我教研室自已組建的試題庫隨即組成的試卷一份，題型包括名詞解釋、填空、單項(xiàng)選擇題、簡答題。成績占總成績的60%．實(shí)驗(yàn)技能包括讀片書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告(占總成績30%)及課堂提問(占總成績10%)。

2結(jié)果

調(diào)查項(xiàng)目結(jié)果顯示，在學(xué)習(xí)興趣、加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)、強(qiáng)化理論知識(shí)、培養(yǎng)臨床影像思維、發(fā)現(xiàn)解決問題能力、科研意識(shí)、溝通交流、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、邏輯表達(dá)能力等選項(xiàng)，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3．1提高了同學(xué)們自主學(xué)習(xí)能力

PBL教學(xué)以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，老師為引導(dǎo)的討論式教學(xué)，這就要求同學(xué)們獨(dú)立完成各自任務(wù)。在此過程中，同學(xué)們了解并靈活運(yùn)用各種信息資源，如教材、圖書館資源以及強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)資源，極大拓展了知識(shí)面。同學(xué)們帶著問題面對(duì)多方面的知識(shí)，去其糟粕，取其精華，對(duì)有用的知識(shí)進(jìn)行整合用于解決問題。在討論過程中積極參與，集中注意力且不斷思考，在別人觀點(diǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)充或提出不同的觀點(diǎn)。通過以上教學(xué)方式在自由、輕松、愉快地學(xué)習(xí)氛圍中從多方面提高了同學(xué)們的自主學(xué)習(xí)能力。學(xué)生在PBL中以發(fā)現(xiàn)者、探索者面對(duì)所提出的問題，通過學(xué)習(xí)和思考來解決問題，提高其獨(dú)立自主學(xué)習(xí)和解決問題的能力。

3．2提高了同學(xué)們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力

且有助于臨床思維能力的培養(yǎng)傳統(tǒng)教學(xué)是教師講述，學(xué)生接收，不能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，而PBL教學(xué)過程包括“提出問題—建立假設(shè)—收集資料—論證假設(shè)—總結(jié)”五階段。同學(xué)們根據(jù)所給教案中的不同問題不斷查閱資料并討論，建立各種假設(shè)、論證、推倒、再建立、再論證、再推倒，如此反復(fù)直到找到解決問題的答案。在此過程中同學(xué)們解決問題并熟練掌握解決問題的方法。整合答案還需結(jié)合病史，建立完整的解題思路的同時(shí)也有利于臨床思維的培養(yǎng)。通過病例討論，再對(duì)知識(shí)點(diǎn)加強(qiáng)鞏固，靈活應(yīng)用，后經(jīng)老師點(diǎn)評(píng)，起到觸類旁通，融合貫通的目的。學(xué)生通過查閱參考書、上網(wǎng)搜索等多種渠道學(xué)習(xí)獲得問題的答案，鍛煉了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S，培養(yǎng)學(xué)生形成良好的影像臨床診斷思維。

3．3提高了同學(xué)們的自我表達(dá)能力和溝通能力

PBL教學(xué)是由一個(gè)團(tuán)隊(duì)和老師共同合作完成的。在小組討論中，學(xué)習(xí)與人溝通的技巧和方法，鍛煉自己的語言表達(dá)能力，在解決問題時(shí)遇到困難要及時(shí)和老師、同學(xué)溝通，培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作的合作精神。在討論過程中，同學(xué)們需明確、清晰地表達(dá)自己的思路及觀點(diǎn)的并用充分理由來支持其觀點(diǎn)，鍛煉了同學(xué)們的語言表達(dá)能力及邏輯組織能力。

3．4鞏固理論知識(shí)影像實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)

就是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過程，影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)本身的目的就是幫助學(xué)生回憶、應(yīng)用理論知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的理解。而PBL教學(xué)則很好地將兩者結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生在尋找答案的過程中對(duì)相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行梳理和總結(jié)，加深理解，靈活應(yīng)用，分析影像圖像的征象，辨別正常影像學(xué)表現(xiàn)，分析異常征象，加以討論，強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)一步鞏固理論知識(shí)。

3．5加強(qiáng)教師的自我學(xué)習(xí)

PBL教學(xué)是小組教學(xué)，需投入大量師資力量，而我系目前師資力量薄弱，不能滿足這種教學(xué)方式。其次PBL教學(xué)需要教師必須擴(kuò)充自身的知識(shí)儲(chǔ)備。PBL教案涉及各門學(xué)科，范圍廣泛，不在是獨(dú)立式學(xué)科教學(xué)，而是將所有學(xué)科融匯在一起。教案的編寫考驗(yàn)老師的綜合能力，不僅僅是對(duì)某一學(xué)科精通，而是要對(duì)相關(guān)學(xué)科均有扎實(shí)的基礎(chǔ)。除此之外，還需具備較強(qiáng)的邏輯思維能力及引導(dǎo)能力。

3．6改變教育教學(xué)理念

傳統(tǒng)教育已在我國實(shí)行千年，根深蒂固。教學(xué)模式突然改變必然會(huì)有相當(dāng)一部分學(xué)生很難適應(yīng)。教學(xué)模式的改革不是一蹴而就，需在小學(xué)、初中、高中的教學(xué)中慢慢滲入，讓同學(xué)們慢慢適應(yīng)并逐漸接受它。這不僅可以為以后大規(guī)模PBL教學(xué)打下基礎(chǔ)，還提高了同學(xué)們獨(dú)立思考能力。總之，PBL教學(xué)模式以其獨(dú)特的問題教學(xué)方式極大地激發(fā)了同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣，提高了同學(xué)們的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，在掌握解決問題方法的同時(shí)培養(yǎng)了臨床思維能力，增強(qiáng)了表達(dá)能力及溝通能力。因此對(duì)于枯燥且不斷更新的醫(yī)學(xué)影像學(xué)來說PBL教學(xué)法相較于傳統(tǒng)教學(xué)更有利，但是由于其對(duì)一些客觀條件的要求過高，在醫(yī)學(xué)院校推廣仍有一定的難度。

