引論：我們?yōu)槟砹?篇預(yù)防醫(yī)學(xué)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

預(yù)防醫(yī)學(xué)論文:分析預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)創(chuàng)新的重要性

《預(yù)防醫(yī)學(xué)》是研究各種外界環(huán)境因素對(duì)人群健康的影響及其影響規(guī)律的一門科學(xué)。它是在以“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針的指導(dǎo)下,通過(guò)教學(xué)使學(xué)生樹立預(yù)防觀念、群體觀念、為預(yù)防戰(zhàn)略服務(wù)的思想;針對(duì)人群中疾病的消長(zhǎng)規(guī)律,運(yùn)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等原理、方法及流行病學(xué)方法,分析環(huán)境中主要致病因素對(duì)人群健康的影響,給予定量分析評(píng)價(jià),并提出改善和利用環(huán)境因素的衛(wèi)生要求和措施的一門學(xué)科。在教學(xué)中主要是要求學(xué)生掌握教材中的基本內(nèi)容的同時(shí),還要求學(xué)生重點(diǎn)掌握各種環(huán)境因素對(duì)健康的影響及預(yù)防措施。教學(xué)內(nèi)容比較繁雜,包括環(huán)境與健康、疾病的預(yù)防與控制、常用的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和人群健康研究的流行病學(xué)方法。以往教學(xué)中由于教學(xué)內(nèi)容繁多,既有環(huán)境與健康方面的知識(shí),又包括了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué),知識(shí)點(diǎn)跳躍性較大,學(xué)生感覺(jué)前后連貫性不強(qiáng),教學(xué)進(jìn)度快,學(xué)習(xí)積極性不大,興趣較低。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,主要以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主,學(xué)生按照教科書的操作過(guò)程,按部就班的進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作,部分同學(xué)甚至對(duì)于實(shí)驗(yàn)原理不是很好的了解也能完成實(shí)驗(yàn)課任務(wù),這就造成了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課不很重視,認(rèn)為可有可無(wú)。實(shí)驗(yàn)課是理論課的有力補(bǔ)充,可以有助于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的了解掌握,對(duì)實(shí)驗(yàn)課的輕視不利于理論課的知識(shí)的掌握。因此,如何在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)取得有效的教學(xué)效果是我們一直探究的問(wèn)題。

1強(qiáng)化教學(xué)隊(duì)伍,加強(qiáng)教師自身綜合素質(zhì)的提高

教師的素質(zhì)和水平是影響教學(xué)質(zhì)量的直接原因和主要原因,加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。教師隊(duì)伍建設(shè)是現(xiàn)階段教研室工作中的重點(diǎn)之一,預(yù)防醫(yī)學(xué)教研組在教師隊(duì)伍建設(shè)工作中積累了一些經(jīng)驗(yàn),主要有:通過(guò)多種途徑提高教師的學(xué)術(shù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì),鼓勵(lì)年輕教師考研、去外校進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會(huì)議等等,通過(guò)多種途徑開展各種專業(yè)講座和培訓(xùn)等;同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中,嚴(yán)格要求每一位教師的每一節(jié)課,不定時(shí)相互聽課,同時(shí)將反饋結(jié)果及時(shí)通報(bào),對(duì)學(xué)生發(fā)放調(diào)查表,及時(shí)了解每位教師的教學(xué)情況,在教學(xué)結(jié)束后,及時(shí)組織學(xué)生以座談會(huì)或者調(diào)查問(wèn)卷的方法,聽取學(xué)生的意見和建議,發(fā)現(xiàn)本次教學(xué)中存在的不足之處,不斷改進(jìn)教學(xué)方式,提高教學(xué)質(zhì)量。由于在實(shí)驗(yàn)課中增加了學(xué)生討論的內(nèi)容,這就要求帶教教師必須掌握充足的理論知識(shí),拓寬專業(yè)知識(shí)面,這有力的促進(jìn)了教師鞏固自身業(yè)務(wù)知識(shí),有利于教師自身綜合素質(zhì)的提高。

2采用多種有效的教學(xué)方法,強(qiáng)化理論課教學(xué)

《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)傳統(tǒng)上是考查課類型教學(xué),以教師為主的“講授式”教學(xué),學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài),積極性不高,學(xué)習(xí)興趣不濃厚,為了解決在理論課中存在的這一系列實(shí)際問(wèn)題,我們積極地采取多種有利有效的教學(xué)方法,取得了一定的教學(xué)效果,有力地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。

2.1以學(xué)生為中心,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性

對(duì)于不同的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)選擇合適的教學(xué)方法[1]。譬如,在講述流行病學(xué)原理和方法時(shí),由于難度比較大,可以教師講授為主;對(duì)于環(huán)境與健康章節(jié)中的部分內(nèi)容,如勞動(dòng)場(chǎng)所環(huán)境中的高溫中暑,由于與現(xiàn)實(shí)聯(lián)系緊密,可以先讓學(xué)生討論,不同工作場(chǎng)所有不同的中暑表現(xiàn)和機(jī)制,做到正確的區(qū)分治療,教師起著輔助的作用;或者有的內(nèi)容采用講座的形式,譬如食物中毒等。總之,通過(guò)各種行之有效的途徑加強(qiáng)教學(xué)效果與質(zhì)量,提高學(xué)生的理解能力。2.2部分章節(jié)采用案例教學(xué)對(duì)于一些突發(fā)公共衛(wèi)生事件可開展典型案引入,如SARS,手足口病、新型甲型流感等具體實(shí)例,了解應(yīng)對(duì)這些疾病的方法和措施;在講述營(yíng)養(yǎng)與健康章節(jié)中的蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值評(píng)價(jià)時(shí),可以引入前一段時(shí)間我國(guó)市場(chǎng)上的三聚氰胺事件,通過(guò)三聚氰胺的原理導(dǎo)入蛋白質(zhì)含氮量的測(cè)定原理,既豐富了學(xué)生的視野,也鞏固了理論知識(shí),同時(shí)由于與現(xiàn)實(shí)聯(lián)系,極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué),努力提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量

3.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中不可缺少的組成部分

本課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的是希望通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué),加深學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容的理解,并熟練掌握理解及運(yùn)用,同時(shí)要求學(xué)生初步掌握并學(xué)會(huì)運(yùn)用簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)。因此,實(shí)驗(yàn)教學(xué)是學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程的重要環(huán)節(jié)。

3.2針對(duì)不同的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,強(qiáng)調(diào)一切教學(xué)活動(dòng)都必須以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性為出發(fā)點(diǎn)[2]。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中始終貫徹教學(xué)的啟發(fā)性,注意發(fā)揮學(xué)生的主體性和教師的主導(dǎo)性,注意激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)力,在教學(xué)中將多種方式靈活應(yīng)用于教學(xué)過(guò)程,把教師的“啟發(fā)”和學(xué)生的“思考”有機(jī)結(jié)合,有助于促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。在“自然環(huán)境與健康”章節(jié)中,我們首先組織學(xué)生進(jìn)行課堂討論,了解當(dāng)前自然環(huán)境中與人類健康的關(guān)系,然后結(jié)合當(dāng)前實(shí)際有針對(duì)性的選取部分相關(guān)內(nèi)容組織學(xué)生以調(diào)查報(bào)告的形式進(jìn)行討論。當(dāng)學(xué)生對(duì)討論內(nèi)容產(chǎn)生“興趣”時(shí),他們就會(huì)開始把那種按“現(xiàn)成的指示”一步一步地工作看成是乏味和枯燥的事情,轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探求的方式進(jìn)行資料的查找、知識(shí)的歸納整理,在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中始終貫徹教學(xué)的啟發(fā)性,注意發(fā)揮學(xué)生的主體性和教師的主導(dǎo)性,注意激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)力和興趣,把教師的“啟發(fā)”和學(xué)生的“思考”有機(jī)結(jié)合,有助于促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法時(shí),由于這部分內(nèi)容比較抽象,難于理解,所以實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)是鞏固理論課教學(xué)的重要輔助手段。在每次實(shí)驗(yàn)課開始,教師總是先對(duì)理論課的內(nèi)容做一簡(jiǎn)單回顧,帶領(lǐng)學(xué)生熟練掌握本章節(jié)的重點(diǎn)內(nèi)容,然后提出本節(jié)課需要重點(diǎn)解決的課題。先讓學(xué)生自己自由發(fā)揮,按照自己的知識(shí)掌握水平作統(tǒng)計(jì)分析與處理,教師針對(duì)不同的學(xué)生存在的問(wèn)題及時(shí)指正,做一總結(jié)。這樣可以有效的促進(jìn)學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)知識(shí)的理解掌握。實(shí)驗(yàn)課的效果是非常明顯的。

3.3改進(jìn)考核方法

綜合評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)。實(shí)驗(yàn)課的成績(jī)?cè)u(píng)定以往是以學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告為基礎(chǔ),不能真實(shí)衡量學(xué)生的 成績(jī)和能力,也不能反映學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度[3],我們對(duì)實(shí)驗(yàn)考核進(jìn)行有效的改革,實(shí)驗(yàn)成績(jī)主要包括平時(shí)成績(jī)和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Τ煽?jī),平時(shí)成績(jī)包括聽課出勤情況、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫情況等學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)和學(xué)習(xí)態(tài)度和積極性,實(shí)驗(yàn)成績(jī)重點(diǎn)考察學(xué)生對(duì)所做實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)范與熟練程度,實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,特別是實(shí)驗(yàn)課的態(tài)度和合作精神,以了解學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的實(shí)際掌握情況。綜上所述,針對(duì)我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀,我們做了以上教學(xué)方法改革的初步探討,堅(jiān)持那些對(duì)學(xué)生有益的做法,在教學(xué)中不斷總結(jié)和累計(jì)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),為培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代要求的合格醫(yī)學(xué)人才而努力。

預(yù)防醫(yī)學(xué)論文:分析臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系

1發(fā)展現(xiàn)狀

預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)被分離之后,兩者都取得了自己領(lǐng)域內(nèi)的重大突破,這是以前所沒(méi)有的,例如:預(yù)防醫(yī)學(xué)證實(shí)了牛痘的危害,臨床醫(yī)學(xué)也證實(shí)了人類的抗病能力在逐年增加。但是,在不斷的摸索和研究中,相關(guān)研究者也發(fā)現(xiàn)了種種問(wèn)題,這些問(wèn)題也開始制約起預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,使得這兩類學(xué)科的前進(jìn)步伐受到了阻礙。其問(wèn)題集中表現(xiàn)在相互之間缺乏交流的問(wèn)題上,就像臨床醫(yī)學(xué)所能夠取得的成就往往都是建立在已經(jīng)發(fā)生過(guò)的或者已經(jīng)蔓延開的疾病方面,對(duì)于那些可能發(fā)生的疾病方面束手無(wú)策;而預(yù)防醫(yī)學(xué)則正好相反,其在研究那些可能發(fā)生的疾病時(shí),越來(lái)越多的遇到與臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的問(wèn)題,而對(duì)于與臨床醫(yī)學(xué)之間的相互交流的缺乏,導(dǎo)致了預(yù)防醫(yī)學(xué)進(jìn)展受阻,壓力增大。同時(shí),在現(xiàn)代社會(huì)里,醫(yī)療成本正在逐漸增大,也就預(yù)示著醫(yī)學(xué)研究的成本也在增大,政府和社會(huì)企業(yè)、組織的投資已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的要求,使得許多高成本的課題無(wú)法正常進(jìn)行,而兩類學(xué)科之間沒(méi)有足夠的交流,也使得成本降低的幾率越來(lái)越小,取得的成果越來(lái)越少,而政府和社會(huì)團(tuán)體對(duì)于其研究越來(lái)越?jīng)]有信心,常此以往下去就會(huì)產(chǎn)生惡性循環(huán),使得相關(guān)研究進(jìn)行得更加困難。

2整合發(fā)展

現(xiàn)代的預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)遇到了研究的瓶頸。雙方存在的問(wèn)題都可以通過(guò)對(duì)方進(jìn)行解決,因此,要想將這兩類學(xué)科的科研進(jìn)展的速度提高上去,就必須將兩類學(xué)科進(jìn)行整合發(fā)展。

2.1推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)

由于預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)所研究的內(nèi)容和對(duì)象有著很大的差距,因此,兩類學(xué)科都各自在自己的道路上發(fā)展,使得其在自身的領(lǐng)域內(nèi)越來(lái)越精通,而對(duì)于其它領(lǐng)域則相形見絀。因此,要將兩者結(jié)合在一起,才能使在研究中遇到的問(wèn)題變得簡(jiǎn)單起來(lái)。另一方面,在整合的同時(shí)還要加大全科醫(yī)學(xué)的推廣速度,以社區(qū)醫(yī)療為基礎(chǔ),將全科醫(yī)學(xué)廣泛的開展出去,使得預(yù)防醫(yī)學(xué)可以利用起臨床醫(yī)學(xué)在最基層的實(shí)踐數(shù)據(jù),而臨床醫(yī)學(xué)則可以通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果對(duì)一些流行病進(jìn)行有效的預(yù)防,實(shí)實(shí)在在的為老百姓服務(wù)。

2.2結(jié)合教學(xué)內(nèi)容

在工作上推廣全科醫(yī)學(xué)還不能夠從根本上解決整合的問(wèn)題,應(yīng)該從教育著手,合理安排一些教學(xué)的內(nèi)容,使得臨床醫(yī)學(xué)類的學(xué)生能夠?qū)W習(xí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí),也使預(yù)防醫(yī)學(xué)類的學(xué)生能夠獲得臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)。這樣就可以從根本上解決兩類研究者只專精本門知識(shí)的問(wèn)題,培養(yǎng)性人才,為在以后的預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)上的研究提供人才。

2.3國(guó)家推動(dòng)整合

在醫(yī)療界自身改革的同時(shí),國(guó)家也要協(xié)助改革的進(jìn)行,政府應(yīng)該對(duì)相關(guān)的研究給予大力的支持,同時(shí)也要?jiǎng)?chuàng)造各種條件,使得兩類學(xué)科的研究人員能夠充分的交流,以達(dá)到互惠互利的的目標(biāo)。

3結(jié)語(yǔ)

預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)就像是兄弟一樣,雖然有著一定的區(qū)別,但是骨子里還是聯(lián)系在一起的。兩者分來(lái)發(fā)展的局限性已經(jīng)越來(lái)越明顯,所遇到的問(wèn)題也越來(lái)越難,帶給研究者的壓力越來(lái)越大,因此,為了更好的將兩門科學(xué)發(fā)展下去,為人類的健康保駕護(hù)航,將兩類學(xué)科整合發(fā)展已經(jīng)是大勢(shì)所趨,也是必然的發(fā)展結(jié)果。

預(yù)防醫(yī)學(xué)論文:多媒體與板書結(jié)合在預(yù)防醫(yī)學(xué)中實(shí)踐探討

多媒體課件教學(xué)能夠播放視頻動(dòng)畫,圖片、聲音、色彩展示效果好,文字、表格可事先從容準(zhǔn)備,制作標(biāo)準(zhǔn)精美。這種授課方式紛紛為各大高校所接受,并得到發(fā)展和推廣[1]。但是,隨著多媒體在多所院校不斷地展開,其某些缺點(diǎn)也顯露出來(lái)。一部分教師過(guò)分“迷戀”多媒體,幻燈量大,切換快,使學(xué)生記筆記更難,不能專心聽課。而采取多媒體與板書相結(jié)合的教學(xué)方法,使二者取長(zhǎng)補(bǔ)短,可收到良好的教學(xué)效果。

1材料與方法

1.1板書的優(yōu)點(diǎn)

板書,是一門藝術(shù),它是教學(xué)的常規(guī)武器,也是教師必備的基本功。好的板書設(shè)計(jì),既可以直觀地為學(xué)生正確理解和加深記憶教學(xué)內(nèi)容,又是令人賞心悅目的藝術(shù)品。語(yǔ)言是知識(shí)的載體,主要包括口頭語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言。語(yǔ)言的美產(chǎn)生于言詞的、明晰和動(dòng)聽表達(dá)。如能把預(yù)防醫(yī)學(xué)理論抽象的內(nèi)容高度概括并生動(dòng)活潑、比喻確切地?cái)⑹龀鰜?lái),就能使抽象的內(nèi)容形象化、具體化,也能給學(xué)生留下極深的印象。

1.2多媒體教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

利用多媒體教學(xué)課件進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),有利于向?qū)W生講授新知識(shí)、新技術(shù)。可以把醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)踐的環(huán)境、操作過(guò)程、遇到的問(wèn)題及解決方式方法與預(yù)防醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合,或配以漂亮的動(dòng)畫和優(yōu)美的音樂(lè)展示給學(xué)生,使學(xué)生在輕松愉快的環(huán)境中,很容易地掌握了所學(xué)的內(nèi)容,克服了傳統(tǒng)教學(xué)中枯燥乏味的死記硬背,轉(zhuǎn)變成了易于理解、樂(lè)于接受的趣味學(xué)習(xí)。

1.3多媒體結(jié)合板書教學(xué)

在課程講解過(guò)程中多媒體與板書結(jié)合,靈活運(yùn)用可起到事半功倍的效果。

1.3.1多媒體敘述背景知識(shí),板書展開分析和歸納

多媒體課件的使用可以有效拓展課本內(nèi)容及相關(guān)背景知識(shí)。疾病預(yù)防策略的制定、發(fā)展離不開社會(huì)背景,疾病預(yù)防工作的開展,離不開環(huán)境及事件的敘述。而教材限于篇幅和結(jié)構(gòu)編排,對(duì)于背景及事件的敘述往往不甚簡(jiǎn)略,缺乏形象直觀的傳統(tǒng)課堂講解,給學(xué)生對(duì)疾病預(yù)防工作的過(guò)程及操作步驟的了解帶來(lái)一定的困難。多媒體課件利用視頻資料以聲形并茂的形式將有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程及操作步驟呈現(xiàn)給學(xué)生,短時(shí)間內(nèi)就能一定程度上讓學(xué)生了解相關(guān)背景、環(huán)境、人物、事件及角色沖突,為預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的講解、衛(wèi)生服務(wù)方法的闡述起到了輔助作用。例如,運(yùn)用多媒體演示預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展史,利用板書總結(jié)發(fā)展階段;運(yùn)用多媒體介紹國(guó)內(nèi)外預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀,利用板書分析歸納現(xiàn)狀的類型;運(yùn)用多媒體演示社會(huì)道德不良及吸毒、酗酒帶來(lái)的健康及社會(huì)危害,利用板書講授治理措施。這樣既補(bǔ)充了教材上難以詳述的知識(shí)和背景,增強(qiáng)了課堂教學(xué)效果,同時(shí)也對(duì)學(xué)生進(jìn)行了素質(zhì)教育。

1.3.2多媒體把抽象的內(nèi)容趣味化,板書總結(jié)概念和原則

聲形并茂的多媒體課件的使用,聽覺(jué)和視覺(jué)上的感官刺激讓學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)對(duì)教學(xué)內(nèi)容有整體的把握。在建構(gòu)知識(shí)結(jié)構(gòu)的同時(shí),輔之以影視資料,可以豐富和完整其知識(shí)結(jié)構(gòu),幫助學(xué)生更好地掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)。例如,在講解配對(duì)研究時(shí),內(nèi)容抽象,學(xué)生不容易理解。配對(duì)研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)公式,有人體內(nèi)在條件的要求和外在形象的描述,還有配對(duì)方法的講解,用語(yǔ)言表達(dá)抽象的內(nèi)容學(xué)生不易理解。但用多媒體動(dòng)畫講解卻很容易把抽象的內(nèi)容形象化,并富有趣味性,很快幫助學(xué)生建立一個(gè)完整的立體概念。教師利用板書分析和總結(jié)配對(duì)研究的原則,使學(xué)生能很快就掌握這種研究方法的概念、原則、操作要點(diǎn)和應(yīng)用,并建立牢固的記憶。

