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醫學碩士論文:臨床醫學學術型碩士研究生培養機制初步的探討
進入新世紀以來,人類科技發生了巨大變化,醫學同樣從中受益,發展迅猛。培養高素質的科研創新人才是每個專業的共同心愿,教育部《關于提高高等教育質量的若干意見》提出:應提高高等教育的質量,走以質量提升為核心的內涵式發展道路[1],《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》(2010-2020年)明確提出:要制定教育質量的國家標準,建立健全教育質量保障體系[2]。
醫學作為高精尖行業,更需要人才,特別是本領過人,素質過硬的學術型人才。因此,對醫學學術型人才的培養教育,承載著國家拔尖經驗豐富人才的培養計劃,肩負著巨大的歷史使命。醫學院校究竟如何更好的培養學術型碩士研究生,一直是困擾醫學界的一大難題,本文就以石河子大學為例,探討醫學學術型研究生培養方案。
一、明確培養目標,增強學生信心
醫學碩士研究生分為學術型和臨床型兩類。臨床型醫學碩士生的培養重點在于使其掌握專科臨床技能,培養其將理論知識靈活地運用到臨床思維的能力。而學術型碩士生則重點培養其對基礎醫學或應用基礎醫學的學術科研能力,使其具有發現問題,并通過實驗等手段解決問題的能力,為高科技醫藥和生物技術的發展儲備師資力量和科研后備軍。目前,隨著國家市場經濟的發展及現有研究生培養機制的局限性,導致目前我國碩士研究生就業困難,高等學歷人才在市場上并不是很受歡迎,一方面,高端市場需要更的博士研究生,甚至歸國學歷人才,另一方面,基層市場普通應屆本科畢業生即可滿足要求,碩士研究生成為高不成低不就的空中樓閣,在全球金融危機影響下,就業難進一步突出,臨床型碩士研究生的新型培養模式也對學術型研究生產生沖擊,甚至傳言學術型國家不允許報考執業醫師,導致學術型研究生人心惶惶,志愿報考的學生也踏步不前,人才流失,影響廣泛。
學術型研究生培養目標主要有以下幾點:1.使學生掌握扎實的理論基礎,掌握專業領域的相關中英文文獻,2.使學生具有創新科研思維,掌握論文撰寫及統計分析方法,3.使學生具有獨立完成科研實驗、提出問題、解決問題的能力。目標雖然如此,但是大多數醫學院校對目標培養流于形式,而過分強調培養結果,僅僅通過應試考試即完成理論學習,之后完成課題及論文就能順利答辯,而并不清楚學術型碩士研究生終究掌握了多少技能,擁有怎樣的學術思維。
二、明確導師職責 強化學生素質
我國醫學院校傳統碩士研究生培養存在嚴重不足,其培養一般具有固定模式及固定年限,只是在實踐環節上稍有差異,基本是在導師的指導下完成課題、論文撰寫、畢業答辯三個步驟,傳統模式延續多年,并不能充分展現出每一位研究生的潛能,特別是綜合院校,沒有有效的對各學院學術能力加以整合,資源優化,取長補短,以致單兵作戰,未能發揮綜合院校的優勢。
現有的醫學學術型碩士研究生培養方案基本屬于導師終身制,即學生入學開始,選定導師,如無特殊情況,即在三年的學習生涯中,必須跟定這一位導師完成三年的學習,導師在招生及傳道授業方面占據主導地位,研究生僅僅是導師的追隨者和服從者以及導師課題的執行者,嚴重缺乏話語權和創新思維。因此,醫學學術型碩士研究生培養時,必須明確研究生的獨立意識,創新意識,與導師既是師生,也是同行,更是合作者,完成導師課題時,可以隨時與導師進行溝通交流,而不是填鴨式的將導師的意見與見解直接帶入實驗室,畢竟研究生本人才是課題的真正執行者,操作人,更加熟悉發生的突發事件,導師起到的只是一個把關,審核的作用。因此,學術型碩士研究生必須學會獨立思考,批判精神和客觀審慎的態度對待與導師的關系,而不是一味的盲從,這樣才能脫離灌輸式教育的桎梏,行精英化的個性培養。而導師對研究生的影響深遠,是學術型碩士研究生醫學求學之路的引路人與指導者,任務艱巨,對導師的要求也就更高,但現實上不是所有的導師都是具有高素質的學術工作者,近年來的學術造假及院士評選工作的丑聞均可見師生關系并非如此融洽,這就需要學校打破導師終身制的桎梏,實行遴選制,如果學生覺得導師不合適,可以向學校申請更換同專業導師,學校也應該積極調查回復申訴,實行真正的師生民主對話,共同協商,像實習醫師格雷一樣,實習生可以和主任平起平坐探討學術問題,而不是一味的敬畏式的遵從與執行。
作為導師,也應密切觀察學生動向,無論從學習上還是生活上都需要對學生進行了解,大多數導師帶數個研究生,導師是一人,學生是多個,各有所長,特點不同,就需要導師按才施用,什么樣的學生適合什么樣的課題
,需要導師和研究生們坐在一起加以探討,分工合作,共同完成一項大課題,筆者認為共同完成導師的大課題更能培養研究生的團結精神和組織協調能力,對以后的科研合作也有益處。 三、細化培養步驟 加強院系合作
石河子大學作為211綜合性大學,師資力量雄厚,科研基金扎實,院系眾多,但苦于合作較少,聯系不密,學術型研究生相互之間不能取長補短,加強合作,造成資源浪費,如醫學院、藥學院、生命科技學院及動物科技學院均屬于生命科學范疇,很多研究領域想通,對科研儀器要求較高,特別是大型貴重儀器的使用,研究生處可以成立專人負責部門,負責研究生使用大型貴重儀器的養護、申請,做到貴重儀器有人用,有人管,用得上,用得好。總之,隨著醫學生命科學知識的飛速更新,對醫務工作者的科研能力提出了更高的要求,學術型碩士應以培養具有學術理論水平和實驗科研能力的高素質醫學專門人才為目標,著眼信息化、國際化、標準化的要求,不斷進行醫學研究生教育改革,力爭培養出具有深厚的醫學基礎理論、較熟練的專業知識和技能、同時具備科研思維和獨立開展科研能力的醫學學術型碩士。
醫學碩士論文:臨床醫學專業學位碩士研究生培養模式的探討
引言
我國自1981年實施學位條例以后,建立了醫學學位授權體系,培養了一大批醫學碩士、博士。國務院學位委員會于1998年頒發了《臨床醫學專業學位試行辦法》(學位1998[6]號)(以下簡稱《試行辦法》),在臨床醫學一級學科把學位類型正式區分為“醫學科學學位”和“臨床醫學專業學位”。臨床醫學專業學位以培養高級臨床醫師為目標,具有明顯的實踐取向,是區別于其他學位類型的本質特征[1]。所以,培養學生的臨床能力,培養符合臨床需要、能勝任臨床工作的合格學生是專業學位研究生培養工作的重中之重。
寧夏醫科大學自2002年開始招收臨床醫學專業學位研究生。隨著研究生招生規模的不斷擴大,近年來研究生中應屆學生比例也發生了明顯的變化。我院研究生中應屆本科畢業生比例從2005年的不足30%上升至2010年超過90%。本科階段學習中,很多院校注重學生考研、就業率,鼓勵學生考研,忽視了生產實習,導致這些學生入學時臨床技能、知識及經驗缺失。針對這種情況,我校為了保障培養質量,以《試行辦法》為指導,結合本校實際,探索臨床醫學專業學位碩士研究生培養模式,取得了較好效果,現將有關體會和經驗和大家做以下探討。
1 培養模式探索
1.1 重視崗前培訓,強調臨床基本技能 我院臨床醫學專業學位碩士研究生在完成第1學期的基礎理論課程后,隨即進入臨床培養。每位學生臨床輪轉前,先接受為期2周的崗前培訓。培訓內容強調臨床基本技能,包括:體格檢查、內科四大穿刺、外科基本技能操作、心肺復蘇等,并針對病史采集、病歷及處方書寫等內容進行專門訓練,開展法律法規、醫患溝通等內容的專題講座。崗前培訓結束后,由研究生工作辦公室統一組織對培訓所有項目進行考核。不合格者繼續培訓,考核合格后才能進入臨床科室輪轉培養。為保障培訓內容、手法的規范性,所有的培訓教師及考核專家都先期進行了規范化培訓,從而保障了崗前培訓質量。
1.2 加強臨床科室輪轉,保障輪轉質量 崗前培訓后,進入臨床培養階段。要求每位研究生總臨床輪轉時間不少于28個月;其中二級學科及相關專業的臨床輪轉,依據各專業情況,輪轉時間不少于8-12個月。結合碩士研究生培養要求及臨床工作實際需要,規定內科學研究生必須輪轉呼吸內科、心血管內科、消化內科;外科學研究生必須輪轉普通外科、泌尿外科、骨科,每個必轉科室輪轉時間不少于2個月。此外,為提高研究生綜合能力,要求所有研究生必須輪轉放射科、超聲科、心電圖室。輪轉期間,研究生作為住院醫師參與科室日常診療活動、危重病人搶救、疑難病例討論及臨床教學等工作,參加醫院及科室安排的所有學術活動。要求碩士研究生每3個月在所在科室完成公開性讀書報告1次,不僅提高了學生文獻閱讀、綜述及語言表達能力,還帶動了各科室醫師的學習熱情,增強學習氛圍,促進學科發展。
為保障每個科室臨床輪轉培養質量,嚴格執行出科考核制度。出科考核由輪轉科室考核小組實施。考核小組由學位點負責人、帶組的主任醫師、副主任醫師、教學秘書組成。考核內容重點體現臨床思維能力。此外還包括勞動紀律、思想品德、技能操作及專業理論。考核由專門的研究生工作督導組和管理人員進行督導、反饋。
在完成二級學科輪轉培養的基礎上,深入到本專業三級學科,著重于該專業臨床技能、臨床思維能力以及科研思維的強化訓練。參與本學科臨床醫療工作,在日常查房時,要求研究生先提出自己的診斷、鑒別診斷、診療意見等。組織研究生參加科室的病例討論,并在討論中發表自己的見解;結合臨床工作學習有關知識,培養獨立工作能力及臨床決策能力。
1.3 嚴格畢業技能考核,提高培養質量 臨床專業學位碩士研究生在畢業時不僅需具有執業醫師資格,還需參加嚴格的畢業技能考核,考核成績合格作為研究生畢業的必須條件。畢業技能考核由研究生工作辦公室統一組織,在二級學科范圍內實施。考核專家組為前期經過臨床基本技能規范化培訓的主任醫師、研究生導師組成,涉及該二級學科的所有三級學科。為了保障考核的公平公正,固定項目的考核專家相對固定。考核內容包括:病史采集、體格檢查、臨床思維、內科穿刺操作、外科手術操作、放射學、超聲學、心電圖7大項。考核方法為:在二級學科范圍內隨機抽取病人,由參加考核研究生對其經進行病史采集、體格檢查,然后進行臨床思維能力的答辯,包括分析病例特點,提出診斷和鑒別診斷以及依據,治療原則,診療方案,學科新進展等方面。內科穿刺考核由學生在所在科室選取需要穿刺的病人,考核胸穿、腹穿、腰穿、骨穿中任意一項操作,主要考核學生實際操作能力及應變能力。外科手術操作則在手術室內進行,從刷手、消毒、鋪巾、穿手術衣戴手套、切開、暴露術野、止血、縫合、無菌觀念、應變能力各個方面對研究生進行考核。放射學、超聲學、心電圖的考核則結合各專業特點,考查學生對輔助檢查項目的閱片能力。
1.4 論文開題、答辯體現專業學位特點 臨床專業學位碩士研究生在三級學科范圍內進行論文開題。研究生在臨床醫療工作的同時,從事臨床科研 ,學習臨床資料收集、數據處理分析,培養臨床科研思維,撰寫學位論文。論文選題一般結合臨床工作實踐,以臨床實際工作中遇到的實際問題為研究對象,具有現實針對性和應用性。論文質量標準體現為應用性和創新性,但創新性與科學學位論文的要求不同,臨床醫學專業學位論文的創新性主要表現為,研究生通過分析過去及現在的臨床工作實際問題,歸納總結出的新理論、新方法或新技術,對以后的臨床工作具有指導意義,具有新的應用價值。
2 經驗總結
2.1 領導重視,投入充足 我院碩士研究生培養工作得到寧夏醫科大學總醫院、臨床醫學院領導的高度重視。由于我院專業學位研究生全部為沒有工作經驗的應屆本科畢業生,進入臨床在崗前教育時尚未取得執業醫師資格,為了更好的對學生進行規范化培訓和實操訓練,總醫院投資5000多萬元建設了臨床技能培訓中心和外科學實驗室,購買先進的模擬人設備,在現下的醫療環境中,為研究生臨床基本技能的練習提供堅實的保障。另外,醫院每年投入300余萬元用于研究生培養及導師隊伍建設等。在主管研究生工作的副院長的領導下,由研究生工作辦公室、各學科學位點負責研究生工作。成立了專門的研究生工作督導組,督導研究生培養各個環節,并及時向研究生工作辦公室反饋,提出整改意見。
2.2 加強導師隊伍建設 導師是研究生培養工作的關鍵,導師隊伍建設是學科建設的靈魂,只有學術造詣深、臨床經驗豐富、創新意識強、學風正派、思想品德高尚的醫學教育者,才能在研究生培養中身體力行,帶領研究生跟蹤和挺進學科前沿,并把自己好的思維方法、科學的探索精神、正確的職業道德潛移默化地傳授給學生,培養出素質的醫學研究生[2]。我院定期舉辦導師會、導師培訓班,邀請國內外知名院校導師來院交流。明確導師職責,交流研究生帶教經驗。要求導師在除了對研究生進行知識和技能的培養,還要了解他們的思想動態、工作及生活中遇到是實際困難,幫助研究生正確處理學習、生活等方面的問題。采用激勵機制,導師競爭上崗,根據導師學術業績(學術論著、科研項目)和在讀研究生的培養質量等情況進行考核,實行動態管理。對連續幾年沒有科研成果,或未能認真履行職責而影響研究生培養質量者,取消其導師資格。
2.3 建立嚴格的考核制度和監控體系 嚴格規范的臨床能力考核是把握專業學位研究生培養質量的關鍵[3]。國外研究報道,在臨床技能考核實施過程中,規范考核標準,減少評判的差異,提高考核的公平性,有助于克服臨床教學重理論輕實踐的傾向,對于客觀評價醫學生的綜合能力意義非常大[4]。我們在不斷的征求臨床專家、尤其是每年的考核專家意見的基礎上,結合以往培養考核研究生的經驗,根據各學科特點,建立完善了一整套切實可行的臨床能力考核指標體系,提高了了考核的客觀性。并由學校督導組、學院研究生工作督導組對研究生培養及考核工作全程督導,保障了研究生培養工作的規范性以及考核的公正性,從而嚴格把握研究生的培養質量。
2.4 注重研究生綜合素質的培養 除了培養研究生具備扎實的臨床能力,還注重研究生綜合能力的培養。有的學生缺乏良好的心理素質,缺乏團隊精神和協作能力;有的學生與人交往溝通能力弱,適應和參與社會的能力差;有的學生考慮問題的思維方式固定僵硬,與同事關系不融洽,不善于與患者溝通,甚至造成醫患關系的緊張[5]。我校堅持素質教育,進入臨床后,注重培養研究生組織協調、團隊協作、與人溝通等能力,學會處理好醫患關系,使學生樹立“生命至上、關愛他人”的觀念。另外,加強研究生的社會實踐,通過義診、下鄉等社會醫療實踐活動,使學生的人文素質在社會實踐中得到提高。
以上是我校在臨床醫學專業學位碩士研究生培養工作中的體會。以提高臨床能力作為培養的核心,采用合理的培養模式,的監控體系,嚴格的檢驗標準,把握研究生臨床能力及素質的培養。為祖國的醫療事業培養出合格醫療人才。
醫學碩士論文:基礎醫學碩士研究生生源現狀的分析
基礎醫學的重大突破對整個醫學的發展起巨大的推動作用[1]。近年來,國家從宏觀上擴大了研究生的招生規模,但基礎醫學的碩士研究生卻出現了生源短缺現象。
一、基礎醫學研究生招生現狀
可以看出,學校整體碩士研究生的報考人數逐年增加,已超過了5500人,但基礎醫學的報考人數卻逐年減少,2012年已低到68人。目前我校擁有碩士研究生導師有1428人,基礎醫學專業僅110人。極大的影響了基礎醫學的科學研究與整體建設。經過調劑后,基礎醫學碩士研究生招生數量有所提高(見附表)。在一定程度上緩解了基礎醫學的碩士研究生的招生數量緊缺問題。調劑到基礎醫學的碩士研究生一大部分是非臨床專業的學生,非臨床專業生源所占比例呈逐年增多趨勢(見圖1、圖2)。2014年以管理專業的本科生居多,這類學生對醫學基礎課程的了解較少,培養起來較困難。另一方面,調劑過來的學生,大多是成績稍差的學生,從記憶力、理解力以及外語水平等方面都有體現,從很大程度上影響了基礎醫學的研究生教育質量和科學研究發展速度。
二、基礎醫學研究生招生困境解析
李芳芳[2]等認為基礎醫學招生困難的原因包括學生的自我認知和社會環境兩個方面。學生認為基礎醫學不是醫學,就業壓力大,社會認同感低于臨床醫學。社會環境方面表現在國家及學校重視程度不夠等。而夏春波[3]等認為基礎醫學碩士生招生困難主要與學生的專業興趣、畢業后的工作待遇、就業空間和社會認可有關以及學校引導不足和招生宣傳力度不夠相關。