作者：張麗雪許紅胡紅云高玉青于娟周瑾單位：蚌埠醫(yī)學(xué)院

醫(yī)學(xué)影像論文:醫(yī)學(xué)影像運(yùn)用體系創(chuàng)建

1系統(tǒng)設(shè)計(jì)

我院局域網(wǎng)的建立，是在購進(jìn)DR（digitalradi鄄ology）時(shí)配購一臺(tái)服務(wù)器，5臺(tái)圖文工作站，一臺(tái)登記工作站，由服務(wù)器公司負(fù)責(zé)軟件開發(fā)及網(wǎng)絡(luò)連接。

1.1建立局域網(wǎng)時(shí)醫(yī)院概況

床位500張，日門診量約700人次，放射科工作人員19人，CT、DR、影增型胃腸機(jī)、普通拍片機(jī)各一臺(tái)，胃腸機(jī)圖像未數(shù)字化而沒有進(jìn)入PACS,后來配置CR（computerradiology）后，普通拍片機(jī)圖像進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)。

1.2局域網(wǎng)

具有多端口的服務(wù)器一臺(tái)，接入數(shù)字化的影像設(shè)備有菲利普DR、西門子雙排螺旋CT各一臺(tái)，愛克發(fā)-5503像機(jī)、KODAK-6800像機(jī)、登記工作站各一臺(tái)，圖文報(bào)告工作站5臺(tái)，3臺(tái)位于放射科，CT室、臨床骨科各一臺(tái)，后接入KODAKCR一臺(tái)。

1.3服務(wù)器

型號(hào)：intelxeonCPUE53101.6G,內(nèi)存2GB,硬盤：SATA500G,磁盤陣列：824G,集成顯卡，顯示器：ViewSonic。

1.4工作站

戴爾主機(jī)、硬盤80G、內(nèi)存1GB、DVR-212光驅(qū)、中央處理器GenuineIntel(R)CPU,獨(dú)立顯卡，工作站軟件：PiviwStarNewris.

2系統(tǒng)性能

系統(tǒng)在圖像采集、傳輸、存儲(chǔ)、管理、打印、瀏覽和后處理功能上，以及中文信息的數(shù)據(jù)庫管理方面已達(dá)到了mini-PACS的要求。

2.1圖像及信息采集

DR、CT、CR均以標(biāo)準(zhǔn)DICOM3.0接口接入服務(wù)器。登記工作站信息通過服務(wù)器與DR、CR連接。

2.2圖像儲(chǔ)存

計(jì)算機(jī)工作站硬盤保存和DVD光盤刻錄相結(jié)合。計(jì)算機(jī)工作站內(nèi)的圖像用DVD光盤刻錄，刻錄的圖像格式符合DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)，為不壓縮的無損圖像，可重新返回工作站做各種后處理及激光膠片打印。工作站上在線保存的圖像為1～4個(gè)月，所有圖像用DVD光盤刻錄，作為離線長期性保存。工作站上的圖像被輸入報(bào)告信息并刻錄到DVD光盤后，能將報(bào)告信息自動(dòng)備份到數(shù)據(jù)庫中，以便在查找離線圖像時(shí)自動(dòng)鏈接上相關(guān)診斷報(bào)告。

2.3圖像瀏覽

本系統(tǒng)軟件具有窗寬窗位調(diào)節(jié)、縮放、反轉(zhuǎn)、距離測(cè)量、多平面重建等后處理功能，滿足了圖像處理、閱讀的需要。

2.4數(shù)據(jù)庫功能

系統(tǒng)應(yīng)用軟件已將重要和常用的DICOM文字信息轉(zhuǎn)入數(shù)據(jù)庫，診斷報(bào)告中的一般項(xiàng)目如姓名、性別、年齡、日期、影像號(hào)等可自動(dòng)引出，有各種部位的正常、常見病變的影像報(bào)告模塊，診斷醫(yī)生根據(jù)圖像作出相應(yīng)修改錄入后，即可輸出規(guī)范化的診斷報(bào)告。

3結(jié)果

系統(tǒng)是基于小型服務(wù)器建立的局域網(wǎng)，達(dá)到信息圖像共享，實(shí)現(xiàn)了PACS的功能，其結(jié)構(gòu)簡單，價(jià)格低廉，實(shí)用性好。系統(tǒng)的運(yùn)行和使用已部分改變了原來的工作方式，簡化了工作流程，受到使用者的好評(píng)。

3.1系統(tǒng)成本

我院是在購置DR時(shí)配置該系統(tǒng)，含在DR價(jià)格內(nèi)，節(jié)約成本約70萬元。用DVD儲(chǔ)存圖像，節(jié)約了存檔膠片費(fèi)用，還避免了因存檔膠片遺失或損壞帶來的其他方面的損失。

3.2實(shí)用性

所使用的各類設(shè)備已實(shí)現(xiàn)了無膠片化管理，離線存檔的DVD光盤按時(shí)間順序歸檔，查找方便。可進(jìn)行管理、統(tǒng)計(jì)方面的工作。

4討論

在數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備日益普及的今天，基層醫(yī)院的數(shù)字化設(shè)備從少到多，如何在數(shù)字化設(shè)備較少時(shí)即能發(fā)揮其較大效能，達(dá)到資源共享，建立mini-PACS是好的選擇。但要實(shí)現(xiàn)這一步，肯定有許多困難和阻力，特別是思想觀念上的轉(zhuǎn)變更為突出[4]。

4.1創(chuàng)造良好的新觀念氛圍

首先從思想上沖破舊的觀念，樹立創(chuàng)新精神，在有關(guān)科室推廣網(wǎng)絡(luò)軟件的應(yīng)用，培養(yǎng)院內(nèi)及科內(nèi)的計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫管理人員，熟悉并掌握網(wǎng)絡(luò)程序的應(yīng)用、管理。