1.3.3多媒體解讀內(nèi)容,板書理清思路

多媒體的優(yōu)點(diǎn)之一是信息容量大,尤其是圖片、動(dòng)畫和視頻可以直觀、形象地向同學(xué)呈現(xiàn)知識(shí)細(xì)節(jié),可以很好地解決以上難題。但不足是課件為分屏顯示,相關(guān)聯(lián)的內(nèi)容處于隔離狀態(tài),不符合學(xué)生獲取信息的認(rèn)知特點(diǎn),學(xué)生不易掌握教學(xué)內(nèi)容之間的邏輯關(guān)系。在用多媒體表述時(shí),運(yùn)用板書將脈絡(luò)列出,利于學(xué)生將知識(shí)串聯(lián),把握其內(nèi)在邏輯。

1.3.4多媒體描述案例,板書分析整理

預(yù)防醫(yī)學(xué)中有許多具有許多綜合分析的內(nèi)容,利用多媒體敘述事件的經(jīng)過(guò),伴隨著教師對(duì)事件的分析,通過(guò)板書,逐步列出數(shù)據(jù)和生成表格,可以幫助學(xué)生整理、分析、計(jì)算和解決問(wèn)題。使學(xué)生在潛移默化中提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[2]。

2學(xué)生評(píng)價(jià)

為了解學(xué)生對(duì)多媒體技術(shù)與板書結(jié)合教學(xué)方式評(píng)價(jià),對(duì)學(xué)生進(jìn)行不記名的問(wèn)卷調(diào)查。在收回的482份問(wèn)卷中,絕大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為,多媒體與板書結(jié)合的教學(xué)方法,能更好地幫助他們學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課,能激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣,提高他們的思考能力、記憶能力、歸納能力和學(xué)習(xí)效率。見表1。3討論預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容豐富,涵蓋醫(yī)學(xué)知識(shí)廣泛,適合采用多媒體技術(shù)結(jié)合板書的方法教學(xué)。多媒體教學(xué)以它豐富形式較大程度調(diào)動(dòng)了學(xué)生的感官系統(tǒng),能將抽象、生澀、陌生的知識(shí)直觀化、形象化,在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中發(fā)揮了巨大的作用。但過(guò)分依賴多媒體,也會(huì)造成很多矛盾和問(wèn)題,如教學(xué)互動(dòng)弱化,信息超載,學(xué)生目不暇接、視覺(jué)疲勞、難以消化等[3]。多媒體講解中適時(shí)穿插板書,學(xué)生可以跟隨老師的書寫回味、梳理多媒體所呈現(xiàn)的大量信息,抓住所學(xué)內(nèi)容的主線。而且以板書形式呈現(xiàn)的知識(shí)布局,還具有持久性的特點(diǎn),可以較長(zhǎng)時(shí)間保留在黑板上,對(duì)接下去的教學(xué)也起很好的鋪墊作用,使學(xué)生在輕松的教學(xué)環(huán)境中接受知識(shí)、掌握知識(shí),提高教學(xué)效果。

預(yù)防醫(yī)學(xué)論文:大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)創(chuàng)新與實(shí)踐

一、臨床知識(shí)和技能目標(biāo)完成情況

知識(shí)目標(biāo)包括內(nèi)科疾病、外科疾病、婦科疾病、兒科疾病、傳染病及其他西藏地區(qū)常見、多發(fā)性疾病的診療。技能目標(biāo)包括醫(yī)療文書、查*通訊作者體、外科操作、護(hù)理操作、婦科操作、書寫或閱讀化驗(yàn)檢查單、閱讀放射檢查結(jié)果和疾病預(yù)防控制工作的內(nèi)容。結(jié)果顯示,教改組除婦科和疾控工作技能項(xiàng)目外,其他臨床知識(shí)和技能目標(biāo)完成情況都低于傳統(tǒng)組。臨床知識(shí)和技能目標(biāo)中各項(xiàng)目參與診治或操作的頻率排序(前十位)。傳統(tǒng)組和教改組多數(shù)項(xiàng)目觀摩頻率和參與診治或操作的頻率排序非常接近,主要是臨床各科室常見、多發(fā)性疾病和常見操作,略有不同的是傳統(tǒng)組內(nèi)科疾病高原性肺水腫和急性輕癥高原反應(yīng)的排序比教改組明顯靠前;護(hù)理操作項(xiàng)目中教改組主要是以常規(guī)的護(hù)理操作為主,而傳統(tǒng)組除了常規(guī)護(hù)理操作以外,還觀摩和參與了難度較大的腹穿、腰穿等較少見的操作;外科操作項(xiàng)目中傳統(tǒng)組學(xué)生上手術(shù)臺(tái)(助手)的機(jī)會(huì)比教改組多;閱讀放射檢查結(jié)果中傳統(tǒng)組排序前三位是B超、X光和CT,教改組前三位都是X光;疾病預(yù)防控制工作項(xiàng)目排序中,教改組除了預(yù)防接種、結(jié)核病診治、結(jié)核病預(yù)防工作以外,還觀摩或參與了環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督、食品企業(yè)申請(qǐng)登記、疫情調(diào)查、健康教育等疾控部門的專項(xiàng)工作,而傳統(tǒng)組主要是醫(yī)院內(nèi)開展的結(jié)核病的診治、預(yù)防接種和部分疾病的防治宣教。實(shí)習(xí)期間兩組未曾觀摩和參與診治或操作的項(xiàng)目。兩組未曾參與診治或操作的項(xiàng)目中,教改組主要是臨床各科的大病、重病和難度較大的操作,而傳統(tǒng)組未曾參與診治或操作的項(xiàng)目主要是該組實(shí)習(xí)期間未安排的疾病預(yù)防控制工作內(nèi)容。

二、討論

(一)教改組知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)完成頻率除婦科操作和疾控工作項(xiàng)目外,其他項(xiàng)目都低于傳統(tǒng)組,經(jīng)分析認(rèn)為,上述差別主要是由于兩組臨床實(shí)習(xí)單位等級(jí)不同所導(dǎo)致,為了達(dá)到本教改中早期接觸社區(qū)的目標(biāo),將教改組安排在鄉(xiāng)衛(wèi)生院及縣醫(yī)院實(shí)習(xí),而傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)單位等級(jí)是省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院,在就醫(yī)人數(shù)、開展的醫(yī)療項(xiàng)目等方面后者有著的優(yōu)勢(shì),因此,在大醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生所見到的和參與診治的疾病數(shù)量多于比在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生。近年來(lái),隨著全國(guó)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率、住院分娩率、新法接生率等明顯提高,農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健水平提高速度也很快[1],而鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院是為廣大農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦提供保健服務(wù)的基層單位,因此,教改組婦產(chǎn)科操作頻率略高于傳統(tǒng)組。

(二)傳統(tǒng)組內(nèi)科疾病排序中高原性肺水腫和急性輕癥高原反應(yīng)較靠前在大醫(yī)院實(shí)習(xí)的傳統(tǒng)組閱讀放射檢查結(jié)果排序前三位是B超、X光和CT,教改組前三位都是X光,說(shuō)明在大醫(yī)院醫(yī)療檢查設(shè)備齊全,實(shí)習(xí)生可以接觸到較多類型的檢查,而縣級(jí)醫(yī)院主要是X光,外科操作項(xiàng)目中傳統(tǒng)組學(xué)生上手術(shù)臺(tái)(助手)的機(jī)會(huì)也比教改組多。

(三)教改組護(hù)理操作機(jī)會(huì)較多,由于鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員數(shù)量少,醫(yī)生通常也進(jìn)行一些護(hù)理工作,致使實(shí)習(xí)學(xué)生也有得到了較多的護(hù)理操作機(jī)會(huì)。大醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士分工明確,雖然在實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表中安排了兩周的護(hù)理操作,但是傳統(tǒng)組學(xué)生實(shí)際護(hù)理操作頻率比教改組少。

(四)教改組學(xué)生從未觀摩和參與診治或操作的項(xiàng)目幾乎涵蓋每個(gè)臨床科室,且主要是臨床各科的大病、重病和難度較大的操作,其主要原因可能是由于基層醫(yī)院診療水平有限,很多疑難病癥及嚴(yán)重的疾病往往會(huì)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院,甚至內(nèi)地醫(yī)院所致。傳統(tǒng)組從未觀摩和參與診治或操作的臨床項(xiàng)目,只有麥粒腫和上環(huán)兩項(xiàng),由于是在大醫(yī)院實(shí)習(xí),除了常見病、多發(fā)病,有較多的機(jī)會(huì)可以認(rèn)識(shí)一些罕見病、大病、重病和難度較大的操作。因?yàn)閭鹘y(tǒng)組實(shí)習(xí)期間未安排在CDC見習(xí),傳統(tǒng)組未觀摩和參與操作的內(nèi)容主要是疾病預(yù)防控制工作項(xiàng)目。

(五)為了達(dá)到本教改早期接觸專業(yè)的目標(biāo),將教改組安排在縣級(jí)CDC見習(xí)3周,了解疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的基本職能,雖然在CDC的實(shí)習(xí)時(shí)間由于藏族地區(qū)傳統(tǒng)節(jié)日雪頓節(jié)和中秋節(jié)放假的原因,未能保障3周,但教改組在CDC期間對(duì)疾病預(yù)防控制中心各職能科室的設(shè)置和疾病工作內(nèi)容有了一定的感性認(rèn)識(shí),為今后學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)奠定了基礎(chǔ)。傳統(tǒng)組的學(xué)生在回答疾病預(yù)防控制工作內(nèi)容時(shí),在結(jié)核病診治、預(yù)防接種、性病/艾滋病防治知識(shí)宣教的方面回答頻率較高,由于其未安排在CDC見習(xí),該結(jié)果與實(shí)習(xí)醫(yī)院設(shè)有專門診治傳染病的科室相關(guān),傳統(tǒng)組對(duì)于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)工作并沒(méi)有具體認(rèn)識(shí)。綜上所述,傳統(tǒng)組臨床知識(shí)和技能目標(biāo)完成的頻率、種類較教改組。教改組臨床知識(shí)和技能目標(biāo)完成雖不及傳統(tǒng)組但對(duì)西藏基層常見病、多發(fā)病有了一定的認(rèn)識(shí),某些操作(婦科操作、護(hù)理操作)機(jī)會(huì)較傳統(tǒng)組多,并且對(duì)西藏基層醫(yī)療現(xiàn)狀有了一定的了解。除此之外,教改組的優(yōu)勢(shì)還在于:對(duì)縣一級(jí)疾病預(yù)防控制中心各職能科室的設(shè)置和疾病預(yù)防控制工作內(nèi)容有了一定的感性認(rèn)識(shí),對(duì)今后學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)奠定了基礎(chǔ);在鄉(xiāng)衛(wèi)生院期間,除了臨床實(shí)習(xí),通過(guò)前期培訓(xùn),教師現(xiàn)場(chǎng)帶教,教改組學(xué)生完成了社會(huì)調(diào)查,并參與了調(diào)查的設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集、整理、分析和撰寫報(bào)告等整個(gè)過(guò)程,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生科研能力發(fā)揮了重要作用;由于基層艱苦的生活、學(xué)習(xí)條件使教改組學(xué)生增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神和藏漢同 學(xué)之間的友誼,生活自理能力和非藏族學(xué)生藏語(yǔ)會(huì)話能力也得到了一定的提高。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,我國(guó)廣大基層衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)部門需要大量的應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才[2]。在探索新的應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)模式過(guò)程中,探索一種既符合預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)律又滿足西藏地區(qū)就業(yè)形勢(shì)要求的培養(yǎng)模式,顯得十分迫切。根據(jù)我院畢業(yè)生追蹤調(diào)查,我院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生近一半在鄉(xiāng)衛(wèi)生院就業(yè),因此,在教改過(guò)程中,除了延續(xù)臨床課程及臨床實(shí)習(xí),還增設(shè)了常規(guī)護(hù)理操作、急救醫(yī)學(xué)知識(shí)等課程,臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中要求在實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行兩周的護(hù)理實(shí)習(xí)。建議在根據(jù)本次教改內(nèi)容制定新的教學(xué)方案時(shí),一方面為了使學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)、技能的掌握,應(yīng)仍然保留原培養(yǎng)方案中預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生安排在大醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)的內(nèi)容,另一方面為了使預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生“早期接觸社區(qū),早期接觸實(shí)際、早期接觸科研”,應(yīng)擇期安排在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行見習(xí)和開展小型社會(huì)調(diào)查,這些舉措對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更早的認(rèn)識(shí)西藏基層醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀、培養(yǎng)學(xué)生科研能力、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神,提高在藏族地區(qū)的語(yǔ)言交流能力等方面顯得尤為重要。

預(yù)防醫(yī)學(xué)論文:對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)考試在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中應(yīng)用探討

預(yù)防醫(yī)學(xué)是護(hù)理、助產(chǎn)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)等非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程,與臨床專業(yè)課平行設(shè)置,對(duì)醫(yī)學(xué)生在未來(lái)工作中實(shí)施整體護(hù)理,進(jìn)行立體診斷,樹立大衛(wèi)生觀,貫徹三級(jí)預(yù)防方針,運(yùn)用科學(xué)方法開展社區(qū)臨床、護(hù)理工作具有重要作用。但是,長(zhǎng)期以來(lái),由于種種原因,預(yù)防醫(yī)學(xué)考試存在種種弊端,影響了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,阻礙了預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、基本技能在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中的有效利用。

1預(yù)防醫(yī)學(xué)考試現(xiàn)狀及弊端

1.1考試方式

主要采用平時(shí)考核加期末考試方式。平時(shí)考核以提問(wèn)、作業(yè)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告為主,占總成績(jī)的30%;期末考試主要采用筆試,以單項(xiàng)選擇、填空、名詞解釋、簡(jiǎn)答、問(wèn)答等題型為主,占總成績(jī)的70%。

1.2弊端

1.2.1考核內(nèi)容重理論、輕實(shí)踐平時(shí)考核以知識(shí)考核為主,缺乏對(duì)學(xué)生能力、素質(zhì)的考核。如平時(shí)作業(yè),教師主要布置一些需要記憶、歸納及簡(jiǎn)單應(yīng)用性的內(nèi)容;實(shí)驗(yàn)操作主要開展一些驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),很少有思考性、創(chuàng)新性內(nèi)容。期末考試以記憶性、理解性知識(shí)為主,應(yīng)用性、創(chuàng)新性知識(shí)為輔。很多學(xué)生考前突擊就能應(yīng)付。

1.2.2考試形式單一,考試成績(jī)片面預(yù)防醫(yī)學(xué)主要采取閉卷考試方式,試題很少涉及開放式問(wèn)題。考核主要以期末考試成績(jī)?yōu)橹?重視終結(jié)性評(píng)價(jià),忽視過(guò)程性評(píng)價(jià)。無(wú)論是考試形式還是的成績(jī)確定方法既不利于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性提高,更不利于學(xué)生能力培養(yǎng)。

1.2.3缺乏考試反饋機(jī)制考試結(jié)束即課程結(jié)束,教師和學(xué)生缺乏有效溝通。期末考試結(jié)束就意味著學(xué)生進(jìn)入寒暑假,考試結(jié)果在下一學(xué)期開學(xué)初公布。教師沒(méi)有講評(píng)時(shí)間,考試試卷按照學(xué)院要求封存。對(duì)于沒(méi)有通過(guò)考試的學(xué)生,缺少考試反饋這一必要環(huán)節(jié),學(xué)生將帶著殘缺的知識(shí)走上實(shí)習(xí)或工作崗位。

1.2.4考試主體單一

主要是任課教師命題,缺少衛(wèi)生部門人員參與。考試主體單一,導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容與工作內(nèi)容脫節(jié),不利于學(xué)生學(xué)以致用。

綜上所述,現(xiàn)有考試方式重理論、輕實(shí)踐,不注重能力培養(yǎng),不利于高職高專人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)考試改革與實(shí)踐

2.1改革考試維度

以課程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),圍繞課程教學(xué)目標(biāo)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建知識(shí)、能力和素質(zhì)三維綜合評(píng)價(jià)體系,課程結(jié)束前對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行課程綜合評(píng)價(jià)。根據(jù)課程特點(diǎn),科學(xué)確定知識(shí)、能力和素質(zhì)在課程綜合評(píng)價(jià)中所占權(quán)重,突出能力本位。采用“352”模式,即知識(shí)占30%、能力占50%、素質(zhì)占20%。

2.2改革考試模式

建立由多種基本考試方式構(gòu)成、進(jìn)行多次測(cè)試、綜合評(píng)價(jià)的考試模式。知識(shí)評(píng)價(jià)采用平時(shí)考核和期末考核并重的方式;能力評(píng)價(jià)采用平時(shí)實(shí)操考核和期末綜合操作相結(jié)合的方式;素質(zhì)評(píng)價(jià)采用平時(shí)表現(xiàn)考核和期末綜合評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式,可以通過(guò)觀察、面談方式評(píng)價(jià)學(xué)生,主要采用多次過(guò)程考核方式。提高平時(shí)成績(jī)?cè)诳偝煽?jī)中的比重,將學(xué)生能力培養(yǎng)、學(xué)習(xí)態(tài)度培養(yǎng)貫穿整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程。平時(shí)作業(yè)、出勤、小組表現(xiàn)、團(tuán)隊(duì)合作、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)占總成績(jī)的50%,以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

具體實(shí)施時(shí)應(yīng)注意以下幾方面。

(1)改革平時(shí)作業(yè)內(nèi)容。改變過(guò)去名詞解釋、判斷、問(wèn)答等形式的作業(yè),每一個(gè)單元、每一個(gè)章節(jié)、每一個(gè)知識(shí)模塊結(jié)束后布置難度相當(dāng)、數(shù)量適中的案例作業(yè),讓學(xué)生帶著問(wèn)題復(fù)習(xí)、總結(jié)、分析,培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析、解決問(wèn)題能力。“五一”“十一”長(zhǎng)假組織學(xué)生開展社會(huì)調(diào)研,培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行社區(qū)診斷、開展社區(qū)預(yù)防服務(wù)的能力。如2009年“十一”長(zhǎng)假組織2009級(jí)護(hù)理、助產(chǎn)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)30個(gè)班學(xué)生開展調(diào)研,調(diào)查當(dāng)?shù)鼐用竦恹}攝入、甲狀腺腫大情況,分析碘鹽與甲狀腺腫大間的關(guān)系,以驗(yàn)證書本上的知識(shí)、專家的結(jié)論。學(xué)生調(diào)研前,認(rèn)真設(shè)計(jì)調(diào)查表,仔細(xì)分析可能存在的問(wèn)題后統(tǒng)一調(diào)查表,并在離校前開展了預(yù)調(diào)查,對(duì)可能遇到的問(wèn)題做好充分思想準(zhǔn)備。通過(guò)這次調(diào)研,學(xué)生掌握了流行病學(xué)常用研究方法,了解了目前居民的真實(shí)攝碘水平;明確了碘鹽攝入不足或碘鹽過(guò)量與地方性甲狀腺腫大的關(guān)系;系統(tǒng)地將解剖學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合,培養(yǎng)了學(xué)生與人溝通能力及開展健康教育的能力。