(一)基礎醫學碩士研究生報考生源少的原因。從科學研究及科研成果上與臨床醫學進行比較,并沒有顯著優勢,使學生對基礎醫學缺乏信心。從數量上看,從事臨床醫學的人數量較多,因此發表文章及中標課題的數量不比基礎醫學少。從質量上看,目前醫學研究強調成果轉化,強調科學研究對疾病的作用,臨床醫學更方便與疾病進行聯系,更有利于高水平課題的運行。從研究人員的積極性上看,研究生作為科學研究的一線人員,基礎醫學的研究生生源底子差,外語水平較低,缺乏留校機會,因此能力和動力都不如臨床醫學。
(二)基礎醫學報考生源少,但仍有部分學生接受調劑的原因。很多學生認為西醫綜合覆蓋面太廣,包含內容太多,因此放棄報考基礎醫學,但有機會調劑到基礎醫學還是愿意接受的。部分學生認為基礎醫學的招生困難,生源不滿會接受調劑,因此先報別的專業,考不上再調到基礎醫學。還有的學生,沒有考上報考的專業,又沒有找到工作,沒有其他選擇,于是抱著先上研究生再說的想法,同意調劑到基礎醫學。
(三)基礎醫學碩士研究生中,非臨床專業來源較多的原因。在非臨床專業來源的碩士研究生中,以護理專業和管理專業最多,經座談了解,護理專業來源的研究生認為攻讀基礎醫學可以改變其社會地位,而且不用值夜班。管理專業來源的研究生大部分因為管理就業壓力較大,另一方面想學點技術讓自己有一技之長。
三、基礎醫學研究生招生對策
(一)在學校層次加強制定適合基礎醫學的研究生招生政策。學校及社會應該加強對基礎醫學教師及研究生的關心與幫助,工作上給予更大發展空間,生活上幫助解決后顧之憂,制定人生規劃,明確奮斗目標,提升教師學生的優越性和幸福感。加強思想文化建設,樹立正確的價值觀和人生觀。將西醫綜合替換成生物綜合、預防綜合、護理綜合及西醫綜合四選一的形式。以加大可報考基礎醫學研究生的學生數量。加大本推免的力度,并給與政策傾斜。選擇學習成績較好,綜合素質較高的學生進行推薦免試碩士研究生,這樣既保障了生源,有提高了生源質量。為了吸引本科生參加基礎醫學的本推免,保障其碩士畢業時可免試留校或免試攻讀博士研究生。這些政策的實施,將吸引大量的本科學生選擇基礎醫學。就業問題是研究生最關心的問題,也是決定攻讀什么研究生的關鍵性問題,就業渠道的大小,就業水平的高低,無疑會在很大程度上決定了基礎醫學的招生情況。加強對研究生就業工作的重視程度,建立專人負責制度。建立就業關系網絡,通過以往已經就業的學生與用人單位進行聯系,隨訪學生工作情況。關心用人單位需求現狀,推薦符合條件的畢業生,保障推薦學生的質量,并定期進行隨訪,使用人單位對我校畢業生放心選擇、安心錄用。
(二)在學科層次調整適合基礎研究生的培養模式。傳統的基礎醫學碩士研究生培養模式已經不適應新形勢的需要,必須加以改革,在培養模式上要強調靈活性,分類、分層次培養;在課程學習上要強調差異性和綜合性,鼓勵跨學科、跨專業學習[4]。導師兼任基礎研究和臨床診斷,同時培養基礎科研型和臨床診斷型研究生。例如,北京大學基礎醫學院病理學[5]。實驗室與醫
藥公司合作,組建產學共建機構。中俄醫學研究中心、北方轉化醫學研究合作中心和哈爾濱醫科大學利民科技園區的建立是哈爾濱醫科大學在這一方面作出的巨大努力。 (三)在本科生層面加強基礎醫學研究生教育的宣傳力度。基礎醫學教師在授課過程中注意宣傳自己的學科特色與學科優勢,將科學研究蘊藏在教學任務之中,達到融會貫通,教研相長的目的。舉辦學術講座,邀請的本科生代表參加,并要求他們就所學到的內容為班級同學作學術報告。使本科生形成只有的學生方能進行科學研究的印象,從而樹立了科學研究的崇高形象。加大知名專家科研事跡在本科學生中的宣傳,樹立科研專家的“高大上”形象,將科研專家塑造成本科學生追求的目標和崇拜的榜樣。從二年級的本科生中選取的學生編入到各科研小組中,一方面可以解決科學研究助手不足的現狀,另一方面,給學生接觸科研,愛上科研的機會。畢業時結合本推免的政策,根據在科研小組中的各方表現,給予推免加分。創辦“暑期學校”,吸引校內外的本科生到基礎醫學研究小組進行參觀學習,加大聯系。通過“暑期學校”的創辦,可以使外校的本科生加深對我校基礎醫學的了解,對各科研小組研究方向的認識。通過“暑期學校”,可以為外校本科生與我校研究生導師搭建溝通交流平臺,方便外校本科生掌握報考我校研究生的相關信息與政策。
四、對基礎醫學碩士研究生生源情況的展望
基礎醫學是醫學研究的基礎,研究生的生源質量直接決定著基礎醫學的成功與否。如何提高基礎醫學的碩士研究生的生源質量將是一個重要的課題,在各高校加大重視、創新改革的基礎上,更需要黨和國家的政策導向與社會支持。
醫學碩士論文:醫學碩士學位論文開題報告范文
題目：病人倒地呼救智能開關設計
(一)選題背景
隨著科學技術的日新月異和生活水平的迅速提高，人們對于身體健康保障的要求越來越高。醫`學教育網搜集整理當病人突出心臟病、腦溢血、低血糖、癲癇病等突發性疾病時，病人的生命安危將在很大程度上決定于病人能否在最短時間內得到有效的救助。由此自然促進了急救業務的發展和常用急救知識的普及。但是在國內，整個急救體系還處于起步階段，存在的很多隱患可能在病人突發癥病后影響急救效率。例如，如果一個心臟病人在路邊散步時突然發病倒在路過該怎么辦?打電話?如果附近沒有公共電話呢?找人幫忙?一旦被非專業人員錯誤處理，導致延誤治療很可能弄巧成拙。打車送醫院?資料表明，當病人心跳停止后 5-10min腦細胞就開始死亡。換句話說：在這種情況下必須要讓專業急敵人員盡快到場才能保障病人的生命安全。從這個角度進行思考，我提出了這么一個設想：能不能設計一種裝置使得病人因突然發病而跌倒到醫生趕到救治的過程得到盡快的簡化呢?
我在專利局查閱有關資料之后，發現國內目前尚沒有此類產品的設計。一個類似創意的設計是：在一個瓶子內設置兩個金屬接點，瓶子內部灌一些水銀。當人站立時，水銀集中在一個接點處，電路斷開。當人倒地時，瓶子的傾斜使水銀同時接觸到2個接點，電路被觸發，瓶子內置的警報器發出警報，示意求助。這個設計顯然是很粗糙的。
(1)它只是通過身體傾斜的角度來決定是否報警，而不是按照真正的生理狀況，必然會出現很高的誤報率。
(2)它無非是在最短時間內引起了別人注意，卻并沒有使整個過程簡化，所以對于提高救護效率不會起到實質影響。
結合我自己的設想和現有設施的缺陷，我希望做出一套倒地后急救體系：當病人倒地之后，用一個監測裝置感知病人諸如血壓、脈搏等生理狀況并進行數值分析。醫`學教育網搜集整理一旦確定病人已經發病，就發出無線電信號給最近的急救站，急救站通過gps定位病人的位置并以最快的速度調度急救人員。
但是，經過兩個多月的探討，幾乎沒有任何進展，我幾乎到了要放棄的地步。但是，在老師不斷的鼓勵和啟發下，有24小時，靈感幸運地光顧了我的大腦聲光求助，有線、無線電話報警都是成熟的技術，關鍵在于沒有一個能判斷病人因其他原因跌倒與突然發病而跌倒的智能開關裝置。
一旦這個設計能夠實現，將會具有重大的實際價值和社會價值。首先它使病人在急救最關鍵的一個環節上得到了較大的保障，很大程度降低了突發性疾病的危險性;其次，它會使急救行業出現新的概念、新的運營模式，也會促進相關產品(如gps)的普及和推廣;另外，它可以使眾多患有突發性疾病的中老年人以輕松、樂觀的情緒面對生活，參與更多的社會活動，由此產生的社會效應將非常可觀。
(二)研究方案
1.縱觀整個設計思路，大致可分為三大部分
及時階段：到醫院進一步收集有關病人(尤其是老年人)發病摔倒時候的具體生理反應的資料，比如倒地姿勢，血壓、脈搏的變化狀況等。這一階段的關鍵任務就是要通過資料分析抓住普通狀況下摔倒和因病倒地的不同。而資料估計將以心電圖和血壓數值的收集為重點。
第二階段：選擇適當的方式接收所需的生理信號。這一階段的關鍵在于選擇適當的傳感器以接收相對微弱的生理信號。估計這一階段要考慮的問題是選擇什么性能的傳感器和如何分布傳感器，以達到最理想的試驗效果。
第三階段：設計分析電路。這一階段的任務就是要通過邏輯電路對傳感器接收的電信號進行分析以判斷使用者身體狀況是否正常。主要難點就在于如何找到一個適當的數學模型匹配實驗數據和如何把模型通過電路實現。目前主要有兩大實施方案：一是通過邏輯電路進行信號運算、識別;二是使用單片機編程識別。醫`學教育網搜集整理及時種方案的好處是處理問題直接，但當需要處理的信號相當復雜時，依靠單片機編程就顯得比較合適。選取哪種方案還要視具體情況而定。
第四階段：把以上各階段結果整合到一起，完成成品。
整個工程將主要由周慶林老師和周偉老師指導完成。大體時間安排如下：
xx年12月15日-xx年1月15日 資料積累
xx年1月15日-6月1日 模型完成
xx年6月1日-8月 整個系統檢測、完善
預期研究成果
(1)得到具體的數學模型用來根據血壓、脈搏等生理參數判斷使用者身體狀況。
(2)完成倒地后急救體系中病人狀況監測/報警系統的具體設計和其他兩部分(gps和急救站的示意性設計)，并能在演示中實現三大系統的協調工作。
醫學碩士論文:醫學碩士研究生開題報告寫作技巧
開題報告是學位論文的一個總體規劃和設計，是研究生學位論文工作的重要環節，是監督和保障學位論文質量的先決條件。它既是研究生進行科研課題研究的理論依據和前瞻性分析，也是對學生科研能力培養的一個有益的實踐。對于臨床醫學專業學位研究生而言，在科研選題、研究方法等方面與一般的科研型研究生還是存在很大的不同，開題報告內容與臨床資料和統計學方法關系十分密切，更加注重應用性。本文結合自己的管理工作體會，就撰寫醫學專業碩士研究生開題報告應注意的問題和質量保障作一探討。
1 選題的原則。
研究生學位論文的選題一般遵循以下原則：①在本學科范圍內，涉及的內容是與本專業相一致的，避免在以后的論文答辯中出現問題。②創新性，開題報告選題內容一定要新穎，一般是前人沒有做過的，或者是尚未得出明確結論有待深入探討的問題。也可以是已經得出結論，但不同種族，不同地域之間存在差異，在醫學上，很多流行病學資料顯示，不同種族不同地域的人群的發病率、患病率以及治療等存在很大的差異。此外創新性還表現在對待問題自己獨特的見解，以及技術方法學上的創新。③可行性，課題題目應適中，結合本科室的科研實力量力而行。三年制醫學專業學位研究生要承擔大量的臨床工作，基本上沒有單獨的科研實踐，論文選題范圍太大，實踐操作起來難度較大，很難按時完成。因此在選題時不要大題小做應小題大做.④實用性，臨床醫學研究生最終還是要面對患者，選題時多選擇應用性課題，因此更要注重課題的實用價值，切忌一味追求偏、難、怪，應著力于服務于醫學、服務于患者。選題是研究工作實踐的及時步，需要研究者積極思考，查閱大量的國內外相關文獻，互相比較、多方論證的努力，從事學術研究的各種能力在其中都可以得到鍛煉提高。
2 文獻綜述的撰寫。
一般選題范圍確定后，就進入收集資料階段。研究生只有閱讀大量的文獻資料，才能充分了解國內外相關領域的新動態、新進展，新技術和新發現，從而確定自己課題研究的起點和切入點，并在他人研究的基礎上有所創新。
文獻綜述不僅僅是相關領域學術研究的/堆砌0,而是在對文獻進行閱讀、選擇、歸納整理和綜合分析的基礎上，對某一問題的研究狀況提出自己的見解并進行綜合敘述后寫成的文章，屬于二次文獻范疇。醫學碩士研究生閱讀文獻量應該在50篇以上，其中外文文獻至少占50%,近三年的文獻至少占70%,遇到非常有價值的外文文章，好將其全文翻譯出來，對于閱讀以及專業英語水平的提高都會有很大的幫助。書籍宜先看序言和目錄，論著宜先看摘要和結果。醫學文獻綜述一般分為四個內容：前言、主題、總結和參考文獻。基本內容主要包括國內外研究現狀、研究動態、研究方法，目前尚未解決的問題以及提出自己的意見等。整篇綜述力求、、客觀，盡量用自己的語言，避免大段引用原文，要在原文的基礎上做出總結。文獻綜述的廣度和深度，在很大程度上決定開題報告的質量，也是醫學研究生科研實踐的基本訓練內容。
3 開題報告書內容。
首都醫科大學醫學碩士專業學位研究生開題報告書包括以下幾方面內容：研究課題中英文摘要、課題立項依據、課題研究內容、課題研究的技術路線、課題前期研究基礎或預實驗結果及可行性分析、課題中關鍵問題及解決的措施、課題研究計劃進度。
中英文摘要(約200字)應具有獨立性，充分顯示本文的創新之處，一般包括目的、方法、結果、結論四個部分，各部分冠以相應的標題。多采用第三人稱撰寫，盡量避免/本文0、/我們0等語。英文摘要盡量用被動語態，醫學研究中難免會出現很多的專業術語，摘要中的縮略語、縮稱，首次出現時要用全稱;摘要的句子應力求簡單，主謂語搭配得當，不要出現圖表和引文。課題立題依據主要包括課題研究背景、目前國內外研究現狀及分析、課題研究的目的及意義。課題研究背景也叫問題的提出，多從現實出發去論述，指出需要去研究去解決的問題。國內外研究現狀及分析主要就是文獻綜述部分，課題研究的目的、意義是闡述為什么要研究，課題的學術和應用價值。
課題的研究內容，一般涉及研究對象、研究的問題、研究方法三個部分，相對于研究目的而言，研究內容是研究課題所需解決的科學技術問題的具體化。醫學科研的研究對象往往是動物、人或由人組成的群體，必須說明標本來源、樣本數量及選擇標準。醫學研究問題的針對性強，常常還包含需要檢測的相關指標，這些指標應與課題密切相關，具有較好的敏感性、特異性，使結果更為真實可信。醫學課題的研究方法多種多樣，目前應用較多的是流行病學方法，在選擇統計學方法時，尤其要認真推敲，選擇合適的統計學方法是提高課題結果說服力和可信度的關鍵環節，一個嚴謹規范的科學研究，必須以嚴謹規范的方法為支撐。
醫學碩士論文:醫學碩士開題報告范文-《治療四肢長骨骨折不愈合》
關鍵詞：鋼絲環扎 四肢長骨骨折 濟南論文 開題報告
一、選題依據、目的和意義：
骨折不愈合是骨科臨床常見病癥，其中以四肢長骨多發，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不愈合二次手術我院多才用植骨術配合lcp重新內固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應、骨誘導作用強等，這些優點使得髂骨成為一種的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法,其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質的作用,爬行替代順利進行的條件要求的復位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進骨折愈合，我們采用髓內外360°植骨的方法，外用鋼絲環扎，配合lcp堅強內固定，術后3~12個月內進行隨訪，根據愈合情況和功能恢復情況分析手術的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術改進方法和療效，為臨床治療提供參考。
本課題以導師多年的臨床資料為依據，通過對骨折不愈合手術治療的國內外文獻進行系統整理，結合山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房對四肢長骨骨折不愈合患者的隨訪調查及回顧性分析，根據骨科特殊生物力學特點和導師治療骨折不愈合的多年臨床體會，分析治療效果，并對手術中的細節問題做初步探討與論述。同時也希望可以通過對導師的臨床實踐的研究、總結，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導。
二、本課題目前國內外研究的動態、水平