4.2軟拷貝不能代替硬拷貝

我院在使用mini-PACS網(wǎng)絡(luò)初期，閱讀圖像時(shí)總是不能適應(yīng)，可能是因?yàn)檐浛截悎D像質(zhì)量沒有比硬拷貝更好，系列圖片的整體感不如膠片，還有醫(yī)生多年形成的觀片習(xí)慣等。對(duì)多次復(fù)查病人的圖像對(duì)比觀察比較困難，不能同時(shí)顯示多次檢查的一系列圖像。

4.3合作伙伴

PACS是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，基層醫(yī)院可從單一的工作站，mini-PACS向較大規(guī)模的PACS逐步發(fā)展。目前國內(nèi)進(jìn)行PACS開發(fā)的公司較多，尋找一家實(shí)力雄厚，有PACS開發(fā)經(jīng)驗(yàn)及有良好信譽(yù)的公司進(jìn)行軟件開發(fā)及應(yīng)用，可較好地保障以后的管理及升級(jí)。

4.4圖像存儲(chǔ)問題

我院的mini-PACS在線存儲(chǔ)量有限，每日?qǐng)D像量較大，需要及時(shí)離線存儲(chǔ)，用DVD存儲(chǔ)，存量較小，操作麻煩、費(fèi)時(shí)，不易保管是其不足，建立時(shí)可考慮磁盤陣列存儲(chǔ)。

醫(yī)學(xué)影像論文:科學(xué)技術(shù)革新對(duì)醫(yī)學(xué)影像的影響

隨著中、高頻逆變技術(shù)的發(fā)展，無論從機(jī)架的旋轉(zhuǎn)控制、高壓的產(chǎn)生及球管燈絲電流的控制都采用了這一技術(shù)。伴隨著這一技術(shù)CR(數(shù)字化影像系統(tǒng))、DR(直接數(shù)字化攝影)、DSA(數(shù)字減影血管造)CT(計(jì)算機(jī)斷層掃描)都發(fā)生了翻天覆地的變化。中、高頻X線與普通X線機(jī)的主要區(qū)別在于，傳統(tǒng)X線機(jī)的高壓變壓器初級(jí)是通過自耦變壓器直接使用工頻電源，而中、高頻X線機(jī)是先把工頻電源整流、濾波變?yōu)槠交绷鳎儆赡孀兤靼阎绷髯優(yōu)轭l率為幾千Hz至幾萬Hz的交流電，然后供給變壓器初級(jí)使用。它能夠顯著縮小變壓器的體積和重量，顯著減小管電流惰性的影響，工作頻率提高后，使用小容量的高壓電容器就可以有效抑制高壓波形中的脈動(dòng)量，可以滿足kV在寬廣范圍調(diào)節(jié)，省去了笨重的自耦變壓器，采用管電壓、管電流分別逆變控制技術(shù)，閉環(huán)控制，提高了精度，同時(shí)更有利于計(jì)算機(jī)技術(shù)在X線機(jī)控制系統(tǒng)中的應(yīng)用。現(xiàn)我院就影像中心采用這一技術(shù)的有PHILIPSDR、GEBRIGHTSPEED16層螺旋CT、GEOEC9800DSA等等。以CT為例，以前沒有這一技術(shù)時(shí)，CT專門配備一高壓機(jī)房，里面有電源、高壓油箱及控制單元部分，而現(xiàn)在機(jī)器所有這些東西全部安裝在旋轉(zhuǎn)機(jī)架里面，節(jié)約了空間，同時(shí)掃描時(shí)間大大縮短，為病人診療節(jié)約了寶貴的時(shí)間。采用了高頻技術(shù)后，患者的射線幅射劑量顯著降低，“和諧”兩個(gè)字也充分體現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境中來。

數(shù)字化攝影技術(shù)日臻完善

我院是一所三級(jí)綜合醫(yī)院，適應(yīng)時(shí)代的要求，不斷引進(jìn)了一些數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，1981年6月在布魯塞爾召開的第15屆國際放射學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議上，首次提出了數(shù)學(xué)化X線成像技術(shù)的物理概念及臨床應(yīng)用結(jié)果。使醫(yī)學(xué)影像技術(shù)步入了數(shù)字化的新紀(jì)元。數(shù)字X射線攝影的成像技術(shù)包括成像板技術(shù)、平行板檢測(cè)技術(shù)和采用電荷耦合器或CMOS器件以及線掃描等技術(shù)。成像板技術(shù)是代替?zhèn)鹘y(tǒng)的膠片增感屏來照相，然后記錄于膠片的一種方法。平行板檢測(cè)技術(shù)又可分為直接和間接兩種結(jié)構(gòu)類型。由于成像方法的改進(jìn)，除了在成像質(zhì)量方面有明顯提高外，圖像數(shù)量也急劇增加。例如隨著多層CT的問世，每次CT檢查的圖像可多達(dá)千幅以上，因此，無法想象用傳統(tǒng)方法能讀取這些圖像中蘊(yùn)含的動(dòng)態(tài)信息。這時(shí)在顯示器上進(jìn)行的“軟閱讀”正在逐漸顯示出其無可比擬的優(yōu)越性。軟拷貝閱讀是指在工作站圖像顯示屏上觀察影像，就X線攝影而言這種閱讀方式能充分利用數(shù)字影像大得多的動(dòng)態(tài)范圍，獲取豐富的診斷信息。2008年我院成功安裝了PACS(醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)，并與HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng))、RIS(放射影像系統(tǒng))成功對(duì)接，PACS系統(tǒng)是圖像的存儲(chǔ)、傳輸和通訊系統(tǒng)，主要應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像圖像和病人信息的實(shí)時(shí)采集、處理、存儲(chǔ)、傳輸，并且可以與醫(yī)院的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)放射信息管理系統(tǒng)等系統(tǒng)相連，實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院的無膠片化、無紙化和資源共享，還可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診，或國際間的信息交流。在沒有PACS的時(shí)候我院影像中心工作流程:劃價(jià)門診交費(fèi)病人登記查找原史檔案檢查室膠片打印分類匹配送醫(yī)生組打印報(bào)告膠片歸檔膠片存放到片庫，而有了PACS后工作流程:電子申請(qǐng)單檢查室診斷醫(yī)生診斷和出報(bào)告臨床醫(yī)生查看影像及相關(guān)報(bào)告科室應(yīng)用，應(yīng)用PACS系統(tǒng)后，科室病人診斷優(yōu)化效果:簡化病人看病流程和時(shí)間;優(yōu)化改造醫(yī)生煩瑣診斷流程;提供給臨床科室便捷的醫(yī)療服務(wù);建立有效的病人檔案系統(tǒng);實(shí)現(xiàn)以病人為中心的業(yè)務(wù)流程重組;實(shí)現(xiàn)數(shù)字化社區(qū)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療;增加醫(yī)院核心競(jìng)爭能力;促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)水平。