(2)改革實(shí)驗(yàn)課授課與考試方式。原有實(shí)驗(yàn)考核以實(shí)驗(yàn)報(bào)告為主,學(xué)生實(shí)驗(yàn)情況與成績(jī)沒(méi)有關(guān)系。為調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力及解決實(shí)際問(wèn)題能力,現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力、實(shí)驗(yàn)操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力作為主要考核內(nèi)容。改變?cè)袑?shí)驗(yàn)課授課模式,將由教師講授實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒃怼⒉襟E改變?yōu)閷W(xué)生以小組為單位上講臺(tái)闡述實(shí)驗(yàn)?zāi)康?講授實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)原理、操作步驟與注意事項(xiàng)。變教師為主體為學(xué)生為主體,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的積極性。充分研究現(xiàn)有實(shí)驗(yàn),整合部分實(shí)驗(yàn),提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題能力。如將漂白粉中有效氯測(cè)定、水中余氯測(cè)定、水中需氯量測(cè)定3項(xiàng)實(shí)驗(yàn)整合為一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)———水中加氯量測(cè)定,以培養(yǎng)學(xué)生整體思維能力和解決實(shí)際問(wèn)題能力。要想知道加氯量,必須知道需氯量;加氯量是否正確,需要通過(guò)余氯量判斷;任何氯化消毒劑在使用前都要保障有效氯在一定范圍。因此,3項(xiàng)實(shí)驗(yàn)整合成一項(xiàng)實(shí)驗(yàn),學(xué)時(shí)不變,但效果卻大大增強(qiáng),學(xué)生課前思考、課中協(xié)作、課后分析問(wèn)題能力大大提高。

(3)改革期末考試內(nèi)容與考試方法。通過(guò)與實(shí)習(xí)單位醫(yī)生、護(hù)士座談,發(fā)現(xiàn)多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者開展工作時(shí),不能很好地應(yīng)用流行病學(xué)方法和 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法搜集、整理和分析資料。因此,醫(yī)務(wù)工作水平很難有效提升。高職學(xué)生在一年的臨床實(shí)習(xí)階段也存在這個(gè)問(wèn)題。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生的大衛(wèi)生觀、預(yù)防為主觀念及運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、基本技能解決問(wèn)題的能力。因此,我們改變傳統(tǒng)期末考試以客觀題為主的考試模式,將期末考試分成2部分,一部分為開卷考試,主要考查學(xué)生流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)掌握和運(yùn)用情況,考試放在單元結(jié)束之后。另一部分為閉卷考試,放在期末考試當(dāng)中,但是增加關(guān)于環(huán)境保護(hù)、三級(jí)預(yù)防等方面的開放式思考題。2部分各占期末考試的50%。通過(guò)期末考試改革,實(shí)現(xiàn)了人才培養(yǎng)目標(biāo)。考試是學(xué)校教師和管理人員根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)選擇相應(yīng)考試內(nèi)容和方法,對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握程度和能力、技能、素質(zhì)水平進(jìn)行測(cè)度、甄別和評(píng)價(jià)的手段。

考試內(nèi)容、方式和方法必然反映出教育教學(xué)理念、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式定位、教學(xué)過(guò)程特點(diǎn)、教師個(gè)人素質(zhì)及教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件等。要想評(píng)價(jià)學(xué)生是否達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo),就必須針對(duì)不同學(xué)生采取不同考核方式,高職教育作為高等教育的新類型,必須創(chuàng)新考試模式。通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)考試改革,調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的積極性,為培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)和管理一線需要的高技能型人才作出了貢獻(xiàn)。

預(yù)防醫(yī)學(xué)論文:預(yù)防醫(yī)學(xué)教育考試現(xiàn)況及創(chuàng)新

1思考改革對(duì)策,狠抓命題出卷

早在20世紀(jì)中期以后,國(guó)外醫(yī)學(xué)院校就已逐步針對(duì)課程考核的方式進(jìn)行了改革,著重于對(duì)學(xué)生獲取知識(shí)的能力、發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力以及創(chuàng)新意識(shí)等方面的考核。例如,美國(guó)大學(xué)的考試體現(xiàn)出考試是教學(xué)過(guò)程的有機(jī)環(huán)節(jié),頻率高,次數(shù)多,學(xué)生能夠適時(shí)地獲得反饋信息,同時(shí)考試中多開放性試題,許多問(wèn)題沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案。④目前我國(guó)傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)考試在方式、內(nèi)容、題型等存在較多弊端,為促進(jìn)和深化教學(xué)改革,使考試管理朝著科學(xué)化、規(guī)范化的方向發(fā)展,高校必須把對(duì)考前工作重要性的認(rèn)識(shí)提高到一個(gè)新的高度,狠抓考試的源頭———命題出卷。⑤命題出卷需要高超的理論和技術(shù)做背景支撐,各大醫(yī)學(xué)院校需要按照素質(zhì)教育要求,通過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐,對(duì)考試命題進(jìn)行深入分析,建立起科學(xué)的考試命題體系,更好地為教學(xué)服務(wù)。如,增加病例討論等一些開放性、創(chuàng)新性等并無(wú)標(biāo)準(zhǔn)答案的綜合考試試題,評(píng)分的內(nèi)容依據(jù)不是學(xué)生的答案與書本知識(shí)一致性的多少,而是學(xué)習(xí)知識(shí)信息量的積累與相互融合,真正成為自己知識(shí)領(lǐng)域的一部分等。

2重視學(xué)生評(píng)教,以學(xué)生視角參與考試的教學(xué)評(píng)價(jià)

經(jīng)調(diào)查顯示,如今許多院校對(duì)考試的評(píng)價(jià)與命題的分析不夠重視,只注重評(píng)分、評(píng)優(yōu)、選撥。而考試,作為搜集教學(xué)成果的信息反饋功能并沒(méi)有得以充分體現(xiàn),或者說(shuō)在某些方面被教師和教育管理者所忽略了。因此,如何從學(xué)生角度對(duì)現(xiàn)今的考試形式以及考試命題做教學(xué)評(píng)價(jià),是我們值得研究與思考的。一方面,從感性的角度來(lái)說(shuō),由于在教學(xué)過(guò)程中包含著“教”與“學(xué)”兩個(gè)方面,學(xué)生與教師接觸的時(shí)間最多,因而對(duì)教師的教學(xué)水平、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)效果等方面的感受與體驗(yàn)較其他專家、校領(lǐng)導(dǎo)等來(lái)得更為深刻;同時(shí)學(xué)生也是考試命題的對(duì)象,執(zhí)筆答題的主體,在這一點(diǎn)上,相對(duì)于其他評(píng)教,學(xué)生更有話語(yǔ)權(quán)。曾擔(dān)任美國(guó)高等教學(xué)學(xué)會(huì)主席的喬治?庫(kù)等人對(duì)此評(píng)論到:對(duì)于一些學(xué)習(xí)成果來(lái)說(shuō),學(xué)生的報(bào)告可能是有用的數(shù)據(jù)來(lái)源。另一方面,從理性的角度來(lái)判斷,這種評(píng)價(jià)方式是教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的必要環(huán)節(jié),如果應(yīng)用過(guò)程中操作得當(dāng)、方法科學(xué)、調(diào)查客觀真實(shí)、結(jié)果公正合理,則它對(duì)于獲取教學(xué)質(zhì)量信息反饋、加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量管理,進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量無(wú)疑具有重要作用。通過(guò)學(xué)生的視角來(lái)針對(duì)考試和考試命題提出一些具有改革價(jià)值的思路與方法,而這些想法很可能是教師、教授、管理者們研究許久都不會(huì)想到的。

3總結(jié)

把教育考試作為教學(xué)評(píng)價(jià)過(guò)程中的必要環(huán)節(jié)具有其深遠(yuǎn)意義。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教育考試的教學(xué)評(píng)價(jià)過(guò)程中,學(xué)生評(píng)教可直接體現(xiàn)受教育者在教學(xué)過(guò)程的主體地位。這不僅能夠保障和改進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,更重要的是能夠讓人們重新調(diào)整對(duì)高等教學(xué)的質(zhì)量觀,樹立起教學(xué)以育人為本,以學(xué)生為主體,要充分發(fā)揮學(xué)生的主人翁意識(shí)。加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育考試的教學(xué)評(píng)價(jià)功能,對(duì)構(gòu)建完善預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)體系有著重要的意義,值得進(jìn)一步深入探究。

預(yù)防醫(yī)學(xué)論文:臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)認(rèn)知

1讓學(xué)生意識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性

教學(xué)中應(yīng)自始至終反復(fù)強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性,并把預(yù)防醫(yī)學(xué)中的知識(shí)與同期開設(shè)的臨床專業(yè)知識(shí)聯(lián)系起來(lái),讓學(xué)生在應(yīng)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題中體會(huì)到預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)用性、趣味性、重要性。例如,講授三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容時(shí),就可以結(jié)合同期開設(shè)臨床課程中的常見病:流行性感冒、高血壓、糖尿病等防治具體措施用三級(jí)預(yù)防的思路一一列舉、講明,理論聯(lián)系實(shí)際。學(xué)生不僅學(xué)到了相關(guān)的理論知識(shí),而且體會(huì)到預(yù)防疾病比治療疾病可以取得更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,從而引起學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的高度重視。

2改革教學(xué)內(nèi)容

首先是教材改革,目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所使用的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材實(shí)際上是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的壓縮版,教材內(nèi)容落后于實(shí)際工作需要。據(jù)報(bào)道,就我國(guó)當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的現(xiàn)實(shí)需求對(duì)該領(lǐng)域?qū)＜壹肮ぷ髟谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)一線的醫(yī)生(共計(jì)22人)進(jìn)行訪談的結(jié)果顯示:當(dāng)前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最需要和最缺乏的業(yè)務(wù)力量是既精通臨床又熟悉預(yù)防的高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才。在“環(huán)境與健康”方面,52%的社區(qū)臨床醫(yī)生對(duì)居室內(nèi)空氣污染感興趣;“營(yíng)養(yǎng)與健康”方面,65%的調(diào)查對(duì)象對(duì)特殊人群的營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)與疾病感興趣;其他感興趣的內(nèi)容70%的被調(diào)查者集中在老年保健,尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級(jí)預(yù)防等方面[1]。因此根據(jù)臨床的實(shí)際需求,對(duì)大專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整,在保留本學(xué)科的基本內(nèi)容基礎(chǔ)上適當(dāng)增加臨床工作者感興趣的內(nèi)容,刪除陳舊的、理論性太強(qiáng)的內(nèi)容,并吸收與臨床相結(jié)合的新知識(shí)。

3改革教學(xué)方式

長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育以傳承專業(yè)知識(shí)為主,不少教育內(nèi)容脫離現(xiàn)代科技和臨床實(shí)際,教育方法和手段落后,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣差,知識(shí)面窄,應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力弱。針對(duì)這些情況,我們鉆研教材、精選內(nèi)容、突出重點(diǎn),嘗試更新教學(xué)觀念,改革和探索教學(xué)方法,取得了較好的教學(xué)效果。

3.1問(wèn)題式教學(xué)許多教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn),問(wèn)題式教學(xué)有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力[2,3]。授課教師根據(jù)所講內(nèi)容,把教學(xué)內(nèi)容以“問(wèn)題”的形式表現(xiàn)出來(lái),以問(wèn)題為核心,讓學(xué)生主動(dòng)圍繞問(wèn)題展開討論進(jìn)而得出結(jié)論。如傳染病防治部分內(nèi)容,對(duì)傳染病的流行過(guò)程以提問(wèn)方式復(fù)習(xí),以艾滋病為例,重點(diǎn)討論如何應(yīng)用三級(jí)預(yù)防原則和措施開展防治。讓學(xué)生既掌握了傳染病防治,又引發(fā)了對(duì)傳染病防治的思考。

3.2案例式教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)課教學(xué)中,案例討論最能提高醫(yī)學(xué)生的思維能力。案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合的方式是提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有效途徑,是預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的方向[4]。如在食物中毒的教學(xué)中,可以給出幾種食物中毒的案例讓學(xué)生討論分析中毒類型以及如何防治。在臨床醫(yī)學(xué)大專《預(yù)防醫(yī)學(xué)》中學(xué)生以為最難學(xué)的莫過(guò)于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容,并且在學(xué)習(xí)階段意識(shí)不到統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)際用處,到工作中要搞科研寫論文才知道其重要性。對(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[5],在理論課教學(xué)方面,60%以上的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法更具優(yōu)勢(shì),幾乎所有學(xué)生認(rèn)為理論課教學(xué)應(yīng)理論聯(lián)系實(shí)際。對(duì)于實(shí)驗(yàn)課教學(xué),一半學(xué)生認(rèn)為好能上機(jī)操作,并參與實(shí)際資料的統(tǒng)計(jì)分析。因此我們?cè)诮虒W(xué)中增加了實(shí)際案例,從而使授課過(guò)程中理論與實(shí)際相結(jié)合,如學(xué)習(xí)率和構(gòu)成比時(shí),我們給出實(shí)例,讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)其不同點(diǎn),然后進(jìn)行概念的講解,增加記憶,找有代表性的統(tǒng)計(jì)學(xué)誤用兩概念的,讓學(xué)生集體討論,使概念學(xué)習(xí)與運(yùn)用相結(jié)合,促進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及知識(shí)的應(yīng)用能力。

3.3聯(lián)系實(shí)際生活,使學(xué)生在實(shí)踐中掌握理論知識(shí)在教學(xué)中突出與學(xué)生生活密切相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容,讓學(xué)生感受到所學(xué)的知識(shí)就在身邊,很實(shí)用。預(yù)防醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容就是環(huán)境與健康,在授課過(guò)程中,讓學(xué)生明白環(huán)境污染的危害、環(huán)境污染與人群健康的關(guān)系以及增強(qiáng)他們的環(huán)境保護(hù)意識(shí)顯得尤為重要。在社會(huì)因素與健康中,教會(huì)學(xué)生如何調(diào)整自己的心態(tài)以穩(wěn)定情緒,有利于健康,以及如何改變不良行為生活方式,實(shí)現(xiàn)自我保健、家庭保健等。在飲食與健康中教學(xué)生如何制訂自己的食譜而做到合理膳食,或安排一次實(shí)驗(yàn)課教學(xué)生如何制訂一份特殊人群(如糖尿病患者)食譜。

3.4融入現(xiàn)代化教學(xué)手段在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)充分利用多媒體、網(wǎng)上教學(xué)資源等,制作課件時(shí)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容增加近期的新聞、圖片或案例等信息輔助教學(xué),讓學(xué)生能利用現(xiàn)代化科技從多種渠道獲取知識(shí),拓寬知識(shí)面,增加學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)效率。可以開設(shè)實(shí)驗(yàn)課統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件操作教學(xué),加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力和實(shí)際應(yīng)用能力。

3.5重視培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力改變傳統(tǒng)的單一的課堂講授方法,鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),發(fā)揮學(xué)生的主體作用。教學(xué)的重點(diǎn)不是單純地傳授越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)理論和成果,而是將重點(diǎn)放在傳授學(xué)習(xí)方法、引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、培養(yǎng)自學(xué)能力上。教師可以把一些學(xué)生易理解的內(nèi)容,如環(huán)境與健康中的一些章節(jié),先布置一些題目讓學(xué)生邊自學(xué)邊思考,然后在課堂上專題討論或分小組討論,鼓勵(lì)學(xué)生自由發(fā)言,還可以分小組進(jìn)行比賽增加趣味,活躍課堂氣氛。

3.6開展社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)教學(xué)不能局限于課堂,必須走向社會(huì),使學(xué)生有機(jī)會(huì)以直接的身份參與處理與預(yù)防醫(yī)學(xué)有 關(guān)的問(wèn)題,在臨床實(shí)踐中學(xué)到實(shí)施疾病預(yù)防和健康促進(jìn)相結(jié)合的知識(shí)和技能,提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和處理實(shí)際問(wèn)題的能力。如帶學(xué)生參觀學(xué)校聯(lián)系的社區(qū)醫(yī)院,參加社區(qū)的調(diào)查或義診活動(dòng),以了解我國(guó)居民健康現(xiàn)狀和醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)狀,加強(qiáng)責(zé)任感,培養(yǎng)環(huán)境、群體和預(yù)防觀念。

總之,在當(dāng)今社會(huì)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的大趨勢(shì)中,預(yù)防醫(yī)學(xué)肩負(fù)著重要的使命,作為預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)教師,在教學(xué)中要注意提高學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力,為培養(yǎng)和造就一批面向基層既能治病又能防病的臨床醫(yī)生而努力。

預(yù)防醫(yī)學(xué)論文:臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系

1發(fā)展現(xiàn)狀

預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)被分離之后,兩者都取得了自己領(lǐng)域內(nèi)的重大突破,這是以前所沒(méi)有的,例如:預(yù)防醫(yī)學(xué)證實(shí)了牛痘的危害,臨床醫(yī)學(xué)也證實(shí)了人類的抗病能力在逐年增加。但是,在不斷的摸索和研究中,相關(guān)研究者也發(fā)現(xiàn)了種種問(wèn)題,這些問(wèn)題也開始制約起預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,使得這兩類學(xué)科的前進(jìn)步伐受到了阻礙。其問(wèn)題集中表現(xiàn)在相互之間缺乏交流的問(wèn)題上,就像臨床醫(yī)學(xué)所能夠取得的成就往往都是建立在已經(jīng)發(fā)生過(guò)的或者已經(jīng)蔓延開的疾病方面,對(duì)于那些可能發(fā)生的疾病方面束手無(wú)策;而預(yù)防醫(yī)學(xué)則正好相反,其在研究那些可能發(fā)生的疾病時(shí),越來(lái)越多的遇到與臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的問(wèn)題,而對(duì)于與臨床醫(yī)學(xué)之間的相互交流的缺乏,導(dǎo)致了預(yù)防醫(yī)學(xué)進(jìn)展受阻,壓力增大。同時(shí),在現(xiàn)代社會(huì)里,醫(yī)療成本正在逐漸增大,也就預(yù)示著醫(yī)學(xué)研究的成本也在增大,政府和社會(huì)企業(yè)、組織的投資已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的要求,使得許多高成本的課題無(wú)法正常進(jìn)行,而兩類學(xué)科之間沒(méi)有足夠的交流,也使得成本降低的幾率越來(lái)越小,取得的成果越來(lái)越少,而政府和社會(huì)團(tuán)體對(duì)于其研究越來(lái)越?jīng)]有信心,常此以往下去就會(huì)產(chǎn)生惡性循環(huán),使得相關(guān)研究進(jìn)行得更加困難。

2整合發(fā)展

現(xiàn)代的預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)遇到了研究的瓶頸。雙方存在的問(wèn)題都可以通過(guò)對(duì)方進(jìn)行解決,因此,要想將這兩類學(xué)科的科研進(jìn)展的速度提高上去,就必須將兩類學(xué)科進(jìn)行整合發(fā)展。

2.1推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)

由于預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)所研究的內(nèi)容和對(duì)象有著很大的差距,因此,兩類學(xué)科都各自在自己的道路上發(fā)展,使得其在自身的領(lǐng)域內(nèi)越來(lái)越精通,而對(duì)于其它領(lǐng)域則相形見絀。因此,要將兩者結(jié)合在一起,才能使在研究中遇到的問(wèn)題變得簡(jiǎn)單起來(lái)。另一方面,在整合的同時(shí)還要加大全科醫(yī)學(xué)的推廣速度,以社區(qū)醫(yī)療為基礎(chǔ),將全科醫(yī)學(xué)廣泛的開展出去,使得預(yù)防醫(yī)學(xué)可以利用起臨床醫(yī)學(xué)在最基層的實(shí)踐數(shù)據(jù),而臨床醫(yī)學(xué)則可以通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果對(duì)一些流行病進(jìn)行有效的預(yù)防,實(shí)實(shí)在在的為老百姓服務(wù)。

