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圖書詳情內(nèi)容簡(jiǎn)介作者簡(jiǎn)介目錄熱門圖書累計(jì)評(píng)價(jià)（112）

內(nèi)容簡(jiǎn)介

這本于凱江、杜斌編的《重癥醫(yī)學(xué)》住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)劃教材注重理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，突出臨床思維能力的培養(yǎng)。教材以病例引入，按照標(biāo)準(zhǔn)的臨床流程，逐步、逐層、逐項(xiàng)展開臨床思維，并結(jié)合必要、適當(dāng)?shù)闹R(shí)點(diǎn)，源于病例、高于病例，反映臨床流程，重在培養(yǎng)臨床思維，凝練、結(jié)合相關(guān) 知識(shí)點(diǎn)與經(jīng)驗(yàn)。教材中的臨床病例資料具有代表性，知識(shí)點(diǎn)以及相關(guān)內(nèi)容通過(guò)多種方式予以提示、說(shuō)明、擴(kuò)展，臨床流程與臨床思維或符合相關(guān)疾病的診療指南、常規(guī)、共識(shí)，或符合循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)精髓。知識(shí) 點(diǎn)與臨床思維有機(jī)結(jié)合，體現(xiàn)“所為應(yīng)有所想，所想應(yīng)有所知”；知識(shí)點(diǎn)是相關(guān)內(nèi)容的精華，根據(jù)疾病和所展示病例的特點(diǎn)，多樣化地予以展示，在所列舉的病例中予以體現(xiàn)。注重“橫縱結(jié)合”，尤其是橫向的思維。以往的院校教材注重的是縱向的知識(shí)傳授，而臨床工作中非常重要的是橫向的結(jié)合與思維的展開，這是住院醫(yī)師培訓(xùn)工作中的重點(diǎn)。本教材臨床技能部分不是簡(jiǎn)單重復(fù)既往教科書或?qū)Ｖ杏嘘P(guān)操作的內(nèi)容，所講內(nèi)容簡(jiǎn)潔、實(shí)用，可操作性強(qiáng)，注意操作中要領(lǐng)、技巧以及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的傳授。

作者簡(jiǎn)介

于凱江，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)，教授，博士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)師分會(huì)全國(guó)常委，中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)全國(guó)常委，黑龍江省重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員等職。從事教學(xué)工作23年，一直致力于膿毒癥、多臟器功能障礙綜合征、急性呼吸窘迫綜合征、急性重癥胰腺炎及各種心臟病術(shù)后等臨床常見重癥的病理生理、治療原則的研究，而且在重癥感染、連續(xù)性血液凈化治療、呼吸機(jī)治療，有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)等方面的研究處于國(guó)內(nèi)水平。發(fā)表SCI收錄論文7篇，承擔(dān)的課題于2009年獲黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)應(yīng)用獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)3項(xiàng)，市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。主持編寫《中國(guó)重癥患者侵襲性真菌感染指南》，參與全國(guó)教材《急救醫(yī)學(xué)》《外科學(xué)》及多部作的編寫。培養(yǎng)碩士研究生17名，博士研究生5名。獲得“黑龍江省五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?rdquo;及“黑龍江省勞動(dòng)模范”“省衛(wèi)生系統(tǒng)有突出貢獻(xiàn)中青年專家”等榮譽(yù)稱號(hào)。杜斌，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科ICu主任，教授。現(xiàn)任世界危重病醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)盟(WFSICGM)理事，全球膿毒癥聯(lián)盟(GSA)理事，亞太危重病醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(APACCM)主席，中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)(CSCCM)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，北京醫(yī)學(xué)會(huì)危重病醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員。從事重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)的臨床、教學(xué)及科研工作20年。曾獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)、北京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、第七屆北京青年科技論文二等獎(jiǎng)。曾先后榮獲全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)2001～2002年度青年崗位能手、全國(guó)防治非典型肺炎科技工作者、“大醫(yī)精誠(chéng)”先進(jìn)個(gè)人、全國(guó)抗震救災(zāi)英雄模范等稱號(hào)。

在線預(yù)覽

心搏驟停的判斷應(yīng)該在10秒內(nèi)完成。切忌對(duì)懷疑心搏驟停的患者進(jìn)行反復(fù)的血壓測(cè)量和心音聽診，或等待ECG檢查而延誤搶救時(shí)機(jī)。心搏驟停病因：

1.心源性疾病

(1)心肌收縮力減弱：主要由心臟病變和機(jī)體缺氧所致，心臟創(chuàng)傷、心肌炎、心肌病或大面積心肌梗死(梗死面積>50％)、心肌負(fù)性變力作用的藥物如各種B受體阻滯藥、奎尼丁、麻醉藥用量過(guò)大等是導(dǎo)致心肌收縮力減弱的主要原因。

(2)急性氣道梗阻引起的窒息和嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致心肌收縮力減弱。

(3)冠脈血流量減少：冠狀動(dòng)脈痙攣、栓塞和任何原因引起的嚴(yán)重低血壓，均可使冠脈血流量減少而致心肌急性缺血，引起心肌的傳導(dǎo)和收縮功能受損而致心搏驟停。

(4)血流動(dòng)力學(xué)劇烈改變：①大量失血、嚴(yán)重低血容量性休克、椎管內(nèi)阻滯平面過(guò)廣、血管擴(kuò)張藥應(yīng)用過(guò)量和全身麻醉過(guò)深，神經(jīng)源性或神經(jīng)血管性休克(如腦血管意外)、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈栓塞等因素均可導(dǎo)致回心血量銳減、心排出量和血壓驟降；②心包壓塞及心瓣膜疾病(如主動(dòng)脈瓣狹窄和二尖瓣脫垂)可誘發(fā)血流動(dòng)力學(xué)急劇改變。

(5)心律失常：①心源性急性缺血缺氧；②電休克、心導(dǎo)管操作和心臟造影可直接刺激心內(nèi)膜引起心室顫動(dòng)或心搏停止；③各種增加心肌應(yīng)激性的藥物如腎上腺素與氟烷等麻醉藥同時(shí)應(yīng)用，易誘發(fā)心律失常甚至心搏驟停；④嚴(yán)重電解質(zhì)平衡紊亂；⑤麻醉和手術(shù)過(guò)程中常發(fā)生的迷走神經(jīng)反射，如牽拉膽囊、刺激肺門和氣管隆突時(shí)，都可引起心動(dòng)過(guò)緩甚至心搏驟停。

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