總結(jié)

本文簡述了從硬件及圖像方面科學(xué)技術(shù)的飛躍發(fā)展給醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及設(shè)備發(fā)展提供了強(qiáng)有力的支持，在這一個(gè)高科技的時(shí)代，此時(shí)又突然想起了我們的民族產(chǎn)業(yè)，我們國家醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)已經(jīng)經(jīng)歷了幾十年的發(fā)展，但核心技術(shù)的缺失，使整個(gè)產(chǎn)業(yè)在國際上沒有競(jìng)爭力，國內(nèi)大大小小的醫(yī)院充斥著各種進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備，“壟斷”只是一個(gè)借口，科學(xué)技術(shù)需要環(huán)境!需要各方面的努力!無論如何我們深刻的感受到在科學(xué)技術(shù)影響下影像技術(shù)對(duì)人類的健康診療有了革命性的進(jìn)步，回顧過去可以斷言它在防治人類疾病及延長平均壽命方面是功不可沒的!

作者：白小壽單位：內(nèi)蒙古一機(jī)醫(yī)院

醫(yī)學(xué)影像論文:醫(yī)學(xué)影像教學(xué)技能

一、基本內(nèi)容

1.醫(yī)教結(jié)合,提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)教師團(tuán)隊(duì)的技能。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課是具顯著特征的培養(yǎng)動(dòng)手能力的實(shí)踐性課程,教師要有過硬的技能才能實(shí)實(shí)在在地上好本門課,該團(tuán)隊(duì)教師注重醫(yī)教結(jié)合,切實(shí)提高操作技能。

1.1先期、分散實(shí)行院外醫(yī)教結(jié)合。學(xué)習(xí)與進(jìn)修是提高教師技能的常規(guī)手段,在此基礎(chǔ)上,該團(tuán)隊(duì)教師首先采取先期、分散、較長期地實(shí)行院外醫(yī)教結(jié)合。一位擔(dān)任超聲技術(shù)課的老師一直在附屬醫(yī)院連續(xù)上班11年,一位擔(dān)任放射技術(shù)課的老師多年來一直在本市中醫(yī)院上班,數(shù)名老師多次利用寒署假到市醫(yī)院上班。

1.2整體實(shí)行院內(nèi)醫(yī)教結(jié)合。2007年下半年以后,醫(yī)學(xué)影像教研室全體教師到附屬醫(yī)院放射科和超聲科統(tǒng)一排班值班,整體實(shí)行院內(nèi)醫(yī)教結(jié)合,通過臨床“大練兵”,提高了處理臨床病人的能力,豐富了臨床案例,為突出技能教學(xué)打下了基礎(chǔ),教師們講課生動(dòng),設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)更切合實(shí)際,達(dá)到教學(xué)與實(shí)際的“零距離”,打造出一支名副其實(shí)的“雙師”型教師團(tuán)隊(duì)。

2.教研活動(dòng),針對(duì)臨床需求剖析教材實(shí)踐性知識(shí)點(diǎn),明確教學(xué)重點(diǎn)

該團(tuán)隊(duì)教師融入臨床工作后,對(duì)現(xiàn)階段專業(yè)崗位現(xiàn)狀及科室用人需求有深刻的把握,在教研業(yè)務(wù)活動(dòng)中緊緊結(jié)合臨床實(shí)際,逐一剖析出教材各章各節(jié)的有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義的實(shí)踐性知識(shí)點(diǎn)。此時(shí),在制定教案、書寫講稿、制作課件及實(shí)時(shí)授課等教學(xué)各環(huán)節(jié)活動(dòng)中以此為中心來進(jìn)行,明確教學(xué)重點(diǎn)。這樣,徹底改革舊時(shí)課前準(zhǔn)備模式,保障了課前準(zhǔn)備突出技能,有效設(shè)計(jì)各環(huán)節(jié)的教學(xué)文件,做到所講的每一個(gè)理論都要聯(lián)系所指導(dǎo)的實(shí)踐,理論知識(shí)與實(shí)踐緊緊相扣,保障了所授知識(shí)點(diǎn)對(duì)臨床應(yīng)用的指導(dǎo)價(jià)值。該課程每章末均布置了突出技能訓(xùn)練特征的課后練習(xí)題,形式多樣且與國家上崗證統(tǒng)一考試接軌,內(nèi)容切合目前醫(yī)院發(fā)展實(shí)際需要。