2.2結(jié)合教學(xué)內(nèi)容

在工作上推廣全科醫(yī)學(xué)還不能夠從根本上解決整合的問(wèn)題,應(yīng)該從教育著手,合理安排一些教學(xué)的內(nèi)容,使得臨床醫(yī)學(xué)類的學(xué)生能夠?qū)W習(xí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí),也使預(yù)防醫(yī)學(xué)類的學(xué)生能夠獲得臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)。這樣就可以從根本上解決兩類研究者只專精本門知識(shí)的問(wèn)題,培養(yǎng)性人才,為在以后的預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)上的研究提供人才。

2.3國(guó)家推動(dòng)整合

在醫(yī)療界自身改革的同時(shí),國(guó)家也要協(xié)助改革的進(jìn)行,政府應(yīng)該對(duì)相關(guān)的研究給予大力的支持,同時(shí)也要?jiǎng)?chuàng)造各種條件,使得兩類學(xué)科的研究人員能夠充分的交流,以達(dá)到互惠互利的的目標(biāo)。

3結(jié)語(yǔ)

預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)就像是兄弟一樣,雖然有著一定的區(qū)別,但是骨子里還是聯(lián)系在一起的。兩者分來(lái)發(fā)展的局限性已經(jīng)越來(lái)越明顯,所遇到的問(wèn)題也越來(lái)越難,帶給研究者的壓力越來(lái)越大,因此,為了更好的將兩門科學(xué)發(fā)展下去,為人類的健康保駕護(hù)航,將兩類學(xué)科整合發(fā)展已經(jīng)是大勢(shì)所趨,也是必然的發(fā)展結(jié)果。

預(yù)防醫(yī)學(xué)論文:對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)施與研究

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城市化、衛(wèi)生化進(jìn)程的加快,醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變,提出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。這種模式最重要的是衛(wèi)生服務(wù)模式由以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)向以健康為主導(dǎo),以單純患者為中心轉(zhuǎn)向以人群為中心,以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)向醫(yī)療保健預(yù)防康復(fù)四位一體。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,我國(guó)的衛(wèi)生防病體制已發(fā)生根本的變化,對(duì)衛(wèi)生防病人才也提出了更高的要求,這些對(duì)醫(yī)學(xué)教育特別是對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育影響很大。預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科,現(xiàn)今的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)大多仍采用幾十年沿用的傳統(tǒng)教學(xué)模式,其主干課程如勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生化學(xué)等分別由相應(yīng)的專業(yè)教研室承擔(dān)理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù),導(dǎo)致部分課程教學(xué)內(nèi)容重復(fù),尤其實(shí)驗(yàn)課更為突出。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是學(xué)生鞏固理論教學(xué)所接受的理念,同時(shí)把知識(shí)內(nèi)化為能力的一個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程具有直觀性、可操作性等理論教學(xué)無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。在實(shí)施素質(zhì)教育的現(xiàn)代教育中,實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為高等教育的重要組成部分,在鞏固學(xué)生理論知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生綜合能力和創(chuàng)新意識(shí)方面發(fā)揮著非常重要的作用。

為了適應(yīng)時(shí)展的要求,很多預(yù)防醫(yī)學(xué)教育工作者在改革預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中做了大量工作,如:整合公共衛(wèi)生專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程,改革教材內(nèi)容,爭(zhēng)取實(shí)驗(yàn)儀器的更新以跟上科技發(fā)展,改革教學(xué)方式,改革實(shí)驗(yàn)室管理,提高教師素質(zhì)等等。“能力”、“素質(zhì)”、“創(chuàng)新”頻頻成為這些教育改革工作的目標(biāo)和立足點(diǎn)。對(duì)于一門學(xué)科或技術(shù)的評(píng)價(jià)和學(xué)習(xí),正如國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局局長(zhǎng)田力普在談到中國(guó)高鐵技術(shù)時(shí)所說(shuō)的“任何技術(shù)創(chuàng)新都可以分為兩個(gè)部分,其一是現(xiàn)有的技術(shù),其二是在現(xiàn)有技術(shù)基礎(chǔ)上的創(chuàng)新部分”,鐵道部運(yùn)輸局綜合部主任李軍也表示“當(dāng)代技術(shù)創(chuàng)新都是學(xué)習(xí)型開放型的創(chuàng)新,國(guó)際上一般認(rèn)同的創(chuàng)新標(biāo)準(zhǔn)是技術(shù)內(nèi)涵突破達(dá)到15%以上。”

因此,我們?cè)谒伎碱A(yù)防醫(yī)學(xué)本科階段實(shí)驗(yàn)教學(xué)教育改革時(shí)認(rèn)為,應(yīng)當(dāng)以對(duì)課本知識(shí)的融匯貫通為基礎(chǔ),以“能力和素質(zhì)”教育為中心,以“創(chuàng)新”教育為引導(dǎo),并嘗試將這些原則融進(jìn)我們的實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐中去。

1注重細(xì)節(jié),培養(yǎng)“唯實(shí)”精神

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn),同學(xué)們經(jīng)過(guò)以前的實(shí)驗(yàn)操作培養(yǎng),大多已能掌握基本的實(shí)驗(yàn)操作,但容易受教材和主觀的影響而忽視實(shí)際細(xì)節(jié),表現(xiàn)在書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí)不認(rèn)真的按照自己實(shí)際實(shí)驗(yàn)過(guò)程書寫,而是照搬教材中的實(shí)驗(yàn)步驟;對(duì)于實(shí)驗(yàn)結(jié)果的記錄和計(jì)算,也存在有效數(shù)字隨意取舍的現(xiàn)象等。我們一方面課堂多次強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)的“唯實(shí)”性,要求同學(xué)們樹立“不唯上,不唯書,只唯實(shí)”的思想觀念;另一方面,在學(xué)生操作時(shí)引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成認(rèn)真觀察的習(xí)慣,比如在記錄有效數(shù)字時(shí)幫學(xué)生一起分析一位不確定位數(shù),并講解通過(guò)別人代入公式計(jì)算的數(shù)據(jù)就能觀察出對(duì)方本次實(shí)驗(yàn)的儀器精度等。

在教學(xué)中,我們也積極引導(dǎo)學(xué)生去思考“實(shí)際”與“理論”的差別,進(jìn)一步幫助學(xué)生理解“唯實(shí)”。比如在“標(biāo)準(zhǔn)曲線”的繪制環(huán)節(jié),我們就向?qū)W生提問(wèn):既然本次實(shí)驗(yàn)理論上講是直線關(guān)系,那么為什么不稱作“標(biāo)準(zhǔn)直線”,而稱作“標(biāo)準(zhǔn)曲線”?從而引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成“唯實(shí)求真”的工作作風(fēng)。

2用數(shù)據(jù)說(shuō)話,理解實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果

在預(yù)防醫(yī)學(xué)各主干課程的操作實(shí)驗(yàn)課中,一般來(lái)說(shuō)教師上實(shí)驗(yàn)課時(shí)都采用相似的授課方式,即都提前將實(shí)驗(yàn)試劑和儀器準(zhǔn)備好,然后將實(shí)驗(yàn)的原理、目的、操作方法及注意事項(xiàng)等進(jìn)行講解或示范,學(xué)生無(wú)需動(dòng)腦,只要按部就班,就可以得正確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。即使是增加了設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),學(xué)生大多也只是按照實(shí)驗(yàn)課本上的內(nèi)容按步驟進(jìn)行試劑配制和實(shí)驗(yàn)操作。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)很多同學(xué)自信心不足,特別是在需要分析操作的實(shí)驗(yàn)中,他們對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的表達(dá)容易受其他人或教材的影響,表現(xiàn)出他們對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果的理解不足。

針對(duì)這種情況,我們?cè)黾恿藢?duì)分析操作實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果理解的講解,并對(duì)分析實(shí)驗(yàn)的質(zhì)控過(guò)程作了詳細(xì)說(shuō)明,內(nèi)容包括各種空白實(shí)驗(yàn)、回收率實(shí)驗(yàn)、內(nèi)標(biāo)物質(zhì)以及檢測(cè)限等等。通過(guò)講解,使同學(xué)們理解了在實(shí)驗(yàn)室建立一個(gè)分析實(shí)驗(yàn)方法的過(guò)程和其對(duì)結(jié)果表達(dá)的影響,讓他們?cè)陬^腦中有了一個(gè)用“數(shù)據(jù)說(shuō)話”的清晰意識(shí),從而能更深刻地理解實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果。

3理解儀器構(gòu)造原理,消除“儀器崇拜”

同國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校一樣,我們也面臨著儀器設(shè)備落后老化,大型儀器匱乏的困境。有很多學(xué)生因?yàn)闆](méi)有接觸過(guò)自動(dòng)化的大型儀器而對(duì)它們因“遠(yuǎn)”而“敬之”。為了消除這種“儀器崇拜”現(xiàn)象,我們一方面詳細(xì)講解儀器的構(gòu)造原理,另一方面從多種渠道入手讓學(xué)生“接觸”這些自動(dòng)化的大型儀器。以氣相色譜為例,我們用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的氣相色譜是一臺(tái)國(guó)產(chǎn)的手動(dòng)不銹鋼填充柱的色譜儀,結(jié)果記錄是通過(guò)購(gòu)買專用軟件而與電腦相連的。我們?cè)谡n堂上演示了開關(guān)機(jī)過(guò)程并結(jié)合儀器構(gòu)造和材料,詳細(xì)講解它的使用原理,如進(jìn)樣口的分類、適用溫度和常更換的部件等;色譜柱的方向、類型及其應(yīng)用、適用溫度和老化的方法等;柱溫箱的結(jié)構(gòu)和程序升溫的使用;檢測(cè)器的類型和各自維護(hù)的注意事項(xiàng)等等。同時(shí)通過(guò)網(wǎng)上搜索先進(jìn)的自動(dòng)化色譜儀器的資料,向同學(xué)們展示它們結(jié)構(gòu)的一致性和操作過(guò)程的類似性。通過(guò)這些講解,使同學(xué)們對(duì)大型儀器的使用原理有了較為的理解,增強(qiáng)了他們敢于操作大型儀器的自信心。

4拓寬思路,啟發(fā)學(xué)生“敢想”

教學(xué)中,我們盡量少講課本上有的實(shí)驗(yàn)步驟,多講課本上沒(méi)有或很少的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)或?qū)嶋H操作,這樣來(lái)拓寬學(xué)生的實(shí)驗(yàn)思路,使學(xué)生能夠嘗試基于理論基礎(chǔ)上的“敢想”。在講到一種物質(zhì)的測(cè)定實(shí)驗(yàn)時(shí),我們會(huì)概括講解在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中出現(xiàn)的不同測(cè)定方法,同時(shí)啟發(fā)同學(xué)們針對(duì)這種物質(zhì)還能想到其 它什么方法。比如對(duì)一種污染重金屬的測(cè)定,標(biāo)準(zhǔn)中出現(xiàn)了分光光度法和原子吸收法,我們會(huì)啟發(fā)他們?nèi)ニ伎计渌跋冗M(jìn)”的方法,如原子發(fā)射(ICP)以及質(zhì)譜法(MS)等等。當(dāng)然還要提示同學(xué)們不同的測(cè)定方法對(duì)樣品前處理的要求是有差異的,“敢想”不是“隨想”。

通過(guò)這些方法在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的運(yùn)用,取得了較為顯著的教學(xué)效果,同學(xué)們的自信心明顯增強(qiáng),在實(shí)驗(yàn)課上的表現(xiàn)更加積極主動(dòng),敢于動(dòng)手去操作大型儀器,對(duì)問(wèn)題的探討更加深刻細(xì)致,提出的創(chuàng)意設(shè)想也有了較為扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。在以后的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐中,我們將繼續(xù)堅(jiān)持以課本理論知識(shí)為基礎(chǔ),以“能力和素質(zhì)”教育為中心,以“創(chuàng)新”教育為引導(dǎo)的指導(dǎo)思想,不斷探索和豐富預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式和方法,并使教師也從中得到鍛煉和進(jìn)步。

預(yù)防醫(yī)學(xué)論文:預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生見習(xí)現(xiàn)況研究與策略

臨床實(shí)習(xí)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生了解醫(yī)院運(yùn)作,體會(huì)患者疾苦并對(duì)前期所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行重新組合、整理,揚(yáng)優(yōu)補(bǔ)短、萃取升華,走上實(shí)際工作崗位必須要打的“一戰(zhàn)”。為了解當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的狀況,我們調(diào)查了某醫(yī)科院校的200名預(yù)防醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生及50名帶教醫(yī)生,從中發(fā)現(xiàn)了諸多問(wèn)題作者簡(jiǎn)介:楊德勝(1974-),男,碩士,講師,研究方向:學(xué)生教育管理,進(jìn)而分析了這些現(xiàn)象產(chǎn)生的深層次原因,并提出改進(jìn)意見。

1材料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

某高校2010年5-8月參加臨床實(shí)習(xí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生共200名;參與臨床實(shí)習(xí)帶教的2所三甲醫(yī)院分別抽取25名帶教醫(yī)生,包含實(shí)習(xí)計(jì)劃中的所有科室,共50名。學(xué)生要求完成臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)計(jì)劃,具體標(biāo)準(zhǔn)參照《高等醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)教學(xué)大綱》,帶教醫(yī)生為教學(xué)安排的指定的老師,排除臨時(shí)帶教的醫(yī)生。

1.2參與程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床實(shí)習(xí)教學(xué)大綱》,以學(xué)生自我評(píng)估和帶教醫(yī)生評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式,對(duì)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的參與程度進(jìn)行判斷。實(shí)習(xí)過(guò)程中較多擔(dān)任主要診療角色者可認(rèn)為常有并深入?yún)⑴c實(shí)習(xí),較多擔(dān)任診療助手角色者可認(rèn)為有時(shí)參與,較多擔(dān)任與診療關(guān)系不緊密的其他工作者可認(rèn)為較少參與,多數(shù)情況下不參與診療及相關(guān)工作者可認(rèn)為從不參與。

1.3資料收集

采用問(wèn)卷調(diào)查方式,并結(jié)合突擊抽查及核查病歷記錄,病事假記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS10.0軟件處理數(shù)據(jù),分類資料用χ2檢驗(yàn),顯著性檢驗(yàn)水平P<0.05,計(jì)算RR值及相關(guān)系數(shù)。

2結(jié)果

2.1實(shí)習(xí)生

2.1.1臨床實(shí)習(xí)期間主要精力投入及參與診療程度

全心投入臨床實(shí)習(xí)有126人,占63.00%;該組實(shí)習(xí)生中常有并深入或時(shí)有參與臨床實(shí)習(xí)的有111人,占88.09%。未全心投入臨床實(shí)習(xí)者74人,其中為考研做準(zhǔn)備有29人,占總?cè)藬?shù)的14.50%;為出國(guó)做準(zhǔn)備有14人,占總?cè)藬?shù)的7.00%;為找工作做準(zhǔn)備有31人,占15.50%;該組常有并深入或時(shí)有參與臨床實(shí)習(xí)的有17人,占22.97%。

2.1.2影響參與度程度的原因

認(rèn)為老師不給機(jī)會(huì)的實(shí)習(xí)生有110人,其中有30人少有或從不參與實(shí)習(xí),占27.27%;認(rèn)為法律制約(主要體現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)缺乏法律界定及保護(hù))的有56人,其中有27人少有或從不參與實(shí)習(xí),占48.21%;認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張者34人,其中有15人少有或從不參與實(shí)習(xí),占44.12%。

2.1.3臨床實(shí)習(xí)期間主要精力投入及實(shí)習(xí)知識(shí)掌握程度

全心投入臨床實(shí)習(xí)組的126人中,對(duì)病人疾病詳細(xì)掌握者有88人,占69.84%;一般掌握者32人,占25.40%;沒(méi)掌握者6人。其他未全心投入臨床實(shí)習(xí)者組中,對(duì)病人疾病詳細(xì)掌握者有33人,占44.59%;一般掌握者30人,占40.54%;沒(méi)掌握者11人。

2.1.4臨床實(shí)習(xí)期間主要精力投入及參與診療程度的相關(guān)性指標(biāo)

在全心投入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生中,參與度較高的人數(shù)占到了88.10%;而未全心投入到臨床實(shí)習(xí)中的學(xué)生,參與度較高的只有22.97%,前者參與程度較高的人數(shù)明顯高于后者,前者與后者相比其RR值為3.84(χ2=85.81,P>0.005,表1),呈強(qiáng)關(guān)聯(lián)。

2.1.5影響參與度的原因與參與度關(guān)聯(lián)性指標(biāo)

老師不給機(jī)會(huì)、法律制約(法律沒(méi)賦予實(shí)習(xí)生診療權(quán)限)、醫(yī)患關(guān)系緊張這3個(gè)因素都直接與實(shí)習(xí)生參與程度高低有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性,列聯(lián)系數(shù)r為0.775(χ2=17.33,P<0.005;表2)。從調(diào)查來(lái)看,其重要性從重到輕依次為老師不給機(jī)會(huì)、法律制約、醫(yī)患關(guān)系緊張。

2.1.6臨床實(shí)習(xí)期間主要精力投入及實(shí)習(xí)知識(shí)掌握程度的相關(guān)性指標(biāo)

在全心投入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生中,掌握實(shí)習(xí)知識(shí)的人數(shù)占到了95.24%,而未全心投入到臨床實(shí)習(xí)中的學(xué)生,掌握實(shí)習(xí)知識(shí)的人數(shù)占85.14%,前者掌握實(shí)習(xí)知識(shí)的人數(shù)高于后者,前者與后者相比其RR值為1.12(表3),關(guān)聯(lián)性較弱。2.2帶教醫(yī)生

2.2.1影響帶教醫(yī)生教學(xué)的原因及鼓勵(lì)學(xué)生參與診療程度

認(rèn)為法律制約的帶教醫(yī)生有23人,其中有8人少有或從不鼓勵(lì)學(xué)生參與實(shí)習(xí),占34.78%;認(rèn)為學(xué)生積極性不高的有12人,其中有4人少有或從不鼓勵(lì)學(xué)生參與實(shí)習(xí),占33.33%;認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張者9人,其中有6人少有或從不鼓勵(lì)學(xué)生參與實(shí)習(xí),占66.67%;認(rèn)為臨床工作繁重者4人,其中有4人少有或從不鼓勵(lì)學(xué)生參與實(shí)習(xí),占100.00%;認(rèn)為帶教無(wú)價(jià)值體現(xiàn)者2人,其中有2人少有或從不鼓勵(lì)學(xué)生參與實(shí)習(xí),占100.00%。

2.2.2影響帶教醫(yī)生教學(xué)的原因及鼓勵(lì)學(xué)生參與診療程度的關(guān)聯(lián)性指標(biāo)

法律制約、學(xué)生積極性不高、醫(yī)患關(guān)系緊張、臨床工作繁重以及帶教無(wú)價(jià)值體現(xiàn)這5個(gè)影響帶教醫(yī)生教學(xué)積極性的因素,都直接與帶教醫(yī)生是否鼓勵(lì)學(xué)生積極參加診療實(shí)踐有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性,列聯(lián)系數(shù)r為0.922(χ2=16.81,P<0.05;表4)。從調(diào)查來(lái)看,其重要性從重到輕依次為法律制約、學(xué)生積極性不高、醫(yī)患關(guān)系緊張、臨床工作繁重、帶教無(wú)價(jià)值體現(xiàn)。

