引論：我們?yōu)槟砹?篇醫(yī)學(xué)專業(yè)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:談提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的體會(huì)

中醫(yī)藥學(xué)是我國的一大"國寶",是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的結(jié)晶,其獨(dú)特的辨治理論在慢性病、養(yǎng)生保健等方面有著明顯的優(yōu)勢,正被越來越多的人認(rèn)同,其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共同承擔(dān)著治療疾病和提高人民生活質(zhì)量的任務(wù)。另據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明我國西醫(yī)院各科使用中成藥的概率并不低于中醫(yī)科。由此可見,中藥已廣泛被西醫(yī)臨床各級醫(yī)師使用。在西醫(yī)院校中開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程是醫(yī)學(xué)教育的必然趨勢,但是中醫(yī)學(xué) 西醫(yī)學(xué)兩種醫(yī)學(xué)理論體系的思維模式不同,我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的中醫(yī)學(xué)設(shè)置在大三,對于接受了大量現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育之后再接受中醫(yī)學(xué)教育的西醫(yī)院校學(xué)生,接受中醫(yī)方面確實(shí)存在著相當(dāng)大的障礙。

1中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容

《中醫(yī)學(xué)》 教材所含內(nèi)容較多,包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)及針灸學(xué)中的部分內(nèi)容,而我校教學(xué)總課時(shí)70 學(xué)時(shí),分兩學(xué)期講,及時(shí)學(xué)期講中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)部分內(nèi)容共36學(xué)時(shí),第二學(xué)期講中藥、方劑及針灸學(xué)基礎(chǔ)三部分內(nèi)容,共34學(xué)時(shí),其中有2學(xué)時(shí)中藥實(shí)驗(yàn)及2學(xué)時(shí)針灸學(xué)實(shí)驗(yàn)。在如此短的時(shí)間內(nèi),如果依然沿用中醫(yī)藥院校的模式 從概論、陰陽五行學(xué)說、臟腑辨證論治講到中藥方劑及針灸推拿等引經(jīng)據(jù)典,以經(jīng)解經(jīng)地講授,那就會(huì)使本就認(rèn)為中醫(yī)理論玄奧 枯燥 難學(xué)的學(xué)生們望而卻步,沒有了學(xué)習(xí)的熱情。只有死記硬背下來以應(yīng)付考試 根本談不上理解和運(yùn)用了。為了達(dá)到《中醫(yī)學(xué)》的教學(xué)目的,讓學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的起源、成績及現(xiàn)狀;熟悉中醫(yī)學(xué)簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診治方法,為今后從事臨床工作奠定基礎(chǔ)。根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況,打破傳統(tǒng)教學(xué)模式,對其進(jìn)行適當(dāng)改革。

2體會(huì)

2.1中醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)比較抽象,難于理解,但是中醫(yī)理論是人與社會(huì)、自然環(huán)境作斗爭的過程中形成的,并不脫離我們的生活。另外一些影視作品中中醫(yī)通過切脈診病,甚至切脈辨婦女懷孕情況以及辨所懷是男嬰還是女嬰,給學(xué)生留下了深刻的印象 學(xué)生心理上對中醫(yī)很好奇 希望印證平時(shí)所得的信息但又充滿了一定的懷疑。所以在講中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分的時(shí)候,就用一些生活中大家比較常見到、聽到的現(xiàn)象來加深對中醫(yī)的理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)和掌握,讓同學(xué)們認(rèn)識(shí)到中醫(yī)理論其實(shí)很樸實(shí),不光能夠指導(dǎo)疾病的治療,還能指導(dǎo)生活。如講"五行"之間生克乘侮的關(guān)系,因五行和五臟對應(yīng),五行之間的關(guān)系也可以同樣應(yīng)用在五臟之間,講木克土?xí)r就跟同學(xué)們舉例有些人為什么會(huì)一生氣就不愛吃飯,肚子疼,有的甚至?xí)亲印＿@就是生氣后肝木過度亢勝,對脾土有個(gè)過度克制。再如講木侮金,講有的人氣性比較大,生氣后氣的吐血,這就是肝木過度亢勝后對金有個(gè)反向克制,郁滯的氣化火灼傷肺絡(luò)而出現(xiàn)咳嗽咳血。為什么炒西紅柿雞蛋里放點(diǎn)糖會(huì)更好吃?這也是利用了五行之間的相克的關(guān)系,土(甘)侮木(酸)。"見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾"。如在講陽氣的作用時(shí),怎樣能讓學(xué)生們真正體會(huì)陽氣的推動(dòng)作用,讓他們知道自己平時(shí)哪些過程是陽氣推動(dòng)作用的結(jié)果。給他們講為什么上午上了一上午課后中午要午休一下,下午才能有精神學(xué)習(xí),這就是一上午的活動(dòng)都是人體陽氣的推動(dòng)作用的結(jié)果,在推動(dòng)的過程中陽氣會(huì)被消耗,推動(dòng)功能會(huì)減弱,所以午休一下,使消耗的陽氣得以恢復(fù),下午才能繼續(xù)有精力學(xué)習(xí)。為什么到了冬天天氣變冷在還沒有供暖之前,會(huì)有入睡困難?這是陽氣的溫煦和防御功能的作用。有句大家都聽說過的俗語"冬吃蘿卜夏吃姜",這是為什么?這是人體陽氣順應(yīng)自然界有個(gè)釋放和收斂的過程,當(dāng)夏天人體陽氣由體內(nèi)釋放至體表時(shí),內(nèi)臟相對空虛容易感受寒邪,就用溫?zé)岬慕獊頊嘏幌聝?nèi)臟,抵御寒邪。同理也就可以理解為什么要冬天吃蘿卜了吧?這也在給同學(xué)們滲透內(nèi)經(jīng)上講的"春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰"。

2.2經(jīng)統(tǒng)計(jì)98%的學(xué)生或周圍親人以前曾經(jīng)一次或多次服用過中藥。在講中藥方劑部分時(shí),由于中藥絕大多數(shù)都是來源于我們生存的自然界,在我們生活的周圍環(huán)境中經(jīng)常會(huì)看到各種各樣的植物礦物等,只不過再?zèng)]學(xué)習(xí)中藥之前沒有認(rèn)識(shí)到它就是我們所說的中藥,不知道它到底會(huì)有什么樣的作用。比如,我們常吃的山藥、薏米、馬齒莧等,但他們到底有什么作用?這個(gè)是同學(xué)們平時(shí)不知道也沒有去想過的問題。對于一些沒有見過的,我們通過能和它有關(guān)的并且是大家能知道的來導(dǎo)入,如講桂枝時(shí)會(huì)跟大家提到肉桂,這是同學(xué)們都熟悉的而且見過,讓他們知道這兩種藥物同出一個(gè)植物,只是用藥部位不一樣而已。同時(shí)靈活運(yùn)用多媒體技術(shù),給學(xué)生們制作比較清晰的中藥圖片包括飲片和植物,讓學(xué)生們知道該藥來源于什么植物,來源于它的哪個(gè)部位。讓同學(xué)們在視覺上有個(gè)直觀的認(rèn)識(shí),并能和自己已知的對應(yīng)起來,同時(shí)我們還開設(shè)了中藥實(shí)驗(yàn)課,他們在實(shí)驗(yàn)室里可以去摸去嘗那些中藥飲片,就是讓同學(xué)們能看看一些平時(shí)在生活中沒有留意或見過的中藥。來增加他們學(xué)習(xí)中藥的興趣。對于方劑的學(xué)習(xí),主要讓同學(xué)們記住一些重點(diǎn)的方的組成和主治證,記組成時(shí)除了可以給他們提供方歌外,還給他們講一些比較簡單的趣味記憶,如麻黃湯可用"干媽貴姓"記。也鼓勵(lì)同學(xué)們自己編一些適合自己記憶的趣記。

2.3針灸、拔罐是同學(xué)們都熟悉的中醫(yī)知識(shí)的一部分,他們對于針灸學(xué)的學(xué)習(xí)也充滿了興趣,在課堂上主要講些理論知識(shí),常用的重點(diǎn)的穴位。針灸實(shí)驗(yàn)課是學(xué)生們比較樂道的課程,同學(xué)們的積極性都比較高,在實(shí)驗(yàn)課中同學(xué)們會(huì)切實(shí)體會(huì)針灸的感覺,同時(shí)還會(huì)學(xué)會(huì)拔罐。這讓同學(xué)們很有成就感,自己切實(shí)掌握到了一門"手藝"。有時(shí)課程已經(jīng)結(jié)束,學(xué)生們的激情還在繼續(xù),我們學(xué)校還辦了推拿按摩班,來讓這些"意猶未盡"的學(xué)生們得以繼續(xù)"深造"。

醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:職校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教課體系的完善

一、完善實(shí)踐教學(xué)大綱及實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

臨床醫(yī)學(xué)系與三所直屬醫(yī)院、行業(yè)醫(yī)院專家共同成立專業(yè)建設(shè)委員會(huì),與學(xué)校教務(wù)處共同制訂醫(yī)教結(jié)合的人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程體系。根據(jù)學(xué)生到基層就業(yè)需要具備的從事常見病、多發(fā)病的醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育以及計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)能力和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱選取實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容,完善實(shí)踐教學(xué)大綱。將分散在各專業(yè)的臨床實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目重新組合,以問診方法與技巧、常見癥狀為基礎(chǔ),以臨床基本操作技能、病例分析為重點(diǎn),要求學(xué)生在實(shí)踐訓(xùn)練中深刻理解、強(qiáng)化發(fā)展所學(xué)理論,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題的能力和科學(xué)的思維方法,使醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論、臨床技能和思維能力等方面得到提高與進(jìn)步。

二、注重實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是專業(yè)建設(shè)的突破口,是專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)。南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校按照高職高專“工學(xué)結(jié)合”的辦學(xué)理念及省級示范性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目的要求,打造高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的醫(yī)院仿真格局的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)基地,改善實(shí)訓(xùn)條件。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)室位于學(xué)校實(shí)驗(yàn)樓的1~3樓,包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、傳染等44個(gè)實(shí)訓(xùn)室,引進(jìn)了先進(jìn)的儀器設(shè)備如智能綜合模擬嬰兒、智能綜合模擬人-愛因斯坦、仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)、臨床治療和口腔技工、網(wǎng)絡(luò)版急救系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)版內(nèi)科實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)、HVJ-880A全能呼吸機(jī)、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)(Holter)、01B多功能麻醉機(jī)、PA-500呼吸機(jī)、MHJ-Ⅲ麻醉機(jī)、、示教裂隙燈、檢眼鏡、弧型視野計(jì)、高級孕婦模型、多功能穿刺、心肺聽診、肝脾觸診、心肺復(fù)蘇模型、多功能手術(shù)床、牽引床診斷床及手術(shù)、體檢需要的各種器械等。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地除滿足臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、五官科學(xué)等實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要外,還為口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸、骨傷、醫(yī)學(xué)影像等專業(yè)的相關(guān)課程提供品質(zhì)的實(shí)踐教學(xué)資源。

三、改革教學(xué)模式,創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)手段

利用“院系一體”的區(qū)位優(yōu)勢和直屬醫(yī)院的人才優(yōu)勢,打破理論課與實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的界限,將課堂移到實(shí)訓(xùn)室,邊教邊學(xué)邊做,使理論學(xué)習(xí)、現(xiàn)場觀摩、技能訓(xùn)練三者有機(jī)結(jié)合,實(shí)現(xiàn)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教、學(xué)、做一體化。部分臨床主干課直接設(shè)在直屬醫(yī)院,通過直接在醫(yī)院床旁教學(xué)、醫(yī)院見習(xí)等方法,充分利用多媒體、校園網(wǎng)、手術(shù)室電視監(jiān)控閉路系統(tǒng)等先進(jìn)教學(xué)資源,教師邊操作邊講解,學(xué)生邊觀摩邊訓(xùn)練。將以往的“2+1”變?yōu)椤?+1+1”的教學(xué)模式,在及時(shí)年基本素質(zhì)能力、職業(yè)崗位基礎(chǔ)能力的基礎(chǔ)課教學(xué)中,注重向臨床實(shí)踐課銜接;在第二年職業(yè)核心能力和部分職業(yè)拓展能力的臨床課教學(xué)中,強(qiáng)化專業(yè)基本技能訓(xùn)練;第三年進(jìn)行臨床實(shí)習(xí),由實(shí)訓(xùn)教學(xué)轉(zhuǎn)入在醫(yī)院真實(shí)職業(yè)環(huán)境下的應(yīng)用型實(shí)習(xí)。本專業(yè)創(chuàng)造性地在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前,進(jìn)行為期兩周的實(shí)踐技能強(qiáng)化訓(xùn)練,以提高學(xué)生動(dòng)手能力,進(jìn)一步掌握臨床最基本的技能操作,縮短臨床實(shí)習(xí)的適應(yīng)期,同時(shí)也提高了學(xué)生畢業(yè)后執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的通過率。在整個(gè)人才培養(yǎng)進(jìn)程中,實(shí)踐教學(xué)比例>50%,真正做到了“學(xué)中做”、“做中學(xué)”,學(xué)生畢業(yè)后能夠很快投入到防、治、保、康的工作中,并且能夠不斷適應(yīng)醫(yī)學(xué)日新月異的變化。同時(shí),在前4個(gè)學(xué)期,每個(gè)寒暑假安排帶教醫(yī)生帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),第四學(xué)期安排學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)2周,增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí),體驗(yàn)職業(yè)生活。

四、加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室軟件管理建設(shè)

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)建立了一支高素質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)能力強(qiáng)、結(jié)構(gòu)合理的“雙師型”實(shí)踐教學(xué)隊(duì)伍。實(shí)現(xiàn)了實(shí)踐教學(xué)與職業(yè)崗位“零距離”接觸。實(shí)訓(xùn)課教師采取“專兼結(jié)合、動(dòng)靜結(jié)合”的原則,既有相對固定的實(shí)踐教學(xué)管理人員,又有理論課教師及醫(yī)院醫(yī)生作為實(shí)踐教學(xué)帶教老師,取長補(bǔ)短、各司其職,將理論與實(shí)踐融為一體。為提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量,臨床醫(yī)學(xué)系支持教師參加實(shí)踐教學(xué)專項(xiàng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),例如臨床技能大賽、生理驅(qū)動(dòng)模型人培訓(xùn)等,培訓(xùn)結(jié)束后,回校舉行學(xué)結(jié)報(bào)告會(huì),再對其他教師進(jìn)行培訓(xùn),達(dá)到了個(gè)別人或少數(shù)人培訓(xùn),集體受益的目的。

五、創(chuàng)建、優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)考核評價(jià)體系

南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校承擔(dān)了衛(wèi)生部科研基金及全國衛(wèi)生職業(yè)教育研究發(fā)展基金資助課題《以能力為導(dǎo)向的衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式質(zhì)量評價(jià)體系的研究》(項(xiàng)目編號09-YB02),構(gòu)建了一套較為科學(xué)、、系統(tǒng)的教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系。該評價(jià)體系中的實(shí)踐教學(xué)評價(jià)指標(biāo)體系分為實(shí)踐教學(xué)保障體系、實(shí)施體系和效果體系三部分,共3個(gè)一級指標(biāo)、9個(gè)二級指標(biāo)、10個(gè)主要觀測點(diǎn)。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)評價(jià)將執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考核標(biāo)準(zhǔn)納入學(xué)生技能考核中,能夠客觀、真 實(shí)地反映實(shí)踐教學(xué)效果,保障學(xué)生較好地掌握臨床實(shí)踐技能。除重視日常教學(xué)中的考試環(huán)節(jié),還致力于教學(xué)評價(jià)模式改革,十分注重學(xué)生專業(yè)技能與能力的考核,通過OSCE進(jìn)行實(shí)訓(xùn)考核:通常設(shè)置12~14個(gè)考站,每個(gè)考站要求應(yīng)試者在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)根據(jù)程式化的臨床技能標(biāo)準(zhǔn)完成一系列的臨床操作。以學(xué)生的實(shí)際操作為主評定成績,并將實(shí)訓(xùn)成績納入每學(xué)期的總成績之中。畢業(yè)實(shí)習(xí),以實(shí)習(xí)報(bào)告、實(shí)習(xí)鑒定書、畢業(yè)論文和論文答辯情況綜合評定成績,并將實(shí)踐技能的考核成績納入學(xué)生總成績。建立了實(shí)踐教學(xué)考核的長效機(jī)制。

六、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的效果

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)示范性實(shí)訓(xùn)基地建成后,經(jīng)過近四年的臨床教學(xué)實(shí)踐,取得了較好的效果。對學(xué)生的病史采集能力、與患者的溝通能力、體格檢查和臨床操作的規(guī)范性和熟練程度、綜合分析能力和解決問題的能力進(jìn)行了考核與評價(jià)。結(jié)果顯示,學(xué)生的臨床基本能力明顯增強(qiáng),臨床思維活躍,適應(yīng)臨床工作的能力普遍提高。

大力發(fā)展應(yīng)用性高等教育,服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展是高職院校的重要責(zé)任。探索培養(yǎng)高素質(zhì)、應(yīng)用型的衛(wèi)生適用人才的有效途徑,已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)高等專科院校的迫切任務(wù)。沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式既辦不出特色,更實(shí)現(xiàn)不了學(xué)校跨越式發(fā)展。如果能正確評估醫(yī)學(xué)專科實(shí)訓(xùn)教學(xué)的歷史和現(xiàn)狀,找準(zhǔn)自身定位,將挑戰(zhàn)當(dāng)作機(jī)遇,以就業(yè)為導(dǎo)向,加快專業(yè)課程建設(shè)和改革,打破、優(yōu)化醫(yī)學(xué)專科教學(xué)體系和教學(xué)內(nèi)容,突出實(shí)踐能力培養(yǎng),強(qiáng)調(diào)以疾病為中心,與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試接軌,打破內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科等實(shí)訓(xùn)內(nèi)容各自為戰(zhàn)的現(xiàn)狀,著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床診斷能力,確保臨床醫(yī)學(xué)專科教育人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),便能使學(xué)校走出一條特色鮮明、跨越式發(fā)展的新路子。

醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的思考

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)從解剖學(xué)中脫胎,通過不斷發(fā)展,衍生出病理學(xué)、生理學(xué)等學(xué)科。并促進(jìn)了藥理學(xué)與法醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在各類醫(yī)學(xué)科目中,具有主干的地位和紐帶的作用。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,臨床醫(yī)學(xué)也得到了更多的理論支持和指導(dǎo)。因此,文章即針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)進(jìn)行分析。

一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)不足

1.缺乏系統(tǒng)的知識(shí)體系

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)療專業(yè)的劃分也逐漸細(xì)化。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),在當(dāng)前已經(jīng)被細(xì)分為生物學(xué)、胚胎學(xué)、解剖學(xué)、寄生蟲學(xué)等諸多學(xué)科。不僅使學(xué)生需要學(xué)習(xí)和掌握的知識(shí)內(nèi)容增加,同時(shí),也增加了教學(xué)工作的難度。而臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)兩者,也隨著科目的不斷細(xì)化,而逐漸分離。教學(xué)實(shí)踐表明,這種細(xì)化劃分的方式,雖然能在某一科目領(lǐng)域,深化教學(xué)效果。但在總體上,不利于學(xué)生構(gòu)建出完整的知識(shí)體系,從這方面講,這種教學(xué)法,略顯得不償失。

同時(shí),由于科目的過細(xì)劃分,導(dǎo)致課程內(nèi)容在不同科目的教學(xué)中,出現(xiàn)大量重復(fù)現(xiàn)象。不僅浪費(fèi)了較多學(xué)習(xí)時(shí)間與精力,同時(shí)還因內(nèi)容簡略,導(dǎo)致學(xué)生難以透徹理解。

2.缺乏具有臨床經(jīng)驗(yàn)的理論課教師

綜合性大學(xué)中,通常開設(shè)有各類醫(yī)學(xué)專業(yè)。但這些專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)之間,還存在許多不同,其中最為明顯的就是培養(yǎng)目標(biāo)不同。臨床醫(yī)學(xué),其教學(xué)目的旨在培養(yǎng)醫(yī)生,這是其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè),如生物化學(xué)、生理學(xué)等所不能替代的。

所以,該專業(yè)教學(xué)的教師,應(yīng)在臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上,均有一定程度的掌握和研究。而最為理想的情況,就是選用在職醫(yī)生,作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師進(jìn)行授課。然而,受到各種因素條件的限制,導(dǎo)致當(dāng)前各院校,還不具備這種條件。從而造成講授醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教師,雖然在醫(yī)學(xué)院畢業(yè),但多數(shù)不具有在職醫(yī)生的身份。如此一來,無法更進(jìn)一步加深臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系。并且,還影響和限制了科研和教學(xué)的思路。

3.缺少創(chuàng)新的教學(xué)方式

臨床上所面對的患者疾病種類繁多,病情變化較快,醫(yī)生平日里所掌握和儲(chǔ)備的醫(yī)學(xué)知識(shí),未必能覆蓋臨床上各種變數(shù)。因此,在實(shí)際治療當(dāng)中,還會(huì)對醫(yī)生的應(yīng)變能力、問題處理能力等,提出諸多挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)教學(xué)方法,由于學(xué)生的主體地位不能凸顯,所以依舊沒擺脫灌輸式教學(xué)的影子,無法充分提高和挖掘?qū)W生的應(yīng)變能力。

二、加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)效果的策略

1.完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)體系

在實(shí)際教學(xué)中,需要對課程內(nèi)容,以及教學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行改革。從而建立一套完整的、科學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)體系,使學(xué)生能夠系統(tǒng)的掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)。在這一方面,可以參考浙江大學(xué)的改革方法。該校醫(yī)學(xué)院,通過組合藥理學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué),以及解剖學(xué)、胚胎學(xué)和病例生理學(xué)六門學(xué)科,并加以集成后,成為單獨(dú)的基礎(chǔ)理論課。該課程的理論結(jié)構(gòu),與講授方式,按照人體器官,作為脈絡(luò)。遵循“宏觀向微觀遞進(jìn)、形態(tài)向功能遞進(jìn)、先闡述正常功能,再對異常情況進(jìn)行分析、先講述疾病原因,而后再分析藥物用法”的原則。改革之后,減少了85個(gè)學(xué)時(shí),教材減少了155.4萬字。從而精簡并優(yōu)化課程和教學(xué)結(jié)構(gòu),提高教學(xué)效率。

此外,為了打通基礎(chǔ)理論與臨床操作之間的壁壘。美國密歇根大學(xué)也曾做過嘗試,并取得了良好效果。該校醫(yī)學(xué)院,通過開設(shè)“婦女健康和解剖學(xué)”一課,將產(chǎn)科醫(yī)學(xué)與解剖醫(yī)學(xué)相結(jié)合,使教學(xué)效率明顯提升。

2.加深與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系

為了加深臨床醫(yī)學(xué),與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系,可采用提早讓學(xué)生接觸臨床、接觸病人的方法。而加強(qiáng)外科手術(shù)學(xué),以及局部解剖學(xué)等學(xué)科,在整體教學(xué)中的比重,也可以鍛煉學(xué)生的手術(shù)操作能力。

局部解剖學(xué)的掌握程度,在外科醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)中極為重要。只有對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)行深入學(xué)習(xí),并熟練掌握。才能在日后手術(shù)過程中,防止和減少各種手術(shù)并發(fā)癥以及損傷等情況的出現(xiàn)。而外科手術(shù)學(xué),則是對手術(shù)過程中,各種方法和技巧進(jìn)行總結(jié)。并通過系統(tǒng)化和理論化的方式,向?qū)W生進(jìn)行講授的一門學(xué)科。

北大醫(yī)學(xué)院,則將這兩門課程,加以組合。對各類疾病的手術(shù)治療方法,向?qū)W生們提早介紹。在授課過程中,并不局限在課本內(nèi),而采取邀請專家講座的形式,由該領(lǐng)域具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,為學(xué)生進(jìn)行講解。加深學(xué)生記憶,改善課堂氛圍,刺激學(xué)生學(xué)習(xí)興趣好主動(dòng)性

3.PBL教學(xué)模式

PBL教學(xué)方式,強(qiáng)調(diào)在教學(xué)過程中,以問題作為主導(dǎo)。將相關(guān)知識(shí)通過問題引出,并加以串聯(lián)。首先提出問題,而后針對問題,并結(jié)合之前所學(xué)知識(shí),建立假設(shè)。由學(xué)生搜集整理,相關(guān)資料和他人研究成果進(jìn)行分析,在針對問題予以解決。在處理問題的過程中,不僅加深了學(xué)生對理論知識(shí)的掌握程度,以及對問題處理方法的記憶程度。同時(shí),還提升了學(xué)生搜集資料,處理問題的能力,使其在將來的臨床治療中,面對各種疾病時(shí),都有著較強(qiáng)的處理和應(yīng)變能力。

此外,還應(yīng)針對課程內(nèi)容,采取研究性教學(xué)方法。充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,在研究過程中,帶動(dòng)學(xué)生思路。而學(xué)生間,則進(jìn)行分組,并采取團(tuán)結(jié)協(xié)作的方式,培養(yǎng)學(xué)生在處理醫(yī)學(xué)問題時(shí)的溝通交流、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。使臨床學(xué)科與基礎(chǔ)學(xué)科之間的交叉程度大大加深,從多方面,提升學(xué)生能力。

總結(jié)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)具有指導(dǎo)作用,是每個(gè)醫(yī)生所必須掌握的,也是繼續(xù)深造、終生學(xué)習(xí),不斷更新自身知識(shí)儲(chǔ)備的基礎(chǔ)。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中,應(yīng)完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)體系,同時(shí)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系,選擇先進(jìn)、高效的教學(xué)方法展開教學(xué)。從而提升教學(xué)效率與學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式的探討

引言

我國自1981年實(shí)施學(xué)位條例以后,建立了醫(yī)學(xué)學(xué)位授權(quán)體系,培養(yǎng)了一大批醫(yī)學(xué)碩士、博士。國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)于1998年頒發(fā)了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》(學(xué)位1998[6]號)(以下簡稱《試行辦法》),在臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科把學(xué)位類型正式區(qū)分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”和“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師為目標(biāo),具有明顯的實(shí)踐取向,是區(qū)別于其他學(xué)位類型的本質(zhì)特征[1]。所以,培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力,培養(yǎng)符合臨床需要、能勝任臨床工作的合格學(xué)生是專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的重中之重。

寧夏醫(yī)科大學(xué)自2002年開始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生。隨著研究生招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大,近年來研究生中應(yīng)屆學(xué)生比例也發(fā)生了明顯的變化。我院研究生中應(yīng)屆本科畢業(yè)生比例從2005年的不足30%上升至2010年超過90%。本科階段學(xué)習(xí)中,很多院校注重學(xué)生考研、就業(yè)率,鼓勵(lì)學(xué)生考研,忽視了生產(chǎn)實(shí)習(xí),導(dǎo)致這些學(xué)生入學(xué)時(shí)臨床技能、知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)缺失。針對這種情況,我校為了保障培養(yǎng)質(zhì)量,以《試行辦法》為指導(dǎo),結(jié)合本校實(shí)際,探索臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式,取得了較好效果,現(xiàn)將有關(guān)體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)和大家做以下探討。