3.突出臨床實(shí)訓(xùn),提高學(xué)生技能。

3.1多手段設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課特別注重實(shí)踐技能訓(xùn)練,根據(jù)大綱要求,設(shè)計(jì)多手段訓(xùn)練方案。大體分為基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)和操作性實(shí)訓(xùn),分別采取教師示教、學(xué)生訓(xùn)練、小組配對(duì)(醫(yī)生與病人)訓(xùn)練等方式,實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)時(shí)間分為課堂訓(xùn)練、課間訓(xùn)練和周末節(jié)假日訓(xùn)練,實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所分為校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室和附屬醫(yī)院臨床實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所。在執(zhí)行大綱的基礎(chǔ)上對(duì)重點(diǎn)章節(jié)增設(shè)了實(shí)踐技能訓(xùn)練與考核。如“普通攝影”一章,設(shè)計(jì)了一百多個(gè)攝影位置,印制了書面的操作考核標(biāo)準(zhǔn)、考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)訓(xùn)練計(jì)劃,學(xué)生單人進(jìn)行、人人合格,做到一章一節(jié)地過關(guān),切實(shí)保障每位學(xué)生達(dá)到百分之百的合格后進(jìn)入后續(xù)章節(jié)的學(xué)習(xí)。

3.2拓展實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所。為進(jìn)一步提高學(xué)生技能,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)由原來的校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)展到附屬醫(yī)院放射科及超聲科進(jìn)行,校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室主要用于安排基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn),附屬醫(yī)院放射科及超聲科主要用于安排臨床操作性的實(shí)訓(xùn)。醫(yī)學(xué)影像教研室整體實(shí)施醫(yī)教結(jié)合以后,為安排學(xué)生到本院附屬醫(yī)院放射科和超聲科提供了條件和保障,在協(xié)調(diào)安排好臨床工作和教學(xué)工作的基礎(chǔ)上安排學(xué)生到醫(yī)院實(shí)訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)病人真實(shí),身臨其境,實(shí)時(shí)操作,效果好。

4.崗前培訓(xùn),與畢業(yè)實(shí)習(xí)接軌

數(shù)年來,在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生離院實(shí)習(xí)前安排了崗前操作培訓(xùn)與考核,針對(duì)實(shí)習(xí)操作科目進(jìn)行實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)與檢測(cè),人人過關(guān)。對(duì)檢測(cè)不過關(guān)者須補(bǔ)操作訓(xùn)練,合格后方可安排實(shí)習(xí)。此舉有助于學(xué)生到實(shí)習(xí)單位后很快進(jìn)入崗位角色,受到實(shí)習(xí)單位的肯定。

5.利用外部醫(yī)院資源,提高學(xué)生技能

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課長期、系統(tǒng)聘用市內(nèi)三家醫(yī)院影像科中級(jí)以上的醫(yī)技師擔(dān)任部分專業(yè)技能課教學(xué)和見實(shí)習(xí)帶教工作。外聘教師富含實(shí)踐成分的授課內(nèi)容與方式促進(jìn)了實(shí)用型人才的培養(yǎng),彌補(bǔ)了如MRI、DSA和核醫(yī)學(xué)等我院目前無校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)條件的科目的實(shí)踐性教學(xué);外聘教師結(jié)合崗位工作實(shí)際,創(chuàng)造“身臨其境”的教學(xué)意境,體現(xiàn)了教學(xué)與崗位的“零距離”,學(xué)生專業(yè)熱情高;同進(jìn)加強(qiáng)了師生感情,方便學(xué)生利用周末、節(jié)假日自行到外聘教師所在醫(yī)院見實(shí)習(xí)。

二、創(chuàng)新點(diǎn):該成果的創(chuàng)新點(diǎn):凸顯實(shí)踐技能特征,教學(xué)活動(dòng)過程各具特色。

1.教師提高技能的醫(yī)教結(jié)合手段有特色:整體醫(yī)教結(jié)合,大面積提高教師技能。學(xué)習(xí)與進(jìn)修是提高教師技能的常規(guī)手段,而該團(tuán)隊(duì)教師則重點(diǎn)采取醫(yī)教結(jié)合“大練兵”手段。部分教師先期、分散到市醫(yī)院及市中醫(yī)院進(jìn)行院外醫(yī)教結(jié)合,從2007年下半年起全體教研室整體實(shí)行院內(nèi)醫(yī)教結(jié)合,系統(tǒng)排班值班,充分利用教學(xué)之余參與臨床實(shí)踐,打造出一支名副其實(shí)的“雙師”型教師團(tuán)隊(duì)。

2.緊扣臨床剖析教材知識(shí)點(diǎn)有特色:保障每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的臨床指導(dǎo)作用。該團(tuán)隊(duì)教師融入臨床工作后,對(duì)專業(yè)崗位需求及科室用人設(shè)置有深刻的把握,因此緊緊結(jié)合臨床實(shí)際,逐一剖析教材各章各節(jié)知識(shí)點(diǎn),保障了解析出的知識(shí)點(diǎn)對(duì)臨床應(yīng)用的指導(dǎo)價(jià)值。深層次知識(shí)點(diǎn)的剖析,保障了課前準(zhǔn)備的突出技能,為授課、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)提供了重點(diǎn)。作為設(shè)計(jì)教案、制定講稿、制作多媒體課件等結(jié)合臨床實(shí)際有效調(diào)整理論與實(shí)訓(xùn)的關(guān)系。多方法授課,突出技能知識(shí)的講授與操作訓(xùn)練。

3.設(shè)計(jì)技能考核及崗前訓(xùn)練有特色:促進(jìn)學(xué)生進(jìn)入臨床盡快上崗。數(shù)年來,醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課對(duì)重點(diǎn)章節(jié)都增設(shè)了課間的實(shí)踐技能考核,單獨(dú)制表,有技能操作標(biāo)準(zhǔn),有考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),有補(bǔ)訓(xùn)練計(jì)劃,切實(shí)保障每位學(xué)生達(dá)到百分之百的合格后進(jìn)入后續(xù)章節(jié)的學(xué)習(xí)。數(shù)年來,在該專業(yè)學(xué)生離院實(shí)習(xí)前安排了崗前操作培訓(xùn)與考核,針對(duì)實(shí)習(xí)操作科目進(jìn)行實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)與檢測(cè),人人過關(guān),有助于學(xué)生到實(shí)習(xí)單位后很快進(jìn)入角色,受到實(shí)習(xí)單位的肯定。