3討論

3.1預(yù)防醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中存在的主要問(wèn)題及其原因

調(diào)查顯示,有63%的實(shí)習(xí)生能夠全心投入到臨床實(shí)習(xí)中,通過(guò)比較全心投入與未全心投入學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中的參與程度,我們發(fā)現(xiàn),投入度與參與程度有很強(qiáng)的相關(guān)性(RR=3.84),換句話說(shuō)實(shí)習(xí)生的精力投入在很大程度上影響了其臨床實(shí)踐的主動(dòng)參與程度。通過(guò)比較全心投入和未全心投入的學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中知識(shí)掌握程度發(fā)現(xiàn),投入度與知識(shí)掌握程度相關(guān)性RR值為1.12(χ2=85.81,P<0.005),說(shuō)明二者具有一定的相關(guān)性,實(shí)習(xí)生的精力投入會(huì)影響其臨床實(shí)踐的知識(shí)掌握程度。在37%的未全心投入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生中。考研、找工作以及出國(guó)留學(xué)成為影響學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間精力投入的主要因素。這除了與時(shí)間沖突有關(guān)外,可能還與預(yù)防專業(yè)學(xué)生對(duì)待臨床實(shí)習(xí)的態(tài)度有很大關(guān)系。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱對(duì)于臨床方面的要求較臨床專業(yè)低,易使學(xué)生潛意識(shí)里降低對(duì)自己的要求和約束;另外,預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較為薄弱,易產(chǎn)生挫敗感,面對(duì)臨床實(shí)習(xí)中的困難,若處理不當(dāng),學(xué)生容易消極應(yīng)對(duì),影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在校除了學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)外還要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的大部分內(nèi)容;大綱要求的實(shí)習(xí)內(nèi)容涉及急性傳染病防治、慢性傳染病防治、地方病防治、計(jì)劃免疫、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與健康體檢、預(yù)防接種及健康教育等諸多內(nèi)容。而當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃普遍較短。有限的實(shí)習(xí)時(shí)間與豐富的實(shí)習(xí)內(nèi)容之間的沖突也是影響實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要原因之一。在分析影響實(shí)習(xí)生參與臨床實(shí)習(xí)程度的因素時(shí)發(fā)現(xiàn),帶教醫(yī)生不給機(jī)會(huì)、法律制約和醫(yī)患關(guān)系緊張成為最主要的影響因素(r=0.775)。由此我們可以看出,預(yù)防專業(yè)實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)參與效果的好壞還與帶教醫(yī)生和社會(huì)醫(yī)療氛圍有很大關(guān)系。帶教醫(yī)生往往身兼醫(yī)療、教學(xué)、行政等多種職能,實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)難以嚴(yán)格落實(shí)的情況時(shí)有發(fā)生[1]。其對(duì)帶教的正確認(rèn)識(shí)以及對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的正確對(duì)待是確保預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)取得較好效果的直接保障;良好的社會(huì)醫(yī)患環(huán)境也有利于實(shí)習(xí)生開展臨床實(shí)踐。在分析影響帶教醫(yī)生鼓勵(lì)學(xué)生參與臨床實(shí)踐的因素時(shí)發(fā)現(xiàn),法律制約、學(xué)生積極性不高、醫(yī)患關(guān)系緊張、臨床工作繁重以及帶教無(wú)價(jià)值體現(xiàn)成為最主要的影響因素(r=0.922)。由此我們可知主要影響帶教醫(yī)生積極性的原因是以上5點(diǎn),進(jìn)而影響學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)效果。

3.2提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的對(duì)策

3.2.1端正學(xué)習(xí)態(tài)度,合理應(yīng)對(duì)考研、就業(yè)等與實(shí)習(xí)的沖突

針對(duì)上述情況,要積極幫助疏導(dǎo)學(xué)生。首先,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人才稀缺,國(guó)家應(yīng)制定醫(yī)學(xué)生就業(yè)政策,鼓勵(lì)引導(dǎo)畢業(yè)生積極就業(yè)。其次,學(xué)校及實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)關(guān)心并幫助實(shí)習(xí)生正確面對(duì)畢業(yè)考試、擇業(yè)、升學(xué)等與實(shí)習(xí)的沖突,引導(dǎo)學(xué)生合理安排時(shí)間,提供相關(guān)資訊并給予必要的指導(dǎo)。此外,可考慮調(diào)整教學(xué)計(jì)劃,讓學(xué)生提前進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),這有利于減少考研、就業(yè)對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)的影響[2]。建議提前做好實(shí)習(xí)前的專業(yè)訓(xùn)練。西方醫(yī)學(xué)教育優(yōu)于我國(guó),學(xué)生須完成工科學(xué)習(xí)后才能學(xué)醫(yī),學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng),學(xué)生有充足的時(shí)間實(shí)習(xí)及訓(xùn)練[3]。另一方面要嚴(yán)格考核制度,促使學(xué)生努力學(xué)習(xí),調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。采取教學(xué)目標(biāo)管理,利用“目標(biāo)激勵(lì)法”,讓學(xué)生制定近期和遠(yuǎn)期目標(biāo),促使他們養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的態(tài)度[4]。注重對(duì)實(shí)習(xí)考核方法的分析總結(jié)和改良,臨床技能考核采用臨床能力綜合考核[5]。嚴(yán)格實(shí)習(xí)紀(jì)律管理,嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)假制度,尤其在實(shí)習(xí)后期更要加強(qiáng)。臨床實(shí)習(xí)成績(jī)及表現(xiàn)與畢業(yè)掛鉤,使實(shí)習(xí)生主動(dòng)爭(zhēng)取實(shí)踐操作,自覺(jué)按《實(shí)綱》要求完成實(shí)習(xí)任務(wù),并自覺(jué)遵守實(shí)習(xí)手冊(cè)管理?xiàng)l例。

3.2.2增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),完善法律法規(guī),保障臨床實(shí)習(xí)

由于醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性和人們維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生權(quán)限之法律規(guī)范的缺失,使得醫(yī)院對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)小心翼翼,帶教醫(yī)生畏首畏尾,不敢輕易放手讓學(xué)生進(jìn)行操作,學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)大大減少。因此需要加強(qiáng)實(shí)習(xí)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育,如學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。臨床實(shí)習(xí)是預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生正式接觸病人的開始,是醫(yī)德習(xí)慣形成階段[6]。增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),就是要貫徹并樹立醫(yī)學(xué)生正確的法制與倫理觀念,從道德的高度規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),我們迫切需要完善相關(guān)法律法規(guī)。我國(guó)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)缺乏法律界定及保護(hù),而西方國(guó)家,實(shí)習(xí)階段行使部分醫(yī)師權(quán)力是受到法律保護(hù)的。因此,制定相關(guān)法規(guī),下放部分診療權(quán)限,保障學(xué)生實(shí)踐權(quán)益,才能為醫(yī)生培養(yǎng)提供長(zhǎng)遠(yuǎn)保障,而這最終是保障了更多病人的權(quán)益。

3.2.3針對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn),改善實(shí)習(xí)教學(xué)管理模式

預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生既有醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的共性,又具備自身的專業(yè)特點(diǎn)。在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中,只有樹立良好的管理目標(biāo),制定完整的教學(xué)管理方案,因材施教才能提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。臨床實(shí)習(xí)前,要加強(qiáng)學(xué)生的綜合教育訓(xùn)練。這有利于讓學(xué)生掌握正確的學(xué)習(xí)方法,了解和理解病人的心理,熟悉與患者的溝通技巧,正確處理好實(shí)習(xí)期間的各種關(guān)系,贏得醫(yī)院和帶教醫(yī)生的信任,得到病人的配合。積極采用醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)化模型、醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)等手段,解決技能訓(xùn)練受醫(yī)療體制的約束。

3.2.4完善帶教醫(yī)生的鼓勵(lì)機(jī)制,創(chuàng)造良好帶教環(huán)境

教學(xué)醫(yī)院需加強(qiáng)師資培養(yǎng),健全帶教獎(jiǎng)罰制度,激發(fā)教師的教學(xué)積極性。帶教醫(yī)生不僅應(yīng)具有豐富的理論知識(shí),更需要有較強(qiáng)的知識(shí)傳授能力。增強(qiáng)教師教學(xué)意識(shí),提高教學(xué)查房水平。建議改變?nèi)w醫(yī)生參與帶教現(xiàn)狀,選取一支高素質(zhì)的臨床教師隊(duì)伍。減少帶教醫(yī)生臨床工作量,讓其有充分時(shí)間帶教,鼓勵(lì)醫(yī)生的帶教積極性。預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中呈現(xiàn)出來(lái)的問(wèn)題,首先是源于學(xué)生因客觀條件和主觀意識(shí)影響所造成的在主觀層面上缺乏積極主動(dòng)態(tài)度,同時(shí)客觀層面上是源于醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)、臨床實(shí)踐缺乏規(guī)范、制度的保障。為解決上述問(wèn)題,我們應(yīng)從學(xué)生的具體情況出發(fā),重點(diǎn)解決實(shí)習(xí)與學(xué)生升學(xué)、就業(yè)的矛盾,提高其主觀能動(dòng)性;另一方面應(yīng)逐步規(guī)范實(shí)習(xí)教學(xué)和實(shí)習(xí)實(shí)踐中相關(guān)的機(jī)制,保障醫(yī)生、學(xué)生的積極互動(dòng),使實(shí)習(xí)得到更好的發(fā)展

預(yù)防醫(yī)學(xué)論文:預(yù)防醫(yī)學(xué)在衛(wèi)生服務(wù)中的實(shí)用性

外事工作的優(yōu)勢(shì)和存在的問(wèn)題

優(yōu)勢(shì)的主要體現(xiàn)(1)政策優(yōu)勢(shì)。政府高度重視中醫(yī)藥對(duì)外交流工作,近些年來(lái)關(guān)于國(guó)際合作方面的政策支持越來(lái)越多。同時(shí),中醫(yī)藥對(duì)外交流與合作也是國(guó)家“十一五”、“十二五”規(guī)劃中的重要內(nèi)容,為醫(yī)院對(duì)外交流工作提供了政策保障。(2)組織優(yōu)勢(shì)。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視對(duì)外交流與合作工作,在資金并不富裕的情況下,醫(yī)院出資派業(yè)務(wù)骨干到境外進(jìn)修學(xué)習(xí),拓寬視野。在院辦專門安排了副主任主管外事工作,為醫(yī)院對(duì)外交流工作提供了組織保障。(3)地域優(yōu)勢(shì)。眼科醫(yī)院位于首都北京,是部局直屬單位,有著得天獨(dú)厚的地理位置和辦院條件,同時(shí)也為對(duì)外交流工作提供了地利。(4)資源優(yōu)勢(shì)。眼科醫(yī)院匯聚了全國(guó)乃至全世界中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合知名眼科專家,建立了以名譽(yù)院長(zhǎng)唐由之研究員為首的一批老中青專家隊(duì)伍,擁有雄厚的中醫(yī)藥文化沉淀,積累了豐富的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療疑難眼科疾病的經(jīng)驗(yàn),為醫(yī)院對(duì)外交流工作提供了人和資源。(5)基礎(chǔ)優(yōu)勢(shì)。眼科醫(yī)院有著長(zhǎng)期對(duì)外交流與合作的工作經(jīng)驗(yàn)和渠道,有愿意為醫(yī)院對(duì)外交流與合作而努力工作的外事工作人員,為對(duì)外交流工作提供了基礎(chǔ)條件。存在的問(wèn)題目前,我國(guó)多數(shù)醫(yī)院對(duì)外事工作的管理存在許多問(wèn)題,這些問(wèn)題包括觀念陳舊、組織構(gòu)架不合理、制度不完善、人員非專業(yè)化及缺少預(yù)算等,因此外事工作亟待管理體制的創(chuàng)新[1]。我院的外事管理工作亦或多或少存在上述問(wèn)題,對(duì)外交流與合作工作的層面、水平、工作內(nèi)涵以及知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)等,均有待進(jìn)一步的提高,工作思路和方法需要進(jìn)一步創(chuàng)新。

中醫(yī)專科醫(yī)院外事工作的思考

原因有以下幾點(diǎn)。(1)的專家團(tuán)隊(duì)是做好國(guó)際交流與合作工作的基石。以唐由之院長(zhǎng)為代表的專家們?cè)卺t(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W貫中西,有系統(tǒng)深厚的中醫(yī)造詣,有高超精湛的治病技術(shù),有純粹高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),有繼往開來(lái)的創(chuàng)新精神。他們是中醫(yī)眼科走向世界的中流砥柱,既是吸引國(guó)際同行交流與合作的強(qiáng)大磁石,又是推動(dòng)國(guó)際交流與合作的強(qiáng)大動(dòng)力。(2)發(fā)揮醫(yī)院中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療疑難眼病的優(yōu)勢(shì),搭建合作平臺(tái),促進(jìn)中醫(yī)眼科國(guó)際化是國(guó)際交流與合作的熱點(diǎn)。近幾年來(lái),我院比較好的國(guó)際交流與合作項(xiàng)目,從內(nèi)容上看,大多是在中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療眼病方面。這種結(jié)合不僅是純中醫(yī)意義上的繼承和創(chuàng)新,還包括中西醫(yī)在理論上的相互解釋和推動(dòng),中西醫(yī)在診療技術(shù)上的相互移植和利用。這種結(jié)合不僅具有求同存異和易于交流合作的意義,而且在更高層面上,將有助于推動(dòng)整個(gè)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,造福于全人類。(3)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視是做好外事工作的保障。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)不僅是開展國(guó)際交流與合作戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)的制定者,也是在開展國(guó)際交流與合作的過(guò)程中決定人財(cái)物科學(xué)流動(dòng)的決策者,是謀劃和實(shí)施國(guó)際交流與合作的保障。我院持續(xù)、廣泛、深入和高層次的國(guó)際交流與合作的順利開展,正是得益于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)懷。(4)在開展國(guó)際交流與合作中外事隊(duì)伍擔(dān)負(fù)著重要作用。醫(yī)院外事部門是醫(yī)院執(zhí)行國(guó)家外交政策和外事政策、處理全院外事工作的一個(gè)歸口。它肩負(fù)著政策把關(guān)和外事管理的雙重職責(zé),在開展各項(xiàng)外事工作的全過(guò)程中起著重要的管理、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、服務(wù)的作用。為順利開展外事工作,具備一支既講大局、講紀(jì)律、講協(xié)調(diào),又懂外語(yǔ)、愛(ài)外事、有能力的外事隊(duì)伍是至關(guān)重要的。(5)國(guó)際化人才隊(duì)伍是對(duì)外交流與合作的重要橋梁。目前,醫(yī)院各科室中醫(yī)外事專業(yè)人才缺乏,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足國(guó)際化的臨床與科研教學(xué)需要。最近醫(yī)院已經(jīng)積極組織英語(yǔ)培訓(xùn),邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)、院外乃至外籍專家授課,努力打造一支具有較高外語(yǔ)水平和能力的復(fù)合型中醫(yī)專科人才隊(duì)伍。(6)感情外交在外事工作中往往具有超乎平常的作用。我院常年有境外患者住院治療眼病,很多患者是多次住院,這種源源不斷的患者來(lái)源,一方面得益于醫(yī)術(shù)的高超,另一方面則是我們品質(zhì)的服務(wù)使他們有了如家的溫暖。為此,在不違反外事紀(jì)律的前提下,我們應(yīng)盡可能為外賓提供服務(wù),也只有這樣才能進(jìn)一步提高醫(yī)院在患者中的口碑,提高在國(guó)際上的知名度,使境外患者源源不斷地來(lái)我國(guó)就醫(yī)。(7)營(yíng)造和諧的環(huán)境也是眼科醫(yī)院開展外事工作的一個(gè)非常重要的前提,是對(duì)外交流與合作工作開展的必要條件。

結(jié)語(yǔ)

在新形勢(shì)下,外事工作領(lǐng)域逐漸拓寬,對(duì)外事工作要求也越來(lái)越高。在對(duì)外交流工作中,外事工作人員要始終牢記“外事無(wú)小事”的原則,秉承“外事為內(nèi)事服務(wù)”的宗旨,做學(xué)習(xí)型、服務(wù)型外事干部。提高大局意識(shí),圍繞醫(yī)院的中心工作,依靠專科醫(yī)院的專長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì),用飽滿的工作態(tài)度,專業(yè)的工作精神,開展對(duì)外交流與合作,使醫(yī)院的對(duì)外交流工作在不斷創(chuàng)新中實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

預(yù)防醫(yī)學(xué)論文:預(yù)防醫(yī)學(xué)門診的發(fā)展思考

1門診建設(shè)的內(nèi)容

1.1科室的建設(shè)

疾病預(yù)防控制中心主要承擔(dān)著各類疾病防治及國(guó)家項(xiàng)目的常規(guī)日常工作。門診部作為疾病預(yù)防控制中心的一個(gè)對(duì)外的服務(wù)窗口,它不同于綜合醫(yī)院的門診部,其重點(diǎn)突出的是疾病預(yù)防控制中心各科室相對(duì)應(yīng)建立的對(duì)外窗口,是一個(gè)主要包括健康咨詢、健康體檢、健康干預(yù)、健康指導(dǎo)、預(yù)防保健、健康教育為一體的、具有疾病預(yù)防鮮明特色的門診部。門診可設(shè)有:①體檢科:主要針對(duì)人群中亞健康人群的健康檢查,對(duì)人群健康狀況進(jìn)行評(píng)估,為亞健康人群提供行為干預(yù)和生活方式指導(dǎo),提高其生命質(zhì)量。②牙防科:主要開展學(xué)生的牙防工作。隨著生活水平的日益提高,學(xué)生,尤其是中、小學(xué)生齲齒患病人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì),因此深入學(xué)校開展學(xué)生齲齒患病的普查,給予診治,對(duì)學(xué)生不良生活習(xí)慣進(jìn)行行為上干預(yù)的工作已刻不容緩;并對(duì)存在地方性氟中毒的氟斑牙給與相關(guān)的健康教育及干預(yù)。③影像科:既可以進(jìn)行常規(guī)體檢,又可輔助完成國(guó)家的相關(guān)項(xiàng)目,配合其他部門進(jìn)行職業(yè)病篩查,還可以為中心創(chuàng)造一定的經(jīng)濟(jì)效益。④皮膚、性病科:對(duì)性活躍人群提供檢測(cè)及行為干預(yù),有針對(duì)性地為公共娛樂(lè)場(chǎng)所從業(yè)人員進(jìn)行檢測(cè);對(duì)性工作者提供指導(dǎo)與干預(yù),宣傳普及艾滋病防治知識(shí)。⑤預(yù)防接種科:擴(kuò)大預(yù)防接種在人群中的范圍,開展轄區(qū)兒童接種、查漏補(bǔ)種,改變?nèi)藗兤毡檎J(rèn)為疫苗接種只是針對(duì)兒童的心理,提高成人接種疫苗的比例,擴(kuò)大疾病接種種類比如乙肝疫苗、流感疫苗及肺炎疫苗等,普及老百姓的疾病預(yù)防知識(shí)。⑥特檢科:針對(duì)新疆地方性特有疾病如黑熱病、布魯氏菌病及包蟲病等進(jìn)行檢測(cè),提高流行區(qū)的檢出率,降低患病率,為有關(guān)部門的科研工作提供合格、充足的技術(shù)參數(shù)。⑦慢性病防治科:對(duì)糖尿病、高血壓等進(jìn)行臨床指導(dǎo),為他們介紹健康合理的生活方式,同時(shí)開展社區(qū)服務(wù),為社區(qū)居民進(jìn)行健康普查,給予社區(qū)內(nèi)患慢性病的居民提供治療及生活方式上的干預(yù);另外還可根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況設(shè)立特定的科室,如結(jié)核病科、美沙酮科、艾滋病免費(fèi)治療科等[2]。

