本書視角有整體感，避免了僅從基本醫(yī)療保險(xiǎn)或商業(yè)健康保險(xiǎn)任何一個(gè)角度探討我國醫(yī)療保障體系建設(shè)的局限性，對臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)制度的歷史沿革和制度設(shè)計(jì)進(jìn)行了詳細(xì)介紹，從制度的公平性、部分負(fù)擔(dān)制、該制度下的醫(yī)療服務(wù)考核、使用、定價(jià)機(jī)制以及醫(yī)療費(fèi)用增長等方面對該制度進(jìn)行了評(píng)價(jià)。書中還介紹了在全民健康保險(xiǎn)大背景下臺(tái)灣地區(qū)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展，用理論模型和實(shí)證研究的方法探討了臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)制度實(shí)施對商業(yè)健康保險(xiǎn)的影響，并結(jié)合臺(tái)灣地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，對我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健康保險(xiǎn)的協(xié)調(diào)發(fā)展，完善醫(yī)療保障體系進(jìn)行了有益探索。
黎宗劍 中國保險(xiǎn)學(xué)會(huì)秘書長、博士。
及時(shí)章 臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)制度產(chǎn)生的歷史背景
及時(shí)節(jié) 舊健康保險(xiǎn)制度概述
一、舊健康保險(xiǎn)的種類及其資金籌集方式
二、舊健康保險(xiǎn)體系下的醫(yī)療使用與醫(yī)療費(fèi)用開支
三、舊健康保險(xiǎn)體系下的財(cái)務(wù)收支狀況
四、舊健康保險(xiǎn)制度存在的主要問題
第二節(jié) 臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)制度的產(chǎn)生與建立
一、制度產(chǎn)生的社會(huì)條件
二、規(guī)劃與"立法"過程
三、基本目標(biāo)
第二章 臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)制度概述
及時(shí)節(jié) 臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)制度的主要特征
一、保費(fèi)籌集方式
二、給付內(nèi)容與支付方式
第二節(jié) 臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)制度的影響與作用
一、被保險(xiǎn)人群的擴(kuò)大
二、醫(yī)療資源的使用情況
三、醫(yī)療總費(fèi)用的變化與醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)
四、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與消費(fèi)者的滿意程度
第三節(jié) 臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)財(cái)務(wù)制度的逐漸完善
一、財(cái)務(wù)收支狀況
二、支付制度
第三章 臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)制度運(yùn)作評(píng)價(jià)
及時(shí)節(jié) 臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)制度的公平性
一、保險(xiǎn)金額的公平性
二、保費(fèi)減免制度的公平性
三、特殊政策的實(shí)施——弱勢群體的保護(hù)
第二節(jié) 臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)的部分負(fù)擔(dān)制
一、部分負(fù)擔(dān)制總體效果評(píng)價(jià)
二、家庭財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)與醫(yī)療服務(wù)的使用
第三節(jié) 臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)制度下的醫(yī)療服務(wù)
一、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的考核
二、醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格機(jī)制與合理使用
第四節(jié) 醫(yī)療費(fèi)用增長與臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)
一、醫(yī)療費(fèi)用的增長與經(jīng)濟(jì)增長
二、影響醫(yī)療費(fèi)用增長的供給因素分析
三、影響醫(yī)療費(fèi)用增長的其他因素
第四章 臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)的精算和統(tǒng)計(jì)技術(shù)
及時(shí)節(jié) 臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)收入預(yù)測
一、關(guān)于保險(xiǎn)費(fèi)收入的法律規(guī)定
二、保險(xiǎn)費(fèi)收入計(jì)算公式
三、預(yù)測保險(xiǎn)費(fèi)收入的步驟及假設(shè)
四、保險(xiǎn)費(fèi)收入預(yù)測結(jié)果
五、其他收入
第二節(jié) 臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)支出預(yù)測
一、關(guān)于支出的"法律"規(guī)定
二、相關(guān)研究文獻(xiàn)綜述
三、資料限制及估計(jì)模型的選取
四、模型構(gòu)建
第三節(jié) 安全準(zhǔn)備金及財(cái)務(wù)收支模擬方法
一、關(guān)于安全準(zhǔn)備金的"法律"規(guī)定
二、財(cái)務(wù)收支模擬結(jié)果
第五章 臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)的運(yùn)作模式與監(jiān)管