治療骨折不愈合，可分為手術治療和非手術治療，其中手術治療最重要的就是植骨術加更改斷端內固定。骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著，已經形成共識。 植骨是治療骨不連的重要方法,植骨方式臨床多采用髓內外聯合植骨。沿肌間隙進入, 骨膜下小心剝離顯露骨折部位, 取出內固定器械, 清除骨斷端間瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法復位, 按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質;髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙,這樣才能確實達到植骨的目的和要求。自體皮- 松質骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無傳染疾病的風險,同時存在骨傳導和骨誘導能力。
內固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內固定者,可更換成交鎖髓內針或更長的鋼板置于張力側;原交鎖髓內針內固定者,可選用更大號髓內針或鋼板內固定;原先短鋼板內固定者，可改成較長的鋼板。所有病例均需植骨。更換內固定物后,，術后石膏外固定者,應及早進行肌肉收縮鍛煉活動,骨痂生長良好后,去石膏開始關節屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫師應該具體問題具體對待，可以根據骨痂生長情況酌情處理,出院時務必詳細醫囑病人注意事項,配合醫生,直到骨折愈合。lcp鋼板內固定適用于四肢長骨骨折不愈合,可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊, 并對斷端行軸向加壓鎖定。手術關鍵是將骨折端的瘢痕結締組織全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨質, 鉆通髓腔, 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區, 間隙用松質骨填滿,。應積極正確指導術后功能鍛煉, 嚴格定期隨訪及指導。避免過早的不正確的負重。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩妥，技術成熟，應用廣泛，值得提倡。
三、課題研究的主要內容
1.臨床資料
1.1病例來源
本研究病例均采集于山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房
(二)采集時間
2009年5月～2010年12月
(三)病例選擇
1.診斷標準[2]
(1)病史：明確的外傷史，骨折后6個月沒有愈合，并且沒有進一步愈合傾向已有3個月。
(2)癥狀：患者骨折端成角、旋轉、側移位、短縮畸形或者節段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應力下疼痛等。
(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關節形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等
(4)輔助檢查：x線表現：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關節等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。
2.納入病例標準：
(1)符合本病診斷標準;
(2)骨折平均愈合時間超過半年以上，有假關節形成;
(3)骨折平均愈合時間超過半年以上，多次復查x線拍片顯示，骨折線
清晰可見，未見內外骨痂或內外骨痂極少;
(4)拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質疏松，骨痂間無骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;
(5)臨床表現有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長、局部竇道形成、流膿等。
3.排除病例標準：
(1)不符合上述診斷標準者
(2)患者有嚴重的內科疾病，不能夠耐受手術者
(3)精神疾病患者
(4)資料不全影響判斷者
2.療效觀察方法
對骨不連愈合的評價應包括骨愈合和功能恢復雙重評價：
(1)骨愈合評價標準：本評價結果決定于四項指標:骨愈合、感染、畸形和肢體長度，其中骨愈合標準為x線示骨折線模糊，有連續骨癡通過骨折線，拆除或試行松動外固定物后骨折無異常活動，下肢可無痛行走，上肢持物骨折處有穩定感。 評價標準:
優:骨折愈合，無感染，斷端畸形<7°，雙側肢體不等長<2 cm。
良:骨折愈合及其他三標準中兩項。
可:骨折愈合及其他三標準中一項。
差:骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標準中任何一個。
(2)功能評價標準
功能的評價分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負重行走。
將下肢評價指標定為以下五項:①明顯跛行;②踝或膝任何一關節僵硬(伸膝或踝背伸時，活動范圍較正常或對側喪失15°以上):③軟組織情況不良;④有限制活動或影響睡眠的疼痛存在:⑤喪失工作能力或生活不能自理。
優:存在工作能力且無其他四項指標。
良:存在工作能力且具以上四指標中一至二項。
可:存在工作能力并具以上指標中三至四項。
差:喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標。
對上肢功能評價參照“steuart和hdlly對上肢功能評價標準”[3]
觀察指標為三項:疼痛、關節活動范圍、日常活動能力。
l:上肢功能評價標準
分數 痛疼 任一關節活動受限 日常活動
優
良
差 無
用力或疲勞后
持續性 <20°
20~40°
>40° 不受限
輕微受限
嚴重受限
5.課題進度及安排：
2009-05——2010-12 收集病例及隨訪
2010-10——2010-12 資料匯總及數據分析
2011-01——2011-03 撰寫論文、定稿
四、本課題特色、預期取得的結果>骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著已經形成共識，治療過程中的經驗總結需要不斷的進行，更要求開展回顧性工作及進行系統的因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。
本課題通過搜集整理山東中醫藥大學附屬醫院骨科2009至2010年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關性問題進行臨床研究與總結。應用統計分析評分進行術前、術后及相關方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實、的評價，并進一步指導臨床工作。
五、可行性分析
山東中醫藥大學附屬醫院骨科是山東省中醫管理局評定的重點學科、重點科室,在省內知名度較高，病人來源廣泛。導師王明喜主任醫師從事臨床工作30余年，具有豐富的臨床經驗，對治療骨折不愈合做過大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫藥大學附屬醫院骨科近幾年的臨床資料，并在導師指導下對這些一手資料進行研究與總結。
四肢長骨骨折不愈合由于并發癥較多，治愈比較困難，手術后功能恢復過程漫長，因此在治療過程中，經驗的總結是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫院近年應用鋼絲環扎360°植骨配合lcp內固定治療四肢長骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學校、附院等各部門、科室的大力支持。相信可以圓滿地完成課題。
醫學碩士論文:臨床醫學專業學位碩士研究生培養模式的探討
臨床醫學專業學位碩士研究生培養模式的探討
引言
我國自1981年實施學位條例以后，建立了醫學學位授權體系，培養了一大批醫學碩士、博士。國務院學位委員會于1998年頒發了《臨床醫學專業學位試行辦法》（學位1998[6]號）（以下簡稱《試行辦法》），在臨床醫學一級學科把學位類型正式區分為“醫學科學學位”和“臨床醫學專業學位”。臨床醫學專業學位以培養高級臨床醫師為目標，具有明顯的實踐取向，是區別于其他學位類型的本質特征[1]。所以，培養學生的臨床能力，培養符合臨床需要、能勝任臨床工作的合格學生是專業學位研究生培養工作的重中之重。
寧夏醫科大學自2002年開始招收臨床醫學專業學位研究生。隨著研究生招生規模的不斷擴大，近年來研究生中應屆學生比例也發生了明顯的變化。我院研究生中應屆本科畢業生比例從2005年的不足30%上升至2010年超過90%。本科階段學習中，很多院校注重學生考研、就業率，鼓勵學生考研，忽視了生產實習，導致這些學生入學時臨床技能、知識及經驗缺失。針對這種情況，我校為了保障培養質量，以《試行辦法》為指導，結合本校實際，探索臨床醫學專業學位碩士研究生培養模式，取得了較好效果，現將有關體會和經驗和大家做以下探討。
1 培養模式探索
1.1 重視崗前培訓，強調臨床基本技能 我院臨床醫學專業學位碩士研究生在完成第1學期的基礎理論課程后，隨即進入臨床培養。每位學生臨床輪轉前，先接受為期2周的崗前培訓。培訓內容強調臨床基本技能，包括：體格檢查、內科四大穿刺、外科基本技能操作、心肺復蘇等，并針對病史采集、病歷及處方書寫等內容進行專門訓練，開展法律法規、醫患溝通等內容的專題講座。崗前培訓結束后，由研究生工作辦公室統一組織對培訓所有項目進行考核。不合格者繼續培訓，考核合格后才能進入臨床科室輪轉培養。為保障培訓內容、手法的規范性，所有的培訓教師及考核專家都先期進行了規范化培訓，從而保障了崗前培訓質量。
1.2 加強臨床科室輪轉，保障輪轉質量 崗前培訓后，進入臨床培養階段。要求每位研究生總臨床輪轉時間不少于28個月；其中二級學科及相關專業的臨床輪轉，依據各專業情況，輪轉時間不少于8-12個月。結合碩士研究生培養要求及臨床工作實際需要，規定內科學研究生必須輪轉呼吸內科、心血管內科、消化內科；外科學研究生必須輪轉普通外科、泌尿外科、骨科，每個必轉科室輪轉時間不少于2個月。此外，為提高研究生綜合能力，要求所有研究生必須輪轉放射科、超聲科、心電圖室。輪轉期間，研究生作為住院醫師參與科室日常診療活動、危重病人搶救、疑難病例討論及臨床教學等工作，參加醫院及科室安排的所有學術活動。要求碩士研究生每3個月在所在科室完成公開性讀書報告1次，不僅提高了學生文獻閱讀、綜述及語言表達能力，還帶動了各科室醫師的學習熱情，增強學習氛圍，促進學科發展。
為保障每個科室臨床輪轉培養質量，嚴格執行出科考核制度。出科考核由輪轉科室考核小組實施。考核小組由學位點負責人、帶組的主任醫師、副主任醫師、教學秘書組成。考核內容重點體現臨床思維能力。此外還包括勞動紀律、思想品德、技能操作及專業理論。考核由專門的研究生工作督導組和管理人員進行督導、反饋。
在完成二級學科輪轉培養的基礎上，深入到本專業三級學科，著重于該專業臨床技能、臨床思維能力以及科研思維的強化訓練。參與本學科臨床醫療工作，在日常查房時，要求研究生先提出自己的診斷、鑒別診斷、診療意見等。組織研究生參加科室的病例討論，并在討論中發表自己的見解；結合臨床工作學習有關知識，培養獨立工作能力及臨床決策能力。
1.3 嚴格畢業技能考核，提高培養質量 臨床專業學位碩士研究生在畢業時不僅需具有執業醫師資格，還需參加嚴格的畢業技能考核，考核成績合格作為研究生畢業的必須條件。畢業技能考核由研究生工作辦公室統一組織，在二級學科范圍內實施。考核專家組為前期經過臨床基本技能規范化培訓的主任醫師、研究生導師組成，涉及該二級學科的所有三級學科。為了保障考核的公平公正，固定項目的考核專家相對固定。考核內容包括：病史采集、體格檢查、臨床思維、內科穿刺操作、外科手術操作、放射學、超聲學、心電圖7大項。考核方法為：在二級學科范圍內隨機抽取病人，由參加考核研究生對其經進行病史采集、體格檢查，然后進行臨床思維能力的答辯，包括分析病例特點，提出診斷和鑒別診斷以及依據，治療原則，診療方案，學科新進展等方面。內科穿刺考核由學生在所在科室選取需要穿刺的病人，考核胸穿、腹穿、腰穿、骨穿中任意一
項操作，主要考核學生實際操作能力及應變能力。外科手術操作則在手術室內進行，從刷手、消毒、鋪巾、穿手術衣戴手套、切開、暴露術野、止血、縫合、無菌觀念、應變能力各個方面對研究生進行考核。放射學、超聲學、心電圖的考核則結合各專業特點，考查學生對輔助檢查項目的閱片能力。
1.4 論文開題、答辯體現專業學位特點 臨床專業學位碩士研究生在三級學科范圍內進行論文開題。研究生在臨床醫療工作的同時，從事臨床科研，學習臨床資料收集、數據處理分析，培養臨床科研思維，撰寫學位論文。論文選題一般結合臨床工作實踐，以臨床實際工作中遇到的實際問題為研究對象，具有現實針對性和應用性。論文質量標準體現為應用性和創新性，但創新性與科學學位論文的要求不同，臨床醫學專業學位論文的創新性主要表現為，研究生通過分析過去及現在的臨床工作實際問題，歸納總結出的新理論、新方法或新技術，對以后的臨床工作具有指導意義，具有新的應用價值。
2 經驗總結
2.1 領導重視，投入充足 我院碩士研究生培養工作得到寧夏醫科大學總醫院、臨床醫學院領導的高度重視。由于我院專業學位研究生全部為沒有工作經驗的應屆本科畢業生，進入臨床在崗前教育時尚未取得執業醫師資格，為了更好的對學生進行規范化培訓和實操訓練，總醫院投資5000多萬元建設了臨床技能培訓中心和外科學實驗室，購買先進的模擬人設備，在現下的醫療環境中，為研究生臨床基本技能的練習提供堅實的保障。另外，醫院每年投入300余萬元用于研究生培養及導師隊伍建設等。在主管研究生工作的副院長的領導下，由研究生工作辦公室、各學科學位點負責研究生工作。成立了專門的研究生工作督導組，督導研究生培養各個環節，并及時向研究生工作辦公室反饋，提出整改意見。
2.2 加強導師隊伍建設 導師是研究生培養工作的關鍵，導師隊伍建設是學科建設的靈魂，只有學術造詣深、臨床經驗豐富、創新意識強、學風正派、思想品德高尚的醫學教育者，才能在研究生培養中身體力行，帶領研究生跟蹤和挺進學科前沿，并把自己好的思維方法、科學的探索精神、正確的職業道德潛移默化地傳授給學生，培養出素質的醫學研究生[2]。我院定期舉辦導師會、導師培訓班，邀請國內外知名院校導師來院交流。明確導師職責，交流研究生帶教經驗。要求導師在除了對研究生進行知識和技能的培養，還要了解他們的思想動態、工作及生活中遇到是實際困難，幫助研究生正確處理學習、生活等方面的問題。采用激勵機制，導師競爭上崗，根據導師學術業績（學術論著、科研項目）和在讀研究生的培養質量等情況進行考核，實行動態管理。對連續幾年沒有科研成果，或未能認真履行職責而影響研究生培養質量者，取消其導師資格。
2.3 建立嚴格的考核制度和監控體系 嚴格規范的臨床能力考核是把握專業學位研究生培養質量的關鍵[3]。國外研究報道，在臨床技能考核實施過程中，規范考核標準，減少評判的差異，提高考核的公平性，有助于克服臨床教學重理論輕實踐的傾向，對于客觀評價醫學生的綜合能力意義非常大[4]。我們在不斷的征求臨床專家、尤其是每年的考核專家意見的基礎上，結合以往培養考核研究生的經驗，根據各學科特點，建立完善了一整套切實可行的臨床能力考核指