1.2人員的建設(shè)

包括門診工作人員的素質(zhì)建設(shè)和思想道德建設(shè)。門診部工作人員相對(duì)復(fù)雜,既有編制內(nèi)的在職員工,又有編制外的專業(yè)技術(shù)人員,還有臨時(shí)聘用人員,這些人員融合在一個(gè)門診部?jī)?nèi),由于每個(gè)人的素質(zhì)不同,加之其工作目的和態(tài)度也不盡相同,因此要使工作高速、正常運(yùn)轉(zhuǎn)必須制定科學(xué)的管理制度。①要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),使職工了解和掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展動(dòng)態(tài)。通過(guò)勤奮學(xué)習(xí)、刻苦鉆研業(yè)務(wù),使之跟上時(shí)展的步伐;通過(guò)加強(qiáng)服務(wù)規(guī)范教育,使職工嚴(yán)格要求自己,按各項(xiàng)規(guī)范要求進(jìn)行操作,努力提高自己的工作技能,減少工作失誤。實(shí)踐證明,具有一支高素質(zhì)的員工隊(duì)伍是疾病預(yù)防門診生存與發(fā)展的關(guān)鍵。②要注重加強(qiáng)職工的醫(yī)德培養(yǎng)。建立道德約束和法制管理相結(jié)合機(jī)制,做到依法治醫(yī)與以德治醫(yī)相結(jié)合,使職工通過(guò)加強(qiáng)思想道德教育增強(qiáng)其責(zé)任感,明確工作的目的和意義,樹立起全心全意為患者服務(wù)的思想。③要尊重每個(gè)職工。以人為本,實(shí)行人性化管理的人文管理理念是現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體系的一個(gè)重要組成部分,其實(shí)質(zhì)就是要在實(shí)施文化建設(shè)的過(guò)程中,以人為服務(wù)對(duì)象,以人為工作主體,解決人的需要,強(qiáng)化人的合作,充分調(diào)動(dòng)人的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性,努力營(yíng)造良好氛圍,突出人的智慧、思想、道德、精神等因素的重要地位。④勞逸結(jié)合,獎(jiǎng)勤罰懶,充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性和主觀能動(dòng)性。嚴(yán)格績(jī)效和考勤制度,對(duì)違反工作制度的工作人員根據(jù)情況給予紀(jì)律和經(jīng)濟(jì)上的處罰;對(duì)勤奮工作、業(yè)績(jī)突出的人員給予名譽(yù)和經(jīng)濟(jì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。門診的制度建設(shè)門診的各個(gè)科室要嚴(yán)格執(zhí)行我國(guó)現(xiàn)有的法律、法規(guī),并嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門頒布的行政法規(guī)開展工作。制度化建設(shè)使工作、行事有章可循,是處理醫(yī)患關(guān)系尤其是處理醫(yī)患矛盾時(shí)的重要依據(jù),是不發(fā)生重大醫(yī)療事故的重要保障條件。

2門診建設(shè)的管理

一般來(lái)說(shuō),門診機(jī)構(gòu)管理可分為兩部分:門診機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理(包括人、財(cái)、物、信息等資源的有效利用)和業(yè)務(wù)管理(包括醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、科研等)。與此相適應(yīng),門診機(jī)構(gòu)有兩套相互獨(dú)立、相互依賴的管理機(jī)制,即經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制和業(yè)務(wù)管理機(jī)制。門診機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理機(jī)制主要處理醫(yī)療活動(dòng)中人與自然的關(guān)系,是醫(yī)學(xué)的應(yīng)用和實(shí)踐,有相對(duì)獨(dú)立的規(guī)律和要求,一般不受社會(huì)制度和經(jīng)濟(jì)體制的直接影響。門診機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制則主要是處理醫(yī)療活動(dòng)中人與人、人與機(jī)構(gòu)及社會(huì)的關(guān)系,包括門診機(jī)構(gòu)內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)制度、人事制度、分配制度、勞動(dòng)組織制度、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與補(bǔ)償制度等內(nèi)容,受制于整個(gè)經(jīng)濟(jì)體制,也受制于門診機(jī)構(gòu)的管理體制。營(yíng)利性門診機(jī)構(gòu)的管理,應(yīng)以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)原則為指導(dǎo),但這并不是說(shuō)可以犧牲杜會(huì)效益。相反,作為具有特殊行業(yè)性質(zhì)的預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部,無(wú)論是營(yíng)利還是非營(yíng)利性的機(jī)構(gòu),始終應(yīng)將杜會(huì)效益放在首位。所以,一切診療應(yīng)堅(jiān)持杜會(huì)效益為首位,實(shí)現(xiàn)杜會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益相輔相成;以提高杜會(huì)效益促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益,通過(guò)提高經(jīng)濟(jì)效益、增進(jìn)經(jīng)濟(jì)實(shí)力,進(jìn)一步提高社會(huì)效益。

2.門診的營(yíng)銷

門診營(yíng)銷在門診建設(shè)過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用,好的 營(yíng)銷方案可以帶來(lái)良好運(yùn)轉(zhuǎn)和經(jīng)濟(jì)收益。門診的營(yíng)銷包括以下幾個(gè)方面:①專家坐診:目前常見的方法,是大醫(yī)院的醫(yī)生(一般是退休)到門診定期坐診,以此提升門診技術(shù)形象。若無(wú)此方面資源,可設(shè)法打造門診內(nèi)醫(yī)生品牌,建設(shè)自己的專家品牌。好的專家旁邊都有一部分患者,患者又是單位宣傳口碑的重要媒介。②價(jià)格打折和優(yōu)惠促銷:將國(guó)家的政策和疾病預(yù)防控制項(xiàng)目相結(jié)合,把健康教育與門診服務(wù)結(jié)合成一體,提高患者的認(rèn)可度和門診的知名度。③辦理健康優(yōu)惠卡及免費(fèi)的廣告宣傳單:結(jié)合國(guó)家項(xiàng)目和門診的實(shí)驗(yàn)室組織健康體檢,辦理優(yōu)惠卡及費(fèi)用包干,既增加社會(huì)效益又增加經(jīng)濟(jì)效益。④口碑傳播:首先靠良好的服務(wù)贏得患者自發(fā)的口碑宣傳,其次就是門診有意識(shí)地引導(dǎo)口碑傳播。常用方式是分階段提煉典型案例,在患者就診時(shí),由醫(yī)務(wù)人員“不經(jīng)意”地透露出來(lái)。⑤貼心服務(wù):對(duì)待患者宛如親人,入門診如回家般舒適,讓患者感覺(jué)到溫暖。⑥聯(lián)合推廣:在當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)插播健康教育宣傳時(shí)附注門診廣告,提高門診的公信力。⑦努力提高門診的外部形象,給患者以可信感,同時(shí)注意加強(qiáng)門診內(nèi)部的廣告宣傳,提升患者對(duì)疾病的敏感意識(shí)。⑧搞好公共關(guān)系:即做好與衛(wèi)生行政主管部門、監(jiān)督部門、新聞媒體等的公共關(guān)系,擴(kuò)大自己的影響力。另外可以組織多種形式的、不同宣傳主題的健康教育知識(shí)講座,撰寫和完善各種健康處方。充分利用媒體造勢(shì),積極地參與和組織每個(gè)“主題活動(dòng)日”的活動(dòng),擴(kuò)大門診部的影響,從而贏得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

2.2門診考核

績(jī)效管理是國(guó)家行政事業(yè)單位近年來(lái)的重要改革內(nèi)容,在國(guó)家全額撥款的事業(yè)單位內(nèi)部,嘗試績(jī)效管理,困難相當(dāng)之大。預(yù)防醫(yī)學(xué)專科門診部是一個(gè)臨床部門,與疾病預(yù)防控制中心其他業(yè)務(wù)部門不同,績(jī)效管理實(shí)施有更加顯著的必要性和重要性,為此在門診內(nèi)部嘗試成本管理,摸清門診業(yè)務(wù)過(guò)程中的直接成本和間接成本,可為績(jī)效管理的實(shí)施打好基礎(chǔ)。首先預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部可以嘗試兩級(jí)考核和兩級(jí)分配,以往疾病預(yù)防控制中心門診考核主要包括各門診相關(guān)科室完善制度體現(xiàn)的要求,例如預(yù)防接種服務(wù)考核包括:①工作排班和工作崗位職責(zé);②免疫接種流程;③門診接種日志;④體檢免疫史;⑤免疫接種卡;⑥兒童疫苗接種告知書;⑦冰箱溫度測(cè)量及登記;⑧紫外消毒登記;⑨一次性用品索證購(gòu)買;⑩疫苗使用和領(lǐng)取登記與健康教育宣傳計(jì)劃,另外還包括接種資料管理、按月統(tǒng)計(jì)。檢驗(yàn)科考核包括:①檢驗(yàn)的排班和崗位職責(zé);②檢驗(yàn)的工作流程;③檢驗(yàn)登記備案;④實(shí)驗(yàn)用品出入庫(kù);⑤儀器的使用記錄和狀況;⑥檢驗(yàn)制度上墻;⑦檢驗(yàn)的質(zhì)量控制。其他科室也如上述科室將考核內(nèi)容造冊(cè),每年逐項(xiàng)考核。新的考核方案既包括既往中心考核部分又包括中心對(duì)部門考核、部門對(duì)班組(科室)考核,責(zé)任和權(quán)利緊密結(jié)合。部門領(lǐng)導(dǎo)與員工建立溝通機(jī)制,考核部分增加有利于績(jī)效管理的策略反饋,及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理的漏洞,更明確了預(yù)防醫(yī)學(xué)門診發(fā)展的方向和內(nèi)容,同時(shí)將考評(píng)結(jié)果向員工交流反饋,得以明確今后努力方向,營(yíng)造有利于績(jī)效管理的氛圍,樹立以業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向的管理思想。考核結(jié)束后,按照結(jié)果的高低進(jìn)行獎(jiǎng)懲分明的促進(jìn)分配制度。這種制度化考核方案前提是既要考慮門診的經(jīng)濟(jì)利益又要考慮門診的社會(huì)效益,這是門診良性發(fā)展的重要保障。疾病預(yù)防控制門診的建設(shè)和管理不僅需要完善的硬件條件建設(shè),還需要國(guó)家有關(guān)部門政策的大力支持,以及好的管理和積極合理的分配制度等一系列的統(tǒng)一,才能更好地發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)門診利國(guó)利民的特色。

預(yù)防醫(yī)學(xué)論文:預(yù)防醫(yī)學(xué)期刊引文探索

作者：徐浩 申俊龍 錢愛(ài)兵 單位：南京中醫(yī)藥大學(xué)

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)引用概況分析

為初步窺探該學(xué)科期刊引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，筆者統(tǒng)計(jì)了學(xué)科內(nèi)期刊2004至2008年度引文數(shù)量、被引次數(shù)及自引次數(shù)，歸一化后求的綜合值，結(jié)果如表1所示。需要說(shuō)明的是:期刊的引文數(shù)量、被引次數(shù)及自引情況及期刊所涉及的學(xué)科范圍均影響到期刊的引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，其中除期刊自引次數(shù)與期刊引用網(wǎng)絡(luò)的復(fù)雜程度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系外，其他指標(biāo)均呈正相關(guān)關(guān)系，為了保障數(shù)據(jù)對(duì)引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)影響的一致性，筆者對(duì)自引次數(shù)歸一化值進(jìn)行了數(shù)據(jù)處理。觀察表1的數(shù)據(jù)我們可以發(fā)現(xiàn)26本預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)期刊綜合值呈現(xiàn)出明顯的層次現(xiàn)象:(1)《中國(guó)婦幼保健》位于及時(shí)層次，其引文數(shù)量、綜合值排名均列及時(shí)，表明該期刊網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)最為復(fù)雜、穩(wěn)定，與其他期刊交互頻繁。(2)位于第二層次的為綜合值位于0．6左右的三本期刊，分別為:《現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)》、《中國(guó)公共衛(wèi)生》、《中華流行病學(xué)雜志》，說(shuō)明其期刊引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，期刊發(fā)展較為成熟。(3)綜合值介于0．4和0．6之間16本期刊歸為第三層次，該層次內(nèi)綜合值變化幅度較小，網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單。該層次內(nèi)《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》被引次數(shù)、自引次數(shù)均為學(xué)科內(nèi)較高，表明該期刊單純注重本期刊的發(fā)展，吸收信息渠道單一，網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性偏低。(4)其他6種期刊則隸屬于第四層次，該層次內(nèi)期刊引文數(shù)量、被引次數(shù)、自引次數(shù)位于學(xué)科內(nèi)較低水平，表明該層次期刊研究?jī)?nèi)容與其他層次存在著一定的差異性，引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，穩(wěn)定性較低，但6本期刊的存在擴(kuò)充了學(xué)科的研究領(lǐng)域，增強(qiáng)了學(xué)科引用網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性，對(duì)學(xué)科發(fā)展有良好的推動(dòng)作用。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)學(xué)科內(nèi)期刊引用網(wǎng)絡(luò)分析

EugeneGarfield曾指出“引文能夠把全部科學(xué)論文編織成一個(gè)統(tǒng)一的網(wǎng)系”。因此以期刊為節(jié)點(diǎn)，以期刊之間的引證關(guān)系為聯(lián)系，可以得到期刊間的有向網(wǎng)絡(luò)關(guān)系圖，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)學(xué)科內(nèi)部期刊的引用特點(diǎn)及關(guān)系。為此筆者構(gòu)建了該學(xué)科的二維期刊引用網(wǎng)絡(luò)矩陣，如表2所示，其中行標(biāo)題代表來(lái)源期刊，列標(biāo)題代表被引期刊，主對(duì)角線數(shù)據(jù)代表自引數(shù)據(jù)。姜春林等［14］認(rèn)為作為有向網(wǎng)絡(luò)的期刊引文網(wǎng)絡(luò)，節(jié)點(diǎn)的度數(shù)分為出度和入度。出度越大，說(shuō)明引用其他期刊次數(shù)越多，入度越大，則說(shuō)明被其他期刊引用的次數(shù)越多。據(jù)此，筆者統(tǒng)計(jì)了預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)學(xué)科內(nèi)26本期刊的出入度，以衡量學(xué)科內(nèi)知識(shí)流向。需要特別說(shuō)明的是:(1)5年內(nèi)兩種期刊之間學(xué)科引用總次數(shù)或?qū)W科被引總次數(shù)大于10次，視為相互連通，出度或入度增加1，反之不連通。(2)期刊自引視為不連通，因此26本來(lái)源期刊出度或入度較大為25。首先從連通度的角度對(duì)表2的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析:如果代表26本期刊的26個(gè)節(jié)點(diǎn)能夠連通，那么共可以構(gòu)成650條有向邊。表2數(shù)據(jù)顯示，26本CMSCI來(lái)源期刊的連通度為296，表明預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)內(nèi)部期刊之間相互融合度較低，學(xué)科內(nèi)多個(gè)研究領(lǐng)域具有差異性。其次從出入度的角度進(jìn)行分析，依據(jù)出入度的差值將26本來(lái)源期刊劃分為3類:(1)出度高于入度5次以上的為及時(shí)類，有:《環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)》和《中國(guó)婦幼保健》兩本期刊。對(duì)比兩本期刊，其入度值相同、出度值相當(dāng)，但《環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)》期刊被學(xué)科內(nèi)期刊引用次數(shù)為305次僅占《中國(guó)婦幼保健》的51%，表明《中國(guó)婦幼保健》對(duì)學(xué)科內(nèi)其他期刊的影響強(qiáng)度較強(qiáng)。(2)出入度基本平衡，期刊對(duì)學(xué)科內(nèi)信息的輸入、輸出基本相當(dāng)?shù)臑榈诙悺Ｔ擃惼诳N類高達(dá)20種，表明預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)學(xué)科發(fā)展較為成熟。其中《中國(guó)公共衛(wèi)生》期刊的出入度均達(dá)到了25，為該學(xué)科內(nèi)較高水準(zhǔn)，顯示出該刊在學(xué)科內(nèi)部處于核心地位。《現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)》出入度水平均高于20，說(shuō)明該期刊對(duì)學(xué)科的發(fā)展起到了重要的推動(dòng)作用。《中國(guó)血吸蟲病防治雜志》的出入度水平位于學(xué)科內(nèi)低，表明該刊研究?jī)?nèi)容與學(xué)科內(nèi)多數(shù)期刊有明顯的差異，處于學(xué)科內(nèi)相對(duì)邊緣的位置。(3)出度低于入度5次以上的其他4本期刊歸為第三類，該類期刊最明顯的特點(diǎn)是對(duì)學(xué)科內(nèi)其他期刊的影響較大，但吸收借鑒較少。其中《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》學(xué)科內(nèi)他引次數(shù)高于引用他刊次數(shù)446次，學(xué)科自引率高達(dá)91%，說(shuō)明該刊較為注重本期刊的發(fā)展，吸收信息的渠道單一。

為了更形象展示預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)學(xué)科內(nèi)部期刊的二維引用網(wǎng)絡(luò)矩陣，筆者將表2數(shù)據(jù)輸入社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析軟件Pajek，生成期刊引用網(wǎng)絡(luò)圖譜。其中每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表1種CMSCI來(lái)源期刊，兩個(gè)節(jié)點(diǎn)之間的有向連接線粗細(xì)代表對(duì)應(yīng)相互關(guān)系的強(qiáng)弱。據(jù)此我們發(fā)現(xiàn):26本CMSCI來(lái)源期刊呈現(xiàn)出不同程度的聚集現(xiàn)象，形成了多個(gè)聚合子網(wǎng)。子網(wǎng)內(nèi)部各期刊在研究?jī)?nèi)容上具有高度一致性:(1)《中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理》、《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》及《中華醫(yī)院管理雜志》構(gòu)成的子網(wǎng)相對(duì)閉合，期刊之間的有向連接線較粗，表明期刊之間聯(lián)系較為密切。這可能與這3本期刊載文的研究?jī)?nèi)容較多涉及衛(wèi)生學(xué)與管理學(xué)有關(guān)，與學(xué)科內(nèi)其他期刊明顯相異;(2)《工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病》、《中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)》、《中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志》、《中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)》和《環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)》5本期刊構(gòu)成一個(gè)子網(wǎng)，5本期刊主要以職業(yè)病為選題，因此自然形成了關(guān)系子網(wǎng);(3)《生殖與避孕》、《中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志》及《中國(guó)婦幼保健》3本期刊所刊載的論文主要涉及優(yōu)生保健，相互借鑒成果較多，形成了子網(wǎng);(4)《中國(guó)公共衛(wèi)生》、《現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)》、《中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生》、《中華流行病學(xué)雜志》4本期刊之間的有向連接線最粗，形成了整個(gè)網(wǎng)絡(luò)中聯(lián)系最為密切的子網(wǎng)。該子網(wǎng)的形成表明:流行病依舊困擾著學(xué)校等公共場(chǎng)所，因此成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)預(yù)防的主要對(duì)象。

三、預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)期刊與其他學(xué)科期刊引用網(wǎng)絡(luò)分析