1 培養(yǎng)模式探索

1.1 重視崗前培訓(xùn),強(qiáng)調(diào)臨床基本技能 我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在完成第1學(xué)期的基礎(chǔ)理論課程后,隨即進(jìn)入臨床培養(yǎng)。每位學(xué)生臨床輪轉(zhuǎn)前,先接受為期2周的崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)臨床基本技能,包括:體格檢查、內(nèi)科四大穿刺、外科基本技能操作、心肺復(fù)蘇等,并針對病史采集、病歷及處方書寫等內(nèi)容進(jìn)行專門訓(xùn)練,開展法律法規(guī)、醫(yī)患溝通等內(nèi)容的專題講座。崗前培訓(xùn)結(jié)束后,由研究生工作辦公室統(tǒng)一組織對培訓(xùn)所有項(xiàng)目進(jìn)行考核。不合格者繼續(xù)培訓(xùn),考核合格后才能進(jìn)入臨床科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)。為保障培訓(xùn)內(nèi)容、手法的規(guī)范性,所有的培訓(xùn)教師及考核專家都先期進(jìn)行了規(guī)范化培訓(xùn),從而保障了崗前培訓(xùn)質(zhì)量。

1.2 加強(qiáng)臨床科室輪轉(zhuǎn),保障輪轉(zhuǎn)質(zhì)量 崗前培訓(xùn)后,進(jìn)入臨床培養(yǎng)階段。要求每位研究生總臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于28個(gè)月;其中二級學(xué)科及相關(guān)專業(yè)的臨床輪轉(zhuǎn),依據(jù)各專業(yè)情況,輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于8-12個(gè)月。結(jié)合碩士研究生培養(yǎng)要求及臨床工作實(shí)際需要,規(guī)定內(nèi)科學(xué)研究生必須輪轉(zhuǎn)呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科;外科學(xué)研究生必須輪轉(zhuǎn)普通外科、泌尿外科、骨科,每個(gè)必轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于2個(gè)月。此外,為提高研究生綜合能力,要求所有研究生必須輪轉(zhuǎn)放射科、超聲科、心電圖室。輪轉(zhuǎn)期間,研究生作為住院醫(yī)師參與科室日常診療活動(dòng)、危重病人搶救、疑難病例討論及臨床教學(xué)等工作,參加醫(yī)院及科室安排的所有學(xué)術(shù)活動(dòng)。要求碩士研究生每3個(gè)月在所在科室完成公開性讀書報(bào)告1次,不僅提高了學(xué)生文獻(xiàn)閱讀、綜述及語言表達(dá)能力,還帶動(dòng)了各科室醫(yī)師的學(xué)習(xí)熱情,增強(qiáng)學(xué)習(xí)氛圍,促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

為保障每個(gè)科室臨床輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)質(zhì)量,嚴(yán)格執(zhí)行出科考核制度。出科考核由輪轉(zhuǎn)科室考核小組實(shí)施。考核小組由學(xué)位點(diǎn)負(fù)責(zé)人、帶組的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、教學(xué)秘書組成。考核內(nèi)容重點(diǎn)體現(xiàn)臨床思維能力。此外還包括勞動(dòng)紀(jì)律、思想品德、技能操作及專業(yè)理論。考核由專門的研究生工作督導(dǎo)組和管理人員進(jìn)行督導(dǎo)、反饋。

在完成二級學(xué)科輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上,深入到本專業(yè)三級學(xué)科,著重于該專業(yè)臨床技能、臨床思維能力以及科研思維的強(qiáng)化訓(xùn)練。參與本學(xué)科臨床醫(yī)療工作,在日常查房時(shí),要求研究生先提出自己的診斷、鑒別診斷、診療意見等。組織研究生參加科室的病例討論,并在討論中發(fā)表自己的見解;結(jié)合臨床工作學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí),培養(yǎng)獨(dú)立工作能力及臨床決策能力。

1.3 嚴(yán)格畢業(yè)技能考核,提高培養(yǎng)質(zhì)量 臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生在畢業(yè)時(shí)不僅需具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,還需參加嚴(yán)格的畢業(yè)技能考核,考核成績合格作為研究生畢業(yè)的必須條件。畢業(yè)技能考核由研究生工作辦公室統(tǒng)一組織,在二級學(xué)科范圍內(nèi)實(shí)施。考核專家組為前期經(jīng)過臨床基本技能規(guī)范化培訓(xùn)的主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師組成,涉及該二級學(xué)科的所有三級學(xué)科。為了保障考核的公平公正,固定項(xiàng)目的考核專家相對固定。考核內(nèi)容包括:病史采集、體格檢查、臨床思維、內(nèi)科穿刺操作、外科手術(shù)操作、放射學(xué)、超聲學(xué)、心電圖7大項(xiàng)。考核方法為:在二級學(xué)科范圍內(nèi)隨機(jī)抽取病人,由參加考核研究生對其經(jīng)進(jìn)行病史采集、體格檢查,然后進(jìn)行臨床思維能力的答辯,包括分析病例特點(diǎn),提出診斷和鑒別診斷以及依據(jù),治療原則,診療方案,學(xué)科新進(jìn)展等方面。內(nèi)科穿刺考核由學(xué)生在所在科室選取需要穿刺的病人,考核胸穿、腹穿、腰穿、骨穿中任意一項(xiàng)操作,主要考核學(xué)生實(shí)際操作能力及應(yīng)變能力。外科手術(shù)操作則在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行,從刷手、消毒、鋪巾、穿手術(shù)衣戴手套、切開、暴露術(shù)野、止血、縫合、無菌觀念、應(yīng)變能力各個(gè)方面對研究生進(jìn)行考核。放射學(xué)、超聲學(xué)、心電圖的考核則結(jié)合各專業(yè)特點(diǎn),考查學(xué)生對輔助檢查項(xiàng)目的閱片能力。

1.4 論文開題、答辯體現(xiàn)專業(yè)學(xué)位特點(diǎn) 臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生在三級學(xué)科范圍內(nèi)進(jìn)行論文開題。研究生在臨床醫(yī)療工作的同時(shí),從事臨床科研 ,學(xué)習(xí)臨床資料收集、數(shù)據(jù)處理分析,培養(yǎng)臨床科研思維,撰寫學(xué)位論文。論文選題一般結(jié)合臨床工作實(shí)踐,以臨床實(shí)際工作中遇到的實(shí)際問題為研究對象,具有現(xiàn)實(shí)針對性和應(yīng)用性。論文質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)為應(yīng)用性和創(chuàng)新性,但創(chuàng)新性與科學(xué)學(xué)位論文的要求不同,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位論文的創(chuàng)新性主要表現(xiàn)為,研究生通過分析過去及現(xiàn)在的臨床工作實(shí)際問題,歸納總結(jié)出的新理論、新方法或新技術(shù),對以后的臨床工作具有指導(dǎo)意義,具有新的應(yīng)用價(jià)值。

2 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視,投入充足 我院碩士研究生培養(yǎng)工作得到寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、臨床醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。由于我院專業(yè)學(xué)位研究生全部為沒有工作經(jīng)驗(yàn)的應(yīng)屆本科畢業(yè)生,進(jìn)入臨床在崗前教育時(shí)尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,為了更好的對學(xué)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和實(shí)操訓(xùn)練,總醫(yī)院投資5000多萬元建設(shè)了臨床技能培訓(xùn)中心和外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室,購買先進(jìn)的模擬人設(shè)備,在現(xiàn)下的醫(yī)療環(huán)境中,為研究生臨床基本技能的練習(xí)提供堅(jiān)實(shí)的保障。另外,醫(yī)院每年投入300余萬元用于研究生培養(yǎng)及導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)等。在主管研究生工作的副院長的領(lǐng)導(dǎo)下,由研究生工作辦公室、各學(xué)科學(xué)位點(diǎn)負(fù)責(zé)研究生工作。成立了專門的研究生工作督導(dǎo)組,督導(dǎo)研究生培養(yǎng)各個(gè)環(huán)節(jié),并及時(shí)向研究生工作辦公室反饋,提出整改意見。

2.2 加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè) 導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)工作的關(guān)鍵,導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的靈魂,只有學(xué)術(shù)造詣深、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)、學(xué)風(fēng)正派、思想品德高尚的醫(yī)學(xué)教育者,才能在研究生培養(yǎng)中身體力行,帶領(lǐng)研究生跟蹤和挺進(jìn)學(xué)科前沿,并把自己好的思維方法、科學(xué)的探索精神、正確的職業(yè)道德潛移默化地傳授給學(xué)生,培養(yǎng)出素質(zhì)的醫(yī)學(xué)研究生[2]。我院定期舉辦導(dǎo)師會(huì)、導(dǎo)師培訓(xùn)班,邀請國內(nèi)外知名院校導(dǎo)師來院交流。明確導(dǎo)師職責(zé),交流研究生帶教經(jīng)驗(yàn)。要求導(dǎo)師在除了對研究生進(jìn)行知識(shí)和技能的培養(yǎng),還要了解他們的思想動(dòng)態(tài)、工作及生活中遇到是實(shí)際困難,幫助研究生正確處理學(xué)習(xí)、生活等方面的問題。采用激勵(lì)機(jī)制,導(dǎo)師競爭上崗,根據(jù)導(dǎo)師學(xué)術(shù)業(yè)績(學(xué)術(shù)論著、科研項(xiàng)目)和在讀研究生的培養(yǎng)質(zhì)量等情況進(jìn)行考核,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。對連續(xù)幾年沒有科研成果,或未能認(rèn)真履行職責(zé)而影響研究生培養(yǎng)質(zhì)量者,取消其導(dǎo)師資格。

2.3 建立嚴(yán)格的考核制度和監(jiān)控體系 嚴(yán)格規(guī)范的臨床能力考核是把握專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。國外研究報(bào)道,在臨床技能考核實(shí)施過程中,規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn),減少評判的差異,提高考核的公平性,有助于克服臨床教學(xué)重理論輕實(shí)踐的傾向,對于客觀評價(jià)醫(yī)學(xué)生的綜合能力意義非常大[4]。我們在不斷的征求臨床專家、尤其是每年的考核專家意見的基礎(chǔ)上,結(jié)合以往培養(yǎng)考核研究生的經(jīng)驗(yàn),根據(jù)各學(xué)科特點(diǎn),建立完善了一整套切實(shí)可行的臨床能力考核指標(biāo)體系,提高了了考核的客觀性。并由學(xué)校督導(dǎo)組、學(xué)院研究生工作督導(dǎo)組對研究生培養(yǎng)及考核工作全程督導(dǎo),保障了研究生培養(yǎng)工作的規(guī)范性以及考核的公正性,從而嚴(yán)格把握研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

2.4 注重研究生綜合素質(zhì)的培養(yǎng) 除了培養(yǎng)研究生具備扎實(shí)的臨床能力,還注重研究生綜合能力的培養(yǎng)。有的學(xué)生缺乏良好的心理素質(zhì),缺乏團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作能力;有的學(xué)生與人交往溝通能力弱,適應(yīng)和參與社會(huì)的能力差;有的學(xué)生考慮問題的思維方式固定僵硬,與同事關(guān)系不融洽,不善于與患者溝通,甚至造成醫(yī)患關(guān)系的緊張[5]。我校堅(jiān)持素質(zhì)教育,進(jìn)入臨床后,注重培養(yǎng)研究生組織協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、與人溝通等能力,學(xué)會(huì)處理好醫(yī)患關(guān)系,使學(xué)生樹立“生命至上、關(guān)愛他人”的觀念。另外,加強(qiáng)研究生的社會(huì)實(shí)踐,通過義診、下鄉(xiāng)等社會(huì)醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng),使學(xué)生的人文素質(zhì)在社會(huì)實(shí)踐中得到提高。

以上是我校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)工作中的體會(huì)。以提高臨床能力作為培養(yǎng)的核心,采用合理的培養(yǎng)模式,的監(jiān)控體系,嚴(yán)格的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),把握研究生臨床能力及素質(zhì)的培養(yǎng)。為祖國的醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)出合格醫(yī)療人才。

醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)的思路

端正學(xué)習(xí)態(tài)度和明確學(xué)習(xí)目的通過講解預(yù)防醫(yī)學(xué)類課程與臨床專業(yè)課程之間的聯(lián)系,使學(xué)生認(rèn)識(shí)到該課程的內(nèi)涵和外延。如在講解衛(wèi)生學(xué)緒論時(shí),可讓學(xué)生舉例說出“哪些有害環(huán)境會(huì)影響健康或?qū)е录膊　?也可鼓勵(lì)其對“近期某次食品質(zhì)量安全問題”發(fā)表自己的看法和觀點(diǎn)。待組內(nèi)討論完畢后,教師進(jìn)行專業(yè)知識(shí)補(bǔ)充,從專業(yè)角度闡述這兩個(gè)問題,并展開該課程在預(yù)防醫(yī)學(xué)體系中的地位和范疇,提升學(xué)生興趣的同時(shí),使其認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)和日常生活各方面都有關(guān),需端正學(xué)習(xí)態(tài)度。學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)類課程,不單單要熟記理論知識(shí),還應(yīng)認(rèn)真鉆研,與日常運(yùn)用相結(jié)合。

1創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容

由于受教材出版的限制,預(yù)防醫(yī)學(xué)類的知識(shí)相對陳舊,更新較慢,可能導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣較低[3]。同時(shí),臨床專業(yè)開設(shè)該類課程的學(xué)時(shí)有限,因此只能挑取經(jīng)典內(nèi)容講解,不能進(jìn)行學(xué)習(xí)。故需圍繞臨床專業(yè)的特點(diǎn),在講解重點(diǎn)理論知識(shí)的同時(shí),創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容,做到聯(lián)系當(dāng)前熱點(diǎn),強(qiáng)化與實(shí)際生活的聯(lián)系。

1.1教學(xué)內(nèi)容要以培養(yǎng)學(xué)生的思維方式為主

預(yù)防醫(yī)學(xué)不僅僅是理論常識(shí)或知識(shí),也是一種思維方式和研究方法,該類課程的重點(diǎn)是探討環(huán)境對疾病的影響,借助流行病學(xué)、毒理學(xué)、衛(wèi)生學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)等常用工具,歸納多種措施和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)[4]。因此在構(gòu)架預(yù)防醫(yī)學(xué)理論體系的同時(shí),要幫助學(xué)生掌握這種科學(xué)的思維方式,促進(jìn)其在實(shí)習(xí)及以后工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。因此,學(xué)會(huì)這種思維方式的重要性不亞于某些機(jī)制或預(yù)防措施。

1.2教學(xué)內(nèi)容要體現(xiàn)出預(yù)防的特點(diǎn)和時(shí)代性

預(yù)防醫(yī)學(xué)涵蓋的范圍較廣,涉及了社會(huì)生產(chǎn)生活中衣、食、住、行的各個(gè)方面,而在實(shí)際問題中也可能涉及多方面,但各個(gè)方面的作用程度不同,因此要求學(xué)生在處理實(shí)際問題中要掌握好整體和局部的關(guān)系,不能割裂的看問題,但也不能“眉毛胡子一把抓”,要做到重點(diǎn)突出,有的放矢。衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科,包括環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)和職業(yè)衛(wèi)生學(xué)等,在教學(xué)中既要體現(xiàn)預(yù)防的主題,又要突破學(xué)科限制,加強(qiáng)學(xué)科間的交叉,體現(xiàn)時(shí)展的要求,必要時(shí)還需結(jié)合不同的人文知識(shí)。在教學(xué)內(nèi)容的講授過程中,除傳統(tǒng)的板書外,還可結(jié)合多種現(xiàn)代多媒體技術(shù)來實(shí)現(xiàn)直觀教學(xué),如圖片、視頻和遠(yuǎn)程協(xié)助等形式。同時(shí)多加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)在工作生活中的應(yīng)用,幫助學(xué)生自覺養(yǎng)成將理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際問題解決中的要求。

1.3教學(xué)內(nèi)容精簡并增強(qiáng)學(xué)習(xí)自主性

醫(yī)學(xué)院校的分?jǐn)?shù)線較高,生源的綜合素質(zhì)較好,而預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)本身簡單但零散,教師應(yīng)避免在課程上花費(fèi)大量的時(shí)間來講述簡單知識(shí),不僅降低了教學(xué)質(zhì)量,而且很有可能導(dǎo)致學(xué)生枯燥,可在課前布置學(xué)習(xí)任務(wù),鼓勵(lì)學(xué)生自學(xué)教材。教師可在講授完教材后,收集相關(guān)的課外資源(如互聯(lián)網(wǎng)、學(xué)術(shù)期刊)來拓寬學(xué)生的知識(shí)面。在當(dāng)今信息高速發(fā)展的時(shí)代,每天都有很多與預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的新知識(shí)、新事物出現(xiàn),課堂教學(xué)受到課堂和教學(xué)大綱的限制,不可能將其悉數(shù)展示給學(xué)生,因此要鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)的去獲取新知識(shí),但考慮到當(dāng)今良莠不齊的互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境,可由教師限定學(xué)生課外學(xué)習(xí)的范圍。

2革新教學(xué)觀念和方式

傳統(tǒng)的教學(xué)以講授為主,關(guān)注于理論知識(shí)的灌輸,忽視了對學(xué)生的啟發(fā)。短時(shí)間內(nèi)見效快,但長期可降低主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情,最終會(huì)影響學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu),導(dǎo)致學(xué)生欠缺分析和解決問題的能力[5]。基于西方建構(gòu)主義教學(xué)理論,應(yīng)體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的主體地位,對學(xué)生的知識(shí)背景進(jìn)行充分評估后,為其量身定做合適的學(xué)習(xí)環(huán)境,將實(shí)現(xiàn)“教師教為主導(dǎo)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生學(xué)為主導(dǎo)”。

2.1增加課堂師生互動(dòng)

為避免呆板的課堂教學(xué),教師可借助多元化的教學(xué)手段(如提問或小組發(fā)言等形式)啟發(fā)學(xué)生思考和吸引學(xué)生注意力,提高教與學(xué)的效率。如在講環(huán)境對疾病發(fā)病影響時(shí),可根據(jù)常見疾病接觸的環(huán)境分類,如講解導(dǎo)致肺部疾病發(fā)生的空氣污染時(shí),可根據(jù)污染物的來源、影響健康的常見途徑和污染防治這三方面設(shè)計(jì)問題,安排組員進(jìn)行討論,每小組推選一名組員參與班級辯論,鼓勵(lì)學(xué)生踴躍發(fā)言,并將學(xué)生的課堂表現(xiàn)計(jì)入該學(xué)科成績。

2.2采用案例教學(xué)法或PBL教學(xué)法

強(qiáng)化學(xué)生對理論知識(shí)的理解和應(yīng)用,以教學(xué)難點(diǎn)為切入點(diǎn),設(shè)計(jì)問題或檢索相關(guān)案例,進(jìn)行PBL教學(xué)或案例教學(xué)[6]。如以“某水泥廠矽肺病的發(fā)病率變化”為案例,引導(dǎo)學(xué)生思考導(dǎo)致矽肺病的原因、影響矽肺病治療的相關(guān)因素、制定預(yù)防矽肺病的措施和方案、加強(qiáng)日常職業(yè)防護(hù)。學(xué)生可通過自主學(xué)習(xí)和思考,分析解決問題,效果優(yōu)于單純理論灌輸。

2.3培養(yǎng)動(dòng)手能力,強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)改革

加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng),根據(jù)理論知識(shí)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?通過綜合性的實(shí)驗(yàn)步驟,為學(xué)生提供動(dòng)手操作,驗(yàn)證理論知識(shí)的平臺(tái)。突出實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)踐特色,如在環(huán)境檢測時(shí),可鼓勵(lì)學(xué)生走出課堂,去現(xiàn)場采集樣本,加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合。利用本校先進(jìn)的儀器設(shè)備進(jìn)行試驗(yàn),激發(fā)其實(shí)踐的熱情。總之,現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)意識(shí)對于臨床醫(yī)生是必不可少的。教師應(yīng)在教授預(yù)防醫(yī)學(xué)類課程理論知識(shí)的同時(shí),提高學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)類課程的興趣,充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性,從而培養(yǎng)的臨床人才,構(gòu)建有效的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)體系。

醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)思考以及建議

近代科技的快速發(fā)展使醫(yī)學(xué)影像學(xué)日新月異。醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)成為包括傳統(tǒng)放射診斷學(xué)、超聲成像、CT、MRI、介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)成像等諸多門類的綜合性學(xué)科。它不再局限于單純的形態(tài)學(xué)診斷,隨著介入放射學(xué)的發(fā)展,其已[1]經(jīng)發(fā)展成為診斷、治療并重,著眼于功能研究的學(xué)科。醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及的知識(shí)范圍既包括臨床知識(shí),又包括基礎(chǔ)知識(shí),但是,目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中,存在學(xué)時(shí)偏少、內(nèi)容較淺等不足,學(xué)生常常無法顧及如此繁多的知識(shí),課時(shí)較少使得教師在教學(xué)中只能粗略地講解,學(xué)生也只能走馬觀花似地學(xué)習(xí),從而認(rèn)為醫(yī)學(xué)影像真的是一門“輔助”學(xué)科,作者通過實(shí)踐結(jié)合思考,做出以下的思考及建議。

1 醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中存在的教學(xué)問題

1.1基礎(chǔ)知識(shí)薄弱

正如前文所說的那樣,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識(shí)范圍既涉及臨床各個(gè)學(xué)科,也涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),包括生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)等。比如在講解肺結(jié)核這一章節(jié)時(shí),教師往往需要從臨床表現(xiàn)、結(jié)核的分類、病理生理基礎(chǔ)以及解剖講起,才會(huì)重點(diǎn)講解各型結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn),而這些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的知識(shí)在前期應(yīng)該由基礎(chǔ)的教師重點(diǎn)講過,但是由于當(dāng)時(shí)學(xué)生缺少臨床基礎(chǔ),對這些知識(shí)缺少形象的理解,從而死記硬背,到真正需要這些知識(shí)做鋪墊時(shí),部分學(xué)生會(huì)遺忘這些知識(shí),所以需要教師進(jìn)行重復(fù)地講解,從而浪費(fèi)了一些時(shí)間。而且,經(jīng)筆者調(diào)查,絕大多數(shù)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)并未開設(shè)斷層解剖學(xué)這門課,從而使得學(xué)生在畢業(yè)后無論是直接從事影像科的工作還是繼續(xù)攻讀醫(yī)學(xué)影像學(xué)的碩士研究生,都會(huì)感到吃力。

1.2教學(xué)內(nèi)容滯后

現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門快速發(fā)展的學(xué)科。以設(shè)備為例,平均4~5年換代一次,因此,我們的影像學(xué)知識(shí)的“半衰期”越來越短,但是從課堂的所教授的內(nèi)容來看,并沒有及時(shí)跟上更新的“步伐”,隨之產(chǎn)生的問題就是學(xué)生無法適應(yīng)影像科的臨床工作。比如在近期的第7版醫(yī)學(xué)影像學(xué)教材中,有關(guān)能譜CT的一些新技術(shù)只是簡略地提及,在第6版以及之前的教材中更是未涉及。有關(guān)肺結(jié)節(jié)的一些概念,比如磨玻璃密度影(ground glass opacity,GGO),肺結(jié)節(jié)的密度的成分劃分(純磨玻璃密度結(jié)節(jié),混合磨玻璃密度結(jié)節(jié),實(shí)性結(jié)節(jié)),教材中也未提及,但這些概念對于肺癌或者良性結(jié)節(jié)的鑒別診斷在臨床上早已使用。

1.3實(shí)踐教學(xué)不足

由于影像學(xué)科本身的特點(diǎn)以及影像學(xué)的飛速發(fā)展使得學(xué)生要花很多時(shí)間來進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí),從而忽略了臨床技能的培養(yǎng),導(dǎo)致臨床實(shí)際操作技能低下。我國的教學(xué)模式(基礎(chǔ)、專業(yè)、實(shí)習(xí))仍在影像學(xué)教學(xué)中使用,而歐美等國家的教學(xué)模式為基礎(chǔ)、專業(yè)與實(shí)習(xí),除基礎(chǔ)課外,專業(yè)理論與專業(yè)實(shí)習(xí)課程的比例幾乎是1:1,而國內(nèi)是4:1,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)不僅僅是理論知識(shí),更重要的是讀片的技能。筆者在國內(nèi)的教學(xué)中發(fā)現(xiàn),相當(dāng)數(shù)量的學(xué)生理論知識(shí)的掌握尚可,但一旦面對圖像進(jìn)行分析或者診斷,往往不知所措,說明我們理論與實(shí)踐的教學(xué)是脫節(jié)的,從我們的考試評價(jià)中也能發(fā)現(xiàn),理論知識(shí)的考察占了很大的比重,而真正的“影像診斷”的考核是不足或者缺乏的。

1.4師資、人才力量匱乏

在師資力量方面,我們遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美國家,主要表現(xiàn)為專業(yè)課任教教師和實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師方面。以我院為例,副高及以上職稱的教師具有碩士及以上學(xué)位的不足尚不足50%,還有相當(dāng)部分中級職稱的教師只具有本科學(xué)歷,博碩士生導(dǎo)師占副高及以上職稱的教師的比例不足30%,總體來說,這樣的師資力量并不能很好地滿足飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)。再者,我們的教師制度多為終身制,使教學(xué)改革缺少動(dòng)力。在歐美發(fā)達(dá)國家,大學(xué)本科的教育多為具有教授職稱的教師,在臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院與指導(dǎo)教師的選擇上,也有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),正是基于這一嚴(yán)格的管理制度,才保障了的影像學(xué)醫(yī)師的培養(yǎng)。

相比臨床其他學(xué)科,具有高學(xué)歷的影像學(xué)人才數(shù)量明顯不足。經(jīng)筆者調(diào)研,以江蘇省為例,具有影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)博士點(diǎn)數(shù)量的醫(yī)科院校或者綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院屈指可數(shù),其中超聲專業(yè)的博導(dǎo)只有1名,至今為止尚無核醫(yī)學(xué)專業(yè)的博導(dǎo)。這與飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像學(xué)與對相關(guān)人才日益增長的需求顯然不符。

2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革

2.1引入循證醫(yī)學(xué)與PBL教學(xué)模式

近年來,隨著醫(yī)學(xué)模式由“生物”醫(yī)學(xué)模式向“生物—社會(huì)—心理”模式的轉(zhuǎn)變,一種全新的模式正在進(jìn)入今天的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,即循證醫(yī)學(xué)(evidence-based medicine,EBM )。EBM是臨床醫(yī)學(xué)與日益完善并走向?qū)嵱没男畔W(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息傳輸技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等學(xué)科交叉融合的產(chǎn)物,循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)(evidence-based medicine imaging)是循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域的具體實(shí)踐,即根據(jù)EBM的理念進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)的診斷、介入治療的試驗(yàn)設(shè)計(jì)和文獻(xiàn)評估[4],將現(xiàn)代的科研的近期成果引入教學(xué)中,使科研與教學(xué)、醫(yī)療同步,從而更好地服務(wù)臨床。臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生在進(jìn)入影像實(shí)習(xí)階段中,帶教老師不僅僅要注重其基本技能的訓(xùn)練,更要注重臨床思維的培養(yǎng),傳統(tǒng)的影像教學(xué)多采用灌輸式教學(xué)法,強(qiáng)調(diào)傳授經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)和技能,而對影像學(xué)方法的真實(shí)性、性缺少合理的評估,采用這種培養(yǎng)模式的學(xué)生可能有比較扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí),但創(chuàng)新能力、自我學(xué)習(xí)能力顯然不足],對影像學(xué)的方法學(xué)也缺少理解。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem ba

sed learning,PBL)也是當(dāng)今流行的一種教學(xué)模式,是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows在1969年創(chuàng)立,其以學(xué)生為中心,教師為指導(dǎo)[6],其特點(diǎn)是以臨床或研究問題為中心,學(xué)生以小組為單位進(jìn)行合作、討論以及自主學(xué)習(xí),從而使學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的內(nèi)容,訓(xùn)練學(xué)生解決問題的能力,培養(yǎng)學(xué)生社交能力與相互協(xié)作技巧[1]。這樣的理念比較適合運(yùn)用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)過程中,在學(xué)生充分掌握各個(gè)系統(tǒng)的知識(shí)后,分別通過思考后提出問題、建立假設(shè)、收集資料等過程,使學(xué)生對所學(xué)知識(shí)進(jìn)一步得到鞏固。而EBM和PBL模式的引入,可以使得學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)探索,促使他們在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)新的問題,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的不斷發(fā)展。

醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:淺論高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新知識(shí)的大量涌現(xiàn),以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為標(biāo)志的現(xiàn)代信息技術(shù),將更廣泛地運(yùn)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,世界范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)知識(shí)的共享和交流程度的加大,對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)提出了更高的要求。隨著經(jīng)濟(jì)全球化和科技的迅猛發(fā)展,國際交流日益頻繁,醫(yī)學(xué)生接受國外近期醫(yī)學(xué)信息的需求也日益迫切,“雙語教學(xué)”應(yīng)運(yùn)而生,并已成為教育國際化的標(biāo)志之一,越來越引起各國教育工作者的重視。雙語教學(xué)是高等教育國際化的必然要求,它是我國高等教育適應(yīng)教育面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來的必然趨勢。教育部2001年出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科、專科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》指出:高校必須積極推動(dòng)使用英語等外語進(jìn)行公共課和專業(yè)課的教學(xué),提出在十年內(nèi),開5%—10%的雙語課程。然而,要真正實(shí)現(xiàn)雙語教學(xué)還面臨著許多問題,現(xiàn)淺談我院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)如下。

1 雙語教學(xué)的涵義[1]

所謂雙語教學(xué),是指以母語和一門外語兩種語言作為教學(xué)用語的教學(xué)模式。在世界各地區(qū)因母語不同而有所區(qū)別,在我國雙語的教學(xué)的具體定位是漢語和英語,并在此基礎(chǔ)上兼顧其他語種。

基本的雙語教學(xué)模式包括以下三種:

1.1沉浸式雙語教學(xué)

要求用外語進(jìn)行教學(xué),母語不用于教學(xué)中,使學(xué)生沉浸于弱勢語言中。

1.2過渡式雙語教學(xué)

要求學(xué)校在前一階段,部分或全部科目使用母語教學(xué),但過一段時(shí)間后,則全部科目使用外語教學(xué),其最終目的仍然是向沉浸式過渡。

1.3保留式雙語教學(xué)

要求學(xué)校剛開始時(shí)使用母語教學(xué),再過渡到部分科目使用外語教學(xué),部分科目仍用母語教學(xué)。

基于我院高校師生的英語水平層次及語言環(huán)境的限制,目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)采取的仍然是保留式雙語教學(xué)。隨著教學(xué)環(huán)境及英語水平的提高,下一階段開展過渡式雙語教學(xué)模式。具體采用英文專業(yè)教材,教學(xué)課件采用英文,學(xué)生作業(yè)采用英文,教師課堂講解采用中英文混合的方式,只在專業(yè)重點(diǎn)和難點(diǎn)部分給予中文解釋。由于雙語教學(xué)的目的是為了幫助學(xué)生更好地掌握先進(jìn)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),不能因?yàn)橛⒄Z水平而限制專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),因此過渡式雙語教學(xué)模式是我國目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校采用和行之有效的雙語教學(xué)模式。

2 雙語教學(xué)的意義[1]

2.1雙語教學(xué)為我國高等醫(yī)學(xué)教育走向世界奠定了基礎(chǔ)

高等醫(yī)學(xué)教育是國際公認(rèn)的通用性、可比性較強(qiáng)的專業(yè)教育領(lǐng)域,對醫(yī)學(xué)工作者素質(zhì)和能力的要求基本一致,因而,世界各地的高等醫(yī)學(xué)教育也存在很多共同之處。過去封閉式的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育拉大了我國同世界醫(yī)學(xué)院校的距離,中國留學(xué)生的科研思維和動(dòng)手能力均較強(qiáng),但其語言能力卻往往不如第三世界國家的學(xué)生,就是一個(gè)例證。入世后我國高等醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)環(huán)節(jié)都亟待與國際接軌,各學(xué)校師生都在重視外語的學(xué)習(xí)。西醫(yī)主要發(fā)源于西方,醫(yī)學(xué)院校則更應(yīng)該重視外語的教學(xué)工作。目前我院校招收的臨床醫(yī)學(xué)中澳班學(xué)生迫切需要既懂專業(yè)知識(shí),又具有相當(dāng)外語水平的教師。可以說,雙語教育為此提供了一個(gè)平臺(tái)。

2.2醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展迫切需要雙語復(fù)合型人才

面對越來越多的公眾健康問題和本文由論文聯(lián)盟//收集整理越來越嚴(yán)峻的全球疫病防疫形勢,人們逐步意識(shí)到了跨越國界的國際醫(yī)療合作的重要性。這對我國醫(yī)療從業(yè)人員的知識(shí)、能力結(jié)構(gòu)提出了新的要求。醫(yī)學(xué)作為專業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)科,其相關(guān)工作是一般外語人才無法勝任的,因此,社會(huì)迫切需要醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)一大批既懂專業(yè)知識(shí),又具有相當(dāng)外語水平,能從容進(jìn)行國際交流的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。

2.3雙語素質(zhì)的形成對醫(yī)學(xué)人才本身的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義[4]

當(dāng)今世界,英語已經(jīng)成為一門科學(xué)的語言,大部分學(xué)術(shù)期刊、書籍都是用英文出版的。一方面,高校教師參加國際會(huì)議,進(jìn)行國際交流,需要熟練運(yùn)用英語對話;另一方面,醫(yī)學(xué)生要增強(qiáng)了解世界近期醫(yī)學(xué)進(jìn)展、用英語思考和解決專業(yè)問題的能力。雙語教學(xué)課堂為老師和學(xué)生都提供了一個(gè)提高英語綜合運(yùn)用能力的鍛煉機(jī)會(huì)。

3 開展雙語教學(xué)的建議

3.1充分利用現(xiàn)有的教師資源

一是利用現(xiàn)有師資中聽、說、讀、寫能力較好的教師定期進(jìn)行英語培訓(xùn),多與國外來訪者進(jìn)行交流,有條件的還可以讓教師參加短期出國培訓(xùn)。二是充分利用歸國學(xué)者這一寶貴資源。醫(yī)學(xué)院出國訪問者較多,而近年來歸國學(xué)者也日益增多,他們不僅能講流利的外語,而且掌握了一些國際上醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的先進(jìn)知識(shí)和技術(shù)。這些歸國學(xué)者是最理想、具潛力的雙語教學(xué)執(zhí)行者。

3.2學(xué)生的課前預(yù)習(xí)也是重要因素之一

學(xué)生課前預(yù)習(xí)對提高雙語教學(xué)課堂效率很重要。三年制一年級的學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)本來就較生疏,要求他們用英語思維、并在短暫的課堂時(shí)間內(nèi)理解老師用英語傳授的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),難度可想而知,學(xué)生必須采取積極主動(dòng)的態(tài)度融入到雙語教學(xué)中去。學(xué)生在課堂預(yù)習(xí)、理解并記住一些關(guān)鍵的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯,課堂上遇到不懂的問題時(shí)及時(shí)用英語進(jìn)行提問,這對掌握知識(shí)很有幫助。教師可在課后提出幾個(gè)與下節(jié)課內(nèi)容相關(guān)的問題,學(xué)生在尋找答案的過程中做好了預(yù)習(xí)準(zhǔn)備。如此,學(xué)生帶著問題聽課,學(xué)習(xí)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),可以得到很好的雙語教學(xué)效果。

3.3關(guān)于教材問題

目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一的三年制普及型雙語教材,在沒有專用教材的情況下,應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱,利用近年來出版的經(jīng)典臨床醫(yī)學(xué)專著和核心醫(yī)學(xué)期刊擬定提綱,選定一套目前國內(nèi)外公認(rèn)的原版教材為藍(lán)本,參考其他同類教材,并注意與中文版教材相配合來編寫教材,在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索和積累經(jīng)驗(yàn)。

教師應(yīng)注重分層次教學(xué)。一般的高職院校,雙語教學(xué)難以一步到位,應(yīng)根據(jù)教學(xué)實(shí)際,采取分層次、分階段、由易到難的教學(xué)方式,從講授專業(yè)術(shù)語、定義、小結(jié),到部分用英文授課、輔以英文解釋,逐步過渡到全英文教學(xué)。雙語教學(xué)遇到的一個(gè)很明顯的問題就是時(shí)間不足,這就對教師提出了更高的要求,教師備課時(shí)必須有更多的投入,對教學(xué)內(nèi)容有所取舍,比難懂的內(nèi)容,好通過圖片、錄像等視覺傳媒手段來完成。

目前我院校雙語教學(xué)存在諸多的問題,包括師資力量的薄弱、教材、講授方式、學(xué)生本身對雙語教學(xué)的理解以及學(xué)生自身的英語理解能力,這些都影響雙語教學(xué)的順利進(jìn)行。總之,醫(yī)學(xué)雙語教育是我國與國際接軌、醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展及大學(xué)生素質(zhì)教育的必然趨勢。我們要在實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)、探索和改革教學(xué)方法,總結(jié)出一套適合我國國情的、我院實(shí)情的、實(shí)用的醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)方法和模式,還需要努力。

醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)模式發(fā)展研究

在我國醫(yī)學(xué)研究日益融入國際化的背景下,醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的國際化進(jìn)程已經(jīng)日益緊迫,目前國際上醫(yī)學(xué)研究及交流的主要交流語言為英語,這就要求我國醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)要適時(shí)改進(jìn)和發(fā)展雙語教學(xué)。實(shí)際上2003年教育部在提高教學(xué)質(zhì)量工程的國際化背景下對我國醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)提出了具體要求,即在未來幾年內(nèi)醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)課不低于10%的標(biāo)準(zhǔn),在此基礎(chǔ)上要繼續(xù)推進(jìn)雙語教學(xué),提高和改進(jìn)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量工程[1]。在過去幾年里我國醫(yī)學(xué)專業(yè)研究在許多領(lǐng)域里取得了令人矚目的成就,但是在世界雜志發(fā)表的醫(yī)學(xué)論文數(shù)量十分有限,這與我國醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)發(fā)展模式存在一定關(guān)系,由此醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)具有國際競爭力的高級醫(yī)學(xué)人才已經(jīng)成為一項(xiàng)迫切的任務(wù)。

1 醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)

在解釋“醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)”的概念之前,首先解釋一下“雙語教學(xué)”的概念。英國著名的朗文出版社出版在《朗文英語詞典》里的解釋是教師在課堂教學(xué)中使用第二語言,也就是通常說的外語作為學(xué)科的教學(xué)用語,這不僅僅是通過上課學(xué)習(xí)外語,更重要的是通過第二語言來掌握和運(yùn)用本學(xué)科的專業(yè)知識(shí)的能力[2]。第二語言是一種媒介,起著橋梁紐帶的作用,它將學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)聯(lián)系起來。由此可以認(rèn)為醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)是指在國際化的研究和實(shí)踐背景下,教師在課堂

上通過國際化語言英語輸入醫(yī)學(xué)信息與知識(shí),進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)與講解,用以幫助學(xué)生在英語的環(huán)境下掌握醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)與操練的能力。使用醫(yī)學(xué)雙語教學(xué),不僅是我國醫(yī)學(xué)專業(yè)走向國際化、增強(qiáng)人才競爭力的重要措施,而且也是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生掌握近期知識(shí)的一條重要捷徑。

在我國開展醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)試點(diǎn)的實(shí)踐表明,開展醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)具有一定的時(shí)效性[3]。首先,醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生用英語來掌握醫(yī)學(xué)術(shù)語也是國際醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的通常做法,符合雙語教學(xué)的要求;其次,醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生用英語來進(jìn)行交流也是提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的外語水平的有效手段;第三,醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生用英語來閱讀醫(yī)學(xué)專業(yè)的論文與書籍,積累醫(yī)學(xué)專業(yè)的信息知識(shí)是醫(yī)學(xué)生迎接信息時(shí)代與經(jīng)濟(jì)全球化帶來的各種挑戰(zhàn)時(shí)應(yīng)具備的能力之一。國際醫(yī)學(xué)專業(yè)對雙語教學(xué)模式的基本要求是有計(jì)劃、有系統(tǒng)地使用兩種語言作為教學(xué)媒體,使醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在運(yùn)用兩種語言能力以及醫(yī)學(xué)知識(shí)與文化學(xué)習(xí)上均能達(dá)到順利而自然的發(fā)展。

對于學(xué)習(xí)者而言,醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)是通過教學(xué)語言、教學(xué)資源達(dá)到學(xué)習(xí)課程教學(xué)內(nèi)容,而對于教師而言則是為了實(shí)現(xiàn)專業(yè)課程的教學(xué)目標(biāo)[4]。同時(shí)學(xué)生還可以通過醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)習(xí)得英語和交流語言,醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)強(qiáng)調(diào)師生間的互動(dòng)與交流,強(qiáng)調(diào)教學(xué)資源、教學(xué)環(huán)境等多方位的第二語言的交互作用,而不僅僅是教師在醫(yī)學(xué)雙語課堂上從頭到尾用英語授課。醫(yī)學(xué)專業(yè)“雙語教學(xué)”需要特定的語境存在,也就是只有當(dāng)英語在某種特定的環(huán)境中與漢語同時(shí)成為交流用的語言時(shí),醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)目標(biāo)才能順利實(shí)現(xiàn),這不僅反映在雙語課教學(xué)上,還反映在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)或其它醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中。

2 醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)模式發(fā)展

2.1 醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)模式

目前世界上流行的醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)模式主要有3種:第1種是浸入型雙語教學(xué)(immersion program),即課堂教學(xué)使用一種非學(xué)生母語語言進(jìn)行專業(yè)教學(xué);第2種是過渡型雙語教學(xué)式(transitional bilingual education),即課堂教學(xué)部分或全部使用母語,然后逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槭褂玫诙Z言進(jìn)行專業(yè)教學(xué);第3種是保持型雙語教學(xué)(maintenance bilingual education),即醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生先使用本族語,然后逐漸地使用第二語言進(jìn)行部分學(xué)科的專業(yè)教學(xué)。

在中國的醫(yī)學(xué)院校由于有英語的四六級考試,醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對英語普遍較為重視,而且隨著中小學(xué)英語教育的普及使得大多醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生具備了較好的英語基礎(chǔ),這也是目前我國醫(yī)學(xué)院校大多采用過渡型雙語教學(xué)和浸入型雙語教學(xué)的原因。二者相比較,浸入型雙語教學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生需要達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)和理想教學(xué)效果。但是在醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)際雙語教學(xué)中,教師必須考慮到學(xué)生外語接受水平和對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的了解程度,所以對于條件不成熟和部分學(xué)生英語水平不高的情況,可先在醫(yī)學(xué)院校的一、二年級實(shí)施過渡型雙語教學(xué),然后在三、四年級再轉(zhuǎn)為浸入型雙語教學(xué)。在雙語教學(xué)中,無論教師選擇和運(yùn)用何種教學(xué)模式都應(yīng)注意做到以下幾點(diǎn):(1)擴(kuò)大學(xué)生醫(yī)學(xué)英語詞匯量,提前講解涉及醫(yī)學(xué)內(nèi)容的詞匯。(2)醫(yī)學(xué)內(nèi)容涉及的語法較難理解時(shí),可先講解語法。(3)教師講解醫(yī)學(xué)內(nèi)容所使用的英語句子必須符合學(xué)生實(shí)際的外語接受和理解水平。(4)授課時(shí)要利用各種多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段,如圖片、多媒體、錄像等,盡量把醫(yī)學(xué)中的抽象概念具體化、直觀化,以幫助學(xué)生更好地理解醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。(5)課堂上雙語教師可以用母語回答學(xué)生問題,如有必要教師也可以使用母語講解,但母語的使用要控制在20%的限度。

2.2 注重醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教材的開發(fā)

醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)的實(shí)施離不開原版醫(yī)學(xué)教材,目前國際醫(yī)學(xué)界進(jìn)行雙語教學(xué)的普遍做法是引進(jìn)原語言目的國的醫(yī)學(xué)教材[5]。如引進(jìn)英美、澳大利亞或加拿大等國的原版醫(yī)學(xué)教材用于專業(yè)課教學(xué),這樣醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生就有機(jī)會(huì)接觸原汁原味的外語醫(yī)學(xué)教材,但是不利的因素是如何選擇具有先進(jìn)性、學(xué)術(shù)性、易接受性的原版教材,因?yàn)獒t(yī)學(xué)專業(yè)雙語教材的選取決定了雙語教學(xué)效果的好壞。還有一種方式是醫(yī)學(xué)院校與外語出版機(jī)構(gòu)合作編寫適合于自己的雙語教材,這里可以采用對醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教材進(jìn)行專家評審和教材立項(xiàng)的方式開展,這樣醫(yī)學(xué)專業(yè)教師在教學(xué)過程中既可以發(fā)揮主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性,又能夠保持自身的教學(xué)特色。授課教師在雙語課上也可以參照國外的教材、結(jié)合國內(nèi)的教材編出適合自己學(xué)生學(xué)習(xí)的講義。

2.3 采用病例教學(xué)

醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)可以結(jié)合教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)度采用病例教學(xué)的方式來學(xué)習(xí)英語或?qū)I(yè)課知識(shí),比如教師采用以問題為中心的教學(xué),提出有關(guān)病例(如黃疸、嘔吐、便血等常見病例),通過病例教學(xué)引出醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語和專業(yè)知識(shí),引導(dǎo)學(xué)生逐步學(xué)會(huì)用英語結(jié)合專業(yè)知識(shí)對醫(yī)學(xué) 實(shí)際問題進(jìn)行分析與實(shí)踐。

采用病例教學(xué)要結(jié)合運(yùn)用計(jì)算機(jī)、投影儀和網(wǎng)絡(luò)視頻等現(xiàn)代化教學(xué)手段,這樣才能使醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)授課內(nèi)容變得生動(dòng)、豐富,增大課堂信息量,同時(shí)還可以運(yùn)用生動(dòng)形象的病例照片與模型再加上教師的肢體語言,使學(xué)生在雙語課上迅速理解和掌握課堂教學(xué)內(nèi)容。再有一種病例教學(xué)就是模仿國外醫(yī)生與患者就診程序,要求學(xué)生用英語問診患者,而模擬患者的教師則可以通過問題引導(dǎo)學(xué)生問診,然后通過學(xué)生在課堂上所學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)迅速做出診斷,達(dá)到臨床知識(shí)和醫(yī)學(xué)英語的雙語教學(xué)同步提高。教師采用病例教學(xué)需加強(qiáng)與學(xué)生交流,及時(shí)解答學(xué)生存在的問題和疑慮,定期對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,不斷地改進(jìn)教學(xué)方法。

2.4 建立醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)評價(jià)體系

在建立雙語課程評價(jià)體系時(shí),既要考慮醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)目標(biāo)的定位、又要考慮學(xué)生外語方面的接受能力和文化素養(yǎng)的提高。由于大多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)制是5年,在雙語教學(xué)的初始年級(如一、二年級)一般不宜將醫(yī)學(xué)學(xué)科雙語教學(xué)目標(biāo)定得過高,評價(jià)體系要顧及醫(yī)學(xué)學(xué)科雙語教學(xué)的實(shí)際情況。評價(jià)體系應(yīng)考慮以學(xué)生發(fā)展為本的原則,這樣評價(jià)體系具有循序漸進(jìn)的導(dǎo)向性,因而是實(shí)施雙語教學(xué)的重要激勵(lì)手段。構(gòu)建雙語教學(xué)評價(jià)體系,需要重視學(xué)生外語交流能力、外語綜合運(yùn)用能力的評價(jià),要改變評價(jià)中重知識(shí)、重書本的傾向,要將外語聽說能力、外語運(yùn)用能力列為評價(jià)內(nèi)容。對于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的外語發(fā)展評價(jià),筆者認(rèn)為在明確總體發(fā)展目標(biāo)的前提下對原有的醫(yī)學(xué)生外語發(fā)展目標(biāo)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,制定分年段雙語教學(xué)目標(biāo)和評價(jià)體系,包含醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)用語和專用句型。而在學(xué)科目標(biāo)評價(jià)方面,應(yīng)對雙語授課的醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行研究,調(diào)整其發(fā)展目標(biāo)和相關(guān)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),使之與外語學(xué)習(xí)相適應(yīng)。

3 醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)改革

目前中國醫(yī)學(xué)院校難以適應(yīng)全英語教學(xué),因此構(gòu)建醫(yī)學(xué)專業(yè)英語資源庫勢在必行,可以為醫(yī)學(xué)“雙語教學(xué)”鋪路架橋。以往的醫(yī)學(xué)英語資源以科普文章為主要素材,在課堂上以語言分析為教學(xué)方式,這并不能發(fā)揮醫(yī)學(xué)專業(yè)英語資源庫的優(yōu)勢。構(gòu)建醫(yī)學(xué)專業(yè)英語資源庫應(yīng)包括醫(yī)學(xué)術(shù)語、原版經(jīng)典醫(yī)學(xué)教科書、核心期刊醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、網(wǎng)上醫(yī)學(xué)資料、醫(yī)用口語、醫(yī)學(xué)科普演講等等。這樣在雙語教學(xué)中才能進(jìn)行系統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)教育,為醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的系統(tǒng)培養(yǎng)服務(wù),也是加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐緊密結(jié)合、實(shí)施醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語改革的措施。

另外醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)的工作量高于一般專業(yè)課程,所以雙語教師的工作量計(jì)算與教學(xué)效果評估應(yīng)作必要的加權(quán)處理,以提高醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教師工作積極性。醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)改革是一項(xiàng)循序漸進(jìn)的教學(xué)改革過程,需要教育部門與衛(wèi)生部門等各級領(lǐng)導(dǎo)的大力提倡和支持。同時(shí)給予醫(yī)學(xué)院校更多的教學(xué)方面的自主權(quán),如自由選用國外原版教材并且把執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到對解決問題能力的考核上,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)英語交流的考核,建立醫(yī)學(xué)專業(yè)英語試題庫。

推行醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)需要培養(yǎng)一支相對穩(wěn)定的雙語教學(xué)骨干教師隊(duì)伍,對于這支隊(duì)伍要從收益、晉升及立項(xiàng)等方面給予激勵(lì),這樣才能吸引國外高水平的教師回國工作。醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)具有一定的難度,對于那些熱愛醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)工作、但一時(shí)還不太能適應(yīng)雙語教學(xué)要求的教師,要肯定他們的貢獻(xiàn)、熱情鼓勵(lì)他們在教學(xué)中繼續(xù)發(fā)揮積極作用,必要時(shí)給醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教師提供在國內(nèi)、國外進(jìn)修的機(jī)會(huì)。

我國醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)已經(jīng)實(shí)施了一段時(shí)間,其發(fā)展進(jìn)程也十分迅速,進(jìn)一步推進(jìn)我國醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語改革需要在國際化背景下進(jìn)行,雙語教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)國際化人才,這在醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中顯得尤為突出,只有掌握了世界前沿的醫(yī)學(xué)信息和技術(shù)才能推動(dòng)我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,不斷提高素質(zhì)教育,使我國的醫(yī)學(xué)研究實(shí)踐與國際化進(jìn)程接軌。

醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生創(chuàng)新培養(yǎng)的思考

建立操作性強(qiáng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式是近年來基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的熱點(diǎn)。華北理工大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)依托綜合院校平臺(tái),從培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置和培養(yǎng)模式等方面進(jìn)行實(shí)踐。培養(yǎng)目標(biāo)注重以基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的原則進(jìn)行培養(yǎng);課程設(shè)置注重專業(yè)基礎(chǔ)和人文素養(yǎng)并重,充分利用綜合院校的學(xué)科優(yōu)勢進(jìn)行設(shè)置;培養(yǎng)模式實(shí)行基礎(chǔ)與臨床雙導(dǎo)師制的培養(yǎng)模式,探索符合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本特征的研究生培養(yǎng)之路。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育經(jīng)過近幾年的發(fā)展,積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。華北理工大學(xué)作為一所地方綜合性院校,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)亦得到了很大發(fā)展,但在發(fā)展的同時(shí)也出現(xiàn)了很多問題,其中尤為突出的是就業(yè)難問題[1-2]。出現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生就業(yè)不暢的問題與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過程中存在的一系列問題不無關(guān)系,如研究生教育觀念落后,教學(xué)模式陳舊,授課方式單一;導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)相對薄弱;教學(xué)方法缺乏創(chuàng)新,與臨床實(shí)際結(jié)合少;學(xué)術(shù)交流不活躍等。因此,為了使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)上一個(gè)新臺(tái)階,我們需要不斷探索、發(fā)現(xiàn)問題并總結(jié)經(jīng)驗(yàn),構(gòu)建有特色的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)模式。筆者就華北理工大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)模式進(jìn)行初步探討。

1培養(yǎng)目標(biāo)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)(BasicMedicineStudies,BMS)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),是醫(yī)學(xué)教育與研究的基石。它的主要內(nèi)容為探討人類與環(huán)境的關(guān)系;揭示人類個(gè)體的結(jié)構(gòu)功能及生命過程;研究疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律等[3]。本學(xué)科要培養(yǎng)素質(zhì)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力強(qiáng)的高級科技人才。通過學(xué)習(xí)及科研訓(xùn)練,使學(xué)生最終成為具有較強(qiáng)事業(yè)心及團(tuán)隊(duì)精神、身心健康、博學(xué)多才的人才。同時(shí),通過碩士研究生階段的培養(yǎng),學(xué)生要充分掌握自然科學(xué)、生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的基本理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能,熟悉本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的近期研究進(jìn)展及發(fā)展趨勢,具有獨(dú)立從事科學(xué)研究工作或承擔(dān)專門技術(shù)工作的能力。學(xué)生畢業(yè)后,可到高校、科研院所、公安司法機(jī)關(guān)從事教學(xué)、科研或司法鑒定等工作。

2課程設(shè)置

以社會(huì)需求和學(xué)生就業(yè)需求為導(dǎo)向,以突出學(xué)術(shù)和應(yīng)用兼顧為原則。經(jīng)過反復(fù)探索、嘗試,目前開設(shè)了實(shí)驗(yàn)技術(shù)、常用儀器和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本操作方法等特色課程。另外,不同的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生在入學(xué)及時(shí)年還要學(xué)習(xí)與自己研究方向和內(nèi)容密切相關(guān)的臨床課程,使自己對所從事的研究工作有更高層次的認(rèn)識(shí),這無疑會(huì)增強(qiáng)研究生科研的目的性,也會(huì)于無形中提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生對自己未來所從事工作的使命感。