標體系，提高了了考核的客觀性。并由學校督導組、學院研究生工作督導組對研究生培養及考核工作全程督導，保障了研究生培養工作的規范性以及考核的公正性，從而嚴格把握研究生的培養質量。
2.4 注重研究生綜合素質的培養 除了培養研究生具備扎實的臨床能力，還注重研究生綜合能力的培養。有的學生缺乏良好的心理素質，缺乏團隊精神和協作能力；有的學生與人交往溝通能力弱，適應和參與社會的能力差；有的學生考慮問題的思維方式固定僵硬，與同事關系不融洽，不善于與患者溝通，甚至造成醫患關系的緊張[5]。我校堅持素質教育，進入臨床后，注重培養研究生組織協調、團隊協作、與人溝通等能力，學會處理好醫患關系，使學生樹立“生命至上、關愛他人”的觀念。另外，加強研究生的社會實踐，通過義診、下鄉等社會醫療實踐活動，使學生的人文素質在社會實踐中得到提高。
以上是我校在臨床醫學專業學位碩士研究生培養工作中的體會。以提高臨床能力作為培養的核心，采用合理的培養模式，的監控體系，嚴格的檢驗標準，把握研究生臨床能力及素質的培養。為祖國的醫療事業培養出合格醫療人才。
醫學碩士論文:臨床醫學專業碩士研究生科研能力的培養
傳統醫學教育對碩士研究生綜合素質培養存在一定的缺陷，其創造力得不到有效發揮。臨床醫學專業型碩士研究生（包括七年制研究生）是新興的一種醫學人才培養類型，重點培養他們的臨床勝任能力，以最終培養成為合格的臨床醫師為目標。實踐表明，這種重臨床的培養方式一定程度上忽視了科研能力的培養［1］。尤其兒科臨床工作非常繁忙，大部分時間已安排在臨床及時線工作，故臨床型研究生科研能力明顯低于科研型研究生，學生畢業論文的研究不能緊跟學科發展，也進一步影響臨床技能的提高。如何安排時間參與科研是臨床型碩士研究生及導師面臨的挑戰［2］。本研究結合目前臨床型研究生的重臨床輕科研的現狀，旨在為提高臨床型研究生科研能力方面提供參考，對于培養高素質、復合型高級醫學人才有著重要意義。
1臨床醫學專業型研究生培養特點
臨床實習時間不同。臨床專業型研究生包括了七年制研究生和5＋3專業學位研究生。而臨床型專業學位研究生有4年的時間在臨床實習，七年制研究生在臨床實習的時間僅僅只有2年半，因此，對于臨床問題的發現和科研思維及科研問題的提出都有很大的不同。每個層次的科研能力差別較大。科研能力是一個人在其所從事的專業中，以科學的思維和研究方法，對未知領域進行科學探索的能力，是反映其發現問題、認識問題和解決問題的能力。如果在臨床輪轉的時間較少，同時學生主動性不強，指導教師督促力度不夠，那研究生的科研能力基本得不到規范的培養，科研水平也就參差不齊。部分兒科專業學生錯誤地認為，臨床型研究生只要能熟練掌握基礎醫學知識和兒科臨床技能，具備臨床分析和思維能力及臨床工作能力就可以當一名好醫生，對于科研能力的培養認為是科研型研究生的主要方向，所以常常忽視對臨床問題的發現、分析和整理，對學科發展方向把握不準，無法掌握新技術、新方法［3］。
2結合兒科臨床醫學專業型研究生的特點，加強兒科學生科研能力的培養
加強學生專業外語閱讀與翻譯能力的培養。科研課題的新穎性取決于在大量查閱相關文獻資料的基礎上，緊密結合自身試驗或臨床數據［4］，發現新方法、新熱點，其中對國外醫學文獻的仔細研讀，對把握本學科前沿知識至關重要。因此，研究生必須具備英語的聽、說、讀、寫四大基本能力，尤其是翻譯文獻的能力在科研活動中非常重要。如果學生外語能力強，查閱、分析文獻的能力就會明顯提高，也容易產生興趣點，從中獲得有價值的科研信息，除此之外，還會學習到先進的技術和經驗及自己感興趣的科研方法和思路，有助于提高專業外語水平和實際工作應用能力。所以，進入研究生學習階段就要掌握好專業外語，這是提高自身科研能力的最基本的保障。例如，進入呼吸科輪轉實習過程中，首先要求學生閱讀全英文版的小兒呼吸病學書籍，以掌握常見病和多發病的特點及英文專業術語書寫方法，積累主要的專業術語和重要的專業英語表達方法。其次，每2～4周將1篇有關小兒呼吸系統專業的文獻進行翻譯鍛煉，導師給予糾正和指導。在日常臨床查房中，要針對不同病種進行英語提問，比如，該患者有哪些癥狀？（cough、feverand wheezing）；該患者診斷是什么？支氣管哮喘（Asthma）等，以培養學生的日常專業英語聽說能力。每1～2個月進行專業英語考核，了解學生掌握程度，對其以后研究工作及撰寫英文文章打下基礎。
3注重師生溝通，增強學生科研動力
3．1培養學生思考科學問題方法及科研興趣
要引導學生在臨床實習中提出問題、自己解決問題。作為一名碩士生導師不僅僅是知識的傳授者，而且還應該是且必須是智慧的啟迪師。在臨床工作中，需注重師生間的溝通，倡導師生互動，交流問題。兒科臨床工作非常繁重，師生間除了在工作時進行面對面交流以外，還可通過其他形式如E－mail、QQ、微信等網絡平臺進行交流，將臨床和科研工作中遇到的問題和瓶頸，及時溝通交流，減少盲目性和問題的堆積。通過啟迪學生“從臨床中發現問題，思考問題，解決問題”的過程可以刺激學生對科研探索的興趣，以提高臨床診療水平與技術手段為目的［5］。例如，針對整天忙于臨床工作的學生，要積極引導其在所管病例中甚至交叉學習中發現問題。比如為什么胖體質的小孩容易吼喘；為什么有部分孩子呼吸道感染喘息反復發作；是否過敏體質的孩子更應患哮喘。針對這些問題去查閱文獻看有沒有相似的研究，研究的樣本、方法和內容是什么，培養其在日常工作中捕捉到有意義的信息。學生在科研思維培養過程中，導師應該予以正面的支持和反饋。部分學生認為只有在實驗室做出大量的實驗數據才能寫出好的研究論文，忽略了基礎數據的來源除了動物實驗的反饋，更有意義的還是臨床工作中所搜集的臨床患者的資料、標本真實數據等。要總結科學研究中的失敗，尤其對剛參與科研的低年級學生而言，其思路、方法均不成熟，失敗的時候需要導師的鼓勵和安慰，學生的科研興趣不會因為遇到困難而減弱，科研思維也會逐步形成。例如，在腎臟免疫科實習的學生發現有些過敏性紫癜的小孩有哮喘病史，經查閱文獻后，發現兩種疾病之間的相關性，并調閱本院多年的病例進行研究，順利完成了高質量的學位論文。
3．2鼓勵科研創新
兒科臨床型專業碩士研究生的科研選題應當遵循“從臨床實踐出發”“與國際前沿接軌”“具有創新性”3個原則［4］。科學研究過程中非常重要的內容之一就是培養學生創造性思維能力，較大程度發揮意識能動作用并激勵學生開拓創新［6］。（1）學會運用專業文獻是創新思維培養的重要工具［7］。充分利用閑暇時間查閱相關領域的國內外文獻資料，掌握近期國內外進展，再結合自身研究方向考慮選題。（2）要積極參加醫院組織或科室之間組織的專家學術交流、專題討論等，感受學者或同事們的創新過程，從中來領悟科研創新并獲取有用的信息。（3）對于臨床型研究生應著眼于臨床，在臨床實踐中要勤于思考，主動培養科研意識，提高自己的觀察能力，以及進行臨床總結的能力，形成有意義的探索題目。例如，自PM2．5在全國引起廣泛的重視以來，2013年開始重慶地區也進行了實時監測，臨床醫學七年制研究生在臨床管理患者中發現哮喘兒童發病率確實有上升趨勢，門急診的哮喘患者每月發病人數都不同，而哮喘與環境因素密切相關，于是想到PM2．5這個新的課題，其與兒童哮喘之間是否有聯系。這想法一提出，立即查閱資料，與環境部門聯系獲取數據，再經過統計學教師的指導，最終形成的研究論文被Environmental Pollution雜志錄用，獲得了外國專家的首肯。當前，基于轉化醫學理念的科研創新思路同樣對研究生科研思維培養起重要的作用［8］。轉化醫學的實質是基礎與臨床專業的整合，對兒科臨床醫學研究生的科研能力培養提出了新要求。（1）要確定兒科臨床輪轉階段導師負責制。臨床導師工作在一線，有豐富的臨床工作經驗，擅長從臨床實踐中發現問題、提出問題，結合臨床開展科學研究，對學生的操守、品行、臨床技能及科研探索等進行有力的監督和指導，使其樹立轉化醫學理念，掌握學科發展動態，明確專業研究方向。對于兒科臨床醫學專業研究生而言，導師應當在具備副高級職稱、碩士以上或有省部級科研課題任務的，有豐富臨床經驗的隊伍中選拔。（2）要為兒科研究生構建多學科課程體系，兒科臨床醫學專業研究生應開設適合自己的個性化課程體系：包括必修課和選修課，同時應確立重點教學內容。（3）建立臨床與基礎學科聯合培養方式。專業學位研究生的培養必須采取臨床與基礎學科聯合培養的方式，要配備科研導師作為第二導師，這樣才能將基礎研究轉化為臨床服務。
4加強導師隊伍建設，提高導師指導效果
4．1學校和教學醫院應注重導師選拔、考核，加強導師隊伍建設
（1）應健全導師的遴選制度，制訂嚴格的研究生導師選拔方案。要注重導師的師德和教風，因為這不僅直接關系到教學質量，而且對研究生的世界觀、人生觀、價值觀的形成也有非常大的影響。只有建設起一支有著高尚師德、獻身教育、獻身臨床的導師隊伍，才能言傳身教、嚴謹治學，培養學生良好的學習風氣及科研思維和創新精神。因此，要想培養技術精湛、醫德高尚、勇于探索的高素質研究生，必須具備一支醫學素養高、治學嚴謹、積極創新的導師隊伍［9］。（2）醫院在引進人才的同時，要有規劃，要重點培養具有獻身精神同時又具有潛力的青年骨干，積極培訓他們的帶教理念、責任感及科研能力、學術水平，并為他們提供臨床理論授課、臨床帶教及脫產教學的機會，進一步提高其專業技術和學術水平，為青年導師后備力量的建設，為申報臨床型碩士生導師打下基礎。
4．2注重學術水平，不斷提高碩士生導師素質
作為一名合格的碩士生導師要保障終身學習的習慣，要經常參加院內外的相關講座和培訓課，參加重要的學術會議，掌握本專業的前沿動態，完成知識的更新，要在自己的研究領域內不斷有所發展和創新。同時還要注重多學科交叉學習，使自身專業知識和教育教學觀念不斷更新。醫院應采取有效積極的措施，不斷提高導師的臨床業務素質和科研創新能力，如每月舉辦疑難病例討論，請外院專家進行學術交流會等，加強各學科導師間的交流與合作。本院每年均選送較的骨干導師出國進修或專項研究，有助于培養綜合能力強、學術視野寬的研究生。
4．3建立監督機制，提高導師指導效率
應進一步明確導師的責任、權力和利益，建立起有效的導師指導監督機制。研究生處定期檢查學生科研進展，從而督促導師進行定期的指導。此外，加強研究生對導師的評價，將評價表反饋給導師，從而增強導師的責任心和指導效率。建立導師考評系統，定期組織師生交流會，并將其列入考核指標，獎罰分明。還可通過研究生管理部門建立專用郵箱收集學生反饋信息、學習需求、意見建議等，再與導師進行反饋，這樣能增強導師對學生的了解并認識自己的不足。同時有利于針對性的組織專家講座、調整培養計劃，甚至可以作為導師考評系統、導師培訓課程和導師的遴選工作的參考。因此，建立健全了監督機制，有利于強化導師對研究生的指導，以更好地發揮研究生導師的作用［10］。
5加強學位論文管理，鼓勵發表高質量的科研論文
（1）組織專家小組進行開題報告，對學生課題的文獻查閱、選題方向和相關專業知識的掌握情況、研究方案的可行性及創新點進行審核，以保障論文選題方向的正確性和技術路線的可行性，使后期工作能順利開展。（2）在學生課題設計、開展及撰寫科研論文過程中，導師要對其論文中實驗結果的真實性、性進行嚴審，對文字表達、論文格式進行審核、修改，直至達到畢業論文要求。學位論文及公開發表的學術論文是科研能力的體現［11］。醫院或科室應制定獎勵政策以提高學生的科研熱情，同時對其導師也給予相應的獎勵。對于在具有國際影響力雜志的學生，可作為畢業留院工作的重要條件之一納入考核。科研處對發表在核心期刊以上的文章，版面費給予全額報銷，以激發學生的科研積極性［12］。總之，臨床型研究生科研思維和能力的培養是一個逐漸積累的過程，應堅持臨床技能與科研能力培養并重。通過兼顧科研能力的培養，不僅能使臨床醫學專業型研究生在掌握臨床技能和診治能力的同時培養科研意識和科學思維，了解本專業研究領域的前沿發展動態，掌握先進的試驗操作技術，來解決臨床面臨的新問題。使臨床勝任能力及科研能力相互促進，最終才能培養成為高素質，適應社會需求的復合型高級醫學人才。
醫學碩士論文:臨床醫學碩士創新性培養
一、專業型碩士創新能力培養的缺失
1、創新能力的含義與概述
研究生畢竟不等同于本科生，是比本科生更高一層次的人才。專業型碩士雖然對于其科研水平的要求不高，但也應該適當培養專業型研究生的創新素養。對于外科醫生來說，一個只會埋頭開刀的醫生僅僅是個開刀匠，而只有通過不斷創新，才能促進醫學的不斷進步，人民的健康衛生才能得到充分地保障。王海東發現：“臨床專業型碩士，重點培養他們的臨床能力，而忽視了科研能力的培養，普遍存在著科研能力較弱的問題。”創新能力是指創新主體從事創新活動所具備的創新素質，及其表現出來的創造能力和創新技能的綜合體現。北京大學易杰雄教授指出：創新有三層意思：一是原來沒有的，后來提出或做出來了；二是后人通過研究發現并糾正了前人的錯誤，獲得的新成果；三是后人在前人研究的基礎上，又增添了自己獨到的新東西，或者使之深化、完善化了。肇毅等提出創新的兩層次理論，要想達到高層次、無限廣闊空間的創新（即為質的突破），必須經歷低層次的創新（即為量的積累）。耿有權等調查發現有“32．4％學生認為現行課程設置不利于創新能力培養；高達45．6％的學生認為科研創新氛圍一般；一成以上的學生自認為創新能力、創新思維和創新精神較差；缺乏高水平導師，缺乏創新學術氛圍等也是創新能力培養偏弱的重要原因。”陳紅等從研究生自身出發尋找原因，認為當代研究生創新意識薄弱、創新精神缺乏、創新思維不足、實踐能力較弱，結果導致創新素養欠缺。
2、專業型研究生創新能力不足的原因分析
筆者認為在綜合素質和動手能力方面，專業型研究生并不比科研型研究生差，只是創新機制、創新氛圍、導師能力以及學生定位等因素造成專業型碩士科研能力偏低，創新素養不高。
（1）創新機制：對專業型研究生培養要求偏低，僅要求發表統計源期刊，因此造成導師無壓力、研究生無動力。專業型研究生的培養方案借鑒于科學型培養方案，必修課程內容有政治、外語、科研設計、醫學統計學、醫學文獻檢索、學術規范與實驗安全、外科學進展等內容，在縱向和橫向上重復較多，其前沿性、廣泛性和多樣性不足。
（2）創新氛圍：專業型碩士在臨床各科室輪轉，以外科為例，普通外科4個月，骨科2個月，泌尿外科2個月，心胸外科2個月，神經外科2個月，燒傷整形外科1個月，麻醉科1個月，外科重癥監護治療室（SICU）1個月，外科急診1個月。臨床科室醫療業務繁忙，輪轉時間太短無法深入學習。同時科研氛圍不濃，造成專業型碩士忙于換藥拆線、下醫囑寫病歷等瑣碎事情，無暇顧及科研實驗。
（3）導師能力：一些專業型研究生導師并沒有課題，缺少經費以開展科研實驗，同時對于專業型研究生的要求不高，僅僅要求按照專業型碩士的培養目標完成學業即可。有些導師自身科研素質缺乏，并無開展科研實驗的經歷，更談不上培養研究生的創新能力。（4）學生定位。自我認識不足，定位較低，等同于本科實習生培養的高度，僅僅滿足于撰寫一定數量的病歷，掌握一些簡單外科操作。研究生的創新能力是研究生教育發展水平的重要標志，必須參與科研，培養創新能力，才能發現臨床中的問題并找到對策。
二、專業型碩士創新能力培養的對策
1、提倡轉化醫學實現臨床與基礎的雙向轉化
