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●孕早期生活保健要點

對胎兒有危害的西藥

每一位爸爸媽媽都希望擁有一個健康、聰明、活潑、漂亮的小寶寶，而孕期用藥不當會對胎兒的健康成長有影響。準媽媽如果用藥不當，往往會引起流產或使胎兒患有功能性疾病，甚至造成先天性畸形。因此，準媽媽在整個妊娠期間應慎重用藥。

由藥物引起的胎兒損害或畸形，一般都發生在妊娠期的頭3個月內。因為孕期前3個月是胎兒器官生長、發育和分化的關鍵階段，此時胎兒處于最易致畸的時期，順利度過這個時期是保障胎兒健康的關鍵一步。在這個重要階段，如果準媽媽不小心使用了某些藥物，一些組織和器官的細胞就會停止生長發育，從而導致胎兒身體殘缺不全，出現畸形。藥物導致胎兒畸形的原因主要有基因突變，染色體畸變，蛋白質合成障礙，干擾細胞的分裂、代謝等。藥物對胎兒的影響程度主要取決于藥物的性質、劑量、療程長短、毒性強弱、胎盤的滲透性及胎兒個體對藥物的敏感性等因素。

妊娠期用藥，藥物除部分被胎盤屏障隔離外，大多數經過胎盤進入胎兒體內，也有一些經羊膜進入羊水后被胎兒吞飲。此時胎兒的肝臟解毒功能低而有限，腎臟排泄藥物的功能相對也差，這樣就延長了藥物在體內的停留時間，對胎兒的毒性危害可想而知。一般脂溶性化合物、藥物離子等較易通過胎盤，擴散到循環系統。臨床經驗表明，準媽媽服用下列幾種藥物會影響胎兒發育：

抗生素類，如四環素，常規劑量就可導致胎兒牙齒、骨質發育不良、先天性白內障等，大劑量還可誘發致命的肝脂肪變性。鏈霉素及卡那霉素可導致胎兒先天性耳聾，對腎臟也有損害。氯霉素可使胎兒骨髓機能受抑制，磺胺可致新生兒黃疸。

解熱鎮痛藥類，如阿司匹林和非那西丁，可能造成胎兒的骨骼畸形，神經系統或腎臟畸形，有的導致新生兒溶血，引起頭部血腫等出血傾向。

鎮靜藥，如安寧片可造成胎兒發育遲緩。巴比妥類可導致胎兒手指(腳趾)短小、鼻孔通連。而甲不僅導致胎兒發育遲緩，還可能致先天性心臟病。

激素類，如雌激素會造成胎兒上肢短缺(海豹樣)，女嬰陰道腺病，男嬰女性化。可的松可導致無腦兒、兔唇腭裂、低體重畸形等。

降糖類藥，如優降糖、達美康、甲苯磺丁脲等可導致胎兒畸形或死亡。

維生素A可破壞胎兒軟骨細胞，導致骨骼畸形、指趾畸形、腭裂、眼畸形、腦畸形。而孕期內大量服用維生素C、B族維生素也可導致畸胎。維生素D會使胎兒血鈣增高，易導致胎兒智力發育低下。

有些準媽媽把維生素當成安全藥、營養藥來服用，其實維生素也能導致畸胎，這一點千萬不要忽視。

合理用藥，躲避藥物風險

目前，在對待妊娠期用藥問題上人們普遍存在兩個極端：一個對吃藥滿不在乎，毫無顧忌，這種情況現在越來越少；另一個是恐藥癥，視一切藥物為毒藥，得了病不管多難受，就是一個字——忍，錯誤地認為只要是藥就一定致畸。盡管我們人體自有抵抗力，有些小毛病可以抵抗過去，但有些感染性疾病是抗不過去的，搞不好還會引起感染蔓延到全身，臨床上曾有準媽媽妊娠后患了肺炎不治療，最終導致全身感染，不治身亡，結果失去了母嬰兩條性命。

藥物應該是為人類服務的，盡管服用藥物會有一些不良反應，但只要使用合理，安全系數還是大于危險系數的，所以妊娠期沒必要抗拒一切藥物。合理用藥，躲避藥物風險，應該做到以下幾點：

林林總總的各類藥品，相同作用的有很多種，總有一種適合的藥物可供選擇。例如治療盆腔炎的藥物很多，B類、C類、D類都能治療，應該B類的甲硝唑，還可以選擇作用溫和的中成藥。

根據藥物安全等級選擇藥品。每種藥物都會標明藥物致畸風險等級，好選擇B類為，C類好經醫生同意后再用。一般頭孢類消炎藥、青霉素類藥、退熱藥、清熱解毒的中藥都可以選用。大多數藥物其實是較安全的。

使用藥物的最小有效量，即達到治療效果的最小用量；而且用藥時間要盡量縮短，做到見好就收。

盡量使用外用藥：如局部涂抹的外用藥和滴眼藥水等。大面積全身性的外用藥除外。

使用藥物要權衡利弊，關鍵時候以保護準媽媽為主。醫生為準媽媽選擇用藥，其實就是一個權衡利弊的過程，建議準媽媽患病后一定要及時咨詢醫生。

安定是常用的抗焦慮藥、鎮靜催眠藥，用途比較廣泛，但在懷孕早期是不能服用的。3個月以內的胎兒，各器官及系統尚未發育成熟，對安定的代謝能力很弱，再加上胎兒血漿蛋白含量少，游離型增多，安定對胎兒的選擇性明顯超過了母體血漿濃度，則更進一步加重肝臟的代謝能力，可引起胎兒畸形和女胎男性化。