3培養(yǎng)模式

當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)主要采取單一導(dǎo)師制培養(yǎng)模式[4],即采取“一帶一”或“一帶多”的方式。在這種培養(yǎng)模式中,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生主要是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行科研和論文寫作。這種培養(yǎng)模式適合培養(yǎng)從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究的人才,顯然已經(jīng)不能解決現(xiàn)階段我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的就業(yè)難問題。為此,對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)開始提出基礎(chǔ)與臨床雙導(dǎo)師制的培養(yǎng)模式,這種培養(yǎng)模式可以分為3個(gè)階段來完成。

3.1理論課學(xué)習(xí)階段

理論課學(xué)習(xí)階段的目標(biāo)是為后續(xù)的科研和論文撰寫打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本階段的學(xué)習(xí)是在本科基礎(chǔ)上進(jìn)行的專業(yè)性更強(qiáng)的學(xué)習(xí),授課教師均為具有高級職稱或具有博士學(xué)位的教師。學(xué)生在學(xué)習(xí)更深的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的同時(shí),還要增加現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和學(xué)科進(jìn)展方面知識(shí)的學(xué)習(xí)。此階段充分利用高校多學(xué)科并存、交融的優(yōu)勢,舉辦各類相關(guān)講座,緊跟時(shí)展步伐,完善學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)。

3.2臨床見習(xí)階段

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生在進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)穿插進(jìn)行臨床見習(xí)。臨床見習(xí)時(shí)要根據(jù)不同的導(dǎo)師和學(xué)生,安排不同的臨床見習(xí)科室。例如:我院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)有4個(gè)相對穩(wěn)定的研究方向:神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺纖維化、糖尿病、心血管疾病。基礎(chǔ)與臨床導(dǎo)師共同為每名研究生制訂培養(yǎng)計(jì)劃,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師和臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師的共同指導(dǎo)下完成選題、課題設(shè)計(jì)及實(shí)施。同時(shí),必須保障每名研究生進(jìn)入與研究方向相關(guān)的臨床科室調(diào)研、見習(xí)或?qū)嵙?xí)。如:神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究方向的研究生需要進(jìn)入臨床神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科;肺纖維化研究方向的研究生需要進(jìn)入呼吸內(nèi)科;糖尿病研究方向的研究生需要進(jìn)入內(nèi)分泌科;心血管疾病研究方向的研究生需要進(jìn)入心內(nèi)科等。通過研究生前期的臨床實(shí)踐,其可以找到更有臨床價(jià)值的選題方向,使研究生對自身課題的研究更有成就感,科研動(dòng)力得以提高,也就更有利于研究出好的科研成果,亦可為自己未來工作的發(fā)展提供一個(gè)更廣闊的空間。

3.3課題完成階段

各教學(xué)單位嚴(yán)格按照教育部有關(guān)規(guī)定,成立以導(dǎo)師為

組長的論證小組,指導(dǎo)研究生結(jié)合自身實(shí)際,做到興趣和專業(yè)要求相結(jié)合,完成畢業(yè)論文的選題、科研實(shí)踐、收集病例、論文撰寫等工作。導(dǎo)師組有責(zé)任和義務(wù)對每名研究生進(jìn)行輔導(dǎo),安排專人就畢業(yè)論文的內(nèi)容、質(zhì)量等進(jìn)行指導(dǎo)、審核,確保研究生熟練掌握基本要求,達(dá)到碩士研究生畢業(yè)論文的水平。 4結(jié)語

評價(jià)一名研究生的能力和素質(zhì)要堅(jiān)持綜合和動(dòng)態(tài)相結(jié)合的原則,不能簡單地看的數(shù)量和規(guī)格,更要看其獨(dú)立解決科學(xué)問題以及與臨床相結(jié)合解決問題的能力,只有這樣,才能培養(yǎng)出復(fù)合型人才。

醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來華留學(xué)生課程建設(shè)的思考與研究

隨著我國高等醫(yī)學(xué)教育國際化發(fā)展的不斷擴(kuò)大,醫(yī)學(xué)專業(yè)來華留學(xué)生人數(shù)也不斷增多,留學(xué)生教育工作逐漸成為高校發(fā)展的一項(xiàng)重要任務(wù)。2007年我院招收了首批南亞地區(qū)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生,在近年的留學(xué)生教育工作中,我們不斷對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來華留學(xué)生的課程建設(shè)進(jìn)行思考與研究,并根據(jù)留學(xué)生教學(xué)特點(diǎn)合理建設(shè)留學(xué)生課程。

一、科學(xué)合理地設(shè)置課程

科學(xué)合理的培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生是我院開展國際化辦學(xué)、促進(jìn)師資建設(shè)及提高醫(yī)學(xué)教育國際影響力的重要途徑,留學(xué)生課程設(shè)置既不能根據(jù)本國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案安排留學(xué)生的教學(xué)工作,又也不可以單純以學(xué)生考取本國醫(yī)師執(zhí)照為目的授課。經(jīng)過一段時(shí)期的探索調(diào)整,我院臨床專業(yè)留學(xué)生教育將兩者有機(jī)融合,制定了科學(xué)合理的培養(yǎng)目標(biāo),即在達(dá)到國際化醫(yī)學(xué)要求的前提下,開設(shè)了漢語、臨床醫(yī)學(xué)漢語等中國文化課程,同時(shí)加大了臨床見習(xí)力度,增加了臨床見習(xí)學(xué)時(shí)數(shù),將理論學(xué)習(xí)與臨床見習(xí)相結(jié)合,使留學(xué)生更好地深入和勝任臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。

二、開展多種形式的輔助授課

為了能夠了解國際上醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀與成績,鼓勵(lì)來華留學(xué)生個(gè)性化發(fā)展,滿足留學(xué)生不同的學(xué)習(xí)要求,我院根據(jù)自身實(shí)際情況為留學(xué)生開展多種形式的輔助授課。1.邀請國內(nèi)外境外教師、客座教授等專家學(xué)者為留學(xué)生開展醫(yī)學(xué)講座等內(nèi)容,使留學(xué)生面對面與專家學(xué)者在專業(yè)知識(shí)上溝通、交流。2.組織留學(xué)生參加學(xué)校各種形式的國際醫(yī)療學(xué)術(shù)會(huì)議。在學(xué)校和附屬醫(yī)院召開國際研討會(huì)期間,積極組織留學(xué)生參加。例如:國際遺傳工程與生物技術(shù)中心(ICGEB)2011腫瘤干細(xì)胞與組織工程研討會(huì);中美加齊齊哈爾醫(yī)學(xué)國際學(xué)術(shù)交流研討會(huì)暨腹腔微創(chuàng)和婦科宮腔鏡技術(shù)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育會(huì)等國際會(huì)議等。定期為留學(xué)生開設(shè)醫(yī)學(xué)講座,拓寬留學(xué)生的專業(yè)知識(shí)面,提高留學(xué)生的綜合能力。

三、課程管理與考核相輔相成

針對來華留學(xué)生的特點(diǎn),根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行課程考核方式的調(diào)整,要做到兩手抓,相輔相成。主要體現(xiàn)在:1.在課程考核內(nèi)容上,要與教學(xué)實(shí)際緊密結(jié)合,以我國醫(yī)學(xué)教育體系為基礎(chǔ),盡量保持與南亞地區(qū)國家職業(yè)醫(yī)師考試科目和要求一致,與國際接軌順利銜接。2.考核中,注重日常學(xué)科知識(shí)的訓(xùn)練與積累,采取多元化的考核方式,做到筆試與實(shí)踐相結(jié)合。3.試卷答題形式上,改變以選擇題占大部分分?jǐn)?shù)的考試形式,加大論述、病例分析、口試考核比重,以此實(shí)現(xiàn)留學(xué)生課程考核的科學(xué)性。

四、嚴(yán)把臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)關(guān)

臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)是來華留學(xué)生走上醫(yī)師崗位前的關(guān)鍵學(xué)習(xí)階段,我院在臨床醫(yī)學(xué)來華留學(xué)生教學(xué)工作中,自留學(xué)生大二時(shí)期加入了大量的臨床見習(xí)課時(shí),分別在學(xué)院三所直屬附屬醫(yī)院見習(xí)、實(shí)習(xí),學(xué)習(xí)效果和秩序情況良好。在留學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)期間,要制訂帶教方案和安排留學(xué)生崗前培訓(xùn),指派臨床教師指導(dǎo),制訂留學(xué)生教學(xué)講課計(jì)劃和留學(xué)生導(dǎo)師指導(dǎo)記錄冊;配合留學(xué)生見習(xí)醫(yī)院有針對性地加強(qiáng)對留學(xué)生見習(xí)生的管理,另外,對留學(xué)生見習(xí)和實(shí)習(xí)進(jìn)行中期檢查,強(qiáng)調(diào)帶教的規(guī)范性與示范性,為提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量保駕護(hù)航。

醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)思維摘錄

有利于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維和獨(dú)立工作能力,使學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和護(hù)理模式的作用,更好地應(yīng)用整體護(hù)理工作程序。論文的報(bào)告中,提出教育的四大任務(wù)之一。病例討論式教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和參與意識(shí),使教育與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的交流增多。在分組準(zhǔn)備階段,小組成員各抒己見、集思廣益,達(dá)成共識(shí)。

學(xué)生們反映這種教學(xué)模式提高了語言表達(dá)能力,增進(jìn)了同學(xué)間的交流與協(xié)作,為將來從事臨床工作奠定了良好的基礎(chǔ)。論文病例討論式教學(xué)方法有利于教師能力的提高病例討論式教學(xué)對教師的能力、素質(zhì)提出了更高的要求。教師應(yīng)考慮到教學(xué)要求、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際水平等多方面的因素。

選題難易適當(dāng),既能體現(xiàn)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn),又能突出臨床實(shí)際,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。論文討論時(shí)教師既要認(rèn)真聽取和及時(shí)分析學(xué)生的發(fā)言,了解、掌握各組討論情況,引導(dǎo)學(xué)生圍繞中心展開討論,又要注意啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維,要能駕馭和控制活躍課堂氣氛,把討論不斷引向深入。

所以,教師必須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、精深的專業(yè)知識(shí),較高的教學(xué)組織和管理能力。這也促使教師不斷學(xué)習(xí),不斷完善,以勝任新的教學(xué)方法。通過病例討論課,增加了師生間的互動(dòng),豐富了教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),收到了良好的教學(xué)效果。論文初步的實(shí)踐證明,病例討論式教學(xué)方法能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生參與教學(xué)的積極性,提高學(xué)生利用所學(xué)知識(shí),解決實(shí)際問題的能力,在促進(jìn)學(xué)生多方面能力培養(yǎng)上受到學(xué)生歡迎和贊成。

醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的探討

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力和具備一定科研能力的醫(yī)學(xué)高層次人才。然而,在實(shí)際培養(yǎng)過程中,研究生科研能力的培養(yǎng)往往與臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)存在著一定矛盾[1]。2013年,教育部對臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式進(jìn)行改革,掀起臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的探索。雖然“雙軌合一”模式解決了兩者培訓(xùn)內(nèi)容的重復(fù)性問題,但也凸顯了一些新的問題:明顯的是專業(yè)學(xué)位研究生臨床思維和技能得到加強(qiáng),但科研能力相對較弱。在此背景下,我們分析了科研能力對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生重要性的基礎(chǔ)上,針對存在的問題就“雙軌合一”培養(yǎng)模式下如何提高臨床專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力進(jìn)行探討,以期為“雙軌合一”培養(yǎng)模式下提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力提供參考和借鑒。

1科研能力在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的重要性

科研能力在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中具有重要地位,對提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和核心競爭力具有十分重要的作用[2]。根據(jù)我國高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)目標(biāo),臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生不僅需要具備扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能,還需要具備一定的科研能力和創(chuàng)新能力。其中,學(xué)位論文是衡量研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)志[3-4],而學(xué)位論文水平的高低直接體現(xiàn)了研究生本身的科研能力和水平。在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下,臨床專業(yè)學(xué)位研究生用于臨床實(shí)踐的時(shí)間增加,用于科研能力培養(yǎng)和實(shí)踐的時(shí)間必然減少。在當(dāng)前就業(yè)形勢嚴(yán)峻、文化成績和臨床實(shí)踐能力對等的情況下,具備較高的科研能力者往往能在競爭中脫穎而出。石春蕊[5]等認(rèn)為,在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)階段,加強(qiáng)和創(chuàng)新研究生科研能力培養(yǎng)是一項(xiàng)迫切的工作,注意研究生科研能力培養(yǎng)與就業(yè)預(yù)期相結(jié)合。此外,加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的教育和培養(yǎng),不僅有利于研究生畢業(yè)后的職業(yè)生涯發(fā)展,也是醫(yī)學(xué)院校綜合實(shí)力的重要體現(xiàn)。因此,不管是從研究生以后的長遠(yuǎn)發(fā)展或是提高醫(yī)學(xué)院校綜合實(shí)力的角度來看,都需要加強(qiáng)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的培養(yǎng)。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)存在的問題

2.1導(dǎo)師對科研能力培養(yǎng)重視不夠?qū)煹囊龑?dǎo)對研究生科研能力的培養(yǎng)具有舉足輕重的作用[6-7]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的導(dǎo)師一般由高級職稱的醫(yī)師擔(dān)任,但某些導(dǎo)師可能存在臨床科研能力的缺乏或者對科研能力不重視問題,導(dǎo)致住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力欠佳。再者,由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求,導(dǎo)師一般只進(jìn)行三級查房和臨床思維的培養(yǎng),對科研能力的培養(yǎng)常常被忽略,導(dǎo)致臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力方面的欠缺。同時(shí),在醫(yī)院組織的講座和培訓(xùn)中,關(guān)于如何提高科研能力的活動(dòng)很少,且科室缺乏針對住院醫(yī)師和研究生設(shè)立的基金項(xiàng)目,導(dǎo)致科室科研氛圍不足。

2.2系統(tǒng)的科研能力培訓(xùn)缺乏傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生及時(shí)學(xué)年上學(xué)期為理論知識(shí)學(xué)習(xí),兩年時(shí)間在臨床科室輪轉(zhuǎn),剩下半年的時(shí)間用于科研能力的培養(yǎng)和論文撰寫。而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求三年一直在臨床科室輪轉(zhuǎn),很多高校為了保障臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培養(yǎng)的時(shí)間和效率,壓縮臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研課程學(xué)習(xí)時(shí)間,精簡科研課程教學(xué)。對于如何培養(yǎng)科研能力、如何掌握科研操作均未有相關(guān)的介紹,對于循證醫(yī)學(xué)、臨床科研方法以及統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件等課程研究范圍涉及少,往往忽視科研在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的作用。

2.3對科研意識(shí)培養(yǎng)不夠重視科研意識(shí)是指科學(xué)研究者探究、認(rèn)識(shí)未知的覺察和主動(dòng)性,對臨床醫(yī)學(xué)科研具有重要意義。科研能力的提升是一個(gè)延續(xù)不斷的過程,短時(shí)間內(nèi)不可看到很大的成效,因此需要從臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研意識(shí)培養(yǎng)起,一點(diǎn)一滴的積累。由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中,對臨床技能的提升較為重視,對科研意識(shí)培養(yǎng)重視不夠。在這種條件下,很多研究生經(jīng)過三年輪轉(zhuǎn)后,臨床科研意識(shí)逐漸退化,重臨床、輕科研的思想逐漸根深蒂固。此外,在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生缺乏科研的欲望,認(rèn)為只要把日常醫(yī)療工作完成即可,認(rèn)為科研對于研究生的學(xué)習(xí)可有可無。

3對臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)的建議

3.1實(shí)行雙導(dǎo)師指導(dǎo)制“雙導(dǎo)師指導(dǎo)制”[8-9]即每位臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生有兩位導(dǎo)師指導(dǎo)臨床和科研,其中一位導(dǎo)師是傳統(tǒng)的導(dǎo)師,由具有豐富臨床實(shí)踐和指導(dǎo)研究生科研培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任,其主要負(fù)責(zé)臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床教學(xué)和科研能力的培養(yǎng);另一位導(dǎo)師主要是醫(yī)學(xué)院校或醫(yī)院中從事科學(xué)研究的學(xué)者或研究人員,其主要負(fù)責(zé)傳授科研基礎(chǔ)理論知識(shí)和培養(yǎng)科研理念。團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)的導(dǎo)師模式也是“雙導(dǎo)師指導(dǎo)制”的一種形式,由一個(gè)團(tuán)隊(duì)對臨床專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行科研指導(dǎo)。單一的導(dǎo)師對臨床專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力培養(yǎng)有局限性,團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)的導(dǎo)師模式能夠發(fā)揮團(tuán)隊(duì)每個(gè)導(dǎo)師的長處,能取長補(bǔ)短,促進(jìn)臨床專業(yè)學(xué)位研究生的發(fā)展。王健[10]等認(rèn)為“雙導(dǎo)師制”可以靈活的將高校研究生理論知識(shí)和科研成果有效應(yīng)用于臨床實(shí)踐,有利于實(shí)現(xiàn)“學(xué)、研、用”有機(jī)結(jié)合,適合培養(yǎng)高層次和復(fù)合型人才的需求。

3.2開放科研實(shí)驗(yàn)室科研實(shí)驗(yàn)室是教學(xué)醫(yī)院培養(yǎng)研究生動(dòng)手能力和科研能力的重要基地[11]。利用科研實(shí)驗(yàn)室的平臺(tái),讓每一位臨床專業(yè)學(xué)位研究生根據(jù)自己的課題需求進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室研究,可以較大程度地實(shí)現(xiàn)科研資源的優(yōu)化配置。科研實(shí)驗(yàn)室開放包括對科研儀器和設(shè)備的開放,如基因測序儀、基因芯片工作站、蛋白電泳系統(tǒng)、生物安全柜、超凈工作臺(tái)、流式細(xì)胞儀、激光共聚焦顯微鏡、激光切割顯微鏡,等;對科研資源的開放,如開放相關(guān)的文獻(xiàn)查詢數(shù)據(jù)庫,供臨床專業(yè)學(xué)位研究生查詢文獻(xiàn);對科研時(shí)間的開放,如科研實(shí)驗(yàn)室在晚上、周末或者節(jié)假日均面對研究生予以開放。

3.3提高對畢業(yè)生的科研要求在“雙軌合一”模式下,研究生管理部門可適當(dāng)增加畢業(yè)生學(xué)位論文的要求,如在論文選題方面要求具有創(chuàng)新性、前沿性和科學(xué)性,同時(shí)要求從研究目標(biāo)、科研設(shè)計(jì)方案、選取指標(biāo)、技術(shù)路線等方面列

出具體的實(shí)施方案,并探討其可行性。此外,科研選題也必須要求結(jié)合臨床實(shí)踐并使研究結(jié)果能夠用于臨床上,培養(yǎng)研究生的臨床科研能力和解決實(shí)際問題的能力。除了上述措施,也可以根據(jù)各地的實(shí)際情況,適當(dāng)要求增加臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的發(fā)表數(shù)量和發(fā)表刊物的檔次,如增加篇數(shù),要求發(fā)表核心期刊的文章,等。 3.4建立、健全科研能力培養(yǎng)機(jī)制建立健全科研能力培養(yǎng)機(jī)制是提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的保障。在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下,科研能力培養(yǎng)的機(jī)制包括設(shè)立專項(xiàng)基金、定期開設(shè)科研講座、搭建科研成果交流平臺(tái)和建立激勵(lì)機(jī)制,等。為了提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力,研究生管理部門可以設(shè)立針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的專項(xiàng)研究基金,積極鼓勵(lì)臨床專業(yè)學(xué)位研究生申請課題和參與科研;此外,還可以定期聘請國內(nèi)外專家開展科研專題講座,并把聽取科研講座納入研究生培養(yǎng)體系,要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生聽取足夠場次的講座才能取得碩士學(xué)位;醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)充分搭建科研成果交流平臺(tái),邀請國內(nèi)外專家學(xué)者來授課,加強(qiáng)國內(nèi)外學(xué)者與研究生的交流,為研究生營造良好的學(xué)術(shù)氛圍;建立激勵(lì)機(jī)制包括對帶教教師和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的獎(jiǎng)勵(lì),如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生撰寫的論文錄用后,的版面費(fèi)可以報(bào)銷,帶教教師可以獲得額外的獎(jiǎng)勵(lì),激勵(lì)研究生積極參與臨床科研[12]。科研能力是臨床專業(yè)學(xué)位研究生的重點(diǎn)培養(yǎng)目標(biāo)之一。在“雙軌合一”的培養(yǎng)模式下,容易出現(xiàn)“重臨床,輕科研”的培養(yǎng)偏差。然而,不管是出于研究生畢業(yè)后職業(yè)生涯的發(fā)展還是提高醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)人才水平和層次的需要,都離不開對研究生科研能力的培養(yǎng)和重視。因此,不管研究生培養(yǎng)的模式和途徑如何變化,科研能力的培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)始終作為研究生培養(yǎng)的重點(diǎn),研究生教育應(yīng)予以充分重視和不斷采取措施予以強(qiáng)化,切實(shí)保障人才的培養(yǎng)質(zhì)量和水平。

醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)教學(xué)的改革與實(shí)踐

三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)教學(xué)的改革與實(shí)踐

高職高專院校三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是為基層社區(qū)和農(nóng)村培養(yǎng)具有應(yīng)用性技能型高級醫(yī)療衛(wèi)生人才，而基層需要的是適宜治療技術(shù)，化學(xué)合成藥物在基層不合理使用的現(xiàn)象尤為突出。中醫(yī)以其獨(dú)特的理論體系和的診療效果在世界醫(yī)學(xué)中顯示出了神奇的魅力，其具有簡、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)，應(yīng)該為基層醫(yī)師掌握應(yīng)用。然而，目前我國三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的中醫(yī)教學(xué)效果并不樂觀[1]，普遍存在課程設(shè)置不合理、重理論輕實(shí)訓(xùn)等現(xiàn)象，各學(xué)校該專業(yè)雖然都開設(shè)有《中醫(yī)學(xué)》的課程，但學(xué)生學(xué)過后大都不會(huì)在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。為此，自2006年以來，本校從以下幾個(gè)方面開展了三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)教學(xué)的改革與實(shí)踐，取得了良好的效果。

1 明確培養(yǎng)目標(biāo)，改革教學(xué)思路

未來臨床醫(yī)學(xué)需要兩類人才，及時(shí)類是具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高精尖技能為主的人才；第二類是具備全科型和公共衛(wèi)生以及預(yù)防、康復(fù)、養(yǎng)生等綜合性知識(shí)人才[2]。筆者利用假期組織學(xué)生到基層醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：中醫(yī)療法在慢性病的康復(fù)治療中具有很大的潛力。也有資料顯示：西醫(yī)院各科室 80％以上醫(yī)師在臨床過程中使用中醫(yī)藥，其使用中醫(yī)藥的原因是臨床需要[3]。高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就是面向基層培養(yǎng)適合臨床需求的應(yīng)用型醫(yī)療衛(wèi)生人才，臨床需求就是我們的培養(yǎng)目標(biāo)。

在教學(xué)過程中，摒棄以前中醫(yī)難學(xué)不易掌握、老師教學(xué)蜻蜓點(diǎn)水、學(xué)生學(xué)習(xí)走馬觀花的現(xiàn)象。改革教學(xué)思路，建立以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，突出中醫(yī)特色的教學(xué)體系；加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性；結(jié)合臨床慢性疾病引入中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)，拓寬學(xué)生的知識(shí)和能力。

2 根據(jù)臨床實(shí)際，調(diào)整課程設(shè)置

在課程設(shè)置方面，突出了中醫(yī)特色優(yōu)勢及學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)。筆者重新制定了《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)大綱，在總學(xué)時(shí)（54學(xué)時(shí)）不變的情況下適當(dāng)增加實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)，將理論學(xué)時(shí)減少為36學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)增加到18學(xué)時(shí)，理論與實(shí)踐教學(xué)的比例為2∶1，把實(shí)用性不強(qiáng)而又艱澀難懂的中醫(yī)知識(shí)變?yōu)樽詫W(xué)，減少理論知識(shí)講授，增加學(xué)生實(shí)際操作能力訓(xùn)練。在實(shí)施過程中，除加強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)基本功的動(dòng)手實(shí)踐能力培訓(xùn)外，并根據(jù)臨床實(shí)際需求組織臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、實(shí)踐能力強(qiáng)的“雙師型”老師編寫教材，增加了專病專治的教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)臨床急需的實(shí)用性人才，以發(fā)揮中醫(yī)治療技術(shù)的特長及優(yōu)勢。

3 改革教學(xué)方法，加強(qiáng)技能訓(xùn)練

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要學(xué)習(xí)的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)習(xí)時(shí)間很有限，要在短時(shí)間內(nèi)把中醫(yī)的理法、方、藥等都掌握是不可能的。針對這些實(shí)際情況，筆者在教學(xué)方法上也進(jìn)行了改革。根據(jù)中醫(yī)特點(diǎn)對教材進(jìn)行取舍，突出重點(diǎn)講授，減少面面俱到，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，增加自學(xué)內(nèi)容。在理論教學(xué)中，靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法，提高教學(xué)效果。如中醫(yī)《診斷》講授中，適當(dāng)?shù)卦黾佣嗝襟w的應(yīng)用，以圖片、聲像等效果加深學(xué)生從望、聞、問、切方面對疾病的認(rèn)識(shí)；《辨證》教學(xué)過程中則多采用案例教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用前面所學(xué)知識(shí)對常見病證進(jìn)行分析，培養(yǎng)學(xué)生的解決問題及創(chuàng)新能力；《中藥》一章涉及的內(nèi)容多而瑣碎，則采用啟發(fā)指導(dǎo)的教學(xué)方法，讓學(xué)生對繁多的中藥進(jìn)行歸類比較，學(xué)生自己整理、比較記憶，這樣可以事半功倍，記憶深刻；像《中醫(yī)發(fā)展史》實(shí)用性不強(qiáng)的內(nèi)容、《常見病證》學(xué)生通過前面知識(shí)能夠自己學(xué)習(xí)理解的內(nèi)容等，都引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)；《常用腧穴》則引導(dǎo)學(xué)生互動(dòng)，穿插扮演。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，我們擯棄了全班學(xué)生一起看電教、老師單獨(dú)示范的教學(xué)方法，鼓勵(lì)中醫(yī)教研室老師參與實(shí)訓(xùn)教學(xué)，一班分解成7～8個(gè)實(shí)訓(xùn)組，采用小班上課，老師逐個(gè)指導(dǎo)學(xué)生實(shí)際操作的教學(xué)方法，既保障了每位學(xué)生都有充足動(dòng)手訓(xùn)練的時(shí)間，又能及時(shí)得到老師的矯正指導(dǎo)，以確保掌握正確的實(shí)際操作。在整個(gè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，教師的示范、指導(dǎo)、及時(shí)矯正與學(xué)生的操作訓(xùn)練緊密結(jié)合，增強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。通過教學(xué)改革，大大提高了教學(xué)的效果。