為探索預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)學(xué)科與其他學(xué)科之間的交互程度，筆者統(tǒng)計(jì)了該學(xué)科期刊與其他學(xué)科期刊之間的相互引用數(shù)據(jù)如表3、表4所示。需要特別說(shuō)明的是:北京大學(xué)《中文核心期刊要目總覽》(2008年版)共收錄了256本醫(yī)學(xué)期刊劃分為17個(gè)學(xué)科，其中綜合性醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)科期刊所刊載的論文綜合性較高，無(wú)法隸屬于某一特定學(xué)科，筆者未將該學(xué)科作為討論對(duì)象。此外，將口腔醫(yī)學(xué)、眼科學(xué)及耳鼻咽喉科學(xué)三個(gè)學(xué)科合并為五官科學(xué)，因此納入討論范圍的最終有14個(gè)學(xué)科。分析表3、表4的數(shù)據(jù)我們可以發(fā)現(xiàn):5年內(nèi)預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)學(xué)科期刊引用及被引總次數(shù)逐年上升，該現(xiàn)象一方面說(shuō)明該學(xué)科注重對(duì)其他學(xué)科知識(shí)的借鑒和吸收，另一方面說(shuō)明該學(xué)科對(duì)其他學(xué)科的滲透能力逐步提高，學(xué)科融合度逐步提升。綜合分析表3、表4，依據(jù)5年合計(jì)引用次數(shù)指標(biāo)，將其他13個(gè)學(xué)科分為3類:及時(shí)類為與預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)強(qiáng)相關(guān)學(xué)科，包括臨床醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)3個(gè)學(xué)科;第二類是與預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)部分相關(guān)學(xué)科，囊括藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)與精神病學(xué)、外科學(xué)及婦產(chǎn)科學(xué)6個(gè)學(xué)科;其他4個(gè)學(xué)科為與預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)弱相關(guān)學(xué)科。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

(一)與預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)強(qiáng)相關(guān)學(xué)科

預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)著重在保持、促進(jìn)與維護(hù)社會(huì)大眾、特定群體或一般個(gè)人的健康，并包括預(yù)防傳染病、疾病、殘疾、癌癥、其他身體組織變異、與過(guò)早死亡的發(fā)生，因此預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)與其他多個(gè)學(xué)科的研究?jī)?nèi)容存在交叉。臨床醫(yī)學(xué)引用預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)次數(shù)高達(dá)4386次，是第二位的內(nèi)科學(xué)2倍多，百分比高達(dá)33．06%，預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)引用臨床醫(yī)學(xué)次數(shù)為3881次，表明預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兩個(gè)學(xué)科之間相互融合程度高，關(guān)系緊密。臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)，重點(diǎn)在于利用現(xiàn)代科學(xué)手段診斷并治療疾病。預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防的同時(shí)，需要借鑒臨床醫(yī)學(xué)的診斷經(jīng)驗(yàn)、了解疾病發(fā)病的機(jī)理，因此兩個(gè)學(xué)科內(nèi)部期刊相互引用達(dá)到了很高的水平，兩學(xué)科關(guān)系緊密，相輔相成。預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)引用內(nèi)科學(xué)次數(shù)及被內(nèi)科學(xué)引用次數(shù)均位于第二位，引用百分比均不低于15%，兩學(xué)科相互滲透程度很高、關(guān)系較為密切。內(nèi)科學(xué)是一門涉及面廣和整體性強(qiáng)的學(xué)科，其研究對(duì)象與預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)研究存在交叉，兩學(xué)科在發(fā)展過(guò)程中相互借鑒，融合度較高。與預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)強(qiáng)相關(guān)的學(xué)科還有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，其引用預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)及被引次數(shù)均位于第三位。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)被引較多的期刊為:《中國(guó)人獸共患病學(xué)報(bào)》、《中國(guó)寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志》及《中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志》，其研究?jī)?nèi)容與預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)類似，因此學(xué)科實(shí)現(xiàn)雙向互動(dòng)，聯(lián)系緊密。

(二)與預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)基本相關(guān)學(xué)科

兒童是患傳染病高危人群之一，預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)學(xué)科內(nèi)《中國(guó)婦幼保健》期刊引用兒科學(xué)次數(shù)較多，兒科學(xué)引用預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)期刊最多的也為《中國(guó)婦幼保健》，因此兩學(xué)科通過(guò)《中國(guó)婦幼保健》形成良好互動(dòng)。《現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)》及《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》引用藥學(xué)期刊《中國(guó)抗生素雜志》、《中國(guó)藥學(xué)雜志》次數(shù)較多，反映出現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防疾病依賴于抗生素等藥物的運(yùn)用。預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)引用藥學(xué)及被藥學(xué)引用的次數(shù)均位于1000次以上，因此兩個(gè)學(xué)科相互滲透程度較高。中醫(yī)學(xué)“治未病”的思想由來(lái)已久，到現(xiàn)代逐步演變?yōu)轭A(yù)防醫(yī)學(xué)，《現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)》較多引用《中國(guó)中藥雜志》、《中藥材》等描述中藥藥理特性的期刊，表明現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)為如何利用中藥預(yù)防、治療常見傳染病。外科手術(shù)通常需要在無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行，預(yù)防傳染病的重要過(guò)程之一就是隔離傳染源，同樣需要無(wú)菌的環(huán)境，學(xué)科內(nèi)《現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)》引用外科學(xué)次數(shù)最多，表明隔離技術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防疾病的重要手段。外科學(xué)引用預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)較多的期刊為《中華男科學(xué)》。預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)5年共引用外科學(xué)1198，而被引僅為439，說(shuō)明兩學(xué)科信息傳輸不對(duì)稱，與該學(xué)科類似還有婦產(chǎn)科學(xué)。心腦血管疾病是近年來(lái)預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)防治的重點(diǎn)，該類疾病病因與人類飲食習(xí)慣聯(lián)系緊密，因此神經(jīng)病學(xué)與精神病學(xué)期刊中被引最多的期刊為《中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)》。預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)引用神經(jīng)病學(xué)與精神病學(xué)約為其被引次數(shù)的兩倍，反映出神經(jīng)病學(xué)與精神病學(xué)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)影響較大。

(三)與預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)弱相關(guān)學(xué)科

由于與預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)研究規(guī)律、對(duì)象具有較大的差異性，腫瘤學(xué)、五官科學(xué)、特種醫(yī)學(xué)及皮膚病學(xué)與性病學(xué)4個(gè)學(xué)科被引用次數(shù)較少，但是其對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)學(xué)科的發(fā)展也起著一定的、不可替代的推動(dòng)作用。綜合以上分析，我們可以得出:預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)4個(gè)學(xué)科引用與被引次數(shù)較多且基本平衡隸屬于雙向強(qiáng)引用層次;預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)引用兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)與精神病學(xué)、外科學(xué)次數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其被引次數(shù)，屬于單向強(qiáng)引用層次;中醫(yī)學(xué)、特種醫(yī)學(xué)、五官科學(xué)、腫瘤學(xué)及皮膚病學(xué)與性病學(xué)引用預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)期刊次數(shù)、被引用次數(shù)均相對(duì)較少屬于雙向弱引用層次。

四、預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)引用外文期刊分析

對(duì)外文知識(shí)的借鑒程度是衡量學(xué)科國(guó)際化程度的重要指標(biāo)。為了考察預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)學(xué)科與國(guó)際接軌程度，筆者統(tǒng)計(jì)了2004－2008年預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)各期刊引用外文期刊次數(shù)如表5所示。對(duì)表4的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，我們可以發(fā)現(xiàn):(1)2004至2008年度我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)期刊引用外文數(shù)量總量呈直線上升趨勢(shì)，前3年增長(zhǎng)趨勢(shì)較為緩慢，2007年較2006年度增長(zhǎng)次數(shù)多達(dá)10291篇次，實(shí)現(xiàn)了較快增長(zhǎng)，2007至2008年度增長(zhǎng)趨勢(shì)仍然持續(xù)，但增長(zhǎng)幅度較小，該現(xiàn)象說(shuō)明2007年為該學(xué)科發(fā)展的重要時(shí)期。(2)國(guó)外醫(yī)學(xué):衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)5年篇均引用外文高達(dá)18．66遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于學(xué)科內(nèi)其他期刊，該現(xiàn)象是由于該刊主要是以綜述、編譯及簡(jiǎn)訊等形式報(bào)道國(guó)外衛(wèi)生領(lǐng)域的新成果、新進(jìn)展，自然對(duì)外文期刊引用次數(shù)較多。

結(jié)語(yǔ)

綜合以上數(shù)據(jù)及可視化分析，我們可以得到以下結(jié)論:(1)2004年至2008年5年內(nèi)，《中國(guó)婦幼保健》、《現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)》、《中國(guó)公共衛(wèi)生》及《中華流行病學(xué)雜志》四本期刊與醫(yī)藥衛(wèi)生類其他期刊融合程度較高，網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)較為穩(wěn)定;(2)2004年至2008年預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)學(xué)科內(nèi)相互引用網(wǎng)絡(luò)連通度較低，表明該學(xué)科囊括多個(gè)研究領(lǐng)域，各學(xué)科在交叉融合的同時(shí)又存在著明顯的差異性，依據(jù)研究?jī)?nèi)容等學(xué)科內(nèi)期刊呈現(xiàn)不同程度的聚合現(xiàn)象;(3)預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)吸收、被其他學(xué)科借鑒次數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，表明該學(xué)科吸收知識(shí)途徑多樣化，與其他期刊滲透融合程度達(dá)到了較高的水準(zhǔn)。尤其與臨床醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及藥學(xué)4個(gè)學(xué)科關(guān)系十分密切;(4)引用國(guó)外期刊的次數(shù)呈直線上升趨勢(shì)，表明該學(xué)科與國(guó)際接軌程度較高，國(guó)內(nèi)學(xué)者正努力尋找學(xué)科新的增長(zhǎng)點(diǎn)。

預(yù)防醫(yī)學(xué)論文:預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改善論述

作者：杜寧 崔剛 劉芳 侯玉龍 牛瑩瑩 肖艷 單位：佳木斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

以2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)為例,選取1~6班共359人,每30人為一組,每組推選3~4名小組長(zhǎng),負(fù)責(zé)組織本小組的實(shí)驗(yàn)活動(dòng),改變過(guò)去以教師為中心的教學(xué)方法,采取“組長(zhǎng)責(zé)任制”,以點(diǎn)帶面充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課中要求各組成員利用課余時(shí)間查閱文獻(xiàn)資料,并根據(jù)理論課的知識(shí)點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室所提供的儀器設(shè)計(jì)本節(jié)課的實(shí)驗(yàn)方案,包括實(shí)驗(yàn)?zāi)康募皩?shí)驗(yàn)意義、實(shí)驗(yàn)原理和實(shí)驗(yàn)方法,實(shí)驗(yàn)步驟,實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)。教學(xué)過(guò)程中請(qǐng)學(xué)生介紹國(guó)內(nèi)外的研究進(jìn)展,并要求學(xué)生根據(jù)方案實(shí)施實(shí)驗(yàn),并對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析及評(píng)價(jià)。綜合性實(shí)驗(yàn)要求學(xué)生能結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)和相關(guān)課程的知識(shí)進(jìn)行案例討論,并能利用實(shí)驗(yàn)室所提供試劑及儀器,判斷疾病的病因,并提出預(yù)防方案,查閱并修改學(xué)生的實(shí)驗(yàn)方案,完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,教師安排固定時(shí)間進(jìn)行輔導(dǎo)答疑,并記錄在冊(cè);對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo),對(duì)于高質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)報(bào)告鼓勵(lì)形成。

教學(xué)效果評(píng)價(jià)

每學(xué)期實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后,對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)抽樣調(diào)查,內(nèi)容主要涉及開設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)的必要性、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的合理性、對(duì)任課老師的滿意度、學(xué)生的個(gè)人收獲等方面。65.39%的同學(xué)認(rèn)為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容合理;91.65%的同學(xué)對(duì)指導(dǎo)老師表示滿意(表1);36.76%的同學(xué)很喜歡開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn);49.02%的同學(xué)認(rèn)為理論課和實(shí)驗(yàn)課聯(lián)系緊密(表2)。在學(xué)生收獲方面,大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為學(xué)會(huì)了用統(tǒng)計(jì)學(xué)的思維和方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,用衛(wèi)生學(xué)方法和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行快速診斷和三級(jí)預(yù)防,以及如何撰寫和。通過(guò)五年的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生發(fā)表了兩篇省級(jí)期刊論文:《三種不同類型教室采光及照明的狀況分析》和《新居裝修后不同時(shí)期室內(nèi)空氣中TOVC含量的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)》[1,2],取得比較滿意的教學(xué)成果。

存在問(wèn)題

調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程中過(guò)于依賴參考文獻(xiàn)的信息,沒(méi)有獨(dú)立思考問(wèn)題,對(duì)知識(shí)點(diǎn)的運(yùn)用缺乏靈活性和創(chuàng)新性,不能把理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去;還有部分學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)相互結(jié)合解決問(wèn)題的能力不足[3]。有不少同學(xué)在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中表現(xiàn)為死板的照搬老師提供的信息完成設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)方案,更有甚者上交的作業(yè)將網(wǎng)上參考文獻(xiàn)的內(nèi)容抄寫了一遍。還發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生不獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,而且仿照他人的實(shí)驗(yàn)報(bào)告,少數(shù)個(gè)別同學(xué)既不查閱參考文獻(xiàn),也不親自動(dòng)手做實(shí)驗(yàn),只等著同組的其他同學(xué)完成,坐享其成。縱觀其他醫(yī)學(xué)院校發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源缺乏,實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張也是實(shí)施預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的困難之一。

體會(huì)

經(jīng)過(guò)這幾年的教學(xué)模式的摸索,筆者發(fā)現(xiàn)以往老師機(jī)械授課,學(xué)生被動(dòng)的聽課,老師演示、學(xué)生照搬的教學(xué)模式已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展,只有學(xué)生通過(guò)自己的思考去“發(fā)現(xiàn)”和“探討”教學(xué)內(nèi)容,才能提高“學(xué)”的質(zhì)量。可見傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué),學(xué)生機(jī)械地遵循實(shí)驗(yàn)步驟就能完成實(shí)驗(yàn),存在諸多的弊端。通過(guò)教學(xué)效果的評(píng)價(jià),現(xiàn)在的教學(xué)模式提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性。補(bǔ)充的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育所提倡教育形式,以學(xué)生為中心,設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)過(guò)程中學(xué)生依據(jù)教師提供的信息,學(xué)生主動(dòng)的研究實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案,不但開闊了視野,培養(yǎng)他們獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力,而且通過(guò)查找資料、設(shè)計(jì)和實(shí)施實(shí)驗(yàn)、相互協(xié)作并不斷提高撰寫論文的水平,為今后的臨床實(shí)習(xí)生產(chǎn)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力是現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的一個(gè)方面。與傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)不同,設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)學(xué)生設(shè)計(jì)、實(shí)施和總結(jié)實(shí)驗(yàn)自行完成,教師起輔導(dǎo)的作用。綜合性實(shí)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)學(xué)生融會(huì)貫通所了解和掌握的知識(shí)。在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)過(guò)程中,了解近期的前沿內(nèi)容探討并研究創(chuàng)新性,設(shè)計(jì)課題的相互討論要有性、綜合性,實(shí)施要有可實(shí)踐性、可操作性,科研素質(zhì)的培養(yǎng)是素質(zhì)教育的重要組成部分,也是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生今后工作或繼續(xù)深造的必備素質(zhì)。科研工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)就是研究的課題要有創(chuàng)新性。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,嚴(yán)密的科研思路,使學(xué)生初步掌握了從事科研工作從選題、設(shè)計(jì)、課題的實(shí)施、課題成果的呈現(xiàn)的基本步驟,這為學(xué)生今后參與科學(xué)研究奠定了基礎(chǔ)。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)改革,體現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。我們五年的實(shí)驗(yàn)教學(xué)取得不錯(cuò)的效果,實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容涉及到很多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的前沿知識(shí)。全球食品安全和公共衛(wèi)生事件的頻發(fā),對(duì)教師的基礎(chǔ)理論、實(shí)踐技能、教學(xué)方法、教學(xué)手段和涉取知識(shí)的能力提出了更高的要求,只有教師對(duì)實(shí)驗(yàn)投入更多的時(shí)間和精力,才能正確引導(dǎo)學(xué)生做好實(shí)驗(yàn),同時(shí),在這個(gè)過(guò)程中教師的知識(shí)儲(chǔ)備和教學(xué)能力也得到的提高。總之,改革后的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課,在提高學(xué)生的整體素質(zhì)培養(yǎng)中已經(jīng)取得了一定的成果。在今后的工作中應(yīng)不斷探索預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在非專業(yè)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)中的新思路,為打造新形勢(shì)下新型的醫(yī)學(xué)生奠定理論基礎(chǔ)。

預(yù)防醫(yī)學(xué)論文:預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力的培育

作者：王婷 黃水平 單位：徐州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高年級(jí)科研導(dǎo)師制的構(gòu)建

(一)導(dǎo)師的選聘及考核。

具有副高及以上職稱并有在研課題或科研能力較強(qiáng)的老師擔(dān)任本科生導(dǎo)師,導(dǎo)師實(shí)行聘任制,每屆聘期兩年,每位導(dǎo)師指導(dǎo)5名學(xué)生。為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)的持續(xù)性和連貫性,學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)班后,導(dǎo)師自動(dòng)轉(zhuǎn)為畢業(yè)論文指導(dǎo)教師。學(xué)院會(huì)在聘期內(nèi)及聘期滿分別對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行考評(píng),考評(píng)合格的導(dǎo)師可以進(jìn)入下一輪培養(yǎng)工作。

(二)導(dǎo)師的職責(zé)與任務(wù)。

年級(jí)不同,導(dǎo)師的工作職責(zé)與任務(wù)也有所不同。對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)一至三年級(jí)的學(xué)生,學(xué)院配備有專職思想政治輔導(dǎo)員和從專業(yè)課教師中選聘有經(jīng)驗(yàn)的老師擔(dān)當(dāng)班主任來(lái)指導(dǎo)學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)和生活。對(duì)于大四至大五的學(xué)生則由導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)及科研活動(dòng),導(dǎo)師可以根據(jù)學(xué)生個(gè)性特征與興趣愛(ài)好,制定適合學(xué)生自身發(fā)展的學(xué)習(xí)方式和科研計(jì)劃,充分挖掘?qū)W生的創(chuàng)新意識(shí)和潛能,促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

(三)學(xué)生的分配。

為體現(xiàn)教育公平,我院對(duì)高年級(jí)學(xué)生實(shí)行全員指導(dǎo)。學(xué)生的分配采取雙向選擇原則,5位學(xué)生為一組,每組學(xué)生由一位導(dǎo)師指導(dǎo)。在入組之前,學(xué)院向?qū)W生公布所有導(dǎo)師的研究方向及近期工作重點(diǎn),學(xué)生可以根據(jù)興趣愛(ài)好提出申請(qǐng),經(jīng)導(dǎo)師面試同意后入組,通過(guò)導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)、參與課題研究、舉辦讀書報(bào)告等環(huán)節(jié),挖掘?qū)W生潛能,培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高年級(jí)科研導(dǎo)師制的實(shí)施

(一)導(dǎo)師制實(shí)施的內(nèi)容。

1.科研基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí):大四學(xué)生已完成專業(yè)課程的學(xué)習(xí),已具備一定的科研知識(shí)。基于此定期舉辦醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)和論文寫作、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索和實(shí)驗(yàn)室新技術(shù)的講座,不定期開展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)和讀書報(bào)告等。

2.導(dǎo)師指導(dǎo)下的科研活動(dòng):導(dǎo)師指導(dǎo)下的科研活動(dòng)主要包括兩個(gè)階段:及時(shí)階段為大四階段,主要內(nèi)容為在導(dǎo)師的指導(dǎo)下參與科研活動(dòng)和在臨床實(shí)習(xí)中收集資料、撰寫論文;第二階段為大五階段,主要內(nèi)容為發(fā)表科研論文和完成畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)。