4.拓展實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所有特色:突破性地提高了學(xué)生動(dòng)手能力。為進(jìn)一步提高學(xué)生技能,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)由原來的校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)展到附屬醫(yī)院放射科及超聲科進(jìn)行,前者主要用于安排基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn),后者主要用于安排臨床操作性的實(shí)訓(xùn),到醫(yī)院實(shí)訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)病人真實(shí),身臨其境,效果好。5.利用外部資源提高學(xué)生技能有特色:常年外聘醫(yī)院醫(yī)技師任教,實(shí)踐生教學(xué)效果顯著。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課長期、系統(tǒng)聘用醫(yī)院影像科中級(jí)以上的醫(yī)技師擔(dān)任部分專業(yè)技能課教學(xué)和見實(shí)習(xí)帶教工作。外聘教師實(shí)踐性強(qiáng),教學(xué)身臨其境,實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與崗位的“零距離”,學(xué)生專業(yè)熱情高;對(duì)如MRI、DSA和核醫(yī)學(xué)等我院目前無校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)條件的科目教學(xué)提供了彌補(bǔ)措施;加強(qiáng)了師生感情,方便學(xué)生利用周末、節(jié)假日自行到外聘教師所在醫(yī)院見實(shí)習(xí)。

三、應(yīng)用情況:該成果的應(yīng)用與推廣正在不斷深化之中

1.已應(yīng)用情況

該成果已用于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)四個(gè)年級(jí)八個(gè)班級(jí)434人的《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)》教學(xué)中,經(jīng)突出技能的培養(yǎng),學(xué)生動(dòng)手能力強(qiáng),實(shí)習(xí)后進(jìn)入角色快,處理病人能力強(qiáng)。去年以來省級(jí)實(shí)習(xí)醫(yī)院留院工作5人,地市州級(jí)實(shí)習(xí)醫(yī)院留院工作18人,成都市區(qū)縣醫(yī)院工作近30人,該專業(yè)連年就業(yè)率均接近。通過醫(yī)教結(jié)合,教師們提高了臨床操作技能,豐富了實(shí)踐性知識(shí),提升了課堂教學(xué)效果。一名教師主持進(jìn)行了“整體結(jié)合對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)踐性教學(xué)的成效研究”的研究,并獲我院教學(xué)成果二等獎(jiǎng)。一名教師通過將臨床實(shí)踐的體會(huì)與教學(xué)聯(lián)系,撰寫的《大型醫(yī)療設(shè)備MRI、CT、DSA、DR等檢查影像技師診斷意識(shí)的培養(yǎng)》一文在全國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教研學(xué)術(shù)會(huì)上大會(huì)發(fā)言交流。多年來常年外聘教師,利用外部醫(yī)院資源參與教學(xué),教學(xué)實(shí)踐性強(qiáng),學(xué)生熱情高;彌補(bǔ)了我院目前無校內(nèi)實(shí)訓(xùn)條件科目(如MRI、DSA)的實(shí)踐性教學(xué);提供了學(xué)生到外院實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的條件,拓展學(xué)生實(shí)訓(xùn)的時(shí)間和空間。數(shù)年來利用外院資源教學(xué),取得了經(jīng)驗(yàn),一名教師撰寫的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)論文《常年外聘醫(yī)院影像科人員任教的管理體會(huì)》于2008年8月在貴州遵義召開的全國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教研學(xué)術(shù)會(huì)大會(huì)發(fā)言,并獲一等獎(jiǎng)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)團(tuán)隊(duì)匯集實(shí)踐教學(xué)成果,建成《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》省級(jí)精品課程,并已將該成果運(yùn)用于本專業(yè)各班的教學(xué)中。從網(wǎng)站上閱讀比較及同行專家評(píng)價(jià),與國內(nèi)同課精品課程相比,我院該精品課程在教案設(shè)計(jì)、課后練習(xí)、多媒體授課等方面均突出技能,從內(nèi)容到形式顯現(xiàn)特色。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)團(tuán)隊(duì)于2008年10月評(píng)為“院級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)”。

2.繼續(xù)應(yīng)用前景分析

該成果運(yùn)用將有利于本專業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大的情況下保障培養(yǎng)學(xué)生的技能水平,保持就業(yè)率。并發(fā)展該成果,緊緊結(jié)合崗位需求,繼續(xù)探究新的實(shí)踐手段,更新實(shí)訓(xùn)方法,豐富成果內(nèi)涵。團(tuán)隊(duì)教師將潛力鉆研,力爭不斷形成階段性成果論文。該成果運(yùn)用有助于團(tuán)隊(duì)中新進(jìn)年輕教師的成長,通過成果的完成、申報(bào)及運(yùn)用活動(dòng),有利于“老帶新”模式的實(shí)施,促進(jìn)他們進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)教結(jié)合,縮短他們?cè)诮虒W(xué)準(zhǔn)備、教法手段、教學(xué)實(shí)踐等方面的成熟期。該成果運(yùn)用將促進(jìn)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)》省級(jí)精品課程的繼續(xù)建設(shè),力爭盡快打造成部級(jí)精品課程。該成果的運(yùn)用將加速該醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)團(tuán)隊(duì)邁進(jìn)省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的進(jìn)程。