4 改革考核方法，完善教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系

為了提高教學(xué)質(zhì)量，我們對《中醫(yī)學(xué)》的質(zhì)量評價(jià)體系也進(jìn)行了改革。我們把《中醫(yī)學(xué)》成績分為四個(gè)模塊，即：理論考試成績、實(shí)訓(xùn)考試成績、理論課堂成績、實(shí)訓(xùn)課成績，其比例為：總成績（）=理論考試成績（40%）+實(shí)訓(xùn)考試成績（40%）+理論課成績（10%）+實(shí)訓(xùn)課成績（10%）。操作方法為：理論考試成績是通過優(yōu)化試題，常規(guī)試卷筆試來評定；實(shí)訓(xùn)考試采用“模擬實(shí)踐”的模式，學(xué)生隨機(jī)抽題簽，每張題簽有4道題，每題10分，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作，全部正確得40分；理論課成績包括理論課出勤情況及理論課平時(shí)成績；實(shí)訓(xùn)課成績包括實(shí)訓(xùn)課出勤情況及實(shí)訓(xùn)課平時(shí)動(dòng)手訓(xùn)練情況。并增加了學(xué)生評教內(nèi)容，完善了評教細(xì)則，除了以前對理論老師評教中的儀表教態(tài)、教學(xué)方法、教書育人等內(nèi)容外，對實(shí)訓(xùn)老師的評教增加了實(shí)訓(xùn)方法是否得當(dāng)、實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)是否完善、教師的示教及指導(dǎo)是否到位等，一切考核是否有利于學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力的培養(yǎng)。

5 效果

及時(shí)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增進(jìn)了師生關(guān)系，提高了教學(xué)效果。在改革教學(xué)中，筆者隨機(jī)對進(jìn)行改革教學(xué)模式班級的學(xué)生與傳統(tǒng)教學(xué)模式班級的學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，改革后的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式深受絕大多數(shù)學(xué)生歡迎，論文聯(lián)盟//進(jìn)而激發(fā)了學(xué)生對中醫(yī)學(xué)習(xí)興趣，提高了《中醫(yī)學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量，增加了學(xué)生對老師的滿意程度，增進(jìn)了現(xiàn)代大學(xué)的師生關(guān)系。

第二，促進(jìn)了專業(yè)教師整體素質(zhì)的提高。通過課程設(shè)置、教學(xué)方法、考核體系等改革，要求教師必須有的中醫(yī)知識(shí)、豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)，并具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和高度的責(zé)任感。從而促使教師不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，通過各種途徑來充實(shí)、完善自己，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，也就提高了專業(yè)教師的整體素質(zhì)。

第三，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。通過教學(xué)方法及考核方法的改革，增多了師生交流溝通的機(jī)會(huì)，增加了學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐的時(shí)間，在實(shí)際動(dòng)手操作過程中又能不斷得到老師的指導(dǎo)和鼓勵(lì)。從而激發(fā)了自主學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。

總之，通過三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)教學(xué)的改革與實(shí)踐，加強(qiáng)了師生的交流互動(dòng)，增強(qiáng)了學(xué)生實(shí)際動(dòng)手操作能力，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性和主動(dòng)性，提高了中醫(yī)教學(xué)的效果。關(guān)鍵是使學(xué)生掌握了中醫(yī)的診療技術(shù)以服務(wù)于臨床需要，增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)競爭力，為整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)教學(xué)的改革提供了有益的借鑒。

醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式的探討

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式的探討

引言

我國自1981年實(shí)施學(xué)位條例以后，建立了醫(yī)學(xué)學(xué)位授權(quán)體系，培養(yǎng)了一大批醫(yī)學(xué)碩士、博士。國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)于1998年頒發(fā)了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》（學(xué)位1998[6]號）（以下簡稱《試行辦法》），在臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科把學(xué)位類型正式區(qū)分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”和“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師為目標(biāo)，具有明顯的實(shí)踐取向，是區(qū)別于其他學(xué)位類型的本質(zhì)特征[1]。所以，培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力，培養(yǎng)符合臨床需要、能勝任臨床工作的合格學(xué)生是專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的重中之重。

寧夏醫(yī)科大學(xué)自2002年開始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生。隨著研究生招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，近年來研究生中應(yīng)屆學(xué)生比例也發(fā)生了明顯的變化。我院研究生中應(yīng)屆本科畢業(yè)生比例從2005年的不足30%上升至2010年超過90%。本科階段學(xué)習(xí)中，很多院校注重學(xué)生考研、就業(yè)率，鼓勵(lì)學(xué)生考研，忽視了生產(chǎn)實(shí)習(xí)，導(dǎo)致這些學(xué)生入學(xué)時(shí)臨床技能、知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)缺失。針對這種情況，我校為了保障培養(yǎng)質(zhì)量，以《試行辦法》為指導(dǎo)，結(jié)合本校實(shí)際，探索臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式，取得了較好效果，現(xiàn)將有關(guān)體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)和大家做以下探討。

1 培養(yǎng)模式探索

1.1 重視崗前培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)臨床基本技能 我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在完成第1學(xué)期的基礎(chǔ)理論課程后，隨即進(jìn)入臨床培養(yǎng)。每位學(xué)生臨床輪轉(zhuǎn)前，先接受為期2周的崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)臨床基本技能，包括：體格檢查、內(nèi)科四大穿刺、外科基本技能操作、心肺復(fù)蘇等，并針對病史采集、病歷及處方書寫等內(nèi)容進(jìn)行專門訓(xùn)練，開展法律法規(guī)、醫(yī)患溝通等內(nèi)容的專題講座。崗前培訓(xùn)結(jié)束后，由研究生工作辦公室統(tǒng)一組織對培訓(xùn)所有項(xiàng)目進(jìn)行考核。不合格者繼續(xù)培訓(xùn)，考核合格后才能進(jìn)入臨床科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)。為保障培訓(xùn)內(nèi)容、手法的規(guī)范性，所有的培訓(xùn)教師及考核專家都先期進(jìn)行了規(guī)范化培訓(xùn)，從而保障了崗前培訓(xùn)質(zhì)量。

1.2 加強(qiáng)臨床科室輪轉(zhuǎn)，保障輪轉(zhuǎn)質(zhì)量 崗前培訓(xùn)后，進(jìn)入臨床培養(yǎng)階段。要求每位研究生總臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于28個(gè)月；其中二級學(xué)科及相關(guān)專業(yè)的臨床輪轉(zhuǎn)，依據(jù)各專業(yè)情況，輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于8-12個(gè)月。結(jié)合碩士研究生培養(yǎng)要求及臨床工作實(shí)際需要，規(guī)定內(nèi)科學(xué)研究生必須輪轉(zhuǎn)呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科；外科學(xué)研究生必須輪轉(zhuǎn)普通外科、泌尿外科、骨科，每個(gè)必轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于2個(gè)月。此外，為提高研究生綜合能力，要求所有研究生必須輪轉(zhuǎn)放射科、超聲科、心電圖室。輪轉(zhuǎn)期間，研究生作為住院醫(yī)師參與科室日常診療活動(dòng)、危重病人搶救、疑難病例討論及臨床教學(xué)等工作，參加醫(yī)院及科室安排的所有學(xué)術(shù)活動(dòng)。要求碩士研究生每3個(gè)月在所在科室完成公開性讀書報(bào)告1次，不僅提高了學(xué)生文獻(xiàn)閱讀、綜述及語言表達(dá)能力，還帶動(dòng)了各科室醫(yī)師的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

為保障每個(gè)科室臨床輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行出科考核制度。出科考核由輪轉(zhuǎn)科室考核小組實(shí)施。考核小組由學(xué)位點(diǎn)負(fù)責(zé)人、帶組的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、教學(xué)秘書組成。考核內(nèi)容重點(diǎn)體現(xiàn)臨床思維能力。此外還包括勞動(dòng)紀(jì)律、思想品德、技能操作及專業(yè)理論。考核由專門的研究生工作督導(dǎo)組和管理人員進(jìn)行督導(dǎo)、反饋。

在完成二級學(xué)科輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上本文由論文聯(lián)盟//收集整理，深入到本專業(yè)三級學(xué)科，著重于該專業(yè)臨床技能、臨床思維能力以及科研思維的強(qiáng)化訓(xùn)練。參與本學(xué)科臨床醫(yī)療工作，在日常查房時(shí)，要求研究生先提出自己的診斷、鑒別診斷、診療意見等。組織研究生參加科室的病例討論，并在討論中發(fā)表自己的見解；結(jié)合臨床工作學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力及臨床決策能力。

1.3 嚴(yán)格畢業(yè)技能考核，提高培養(yǎng)質(zhì)量 臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生在畢業(yè)時(shí)不僅需具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，還需參加嚴(yán)格的畢業(yè)技能考核，考核成績合格作為研究生畢業(yè)的必須條件。畢業(yè)技能考核由研究生工作辦公室統(tǒng)一組織，在二級學(xué)科范圍內(nèi)實(shí)施。考核專家組為前期經(jīng)過臨床基本技能規(guī)范化培訓(xùn)的主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師組成，涉及該二級學(xué)科的所有三級學(xué)科。為了保障考核的公平公正，固定項(xiàng)目的考核專家相對固定。考核內(nèi)容包括：病史采集、體格檢查、臨床思維、內(nèi)科穿刺操作、外科手術(shù)操作、放射學(xué)、超聲學(xué)、心電圖7大項(xiàng)。考核方法為：在二級學(xué)科范圍內(nèi)隨機(jī)抽取病人，由參加考核研究生對其經(jīng)進(jìn)行病史采集、體格檢查，然后進(jìn)行臨床思維能力的答辯，包括分析病例特點(diǎn)，提出診斷和鑒別診斷以及依據(jù)，治療原則，診療方案，學(xué)科新進(jìn)展等方面。內(nèi)科穿刺考核由學(xué)生在所在科室選取需要穿刺的病人，考核胸穿、腹穿、腰穿、骨穿中任意一

項(xiàng)操作，主要考核學(xué)生實(shí)際操作能力及應(yīng)變能力。外科手術(shù)操作則在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，從刷手、消毒、鋪巾、穿手術(shù)衣戴手套、切開、暴露術(shù)野、止血、縫合、無菌觀念、應(yīng)變能力各個(gè)方面對研究生進(jìn)行考核。放射學(xué)、超聲學(xué)、心電圖的考核則結(jié)合各專業(yè)特點(diǎn)，考查學(xué)生對輔助檢查項(xiàng)目的閱片能力。

1.4 論文開題、答辯體現(xiàn)專業(yè)學(xué)位特點(diǎn) 臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生在三級學(xué)科范圍內(nèi)進(jìn)行論文開題。研究生在臨床醫(yī)療工作的同時(shí)，從事臨床科研，學(xué)習(xí)臨床資料收集、數(shù)據(jù)處理分析，培養(yǎng)臨床科研思維，撰寫學(xué)位論文。論文選題一般結(jié)合臨床工作實(shí)踐，以臨床實(shí)際工作中遇到的實(shí)際問題為研究對象，具有現(xiàn)實(shí)針對性和應(yīng)用性。論文質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)為應(yīng)用性和創(chuàng)新性，但創(chuàng)新性與科學(xué)學(xué)位論文的要求不同，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位論文的創(chuàng)新性主要表現(xiàn)為，研究生通過分析過去及現(xiàn)在的臨床工作實(shí)際問題，歸納總結(jié)出的新理論、新方法或新技術(shù)，對以后的臨床工作具有指導(dǎo)意義，具有新的應(yīng)用價(jià)值。

2 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，投入充足 我院碩士研究生培養(yǎng)工作得到寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、臨床醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。由于我院專業(yè)學(xué)位研究生全部為沒有工作經(jīng)驗(yàn)的應(yīng)屆本科畢業(yè)生，進(jìn)入臨床在崗前教育時(shí)尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，為了更好的對學(xué)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和實(shí)操訓(xùn)練，總醫(yī)院投資5000多萬元建設(shè)了臨床技能培訓(xùn)中心和外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室，購買先進(jìn)的模擬人設(shè)備，在現(xiàn)下的醫(yī)療環(huán)境中，為研究生臨床基本技能的練習(xí)提供堅(jiān)實(shí)的保障。另外，醫(yī)院每年投入300余萬元用于研究生培養(yǎng)及導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)等。在主管研究生工作的副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由研究生工作辦公室、各學(xué)科學(xué)位點(diǎn)負(fù)責(zé)研究生工作。成立了專門的研究生工作督導(dǎo)組，督導(dǎo)研究生培養(yǎng)各個(gè)環(huán)節(jié)，并及時(shí)向研究生工作辦公室反饋，提出整改意見。

2.2 加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè) 導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)工作的關(guān)鍵，導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的靈魂，只有學(xué)術(shù)造詣深、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)、學(xué)風(fēng)正派、思想品德高尚的醫(yī)學(xué)教育者，才能在研究生培養(yǎng)中身體力行，帶領(lǐng)研究生跟蹤和挺進(jìn)學(xué)科前沿，并把自己好的思維方法、科學(xué)的探索精神、正確的職業(yè)道德潛移默化地傳授給學(xué)生，培養(yǎng)出素質(zhì)的醫(yī)學(xué)研究生[2]。我院定期舉辦導(dǎo)師會(huì)、導(dǎo)師培訓(xùn)班，邀請國內(nèi)外知名院校導(dǎo)師來院交流。明確導(dǎo)師職責(zé)，交流研究生帶教經(jīng)驗(yàn)。要求導(dǎo)師在除了對研究生進(jìn)行知識(shí)和技能的培養(yǎng)，還要了解他們的思想動(dòng)態(tài)、工作及生活中遇到是實(shí)際困難，幫助研究生正確處理學(xué)習(xí)、生活等方面的問題。采用激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)師競爭上崗，根據(jù)導(dǎo)師學(xué)術(shù)業(yè)績（學(xué)術(shù)論著、科研項(xiàng)目）和在讀研究生的培養(yǎng)質(zhì)量等情況進(jìn)行考核，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。對連續(xù)幾年沒有科研成果，或未能認(rèn)真履行職責(zé)而影響研究生培養(yǎng)質(zhì)量者，取消其導(dǎo)師資格。

2.3 建立嚴(yán)格的考核制度和監(jiān)控體系 嚴(yán)格規(guī)范的臨床能力考核是把握專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。國外研究報(bào)道，在臨床技能考核實(shí)施過程中，規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)，減少評判的差異，提高考核的公平性，有助于克服臨床教學(xué)重理論輕實(shí)踐的傾向，對于客觀評價(jià)醫(yī)學(xué)生的綜合能力意義非常大[4]。我們在不斷的征求臨床專家、尤其是每年的考核專家意見的基礎(chǔ)上，結(jié)合以往培養(yǎng)考核研究生的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)各學(xué)科特點(diǎn)，建立完善了一整套切實(shí)可行的臨床能力考核指

標(biāo)體系，提高了了考核的客觀性。并由學(xué)校督導(dǎo)組、學(xué)院研究生工作督導(dǎo)組對研究生培養(yǎng)及考核工作全程督導(dǎo)，保障了研究生培養(yǎng)工作的規(guī)范性以及考核的公正性，從而嚴(yán)格把握研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

2.4 注重研究生綜合素質(zhì)的培養(yǎng) 除了培養(yǎng)研究生具備扎實(shí)的臨床能力，還注重研究生綜合能力的培養(yǎng)。有的學(xué)生缺乏良好的心理素質(zhì)，缺乏團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作能力；有的學(xué)生與人交往溝通能力弱，適應(yīng)和參與社會(huì)的能力差；有的學(xué)生考慮問題的思維方式固定僵硬，與同事關(guān)系不融洽，不善于與患者溝通，甚至造成醫(yī)患關(guān)系的緊張[5]。我校堅(jiān)持素質(zhì)教育，進(jìn)入臨床后，注重培養(yǎng)研究生組織協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、與人溝通等能力，學(xué)會(huì)處理好醫(yī)患關(guān)系，使學(xué)生樹立“生命至上、關(guān)愛他人”的觀念。另外，加強(qiáng)研究生的社會(huì)實(shí)踐，通過義診、下鄉(xiāng)等社會(huì)醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生的人文素質(zhì)在社會(huì)實(shí)踐中得到提高。

以上是我校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)工作中的體會(huì)。以提高臨床能力作為培養(yǎng)的核心，采用合理的培養(yǎng)模式，的監(jiān)控體系，嚴(yán)格的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，把握研究生臨床能力及素質(zhì)的培養(yǎng)。為祖國的醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)出合格醫(yī)療人才。

醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:在校期間降低臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生再培養(yǎng)成本的研究

在校期間降低臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生再培養(yǎng)成本的研究

引言

隨著高校擴(kuò)招，大學(xué)生越來越多，就業(yè)壓力越來越大，再加上經(jīng)濟(jì)危機(jī)對國內(nèi)各行業(yè)各領(lǐng)域的影響進(jìn)一步加深，使我國本來就很嚴(yán)峻的高校就業(yè)形式更是雪上加霜，很多大學(xué)生一畢業(yè)就成了失業(yè)，尤其是我們醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，面臨著更大的就業(yè)壓力。醫(yī)生是非常高專的職業(yè)，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)以后要經(jīng)過長時(shí)間的培訓(xùn)鍛煉才能夠獨(dú)立的上崗，這需要耗本文由論文聯(lián)盟//收集整理費(fèi)所在單位巨大的培養(yǎng)成本，很多民辦醫(yī)院或者單位不愿招聘畢業(yè)生而寧愿去醫(yī)院挖角或者借調(diào)博學(xué)醫(yī)生，這也是醫(yī)學(xué)生難就業(yè)的一個(gè)很大的原因。根據(jù)最近的一個(gè)網(wǎng)上調(diào)查，臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)率排在倒數(shù)及時(shí)位，中醫(yī)專業(yè)排在倒數(shù)第二位，雖然這只是一個(gè)網(wǎng)上調(diào)查，不一定十分，但也說明我們我們醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)形勢相當(dāng)不容樂觀。據(jù)我所知，除了知名度很高的醫(yī)學(xué)院可能就業(yè)會(huì)比較好，比如北大醫(yī)學(xué)院之類的，其它一般的醫(yī)學(xué)院尤其是民辦醫(yī)學(xué)院學(xué)生畢業(yè)后從事本行的比率較前者少得多，能留在城市的就更少了。很多都改行了，比如有從事藥物、醫(yī)療器械銷售的，有進(jìn)入超市當(dāng)導(dǎo)購的等等。因此，探索要怎么樣能在醫(yī)學(xué)生讀書期間加大培養(yǎng)力度，盡可能的降低就業(yè)再培養(yǎng)的成本，進(jìn)一步提升就業(yè)競爭力具有重要意義。

1 方法

1.1 研究職業(yè)生涯規(guī)劃教育對降低臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)再培養(yǎng)成本的促進(jìn)作用，提高就業(yè)能力，包括開展就業(yè)指導(dǎo)課，舉辦職業(yè)規(guī)劃訓(xùn)練營等等。開展就業(yè)指導(dǎo)課使學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀、進(jìn)行良好的職業(yè)生涯規(guī)劃，避免盲目就業(yè)及重復(fù)就業(yè)所帶來的成本浪費(fèi)。對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來說，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和過硬的臨床操作技能都很重要，所以課堂教學(xué)和模擬訓(xùn)練都非常關(guān)鍵，課堂教學(xué)中除了教授醫(yī)學(xué)理論知識(shí)外，就業(yè)知識(shí)也必不可少。而模擬訓(xùn)練對醫(yī)學(xué)生后來的醫(yī)師資格考試及真正的臨床診療活動(dòng)都具有重要的意義，我校從2007級臨床本科畢業(yè)生開始施行畢業(yè)前osca多站式模擬考試，實(shí)際上也是一種模擬訓(xùn)練，所有畢業(yè)生在畢業(yè)前均要參加，這些考試包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、護(hù)理等多個(gè)科室的臨床操作技能，通過這些模擬訓(xùn)練，畢業(yè)生掌握的操作技能更更規(guī)范，畢業(yè)生整體醫(yī)療水平得到很大程度的提升，同時(shí)，在就業(yè)的時(shí)候也更有底氣。另外，職業(yè)規(guī)劃訓(xùn)練營包括通過活動(dòng)、討論、模擬訓(xùn)練等方式提升團(tuán)隊(duì)意識(shí)和敬業(yè)意識(shí)；就業(yè)中心開展大學(xué)生應(yīng)職模擬、大學(xué)生綜合素質(zhì)評選活動(dòng)等。

1.2 研究志愿服務(wù)活動(dòng)對降低臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)再培養(yǎng)成本的促進(jìn)作用，提高就業(yè)能力，包括志愿參與福利院和養(yǎng)老院的醫(yī)療活動(dòng)、三下鄉(xiāng)活動(dòng)、醫(yī)院內(nèi)一共等。我校有很多學(xué)生利用周末或者課余時(shí)間參與城市或近郊的福利院和養(yǎng)老院的醫(yī)療活動(dòng)；同時(shí)每年寒假暑假都會(huì)派一部分學(xué)生去參加三下鄉(xiāng)活動(dòng)，到偏遠(yuǎn)農(nóng)村義診，給農(nóng)民送醫(yī)送藥，如到永州、望城、攸縣等地的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，參與臨床實(shí)踐，這些同學(xué)除了實(shí)地體驗(yàn)醫(yī)療之外，對生活也是一種體驗(yàn)；部分學(xué)生參與附屬醫(yī)院及附屬教學(xué)醫(yī)院的義工，直接與患者交流，了解患者的痛苦，了解醫(yī)患關(guān)系的特殊性。通過這些方面的努力從而增加學(xué)生就業(yè)體驗(yàn)、就業(yè)交流和就業(yè)的社會(huì)資本積累，為以后真正參加臨床診療活動(dòng)做好各方面的準(zhǔn)備，進(jìn)一步降低再培養(yǎng)的成本。

1.3 研究職業(yè)培訓(xùn)對降低臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)再培養(yǎng)成本的促進(jìn)作用，提高就業(yè)能力。通過開展醫(yī)護(hù)人員職業(yè)禮儀、面試技巧、就業(yè)心理等培訓(xùn)課程，聘請專家教授進(jìn)行應(yīng)聘講座等，使醫(yī)學(xué)生能建立正確的醫(yī)護(hù)意識(shí)，學(xué)會(huì)調(diào)整服務(wù)情緒和心態(tài)，能夠明確醫(yī)護(hù)工作目的，了解醫(yī)護(hù)工作中的自我角色，學(xué)習(xí)如何從自身出發(fā)避免醫(yī)患沖突，加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力，了解職業(yè)的醫(yī)護(hù)形象，用個(gè)人專業(yè)的形象為以后的單位樹立良好的社會(huì)形象，學(xué)會(huì)醫(yī)護(hù)工作中的舉止禮儀，舉手投足之間顯示良好職業(yè)素養(yǎng)等等，多方位提高畢業(yè)生就業(yè)能力，使畢業(yè)生能更好更快的融入職業(yè)社會(huì)，降低再培訓(xùn)成本。

2 結(jié)果

通過以上職業(yè)生涯規(guī)劃教育、志愿服務(wù)活動(dòng)、職業(yè)培訓(xùn)等方面的努力，比較2006級學(xué)生，我校2007級臨床本科畢業(yè)生的就業(yè)情況取得了不錯(cuò)的成績，具體如表1。

從表1可知，與2006級畢業(yè)生比較，2007級臨床專業(yè)畢業(yè)生的人數(shù)大幅度增加，就業(yè)率有了明顯的提高，從94.67%提高到了97.62%。我校是一所民辦醫(yī)學(xué)院校，而臨床專業(yè)服務(wù)面向定位是根據(jù)國家和湖南經(jīng)濟(jì)建設(shè)與社會(huì)發(fā)展的需要，重點(diǎn)培養(yǎng)能適應(yīng)城鎮(zhèn)社區(qū)、農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，具有扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能；具有從事基層醫(yī)療單位，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本能力；具有與病人及其家屬進(jìn)行有效的交流能力。這個(gè)面向農(nóng)村，面向基層的服務(wù)定位，符合醫(yī)療服務(wù)市場的需要，國內(nèi)廣大農(nóng)村和社區(qū)基層還不同程度的處于缺醫(yī)缺藥的情況，所以臨床專業(yè)畢業(yè)生有著很不錯(cuò)的就業(yè)前景。另外很重要的就是，由于我校采取了前面所提的一系列培養(yǎng)措施來提高臨床專業(yè)學(xué)生的理論水平、技術(shù)水平和職業(yè)素養(yǎng)，使學(xué)生畢業(yè)走上工作崗位后很快能獨(dú)當(dāng)一面，獲得了單位的肯定，也降低了單位再培養(yǎng)的成本，提高了有效的就業(yè)率。從上表還可以看出，我校的考研率也有了一定程度的提高，我校2007級上線的大概有180余人，而且學(xué)校是一年比一年好，比如有北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)、湘雅醫(yī)學(xué)院、武漢大學(xué)、華西醫(yī)科大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)的都有，南華大學(xué)、廣州醫(yī)學(xué)院的就更多了，這也從另一方面體現(xiàn)了我校學(xué)生扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和臨床技能水平。

3 討論

近年來，由于種種原因的影響，就業(yè)形式不容樂觀，國內(nèi)外各高校紛紛加大對在校學(xué)生的培養(yǎng)力度，主動(dòng)創(chuàng)設(shè)就業(yè)準(zhǔn)備活動(dòng)，開展各種職業(yè)培訓(xùn)，為學(xué)生進(jìn)行職

業(yè)生涯規(guī)劃等，降低畢業(yè)生再培養(yǎng)成本，提高就業(yè)競爭力。比如胡昌寶[1]等就曾提出志愿服務(wù)對大學(xué)生就業(yè)的內(nèi)在促進(jìn)作用主要體現(xiàn)為提高個(gè)體就業(yè)能力，主要包括提升人力資本，擴(kuò)充社會(huì)資本和調(diào)適就業(yè)心理準(zhǔn)備等方面。石永昌[2]等提出就業(yè)指導(dǎo)課是高校開展就業(yè)指導(dǎo)工作的重要手段和方式，是對大學(xué)生進(jìn)行就業(yè)觀念教育和職業(yè)規(guī)劃教育的主渠道，是幫助大學(xué)生調(diào)整就業(yè)期望值、了解就業(yè)政策、掌握求職技巧、提升就業(yè)能力的有效方法。日本早稻田大學(xué)為提高學(xué)生就業(yè)率而采取的主要措施有：及時(shí)，開展社團(tuán)活動(dòng)。早稻田大學(xué)擁有2000多個(gè)校園俱樂部，包括學(xué)術(shù)、藝術(shù)、體育等各方面。學(xué)校派專門老師對俱樂部進(jìn)行指導(dǎo)和管理[3]。第二，參與社區(qū)活動(dòng)。例如，東京從1996年開始收費(fèi)處理垃圾，早稻田大學(xué)的學(xué)生也和周圍商店街道的人一起開展環(huán)保活動(dòng)，并以此為樂。第三，使學(xué)生得到充足的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。在大學(xué)里，許多學(xué)院都為學(xué)生提供學(xué)術(shù)方面的實(shí)習(xí)安排和義務(wù)活動(dòng)。他們?yōu)閷W(xué)生制定適當(dāng)?shù)膶?shí)習(xí)計(jì)劃，提供實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。這些實(shí)習(xí)活動(dòng)有利于學(xué)生把理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)際，而且也為適應(yīng)社會(huì)提供機(jī)會(huì)。美國也注重通過創(chuàng)業(yè)教育提高學(xué)生就業(yè)能力。目前，美國的創(chuàng)業(yè)教育已納入國民教育體系，貫穿了從初中、高中、大學(xué)本科直到研究生的正規(guī)教育[4]。而三方合作的德國職業(yè)培訓(xùn)制度更是為我們提供了很好的借鑒[5]。所以，不論是國辦的醫(yī)學(xué)院校還是民辦的醫(yī)學(xué)院校，不論是國內(nèi)的還是國外的醫(yī)學(xué)院校，降低臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生再培養(yǎng)成本都是一個(gè)值得考慮并且已經(jīng)在考慮的問題，很多高校都花費(fèi)了大量的人力、物力、財(cái)力來解決這個(gè)問題，并取得了不錯(cuò)的效果。我校是一所民辦醫(yī)學(xué)院校，在各種培訓(xùn)條件相對薄弱的條件下，對臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)逐步走上了正規(guī)，學(xué)生的專業(yè)水平和就業(yè)能力都上了一個(gè)新臺(tái)階，2012年2007級臨床本科學(xué)生在全國大學(xué)生臨床技操作比賽華中賽區(qū)獲得二等獎(jiǎng)，全國總決賽中獲得三等獎(jiǎng)，這也從側(cè)面反映了我校在培養(yǎng)學(xué)生的過程中所作出的努力以及取得的成績。當(dāng)然，對于民辦醫(yī)學(xué)院來說，由于其具體的情況，可能這些做的還不是很好，所以還需要加大投入力度，力爭更好的為畢業(yè)生服務(wù)。

醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:淺析中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)教育改革

論文關(guān)鍵詞：中醫(yī)特色 預(yù)防醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革

論文摘要：十二五規(guī)劃初期，是我國經(jīng)濟(jì)快速、健康發(fā)展的重要時(shí)期，也是我國高等教育快速、健康發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，高等學(xué)校不論從管理上，還是教學(xué)過程中必須貫穿與時(shí)俱進(jìn)、更新觀念、創(chuàng)新制度、深化改革、努力提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的方針，只有這樣，高校才能得到更好的發(fā)展。在這個(gè)既是契機(jī)又是挑戰(zhàn)的今天，中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)也同樣面臨著許多契機(jī)和挑戰(zhàn)，我們只有敏銳地抓住契機(jī)，勇敢地迎接挑戰(zhàn)，才能讓我們的學(xué)科培養(yǎng)出具有“創(chuàng)新精神”和“實(shí)踐能力”的高素質(zhì)人才。

一、加強(qiáng)教學(xué)基本建設(shè)

1.加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)

專業(yè)建設(shè)是每一學(xué)科基本的教學(xué)條件之一。尤其是中醫(yī)院校開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，在專業(yè)方向上存在著很大的優(yōu)勢，因?yàn)樯詈竦闹嗅t(yī)學(xué)理論與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)存在著天然的結(jié)合點(diǎn)，中醫(yī)在早期就提出中醫(yī)治未病的成熟理論，這就使中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)方向更靈活，專業(yè)口徑更寬闊。因此，探索建立交叉學(xué)科專業(yè)，實(shí)施人才培養(yǎng)模式多樣化的教學(xué)實(shí)踐是中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向。

2.加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)

教師是高等學(xué)校教學(xué)活動(dòng)的主導(dǎo)，師資隊(duì)伍建設(shè)是提高高校教學(xué)水平、科研水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的基本保障。針對中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)屬于初期發(fā)展階段，師資隊(duì)伍比較薄弱的特征，教師隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)以引進(jìn)和培養(yǎng)有資歷、有經(jīng)驗(yàn)、有科研能力的學(xué)科帶頭人為首要，以培養(yǎng)、穩(wěn)定骨干教師隊(duì)伍為重點(diǎn)，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為目標(biāo)，建立一支數(shù)量夠、素質(zhì)高，結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)優(yōu)良、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、相對穩(wěn)定的教師隊(duì)伍。同時(shí)，根據(jù)自身實(shí)際，制定向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師傾斜的分配制度和管理機(jī)制，確保專業(yè)教師隊(duì)伍的數(shù)量和質(zhì)量。

3.加強(qiáng)課程和教材建設(shè)

隨著國家對社區(qū)建設(shè)的逐步重視，投入的進(jìn)一步加大，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后更多的將走向社區(qū)工作，因此，為突出中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特色，修訂適于中醫(yī)院校該專業(yè)發(fā)展的教學(xué)培養(yǎng)方案，如將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、針灸、推拿等中醫(yī)特色學(xué)科融入預(yù)防專業(yè)的學(xué)習(xí)中，讓學(xué)生畢業(yè)后在社區(qū)工作中技能更多，能力更強(qiáng)。同時(shí)，為了宣傳、突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，開展品質(zhì)課程、精品課程建設(shè)是推動(dòng)課程建設(shè)的有效形式。建立中醫(yī)特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)“五大衛(wèi)生”的教學(xué)梯隊(duì)，嚴(yán)格主講教師崗位資格，嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量關(guān)。

教材的質(zhì)量直接體現(xiàn)著高等教育和科學(xué)研究的發(fā)展水平，也直接影響到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，我們必須重視教材建設(shè)。要突出中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，可能在教材建設(shè)上還存在著學(xué)生無教材或無統(tǒng)一教材可參考的現(xiàn)實(shí)，因此，組織教學(xué)團(tuán)隊(duì)，編寫適用于預(yù)防醫(yī)學(xué)中醫(yī)特色學(xué)科的教材是主要任務(wù)之一。同時(shí)，我們應(yīng)吸收科學(xué)技術(shù)和社會(huì)發(fā)展的近期成果，不能滯后于現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展，應(yīng)緊跟全國西醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)的大發(fā)展，并突出中醫(yī)特色。

4.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)

實(shí)踐教學(xué)對于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力具有特殊作用，必須予以高度重視。要建立和完善教學(xué)、科研、生產(chǎn)相結(jié)合的多功能實(shí)驗(yàn)室和校內(nèi)外實(shí)習(xí)基地，充實(shí)專業(yè)課實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件，積極開展學(xué)科具代表性的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)，探索中醫(yī)、中藥與預(yù)防醫(yī)學(xué)結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，多開設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。

5.加強(qiáng)畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文建設(shè)

畢業(yè)論文是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)考核的一項(xiàng)重要指標(biāo)，是學(xué)生綜合素質(zhì)和科研能力的一項(xiàng)主要表現(xiàn)形式。論文寫作的好與壞，直接反映了學(xué)生在學(xué)校、醫(yī)院、疾控和監(jiān)督所所學(xué)基本功是否扎實(shí)及科研能力的強(qiáng)弱，也是實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的重要形式，必須加強(qiáng)管理，確保質(zhì)量。從實(shí)驗(yàn)的選題、開題、實(shí)施及統(tǒng)計(jì)分析都應(yīng)嚴(yán)格按照專業(yè)要求來做，不能與臨床醫(yī)學(xué)生要求一樣，因?yàn)椋覀冎鄣氖钦麄€(gè)人群的監(jiān)控和環(huán)境，并好能突出中醫(yī)特色。

二、加強(qiáng)專業(yè)教風(fēng)與學(xué)風(fēng)建設(shè)

教風(fēng)建設(shè)是建設(shè)良好學(xué)風(fēng)的基礎(chǔ)。教師應(yīng)當(dāng)模范遵守教師職業(yè)道德規(guī)范，做到為人師表、教書育人、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，為學(xué)生樹立典范。學(xué)風(fēng)建設(shè)是要幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣和學(xué)習(xí)習(xí)慣。考風(fēng)考紀(jì)是學(xué)風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一，要加強(qiáng)考風(fēng)建設(shè)，采取得力措施，嚴(yán)格考試紀(jì)律，杜絕考試舞弊現(xiàn)象。

總之，教育質(zhì)量是學(xué)院的生命線，是高校賴以生存的根本。學(xué)生的質(zhì)量，直接影響到學(xué)校的招生、就業(yè)、社會(huì)聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益。學(xué)生的質(zhì)量主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：一是外語水平。學(xué)生運(yùn)用外語的閱讀能力、聽說交流能力，大學(xué)英語四、六級考試通過率等，都是專業(yè)教師在日常學(xué)習(xí)中指導(dǎo)學(xué)生的方向。二是信息處理能力。包括學(xué)校是否開設(shè)了計(jì)算機(jī)公共課，學(xué)生使用計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)的能力，以及計(jì)算機(jī)等級考試通過率，專業(yè)學(xué)生是否熟練掌握相關(guān)專業(yè)軟件，如營養(yǎng)與食品衛(wèi)生的計(jì)算器，流行病與統(tǒng)計(jì)學(xué)的spss等相關(guān)軟件。三是科技創(chuàng)新能力。中醫(yī)特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)藥兼顧中醫(yī)和預(yù)防兩個(gè)方向，因此，平時(shí)學(xué)生參與科研活動(dòng)，將中醫(yī)基礎(chǔ)與預(yù)防疾病有機(jī)結(jié)合，對寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文、科技論文都很有幫助，也為大學(xué)生進(jìn)一步從事科學(xué)研究開闊了口徑。四是融入社會(huì)的能力。作為預(yù)防專業(yè)的學(xué)生，工作對象是整個(gè)人群，因此，將堅(jiān)實(shí)的課堂知識(shí)和工作特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合起來，是我們中醫(yī)院校預(yù)防專業(yè)學(xué)生平時(shí)培養(yǎng)的重要能力。

對中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，要逐步凸顯特色，深化教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，還需要領(lǐng)導(dǎo)的重視，增加教學(xué)投入，改進(jìn)人才培養(yǎng)模式。同時(shí)，學(xué)生也應(yīng)根據(jù)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，培養(yǎng)自己的能力，將自己的專業(yè)特色體現(xiàn)到社會(huì)當(dāng)中去。

醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:針對中醫(yī)學(xué)專業(yè)微生物及免疫學(xué)教學(xué)體會(huì)

針對中醫(yī)學(xué)專業(yè)微生物及免疫學(xué)教學(xué)體會(huì)

微生物及免疫學(xué)屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，具有名詞多、描述多、概念抽象、難記憶、難理解等教學(xué)特點(diǎn)，理論相對枯燥，實(shí)踐性不強(qiáng)，是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生普遍感到難學(xué)的課程[1]，對于文科生占大多數(shù)的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生來說就更是難上加難，在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生對過難、過深的東西都不會(huì)感興趣。因此結(jié)合中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，進(jìn)行教學(xué)方法的改進(jìn)，來提高他們學(xué)習(xí)這門課程興趣和主動(dòng)性。

中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生特點(diǎn)是學(xué)生家庭以從事醫(yī)務(wù)和知識(shí)分子為主，尤以中醫(yī)名家子弟較為突出；而生源結(jié)構(gòu)中以城市、文科及女生人數(shù)相對偏多[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)我校中醫(yī)專業(yè)文科生能占75%，而女生人數(shù)可以達(dá)到70%。針對中醫(yī)專業(yè)論文聯(lián)盟//收集整理學(xué)生的特點(diǎn)，在微生物及免疫學(xué)教學(xué)過程中進(jìn)行教學(xué)方法的改革來提高教學(xué)效果。

1.找到兩者共同點(diǎn)—類比（利用優(yōu)勢攻克難點(diǎn)）

醫(yī)學(xué)院校招文科生多，主要是因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)在其長期的發(fā)展中受到了古代哲學(xué)的深刻影響。中醫(yī)藥及相關(guān)專業(yè)學(xué)科具有特殊的人文哲學(xué)屬性[3]。其吸收了古代盛行的哲學(xué)思想如精氣、陰陽、五行等，并以這些理論為基礎(chǔ)，構(gòu)建自己獨(dú)特的理論體系，是古代多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物[4]。所以可以看出中醫(yī)學(xué)理論是在中國的歷史文化背景下的蘊(yùn)育而出的。而文科生文史知識(shí)豐富、善于閱讀、思維活躍，考慮這方面因素，文科生能夠比較好的理解中醫(yī)理論。這是文科生的優(yōu)勢。并且中醫(yī)的基礎(chǔ)理論在大一就已經(jīng)學(xué)過了，包括醫(yī)古文、中藥、方劑等課程已經(jīng)學(xué)過，中醫(yī)對他們的熏陶已經(jīng)使學(xué)生對其很認(rèn)可了，所以利用他們已知的和熟悉的知識(shí)理論來類比性的介紹新的知識(shí)，理解起來較為容易一些。

例如中醫(yī)理論是建立在陰陽五行這種樸素的哲學(xué)理念上的，中醫(yī)講究的是陰陽平衡（包括人體內(nèi)部和環(huán)境），而微生物及免疫學(xué)實(shí)際上也講究平衡，講究病原微生物與人體免疫系統(tǒng)的平衡，以及病原微生物之間及外界環(huán)境之間的平衡。這一點(diǎn)使他們的最基本的共同點(diǎn)。所以在講課時(shí)把微免的這些平衡與中醫(yī)的陰陽平衡進(jìn)行類比的方式進(jìn)行講授，受到學(xué)生的認(rèn)可。在講消毒和滅菌的這一章時(shí)可以強(qiáng)調(diào)對于病原微生物與我們?nèi)祟惒⒉皇悄闼牢一畹臓顟B(tài)，而是我們也要與它們保持平衡，因此在不同的時(shí)期，根據(jù)不同的目的，我們是要采取不同的消毒滅菌的方式是來保持這種平衡，而并不是一味的殺死病原微生物。緊接著舉一些例子來證明。例如我們生病了，進(jìn)行輸液時(shí)，這個(gè)注射用的生理鹽水一定是無菌的，因?yàn)樯睇}水是要進(jìn)入我們的血循環(huán)中的，血循環(huán)是沒有任何細(xì)菌的，為了不破壞這樣的平衡，我們注入血循環(huán)中的任何藥物都必須是無菌的。但是對于人體的有些部位，例如女性的陰道，本身就有大量的細(xì)菌，是以乳酸桿菌為主，有些女性經(jīng)常沖洗陰道，破壞了陰道本身的平衡，反而容易得陰道炎。就這些生活中生動(dòng)的例子可以讓學(xué)生感受到人體的這種微生態(tài)的平衡與中醫(yī)上講陰陽平衡很相似，無論哪種平衡被破壞都會(huì)引起疾病，這樣理解起來也就不困難了。在微生物及免疫學(xué)的整個(gè)授課過程中不時(shí)的去穿插一些學(xué)生熟知的中醫(yī)理論知識(shí)，可以進(jìn)行類比。微免課程探討的就是病原微生物與人體免疫系統(tǒng)的相互作用，其相互作用的最終是——平衡或不平衡。這要求教師大概了解中醫(yī)理論的知識(shí)。

2.在緒論中介紹背景知識(shí)

中醫(yī)專業(yè)學(xué)生因?yàn)闆]有相關(guān)學(xué)科的背景知識(shí)，有相當(dāng)一部分學(xué)生反映上課聽不懂。即認(rèn)知結(jié)構(gòu)中沒有適當(dāng)?shù)钠痨柟套饔玫闹R(shí)觀念可利用，阻礙了新的學(xué)習(xí)與保持，因此提供背景信息及相關(guān)的概念將有助于啟動(dòng)他們的學(xué)習(xí)[5]。例如在課堂上加入一些本學(xué)科的背景知識(shí)教學(xué)效果較好。對于大多數(shù)是文科生的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生來說，他們的想像力是十分豐富的，需要教師去組織語言，可以通過這幾點(diǎn)來將微免的發(fā)展簡史講的生動(dòng)而具體：人類在沒有發(fā)現(xiàn)微生物時(shí)對疾病的看法，以及人類是怎樣發(fā)現(xiàn)微生物的，以及是怎樣把它和疾病聯(lián)系到一起的，是怎樣來尋找預(yù)防和治療的方法。做好這一點(diǎn)，對于提高學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程有很大的幫助。

3.增加內(nèi)容的趣味性

在授課過程中，可以用一些小故事、圖片、視屏、生活（增加與原有知識(shí)相關(guān)性）等各種方式來提高課程內(nèi)容的趣味性。偉大的科學(xué)家愛因斯坦說過：“興趣是好的老師”。 興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力和加速劑，是一切創(chuàng)新動(dòng)力的重要源泉，是學(xué)生掌握知識(shí)，發(fā)展智力，形成創(chuàng)新能力的內(nèi)在動(dòng)力[6]。例如介紹培養(yǎng)基時(shí)，可以將科赫發(fā)明培養(yǎng)基的過程較詳細(xì)的講給學(xué)生，不單單增強(qiáng)內(nèi)容的趣味性，而且在這些發(fā)明的過程中滲透了很多科學(xué)家的的科學(xué)素質(zhì)和道德品質(zhì)，無形中對學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)和道德品質(zhì)有了一定的影響。課堂上還可以應(yīng)用多媒體播放一些相關(guān)視屏，例如在講到流感病毒時(shí)，播放了一個(gè)《流行感冒的發(fā)病過程》的視屏，受到學(xué)生的歡迎，因?yàn)樵谝暺林胁《静辉偈强床灰娒坏降模踔猎诿庖邔W(xué)中的免疫細(xì)胞也是栩栩如生的，是學(xué)生有耳目一新的感覺，甚至突然對微免學(xué)茅塞頓開感悟。在上的每一次課中去花一些心思來設(shè)計(jì)好每一次課的引課，也是可以較好的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。中醫(yī)專業(yè)學(xué)生條理性的思維可能比理科學(xué)生占多數(shù)的一些專業(yè)的學(xué)生稍遜色，但發(fā)散性的思維較好，介紹課程中的與人文科學(xué)相關(guān)的內(nèi)容，用一些有趣的、能打動(dòng)學(xué)生的歷史過程，喚起學(xué)生的求知欲效果較好。

4.介紹書籍網(wǎng)站

閱讀是人類社會(huì)中不可缺少的一種認(rèn)知活動(dòng)， 是人類汲取知識(shí)的重要手段和認(rèn)識(shí)周圍世界的途徑之一， 是學(xué)習(xí)所有學(xué)科的基礎(chǔ)[7]。文科生較多的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的閱讀能力較強(qiáng)，可以通過介紹與之相關(guān)的有趣的的內(nèi)容來開闊學(xué)生的視野。可以向?qū)W生介紹相關(guān)課外書籍和網(wǎng)站。這樣做可以使學(xué)生的視野開闊，相當(dāng)于本課程是一個(gè)原點(diǎn)，以這個(gè)原點(diǎn)向外發(fā)散出去，了解了相關(guān)內(nèi)容，再回到原點(diǎn)，則感覺課本中的內(nèi)容并不是難以理解和枯燥，這樣學(xué)生就會(huì)覺得學(xué)這門課程很輕松。

綜上說述，結(jié)合中醫(yī)專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)，利用其特點(diǎn)進(jìn)行一些教學(xué)方法的改進(jìn)，的確可以讓學(xué)生不再覺得微生物及免疫學(xué)是比較枯燥、抽象和難學(xué)的一門課程。實(shí)際上中醫(yī)學(xué)與微生物及免疫學(xué)都與哲學(xué)有很多聯(lián)系。愛因斯坦這樣談?wù)撜軐W(xué)：如果把哲學(xué)理解為在最普遍和最廣泛的形式中對知識(shí)的追求，那么，哲學(xué)顯然就可以被認(rèn)為是全部科學(xué)之母學(xué)。在課堂內(nèi)容中加進(jìn)些人文性的（包括哲學(xué)，科學(xué)，思想、人文素質(zhì)等）知識(shí)，有助于提高學(xué)生各方面能力。

醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:淺析醫(yī)學(xué)專業(yè)新生教育的幾點(diǎn)做法

論文關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)專業(yè) 新生教育 思想政治教育

論文摘要:大學(xué)一年級是醫(yī)學(xué)專業(yè)新生適應(yīng)和轉(zhuǎn)變的重要時(shí)期,它也是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教育和人格塑造的關(guān)鍵時(shí)刻。針對性進(jìn)行新生教育讓他們更快適應(yīng)醫(yī)學(xué)院校的生活、學(xué)習(xí)和工作有重要而深遠(yuǎn)的意義。

從高中轉(zhuǎn)入課程繁重醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生新生在生活、學(xué)習(xí)和工作等方面上均存在適應(yīng)性問題。本科醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程較為繁重。以某醫(yī)學(xué)院校問題學(xué)生而言,絕大部分與學(xué)習(xí)相關(guān)。這是開展新生教育的依據(jù)。因此,如何引導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)的新生適應(yīng)未來“健康所系,性命相托”之職的學(xué)習(xí)、生活和工作更具有重要而深遠(yuǎn)的意義。

1 醫(yī)學(xué)專業(yè)新生主要問題及其分析

1.1 生活存在的適應(yīng)性問題

從心理學(xué)角度看,無論高中階段能否獨(dú)立自理,環(huán)境的變換于每個(gè)學(xué)生而言均是一個(gè)應(yīng)激事件,需要一段時(shí)間來適應(yīng)。現(xiàn)入學(xué)的大學(xué)生為90后,基本是獨(dú)生子女。不少學(xué)生未離開過父母,習(xí)慣于依賴父母,生活自理能力弱。而進(jìn)入大學(xué)后不得不告別他律和依賴過渡到自律、獨(dú)立和自理。缺乏獨(dú)立生活經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生容易出現(xiàn)類似“戒斷”反應(yīng),主要表現(xiàn)在:作息時(shí)間沒有規(guī)律,上課注意力不集中;課余時(shí)間無所事事;同學(xué)間的相處不太和諧,缺乏容忍精神等等。

1.2 學(xué)習(xí)存在的適應(yīng)性問題

(1)新環(huán)境下,醫(yī)學(xué)專業(yè)新生的學(xué)習(xí)目標(biāo)、動(dòng)機(jī)和方法缺失引起不適。這些學(xué)生中學(xué)階段的目標(biāo)基本一致:上大學(xué)。可踏入大學(xué)之門后,新目標(biāo)突然不再明朗,甚至喪失了目標(biāo)。在尋找和發(fā)現(xiàn)新目標(biāo)和發(fā)展動(dòng)力中耗費(fèi)了不少寶貴的時(shí)間和精力。

(2)與中學(xué)有顯著差異的大學(xué)授課方式造成的不適。醫(yī)學(xué)課業(yè)繁重,每學(xué)期有好幾門課程需要學(xué)習(xí)。而且授課老師基本上是一遍過,掌握與否全靠學(xué)生自己的努力,沒有中學(xué)的反復(fù)講解與檢測反饋。到課程結(jié)束后才安排一次考核作為課程學(xué)習(xí)效果的檢閱;授課過程中老師基本上是拋磚引玉起到引導(dǎo)作用,學(xué)生自己要填補(bǔ)的知識(shí)空間很大,稍有放松即有大量未經(jīng)消化的內(nèi)容沉積下來。“消化不良”是新生學(xué)習(xí)不適的主要表現(xiàn)。大學(xué)的教學(xué)節(jié)奏明顯加快,師生間的互動(dòng)也比較少。以專業(yè)方向?yàn)橹鞯拇髮W(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)需要更多的主動(dòng)性。中學(xué)的學(xué)習(xí)方法和方式很難適應(yīng)大學(xué)的授課模式。因此。多數(shù)新生們在學(xué)習(xí)上處于被動(dòng)狀態(tài)。倘若缺乏正確導(dǎo)引必將在臨近期末考試時(shí),出現(xiàn)顧此失彼的感覺。而自責(zé)、自卑、焦慮等負(fù)面情緒也是常見的。嚴(yán)重者可出現(xiàn)失眠、抑郁等心理障礙。結(jié)果補(bǔ)考現(xiàn)象就相當(dāng)普遍。這些學(xué)生開始進(jìn)入惡性循環(huán),除非有干預(yù)得當(dāng),否則這些學(xué)生的前途令人擔(dān)憂。從某醫(yī)學(xué)院校退學(xué)情況來看學(xué)習(xí)落后者占絕大多。

1.3 工作存在的適應(yīng)性問題

大學(xué)文化氛圍的營造和管理依靠各種社團(tuán)和組織參與。新生入學(xué)就是這些社團(tuán)和組織招新時(shí)機(jī)。一般而言,社團(tuán)活動(dòng)和管理工作對大學(xué)生來說是難得的實(shí)踐活動(dòng)。但是,新生常因好奇和好玩,參與過多的社團(tuán)或組織活動(dòng)而分?jǐn)偭藢W(xué)習(xí)時(shí)間和精力。社團(tuán)和組織活動(dòng)基本靠學(xué)生自我管理、自我策劃和自我執(zhí)行,新生同樣要花不少時(shí)間來適應(yīng)。過于努力工作的新生無法處理好學(xué)習(xí)和工作之間的關(guān)系,等察覺學(xué)習(xí)落后時(shí)已經(jīng)處于不可彌補(bǔ)的局面。依筆者的經(jīng)驗(yàn)看來,學(xué)生干部的學(xué)習(xí)成績多不大理想。

2 醫(yī)學(xué)專業(yè)新生教育的幾點(diǎn)具體做法

2.1 以職業(yè)生涯規(guī)劃和指導(dǎo)為基礎(chǔ)開展專業(yè)思想教育

(1)以行業(yè)人物的模范作用幫助醫(yī)學(xué)專業(yè)新生盡快獲得真實(shí)而鮮活的行業(yè)形象,從而樹立起新階段目標(biāo)。剛?cè)雽W(xué),絕大部分新生對醫(yī)學(xué)這個(gè)行業(yè)是模糊不清的,這是導(dǎo)致大學(xué)目標(biāo)不清和動(dòng)力不足的主要因素。因此有必要邀請行業(yè)有相當(dāng)影響力的校友等介紹從業(yè)真實(shí)感受和經(jīng)歷,讓新生與醫(yī)學(xué)專業(yè)工作者進(jìn)行“零距離”交流。有條件的還可以去體驗(yàn)從事醫(yī)學(xué)行業(yè)的真實(shí)感受。凸顯就業(yè)導(dǎo)向和職業(yè)生涯規(guī)劃作用,有助于學(xué)生提前了解行業(yè)對自身素質(zhì)的要求,了解如何從知識(shí)、技能、素質(zhì)等方面來應(yīng)對醫(yī)學(xué)行業(yè)未來的挑戰(zhàn)。這對醫(yī)學(xué)生尋找新的目標(biāo)和動(dòng)力有很大的幫助。

(2)發(fā)揮各種資源的效用,使各個(gè)育人等環(huán)節(jié)形成合力,鞏固醫(yī)學(xué)專業(yè)新生的專業(yè)思想,增強(qiáng)責(zé)任感和使命感。醫(yī)學(xué)專業(yè)思想是指大學(xué)生對其所學(xué)專業(yè)的思想認(rèn)識(shí)和態(tài)度。對專業(yè)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度必定影響到學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力和外在行為表現(xiàn)。專業(yè)思想教育應(yīng)該是一項(xiàng)經(jīng)常性的教育,要從新生開始貫穿于大學(xué)全過程和教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)。科學(xué)的人生觀對學(xué)生健康成長有重要的指導(dǎo)作用,每個(gè)學(xué)生都應(yīng)在積極健康的人生觀指導(dǎo)下,正確對待大學(xué)的學(xué)習(xí)、生活。剛?cè)雽W(xué)時(shí),可利用朋輩、輔導(dǎo)員、專家等集中對學(xué)生進(jìn)行“三觀”教育,協(xié)助他們樹立起科學(xué)的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。有了科學(xué)的人生觀,才能有遠(yuǎn)大的理想、正確的人生態(tài)度和良好的人格品質(zhì),才能使他們的目光更遠(yuǎn)、胸襟更寬、心靈更美[1]。而專業(yè)教師要把專業(yè)教育滲透到教學(xué)中去,通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)專業(yè)的興趣。輔導(dǎo)員應(yīng)該努力成為他們的知心好友,根據(jù)不同學(xué)生的實(shí)際情況給以量體裁衣式的個(gè)性化指導(dǎo)。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)新生的學(xué)習(xí)方法輔導(dǎo)