轉化醫學是連接基礎與臨床學科的橋梁，是從實驗室到病床邊（benchtobedside）以及從病床邊到實驗室（bedsidetobench）的雙向循環式過程。其基本特征是多學科交叉合作，針對臨床問題，深入開展基礎、統計等研究，研究成果快速應用于臨床，實現從實驗室到病床邊的轉化，再從臨床應用中發現新問題，為實驗室研究提供新的研究方向。目前有一種趨向，就是積累眾多成果不予發表，等積累到一定程度再發表于影響因子高的雜志以吸引眼球。其實對于專業型碩士的創新能力培養不宜設立過大目標，畢竟專業型碩士主要目標是提高臨床技能，為社會培養醫療衛生應用型人才。專業型研究生大部分時間在臨床科室輪轉，參與管床，直接接觸患者與上級醫生，能夠將患者的意見和建議反饋給上級醫生，針對臨床出現的難題可以激發靈感，從而提供科研思路。以乳腺外科為例，乳腺包塊一般以小切口開放性手術完成，但是對病人來說，乳腺切口影響美觀，這是開放性手術的一大缺點。但在Mammotome、Encor微創旋切系統等器械發明的前提下，即可開展微創手術，切除乳腺良性腫瘤較大直徑達11cm。雖然手術費用昂貴，但切口小、恢復快，符合女性美的要求。積累到一定數量，同樣可以撰寫病例分析或論著，投稿英文期刊。又如降低乳腺癌死亡率的關鍵是早期發現、早期治療，而早期發現的檢查措施是穿刺活檢，活檢標本病理檢查是確診乳腺癌的金標準。臨床醫生一般均憑經驗穿刺活檢，但會出現失血多，穿刺到腫物的成功率偏低。因此提出一個問題，如何提高成功率且出血少？經過反復論證，發現結合B超定位下穿刺成功率較高，并且嚴格遵守無菌、無瘤原則，取材，減少并發癥和減輕患者不適。
2、改革創新機制激活專業型碩士的創新本能
改革專業型研究生的培養機制，可以鼓勵專業相近的研究生組成科研小組，共同面對臨床問題，設想科研思路。或者聯合科學型研究生，平時在科室輪轉，周末進實驗室學習實驗技術，實驗方面的問題可通過導師牽頭，共同攻關。或者加入基礎研究人員，通過聯合查房進行定期交流，共同研究臨床方面的問題。以江蘇省人民醫院乳腺外科為例，博士在讀9名，科學型碩士10余名，專業型碩士10余名。該科室經常召集研究生參加學術會議、座談會、讀書報告會等，促進專業型研究生了解乳腺疾病研究的發展，并且要求專業型研究生定期進入實驗室，跟隨科學型研究生開展科研活動，培養科研思維，提高創新能力，結合臨床實際提高治療水平。同時科學型研究生雖然基礎理論研究水平較高，具有一定的創新能力，但研究多局限于細胞、動物等基礎實驗，研究成果多難以推廣應用到臨床，無法直接服務于臨床診療。乳腺癌患者乳房根治術或保乳術后經常出現皮下淋巴積液而出現水腫、感染，影響患者術后康復。專業型研究生可以根據這一臨床癥狀，通過乳腺病實驗公共平臺，在科學型研究生或者導師的幫助下開展乳房周圍淋巴管的分區、走向等研究，尋找適宜的手術方式一起手術解決淋巴回流通道受阻的并發癥。
3、改善創新環境培育專業型碩士的創新土壤
哈佛大學醫學院充分整合資源，建立研究生培養公共平臺，鼓勵研究生進入公共平臺開展科研活動，研究生之間互通有無，互相促進。北京佑安醫院則建立了八大平臺：以科研數據為基礎的標準化電子病歷平臺、以數據樣本庫為基礎的臨床研究資源平臺、以系統疾病為基礎的中心化學科建制平臺、以現代化信息技術為基礎的電子信息網絡平臺、與臨床轉化研究相適應的儀器設備平臺、以臨床研究為核心的循證醫學頂層設計平臺、以臨床研究為導向的人才團隊平臺和廣泛開放的國際國內學術交流合作平臺，實現臨床醫生與基礎研究人員的資源共享，開展科研合作，成果共享。江蘇省人民醫院乳腺科建立“乳腺癌患者隨訪信息系統”，乳腺癌病人所有信息均輸入該系統，專業型研究生在臨床工作中可以隨時抽調以往類似病例，發現其中的異同點，設計科研實驗，開展基礎實驗研究，并將研究成果應用于臨床，結合以往的處理對照新方法的優劣。
4、提高導師素質建立導師準入制和末位淘汰制
導師是影響專業型研究生創新能力培養的關鍵因素。建設高素質的專業型研究生導師隊伍，能較快地提高專業型研究生的科研素質和創新能力。以往研究生導師一旦入選則終身不被淘汰，這勢必不能有效促進導師自身科研素質的提高，從而影響研究生的創新能力培養。有必要建立導師準入制和末位淘汰制。其具體辦法是：一是研究生管理部門對申報導師的臨床醫生進行科研培訓，考核通過才能獲得招收研究生資格。二是每兩年對研究生導師進行階段性考評。考評內容從所獲課題、獲得獎項、、研究生就業情況等多方面因素考察導師的科研素質，并進行排序，對處于末位者，實行末位淘汰，停止其招收研究生一年，以促使導師加強自身科研素質的提高，從而帶動專業型研究生創新能力的提高。
三、結語
綜上所述，臨床醫學專業型研究生培養重點應在臨床技能和診療思維方面，但科研素質和創新能力應該是研究生培養的必要內涵。因此筆者從創新機制、創新環境以及導師和研究生本身出發，在不影響臨床操作能力培養的前提下進行科研，從而提高專業型研究生分析問題、解決問題的能力，不失為創新能力培養的一種有益改革。
作者：張軍 劉明 單位：南京中醫藥大學
醫學碩士論文:醫學碩士對導醫指導情況調查述評
醫學類碩士生對導師隊伍指導情況的看法調查顯示，有743名（69．4％）的醫學類碩士生認為導師能主動指導他們，另有339名（30．6％）認為導師的指導工作缺乏主動性。同時，導師的指導工作具有主動性在醫學類碩士生對導師指導的滿意度評價中很滿意及滿意者占到91．0％。
不具有主動性者碩士生對其很滿意及滿意者為62．0％，差異具有統計學意義（P＜0．05），認為導師能主動指導的醫學類碩士生對其指導滿意度較高。醫學類碩士生認為導師在指導過程中存在一些問題，特別是行政管理工作繁重（34．0％）、導師所帶碩士生過多（27．1％）、外界學術交流多（20．0％）及其他（23．5％）等方面的因素。
導師在碩士生的培養中具有關鍵作用，本次調查發現，大多數的醫學碩士生對導師的指導情況較滿意，而在碩士生對導師指導的滿意度評價調查中，發現性別、族別和年級因素以及導師指導工作是否主動均有影響，原因包括：（1）與男生相比，女生對于導師指導的主動性更強，認可度更高，對于導師安排的學習科研任務更易于接受，能積極配合、接受導師指導，因而對導師指導的滿意度更高。（2）與少數民族碩士生相比，漢族碩士生由于專業基礎知識相對扎實，一般情況下無語言障礙，對導師指導的理解程度更高，更易于領會導師意圖，因而對導師指導的滿意度更高。
一年級碩士生剛進校不久，對導師指導的總體期望較高，但二、三年級碩士生的學習經歷使他們進一步了解、體會到了導師對其的實際指導情況，導師指導碩士生過程中存在的一些問題導致他們對其指導的總體評價不高，對導師指導的滿意度呈現隨年級的增高而逐漸降低的現象。可能少部分導師由于行政管理工作繁重、所帶碩士生過多、外界學術交流多、科研壓力大或者個人責任心不夠等方面因素的影響，指導碩士生工作的主動性不夠，還需要進一步改進和提高。
在導師的自我評價方面，導師指導的重要性、導師自身優勢和劣勢存在顯著的一致性，但導師工作時間安排等存在一定差異，原因是：（1）導師認可導師指導在碩士生學習成長中的重大意義，同時導師對自身的優劣勢的認識較為客觀、。（2）大部分導師的工作時間主要集中在科研和教學工作，只有少部分導師將工作時間重點用于指導碩士生，這與制度體制及導師指導碩士生的責任意識有關。調查還發現，大多數醫學類碩士生認為導師能主動指導他們。同時，導師的指導工作是否具有主動性在醫學類碩士生對導師指導的滿意度評價中差異具有統計學意義，認為導師能主動指導的醫學類碩士生對其指導滿意度較高。
本次調查發現：醫學類碩士生認為導師在指導過程中存在一些問題，特別是行政管理工作繁重、導師所帶碩士生過多、其他及外界學術交流多等方面的因素。因此，要加強導師隊伍建設。在當前導師負責制的大背景下，碩士生深受導師學術風格、治學方法和治學態度的影響。
導師隊伍的素質成為碩士生培養質量的核心條件。一是改革隊伍遴選標準，將新任導師的職稱等級和學位層次結合起來，明確導師的科研訓練經歷要求，堅持科研項目、成果、經費等“硬”指標和治學風格、做人、品德等“軟”指標并重，實行導師聘任制［2］。
加強導師的崗前培訓和在崗培養工作，組織專題培訓、校際交流、訪問學者、聯合合作科研或共同指導碩士生等活動，提升導師的指導能力，強化導師責任意識。以專業為基礎，建立以主導師為核心的導師小組［3］，導師小組共同指導碩士生，打破以往“一對一”的指導模式。
建立監督和激勵機制，公開導師隊伍基本信息，包括科研方向、科研項目、科研經費、學術成果等，建立導師指導工作舉報制度，同時實施導師隊伍考核工作，將導師指導工作與其崗位津貼掛鉤，明確在崗導師的科研和指導要求，打破導師終身制，激發導師工作的積極性和主動性。五是建立學術梯隊，由學科責任教授帶領中青年教師組成學術梯隊，形成導師隊伍的動態平衡和穩定發展。
作者：關素珍 葛華 尼里帕爾?亞熱 劉繼文
醫學碩士論文:醫學碩士研究生復試現狀、問題與策略
摘要：針對醫學研究生招生復試中創新人才選拔模式的現狀，分析了研究生招生復試中體系不夠完善、復試科學性與公正性受到質疑問題，提出復試中需要完善制度、公開環節、評價，更應注重動手實踐和心理健康測試。
關鍵詞：研究生；招生復試；問題；策略；醫學
中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）16-0235-02
研究生招生復試是碩士研究生招生考試的重要組成部分，是考核考生創新實踐能力和綜合素質的關鍵。與研究生招生初試規范性和保密性強、人為因素少、成績量化程度高相比，復試具有以面試為主、主觀因素比較多、成績量化程度不太高、容易產生異議等特點，復試選拔工作的公平性與科學性受到了前所未有的關注。醫學碩士培養醫學碩士由于其臨床性和實踐性特點，考生的創新實踐能力成為復試面試的焦點。醫生是一個在高壓力環境下從事救死扶傷的職業，且日前醫患矛盾的激烈又對從業人員身體和生理產生的一定影響，使得醫學碩士研究生復試時的心理測試成為眾多醫學院所采納的一個必須環節。因此，在剖析現存的醫學碩士研究生復試工作需求、問題基礎上，進一步完善醫學碩士研究生復試方案，公平公正和科學有效地選拔生源是有著重要現實意義。
一、復試現狀
根據教育部《關于加強碩士研究生招生復試工作的指導意見》要求，各招生單位必須按照規定自行組織復試，進一步考查考生的思想品德、專業知識、綜合素質和能力。現行研究生復試制度采用差額復試，差額復試比例一般為1∶1.2左右。復試內容一般由專業課筆試和綜合測試組成，其中綜合測試涉及到考生的英語能力測試、專業素質和能力、綜合素質和能力以及考生誠信度考查。復試成績由復試專家獨立打分后計算平均分。復試成績與初試成績按照1∶1方式計入總成績后，按照核算后的總成績排序，經由復試組長、學院領導簽字后上報學校研究生院。錄取名單需公示一周，無任何異議再正式。根據以上流程，招生單位和導師希望考查考生的創新實踐能力由綜合素質測試得以體現，但該方面的測試往往是以面試專家的主觀判斷為主，不少招生單位和學者就如何保障復試環節中的科學性和公平公正性做了大量有益工作。
1.復試內容力求科學。按照教育部指導意見的建議，招生單位復試內容應主要包括三部分：一是專業素質和能力，二是綜合素質和能力，三是體檢。具體包括內容如表1所示。以教育部指導意見為精神，王鳳蘭、張守金對專業素質和能力、綜合素質和能力進行了進一步的明確，細化了23個可量化的測評項，較為客觀的評價了考生多方面的素質和能力。溫州醫學院、湖北藥學院等高校將心理測試列入復試內容，并作為一個關鍵項，實施一票否決制。高靜、鄭兆兆認為在專業綜合面試通過設計操作性強、效果好的試題來挑選創新人才，且取得較好效果。
2.復試環節力求公正。目前，不少院校對復試與初試按照同等重要程度進加權計算總成績，且復試總分與初試總分相當。復試環節的得分對錄取與否影響巨大，考生、家長和社會十分關心復試在主觀成分較多情形下如何維持公平公正性。調查研究證明，67%考生關注教育不公平事件，75%的考生認為應該公布復試每個環節的得分，考生認為復試中不公平69%原因來自于制度不完善，25%來自于與面試專家套近乎。所以公平公正性應當從制度上解決，應該及時公布考生在面試各環節的得分。完善的制度也需要嚴格的執行才能得到滿意的效果。研究生復試，在學校紀委參與下組建監督組，隨機抽查，定期巡回督查，了解各學科復試程序、復試內容、評價標標準的規范性。考生對復試結果的質疑、爭議可以申請復議，重新審核討論進行裁決。不僅如此，各院校采用網絡平臺實時對復試方法、復試地點和時間、考生初試成績、復試成績、專業排名、錄取名單等進行全過程的公示。
二、復試中存在問題
根據教育部指導意見要求，研究生復試采用差額復試，差額復試比例控制在1∶1.2～1∶1.5。復試比例增大，復試競爭性強；復試權重增加，復試淘汰考生可能性增大。復試時公平、有效性，復試內容的科學、合理性常受學生質疑。主要問題表現在：
1.復試流于形式。研究生招生復試由招生單位組織實施，加大了招生單位的自主權，容易在復試過程中武斷決定考生復試成績，主觀決定考生的錄取與否，滋生腐敗。托人情、找關系，與復試專家提前溝通，面試時只要不瘋不傻就不會有事，面試就是“走形式、走過場”，復試分數、排序早已內定等傳言不絕于耳。“考察考生專業素質、創新能力、綜合素質和能力”落實不到實處，簡單兩道題，匆匆五分鐘，面試專家就掌握了考生的生死大權。甚至有本單位考生優先錄取做法，嚴重損害考生利益。
2.復試體系不完善。對歷盡千辛萬苦進入復試階段的考生存憐憫之心，夸大考生半年乃至一年的備考功勞，輕視考生綜合素質的考查。考研基地考生，只會紙上科研學習考生得不到篩選。簡單的筆試和面試成績作為評價標準作為評價標準，實踐能力得不到考核。社交能力和團隊合作能力等情商得不到展示，實驗研究中總結歸納能力無從考查。復試指標體系不清晰，權重比例不優化。一般機構化復試中，涉及到超過20個小項的評價指標，各指標的權重設置不夠合理，各級指標之間層次關系不清晰。復試內容科學但評價體系不科學，不利于創新性人才的選拔。
三、應對對策
針對目前醫學類研究生復試現狀和存在問題，為科學公正地選拔創新人才，提出以下改革建議：
1.完善制度、公開環節。所有與招生復試的相關規章制度均在網上可查，包括招生人數、復試名單、復試辦法、錄取規則，讓每位考生知道評分細則，提高復試透明度。規章制度的公開，可督促面試教師在復試中更加公平、公正評價。考生之間也形成相互監督機制，學生質疑有申訴渠道。考核結果及時在網上，成績盡可能細化。考生能知道自己的得失分，也可與其他考生形成監督約束機制，防止復試中的面試教師以個人主觀性的好惡評分。
2.u價、指標量化。在考評內容、科學的基礎上，各考核指標的量化標準和指標的權重設置的科學性也關乎人才的選拔。定性指標的評分由面試專家根據學生的回答問題情況按、良好、一般、較差、差等5個標準給予獨立評分。量化指標由面試老師根據考生提供的有關證件、材料的原件，按百分制原則分別進行評分。指標權重的優化選擇直接影響復試總分合成和排序。
3.動手實踐、心理測試。醫學類研究生，往往的就業單位落實到醫院。所以醫學類研究生的實踐能力考查主要從詢問病史、問診的溝通能力和技巧、病情檢查方法的熟練規范程度、病歷書寫是否規范方面進行考核。
四、結語
、高素質創新性人才選拔是高層次醫學研究生教育的招生工作的關鍵，“德、智、體、美”考核是把好選拔人才入口關的基本。結合學科特點和單位實際情形，改革和完善研究生復試方式和方法，創新人才選拔模式，建立健全公平、公正、透明的招生制度，提高招生效率和考生滿意度，保障研究生招生工作的順利進行。
醫學碩士論文:淺析醫學碩士研究生課程教育改革
摘 要： 高等教育是培養高級專門人才的專業教育，研究生教育是高等教育結構中的高級層次。醫學碩士研究生招生規模的迅猛擴大，也使其培養的質量問題凸現出來。如何使研究生課程教學更好地服務于研究生教育，以課程和實踐為依托促進教育發展，培養高級創新型醫學人才，發揮研究生課程教學在研究生創新教育中應用的作用，是醫學研究生教育領域值得探討的重要課題。
關鍵詞： 高等教育 醫學碩士研究生 課程教育改革
一、引言