醫(yī)學(xué)影像論文:醫(yī)學(xué)影像實(shí)現(xiàn)對(duì)策

1PACS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

PACS以計(jì)算機(jī)為中心,由醫(yī)療影像的采集、處理、傳輸、存檔、終端顯示等部分組成。

1.1醫(yī)療圖像的采集

從CT、MRI、DSA、CR及ECT等成像設(shè)備獲得的數(shù)字化圖像信息可直接輸入PACS;而眾多的X線圖像需經(jīng)信號(hào)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成數(shù)字化圖像信息才能輸入[2],這種圖像可由攝像管或激光讀取系統(tǒng)完成模擬信號(hào)到數(shù)字信號(hào)的轉(zhuǎn)換。

1.2圖像信息的傳輸

在PACS中,醫(yī)學(xué)影像傳輸系統(tǒng)對(duì)數(shù)字化圖像信息的輸入、檢索和處理起著橋梁作用。傳輸方法主要有:①公用電話線,將影像信息以電信號(hào)形式通過公用電話線聯(lián)網(wǎng)完成信息傳輸;②光導(dǎo)通信,將影像信息以光信號(hào)形式通過光導(dǎo)纖維完成信息傳輸;③微波通信,將影像信息以微波形式進(jìn)行傳輸。

1.3圖像信息的處理

醫(yī)學(xué)影像的處理是PACS的核心,其功能由計(jì)算機(jī)中心完成。計(jì)算機(jī)的容量、處理速度和可接終端的數(shù)目決定著PACS的大小和整體功能,圖像處理軟件則關(guān)系到檢索能力、編輯和圖像再處理的功能。

1.4醫(yī)療影像的存檔

計(jì)算機(jī)中心首先將與圖像相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)信息插入到圖像數(shù)據(jù)庫,然后將圖像存儲(chǔ)到短期存儲(chǔ)設(shè)備中;計(jì)算機(jī)中心將定期檢查短期存儲(chǔ)設(shè)備,將一定時(shí)間內(nèi)需要保存的圖像歸檔到長期存儲(chǔ)設(shè)備,以便于管理和以后查詢。

1.5終端顯示工作站

醫(yī)生可以通過工作站從計(jì)算機(jī)中心檢索和查看需要的醫(yī)療影像,并可對(duì)圖像進(jìn)行編輯后再存放到計(jì)算機(jī)中心。

2PACS實(shí)現(xiàn)策略

十幾年來,許多大學(xué)醫(yī)院、研究所和成像設(shè)備生產(chǎn)廠商都在研究和開發(fā)各種PACS系統(tǒng)。一般來說,PACS的系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)有三種方式,即系統(tǒng)集成、量身定做和交鑰匙方案。系統(tǒng)集成方法需要一個(gè)多學(xué)科研究小組完成系統(tǒng)設(shè)計(jì)和集成。研究小組根據(jù)臨床需要選擇各種PACS部件,開發(fā)系統(tǒng)接口,編寫系統(tǒng)軟件。系統(tǒng)集成的優(yōu)點(diǎn)是可以采用近期技術(shù)對(duì)系統(tǒng)不斷升級(jí)[3]。系統(tǒng)設(shè)計(jì)和技術(shù)規(guī)范是根據(jù)臨床制定的,不依賴設(shè)備生產(chǎn)廠家。然而,如何組織這種多學(xué)科研究小組是系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵。此外,由于系統(tǒng)部件來自不同廠商,因此系統(tǒng)服務(wù)和維護(hù)也是比較困難的工作。由醫(yī)院內(nèi)外人士組成的專家組根據(jù)臨床需要確定PACS系統(tǒng)的要求和技術(shù)指標(biāo),由生產(chǎn)廠家按合同完成和實(shí)現(xiàn),這種PACS實(shí)現(xiàn)方式稱為量身定做。其優(yōu)點(diǎn)是,系統(tǒng)根據(jù)特定臨床應(yīng)用設(shè)計(jì),而系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)交給廠家完成,醫(yī)院方面不必操心系統(tǒng)安裝和維護(hù)工作。但是,由于專家不熟悉臨床環(huán)境,從而會(huì)低估某項(xiàng)功能在技術(shù)和實(shí)現(xiàn)上的困難,指標(biāo)會(huì)定得過高;而指定廠商由于缺少某些部件臨床經(jīng)驗(yàn),會(huì)過高估計(jì)這些部件的性能。結(jié)果,整個(gè)系統(tǒng)可能達(dá)不到全部技術(shù)指標(biāo)。由于系統(tǒng)是定做的,因此系統(tǒng)造價(jià)昂貴。世界各地的醫(yī)療中心大多采用這種方法實(shí)現(xiàn)PACS系統(tǒng)。直接購買生產(chǎn)廠商開發(fā)的PACS系統(tǒng)并安裝在某個(gè)部門臨床使用,這種PACS實(shí)現(xiàn)方式稱為交鑰匙方案。這種方式的優(yōu)點(diǎn)是,系統(tǒng)通用,價(jià)格較低,易于維護(hù)。但是,由于系統(tǒng)生產(chǎn)需要一個(gè)周期,當(dāng)系統(tǒng)上市時(shí),有些技術(shù)已經(jīng)過時(shí)。因此,有時(shí)醫(yī)療中心會(huì)向某個(gè)廠家訂購交鑰匙PACS系統(tǒng),然后根據(jù)自己臨床需要做部分修改。從用戶的角度看,PACS系統(tǒng)既可以是一個(gè)非常簡單的PACS模塊,也可以是一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)[4]。調(diào)查表明,一個(gè)大型PACS系統(tǒng)必須滿足三個(gè)條件:即臨床上每天使用;具有三個(gè)以上PACS模塊互連;在放射科內(nèi)外都能完成圖像訪問。發(fā)展大型系統(tǒng)是PACS的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì),它也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)字化的關(guān)鍵,目前大多數(shù)PACS采用量身定做的實(shí)現(xiàn)策略。