(1)要引導(dǎo)新生扭轉(zhuǎn)高中被動(dòng)式學(xué)習(xí)方式,形成以自主學(xué)習(xí)方式。所謂“主動(dòng)”涵蓋三層意思:養(yǎng)成有計(jì)劃、有目的的學(xué)習(xí)習(xí)慣;善于自學(xué),真正領(lǐng)會(huì)所學(xué)知識(shí)的精神和實(shí)質(zhì);注重學(xué)習(xí)方法和形成醫(yī)學(xué)特有的思維方式。具體方法:利用各種環(huán)節(jié)對學(xué)生進(jìn)行具體學(xué)科的學(xué)習(xí)方法指導(dǎo),向?qū)W生宣講醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)和規(guī)律,組織經(jīng)驗(yàn)豐富的教師開設(shè)學(xué)習(xí)方法專題講座,請高年級學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)身說法式的經(jīng)驗(yàn)介紹;組織適應(yīng)能力較強(qiáng)的新同學(xué)談體會(huì)等。

(2)強(qiáng)調(diào)新生個(gè)體學(xué)習(xí)和集體學(xué)習(xí)的協(xié)同作用。目前普遍強(qiáng)調(diào)大學(xué)個(gè)體自主學(xué)習(xí),而忽略集體對個(gè)體提供的借鑒和提升作用。每個(gè)學(xué)生在學(xué)習(xí)上均有個(gè)體差異,表現(xiàn)在接受和理解能力,以及對知識(shí)掌握的側(cè)重點(diǎn)的不同。充分利用學(xué)生之間的長處可以彌補(bǔ)學(xué)生個(gè)體學(xué)習(xí)上的不足。醫(yī)學(xué)行業(yè)是非常講求協(xié)助的,很有必要在大學(xué)學(xué)習(xí)期間就培養(yǎng)起與人協(xié)助精神和習(xí)慣。

2.3 加強(qiáng)生活指導(dǎo),適當(dāng)開展有意義的課外活動(dòng),豐富新生的課余生活

輔導(dǎo)員應(yīng)及時(shí)陌生環(huán)境里的新生給予足夠的指導(dǎo)和幫助。一是要設(shè)法讓他們盡快熟悉與生活、學(xué)習(xí)和工作密切相關(guān)的校園和周邊環(huán)境;二是組織學(xué)習(xí)有關(guān)管理規(guī)定,具體指導(dǎo)他們行為規(guī)范;三是在了解每個(gè)學(xué)生具體情況,比如容易造成生活困惑的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況等。盡可能提供必要的針對性幫扶;四是鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)個(gè)人的情況,參加適當(dāng)?shù)膶?shí)踐活動(dòng)以培養(yǎng)個(gè)人的綜合素質(zhì)。五是引導(dǎo)新生養(yǎng)成文明、良好的集體生活習(xí)慣,形成的良好氛圍。

2.4 重視家庭教育對大學(xué)教育的協(xié)同作用

家庭教育在學(xué)生的成長過程中起到了無可替代的作用,不宜將進(jìn)入大學(xué)視為家庭教育的決裂。而是需要家庭在另一個(gè)層次繼續(xù)對學(xué)生進(jìn)行教育。家庭的關(guān)心是督促和鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)入正常的大學(xué)學(xué)習(xí)狀態(tài)的重要環(huán)節(jié)。

醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證下教育評價(jià)體系建設(shè)

摘要：通過開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作，不僅可對醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)的現(xiàn)狀進(jìn)行而客觀的評價(jià)、幫助醫(yī)學(xué)院校認(rèn)清當(dāng)前教育教學(xué)水平與國際醫(yī)學(xué)教育之間的差距，更可為醫(yī)學(xué)院校今后開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育教學(xué)改革提供明確指向。針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證中有關(guān)教育評價(jià)體系的各項(xiàng)指標(biāo)，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院積極構(gòu)建符合學(xué)校發(fā)展現(xiàn)狀的教育評價(jià)體系，不僅在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證教育評價(jià)方面得到了專家的高度認(rèn)可，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)更可為其他醫(yī)學(xué)院校開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證提供借鑒和參考。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；專業(yè)認(rèn)證；教育評價(jià)

近年來，我國的醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)有了長足的發(fā)展，尤其是在國家層面，開始實(shí)施醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃，并以此為契機(jī)，大力推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校開展臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革［1］。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證作為評價(jià)醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量的重要手段，不僅能夠?qū)︶t(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)評價(jià)［2］，更能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)院校今后開展教育教學(xué)改革提供明確的指引。教育評價(jià)體系作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的核心指標(biāo)之一，不僅能夠較為客觀地反映臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課堂教學(xué)效果，更能夠較為真實(shí)地反映臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的總體質(zhì)量。因此，探討如何建立科學(xué)合理的教育評價(jià)體系，對于醫(yī)學(xué)院校順利通過臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作具有重要指導(dǎo)意義。

1教育評價(jià)機(jī)制的建立

1．1教育質(zhì)量評價(jià)機(jī)制與體系

學(xué)校落實(shí)“全程監(jiān)控，注重評價(jià)，重在反饋，促進(jìn)提高”的教學(xué)質(zhì)量管理理念，形成了較為完善的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系（圖1）和運(yùn)行機(jī)制（圖2）。構(gòu)建了在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段學(xué)校、教學(xué)院部、教研室與臨床醫(yī)學(xué)階段學(xué)校、附屬醫(yī)院、教研室三級教學(xué)評價(jià)體系。教學(xué)質(zhì)控委員會(huì)和實(shí)踐教學(xué)管理處作為學(xué)校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的職能部門（質(zhì)控委員會(huì)、教務(wù)處），統(tǒng)籌各教學(xué)環(huán)節(jié)教學(xué)質(zhì)量評價(jià)與監(jiān)控，通過多種途徑，獲取各方教學(xué)信息，做出綜合分析，并及時(shí)反饋和整改，確保教學(xué)工作的順利實(shí)施。

1．2教育評價(jià)制度

學(xué)校高度重視教學(xué)質(zhì)量管理規(guī)章制度的建設(shè)，以文件的形式制訂了《課堂教學(xué)質(zhì)量評價(jià)辦法》《教學(xué)督導(dǎo)工作條例》《領(lǐng)導(dǎo)干部聽課管理規(guī)定》《教學(xué)事故認(rèn)定和處理辦法》《學(xué)生信息員制度》、《實(shí)踐教學(xué)管理規(guī)程》《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范后期實(shí)踐教學(xué)管理的意見》《臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理暫行規(guī)定》《教學(xué)查房制度》等一系列規(guī)章制度，并編印了《教學(xué)規(guī)章制度匯編》（教學(xué)部分），要求全體教職工在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中均嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行。此外，根據(jù)教學(xué)管理工作實(shí)際需要，學(xué)校2007年、2009年集中對《教學(xué)規(guī)章制度匯編》進(jìn)行了修訂。近年來，又多次對《教學(xué)規(guī)章制度匯編》中部分內(nèi)容進(jìn)行修訂和完善，確保了教學(xué)質(zhì)量評價(jià)和監(jiān)控機(jī)制的有效運(yùn)行，從制度上保障了課程計(jì)劃實(shí)施及各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控。

1．2．1教育計(jì)劃的評價(jià)與檢測

教育計(jì)劃包括培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、課程計(jì)劃管理等［3］。近年來，學(xué)校為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)教育改革趨勢和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求，依據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》，對教育計(jì)劃進(jìn)行了多次修訂，并根據(jù)學(xué)校辦學(xué)定位及實(shí)際情況制訂了《人才培養(yǎng)方案修訂的指導(dǎo)意見》。在新一輪人才培養(yǎng)方案修訂過程中，體現(xiàn)了以學(xué)生為中心和培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的教育教學(xué)理念，加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，加大了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程的整合力度，注重了臨床技能訓(xùn)練和臨床思維培養(yǎng)，構(gòu)建了基于崗位勝任力的學(xué)生實(shí)踐能力考核評價(jià)體系。此外，學(xué)校重視交流、借鑒和學(xué)習(xí)。臨床學(xué)院多次赴北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院等國內(nèi)知名高校學(xué)習(xí)交流、考察調(diào)研，同時(shí)，廣泛征求各層次學(xué)生、家長、用人單位等相關(guān)利益方及教師、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員、管理人員、教育專家、上級教育主管部門的意見和建議，形成教學(xué)計(jì)劃，通過召開專家論證會(huì)，并報(bào)學(xué)院及學(xué)校教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)審定，形成教育計(jì)劃最終定稿，由教務(wù)處公布實(shí)施。

1．2．2教育過程的評價(jià)與檢測

首先，學(xué)校堅(jiān)持日常、集中與專項(xiàng)教學(xué)檢查，校內(nèi)專家檢查與校外專家檢查相結(jié)合，對學(xué)校教學(xué)工作開展檢查、評估、診斷和反饋。每學(xué)期重點(diǎn)開展三次常規(guī)教學(xué)檢查。每學(xué)期初集中檢查教學(xué)設(shè)施、教學(xué)場地、教學(xué)計(jì)劃安排、教學(xué)任務(wù)書、教學(xué)進(jìn)度表、課程表；組織校領(lǐng)導(dǎo)、督導(dǎo)組、處級干部進(jìn)行教學(xué)巡視；教學(xué)院部根據(jù)學(xué)校的通知，結(jié)合自身實(shí)際對教師的備課情況、上課安排等進(jìn)行自查。學(xué)期中，重點(diǎn)圍繞教學(xué)計(jì)劃執(zhí)行情況、學(xué)生過程考核、教師課堂教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生反映的突出教學(xué)問題進(jìn)行專項(xiàng)檢查。學(xué)期末重點(diǎn)圍繞教學(xué)計(jì)劃完成質(zhì)量、考試命題、閱卷、試題分析和反饋等進(jìn)行檢查和總結(jié)。學(xué)校不定期接受省內(nèi)外專家對學(xué)校專業(yè)設(shè)置、專業(yè)發(fā)展支持計(jì)劃項(xiàng)目、特色專業(yè)、臨床教學(xué)基地、精品課程、體育及思想政治理論課等專項(xiàng)檢查和評估。其次，學(xué)校聘任事業(yè)心強(qiáng)、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、教學(xué)或教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)豐富的管理人員、專家或教授擔(dān)任校級教學(xué)督導(dǎo)員，圍繞學(xué)校教學(xué)重點(diǎn)工作，開展督教、督管和督學(xué)工作。督導(dǎo)組根據(jù)工作計(jì)劃，隨機(jī)進(jìn)入課堂、實(shí)驗(yàn)室、實(shí)訓(xùn)中心等教學(xué)場所開展評學(xué)評教，對教師教學(xué)評議過程中可能存在的偏差進(jìn)行復(fù)核性聽課，確保課堂教學(xué)評議的公正性和嚴(yán)肅性，每學(xué)年督導(dǎo)聽課500余人次。重點(diǎn)加強(qiáng)了中青年教師和臨床理論課、見習(xí)實(shí)習(xí)、技能考核、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等多個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的監(jiān)控與指導(dǎo)。實(shí)施以學(xué)生為主體（60％），同行（20％）、督導(dǎo)專家（20％）參與的“三位一體”課堂教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系［4］。教學(xué)院部督導(dǎo)專家和教師負(fù)責(zé)同行評議；校級督導(dǎo)組負(fù)責(zé)對教師課堂教學(xué)質(zhì)量的復(fù)核性評議。校內(nèi)教師課堂教學(xué)質(zhì)量評議基本做到對任課教師全覆蓋。學(xué)生對校內(nèi)教師的課堂教學(xué)質(zhì)量評價(jià)全部采用網(wǎng)上評教，由各教學(xué)院部負(fù)責(zé)組織實(shí)施，作為評優(yōu)評先、教學(xué)名師推薦、職稱晉升等工作的重要指標(biāo)。教學(xué)院部聘任一定數(shù)量的專家教授組成教學(xué)院部督導(dǎo)專家組，對教學(xué)院部教師進(jìn)行評價(jià)；教研室或相近學(xué)科教師組成同行對本教研室或相近學(xué)科教師開展同行評價(jià)，教學(xué)院部督導(dǎo)專家和教師同行重點(diǎn)開展教師教學(xué)反饋，舉行評價(jià)座談會(huì)，交流、探討和研究評價(jià)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，并與教研活動(dòng)和集體備課共同作為提高教師教學(xué)能力的主要內(nèi)容。再次，學(xué)校成立臨床教學(xué)工作指導(dǎo)委員會(huì)、臨床教學(xué)專家委員會(huì)和臨床教學(xué)督導(dǎo)組。督導(dǎo)組每年開展實(shí)習(xí)教學(xué)檢查，由校領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)檢查組深入各附屬醫(yī)院，通過聽取匯報(bào)、課堂聽課、實(shí)地查看見習(xí)帶教、教學(xué)查房、技能考核，召開教師、學(xué)生座談會(huì)、問卷調(diào)查、查閱檔案等方式，對附屬醫(yī)院的臨床教學(xué)工作給予檢查和評估，并及時(shí)反饋檢查結(jié)果，與各附屬醫(yī)院教學(xué)管理部門和臨床教師會(huì)商臨床教學(xué)過程中存在的問題，促進(jìn)和規(guī)范臨床教學(xué)各環(huán)節(jié)工作。各附屬醫(yī)院成立醫(yī)院層面教學(xué)督導(dǎo)組和學(xué)科教學(xué)督導(dǎo)組，通過課堂聽課、查看見習(xí)帶教、教學(xué)查房、參加病例討論、技能考核、出科考試等，對臨床教學(xué)全過程進(jìn)行評議和督導(dǎo)。，學(xué)校依據(jù)《山東省普通高等醫(yī)學(xué)院校非隸屬附屬醫(yī)院認(rèn)定測評標(biāo)準(zhǔn)》，對新增非隸屬附屬醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格的預(yù)評審，符合條件達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，向山東省衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)提出新增申請，經(jīng)省專家組嚴(yán)格評審達(dá)標(biāo)后，予以認(rèn)定，同時(shí)，學(xué)校加大對新增非隸屬附屬醫(yī)院臨床教學(xué)工作的檢查和督導(dǎo)，不定期組織專家組對非隸屬附屬醫(yī)院臨床課堂教學(xué)、見習(xí)帶教、實(shí)習(xí)全過程進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對達(dá)不到學(xué)校臨床教學(xué)基本標(biāo)準(zhǔn)的非隸屬附屬醫(yī)院予以停止理論課教學(xué)、停派學(xué)生實(shí)習(xí)，直至撤銷非隸屬附屬醫(yī)院的處理。

1．2．3教育結(jié)果的評價(jià)與檢測

對教育結(jié)果的評價(jià)主要針對基礎(chǔ)教育、專業(yè)教育及臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后的學(xué)生和往屆畢業(yè)生進(jìn)行，評價(jià)的內(nèi)容與形式包括基礎(chǔ)綜合考試、臨床技能考試、畢業(yè)實(shí)習(xí)考試和畢業(yè)生問卷、座談等質(zhì)量調(diào)查。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)考試中開展OSCE考核（共設(shè)12個(gè)考站，每考站設(shè)1～6個(gè)考試項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目由考生隨機(jī)抽取考題應(yīng)考，涵蓋內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、急救醫(yī)學(xué)等學(xué)科），通過采用標(biāo)準(zhǔn)化病人和模擬臨床實(shí)景對醫(yī)學(xué)生病史采集、病例分析、病歷書寫、體格檢查、技能操作、輔助檢查診斷等能力進(jìn)行考核，其成績客觀、真實(shí)地反映了學(xué)生實(shí)習(xí)期間臨床思維、臨床技能和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)與能力提高的情況。學(xué)校各附屬醫(yī)院均建有臨床技能培訓(xùn)中心，并向?qū)W生開放；學(xué)校定期舉辦實(shí)踐教學(xué)示范課、技能考核培訓(xùn)、教學(xué)查房比賽等系列教學(xué)活動(dòng)，成立校院兩級臨床教學(xué)督導(dǎo)組，完善了“教學(xué)—考核—評價(jià)—反饋”的考核評價(jià)機(jī)制，為各附屬醫(yī)院臨床教學(xué)同質(zhì)化提供了保障。另外，學(xué)校采取學(xué)校調(diào)查與第三方調(diào)查相結(jié)合的方式，開展畢業(yè)生培養(yǎng)質(zhì)量和教學(xué)質(zhì)量信息追蹤調(diào)研。學(xué)校通過自身和委托第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)（麥可思公司）開展畢業(yè)生調(diào)查，通過畢業(yè)生座談會(huì)、校友返校座談會(huì)、走訪用人單位、就業(yè)招聘洽談會(huì)、用人單位問卷調(diào)查、畢業(yè)生跟蹤調(diào)查等多種途徑，對畢業(yè)生職業(yè)道德、臨床思維、臨床知識(shí)、臨床技能、溝通協(xié)作、社會(huì)適應(yīng)等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查訪談，了解畢業(yè)生、用人單位、教學(xué)基地等對學(xué)校教學(xué)工作的意見和建議，并通過多種方式，反饋到相關(guān)部門和單位，為學(xué)校臨床教學(xué)工作的持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。

2教師與學(xué)生反饋

醫(yī)學(xué)院校必須確定相應(yīng)機(jī)構(gòu)，系統(tǒng)地搜集和分析教師與學(xué)生的反饋意見，以獲得有效的教學(xué)管理信息，為改進(jìn)教學(xué)工作提供決策依據(jù)。學(xué)校以院長辦公會(huì)、質(zhì)控委員會(huì)、教務(wù)處、實(shí)踐教學(xué)管理處、學(xué)生工作部為教學(xué)信息收集和分析的主要職能部門，會(huì)同相關(guān)教學(xué)院部，多方面、多層次、多渠道開展信息收集、整理、分析和反饋，為改善教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量提供信息和決策依據(jù)。

2．1教學(xué)督導(dǎo)反饋

校院兩級教學(xué)督導(dǎo)組通過教學(xué)督導(dǎo)收集教師、學(xué)生的意見。督導(dǎo)專家在督導(dǎo)教學(xué)全過程中，通過接觸師生，收集師生對教學(xué)計(jì)劃、課程設(shè)置、教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、考試考核、見習(xí)實(shí)習(xí)等意見和建議，并進(jìn)行匯總、總結(jié)，及時(shí)將有關(guān)信息反饋給相關(guān)教學(xué)管理職能部門。

2．2同行反饋

各教研室以教研室主任為主導(dǎo)，組織本教研室及相關(guān)（相近）學(xué)科教師進(jìn)行同行聽課，一方面以同行反饋的形式相互提出意見和建議，并在此基礎(chǔ)上開展有關(guān)教學(xué)方式方法方面的研究；另一方面，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)授課教師，尤其是新進(jìn)教師在授課方面的缺點(diǎn)與不足，并提出整改意見和措施。

2．3學(xué)生反饋

學(xué)校通過學(xué)生信息員，實(shí)時(shí)收集教學(xué)過程中存在的問題，并將信息通過公共郵件、QQ群及時(shí)反饋給質(zhì)控委員會(huì)，經(jīng)認(rèn)真梳理、分析、匯總形成《學(xué)生建議及整改措施一覽表》，并將該表及時(shí)反饋到各相關(guān)部門，責(zé)成及時(shí)整改并提出解決方案。

2．4師生座談會(huì)反饋

教務(wù)處、質(zhì)控委員會(huì)、實(shí)踐教學(xué)管理處、學(xué)生處、各教學(xué)院部通過師生座談會(huì)，聽取師生對教學(xué)、管理、生活、學(xué)習(xí)等各方面的意見和建議，并及時(shí)加以整改。

2．5畢業(yè)生調(diào)查與反饋

學(xué)校建立畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查制度，通過畢業(yè)生座談會(huì)、用人單位調(diào)查、第三方調(diào)查等多種形式開展畢業(yè)生調(diào)查與反饋，收集畢業(yè)生培養(yǎng)質(zhì)量和教學(xué)質(zhì)量信息，為相關(guān)部門改進(jìn)工作提供參考依據(jù)。

3利益方參與

醫(yī)學(xué)院校的教育評價(jià)必須有領(lǐng)導(dǎo)、行政管理人員、教職人員和學(xué)生的參與。教學(xué)評價(jià)必須有政府主管部門、用人單位、畢業(yè)后教育機(jī)構(gòu)的積極參與，并考慮他們對教育計(jì)劃提出的改進(jìn)意見，讓他們獲知教育評價(jià)的結(jié)果。因此，學(xué)校重視教育評價(jià)工作，校領(lǐng)導(dǎo)、行政管理人員、教職員工和學(xué)生等相關(guān)利益方積極參與此項(xiàng)工作。邀請校外專家對學(xué)校教育教學(xué)工作進(jìn)行指導(dǎo)，邀請用人單位和第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)（麥可思公司）對畢業(yè)生工作表現(xiàn)及業(yè)務(wù)水平進(jìn)行評價(jià)，學(xué)校根據(jù)各方意見予以整改，并保持與各方的信息溝通。

3．1校內(nèi)各利益方的參與

教學(xué)工作是學(xué)校的核心工作。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、行政管理人員、教職員工和學(xué)生均有責(zé)任和義務(wù)參與學(xué)校的教育評價(jià)：校領(lǐng)導(dǎo)通過教學(xué)檢查、聽課、教學(xué)工作會(huì)議和教學(xué)調(diào)研等方式實(shí)施教育評價(jià)；教師通過評學(xué)、學(xué)生通過評教，召開師生座談會(huì)、教學(xué)工作會(huì)議等方式參與教育評價(jià)；每個(gè)班級設(shè)1名學(xué)生信息員，負(fù)責(zé)對教師授課、學(xué)生學(xué)習(xí)等信息進(jìn)行收集和反饋。學(xué)生每學(xué)期對所有任課教師的授課情況進(jìn)行網(wǎng)上評教，評價(jià)結(jié)果作為教師教學(xué)業(yè)績考核的重要部分。學(xué)校教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)成員中有師生代表，參與重要教學(xué)事項(xiàng)的討論、審核和決議；同時(shí)調(diào)動(dòng)其他教師、學(xué)生參與教學(xué)管理的積極性，通過教師、學(xué)生代表將意見和建議反饋教學(xué)工作委員會(huì)。學(xué)校的教學(xué)工作會(huì)議、人才培養(yǎng)修訂會(huì)等均邀請學(xué)生代表參加。學(xué)校的“十一五”、“十二五”發(fā)展規(guī)劃的制定經(jīng)師生醞釀?dòng)懻摗⒓紡V益、形成共識(shí)，經(jīng)教職工代表大會(huì)審議通過，成為指導(dǎo)學(xué)校教育教學(xué)工作的綱領(lǐng)性文件。

3．2校外各利益方的參與

3．2．1政府主管部門的參與

通過教育部本科教學(xué)工作水平評估、教育廳評估檢查、省市政府部門調(diào)研等，學(xué)校不定期接受國家和省主管部門對專業(yè)發(fā)展支持計(jì)劃、特色專業(yè)、精品課程、教學(xué)團(tuán)隊(duì)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心、人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)、重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)院評審、臨床教學(xué)基地、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、全科醫(yī)生培訓(xùn)基地等方面進(jìn)行的評估與指導(dǎo)。

3．2．2用人單位的參與

學(xué)校的附屬醫(yī)院、教學(xué)和實(shí)習(xí)醫(yī)院，既是教學(xué)合作單位，也是用人單位，實(shí)現(xiàn)了人才培養(yǎng)和就業(yè)的一體化。學(xué)校與省內(nèi)各醫(yī)療單位建立廣泛聯(lián)系，組織教學(xué)管理、學(xué)生工作、就業(yè)等相關(guān)部門深入用人單位進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)用人單位反饋，我校學(xué)生在臨床專業(yè)技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、溝通交流等方面有良好的素養(yǎng)和較強(qiáng)的實(shí)踐能力，但在科研和專業(yè)外語等方面有待加強(qiáng)。學(xué)校根據(jù)收集到的信息改進(jìn)學(xué)校教育教學(xué)工作，如調(diào)整課程計(jì)劃、加強(qiáng)《專業(yè)英語》教學(xué)、實(shí)施實(shí)驗(yàn)室開放等，加強(qiáng)對學(xué)生外語和科研能力的培養(yǎng)。

3．2．3校友及學(xué)生家長的參與

通過召開畢業(yè)生座談會(huì)、調(diào)查問卷等方式，調(diào)研畢業(yè)生思想政治素質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)等；通過校友會(huì)、校友返校座談會(huì)等形式，了解校友對學(xué)校教學(xué)工作的意見和建議；建立學(xué)校和家長聯(lián)動(dòng)機(jī)制，邀請學(xué)生家長代表參加學(xué)校人才培養(yǎng)方案修訂、招生宣傳、新生家長見面會(huì)等各類活動(dòng)；將學(xué)生的學(xué)業(yè)成績單和學(xué)業(yè)預(yù)警通知單及時(shí)寄發(fā)學(xué)生家長，并通過電話、郵件與家長溝通聯(lián)系，讓家長了解學(xué)校的教學(xué)管理動(dòng)態(tài)和學(xué)生成長過程。

3．2．4第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)的參與

通過第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)（麥克思公司）對學(xué)校2013屆、2014屆畢業(yè)生進(jìn)行調(diào)查，了解學(xué)生對學(xué)校總體滿意度和教學(xué)滿意度的意見和建議。調(diào)查顯示：2013屆臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對學(xué)校總體滿意度為88％，對教學(xué)滿意度為90％；2014屆臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對學(xué)校總體滿意度為93％，對教學(xué)滿意度為91％。學(xué)校注意搜集用人單位、社會(huì)對學(xué)校教學(xué)工作的意見和建議，由學(xué)生工作部（處）、就業(yè)指導(dǎo)中心、校友會(huì)、學(xué)生輔導(dǎo)員等組織和人員，跟蹤走訪用人單位，廣泛搜集意見和建議。學(xué)校定期向社會(huì)年度本科教學(xué)質(zhì)量報(bào)告，接受社會(huì)對學(xué)校各項(xiàng)工作的意見和建議。