高等教育是培養高級專門人才的專業教育，根據《國際教育標準分類》，研究生教育是高等教育結構中的高級層次。我國碩士研究生自及時批招生至2009年，共培養約270萬余人，其中醫學研究生22萬余人。2000年以后，隨著我國碩士點的快速增加、博士點的不斷發展，研究生招生規模迅猛增長。從2001年到2011年的11年間，研究生招生人數從17萬，猛增到49萬，這充分說明國家對高層次復合型人才需求的增長。隨著研究生招生規模的迅速擴大，研究生培養的質量問題凸現出來。雖然對于醫學碩士研究生來講，醫學實踐很重要，但是就研究生培養過程來說，課程教學仍是其重要環節。如何使醫學碩士研究生課程教學更好地服務于研究生教育，如何使醫學碩士研究生更有能力適應國家和社會的需要，如何使醫學碩士研究生在教學實踐中得到成長并發展，對原有的課程體系和培養模式進行重新審視、改革以適應快速發展的醫學碩士研究生教育。以課程和實踐為依托促進教育發展，培養高級創新型醫學人才，發揮研究生課程教學在研究生創新教育中應用的作用，是醫學研究生教育領域值得探討的重要課題。
二、現狀分析
近年來，醫學科學研究飛速發展，我國醫學研究生培養人數迅猛增長，但是醫學研究生課程設置滯后、課程教學方法陳舊、課程內容老化、教學內容應用性較差等問題仍比較突出。研究生課程教學未能及時體現學科發展的前沿，尤其是一些學科領域中的熱點和爭議性的問題，邊緣學科和高新技術的研究與發展等，都很少能夠反映到研究生教育的課程內容中。當然，授課教材因編撰、印刷等過程的時間差問題具有更新緩慢、內容滯后等的天然屬性，但是一些課程的講義一直沿用、少更新的現象，卻是必須改變的。課程設置比較單一，與本科生課程在內容上存在著部分的重復，研究生教育在課程內容上的要求和特色不能得到體現。有些課程因教師隊伍人才稀缺等原因，只得因人設課，教學大綱、培養目標不明確，影響醫學研究生的培養質量。學校對授課形式沒有要求，也沒有提供必要的便利條件。因研究生人數較多，授課形式多為大課授課，在大課授課的教學過程中普遍存在教師將知識條理化、系統化后滿堂灌輸給研究生。課堂上討論不足，研討會少見且常流于形式，或討論的問題也多是定論，課堂教學無法調動、激發研究生熟悉前沿成果和掌握基本文獻的積極性。研究生上課被動接受、缺乏思考，不僅抑制個性化培養，而且不利于知識的吸收和以后的應用及發展。研究生自身也常因忙于各種資格考試、臨床實習，很少有人能潛心閱讀和思考。同時授課教師常常因科研壓力、教學工作量等問題，存在教學改革中投入精力少的情況。課堂之外，教學評價不合理，多是一場考試或一篇論文定分數、作總結。
三、改革方向
研究生培養的目的在于培養創新能力，培養學會“發現問題、研究問題、解決問題”的能力。研究生課程不僅是傳承知識、拓寬基礎的需要，能夠傳授具備完備的知識結構和專業技能的專門化的研究生課程，而且是實現這一研究生培養目標的基本條件和必要手段。
研究生課程改革的目標應以教學為宗旨，注重教學的每個環節，重點關注研究生的學習效果、消化知識、吸收知識與運用知識的能力。研究生課程的質量取決于教師、教學內容、教學手段，要提高研究生課程的質量還必須關注研究生需要課程。
課程改革要堅持創新，注重傳承優良與探索發展相結合。醫學碩士研究生專業課程體系的改革應該放眼國內外的發展方向和趨勢，以社會需求、研究生發展為導向，進行階段性的及時調整和改革，同時還應將研究生任課教師的培養、培訓作為重點，從而以教師發展推動課程的改革與發展。
四、改革課程設置與教學內容
課程內容是課程教學的核心，是實現教學目標的載體。課程設置與教學內容的改革，首先要從醫學研究生培養的整體目標出發，為保障培養出的醫學碩士研究生能適應社會的需要，必須重構碩士研究生的課程體系，以適應現代教育新理念和社會發展的需要和變化不斷優化課程體系，做到拓寬研究生的知識面，注重研究生科研能力的培養和科學思維方法的訓練。鼓勵教師多開設新的前沿方面的課程，精選教學內容，盡可能地介紹國內外近期的研究成果及研究思想，適當地邀請各學科專業專家學者做專題講座，讓研究生及時了解學科領域的熱點問題、前沿動態，擴大研究生的視野，提升研究生學習和研究的專業高度。
研究生的教學課程內容不應該是一成不變的，可以是存在爭議的內容，訓練研究生質疑的能力和信心。應加強醫學碩士研究生選修課程的學習，這有利于因材施教和發揮他們的主觀能動性，并根據自身需要彌補自身知識結構體系的不足；應允許和實現部分特殊專業碩士研究生跨校選課，擴大研究生知識面；實習的內容也應有一定的要求、比例和考核標準；教材的選擇也應規范化，鼓勵積極引用國外原版教材。
五、改革教學方式
研究生課程教學方式要多樣化，多開展啟發式和討論式教學，增加醫學碩士研究生研討課的數量，注重傳授獲取知識、探索知識的技能，而不僅是傳授固有的知識，而且應注重梳理知識體系，而非知識點本身。
在課堂教學過程中，教師是課程教學的引導者、組織者，把教學內容的主體放在研究生身上。啟發研究生的思維，適當引導和點評，給研究生留有思維的空間，注重對研究生進行科學的思維方式訓練。在課堂上教師可以通過一些與課程內容相關的論題來調動研究生的情緒，激發研究生的研究興趣，同時培養研究生基本的學術素養。好的課堂教學不僅要增加研究生在課堂上的討論與演講的機會并提高其能力，而且要引導研究生在課后學會主動搜集、整理并消化與課程相關的學習資料，充分發揮和調動研究生作為學習主體的能動性，培養研究生的創新學習意識和學習習慣。教師應根據研究生所關注的內容給予專業的指導，更加注重學術創新思維的培養，從而培養研究生獨立深入思考問題的能力，為研究生科研能力的培養創造平臺。
六、改革教學評價與考核
合理的課程評價體系不僅可以評價和影響課程教學的效果，而且可以及時發現和解決課程實施管理中存在的問題。正確擬定評價指標的原則應遵循指標系統既要又要抓主要矛盾，不要漏掉主要指標而使其失去性，但又不可過于細分，要構建出階段性需要的課程評價體系的原則。這對于提高研究生課程教學質量并確保研究生的教學培養質量都將起到重要作用。
課程評價體系不僅要根據教學大綱、教學計劃、教學方法等方面進行評價，而且要對課程教學效果進行實時評價。我們采取過程式考核，即考核每堂課、每門課程的教學過程，還在課程結束時對整體課程教學作詳細的問卷調查，通過合理分析評價結果并反饋給師生，從而使研究生課程教學不斷得以優化和完善。
七、結語
提高高等教育質量，優化結構辦出特色，適應國家和區域經濟社會發展需要是《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020）》文件要求的未來十年我國學位與研究生教育的主要任務。課程改革應從課程設置到教學的各個環節注重醫學碩士研究生自身能力的培養，以期培養出基礎理論扎實、知識面寬、適應性強的新型醫學人才。
醫學碩士論文:醫學碩士研究生思想教育體系模式構建探索
摘要：本文在我國研究生思想教育改革的現實需求背景下，探索了醫學碩士研究生思想教育體系模式，構建了校、院兩級教育模式，形成了多方位、多層次的醫學碩士研究生思想教育體系，并取得了一定的成效。
關鍵詞：醫學；研究生；思想教育
中圖分類號：G641 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）16-0065-02
研究生在我國高等教育人才培養工作中具有特殊的重要地位。近年來，隨著我國研究生招生規模的不斷擴大，研究生德育工作的重要性也被日益重視，但部分研究生的思想道德素質狀況不容樂觀，在一些研究生身上仍不同程度地存在著理想信念模糊、集體觀念淡薄、學術道德失范、職業素養欠缺等問題。醫學碩士研究生由于其專業和服務對象的特殊性，使得醫學碩士研究生的思想教育顯得尤為重要。作為醫學高級人才的醫學碩士生不僅需要扎實過硬的專業本領，更需要高尚的道德情操和過硬的政治思想素質，為此，我們對我校醫學研究生思想教育體系構建和教育模式進行了有益探索。
一、構建了校、院兩級領導的醫學研究生思想教育管理體系
建立和完善了黨委統一領導、黨政齊抓共管、專兼職隊伍相結合、全校緊密配合、研究生自我教育的領導體制和協同工作機制，把醫學碩士生思想政治教育納入學校學生思想政治教育整體規劃，統一部署、統一實施、統一檢查和評估，實行“兩級管理、以院為主”的管理模式。校黨委研究生工作部宏觀指導全校研究生思想政治教育工作；各學院黨委具體負責所在學院研究生思想政治教育工作，明確一位黨員學院領導分管該項工作。在院級管理體系層面，為了完善醫學院研究生政治思想教育結構體系，我們構建了由醫學院研究生政治思想教育領導小組（由學院黨委書記任組長）、研究生黨總支書記、醫學院研究生政治思想輔導員、醫學院研究生各分黨支部、研究生導師組成的多層次有機結合、高效運行的思想教育結構體系。該體系組成見圖1。
該體系對于統一領導學院各方力量及時發現和解決醫學碩士研究生在思想政治工作中出現的問題起到了重要作用。
二、建立健全多渠道醫學碩士研究生政治思想教育模式
為把思想政治教育滲透到研究生培養管理的各個環節，貫穿到研究生培養和管理的全過程，做到思想政治教育與業務培養緊密結合，我們采取了將研究生的主動自我教育同以導師和輔導員為主的多層次外部教育體系相結合的教育模式。
1.積極引導和充分發揮醫學碩士生的自我教育能力。
（1）充分發揮黨支部在引導醫學研究生自我教育中的作用。醫學碩士研究生作為該體系中的被教育對象，如能充分發揮自我能動性，加強研究生自我教育在研究生德育和思想教育工作中的作用十分重要。為此，我們以研究生黨支部為核心，加強醫學碩士研究生黨支部建設，根據我校醫學研究生相對集中分布的特點，將研究生黨支部以教學醫院為單位成立黨支部，遴選責任心強、有豐富經驗的教師擔任黨支部書記，定期開展豐富多彩的黨支部活動，將研究生的學術科研和研究生政治思想教育緊密結合，引導研究生黨員在職業素養、道德品質和政治思想教育中發揮先鋒模范作用，充分發揮研究生在研究生德育工作中“自我教育、自我管理、自我服務”的作用，并收到了顯著成效。
（2）將自我教育通過豐富多彩的研究生活動融入研究生的自覺行動。我們將豐富多彩的研究生活動作為引導研究生自我教育的一種重要方式，以起到自我教育的潛移默化的作用。例如，在我校每年舉行的研究生“求索論壇”中，我們充分利用論壇平臺設立了“三峽大講堂”，引導醫學碩士生努力培養學術鉆研精神。通過“研究生成果展”，以視頻、展板、網絡新聞等方式展現醫學碩士研究生的科研成果，加強學院間的交流，彰顯醫學碩士研究生的自信。通過“巔峰對話”和“師生共話”組織導師與研究生進行就醫學碩士研究生關心的培養、就業、管理等方面存在的問題進行深層次的交流，切實解決研究生存在的思想問題。通過“研究生辯論賽”提高學生的思辨能力，鍛煉思維表達，豐富課余知識，培養團隊精神。在“一院一品”活動中，醫學院研究生分會以“乘醫學之風、為健康護航”為主題，進行義診活動。通過這些活動，陶冶了醫學碩士研究生的情操，提升了他們對醫學職業的認同感和職業素養，堅定了他們崇高的理想信念。此外，醫學院研究生分會每年還組織其他有意義的文體活動和暑期實踐活動，增進研究生之間的交流與互動，加強他們的集體主義觀念，培養他們處理人際關系的能力和增強服務社會的意識。
2.充分發揮研究生導師在醫學研究生思想教育中的作用。我校醫學研究生教育在及時學年相對集中進行教學，但是從第二學年開始至第三學年畢業，研究生主要跟隨其指導教師進行科學研究活動，研究生分散到校本部及各個附屬臨床醫院，此時導師和學生接觸的時間較多，對學生的科學研究、思想變化相對更加了解，因此，充分發揮導師在研究生思想品德和科學道德方面的引導、示范和監督職責，明確導師是研究生思想政治教育的首要責任人十分重要。為此，我們制定了《三峽大學醫學院臨床醫學院碩士研究生指導教師工作條例》，明確規定研究生導師應在政治思想上、道德品質上、學識學風上，以身作則，率先垂范，為人師表以及導師對研究生政治思想教育和職業素養教育的職責，要求導師和學生定期座談，定期向醫學院研究生科匯報研究生學習生活及思想狀況，填寫《研究生思想動態匯報表》，并將導師對學生的指導情況納入研究生教育狀態考核目標進行定期檢查。此外，我們大力倡導導師教書育人工作，在每年的導師遴選中將教書育人作為導師遴選的必要條件，對于不能履行育人職責或者履行職責不到位的導師，實施“一票否決”制，取消其碩導上崗資格。同時，將導師對學生思想教育責任作為導師上崗前培訓工作的重要內容，以加強導師對學生思想教育重要性的認識，提高導師對研究生思想教育的能力。為了進一步體現導師在學生的管理和思想教育中的作用，我們在研究生獎學金評定中加入了導師對學生思想表現的評分，將研究生職業素質和道德品質作為獎學金評定的重要指標之一，在思想上引起研究生對職業素養和道德品質的重視并落實在行動上的自我提高。
3.加強醫學院研究生輔導員在研究生政治思想教育中的作用。針對研究生思想教育的復雜性，我們根據學校統籌制定的研究生輔導員隊伍建設規劃，遴選有較高的政治素質和理論水平，有較強的組織管理能力的教師，分期分批建立了一支與學科相適應又擅長思想政治教育工作的醫學院碩士研究生輔導員隊伍。我校醫學院研究生輔導員在醫學碩士研究生思想教育中起到了重要作用，學生與輔導員的常態化溝通已經形成。一方面，研究生視輔導員為自己的朋友和知己，在和輔導員的流暢溝通中，他們在生活上和學習上的疑慮、困惑被逐漸化解或減輕；另一方面，輔導員可以通過定期到研究生寢室走訪、找學生座談等方式及時了解學生的思想狀況，積極解決學生困難，對于研究生思想的狀況做到及時了解，及時解決，因此，醫學院研究生輔導員已成為我校醫學碩士研究生思想教育的重要一環。
4.完善課程設置，加強醫學研究生職業素養教育課程建設。醫學作為一個特殊的行業，要求學生要有過硬的職業素養。其中，不僅要求他們有扎實的專業知識，更要有高尚的職業道德、良好的職業習慣和職業意識，因此在課程建設改革中，我們增設了“醫學法律法規”、“醫學倫理學”、“醫患溝通”等醫學人文課程，并將課程的講授與臨床實踐教育緊密結合，通過臨床實踐和導師的垂范，提高醫學碩士生的職業素養，并收到了良好效果。
醫學碩士研究生的思想教育是一個系統工程，需要長期的堅持和不懈的探索，醫學碩士研究生思想教育成功與否直接關系到未來我國醫藥衛生行業的執業者是否能真正滿足醫學行業以及社會對他們提出的服務需求，并關系到億萬人民的身心健康，因此我們將會堅持不懈，勇于探索。
醫學碩士論文:提高醫學碩士研究生實踐能力的有效途徑探索
摘要：醫學是一門實踐性很強的學科，要求醫學教育不僅要重視基礎理論教育，更要重視實踐能力的培養。研究生實踐能力的缺乏，將嚴重影響到我國高層次創新人才的培養，阻礙整個國家科研創新能力的提高。本文以醫科碩士研究生為研究對象，分析目前醫學碩士研究生實踐能力不足的原因和現狀，提出一系列提高研究生實踐能力的具體措施。
關鍵詞：醫學碩士研究生；實踐能力；措施
中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）11-0056-02
醫學研究生作為我國高等醫學教育高層次人才培養對象，其實踐能力直接關系到科研能力和創新能力的提高。實踐能力是指研究生在參與導師課題研究和進行教學實踐以及從事臨床實踐等活動中積累的經驗與技能。實踐能力是創新能力的基礎，創新能力是實踐能力的升華，因此，提高醫學碩士研究生的實踐能力，尤其是臨床實踐能力是醫學研究生教育的核心內容。
一、醫學碩士研究生實踐能力不足的原因及現狀
1.現行的學位制度存在缺陷、培養目標不明確。醫學研究生分為科研型（學術型）和臨床型（專業型），臨床醫學專業學位的設立標志著我國醫學高層次專門人才培養模式向應用型轉變。然而，目前我國醫學研究生的培養仍是按照國際上通行的學術型學位研究生類型進行，側重于科研能力的訓練和基礎實驗研究，未能認清臨床醫學專業學位的培養目標、培養模式和特點，在臨床醫學專業學位研究生的培養中仍存在“重科研論文、輕臨床實踐”的思想。殊不知臨床實踐能力的培養對醫學研究生來說可謂重中之重，操作技能的訓練需要花大量的時間，而科研論文的完成也需要大量時間和精力，二者在時間上存在著矛盾[1]。結果造成醫學研究生臨床實踐能力比較薄弱，很多畢業的碩士研究生難以勝任臨床醫療工作。