(二)導(dǎo)師制實(shí)施的經(jīng)費(fèi)保障。

科研經(jīng)費(fèi)的支持是學(xué)生開展科研活動(dòng)的前提和保障,為了培養(yǎng)學(xué)生的科研能力,確保科研活動(dòng)的順利實(shí)施,我院積極鼓勵(lì)學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下申報(bào)省校級(jí)大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目,2010-2011年我院有19項(xiàng)省校級(jí)創(chuàng)新計(jì)劃獲批。2010年學(xué)院出臺(tái)了《科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)配套、資助管理暫行辦法》,對(duì)本科生發(fā)表的省級(jí)以上正規(guī)期刊的科研論文報(bào)銷一定額度版面費(fèi),對(duì)導(dǎo)師申報(bào)的課題給予一定經(jīng)費(fèi)配套,充分調(diào)動(dòng)導(dǎo)師和學(xué)生進(jìn)行科研活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性。

(三)導(dǎo)師制實(shí)施平臺(tái)。

1.我院有省級(jí)預(yù)防基礎(chǔ)課試驗(yàn)教學(xué)中心,為方便學(xué)生開展科研活動(dòng),實(shí)驗(yàn)室在保障學(xué)生掌握基本試驗(yàn)操作方法的基礎(chǔ)上,實(shí)行實(shí)驗(yàn)室開放制度。學(xué)生可以利用課余時(shí)間或假期在導(dǎo)師指導(dǎo)下參與課題設(shè)計(jì)、查閱文獻(xiàn)、實(shí)驗(yàn)操作、論文撰寫等活動(dòng)。同時(shí)為了提高學(xué)生的實(shí)踐能力,實(shí)驗(yàn)中心在實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程的編排方面增加了實(shí)地參觀和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐環(huán)節(jié)的比重,如現(xiàn)場(chǎng)采集水樣、環(huán)境噪聲測(cè)定、粉塵作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查與樣品采集等,通過(guò)從現(xiàn)場(chǎng)到實(shí)驗(yàn)室一體化的系統(tǒng)的實(shí)踐訓(xùn)練,可以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室操作能力、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐能力。

2.由于學(xué)科和專業(yè)的特殊性,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生除了參加臨床實(shí)習(xí)外還要參加四個(gè)多月的專業(yè)實(shí)習(xí)。專業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生由學(xué)校步入社會(huì)走向工作崗位的橋梁,通過(guò)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生可以提前熟悉將來(lái)的工作環(huán)境、方式、流程等,為確保實(shí)習(xí)基地對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量,學(xué)院所聯(lián)系實(shí)習(xí)基地均為省、市級(jí)疾控中心,基地帶教老師具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)水平和科研能力,所處職能科室均有承擔(dān)一些項(xiàng)目和科研課題并且儲(chǔ)備有大量的網(wǎng)報(bào)數(shù)據(jù)和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查數(shù)據(jù),學(xué)生可以在導(dǎo)師和帶教老師的共同指導(dǎo)下,運(yùn)用所學(xué)知識(shí),對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析,完成小論文或畢業(yè)論文撰寫工作。

3.為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)及適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的能力,我院多年來(lái)一直鼓勵(lì)并積極組織學(xué)生參加各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。暑期社會(huì)實(shí)踐開展地方性氟中毒情況調(diào)查、手足口病調(diào)查、空巢老人健康狀況調(diào)查、留守兒童心理情況調(diào)查等一系列活動(dòng)。在每年的世界艾滋病日、全國(guó)愛(ài)肝日等日子,深入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn),開展預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣講、調(diào)查活動(dòng),受到居民的廣泛贊譽(yù)。

(四)制度、考核及激勵(lì)措施。

為促進(jìn)大學(xué)生科研活動(dòng)的順利開展,做到科研管理規(guī)范化、制度化,學(xué)院制定了《預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研活動(dòng)管理辦法》和《預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生導(dǎo)師制考核辦法》,對(duì)導(dǎo)師與學(xué)生的工作進(jìn)行管理和評(píng)價(jià)。為調(diào)動(dòng)學(xué)生與導(dǎo)師科研活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性,學(xué)院對(duì)科研活動(dòng)中表現(xiàn)的學(xué)生在綜合測(cè)評(píng)、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)、實(shí)習(xí)及畢業(yè)考核方面給予加分,對(duì)于導(dǎo)師學(xué)院將其指導(dǎo)學(xué)生科研情況列入教學(xué)檔案,以課時(shí)形式核算導(dǎo)師工作量,并在學(xué)院課題申報(bào)、外出培訓(xùn)、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)等方面予以優(yōu)先考慮。四、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高年級(jí)科研導(dǎo)師制實(shí)施效果自2009年我院實(shí)施高年級(jí)本科生科研導(dǎo)師制以來(lái),學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力都得到了很大程度的提高,科研能力和參與科研活動(dòng)的興趣也有所改善。2009年至今在省級(jí)以上雜志發(fā)表科研論文34篇;2010年有10項(xiàng)省校級(jí)創(chuàng)新計(jì)劃獲批,一篇畢業(yè)論文獲得省團(tuán)隊(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)獎(jiǎng);2011年8項(xiàng)創(chuàng)新計(jì)劃獲省教育廳批準(zhǔn)立項(xiàng),1項(xiàng)獲學(xué)校批準(zhǔn)立項(xiàng);2012年報(bào)送省創(chuàng)新計(jì)劃20項(xiàng),目前正在評(píng)審中;部分學(xué)生及學(xué)生干部獲得省市級(jí)大學(xué)生、學(xué)生干部及青年志愿者稱號(hào),學(xué)生組織的暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)也獲得部級(jí)和省市級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)。

目前,我院實(shí)施的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高年級(jí)科研導(dǎo)師制在提高學(xué)生綜合素質(zhì)方面已經(jīng)取得一定成效,但作為教育管理過(guò)程中的一種嘗試性探索,還需進(jìn)一步做如下完善工作:一是由于我校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生逐年增加,而我院導(dǎo)師隊(duì)伍基本保持不變,因此需要繼續(xù)培養(yǎng)更多更年輕的專業(yè)教師擔(dān)任本科生導(dǎo)師;二是不斷擴(kuò)大學(xué)生參與科研及實(shí)踐活動(dòng)的平臺(tái),在現(xiàn)有基礎(chǔ)上,利用各種資源增加學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)參觀及實(shí)踐活動(dòng)場(chǎng)所數(shù)量,開拓新的專業(yè)實(shí)習(xí)基地,以滿足學(xué)生數(shù)量不斷增加的需求;三是完善管理和激勵(lì)機(jī)制,成立導(dǎo)師委員會(huì),負(fù)責(zé)導(dǎo)師的選聘、培訓(xùn)及監(jiān)督工作,建立導(dǎo)師資源檔案,實(shí)現(xiàn)教師資源的整合優(yōu)化。

預(yù)防醫(yī)學(xué)論文:預(yù)防醫(yī)學(xué)的價(jià)值及策略

作者：黃新宇 劉春燕 李龍飛 徐麗丹 單位：黑龍江護(hù)理高等專科學(xué)校

當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要隨著社會(huì)的發(fā)展，傳染病得到了有效的控制，人群疾病譜和死亡譜發(fā)生了明顯變化，由此當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式正在逐步從“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變，疾病預(yù)防開始從生物預(yù)防轉(zhuǎn)向社會(huì)預(yù)防，預(yù)防重點(diǎn)也從傳染病轉(zhuǎn)移為傳染病與慢性病并重，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。高職醫(yī)學(xué)教育也應(yīng)該隨之進(jìn)行相應(yīng)的變革，包括教育思想觀念的轉(zhuǎn)變和重新定位；加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)體系的構(gòu)建；確立高職醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)具有社會(huì)責(zé)任感、科學(xué)獻(xiàn)身精神、為城鄉(xiāng)基層人群健康服務(wù)的教學(xué)思想目標(biāo)；在能力培養(yǎng)方面使學(xué)生不僅具有臨床專業(yè)知識(shí)外，還必須充實(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)人文科學(xué)、心理學(xué)、人際溝通學(xué)等相關(guān)知識(shí)，以具備更好開展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)和疾病防治工作。基于以上認(rèn)識(shí)，必須加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育。

慢性非傳染性疾病防治的需要2008年全球有5700萬(wàn)人死于慢性病，占所有死亡人數(shù)的63%，這幾乎是死于傳染性疾病（包括HIV/AIDS、TB及瘧疾）、母親及圍產(chǎn)期疾病、營(yíng)養(yǎng)不良人數(shù)總和的兩倍，預(yù)計(jì)至2030年這一比例將上升至75%。目前我國(guó)確診的慢性病患者已超過(guò)2.6億人，因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡的85%。我國(guó)60歲以上人口已經(jīng)超過(guò)總?cè)丝诘?/10，已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，其中慢性病者占80%；年輕人患慢性病的比例呈逐漸上升趨勢(shì)。慢性病防治成為21世紀(jì)我國(guó)發(fā)展面臨的主要挑戰(zhàn)。作為一名合格的醫(yī)生應(yīng)該切實(shí)從保護(hù)人民群眾的健康出發(fā)，把三級(jí)預(yù)防原則貫穿于疾病預(yù)防控制的始終，應(yīng)該牢牢樹立預(yù)防為主的觀念，具備預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技能，才能針對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)病過(guò)程的不同階段采取有效的措施，更好地服務(wù)于人群。

預(yù)防傳染病的需要傳染病仍是威脅人類健康的重要因素。近30年來(lái)人類新發(fā)現(xiàn)的傳染病已有近40種，如艾滋病、軍團(tuán)菌病、O157：H7大腸桿菌腸炎、埃博拉出血熱給人類健康帶來(lái)巨大的威脅，其中大部分在我國(guó)有病例發(fā)生或造成流行。特別是在2003年春夏之交的“傳染性非典型肺炎”和2004年的“高致病性禽流感”更是讓人們感受到了傳染病的恐怖和威脅。死灰復(fù)燃的傳染病卷土重來(lái)，如結(jié)核病、性傳播性疾病、血吸蟲病、布魯斯菌病等。常見多發(fā)傳染病如病毒性肝炎、痢疾、手足口病、霍亂、感染性腹瀉、流感、瘧疾等流行形勢(shì)依然嚴(yán)峻。因此，加強(qiáng)高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)教育是迫在眉睫的事情。

1堅(jiān)持預(yù)防為主的思想，強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的地位

目前我國(guó)高職醫(yī)學(xué)專業(yè)已經(jīng)把預(yù)防醫(yī)學(xué)作為必修課設(shè)置，但是普遍存在在教師配備和還是課時(shí)量設(shè)置都沒(méi)有得到足夠重視的現(xiàn)象。要從根本上提高預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育地位，最重要的是啟發(fā)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)層端正預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的指導(dǎo)思想，建立培養(yǎng)從單純醫(yī)師向掌握治療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育衛(wèi)生服務(wù)本領(lǐng)的新型醫(yī)師的目標(biāo)意識(shí)；同時(shí)，教師在教學(xué)中始終貫穿群體觀念、環(huán)境觀念、大衛(wèi)生觀念，把預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的指導(dǎo)思想貫穿于教學(xué)始終；使學(xué)生感受到預(yù)防醫(yī)學(xué)教育對(duì)保護(hù)健康、促進(jìn)健康，不斷的提高全體人群的健康意識(shí)和健康水平具有極其重要意義和作用。

2加強(qiáng)高職醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)

師資隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)校保障教學(xué)質(zhì)量的根本，也是學(xué)校長(zhǎng)足發(fā)展的基礎(chǔ)。高職醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的師資隊(duì)伍總體師資力量薄弱、教師少、師資水平不平衡。多沒(méi)有成立預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室，也沒(méi)有固定專職教師。教師兼職或歸為其他科室管理，不利于教學(xué)的開展和專業(yè)的發(fā)展。因而，在師資力量嚴(yán)重缺乏對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高起了極大的束縛作用。可見，成立專門預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室并建立一支高素質(zhì)、相對(duì)穩(wěn)定的預(yù)防醫(yī)學(xué)教師隊(duì)伍是提高教學(xué)質(zhì)量的一項(xiàng)重要措施。為了迅速提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教師隊(duì)伍素質(zhì)，應(yīng)加強(qiáng)新教師崗前培訓(xùn)；鼓勵(lì)支持年輕教師到重點(diǎn)院校進(jìn)修學(xué)習(xí)；支持教師參加學(xué)術(shù)交流和學(xué)術(shù)研討活動(dòng),盡可能地調(diào)動(dòng)教師的教學(xué)積極性[2]。

3加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科，教育觀念要與時(shí)俱進(jìn)。隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式正在逐步從“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變，新健康觀的形成和確立，迫使我們必須調(diào)整預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置，使學(xué)生懂得在臨床環(huán)境下，如何適宜地開展以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防保健服務(wù)，強(qiáng)化非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的臨床預(yù)防觀念。要減少課程之間的重復(fù)，應(yīng)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)課程、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程三者之間的聯(lián)系，把預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能融入醫(yī)療服務(wù)工作中，不僅可以拓寬學(xué)生的知識(shí)面，而且又可以擴(kuò)展學(xué)生的思維視角，樹立大衛(wèi)生觀念，在治療疾病的同時(shí)，又能夠保護(hù)健康和促進(jìn)健康。在教學(xué)中要把握理論聯(lián)系實(shí)際的原則，充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性，必須改變傳統(tǒng)的單一的課堂講授方法，要采用電教、多媒體和現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等靈活多樣的教學(xué)方式，靈活運(yùn)用這些教學(xué)方法如討論教學(xué)法、案例教學(xué)法、以問(wèn)題為中心的啟發(fā)式教學(xué)法等[3]。

4加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地建設(shè)

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生只有通過(guò)在實(shí)踐中不斷的學(xué)習(xí)和歷練，才能夠把理論應(yīng)用到實(shí)踐，掌握基本醫(yī)學(xué)方法和技能。應(yīng)通過(guò)合理的長(zhǎng)效機(jī)制和體制建立起學(xué)校和各級(jí)衛(wèi)生部門的密切聯(lián)系，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地。通過(guò)訪問(wèn)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所等，了解我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體制的運(yùn)轉(zhuǎn)情況[4]。還可以適時(shí)安排學(xué)生參觀自來(lái)水廠、醫(yī)院污水處理站、牛奶廠、院校食堂廚房、食品加工廠，工礦企業(yè)等，讓在校學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)深入社會(huì)，更好的體會(huì)預(yù)防醫(yī)學(xué)在基層衛(wèi)生工作中的所發(fā)揮的作用。畢業(yè)實(shí)習(xí)中除臨床內(nèi)、外、婦、兒科以外，還應(yīng)增加適當(dāng)?shù)念A(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)內(nèi)容。建議每名學(xué)生到疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)2～4周，增強(qiáng)預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)服務(wù)觀念，更好的服務(wù)基層群眾。

預(yù)防醫(yī)學(xué)論文:預(yù)防醫(yī)學(xué)類PBL教學(xué)創(chuàng)新

作者：李小芳 單位：鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

在衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)中開展PBL教學(xué)改革就是要建立全新的教學(xué)思維，使教和學(xué)沒(méi)有主被動(dòng)之分，教師和學(xué)生在問(wèn)題的基礎(chǔ)上互相啟發(fā)、互相討論，促進(jìn)對(duì)問(wèn)題的深入理解，從而探討解決問(wèn)題的方法。在此過(guò)程中不斷培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、創(chuàng)新性思維的能力。

衛(wèi)生法規(guī)與監(jiān)督學(xué)PBL教學(xué)的具體實(shí)施

衛(wèi)生法規(guī)與監(jiān)督學(xué)課程分為總論和各論兩大部分，總論部分包括衛(wèi)生監(jiān)督的概念、性質(zhì)、分類、效力、歷史沿革，還包括衛(wèi)生監(jiān)督的法律關(guān)系、衛(wèi)生監(jiān)督主體、衛(wèi)生監(jiān)督依據(jù)、衛(wèi)生監(jiān)督程序、衛(wèi)生監(jiān)督手段等基本內(nèi)容。這一部分以概念性、理論性的內(nèi)容為主，不宜開展PBL教學(xué)。而各論部分包括食品衛(wèi)生監(jiān)督、傳染病防治監(jiān)督、化妝品衛(wèi)生監(jiān)督、放射衛(wèi)生監(jiān)督、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督、勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督、國(guó)境衛(wèi)生檢疫、公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督和其它衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)政監(jiān)督等，由于實(shí)踐性較強(qiáng)，便于理論聯(lián)系實(shí)際，可以有針對(duì)性的提出一些問(wèn)題供學(xué)生思考、討論、解決。

每次課程前一周，由帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)目標(biāo)提出帶有線索性的一系列問(wèn)題，讓學(xué)生提前準(zhǔn)備。上課時(shí)，按每組8~10人進(jìn)行討論。小組成員根據(jù)各自所學(xué)的理論、知識(shí)及課前所查閱資料，在小組內(nèi)進(jìn)行討論、分析、匯總。每個(gè)小組形成一定的觀點(diǎn)后，各小組選派代表分別發(fā)言，各小組之間可以互相提問(wèn)、質(zhì)疑、辯論。在此過(guò)程中，教師只做引導(dǎo)性發(fā)言，控制上課的節(jié)奏與進(jìn)度，總結(jié)難點(diǎn)重點(diǎn)，對(duì)學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行評(píng)價(jià)。

衛(wèi)生法規(guī)與監(jiān)督學(xué)PBL教學(xué)較傳統(tǒng)教學(xué)方式的優(yōu)點(diǎn)

1培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，提高學(xué)習(xí)效果衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)是近些年來(lái)發(fā)展起來(lái)的交叉性、邊緣性學(xué)科。較傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程有很大的不同，更傾向社會(huì)學(xué)科，學(xué)生在學(xué)習(xí)的時(shí)候感覺(jué)不容易理解，概念比較難記，難于理論聯(lián)系實(shí)際。采用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，設(shè)置一系列問(wèn)題，讓學(xué)生根據(jù)問(wèn)題來(lái)主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力，拓寬了思路，同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

2培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、解決實(shí)際問(wèn)題的能力由于衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，一般所設(shè)計(jì)的問(wèn)題大都是需要解決的實(shí)際問(wèn)題，而這些問(wèn)題的解決又是需要一定的理論知識(shí)為基礎(chǔ)，同時(shí)還必須根據(jù)問(wèn)題的實(shí)際情況來(lái)綜合分析，才能達(dá)到解決問(wèn)題的目的。從而使學(xué)生在理論學(xué)習(xí)時(shí)，應(yīng)帶著問(wèn)題，帶著思考，有針對(duì)性，有目的性地學(xué)習(xí)，而不是就理論學(xué)理論。

衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)PBL教學(xué)方式中存在的問(wèn)題

由于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)所開設(shè)的時(shí)間是五年級(jí)上學(xué)期，這學(xué)期預(yù)防醫(yī)學(xué)的主干課程大都在本學(xué)期開設(shè)，且距離碩士研究生考試也很接近，而PBL教學(xué)方式要求學(xué)生課前花費(fèi)大量時(shí)間查閱文獻(xiàn)資料，造成學(xué)生付出大量時(shí)間與精力，這個(gè)問(wèn)題許多學(xué)生難以接受［3］。另外，所設(shè)計(jì)的問(wèn)題很難保障問(wèn)題的性，只能是對(duì)某個(gè)問(wèn)題進(jìn)行討論，影響對(duì)內(nèi)容的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，甚至打破了學(xué)科的系統(tǒng)完整性［4］。