及時(shí)節(jié) 臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)的現(xiàn)行運(yùn)作模式
一、臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)的組織形式
二、臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)體制上面臨的問題
三、臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)制度改革的方向
第二節(jié) 臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)運(yùn)作模式的發(fā)展趨勢
一、妨礙市場競爭的因素
二、多元化主體的情況下民眾選擇權(quán)益的保障
三、"公辦民營"可能產(chǎn)生的弊端和影響
第三節(jié) 臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)的準(zhǔn)備金與投資監(jiān)管
一、臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)安全準(zhǔn)備金的概述
二、制定安全準(zhǔn)備金長期投資政策書的必要性
三、臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)安全準(zhǔn)備金投資管理的具體政策
四、相關(guān)政策建議
第六章 臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)的相關(guān)法律問題
及時(shí)節(jié) 代位求償制度的應(yīng)用
一、臺(tái)灣地區(qū)關(guān)于保險(xiǎn)代位求償權(quán)的規(guī)定及其"立法"目的
二、在臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)中代位求償制度的適用范圍
三、在臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)中代位求償權(quán)的成立要件
四、臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)中代位權(quán)的時(shí)效及代位求償?shù)慕痤~
五、臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)中當(dāng)事人間的關(guān)系及其對"健保局"行使代位求償權(quán)的影響
六、"健保局"在行使代位求償權(quán)中的其他問題
第二節(jié) 重復(fù)投保原則的運(yùn)用
一、重復(fù)投保的含義
二、產(chǎn)生重復(fù)投保的情形
三、發(fā)生重復(fù)投保保險(xiǎn)對象的初步分析
四、專家研究結(jié)論與建議
第七章 臺(tái)灣地區(qū)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展
及時(shí)節(jié) 臺(tái)灣地區(qū)商業(yè)健康保險(xiǎn)概述
一、臺(tái)灣地區(qū)商業(yè)健康保險(xiǎn)的經(jīng)營方式：與臺(tái)灣地區(qū)全民健保的比較
二、臺(tái)灣地區(qū)商業(yè)健康保險(xiǎn)各險(xiǎn)種及其發(fā)展
第二節(jié) 臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)實(shí)施對商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的影響
一、商業(yè)健康保險(xiǎn)需求理論模型架構(gòu)
二、商業(yè)健康保險(xiǎn)需求實(shí)證方法設(shè)定
第八章 我國醫(yī)療保障制度的改革與完善——臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)制度的經(jīng)驗(yàn)與啟示
及時(shí)節(jié) 我國醫(yī)療保障制度的發(fā)展現(xiàn)狀
一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展歷程
二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀分析
三、商業(yè)健康保險(xiǎn)市場的發(fā)展
第二節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的有效配合
一、商業(yè)健康保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的配合模式
二、我國商業(yè)健康保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的配合方式：城市
三、我國商業(yè)健康保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的配合方式：農(nóng)村
四、我國商業(yè)健康保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的配合方式：臺(tái)灣地區(qū)經(jīng)驗(yàn)與啟示
第三節(jié) 我國商業(yè)健康保險(xiǎn)的經(jīng)營模式
一、專業(yè)化經(jīng)營道路的選擇
二、商業(yè)健康保險(xiǎn)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作模式
三、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制，完善醫(yī)保合作機(jī)制：臺(tái)灣地區(qū)經(jīng)驗(yàn)
附錄一 臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)法
附錄二 臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)法施行細(xì)則
附錄三 臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)預(yù)防保健實(shí)施辦法
附錄四 臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)特約及管理辦法
參考文獻(xiàn)
后記