2.研究生擴招，生源質量難以保障，硬件資源嚴重缺乏。隨著研究生招生規模的擴大，生源質量難以保障；另一方面，各培養單位的師資力量和經費不足的問題越來越突出，原本各高校的實驗室、設備器材就缺乏，在擴招之后，硬件設施更是難以滿足培養研究生實踐能力的要求[2]。
3.課題實踐能力較差，缺少創新的動力和平臺。科研工作是增強研究生實踐能力和創新能力的主要途徑，是提高研究生培養質量的重要保障。普通醫學院校在教學條件、培養經費、科研條件和科研水平，與重點院校、綜合大學存在一定差距，無法為研究生提供一個良好的科研平臺和交流平臺，動手實踐的機會較少，因而在不同程度上影響了研究生實踐能力的培養。此外，隨著研究生的擴招，一個導師帶幾個甚至十幾個研究生，導師對研究生的指導力度不夠，沒有足夠的課題供所有的研究生參與，研究生獨自開展課題研究的能力受到限制[3]。
4.教學實踐環節不夠，教學水平亟待提高。我國的研究生教育一直以培養從事教學和科研工作的專業技術人才為主要培養目標，一般在碩士研究生階段增設教學實踐環節，完成一定課時量的教學任務。但從目前效果來看，并沒有達到實踐的目的。
二、提高醫學碩士研究生實踐能力的有效途徑
1.明確醫學研究生培養目標，制定培養方案。研究生教育是繼本科生教育之后的一個更高層次的教育，在學術水平，科研能力，臨床實踐能力等方面都應高于本科生。臨床實踐能力的培養需要嚴格的計劃和制度把關。首先，研究生必須切合導師的課題和研究方向制定詳細的培養方案和培養目標，在專業課程的選擇上盡可能地側重于科研所需，使課程學習為科研服務，科研實踐又為研究生成才服務；同時應將實踐能力培養列入教學大綱。為保障臨床訓練時間，新生入學后就安排進入本專業臨床科室，跟隨導師或導師組成員管理病人，使其快速適應醫院環境，熟悉各種操作流程，迅速由學生轉變到臨床醫生的角色。此外，根據不同專業有計劃地制定輪轉科室及時間，明確臨床實踐能力培養的量化指標，如所管床位數、病歷書寫量、參加科室病歷討論及學術講座等，要求研究生嚴格按照培養方案進行訓練[4，5]。
2.加強學科科研平臺建設。研究生實踐能力的培養必須以學科建設為依托，只有形成了良好的學科結構，穩定發展的學科方向，比較齊備的科研設施，才能為研究生科研創新提供學術環境和物質條件。學科建設必須強調系統性、前沿性和交叉性。首先要增加資金投入，大力加強學科實驗平臺等基礎建設，解決研究生培養的硬件問題。同時要多方位開放實驗室，使研究生在課上及課后均能充分利用實驗室的設備進行科研訓練或學術研究，鍛煉他們的實踐動手能力。任課教師、實驗技術人員及研究生的指導教師，隨時能夠為研究生在實驗課及學位論文科研工作中遇到的問題進行答疑解惑。先進的實驗室條件、多方位的開放模式為研究生實踐能力的培養提供了非常有利的環境，建成了符合醫學研究生培養目標體系的支撐平臺。
3.加強教學實踐的培養。為培養碩士研究生的教學工作能力，了解所學專業的教學過程，應根據碩士研究生的研究方向，適當安排一定量的教學任務，如開設實驗課及批改實驗報告，病例討論、輔導答疑等，并要求研究生參加教研室組織的各種教學活動，每學期總學時不少于20。
4.參與并申報項目。項目申報涉及科研信息的搜集、科研思維的梳理、科研問題的凝練、科研基本理論體系的掌握及培養科研寫作能力。因此，導師應鼓勵研究生積極參與申報課題（如湖南省研究生創新性項目申報），研究生通過科研項目的申報可切身體會到科研課題的申報的全過程：如標書的書寫、立項、實施、結題等，從而對基礎或臨床研究有一、清晰認識，有益于他們日后把科研成果向臨床轉化。
5.加強導師隊伍建設。俗話說“名師出高徒”，在研究生培養過程中，導師是研究生接觸最密切、最頻繁的人，始終起著引路、督促、指導的作用。導師的言行、理論水平、臨床能力、人生態度、工作態度、學術作風、醫德醫風以及思維方式等都會對學生產生潛移默化的影響，并直接影響著研究生的培養質量和研究生未來的成長[6]。醫學研究生導師的作用尤為重要，因為他們是活躍在醫療、科研及時線的主力軍，醫學生所必備的臨床技能和科研思維能力都從此而來[7]。因此，要提高研究生的實踐能力，必須建立一支具有較強責任心、享有一定學術聲譽、站在學術前沿的導師隊伍。具體措施如下：（1）嚴格導師遴選標準，完善動態管理機制。如：導師遴選應堅持“明確標準、嚴格程序、公平公正、寧缺毋濫”的原則。（2）拓寬研究生導師來源渠道，優化隊伍結構。如：從國內外高等院校吸收一批實踐經驗豐富、有一定學術水平或技術專長的專家學者作為兼職研究生導師。（3）建立健全研究生導師崗位培訓制度。如對新增研究生導師實行“先培訓，后上崗”，對在崗研究生導師定期舉行“導師沙龍”、“導師論壇”和培養經驗交流等活動。
6.制定、規范的考核制度。臨床醫學是一門實踐性較強的應用性學科，許多臨床知識來源于臨床實踐，如果臨床醫學研究生只注重理論知識的學習，而忽視臨床實踐能力的培養，那么這些研究生將成為不能解決臨床實際問題的書呆子。因此，研究生應該積極主動地參與到臨床實踐中去，積累臨床經驗，提高業務水平，為研究生畢業后成為一名合格醫師奠定基礎。為此各研究生培養單位應加強研究生的管理與考核，制定規范的考核制度[8，9]。如：日常考核：研究生應根據每天完成的臨床培訓工作如實填寫《研究生培訓登記手冊》，指導老師審核并簽字。出科考核：研究生每輪完一個科室，必須由科室考核小組或負責醫師按照培訓內容及考核項目要求進行考核，出科考核合格后，方能進入下一個科室。此外，還要定期進行臨床技能考核。畢業前考核：由醫學院校的研究生處組織進行，主要考核研究生的臨床操作技能和常見病的處理能力。
三、結語
總之，醫學碩士研究生培養的最終目標就是為國家培養出一批具有良好科研的素質和科研能力、臨床實踐操作能力和創新能力的高等醫學人才。各醫學院校要明確醫學研究生的培養目標，采用新策略，將研究生培養成“智、能、德”的醫學人才，為我國醫學事業的發展做出貢獻。
醫學碩士論文:臨床醫學碩士研究生培養的思考
關鍵詞:臨床醫學;研究生;培養
中圖分類號: G643;R4 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)05-0949-03
“中華人民共和國學位條例”規定,高等學校和科學研究機構的研究生,或具有研究生畢業 同 等學力的人員,通過碩士學位的課程考試和論文答辯,成績合格,達到下述學術水平者,授 予碩士學位:①在本門學科上掌握堅實的基礎理論和系統的專門知識。②具有從事 科學研究工作或獨立擔負專門技術工作的能力。臨床醫學碩士研究生的培養要理論和實踐相 結合,科研與臨床相結合,以臨床技能與能力的訓練為重,兼顧基礎理論和科學研究,既要 有較好的臨床工作能力,又要有的科學研究基本素質。
1 研究生要加強基礎理論知識的學習
在21世紀,生命科學成為前沿科學,臨床醫學也將充分利用現代高科技成果,向精細分科和 交錯綜合兩個方面深入發展,并不斷產生新的診斷技術和治療方案。一方面要重視學科的專 業發展,使學生了解本專業的發展現狀和發展趨勢,能跟上時展的步伐,善于利用 進的技術和理念,為將來做一個思維和臨床技能先進的臨床醫生做準備;另一方面,又要注 重學科發展的交叉性,雖然現在學科分得越來越細,但每個學科都不是孤立存在的,每個學 科的發展和研究成果對于其他學科都有很好的借鑒作用。所以在培養臨床醫學研究生的過程 中,要建立既有深度又有廣度的教學模式,培養適合當代社會需要的醫生。
2 嚴格系統的科學研究基本功訓練
臨床醫生既要做臨床診治,又要做基礎研究工作。臨床醫學的發展是以基礎醫學的發展為基 礎的,臨床治療的需要也是基礎醫學研究發展的動力。基礎醫學的發展是臨床醫學發展的源 泉。現代科學技術的發展使基礎醫學的發展和研究達到了一個新的更高的水平。在此基礎上 ,出現了很多新的診斷和治療技術。作為臨床醫生,沒有嚴格的、系統的科學研究訓練,就 不可能很好地應用這些新技術。科技的發展要求臨床醫學研究生應該在學習期間多進 行基礎研究訓練,既要接受實驗技能和基礎理論的訓練和獲取新知識的能力,還要培養良好 的科研素質,有前沿的科研思路、嚴謹的科研態度、創新的科研意識和良好的科研技能。臨 床醫學研究生的培養是醫學高級人才成長的主要途徑和措施,隨著研究生的擴招和導師隊伍 的壯大,在校研究生數量逐年增加。臨床醫學研究生課題主要來自導師的各類基金課題和導 師的非基金課題,如申請課題的前期工作及自選課題。結合自己的個性和興趣愛好,充分發 揮自己的主觀能動性進行選題,主動參與課題的設計,培養自己獨立對課題的分析、設計和 完成能力。通過自己的努力和導師的指導,獲得有價值的科研成果,為爭取更高層次的科研 基金和申報高等級的科研成果奠定基礎[1]。
臨床醫學研究生在3年的學習期間,要學習理論課和臨床實踐技能操作的訓練和培養,所以 學位論文選題不同于一般的科研項目選題,前者將培養研究生的研究能力放在及時位,兼顧 論文的實際價值,保障研究生在有限的時間內能如期完成,按時畢業,后者則是將論文的實 際價值放在首位。研究水平的高低不在于采用的指標是否先進,而在于是否有開拓創新的學 術思想,要努力開拓視野,求實創新,而不是盲目地追求一些所謂時髦的技術指標。科研選 題要具體明確,既要有可行性和創新性,又要和個人的專長相結合。課題實施 的過程中 要在導師組的指導下,規范開題報告,經過充分論證后,有條不紊地組織實施,也使研究生 的質量觀念進一步得到加強。
3 建立高素質的導師組隊伍
建立以導師為中心的研究生指導小組,導師組成員可由中級職稱以上的青年教師、技師等組 成,定期召開會議討論研究生在生活、工作、科研中遇到的問題。導師組成員也要不斷地提 高 自身素質,努力學習新技術、新知識,不斷更新觀念,把握學科發展動態,掌握本專業學科 領域內的研究現狀和發展趨勢,從而適應指導研究生的需要。對于培養研究生來講,導師占 主導地位,對于臨床醫學研究生臨床能力的培養,高素質的臨床教師是重要因素。指導臨床 訓練教師必須有豐富的專業知識和臨床經驗,要有較高的職業素養和責任感,必須了解研究 生臨床培養的目標和要求,根據不同基礎、不同條件的同學制定不同的培養方案,指導訓練 中努力爭取更多的操作機會,督促他們努力學習,指出不足和努力的方向。高素質的臨床教 師隊伍是培養高水平臨床能力研究生的保障。
4 加強研究生的綜合素質培養
2008年2月,教育部周濟部長在教育部和衛生部聯合召開的全國醫學教育工作會議上講話 指出,我國醫學教育已進入一個新的發展階段,要從醫學教育大國向醫學教育強國邁進,提 高質量是建設醫學教育強國的核心[2]。生物、心理、社會的醫學模式體現了醫學 的自然科 學屬性和人文社會科學知識相互融合的特點,醫生不但要有專業知識素養,還需要有道德素 養、文化素養、行為素養、語言素養、心理素養、性格素養等。所以在培養臨床醫學研究生 的過程中,不但要培養他們如何診治疾病,也要注意在公共基礎、預防醫學、心理學和人文 社會科學等方面的傳授,要遵守職業道德,熱心為患者治病和減輕痛苦,醫生還應該是出色 的交際家,有創見的思想家,掌握社會科學和行為科學知識的學者,作為臨床醫學研究生也 要注意自身在這些方面的修養。
嚴格實施思想品德和素質教育,促進研究生自覺進行自我完善。醫學教育有其特殊性,學生 的培 養質量關系到人們的生命和健康,對于一個醫生來說,除了專業知識和能力外,良好的職業 道德是必備的條件,在學生的臨床學習中,要重視他們的醫德醫風教育和嚴謹求實的職業素 質培養,要將老一代醫務人員無私奉獻的優良傳統傳授下去,要營造積極向上的氛圍,要注 重研究生黨員的培養和發展工作,在臨床能力考核中,要加強思想品德與素質考核,杜絕走 過場的現象,促進研究生認真進行自我完善,培養發展的高素質人才。
5 加強研究生的中國傳統文化教育,培養當代“大醫”
2009年4月6日公布的“中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見”中明確提出,“ 要 調整高等醫學教育結構和規模。加強全科醫學教育,完善標準化、規范化的臨床醫學教育, 提高醫學教育質量”。所以要加強研究生的中國傳統文化教育,重視醫務人員人文素養培養 和職業素質教育,大力弘揚救死扶傷精神。
中國傳統文化實際上包含了古人認識自然、社會、人類等物質世界和精神世界等的諸多綜合 知識,尤其是文、藝、史、哲知識等,形成了中國人特有的文化傳統和思維理念,是我國人 民精神文明成果的重要顯現。加強醫學生中國傳統文化教育,提高醫學生的綜合素質, 培養德才兼備的高素質實用型醫學衛生人才,是社會發展的必然要求。
醫學生未來要從事醫療衛生服務工作,既需要高超的技術,也需要良好的道德操守。社會主 義和諧社會是民主法制、公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處的 社會,重塑醫療誠信和構建和諧醫患關系是建設和諧社會的重要內容之一。中國傳統醫學在 培養學生人文素質方面具有悠久的傳統,這種傳統源于儒醫文化的影響。目前社會上將醫學 分為中國傳統醫學(包括個少數民族醫學)和西方醫學,而中國傳統醫學如同中國傳統文化 一樣,具有海納百川、融會貫通的精神。中華文明、中國傳統文化有文字記載的歷史已有5 千余年,中國傳統醫學也有2千余年的歷史,而西醫傳入中國僅有百年的歷史。隨著社會和 科學的發展,中國已經告別了洋火、洋油、洋釘等的歷史,能生產出自己的產品,或許有一 天醫學也不再分為西醫和中醫,而是融合為現代醫學。在探索現代創新人才培養、 適應未來醫學發展人才培養模式的今天,探討中國傳統文化對當代醫學大學生人文素質的影 響,為當代醫學生教育提供參考和借鑒,有利于培養德才兼備的高素質實用型醫學衛生人才 。
6 加強研究生法制教育,培養依法行醫意識
醫學生是未來的醫務人員,在日常學習中不但要學習精湛的醫術,也要學習相關的衛生法律 法規。增強依法行醫意識,提高醫學生的綜合素質,培養德才兼備的高素質實用型醫學 衛生人才,是社會發展的必然要求。作為醫學生未來要從事醫療衛生服務工作,既需要高超 的技術和良好的道德操守,更需要法律規范和法律約束,學會用法律維護群眾衛生權益,維 護正常衛生服務秩序,保障醫務人員的安全、尊嚴,構建和諧醫患關系。2009年4月6日公布 的“中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見”中明確提出,“推進依法行政。嚴 格、規 范執法,切實提高各級政府運用法律手段發展和管理醫藥衛生事業的能力。加強醫藥衛生普 法工作,努力創造有利于人民群眾健康的法治環境”。加強法制教育,增強依法行醫意識培 養,克服醫務人員法制觀念淡漠的態度,樹立風險和證據意識,避免將來不懂法而造成工作 漏洞,授人以柄。醫療活動充滿風險已成共識,這種風險不僅來源于醫學科學本身的特殊性 ,而且還來自各種不利的社會環境和壓力,特別是舉證責任倒置規則的實行,醫學生和醫護 人員一樣,必須更加依法履行職責,增強依法行醫意識,充分尊重患者權利,做到多想、多 問、多做、多記,時時處處警惕風險發生[3]。
正如王國維先生在《人間詞話》中所說:“古今之成大事業、大學問者,必經過三種之境 界:‘昨夜西風凋碧樹,獨上高樓,望盡天涯路’。此及時境也。‘衣帶漸寬終不悔,為伊 消 得人憔悴。’此第二境也。‘眾里尋他千百度,驀然回首,那人卻在,燈火闌珊處’。此第 三 境也。”治學需要有此三種境界,研究生的學習也需要有此三種境界,才能在將來的醫療 工作中,成為德才兼備的高素質實用型醫學衛生人才。