4畢業(yè)生質(zhì)量

醫(yī)學(xué)院校必須建立畢業(yè)生質(zhì)量調(diào)查制度，從醫(yī)學(xué)畢業(yè)生工作環(huán)境中搜集改進(jìn)教育質(zhì)量的反饋信息。必須將畢業(yè)生的工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力、職業(yè)素質(zhì)及就業(yè)情況等有關(guān)信息作為調(diào)整教育計(jì)劃和改進(jìn)教學(xué)工作的主要依據(jù)。4．1畢業(yè)生質(zhì)量反饋機(jī)制建立畢業(yè)生調(diào)查與反饋制度，每年召開畢業(yè)生座談會(huì)，調(diào)研畢業(yè)生思想政治素質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)等，了解畢業(yè)生、用人單位及教學(xué)基地對學(xué)校教學(xué)工作的意見和建議，為學(xué)校的教育教學(xué)改革、專業(yè)設(shè)置與調(diào)整、人才培養(yǎng)方案修訂、畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)等提供參考依據(jù)。在畢業(yè)生離校前，組織畢業(yè)生對人才培養(yǎng)方案執(zhí)行情況、教學(xué)計(jì)劃調(diào)整進(jìn)行研討、座談。建立畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查制度。4．2教學(xué)質(zhì)量反饋信息定期到用人單位、醫(yī)療行業(yè)、實(shí)踐基地開展畢業(yè)生調(diào)查，同時(shí)，通過第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)開展畢業(yè)生調(diào)查，不斷收集畢業(yè)生培養(yǎng)質(zhì)量和教學(xué)質(zhì)量信息。2015年，對10所醫(yī)院調(diào)查結(jié)果顯示，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在職業(yè)能力領(lǐng)域評價(jià)均在4．3分以上（滿分5分），我校學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量得到了用人單位的充分肯定。

5結(jié)語

教書育人、培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生工作者是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的首要目的［5］。在整個(gè)醫(yī)學(xué)生，尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中，醫(yī)學(xué)院校只有認(rèn)真學(xué)習(xí)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》，切實(shí)領(lǐng)會(huì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作的重要意義，積極了解學(xué)校發(fā)展現(xiàn)狀及認(rèn)清當(dāng)前存在的問題，建立科學(xué)有效的教育評價(jià)體系，使學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、行政管理人員、教師和學(xué)生均能夠積極參與教育評價(jià)活動(dòng)，形成有效的教育質(zhì)量監(jiān)控運(yùn)行機(jī)制，才能夠確保課程計(jì)劃的實(shí)施及各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的正常運(yùn)行，進(jìn)而為培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才提供有力保障［6－8］。

醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基層就業(yè)意向調(diào)查

［摘要］目的:通過對某高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基層就業(yè)意向的調(diào)查，分析其職業(yè)意向現(xiàn)狀，為其職業(yè)規(guī)劃和相關(guān)部門指導(dǎo)就業(yè)提供依據(jù)。方法:選取該校臨床專業(yè)大二、大三、大四級470名學(xué)生進(jìn)行普查，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。結(jié)果:學(xué)生對就業(yè)缺乏了解，62.1%的學(xué)生不愿意到基層就業(yè)，52.6%的學(xué)生選擇在城市大中型醫(yī)院，29.8%選擇縣市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，只有2.3%選擇到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作;阻礙基層就業(yè)的原因主要是薪酬福利低、社會(huì)保障機(jī)制不健全、個(gè)人晉升空間有限、工作條件差等。結(jié)論:臨床醫(yī)學(xué)生的基層就業(yè)意愿普遍較低，擇業(yè)時(shí)對單位性質(zhì)有一定傾向性，職業(yè)觀念大多定位在城市大中型醫(yī)院，創(chuàng)業(yè)意識(shí)較弱。

［關(guān)鍵詞］臨床醫(yī)學(xué)生;基層就業(yè);調(diào)查

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和物質(zhì)生活水平的提高，疾病譜和死亡譜的改變，人們對生活質(zhì)量和生命健康更加重視，對醫(yī)療服務(wù)的需求在不斷增加，對衛(wèi)生服務(wù)需求的層次在不斷提高。然而，在我國廣大基層地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量水平與現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平下的發(fā)達(dá)地區(qū)仍有較大差距。2011年，衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》明確提出要強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，到2015年基層醫(yī)療衛(wèi)生人員達(dá)到387萬人，其中全科醫(yī)生達(dá)到18萬人［1］;而《2011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2011年末，衛(wèi)生人員總數(shù)中，衛(wèi)生技術(shù)人員620.3萬人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員112.6萬人［2］。2009年，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)［3］。為了解某醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)現(xiàn)狀，探索醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意向及其影響因素，選取某高校臨床專業(yè)三個(gè)年級學(xué)生展開調(diào)查。

一、研究對象與方法

(一)研究對象。選取某高校470名臨床專業(yè)二年級、三年級、四年級學(xué)生為普查對象。(二)研究方法。自主設(shè)計(jì)臨床醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿調(diào)查表，內(nèi)容主要包括:(1)基本情況:專業(yè)、性別、是否獨(dú)生子女、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、所在地等;(2)基層工作的就業(yè)意愿;(3)就業(yè)政策的知曉情況;(4)影響基層就業(yè)意向的影響因素。以班級為單位，現(xiàn)場發(fā)放和回收問卷，保障了問卷回收率。(三)統(tǒng)計(jì)方法。數(shù)據(jù)采用Excel軟件雙錄入，SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為有顯著性差異。

二、結(jié)果

在470份有效問卷中，男生125名(26.6%)，女生345名(73.4%);二年級學(xué)生105名(22.3%)，三年級學(xué)生230名(48.9%)，四年級學(xué)生135名(28.7%);城鎮(zhèn)239人(50.9%)，農(nóng)村231人(49.1%);獨(dú)生子女204人(43.4%)，非獨(dú)生子女266人(56.6%);經(jīng)濟(jì)狀況好218人(46.4%)，一般的189人(40.2%)，困難的63人(13.4%)。“非常愿意”到基層就業(yè)的只有34人(7.2%);“比較愿意”的144人(30.6%);“不太愿意”的258人(54.9%);“非常不愿意”的34人，(7.2%)。及時(shí)理想就職單位52.6%的學(xué)生選擇城市大中型醫(yī)院，29.8%的選擇縣市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，12.6%的選擇科研機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校，僅有2.3%選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在就業(yè)打算上有303人(64.5%)選擇繼續(xù)學(xué)業(yè);116人(24.7%)選擇先就業(yè)再擇業(yè);22人(4.7%)選擇了先待業(yè)直至找到理想工作，14人(3%)選擇出國留學(xué)、14人(3%)選擇自主創(chuàng)業(yè)。擇業(yè)選擇因素中工作待遇、專業(yè)對口、個(gè)人發(fā)展空間和工作環(huán)境分別占44.9%、24.5%、23.0%和20.9%。在不愿就業(yè)基層的原因中，工作福利低、社會(huì)保障機(jī)制不健全，晉升空間有限、個(gè)人發(fā)展前景不樂觀、基層硬件設(shè)施不完善、工作條件差等因素分別占62.3%、60.9%、57.0%、42.6%;認(rèn)為基層就業(yè)最缺乏吸引力是硬件設(shè)施差、薪水和福利低、醫(yī)院的發(fā)展前景和個(gè)人晉升空間有限;選擇基層就業(yè)最希望能給予的優(yōu)惠政策依次為薪酬及福利待遇、社會(huì)保障機(jī)制、工作環(huán)境、晉級晉職機(jī)會(huì)。基層就業(yè)的影響因素主要有性別、年級、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的就業(yè)前景態(tài)度;對政策的了解度與其基層就業(yè)意愿之間也有關(guān)聯(lián)性。而是否有明確的職業(yè)目標(biāo)、是否參與就業(yè)指導(dǎo)課程的學(xué)習(xí)等與基層就業(yè)意愿無關(guān)。有61.5%的學(xué)生認(rèn)為開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)課很有必要，并有66.4%的人參與就業(yè)指導(dǎo)，對于基層就業(yè)的相關(guān)優(yōu)惠政策只有15.9%的學(xué)生了解。

三、討論

自1999年醫(yī)學(xué)高校擴(kuò)招以來，每年醫(yī)學(xué)畢業(yè)生人數(shù)持續(xù)增加，臨床專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)形勢日趨嚴(yán)峻，就業(yè)壓力逐年增加［4］。然而，2009年統(tǒng)計(jì)年鑒［5］顯示:我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均擁有醫(yī)師數(shù)約0.03%，人均擁有護(hù)士數(shù)約0.022%，說明我國基層衛(wèi)生人員匱乏與醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)難的矛盾十分突出，“醫(yī)學(xué)人才飽和”與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才斷層現(xiàn)象之間的矛盾日益嚴(yán)峻［6］，基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)相對滯后已成為制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的“瓶頸”［7］，從而制約了基層衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。在這種形勢下，臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不僅可以緩解就業(yè)壓力，優(yōu)化人才配置，還能為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)注入新鮮血液，帶動(dòng)基層臨床理論、科研等方面的提高。調(diào)查顯示該校臨床專業(yè)學(xué)生愿意到基層工作的比例為7.2%，與國內(nèi)研究結(jié)果每年實(shí)際到基層工作的人數(shù)不足10%［8］基本一致，二者均顯示出醫(yī)學(xué)生就業(yè)基層意愿低。(一)擇業(yè)條件的傾向性。臨床醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)的意愿受性別、年級和自身家庭經(jīng)濟(jì)狀況的影響，71.6%的學(xué)生在擇業(yè)時(shí)最重視的因素為薪酬福利待遇。大城市在薪酬福利、硬件設(shè)施、個(gè)人發(fā)展空間等方面的優(yōu)勢已成為醫(yī)學(xué)生擇業(yè)時(shí)優(yōu)先考慮的因素。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作環(huán)境差、儀器設(shè)備等設(shè)施落后且配置不齊全，擁有高學(xué)歷、豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生不多，整體醫(yī)療水平相對落后。醫(yī)學(xué)生普遍期望薪酬數(shù)較高，近60%的學(xué)生期望每月薪酬大于3000元。加之基層醫(yī)療單位長期缺乏特異病人，醫(yī)生無法充分發(fā)揮所學(xué)所長，更無法深入專研新的病癥治療方法，致使基層醫(yī)療單位自身建設(shè)發(fā)展和醫(yī)生自身能力的提高受到?jīng)_擊。(二)就業(yè)指導(dǎo)工作不到位。調(diào)查發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)的意愿受其對本專業(yè)的就業(yè)前景的態(tài)度的影響，就業(yè)前景不樂觀的學(xué)生其基層就業(yè)的傾向性大于對就業(yè)前景持樂觀態(tài)度的學(xué)生。近六成以上學(xué)生認(rèn)為就業(yè)指導(dǎo)課程很有必要，而39.1%的學(xué)生對國家鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)的優(yōu)惠政策不了解，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校提供的就業(yè)信息量太小，致使個(gè)人對崗位專業(yè)知識(shí)缺乏了解，求職方法技巧欠缺占，綜合能力不足。(三)醫(yī)學(xué)生對自身發(fā)展定位認(rèn)識(shí)不足。某些醫(yī)學(xué)生或家長固守“醫(yī)學(xué)生精英就業(yè)”的觀念，職業(yè)價(jià)值認(rèn)同感較高，無法接受受過高等教育的醫(yī)學(xué)生回到偏遠(yuǎn)落后的基層工作之間的巨大落差。同時(shí)，學(xué)生沒有充分了解當(dāng)前就業(yè)形式，根據(jù)自身?xiàng)l件做好明確的職業(yè)發(fā)展定位，缺乏遠(yuǎn)見，不了解當(dāng)前衛(wèi)生人才市場的需求以及本科人才的社會(huì)定位，將城市大中型醫(yī)院作為畢業(yè)后之地，認(rèn)為擇業(yè)基層有失體面、大材小用。另外，醫(yī)學(xué)教育的高成本無法在薪酬福利待很低的基層得以回饋和滿足，所以，大多數(shù)學(xué)生寧愿選擇繼續(xù)學(xué)業(yè)或者先待業(yè)，直至找到理想工作，也不愿意選擇基層。(四)職業(yè)規(guī)劃有待提高。調(diào)查顯示有66.4%的人參與就業(yè)指導(dǎo)，但對于基層就業(yè)的相關(guān)優(yōu)惠政策只有15.9%的學(xué)生了解。因此高校應(yīng)加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)工作，讓醫(yī)學(xué)生充分了解國家有關(guān)到基層就業(yè)的優(yōu)惠方針政策，強(qiáng)調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重要性，宣傳基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好前景，促進(jìn)學(xué)生逐漸轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，樹立正確的擇業(yè)就業(yè)觀;學(xué)生本身也應(yīng)改變自己的就業(yè)觀念，做好職業(yè)規(guī)劃。培養(yǎng)“六位一體型”的醫(yī)學(xué)觀念，努力成為“學(xué)得實(shí)、下得去、用得上、干得好、留得住”的高素質(zhì)全科臨床醫(yī)學(xué)生［9］。醫(yī)學(xué)生擇業(yè)基層不僅是提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)人類身體健康，提高生命質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生為保健目標(biāo)的有力保障，也是改善我國基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后的關(guān)鍵，是合理配置衛(wèi)生人力資源、優(yōu)化衛(wèi)生事業(yè)管理的結(jié)構(gòu)層次和促進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要途徑。因此，充分重視各行為主體的影響及其綜合作用，探索醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意向及其影響因素顯得尤為重要。

醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:模擬人教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的應(yīng)用價(jià)值

【摘要】目的探究模擬人教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院77名臨床專業(yè)學(xué)生作為研究對象，根據(jù)年級分為對照組和觀察組，觀察組各40名學(xué)生，對照組37名學(xué)生，觀察組學(xué)生采用模擬人的方式教學(xué)，對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方式。觀察比較兩組學(xué)生之間的臨床教學(xué)效果。結(jié)果觀察組學(xué)生的考試成績明顯高于對照組學(xué)生的考試成績，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外對于學(xué)習(xí)興趣的提高程度、思維能力的提高程度、分析問題和解決問題的能力、對知識(shí)的理解程度等，觀察組學(xué)生分?jǐn)?shù)明顯高于對照組學(xué)生的分?jǐn)?shù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論模擬人教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中具有突出意義，不僅可以有效提高學(xué)生的考試成績還可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣等，可在今后的臨床工作中進(jìn)行廣泛的推廣工作。

【關(guān)鍵詞】模擬人教學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；應(yīng)用價(jià)值；臨床效果

目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是醫(yī)院臨床工作中不可或缺的一個(gè)專業(yè)，且該專業(yè)具有實(shí)踐性強(qiáng)、知識(shí)范圍廣等特點(diǎn)。因此，對于臨床專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)是十分重要且必須的。傳統(tǒng)的教學(xué)方法應(yīng)用于臨床專業(yè)中，雖然學(xué)生的成績高，但實(shí)踐能力不是特別理想，現(xiàn)在模擬人教學(xué)法在教育界有一定的成效，本文旨在研究模擬人教案學(xué)法對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的具體效果，特此選取我院77名臨床專業(yè)學(xué)生作為研究對象，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院77名臨床專業(yè)學(xué)生作為研究對象，研究對象須滿足（1）均為我校在校學(xué)生（2）學(xué)生均為2011級和2012級（3）5年制臨床專業(yè)本科，將研究對象進(jìn)行分組，分為觀察組和對照組，其中2011級觀察組學(xué)生的年齡為21～23歲，平均年齡（22.11±1.01）歲，平均體重為（55.32±3.48）kg，其中男性17名，女性22名；2012級對照組學(xué)生的年齡為21～23歲，平均年齡為（22.34±1.23）歲，平均體重為（54.68±2.88）kg，其中男性17名，女性20名。兩組患者之間的平均年齡、平均體重以及性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

對照組學(xué)生接受傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，每節(jié)課45min，中間下課10min，24小時(shí)兩節(jié)課，授課形式為老師在教室課堂講授。觀察組學(xué)生接受模擬人教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，每節(jié)課45min，中間下課10min，24小時(shí)兩節(jié)課，授課形式同樣為老師在教師課堂講授，但增加模擬人作為授課道具，在課堂上除了正常授課外，同時(shí)可在模擬人身上進(jìn)行示范具體操作，增加學(xué)生與老師之間的互動(dòng)。比較兩組學(xué)生之間的考試成績以及對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查的結(jié)果。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）考試成績作為教學(xué)效果的客觀評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，課程結(jié)束后，兩組學(xué)生均進(jìn)行課程考試，滿分100分，考試方式為閉卷，統(tǒng)計(jì)兩組患者的考試成績。（2）問卷調(diào)查作為教學(xué)效果的主觀評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，課程結(jié)束后，采用不記名的形式，對兩組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的下發(fā)問卷調(diào)查，回收率需要達(dá)到。問卷內(nèi)容包括1.學(xué)習(xí)興趣的提高程度2.思維能力的提高程度3.分析問題和解決問題的能力4.對知識(shí)的理解程度，各項(xiàng)滿分100分，進(jìn)行成績的統(tǒng)計(jì)。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，學(xué)生考試分?jǐn)?shù)、學(xué)習(xí)興趣的提高程度、思維能力的提高程度分析問題和解決問題的能力、對知識(shí)的理解程度等計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示為兩組學(xué)生的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對比具有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2結(jié)果

2.1學(xué)生考試成績結(jié)果比較

通過觀察組與對照組進(jìn)行比較可知，觀察組學(xué)生的考試分?jǐn)?shù)明顯高于對照組學(xué)生的考試分?jǐn)?shù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果對比

通過觀察組與對照組進(jìn)行比較可知，觀察組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的提高程度、思維能力的提高程度分析問題和解決問題的能力、對知識(shí)的理解程度明顯高于對照組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的提高程度、思維能力的提高程度分析問題和解決問題的能力、對知識(shí)的理解程度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

3討論

臨床專業(yè)[1]一直是一門不僅實(shí)踐性強(qiáng)且操作性強(qiáng)的學(xué)科，在各專業(yè)中是不可或缺的一門功課[2]。但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高以及現(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)狀，患者對于臨床技術(shù)的要求越加苛刻，因此對于臨床專業(yè)學(xué)生的要求越來越高，但實(shí)際教學(xué)通常課程多，課時(shí)少，這也決定了臨床老師教學(xué)方式的重要性[3]。傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要以老師理論知識(shí)講授為主，缺乏學(xué)生的具體操作能力，以及課堂的積極性，對于臨床操作技術(shù)和臨床工作十分不利[4]。而模擬人教學(xué)法[5]通過真實(shí)的人體體征等在檢查儀器上顯示真實(shí)的數(shù)據(jù)，從而達(dá)到最為直觀的認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)，還可以讓學(xué)生在不用損傷真實(shí)人體的條件下進(jìn)行侵入性操作，此外還可以培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，從而加深知識(shí)的印象，有利于評估臨床專業(yè)學(xué)生的能力。此方法學(xué)生不僅可以自由發(fā)揮，還可以在操作錯(cuò)誤中進(jìn)行不斷地改正和總結(jié)，此外可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生充分投入到學(xué)習(xí)中，有著其他教學(xué)方式所沒有的優(yōu)勢，學(xué)生可以在課堂上進(jìn)行聽、說、寫、做四方面的學(xué)習(xí)，也因此學(xué)習(xí)效率較傳統(tǒng)的教學(xué)方式學(xué)習(xí)更高更快。采用模擬人教學(xué)法對于老師同樣有很多的益處，比如解決了臨床實(shí)踐考試等問題，還可以使課堂效率更高[6]。本次實(shí)驗(yàn)可知，觀察組學(xué)生的考試分?jǐn)?shù)明顯高于對照組學(xué)生的考試分?jǐn)?shù)以及觀察組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的提高程度、思維能力的提高程度分析問題和解決問題的能力、對知識(shí)的理解程度明顯高于對照組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的提高程度、思維能力的提高程度分析問題和解決問題的能力、對知識(shí)的理解程度，因此可得出結(jié)論模擬人教學(xué)方法應(yīng)用于臨床教學(xué)工作具有極好的教學(xué)效果，不僅提高學(xué)生的考試成績和學(xué)習(xí)的興趣還提高學(xué)生對教學(xué)模式的滿意程度，可在今后的臨床工作中進(jìn)行廣泛的推廣工作。

醫(yī)學(xué)專業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中實(shí)習(xí)與考研的關(guān)系

【摘要】在新時(shí)代的背景下，社會(huì)對醫(yī)療衛(wèi)生市場提出了愈加嚴(yán)格的要求，由此所引發(fā)的是醫(yī)療衛(wèi)生市場愈演愈烈的激烈競爭，使得本科層次的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域就業(yè)競爭力越來越低。本科層次的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生想要在就業(yè)大軍中突出重圍，只有兩種途徑：通過重復(fù)的大量的臨床活動(dòng)掌握扎實(shí)熟練的臨床技能，或者，考研提高學(xué)歷。然而，這兩種途徑所必然經(jīng)歷的時(shí)間階段，集中或者說重合在本科生臨床實(shí)習(xí)過程中。因此，這種時(shí)間上的沖突矛盾，使本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)出現(xiàn)了新的問題。

【關(guān)鍵詞】本科；臨床醫(yī)學(xué)；實(shí)習(xí)；考研

一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的意義與目的

實(shí)習(xí)的目的是將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程。學(xué)習(xí)的目的在于應(yīng)用，有了理論知識(shí)，并不等于認(rèn)識(shí)了疾病，并能治療疾病，只有把學(xué)到的理論應(yīng)用于臨床，用理論來指導(dǎo)實(shí)踐，用實(shí)踐來檢驗(yàn)理論，將理論和實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合才能真正了解疾病，治療疾病。這種從理論上的認(rèn)識(shí)疾病到真正解決臨床實(shí)際問題的過程，就是臨床實(shí)習(xí)。因此，作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生，應(yīng)該把實(shí)習(xí)看成是從理論到實(shí)踐的橋梁，把自己對每一個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)看成是自己在認(rèn)識(shí)論上的一次飛躍。這樣就能不斷地激勵(lì)自己，去認(rèn)識(shí)新的疾病，學(xué)到更多的治療疾病的方法。

二、本科層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)現(xiàn)狀

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科學(xué)生認(rèn)可實(shí)習(xí)教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)理論聯(lián)系實(shí)踐的重要過程，也對實(shí)習(xí)中的臨床生活充滿興趣，也相信通過實(shí)習(xí)能夠提高臨床專業(yè)技能，也認(rèn)同臨床實(shí)習(xí)能夠?qū)淼木蜆I(yè)甚至就業(yè)后的工作產(chǎn)生積極影響。但是，科室實(shí)習(xí)與復(fù)習(xí)考研在時(shí)間上的沖突是主要矛盾，也是不可調(diào)和的矛盾。在學(xué)生看來，相較于專業(yè)技能，用人單位更看重的是學(xué)歷。熟練的專業(yè)技能并不能抹平學(xué)歷劣勢所帶來的差距。既然用人單位以學(xué)歷層次作為重要參考，那么，當(dāng)務(wù)之急便是提高學(xué)歷。實(shí)習(xí)教學(xué)所能提高的臨床技能可以以后再提高。在這種的情況下，本科層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生逐漸產(chǎn)生了“輕實(shí)習(xí)，重考研”的實(shí)習(xí)態(tài)度。 在“輕實(shí)習(xí)，重考研”思想的影響下，本科層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)現(xiàn)狀不容樂觀。即便是在學(xué)校和醫(yī)院的嚴(yán)格要求下，許多學(xué)生還是會(huì)以考研為由，肆意脫離實(shí)習(xí)。久而久之，導(dǎo)致了實(shí)習(xí)教學(xué)效果極差的現(xiàn)狀。在這樣的情況下，雖然部分學(xué)生通過了研究生考試?yán)^續(xù)深造，但是，還有很多學(xué)生既沒有考上研究生，還荒廢了實(shí)習(xí)，畢業(yè)時(shí)兩手空空，毫無收獲。

三、本科層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生“輕實(shí)習(xí)，重考研”的原因分析

目前，醫(yī)療市場對于醫(yī)學(xué)人才的需求很大。但是，這種需求集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之類的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在用人單位看來，本科生與碩士生相比較，碩士生的專業(yè)基礎(chǔ)更扎實(shí)，專業(yè)技能更熟練，同時(shí)具備本科生所欠缺的科研能力，還能改善單位學(xué)歷構(gòu)架，并且不必為此付出過多的用人成本。對用人單位而言，選擇碩士生益處良多。基于以上原因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘醫(yī)學(xué)人才，學(xué)歷層次已成為重要指標(biāo)，甚至首要指標(biāo)。縣級醫(yī)院的人員招聘，對于學(xué)歷方面的要求已經(jīng)設(shè)為碩士及以上學(xué)歷。省級、市級醫(yī)院更是將眼光放在了博士生的身上。 對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科學(xué)生而言，本科五年畢業(yè)后，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加基礎(chǔ)醫(yī)療工作，給自己帶來的幸福感是極低的。以本科生身份在縣級及以上單位參加醫(yī)療工作的可能性也是極低的。在這種情況下，絕大多數(shù)本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生選擇了參加研究生考試，希望通過提升自身學(xué)歷來增強(qiáng)就業(yè)競爭力，以此滿足醫(yī)療市場的需求，從而可以選擇一個(gè)較為理想的工作單位開展醫(yī)療工作。

四、對本科層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)的建議

本科層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)教學(xué)過程中實(shí)習(xí)與考研的關(guān)系之所以緊張，是因?yàn)樵趯W(xué)生看來，實(shí)習(xí)與考研之間有不可調(diào)和的矛盾。而其矛盾在于實(shí)習(xí)的時(shí)間占用了復(fù)習(xí)考研的時(shí)間，沒有時(shí)間考研就不能提高學(xué)歷，不能提高學(xué)歷，就不能得到用人單位的青睞，就不能找到滿意的工作。究其本質(zhì)，實(shí)習(xí)與考研最重要的矛盾點(diǎn)在于就業(yè)，在于實(shí)習(xí)效果與考研成績誰是招聘單位招聘人才的首要條件。如果按照目前實(shí)習(xí)教學(xué)運(yùn)行現(xiàn)狀繼續(xù)發(fā)展，實(shí)習(xí)教學(xué)將名存實(shí)亡，本科階段實(shí)習(xí)教學(xué)安排，將淪為本科層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生復(fù)習(xí)考研的偽裝，不再具備其原本目的與意義。 那么在我看來，本科層次的實(shí)習(xí)教學(xué)是極其重要的，是不可替代的。如果縱容現(xiàn)狀發(fā)展，只會(huì)形成惡性循環(huán)，專業(yè)人才為了就業(yè)而不斷提高學(xué)歷，不斷增加教育成本。長此以往，終有一日研究生會(huì)越來越多，變得不再能夠滿足用人市場的需求，到了那24小時(shí)，是不是又要去讀博士？ 在我看來，對于教學(xué)管理者來說，“重考研，輕實(shí)習(xí)”就是撿了芝麻丟了西瓜。作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科階段的教學(xué)管理者，要嚴(yán)格把關(guān)本科層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，不斷提高本科層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，針對市場需求，多方位提高本科層次臨床醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)，使之能夠滿足醫(yī)療市場對于醫(yī)學(xué)人才的要求。 在實(shí)習(xí)教學(xué)過程中，對待實(shí)習(xí)一定要嚴(yán)格，對時(shí)間上嚴(yán)格，對質(zhì)量上更要嚴(yán)格。對待考研要理解，要幫助，要鼓勵(lì)實(shí)習(xí)學(xué)生利用實(shí)習(xí)之余的一切時(shí)間復(fù)習(xí)考研。對于即將從象牙塔踏入社會(huì)的本科層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，考研和實(shí)習(xí)，兩手都要抓，兩手都要硬。在將來。只有同時(shí)具備這兩項(xiàng)優(yōu)勢的臨床醫(yī)學(xué)人才才是醫(yī)療衛(wèi)生市場的競爭者。