3結(jié)語

PACS是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷的新模式和趨向,為此,我們應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求,制訂總體規(guī)劃,采用模塊化結(jié)構(gòu)去建設(shè)PACS及探討PACS的發(fā)展模式和實(shí)施策略。只有追蹤新技術(shù)發(fā)展及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),不斷自我完善,才能使PACS滿足用戶需求:實(shí)用、高效而低成本,充分展示其在醫(yī)學(xué)影像診斷方面的優(yōu)勢(shì),對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)起到應(yīng)有的推動(dòng)作用。

醫(yī)學(xué)影像論文:醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)思路

1我院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況及求職應(yīng)聘中遇到的問題

1．1畢業(yè)生就業(yè)情況

我院2003-2011年招收醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生8屆共249人，包括已畢業(yè)學(xué)生164人，其中有27人就業(yè)于省、市級(jí)醫(yī)院從事影像技術(shù)工作，57人就業(yè)于基層醫(yī)療衛(wèi)生單位如社區(qū)醫(yī)院、個(gè)體門診、體檢中心等從事影像相關(guān)工作，專升本7人，其余的沒有從事本專業(yè)工作。

1．2畢業(yè)生求職應(yīng)聘中遍到的問題

1．2．1大、中型醫(yī)院不招聘本科以下醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生

如今，大、中型醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的學(xué)歷要求越來越高，招聘起點(diǎn)大都為本科。我院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生，每年都積極參加“應(yīng)屆畢業(yè)生供需見面會(huì)”，到相關(guān)單位投遞簡歷，但每次學(xué)生都會(huì)因?qū)W歷問題遭受挫折，屢傷自尊。為此，有的學(xué)生不禁感嘆“我們?cè)趺淳筒皇潜究瓢　薄?

1．2．2中小型醫(yī)院不招“技術(shù)”專業(yè)畢業(yè)生筆者在收集就業(yè)

信息的過程中了解到：一些工礦企業(yè)職工醫(yī)院、社區(qū)門診、個(gè)體診所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等非常需要醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)生，但他們需要的是“能考醫(yī)師資格證”、“能操作影像檢查設(shè)備”、“能出診斷報(bào)告”、“能值夜班”的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)生，而我院畢業(yè)生是“醫(yī)學(xué)影像技術(shù)”專業(yè)，由于專業(yè)太專，使用面太窄，所以受到職業(yè)準(zhǔn)人的限制。即使有學(xué)生在這些中、小型醫(yī)院就了業(yè)，也會(huì)因不能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試而被辭退。因此，學(xué)生在求職過程中失去了很多就業(yè)機(jī)會(huì)，特別是醫(yī)學(xué)影像、超聲檢查等崗位。

2市場(chǎng)需要高職高專培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才

2．1醫(yī)學(xué)影像專業(yè)市場(chǎng)需求量大

隨著社會(huì)的發(fā)展和市場(chǎng)需求的變化，尤其是我國醫(yī)改方案的實(shí)施，政府及其相關(guān)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)，加大了對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的扶持力度，市場(chǎng)對(duì)既能熟練操作影像檢查設(shè)備，又能進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像診斷的技能型、實(shí)用型醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的需求量越來越大。如果高職高專設(shè)置醫(yī)學(xué)影像專業(yè)，學(xué)校將可培養(yǎng)出更多既具有理論知識(shí)又具有服務(wù)技能的高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才，從而更好地滿足社會(huì)各層次醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用人需要，尤其是可以滿足社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的用人需要。

2．2醫(yī)學(xué)影像專業(yè)就業(yè)口拄寬

醫(yī)學(xué)衛(wèi)生院校是為社會(huì)各層次醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)輸送實(shí)用型人才的。如果高職高專院校設(shè)置醫(yī)學(xué)影像專業(yè)，那么學(xué)校將可培養(yǎng)出“能考醫(yī)師資格證”、“能操作影像檢查設(shè)備”、“能出診斷報(bào)告”、“能值夜班”的職業(yè)型醫(yī)學(xué)影像人才，解決了職業(yè)準(zhǔn)人問題，畢業(yè)生的就業(yè)口徑將會(huì)更寬，就業(yè)渠道將會(huì)更多。畢業(yè)生既可以就業(yè)于醫(yī)技分家的大、中型醫(yī)院從事影像技術(shù)工作，也可以到“醫(yī)技一體”的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位從事醫(yī)學(xué)影像工作。

3高職高專院校具備成熟的設(shè)置醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的辦學(xué)條件

目前，很多開設(shè)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的高職高專院校都有開辦醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，如我院在2003年以前就開設(shè)了醫(yī)學(xué)影像專業(yè)。這些院校都有豐富的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)、完整的專業(yè)師資隊(duì)伍、先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備資源及穩(wěn)定的實(shí)習(xí)實(shí)驗(yàn)基地，以及培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)大綱、教材及實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)指導(dǎo)等整套的教學(xué)資料，有著較為成熟的辦學(xué)條件。如果高職高專院校設(shè)置醫(yī)學(xué)影像專業(yè)，學(xué)院將會(huì)根據(jù)自身特點(diǎn)，深入教育改革，調(diào)整課程設(shè)置，根據(jù)市場(chǎng)需求，對(duì)學(xué)生進(jìn)行多方位、多層次的培養(yǎng)，使學(xué)生成為多元化、復(fù)合型實(shí)用人才；對(duì)學(xué)生進(jìn)行厚基礎(chǔ)、寬口徑的教學(xué)，為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生拓寬就業(yè)渠道，擴(kuò)展就業(yè)空間。總之，專業(yè)設(shè)置是社會(huì)需求與高職高專實(shí)際教學(xué)工作緊密結(jié)合的紐帶，是畢業(yè)生就業(yè)與事業(yè)發(fā)展的橋梁。高職高專院校設(shè)置醫(yī)學(xué)影像專業(yè)對(duì)滿足市場(chǎng)需求、促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)發(fā)展、拓寬畢業(yè)生就業(yè)渠道以及深化高職高專教育改革有著深遠(yuǎn)意義。