基礎醫學碩士研究生培養模式的探索
[摘要]基礎醫學研究生招生規模不斷擴大，隨之產生的矛盾日漸明顯，本文分析了現階段我國研究生培養模式，剖析了其中存在的問題，并對其提出了幾點看法。
[關鍵詞]基礎醫學；研究生；培養模式
研究生教育是醫學高等教育的較高層次，是培養高層次專門人才和創新型人才的主要渠道。我國的研究生教育這幾年有了較大的發展，隨著招生數量的擴大，研究生培養的質量問題越來越引起人們的重視。本文擬對我國目前基礎醫學研究生培養模式進行分析與反思。
1 我國研究生培養現狀及存在的問題
1．1現狀
我國目前醫學研究生教學模式主要有兩種，一是醫學本科教育延續過來的理論型，這種類型的教育是在本科教學大綱的基礎上，按照教學計劃進行理論講授，按照導師指定的課題完成畢業論文。這種培養模式突出理論學習，忽視了實驗機能和科研能力的培養。二是科研能力培養的前輕后重型，前期只是進行理論授課，后期由導師指導學生的科研。這種模式雖然開設了一定的實驗項目，但對研究生科研能力的培養缺乏系統性，并且前期的培養不足直接影響到研究生后期的學位課題和論文的進度、質量。
1．2存在的問題
當前我國研究生培養過程中存在的不足主要表現在：①課程設置的類型和比例不夠合理。目前研究生的課程設置基本上是按照公共基礎課、專業基礎課和專業課等進行設置的。但對研究生課程的學習過于強調統一，選課的自由度很小。②教學方法和教學內容迫切需要改革。目前，研究生課程教學中存在兩種極端傾向，一是教學方式與本科類同，碩士生課程與本科生課程拉不開檔次，教學內容重復。教學方法多數以“滿堂灌”的形式來完成課堂教學任務；另一種是片面強調“自學”，采取“放任自流”的態度，讓學生自己查文獻，寫綜述，但對于一年級的碩士生來講，他們很少知道文章質量的評判標準與規范，而針對這一方面的寫作指，導又跟不上，造成教學質量難以保障。③研究生的教材建設缺乏力度。研究生教學的教材問題一直是各個學校研究生教學的突出問題。許多學校都是使用自己編寫的教材，有些教材內容陳舊，有相當數量的研究生課程沒有教材。④考核評價的方式有待改進。長期以來。我國高校對學生學習效果的評價主要借助于閉卷考試的方式來進行，它主要測試學生對基礎知識、基本技能掌握的程度，而不能反映出學生獨立思考問題、解決問題的能力。
2對我國醫學研究生教學模式的思考和建議
針對我國碩士研究生教育中存在的上述問題，一些高校也推出了旨在提高研究生醫學系統知識和獨立科研能力的科研素質全過程培養型的教學模式，以逐漸培養和訓練研究生科學的思維方法、創新意識和創新能力，提高研究生的科研素質和科研能力。筆者認為可以從以下幾個方面著手：
2．1調整課程設置的類型和比例
2．1．1加強研究方法方面的選課
增加醫學電鏡技術、組織學技術、高級生化技術、流式細胞儀的應用等課程或增大其課時比例，注重培養學生的創造性思維，加強對科學方法的培養與訓練，以適應新時期科學技術迅猛發展的需要。
2．1．2增加前瞻性課程和專題
隨著社會的發展，新知識不斷出現，例如世界著名雜志《Science》在1999年和2000年都將干細胞研究推舉為21世紀最重要的研究領域之首，許多國家都將干細胞研究列為重點資助項目．國內高校很多學者也相繼開展了這一領域的研究，我們可以應時開設一門新的課程――干細胞生物學，以介紹干細胞的基本理論研究進展及常用的研究技術。選課時實行試聽制，學生根據自己的專業、基礎、興趣、需要等來選課。
2．2改革教學方法
2．2．1改革理論課內容和形式
理論課時間相對較長，可采取教材與專題講座相結合的形式，分為三個階段。
及時階段：基本理論學習，講解相關課程的基本理論，注意與本科知識的銜接，并避免重復，這一階段可以貫穿整個課程并安排近一半的學時。
第二階段：專題研究階段，根據本學科的發展，由教師介紹本領域的歷史、現狀及發展趨勢，推薦參考書目、期刊論文等。
第三階段：討論階段，研究生根據自己的專業、愛好、課題方向等查閱資料，寫出綜述，并將各自的綜述復印，分發給其他同學，這樣每個同學再閱讀其他同學的綜述，之后安排2～3次的討論課。同學們自由地提出問題，由綜述者給予回答，其他同學也可以參與爭論。
2．2．2完善實驗教學
介紹本專業相關實驗技術理論、操作步驟、結果觀察及數據分析，并介紹本實驗室和本校相關實驗設備的使用和應用。在實驗教學過程中，要特別注重開發研究生的創造性思維，強化動腦、動手和解決實際問題的綜合能力，試驗中老師應隨時給予有針對性地指導，及時發現實驗操作過程中出現的問題，并幫助他們總結成功的經驗、失敗的教訓和改進的措施。
2．3加強教材的建設更新和現代化教學手段的應用
2．3．1加快教材更新，補充教學內容
研究生要接受的是先進的理論和技術，而教材本身有一定的更換周期，它只能提供比較傳統的或是經典的知識層面。在信息爆炸的時代，研究生教材因其相對滯后性越來越難滿足研究生教學的需要，要使教學內容跟得上時代的發展，我們不妨在課堂上補發大量近期的研究成果和研究方法，或者向學生提供獲取近期文獻資料、了解近期研究動態的渠道，激勵學生不斷捕捉學科發展的前沿信息。
2．3．2應用現代化教學手段，保持教學活動時新性
目前，計算機輔助教學(CAI)已經在高校的研究生教學中廣泛普及，隨著網絡時代的到來，又對研究生的教學活動提出了新的要求。網絡以其方便快捷、高速度、高效率、時新性已逐漸成為現代人們獲取信息的主要渠道，而研究生因其專于科研的特點更需要了解國內外近期的研究進展，網絡以其無可替代的時效性成為研究生教學的重要途徑，且網絡教學突破了時間和空間的限制，突出了個別化教育，而且通過網絡，可以較大限度地利用教學資源。但是由于各種主客觀的原因，建立完善網絡教學的內容和制度是擺在我們面前的一個課題。
2．4改革考核模式
2．4．1理論課
對于理論性強的專業基礎課，可以采用筆試、實驗考試和作業等相結合的多元評定方法，其中筆試主要考察同學對基本理論的掌握程度，實驗考試主要考察學生的實驗操作步驟以及對結果的觀察和分析能力。
2．4．2研究性課程和專題
對于研究性課程和專題的考核則可以要求學生根據自己的實際情況，選擇所講內容中的某個部分作一個小的綜述，或者結合自己的研究方向，選擇合適的實驗方法，進行科研設計，其內容包括實驗目的、實驗內容、技術路線及預期結果分析等。這樣，在評價標準上就沒有“標準答案”，采用一種差異化多層次的評判尺度，更多地兼顧學生能力個性方面的差異性，從而給他們一個可以擁有比較開闊的學術視野和自由思考、自由表達的時間和機會。本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內容請以PDF格式閱讀原文。
醫學碩士論文:醫學碩士研究生生物信息學教育初探
關鍵詞：生物信息學；現代教育技術；案例教學
中圖分類號： G643；Q-3 文獻標識碼： B 文章編號： 1008-2409(2008)05-0967-03
人類基因組計劃的成功實施使生命科學進入了信息時代。基因組學、蛋白質組學和生物芯片 技術的發展，使得與生命科學相關的數據量呈線性高速增長。對這些數據、正確的解讀 ，為闡明生命的本質提供了可能。連接生物數據與醫學科學研究的是生物信息學(Bioinform atics)。應用生物信息學研究方法分析生物數據，提出與疾病發生、發展相關的基因或基因 群，再進行實驗驗證，是一條高效的研究途經。醫學是研究生命的科學，醫學研究在基礎上 就注定離不開對生物信息的了解。
我國目前醫學研究生教學模式主要有兩種, 一是醫學本科教育延續過來的理論型, 這種類型 的教育是在本科教學大綱的基礎上, 按照教學計劃進行理論講授, 按照導師指定的課題 完成畢業論文。這種培養模式突出理論學習, 忽視了實驗機能和科研能力的培養。二是科研 能力培養的前輕后重型, 前期只是進行理論授課, 后期由導師指導學生的科研。這種模式雖 然開設了一定的實驗項目, 但對研究生科研能力的培養缺乏系統性, 并且前期的培養不足直 接影響到研究生后期的學位課題和論文的進度、質量。
因此，筆者對生物信息學在醫學碩士研究生中的教育初探，不但有利于該門課程尚未形 成成熟的課程體系之際，為教師學習借鑒先進的教育思想與教學實踐經驗，更有利于醫學碩 士研究生對生物信息學的學習。
1 生物信息學的研究范圍
生物信息學是一門新興的交叉學科，涉及生物學、數學和信息科學等學科領域，并注定以互 聯網為媒介，數據庫為載體，利用數學知識、各種計算模型，并以計算機為工具，進行各種 生物信息分析，以理解海量分子數據中的生物學含義。
生物信息包括多種類型的數據，如核酸和蛋白質序列、蛋白質二級結構和三級結構的數據等 。由實驗獲得的核酸蛋白序列和三維結構數據等構成初級數據，由此構建的數據庫稱初級數 據庫。由初級數據分析得來的諸如二級結構、疏水位點、結構域(Domain)，由核酸序列翻譯 來的蛋白質以及預測的二級三級結構，稱為二級數據。創新算法和軟件是生物信息學持續發 展的基礎，高通量生物學研究方法和平臺技術是驗證生物信息學研究結果的關鍵技術。因此 ，現代生物信息學是現代生命科學與信息科學、計算機科學、數學、統計學、物理學和化學 等學科相互滲透而形成的交叉學科，是應用計算機技術和信息論方法研究蛋白質及核酸序列 等各種生物信息的采集、存儲、傳遞、檢索、分析和解讀，以幫助了解生物學和遺傳學信息 的科學。從其研究所涉及的學科上看，生物信息學是集生物學、數學、信息學和計算機科學 一體化的一門新的科學；從其研究的主要內容上看，基因組信息學、蛋白質的結構模擬以及 藥物設計是生物信息學的三個重要組成部分，并有機地結合在一起［1］。
2 醫學碩士研究生中的生物信息學教學初探
2.1 課堂教學重在教授實踐技巧與方法
生物信息學在醫學研究生中的教學應以教授實踐技巧為主，以介紹原理為輔，深入淺出，注 重課堂知識與科研實踐的緊密結合。課堂講授應簡要介紹生物信息學的相關算法、原理，著 重介紹其使用技巧與方法，真正做到“有的放矢”，而這也是教學的重點和難點。
在教學中對于這部分內容應遵循深入淺出、避繁就簡的原則，結合具體實例分析算法，避免 空洞復雜的算法講解讓學生覺得枯燥乏味、晦澀難懂，產生畏懼心理，知難而退；注重講解 使用技巧與方法的思想和來龍去脈，讓學生真正掌握解決問題的思路，培養其科學思維能力 ，并采用探討式教學鼓勵學生思考，通過討論與研究的方式循序漸進的掌握復雜的內容，介 紹相關的教學和物理學知識，使學生充分體會到生物信息學與其他學科的關系，其他學科的 思想方法對于生物科學的重要性，培養其自覺地將其他學科的方法和思想應用于解決生物 學問題的科學素質。 任何學科都處于不斷地發展、更新中，生物信息無論是理論研究還是 應用研究仍處于不斷發展完善中，同時隨著新的應用領域和新問題的發現，其他學科的方 法也在不斷地應用于生物信息學，進一步增加了其多學科交叉融合的深度和廣度。
2.2 充分利用現代化教育技術，采用案例教學
目前，高等院校在教室內配備的多媒體投影播放系統，促進了多媒體教學的廣泛應用。生物 信息學采用多媒體教學是適應學科特點、提高教學效果和充分利用現代化教育技術的一項基 本要求。作為生物信息學教學的基本模式，多媒體教學使講解的內容更加直觀形象，尤其是 對于具體數據庫的介紹以及數據庫檢索、數據庫相似性搜索、序列分析和蛋白質結構預測等 內容涉及到的具體方法和工具的講解，可以激發學生的學習興趣，加深學生對知識的理解和 掌握，提高學生理論與實踐相結合的能力。
但多媒體教室也有局限性，學生主要以聽講為主不能及時實踐，教師講解與學生實踐相脫節 ，如果將生物信息學課程安排在計算機房內進行，并采用多媒體電子教室的教學方式可以解 決上述問題。在教學中采用啟發式教學，為學生建立教學情景，學生通過與教師、同學的協 商討論，參與操作，發現知識，理解知識并掌握知識。例如在講授“目的基因序列的查尋” 時，除對基本內容的介紹，如數據庫的發展、分類等，其他采用案例法，讓學生利用搜索工 具查找三大公共核酸數據庫，并通過數據庫網站的介紹內容對該數據庫的發展、內容、特點 進行學習并總結，通過討論和實際的數據庫瀏覽操作了解三大公共核酸數據庫并且掌握數據 庫使用方法。
2.3 采用“講、練”一體化的教學模式，強調學生實踐能力的培養
生物信息學課堂教學積極學習借鑒職業培訓和計算機課程教學中“講、練、做”一體化的教 學模式，在理論教學中增加實訓內容，在實踐教學中結合理論講授，改變了傳統的“以教師 為中心、以教材和講授為中心”教學方式。
根據教學內容和學生的認知規律，靈活地采用先理論后實踐或先實踐后理論或邊理論邊實踐 的方法，融生物信息學理論教學與實踐操作為一體，使學生的知識和能力得到同步、協調、 綜合發展。通常采用先講后練的方法，即首先介紹原理、方法，之后設計相關的實訓內容 讓學生上機實踐。對于操作性內容和生物信息分析的方法和工具的講解采取了進行實際演示 的方法，教師邊講解邊示范，學生在聽課時邊聽講邊練習或者教師講解結束后學生再進行練 習，理論與實踐高度結合，充分發揮課堂教學的生動性、直觀性，加深學生對知識的理解， 培養和提高學生的實踐操作能力。
2.4 發揮網絡教學優勢，優化生物信息學實驗教學內容
生物信息學實驗教學主要是針對海量生物數據處理與分析的實際需要，培養學生綜合運用生 物信息學知識和方法進行生物信息提取、儲存、處理、分析的能力，提高學生應用理論知識 解決問題的能力和獨立思考、綜合分析的能力。生物信息學實驗教學內容的選擇與安排應按 照循序漸進的原則，針對特定的典型性的生物信息學問題設計，以綜合性、設計性實驗內容 為主，明確目的要求，突出重點，充分發揮學生的主觀能動性和探索精神，以激發學生學習 的主動性和創造性為出發點，加強學生創新精神和實驗能力的培養。生物信息學實驗教學以 互聯網為媒介、計算機為工具，全部在計算機網絡實驗室內完成。在教學中，充分利用網絡 的交互特點實現信息技術與課程的結合。教師通過電子郵件將實驗教學內容、實驗序列、工 具等傳遞給學生，學生同樣通過電子郵件將實驗報告、作業、問題和意見等反饋給教師，教 師在網上批改實驗報告后將成績和評語發送給學生，讓學生及時了解自己的學習情況。
生物信息實驗教學與現代網絡和信息技術密不可分，在教學工作中充分利用現代教育技術較 其他課程更具優勢。區別于其他生命科學課程，在教學過程中要求有發達的互聯網和計算機 作為必備條件。調查顯示國內高校都已建立校園網，其中擁有1000 M主干帶寬的高校已占調 查 總數的64.9％，2005年一些綜合類大學和理工類院校將率先升級到萬兆校園網［2］ ，這些都為生物信息學課程在高校開設提供了良好的物質基礎。
2.5 考試無紙化，加強實踐能力考核
考試重點是考查學生對生物信息分析的基本方法和技能的掌握程度和對結果的分析解釋能力 。因此，在生物信息學考試中嘗試引入實踐技能考試，重點考核學生知識應用能力。實踐技 能考試采用無紙化考試方式，學生在互聯網環境下，對序列進行生物信息分析并對結果進行 解釋，不僅考核學生對基本知識和基本原理的掌握，而且考查學生進行生物信息分析的實際 能力和分析思考能力。通過實踐技能考試，淡化理論考試，克服傳統的死記硬背，促進學生 注重提高理論用于實踐的綜合能力，同時更有效地提高學生計算機應用能力。除采用實踐技 能考試并將其作為學生成績的主要部分外，還加強了對學生平時學習態度、學習能力、創新 思維等方面的考核。
總之，生物信息學教學是網絡環境下生物教學的全新內容。通過上述教學措施，提高了學生 的 學習積極性、實踐操作能力、解決實際問題的綜合應用能力及創新能力，收到了良好的教學 效果，得到了學生的普遍歡迎，具有較強的可操作性和實踐性。在今后的教學實踐中，隨著 教師自身素質的提高和進一步的教學改革將會不斷完善生物信息學教學，培養具有“大科學 ”素質和意識的醫學研究生人才。
